Ліпопротеїни крові різної щільності: високою і низькою і дуже низькою. Що робити при зниженні β-ліпопротеїдів? B ліпопротеїди норма у жінок

Кожному з дитинства відомий той факт, що жири і подібні до них речовини не розчиняються у воді. Але в той же час багато хто з важливих компонентів нашої їжі і деякі біологічно активні сполуки належать саме до ліпідів. За ідеєю, кров, яка транспортує практично всі поживні речовини по організму, не може безпосередньо переносити жироподібні компоненти. Але природа знайшла вихід в такій ситуації - ліпіди в крові людини знаходяться в складі ліпопротеїдів.

Ліпопротеїди в найпростішому розумінні - це з'єднання білків і жирів. Насправді це складна фізико-хімічна система, що дозволяє транспортувати нерозчинні в крові сполуки. Існує кілька класів таких комплексів:

  • Ліпопротеїди високої щільності(ЛПВЩ) - складаються з білків і холестерину, стабілізують ліпідний склад крові, виступають в ролі важливого антисклеротичної фактора.
  • Ліпопротеїди проміжної щільності(ЛППП) - крім холестеролу містять невелику кількість фосфоліпідів, особливо важливих для печінки і нервової тканини.
  • Ліпопротеїди низької щільності(ЛПНЩ) - містять приблизно порівну білок і різні жироподібні речовини. Визначаються в рамках біохімічного аналізу крові через їх атерогенності.
  • Ліпопротеїди дуже низької щільності(ЛПДНЩ) - складаються в основному з ліпідів, стабілізованих невеликою кількістю білка. Так само, як і ЛПНЩ здатні стимулювати розвиток атеросклерозу.

Щільність цих комплексів залежить від співвідношення кількості білка і жиру - жир має меншу масу, тому що його більше, тим менше щільність всієї системи.

В умовах панує в світі справжньої епідемії серцево-судинних захворювань для лікаря вкрай важливо знати рівень ЛПНЩ в крові людини, адже саме вони сприяють розвитку атеросклеротичних бляшок, які з часом призводять до стенокардії, інфаркту міокарда та інсультів.

Чому змінюється рівень ліпопротеїдів в крові?

Наявність в крові ЛПНЩ, до речі кажучи, дає матеріальну основу для міркувань про «хороше» і «погане» холестерин. Кожен з типів таких комплексів містить в своєму складі це жироподібна речовина. Але якщо ЛПВЩ відіграють позитивну роль в організмі людини, то великі концентрації ліпопротеїдів з малою щільністю рано чи пізно призводять до розвитку різних патологій судин в організмі. Таким чином, з перших систем буде вважатися «хорошим», з других - «поганим».

Підвищення кількості ЛПНЩ може обумовлено декількома основними процесами і факторами:

  • Неправильне харчування - а саме дисбаланс кількості білків і жирів в раціоні. Для освіти ліпопротеїдних комплексів з високою щільністю необхідна велика кількість білка, якщо ж кількість цього компонента їжі значно поступається жирам, то цілком логічно, що на такій основі будуть синтезуватися системи з великою кількістю ліпідів. Саме тому правильне збалансоване харчуванняє найважливішим фактором профілактики атеросклерозу.
  • Порушення ліпідного обміну - наприклад, зменшення кількості рецепторів до ЛПНЩ. За допомогою цих рецепторів комплекси проникають з крові в тканини. Якщо ж їх не вистачає - виникають умови для їх накопичення в плазмі з подальшим просоченням стінок судин. Причиною зменшення числа рецепторів може бути спадковість, ендокринні патології.

Холестерину за впливом на наш організм буває поганий і хороший. Хороший холестерин - це альфа ліпопротеїди, поганий - бета ліпопротеїди. Кожен з них необхідний для нормального функціонування систем органів і грає важливу роль. Але коли показники виходять на межі норми це безпосередньо позначається на здоров'ї. Що являє собою поганий і хороший холестерин, і для чого він нам так потрібен?

Для початку потрібно розібратися, що ж таке холестерин (холестерол, ХС). Це органічне ліпідне з'єднання, простіше кажучи, з'єднання жирів. Він міститься у всіх живих організмах - в клітинних мембранах (винятком є ​​гриби та без'ядерні клітини). 80% даного липида виробляє сам організм, інші 20% надходять з їжею. Холестерин необхідний для нашого організму, він виконує важливі функції такі, як утворення вітаміну D, без якого засвоєння кальцію неможливо, участь в синтезі статевих гормонів тестостерону та естрогену, і, завдяки його вмісту в клітинних мембранах, він захищає і зміцнює їх.

При аналізі на даний липид (ліпідний спектр крові) виділяють його складові. Серед них і є «хороший» і «поганий» ХС. Добрими називають альфа ліпопротеїди, поганими - бета ліпопротеїди.Що ж таке альфа і бета?

При розшифровці аналізу є такі показники, як ЛПВЩ - ліпопротеїди високої щільності, ЛПНЩ - ліпопротеїди низької щільності і ліпопротеїдів дуже низької щільності - ліпопротеїди дуже низької щільності. ЛПВЩ допомагають організму впорається з надлишком жирів, вони переносять з серцевого м'яза, судин і інших органів загальний холестерин (ХС) в печінку, де він руйнується. Це і є «хороший» холестерин (альфа). ЛПНЩ і ЛПДНЩ - це основна транспортна форма ЗХС в органи і тканини. Це «поганий» холестерин - бета ліпопротеїди. Його підвищення найнебезпечніше, воно сприяє розвитку безлічі захворювань.

розшифровка показника

норма лабораторного дослідженнякрові залежить від статі і віку. Для чоловіків вважається нормальним показник 2.2-4.8 ммоль / л, для жінок - 1.9-4.5 ммоль / л. З віком показник зростає, самий мінімальний спостерігається у новонароджених, найвищий у літніх людей. У нормальному складі ЛПНЩ містять до 45% ХС. Компоненти бета ліпопродеїдів - ефіри холестеролу 41%, тригліцериди 4%, білок 21%, вільний холестерол 11%.

Норми результату аналізу можуть бути індивідуальними. У разі перенесеного інсульту або інфаркту міокарда, при порушенні мозкового кровообігу, підвищеного артеріального тиску, Палінні, при ускладненнях атеросклерозу і цукрового діабету- норми будуть нижче, тому що допускати підвищений рівень жирів низької щільності дуже небезпечно. Лікар буде рекомендувати підтримку мінімального показника.

У нормі бета ліпопротеїди переносять в організмі холестерол, який є надзвичайно важливим для повноцінної та якісної роботи всіх систем і органів, а так само вітамін Е, каротиноїди (природні органічні пігменти) і тригліцериди (так само складова жирів).

В патології, коли рівень ліпідів вище норми, може викликати жирові відкладення в тканинах і судинах (частіше в артеріях), що тягне за собою велику небезпеку атеросклерозу і його проявів: інсульту і інфаркту міокарда. Серед всіх жирів плазми крові саме бета самі атерогенні (атеросклерозірующіе).

Показання до діагностики

Найголовнішим показанням є вік, тому що чим старша людина, тим вище рівень холестеролу в його організмі. Вже після 20-и років рекомендується періодично проходити діагностику бета ліпопротеїдів плазми крові, щоб попередити підвищений показник і різні захворювання, в ідеалі кожні 5 років.

До іншим показань належать:

  • Виявлення підвищеного холестерину.
  • Спадкові захворювання серця, випадки раптової серцевої смерті найближчих родичів.
  • Ожиріння, надмірна вага.
  • Ішемічна хвороба серця.
  • Контроль лікування підвищеного холестерину в крові.
  • Підвищений артеріальний тиск.
  • Цукровий діабет I і II типів.

Кожне з перерахованих вище захворювань вимагає контролю холестеролу, а особливо бета жирів, через їхню високу атерогенности.

Підготовка до діагностики і впливають фактори

Взяття крові проводиться в спеціальній лабораторії з вени. Необхідно здати аналіз натщесерце, після 8-10 годинної перерви з останнього прийому їжі. Допускається тільки вживання води, для достовірності аналізу. Не рекомендуються фізичні навантаження, особливо напередодні дослідження. Важкі навантаження скасувати за тиждень до здачі крові, це може спотворити результат. Після будь-якого перенесеного захворювання має пройти не менше 6-ти тижнів.

У вагітних жінок рівень жирів плазми крові знижений, в зв'язку з цим не рекомендується здавати аналіз раніше, ніж через 6 тижнів після пологів.

При вживанні будь-яких лікарських препаратів слід попередити про це лікаря. Показник ліпопротеїдів низької, і дуже низької щільності плазми крові може бути підвищений через гормональних препаратіві діуретиків. А так же прийом жирної їжі напередодні здатний зробити зміст бета жирів вище. Знижують рівень ліпідів низької щільності жіночі статеві гормони (естроген), вітаміни B6 і C і гормони щитовидної залози(Тироксин).

Захворювання при відхиленнях від норми

Відхилення можуть бути як у бік низького, так і в бік високого показників. причини зниженого рівняліпідів низької щільності: вроджені порушення ліпідного обміну, хвороба Танжера, пневмонія, цироз печінки, ангіна, гіпертиреоз, гепатити, інфекційні захворювання, Застійна серцева недостатність.

До причин підвищення відносяться такі захворювання: Вроджені порушення обміну жирів, гіпотиреоз, синдром Кушинга, пієлонефрит, анорексія на тлі нервового виснаження, цукровий діабет, нефротичний синдром.

Найбільша небезпека жирів вище норми - це утворення атеросклеротичних бляшок в судинах. Коли просвіт судини звужується, кровотік порушується, певні органи і тканини не отримують харчування. У гіршому випадку бляшка може утворити тромб і зовсім перекрити посудину. Освіта тромбу в судині головного мозку може привести до інсульту. Так само тромби провокують інфаркт міокарда. Через звуження судини втрачають свою еластичність, а до серця кров надходить в недостатній кількості, в зв'язку з цим з високою ймовірністю загрожує ішемічна хвороба серця. За статистикою, високий рівень найчастіше буває у жінок.

Будь-яке захворювання вимагає додаткового обстеження. Тільки лікар може поставити діагноз. Якщо показник підвищений, це вимагає обов'язкового лікарського контролю.

Дієта й спосіб життя

Щоб нормалізувати жири, необхідно виключити продукти харчування і фактори, які впливають безпосередньо на їх збільшення. Це куріння, зловживання алкоголем, ожиріння, малорухливий спосіб життя. До продуктів харчування відноситься жирна їжа (смажене, жирні продукти тваринного походження, в тому числі молочні, рафінована олія, чіпси, ковбасні вироби та ін.), Солодке.

Відповідно, в першу чергу необхідно правильно харчуватися. Краще віддати перевагу знежирене молоко, дієтичне м'ясо (птиця без шкіри, риба і кролик), білкові продукти, Наприклад, бобові, велика кількість фруктів, овочів і ягід, каші і цільнозерновий хліб. Не менш важливим є дотримання питного режиму. Якщо немає захворювань нирок, рекомендується пити 6-8 склянок води на добу. Рафінована олія можна замінити на оливкова, лляна, кукурудзяна і ріпакову.

Помірні фізичні навантаження (якщо немає протипоказань) приведуть в тонус серцевий м'яз і судини, а так само, якщо має місце бути надмірна вага, допоможуть в боротьбі з ним. Особливо, це стосується жінок, тому що саме вони більше схильні до зайвих кілограмів.

«Поганий» холестерин ЛПНЩ і ЛПДНЩ необхідний організму, без нього неможливе повноцінне діяльність систем органів. Але до здоров'я необхідно ставитися уважно, особливо, коли справа стосується холестерину. Нескладна, правильна дієта, помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичокздатні з високою ймовірністю повернути підвищені бета ліпопротеїди в норму і убезпечити організм від безлічі захворювань.

Щоб уникнути страшних наслідків необхідний своєчасний контроль ліпопротеїдів низької, і дуже низької щільності, важливо пам'ятати, що чим старша людина, тим більшу небезпеку становить показник вище норми. Найкраще проходити діагностику кожні 5 років після 20-и років, а після 40 кожні 1-2 роки. Особливо це стосується жінок, саме вони найчастіше страждають через високий холестеролу.

Основними ліпідами плазми крові людини є тригліцериди (позначається як ТГ), фосфоліпіди та ефіри холестерину (позначається як ХС). Ці сполуки являють собою ефіри довголанцюжкових жирних кислот і в якості ліпідного компонента входять всі разом до складу ліпопротеїдів (ліпопротеїнів).

Всі ліпіди надходять в плазму в формі макромолекулярних комплексів - ліпопротеїдів (або ліпопротеїнів). Вони містять певні апопротеїни (білкова частина), які взаємодіють з фосфоліпідами і вільним холестерином, які утворюють зовнішню оболонку, що захищає розташовані всередині тригліцериди і ефіри холестерину. У нормі в плазмі, взятої натщесерце, велика частина (60%) холестерину виявляється в липопротеидах низької щільності (ЛПНЩ), а менша в липопротеидах дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і липопротеидах високої щільності (ЛПВЩ). Тригліцериди переносяться переважно ЛПДНЩ.

Апопротеїни виконують кілька функцій: допомагають утворенню ефірів холестерину, взаємодіючи з фосфоліпідами; активують такі ферменти ліполізу, як ЛХАТ (лецітінхолестеролацілтрансфераза), ліпопротеідліпаза і печінкова ліпаза, зв'язуються з рецепторами клітин для захоплення і розщеплення холестерину.

Розрізняють декілька видів апопротеинов:

Апопротеїни сімейства А (апо A-I і апо A-II) - основні білкові компоненти ЛПВЩ, причому коли обидва апопротеина А знаходяться поруч, а по А-П посилює ліпідсвязивающіе властивості апо A-I, останній має ще одну функцію - активації ЛХАТ. Апопротеїн В (апо В) гетерогенний: апо В-100 міститься в хиломикрон, ЛПДНЩ і ЛПНЩ, а апо В-48 - тільки в хиломикрон.

Апопротеїн З має три види: апо С-1, а по С-II, а по С-III, які містяться, в основному, в ЛПДНЩ, апо С-II активує ліпопротеідліпази.
Апопротеїн Е (апо Е) є компонентом ЛПДНЩ, ЛППП і ЛПВЩ, виконує кілька функцій, в тому числі рецептор - опосередкований перенесення холестерину між тканинами і плазмою.

ХМ (хиломікрони)

Хіломікрони - найбільші, але легкі частинки, містять головним чином тригліцериди, а також невеликі кількості холестерину і його ефірів, фосфоліпідів і білка. Після 12-годинного відстоювання на поверхні плазми вони утворюють «слівкообразний шар». Хіломікрони синтезуються в епітеліальних клітинах тонкого кишечника з ліпідів харчового походження, через систему лімфатичних судин ХМ надходять у грудну лімфатичну протоку, а потім в кров, де піддаються липолизу під дією ліпопротеідліпази плазми і перетворюються в ремнанти (залишки) хиломикронов. Концентрація їх у плазмі крові після прийому жирної їжі швидко наростає, досягаючи максимуму через 4-6 годин, потім знижується, і через 12 годин в плазмі у здорової людини вони не виявляються.

Основна функція хіломікронів - перенесення харчових тригліцеридів з кишечника в кров'яне русло.

Хіломікрони (ХМ) доставляють ліпіди їжі в плазму через лімфу. Під впливом внепеченочной ліпопротеідліпази (ЛПЛ), яка активується апо С-II, хиломікрони в плазмі перетворюються в ремнантних хиломікрони. Останні захоплюються печінкою, яка розпізнає поверхневий апопротеїн Е. ЛПДНЩ переносять ендогенні тригліцериди з печінки в плазму, де вони перетворюються в ЛППП, які або захоплюються рецептором ЛПНЩ у печінці розпізнає апо Е або апо В100, або перетворюються в ЛПНЩ, що містять апо В100 (але вже немає апо Е). Катаболізм ЛПНЩ також протікає двома основними шляхами: вони несуть холестерин до всіх клітин організму і, крім цього, можуть захоплюватися печінкою за допомогою рецепторів ЛПНЩ.

ЛПВЩ мають складну будову: ліпідний компонент включає вільний холестерин і фосфоліпіди, що вивільняються при липолизе хиломикронов і ЛПДНЩ, або вільний холестерин, що надходить з периферичних клітин, звідки він забирається ЛПВЩ; білковий компонент (апопротеїн А-1) синтезується в печінці і тонкому кишечнику. Тільки що синтезовані частинки ЛПВЩ представлені в плазмі ЛПВЩ-3, але потім під впливом ЛХАТ, яка активується апо А-1, вони перетворюються в ЛПВЩ-2.

ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності)

ЛПДНЩ (пре-бета-ліпопротеїди) за структурою схожі з хіломікронамі, за розмірами менше їх, містять менше тригліцеридів, але більше холестерину, фосфоліпідів і білка. ЛПДНЩ синтезуються в основному в печінці і служать для перенесення ендогенних тригліцеридів. Швидкість освіти ЛПДНЩ збільшується при зростанні потоку вільних жирних кислот в печінку і при збільшенні синтезу їх в разі надходження в організм великої кількості вуглеводів.

Білкова частина ЛПДНЩ представлена ​​сумішшю апо С-I, С-II, С-III і апо В100. Частинки ЛПДНЩ відрізняються за розмірами. ЛПДНЩ піддаються ферментативному липолизу, в результаті якого утворюються дрібні частинки - ремнантних ЛПДНЩ або ліпопротеїди проміжної щільності (ЛППП), які представляють собою проміжні продукти перетворення ЛПДНЩ в ЛПНЩ. Великі частинки ЛПДНЩ (вони утворюються при надлишку харчових вуглеводів) перетворюються в такі ЛППП, які видаляються з плазми перш, ніж встигають стати ЛПНЩ. Тому при гіпертригліцеридемії спостерігається зниження рівня холестерину.

