2 parametra skrininga. Drugi pregled tijekom trudnoće: što će reći retestu

Do drugog tromjesečja trudnoće svaka se žena veseli primitku opstetričara-ginekologa. U glavi joj se pojavljuje gomila pitanja: “Je li djetetov razvoj u redu? Koji su razvojni standardi kod dekodiranja ultrazvuka? Kada treba provoditi provjeru? Koji su vitamini u ovom trenutku potrebni za njeno tijelo? "

Stručnjak daje točne odgovore koji zadovoljavaju interese trudnica. Posebno je važno za liječnika i trudnicu - prolaz planirani ultrazvukUostalom, jedini način na koji će znati pojedinosti razvoja bebe i poštivanje normi trimestra.

Ponovni pregled treba obaviti tijekom trudnoće u navedenom razdoblju. Obično se preporuča izvesti u 22-24 tjedna. U drugom tromjesečju, uz pomoć skrininga, stručnjaci utvrđuju prisutnost / odsutnost razvojnih anomalija djeteta i razvojne norme. Potrebna je druga provjera.

obično ultrazvuk propisan u drugom tromjesečju jednom. U rijetkim slučajevima, kada liječnik ima neke sumnje ili nejasnoće, kao što je cervikalna insuficijencija, propisuje češće preglede. Pri potvrđivanju dijagnoze, ginekolog preporuča uvođenje posebnog šava kako bi se izbjeglo prijevremeno rođenje ili pobačaj.

Također je potrebno da liječnik u drugom tromjesečju utvrdi stanje uteroplacentalne cirkulacije uz pomoć ultrazvuka. Ako postoje sumnje u njegovo kršenje, tada specijalist prepisuje ponovno ispitivanje. Kako bi se spriječilo takvo kršenje, liječnici preporučuju da ležite i spavate s trudnicama na njihovoj lijevoj strani.

Probiranje drugog tromjesečja potrebno je za:

Vizualizacija brzine razvoja fetusa;
Procjena veličine trudnoće djeteta;
Definicije nedostataka;
Iznos postavke amnionska tekućina;
Izuzeci zapletanje kabela;
Odredite spol djeteta;
Utvrđivanje mjesta vezivanja posteljice.

Dekodiranje podataka dobivenih tijekom pregleda provodi liječnik

Razvoj fetusa drugog tromjesečja

Drugo tromjesečje trudnoće zadovoljava buduću majku s izvrsnim stanjem zdravlja i mira. Već nema hormonskih promjena, toksikoze i umora, ozbiljnosti, tjeskobe u očekivanju rođenja djeteta još nisu došli.

Drugo tromjesečje uključuje formiranje djeteta tijekom četvrtog, petog i šestog mjeseca trudnoće.

4. mjesec

U ovoj fazi trudnoće pokazuje brzi rast fetusa. Dijete razvija kostur, organe peritoneuma. Na kraju tog perioda, bubrezi su sposobni proizvesti urin, ali ipak izlučna funkcija ovisi o radu placente.

Već formirani organi probave započinju svoj rad:

želuca;
Žučnog mjehura;
Crijeva.

U ovoj fazi, mekonij je prisutan u crijevima - prvi sadržaj, čija je komponenta žuč.

Tu je brzo formiranje moždane kore, njezine glavne komponente: brazde, gyrus.

Započinje aktivan rad žlijezde endokrino izlučivanje i veze su uspostavljene s ostatkom žlijezda i živčanih centara. Uočen je rad hipofize, nadbubrežne žlijezde.

5. mjesec

U ovom trenutku, trudnica već jasno osjeća kretanje djeteta. Njegova aktivnost raste i ovisi o određenim čimbenicima:

Vrijeme dana;
Fizičko stanje žene;
Količina proizvedenog kisika;
Mentalno stanje buduće majke.

Priroda njegovih pokreta prenosi njegove prve osjećaje ili osjećaje: radost, frustraciju. Na aktivnost također utječe nedostatak kisika. S njegovim nedostatkom mijenja se i ritam i učestalost kontrakcija djetetovog srca. Kako bi beba primila potrebnu količinu kisika, trudnica mora naučiti tehniku disanja. Da biste to učinili, samo pođite na posebne satove.

Tijekom petog mjeseca, dijete se i dalje aktivno razvija. živčani sustav i endokrini. Promatra se aktivnost žlijezda:

epifize;
gušterače;
gušterače;
Hipofiza;
paratiroidni;
Nadbubrežne žlijezde;
štitne žlijezde;
Sex.

Slezena postaje aktivni sudionik u procesu stvaranja krvi. Skuplja monocite, limfocite. Prisutnost izvornog maziva štiti nježno koža od mikroorganizama i mehaničkih oštećenja. Zahvaljujući tome nastaje imunitet kože.

6. mjesec

Dijete može izvoditi ritmičke respiratorne pokrete u šestom mjesecu trudnoće. Zrak još uvijek ne može prodrijeti u plućno tkivo, koje još ne može biti ispravljeno. Male količine amnionske tekućine mogu ući u pluća, brzo se apsorbiraju bez štete za fetus. Zrak će ući u već formirana pluća pri prvom kriku novorođenčeta.

Tijekom tog perioda trebate maksimizirati opskrbu fetusa kisikom. Stručnjaci uz pomoć ultrazvuka zabilježili su naglo povećanje mase mozga. 24-28 tjedana karakterizira razvoj viših dijelova moždane kore, mentalni razvoj djeteta, njegove kreativne sposobnosti, početak sluha. Prema tome, pokušajte biti svježi u ovom razdoblju, biti kreativni (čitanje, crtanje, slušanje glazbe). Pokušajte dobiti maksimalne pozitivne dojmove i izbjegavajte depresije tijekom ovog razdoblja trudnoće kako biste isključili njihovu manifestaciju u budućnosti u vašem djetetu.

Kako bi se osigurao pasivni imunitet fetusa nakon 20. tjedna, imunoglobulini prodiru u njegov organizam od majke.

Svi osjetilni organi bebe funkcioniraju do šestog mjeseca njegovog intrauterinog razvoja. Od trećeg do petog mjeseca dosljedno se razvijaju funkcije djeteta:

Osjetljivost kože;
okus;
vestibularni;
sluh;
Vizualni.

Potreba za ultrazvukom drugog tromjesečja

Za određivanje lokalizacije potreban je drugi pregled trimestra gestacijsko jaje (isključivanje izvanmaterične trudnoće). Prikazivanje emisija:

Lice lubanje;
kostur;
Unutarnji organi;

U ovom trenutku, pomoću skrininga, moguće je identificirati razvojne abnormalnosti kao što su rascjep usne, rascjep nepca, patologija zubnog označavanja.

