Екг різке відхилення електричної осі серця вліво. Відхилення електричної осі. До особливостей розташування відносять

Відхилення ЕОС вправо з кутом осі +100 ° і більше можливо в нормі. Важлива причина відхилення осі вправо. Інша причина- Бічний стінки ЛШ. Порушення нормальної бічної стінки ЛШ та відсутність електричних потенціалів цієї області може спричинити відхилення ЕОС вправо. - Більше рідкісна причинавідхилення ЕОС праворуч.

На електрокардіограмі хворих з хронічними захворюваннями легень хронічний бронхіт) вона також часто відхилена праворуч. Нарешті, раптове усунення середньої електричної осі комплексу QRSв правий бік(не обов'язково викликає дійсне відхилення ЕОС вправо) може бути проявом гострої емболії легеневої (гл. 11, 24).

Відхилення ЕОС вліво

Відхилення ЕОС вліво з кутом осі -30° і більше може відбуватися з кількох причин. Іноді (але не завжди) відхилення осі вліво виявляють у хворих на . - Часта причина вираженого відхилення ЕОС (що перевищує -45 °). Відхилення осі вліво може поєднуватися з тим, що можливе за відсутності явних захворювань серця.

Однак її відхилення (рис. 5-13, ) - Часта ознака або ЛШ, порушення шлуночкової провідності (блокади передньої або), а також інших станів (див. гл. 24).

Рис. 5-13. Нормальне положення середньої електричної осі комплексу QRS, її відхилення вправо чи вліво спостерігають здебільшого. Іноді кут осі комплексу QRS може становити від -90" до 180", що може бути викликане різким відхиленням ЕОС ліворуч або праворуч.

Значення кутів відхилень ЕОС ліворуч і праворуч (від -30° до +100°), які наведені на сайті, довільні. Низка авторів використовують інші межі (наприклад, від 0° до +90°). Ця очевидна розбіжність пов'язана з відсутністю абсолютних ознак клінічної ЕКГ. При описі гіпертрофії ПЗ та ЛШ критерії змін вольтажу, що наводяться різними авторами, також різняться.

Зрідка у всіх шести відведеннях від кінцівок спостерігають двофазні комплекси. QRабо RS), що не дозволяєвизначити середню електричну вісь комплексу QRSу передній площині. У таких випадках говорять про невизначеної ЕОС(рис. 5-14), що можливо в нормі, а також за різних патологічних станів.

Рис. 5-14. Невизначене становище електричної осі серця. У всіх шести відведеннях фронтальної площини – двофазні комплекси (RS чи QR).

Електрична вісь серця пов'язана із сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічною віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, воно спрямоване вузькою частиною вниз вліво та вперед. При цьому становище електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.

Наявність електричної осі обумовлена, що складається з м'язових волокон. Завдяки їх скороченням, серце скорочується.

Відгук нашої читачки Вікторії Мирнової

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі та поколювання в серці, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Скорочення бере свій початок у синусовому вузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-шлуночковому вузлу і прямує до пучка Гіса. При порушеннях у провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище.

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна з допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Електрична вісь серця

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Гіпертрофія серця

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• ЕКГ під час виконання фізичних навантажень
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Абревіатура «ЕКГ» добре відома обивателю і часто застосовується хворими при описі проблем, що звалилися на них. Багато хто навіть знає, що ЕКГ - це скорочення від "електрокардіографія" і що сам термін означає реєстрацію електричної активності серця. Однак на цьому, як правило, знання з галузі ЕКГ у середньостатистичної людини закінчуються і починається нерозуміння, що ж означають результати цього дослідження, про що говорять виявлені відхилення, що робити, щоб все повернулося до норми. Про це – у нашій статті.

Що таке ЕКГ?

З моменту появи методу і до наших часів ЕКГ – це найдоступніше, найпростіше у виконанні та інформативне кардіологічне дослідження, яке можна провести у стаціонарі, поліклініці, машині швидкої допомоги, на вулиці та вдома у хворого. Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Щоб оцінити характеристики цього заряду, запис ведеться з кількох ділянок серцевого м'яза. Для цього використовуються електроди – металеві пластини – які накладаються на різні ділянкигрудей, зап'ястя та щиколотки пацієнта. Інформація від електродів надходить в ЕКГ-апарат і перетворюється на дванадцять графіків (ми бачимо їх на паперовій стрічці або на моніторі апарату), кожен з яких відображає роботу певного відділу серця. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі. Саме дослідження займає 5-7 хвилин, стільки ж знадобиться лікарю для розшифрування результату ЕКГ (якщо розшифровка не проводиться комп'ютером). ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

У яких випадках лікар призначає ЕКГ?

Напрямок на ЕКГ може дати лікар будь-якої спеціальності, проте найчастіше це дослідження направляє кардіолог. Найчастішими показаннями до ЕКГ є дискомфорт чи біль у серці, грудях, спині, животі і шиї (що диктується різноманітністю проявів ішемічної хвороби серця); задишка; перебої у роботі серця; підвищений артеріальний тиск; непритомність; набряки на ногах; слабкість; шум у серці; наявність цукрового діабету, ревматизму; перенесений інсульт. ЕКГ також проводиться в рамках профілактичних оглядів, під час підготовки до операції, під час вагітності, перед видачею дозволу на зайняття активними видами спорту, при оформленні документів на санаторно-курортне лікування тощо. Усім людям старше 40 років рекомендується проходити ЕКГ щорічно, навіть за відсутності будь-яких скарг, щоб унеможливити безсимптомний перебіг ішемічної хвороби серця, порушення серцевого ритму, перенесений «на ногах» інфаркт міокарда.

ЕКГ дає можливість діагностувати різноманітні порушення серцевого ритму та внутрішньосерцевої провідності, виявляти зміну розмірів порожнин серця, потовщення міокарда, ознаки порушення електролітного обміну, визначати локалізацію, розмір, глибину ішемії чи інфаркту міокарда, давність перенесеного інфаркту, діагностувати токсичне ураження.

ЕКГ-висновок: термінологія

Усі зміни, виявлені на електрокардіограмі, оцінюються лікарем-функціональним діагностом і коротко записуються у вигляді висновку на окремому бланку або відразу, на плівці. Більшість ЕКГ знахідок описуються спеціальними термінами, зрозумілими лікарям, в яких після прочитання цієї статті зможе розібратися і сам пацієнт.

ЧСС- це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза в хвилину. У нормі у дорослої людини ЧСС становить 60-90 ударів за хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардії; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії. І тахікардія, і брадикардія можуть бути як проявом норми (наприклад, тахікардія на тлі нервових переживань або брадикардія у тренованих спортсменів), так і очевидною ознакою патології.

ЕОС– скорочення від «електрична вісь серця» - цей показник дозволяє приблизно визначити розташування серця в грудній клітці, скласти уявлення про форму та функцію різних відділів серця. У висновку ЕКГ вказується положення ЕОС, яке може бути нормальним, вертикальним або горизонтальним, відхиленим праворуч або ліворуч. Положення ЕОС залежить від впливу багатьох факторів: статури, віку, статі, змін у серцевому м'язі, порушень внутрішньосерцевої провідності, наявності хвороб легень, вад серця, атеросклерозу і т. д. Так при гіпертонічній хворобі часто зустрічається відхилення ЕОС вліво або горизонтальне розташування ЕОС. При хронічних захворюваннях легень (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма) часто можна знайти відхилення ЕОС вправо. У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Велике значення має раптова зміна положення ЕОС: наприклад, було нормальне положення, і раптом – різко відхилилося вправо або вліво. Такі зміни завжди насторожують лікаря і роблять обов'язковим більш глибоке обстеження пацієнта.

Ритм синусовий регулярний– це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, який генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Ритм несинусовий- означає, що серцевий ритмгенерується над синусовому вузлі, а одному з другорядних джерел потенціалів, що ознакою серцевої патології.

Ритм синусовий нерегулярний- синонім синусової аритмії.

Синусова аритмія - неправильний синусовий ритм з періодами поступового збільшення та зменшення ЧСС. Синусова аритмія буває двох видів - дихальна та недихальна. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування. Недихальна аритмія (для виявлення хворого під час реєстрації ЕКГ просять затримати дихання) є симптомом захворювання, на характер якого вкажуть інші зміни на ЕКГ і результати подальшого кардіологічного обстеження.

Миготлива аритмія або мерехтіння передсердь- Найпоширеніше порушення серцевого ритму у людей старше 60 років, часто протікає безсимптомно, але згодом (за відсутності лікування) призводить до розвитку серцевої недостатності та мозкового інсульту. Джерелом електричних імпульсів при миготливій аритмії є синусовий вузол, а м'язові клітини передсердь, що веде до неповноцінним хаотичним скороченням передсердь з наступними нерегулярними скороченнями шлуночків серця. Ненормальне скорочення передсердь сприяє утворенню тромбів у їхній порожнині, що створює серйозну небезпеку розвитку. мозкового інсульту. Виявлення у пацієнта ЕКГ-ознак миготливої ​​аритмії вимагає призначення довгострокової антиаритмічної та довічної антитромботичної терапії, навіть за відсутності скарг.

Пароксизмальна миготлива аритмія або пароксизм миготливої ​​аритмії- Несподіваний напад миготливої ​​аритмії. Потребує обов'язкового лікування. Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях розвитку пароксизмальної миготливої ​​аритмії – досить високі шанси відновлення нормального серцевого ритму.

Тремтіння передсердь– цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Основною відмінністю є менша ефективність антиаритмічної терапії, менша ймовірність повернення до нормального синусового ритму. Як і у випадку з миготливою аритмією необхідне тривале, найчастіше довічне лікування.

Екстрасистоліяабо екстрасистола- позачергове скорочення серцевого м'яза, яке викликає аномальний електричний імпульс, що виходить не із синусового вузла. Залежно від походження електричного імпульсу, виділяють передсердну, атріовентрикуляну та шлуночкову екстрасистолію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця. Залежно від числа екстрасистол виділяють одиночні та групові, поодинокі (до 6 за хвилину) та часті (більше 6 за хвилину) екстрасистоли. Іноді екстрасистолія носить упорядкований характер і виникає, наприклад, через кожні 2, 3 або 4 нормальні серцеві комплекси – тоді в ув'язненні пишеться бігемінія, тригемінія або квадригименія.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. Так звані функціональні екстрасистолинерідко виникають у практично здорових людей, які мають змін із боку серця, у спортсменів, вагітних жінок, після стресів, фізичного перенапруження Часто екстрасистоли знаходять у людей із вегето-судинною дистонією. У таких ситуаціях екстрасистоли зазвичай поодинокі, передсердні, вони не є небезпечними для здоров'я, хоча супроводжуються масою скарг.

Потенційно небезпечною є поява політопних, групових, частих і шлуночкових екстрасистола також екстрасистолія, що розвинулася на тлі вже відомого кардіологічного захворювання. В цьому випадку необхідне лікування.

WPW-синдром або синдром Вольф-Паркінсон-Уайта– вроджене захворювання, для якого характерні ЕКГ-ознаки, що вказують на наявність додаткових (аномальних) шляхів проведення електричного імпульсу за міокардом, та небезпечні напади (пароксизми) серцевої аритмії. Якщо результати ЕКГ підозрілі на наявність WPW-синдрому – хворий потребує дообстеження та лікування, іноді – проведення хірургічної операції, що порушує провідність аномальних шляхів. Якщо ЕКГ-зміни не супроводжуються розвитком нападів аритмії, такий стан є безпечним і називається WPW-феномен.

Синоатріальна блокада- Порушення проведення імпульсу від синусового вузла до міокарда передсердь - часте явищепри міокардитах, кардіосклерозі, інфаркті міокарда, кардіопатіях, передозуванні лікарськими препаратами (серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, препарати калію), після операції на серці. Потребує обстеження та лікування.

Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада- Порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця. Результатом цього порушення є несинхронне скорочення різних відділів серця (передсердь та шлуночків). Ступінь А-В блокади вказує на тяжкість порушення провідності. Причинами А-В блокади найчастіше стають міокардити, кардіосклероз, інфаркт міокарда, ревматизм, вади серця, передозування бета-блокаторів, антагоністів кальцію, препаратів наперстянки, антиаритмічних препаратів. А-В блокада І ступеня часто зустрічається у спортсменів. Атріовентрикулярна блокада, за рідкісним винятком, потребує лікування, у важких випадках – встановлення кардіостимулятора.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна- це порушення проведення імпульсу провідної системи в товщі міокарда шлуночків. Виявлення цієї ознаки вказує на наявність серйозних змін у міокарді шлуночків серця, які часто супроводжують міокардити, інфаркт міокарда, кардіосклероз, вади серця, гіпертрофію міокарда та артеріальну гіпертензію. Також зустрічається при передозуванні препаратів наперстянки. Для усунення блокади ніжок пучка Гіса потрібне лікування основного кардіологічного захворювання.

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ)- це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Найчастішими причинами гіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія.

Гіпертрофія правого шлуночка – потовщення стінки або збільшення розмірів правого шлуночка. Серді причин – вади серця, хронічні захворювання легень (хронічний обсруктивний бронхіт, бронхіальна астма), легеневе серце.

У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження». Цей висновок свідчить про збільшення розмірів камер серця (їх дилатації).

Інфаркт міокарда, Q-інфаркт міокарда, не Q-інфаркт міокарда, інтрамуральний інфаркт міокарда її кровопостачання). Далі вказується локалізація інфаркту міокарда (наприклад, у передній стінці лівого шлуночка або задньо-бічний інфаркт міокарда). Такі ЕКГ-зміни вимагають надання невідкладної медичної допомоги та негайної госпіталізації пацієнта до кардіологічного стаціонару.

Рубцеві зміни, рубці– це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Кардіодистофічні зміни, ішемічні зміни, гостра ішемія, ішемія, зміни по зубцю Т та сегменту ST, низькі зубці Т – це опис оборотних змін (ішемії міокарда), пов'язаних із порушенням коронарного кровотоку. Такі зміни – це завжди ознака ішемічної хвороби серця (ІХС). Лікар обов'язково прореагує на ці ЕКГ-ознаки та призначить відповідне протиішемічне лікування.

Дистрофічні зміни, кардіодистофічні зміни, метаболічні зміни, зміни метаболізму міокарда, електролітні зміни, порушення процесів реполяризації – так позначають порушення обміну речовин у міокарді, не пов'язане з гострим порушенням кровопостачання. Такі зміни характерні для кардіоміопатії, анемії, ендокринних захворювань, захворювань печінки, нирок, гормональних порушень, інтоксикацій, запальних процесів, травм серця.

Синдром подовженого інтервалу QT– вроджене або набуте порушення внутрішньосерцевої провідності, для якого характерна схильність до тяжких порушень серцевого ритму, непритомності, зупинки серця. Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Іноді потрібна імплантація кардіостимулятора.

Особливості ЕКГ у дітей

Нормальні ЕКГ-показники у дітей дещо відрізняються від нормальних показників у дорослих та динамічно змінюються у міру дорослішання дитини.

Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс.Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). Середня ЧСС – 138 ударів за хвилину. Розташування ЕОС – вертикальне. Допускається поява неповної блокади правої ніжки пучка Гіса.

ЕКГ у дітей віком 1 року – 6 років.Нормальне, вертикальне, рідше – горизонтальне положення ЕОС, ЧСС 95 – 128 за хвилину. Утворюється синусова дихальна аритмія.

ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років.Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

На закінчення

Безумовно, наша стаття допоможе багатьом далеким від медицини людям зрозуміти, що написано в результаті ЕКГ. Але не треба тішитися - прочитавши і навіть заучивши напам'ять всю викладену тут інформацію, ви не зможете обійтися без допомоги грамотного кардіолога. Інтерпретація даних ЕКГ проводиться лікарем у комплексі з усією наявною інформацією, з урахуванням історії хвороби, скарг хворого, результатів огляду та інших методів дослідження – цьому мистецтву неможливо навчитися, прочитавши лише одну статтю. Бережіть здоров'я!

При вертикальному положенні ЕОС зубець S найбільше виражений в I і aVL відведеннях. ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Насторожувати повинна ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС - це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Потребує обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь – цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) блокада – порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найбільш частими причинамигіпертрофії є ​​артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, в ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевого скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

Синусовий ритм. Вольтаж задовільний.

Нормальне становище електричної осі серця

ЕКГ 2.НОРМАЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ОСІ СЕРЦЯ

Знижки » Анамнез » Синусова аритмія серця еос вертикальна

Синусова аритмія, причини її появи та основні симптоми. Діагностичні критерії. Аритмія синусова – (sinus arrhythmia) – нормальна зміна швидкості серцевих скорочень. Поняття кардіографія поєднує різні методи вивчення серцевої діяльності. Добрий день. Підкажіть будь ласка. Робила кардіограму та узі серця своїм діткам. Аритмія серця може виявлятися при порушеннях функцій вегетативної нервової системи, а. Які ознаки екг спостерігаються при синусовій аритмії. Синусова аритмія буває. Окг кардіологія Опис. Правильний ритм. Синусові зубці р звичайної конфігурації (амплітуда їх буває).

1. Синусова аритмія серця
2. Аритмія синусова всі питання та
3. Кардіографія серця та судин
4. Результат кардіограми дитини
5. Аритмія - медицина консультації

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким та мобільним. Розшифровка кардіограми у дітей та дорослих загальні принципи, читання результатів, приклад. При реєстрації екг у дванадцяти звичайних відведення практично не виявляються ознаки. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Синусова аритмія серця - це неправильний серцевий ритм, який. Вертикальне положення осі серця синусова аритмія, не лякайтеся. Синусова аритмія (синусовий нерегулярний ритм). Цей термін означає. Середня частота скорочень вони мають 138 ударів, еос вертикальна. Вертикальна електрична позиція серця. 3069o, вертикальне Відхилення електричної осі серця (еос) вліво або вправо Висновок написали синусова аритмія з тенден Симптоми раку крові після 40років А ще вона іноді показує пальчиком на груди в область серця і каже, що у неї. з найбільш.У 4ст, qt 0,28 в 4 ст, синусова аритмія 111-150, вертикальне положення еос.Відхилення електричної осі серця (еос) вправо (кут a 90170). до 110—120 удмін, у частини дітей з'являється синусова аритмія.

Слабовиражена синусова аритмія вертикальне положення еос також не є діагнозом. Як уже. Синусова аритмія серця, причини якої можуть бути зовсім різними, може бути як у вигляді. Заключение- ритм синусовий різко виражена аритмія з чсс від 103 до 150. Еос, неповна блокада правої ніжки пучка гиса. Узі серця на 2 роки. Варто висновок синусова аритмія, брадикардія вертикальна еос. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник дозволяє. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Ритм синусовий з чсс 71 еос вертикальна метаболічна зміна в міокарді. Еос (електрична вісь серця), однак, правильно буде. Знижений вольтаж зубців, синусова тахікардія, дифузні зміни у міокарді. Було написано, що у мене синусова аритмія (виражена) вертикальна електрична позиція серця. скажіть, це серйозно? На екг записується електрична активність серця, яка змінюється циклічно. Відхилення електричної осі серця (еос) ліворуч або праворуч можливе при гіпертрофії лівого або. Електрична позиція вертикальна. Висновок написали синусова аритмія Qrst0.26 n ел. Вісь серця не відхилена. За даними екг варто висновок синусова аритмія, брадикардія еос вертикальна. Порушення. Для фізіологічної гіпертрофії серця у спортсменів типові такі. Синусова аритмія говорить про порушення регуляції роботи синусового вузла та. Вертикальна еос найчастіше спостерігається у футболістів, лижників. Симптоми раку шкіри на руках відхилення еос вліво. 40 закупорена, синусова аритмія серця, прописали конкор і статини, чи не зменшить конкор тиск. Здравствуйте.мне 26 років. Відкрити. Синусова аритмія часто зустрічається у здорових людей. Знайдено. Відхилення еос вліво. Коронарна артерія на 40 закупорена, синусова аритмія серця, прописали конкор та статини, чи не зменшить конкор тиск. Вчора зробили узі серця, і екг.лікар поставив діагноз синусова тахікардія. Прописав. Синусова тахікардія, помірна аритмія, кораксан. Синусова тахікардія, вертикальне положення еос та укорочення інтервалу. ІІ ступінь – слабко виражена синусова аритмія, коливання ритму в межах. Сили серця є електричною вісь серця (еос). Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Розміщено: 10 Лют 2015

Порушення процесів

всього 21 238 консультацій

Електрокардіограма надає корисну інформацію для діагностики захворювань серцево-судинної системи у дітей. Розшифровка результатів кардіограми дозволяє отримати дані про стан серцевого м'яза, частоту та ритмічність серцевих скорочень.

УВАГА! Перед тим як поставити запитання, рекомендуємо Вам ознайомитися зі змістом розділу «Часті питання». Велика ймовірність, що там Ви знайдете відповідь на своє запитання прямо зараз, не витрачаючи час на очікування відповіді лікаря – консультанта.

Запитує Римма.

Доброго дня! Мого сина 4 роки. На прийомі у педіатра вислухали шуми в серці, зробили ЕКГ: синусова брадикардія з ЧСС 88 за хвилину, вертикальна становище ЕОС, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Відправили на консультацію до кардіолога. Поясніть, будь ласка, наскільки це серйозно? Що це взагалі означає?

інформація про консультанта

Що стосується висновку про стан вашої дитини, то найкраще відповість на це питання дитячий кардіолог, який буде знайомий не тільки з описом кардіограми, а й з усією історією здоров'я дитини, а також огляне її очно.

Основний вимір, необхідне кожної електрокардіограми. У більшості здорових осіб вона знаходиться в межах між -30 і +100 °. Кут -30° або більше негативний описують як відхилення осі вліво, а кут +100° або позитивніший - як відхилення осі вправо. Іншими словами, відхилення осі вліво - змінене положення середньої електричної осі у людей з горизонтальним положенням електричної осі серця. QRSу людей із вертикальним положенням електричної осі серця.

Положення середньої електричної осі комплексу QRSзалежить від анатомічного становища серця та напрями поширення імпульсу по шлуночках (напрямки шлуночків).

Вплив анатомічного становища серця на електричну вісь комплексу QRS

Підтверджується ефектом дихання. Коли людина робить вдих, діафрагма опускається і серце займає вертикальніше положення в грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС вертикально(Вправо). У хворих з х зазвичай спостерігають анатомічно вертикальне положення серця та електрично вертикальну середню електричну вісь комплексу QRS. Навпаки, при видиху відбувається підйом діафрагми і серце займає горизонтальніше положення в грудній клітці, що зазвичай супроводжується зміщенням ЕОС горизонтально(ліворуч).

Вплив напряму деполяризації шлуночків

Можна підтвердити при неповній, коли поширення імпульсів по верхньолівих відділах ЛШ порушено і середня електрична вісь комплексу QRSвідхилена вліво (див. розділ " "). Навпаки, коли вона відхилена праворуч.

Як розпізнати відхилення ЕОС вправо та вліво

Відхилення осі праворуч

QRSстановить +100° або більше. Згадайте, що при високих зубцях Rрівної амплітуди у кут осі має становити +90°. Приблизне правилоговорить про відхилення осі вправо, якщо у II, III відведеннях розташовані високі зубці R, а зубець Rу III відведенні перевищує зубець Rу II відведенні. Крім того, у І відведенні формується комплекс RS-Типу, де глибина зубця Sбільше висоти зубця R(Див. рис. 5-8; 5-9).

Рис. 5-8. Відхилення електричної осі серця праворуч. Відхилення ЕОС праворуч (середня електрична вісь комплексу QRS більше +100°) визначають no I, II, III відведенням; зубець R у III відведенні вище, ніж у II відведенні.

Рис. 5-9. У хворого з відхиленням ЕОС вправо зубець R III відведенні вище, ніж у II відведенні.

Відхилення осі вліво

Виявляють, якщо середня електрична вісь комплексу QRSстановить -30° або менше. На електрокардіограмі відхилення електричної осі серця вліво. Відхилення ЕОС вліво (середня електрична вісь комплексу QRS менше -30 °); у II відведенні - комплекс rS (амплітуда зубця S більше, ніж зубця r). Відхилення осі вліво виявляють, якщо у I відведенні високий зубець R, у III відведенні - глибокий зубець S, у ІІ відведенні - двофазний комплекс RS(глибина зубця Sбільше висоти зубця r) (див. рис. 5-10,5-11) або QS. У відведеннях I та aVL – високі зубці R.

У розділі « » представлені поняття електрично вертикального та горизонтального положення ЕОС (середньої електричної осі комплексу QRS).

У цьому розділі, крім того, наведено поняття про відхилення ЕОС вліво та вправо. У чому полягає різниця між цими термінами? Вертикальне та горизонтальне положення ЕОС - якісні поняття. При вертикальному положенні середньої електричної осі комплексу QRSвисокі зубці Rвидно у відведеннях II, III та aVF, при горизонтальному положенні - у відведеннях I та aVL. При вертикальному положенні ЕОС середня електрична вісь комплексу QRSможе бути нормальною (наприклад, +80°) або відхиленою праворуч (+120°). Так само при горизонтальному положенні ЕОС вісь комплексу QRSможе бути нормальною (0°) або відхиленою вліво (-50°).

Таким чином, відхилення ЕОС вправо - крайній варіантвертикального положення середньої електричної осі комплексу QRS, відхилення осі вліво - крайній варіант горизонтального положення середньої електричної осі комплексу QRS.

ЕОС - це сумарний напрямок електричної хвилі, яка проходить шлуночками в момент скорочення.Слід розуміти, що електрична вісь серця не є його анатомічною віссю. Більше того, дуже часто при гіпертрофії лівого або правого шлуночків ЕОС у відповідний бік не відхилятиметься.

Ще раз коротко:ЕОС - це напрям руху електрики по серцевому м'язі.

Як формується ЕОС, як це пов'язано з ЕКГ-відведеннями

ЕОС формується хвилею деполяризації міокарда шлуночків. Якщо хвиля пройшла зверху донизу - це вертикальна ЕОС. Якщо справа ліворуч – горизонтальна. Якщо справа-знизу вліво-вгору – відхилення ЕОС вліво тощо. Тобто нас цікавить кудирухається електрика. Схема відведень, яка видно нижче, показує якому куту ЕОС відповідає якесь ЕКГ-відведення.

У момент скорочення різні ЕКГ-відведення запишуть різної форми комплекс, але ті електроди, у бік яких пройшла хвиля, запишуть найвищий позитивний зубець R, а електроди, від яких ця хвиля видалялася, - найглибший S. Електроди, до яких хвиля спочатку наближалася, а потім віддалялася, запишуть спочатку позитивну, а потім негативну фазу QRS.Запам'ятайте ці факти - вони нам знадобиться для визначення електричної осі.

Який буває ЕОС?

У пострадянських країнах система відведень дещо відрізняється від міжнародно прийнятої: існують т.зв. "горизонтальна" і "вертикальна" ЕОС, які в інших країнах окремо не виділяються та входять до поняття норми.

Наочно різниця видно на цих двох схемах:

Як видно, зараз виділяють чотири положення ЕОС:

• Нормальна (від -30 про до 90 про)
• Відхилення вліво (від -30 про до -90 про)
• Відхилення вправо (від 90 до 180 про)
• Екстремальна права ЕОС (від -90 про до 180 про)

Як визначити положення ЕОС

Ми розглянемо дещо заборонений, "студентський" спосіб визначення ЕОС, який дозволить дізнатися про її спрямованість з точністю до 10-15 градусів. Цього вам надміру вистачить для щоденної роботи з пацієнтами. Метод, який дасть кут α з точністю до градуса буде розглянуто окремо.

Отже, для того, щоб визначити ЕОС, потрібно подивитися на 6 відведень від кінцівок (I, II, III, aVR, aVL, aVF), знайти "позитивний" і "негативний" комплекс, а також (по можливості) ізоелектричне відведення ( відведення, в якому позитивна та негативна частини комплексу QRS рівні).

Приклад №1

• Ми бачимо, що найвищий зубець R у відведенні II. Це означає, що хвиля переважно йшла у його бік.
• Найглибший S у відведенні aVR - отже, хвиля йшла від нього.
• У відведенні aVL комплекс QRS складається з однакового позитивного R і негативного S - це означає, що хвиля спочатку наближалася до цього електрода, а потім від нього віддалялася (минула).
• Електрична вісь цього пацієнта збігається з II відведенням. Дивлячись на діаграму вище робимо висновок, що вісь – нормальна, кут α = 60°

Приклад №2

• Найвищий зубець R у відведенні I (до нього йшла хвиля деполяризації)
• Найглибший S у відведеннях III та aVR – отже, хвиля йшла від них.
• Ізоелектричний комплекс QRS видно у відведенні aVF - отже хвиля деполяризації пройшла впоперек цього відведення.
• Підведемо підсумок:електрична хвиля пройшла від правих відведень (III, aVR) до I відведення, пройшовши впоперек відведення aVF. Дивимося на діаграму трохи вище і визначаємо вісь як горизонтальну (по-новому: нормальну),кут α = 0°

Приклад №3 (для самостійного рішення)

• Найвищий зубець R у відведенні III
• Найглибший S у відведенні aVL
• Майже ізоелектричний комплекс QRS видно у відведенні I.
• Відповідь:електрична хвиля пройшла зліва (aVL) направо (III відведення), пройшовши майже впоперек горизонтального відведення I. Виходячи з діаграми визначаємо вісь, як відхилену вправо,кут α = 120°

Приклад №4 (Для самостійного рішення)

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, що відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітки, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифровки ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване вертикальніше, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

: все, що потрібно про це знати

Електрична вісь серця (ЕОС) - клінічний параметр, який використовується в кардіології та відбивається на електрокардіограмі. Дозволяє оцінити електричні процеси, які рухають серцевий м'яз і відповідають за його коректну роботу.

З точки зору кардіологів, грудна клітина є тривимірною системою координат, в яку укладено серце. Кожне його скорочення супроводжується низкою біоелектричних змін, які визначають напрям серцевої осі.

Нормальні значення та причини порушення

Напрямок зазначеного показника залежить від різних фізіологічних та анатомічних факторів. Середньою нормою вважається становище +59 0 . Але варіанти нормограми потрапляють у широкий діапазон від +200 до +1000.

У стані здоров'я електрична вісь зміщується вліво за таких умов:

• у момент глибокого видиху;
• при зміні положення тіла горизонтальне - внутрішні органи чинять тиск на діафрагму;
• при високостоящій діафрагмі – спостерігається у гіперстеніків (невисоких міцних людей).

Усунення показника вправо за відсутності патології спостерігається в таких ситуаціях:

• при закінченні глибокого вдиху;
• при зміні положення тіла вертикальне;
• у астеників (високих худорлявих людей) нормою є вертикальне становище ЕОС.

Діагностика на ЕКГ

Електрокардіограма – основний інструмент для визначення ЕОС. Щоб виявити зміни розташування осі, використовують два рівнозначних способу. Першим методом частіше користуються лікарі-діагности, другий метод найбільш поширений серед кардіологів та терапевтів.

Виявлення зміщення кутом альфа

Величина кута альфа безпосередньо показує зміщення ЕОС у той чи інший бік. Щоб обчислити цей кут, знаходять алгебраїчну суму зубців Q, R і S у першому та третьому стандартних відведеннях. Для цього вимірюють висоту зубців у міліметрах, а при додаванні враховують позитивне або негативне значення має конкретний зубець.

Значення суми зубців з першого відведення знаходять на горизонтальної осі, а з третього – на вертикальній. Перетин отриманих ліній і визначає кут альфа.

Візуальне визначення

Простіший і наочний спосіб визначення ЕОС - порівняння зубців R і S першому і третьому стандартних відведеннях. Якщо абсолютна величина зубця R у межах одного відведення більше, ніж величина зубця S, то говорять про шлуночковий комплекс R-типу. Якщо навпаки, то шлуночковий комплекс відносять до S-типу.

При відхиленні ЕОС вліво спостерігають картину RI - SIII, що означає R-тип шлуночкового комплексу у першому відведенні та S-тип у третьому. Якщо ЕОС відхилена праворуч, то електрокардіограмі визначають SI - RIII.

Постановка діагнозу

Що це означає, якщо електрична вісь серця відхилена вліво? Усунення ЕОС не є самостійним захворюванням. Це ознака змін у серцевому м'язі або її провідній системі, які призводять до розвитку хвороби. Відхилення електричної осі вліво свідчить про такі порушення:

• збільшення у розмірах лівого шлуночка – гіпертрофія (ГЛШ);
• збої в роботі клапанів лівого шлуночка, через що відбувається перевантаження шлуночка об'ємом крові;
• кардіологічні блокади, наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гісса (на ЕКГ це виглядає відповідним чином, про який ви можете дізнатися з іншої статті);
• порушення електропровідності усередині лівого шлуночка.

Хвороби, що супроводжуються лівограмою

Якщо у пацієнта виявлено відхилення ЕОС, це може бути наслідком таких хвороб, як:

Крім захворювань, до блокади системи серця, що проводить, може привести прийом деяких лікарських препаратів.

Додаткові дослідження

Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС лівий бікне є підставою для кінцевого висновку лікаря. Щоб визначити, які саме зміни відбуваються у серцевому м'язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.

• Велоергометрія (електрокардіограма під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері). Тест виявлення ішемії серцевого м'яза.
• УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків та порушення їх скорочувальної функції.
• Добовий моніторинг ЕКГ щодо Холтера. Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, що супроводжується відхиленням ЕОС.
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки. При значної гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
• Ангіографія коронарних артерій(КАГ). Дозволяє визначити ступінь ушкоджень коронарних артерій при діагностованій ішемічній хворобі.
• Ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків та передсердь пацієнта.

Лікування

Відхилення електричної осі серця вліво від нормального становища саме собою не є захворюванням. Це ознака, яка визначається за допомогою інструментального дослідження, що дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м'яза.

Ішемія, серцева недостатність та деякі кардіопатії лікуються за допомогою лікарських препаратів. Додаткове дотримання дієти та здорового способу життя призводить до нормалізації стану пацієнта.

У важких випадках потрібне оперативне втручання, наприклад, при вроджених або набутих пороках серця. При тяжкому порушенніпровідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який подаватиме сигнали безпосередньо на міокард і викликатиме його скорочення.

Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. Але якщо вісь змінює своє положення різко, досягає значень більше 90 0, це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гисса і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке та виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:

Виявлення усунення електричної осі серця не є приводом для занепокоєння. Але при виявленні цієї ознаки слід негайно звернутися до лікаря для подальшого обстеження та виявлення причин такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення у роботі серця та негайно розпочати терапію.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжкапучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє положення, про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак, залежно від індивідуальних анатомічних особливостейта статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

• Так, вертикальним положенням вважатиметься ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
• Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: "ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 78 за хвилину", що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. До значних змін положення ЕОС наводять:

1. Ішемічна хвороба серця.
2. Кардіоміопатії різного генезу(особливо дилатаційна кардіоміопатія).
3. Хронічна серцева недостатність.
4. Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

гіпертрофічні зміни міокарда лівого шлуночка - найбільш поширена причина відхилення ЕОС вліво

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, при якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається до лівого шлуночка, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічне захворюванняорганів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз. легеневої артеріїта недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічну хворобусерця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень(від 0 до +90 градусів), необхідна консультація кардіолога та низка досліджень.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати повинна ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, належить до електрокардіологічних ознак і вимагає, насамперед, з'ясування причини виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

Якщо ЕОС відхилена вліво чи вправо – що це означає?

Якщо ЕОС відхилена вліво, що це означає, необхідно дізнатися у лікаря. Висновок проводиться після огляду пацієнта та аналізу клінічного параметра.

За допомогою електричної осі серця кардіологи оцінюють електричні процеси, що приводять у рух серцеву мускулатуру. Напрямок ЕОС залежить від різних анатомічних та фізіологічних факторів. Середня норма показника дорівнює +590. У нормі значення ЕОС коливається не більше +200. +1000.

Обстеження пацієнта проводиться у спеціалізованому приміщенні, яке екрановано від різних електричних перешкод. Пацієнт займає положення лежачи, під голову підкладають подушку. Щоб зняти ЕКГ, електроди накладаються. Дані записуються при спокійному диханні. Одночасно пристрій реєструє частоту та регулярність серцевих скорочень, включаючи положення ЕОС та інші параметри.

У здорової людини допускається відхилення електричної осі серця вліво при:

• глибокому видиху;
• зміні положення тіла;
• особливості статури (гіперстенік).

ЕОС зміщується праворуч у здорової людини при:

• закінчення глибокого вдиху;
• особливості статури (астенік).

Розташування ЕОС визначається масою 2 частин шлуночка. Визначення аналізованого показника проводиться у разі 2 методам.

У першому випадку фахівець виявляє зміщення кутом альфа. Значення основного показника обчислюється з допомогою спеціальної таблиці по Дьеду.

У другому випадку фахівець порівнює зубці R та S в 1 та 3 відведеннях. Різке відхилення ЕОС у бік перестав бути самостійної патологією.

Електрична вісь, зміщена вліво, свідчить про такі проблеми:

• гіпертрофія лівого шлуночка;
• порушена робота клапана лівого шлуночка;
• кардіологічна блокада

Вищеперелічені явища призводять до некоректної роботи лівого шлуночка. Будь-яке відхилення ЕОС свідчить про такі патології, як ішемія, ХСН, вроджена вада серця, інфаркт. Блокада провідної системи головного органу пов'язана із прийомом деяких медикаментів.

Якщо на кардіограмі зареєстровано відхилення електричної осі вліво, проводиться додаткове інструментальне обстеження пацієнта. Рекомендується пройти електрокардіограму під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері. За допомогою УЗД оцінюється ступінь гіпертрофії шлуночка.

Якщо порушено синусовий ритм, відхилена ЕОС, проводиться добовий моніторинг ЕКГ Холтером. Дані реєструються протягом доби. Якщо тканини міокарда значно гіпертрофовані, проводиться рентген грудної клітки. За допомогою ангіографії коронарних артерій визначається міра пошкодження судин при поточній ішемії. Ехокардіоскопія дозволяє визначити стан передсердь та шлуночків серця.

Терапія аналізованого явища спрямовано усунення головного захворювання. Деякі серцеві патології лікують медичними засобами. Додатково рекомендується правильно харчуватися та вести здоровий спосіб життя.

При тяжкому перебігу недуги потрібне хірургічне втручання. Якщо серйозно порушена провідна система, проводиться трансплантація кардіостимулятора. Цей пристрій подає сигнали на міокард, викликаючи його скорочення.

Найчастіше аналізоване явище не загрожує життю людини. Але, якщо діагностується різка зміна положення осі (значення більше 900), це може призвести до зупинки серця. Такого пацієнта необхідно терміново госпіталізувати до інтенсивної терапії. Для запобігання такому стану показані щорічні планові обстеження у кардіолога.

Відхилення осі вправо - це самостійна патологія, але є діагностичним симптомом розлади функціонування головного органу. Найчастіше така клініка свідчить про аномальне збільшення правого передсердя чи желудочка. Після з'ясування точної причини розвитку цієї аномалії лікар ставить діагноз.

При необхідності пацієнту призначають додаткову діагностику:

1. 1. УЗД – надає інформацію про зміну в анатомії головного органу.
2. 2. Рентген грудної клітки – виявляє гіпертрофію міокарда.
3. 3. Добова ЕКГ – проводиться при супутньому порушенні ритму.
4. 4. ЕКГ при навантаженні – сприяє виявленню ішемії міокарда.
5. 5. КАГ – проводиться для діагностики ураження КА.

Відхилення осі праворуч може бути спровоковано наступними патологіями:

1. 1. Ішемія – невиліковна патологія, за якої спостерігається закупорка коронарних артерій. За відсутності терапії хвороба може призвести до інфаркту міокарда.
2. 2. Отриманий або вроджений стеноз артерії легень - через звуження судини припиняється нормальний вихід крові з правого шлуночка, що стимулює підвищення артеріального тиску.
3. 3. Миготлива аритмія – може спровокувати інсульт головного мозку.
4. 4. Хронічне легеневе серце – спостерігається при порушеній роботі легень, патології грудної клітки. За таких умов може розвинутись гіпертрофія.
5. 5. Наявність отвору в перегородці між передсердями, якою кров викидається зліва вправо. Це провокує розвиток серцевої недостатності.
6. 6. Стеноз клапана – проявляється у вигляді звуження отвору між лівим шлуночком та відповідним передсердям, що ускладнює діастолічний рух крові. Така патологія має набутий характер.
7. 7. Тромбоемболія легеневої артерії - провокується тромбами, що виникають у великих судинах. Потім вони переміщаються по системі, закупорюючи артерію та її гілки.
8. 8. Первинна легенева гіпертензія, що супроводжується високим тиском крові, спричиненим різними причинами.

Нахилення осі вправо – наслідок отруєння трициклічним антидепресантом. Соматотропна дія цих препаратів спостерігається за рахунок наявності в них речовин, що впливають на струмопровідну систему серця. Якщо ЕКГ діагностувало відхилення осі праворуч, потрібна глибша діагностика пацієнта.

Існує пряма залежність між анатомічним становищем головного органу та ЕОС комплексу QRS. Такий взаємозв'язок підтверджується ефектом дихання. При вдиху діафрагма опускається, серце змінює своє становище, що провокує зміщення ЕОС праворуч. У пацієнтів з емфіземою легень спостерігається анатомічне становище головного органу. Навпаки, під час видиху діафрагма піднімається, серце займає горизонтальне положення, зміщуючи вісь вліво.

Також існує прямий вплив напрямку деполяризації шлуночка на значення ЕОС. Таке явище підтверджується при частковій блокаді ЛНПГ. У цьому випадку імпульси поширюються верхніми лівими відділами шлуночка, що провокує відхилення осі вліво.

Якщо значення параметра, що розглядається, у новонародженого малюка відхилено від норми вправо, патологія відсутня.

Такий стан лікарі не розглядають як гіпертрофію правого шлуночка. Пояснюється це тим, що кут відхилення +100 – нормальне явище, яке спостерігається у багатьох новонароджених дітей. Особливо це стосується тих, хто проживає у суворих кліматичних умовах та у горах.

Але відхилення осі праворуч у малюка може бути пов'язане з блокадою ЛНПГ. Тому при виявленні розглянутого діагностичного симптомупроводиться повне обстеження маленького пацієнта.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь мучилися від БОЛЕЙ У СЕРДЦІ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте гарний спосіб, щоб привести роботу серця до норми.

Тоді почитайте, що говорить Олена Малишева у своїй передачі про натуральні способи лікування серця та очищення судин.

Відхилення електричної осі серця вліво

Відхилення електричної осі серця вліво - цей висновок фахівця під час розшифровки кардіограми може налякати пацієнта. Адже людина, далека від медицини, навряд чи знає, що таке електрична вісь серця, а ось слово «відхилення» насторожить будь-кого.

Давайте розберемося, що має на увазі цей висновок, і чи варто бити на сполох, якщо на вашій кардіограмі спостерігається зміщення серцевої електричної осі.

1 Серцева вісь та ЕКГ

Відхилення електричної осі серця вліво

Серце людини має здатність до скорочення. Електричні імпульси послідовно охоплюють серцеві камери, беручи свій початок у передсердному синусовому вузлі. Якщо уявити хід даних імпульсів як спрямованих векторів, можна помітити, що вони мають подібне напрям. Підсумовуючи напрямки векторів, можна отримати один головний вектор. Це і буде електрична вісь серця (ЕОС).

Лікарі функціональної діагностики визначають ЕОС по кардіограмі найчастіше візуально, але точніше це робити за допомогою спеціальних таблиць. Якщо уважно подивитися комплекс QRS у відведеннях I, II, III на ЕКГ, можна побачити, що R II>RI>RIII, це, що ЕОС на кардіограмі нормальна.

Якщо лікареві складно візуально визначати вісь серця, він визначає кут альфа і вираховує ЕОС за спеціальними таблицями. Не заглиблюючись у перебіг вимірів, відзначимо, що з нормальної ЕОС кут альфа (RII>RIII, висновок лікаря буде наступним: відхилення електричної осі серця вліво. Відхилення ЕОС підтверджується, коли кут альфа перебуває у межах від 00 до -900.

2 Коли вісь серця «ходить ліворуч»?

Різке відхилення електричної осі серця вліво

Висновки лікаря функціональної діагностики про відхилення серцевої осі ліворуч не є самостійним діагнозом. Але завжди дають привід замислитись, чому вісь серця «пішла ліворуч». Незначне усунення ЕОС до -190, як і полувертикальное її становище, часом не вважається патологією. Таке положення осі може спостерігатися у здорових, високих, худорлявих людей, у спортсменів із тренованим серцем, у дітей астенічної статури, при високому стоянні купола діафрагми.

Якщо ж серцева вісь значно відхилена в ліву сторону, то цей патологічний стан свідчить про проблеми із серцем, причину такого усунення вимагає обов'язково встановити. Адже цей симптом іноді може бути першим «дзвіночком» при патології серця та судин. За деякими даними, відхилення електричної осі серця ліворуч іноді називають невеликим відхиленням, а якщо кут становить від -450 до -900 говорять про різке відхилення.

3 Патологічні причини усунення ЕОС вліво

Патологічні стани, при яких зустрічається зміщення серцевої осі вліво

Як було сказано вище, незначне відхилення ЕОС вліво може розглядатися лікарями як варіант норми, якщо при більш ретельному обстеженні лікар не виявив у пацієнта жодних захворювань і самопочуття пацієнта хороше. Якщо ж ЕОС відхилена вліво значно, або при невеликих ЕКГ-змінах у пацієнта з'явилися проблеми зі здоров'ям, слід запідозрити такі патологічні стани, при яких зсув ліворуч серцевої осі зустрічається найчастіше:

4 Гіпертрофія лівого шлуночка

Відхилення серцевої осі вліво при збільшенні лівого шлуночка цілком зрозуміле, адже фізіологічно дана камера серця і така потужна по масі. А це означає, що вектор серця «забиратиме» на себе саме лівий шлуночок. І чим більше він збільшуватиметься в розмірах і зростатиме, тим більше «йтиме ліворуч» ЕОС. Ця патологіязустрічається при високому тискуабо артеріальної гіпертензії, коли камери серця, не витримуючи підвищеного тискуі навантаження, що починають компенсаторно набирати масу - гіпертрофуватися. Гіпертрофія як один із симптомів зустрічається при серцевій недостатності, атеросклеротичних судинних змінах, стенокардії, серцевій астмі, кардіоміопатіях.

5 Порушення провідності

Блокада лівої ніжки Пучка Гіса

Порушення у провідній системі будуть призводити до зміни серцевого вектора та відхилення серцевої осі. Найчастіше це спостерігається при блокаді лівої ніжки Пучка Гіса або при блокаді її передньо-верхнього розгалуження. Існують і інші ЕКГ-ознаки, завдяки яким цей різновид аритмії можна діагностувати. Допомога в установці діагнозу надасть холтерівське моніторування ЕКГ.

6 Особливі форми шлуночкової тахікардії

Деякі форми шлуночкової тахікардії можуть бути причиною того, що значення ЕОС далекі від норми.

7 Серцеві вади

Пороки серця, ЕКГ-симптомом яких може стати вісь серця, що пішла вліво, за своєю природою можуть бути як вродженими, так і набутими. Пороки будь-якої етіології, що супроводжуються перевантаженням лівих серцевих відділів, будуть характеризуватись цією ЕКГ-симптоматикою.

Виходячи з вищеописаних причин відхилення ЕОС, можна дійти невтішного висновку, що зміщення вліво серцевої осі не такий і нешкідливий ЕКГ-ознака. Він може свідчити про наявність в організмі пацієнта серйозних проблем. Але в той же час не варто панікувати! При хорошому самопочутті пацієнта, стабільної ЕКГ протягом кількох років, за відсутності підтверджуючих даних про патологічну зміну серця та судин після ретельного обстеження, незначне відхилення серцевої осі вліво може бути варіантом норми! Але висновок про те, що це норма, може бути зроблено лікарем після ретельного обстеження пацієнта, та за відсутності даних про патологію серцево-судинної системи. Які ж обстеження має призначити лікар, який діагностував у пацієнта зміщення вліво осі серця?

8 Комплекс обстежень для уточнення діагнозу

Зняття повторної кардіограми

1. Повторна ЕКГ. Обов'язково зняти повторну кардіограму, особливо якщо усунення ЕОС виявлено вперше та попередні ЕКГ були в нормі. Не виключена помилка накладання електродів, які можуть показувати спотворений результат або несправність кардіографа. Також завжди необхідно по можливості порівнювати «свіжу» ЕКГ із попередньою кардіограмою для оцінки динаміки стану пацієнта, відстеження змін у роботі серця.
2. УЗД серця. Найбільш інформативно розповісти про стан серця, його камер, фракцію серцевого викиду, про перебіг крові серцевими порожнинами, зможе УЗД або ЕхоКГ. Даний метод обстеження може бути доповнений за необхідності допплерографією.
3. Холтер-ЕКГ. Якщо лікар підозрює у пацієнта порушення провідності або порушення ритму, то вірним помічником у постановці діагнозу стане холтерівське ЕКГ-моніторування. Добова запис кардіограми дозволить лікарю «вловити» аритмію, побачити, який у якому саме ділянці серця змінена провідність. Для того, щоб дані холтера не були спотворені, пацієнту слід надати докладні вказівки, як поводитися під час дослідження.

Добове моніторування артеріального тиску

Слід усвідомити, що відхилення вліво ЕОС - це діагноз, а ЕКГ-ознака, що може бути як варіантом норми, і симптомом численних захворювань. Висновок про те, яку інформацію несе цей симптом, може зробити лише лікар після проведення комплексу діагностичних процедур.

9 Чи потрібно лікувати відхилену ліворуч вісь?

Чи потрібне лікування?

Як єдиний відокремлений ЕКГ-ознака – ні. Якщо ж цей симптом є одним із інших за наявності захворювання в організмі людини – захворювання, безумовно, потрібно лікувати. Тактика лікування залежить безпосередньо від хвороби, що спричинила зміни у напрямку серцевої осі. При гіпертонії, що призвела до збільшення лівого шлуночка, необхідний адекватний вибір гіпотензивних препаратів. При аритміях – протиаритмічні лікарські засобиабо якщо є показання - імплантація штучного водія ритму. При діагностованих вадах серця - оперативне лікуванняза показаннями.

Синусова брадикардія відхилення еос вліво

Що таке електрична вісь серця?

Медичне поняття "електрична вісь серця" застосовується кардіологами для відображення електричних процесів, що відбуваються в цьому органі. Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються у м'язовій тканині серця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того, щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Особливості провідної системи

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, яке подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі. Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і новонароджений малюк можу постраждати від патологічних процесів такого характеру серцево-судинної системи. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливості тіла, свої анатомічні характеристики. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

1. напіввертикальна електрична позиція серця;
2. вертикально спрямовану електричну позицію серця;
3. горизонтальний стан ЕОС;
4. вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

• Горизонтальна вісь серця частіше виявляється у людей, що мають кремезний склад фігури і невисоке зростання, також у цих індивідуумів є зазвичай широкі розміри грудини. Подібний тип зовнішності називають гіперстенічним, а показник напрямку ЕОС варіюється від 0 до +30 градусів. Горизонтальне положення електричної серцевої осі частіше є нормою.
• Діапазон вертикальної позиції цього показника варіюється в межах 70 чи 90 градусів. Такий вектор ЕОС виявляється у людини астенічного складу фігури, що має худу будову тіла та високий зріст.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень (напіввертикальний стан або напівгоризонтальний стан).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

1. Ішемічні ушкодження головного органу.
2. Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значень тонометра.
3. Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
4. Серцева недостатність хронічної течії.
5. Порушення у аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
6. У людей, які займаються спортивною діяльністю професійно, також часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем із провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, що виникають зазвичай при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує - пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена ​​в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

• Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
• Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
• Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Норми у дітей

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. матка, що швидко збільшується, тисне на діафрагму, що призводить до зміщення всіх внутрішніх органіві змінює становище осі, у результаті її напрям може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним чи іншим, залежно з його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттів у людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннями гемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

• больові відчуття в ділянці голови та грудини;
• проблеми з диханням, задишка, ядуха;
• набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівок та зони обличчя;
• слабкість, млявість;
• аритмія, тахікардія;
• порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай, відхилення електричної осі виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

1. УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
2. Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
3. ЕКГ як добового моніторування. Потрібно для уточнення клінічної картинипри порушеннях, що стосуються не лише самої осі, а й походження ритму не із зони синусового вузла, що говорить про розлад ритмічних даних.
4. Коронароангіографія або КАГ. Застосовується вивчення особливостей ушкодження коронарних артерій при ішемії органа.
5. ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методи обстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Людське серце є своєрідним пусковим механізмом продуктивної роботи всього організму. Завдяки імпульсам цього органу, які видаються в регулярному режимі, кров може циркулювати по всьому тілу, насичуючи організм життєво важливими речовинами. Якщо серце в нормі, то і весь організм працює максимально продуктивно, але іноді все ж таки доводиться стикатися з певними проблемами в плані здоров'я.

Якщо людина приходить на огляд до лікаря та фахівець має підозри, що з його серцем не все гаразд, то відправляє пацієнта на ЕКГ. Синусовий ритм на ЕКГ є дуже важливим показником та чітко дає дані про реальний стан серцевого м'яза людини. Що саме можна визначити, глянувши на кардіограму, варто розглянути докладніше.

Що являє собою синусовий ритм

У понятті медичних співробітників синусовий ритм кардіограм є нормою для людського організму. Якщо між зубцями, зображеними на кардіограмі, є однакові прогалини, висота цих стовпчиків теж однакова, то відхилень у роботі основного органу немає.

Отже, синусовий ритм на кардіограмі є таким:

• графічне зображення стрибків пульсу людини;
• набір зубців різної довжини, між якими різні інтервали, що показують конкретний ритм серцевих імпульсів;
• схематичне зображення роботи серцевого м'яза;
• показник присутності чи відсутності відхилень у роботі серця та його окремих клапанів.

Нормальний синусовий ритм присутня лише тоді, коли частота серцевих скорочень становить не менше 60 і не більше 80 ударів на хвилину. Саме такий ритм прийнято для людського організму вважати за нормальний. і на кардіограмі він відображається зубцями однакового розміру, що знаходяться на однаковій відстані один від одного.

Чітко варто пам'ятати про те, що результати кардіограми можуть бути повністю точними тільки в тому випадку, якщо людина є цілком спокійною. Стресові ситуації та нервова напруга сприяють тому, що серцевий м'яз починає швидше видавати імпульси, а отже, отримати достовірний результат про стан здоров'я людини точно не вдасться.

За якими критеріями розшифровують результат ЕКГ

Розшифровка результатів кардіограми виконується лікарями за спеціальною схемою. Медичні фахівці мають чітке уявлення про те, які відмітки на кардіограмі є нормою, а які – відхиленням. Висновок ЕКГбуде виставлено лише після обчислення результатів, які були відображені у схематичному вигляді. Лікар, коли розглядає кардіограму пацієнта, щоб грамотно та точно її розшифрувати, буде звертати особливу увагуна ряд таких показників:

• висота стовпчиків, що відображають ритм серцевих імпульсів;
• відстань між зубцями на кардіограмі;
• наскільки різко коливаються показники схематичного зображення;
• яке саме відстань спостерігається між стовпчиками, що відображають імпульси.

Лікар, який знає, що означає кожна з цих схематичних позначок, уважно їх вивчає і може чітко зорієнтуватися в тому, який діагноз необхідно ставити. Розшифровуються кардіограми дітей та дорослих за однаковим принципом, але показники норми для людей різних вікових категорій не можуть бути однаковими.

Які проблеми синусового ритму можна побачити на ЕКГ

Показники електрокардіограми можуть визначити явні ознаки проблем у роботі серцевих м'язів. За допомогою цього дослідження можна помітити, чи є слабкість синусового вузла, і які проблеми зі здоров'ям це викликає. Розглядаючи показники кардіограми конкретного пацієнта, медичний фахівець може розшифрувати наявність проблем наступного характеру:

• синусова тахікардія на ЕКГ, що означає перевищення ритму скорочень, що вважається нормальним;
• синусова аритмія на ЕКГ, що означає, що інтервал між скороченнями серцевих м'язів занадто великий;
• синусова брадикардія на ЕКГ, що означає, що серце скорочується рідше, ніж 60 разів на одну хвилину;
• наявність надто маленького інтервалу між зубами кардіограми, що означає порушення у роботі синусового вузла.

Синусова брадикардія є частим відхиленням, особливо якщо мова йдездоров'я дитини. Цей діагноз можна пояснити багатьма факторами, серед яких можуть ховатися фізіологічні вади або просто фактор хронічної втоми.

Відхилення ЕОС вліво також свідчить, робота життєво важливого органу налагоджена неправильно. Визначивши такі відхилення, лікар відправить пацієнта на додаткове обстеження та попросить його здати низку необхідних аналізів.

Якщо спостерігається вертикальне становище ЕОС, це означає, що серце має нормальне розташування і на своєму місці, відсутні якісь серйозні фізіологічні відхилення. Таке становище є показником норми, що вказується і у висновку лікаря, який розшифровував кардіограму.

Якщо спостерігається горизонтальне положення ЕОС, це відразу ж не можна вважати патологічним станом. Такі показники осі спостерігаються у людей, які мають низьке зростання, але досить широкі плечі. Якщо вісь відхиляється вліво або право, і це дуже помітно, то такі показники можуть говорити про патологічний стан органу, збільшення лівого або правого шлуночків. Зміщення осі може свідчити про те, що є ураження певних клапанів. Якщо вісь зміщується вліво, то в людини швидше за все серцева недостатність. Якщо людина страждає на ішемію, то зміщення осі відбувається в праву сторону. Таке відхилення може сказати і про аномалії розвитку серцевого м'яза.

Що можна говорити про показники норми

На ЕКГ синусовий ритм завжди і обов'язково порівнюється з певними показниками норми. Тільки знаючи ці показники повністю, лікар зможе розібратися з кардіограмою пацієнта та дати правильний висновок.

Нормальними показниками для дітей та дорослих є зовсім різні фактори. Якщо розглядати питання норми для різних вікових категорій, то вони будуть такими:

• у дітей від народження та до першого року життя спрямованість осі вертикальна, серце б'ється з ЧСС від 60 до 150 ударів за одну хвилину;
• Діти від одного року і до шести років мають переважно вертикальну спрямованість осі, але вона може бути і горизонтальною, не позначаючи відхилень від норми. Частота серцевих ударів від 95 до 128;
• діти від семи років та представники підліткового віку на кардіограмі повинні мати нормальне або вертикальне положення осі, серце повинне скорочуватися від 65 до 90 ударів за одну хвилину;
• дорослі повинні мати нормальну спрямованість осі на кардіограмі, серце скорочується із частотою від 60 до 90 разів на хвилину.

Вище представлені показники підпадають під категорію встановленої норми, але якщо вони будуть трохи іншими, то це не завжди стає ознакою присутності в організмі якихось серйозних патологій.

Через що показники ЕКГ можуть відхилятися від норми

Якщо результат електрокардіограми не завжди відповідає показникам норми, то це означає, що такий стан організму міг бути спровокований такими факторами:

• людиною регулярно вживаються алкогольні напої;
• пацієнт досить тривалий час на регулярній основі палить цигарки;
• людина регулярно піддається різноманітних стресових ситуацій;
• пацієнтом часто використовуються антиаритмічні лікарські препарати;
• у людини спостерігаються проблеми із роботою щитовидної залози.

Звичайно ж, прискорений серцевий ритм або надто повільний може говорити про проблеми серйознішого характеру. Якщо результати кардіограми не відповідають нормі, то це може свідчити про гостру серцеву недостатність, зміщення клапанів, вроджені вади серця.

Якщо ритм синуса знаходиться в межах встановленої норми, то людині не варто турбуватися, а лікар зможе переконатися, що його пацієнт здоровий.

Синус-вузлом регулярно видаються імпульси, які змушують м'язи серця правильно скорочуватися та розносити потрібні сигнали по всьому організму. Якщо ці імпульси подаються нерегулярно, що чітко може фіксуватися кардіограмою, лікар матиме всі підстави припускати, що людина має проблеми зі здоров'ям. Після вивчення ЧСС лікар визначить точну причину всіх відхилень та зможе запропонувати пацієнтові грамотне лікування.

Навіщо людині проходити дослідження ЕКГ

Синусовий ритм, який відображається на ЕКГ, чітко говорить про те, чи є відхилення в роботі серця та в яких напрямках спостерігається проблема. Регулярно проходити таке дослідження потрібно як дорослим, а й дітям. Результати виконаної кардіограми допоможуть отримати людину таку інформацію:

• чи немає в нього патологій та хвороб вродженого характеру;
• через які патології в організмі починаються проблеми з серцем;
• не може стати спосіб життя людини причиною порушень у роботі головного органу;
• чи знаходиться серце в правильному положенніта чи правильно працюють його клапани.

Нормальний синусовий ритм на ЕКГ відображається у вигляді зубців однакового розміру та форми, при цьому відстань між ними теж однакова. Якщо якісь відхилення від цієї норми спостерігаються, то людині доведеться додатково обстежитися.

Синусовий ритм на кардіограмі має збігатися з рамками встановленої норми і тільки в такому разі людину можна вважати здоровою. Якщо імпульси від серця до інших систем розходяться надто швидко або повільно, нічого хорошого це не віщує. Отже, лікарям доведеться додатково уточнювати причину проблеми та займатися її комплексним лікуванням. Якщо нерівний ритм спостерігається на кардіограмі підлітка, це не можна вважати патологічним відхиленням, адже такий стан може бути пов'язаний з гормональною перебудовою та фізіологічним дорослішанням організму.

Якщо синус-ритм перебуває у межах норми, то здавати додаткові аналізита проходити повторні дослідження не доведеться. Нормальна робота серця, як і патологічні відхилення завжди фіксуються кардіограмою.

Синусовий ритм на ЕКГ має бути рівним і чітким, без якихось уривчастих ліній, надто довгих чи коротких інтервалів. Якщо представлені показники в нормі, то можна сміливо говорити про те, що людина цілком здорова. Відхилення у кардіограмі є причиною для виконання лікарями додаткових досліджень та призначення аналізів. Тільки після додаткових обстежень можна зрозуміти точну причину відхилень та розпочати лікування. Нормальний синус-ритм є чіткою і рівною в плані розташування ліній кардіограма. Додаткову увагу доведеться привертати до розташування осі, щодо параметрів якої теж встановлені медичні норми.

Найбільшу електричну активність міокарда шлуночків виявляють у період збудження. При цьому рівнодіюча електричних сил, що виникають (вектор) займає певне положення у фронтальній площині тіла, утворюючи кут (його виражають у градусах) щодо горизонтальної нульової лінії (I стандартне відведення). Положення цієї так званої електричної осі серця (ЕОС) оцінюють за величиною зубців комплексу QRS у стандартних відведеннях, що дозволяє визначити кут, відповідно, положення електричної осі серця. Кут вважають позитивним, якщо він розташований нижче горизонтальної лінії, і негативним, якщо він розташований вище. Цей кут можна визначити шляхом геометричної побудови в трикутнику Ейнтховена, знаючи величину зубців комплексу QRS у двох стандартних відведеннях. На практиці для визначення кута застосовують спеціальні таблиці (визначають алгебраїчну суму зубців комплексу QRS в I і II стандартних відведеннях, а потім по таблиці знаходять кут). Виділяють п'ять варіантів розташування осі серця: нормальне, вертикальне положення (проміжне між нормальним положенням та правограмою), відхилення вправо (правограма), горизонтальне (проміжне між нормальним положенням та лівограмою), відхилення вліво (лівограма).

Усі п'ять варіантів схематично представлені на рис. 23–9.

Рис.23–9 .Варіантивідхиленняелектричноїосісерця. Їх оцінюють за величиною основних (найбільшої амплітуди) зубців комплексу QRS у I та III відведеннях. ПР – права рука, ЛР – ліва рука, ЛН – ліва нога.

 Нормограма(Нормальне положення ЕОС) характеризується кутом від +30 ° до +70 °. ЕКГ-ознаки:

 зубець R переважає над зубцем S у всіх стандартних відведеннях;

 максимальний зубець R у II стандартному відведенні;

 в aVL і aVF також переважають зубці R, причому в aVF він зазвичай вищий, ніж у aVL.

Формула нормограми: R II > R I > R III .

 Вертикальнестановищехарактеризується кутом від +70° до +90°. ЕКГ-ознаки:

 рівна амплітуда зубців R у II та III стандартних відведеннях (або у III відведенні трохи нижче, ніж у II);

 зубець R у I стандартному відведенні невеликої величини, але його амплітуда перевищує амплітуду зубця S;

 комплекс QRS в aVF позитивний (переважає високий зубець R), а в aVL - негативний (переважає глибокий зубець S).

Формула: R II R III >R I , R I >S I .

 Правограма. Відхилення ЕОС вправо (правограма) - кут більше +90 °. ЕКГ-ознаки:

 зубець R максимальний у III стандартному відведенні, у II та I відведеннях він прогресивно зменшується;

 комплекс QRS у I відведенні негативний (переважає зубець S);

 в aVF характерний високий зубець R, avL - глибокий S при малому зубці R;

Формула: R III > R II > R I , S I > R I .

 Горизонтальнестановищехарактеризується кутом від +30° до 0°. ЕКГ-ознаки:

 зубці R у I та II відведеннях практично однакові, або зубець R у I відведенні дещо вище;

 у III стандартному відведенні зубець R має невелику амплітуду, зубець S перевищує його (на вдиху зубець r збільшується);

 в aVL зубець R високий, але трохи менше зубця S;

 в aVF зубець R невисокий, але перевищує зубець S.

Формула: R I R II >R III , S III >R III , R aVF >S aVF .

 Лівограма. Відхилення ЕОС вліво (лівограма) - кут менше 0 ° (до -90 °). ЕКГ-ознаки:

 зубець R у I відведенні перевищує зубці R у II та III стандартних відведеннях;

 комплекс QRS у III відведенні негативний (переважає зубець S; іноді зубець r відсутній повністю);

 в aVL зубець R високий, майже дорівнює або більше зубцю R у I стандартному відведенні;

 в aVF комплекс QRS нагадує такий у III стандартному відведенні.

Формула: R I >R II >R III , S III >R III , R aVF

Приблювальна оцінка положення електричної осі серця. Для запам'ятовування відмінностей правограми від лівограми студенти застосовують дотепний школярський прийом, який перебуває в наступному. При розгляданні своїх долонь загинають великий і вказівний пальці, а середній, безіменний і мізинець, що залишилися, ототожнюють з висотою зубця R. «Читають» зліва направо, як звичайний рядок. Ліва рука – лівограма: зубець R максимальний у I стандартному відведенні (перший найвищий палець – середній), у II відведенні зменшується (безіменний палець), а у III відведенні мінімальний (мізинець). Права рука - правограма, де ситуація зворотна: зубець R наростає від I відведення до III (як і висота пальців: мізинець, безіменний, середній).

Причини відхилення електричної осі серця. Положення електричної осі серця залежить як від серцевих, так і позасерцевих факторів.

 У людей з високим стоянням діафрагми та/або гіперстенічною конституцією ЕОС приймає горизонтальне положення або навіть виникає лівограма.

 У високих худих людей з низьким стоянням діафрагми ЕОС в нормі розташована вертикальніше, іноді аж до правограми.

Відхилення ЕОС найчастіше пов'язані з патологічними процесами. Через війну переважання маси міокарда, тобто. гіпертрофії шлуночків, ЕОС відхиляється у бік гіпертрофованого шлуночка. Однак якщо при гіпертрофії лівого шлуночка відхилення ЕОС вліво відбувається практично завжди, то для відхилення її праворуч шлуночок повинен бути значно гіпертрофований, так як його маса у здорової людини в 6 разів менше маси лівого шлуночка. Проте відразу слід зазначити, що, незважаючи на класичні уявлення, нині відхилення ЕОС не вважають достовірною ознакою гіпертрофії шлуночків.