Migrena je opasna bolest. Kako spriječiti razvoj napadaja? Česti napadaji migrene: video
Ako imate glavobolju ne na neprekidnoj osnovi i za bilo kakve očite vanjske čimbenike (začepljena soba, umor, kratko trajanje sna), onda nemate razloga za brigu. ovo glavobolje Možete pričekati ili uzimati posebne lijekove. Ali što ako imate glavobolju na trajnoj osnovi i vrlo mnogo? Tada morate ozbiljno razmišljati o tome kako se liječiti migrene, jer je to prava bolest koja može imati ozbiljne posljedice.
Trenutni dijagnostički kriteriji za migrenu temelje se na Međunarodnoj klasifikaciji glavobolje, Međunarodnoj klasifikaciji glavobolje, Međunarodnom udruženju za glavobolju. Ova klasifikacija zamjenjuje prethodnu godinu. Migrena je vrsta povratne primarne glavobolje. Tijekom prva četiri podtipa postoje: migrene, glavobolje napetosti, nakupina i podtip koji pokriva trigeminalnu i autonomnu glavobolju i druge primarne glavobolje.
Migrena je niz semioloških osobina, čije je poznavanje nužno jer je dijagnoza temeljno klinička. Postoje dva podtipa migrene, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti povezane aure. Kod migrene bez aure, glavobolja može trajati satima, s jednostranim aranžmanom, pulsira i umjerena do teška. Aura je skup ponavljajućih neuroloških simptoma koji prethode ili prate epizode glavobolje. Glavobolja povezana s aurom može biti vrsta migrene koja ne zadovoljava kriterije za migrenu, a rjeđe se ne pojavljuje.
Što je migrena?
Migrena nije samo obična glavobolja, jer je ova bolest uzrokovana unutarnjim čimbenicima i stoga zahtijeva liječenje. Međutim, ne mogu svi ljudi prepoznati migrenu i razlikovati je od uobičajene glavobolje. Štoviše, postoji i ozbiljnije stanje koje se naziva kronična migrena, a ako ga imate, svakako biste trebali otići liječniku ili čak otići u bolnicu na pregled i dobro se odmoriti, što zauvijek zaboravite ako patite od migrena.
Dijagnostički kriteriji za migrenu bez aure temelje se na. Glavobolja s najmanje dvije od sljedećih karakteristika: jednostrani raspored. To pogoršava ili uzrokuje fizička aktivnost svakodnevnog života.
- Glavobolja traje od 4 do 72 sata.
- Pulsirajući lik.
- Umjeren do visoki intenzitet.
Ako ima manje od pet epizoda glavobolje koje ispunjavaju druge kriterije za migrenu, klasificira se kao vjerojatna migrena. Vrijeme spavanja je uključeno kao dio glavobolje, a epizode mogu trajati manje od jednog sata. Što se tiče mjesta, glavobolja može biti bilateralna i frontalno-temporalna; ako je okcipitalna, potrebna je dodatna procjena. Simptomi sonofobije i fotofobije roditelji mogu izvesti na temelju aktivnosti djeteta.
Simptomi kronične migrene
Dakle, prije svega trebate razmotriti glavne simptome kronične migrene tako da je lako prepoznajete. Prvo, postoji jedan glavni simptomkoju prvo trebate pratiti je glavobolja. Ako imate glavobolje tri mjeseca za redom najmanje petnaest dana mjesečno, tada imate kroničnu migrenu. Također, trebaju postojati najmanje dva simptoma - jaka glavobolja, bolovi na strani glave, pulsirajuće bolove uzrokovane rutinskom tjelesnom aktivnošću, uzrokujući mučninu i vrtoglavicu, a također povezane s osjetljivošću na svjetlo. Bilo koja dva tipa gore opisanih glavobolja trebate doživjeti najmanje tjedan dana mjesečno, tri uzastopna mjeseca. Tek tada je vaša bolest klasificirana kao kronična migrena.
Za migrenu s aurom, broj potrebnih epizoda je dva, kriteriji za normalizaciju promjena nastalih tijekom krize glavobolje moraju biti zadovoljeni i odbačeni tako da nisu povezani s drugim uzrocima. Neurološki simptomi obično nestaju postupno tijekom 5-20 minuta i mogu trajati do sat vremena.
Ciklično povraćanje javlja se sporadično, povezano s jakom mučninom i bljedilom. Dijagnostički kriterij je prisutnost najmanje pet epizoda u kojima postoji nekoliko povraćanja unutar jednog sata; može trajati do pet dana, a beba je normalna između epizoda. U abdominalnoj migreni, dijete ima najmanje pet epizoda intenzivne boli u trbuhu, mjesto koje je povezano s povraćanjem i bljedilo, a može trajati od jednog do 72 sata. U oba slučaja, diferencijalnu dijagnozu treba provesti s gastrointestinalnim bolestima.
Razlika između normalne i kronične migrene
Glavna razlika između normalne i kronične migrene je učestalost. Redovita migrena može trajati od nekoliko sati do tri dana i pojavit će se nekoliko puta mjesečno, a možda čak i jednom godišnje, dok kronične migrene trebaju odgovarati gore opisanim simptomima, tj. Dogoditi se 15 dana mjesečno za tri mjesecima za redom.
Kod benignih paroksizmalnih vrtoglavica dijagnoza zahtijeva povijest pet epizoda vrtoglavice s normalnim neurološkim pregledom, vestibularnim, auditivnim i elektrokardiogramom. Postoje oblici migrene povezani s hemiplegijom, od kojih su neki obiteljski, a neki sporadični. U prvom slučaju, aura s motoričkom slabošću povezana je sa senzornim, očnim ili afazijskim simptomima s postupnim razvojem od 5 do 20 minuta i traje manje od 24 sata; glavobolja migrene pojavljuje se unutar prvog sata nakon početka aure.
Što je uzrok kronične migrene?
Ako patite od kronične migrene, najvjerojatnije vas zanima odakle dolazi. Zapravo, nema jasnog odgovora na to pitanje. Redovita migrena može se razviti u kroničnu zbog fizioloških karakteristika vašeg tijela, okoline, genetske pozadine - ili možda kombinacije sva tri faktora. Istraživanja pokazuju da će ljudi koji pate od običnih migrena najvjerojatnije patiti od kroničnih. Štoviše, ako ste imali ozljedu glave, ili su vam rođaci bili skloni migreni, onda ćete, najvjerojatnije, također patiti od njih. I još jedna stvar - ne morate previše često i u velikim količinama koristiti sredstva za glavobolje, to također može dovesti do pojave kroničnih migrena. Ali što učiniti ako sumnjate da se razvija kronična migrena?
Treba isključiti i druge procese, a istu kliniku treba promatrati kod rođaka prvog ili drugog stupnja. U sporadičnim slučajevima nema obiteljske anamneze, a drugi razlozi bi trebali biti isključeni. Bazilarna migrena je zatiljna glavobolja povezana s neurosenzornim simptomima. Može doći do ptozije s proširenim zjenicama i izmijenjene razine svijesti koja se mijenja kada prestane migrena.
Mrežna migrena povezana s vizualnim promjenama u mononukleaciji migrene, poput sljepoće i skotoma. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana, a pregled očiju između epizoda je normalan. Drugi uzroci prolaznih poremećaja monokularnog vida, kao što su optička neuropatija i disekcija karotidnih arterija, trebaju biti isključeni.
Akcije za sumnju na migrenu
Kao što je ranije rečeno, mnogi ljudi brkaju svoje kronične migrene s običnim glavoboljama, stoga koriste posebna sredstva, koja nažalost samo maskiraju bolne simptome, ali ne rješavaju problem. Ako primijetite da vaše glavobolje postaju sve češće i trajnije, onda svakako trebate kontaktirati liječnika koji će vas pregledati, analizirati vaš slučaj i propisati odgovarajući tretman za vas.
Komplikacije migrene su: kronična migrena, migrena, uporna aura bez srčanog udara, migrenski infarkt, napad uzrokovan migrenom. Kronična stanja migrene i migrene mogu se manifestirati u adolescenata. Iako je nova klasifikacija osjetljivija i specifičnija za pedijatrijske pacijente, u mnogim slučajevima mogu se klasificirati kao vjerojatne migrene. Kada starost dopušta, preporuča se napraviti povijest bolesti, u kojoj omjer karakteristika glavobolje uključuje i podatke koje je dalo dijete.
Kako se liječi kronična migrena?
Liječnik vam može propisati samo dvije vrste lijekova. Prvi će osloboditi bol koja je uzrokovana napadima migrene, tako da ne možete patiti, ali mirno ih nosite. Drugi sprječava pojavu migrene i čini ih manje čestim i jakim. Međutim, glavni posao još uvijek pada na vaša ramena. Činjenica je da morate analizirati situaciju i pokušati saznati koji čimbenici najviše utječu na vaše migrene. I, naravno, na kraju, trebat ćete postupno smanjivati utjecaj tih čimbenika na vaš život ako se želite jednom i zauvijek riješiti migrene. Kao što možete vidjeti, borba protiv migrene ne može se dobiti isključivo u bolnici ili samo na vlastitu. Sveobuhvatne mjere jedini su način da se migrene učine rjeđima i jačima, a zatim ih potpuno izliječe.
Polustrukturirani upitnici koji uzimaju u obzir karakteristike glavobolje mogu biti od velike pomoći. Trebate pitati o tipovima glavobolja koje su obično prisutne, vremenskim karakteristikama, okidačima, čimbenicima koji ga pogoršavaju i trenutnom liječenju.
Fizikalni pregled djeteta s tipičnom migrenom trebao bi biti normalan. Dodatni laboratorijski testovi, lumbalna punkcija, elektroencefalogram ili neurološki testovi nisu indicirani, osim ako nam drugi rezultati istraživanja ne dopuštaju da posumnjamo na drugu vrstu etiologije. Ako postoji promijenjena razina svijesti, neurološka žarišta, arterijska hipertenzija ili bradikardija, potreban je hitan neurovirusni test. Također u slučaju sumnje na glavnu migrenu, kada se infekcija prethodno isključi.
Promjena načina života
Pa, posjetili ste liječnika koji vam je propisao tečaj lijekova koji su namijenjeni borbi protiv migrene i smanjenju osjeta boli tijekom sljedećeg napada. No, kao što ste već shvatili, ovo je daleko od kraja - naporan rad čeka vas naprijed, što podrazumijeva gotovo potpunu promjenu načina života. Činjenica je da se čimbenici koji utječu na vaše stanje mogu uključiti u vaše gene i biti na fiziološkoj razini - ovdje ne možete ništa učiniti. Međutim, postoji mogućnost da je u stvarnosti sve skriveno u vašoj okolini (ili barem lagane glavobolje na koje se možda sklonite da se pretvore u kronične migrene upravo zbog vanjskih čimbenika). Za svakog od njih, ovi čimbenici mogu biti različiti, ali u većini slučajeva se svodi na iste podražaje. Prije svega, to je kofein - glavobolje se razvijaju u migrene, koje dosežu kronično stanje upravo zbog prekomjerne uporabe kave, koju sada svi piju gotovo litara. I to je vrlo štetno za vašu glavu, pogotovo ako imate određene tendencije. Drugi važan čimbenik je spavanje, svakako morate podesiti način mirovanja. Idite u krevet u isto vrijeme i budite se stalno isti, ali u isto vrijeme spavate oko 6-8 sati dnevno, to je optimalna stopa za tijelo. Također morate kontrolirati svoju težinu, jer ljudi koji pate od pretilosti ili čak desetak dodatnih kilograma u usporedbi s normom za njihov rast i tijelo, mnogo su osjetljiviji na razvoj kroničnih migrena. Svakako posjetite psihoterapeuta - migrene mogu biti znakovi depresije i drugih mentalnih poremećaja koje ni ne shvaćate. Ne zaboravite se opustiti i vježbati jogu, meditaciju i svijest da povremeno oslobodite mozak od nepotrebnih misli, koje često uzrokuju glavobolje. I naravno, bavite se sportom, jer vam pomaže da ostanete u formi i ne dopustite da migrene napreduju, tako da ćete biti potpuno zdravi u svim aspektima.
U iznimnim slučajevima, u slučajevima većih problema, može se zahtijevati neuroimaging. Glavobolja s bilo kojim od sljedećih rezultata zahtijeva odbacivanje još jedne temeljne patologije: promijenjenu svijest, napade, poremećaje u ponašanju, povećani perimetar lubanje, oči na "zalazećem suncu" i vidljive vene vlasišta, papilome, nedavni strabizam ili pogoršanje prethodne, arterijska hipertenzija s bradikardijom ili bez njega, paraliza lubanje ili motorički nedostatak, znakovi malog mozga, hepatosplenomegalija.
Neurološka patologija, čije su glavne manifestacije paroksizmalne jaka bol u jednom dijelu glave, vrtoglavica, mučnina, povraćanje - migrena.
Njegovi simptomi mogu biti različiti po intenzitetu, mjestu, vremenu pojavljivanja i izazivačkim čimbenicima, ali liječenje treba provoditi samo specijalist, budući da je samozdravljenje nedjelotvorno.
Prilikom procjene učinaka lijekova na liječenje migrene u djece, treba primijetiti da je učinak placebo liječenja mnogo veći od učinka lijeka u odrasloj populaciji i može utjecati na procjenu odgovora ispitivanog lijeka.Učinak placeba na smanjenje boli može biti u rasponu od 38% do 53% i njegov učinak odsustvo boli je dva sata do 26%.
Analgetici kao što su paracetamol ili ibuprofen su tretman izbora u epizodi migrene. Studije koje podržavaju primjenu acetaminofena su randomizirana križna ispitivanja niske kvalitete zbog visoke stope gubitka i nedostatka osnovnih podataka.
do danas nije precizno definirano - prema rezultatima dijagnostičkih ispitivanja, u bolesnika nema ozljeda, nema tumora, nema glaukoma ili hipertenzije. Dakle, migrena se pripisuje patologijama "iznimke" - dijagnoza je postavljena od strane specijaliste na temelju karakterističnih pritužbi i kliničkih manifestacija.
Ibuprofen je učinkovitiji od placeba, iako je istraživanje loše kvalitete. Kao dobra klinička praksa, preporučuje se liječenje migrenske krize tim analgeticima. Paracetamol može biti nešto učinkovitiji od ibuprofena, a oba mogu uzrokovati glavobolju koja je sekundarna u odnosu na upotrebu analgetika. Nuspojave oba lijeka dobro su poznate i općenito se dobro podnose.
Iako ne postoje dobro osmišljene studije koje podupiru uporabu kodein fosfata u liječenju migrene, klinička praksa se preporučuje kao lijek druge linije povezan s acetaminofenom. Treba razmotriti moguće nuspojave kao što su sedacija i konstipacija.
Napad migrene može početi iznenada - za samo 10-15 sekundi, njegovi simptomi se višestruko pojačavaju: osoba nije u stanju ispuniti radne obveze, zauzima prisiljeni stav da čeka vrhunac boli.
Tijekom godina, simptomi migrene, u nedostatku adekvatnih terapijskih mjera, postaju teži, napadaji se sve češće javljaju, postaju sve produljeniji. Samo liječenje patologije u početnim fazama može donijeti značajno olakšanje.
Pokazalo se da je kod adolescenata starijih od 12 godina uporaba nazalnog sumatriptana učinkovita u akutnoj refraktornoj migreni. preporuča rano liječenjei kao nuspojava promjene u okusu i mirisu mogu se vidjeti u 20% bolesnika.
Nije dopušteno za djecu mlađu od 18 godina. Postoje neki dokazi da oralni almotriptan može biti učinkovitiji od placeba u smanjivanju boli nakon dva sata. Tri doze u usporedbi s placebom proučavane su bez razlikovanja učinaka svake doze. Djeca mlađa od 18 godina ne smiju imati tehničku putovnicu.
Kronični oblik migrene daje sljedeće komplikacije:
- u slučaju varijacije oka, jaka bol na vrhu dovodi do djelomičnog gubitka vidnih polja, ako se liječenje ne provodi, tada je odstupanje fiksno, postaje trajno;
- u slučaju varijante vrata, u slučaju kronične ishemije u vertebralnim strukturama, formira se osteohondroza;
- produljeni ciklus i trajanje bolni sindrom: više od 3 mjeseca, obično 15 dana svaki;
- simptomi migrene postaju manje izraženi - na pozadini akutne boli, rjeđe se javlja želja za mučninom i povraćanjem, fotofobija nije tako intenzivna;
- popis izazovnih čimbenika postaje sve opsežniji, ne samo uzimanje alkoholnih pića, nego i čokolade, sira, lijekova;
- dodaju se i drugi komorbidni poremećaji: vegetativni poremećaji, neravnoteža gastrointestinalnog trakta;
- povećava rizik od stvaranja teških nervnih patologija, na primjer, epilepsije.
Samo liječenje modernim lijekovima koje provode visoko kvalificirani stručnjaci mogu spriječiti pojavu gore opisanih komplikacija kroničnog oblika migrene. Ne preporuča se stezanje uz savjet stručnjaka. Samozdravljenje kod kuće može samo prouzročiti štetu zdravlju.
Nema podataka o učinku triptana na učestalost recidiva, uključujući sumatriptan. Potrebno je prijaviti rizik od distoničnih reakcija. Najčešće se koristi metoklopramid. Neki faktori rizika ekstrapolirani su na podatke odraslih osoba. Ako se uspostavi neka empirijska veza, ona se može eliminirati na originalan način. Stresne situacije uzrokovane školom i osobnim odnosima mogu se pojaviti u 25% slučajeva. Hormonske promjene: adolescenti s menstruacijom ili oralni kontraceptivi.
- Obiteljska anamneza: Migrena je češća kod rođaka bolesnika s migrenom.
- Hrana: u manje od 10% bolesnika srodni proizvodi su čokolada i sir.
Uzimajući u obzir simptome migrene ili pojedinačne znakove, preporučuje se:
- otkazati sve planirane aktivnosti, osloboditi se kućanskih poslova;
- stvoriti najprijatniju atmosferu u apartmanu;
- zamračiti sobu, osigurati svjež zrak;
- kućne ljubimce za rođake i prijatelje;
- uzimajte lijek koji preporučuje stručnjak u fazi aure;
- pokušati zaspati, nije ni čudo, kažu da je san najbolji tretman za migrenu;
Svaka osoba zna da mu je najbolje pomoći da se nosi s napadom migrene, ali slijedeći gore navedene preporuke najbolje olakšava stanje, liječenje traje kraće vrijeme.
Ako su napadi migrene intenzivni, česti i ometaju društveni i školski život, treba razmotriti profilaksu lijekovima, osobito ako je simptomatsko liječenje neučinkovito u uklanjanju epizoda. Monoterapija se preporučuje analizom učinka tri mjeseca nakon početka. Ako nema odgovora, preporuča se prekinuti liječenje i razmotriti drugu alternativu. U slučajevima u kojima je prevencija djelotvorna, također se preporučuje da se ona obustavi, barem jednom godišnje, kako bi se procijenila njezina potreba.
Općenito, u slučaju profilaktičkog liječenja ili prekida liječenja, preporuča se postupno povećanje ili smanjenje doze. Iako se podaci o lijekovima koji utječu na profilaksu migrene u djetinjstvu povećavaju, nije jasno koje je najbolje odgovoriti.