Гормональна безплідність у жінок. Гормональна терапія при лікуванні безпліддя.

Наші сучасниці все частіше відсувають терміни першої вагітності, воліючи спочатку зробити кар'єру. І до того моменту, коли вони вирішують народити (після тридцяти років), в організмі накопичується великий негативний «багаж» і майбутніх мам чекають різні неприємні сюрпризи. Здогадуючись про це, вони запитують себе: а чи зможу я взагалі завагітніти, виносити дитину, чи гаразд у мене гормональний фон? Кандидат медичних наук гінеколог-ендокринолог асоціації «Здорове покоління» Наталія Олександрівна НАЗАРОВА вважає, що відповісти на більшість питань можна без дорогих обстежень та пропонує своєрідний тест. Він також допоможе зрозуміти, чи вам потрібна спеціальна терапія при підготовці до вагітності.

Нервики пустують?

Перше, на що варто звернути увагу, це ваш психологічний стан. Поясню чому. Центральна нервова система безпосередньо впливає на ендокринну, яка у свою чергу відповідає за вироблення спеціальних стимулюючих гормонів ЛГ та ФСГ. Ось від них і залежить дозрівання яєчників. Що являють собою останні? Таке собі збирання фолікул, Кожній жінці природа дає їх 300-500 мільйонів. Коли вони починають працювати, відбувається статеве дозрівання, а коли закінчують, настає менопауза. Саме в цей проміжок часу жінка може завагітніти. Отже, оскільки весь процес запускає нервова система, не можна не враховувати психологічний стан жінки. А воно, на жаль, найчастіше виглядає не найкращим чином. Адже сучасна жінкабагато працює (іноді і керує), годинами проводить біля комп'ютера. Додайте до цього різні стреси. А із зростанням навантаження на нервову систему зростає ризик гормональних порушень. І, перш за все, страждає на репродуктивну функцію — процес дозрівання фолікул, тобто самої підготовки до вагітності. Так уже влаштований жіночий організм: у разі будь-яких неполадок перше, що дає збій, - яєчники. Зауважте, щось схоже відбувається у природі. За несприятливих зовнішніх умов (наприклад, нестачі їжі) самки багатьох тварин або не вагітніють, або народжують нечисленне потомство. Інакше вони не виживуть.

Якщо жінка вирішила завагітніти, принаймні за півроку до зачаття слід максимально знизити психологічне навантаження на організм. Менше працювати, більше відпочивати. Важливо добре висипатися (вісім годин на добу). Без повноцінного сну що неспроможні нормально функціонувати яєчники. І якщо ви страждаєте на безсоння, це сигнал порушення їх роботи. Можна приймати заспокійливі настої: пити на ніч валеріанку, глід.

Якщо вважаєте, що ритм вашого життя надто активний, уповільніть його. А ось різко розпочинати займатися спортом, худнути не треба. Тим самим ви створюєте стресову ситуацію для організму і він відреагує блокадою яєчників. Але це не означає, що треба забути про щоденну зарядку. Добре виконувати різні дихальні вправи.

Без болю та затримок

Легко визначити, чи є у жінки гормональні порушення, щодо менструації. Нормальний цикл не коротший за 20 і не довший за 35 днів. При цьому важлива регулярність: коливання між тривалістю циклів допускаються в межах двох-трьох днів (все, що більше вважається затримкою). Тривалість менструації – від двох до семи днів. На жаль, практика показує, що багато хто погано орієнтується у власному організмі. Болючі менструації, затримки сприймають як абсолютно нормальне явище. Це не так! Взагалі, менструація не повинна означати для жінки тижневе випадання з життя, коли через погане самопочуття вона не може ні працювати, ні повноцінно відпочивати. Занепад сил, запаморочення, різке підвищення чи зниження артеріального тискуНабряклість, здуття живота в цей час майже однозначно говорять про гормональні порушення. А якщо затримки трапляються часто, вам не обійтися без консультації гінеколога. Прийнято виділяти у менструальному циклі дві фази. Під час першої фази менструального циклу яєчники виробляють жіночі статеві гормони (естрогени), росте та дозріває фолікул, який містить у собі яйцеклітину. Це може супроводжуватись незначними болями в низу живота, невеликими кров'янистими виділеннями. У другій фазі відбувається розрив фолікула, яйцеклітина готова до запліднення. Виробляється вже інший гормон - прогестерон, що викликає зміни в матці і сприяє виникненню та розвитку вагітності. У цей час збільшується кількість вагінального слизу.

І все-таки, що якщо жінка сумнівається, нормальний чи ні в неї цикл? Поміряйте базальну температуру: вранці, не встаючи з ліжка, помістіть градусник Задній прохідтри хвилини. Жоден лікар не скаже точно, яка має бути температура: все індивідуально залежить від роботи кишечника, від того, в який час відбувається вимір. Головне, щоб перед менструацією температура знижувалася, а в середині циклу, на момент овуляції, підвищувалася загалом не менше, ніж на п'ять градусів (приблизно 37°С — 37,2°С), і трималася на такому рівні приблизно десять днів.

Якщо у вас все відбувається саме так, то менструальний цикл у повному порядку. Якщо температура не підвищується, знайте: ваш менструальний цикл на даний час до зачаття не пристосований. Ще один момент. Щорічно у жінки може бути ановуляторний цикл (без дозрівання яйцеклітини). Організм дозволяє собі відпочити протягом місяця. Тому, якщо поміряли температуру і з'ясували, що вона не піднімається, це ще не означає, що ви безплідні. Проведіть тест наступного місяця. Бийте на сполох лише після того, як переконайтеся, що змін температури немає кілька циклів.

Гормональні проблеми в наявності

Проблеми з гормонами завжди відбиваються на зовнішності. Зверніть увагу на свою вагу. Коли Ви почали повніти чи худнути, чи це було пов'язано із захворюваннями, стресами? Майте на увазі, що надлишкова жирова тканина, як і дефіцит маси тіла, знижує функцію яєчників. Розгляньте свою шкіру. Підвищена сальність, вугрі, швидше за все, вказують на надмірне виділення чоловічих статевих гормонів при дисфункції яєчників. Про 6 цьому ж говорить надмірне оволосіння. Як не дивно, розтяжки на шкірі у жінок, які не народжували, — очевидна ознака гормональних порушень. Молочні залози називають мішенню для статевих гормонів. Груди повинні бути нормально розвинені, не мати жодних ущільнень. У період менструації із сосків нічого не повинно виділятися. Груди в цей час можуть набухати, бути чутливими, але не хворіти. Надмірне нагрубання та болючість – ознаки нестачі прогестерону.

Гормон материнства

Прогестерон недаремно називають гормоном материнства. Зазвичай саме через його брак жінка або зовсім не може завагітніти, або її запліднена клітина не утримується в матці більше, ніж на два-три дні. Причому проблеми з цим гормоном можуть не позначитися на менструальному циклі: він буде нормальним. Іноді єдине, що говорить про нестачу прогестерону, — відсутність змін базальної температури. Підняти рівень прогестерону можна за допомогою вітамінотерапії. Основну роль тут грає вітамін Б. Він стимулює вироблення прогестерону, але поліпшує його сприйняття організмом. Звичайно, можна вживати більше продуктів, що містять вітамін Е, але його потрібно не менше 400 мг на добу. Тож купіть в аптеці «токоферол ацетат» і починайте його пити на 15-й день менструального циклупротягом 10 - 14 днів. Простежте, щоб харчування було білковим, більше їжте м'яса, злаків, риби, сої. Відсутність чи нестача в організмі білка суттєво впливають на вироблення гормонів. Мало його – мало й прогестерону.

Сонце, повітря та масаж

Жінці, яка готується завагітніти, потрібна дозована фізичне навантаження. Вправи краще виконувати на свіжому повітрі. Взагалі потрібно намагатися якнайбільше часу проводити на вулиці, а краще — у лісі чи парку. Щоденні прогулянки сприяють нормалізації ендокринної системи, так само, як і контрастні ванни для ніг. Позбутися проблем із гормонами допоможе масаж комірцевої зони — розтирання, розминання, постукування (не торкаючись хребта і без насильства), — який стимулює функцію яєчників.

Після 30 років у жінки помітно знижується функціональна активність яєчників. Не виключено, що без штучного підвищення (із застосуванням ліків) рівня прогестерону жінка вже не завагітніє. Тому не треба боятися звертатися до лікаря. Ймовірно, вам достатньо пройти курс фізіотерапії, сірководневих ванн або електрофорезу. Але призначити це може лише лікар. Залишається побажати вам удачі і нагадати, що найсприятливіший час для зачаття - три дні до і три після овуляції.

Єва МЕРКАЧОВА «Моя дитина»

Ендокринна безплідність - це гормональні порушення, що перешкоджають можливості природного зачаття. Патологія може виникнути у жінок та чоловіків. Виділяють різні причини, що призводять до ендокринної форми безпліддя При цьому відбувається порушення вироблення чоловічих статевих гормонів, у жінок збивається менструальний цикл та відсутня овуляція. Для лікування ендокринної безплідності використовують консервативні та оперативні методи втручання, спрямовані на усунення причин патологічного стану.

Ендокринні причини безпліддя

До ендокринних причин безпліддя наводять різні чинники. До них відносяться гормональні зміни, тяжка соматична патологія, наявність генетичних мутаційа також недолік або надлишок ваги. З'ясування причин ендокринної безплідності необхідне визначення тактики лікування.

Гіперандрогенія

Чоловічі статеві гормони в нормі є в організмі жінки в невеликій кількості. Це потрібно для статевого дозрівання, функціонального розвитку яєчників. Яєчники та надниркові залози можуть виробляти підвищена кількістьандрогенів. При цьому розвиваються такі стани, як ендокринна безплідність, надмірне зростання волосся на тілі за чоловічим типом, порушення менструального циклу, полікістоз яєчників та ожиріння.

Знижена секреція прогестерону та естрогенів (при недостатності лютеїнової фази)

У зв'язку з недостатньою кількістю жіночих статевих гормонів відбуваються зміни у стані ендометрію, а також порушення перистальтики. маткових труб. Це є перешкодою для закріплення плодового яйця, що виявляється у невиношуванні вагітності чи ендокринному безплідді.

Надлишок або дефіцит жирових тканин

Ожиріння негативно позначається гормональному фоні жінки, викликаючи його дисбаланс. В результаті відбувається порушення функції яєчників, що виявляється у збої менструального циклу. Крім цього, дисбаланс гормонів призводить до розвитку ендокринної безплідності. Нестача жирової тканини також негативно впливає на функціональну активність яєчників. Менструації стають мізерними або відсутні зовсім.

Неправильне вироблення гормонів щитовидною залозою

В результаті різних станів може відбуватися недостатнє або надмірне вироблення гормонів щитовидної залози. Подібний дисбаланс провокує збільшення кількості пролактину, що спричиняє порушення овуляції. Формується ендокринна безплідність.

Генетичні патології

Фахівці виділяють деякі види мутації та дефекти генів, які можуть спричинити ендокринну безплідність у жінок. Клінічно це виявляється у недостатньому розвитку статевої системи, відсутності місячних та гормональному збої.

Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція

Причинами виникнення цього стану є черепно-мозкові травми, онкологічні утворення у сфері гіпофіза. Виробляється велика кількість пролактину, внаслідок чого відбувається пригнічення функції яєчників та відсутність овуляції. Все це призводить до ендокринної безплідності.

Рання менопауза (синдром виснажених яєчників)

Внаслідок недостатнього вмісту яйцеклітин у яєчниках виникає їх передчасне виснаження. При цьому менструації у жінок репродуктивного віку можуть бути відсутніми протягом кількох місяців. Розвивається ранній клімакс та ендокринна безплідність.

Наявність тяжких соматичних хвороб

Деякі тяжкі захворюваннявикликають розвиток гормонального дисбалансу, через який не настає бажана вагітність. До подібних патологій відносяться туберкульоз, пухлинні утворення, цироз печінки, гепатит та аутоімунні захворювання.

Синдром резистентних яєчників (синдром Севіджа)

Характеризується відсутністю реакції яєчників на гонадотропін, який бере участь у стимуляції овуляції. В результаті менструації відсутні, виникає ендокринна безплідність. Причини розвитку синдрому Севіджа остаточно не зрозумілі. Виділяють генетичну схильність, аутоімунні процеси, а також провокуючі соматичні захворювання (наприклад, тиреоїдит, цукровий діабет).

Симптоми ендокринної безплідності

Для ендокринної безплідності у жінок характерна поява наступних симптомів:

Відсутність вагітності. Є основною ознакою ендокринної безплідності.
Зміна характеру менструального циклу. При цьому місячні можуть наступати з тривалою затримкою або зовсім відсутні. У період між менструаціями бувають мажуть кров'янисті виділення.
Больовий синдром. Багато жінок скаржаться на біль унизу живота та попереку під час менструацій. У молочних залозах з'являється тяжкість, а потім виділення із сосків.
Відсутність овуляції. Ця ознакасвідчить про патологічну форму місячних. Подібні виділення називаються менструальноподібними кровотечами.
Неконтрольоване коливання ваги. Він може знижуватися або збільшуватися за збереження звичного раціону.
Шкірні висипання. У зв'язку із зміною гормонального фонуна шкірі обличчя з'являються прищі або вугрі.
Випадання або надмірне зростання волосся. На обличчі у жінки починає рости волосся, що характерно для оволосіння за чоловічим типом. Також при ендокринному безплідді можуть з'являтися ділянки випадання волосся.
Тяжкий перебіг передменструального синдрому.
Часте загострення хронічного циститу, коливання артеріального тиску.

Поява перелічених вище симптомів при ендокринному безплідді у жінок залежить від гормональних змін. Клінічна картина суворо індивідуальна та вимагає проведення детальної діагностики

Діагностика ендокринних форм безпліддя

Діагностичні заходи, необхідні визначення жіночого ендокринного безпліддя, включають:

Збір скарг. Лікар з’ясовує основні скарги жінки, як давно вони з'явилися. Уточнюється наявність супутньої гінекологічної та соматичної патології. Жінку просять розповісти чи була раніше вагітність і який її результат (пологи, викидень, аборт).

Вимірювання параметрів тіла. Визначають зростання, вагу, індекс маси тіла.
Визначення характеру місячних. На прийомі у лікаря проводиться опитування про тривалість кров'янистих виділеньта їх кількості, появі болю внизу живота чи попереку.
Гінекологічний огляд. Фахівець оглядає жінку на гінекологічному кріслі. При цьому проводиться оцінка розмірів, стану, розвитку матки та піхви. На цьому етапі можна визначити наявність чи відсутність новоутворень, які можуть бути причиною безпліддя.
Визначення базальної температури. Жінці необхідно регулярно вимірювати температуру у прямій кишці відразу після пробудження та записувати результати. За результатами дослідження складається графік та визначається характер овуляції.
Аналіз крові на гормони. Визначається кількість наступних гормонів:

Пролактін
Тестостерон
ТТГ, Т3, Т4
Естрадіол
Прогестерон

За наявності конкретних гормональних змін проводиться додаткове дослідження. Наприклад, при підвищенні кількості пролактину необхідно виконати рентген черепа для виключення новоутворення в галузі гіпофізу.

УЗД. Дослідження органів малого тазу проводиться з метою визначення їх патологічних станів. За допомогою ультразвукової діагностикивиконується фолікулометрія для з'ясування наявності чи відсутності овуляції.
Гінекологічні мазки. Виконуються під час огляду лікаря. Виготовляється забір матеріалу з піхви, зішкріб ендометрію. Ця процедура необхідна визначення інфекцій, і навіть стану эндометрия. Саме до нього має прикріпитись плодове яйце, тому діагностика ендометрію вкрай важлива.

З'ясування причин ендокринної безплідності необхідне призначення коректного та індивідуального лікування.

Лікування ендокринної безплідності у жінок

Вибір методу лікування ендокринної безплідності у жінок залежить від його причин. Після діагностики етіологічних факторів, Визначається спосіб терапії: консервативне або оперативне втручання. До основних методів лікування ендокринної безплідності належать:

1. Корекція роботи ендокринної системи. За наявності цукрового діабету, ожиріння, порушення функції щитовидної залози чи надниркових залоз проводять відповідну терапію для нормалізації показників. Для цього призначають:

Цукрорознижувальні лікарські засоби. Залежно від типу діабету проводиться таблетована або інсулінотерапія.
Корекція ваги. Надлишок маси тіла знижується за допомогою низькокалорійного живлення.
Функціональна недостатність щитовидної залози. Відповідно до концентрації гормонів підбирається дозування необхідних препаратів. Найчастіше застосовується L-тироксин.
Видалення новоутворень. За наявності патологічних утворень у галузі органів ендокринної системи їх видаляють оперативним шляхом.

2. Стимуляція овуляції. Як основний препарат для стимуляції використовують кломіфен цитрат. Його дія пов'язана із здатністю підвищувати концентрацію ФЛГ. У разі коли через 6 циклів вагітність не настає, змінюють тактику лікування. Для стимуляції овуляції використовують курс гонадотропінів. Подібне лікуванняпідвищує можливість багатоплідної вагітності.

3. Хірургічне втручання. Даний метод лікування ендокринної безплідності використовується у разі неефективності консервативної терапії. За наявності полікістозу яєчників виконують їхню резекцію. Операція проводиться лапароскопічним методом, який дозволяє прискорити період відновлення. Після хірургічного втручанняймовірність вагітності значно зростає.

Квантова терапія. У жінки виробляють забір крові. Отриманий матеріал поміщають у ємність з фізрозчином та гепарином. Кров обробляють за допомогою КУФ-опромінення, потім знову вводять в організм. Курс складається з кількох сеансів, які проводять раз на 2-3 дні.
Рефлексотерапія. Для на біологічні активні точки використовують голкотерапію чи спеціальний лазер. Результатом лікування є зниження вираженості запальних процесів у органах малого тазу.
Озонотерапія. Озонокислу газову суміш пропускають через ізотонічний хлорид натрію. Отриманий розчин вводять в організм крапельно.
Сауна. Використовують слабкий чи помірний режим прогрівання. Метою процедури є зняття емоційної напруги та імуностимуляції.

Вибір тактики лікування залежить від причин ендокринної безплідності. Лікарі клініки «ЕКО на Петрівці» мають багаторічний досвід успішної боротьби з цією патологією. У роботі фахівці використовують устаткування, аналогів якому немає у Росії. Завдяки цьому діагностика безпліддя здійснюється в найкоротший термін. Точні дані дозволяють лікарям підібрати індивідуальне лікування, яке буде ефективним саме для Вас.

Прогноз при ендокринному факторі безплідності

Сучасна медицина дозволяє успішно боротися із безплідністю ендокринного генезу. В більшості випадків позитивний результатдосягається завдяки консервативній терапії. Усунення причинних чинників, і навіть відновлення овуляції сприяють зачаттю протягом 6 циклів стимуляції.

Після успішного лікування ендокринної безплідності та настання довгоочікуваної вагітності. жінці необхідно регулярно відвідувати лікаря для здійснення контролю за станом здоров'я. Поява будь-яких змін на протязі вагітності потребує негайної діагностики та відповідного лікування.

Профілактика ендокринної безплідності

Щоб не допустити виникнення ендокринної форми безплідності, існують профілактичні рекомендації, дотримуватися яких необхідно з раннього дитинства. Для цього необхідно:

Своєчасно лікувати соматичні захворювання. Ускладнений перебіг деяких патологій негативно позначається на функціональному стані яєчників. Надалі це виявляється у ендокринному безплідді.
Уникати стресових ситуацій. Доведено, що емоційний стан має прямий зв'язок із здатністю яєчників нормально функціонувати. Тому дівчаток з раннього дитинства необхідно оберігати від зайвого психоемоційного напруження.
Дотримуватися раціонального та збалансованого харчування. Подібним чиномзнижується ризик виникнення ожиріння, що провокує гормональний дисбаланс.
Регулярно проходити гінекологічний огляд. Ця рекомендаціяспрямована на діагностику запальних захворюваньорганів малого тазу на ранніх стадіях
Відмовитись від шкідливих звичок. Куріння та алкоголізм негативно позначаються на стані всього організму. Особливо небезпечні хронічні інтоксикації для жіночої репродуктивної системи.

Вчасно виконана профілактика мінімізує можливість розвитку факторів, що провокують ендокринну безплідність.

Ендокринна безплідність у чоловіків

Ендокринна форма безплідності може виникати у чоловіків. Основною причиною цього стану є порушення вироблення статевих гормонів. До гіпогонадизму призводять:

Захворювання яєчок. Зазвичай, це вроджена патологія, коли він яєчка можуть бути зовсім (анорхізм), відставати у розвитку. Крім цього, можливе вроджене порушення вироблення тестостерону.
Травми чоловічих статевих органів.
Перенесені інфекційні захворювання. Паротит або свинка може протікати з розвитком ускладнень у вигляді порушення вироблення чоловічих статевих гормонів.

Симптомами чоловічої ендокринної безплідності є:

Зміна зростання волосся на тілі чоловіка. Оволосіння набуває жіночого типу.
Зміна голосу. Він стає більш м'яким та високим.
Скупчення жирових тканин в ділянці живота, стегон та грудей.
Неповний розвиток статевих органів.

Чоловіча ендокринна безплідність є досить актуальною проблемою. Багато пар, які намагаються зачати дитину, стикаються з подібною ситуацією. Для боротьби із цим захворюванням існують різні методи лікування.

Лікування ендокринної безплідності у чоловіків

Вибір методу лікування чоловічої безплідностізалежить від чинників розвитку. Як консервативна терапія призначають гормональні препарати, метою яких є стимуляція вироблення чоловічих статевих гормонів У разі, коли даний вид лікування є малоефективним, для зачаття рекомендують використовувати донорську сперму.

Лікування ендокринної безплідності в Москві

Московська клініка «ЕКО на Петрівці» займається діагностикою та лікуванням усіх видів ендокринної безплідності у жінок та чоловіків. У роботі фахівці використовують апаратуру, аналогів якої немає у Росії. Клініка має власний кріобанк, де зберігаються відібрані зразки генетичного матеріалу. Усі лікарі «ЕКО на Петрівці» працювали у найкращих клініках Європи, США та Ізраїлю.

Пацієнти клініки про нас:

«Моєму синочку, зачатому в пробірці, вже виповнився рік. І цим щастям я завдячую лікарям клініки «ЕКО на Петрівці». Світлана та Сергій.

«Після чотирьох невдалих ЕКЗ на батьківщині я вже ні на що не сподівалася. Як не аналіз – все погано, як не УЗД – все погано. Рідні вмовили поїхати до Москви. Лікування виявилося непростим, а найскладніше було перебудуватися емоційно. І справді сталося диво: два ембріони вирощувалися 5 днів у лабораторії та прижилися! Мої діти, за два місяці я побачу їх, візьму на руки. Дякую вашій клініці». Яна.

Жіноча репродуктивна система будується і регулюється гормонами, кожен із яких виконує свою чітко сформульовану природою завдання. Тому навіть незначний збій у їх виробленні може призвести до краху всієї системи, і жінка, яка звернулася до лікаря в цій ситуації, ризикує вийти з кабінету фахівця з діагнозом «гормональна безплідність».

Причини гормональної безплідності та її діагностика

гіперпролактинемія, стан, у якому підвищений гормон пролактин;
синдром полікістозних яєчників, що помилково може прирівнюватися до полікістозу яєчників, проте крім полікістозу характеризується ще й надмірним виробленням. чоловічих гормонівякі можуть призвести до акне, себореї, а також облисіння або навпаки появи надмірної кількості волосся;
адреногенітальний синдром, хвороба надниркових залоз, яка є спадковим захворюванням і має різні форми тяжкості у своєму розвитку;
гіпотиреоз, стан організму, що виникає за тривалого дефіциту гормонів щитовидної залози;
синдром недостатності функції яєчників, який призводить до порушення вироблення яйцеклітин.

Всі ці захворювання ендокринної системи призводять до того, що фолікулогенез (процес дозрівання фолікулів) порушується і як наслідок овуляція не настає, а отже, і зачаття стає неможливим.

Також причинами гормональної безплідності можуть бути патології внутрішніх органів, хромосомні аномалії, травми головного мозку, інфекційні захворювання, шкідливі звички, дефіцит чи навпаки надлишок ваги у жінки, стрес та малорухливий спосіб життя.

Для того щоб діагностувати та призначити відповідне лікування гормональної безплідності необхідно пройти низку обстежень, які зможуть визначити чи є у пацієнтки овуляція чи ні.

Так, на початковому етапіжінка може самостійно провести сечовий експрес-тест. Цей тест визначає рівень лютеїнізуючого гормону, найбільший показник якого досягається безпосередньо перед овуляцією. Як і тест на вагітність, він може бути проведений в домашніх умовах. Однак стовідсоткового результату він не дає, а стрибкоподібна поведінка цього гормону може пояснюватись і іншими причинами, наприклад супутніми захворюваннями.

З чого випливає, що для діагностики гормональної безплідності необхідно звернутися до фахівця, який і призначить усі необхідні при даному захворюванні аналізи та обстеження.

Найбільш інформативними вважаються УЗД та здавання крові на гормони.

Так, УЗД-моніторинг, призначений у певні дні менструального циклу, допомагає достовірно дізнатися, чи дозріває в яєчнику фолікул і чи слідує за цим етапом наступний – його розрив (овуляція).

Підтвердженням овуляції також може бути рівень гормону прогестерону в крові, який повинен визначатися вже через тиждень після овуляції, тобто з 19-го по 28-й день менструального циклу.

Аналіз крові на гормони – ще одне обов'язкове дослідження, якого вдається лікар-репродуктолог, щоб виявити причину ендокринної безплідності. Для цього перевіряється рівень таких гормонів як ФСГ та ЛГ, пролактину, рівень чоловічих гормонів – тестостерону та ДЕА-сульфату, а також гормонів щитовидної залози. Всі вони, кожен по-своєму, перебуваючи вище або нижче за норму, здатні негативно вплинути на процес зачаття, починаючи з моменту дозрівання фолікула і закінчуючи підготовкою ендометрію до імплантації ембріона. Аналіз на гормони, зазвичай, здається на 2-3 день менструального циклу.

Жіночий організм виробляє гормони циклічно, а це означає, що їхня кількість постійно змінюється, тому цей аналіз слід проводити кілька разів за менструальний цикл. Як правило, всього роблять три забори крові в різні фази циклу. Дотримуючись цього алгоритму лікарі можуть отримати найбільш достовірну картину гормонального фону пацієнтки.

Однак не завжди можливо відразу виявити причину і приступити до лікування гормональної безплідності, тоді потрібні додаткові обстеження, а сімейній парі, що звернулася до лікаря-репродуктолога, доводиться набратися терпіння. Серед досліджень, які можуть призначити для прояснення клінічної ситуації: МРТ, рентген черепа, діагностика внутрішніх органів або аналіз на каріотип, оскільки деякі жінки можуть мати лише одну Х-хромосому та інші генетичні дослідження.

Всі додатково проведені обстеження допомагають медикам виявити саме ту проблему, яка стала відправною точкою і призвела до гормональної безплідності, ґрунтуючись на цьому знанні, вони призначають найбільше. ефективне лікування. Наприклад, хірургічну операціюабо прийом лікарських препаратів, які для запобігання можливих ускладненьтреба буде приймати і після настання вагітності.

Лікування гормональної безплідності

Якщо ж причина виникнення ясна, то відразу приступають до лікування гормональної безплідності, що має два етапи. У першому етапі проводиться нормалізація функції органів ендокринної системи, але в другому використовуються лікарські засоби, Покликані стимулювати дозрівання фолікула і подальшу за цим овуляцію До них відносяться – гонадотропіни, клостилбегіт, а також препарати хоріонічного гонадотропіну.

Гонадотропіни діляться на два типи менопаузний (створений на основі сечі жінки, що знаходиться в менопаузі), а також синтезований за допомогою генної інженерії – рекомбінантний. Перший містить рівну кількість таких гормонів як ФСГ і ЛГ, яке завдання регулювати зміну фаз менструального циклу, і навіть стимулювати зростання та розвитку фолікулів, а другий вважається «чистим» і має більш потужним дією.

Клостилбегіт – спочатку препарат застосовувався як протизаплідний засіб, проте згодом його почали призначати для стимуляції овуляції. У нього подвійна дія, у разі нестачі гормону естрогену він виявляє естрогенний ефект, а при високому його показнику він вже відіграє роль антиестрогену. Клостилбегіт стимулює вироблення головних репродуктивних гормонів ФСГ та ЛГ.

Не призначається більше 5-6 разів у житті, тому що може призвести до виснаження яєчників, що призводить до ранньої менопаузи у жінки, а також протипоказано при проблемному зростанні ендометрію.

Препарати хоріонічного гонадотропіну необхідні для дозрівання яйцеклітин та забезпечують овуляцію. Зазвичай призначаються у вигляді уколу після гормональної терапії одним із перерахованих вище препаратів.

За статистикою, в більшості випадків лікування гормональної безплідності у жінок закінчується тим, що вагітність настає. природним шляхом. Але якщо після півроку прийому цих препаратів вагітність так і не настала, рекомендується вдатися до екстракорпорального запліднення.

При ЕКЗ проводиться контрольована стимуляція суперовуляції, мета якої в отриманні відразу кількох домінантних фолікулів та більшої кількості яйцеклітин. При суперовуляції повністю береться під контроль зростання та синхронне дозрівання фолікулів, забезпечується адекватна відповідь ендометрію, а також контролюється настання овуляції, а ембріони, отримані в лабораторії, переносять безпосередньо в порожнину матки. Все це дозволяє багатьом пацієнткам з ановуляцією досягти вагітності.

За останні роки збільшилася кількість сімейних пар, які зіткнулися із проблемою зачаття дитини. Причин може бути велика кількість, але майже в половині випадків це пов'язано із гормональними порушеннями в організмі.

Виникає це захворювання внаслідок дисбалансу чоловічих та жіночих гормонівв організмі, проявляється у збоях менструальних циклів та роботи нервової системи, різке збільшення маси тіла, зниження статевого потягу, неможливості завагітніти. У вагітних жінок порушення ендокринної системи може призвести до викидня або завмирання плода на ранній стадіїйого розвитку.

Основні фактори

У медичній літературі визначено основні причини дисбалансу гормонів, що спричиняють безпліддя:

Стресовий стан, часта нервозність та депресії призводять до збоїв у роботі організму;
Перенесені інфекційні захворювання, що знижують імунітет (сифіліс, грип, кір тощо), а також гінекологічні хвороби та проблеми із щитовидною залозою;
Самолікування та неправильний прийом ендокринних медичних препаратів;
Життєві періоди, що безпосередньо впливають на зміни, що відбуваються в організмі жінки (статеве дозрівання, дітородний вік і вагітність, клімакс);
Спосіб життя: мало приділяється часу на сон, часте вживання алкоголю, куріння;
Гормони при безплідді виробляються у недостатній кількості при надмірній вазі чи дотриманні дієт, заснованих на 1 - 2 компонентах;
Хірургічні операції, що проводяться в ділянці живота або статевих органів, штучні пологи або аборти;
Генетичний збій. Він діагностується досить складно виходячи з багатьох аналізів. Основним сигналом може бути відсутність у дівчинки менструації;
Порушення у функціонуванні всієї ендокринної системи внаслідок хвороб надниркових залоз, підшлункової або щитовидної залози.

Ознаки

Залежно від віку жінки, симптоматика гормональних збоїв має кожному етапі свої відмінні риси.

Під час статевого дозрівання виникають проблеми з набором ваги, погано розвинені молочні залози, порушений рівень волосяного покриву, відсутність місячних чи цикли проходять нерегулярно.

У дітородному віці виникають проблеми із зачаттям, висока ймовірність викидня і завмирання плода. Болючість під час менструального циклу чи збої, маткові кровотечі.

Під час вагітності виникають складнощі з виношуванням, регулярний біль у животі. При пологах можуть відбуватися ускладнення. У післяпологовий періоду жінки спостерігається поганий емоційний стан, депресії, невелика кількість чи повна відсутність грудного молока.

При клімаксі проявляються біль у суглобах та молочних залозах. Почуття апатії та втоми, поганий настрійта безсоння. Зниження статевого потягу, збільшення ваги, випадання волосся на голові.

Діагностика

У тому випадку, якщо сімейній парі не вдається тривалий проміжок часу (близько року) зачати дитину, необхідно здати кров, щоб перевірити гормони, що впливають на безплідність, можлива відсутність вагітності - це безпліддя гормонального генезу:

Прогестерон. Сприяє підготовці ендометрій матки до переміщення яйцеклітини та впливає на збереження вагітності. Цей аналіз слід здавати наприкінці менструального циклу.
Тестостерон, який інакше називають чоловічим статевим гормоном. Перевищення його рівня може призвести до переривання вагітності та викидня. Перевірка може здійснюватись протягом усього циклу.
Пролактін. Вважається відповідальним за овуляцію та лактацію після народження дитини. Його підвищене значення не створить умов овуляції, а яйцеклітина зможе дозріти. Аналіз крові здається вранці на голодний шлунок.
Фолікулостимулюючі та лютеїнізуючі гормони. Сприяють розвитку фолікулів у яєчнику та їх дозріванню. Створюють умови для освіти жовтого тіла, яке зниження тягне у себе гормональне безпліддя, обумовленої недостатністю другий фази циклу.
Аналіз АМГ. Гормон антимюллерів – вкрай важлива речовина в людському організмі, яка допомагає визначити причини безпліддя у чоловіків та жінок, а також виявити наявність пухлинних процесів

Лікування

Медикаментозна терапія, тобто лікування безпліддя гормонами значно збільшує ймовірність зачаття дитини. Така терапія розрахована на тривалий час (не менше 6 місяців) і ставить перед собою кілька завдань:

нормалізація функцій ендокринної системи, профілактика та відновлення роботи щитовидки, надниркових залоз та підшлункової залози;
стимулювання роботи яєчників У деяких випадках застосування препаратів може призвести до багатоплідної вагітності;
заміщення функцій, що виконуються яєчниками.

Протягом лікувального процесу слід забути про шкідливі звички, вести менш активний спосіб життя, приділяти сну на добу не менше восьми годин, уникати конфліктів та стресових ситуацій, на свіжому повітрі бувати частіше. Додатково необхідно приймати вітаміни та мінерали, харчовий раціон має бути повноцінним. А гормональна терапія безплідності має бути грамотно підібрана.

Завдяки правильному лікуванню та позитивному емоційному настрою вагітність може наступити вже в перший рік проходження терапії.

Вміст

Ендокринна безплідність - найпоширеніша форма дезорганізації процесів зачаття. Статистично половина пар із проблемами запліднення стикається з цим типом порушень. Репродуктивна система вкрай схильна до гормонального впливу не тільки основних регуляторних центрів, але і всієї ендокринної системи в цілому. Фактично будь-який ензим людського організму так чи інакше надає ефекти на статеву сферу. Зрив функціонування однієї із залоз внутрішньої секреціїпотенційно може призвести до порушення запліднення.

Безпліддя ендокринного генезу: що це таке

Ендокринна безплідність - це симптомокомплекс порушень гормональної регуляції на різних рівнях, що призводять до відсутності природного зачаття з боку обох статей. Механізм захворювання полягає у збоченні зв'язків між ланками гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

Патологія у жінок характеризується порушеннями росту та дозрівання фолікула, відсутністю щомісячного виходу яйцеклітини, спотворенням забезпечення підготовки ендометрію до імплантації. Чоловіки найчастіше стикаються з дисбалансом утворення активних сперматозоїдів. Через війну можливість запліднення мінімізується.

Сприятливою стороною є факт, що при виявленні вогнища хвороби фертильність відновлюється здебільшого. За відсутності результатів від терапії ендокринної сімейна пара може скористатися програмами допоміжних репродуктивних технологій.

Ендокринні причини безпліддя

Порушення гормональної регуляції відбувається на різному рівні: починаючи від мозкових центрів, закінчуючи резервними тканинами-мішенями. Ушкодження центральної ланки призводить до зниження вироблення ФСГ та ЛГ, підвищення концентрації пролактину. Внаслідок такого впливу перекручується робота жіночих гонад.

Блок безпосередньо у яєчниках формує стійкий естрогенний, прогестероновий дефіцит, що формує неможливість імплантації плодового яйця. У деяких випадках спостерігається ушкодження рецепторного апарату залози. Гормони при безплідді такої форми виділяються у необхідному обсязі, але тканини перестають належним чином реагувати на стимул.

При підвищенні концентрації андрогенів наднирковими залозами відбувається стійкий блок овуляції: яєчниковий цикл припиняється. Жирова тканина залишається резервним місцем синтезу гормонів. Критичне підвищення або зниження ваги призводить до гормональних порушень.

Серйозні соматичні патології: гіпотиреоз, цукровий діабет, аутоімунні захворювання, пухлинні захворювання посилюють наявні метаболічні проблеми. Гормональний дисбаланс сягає критичного рівня - зачаття стає неможливим.

Ендокринна безплідність у жінок

Ендокринне жіноча безплідністьрозвивається при наступних станах:

Дисфункція гіпоталамо-гіпофізарного апарату після серйозних травм, крововиливів, пухлин, опромінення, медикаментозного впливу.
Гіперандронені стани внаслідок полікістозної трансформації гонад, хвороб надниркових залоз (синдром Кушинга).
Патологія щитовидної залози.
Гіперпролактинемія.
Недостатність другої фази менструального циклу.
Дефіцит жіночих гормонів при пухлинах, запальних ушкодженнях яєчників, що супроводжуються ановуляцією.
Метаболічні порушення (анорексія, ожиріння).
Синдром резистентності яєчників.
Передчасне настання клімаксу.
Аномалії будови статевої системи, хромосомні поломки.

У чоловіків

Безпліддя у чоловіків не менш поширене. Як і в жінок, гормональний дисбаланс спричинює найбільшу кількість ускладнень у вигляді відсутності зачаття. Причинами ендокринної безплідності стають:

внутрішньоутробні аномалії будови репродуктивних органів;
запальні захворювання статевих залоз (простатит, везикуліт, орхіт);
перенесені дитячі інфекції з ускладненнями (паротит, бруцельоз);
ІПСШ (хламідіоз);
травми;
пухлини;
оперативні втручання;
патології передміхурової залози;
радіаційне, хімічне, медикаментозне ушкодження;
ендокринопатії (цукровий діабет, гіпотиреоз).

Симптоми ендокринної безплідності

Насамперед, проводиться оцінка конституційного статусу та розвитку статевих ознак. Ендокринні порушення проявляються у вигляді інфантильного типу статури, відставання, відсутності вторинних репродуктивних ознак. Під час огляду фахівець оцінює вагу, зростання, тип відкладення жиру. На гінекологічному кріслі відзначаються особливості будови внутрішніх статевих органів.

До найпоширеніших ознак, що вказують на ендокринну безплідність, відносяться:

пізніше менархе;
порушення місячних (нерегулярні, мізерні виділення, міжменструальні кровотечі);
анорексія чи ожиріння;
немає вагітності при регулярних статевих контактах із відсутністю контрацепції;
посилення оволосіння за чоловічим типом (обличчя, стегна, груди, біла лінія живота);
гірсутизм;
акне;
порідіння волосся на голові;
болі внизу живота, попереку;
виділення молока із грудей;
наявність кіст, пухлин статевих органів;
штучне переривання вагітностей раніше;
стрибки артеріального тиску.

Увага! Шкідливі звички, безладні статеві зв'язки, нервова перенапруга на роботі додатково погіршують сформовані фактори і потенціюють негативний вплив на репродуктивну систему - формується ендокринний тип безпліддя.

Діагностика гормональної безплідності

Для встановлення типу та форми ендокринної безплідності потрібно встановити концентрації основних гормонів, зміна рівня яких призводи до безпліддя. Жінці оцінюють:

стероїди менструального циклу ФСГ, ЛГ, прогестерону;
пролактин;
ТТГ та Т4;
естрадіол;
тестостерон, дегідроепіандростерон та його похідних;
кортизол надниркових залоз.

Важливо!Кожен гормон здають у певні терміни менструального циклу. Це важлива умова встановлення правильного діагнозу при ендокринному безплідді.

Головне, не лише встановити недостатність чи надлишок гормонального фону, а й визначити джерело. Додатково гінекологи рекомендують пройти такі аналізи:

Біохімічний аналіз крові з урахуванням рівня глюкози.
Функціональні проби.
УЗД малого тазу у поступовій динаміці з виміром зростання фолікула.
Біопсія ендометрію.
Типування каріотипу.
УЗД щитовидної залози.
КТ, МРТ мозку.

Лікування ендокринної безплідності

Лікування ендокринної безплідності безпосередньо залежить від причини, що сприяла формуванню стану.

Необхідно усунути негативний вплив причини захворювання. Травматичні, пухлинні ушкодження видаляють хірургічно. Гіпотиреоз, діабет, патології надниркових залоз лікують за спеціальними схемами в залежності від ступеня ураження. Обов'язково усуваються ожиріння, дефіцит ваги.

Необхідно домогтися зростання та дозрівання фолікулів, овуляції. З цією метою застосовують стимулятори овуляції:

Кломіфен цитрат впливає на гіпофіз та збільшує викид ФСГ.
Гонадотропіни (людський менопаузний, рекомбінантний фолікулостимулюючий, ХГЛ). За своєю хімічною структурою речовини подібні до ЛГ, імітують сплеск останнього, відбувається розрив фолікула.
Фізипроцедури (електростимуляція діенцефальної області).

Важливо!На питання, яким препаратом лікують безплідність гормонального генезу, можна відповісти: все індивідуально. У кожному конкретному випадку підбір терапії та дозування суттєво відрізняється.

Терапію ендокринних форм безпліддя має проводити гінеколог-ендокринолог. Підхід до усунення патології комплексний, потребує зусиль.

Прогноз при ендокринній безплідності

Гормональна безплідність у жінок успішно піддається корекції у 70% випадків. При відновленні овуляції у першому півріччі вагітність настає у половини пацієнток. Виношування дітей у матерів з ендокринними порушеннямипередбачає певні ризики. Тому такі жінки обов'язково перебувають усі 9 місяців під пильним наглядом фахівця.

У варіантах, коли корекція гормональних порушень не принесла результатів, завжди є шанс вагітності за допомогою репродуктивних технологій.

Профілактика

Зменшити ймовірність розвитку патологій репродуктивної системи, що призводять до ендокринної безплідності, допоможуть:

своєчасне лікування інфекційних, запальних процесів статевих органів, починаючи з дитячого віку;
сексуальне виховання підлітків;
спостереження за становленням менструацій у дівчат;
контроль маси тіла у межах нормальних показників;
уникати психоемоційного, фізичного перенапруги у періоди формування статевої сфери;
регулярне відвідування гінеколога;
корекція гормональних порушень на ранніх етапах;
правильно підібрана контрацепція;
запобігання небажаним вагітностям (хірургічне переривання першого зачаття збільшує розвиток безпліддя).

Висновок

Причини ендокринної безплідності визначають тактику лікування сімейної пари. Без усунення основного чинника, що веде до гормонального порушення, успіх гарантувати неможливо. Діагностичний пошук полягає саме у виявленні вогнища патології. Додаткова нормалізація менструального циклу з формуванням овуляції уможливлює процес зачаття.

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю