Dešifriranje koproloških istraživanja. Fekalni pregled

Izmet se mora pregledati najkasnije 8-12 sati nakon pražnjenja crijeva. Materijal se skuplja u čistu, suhu posudu. Ako prilikom prikupljanja materijala za izmet za prisutnost crva jaja, krvi, stercobilin, to je poželjno koristiti voskom šalice, a zatim kako bi se utvrdilo stupanj probave hrane, kada je potrebno prikupiti sve izmet odabran za defecation, posuđe treba biti staklo i prostran.
Za istraživanja o prisutnosti najjednostavnijih izmet treba odmah dostaviti u laboratorij.
Prije koproloških istraživanja u nekim slučajevima potrebno je pribjeći odgovarajućoj pripremi pacijenta. Ako je svrha istraživanja otkriti skrivenu krv, onda je potrebno iz prehrane isključiti 3 dana hranu koja može utjecati na reakcije usmjerene na otkrivanje krvi. Takvi proizvodi su meso, riba, sve vrste zelenog povrća, rajčice.

Za istraživanje kako bi se pronašla jaja crva, nema potrebe za cjelokupnom dnevnom količinom fecesa, a prilično mali dio od 40-50 g sakupljen u čistim, suhim jelima.
Mali komad (veličine graška) fecesa stavlja se na staklenu pločicu s prethodno nanesenom kapljicom 50% -tne otopine glicerina i miješa se staklenom šipkom. Zatim mikroskopski ispod poklopca sa 8X objektivom, a ponekad i 40X. Proučavanje ovog nativnog lijeka uspješno je s visokim sadržajem u izmetu jaja. Kod malog broja njih potrebno je koristiti metode koncentracije.
Najjednostavnija i najčešća metoda je Fulleborn. Mala gomila fecesa veličine graška miješana je s 20-strukim volumenom otopine natrijeva klorida u staklenoj čaši debelih stijenki. Zaštitite do 1 "/ 2 h. Površinska petlja se uklanja žičanom petljom, pali se žičanom petljom. Priprema se i priprema nekoliko mikroskopskih preparata. Kao reagens koristi se zasićena otopina soli. Specifična težina zasićene otopine soli nije dovoljno visoka sva su se jaja pojavila, pa su predložena brojna druga rješenja s visokom specifičnom težinom, a najuspješnije je bilo rješenje koje je predložio E. V. Kalantaryan, zasićena otopina natrijeva nitrata, u kojoj plutaju jaja helminta. 10 minuta Kuhani nativni preparati su mikroskopski ispitani, a jaja helminta se razlikuju prema sljedećim značajkama.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Karakteristična značajka jajeta je kvrgasto smeđa proteinska ljuska, smještena na vrhu glatke unutarnje ljuske. Ponekad je proteinska ljuska odsutna, a površina jajeta glatka.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Jaje je ovalnog oblika, asimetrično (s jedne strane spljošteno), bezbojno, prozirno, tanko kućište, dvostruki krug.
Whipworm (Trichocephalus trichiurus). Jaje ima karakterističan oblik bačve, debeli zidovi su obojeni smeđim, bezbojni čepovi se nalaze na polovima. Sadržaj jaja je sitnozrnat.
Ankilostoma (Ancylostoma duodenale). Jajca ovalnog oblika bezbojna su, okružena tankom prozirnom ljuskom, ispod koje su vidljive 2-8 kuglica.
Lanac nenaoružan (Tachiarynchus saginatus). U izmetu najčešće se ne urušavaju jaja, nego embriji i onkosphe, koji su ovalnog oblika i imaju debelu omotnicu s radarskim strijama, iznutra, embrij s 3 para kuka.

Naoružani lanac (Tachia solium). Oncosphere se ne mogu razlikovati od onkosfere nenaoružane trakavice, često zaobljene.
Lančani patuljak (Humenolepis nana). Jaje je okruglo ili eliptično, snažno lomi svjetlost. Ima dvije tanke školjke, od kojih unutarnja nosi onkosferu. U onkosferi 6 kuka.
Lentz širok (Diphyllobothrium latum). Jaja su ovalna, žuta ili smeđ, Na jednom polu nalazi se čep, a na suprotnoj strani je gumb. Unutar jaja sadržaj grubosti.
Detekcija i diferencijacija u fecesu najjednostavnijih je jedan od najtežih dijelova studije, koji zahtijeva iskustvo i pažljiv rad.
Većina jednostaničnih organizama nalazi se u izmetu u 2 oblika: vegetativno-aktivna, živa iu obliku fiksnih cista otpornih na vanjsku okolinu.
Vegetativni oblici mogu se naći pretežno u tekućem izmetu, au ukrašenom obliku nalaze se samo u encizoznom stanju. Stoga, ako stolica nije ukrašena i ako se analizira izmet kako bi se identificirali vegetativni oblici, fekalije treba odmah dostaviti u laboratorij i istražiti, jer u ohlađenim izmetima protozoe gube pokretljivost, umiru i umiru brzo uništeni proteolitičkim enzimima.
Kemijska istraživanja u općoj analizi fecesa svedena su na određivanje pH pomoću lakmus papira, na reakcije na otkrivanje skrivenih uzoraka krvi i stercobilina.

Test kvalitete na sterkobilin

Testom benzidina (Gregersen) i testom guaiac smole (Weber) koriste se za otkrivanje okultne krvi u fecesu.
Uzorak benzidina napravljen je na staklenoj ploči. Staklo se stavi u Petrijevu posudu stavljenu na bijeli filter papir, nanosi se malo emulzije stolice na staklo i na nju se ispuštaju 2 kapi otopine benzidina na octenoj kiselini i 2 kapi vodikovog peroksida, te se bilježi vrijeme pojavljivanja plavo-zelene boje. Ako se boja odmah pojavi, uzorak se smatra oštro pozitivnim (+ + +); izgled boje između 3. i 15. sekunde smatra se pozitivnim testom (+ +); ako se boja pojavi između 15. i 60. sekunde, uzorak se smatra slabo pozitivnim (+). Blaga zelena boja koja se pojavljuje između 1. i 2. minute smatra se tragovima. Boja koja se razvila nakon 2 minute nije uzeta u obzir, jer 1 krv sudjeluje u ovoj reakciji kao svoj ubrzivač (katalizator). Ako je test benzidina pozitivan, potrebno je napraviti test Webera, koji je mnogo manje osjetljiv. U slučaju negativnog benzidinskog testa, držanje potonjeg nema smisla, a ako je pozitivno, čini ga vjerojatnijim potvrditi prisutnost latentnog krvarenja.
Weberov uzorak je također načinjen na staklenoj pločici s komadom bijelog filter papira. Na fekalnu emulziju stavite 2 kapi octene kiseline, 2 kapi alkoholne tinkture guaiac smole i 2 kapi vodikovog peroksida. Pojava plavo-zelenog bojenja ukazuje na pozitivnu reakciju.
Filterski papir služi za bolje otkrivanje promjene boje.

(modul direct4)

Ocjena mirisa
oštar neugodan miris Izmet se pojavljuje zbog pojave patoloških reakcija truljenja ili fermentacije u probavnom traktu. Nalazi se kod kroničnog pankreatitisa, disbioze.

Proučavanje fekalne okultne krvi
Ako je potrebno provesti fekalni okultni krvni test, pacijent mora strogo slijediti dijetu s izuzetkom mesa i ribljih proizvoda 3 dana. Ako je krv prisutna u značajnim količinama, tada se njezina prisutnost određuje čak i vizualno. Mala mješavina krvi se uspostavlja posebnim testom benzidina, kao i piramidonskom reakcijom ili reakcijom Webera. Prikupljanje materijala za istraživanje od pacijenta je isto kao u općoj analizi. Skrivena krv prisutna je u izmetu s bolestima poput peptički ulkus želudac ili duodenalni ulkus s malo krvarenja, polipozom želuca ili crijeva, neoplazmom bilo kojeg odjela gastrointestinalnog trakta i helminthiasis.
Benzidin test za prisutnost skrivene krvi u izmetu je poznatija kao Gregersenova reakcija. Ova analiza vam omogućuje da otkrijete čak i minimalnu količinu krvi u izmetu - do nekoliko mililitara.

Proučavanje fecesa na enterobiozi
Ova analiza otkriva jajašca pinworm. Materijal za to se često dobiva struganjem jaja helminta s vatom natopljenom u 50% -tnoj otopini glicerola iz perianalnih nabora.

Proučavanje fekalija na najjednostavnijem
Od najjednostavnijih u izmetu otkrivaju disenteričnu amebu i trihomonu. U pripremi za prikupljanje materijala za istraživanje, bolesnik se treba suzdržati od davanja lijekova, osobito klistira. Kapacitet fekalija ne smije sadržavati ni najmanji trag dezinficijensa. Proveden je uzorkovanje materijala za istraživanje s sluzavim, krvavim područjima fekalnih masa. Njihova mikroskopija se provodi odmah u roku od 15-20 minuta.

Proučavanje izmeta za ciste Giardia
Giardia ciste imaju sposobnost da ostanu u ispitivanom materijalu od pacijenta nepromijenjene dugo vremena. Stoga nije potrebno hitno slati izmet u laboratorij.

Proučavanje izmet za žučne pigmente
Ova analiza omogućuje utvrđivanje kvantitativnog sadržaja u fecesu stercobilina.
Prikupljanje i slanje materijala za istraživanje od strane pacijenta provodi se na isti način kao i za opću analizu fecesa.

Ispitivanje fecesa za disenteričnu, tifusnu paratifičnu skupinu mikroorganizama i udjela i patogenih bacila
Za tu se analizu koristi poseban slučaj s konzervansom u kojem se nalazi materijal za proučavanje. U ovom slučaju, poželjno je slati sluznice i krvave fragmente fecesa. Ispitivanje se provodi bakteriološkom metodom.

Tuberkulozni izmet
Za maksimalnu informativnost rezultata laboratorijskih istraživanja sakupljaju se sluznice i krvavi uzorci u sterilnom spremniku. stolica.

Proučavanje izmet za dysbiosis
Mali dio fecesa stavlja se u konvencionalnu sterilnu posudu bez konzervansa i hitno se šalje na laboratorijsko ispitivanje.

Ispitivanje fecesa na sterkobilinu i sterkobilinogenu
Ova se analiza provodi radi dijagnosticiranja holelitijaze i hepatitisa, u kojima je značajno smanjen sadržaj pigmenata u fecesu.

Proučavanje izmetom bilirubina
Kod zdrave osobe ova je reakcija negativna. Prisutnost bilirubina u fecesu određena je disbakteriozom i akutnim gastroenteritisom.

Proučavanje materijala od pacijenta do kolere vibrio
U ovom slučaju, materijal za bakteriološku analizu kako bi se otkrili Vibrio cholerae nije samo pacijentov izmet, već i njegov povraćanje. Posuda za sakupljanje materijala mora biti staklena ili emajlirana. Upotreba tinwarea je isključena kako bi se izbjegla oksidacija ispitivanog materijala i izobličenje rezultata analize. Nakon uzimanja materijala za pregled od pacijenta, spremnik treba biti upakiran u posebnu metalnu posudu. Zbog posebne opasnosti od širenja infekcije, analiza za otkrivanje Vibrio cholerae provodi se samo u posebnim laboratorijima sanitarno-epidemioloških stanica.

Svatko od nas je dao barem jednom u životu. I mnogi ljudi moraju proći ovaj postupak povremeno. Ako radite u ugostiteljskim objektima ili u dječjem vrtiću, tada se periodična analiza fecesa već vratila u normalu.
Što se može otkriti analizom fecesa?
. sayt) razgovarati s vama o tome u više detalja.

Nakon početnog pregleda, feces se ispituje pomoću kemijskih reagensa. Takve metode omogućuju otkrivanje mikroskopskih inkluzija krvi ili drugih elemenata koji ne bi trebali biti u analizi fecesa.
I najnovija metoda proučavanja izmet je mikroskopija, Pod mikroskopom u analizi fekalija mogu se naći neki elementi krvi, kolagena, mišića, jaja i sličnih inkluzija, koje normalno ne bi smjele biti prisutne u izmetu zdrave osobe.
Ponekad, po pojavljivanju izmet, liječnik može posumnjati na neku vrstu bolesti. Usput, znajući ove znakove, vi sami možete postaviti sebi primarne, onda vaš izmet obično uključuje mnoge čestice nesvarene hrane, osim toga, njezin miris je neugodan, nalik na truljenje. Takav izgled i miris fecesa uzrokovane promjenama u crijevnoj mikroflori.
Takva bolest također utječe na izgled i konzistenciju fecesa. Kada analizira izmet, laboratorijski asistent će pronaći fekalije vodenog izgleda s specifičnim smrdljivim mirisom. Osim toga, u izmetu s ovom bolešću dosta neprerađene hrane.
Ako se u analizi izmeta otkrije sluz, to ukazuje na upalni proces u crijevima. Također može ukazivati na prisutnost patogene mikroflore crijeva.

Boja fecesa u analizi može varirati ovisno o vrsti hrane koju ste konzumirali dan ranije. Stoga, nekoliko dana prije testa, ne biste trebali jesti hranu ili koristiti lijekove ili (dodatke prehrani) koji mogu utjecati na boju izmetu. Na primjer, kada se konzumira, feces postaje crno ugljen. To će dovesti liječnika u zabludu i neće dopustiti postavljanje ispravne dijagnoze.

dosljednost

Konzistencija fecesa ovisi o sadržaju vode, sluzi i masnoći. Sadržaj vode je normalno 80-85% i ovisi o vremenu zadržavanja fecesa u distalnom kolonu, gdje nastaje njegova apsorpcija.

Kod zatvora se sadržaj vode smanjuje na 70-75%, a proljev se povećava na 90-95%. Hipersekrecija sluzi u debelom crijevu, upalni eksudat daje fekalnu tekućinu. U prisustvu velike količine nepromijenjene ili podijeljene masti, izmet postaje uljast ili tijesto.

Gusta, ukrašena - osim norme, događa se iu slučaju nedostatka probave želuca.
Mazevidny - karakteristično za kršenje izlučivanja gušterače i nedostatak protoka žuči.
tekući - u slučaju nedovoljne probave tankog crijeva (enteritis, ubrzana evakuacija) i debelog crijeva (kolitis s ulceracijom, truljenje ili povećani sekretorni učinak).
mek - tijekom fermentacijske dispepsije, kolitisa s proljevom i ubrzane evakuacije iz debelog crijeva, kroničnog enteritisa.
površan - s fermentacijskim kolitisom.
ovčiji - s kolitisom s konstipacijom.
U obliku trake, u obliku olovke - Spazmom sfinktera, hemoroidnim čvorovima, sigmoidnim ili rektalnim tumorima.

Broj

Zdrava osoba u 24 sata izdvaja 100-200 g fecesa. Dominacija u prehrani proteinskih namirnica popraćena je smanjenjem, biljka - povećanje broja fecesa.

Manje od normalnog - s konstipacijom.
Više nego normalno - kršenje protoka žuči, nedovoljna probava u tankom crijevu (fermentacija i dispepsija truljenja, upalni procesi), s kolitisom s proljevom, kolitisom s ulceracijama, ubrzanom evakuacijom iz malih i velikih crijeva.
Do 1 kg ili više - u slučaju insuficijencije gušterače.

boja

Boja normalne fekalne smeđe boje, zbog prisutnosti sterkobilina. Kada se mliječna hrana u izmetu manje intenzivna, žuta, s mesom hrana - tamno smeđa.

Na boju fekalija utječu pigmenti biljne hrane, lijekovi, Boja stolice mijenja se s patološkim procesima u gastrointestinalnom sustavu:

Crno ili zadržano - s krvarenjem u probavnom sustavu.
Tamno smeđa - u slučaju insuficijencije probave želuca, gnojne dispepsije, kolitisa s konstipacijom, kolitisa s ulceracijom, povećane sekretorne funkcije debelog crijeva, zatvor.
Svjetlo smeđa - tijekom ubrzane evakuacije iz debelog crijeva.
crvenkasti - s kolitisom s ulceracijom.
žuti- u slučaju nedostatka probave u tankom crijevu i fermentacijske dispepsije, poremećaja kretanja.
siva, svijetlo žuta - u slučaju insuficijencije gušterače. Bijela - s intrahepatičnom stagnacijom ili potpunom opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala.

Miris

Miris fekalnih masa normalno je posljedica prisutnosti produkata razgradnje proteina (indola, skatola, fenola, orto i parakrezola). S obiljem bjelančevina u hrani, miris se povećava, s konstipacijom - gotovo potpuno nestaje, jer se dio aromatskih tvari apsorbira:

gnjio - u slučaju insuficijencije želučane probave, gnojne dispepsije, ulceroznog kolitisa zbog nastanka sumporovodika i metil merkaptana.
smrdljiv (miris užeglog ulja) - kršenje izlučivanja gušterače, odsutnost protoka žuči (bakterijska razgradnja masnoća i masnih kiselina).
slab - u slučaju nedostatka probave u debelom crijevu, zatvor, ubrzana evakuacija kroz crijevo.
kiseo - tijekom fermentacijske dispepsije zbog hlapivih organskih kiselina (buterna, octena, valerična).
Maslačna kiselina - kršenjem apsorpcije u tankom crijevu i ubrzanom evakuacijom.

pH (reakcija)

Normalno, kod praktički zdravih ljudi koji su na mješovitoj hrani, reakcija fecesa je neutralna ili blago alkalna (pH 6.8-7.6) i uzrokovana je vitalnom aktivnošću normalne bakterijske flore debelog crijeva.

Kisela reakcija (pH 5,5-6,7) uočena u narušavanju apsorpcije u tankom crijevu masnih kiselina.
Gruba kiselina (pH manje od 5,5) odvija se tijekom fermentacijske dispepsije, pri čemu se kao posljedica aktivacije fermentacijske flore (normalnog i patološkog) stvaraju ugljični dioksid i organske kiseline.
Alkalna reakcija (pH 8.0-8.5) uočava se kada proteini hrane trune (ne probavljaju se u želucu i tankom crijevu) i upalni eksudat kao rezultat aktiviranja gnojnog flore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu.
Alkalna baza (pH više od 8,5) - s raspadnutom dispepsijom (kolitis).

protein

Nema proteina u izmetu zdrave osobe. Pozitivna reakcija na protein ukazuje na prisutnost upalnog eksudata, sluzi, ne probavljivog proteina hrane, krvarenja.

Protein u fekalnim masama nalazi se kada:

Oštećenja želuca (gastritis, čir, rak);
Oštećenje duodenuma (duodenitis, rak bradavice Vater, ulkus);
Lezije tankog crijeva (enteritis, celijakija);
Lezija kolona (fermentacijski kolitis, truljenje, ulcerativna, polipoza, rak, disbioza, povećana sekretorna funkcija kolona);
Poraz rektuma (hemoroidi, fisure, rak, proktitis).

Reakcija na skrivenu krv

Pozitivna reakcija na krv (hemoglobin) pokazuje:

Krvarenje iz bilo kojeg dijela probavnog trakta (desni, proširene vene jednjaka i rektuma, pod utjecajem upale ili maligne neoplazme sluznice želuca i crijeva);
Hemoragijska dijateza;
ulkusi;
polipoze;
Hemoroide.

Pomoću dijagnostičkih traka otkriva se tzv. "Skrivena krv", koja se ne određuje makroskopskim pregledom.

Reakcija na sterkobilin (urobilinogen)

Sterobilinogen i urobilinogen krajnji su produkti katabolizma hemoglobina u crijevu. Analitičko razlikovanje između urobilinogena i stercobilinogena je vrlo teško, stoga pojam "urobilinogen" objedinjuje obje ove tvari. Urobilinogen se u značajnim količinama apsorbira u tankom crijevu.

Sterobilinogen nastaje iz bilirubina u debelom crijevu kao rezultat aktivnosti normalne bakterijske flore. Fekalne mase zdrave osobe sadrže stercobilinogen i stercobilin, a izlučuje se dnevna doza od 40 do 280 mg Sterobilinogen je bezbojan. Boje sterobilina su feces smeđe.

Ne postoje stercobilin i stercobilinogen u fecesu s opstrukcijom bilijarnog trakta. Izmet postaje bezbojan.

Sadržaj Stercobilina se smanjuje u izmetu s parenhimskim hepatitisom, kolangitisom; u razdoblju intrahepatične kongestije, izmet je također bezbojan. Kod akutnog pankreatitisa s izmetom izlučuje se stercobilinogen (izmet svijetlo sive boje).

Stercobilin se povećava u izmetu s hemolitičkom anemijom.

Reakcija na bilirubin

Obično se bilirubin nalazi u mekoniju i izmetu djeteta koje je dojenje, otprilike do 3 mjeseca starosti. Do tog vremena u gastrointestinalnom traktu nastaje normalna bakterijska flora koja djelomično obnavlja bilirubin u stercobilinogen.

Do 7-8 mjeseci života, bilirubin je potpuno oksidiran intestinalnom florom u stercobilinogen-stercobilin. U zdravog djeteta starijeg od 9 mjeseci u izmetu je prisutan samo stercobilinogen stercobilin.

Detekcija bilirubina u fecesu:

Brza evakuacija hrane kroz crijeva;
Teška disbakterioza (odsustvo normalne bakterijske flore u debelom crijevu, suzbijanje crijevne mikroflore uz produljenu uporabu antibiotika i sulfa lijekova).

Kombinacija stercobilina s bilirubinom ukazuje na pojavu patološke flore u debelom crijevu i zamjenu normalnog (skrivenog, tromog disbakterioze) ili brze evakuacije himusa u crijevu.

mulj

Sluz je svjetlosno-željezni iscjedak koji može biti vodenast ili želatinast. Crijevo proizvodi sluz kako bi se zaštitilo od djelovanja kiselina i lužina, ali do trenutka kada produkti raspadanja dosegnu debelo crijevo, sluz mora biti potpuno pomiješan s izmetom i nije vidljiv kao zasebna tvar. Primjetna prisutnost sluzi u fecesu ukazuje na prisutnost upalnog procesa i zahtijeva liječničku intervenciju i pregled uz pomoć dodatnih metoda ispitivanja (npr. Kolonoskopija). Sluz može ukazivati na privremenu crijevnu infekciju, ali u ovom slučaju prati bol ili proljev. Ako izlučivanje sluzi prestane samostalno, nije potrebna nikakva intervencija. Međutim, s dugoročnom raspodjelom na stolicu treba ispitati.

Leukocitna reakcija

Leukociti. Makrofagi. Otkriveno tijekom upale u debelom crijevu (dizenterija, tuberkuloza, rak, ulcerativni kolitis, itd.) Značajno oslobađanje leukocita (gnoja) bez sluzi ukazuje na paraproktalni apsces koji ulazi u crijevo.

Mišićna vlakna s trakom

Mišićna vlakna bez strija

U zdravih ljudi, polu probavljena vlakna mišića i vezivnog tkiva, koji su ostaci proteinske hrane, nalaze se u vrlo malim količinama.

Veliki broj njih (creatorrhea) je dokaz o nedostatku funkcije pankreasa ili smanjenju sekretorne funkcije želuca.

Mikroskopski razlikuju nesvarene, slabo probavljive i ostatke dobro probavljenih mišićnih vlakana.

Neprobavljena mišićna vlakna imaju izduženiji cilindrični oblik s dobro očuvanim pravim kutovima i izraženom transverzalnom linijom.

Oni ukazuju na nedostatak u probavi proteinske hrane u želucu.

Slabo probavljena vlakna imaju cilindrični oblik s blago izglađenim kutovima. Oni pokazuju uzdužnu, a ponekad i suptilnu crtu raskrižja.

Dokazi o disfunkciji gušterače.

Ostaci dobro probavljenih mišićnih vlakana imaju izgled malih homogenih kvržica, često ovalnog oblika sa zaobljenim rubovima, svijetlo žute boje.

Oni ukazuju na odsutnost peptidaza proizvedenih u crijevima.

Mišićna vlakna

Otkrivena tijekom fermentacijske dispepsije, kolitisa s konstipacijom, kolitisom s ulceracijama, povećanom sekretornom funkcijom debelog crijeva, zatvorom, nedostatkom probave u želucu, smanjenom sekrecijom gušterače, nedostatkom žuči, nedostatkom probave u tankom crijevu, disrepsiji truljenja, ubrzanom evakuacijom debelog crijeva.

Vezivno tkivo

Otkriva se u slučaju insuficijencije želučane probave i kod funkcionalne insuficijencije gušterače.

Neutralna mast

Nađi u kršenje izlučivanje gušterače, neadekvatan protok žuči, nedostatak probave u tankom crijevu.

Masne kiseline

Otkrivena je sa smrtonosnom dispepsijom, u odsutnosti protoka žuči, nedostatak probave u tankom crijevu, ubrzana evakuacija tankog crijeva. Fermentacijska dispepsija, s nedovoljnom sekrecijom gušterače i ubrzanom evakuacijom iz rektuma.

sapun

Može biti odsutan zbog narušavanja izlučivanja gušterače. Fermentacijska dispepsija.

Ostaci nekuhane hrane

Mesnati dio biljne hrane vidljiv je u obliku prozirnih, bezbojnih, sluzastih zaobljenih grudica, ponekad oslikanih u jednoj ili drugoj boji. Otkrivanje digestiranih vlakana ukazuje na brzu evakuaciju hrane ili odsustvo klorovodične kiseline u želučanom soku. Ne probavljena celuloza dijagnostičke vrijednosti nema. Meso koje nije prekuhano je u obliku bjelkastih pramenova vlaknaste strukture (mišićna vlakna, ligamenti, hrskavica, fascija, krvne žile).

Mikroskopsko ispitivanje

škrob

Određuje se kršenjem izlučivanja gušterače, nedostatkom probave u tankom crijevu, fermentacijskom dispepsijom, ubrzanom evakuacijom debelog crijeva, nedostatkom probave želuca, dispepsijom truljenja.

Digested Fiber

Otkriveno u slučaju insuficijencije želučane probave, gnojne dispepsije, nedostatka protoka žuči, nedostatka probave u tankom crijevu, ubrzane evakuacije tankog crijeva, fermentacijske dispepsije, nedovoljne sekrecije gušterače, kolitisa s ulceracijama.

Jodofilna flora

Primijećeno je u slučaju dispepsije truljenja, nedostatka probave u tankom crijevu, ubrzane evakuacije iz debelog crijeva, fermentacijske dispepsije, nedostatka probave želuca, smanjene sekrecije gušterače.

Sluz (mikro)

Određuje se kolitisom s konstipacijom, ulceracijom, fermentacijom i dispepsijom truljenja, povećanom sekrecijskom funkcijom debelog crijeva, zabilježen je kod zatvora.

Krv (crvene krvne stanice)

Identificiran je kolitis s ulceracijama, hemoroidima, polipima, fisurama rektuma. Krv je “skrivena” - u slučaju peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, u slučaju malignih bolesti želuca i crijeva.

Bijele krvne stanice

Otkriven kolitisom s ulceracijom.

Kristali kalcijevog oksalata

Akumulirati s nedostatkom probave želuca.

Kristali Charcot-Leiden

Uz amoebičku dizenteriju i izloženost eozinofilnom granulocitnom fekalijama (alergija, zaraza crvom).

Kristali hemosiderina

Nakon crijevnog krvarenja.

Jajca Helminta, larve, segmenti

Uz razne infekcije helmintima.

Entamoeba histolytica (disenterična ameba)

Vegetativni oblik i ciste otkriveni su s amebnom dizenterijom.
Vegetativni oblik nalazi se samo u svježem izmetu.

Giardia

Vegetativni oblici i ciste nalaze se tijekom giardijaze.
Vegetativni oblik nalazimo samo uz obilan proljev ili nakon djelovanja jakih laksativa.

Cal - krajnji proizvod probave, nastao kao rezultat složenih biokemijskih procesa u crijevu. Analiza stolice važan je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da postavite dijagnozu, pratite razvoj bolesti i tijek liječenja te najprije utvrdite patološke procese. Prvo istraživanje fekalija potrebno je za pregled bolesnika koji boluju od bolesti probavnog sustava.

Fekalna analiza uključuje proučavanje:

Fizikalna svojstva fecesa,

Kemijska istraživanja

Mikroskopsko ispitivanje

Bakteriološka istraživanja.

Pravila prikupljanja materijala

Idealno, preliminarna priprema za opću analizu fekalija (makroskopske, mikroskopske i kemijske studije) sastoji se od konzumiranja hrane s doziranim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata 3-4 dana (3-4 pokreta crijeva). Ovi zahtjevi ispunjeni su Schmidtovom prehranom i Pevsnerovom prehranom.

Schmidtova dijeta - štedljiva. Dnevni obrok, podijeljen u 5 obroka, uključuje: 1–1,5 l mlijeka, 2-3 meko kuhana jaja, bijeli kruh i maslac, 125 g mljevenog mesa, 200 g pire krumpira, sluzave juhe (40 g zobene kaše) , Ukupni dnevni kalorijski sadržaj - 2250 kcal. Nakon Schmidtove prehrane tijekom normalne probave, u fecesu se ne otkrivaju ostaci hrane.

Pevznerova prehrana temelji se na načelu maksimalnog hranjivog opterećenja za zdravu osobu. Sastoji se od 400 g bijelog i crnog kruha, 250 g mesa, prženog u komadu, 100 g maslaca, 40 g šećera, heljde i rižine kaše, prženog krumpira, salate, kiseli kupus, kompot od suhog voća i svježe jabuke. Sadržaj kalorija dostiže 3250 kcal. Nakon svog imenovanja u normalnom probavnom mikroskopskom pregledu otkriva se samo jedna modificirana mišićna vlakna. Ova dijeta vam omogućuje da otkrijete čak i mali stupanj kršenja probavnih i evakuacijskih sposobnosti gastrointestinalnog sustava.

Pri odabiru prehrane potrebno je uzeti u obzir stanje probavnih organa, kao i uobičajenu prirodu prehrane. Pacijent treba održavati probnu dijetu 4-5 dana, test stolice se provodi tri puta: 3., 4., 5. dan.

Ako je nemoguće koristiti dijete, dovoljno je koristiti obične mješovite namirnice koje sadrže potrebne hranjive tvari u umjerenim, ali dovoljnim količinama.

Pri pripremi pacijenta za istraživanje o latentnom krvarenju, riba, meso, sve vrste zelenog povrća, rajčica, jaja i lijekovi koji sadrže željezo (tj. Namirnice i tvari koje mogu uzrokovati lažno pozitivan test krvi) isključene su iz prehrane.

Izmet se sakuplja nakon samopražnjenja crijeva u posebno dizajniranom spremniku i mora se dostaviti u laboratorij i pregledati najkasnije 8-12 sati nakon izlučivanja; mora se skladištiti dok se ne ispituje na hladnom na temperaturi od 3–5 ° C.

NB! Ne možete poslati materijal za istraživanje nakon klistiranja, uzimanje lijekova koji utječu na peristaltiku (belladonna, pilokarpin, itd.), Nakon uzimanja ricinusovog ili vazelinskoga ulja, nakon uvođenja svijeća, lijekova koji utječu na boju fekalija (željezo, bizmut, barijev sulfat).

U rijetkim slučajevima, kada je potrebno utvrditi broj izlučevina koje se dnevno izlučuju, sakupljaju se izmet koji se dnevno izlučuje. Za većinu studija, dovoljna je mala količina (10-15 g) fecesa. Obično se izmet obavlja ujutro, nakon spavanja. Pacijent isprazni crijeva u lonac. Mala količina fecesa s drvenom lopaticom ili lopaticom stavljena je u čistu, suhu posudu s naljepnicom i čvrsto zatvorena poklopcem. U ovom obliku pošaljite izmet za opću studiju.

Za proučavanje fecesa na jajima crva ili prisutnosti protozoa (ameba, cilijati, itd.) Potrebno je potpuno svježa stolica pohranjeni u laboratorij u obliku topline.

za bakteriološko ispitivanje Izmet stolice poslan je u laboratorij u sterilnu posudu ili epruvetu. U isto vrijeme uoči bakteriološkog laboratorija dobivate posebnu sterilnu cijev s pamučnim štapićem, dobro navijenom na žicu. Pacijenta se stavlja s desne strane, stražnjica se udaljava lijevom rukom, pamučna krpa je desnom rukom nježno umetnuta u anus, a pacijent je pažljivo uklonjen i umetnut u cijev bez dodirivanja rubova i zida.

Za proučavanje izlučivanja krvi, posebno za skriveno krvarenje, pacijent se priprema 3 dana, isključujući iz prehrane mesne i riblje proizvode, kao i lijekove koji sadrže jod, brom i željezo. Četvrtog dana šalju izmet u laboratorij.

Za trajni zatvor, kada nema samostalne stolice, za dobivanje potrebne količine fecesa za studiju, potrebno je masirati debelo crijevo. Ako to ne pomogne, trebate primijeniti klistir za čišćenje. Za istraživanje u ovom slučaju potrebno je uzeti gusti dio fecesa.

Normalne vrijednosti analize stolice

stol

Fizička svojstva fecesa

Količina fecesa

Dnevna količina fecesa značajno varira čak i kod zdrave osobe: kada se konzumira biljna hrana, a hrana životinjskog podrijetla (meso, jaja itd.) Se smanjuje.

norma , s mješovitom prehranom, dnevna količina fecesa obično ne prelazi 190-200 g.

Kod bolesti probavnog sustava važna dijagnostička vrijednost je povećanje dnevne količine fecesa (polifekala), čiji su uzroci patološki procesi koji dovode do narušene probave i apsorpcije hrane i vode u tankom crijevu uzrokovane povećanom motilnošću crijeva ili oštećenjem sluznice. Među najčešćim uzročnicima su bolesti želuca, praćene poremećajem probave proteina; bolesti gušterače s nedostatkom probave masti i proteina; crijevne bolesti praćene smanjenom apsorpcijom hrane, vode i povećane peristaltike, kao i izlučivanje u crijevni lumen upalnog eksudata i sluzi (enteritis, polip); bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih putova, što dovodi do oslabljenog izlučivanja žuči i apsorpcije masti u tankom crijevu;

Uočeno je smanjenje dnevne količine fecesa u slučaju bolesti koje su praćene dugotrajnim zatvorom - čir na želucu, kronični kolitis itd.

Dosljednost i oblik fecesa

Normalni izmet koji sadrži oko 75% vode, ima gustu konzistenciju i cilindričan oblik (ukrašeni izmet).

Uzimajući velike količine biljne hrane koja povećava motilitet crijeva, izmet postaje deblji-kašast. Zbog više tekuće konzistencije stolice (tekuće-kašaste i što je više vodena) dolazi do toga velik sadržaj u izlučevinama vode (više od 80–85%).

NB! Proljev je tekući, neoblikovani izmet. U većini slučajeva proljev je popraćen povećanjem broja fecesa (više od 250 g dnevno) i učestalosti izlučivanja.

Postoje:

Osmotski proljev, uzrokovan oslabljenom apsorpcijom osmotski aktivnih tvari (na primjer, proteina, ugljikohidrata), što dovodi do zadržavanja vode u crijevnom lumenu. Ova vrsta proljeva je uočena kod bolesti želuca, praćena smanjenom probavom i apsorpcijom proteina, bolesti gušterače (pankreatitisa) i crijeva (sprue, Crohnove bolesti), kao i osmotski aktivnih tvari koje ulaze u crijevo, kao što je magnezija (engleska sol);

Sekretni proljev koji je uzrokovan u izobilju crijevna sluznica vode, uključujući sastav upalnog eksudata i sluzi (enteritis, kolitis);

Motorni proljev, koji je povezan s povećanom pokretljivošću crijeva, što dovodi do ubrzanog napretka bolusa za hranu i smanjene apsorpcije vode;

I mješoviti proljev zbog svih ili kombinacije navedenih razloga.

Neformirani izmet može dobiti karakterističnu "masnu" konzistenciju poput masti, što je povezano s visokim sadržajem masti u stolici.

Najčešći uzroci steatorrhee su patološki procesi, praćeni smanjenom probavom i apsorpcijom masti: bolesti gušterače s egzokrinskom insuficijencijom; bolesti jetre i bilijarnog trakta; bolesti crijeva s oslabljenom apsorpcijom.

Kod nekih bolesti konzistencija stolice postaje tvrda. Razlog za to je najčešće narušavanje motorne funkcije crijeva, usporavanje kretanja fekalnih masa kroz debelo crijevo i, prema tome, povećanje upijanja vode u njemu (sadržaj vode u gustim izmetima je manji od 50–60%). Ako se spastične kontrakcije debelog crijeva, kao fragmentirane fekalne mase, pridruže tim uzrocima, izmet ima oblik gustih kuglica ( ovčji izmet»).

U slučaju bolesti koje su praćene kontrakcijom ili teškim i dugotrajnim spazmom sigmoide ili rektuma, feces ima svojstven trakasti oblik.

Boja stolice

Smeđa boja fecesa je posljedica prisutnosti stercobilina u stolici, jednog od konačnih proizvoda metabolizma bilirubina. Osim toga, na boju fecesa utječe priroda prehrane i uzimanje određenih lijekova.

Izmet boje:

Kod brojnih bolesti boja stolice dobiva dijagnostičku vrijednost:

Sivkasto-bijeli, glinasti (Ahlični) izmet se obično nalazi kada je bilijarni blokiran (kamen, kompresija zajedničkog žučnog kanala od strane tumora) ili kada postoji dramatično kršenje funkcija jetre, što dovodi do povrede bilirubina. Bjelkasta boja fecesa u ovom slučaju je posljedica odsutnosti ili naglog smanjenja sadržaja stercobilina u izmetu zbog činjenice da žuč (i, sukladno tome, bilirubin) ne ulazi u crijevni lumen;

Crveni izmet ima krvarenje iz donjih dijelova debelog crijeva, rektuma ili iz hemoroida. Često se u tim slučajevima crvena krv miješa s izmetom;

Crna boja u kombinaciji s vodenom ili tekuće-pastoznom konzistencijom (melena) pojavljuje se kod krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta uslijed stvaranja hematin hidroklorida u njemu (ili spojeva sumpornog željeza);

Tekuća, prozirna stolica u obliku "rižine juhe" nalazi se kod kolere;

Stolica u obliku "juhe od graška" - s tifusom.

Miris fekalija

Uobičajen, neugledan, neugodan miris fecesa uzrokovan je prisutnošću u stolici indola, skatola, fenola, krezola i drugih tvari koje nastaju kao posljedica bakterijske razgradnje proteina.

Miris se može povećati s prevalencijom mesa u hrani i oslabiti s prehranom od mlijeka i povrća. Sa zatvorom feces ima slab miris.

Oštar fetidni miris fekalija posljedica je intenziviranja procesa propadanja proteina i karakterističan je za gnojnu dispepsiju.

Tijekom fermentacijske dispepsije, pojavljuje se neobičan kiseli miris fecesa zbog prisutnosti velikih količina masnih kiselina u fecesu (octena, butirna, propionska itd.).

Nečistoće u fecesu

normalno, Izmet ne sadrži ostatke hrane, sluz, krv, gnoj itd.

Prisutnost u fecesu neprobavljenih komada hrane ukazuje na nedostatak funkcije pankreasa ili ubrzanu evakuaciju hrane. normalno, neprobavljena iz tijela, izlučuju se samo dijelovi biljne hrane (kora voća i povrća, orašasti plodovi, krastavci, bobice itd.).

Prisutnost masti u izmetu se promatra s izraženom upalom gušterače, u tim slučajevima izmet postaje tupi sjaj, postaje masna.

Prisutnost sluzi u izmetu je simptom upalnog procesa u crijevima. Štoviše, s porazom malog, slijepog, uzlaznog i poprečnog crijeva debelog crijeva, sluz se miješa s izmetom, a upala sigmoide i rektuma nalazi se na površini fekalnih masa ili odvojeno od njih.

Krv u izmetu pojavljuje se kod bolesti probavnog trakta. Mala (skrivena) krvarenja ne mijenjaju boju fecesa i otkrivaju se samo mikroskopskim pregledom ili posebnim reakcijama. Makroskopski vidljiva crvena krv pomiješana s masom stolice ili smještena na njihovoj površini povezana je s krvarenjem iz donjeg dijela debelog crijeva, iz rektuma ili hemoroida.

Pojava gnoja u izmetu ukazuje na ozbiljan upalni proces (dizenterija, ulcerozni kolitis, crijevna tuberkuloza).

U izmetu su gallstones, crijevni kamen i kamenje formirana u gušterači. Oni imaju osebujan izgled i veličinu, posebno velike veličine imaju crijevna stijena - koprolite.

Kemijsko ispitivanje fecesa

Određivanje reakcije izmeta (pH)

normalno, kod zdravih ljudi koji su na mješovitoj hrani, reakcija fecesa je neutralna ili blago alkalna (pH 6,8-7,6) i posljedica je vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore debelog crijeva.

Uočena je kisela reakcija (pH 5,5–6,7) koja narušava apsorpciju masnih kiselina u tankom crijevu.

Tijekom fermentacijske dispepsije dolazi do oštre kiselinske reakcije (pH manje od 5,5), pri čemu nastaju ugljični dioksid i organske kiseline kao posljedica aktivacije fermentacijske flore (normalne i patološke).

Alkalna reakcija (pH 8,0–8,5) je uočena kada proteini hrane trune (ne probavljaju se u želucu i tankom crijevu) i upalni eksudat kao posljedica aktiviranja gnojnog flore i stvaranja amonijaka i drugih alkalnih komponenti u debelom crijevu.

Oštra alkalna reakcija (pH iznad 8,5) - s razornom dispepsijom (kolitis).

Određivanje proteina u fecesu

normalno, u izmetu zdrave osobe nema proteina.

Pozitivna reakcija na protein ukazuje na prisutnost upalnih eksudata, sluzi, neprobavljenih proteina hrane, krvarenja.

Protein u fekalnim masama nalazi se kada:

Bolesti želuca (gastritis, čirevi, rak);

Bolesti duodenuma (duodenitis, rak bradavice Vater, ulkus);

Bolesti tankog crijeva (enteritis, celijakija);

Bolest kolona (kolitis, polipoza, rak, disbioza, povećana sekretorna funkcija kolona);

Bolesti rektuma (hemoroidi, fisure, rak, proktitis).

Određivanje krvi u fecesu

normalno, krv u izmetu ne smije se otkriti makroskopski ili kemijski.

Pozitivna reakcija na krv (hemoglobin) ukazuje na krvarenje iz bilo kojeg dijela cjelokupnog probavnog trakta (desni, ezofagusne i rektalne proširene vene zahvaćene upalnim procesom ili malignom neoplazmom želučane i crijevne sluznice). Krv u izmetu pojavljuje se u hemoragičnoj dijatezi, ulkusu, polipozi, hemoroidima.

NB! Mora se imati na umu da neke namirnice (meso, riba, zelene biljke) mogu uzrokovati lažno pozitivni rezultati, Stoga, u pripremi za proučavanje fekalne okultne krvi, ti su proizvodi isključeni iz prehrane.

NB! Treba imati na umu da čak i minimalno krvarenje uz snažno četkanje može uzrokovati lažno pozitivne rezultate.

Definicija stercobilina (stercobilinogen) i urobilina u fecesu

Sterobilinogen i urobilinogen krajnji su produkti razgradnje hemoglobina u crijevu. Postojećim metodama istraživanja vrlo je teško razlikovati urobilinogen od stercobilinogena, stoga pojam "urobilinogen" objedinjuje obje ove tvari.

Urobilinogen se u značajnim količinama apsorbira u tankom crijevu. Sterobilinogen nastaje iz bilirubina u debelom crijevu kao rezultat aktivnosti normalne bakterijske flore. Sterobilinogen je bezbojan. Boje sterobilina su feces smeđe.

normalno, Stercobilinogen i stercobilin izlučuju se s izmetom od 40-280 mg / dan (prema drugim izvorima, 300–500 mg / dan, 40-350 mg na 100 g fecesa).

Razlozi za promjenu normalne performanse:

Nedostatak stercobilina i stercobilinogena - u slučaju opstrukcije bilijarnog trakta - bezbojni izmet;

Smanjenje sadržaja stercobilina i stercobilinogena - parenhimskog hepatitisa, kolangitisa, akutni pankreatitis - izmet svijetlo sive boje;

Povećanje sadržaja stercobilina i stercobilinogena - hemolitičke anemije.

Određivanje bilirubina u fecesu

normalno, Bilirubin se nalazi u izmetu dojenog djeteta, u dobi do otprilike tri mjeseca, dok se izmet izlučuje nepromijenjenim bilirubinom, pa izmet ima karakterističnu zelenkastu boju.

Do 4. mjeseca pojavljuje se normalna bakterijska flora u gastrointestinalnom traktu, koja mijenja bilirubin u stercobilinogen (vidi gore). Do 7.-8. Mjeseca života bilirubin je potpuno oksidiran crijevnom florom u stercobilinogen i stercobilin. U zdravog djeteta starijeg od 9 mjeseci u izmetu su prisutni samo stercobilinogen i sterkobilin.

Detekcija bilirubina u fecesu ukazuje na brzu evakuaciju hrane kroz crijeva ili tešku disbiozu (nedostatak normalne bakterijske flore u debelom crijevu, supresija crijevne mikroflore uz produljenu uporabu antibiotika i sulfa lijekova).

Mikroskopsko ispitivanje fecesa

Mikroskopsko ispitivanje fecesa omogućuje određivanje najmanjih ostataka hrane, koji se mogu koristiti za procjenu stupnja njegove probave. Osim toga, mikroskopsko ispitivanje fecesa određuje:

Elementi krvnih stanica: leukociti, eritrociti, makrofagi;

Crijevni epitel;

Stanice tumora;

Na temelju podataka mikroskopskog pregleda fecesa, liječnik može suditi:

O procesu varenja različitih sastojaka hrane;

O prirodi sekreta koje izlučuje crijevni zid;

normalno, mikroskopija neobojene stolice može otkriti:

Detritus - male čestice različitih veličina, koje su neprepoznatljive ostatke prehrambenih tvari, stanica i bakterija;

Dobro probavljena mišićna vlakna (u malim količinama);

Vlakna vezivnog tkiva, kao i elementi neprobavljivog vezivnog tkiva (ostaci kostiju, hrskavice i tetiva);

Elementi neprobavljivih biljnih vlakana.

Patološki elementi detektirani fekalnom mikroskopijom

Mišićna vlakna (neprobavljena) - ukazuju na prisutnost znakova nedostatka probavnog proteina (creatorei). Njegovi uzroci su obično:

Nedovoljnost egzokrine funkcije pankreasa;

Ubrzana pokretljivost crijeva (na primjer, enteritis).

Vlakna vezivnog tkiva (neprobavljena) znak su nedostatka proteolitičkih enzima želuca.

Biljna vlakna. Normalno, neprobavljiva biljna vlakna određuju se u preparatima s izmetom (vidi gore). U nekim patološkim stanjima, u izmetu se nalazi takozvana probavljiva biljna vlakna, čiji su glavni uzroci proljev bilo kojeg podrijetla, ahilija.

Škrob. Pojava velikog broja zrna škroba u izmetu obično ukazuje na proljev. drugo moguće uzroke Poremećaji probave škroba (nedostatak želuca i gušterače) mnogo su rjeđi.

Masno tkivo i proizvodi njegovog cijepanja (neutralne masti, masne kiseline, sapuni) nalaze se u izmetu s nedovoljnom probavom masti. Najčešći uzroci poremećaja probave su:

Nedostatak egzokrine funkcije pankreasa (smanjenje aktivnosti lipaze pankreasa);

Nedovoljan protok žuči u crijevo (što dovodi do poremećaja procesa emulzifikacije masti u tankom crijevu);

Smanjena apsorpcija masnih kiselina u crijevima i ubrzano napredovanje bolusa (enteritisa).

Stanični elementi (epitel crijeva, leukociti i eritrociti, makrofagi, tumorske stanice):

Pojedinačne stanice epitela crijeva ponekad se mogu naći u normalnom izmetu, ali ako se nalaze u velikim skupinama preparata, to se smatra znakom upale crijevne sluznice;

Nakupljanje leukocita je još jedan znak upale, i:

- otkrivene su nakupine neutrofila kod kolitisa, enteritisa, crijevne tuberkuloze, dizenterije, proktitisa i paraproktitisa s izbijanjem gnoja u crijevni lumen;

- nakupine eozinofila nalaze se u amebnoj dizenteriji, helmintskoj invaziji, ulceroznom kolitisu;

- makrofagi se obično nalaze u teškim upalama sluznice debelog crijeva, na primjer u bakterijskoj dizenteriji;

Pojava nepromijenjenih (ili blago izmijenjenih) crvenih krvnih stanica u izmetu ukazuje na prisutnost krvarenja iz debelog crijeva;

Maligne tumorske stanice rijetki su nalaz i kod klinički izraženih znakova rektalnih tumora.

Kristalne formacije su triplefosfat, kalcijev oksalat, kristali kolesterola, kristali Charcot-Leiden, kristali hematoidina. Njihova identifikacija samo je dodatna potvrda raznih bolesti, čija se definicija provodi uporabom drugih, osjetljivijih i specifičnijih metoda istraživanja.

Sluz, koja se otkriva samo mikroskopski, dolazi iz onih dijelova crijeva gdje je stolica još uvijek tako tekuća da se miješa s peristaltikom.

Prikhodko Valentin Ivanovič, Copyright © 2010 - 2016 E-mail: [zaštićeno e-poštom] Ukrajina.
Ponovni ispis materijala s obveznim linkom na stranicu - DOBRODOŠLI!.
Svi materijali na stranicama pružaju se isključivo u informativne i obrazovne svrhe.
administracija web-mjesta ne tvrdi svoje autorstvo i nije odgovorna za njihov sadržaj.

Za proučavanje izmet sakupljen u čistom, suhom, bezbojna jela.

Izmet primljen tijekom jutarnjeg crijeva odmah se šalje u laboratorij.

Nemojte slati materijal nakon uzimanja lijekova (belladonna, ricinusovo ulje, vazelin, željezo, bizmut, natrijev sulfat), uvođenje svijeća, klistira.

Izmet ne smije sadržavati nečistoće urina.

U pripremi za analizu uočen je režim pijenja (dijeta) s doziranom količinom proteina, masti i ugljikohidrata.

Klinička analiza fecesa uključuje:

makroskopski,

kemijska,

mikroskopski iu nekim slučajevima

slučajeva i

bakterioskopsko ispitivanje.

Kada makroskopsko ispitivanje fecesa određuje sljedeća svojstva:

iznos

dosljednost

vidljive nečistoće.

Broj

Smanjenje dnevne količine fecesa

Giperdefekatsiya

Normalno, izmet ima blag, neugodan fekalni miris, koji ovisi o prisutnosti aromatskih tvari.

Uvredljiv miris se javlja kada gnojni procesi u crijevu, pogotovo kada gnuša dispepsija.

Kada fermentira dispepsija feces dobiva kiselo miris.

Kod zdrave osobe boja fecesa varira od žute (mlijeko-biljna hrana) do tamno smeđe (meso). Promjene u izmetu mogu pojesti povrće (crvenkasto kada se konzumira repa, crni ribiz je crn), ljekovite tvari (karbol, bizmut, vikalin, željezo daju crni izmet).

U slučajevima krvarenja iz želuca ili tankog crijeva, izmet postaje crn (ukošen) u boji.

Kada krvarenje iz donjeg crijeva, crvena boja izmeta je zabilježena.

Krvarenje iz distalnog ileuma može obojiti fekalno smeđu boju.

Siva boja fecesa (acholic) posljedica je odsutnosti žučnih pigmenata (mehaničke ili parenhimske žutice).

Kod lezija gušterače, boja fecesa je siva, sadrži veliku količinu masti.

Kod kolere, izmet - upalni eksudat siv s pahuljicama fibrina i komadići sluznice debelog crijeva (rižina voda).

Dizenteriju prati otpuštanje sluzi, gnoja i grimizne krvi.

Kada je tifus u izmetu puno sluzi i gnoju, koji daju izmet žućkasto-sivkaste boje ("juha od graška").

Crijevni sekreti u amebijazi mogu imati bogatu ružičastu boju nalik na želatinu („žele od malina“).

Oblik i tekstura

U zdrave osobe izmet ima cilindrični oblik kobasice i homogenu ukusnu konzistenciju.

S upornim zatvorom zbog prekomjerne apsorpcije vode, izmet postaje gust ("ovčji izmet"), ukazuje na spastično stanje crijeva, može biti s neurastenijom, postom, ulkusom želuca i dvanaesnika, konstipacijom, zbog crijevnih abnormalnosti, atonije crijeva itd.

Kada se povećava peristaltika - neoblikovana, kašasta ili tekuća, posebno u prisutnosti velike količine sluzi i eksudata.

Masna konzistencija fekalija najčešći je kod pankreatitisa zbog prisutnosti velikih količina masti u njemu.

Izmet u obliku vrpce ("olovka") može se uzeti s grčevima i stenozom rektalnog sfinktera, analnog sfinktera, hemoroida, spastičnog kolitisa, sigmoidnih ili rektalnih tumora, polipoza.

Konzistencija ovisi o prevalenciji biljne hrane (njezina brojnost ga čini pastu), sadržaju vode, sluzi i masnoći. Voda je normalno 80-85% mase izmet, sa zatvorom, 70-75%, s proljevom, 90-95%.

Tekuća konzistencija je posljedica hipersekrecije sluzi, povećane motorne funkcije crijeva ili upalne eksudacije sluznice (vodeni izmet).

Pjene postaju pjenaste prirode zahvaljujući pojačanim procesima fermentacije u debelom crijevu i stvaranju ugljičnog dioksida; sluznica - s velikom količinom (hipersekrecija) sluzi (o. enterokolitis, upalni eksudat ili transudat s resorpcijom edema).

Uljna, u prisutnosti velike količine nepromijenjene ili podijeljene masti (o.pankreatitis, nekroza gušterače, cistična fibroza, o.i xr. Enteritis, itd.).

Uz dugotrajno zadržavanje fecesa u debelom crijevu, oni iritiraju sluznicu, uzrokujući stvaranje sluzi i transudaciju vode, nakon čega slijedi razrjeđivanje ukrašenog izmetanja (blokiranje proljeva).

Vidljive nečistoće:

Masti, sluzi, gnoju, krvi itd.

Nečistoće u hrani.

Velike grude neprobavljene hrane (vezivno tkivo, masnoća, neprobavljeno meso) nalaze se u slučaju insuficijencije probave želuca i gušterače (lientoreja).

Prisutnost neprobavljenog mesa u izmetu naziva se kreator, a mast se zove steatorrhea.

Nečistoće sluzi

Prilikom ocjenjivanja nečistoća neprehrambenog podrijetla (sluz, krv, gnoj itd.), Obratite pozornost prije svega na njihov položaj u odnosu na fekalne mase.

Ako se sluz miješa s izmetom, dolazi iz gornjeg crijeva.

Ako se nalazi na površini fekalnih masa ili odvojeno od njih - od donjih dijelova debelog crijeva.

Nečistoće u krvi

Obično se kroz gastrointestinalni trakt gubi do 1 ml krvi dnevno, što se praktično ne dijagnosticira modernim kemijskim metodama i ne utječe na boju fecesa.

Kod krvarenja iz distalnog kolona i rektuma, krv se nalazi u obliku pruga, mrlja i ugrušaka na ukrašenim izmetima. Grimizna krv nastaje kada krvarenje iz donjih dijelova sigmoide i rektuma ( hemoroidi, pukotine, čirevi, tumori) i obilno krvarenje iz udaljenijih dijelova crijeva.

Krv iz proksimalnog PS (želudac), miješajući se s izmetom, crni (melena).

Nečistoće gnoja

Pus je uništeni leukociti. Gnoj se izlučuje upalom i ulceracijom sluznice debelog crijeva (tuberkuloza, dizenterija, ulcerozni kolitis, raspadanje tumora), često krvlju i sluzom.

Manja količina gnoja otkriva se samo mikroskopijom. Pus, koji potječe iz gornjih crijeva, brzo se uništava.

Stolica koja se sastoji od gnoja ili sluzi s krvlju ukazuje na oštećenje sigmoide i rektuma.

Mikroskopsko ispitivanje fecesa

Pripravci za mikroskopiju pripremaju se iz fecesa koji je trituriran vodom i od vidljivih nečistoća (priprema emulzije po Vishnyakovljevoj metodi). Na staklene klizače stavlja se kap materijala.

Obično pripremaju 4 lijeka:

izvorni bez boje (za pregled),

obojene sudanom III (za prisutnost masti),

lugolova otopina (za prisutnost zrna škroba i jodofilne flore),

Izvorna droga

Detritus - polimorfna, sitnozrna masa ostataka probavljene hrane, žive i mrtve bakterijske flore.

U slučaju opstipacije, količina detritusa se povećava, au slučaju probavnih smetnji smanjuje se.

Vezivno tkivo - ostaci nesvarenih žila, ligamenata, fascije, hrskavice nalaze se u obliku uvijenih, sjajnih, homogenih vlakana, jednolične debljine, presavijene u snopove elastičnih vlakana.

Mišićna vlakna

Mišićna vlakna se ne mogu otkriti u zdravoj osobi koja je na normalnoj prehrani.

Kod nedovoljne probave mesne hrane (oštećenje želuca, gušterače, tankog crijeva) mišićna vlakna se nalaze u velikim količinama.

Mikroskopski imaju cilindrični oblik s poprečnom ili uzdužnom trakom. Ako postoji dobro definirana poprečna traka, neprobavljena mišićna vlakna, u prisutnosti samo uzdužne trake, blago probavljena.

Pojava slabo probavljenih i neprobavljenih mišićnih vlakana karakteristična je za nedostatak probave želuca i gušterače.

U prisustvu velikih količina mišićnih vlakana u izmetu sa očuvanim školjkama vezivnog tkiva moguće je misliti na kombiniranu insuficijenciju probave želuca i gušterače.

Biljna vlakna

Biljna hrana se probavlja kroz gastrointestinalni trakt.

Mikroskopski razlikuju dvije vrste vlakana: probavljive i neprobavljive.

Pod neprobavljivim vlaknima, obično se nose nosiva vlakna (koža povrća i voća) - ni pod kojim uvjetima se ovo vlakno ne probavlja, izgleda vrlo raznoliko (u obliku dlačica, posuda biljaka, spirale različitih boja s jasnim konturama).

Obično se ne probavlja i ističe se velikim količinama.

Probavljiva vlakna - parenhimske stanice povrća i voća. Pojava potonjeg u izmetu naziva se amiloreja i patološki je znak koji ukazuje na poraz gastrointestinalnog trakta. Postoje slojevi u aklorhidriji, s ubrzanom evakuacijom u pozadini fermentacijske dispepsije.

Masti i proizvodi njihovog cijepanja

Zdrava osoba u izmetu dopustila je malu količinu sapuna.

Ostaci masti u nativnom pripravku mogu biti u tri morfološka oblika: kapi, iglice i grudice. U nativnom pripravku kapi su konveksne, okrugle, dobro odbijaju svjetlost.

Steatorrhea - pojava velike količine masti.

Kršenje razgradnje i apsorpcije masti najčešće je povezano sa smanjenjem protoka žuči u crijevo (kolecistitis).

Uz nedostatak žuči, proizvodi koji se razgrađuju u crijevima - masne kiseline ne mogu se apsorbirati i izlučuju se u velikim količinama s izmetom.

U bolesti gušterače (pankreatitis) u izmetu pojavljuju se u velikom broju neutralnih masti zbog nedostatka djelovanja lipaze.

Kada se bolesti tankog crijeva u izmetu nalaze velike količine masnih kiselina i sapuna.

Lijek s otopinom Lugola

Zrna škroba (kada su obojena u plavo-crnu) mogu se normalno nalaziti samo u malim količinama.

Najveća jačina amiloreje uočena je kod lezija tankog crijeva, uz ubrzanu peristaltiku.

Mikroflora (jodofilna flora) - normalno se nalaze klostridiji. Velik broj klostridija smatra se fermentirajućom disbiozom i promatra se kada dođe do predoziranja ugljikohidratima.

Stanični elementi i epitel.

Cilindrični epitel se može detektirati kao pojedinačne stanice, nakupine ili slojevi. U stanju masne degeneracije i vakuolacije, zaobljena je.

Leukociti, obično neutrofili, prisutni su u sluznici u nakupinama ili u malim skupinama.

Eozinofili ukazuju na alergijsko stanje.

Nestabilni eritrociti nalaze se u mukozno-gnojno-krvavim masama (pH 7.0-8.0); tijekom kisele reakcije (pH 5,0-6,0), one se uništavaju i nalaze se u sluzi u obliku prstena.

Normalno, u sluzi koja pokriva izlučene izmet, otkrivene su pojedinačne stanice cilindričnog epitela i pojedinačni neutrofili.

Velik broj leukocita, cilindričnog epitela, eritrocita, sluzi u mukopurulentnim masama odvija se na oko. i hr. kolitis različitih etiologija, ulcerozno-nekrotične lezije sluznice debelog crijeva, polipoza i maligni tumori.

Obrasci. elementi	patogeneza	Klinička situacija
Mišićna vlakna: Neprobavljen (mnogi) Overcooked (mnogi)	Achlorhydria, achilia, ubrzano hitna evakuacija hrane. Ubrzana evakuacija hrane	Chr. atrofični gastritis, pravi tumor, YAB. Nedostatak podž. žlijezde
Probavljiva vlakna (Detection)	Achilias, hipersekrecija	Nedostatak probave želuca
Neprobavljiva vlakna (poboljšana)	Promjene u sastavu mikroflore debelog crijeva (disbakterioza)	Trajni ili ponavljajući dispeptični poremećaji
Unsplit (mnogi) U fazi probave	N i više. žir. lučenje Ubrzana. evakuacija hrane, fermentacija na dispepsiju. achlorhydria	Chr. gastritis, enteritis, kolitis, insuficijencija gušterače
Jodofilna flora (Obilje)	Ugljikohidratna dijeta, disbakterioza	Enteritis, kolitis, fermentacijska dispepsija, kronični gastritis
Neutralno (povećano) Soli masnih kiselina (mnoge)	Nedostatak Acholia lipaze zbog blokade ili intrahepatične kolestaze	O. i xp pankreatitis, opstruktivna žutica, infektivni hepatitis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, sigmoiditis
Flegma (povećana)	Upala crijevne sluznice	Enteritis, enterokolitis, gastroenteritis, sigmoiditis
Stanice kvasca i micelij (gljivice)	Patogena flora dysbiosis	Chr. kolitis, kandidijaza i druge mikoze, u liječenju AB, perzistentni ili rekurentni dispeptični poremećaji

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga

Ispišite članak