Constantemente abortos involuntarios en las primeras etapas. Aborto precoz: causas. Tratamiento del aborto involuntario y aborto fallido.
No se puede predecir, porque hasta cierto punto es parte de la naturaleza. Debe recordarse que no tiene un efecto a largo plazo en el cuerpo y no afecta la posibilidad de convertirse en madre en el futuro.
¿Qué es un aborto involuntario?
Aborto involuntario, o parto prematuro- Es un embarazo, detenido en su desarrollo. El embrión no pudo desarrollarse, y la causa es más a menudo la aberración cromosómica. Este tipo de anomalía no es hereditaria y no afecta el embarazo posterior. El riesgo de aborto espontáneo se encuentra en el primer trimestre del embarazo: esta estadística afecta al 10-15% de los casos, es decir, ocurre con bastante frecuencia. Con la edad, el riesgo aumenta. En algunas mujeres, el aborto espontáneo ocurre en las primeras dos semanas de embarazo, es decir, antes de la menstruación, y es posible que una mujer ni siquiera lo note. Si ocurre un aborto espontáneo en el término después de 3 meses, entonces se le llama tarde (vea pág. 192).
El porcentaje del riesgo de aborto espontáneo en mujeres en edad reproductiva varía de 10 a 25%; En la gran mayoría de las mujeres sanas, el promedio está entre el 15% y el 20%; El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad. Las mujeres mayores de 35 años son aproximadamente 15% propensas a la interrupción espontánea; Entre los 35 y 45 años el riesgo aumenta significativamente.
Después de 45 años, el porcentaje de riesgo es de alrededor del 50%. Si una mujer tuvo un episodio de aborto espontáneo, el riesgo de un episodio de aborto recurrente es aproximadamente del 25%, el porcentaje no es particularmente alto para las mujeres que nunca han tenido un episodio de aborto espontáneo. Los signos y síntomas que pueden ocurrir con el aborto espontáneo son diferentes. Estos incluyen: dolor de espalda, pérdida de peso, moco blanco-rosado, cortes, secreción marrón o roja asociada con espasmos, pérdida de sangre, similar a la menstruación con bultos con sangre y una disminución repentina de los síntomas generalmente asociados con el embarazo en curso.
Síntomas y signos de aborto involuntario en el embarazo temprano
Los primeros síntomas son sangrado y contracciones uterinas, mientras que otros síntomas del embarazo desaparecen, como senos apretados y náuseas. El sangrado, inicialmente pequeño, se vuelve profuso posteriormente: dura varios días y luego se detiene rápidamente. El ciclo menstrual vuelve a la normalidad, y un mes después aparece la menstruación.
El sangrado vaginal es un síntoma muy común del aborto espontáneo; Debe recordarse que esta manifestación es común, especialmente en las primeras semanas, entre muchas mujeres que regularmente sufren un embarazo. En el caso de supuestas fugas, se recomienda que se ponga en contacto con su ginecólogo-ginecólogo más cercano lo antes posible.
De acuerdo con las directrices de la Sociedad Italiana de Ultrasonido Obstétrico-Ginecológico, el diagnóstico de aborto espontáneo se informa si se cumplen los siguientes criterios de ultrasonido. Cuando una mujer tiene sangrado y calambres al comienzo de un embarazo, puede ser suficiente mantenerla en la cama para reducir los efectos, pero siempre es recomendable hacer una ecografía para asegurarse de que el embarazo se desarrolle normalmente. En el primer trimestre, de hecho, un número significativo de abortos espontáneos son causados por la solución de problemas tales como la incontinencia cervical, tratable por sutura cervical y la introducción de relajantes musculares.
¿Qué hacer si ocurre un aborto espontáneo en una edad gestacional temprana?
En cualquier caso, necesitas un médico.
Si se produce una hemorragia, debe informar inmediatamente a su médico para que pueda identificar una posible causa. Si el sangrado no es abundante, el médico le recetará una ecografía y análisis de sangre para detectar un posible embarazo ectópico.
Los signos y síntomas obvios y obvios del aborto espontáneo en lugar consisten en lugar de dolor intermitente de cólicos, pérdida profusa de sangre vaginal y agrandamiento uterino, casi siempre asociados con un aborto incompleto o inevitable. En estos casos, puede ser necesario usar raspadores, es decir, la remoción de la membrana mucosa, realizada bajo anestesia y que consiste en remover grandes restos fetales a través de alicates de anillo y luego "procesar" las paredes uterinas con una cuchara determinada. En muchos casos, cuando un aborto parece completo, no hay necesidad de ninguna terapia.
El propósito del estudio es establecer el diagnóstico inicial. Si estamos hablando de aborto involuntario, la ecografía muestra que el embrión no se desarrolla y no tiene actividad cardíaca. En algunos casos, es necesario realizar dos estudios de ultrasonido para establecer un diagnóstico preciso.
Dos opciones
La mayoría de las veces, si se establece el diagnóstico, el médico retira el óvulo del cuerpo con medicamentos o con cirugía, curetaje o legrado, bajo anestesia general. La hospitalización no dura más de un día. En algunos casos, el ginecólogo prefiere esperar hasta que el cuerpo se auto extingue. cuerpo extrañoDespués de lo cual debe volver a reunirse con su médico para asegurarse de que el huevo se haya eliminado completamente del cuerpo. Si la futura madre tiene un factor Rh negativo (consulte la página 72), el médico le recetará gamma globulina.
Sin embargo, si un aborto es solo interno, la inducción del parto se lleva a cabo mediante la introducción de drogas Paciente para estimular el desplazamiento del feto. Cuando una mujer se somete a tres o más abortos espontáneos consistentes, se refiere a abortos habituales, patologías debidas a enfermedades genéticas o causas hormonales, oa infecciones crónicas y anomalías del útero.
Cuanto más embarazo se produce en etapa tempranaCuanto mayor sea la probabilidad de que se complete el aborto y de que no se requiera un tratamiento especial. Si tuvo que usar rasguños, puede prescribir medicamentos que sean adecuados para controlar el sangrado. Es vital continuar sangrando incluso después de renunciar al hospital; Si se vuelve más intenso o siente escalofríos o fiebre, debe comunicarse con su ginecólogo lo antes posible.
Después de aborto involuntario en el embarazo temprano?
- Si embarazo futuro visto como alegría y esperanza para el futuro, el aborto espontáneo se percibe como un sufrimiento. La emoción de respuesta es tristeza infinita. Cada mujer responde de manera diferente, dependiendo de cuánto tiempo esperó a este niño, cuál es su vida personal y cuánto tiempo pasó.
- Pero el trauma psicológico es obvio y requiere mucha atención por parte de los cercanos. En el momento del aborto espontáneo, pueden surgir varios temores (el tipo de sangre, el miedo a lo que sucederá y las complicaciones asociadas con él) y la ansiedad por el futuro (¿puedo quedar embarazada de nuevo? ¿No volverá a suceder esto?). Lo más importante es decirle honestamente a su médico acerca de sus temores y también discutirlo con su pareja. El médico le asegurará que el aborto involuntario no afecta los embarazos posteriores. Para tu pareja, este período también puede ser muy difícil.
- Después de tres abortos involuntarios en las primeras etapas, es necesario realizar un examen detallado para averiguar la causa.
Medidas de prevención para el aborto espontáneo en el embarazo temprano
No trabajar demasiado
El aborto espontáneo se puede prevenir, en la medida de lo posible, manteniendo una estrecha colaboración con el ginecólogo y realizando visitas precisas que puedan revelar causas posibles, especialmente maternal, mientras que es poco probable que puedan prevenir la aparición del cáncer de ovario. Las medidas preventivas típicas están relacionadas con la suspensión por parte de cualquier futura madre de cualquier trabajo arduo o de cualquier manera que pueda afectar el embarazo, la cura de todas las posibles enfermedades infecciosas crónicas o cardíacas, trastornos del corazón y riñón y endocrinos. Finalmente, la eliminación de anomalías genitales.
Tome descansos frecuentes en cualquier trabajo. La fatiga, que de repente cae sobre usted, se asocia con el embarazo. Esta es una fatiga fisiológica que no se puede descuidar. Si el trabajo que realiza lo está agotando, hable con su jefe sobre el cambio de horario. Descanse a la primera oportunidad, pensando en su hijo.
Las medidas de higiene preventiva también deben incluir una dieta saludable de acuerdo con el embarazo y abstenerse de tener relaciones sexuales en caso de que se pierda la menstruación. Se crea un eco para reflejar las ondas de sonido de un obstáculo. Para que el oyente distinga la onda reflejada, el retraso con el que llega a su oído debe ser una décima de segundo; Si es más bajo, el fenómeno de la reverb.
Para los amigos más gentiles. La felicidad para un embarazo declarado puede ser eclipsada por miles de temores. Nueve meses de embarazo, de hecho, son largos y numerosos, enfrentados por la madre y el niño antes del nacimiento. La complicación más común durante el embarazo y el aborto espontáneo es que cada terminación del embarazo ocurre espontáneamente durante los primeros seis meses de la concepción. Según las estadísticas, alrededor del 20 por ciento de las mujeres asisten a este evento desagradable. Los primeros tres meses después de la concepción son los más sensibles: durante este período, el 85 por ciento de los abortos espontáneos realmente ocurren.
Evite el esfuerzo físico.
El ejercicio físico provoca las contracciones musculares del útero, lo que lleva a un desprendimiento gradual de los que aún están débilmente adheridos a su pared. huevo gestacional.
Desde este punto de vista, durante el embarazo es mejor no comenzar a moverse. La inspección de varias opciones, subir y bajar las escaleras, cargar las maletas y arreglar el nuevo lugar se asocian con una fatiga terrible. Espera con la mudanza antes del inicio del 3er mes.
De hecho, entre la decimoctava y la vigésima semana, la probabilidad de aborto disminuye considerablemente. Hablan sobre la amenaza del aborto si se produce una hemorragia, no necesariamente acompañada de contracciones uterinas y dolores de cabeza dolorosos. La amenaza de aborto ocurre en casi el 15 por ciento de los casos de embarazo, pero solo el 18 por ciento de los abortos amenaza con convertirse en un verdadero aborto. Sin embargo, este es un reloj de alarma que nunca debe ser subestimado.
Para probar si esto es un problema, los hombres y las mujeres deben realizar un cariotipo, es decir, un análisis cromosómico. Basta con tomar una muestra de sangre: en este caso hay células de las que se obtiene información sobre el patrimonio genético de los padres. Si la edad de la pareja no es demasiado avanzada, no hay otra manera que no sea buscar. Confíe en que tiene un bebé.
No planee también viajes largos. El camino siempre es agotador, además, en el camino, a menudo no hay condiciones elementales para el cumplimiento de las normas de higiene personal, y es difícil observar la dieta prescrita para las mujeres embarazadas.
Encontraste sangre en tus bragas
No se asuste. Puede aparecer sangre en el caso de una pequeña grieta en el ano o con várices vaginales. Para comprender el motivo de la aparición de la sangre, seque estos lugares con un algodón. Si no aparecen rastros de sangre, significa que el sangrado es uterino.
El útero puede estar roto. Otra razón para el aborto espontáneo se puede determinar por algunas características del útero. En el primer caso, el feto no encuentra el espacio necesario para el desarrollo y es una "anomalía congénita". La parte final del útero tiene un músculo débil. El cuello del útero no puede permanecer cerrado hasta el final del embarazo y tiende a abrirse muy pronto. Esta puede ser una de las razones del aborto en el segundo trimestre.
La incidencia de abortos espontáneos es significativamente mayor en mujeres con diabetes. La diabetes es una deficiencia en el uso de azúcares que se acumulan en la sangre con consecuencias perjudiciales para el desarrollo del embrión y la placenta: esta última se vuelve incapaz de transferir nutrientes al bebé. En algunos casos, la diabetes está oculta, lo cual está presente en el pulmón y no de manera perturbadora, pero incluso en este caso puede interrumpir la formación de las primeras células, lo que conduce al aborto espontáneo.
Inmediatamente consulte a un ginecólogo. Puede determinar fácilmente la causa y el origen del sangrado (vaginal o uterino).
- El sangrado puede ser causado por una infección. En este caso, debe someterse a un tratamiento adecuado.
- La sangre puede aparecer durante los primeros 3 meses de embarazo en esos días. ciclo menstrualen el que has tenido periodos
Tiene sangrado y dolor en la parte baja del abdomen.
Una mujer diabética, al menos dos meses antes de quedar embarazada, debe comenzar a controlar de cerca el nivel de glucosa en la sangre, seguida por su ginecólogo. La forma más fácil de reducir la glucosa en la sangre es aumentar las dosis de insulina que ya toma un paciente diabético. Si se sospecha de diabetes latente, el ginecólogo debe realizar una curva de carga utilizando una serie de análisis de sangre realizados después de administrar agua y azúcar a una mujer para que pueda verificar si el azúcar se absorbe correctamente: si esto no significa que existe diabetes latente.
Inmediatamente llame a un médico y vaya a la cama. El aborto espontáneo es posible, pero puede haber otras razones.
Mientras tu pecho esté apretado y dolorido al tocarlo, mientras sufres de toxicosis, el embarazo continúa. El médico le recetará un antiespasmódico y le pedirá un análisis de sangre para detectar hormonas coriónicas.
Luego se le asignará un ultrasonido (ultrasonido).
Una vez que se identifica el problema, la atención será la misma que para el acusado. El cuerpo no reconoce el huevo. El sistema inmune representa peligro potencial para el bebe Una célula de óvulo fertilizada por el esperma puede, de hecho, sentirse como un cuerpo extraño y causar reacciones de rechazo, causando así el desplazamiento del producto de la concepción. Es raro y difícil de detectar.
Opera en el sistema de defensa a través de la atención médica, cuyo propósito es prevenir un ataque al feto de la concepción, como si fuera un cuerpo extraño. Un aborto puede ser causado por un desequilibrio hormonal, a su vez, debido a una función tiroidea deficiente o "producción insuficiente de progesterona por el cuerpo lúteo".
Desde el final de la tercera semana el embrión ya está bien visible. Un latido cardíaco registrado también confirma el embarazo.
Si el cuello uterino no está cerrado por un tapón de moco, el médico le recetará reposo en cama. Si el feto se desarrolla normalmente, luego de las precauciones tomadas, todos los síntomas que lo molestan desaparecerán.
Las causas del sangrado ayudarán a instalar el ultrasonido.
Un ginecólogo requerirá tratamiento para la glándula tiroides y la progesterona si esto no es suficiente. La última "Búsqueda" dura de dos a tres meses y debe comenzar con el inicio del embarazo. También puede recibir tratamiento antes de que una mujer quede embarazada. Se reduce la enfermedad contagiosa.
