Кольпіт при вагітності - незначний дискомфорт або серйозна проблема?

Статистика свідчить, що ще п'ятнадцять років тому такий діагноз як «кольпіт» був явищем досить рідкісним і мало знайомим, то на сьогоднішній день його ставлять практично 80% всіх жінок, які звернулися до свого гінеколога за медичною допомогою.

Давайте розбиратися - Кольпіт - це гостре або хронічне запаленняслизової оболонки вистилає піхву і вагінальну частину шийки матки. Це захворювання зазвичай супроводжується сильним набряком слизової оболонки і появою досить рясних білих або навіть гнійних виділень з піхви з вкрай неприємним запахом. А ось виникнути таке неприємний станможе досить легко в результаті найрізноманітніших інфекційних захворювань, Серед яких і, і гонорея, і трихомоніаз, і бактеріальний вагіноз (або гарднерельоз), і навіть генітальний герпес. Іноді кольпіт виникає і при хламідіозі, при, при уреаплазмозі та інших поширених інфекціях. Не лікувався своєчасно вагініт, саме так ще називають це неприємний стан, може згодом перейти навіть і на канал шийки матки, повністю на матку, на придатки і т.д. А це, в свою чергу, може призводити до ендометриту, до і навіть к.

Причин же виникнення кольпіту на сьогоднішній день налічується безліч. Так серед них і вкрай несприятлива екологічна ситуація, і занадто раннє статеве активність (а в багатьох випадках і вкрай нерозбірлива) безладна інтимне життя, і, звичайно ж, дороге, і часто недоступне для багатьох, лікування.

Безпосередньо під час вагітності кольпіт здатний створювати особливі незручності жінці. Але при цьому варто зауважити, що на самій-то справі не так може бути страшний сам кольпіт, як все його можливі ускладненняі наслідки. Так наприклад, реальна можливістьвиникнення на його тлі висхідній інфекції (а вже вона цілком зможе нашкодити і розвивається в утробі матері плоду безпосередньо в період виношування, а також зможе представляти реальну небезпеку для дитинки вже під час пологів). Крім того, у багатьох вагітних жінок таке запалення слизової оболонки піхви може стати реальною причиною звичного невиношування вагітності і навіть причиною інфікування плода. Іноді такий стан призводить і до зараження всіх навколоплідних вод і як наслідок відбувається розвиток ускладнень вагітності (а це може бути і багатоводдя, і передчасні родиі багато іншого.).

У тих випадках якщо кольпіт під час вагітності прийняв своє хронічний перебіг, то все його хворобливі відчуттядля самої жінки можуть бути не настільки виражені. При гострій же формі даного захворювання, як правило, відзначаються досить рясні неприємні каламутні і смердючі виділення.

Як ви розумієте, крім іншого кольпіт може поділятися на інфекційну або бактеріальну його форму. У вагітних жінок він частенько може виникати через різкої зміни гормонального фону, Та й звичного збою в роботі всієї імунної системи.

Стандартне лікування кольпіту в період вагітності

Напевно, ми не відкриємо вам Америку, в тому випадку якщо скажемо, що навіть стандартне лікування кольпіту ні в якому разі не можна буде проводити в домашніх умовах самостійно. Не секрет що тільки грамотний і досвідчений акушер-гінеколог зможе чітко визначити, що саме стало причиною для виникнення такого кольпіту. І, виходячи, потім з отриманих результатів, взятих аналізів, саме він, зможе призначити вам адекватне лікування. Так само потрібно мати на увазі, що будь-яка вагітна жінка автоматично стає відповідальною не тільки за своє власне здоров'я, але, звичайно ж, і за здоров'я свого майбутнього малюка.

Найбільш часто, для лікування кольпіту в період вагітності намагаються використовувати хімічні лікувальні препарати(І в тому числі, найсильніші антибіотики), в комплексі з фізіотерапією, трав'яними відварами, ваннами з кислим середовищем, з мазевими аплікаціями, і спеціальною дієтою.

Лікування ж вагініту у вагітних жінок може ускладнюватися ще й тим, що їм як правило, не дозволені дуже багато дійсно ефективні медикаментозні препарати. Наприклад, такі широко застосовуються препарати, як нолицин, або далацін, а так само Кліндацін, мають стовідсоткове протипоказання при настанні вагітності. А ось з інших так само системних препаратів, можливо, буде застосування тільки таких препаратів як і. Нагадаємо що системні - це ті препарати, які зазвичай приймаються всередину, але діють тільки при всмоктуванні їх діючої речовини в кров. Дані препарати безпечні навіть в досить великих дозах, але, на превеликий жаль, вони, ж і малоефективні. І власне саме тому лікування даними препаратами намагаються поєднувати і з місцевим лікуванням (іноді це спринцювання відварами трав, а так само прийняття спеціальних сидячих ванн, застосування вагінальних або ректальних свічок, А так само кремів або гелів). Неймовірно популярний на сьогоднішній день засіб - це, який можна використовувати тільки виключно до третього місяця вагітності. Треба сказати, що в той же час не мають жодних протипоказань для вагітних жінок і такі засоби як, або ваготил. Що ж стосується різних антибіотиків, то ось їх-то однозначно призначають тільки після визначення можливої чутливості даного збудника до всіх препаратів подібного ряду.

У тих же випадках, якщо причиною гострого кольпіту послужила гостра інфекція, Що викликається трихомонадами, швидше за все лікар призначить жінці метронідазол. Правду сказати, це лікарський засіб повністю протипоказано саме в першому триместрі вагітності, проте при гострій необхідності воно все ж може застосовуватися під час другого і третього триместрів вагітності. Так само вагітним жінкам, у разі їх захворювання трихомонадний клопотів, намагаються призначати клотримазол (безпосередньо в піхву, причому по 100 мг щодня і протягом одного тижня). Однак треба розуміти, що при цьому може наступати тільки деяке ослаблення наявних симптомів. Повний же лікування буває тільки у 1/5 частини всіх хворих жінок.