Stručnjak za dekodiranje smiruje trudnoću, jer mnogi podaci koje ona ne razumije. Pokazatelji dekodiranja (podaci prikazani pri stopi razvoja):

Prednja-zatiljna veličina - 6-6,9 cm;
Biparietalna veličina (između temporalnih kostiju) - 5.1-6.8 cm;
Obim trbuha (OB) - 5-7,1 cm;
Opseg glave (EG) - 6-7,8 cm;
Otkucaji srca - 140-160;
previa;
Broj voća;
Masa djeteta - 700-730 g;
Debljina posteljice - 19,6-32,9 mm;
Lokalizacija placente;
Kožne žile - 1 vena, 2 arterije;
Duljina bedrene kosti - 3,3 -5 cm

Prema podacima o skriningu, liječnik može odrediti kašnjenje rasta djeteta (simetrično, asimetrično) ili utvrditi usklađenost s normom u ovoj fazi trudnoće. U slučaju odstupanja od norme propisuje se bolničko liječenje.

Vitamini potrebni u drugom tromjesečju

Uz normalnu trudnoću, tijelo trudnice zahtijeva veću količinu vitamina od obične žene. U tu svrhu specijalistu je dodijeljen poseban vitaminsko-mineralni kompleks.

Trudnice u drugom tromjesečju trebaju primati svaki dan:

Željezo - 60 mg;
Folna kiselina - 0,4 mg;
Jod - od 50 do 150 mikrograma.

U nedostatku složenog lijeka željeno tijelo količina određene tvari, propisana je u obliku jednog lijeka.

Skrining drugog tromjesečja trudnoće je skup mjera usmjerenih na otkrivanje mogućih patologija u fetusa. Sastoji se od ultrazvuka i tzv. "Trostrukog testa" (biokemijski pregled 2. tromjesečja). Možete ga proći između 14 i 20 tjedana, ali se smatra da je optimalno razdoblje trudnoće od 16 do 18 tjedana.

Kako je probiranje 2 trimestra

Ovo je dodatna studija, ali nema posebne indikacije za svoju svrhu. Dakle, nemojte se iznenaditi ako liječnik preporuči probir za drugi trimestar - ultrazvuk i biokemijska analiza. Možete odbiti i od ultrasonografije, i od analize koja se, usput, u većini slučajeva plaća. No, još uvijek u modernim uvjetima, žene često pokušavaju proći kroz maksimalni kompleks dijagnostike.

Najprije se izvodi ultrazvuk. To će dati opće razumijevanje stanja fetusa, formiranje njegovih osnovnih sustava. Također, ultrazvuk pomaže preciznije odrediti razdoblje, koje je vrlo važno kod dešifriranja skrininga drugog tromjesečja - norme se postavljaju isključivo za svako razdoblje trudnoće. Nakon toga, važno je ne odgađati davanje krvi za "trostruki test". Krv se uzima iz vene i na prazan želudac, po mogućnosti sljedeći dan ili dane nakon ultrazvuka. Biokemijski pregled za drugo tromjesečje usmjeren je na određivanje razine triju specifičnih tvari u krvi:

Ljudski korionski gonadotropin - hCG, prema kojem većina žena uči o trudnoći pomoću kućnih brzih testova;
Alfa-fetoprotein - AFP, protein koji se proizvodi u tijelu fetusa i odgovoran je za njegovu zaštitu od mogućih prijetnji od imuniteta majke;
Slobodni (nekonjugirani, nevezani) estriol je steroidni hormon, glavni estrogen trudnoće, neophodan za normalan metabolizam u sustavu "majka-dijete".

Tumačenje skrininga 2 trimestra

Prema testu krvi, kvantitativni pokazatelji su izvedeni za sve tri ispitivane tvari. Izvedene norme za svaku gestacijsku dob.

Norme skrininga 2 trimestra su kako slijedi:

16 tjedana - 10 000-58 000 mU / ml;
17-18 tjedana - 8 000-57 000 mU / ml;
19 tjedana - 7 000-49 000 mU / ml.

Korionski gonadotropin se obično mjeri u posebnim jedinicama - medu / ml, također su mMe / ml. Neki laboratoriji koriste mjerenja u nanogramima - ng / ml. 1 ng = 1 med: 21.28.

12-14 tjedana - 15-60 U / ml;
15-19 tjedana - 15-95 U / ml;
20-24 tjedna - 27-125 U / ml.

13-14 tjedana - 5.7-15 nmol / 1;
15-16 tjedana - 5.4-21 nmol / 1;
17-18 tjedana - 6.6-25 nmol / 1;
19-20 tjedana - 7.5-28 nmol / l;
21-22 tjedna - 12-41 nmol / l.

Osim ovih podataka, izveden je prosječni koeficijent MOM - omjer pokazatelja. Normalna MOM varira između 0,5-2,0.

Trebam li provjeru 2 tromjesečja?

Prva stvar koju treba naglasiti je da ova studija nije potrebna. Rezultati testa su nepouzdani i ne omogućuju postavljanje dijagnoze - pomoću tih podataka možete napraviti samo pretpostavke. Činjenica je da biokemijski pregled za drugo tromjesečje može samo ukazati na određenu vjerojatnost prisutnosti patologija u fetusu. Dakle, ako je, prema ultrazvuku, sve u redu, onda je to samo dodatna potvrda. Ako je probir obavljen u prvom tromjesečju, a njegovi rezultati nisu izazvali zabrinutost, malo je vjerojatno da će vaš liječnik inzistirati na ponovnoj dijagnozi.

Odluku o tome hoće li se podvrgnuti probiru za dva tromjesečja ili ne, odlučuje žena po vlastitom nahođenju. Preporučuju ga svima, bez iznimke, jer se patologija može pojaviti bez ikakvog razloga, niotkuda. Toliko ljudi prolazi kroz ovo istraživanje kako bi se unaprijed smirilo, oslobađajući se jedne od briga o zdravlju svoje nerođene bebe. Drugi, jasno svjesni da neće prekinuti trudnoću pod bilo kojim izgovorom, namjerno odbijaju ovu metodu dijagnoze. Međutim, mnoga iskustva doživjela su one žene čiji se pokazatelji u krvi nisu uklapali u standarde probira iz drugog tromjesečja.

Što trebam učiniti ako rezultati skrininga za 2 tromjesečja nisu točni?

Glavna stvar - ne paničarite! Bez obzira na odstupanja od norme, ona ne znači ništa odlučno. Štoviše, često postoje slučajevi kada se, suprotno otvoreno zastrašujućim pokazateljima, rađaju potpuno zdrava djeca. Nažalost, događa se obrnuto - s idealnim analizama, na kraju sve ne ide glatko. To znači da dobiveni podaci mogu biti lažno negativni ili lažno pozitivni - istina testa ne prelazi 70%.

Liječnik će, na temelju vašeg slučaja, pokušati vas uvjeriti, ukazujući na prisutnost čimbenika koji su utjecali na rezultate probira drugog tromjesečja. A ima ih mnogo: prehlada, majčina dijabetes, niska ili prekomjerna težina, pušenje, lijekovi, trudnoća (ne patologija), itd. Dakle, ako ultrazvuk nije pokazao ništa sumnjivo tijekom pregleda u drugom tromjesečju, biokemijski podaci nisu posebno uzeti u obzir , Iako ćete možda biti poslani na konzultacije za genetiku, također je malo vjerojatno da će moći dobiti konkretan odgovor - samo pretpostavke.

U slučaju ozbiljnih sumnji, predlaže se da se dijagnoza nastavi ozbiljnijim metodama. Nažalost, oni također ne mogu dati točan rezultat, ali istodobno uzimaju puno vremena i prepuni su brojnih komplikacija u trudnoći (do pobačaja). No, na kraju, nakon svih ovih mentalnih bolova, možete dobiti još jedan - prijedlog da se abortira u petom ili čak šestom mjesecu trudnoće, oslanjajući se na nepouzdane rezultate istraživanja. Osim moralne i psihološki aspekttakva intervencija također značajno utječe na fiziologiju, što predstavlja prijetnju zdravlju žene.

Skrining za drugo tromjesečje standardno je istraživanje trudnica, što uključuje ultrazvučno snimanje i krvni test. Na temelju dobivenih podataka, liječnici donose zaključke o zdravstvenom stanju žene i fetusa i predviđaju daljnji tijek trudnoće. Da odgovorni postupak ne bi uplašio buduću majku, ona bi trebala znati točno koje će pokazatelje liječnici proučavati i koje rezultate može očekivati.

Ciljevi i indikacije

Glavni ciljevi probira u drugom tromjesečju - identifikacija različitih malformacija i određivanje stupnja rizika od patologija. Studija je osmišljena kako bi potvrdila ili odbila podatke dobivene od liječnika tijekom prvog pregleda. Ovaj se postupak ne daje svim ženama, već samo onima koji su u opasnosti.

Dakle, indikacije za 2. screening su virusne bolesti koje je žena pretrpjela u prvom tromjesečju trudnoće, neuspješno okončane prethodne trudnoće (pobačaj, feding, mrtvorođenost), starost budućih roditelja je starija od 35 godina i slaba nasljednost. Također, anketa je nužna za žene koje rade u teškim uvjetima, koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama, o onima koji su uzimali ilegalne droge (npr. Pilule za spavanje ili antibiotike) na početku trudnoće. Osim toga, skrining za drugo tromjesečje je obavezan za ženu koja očekuje dijete od svojeg rođaka (u ovom slučaju, rizik od razvoja patoloških abnormalnosti je vrlo visok).

Skrining za 2 tromjesečja dodjeljuje se samo onima koji su u opasnosti.

Ako trudnoća nastavi normalno, bez ikakvih komplikacija, drugi pregled nije obavezan. No, može se donijeti u slučaju da sama žena želi provjeriti stanje djeteta.

datumi

Kako bi se dobili najtočniji rezultati, važno je odabrati točan datum pregleda za drugo tromjesečje. Obično se radi ne ranije od 16., ali ne kasnije od 20. tjedna. Najbolje je 17. tjedan. U ovom trenutku već možete detaljno vidjeti dijete i objektivno procijeniti njegovo stanje. Osim toga, ovo razdoblje će omogućiti ženi da se podvrgne dodatnim pregledima genetike i drugih specijalista u slučaju da ultrazvuk i krvni test otkriju sumnju na abnormalnosti.

postupci

Drugi pregled uključuje ultrazvuk i biokemiju krvi. Oba postupka obično su zakazana za jedan dan. Ultrazvuk je transabdominalan, tj. Senzor se kreće duž trbuha. Liječnik proučava i analizira sljedeće parametre: strukturu djetetova lica - usta, nos, oči, uši; fetometrija (veličina fetusa); struktura i stupanj zrelosti unutarnjih organa (pluća, mozak, srce, crijeva, želudac, bubrezi, mjehur) i kralježnicu; broj prstiju na rukama i nogama; debljina i stupanj zrelosti placente, volumen amnionske vode. Također u ovoj studiji, možete saznati spol djeteta s gotovo 100% točnosti. U razdoblju od 17 tjedana, primarni seksualni znakovi su već jasno vidljivi na ultrazvučnom monitoru.

Venska krv se procjenjuje prema sljedećim pokazateljima: sadržaj hCG, slobodni estriol i alfa-fetoprotein. Zajedno s rezultatima ultrazvuka, dobiveni podaci pomažu u izradi cjelovite slike razvoja djeteta.

Priprema za studiju

Posebna priprema za skrining drugog tromjesečja nije potrebna. Krv se daruje kao i obično - na prazan želudac. Svaka hrana koja se pojede za manje od 6-8 sati može narušiti rezultate istraživanja. 4 sata prije davanja krvi dopuštena je samo čista voda. Uoči je bolje napustiti slatko, masno i brašno. Također se ne preporučuje uključivanje u alergijske proizvode - citruse, jagode, čokoladu prije testa krvi. U idealnom slučaju, analizu treba poduzeti rano ujutro, kako se trenutak za doručak ne bi odgodio. U protivnom, žena može osjećati vrtoglavicu, mučninu i bilo koju nezdravu buduća mama štetno utječe na stanje njezine bebe.

Ultrazvuk se može izvoditi u bilo koje doba dana. Punina mjehura i crijeva ne utječe na kvalitetu slike koja se prikazuje na zaslonu i ne ometaju procjenu stanja maternice.

Jedina ozbiljna priprema koja je potrebna prije drugog pregleda je moralna. Vrlo je važno uključiti se pozitivni rezultati i ne misli na loše. To je osobito istinito u slučajevima kada su istraživanja prvog tromjesečja otkrila sumnje na odstupanja.

Stope pokazatelja probira 2 trimestra

Da bi se ispravno dešifrirali rezultati ultrazvuka i krvi, potrebno je znati standarde probira za drugo tromjesečje.

Ultrazvuk će pokazati sljedeće parametre.

Razdoblje trudnoće je 16 tjedana. Težina fetusa - 100 g. Duljina fetusa - 11,6 cm. Obim trbuha - od 88 do 116 mm. Obujam glave - od 112 do 136 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 41 do 49 mm. Biparietalna veličina je od 31 do 37 mm. Duljina kosti noge je od 15 do 21 mm. Duljina bedrene kosti je od 17 do 23 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 12 do 18 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi 15 do 21 mm. Indeks amnionske tekućine je 73–201.

Razdoblje trudnoće je 17 tjedana. Težina fetusa - 140 g. Duljina fetusa - 13 cm. Obim trbuha - od 93 do 131 mm. Obujam glave - od 121 do 149 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna veličina - od 34 do 42 mm. Duljina kosti noge je od 17 do 25 mm. Duljina bedrene kosti je od 20 do 28 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 15 do 21 mm. Dužina humerusa je od 17 do 25 mm. Indeks amnionske tekućine je 77-211.

Razdoblje trudnoće je 18 tjedana. Težina fetusa - 190 g. Duljina ploda - 14,2 cm. Obim trbuha - od 104 do 144 mm. Obujam glave - od 141 do 161 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna veličina - od 37 do 47 mm. Duljina kosti noge je od 20 do 28 mm. Duljina bedrene kosti je od 23 do 31 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 17 do 23 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi od 20 do 28 mm. Indeks amnionske tekućine je 80-220.

Razdoblje trudnoće je 19 tjedana. Težina fetusa - 240 g. Duljina ploda - 15,3 cm. Obim trbuha - od 114 do 154 mm. Obujam glave - od 142 do 174 mm. Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna veličina je od 41 do 49 mm. Duljina kosti noge je od 23 do 31 mm. Duljina bedrene kosti je od 26 do 34 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 20 do 26 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi od 23 do 31 mm. Indeks amnionske tekućine je 83-225.

Razdoblje trudnoće je 20 tjedana. Masa fetusa - 300 g. Duljina fetusa - 16,4 cm. Obim trbuha - od 124 do 164 mm. Obujam glave - od 154 do 186 mm. Prednja-zatiljna veličina (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietalna veličina je od 43 do 53 mm. Duljina kosti noge je od 26 do 34 mm. Duljina bedrene kosti je od 29 do 37 mm. Duljina kostiju podlaktice - od 22 do 29 mm. Dužina nadlaktične kosti iznosi od 26 do 34 mm. Indeks amnionske tekućine je 86-230.

Analiza krvi određuje sadržaj hormona hCG, estriola (EZ) i alfa-fetoproteina (AFP). Stope skrininga za drugo tromjesečje ispitivanja sastava krvi su kako slijedi. HCG - od 10.000 do 35.000 jedinica u 15-25. Tjednu trudnoće. Estriol: 16. tjedan - 4.9–22.75 nmol / l, 17. tjedan - 5.25–23.1 nmol / l, 18. tjedan - 5.6–29.75 nmol / l, Tjedan 19 - 6,65–38,5 nmol / l, 20. tjedan - 7,35–45,5 nmol / l. Alfa-fetoprotein: 16. tjedan - 34,4 IU / ml, 17. tjedan - 39,0 IU / ml, 18. tjedan - 44,2 IU / ml, 19. tjedan - 50,2 IU / ml, 20. tjedan - 57,0 IU / ml.

Odstupanja od standarda skrininga za drugo tromjesečje mogu ukazivati na prisutnost genetskih abnormalnosti u djeteta. Stupanj rizika od odstupanja izračunava se na temelju MOM - višestrukosti rezultata markera do njegove prosječne vrijednosti. Donja granica MOM je 0,5, gornja je 2,5. Najbolji rezultat je 1.

Norma je rizik od anomalija 1 do 380. Međutim, ako je drugi broj manji, postoji mogućnost da će se dijete roditi nezdravo.

odstupanja

Skrining za 2 trimestra otkriva razvojne abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Edwardsov sindrom i defekti neuralne cijevi. Downov sindrom je moguć s visoka stopa HCG i niske stope EZ i AFP. Edwardsov sindrom - s niskim sadržajem svih ispitivanih hormona. Defekt neuralne cijevi - s visokim AFP i EZ i normalnim hCG.

Po primitku razočaravajućih rezultata (pri riziku od razvoja odstupanja od 1 do 250 ili 1 do 360) potrebno je konzultirati ginekologa koji vodi trudnoću. Na rizik od bolesti od 1 do 100, potrebne su invazivne dijagnostičke tehnike koje daju više od točni rezultati, U slučaju da liječnici potvrde navodnu dijagnozu, koja se ne može izliječiti i ne može se preokrenuti, ženi se nudi umjetni pobačaj. Konačna odluka ostaje za nju.

Lažni rezultati

Važno je napomenuti da razočaravajući rezultati pregleda 2 nisu uvijek apsolutno točna dijagnoza. Ponekad su rezultati studije pogrešni. To se može dogoditi iz nekoliko razloga. Dakle, rezultati mogu biti pogrešni ako je trudnoća višestruka. Greška može nastati zbog početno pogrešno utvrđenog razdoblja trudnoće. Također, ultrazvuk i krvni testovi mogu pokazati netočne rezultate ako trudnica pati dijabetesako ima prekomjernu težinu ili, naprotiv, njezina tjelesna težina nije dovoljna. Osim toga, lažni rezultati često se pojavljuju tijekom trudnoće nakon IVF-a.

Znajući što je skrining drugog tromjesečja, vrijeme, norme njegovih rezultata i druge važne aspekte, ovaj postupak neće uzrokovati nikakav strah. Glavno je mentalno se pripremiti za anketu i postaviti se za sretan ishod.

S početkom trudnoće, svaka žena povremeno posjećuje liječnika, obavlja laboratorijske pretrage, podvrgava se ultrazvučnom pregledu (screening 2 trimestra), koji omogućuje procjenu stanja fetusa, utvrđivanje najmanjih promjena ili patoloških promjena. Tijekom trudnoće žena treba proći tri rutinska pregleda. Ako sumnjate na patologiju, prisutnost žena u kroničnim bolestima u povijesti, može se povećati broj postupaka ultrazvuka. Dokazano je da je ultrazvuk sigurna i informativna metoda istraživanja koja ne šteti fetusu i ne utječe na tijek trudnoće. Liječnik mora propisati probir koji osigurava kompleks istraživanja, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku i laboratorijske pretrage krvi i urina. Dijagnostički rezultati pomažu liječniku u određivanju normi moguće komplikacije, prepoznati abnormalnosti ili kongenitalne abnormalnosti.

Drugi pregled trudnica provodi se u drugom tromjesečju gestacijskog razdoblja. Obvezno je, održava se od 16. do 19. tjedna. Glavni pokazatelji na koje liječnik skreće pozornost su (humani korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i slobodni estriol (E3), kao i rezultati ultrazvuka. Ako se sumnja na patologiju, može se dati test probira za procjenu hormonska pozadina, Probiranje drugog tromjesečja ne bi trebalo uplašiti trudnicu, jer je to obvezna metoda istraživanja. Ako je trudnoća neujednačena, nije potrebna potpuna dijagnoza, možete dobiti provodom ultrazvučne dijagnoze. Kako bi se bolje upoznali s probiranjem, važno je znati kada je propisano, koje su njegove norme i odstupanja, te kako se pravilno pripremiti za postupak kako bi se postigli najbolji mogući rezultati.

Trebaju li trudnice proći drugi pregled

Glavna svrha probira u drugom tromjesečju je identificirati nedostatke u razvoju ploda i identificirati moguće rizike za buduću majku. Ova istraživačka metoda određena je kako bi potvrdila ili opovrgla različite rizike koji su dobiveni tijekom prve dijagnoze u prvom tromjesečju. Potpuna provjera se ne daje svim ženama, ali samo oni u rizičnoj skupini pate od kroničnih patologija ili imaju teškoća s nošenjem djeteta. Glavne indikacije za dijagnozu su sljedeća stanja i bolesti:

starost žene nakon 35 godina;
slaba nasljednost;
genetske bolesti;
virusnih bolesti u prvom tromjesečju;
pobačaj, smrt fetusa, ektopična trudnoća u prošlosti;
spoznavanje djeteta od strane bliskih srodnika;
ovisnost roditelja o drogama, alkoholu;
recepcija lijekovikoje su zabranjene tijekom trudnoće;
autoimune bolesti;
kronične bolesti unutarnjih organa i sustava koji mogu oštetiti fetus, utječu na njegov rast i razvoj.

Indikacije za probiranje mogu biti druge bolesti ili stanja koja mogu dovesti do razvoja patologija u fetusu. Za dijagnozu nije potrebno imati zdravstvenih problema. Ako žena želi proći probir kako bi osigurala zdrav razvoj ploda, liječnik će dati upute. Postupak je potpuno siguran i za ženu i za njezino nerođeno dijete.

Što se gleda u ultrazvuku drugog tromjesečja

U, fetus je u potpunosti formiran, tako da liječnici, koji imaju pri ruci rezultate pregleda, lako mogu utvrditi postoje li abnormalnosti ili patologije u svom razvoju. Drugi pregledni pregled omogućuje liječniku da identificira mnoge patologije fetusa, uključujući:

oštećenja mozga ili kralježnične moždine;
bolest jetre;
anomalije probavnog trakta.
rascjep lica;
oštećenja srca;
defekti ekstremiteta, trup.

Anomalije i defekti koji se mogu identificirati na 2. screeningu često nisu predmet korekcije, često djeluju kao indikacija za pobačaj iz medicinskih razloga. Osim patologija, ova istraživačka metoda određuje prisutnost markera fetalnih kromosomskih abnormalnosti, uključujući:

kašnjenje u razvoju embrija;
mnogo ili plitka voda;
pyelectasia;
ventriculomegaly;
nerazvijena duljina cjevaste kosti;
ciste žilnog pleksusa mozga ili leđne moždine.

Zahvaljujući rezultatima moguće je identificirati i druge bolesti u razvoju fetusa. Provođenje ultrazvučne dijagnostike također omogućuje dobivanje informativnih rezultata o razvoju i rastu fetusa, procjenu normi i odstupanja:

struktura lica (veličina nosne kosti, nosa, ušiju, očiju);
veličina, težina fetusa;
zrelost pluća;
struktura mozga, srca, krvnih žila, crijeva i drugih unutarnjih organa;
broj prstiju na gornjim i donjim udovima;
debljina i stupanj zrelosti placente;
stanje maternice i njezinih dodataka;
količina amnionskih voda.

Ultrazvučna studija 2. tromjesečja omogućuje određivanje spola djeteta s točnošću od 90%, kako bi se utvrdile najmanje povrede u njegovom razvoju. Nakon pregleda, svi rezultati i transkripti pričvršćuju se na karticu trudne žene i daju se liječniku koji vodi trudnicu.

Skrining drugog tromjesečja uključuje uzorkovanje krvi iz vene, što se smatra obveznim ako sumnjate na patologiju. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući, ne postoji sumnja na abnormalnost, možda neće biti propisana krvna pretraga. Za razliku od prvog tromjesečja, analiza krvi u drugom tromjesečju procjenjuje malo drugih parametara, uključujući:

količina humanog korionskog gonadotropina ();
slobodni estriol;
indikatore alfa-fetoproteina (AFP);
sadržaj inhibina A.

Ultrazvuk i krvni testovi tijekom drugog pregleda s točnošću od 85% određuju dinamiku genetskih abnormalnosti koje su otkrivene u prvom tromjesečju.

Nakon prolaska svih testova, rezultati će biti spremni za tjedan dana. Samo liječnik može dešifrirati njihove rezultate. S dobrim rezultatima probira, razine ACE u serumu trebale bi biti oko 15 do 95 U / ml. S lošim rezultatima, razina proteina će se povećati, što može biti znak takvih patologija kao što je atrezija jednjaka, nekroza jetre i druge. S reduciranim proteinom povećava se rizik od razvoja Downovog sindroma ili smrti fetusa.

Stope skrininga u drugom tromjesečju su vrlo važne za trudnicu i fetus, tako da je vrlo važno ne samo pravilno pripremiti se za preglede, već i obratiti se kvalificiranom liječniku za dekodiranje. Važno je shvatiti da život budućeg djeteta ovisi o ispravnom dešifriranju.

Kako se pripremiti za drugu perinatalnu dijagnozu

Za skrining drugog tromjesečja nije potreban poseban trening, ali za dobivanje pouzdanih rezultata žena treba slijediti neka pravila.

Krv se mora uzeti na prazan želudac. Konzumiranje hrane, kao i tekućina, može iskriviti rezultate analize. Najbolje je uzeti krv ujutro.
1 dan prije davanja krvi trebate odbiti slatku hranu, kao i proizvode koji mogu izazvati alergijsku reakciju.
Ultrazvuk ne zahtijeva nikakvu pripremu. Punjenje mjehura nije potrebno. Dijagnostika se može obaviti u bilo koje doba dana.

Mnogi liječnici s područja akušerstva i ginekologije inzistiraju na tome da žena treba moralnu pripremu, podršku domaćih ljudi. Važno je da se žena upusti u pozitivne rezultate, da se nada i vjeruje u dobre rezultate.

Kada radite ovu studiju

Probir u drugom tromjesečju trudnoće preporučuje se ne ranije od 16., ali ne kasnije. Mnogi liječnici preporučuju dijagnozu u 17-18 tjedna. Tijekom tog razdoblja moguće je točno procijeniti stanje fetusa, identificirati i najmanje promjene i patologije u razvoju fetusa.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti fetusa ili sumnja na njih, u drugom tromjesečju mogu se propisati i druge dodatne dijagnostičke metode. Trudnice mogu konzultirati genetičari i drugi stručnjaci.

Kako se studija izvodi?

Ultrazvuk i krvne pretrage treba obaviti u istoj klinici istog dana. Ove dijagnostičke metode ne uzrokuju neugodnosti za žene, osim za one koji se boje dati krv iz vene.

Ultrazvuk se izvodi transabdominalnom metodom, tj. Liječnik nanosi gel na trbuh žene, koristeći senzor koji dolazi u kontakt s kožom, liječnik prima sliku na monitoru računala, s kojega čita i snima podatke o stanju fetusa. Postupak traje od 15 do 30 minuta.