Рівень ЛПДНЩ в плазмі визначають за формулою тригліцериди / 2,2 (ммоль / л) і тригліцериди / 5 (мг / дл).

Норма ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) в плазмі крові становить 0,2 - 0,9 ммоль / л.

ЛППП

ЛППП - проміжні частинки, що утворюються в процесі перетворення ЛПДНЩ в ЛПНЩ і за складом являють собою щось середнє між ними - у здорових людейконцентрація ЛППП в 10 разів менше, ніж концентрація ЛПНЩ, і при дослідженнях нею нехтують. Основні функціональні білки ЛППП - апо B100 і апо Е, за допомогою яких ЛППП зв'язуються з відповідними рецепторами печінки. У значній кількості вони виявляються в плазмі методом електрофорезу при III типі гиперлипопротеидемии.

ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності)

ЛПНЩ (бета-ліпопротеїди) - головний з класів ліпопротеїдів плазми, що переносять холестерин. Ці частинки містять менше тригліцеридів у порівнянні з ЛПДНЩ і тільки один апопротеїн-апо В100. ЛПНЩ є основними переносниками холестерину до клітин всіх тканин, з'єднуючись з певними рецепторами на поверхні клітин, і грають провідну роль в механізмі агерогенеза, модифікуючись в результаті перекисного окислення.

Норма ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) в плазмі крові становить 1,8-3,5 ммоль / л

Норму визначають за формулою Фрідвальд при концентрації тригліцеридів не вище 4,5 ммоль / л: ЛПНЩ = ХС (загальний) - ЛПДНЩ - ЛПВЩ

ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності)

ЛПВЩ (альфа - ліпопротеїди) - підрозділяються на два підкласу: ЛПВЩ-2 і ЛПВЩ-3. Білкова частина ЛПВЩ представлена ​​переважно апо A-I і апо А-II і в меншій кількості-апо С. Причому було доведено, що апо З дуже швидко переноситься з ЛПДНЩ в ЛПВЩ і назад. ЛПВЩ синтезуються в печінці і тонкому кишечнику. Основне призначення ЛПВЩ - видалення надлишку ХС з тканин, в тому числі з судинної стінки і макрофагів в печінку, звідки він виводиться з організму в складі жовчних кислот, Тому ЛПВЩ виконують антиатерогенного функцію в організмі. ЛПВЩ-3 мають дисковидную форму, вони починають активне захоплення холестерину з периферичних клітин і макрофагів, перетворюючись в ЛПВЩ-2, що мають сферичну форму і багаті ефірами холестерину і фосфоліпідами.

Норма ліпопротерідов високої щільності (ЛПВЩ) у плазмі крові становить 1,0 - 1,8 ммоль / л у чоловіків і 1,2 - 1,8 ммоль / л у жінок.

метаболізм ліпопротеїнів

В метаболізмі ліпопротеїдів беруть активну участь кілька ферментів.

    Основні ферменти метаболізму ліпопротеїдів:

  • внепеченочная ліпаза (ліпопротеідліпаза)
  • печінкова ліпаза
  • лецітінхолестеролацілтрансфераза (ЛХАТ)
  • ГМГ-КоА-редуктаза

ліпопротеідліпаза

Ліпопротеідліпаза виявляється в жировій тканині і скелетних м'язах, де вона пов'язана з глюкозаміогліканамі, локалізованими, на поверхні ендотелію капілярів. Фермент активується гепарином і білком апо С-II, активність його знижується в присутності протамин-сульфату і хлористого натрію. Ліпопротеідліпаза бере участь у розщепленні хиломикронов (ХМ) і ЛПДНЩ. Гідроліз цих частинок відбувається переважно в капілярах жирової тканини, скелетних м'язах і міокарді, в результаті чого утворюються ремнантних і ЛППП. Зміст ліпопротеідліпази у жінок вище в жировій тканині, ніж в скелетних м'язах і прямо пропорційно рівню холестерину ЛПВЩ, який у жінок також вище.

У чоловіків активність цього ферменту більш виражена в м'язовій тканині і наростає на тлі регулярних фізичних занять, паралельно зростанню вмісту ЛПВЩ в плазмі крові.

печінкова ліпаза

Печінкова ліпаза знаходиться на поверхні ендотеліальних клітин печінки, звернених в просвіт судини, вона не активується гепарином. Цей фермент бере участь у перетворенні ЛПВЩ-2 назад в ЛПВЩ-3, розщеплюючи тригліцериди і фосфоліпіди в ЛПВЩ-3.

За участю ЛПП і ЛП ліпопротеїди, багаті триглицеридами (хиломікрони і ЛПДНЩ), перетворюються в ліпопротеїди, багаті на холестерин (ЛПНЩ і ЛПВЩ).

ЛХАТ синтезується в печінці і каталізує в плазмі утворення ефірів ХС шляхом перенесення насиченою жирної кислоти (зазвичай лінолевої) з молекули ЛПВП3 на молекулу вільного холестерину. Цей процес активізується білком апо А-1. Утворилися при цьому частки ЛПВГТ містять в основному ефіри холестерину, які транспортуються в печінку, де і піддаються розщепленню,

ГМГ-КоА-редуктаза

ГМГ-КоА-редуктаза міститься у всіх клітинах, здатних синтезувати холестерин: клітини печінки, тонкого кишечника, статевих залоз, наднирників. За участю цього ферменту в організмі синтезується ендогенний холестерин. Активність ГМГ-КоА-редуктази і швидкість синтезу ендогенного холестерину знижується при надлишку ЛПНЩ і підвищується в присутності ЛПВЩ.

Блокування активності ГМГ-КоА-редуктази за допомогою лікарських препаратів (статинів) призводить до зменшення синтезу ендогенного холестерину в печінці і стимуляції рецептор-пов'язаного захоплення ЛПНЩ плазми, наслідком якого буде зменшення вираженості гіперліпідемії.
Основна функція рецептора ЛПНЩ полягає в забезпеченні всіх клітин організму холестерином, який необхідний їм для синтезу клітинних мембран. Крім того, він є субстратом для утворення жовчних кислот, статевих гормонів, кортикостероїдів, і тому найбільше
рецепторів ЛПНЩ міститься в клітинах печінки, статевих залоз, наднирників.

Рецептори ЛПНЩ знаходяться на поверхні клітин, вони «дізнаються» апо В і апо Е, що входять до складу ліпопротеїнів, і пов'язують частки ЛПНЩ з кліткою. Зв'язалися частки ЛПНЩ проникають всередину клітини, руйнуються в лізосомах з утворенням апо В і вільного холестерину.

Рецептори ЛПНЩ пов'язують також ЛППП і один з підкласів ЛПВЩ, що має апо Е. рецептори ЛПВЩ були ідентифіковані в фібробластах, клітинах гладеньких м'язів, а також в клітинах печінки. Рецептори пов'язують ЛПВЩ з кліткою, «впізнаючи» апопротеїн А-1. Це з'єднання можна зупинити і супроводжується виходом з клітин вільного холестерину, який у вигляді ефіру холестерину видаляється з тканин ЛПВЩ.

Ліпопротеїди плазми постійно обмінюються ефірами холестерину, трігліцерідамі, фосфоліпідами. Отримано дані, що свідчать про те, що перенесення ефірів холестерину від ЛПВЩ до ЛПДНЩ і тригліцеридів в зворотному напрямку здійснюється білком, присутнім в плазмі і званим білком, що переносить ефіри холестерину. Цей же білок видаляє з ЛПВЩ ефіри холестерину. Відсутність або недолік даного переносить білка призводить до накопичення в ЛПВЩ ефірів холестерину.

тригліцериди

Тригліцериди є ефірами жирних кислот і гліцерину. Вступники з їжею жири повністю розщеплюються в тонкому кишечнику, і тут же синтезуються «харчові» тригліцериди, які в формі хіломікронів (ХМ) надходять через грудну лімфатичну протоку в загальний кровотік. У нормі всмоктується понад 90% тригліцеридів. У тонкому кишечнику відбувається утворення і ендогенних тригліцеридів (тобто тих, які синтезуються з ендогенних жирних кислот), проте їх головним джерелом є печінка, звідки вони секретуються у вигляді ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ).
Час напіввиведення тригліцеридів в плазмі відносно невелике, вони швидко гідролізуються і захоплюються різними органами, в основному жировою тканиною. Після прийому жирної їжі рівень трігіліцерідов швидко підвищується і залишається високим протягом декількох годин. У нормі всі тригліцериди хіломікронів повинні бути видалені з кровотоку протягом 12 годин. Таким чином, вимір рівня тригліцеридів натще відображає кількість ендогенних тригліцеридів, які перебувають в плазмі.

Норм тригліцеридів в плазмі крові становить 0,4 1,77 ммоль / л.

фосфоліпіди

    Два основних фосфолипида плазми крові:

  • лецитин
  • сфингомиелин

Синтез фосфоліпідів відбувається майже у всіх тканинах, але головним джерелом фосфоліпідів служить печінку. З тонкого кишечника лецитин надходить в складі ХМ. Велика частина фосфоліпідів, які потрапляють в тонкий кишечник (наприклад, у вигляді комплексів з жовчними кислотами), піддається гідролізу панкреатичної ліпази. В організмі фосфоліпіди входять до складу всіх клітинних мембран. Між плазмою і еритроцитами постійно відбувається обмін лецитином і сфінгоміеліна. Обидва ці фосфолипида присутні в плазмі в якості компонентів ліпопротеїдів, в яких вони підтримують в розчинній стані тригліцериди і ефіри холестерину.

Норма сироваткових фосфоліпідів варіює від 2 до 3 ммоль / л, причому у жінок він дещо вищий, ніж у чоловіків.

холестерин

Холестерин - це стерин, що містить стероїдні ядро ​​з чотирьох кілець і гідроксильну групу. В організмі існує у вільному вигляді і в формі складного ефіру з лінолевої або олеїнової кислотою. Ефіри холестерину в основному утворюються в плазмі під дією ферменту лецітінхолестеролацілтрансферази (ЛХАТ).

Вільний холестерин - компонент всіх клітинних мембран, він необхідний для синтезу стероїдних і статевих гормонів, утворення жовчі. Ефіри холестерину переважно знаходяться в корі надниркових залоз, плазмі і атероматозних бляшках, а також в печінці. У нормі холестерин синтезується в клітинах, головним чином в печінці за участю ферменту - бета-гідрокси-метилглутарил-коензиму А-редуктази (ГМГ-КоА-редуктаза). Активність його і кількість синтезованого ендогенного холестерину в печінці обернено пропорційні рівню холестерину в плазмі крові, який в свою чергу залежить від всмоктування холестерину їжі (екзогенного) і реабсорбції жовчних кислот, які є основними метаболітами холестерину.

У нормі рівень загального холестерину плазми варіює від 4,0 до 5,2 ммоль / л, але, на відміну від рівня тригліцеридів, не збільшується різко після споживання жирної їжі.

Відео по темі

Липопротеидами називають комплекс ліпідів з білками, що входить до складу будь-якого живого організму. Ліпопротеїди беруть участь у функціях транспортування і запасу ліпідів і вважаються невід'ємною складовою морфологічної структури клітини.

Під час проходження діагностування з метою виявлення різноманітних захворювань фахівці часто звертають увагу на відсоток вмісту комплексу ліпідів з білками в організмі.

Крім того, бета-ліпопротеїди і альфа-ліпопротеїди можуть бути використані при встановленні батьківства або в судово-медичній практиці з метою ідентифікації речового доказу. Ліпопротеїди можуть бути вільними, розчиняються у водному середовищі, або структурними.

функції

Ліпопротеїди грають важливу роль в організмі людини. Завдяки транспортним білкам холестерин розчиняється в плазмі крові і починає переміщатися по організму. Надходження холестеролу в організм відбувається не тільки з їжі. Майже 80% компонента жирового обміну виробляється в печінці.

Холестерол бере активну участь в процесі синтезу гормонів статевого призначення, надає зміцнюючу і захищає вплив на клітинні мембрани. Крім того, компонент жирового обміну сприяє відновленню клітинних мембран, виробленню вітаміну Д.

категорії ліпопротеїдів

Молекули, «обвішані» холестерином, значно більші за тих, у яких його недостатньо. Маса холестерину позначається на щільності молекули. Чим вище маса, тим більше щільність. Згідно рівню щільності, ліпопротеїди поділяються на такі категорії:

  • Хіломікрони. Що це таке? Молекули сверхоб'ёмного будови, які утворюються в кишечнику і розпадаються в кровоносній системі під впливом певної категорії ферментів на холестерин і залишок, утилізовано печінкою. Хіломікрони здатні забезпечити максимально повну ступінь засвоюваності холестерину в кишечнику.
  • Ліпопротеїди вкрай низької щільностісходяться з хіломікронамі. Головною відмінністю вважається транспортування липопротеидами холестерину, який утворюється в печінці, а не того, що всмоктується в травний тракт. Потрапляючи в кровоносну систему, дана категорія ліпопротеїдів починає розпадатися на ліпопротеїди низької щільності, яка виділяє холестерин для потреб тканини.
  • Ліпопротеїди низької щільності(ЛПНЩ) є головними переносниками холестерину в організмі. Незважаючи на легкість і рухливість, ліпопротеїди здатні нести на собі великий відсоток холестерину. Перетворення даної категорії ліпопротеїдів з попередньої відбувається через стадію ліпопротеїдів проміжної щільності. Останні не здатні виконувати значимі функції в організмі внаслідок маленького терміну свого життя.
  • Ліпопротеїди високої щільності(ЛПВЩ) відносяться до найшвидшим і легким з'єднанням транспортних білків і холестеролу. З'єднання здатне синтезуватися в печінці і переносити холестерин в плазмі крові. Особливих відмінностей у функціонуванні між ліпопротеїдами низької і високої щільності не відзначено.

Високий холестерин крові може бути наслідком прийому статевих гормонів або контрацептивів

Порушення обміну ЛПВЩ і ЛПНЩ має стати приводом для відвідин лікаря.

Що роблять бета-ліпопротеїди?

Основним призначенням ліпопротеїдів вважається транспортування холестеролу в організмі. Однак крім цього вони беруть активну участь в транспортуванні каротиноїдів і тригліцеридів. Внаслідок розчинення бета ліпопротеїдів в плазмі крові утворюється осад, який починає осідати на стінках судин.

При нормальній кількості холестеролу в організмі осад здатний самостійно перероблятися і виводитися з кровоносної системи. При підвищеному рівні холестерину починають виникати і зростати атеросклеротичні бляшки, що призводять до інсульту і інфаркту.

Ліпідограма і біохімічний аналіз крові

Для того щоб з'ясувати рівень b ліпопротеїдів в організмі, слід здати кров на біохімічний аналіз, Що відображає кількість холестерину в крові. Крім біохімії, пацієнт в обов'язковому порядку отримує направлення на ліпідограму, що розпізнає фракції холестерину, які знаходяться в кровоносній системі людини.

Проведення ліпідограмми призначається, в крайньому випадку, коли є підозра на підвищений рівень холестерину, який буває поганим і хорошим. При різкому зниженні рівня концентрації ліпопротеїдів високої щільності варто пройти додаткові обстеження з метою виключення розвитку атеросклерозу.

Щоб оцінити ризик розвитку ішемічної хвороби серця і визначити тактику терапії, слід провести аналіз ліпопротеїдів високої ступеня сукупності з показником загального холестерину.

Ступінь ризику розвитку серцево-судинних недуг

Норма бета-ліпопротеїдів в крові повинна триматися під контролем. Якщо показники підвищені, слід звернутися до лікаря, який призначить лікування. Щоб визначити ступінь ризику розвитку ішемічної хвороби серця, важливо правильно розрахувати показник коефіцієнта атерогенності за формулою К = загальний холестерин - ЛПВЩ / ЛПВЩ. Варто враховувати, що ЛПВЩ мають антиатерогенні властивостями.

Норма коефіцієнта атерогенності в одиницях:

  • у новонароджених - максимум 1;
  • у чоловіків, вік яких знаходиться в межах 20-30 років;
  • у жінок, вік яких не перевищує 30 років - до 2,2;
  • у дорослого 40-60 років - до 3,5.

Показник атерогенности у осіб, які страждають ішемічною хворобоюсерця, буде досягати 4-6.

Які фактори враховуються при розшифровці аналізу?

Результати проведених досліджень повинен вивчати лікуючий лікар. Варто пам'ятати, що у осіб, які перенесли інфаркти або інсульти, норма ліпопротеїдів низької щільності буде дещо меншою. Крім того, спотворити показники ЛНП може наявність:

  • систематично підвищеного тиску;
  • звички курити сигарети;
  • атеросклерозу;
  • хронічних захворювань, які розвиваються внаслідок абсолютної або відносної недостатності гормону підшлункової залози інсуліну;
  • порушеного кровопостачання головного мозку.


Процес забору крові швидкий і безболісний

Підвищений холестерин або гіперхолестеринемія призводить до утворення атеросклеротичних бляшок.

Коли необхідно здавати аналізи

Основним показанням для того, щоб здати аналіз на холестерин, є вікова категорія пацієнта. У літніх людей, як правило, холестерин накопичується в надмірній кількості. Починати контролювати власне здоров'я краще з 20-30 років. Забір крові на біохімію з метою виявлення підвищеного ступеня ліпопротеїдів повинен проводитися кожні 12 місяців.

Крім цього до додаткових показаннями до проведення біохімічного аналізу крові можна віднести наявність спадкового чинника (в разі, коли близькі родичі пацієнта страждають підвищеним холестеролом, можна говорити про спадкової схильності даними інших недуг), надлишкової маси тіла, серцевого захворювання, цукрового діабету, підвищеного рівнякров'яного тиску.

Як правильно здавати кров

Забір крові з вени повинен проводитися в спеціальній лабораторії. Дуже важливо здавати аналіз на голодний шлунок (бажано не їсти за 12-14 годин до планованого години проведення дослідження). У цей проміжок часу слід пити чисту воду, завдяки якій можна отримати максимально точні свідчення вмісту холестерину.

Фахівці розробили ряд правил, яких необхідно дотримуватися, якщо є необхідність у здачі крові на біохімію. За 48 годин до забору крові варто відмовитися від фізичних навантажень і виключити всілякі стресові ситуації. Якщо професія пацієнта пов'язана з важкою фізичною працею, рекомендується взяти тижневу перерву в роботі і тільки після цього вирушати в медичну лабораторію.

Перенесений недавно ГРВІ чи грип повинен стати приводом для того, щоб відкласти здачу аналізів на 40-50 днів. Варто пам'ятати, що під час виношування дитини рівень холестерину різко знижується, а після народження малюка реальних свідчень можна домогтися лише через 60-90 днів після пологів.

При вживанні медикаментів важливо повідомити про це лікаря, щоб він зміг розуміти, чи робить вплив на результат біохімії будь-якої препарат. Щоб домогтися максимально точного результату, Важливо весь тиждень до забору крові харчуватися правильно. Від жирних страв доведеться повністю відмовитися в цей проміжок часу.


Холестерин не розчиняється у воді, тому для його транспортування використовуються ліпопротеїди низької щільності, спеціальні білкові сполуки

Лікування підвищеного рівня бета-ліпопротеїдів

При призначенні терапії лікар повинен враховувати індивідуальні особливості організму. Недоцільно використання медикаментів в разі, коли рівень ліпопротеїдів знаходиться на межі допустимого значення або злегка перевищує її.

В даному випадку відновити здоров'я допоможуть:

  • Правильне харчування, що виключає страви, що містять значну кількість тваринного жиру. Доведеться виключити вживання жирного м'яса, сиру, чіпсів, смаженої картоплі, піци, морозива, ковбаси та різних кондитерських виробів. Перераховані продукти необхідно замінити кониною, кролятиною, індичкою, тілапія і великою кількістю свіжих овочів і фруктів.
  • Зниженню холестерину сприяють арахіс і мигдаль, овес і ячмінь, бобові.
  • Систематичні заняття спортом. Дуже корисні неспішні вечірні прогулянки на свіжому повітрі.
  • Вживання 2-2,5 л чистої води в добу.
  • Повне виключення шкідливих звичок. Спиртовмісні напої та тютюнопаління сприяють підвищенню холестерину.

Дотримуючись всіх рекомендацій лікаря, можна швидко відновити здоров'я. Якщо спостерігається підвищення ліпопротеїдів, можуть бути призначені медикаменти, які містять статини і допомагають блокувати вироблення з'єднань печінкою. Лікування потрібно і в тих випадках, коли показники знижені.

Підвищений холестерин - в наш час нерідке захворювання. Більшість вважає, що холестерол приносить організму тільки шкоду. Насправді не все так однозначно. Холестерин життєво необхідний для нормального функціонування всього організму людини. Але не весь холестерол приносить користь.

Так, хорошим холестерином називають альфа (а) ліпопротеїди, а поганим - бета (б) ліпопротеїди. Справа в тому, що холестерол самостійно не здатний розчинятися в плазмі крові - йому допомагає транспортний білок, який при об'єднанні з холестеролом і утворює ліпопротеїди.

І хороший, і поганий холестерин життєво необхідний організму. Але тільки за умови, що обидва показники не перевищуватимуть норму. В іншому випадку холестерин буде приносити шкоду.

Що являють собою ліпопротеїди?

Як вже говорилося, ліпопротеїди - це з'єднання транспортних білків і холестеролу. Тільки за допомогою транспортних білків холестерин здатний розчинятися в плазмі крові і переміщатися по організму. Холестерол надходить в організм людини не тільки через їжу, як думають багато хто.

Насправді в організм надходить лише 20 відсотків цієї сполуки, інші 80 відсотків виробляються в печінці людини. Холестерол бере участь в синтезі гормонів статевого призначення, захищає і зміцнює клітинні мембрани, бере участь в процесі їх відновлення, допомагає виробленню вітаміну Д, який допомагає засвоюватися кальцію.

Ліпопротеїди бувають трьох видів:

  1. Високощільні (ЛПВЩ) - альфа ліпопротеїди;
  2. Нізкоплотний (ЛПНЩ) - бета ліпопротеїди;
  3. Дуже нізкоплотний (ЛПДНЩ) - бета ліпопротеїди.

Ліпопротеїди високої щільності беруть участь в транспорті жирів. Вони здатні переносити холестерин загального типу з серцевих м'язів, судин крові і інших внутрішніх органівв печінку для подальшого руйнування. Саме цей тип ліпопротеїдів (альфа) і є найбільш корисним для організму людини.

Бета ліпопротеїди (ЛПНЩ і ЛПДНЩ) є основною формою транспорту загального холестерину в тканини і органи людини. Якщо бета ліпопротеїди в крові будуть підвищені, то є ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Ліпограмм і біохімічний аналіз крові

Щоб дізнатися, яка кількість холестерину знаходиться у вас в організмі, необхідно здати кров на біохімічний аналіз. Він покаже загальна кількість холестерину у вас в крові без урахування фракцій (ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ). Через те, що біохімія показує тільки загальна кількість холестерину в крові, крім цих аналізів доводиться робити спеціальні - ліпограмм, яка здатна розпізнавати різні фракції холестерину, що знаходяться в крові людини.

Ліпограмм роблять тільки при необхідності. Наприклад, якщо загальний холестерин у людини підвищений або наближається до підвищеного.

Як правильно розшифрувати результати аналізів

Норми показників аналізів холестерину різняться. Пояснюється це тим, що норма холестерину різниться у чоловіків і у жінок. Також на показники впливає вік людини. Чим старша людина, тим норма вище.

У жінки нормальним показникомвважають 1,9 - 4,6 микромоль на літр крові. У чоловіка - 2,2 - 5 микромоль на літр. Однак можна сказати, що ці цифри умовні. Так, більшість лікарів вважають, що показник в 5 микромоль на літр як у чоловіків, так і у жінок не несе в собі ніякої небезпеки. А відповідно до загальноприйнятих світових норм показник в 6 микромоль на літр вважається нормальним.

Цікавим фактом з історії холестерину можна вважати те, що за останні 20 років показник нормального змісту цього з'єднання в крові неодноразово змінювався. У 1990-х нормальним показником холестеролу вважалася відмітка до 5 микромоль. Приблизно раз в п'ять років цей показник поступово збільшували на 0,1-0,2 мікромоля на літр.

Але чому показник постійно збільшується? Звичайно, це тільки припущення, але люди в сучасному світіпрактично не стежать за своїм харчуванням і щодня з'їдають величезну кількість продуктів, що містять b ліпопротеїди. Так, замість того, щоб лікувати людей, набагато зручніше було поступово збільшувати показник нормального вмісту холестеролу в крові.

Якщо показник холестерину у вас перевищує позначку в 5 микромоль на літр, лікарі не рекомендують затягувати з лікуванням. Почати вживати заходів щодо зниження рівня холестеролу в крові необхідно відразу ж.

Для початку, швидше за все, вам порадять здати аналіз на ліпограмм. Вона допоможе дізнатися реальне вміст холестеролу різних фракцій у вас в крові.

За ліпограмм:


Крім цього необхідно враховувати і співвідношення показників. Якщо рівень ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності в три рази перевищує показник ліпопротеїдів високої щільності, то обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Вважається, що різниця між показниками повинна бути не більше, ніж в два рази.

Які фактори повинні враховуватися при розшифровці аналізу?

Як уже обмовлялося раніше, результати дослідження повинні бути розглянуті лікарем індивідуально. Якщо людина недавно переніс інфаркт або інсульт, то показники рівня бета ліпопротеїдів у нього в крові повинні бути трохи менше.

Також показники повинні бути менше при:

  • постійно підвищеному тискув артеріях;
  • Наявності шкідливих звичок (куріння, алкоголізм та ін.);
  • атеросклерозі;
  • Цукровому діабеті;
  • Порушеному кровопостачанні головного мозку та ін.

Показники у хворих з цими недугами повинні перебувати на мінімальному рівні. Навіть незначне відхилення від норми може призвести до непередбачуваних наслідків.

Що роблять бета ліпопротеїди?

Першим і найголовнішим призначенням бета ліпопротеїдів є транспорт холестеролу в організмі. Крім цього, ліпопротеїди беруть участь в транспорті вітаміну Е, тригліцеридів і каротиноїдів.

Так як бета ліпопротеїди при розчиненні в плазмі крові утворюють осад, то він осідає на стінки судин. Якщо показники холестерину в нормі, то цей осад поступово сам по собі переробляється і виводиться з кровоносної системи. Якщо ж показник холестеролу підвищений, то починають утворюватися атеросклеротичні бляшки, які можуть стати причиною інфаркту або інсульту.

Коли необхідно робити аналізи на виявлення холестерину?

Головним показанням для здачі аналізів на холестерин є віковий фактор. Чим старша людина, тим вище у нього рівень холестерину в крові. Більшість фахівців рекомендують регулярно здавати аналіз на холестерин, починаючи з 18-20 років. Здавати кров на біохімію для виявлення підвищеного рівня бета ліпопротеїдів необхідно мінімум один раз на рік.

Серед додаткових свідчень можна виділити наступні:


Як здати кров на бета ліпопротеїди правильно?

Забір крові на холестерин виробляється в спеціальних лабораторіях з вени. Здається кров виключно натщесерце. Їсти можна за 12 годин до здачі. Щоб аналіз показав правильне вміст холестерину, можна лише випити води.

За кілька днів до відвідування лабораторії намагайтеся не займатися фізичними навантаженнямиі виключіть стресові ситуації. Якщо ви займаєтеся важкою фізичною працею (важкими навантаженнями), то скасуйте його за тиждень до здачі.

Якщо недавно ви перехворіли ГРВІ або грипом, то здати аналіз можна тільки через півтора місяці. Під час вагітності рівень холестерину знижений. Після пологів реальні значення холестерину можна буде дізнатися тільки після закінчення 6-7 тижнів.

Якщо ви вживаєте будь-які лікувальні препарати, То обов'язково уточніть у лікуючого лікаря, чи справляють вони вплив на показники холестерину.

За два-три дні до відвідин лабораторії відмовтеся від жирної їжі (хоча б частково), інакше результат дослідження може бути невірним.

Лікування призначається лікарем відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта. Коли рівень бета ліпопротеїдів знаходиться на кордоні допустимих значень і трохи перевищує їх, медичні препаратизазвичай не призначають. Замість цього рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій:

Правильне харчування.

  • під правильним харчуванняммається на увазі практично повна відмова від продуктів, що містять велику кількість тваринних жирів. До таких відносять жирне м'ясо, сир, чіпси, смажена картопля, піцу, ковбасу, різні кондитерські вироби, морозиво та ін.
    У раціон рекомендують включити м'ясо дієтичних сортів (конина, кролятина, індичка), рибні страви, велика кількість свіжих фруктів і овочів, бобові. Також рекомендовано вживати ячмінь і овес (в приготовленому вигляді), мигдаль, арахіс, так як ці продукти сприяють зниженню рівня холестерину.

Щоденна рухова активність.

  • Лікарі рекомендують щодня проходити не менше 10 кілометрів. Бажано робити це не на біговій доріжці, а на свіжому повітрі.

Вживання води в великих кількостях.

  • Пийте щодня мінімум літр води, поступово збільшуючи до двох літрів на добу.

Відмовтеся від шкідливих звичок.


Крім цього (тільки після попереднього узгодження з лікарем), можете спробувати використовувати альтернативні медичні напрямки. Наприклад, народні або гомеопатичні засоби.

Якщо холестерин у вас підвищений значно, то дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря. Швидше за все, вам призначать препарати, що містять статини, які блокує вироблення ліпопротеїдів печінкою. Альтернативну медицину при холестерин, значно перевищує норму, використовувати можна тільки в якості додаткової терапіїі після дозволу лікаря

Сподобалася стаття? поділіться їй
Версія для друку
наверх