Скільки повинен бути цукор у вагітних. Цукор при вагітності: підвищений, знижений і якою має бути норма

Під час вагітності постійно доводиться здавати будь-які тести. Це не тому, що лікарі придумують максимальну кількість заходів, щоб перешкодити майбутній матусі виспатися вранці. Всі показники дуже важливі - по ним оцінюється те, що відбувається в організмі, стан здоров'я жінки і рівень розвитку плода.

Одним з необхідних призначень є аналіз на толерантність до глюкози при вагітності. Навіщо потрібно його здавати?

Вступник в організм цукор розщеплюється і перетворюється в глюкозу. Це єдине джерело харчування і енергії для еритроцитів крові, а значить, і для головного мозку. Для отримання енергії цукор спалюють все клітини живих організмів. У нормі в усьому людському кровотоці міститься всього 5 грам цукру - цього вистачає для безперебійної роботи головного мозку. Організм отримує вуглеводи не тільки з солодощів - ці речовини є природною складовою багатьох натуральних продуктів.

Під час вагітності швидкість метаболічних процесів змінюється через гормонального дисбалансу. Кількість інсуліну, що регулює рівень цукру, теж зазнає змін. Підвищення або зниження синтезу інсуліну істотно впливає на органічні процеси, рівень підвищується або знижується. Це може викликати гестоз - так у вагітних називають пізній токсикоз, який призводить до порушення розвитку плоду.

Здача аналізу допомагає розібратися, в якій формі знаходиться організм матері при вагітності і скорегувати рівень цукру в крові.

В обов'язковому порядку призначають аналіз - кров на цукор - для цього беруть кров з пальця або з вени. Якщо підвищений - потрібно здавати сечу на цукор.

У разі якщо ці показники підвищені, призначають інший аналіз в другому триместрі вагітності на толерантність - то є кров беруть під навантаженням, після вживання вуглеводів. це найбільш чутливий тест, Щоб визначити, чи може в майбутньому виникнути діабет.

Це дослідження проводять при вагітності навіть в тому випадку, коли цукор в нормі, якщо майбутня мати:

має надлишкову вагу, незалежно від того, чи страждала вона ожирінням все життя або набрала зайві кілограми за останній час;
генетично неблагополучна - хтось із родичів хворіє на цукровий діабет;
вагітність не перша, і під час виношування вже діагностували підвищення глюкози в крові або діти народжувалися з перевищенням маси тіла.

Аналіз крові з навантаженням допомагає попередити можливі відхилення і вийти на самостійні пологи.

Норма глюкози при вагітності

Нормальне значення цукру в крові - якщо її здають натщесерце:

з пальця - 3,3-5,8 ммоль / л;
з вени - 4,0-6,3 ммоль / л.

Показник під навантаженням не більше 7,8 ммоль / л. Навантаження - це питво цукру в воді з розрахунку маси пацієнта.

Якщо кров беруть, не дивлячись на те, коли пацієнт їв, то показник повинен бути більше 11,1 ммоль / л.

У 1 і 3 триместрах допустимо, щоб рівень цукру був трохи вище норми - на 0,2 ммоль / л. Під навантаженням нормою вважають значення нижче 8,6 ммоль / л. Тестові показники в різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Невигідно впливають і збивають результат при вагітності емоційний стан і загальне самопочуття. Тому якщо показник перевищено разово, хвилюватися не варто - потрібно просто здати кров ще раз в спокійному стані.

Якщо показник при вагітності нижче 3 ммоль / л, необхідно також вживати заходів - недолік глюкози може порушити розвиток у дитини в утробі головного мозку.

Як вагітні здають аналіз на глюкозу

Кров на цукор здають без будь-якої підготовки з пальця або вени, з ранку, натщесерце.

Якщо потрібно здати сечу на глюкозу, то її збирають добу, а в лабораторію доставляють порцію близько 150-200 г.

Аналіз з навантаженням проводять в декілька етапів:

Спочатку беруть простий аналіз крові з вени. Якщо рівень цукру підвищений, то на цьому тест закінчений, а вагітної пишуть діагноз гестаційний діабет.
Коли показник на рівні норми, тест на толерантність продовжують. Пацієнтка випиває глюкозний розчин - 75-80 г чистого речовини розчиняють в одній склянці простої води. Забір крові проводять після цього тричі з паузами по годині. Цей тест ще має назву О'Саліван.

Перед дослідженням на глюкозу при вагітності, до нього потрібно підготуватися.

Підготовка до тесту на ГТТ

За 3 доби до аналізу жінка повинна вживати не менше 150 г чистих вуглеводів в день. За 10-12 годин до аналізу потрібно відмовитися від прийому їжі. Пити можна тільки просту воду без підсолоджувачів. На цей час також слід утриматися від прийому медичних препаратів- по можливості, обговоривши всі наслідки з лікарем.

Умова достовірності показника - фізіологічний спокій. Під час проведення аналізу вагітної не рекомендується активно рухатися, а також бажано утриматися від емоційних переживань.

З собою потрібно взяти якесь легке читання - комп'ютерна гра може простимулювати збудження головного мозку.

Солодкий розчин має характерний, нудотний до відрази, смак - пити його важко, можуть з'явитися блювання і нудота, особливо на ранньому термінівагітності.

У деяких лабораторіях замість солодкого напою жінкам пропонують з'їсти печену картоплю з шматочком чорного хліба, посипати цукром.

Зрозуміло, це робить показник наближеним до достовірного.

Результат може спотворитися при нестачі в організмі магнію або калію, при ендокринних порушенняхі після стресу.

Протипоказання для аналізу на толерантність до глюкози при вагітності

Тест ГТТ не проводиться:

при панкреатиті в стадії загострення;
при порушеннях функції печінки і захворюваннях жовчного міхура;
при демпінг-синдромі;
при ерозійних ураженнях травних органів- пептичних виразках, хвороби Крона і т.д .;
при загостренні хронічних і появі інфекційних захворювань.

Також тест на толерантність не проводиться, якщо в період вагітності призначено постільний режим і при гострому токсикозі, незалежно від часу виникнення.

Якщо до 3 триместру цей аналіз не призначали, то потім його можна і не робити - після 32 тижнів показник буде неінформативним.

Жінка в цікавому положенні - це абсолютно нова екосистема, покликана функціонувати протягом 9 місяців з метою виносити нове життя, Не зруйнувавши свою. Однією з важливих проблем вагітної і її лікуючого лікаря стає збереження оптимального сталості внутрішнього середовища (з невеликими допустимими коливаннями).

Під час вагітності небажано мати анемію, стійкі підвищення артеріального тиску, Патологічні зміни печінкових проб, згортання крові, нирковою клубочковоїфільтрації і рівня калію. Не менш важливо забезпечити нормальний вуглеводний обмін, так як його суттєві коливання можуть відбитися на умовах матково-плацентарного кровотоку, провокувати зміни в розвитку плода або негативно позначитися на стані кровотоку і роботи нервової системисамої жінки.

Цукор крові підтримується декількома механізмами. У примітивному прочитанні - це комплекс проінсулярних гормонів і інсуліну проти контрінсулярнихгормонів. Перші рівень цукру грубо кажучи знижують. Другі перешкоджають цьому. Під час вагітності обмінні процеси більш напружені і можуть з більшою легкістю дати збій. Зокрема зазначається фізіологічне зниження чутливості тканин до інсуліну, створюються передумови для розвитку розладів обміну вуглеводів.

Тільки близько 10% всіх випадків розладів обміну вуглеводів, що реєструються у жінок в положенні, - це існуючий ще до настання цікавого положення 1 або 2 тип діабету (предгестаціонном).
90% відхилень у вуглеводному обміні - це знову придбані, пов'язані саме з вагітністю.

Коли досліджувати глюкозу крові

В принципі при постановці на облік в жіночій консультації з приводу вагітності, всім жінкам поряд з іншими обстеженнями призначають і визначення цукру крові (стандартний біохімічний аналіз). Зазвичай у працюючих це відбувається на терміні до 12 тижнів. Загалом же цей параметр повинен бути оцінений у жінки в терміни до 24 тижнів в обов'язковому порядку. Ніякої спеціальної консультації ендокринолога для обстеження або виявлення відхилень не потрібно.

З призначенням дослідження і оцінкою його результатів цілком здатний впоратися гінеколог або терапевт. За стандартом досліджується плазма крові з вени (хоча досить часто лабораторії дають висновки з аналізу сироватки, що може спричинити різночитання в інтерпретації показника цукру). В ідеалі забір крові натще. Але можливо і дослідження протягом дня без зв'язку з прийомом їжі (він швидше за все зажадає контролю натощаковой глюкози).

варіанти дослідження

Весь скринінг гіперглікемії вагітних може бути розділений на два етапи.
На першому можуть бути виконані наступні дослідження:

Всім жінкам в цікавому положенні під час первинного звернення до гінеколога або терапевта протягом перших 24 тижнів визначається натощаковий цукор венозної плазми.
Замість цього може визначатися глікірованний гемоглобін (HbA1c). Алтернатівний варіант - визначення плазмового цукру венозної крові протягом дня. Останній показник - лише орієнтовний і вимагає контролю натощакового рівня цукру.

Другий етап виконується, якщо раніше не визначалась гликемия або на першому етапі патологічні відхилення в аналізах не проявилися. Для цього в проміжку від 24 до 28 гестаційних тижнів проводиться контроль чутливості до глюкози. У деяких ситуаціях ( високі ризикидіабету у вагітної, ознаки діабетичної фетопатії плода) тест може бути виконаний до закінчення 32 тижнів.

Порядок виконання тесту толерантності

Забір венозної крові проводять в пробірки з консервантом.
Три дні до виконання тесту вимагається харчування в звичному режимі без обмежень по вуглеводах (не менше 150 грамів на добу) і відчувати звичні фізичні навантаження.
За вечерею в день перед дослідженням жінка повинна з'їсти 30-45 г вуглеводів. Після цього від їжі потрібно утриматися не менше, ніж на 8 годин.
Вранці натщесерце забирається венозна кров. У разі відповідності рівня цукру маніфестному діабету (7,0 ммоль на літр або вище), тест не продовжують.
Дається вуглеводна навантаження (75 грам безводної глюкози висипають і розмішують в склянці води, а потім випивають за п'ять хвилин).
Через дві години повторно забирається кров.
У процесі дослідження не можна їсти, курити, давати фізичне навантаження.

Тестування протипоказано в разі манифестного цукрового діабету, Порушень всмоктування глюкози (загострення панкреатиту, демпінг-синдром, стан після резекції шлунка) або при її непереносимості.

Норма цукру в крові у вагітних

Натощаковий цукор венозної плазми 3,57 + - 0,49 ммоль на літр
Гликемия через годину після їжі (постпрандиальная) 7,8 ммоль на літр
Глікозильований гемоглобін (HbA1c) на 20%<нормы небеременных

Види вуглеводних порушень у вагітних:

Маніфестним діабет буде, якщо він вперше виявлений під час вагітності.
Гестаційний цукровий діабет - захворювання, що характеризується підвищенням рівня цукру на тлі вагітності, але відмінне по лабораторним критеріям від манифестного діабету (цукор нижче діабетичного, але вище норми).

Небезпеки і наслідки гестаційного діабету

для матері: ризики розвитку цукрового діабету 2 типу, ожиріння, серцево-судинних патологій, гестозу на тлі даної і наступних вагітностей;
для плода: діабетична фетопатія, асфіксія і гіпоксія під час пологів, травми скелета і ЦНС під час пологів, післяпологове падіння рівня цукру і стрибок інсуліну, гіпербілірубінемія, респіраторний дистрес-синдром, смерть під час пологів.

Мізерні зовнішні прояви, які дає гестаційний діабет вагітних, перетворюють його в проблему, яку дуже важливо своєчасно виявити за лабораторними показниками і відокремити від вперше виник на тлі вагітності повноцінного цукрового діабету.

Лабораторні ознаки манифестного діабету (нові норми цукру)

глікемія натще дорівнює або перевищує 7,0 ммоль на літр,
цукор плазми венозної крові в довільний час доби дорівнює або більше 11, 1 ммоль на літр,
глікірованний гемоглобін дорівнює або більше 6,5%,
цукор венозної плазми через 2 години після вуглеводного навантаження (під час тесту на толерантність до глюкози) дорівнює або більше 11,1 ммоль на літр.

Якщо відсутні характерні діабетичні ознаки (сухість у роті, спрага, посилене сечовиділення) для верифікації діагнозу контроль глікемії проводиться двічі.

лабораторні критерії

Алгоритм діагностики манифестного і гестаційного СД

Щоб зафіксувати гестаційний цукровий діабет у вагітних, досить на будь-якому терміні виявити один аномальний критерій з нижче перерахованих:

Гликемия венозної плазми натще більше або дорівнює 5 ммоль на літр, але менше 7,0 мілімоль на літр.
Тест глюкозной толерантності (24-28 тиждень гестації) глюкоза венозної плазми:
- через 60 хвилин менше 10 ммоль на літр,
- через 2 години менше 8,5 ммоль на літр.

Чи дає діабет у вагітних симптоми

Прояви цукрового діабету у даній категорії пацієнток можуть бути як типовими, яскравими наприклад, при маніфестной формі: сухість у роті, посилена спрага, рясне сечовиділення, свербіж шкіри або слизових, так і вкрай мізерними (при гестаційної формі). Чим вище рівень глюкози в крові, чим довший періоди його підйомів, тим більші зміни відбуваються в організмі, тим вище ризики кетоацидозу і органних поразок (порушень зору, набряків, трофічних і імунних зрушень, проблем з серцем і судинами).

Як вести себе

Жінкам показані помірні кисневі навантаження (ходьба, плавання) близько двох з половиною годин в день.

Раціональна дієта при гестаційному цукровому діабеті - також важлива складова обмеження ризиків.

Повністю з харчування повинні виключатися цукру з високим глікемічним індексом (високою швидкістю розщеплення і засвоєння цукру). Див. Табл. нижче.
Обмежуються жири.
Весь обсяг їжі рівномірно розподіляється на 3-4 прийоми на добу.

Увага приділяється і підрахунку калоража:

Якщо до настання вагітності у жінки була нормальна вага, їй покладається 30 кілокалорій на кілограм ваги в добу,
У дам, чия вага становив 120-150% від ідеального, калораж доведеться обмежити 25 ккал на кг на добу.
Якщо ж вага перевищує 150% від ідеальної маси тіла, калорії зменшуються до 12-15 на кг ваги.
Маловагі дами (менше 80% від ідеальної ваги) повинні отримувати близько 40 ккал на кг. ваги щодоби.

Змінюється калораж і в залежності від терміну гестації. У міру зростання плоду він збільшується з 4 місяці на 150 ккал, з 5 по 9 місяць ще на стільки ж. Для прикладу скажемо, що 150 ккал - це приблизно 60 грамів хліба або 100 г сиру.

Харчування при діабеті гестаційного типу має враховувати і рекомендації по співвідношенню основних компонентів: білків, вуглеводів і жирів.

Вуглеводи повинні зайняти 40-45% раціону,
Білки - 20-25%,
Жири близько 30%.

Обов'язкова така харчова добавка, як йодид калію (для профілактики патологій щитовидної залози у вагітної і плода, для профілактики невиношування) в дозі 200-250 мкг.

Так як більшість протівоінсулярних гормонів виробляється в людському організмі в ранкові години, основна частина вуглеводної харчової навантаження має припадати на другу половину дня. При цьому бистровсасивающуюся вуглеводи повинні бути виключені з раціону.

Меню при гестаційному діабеті

Варто регулярно вживати в їжу захищені вуглеводи (крупи, овочі, макарони). Вони повинні займати до 6 порцій в день.
Фрукти - це близько 5 порцій за добу з урахуванням калорійності і засвоюваності вуглеводів з них.
Обов'язковий дворазовий прийом білка, при виборі якого варто віддавати перевагу нежирним сортам червоного м'яса, свинини, кролятини, птиці. При відсутності алергії показані також яйця і риба. Білок - не менше 2 порцій в день.
Не потрібно уникати молочних продуктів. Йогурти, сир, молочнокілсие продукти - до 3 порцій щодня.
Жири (тваринні та рослинні) повинні бути збалансовані. Варто уникати тугоплавких жирів.
Бажано обмежити випічку і кондитерські вироби, в яких багато легкозасвоюваних цукрів і жирів.

Що треба знати про вуглеводи

Список продуктів з глікемічним індексом

До сахарам, які можна їсти без обмежень, які не підраховуючи їх, відноситься клітковина (харчові волокна). Клітковина розбухає в шлунку, швидко дає відчуття ситості і не впливає на цукор в крові.

Підраховувати доводиться ті вуглеводи, які засвоюються. Легко всмоктуються в кров прості вуглеводи (глюкоза, фруктоза). Вони містяться у винограді, виноградному соку, родзинках, фруктах і ягодах, меді, в вареннях, кондитерських виробах, солодких напоях. До простих цукрів відноситься і молочний (лактоза) з рідких молочних продуктів, а також солодовий цукор з квасу і пива.

Важко розщеплюються і довго всмоктуються складні цукру (крохмаль), що містяться в макаронах, крупах, хлібі, картоплі, горосі, квасолі, бобах, стравах з борошном.

Дуже просто запам'ятати, які містять цукру продукти в яких обсягах можна вживати, за допомогою системи "Світлофор". Зелена група - їмо без обмежень, жовта група - обмежуємося половиною звичної порції, червона група - виключаємо або їмо вкрай обережно, рідко і малесенькій порцією.

Отже, зелені продукти: чай, мінеральна вода, газована вода з цукрозамінників, гриби і всі овочі, за винятком картоплі, кукурудзи і зрілих бобів і квасолі.
Жовті: картопля, кукурудза, хліб, макарони, зрілі боби, фрукти, за винятком сухофруктів і винограду. Сюди ж віднесено такі підсолоджувачі, як аспартам, сахарин, цикламат, ацесульфам.
Червоні: цукор, джем, варення, мед, цукерки, шоколад, печиво, тістечка, торти, вафлі, пряники, щербет, пастила, зефір, мармелад, соки, солодка газована вода, підсолоджувачі ксиліт, фруктоза, сорбіт.

Регламентувати доведеться і вживання жирів

Якщо користуватися тією ж схемою, то в жовту групу потрапляють нежирні м'ясо і риба, сир до 4% жирності, сир до 30% жирності, нежирне молоко і молочнокислі продукти.
У червоному секторі виявляться: сало, маргарин, копченості, ковбаси, сметана, жирна риба, горіхи, насіння, сир і сир з більш, ніж в жовтій групі жирністю.

Якщо ж уявити собі ідеальну тарілку на один прийом їжі, то в ній половину повинні зайняти овочі із зеленої групи, чверть - основне блюдо з білка жовтої групи, чверть - гарнір з картоплі, макаронів або каш, шматочок хліба. Тарілку може доповнити стакан нежірногомолока або йогурту і десерт з половини фрукта. Вся їжа повинна укластися в рекомендований калораж.

параметри самоконтролю

Після встановлення у вагітної гестаційного діабету, їй доцільно не тільки стежити за рівнем цукру, але і вести щоденник своїх спостережень за характером харчування. Це істотно спрощує відстеження динаміки стану і впорядкує спосіб життя пацієнтки.

Гликемия вимірюється глюкометром (за допомогою тест-смужок) на голодний шлунок і через 60 хвилин від сніданку, обіду і вечері. Вважається нормальним, коли на голодний шлунок вранці, о 15 годині і перед сном глюкоза не перевищує 5.1 ммоль на літр, а через годину після їжі вона не вище, ніж сім ммоль на літр. Також періодично здається сеча для оцінки присутності в ній кетонових тел.
Регулярно вимірюється маса тіла і артеріальний тиск.
Заводиться харчовий щоденник.

Якщо дієтою не вдається знизити цукор за допомогою дієти протягом двох тижнів і його показники в два рази або більше перевищують цільові, жінці призначаються малі дози ін'єкційних інсулінових препаратів. Стандартна схема включає короткодіючий інсулін перед прийомом їжі і тривалий на ніч.

Гестаційний варіант цукрового діабету без ускладнень не є підставою для госпіталізації вагітної, її дострокового розродження або розродження шляхом кесаревого розтину.

Таким чином, варто пам'ятати, що гестаційний цукровий діабет його перебіг та наслідки безпосередньо залежать не тільки від особливостей вуглеводного обміну, а й від способу життя і дієти вагітної. Пам'ятайте, що все, що ви їсте в цікавому положенні, може бути використано проти Вас.

Вагітність впливає на багато процесів в організмі жінки і важливо знати, чи нормально протікають зміни. Зокрема, норма цукру у вагітних в крові відрізняється від стандартної норми, і за вмістом глюкози потрібно стежити - щоб захистити здоров'я як майбутньої дитини, так і його матері.

Рівень цукру в крові у вагітних в нормі повинен бути 3,3 - 6,6 ммоль / л. Однак показники залежать від того, береться кров на аналіз з пальця або з вени, а також від того, коли був останній прийом їжі. В цілому нормативні результати виглядають так:

натщесерце з пальця - від 3,3 до 5,5 ммоль / л;
натщесерце з вени - від 4,0 до 6,1 ммоль / л;
2 години після прийому їжі - не більш 7,8 ммоль / л;
в будь-який час доби - не більш 11,1 ммоль / л.

Щоб отримати достовірні дані, рекомендується підійти до дослідження серйозно: не приймати їжу і солодкі напої з вечора. Здавати даний аналіз прийнято саме строго натщесерце, після їди ж тільки за вказівкою лікаря. Слід виспатися і не навантажувати себе вранці, і якщо ви погано себе почуваєте, повідомте про це лікаря.

Вміст глюкози в крові у жінок обов'язково перевіряється при постановці на облік (приблизно на 8-12 тижні) і ближче до кінця вагітності, тобто на 30 тижні. На середині терміну проводиться також тест на толерантність до глюкози (ГТТ), він же тест з навантаженням: спочатку вагітна здає кров натщесерце, потім випиває розчин глюкози, і через 2 години аналіз повторюють. В цей час жінці необхідно перебувати в стані спокою, як можна менше рухатися і не є.

Відхилення від норми і група ризику

В першу чергу слід зауважити, що з-за відхилень, особливо несуттєвих, не варто панікувати. Вони можуть бути обумовлені особливостями обміну речовин або навіть такими дрібницями, як легка застуда, поганий сон, піша прогулянка тощо. У кожному конкретному випадку тільки лікар здатний сказати, чи є проблема.

Група ризику

З особливою обережністю до даного питання потрібно підійти майбутнім мама, які входять до групи ризику по захворюванню на цукровий діабет. До ознак відносять такі фактори:

спадкова схильність до цукрового діабету;
ожиріння, зайва вага до вагітності;
інфекційні або вірусні захворювання при вагітності;
вік старше 30-35 років, особливо якщо це перше зачаття;
гормональне лікування від безпліддя;
народження мертвих дітей і викидні раніше;
народження занадто великих дітей, дітей, що мають вади у розвитку;
многоводие.

Якщо ви потрапили в групу ризику, бажано, крім іншого, перевіряти який рівень глюкози щомісяця. Можна придбати глюкометр, щоб робити це самостійно вдома і мати можливість вчасно виявити зміни.

Також слід позапланово відвідати лікаря, якщо ви виявили у себе такі ознаки:

підвищене АТ;
нехороший запах з рота;
кислий присмак металу;
зміни апетиту, в тому числі постійне відчуття голоду;
збільшення маси тіла;
посилена спрага;
почастішали сечовипускання;
сухість в роті;
Загальна слабкість.

Якщо показники не в нормі

При позитивному результаті потрібно пройти повторне дослідження, і якщо воно також говорить про підвищений рівень цукру, раніше звичайного призначається глюкозотолерантний тест. Крім того, до середини терміну він показаний тим, хто входить до групи ризику.

Якщо результат ГТТ покаже рівень глюкози від 7,8 до 11,1 ммоль / л, значить, чутливість до неї підвищена. Рівень же, який перевищує 11,1 ммоль / л, є підставою для попереднього діагнозу діабет.

Гестаційний діабет у майбутніх мам зустрічається відносно часто, і це явище тимчасове, після пологів він проходить. Однак існує ризик, що він перейде в справжній цукровий діабет.

Зниження рівня цукру зустрічається набагато рідше, і в основному спровоковано занадто великими перервами між їжею, дуже маленькими порціями низькокалорійної їжі. Щоб уникнути різких перепадів, потрібно обмежити кількість уживаних простих вуглеводів (випічки з білої муки, солодощів, газованої води) і є такі продукти з чимось несолодким. При сильному зниженні кількості глюкози в крові утворюються дуже токсичні кетонові тіла, тому нехтувати правильним харчуванням ні в якому разі не можна, якщо немає можливості поїсти вчасно, потрібно хоча б перекусити цукеркою, щоб підтримати рівень цукру.

Вагітна жінка відповідальна не тільки за себе, але і за свого малюка, тому необхідно ретельно стежити за станом організму, щоб не передати дитині у спадок цукровий діабет. Головне, що потрібно при цьому від жінки, - відповідально ставитися до свого здоров'я, слухати лікарів і вчасно і правильно проходити призначені обстеження.

У щасливий період очікування малюка жінка повинна особливо ретельно ставитися до свого здоров'я. Рівень цукру в крові - один з показників, які потрібно перевіряти особливо часто.

Стежити за станом цукру в крові під час вагітності особливо важливо, оскільки це такий період, коли назовні виходять раніше приховані захворювання, в тому числі і хронічного характеру.

У деяких жінок є підвищений ризик захворіти на цукровий діабет саме під час виношування немовляти. Це можуть бути дами старше 30 років, що мають зайву вагу, або генетично схильні до цього захворювання.

Як здавати кров на цукор при вагітності

Для того, щоб результати аналізу були більш точні, необхідно дотримуватися ряду простих правил:

НЕ їсти перед здачею крові;
пити тільки воду, відмовитися від мінеральної або газованої води (перед аналізом);
НЕ жувати жуйку перед аналізом;
не чистити зуби.

Аналіз крові береться з пальця або вени в поліклініці, або в іншому медичному закладі. Однак, якщо ви при вагітності не бажаєте йти в лікарню, то можна придбати спеціальний тест на цукор - глюкометр - і здавати аналіз на цукор будинку. Принцип дії такий - треба вколоти палець спеціальній стерильній голкою, а потім капнути крапельку на тестову смужку. Потім глюкометр обробляє дані і видає результат.

Норми і відхилення цукру в крові у вагітних жінок

Який рівень цукру (глюкози) в крові повинен бути в нормі у вагітних жінок? Рівень цукру при заборі з пальця в 3,5-5,8 ммоль / лдля вагітної жінки натщесерце є нормальним. Норма цукру при вагітності з вени - 4,0 до 6,1 ммоль / л. Після їжі норма цукру у вагітних підвищується до 6,5-7,8 ммоль / л - це вважається нормальним.

Таблиця норми цукру в крові у вагітних

Якщо рівень цукру в організмі вагітної відхиляється від нормального, це свідчить про наявності проблем:

Низький цукор при вагітності.Відбувається завдяки виникнення кетонових тіл в тілі жінки, негативно впливають своєю токсичністю.
Підвищений рівень цукру при вагітності.В цьому випадку можна говорити про появу. У деяких видах симптоми діабету зникають з народженням дитини, тоді говорять про так званому «тимчасовому діабеті», притаманному вагітним жінкам. Однак є ймовірність захворювання справжнім діабетом.

Помилковий результат уровеня цукру в крові у вагітних і перездача аналізу

При поганому результаті аналізу не слід заздалегідь панікувати, так як він може бути хибним.причини:

Стресовий стан.Вагітні жінки часто схильні до перепадів настрою, емоційних спалахів, що дуже впливає на якість і результат аналізу.
Нещодавно перенесені інфекційні хвороби.
Недотримання правил при здачі аналізу.Вирішивши з'їсти одну «маленьку» цукерку, будьте готові до того, що результати аналізів можуть бути перекручені.

У таких випадках не варто даремно засмучуватися. Лікар вам призначить пройти тест на толерантність до глюкози у вагітних. Цей аналіз є обов'язковим на третьому триместрі. А після нього, можливо, вам доведеться сходити на консультацію до ендокринолога.

Як знизити цукор в крові при вагітності

Якщо результат досліджень показує підвищений цукор в крові у вагітної, вона повинна взяти себе в руки для нормалізації стану:

Живлення.Повинно бути здоровим, що включає в себе м'ясо, рибу, сир, яйця, фрукти та овочі. Виключаємо супи швидкого приготування, гамбургери, солодку газовану воду, шоколадні батончики. Звертаємо увагу на крупи - рис, гречку, овес.
Зменшіть свої порції.Є частіше, але потроху, буде краще, ніж накладати собі величезні тарілки.
Інсулінотерапія.Якщо після декількох аналізів рівень цукру все-таки високий, вдаються до такого виду лікування. Це ін'єкції у вигляді уколів.
Фізкультура.Є спеціальні щадні методики, до яких і варто вдатися.

Якщо наявність цукрового діабету у вагітної підтверджено, то це серйозна проблема, що загрожує (викиднем) на ранніх термінах, зростанням ймовірності мертвонародження, важким перебігом вагітності. При цьому необхідно госпіталізуватися, щоб пройти лікування і контролювати вагітність на всіх її терміні.

При першому зверненні до фахівця з високим рівнем цукру в крові при вагітності проводять госпіталізацію, при якій робиться повне обстеження і призначаються потрібні дози інсуліну. Вдруге жінку кладуть в лікарню після 12-16 тижнів. Корекція інсуліну триває. Потім пропонується стаціонарне лікування в і вагітності.

Найкращий метод профілактики- це частий контроль за станом цукру в крові. Також до профілактичних заходів відносяться фізичні навантаження і.

Жінки під час вагітності здають велику кількість аналізів. Лікарі ретельно їх вивчають і приділяють достатню увагу кількості цукру в крові. адже в цей період тканини жіночого організму стають менш чутливими до інсуліну, що призводить до підвищення рівня глюкози. Якщо підвищений цукор при вагітності зберігається досить довгий час, то це може привести розвитку цукрового діабету.

причини

Звичайно, ця проблема не виникає у всіх жінок. Просто є деякі, які схильні до цього більше за інших.

основною причиною є те, що навантаження на жіночий організм, а зокрема на підшлункову залозу, збільшується;
в групі ризику знаходяться жінки, які страждають від надмірної ваги;
якщо це захворювання було діагностовано у найближчих родичів, то, швидше за все, воно буде виявлено і у вагітної;
якщо жінка старше 25 років;
якщо були якісь ускладнення при попередніх вагітностях.

симптоми

Як же проявляється високий цукор при вагітності? За якими симптомами можна визначити, що рівень глюкози не відповідає нормі?

кількість сечовипускань на добу стає більше, жінці постійно хочеться в туалет;
підвищується апетит;
піднімається тиск в крові;
постійно хочеться пити;
крім того, жінка може відчувати постійну слабкість, Відчувати небажання що-небудь робити.

При появі будь-яких підозрілих симптомів, вагітній жінці потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Як здавати аналіз на цукор

Такий аналіз лікарі зазвичай призначають в період між 24 і 28 тижнями. Щоб результати були якісними, необхідно дотримуватися деяких умов:

кров здавати потрібно вранці натщесерце;
приймати їжу потрібно не менше, ніж за 8 годин до того, як лікар візьме кров;
якщо дуже хочеться пити, то можна вживати тільки чисту воду без газу;
не можна перед тим, як потрапити до лікаря, чистити зуби, використовувати жувальні гумки. Справа в тому, що в них також присутній цукор, через що результат може бути некоректним;
не варто змінювати своє харчування за кілька днів до аналізів. Адже будь-яка зміна вживаних продуктів може відбитися на результатах дослідження;
якщо ж здається сеча, то перед цим необхідно провести ретельну гігієну статевих органів. А ємність для сечі повинна бути стерильною.

нормальні значення

Як у будь-яких інших показників, у кількості цукру в крові є своя певна норма. У здорової людини цей показник знаходиться в межах 3.3-5.5ммоль / л.Звичайно, якщо робити його натщесерце. Через дві години після прийняття їжі він може підвищуватися до значення в 7.8 ммоль / л.

Який же цукор в крові у вагітних вважається нормальним? Для вагітних жінок рівень глюкози натще повинен бути в діапазоні від 4 до 5.2ммоль / л, а після прийняття їжі досягати значення - 6.7ммоль / л, але не більше. Як видно, він нижчий, порівняно з нормою звичайної людини. Це відбувається в результаті того, що змінюється гормональний фон і обмін речовин у жінки.

Але буває і так, що значення перевищують нормальний рівень. У цьому випадку лікар зазвичай призначає додаткове обстеження - тест з навантаженням глюкози. Друге його назва - «цукрова крива». При цьому дослідженні цукор в крові при вагітності вимірюється після того, як жінка випиває стакан води з розчиненою в ній глюкозою, а не натщесерце.

наслідки

Чим же загрожує високий цукор в крові у вагітних самій жінці і дитині? Наслідки такого порушення бувають досить негативними:

Перш за все, це викидні. Приблизно третина жінок страждає від такої проблеми через те, що в крові підвищується рівень глюкози. Справа в тому, що через велику кількість цукру, починають руйнуватися судини плаценти, що призводить до її швидкого старіння. В результаті дитина перестає отримувати необхідні йому кисень і поживні речовини і гине.
Пізній токсикоз.Високий рівень цукру призводить до пошкодження яєчників і плаценти. В результаті знижується вироблення естрогену, чому і виникає токсикоз на 22-24 тижнях. При цьому можуть з'являтися набряки, збільшується вага, підвищується тиск.
Багатоводдя. Навколоплідні оболонки по-своєму реагують на рівень цукру в організмі. При порушенні обміну вуглеводів, в половині випадків виникає многоводие. А це в свою чергу загрожує такими наслідками, як перекрут пуповини, неправильне положення дитини, гіпоксія плода. В результаті доводиться робити кесарів розтин, і часом ця операція стає екстреної мірою.
Цукровий діабет, що з'явився на ранніх термінах вагітності, може привести до того, що у дитини з'являться вроджені вади розвитку. На жаль, в цьому випадку найчастіше страждають серце і мозок малюка. Можуть також виникати проблеми з легенями, з'являтися диспропорція скелета. Велика частина таких дітей, на жаль, навіть не народжується, інші - вмирають під час пологів.
У дитини може розвинутися діабетична фетопатія.Це ускладнення зазвичай розвивається через те, що у матері порушується вуглеводний обмін. Для захворювання найхарактернішою ознакою є велике збільшення ваги плоду, більше 4-х кг. Крім того у новонародженого можуть бути диспропорції тіла - тонкі кінцівки і великий живіт, розлади дихання, жовтяниця, набряки.
Крім цього, підвищений цукор може викликати багато ускладнення у самої жінки. Це можуть бути інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, які досить часто виникають при високому рівні глюкози. Крім того, можуть з'явитися проблеми із зором, які згодом тільки посиляться, проблеми з серцевою діяльністю. Діабет, який виник при вагітності, в майбутньому може спровокувати розвиток діабету 2 типу у жінки.

Що робити?

Як знизити показник цукру, щоб не завдати шкоди дитині?

Перш за все, необхідно обов'язково контролювати рівень цукру. Для цього потрібно вимірювати показники в певний час, яке призначить лікар. Для зручності такого контролю можна завести спеціальну таблицю, в якій вказувати значення в різний час. У такому випадку жінка відразу побачить, де показники перевищили необхідну норму.
Потрібно здавати аналіз сечі, коли його призначає фахівець. Хорошим результатом вважається відсутність в ній кетонових тел. Якщо ж вони все-таки є, то це говорить про те, що захворювання не контролюється.
Щоб знизити рівень глюкози, потрібно обов'язково дотримуватися правильного харчування і відмовитися від солодощів. Дієту призначає лікуючий лікар. Варто відмовитися від жирної і смаженої їжі, а також від їжі швидкого приготування. Їсти потрібно невеликими порціями, краще частіше. У раціон потрібно включити більше продуктів, які багаті клітковиною. Це можуть бути різноманітні крупи, фрукти, каші.
Жінці необхідно також випивати більше рідини в день.
Невеликі фізичні навантаження також принесуть користь.
Потрібно стежити за тиском і масою тіла.
Крім іншого, варто підтримати організм вітамінами і мінералами. Найкраще порадитися з лікарем і підібрати певний комплекс вітамінів.

Якщо ж не виходить знизити рівень цукру, то лікар призначить вагітній жінці інсулінотерапію. Вводити його можна тільки за допомогою ін'єкцій.

Однак варто пам'ятати, що низький показник також не робить сприятливого впливу на організм. Тому потрібно намагатися підтримувати необхідні значення в нормі.

Якщо лікар призначає аналіз крові, то вагітним жінкам не можна від нього відмовлятися. Як видно, результати дуже важливі для того, щоб весь процес вагітності і пологів протікав нормально. А якщо раптом якісь значення відрізняються від норми, то не варто лякатися, а, навпаки, постаратися вжити заходів, щоб домогтися гарних результатів.

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку