Вміст

Ендометріоз – це гінекологічне захворювання, ознакою якого є розростання клітин ендометрію матки за її межами.Розростання тканин має непухлинний характер. Симптоми хвороби та її причини вченим точно визначити не вдалося.

Матка є м'язовим органом репродуктивної системи. Вона з'єднується з матковими трубами, які відкриваються до черевної порожнини. Тіло матки має три шари:

• внутрішній - цей шар зветься ендометрій;
• середній - він є м'язовий шар або міометрій;
• зовнішній – ця серозна оболонка по-іншому називається периметрій.

У свою чергу, ендометрій складається з двох різних шарів:

• функціонального, під впливом статевих гормонів цей шар розвивається та відторгається маткою при настанні місячних;
• базального, він забезпечує зростання функціонального шару.

Вчені змогли визначити, що симптоми, а також ознаки хвороби спостерігаються у кожної третьої жінки. Захворювання найчастіше вражає жінок репродуктивного віку. Третина жінок, які страждають від безпліддя також мають ознаки та симптоми такого захворювання, як ендометріоз. У половини дівчат підліткового віку, які звернулися до лікаря через тазові болі, можна визначити хворобу. Симптоми та ознаки захворювання у жінок у період після менопаузи трапляються досить рідко.

Причини виникнення ендометріозу

Справжні причини появи хвороби точно не визначені. Як можливі причини вчені розглядають.

• Ретроградний характер місячних. Під час критичних днівкров'янисті виділення можуть потрапляти в черевну порожнинуза допомогою труб. Таке явище не виключено навіть у здорових жінок. Однак імунна система у здорових жінок не дає прижитися клітинам ендометрію в невластивих для них тканинах.
• Спадкова схильність. Можна визначити генетичний фактор, який вказує на те, що ризик захворіти на ендометріоз у жінок вищий, якщо в сім'ї вже зафіксовані випадки патології.
• Ослаблення імунітету. При порушенні в роботі імунної системи клітини ендометрію не руйнуються, а розростаються в нетипових для них тканинах різних органів.
• Гінекологічне оперативне втручання. Нерідко механічна травматизація в процесі вишкрібання, аборту або пологів призводить до появи ендометріозу.
• Порушення у гормональній системі. Вченим вдалося визначити, що клітини ендометрію дуже чутливі до дії деяких статевих гормонів, наприклад, естрогенів. Зокрема, вогнища ендометріозу, що з'явилися, також схильні до цього впливу.
• Явища метаплазії тканини ендометрію. Існують дослідження, згідно з якими стало можливим визначити, що ендометрій за межами тіла матки перетворюється на іншу тканину.

До додатковим причинрозвитку симптомів ендометріозу у жінок можна віднести:

• нестача заліза в організмі жінки;
• негативний вплив екології;
• ІПСШ;
• порушення у роботі печінки;
• надлишкова вага;
• наявність внутрішньоматкової спіралі.

Види, форми та стадії ендометріозу

Хвороба відрізняється не лише різноманіттям ознак та симптомів. Існує кілька видів ендометріозу, які можна визначити залежно від ураженого органа у жінок.

Генітальні види ендометріозу:

• матки чи аденоміоз;
• яєчників;
• очеревини або перитонеальний ендометріоз;
• піхви;
• шийки матки;
• ректовагінальний;
• сечового міхура.

Екстрагенітальні види ендометріозу:

• діафрагми;
• легень;
• кишківника;
• шлунку.

Ендометріоз може вражатипрактично будь-який орган організму жінок.

Форми аденоміозу:

• Дифузна. Ця форма характеризується рівномірним розростанням клітин у міометрії.
• Вузлова. Відбувається розростання вогнищ на певних ділянках як вузлів.
• Вогнищева. За такої форми поразку можна визначити на окремих ділянках.

Стадії аденоміозу:

• Перша - проростання клітин ендометрію лежить на поверхні м'язового шару;
• Друга - розростання вогнищ ендометріозу до половини товщини міометрію;
• 3-я – клітини ендометрію можна визначити протягом усього шару міометрію;
• Четверта - залучення тканини очеревини, утворення свищів, що відкриваються в область малого таза.

Симптоми та ознаки аденоміозу

Ендометріоз тіла матки чи аденоміоз характеризується ураженням міометрію. Цей вид ендометріозу є найпоширенішою патологією серед жінок різних вікових груп.

Симптоми та ознаки.

• Болючий характер місячних або альдисменорея. Причиною хворобливих відчуттів є скупчення рідини та крові в осередках ендометріозу, що можна також визначити як запальний процес.
• Подовження або скорочення циклу. Цей симптом може говорити про багато патологій у галузі гінекології. При внутрішньому ендометріозі у жінок місячні нерідко набувають характеру кровотечі. Ще однією важливою ознакою можна визначити мажучі виділення, які спостерігаються за кілька днів до місячних, а також після менструації.
• Рясні виділення за місячних. При розвитку ендометріозу матки жінка може визначити, що крововтрата при менструації стала суттєвішою. Згодом це може призвести до розвитку анемії.

Симптомами та ознаками анемії єблідість шкіри, гіпотонія, ламкість нігтів та волосся, погіршення загального стану, часті застудні захворювання.

• Зміна кольору та тривалості менструальних виділень. Кров при місячних у жінок, які страждають на аденоміоз, має коричневий відтінок зі згустками. Характерним симптомомтакож є збільшення тривалості менструації.
• Безпліддя. Ця ознака обумовлена ​​двома причинами. По-перше, запальний процес у порожнині матки перешкоджає імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини. По-друге, виражений спайковий процес порушує функціонування органів репродуктивної системи. Не можна визначити ендометріоз матки як остаточний вирок, навіть за найважчих його форм діагностуються випадки природного зачаття.

• Невиношування при вагітності. При аденоміозі через патологічні зміни в порожнині матки відсутні умови для повноцінного харчування ембріона, що росте. В результаті відбувається мимовільне переривання вагітності.
• Різні ендокринні порушенняу жінок. Така ознака більше відноситься до екстрагенітальної форми ендометріозу, проте його можна визначити і при аденоміозі. Дисбаланс у гормональній системі призводить до появи кров'янистих виділень, які пов'язані з місячними.

Без адекватного лікування аденоміоз, як правило, прогресує. Приблизно у третини жінок, які страждають від внутрішнього ендометріозу, настає мимовільне покращення. Досить часто зникнення симптомів та ознак захворювання можна визначити при вагітності.

Симптоми та ознаки ендометріозу яєчників

Розвиток захворювання відбувається через занесення клітин ендометрію через маточні трубидо яєчників. Причини цього виду ендометріозу точно визначити вченим не вдалось. Примітно, що осередки ендометріозу можуть локалізуватися зовні та всередині яєчника.

Симптоми та ознаки при ендометріозі яєчників залежать від розміру, причин патологічних утворень та їх розташування. Для захворювання характерні больові відчуттяу нижній області живота.

Болі можуть бути:

• епізодичними, симптоми з'являються після надмірного фізичного навантаження та статевих контактів;
• постійними ознаки виникають при запаленні очеревини і перед настанням менструації;
• поширеними до паху, попереку та прямої кишки.

Як правило, хворобливі відчуттяу жінок не залежать від дня менструального циклу.

Симптоми та ознаки виникнення ендометріозу очеревини

Захворювання такого виду можна визначити як перитонеальний ендометріоз. Він виникає внаслідок появи клітин ендометрію в області очеревини внаслідок порушень функціонування імунної та ендокринної систем.

Ендометріоз очеревини у жінок має різновиди:

• ураження безпосередньо очеревини;
• поширення патологічного процесу, яке можна визначити у тілі матки, яєчниках та трубах.

на початковій стадіїзахворювання симптоми та ознаки нерідко відсутні.

У міру прогресування ендометріозу очеревини приєднуються симптоми.

• Безпліддя. Ця ознака присутня у більшості жінок, які планують вагітність.
• Тазові болі. Симптом розвивається через поширення ендометріозу в пряму кишку.
• Неприємні болючі відчуття при статевих актах. Ця ознака характерна в період перед та після місячних.

Симптоми та ознаки виникнення ендометріозу піхви та промежини

Захворювання у жінок з'являється через проростання клітин ендометрію з ретроцервікального вогнища або після пологів.

Для такої форми ендометріозу характерні симптоми.

• Біль у піхву та тазу. Ця ознака має різну інтенсивність від незначних неприємних відчуттів до інтенсивного болю. Характерно їх посилення при статевому контакті, а також у період до та після місячних.

Найінтенсивніші болі спостерігаютьсяпри поразці промежини спереду, і навіть сфінктера, що у прямої кишці.

• Порушення дефекації. Такий симптом у жінок також супроводжується особливою хворобливістю у періоди загострення захворювання.
• Припухлість, вузлики. Освіти можна визначити з початком місячних. Через кілька днів вони зменшуються та зникають, залишаючи по собі рубці.
• Свербіж у піхву та промежини.
• Виділення, що мажуть. Виникнення цієї ознаки характерне перед та після місячних, а також під час статевого акту.