Nakon rezultata ultrazvuka, identificirajući bilo kakve patologije, liječnik šalje ženu na biokemijski test krvi. Kada postoje patologije, žena u laboratoriju daje krv iz vene. Volumen ograde iznosi od 3 do 5 ml.

Rezultati laboratorijske dijagnostike trebaju čekati nekoliko dana, dok dekodiranje ultrazvuka možete dobiti odmah nakon zahvata. Nakon rezultata istraživanja, liječnik ih uspoređuje s pokazateljima norme i odstupanja. S obzirom na rezultate ispitivanja, stručnjak ima priliku dobiti cjelovitu sliku, identificirati ili eliminirati patologije i dati korisne preporuke. Ako je potrebno, trudnica se može imenovati i druge metode istraživanja.

Tumačenje rezultata

Pregled drugog tromjesečja sastoji se od pokazatelja, od kojih svaki ima svoju stopu. U nekim slučajevima rezultati mogu odstupati od norme, jer sve ovisi o trajanju trudnoće, tijeku same trudnoće, karakteristikama ženskog tijela.

Ovisno o klinici, laboratoriju, rezultati se mogu neznatno razlikovati, pa liječnici preporučuju da se pregledaju samo u klinikama s dobrom reputacijom, gdje postoji najnovija oprema za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

Transkript ultrazvuka je liječnik uzist, a zatim prelazi na liječnika. Bavi se analizama, rezultati ultrazvuka mogu samo liječnici.

Uz povećane ili smanjene stope, postoji rizik od patologije u fetusa i žene.

Niska razina AFP-a je znak Daunovog sindroma, fetalne smrti ili netočnog određivanja trajanja trudnoće.
Povećani AFP - malformacije središnjeg živčanog sustava, Meckelov sindrom, patologija jetre (nekroza).
High - Down sindrom ili Klinefelter.
Nizak hCG - visok rizik od Edwardsovog sindroma.
Smanjeni estriol - intrauterina infekcija, Down, placentalna insuficijencija, rizik od prijevremenog poroda.
Povišeni estriol - unutarnja bolest jetre kod majke, višestruka trudnoća ili veliki fetus.

Test krvi nije konačni rezultat za konačnu odluku o dijagnozi. Ako se sumnja na patologiju, propisuje se amniocenteza koja se sastoji od probijanja abdominalne stijenke s naknadnim sakupljanjem amnionske tekućine. Rezultati ovog testa daju točne rezultate o stanju fetusa s vjerojatnošću od 99%.

Unatoč očekivanim informacijama o pokazateljima koji mogu biti prisutni u dešifriranju analize i ukazivanju na patologiju trudnoće, konačnu odluku donosi liječnik i to tek nakon ponovljenih i dodatnih analiza.

Pokazatelji standarda

Da bi dešifrirao rezultate pregleda, liječnik ih uspoređuje s normalnim stolom. Ako dođe do odstupanja, stručnjak zaključuje, određuje dodatne ili ponovljene analize.

Da biste dešifrirali probir drugog tromjesečja, liječnik može graditi na normalnom stolu.

Tjedan trudnoće	Razina AFP (U / ml)	HCG razina (med / ml)	Razina E3 (nmol / l)
16	10-58	15-95	5.4-21
17	8-57	15-95	6.6-25
18	8-57	15-95	6.6-25
19	7-49	15-95	7.5-28
20	1.6-49	27-95	7.5-28

Tablica sadrži samo procijenjene parametre dešifriranja, koji ukazuju na normalan tijek trudnoće i odsustvo svih patologija u fetusa.

Važno je ne samo prijepis krvi, nego i ultrazvučni pregled. Pod normalnim uvjetima dešifriranje će sadržavati sljedeće parametre:

Trudnoća 16 - 17 tjedan.

Masa ploda - 100 - 140 g.
Duljina fetusa - 11,6 - 13 cm.
Obim trbuha - od 88 do 131 mm.
Obujam glave - od 112 do 145 mm.
Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 41 do 49 mm.
Biparietalna veličina je od 31 do 37 mm.
Duljina kosti noge je od 15 do 25 mm.
Duljina bedrene kosti je od 17 do 28 mm.
Duljina kostiju podlaktice - od 12 do 21 mm.
Dužina nadlaktične kosti iznosi od 15 do 25 mm.
Indeks amnionske tekućine je 73-211.

Trudnoća 18 - 19 tjedan

Masa ploda - 190 - 240 g.
Duljina fetusa - 14,2 - 15,3 cm.
Obim trbuha - od 104 do 154 mm.
Obujam glave - od 141 do 174 mm.
Frontalna-zatiljna veličina (LZR) - od 49 do 63 mm.
Biparietalna veličina je od 37 do 49 mm.
Duljina kosti noge je od 20 do 31 mm.
Duljina bedrene kosti je od 23 do 34 mm.
Duljina kostiju podlaktice - od 17 do 26 mm.
Dužina nadlaktične kosti iznosi od 20 do 31 mm.
Indeks amnionske tekućine je 80-225.

Rezultati istraživanja omogućuju liječniku da odredi važne pokazatelje razvoja fetusa. Međutim, konačnu odluku donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Odgovori na uobičajena istraživačka pitanja

Žene koje su zakazane za probir u drugom tromjesečju trudnoće uvijek su zabrinute, pogotovo kada je riječ o tome moguće patologije, Kada se savjetuje s liječnikom, žene često postavljaju liječnicima pitanja koja ćemo pokušati objasniti.

Pitanje: U kojem tjednu trudnoće je najbolje vrijeme za drugi pregled?

odgovor: Ispitivanje 2. skrininga može se provesti u razdoblju od 16 -. Najtočniji rezultati mogu se dobiti na 17-18 tjedna.

Pitanje: Je li na 2. probiru potrebno donirati krv iz vene?

odgovor: Ako sumnjate na patologiju - nužno. Kada se pokažu rezultati ultrazvuka normalne performansenema odstupanja od norme, trudnoća dobro napreduje, analiza se ne može provesti.

Pitanje: Što je uključeno u 2. screening anketu?

odgovor: Skrining za drugo tromjesečje sastoji se od ultrazvučne dijagnostike i analize venske krvi.

Pitanje: Je li potrebno izvršiti drugi pregled?

odgovor: Ako se na prvom probiranju u 1. trimestru utvrde patologije, trudnoća je teška, žena je starija od 35 godina ili ima kroničnu bolest u svojoj povijesti, onda je to potrebno.

Cijena probira 2 trimestra

Trošak drugog pregleda izravno ovisi o klinici, mogućim dodatnim metodama istraživanja. Cijena punog pregleda može biti u rasponu od 2500 do 4000 tis. rubalja. U nekim javnim klinikama postupak se može obaviti besplatno, ali s obzirom da medicinski centri, privatne klinike i laboratoriji imaju moderniju i precizniju opremu, ako sumnjate na patologiju, bolje je da im se obratite.

