Що може показати комп'ютерна томографія головного мозку. Комп'ютерна томографія при черепно-мозковій травмі. Традиційна комп'ютерна томографія головного мозку

КТ головного мозку досить поширене обстеження в діагностиці і призначається для дослідження структур м'яких тканин, виявлення пухлин і аномалій, виявлення запальних процесів, порушень і пошкоджень після травм. КТ голови має широке коло показань, так як цей вид обстеження в діагностиці характеризується високою точністю і інформативністю. У разі протипоказань для проведення КТ альтернативою стануть МРТ або УЗД.

Що показує КТ голови? На КТ голови направляють при наступних показаннях:

  • струс, набряклість, крововиливи і інші наслідки черепно-мозкових травм;
  • підозра на порушення кровообігу (інсульт);
  • абсцеси, кісти (можна встановити природу кіст);
  • запальні процеси;
  • інфекційні процеси (менінгіт, енцефаліт, енцефалопатія);
  • для виявлення пухлин доброякісні та злоякісні новоутворення, Метастази (може призначатися і КТ, і СКТ);
  • аномалії в розвитку структур і судинної системи мозку;
  • аневризма, тромбоз;
  • гідроцефалія (надлишкове скупчення ліквору в тканинах);
  • судоми, порушення зору, сплутаність свідомості, запаморочення, зниження чутливості;
  • дослідження перед проведенням операцій, післяопераційний контроль;
    для з'ясування причин постійних головних болів нез'ясованої природи протягом двох або трьох місяців;
  • неможливість пройти МРТ (наявність в тілі кардіостимулятора, інсулінової помпи, металевих предметів).

КТ дозволяє здійснити оцінку стану і функціонування головного мозку, виявити патологічний процес на будь-якій стадії його розвитку. КТ показує і видає дані про очі, особовому скелеті, внутрішньому вусі, Повітроносних порожнинах (синусах), що знаходяться в навколоносових кістках.

КТ-ангіографія головного мозку

Це дослідження судин в порожнині черепа. Спеціальним шприцом в ліктьову або підключичну вену вводять контрастує препарат, який сприяє «фарбувати» судини таким чином, щоб вони більш явно і чітко проступали при проведенні сканування. У деяких випадках застосовують введення контрасту безпосередньо в артерії.

КТ гіпофіза

На КТ гіпофіза направляють для дослідження кісток і порожнинних утворень, а. Так як складається з суцільної м'якої тканини, то для його дослідження направляють на МРТ. призначають у випадках наявності протипоказань для проходження МРТ. Але результати в цьому випадку не завжди можуть вийти повними.

КТ, як первинний метод, застосовують в тих рідкісних випадках, коли симптомів передувала важка черепно-мозкова травмування з можливим пошкодженням кісток внутрішньої поверхнічерепа.

Спіральна комп'ютерна томографія головного мозку (СКТ)

Сьогодні це найбільш передовий метод рентгенологічного обстеження. Під час сканування рухається не тільки стіл з пацієнтом, а й обертається по спіралі рентгенівська трубка з розташованими в ній детекторами. Такий метод дозволяє фахівцям отримати більш точні знімки високої якості, а час обстеження і опромінення набагато менше. На знімках СКТ відсутні перешкоди, які створюються кровотоком в судинах. Для СКТ не потрібна підготовка хворого. Ці сучасні види діагностування - КТ, СКТ та МСКТ - дозволяють фахівцям отримати ті дані, які недоступні для отримання за допомогою інших видів дослідження. А новітні мультиспіральному апарати (МСКТ) дозволили ще більше знизити час сканування і збільшити кількість видаваних зрізів.

Принцип дії КТ

КТ головного мозку: фото

Принцип апарату комп'ютерного томографа заснований на застосуванні рентгенівського випромінювання, але випромінювач відрізняється від рентгенівського апарату. У комп'ютерному томографі спеціальна труба обертається навколо тіла пацієнта або нерухомо розташована під певним кутом до нього і створює конусний пучок променів.

Інтенсивність випромінювання в томографі набагато менше, тому остаточний радіації організм не отримує. Приймальний детектор томографа приймає промені, що пройшли крізь тіло пацієнта. Отримані дані під час сканування надходять в комп'ютер, який обробляє їх за допомогою спеціальних програм. Майже такі ж програми використовуються і в МРТ. Відносно інформативності не дуже велике. Обидва методи томографії видають дані у вигляді знімків, можна отримати об'ємні зображення, виділити певні області на будь-якій глибині залягання органу. Але в МРТ використовується магнітне поле, яке впливає не на тканини, а на атомарний водень і не впливає на загальний стан або функціонування

Підготовка і проведення процедури

Специфічних вимог до підготовки комп'ютерної томографії головного мозку немає. Рекомендується утриматися від прийому їжі і напоїв за дві години до обстеження. На процедуру не можна брати речі з металу, в тому числі прикраси, годинники, кредитні картки, одягати одяг з металевими вставками. Якщо є імплантати, то про це потрібно повідомити фахівців, що виконують процедуру.

Як роблять КТ головного мозку? Сама процедура обстеження не складна. Хворого укладають на рухомий стіл, ременями фіксують голову. Стіл разом з хворим плавно просувається через трубу апарату томографа, а сканер обертається уздовж тіла людини. Під час сканування хворий чує шум і клацання. Під час всього часу обстеження не можна рухатися, лежати треба зовсім неподвіжно.Обично дослідження проводить рентгенолаборант, а розшифровує знімки і пише висновок лікар-рентгенолог. Можуть бути залучені й інші лікарі. Перед обстеженням треба зняти всі прикраси, годинник, прибрати телефони і картки, слухові апарати. Одяг треба одягати вільну і зручну. Протягом обстеження в кабінеті хворий знаходиться один, а фахівець може перемовлятися з ним по влаштуванню двостороннього зв'язку. Коли виконується обстеження з контрастуванням, то в вену вводять спеціальний контрастний препарат. Висновок і знімки можна отримати орієнтовно через годину після дослідження.

Процедура не викликає больових відчуттів у пацієнта, тільки може бути важко деяким хворим лежати нерухомо всю процедуру. Для заспокоєння пацієнта можуть дати седативні препарати. При введенні контрастують препаратів пацієнт може відчути тепло, а також металевий присмак у роті. Хтось може відчути головний біль або біль в шлунку. Про всі ці симптоми треба сказати медичним фахівцям. КТ голови виконується дуже швидко - від 3 хвилин, а якщо використовується контраст, то за 15 хвилин. Велику частину часу займає підготовка до обстеження. Дана процедура має дуже невеликий ряд обмежень до її призначенням, а результати можна отримати вже в день її проходження.

Протипоказання до комп'ютерної томографії головного мозку

Як правило, обмеження однакові для КТ всіх областей і органів організму людини, в тому числі і головного мозку. Єдиним беззаперечним забороною для проходження КТ-діагностики є вагітність у жінок. Людям з надмірною вагою понад 120 кг буде неможливо пройти обстеження через параметрів апарату. КТ з контрастуванням протипоказане годуючим мамам, людям із захворюваннями нирок і печінки, при наявності цукрового діабету, з алергією на йод. Годуючим матерям в разі проходження процедури, годувати дитину не рекомендується 1-2 дня.

Як часто можна робити КТ головного мозку?Хоча цей вид томографії та широко використовується внаслідок своєї інформативності і точності, але надає на організм променеве навантаження. Тому є певні ризики негативних наслідків для здоров'я людини.

Питання про додаткові проходженнях КТ вирішується тільки лікарями, з огляду на всі медичні показання і пройдені раніше обстеження.

Винятками можуть стати ситуації, коли мова йдепро збереження життя пацієнта і ризик важить набагато менше, ніж життєво важлива отримана інформація. Такими показаннями можуть стати інсульти, патології серця, розрив аневризми судини, онкологія, отримані черепно-мозкові травми і пошкодження внутрішніх органів. Тому обстеження призначають і в випадках перевищення середньорічної норми опромінення.

Найчастіше обстеження призначають повторно і після перенесених операцій для контролю процесу одужання. В онкології додаткові КТ-процедури призначають з метою відстеження виникнення рецидивів пухлини. Необхідно відзначити, що в медицині є можливості для зниження променевого впливу на організм без погіршення якості знімків: Мультизрізова томографія уможливлює сильно скоротити дози такого опромінення і дозволяє виконати процедуру дітям від 7 років.
КТ головного мозку дитини.без особливих причин не можна. Все-таки хоч і мінімальну, але дозу опромінення людина отримує. При декількох процедурах доза перевищує допустиму нормуі у дитини може виникнути ризик небезпеки для розвитку пухлинних утворень. Тому для запобігання заподіянню шкоди організму дитини, така процедура виконується тільки за призначенням лікарів. Новонародженим і дітям до 1 року краще зробити більш безпечну процедуру - нейросонографію. Звичайно, користь від КТ набагато вище ризику отримання дози опромінення і батьки також отримати від лікарів гарантію безпеки томографії.

Перевагою КТ для дітей буде безболісність процедури: малюк не піддається впливу, пов'язаного з пошкодженням шкірних покривів(Ін'єкція, біопсія, хірургічне втручання). Крім того, КТ дозволяє виявити пухлинні утворення, вивчити стан судин, а також знайти патології, які не видно іншим видам обстеження (наприклад, рентгенографія).

КТ голови з контрастом

Проста КТ в ряді випадків не дає повну картину про всі структурах мозку. Тому з метою кращої візуалізації обстежуваному хворому вводять контрастує препарат, який спрямований на посилення видимості, і підсвічує певні зони в головному мозку (де є запальний процес або області, схильні до дегенеративних змін).

КТ з контрастуванням головного мозку безболісно для хворого: контраст дадуть прийняти всередину як звичайні лікиабо введуть внутрішньовенно. Є різні види таких препаратів, які індивідуально слугують певним цілям діагностування.

КТ з контрастом головного мозку призначають в наступних випадках:

  • для більш детального вивчення судинної системи
  • з метою виявлення злоякісних пухлин
  • для дослідження нейродегенеративних процесів (хвороби Альцгеймера і Паркінсона)
  • при ураженні мозку нейроінфекції.

У цього обстеження із застосуванням контрастування є ряд своїх протипоказань:

  • ниркова недостатність
  • хворим на цукровий діабетперед обстеженням потрібно буде припинити прийом цукрознижуючих препаратів
  • наявність алергії на контрастують препарати - вона може стати перешкодою для проходження томографії
  • годуючим мамам потрібно припинити годування дитини протягом 2 днів після обстеження, а грудне молокозціджувати.

Також відносними обмеженнями можуть послужити: проблеми зі щитовидною залозою, Лейкоз і мієломна хвороба, непереносимість йоду. В основному всі контрастують препарати мають в складі йод. Тому, якщо у пацієнта є алергія на йод, то це може спричинити відмову в обстеженні.
Завдяки контрастированию, яке робить всі зміни видимими і помітними, лікарі мають можливість отримати візуалізацію і оцінку про стан структур мозку на фізіологічному рівні.

Різниця між КТ і МРТ головного мозку

Чим відрізняється КТ і МРТ головного мозку і на яку процедуру направити хворого, вирішується фахівцями на підставі медичних показань? МРТ незамінна для дослідження м'яких тканин або, а для обстеження кісткових тканин, пазух і очних орбіт потрібно пройти КТ. Але однозначну відповідь про те, який же метод краще, ніхто не дасть. За тривалістю процедура КТ без контрастування проходить швидше, з контрастом - однаково. За загальною інформативності методи приблизно однакові.

Протипоказання для кожного способу обстеження також спричинять вибору між ними. Вимогою для призначення МРТ пацієнту буде відсутність в тілі хворого імплантатів з вмістом металу, кардіостимуляторів, інсулінових помп. Проведення КТ заборонено вагітним, хворим на діабет і хворим, що пройшов незадовго до КТ рентгенографію. КТ, наприклад, краще провести для людей, які страждають на клаустрофобію, психічними розладами, і тяжкохворих.

КТ у діагностиці ЧЕРЕПНО-мозкова травма

У зв'язку з швидкістю проведення та високою чутливістю комп'ютерна томографія голови - метод вибору в діагностиці травм черепа. Цей метод значно розширює можливості рутинного рентгенівського дослідження, дозволяючи виявити пошкодження, які часто не видно на звичайних рентгенограмах. Час проведення КТ головного мозку становить не більше 2-3 хвилин, а обсяг отриманих даних при цьому досить великий: аналізу доступні не тільки кістки склепіння та основи черепа, але і безпосередньо головний мозок.

Що показує КТ при травмі голови?

Перш за все, пошкодження кісток: переломи склепіння та основи черепа, поздовжні і поперечні переломи скроневої кістки. Також аналізу доступний сам головний мозок: видно, субдуральна, епідуральні і внутрішньомозкові гематоми. Інформація про стан мозку вкрай важлива для нейрохірургів, так як вони повинні прийняти рішення про необхідність операції, або обмежитися консервативним лікуванням.

Переломи ЧЕРЕПА НА КТ

Зміни кісток черепа травматичного характеру чітко і достовірно виявляються при комп'ютерній томографії голови: можна оцінити характер перелому, напрямок ліній перелому, глибину імпресії (вдавлення кісткових уламків), кількість кісткових уламків, їх розміри, форму, положення.

Перелом правої лобної кістки на КТ. Видно втиснутий перелом склепіння черепа, повітря в епідуральний простір.

Тривимірна реконструкція черепа при КТ візуалізує складний перелом правої скронево-тім'яної області.

ЕПІДУРАЛЬНА ГЕМАТОМА НА КТ

Епідуральна гематома - відмежоване скупчення крові над твердою оболонкою мозку. Розрізняють субтенторіальні гематоми, розташовані нижче намету мозочка, і супратенторіальні - вище намету мозочка. Джерело кровотечі при епідуральних гематомах - оболонкові артерії. Основна причина виникнення таких гематом - перелом кісток черепа.

Як виглядає субдуральна гематома на знімках КТ? Епідуральна гематома на КТ має форму двоопуклої лінзи (внутрішній контур якої відповідає відшарованої мозкової оболонки), прилеглої до внутрішньої поверхні кістки. У деяких випадках можна побачити перелом кістки в області дна гематоми. Характерний КТ-ознака епідуральної гематоми - лікворних «стрілки» у кутів гематоми (невеликі субдуральні гігроми по краях гематоми, що виникають із-за розриву арахноидальной облочки і переходу ліквору з арахноидальной порожнини в субдуральна простір, а також можливі включення кісткової щільності (відламки внутрішньої пластинки) . Структура епідуральних гематом найчастіше однорідна, рідше неоднорідна, в деяких випадках усередині черепа може визуализироваться газ.

КТ при епідуральної гематоми. Видно скупчення крові в лівій лобовій області з вираженим об'ємним впливом на оболонки і речовина мозку.

Субдуральної гематоми НА КТ

Субдуральна гематома - скупчення крові під твердою оболонкою мозку. На відміну від епідуральних, субдуральна гематоми викликають більш виражене зміщення (дислокацію) мозку, сильніше здавлюють лікворних простору. Джерело кровотечі при субдуральної гематоми це вени, що впадають в синуси твердої оболонки мозку. Виникає гематома через зсув мозку щодо кістки. Форма її серповидная, кути гострі, внутрішній контур нерівний, візуально прилягає до твердої мозкової оболонки і кістки.

Як виглядає субдуральна гематома на знімках КТ? За локалізацією виділяють правостороннім, лівосторонній субдуральну гематому, а також гематому задньої черепної ямки. У гострому періоді гематоми мають однорідну структуру, високу щільність, відповідну крові (+ 65 ... + 70 одиниць шкали Хаунсфілда). Підгострі субдуральні гематоми стають ізоденсівнимі речовини мозку, набувають капсулу, можуть збільшуватися в розмірах. Хронічна субдуральна гематома завжди гіподенсівная (+ 12 ... + 15 одиниць шкали Хаунсфілда), має капсулу, може викликати атрофію кори і білої речовини прилеглих мозкових звивин (від стискання судин). В останньому випадку диференційний діагнозповинен проводиться з арахноідальнимі кістами.

Особливості субдуральних гематом у літніх наступні: атипова локалізація (над зоною атрофії мозку); атипова форма; гетерогенна (шарувата) структура; «Мас-ефект» не пов'язаний з обсягом гематоми; мозок погано розправляється після видалення гематоми; часто еволюціонують в підгострі або хронічні.

КТ при субдуральної гематоми. З лівого боку черепа видно яскраву «смужка», обумовлена ​​наявністю крові під твердою оболонкою мозку. Видно здавлення мозку. Необхідно термінове хірургічне втручання з видаленням гематоми.

ЧИМ ВІДРІЗНЯЮТЬСЯ субдуральна І епідуральної гематоми

У диференціювання епі- і субдуральних гематом має значення форма, кути у вершин (у епідуральних гематом вони складають 40-50 і більше градусів, у субдуральних 10-20 градусів і менше), співвідношення довжини і діаметру (при епідуральних гематомах соттношеніе не більше 5 до 1, при субдуральних більше), примикання до кісток і ТМО (епідуральна прилягає до кісток, не розтікається по намету мозочка), відшарування венозних синусів, зміщення серединних структур (при епідуральних гематомах в половині випадків не викликають зміщення серединних структур, в чверті випадків викликають зворотний «мас-ефект», в інших випадках прямий «мас-ефект», але зміщення при цьому завжди менше товщини епідуральної гематоми).

ЩО РОБИТИ ПРИ ЗЛАМІ ЧЕРЕПА, суб-або епідуральної гематоми

Якщо на КТ знайшли перелом черепа, епі- або субдуральну гематому, необхідно лікування у нейрохірурга! Тільки лікар цієї спеціальності може поставити остаточний діагноз, зіставити результати КТ з клінічною картиною і прийняти рішення про необхідність операції.

Крім того, велике значення має точність і подробиця опису КТ лікарем-рентгенологом. У висновку КТ має бути чітко зазначено положення перелому або гематоми, їх розміри, ступінь зміщення мозку, наявність або відсутність вклинения мозку, кількість і розміри вогнищ забою, і інші важливі особливості. Якщо ці подробиці не вказані, завжди можна отримати другу думку з КТ мозку, відправивши знімки з диска на повторну консультацію. Такий експертний перегляд КТ може бути здійснений рентгенологами з Інституту мозку людини. Зробити це можна через систему Національної телерадіологіческой мережі.

Комп'ютерний томограф для голови вперше застосували в 1971 році. Уже в 1979 році розробники технології отримали Нобелівську премію з фізіології і медицині. Зараз сучасний КТ апарат буде складно програмно-технічним комплексом. Комп'ютерна томографія має різновиди: спіральна КТ, багатошарова КТ, томографія з двома джерелами випромінювання, з контрастним підсиленням.

Що таке комп'ютерна томографія головного мозку - це неінвазивний медичний діагностичний метод, за допомогою якого досліджується орган в його пошарових зрізах. КТ заснований на явищі рентгенівських променів. Метод можна розглядати як цифрову еволюцію рентгенографії.

Пучок рентгенівських променів направляється на орган. Але через те, що тканини мають щільність, ці промені послаблюються, а деякі не проходять зовсім. Тобто комп'ютерна томографія «просвічує» тонкі ділянки, і не просвічує щільні. Для реєстрації рентгенівських променів використовуються чутливі детектори. На моніторі після цифрової обробки лікарі отримують пошарове тривимірне зображення мозку, де можна розглянути патологічні вогнища: пухлини, травми, кісти, абсцеси, крововилив.

Існуючі свідчення КТ:

  1. Хронічна втома, апатія, дратівливість, емоційна нестабільність, порушення сну, зниження концентрації уваги, погіршення пам'яті і уповільнення мислення.
  2. Періодичні та хронічні головні болі. Втрата свідомості, нудота, блювота. Головні болі, які не знімаються знеболюючими засобами. гостра головний біль, По типу удару по голові - пряме показання для КТ при інсульті.
  3. Комплекс вегетативних порушень: запор, діарея, відчуття нестачі повітря, сильне серцебиття, пітливість, запаморочення, тремтіння в кінцівках, холодні руки і пальці.
  4. Черепно-мозкові травми: забій, перелом кісток, струс, яка проникає травма
  5. Вперше з'явилося судоми, стійкі зміни психічного статусу, наявність в історії хвороби пухлин або нападів.
  6. Хронічний алкоголізм, наркоманія.
  7. Неврологічна вогнищева симптоматика з випаданням неврологічних функцій, наприклад, випадання полів зору, раптове відсутність мовлення, різний розмірзіниць.

КТ дослідження показано не тільки при наявності симптомів, але і як планова діагностика і міра профілактики специфічного контингенту, наприклад, людей, які працюють з радіаційним випромінюванням. Також КТ обстеження призначається для того, щоб контролювати динаміку і ефективність лікування, наприклад, хіміотерапії.

Комп'ютерна томографія використовується і в тому випадку, коли потрібно контролювати хід лікувальної або діагностичної операції. Наприклад, біопсія головного мозку (прижиттєве взяття тканин) проводиться під візуалізацією комп'ютерною томографією: необхідно контролювати і виглядати проходження пункційної голки по мозку.

Комп'ютерна томографія використовує рентгенівське випромінювання, а тому пов'язана з незначним шкодою організму. Тому існують абсолютні протипоказанняКТ (коли не можна зробити дослідження ні за яких умов):

  • Вагітність.
  • Надлишкова маса тіла пацієнта, через якого він не вміщається в скануючий пристрій.

Для більшої деталізації використовується контрастування. Воно допомагає підсвічувати судини мозку. Однак контрастну речовину - це фармакологічний препарат, для застосування якого є протипоказання:

  1. Ниркова і печінкова недостатність.
  2. Наявність алергії в анамнезі.
  3. Загострення або декомпенсація цукрового діабету.
  4. Декомпенсація серцевої недостатності.
  5. Вагітність.
  6. Незадовільний стан досліджуваного (погане самопочуття).
  7. Хвороби щитовидної залози

Можливість проведення КТ з металевими коронками вирішує лікар-діагност. Наявність сторонніх тіл такої структури пов'язане з небезпекою: під час дослідження коронки можуть нагріватися, що може привести до опіків або просто неприємним відчуттями. Тому завжди повідомляйте лікареві про наявність металевих коронок. Однак металеві вставки не є протипоказанням до проведення дослідження. При проведенні процедури з металевими вставками вихідне зображення спотворюється: сплав може відобразити промені. Візуалізація вийде неточною і малоінформативною.

Як проходить процедура

Підготовка до комп'ютерної томографії не потрібно. Перед дослідженням рекомендується надіти одяг, яка легко сидить і знімається і залишити вдома металеві предмети - перед процедурою їх попросять зняти.

Як робиться комп'ютерна томографія головного мозку по кроках:

  • Ви зареєструєтесь в приймальні.
  • Зайдете в кабінет з комп'ютерним томографом. Вас попросять зняти одяг і надіти халат.
  • Ви вляжеться спиною на стіл. Якщо роблять КТ з контрастуванням - до вас внутрішньовенно введуть препарат. Вам пояснять, що після введення кошти ви можете відчувати відчуття печіння, припливу тепла або поколювання по тілу.
  • Лаборант пояснить, що буде далі і що можливо ви будете відчувати. Він також скаже, що в разі чого, він буде вас чути і бачити.
  • Власне проведення КТ: столик пересувається під гентрі (обертається механізм з датчиками). Починається сканування. В цей час апарат видає тихий шум роботи. Коли КТ роблять, слід лежати нерухомо. Рухатися можна тільки по команді лаборанта або лікаря.
  • Останній етап: столик виїжджає на вихідне положення. Видаляється голка з контрастом. Піднімаєтеся, переодягаєтеся і звільняєтесь. За часом все дослідження займає до 30 хвилин.

КТ дітям роблять за допомогою наркозу, якщо дитина:

  1. Чи не досяг віку 1 року.
  2. Боїться і не переносить замкнутий простір.
  3. Виявляє страх при втраті батьків з уваги.
  4. Має психічні розлади і схильність до судомних нападів.

Також КТ дитині роблять з батьками. Вони надягають екрановані фартухи, що не пропускають рентгенівські промені і лягають разом з дітьми. Підготовка до КТ для дітей не потрібно.

Як часто можна робити КТ головного мозку: процедуру не можна проводити більше 3 разів на рік. Проміжки між дослідженням повинні складати 5 тижнів. В ідеальному випадку томографію слід виконувати раз на рік: одноразова процедура не шкідлива організму.

Комп'ютерна томографія може відбуватися за двома варіантами: з введенням контрастної речовини і без нього. Варіант без введення підсилює речовини - це класичний цифровий вид рентгенографії. Що показує КТ головного мозку без контрасту:

  • сторонні тіла;
  • наслідки травм;
  • об'ємні внутрішньочерепні процеси (пухлини, кісти, скупчення крові);
  • запальні захворювання;
  • зміщення мозкових структур - дислокаційний синдром;
  • механічні пошкодження черепа.

З контрастом

КТ з контрастуванням головного мозку застосовується переважно застосовується в діагностиці судинних патологій. Контрастну речовину - це спеціальний фармакологічний препарат, що дозволяє візуалізувати ті ділянки мозку, які «прозорі» і не видимі для рентгенівських променів. Контрастну речовину в судинах здатне затримувати випромінювання, а тому покращує візуалізацію - відповідаючи на питання в чому різниця з контрастом і без.

При КТ судин головного мозку з контрастом використовуються водорозчинні структури, що містять йод. Їх вводять у вену, з потоком крові вони поширюються по кровоносній системі, посилюючи контрастність судин. Речовина природним чином виділяється через ниркову систему з сечею. Для прискорення виведення препарату рекомендується пити багато мінеральної води.

Обстеження судин головного мозку з контрастом починається з двох варіантів:

  1. Ручне введення препарату. Його вводить медсестра або лаборант. Препарат вводиться ін'єкцією: швидкість подачі діючої речовини не регулюється. Дослідження починається після того, як контраст пошириться по кровоносній системі. Цей тип застосовується рідко і вважається застарілим.
  2. Болюсне введення. Речовина вводиться в автоматичному режимі за допомогою інжекторного шприца. Так можна регулювати швидкість введення контрасту. Метод застосовується переважно при мультіспіральной комп'ютерної томографії.

КТ ангіографія - основна область застосування контрастного варіанту дослідження. За допомогою ангіографії можна отримати тривимірне зображення артерій і вен. В ході дослідження застосовуються технології комп'ютерного 3D моделювання і реконструкції.

КТ ангіографія вимагає спеціальної підготовки. Наприклад, перед дослідженням вивчається алергічний анамнез пацієнта: контрастну речовину инородно для організму, і він може неправильно відреагувати. Ангіографія дітям і дорослим проводиться також, як і звичайна комп'ютерна томографія.

За допомогою ангіографії можна виявити такі патології:

  • Закупорка судин тромбом.
  • Розшарування артерій.
  • Аневризма артерій, коли ділянка судини випинає, створюється кишеньку, через що порушується місцевий кровообіг.
  • Атеросклероз судин головного мозку.

Частий побічний ефект - вихід контрастної речовини за межі судинних стінок в м'які тканини. Через це пошкоджується шкіра і підшкірна клітковина.

ПКТ

Кт перфузия - «золотий» стандарт в діагностиці гострого порушення кровообігу головного мозку. Лікарі призначають перфузионную комп'ютерну томографію для оцінки проходження крові по мозковим тканинам. ПКТ можна розглядати як доповнення до КТ-ангіографії. Суть методу полягає в кількісному вимірі кровотоку шляхом оцінки зміни рентгенівської щільності тканини під час проходження внутрішньовенно виїденого контрастної речовини.

Підготовка і процедура проходить так само, як і при стандартній контрастною комп'ютерної томографії. За допомогою ПКТ можна в найкоротший часвивчити стан мозкової речовини і його кровотоку. Метод не має протипоказань і може проводиться в стані пацієнта будь-якої тяжкості.

Перфузионная комп'ютерна томографія в діагностиці судинних катастроф володіє такими перевагами:

  • Області поразки кровообігу мозку виявляються майже відразу після перших неврологічних симптомів інсульту, що дозволяє швидко визначити терапевтичну тактику.
  • Можливість оцінити оборотність органічних і функціональних порушень.
  • Оцінка індивідуальних особливостей кровотоку у пацієнтів.
  • Можливість оцінки ефективності тромболітичної терапії.

Крім вивчення судинних порушень, перфузионная комп'ютерна томографія використовується в діагностиці внутрішньочерепних утворень. Методика дозволяє досліджувати кровотік в пухлинах, які помітного добре можуть накопичувати контрастну речовину. ПКТ дозволяє визначити особливості опухолевидной гемодинаміки, що в свою чергу виявляє природу і гістологічну форму пухлини. Це допомагає визначитися в тактиці лікування і виборі хіміотерапевтичних препаратів. Знання про кровопостачанні пухлини і її внутрішньому кровотоці дозволяє лікарям спланувати операцію і успішно видалити патологічний новоутворення.

Чи шкідливо робити

Чи шкідливо КТ для здоров'я: комп'ютерна томографія - це променеве навантаження. Щорічно допустима доза променевого навантаження на рік становить 150 мЗв. Якщо отримати дозу менше - організм не піддається ушкодженню, якщо більше - зростає ймовірність мутацій і розвитку променевої хвороби. Одне дослідження головного мозку на комп'ютерній томографії дорівнює 2 мЗв. Тобто шкода КТ для організму від променевого навантаження прагнути до нуля, так як це значення далеко не досягає 150 мЗв.

Чи шкідлива комп'ютерна томографія з контрастуванням? фармакологічні препаратискладаються з хімічних сполук, на яке, за її запровадження, організм може відповісти алергічною реакцією. Вони бувають 3 видів:

  1. Малопомітні побічні ефекти. Вони розвиваються у 5 з 100 пацієнтів. Це - запаморочення, нудота, іноді блювота, головний біль, відчуття печіння, прилив жару, біль у місці введення голки. Ці побічні ефекти - норма, і проходять вони самостійно.
  2. Середньої тяжкості побічні ефекти. В основному це масивні набряки обличчя, утруднене дихання, нестача повітря. Цей стан потребує невідкладної швидкої допомоги.
  3. Важкі побічні ефекти. Так само як серцево-судинна недостатність, непритомність. Найчастіше це трапляється у людей, які мають в анамнезі алергію на інші речовини. Тут застосовуються реанімаційні заходи.

Для запобігання побічних ефектівзазвичай проводяться алергічні проби: досліджуваного роблять легку ранку, куди завдають малі дози алергену, після чого вивчають цю область - як відреагувала шкіра. Також для зниження реакцій перед процедурою вводять антигістамінні препарати, Що мають антиалергічну дію. Чи шкідливо робити КТ - сама комп'ютерна томографія нешкідлива, але завдати шкоди можуть контрастні речовини.

можливі результати

Дослідження на комп'ютерної томографії дає чорно-білі пошарові знімки органу. Знімок КТ головного мозку виходить в трьох проекціях: фронтальної, аксіальної і сагітальній. На картині зображений мозок і його судини. Лікар вивчає просторове розташування всіх структур щодо один одного і наявність патологічних вогнищ.

Розшифровка КТ - це порівняння норми і патології. Діагност оцінює контури мозку, світлі і темні області, патологічні тіні, сторонні предмети. Наявність новоутворень оцінюється за непрямими і достовірних ознак. Наприклад, достовірна ознака - зміщення структур мозку. Гіподенсние вогнища головного мозку на КТ - це непряма ознака пухлини.

В цілому, на знімку вивчаються такі явища:

  • Зміна структур головного мозку.
  • Наявність новоутворень.
  • Цілісність кісток черепа.
  • Запалення, набряк мозку, скупчення рідини, наявність кіст.
  • Зміни турецького сідла.
  • Освіти в області моста.
  • Пневматизація навколоносових і лобних пазух.
  • Локалізація межполушарной щілини.
  • Кортикальні борозни на поверхні мозочка і великих півкуль.
  • Розміри і симетричність шлуночків мозку.

Комп'ютерна томографія головного мозку - це різновид рентгенографічного дослідження, що має більш широкі можливості. А саме, в результаті КТ голови фахівець отримує серію пошарових знімків досліджуваного органу. Завдяки детальному зображенню томограма показує навіть порушення структури тканин. КТ із застосуванням контрастування судин називається ангиографией. Цей метод необхідний для діагностики патологій внутрішньочерепних судин.

Незважаючи на всі свої переваги, комп'ютерна томографія інформативна не у всіх випадках, тому що не відображає структури м'яких тканин. Для їх дослідження краще провести магнітно-резонансну томографію.

суть методу

Комп'ютерна томографія - це різновид рентгенологічного обстеження, що дає об'ємне і більш докладний, детальне зображення.

В основі даної діагностичної методики лежить застосування рентгенівського випромінювання. Генеруються рентгенівської трубкою томографа X-промені під різними кутами направляються крізь тіло пацієнта, в результаті чого спеціальними датчиками вловлюється інформація про пошаровому скануванні об'єкта, а комп'ютер, обробляючи дані, вибудовує цілісну картину.

У порівнянні з рентгенографією даний вид дослідження істотно більш інформативний, оскільки дозволяє візуалізувати структуру органу на різних рівнях.

Комп'ютерна томографія не має протипоказань, властивих магнітно-резонансної томографії:

  • металеві імплантатів і протезів;
  • штучний водій ритму.

Крім того, від МРТ даний вид діагностики відрізняється меншою кількістю часу, необхідного для проведення процедури.

Що видно на томограмі?

На знімку (томограмме) видно ті ж структури, що і на рентгенівському знімку, але, завдяки додатковим можливостям, такий знімок більш повно відображає досліджуваний орган.

Результат комп'ютерної томографії є ​​серією знімків, детально відображають пошарову будову головного мозку.

У разі якщо при комп'ютерній томографії використовується контрастування судинного русла, візуалізуються кровоносні судини (цей метод називається КТ ангіографія). За допомогою ангіографії лікар отримує можливість побачити стан церебральних судин:

  • Артеріографія: вивчення особливостей церебральних артерій - їх прохідність, рівномірність просвіту, наявність пристінкових тромбів, атеросклеротичних бляшок, новоутворень, аневризм і мальформацій. Допомагає метод оцінити і мікроциркуляцію.
  • Венографія необхідна при необхідності оцінити відтік крові по венах і венозних синусів.

Ангіографія дозволяє оцінити повноцінність кровопостачання внутрішньочерепних структур і діагностувати атрофію речовини головного мозку.

Діагностичні можливості методики

Комп'ютерна томографія голови є досить інформативним методом дослідження і використовується для діагностики цілого ряду патологічних станів:

  • Черепно-мозкові травми. Візуалізація структури кісткової тканини за допомогою комп'ютерної томографії дозволяє виключити або підтвердити наявність переломів кісток черепа. А за допомогою судинного контрастування - показує травматичні внутрішньочерепні крововиливи. Покаже томограма і сторонні предмети, що потрапили всередину черепа в результаті травми.
  • Внутрішньочерепна гіпертензія. Обстеження допомагає виявити внутрішньочерепні об'ємні процеси, які є причинами гіпертензійного синдрому: внутрішньочерепна гематома, пухлинний процес. Венографія дозволяє виявити патологічні зміни, що спричиняють порушення венозного відтоку.
  • гострі порушення мозкового кровообігу. Комп'ютерна томографія з контрастуванням судин виявляє локалізацію розриву артерії при геморагічному інсульті та наявність і розмір ішемічного вогнища при інфаркті мозку.
  • У ранньому дитячому віціКТ можуть призначити при підозрі на родову травму у дитини або для уточнення причин гідроцефалії.

Людський організм є унікальною біологічною системою, в якій всі органи, тканини і клітини дуже міцно пов'язані між собою. Порушення в одному органі може серйозно вплинути на стан інших структур організму.

Головний мозок є саме тим життєво важливим органом, можливі захворюванняякого необхідно діагностувати якомога швидше і точніше.

Саме тому була розроблена комп'ютерна томографія голови - найбільш чутливий, точний і інформативний метод діагностики багатьох патологій головного мозку і оточуючих його тканин.

Що показує КТ головного мозку? Процедура КТ голови і головного мозку являє собою унікальний діагностичний метод, який дозволяє отримати повну клінічну картинухворого. Принцип полягає в скануванні голови рентгенівськими променями, в результаті чого на спеціальну комп'ютерну техніку виводяться зображення органів в різних площинах і зрізах.

Проведення томографії займає не більше 15-20 хвилин, перелік протипоказань досить малий, але один з істотних мінусів даного методу - це дорожнеча обладнання, і як наслідок, висока вартість самої процедури. На жаль, не кожна лікарня може дозволити собі проведення комп'ютерної томографії.

Завдяки новітньому сучасному обладнанню з'явилася можливість отримувати тривимірні зображення не тільки головного мозку, але також всієї кровоносної системи, нервових переплетень і кісток черепа.

види

Існує кілька видів КТ, або РКТ головного мозку. Один з них - це томографія мозку з контрастуванням. Суть даного методу полягає у введенні в кровотік пацієнта спеціальної речовини на основі йоду, яке в подальшому дозволяє більш детально вивчити будову і структуру судин голови і шиї, а також визначити розташування і межі наявного пухлинного новоутворення. Цей метод широко застосовується для діагностики раку, а також патологій судин, в тому числі і атеросклерозу. Крім того, за допомогою комп'ютерної томографії в свою чергу була детально вивчена анатомія головного мозку людини.

Також існує спіральна комп'ютерна томографія головного мозку (СКТ). Принцип методу полягає в тому, що датчики сканування розташовані в камері томографа спірально. СКТ дозволяє отримати ультратонкі зрізи всіх органів і тканин людського організму.

Для детального вивчення церебральних артерій і особливостей судинної системи існує такий метод, як ангіографія головного мозку. У цьому виді дослідження застосовується контрастування, яке протипоказано людям з алергією, цукровим діабетом, а також захворюваннями серцево-судинної системи. КТ ангіографія дозволяє діагностувати тромбози, дефекти в розвитку судин, а також аневризми.

Схожим методом є ПКТ або КТ перфузія головного мозку. За допомогою даного дослідження можна визначити щільність мозкової тканини, встановити індивідуальні особливості кровотоку, а також спрогнозувати, наскільки швидко відбудеться відновлення нервових тканин після їх травматичного пошкодження.

Ще одним видом даного методу є ПЕТ КТ головного мозку (позитронна емісійна томографія). В основі методу лежить дослідження здатності клітин поглинати глюкозу і кисень, а також реєстрація протікає крові. Найчастіше ПЕТ КТ застосовується в невралгії, в тому числі для діагностики епілепсії, хвороби Альцгеймера і ишемий.

виявляються захворювання

Після того, як пацієнта поміщають в спеціальну камеру для комп'ютерної томографії мозку, рентгенівські промені проходять через тканини і органи і сканують структури під різними кутами і в різних площинах. Після чого складається загальне зображення будови і локалізації головного мозку, а також судин і нервових сплетінь, яке в подальшому розшифровують фахівці. Саме це дослідження допомагає лікарям оцінити стан пацієнта і вірно поставити діагноз.

Отже, що показує КТ голови? Комп'ютерна томографія голови необхідна для діагностики наступних патологій:

  • крововиливи;
  • енцефаліт;
  • переломи кісток черепа;
  • порушення в розвитку;
  • при інсульті головного мозку;
  • аневризми великих кровоносних судин, розташованих в цій області;
  • при струсі головного мозку;
  • абсцес;
  • при гідроцефалії;
  • пухлина і кісти.

Варто відзначити, що КТ - це, мабуть, єдиний метод, за допомогою якого може бути виявлено гіподенсний ділянку, яка є ознакою ішемії, а також діагностований атеросклероз великих кровоносних судин мозку.

Крім того, лікарі-неврологи і терапевти можуть призначити КТ голови перед операцією. Це необхідно для повного виключення будь-яких патологій головного мозку щоб уникнути серйозних наслідків.

Показання та протипоказання

Оскільки дослідження за допомогою томографа робить сильний вплив на організм, то проходити його можна тільки за направленням від лікаря. Показаннями до проходження КТ голови є:

  • постійні і безперервні головні болі, причина яких невідома;
  • часта нудота і блювота;
  • регулярне запаморочення або потемніння в очах;
  • часті втрати свідомості;
  • травма голови або шиї;
  • набряк головного мозку;
  • часті судоми;
  • підозри на інсульт різної етіології;
  • різке погіршення слуху чи зору, причина якого невідома;
  • підозра на пухлинні новоутворення в головному мозку;
  • майбутня операція на щелепу або особа;
  • наявність в голові або шиї чужорідних тіл;
  • вогнища запалення в щелепах або зубах.

Також часто КТ проводять для оцінки ефективності хіміо- або променевої терапії. До того ж, цей метод високоефективний після проведення будь-якого оперативного втручання в ділянці обличчя.

Одне з головних переваг КТ головного мозку - це досить невеликий перелік обмежень. Протипоказання до проведення КТ:

  • вагітність;
  • вік до 14 років;
  • наявність будь-якої ниркової патології, Особливо недостатності в вираженій формі;
  • сильні больові відчуття, Що перешкоджають збереженню нерухомого положення;
  • патології розвитку ендокринної залози, в тому числі і мієлома;
  • занадто велика маса тіла (понад 130 кг);
  • психологічні відхилення.

Великою кількістю обмежень має КТ з контрастуванням. Це пояснюється можливою алергічною реакцією на вводиться йодовмісних речовина, а також інтоксикацією організму через недостатність ниркової функції.

Чи можна робити КТ з використанням контрастують речовин годуючим жінкам. Ні, це вкрай небажано робити. Але якщо цей тип обстеження вкрай необхідний, то потрібно відлучити дитину від грудей на дві доби. Це запобігатиме потраплянню контрастують речовин дитині з молоком матері.

Переваги комп'ютерної томографії

У порівнянні з аналогічними методами КТ має такі переваги:

  1. Завдяки тривимірним зображенням органів в різних площинах, КТ дозволяє провести комплексну діагностику головного мозку і оцінку здоров'я пацієнта;
  2. спектр того, що показує КТ голови і головного мозку набагато ширше;
  3. на відміну від рентгенографії або МРТ комп'ютерна томографія - це набагато більш точний і інформативний метод діагностики;
  4. за допомогою КТ можна проводити обстеження не тільки м'яких тканин, але і кісткових структур;
  5. комп'ютерна томографія є найбільш чутливим методом сучасної діагностикипо відношенню до скупчень рідин і пухлинних новоутворень;
  6. і найголовніше - доза опромінення, яку отримує організм під час сканування сучасним томографом, набагато менше, ніж при альтернативних методах.

Крім того, комп'ютерна томографія дуже часто здатна замінити магнітну резонансну томографію пацієнтам з імплантами, в тому числі і з металевими коронками. Відсутність протипоказань щодо цього також є важливою перевагою КТ головного мозку.

процедура проведення

Як і будь-яке інше обстеження, етапами комп'ютерної томографії головного мозку є підготовка до дослідження, сканування в камері томографа і розшифровка отриманих результатів.

Отже, як роблять КТ головного мозку і як підготуватися? Незважаючи на те, що особливої ​​підготовки КТ не вимагає, слід поставитися з великою увагою до таких моментів:

  • необхідно взяти на обстеження всі документи, в тому числі напрямок від лікаря, амбулаторну карту, а також будь-які висновки попередніх досліджень (це загальноприйнята норма для всіх досліджень);
  • слід зняти всі металеві предмети і прикраси;
  • необхідно попередити лікаря про наявність металевих імплантів, в тому числі і коронок;
  • якщо планується проведення КТ з контрастують речовинами, необхідно утриматися від прийому їжі за 6-7 годин до початку сканування (в іншому випадку може виникнути нудота та запаморочення);
  • протипоказання до КТ головного мозку та можливі алергічні реакціїна вводяться препарати повинні бути озвучені лікаря.

Після того, як всі підготовчі заходи закінчені, можна приступати до самого обстеження. Пацієнт лягає на кушетку, яка згодом закочується в кільце томографа, де в подальшому і відбувається сканування променями рентгенівського типу. Важливо дотримуватися повну нерухомість, інакше результати дослідження можуть бути спотворені. Багатьох цікавить питання: скільки за часом триває процедура? Норма часу сканування разом з підготовкою становить не більше 15-20 хвилин.

Якщо проводиться комп'ютерна томографія головного мозку з контрастуванням, то попередньо в кровотік пацієнта вводять спеціальний барвник, що дозволяє оцінити стан судинної системи.

Багатьох цікавить: як часто можна робити КТ головного мозку і шкідливо це? Доза опромінення становить близько 1-2 мЗв, при цьому максимально допустима доза може досягати 140-150мЗв. Незважаючи на досить невелику опромінення, проходити КТ голови і головного мозку і будь-яких інших органів можна не більше 2 разів на рік і тільки за призначенням лікаря.

розшифровка результатів

Після того, як пацієнт зробив КТ голови і головного мозку, на комп'ютер надходять результати у вигляді зображень-зрізів і площин органів, кровоносних судин і нервових сплетінь. Типи отриманих знімків КТ, а також норма і патологія прописані в спеціалізованій медичній літературі. Після чого лікар оцінює кожен знімок і робить висновок, що згодом передається лікаря. Розшифровка і оцінка результатів складає порядка1-1,5 годин.

Порівняння КТ з альтернативними методами

Найчастіше пацієнти задаються питанням: що краще КТ або МРТ, як проходить той чи інший метод і які їхні відмінності? В першу чергу важливо зрозуміти, що це два абсолютно різних методи, з різними об'єктами і цілями дослідження. Тому судити про те, який з цих двох методів діагностики краще - не можна. Але все ж можна провести порівняльну характеристику.

Комп'ютерна томографія, на відміну від МРТ голови, дозволяє детально вивчити структуру тканини або органу, його місце розташування, а також виявити всілякі новоутворення. У той час як магнітно-резонансні томографи надає дані лише про хімічний склад тканин.

Що стосується вартості обладнання, то магнітно-резонансний томограф набагато дорожче, ніж зведення для комп'ютерної томографії. Саме тому в лікарнях обладнання для КТ можна зустріти набагато частіше, ніж для МРТ головного мозку.

Також обидва цих методу діагностики мають різні цілі і об'єкти дослідження. МРТ набагато більш інформативно в наступних випадках:

  • для вивчення складу м'яких тканин;
  • щоб оцінити вогнища ураження тканин;
  • для визначення стадії раку;
  • для оціни запальних і пухлинних процесів;
  • для дослідження хімічного складум'язових тканин;
  • для оцінки уражень спинного мозку і хрящових тканин.

Крім цього МРТ є незамінним методом для тих, хто страждає непереносимістю спеціальних речовин, які використовуються при комп'ютерній томографії з контрастуванням.

У свою чергу дослідження головного мозку за допомогою КТ необхідно для наступних випадків:

  • дослідження кісток черепа;
  • оцінки ступеня тяжкості отриманих травм голови і шиї;
  • дослідження ступеня ураження судинної системи, в тому числі атеросклероз і аневризмою;
  • оцінки ступеня ураження черепа;
  • дослідження пухлинних новоутворень;
  • дослідження захворювань, пов'язаних з мозковим кровообігом.

Таким чином, комп'ютерна томографія - це найбільш інформативний, чутливий і точний методоцінки стану головного мозку. Він не тільки дозволяє оцінити структуру тканин і визначити розташування органу, але також виявити пухлинні новоутворення на ранніх стадіях, Оцінити ступінь тяжкості отриманих травм, а також провести повне обстеження судинної системи головного мозку.

Сподобалася стаття? поділіться їй
Версія для друку
наверх