Cualquier enfermedad infecciosa, especialmente si es causado por un virus, puede causar un aborto espontáneo si la madre lo reduce en las primeras semanas de embarazo. El virus, de hecho, vive destruyendo las células que infecta, por lo que se vuelve peligroso para un embrión multicelular: si están dañados, no sobreviven.
Reabsorción del segundo saco gestacional.
Sucede que junto al óvulo en desarrollo hay otro, más pequeño con el embrión, cuyo latido no se registra. Estamos hablando de un huevo gemelo que, por razones desconocidas, cesó su desarrollo y se resolvió gradualmente. Después de su desaparición, un huevo sano continúa desarrollándose normalmente.
Debe intentar prevenir el riesgo de aborto evitando absolutamente el contacto con personas infectadas durante nueve meses. En el caso de la rubéola, puede pasar una licencia preventiva. ¿Cuáles son las pérdidas? La ocurrencia de fugas mientras se espera es una señal que sin duda perturbará a la futura madre, que está inmediatamente preocupada por su propia salud y, especialmente, por el niño. Aunque estos eventos a veces pueden ser una señal de algún tipo de problema. Cálmese y contacte a su ginecólogo, la intervención del médico le permitirá resolver la situación.
Veamos qué puede causar la pérdida blanca o roja durante el embarazo y cómo comportarse si aparecen. Fluyen con un color variable, de transparente a blanquecino, más o menos líquido. Pueden aparecer en cualquier momento durante el embarazo y, como norma, son una señal de la presencia de una infección debida a microorganismos.
Huevo vacío ("blanco")
Puede suceder que durante examen de ultrasonido En la pantalla de visualización dentro del útero, será visible una vejiga femoral vacía con residuos celulares insignificantes. Con toda probabilidad, por cualquier motivo, el embarazo se interrumpe y el óvulo se degenera.
Localización de la placenta.
Si la placenta se encuentra lo suficientemente baja, cerca del cobertizo interno del útero, durante las contracciones uterinas son posibles secreciones de sangre menores de la placenta. En tales casos, no se requieren medidas especiales. Necesito un buen descanso.
Las pérdidas en este caso son blanquecinas y bastante consistentes y suelen ir acompañadas de picazón e hinchazón de los genitales. Trichomonas: es una bacteria que provoca la aparición de líquidos claros y líquidos, acompañada de enrojecimiento del útero. Estreptococo beta-hemolítico: es una bacteria cuya apariencia se manifiesta con la pérdida de una especie variable, a veces también puede tener un tinte verdoso.
Si padece una fuga blanca, debe consultar a un médico en cualquier momento durante el embarazo. De hecho, una posible infección puede transmitirse al niño al nacer. Algunas infecciones no tratadas también pueden contribuir al parto prematuro, por ejemplo, en el caso de las infecciones estreptocócicas betahemolíticas: esta bacteria puede infectar las amniosis, la membrana más interna de la placenta y una infección de este tipo puede causar un inicio prematuro del parto o un feto que requiera cesárea.
Causas de aborto involuntario en el embarazo temprano
Desarrollo anormal de embriones
Los abortos espontáneos ocurren con más frecuencia en los primeros tres meses de embarazo. La mayoría de ellos (70%) ocurren al final del segundo mes. La razón puede ser trastornos genéticos en el desarrollo normal del embrión, lo que lleva a su autodestrucción. Este aborto espontáneo se considera como un "evento feliz", no el nacimiento de un niño con deformidades.
Útero inmaduro
Si el útero es demasiado estrecho, el embrión de rápido desarrollo se sujeta. En este caso, el sangrado aparece antes de la expulsión del óvulo. Tal aborto espontáneo puede ocurrir en el primer embarazo, pero no amenaza en los siguientes.
Trastornos hormonales
Un cuerpo lúteo poco desarrollado produce una cantidad insuficiente de hormonas que apoyan el embarazo. No son suficientes hasta el cuarto mes de embarazo, es decir, hasta el momento en que una placenta suficientemente desarrollada asume esta función.
Las infecciones
Aborto involuntario puede causar toxoplasmosis.
Hasta el 20% de las mujeres que quieren ser madres se enfrentan a un aborto espontáneo. Los primeros abortos espontáneos se registran en el 80% de las mujeres embarazadas, y en un tercio de los casos ocurren hasta las 8 semanas de gestación y son causadas por anembrión. Con la amenaza de aborto involuntario, especialmente en las primeras etapas del embarazo, es decir, hasta 12 semanas, casi todos pueden enfrentar futura mamá, pero con el tratamiento adecuado y oportuno y el cumplimiento de las recomendaciones médicas, el embarazo termina de manera segura: el nacimiento de un bebé sano.
La esencia del aborto involuntario y su clasificación.
El aborto espontáneo o aborto espontáneo es la interrupción del embarazo, cuando se produce sin participación médica o intervención mecánica. Como resultado del aborto espontáneo, el feto y las membranas se expulsan del útero, lo que se acompaña de abundantes secreciones de sangre y dolor de cólicos en la parte inferior del abdomen.
