Хронічний тонзиліт - фото горла, причини, симптоми, лікування і загострення у дорослих. Що таке хронічний тонзиліт і як його лікувати? Лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Не дивлячись на локальність запалення, хронічний тонзиліт є загальним захворюванням. Його небезпека не можна недооцінювати.

піднебінні мигдалини

Піднебінні мигдалини (tonsillis palatinus) - мигдалеподібні залози або гланди - важливий периферичний орган імунної системи. Все мигдалини - мовний, носоглоточная (аденоїди), трубні, піднебінні - збудовані лімфоїдної і сполучної тканиною. Вони складають бар'єрної-захисне лімфаденоїдне глоткове кільце (лімфоепітеліального кільце Пирогова-Вальдеєра) і беруть активну участь у формуванні місцевого та загального імунітету. Їх роботу регулюють нервова і ендокринна системи. У мигдалин багатюще кровопостачання, що підкреслює їх високу робочу ефективність.

Під терміном «хронічний тонзиліт» мають на увазі хронічне запалення саме піднебінних мигдалинах, тому що зустрічається воно набагато частіше, ніж аналогічне запалення всіх інших мигдалин разом узятих.

Патанатомічного форми хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт

Симптоми з боку ЛОР-органів

Найчастіше збільшені, пухкі, пористі, нерівні;

Зменшені, щільні, приховані за піднебінними дужками.

Атрофія мигдалин зустрічається у дорослих через поступове рубцювання і заміщення сполучною тканиною залученої в запалення лімфоїдної тканини.

Запалена, червона або яскраво-червона.

Можуть бути розширені, вхідні отвори (гирла) зяючі.

Іноді на поверхні мигдалин, в гирлах або крізь епітеліальний покрив видно гнійний вміст лакун - жовтувато-білі пробки.

Червонуваті або яскраво-червоні;

Піднебінні дужки можуть бути спаяні з мигдалинами.

• Кут між передніми і задніми піднебінними дужками часто вітч.

• При натисканні на мигдалину шпателем з лакун виділяється гнійна або казеозная слиз з неприємним різким запахом.

Загальні симптоми хронічного тонзиліту

• Ангіни, як повторні загострення хронічного тонзиліту:

Можуть бути частими, з найменшого приводу;

Іноді хронічний тонзиліт протікає без загострень (безангинная форма);

Атипові ангіни - протікають тривало, при зниженій або незначно підвищеній температурі тіла, супроводжуються вираженою загальною інтоксикацією ( головний біль, Нудота, болі в м'язах і суглобах).

• Регіонарні шийні лімфатичні вузли:

Часто збільшені і болючі. Збільшення яремних лімфовузлів має велике діагностичне значення.

Субфебрильной (37 - 38 0 С) підвищення температури тіла вечорами;

- «невмотивована» головний біль;

Нудота, проблеми з травленням;

Млявість, швидка стомлюваність, низька працездатність.

• Почуття ніяковості, поколювання, відчуття стороннього тіла, Кома в горлі.

• Періодичні болі в горлі, що віддають у вухо або шию.

• Неприємний запах з рота.

Симптоми хронічного тонзиліту в ряді випадків виражені слабо, пацієнти не пред'являють ніяких скарг.

Причини розвитку хронічного тонзиліту

1. Зниження загальної та місцевої реактивності організму.

Фізіологічна реактивність - це здатність організму реагувати на зміни навколишнього середовища (інфекцію, перепади температури і т.п.), як на фактор, що порушує його нормальний стан.

Можливості власного імунітету у кожної людини визначено генетично і не змінюються протягом життя. наприклад:

Для носіїв системи лейкоцитарних антигенів (імунного паспорта) HLA B8, DR3, A2, В12 характерний сильну імунну відповідь;

Для носіїв HLA B7, B18, B35 - слабкий.

Однак реалізація наявних імунних можливостей (реактивність) може змінюватися в залежності від зовнішніх і внутрішніх умов.

При негативному зниженні реактивності (дізергіі) зовнішні імунні процеси загальмовані, пригнічені, захисна функція мигдаликів ослаблена: знижена фагоцитарна активність лімфоїдних клітин, зменшена вироблення антитіл. Ослабленням місцевого імунітету в носоглотці проявляється млявим, затяжним запальним процесом з стертою симптоматикою - хронічний тонзиліт. Дізергія також може виявити себе збоченим (атиповим) реагуванням - алергічної запальної реакцією.

Фактори, що знижують реактивність організму:

• Переохолодження.

• Голодування, гіповітаміноз, що не збалансоване харчування:

недолік білка в їжі, дефіцит вітамінів С, D, А, В, К, фолієвої кислоти зменшує вироблення антитіл.

• Перегрівання.
• Радіація.
• Хронічне отруєння хімічними речовинами:

алкоголізм, куріння, прийом деяких лікарських засобів, екологічне або професійне вплив отруйних речовин і т.п.

• Хвороби нервової системи, стрес-синдром:

доведено, що високий рівень в крові АКТГ, адреналіну, кортизону пригнічує продукцію антитіл.

пацієнти з некомпенсованим діабетом або порушенням функцій щитовидної залози часто страждають від гнійних процесів в мигдалинах.

Недостатній сон, перевтома, фізичні перевантаження.

• Перенесене гостре захворювання, важка операція, рясна крововтрата призводять до тимчасового зниження реактивності.
• Дитячий вік.

До 12 - 15 років відбувається динамічна балансування між нервової та іншими системами організму, формування «дорослого» гормонального фону. У таких мінливих внутрішніх умовах реактивність організму не завжди адекватна.

Загасання загального обміну речовин і зміна гормонального статусу призводять до дізергіі.

2. Виснаження імунної системи або вторинні імунодефіцитні стани (ІДС).

Місцеве ослаблення імунітету в носоглотці і розвиток симптомів хронічного тонзиліту в ряді випадків є наслідком вторинного ІДС.

Вторинний імунодефіцит - це придбане зниження ефективності певних ланок імунної системи. ІДС стає причиною різних хронічних запалень, аутоімунних, алергічних і пухлинних захворювань.

Часті причини вторинних ІДС:

• Протозойні захворювання, гельмінтози:

малярія, токсоплазмоз, аскаридоз, лямбліоз, ентеробіоз (зараження гостриками) і т.п.

• Хронічні бактеріальні інфекції:

лепра, туберкульоз, карієс, пневмококові і ін. інфекції.

вірусні гепатити, герпетичні (в тому числі ВЕБ, цитомегаловірусна) інфекції, ВІЛ.

ожиріння, кахексія, білкова, вітамінна, мінеральна недостатність.

• Загальні хвороби, патологічні процеси, інтоксикації, пухлини.

Ризик розвитку хронічного тонзиліту і результат запального процесу в мигдалинах головним чином залежать від стану всього організму.

Дефіцит IgА і хронічний тонзиліт

Для знищення патогенних бактерій і вірусів лімфоцити мигдалин продукують антитіла-імуноглобуліни всіх класів, а також лізоцим, інтерферон, інтерлейкіни.

Імуноглобуліни класу А (IgА) і секреторні SIgA (на відміну від IgМ, IgG, IgЕ і IgD) добре проникають в слину і слизові оболонки ротової порожнини. Саме вони відіграють вирішальну роль у здійсненні місцевого імунітету.

Через ослаблення реактивності або порушення біоценозу ротоглотки виникає місцевий дефіцит виробництва IgА. Це призводить до хронізації запалення в гландах і утворення локального вогнища хронічної мікробної інфекції. Недолік IgА викликає гіперпродукцію реагинов IgЕ, які несуть основну відповідальність за алергічну реакцію.

Хронічний тонзиліт є інфекційно-алергічним захворюванням.

У спробі збалансувати вироблення імуноглобулінів лімфоїдна тканина може розростатися. Гіперплазія піднебінних і носоглоткових мигдалин (аденоїди) - часті симптоми хронічного тонзиліту у дітей.

Клінічні форми хронічного тонзиліту Симптоми

1.Жідкій гній або казеозно-гнійні пробки в лакунах.

2.Рихлие, нерівні мигдалини.

3.Отёчность і гіперплазія країв піднебінних дужок.

4.Сращеніе, спайки мигдалин з піднебінними дужками і складками.

I ступінь ТАФ I

1.Все симптоми простої форми.

2.Періодіческое підвищення температури тіла

3.Слабость, швидка стомлюваність, головні болі.

4.Болі в суглобах.

5.Воспаленіе шийних лімфовузлів - лімфаденіт.

1.Все симптоми ТАФ I.

2.Біль в області серця, аритмія. Функціональні порушення роботи серця реєструються на ЕКГ.

3.Регістріруются клінічні і лабораторні симптоми порушення роботи сечовидільної системи, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, Суглобів.

4.Регістріруются ускладнення хронічного тонзиліту:

Ревматичні хвороби, інфекційні хвороби суглобів, серця, сечовидільної та інших систем, інфекційно-алергічної природи.

При хронічному тонзиліті в мигдалинах налічують понад 30 поєднань всіляких мікроорганізмів. Патогенні стрептококи, стафілококи, віруси, грибки проникають в загальний лімфо і кровообіг, отруюють і інфікують весь організм, призводять до розвитку ускладнень і аутоімунних хвороб.

Діагноз ставиться на основі анамнезу, скарг хворого і спирається на ретельне, неодноразове дослідження мигдалин в негострий період хвороби з перевіркою глибини і характеру вмісту лакун (іноді за допомогою спеціальних приладів).

Бактеріологічне дослідження слизу лакун не має вирішального діагностичного значення, тому що патогенна мікрофлора в криптах, в тому числі гемолітичний стрептокок, часто виявляється і у здорових людей.

Важливо виявляти стан яремних лімфатичних вузлів.

1. Очищення тканин піднебінних мигдалин від патологічного вмісту допомагає формувати нормальну місцеву реактивність.

Найбільш ефективним на сьогоднішній день вважається курсове вакуумне промивання всієї товщі мигдалин на апараті «Тонзіллор».

Використовується також промивання лакун антисептичними засобами (фурацилін, борна кислота, риванол, марганцівка, йодинол) за методом Белоголовова.

Після очищення лакун від гною і пробок їх зрошують мінеральними водами, препаратами інтерферону та ін.

• Слід уникати промивання лакун антибіотиками через небажаних ускладнень (алергія, грибкова інфекція, порушення регенерації слизової).

• Полоскання горла трав'яними настоями або антисептичними розчинами - неефективний метод лікування хронічного тонзиліту.

Промивання мигдалин протипоказане в період загострення симптомів тонзиліту (ангіна), в гострий період інших хвороб.

2. Важливий етап відновлення місцевого імунітету - санація і гігієна порожнини рота: лікування хворих зубів (карієсу) і ясен, очищення ротоглотки від залишків їжі (регулярне полоскання, чищення зубів після їжі). Санація носоглотки і слизової носа: лікування аденоїдів, фарингіту, вазомоторного або алергічного нежитю; а також синуситів, хвороб вуха.

3. Вологі слизові - обов'язкова умова для нормального протікання місцевих імунних реакцій. Заходи боротьби з пересиханням носоглотки:

Зрошення слизових аерозольними препаратами морської води, слабосолевимі розчинами;

Зволоження вдихуваного повітря: провітрювання, установка зволожувачів повітря в приміщеннях;

Зволоження слизових природним шляхом: багато пити під час загострень тонзиліту. У період ремісії питний режим близько 2 л чистої води в добу.

4. Місцеву / загальну фонову иммунокоррекцию призначає лікар імунолог-алерголог. Лікування між структурою препаратами проводиться строго індивідуально з урахуванням імунного і алергологічного статусу пацієнта.

Абсолютне протипоказання для застосування природних чи інших біостимуляторів:

Онкологічні (в тому числі доброякісні, проліковані) захворювання в анамнезі пацієнта;

Підозра на пухлинний процес.

5. Фізіотерапія на область мигдалин:

Физиолечение відновлює місцевий імунітет, поліпшує лімфо і кровообіг в мигдалинах, покращує лакунарний дренаж (самоочищення).

Протипоказання: онкологічні захворювання або підозра на онкопатологію.

6. Рефлексотерапія - стимуляція рефлексогенних зон шиї за допомогою спеціальних ін'єкцій активізує лімфоток і відновлює імунну реактивність слизових ротоглотки.

7.Тонзілектомія - хірургічне видалення мигдалин - проводиться тільки в разі достовірних симптомів хронічного тонзиліту ТАФ II або при відсутності ефекту від повноцінного курсової консервативного лікування ТАФ I.

Хірургічне лікування позбавляє від симптомів хронічного тонзиліту з боку ЛОР органів, але не вирішує всіх проблем ослабленого імунітету. Після видалення піднебінних мигдалин збільшується ризик розвитку бронхо-легеневої патології.

8. Здоровий спосіб життя, достатня фізична активність, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, загартовування організму (загальне і місцеве), лікування неврозів, ендокринних і загальних хвороб - все це грає вирішальну роль в терапії та профілактики ХТ.

Хронічний тонзиліт - симптом зниження захисних сил організму. Своєчасне виявлення і комплексне копітка лікування цієї патології є попередженням серцево-судинних, ревматичних, ниркових, легеневих, ендокринних хвороб.

Хронічний тонзиліт - ситуація, коли лікувати треба не «пробки в гландах» а людини.

2 коментарі

цікаві факти. Дякую.

У мене не було тонзиліту, але з'явився і я навіть не помітив. Я звернувся до лора і мені провели лікування. Ходив промивати щотижня, але мені сказали, що треба прийти на процедури в наступному році. Минув час, приблизно пів року і в мене з нова засмічувалися мигдалини. Зайшов я в магазин за чаєм і тут мені зустрівся чебрецю. Це не чай, а трави на основі чебрецю. Саме ці трави мені допомогли позбутися захворювання. Минуло великий час до того, як мені допомогли ці трави, але я до сих пір їх вживаю. Крім цього я п'ю кисломолочні продукти проти бактерій, такі як; тан, айран і т.д. Вони неприємні на смак, але що не зробиш заради здоров'я ?!

© aptekins.ru Всі права захищені. 2016

Всі права на матеріали, що публікуються на даному сайті, належать редакції сайту і охороняються відповідно до законодавства РФ.

Мені належить видалення гланд, Що це за процедура?

Класифікація хронческіх тонзиліту:

токсико-алергічна форма I (ТАФ I) - (місцеві ознаки + часті ангіни в анамнезі 2-3 рази на рік + скарги, т. е. суб'єктивні відчуття - біль у суглобах, важкість у попереку, порушення серцевого ритму, Тривалий субфебріллітет, не підтверджені клінічно за допомогою лабораторних і інстументальних методів дослідження)

токсико-алергічна форма II (ТАФ II) - (місцеві ознаки + часті ангіни в анамнезі 2-3 рази на рік + наявність сполучених заболваній - ревматизм, пієлонефрит, міокардит, тривалий субфебріллітет, підтверджених клінічно за допомогою лабораторних і інстументальних методів дослідження) і / або наявність в анамнезі паратонзиллярного абсцесу

У зв'язку з вищевикладеним, існують два основних способи лікування хронічного тонзиліту поза загостренням - консервативний (полягає в курсової санації лакун піднебінних мигдалин в поєднанні з місцевою і загальною імуномодуляцією) і хірургічний (безпосередньо тонзилектомія).

Тепер про показання до вибору тієї чи іншої лікувальної тактики.

консервативне лікування призначається курсами 2-3 рази в рік при наявності простий і ТАФ I формах хронічного тонзиліту.

Хірургічна тактика доцільна в наступних випадках:

1. При простій формі хронічного тозілліта в поєднанні з високим ступенем гіпертрофії піднебінних мигдалин (III або IV ступінь)

2. Відсутність ефекту від конерватівного лікування при наявності ТАФ I

3. ТАФ II (є абсолютним показанням до видалення мигдалин)

інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, так як перешкода (залози), будуть видалені.

а тобі аденоїди не видаляла?

Якщо так то дійство відбувається глубже.Оно листів і болючіше

Якщо немає то уяви собі скальпель і злого дядька-доктора, що лізе тобі в горло в противних рукавичках і зрізати бкдних ні в чому не винні гландікі гострим як голена ножем.

Хронічний тонзиліт: лікування і симптоми

Хронічний тонзиліт - це хронічне запальне захворювання піднебінних мигдалин, в яких знаходиться вогнище інфекції, з періодами загострення (ангіни) і ремісій.

Епідеміологія і поширеність

У дорослих це захворювання зустрічається в 7% випадків, у дітей - в 13% випадків. Найчастіше захворювання виникає у тих людей, у яких є до нього схильність, пов'язана з анатомічними і гістологічними особливостями будови піднебінних мигдалин.

Симптоми хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт протікає з чергуванням фаз загострення (ангіни) і ремісії.

При загостренні захворювання на перший план виходять такі симптоми як біль у горлі при ковтанні, утруднення прийому їжі, збільшення піднебінних мигдалин, поява на них білих нальотів, які легко відділяються шпателем. При цьому підвищується температура тіла, погіршується самопочуття, з'являється ломота в тілі, головний біль, іноді болі в м'язах.

Такі загострення можуть походити від 1 до 6 рази в рік. Тому при зверненні до лікаря основна скарга хворих полягає в наявності повторюваних ангін.

В періоді ремісії хворих турбує неприємний запах з рота, відчуття в горлі чужорідного тіла, особливо при ковтанні.

При огляді горла можна виявити збільшення і розпушення піднебінних мигдалин, почервоніння піднебінних дужок і інших тканин навколо мигдалин. На самих мигдалинах можна виявити біло-жовті невеликі освіти розмірами до 2 мм - гнійне запалення фолікулів піднебінних мигдалин. Іноді з них може виділятися гній з неприємним запахом.

Ще одна ознака цього захворювання - це збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів, їх болючість при пальпації.

Форми хронічного тонзиліту

Виділяють дві форми цього захворювання:

Проста форма проявляється всіма описаними вище симптомами, але при цьому явища інтоксикації виражені слабо або ж не виражені зовсім. При цій формі в ремісію захворювання хронічний тонзиліт не викликає порушення загального стану хворого.

При даній формі крім основних симптомів хронічного тонзиліту, до неї додаються ще й симптоми алергізації і інтоксикації. Це виражається в підвищенні температури тіла, появі стомлюваності, зниженні працездатності, поява головних болів, суглобах, м'язах і серце.

Токсико-алергічна форма по тяжкості та ймовірності розвитку ускладнень ділиться на два ступені. Причому якщо у хворого з хронічним тонзилітом є зв'язані захворювання (в основному це захворювання, асоційовані з бета-гемолітичним стрептококом серогрупи А), то це відразу визначає другий ступінь тяжкості токсико-алергічної форми.

Лікування хронічного тонзиліту

Лікування простої форми хронічного тонзиліту починається з консервативної терапії. Якщо консервативна терапія не ефективна (відсутність ефекту після трьох курсів), то постає питання про видалення піднебінних мигдалин хірургічним шляхом.

Лікування токсико-алергічної форми хронічного тонзиліту залежить від його ступеня тяжкості. При першого ступеня тяжкості також починають лікування з консервативного лікування, і якщо це лікування не дає ефекту після 1-2 курсів, то видаляють мигдалини хірургічним шляхом.

Друга ступінь тяжкості хронічного тонзиліту є прямим показанням до оперативного видалення запалених мигдаликів.

Лікування хронічного тонзиліту в стадії загострення

При загостренні хронічного тонзиліту виникає ангіна. Вона обумовлена \u200b\u200bрозвитком в мигдалинах патогенної мікрофлори. Тому основними лікарськими препаратами при лікуванні повинні бути антибіотики і антисептики.

Лікування хронічного тонзиліту антибіотиками починається відразу ж при появі симптомів гіперемії, болю в горлі і підвищення температури тіла. Антибіотики можна застосовувати як в таблетованій формі, так і у вигляді ін'єкцій. Основні антибіотики, які слід застосовувати при даному захворюванні - це антибіотики групи пеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін) і цефалоспоринів (цефазолін, цефтриаксон).

Відсутність ефекту через 48 годин від початку лікування антибіотиками (немає зниження температури тіла, болю і набряклості мигдалин), говорить про те, що даний препарат не діє і необхідно змінити його на інший. Таке може статися, якщо ви неодноразово лікувалися даним видом антибіотика і у бактерій розвинулася резистентність до нього. Для більш точного визначення антибіотикорезистентності бактерій необхідно виконати бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості бактерій до антибіотиків.

Крім антибактеріального лікування необхідно проводити полоскання горла і ротової порожнини розчинами антисептиків (фурацилін, йодинол та інші). Такі полоскання виробляються 5-10 разів в день.

Також, як місцевого лікування використовуються спреї (інгаліпт, гексорал і інші), застосування яких здійснюється за інструкцією.

Для зниження болю в горлі і надання антисептичний ефекту існують спеціальні різноманітні смоктальні льодяники (фарингосепт і інші).

Виділяють кілька методів консервативного лікування хронічного тонзиліту поза загостренням:

Метод промивання мигдалин. У зв'язку з певною анатомічною особливістю будови мигдаликів у деяких хворих на хронічний тонзиліт порушується фізіологічне промивання мигдалин природним шляхом. Через це в лакунах мигдалин відбувається застій вмісту і розвитку там різних патогенних бактерій. Промивання мигдалин здійснюють за допомогою шприца з вигнутою канюлей або із застосуванням спеціальної апаратури. Для промивання використовують антисептичні розчини фурациліну, борної кислоти, йодинолом та інші. Мета промивання - механічно видалити гнійний вміст лакун і знищити бактерій розчинами антисептиків. Зазвичай таке промивання повинно виконуватися через день протягом 15 днів. Повторення курсу здійснюється через три місяці.

Методи витискування, відсмоктування і видалення вмісту лакун спеціальними інструментами. Цей метод використовують рідко через його низьку ефективність і можливості травмування.

Метод введення лікарських засобів в тканину мигдаликів і навколишні тканини. При цьому вводять такі речовини, як антибіотики, склерозуючі речовини, гормони, ферменти та інше. Важко говорити про ефективність цього методу, так як дана методика застосовується вкрай рідко через можливість розвитку абсцесів в області мигдалин.

Фізіотерапевтичні методи лікування хронічного тонзиліту. Для такого лікування використовують УФО, електромагнітні хвилі, ультразвук. Зазвичай дана фізіотерапія виконується в 15 сеансів. Після цього у мигдалин підвищується здатність протистояти інфекції.

хірургічне лікування

Лікування декомпенсированного хронічного тонзиліту (відсутність ефекту від консервативної терапії, токсико-алергічна форма другого ступеня, паратонзиллит, сепсис) тільки оперативне.

Підготовку до оперативного видалення мигдаликів (тонзилектомії) проводять в амбулаторних умовах. Для цього збирають анамнез захворювання і анамнез життя, беруть різні лабораторні аналізи, змінюють артеріальний тиск, Знімають ЕКГ, оглядають різними фахівцями.

По можливості до операції хворого лікують від супутніх захворювань, проводять симптоматичну терапію основного захворювання. Перед операцією хворому дають заспокійливі, седативні засоби. Операція виконується натщесерце.

Як правило, тонзилектомії виконується з збереженим свідомістю у пацієнта під місцевим знеболенням в положенні сидячи. Знеболювання здійснюють за допомогою дикаїну (змазування) і новокаїну 0,5% з адреналіном (обколюють тканини мигдалин).

Видаляють мигдалину спеціальним інструментом (петлею) або скальпілем. Спочатку її відтягують, відокремлюють від навколишніх тканин, потім вводять в петлю і обрізають під основу. До поверхні, що кровоточить накладають затискачі і підшивають.

Після операції хворого відправляють в палату, кладуть в ліжко і кладуть на шию міхур з льодом. Оперированная область може трошки кровоточити, тому хворого кладуть на бік, щоб кров стікала не в горло і далі в стравохід, а в ротову порожнину. Це дозволяє контролювати кількість крововтрати.

У перший день після операції хворому не можна їсти, але можна трохи попити води. При болях в горлі, хворому проводять аплікаційну анестезію (наприклад, стрепсіс-плюс-спреєм). Через день хворого можна годувати рідкою їжею.

Виписують із стаціонару хворого на п'яту добу. Йому видається лікарняний режим на тиждень і даються рекомендації (уникати сильних фізичних навантажень, Дотримуватися щадну дієту та інше).

Багато людські професії припускають виконання своїх обов'язків в рамках різноманітних соціальних груп.

Всі знають, що таке зубний біль, але мало хто чув про таке захворювання, як гранульома зуба.

Ударно-хвильова терапія - лікування ускладнень кістково-м'язової системи регульованою ударною хвилею, що впливає на болючі ділянки в тканинах.

Щоденний догляд за шкірою обличчя - обов'язкова умова збереження молодості і краси шкіри. Давно відомо, що чим раніше і сумлінніше дівчина почнемо.

Хронічний тонзиліт

визначення

Профілактика хронічного тонзиліту

Класифікація хронічного тонзиліту

Виділяють дві клінічні форми хронічного тонзиліту: просту і токсико-алергічну двох ступенів вираженості.

Проста форма хронігеского тонзиліту

Рідкий гній або казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдалин (можуть бути з запахом);

Мигдалини у дорослих частіше невеликі, можуть бути гладкими або з розпушеному поверхнею;

Стійка гіперемія країв піднебінних дужок (ознака Гізі);

Набряклі краю верхніх відділів піднебінних дужок (ознака Зака);

Валікообразно потовщені краю передніх піднебінних дужок (ознака Преображенського);

Зрощення і спайки мигдалин з дужками і трикутної складкою;

Збільшення окремих регіонарних лімфатичних вузлів, іноді болючих при пальпації (при відсутності інших вогнищ інфекції в цьому регіоні).

До супутніх захворювань відносять ті, які не мають єдиної інфекційної основи з хронічним тонзилітом, патогенетична зв'язок - через загальну і місцеву реактивність.

Токсико-аллергігеская форма I ступеня

Періодичні епізоди субфебрильної температури тіла;

Епізоди слабкості, розбитості, нездужання; швидка стомлюваність, знижена працездатність, погане самопочуття;

Періодичні болі в суглобах;

Збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (при відсутності інших вогнищ інфекції);

Функціональні порушення серцевої діяльності непостійні, можуть проявлятися при навантаженнях і в спокої, в період загострення хронічного тонзиліту;

Відхилення від норми лабораторних даних можуть бути нестійкими і непостійними.

Супутні захворювання такі ж, як при простій формі. Не мають єдиної інфекційної основи з хронічним тонзилітом.

Токсико-аллергігеская форма II ступеня

Періодичні функціональні порушення серцевої діяльності (хворий скаржиться, реєструються порушення на ЕКГ);

Серцебиття, порушення серцевого ритму;

Болі в області серця або суглобах бувають як під час ангіни, так і поза загостренням хронічного тонзиліту;

Субфебрильна температура тіла (може бути тривалою);

Функціональні порушення інфекційної природи в роботі нирок, серця, судинної системи, суглобів, печінки та інших органів і систем, що реєструються клінічно і за допомогою лабораторних методів.

Парні захворювання мають з хронічним тонзилітом загальні інфекційні причини.

Гострий і хронічний (нерідко з завуальованій симптоматикою) тонзіллогенний сепсис;

Набуті вади серця;

Інфекційно-алергічної природи захворювання сечовидільної системи, суглобів та інших органів і систем.

Етіологія хронічного тонзиліту

У більшості випадків початок хронічного тонзиліту пов'язане з однією або декількома ангінами, після яких відбувається хронизация гострого запалення в піднебінних мигдалинах.

Патогенез хронічного тонзиліту

Клініка хронічного тонзиліту

При хронічному тонзиліті спостерігають помірно виражені симптоми загальної інтоксикації, такі, як періодична або постійна субфебрильна температура тіла, пітливість, підвищена стомлюваність, в тому числі розумова, порушення сну, помірні запаморочення і головний біль, погіршення апетиту та ін.

Хронічний тонзиліт часто стає причиною розвитку інших захворювань або ускладнює їх перебіг. Численні дослідження, проведені за останні десятиліття, підтверджують зв'язок хронічного тонзиліту з ревматизмом, поліартритом, гострим і хронічним гломерулонефритом, сепсисом, системними захворюваннями, дисфункцією гіпофіза і кори надниркових залоз, неврологічними захворюваннями, гострими і хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи і ін.

Таким чином, основою клінічної картини хронічного тонзиліту вважають симптомокомплекс, пов'язаний з формуванням вогнища хронічної інфекції в піднебінних мигдалинах.

Діагностика хронічного тонзиліту

фізикальне обстеження

Хронічна вогнищева інфекція в мигдалинах в силу своєї локалізації, лімфогенних та інших зв'язків з органами і системами життєзабезпечення, характеру інфекції (В-гемолітичний стрептокок і ін.) Завжди надає токсико-алергічне вплив на весь організм і постійно створює загрозу виникнення ускладнень у вигляді місцевих та загальних захворювань. У зв'язку з цим для встановлення діагнозу хронічного тонзиліту необхідно виявити і оцінити наявні у хворого загальні пов'язані захворювання.

Лабораторні дослідження

До Фарінгоскопіческі ознаками хронічного тонзиліту відносять запальні зміни піднебінних дужок. Достовірна ознака хронічного тонзиліту - гнійний вміст в криптах мигдаликів, яке вирізняється при натисканні шпателем на мигдалину через передню піднебінну дужку. Воно може бути більш-менш рідким, іноді кашкоподібним, у вигляді пробок, каламутним, жовтуватим, рясним або мізерним. Мигдалики при хронічному тонзиліті у дітей зазвичай великі рожеві або червоні з пухкої поверхнею, у дорослих - частіше середніх розмірів або маленькі (навіть приховані за дужками), з гладкою блідою або цианотичной поверхнею і розширеними верхніми лакунами.

Решта Фарінгоскопіческі ознаки хронічного тонзиліту виражені в більшій чи меншій мірі, вони вторинні і можуть виявлятися не тільки при хронічному тонзиліті, але і при інших запальних процесах в порожнині рота, глотки і навколоносових пазух. У ряді випадків може знадобитися ЕКГ, рентгенографія навколоносових пазух. Диференціальна діагностика

при диференціальної діагностики потрібно мати на увазі, що деякі місцеві і загальні ознаки, характерні для хронічного тонзиліту, можуть викликатися іншими осередками інфекції, наприклад фарингіт, запаленням ясен, карієсом зубів.

Лікування хронічного тонзиліту

немедикаментозне лікування

Застосовують також вплив на мигдалини магнітним полем за допомогою апарату «Полюс-1», що сприяє стимуляції антітелопродукцію в мигдалинах і факторів неспецифічної резистентності.

Медикаментозне лікування

При сприятливих результатах курси консервативної терапії проводяться 2-3 рази на рік. Консервативне лікування хронічного тонзиліту використовують лише в якості паліативного методу. Вилікувати хронічний тонзиліт можна лише за рахунок повної елімінації хронічного вогнища інфекції за допомогою двосторонньої тонзилектомії.

хірургічне лікування

Прогноз, як правило, сприятливий.

Лори (отоларингологи) в Москві

Записатися на прийом 1700 руб.

Ціна 2310 руб. 2079 руб.

Записатися на прийом зі знижкою 231 руб. Натискаючи на «Записатися на прийом», Ви приймаєте умови угоди і даєте свою згоду на обробку персональних даних.

Записатися на прийом 1500 руб. Натискаючи на «Записатися на прийом», Ви приймаєте умови угоди і даєте свою згоду на обробку персональних даних.

• хірургічний профіль
• Абдомінальна хірургія
• Акушерство
• Військово польова хірургія
• гінекологія
• Дитяча хірургія
• кардіохірургія
• Нейрохірург
• онкогінекологія
• Онкологія
• онкохірургія
• ортопедія
• Оториноларингологія
• Офтальмологія
• судинна хірургія
• торакальна хірургія
• травматологія
• урологія
• хірургічні хвороби
• ендокринна гінекологія

• терапевтичний профіль
• Алергологія
• гастроентерологія
• гематологія
• гепатологія
• Дерматологія і венерологія
• Дитячі хвороби
• Дитячі інфекційні хвороби
• імунологія
• Інфекційні захворювання
• Кардіологія
• наркологія
• нервові хвороби
• нефрологія
• професійні хвороби
• пульмонологія
• Ревматологія
• фтизіатрія
• ендокринологія
• Епідеміологія

• Стоматологія
• Дитяча стоматологія
• Ортопедична стоматологія
• терапевтична стоматологія
• хірургічна стоматологія
• інше
• дієтологія
• Психіатрія
• генетичні хвороби
• Захворювання, які передаються статевим шляхом
• Мікробіологія
• Популярні хвороби:
• герпес
• гонорея
• хламідіоз
• кандидоз
• простатит
• псоріаз
• сифіліс
• ВІЛ інфекція

весь матеріал представлений для ознайомлювальних цілей

Хронічний тонзиліт - запальний процес з локалізацією в піднебінних мигдалинах, який прийняв повільну затяжну форму. Форма хвороби відрізняється періодичними рецидивами (повторення через певні проміжки часу при наявності в своєму розпорядженні факторів гострих епізодів захворювання).

Якщо врахувати, що мова йде про важливому органі, який відіграє визначальну роль в ланцюзі формування імунної та фізіологічного типів захисту організму, важливість діагностики і дієвих механізмів лікування патології у медиків не викликає сумнівів. Про це стаття, підготовлена \u200b\u200bнашими фахівцями за матеріалами робіт практикуючих отоларингологів.

Що це таке?

Хронічний тонзиліт - тривале запалення глоткових і піднебінних мигдалин (від лат. Tonsollitae - мигдалеподібні залози). Розвивається і інших інфекційних хвороб, що супроводжуються запаленням слизової оболонки зіва (,), або без попереднього гострого захворювання.

Причини виникнення

Фактори, які сприяють розвитку хронічного тонзиліту у дорослих і дітей:

• викривлення носової перегородки;
• зниження місцевого і загального імунітету;
• частий нежить;
• запальні недуги, які розвиваються в інших ЛОР-органах;
• карієс;
• наявність в організмі людини вогнищ хронічної інфекції;
• алергічна налаштованість організму.

Хронічний тонзиліт - це інфекційно-залежний запальний процес, який розвивається внаслідок патогенної діяльності мікроорганізмів. У нормі мигдалини в організмі існують для того, щоб затримувати інфекційних агентів і не давати їм проникати більш глибоко в дихальні шляхи. Якщо ж відбувається зниження місцевих або загальних захисних сил організму, то патогенні мікроорганізми, які затрималися на мигдалинах, починають активно розвиватися і розмножуватися, провокуючи прогресування хвороби.

симптоми

Хронічний тонзиліт у дорослих протікає з періодами ремісії і періодами загострень. При розвитку загострення розвиваються ознаки ангіни ():

• різке підвищення температури тіла до фебрильних цифр (39-40 градусів);
• інтенсивні болі в горлі;
• збільшуються регіонарні лімфовузли;
• на мигдалинах з'являється гнійний наліт;
• також можуть бути гнійні фолікули на слизової мигдаликів.

У період ремісії у хворого можуть бути наступні симптоми хронічного тонзиліту:

• дискомфорт в горлі;
• відчуття грудки в горлі;
• невеликі болі вранці;
• неприємний запах з рота;
• пробки на мигдалинах;
• невеликі скупчення гною в лакунах.

Також, крім ознак самого тонзиліту, можуть бути і симптоми супутніх захворювань - хронічного фарингіту, риніту, синуситу.

При розвитку декомпенсованої форми з'являються такі симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• головні болі;
• тривалий субфебрилітет (температура тримається в районі 37 градусів).

Крім цього можуть приєднатися ознаки ускладнень. Найпоширенішим ускладненням при декомпенсованій формі хронічного тонзиліту є паратонзіллярний абсцес.

Він починається як ангіна, але пізніше хворий зовсім не може ковтати і відкривати рот. Спостерігається виражений набряк тканин глотки. Хворому потрібна термінова медична допомога і госпіталізація. Спровокувати загострення хронічного тонзиліту може переохолодження організму, гостра респіраторна вірусна інфекція, Вживання холодного пиття або їжі.

Як виглядає хронічний тонзиліт: фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у дорослих.

діагностика

При огляді, лікар проводить пальпацію лімфатичних вузлів і огляд безпосередньо мигдалин. Але цим фахівці не обмежуються, з огляду на те, скільки ускладнень може бути викликано даним захворюванням. Також береться паркан вмісту лакун, яке відправляють на аналіз. Взяття матеріалу для проведення лабораторного дослідження проводиться шляхом натискання на мигдалину, з якої виділяється гній. Якщо ж гній маю слизову структуру і неприємний запах, то найімовірніше має місце хронічна форма тонзиліту. Але навіть цей аналіз не може показати повну клінічну картину і з точністю визначити діагноз.

Для точного встановлення діагнозу, лікарі звертають увагу на загальний стан організму і наявність відхилень від норми. Такими відхиленнями, перш за все, вважаються потовщені краю піднебінних дужок і гіпертермія. Також фахівці визначають рубцеві спайки між піднебінні дужки і миндалинами.

Мигдалини, при хронічній формі тонзиліту, мають розпушений вид, мають рубцово-змінену поверхню. У лакунах мигдалин є гнійні пробки, або гнійні виділення.

наслідки

При переході тонзиліту в хронічну форму відбувається зниження імунної відповіді організму, що може вплинути на роботу внутрішніх органів. У важких випадках, коли виявляються симптоми інтоксикації, розвиваються деякі ускладнення.

Затяжні інфекції призводять до виникнення ускладнень, пов'язаних з порушенням роботи серця, захворюваннями нирок. Часто тонзиліт в запущеній формі супроводжується ревматизмом, тонзіллокардіальним синдромом. Серйозних збитків здоров'ю наноситься токсинами, які виділяються при ангінах.

Лікування хронічного тонзиліту

При лікуванні компенсованій форми і при відсутності ускладнень проводиться консервативне лікування хронічного тонзиліту в домашніх умовах використовуючи ефективні препарати. Якщо у хворого присутні ознаки декомпенсації хронічного тонзиліту і розвиваються ускладнення, то може знадобитися оперативне втручання.

В першу чергу проводяться заходи по зміцненню захисних сил організму - правильне харчування, скорочення шкідливих звичок. При наявності супутніх захворювань, які також є джерелами постійного інфікування, їх потрібно лікувати:

• обов'язкова санація ротової порожнини - лікування запальних захворювань у дітей (карієс,);
• лікування,.

Чим лікувати хронічний тонзиліт: список препаратів

Для консервативного лікування хронічного тонзиліту у дорослих застосовуються такі препарати:

1. при тонзиліті. Ця група препаратів призначається тільки при наявності загострення хронічної форми тонзиліту, терапію антибіотиками рекомендують проводити на основі даних бак. посіву. Наосліп призначати препарати не варто, оскільки це може стати причиною відсутності ефекту і втрати часу, не кажучи вже про побічні ефекти і погіршенні стану. Залежно від ступеня тяжкості запального процесу при ангіні лікар може призначити короткий курс найбільш безпечних і легких засобів, оскільки при тривалих курсах сильних препаратів необхідно доповнювати лікування курсом прибутків. При прихованому перебігу хронічного тонзиліту лікування антимікробними препаратами не показано, оскільки це додатково порушує мікрофлору порожнини рота і шлунково-кишкового тракту, а також провокує придушення імунітету.
2. Знеболюючі засоби. При вираженому больовому синдромі, найоптимальнішим є Ібупрофен або Нурофен, вони застосовуються як симптоматична терапія і при незначній болю їх застосування не доцільно (див. повний список і ціни нестероїдних протизапальних препаратів в статті Уколи від болю в спині).
3. Прибуток. При призначенні агресивних форм антибіотиків широкого спектру дії і при наявності супутніх патологій шлунково-кишкового тракту (рефлюкс, коліт, гастрит) обов'язково перед прийомом антибіотиків прийняти пробіотики, які стійкі до дії перших - «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Прімадофілус», «Наріне», «рела лайф», «Аципол».
4. Антигістамінні препарати. Для зменшення набряку слизової оболонки, мигдалин, набряку задньої стінки глотки потрібно провести прийом десенсебілізірующіе препаратів, також вони посприяють кращому всмоктуванню інших лікарських засобів. З цієї групи препаратів краще використовувати кошти останнього покоління, Оскільки вони мають пролонговану дію і не мають седативного ефекту, більш безпечні і сильні. Серед антигістамінних препаратів кращими є - «Фексофаст», «Фексадін», «Телфаст», «Зодак», «Летізі», «Зіртек», «Парлазін», «Цетрин».
5. Антисептичну місцеве лікування. важливою умовою ефективного лікування є полоскання горла, для цього можна використовувати різні розчини як готові спреї, так і розводити спеціальні розчини самостійно. Найбільш зручно застосовувати Мірамістин (250 руб), який продається з розпилювачем 0,01% розчин, Октенісепт (230-370 руб), який розводиться водою 1/5, а також Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. розлучається в 100 мл теплої води (див. список всіх спреїв для горла). Ароматерапія може теж надавати позитивну дію, якщо проводити полоскання горла або інгаляції ефірними маслами - лаванди, чайного дерева, Евкаліпта, кедра.
6. Антисептичну місцеве лікування. Важливою умовою ефективної терапії є полоскання горла. Для цих цілей можна використовувати як готові спреї, так і самостійно приготовані розчини. Зручніше за все застосовувати Мірамістин 0,01% розчин, «Октенісепт», «Діоксілін», які розводять теплою водою. Ароматерапія також робить позитивний вплив, якщо полоскати горло і робити інгаляції ефірними маслами - кедра, евкаліпта, чайного дерева, лаванди.
7. Імуностимулюючі терапія. Серед препаратів, які можна використовувати для стимуляції місцевого імунітету в порожнині рота, мабуть, тільки Имудон показаний до застосування, курс терапії яким становить 10 днів (розсмоктують табл. 4 р / день). Серед засобів природного походження для підняття імунітету можна використовувати Прополіс, Пантокрин, женьшень, ромашку.
8. Пом'якшувальні засоби. Від запалення в горлі і прийому деяких лікарських препаратів може виникати сухість у роті, саднение в горлі, першіння, в таких випадках ефективно застосовувати обліпихову, персикове, абрикосове масла, за умови відсутності їх індивідуальної непереносимості. Для того щоб добре пом'якшити носоглотку, можна закопувати одне з масел в ніс вранці і ввечері по кілька крапель, при процедурі слід закинути голову. Ще одним з методів пом'якшення горла є 3% перекис водню, якій полощуть горло максимально довго, після чого прополіскують ротову порожнину теплою водою.

Гнійні пробки при хронічному тонзиліті

фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичне лікування хронічного тонзиліту може ефективно впливати під час ремісії - досить ефективною визнана лазеротерапія, завдяки її антибактеріальній і протизапальній дії, зумовленого безпосереднім впливом на мигдалини. Також застосовують короткохвильове УФ випромінювання горла і порожнини рота.

Існують методи ультразвукового впливу на мигдалини, які діють на сам джерело захворювання, руйнуючи структуру утворилася творожистой маси. За допомогою ультразвуку можна також зрошувати мигдалини антисептичними розчинами.

Ефективним засобом є інгаляції вологим паром. Але тут є одне протипоказання - висока температура, тому температуру необхідно спочатку збити, а вже потім проводити інгаляцію. Інгаляції можна використовувати із застосуванням різних лікувальних трав - ромашка, календула, і т. Д., Розчину хлоргексидину, а можна просто дихати над картоплею. Не слід робити глибокі вдихи при інгаляціях, т. К. В разі тонзиліту рекомендований вплив тільки на запалені мигдалини.

Лікування тонзиліту в домашніх умовах

Розглянемо кілька найбільш цікавих рецептів для лікування тонзиліту в домашніх умовах, до складу яких входить мед і його похідні:

• Для прийому всередину приготувати навпіл сік ріпчастої цибулі і мед. Ретельно перемішати і пити по 1 чайній ложці 3 рази на день;
• Змішати квітки ромашки і дубової кори в пропорціях 3: 2. Чотири столові ложки суміші залити 1 літром гарячої води і на невеликому вогні відварювати 10 хвилин. Перед вимиканням додати столову ложку квіток липи. Дати охолонути, процідити, в розчин додати чайну ложку меду. Ретельно перемішати і полоскати горло в теплому вигляді.
• Для змазування мигдалин готується суміш, що складається на 1/3 з свіжовичавленого соку листя алое і на 2/3 натурального меду. Суміш акуратно перемішується і зберігається в холодильнику. перед застосуванням лікарський склад необхідно зігріти до 38-40 градусів Цельсія. Дерев'яним або пластмасовим шпателем склад акуратно наноситься на хворі мигдалини 1-2 рази на день, мінімум за 2 години до їжі. Лікування повторювати щодня протягом двох тижнів. Потім процедура робиться через день.

оперативне лікування

Таке лікування в основному проводиться при виявленні декомпенсованого хронічного тонзиліту і при відсутності позитивного ефекту від неодноразово проведеного консервативного лікування.

Тонзилектомія може бути повною або частковою. При повній тонзилектомії виконується тотальне висічення уражених мигдаликів. Часткова тонзилектомія дозволяє зменшити розміри збільшених мигдаликів, але зараз ця операція проводиться рідко через високо ризику рецидиву хвороби. До рідкісних видів оперативного лікування відносяться гальванокаустіка і діатермокоагуляція.

До нових видів лікування тонзиліту відносяться лазерна лакунотомія, операція по видаленню мигдалин виконується із застосуванням хірургічного лазера. Можливе проведення такого лікування із застосуванням хірургічного ультразвуку.

Набирає популярності кріодеструкція - заморожування рідким азотом мигдалин. Його застосування виправдане при незначному збільшенні мигдалин в розмірах.

Тонзилектомія (видалення мигдалин)

профілактика

Профілактика загострень хронічного тонзиліту:

1. Дотримання правил гігієни житла і робочих приміщень.
2. Усунення запиленості, загазованості повітря.
3. Общегигиенические заходи.
4. Загартовування.
5. Раціональне харчування.
6. Санаційні заходи: виявлення та лікування захворювань ясен і зубів, синуситів, отитів, порушень носового дихання.

Слід зазначити, що навіть виконання всіх перерахованих вище заходів абсолютно не гарантує виключення рецидивів.

Хронічний тонзиліт - це захворювання верхніх дихальних шляхів, що характеризується тривалим запальним процесом мигдалин. Причиною розвитку хронічного тонзиліту найчастіше стає неефективний або незавершений курс лікування гострого тонзиліту. Тривале зниження місцевого імунітету призводить до формування вогнищ запалення гланд, в яких при початку загострення захворювання активізуються патогенні організми.

Поширеність і небезпека хвороби

Поширеність хронічного тонзиліту досить висока: за деякими даними, захворювання схильні до 10% популяції європейських країн і Росії. Хвороба може вражати як дорослих, так і дітей. Крім дискомфорту, яке відчуває хворий на хронічний тонзиліт, дане інфекційне захворювання небезпечне наявністю постійного вогнища запалення і інфекції в організмі, що призводить до таких ускладнень тонзиліту, як ревматизм, пієлонефрит, ревматизм, поліартрит, розвиток аутоімунних захворювань і так далі. Саме тому будь-яка людина має знати все про хронічний тонзиліт, лікування і симптоми даного захворювання.

Причини розвитку хронічного тонзиліту

Мигдалики (в просторіччі - гланди), що складаються з лімфоїдної тканини, входять в загальну імунну систему організму. Їх основне призначення - боротьба з інфекційними агентами, проникаючими в глотку людини. У нормі мікрофлора людини складається з непатогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, що знаходяться в стані природного балансу завдяки сукупної роботі всіх органів імунної системи. При порушенні балансу, проникненні патогенних організмів напруга місцевого імунітету призводить до знищення вірусів, грибків і бактерій. При частому напрузі імунітету, великій кількості патогенної флори, загальному зниженні опірності організму лімфоїдні тканини стають не здатні виробляти достатню кількість інтерферонів, лімфоцитів, гамма-глобулінів для протистояння інфекційних агентів.

При частих і / або затяжних запальних процесах в горлі мигдалики втрачають здатність до вираженого опору патогенним організмам, очищенню тканин і самі стають джерелом інфекції, що призводить до розвитку хронічного тонзиліту. Зазвичай мигдалини запалюються через наявність в них лакун. Лакуни гланд є резервуари для скупчення клітин епітелію і різних мікроорганізмів. На поверхні мигдалин у хворих тонзилітом за результатами аналізу мікрофлори виділяють близько 30 різних патогенних мікроорганізмів, бактеріальний аналіз вмісту лакун найчастіше виявляє наявність високої концентрації стрептококів і стафілококів.

Найчастіше хронічна форма захворювання розвивається саме після гострого запального процесу, ангіни. Зрідка, в 3 випадках з 100, вогнище хронічного запалення формується без гострої форми в безпосередній ретроспективі. Розвитку хронічної форми захворювання сприяють наступні патології і хвороби бактеріальної і вірусної етіології:

• гнійні синусити, гайморити, аденоідіти, а також будь-які запальні процеси і патології будови носових ходів, що порушують носової тип дихання;
• карієс, гінгівіт і інші осередки концентрації патогенної мікрофлори в ротовій порожнині;
• наявність в найближчому анамнезі кору, скарлатини, поточний туберкульозний процес і інші інфекції, що знижують загальний імунітет, особливо при прихованих, важких формах або неправильної терапії захворювань.

Виділяють також роль спадкової схильності до тонзиліту хронічної форми і ряд факторів, що сприяють зниженню місцевого імунітету в носоглотці:

• недостатній, одноманітний за складом раціон харчування, нестача вітамінів, мінералів;
• недостатнє споживання рідини, низька якість води;
• сильне і / або тривале переохолодження організму, часті різкі перепади оточуючих температур;
• виражене і / або тривалий психоемоційний перенапруження, психічне виснаження, депресивні стани;
• несприятливі умови проживання, праці, загазованість, перевищення допустимої концентрації шкідливих речовин;
• шкідливі звички: тютюнопаління, зловживання алкоголем.

При наявності хронічного вогнища запалення відбувається заміна лімфоїдної тканини на сполучну, утворення рубців, звуження зовнішнього отвору лакун, що викликає формування лакунарних і гнійних пробок, гнійних нальотів. Все це підсилює загальне запалення органу. Лакунарні скупчення патогенних мікроорганізмів, часток їжі, гнійних виділень призводять до проникнення в кровотік і поширенню бактерій, що виділяються ними токсинів і продуктів руйнування по організму, викликаючи хронічну інтоксикацію. Підвищується сенситивность тканин і органів до подразників і чужорідних білків, виникають алергічні, аутоімунні процеси, важкі ускладнення тонзиліту.

Види, симптоми хронічного тонзиліту і ускладнення захворювання

При постановці діагнозу оцінюються місцеві і системні симптоми, проводиться збір анамнезу, аналіз скарг пацієнта і загальної клінічної картини тонзіллярного синдрому. Місцеві тонзілітние симптоми, що мають значення в діагностиці - це прояви будь-яких запальних процесів в тканинах піднебінних мигдалин. При хронічній формі симптоми, характерні для всього організму (системні), пояснюються впливом цитокінів і продуктів розпаду тканин, що поширюються з інфекційного вогнища з кровотоком. Також слід враховувати вплив токсичних речовин, що виділяються внаслідок вираженої мікробної інвазії в лімфоїдну тканину піднебінних мигдалин. Залежно від характеру, частоти загострень та загальної реакції організму виділяють кілька видів хронічного тонзиліту:

• Простий рецидивний хронічний тонзиліт, з частими гострими ангінами.
• Простий затяжний тонзиліт, з ознаками постійного уповільненого запального процесу.
• Простий компенсований, з тривалими періодами ремісії і рідкими рецидивами.
• Токсико-алергічний тонзиліт.

Токсико-алергічна форма захворювання включає два різновиди. При першій різновиди спостерігається ряд симптомів, що свідчать про підвищення рівня алергізації і інтоксикації організму. Це гіпертермія, біль у ділянці серця, підвищена стомлюваність, біль у суглобах. Ознаки не супроводжуються функціональними порушеннями органів і систем.
На другій стадії ознаки інтоксикації підтверджуються при обстеженнях: виявляються порушення серцевої діяльності, результати аналізів підтверджують запальні процеси в суглобах, органах сечостатевої системи, нирках, печінці.

До загальних симптомів тонзиліту хронічної форми відносять:

• часті загострення тонзиліту у вигляді ангін (при простій формі - 3-5 разів на рік) на тлі переохолодження, перевтоми, голодування, вірусної або бактеріальної інфекції;
  сухість слизової глотки, біль, відчуття чужорідного тіла під час ковтання;
• періодичне (при токсико-алергічної формі другого типу - постійне) підвищення температури до субфебрильних показників;
  наявність неприємного запаху з рота;
• збільшення, болючість нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• загальна стомлюваність, головні болі, зниження опірності організму;
• при огляді глотки виявляються гіперемія, потовщення, набряклість піднебінних дужок, мигдаликів, можлива наявність напівпрозорого слизового нальоту, лакунарних пробок.

Загострення хронічного тонзиліту також іноді називається гнійної ангіною. Загострення протікає у вигляді бактеріальної або вірусної ангіни. Залежно від типу збудника це може бути герпетична ангіна, стрептококовий або аденовірусні тонзиліти. Недуга супроводжується місцевими проявами (болем в горлі, вираженою набряком, почервонінням мигдалин і піднебінних дужок, наявністю гнійних вогнищ), різким підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації організму (лихоманкою, головним болем, ломота в м'язах, суглобах, нудотою, слабкістю і т. Д .).

Тонзиліт хронічний більш характерний для дитячого вікового періоду, хоча нерідко спостерігається і у дорослих, відрізняючись переважанням місцевих симптомів над загальними ознаками хвороби. Хронічний тонзіллярной симптом в дорослому віці частіше за все є наслідком самостійного лікування гострого захворювання, ангіни, аденовірусної інфекції. Причиною може бути також наявність інфекційного вогнища в порожнині рота: гінгівіту, карієсу і т. П.

У літніх людей спостерігається природний процес зменшення обсягу лімфоїдних тканин і зниження концентрації імунокомпетентних клітин, в зв'язку з чим гострий і хронічний тонзиліт протікають зі стертою симптоматикою, в клінічній картині рідко відзначаються фебрильні показники температури тіла і виражений больовий синдром, поступаючись місцем тривалої гіпертермії в субфебрильной діапазоні і ознаками загальної інтоксикації організму.

Захворювання небезпечне наявністю постійного вогнища інфекції в організмі, що сприяє розвитку важких порушень в роботі органів і систем. Найбільш часто відзначаються наслідки ревматичного типу, такі, як:

• ревмокардити;
• ревмополіартріти (при ураженні синовіальної оболонки суглоба);
• ревмохорея, що вражає нервову систему організму;
• запальні ураження шкірних покривів ревматичного характеру.

Ревматизм розвивається під впливом двох факторів: впливу виділяються патогенними мікроорганізмами токсинів на серцеву тканину і схожості антигенів деяких штамів стрептокока з притаманними людському організму. Другий фактор викликає патологічний системний аутоімунний відповідь, при якому імунні клітини починають вражати власні клітини людини, сприймаючи їх як чужорідних. Крім загального впливу на здоров'я запальний процес може розвиватися і локально, викликаючи паратонзиліти, формування ретрофарингеального і парафарінгеального абсцесів.

Хронічний тонзиліт: лікування

Лікування здійснюється в амбулаторних або домашніх умовах. Можуть застосовуватися такі способи:

• медикаментозна терапія,
• промивання мигдалин розчинами,
• фізіотерапія,
• хірургічне втручання.

Нерідко використовуються комбінації різних методів консервативного лікування.

Хронічний тонзиліт: лікування медикаментами

При хронічній формі лікування медикаментозними засобами визнано найбільш ефективним. правильний підбір медикаментозних препаратів допомагає проводити ефективне консервативне лікування тонзиліту у дорослих і дітей. Лікарські засоби, що застосовуються при захворюванні, спрямовані на системне і місцеве вплив, в залежності від анамнезу, клінічної картини запалення, наявності ускладнень і результатів аналізів.

Групою препаратів першого вибору при загостренні хронічних форм є антибактеріальні засоби. Їх призначення - максимально можливе видалення бактерій з порожнини рота. Точний підбір антибіотика здійснюється за результатами оцінки концентрації патогенних мікроорганізмів у вмісті лакун піднебінних мигдалин і їх чутливості до різних груп антибіотиків. У 70% випадків захворювання виникає внаслідок ураження тканин мигдалин гемолітичним стрептококом, в зв'язку з чим найчастіше для його терапії призначаються препарати пеніцилінового ряду. При індивідуальній непереносимості препаратів пеніцилінової групи призначаються антибіотики широкого спектру дії. При визначенні іншого збудника запального захворювання необхідний вибір антибактеріальної дії адресного впливу.

самостійне лікування антибактеріальними препаратами небезпечно не тільки низькою ефективністю, але і виникненням толерантності у патогенних мікроорганізмів до діючої речовини антибіотика, що здатне істотно ускладнити подальшу терапію хвороби.

Антибактеріальна терапія не застосовується при латентній формі хвороби і в період ремісії. Тривалість курсу лікування антибіотиками визначає фахівець. При тривалій терапії антибактеріальними засобами, препаратами широкого спектру дії, високими дозами медикаментів, при наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, Порушеннях травлення доцільно поєднувати прийом антибіотиків з пробиотическими препаратами для відновлення мікрофлори кишечника.

Можливо також застосування антибіотиків локальної дії у вигляді спреїв при легких загостреннях, однак підбір діючої речовини повинен грунтуватися на результатах аналізу бактеріального посіву. Застосування даного типу медикаментів не є базовим методом терапії, так як поверхневий зрошення мигдалин антибактеріальним складом надає тимчасове вплив і не сприяє накопиченню діючої речовини в лімфоїдної тканини. Часті полоскання антибактеріальними засобами при хронічній формі захворювання на даний момент визнані невиправданим методом лікування: місцеве вплив не є ефективним, проте може сприяти формуванню антибіотикорезистентності флори.

При хронічному тонзиліті не має особливого сенсу прийом противірусних препаратів, оскільки в більшості випадків збудником захворювання є бактерії.

Якщо виявлено хронічний тонзиліт, лікування повинно включати і інші групи препаратів. При виражених больових відчуттях в горлі призначають знеболюючі препарати локального і загального дії. Таблетовані форми нестероїдних протизапальних засобів (німесулід, ібупрофен, парацетамол, ібуклін) застосовуються при загостреннях хронічної форми захворювання.

Ефективну терапію проводять за допомогою антисептичних препаратів: спреїв, розчинів для змазування горла, полоскання. Зменшити вираженість набряклості піднебінних дужок і мигдаликів, а також знизити загальну аллергизацию організму допомагають антигістамінні засоби, що застосовуються системно.

Для зниження дискомфорту, пов'язаного із запаленням слизової мигдалин і поверхні глотки, застосовують місцеві, локальні пом'якшувальні засоби. Більшість готових форм медикаментів, що застосовуються при тонзиліті, поєднують антисептичну, пом'якшувальну, протизапальну дію. Можливе використання самостійно виготовлених сольових розчинів, відварів трав з антисептичною дією для полоскання, методів альтернативної медицини (фітомасел, трав'яних зборів) при рекомендації фахівця і відсутності протипоказань.

Так як важливе значення в терапії хронічних запальних захворювань має відновлення рівня загального і місцевого імунітету, можливі призначення препаратів-імуностимуляторів, а також обов'язково ведення здорового способу життя, при тривалій ремісії - оздоровлення організму методами загартовування, заняття спортом, повноцінний раціон, своєчасний відпочинок, виключення шкідливих факторів.

Хронічний тонзиліт: лікування консервативними методами

Методи консервативної терапії пропонують широкий вибір процедур, що входять в загальний комплекс лікування хронічної форми захворювання. У більшості випадків методів консервативної терапії при дотриманні правил лікування досить для одужання пацієнта.

При діагнозі «хронічний тонзиліт» лікування нерідко включає такий метод, як промивання лакун піднебінних мигдалин асептичними розчинами. Він вважається найбільш поширеним і загальнодоступним методом консервативної терапії при тонзилітах. Мета - видалення нальоту, лакунарних пробок, скупчення відмерлої епітелію, лейкоцитів і інших тканин і частинок, що затримуються усередині лакун через склеротичних змін в тканинах, що перешкоджають самоочищення мигдаликів. Процедура проводиться за допомогою різних інструментів: часто вживаним, хоча і менш ефективним вважається використання медичного шприца з вигнутою канюлей. Більш сучасні спеціальні насадки дозволяють подавати асептичний розчин під підвищеним тиском і досягати повного очищення лакуни. Разом з промиванням можливо поєднання введення в лакуни лікарських препаратів у вигляді розчину через шприц, насадку для промивання або ультразвуковий апарат, який створює суспензія антисептичний розчину. Для досягнення необхідного терапевтичного ефекту призначають курс промивання в середньому з 10-12 процедур в поєднанні з обробкою поверхні мигдалин розчином Люголя.

Фізіотерапія при лікуванні тонзиліту відноситься до добре відомим і дієвих методів в складі комплексної терапії захворювання. Найбільш часто вдаються до ультрафіолетового опромінення області мигдалин, глотки з метою санації поверхні фізичними методами, а також прогрівання горла. До методів фізичного впливу відносять використання терапевтичної лазеротерапії для зниження набряку і вираженості запальних процесів слизової оболонки і віброакустичного впливу, що дозволяє поліпшувати мікроциркуляцію і кровопостачання в тканинах піднебінних мигдалин.

Використовувані раніше методики видавлювання і відсмоктування вмісту лакун довели низьку ефективність і підвищену небезпеку травмування, що викликає як поширення запалення, так і прискорення формування рубцевої тканини. На даний момент ці способи застосовуються виключно з метою вилучення вмісту для дослідження.

Комплексне лікування, спрямоване на зниження вираженості запального процесу, регенерацію тканин і відновлення мікрофлори піднебінних мигдалин, проводиться курсами. Поєднання медикаментозного і консервативного лікування повинно проводитися під час періоду ремісії, при відсутності ознак загострення. Для досягнення клінічного одужання терапія проводиться від 2 до 4 разів на рік в залежності від індивідуальної реакції пацієнта.

Хронічний тонзиліт: лікування хірургічними методами

Для лікування можуть також використовуватися оперативні способи, які полягають в радикальному хірургічному видаленні піднебінних мигдалин. Так як в даному випадку організм позбавляється одного з органів імунної системи, до нього вдаються в тих випадках, коли хвороба прогресує, і консервативні методики не дають належного впливу.

показаннями до оперативного лікування вважаються:

• обструкція дихальних шляхів під час сну, перешкоди при носовому диханні, ковтанні через постійне набряку слизової або розростання тканин піднебінних мигдалин;
  заміна здебільшого лімфоїдної тканини органу на сполучну, що призводить до значного зниження його функціональності;
• прогресування патології на тлі регулярних курсів терапії протягом року або більше;
• виражені токсико-алергічні форми захворювання;
• важкі ускладнення: гостра ревматична лихоманка, ревматизм, гломерулонефрит та інші;
• часті загострення захворювання (більше 5 на рік) на тлі консервативної терапії;
• абсцеси в тканинах мигдалин.

Хірургічне видалення гланд елімінує тканини з запальними вогнищами, прибирає субстрат захворювання і призводить до радикального лікування. Однак при видаленні лімфоїдної тканини, здатної до регенерації і лікуванню, організм позбавляється одного з «бар'єрних» органів, що протистоять інфекції на вході в дихальні шляхи, тому наявність показань для оперативного втручання повинно строго оцінюватися фахівцями.

Протипоказаннями для хірургічного втручання вважаються деякі інші хронічні захворювання і порушення функцій органів і систем, що мають високий ризик декомпенсації, наприклад:

• гіпертонічна хвороба;
• функціональні порушення роботи нирок і т. д.

Тимчасовими протипоказаннями до проведення операції вважаються деякі захворювання всіх пацієнтів і фізіологічні стану жінок:

• будь-які гострі форми захворювань носоглотки і верхніх дихальних шляхів і загострення інших хвороб (синусит, гайморит, фарингіт, і т. п.);
• карієс;
• гінгівіт, запальні процеси бактеріальної етіології в порожнині рота;
• період менструації;
• вагітність.

Оперативне втручання проводиться під впливом місцевих знеболюючих препаратів в умовах клініки. Загальна тривалість процедури видалення мигдалин займає від кількох хвилин до півгодини, залежно від віку пацієнта, тривалості підготовчого етапу, стадії розростання тканин. Відновлювальний період після операції триває від 3-4 днів до 7. Сучасні методики, що застосовуються для інструментального втручання, Основними рекомендаціями відновного періоду є прийом їжі і напоїв в температурному діапазоні 25-30 ° С, складання раціону в перші дні після операції з слизових каш, м'яких, протертих супів, пюре, виняток гострої, солоної, кислої, дратівливою слизову горла їжі, а також підвищеного навантаження на голосові зв'язки, тютюнопаління, будь-яких дратівливих впливів на поверхню рани глотки до повного її загоєння.

Хронічний тонзиліт характеризується розвитком постійного запального процесу в піднебінних мигдалинах, перебіг захворювання супроводжується зміною періодів ремісії загостреннями. Відсутність терапії може призвести не тільки до серйозних місцевих ускладнень, таким як паратонзіллярний абсцес, але і до поразки внутрішніх органів - нирок, серця, легенів, печінки.

Давайте розглянемо: що це за захворювання, причини, перші ознаки і симптоми у дорослих, а також як лікувати хронічну форму тонзиліту за допомогою аптечних і народних засобів.

Хронічний тонзиліт: що це?

Хронічний тонзиліт - це тривале запалення глоткових і піднебінних мигдалин (від лат. Tonsollitae - мигдалеподібні залози). Розвивається після і інших інфекційних хвороб, що супроводжуються запаленням слизової оболонки зіву

Мигдалини, що знаходяться в носоглотці і горлі, є частиною лімфоепітеліального системи, що відповідає за імунітет. Поверхня мигдаликів покрита непатогенними мікроорганізмами і має здатність до самоочищення. Але коли цей процес з якихось причин порушується, вони запалюються, це запалення і є, який може стати хронічним при неправильному або несвоєчасному лікуванні.

В окремих випадках (близько 3% від усієї кількості хворих) хронічний тонзиліт є первинно хронічним захворюванням, Тобто виникає без попередніх ангін.

Призвести до ураження мигдалин інфекцією можуть кілька чинників:

• недоліковані інфекційні захворювання;
• часті (біль в горлі);
• алергія;
• запалення в носових пазухах;
• викривлена \u200b\u200bперегородка носа;
• карієс і захворювання ясен;
• низький імунітет.

Симптоми хронічного тонзиліту яскраво проявляються в періоди рецидивів, коли під час загострення підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли, з'являється біль, першіння в горлі, біль при ковтанні, неприємний запах з рота.

Запалення розвивається внаслідок впливу ряду несприятливих факторів - сильного переохолодження, зниження захисних сил організму і опірності, алергічних реакцій.

Важливу роль в переході остропротекающая тонзиліту в хронічний грає зниження імунної відповіді організму і алергія.

причини

Мигдалики разом з іншими лімфоїдними утвореннями глоткового кільця захищають організм від хвороботворних мікробів, що проникають разом з повітрям, водою і їжею. При певних умовах бактерії викликають в мигдалинах гостре запалення - ангіну. В результаті повторюваних ангін може розвинутися хронічний тонзиліт.

Постійне проникнення хвороботворних мікробів змушує працювати захисні сили в постійному режимі «перевантаження». Особливо небезпечними є так звані бета-гемолітичні стрептококи, мікроби які мають здатність до сильної алергізації організму. Імунітет зазвичай справляється з цією проблемою, але в результаті різних причин іноді може давати і збій.

Захворювання, що провокують розвиток хронічного тонзиліту:

1. Порушення носового дихання - поліпи, гнійний синусит, викривлення носової перегородки, а також зубний карієс - можуть провокувати запалення піднебінних мигдалин
2. Зниження місцевого і загального імунітету при інфекційних захворюваннях -, туберкульоз та ін., Особливо, при тяжкому перебігу, неадекватному лікуванні, неправильно підібраних препаратах для терапії.
3. Необхідно ретельно стежити за гігієною зубів і станом пародонту. Якщо вас змучив хронічний тонзиліт, зверніться до стоматолога і пролікувати зуби, постарайтеся не допускати захворювань ясен. Справа в тому, що інфекція, що оселилася в ротовій порожнині, має всі шанси «пробратися» далі, аж до мигдалин.
4. спадкова схильність - якщо в сімейному анамнезі є хронічний тонзиліт у близьких родичів.

Якщо за поточний рік хворий звертався за допомогою 3-4 рази з приводу гострої ангіни, то він автоматично вноситься до групи ризику по хронічного тонзиліту і береться під нагляд.

форми захворювання

Про хронічному тонзиліті лікарі кажуть у випадках, коли мигдалини знаходяться постійно в запаленій стані, причому може бути 2 варіанти:

1. перший - тонзиліт наче повністю зникає, але при будь-якому переохолодженні його симптоми негайно повертаються;
2. другий - запалення практично не проходить, тільки затихає, при цьому пацієнт відчуває себе задовільно, але доктор бачить, що тонзиліт нікуди не зник, а перейшов в підгостру стадію.

В обох випадках необхідно вживати заходів, домагаючись тривалої (бажано на кілька років) ремісії.

У медичних колах виділяють дві форми хронічного тонзиліту:

• Компенсована. П роявляется місцевими ознаками хронічного запалення мигдалин;
• Декомпенсована форма. Характеризується місцевими ознаками, отягчённимі гнійними ускладненнями у вигляді абсцесів (осумкованних гнійних вогнищ), флегмон (розлитих гнійних вогнищ), ускладнень віддалених органів (нирок, серця).

Важливо врахувати, що при будь-якій з форм хронічного тонзиліту може відбутися інфікування всього організму і розвинутися велика алергічна реакція.

перші ознаки

Ознаки захворювання залежать від його форми - рецидивний і уповільнений тонзиліт (без загострень). Також хронічна ангіна може бути атипової з тривалим перебігом, зниженою або субфебрильною температурою і симптомами інтоксикації (дискомфорт в суглобах і м'язах, нудота і головний біль). Така клінічна картина в деяких випадках може вплинути на надходження людини в армію, але лише якщо захворювання має вкрай важкий перебіг.

Із найочевидніших місцевих ознак наявності в організмі хронічного тонзиліту можна назвати наступні:

• Часті ангіни, тобто повторення захворювання частіше ніж три рази на рік;
• Зміна звичайного стану тканин мигдалин - підвищену їх рихлість або ж ущільнення, рубцеве зміни і інші патологічні процеси.
• Наявність щільних гнійних «пробок» в мигдалинах або ж виділення рідкого гною з лакун.
• Різке почервоніння і збільшення обсягів країв піднебінних дужок, яке візуально нагадує освіту валиків.
• Наявність спайок і рубців між мигдалинами і піднебінні дужки свідчить про тривалому запальному процесі.
• Запалення і збільшення підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, що супроводжується їх підвищеною хворобливістю (при дотику або натисканні).

Симптоми хронічного тонзиліту + фото горла у дорослого

Якщо має місце хронічний тонзиліт, то зазвичай проявляються такі симптоми:

• Часте першіння в горлі та біль при ковтанні. Створюється відчуття, що в горлі знаходиться чужорідний предмет.
• Кашель.
• Температура (найчастіше піднімається ближче до вечора).
• Пацієнт відчуває швидку стомлюваність.
• З'являється сонливість.
• Часті напади дратівливості.
• З'являється задишка, може порушитися серцевий ритм.
• з'являється білий наліт і гнійні пробки.

Неприємні симптоми можуть з'являтися з боку практично всіх органів і систем людини, тому що хвороботворні бактерії можуть проникати з мигдалин в будь-яке місце організму.

Додаткові симптоми:

• Болі в області суглобів;
• Висипання алергічного характеру на шкірі, що не піддаються лікуванню;
• «Ломота» в кістках »
• Слабкі серцеві коліки, збої в роботі серцево-судинної системи;
• Болі в області нирок, порушення роботи сечостатевої системи.

У період ремісії у хворого можуть бути наступні симптоми:

• дискомфорт в горлі;
• відчуття грудки в горлі;
• невеликі болі вранці;
• неприємний запах з рота;
• пробки на мигдалинах;
• невеликі скупчення гною в лакунах.

На фото видно, що в горлі на мигдалинах є сирні маси, вони є причиною неприємного запаху з рота.

форма	Симптоми у дорослих
компенсована стадія	біль в горлі різного ступеня інтенсивності; періодичне підвищення температури; постійну червоність (гіперемію) і валикообразное потовщення країв піднебінних дужок; гнійні пробки в лакунах мигдалин; збільшення і болючість зачелюстную лімфовузлів (регіонарнийлімфаденіт); зміна смаку і неприємний запах з рота.
декомпенсована стадія	Хронічний декомпенсований тонзиліт у дорослих викликає: вестибулярні порушення (шум у вухах, запаморочення, головний біль); колагенові хвороби, спровоковані наявністю бета-гемолітичного стрептокока - ревматизм, і т.д .; шкірні недуги - псоріаз, екзема; проблеми з нирками - нефрити; захворювання крові;

Чим небезпечні часті загострення?

Фактори, які знижують опірність організму і викликають загострення хронічної інфекції:

• місцеве або загальне переохолодження,
• перевтома,
• неповноцінне харчування,
• перенесені інфекційні захворювання,
• стреси,
• вживання препаратів, що знижують імунітет.

При розвитку захворювання і його загострення у хворого не вистачає загального імунітету для того, щоб піднебінні мигдалини активно боролися з інфекцією. Коли на поверхню слизової потрапляють мікроби, починається справжня битва між мікробами і імунною системою людини.

Загострення тонзиліту часто призводить до розвитку паратонзиллярного абсцесу. Це стан важкий, тому пацієнта часта відправляють на стаціонарне лікування.

• Спочатку у хворого виникають симптоми звичайної ангіни (температура, набряк гланд і біль в горлі). Потім одна з мигдалин опухає, інтенсивність больових відчуттів наростає і утруднюється ковтання.
• Згодом біль стає дуже сильною, тому людина не може їсти і навіть спати. Також при абсцесі спостерігаються такі симптоми, як підвищений тонус жувальних м'язів, через що пацієнт не може відкрити рот.

ускладнення

При хронічному тонзиліті мигдалини з бар'єру на шляху поширення інфекції перетворюються в резервуар, який містить велику кількість мікробів і продуктів їх життєдіяльності. Інфекція з уражених мигдаликів може поширитися по організму, викликаючи ураження серця, нирок, печінки і суглобів (пов'язані захворювання).

Тривалий перебіг захворювання провокує появу симптомів інфекційних ускладнень з боку інших органів і систем:

• захворювання з патологічним зростанням вироблення колагену - ревматизм, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, системний червоний вовчак, склеродермія;
• ураження шкірних покривів - екзема, псоріаз, поліморфна еритема;
• нефрит;
• ураження периферичних нервових волокон - радикуліт і плескіт;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• геморагічного васкуліту.

діагностика

провести точну діагностику захворювання, а також виявити ступінь його активності, стадію і форму може лікар-оториноларинголог або лікар-інфекціоніст на основі загальних і місцевих проявів, об'єктивних симптомів, амнестических даних, лабораторних показниках.

Діагностика при хронічному тонзиліті включає в себе такі дослідження:

• фарингоскопия. Лікар оглядає мигдалини і області, розташовані поруч з ними, щоб виявити характерні симптоми патології;
• аналіз крові. Дає можливість оцінити вираженість запальної реакції;
• біохімія крові;
• бактеріальне дослідження виділень з мигдалин. Під час проведення аналізу визначається чутливість мікроорганізмів до певних груп антибіотиків.

При огляді горла (фарінгоскопіі) для хронічного тонзиліту є характерні ознаки:

• тканину мигдаликів розпушена;
• є осередки ущільнень (рубцеві тканини);
• валикообразное потовщення краю піднебінних дужок;
• невелика гіперемія краю піднебінних дужок;
• наявність казеозних пробок;
• при натисканні на лакуни мигдалин може виділятися слівкообразний гній;
• при тривалих процесах можуть бути спайки, рубці на мигдалинах.

Лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Виділяють наступні способи лікування хронічного тонзиліту:

• прийом лікарських препаратів;
• проведення фізіотерапевтичних процедур;
• застосування народних засобів;
• хірургічне лікування.

При наявності супутніх захворювань, які також є джерелами постійного інфікування, їх потрібно лікувати:

• обов'язкова санація ротової порожнини - лікування запальних захворювань (карієс, стоматит);
• лікування, фарингіту,.

Серед лікарських препаратів дорослим можуть призначити:

1. Антибіотики в план лікування хронічного тонзиліту включають в тому випадку, якщо відбувається загострення патологічного процесу. Перевага віддається макролидам, напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів. Також терапію доповнюють антизапальними препаратами. Їх лікар призначає в тому випадку, якщо спостерігається підвищення температури до високих цифр, болі в суглобах і інші прояви інтоксикаційного синдрому.
2. знеболюючі засоби. При вираженому больовому синдромі, найоптимальнішим є Ібупрофен або Нурофен, вони застосовуються як симптоматична терапія і при незначній болю їх застосування недоцільно.
3. антигістамінні препарати при хронічному тонзиліті допомагають зменшити набряк мигдалин і слизової глотки. Найкраще зарекомендували себе препарати типу Телфаст і Зіртек - вони більш безпечні, мають тривалу дію і не надають вираженого седативного ефекту.
4. імуностимулюючі терапія необхідна, як при лікуванні загострень, так і хронічного перебігу захворювання. Можливе застосування природних, гомеопатичних та фармакологічних иммунокорректоров. Рекомендується також вітамінотерапія і прийом препаратів, що містять антиоксиданти. Вони підвищують місцевий імунітет, допомагають швидше впоратися з хронічним недугою і зменшують ризик розвитку ускладнень.

Місцеві засоби та препарати для дорослих

Комплексна терапія проводиться із застосуванням методів місцевого лікування, які підбирає лікар окремо в кожному конкретному випадку. Важливу роль в лікуванні загострення тонзиліту грають такі методи місцевого лікування:

• промивання лакун;
• полоскання горла;
• змазування поверхні мигдалин лікарськими розчинами;
• відсмоктування патологічного вмісту з лакун.

1. полоскання горла антисептичними розчинами (розчин фурациліну, спиртовий Хлорофіліпт, Хлоргексидин, Мірамістин);
2. зрошення горла антибактеріальними спреями (Биопарокс, Гексорал);
3. Змазування поверхні мигдалин проводиться різними розчинами, що володіють тим же спектром дії, що і засоби для промивання: розчин Люголя, масляний розчин хлорофіліпту, колларгола та інші. Ліки наноситься після промивання і при цьому обробляються не тільки мигдалини, але і задня стінка глотки.

Чим полоскати горло?

У домашніх умовах дорослі можуть полоскати горло при хронічному тонзиліті за допомогою аптечних препаратів. Але тільки використовувати їх можна після схвалення лікуючого лікаря.

Найбільш популярними медикаментами для полоскання горла, які можна придбати в аптеці, є наступні:

• розчин і спрей Мірамістин;
• спиртовий розчин хлорофіліпту;
• водний розчин йодинола;
• таблетки фурациліну для розведення;
• розчин Люголя;
• Диоксидин для ін'єкцій.

Вони забезпечують нормалізацію мікрофлори слизових оболонок дихальних шляхів, тим самим зменшуючи колонії хвороботворних мікробів.

Додатково можна використовувати такі засоби:

• У склянці теплої, кип'яченої води розчиняють чайну ложку харчової соди. Цим розчином ретельно виполіскують горло. Цей примітивний розчин дозволяє створити на слизовій лужне середовище, що згубно діє на бактерії.
• Чайну ложку солі розводять в літрі теплої води. Потім наливають в стакан і при необхідності додають 3 - 5 крапель йоду. Отриманим складом добре виполіскують горло.
• Відвар з коренів лопуха допомагає при стоматитах, гінгівітах, хронічних тонзилітах. Полоскати 3-4 рази на день.
• Взяти 2 зубчики часнику, потовкти. Додати до них 200 мл молока. Почекати 30 хвилин, процідити і використовувати засіб в теплому вигляді для полоскання.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються на стадії ремісії, призначаються курсами по 10-15 сеансів. Найчастіше вдаються до процедур:

• електрофорезу;
• магнітної і віброакустичного терапії;
• лазеротерапії;
• короткохвильового ультрафіолетового опромінювання на область мигдалин, підщелепних і шийних лімфатичних вузлів;
• грязелікування;
• ультразвукового впливу.

Найбільш ефективними вважаються три методи: ультразвук, УВЧ і УФО. Їх же, в основному і використовують. Ці процедури призначаються майже завжди в післяопераційний період, коли хворий вже виписується зі стаціонару додому і переходить на амбулаторне лікування.

видалення мигдалин

Операція з видалення мигдалин при хронічному тонзілліте- крайній випадок. Вдаватися до неї слід тільки в тому випадку, коли інші засоби не допомагають, а ситуація тільки загострюється.

якщо комплексне лікування тонзиліту протягом декількох років не допомагає, періоди ремісії стають коротшими, мигдалини втрачають свої захисні функції або спостерігається порушення роботи інших органів, то лікарі рекомендують вирішувати проблему хірургічним шляхом.

Мигдалини виконують в організмі масу корисних функцій, захищаючи від інфекцій, алергій. Також вони виробляють корисні макрофаги і лімфоцити. Таким чином, втративши їх, організм позбавляється і природного захисту, імунітет знижується.

Хірургічні методи застосовуються для лікування хронічної форми тонзиліту в ряді випадків:

• При відсутності терапевтичного ефекту при консервативних методах;
• У разі розвитку на тлі тонзиліту абсцесу;
• При виникненні тонзилогенного сепсису;
• При підозрі на злоякісні патології.

Виділяють два основні методи видалення мигдалин:

• тонзіллотомію - часткове видалення;
• тонзилектомії - повне видалення мигдалин.

Видалення лазером - популярна методика тонзилектомії

Операції на мигдалинах із застосуванням лазерної установки діляться на радикальні і операції з видалення частини органу, що дозволяє лікарю вибрати оптимальний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

• Радикальна тонзилектомії передбачає повне видалення органу.
• Абляція передбачає видалення частини органу.

Після операції, незалежно від методу проведення, в перші дні потрібно дотримуватися наступних правил:

• є тільки теплу їжу;
• уникати продуктів, які «дряпають» горло (наприклад, печиво);
• перші три дні краще вживати тільки м'яку їжу (їжа не повинна бути солоною, забороняються спеції);
• пити більше рідини;
• намагатися менше розмовляти, щоб не навантажувати горло.

Протипоказання для дорослих до видалення є:

• гострий перебіг інфекційних захворювань;
• тяжка серцева недостатність, ішемічна хвороба і гіпертонія;
• ниркова недостатність;
• декомпенсація цукрового діабету;
• туберкульоз незалежно від стадії і форми;
• менструація;
• останній триместр вагітності або за кілька місяців до її настання;
• лактація.

Чи можна вилікувати хронічний тонзиліт без оперативного втручання? Ні, зробити це нереально. Однак традиційна комплексна терапія допоможе зробити перерви між новими спалахами захворювання максимально тривалими.

Народні засоби

Перед застосуванням будь-яких народних засобів, обов'язково порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

1. Для лікування можна застосовувати масла обліпихи і ялиці. Їх наносять безпосередньо на мигдалини ватним тампоном протягом 1-2 тижнів.
2. При хронічному тонзиліті добре допомагає алое. Змішати сік алое і мед в рівних пропорціях і змащувати кожен день протягом двох тижнів мигдалини, на 3 і 4 тижні можна процедуру проводити через день.
3. Якщо немає протипоказань з боку шлунково-кишкового тракту, то обов'язково збагатите свій раціон такими чудовими прянощами як куркума і імбир. Їх можна додавати в найрізноманітніші страви.
4. Столову ложку свіжовичавленого цибульного соку змішати з ложкою натурального меду, приймати три рази на день.
5. Ефективна інгаляція за допомогою відвару листя евкаліпта, Волоського горіха і ромашки, цієї ж сумішшю можна промивати мигдалини для видалення пробок.

профілактика

Профілактика будь-якого захворювання спрямована на попередження причин та факторів, що сприяють його розвитку.

Профілактика хронічного тонзиліту у дорослих:

• Попередження (особливо в період сезонних загострень);
• Обмеження контакту з недавно перехворіли або хворими;
• Заходи щодо зміцнення імунітету: регулярні фізичні вправи, правильне харчування, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі;
• Двічі в день, вранці і перед сном, проводите очищення порожнини рота. Крім банальної гігієнічної чистки зубів обов'язково очищайте мову від нальоту і міжзубні проміжки за допомогою спеціальної стоматологічної нитки. Після кожного прийому їжі обов'язково полощіть рот спеціальними ополіскувачами. Якщо немає такої можливості, хоча б звичайною водою.
• У приміщенні, житловому або робочому, стежте за вологістю повітря. Постійно провітрюйте його.
• Уникнення перегрівання та переохолодження.

Збалансоване харчування і регулярна фізична культура зміцнять здоров'я, а прийом вітамінів і засобів для підвищення імунітету захистять від розвитку хронічного тонзиліту.

Хронічний тонзиліт - це хронічний запальний процес, який зачіпає мигдалики , Що знаходяться в людській глотці. Запалення розвивається внаслідок впливу ряду несприятливих факторів - сильного переохолодження, зниження захисних сил організму і опірності, алергічних реакцій. Такий вплив активізує мікроорганізми, які постійно є на мигдалинах у людини, хворої на хронічний тонзиліт. В результаті у хворого розвивається і ряд подальших ускладнень, які можуть бути і місцевими, і загальними.

Лімфоглоткового кільце складають сім мигдалин: мовний, глоточная і гортанним мигдалини, які є непарними, а також парні мигдалини - піднебінні і трубні. З усіх мигдалин найбільш часто запалюються саме мигдалики.

мигдалини є лімфоїдним органом , Який бере участь в утворенні механізмів, що забезпечують иммунобиологическую захист. Найбільш активно мигдалини виконують такі функції у дітей. Тому наслідком запальних процесів в піднебінних мигдалинах стає формування . Але при цьому фахівці заперечують той факт, що, видаливши мигдалики, можна негативно вплинути на імунну систему людини в цілому.

Форми хронічного тонзиліту

У медицині визначаються дві різні форми тонзиліту. при компренсірованной формі в наявності виключно місцеві симптоми запалення піднебінних мигдалин. При цьому завдяки бар'єрної функції мигдаликів, а також реактивності організму відбувається урівноваження місцевого запалення, внаслідок чого у людини не спостерігається загальної вираженої реакції. Таким чином, працює захисна функція мигдаликів, і бактерії не поширюються далі. Отже, захворювання виражено не дуже сильно.

У той же час при декомпенсированной формі мають місце і місцеві симптоми тонзиліту, і одночасно може розвиватися паратонзіллярний , ангіна , тонзилогенні патологічні реакції , А також інші недуги ряду систем і органів.

Важливо врахувати, що при будь-якій з форм хронічного тонзиліту може станься інфікування всього організму і розвинутися велика алергічна реакція.

Причини хронічного тонзиліту

В процесі повторюваних дуже часто запалень мигдаликів, які виникають внаслідок впливу бактеріальних інфекцій, Імунітет людини послаблюється, і відбувається розвиток хронічного тонзиліту. Найчастіше хронічний тонзиліт виникає як наслідок впливу аденовірусів , стрептокока групи А , стафілокока . При цьому якщо лікування хронічного тонзиліту проводиться неправильно, то імунна система також може страждати, внаслідок чого перебіг захворювання ускладнюється. Крім того, розвиток хронічного тонзиліту відбувається внаслідок частого прояви гострих респіраторних захворювань , , кору .

Часто хронічний тонзиліт розвивається у тих хворих, які протягом тривалого часу страждають від порушеного носового дихання. Отже, причиною розвитку цієї недуги можуть бути , Виражене, анатомічні особливості будови нижніх носових раковин, наявність поліпів в носі і інші причини.

Як фактори, що сприяють розвитку тонзиліту, слід зазначити наявність інфекційних вогнищ в органах, які розташовані поруч. Таким чином, місцевими причинами виникнення тонзиліту можуть бути зуби, уражені, гнійний , Який має хронічний характер.

Передувати розвитку хронічної форми тонзиліту може збій у функціонуванні імунної системи людини, алергічні прояви.

іноді причиною подальшого розвитку хронічного тонзиліту стає ангіна, лікування якої проводилося без призначень ЛОР-спеціаліста. У процесі терапії ангіни хворий повинен обов'язково дотримуватися спеціальної , Не використовуючи страв, що дратують слизову оболонку. Крім того, слід повністю відмовитися від тютюнопаління і не вживати алкоголь.

Симптоми хронічного тонзиліту

Симптоми тонзиліту хронічної форми людина може виявити не відразу, а вже в процесі розвитку недуги.

Симптоми хронічного тонзиліту у хворого в першу чергу виражаються відчуттям сильного дискомфорту в горлі - людина може відчувати постійну присутність грудки. Можливе відчуття саднения або першіння в горлі.

З рота може відчуватися неприємний запах, так як відбувається поступове розкладання вмісту лакун і виділення гною з мигдалин. Крім того, симптомами тонзиліту є кашель, відчуття нездужання, сильна стомлюваність. Людина з працею виконує звичайну роботу, піддаючись нападам слабкості. Іноді може підвищуватися температура, при цьому період зростання показників температури тіла триває тривалий період, а зростає вона ближче до вечірнього часу.

В якості об'єктивних симптомів тонзиліту лікарі виділяють наявність в анамнезі хворого частих ангін, гнійно-казеозний пробки в лакунах мигдалин, набряки піднебінних дужок. Також висловлюється гіпертермія дужок, так як порушується струм і поруч з вогнищем запалення. хворий відзначає хворобливі відчуття в мигдалинах, підвищення їх чутливості. Подібні прояви можуть турбувати людину протягом тривалого часу. Також у хворого збільшуються регіонарні . Якщо проводити їх пальпацію, хворий відзначає прояв несильним болю.

Хронічний тонзиліт може супроводжуватися головним болем, невеликими больовими відчуттями в вусі або появою дискомфорту у вусі.

Діагностика хронічного тонзиліту

Процес встановлення діагнозу проводиться шляхом вивчення анамнезу і скарг хворого на прояви захворювання. Лікар ретельно оглядає мигдалики, а також проводить огляд і пальпацію лімфатичних вузлів. З огляду на те, що запалення мигдалин може спровокувати розвиток у людини дуже серйозних ускладнень, лікар не обмежується тільки місцевим оглядом, а й проводить аналіз вмісту лакун. Для взяття матеріалу для проведення такого аналізу за допомогою шпателя відсувається мову і проводиться натиснення на мигдалину. Якщо при цьому відбувається виділення гною переважно слизової консистенції і з неприємним запахом, то в такому випадку можна припустити, що в даному випадку мова йде про діагноз «хронічний тонзиліт». Однак навіть аналіз даного матеріалу не може точно свідчити про те, що у хворого має місце саме хронічний тонзиліт.

Щоб точно встановити діагноз, лікар керується наявністю у пацієнта деяких відхилень. Перш за все, це потовщені краю піднебінних дужок і наявність гіпертермії, а також визначення рубцевих спайок між мигдалинами і піднебінні дужки. При хронічному тонзиліті мигдалини виглядають розпушення або рубцево-зміненими. У лакунах мигдалин присутній гній або казеозно-гнійні пробки.

Лікування хронічного тонзиліту

В даний час існує порівняно небагато методів лікування хронічного тонзиліту. В процесі розвитку дегенеративних змін в мигдалинах неба лімфоїдна тканина, з якої складаються нормальні здорові мигдалини, замінюється сполучною рубцевої. В результаті запальний процес посилюється і відбувається в цілому. Як наслідок, мікроби потрапляють на всю площу слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Тому лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих пацієнтів повинно бути направлено на вплив на верхні дихальні шляхи в цілому.

Досить часто паралельно з хронічним тонзилітом розвивається і хронічна форма фарингіту , Що також слід врахувати в процесі призначення терапії. При загостренні захворювання в першу чергу необхідно зняти прояви ангіни, і після цього можна проводити безпосередньо лікування тонзиліту. В даному випадку важливо провести повну санацію слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, після чого проводиться лікування для відновлення структури мигдалин і стабілізації роботи імунної системи.

При загостренні хронічної форми захворювання рішення про те, як лікувати тонзиліт, повинен приймати виключно лікар. У перші дні лікування бажано дотримуватися постільного режиму. В комплексну терапію входить прийом , Які підбираються з урахуванням індивідуальної чутливості до них. Проводиться промивання лакун мигдалин спеціальними пристосуваннями, використовуючи розчин , 0,1% розчин хлориду йоду . Після цього проводиться тушірованіе лакун 30% спиртовим екстрактом прополісу .

Крім того, широко використовуються фізичні методи терапії: ультрафіолетове опромінення мікрохвильову терапію, фонофорез вітамінів, лідазу. На сьогоднішній день часто використовуються і інші нові прогресивні методики лікування тонзиліту.

Іноді лікар може приймати рішення про проведення хірургічного видалення піднебінних мигдалин - тонзилектомії . Однак для видалення мигдалин необхідно спочатку отримати чіткі свідчення. Так, хірургічне втручання показано при рецедівірующая паратонзіллярних абсцесах, а також при наявності деяких супутніх захворювань. Тому якщо хронічний тонзиліт протікає без ускладнень, то доцільно призначити консервативну комплексну терапію.

Існує ряд протипоказань до проведення тонзилектомії: операцію не можна робити хворим , на гемофілію , На активну форму , пороком серця , нефритом і іншими недугами. Якщо операцію зробити неможливо, то іноді хворому рекомендується кріогенна методика лікування.

доктора

ліки

Профілактика хронічного тонзиліту

Щоб попередити це захворювання, необхідно стежити за тим, щоб носове дихання завжди було нормальним, своєчасно лікувати всі інфекційні недуги. Після ангіни слід провести профілактичне промивання лакун і змазування мигдалин препаратами, які порекомендує лікар. В даному випадку можна використовувати 1% йод-гліцерин , 0,16% — та ін.

Важливо також регулярне загартовування в цілому, а також загартовування слизової оболонки глотки. Для цього показані ранкові та вечірні полоскання глотки водою, яка має кімнатну температуру. У раціоні харчування повинні бути присутніми продукти і страви з високим вмістом вітамінів.

Ускладнення хронічного тонзиліту

Якщо симптоми тонзиліту хронічної форми проявляються у хворого протягом тривалого часу, і при цьому адекватна терапія відсутня, то можливий розвиток серйозних ускладнень тонзиліту. Всього в якості ускладнення тонзиліту може проявитися близько 55 різних захворювань.

При хронічному тонзиліті хворі дуже часто скаржаться на утруднення носового дихання, яке проявляється як наслідок постійного набряку слизової оболонки носа і його порожнини.

З огляду на те, що запалені мигдалики не можуть повноцінно протистояти інфекції, вона поширюється на тканини, які оточують мигдалину. Внаслідок цього відбувається формування паратонзіллярних абсцесів . Часто відбувається переростання паратонзиллярного абсцесу у флегмону шиї. Цей небезпечна недуга може закінчитися летальним результатом.

Інфекція може поступово вражати також нижележащие дихальні шляхи, що веде до прояву і . Якщо у хворого має місце декомпенсована форма хронічного тонзиліту, то зміни внутрішніх органів виявляються найбільш яскраво виражено.

Діагностується дуже багато різноманітних ускладнень внутрішніх органів, що виникають як наслідок хронічного тонзиліту. Так, доведено вплив хронічного тонзиліту на прояв і подальший перебіг колагенових хвороб, в число яких входять , вузликовий періартрит , .

Внаслідок прояви у хворого частих ангін через деякий час можуть розвинутися захворювання серця. В даному випадку можливе виникнення набутих вад серця , миокардитов .

Шлунково-кишковий тракт також піддається ускладнень внаслідок поширення інфекцій з запалених мигдаликів. Це загрожує розвитком гастриту , виразковій хворобі , дуоденітів , .

прояв дерматозів також дуже часто буває обумовлено саме раніше виникли у хворого на хронічний тонзиліт. Подібний тезу підтверджено зокрема тим, що хронічний тонзиліт дуже часто діагностують у людей, які страждають . При цьому спостерігається чітка залежність між загостреннями тонзиліту і активністю перебігу псоріазу. Є думка про те, що лікування псоріазу має в обов'язковому порядку включати в себе проведення тонзилектомії.

Патологічні зміни в піднебінних мигдалинах дуже часто поєднуються з неспецифічними захворюваннями легень. У деяких випадках прогресування хронічного тонзиліту сприяє загостренню пневмонії хронічної форми і значно посилювати перебіг цієї хвороби. Відповідно, на думку фахівців-пульманології, для зниження кількості ускладнень при хронічних недугах легень слід оперативно усунути вогнище інфекції в мигдалинах неба.

Ускладненнями хронічного тонзиліту також можуть бути деякі захворювання очей. Отруєння організму людини токсинами, які виділяються внаслідок розвитку хронічного тонзиліту, може дуже сильно послабити акомодаційні апарат очі. Отже, щоб попередити , Необхідно вчасно усувати вогнище інфекції. Стрептококова інфекція при хронічному тонзиліті може стати причиною розвитку хвороби Бехчета , Ознаками якої є ураження очей.

Крім того, при тривалому перебігу тонзиліту хронічної форми може страждати печінка, а також жовчовивідна система. Іноді також відзначаються, спровоковані затяжним на хронічний тонзиліт.

У деяких випадках у хворих на хронічний тонзиліт спостерігалися різноманітні розлади нейро-ендокринного характеру. Людина може різко худнути або набирати , У нього помітно порушується апетит, спостерігається постійна. Жінки страждають від порушень місячного циклу, У чоловіків може знижуватися .

При розвитку осередкової інфекції в піднебінних мигдалинах іноді відбувається ослаблення функції підшлункової залози, що в результаті веде до процесу руйнування інсуліну . Це може привести до розвитку . Крім того, відбувається збій в роботі щитовидної залози, що провокує високий рівень освіти гормонів.

Крім того, прогресування хронічного тонзиліту може вплинути на виникнення імунодефіцитних станів.

Якщо хронічний тонзиліт розвивається у молодих жінок, то він може вплинути на розвиток репродуктивних органів. Дуже часто хронічний тонзиліт у дітей загострюється в підлітковому віці і переходить з компенсованій форми в декомпенсована. Саме в цей період у дитини відбувається активізація ендокринної та репродуктивної систем. Отже, виникають різноманітні порушення в даному процесі.

Таким чином, слід враховувати, що при захворюванні на хронічний тонзиліт у людини можуть розвинутися найрізноманітніші ускладнення. З цього випливає, що лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих має проводитися своєчасно і тільки після правильного встановлення діагнозу і призначення лікаря.

Список джерел

• Лукань Н.В., Самбул В.І., Філатова Є.В. Консервативне лікування різних форм хронічного тонзиліту. Альманах клінічної медицини, 2010 року;
• Солдатов І.Б. Керівництво по оториноларингології. М .: Медицина, 1997;
• Хронічний тонзиліт: клініка і імунологічні аспекти / М. С. Плужников [и др.]. - СПб. : Діалог, 2010 року;
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Дитяча оториноларингологія. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2002.