Що таке спонтанна дефекація. Типи дефекації. Види дефекації з точки зору проктолога
Більш детальне вивчення фізіології прямої кишки показало, що у людей є два основних типи дефекації: одномоментний і двухмоментное. Обстеження декількох тисяч здорових і хворих людей показало, що приблизно у 70% здорових людей є одномоментний акт дефекації, у 20% -двухмоментний, у 10% буває змішаний і невизначений тип дефекації.
Іноді антибіотики, іноді пробіотики, допомагають при роздуванні. Щодо часто використовуються антидепресанти. Наслідки захворювання Прогноз з точки зору смертності і виникнення серйозних ускладнень є сприятливим, але дуже невизначеним з точки зору якості життя в довгострокових труднощі.
Запор - це проблема, з якою кожен з нас зустрічався кілька разів в нашому житті. Однак для великої групи людей це є проблемою зі здоров'ям, з якою стикається значна частина свого життя. Це відбувається частіше у жінок, людей старше 65 років, у людей з малорухливим способом життя і поганим способом життя.
При одномоментної дефекації людина двома - трьома напруженнями черевного преса викидає накопичене в прямій і сигмовидної кишці вміст. Весь цей процес займає 3-4 хвилини.
двухмоментное дефекація полягає в тому, що спочатку викидається з прямої кишки перша порція калових мас. Але у людини залишається відчуття незакінченої дефекації. Він намагається повторними, напруженими тривалими скороченнями черевного преса викинути вміст дистального відділу товстої кишки. При цьому нерідко пряма кишка буває порожня, а вміст знаходиться в сигмовидної кишці, поза центральної осі тиску сил черевного преса на органи таза. Через деякий час (5-7-10 хвилин і більше) чергова перистальтическая хвиля переміщує кишкове вміст з сигмовидної кишки в пряму, і воно викидається через анальний отвір одним з чергових напруг черевного преса.
Частота стільця індивідуальна для кожної людини. Оптимальна одноденна дефекація полягає у видаленні токсичних метаболітів з організму. Однак в більш широкому діапазоні частота стільця становить 3 рази на день до 3 разів на тиждень. Якщо спорожнення відбувається більше трьох разів на тиждень, ми говоримо про запорах. У цих випадках стілець жорсткий, дефекація важка і болюча, і після спорожнення відчуття полегшення не вистачає.
Слід мати на увазі, що запор є симптомом, а не хворобою як такої. Це може бути результатом недиагностированного захворювання і має багато причин. Це перш за все симптом захворювання шлунково-кишкового тракту або виникає у відповідь на деякі хворобливі стани організму, такі як зневоднення, гінекологічні розлади або порушення сечівника, зниження функції щитовидної залози або діабет.
У деяких людей кишковий вміст вибоасьшается в 3-4 порції (трьох-, чотирьох-, многомоментное дефекація), і весь цей процес займає до 10-15-30 хвилин і більше.
Рентгенологічні спостереження Е. Н. Сьомушкіної-Тихомирової показали, що при одномоментної дефекації після декількох напруг черевного преса пряма і сигмовидна кишки звільняються від калових мас, а вміст іншої частини товстої кишки кілька переміщається в ліву сторону. При двухмоментное дефекації спочатку спорожняється тільки пряма кишка. Лише в другій, а іноді в третій і навіть в четвертий момент кишкове вміст після пересування перистальтическими хвилями в пряму кишку порційно викидається за межі анального кільця. Ми спостерігали кілька людей, які вважали себе абсолютно здоровими, у яких все життя, як вони себе пам'ятають, акт дефекації відбувався чотирма порціями.
Запор також пов'язаний з використанням певних ліків, таких як антидепресанти, анальгетики, залізовмісні продукти. Проте, ми також все частіше стикаємося зі звичним запором або цивілізацією, який виникає через пригнічення рефлексового рефлексу через відсутність природних стимулів.
Тривалий запор викликає безліч ускладнень зі здоров'ям. Крім неприємних відчуттів повноти і метеоризму, це може також бути біль в животі або запальні зміни в слизовій оболонці кишечника в результаті накопичення стільця. Порушення травлення і абсорбції призводять до дисбалансу в споживанні окремих поживних речовин, мінералів і вітамінів. Спостерігається збільшення числа патогенних бактерій, які послаблюють імунну систему слизової оболонки кишечника, що призводить до ослаблення імунної системи в цілому.
Після двох-або многомоментное дефекації рентгенологічна картина та сама, що і після одномоментної дефекації, - спорожнення прямої і сигмовидної кишок, а також деяке переміщення залишилися в товстій кишці калових мас вліво.
Скорочення черевного преса у осіб з двухмоментное дефекацією і повторні, напружені напруження між періодами викидання кишкових мас при порожній прямій кишці, розслабленому відкритому сфінктера заднього проходу сприяють зворотному току крові з широких вен черевної порожнини в позбавлені клапанів тазові і гемороїдальні вени, напрузі підвішують апарату прямої кишки, опусканні її. В результаті цього можуть розвиватися такі захворювання, як геморой, випадання прямої кишки, тріщини, парапроктіти.
Важка дефекація може викликати анальні тріщини, Тріщини і геморой. Довгостроковий запор також є фактором ризику розвитку раку товстої кишки. Ми не повинні нехтувати запорами. Ми повинні шукати лікаря негайно, якщо інші симптоми пов'язані із замком. Для всіх, наявність крові або слизу в стільці, постійний біль в животі, хвороблива дефекація, Лихоманка, блювота, запори і діарея. Ми також повинні бути обережні, якщо ми підозрюємо, що запор відповідає за ліки, які ми використовуємо, або якщо запор триває більше двох тижнів, приймаючи проносні засоби.
Вивчення цього питання в клінічній практиці показало, що якщо серед здорових людей одномоментна дефекація має місце у 70%, дво- і міогомоментная - у 20%, у 10% -Змішайте і невизначена, то серед страждали проктологічних захворюваннями (Ш. Б. Долинко) одномоментна дефекація спостерігалася у 31,8%, дво- і міогомоментная - у 68,2% хворих. Ще більш показовими є ці дані при окремих захворюваннях. Так, з числа осіб, що страждали гемороєм, з двухмоментное дефекацією було близько 90% (А. Г. хітів, Ю. В. Тимохін), серед хворих з випаданням прямої кишки-73.4% (Ю. І. Малишев), у страждали парапроктиту - 72,2% (Н. М. Блінч), тріщинами-у 51,5% (Ю. А. Перов).
Неускладнений запор зазвичай може управлятися лікуванням дієти або за допомогою позабіржових ліків. Ідеальний, однак, якщо ми зможемо уникнути запору. Просто слідуйте декільком принципам. Важливим є регулярна і різноманітна дієта з достатньою кількістю рідини. Він повинен містити достатньо волокна. Його ідеальним природним джерелом є яблука, груші та сливи, що містять сорбіт з природно цікавим ефектом. Ми завжди повинні заповнювати волокно великою кількістю води. На додаток до дієти, ми повинні забезпечити адекватний рух, ходити на свіжому повітрі, бігати для більшої кількості людей або інший аеробного діяльності.
3 - супралеваторное простір; 4 - м'яз, що піднімає задній прохід;
5 - аноректальну з'єднання; 6 - лонно-ректальний м'яз;
7 - перехідна зона; 8 - зубчаста лінія;
9 - внутрішній сфінктер; 10 - зовнішній сфінктер;
11 - межсфінктерном простір; 12 - задній прохід;
13 - гребінець; 14 - анальна заліза.
де С - compliance (адаптивна здатність прямої кишки), u - в'язкість стільця, L - довжина анального каналу, Рmax - максимальний тиск, r - радіус анального каналу і Vrectum - обсяг прямої кишки.
В. Н. Шабаев показав, що під час напруги черевного преса при дефекації відбувається досить значне - на 30-50 і навіть на 125 мм рт. ст., підвищення артеріального тиску, Т. Е. Максимальний артеріальний тиск в ці моменти у здорової людини може досягати 240-250 мм рт. ст. Після акту дефекації артеріальний тиск знижується і приходить до норми в терміни від 3-5 хвилин до 1 години. більш високі показники артеріального тиску і більш тривалі терміни його підвищення відзначені в осіб з двухмоментное дефекацією.
Йога, дихальні і розслаблюючі вправи, зміцнення поперекової і черевної м'язів і м'язів тазового дна також є корисними. Ми не повинні забувати підвищувати психологічний опір і уникати непотрібного впливу стресу. Ми не повинні пригнічувати рефлекс розуму. Якщо ми не уникнемо запорів, проносні можуть бути протестовані на предмет гострого лікування. Всі проносні засоби слід використовувати на разової основі. Завжди важливо уважно прочитати листівку і слідувати рекомендованої дозуванні, щоб уникнути хворобливих спазмів або діареї, які призводять до втрати води і електроліту.
Я. А. Качім досліджував тиск в прямій кишці сконструйованим їм апаратом. У момент найвищої напруги черевного преса це тиск піднімалась до 200 мм рт. ст. і вище.
В. Н. Шабаев показав, що із загального числа хворих (серед 200 спостережень) з інфарктом міокарда катастрофа у 10,5% сталася під час дефекації. А з 100 хворих з мозковим інсультом у 3% крововилив в мозок також відбулося під час дефекації і ще у 4% в результаті дефекації наступило погіршення перебігу захворювання. Таким ооразом, двухмоментное дефекація може з одного боку, сприяти розвитку деяких захворювань прямої кишки. Особливо це має місце у осіб, які страждають гемороєм. З іншого боку, напружена, пролонгована, двухмоментное дефекація у літніх людей, які страждають артеріосклерозом внутрішніх органів, Може бути прямою причиною таких грізних захворювань, як інфаркт міокарда та мозковий інсульт. З цих спостережень слід зробити наступні висновки.
Надмірне використання проносних при хронічних запорах призводить до пошкодження слизової оболонки кишечника, руйнування міститься в ньому нервової тканини і до атрофії гладких м'язів, так що проносні стають менш ефективними і викликають звикання.
Функціональна диспепсія відноситься до набору хворобливих або неприємних симптомів, Що виникають в травному тракті, часто пов'язаних зі споживанням їжі. На відміну від органічної та вторинної диспепсії, в диспепсії немає органічної причини. Порушена рухливість в травній системі підвищена чутливість органів до дисфункції центральної нервової системи і дисбалансу нейротрансмітера шлунково-кишкового тракту - психотропний вплив серотоніну на генетичну систему психічного діагнозу, наприклад депресію, соматоформні розлади інфекції - можливе пост-інфекційне освіту диспепсії. Для того щоб лікар міг визначити функціональну диспепсію як функціональну, необхідно виключити присутність будь-якого іншого органічного захворювання, яке може бути важко витримати.
двухмоментное дефекація як у здорових людей, так і осооенно у хворих, які страждають проктологічних і іншими захворюваннями, є небажаною, шкідливою, що сприяє розвитку багатьох захворювань. Отже, її потрібно замінити одномоментним актом дефекації. Це не завжди просто зробити, тому що основні типи дефекації виробляються з раннього дитинства.
Іспити, які використовуються для розрізнення органічної і функціональної диспепсії, включають, наприклад. Відповідно до домінуючими симптомами ці обстеження також використовуються. Залежно від складності ми ділимо диспепсію на верхній і нижній. Найбільш поширеними одиницями є дратівливий шлунок і дратівлива товста кишка, а також функціональний диспептический синдром, що поєднує симптоми обох.
Верхня функціональна диспепсія найчастіше виражається як дратівливий шлунок. Більш низька функціональна диспепсія найчастіше виражається як дратує кишка і дратує пряма кишка. Болі в животі і нерегулярні випорожнення і діарея. . Ранкова фракційна дефекація - при нормальному спорожнення слідують інші тонкі стільця з різними інтервалами і підрахунками, вночі проблеми припиняються.
Той чи інший вид спорожнення, Як показали спостереження Л. В. Логінової-Катрічевой, починає формуватися з дитячих років і закріплюється за типом умовного рефлексу. Однак якщо пояснити людині, що таке одно- і дво- або міогомоментная дефекація і шкода цієї останньої, то він може зусиллями волі відновити більш природний, нешкідливий, одномоментний акт дефекації.
Симптоми дратівливою прямої кишки
Постпрандиальная дефекація - тобто, стілець і примусовий догляд і подальше споживання їжі. Фіаско - термінова дефекація, що супроводжується судомної болем в кишечнику. Існує повторення і завершується в рідкому стільці. Почуття неадекватного спорожнення вмісту кишечника, який проливає і руйнує газу, і збільшення газового результату. Часта біль в області стільця в прямій кишці - сильна, раптова гіпертонія м'язів таза, коротка запор. Простий - викликаний послабленням втрати дефекаціонного рефлексу на основі його придушення і подальшої гіпотонії.
двухмоментное дефекація є не тільки варіантом норми, але і передоднем патології, так як цей тип спорожнення кишечника може сприяти розвитку деяких захворювань прямої кишки. При двухмоментное дефекації наявність калових мас в сигмоподібної кишці відчувається як почуття незакінченої дефекації. Присутність калових мас в сигмоподібної кишці зазвичай не викликає переданого в кору головного мозку рефлексу позиву на дефекацію. А у осіб з двухмоментное дефекацією такі додаткові кортико-вісцеральні зв'язки існують.
Спастичний - з абдомінальної болем, відсутністю компульсивной дефекації, стілець грудкуватих, тріснутий. Нетримання сечі, викликане спонтанної гипотонической гіпотензією. . Загальні симптоми всіх типів диспепсії в основному не виражені, якщо вони є, найчастіше психологічні розлади, безсоння, втома, фибромиалгия.
Терапії можна відрізнити від тих, де ліки не використовується і коли воно використовується. Часто обидві можливості поєднуються. Це довгостроковий підхід, що вимагає активної участі і терпіння пацієнтів. Освіта пацієнта, пояснюючи, що його хвороба не була серйозною і небезпечною для життя дієтичних заходів психотерапії регулярного харчування, часто в спокійній обстановці, минаючи дратівливі продукти і рідини, в той числі кава, кинути палити, пити алкоголь. Він керується симптомами пацієнта -.
рентгенологічне дослідження прямої кишки не виявляється відмінностей після одномоментної і двухмоментное дефекації, коли відійшла перша порція калу. В обох випадках залишаються сліди калових мас у прямій кишці і помітні залишки в сигмовидної кишці. Людина з одномоментною дефекацією вважає акт дефекації закінченим, а людина з двухмоментное дефекацією відчуває при цьому почуття незакінченого акта спорожнення кишечника. Очевидно, різниця у відчуттях і в поведінці залежить від неоднакового коркового сприйняття подразнень, що виходять з боку прямої в сигмовидної кишок.
З точки зору серйозних ускладнень або навіть смерті, це вигідно. Однак якість життя часто зменшується. Багатьом пацієнтам вдається позбутися від труднощів, деякі виживають роками і живуть. З іншого боку, нестабільність табуретів є набагато більш неприємною проблемою, яка дуже делікатна для інвалідів і є серйозну проблему зі здоров'ям і естетикою. Ми можемо назвати це частим мимовільним і небажаним від'їздом стільця.
Причини: Більшість з них - різні ректальні розлади, які порушують функцію сфінктера. В іншому випадку неврологічні захворювання можуть викликати стан. Пошкодження сфінктера прямої кишки - Пошкодження сфінктера можливо, коли сторонні предмети вставляються в пряму кишку і являють собою страшне ускладнення при пологах. Голова великої дитини і вузьке народження можуть викликати розриви прямої кишки в місці сфінктера. Профілактика проводиться на ранній стадії акушером. Функція сфінктера може серйозно погіршитися.
Все викладене про одно- і двухмоментное дефекації показує, що одномоментна дефекація є нормою, до якої потрібно прагнути, а двухмоментное дефекація- це введення в патологію, її потрібно уникати. Для профілактики захворювань прямої кишки, а при наявності цих захворювань для того, щоб вони не прогресували, потрібно намагатися двухмоментное дефекацію замінити одномоментної.
Ослаблені м'язи тазового дна і - Зниження тазового дна більш характерно для літніх людей і жінок, фактором ризику є відсутність фізичної активності і повторних пологів. Неврологічні причини - порушення іннервації спинного мозку або мозкового центру для вільного спорожнення призводить до того, що фекалії протікають досить часто. Пряме пошкодження спинного мозку, відповідального за сфінктер, може привести до травми або вродженої інфекції.
Хірургія - Хірургія в області прямої кишки може впливати на функцію сфінктера. Якщо видалити всю пряму кишку, функція сфінктера, звичайно, повністю зруйнована. Радіація області таза під час лікування може порушити як сфінктер, так і нерви, які його контролюють.
Ще багато питань фізіології прямої кишки піддавалися в нашій клініці детальному вивченню. До них відносяться фізіологія дефекації у дітей, анальний рефлекс, всмоктування з прямої кишки. Коротко зупинимося на цих питаннях.
Л. В. Логінова-Катрічева вивчала фізіологію дефекації у 112 дітей раннього віку - до 3 років, серед них було хлопчиків 50, дівчаток-62; у віці до 1 року - 81, з них новонароджених - 28. Перша дефекація у 4/5 дітей відбувається в першу половину доби, у 1/5 - у другу половину доби після народження. У наступні 8-9 доби буває від 2 до 6 дефекацій. У перші 3 роки життя у дітей має місце 2-3-4-кратна дефекація протягом доби.
Табурети явно збільшують ризик нетримання стільця, його важко підтримувати навіть здоровим сфинктером. Ускладнення: Ескалація стільця, особливо у нерухомого пацієнта, є великою проблемою гігієни. Він часто напіврідкий, який містить велику кількість бактерій. При контакті з навколишніми тканинами він мацерируются і значно полегшує утворення, яке потім забруднюється бактеріями.
Лікування: спочатку необхідно визначити причину витоку стільця, а потім вирішити його. Доречно знизити вагу у людей з одночасним посиленням м'язів тазового дна. Альтернативно, є ліки, які можуть призвести до затримки кишечника. Хірургічних варіантів багато - від реконструкції сфінктера, через різні анатомічні модифікації прямої кишки до постійної формації.
Доброго вам здоров'я, шановні читачі мого блогу!
Акт дефекації у багатьох святенників і лицемірів викликає сміх і уїдливі жарти. Відчуття від цього лицедійства і лицемірство таке, що вони не ходять в туалет і ніколи не спорожняють кишечник.
Скільки б ви не сміялися над процесом дефекації, рано чи пізно вам доведеться його виконати.
І від того чи правильно ви спорожняється, залежить стан здоров'я вашої прямої кишки.
Поки ви молоді, то можна спорожняти кишечник як вам заманеться і сміятися над цим. Однак неправильне спорожнення рано чи пізно приведе вас з проблемами прямої кишки до проктолога. І тоді вам буде зовсім не смішно.
Ця тема закрита і для наших лікарів. Ніколи і ніде вам не розкажуть про те, як правильно виконувати акт дефекації. Тому величезна кількість людей спорожняють кишечник неправильно, ніж піддають свою пряму кишку небезпеки виникнення безлічі захворювань, наприклад геморой, анальні тріщини, випадання прямої кишки, анальний свербіж і т.д.
У вас проблеми під час спорожнення кишечника? Значить ви спорожняйте неправильно! Дізнайтеся як правильно здійснювати акт дефекації
Нещодавно переглядав всім відомий Youtube, і натрапив на уривок передачі «Жити здорово», яку веде всім відома Олена Василівна Малишева. Відео уривок передачі так і називається «Як правильно какати».
Виявляється західні лікарі, не наші !!, розробили спеціальну методику по правильному проведенню акту дефекації. І Малишева Е.В. в передачі дає свої настанови щодо правильного спорожнення кишечника.
Але якщо задуматися, то стає очевидним те, що акт дефекації - це акт очищення вашого організму. Очищення від шлаків, очищення від отрут, очищення від усякої гидоти, яка утворилася в процесі життєдіяльності ваших клітин.
Акт дефекації - це акт оздоровлення організму. Акт дефекації - це акт омолодження організму. Спорожнення кишечника - природно і природно. А то що природно, не може бути потворним.
Методика полягає в наступному:
1.Колені повинні бути вище рівня тазу
Коли ви сідаєте на унітаз, ваші ноги повинні бути підняті вище рівня таза. Для того щоб домогтися такого положення Малишева Е.В. і Герман Шаевич Гандельман радять підставляти табуретку під ноги.
Це пристосування у вигляді табуретки потрібно для випрямлення анально-ректального кута, про який я розповідав.
2.Локті поставити на коліна
Після того як ви сіли на унітаз, підняли ноги за допомогою табуретки потрібно впертися ліктями в свої коліна. Подати спину трохи вперед.
3.Расслабленіе черевного преса
Після виконання зазначеного хитрого положення на унітазі потрібно розслабити черевний прес. Це натяк на те, що більшість спорожняєте свій кишечник за допомогою напруги черевного преса.
Нарешті закордонні лікарі зрозуміли, що напружувати черевний прес для проведення акту дефекації не можна! А наші лікарі, про що думають? Не знаю. Напевно про те, як заробити побільше грошей на вашому здоров'ї.
Я виконав всі ці хитромудрі маніпуляції на унітазі, які рекомендуються в цьому відео, і у мене нічого не вийшло! Рекомендую і вам перевірити на практиці поради Малишевої Є.В.
Може я чогось не розумію або щось роблю неправильно? Особисто у мене так не виходить випорожнитися, може у вас вийде?
По-перше, рекомендований положення на унітазі просто незручно. Я себе відчуваю некомфортно на унітазі, так як підняті ноги виходять в підвішеному стані. Весь вага припадає на сідниці. Ноги на табуретці стоять нестійко.
По-друге, якщо більшість з нас звикли спорожняти кишечник за допомогою напруги преса, то його розслаблення в цій хитромудрій позі ніяк не призведе до акту дефекації. Якщо звичайно ваші калові маси не будуть рідкі.
І по-третє, Малишева Е.В. не радить ніяких рухів або способів для виведення калу назовні в тому випадку, якщо позиви дуже слабкі, якщо кал твердий, якщо велика і тверда перша порція калу ...
Що робити в таких випадках? З відео ніякої відповіді ви не отримаєте. Особисто для мене це відео асоціюється з якимось дитячим садком. Дилетанти в питаннях спорожнення вчать інших правильному акту дефекації.
Відео викликає більше запитань, ніж відповідей. Іншими словами, теоретично начебто все правильно викладено - випрямляє анально-ректальний кут, розслаблюємо черевний прес. Але на практиці так ви не проведете дефекацію.
Так, потрібно випрямляти анально-ректальний кут. Так, не можна напружувати м'язи преса для виведення каловой маси. Але це все робиться зовсім по-іншому. І в іншому положенні на унітазі.
Якщо ви зі мною не згодні, то напишіть про це в коментарях до цієї статті.
Особисто я вважаю, що в моїй електронній книзі "Як назавжди позбутися від підвищеного газоутворення, запорів і загострень геморою" дана практична методика по проведенню правильного і природного випорожнення кишечника на унітазі, перевірена сотнями хворих гемороєм.
На всі питання по правильній дефекації є відповіді в цій книзі. Якщо ви ще не придбали це книгу, то рекомендую це зробити. Посилання на книгу:
Відео передачі Малишевої Є.В. дивіться нижче і залишайте свої коментарі.