Треба відзначити, що в гінекологічній практиці досить часто для лікування вагінітів намагаються застосовувати і тетрациклін, хоча вагітним жінкам однозначно призначати його не треба було б.

Деякі народні засоби для лікування кольпіту в період вагітності

Відразу скажемо, що лікування кольпіту різними травами або народними рецептамизможе бути реально ефективним тільки в випадках його комплексного поєднання зі звичайним медикаментозним лікуванням. І, звичайно ж, в такому разі щоденні спринцювання відварами трав, які володіють найпотужнішими протизапальними і ранозагоювальні діями, стане прекрасною підмогою в лікуванні такого захворювання як кольпіт. Для того щоб приготувати відвар звичайної лікарської ромашки, необхідно буде взяти дві столові ложки квіток цієї трави і прокип'ятити в одному літрі води, протягом 5 або 10 хвилин. Далі відвар потрібно буде наполягти, і процідити, а потім два або навіть три рази на день проводити таким відваром спринцювання. З такою ж метою можна буде використовувати і відвар квіток календули.

Загальний же курс лікування корисно буде завершувати щоденним спринцюванням певним слабкокислим розчином. А ось для цієї мети цілком можливо буде використовувати звичайний лимонний сік (просто розведіть одну столову ложку лимонного соку в літрі очищеної теплої кип'яченої води). Так само прекрасно підійде і звичайний столовий оцет (але тут потрібно буде розвести дві столові ложки його в одному літрі води). І повірте, ця процедура зможе «додати сили» паличці Дедерлейна, власне кажучи, яка в подальшому і буде абсолютно самостійно боротися з різко лужної середовищем і якимись непроханими гостями привнесеними ззовні. На рахунок же проведення подібних процедур під час перебігу вагітності потрібно буде в обов'язковому порядку проконсультуватися з вашим лікарем, який спостерігає вашу вагітність.

Якщо ж безпосередньо під час вагітності жінка активно веде статеве життя, і відповідно має подібні проблеми, то зараз повірте, саме час зробити невелику перерву. Так само в обов'язковому порядку потрібно буде дотримуватися максимально щадить дієти складається з молочно-рослинної їжі, яка при цьому повністю виключатиме всі гострі, солоні, а так же кислі страви, які здатні додатково дратувати і так запалені стінки слизової оболонки піхви та й шийки матки . Крім цього необхідно буде повністю виключити з раціону всі солодощі: а це і цукерки, і шоколадки, і будь-які торти і т.д.

А ось для того щоб максимально підвищити захисні сили вашого організму, крім медикаментозних препаратів, дія яких перш за все спрямована на лікування та профілактику самого кольпіту, ваш лікар повинен буде призначити вам ще і загальнозміцнюючі і звичайно ж імуномодулюючі лікарські препарати. І як ви розумієте, проводити призначення будь-яких препаратів слід, тільки з огляду на все індивідуальні особливості кожної конкретної вагітної жінки, а також з огляду на особливості протікання конкретної вагітності.

Помітивши вагінальні виділення під час вагітності, багато жінок впадають в паніку. Це не дивно. Адже до тривозі за своє здоров'я приєднуються переживання про стан плода. Виділення можуть сигналізувати про наявність різних захворювань, в тому числі кольпіту при вагітності. Як проявляється це захворювання, чим воно небезпечне для жінки і дитини, чи складно його лікувати?

Етіологія

Клопотів (вагінітом) називається запалення слизової оболонки піхви. Сьогодні з цією проблемою знайомі приблизно 70-80% жінок фертильного віку. Не оминає вона стороною і майбутніх матусь.

Під час вагітності патологія може розвинутися на тлі переохолодження або стати наслідком пережитого нервового напруження. Є й інші причини, наприклад:

Гормональна перебудова організму, яка є невід'ємним наслідком вагітності. На тлі дисбалансу гормонів імунна система слабшає, і дозволяє патогенних мікроорганізмів безперешкодно розмножуватися.
Порушення мікрофлори піхви (бактеріальний вагіноз).
Проникнення в організм різних вірусів і грибків. Наприклад, грибки роду Candida можуть провокувати кандидозний (або дріжджовий) кольпіт.
Механічні пошкодження.
Недотримання основ інтимної гігієни.
Часті спринцювання. Вони змивають природну захисну середу слизової оболонки, пригнічуючи її захисні функції.
Тривалий прийом антибіотиків.
Алергії, що розвиваються через застосування інтравагінальних препаратів.
порушення ендокринної системи(Не пов'язані з гормональним дисбалансом, обумовленим вагітністю).

У деяких випадках кольпіт при вагітності поєднується з циститом, вульвітов, уретрит, ендоцервіцитом. Відбувається це внаслідок залучення в запальний процес органів малого тазу. Також кольпіт часто розвивається на тлі різних гінекологічних захворювань, В тому числі молочниці, трихомоніазу, герпесу геніталій, уреплазмоза і інших вірусних патологій.

види

Виділяють багато видів кольпіту, в залежності від причин, що викликали його. Всі їх можна об'єднати в дві групи: специфічну і неспецифічну.

Специфічний інфекційний вагініт

Розвивається під впливом вірусів, що передаються при сексуальному контакті. Захворювання, як правило, проявляється гостро, протікає бурхливо. Характерні вагінальні виділення (молочно-білі, зі слизом, кров'ю, гноєм). Нерідко хвороба супроводжується високою температуроюі висипаннями на тілі і геніталіях. Специфічний інфекційний вагініт вимагає невідкладної терапії з використанням антибіотиків.

До цієї групи належить трихомонадний кольпіт, збудником якого є бактерія Trichomona vaginali. Вагітним жінкам він передається переважно від чоловіків під час сексуального акту. Не виключено також зараження побутовим шляхом (через предмети особистої гігієни). Для нього характерні пінисті виділення.

неспецифічний вагініт

Більш характерний для вагітних. Часто захворювання протікає в хронічній формі, супроводжуючись місцевими (вагінальними) проявами. У лікуванні патології потрібен комплексний підхід, спрямований не тільки на усунення дискомфортною симптоматики, але і підвищення імунітету.

До цієї категорії відноситься кандидозний (дріжджовий) кольпіт, який провокується грибком роду Candida. В здоровому організмі він присутній в помірних кількостях, однак, під впливом певних факторів, починає безконтрольно розмножуватися.

прояви

Кольпіт при вагітності може супроводжуватися різними симптомами. Виразність їх залежить від форми захворювання. гостре протягомнедуги не помітити неможливо, так як хвороба супроводжується сильним дискомфортом:

Сверблячкою в області геніталій, їх почервонінням, сильним набряком.
Болями в внизу живота (в т. Ч. Під час сексу).
Виділеннями: сирнистими, слизовими, з домішками крові і гною, зі смердючим запахом або без.

Особливо жінку в положенні повинні насторожити сильні виділення з різким запахом, незрозумілого кольору і консистенції.

При хронічній формі вагініту симптоматика стерта, може зовсім відсутніми. Через це виявити хворобу і вчасно призначити лікування проблематично. В цьому випадку не виключені серйозні ускладнення.

Під час вагітності найбільш поширений дріжджовий (кандидозний) кольпіт, обумовлений гормональною перебудовою організму. Для нього характерні сильні сирнистий виділення, Молочного кольору з кислим запахом. Також хворі відзначають свербіж і печіння в районі геніталій. Якщо вагініт поширюється на сечовипускальний канал, Характерно хворобливе сечовипускання і часті позиви в туалет.

У чому небезпека?

Кольпіт при вагітності здатний доставити жінці дискомфорт. Але не в цьому його головна небезпека. Чи не вчасно розпочате лікування може мати негативні наслідки не тільки для майбутньої матері, але і дитини:

Поширення інфекції. Патогенні агенти і грибки, що провокують патологію, можуть вражати інші тканини і органи: сечовий міхур, нирки, матку, викликаючи розвиток більш серйозних захворювань і ускладнюючи перебіг вагітності.
Травмування тканин. Наявність хронічного кольпіту загрожує ушкодженнями і розривами родових шляхів. Навіть при нормальному процесі пологів не виключені розриви і, як наслідок, розвиток сильної кровотечі.
Ризик викидня. При наявності запальних процесів ймовірність самовільного аборту збільшується на 20-40%.
Розвиток після пологів гнійних і некротичних процесів: суперинфекции, нагноєння швів.
Ендометрит. Якщо імунна система ослаблена, інфекційний збудник може проникнути в матку, спровокувати запалення ендометрія.
Запалення придатків: яєчників і маткових трубз важкими гнійними ускладненнями.
Безпліддя. Виникає через спайок в репродуктивних органах, що призводить до нездатності зачати дитину.

Особливо небезпечний кольпіт в останні тижні перед пологами. Можливо багатоводдя, самовільне переривання вагітності. Прогресування недуги загрожує проникненням вірусу в навколоплідні водиі інфікуванням плода.

лікування

Лікування кольпіту при вагітності необхідно, незалежно від того, як протікає хвороба. Комплексна терапія неодмінно включає дієтотерапію з обмеженням солінь, копченостей, смаженої їжі, а також повне виключення сексуальних контактів на період лікування. Якщо хвороба викликана венеричними інфекціями, необхідно провести лікування партнера жінки.

Важливо розуміти, що під час вагітності лікування кольпіту не сприймає ніякої самодіяльності. Призначаючи препарати собі самостійно, жінка може нашкодити не тільки собі, а й майбутній дитині.

препарати

Головне завдання лікаря, що займається лікуванням кольпіту - усунути збудника запалення (венеричну інфекцію, грибок, стафілокок та ін.). Так як причин, що викликають хворобу, Досить багато, вибір препаратів для її лікування також великий. це:

Антибіотики.
Протигрибкові засоби.
Протипротозойні препарати.
Імуностимулятори та імуномодулятори.

Проблема лікування кольпіту під час вагітності полягає в тому, що багато хто з дійсно ефективних препаратівпротипоказані в цьому періоді. Тому лікарю доводиться вибирати найменш безпечні засоби, які відрізняються меншою ефективністю.

Антибіотики жінкам в положенні призначають тільки в крайніх випадках. Перш ніж вибрати антибактеріальний препарат, жінці проводять лабораторну діагностикуна предмет виявлення чутливості збудника.

Питання про те, якими препаратами лікувати вагініт під час вагітності, лікар вирішує, ґрунтуючись на результатах клінічних досліджень. Переважно жінкам прописують свічки, крему і мазі для вагінального застосування:

Тержинан, Гексикон - успішно усувають кольпіти різної природи.
Бетадин - призначають в першому триместрі вагітності. У його складі присутній йод, який на більш пізніх термінахможе викликати гіпертиреоз у дитини.
Кліон-Д, Нео-Пенторан форте, Метромікон Нео і інші препарати на основі метронідазолу - рекомендуються при трихомонадном кольпіті. Застосовуються після 12 тижня вагітності аж до початку годування.
Пімафуцин - успішно справляються з дріжджовим і трихомонадний клопотів.
Ністатин - застосовуються для терапії дріжджовий інвазії. Він безпечний для жінок в положенні, однак, відрізняється не занадто високим клінічним дією.
Ваготил - успішно нейтралізує кандидоз і трихомоноз. Використовувати препарат слід з обережністю, так як при комбінації з лужними засобами можливий опік слизової оболонки.

Для зміцнення імунітету лікар може призначати загальнозміцнюючі засоби. Вони стимулюють імунну систему, завдяки чому лікування недуги проходить швидше і ефективніше.

Лікування народними методами

Поряд із застосуванням лікарських засобів, Гінекологи можуть порекомендувати жінці в положенні допоміжну терапію фітопрепаратами. Застосовувати їх слід тільки під наглядом лікаря, особливо це стосується спринцювань відварами лікарських рослин. Вони вимивають природну флору з піхви і створюють сприятливі умовидля подальшого поширення інфекції.

Найчастіше жінкам в положенні для полегшення симптомів кольпіту рекомендують сидячі ванночки. Застосовують відвари рослин, що володіють ранозагоювальну, регенеруючу, протизапальну дію: ромашка, календула, кора дуба, мати-й-мачуха.

заходи профілактики

Головним методом попередження кольпіту є дотримання гігієни тіла і статевих органів, яке включає:

Миття геніталій мінімум два рази на день (вранці і ввечері).
Носіння тільки чистого і ретельно вигладженої натільної білизни.
Використання тільки власних засобів гігієни (рушники та ін.).

Жінці слід завчасно лікувати патології репродуктивної системи, Так як вони здатні послабити імунітет і посприяти розвитку кольпіту під час вагітності. Спільними профілактичними методами є:

Загартовування.
Прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
Регулярні огляди у гінеколога.
Відмова від натільної білизни з синтетики.
Відмова від тісного одягу.

Будь-яке захворювання при відсутності грамотного лікування, загрожує небажаними наслідками. При перших симптомах кольпита вагітній жінці слід звернутися до гінеколога, адже вона несе відповідальність не тільки за своє життя.

Знайдеться не так багато жінок, які зможуть з гордістю заявити, що жодного разу в житті не страждали клопотів, навіть під час вагітності. Однак відмінною рисою цієї патології є те, що вона досить часто виникає у майбутніх мам, і часом здається, що позбутися від неї просто неможливо. Головне в таких випадках не впадати в паніку, а в точності дотримуватися всіх вказівок і рекомендацій лікаря. Терапія повинна бути доведена до кінця.

Етіологія

Кольпіт, або вагініт - це інфікування слизової оболонки піхви хвороботворними мікроорганізмами, що призводить до розвитку запального процесу. вагінальні виділення, Які містять велику кількість патогенних мікробів і продуктів їх життєдіяльності, починають дратувати шкіру зовнішніх статевих органів, що призводить до виникнення вагініту.

Виникнення кольпіту у жінок в положенні є досить поширеним явищем, яке, за деякими даними, становить 70-80% випадків. Характерною особливістю патології є те, що вона може виникнути на будь-якому терміні вагітності, проте особливою небезпекою відрізняється вагініт на третьому триместрі (найчастіше перед самими пологами).

Залежно від типу агента мікроба, який став причиною розвитку патології, виділяють специфічний і неспецифічний кольпіт. Неспецифічний вагініт - це патологія, що виникла внаслідок активації умовно-патогенної флори. Це мікроорганізми, які в нормі присутні на слизовій піхви, проте в силу захисних властивостей організму знаходяться в пригніченому, неактивному стані. Якщо виникнення кольпіту обумовлено патологічними мікроорганізмами (гонококи, хламідії, трихомонади), то діагноз звучить як «специфічний кольпіт» при вагітності.

Причини виникнення

Вагітність - це одне з тих станів, при якому організм жінки схильний до виникнення кольпіту. Така схильність пояснюється двома моментами:

по-перше, під час виношування дитини організм знаходиться в стані імуносупресії, іншими словами, його захисні сили пригнічені (потрібно, для того щоб організм матерів не відкинув плодове яйце);

по-друге, при вагітності відбуваються зміни гормонального фону, що призводить до зміни середовища піхви. Вона стає кислою, замість звичної лужної, а це є своєрідним пусковим механізмом для розвитку і зростання умовно-патогенної мікрофлори, або навіть патогенної флори. Однак до факторів ризику розвитку під час вагітності цієї патології відносяться також:

хронічна ендокринна патологія;

нехтування правилами особистої інтимної гігієни;

хімічні або механічні пошкодження слизової оболонки піхви (наприклад, в процесі спринцювання);

алергічні реакції (на косметичні засоби для особистої гігієни);

похибки харчування;

носіння білизни з синтетичних матеріалів;

захоплення тісним білизною;

проходження курсу антибіотикотерапії;

безладна статеве життя, Навіть якщо вона в минулому;

ранній початок активного сексуального життя.

Клінічні прояви кольпіту

Симптоми кольпіту під час вагітності практично нічим не відрізняються від симптомів вагініту у жінок не в положенні. Патогномічним ознакою патології є білі.

У гострій фазі процесу виділення є яскраво вираженими, обсяг виділень настільки великий, що вони в будь-якому випадку потрапляють на малі і великі статеві губи, викликаючи їх мацерацию і роздратування.

Якщо процес знаходиться в занедбаному стані або не дотримується інтимна гігієна, виділення можуть подразнювати шкіру лобка і внутрішньої поверхністегон.

Шкірні покриви стають яскраво-червоними і починають свербіти.

При огляді з дзеркалом діагностується виражена гіперемія слизової піхви і набряк. На стінках присутня скупчення нальоту зеленуватого, жовтого або брудно-білого кольору.

Виділення в залежності від характеру агента збудника також відрізняються за кольором і можуть мати неприємний запах.

Приклад з практики: на прийом поступила жінка з першою вагітністю (раніше від запланованого терміну явки) на терміні близько 36-38 тижнів, з явним переляком і скаргою на те, що у неї нібито підтікають води. В ході опитування було встановлено, що симптоми почалися три дні тому, і спочатку жінка не особливо звертала на них увагу, але поступово виділення збільшилися в обсязі. Після огляду і вимірювання живота і прослуховування серцевого ритмудитини був встановлений діагноз. Вистачило одного погляду на стан верстат піхви, щоб поставити діагноз. Також в ході огляду було взято мазок і перевірений цервікальний канал на предмет цілісності хоріона. Терапія була призначена після отримання результатів аналізів.

Також вагініт відрізняється інтенсивним палінням і свербінням, не тільки в піхву, але і по всій поверхні статевих органів. Відмітною ознакою дискомфорту є його значно посилення під час ходьби, при невеликих відхиленнях в дієті і після фізичних вправ.

Бувають випадки, коли при відсутності грамотного лікування виділення можуть бути настільки патогенні, що в процес втягується шийка матки, розвивається цервіцит, який стрімко переходить в ерозію з характерними кров'яними виділеннями. кров'яні виділеннямають мажучі контактний характер і з'являються після спринцювання або статевого акту. Відмінною рисою кольпіту у вагітних є наявність тягнуть і ниючих болів в області низу живота, які виникають внаслідок подразнення шийки матки і піхви.

Приклад з практики: на прийом в жіночу консультацію поступила жінка на 28 тижні (найбільш небезпечний термін для переривання вагітності). В ході бесіди було встановлено, що присутні скарги на тягне більв області низу живота і наявність періодичних кров'яних виділень. Під час огляду встановлено, що матка в нормотонусе, на шийці присутній ерозія, а при пальпації шийки матки легко визначається наявність відповідної терміну, достатньої щільності, цервікальний канал в закритому стані. На тлі загального, порівняно нормального, стану були виділення жовтуватого кольору з характерним неприємним запахом. Жінка була направлена на збереження з діагнозом «кольпіт».

Досить часто, що можна пояснити значною перебудовою організму, розвивається кандидозний (дріжджовий) кольпіт під час вагітності. Він проявляється наявністю рясних виділень, З характерною тягучою консистенцією виділень молочного кольору, які нагадують сирнистий масу. Часто виділення мають характерний запах кислого тесту. Відмінною рисою є наявність вираженого печіння і свербіння в області піхви і зовнішніх статевих органів. Часто грибкове ураження зачіпає сечовипускальний канал, при цьому до стандартних симптомів приєднується ще і прискорене хворобливе сечовипускання. При відсутності своєчасного лікуванняінфекція може піти по висхідному шляху і в процес буде залучена не тільки сечовий міхур, а й нирки.

Підтвердження діагнозу «вагініт (кольпіт)»

Для того щоб встановити діагноз «кольпіт» у вагітної жінки, необхідно провести збір анамнезу і скарг, а також провести огляд піхви і шийки матки в дзеркалах. При цьому будуть присутні ознаки наявності запального процесу:

рясні виділення з неприємним запахом, незвичайного кольору у вигляді вогнищ скупчення на слизовій;

явища характерні для ерозії шийки матки або цервицита;

набряк слизових.

Безумовно, будь-який діагноз є остаточним тільки після його підтвердження за допомогою лабораторних досліджень:

УЗД плоду і матки (для того щоб виключити або підтвердити наявність загрози переривання вагітності, а також для виявлення ФПН, затримок внутрішньоутробного розвитку плода);

кольпоскопія в разі потреби;

бактеріологічне (культуральне) дослідження мазків - посів виділень з піхви на живильне середовище (необхідний для ідентифікації збудника при специфічному кольпіті, а також для визначення стійкості патогена до антибіотиків);

обстеження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (вірус папіломи людини, уреаплазми, хламідії, вірус герпесу);

мікроскопія мазків з шийки матки і піхви (наявність умовно-патогенної або патогенної флори: гриби, трихомонади, підвищену кількістьлейкоцитів).

лікування кольпіту

Терапія кольпіту при вагітності потрібно обов'язково, незалежно від терміну, на якому був поставлений діагноз. Лікування, в першу чергу, має на увазі дотримання дієти (заборонено вживання солодкого, пряних, солоних, кислих, гострих страв), також заборонена статеве життя. Якщо є така можливість, то потрібно виявити і усунути причину розвитку кольпіту (відмова від використання інтимних гігієнічних засобів, носіння тісної білизни).

Варіант лікування кольпіту під час вагітності підбирає лікар, його вибір грунтується на результатах аналізів. Очевидно, що вирішальне значення відіграють антибактеріальні препарати. Терапія в більшості випадків місцева і полягає в використанні мазей і кремів вагінально, супозиторіїв.

«Тержинан», «Гексикон» - препаратами для лікування кольпіту під час виношування дитини є свічки цих марок. Їх слід вводити по одній до сну протягом однієї двох тижнів.

«Бетадин» - допускається використання цих супозиторіїв, однак тільки до 12 тижня, оскільки йод, який входить до складу свічок, на пізніх термінах може впливати на стан і функціонування щитовидної залозидитини.

«Полижинакс» - цей препарат досить неоднозначний, оскільки в інструкції до препарату вагітність числиться в числі протипоказань, однак деякі лікарі допускають використання цих свічок перед самими пологами за 1-2 тижні.

«Кліон-Д» (міконазол і метронідазол), «Метромікон Нео», «Нео-Пенторан форте», «Мератин-Комбі» - якщо кольпіт має трихомонадну природу, то рекомендують використовувати свічки «Мератин-Комбі» і «Кліон-Д» по 1 штуці в день протягом 10-14 днів.

«Пімафуцин» - при діагностиці кольпіту, спровокованого грибами, призначають протигрибкові супозиторії: натрій тетраборат в гліцерині, «Ністатин», «Клотримазол», «Пімафуцин».

Крім етіотропного лікування, також призначають сидячі ванночки з промиванням піхви і відварами лікарських трав. Спринцювання також допомагає боротися з мікробами фізичним шляхом (вимиванням) проте більшість лікарів вважають, що при вагітності цей метод лікування є небезпечним, тому потрібно дотримуватися граничної обережності або повністю відмовитися від використання цього методу терапії. Спринцювання можуть бути призначені на строк не більше 4-5 днів.

У той же час ванночки і зрошення зовнішніх статевих органів за допомогою теплих відварів трав безпечно і дозволяє лікувати запалення і зняти подразнення. З лікарських рослин застосовують м'яту, мати-й-мачуху, звіробій, календулу. Ванночки повинні виконуватися курсами до 2 тижнів.

Небезпека виникнення кольпіту під час вагітності

Чому лікування вагініту в період виношування дитини є такою важливою завданням? Тому що це не тільки викликає дискомфорт і незручності майбутньої матері, але і негативні наслідки для дитини. Серед наслідків наявності кольпіту під час вагітності виділяють:

Висхідна інфекція.

Патогенні агенти захворювань статевих органів мають властивість просуватися по висхідному шляху, особливо це актуально при вагітності. Іншими словами, відбувається ураження анатомічних структур які розташовуються вище (ерозії, цервіцити, ендометрити шийки матки і матки, запалення сечового міхураі нирок).

Інфікування плаценти і амніотичної рідини.

У разі просування інфекції і залучення в процес плаценти, околоплодного міхура і вод розвивається хориоамнионит, який загрожує майбутній дитині інфікуванням і затримкою в розвитку.

Фетоплацентарна недостатність.

Поразка плаценти під час кольпита призводить до розвитку недостатності системи мати-плацента-плід, відповідно, дитина отримує кисень і поживні речовини в недостатній кількості, а це в свою чергу може стати причиною розвитку гіпотрофії плода.

Внутрішньоутробне інфікування плода.

Зростає ризик того, що дитина народиться з наявністю внутрішньоутробної інфекції (пневмонія, піодермія).

Розрив під час пологів.

Інфільтраційні і набряклі тканини в області промежини досить легко піддаються виникненню розривів не тільки при наявності патології, але і в нормальному стані. Очевидно, що при наявності інфекції ймовірність розривів вище.

Переривання вагітності.

При наявності кольпіту істотно зростає ризик розвитку вагітності, що завмерла, викидня, передчасних пологів.

Виникнення гнійно-септичних післяпологових процесів.

При наявності вагініту після пологів істотно зростає ймовірність розвитку гнійно-запальних патологій (розвиток ендометриту, нагноєння швів в промежині, зростає ризик сепсису).

кольпіт- це запальне захворювання слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки.

Причини кольпіту при вагітності

Кольпіт, як і інші запальні захворювання, Досить часто зустрічається у вагітних, Що, перш за все, викликано фізіологічним зниженням імунітету. Порушення захисних властивостей організму сприяє безперешкодному розмноженню мікроорганізмів.

Запалення піхви при вагітності може бути викликано різними збудниками: уреаплазма, генітальний герпес, хламідії, гонококи, трихомонади, кандиди та ін. Нерідко при вагітності зустрічається і, обумовлений порушенням рівноваги між нормальною і патогенною мікрофлорою.

Основні фактори ризику розвитку кольпіту:

Механічні ушкодження піхви;
Недотримання особистої гігієни;
Алергічні реакції на препарати місцевого лікування;
Часті безпричинні спринцювання;
Прийом антибактеріальних препаратів;
Захворювання ендокринної системи.

клінічна картина

Клінічні прояви кольпіту можуть значно відрізнятися від виду збудника захворювання. Відмінності також присутні в залежності від форми перебігу: гостра або хронічна.

Основні симптоми гострого кольпіту:

Раптове виникнення захворювання;
Можливе підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття;
рясні виділення різного характерув залежності від виду мікроорганізмів;
Печіння, свербіж в області зовнішніх статевих органів і піхви;

Для хронічної форми кольпітухарактерні ті ж симптоми, але в менш вираженій формі. Присутні періоди загострення захворювання з погіршенням самопочуття і періоди ремісії (скарги практично відсутні).

Особливості найбільш поширених видів кольпіту

збудник захворювання	виділення	запах	дискомфорт	Печіння, свербіж
неспецифічний кольпіт	ГустиеНеоднородниеЦвет від білого до коричневого	Відсутнє		помірно виражені
бактеріальний вагіноз	ОбільниеМолочно-білі або сериеЛіпкіеВозможно наявність бульбашок газу	Нагадує запах «тухлої риби»	Можливі при тривалому перебігу болю внизу живота	рідко
трихомоніаз	ОбільниеЛіпкіеЖелто-зелені	Можливий неприємний запах		помірно виражені
кандидоз	ОбільниеМолочно-белиеТворожістие	Рідко неприємний кислий запах	Можлива поява хворобливого сечовипускання	різко виражені
гонорея	ЖідкіеОбільниеЖелто-зелені або жовті	немає	Хворобливе мочеіспусканіеБоль внизу живота	помірно виражені

діагностика кольпіту

Діагностування кольпіту не представляє складності і грунтується на скаргах жінки і гінекологічному огляді.

Після постановки діагнозу лікар призначає обстеження для визначення виду інфекції:

Посів виділення з піхви для визначення виду збудника і чутливості до антибактеріальних препаратів;
ПЛР-аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Лікування кольпіту при вагітності

Лікування кольпіту має грунтуватися на визначенні виду збудника і призначення відповідних препаратів. Складність терапії може полягати в обмеженні прийому багатьох лікарських засобів в період вагітності.

тактика лікування:

Дієтичне харчування з обмеженням прийому гострої, жирної і смаженої їжі;
Відсутність статевого життя в період лікування;
сов місцеве лікуванняобох партнерів при кольпіті, викликаному інфекціями, що передаються статевим шляхом;
Антибактеріальна терапія. Препарати призначаються тільки лікарем з урахуванням терміну вагітності і можливими негативними впливами на дитину. Найбільш поширеними і безпечними антибіотиками для вагітних є:, джозаміцин, еритроміцин;
Протигрибкова терапія (при кандидозної кольпіті). Системні препарати, що приймаються всередину, категорично заборонені при вагітності. Призначають тільки місцеве лікування у вигляді свічок, мазей:, (не раніше 2 триместру), (не раніше другого триместру);
Протипротозойних терапія (при трихомоніазі і бактеріальному вагінозі). Основним препаратом при вагітності є (тільки з другого триместру) в свічках.

Народні методи лікування

Слід зазначити, що використовувати трав'яні відвари для лікування можна тільки за призначенням лікаря: Безконтрольне застосування може принести більше шкоди, ніж користі. Так, поширений метод лікування шляхом спринцювання при вагітності не рекомендується, Тому що сприяє поширенню інфекції на верхні статеві органи, в тому числі і матку.

Для лікування кольпіту вагітним можна використовувати сидячі ванночкиз використанням наступних трав, які мають протизапальну і загоює діями:

Ромашка аптечна. 2 столові ложки додають до літру води, доводять до кипіння і кип'ятять 10-15 хвилин. Відвар необхідно використовувати в теплому вигляді;
календула(Готується аналогічним чином);
Мати й мачуха. 50 грам листя заливають літром окропу, настоюють протягом години;
Кора дуба. 2 столові ложки заливають 2 літрами води і кип'ятять протягом 120 хвилин.

ускладнення

Кольпіт при вагітності небезпечний, перш за все, можливістю поширення інфекції і при відсутності своєчасного і адекватного лікування може призвести до ряду ускладнень.

Кольпіт - це запалення піхви, викликане бактеріями, вірусами, грибками. Інша його назва - вагініт. Таке запалення досить часто трапляється у жінок, які виношують дитину, що пов'язано з природним зниженням імунітету в цей період. Але кольпіт при вагітності небезпечний можливим негативним впливом на плід. Тому потрібно знати, за якими ознаками жінка може розпізнати це захворювання, і чим його дозволено лікувати в різні термінивагітності.

Кольпіт - дуже поширена патологія жіночої репродуктивної системи. Їм хворіють жінки будь-якого віку, і не обов'язково знаходяться «в положенні». При вагітності же відбуваються гормональні зміни, які створюють найбільш сприятливі умови для розвитку вагінального дисбактеріозу.

збудники вагініту

Заміщення знаходяться в переважній більшості вагінальних мікроорганізмів - паличок Додерлейна - на інші бактерії і є найбільш поширеною причиною вагініту вагітних.

неспецифічний кольпіт

Кольпіт у вагітних найчастіше розвивається через зростання тих мікроорганізмів, які вже перебували в піхву здорової жінки, Але перевищили норму вмісту. Це так званий неспецифічний вагініт. Його викликають:

гарднерели;
ентерококи;
стафілококи;
стрептококи;
кишкова паличка.

Як правило, неспецифічні кольпіти виникають в результаті переважання не одного, а відразу декількох живуть в піхві патогенних мікроорганізмів. Іноді при цьому активуються дріжджоподібні грибки або проникли раніше в піхву віруси, такі як вірус герпесу або вірус папіломи людини.

специфічний кольпіт

Специфічний кольпіт виникає через попадання в піхву тих мікроорганізмів, які ніяк не можуть перебувати там в нормі. Це збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом, або інші специфічні мікроорганізми:

гонококи;
трихомонади;
туберкульозна паличка;
хламідії;
мікобактерії;
мікоплазма;
уреаплазма.

Такі кольпіти у вагітних теж зустрічаються, але набагато рідше неспецифічних запалень.

Існує ще дріжджовий кольпіт, що викликається грибком роду Candida і носить назву молочниця. Його часто порівнюють з неспецифічним вагінітом в зв'язку з наявністю невеликої кількості цього мікроорганізму в нормальній мікрофлорі піхви. Але при цьому і клінічна картиназ характерними виділеннями і лікування даного стану досить специфічні.

Сприятливі фактори

Оскільки неспецифічний кольпіт - це, по суті, дисбактеріоз, в його розвитку важливу роль відіграють фактори зовнішнього і внутрішнього середовища вагітної:

зниження імунітету;
гормональні зміни;
стрес;
можливі вірусні або бактеріальні інфекції;
переохолодження.

Розвиток дисбалансу вагінальної мікрофлори трапляється і в результаті фонових захворювань, наприклад, цукрового діабетуабо алергії. Крім того, виникнення вагініту сприяє недотримання норм гігієни.

Клінічні ознаки

Кольпіт під час вагітності за течією не відрізняється від вагініту у жінок, які не очікують дитину. Симптоми його включають два основних прояви.

виділення

При гострому вагінітівиділення стає рясними. Залежно від флори вони різні.
При трихомонадном кольпіті.Виділення пінисті, жовтого або зеленого кольору.
При молочниці. Кандидозний кольпіт при вагітності робить білі схожими на сир.
При кольпіті, викликаному гарднереллами. З'являється різкою запах, що нагадує запах риби.
При запущеному неспецифічному кольпіті. Якщо хвороба довго не лікували, вона ускладнюється і стає гнійним клопотів, при якому в виділеннях окрім гною може з'явитися і кров.

неприємні відчуття

Кольпіт у жінки в положенні може супроводжується:

явищами запалення (сверблячкою, почервонінням, набряком);
болем внизу живота при ходьбі, зусиллі, статевому акті і коли мочиться.

Крім того, при гострому кольпіті може підніматися температура тіла, викликаючи відчуття жару. Якщо запалення піхви перейшло в хронічну форму, температурної реакції зазвичай не буває, а змінені білі можуть з'являтися періодично.

Якщо вагітна відзначає ці симптоми, їй потрібно потрапити на прийом до лікаря. Гінеколог збере анамнез, зробить огляд, призначить паркан мазка з піхви і уретри на флору, аналіз крові. Якщо аналізи і огляд покажуть специфічний вагініт, то лікар призначить не тільки терапію самій жінці, але і обстеження та лікування партнера.

ускладнення

Якщо кольпіт вчасно не розпізнано і не проліковано, наслідки його небезпечні не тільки для мами, але і для дитини. Можуть розвинутися:

запалення шийки матки, самої матки, яєчників, уретри і сечового міхура;
викидень;
пологи раніше терміну;
зараження крові після пологів;
внутрішньоутробна інфекція у плода.

Крім того, новонароджений може страждати порушеннями флори і роботи кишечника, зниженням імунітету, захворюваннями очей.

Кольпіт при вагітності: лікування

Лікування кольпіту завжди комплексне. Це противірусні, антибактеріальні і протигрибкові ліки, а також засоби і методи підвищення імунітету, антигістамінні і загоюють препарати. Призначення залежать від причини кольпіту, терміну вагітності, індивідуальної переносимості ліків.

Терапія в першому триместрі

На ранніх термінах вагітності багато ліків можуть викликати зміни розвитку плода і навіть викидень. Тому лікування вагініту необхідно виконувати під наглядом і за призначенням лікаря. Тільки лікар може зважити небезпеку і користь ліки для жінки і її малюка.

У 1 триместрі вагітності вибір ліків обмежений. Тому на передній план у лікуванні виходять додаткові заходи, яких майбутня мамаповинна дотримуватися, і народні засоби.

Дієта. Необхідно обмежити прийом солоного, солодкого, гострого, кислого, копченого.
Винничук і підмивання. Для того щоб зняти хворобливість, набряклість і запалення піхви, потрібно використовувати ванночки і підмивання відварами трав ромашки та календули. Відвари можна чергувати. Для приготування відвару береться чотири столові ложки сухої трави і заливається літром окропу. Наполягати кілька годин в термосі. Потім потрібно остудити відвар і вилити в ємність (таз), в яку при необхідності можна додати теплої води. Жінка сідає в ємність і занурює статеві органи в відвар. Тривалість прийому лікувальної ванночки - п'ять хвилин. Підмиватися відваром можна два-три рази на день.
Свічки. на ранньому термінівагітності дозволені свічки «Гексикон» і «БЕТАДИН». Всі свічки вводяться перед сном, лежачи на спині. «Гексикон» містить хлоргексидин, який добре дезинфікує слизові оболонки піхви. Курс лікування «Гексикон» - кілька тижнів. «Бетадин» містить повідон-йод - це сильне дезинфікуючий засіб, Спрямоване на віруси, бактерії і грибки. У більш пізніх термінах «Бетадин» жінкам в положенні заборонений.
Норми гігієни. Жінці в положенні рекомендується використовувати чисте, пропрасовану білизна. Воно повинно бути зручним. Під час лікування лікар може заборонити вступати в статевий контакт, або ж він повинен бути тільки захищеним.

Заходи, які підходять для другого триместру

У 2 триместрі вагітності до терапії додаються препарати, в складі яких є метронідазол і міконазол. Саме вони добре справляються із запаленням, викликаним трихомонадами і іншими бактеріями і грибками. Це «Кліон Д» або «Метромікон Нео».

Використовуються ці препарати в формі вагінальних таблеток. Їх закладають в піхву на ніч. Перед введенням таблетку потрібно змочити чистою водою. Термін лікування десять днів.

Засоби, що використовуються в третьому триместрі

У 3 триместрі вагітності вибір препаратів для лікування більш широкий, так як плід практично сформований, а плацента багато в чому бере на себе роль фільтра. У лікуванні вагініту можна застосовувати свічки, мазі, креми, вагінальні таблетки. Але, як і в попередні терміни вагітності, потрібен комплекс заходів.

Дієта. У третьому триместрі рекомендується дотримання дієти, з виключенням гострого, солоного, солодкого, кислого, копченого.
Гігієна. Корисні регулярні лікувальні ванночки і щоденні підмивання. Чиста білизна.
Ліки. За призначенням лікаря, крім «Гексикон» і «Кліону Д», на цьому терміні використовуються «Пімафуцин» і «Тержинан».

«Пімафуцин» випускається у формі вагінальних свічок. Його активна речовина - танаміцін - є протигрибковим антибіотиком широкого спектра дії. Супозиторій вводиться перед сном від трьох до десяти днів. «Пімафуцин» не всмоктується в кров і діє місцево. Саме про «Пімафуцин» багато вагітних залишають позитивні відгуки.

Також на останньому терміні може застосовуватися «Тержинан». вагінальні таблетки«Тержинан» призначаються не тільки для лікування, але і для знезараження родових шляхів перед пологами.

профілактика

Лікування кольпіту при вагітності дає хороший результат і не несе наслідків для мами і дитини, якщо вагініт вчасно виявлено і проліковано на ранніх стадіях. Але завжди потрібно пам'ятати, що профілактика кольпіту - один з чинників захисту вашого малюка. Для цього можна рекомендувати: прийом вітамінів для вагітних, загартовування, дотримання гігієнічних норм і режиму харчування.

Роздрукувати

Сподобалася стаття? поділіться їй

Версія для друку