Поразка ендометріозом піхви та промежини легко сплутати з іншими захворюваннями прямої кишки, що може посилити перебіг хвороби через неправильно призначене лікування.

Ознаки ендометріозу шийки матки

Цей різновид захворювання у жінок можна визначити як досить поширений. Причини розвитку патології криються в тому, що саме шийкова частина піддається травматизації під час пологів, вишкрібань та інших хірургічних втручань.

Характерні симптоми:

• виділення коричневого кольору, що з'являються перед та після менструації;
• біль при статевому акті перед початком місячних;
• незначні неприємні відчуття у нижній частині живота.

Ознаки та симптоми ураження шийки маткиендометріоз схожі на багато інших гінекологічні захворювання.

Симптоми ректовагінального ендометріозу

Захворювання може протікати у двох формах:

• глибока чи внутрішня, при даній формі характерний розвиток вогнищ у порожнині матки;
• зовнішня, при такому перебігу хвороби можна визначити клітини ендометрію в трубах, маткових зв'язках, яєчниках та очеревині.

Ознаки цього виду ендометріозу у жінок включають болі, що виникають при статевих актах та в період менструації.

Симптоми ендометріозу сечового міхура

Такий різновид патології тривалий час визначався як досить рідкісний. Сучасна гінекологія все частіше стикається з ознаками та симптомами цієї хвороби.

Слід зазначити, що прогресування ендометріозу в жінок може відбуватися з різних причин. Можливе поширення ендометріальних клітин з ураженого яєчника або закидання крові при місячних в ділянку сечового міхура. Іноді ендометрій розростається від ділянки перешийка або передньої стінки тіла матки, що нерідко відбувається при піхвій екстирпації органу або хірургічному розродженні.

Симптоми та ознаки захворювання обумовлені причинами його виникнення. На початковій стадії можлива відсутність симптомів. У такому разі визначити ендометріоз сечового міхура можна при операціях у ділянці черевної порожнини. При прогресуванні патологічного процесу, локалізованого біля задньої стінки, симптоми та ознаки хвороби можуть бути досить серйозними.

Симптоми та ознаки ураження сечового міхура у жінок:

• почуття тяжкості, що виникає в області тазу;
• прискорене хворобливе сечовипускання;
• посилення болю за теплових процедур;
• наявність домішки крові у сечі;
• нетримання сечі.

Виразність симптомів та ознак може бути різною. Іноді жінка відчуває легкий дискомфорт, а деяких випадках можлива втрата працездатності.

Найчастіше проходження обстеження у вузького фахівця-уролога не дає результату. Згодом жінці встановлюють такий діагноз, як цисталгія та призначають лікування. Неправильне лікування сприяє прогресу ендометріозу сечового міхура через переход захворювання з гострої фази в хронічну. Примітно, що біль у період місячних не пов'язуються з можливим генітальним ендометріозом.

Ендометріоз є досить серйозним та маловивченим захворюванням з різноманітними ознаками та симптомами. Він має хронічний характер із періодом загострень. Внаслідок прогресування хвороби можуть уражатися різні органи жінки, що порушує їх функціонування. Відповідно, при появі характерних для ендометріозу ознак та симптомів слід звернутися до лікаря та пройти необхідне обстеження.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Матка є порожнистим органом, з'єднаним за допомогою каналу шийки матки з порожниною піхви та за допомогою маткових труб з черевною порожниною та яєчниками.

Найвнутрішній шар матки – це ендометрій. Скласти уявлення про нього зовнішньому виглядіВи можете при кожній менструації, коли він відривається і виводиться майже повністю із порожнини матки.

Чому ендометрій на початку кожного менструального циклу видаляється із порожнини матки?

Відповідь на це питання проста – вся справа в тому. Що саме ендометрій є тим «благодатним ґрунтом», впавши на який, запліднена яйцеклітина може продовжити свій розвиток і дати початок новому життю. Тому щоразу, коли запліднення протягом менструального циклу не відбулося, відбувається відторгнення слизового шару матки і поступове формування нового - вже в період наступного циклу.

При ендометріозі, з поки що незрозумілих причин, ендометрій матки виявляється в областях, в яких він не повинен бути (м'язова оболонка матки, яєчники, на слизовій черевній порожнині, у піхву). Причому в осередках патологічного поширення ендометрію (їх ще називають ектопічними осередками або гетеротопії) відбувається, як і в матці, всі етапи дозрівання ендометрію (розмноження клітин ендометрію, секреція та відторгнення).

Зростання ендометрію регулюється гормональною системою, а саме – статевими гормонами яєчників та гіпоталамуса. Тому ці гормони однаково впливають як на базальний шар нормального ендометрію матки, так і на ектопічні вогнища, регулюючи їх зростання і фази розвитку.

Фактори ризику та можливі причини ендометріозу

Визначити чи буде у даної жінки ендометріоз не представляється у наш час можливим. Однак багаторічні спостереження показали, що серед жінок, які мали у минулому гінекологічні операції, вишкрібання порожнини матки або шийки матки, лапароскопічні операції ризик розвитку ендометріозу значно зростає.

Фактори ризику у розвитку ендометріозу:

• Аборти на різних термінах
• Діагностичні вишкрібання порожнини матки
• Операції на органах малого тазу

Ендометріоз може вражати багато органів черевної порожнини та порожнини малого тазу. Залежно від розміру ендометріозного вогнища, їх кількості та місця розташування клінічна картинаможе бути різною.

Ендометріоз тіла матки

При цій формі ендометріозу осередки ендометрію розташовуються в товщі м'язової тканини матки. У нормі ендометрій повинен бути серед м'язових волокон міометрія. Тому переміщення ендометріальних клітин углиб стінки матки викликає розвиток ендометріозу тіла матки з різноманітною симптоматикою.

Симптоми ендометріозу тіла матки (аденоміоз)

• Болісні менструації.Найбільш інтенсивними болю бувають у перші дні менструації, коли активно відбувається скорочення м'язової оболонки матки та відторгнення ендометрію у тому числі і в ектопічних осередках.
• Рясні менструальні виділення з кров'янистим виділенням. Для менструальних виділень при ендометріозі характерний темний колір, проте у виділеннях є й значна частина згустків крові.
• Більш тривалі менструальні виділення. Тривалість менструальних виділень у багатьох жінок, які страждають на ендомнтріоз перевищує середні показники.
• Поява за 2-5 днів до менструації темно-коричневих виділень. Також і після закінчення менструації темно-коричневі виділенняможуть відходити протягом 2-5 днів. Ці виділення відходять у перед та постменструальний період з ендометріоїдних вогнищ, які можуть при скороченні міометрію надходити в порожнину матки.
• Кров'янисті виділенняу міжменструальний період. Цей симптом трапляється досить часто. Він може свідчити про порушення гормонального фону.

Стадії ендометріозу тіла матки (аденоміозу)

У цій формі захворювання виділяю 4 форми, залежно від глибини розташування ендометріоїдних вогнищ.

Діагностика ендометріозу тіла матки

• Дозволяє лікареві гінекологу визначити ймовірність того чи іншого гінекологічного захворювання. Огляд у дзеркалах дозволяє оглянути порожнину піхви та зовнішню частину шийки матки.
• УЗД органів малого тазу- Дане дослідження виявляє практично всі форми ендометріозу в 90% випадків. Однак у ряді випадків потрібне проведення детальнішого інструментального обстеження. УЗД для діагностики ендометріозу краще проводити на 23-25 ​​день менструального циклу.
• Рентгенологічне дослідження статевих шляхів з використанням розмаїття (гістеросальпінгографія) . Перед цією діагностикою рекомендується проведення вишкрібання порожнини матки. Рентгенологічному знімку передує заповнення порожнини матки спеціальною рентгеноконтрастною речовиною
• Гістероскопія– це огляд порожнини матки з допомогою спеціального апарату – гістероскопа. Цей апарат видає візуальну інформацію на екран монітора та дозволяє безпосередньо оглядати порожнину матки, а також проводити мініінвазивні операції за допомогою спеціальних маніпуляторів.

Ендометріоз шийки матки

Ця форма ендометріозу досить часто трапляється. Причиною цього є та обставина, що саме шийка матки найчастіше зазнає ушкоджень при гінекологічних маніпуляціях: вишкрібання, гістероскопія, аборти тощо.

Симптоми ендометріозу шийки матки

• Темні виділення, що мажуть, із статевих шляхів напередодні менструації
• Болі цієї форми ендометріозу менш характерні як інших видів гетеротопії.
• Коричневі виділенняпри генітальних статевих контактах частіше спостерігаються в другій половині менструального циклу.
• Дискомфорт і навіть болючість при генітальному статевому контакті.

Діагностика ендометріозу шийки матки

• Гінекологічне обстеження.При огляді у дзеркалах, як правило, виявляються вогнища ендометріозу шийки матки.
• Цервікоскопія– це інструментальне дослідження дозволяє оглянути канал шийки матки та виявити у ньому гетеротопії.
• Роздільне вишкрібання- дозволяє виявити ендометріоїдні виділення в отриманому біоматеріалі.

Усі діагностичні заходи при ендометріозі шийки матки слід проводити у другій половині менструального циклу – на 23-25 ​​день циклу.

Ендометріоз піхви та промежини

Ця форма захворювання найчастіше є вторинною і розвивається як ускладнення ендометріозу шийки матки.

Симптоми ендометріозу піхви та промежини

• Виражені болі, що загострюються незадовго до менструації
• Болючість при генітальному або анальному статевому контакті
• Коричневі мажучі виділення, що виникають частіше у другій половині менструального циклу
• При генітальному статевому контакті можуть спостерігатися коричневі виділення з піхви.

Діагностика ендометріозу піхви та промежини

• Гінекологічний огляд.Огляд порожнини піхви в дзеркалах і забір з осередків ендометріозу вмісту дозволяє безпомилково виставити діагноз у більшості випадків.
• УЗД органів малого тазу- дозволяє уточнити поширеність та розмір ендометріоїдних вогнищ.

Ендометріоз яєчників

Поразка яєчників клітинами ендометрію може виникати при занесення цих клітин через просвіт маткової труби, зі струмом крові та зі струмом лімфи. В даний час визначити точно механізм занесення ендометріальної тканини в яєчник у кожному конкретному випадку неможливо. В ендометріозі яєчників найважливішою інформацією є локалізація гетеротопій та їх розмір. Ендометріальні осередки можуть бути як у зовнішній частині яєчника, так і в глибині. Залежно від локалізації вогнищ та їхнього розміру симптоматика може бути різною.

Симптоми ендометріозу яєчників

• Болючість у нижній частині живота може бути пов'язана з менструальним циклом. Постійні болі можуть виникати як наслідок запалення очеревини, подразненої ендометріозними осередками.
• У ряді випадків спостерігається підвищення болю внизу живота при фізичного навантаженняабо при статевому контакті.
• Підвищення хворобливості може відбуватися у міру наближення менструації з піком першого дня менструації.
• Болі можуть віддавати в поперекову або пахвинну область, а також в область прямої кишки.

Діагностика ендометріозу яєчників

• УЗД органів малого тазує найбільш інформативним із неінвазивних методів діагностики.
• Діагностична лапароскопіядає найбільш точні дані про локалізації, розміри ендометріоїдних вогнищ. Так само даний метод може бути використаний для хірургічного лікування.

Ендометріоз маткових труб

Досить важка патологія, яка часто призводить до жіночого трубного безпліддя. Справа в тому, що ендометріоїдні осередки, збільшуючись у розмірах, викликають запальну реакцію та здавлюють просвіт маткової труби. В результаті процес запліднення яйцеклітини стає неможливим.

Симптоми ендометріозу маткових труб

• Болючість у нижній частині живота
• Болючість може наростати за кілька днів до менструації
• Гострі боліпри фізичному навантаженні можуть свідчити формування спайок очеревини.
• Болючість при статевому контакті, що наростає з наближенням менструації.

Діагностика ендометріозу маткових труб

• УЗД органів малого тазудозволяє визначити розмір вогнища та його приблизну локалізацію.
• Лапароскопічна діагностикадозволяє зробити безпосередній огляд поверхні маткової труби і достовірно виявити локалізацію ендометріозу.

Лікування ендометріозу

В даний час практикується два основних напрямки в лікуванні ендометріозу: хірургічне видалення вогнищ ендометріозу або органів уражених ендометріоїдними ектопіями в цілому, та медикаментозне лікуванняспрямоване на гормональну корекцію активності ендометрію.

Хірургічне лікування

У ряді випадків є безальтернативним через погіршення стану пацієнтки та загрози жіночої безплідності. У ряді випадків болючість викликана ендометріозом стає нестерпною, а прогресуюче поширення нових вогнищ гетеротопій робить прогноз несприятливим.
Залежно від локалізації ендометріоїдних вогнищ хірургічний доступ та методика операції може бути різною.
За наявності ендометріозу піхви, промежини або шийки матки, перевага надається ендоскопічним методам, коли висічення та припікання вогнищ ендометріозу проводиться зовні або через порожнину піхви.
За наявності ендометріоїдних вогнищ у порожнині матки може бути прийняте рішення про видалення матки (з або без придатків) або гістероскопічної операції з доступом у порожнину матки через піхву.
За наявності ендометріозу яєчників, маткових труб або очеревини операція проводиться лапароскопічним методом – через кілька отворів на передній стінці живота.

Медикаментозне лікування

Направлено на пригнічення розмноження ендометріоїдних клітин. Для придушення їхньої активності застосовуються препарати, що активно втручаються у гормональний фон жінки. Нижче ми перерахуємо групи препаратів, що використовуються при лікуванні ендометріозу. Більш детальну інформацію про схеми лікування Ви можете дізнатися лише зі спеціалізованої літератури і від Вашого лікаря гінеколога.

• Комбіновані оральні контрацептивні (фемоден, ановлар, овідон, марвелон, ригевідон, діане-35)
• Препарати із групи прогестинів (дюфастон, норколут, депостат)
• Препарати із групи антигонадотропінів (даназол, гестринон)
• Представники препаратів агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Препарати – антиестрогени (тореміфен, тамоксифен)

Як було зазначено вище визначати схему лікування та контролювати ефект і натомість проведеного лікування може лише Ваш лікар гінеколог. Тому самолікування при ендометріозі гормональними препаратамипротипоказано через безліч побічних ефектів даних препаратів і необхідність контролю за ефективністю лікування.

Профілактика ендометріозу

На жаль, виявити основну причину ендометріозу зараз так і не вдалося. Безумовно, це захворювання має спадкову схильність, на ймовірність ендометріозу впливають такі фактори, як стан і гормональний фон. Різні хірургічні та діагностичні маніпуляції у порожнині матки значно підвищують ризик розвитку ендометріозу. Як профілактика можна порадити лише виключити фактори ризику:

• Потрібно уникати абортів, не прагнути пологів через Кесарів розтин, тисячу разів подумати, перед тим як погодитися на вишкрібання та інші процедури в порожнині матки, утриматися від застосування внутрішньоматкових контрацептивів.
• Необхідно стежити за регулярністю менструального циклу – його порушення є основним симптомом зміни гормонального тла.
• Імунітет слід підтримувати на високому рівні– тому заняття спортом, раціональне харчування та грамотний розподіл режиму праці та відпочинку Для Вас мають бути визначені та дотримуватися.

Ендометріоз та вагітність

На жаль, ендометріоз стоїть на другому місці через жіночу безплідність. До порушення процесу природного наводять наслідки ендометриту: непрохідність маткових труб, атрофія яєчників внаслідок розростання ендометріоїдних вогнищ.

У ряді випадків больовий синдромпри ендометріозі настільки виражений, що єдиним способом позбавлення цієї хвороби стає видалення матки.

Але що робити якщо природного зачаття на тлі ендометріозу не відбувається протягом 6-ти місяців?

Перевірка прохідності маткових труб- для цього необхідне проведення гістеросальпінгографії, діагностичної лапароскопії

Визначення наявності овуляції(УЗД яєчників у середині менструального циклу, вимір базальної температурита дослідження гормонального фону)

Діагностика стану матки(УЗД органів малого тазу, гістероскопія, гістерографія)
Якщо при проведенні даних досліджень було виявлено причину безпліддя, то лікар гінеколог призначить необхідне лікування:
При непрохідності маткових труб – висічення зграйок черевної порожнини, видалення ендометріоїдних вогнищ, які можуть механічно здавлювати маткові труби.

При порушеному гормональному фоні відбувається стимуляція овуляції гормональними препаратами.
При ендометріозі матки можливе проведення операції з видалення вогнищ ендометріозу.

Якщо після проведеного лікування протягом 6 місяців не настала вагітність, то потрібно розглянути можливість проведення екстракорпорального запліднення.

Якщо зачаття настало, ми подвійно раді за Вас. Відтепер регулярні передменструальні болі зникнуть і є всі шанси народження здорового малюка. Справа в тому, що під впливом гормональних змін, що відбуваються в організмі жінки, при вагітності активність ендометріоїдних вогнищ падає до мінімуму.

Прогноз при ендометріозі

Це захворювання часто рецидивує. Наприклад, частота рецидиву ендометріозу після проведення операцій із видалення вогнищ протягом першого року становить 20%, тобто 1 з 5 прооперованих жінок протягом першого року після операції знову стикнеться з тими ж проблемами, що й до операції. Гормональна корекція має гарний ефект, але проблема цього методу лікування полягає в порушенні процесу природного дозрівання ендометрію матки, а значить і неможливості природного зачаття дитини. При настанні вагітності, як правило, весь період вагітності симптоматика ендометріозу зникає. При настанні менопаузи ендометріоз також зникає.

Якими можуть бути ускладнення та наслідки ендометріозу?

слизової оболонки внутрішньої поверхніматки) у органах, де вони в нормі не зустрічаються. Незважаючи на те, що дані клітини можуть знаходитись далеко від матки, під час вони піддаються таким же змінам, що і клітини нормального ендометрію ( тобто інтенсивно розмножуються під дією жіночих статевих гормонів).

Ендометріоз може вражати як статеві органи ( при генітальній формі), так і інші тканини організму ( при екстрагенітальній формі) – , легені, печінка тощо.

Наслідки захворювання визначаються:

• ураженим органом;
• вираженістю розростання тканини ендометрію;
• своєчасністю та адекватністю проведеного лікування.

Ендометріоз може ускладнитися:

• порушенням менструального циклу;
• освітою в малому тазі;
• утворенням ендометріоїдних кіст;
• неврологічними порушеннями;
• розривом ураженого органу;
• порушенням;
• лихоманкою ( переродженням у злоякісну пухлину );
• безпліддям.

Порушення менструального циклу
Порушення менструального циклу характеризуються тривалою менструацією ( більше 5 днів), під час якої відбувається виділення великої кількості крові ( більше 150 мл). Причиною цього може бути надмірне розростання тканини ендометрію в порожнині матки, проростання в стінки матки та зовнішні статеві органи. На початку менструації відбувається відторгнення всієї ендометріоїдної тканини, що зазвичай призводить до рясної кровотечі. Часті та тривалі крововтрати можуть призвести до розвитку – патологічного стану, що характеризується зниженням концентрації ( червоних клітин крові) та в крові. Виражена анемія ( концентрація гемоглобіну менше 70 г/л) представляє безпосередню загрозу для життя жінки та вимагає термінової госпіталізації та лікування ( переливання донорської крові).

Освіта спайок у малому тазі
Поява клітин ендометрію в органах, в яких вони зазвичай не зустрічаються, призводить до розвитку запального процесу, що характеризується міграцією великої кількості. клітин імунної системи, що забезпечують захист організму) до осередку запалення. Вони оточують «чужорідні» клітини, намагаючись запобігти їх подальшому поширенню по організму. У міру прогресування захворювання в осередку запалення можуть з'являтися спеціальні клітини - фібробласти, які продукують велику кількість білка фібрину та колагенових волокон. З них згодом утворюються спайки, що являють собою розростання сполучної ( рубцевий) тканини. Спайки, що розростаються, можуть перекривати просвіт і матки, при ендометріозі кишечника може відбуватися здавлювання його петель і порушення проходження калових мас. Може спостерігатися «склеювання» між собою різних органів малого таза та черевної порожнини, що призводить до порушення їхньої функції.

Утворення ендометріоїдних кіст
Якщо патологічні розростання клітин ендометрію розташовуються на поверхні ураженого органу ( , матки чи іншого) під час менструації відбувається їх відторгнення, у результаті вони потрапляють у черевну порожнину чи виділяються через піхву з менструальної кров'ю. Якщо ж осередок тканини ендометрію розташовується в глибині органу ( тобто з усіх боків оточений нормальною тканиною), клітини ендометрію, що відторглися, не можуть виділитися, в результаті чого так і залишаються в порожнині, що утворилася ( разом із певною кількістю крові, що витікає з пошкоджених судин), тобто формується кіста.

Такий патологічний процес повторюватиметься щомісяця, коли в жінки буде наступати період менструації, внаслідок чого розміри кісти і обсяг крові, що міститься в ній, буде поступово збільшуватися. Кіста поступово здавлюватиме навколишні тканини, призводячи до порушення функції органу. Коли розміри кісти досягнуть критичних розмірів, її стінка може розірватися і вміст закінчиться назовні. Іноді це проявляється великою кровотечею, яка спостерігається під час чергової менструації. Якщо вміст кісти, що розірвалася, потрапляє в черевну порожнину, розвивається ( запалення очеревини – тонкої мембрани, що оточує внутрішні органи черевної порожнини та малого разу).

Неврологічні порушення
Розростання ендометріоїдних клітин у різних тканинах може призвести до стискання нервових структур, що проходять у цій галузі. В результаті може порушуватися моторика кишечника, що виявлятиметься або частими, і так далі. Порушення нервової регуляції сечового міхура може призвести до частих сечовипускань або.

Розрив ураженого органу
Проростання клітин ендометрію в стінки різних органів порушує їхню цілісність і міцність. Розрив стінки товстого кишечника може статися при підвищенні навантаження на них, що спостерігається при запорах, кишкової непрохідності, вживанні грубої та погано переробленої їжі. Попадання калових мас у черевну порожнину може призвести до розвитку калового перитоніту, що потребує термінової операції. Розрив стінки матки може спостерігатися на різних термінах вагітності. залежно від ступеня ураження міометрія – м'язового шару матки) і без термінового хірургічного втручання може призвести до загибелі плода та матері.

Порушення пологів
Під час пологів міометрій починає скорочуватися, сприяючи виштовхуванню плода із порожнини матки. Проростання ендометрію в тканину м'язового шару матки значно порушує скорочувальну здатність органу, внаслідок чого може спостерігатися слабкість пологової діяльності. тобто матка не може скоротитися з достатньою силою, щоб забезпечити народження дитини). Крім того, навантаження на м'язові волокна органу під час пологових переймів зростає в кілька разів, що при ендометріозі може призвести до розриву матки.

Кишкова непрохідність
Порушення проходження калових мас може розвинутися внаслідок вираженого розростання тканини ендометрію у порожнині кишечника. При цьому відбувається механічне перекриття його просвіту та розвиток кишкової непрохідності. Іншою причиною даного ускладненняможе бути утворення спайок у черевній порожнині. У міру розростання вони здавлюють петлі кишківника ззовні, внаслідок чого також порушується проходження калових мас.

Злоякісність
Однією з теорій розвитку ендометріозу є пухлинне переродження звичайних клітин органу. Якщо розглядати ендометріоз з цієї точки зору, то він відноситься до доброякісних пухлин, так як клітини ендометрію, що розростаються, не руйнують, а швидше відтісняють кліті нормальних тканин. Проте іноді може відбуватися злоякісне переродження ендометріоїдних клітин у ракові. У цьому випадку швидкість розвитку патологічного процесу прискорюється, ракові клітини починають руйнувати сусідні тканини та органи, а також з'являються метастази – віддалені вогнища пухлини, які утворюються внаслідок міграції ракових клітин із потоком крові та лімфи.

Безпліддя
Найчастішим ускладненням ендометріозу є безпліддя, яке спостерігається більш ніж у 60% жінок, які страждають на дане захворювання. Причиною безплідності можуть бути спайкові процеси, ендометріоїдні кісти в яєчниках, а також розвиток запальних реакцій у слизовій оболонці матки, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини та початку вагітності.

Варто зазначити, що настання вагітності на будь-яких стадіях ендометріозу зупиняє прогрес захворювання. Це з придушенням секреції жіночих статевих гормонів ( естрогенів), які відповідальні за проліферацію ( розростання) тканини ендометрію. Чим довше жінка страждає на ендометріоз, тим менше шансів у неї завагітніти.

Чи можна займатися сексом при ендометріозі?

Секс при ендометріозі не протипоказаний, проте за деяких форм захворювання заняття сексом може завдавати певні незручності жінці або навіть стати причиною звернення до лікаря.

на статеве життяпри ендометріозі впливає:

• Форма захворювання.Найбільш небезпечним у цьому плані вважається ендометріоз матки та зовнішніх статевих органів. В даному випадку розростання клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) призводить до функціональних порушень у ураженому органі, а також може спричинити ряд ускладнень. Ендометріоз інших органів ( наприклад, легень) зазвичай не впливає на статеве життя жінки.
• Виразність захворювання.При ендометріозі відбувається поява клітин ендометрію у різних органах. Чим більше вогнище ендометріозу, тим більше стискаються навколишні тканини і тим більше страждає функція ураженого органу.

Секс при ендометріозі може стати причиною:

• Кровотеч.При ендометріозі шийки матки або піхви уражена тканина може бути пронизана великою кількістю ендометріоїдних вогнищ. Під час статевого акту може статися їхнє механічне пошкодження, внаслідок чого почнеться кровотеча. Інтенсивність крововтрати варіює залежно від вираженості ендометріоїдного процесу та ураженого органу.
• Біль.Гострі колючі болізазвичай спостерігаються при ендометріозі тіла та шийки матки, піхви, кишечника. Навколо клітин ендометрію розвивається запальний процес, що супроводжується підвищеною чутливістю тканини ураженого органу. Під час статевого акту відбувається здавлювання тканини ендометрію, що розрослася, що і обумовлює виникнення больового синдрому. Його інтенсивність варіює від слабовираженого до нестерпного ( що може стати причиною відмови від статевого життя). Іншою причиною болю може бути сухість піхви, яка часто спостерігається при лікуванні ендометріозу гормональними препаратами, а також розвиток спайкового процесу в малому тазі.

Як було сказано раніше, повністю виключати статеве життя не обов'язково. Це необхідно лише у важких випадках захворювання, коли заняття сексом супроводжується сильним болем унизу живота та рясним кровотечами.

У легших випадках рекомендується якомога зменшити частоту занять сексом у першій половині менструального циклу. Це з тим, що у період під впливом жіночих статевих гормонів ( естрогенів) відбувається зростання ендометрію в матці та в осередках ендометріозу, що може супроводжуватися погіршенням стану жінки та розвитком більш важких ускладнень.

Чи можна засмагати при ендометріозі?

При ендометріозі тривале перебування на сонці не рекомендується, оскільки це може призвести до погіршення загального стану та розвитку тяжких ускладнень.

При ендометріозі відбувається розростання клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) органах, де у нормі де вони зустрічаються. Під дією жіночих статевих гормонів ( естрогенів) спостерігається посилене зростанняендометрія ( як у матці, так і в осередках ендометріозу), внаслідок чого він стискає навколишні тканини, призводячи до порушення їх функцій.

Загоряння при ендометріозі може спричинити:

• Швидше прогресування захворювання.Вплив ультрафіолетових променів або просто високих температурприскорює обмінні процеси у всьому організмі, у тому числі в осередках ендометріозу. Це супроводжується прискореним розподілом ( розмноженням) клітин ендометрію, що погіршує перебіг захворювання. Крім того, вплив високих температур може призводити до появи нових вогнищ ендометріозу раніше неуражених органах і тканинах.
• Розвиток раку.Ендометріоз, по суті, є доброякісною пухлиною. Оскільки поділ клітин у вогнищах ендометріозу відбувається дуже інтенсивно ( особливо у першу половину менструального циклу), у них з великою часткою ймовірності може виникнути мутація, результатом якої стане злоякісне переродження пухлини та розвиток. У нормальних умовах цього не відбувається, тому що імунна система жінки досить швидко знаходить мутували ( пухлинні) клітини та знищує їх. Однак при впливі ультрафіолетового випромінювання швидкість і кількість мутацій збільшується в кілька разів, одночасно підвищуючи ризик розвитку злоякісної пухлини.

Тим не менш, повністю виключати перебування на сонці також не рекомендується, так як це загрожує розвитком інших, не менш небезпечних захворювань. Помірна та адекватна інсоляція забезпечить організм необхідною кількістю ультрафіолетового випромінювання, не посилюючи перебігу ендометріозу.

• проживати у країнах із спекотним кліматом;
• засмагати у спекотну пору дня ( приблизно з 10 – 11 години ранку до 4 – 5 години вечора);
• засмагати більше 30 хвилин безперервно;
• відвідувати лазню та/або сауну;
• відвідувати солярій.

Чи можна завагітніти при ендометріозі?

Завагітніти при ендометріозі можливо далеко не завжди, що пов'язано з особливостями перебігу захворювання та розвитком ускладнень. Більше половини жінок, які страждають на цю недугу, стикаються з цією проблемою.

Для настання вагітності має відбутися зачаття ( тобто злиття жіночої та чоловічої статевих клітин). Жіноча статева клітина (яйцеклітина) дозріває в яєчниках, після чого виділяється в маткові труби, де знаходиться протягом кількох днів. Щоб її запліднити, ( чоловіча статева клітина) повинен пройти через шийку матки, порожнину матки та потрапити в маткову трубу. Після злиття яйцеклітини та сперматозоїда утворюється нова клітина – зигота, яка надходить у порожнину матки та прикріплюється до ендометрію ( слизовій оболонці матки). Таким чином, починається розвиток плоду в жіночому організмі.

Ендометріоз характеризується появою клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) у різних органах та тканинах, де в нормі він не зустрічається. Уражатися може практично будь-яка тканина або будь-який орган ( матка та яєчники, органи малого тазу, грудної та черевної порожнини і так далі). Тканина ендометрію, що розростається, здавлює уражений орган, пошкоджуючи його. Крім того, клітини ендометрію поза слизовою оболонкою матки сприймаються як «чужі», внаслідок чого в уражених органах розвивається запальний процес, що характеризується розширенням кровоносних судин та тканин.

Якщо ендометріозом уражені органи малого тазу ( матка та маткові труби, яєчники), ускладнення, що розвиваються, можуть порушити процес зачаття на різних рівнях, що призведе до безпліддя.

Причиною безпліддя при ендометріозі може бути:

• порушення прохідності маткових труб;
• утворення спайок;
• зміна ендометрію;
• ендометріоїдні.

Порушення прохідності маткових труб
Під час першої фази менструального циклу ( у перші 14 днів після чергової менструації) відбувається посилене розростання тканини ендометрію під дією жіночих статевих гормонів ( естрогенів). Подібні зміни зачіпають не лише слизову оболонку матки, а й клітини ендометрію в осередках ендометріозу. Якщо при цьому уражені маткові труби, то може статися повне перекриття просвіту, в результаті чого сперматозоїди не зможуть досягти яйцеклітини і зачаття стане неможливим.

Освіта спайок
Іншою причиною безплідності може бути утворення спайок у малому тазі. У у відповідь поява клітин ендометрію у різних тканинах розвивається запальний процес. У осередок запалення мігрують спеціальні клітини - фібробласти, які беруть участь в утворенні фібрину ( білка плазми крові) та колагенових волокон. Їх цих двох компонентів утворюються спайки - сполучнотканинні тяжі, які можуть здавлювати маткові труби ззовні, порушуючи їх прохідність.

Зміна ендометрію
Якщо ендометріозом уражається м'язовий шар матки, маткові труби або шийка матки, то запальні зміни, що розвиваються, перешкоджають нормальному прикріпленню зиготи.

Ендометріоїдні кісти яєчників
Кіста являє собою замкнуту порожнину, заповнену рідиною ( зазвичай кров'янистого характеру). Під час менструації відбувається відторгнення нормальної тканини ендометрію у порожнині матки, внаслідок чого з пошкоджених судин виливається невелика кількість крові. У вогнищах ендометріозу спостерігаються такі ж явища, проте кров може залишатися в ураженому органі, в результаті чого формується кіста.

У міру прогресування захворювання кіста може збільшуватись, можуть з'являтися нові кісти, що значно зменшує кількість функціональної тканини яєчників. Крім того, стає неможливим процес нормального дозрівання яйцеклітини та виходу її в маткові труби, внаслідок чого розвивається безпліддя.

Чи ефективне ЕКЗ при ендометріозі?

ЕКО ( ) може стати гарним варіантомвирішення проблеми безпліддя у жінок з ендометріозом Проте, варто зазначити, що в деяких випадках ця процедура може виявитися неефективною.

Ендометріоз характеризується патологічним розростанням клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) органах, де у нормі де вони зустрічаються. До безпліддя при цьому захворюванні призводить ціла низка факторів, які необхідно врахувати та вивчити перед проведенням ЕКЗ.

Ендометріоз характеризується:

• Порушенням прохідності маткових труб.При розростанні ендометрію в маткових трубах відбувається перекриття їх просвіту, внаслідок чого сперматозоїди ( чоловічі статеві клітини) не можуть досягти яйцеклітини ( жіночої статевої клітини) та запліднити її. Навіть якщо цей процес відбудеться, ймовірність того, що запліднена яйцеклітина потрапить у порожнину матки і прикріпиться до її стінки також значно знижується.
• Спайкова хвороба.У уражених ендометріозом органах розвивається запальний процес, що характеризується набряклістю тканин та виходом рідкої частини крові із судинного русла. Також розвитку запалення сприяють кровотечі, які часто спостерігаються при ураженні органів малого тазу ( яєчників, стінки матки, кишечника, сечового міхура). У міру прогресування захворювання на стінках органів відкладається наліт фібрину ( особливого білка плазми крові), що призводить до утворення спайок, що «склеюють» органи між собою. Спайки можуть здавлювати яєчники або маткові труби, що порушує процес розвитку та запліднення яйцеклітини.
• Порушення імунної системи.Ендометріоз характеризується перебудовою імунної ( захисний) системи жіночого організму. При великому ураженні стінки матки можуть спостерігатися запальні зміни у слизовій оболонці органу, що також може бути причиною безпліддя.
• Освіта кіст в яєчниках.Ендометріоїдна кіста яєчника є заповненою кров'ю порожниною, яка утворюється в результаті повторних кровотеч, що спостерігаються в осередках ендометріозу при кожній менструації. Оскільки крові нема куди виділятися, вона накопичується в тканині яєчників, призводячи до порушення їх функції ( насамперед, до порушення процесу дозрівання яйцеклітини).

ЕКО є процесом штучного запліднення яйцеклітини. Спочатку призначається курс гормональної терапії жіночими статевими гормонами, що призводить до одночасного дозрівання кількох яйцеклітин ( в нормі за один менструальний цикл дозріває лише одна з них). Після цього яйцеклітини витягають ( операція виконується під загальним знеболенням) і поміщають у живильне середовище, куди згодом додаються сперматозоїди ( чоловічі статеві клітини). Іншим варіантом запліднення є введення сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою ультратонкої гри ( при цьому використовується спеціальна апаратура).

Заплідні яйцеклітини поміщаються у спеціальний інкубатор на 3 – 5 днів, після чого здійснюється перенесення 2 ( у деяких випадках – 4) ембріонів у порожнину матки. Ця процедура безболісна і займає лише кілька хвилин. Якщо процес їхнього прикріплення відбудеться нормально – настане вагітність.

Показання до ЕКЗ при ендометріозі визначаються:

• Поширеністю захворювання.Якщо причиною безплідності було порушення процесу запліднення ( при спайкової хвороби, кістах яєчників або), ЕКО дозволяє завагітніти майже у 90% випадків. За наявності запальних змін у порожнині матки та порушенні гормонального фону жінки ефективність методу значно знижується.
• Ефективністю лікування, що проводилося раніше.Якщо ендометріоїдних вогнищ небагато і вони не викликали серйозних функціональних та анатомічних порушень у матці, маткових трубах та яєчниках, спочатку спостерігається медикаментозне лікування ендометріозу. Після цього жінці рекомендується спробувати завагітніти природним чином протягом року. Якщо це не вдається, призначається ЭКО.
• Вік жінки.Якщо жінка молодша 35 років, перед ЕКЗ рекомендується проводити описане вище лікування та дотримуватися вичікувальної тактики протягом 1 року. Якщо вік пацієнтки перевищує 35 років, ЕКО проводиться якомога раніше ( після виконання всіх необхідних досліджень та короткого курсу лікування гормональними препаратами).

Якщо ембріон прижився і вагітність настала, практично у 100% випадків спостерігається повна ремісія ендометріозу. симптоми захворювання зникають на весь період вагітності). Це пов'язано з тим, що під час виношування плода змінюється гормональний фон жінки – естрогени, відповідальні за зростання тканини ендометрію секретуються в меншій кількості, внаслідок чого ендометріоїдні осередки зменшуються у розмірах та повністю зникають. Варто зазначити, що майже у половини жінок після пологів захворювання поновлюється.

Чи потрібна особлива дієта при ендометріозі?

Існує ряд рекомендацій щодо прийому їжі, дотримання яких допоможе зменшити виразність клінічних проявівзахворювання та запобігти ряду ускладнень.

Ендометріозом називається патологічний стан, при якому клітини ендометрію ( слизової оболонки, що вистилає порожнину матки) з'являються в інших тканинах та органах ( де в нормі вони не зустрічаються). Центральною ланкою цього захворювання є розростання тканини ендометрію поза порожниною матки. Це відбувається через підвищення концентрації жіночих статевих гормонів ( естрогенів) у першій половині менструального циклу. Під час чергової менструації ендометрій відторгається, внаслідок чого із пошкоджених судин спливає певна кількість крові.

Клінічні прояви ендометріозу обумовлені:

• Локалізацією та розміром вогнищ ендометріозу. Ця недугаможе вражати практично будь-який орган людського тіла. Тканина ендометрію, що розростається, чинить тиск на нормальні клітини ураженого органу, що в міру прогресування захворювання призводить до порушення його функції, розвитку запальних процесів і появи болю різної інтенсивності.
• Об'ємом крововтрати.Під час звичайної менструації жінка втрачає трохи більше 100 мл крові. Однак при ендометріозі кровотеча розвивається у всіх осередках захворювання, що у тяжких випадках може призвести до масивної крововтрати та вираженої анемії.

Найменування продуктів	Основні ефекти в організмі
Продукти, що містять омега-3 ненасичені жирні кислотирибу ( скумбрію, оселедець, лосося, окуня, коропа) та інші морепродукти.	Мають протизапальний ефект, знижуючи інтенсивність больового синдрому при ендометріозі.
Овочі –часник, помідори, білокачанну капусту, броколі.	Ці продукти є джерелами антиканцерогенів – хімічних сполук, що перешкоджають злоякісному переродженню ендометріозу на рак.
Джерела фітоестрогенів -бобові та злакові ( пшеницю, сою, рис, овес, ячмінь), овочі та фрукти ( яблука, червоний виноград, морква, гранат, петрушку, часник).	Вступаючи в організм, фітоестрогени ( естрогени рослинного походження ) до певної міри блокують у тканинах рецептори до натуральних естрогенів, тим самим, знижуючи викликаний ними ефект ( розростання ендометрію).
Джерела заліза –печінка, кизил, персики, абрикоси, чорнослив, курагу, грушу, шипшину.	Часті та рясні кровотечі, що спостерігаються при ендометріозі, можуть призвести до розвитку. Вживання вказаних харчових продуктівзапобігає розвитку цього ускладнення, сприяючи нормалізації рівня гемоглобіну в крові.
Клітковину ( особливо соєву та насіння льону).	Зменшує всмоктування естрогенів у шлунково-кишковому тракті.

Найменування продуктів	Основні ефекти в організмі
Продукти, що призводять до ожиріння– жирні сорти риби та м'яса, здобну випічку, солодощі ( торти, тістечка).	Надмірна кількість жирової тканини сприяє підвищенню рівня естрогенів у крові.
Кава.	У деяких жінок призводить до підвищення рівня естрогенів у крові, а також може збільшити інтенсивність.
Алкогольні напої.	Регулярне та тривале вживання алкоголю може призвести до пошкодження печінки – органу, який бере участь у виділенні естрогенів з організму.
Джерела омега-6 ненасичених жирних кислот– насіння соняшнику, оливкова та арахісова олія, маргарин, волоський горіх, мигдаль.	Омега-6 ненасичені жирні кислоти сприяють розвитку запальних процесів в організмі, тим самим збільшуючи тривалість та інтенсивність болю при ендометріозі.
Червоне м'ясо.	Стимулює утворення простагландинів – біологічно активних речовин, які підтримують запальні процеси в організмі.

Чи можна вилікувати ендометріоз народними засобами?

Багато народні засобиздавна використовуються при ендометріозі. Цілком вилікувати захворювання вони не можуть, проте допомагають в усуненні симптомів і запобігають розвитку деяких ускладнень. Варто пам'ятати, що в деяких випадках ендометріоз може мати найсерйозніші наслідки. народними методамиобов'язково варто узгодити з лікарем.

Для лікування ендометріозу використовується:

• Трав'яний збирання.Містить квітки бузини, ромашки та кропиви, а також листя малини, м'яти та шавлії. Збір має протизапальну, протимікробну і слабку дію. Для приготування збору потрібно взяти по 20 г кожного інгредієнта, подрібнити і залити 2 літрами окропу. Наполягати в темному місці протягом 4 – 5 годин, після чого процідити та приймати по 1 склянці ( 200 мл) 4 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс лікування 10 – 14 днів.
• Настій подорожника.Має протизапальний і протимікробною дією. Сприяє зупинці кровотеч та активує відновлювальні процеси у пошкоджених тканинах. Для приготування настою 50 мг подрібненого листя подорожника необхідно залити 1 літром окропу та наполягати протягом 1 години. Настій необхідно ретельно процідити, після чого додати ще 500 мл теплої кип'яченої води. Приймати внутрішньо по 2-3 столові ложки 4 рази на день, за півгодини до їди. Тривалість лікування – 10 днів.
• Відвар борової матки.Має протизапальну та протимікробну дію, сприяє нормалізації менструального циклу, а також знижує ризик переродження ендометріозу в злоякісну пухлину. Для приготування відвару 2 столові ложки трави борової матки слід залити 1 літром гарячої води та варити на водяній бані протягом 20 хвилин. Ретельно процідити та приймати по 100 мл ( півсклянки) 3 десь у день перед їжею.
• Настій чистотілу.Має протимікробну та знеболювальну дію. Для приготування настою 2 столові ложки подрібненої трави чистотілу потрібно залити 500 мл окропу і наполягати в темному місці протягом 3 годин. Потім ретельно процідити та приймати по 50 мл 4 рази на день перед їжею.
• Сік буряка.Сприяє нормалізації рівня гемоглобіну та відновленню слизових оболонок після кровотеч. Свіжий сік буряків слід приймати по 50 - 100 мл 3 рази на день перед їжею.
• Відвар кори калини.Кора калини має в'яжучу і кровоспинну дію, а також підвищує тонус м'язового шару матки, сприяючи якнайшвидшій зупинці кровотечі. Для приготування відвару 100 г подрібненої кори необхідно залити 2 літрами окропу і варити на водяній бані протягом 30 хвилин. Після цього охолодити при кімнатній температурі, процідити та приймати по 2 столові ложки 4 рази на день перед їдою.
• Відвар кореня барбарису.Ця рослина посилює скорочення матки, сприяючи зупинці кровотеч. Для приготування відвару 1 столову ложку подрібненого коріння барбарису необхідно залити 1 літром гарячої води, довести до кипіння і варити протягом 20 хвилин. Після цього охолодити при кімнатній температурі, процідити та приймати по 50 мл 3 рази на день перед їдою.

Як лікувати ендометріоз гормональними препаратами?

Лікування ендометріозу гормональними препаратами ( аналогами статевих гормонів) проводиться за певною схемою, що дозволяє запобігти змінам ендометрію під час менструального циклу.

Ендометрій є слизовою оболонкою матки, що складається з двох шарів - функціонального і базального. Функціональний шар під дією різних статевих гормонів піддається певним змінам, що залежать від фази менструального циклу, у той час як базальний забезпечує його регенерацію ( відновлення) після менструації.

Залежно від дня менструального циклу виділяють:

• Фаза проліферації.Ця фаза починається відразу після закінчення чергової менструації, триває близько 12 - 14 днів і характеризується розростанням функціонального шару ендометрію, що відбувається під дією естрогенів ( жіночих статевих гормонів). Естрогени виділяються клітинами фолікула ( дозріває яйцеклітини) у яєчниках.
• Фаза секреції.Триває близько 14 днів. У цю фазу продукція естрогенів ( та швидкість проліферації ендометрію) знижується, а гормон прогестерон, що виділяється жовтим тілом яєчників, «підготовляє» ендометрій до імплантації заплідненої яйцеклітини ( збільшується кількість залоз, ендометрій починає виробляти різні ферменти). Якщо вагітність не настає, функціональний шар ендометрію поступово відкидається.
• Фазу менструації.При менструації відбувається відторгнення та видалення функціонального шару ендометрію, а під дією знову зростаючої концентрації естрогенів починається нова фаза проліферації.

У нормальних умовах клітини ендометрію зустрічаються лише у слизовій оболонці внутрішньої поверхні матки. При ендометріозі відбувається їх міграція в різні органи - в м'язову оболонку матки, в яєчники, піхву, стінку кишечника або навіть у більш віддалені органи ( наприклад, у легені). Незважаючи на те, що тканина ендометрію знаходиться в нетиповому для неї місці, під час менструального циклу вона піддається таким же гормонально-залежним змінам, що і нормальний ендометрій матки. Клінічні прояви ендометріозу при цьому обумовлені надмірною проліферацією ( розростанням) клітин ендометрію в тканині різних органів, її стисканням та пов'язаним з цим порушенням функції органу.

Дія гормональних препаратів при ендометріозі спрямовано блокаду проліферації ендометрію на різних рівнях, що значно зменшує клінічні прояви захворювання.

Схеми лікування ендометріозу гормональними препаратами

Ерозія шийки матки. Симптоми, сучасна діагностика та ефективне лікування захворювання. Як лікувати ерозію шийки матки? Припікання ерозії струмом, лазером, кріодеструкція.

Група препаратів	Представники	Механізм лікувальної дії	Коли та як потрібно застосовувати препарат?
Аналоги гонадоліберину	Гозерелін	Гонадоліберин є гормоном гіпоталамуса ( органу, що регулює діяльність всіх залоз організму), який стимулює синтез фолікулостимулюючого гормону ( ФСГ, відповідального за зростання фолікула в яєчнику, синтез естрогенів та проліферацію ендометрію) і лютеїнізуючого гормону ( ЛГ, відповідального за зростання жовтого тілата синтез прогестерону). Введення синтетичних аналогів даних препаратів спричиняє зменшення секреції гонадоліберину гіпоталамусом, проте не призводить до підвищеної освіти ФСГ та ЛГ. У зв'язку із зменшенням концентрації естрогенів у крові проліферація клітин ендометрію не настає, і симптоми ендометріозу не спостерігаються.	Вводиться підшкірно в передній стінці живота кожні 28 днів. Рекомендована доза при ендометріозі становить 36 мг. Курс лікування – 4 – 6 уколів.
Антигонадотропні гормони	Даназол	Пригнічують утворення ФСГ та ЛГ. У жінок це призводить до атрофії. витончення) ендометрію як у порожнині матки, так і в осередках ендометріозу. Больовий синдром та кровотечі припиняються у перші 3 – 4 тижні лікування.	Перша доза препарату ( 400 мг) приймається внутрішньо першого дня менструального циклу. Надалі необхідно щодня приймати по 400-800 мг 1 раз на добу. Курс лікування – 6 місяців.
	Гестрінон		Препарат починають приймати внутрішньо на 1 день менструального циклу в дозі 2,5 мг. Надалі приймається 2 рази на тиждень ( суворо у встановлені дні) у такій же дозі. Курс лікування – 6 місяців. Якщо пропущено 2 і більше прийому – курс лікування переривається та починається наново з першого дня наступного менструального циклу.
Аналоги прогестерону	Дідрогестерон (дюфастон)	Подібно до гормону прогестерону гальмує розростання ендометрію в матці і в осередках ендометріозу.	Приймати внутрішньо по 10-15 мг 2 рази на добу з 5 по 25 день менструального циклу. Курс лікування 6 – 8 місяців.
Синтетичні прогестагени	Норетістерон (норколут)	Синтетичний препарат, що має схожі з прогестероном ефекти, а також пригнічує утворення ФСГ та ЛГ.	Внутрішньо по 5 мг з 5 по 25 день менструального циклу або щодня у такій же дозі. Курс лікування – 6 місяців.

Коли в жіночому організмі все гаразд, то ендометрій - слизова оболонка матки, яка піддається циклічним змінам, розростається в порожнину матки та відкидається у визначений термін. Однак, через невідомі досі причини, велика кількість жінок стикаються із захворюванням, званим ендометріозом. При ньому клітини ендометрію розростаються в інших відділах організму. Трапляються випадки, коли їх можна зустріти далеко за межами статевої системи.

Класифікація ендометріозу

Залежно від нового місця розташування ендометричних клітин, захворювання класифікують на генітальне та екстрагенітальне. , у свою чергу, поділяється на:

• внутрішній – ознакою внутрішнього ендометріозу вважається проникнення клітин у м'язовий шар матки;
• зовнішній - патологія поширюється на тазову очеревину та яєчники.

Екстрагенітальний розвивається поза статевою системою і має різновиди:

• перитонеальний;
• екстраперитонеальний.

Ендометріоз - ознаки та симптоми

Багато представниць прекрасної половини суспільства, які не вважають обов'язковим проходити профілактичний огляд у гінеколога, спочатку можуть і не здогадуватися про наявність захворювання. Це з можливою відсутністю будь-яких ознак ендометріозу в жінок. Але все ж таки, якщо уважно прислухатися до свого організму, то у разі появи ендометріозу, можна відразу помітити такі ознаки:

• болючість та збільшення тривалості менструації;
• також перша ознака ендометріозу - це поява виділень, що мажуть, до і після місячних;
• до непрямих ознак ендометріозу можна віднести болі, що періодично виникають, в області тазу і попереку;
• болючі відчуття при занятті сексом;
• загальна слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, дратівливість також можуть бути своєрідними ознаками ендометріозу матки, хоча подібні симптомище свідчать про низку інших захворювань, що не мають нічого спільного зі статевою системою;
• якщо захворювання знаходиться в запущеній формі, і клітини ендометрію дісталися сечового міхура або прямої кишки, то болі виникають при сечовипусканні та дефекації.

Важливо, що больовий синдром стихає, а то й зовсім минає після припинення місячних. Це з циклічним розвитком тканин слизової оболонки.

Якими б не були ознаки ендометріозу, остаточний діагноз повинен ставити кваліфікований спеціаліст після низки проведених обстежень. Найбільш достовірні результати стану статевих органів можна отримати за допомогою ультразвукового дослідження. Отже, лише ознаки ендометріозу, зазначені на УЗД, вважатимуться найбільш точними постановки остаточного діагнозу. Так, наприклад, характерними ехоознаками внутрішнього ендометріозу вважаються:

• збільшена матка, також її називають "кругла матка";
• потовщення деяких стін;
• відноситься до ехографічних ознак внутрішнього ендометріозу; підвищена ехогенність міометрія;
• відкриті кісти перед початком менструації.

Важливо не пропустити появи ознак ендометріозу у жінки і вчасно призначити лікування. Від цього залежить не лише її загальне самопочуття та здоров'я, а й дітородна функція, що особливо важливо для жінок репродуктивного віку.

Як лікування практикують гормональну терапію, яка на якийсь час блокує зростання ендометрію. Після проходження курсу його розвиток може поновитися. Тому слід призначають підтримуючі препарати. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, віку та подальших планів щодо вагітності, можуть застосовувати хірургічні методилікування. Найбільш оптимальний в наш час – це дозволяє знизити ризик наслідків і зберегти функціональність статевих органів.

Причини захворювання на ендометріоз

Вчені всього світу досі точно не встановили причини ендометріозу, який є досить поширеним захворюванням серед жінок середнього віку (25-45 років). Це з тим, що хворобу почали вивчати в 20 столітті, вона ще «молода». Існують різноманітні теорії, що пояснюють виникнення захворювання, та фактори, що сприяють його розвитку.

Однак жодне з припущень не може давати гарантію 100%, що саме воно є вирішальним. Є кілька основних припущень, яких схиляються лікарі, про них докладніше. Основні причини виникнення ендометріозу у жінок, які підтримують більшість, такі:

• генетична схильність;
• низький рівень імунітету;
• гормональний збій;
• менструації - в цей час ендометрій, що відторгається, може «мандрувати» по організму.

Розглянемо докладніше кожну їх.

Генетична схильність

Отже, поява хвороби найчастіше пов'язують із генетичною схильністю. Якщо бабуся, мама чи сестра страждали на цю недугу, велика ймовірність передачі її та дочки у спадок. Про це свідчить практика, але ген з відомою локалізацією (місцерозташуванням) на хромосомі, завдяки якому можна було б розпізнати, чи є носієм, ще не знайдено. Але випадків, що в сім'ї всі жінки хворіють на ендометріоз, маса по всьому світу.

Низький рівень імунітету

Наступну причину пов'язують із порушеннями імунної системи. У здоровому організмі клітини, ідентичні ендометрію (оболонка, що покриває матку зсередини), розпізнаються. Далі "воїни" імунної системи знищують утворення, що знаходяться за межами матки. Якщо це не відбувається, тканина приживається в місцях, де її не повинно бути, і провокує появу ендометріозу.

Гормональний збій

Захворювання може виникнути внаслідок тривалого впливу гормону естрогену на жіночий організм. Існує думка, що він може спричинити метаплазію – це перетворення одного виду тканини на іншу.

Практично у всіх зафіксованих випадках пацієнтами є жінки, хоча чоловік теж може бути наражений на небезпеку, якщо змушений приймати жіночий статевий гормон. Випадки ендометріозу у чоловіків дають вченим право вважати, що естроген справді може спровокувати захворювання.

Механічна теорія

Наступне, через що можна підхопити недугу – механічна теорія. Її прихильники вважають, що головний провокатор ендометріозу у жінок - потрапляння в черевну порожнину або маткові труби ендометрію, що відторгається під час менструацій. Таке може траплятися при статевому акті під час критичних днів: оргазм провокує скорочення матки, внаслідок цього маткові труби потрапляє кров. Також цю теорію пов'язують із хірургічним втручанням у статеву системужінки. Наприклад:

• переривання вагітності;
• операції на матці;
• запровадження внутрішньоматкової спіралі.

Фактори ризику

Є певні фактори, за яких можуть з'являтися симптоми недуги та розвиток хвороби. Серед них:

1. Відсутність потомства: жінки, що не народжували, більш схильні до небезпеки, ніж ті, у кого є діти. Вагітність – своєрідний захист від хвороби. Мами також зафіксовані серед пацієнток, але набагато менший відсоток.
2. Живлення. Не дарма кажуть, що правильне харчування- запорука здоров'я. На виникнення та розвиток ендометріозу впливає вживання деяких продуктів – червоного м'яса та трансжирів, у той час як вживання риби, зелених овочів та фруктів мають позитивний вплив на організм.
3. Раннє статеве дозрівання.
4. Занадто довгий чи короткий менструальний цикл.
5. Спадковість.
6. Вік (переважно хворіють у середньому).
7. Ненормований робочий день, щоденні стреси, перевтома.
8. Хвороби печінки (вона є «фільтром» та займається утилізацією естрогенів).
9. Часте та некотрольоване вживання спиртних напоїв, куріння.
10. Запальні процеси у статевих органах.

Усі чинники є відповідями питання «чому виникає ендометріоз». Звичайно, деякі від нас не залежать, але певних можна уникнути.

Причини ендометріозу матки будуть аналогічні загальним. Серед особливостей можна відзначити, що це особливо небезпечно для дівчат, що не народжували, тому що в 40% всіх випадків призводить до безпліддя.

Було встановлено, що важливою причиною є речовина діоксин, яка отримується шляхом гниття неперероблених відходів великих виробництв. Тобто, крім перерахованих чинників необхідно, щоб організм перебував у середовищі з прийнятними екологічними умовами. Стрес – також сильний чинник розвитку. Він, всупереч думці багатьох людей, не тільки психологічна характеристика, а й фізіологічна реакція, що включає посилення функцій надниркових залоз і викид гормонів стресу. Це знищувач імунітету.

Які симптоми?

Причини ендометирозу можуть спровокувати симптоми хвороби, які є основним приводом для тривоги. Якщо якийсь із них з'явився, слід звертатися до лікаря в негайному порядку. Симптоми відрізнятимуться залежно від розташування вогнища ураження і стадії занедбаності. Підступність у тому, що ендометріоз може протікати непомічено, і з важкими ускладненнями. Саме тому лікар-гінеколог не може поставити діагноз виходячи тільки із симптомів, необхідне обстеження.

Все ж таки є загальні ознакихвороби, якими можна її розпізнати. Перша – порушення менструального циклу. За 2 дні до та після менструацій з'являються темно-коричневі виділення, ближчі за кольором до чорних. Крові виділяється більше, ніж зазвичай, і сам цикл триваліший. Другий відмітний симптом – сильний біль унизу живота під час критичних днів. Зазвичай для того, щоб її вгамувати, доводиться пити знеболювальні препарати та спазмолітики. Звичайно, багато дівчат думають, що просто важко переносять менструації і не підозрюють про загрозу.

Багато пацієнток роками лікують безплідність, не підозрюючи наявність хвороби. І тільки в процесі лікування виявляється спайка маткових труб (одне з ускладнень захворювання), що перешкоджає вагітності. У деяких випадках пацієнтка відчуває симптоми, аналогічні тим, що виникають при отруєнні: підвищена температуратіла, озноб, нудота, блювання, загальна слабкість, уповільнення серцебиття.

Також існують приватні. Вони спостерігаються у разі, якщо ендометрій «емігрував» до органів, що не належать до статевих, і приєднався. Наприклад, якщо були уражені легені, під час менструацій буде кашель із кров'ю. Якщо клітини вогнища вибрали очі - «криваві сльози». Це відбувається тому, що відкинута тканина поводиться так само, як і в місці, де їй належить бути. Тобто набухає і кровоточить. Останній симптом – збільшення ураженого органу кілька разів під час критичних днів.

Можна дійти невтішного висновку, що відмінність захворювання від інших – періодичність ознак. Вони пов'язані з менструаціями.

Лікування хвороби

Лікування призначає лікар-гінеколог після обстеження та встановлення точного діагнозу. Воно націлене усунення причини –эндометриоза матки, а чи не боротьбу з наслідками. Лікування може бути:

• консервативним;
• хірургічним;
• комбінованим.

При виборі однієї з них враховується вік пацієнтки, прагнення надалі народжувати, складність конкретного випадку.

Діагностику ендометріозу можна провести лише за допомогою лапароскопії, тобто хірургічного втручання. Найчастіше якщо він виявився, жінка продовжує хворіти аж до клімаксу. Вилікувати практично неможливо.

Консервативне лікування має на увазі вплив на вогнище медикаментозними препаратами: гормональними, спазмалітиками, знеболюючими. Воно дає лише тимчасовий ефект.

Хірургічне – це операція, під час якої доброякісний відросток припікають чи видаляють. Зазвичай цей тип лікування поєднується з консервативним і протягом 6-9 місяців після втручання пацієнт приймає лікарські препарати.

Також незалежно від методу клієнту прописуються загальнозміцнюючі засоби, вітаміни, таблетки для зміцнення імунної системи.

Загальна профілактика

Найголовніше правило, якого варто дотримуватись – не займатися самолікуванням.Діагностувати хворобу іноді важко навіть досвідченому лікарю з використанням техніки. Самолікування може не тільки виявитися неефективним, але й спричинити масу ускладнень, серед яких: безпліддя, утворення кісти, перехід у злоякісну пухлину. Схожі симптоми можуть бути присутніми і в іншому захворюванні, інтерпретувати їх можна неправильно. Але й не варто бити на сполох заздалегідь.

Причини розвитку ендометріозу дають можливість сформувати деякі запобіжні методи, на які може вплинути людина. Отже, для профілактики рекомендується:

• проходити огляд у гінеколога кожні півроку;
• лікарям потрібно особливо ретельно перевіряти дівчат та жінок, які скаржаться на сильний більпід час менструацій;
• своєчасне лікування органів статевої системи;
• спостереження після операцій на матці.

Для загального зміцнення організму слід правильно харчуватися, раціон повинен бути збалансованим і включати всі необхідні організму речовини: жири, білки, вуглеводи. Від цього залежить те, наскільки імунітет протистоятиме стороннім клітинам. Щовесни і осінь не завадить прийом вітамінів. Адже краще уникнути причин виникнення ендометріозу, аніж потім лікувати ускладнення.

Клініка даного захворювання дуже змащена, а симптоми можуть здатися звичайними нездужаннями. Ця хвороба не лише суттєво знижує якість життя людини, а й у значній кількості випадків призводить до безпліддя. Також дуже підступна, тому що є у кожної третьої жінки, а знає про неї кожна десята. Ендометріоз часто маскується і часто призводить до тяжких наслідків бездіяльності.