Огляд інструкції, відгуків і аналогів інгалятора пульмікорт турбухалер з будесонидом. Показати повну версію Протипоказання Беродуал

Я астматик 30 років середньотяжкий перебіг. Венталін, сальбутомол не допомагають, біротек і беродуал 6 разів з 10. Кожен день інгаляції беродуал і по можливості пульмікорт (коли є гроші на нього), бувають такі напади, що навіть інгаляції + ношпа + супрастин + еуфілін \u003d не знімають напад і навіть після уколів швидкої допомоги, напад не знімається ще близько 6 годин! За призначенням лікаря почав застосовувати сімбікорт, все стало відмінно, міг працювати фізично (в розумних педелі), став спокійно спати ночами (до цього доводилося вночі або раноутром робити інгаляцію беродуалом), став швидше ходити без адишкі, все б добре, АЛЕ Є ОДНЕ ВЕЛИКЕ АЛЕ!

Ось тут все пишуть: приймаю і радію (норкомани теж радіють поки є чим себе балувати!), А ви хоч хто-небудь пробували відмовитися від препарату і спробувати повернутися в колишнє русло життя ?! НІ! І я думаю у вас це не вийде! Чому?

Симбикорт найсильніший гармональному препарат (якщо не брати до уваги побічних явищ) + до всього викликає звикання організму і дуже в короткий проміжок часу!

я пройшов неповний курс всього місяць, після того як він скінчився (не було грошей на нього) перейшов на попередній спосіб життя і що ж змінилося ?! Через 2 тижні я відчув всю красу цих ліків! У мене предпріступовое стан 24 години на добу! Постійно важко дихати! Беротек і беродуал окремо не допомагають тільки якщо 2 вдиху беродуала + беротек або атровент, це все спрощує дихання на 10 хвилин, далі стан задухи повертається! ІНГАЛЯЦІЇ беродуала або беродуал + пульмікорт (на секундочку це теж гармональному препарат! Тільки злегка полегшують стан, спати вночі практично не можливо!

Так що хлопці, хто приймає його більше місяця, мені вас шкода! Хто ще не почав ні в якому разі не починайте! Шукайте більш слабку і продуктивну альтернативу!

Коментарі до відкликання

Вибачте, я теж астматиків молодий з важким стажем. Деякий пріпарати які з'являлися в Києві, можна сказати іспитовал на мені. Мені все пріпарати которие названі вами, извесно не з чуток. Чесно, до першої вагітності (яку лікарі забороняли). У Запоріжжі посадили мене на Симбикорт. Я вдячна. Я стала жить. Я мама 2х чудових дівчаток. Зараз сімбікорт тільки в екстрених випадках. Передозування не було, прівьязаності теж, бажання "ще один зайвий вдих" теж не відчуваю. Звичайна потрібна доза 1 при одішке, 2 при Задишка. Сама приймаю сімбікорт під час загострень. Чи не помічала звикання. Якщо його немає, стан таке ж, як було раніше, поки взагалі не починала сімбікорт приймати. Що я можу сказати. Особисто я роблю так. Коли загострення, лікуюся, приймаю сімбікорт, коли приходить стан ремісії, або близьке до нього, починаю займатися спортом. Підходить лікувальна фізкультура, фітнес, плавання, їзда на велосипеді і т.п. Ось тоді стан зовсім поліпшується і немає нападів ядухи, запаморочень і т.п. Відчуваю себе звичайним, здоровою людиною. Адже не дарма кажуть: "У здоровому тілі-здоровий дух!" (С) Головне не упустити момент ремісії, коли вже більш менш можна дихати. І якщо почали займатися спортом, навіть легким фітнесом - не кидайте, кинете і через місяць, 2-3 хвороба знову повернеться.
Так що сімбікорт дійсно така собі паличка виручалочка. Так гормональна, але зате дихати можна. Як каже мій лікар, краще прийняти гормональні ліки, ніж страждати від нестачі кисню. А побочки у всіх ліків є, так що там ліки, навіть у багатьох продуктів харчування, що продаються в магазинах :) Так що чекайте стану ремісії, займайтеся спортом і буде вам здоров'я! ;) Симбикорт і серетид це базове тривале лікування.. один місяць його НЕ прінімают..прінімают длітельно..несколько лет..еслі потрібно. А беродуалом каж день не можна дишать..он для зняття нападів тільки пріменяется..еслі на тлі базової терапії у вас напад случілся..і сальбутамол теж тільки для зняття пріступа..оні сильніше базових препаратів. Ви підсадили свій організм на беродуал. без нього тепер нікак..ви до алерголога зверталися? багатьох дітей знімають з учета..по астме..наступает повне вилікування .. після базових гормональних препаратов..і кидати їх після місяця не можна. Коли ваші бронхи звикнуть НЕ сужаться..ви припиніть гормональну терапію .. у мене у сина астма була. Після двох років гормональної базової терапії знятий з обліку .. Ви смієтеся чтоли? Астма ХРОНІЧНИЙ діагноз, вилічіла астму МОЖНА !!! Будь пульманології вам про це скаже!
Можна тільки заглушити її, застосовуючи терапію. У мене астма як ускладнення після хвороби в 3 роки. Алергія / потім Бранхам / хронічний бронхіт / астма!
Я 31 рік з нею живу і ні на який беродуал або ще якісь препарати я свій організм не висаджував! Не робіть з мене ідіота, самі будучи повним нулем в тому про що пишете!
Повірте я знаю побільше вашого!
У дитинстві алерголог мені видав 5 аркушів формату А4, на чотирьох з них був дрібним шрифтом список продуктів, які мені не можна і на п'ятому великими великими літерами що можна!
За підсумком мене на все життя засудили є одну кашу на воді трохи білого хліба, який я терпіти не можу і зелені яблука з бананами! Так само мені пульмонолог виписав інтал як базисну диктатором, пролічівшісь місяць я відчув погіршення загального стану, яке тепер було на грані ... Щотижня під вікном стояла швидка і все тіло було обколоти шприцами невідкладної допомоги!
Тому я вирішив для себе забити на це все і жити нормальним життям!
Я почав їсти все підряд, на що у мене була алергія і в підсумку позбувся неї!
Я перестав приймати ліки і намагався якомога рідше застосовувати препарати знімають напад! І з 16 років до 33 я прожив цілком адекватну життя нормального повноцінного людини який не залежить від медичного препарату у кишені! Напади звичайно були, але це не порівняти з тим часом коли я лежав по лікарнях щорічно (місяць, а то й два) і мене постійно напихали ліками!
Погіршення стану я зазначив через зміни клімату!
Я з півночі переїхав на південь. Всі говорять що це добре, але в моєму випадку виявилося навпаки! Ось тому я вирішив спробувати довіритися лікарям і почати базисну терапію даними ліками!

І на завершення:
ПРОЧИТАЙТЕ МІЙ ВІДГУК УВАЖНО! ЦЕ РЕАЛЬНА наркоту, ПІСЛЯ ЯКОЇ ВАШ ОРГАНІЗМ СТАЄ не сприйнятливий до слабших ПРЕПАРАТІВ!
І беродуала НЕ СИЛЬНІШИЙ, А ПРЕПАРАТ ІНШОГО ДІЇ:
До складу Беродуала входять такі речовини, як ипратропия броміду і феналотроп. При одночасній дії цих компонентів, дуже швидко знижується спазм гладкої мускулатури, через якого і виникають проблеми з диханням. Беродуал оберігає від виникнення бронхолитических спазмів, які можуть бути викликані різними факторами, такими як алергени, холодне повітря, хімічні речовини і т.д. Крім цього, феналотроп знімає набряклість, тим самим позбавляючи від появи мокрого кашлю і скупчування мокротиння.

Тим часом як Симбикорт:
Препарат з протизапальною і бронхолітичну дію.
Комбінований препарат для лікування бронхіальної астми.

Ви маєте рацію. Я 7 років мучилася, помирала, дихання було до-30% тільки б не гормони. На початку рятувалася неофіліном + Дієта, голодування по 10 днів, але тільки дитина приносила грип зі школи, астма загострювалася все гірше і гірше. Користуюся вже 2 роки, доза мінімальна, 1 р. в добу, при загостренні грипу 2 рази. Якщо дотримуватися правильного харчування, то нападів набагато менше. Тоість, астма реагує на повітря (брудний, холодний, сирий, цвітіння, кліщі в подушках, ГРВЗ) Тільки тоді можна прийти до мінімальної дозі. Потрібно все робити поступово.

Для того щоб зупинити напад бронхіальної астми використовуючи інгалятор, необхідно вибрати найбільш підходящий і дієвий медикамент. Далі ви дізнаєтеся про два схожих ліки, їх застосовність і побічні ефекти. Вивчивши склад і протипоказання, ви зможете зупинитися на найбільш підходящому для вас. Будьте уважні і завжди читайте інструкції до препаратів.

Характеристика препарату «Симбикорт»

Симбикорт Турбухалер - поєднується лікарський засіб для інгаляційного застосування проти бронхолитического і запального дії. Це засіб випускається у вигляді порошку, він являє собою дрібні круглі гранули білого кольору або близько до білого. До їх складу входять мікронізірованний будесонид і формотеролу фумарату дигідрат, А також його допоміжним компонентом є моногідрат лактози.

Симбикорт застосовується у випадках бронхіальної астми в якості запобіжного заходу нападів, а також для подальшої підтримуючої терапії. До того ж цей засіб можна застосувати при хронічної обструктивної хвороби легень ( ХОЗЛ) - препарат добре справляється проти важких симптомів цього захворювання.

Існують наступні дозування інгалятора Симбикорт:

Мікронізований будесонид - 80 мкг і 160 мкг / 4,5 мкг формотеролу фумарату дигідрату.
320 мкг / 9 мкг відповідно.

Часті побічні ефекти: кандидоз слизової оболонки, а також всієї порожнини рота, хрипота з кашлем, мале роздратування в горлі, сильно відчувається серцебиття, проявляються головні болі, тремор, а також помічаються синці.

Характеристика препарату «Пульмикорт»

Пульмикорт Турбухалер - інгаляційний глюкокортикостероїд ( ГКС) У вигляді білого порошку для місцевого застосування. Цей порошок легко руйнується при натисканні на нього. У його склад входить тільки один компонент - будесонид. Це засіб надає хороший протизапальний ефект. Чим раніше пацієнту призначено лікування бронхіальної астми хронічного перебігу будесонидом, тим більше очікується поліпшення стану його легких.

Пульмикорт також застосовується в разі бронхіальної астми та ХОЗЛ. Цей медикамент дає профілактичний вплив над бронхіальною астмою, але не робить реального лікування гострих проявів цього захворювання. Турбухалер - це інгалятор багаторазового застосування, який дозволяє хворому робити дози порошку маленькими.

Пульмикорт випускається в наступних дозуваннях будесоніду:

200 доз по 100 мкг.
100 доз по 200 мкг.
200 доз по 200 мкг.

Частими побічними діями є: подразнення слизової і порожнини рота, кандидоз ротоглотки, хрипота в голосі і сильний кашель.

Схожість між препаратами

Обидва ці препарати, незважаючи на чималий список побічних ефектів і протипоказань, зарекомендували себе на фармацевтичному ринку з позитивного боку багатьма дорослими і навіть дітьми. Вони добре справляються з бронхіальною астмою, обструктивними хворобами дихальної системи і на ларинготрахеїт.

Крім цього, вони добре знімають набряк і відмінно відновлюють дихання при таких хворобах, як алергічний риніт, Сінна лихоманка і різні інфекційні захворювання дихальних шляхів. Головне речовина в обох медикаментах - це глюкокортикостероїд будесонид, з його допомогою відбувається зменшення набряків і виділення слизу, повністю йде кашель і різна хрипота.

Що стосується Сімбікорта, то в нього ще входить додатковий хімічний елемент - формотерол, Який моментально впливає на гладкі мускулатури бронхів і швидко знижує високу вираженість симптомів наявних захворювань.

У двох ліків ідентичні абсолютні протипоказання, а саме: їх не можна використовувати людині яка не досягла 6-річного віку і, якщо у пацієнта є гіперчутливість до будь-якого з речовин медикаменту.

Явні відмінності препаратів

Різниця між Симбікортом і Пульмікорт полягає в першу чергу в формах їх випуску та методах прийому:

Симбикорт проводиться тільки у вигляді білого порошку, який призначений для використання інгаляцій, але його не застосовують в небулайзера.
Пульмикорт теж випускається у вигляді білого порошку, але, крім цього, він має різновид у формі рідини. Вона повинна використовуватися в певній пропорції з хлористим натрієм і застосовуватися тільки в ингаляторах-небулайзера.

Перше ліки має набагато більше відносних протипоказань до його застосування, його не рекомендується застосовувати або ж слід використовувати з особливою обережністю особам, які хворі: важкою артеріальною гіпертензією, на цукровий діабет, Тиреотоксикоз, аневризмом будь локації, неконтрольованої гипокалиемией, феохромоцитомою. А також тим, хто страждає ідіопатичним гіпертрофічним субаортальнийстенозом, подовженим інтервалом QT, Тяжкою серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця і тахиаритмией.