Skrining drugog tromjesečja jedna je od važnih metoda istraživanja, što omogućuje da se identificiraju anomalije u razvoju fetusa. Uz loše rezultate, nedostatke ili nedostatke u razvoju fetusa, preporuča se prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.

Svaki pregled propisan od strane liječnika je alarmantan kod većine pacijenata. To je osobito istinito tijekom trudnoće, kada je trudnica odgovorna ne samo za jednu, nego za dva života. Posebno uzbuđenje uzrokuje probir 2 trimestra. Što je II screening? Zašto mi je potreban postupak? I koliko se indikatora proučava? Sve to brine buduće mame.

Što je ovo istraživanje i što se promatra tijekom drugog tromjesečja?

Koliko se obveznih prenatalnih pregleda smatra normalnim? Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije inzistira na 3 standardne studije probira za sve trudnice. One su obvezne za ugrožene žene:

žena je napunila 35 godina;
usko povezan brak;
nasljednost (u rodovima postoje kromosomske patologije, žena ima djecu s genetskim abnormalnostima);
nekoliko opstetričkih povijesti samoubicivanja;
prijetnja pobačaja;
onkopatologija trudnica, identificirana nakon 14 tjedana trudnoće;
izlaganje zračenju prije začeća ili neposredno nakon njega bilo kojeg partnera;
ARVI u razdoblju od 14 do 20 tjedana;
anomalije i bolesti fetusa identificirane 1. probom.

Drugi probir tijekom trudnoće također uključuje ultrazvuk i biokemijsku analizu. Žena može odbiti provođenje prenatalnog probira, ali liječnici ne preporučuju zanemarivanje mogućnosti moderne dijagnostike. U nekim slučajevima dodatno istraživanje postaje obvezno.

Ako se bolesnik oboljeli od raka nađe u trudnici, ona se upućuje na konzultaciju genetičaru kako bi se odlučilo je li potrebno dodatno biokemijsko istraživanje u drugom tromjesečju. Često je dovoljno za re-ultrazvuk u perinatalnom centru ili specijaliziranoj klinici.

Tijela majke i djeteta procjenjivana su tijekom pregleda

Što je uključeno u drugi pregled? U ovoj fazi ankete pogledajte kako osnovno i funkcionalno stanje organa i sustava fetusa:

kičmeni stup fetusa i kosti lica lubanje;
stanje genitourinarnog sustava;
struktura miokarda;
stupanj razvoja probavnih organa;
anatomija moždanih struktura;
osnovni fetometrijski podaci (BPR, LZR, OZh, OG, dužina tubularnih kostiju).

Na određenom položaju djeteta liječnik može vidjeti spolne karakteristike djeteta. Osim cjelokupne procjene fetusa, oni također promatraju stanje organa i sustava organizma majke, o čemu izravno ovisi vitalna aktivnost djeteta.

Liječnik pažljivo ispituje:

posteljica (mjesto i stanje, tj. debljina, zrelost i struktura);
amnionska tekućina (njihovi kvantitativni pokazatelji);
pupkovina (broj posuda);
maternica, njezini dodaci i vrat.

Prema podacima drugog prenatalnog probira, liječnik donosi razumne zaključke o prisutnosti / odsutnosti fetalnih razvojnih abnormalnosti, kao io poremećajima njegovog stanja, opskrbi krvlju i prijetnji zdravlju i životu majke i njezina djeteta.

Pripremne aktivnosti probira

Koliko faza u drugom istraživanju? Plan dijagnostičkih aktivnosti trudnice na drugom pregledu uključuje II. Stadij, oni nisu komplicirani i ne traju puno vremena, ali zahtijevaju malo pripreme. Faze 2. prikazivanja:

test krvi na razinu hormona (biokemija) - trenutno se provodi prema indikacijama.

Nisu potrebne pripremne mjere za ultrazvučnu dijagnostiku. Pri izvođenju drugog pregleda, pripravak se provodi radi biokemijskog testa. Ne možete jesti prije analize - on odustaje na prazan želudac. Nakon obroka treba proći najmanje 4 sata. 30-40 minuta prije studije, možete piti malo vode bez plina, u budućnosti je bolje suzdržati se od uzimanja tekućine.

Krvni test kao dio probira provodi se na prazan želudac, tako da su rezultati što je više moguće informativni. Na temelju dobivenih podataka, liječnik identificira sukladnost razvoja fetusa sa standardima, te također provjerava opasnost od genetskih abnormalnosti.

Vrijeme probira 2 trimestra

Kada je najbolje vrijeme za odlazak? Za to postoji strogo definiran raspon vremena. Vrijeme drugog pregleda tijekom trudnoće je kako slijedi:

Biokemijski probir u drugom tromjesečju obavlja se u razdoblju od 16-20 tjedana. Ovo vrijeme je dijagnostički značajno, kako za učinkovitost postupka ultrazvučne dijagnostike, tako i za doniranje krvi za biokemiju i određivanje razine hormona. Optimalno vrijeme je 18-19 tjedana.
Bolje je proći postupak perinatalnog ultrazvučnog pregleda za drugo tromjesečje malo kasnije - nakon biokemije - u 20-24 tjedna.

U ovom slučaju nije nužno obaviti ultrazvuk i davanje krvi za biokemiju u jednom danu. Ali ne vrijedi odlagati analizu. Ako se ultrazvuk može ponoviti bez obzira na razdoblje trudnoće, tada je biokemijska analiza informativna u strogo određenom rasponu vremena.

Kako su testovi?

Ultrazvuk u drugom tromjesečju izvodi se prema istim pravilima kao i svaki drugi ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Nema apsolutnih kontraindikacija. Ultrazvučni postupak je bezbolan, neinvazivan i smatra se jednom od sigurnih metoda pregleda buduće majke i njezina djeteta. Tijekom pregleda, žena leži na leđima u udobnom položaju, liječnik podmazuje kožu na mjestu kontakta senzora s kožom hipoalergenskim gelom i provodi dijagnostiku. Studija se provodi kroz prednji trbušni zid. Rezultati i dekodiranje podataka koje žena dobiva u rukama u roku od nekoliko minuta.

Biokemija krvi predaje se na prazan želudac. Za istraživanje se prikuplja venska krv u malom volumenu. Prije početka studije potrebno je dostaviti osobne podatke i podatke o ultrazvučnoj dijagnostici. Dobiveni podaci analizirani su pomoću posebnog softvera. Rezultati su spremni u roku od 14 dana.

Rezultati biokemijskog skrininga

Dešifriranje podataka obavlja kvalificirano osoblje. On procjenjuje brojne pokazatelje, od kojih se svaki uspoređuje s normom. Kod dešifriranja testa krvi, procjenjuju se razine sljedećih hormona:

AFP (a-fetoprotein);
EZ (estriol);
HCG (humani korionski gonadotropin).

Stopa pokazatelja druge screening studije ovisi o razdoblju trudnoće. Za drugo tromjesečje norme su dane u tablici:

Trajanje (tjedni)	EZ (nmol / l)	HCG (IU / ml)	AFP (u / ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

U nekim slučajevima, također se procjenjuje razina inhibitora izlučivanja FSH (inhibina). Evaluacija pokazatelja drugog skrininga događa se po srednjoj vrijednosti (MoM). Prosječna vrijednost izračunava se pomoću posebne formule, uzimajući u obzir sljedeće podatke:

tjelesna težina trudne;
pokazatelji dobi;
mjesto stanovanja.

Prosječne stope razine hormona trebale bi biti u sljedećem rasponu: od 0,5 MoM do 2,5 MoM. Ako se rezultati razlikuju od navedenog raspona, žena se upućuje na ponovno savjetovanje od strane genetskog liječnika. Biokemijski podaci pokazuju rizik od fetalne bolesti, genetskih bolesti, kao što su:

downov sindrom;
patau sindrom;
evdwardsov sindrom i drugi.

Norma je pokazatelj koji prelazi rizik od 1: 380. Visok stupanj rizika (1: 250-1: 360) zahtijeva obvezno genetsko savjetovanje. Uz iznimno visok stupanj rizika (1: 100) potrebne su dodatne dijagnostičke mjere. To su invazivne mjere, nose određenu količinu opasnosti za majku i fetus, ali dopuštaju da se potvrdi prisutnost i vrsta anomalije proučavanjem skupa kromosoma djeteta.

HCG (horionski gonadotropin) je glavni "hormon trudnoće" koji se pojavljuje u ženskom tijelu. Da je on ključna komponenta definicije trudnoće testom. U procesu razvoja buduće bebe, količina hormona HCG se stalno povećava, ima svoje norme za svako razdoblje trudnoće.

Ultrazvučni dijagnostički rezultati

Ultrazvuk drugog pregleda je opsežna studija. To vam omogućuje da procijenite stanje reproduktivnih organa žene, fetus i strukture koje osiguravaju njegov život i razvoj. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik procjenjuje:

kosti lica lubanje, crte lica, njihova veličina i mjesto;
razvoj očne jabučice;
kičmeni stup;
stanje pluća, stupanj njihove zrelosti;
razvoj moždanih struktura i srca;
sustavi urinarnog i gastrointestinalnog trakta;
pokazatelji fetometrije fetusa;
prisutnost vizualno prepoznatljivih genetskih abnormalnosti (broj udova, prstiju).

Zahvaljujući ultrazvuku 2. skrininga, liječnik ima priliku, na temelju prilično pouzdanih podataka, prosuditi stupanj razvoja fetusa tijekom gestacijskog razdoblja, prisutnost / odsutnost defekata unutarnjih organa, njegovu održivost.

Tjedne stope skrininga

Stope za neka razdoblja trudnoće prikazane su u donjoj tablici. Razdoblje od 20 tjedana je posljednje razdoblje kada je moguće odrediti i usporediti razine hormona u krvi. Ako iz nekog razloga žena u tom razdoblju nije donirala krv za biokemiju, tada ova analiza gubi sadržaj informacija. Stoga se izvodi samo CTG.

Ako žena nije prošla biokemijski test krvi do 20 tjedana trudnoće, već prestaje biti relevantna. Da bi se utvrdilo stanje fetusa, propisana je dopplerometrija koja jasno pokazuje opskrbu krvi organima i sustavima djeteta, a također vam omogućuje da vidite protok krvi u maternici, posteljici i pupčanoj vrpci.

Tijekom perioda od oko 22 tjedna, izvode se samo ultrazvuk, krv se ne prikuplja za biokemiju. Ovo je posljednji vremenski period za donošenje odluke o medicinskom pobačaju. Medicinski pobačaj obavlja se do 22 tjedna, nakon 23 tjedna - pobačaj se izvodi metodom umjetnog rada.

pokazatelj	16 tjedana	20 tjedana	22 tjedna
ispušni	112-136 mm	154-186 mm	178-212 mm
DP	15-21 mm	26-34 mm	31-39 mm
DPP	12-18 mm	22-29 mm	26-34 mm
DB	17-23 mm	29-37 mm	35-43 mm
SL	88-116 mm	124-164 mm	148-190 mm
DG	15-21 mm	26-34 mm	31-39 mm
LZR	41-49 mm	56-68 mm
BDP	31-37 mm	43-53 mm	48-60 mm
AFI	73-201 mm	85-230 mm	89-235 mm
Zrelost posteljice		0
Debljina posteljice		16,7-28,6 mm

Tablica prikazuje sljedeće podatke:

OG - opseg glave,
DP - duljina humerusa,
DPP - duljina kostiju podlaktice,
DB - duljina femura,
Rashladno sredstvo - opseg abdomena,
DG - duljina kosti nogu,
frontalno-zatiljne i biparietalne dimenzije,
indeks amnionske tekućine (IAG).

To su glavni pokazatelji, informativni u odnosu na razvoj fetusa, prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u njegovoj strukturi.

Što može utjecati na rezultate pregleda?

Ako podaci dobiveni tijekom ispitivanja zadovoljavaju standarde, vjerojatnost porođaja zdravog djeteta je vrlo visoka. Međutim, postotak pogreške u ovoj dijagnozi i dalje postoji. Čak i ne baš dobri rezultati ispitivanja ne govore uvijek o mogućoj patologiji.

To jest, s lošim pokazateljima postoji vjerojatnost da će se dijete roditi zdravo, ali beba koja se smatrala zdravom tijekom cijelog razdoblja trudnoće može imati jednu ili drugu patologiju nakon rođenja.

Postoje i brojni čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja, osobito biokemijski test. To uključuje:

kronične bolesti majki (npr. dijabetes);
loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
težina trudnice (s prekomjernom težinom, pokazatelji premašuju normu, s nedovoljnom težinom, premali su);
višestruka trudnoća;
trudnoće zahvaljujući IVF-u.

Ako se otkrije fetalna patologija, koja će dovesti do ne-održivosti, teških deformiteta ili razvojnih patologija, preporučuje se da se žena podvrgne dodatnim, invazivnim metodama ispitivanja (amniocenteza, cordocentesis), kao i dodatni ultrazvučni postupak. U svakom slučaju, žena donosi odluku o očuvanju ili prekidu trudnoće. Liječnik može dati samo preporuke. Čak i ako je patologija potvrđena svim studijama s visokim stupnjem pouzdanosti, žena ima pravo nastaviti trudnoću.

Sviđa vam se ovaj članak? Podijelite ga

Ispišite članak