Clasificación de aborto involuntario
Los abortos involuntarios, dependiendo del período de interrupción de la gestación, se dividen en temprano y tarde:
- los abortos espontáneos tempranos son aquellos que ocurrieron antes del final del primer trimestre, es decir, hasta 12 semanas;
- abortos espontáneos tardíos - ocurren en períodos de 13 a 22 semanas.
Los abortos espontáneos tempranos incluyen la interrupción espontánea del embarazo bioquímico. Se dice sobre el embarazo bioquímico, más precisamente, su interrupción, cuando se produjo la ovulación, la célula del óvulo se fertilizó con un espermatozoide, pero por alguna razón no pudo implantarse en el útero y lo dejó, y la menstruación llegó a tiempo o con un ligero retraso. Y el único signo de tal embarazo es una prueba débilmente positiva, ya que el nivel de hCG en la orina o la sangre no supera las 100 unidades. Es difícil contar la frecuencia de embarazo que apenas ha comenzado, se termina de inmediato, según algunos datos, estos abortos espontáneos en períodos muy tempranos se encuentran en 65 - 70%.
Dependiendo de cuadro clínico Hay varias etapas de aborto involuntario:
- amenaza de interrupción;
- ha comenzado el aborto involuntario;
- aborto espontáneo en el curso;
- aborto involuntario incompleto (en esta etapa se requiere cirugía - legrado del útero);
- aborto involuntario completo.
Por separado, se aísla un embarazo congelado o un aborto fallido, cuando el óvulo se ha desprendido de la pared uterina, pero no ha salido del útero.
Razones
En la amenaza a corto plazo de aborto involuntario, las anomalías cromosómicas del embrión ocupan una posición de liderazgo, cuya frecuencia es de 82 a 88%. En segundo lugar está la endometritis, que provoca una inflamación en el revestimiento uterino, lo que conduce a la imposibilidad de una implantación normal y al desarrollo adicional del embrión. Además, el aborto espontáneo en pequeños términos causa problemas anatómicos y hormonales, factores infecciosos e inmunológicos que conducen al aborto habitual.
Factores de riesgo
Las mujeres en riesgo de aborto involuntario temprano son mujeres con las siguientes señales de advertencia:
- La edad
La amenaza aborto involuntario temprano Aumenta con la edad. Cuanto mayor sea la mujer, más probable será el desarrollo de las complicaciones de su embarazo. A los 20 a 30 años, el riesgo de aborto se encuentra entre el 9 y el 17%, a los 35 años aumenta al 20%, al 40% y al 40%, y en 44 años o más, el riesgo de aborto espontáneo alcanza el 80%.
- Paridad
Tener 2 o más embarazos en el pasado duplica el riesgo de aborto espontáneo (en comparación con las mujeres que no han dado a luz).
- Abortos involuntarios en el pasado
Cuanto más abortos espontáneos hubo en la vida temprana, mayor es el riesgo de aborto espontáneo temprano de un embarazo real.
- Fumando
Si una mujer embarazada fuma más de 10 cigarrillos al día, su riesgo de aborto espontáneo aumenta significativamente.
- Aceptación de los AINE
La aceptación de AINE (aspirina, indometacina, nise y otros) en la víspera de la concepción inhibe la síntesis de prostaglandinas y, en consecuencia, perjudica la implantación.
- La fiebre
Con un aumento de la temperatura corporal (37,7 grados o más), aumenta el riesgo de abortos espontáneos en las primeras etapas.
- Lesión uterina
Lesiones mecánicas (caídas, golpes) o métodos. diagnóstico prenatal (coriocentesis, valla líquido amniótico, cordocentesis) aumentan el riesgo de aborto involuntario hasta un 3 - 5%.
- La cafeína
El consumo excesivo de cafeína (té fuerte, café) es uno de los factores de riesgo para el aborto en períodos pequeños.
- Efecto de los teratógenos.
Los patógenos infecciosos, las sustancias tóxicas y algunos medicamentos que también aumentan el riesgo de aborto involuntario temprano actúan como teratógenos.
- Ácido fólico
Su deficiencia en el período de planificación del embarazo y en los primeros 3 meses después de la concepción lleva a la formación de un cariotipo patológico en el feto y al aborto.
- Trastornos hormonales
La falta de hormonas (estrógeno y progesterona), el exceso de andrógenos, los estados trombofílicos (síndrome antifosfolípido) suelen ser las causas de un aborto espontáneo habitual, pero también causan la amenaza de interrupción en las etapas iniciales.
- El estres
- FIV (hasta el 25% de los casos)
- Conflicto de rhesus.
Síntomas de amenaza de aborto involuntario
La amenaza de aborto involuntario en las primeras etapas se acompaña de los siguientes síntomas clave: dolor, sangrado del tracto genital en el contexto de la menstruación tardía.
Dolores
Los signos de amenaza de aborto en periodos pequeños casi siempre incluyen dolor. Hay sensaciones sofocantes en la parte inferior del abdomen y / o en la región lumbar, que pueden volverse más intensas. En algunos casos (los traumas, el estrés) los dolores comienzan abruptamente, repentinamente y rápidamente se convierten en calambres, acompañados de abundantes secreciones de sangre, lo que indica una amenaza de transición del aborto a la etapa de aborto en el curso cuando el embarazo es imposible de mantener. Cuando se realiza un examen vaginal, el cuello uterino del útero se diagnostica de longitud normal (no hay acortamiento ni alisado), cerrado garganta interna. La palpación bimanual le permite sentir el útero, cuyas dimensiones corresponden al período de retraso de la menstruación, pero el tono del útero aumenta. Esto está determinado por su densidad y tensión (normalmente, el útero embarazado es blando).
Asignación
La descarga en riesgo suele ser insignificante, de carácter sangriento y seroso. Pero tal vez la ausencia. secreción de sangre Al inicio del desarrollo del aborto amenazado. Si las medidas preventivas no se toman de manera oportuna, entonces la descarga de sangre se vuelve más intensa, su color cambia de rojo oscuro (el aborto involuntario que ha comenzado) a escarlata brillante (el aborto está en curso). La aparición de secreción con un aborto espontáneo amenazante se asocia con el desprendimiento gradual del óvulo de la pared uterina, que se acompaña de daño a los vasos sanguíneos y la liberación de sangre.
Otros sintomas
Otros signos adicionales de la amenaza de aborto involuntario temprano son:
Temperatura basal inferior
Como regla general, los médicos recomiendan controlar la temperatura basal después de hacer un diagnóstico de un aborto espontáneo amenazante. Pero en algunos casos (trastornos hormonales, ausencia prolongada de embarazo), las mujeres embarazadas tienen y continúan manteniendo un gráfico de temperatura basal antes de la concepción. Normalmente, en el embarazo temperatura basal supera el nivel de 37 grados y se encuentra en este nivel hasta 12 a 14 semanas. Un signo indirecto de la amenaza de aborto involuntario es una disminución de la temperatura rectal a 37 o menos.
Prueba de embarazo
Algunas mujeres están tan preocupadas por su tan esperado embarazo que están listas para realizar una prueba de embarazo diariamente. En tales casos, se pone pálido no hace mucho tiempo, por lo que la segunda tira brillante en la prueba, que se asocia con una caída nivel de hCG (La prueba se basa en su contenido). A veces, una prueba solo puede mostrar una tira, incluso si sangradoEso, por supuesto, no es muy bueno, pero es reparable.
Nivel de HCG
Para cada edad gestacional hay estándares para el contenido de hCG en la sangre. Una disminución en los niveles de hCG indica un aborto espontáneo amenazado.
Ultrasonido
Lejos de ser indicativo de una amenaza, especialmente en períodos cortos de embarazo (por ejemplo, a las 5 semanas). Es imposible hablar con certeza sobre la amenaza de aborto espontáneo en presencia de solo un aumento del tono del útero por ultrasonido. Es posible que la hipertonía causó una ecografía, pero luego el útero se relaja nuevamente. Pero en caso de detección de hematoma retrocorial, que es un signo de desprendimiento del óvulo, el diagnóstico de la amenaza de aborto involuntario en términos pequeños es bastante legítimo.
Diagnósticos
Diagnosticar la amenaza de aborto involuntario temprano no es difícil. El diagnóstico se realiza después de una historia y denuncias exhaustivas, generales y examen pélvico. Durante un examen ginecológico, el médico evalúa el estado del cuello uterino (no hay acortamiento ni suavidad, faringe externa), la presencia o ausencia de flujo sanguíneo, la palpación del útero (si corresponde a la edad gestacional, se reduce en respuesta a la palpación).
También se realiza una ecografía, donde se evalúa el útero, si el feto está en el útero y si se determina su latido cardíaco, si corresponde al período gestacional, la presencia / ausencia de un hematoma retroplacentario.
De los métodos de laboratorio utilizados:
- Estudios hormonales
Determinar el nivel de progesterona, hCG, 17-cetosteroides, de acuerdo con el testimonio de hormonas tiroideas.
- Estudio de colpocitología
Se calcula el Índice Caryopicnoic (KPI), sobre la base de la cual es posible sospechar una amenaza en las primeras etapas incluso antes de la aparición de la clínica (un aumento en el KPI, la primera campana de un aborto involuntario amenazante).
- Frotis vaginales
Este artículo incluye un estudio sobre infecciones genitales ocultas.
- Tipo de sangre y factor Rh
Para excluir el embarazo rhesus conflicto.
- Coagulación de la sangre
Esencial para sospecha de condiciones trombofílicas.
Tratamiento
En el extranjero (Europa, EE. UU.), Prefieren no tratar la amenaza hasta las 12 semanas de gestación, argumentando que hasta el 80% del embarazo termina debido a patologías genéticas y cromosómicas. En Rusia, los médicos insisten en el nombramiento de una terapia compleja en caso de un aborto amenazado en cualquier período. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de preservar el embarazo. El tratamiento de un aborto espontáneo amenazado debe ser complejo e incluye terapia con medicamentos y sin medicamentos, adherencia y dieta, psicoterapia y, como norma, se lleva a cabo en el hospital.
Terapia basica
Bajo la terapia básica se entiende régimen y dieta. Se recomienda a las mujeres embarazadas con riesgo de aborto involuntario que limiten la actividad física, hasta e incluso el reposo en cama, la eliminación del estrés y las experiencias, las dietas, el descanso sexual y el sueño completo. La dieta de una mujer embarazada debe contener proteínas, grasas y carbohidratos en una cantidad equilibrada, y la dieta debe ser rica en vitaminas. También se muestran sesiones de psicoterapia y autotrenamiento, que ayudarán a normalizar el estado emocional de una mujer y a calmarse.
Tratamiento de drogas
Sedantes
La pata madre y la valeriana en pastillas o tinturas / infusiones se prescriben como sedantes.
Antiespasmodicos
Los antiespasmódicos (no-shpa, papaverina o drotaverina) relajan los músculos uterinos y se recetan para dolores marcados en la parte inferior del abdomen (por vía intramuscular). Las tabletas de Magne-B6 han demostrado ser buenas. La composición de Magne-B6 incluye magnesio (antiespasmódico) y vitamina B6, que ayuda a que el magnesio penetre en la célula, se prescribe 1 tableta 3 a 4 veces al día. Los supositorios con papaverina rectal se utilizan como supositorios cuando están amenazados con interrupciones. La papaverina es bien absorbida por la mucosa intestinal, alivia rápidamente el dolor.
Drogas hormonales
La progesterona progestina se recomienda tomar cuando la función es insuficiente cuerpo amarillo. La progesterona es la principal hormona del embarazo que es responsable de su conservación y posterior desarrollo. Duphaston con la amenaza de aborto involuntario en las primeras etapas se prescribe en una dosis de 40 mg (4 tabletas) inmediatamente y luego 1 tableta cada 8 horas. Si los signos de una amenaza no se recortan, entonces la dosis se incrementa en 1 tableta en cada administración posterior. La composición de Duphaston incluye progesterona sintética, y continúan el tratamiento hasta 16 semanas (hasta la formación de la placenta). Otra droga de la progesterona es Utrozhestan (progesterona natural). Utrozhestan con la amenaza se asigna por vía oral o intravaginal. Dosis: 1 a 2 cápsulas dos veces al día. Tanto Utrozhestan como Duphaston son bien tolerados y las drogas se retiran gradualmente.
Con el subdesarrollo o las malformaciones del desarrollo del útero, es recomendable agregar la terapia con estrógenos (foliculina, microfolicina) al tratamiento con gestágenos. Los estrógenos se prescriben en tabletas y en forma inyectable.
En el caso de la hipofunción ovárica con tratamiento con estrógenos y gestágenos, la coriogonina (pregnil) se administra por vía intramuscular dos veces por semana.
En caso de hiperandrogenismo o trastornos inmunitarios (síndrome antifosfolípido), se recomiendan los glucocorticoides (dexametasona, metipred).
Hemostática
En el caso de secreción sanguinolenta con amenaza de aborto espontáneo, se recetan medicamentos hemostáticos. De los agentes hemostáticos utilizados Ditsinon, Vikasol, Ascorutin. Los hemostáticos fortalecen la pared vascular, normalizan la microcirculación, aumentan la coagulación sanguínea.
Vitaminas
Cuando se muestra que el embarazo está tomando vitaminas, ya que su falta puede causar un retraso en el crecimiento y desarrollo del feto o malformaciones. En el caso de una amenaza de aborto involuntario temprano, se prescribe vitamina E (como antioxidante), ácido fólico (prevención de malformaciones del SNC) y vitaminas B.
Tratamiento no farmacológico
Los procedimientos de fisioterapia se prescriben como tratamiento no farmacológico:
- Electroanalgesia
Tiene un efecto sedante, reduce la severidad del dolor.
- Electroforesis de magnesio
La electroforesis de magnesio SMT es la introducción de preparaciones de magnesio en el cuerpo mediante una corriente eléctrica. Tiene un efecto sedante, relaja los músculos uterinos.
- Electrorrelajación del útero.
Este método proporciona un efecto reflejo en el útero, que alivia la hipertonía y alivia el dolor.
- Oxigenacion hiperbarica
El método se basa en el tratamiento con oxígeno bajo presión en cámaras de presión. Mejora la microcirculación en los vasos sanguíneos, tiene efectos antihipoxicos y antimicrobianos, previene la formación de toxinas.
- Acupuntura
Normaliza el tono del útero, estabiliza la presión arterial, mejora el estado psico-emocional y el sueño.
Para detener rápidamente los signos de aborto involuntario, es necesario seguir una serie de recomendaciones.
Lo que no puede estar en riesgo:
- tener relaciones sexuales
- beber té y café fuertes, bebidas carbonatadas dulces;
- comer chocolate
- use alimentos que aumenten la formación de gases: repollo, legumbres, frijoles de soya (los intestinos inflamados ejercen presión sobre el útero y aumentan su tono);
- comer comida rápida (alto contenido de conservantes, estabilizantes, sal);
- seguir una dieta para bajar de peso;
- ir a baños y sauna ( temperatura alta puede provocar sangrado uterino y el aborto);
- tomar un baño caliente, especialmente con sangrado;
- consumir alimentos crudos (huevos, carne, pescado en forma de sushi o panecillos);
- esfuerzo físico y levantamiento de pesas (más de 3 kg);
- experimentando estrés, nervioso;
- viajar en cualquier tipo de transporte, especialmente viajes aéreos prohibidos;
- fuma y toma alcohol.
Lo que es posible con la amenaza:
- escuchar música agradable y tranquila;
- dormir (al menos 8 horas al día) con un descanso obligatorio por la tarde;
- paseos en el parque o bosque (a menos que se asigne un estricto reposo en cama);
- lee tus libros favoritos;
- comer frutas y verduras frescas (excepto aquellas prohibidas) como fuentes de vitaminas;
- aromaterapia (aceites cítricos, menta);
- tomar una ducha caliente
- compotes de bebida, jugos, infusiones (en lugar del café habitual y el té negro).
Prevención
Las medidas preventivas para el aborto amenazado deben comenzar incluso antes de que ocurra. Pero incluso con el hecho de que ya ha llegado y el embarazo deseado no debe dejar que las cosas sigan su curso.
La amenaza de aborto involuntario en las primeras etapas: cómo prevenir:
- no posponga el registro en la clínica prenatal;
- siga todas las recomendaciones del médico;
- rechazar categóricamente los malos hábitos;
- evitar el estrés, arrebatos emocionales, conflictos;
- se niegan a realizar trabajos físicos pesados y levantamiento de pesas (es óptimo tomarse un descanso durante el período crítico, de 8 a 12 semanas);
- normalizar el régimen del día y el descanso.
- revisa tu dieta (abandona varias dietas, merienda en la carrera, comida rápida);
- si es posible, no viaje largas distancias, especialmente las relacionadas con el cambio climático y la zona horaria;
- evite los medicamentos (antibióticos, AINE y algunos otros);
- camina más a menudo;
- evitar lesiones en el abdomen, caídas.
Durante el período de planificación del embarazo, para prevenir el riesgo de aborto involuntario en el futuro ayudará a:
- recepción acido folico 3 meses antes de la concepción;
- mantener un estilo de vida saludable durante al menos 3 meses antes de la concepción;
- corrección y estabilización de enfermedades ginecológicas y extragenitales crónicas;
- examen y, si es necesario, tratamiento de infecciones genitales ocultas;
- llevar a cabo las vacunaciones planificadas a más tardar 3 meses antes de la concepción.
Pregunta - respuesta
Pregunta:
¿Por qué es imposible tener relaciones sexuales con la amenaza de aborto involuntario?
Durante el coito, una mujer experimenta un orgasmo que promueve la producción de oxitocina. La oxitocina, a su vez, estimula la actividad contráctil del útero, lo que agrava el desprendimiento del óvulo de sus paredes y lo hace más pesado durante esta complicación del embarazo. Además, en presencia de sangrado no se excluye la posibilidad de infección en el útero y la infección intrauterina del embrión, que también contribuye a la interrupción del embarazo.
Pregunta:
Me dieron el alta hospitalaria con recuperación despues de la amenaza aborto involuntario ¿Debo continuar siguiendo las recomendaciones del médico, que se dieron cuando se amenazaba con abortar?
Sí, asegúrese de seguir todas las recomendaciones médicas, así como de recibir drogasLos cuales fueron dados de alta en el hospital (hormonas, vitaminas, antiespasmódicos). Incluso en el caso de alivio completo de los signos de amenaza, cualquier desviación (desnutrición, régimen diario, levantamiento de pesas) puede volver a provocar signos de amenaza de aborto y terminar con el aborto.
Pregunta:
¿Es posible usar tampones en presencia de sangrado y aborto espontáneo?
De ninguna manera El uso de tampones puede causar una infección de la vagina, el cuello uterino y, después, el útero.
Pregunta:
Tengo un alto riesgo de amenazar con el embarazo, ¿puedo visitar la piscina?
Si no hay signos de amenaza de aborto, y la condición general permite mantener un estilo de vida activo, no solo está prohibida la visita a la piscina durante el embarazo, sino que también se recomienda.
Pregunta:
Tuve un aborto involuntario. ¿Cuándo puedo planificar el próximo embarazo?
Cualquier interrupción del embarazo (artificial o espontánea) implica una interrupción (uso de anticonceptivos) durante al menos 6 meses. Después de este período, puede comenzar a planificar el embarazo.
Ginecólogo-obstetra Anna Sozinova