Історія педіатрії. Педіатрія - це що таке? Професія - дитячий педіатр До якої міри педіатрична практика базується на правильній доказовій медицині

- припухлості очей і щік , А також в області статевих органів, особливо у хлопчиків, може спостерігатися водянка в області мошонкиз одного або двох сторін.

- головка може бути повернута набік . Необхідні вправи і масаж: покласти на живіт, голову в одну сторону, в іншу.

- виворіт стоп : Натискати пальцями біля основи пальчиків; кругові рухи всієї стопи; обертання стопою ноги. За допомогою масажу все можна виправити, необхідні вправи і масаж голчастим кульками.

У перші хвилини життя лікар оцінює дитини за шкалою Апгар. Норма 8-10 балів.

У першу добу обстежують більш повно:

Перевіряють рефлекси (їх понад 30)

Визначають нервово-рефлекторний статус (є чи ні збудливість)

Повний чи розведення стегон

Симетричні сідничні складочки

Наявність джерелець на голові і їх розміри. Джерелець два: малий і великий.

малий джерельце на потилиці. Добре, коли він відкритий до моменту народження. Розмір: 1х1см. Закривається до 2-3 місяців.

Велике джерельце на тім'ячку. Розмір: 2х2см (діагоналі), може бути і більше. Іноді можуть бути відкриті шви від великого джерельця до малого. Розміри можуть бути і менше (тоді можна їсти кальцій) .Як мінімум до 6 місяців джерельце повинен бути відкритий (іноді залишається відкритим до 16-18 місяців). Переживати з цього приводу не варто, набагато небезпечніше, коли джерельце швидко закривається.

Міряємо джерельце пальцями: шукаємо кути ромба. Якщо в 1 місяць закрився на 1-2мм - добре. На 1см - багато, виключаємо кальцій з раціону.

У здорової дитини в стані спокою джерельце «дихає». При цьому він залишається на одному рівні з кістками черепа (не опуклі, що не втягнутий). Під час крику джерельце напружений. Коли дитина заспокоюється - джерельце розслабляється.

при патологіїджерельце сильно пульсує. Може бути опуклим або втягнутим. При цьому необхідна консультація невропатолога, необхідно УЗД головного мозку через тім'ячко, що виключає патологію і підвищений внутрішньочерепний тиск.

Ми повинні знати, які препарати вводилися дитині в пологовому залі, в післяпологовій палаті. В даний час вводять вітамін К . Він запобігає виникненню гемангіом, внутрішньої кровотечірізних органів. Якщо пологи пройшли добре -не потрібен. Якщо були стрімкі або ж сильно затяжні пологи - краще ввести.

Педіатр і акушерка проводять огляд кожен день. Ми повинні контактувати з ними, задавати питання.

При виписці з пологового будинку видадуть наступні документи:

Обмінна карта (зробити ксерокс)

Довідка для ЗАГСА для оформлення свідоцтва про народження дитиниі для отримання в дитячій поліклініці страхового полісаобов'язкового медичного страхування

При виписці будуть запропоновані дослідження і щеплення:

- ФКУ(Фенілкетонурія та гіпотиреоз). Попросити взяти під час пологів з пуповинної крові. А так беруть з п'яти дитини. (Відображається на розвиток головного мозку).

- БЦЖ(Протитуберкульозна вакцина, жива). Робиться за бажанням в повні 3 доби на 4 добу. Живу вакцину вводять тільки в Росії. Як відбитися на дитині - складно сказати. Робити обов'язково, якщо хтось в квартирі хворіє на відкриту форму туберкульозу (і то, подумати).

- проти гепатиту В. Робити, якщо на момент хтось хворіє. Проконсультуватися з лікарем. Дуже важка вакцина, дає багато ускладнень. Роблять в перші 12 годин.

Прикордонні стану.

- фізіологічна втрата маси тіла (Норма від 3 до 10%). Дитина втрачає вагу з кількох причин:

~ Протягом першої доби відходить первородний кал (100 грам)

~ В першу добу мама годує тільки молозивом, молоко приходить тільки на 2-і або на 3-5-а. Годувати молозивом хоч кожні 5 хвилин, дивитися на реакцію дитини.

~ Дитина вийшла з води, тут сухо, тому треба дотримуватися водний баланс, щоб не отримати додаткових прикордонних станів (купаємо в ванні 2-4 рази на день, допаювати водою при необхідності з ложечки). Води давати стільки, скільки вип'є. Не п'є, пробуємо дати через годину-дві. А взагалі вода міститься в молоці!

- транзиторна лихоманка - недолік терморегуляції: діти швидко остигають і швидко перегріваються. Тому необхідно:

~ Одягати дитину правильно - перші 2-4 години йде адаптація до нового середовища: одягаємо тепло (теплий трикотажний костюмчик, чепчик, вовняна шапка і під ковдру). Роздягнути, як зігріється (порожевіє, спинка тепла).

~ Повітряні ванни і купання (5-15 хвилин)

~ допаювати

- еритема - плямисті висипання на шкірі з білими головками

Причини: брак води в організмі; алергічна реакціяна продукти, які їла мама протягом останніх 2-3 тижнів до пологів. Тому, ведемо щоденник харчування за місяць до пологів.

Що робити:

~ купаємо

~ Змащувати кремом або бальзамом «Інфарма» (беремо в пологовий будинок)

~ Сан-Актив на солях мертвого моря (беремо в пологовий будинок)

~ Біфі - і лактобактерії дитині (Пробиотик-комплекс: ¼ пакету на 1-2 столові ложки води)

~ Хлористий кальцій (у медперсоналу) дитині

~ Обмити дитини димедролом (в крайньому випадку)

- фізіологічне лущення шкіри

Що робити:

~ Після купання змащуємо тіло кремом, а в складки (між пальцями, за вушками, ...) вазелінове масло.

- жовтяниця новонароджених буває:

фізіологічна - виникає у II половині 2 діб і далі і тримається протягом 1-2 тижнів і зникає. Починається жовтизна з склер очей.

Що робити?

~ Частіше тримати на світлі

~ При нестачі молозива (молока) обов'язково поїти водою

~ Перебуваючи вдома, частіше гуляти

~ Використовувати УФО: відстань від лампи до дитини 1,5 метра. Починати від 15 секунд до 1-1,5мінут. Обов'язкові захисні окуляри. 5-7 секунд перед, 5-7 секунд спина, 1-2 рази на день. Йде також профілактика рахіту.

токсична- виникає на 1 добу, максимум в I половині 2 діб при конфліктних ситуаціях по групах і резусам.

Що робити?

Негайно звертатися до медперсоналу. Під УФО лампу в пологовому будинку + отпаивать водою. Принести свою пляшку і соску. Можуть дати воду з глюкозою (! За суворими показаннями). Крапельниця - у важких випадках.

- гормональний статевий криз - збільшення і ущільнення (набухання) грудних залозу дівчаток і у хлопчиків; десквамативний вульвовагеніт - рясні виділення (від біло-сірих до кров'яних) з статевих шляхів у девочек.Вознікает статевий криз від 4 до 10 діб після народження через проникнення гормонів через молозиво, пуповинну кров, які досягають своєї критичної позначки за рівнем на 6 7 добу. Далі все спадає і зникає самостійно.

Що робити?

~ При ущільненні грудних залоз НЕ тиснути, НЕ чіпати! Якщо ущільнення посилюються - масаж грудей з маззю Арніка. Якщо виникає почервоніння - компрес з маззю Вишневського.

~ При кров'яних виділеннях зі статевих шляхів - слабкий розчин марганцівки.

- утворення кристалів солей на голівці статевого члена у хлопчиків. Колір рожевий. Виникає при малій кількості молозива (молока) в перші дні. Небезпеки не представляє.

Що робити?

Під час змити! Ватною паличкою в розчині марганцівки.

Розчин: 1-2 кристала на ½ склянки води.

Статеві органи.

Починаючи з 2-ої доби, вимагають певного догляду.

дівчатка . У дівчаток мастило сіруватого кольору. Прибирати її не можна! Підмиваючи дівчинку, треба прибирати тільки верхній шар 1 раз на добу. Якщо цього не робити, мастило змінює колір на жовтий, бежевий, коричневий. Далі твердне. Забирається в цьому випадку тільки за допомогою ватних паличок з маслянистою бальзамом або маслом. Підмивання проводиться таким чином ...

хлопчики . У хлопчиків спостерігається фімоз - тканини крайньої плоті щільно притиснуті до голівки статевого члена. М'яким рухом 1 раз в день гнати тканини від головки вниз до мошонки. Акуратно, щоб не було надривів. Мастило білувато-сіру ватною паличкою, змоченою водою, краще з легким розчином марганцівки, треба видаляти, щоб не викликати почервоніння тканин. Головка статевого члена відкривається до 5 років. Треба навчити промивати її.

Завдання батьків: вчити дітей гігієнічним правилам і прищеплювати з раннього дитинства.

На шкірі дитиниможемо побачити:

- акроцианоз - синюшність в області кистей і стоп - недолік кровообігу в периферійних частинах тіла. Найчастіше, якщо маса тіла дитини до 3500г.

* В області носогубного трикутника - це може бути в перші години і добу, тому що система кровообігу у дитини внутрішньоутробно функціонує з особливостями. Після народження всі особливості ліквідуються.

- петехіальні крововиливи - найдрібніші судини на століттях

- судинні плями на потилиці і лобі від пологів (розсмокчуться)

- гемангіома - підшкірні крововиливи. Можуть бути множинні точкові гемангіоми - найдрібніші крапочки червоно-коричневого кольору на всьому тілі. Можуть бути одноразові точкові гемангіоми. У більшості випадків розсмоктуються самі. Якщо збільшується в розмірах - до хірурга.

- родима пляма як родимка. Але процес пігментації у дітей до 6-7 місяців відсутній. Чи не збільшується, не зменшується. При збільшенні необхідна консультація хірурга.

- Мілла - жовтувато-білуваті вузлики розміром 1-2мм, що підносяться над рівнем шкіри, частіше на носі, щоках, підборідді, лобі. Сальні залози в період новонародженості не працюють, а рясний секрет і закупорені протоки зустрічаються у 40% новонароджених і не потребують лікування. Просто вмиваємо, купаємо дитини. Все само проходить.

Захворювання, пов'язані зі шкірою.

пітниця - дрібні точкові висипання від рожевого до червоного кольору, виникають в місці, де перепарилися дитини.

Що робити?

Повітряні ванни, провітрювати шкіру (комфортна температура та, до якої привчили)

Тепла струмінь повітря з фена (викупали дитини, ручку підняли - просушили 3 секунди)

УФО лампа. Відстань до дитини 1,5-2 метра, захисні окуляри. Час за схемою в інструкції, зазвичай з 10-15 секунд до 2-5 хвилин. Курс 10-140 днів.

попрілість - потертість, шорсткість, висип на щоках, теле, частіше в області сідниць, внутрішньої і зовнішньої сторони стегон, на ліктьовий поверхні і згині.

Що робити?

~ виключити алергенні продукти

~ Ванни і вмивання трав'яними розчинами

Склад трав при алергії : Низка з ромашкою; череда, чистотіл і ромашка. Спосіб приготування:

По 1 чайній ложці на 250 мл води, довести до кипіння триразово, процідити в повну ванну (доросле) води.

~ Використовувати крему Інфарма, Календула, з вітаміном F

~ хлористий кальцій дитині

~ Активоване вугілля дитині і собі через день. Для дітей в капсулах «Ультра арсолі» (Америка). Порошок з капсули - в ложку, додати 2-3 краплі води і відразу запити молоком.

~ Супер хлорофіл - капсули. Розрізати 4-5 капсул на склянку води, вилити у ванну.

Ванна.

Моєму ванну засобом без хлору і фосфатів. Сьогодні - це Amway . Змити гарячою водою з-під крана. Налити повну ванну води.

Поки не зажила пуповина - в воду додавати марганцівку. Кристали марганцю розлучаються на 0,5 л води, так щоб вода була трохи рожева. Склад вливається в повну ванну води. Замість марганцівки можна через раз використовувати бактерицидні трави - ромашка, шавлія.

5-7 днів моєму в марганцівці. Потім чергуємо: 1 раз в марганцівці, 2-ий раз в траві. Так 2 тижні. Потім перейшли на трави. Коли пупок стає як у дорослих (3-4 тиждень після народження), можна купати в звичайній воді.

Склад трав при порушенні : Морська сіль мертвого моря, хвоя, морська сіль мертвого моря і хвоя, корінь валеріани. При порушенні добре використовувати ароматерапію: апельсинове масло, олія лаванди, лимон і апельсин.

Для пом'якшення води (зазвичай осінь, весна) : Ромашка (у деяких буває алергія), лавровий лист (3-4 листи на 0,5 л води закип'ятити і в ванну), рідко крохмаль.

пелюшковий дерматит - подразнення шкіри на сідницях, животі, верхньої частини стегна, де йде зіткнення з підгузником.

Що робити:

~ Хороші підгузки (їх можна і без крему під підгузник)

~ бальзами плюс маслянисті

~ Крему на солях мертвого моря з цинком

кандидоз новонароджених - виникає, якщо у мами в період вагітності був кандидоз. Це сирнисті сірувато-білуватого кольору скупчення в області складок - пахові, пахвові, рідше за вухами.

Що робити:

Лише один разобробка марганцівкою складок за допомогою ватної палички. Для кожної складки своя паличка.

Наступні 4 дні поспіль - обробка складок розчином фукорцин 3 рази в день

Наступні 4 дні поспіль - обробка складок маззю «Ністатин» 3 рази в день

При необхідності лікування повторюють.

Як зробити розчин марганцівки? (Для обробки пуповини в тому числі).

Кристали марганцю на кінчику чайної ложки поміщають в скляну мензурку, розводять в 10 мл води (1ст.л.). Розчин процідити через 2 шари марлі або бинта. Спробувати на собі, провівши ватною паличкою з розчином по шкірі руки. Повинна залишитися коричнева смужка. Розчином такої концентрації обробляється пуповина, пупкова рана і складки при кандидозі.

Себорейний дерматит - корочка на голові і бровах білувато-жовтуватого кольору, поступово перетворюється в коричневий. Це може бути продовженням кандидозу, а може бути алергія.

Що робити:

~ Мити голову дитини з шампунем без сліз з 1 - 1,5 тижнів 1 раз в тиждень. Після купання причесати щіточкою.

~ Якщо кірка вже з'явилася, то 1-2 рази в тиждень поки не зійде після загального купання на ніч намазати шкіру голови вазеліновим маслом або рослинним (прокіпяченним) маслом, втерти в голову, надіти очіпок. Вранці вимити голову з шампунем і вичесати за допомогою гребінця корочку на голові. При загальному кандидозі використовувати мазь «Ністатин».

Молочниця в роті - сіруватий наліт на язиці.

причини:

~ Порушення мікрофлори шлунково-кишкового тракту через незрілість кишечника, тобто не вистачає біфі- і лактобактерій. Для цього: розводимо Пробиотик водою. Зубною щіткою з гумовими зубчиками чистимо мову і боки розчином. (Кожен раз, перед тим як занурити щітку в розчин - промиваємо її). Повторювати 4-6 разів на день. Або занурити соску в розчин.

~ Молочниця-кандидоз

Для цього: 1 ч.л. харчової соди розвести в 150мл води і промивати рот 2-3 рази на день. (При цьому дитина все одно ковтає). Або розчином тетраборату натрію в гліцерині 20% (або бура в гліцерині) обробити мову і боки не більше 1-2 рази в день.

Стілець.

меконій - первородний кал стерильний, чорно-зелено-коричневого кольору, тягучий, смоляний, виділяється протягом 24 годин порціями або відразу в кількості 100 грамів.

Якщо в перші 12 годин меконий не відходить, потрібна клізма. Перевіряти підгузник потрібно кожні 3-4 години, тому що меконий відмивається погано для його видалення потрібно рідке дитяче мило і вологі серветки.

перехідний кал - зелений, рідкий, з 3 дня з жовтими вкрапленнями.

нормальний кал - на 4-5 день. Колір жовтий, слабокислий запах, можуть бути жовті і білі грудочки, що говорить про те, що кишечник дитини незрілий, і навіть мамине молоко з труднощами перетравлює.

У перші дні і місяці стілець після кожного годування (від 10 до 16 разів). Але на грудному вигодовуванні може бути і три рази. Тільки до 1 року - 1-2 рази на добу - норма для дитини.

Якщо живіт м'який, скупчення газів немає, дитина спокійна - приводу для занепокоєння немає. Але якщо стільця при цьому немає більше 1,5 доби - потрібна клізма.

Як зробити клізму?

Спринцовка на 50мл води (№1), температура води не більше 22 °. Дитина лежить на боці, після введення води в кишку, вийміть спринцовку і затисніть ягодички, а через 3-5 хвилин - висадіть над тазиком.

Болі в животі, кольки, скупчення газів .

Що робити:

~ До 3-5 місяців це може бути.

~ Харчування мами має велике значення:

oпродукти, що дають бродіннядитині - виноград, виноградний сік, яблучний сік, сира і навіть варена в великій кількості білокачанна капуста, помідори, чорний хліб, бобові.

oпродукти, які кріплять- рис, горіхи, груші, чорниця, чорна смородина, гранат, вишня (вони повинні бути нейтралізовані)

oпродукти, які проносять- чорнослив, слива, морква, буряк, рідкий геркулес

~ Препарати, що містять біфі- і лактобактерії до настання пологів за 1,5 - 2 місяці і після протягом не менше 3 місяців, поступово знімаючи їх. Про- і пребіотики пити через місяць через день.

~ носимо дитини правильно: Животом на руці: рука проходить по животу, великий палець на плечі, ніжки підтримуємо. Можна повісити на стегні. Можна притиснути спиною до себе: голова на груди, від мізинця від низу до верху в правому боці перебирати пальці; поміняли руки - зверху вниз.

~ масаж животаз «0» до годування і після через 15-20 хвилин, 1 раз - глибокий і 5-6 разів - звичайний.

а) звичайний: за годинниковою стрілкою погладжують рухом до, під час і після годування.

б) глибокий: з проминання, йдучи вглиб тканин, починаючи з правого нижнього кута за годинниковою стрілкою. До годування: 1 раз глибокий і 3-5 разів звичайний.

~ гімнастика для живота з «0»

а) лівою рукою взяти праву ніжкудитини і, згинаючи в коліні, натиснути Калленом на живіт, при цьому ліву ногу, струшуючи розгинати; потім навпаки (3-4 рази кожною ногою)

б) дві ноги взяти двома руками і, згинаючи в колінах, натиснути ними на живіт, потім випрямити (3-4 рази)

в) взятися руками за щиколотки малюка, з'єднати стопи один з одним, коліна дивляться назовні. Промовляючи ритмічно будь-яке вірш, промніте живіт своїми великими пальцями, здійснюючи натиснення ними поперемінно

г) взятися руками за щиколотки малюка, з'єднати стопи один з одним, коліна дивляться назовні. Одну ніжку притисніть, а інший, випрямляючи її трусить рухами, постарайтеся дістати до вуха, носа, лоба малюка. Потім іншою ногою.

д) взятися руками за щиколотки малюка, з'єднати стопи один з одним, коліна дивляться назовні. Розслабляючи ніжки трусить рухом, виконайте вправу «плуг»: на Пеленальник закидаємо ноги за голову.

~ Напій «Артишок» або кмин в харчування мамі - профілактика газоутворенняу дитини.

«Артишок» по 1 ст.л., розводячи водою 1-3 рази на день. Кмин в перемеленої стані на кінчику чайної ложки додавати в їжу 1 раз в день.

~ Чаї та напої дитині:

а) Нутриція, HIPP , Плантекс - можуть дати реакцію газоутворення шляхом накопичення - в них багато добавок.

б) настій насіння фенхелю, кропу - робиться - ½ ч.л. насіння на 175мл окропу, під кришку - настояти 15-20 хвилин

в) «Артишок» дитині: 1-2 краплі на 5 мл води (1ч.л.) - 5-6 разів на день

г) краплі «симплекс» 15 крапель перед їжею в нерозбавленому вигляді

д) гомеопатія (при сильних кольках!): «спас-купрель» ¼ потовкти в порошок або всипати в рот, або розчинити у воді.

~ Активоване вугілля в товченому вигляді: 1ч.л. + 2-3 краплі води - перед їжею всипати в рот

~ Викупати в теплій воді 2 рази в день. Тепла вода розслабляє м'язи.

~ Розслабити м'язи ануса кінчиком спринцівки (змастити кремом) - вставити в попу і трохи поворушити

~ Газовідвідна трубка (вже в останній момент, якщо нічого не допомагає): спринцовку №1 з гумовим наконечником розрізати по шву - вийде воронка. Кінчик спринцівки рясно змастити кремом або олією і вставити в попу. Коліна притиснути до живота і тримати так 1-3 хвилини. Після процедури воронку відразу ж промити.

Прожилки крові в калі іноді виникають через потуг малюка. Не можна, щоб у дитини були запори і гази.

відрижки . Мають право бути у дітей в перші місяці. Виникають через утворення в стравоході повітряних пробок, А також з-за незрілості кишечника. Якщо дитина відригує дуже багато, але при цьому додає у вазі - немає приводів для занепокоєння.

А якщо сригивает фонтаном і худне або не додає - термінова консультація хірурга (Центр педіатрії, Філатовська).

Це може бути:

Пілороспазм - звуження (спазм) пілоричного каналу (виходу з шлунка в кишечник). В цьому випадку з віком отвір розширюється і потрібні тільки спостереження.

Або пилоростеноз - анатомічне звуження. В цьому випадку - швидке хірургічне втручання. Його можна помітити вже внутрішньоутробно на терміні 34 тижнів (дивляться чи все доразвитем).

Збільшення у вазі.

Збільшення у вазі розраховується від мінімальної ваги, тобто тієї ваги, який вийшов при фізіологічній втрати.

За загальною статистикою прибавка в середньому становить:

У перші 3 місяці 600-800граммов щомісяця

З 4 по 6 місяць 700-800 грамів щомісяця

6 місяці до 1 годапо 400 грамів щомісяця

вік	Надбавка довжини тіла за 1 місяць	Надбавка довжини тіла за минулий період	Надбавка маси тіла за 1 місяць	Надбавка маси тіла за минулий період
місяць	см	см	грам	грам

				1400
				2200
				2950
				3650
				4300
				4900
				5450
		20,5		5950
				6400
		23,5		6800
				7150

За статистикою сімейного центруОстровської:

За 1-ий місяць дитина може додати 1000 грамів на грудному вигодовуванні. І 1200-1600 грамів, якщо молоко жирне.

За 2-ий місяць - те ж саме

За 3-ий місяць, набравши велику кількість ваги - зупиняється. Додає 300-400 грамів.

Буває по-іншому, при нестачі молока в перші тижні, при дисбактеріозі дитини:

За 1 місяць додає 300-400 грамів від того ваги, який втратив - за 2 місяць виходить на норму і навіть переганяє

Тобто перший місяць при маленькій набирання може бути не показник.

Як дізнатися чи вистачає дитині молока?

1) прибавка в вазі - див. вище

2) дитина під час їжі смокче і всі м'язи обличчя працюють

3) після годування малюк задоволений і умиротворений, діти в перші місяці зазвичай у грудях засипають

4) тест на мокрі пелюшки:

Число сечовипускань - Нижня межанорми:

Перші 3 доби: якщо було 2 рази на добу - вже непогано

З 3 по 6 добу: 4 рази на добу - уже їжі вистачає

З 6 діб: не менше 6 разів на добу

5) контрольне зважування (ваги краще брати напрокат)

При серйозних обставин - дитина худий, чи не поправляється і не росте

Протягом декількох днів зважувати до і після годування, записуючи дані

До 2 місяців: 1/5 маси тіла

Від 2 до 4 місяців: 1/6 ваги

Від 4 до 6 місяців: 1/7 ваги

Від 6 до 9 місяців: 1/8 ваги

До року: 1/9 ваги

7) при нестачі молока стимулювати вироблення молока

8) догодовування вводити, коли дитина не витримує ситуацію малої кількості молозива і приходу молока; при втраті ваги 8-10%; при млявості і апатичності.

9) Якщо потрібно догодовування - використовувати ложку, піпетку або пляшку з соскою, яка приймає форму соска (не звичайну, інакше можна перебити рефлекс смоктання). Докорм не повинен становити більше 20-30мл. При цьому треба починати годувати дитину грудьми, в середині - догодовування, закінчувати годування треба грудьми.

Інший варіант: йдемо до сусідньої мамі (знаємо, що добре харчується): прикладаємо спочатку до себе, потім до тієї мамі, в кінці знову до себе.

зниження гемоглобіну

У дітей на грудному вигодовуванні знижений також як і у мами. Дітям нічого не даємо, а собі з 2-3 місячного віку дитини:

1) Boost Iron в дозуванні 2 капсули х 3 рази в день - 10-14 днів. Перерва 2-3 тижні.

2) Напій «Чорниця» по 1ч.л. 2 рази на день

3) Напій «Феррофорте» по 1ч.л. 1-2 рази на день.

Обробка пуповини.

Пупковий відросток перетиснено пластикової скобою. Шкірна частина відростка в результаті втягнеться всередину, судинна частина (там, де скоба) - стоншена і відвалиться разом зі скобою.

Обробка пупкового відростка :

Марганцівкою і 1% розчином хлорофіліпту через раз. Кількість разів в день: 4-6 разів. Обробляється відросток під скобою (відсунути), пупкове кільце і над скобою. У пологовому будинку: сказати лікареві - я обробляю - ви дивіться.

Як правило: тонка пуповина відвалюється на 2-3 добу; середньої товщини - на 3-5 добу; товста і м'ясиста пересихає довго і відвалюється на 8-10-15 добу, якщо не відсікати.

Пуповина відпала, залишилася пупкова рана.

Обробка пупкової рани :

Протягом 3-4 тижнів. Вранці і ввечері обробляти марганцівкою; протягом дня (2-3 рази) - спиртовим розчином хлорофіліпту (або 1% розчином зеленки).

Якщо рана кровит : Обробити перекисом водню, насухо витерти ватною паличкою, потім обробити антисептиком. Спочатку всередині рани, потім навколо кільця. Рана мокрої бути не повинна (перевіряємо сухою ватною паличкою).

кон'юнктивіт новонароджених- гнійне виділення з очей.

причини:

1) зараження під час проходу по родовому каналу

2) слизова зародкова пробка закриває слізний канал - виникає непрохідність слізного або слізно-носового каналу - дакриоцистит. Якщо нічого не робити, то внаслідок непрохідності, може розвинутися запалення слізного мішка. Сльоза варто в оці, АЛЕ сліз у новонароджених бути НЕ має!

3) Попадання бруду в око через пилові, брудні руки в більш старшому віці.

Що робити:

1) промивання очей: теплим розчином міцного чаю (ромашки, фурациліну) за допомогою ватних дисків від зовнішнього кута ока до носа (для кожного ока свій ватний тампон).

2) Масаж від низу до верху по нижньому століттю

3) Закопування в очі крапель альбуцид, за призначенням лікаря-окуліста інші краплі, увагу на кількість разів в день

4) Зондування слізного каналу - амбулаторно в умовах дитячих лікарень

5) Виходячи на вулицю - мати серветки; приходячи додому, мити руки.

Температура тіла.

У дітей раннього віку може бути підвищена температура тіла до 37.0 - 37.5 ° при крику, після їжі, при перегріванні. Для вимірювання температури тіла дитини використовуйте електронний термометр.

знижувати температуру треба при підвищенні її понад 38,5 ° при нервово-рефлектроной збудливості дитини (може дати судомний ефект) або якщо дитина погано переносить температуру (млявий. Апатичний, плаксивий, загальмований, не хоче їсти, лежить пластом з відсутнім поглядом).

Якщо дитина відчуває себе Бодряков, спостерігаємо за ним, отпаиваем, знижуємо температуру щадними засобами.

На 1-му році життя діти хворіти не повинні!

Як знизити температуру?

Отпаивать - до 5-6 місяців водою або слабким настоєм потогінних трав (суха малина - листя і стебла, липовий цвіт) - 1/4 від дорослої дозування; після 6 місяців - більш насичений настій в дозуванні ½ від дорослої.

Обтирання прохолодною водою всього тіла, накладання мокрих прохолодних серветок на лоб і все згини (ліктьові, шия, пахові складки, під коліна), розчин з оцтом (1ст.л. оцту на 1 л води до 5-6 ложок).

Змочити х / б шкарпетки в столовому оцті (7-9%) і надіти (дія через п'яткову область)

Очисна клізма (1ч.л. солі на 200 мл води або настій ромашки): від 0 до 3 місяців - 30мл; від 3 до 6 місяців - 50-60мл; від 6 до 9 місяців - 70-80мл; з 9 до 1 року - 100мл. Далі використовується спринцівка №2.

Жарознижуючі свічки - «Вібуркол», якщо не діє - «Еффералган», після очищення кишечника діють швидше і ефективніше. З обережністю використовуйте свічки з парацетамолом.

Гомеопатичні протизапальні кульки (оціллококцінум) і краплі. Кульки розчиняються у воді по 1-2 кульки на 4-5 крапель води, вливаються під язик кожні 2 години. Краплі капає під язик.

Увага: не застосовувати дітям раннього і більш старшого віку препарати з парацетамолом - Калпол, Панадол, Тейленол і т.д.

Коли виникає висока температура ?

1) Якщо хтось приніс заразу в будинок. проводимо профілактикупростудних і вірусних захворювань:

Дорослим для профілактики: ехінацея, ацерола, ялиновий сироп, імунної-Гуардія (не можна під час лактації)

загартовування

Аромотерапія: лимон, чебрець, 31 трава; еукасол до 1,5 року близько до дитини розпорошувати не можна.

Часник у головах, плавання і пірнання, з 4-5 місяців - басейн і сауна

Грудне годування

У будь-яку погоду гуляти на вулиці мінімум 2 рази на день

2) зубипочинають прорізуватися найраніше в 3,5-4 місяці, найпізніше в 1рік і 2 місяці. Залежить від спадковості. Запальний процес в роті дає підвищення температури, особливо якщо відразу прорізуються кілька зубів.

Перед тим, як набухнуть ясна, починають текти слюни. Слина з'являються задовго до прорізування зубів. Їх активна робота починається з 2-х тижневого віку - до зубів не мають відношення. Під час набрякання ясен - слини стає дуже багато, нескінченний потік. Необхідні слюнявчики. Одночасно починається розлад кишечника - на початку може бути запор, але частіше відразу починається пронос. Від болю в роті дитина стає плаксивою, висить весь час на руках, сльози котяться з очей. А також рідкі соплі течуть струмком.

Як полегшити біль у роті ?

1) масажна щіточка на палець або щіточка з гумовими зубчиками занурюється в розчин ромашки, в розчини з ефірними маслами(Чайне дерево - 1-2 краплі в 1ч.л. води; травное масло 31 трава - 1-2 краплі в 1 склянку теплої води), і робиться масаж ясен;

2) прорізувач з водою кладеться в холодильник на 10-20хвилин (прохолода полегшує біль, опуклості роблять масаж); варіантів прорезивателей багато: з поперечним диском, квіточку, щіточка з гумовими зубчиками ( Pigeon ); жорстко-м'які прорізувачі - дивитися, щоб не прогриз;

3) гелі з лідокаїном і хлоргексидином - при НС.

У момент набрякання ясен і прорізування зубів, крім іншого, течуть рідкі соплі - нежить. Оскільки малюк не вміє добре сякатися, то слиз потрапляє у верхні дихальні шляхи - може приєднатися кашель.

Нежить.

Що робити?

Краплі Аква Маріс (для промивання та лікування) залити в ніс і за допомогою аспіратора відсмоктати

Краплі для зупинки нежиті - грудне молоко, інтерферон, буряковий сік: відбувається підсушування секрету, утворюються кірочки. Скоринки виймаються або ватяними гнотиком з маслом Вітаон (наметовому вату на сірник, знімаємо, розгортаємо в руці); або дитячим пінцетом для комашок.

маслом « Чайне дерево»Натираються зап'ястя, стопи, литкові м'язи

Крем «Чебрець» розбавити 1: 1 з дитячим кремом або масло «Чебрець» 4-5 крапель в ½ ч.л. дитячого крему - лоб, перенісся, крила носа. Крем «Чебрець» нерозбавлений на п'яти і стопи

- «Еукасол» - травний спрей розпорошується на фіранки; на пелюшки - розвішуються далеко від голови; дітям до 1,5 років не розпорошувати на подушку або одяг. (Еукасол також відганяє комарів)

Оціллококцінум

Свічки «Віферон» - 250 ( I) курс 10 днів

Кашель.

1) прогрівання ступень і рук (від кисті до ліктя): ставимо дитину в раковину, включаємо воду, погрілись, спускаємо - робимо гаряче (до 40-42 °). Розтираємо рушником, на ноги одягаємо вовняні шкарпетки.

2) вібраційні масажі:

для профілактики щодняпростукування спини легкими рухами пальців;

Для лікування в разі потреби стиснення грудної клітинина видиху (1 - тримаємо дитину спиною до себе, руки на грудях - притискаємо на видиху до себе; 2 - тримаємо дитину руками з боків на ребрах - стискаємо грудну клітку всередину), дитина може закашлятися - перевернути малюка обличчям вниз, поплескати по спинці, дати відкашлятися

3) сиропи і напої від кашлю - слабкі - аптечні (без цукру) або приготувати самим; трави - солодка, аніс, фіалка, мати-й-мачуха, подорожник і т.д. Для дитини ¼ або ½ від дорослої дозування

4) розтирання грудки і спинки розігріваючимимазями і кремами: Чебрець, Ялівець

5) компрес з сиром замотати на груди і спину на 2-3 години

6) гомеопатія

7) виклик лікаря і прослуховування легких кожен день

8) свічки «Віферон»

Препарати.

А) бифидум-бактерин дитині необхідний за умови, що мамі після пологів була проведена антибіотикотерапія, іліребенку були застосовані антибактеріальні або протизапальні препарати; краще сильніший препарат «Пробиотик-Комплекс»

Б) пре- і пробіотики мамі при тих же умовах (див. п. А) - «Пробиотик-Комплекс» або «Лактоацідофілус»

В) препарати, коригувальні флору кишечника (Примадофилус, лактобактерин, бактеріофаги) застосовуються тільки після аналізу калу на мікрофлору.

Здавати аналізи (попередньо уточнити по телефону, в якому вигляді приймають аналіз) треба в великих і надійних інститутах м Москви (ім. Габричевского або Гамалія) - там же отримувати консультацію за результатами аналізів.

Г) при лактазной недостатності - недолік ферменту лактази, який переварює молочний цукор - зелений, рідкий, пінистий стілець, можуть бути висипання на шкірі у вигляді кропивниці, яка починається з особи. НЕ відмовляйтеся від грудного вигодовування, треба давати дитині фермент лактази, поки малюк сам не почне його виробляти. Здавати аналіз калу, молоко - на вуглеводи.

Д) вітамін Д3 -аквадетрім - як і коли давати?

Вітамін Д3 дають для профілактики і лікування рахіту. (Д2 не перетравлюється - не давати!)

симптоми : Вологі долоні і ступні постійно, а діти до 4-5 місяців не потіють.

профілактика рахіту :

У період вагітності - загоряти, лампа УФО

Дитині в холодну морозну пору включно сеанси УФО 10-14 днів з різницею в місяць (див. Вище п.4-1), при виникненні перерахованих вище симптомів - вітамін Д3 крапельно в рот по інструкції.

Не застосовувати Д3в сонячний час (з квітня по жовтень).

влітку обов'язково засмагати: В нашій смузі безпечний час для засмаги - до 12 дня і після 16-00; на півдні - до 11-00 і після 17-00. Використовувати крем від засмаги з фактором захисту 30-35-60 в залежності від крему після кожного купання в морі (океані) .Спочатку дитини купаємо, потім даємо зігрітися, а не навпаки як у дорослих. З 2-3 місячного віку можна їхати на південь, але різко клімат міняти не можна! Якщо внутрішньочерепний тиск підвищений - літати не можна, якщо з цим все ОК - можна.

Пупкова і пахова грижі.

Чому може з'явитися пупкова грижа?

- слабкість м'язів, Які оточують пупкове кільце: якщо поставити палець біля кільця (не доходячи до нього) - палець провалюється

- запорисприяють розвитку грижі

- сильний і частий крикдає зайву напругу м'язів, що сприяє розвитку грижі

Що робити?

1) не допускати запорів - правильно їсти мамі (Артишок, Стімусан)

2) не допускати криків дитини

3) робити масаж, Загортаючи пупок за годинниковою стрілкою (пупок в центрі долоні)

4) після масажу накладаємо на пупок мідну монету і закріплюємо тканинним пластиром. Знімати під час купання

5) робити вправи для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту

6) зміцнювати прес: З 2 - 2,5 тижневого віку дитини спиною притискаємо до своїх грудей, міцно тримаємо випрямлені ноги, а також під руку. Нахиляємо малюка вперед; рукою, яка тримала під руку дитини, допомагаємо піднятися і випростатись малюкові, підхоплюючи і притримуючи тепер під грудку. Малюк випростався, відпочив і знову. Так 3-5 разів за один прийом. Робимо 3 тижні через 20-30 хвилин після годування.

Пахова грижаз'являється у незрілих дітей, народжених набагато раніше терміну - в 33-35 тижнів. Лікується тільки хірургічним шляхом. Висновок - не народжувати завчасно.

СВСМ - синдром раптової смертності немовляти.

Тільки що народжена дитина спить 16-18 годин на добу. Треновані діти - менше.

В 6 місяців час сну 14-15 годин, але може бути і менше: від 10 до 14 годин.

В 1 рік 10-12 годин.

Відразу після народження дитина робить перший самостійний вдих, легені починають працювати. Повністю легкі формуються тільки до 12 місяців. Якщо тренувати дитину фізично, робити масажі, зарядки, плавати, пірнати, затримувати дихання - легені розвиваються швидше, система кровообігу стає досконалішим (до 6-8 місяців).

Повернемося до новонародженим: діти до року роблять регулярні затримки дихання (апное). Малюки роблять тільки вдих і завмирають. Фізіологічна апное буває у всіх дітей. Затримка дихання на 12-15 секунд не частіше 1 разу на годину - це норма.

Хто в групі ризику ?

Материнські фактори :

1) обтяжене протягом вагітності - токсикози

2) куріння і вживання алкоголю, наркотиків

3) багатоплідна вагітність

4) повторна вагітність з інтервалом менше 14 місяців

5) юний вік матері - менше 17 років

Дитячі чинники :

1) недоношені діти (м< 2000 граммов)

2) діти, народжені за допомогою кесаревого розтину

3) діти з вродженими патологіями

4) діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні

5) діти з ослабленим імунітетом внаслідок перенесених інфекційних захворювань або проведеної вакцинації

Якщо раптом виникли сумніви, чи дихає дитина, постарайтеся:

Вловити дихання грудної клітки, якщо не на животі - піднести палець до ніздрів

Піднести маленьке дзеркальце до ніздрів

Подивитися на колір дитини

Якщо потрібно допомогу, то необхідно: різко торсати, будити, лоскотати, роздягати, масажувати ручки, п'ятки, мочки вух і раковини.

1) підстьобує імунітет свій і дитини, особливо в осінньо-зимово-весняний час: Ехінацея, гомеопатія, збільшення вітаміну С, ялиновий сироп (препарати чергувати кожні 2 місяці).

2) вибирайте жорсткий матрац дитині, не використовуйте подушки, складені пелюшки під голову, щоб не уткнувся. Дитина з народження спить на животі.

3) дітям з патологією дихальних шляхіві серця не можна спати на животі

4) класти набік дітей, часто відригує

5) провітрювати приміщення; дитини можна привчити спати хоч з відкритою кватиркою

6) при невключення опалення гріти Не 1 кімнату, а вже тоді всю квартиру

7) НЕ сповивати туго дітей

Щеплення.

З 3 місяцівза календарем профілактичних щеплень в Росії настає час робити щеплення. Чи можна відкласти? ТАК! За умови, що ви довго і повноцінно (не менше 1,5-2 років) годуєте свого малюка грудним молоком, Здійснюючи пасивну імунізацію. При цьому, чим довше ви годуєте, тим краще.

На підставі федерального закону про імунопрофілактику інфекційних хвороб, який прийнято Держ. Думою 17 липня 1998 року і схвалений Радою Федерації 4 вересня 1998 року, ви - батьки вибираєте: коли, якими вакцинами ви будете щепити дитину, або ви відмовляєтеся від вакцинації, написавши заяву. Також ви повинні знати, що 2 листопада 2000 вийшла постанова про скасування постанови №33 від 13 серпня 1992 року «Про заборону прийому в дитячі дошкільні установи і школи дітей, які не щеплені проти туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, кашлюку, кору, правця».

Важливо знати, що існує імунітет природний і штучний. Важливо не пошкодити, не збити природний імунітет, а якщо на те чи інше захворювання немає природного імунітету, створити і підтримувати штучний, тобто робити щеплення.

Перед тим, як почати робити щеплення треба зробити необхідні дослідження і аналізи:

1) визначити антитільний статус дитини (не раніше 1 року). Антитільний статус визначається імунно-ферментних методом. Проводиться таке дослідження в інституті імунології (вул. Новогирєєвськая, д.3а; тел: 105-05-43). Для проведення такого дослідження необхідно взяти з дитячої поліклініки або від педіатра від страхової компанії, який нас спостерігає напрямок на дослідження з конкретної інфекції. (Від проф. Островської та Червонської).

2) якщо дитина протягом першого року хворів простудних або вірусним захворюванням, страждав алергіями або ЖК захворюваннями, то необхідно з'ясувати імунний статус дитини - чому він хворів, який у нього імунітет загалом. Робиться в будь-якому інституті імунології.

3) вирішивши зробити щеплення, важливо щоб перед нею протягом місяця дитина не хворіла, не міняв місця перебування

4) загальний аналіз крові і сечі (отримати результат), викликати додому лікаря і провести загальний огляд

5) після введення останньої вакцини, а введення зазвичай здійснюється триразово з різницею в місяць, необхідний аналіз визначення титрів антитіл в будь-якій поліклініці

6) замість реакції Манту можна здати аналіз крові на антитіла до туберкульозу (старше 2 років). Це робиться в інституті туберкульозу за адресою: Яузская алея, 2; тел: 268-48-10 Ткачова Лариса В'ячеславівна.

вакцина проти поліомієлітукраплі в рот (Росія) або ін'єкція (Франція). Робиться триразово з різницею в 30 днів. Повинно пройти не більше 60 днів до наступної ревакцинації, інакше все втрачається. Терміни треба дотримуватися! Тури протівополіоміелітная охоплюють дітей від 3 місяців до 3 років - головне не зробити передозування. Повинна бути індивідуальна піпетка. При краплях дитина небезпечний до 7 днів, краще імпортна ін'єкція.

АКДС- асоційована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина. Компонент кашлюку - живий. Досить часто дає ускладнення: підйом температури, гіперемія і набряк в місці уколу. Робиться триразово з різницею в 30 днів. Повинно пройти не більше 60 днів до наступної ревакцинації, інакше все втрачається. Терміни треба дотримуватися! Якщо після першого введення вакцини піднялася висока температура, депресивний стан - ревакцинацію треба робити без коклюшного компонента - АДС або АДС-М (слабше).

Вітчизняні вакцини краще не з'єднувати, через півроку. імпортні вакцини- краще.

Ще порада: в перші роки життя малюка, якщо ви дізнаєтеся, що хтось хворіє на краснуху, кір, вітрянку, свинку - відразу туди. Краще перехворіти в дошкільному періоді.

Вакцини: краснушная, від кору, паротит, і т.д. можна відкласти на 5-6 років. Перед школою обов'язково визначайте антитільний статус, і ви точно будете знати, що ваш малюк від більшості інфекцій захищений.

Червонська Галина - вірусолог, член Російського національного комітету з біоетики (РНКБ) РАН і Міжнародного товариства прав людини (МТПЛ) - відвідайте її семінари.

На жаль, навіть найменші представники нашого суспільства не захищені від хвороб. Можна сказати навіть те, що вони вразливіші до них, ніж дорослі, а, отже, хтось повинен розбиратися у всіх патологіях наших дітей.

Педіатрія - це окрема галузь медицини, яка ґрунтується на дослідженні дитини, аналізує клінічні прояви, патогенез, причини і профілактика захворювань дитячого періоду. Це наука, представники якої спостерігають за розвитком людини від самого народження до підліткового періоду.

Історія

Ще з давніх часів ми бачимо на паперах початок розвитку педіатрії. Основні відомості про хворого, а також здоровому малюку з'явилися в навчаннях Китаю, Індії та Стародавнього Єгипту. Вони містили дані по догляду та вигодовування дітей, а також лікуванню певних захворювань. Надалі, вчення про дитину отримало свій розвиток в працях Абу Алі ібн Сі-ни і Галена. У «Каноні лікарської науки» є інформація про медицину того часу. Авіценна написав про патології та фізіології людини в дитячому віці. У 1650 році було опубліковано працю Ф. Гліссона про профілактику, походження, а також лікування рахіту. З цієї причини через величезну смертністю і захворюваності дитячого населення вчені почали стрімко вивчати патологію в дитячому віці. Були видані вже в той час різні наукові роботи.

Напрямок діяльності педіатрії

Основні завдання педіатрії є - підвищення здоров'я у людей малого віку і підлітків, зменшення смертності, а також хвороб, контроль інфекційних захворювань, підвищення якості життя дітей, які страждають хронічними захворюваннями. Область практичних і наукових інтересів педіатрії мають тісним взаємозв'язком з біологічними (анатомія людини, вікова фізіологія, генетика, гігієна, вірусологія), а також з педагогічними дослідженнями: дитяча та загальна спеціальна психологія, дефектологія, логопедія.

Періоди вікового розвитку

У кожному подібному періоді діти відрізняються між собою за розумовими здібностями, включаючи фізіологічні або психологічні. Виділяються певні вікові групи.

Пренатальним часом вважається той момент, коли плід ще знаходиться в утробі матері і там дозріває. Це важливий період в житті практично кожного малюка, незалежно від того, що у неспеціалістів вважається той факт, що дитинство людини починається з самого народження. Протягом декількох місяців розвитку в організмі малюк дуже чутливий до сторонніх чинників - вірусна чи інша інтоксикації, недолік кисню, фізичні травми, опромінення. Будь-який з таких чинників може викликати патологічне розвиток органів. Надалі протягом 7 місяців розвиваються органи і зростання для тієї стадії, яка дозволить в утробі матері вижити дитині. У такі дні вагітна жінка повинна якісно харчуватися, щоб в організмі фізіологічні процеси забезпечували високу потребу плода і нормалізували його стан.

Постнатальний розвиток, фахівці поділяють:

Коли малюкові всього один місяць від народження;
Грудної вік (від 2-х місяців до 1-го року);
Перехідний період (починаючи з 1-го року по досягненню 2-х років);
Молодший вік у дітей - від двох до шести років;
Старший вік у дітей - від шести до десяти років. У разі хлопчиків - від шести до дванадцяти років;
Підлітковий вік для хлопчиків і дівчаток - від десяти до вісімнадцяти років, для хлопчиків від дванадцяти до двадцяти років. Статеві відмінності у дівчаток наступають двома роками раніше. Основною особливістю такого віку вважається формування характеру, особистості дорослої людини, швидке зростання всього тіла і організму, а також статеве дозрівання.

При досягненні зрілості безліч людей з легкістю адаптуються до параметрів навколишнього атмосфери, а рівень здоров'я малюка по відношенню до таких змін залежить надмірно сильно. Важко оцінити важливість певних факторів, однак фахівці виділяють різні ознаки у тих людей, хто мешкає в несприятливому довкіллі. Крім того, у дітей молодшого віку, стан здоров'я має сезонну залежність. Не варто нехтувати склалася в родині обстановкою: вона може бути нестабільна, неблагополучна. З цієї причини у дітей виникають психічні розлади.

Як протікають дитячі хвороби

На відміну від дорослих людей, застосування способів при лікуванні дитячих хвороб істотно відрізняються. Дитина - це не тільки людина молодшого віку. Він володіє унікальною особливістю фізіологічного, імунологічного, анатомічного і емоційного плану. У дітей молодшого віку можуть бути різноманітні захворювання, які рідко зустрічаються у дорослих пацієнтів, а симптоми, перебіг і результат захворювань безпосередньо залежить від того, наскільки розвинений дитячий організм.

Організм малюка знаходиться на безперервному етапі розвитку і зростання. І якщо ці процеси порушуються, дитина захворює такими хворобами, якими дорослі ніколи не хворіють. Наприклад, тільки малюк і тільки в найперші роки свого життя може захворіти на рахіт. Організм дитини істотно відрізняється від організму дорослої людини, однак у дітей різних вікових категорій теж існують значущі особливості. Потреби в їжі, реакція на середовище проживання, здатність захищатися від різних вірусних захворювань, де з віком імунітет значимо зміцнюється. Щоб ліки, призначені педіатром, діяло ефективно, він повинен знати не тільки кількість дозування певних препаратів в залежності від вікових обмежень, але і враховувати переносимість організму на певні види ліків.

сучасна педіатрія

Сьогодні педіатрія з наукової та практичної точки зору вельми відрізняється від тієї науки, яка була ще в XX столітті. Сильна діарея в стародавні часи - це одна з причин смертності у дітей. Сьогодні ж якщо діти позбавлені грудного вигодовування, вони забезпечені безпечним молоком, а також якісними сумішами, які мають збалансований склад. Завдяки великому наявності вітамінів, наша медицина практично повністю позбулася рахіту і цинги. Однак такі захворювання малюків, як хвороби дихальних органів і гострі інфекціїдо сьогоднішнього часу займають лідируючі місця, але вже зазвичай не приводять до летального результату. Це вдалося домогтися в результаті створення вакцин проти поліомієліту, краснухи і деяких особливо небезпечних хвороб.

Дитячі захворювання, що зустрічаються в педіатрії

Серед специфічних для дитячого віку захворювань особливо виділяють такі патології:

Дізнайтеся більше про дитячу вітрянці

1. Введение .................................................................................... ..2

2. Виникнення педіатрії ............................................................... .3

3. Основоположник педіатрії - С.Ф. Хотовицький .................................... 3

4. XIX - XX ст. Досягнення високого рівня розвитку педіатрії ......... ......... 5

5. Н.Ф. Філатов - один з основоположників російської педіатрії ............ .5

6. Роботи Н.П. Гундобіна про вікові анатомо-фізіологічні особливості у дітей ..................................................................... ..6

7. Внесок О.А.Киселя в розвиток радянської педіатрії після Великої Соціалістичної революції ......................................................... ..7

8. Виникнення Центру педіатричних досліджень (Г.Н.Сперанскій) ... ..9

9. Відкриття Інститутів охорони здоров'я дітей і підлітків в Ленінграді, Науково-дослідного по охороні здоров'я матері і дитини в Москві ................................................................................. ...... 10

10. Історія педіатрії на Західному Уралі ............................................. ..11

11. XX в. Диференціація та інтеграція основних галузей дитячої медицини (дитяча хірургія, неврологія, психіатрія, офтальмологія, неонатологія, перинатологія, алергології та ін.) .............................. ..14

12. Профілактична спрямованість і етапність лікування в педіатричній діяльності .............................................................................. .18

13. Бібліографічний список ............................................................ .21

Вступ.

Медицина представляє практичну діяльність і систему наукових знань про збереження та зміцнення здоров'я людей, лікуванні хворих та попередження хвороб, про досягнення людським суспільством довголіття в умовах здоров'я і працездатності.

Медицина розвивалася в тісному зв'язку з усією життям суспільства, з економікою, культурою, світоглядом людей.

Як і будь-яка інша галузь знань, медицина є не з'єднання готових, раз і назавжди даних істин, а результат тривалого і складного процесу зростання і збагачення.

Історія медицини не обмежується вивченням минулого. Розвиток медицини триває все більш прискорено на наших очах. Минуле, сьогодення, майбутнє - ланки в ланцюзі історичного розвитку. Вивчення допомагає краще розуміти сьогодення, дає масштаб для його оцінки. Разом з тим пізнання закономірностей попереднього розвитку будь-якого явища і з'ясування сучасного його стану допомагають краще зрозуміти і науково передбачити (спрогнозувати) шляху його розвитку в майбутньому.

Історія медицини наочно показує зрушення і корінні зміни, що відбувалися в ній у зв'язку зі змінами в житті суспільства. Особливо глибокі зміни в медицині відбулися в нашій країні після Великої Жовтневої соціалістичної революції і пов'язаних з нею корінних перетворень у всіх сферах суспільного життя і культури.

Лікування дитячих хвороб здавна було пов'язане з практикою при пологах і розвитком уявлень про заразних хворобах. Про це свідчать руди видатних лікарів стародавнього світу (Сорана з Ефеса, Галена) і середньовіччя (Абу Бакра ар-Разі, що дав класичний опис віспи і кору, Ібн Сини і інших). Спеціальні твори про хвороби дітей стали з'являтися в кінці XV - початку XVI ст.

Педіатрія як розгалуження медицини виникла недавно. Самостійна професія лікар-педіатр теж порівняно молода. Однак короткі статті та пропозиції по вигодовуванню дітей, догляду за ними, лікуванню зустрічаються в древніх рукописах вірменської держави Урарту, а так само Стародавнього Єгипту, Індії, Китаю, Вавилона, Ассирії. Ще за часів Гіппократа зустрічаються згадки про стабільне зростання і розвитку дітей. У 15 - 16 століттях виходять книги, в яких описувалися дитячі хвороби, проте в них бракувало рекомендацій. Починаючи з 17 століття, педіатрія все більше привертає увагу медиків, а вже в 18 столітті з'являється навчальна література. Все це було наслідком високої смертності дітей. Починають відкриватися педіатричні лікарні. Перша така лікарня була відкрита в 1802 році в Парижі для дітей від 2 до 15 років. Згодом в ній готували фахівців з дитячих хвороб. У 1834 році відкривається педіатрична лікарня в Санкт - Петербурзі. У 1865 роки були відкриті кафедри дитячих хвороб, медико-хірургічної академії. А К. А. Раухфус побудував кілька дитячих лікарень в різних містах Росії. Згодом курс про дитячих захворюваннях стали читати в університетах.

Педіатрія як самостійна наука стала формуватися в 1830 - 1860-х рр.

Педіатрія- це галузь медицини, яка займається лікуванням дітей. Вона заснована не тільки на хворобах раннього періоду життя дітей, а й на всіх аспектах їхнього життя і розвитку. Її основоположником вважається педіатр Степан Хомич Хотовицький(1796-1885). Ставши ординарним професором кафедри акушерства, жіночих і дитячих хвороб, він першим почав читати (з 1836 р) окремий курс дитячих хвороб з 36 лекцій і в 1847 році видав його в розширеному вигляді під назвою «Педіятріка». Це було перше в Росії в процесі розвитку оригінальне керівництво по педіатрії, в якому дитячий організм вивчався з урахуванням його анатомо-фізіологічних особливостей, якісно змінюються в процесі розвитку.

Вивчення дитячого організму показало, що дитина це не доросла людина в мініатюрі його організму властиві як кількісні, так і якісні відмінності від дорослого.

Розвиток клініки внутрішніх хвороб, пов'язане з впровадженням методів перкусії, аускультації і патолого-анатомічних досліджень, привело до створення системи обстеження дитини, яка дозволила деталізувати симптоматику дитячих хвороб.

Перша лікарня для дітей була відкрита в Парижі в 1802 р Вона стала провідним центром Європи першої половини ХІХ ст. по підготовці фахівців в області дитячих хвороб.

Друга в Європі (і перша в Росії) спеціальна дитяча лікарня на 60 ліжок була заснована в Санкт-Петербурзі в 1834 р (нині Дитяча інфекційна лікарня № 18 ім. Н. Ф. Філатова).

У 1842 р відкрилася перша Московська дитяча лікарня на 100 ліжок - перша в світі лікарня для дітей раннього віку (нині Дитяча клин ическая лікарня № 13 ім. Н.Ф. Філатова).

Третя дитяча лікарня в Росії - Елизаветинская клінічна лікарнядля малолітніх дітей - була відкрита в Петербурзі в 1844 р Її основна відмінність від всіх існуючих у той час дитячих лікарень полягало в тому, що вона спеціалізувалася на лікуванні дітей до трирічного віку.

Дитячі лікарні містилися в основному за рахунок благодійних коштів та приватних пожертв - державні субсидії були незначними.

В кінці XIX - початку XX ст. вітчизняна педіатрія досягає особливо високого рівня, чому значною мірою сприяє плідна діяльність таких вчених-педіатрів, як Н. Ф. Філатов і Н. П. Гундобін. Вони вивчили і описали велику кількість дитячих хвороб, видали ряд підручників, навчальних посібників і праць.

У Московському університеті перша клініка дитячих хвороб була створена в 1866 р Викладання педіатрії почалося з теоретичного (1861), а потім практичного (-1866) курсу при кафедрі акушерства, жіночих і дитячих хвороб, який читав Н. А. Тольський (1832-1891 ), і завершилося організацією в 1888 р самостійної кафедри дитячих хвороб. З 1891 р нею керував Н. Ф. Філатов.

Ніл Федорович Філатов(1847- 1902) - один з основоположників російської педіатрії, творець великої наукової школи - розвивав клініко-фізіологічний напрямок. Він уперше виділив і описав вітряну віспу (1872) і скарлатінозную краснуху (1885), відкрив рання ознакакору - висівкоподібному лущення епітелію на слизовій порожнини рота (плями Філатова - Бєльського - Коплика). Його праці «Смуток і діагностика дитячих хвороб», «Лекції про гострі інфекційні хвороби у дітей» і «Короткий підручник дитячих хвороб» багато разів перевидавалися. Великою популярністю користувалися лекції Філатова, записані і видані його учнями С. Васильєвим, В. Григор'євим і Г. Сперанським.

У 1892 р Н. Ф. Філатов організував Московське суспільство дитячих лікарів. Становлення і розвиток педіатрії як самостійної наукової дисципліни пов'язане з діяльністю багатьох видатних лікарів світу. Серед них К. А. Раухфус, Д. А. Соколов, А. Н. Шкарін, Н. С. Корсаков, В. Б. Жуковський, Г. Н. Сперанський, І. В. Троїцький (Росія), К. Пірке (Австрія), М. Пфаундлера (Німеччина), В. Ютінель і Ж. Крюшо (Франція), Г. Коплик і Дж. Гетчинсон (Англія) та багато інших.

У 1902 р передові педіатри різних країн Європи прийшли до ідеї об'єднання своїх зусиль і створили Лігу по боротьбі з дитячою смертністю, яка, незважаючи на активну діяльність окремих лікарів, була все-таки високою. Перший Міжнародний конгрес з охорони дитинства відбувся в Берліні в 1911 р Так було покладено початок міжнародному співробітництву в галузі педіатрії.

У 1911 році був виданий журнал «Педіатрія». З'явилося суспільство по боротьбі з дитячою смертністю і суспільство педіатрів, організовувалися з'їзди дитячих лікарів, на яких вирішувалися питання про те, як можна допомогти новонародженим. М. С. Маслов написав книги про хронічних розладах і травлення, хвороб нирок, печінки, діатезу і ін., Чим вніс великий вклад в педіатрію.

Завдання педіатрії полягає в тому, щоб стан здоров'я дитини дозволяло йому максимально реалізовувати свій вроджений потенціал життя.

Педіатрія ділиться на: профілактичну, клінічну, наукову, соціальну і екологічну.

клінічна педіатрія- це комплекс заходів, заснований на діагностиці, лікуванні та на процесі одужання хворої дитини.

Праці Н. Ф. Філатова «Смуток і діагностика дитячих хвороб», «Лекції про інфекційні хвороби», «Лекції з шлунково-кишковим захворюванням у дітей», «Клінічні лекції», і інші роботи стали основою російської педіатричної літератури і швидко поставили її в один ряд з зарубіжної, що нараховує тоді вже багато років існування. Ці книги витримали ряд видань і мали великий вплив на розвиток педіатрії і на підготовку лікарів-педіатрів.

Роботи Н. П. Гундобіна і його численних учнів значно розширили знання педіатрів про вікові анатомо-фізіологічні особливості у дітей.

Така робота Н. П. Гундобіна і його учнів, як «Особливості дитячого віку», що не втратила свого наукового значення і в наш час.

Після Н. П. Гундобіна кафедру педіатрії в ВМА очолив А.П.Шкарін. Він організував при клініці молочну кухню, консультацію для грудних дітей і відділення для дітей грудного віку, що дозволило розширити розробку питань фізіології і патології дітей цього віку.

Однак умови царської Росії не забезпечували швидкого зростання і розквіту педіатрії і гігієни. Профілактичні дитячі установи, дитячі ясла і сади, створювані, як правило, на благодійні кошти, були одиничними; повільно зростала мережа дитячих лікарень і поліклінік, умови життя і навчання дітей незаможного населення продовжували залишатися дуже важкими.

Після Великої Жовтневої соціалістичної революції великий внесок в розвиток радянської педіатрії внесла плеяда видатних вчених. Серед них можна назвати імена професорів Московської школи. Це Олександр Андрійович Кисіль (1859-1931), учень Н. І. Бистрова і С. П. Боткіна, котрий зробив для вивчення ревматизму, хронічних неревматичних поліартритів, туберкульозу, малярії.

Найбільшу популярність в ХХ столітті отримали школи Г.Н. Сперанського і А.А. Киселя. Академіками РАМН М.Я. Студенкіним, ВА. Таболіна, Ю.Ф. Домбровської і їх школами успішно проводилися дослідження хвороб дітей різного віку. Загальновизнаними стали дослідження дитячого хірурга Ю.Ф. Ісакова та його учнів, що показують майстерність у всіх сферах оперативного втручання при захворюваннях дітей.

Олександр Андрійович Кисіль (1859-1938 рр.) Протягом 48 років працював у дитячій Ольгинської лікарні в Москві, був завідувачем кафедрою дитячих хвороб вищих жіночих курсів, далі в ММІ науковим керівником центрального інститутуохорони здоров'я дітей. Він автор понад 600 робіт. Відомий своїми дослідженнями дитячого туберкульозу (горбкуватості), розробкою активного методу боротьби з ним, організацією протитуберкульозної роботи, пропагандою профілактичного спрямування, Кисіль ввів поняття «Хронічна туберкульозна інтоксикація» і встановив її ознаки, довів ревматическую природу хореї. Велику увагу він надавав суворого дотримання гігієнічного режиму вдома і в школі - чистоті приміщення, повітря, харчування та ін. За його рекомендаціями стали створюватися лісові школи. Особливу увагуКисіль приділяв лабільною дитячій психіці, фізкультури, вихованню позитивних емоцій, розвитку почуття краси: «У нашому вихованні, - говорив він, - мало приділяється місця розвитку в дитині почуття краси».

Кисіль закликав лікарів спиратися на широке профілактичний захід державного характеру, розвиваючи соціально-профілактичний напрямок і не тільки по відношенню до хворих, але і здоровим дітям. «Запобіжні заходи, - писав він, - особливо бажані по відношенню до тих дітей, які поки мають абсолютно здоровий вигляд або у яких є дуже незначні зміни». «Наше завдання - попередити захворювання». Він також наголошував на необхідності невтомній профілактичної і лікувальної роботи між нападами або загостреннями хвороб. «Хвороба завдає шкоди людині головним чином не під час коротких нападів, загострень (наприклад при малярії), а під час дуже тривалих проміжків (межпріступние періоди), які можуть тягнутися не тільки місяцями, але навіть роками», - вважав А.А. Кисіль.

Виникнення основного центру педіатричних досліджень.

Перу Г. Н. Сперанського належить підручник з цієї патології - «Підручник хвороб дітей раннього віку», багато років служив головним керівництвом для лікарів відділень новонароджених та патології молодшого віку. Протягом багатьох років Г. Н. Сперанський був редактором журналу «Педіатрія» та очолював Всесоюзне наукове товариство дитячих лікарів.

Георгій Нестерович Сперанський (1873-1969 рр.) - один з основоположників педіатрів в СРСР, член-кореспондент АН СРСР, академік РАМН СРСР, Герой Соціалістичної Праці, лауреат Ленінської премії. Після закінчення медичного факультету Московського університету працював в клініці дитячих хвороб у Н.Ф. Філатова, один з організаторів системи охорони материнства і дитинства, з його ініціативи створено інститут педіатрії АМН СРСР; з 1932 р Сперанський - завідувач кафедри педіатрії Центрального інституту удосконалення лікарів. Він автор понад 200 наукових праць, їм обгрунтовані методи вигодовування і догляду за дітьми, антенатальної профілактики, лікування захворювань плода і новонароджених. Ряд робіт Сперанського присвячений респіраторним і шлунково-кишкових захворювань дітей, він розробив класифікацію цих хвороб. За його ініціативою організований журнал «Педіатрія» та журнал з вивчення раннього дитячого віку, редактором якого він був.

Сперанський - голова Всесоюзного товариства педіатрів. Вчений був почесним членом ряду наукових товариств. У числі книг Г.Н. Сперанського - «Харчування здорової та хворої дитини» (1959 рік), «Загартовування дитини раннього та дошкільного віку» (1964 р).

А.А. Кисіль і Г.П. Сперанський виховали велику школу педіатрів, серед яких В.Г. Таболин, В.А. Власов, З.А. Лебедєва, А.А. Колотунін і багато інших.

У 1922 р Н. А. Семашко очолив першу в країні кафедру соціальної гігієни на медичному факультеті Московського університету (з 1930 р.- Московський медичний інститут, з 1990 року - Медична академія ім. І. М. Сеченова) і керував нею в протягом 27 років.

Н. А. Семашко був ініціатором і головним редактором першого видання Великої медичної енциклопедії (1927-1936).

Протягом десяти років (1926-1936) ой очолював дитячу комісію Всеросійського Центрального виконавчого комітету (ВЦВК).

У 1925 р в Ленінграді відкрився Інститут охорони материнства і дитинства, якийв зв'язку з величезною потребою в лікарях педіатрах в 1935 р було реорганізовано в Ленінградський педіатричний медичний інститут.

У 1927 р в Москві був заснований Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків, пізніше перетворений в Московський науково-дослідний інститут педіатрії та дитячої хірургії Минестерства охорони здоров'я РРФСР. Пізніше науково-дослідні інститути були відкриті в Києві, Харкові, Ростові-на-Дону, Казані, Свердловську, Горькому, Мінську, Тбілісі, Баку, Алма-ате і інших містах.

У 1979 р в Москві відкритий Всесоюзний науково-дослідний центр з охорони здоров'я матері і дитини Міносвіти підтримали охорони здоров'я СРСР. Він очолює все фундаментальні наукові дослідження з охорони здоров'я матері та новонародженого. Успіхи в розвитку системи охорони здоров'я дітей в СРСР обумовлені досягненнями вітчизняної педіатричної науки.

У центрі уваги вчених завжди знаходилися дослідження з наукових основ організації лікувально-профілактичної допомоги дітям, вивчення динаміки фізичного і психомоторного розвитку, а також захворюваності дітей, наукова розробка форм і методів педіатричної допомоги, в тому числі недоношеним дітям і новонародженим, дітям з рецидивуючими та хронічними захворюваннями органів дихання, алергічними захворюваннями, хворобами нирок, шлунка і кишечника, обмінними порушеннями. Ці дослідження послужили основою для розробки і впровадження протиепідемічних заходів системи пульмонологічної, алергологічної, медико-генетичної служб, створення спеціалізованих центрів.

Історія педіатрії на Західному Ураліпочинається з 1920 року, коли медичний факультет Пермського університету обрав завідувачем кафедрою дитячих хвороб приват-доцента з Казані Павла Івановича Пічугіна, і 23 лютого 1920 року студентам четвертого курсу медичного факультету була прочитана перша лекція з дитячих хвороб. У ті роки в Пермі не було не тільки дитячої лікарні, але навіть амбулаторії, і поряд з викладацькою діяльністю П.І. Пічугін зайнявся організацією клінічної базикафедри.

7 жовтня 1923 року почала працювати, створена Пічугіним дитяча амбулаторія. 34 роки кафедра дитячих хвороб, очолювана П.М. Пічугіним, працювала з проблем дитячого туберкульозу, аномалій конституції, хронічних розладів харчування, ревматизму, глистових захворювань. П.І. Пічугін виховав кілька поколінь лікарів-педіатрів. Створена ним клініка дитячих хвороб з укладання наркомату охорони здоров'я була одним з кращих медичних установтого часу. До 1929 року вже було підготовлено 25 лікарів педіатрів, які закінчили ординатуру у П.І. Пічугіна.

Під керівництвом професора П.І. Пічугіна опубліковано понад 50 наукових робіт, захищено 3 кандидатські дисертації (Л.Б. Красик - 1938 рік, Г.М .. Рутенберг - 1954 рік, Р.А. Зиф - 1946 рік), «Записки з дитячих хвороб» П.І . Пічугіна - один з перших радянських підручників з педіатрії.

З 1954 року по 1972 рік кафедрою дитячих хвороб завідував доцент Лев Борисович Красик. Л.Б. Красик народився 28 травня 1904 роки; в 1926 році закінчив медичний факультет Пермського університету і був прийнятий ординатором на кафедру дитячих хвороб. 1 вересня 1931 року стало штатним асистентом дитячої клініки. 9 березня 1938 року ним була захищена кандидатська дисертація про венозний тиск у дітей, 23 грудня 1938 року - присвоєно вчене звання доцента. Це був важкий час: висока захворюваність, смертність дітей, особливо від епідемічного і туберкульозного менінгіту. Кафедра надавала величезну допомогу області, робота вимагала великих лабораторних знань. Лаборантів не було. Кров, сечу, спинномозкову рідину Лев Борисович дослідив сам, навчаючи лаборантів і лікарів. Одночасно з лікувальною роботою виконував велику педагогічну - заняття, лекції.

Викладання педіатрії велося на трьох факультетах: лікувальному, санітарно-гігієнічному і стоматологічному. Кращі студенти надходили в клінічну ординатуру з педіатрії, в подальшому з них формувався колектив кафедри. Під керівництвом доцента Л.Б. Красиков виконано 5 кандидатських дисертацій (Г.К.Князькова, Н.М.Авдеева, А.М. Нікітіна, С.Г. Софронова, Н.Ф. Чуріна). Наукова тематика кафедри була пов'язана з хворобами печінки, ранньою діагностикоютуберкульозу, на ревматизм, патологією недоношених та іншими проблемами.

За активного сприяння Л.Б. Красиков були відкриті дитячий санаторій "Світлана" і "Орлятко".

Під його керівництвом видано збірники наукових праць і методичні посібники з різних розділів педіатрії. Лев Борисович Красик був надзвичайно дисциплінованим, пунктуальним людиною, всього себе віддавав роботі, того ж неухильно вимагав і від співробітників кафедри. За довгі роки його завідування на кафедрі пройшли навчання сотні лікарів-педіатрів, були підготовлені висококваліфіковані кадри, які закінчили клінічну ординатуру, що стали викладачами і організаторами дитячого охорони здоров'я Пермі і області, провідними фахівцями в різних областях педіатрії. Лев Борисович після виходу на пенсію продовжував консультативну роботу, працював над удосконаленням диспансеризації дитячого населення. Помер Лев Борисович 17 березня 1982 року.

У 1971 році в Пермському медичному інституті був відкритий педіатричний факультет, в зв'язку з чим постало питання про формування цілого ряду кафедр педіатричного профілю. Кафедрою дитячих хвороб лікувального факультету з 1972 по 1983 рік завідувала професор А.І. Єгорова, на плечі якої лягли турботи по організації курсу пропедевтики дитячих хвороб і кафедри факультетської педіатрії. Співробітники кафедри пропедевтики дитячих хвороб, базою якої стала перша на Західному Уралі клініка дитячих хвороб, шанують і зберігають традиції. На кафедрі створені стенди та альбоми, присвячені історії клініки і її засновнику, професору П.І. Пічугіна.

Кафедра постійно співпрацює з практичною охороною здоров'я надає наукову консультативну та методичну допомогу лікарням, санаторіям, школам і дошкільним закладам міста та області. Велика увага приділяється післядипломній підготовці фахівців. Наукова робота проводиться в тісній співпраці з Пермським технічним університетом, Клінічною інститутом екопатології дитячого віку, кафедрами та підрозділами ПГМА.

Результати наукових досліджень активно впроваджуються в роботу практичної охорони здоров'я і в навчальний процес. У період з 1983 року співробітниками кафедри опубліковано понад 500 наукових робіт.

На зорі XX століття почалася диференціація і інтеграція основних галузей медицини.Усередині педіатрії протягом XX століття виділялися самостійні дисципліни: дитяча хірургія, дитяча неврологія, дитяча психіатрія, дитяча офтальмологія, неонатологія, перинатологія і багато інших.

У педіатрії значно ширше вивчаються фізіологічні особливості організму, роль вікових чинників та впливу навколишнього середовища на розвиток і ріст дитини.

Велика увага радянськими педіатрами приділено всебічному вивченню питань вікової фізіології, особливостей розвитку вищої нервової діяльності, вікової морфології, закономірностей становлення реактивності організму і фізичного розвитку, питань вікової гігієни.

Система виховання дітей дошкільного віку, розроблена радянськими педіатрами та фізіологами отримала світове визнання, вона послужила основою побудови роботи дитячих установ в нашій країні і в ряді зарубіжних країн.

Дуже цінними досягненнями радянської педіатрії потрібно вважати вивчення питань вигодовування здорового і хвору дитину. На основі наукових досліджень розроблено та впроваджено нові молочні суміші, призначені для вигодовування дітей раннього віку, запропоновані збагачені харчові концентрати, дієтичні продукти для дітей з різними захворюваннями.

Розробка основ фізіології і патології раннього дитячого віку дозволила обгрунтувати і впровадити комплекс ефективних заходів щодо зниження дитячої смертності, з'ясовані багато важливі особливостівнутрішньоутробного розвитку, взаємин організму матері і плоду, впливу на плід, що розвивається різних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища.

вивчаються алергічні захворюванняу дітей; були розроблені принципи діагностики полінозу, харчової в лікарської алергії. Запропоновано і впроваджено нові методи алергологічної діагностики (шкірні проби і провокують тести), а також принципи специфічної гіпосенсибілізації.

Розроблено принципи харчування, режиму, фізичного виховання і санаторно-курортного лікування дітей з алергічними захворюваннями.

Безперечні успіхи досягнуті в розробці науково обґрунтованих методів комплексного лікування, Інтенсивної терапії та реанімації дітей з тяжким перебігом пневмонії та дихальної недостатністю, що включають кероване дихання, бронхоскопію, корекцію гомеостазу.

У розробці цих методів активну участь взяли дитячі хірурги, з ініціативи яких були створені палати інтенсивної терапії та відділення реанімації.

Створена система етапного лікування ревматизму у дітей, широко впроваджена в практику його профілактика, що дозволило значно знизити захворюваність і частоту формування вад серця. Широке впровадження наукових рекомендацій по боротьбі з ревматизмом у дітей було забезпечено шляхом створення кардіологічних кабінетів. Розробляються методи раннього виявлення початкових форм артеріальної гіпертензії, Встановлюється її частота і поширеність в зв'язку з різними умовами навколишнього середовища.

Значно змінилася структура захворюваності дітей на інфекційні захворювання. Використання новітніх досягнень імунології, вірусології, патологічної фізіології дозволило встановити закономірності інфекційного процесу, імунних реакцій і алергії при гострих дитячих інфекціях. Великим досягненням останніх років було з'ясування ефективності лейкоцитарного інтерферону як лікувальний засіб при вірусних захворюваннях. Впроваджуються нові вакцини для профілактики інфекційних хвороб (кору, епідемічного паротиту). Новим напрямком в педіатрії є розвиток неінфекційної імунології дитячого віку, що вивчає становлення, розвиток і порушення специфічної імунологічної реактивності дитини.

Великих успіхів досягла хірургія дитячого віку: розроблені методи корекції вроджених вад розвитку, різко знизилася летальність від гнійних хірургічних захворювань, Розвиваються методи інтенсивної терапії та реанімації.

Розвиток нефрології та урології дитячого віку тісно пов'язане з досягненнями імунології, біохімії, генетики, загальної патології. Відзначається зміна характеру ниркової патологіїу дітей, зниження частоти гострого стрептококового нефриту і відносне зростання частоти рецидивуючих затяжних і хронічних захворювань нирок, нерідко призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Значно частіше, ніж раніше, виявляються спадкові та вроджені хвороби нирок, обмінні нефропатії, нефротичний синдром у дітей раннього віку. Увага педіатрів-нефрологів залучають різні форми гломерулонефриту, діагностика яких здійснюється на основі функціональних імунологічних та гістоморфологічних методів. Отримала розвиток спеціалізована допомога дітям із захворюваннями нирок, організовуються нефрологические стаціонари, а також санаторії.

Проблеми гастроентерології дитячого віку розробляються в ряді наукових центрів- Інституті педіатрії АМН СРСР, Горьківському НДІ педіатрії, 2-му Московському ордена Леніна медичному інстітутеімені М.І.Пирогова та ін. Проведені дослідження дозволили отримати важливі відомості про поширеність шлунково-кишкових захворювань, А також нові дані про патогенез гастродуоденітів, синдромі порушеного кишкового всмоктування.

Вивчення анемій у дітей дозволило домогтися значних успіхів не лише в їх лікуванні але і профілактиці. Великим досягненням вітчизняної педіатрії є розробка методів імунотерапії гемобластозов у дітей, що дозволили значно збільшити тривалість ремісії.

Основними досягненнями ендокринології дитячого віку є з'ясування патогенезу і розробка лікувальної тактики при діабетичному кетоацидозі, з'ясування патогенезу ожиріння у дітей, отримання даних про ендокринних взаємодіях матері і плоду, вивчення спадкових і набутих захворювань щитовидної залози.

Наукові дослідження в області невропатології дитячого віку спрямовані на розробку методів діагностики і лікування органічних захворювань нервової системи, А в останні роки зосереджені на проблемах внутрішньочерепної родової травми, спадкових хвороб нервової системи.

Значний вплив на розвиток педіатрії надала медична генетика, завдяки чому стала відома 6ольшая група спадкових хвороб дітей.

Комуністична партія і радянська держава приділялася велика увага охороні здоров'я підростаючого покоління, розглядаючи це як найважливішу державну задачу. В СРСР створено державні системи охорони здоров'я дітей і підлітків, охорони материнства і дитинства. Характерно, що в дореволюційній Росії налічувалося всього 600 дитячих лікарів, а в 1976 р їх було понад 96 тисяч. Конституцією СРСР гарантовано здійснення спеціальних заходів з охорони праці та здоров'я жінок; створення умов, які дають жінкам можливість поєднувати працю з материнством; правовий захист, матеріальна і моральна підтримка материнства і дитинства.

У педіатричній службі особливо яскраво реалізується провідний принцип організації радянської охорони здоров'я, як профілактична спрямованість.В організації охорони дитинства особливо обов'язковою є диспансеризація, в якій втілений синтез профілактичної і лікувальної медицини.

Постійний і безперервний процес впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я дітей здійснюється одночасно з вдосконаленням всієї системи організації охорони здоров'я дитячого віку. На ранніх етапах організації медичного обслуговування дітей були створені дитячі консультації які в 1948 р об'єднані з дитячими амбулаторіями в єдині дитячі поліклініки. Розвивається спеціалізована допомога, організовуються спеціалізовані відділення, в яких на високому рівні міцно знаходяться діагностика, лікування, виходжування хворих дітей, створюються відділення інтенсивної терапії та реанімації, це поєднується зі зміцненням основної ланки всієї лікувально-профілактичної роботи - дитячої поліклініки.

Помітно посилюється тенденція етапності лікування хворих дітей з хронічними захворюваннями: поліклініка - стаціонар - санаторій. Особливе значення в профілактичній роботі серед дитячого населення набуває розвиток мережі медико-генетичної служби.

Велика увага приділяється підготовці середнього медичного персоналу для дитячих лікарень. Видаються підручники і монографії. Багато праці радянських педіатрів перекладені іноземною мовою. У 60-і рр. 20 в. побачило світ десятитомне керівництво по педіатрії в якому відображені основні досягнення радянської педіатричної науки і практики охорони здоров'я.

Висновок.

Радянська клінічна медицина розвивається в клініко-фізіологічному і профілактичному напрямках. На новому, більш високому рівні розвитку знаходяться відкриті раніше методи діагностики і технічна озброєність лікаря-клініциста.

Досягнення радянської медицини великі в усіх проявах - в її зв'язках з природознавством, її філософських діалектико-матеріалістичних концепціях, успіхи науки, створенні численних великих наукових медичних шкіл, широкої практичної, профілактичної діяльності, розвитку громадського почину, діяльності товариств, з'їздів, медичної періодичної преси, залученні трудящих до справи охорони здоров'я народу.

Медична наука й охорона здоров'я нерозривно гармонійно пов'язані один з одним. Державний характер радянської охорони здоров'я в значною міроюобумовлює можливості і шляхи розвитку медичної науки.

Бібліографічний список.

1. П.Е.Заблудовскій і ін. «Історія медицини». Учебнік.М .: «Медицина», 1981.

2. Ю.П. Лисицин «Історія медицини». Підручник. М .: «ГЕОТАР-МЕД" 2004.

3. Т.С.Сорокіна «Історія медицини». Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів. М .: «Академія" 2005.

4. Б. В. Петровський «Велика медична енциклопедія», Тому 18,

М .: Изд-во «Радянська енциклопедія», 1982.

5. Шабалов Н.П. «Педіатрія». Підручник. С.-П.; СпецЛит 2002р.

план лекції

1. Педіатрія, як наука. Етапи розвитку. Внесок вітчизняних педіатрів в розвиток науки.

2. Структура педіатричної служби в Російській Федерації.

3. Демографічні показники в РФ.

Ролі медичної сестри в умовах реалізації «Національного проекту в охороні здоров'я».

«Не кожному дано зробити

велика справа,

але кожен може і повинен

принести

посильну допомогу

і полегшити

страждання дітей »

Н.П. Гундобін 1901

Педіатрія -це наука, що займається вивченням організму людини від народження до підліткового віку. Слово «педіатрія» походить від двох грецьких слів: paid - дитина і iatria - лікування.

Шлях розвитку та утвердження педіатрії, як самостійної дисципліни, був складним і тривалим. Перший в історії праця «Про природу дитини» був написаний родоначальником медицини Гіппократом в IV столітті до нашої ери. В подальшому про дітей, про догляд за ними і їх вихованні напишуть Цельс, Соран, Гален (I, II століття). Дитина довгий час розглядався, як зменшена копія дорослої людини, були відсутні обґрунтовані правила догляду за дітьми. Лікування дітей проводилося за тими ж принципами, що і дорослих. Догляд за дітьми, головним чином, здійснювався жінками, які передавали з покоління в покоління накопичений досвід. Захворюваність і смертність дітей, особливо в ранньому віці, протягом багатьох століть були дуже високими.

У XVI, XVII, XVIII століттях пробуджується інтерес до дитини, до функціональних особливостей розвитку дитячого організму, стали описуватися хвороби, властиві тільки дитячому віку. У 1650 році з'явився наукова праця англійського лікаря Гліссона про рахіті, слідом за ним англійський лікар Едуард Дженнер присвятив свою роботу дитячих інфекційних захворювань. У 1764 році шведським лікарем Розен фон Розенштейн вперше було написано керівництво по педіатрії.

У Росії Петро I видав указ «Про будову в Москві госпіталів для приміщення незаконнонароджених немовлят і про дачу їм та їхнім годувальника та грошового жалування» в 1727 році. В цей же час в працях російських державних діячів, вчених і лікарів різних спеціальностей розглядалися питання, що стосуються окремих проблем охорони здоров'я матері і дитини.

Пізніше в роботі М. В. Ломоносова «Про розмноження і збереження російського народу» було вказано на необхідність державної турботи про породіллю та породіллі, визначені заходи по боротьбі з дитячою смертністю, поставлені питання про створення будинків догляду за позашлюбними дітьми і збереженні життя новонароджених.

Значну роль у розвитку державної турботи про дітей зіграв державний діяч XVIII століття И.И.Бецкой. Завдяки його ініціативі були відкриті виховні будинки в 1763 році в Москві і в 1771 році в Петербурзі. Крім цього, И.И.Бецкой розробив вказівки по догляду і вихованню дітей.

У становлення педіатрії в Росії істотний внесок вніс професор-акушер Н.М. Максимович-Амбодик. У своїй роботі «Мистецтво сповивання, чи Наука про Бабичем справі» він описав окремі хвороби новонароджених і дав рекомендації по догляду за дитиною після народження.

Перший російський професор-терапевт С.Г.Забелін в своїх працях описав правила вигодовування дитини грудьми і показав значення грудного вигодовування для розвитку здорової дитини.

Наступний етап розвитку педіатрії в Росії пов'язаний з організацією дитячих лікарень і виданням перших посібників з педіатрії. Перші лікарні були відкриті в Петербурзі в 1834 році і в Москві - в 1842 році. В подальшому їм обом було присвоєно ім'я видатного російського педіатра Н.Ф.Філатова.

Засновником вітчизняної педіатричної школи вважається С.Ф. Хотовицький, який виділив педіатрію в окрему галузь медицини. Він першим почав читати курс дитячих хвороб студентам Медико-хірургічної академії в Петербурзі. У 1847 році Хотовицький вперше в Росії написав посібник з дитячих хвороб «Педіятріка». Йому належать відомі слова: «Дитина - це не зменшена копія дорослої, дитина є істота, яке росте і розвивається тільки по властивими йому законами».

Подальший розвитокпедіатрії пов'язано з відкриттям кафедр дитячих хвороб в 1865 році в Петербурзькій Медико-хірургічної академії і в 1873 році в Московському університеті з дитячою клінікою. У цей період педіатрія виділилася в самостійну спеціальність. У 80-х роках XVIX століття кафедри дитячих хвороб і дитячі клініки стали поступово відкриватися в багатьох містах Росії: Казані, Томську, Саратові, Юр'єв і т.д.

Великий внесок у розвиток педіатрії вніс вчений, клініцист, педагог Н.Ф.Філатов, який створив школу педіатрів в Москві. Їм було написано кілька праць з педіатрії: «Смуток і діагностика дитячих хвороб», «Лекції про гострі інфекційні хвороби», де описав найбільш характерні ознакидитячих інфекційних хвороб: особливості скарлатинозной висипу (блідий носогубний трикутник Філатова), «скарлатинозне серце», рання ознака кору, симптом залозистої лихоманки і т.д. У 1892 році він очолив в Москві суспільство дитячих лікарів.

Н.П.Гундобін (1860-1908гг)

- професор Військово-медичної академії в Петербурзі, один із засновників і керівників Союзу боротьби з дитячою смертністю в Росії. Він був першим педіатром, який став вивчати анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму. Велике визнання отримали його праці «Особливості дитячого віку», «Загальна і приватна терапія хвороб дитячого віку», які витримали кілька видань.

Перші школи підготовки медичних сестер в Росії створені в першій половині XVIII століття. До 1913 року діяло 124 навчальних заклади. До 1917 року в Росії налічувалося близько 10.000 сестер милосердя. 26 серпня 1917 року в Москві відбувся 1-й Всеросійський з'їзд сестер милосердя, на якому було засновано Всеукраїнське товариство сестер милосердя.

Наступний етап розвитку педіатрії пов'язаний з роками Радянської влади, коли були видані ряд декретів, які змінили становище жінки і дитини. У 1922 році в Москві був створений Державний науковий інститут охорони материнства і дитинства (нині Науково-дослідний інститут педіатрії РАМН), який очолив професор Г.Н.Сперанскій. Його роботи були присвячені фізіології і патології дитячого віку, розладів харчування у дітей, захворювань бронхолегеневої системи, сепсису у дітей перших тижнів і місяців життя. Вперше в світі на базі II Московського державного медичного інституту (нині Російський державний медичний університет) був організований педіатричний факультет (1932 р), пізніше в Ленінграді - Ленінградський педіатричний медичний інститут (1935 р), основним завданням, яких стала підготовка висококваліфікованих фахівців у галузі педіатрії .

Перші медсестер школи після революції були відкриті в 1920 році. Ініціатором їх створення був Н.А. Семашко. Були розроблені програми підготовки медичних сестер, акушерок, санітарок. Крім цього, за спеціальними програмами стали навчати медичних сестер для дитячих лікувально-профілактичних, дошкільних установ і шкіл. 15 червня 1927 року за керівництвом Семашко було видано «Положення про медичні сестрах», в якому вперше були визначені обов'язки медичних сестер. У 30-40 роки в країні налічувалося 967 медичних і санітарних шкіл і відділень.

Значний внесок у розвиток педіатрії внесли професор А.А. Кисіль (1859-1938) і його учні. А. А. Кисіль вивчав проблеми, пов'язані з туберкульозом і ревматизмом у дітей, розробив рекомендації щодо профілактики захворювань та організації санаторно-курортного лікування дітей.

Велика роль у вивченні аномалій конституції у дітей належить М.С. Маслову

(1885-1961 рр.) - професору Військово-медичної академії і Ленінградського педіатричного медичного інституту.

М.С. Маслов займався вивченням особливостей обміну речовин у здорової і хворої дитини.

Ю. Ф. Домбровська (1891-1976) була послідовником справи Н. Ф. Філатова. Вона тривалий час очолювала дитячу клініку 1-го Московського медичного інституту ім. І.М. Сеченова (нині Медична академія), де проводилися роботи з вивчення коллагенозов, вітамінної недостатності, захворювань органів дихання, крові.

А. Ф. Тур (1894-1974) - великий вчений, який працював в Ленінградському педіатричному медичному інституті, видав багато робіт по фізіології і диететике дітей раннього віку, патології новонароджених, гематології, а також написав підручник «Дитячі хвороби».

За роки Радянської влади в країні була створена цілісна система державної охорони здоров'я жінки та дитини, організовані нові типи лікувально-профілактичних установ (жіночі консультації і дитячі поліклініки, молочні кухні, дитячі ясла і сади, піонерські табори і лісові школи, санаторії та багато іншого) . Обов'язкова диспансеризація і імунопрофілактика в декретованих терміни, масові оздоровчі заходи дозволили значно знизити захворюваність і смертність дітей.

За останні десятиліття істотний внесок в розвиток різних напрямків педіатрії привнесли професора навчальних і науково-дослідних установ міста Москви: Н. І. Нісевіч, А. В. Мазурін, М. Я. Студеникин, В. А. Таболин, Н. С. Кисляк , Ю. Є. Вельтищев, А. А. Баранов, Санкт-Петербурзької педіатричної медичної академії - І. М. Воронцов, Н. П. Шабалов та ін.

план лекції

1. Педіатрія, як наука. Етапи розвитку. Внесок вітчизняних педіатрів в розвиток науки.

2. Структура педіатричної служби в Російській Федерації.

3. Демографічні показники в РФ.

Ролі медичної сестри в умовах реалізації «Національного проекту в охороні здоров'я».

Подальший розвиток педіатрії пов'язано з відкриттям кафедр дитячих хвороб в 1865 році в Петербурзькій Медико-хірургічної академії і в 1873 році в Московському університеті з дитячою клінікою. У цей період педіатрія виділилася в самостійну спеціальність. У 80-х роках XVIX століття кафедри дитячих хвороб і дитячі клініки стали поступово відкриватися в багатьох містах Росії: Казані, Томську, Саратові, Юр'єв і т.д.

Великий внесок у розвиток педіатрії вніс вчений, клініцист, педагог Н.Ф.Філатов, який створив школу педіатрів в Москві. Їм було написано кілька праць з педіатрії: «Смуток і діагностика дитячих хвороб», «Лекції про гострі інфекційні хвороби», де описав найбільш характерні ознаки дитячих інфекційних хвороб: особливості скарлатинозной висипу (блідий носогубний трикутник Філатова), «скарлатинозне серце», рання ознака кору, симптом залозистої лихоманки і т.д. У 1892 році він очолив в Москві суспільство дитячих лікарів.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку