Що таке базальна температура і як її вимірювати? Побудувати графік базальної температури Графік базальної температури без

Базальна температура - це температура тіла у спокої після не менше 6-годинного сну. У різні фази менструального циклубазальна температура у жінки постійно змінюється під впливом гормональних змін у жіночому організмі.

Вимірювання базальної температури тіла БТ - Простий функціональний тест, якому може навчитися кожна жінка в домашніх умовах. Метод заснований на гіпертермічному (температурному) впливі прогестерону на центр терморегуляції, розташований у гіпоталамусі.

Навіщо потрібний графік базальної температури

Склавши графік коливань базальної температури, можна точно вгадати не тільки фазу менструального циклу в даний момент, але і запідозрити можливі відхилення від норми. Перерахуємо, навіщо саме може знадобитися навик виміру базальної температурив повсякденному житті:

1. Якщо ви хочете завагітніти і не можете спрогнозувати коли відбувається овуляція - сприятливий момент для зачаття дитини - вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з яєчника фолікула в черевну порожнину;
або навпаки - ви не хочете вагітніти, завдяки базальній температурі (БТ) можна передбачити "небезпечні дні".
2. Для визначення вагітності на ранніх термінахпри затримці місячних.
3. При регулярному вимірі базальної температури можна визначити можливу причину затримки місячних: вагітність, відсутність овуляції або пізня овуляція.
4. Якщо ваш гінеколог підозрює, що у Вас є гормональні порушення, безплідність у Вас чи у Вашого партнера: якщо після одного року регулярного статевого життя не настала вагітність, гінеколог може рекомендувати Вам вимірювання базальної температури (БТ) для визначення можливих причинбезпліддя.

5. Якщо ви хочете запланувати стать майбутньої дитини.

Як правильно виміряти базальну температуру (БТ)

Як бачите, правильний вимір базальної температури (БТ) допомагає відповісти на багато важливі питання. Більшість жінок знають, для чого потрібно вимірювати базальну температуру (БТ), але мало хто знає, як правильно проводити дослідження. Спробуємо розібратися із цим питанням.

По-перше, потрібно для себе відразу усвідомити, що якими б не були отримані показники базальної температури (БТ), це не є приводом для самодіагностики і особливо для самолікування. Розшифровкою графіків базальної температури має займатися лише кваліфікований лікар-гінеколог.

По-друге, не потрібно робити якісь швидкоплинні висновки - базальну температуру (БТ) потрібно як мінімум 3 менструальних цикли, щоб більш менш точно відповісти на питання - коли у вас відбувається овуляція, а чи немає у вас гормональних порушень і т.д. буд.

Основні правила виміру базальної температури (БТ)

1. Вимірювати базальну температуру (БТ) необхідно з першого дня менструального циклу (з першого дня менструації) інакше графік не відображатиме повну динаміку змін.

2. Вимірювати базальну температуру (БТ) можна в роті, піхву або в задньому проході, останнє краще. Багато гінекологи вважають, що саме ректальний спосіб є достовірнішим і дає менше похибок, ніж решта. У роті потрібно міряти температуру близько 5 хвилин, у піхву та у прямій кишці близько 3-х хвилин.
Якщо ви виміряли базальну температуру (БТ) в одному місці, то при наступному вимірі місце розташування термометра та тривалість виміру не можна змінювати. Сьогодні у роті, завтра у піхву, а післязавтра у прямій кишці – такі варіації не доречні та можуть призвести до лжедіагностики. Під пахвою базальну температуру (БТ) вимірювати не можна!

3. Вимірювати базальну температуру (БТ) потрібно одночасно, бажано вранці, відразу після пробудження, не встаючи з ліжка.

4. Завжди використовуйте той самий градусник - цифровий чи ртутний. Якщо використовуєте ртутний – не забудьте струснути перед застосуванням.

5. Записуйте одразу ж отримані результати, при цьому робіть позначки, якщо в цей день або напередодні було щось, що могло вплинути на показники базальної температури: прийом алкоголю, переліт, стрес, ГРЗ, запальні захворювання, підвищена фізичне навантаження, статевий акт напередодні ввечері чи вранці, прийом лікарських препаратів- снодійне, гормони, психотропні препарати тощо. Всі ці фактори можуть впливати на базальну температуру та роблять дослідження недостовірним.

При прийомі оральних контрацептивіввимірювати БТ не має жодного сенсу!

Таким чином, щоб скласти повний графік коливань базальної температури (БТ), вам потрібно буде позначити показники:
- Дата календарного місяця;
- День менструального циклу;
- Показники базальної температури;
- характер виділень із статевих шляхів у певний день циклу: кров'яні, слизові, в'язкі, водянисті, з жовтизною, сухо тощо. Це важливо помічати для повноти картини складеного графіка, оскільки під час овуляції виділення з цервікального каналу стають водянистішими;
- позначки за необхідністю до певного дня: туди заносимо всі фактори, що провокують, перераховані вище, які можуть вплинути на зміну БТ. Наприклад: прийняла алкоголь напередодні, погано виспалася чи був секс уранці перед виміром тощо. Позначки потрібно робити обов'язково, навіть малозначущі, інакше отримані графіки не відповідатимуть дійсності.

В узагальненому варіанті ваші записи базальної температури мають виглядати у вигляді таблиці приблизно так:

Дата День мц БТ Виділення Позначки

5 липня 13-й 36,2 Водянисті,прозорі Випила вино напередодні
6 липня 14-й 36,3 в'язкі, прозорі _________
7 липня 15-й 36,5 білі, в'язкі _________

Графік базальної температури

Перш ніж, приступити до складання графіка базальної температури (БТ), необхідно знати, як же власне має змінюватися базальна температура в нормі під впливом гормонів?

Менструальний цикл у жінки ділиться на 2 фази: фолікулярна (гіпотермічна) та лютеїнова (гіпертермічна). У першу фазу розвивається фолікул, з якого згодом виходить яйцеклітина. У цю фазу яєчники посилено виробляють естрогени. Під час фолікулярної фази БТ буває нижчою за 37 градусів. Далі відбувається овуляція- у середині 2-х фаз – приблизно 12-16 день менструального циклу. Напередодні овуляції БТ різко знижується. Далі, під час овуляції і відразу після неї відбувається викид прогестерону та БТ підвищується на 0,4-0,6 градусів, що є достовірною ознакою овуляції. Друга фаза – лютеїнова, або ще її називають фазою жовтого тіла – триває близько 14 днів і якщо не відбулося зачаття, то завершується менструацією. У фазу жовтого тіла відбуваються дуже важливі процеси-підтримується баланс між низьким рівнеместрогенів і високим рівнем прогестерону- таким чином жовте тілоготує організм до можливої ​​вагітності. У цю фазу базальна температура (БТ) зазвичай тримається на позначці 37 градусів і від. Напередодні менструації й у перші дні циклу базальна температура (БТ) знову знижується приблизно 0.3 градусів і починається наново. Тобто в нормі у кожної здорової жінкиповинні бути коливання базальної температури (БТ) - якщо підйомів і спадів не відбувається, то можна говорити про відсутність овуляції і, як наслідок, безпліддя.

Розглянемо приклади графіків базальної температури (БТ), якими вони мають бути в нормі та при патології. Графік базальної температури (БТ), який ви бачите нижче, відображає два нормальні фізіологічні стани, які можуть бути у здорової жінки: 1-бузкова крива - базальна температура (БТ), яка повинна бути при нормальному менструальному циклі, що завершується менструацією; 2-салатова крива - базальна температура (БТ) жінки з нормальним менструальним циклом, завершимося вагітністю. Чорна лінія – лінія овуляції. Бордова лінія - відмітка 37 градусів, служить для наочності графіка.

Тепер спробуємо розшифрувати цей графік базальної температури. Зверніть увагу, обов'язковою ознакою базальної температури (БТ) у нормі є двофазність менструального циклу - тобто завжди повинні бути яскраво видно на графіку як гіпотермічна фаза, так і гіпертермічна. У першу фазу базальна температура (БТ) може коливатися від 36,2 до 36,7 градусів. Ці коливання ми спостерігаємо цьому графіку з 1-11 день циклу. Далі - на 12-й день БТ різко падає на 0, 2 градуси, що є провісником овуляції, що починається. На 13-14-й день видно підйом відразу після падіння - відбувається овуляція. Далі - у другу фазу - базальна температура (БТ) продовжує підвищуватися на 0,4-0,6 градусів у порівнянні з першою фазою - в даному випадку до 37 градусів і ця температура (позначена бордовою лінією) тримається до кінця менструального циклу і перед початком менструації падає – на 25 день циклу. На 28-й день циклу лінія переривається це означає, що цикл закінчився і почався новий менструальний цикл. Але можливий і інший варіант-салатова лінія, як Ви бачите, не падає, а продовжує зростати до 37,1. Це означає, що найімовірніше у жінки із салатовою лінією на графіку базальної температури (БТ) настала вагітність. Хибнопозитивні результатиВиміри базальної температури (підвищення базальної температури за відсутності жовтого тіла) можуть бути при гострих і хронічних інфекціях, а також при деяких змінах вищих відділів центральної нервової системи.

Важливо знати під час складання графіка базальної температури!

1. У нормі менструальний цикл у здорової жінки становить від 21 до 35 днів, найчастіше 28-30 днів, як у графіці. Однак у деяких жінок цикл може бути коротшим, ніж 21 день, або навпаки, довшим за 35. Це привід для звернення до гінеколога. Можливо це дисфункція яєчників.

2. Графік базальної температури (БТ) завжди повинен наочно відображати овуляцію, яка ділить між собою першу та другу фазу. Завжди відразу після передовуляторного зниження температури у середині циклу у жінки відбувається овуляція. -на графікуце 14-й день, позначений чорною лінією. Тому найоптимальнішим часом для зачаття є день овуляції та 2 дні до неї. На прикладі цього графіка, найбільш сприятливими днямидля зачаття будуть 12,13 та 14 день циклу. І ще один нюанс: ви можете не виявити передовуляторне зниження базальної температури (БТ) безпосередньо перед овуляцією, а побачити тільки підвищення-у цьому немає нічого страшного, швидше за все, овуляція вже почалася.

3. Довжина першої фази в нормі може змінюватися-подовжуватися або коротшати. Але довжина другої фази не повинна змінюватись в нормі і становить приблизно 14 днів (плюс мінус 1-2 дні). Якщо ви звернули увагу, що друга фаза у вас коротша за 10 днів - це може бути ознакою недостатності другої фази і вимагає консультації гінеколога. У здорової жінки тривалість 1-ої та 2-ої фази в нормі приблизно повинні бути однакові, наприклад, 14+14 або 15+14, або 13+14 і так далі.

4. Звертайте увагу на температурну різницю між середніми значеннями першої та другої фази графіка. Якщо різниця становить менше 0,4 градусів-це може бути ознакою гормональних порушень. Вам необхідно обстеження у гінеколога – здати аналіз крові на прогестерон та естроген. Приблизно в 20 % випадків подібний монофазний графік базальної температури БТ без істотної температурної різниці між фазами є варіантом норми і у таких пацієнток гормони в нормі.

5. Якщо у вас затримка менструації, а гіпертермічна (підвищена) базальна температура БТ тримається понад 18 днів – це може свідчити про можливу вагітність (салатова лінія на графіку). Якщо менструація все ж таки настала, але виділення досить мізерні і при цьому базальна температура БТ, як і раніше, підвищена - вам терміново необхідно звернутися до гінеколога і зробити тест на вагітність. Найімовірніше - це ознаки викидня, що почався.

6. Якщо базальна температура БТ у першій фазі різко піднялася на 1 день, потім впала – це не ознака занепокоєння. Таке можливе під впливом факторів, що провокують, що впливають на зміни базальної температури (БТ).

Тепер розглянемо приклади графіків базальної температури БТ за різних гінекологічних патологій:

p align="justify"> Графік монофазний, тобто. майже без суттєвих температурних коливань кривої. Якщо підйом базальної температури (БТ) у другу фазу слабо виражений (0,1-0,3 С) після овуляції, то це можливі ознакинестачі гормонів-прогестерону та естрогену. Вам потрібно здати аналіз крові на ці гормони.

Якщо не відбувається овуляції і не утворюється жовте тіло, що виробляється прогестероном, то крива базальної температури (БТ) монотонна: немає виражених стрибків, ні падінь-овуляції не відбувається, відповідно і завагітніти жінка з таким графіком базальної температури (БТ) не може. Ановуляторний цикл є нормою у здорової жінки, якщо такий цикл трапляється не частіше ніж раз на рік. Відповідно, при вагітності та в період лактації відсутність овуляції також є нормою. Якщо все вищесказане до вас не стосується і така ситуація повторюється з циклу в цикл - Вам обов'язково потрібно звернутися до гінеколога. Лікар призначить вам гормональне лікування.

Базальна температура БТ підвищується за кілька днів до закінчення циклу через гормональну недостатність і при цьому безпосередньо перед менструацією не знижується, немає характерного передовуляторного заходження. Друга фаза триває не більше 10 днів. Завагітніти за такого графіку базальної температури (БТ) можна, проте велика ймовірність її невиношування. Ми пам'ятаємо, що у нормі у другу фазу виробляється гормон прогестерон. Якщо гормон синтезується в недостатній кількості, то БТ піднімається дуже повільно і вагітність може перерватися. За такого графіка базальної температури (БТ) необхідно здати аналіз на прогестерон у другу фазу циклу. Якщо прогестерон знижений, обов'язково призначають у другу фазу гормональні препарати- гестагени (Утрожестан чи Дюфастон). Вагітним із зниженим прогестероном ці препарати призначають до 12 тижнів. При різкій відміні препаратів може статися викидень.

У першу фазу базальна температура БТ під впливом естрогенів тримається в межах 36,2-36,7 С. Якщо базальна температура БТ у першій фазі підвищується вище зазначеної позначки і якщо ви бачите різкі стрибки та підйоми на графіці, то найімовірніше є недолік естрогенів. У другу фазу ми спостерігаємо ту саму картину - підйомів і спадів. На графіку першу фазу базальна температура БТ піднімається до 36,8 З, тобто. вище за норму. У другій фазі різкі коливання від 362 до 37 С (але при подібній патології можуть бути і вище). Фертильність таких пацієнток різко знижена. З метою лікування гінекологи призначають гормональну терапію. Побачивши такий графік, не потрібно поспішати робити висновки – така картина може спостерігатися і при запальних гінекологічних захворюваннях, коли з естрогенами все гаразд, наприклад при запаленні придатків. Графік наведено нижче.

Ви бачите на цьому графіку з різкими спадами і підйомами, що через запальний процес визначити коли була овуляція проблематично, оскільки базальна температура БТ може підвищитися як при запаленні, так і при овуляції. На 9-й день циклу ми бачимо підйом, який помилково можна прийняти за овуляторний підйом, проте це швидше за все ознака запального процесу, що почався. Цей графік базальної температури (БТ) вкотре доводить, що не можна робити висновки та ставити діагнози на підставі графіка базальної температури (БТ) одного циклу.

Ми пам'ятаємо, що на початку менструального циклу базальну температуру БТ знижено. Якщо ж температура в кінці попереднього циклу знизилася, а потім різко піднялася до 37. 0 з початком місячних і не знижується, як видно на графіку-можливо мова йдепро грізне захворювання-ендометрит і вам терміново необхідне лікування у гінеколога. Але якщо у вас затримка місячних і при цьому базальна температура БТ залишається підвищеною більше ніж 16 днів з початку підйому – ймовірно, ви вагітні.

Якщо ви звернули увагу, що протягом 3 менструальних циклів у вас є стабільні зміни на графіку, які не відповідають нормі – вам необхідна консультація фахівця.

Отже, що має Вас насторожити при складанні та розшифровці графіків базальної температури (БТ):

Графіки базальної температури (БТ) з низькою чи високою температурою протягом усього циклу;
- цикли менше 21 дня та більш ніж 35 днів. Це може бути ознакою дисфункції яєчників, що клінічно проявляються кровотечею в середині менструального циклу. Або може бути інша картина - цикл завжди подовжений, що виражається в постійних місячних затримках більше, ніж на 10 днів, при цьому вагітність відсутня;
- якщо ви спостерігаєте скорочення другої фази за графіками;
- якщо ановуляторні графіки або прояви овуляції нечітко виражені на графіку;
- Графіки з високою температурою у другій фазі більш ніж на 18 днів, при цьому вагітність відсутня;
- монофазні графіки: різниця між першою та другою фазою менш ніж 0, 4 С;
- якщо графіки БТ абсолютно нормальні: відбуваються овуляції, обидві фази повноцінні, але при цьому вагітність не настає протягом року за регулярного статевого життя без запобігання;
- різкі стрибки та підйоми БТ в обидві фази циклу.

Якщо ви дотримуватиметеся всіх правил щодо вимірювання базальної температури - то відкриєте для себе багато нового. Завжди пам'ятайте, що самостійно робити якісь висновки на основі отриманих графіків не потрібно. Це може зробити тільки кваліфікований лікар - гінеколог і лише після додаткових досліджень.

Акушер-гінеколог, к.м.н. Крістіна Фрамбос.

Вимірювання базальної температури стало воістину народним засобомпланування вагітності

Навіщо міряти базальну температуру

Базальна чи ректальна температура (БТ)- Це температура тіла в спокої після не менше 3-6 годин сну, температура вимірюється в роті, прямій кишці або піхву. На температуру, виміряну у цей час, мало впливають чинники довкілля. Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність і базальна температура нічого не вирішує, але це не так.

Метод виміру базальної температури тіла був розроблений у 1953 році англійським професором Маршалом і відноситься до дослідницьких прийомів, які засновані на біологічному ефектістатевих гормонів, а саме на гіпертермічній (підвищення температури) дії прогестерону на центр терморегуляції. Вимір базальної температури тіла - це один з основних тестів функціональної діагностики роботи яєчників. За результатами вимірювання БТ будують графік, аналіз графіків базальної температури наводиться нижче.

Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується в гінекології у таких випадках:

Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе чи свого партнера безпліддя
Якщо Ваш гінеколог підозрює у Вас гормональні порушення

Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка базальної температури тіла рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру тіла якщо:

Ви хочете збільшити Ваші шанси на вагітність
Ви експериментуєте з методикою планування статі дитини
Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)

Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність, і вона нічого не вирішує.

Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:

Чи дозріває яйцеклітина і коли це відбувається (відповідно, виділити "небезпечні" дні з метою запобігання чи навпаки, можливості завагітніти);
Чи відбулася після дозрівання яйцеклітини овуляція
Визначити якість роботи вашої ендокринної системи
Запідозрити проблеми гінекологічного характеру, наприклад, ендометриту
Коли чекати на чергову менструацію
Настала вагітність у разі затримки чи незвичайної менструації;
Оцінити, наскільки правильно яєчники виділяють гормони фаз менструального циклу;

Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональні порушення. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише фахівець-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікарю-гінекологу визначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки й виключно за видом графіка базальної температури без додаткових аналізівта обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.

Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищення температури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, їди, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури і робить їх недостовірними.

Термометр для виміру базальної температури.

Вам знадобиться звичайний медичний термометр: ртутний чи електронний. Ртутним градусником базальну температуру заміряють протягом п'яти хвилин, електронний градусник потрібно виймати після сигналу про закінчення вимірювання. Після того, як він пропищав, температура деякий час ще підніматиметься, оскільки термометр фіксує момент, коли температура вище піднімається вже дуже повільно (і не слухайте нісенітниці про те, що термометр погано стикається з м'язами ануса). Термометр треба підготувати заздалегідь, з вечора, поклавши його поряд із ліжком. Не кладіть ртутні градусники під подушку!

Правила виміру базальної температури.

Вимірювати базальну температуру потрібно по можливості щодня, у тому числі й у дні місячних.

Вимірювати можна в роті, піхву або в прямій кишці. Головне, щоб протягом усього циклу місце виміру не змінювалося. Вимірювання температури пахвою не дає точних результатів. При оральному способі вимірювання базальної температури Ви кладете градусник під язик і при закритому роті вимірюєте 5 хвилин.
При вагінальному або ректальному способі вимірювання вводьте вузьку частину термометра в задній прохід або піхву, тривалість вимірювання 3 хвилини. Вимірювання температури у прямій кишці є найпоширенішим.

Вимірюйте базальну температуру з ранку, відразу після прокидання і перед тим, як встати з ліжка.

Вимірювати базальну температуру необхідно в один і той же час (припустима різниця на півгодини – годину (максимум півтори години)). Якщо у вихідні ви вирішили поспати довше, зробіть про це позначку у графіку. Майте на увазі, що кожна зайва година сну піднімає вашу базальну температуру приблизно на 0,1 градуса.

Безперервний сон перед вимірюванням базальної температури вранці повинен тривати не менше трьох годин. Тому, якщо ви міряєте температуру о 8-й ранку, але вставали о 7-й ранку, щоб сходити, наприклад, у туалет, краще перед цим поміряти БТ, інакше, у звичні для вас 8 годин вона буде вже не інформативна.

Ви можете використовувати для вимірювання цифровий і ртутний градусник. Важливо не змінювати градусник протягом одного циклу.
Якщо Ви користуєтесь ртутним градусником, то струсіть його перед тим, як заснути. Зусилля, які Ви застосуєте для струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням базальної температури, можуть вплинути на температуру.

Базальна температура вимірюється у положенні лежачи нерухомо. Не робіть зайвих рухів, не повертайтеся, активність має бути мінімальною. У жодному разі не вставайте для того, щоб узяти градусник! Тому його краще приготувати з вечора і покласти поблизу ліжка, щоб мати можливість дотягнутися до градусника рукою. Деякі фахівці радять робити вимір, навіть не розплющуючи очей, оскільки денне світло може посилити викид деяких гормонів.

Показання з термометра знімають одразу після його вилучення.

Базальну температуру після виміру найкраще одразу записати. Інакше забудете чи заплутаєтеся. Базальна температура щодня приблизно однакова, відрізняється десятими частками градусів. Сподіваючись на свою пам'ять, можна заплутатися у свідченнях. Якщо показання термометра виявились між двома цифрами, фіксуйте нижній показник.

У графіку необхідно вказувати причини, які могли призвести до підвищення базальної температури (ГРЗ, запальні захворювання та ін.).

Відрядження, переїзди та перельоти, статевий акт напередодні увечері чи під ранок можуть суттєво вплинути на базальну температуру.

При захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температуроютіла, Ваша базальна температура буде неінформативною і Ви можете припинити вимірювання на час хвороби.

На базальну температуру можуть вплинути різні лікарські препарати, як то снодійні, заспокійливі та гормональні.
Вимірювання базальної температури та одночасне застосування оральних (гормональних) контрацептивів не має жодного сенсу. Базальна температура залежить від концентрації гормонів у таблетках.

Після вживання великої кількості алкоголю базальна температура буде неінформативною.

При роботі в нічний час базальна температура вимірюється вдень після 3-4 годин сну.

Таблиця запису базальної температури (БТ) тіла повинна містити рядки:

День місяця
День циклу
БТ
Примітки: рясні або помірні виділення, відхилення, здатні вплинути на БТ: загальне захворювання, у тому числі з підвищенням температури, пронос, зносіння ввечері (а тим більше під ранок), прийом алкоголю напередодні, вимірювання БТ у незвичайний час, пізнє відходження до сну (Наприклад, лягла в 3 години, а вимірювала в 6), прийом снодійних препаратів, стрес і т.д.

У графу "Примітки" заносяться всі чинники, які у той чи інший спосіб могли вплинути зміну базальної температури.

Така форма запису дуже допомагає і жінці та її лікареві розібратися у можливих причинах безплідності, порушень циклу тощо.

Обґрунтування методу базальної температури тіла

Базальна температура тіла протягом циклу змінюється під впливом гормонів.

Під час дозрівання яйцеклітини на тлі високого рівня естрогенів (перша фаза менструального циклу, гіпотермічна, "низька") базальна температура низька, напередодні овуляції вона падає до свого мінімуму, а потім знову підвищується, досягаючи максимуму. У цей час і відбувається овуляція. Після овуляції починається фаза високої температури (друга фаза менструального циклу, гіпертермічна, "висока"), яка зумовлена ​​низьким рівнем естрогенів та високим рівнем прогестерону. Вагітність під впливом прогестерону також повністю протікає у високій температурній фазі. Різниця між "низькою" (гіпотермічна) та "високою" (гіпертермічна) фазами становить 0,4-0,8 °С. Тільки при точному вимірі базальної температури тіла можна зафіксувати рівень "низькою" температури у першій половині менструального циклу, перехід від "низькою" до "високої" в день овуляції, та рівень температури у другій фазі циклу.

Зазвичай під час менструації температура тримається лише на рівні 37°С. У період дозрівання фолікула (перша фаза циклу) температура вбирається у 37°С. Перед самою овуляцією вона знижується (результат дії естрогену), а після неї базальна температура підвищується до 37,1 ° С і вище (вплив прогестерону). До наступної менструації базальна температура дотримується підвищеної і трохи знижується до першого дня менструації. Якщо показники базальної температури в першій фазі, щодо другої, високі, це може свідчити про малу кількість естрогену в організмі і вимагає корекції лікарськими препаратами, що містять жіночі статеві гормони. Навпаки, якщо у другій фазі відносно першої спостерігається низька базальна температура, то це показник низького рівня прогестерону і тут також призначаються препарати для корекції гормонального фону. Робити це необхідно лише після здачі відповідних аналізів на гормони та призначення лікаря.

Стійкий двофазний цикл свідчить про овуляцію, яка здійснилася та наявність функціонально активного жовтого тіла (правильний ритм роботи яєчників).
Відсутність підйому температури у другій фазі циклу (монотонна крива) або значні розмахи температури, як у першій, так і у другій половині циклу з відсутністю стабільного підйому свідчить про інокуляцію (відсутність виходу яйцеклітини з яєчників).
Запізнення підйому та короткочасність його (гіпотермічна фаза протягом 2-7, до 10 днів) спостерігається при укороченні лютеїнової фази, недостатнє піднесення (0,2-0,3 °С) – при недостатньому функціонуванні жовтого тіла.
Термогенний ефект прогестерону призводить до підвищення температури тіла як мінімум на 0,33 ° С (ефект триває до завершення лютеїнової, тобто другої фази менструального циклу). Рівень прогестерону досягає піку через 8-9 днів після овуляції, що приблизно відповідає часу імплантації заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Склавши графік базальної температури, Ви можете не тільки визначити, коли у Вас відбувається овуляція, але й дізнатися, які процеси відбуваються у Вашому організмі.

Розшифровує графіки базальної температури. Приклади

Якщо графік базальної температури побудований правильно, враховуючи правила виміру, він може виявити не тільки наявність або відсутність овуляції, а й деякі захворювання.

Лінія, що перекриває

Лінія проводиться поверх 6 температурних значень першої фазі циклу, попередніх овуляції.

При цьому не враховуються перші 5 днів циклу, а також дні, коли на температуру могли вплинути різні негативні фактори (див. правила вимірювання температури). Ця лінія не дозволяє зробити будь-які висновки з графіка і служить лише для наочності.

Лінія овуляції

Для того, щоб судити про настання овуляції, використовуються правила, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):

Три температурні значення підряд повинні перебувати над рівнем лінії, проведеної поверх 6 попередніх температурних значень.
Різниця між середньою лінією та трьома температурними значеннями повинна становити не менше 0,1 градуса у два дні з трьох і не менше 0,2 градуса в один із цих днів.

Якщо ваша температурна крива відповіла цим вимогам, на Вашому графіку базальної температури через 1-2 дні після овуляції з'явиться лінія овуляції.

Іноді не вдається визначити овуляцію методом ВООЗ через те, що є високі температури в першій фазі циклу. У цьому випадку Ви можете застосувати до графіка базальної температури "правило "пальця". Цим правилом виключаються температурні значення, які відрізняються від попередньої або наступної температури на більш ніж 0,2 градуси. Такі значення температури не повинні враховуватися при розрахунку овуляції, якщо в цілому графік базальної температури відповідає нормі.

Найоптимальнішим часом для зачаття вважається день овуляції та 2 дні до неї.

Довжина менструального циклу

Загальна довжина циклу в нормі не повинна бути коротшою за 21 день і не повинна перевищувати 35 днів. Якщо Ваші цикли коротші або довші, то, можливо, у Вас є дисфункція яєчників, яка часто є причиною безпліддя і вимагає лікування у гінеколога.

Довжина другої фази

Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.

Довжина другої фази циклу становить нормі від 12 до 16 днів, найчастіше 14 днів. На відміну від неї, довжина першої фази може сильно варіювати і ці варіації є індивідуальною нормою. У той же час у здорової жінки в різних циклах не повинно спостерігатися істотних відмінностей у довжині першої та другої фази. Загальна довжина циклу гаразд змінюється лише з допомогою довжини першої фази.

Одна з проблем, що виявляється на графіках і підтверджується наступними гормональними дослідженнями, - це недостатність другої фази. Якщо Ви протягом кількох циклів вимірюєте базальну температуру, дотримуючись всіх правил вимірювання та Ваша друга фаза коротша за 10 днів, це - привід для консультації з гінекологом. Також якщо у Вас регулярно відбувається статевий акт під час овуляції, вагітність не настає і довжина другої фази знаходиться на нижньому кордоні(10 або 11 днів), це може свідчити про недостатність другої фази.

Різниця температур

У нормі різниця середніх температур першої та другої фази має становити понад 0,4 градуси. Якщо вона нижче, це може вказувати на гормональні проблеми. Здайте аналіз крові на прогестерон та естроген та зверніться до гінеколога.

Підвищення базальної температури відбувається, коли рівень прогестерону в сироватці перевищує 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однак, монофазна базальна температура була виявлена ​​у ряду пацієнтів з нормальним рівнемпрогестерону у другу фазу циклу Крім того, монофазна базальна температура зазначена приблизно при 20% овуляторних циклів. Проста констатація двофазної базальної температури не доводить і нормальну функціюжовтого тіла. Базальна температура також не може застосовуватися для визначення часу настання овуляції, так як і при лютеїнізації фолікула, що неовулював, спостерігається двофазна базальна температура. Проте тривалість лютеїнової фази відповідно до даних базальної температури та низька швидкість підйому базальної температури після овуляції приймаються багатьма авторами як критерії діагностики синдрому лютеїнізації неовулюючого фолікула.

У класичних посібниках з гінекології описано п'ять основних типів температурних кривих.

На таких графіках відзначається підвищення температури у другу фазу циклу не менше ніж 0,4 С; помітно «передовуляторне» та «передменструальне» падіння температури. Тривалість підвищення температури після овуляції становить 12-14 днів. Така крива є типовою для нормального двофазного менструального циклу.

Приклад графіка видно предовуляторное западіння на 12 день циклу (температура падає істотно за дні до овуляції), і навіть передменструальне падіння, починаючи з 26 дня циклу.

Є слабо виражений підйом температури на другу фазу. Різниця температур у першій та другій фазі становить не більше 0,2-0,3 С. Така крива може свідчити про естроген-прогестеронову недостатність. Приклади графіків див. нижче.

Якщо такі графіки повторюються з циклу до циклу, то це може говорити про гормональних збояхякі є причиною безпліддя.

Базальна температура починає підвищуватись лише незадовго перед менструацією, при цьому відсутнє «передменструальне» падіння температури. Друга фаза циклу може тривати менше 10 днів. Така крива характерна двофазного менструального циклу з недостатністю другої фази. Приклади графіків див. нижче.

Вагітність у такому циклі можлива, але вона від початку перебуває під загрозою. У цей момент жінка ще не може знати про вагітність, навіть гінекологи не змогли б поставити діагноз на такому ранньому терміні. При такому графіку може йти не про безпліддя, а про невиношування. Обов'язково зверніться до гінеколога, якщо такий графік повторюється протягом 3 циклів.

У циклі без овуляції не утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерону та впливає на підвищення базальної температури тіла. У цьому випадку на графіку базальної температури не видно підйому температури та овуляція не визначається. Якщо лінія овуляції на графіку відсутня, у разі йдеться про ановуляторном циклі.

У кожної жінки може бути кілька ановуляторних циклів на рік - це нормально і не вимагає лікарського втручання, але якщо така ситуація повторюється з циклу в цикл, обов'язково зверніться до гінеколога. Без овуляції – вагітність неможлива!

Монотонна крива виникає коли немає вираженого підйому протягом усього циклу. Такий графік відзначається при ановуляторному циклі (овуляція відсутня). Приклади графіків див. нижче.

У середньому у жінки трапляється один ановуляторний цикл на рік і причин для занепокоєння у цьому випадку немає. Але ановуляторні графіки, які повторюються з циклу в цикл – це дуже серйозна нагода звернутися до гінеколога. Без овуляції жінка не може завагітніти і йдеться про жіноче безпліддя.

Естрогенна недостатність

Хаотична температурна крива. На графіці відзначаються великі розмахи температури, він не укладається в жодний із вищеописаних типів. Такий тип кривої може спостерігатися як за вираженої естрогенної недостатності, і залежати від випадкових чинників. Приклади графіків є нижче.

Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські препарати.

Висока базальна температура у першій фазі

Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна лінія). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.

Недостатність естрогенів

У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.

Недостатність естрогенів також призводить до підвищеної температури в другій фазі циклу (вище позначки 37,1 градуса), при цьому підйом температури уповільнений і займає більше 3 днів.

На прикладі графіка температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуса на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.

Запалення придатків

Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом "маскує" овуляторний підйом.

Приклад графіка температура в першій фазі циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 6 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.

Ендометрит

У нормі температура у першій фазі має знижуватися під час менструальної кровотечі. Якщо ж у Вас температура в кінці циклу падає до початку місячних і знову піднімається до 37,0 градусів із початком менструації (рідше на 2-3 день циклу), то це може свідчити про наявність ендометриту.

Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.

Якщо базальна температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.

Низька температура у другій фазі менструального циклу

У другій фазі циклу базальна температура має суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятися від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не сягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.

Недостатність жовтого тіла

У другій фазі циклу в жіночому організмі починає вироблятись гормон прогестерон або гормон жовтого тіла. Цей гормон відповідає за підвищення температури у другій фазі циклу та запобігає настанню місячних. Якщо цього гормону недостатньо, то температура піднімається повільно і вагітність може опинитися під загрозою.

Температура при недостатності жовтого тіла підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться з урахуванням аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижено, то зазвичай гінеколог призначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються лише після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.

Особливу увагу потрібно звернути на графіки з короткої другоїфазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.

Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальному процесі органів малого тазу.

Естроген-прогестеронова недостатність

Якщо в поєднанні з низькою температурою в другій фазі на Вашому графіку є слабовиражений підйом температури (0,2 - 0,3 С) після овуляції, то така крива може вказувати не лише на нестачу прогестерону, але і на нестачу гормону естрогену.

Гіперпролактинемія

Через підвищення рівня гормону гіпофіза - пролактину, відповідального за підтримку вагітності та лактації, графік базальної температури в цьому випадку може бути схожим на графік вагітної жінки. Менструації так само, як при вагітності можуть бути відсутніми. Приклад графіку базальної температури при гіперпролактинемії

Графік базальної температури при стимуляції овуляції

При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає "нормальним" - двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з досить високою температурою у другій фазі, з характерними "сходинками" (температура підвищується 2 рази) та невеликим западенням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується та відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний добір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливо, потрібні інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.

Окремі випадки графіка базальної температури

Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур не менше 0,4 градусів, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі базальна температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному або вагінальному вимірі.

Коли звертатись до гінеколога?

Якщо Ви суворо дотримуєтеся правил вимірювання температури та спостерігаєте на Вашому графіку базальної температури не менше, ніж у 2 циклах поспіль описані проблеми, зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень. Стережіться постановки діагнозів гінекологом лише на підставі графіків. На що треба звернути увагу:

ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестомна вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділення в середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів

Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:

Середнє значення другої фази циклу (після підвищення температури) перевищує середнє значення першої фази менш ніж на 0,4°С.
У другій фазі циклу є занепад температури (температура опускається нижче 37°С).
Підйом температури у середині циклу триває понад 3 - 4 днів.
Друга фаза коротка (менше 8 днів).

Визначення вагітності за базальною температурою

Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена ​​підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).

Коливання базальної температури різні фази менструального циклу обумовлено різним рівнем гормонів, відповідальних за 1 і 2 фазу.

Під час менструації базальна температура завжди підвищена (близько 37.0 та вище). У першій фазі циклу (фолікулярної) до овуляції базальна температура невисока до 37.0 градусів.

Перед овуляцією базальна температура знижується, відразу після овуляції підвищується на 0.4 - 0.5 градусів і тримається підвищеної до наступної менструації.

У жінок із різною довжиною менструального циклу тривалість фолікулярної фази різна, а довжина лютеїнової (другої) фази циклу приблизно однакова і не перевищує 12-14 днів. Таким чином, якщо базальна температура після стрибка (що свідчить про овуляцію) залишається підвищеною більше 14 днів, це чітко свідчить про вагітність.

Цей метод визначення вагітності працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена ​​підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації.

Якщо жінка вагітна, то менструація не настане і температура під час усієї вагітності залишиться підвищеною. Зниження базальної температури на тлі вагітності може свідчити про нестачу гормонів, що зберігають вагітність та загрозу її перериванню.

При вагітності, що настала, в більшості випадків на 7 - 10 день після овуляції відбувається імплантація - впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій (внутрішня оболонки матки). У поодиноких випадках спостерігається рання (до 7 дня) або пізня (після 10 днів) імплантація. На жаль, достовірно визначити наявність імплантації або її відсутність ні на підставі графіка, ні за допомогою УЗД на прийом у гінеколога неможливо. Тим не менш, є кілька ознак, які можуть вказувати на імплантацію, що відбулася. Всі ці ознаки можна виявити на 7-10 день після овуляції:

Можливо, що цими днями з'являються невеликі виділення, які відбуваються протягом 1-2 днів. Це може бути так звана імплантаційна кровотеча. У момент впровадження яйцеклітини у внутрішню оболонку матки ендометрій ушкоджується, що призводить до незначних виділень. Але якщо у Вас спостерігаються регулярні виділення в середині циклу, а вагітність не настає, варто звернутися в центр гінекології.

Різке зниження температури рівня середньої лінії однією день у другій фазі, так зване імплантаційне западение. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.

Ваш графік став трифазним, це означає, що Ви бачите підйом температури на графіці, схожий на овуляційний протягом другої фази циклу. Такий підйом зумовлений знову ж таки посиленим виробленнямгормону прогестерону після імплантації

На прикладі графіка - імплантаційне заходження на 21 день циклу та наявність третьої фази, починаючи з 26 дня циклу.

Такі ранні ознакивагітності, як нудота, напруга у грудях, часте сечовипускання, розлад кишечника або просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітними за наявності всіх цих ознак або вагітними без жодного симптому.

Всі ці ознаки можуть бути підтвердженням вагітності, але покладатися на них не варто, так як існує багато прикладів, в яких ознаки були присутні, а вагітність не настала. Або, навпаки, при вагітності ознаки були відсутні. Найнадійніші висновки можна зробити, якщо на Вашому графіку спостерігається чітке підвищення температури, у Вас був статевий контакт за 1-2 дні до або під час овуляції і Ваша температура залишається високою через 14 днів після овуляції. В цьому випадку настав час зробити тест на вагітність, який остаточно підтвердить Ваші очікування.

Вимір базальної температури – один з основних методів відстеження фертильності, визнаний всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). докладно про це можна прочитати у документі ВООЗ Медичні критеріїприйнятності для використання методів контрацепції "Стор 117.

Коли використовуєш метод базальної температури для запобігання небажаній вагітності, потрібно враховувати, що небезпечними можуть бути не лише дні овуляції за графіком базальної температури. Тому в період з початку менструації до вечора 3-го дня після підйому базальної температури, який відбувається після овуляції, краще використовувати додаткові заходи для запобігання небажаній вагітності.

Наша постійна читачка, Наталя Горшкова, склала для Вас бланк для швидкого заповнення та автоматичної побудови графіка базальної температури, який можна роздрукувати та показати лікарю. Ви можете завантажити його за посиланням: бланк графіка.

Обговорення графіків ведеться на форумі

Увага! Постановка будь-яких діагнозів лише на підставі графіків базальної температури неможлива. Діагнози ставляться з урахуванням додаткових обстежень, проведених лікарем-гінекологом.

Овуляція - це процес, що проходить в організмі здорової жінки, який пов'язаний із виходом яйцеклітини в маткову трубу для подальшого запліднення. Знання дня початку овуляції може допомогти спланувати вагітність або запобігти небажаному зачаттю. Існує кілька методів для її визначення, але найдоступнішим і найпростішим є вимірювання базальної температури тіла.

Що це?

Базальна температура тіла (БТТ) – це показник, який вимірюється у стані повного спокою, у задньому проході, одразу після ранкового пробудження. Вона є відображенням гормонального фону жінки та дозволяє виявити проблеми у роботі статевих залоз. Проте частіше БТТ використовується визначення днів, сприятливих для зачаття.

Багато гінекологів радять жінкам вести свій графік базальної температури. Особливо тим, хто планує поповнення у сім'ї. Графік базальної температури при овуляції має особливості. Він дозволяє обчислити найбільш вдалий день для того, щоб завагітніти. Базальна температура залежить від гормональних процесів в організмі жінки.

та його фази

Створено для продовження роду, тому всі процеси, що протікають у ньому, спрямовані на забезпечення зачаття та підготовку організму до вагітності та пологів. Менструальний цикл є три послідовні фази: це фолікулярна, овуляторна і лютеїнова.

Перша фаза починається з менструальної кровотечі, потім відбувається формування фолікула в яєчнику та утворення нового ендометрію. Її тривалість може підказати графік базальної температури. Нормальна її тривалість – 1-3 тижні. У цій фазі відіграють роль філікулостимулюючий гормон та естроген. Вона завершується дозріванням фолікула.

Друга фаза – це безпосередньо овуляція. Стінки фолікула розриваються, і яйцеклітина проходить по матковій трубіназустріч до сперматозоїда. Фаза триває близько 2 діб. Якщо запліднення відбувається, то зародок прикріплюється до ендометрію, якщо ні – яйцеклітина гине. На нормальному в день овуляції знаходиться на найнижчому рівні за весь цикл.

У третій фазі починається вироблення прогестерону. Він виробляється жовтим тілом, яке утворилося на місці фолікула, що розірвався. Базальна температура після овуляції змінюється на більшу сторону - на 0,4-0,6 °С. В цей період жіночий організмготується до виношування та збереження плоду. Якщо зачаття не відбулося, концентрація жіночих статевих гормонів знижується, і коло замикається, настає фолікулярна фаза. Її тривалість у нормі у всіх жінок становить близько 2 тижнів.

Чому відбуваються коливання температури?

Вимір базальної температури при овуляції як метод, що характеризує гормональні зміни в організмі жінки, був запропонований в 1953 році вченим Маршаллом. І зараз затверджено ВООЗ як офіційний спосіб виявлення фертильності. Його основою є закономірна зміна концентрації прогестерону у крові. Цей гормон впливає на терморегуляторний центр у головному мозку, що викликає місцеве підвищення температури в органах та тканинах малого тазу. Саме тому різке підвищення температури в анальному відділі відбувається у лютеїнову фазу.

Таким чином, овуляція поділяє менструальний цикл на дві частини: у першій середня температура дорівнює приблизно 36.6-36.8 °С. Потім вона знижується на 0,2-0,3 ° С протягом 2 днів, а потім піднімається до 37-37,3 градусів і на такому рівні тримається до кінця циклу. Нормальний графік базальної температури під час овуляції називається двофазним.

Вимір БТТ може допомогти визначити з високою точністюдень, зручний для зачаття. Згідно зі статистичними даними, відомо, що найбільша ймовірність завагітніти випаде на день до і після підвищення температури - по 30%. За 2 дні до стрибка – 21%, 2 дні після – 15%. Вагітність може настати з 2% ймовірністю, якщо запліднення відбувається за 3 або 4 дні до підвищення температури.

Навіщо використовується цей метод

Якщо складати постійно графік базальної температури, норма та патологія починає простежуватися буквально через 2-3 цикли. Отримані криві можуть дати відповідь багато питань. Тому гінекологи настійно рекомендують цей метод для вирішення таких проблем:

• Визначення сприятливого днядля зачаття.
• Рання діагностика вагітності.
• Як спосіб контрацепції.
• Виявлення неполадок у роботі статевих залоз.

В основному базальна температура вимірюється для обчислення дня початку фази овуляторної циклу. Це найпростіший і найдешевший спосіб. Визначити овуляцію за базальною температурою дуже легко, якщо регулярно проводити вимірювання та дотримуватися всіх правил.

Правильне вимір - запорука результативності методу

Щоб результати методу були правдивими, необхідно дотримуватись усіх інструкцій при вимірюванні БТТ, адже дуже важливо, щоб графік базальної температури при овуляції включав лише точні та достовірні дані. Існує зведення основних правил:

• Вимірювання температури проводиться щодня в один і той же час (оптимально - 7.00-7.30) у прямій кишці.
• Перед процедурою необхідно спати щонайменше 3 години.
• Якщо жінці знадобилося встати з ліжка заздалегідь вимірювання, то показання потрібно зняти до прийняття вертикального становища.
• Термометр необхідно попередньо підготувати та покласти біля ліжка. Струсити його краще перед сном.
• Вимірювати температуру можна лише у горизонтальному положенні, нерухомо лежачи на боці.
• Під час циклу не можна змінювати градусник.
• Вносити показання до графіка краще відразу після вимірювання.

Для вимірювань підійде як цифровий, і ртутний градусник. А ось інфрачервоний термометр для цього методу абсолютно не призначений, тому що має більшу ймовірність наявності похибки в результатах. Оскільки базальна температура перед овуляцією і в день її початку різняться лише на 0,2-0,3 ° С, то такий градусник може не показати цієї різниці. Електронний термометр дає великі похибки, якщо не дотримуватись інструкції щодо його використання. Найточніші показники можна отримати, використовуючи ртутний градусник, проте він потребує особливої ​​акуратності при зверненні.

Коли отримані показники можуть бути некоректними

Потрібно пам'ятати, що базальна температура при овуляції, норма якої для кожної жінки індивідуальна, може коливатися залежно від впливу різних факторів. Часто зовнішні впливи на організм призводять до того, що показники БТТ сильно спотворюються і мають інформативної цінності. До таких факторів належать:

• Перельоти, переїзди, відрядження.
• Стрес.
• Надмірний прийом алкоголю.
• Прийом психотропних та гормональних препаратів.
• Запальні процеси в організмі, жар.
• Підвищені фізичні навантаження.
• Нетривалий сон.
• Недотримання інструкцій щодо вимірювання.
• Статевий акт за кілька годин до виміру.

Якщо щось із вищенаведеного списку відбувалося, то довіряти вимірам не варто. І день, коли було порушення, можна не враховувати в побудові графіка.

Як побудувати графік базальної температури

Щоб побудувати графік базальної температури, необхідно проводити вимірювання щодня та вносити записи до спеціально відведеного зошита. Графік є перетином двох ліній під прямим кутом. Вертикальна вісь містить дані про температуру, наприклад, з 35.7 до 37.3 °С, але в горизонтальній розташовуються дні менструального циклу. Кожна клітина відповідає 0.1 ° З повагою та 1 дня. Зробивши вимір, необхідно знайти день циклу на графіку, провести подумки лінію вгору і поставити крапку навпроти потрібної температури. Наприкінці циклу всі точки графіка з'єднуються, отримана крива є об'єктивним відображенням гормональних змін у жіночому організмі.

У графіку варто вказати поточну дату та побудувати графу для особливих позначок. Щоб дані були досить повними, можна описувати своє самопочуття, симптоми чи ситуації, які могли б відобразитися на зміні базальної температури.

Якщо жінці не дуже зрозуміло, як скласти графік базальної температури, то гінеколог із жіночої консультації обов'язково роз'яснить, як це зробити, а також допоможе розшифрувати отримані дані.

Зараз існує безліч програм, за допомогою яких можна скласти електронний графік, який завжди буде під рукою. У цьому випадку жінці потрібно просто вводити показники температури. Решту зробить програма.

Розшифровка графіка

У цьому вся методі визначення фертильності важливо як побудова, а й розшифровка графіків базальної температури. Норма кожної жінки індивідуальна. Проте існує приблизний вид графіка, який має вийти у разі, якщо статеві залози працюють справно. Для аналізу отриманої кривої потрібно побудувати такі елементи: лінія, що перекриває, лінія овуляції, тривалість другої фази.

Лінія, що перекриває (середня), будується поверх 6 точок фолікулярного циклу без урахування перших 5 діб і днів, коли показники сильно відхилялися через вплив зовнішніх факторів. Цей елемент не має сенсового значення. Але необхідний наочності.

Базальна температура в день овуляції знижується, тому щоб визначити день для вдалого зачаття, потрібно знайти послідовні точки, що знаходяться під лінією. При цьому температурні значення 2 з 3 точок повинні відрізнятися не менше ніж на 0,1 °С від середньої лінії, а хоча б 1 з них повинна мати різницю в 0,2 °С з нею. Наступного дня після цього можна спостерігати стрибок крапки вгору на 0,3-0,4 градуси. Тут і потрібно побудувати лінію овуляції. Якщо виникли складнощі з цим методом, можна скористатися правилом «пальця» для побудови графіка. Для цього необхідно виключити всі точки, які відрізняються на 0,2 градуси від попереднього чи наступного показника. І на основі одержаного графіка будувати лінію овуляції.

Базальна температура після овуляції у задньому проході повинна триматися на позначці вище 37 ° С протягом 2 тижнів. Відхилення тривалості другої фази або маленький стрибок температури говорять про порушення роботи яєчників або низьку продуктивність жовтого тіла. Якщо 2 цикли поспіль тривалість другої фази не перевищує 10 днів, необхідно проконсультуватися з гінекологом, оскільки це основна ознака прогестеронової недостатності лютеїнової фази.

Графік базальної температури при овуляції також повинен відповідати нормі за таким параметром як різниця температур фолікулярної та лютеїнової фази. Цей показник повинен дорівнювати більш ніж 0,4 °С.

Як виглядає графік за наявності овуляції та при патологіях

Нормальний овуляторний графік і двох фаз. У першій можна спостерігати середню температуру 36.5-36.8 ° С протягом 1-3 тижнів, потім падіння на 0,2-0,3 ° С і різке підйом до 37 ° С і вище. При цьому друга частина графіка повинна бути не коротшою за 12-16 днів, а перед початком кровотечі спостерігається незначне зниження температури. Графічно це виглядає так:

Також слід навести приклади графіків базальної температури, у яких простежується патологія. Крива при цьому відрізнятиметься від норми за різними ознаками. Якщо має місце, то стрибок температур буде не більше 0,2-0,3 °С. Такий стан може призвести до безпліддя, тому вимагає звернення до фахівців.

Якщо друга фаза на графіку коротше 10 днів, це явний ознака прогестеронової недостатності. Зазвичай при цьому відсутнє зниження температури перед наступаючим менструальною кровотечею. В цьому випадку вагітність можлива, але під загрозою переривання.

Якщо в організмі жінки існує нестача естрогену, то графік матиме хаотичний характер, що разюче відрізняється від норми. Також це може бути пов'язане із впливом зовнішніх факторів (перельоти, надмірний прийом алкоголю, запалення тощо).

Коли крива не має різких стрибків температури і є монотонним графіком, то це називається Таке буває і у здорових жінок, але не частіше 1-2 разів на рік. Якщо це повторюється з циклу в цикл, це може бути ознакою безпліддя.

Якщо після другої фази немає зниження температури, то, найімовірніше, жінка вагітна.

Розшифровка графіків базальної температури, приклади яких представлені вище, потребують знань спеціаліста. Тому не варто самостійно робити висновки, ставити собі діагноз та призначати лікування.

Переваги та недоліки методу

Плюсами методу є його абсолютна доступність, простота та повна відсутність витрат. Коли графік базальної температури при овуляції ведеться жінкою регулярно, це дає можливість визначити дні овуляції, вчасно розпізнати ранню вагітністьабо виявити гормональні відхилення та звернутися до лікаря-гінеколога.

Однак мінуси у методі також є. Цей метод не дуже точний через індивідуальні особливості кожного організму. Ось його основні недоліки:

• Не дозволяє передбачити, коли настане овуляторна фаза.
• Чи не дає точних відомостей про те, коли була овуляція.
• Не гарантує навіть за наявності нормального двофазного графіка, що овуляція справді була.
• Не може дати конкретної інформації про кількісний вміст прогестерону в крові.
• Не надає даних про нормальне функціонування жовтого тіла.

Щоб точно знати, наскільки інформативним є метод, необхідно в перші пару циклів здати аналізи крові на жіночі гормони і зробити УЗД. Якщо дані графіка та досліджень збігатимуться, отже, жінка може спокійно вести графік базальної температури. Норма та відхилення, відображені на кривій, у цьому випадку будуть відповідати дійсності.

Цей метод зручний, простий і вимагає фінансових витрат. Якщо точно виконувати всі правила і знати, як розшифрувати графік базальної температури, з'ясовувати день овуляції і спланувати зачаття дуже легко. Однак за наявності будь-яких відхилень від норми варто звернутися до фахівця для запобігання розвитку патологічних процесів.

Кожній дівчині, котра планує вагітність, корисно знати, як вести графік базальної температури (БТ). Це нескладно, але процес вимагає великого терпіння, адже відзначати БТ доведеться щодня протягом як мінімум двох-трьох місяців. Аналізувати графіки краще разом з гінекологом. Втім, за допомогою цього методу і без лікаря можна багато дізнатися про своє здоров'я та здатність до зачаття. Наша стаття, написана разом із акушером-гінекологом, допоможе вам у цьому.

Що таке базальна температура

Базальна температура і температура тіла - зовсім не те саме. БТ міряють не пахвою, а в піхву, у роті або (найчастіше) у задньому проході. Це температура не поверхні тіла, а температура внутрішніх органів. Базальна температура помітно змінюється навіть при невеликій зміні рівня деяких жіночих гормонів.

Температура тіла мало залежить від дня місячного циклу, тоді як БТ помітно змінюється при зміні фаз циклу. Саме тому акушери-гінекологи та самі жінки вже кілька десятиліть складають графіки БТ, щоб з'ясувати, як працює репродуктивна система.

Метод був винайдений у 50-ті роки 20 століття у Великій Британії. Професор Маршалл виявив, що гормон прогестерон (один із основних гормонів жіночої репродуктивної системи) здатний суттєво впливати на температуру жіночого тіла. За базальної температури можна досить точно визначити коливання рівня гормону. Оскільки кількість прогестерону змінюється протягом циклу, то за графіком БТ можна в домашніх умовах зрозуміти, як працюють яєчники.

БТ навіть допоможе підказати, чи відбулося зачаття. Звичайно, чітку відповідь на це питання ви отримаєте лише після затримки за допомогою спеціальних тестів чи аналізів. Але графік підкаже вам, що вагітність не виключена.

Втім, не варто думати, що «градусник у попі» — обов'язковий пункт програми всіх жінок, які хочуть завагітніти. Зовсім ні. При плануванні вагітності базальну температуру міряти необов'язково. Набагато важливіше пройти хоча б мінімальне лікарське обстеження у гінеколога та терапевта – здати аналізи на інфекції, рівень основних статевих гормонів, загальний аналізкрові та ін.

Але є ситуації, коли метод вимірювання базальної температури буде справді корисним:

1. Якщо завагітніти не вдається протягом 6-12 місяців. Якщо «стаж» менше, турбуватися поки що абсолютно нема про що. Потрібно просто продовжувати спроби. Якщо більше – мова вже може йти про безплідність, і треба проходити серйозне обстеження лікаря. А ось у цьому часовому проміжку графік допоможе вам зорієнтуватися, коли відбувається овуляція (і прицільно працювати над майбутньою вагітністюсаме у ці дні). Також БТ допоможе вам переконатися, що ваша репродуктивна система працює правильно.
2. Якщо міряти БТ вам порекомендував лікар. Цей метод не є основним у діагностиці, але як допоміжний метод він використовується давно та успішно. Наприклад, він допоможе вашому лікарю з'ясувати, чи дозріває у вас домінантний фолікул і чи є овуляція. Втім, як правило, лікар просить пацієнтку доповнити вимірювання БТ тестами на овуляцію. І майте на увазі, що жоден лікар не має права поставити діагноз та призначити лікування лише на підставі графіків БТ! Це додатковий метод дослідження, але не більше;
3. Якщо ви поспішаєте завагітніти, і хочете точно знати, коли у вас настають фертильні дні.

Чи вірити цьому методу

Обмовимося відразу: багато сучасних лікарів вважають цей метод застарілим. Ще 10 років тому складання графіка БТ було обов'язковим пунктом обстеження пацієнток, які мають труднощі із зачаттям.

Нині низка лікарів відмовилася від цього дослідження на користь інших — точніших і менш ретельних — методів. Наприклад, (спеціальне УЗД) та тестів на овуляцію.

Справді, в деяких ситуаціях графік БТ буде неточним і може ввести в оману:

• Якщо ви неправильно вимірюєте температуру;
• Якщо ви міряєте БТ лише один місяць. Єдиний графік неінформативний. Необхідно проводити вимірювання щонайменше три цикли поспіль;
• Якщо є хронічне або гостре захворювання(Не обов'язково пов'язане з гінекологією);
• Якщо у вас гіпо-або гіпертиреоз (захворювання щитовидної залози);
• Ви приймаєте заспокійливі чи гормональні препарати

та в деяких інших ситуаціях.

Однак якщо все робити правильно, БТ, як і раніше, може бути безкоштовним, але при цьому цінним діагностичним методом.

Звичайно ж, ви самі не повинні ставити собі жодних діагнозів і пити ліки, ґрунтуючись на графіку БТ. Це неточний метод, а самолікування неприпустимо!

Як правильно міряти базальну температуру

Є три основні способи вимірювання базальної температури:

• у роті (орально);
• у піхву (вагінально);
• у задньому проході (ректально).

Кожен з них має свої плюси та мінуси, при цьому класичним та найточнішим вважається третій спосіб. Утримайтеся від експериментів: якщо почали міряти у роті, так і продовжуйте до кінця циклу. У наступному циклі, якщо спосіб вимірювання здався незручним, його можна змінити.

Виміряти базальну температуру можна і звичайним (ртутним) градусником, і електронним градусником, але обов'язково якісним та точним. Адже якщо у вас, наприклад, ангіна, то не має великого значення, яка температура – ​​38,6 або 38,9. А ось при вимірі БТ кожна десята градуса несе велике значення. Ртутний градусник тримають протягом 6-7 хвилин, електронний – до сигналу плюс 2-3 хвилини, то вийде точніше. Протягом одного циклу міняти термометр не варто. З міркувань гігієни після вимірювання термометр треба протерти спиртом.

БТ міряють рано-вранці відразу після пробудження, не встаючи з ліжка і навіть не рухаючись (градусник треба заздалегідь струсити і покласти на тумбочку поруч із ліжком, але не під подушку). Важливо, щоб до пробудження ви безперервно спали хоча б три години (без походів до туалету або за водою).

Головне правило виміру базальної температури – тримати термометр у положенні лежачи, у розслабленому стані, практично у напівсні, не рухаючись. Результат записуйте (заносьте у графік) відразу – його легко забути.

Якщо вранці поміряти не вдалося, вдень це безглуздо. Адже протягом дня базальна температура нестабільна, вона стрибає залежно від емоційного стану, фізичного навантаження, їжі тощо.

Чому графік збивається

Деякі стани можуть вплинути на базальну температуру та зробити графік недостовірним. Продовжуйте міряти БТ, але відзначте дні, коли діяли такі обставини:

• ГРВІ чи інші вірусні, а також бактеріальні захворюванняз підвищенням температури;
• прийом деяких ліків, наприклад, гормональних чи заспокійливих. При прийомі оральних контрацептивів овуляція пригнічується, тому міряти БТ взагалі безглуздо;
• травми, оперативні втручання, зокрема невеликі (наприклад, вам вирвали зуб);
• стрес, безсоння;
• прийом алкоголю;
• розлад травлення;
• переїзд, переліт, особливо із зміною часових поясів;
• статевий акт.

Аналізуючи графік, потрібно зробити виправлення на ці фактори.

Як побудувати графік

Щоб побудувати графік базальної температури, клацніть на цьому шаблоні і збережіть його собі на комп'ютер (і заповнюйте прямо там) або роздрукуйте.

Натисніть, щоб збільшити шаблон. Скачайте його собі на комп'ютер та заповнюйте прямо там. Або роздрукуйте та заповнюйте від руки.

Цифри у верхній графі – це дні менструального циклу (не плутати із днями місяця). Щодня після вимірювання температури ставте крапку у відповідній графі. Щоб скласти графік, наприкінці циклу послідовно з'єднайте точки лінією.

Після того, як графік заповнений, потрібно провести лінію, що перекриває. Для цього треба переглянути температурні значення в дні з 6 по 12. Лінія прокреслюється над ними. Ця лінія службова, вона потрібна лише наочності.

Внизу на порожньому полі можна робити примітки. Наприклад, "з 12 по 15 дц - хворів зуб, піднялася температура". "18 день циклу - сильний стрес".

Якою має бути базальна температура в нормі

У нормі базальна температура змінюється протягом усього циклу, а графік виходить двофазний.

Тривалість циклу та довжина кожної фази у кожної жінки своя, тому ми називаємо приблизні, орієнтовні цифри.

Під час менструації БТ зазвичай становить 36,7-37 градусів. Коли кровотеча припиняється, температура трохи знижується. У першу фазу місячного циклу (з 1 по 10-15 день) у жінки високий рівень естрогену та низький рівень прогестерону. Відразу після місячних нормальна базальна температура низька. У здорової жінки вона рідко піднімається вище за 36,6.

Перед овуляцією вона може трохи знизитися. А після овуляції збільшується до 37 і вище. Різниця між фазами становить 04-08 градуса.

Базальна температура в нормі може трохи знизитися перед місячними. Якщо цього не відбувається, це може свідчити як про індивідуальні особливості, так і про можливу вагітність.

Ось приклад графіка базальної температури.

Якщо ваш графік приблизно такий, як на зображенні, значить, швидше за все, у вас є овуляція, а яєчники працюють правильно. Якщо ж є відхилення, якщо не простежується чітке підвищення температури в другій фазі циклу, це може свідчити (хоч і не обов'язково) про деякі гормональні проблеми.

Як визначити овуляцію за графіком

Після того, як змінюється базальна температура, можна обчислити овуляцію - той важливий момент, коли яйцеклітина виходить із яєчника, і можливе запліднення. Нормальний графік базальної температури передбачає досить різкі коливання. Перед овуляцією БТ трохи знижується, та був, при овуляції, досить різко піднімається нагору. На графіці мінімум три точки поспіль повинні знаходитися над лінією, що перекриває. Лінія овуляції проводиться вертикально - вона відокремлює низькі температуривід найвищих.

Якщо, наприклад, БТ була 36,5, та був базальна температура 37, це означає, що відбулася овуляція. Якщо ви плануєте зачаття, сексом потрібно займатися за два дні до овуляції, під час неї та через два дні після.

Але майте на увазі, що не варто використовувати цю інформацію як метод контрацепції. Метод «небезпечних днів» украй ненадійний. Він дає найвищий відсоток спонтанних вагітностей. Якщо ви охороняєтеся тільки в «небезпечні дні», будьте готові до того, що завагітнієте протягом року з ймовірністю 10-40 відсотків (такий розкид пов'язаний з тим, що ризик аналізувався за допомогою різних методик).

Ненадійність методу «небезпечних днів» пов'язана з тим, що життєздатні сперматозоїди можуть «протриматися» в жіночих шляхах кілька днів. І дочекатися яйцеклітини, що совулювала. Крім того, метод вимірювання базальної температури не може визначити овуляцію зі стовідсотковою точністю.

БТ при різних патологіях

Базальна температура може розповісти про те, чи здорова жінка і навіть допомогти із постановкою конкретного діагнозу.

Публікуємо приклади графіків базальної температури з розшифровкою.

Ановуляторний цикл

Якщо графік монотонний, якщо немає підвищення температури в другій фазі, можна говорити про відсутність овуляції і про те, що даний цикл і . Тобто домінантний фолікул не дозріває чи дозріває, але з якихось причин не лопається. Відповідно, зріла яйцеклітина не виходить, і зачаття в цьому циклі не може бути. У нормі у кожної жінки буває від 2 до 6 ановуляторних циклів на рік (чим старша жінка, тим більше). Але якщо така картина спостерігається протягом кількох місяців поспіль, це може бути джерелом проблем із зачаттям. Треба звернутися до лікаря.

Естроген-прогестеронова недостатність

Якщо підвищення температури є, але він невеликий (01-0,3 градуси), це може говорити про недостатність фази жовтого тіла (естроген-прогестеронова недостатність). У цій ситуації овуляція відбувається, може навіть статися запліднення, але рівень гормонів недостатній для того, щоб підтримати вагітність. Такий стан коригується гормональними препаратами (їх має призначити лікар).

Коротка друга фаза

(після овуляції) у нормі становить 12-16 днів. Якщо вона коротша за 10 днів, це може свідчити про недостатність другої фази. яйцеклітина, Що Совулювала, навіть якщо буде запліднена, не зможе впровадитися в ендометрій, і вагітності не відбудеться. В даному випадку розшифровка графіка базальної температури не складе труднощів: вагітність проблематична. Зверніться до лікаря.

Тривалість першої фази не така важлива: вона залежить від індивідуальних особливостей жінки і мало впливає на здатність до зачаття.

Дефіцит естрогенів

Якщо перша фаза БТ висока (36,7-37 градусів), це може означати, що вам не вистачає естрогенів – важливих жіночих гормонів. Якщо цей стан підтвердиться аналізами, його потрібно коригувати спеціальними ліками.

Запалення

Також висока температура у першій фазі може бути спровокована запаленням придатків чи іншими гінекологічними запальними захворюваннями.

Ознаки запального захворювання

Увага: за цими графіками можна лише припустити наявність проблем! Це не діагноз і не привід пити ліки.

Про які відхилення треба повідомити лікаря

монотонні графіки, коли температура вище чи нижче 37 протягом усього циклу, причому перепади температур становлять менше 0,4 градуса;

• занадто короткий місячний цикл(21 день і менше);
• надто довгий місячний цикл (понад 36 днів);
• якщо немає чіткої овуляції на графіку, і така картина спостерігається протягом кількох циклів поспіль;
• якщо протягом циклу спостерігаються різкі безсистемні стрибки БТ. Втім, такий стан може пояснюватись різними зовнішніми та внутрішніми факторами, які впливають на температуру (прийом алкоголю, стреси, соматичні захворювання тощо);
• якщо графік нормальний, але бажана вагітність не настає протягом 12 місяців.

БТ під час вагітності

Якщо наприкінці циклу температура не знижується, а залишається високою (37 градусів і вище), є шанс, що ви вагітні. У нормі триматиметься на рівні 37-37,5 весь перший триместр. Різке зниження може бути випадковим, а може означати ускладнення протягом вагітності. Панікувати не варто, але краще звернутися до свого гінеколога.

Вимірювання базальної температури (БТ). правила. Розшифровка графіків базальної температури

Базальна температура - це температура тіла у спокої після не менше 6-годинного сну. У різні фази менструального циклу базальна температура у жінки постійно змінюється під впливом гормональних змін у жіночому організмі.

Вимірювання базальної температури тіла БТ - Простий функціональний тест, якому може навчитися кожна жінка в домашніх умовах. Метод заснований на гіпертермічному (температурному) впливі прогестерону на центр терморегуляції, розташований у гіпоталамусі.

Навіщо потрібний графік базальної температури

Склавши графік коливань базальної температури, можна точно вгадати не тільки фазу менструального циклу в даний момент, але і запідозрити можливі відхилення від норми. Перерахуємо, навіщо саме може знадобитися навик виміру базальної температурив повсякденному житті:

1. Якщо ви хочете завагітніти і не можете спрогнозувати коли відбувається овуляція - сприятливий момент для зачаття дитини - вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з яєчника фолікула в черевну порожнину;
або навпаки - ви не хочете вагітніти, завдяки базальній температурі (БТ) можна передбачити "небезпечні дні".
2. Для визначення вагітності на ранніх термінах затримки місячних.
3. При регулярному вимірі базальної температури можна визначити можливу причину затримки місячних: вагітність, відсутність овуляції або пізня овуляція.
4. Якщо ваш гінеколог підозрює, що у Вас є гормональні порушення, безплідність у Вас чи у Вашого партнера: якщо після одного року регулярного статевого життя не настала вагітність, гінеколог може рекомендувати Вам вимірювання базальної температури (БТ) для визначення можливих причин безпліддя.
5. Якщо ви хочете запланувати стать майбутньої дитини.

Як правильно виміряти базальну температуру (БТ)

Як бачите, правильний вимір базальної температури (БТ) допомагає відповісти на багато важливих питань. Більшість жінок знають, для чого потрібно вимірювати базальну температуру (БТ), але мало хто знає, як правильно проводити дослідження. Спробуємо розібратися із цим питанням.

По-перше, потрібно для себе відразу усвідомити, що якими б не були отримані показники базальної температури (БТ), це не є приводом для самодіагностики і особливо для самолікування. Розшифровкою графіків базальної температури має займатися лише кваліфікований лікар-гінеколог.

По-друге, не потрібно робити якісь швидкоплинні висновки - базальну температуру (БТ) потрібно як мінімум 3 менструальних цикли, щоб більш менш точно відповісти на питання - коли у вас відбувається овуляція, а чи немає у вас гормональних порушень і т.д. буд.

Основні правила виміру базальної температури (БТ)

1. Вимірювати базальну температуру (БТ) необхідно з першого дня менструального циклу (з першого дня менструації) інакше графік не відображатиме повну динаміку змін.

2. Вимірювати базальну температуру (БТ) можна в роті, піхву або в задньому проході, останнє краще. Багато гінекологи вважають, що саме ректальний спосіб є достовірнішим і дає менше похибок, ніж решта. У роті потрібно міряти температуру близько 5 хвилин, у піхву та у прямій кишці близько 3-х хвилин.
Якщо ви виміряли базальну температуру (БТ) в одному місці, то при наступному вимірі місце розташування термометра та тривалість виміру не можна змінювати. Сьогодні у роті, завтра у піхву, а післязавтра у прямій кишці – такі варіації не доречні та можуть призвести до лжедіагностики. Під пахвою базальну температуру (БТ) вимірювати не можна!

3. Вимірювати базальну температуру (БТ) потрібно одночасно, бажано вранці, відразу після пробудження, не встаючи з ліжка.

4. Завжди використовуйте той самий градусник - цифровий чи ртутний. Якщо використовуєте ртутний – не забудьте струснути перед застосуванням.

5. Записуйте відразу ж отримані результати, при цьому робіть позначки, якщо в цей день чи напередодні було щось, що могло вплинути на показники базальної температури (БТ): прийом алкоголю, переліт, стрес, ГРЗ, запальні захворювання, підвищене фізичне навантаження , статевий акт напередодні ввечері чи вранці, прийом лікарських препаратів – снодійне, гормони, психотропні препарати тощо. Всі ці фактори можуть впливати на базальну температуру та роблять дослідження недостовірним.

При прийомі оральних контрацептивів вимірювати БТ немає сенсу!

Таким чином, щоб скласти повний графік коливань базальної температури (БТ), вам потрібно буде позначити показники:
- Дата календарного місяця;
- День менструального циклу;
- Показники базальної температури;
- характер виділень із статевих шляхів у певний день циклу: кров'яні, слизові, в'язкі, водянисті, з жовтизною, сухо тощо. Це важливо помічати для повноти картини складеного графіка, оскільки під час овуляції виділення з цервікального каналу стають водянистішими;
- позначки за необхідністю до певного дня: туди заносимо всі фактори, що провокують, перераховані вище, які можуть вплинути на зміну БТ. Наприклад: прийняла алкоголь напередодні, погано виспалася чи був секс уранці перед виміром тощо. Позначки потрібно робити обов'язково, навіть малозначущі, інакше отримані графіки не відповідатимуть дійсності.

В узагальненому варіанті ваші записи базальної температури мають виглядати у вигляді таблиці приблизно так:

Дата День мц БТ Виділення Позначки

5 липня 13-й 36,2 Водянисті, прозорі Випила вино напередодні
6 липня 14-й 36,3 в'язкі, прозорі _________
7 липня 15-й 36,5 білі, в'язкі _________

Графік базальної температури

Перш ніж, приступити до складання графіка базальної температури (БТ), необхідно знати, як же власне має змінюватися базальна температура в нормі під впливом гормонів?

Менструальний цикл у жінки ділиться на 2 фази: фолікулярна (гіпотермічна) та лютеїнова (гіпертермічна). У першу фазу розвивається фолікул, з якого згодом виходить яйцеклітина. У цю фазу яєчники посилено виробляють естрогени. Під час фолікулярної фази БТ буває нижчою за 37 градусів. Далі відбувається овуляція- у середині 2-х фаз – приблизно 12-16 день менструального циклу. Напередодні овуляції БТ різко знижується. Далі, під час овуляції і відразу після неї відбувається викид прогестерону та БТ підвищується на 0,4-0,6 градусів, що є достовірною ознакою овуляції. Друга фаза – лютеїнова, або ще її називають фазою жовтого тіла – триває близько 14 днів і якщо не відбулося зачаття, то завершується менструацією. У фазу жовтого тіла відбуваються дуже важливі процеси; підтримується баланс між низьким рівнем естрогенів і високим рівнем прогестерону; таким чином, жовте тіло готує організм до можливої ​​вагітності. У цю фазу базальна температура (БТ) зазвичай тримається на позначці 37 градусів і від. Напередодні менструації й у перші дні циклу базальна температура (БТ) знову знижується приблизно 0.3 градусів і починається наново. Тобто, в нормі у кожної здорової жінки мають бути коливання базальної температури (БТ) - якщо підйомів та спадів не відбувається, то можна говорити про відсутність овуляції, і як наслідок, безпліддя.

Розглянемо приклади графіків базальної температури (БТ), якими вони мають бути в нормі та при патології. Графік базальної температури (БТ), який ви бачите нижче, відображає два нормальні фізіологічні стани, які можуть бути у здорової жінки: 1-бузкова крива - базальна температура (БТ), яка повинна бути при нормальному менструальному циклі, що завершується менструацією; 2-салатова крива - базальна температура (БТ) жінки з нормальним менструальним циклом, завершимося вагітністю. Чорна лінія – лінія овуляції. Бордова лінія - відмітка 37 градусів, служить для наочності графіка.

Тепер спробуємо розшифрувати цей графік базальної температури. Зверніть увагу, обов'язковою ознакою базальної температури (БТ) у нормі є двофазність менструального циклу - тобто завжди повинні бути яскраво видно на графіку як гіпотермічна фаза, так і гіпертермічна. У першу фазу базальна температура (БТ) може коливатися від 36,2 до 36,7 градусів. Ці коливання ми спостерігаємо цьому графіку з 1-11 день циклу. Далі - на 12-й день БТ різко падає на 0, 2 градуси, що є провісником овуляції, що починається. На 13-14-й день видно підйом відразу після падіння - відбувається овуляція. Далі - у другу фазу - базальна температура (БТ) продовжує підвищуватися на 0,4-0,6 градусів у порівнянні з першою фазою - в даному випадку до 37 градусів і ця температура (позначена бордовою лінією) тримається до кінця менструального циклу і перед початком менструації падає – на 25 день циклу. На 28-й день циклу лінія переривається це означає, що цикл закінчився і почався новий менструальний цикл. Але можливий і інший варіант-салатова лінія, як Ви бачите, не падає, а продовжує зростати до 37,1. Це означає, що найімовірніше у жінки із салатовою лінією на графіку базальної температури (БТ) настала вагітність. Хибнопозитивні результати вимірювання базальної температури (підвищення базальної температури за відсутності жовтого тіла) можуть бути при гострих та хронічних інфекціях, а також при деяких змінах вищих відділів центральної нервової системи.

Важливо знати під час складання графіка базальної температури!

1. У нормі менструальний цикл у здорової жінки становить від 21 до 35 днів, найчастіше 28-30 днів, як у графіці. Однак у деяких жінок цикл може бути коротшим, ніж 21 день, або навпаки, довшим за 35. Це привід для звернення до гінеколога. Можливо це дисфункція яєчників.

2. Графік базальної температури (БТ) завжди повинен наочно відображати овуляцію, яка ділить між собою першу та другу фазу. Завжди відразу після передовуляторного зниження температури в середині циклу у жінки відбувається овуляція – на графіці це 14-й день, позначений чорною лінією. Тому найоптимальнішим часом для зачаття є день овуляції та 2 дні до неї. На прикладі цього графіка найсприятливішими днями для зачаття будуть 12,13 і 14 день циклу. І ще один нюанс: ви можете не виявити передовуляторне зниження базальної температури (БТ) безпосередньо перед овуляцією, а побачити тільки підвищення-у цьому немає нічого страшного, швидше за все, овуляція вже почалася.

3. Довжина першої фази в нормі може змінюватися-подовжуватися або коротшати. Але довжина другої фази не повинна змінюватись в нормі і становить приблизно 14 днів (плюс мінус 1-2 дні). Якщо ви звернули увагу, що друга фаза у вас коротша за 10 днів - це може бути ознакою недостатності другої фази і вимагає консультації гінеколога. У здорової жінки тривалість 1-ої та 2-ої фази в нормі приблизно повинні бути однакові, наприклад, 14+14 або 15+14, або 13+14 і так далі.

4. Звертайте увагу на температурну різницю між середніми значеннями першої та другої фази графіка. Якщо різниця становить менше 0,4 градусів-це може бути ознакою гормональних порушень. Вам необхідно обстеження у гінеколога – здати аналіз крові на прогестерон та естроген. Приблизно в 20 % випадків подібний монофазний графік базальної температури БТ без істотної температурної різниці між фазами є варіантом норми і у таких пацієнток гормони в нормі.

5. Якщо у вас затримка менструації, а гіпертермічна (підвищена) базальна температура БТ тримається понад 18 днів – це може свідчити про можливу вагітність (салатова лінія на графіку). Якщо менструація все ж таки настала, але виділення досить мізерні і при цьому базальна температура БТ, як і раніше, підвищена - вам терміново необхідно звернутися до гінеколога і зробити тест на вагітність. Найімовірніше - це ознаки викидня, що почався.

6. Якщо базальна температура БТ у першій фазі різко піднялася на 1 день, потім впала – це не ознака занепокоєння. Таке можливе під впливом факторів, що провокують, що впливають на зміни базальної температури (БТ).

Тепер розглянемо приклади графіків базальної температури БТ за різних гінекологічних патологій:

p align="justify"> Графік монофазний, тобто. майже без суттєвих температурних коливань кривої. Якщо підйом базальної температури (БТ) у другу фазу слабо виражений (0,1-0,3 С) після овуляції, то це можливі ознаки нестачі гормонів-прогестерону та естрогену. Вам потрібно здати аналіз крові на ці гормони.

Якщо не відбувається овуляції і не утворюється жовте тіло, що виробляється прогестероном, то крива базальної температури (БТ) монотонна: немає виражених стрибків, ні падінь-овуляції не відбувається, відповідно і завагітніти жінка з таким графіком базальної температури (БТ) не може. Ановуляторний цикл є нормою у здорової жінки, якщо такий цикл трапляється не частіше ніж раз на рік. Відповідно, при вагітності та в період лактації відсутність овуляції також є нормою. Якщо все вищесказане до вас не стосується і така ситуація повторюється з циклу в цикл - Вам обов'язково потрібно звернутися до гінеколога. Лікар призначить вам гормональне лікування.

Базальна температура БТ підвищується за кілька днів до закінчення циклу через гормональну недостатність і при цьому безпосередньо перед менструацією не знижується, немає характерного передовуляторного заходження. Друга фаза триває не більше 10 днів. Завагітніти за такого графіку базальної температури (БТ) можна, проте велика ймовірність її невиношування. Ми пам'ятаємо, що у нормі у другу фазу виробляється гормон прогестерон. Якщо гормон синтезується в недостатній кількості, то БТ піднімається дуже повільно і вагітність може перерватися. За такого графіка базальної температури (БТ) необхідно здати аналіз на прогестерон у другу фазу циклу. Якщо прогестерон знижений, то обов'язково призначають на другу фазу гормональні препарати - гестагени (Утрожестан чи Дюфастон). Вагітним із зниженим прогестероном ці препарати призначають до 12 тижнів. При різкій відміні препаратів може статися викидень.

У першу фазу базальна температура БТ під впливом естрогенів тримається в межах 36,2-36,7 С. Якщо базальна температура БТ у першій фазі підвищується вище зазначеної позначки і якщо ви бачите різкі стрибки та підйоми на графіці, то найімовірніше є недолік естрогенів. У другу фазу ми спостерігаємо ту саму картину - підйомів і спадів. На графіку першу фазу базальна температура БТ піднімається до 36,8 З, тобто. вище за норму. У другій фазі різкі коливання від 362 до 37 С (але при подібній патології можуть бути і вище). Фертильність таких пацієнток різко знижена. З метою лікування гінекологи призначають гормональну терапію. Побачивши такий графік, не потрібно поспішати робити висновки - така картина може спостерігатися і при запальних гінекологічних захворюваннях, коли з естрогенами все гаразд, наприклад, при запаленні придатків. Графік наведено нижче.

Ви бачите на цьому графіку з різкими спадами і підйомами, що через запальний процес визначити коли була овуляція проблематично, оскільки базальна температура БТ може підвищитися як при запаленні, так і при овуляції. На 9-й день циклу ми бачимо підйом, який помилково можна прийняти за овуляторний підйом, проте це швидше за все ознака запального процесу, що почався. Цей графік базальної температури (БТ) вкотре доводить, що не можна робити висновки та ставити діагнози на підставі графіка базальної температури (БТ) одного циклу.

Ми пам'ятаємо, що на початку менструального циклу базальну температуру БТ знижено. Якщо ж температура в кінці попереднього циклу знизилася, а потім різко піднялася до 37. 0 з початком місячних і не знижується, як видно на графіку-можливо йдеться про грізне захворювання-ендометрит і вам терміново необхідне лікування у гінеколога. Але якщо у вас затримка місячних і при цьому базальна температура БТ залишається підвищеною більше ніж 16 днів з початку підйому – ймовірно, ви вагітні.

Якщо ви звернули увагу, що протягом 3 менструальних циклів у вас є стабільні зміни на графіку, які не відповідають нормі – вам необхідна консультація фахівця.

Отже, що має Вас насторожити при складанні та розшифровці графіків базальної температури (БТ):

Графіки базальної температури (БТ) з низькою чи високою температурою протягом усього циклу;
- цикли менше 21 дня та більш ніж 35 днів. Це може бути ознакою дисфункції яєчників, що клінічно проявляються кровотечею в середині менструального циклу. Або може бути інша картина - цикл завжди подовжений, що виражається в постійних місячних затримках більше, ніж на 10 днів, при цьому вагітність відсутня;
- якщо ви спостерігаєте скорочення другої фази за графіками;
- якщо ановуляторні графіки або прояви овуляції нечітко виражені на графіку;
- Графіки з високою температурою у другій фазі більш ніж на 18 днів, при цьому вагітність відсутня;
- монофазні графіки: різниця між першою та другою фазою менш ніж 0, 4 С;
- якщо графіки БТ абсолютно нормальні: відбуваються овуляції, обидві фази повноцінні, але при цьому вагітність не настає протягом року за регулярного статевого життя без запобігання;
- різкі стрибки та підйоми БТ в обидві фази циклу.

Якщо ви дотримуватиметеся всіх правил щодо вимірювання базальної температури - то відкриєте для себе багато нового. Завжди пам'ятайте, що самостійно робити якісь висновки на основі отриманих графіків не потрібно. Це може зробити тільки кваліфікований лікар - гінеколог і лише після додаткових досліджень.

Акушер-гінеколог, к.м.н. Крістіна Фрамбос