Отруєння чадним газом препарати лікування. Отруєння чадним газом: наслідки, небезпечні для життя. Важка ступінь інтоксикації
Чадний газ, або окис вуглецю (СО), зустрічається всюди, де існують умови для неповного згоряння містять вуглець речовин.
СО - безбарвний газ, який не має смаку, запах його дуже слабкий, майже невідчутний. Горить синюватим полум'ям. Суміш 2 обсягів СО і 1 обсягу О2 вибухає при запалюванні. З водою, кислотами і лугами СО не реагує.
Отруєння СО часто трапляються в побуті при неправильному користуванні опалювальними печами, газовими колонками, коли через погано працюючої тяги утворюється дефіцит кисню і створюються умови для неповного згоряння палива. В останні роки в зв'язку зі збільшенням кількості автомашин особистого користування щорічно в холодну пору року констатуються отруєння водіїв в закритих гаражах, де знаходяться автомобілі з увімкненими двигунами.
Гострі отруєння СО можуть мати місце також і на виробництві, особливо в хімічній промисловості, при коксуванні вугілля, в кам'яновугільних розробках, ливарних цехах, коли в процесі виробництва утворюється велика кількість окису вуглецю. Так, наприклад, кам'яновугільний світильний газ містить 4 11% СО, коксовий - 70%, сланцевий -17%, генераторний з вугілля і коксу - 27%, доменний - до 30%. Вихлопні гази автомобілів містять в середньому 6,3%, а іноді до 13,5% СО. У кабінах автомашин концентрація СО може досягати О, 05 мг на 1 л повітря і більш, на вулицях міст в залежності від завантаженості їх транспортом - від 0,004 до 0,21 мг / л, а поблизу автомашин - 1,5-7,1 мг / л. Небезпека отруєння СО в гаражах велика, якщо не дотримуватися запобіжних заходів (вентиляція). Так, мотор потужністю 20 л. с. може виділити до 28 л СО в хвилину, створивши через 5 хв смертельну концентрацію газу в повітрі.
клініка
Перші симптоми отруєння можуть розвиватися через 2 - 6 год перебування в атмосфері, що містить 0,22-0,23 мг СО на 1 л повітря; важке отруєння з втратою свідомості і смертельним результатом може розвиватися через 20- 30 хв при концентрації СО 3,4 5,7 мг / л і через 1-3 хв при концентрації отрути 14 мг / л.
СО легко проникає в кров через легені і вступає у взаємодію з гемоглобіном. На процес надходження СО в кров істотно впливає концентрація кисню у вдихуваному повітрі, збільшення якої чітко гальмує інтенсивність поглинання СО. Кожен грам гемоглобіну здатний зв'язувати 1,33-1,34 мл кисню або СО, проте спорідненість гемоглобіну до СО у багато разів більше, ніж до кисню. Впливаючи з двовалентних залізом оксигемоглобина (з'єднання гемоглобіну з киснем, що здійснює доставку останнього з легенів до тканин), СО переводить його в карбоксигемоглобін (НbСО). Різке зменшення кількості оксигемоглобіну веде до погіршення постачання киснем тканин і розвитку кисневої недостатності (гіпоксії). У присутності НЬСО значно сповільнюється відщеплення кисню від оксигемоглобіну, що посилює гіпоксію.
При токсичній дії СО найбільше страждає нервова система як найбільш чутлива до гіпоксії. При важких отруєннях відзначаються дифузне ураження головного мозку, набряк, демієлінізація білої речовини. У деяких випадках пошкодження нервової системи можуть бути оборотними, проте значно частіше вони зберігаються довго як віддалені наслідки колишньої інтоксикації. Найбільш часто розвиваються амнестические порушення, псевдоістероідние стану, явища епілепсії, мозочкові і екстрапірамідні розлади, астенія. Клінічні спостереження при отруєннях СО вказують на наявність серйозних порушень з боку органів дихання. При інтоксикаціях середнього ступеня тяжкості у ряду постраждалих можна виявити вогнищеві пневмонії, важкі отруєння зазвичай ускладнюються пайовими пневмоніями.
Уже в перші години після гострого отруєння настає пошкодження серцевого м'яза, що характеризується дифузним порушенням харчування міокарда (аж до некрозів), змінами в судинах серця (дегенерація ендотелію, набряклість судинної стінки). Спочатку зміни мають оборотний характер, при важких інтоксикаціях можуть наступити органічні зміни міокарда за типом токсичної дистрофії, інфаркту, що реєструється на ЕКГ.
Провідним клінічним симптомом при гострому отруєнні СО є порушення свідомості. Залежно від глибини розлади свідомості розрізняють 3 ступені отруєння СО. при легкого ступеня отруєння протікає без втрати свідомості, можливо лише короткочасне непритомний стан. Як правило, у хворих відзначаються шум у вухах, пульсація скроневих артерій, головні болі в лобовій, скроневій ділянках, почуття спраги, печіння особи, загальне занепокоєння, страх. Характерні підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт. ст., помірна тахікардія. Зміст НbСО в крові становить 15-20%.
При отруєнні середнього ступеня тяжкості втрата свідомості більш-менш тривала і відновлення його відбувається самостійно відразу ж після винесення постраждалого на свіже повітря або інгаляції кисню. Зміст НbСО в цих випадках становить 20-40%. Клінічно відзначаються психомоторне збудження, неадекватність поведінки, гіперемія обличчя, підвищення температури тіла до 38-40 ° С, артеріальний тиск підвищено до 150/90 мм рт. ст., помірна тахікардія.
При важкій і вкрай важкого ступеня отруєнь зміст НbСО в крові становить 60-80%. При цьому спостерігається тривала (протягом декількох годин і навіть діб) втрата свідомості. Як правило, кома протікає на тлі розладів дихання частіше за обтурационно-ас-піраціонному типу (при западінні мови, скупченні секрету в порожнині рота, трахеї, тризму жувальної мускулатури). Рідше спостерігається центральна форма розладу дихання - рідкісне, поверхневе дихання змінюється зупинкою внаслідок паралічу дихального центру. При цьому відзначаються артеріальна гіпотонія аж до колапсу, блідість, ціаноз шкірних покривів, Ознаки набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, анізокорія і ін.). Вихід з коми триває довго (до декількох діб). Характерними є порушення пам'яті (хворі забувають своє ім'я, слова, не впізнають родичів, не вміють читати), недоумство, епілептиформні припадки, астенія. Як правило, важкі отруєння ускладнюються пневмонією, трофічними розладами (пролежні).
лікування
При отруєнні СО необхідні якнайшвидше видалення отрути з організму і специфічна терапія. Постраждалого виносять на свіже повітря, а після прибуття медичних працівників проводять інгаляції зволоженого кисню (в умовах швидкої допомоги за допомогою апаратів КІ-З-М, АН-8). У перші години для інгаляції використовують чистий кисень, потім переходять на інгаляцію суміші повітря і 40-50% кисню. У спеціалізованих стаціонарах застосовують інгаляцію кисню під тиском 1-2 атм в барокамері (гіпербаричнаоксигенація).
При розладах дихання перед інгаляцією кисню необхідно відновити прохідність дихальних шляхів (Туалет порожнини рота, введення воздуховода), провести штучне дихання аж до інтубації трахеї і штучної вентиляції легенів.
При порушеннях гемодинаміки (гіпотонія, колапс), що найчастіше виникають внаслідок ураження центральної нервової системи, крім внутрішньовенного введення (струминно) аналептиков (2 мл кордіаміну, 2 мл 5% розчину ефедрину), слід вводити внутрішньовенно крапельно реополіглюкін (400 мл) в поєднанні з преднізолоном (60-90 мг) або гідрокортизоном (125-250 мг).
Велика увага при отруєнні СО необхідно приділяти профілактиці і лікуванню набряку мозку, так як тяжкість стану хворих, особливо при тривалому розладі свідомості, визначається набряком мозку, розвинувся внаслідок гіпоксії. На догоспітальному етапі хворим внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 40 мг лазиксу (фуросемід), внутрішньом'язово - 10 мл 25% розчину сульфату магнію. Дуже важливо усунути ацидоз, для чого, крім заходів щодо відновлення і підтримання адекватного дихання, необхідно вводити внутрішньовенно крапельно 4% розчин бікарбонату натрію (не менше 600 мл). В умовах стаціонару при вираженій симптоматиці набряку мозку (ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертермія) фахівець-невропатолог проводить повторні люмбальна пункція, необхідна краніоцеребральная гіпотермія, при відсутності спеціального апарату - лід на голову. З метою поліпшення обмінних процесів в центральній нервовій системі хворим, особливо з важким отруєнням, призначають вітаміни, особливо аскорбінову кислоту (по 5-10 мл 5% розчину внутрішньовенно 2-3 рази на добу), вітаміни В1, (по 3-5 мл 6% розчину внутрішньовенно), в 6 (по 3-5 мл 5% розчину 2-3 рази на добу внутрішньовенно). Для профілактики і лікування пневмонії слід вводити антибіотики, сульфаніламіди. Важкі хворі з отруєнням СО потребують ретельного догляду; необхідні туалет шкіри тіла, особливо спини і крижів, зміна положення тіла (повороти на бік), важка перкусія грудної клітини (поколачивания бічною поверхнею долоні), вібромасаж, ультрафіолетові опромінення грудної клітини ерітемнимі дозами (по сегментам).
У ряді випадків отруєння СО може поєднуватися з іншими важкими станами, значно ускладнюють протягом інтоксикації і часто надають вирішальний вплив на результат захворювання. Найчастіше це опік дихальних шляхів, Що виникає при вдиханні гарячого повітря, диму під час пожежі. Як правило, в цих випадках тяжкість стану хворих зумовлена \u200b\u200bне стільки отруєнням СО (яке може бути легким або середньої тяжкості), скільки опіком дихальних шляхів. Останній небезпечний тим, що в гострому періоді може розвинутися гостра дихальна недостатність внаслідок тривалого, некупирующейся ларінгобронхоспазма, а в наступну добу розвивається важка пневмонія. Хворого турбують сухий кашель, першіння в горлі, задуха. Об'єктивно відзначаються задишка (як при нападі бронхіальної астми), Сухі хрипи в легенях, ціаноз губ, особи, занепокоєння. При виникненні токсичного набряку легенів, пневмонії стан хворих ще більше погіршується, посилюється задишка, дихання часте, до 40-50 в хвилину, в легенях велика кількість сухих і вологих різнокаліберних хрипів. Летальність в цій групі хворих висока.
лікування в основному симптоматичне: внутрішньовенне введення бронхо-літики (10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл фізіологічного розчину, 1 мл 5% розчину ефедрину, по 60-90 мг преднізолону 3-4 рази або 250 мг гідрокортизону 1 раз на добу, по 1 мл 5% розчину аскорбінової кислоти 3 рази на добу).
Велике значення має місцева терапія у вигляді масляних інгаляцій (оливкова, абрикосове масло), інгаляцій антибіотиків (пеніциліну 500 тис. ОД в 10 мл фізіологічного розчину), вітамінів (1 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти з 10 мл фізіологічного розчину); при вираженому ларінгобронхоспазме -10 мл 2,4% розчину еуфіліну, 1 мл 5% розчину ефедрину, 125 мг гідрокортизону в 10 мл фізіологічного розчину. при сильному кашлі застосовують кодеїн з содою (по 1 таблетці 3 рази на день), питво теплого молока з содою або боржомі.
Другим важким ускладненням інтоксикації СО є травма становищем (синдром здавлення), Розвивається в тих випадках, коли потерпілий лежить без свідомості (або сидить) в одній позі тривалий час, торкаючись ділянками тіла (найчастіше кінцівками) жорсткої поверхні (кут ліжка, підлогу) або придавивши кінцівку вагою власного тіла. У ділянках, що піддаються здавлення, створюються несприятливі умови для крово- і лімфообігу. При цьому різко порушується живлення м'язової і нервової тканини, шкіри, що веде до їх загибелі. У потерпілого з'являються вогнища почервоніння шкіри, іноді з утворенням пухирів, наповнених рідиною (по типу опікових), ущільнення м'яких тканин, які в подальшому посилюються за рахунок розвивається набряку. Уражені ділянки стають різко болючими, збільшеними в обсязі, щільними (аж, до кам'яної щільності). В результаті розпаду м'язової тканини в кров надходить миоглобин (білок, що входить до складу м'язової тканини), якщо зона травми обширна, велика кількість міоглобіну вражає нирки: розвивається міоглобінурійного нефроз. Таким чином, у хворого формується так званий міоренальний синдром, який характеризується поєднанням травми становищем з нирковою недостатністю. Клінічно до описаних вище м'язовим поразок додається порушення функції нирок: спочатку у хворого виділяється в невеликій кількості темно-бура сеча, а потім настає анурія з подальшою азотемією, гіпергідратацією і т. Д. Лікування хворих з міоренальний синдромом тривалий і проводиться в спеціалізованих стаціонарах, так як вимагає застосування різних спеціальних методів (гемодіаліз, лімфодренаж і ін.). При наявності сильних болів можна ввести знеболюючі препарати - 1 мл 2% розчину промедолу і 2 мл 50% розчину анальгіну підшкірно або внутрішньовенно.
профілактика
У переважній більшості випадків отруєння відбуваються з вини самих потерпілих: неправильна експлуатація опалювальних печей, газових колонок, куріння в ліжку (особливо в нетверезому вигляді), що веде до виникнення пожежі; зберігання сірників в доступних для дітей місцях; тривале перебування в закритому гаражі, де знаходиться автомобіль з працюючим двигуном, тривалий відпочинок (сон) в автомобілі із включеним обігрівачем і мотором, навіть якщо автомобіль знаходиться на відкритому повітрі. Особливо важливо проведення з населенням бесід та лекцій з профілактики отруєнь СО в осінньо-зимову пору року.
Чадний газ не дарма називають кисневим отрутою - при попаданні в організм він швидко вступає в контакт з гемоглобіном і блокує передачу кисню до клітин, а також порушує біохімічне рівновагу в тканинах. В результаті цього організм відчуває кисневе голодування.
Так як нервові клітини особливо сильно відчувають нестачу кисню, перші отруєння проявляються у вигляді порушення роботи нервової системи. Людина починає відчувати запаморочення, головну біль, Стук в і. Можливо також легке порушення координації.
Для легкого ступеня отруєння чадним газом також характерні і такі симптоми, як сльозотеча, біль в грудях, блювота, почервоніння шкіри, підвищення артеріального тиску, тахікардія. Можливі також слухові і зорові галюцинації. При отруєнні середньої тяжкості виникає відчуття сонливості, можливий параліч із збереженням свідомості.
Важка ступінь отруєння чадним газом проявляється втратою свідомістю, судомами, ослабленням реакції зіниць на світло, мимовільними випорожненнями, посинінням шкірних покривів, порушенням дихання. Якщо на даному етапі моментально не надати допомогу, можлива кома, зупинка дихання і смерть.
Наслідки отруєння чадним газом
Легке отруєння чадним газом при наданні своєчасної і правильної медичної допомоги зазвичай не тягне за собою серйозних наслідків для організму. В інших випадках можливе порушення мозкового кровообігу, Набряк мозку, порушення зору і слуху, поліневрит, інфаркт міокарда, частковий параліч, шкірні розлади з розвитком некрозу. А при тривалому знаходженні в стані коми практично завжди відзначається пневмонія важкого ступеня.
Медична допомога при отруєнні чадним газом
Постраждалого від чадного газу в будь-якому стані необхідно в першу чергу винести на свіже повітря. При отруєнні середнього та важкого ступеня необхідно забезпечити йому спокій, розстебнути пояс, сорочку, зняти краватку і застрахувати від переохолодження. Після цього потрібно терміново викликати швидку допомогу, Інакше наслідки можуть бути фатальними. При легкому отруєнні чадним газом потерпілому необхідно дати понюхати ватку, змочену в нашатирному спирті, і стакан міцного чаю. А потім забезпечити йому спокій і тривале перебування на свіжому повітрі.
Мовчазний вбивця - так називають монооксид вуглецю або чадний газ. Через відсутність кольору і запаху газ не визначається органолептичним методом.
За статистикою, смертність від отруєння чадним газом становить 60-70% від загальної кількості випадків летальності від інгаляційних отруєнь. ООН привласнила чадного газу 2 клас небезпеки.
Монооксид вуглецю є основним джерелом забруднення атмосфери. Він виділяється з вихлопами автотранспорту, в складі тютюнового диму, при неповному згорянні природного газу. Несправні витяжки, повітроводи, використання саморобних опалювальних приладів стають причиною смертельної інтоксикації оксидом вуглецю (II).
Небезпека чадного газу полягає в тому, що він виробляється ендогенно і є сигнальною молекулою газоподібних речовин в організмі, тому при його накопиченні в приміщенні не включаються захисні механізми. Організм приймає його за «свого» і сигнальні системи небезпеки не спрацьовують.
Якщо основним джерелом небезпеки для сільського жителя є чад - чадний газ, що виділяється при ранньому закритті заслінки печі, то для городянина найчастіше причиною отруєння є ремонт автомобіля у власному гаражі.
Уже в кількості 0,08% від загального обсягу повітря, СО викликає перші ознаки отруєння. Якщо вміст газу збільшується в 4 рази, то настає втрата орієнтації, втрачається здатність рухатися і мислити логічно. При концентрації в 1,2% смерть настає протягом 3-4 хв від зупинки дихання.
Не варто спокушатися, що перейшовши з дров'яних плит і печей на природний газ, людина повністю убезпечив себе від СО. Навіть каструля з широким дном на плиті стає причиною накопичення в кухні чадного газу.
Чадний газ супроводжував людину з моменту першого усвідомленого використання відкритого вогню і по сьогоднішній день, тому просто необхідно знати, як визначити ознаки отруєння і методи надання долікарської допомоги.
В організмі людини чадний газ синтезується клітинами тканин. Він грає роль нейротрансмітера і впливає на м'язові волокна в стінках судин. З недостатністю синтезу ендогенного СО пов'язують:
- атеросклероз;
- гіпертонічну хворобу;
- запальні процеси;
- серцеву недостатність.
Чадний газ сприяє передачі нервових імпульсів, особливо важлива його роль у формуванні довгострокової пам'яті. Виділяючись в пресинаптическую щілину, газ «повертає» сигнал на мембрану синапсу-передавача, що збільшує його передавальну здатність.
Монооксид вуглецю сприяє формуванню нової капілярної мережі. Участь в ангіогенезі має позитивне значення при регенерації тканин, у період росту організму, при тромбоз судин або формуванні рубцевої тканини.
У нормі ангіогенез відбувається постійно і йде повільно. В злоякісних пухлинах ангіогенез протікає більш інтенсивно, що і зумовлює зростання новоутворення і метастазування.
Вивчення ролі і властивостей ендогенного оксиду вуглецю має велике наукове і практичне значення. У науковій літературі опубліковані результати досліджень, які підтверджують теорію, що ендогенний СО має цитопротекторними і протизапальними властивостями. Проводяться досліди з використанням чадного газу в лікуванні таких патологій:
- ішемічний інсульт;
- інфаркт міокарда;
- відторгнення трансплантата;
- сепсис;
- малярія;
- аутоімунні патології.
Ендогенний СО бере участь в регулюванні процесів, що відбуваються в організмі. Тому імунна і захисна системи клітин сприймають газ, як природний компонент, і не сигналізують про небезпеку інтоксикації.
Чадний газ, проникаючи в організм людини, зв'язується з гемоглобіном крові, утворюючи стійке з'єднання - карбоксигемоглобін. Він витісняє з еритроцитів кисень, як менш активний і призводить до кисневого голодування кількох видів:
- тканинної;
- транспортної (гемической);
- циркулярної (серцево-судинної);
- легеневої;
- екзогенної.
Карбоксигемоглобин більш стійке з'єднання, ніж оксигемоглобін, і дифузія СО з утворився з'єднання відбувається набагато повільніше. Газ легко долає гематоенцефалічний бар'єр і проникає через мембрани клітин, викликаючи органічні ураження ЦНС.
Різні тканини по-різному реагують на інтоксикацію чадним газом. Найбільш схильні до патологічних змін ті, в яких кровопостачання більш інтенсивне. Від гіпоксії страждає нервова тканина головного мозку, серцевий м'яз, тканини легенів і судин, гладеньких тканини.
Виразність симптомів інтоксикації залежить від стану органу. В першу чергу, страждають ті, де вже є патологія. Ступінь інтоксикації також залежить від фізичної активності потерпілого в момент отруєння.
Велике значення мають і індивідуальні особливості - низька швидкість метаболізму, генетичні порушення, сприйнятливість до токсинів, рівень еволюційної складності ЦНС, конституційні характеристики, якість харчування. Від цих та інших показників залежить ступінь інтоксикації. Навіть одна і та ж концентрація чадного газу може викликати різні симптоми і тяжкість отруєння.
Найбільш важкий перебіг інтоксикація у дітей, літніх людей та вагітних жінок. Так, наприклад, при сильному отруєнні в організмі можуть відбутися незворотні зміни або процес відновлення може відбуватися тривалий час. У 10-30% потерпілих відзначається тривале (до 6 тижнів) порушення функцій нервової системи:
- відсутність самокритики;
- зниження мнестичних функцій;
- зміна особистості;
- психоемоційні розлади.
Отруєння чадним газом в період гестації становить небезпеку не тільки для здоров'я жінки, але і для плоду, що розвивається. Вплив на всі органи, величезна кількість обтяжуючих чинників зумовлюють велику диференціацію клінічних проявів.
Ознаки та прояви інтоксикації
Інтоксикація різного ступеня тяжкості проявляється не тільки відмінностями в ступеня вираженості симптомів, але і в різних симптомокомплекс.
Початкові стадії інтоксикації проявляються:
- м'язовою атонією;
- запамороченням;
- дзвоном у вухах і появою «спалахів» або темних «мошок» перед очима;
- нудотою, переходить в блювоту;
- астенією або короткочасним збудженням;
- втратою орієнтації в просторі;
- утрудненістю дихання;
- почервонінням особи;
- прискореним серцебиттям;
- больовими відчуттями в грудній клітці і голові.
Важке отруєння супроводжується:
- ціанозом;
- маренням;
- галюцинаціями;
- судомами;
- комою і смертю.
При інтоксикації чадним газом людина не здатна критично оцінити ситуацію і постаратися уникнути подальшої експозиції отруйного агента. Тому велике значення має правильне і своєчасне надання догоспітальної допомоги.
Надання догоспітальної допомоги потерпілому
Від того, наскільки адекватно і швидко буде надано допомогу потерпілому, залежить його здоров'я і життя. Відзначалися випадки летального результату через 1-2 тижні після отруєння через розвилися ускладнень. Алгоритм догоспитальной допомоги наступний:
- хворого слід негайно ізолювати від джерела чадного газу - вивести на повітря;
- послабити перешкоджають вільному диханню частини гардероба - комір, ремінь, пояс штанів;
- при наявності кисневої подушки - дати подихати хворому. Кисень зніме ознаки гіпоксії;
- якщо потерпілий в свідомості, то слід стимулювати процеси метаболізму і детоксикації - дати випити теплий міцний або;
- для запобігання гіпотермії і відновлення кровопостачання необхідно розтерти кінцівки, зігріти постраждалого за допомогою грілки або ковдри;
- якщо хворий без свідомості, то необхідно укласти його набік, піднявши ноги вище, щоб запобігти аспірацію блювотними масами або мовою;
- очистити ротову порожнину;
- спробувати привести до тями за допомогою нашатирю;
- провести реанімаційні заходи;
- викликати «швидку».
Подальша терапія інтоксикації проводиться в лікувальному закладі. При наданні своєчасної допомоги прогноз патологічного стану сприятливий.
За вікном холодно і сиро, на дачах топляться печі і каміни. Від традиційного дров'яного опалення багато хто не відмовляється досі: газ є не у всіх, а електричні обігрівачі не дуже економічні. Та й складно, мабуть, чимось замінити живе полум'я, у якого так приємно грітися осінніми вечорами.
Але піч або камін може нести загрозу життю і здоров'ю свого господаря. І мова зараз не про можливість пожежі. Є небезпека невидима, непомітна, підступна - чадний газ. Отруєння цим побічним продуктом горіння нерідко призводить до загибелі людей, тому буде зовсім не зайвим знати, як уберегтися від, і що робити, якщо хтось все ж постраждав.
Чуть-чуть теорії
Чадний газ, або монооксид вуглецю, або окис вуглецю (CO), часто називають «мовчазним вбивцею». Основна проблема полягає в тому, що він не має ні кольору, ні смаку, ні запаху, Не викликає взагалі ніяких відчуттів (поки не стане занадто пізно). Його неможливо виявити «на око», і для жертви його присутність так і залишається непоміченим. При цьому поширюється газ швидко, змішуючись з повітрям без втрати своїх отруйних властивостей.Для людини чадний газ - сильна отрута. Поступаючи в організм при диханні, він проникає з легких в кровоносну систему, де з'єднується з гемоглобіном. В результаті кров втрачає здатність переносити і доставляти тканинам кисень, і організм дуже швидко починає відчувати його недолік. В першу чергу страждає головний мозок, але можливе ураження і інших органів - залежно від загального стану здоров'я. За старовинною прислів'ї: «Де тонко, там і рветься».
До речі, було б помилкою думати, що загроза отруєння існує тільки в будинках з пічним опаленням. Окис вуглецю утворюється при неповному згорянні БУДЬ-ЯКОГО палива. Газ, вугілля, дрова, бензин і так далі - не має значення. Різна лише ступінь ризику.
У «лідерах» за кількістю виділяється при згорянні окису вуглецю числиться кам'яне вугілля. Для навколишнього середовища головним джерелом забруднення вважаються автомобілі. Вони потенційно небезпечні і для своїх власників - щорічно чимало автолюбителів гине у власних гаражах. Звичка працювати при включеному (для обігріву) двигуні автомобіля плюс відсутність вентиляції - і ось вам сумний результат ...
Нарешті, за даними вчених, в сигаретному димі концентрація СО перевищує максимально допустиму в 8 разів, так що любителі покурити в приміщенні і ті, хто опиняється разом з ними, теж в зоні ризику - особливо якщо вентиляція погана.
Природний газ сам по собі безпечний - але лише за умови його належної якості, наявності хорошої вентиляції і використанні справного обладнання, встановленого за всіма правилами. Випадки отруєння чадним газом в квартирах, де стоять газові колонки, на жаль, фіксуються щорічно.
З теорією на цьому закінчимо і перейдемо до питань суто практичних: як уникнути отруєння і як допомогти потерпілому, якщо попередити проблему не вдалося.
Як запобігти отруєнню чадним газом
Власне кажучи, про це більшість і так знає. Проте, отруєння трапляються. А значить, будемо повторювати те, що може комусь здатися банальними і загальновідомими правилами.1. Використовуйте тільки справне устаткування
Тріщини в кладці печей, засмічений димохід і тому подібні «дрібниці» здатні привести до тяжких наслідків.2. Подбайте про хорошу вентиляцію
У міських квартирах отруєння трапляються якраз в період міжсезоння: центральне опалення не включено, від вологи та холоду мешканці рятуються, використовуючи газові плити ... При недостатній вентиляції навіть такі «безпечні» прилади іноді стають причиною трагедій.На дачі чи хтось обігрівається від газової плити, але газові колонки в заміських будинках - не рідкість. А взагалі-то, хороша вентиляція потрібна в будь-якому житлі.
3. Не закривайте пічну заслінку, поки вугілля не прогоріли
Ось вже це, начебто, все знають. Проте ... Наведу випадок з реального життя.Моїй колезі від матері дістався будинок в селі, і вони з чоловіком їздили туди на вихідні до глибокої осені. Приїжджали зазвичай в п'ятницю - пізно ввечері, після роботи. Щоб не заходити в холодний будинок, просили сусідку до цього часу грубку протоплювати. І ось одного разу приїхали, як зазвичай, - в будинку тепло; повечеряли, лягли спати ...
Колега розповідала: прокинулася серед ночі від того, що відчула себе погано. Пощастило: багатьом прокинутися не вдається - значна частина отруєнь чадним газом відбувається уві сні. Вона виросла в селі, тому швидко збагнула, що до чого, - насамперед розбудила чоловіка і відчинила двері, щоб провітрити будинок. Вийшла на ганок - подихати свіжим повітрям.
Вранці розпитали сусідку. Виявилося, та - хоч і сама теж сільська, все життя з пічним опаленням прожила, - вирішила заслінку закрити раніше, щоб тепліше було. З добрих спонукань. Як то кажуть, і на стару буває помилка ... Зайве підтвердження: не треба «на авось» в таких справах сподіватися - може, пощастить, а може, й ні ...
Колега з чоловіком відбулися головним болем на весь день так підскочили тиском. Можна вважати рідкісною удачею, особливо якщо врахувати, що обидва - люди у віці, з цілої «колекцією» хвороб ... Вона каже: «Бог врятував», - але не дарма ж говорить народна мудрість: на Бога надійся, та сам не зівай ... Тому повторюся: не поспішайте закрити заслінку печі. До банної печі це, до речі, теж відноситься повною мірою.
4. Автолюбителі, не запускайте двигун в гаражі для обігріву
Вентиляція тут частенько «кульгає» (дивимося пункт 2), а тому спокушати долю не треба. Якщо працюєте в гаражі в холодну пору року, використовуйте більш безпечні обігрівальні прилади, ніж автомобільний двигун.Ось і все, власне ... Правда ж - дотримуватися цих правил досить просто? ..
Ознаки отруєння чадним газом
Симптоми отруєння можуть помітно варіюватися - в залежності від ступеня ураження, загального стану організму, наявних захворювань та інших обставин. Проте, вас неодмінно повинні насторожити такі симптоми як:- запаморочення, головний біль
- нудота блювота
- шум у вухах
- задишка, кашель
- сльозяться очі.
Стан у потерпілого частіше порушена, але в деяких випадках, навпаки, спостерігається млявість і сонливість. Може відзначатися порушення роботи вестибулярного апарату (втрата рівноваги, проблеми з координацією рухів), розлади слуху, зору. Ці симптоми можуть передувати втрати свідомості.
при отруєннях середньої тяжкості і тяжких дуже ймовірні проблеми в роботі серцево-судинної системи. Виникають аритмії (ви помітите, що пульс став нерівним, з перебоями); падає артеріальний тиск, знижується температура тіла. У подібній ситуації без своєчасної медичної допомоги потерпілий може загинути від зупинки серця або інфаркту міокарда.
Перша допомога при отруєнні чадним газом
при легких отруєннях (Якщо справа обмежилася запамороченням і нудотою) зазвичай буває досить вивести (або винести) людини на свіже повітря. Але до тих пір, поки його стан повністю не прийде в норму, спостерігайте, фіксуйте будь-які зміни, щоб вчасно прийти на допомогу, якщо буде потрібно.при важких отруєннях і ураженнях середньої тяжкості, Як правило, потрібна госпіталізація. І вже, в усякому разі, не варто намагатися обійтися без медичної допомоги - викликайте «швидку» без зволікання.
Чому? По перше, В таких випадках складно прогнозувати, як буде розвиватися ситуація: іноді потерпілий моментально гине від зупинки серця; можуть початися судоми або виникнути паралічі; досить імовірно пригнічення дихання і інші симптоми, що вимагають негайного кваліфікованого втручання.
По-друге, Отруєння чадним газом небезпечно і можливістю тяжких ускладнень, в тому числі, з боку головного мозку, органів дихання, серцево-судинної системи. Вчасно і правильно надана медична допомога здатна багато з цих ускладнень запобігти.
Головне завдання в очікуванні лікаря - полегшити стан потерпілого, Наскільки це в ваших силах.
- Якщо починається озноб, падає температура, - укутайте тепліше, напоїти солодким чаєм (якщо людина при свідомості, зрозуміло).
- Влаштуйте зручніше (і бажано - на свіжому повітрі або, хоча б, біля відкритого вікна), щоб полегшити дихання.
- Заспокойте, якщо наляканий або збуджений.
- Непритомного укладіть на бік і стежте, щоб його голова не закидалася, особливо якщо раптом виникне блювота.
врахуйте: від отруєння чадним газом існує протиотрута. Цей препарат називається ацізол, Випускається у вигляді капсул і у вигляді розчину в ампулах (для внутрішньом'язових ін'єкцій). Тримати його в дачній аптечці дуже бажано (хоч і недешево, але життя і здоров'я дорожче). Він рекомендований до застосування, в тому числі, як профілактичний засіб - якщо існує загроза отруєння окисом вуглецю. У лікувальних цілях цей антидот (тобто протиотруту) слід приймати якомога раніше; він знижує ймовірність ускладнень і істотно зменшує ступінь впливу отрути на організм.
Втім, я сподіваюся, вам ніколи не доведеться скористатися цими рекомендаціями. Але краще зустрічати небезпека у всеозброєнні - підготовленим і поінформованим. А ще краще - зробити все, щоб такої зустрічі і зовсім уникнути.
Чадний газ не має кольору і запаху, але отравляюще впливає при попаданні в організм. Накопичення високої концентрації в крові може закінчитися летальним результатом.
Вуглекислота швидко вступає у взаємодію з гемоглобіном, формуючи карбоксигемоглобин - стійке з'єднання. У разі перевищення дози СО може наступити кисневе голодування, гіпоксія мозку на тлі відсутності транспортування кисню в мозок.
Незважаючи на проживання в цивілізованому світі все ще провокуючих чинників, здатних привести до отруєння, залишається навколо багато.
Де може статися отруєння?
Отруєння чадним газом може статися:
- в приміщеннях зі старими печами і давно не очищається димоходом;
- в місцях використання газових пальників з відкритим вогнищем полум'я;
- в замкнутому просторі в разі недотримання правил експлуатації опалювальних приладів;
- в гаражах, в салоні машині при включеному електродвигуні;
- в місцях, задимлених лісовими пожежами.
Зокрема до групи ризику входять:
- люди, які страждають виснаженням, бронхіт, бронхіальну астму;
- вагітні жінки і підлітки;
- курці, які зловживають алкоголем;
- проживають в приміщеннях з використанням старовинних печей і з високою ймовірністю випадкового вдихання продуктів розпаду торфу.
Клінічні прояви отруєння
На вуглекислоту при попаданні в організм в першу чергу реагує мозок. При впливі СО кров перестає надходити до відділів у повному обсязі. Відбувається інтоксикація організму, і ознаки безпосередньо залежать від ступеня концентрації чадного газу, що потрапив в кров.
Якщо не надати вчасно потерпілому допомогу, то вірогідні розлади психіки та з боку ЦНС, сплутаність свідомості, прискорене серцебиття, нудота, збліднення покривів шкіри. Може трапитися інфаркт міокарда, зупинка дихання, гіпоксія. Потрібно відновлення дихання і серцевого м'яза. При більш серйозних симптомах отруєння СО: різке падіння тиску, галюцинації, нервовому паралічі, судомах кінцівок смерть може настати блискавично, не більше, ніж через 90 секунд. Небезпека в тому, неврологічні розлади можуть проявитися пізніше, через 2-3 тижні після отруєння.
Як зрозуміти, що це отруєння?
Якщо людина надихався газом, то з'являться такі симптоми як:
- сухий кашель;
- галюцинації;
- підвищений тиск;
- нудота і блювота;
- зниження уваги, працездатності;
- запаморочення;
- сонливість;
- головний біль;
- почервоніння склер очей;
- сльозотеча;
- сплутаність свідомості;
- мерехтіння перед очима;
- втрата свідомості;
- судорожне стан;
- порушення координації рухів, функцій дефекації і сечовипускання.
Чадний газ швидко впливає на мозок і може швидко настати гіпоксія. функції всіх внутрішніх органів стають практично некерованими. Отруєння може відбитися на серцево-судинної і дихальній системі, привести до:
- гнітючої болі за грудиною;
- почастішання пульсації, серцебиття;
- міокарду в разі припинення доставки кисню до серця;
- задишки;
- порушення функцій серця, психомоторики, головного центру головного мозку;
- втрати свідомості;
- різкого падіння артеріального тиску на тлі розширення судинних стінок.
При перевищенні концентрації вуглекислоти в 1,2% летальний результат може наступити за лічені хвилини.
Симптоми в залежності від процентного вмісту СО в організмі
Ознаки отруєння чадним газом безпосередньо залежить від концентрації, накопиченої в організмі. так:
- при 0,8 0, 9% потерпілий не втратить свідомості і може самостійно здогадатися про отруєння в разі появи нудоти, запаморочення, болі в скронях, нападів тахікардії, почастішання серцебиття, шуму у вухах;
- при утриманні в 0,31-0 32% крім вищеописаних симптомів додатково з'являться: сонливість, галюцинації, порушення координації рухів, параліч кінцівок, якщо не надати екстрену допомогу потерпілому;
- при накопиченні газу в 0,81% смертельний результат може наступити через 2-3мінути. При такій концентрації людина не здатна надати собі допомогу. Якщо не провести масаж серця і вентиляцію легенів, то при досягненні концентрації газу в крові в 0,1% летальний результат може наступити після закінчення через 2-ї години.
Як надати першу допомогу?
В першу чергу потрібно виявити, чи знаходиться потерпілий у свідомості. Від чого і буде залежати порядок дій. Однак, незалежно від ступеня попадання концентрації газу і поширення по крові в терміновому порядку, щоб уникнути надання негативного впливу СО на легкі, потрібно:
- розстебнути ґудзики і покласти потерпілого на бік;
- постаратися викликати блювотний рефлекс;
- зробити масаж грудної клітини;
- змочити марлеву пов'язку водою і прикласти до носа, змінюючи через кожних 10 хвилин, не допускаючи висихання слизової;
- привести штучне дихання, по можливості - вентиляцію легенів;
- спробувати привести потерпілого до тями, піднісши до носа ватку з нашатирним спиртом;
- в терміновому порядку доправити в найближчу лікарню або викликати бригаду швидкої допомоги.
Головне, не допустити розвитку паралічу дихальних шляхів внаслідок накопиченого концентрату вуглекислого газу в організмі. Причому ознаки отруєння можуть проявитися не відразу, а через 20-30 хвилин в разі звільнення окису вуглецю з карбоксигемоглобина і вступу в зв'язок з гемоглобіном. Можлива поява короткочасного непритомного стану.
Крім надання екстреної допомоги хворому потрібно:
- припинити надходження вуглекислоти в приміщенні;
- заглушити двигун автомобіля або вимкнути газовий пальник;
- винести потерпілого на свіже повітря;
- відкрити в приміщенні вікна;
- подзвонити 03.
Що в першу чергу зроблять лікарі?
У бригади реанімації в разі отруєння чадним газом алгоритм універсальний:
- забезпечення організму киснем;
- проведення штучної вентиляції легенів;
- корекція гемодинаміки в разі відсутності свідомості у постраждалого;
- внутрішньовенне введення через крапельницю бікарбонату натрію 4%.
Схема розробляється з урахуванням ступеня отруєння і стану хворого. Крім того, організм потребує відновлення енергетичного запасу сил, тому вводяться вітаміни, глюкоза, аскорбінова кислота. Обов'язково контролюється тиск. Призначаються медикаменти для купірування судом.
Які можуть бути ускладнення?
Якщо ступінь отруєння - легка, то симптоми (запаморочення, шум у вухах, нудота, першіння в горлі, відчуття здавленості в області серця, сухий кашель) після надання першої допомоги в підсумку повинні пройти.
Якщо ступінь отруєння - середня, то ознаки (слабкість в ногах, погіршення зору, сплутаність свідомості, судоми, біль у грудині) проходять, але згодом цілком можливі ускладнення з боку ЦНС, серцево-судинної системи.
Важка ступінь травлення чревата:
- набряком мозку;
- зупинкою дихання;
- комою;
- розвитком ниркової, серцевої недостатності;
- набряком легенів.
Наслідки можуть бути серйозними і все залежить від оперативних дії лікарів. Можливий розвиток пневмонії, набряку легень, серцевої астми, інфаркту міокарда, стенокардії, розлади і рухової нервової системи, паркінсонізму.
Отруєння чадним газом симптоми, якого не проходять безслідно, небезпечно для здоров'я. Окис вуглецю проявляється відразу у вигляді симптомів або може дати віддалені вогнища, проявитися через якийсь час, призвести до ураження нервової системи, погіршення зору і слуху, набряку головного мозку, порушення пам'яті і зниження розумових здібностей. Може статися сильне ураження життєво-важливих органів.
Особливу небезпеку чадний газ являє для вагітних жінок і дітей. Наслідки навіть незначної концентрації окису вуглецю в крові можуть стати незворотними.
профілактика
Щоб уникнути інтоксикації на підприємствах обов'язково робочий проходить інструктаж. Припустимо працювати тільки на справному обладнанні. З метою профілактики варто порадити:
- проведення своєчасної очистки пічних пристроїв і димоходів;
- провітрювання приміщень при використанні газових пальників, колонок з відкритим полум'ям;
- дотримання запобіжних заходів в гаражі при включеному двигуні автомобіля;
- перевірка роботи повітрообміну в своєму авто.
Отруєння чадним газом і підвищення концентрації CO2 в крові може призвести до смерті, про що потрібно завжди пам'ятати. Якщо з'явилися перші симптоми отруєння чадним газом, то потрібно вчасно надати допомогу і при необхідності ізолювати близьких родичів, не допустити можливого вдихання.