Перед тим як використовувати той чи інший засіб зверніться за консультацією до фахівця.

Який з медикаментів краще і що вибрати

Використання порівнюваних препаратів неприпустимо дітям, які не досягли 6-річного віку. При призначенні того чи іншого ліки треба запитати у лікаря чи підійде вам призначене дозування. Оскільки в інструкціях до медикаментів відсутні картинки правильного використання інгалятора, необхідно попросити вашого лікуючого лікаря пояснити вам правила користування.

Так як до складу обох медикаментів входить один і той же елемент, то використовувати і той і інший препарат спільно не має сенсу. Але багатьом лікуються людям зручно використовувати їх по черзі, наприклад, в домашніх умовах для них зручніше робити інгаляції за допомогою Пульмікорту, а в якості кишенькового інгалятора вони використовують Симбикорт Турбухалер.

Ці препарати однаково хороші, але Симбикорт має набагато більше протипоказань, а Пульмикорт небажано використовувати під час вагітності. Найчастіше Симбикорт відносять до дорогого аналогу Пульмікорту. Це сильніший препарат, перед його застосуванням необхідно досконально вивчити інструкцію і побічні ефекти. Так як цей препарат містить в собі чималу дозу, то лікарі його зазвичай призначають при неефективності Пульмікорту. Ціна цього досить дорогого аналога варіюється в межах 1300-2500 рублів, В той час як перші ліки обійдеться вам в 3-4 рази дешевше.

А також варто відзначити, що за дослідженнями експертів і лікарів пульмонологів, що становить ліки Симбикорт, а саме будесонид і формотерол - набагато швидше і ефективніше виробляє купірування нападів бронхіальної астми, а також він зменшує виникнення всіх можливих ризиків пов'язаних з появою нових небажаних загострень. Саме тому його призначають професійні лікарі тоді, коли у пацієнта не помічається поліпшення стану при використанні Пульмікорту.

оцінка статті

Препарат Симбикорт володіє протизапальними і бронхолітичними властивостями. Він застосовується пацієнтами для боротьби з бронхіальною астмою. До його складу входять 2 активних речовини - це будесонид і формотерол. Кожен з них має свій механізм впливу на організм людини, який проявляється як адитивний ефект щодо придушення частоти загострення бронхіальної астми (БА).

Але іноді трапляється так, що препарат Симбикорт не підійшов пацієнтові, і тоді виникає питання, який аналог можна використовувати, щоб замінити даний засіб? На сьогоднішній день, в аптеках Росії продаються як мінімум 5 ліків, які будуть коштувати дешевше, але проявлять не меншу активність, ніж Симбикорт.

Серетид

перший дешевий аналог, Яким можна замінити препарат Симбикорт - це Серетид. Випускається він у формі аерозолю з певними дозуванням для інгаляцій. В якості активних речовин, тут застосовуються флутиказон і салметерол, обидва компонента наділяють препарат Серетид глюкокортикоїдними, протиастматичними і бронходілатірующімі властивостями.

При яких захворюваннях використовувати Серетид?

Як і Симбикорт, дешевий аналог Серетид допомагає пацієнтам справитися з такими захворюваннями як:

Недостатній контроль патології під час постійної монотерапії інгаляційними ГКС (глюкокортикостероїди).
В якості підтримки при стартовому лікуванні пацієнтів з персистуючою БА (бронхіальна астма) для взяття під контроль патології до того, як буде призначено ГКС.
Застосовується хворими, у яких спостерігається адекватний контроль патології.

Також препарат Серетид використовується для підтримки стабільного перебігу хвороби при хронічному обструктивному захворюванні легенів.

Протипоказання до застосування

Препарат Серетид заборонений для дітей у віці до 4 років і пацієнтам з індивідуальною непереносимістю компонентів ліки. Як і Симбикорт, аналог не можна призначати собі самостійно, так як він може спровокувати ряд складних побічних ефектів.

Зверніть увагу! Ліки з особливою обережністю повинні приймати пацієнти, які страждають від глаукоми, гострого туберкульозу легенів, остеопорозу і катаракти.

Пульмикорт

Судячи з відгуків пацієнтів, Пульмикорт, це ще один ефективний і в той же час дешевий аналог, який замінює препарат Симбикорт. Ціна ліки в російських аптеках складе 740-770 рублів. На перший погляд важко визначити, що краще - Пульмикорт або Симбикорт. Більшість людей віддають перевагу першому варіанту, так як він дешевший. Також варто врахувати, що препарат випускається у формі суспензії, що може підійти не кожному пацієнтові.

Кому не можна приймати Пульмикорт?

Як і Симбикорт, дешевий Пульмикорт має свої протипоказання. Препарат не застосовується для тіткою, які не досягли віку 7 місяців, а також пацієнтами з індивідуальною непереносимістю активних речовин ліки.

Якщо у хворого спостерігається грибкові або бактеріальні захворювання дихальних шляхів (верхніх), активна форма туберкульозу або цироз печінки, аналог приймається тільки під суворим наглядом лікаря.

Чи можуть виникати побічні ефекти?

При певних обставинах, дешевий препарат Пульмикорт може спровокувати такі побічні ефекти:

Головний біль.
Подразнення слизової оболонки горла.
Кашель.
Кандидоз ротоглотки.
Контактний дерматит, висип, кропив'янка.
Бронхоспазм.
Ангіоневротичний набряк.

беродуал

Беродуал практично найдешевший аналог, яким можна замінити Симбикорт. Препарат випускається у вигляді розчину і застосовується для розширення бронхіального просвіту, звужених за рахунок спазмів м'язів. Ціна ліки всього 265 рублів, але не дивлячись на дешевизну, даний аналог Сімбікорта є найкращим профілактичним засобом від бронхіальної астми або емфізематозного бронхіту.

Протипоказання Беродуал?

Дешевий аналог не приймають пацієнти, які можуть постраждати від гіперчутливості до фенотеролу або бромиду. Також категорично забороняється використовувати препарат, якщо людина хвора тахікардією або обструктивної кардіоміопатією.

Які можуть бути побічні ефекти?

Як і Симбикорт, дешевий аналог Беродуал може спровокувати ряд побічних дій, таких як:

відхилення від норми очного тиску;
кропив'янка;
нудота;
висип по тілу;
блювота;
тахікардія або аритмія;
загальна слабкість і судоми;
запаморочення і головні болі.

Імовірність прояву побічних ефектів безпосередньо залежатиме від пацієнта, який нехтує спостереженнями у лікаря.

Фостер

Аналог Фостер, це одне з найбільш гідних ліків, яким російські пацієнти можуть замінити препарат Симбикорт. Це не найдешевший аналог, його ціна 2000-2100 рублів. Виробник випускає його у вигляді інгаляційного аерозолю з 120 і 180 дозами. Для астматиків - це один з кращих замінників Сімбікорта.

Показання до застосування

Така ціна ліки обумовлена \u200b\u200bсильними активними речовинами, це беклометазон і формотерол. Основна патологія з якою бореться аналог Фостер - бронхіальна астма, яка супроводжується застосуванням глюкокортикоїду і В2-адреномиметика тривалого впливу в складі комбінованого засобу.

Кому не можна приймати Фостер?

Оскільки даний аналог має в своєму складі такої ж активний компонент, як і Симбикорт, а саме формотерол, вони мають схожі протипоказання. Лікарі не призначають дані ліки, Якими б хорошими властивостями воно не володіло, пацієнтам з наступними захворюваннями:

Туберкульоз.
Аневризма.
Феохромоцитома.
Серйозні захворювання, пов'язані з серцево-судинною системою.
Важка форма артеріальної гіпертензії.
Тиреотоксикоз.
Цукровий діабет.

Важливо! Аналог категорично протипоказаний матерям, які годують груддю і жінкам в період вагітності.

сальбутамол

Сальбутамол - останній і найдешевший препарат, яким можна замінити Симбикорт. Ціна ліки ледь доходить до 100 рублів, так як його створили вітчизняні фахівці. Не дивлячись на дешевизну, засіб проявляє достатню активність при боротьбі з астматичними нападами і бронхоспазмами.

Чи можуть проявиться побічні ефекти?

Кожен аналог, включаючи Симбикорт, можуть при неправильному застосуванні спровокувати деякі побічні ефекти, в даному випадку це можуть бути:

кашель;
тахікардія;
больові відчуття в грудях;
нудота;
постійна сухість у роті;
подразнення слизової оболонки глотки;
дерматити;
головні болі;
загальна слабкість і сонливість.

Протипоказання до застосування

Якщо пацієнт вирішує замінити Симбикорт та використання дешевої препарат Сальбутамол, йому варто врахувати наступні протипоказання:

Гіперчутливість до активних речовин.
Цукровий діабет.
Глаукома.
Діти до дворічного віку.
Вагітні та годують грудьми жінки.
Гіпертензія.

висновок

Перед тим, як використовувати будь-які аналоги Сімбікорта, обов'язково варто сходити на прийом до лікаря. Будь дешевий або дорогий препарат (ціна не грає ролі в цьому випадку) при неправильному використанні викличе подібні дії, від яких не завжди легко позбутися.

Для цитування:Авдєєв С. Комбіновані інгаляційні препарати - новий підхід до лікування бронхіальної астми // РМЗ. 2001. №21. С. 940

НДІ пульмонології МОЗ РФ

В Нині доведено, що найбільш ефективними препаратами для контролю бронхіальної астми (БА) є інгаляційні глюкокортикоїди (ІГКС). ІГКС в рекомендованих дозах добре переносяться і вважаються безпечними препаратами. ІГКС призначаються в тих випадках, коли потреба в прийомі b 2 -агоністів для контролю симптомів у хворого БА складає більше 3-х разів на тиждень (Barnes & Godfrey, 1988). Згідно з рекомендаціями міжнародних погоджувальних документів (GINA), ІГКС показані всім хворим з персистуючою БА, в тому числі і при легкому перебігу захворювання (NIH / NHLBI, 1998). Аргументами для раннього призначення ІГКС при БА є: 1) запалення слизової дихальних шляхів присутня навіть на самих ранніх стадіях БА; 2) ІГКС є найбільш ефективними протизапальними препаратами при БА в порівнянні з іншими відомими засобами; 3) скасування ІГКС у хворих легкої БА може призвести до загострення захворювання; 4) ІГКС запобігають прогресуюче зниження функціональних легеневих показників, яке відбувається у хворих БА з плином часу (O'Byrne, 1999).

Часто, коли БА не контролюється призначеними дозами ІГКС, виникає питання: чи слід підвищити дозу ІГКС або додати інший препарат? З точки зору забезпечення безпечного профілю застосовуваної терапії підбір мінімально можливих ефективних доз ІГКС в комбінації з іншим препаратом є найбільш обґрунтованим підходом для контролю БА.

Передумови для використання комбінованих препаратів

Пролонговані b 2 -агоністи в даний час вважаються найбільш ефективними препаратами для комбінації з ІГКС (Barnes P.J., 2001). Наукове обгрунтування такої комбінації випливає з комплементарних ефектів ІГКС і b 2 -агоністів. Стероїди підвищують експресію гена b 2-рецептора і зменшують потенціал для розвитку десенситизации рецептора, в той час як b 2 -агоністи активують неактивні глюкокортикоїдних рецептори, роблячи їх більш чутливими для стероїд-залежної активації (Roth et al., 2001). Крім того, можливим поясненням більшої ефективності комбінованої терапії ІГКС і пролонгованими b 2 агоністами порівняно з підвищенням доз ІГКС може бути інгібуючий вплив b 2 -агоністів на стимулятори скорочення гладких м'язів бронхів, на пропотеваніе плазми в просвіт дихальних шляхів, на приплив запальних клітин під час загострення БА, а також підвищення депозиции ІГКС в дихальних шляхах внаслідок їх розширення після інгаляції b 2 -агоністів (Pauwels et al., 1997).

Іншими, навіть більш вагомими аргументами на користь комбінованого використання ІГКС з пролонгованими b 2 агоністами є позитивні результати проведених клінічних досліджень, Які довели більшу ефективність комбінації препаратів у порівнянні з підвищеними дозами ІГКС. Показано високу ефективність комбінацій беклометазону і сальметеролу, флутиказону і сальметеролу (Shrewsbury et al., 2000), будесоніду і формотеролу (Pauwels et al., 1997).

У великому мультицентровом дослідженні FACET, який включав 852 хворих БА, протягом 1 року проводилося порівняння ефективності комбінації формотеролу і будесоніду і подвоєних доз будесоніду. Всі пацієнти були розподілені на 4 групи: 1) будесонід у дозі 400 мкг / добу; 2) будесонид в дозі 400 мкг / добу плюс формотерол 24 мкг / добу; 3) будесонид в дозі 800 мкг / добу; 4) будесонид в дозі 800 мкг / добу плюс формотерол 24 мкг / добу (Pauwels et al., 1997). У хворих, які приймали комбінацію препаратів, спостерігалося більш значне поліпшення денних і нічних симптомів, підвищення показників обсягу форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ 1) та пікової швидкості видиху (ПСВ) (рис. 1). Число важких та легких загострень БА було знижено на тлі прийому високої дози будесоніду на 49 і 37%, на тлі прийому низьких доз будесоніду і формотеролу, відповідно, на 26 і 40%, проте найбільше уражень загострень спостерігалося у хворих, які приймали високі дози будесоніду і формотерол (на 63 і 62%). Таким чином, додавання формотеролу як до високих, так і низьких доз будесоніду дозволило забезпечити кращий контроль перебігу БА в порівнянні з монотерапією будесонидом. Дослідження FACET також показало, що комбінована терапія призводить до поліпшення якості життя хворих (Juniper et al., 1999).

Мал. 1. Динаміка ОФВ1 при різних схемах лікування

Незважаючи на обнадійливі результати клінічних досліджень, існувало побоювання, що комбінація низьких доз ІГКС з пролонгованими b 2 агоністами надає менший ефект на запалення в порівнянні з високими дозами ІГКС, а кращі функціональні показники досягаються за рахунок додаткової бронходилатації, викликаної b 2 агоністами. Прямих доказів відсутності «маскування» запалення дихальних шляхів на фоні комбінованої терапії були недавно підтверджені даними морфологічних досліджень. У рандомізованому контрольованому дослідженні Kips et al. було проведено порівняння впливу двох схем терапії на запальні маркери індукованого мокротиння у 60 хворих БА середньої тяжкості. Хворі протягом 1 року отримували або будесонід у дозі 800 мкг на добу, або будесонід 200 мкг на добу плюс формотерол 24 мг на добу. Обидва режими терапії ефективно знижували кількість еозинофілів, EG2 (+) клітин і рівень еозинофільного катіонного протеїну; групи хворих також достовірно не розрізнялися за частотою загострень БА.

Висока ефективність при БА комбінованої терапії b 2 агоністами тривалої дії з ІГКС послужила передумовою до створення комбінованих препаратів, прикладом яких є препарат Сімбікорт Турбухалер (будесонід 160 мкг + формотерол 4,5 мкг).

Симбікорт Турбухалер

Одним з головних достоїнств препарату Сімбікорт Турбухалер є можливість гнучкої адаптації дози препарату (кількість прийомів і кількість доз препарату) в залежності від вираженості симптомів і перебігу БА. В якості початкової дози препарату для досягнення контролю БА призначається по дві інгаляції (доза 160 / 4,5 мкг) двічі на добу (Shaw & Jackson, 2001). Після поліпшення симптомів БА можливий перехід на одну інгаляцію двічі на добу за допомогою того ж самого інгалятора або навіть на одноразовий прийом однієї дози препарату. При погіршенні симптомів, наприклад, під час гострої респіраторної вірусної інфекції, Дози препарату можуть бути знову збільшені без необхідності переходу на новий препарат.

Відмінною особливістю комбінованого препарату Сімбікорт Турбухалер є висока швидкість розвитку терапевтичного ефекту, що, безумовно, пов'язано з властивостями формотеролу (початок дії через 1-3 хвилини). Крім того, властивості будесоніду (хороша розчинність у водній фазі) також забезпечують швидкий ефект: вплив на функціональні легеневі показники проявляється протягом 1-го години, а на запальні маркери - протягом 3-5 годин (Le Merre, 1997).

У подвійному сліпому перехресному дослідженні Palmquist et al. порівнювали швидкість настання бронхорасширяющего ефекту одній і двох інгаляцій Сімбікорт Турбухалер 160 / 4,5 мкг і однієї інгаляції Серетиду Дискус 50/250 мкг у 13 хворих БА протягом перших 3 годин після інгаляції. Перевага обох доз Сімбікорта було помітно вже через 3 хвилини після інгаляції (ОФВ 1: 2,74 л, 2,75 л і 2,56 л, відповідно, р<0,001) и сохранялось на протяжении 3 часов.

Пристрій доставки аерозолю

Ефективність інгаляційної терапії залежить не тільки від хімічної структури лікарського препарату, а й від пристрою доставки аерозолю в дихальні шляхи. Ідеальне пристрій доставки повинно забезпечувати депозицию великий фракції препарату в легенях, бути досить простим у використанні, надійним і доступним для застосування в будь-якому віці і при важких формах захворювання. Доставка препарату в дихальні шляхи залежить від безлічі факторів, найважливішим з яких є розмір часток лікарської аерозолю. Для інгаляційної терапії представляють інтерес частинки розмірами до 5 мкм - респірабельні частки. В якості системи доставки комбінації будесонід / формотерол використовується порошковий інгалятор Турбухалер. Дана система доставки не використовує носія для лікарського препарату, проста в обігу, і, крім того, має два нових доповнення - лічильник доз і більш зручний загубник.

Турбухалер є однією з найбільш ефективних форм порошкових інгаляторів, забезпечуючи найвищу депозицию препарату в легенях - до 32% від відміряні дози (Edsbacker, 1999). Однак наведені результати були отримані при інгаляції будесоніду, в той час як фракція препарату, доставлена \u200b\u200bв дихальні шляхи, залежить більше від комбінації препарат / пристрій доставки, ніж власне від самого пристрою. При призначенні доз інгаляційних препаратів дуже важливо враховувати такий показник, як варіабельність депозиции препаратів, вона повинна бути мінімальною.

Дослідження, проведені in vitro, Продемонстрували, що при використанні інгалятора Турбухалер респірабельна доза комбінації будесонід / формотерол не виходила за межі допустимої варіабельності доз (Lindblad et al., 2000). В іншому стендовій дослідженні, присвяченому порівнянні властивостей інгаляційних систем Симбикорт Турбухалер і Серетид Дискус, було встановлено, що доставка респірабельних частинок системою Сімбікорт Турбухалер досягає 50% в порівнянні з 20% у системи Серетид Дискус (Granlund et al., 2000).

Порівняльна ефективність

У нещодавно опублікованому подвійному сліпому рандомізованому контрольованому дослідженні протягом 12 тижнів проводилося порівняння ефективності препарату Сімбікорт Турбухалер з комбінацією роздільних препаратів будесоніду (Пульмікорт Турбухалер) і формотеролу (Оксіс Турбухалер) (Zetterstrom et al., 2001). У дослідження було включено 362 хворих БА середньої тяжкості (середній показник ОФВ 1 73,8%), у яких протягом захворювання не контролювалося монотерапією ІГКС. Хворі були рандомізовані в 3 групи терапії: 1) Сімбікорт 160 / 4,5 мкг два рази на добу; 2) Пульмикорт 200 мкг плюс Оксіс два рази на добу; 3) Пульмикорт 200 мкг двічі на добу. У групах терапії Симбікортом і комбінацією Пульмікорт плюс Оксіс спостерігалося значне поліпшення ранкового показника ПСВ в порівнянні з групою монотерапії Пульмікорт: 35,7 л / хв, 32,0 л / хв і 0,20 л / хв, відповідно (p< 0,001) (рис. 2). В первых двух группах было также выявлено достоверное улучшение вечерних показателей ПСВ, снижение числа ингаляций b 2 -агонистов короткого действия. Терапия Симбикортом и комбинацией Пульмикорт плюс Оксис сопровождалась увеличением дней, свободных от симптомов заболевания в среднем на 15% по сравнению с Пульмикортом. Риск развития легких обострений БА также был достоверно ниже в первых двух группах (p<0,01), и время, в течение которого у больных не наблюдалось обострений БА, значительно удлинялось в группах комбинированной терапии (рис. 3). Следует отметить, что улучшение показателей ПСВ и достижение контроля БА достигались быстрее при терапии Симбикортом по сравнению с комбинацией Пульмикорт плюс Оксис, что является аргументом в пользу большей эффективности комбинированного препарата.

Мал. 2. Динаміка ПСВ при різних схемах лікування

Мал. 3. Число пацієнтів без загострення БА при різних схемах лікування

Можливість використання 1 раз на добу

Незважаючи на доведену ефективність ІГКС при БА, значною проблемою є комплаенс, тобто прихильність хворих слідувати запропонованої терапії. Лише близько 40% всіх хворих БА сумлінно виконують призначення лікаря (Schmier & Leidy, 1998). Причини поганого комплаєнсу до терапії досить різноманітні, однією з них є занадто складний режим прийому ліків, тому скорочення числа доз препарату може поліпшити комплаєнс, і, отже, ефективність терапії ІГКС. Проведено кілька досліджень, де порівнювалася ефективність прийому добової дози ІГКС 1 раз на добу або в 2-4 прийоми; більшість даних робіт присвячено будесоніду і його унікальній здатності зв'язуватися всередині клітини з жирними кислотами (Edsbacker, 1999). Кон'югованих будесонид не зв'язується з рецепторами, однак залишається всередині клітини. Згодом під дією внутрішньоклітинних ліпаз будесонід повільно вивільняється і знову знаходить здатність до взаємодії з рецепторами, таким чином забезпечуючи продовжений протизапальний ефект. Ефективність однократного прийому будесоніду була показана у хворих БА легкої та середньої тяжкості, як у вже брали ІГКС, так і у не брали раніше ІГКС (Shaw & Jackson, 1998; Сampbell, 1999).

З огляду на тривалу дію формотеролу, постає питання про можливість одноразового використання фіксованої комбінації будесонід / формотерол у хворих на бронхіальну астму. Застосування лише одного інгалятора і всього один раз на добу має дуже великі шанси збільшити комплаєнс хворих до терапії, і, отже, її ефективність.

На щорічному Конгресі Європейського респіраторного товариства 2001 року в Берліні були представлені перші результати досліджень, присвячених однократному застосування Сімбікорта у хворих на бронхіальну астму. У подвійному сліпому рандомізованому контрольованому дослідженні Buhl et al., Який включав 523 хворих БА легкого і середньотяжкого перебігу, протягом 12 тижнів проводилося порівняння терапії Симбікортом 160 / 4,5 мкг одноразово (ввечері), Симбікортом 160 / 4,5 мкг два рази на добу і будесонидом 200 мкг одноразово (Buhl et al., 2001). Одноразове використання Сімбікорта за своєю ефективністю не поступалося дворазового прийому, і перевершувало терапію будесонід за такими показниками, як приріст ПСВ, ОФВ 1, прийом бронхолітиків короткої дії (р<0,05). Кроме того, однократный прием Симбикорта снижал риск развития легких обострений БА на 38% по сравнению с будесонидом (р=0,002), повышал число дней, свободных от симптомов БА (р=0,01). В другом, сходном по своему дизайнуисследовании, включавшем 616 больных БА легкого и среднетяжелого течения, были получены примерно такие же результаты: однократное использование Симбикорта по сравнению с будесонидом более эффективно контролировало такие показатели, как ПСВ и ОФВ 1 , число дней, свободных от симптомов БА и потребность в бронхолитиках короткого действия (Kuna et al., 2001). Таким образом, на основании результатов данных исследований можно сделать выводы о хорошей эффективности однократного использования Симбикорта при легкой и среднетяжелой БА.

Вплив на якість життя

Порівняно впливу терапії Симбікортом і комбінацією Пульмікорт плюс Оксіс на якість життя було присвячене дослідження Rosental et al. (2001), яке включало 586 хворих БА. Хворі протягом 6 місяців отримували або Сімбікорт 160 / 4,5 мкг два рази на добу, або комбінацію Пульмікорт 200 мкг плюс Оксіс 4,5 мкг два рази на добу. Якість життя, оцінене за шкалою Mini Asthma Quality of Life Questionnaire, підвищилося в обох групах хворих (від 5,32 до 5,87 і від 5,42 до 5,80 балів, відповідно), контроль БА, оцінений за допомогою Asthma Control Questionnaire , також покращився (від 1,58 до 1,08 і від 1,46 до 1,00 балів, відповідно). Таким чином, обидва способи використання комбінованих препаратів надають приблизно однаковий вплив на якість життя і контроль БА.

Співвідношення «ціна-ефективність»

Проведені до цього часу дослідження показують, що використання комбінованих препаратів є економічно більш вигідним у порівнянні з комбінацією роздільних препаратів. В рамках дослідження Rosental et al. був проведений аналіз прямих і непрямих витрат при двох схемах терапії комбінованими препаратами. Прямі витрати (вартість ліків, консультація лікаря, госпіталізації і ін.) Виявилися значно нижче в групі хворих, що приймали Симбикорт, в порівнянні з хворими, які брали комбінацію Пульмикорт плюс Оксіс: приблизно на 91 дол. На одного хворого за 6 міс (р \u003d 0,003 ). Непрямі витрати (втрата працездатності) були також нижче у хворих, які приймали Симбикорт, в середньому на 119 дол. На 1 хворого за 6 міс.

профіль безпеки

Безпека і переносимість складових компонентів препарату Сімбікорт Турбухалер - будесоніду і формотеролу - заснована на досвіді, отриманому в ході використання даних препаратів протягом 9 млрд людино-днів для будесоніду і 345 млн. Людино-днів для формотеролу. У всіх проведених клінічних дослідженнях, присвячених Сімбікорта, число побічних ефектів на тлі прийому препарату було незначним, і випадки вибування хворих з дослідження внаслідок розвилися ускладнень були вкрай рідкісні.

Вивченню серцево-судинних ефектів при прийомі високих доз Сімбікорта було присвячено плацебо-контрольоване подвійне сліпе дослідження Ankerst et al., 2001. У ході даного дослідження хворі протягом 4-8 тижнів отримували щодня по дві інгаляції Сімбікорта 160 / 4,5 мкг, при цьому в один з днів хворому призначали 10 інгаляцій Сімбікорта 160 / 4,5 мкг, або плацебо, або Оксіс 4,5 мкг. Як виявилося, навіть призначення високих доз Сімбікорта не приводило до достовірних змін артеріального тиску, інтервалу QT, рівнів калію, глюкози і лактату в крові. Зазначалося лише невелике прискорення пульсу (на 5,4 ударів в хвилину в порівнянні з плацебо). Таким чином, навіть якщо при погіршенні симптомів БА хворий значно збільшить дозу комбінованого інгалятора, це не спричинить за собою серйозних побічних явищ.

література:

1. Barnes PJ, Godfrey S. Asthma therapy. Martin Dunitz Ltd, London, 1998: Додати pp. 1 150.

2. National Heart, Lung and Blood Institute, National institutes of Health, Word Health Organization. Global Initiative for Asthma. Bethesda: NIH / NHLBI, 1998; publication number 96-3659B

3. O'Byrne PM. Inhaled corticosteroid therapy in newly detected mild asthma. Drugs 1999; 58 (Suppl.4): 17- 24

4. Barnes PJ. Clinical outcome of adding long-acting beta-agonists to inhaled corticosteroids. Respir Med 2001 Aug; 95 Suppl B: S12-6

5. Roth M., Rudiger J. J., Bihl M. P., Leufgen H., Cornelius B. C., Gencay M., Soler M., Perruchoud A. P., Tamm M. The b2-agonist formoterol activates the glucocorticoid receptor in vivo. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 437s- 438s.

6. Pauwels RA, Lofdahl CG, Postma DS, et al. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. N Engl J Med 1997; 337: 1405-11

7. Shrewsbury S, Pyke S, Britton M. Meta-analysis of increased dose of inhaled steroid or addiction of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). Brit Med J 2000; 320: 1368- 73.

8. Juniper EF, Svensson K, O'Byrne PM, Barnes PJ, Bauer C-A, Lofdahl C-GA ,. Postma DS, Pauwels RA, Tattersfield AE, Ullman A. Asthma quality of life during 1 year of treatment with budesonide with or without formoterol. Eur Respir J 1999; 14: 1038-1043.

9. Kips JC, O'Connor BJ, Inman MD, Svensson K, Pauwels RA, O'Byrne PM. A long-term study of the antiinflammatory effect of low-dose budesonide plus formoterol versus high-dose budesonide in asthma. Am J Respir Crit Care Med 2000 Mar; 161 (3 Pt 1): 996-1001

10. Shaw M, Jackson W. Symbicort. Product Monograph. The single inhaler for asthma. Clinical Vision Ltd and AstraZeneka, 2001: pp.1- 52.

11. Palmqvist M, Arvidsson P, Beckman O, Peterson S, Lotvall J. Onset of bronchodilation of budesonide / formoterol vs. salmeterol / fluticasone in single inhalers. Pulm Pharmacol Ther 2001; 14 (1): 29-34

12. Edsbacker S. Pharmacological factors that influence the choice of inhaled corticosteroids. Drugs 1999; 58 (Suppl.4): 7- 16.

13. Lindblad T., Granlund K. M., Rollwage U., Steckel H., Trofast E. Characteristics of a dry powder inhaler containing both budesonide and formoterol. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 455s

14. Granlund K. M., Asking L., Lindblad T., Rollwage U., Steckel H. An in-vitro comparison of budesonide / formoterol and fluticasone / salmeterol in dry powder inhalers. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 455s

15. Zetterstrom O, Buhl R, Mellem H, Perpina M, Hedman J, O'Neill S, Ekstrom T. Improved asthma control with budesonide / formoterol in a single inhaler, compared with with budesonide alone. Eur Respir J 2001 Aug; 18 (2): 262-8

16. Schmier JK, Leidy NK. The complexity of treatment adherence in adults with asthma challenges and opportunities. J Asthma 1998; 35: 455- 72.

17. Shaw M, Jackson W. Pulmicort Turbuhaler once daily. Clinical Vision Ltd and Astra Drago AB, 1998: Додати pp.1- 43.

18. Campbell LM. Once-daily inhaled corticosteroids in mild to moderate asthma. Drugs 1999; 58 (Suppl.4): 25- 33.

19. Buhl R., Creemers J.P.H.M., Vondra V., Martelli N.A. Once-daily budesonide / formoterol via a single inhaler is effective in mild-to-moderate persistent asthma. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 21s

20. Buhl R., Creemers J.P.H.M., Vondra V., Martelli N.A. Improved and maintained asthma control with once-daily budesonide / formoterol single inhaler therapy in mild-to-moderate persistent asthma. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 21s

21. Kuna P., Chuchalin A., Ringdal N., De la Padilla EA, Black P., Lindqvist A., Nihlen U., Vogelmeier C. Low-dose single-inhaler budesonide / formoterol administered once daily is effective in mild -persistent asthma. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 158s

22. Ankerst J., Persson G., Weibull E. A high dose of budesonide / formoterol in a single inhaler was well tolerated by asthmatic patients. Eur Respir J 2000; 18 (Suppl 31): 33s

23. Rosenhall L., Stahl E., Heinig J.H., Lindqvist A., Leegard J., Bergqvist P.B.F. Health-related quality of life and asthma control in patients treated with budesonide and formoterol in a single inhaler. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 46s

24. Rosenhall L., Ericsson K., Borg S., Andersson F. Healthcare costs are reduced when asthma is treated with budesonide and formoterol in a single inhaler compared with the same medication via separate inhalers. Eur Respir J 2001; 18 (Suppl 33): 54s

Будесонід + формотерол -

Симбікорт Турбухалер(торгівельна назва)

Приступ бронхіальної астми - стан, що вимагає невідкладної медичної допомоги. Як правило, пацієнти, які страждають цим захворюванням, мають в своєму арсеналі засоби для купірування нападу. Однак більш грізною патологією є розвиток крупа або інфекційно-опосередкованого запального процесу верхніх дихальних шляхів у дітей. Зважаючи на особливості анатомічної будови і функціонування, пухкості підслизового шару і багатою васкуляризації, при запальному процесі розвивається набряк підслизового шару, який перекриває дихальні шляхи дитини. Розвинувся ларингоспазм - стан, що вимагає екстреної медичної допомоги. «Пульмикорт» - лікарський засіб, що використовується для зменшення набряклості і полегшення дихання у даної групи пацієнтів. Давайте розглянемо не тільки сам препарат, а й аналог «Пульмікорту» для інгаляцій.

фармакологічна характеристика

«Пульмикорт» є торговою назвою лікарського препарату з основною діючою речовиною, яке називається будесонид. Це ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ засіб, що виявляє виражений протизапальний ефект при місцевому застосуванні.

За рахунок інгаляції, будесонід проникає як в початкові, так і в більш віддалені ділянки сприяючи зниженню набряклості підслизового шару. При місцевому застосуванні будесонид не робить системного дії, що значно знижує частоту і вираженість побічних реакцій.

Показання до застосування

«Пульмикорт» застосовується для у категорії пацієнтів, для яких застосування розпилення лікарського засобу за допомогою стиснутого повітря або в якості порошку є неприпустимим.

Крім того, «Пульмикорт» застосовується для купірування крупа в дитячому віці (починаючи від 6-ти місяців) з подальшою госпіталізацією в лікувальний заклад.

Спосіб застосування

З огляду на, що «Пульмикорт» являє собою суспензію для інгаляції, введення лікарського засобу здійснюється за допомогою небулайзерів, а кінцева ефективна доза, що надає ефект, може різнитися залежно від застосовуваного пристрою.

У разі коли застосовується аналог «Пульмікорту» для інгаляцій у вигляді спеціального інгалятора, ефективну дозу для дітей можна забезпечити за рахунок впорскування двох-трьох доз лікарського засобу в ингаляционную маску. Останню можна виготовити з пластикової пляшки, обрізавши її з одного краю. Одержаний край необхідно заклеїти лейкопластиром і ватою, а в другій - вставити інгалятор. Таким чином, не використовуючи «Пульмикорт», аналоги для дітей можна інгалювати маленьким діткам через таку маску.

Побічні ефекти

Препарат «Пульмикорт», незважаючи на місцевий вплив, здатний надавати резорбтивна вплив, і викликати побічні ефекти, характерні для глюкокортикоїдів. Безумовно, частота і вираженість даних ефектів шляхом інгаляції набагато менше, ніж при системному. Серед такого системного впливу можна відзначити затримку росту і розвитку дітей, зменшення щільності кісткової речовини і його мінералізації. Крім того, ймовірно помутніння кришталика, зниження гостроти зору і підвищення внутрішньоочного тиску.

Проведені рандомізовані дослідження свідчать, що «Пульмикорт» з високою частотою викликає захриплість або кашель з роздратуванням слизової оболонки горла.

З огляду на імуносупресивної впливу і відкладення лікарського засобу на поверхні слизової ротоглотки, відзначається розвиток кандидозу. З профілактичною метою необхідно після кожної інгаляції здійснювати ополіскування ротової порожнини.

З набагато меншою частотою «Пульмикорт» здатний викликати розлади з боку нервової системи, які проявляються нервозністю, занепокоєнням, депресивними та поведінковими розладами.

Алергічні реакції відзначаються поодинокі, виявляються висипанням на шкірі, дерматитами. Дуже рідко можливо виникнення ангіоневротичного набряку та шокового стану.

Протипоказання

Застосування препарату протипоказано при підвищеній чутливості, виникненні парадоксального бронхоспазму. Не рекомендований до використання в якості інгаляційного засоби «Пульмикорт» у пацієнтів з відкритою формою туберкульозу легенів, при інфекціях грибкового характеру дихальних шляхів.

«Пульмикорт» - аналоги для дітей

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку представлена \u200b\u200bвелика кількість аналогів препарату «Пульмикорт». Серед них можна відзначити: «Апулеін», «Бенакап», «Бенакорт», «Бенарін», «Будесонід», «Буностер» і багато інших препаратів, що представляють російський аналог «Пульмікорту» і мають в своєму складі глюкокортикоїдних гормони.

А що робити, якщо інгаляційні лікарські засоби на гормональній основі використовувати не хочеться? Можна використовувати селективні адреномиметики, що представляють аналоги (дешеві) «Пульмікорту». Відмова від гормональних лікарських засобів, найчастіше, обумовлений поганою інформованістю пацієнта про препарат або його високою вартістю.

Серед негормональних лікарських засобів, що представляють аналог «Пульмікорту» для інгаляцій, можна порекомендувати агоністи бета-адреноблокатори: «Сальбутомол», «Вентлін». Дана група лікарських засобів, зважаючи на особливості механізму дії, не сприяє зняттю набряклості, проте вона допомагає збільшити просвіт бронхіального дерева за рахунок розширення гладкої мускулатури бронхів.

Як комбінованого лікарського засобу, яке можна використовувати як аналог «Пульмікорту» для інгаляцій, можна порекомендувати «Серетид». У своєму складі даний лікарський засіб містить агоніст бета-блокатори сальметерол, а також інгаляційний глюкокортикостероїд флютиказона пропіонат. Ефективність використання даного засобу досягається за рахунок розширення просвіту бронхіального дерева, а також за рахунок надання місцевого протизапального ефекту на бронхіальне дерево. Варто сказати, що «Серетид» - це не рідина для інгаляцій, це порошок зі спеціальним інгалятором. Це вимагає уважного ставлення до процедури, проте даний препарат цілком може виступати як аналог «Пульмікорту» для інгаляцій дитині 4 років.

Вартість «Пульмікорту» і його аналогів

Бажаєте придбати лікарські засоби, в яких діючою речовиною є будесонід - «Пульмикорт», аналоги? Ціна оригінального препарату становить близько 1000 рублів за 20 доз по 2 мл, що містять 0,25 мг / мл будесоніду, і близько 1400 рублів за 20 аналогічних доз з вмістом будесоніду 0,5 мг / мл.

Ціна на лікарські засоби, що мають інший механізм дії, може різнитися в рази. Наприклад, аерозоль для інгаляцій «Сальбутамол» обійдеться всього в 95-100 рублів, а комбінований «Серетид» у вигляді аерозолю для інгаляцій буде коштувати трохи більше 2000 рублів.

висновок

За допомогою вищевказаних лікарських засобів зняття нападу бронхіальної астми або крупа у дітей в домашніх умовах стає не такою вже й складною процедурою. Важливо пам'ятати, що круп є прямим показанням до госпіталізації в лікувальний заклад.

Якщо після двох-трьох інгаляцій лікарських засобів малюкові не стає легше дихати - обов'язково викликайте швидку медичну допомогу та проінформуйте свого лікуючого лікаря. І останнє - якщо немає можливості придбати небулайзер, або його просто не виявилося під рукою в потрібний момент, купите аналоги (дешеві) «Пульмікорту».

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку