Становище еос. Відхилення електричної осі серця вліво. Причини відхилення ЕОС вліво

Електрична вісь серця (ЕОС) – термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються у серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод під час зняття ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що у певному ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянки серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі по пучку Гіса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній та нижній третині міжшлуночкової перегородки, задньобоковій та нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка знаходиться трохи лівіше за передню.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, в ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевого скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє становище., Про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати положення серця на системі координат, то лівий шлуночок опиниться в області +30+70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак, залежно від індивідуальних анатомічних особливостейта статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним становищембуде вважатися ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОСчастіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною - гіперстенік, і його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів становища (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС – 78 за хвилину»,що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення «поворот електричної осі серця навколо осі» цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця.До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу(особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛШ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривалій поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатії також спричинюють гіпертрофію лівого шлуночка.

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, при якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапанаколи частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з іншими ЕКГ-ознаками є одним з показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Зміщення електричної осі серця праворуч може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

онічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз. легеневої артеріїта недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден із перелічених вище діагнозів може бути виставлений на підставі лише зміщення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень(від 0 до +90 градусів), необхідна консультація кардіолога та низка досліджень.

І всеж основною причиною усунення ЕОС є гіпертрофія міокарда.Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця можна виставити за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати повинна ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування,відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, насамперед, з'ясування причин виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

sosudinfo.ru

1Теоретичні основи визначення

Як навчитися визначати ЕОС з електрокардіограми? Спочатку трохи теорії. Давайте собі уявимо трикутник Ейнтховена з осями відведень, а також доповнимо його колом, яке проходить через усі осі, і вкажемо на колі градуси або систему координат: по лінії I відведення -0 та +180, вище лінії першого відведення будуть негативні градуси, з кроком -30, а вниз проектуються позитивні градуси, з кроком +30.

Розглянемо ще одне поняття, необхідне визначення положення ЕОС — кут альфа (2Практические основы определения

Перед Вами відзнята кардіограма. Отже, приступимо до практичного визначення положення осі серця. Уважно дивимося на комплекс QRS у відведеннях:

1. При нормальній осі зубець R у другому відведенні більше ніж R у першому відведенні, а R у першому відведенні більше зубця R у третьому: R II>RI>RIII;
2. Відхилення ЕОС вліво на кардіограмі виглядає так: найбільший зубець R у першому відведенні, трохи менше - у другому, і найменший - у третьому: R I> RII> RIII;
3. Поворот ЕОС вправо або зміщення осі серця вправо на кардіограмі проявляється як найбільший R у третьому відведенні, дещо менше - у другому, найменший - у першому: R III>RII>RI.

Але не завжди візуально легко визначити висоту зубців, іноді вони можуть бути приблизно одного розміру. Що ж робити? Адже окомір може і підвести ... Для максимальної точності виробляють вимірювання кута альфа. Роблять це ось як:

1. Знаходимо комплекси QRS у I та III відведеннях;
2. Підсумовуємо висоту зубців у першому відведенні;
3. Підсумовуємо висоту у третьому відведенні;
   

   Важливий момент! Слід пам'ятати при сумації, що якщо зубець спрямований вниз від ізолінії, його висота в мм буде зі знаком «-», якщо вгору – зі знаком «+»

4. Знайдені дві суми підставляємо у спеціальну таблицю, знаходимо місце перетину даних, яке відповідає певному радіусу із градусами кута альфа. Знаючи норми кута альфа неважко визначити положення ЕОС.

3Для чого діагностувати олівець або коли не треба шукати кут альфа?

Є ще один найпростіший і найулюбленіший студентами метод визначення положення ЕОС за допомогою олівця. Він буває дієвим не завжди, але іноді спрощує визначення серцевої осі, дозволяє визначити нормальна вона або є зміщення. Отже, не пише олівець прикладаємо до кута кардіограм біля першого відведення, потім у відведеннях I, II, III знаходимо найвищий R.

Протилежну загострену частину олівця направляємо на зубець R те відведення, де він максимальний. Якщо не пишуча частина олівця знаходиться в правому верхньому кутку, а загострений кінчик частини в лівому нижньому, то таке положення говорить про нормальне становище осі серця. Якщо олівець розташовується практично горизонтально, можна припустити зміщення осі вліво або її горизонтальне положення, а якщо олівець приймає положення ближче до вертикального, то ЕОС відхилено праворуч.

4Для чого визначати цей параметр?

Питання, пов'язані з електричною віссюсерця, що розглядаються детально майже у всіх книгах по ЕКГ, напрямок електричної осі серця є важливим параметром, який необхідно визначати. Але на практиці він мало допомагає у діагностиці більшості захворювань серця, яких налічується більше сотні. Розшифровка напряму осі виявляється дійсно корисною для діагностики 4 основних станів:

1. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса;
2. Гіпертрофія правого шлуночка. Характерною ознакоюйого збільшення є відхилення осі праворуч. А ось при підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка усунення осі серця зовсім не обов'язкове і визначення даного параметра мало допомагає у її діагностиці;
3. Шлуночкова тахікардія. Деякі її форми характеризуються відхиленням ЕОС вліво чи невизначеним її становищем, окремих випадках зустрічається поворот вправо;
4. Блокада задньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

5Який може бути ЕОС у нормі?

У здорових людей мають місце такі описи ЕОС: нормальна, напіввертикальна, вертикальна, напівгоризонтальна, горизонтальна. У нормі зазвичай електрична вісь серця в осіб старше 40 років розташовується під кутом -30 до +90, в осіб молодше 40 років - від 0 до +105. У здорових дітей вісь може відхилятися до +110. Більшість здорових людей показник коливається від +30 до +75. У худорлявих, астенічних облич діафрагма розташована низько, ЕОС відхилена частіше вправо, серце займає більш вертикальне положення. У опасистих людей, гіперстеніків навпаки серце лежить горизонтальніше, спостерігається відхилення вліво. У нормостеників серце посідає проміжне положення.

6Норма у дітей

У новонароджених та немовлят спостерігається виражене відхилення ЕОС вправо на електрокардіограмі, до року у більшості дітей ЕОС переходить у вертикальне положення. Це пояснюється фізіологічно: праві серцеві відділи дещо переважають над лівими як за масою, так і електричною активністю, а також можуть спостерігатися зміни положення серця - повороти навколо осей. До двох років у багатьох дітей ще вертикальна вісь, але у 30% вона стає нормальною.

Перехід до нормального стану пов'язаний із зростанням маси лівого шлуночка та серцевого повороту, при якому відбувається зменшення прилягання лівого шлуночка до грудній клітці. У дітей дошкільнят та у школярів превалює нормальна ЕОС, може частіше зустрічатися вертикальна, рідше горизонтальна електрична вісь серця. Резюмуючи вищевикладене, нормою у дітей вважають:

• у період новонародженості відхилення ЕОС від +90 до +170
• 1-3 роки - вертикальна ЕОС
• шкільний, підлітковий вік - у половини дітей нормальне становище осі.

7Причини відхилення ЕОС вліво

Відхилення ЕОС під кутом від -15 до -30 іноді називають невеликим відхиленням вліво, а якщо кут становить від -45 до -90 - говорять про значне відхилення вліво. Які основні причини цього стану? Розглянемо їх докладніше.

1. Варіант норми;
2. БПВ лівої ніжки пучка Гіса;
3. Блокада лівої ніжки пучка Гіса;
4. Позиційні зміни, пов'язані з горизонтальним розташуванням серця;
5. Деякі форми шлуночкової тахікардії;
6. Пороки розвитку ендокардіальних подушок.

8Причини відхилення ЕОС праворуч

Критерії відхилення електричної осі серця у дорослих праворуч:

• Вісь серця розташована під кутом від +91 до +180;
• Відхилення електричної осі під кутом до +120 іноді називають невеликим відхиленням її вправо, і якщо кут становить від +120 до +180 — значним відхиленням вправо.

Найбільш частими причинамивідхилення ЕОС вправо можуть стати:

1. Варіант норми;
2. Гіпертрофія правого шлуночка;
3. Блокада задньо-верхнього розгалуження;
4. Емболія легеневої артерії;
5. Декстрокардія (правостороннє розташування серця);
6. Варіант норми при позиційних змінах, пов'язаних з вертикальним розташуванням серця через емфізему, ХОЗЛ, інші легеневі патології.

Слід зазначити, що лікар може насторожити різку зміну електричної осі. Наприклад, якщо у пацієнта на попередніх кардіограмах нормальний або напіввертикальний стан ЕОС, а при знятті ЕКГ на даний момент - виражений горизонтальний напрямок ЕОС. Такі різкі зміни можуть свідчити про будь-які порушення в роботі серця та вимагають якнайшвидшої додаткової діагностики та дообстеження.

zabserdce.ru

Медичні показники

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200…+1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановане від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, накладаються електроди. Дані записуються при спокійному подиху. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людини допускається відхилення електричної осі серця вліво при:

• глибокому видиху;
• зміні положення тіла;
• особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується вправо у здорової людини при:

• закінчення глибокого вдиху;
• особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка.Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• порушена робота клапана лівого шлуночка;
• кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Додаткові методики діагностики

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерійвизначається ступінь ушкодження судин за поточної ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше +900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати до інтенсивної терапії. Для попередження подібного стану показано щорічне планове обстеження у кардіолога.

Зміни у правий бік

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органу. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. 1. УЗД – надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. 2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. 3. Добова ЕКГ - проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. 4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. 5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі вправо може бути спровоковане такими патологіями:

1. 1. Ішемія - невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. 2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. 3. Миготлива аритмія - може спровокувати інсульт головного мозку.
4. 4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. 5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. 6. Стеноз клапана - проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком і відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. 7. Тромбоемболія легеневої артерії - провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщуються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. 8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тискомкрові, викликаним різними причинами.

Фактори ризику

Нахилення осі вправо – наслідок отруєння трициклічним антидепресантом. Соматотропна дія цих препаратів спостерігається за рахунок наявності в них речовин, що впливають на струмопровідну систему серця. Якщо ЕКГ діагностувало відхилення осі в правий бік, потрібна глибша діагностика пацієнта

Існує пряма залежність між анатомічним становищем головного органу та ЕОС комплексу QRS. Такий взаємозв'язок підтверджується ефектом дихання. При вдиху діафрагма опускається, серце змінює своє положення, що провокує зміщення ЕОС праворуч. У пацієнтів з емфіземою легень спостерігається анатомічне становище головного органу. Навпаки, під час видиху діафрагма піднімається, серце займає горизонтальне положення, зміщуючи вісь вліво.

Також існує прямий вплив напряму деполяризації шлуночка на значення ЕОС. Таке явище підтверджується при частковій блокаді ЛНПГ. В цьому випадку імпульси поширюються по верхніх лівих відділах шлуночка, що провокує відхилення осі вліво.

Якщо значення параметра, що розглядається, у новонародженого малюка відхилено від норми вправо, патологія відсутня.

Такий стан лікарі не розглядають як гіпертрофію правого шлуночка. Пояснюється це тим, що кут відхилення +100 нормальне явище, що спостерігається у багатьох новонароджених дітей. Особливо це стосується тих, хто проживає у суворих кліматичних умовах та у горах.

Але відхилення осі праворуч у малюка може бути пов'язане з блокадою ЛНПГ. Тому при виявленні розглянутого діагностичного симптомупроводиться повне обстеження невеликого пацієнта.

vashflebolog.ru

Діапазон положення електричної осі в нормі

Наприклад, у висновку ЕКГ пацієнт може побачити таку фразу: "ритм синусовий, ЕОС не відхилена ...", або "вісь серця займає вертикальне положення", це означає, що серце працює правильно.

У разі наявності захворювань серця електрична вісь серця поряд із серцевим ритмом є одним з перших ЕКГ – критеріїв, на які лікар звертає увагу, а при розшифровці ЕКГ лікарем обов'язково визначення напряму електричної осі.

Відхиленнями від норми є відхилення осі вліво та різко вліво, вправо та різко вправо, а також наявність не синусового серцевого ритму.

Як визначити положення електричної осі

Визначення положення осі серця проводиться лікарем функціональної діагностики, що розшифровує ЕКГ, за допомогою спеціальних таблиць та схем, за кутом α («альфа»).

Другий спосіб визначення положення електричної осі - це порівняння комплексів QRS, які відповідають за збудження та скорочення шлуночків. Так, якщо зубець R має велику амплітуду в I грудному відведенні, ніж III, то має місце лівограма, або відхилення осі вліво. Якщо III більше, ніж I, то правограма. У нормі зубець R вище у відведенні II.

Причини відхилень від норми

Самостійним захворюванням відхилення осі праворуч або ліворуч не вважається, але воно може говорити про захворювання, що призводять до порушення діяльності серця.

Відхилення осі серця вліво частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка.

Відхилення осі серця вліво може зустрічатися в нормі у здорових осіб, які професійно займаються спортом, але частіше розвивається при гіпертрофії лівого шлуночка. Це збільшення маси серцевого м'яза з порушенням його скорочення та розслаблення, необхідних для нормальної роботи всього серця. Гіпертрофія може бути спричинена такими захворюваннями:

• кардіоміопатія (збільшення маси міокарда або розширення серцевих камер), зумовлена ​​анемією, порушеннями гормонального фонув організмі, ішемічною хворобою серця, постінфарктним кардіосклерозом, зміною структури міокарда після міокардиту (запального процесу у серцевій тканині);
• довго існуюча артеріальна гіпертоніяособливо з постійно високими цифрами тиску;
• вади серця набутого характеру, зокрема стеноз (звуження) або недостатність (неповне змикання) аортального клапана, що призводять до порушення внутрішньосерцевого струму крові, і, отже, підвищеного навантаження на лівий шлуночок;
• вади серця вродженого характеру часто є причиною відхилення електричної осі вліво у дитини;
• порушення провідності по лівій ніжці пучка Гіса - повна або неповна блокада, що призводить до порушення скоротливості лівого шлуночка, при цьому вісь відхилена, а ритм залишається синусовим;
• миготлива аритмія, тоді за ЕКГ характерним є не тільки відхилення осі, але ще й наявність не синусового ритму.

Відхилення осі серця вправо є варіантом норми при проведенні ЕКГ у новонародженої дитини, причому в цьому випадку може мати місце різке відхилення осі.

У дорослих таке відхилення, як правило, є ознакою гіпертрофії правого шлуночка, яка розвивається за таких захворювань:

• захворювання бронхолегеневої системи - тривала бронхіальна астма, важкий обструктивний бронхіт, емфізема легень, що призводять до підвищення кров'яного тиску в легеневих капілярах і збільшують навантаження на правий шлуночок;
• вади серця з ураженням трикуспідального (тристулкового) клапана та клапана легеневої артерії, що відходить від правого шлуночка.

Чим більший рівень гіпертрофії шлуночків, тим сильніше відхилена електрична вісь, відповідно, різко вліво і різко вправо.

Симптоми

Електрична вісь серця сама по собі не викликає якихось симптомів у пацієнта. Порушення самопочуття з'являються у пацієнта, якщо гіпертрофія міокарда призводить до виражених порушень гемодинаміки та серцевої недостатності.

Для захворювання характерні болі в серці

З ознак захворювань, що супроводжуються відхиленням осі серця вліво або вправо, характерні головні болі, болі в ділянці серця, набряки нижніх кінцівок та на обличчі, задишка, напади ядухи і т.д.

При появі будь-яких неприємних кардіологічних симптомів слід звернутися до лікаря проведення ЕКГа якщо на кардіограмі виявлено не нормальне положення електричної осі, необхідно виконати дообстеження, щоб встановити причину такого стану, особливо якщо воно виявлено у дитини.

Діагностика

Для визначення причини при відхиленні по ЕКГ осісерця ліворуч або праворуч лікар кардіолог або терапевт може призначити додаткові методи дослідження:

1. УЗД серця – найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити анатомічні зміни та виявити гіпертрофію шлуночків, а також визначити ступінь порушення їх скоротливої ​​функції. Особливо важливим цей метод є для обстеження новонародженої дитини щодо вродженої патології серця.
2. ЕКГ із навантаженням (ходьба по біговій доріжці – тредміл тест, велоергометрія) дозволяють виявити ішемію міокарда, яка може бути причиною відхилень електричної осі.
3. Добове моніторування ЕКГ у разі, якщо виявлено як відхилення осі, а ще й наявність ритму не з синусового вузла, тобто мають місце порушення ритму.
4. Рентгенографія грудної клітки – при вираженій гіпертрофії міокарда характерне розширення серцевої тіні.
5. Коронароангіографія (КАГ) – виконується для уточнення характеру уражень коронарних артерій при ішемічної хворобиа.

Лікування

Безпосередньо відхилення електричної осі лікування не потребує, тому що це не хвороба, а критерій, за яким можна припустити наявність у пацієнта тієї чи іншої серцевої патології. Якщо після дообстеження буде виявлено якесь захворювання, необхідно якнайшвидше починати його лікування.

Аневризм аорти діагностика

У статті розглянемо, що означає вертикальна ЕОС.

Щоб діагностувати серцеві хвороби та визначити ефективність функціонування цього органу, вдаються до великої кількості методів, серед яких є визначення ЕОС. Ця абревіатура означає показник людини.

Опис

ЕОС визначається як метод діагностики, що відображає електропараметр діяльності серця. Значення, що встановлює положення електричної осі серця, виступає підсумованою величиною біоелектричних процесів, що виникають за його скорочення. У процесі кардіологічної діагностики дуже багато значить напрямок ЕОС.

Під серцем людини розуміється орган тривимірної структури, який має обсяг. Положення його в медицині визначають та представляють у координатній віртуальній сітці. Під час своєї діяльності атипові волокна міокарда активно породжують електроімпульси. Ця система цілісна, вона проводить електросигнали. Саме звідти починаються електричні імпульси, що змушують рухатися частини серця, визначають його ритм роботи. Буквально за частки секунди до скорочень виникають електричні зміни, що формують значення ЕОС.

Синусовий ритм, параметри ЕОС відбиваються на кардіограмі; знімають показники діагностичним апаратом з електродами, що прикріплюються до тіла людини. Кожен їх ловить біоелектричні сигнали, які випромінюються частинами міокарда. Електроди проектуються у трьох вимірах на сітку координат, дозволяючи розрахувати та визначити кут електричної осі, яка проходить по областях розташування найактивніших електричних процесів.

Багатьом цікаво, чи небезпечне вертикальне становище ЕОС.

Для чого визначається

Майже у всіх працях з ЕКГ детально розглядаються питання, пов'язані з електричною серцевою віссю. Її напрямок є значним параметром, що вимагає визначення. Однак на практиці він не надто добре допомагає при діагностиці більшої частини патологій серця, що налічують понад сотню. Дійсно корисною розшифровка осьового напрямку виявляється щодо чотирьох основних станів органа:

• гіпертрофія правого шлуночка: відмінним симптомом його збільшення стає осьове відхилення праворуч; в той же час при підозрі на гіпертрофію лівого шлуночка зовсім не обов'язково зсув серцевої осі, і визначення такого параметра в її діагностиці допоможе мало;
• блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса;
• тахікардія шлуночків; деякі її форми відрізняються відхиленням вліво або невизначеним положенням осі, в окремих випадках буває поворот праворуч;
• блокада задньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Специфіка поняття

Є кілька варіацій розташування серцевої електричної осі, за певних умов її становище змінюється. Це не завжди говорить про захворювання і порушення. У здорового організму людини, залежно від додавання, анатомії, відхиляється ЕОС у межах 0…+90˚ (вважається нормою при звичайному синусовому ритмі +30…+90).

Вертикальна ЕОС відзначається при знаходженні її у межах +70…+90˚. Це характерно для людей високого зросту з худорлявою статурою (астеніків).

Часто зустрічаються проміжні типи складання. Таким чином, змінюється і положення серцевої електричної осі, наприклад, вона може стати напіввертикальною. Подібні усунення не є патологією, вони характерні для людей із звичайними функціями організму.

Формулювання ЕКГ

У висновку ЕКГ може бути таке формулювання: «Вертикальне ЕОС, синусовий ритм, ЧСС за хв. - 77 - це є нормальним. Потрібно відзначити, що поняття «поворот ЕОС навколо осі», позначка якого може бути в електрокардіограмі, про будь-які порушення не свідчить. Подібне відхилення саме по собі не розцінюється як діагноз.

Існує група недуг, що відрізняються якраз вертикальною синусовою ЕОС: різного роду кардіоміопатія, особливо при дилатаційній формі; ішемія; уроджені відхилення; хронічна недостатністьсерця.

За цих патологій відбувається порушення синусового ритму серця.

Ліве положення

Якщо електрична вісь зміщена вліво, гіпертрофована з міокардом (ГЛШ). Така специфіка порушення найчастіша. Ця патологія має значення додаткової симптоматики, не самостійної, говорить про навантаження шлуночка, зміну його робочого процесу.

Перелічені порушення виникають при артеріальній гіпертензії затяжного характеру. Патологія супроводжується сильним навантаженням на судини, які доставляють кров до органу, тому шлуночкові скорочення відбуваються дуже сильно, м'язи його збільшуються у розмірах та гіпертрофуються. Такий самий процес відзначається при кардіоміопатії, ішемії тощо.

Ліва локалізація електричної осі, ГЛШ діагностуються також при дефектах клапанної системи, синусовий ритм скорочень при цьому порушується. Патологія ґрунтується на таких процесах:

• слабкий клапан аорти, при цьому частина крові повертається назад у шлуночок, перевантажуючи його;
• стеноз аорти, при якому утруднюється вихід крові із шлуночка.

Перелічені порушення є вродженими чи набутими. Часто причина останніх – ревматизм, перенесений пацієнтом. Зміна шлуночкового обсягу відзначається у людей, які професійно займаються спортом. Таким пацієнтам рекомендується консультація у спеціаліста для того, щоб встановити, чи не шкодить здоров'ю фізична активність.

Відхилення вертикального положення ЕОС та синусовий ритм також виявляється при дефектах провідності у шлуночку, при блокадних порушеннях серця.

Відхилення праворуч

У правому шлуночку гіпертрофічні процеси супроводжують відхилення ЕОС праворуч. Права область органу відповідає за надходження до легких крові, де вона насичується киснем. Характерна ГПЗ для хвороб дихальної системи: легеневих обструктивних процесів хронічного типу, астми. Якщо захворювання протікають довго, це провокує шлуночкові гіпертрофічні зміни. Інші причини патологічних процесів такі ж, як і для відхилення в лівий бік: порушення ритму, ішемія, хронічна недостатність серця, блокади та кардіоміопатії.

Наслідки усунення, особливості

Чи небезпечні синусова аритмія та вертикальна ЕОС?

ЕОС зміщується, що визначається кардіограмі. Потрібні додаткові дослідження та консультація лікаря, коли відхилення залишає нормальні межі, встановлені в діапазоні 0…+90˚.

Фактори та процеси, що впливають на зміщення серцевої осі, супроводжуються вираженою клінічно симптоматикою, потребують обов'язкових додаткових обстежень. Потрібно приділити особливу увагуфакторів, коли при раніше існуючих стабільних значеннях осьового відхилення раптом з'являється зміна ЕКГ або дефект синусового ритму. Такий симптом одна з ознак блокади.

Відхилення осі саме собою не потребує терапії, воно відноситься до кардіологічних параметрів, які вимагають насамперед встановлення причини появи. Лише лікар-кардіолог визначить, чи потрібне лікування у кожній індивідуальній ситуації.

Синусова аритміяхарактеризується зміною тривалості проміжків між скороченнями серця, яке виникає через розлад проведення або генерації електричних імпульсів у міокарді. Ритм серця може бути в межах норми (60-90 ударів за хвилину), а також бути порушеним. Аритмії мають різний характер, причини та ступінь виразності.

З цією проблемою люди звертаються до терапевта, проте лікування хвороби може бути в компетенції кардіолога, невролога або навіть психотерапевта.

Ритм синусовий та вертикальне положення ЕОС

У серці є клітини, що створюють імпульс певним числом ударів за хвилину. Знаходяться вони в атріовентрикулярному і синусовому вузлах, у шлуночків, що входять у тканину. На ЕКГ синусовий ритм при вертикальній ЕОС означає, що за генерацію такого імпульсу відповідає безпосередньо синусовий вузол (50 – норма). Якщо значення інше, то імпульс генерується іншим вузлом, що видає інші цифри. Здоровий серцевий синусовий ритм у нормі регулярний, ЧСС різна, залежить від віку. Частота ритму у новонароджених може коливатися від 60 до 150 за хвилину. Частота ритму з зростанням сповільнюється і наближається до 6-7 років до дорослих значень. У здорової дорослої людини цей показник від 60 до 80 за хвилину.

Вертикальна ЕОС у дитини

У немовлят та новонароджених відзначається виражене праве відхилення осі на ЕКГ, до року майже у всіх дітей ЕОС стає вертикальною. Пояснюється це фізіологічно: у серці праві відділи до певної міри переважають над лівими і з електричної активності, і з масі, також може змінюватися становище серця, тобто повороти біля осей. У багатьох дітей до двох років вісь ще вертикальна, у 30% стає нормальною.

У дошкільному та шкільному віці переважає нормальна вісь, найчастіше може зустрічатися вертикальна, горизонтальна – рідше.

Ми розглянули, що означає вертикальна ЕОС.

Електрокардіографія зберігає свою високу діагностичну значущість навіть попри появу нових методів дослідження функції та структури серця. Інтерпретувати результати здатний лікар будь-якого профілю. Електрична вісь серця, або ЕОС, орієнтовно нагадує лікаря, в якому стані знаходиться орган, чи є патологічні зміни. Вона може зміщуватися. Найчастіше виявляють відхилення електричної осі серця вліво.

Нормальні варіанти ЕОС

Параметр, що описується, функціональний. Він відбиває серцеву діяльність залежно від розмірів та варіантів порушень його роботи. Електрична вісь є результуючою для всіх біопотенціалів органу по відношенню до серединної лінії тіла людини. Вона практично збігається з анатомічною віссю розташування органу.

Існує п'ять нормальних варіантів ЕОС. Найчастіше можна зустріти нормограму. Нормальне положення електричної осі серця діагностується тоді, коли кут альфа, що підсумовує, становитиме від +30 до +70 градусів. Розрахувати його зможуть лише функціональні діагности.

Напіввертикальне та вертикальне, напівгоризонтальне та горизонтальне положення електричної осі серця є варіантами норми. Для вертикального становища характерний кут альфа, величина якого перебуває у інтервалі від 69 до 89 градусів. Виявляють його у пацієнтів з астенічною комплекцією.

Горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС виставляють лікарі-функціоналісти, коли кут альфа дорівнює від 0 до + 29 градусів. Це вважається варіантом норми для кремезних або опасистих осіб.

Причинами появи лівограми або правограм є різні серцеві хвороби. Усунення ЕОС вліво чи вправо не вважається нормою.

Причини відхилення у ліву сторону

Основною причиною зміни розташування осі серця є гіпертрофія лівого. У цьому має місце переважання лівих відділів серця. Така ситуація можлива за таких патологій:

1. Артеріальна гіпертензія, що супроводжується ремоделювання серцевих камер;
2. Пороки аортального та мітрального клапанів;
3. Ішемічна хвороба серця, у тому числі інфаркт та постінфарктний кардіосклероз;
4. Запалення серцевого м'яза (міокардит);
5. Міокардіодистрофія;
6. Кардіоміопатія (ішемічна, дилатаційна, гіпертрофічна).

У всіх перерахованих клінічних ситуаціях збільшується товщина стінки або об'єм лівого шлуночка, а при декомпенсації та лівого передсердя. У результаті електрокардіограмі видно зміщення електричної осі ліворуч.

Симптоми

Усунення електричної осі серця не є самостійним діагнозом. Це лише функціональний параметр, який відображає діяльність органу в даний момент часу та орієнтує лікаря на пошук патології.

Лівограма говорить лікарю терапевту або кардіологу про те, що пацієнта потрібно досліджувати на предмет таких захворювань, як:

• Гіпертонічна хвороба;
• Пороки серцевих клапанів;
• Ішемічна або гіпертрофічна;
• Міокардіодистрофія;
• Гіпертонічне або ремодельоване серце;
• Серцева недостатність.

При огляді та зборі анамнестичних даних скарг звертають увагу на такі симптоми, як головний біль, миготіння мушок перед очима, біль за грудиною, задишку, набряки нижніх кінцівок в області стоп та гомілок. Усі отримані дані фахівець співвідносить між собою та становить діагностичну гіпотезу. Далі, виходячи із ситуації, призначається низка додаткових досліджень та медикаментозні препарати, якщо вони необхідні.

Діагностика на ЕКГ

Існує кілька методик визначення розташування електричної осі серця. Найпоширеніший із них заснований на порівнянні величини зубців у стандартних відведеннях. Оцінюють зубець R і S. Якщо перший з них має більшу амплітуду в 1 відведенні, то говорять про R-тип цього відведення. Виявлення R-типу в 1 стандартному відведенні та максимально глибокий зубець S у 3 відведенні говорить про зміщення електричної осі серця вліво.

Діагностика лівограми на ЕКГ

Другий спосіб менш достовірний. Він заснований на порівнянні величини зубців R у перших трьох відведеннях. Якщо у першому з них амплітуда зубця максимальна, а у третьому – мінімальна, кажуть від лівограми.

Більш складні методи засновані на розрахунку кута альфа. Для цього лікарі функціональної діагностики застосовують табличні дані. Вони підставляють необхідні значення, вираховують величину шуканого кута в градусах. Зрештою судять про розташування осі серця залежно від отриманого результату. Найвідоміша таблиця – таблиця Дьєда.

Самостійне визначення величини кута альфа утруднене. Необхідно дуже добре розумітися на проекціях відведень ЕКГ та анатомічних структурах серця. Цим займаються лікарі функціональної діагностики.

Постановка діагнозу

Після проведення електрокардіографії, функціоналіст пише свій висновок. Він включає дані про серцеву діяльність, вказує наявність чи відсутність осередкових зміні пише про ЕОС.

Усунення осі серця вліво – не діагноз. Це висновок фахівця, який допомагає лікарю-інтерністу орієнтуватися щодо подальших діагностичних заходів. Воно не фігурує ні у діагнозі, ні у міжнародній класифікації хвороб (МКЛ).

Хвороби, що супроводжуються лівограмою

Найчастіше захворювання серця, що призводить до зміщення ЕОС вліво, це гіпертонічна хвороба. При постійно підвищеному тискугемодинамічна навантаження падає на ліві відділи серця: спочатку шлуночок, та був і передсердя. Міокард стає масивнішим, він гіпертрофується.

При тривалому перебігу без адекватного контролю серце ремоделює. Збільшується товщина стінки міжшлуночкової перегородки, лівого шлуночка (особливо його задньої стінки). Потім сама камера стає більшою. Виникає гіпертрофія лівого шлуночка. Переважання лівих камер серця призведе до усунення електричної осі серця.

Гіпертрофічна кардіоміопатія зустрічається рідше, ніж гіпертонічна хвороба. При цій патології виявляється гіпертрофія міокарда, але вона має виражено асиметричний характер. Причини усунення осі серця ідентичні вищеописаним.

Клапанні вади у дорослих найчастіше неревматичні. У основі лежить атеросклеротическое зміна. Лівограму спостерігають у хворих з ураженням аортального та мітрального клапана. При цьому гемодинамічний навантаження на початкових етапахпадає на ліві камери серця. Тільки під час декомпенсації можлива гіпертрофія правих відділів.

Лівограма можна знайти при міокардитах. Це запальна зміна міокарда стін серця. Підтвердити захворювання можна далеко не у кожному медичний заклад. Для цього потрібне проведення сцинтиграфічного дослідження.

Додаткові дослідження

Додаткові дослідження

Дообстеження при виявленні лівограми потрібно завжди, оскільки електрична вісь серця та її розташування – неспецифічний ЕКГ-ознака, що зустрічається при різних серцевих захворюваннях.

Перше, що можна призначити в цій ситуації щодо діагностики, це ехокардіоскопія. Інша назва – УЗД серця. Дослідження дає змогу оцінити стан камер серця, його клапанних структур. Можна визначити гемодинамічні параметри, зокрема фракцію викиду. Цей показник дуже важливий для визначення наявності та її тяжкості.

За ЕХО-КС або УЗД серця нескладно визначити наявність клапанних вад, їх ступінь компенсації. Виходячи з розмірів міжшлуночкової перегородки, задньої стінки лівого шлуночка правомочно підтвердити або відкинути гіпертонічне серце, гіпертрофічну або дилатаційну кардіоміопатію. При інфаркті в анамнезі виставляється ішемічна кардіоміопатія.

Якщо пацієнта турбують головний біль, порушення зору, у тому числі проходять, необхідно досліджувати його щодо наявності гіпертонічної хвороби. І тому існує добовий контроль тиску умовах стаціонару: терапевтичного чи кардіологічного. Альтернативний варіант – добове холтерівське моніторування. На руку одягається манжета, яка у певні часові інтервали вимірює артеріальний тиск.

При підозрі на міокардит призначається сцинтиграфія міокарда або його біопсія пункції. У цьому захворюванні також може виявлятися зміщення електричної осі серця вліво.

Лікування

Терапія призначається тільки при виявленні причини, що спричинила усунення електричної осі. Просто відхилення ЕОС вліво – не показання для початку лікування.

При виявленні гіпертонічної хвороби чи гіпертонічного серця призначають адекватні комбінації антигіпертензивних засобів. Вони можуть придбати окремо або у складі комбінованих препаратів. Ці ж групи засобів, але в інших дозах використовуються в терапії кардіоміопатії. Серцева недостатність – привід змістити акценти у бік діуретичної терапії, особливо при вираженому застої рідини.

Як визначити ЧСС та електричну вісь серця:

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

Дивіться також:

Ще з цієї теми

• 
• 

Під час зняття електрокардіограми кожен електрод фіксує біоелектричну реакцію у відведеній частині міокарда. Потім лікарі для розрахунку положення та кута ЕОС представляють грудну клітину у вигляді системи координат, щоб надалі спроектувати на неї показники електродів. Можливе горизонтальне положення ЕОС, вертикальне та ряд інших варіантів.

Важливість провідної системи серця для ЕОС

Провідна система серцевого м'яза - це атипові м'язові волокна, які з'єднують різні частини органу та допомагають йому скорочуватися синхронно. Початком її вважається синусовий вузол, що розташовується між гирлами порожніх вен, тому у здорових людей серцевий синусовий ритм. Коли у синусовому вузлі виникає імпульс, міокард скорочується. Якщо відбувається збій роботи провідної системи, електрична вісь змінює своє положення, оскільки саме там відбуваються всі зміни перед скороченням серцевого м'яза.

Напрями осі та її зміщення

Так як вага лівого шлуночка серцевого м'яза у здорових дорослих більша, ніж правого, там всі електричні процеси відбуваються сильніше. Тому вісь серця звернена на нього.

Нормальне становище. Якщо спроектувати місцезнаходження серця на передбачувану систему координат, нормальним буде вважатися напрямок лівого шлуночка від +30 до +70 градусів. Але воно залежить від особливостей кожної людини, тому нормою цього показника у різних людей є діапазон від 0 до +90 градусів.

Горизонтальне становище (від 0 до +30 градусів). Відображається на кардіограмі у низькорослих людей із широкою грудиною.

Вертикальне становище. ЕОС знаходиться в діапазоні від +70 до +90 градусів. Спостерігається у високорослих людей із вузькою грудною клітиною.

Існують хвороби, при яких відбувається зміщення осі:

Відхилення вліво. Якщо вісь відхиляється вліво, це може свідчити про збільшення (гіпертрофії) лівого шлуночка, що свідчить про його перевантаження. Такий стан часто викликається артеріальною гіпертензією, що протікає тривалий час, коли кров важко проходить по судинах. У результаті лівий шлуночок посилено працює. Відхилення вліво виникає при різних блокадах, ураження клапанного апарату. При прогресуючій серцевій недостатності, коли орган не може повністю виконувати свої функції, електрокардіограма також фіксує зміщення осі вліво. Всі ці захворювання змушують лівий шлуночок працювати на знос, тому його стінки стають товстішими, імпульс по міокарду проходить набагато гірше, вісь відхиляється вліво.

Зміщення праворуч. Відхилення електричної осі серця вправо найчастіше відбувається зі збільшенням правого шлуночка, наприклад, якщо в людини є серцеві захворювання. Це може бути кардіоміопатія, ішемічна хвороба, аномалії будови серцевого м'яза. Праве відхилення викликають такі проблеми з дихальною системою, як обструкція легень, бронхіальна астма.

Показники норми ЕОС

Отже, у здорових людей напрямок осі серця може бути нормальним, горизонтальним, вертикальним, серцевий ритм – синусовий регулярний. Якщо ритм не синусовий, це свідчить про якесь захворювання. Ритм синусовий нерегулярний - це показник захворювання, якщо він зберігається під час затримки дихання. Зміщення серцевої осі ліворуч або праворуч може вказувати на проблеми з серцем, органами дихання. Діагноз в жодному разі не повинен ставитися тільки на підставі усунення ЕОС. Визначити захворювання та призначити лікування може лікар-кардіолог після низки додаткових досліджень.

Синусовий ритм

Ритм серця, що виходить із синусового вузла, називається синусовим ритмом. У здорових дорослих частота синусового ритму становить від 60 до 100 хв. У більшості пацієнтів із захворюваннями серця також діагностується синусовий ритм.

Ознаками синусового ритму на ЕКГ є:

Наявність зубця Рперед кожним комплексом QRS;

Зубець Рпозитивний у відведеннях I, II і негативний aVR;

Постійний та нормальний інтервал P− Q(0,12-0,20 с).

Синусова тахікардія - синусовий ритм із частотою понад 100 за хв. Причинами синусової тахікардії можуть бути збільшення симпатичної тонусу нервової системи(фізичні та емоційні навантаження), зниження тонусу блукаючого нерва, ураження синусового вузла, вплив різних токсичних агентів, інфекційних факторів та лихоманки, прийом низки медикаментів

Синусова брадикардія – синусовий ритм із частотою менше 60 за хв. Причинами синусової брадикардії можуть бути збільшення тонусу блукаючого нерва, зниження тонусу симпатичної нервової системи, вплив на синусовий вузол (гіпоксії, інфаркту міокарда, особливо задньої стінки), інфекційні та токсичні впливи (гіпотиреоз, черевний тиф, дифтерія, прийом серцевих) .

Синусова аритмія - синусовий ритм з варіабельністю інтервалу Р-Р (R− R) 0,16 с і більше. Розрізняють дихальну та недихальну синусову аритмію. При дихальній аритмії є чіткий зв'язок тривалості серцевого циклу з фазами дихання, що обумовлено змінами тонусу симпатичної та парасимпатичної нервової системи. Недихальна синусова аритмія найчастіше пов'язана з ураженням синусового вузла при ішемічній хворобі серця, міокардитах, інтоксикаціях серцевими глікозидами.

Екг 1. Синусовий ритм, Норма

ЧСС = 68 хв. Ел. вісь 46 ° - нормальна. P−Q= 0,148. P= 0,096. QRS= 0,068. Q−T= 0,353.

Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Нормальне становище електричної осі серця.

ЕКГ 2. синусова тахікардія

ЧСС = 107 хв. Ел. вісь 85 ° - вертикальна. P−Q= 0,160. P= 0,098. QRS= 0,067. Q−T= 0,275. Синусова тахікардія. Вольтаж задовільний. Вертикальне становище електричної осі серця.

ЕКГ 3. Синусова брадикардія

ЧСС = 52 хв. Ел. вісь 42 ° - нормальна. P−Q= 0,216. P= 0,110. QRS= 0,091. Q−T= 0,404. Синусова брадикардія. Вольтаж задовільний. Нормальне становище електричної осі серця.

ЕКГ 4. Синусова аритмія

ЧСС = 89 за хв. Ел. вісь 60 ° - нормальна. P−Q= 0,192. P= 0,100. QRS= 0,074. Q−T= 0,316. Синусова аритмія. Вольтаж задовільний. Нормальне становище електричної осі серця.

Повороти серця навколо сагітальної осі (положення електричної осі серця)

Електричною віссю серця називається середній напрямок електрорушійної сили серця протягом усього періоду деполяризації. Розрізняють:

· Нормальне положення електричної осі серця: кут α дорівнює +30- +70 °;

· Горизонтальне положення електричної осі серця: кут α дорівнює 0- +30 °:

Відхилення електричної осі серця вліво: кут дорівнює −30- 0°;

Різке відхилення електричної осі серця вліво: кут α дорівнює менше -30° (див. «Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса»);

· вертикальне положення електричної осі серця: кут α дорівнює +70 - +90 °:

Відхилення електричної осі серця вправо: кут α дорівнює +90 - +120 °;

Різке відхилення електричної осі серця вправо: кут α дорівнює понад +120° (див. «Блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса»).

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Кардіологія онлайн

Доброго дня! Моїй мамі 67 років. Їй зробили ЕКГ і результат такий: синусовий ритм, горизонтальне положення ЕОС; ГЛШ. Що це таке та наскільки небезпечно? Величезне вам спасибі.

Синусовий ритм – це означає – нормальний ритм. Горизонтальне становище електричної осі серця - це теж один із варіантів норми, Ваша мама швидше повна, ніж худа. А ГЛШ – це абревіатура (скорочення) від Гіпертрофії Лівого Шлуночка – м'яз лівого шлуночка серця збільшений, він працює з більшим, ніж у нормі, навантаженням. Причини цього можуть бути різні: і ожиріння, і гіпертонія та порок серця. Залежно від причини та лікування буде різним. Але це вже поза електрокардіографії. Наскільки це небезпечно? Це залежить від причини і від ступеня ГЛШ, і від вираженості тієї хвороби, яка призвела до ГЛШ. Безпосередньої, негайної небезпеки немає, але для вирішення цього питання треба показати маму кардіологу.

Залишити коментар

Пошук

Загальні теми

Хвороби

• Аритмія та блокади серця (2 352)
• Атеросклероз (1456)
• Болі в серці (2 279)
• Вегето-судинна дистонія (1 617)
• Гіпертонія (3450)
• Гіпотонія (700)
• Інсульт (2 157)
• Інфаркт (1529)
• Ішемічна хвороба серця (1 694)
• Кардіоміопатія (230)
• Пухлини серця (433)
• Пороки серця (1362)
• Ревматизм (832)
• Септичний ендокардит (175)
• Серцева недостатність (1008)
• Стенокардія (867)
• Тахікардія (2019)
• Травми серця (280)

Архів

Календар

Останні запитання

останні коментарі

• Юлія: У мене постійно виникає нестача повітря вже не знаю до кого.
• Аня: Це мігрень, сама стикалася із цією проблемою, на жаль.
• Ілля: Чи можна займатися професійно біатлоном з ішемією.
• ayqun: Здравствуйте.у мого тата кілька днів тому стався інсу.
• Олена: Чоловіку 49 років, інфаркту немає, але тест позитивний, зробили до.

Кардіологія

Анонімна безкоштовна онлайн консультаціякардіолога. Кардіологія в інтернеті, запитання та відповіді. Поставте питання з кардіології

Московські клініки

ММА ім.Сєченова, Клініка Кардіології

Адреса: вул. Б. Пирігівська, д. 6, стор 1, 4-й поверх

Електрична вісь серця: норма та відхилення

Електрична вісь серця – ті слова, які першими зустрічаються при розшифровці електрокардіограми. Коли пишуть, що її становище нормальне, пацієнт задоволений та щасливий. Однак у висновках часто пишуть про горизонтальну, вертикальну осі, її відхилення. Для того, щоб не відчувати марного занепокоєння, варто мати поняття про ЕОС: що це таке і чим загрожує її становище, відмінне від нормального.

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя і шлуночки, поширюючись по нервовому пучку, що проводить, званому пучком Гіса, по його гілках і волокнах. Сумарно це виявляється у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГна осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її положення розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне або горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, які мають вузьку грудну клітку, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне становище ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітку, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей «лежать» на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а aVF – найглибші негативні.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;
• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому скорочуватися і порушують іннервацію.

Ці та подібні захворюваннята стану призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є «легеневе серце», що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;
• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральний порок серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензії та посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

На жаль, коментарів наразі немає. Стати першим!

Синусова аритмія горизонтальне положення еос

Синусовий ритм серця на ЕКГ - що це означає і що може розповісти

Що означає і які норми

Синусовий ритм серця на ЕКГ – що це означає і як його визначити? У серці є клітини, які створюють імпульс завдяки певній кількості ударів за хвилину. Вони знаходяться в синусовому та в атріовентрикулярному вузлах, також у волокнах Пуркіньє, з яких складається тканина серцевих шлуночків.

Синусовий ритм на електрокардіограмі означає, що це імпульс генерується саме синусовим вузлом (норма – 50). Якщо цифри інші, то імпульс генерується іншим вузлом, який видає інше значення кількості ударів.

У нормі здоровий синусовий ритм серця регулярний із різною ЧСС, що залежить від віку.

Нормальні показники у кардіограмі

На що звертають увагу під час проведення електрокардіографії:

1. Зубець Р на електрокардіограмі обов'язково передує комплексу QRS.
2. Відстань PQ відповідає 0,12 – 0,2 секунд.
3. Форма зубця Р постійна у кожних відведеннях.
4. У дорослого частота ритму відповідає 60 - 80.
5. Відстань Р–Р аналогічна відстані R–R.
6. Зубець Р у стані норми повинен бути позитивним у другому стандартному відведенні, негативним у відведенні aVR. У всіх інших відведеннях (це - I, III, aVL, aVF) його форма може відрізнятися залежно від напряму електричної осі. Зазвичай зубці Р позитивні й у відведенні і в aVF.
7. У відведеннях V1 і V2 зубець Р буде 2-хфазним, іноді може бути переважно позитивним або переважно негативним. У відведеннях з V3 до V6 зубець переважно позитивний, хоча можуть бути винятки, що залежать від електричної осі.
8. За кожним зубцем Р у нормі обов'язково має простежуватися комплекс QRS, зубець Т. Інтервал PQ у дорослих має значення 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовий ритм разом із вертикальним положенням електричної осі серця (ЕОС) показує, що ці параметри перебувають у межах норми. Вертикальна вісь показує проекцію положення органу у грудній клітці. Також положення органу може бути у напіввертикальній, горизонтальній, напівгоризонтальній площинах.

Коли ЕКГ реєструє синусовий ритм, це означає, що з серцем у пацієнта проблем поки не виникає. Дуже важливо при проходженні обстеження не хвилюватись і не нервувати, щоб не отримати недостовірні дані.

Не варто робити обстеження відразу після фізичних навантаженьабо після того, як хворий піднявся на третій-п'ятий поверх пішки. Також слід попередити пацієнта, що не варто курити за півгодини до обстеження, щоб не отримати недостовірних результатів.

Порушення та критерії їх визначення

Якщо в описі є фраза: порушення синусового ритму, значить, зареєстрована блокада або аритмія. Аритмією є будь-який збій у послідовності ритму та його частоті.

Блокади можуть викликатись, якщо порушується передача збудження з нервових центрів до серцевого м'яза. Наприклад, прискорення ритму показує, що з стандартної послідовності скорочень, ритми серця прискорені.

Якщо в ув'язненні фігурує фраза про нестабільний ритм, це означає прояв маленької частоти серцевих ударів або наявність синусової брадикардії. Брадикардія згубно впливає на стан людини, тому що органи не отримують необхідної для нормальної діяльності кількості кисню.

Якщо фіксується прискорений синусовий ритм, це, швидше за все, прояв тахікардії. Такий діагноз ставиться при перевищенні кількості ударів серцевого ритму на 110 ударів.

Розшифровка результатів та постановка діагнозу

Для того, щоб поставити діагноз аритмії, слід провести порівняння отриманих показників з показниками норми. ЧСС протягом 1 хвилини не повинна бути більшою за 90. Щоб визначити цей показник, потрібно 60 (секунди) розділити на тривалість R-R проміжку(також у секундах) або помножити кількість комплексів QRS за 3 сек (дільниця завдовжки 15 см стрічки) на 20.

Таким чином можна діагностувати такі відхилення:

1. Брадикардія – ЧСС/хв менше 60, іноді фіксується збільшення P-P інтервалудо 0,21 секунд.
2. Тахікардія - ЧСС збільшується до 90, хоча інші ознаки ритму залишаються в нормі. Часто може спостерігатися косонісходяща депресія PQ сегмента, а ST сегмента - висхідна. На думку це може бути схожим на якір. Якщо ЧСС підвищується вище 150 ударів за хвилину, виникають блокади 2-ої ст.
3. Аритмія – це нерегулярний та нестабільний синусовий ритм серця, коли інтервали R-R розрізняються сильніше, ніж на 0,15 секунд, що пов'язано зі змінами кількості ударів на вдих та видих. Часто трапляється у дітей.
4. Ригідний ритм – надмірна регулярність скорочень. R-R відрізняється менше, ніж 0,05 сек. Це може статися через дефект синусового вузла або порушення його нейровегетативної регуляції.

Причини відхилень

Найбільш поширеними причинами порушень ритму можна вважати:

• надмірне зловживання алкоголем;
• будь-які вади серця;
• куріння;
• тривале вживання глікозидів та антиаритмічних засобів;
• випинання мітрального клапана;
• патології функціональності щитовидної залози, зокрема і тиреотокскоз;
• серцева недостатність;
• захворювання міокарда;
• інфекційні ураження клапанів та інших частин серця - захворювання на інфекційний ендокардит (симптоми у нього досить специфічні);
• перевантаження: емоційні, психологічні та фізичні.

Додаткові дослідження

Якщо лікар під час огляду результатів бачить, що довжина ділянки між зубцями Р, і навіть їх висота нерівнозначні – отже, синусовий ритм слабкий.

Для визначення причини, хворому можуть порекомендувати пройти додаткове діагностування: може бути виявлена ​​патологія самого вузла або проблеми вузлової вегетативної системи.

Тоді призначається холтерівський моніторинг або проводиться медикаментозна проба, що дозволяє з'ясувати, чи існує патологія самого вузла, або порушилося регулювання вегетативної системи вузла.

Більше подробиць про синдром слабкості цього вузла дивіться на відеоконференції:

Якщо з'ясовується, що аритмія стала наслідком порушень у вузлі, то призначаються корекційні виміри вегетативного статусу. Якщо з інших причин, то застосовуються інші методи, наприклад, імплантацію стимулятора.

Холтерівський моніторинг – це звичайна електрокардіограма, яка проводиться протягом доби. Завдяки тривалості цього обстеження фахівці можуть вивчити стан серця при різних ступенях навантаження. При проведенні звичайного ЕКГ пацієнт лежить на кушетці, а при проведенні моніторингу холтерів можна вивчити стан організму і в період фізичних навантажень.

Тактика лікування

Синусова аритмія спеціального лікування не потребує. Неправильний ритм ще не означає, що є якесь із перелічених захворювань. Порушення серцевого ритму – поширений синдром, притаманний будь-якого віку.

Уникнути проблем із серцем багато в чому може допомогти правильний раціон, режим дня, відсутність стресів. Незайвим буде прийом вітамінів для підтримки роботи серця та покращення еластичності судин. В аптеках можна знайти велику кількість комплексних вітамінів, що містять усі необхідні компоненти та спеціалізовані вітаміни для підтримки роботи серцевого м'яза.

Крім них, можна збагатити свій раціон такими харчовими продуктами, як апельсини, родзинки, чорниця, буряк, цибуля, капуста, шпинат. У них міститься багато антиоксидантів, які регулюють кількість вільних радикалів, надмірна кількість яких може спричинити інфаркти міокарда.

Для безперебійної роботи серця організму необхідний вітамін Д, який міститься у петрушці, курячих яйцях, лососі, молоці.

Якщо правильно скласти раціон, дотримуватися режиму дня можна досягти тривалої та безперебійної роботи серцевого м'яза і не турбуватися за нього до глибокої старості.

Насамкінець пропонуємо вам переглянути відео з питаннями та відповідями про порушення ритму серця:

Класифікація синусового ритму: що може розповісти про стан серця кардіограма?

Синусовий ритм серця – лише один із безлічі показників, на які звертають увагу при аналізі кардіограми. Будь-яке відхилення від норми може бути свідченням захворювання, що розвивається, або вже запущених проблем. Нерідко пацієнти, які мають нестабільний синусовий ритм, навіть цього не відчувають. Щоб не пропустити симптом, варто хоча б раз на рік навідуватися до поліклініки. Особливо це рекомендується людям:

• у сім'ї яких вже зафіксовано випадки подібних захворювань;
• працюючих у стресових умовах;
• провідних малорухливий спосіб життя.

Зрозуміло, стрес і довге сидіння за комп'ютером який завжди означає, що з пацієнта виявлять нерегулярний синусовий ритм чи інші порушення, це лише відносить його до групи ризику.

Докладніше про те, що таке ритм серця, яка його норма, чим загрожують його порушення, і про які захворювання він може сигналізувати – далі у статті.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ, чому він такий важливий?

По ЕКГ можна судити про стан серця та його проблеми. Внаслідок зняття кардіограми лікар отримує інформацію про наступні моменти:

• функціонування вузлів провідної системи;
• частоті биття серця (ЧСС);
• наявність патологічних процесів;
• функціональні порушення.

Пацієнт, який не має потрібних знань, навряд чи зможе дати об'єктивну оцінку серцевій кардіограмі. Тому не варто переживати, якщо лікар не віддає кардіограму та самостійно збирається віднести її фахівцю. Якщо у відвідувача виявляється серйозна проблема, на кшталт гострої серцевої недостатності чи інфаркту міокарда, його негайно ведуть до кардіолога.

На ЕКГ синусовий ритм свідчить, що серце скорочується правильно. Будь-які порушення можуть сигналізувати у тому, що синусовий вузол слабкий і справляється зі своїми функціями. Це може спричинити порушення нормальної частоти ударів на хвилину та їх регулярності.

Докладніше про те, як проводиться розшифровка кардіограми серця, читайте далі у статті.

Розшифровка ЕКГ: загальні правила

Що означає синусовий ритм того чи іншого характеру, судити може лише лікар. Проте орієнтується він на норми показників – у дорослих та дітей вони дещо різні. У статті розглядається доросла електрокардіограма.

На останній виділяється кілька ділянок, які є ознаками синусового ритму:

• зубець P у другому стандартному відведенні позитивний і обов'язково йде перед комплексом QRS;
• інтервал PQ за тривалістю становить 0,12-0,2 секунди, однаково протягом усієї кардіограми;
• форма зубців Р має однаковий вигляд в одному відведенні;
• відстань Р-Р дорівнює відстані R-R.

Це все свідчить про нормальну роботу серця. Потрібно звернути увагу, що частота скорочення серця на ЕКГ дорослої людини має бути в межах ударів за 60 секунд. Для дітей віком до 12 років цей показник відрізняється. Ознайомитись з ним можна у таблиці нижче.

Зверніть увагу! Як можна побачити, у дорослих норма значно суворіша. Будь-які відхилення можуть говорити про порушення у ритмі.

Результати ЕКГ вважатимуться сприятливими, якщо ритм синусовий, ЧСС гаразд і ЭОС – електрична вісь серця вертикальна. Якщо ЕОС відхилена, це може свідчити деякі проблеми. Зміна становища здатне провокувати тиск деякі ділянки, цим перешкоджаючи нормальної діяльності серця.

По суті, відхилення ЕОС ліворуч або праворуч некритично. Вісь серця може бути в положенні:

Проте певний розворот серця може сигналізувати про проблеми. Якщо вісь відхилена вліво, це може вказувати на гіпертрофію лівого шлуночка, артеріальну гіпертензію, блокади серця або порушення провідності всередині шлуночків. Якщо положення електричної осі серця відхилено праворуч, також може відзначатися гіпертрофія лівого шлуночка або блокада. Змінене положення електричної осі серця вважається нормою, проте при першому виявленні рекомендується пройти ретельне обстеження.

Цікаві деякі закономірності:

• вертикальне становище ЕОС притаманно високих і худих людей астенічного типу;
• горизонтальне положення ЕОС характерне для невисоких і щільних людей із широкою грудною клітиною.

Становище осі серця обов'язково враховується під час укладання укладання.

Про що може говорити порушення у синусовому ритмі на кардіограмі?

Насамперед, варто розуміти, що нормальний ритм серця легко зіпсувати найменшим стресом або нервуванням. Перед тим, як поставити діагноз, лікарю доведеться переконатися, що порушення на ЕКГ не викликані зовнішніми факторами. Особливо актуально це для дітей, які лякаються датчиків – їхня кардіограма може бути неправильною.

Увага: синусовий ритм серця – норма, що свідчить про правильну роботу системи, що проводить, цього органу.

Виділяються такі відхилення у скороченнях серця:

1. Брадикардія. Частота биття серця зменшується, пацієнт відчуває запаморочення, втому, апатію, схильна падати в непритомність. Інтервал Р-Р продовжується до 0,21 секунди.
2. Тахікардія. При нормальному ритмі ЧСС 70 ударів, показники такого пацієнта можуть бути вищими за 90 навіть у спокійному стані. Такий пульс може викликати блокаду 2 рівня. Зазначається прискорений синусовий ритм.
3. Аритмія. Для неї характерна нерегулярність інтервалів R-R (більше 0,15 секунди). При цьому пацієнт може відчувати дискомфорт, сильну тривогу, бути чутливим до перепадів тиску. У нормі ЧСС у пацієнтів у спокійному стані 75, 80 або 85 ударів на секунду. Така нерівномірність ритму часто зустрічається в дітей віком – це норма, і переважна більшість переростає цей стан.
4. Ектопічний ритм. У цьому випадку ритм задає не синусовий вузол, а інші волокна, що проводять. Виділяється передсердний ритм, ритм з АВ-вузла, шлуночковий ідіовентрикулярний ритм і ритм коронарного синуса або вінцевої пазухи, коли ділянка збудження знаходиться дуже близько від вінцевого синуса (реєструється лише за ЕКГ).

Важливо розуміти, що нормосистолія говори про здоров'я серцевого м'яза.

Будь-які зміни синусового нормального ритмувідбиваються на ЕКГ, отже професіонал може легко діагностувати недугу.

Що впливає скорочення серця?

Коли лікар розшифровує дані, він враховує як те, яке значення бачить на папері, а й спосіб життя пацієнта. Негативно позначаються на серцевій діяльності:

• стреси;
• куріння;
• вживання алкоголю;
• прийом антиаритмічних препаратів;
• фізичні навантаження.

Часто ситуація нормалізується, коли людина потрапляє у спокійну обстановку. Більше половини проблем із частотою серцебиття йде після зняття стресу. У відсотках цей показник становить 62%. Важливо розуміти, що через навантажену роботу більшість пацієнтів відчуває дискомфорт. Незалежно від причин, за наявності явних ознак порушення рекомендується відвідати лікаря.

Кількість ударів за хвилину залежить і від віку. Так, для дітей нормою може бути і 160 биття на хвилину, тоді як для дорослих (старше 12) цей показник має бути 75 биття на хвилину.

Іноді, щоби уточнити подробиці ритму, лікарі призначають добове дослідження. У цьому випадку до пацієнта кріпляться датчики і пристрій, яким він повинен носити весь день. Це дозволяє відстежити поведінку серцевого м'яза протягом доби у різних умовах.

На ЕКГ неправильний ритм: як проводити лікування?

Якщо ритм серця відхиляється від норми, це ще не говорить про патологічні зміни. Тільки, якщо лікар поставив діагноз, можна говорити про призначення медичних препаратів. Висновок ЕКГ дає лише напрямок для додаткових досліджень, але не стає вироком.

Часто проблеми із серцевою ритмічністю усуваються при організації правильного режиму роботи та відпочинку, нормалізації харчування, виключенні стресів.

Найкраще запобігти виникненню проблем, тому важливо:

Варто зазначити, що пацієнту зовсім не обов'язково розуміти, що означає та чи інша хвороба. Йому достатньо дотримуватися плану лікування і рекомендацій лікаря.

Якщо ритм (синусовий) певною мірою неправильний, його можна нормалізувати за допомогою медичних препаратів. Призначає їх лікар-кардіолог.

Ці продукти зміцнюють серцево-судинну систему, знижують ризик перебоїв ритму Грамотно підібрана дієта заодно зменшить можливість виникнення інфаркту міокарда, що особливо актуально для людей старшого віку.

Коли потрібно відвідати кардіолога?

Кардіологія – розвинена галузь медицини, і зараз прочитай усі захворювання піддаються медикаментозному лікуванню. У нормі варто відвідувати лікаря хоча б один раз на рік – це допоможе вчасно виявити початок патологічного процесу. Навіть у платних клініках середня вартість комплексної консультації становить 1100 рублів, що є для більшості людей.

У будь-якому випадку ЕКГ, розшифровка якої має проводитися лише лікарем, вважається основою для розпізнавання причини недуги. Кожне число з електрокардіограми має певний сенс. Що вони позначають – допоможе розібратись кардіолог.

Зверніть увагу! Слід пам'ятати, що в дітей віком деякі симптоми виявляються по-іншому. Тому СПР (союз педіатрів Росії) має свої розпорядження щодо лікування таких захворювань у дітей.

Порушення синусового ритму: підсумки

Синусовий ритм супроводжує нормальну роботу серця, його зміни тахікардія, брадикардія. аритмії свідчать про порушення у провідній системі та вимагають уважного вивчення ЕКГ кардіологом.

Про особливості розташування органу варто попереджати заздалегідь, тому що відхилення серця по осі вносить деякі корективи до кардіограми. В іншому випадку доведеться повторно проходити ретельне обстеження щоразу. Знаючи особливості організму пацієнта, лікар може поставити точний висновок.

Для запобігання порушенням ритму варто переглянути спосіб життя і дієту. Це зменшить ризик виникнення симптомів. Відвідувати кардіолога рекомендується не рідше одного разу на рік. Якщо порушення вже є, ходити на прийом потрібно за планом. Лікар призначає дати відвідувань, спираючись на тяжкість захворювання. У важких випадках на людину кріпляться спеціальні датчики, які одразу фіксують критичні зміни та повідомляють про це оточуючих.

Навіть якщо скарг немає, не можна нехтувати відвідуванням кардіолога. Деякі хвороби протікають приховано, не завдаючи незручностей пацієнту до певного часу.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Абревіатура «ЕКГ» добре відома обивателю і часто застосовується хворими при описі проблем, що звалилися на них. Багато хто навіть знає, що ЕКГ - це скорочення від "електрокардіографія" і що сам термін означає реєстрацію електричної активності серця. Однак на цьому, як правило, знання з галузі ЕКГ у середньої людини закінчуються і починається нерозуміння, що ж означають результати цього дослідження, про що говорять виявлені відхилення, що робити, щоб все повернулося до норми. Про це – у нашій статті.

Що таке ЕКГ?

З моменту появи методу і до наших часів ЕКГ – це найдоступніше, найпростіше у виконанні та інформативне кардіологічне дослідження, яке можна провести у стаціонарі, поліклініці, машині швидкої допомоги, на вулиці та вдома у хворого. Якщо по-простому, ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) наше серце. Щоб оцінити характеристики цього заряду, запис ведеться із кількох ділянок серцевого м'яза. Для цього використовуються електроди – металеві пластини – які накладаються на різні ділянкигрудей, зап'ястя та щиколотки пацієнта. Інформація від електродів надходить в ЕКГ-апарат і перетворюється на дванадцять графіків (ми бачимо їх на паперовій стрічці або на моніторі апарату), кожен з яких відображає роботу певного відділу серця. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі. Саме дослідження займає 5-7 хвилин, стільки ж знадобиться лікарю для розшифровки результату ЕКГ (якщо розшифровка не проводиться комп'ютером). ЕКГ - це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

У яких випадках лікар призначає ЕКГ?

Напрямок на ЕКГ може дати лікар будь-якої спеціальності, проте найчастіше цього дослідження спрямовує кардіолог. Найчастішими показаннями до ЕКГ є дискомфорт або біль у серці, грудях, спині, животі та шиї (що диктується різноманітністю проявів ішемічної хвороби серця); задишка; перебої у роботі серця; підвищений артеріальний тиск; непритомність; набряки на ногах; слабкість; шум у серці; наявність цукрового діабету, ревматизму; перенесений інсульт. ЕКГ також проводиться в рамках профілактичних оглядів, під час підготовки до операції, під час вагітності, перед видачею дозволу на зайняття активними видами спорту, при оформленні документів на санаторно-курортне лікування тощо. Усім людям старше 40 років рекомендується проходити ЕКГ щорічно, навіть за відсутності будь-яких скарг, щоб унеможливити безсимптомний перебіг ішемічної хвороби серця, порушення серцевого ритму, перенесений «на ногах» інфаркт міокарда.

ЕКГ дає можливість діагностувати різноманітні порушення серцевого ритму та внутрішньосерцевої провідності, виявляти зміну розмірів порожнин серця, потовщення міокарда, ознаки порушення електролітного обміну, визначати локалізацію, розмір, глибину ішемії або інфаркту міокарда, давність перенесеного інфаркту, діагностувати токсичне ураження.

ЕКГ-висновок: термінологія

Всі зміни, виявлені на електрокардіограмі, оцінюються лікарем-функціональним діагностом і коротко записуються у вигляді укладання на окремому бланку або відразу, на плівці. Більшість ЕКГ-знахідок описуються спеціальними термінами, зрозумілими лікарям, у яких після прочитання цієї статті зможе розібратися і пацієнт.

ЧСС- це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. У нормі у дорослої людини ЧСС становить 60-90 ударів за хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардії; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії. І тахікардія, і брадикардія можуть бути як проявом норми (наприклад, тахікардія на тлі нервових переживань або брадикардія у тренованих спортсменів), так і очевидною ознакою патології.

ЕОС- Скорочення від «електрична вісь серця» - цей показник дозволяє приблизно визначити розташування серця в грудній клітці, скласти уявлення про форму та функції різних відділів серця. У висновку ЕКГ вказується положення ЕОС, яке може бути нормальним, вертикальним або горизонтальним, відхиленим праворуч або ліворуч. Положення ЕОС залежить від впливу багатьох факторів: статури, віку, статі, змін у серцевому м'язі, порушень внутрішньосерцевої провідності, наявності хвороб легень, вад серця, атеросклерозу і т. д. Так при гіпертонічній хворобі часто зустрічається відхилення ЕОС вліво або горизонтальне розташування ЕОС. При хронічних захворюваннях легень (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма) часто можна знайти відхилення ЕОС вправо. У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Велике значення має раптова зміна положення ЕОС: наприклад, було нормальне положення, і раптом – різко відхилилося вправо або вліво. Такі зміни завжди насторожують лікаря і роблять обов'язковим більш глибоке обстеження пацієнта.

Ритм синусовий регулярний– це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Ритм несинусовий– означає, що серцевий ритм генерується над синусовому вузлі, а одному з другорядних джерел потенціалів, що є ознакою серцевої патології.

Ритм синусовий нерегулярний- синонім синусової аритмії.

Синусова аритмія- неправильний синусовий ритм з періодами поступового збільшення та зменшення ЧСС. Синусова аритмія буває двох видів - дихальна та недихальна. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування. Недихальна аритмія (для її виявлення хворого під час реєстрації ЕКГ просять затримати дихання) є симптомом захворювання, характер якого вкажуть інші зміни на ЕКГ та результати подальшого кардіологічного обстеження.

Миготлива аритмія або мерехтіння передсердь– найпоширеніше порушення серцевого ритму у людей старше 60 років, часто протікає безсимптомно, але з часом (за відсутності лікування) призводить до розвитку серцевої недостатності та мозкового інсульту. Джерелом електричних імпульсів при миготливої ​​аритмії є синусовий вузол, а м'язові клітини передсердь, що веде до неповноцінним хаотичним скороченням передсердь з наступними нерегулярними скороченнями шлуночків серця. Ненормальне скорочення передсердь сприяє утворенню тромбів у тому порожнини, що створює серйозну небезпеку розвитку мозкового інсульту. Виявлення у пацієнта ЕКГ-ознак миготливої ​​аритмії вимагає призначення довгострокової антиаритмічної та довічної антитромботичної терапії, навіть за відсутності скарг.

Пароксизмальна миготлива аритмія або пароксизм миготливої ​​аритмії- Несподіваний напад миготливої ​​аритмії. Потребує обов'язкового лікування. Якщо лікування розпочато на ранніх стадіяхрозвитку пароксизмальної миготливої ​​аритмії – досить високі шанси відновлення нормального серцевого ритму.

Тремтіння передсердь– цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Основною відмінністю є менша ефективність антиаритмічної терапії, менша ймовірність повернення до нормального синусового ритму. Як і у випадку з миготливою аритмією необхідне тривале, часто довічне лікування.

Екстрасистоліяабо екстрасистола- позачергове скорочення серцевого м'яза, яке викликає аномальний електричний імпульс, що виходить не із синусового вузла. Залежно від походження електричного імпульсу, виділяють передсердну, атріовентрикуляну та шлуночкову екстрасистолію. Іноді виникають політопні екстрасистоли - тобто імпульси, що їх викликають, виходять з різних отелень серця. Залежно від числа екстрасистол виділяють одиночні та групові, поодинокі (до 6 за хвилину) та часті (більше 6 за хвилину) екстрасистоли. Іноді екстрасистолія носить упорядкований характер і виникає, наприклад, через кожні 2, 3 або 4 нормальні серцеві комплекси – тоді у висновку пишеться бігемінія, тригемінія або квадригименія.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. Так звані функціональні екстрасистолинерідко виникають у практично здорових людей, які мають змін із боку серця, у спортсменів, вагітних жінок, після стресів, фізичного перенапруження. Часто екстрасистоли знаходять у людей із вегето-судинною дистонією. У таких ситуаціях екстрасистоли зазвичай поодинокі, передсердні, вони не є небезпечними для здоров'я, хоча супроводжуються масою скарг.

Потенційно небезпечною є поява політопних, групових, частих і шлуночкових екстрасистола також екстрасистолія, що розвинулася на тлі вже відомого кардіологічного захворювання У цьому випадку потрібне лікування.

WPW-синдром або синдром Вольф-Паркінсон-Уайта- вроджене захворювання, для якого характерні ЕКГ-ознаки, що вказують на наявність додаткових (аномальних) шляхів проведення електричного імпульсу за міокардом, та небезпечні напади (пароксизми) серцевої аритмії. Якщо результати ЕКГ підозрілі на наявність WPW-синдрому – хворий потребує дообстеження та лікування, іноді – проведення хірургічної операції, що порушує провідність аномальних шляхів. Якщо ЕКГ-зміни не супроводжуються розвитком нападів аритмії, такий стан є безпечним і називається WPW-феномен.

Синоатріальна блокада- Порушення проведення імпульсу від синусового вузла до міокарда передсердь - часте явищепри міокардитах, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, кардіопатіях, передозуванні лікарськими препаратами(серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, препарати калію) після операції на серці. Потребує обстеження та лікування.

Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада- Порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця. Результатом цього порушення є несинхронне скорочення різних відділів серця (передсердь та шлуночків). Ступінь А-Вблокади вказує на тяжкість порушення провідності. Причинами А-В блокадиНайчастіше стають міокардити, кардіосклероз, інфаркт міокарда, ревматизм, вади серця, передозування бета-блокаторів, антагоністів кальцію, препаратів наперстянки, антиаритмічних препаратів. А-В блокада І ступеня часто зустрічається у спортсменів. Атріовентрикулярна блокада, за рідкісним винятком, потребує лікування, у важких випадках – встановлення кардіостимулятора.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна- це порушення проведення імпульсу провідної системи в товщі міокарда шлуночків. Виявлення цієї ознаки вказує на наявність серйозних змін у міокарді шлуночків серця, які часто супроводжують міокардити, інфаркт міокарда, кардіосклероз, вади серця, гіпертрофію міокарда та артеріальну гіпертензію. Також зустрічається при передозуванні препаратів наперстянки. Для усунення блокади ніжок пучка Гіса потрібне лікування основного кардіологічного захворювання.

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ)- це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія.

Гіпертрофія правого шлуночка – потовщення стінки або збільшення розмірів правого шлуночка. Серді причин - вади серця, хронічне захворюваннялегень (хронічний обсруктивний бронхіт, бронхіальна астма), легеневе серце.

У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує - "з навантаженням" або "з ознаками навантаження". Цей висновок свідчить про збільшення розмірів камер серця (їх дилатації).

Інфаркт міокарда, інфаркт міокарда, интрамуральний інфаркт її кровопостачання). Далі вказується локалізація інфаркту міокарда (наприклад, у передній стінці лівого шлуночка або задньо-бічний інфаркт міокарда). Такі ЕКГ-зміни вимагають надання невідкладної медичної допомогита негайної госпіталізації пацієнта до кардіологічного стаціонару.

Рубцеві зміни, рубці– це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Кардіодистофічні зміни, ішемічні зміни, гостра ішемія, ішемія, зміни по зубцю Т та сегменту ST, низькі зубці Т – це опис оборотних змін (ішемії міокарда), пов'язаних із порушенням коронарного кровотоку. Такі зміни – це завжди ознака ішемічної хвороби серця (ІХС). Лікар обов'язково прореагує на ці ЕКГ-ознаки та призначить відповідне протиішемічне лікування.

Дистрофічні зміни, кардіодистофічні зміни, метаболічні зміни, зміни метаболізму міокарда, електролітні зміни, порушення процесів реполяризації – так позначають порушення обміну речовин у міокарді, не пов'язане з гострим порушенням кровопостачання. Такі зміни притаманні кардіоміопатії, анемії, ендокринних захворювань, захворювань печінки, нирок, гормональних порушень, інтоксикацій, запальних процесів, травм серця.

Синдром подовженого інтервалу QT– вроджене або набуте порушення внутрішньосерцевої провідності, для якого характерна схильність до тяжким порушеннямсерцевого ритму, непритомності, зупинки серця. Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Іноді потрібна імплантація кардіостимулятора.

Особливості ЕКГ у дітей

Нормальні ЕКГ-показники у дітей дещо відрізняються від нормальних показниківу дорослих та динамічно змінюються у міру дорослішання дитини.

Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс.Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). Середня ЧСС – 138 ударів за хвилину. Розташування ЕОС – вертикальне. Допускається поява неповної блокади правої ніжки пучка Гіса.

ЕКГ у дітей віком 1 року – 6 років.Нормальне, вертикальне, рідше – горизонтальне положення ЕОС, ЧСС 95 – 128 за хвилину. Утворюється синусова дихальна аритмія.

ЕКГ у дітей віком 7 – 15 років.Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

На закінчення

Безумовно, наша стаття допоможе багатьом далеким від медицини людям зрозуміти, що написано в результаті ЕКГ. Але не треба зваблюватися - прочитавши і навіть завчивши напам'ять всю викладену тут інформацію, ви не зможете обійтися без допомоги грамотного кардіолога. Інтерпретація даних ЕКГ проводиться лікарем у комплексі з усією наявною інформацією, з урахуванням історії хвороби, скарг хворого, результатів огляду та інших методів дослідження – цьому мистецтву неможливо навчитися, прочитавши лише одну статтю. Бережіть здоров'я!