Золотий стафілокок у дітей лікування. Ступені у дітей – що таке носійство золотистого стафілокока? Стандартна схема лікування

Незважаючи на те, що стафілокок у дітей в наш час діагностується дуже часто, багатьох батьків ця новина шокує. Така реакція обумовлена страхом за здоров'я свого малюка та незнанням специфіки захворювання. З відомих 27 штамів мікроорганізмів роду staphylococcus небезпечні для людини лише 4. Тому, перш ніж впадати в крайнощі, необхідно визначити вид стафілокока і тільки після цього вживати будь-яких заходів.

Що це за бактерії?

Медики називають стафілококом патогенний вплив на клітини організму людини мікроорганізмів сімейства Staphylococcus. Під дане визначення потрапляють не тільки легкі ступеня проявів хвороби, але й ураження, що піддаються складному лікуванню. Небезпечні дані мікроорганізми тим, що в процесі їхньої життєдіяльності виробляється велика кількість токсинів та ферментів. Найчастіше уражається шкіра, підшкірна клітковина, а також сполучні тканини. Рідше стафілококи викликають такі небезпечні захворювання, як токсичний шок, сепсис, пневмонія, розлади ЦНС та гостра інтоксикація організму.

Крім того, бактерії цього сімейства характеризуються підвищеною стійкістю в навколишньому середовищі і мають високу опірність до дії великого ряду антибіотиків. І що ж робити, якщо діагностовано стафілокок у дитини? Як лікувати його, які медикаменти використати? Запам'ятайте: ці питання має вирішувати лікар! В іншому випадку малоефективна терапія не тільки не дасть результатів, а може нашкодити організму крихти.

Причини та способи зараження

Усі причини, внаслідок яких відбувається інфікування, можна умовно поділити на три групи. Першою є погіршення стану імунної системи людини. При ослабленні захисних функцій організму опірність його різним хвороботворним бактеріям зменшується, і в цей момент стафілококи можуть завдати удару. А якщо врахувати, що у більшості дітей імунітет ще слабкий, то саме вони входять до основної групи ризику. У загартованих кріпаків також можуть висіяти стафілокок, але їх організм не потребує додаткової допомоги у боротьбі з бактеріями.

До другої групи можна віднести порушення основних загальноприйнятих правил гігієни. Говорити про те, що комфортним середовищем для розвитку бактерій є бруд, мабуть, не варто. А малюків дуже складно змусити навіть помити руки після прогулянки чи перед їдою. Про ті ж малюки, які тільки пізнають світ і намагаються все оцінити на смак, говорити немає сенсу. У такому несвідомому віці стафілокок у горлі у дитини - цілком зрозуміле явище. Ось тільки чи зможе впоратися організм із цим самостійно, чи знадобиться медична допомога? Це залежить від стану імунітету.

Навіть при дотриманні всіх правил гігієни можливість заразитися золотистим стафілококом є завжди. До третьої групи належать контакти з хворими людьми через пошкоджені слизові оболонки та шкірні покриви. Якщо дорослий харчується у закладах громадського харчування, а дитина – у дитячому садку чи у шкільній їдальні, ризик зараження суттєво збільшується. Один або кілька працівників можуть бути носіями патогенних бактерій і навіть не підозрювати про це. Нерідко зараження відбувається у медичних установах. Так, наприклад, стафілокок у дітей може проявитися після виписки зі стаціонару, де вони отримували лікування. Інфікування могло статися через катетер чи ін'єкції.

Комахи можуть бути носіями цих мікроорганізмів, тому укуси в обов'язковому порядку рекомендують обробляти содовим розчином або зеленкою.

Класифікація стафілококів

На сьогоднішній день медицині відомо 27 штамів мікроорганізмів роду staphylococcus, але найбільш патогенними є 3: сапрофітний, епідермальний і золотистий. Перший локалізується на слизових оболонках сечівника та шкірі геніталій, викликаючи запальні процеси в нирках і цистит. Найчастіше він вражає представниць прекрасної статі, але є найпростішим у вищезгаданій трійці лідерів.

Бактерії епідермального стафілокока можуть мешкати як на шкірі, так і на будь-яких слизових. Небезпечний цей вид мікроорганізмів тим, що може потрапити в кров людини з ослабленою імунною системою та стати причиною запалення ендокарда (внутрішніх оболонок серця).

І якщо перші два види стафілококових бактерій локалізуються в конкретному місці людського організму, то золотистий стафілокок менш розбірливий. Він може вразити будь-який орган і спричинити запальний процес будь-якого ступеня тяжкості. Крім того, в рівній мірі схильні до зараження люди будь-якого віку, але частіше проявляється золотистий стафілокок у дітей і старих. Їхні організми ослаблені через різні вірусні інфекції та хронічні захворювання.

Цей штам характеризується надзвичайною стійкістю та здатний витримувати максимально високі температури, вплив ультрафіолетового випромінювання, перекису водню, 100 % етилового спирту та цілого ряду антибіотиків. Тому якщо висіяний золотистий стафілокок у носі у дитини, лікування має підбирати лише лікар. Самолікування в більшості випадків стає причиною великої кількості небезпечних загальних та системних інфекцій, таких як пневмонія, стафілококовий сепсис, токсичний шок, харчові отруєння, остеомієліт, а також гнійникових утворень у печінці, серці, нирках та мозку.

Зазначене захворювання у дітей діагностується досить часто, і не всі штами такі нешкідливі, як хотілося б батькам, що люблять. А якщо врахувати той факт, що малюки не дуже відповідально ставляться до гігієни, шанси заразитися найнебезпечнішими бактеріями дуже великі. Тому, якщо стан здоров'я малюка викликає побоювання, необхідно звернутися до лікаря і здати бактеріологічні посіви. Адже навіть банальний стафілокок у носі дитини може стати причиною важких інфекцій. Особливо високий ризик, якщо організм малюка виснажений частими вірусними захворюваннями чи бактеріальними запальними процесами. Тому кожен люблячий батько повинен володіти інформацією про дану хворобу і знати, які заходи слід вживати з появою перших симптомів.

Діагностика та загальна симптоматика стафілокока у дітей

Враховуючи, що рід staphylococcus відноситься до патогенних мікроорганізмів, визначити справжню клінічну картину захворювання можуть лише бактеріологічні посіви. Лаборанти можуть підрахувати кількість виявлених бактерій, порівняти отримані цифри із встановленою нормою і, звичайно ж, визначити їхню приналежність до одного з відомих штамів. Після проведення такого дослідження можна говорити про лікування. Але що в стані здоров'я дитини має насторожити батьків та стати причиною для здавання бакпосіву?

Розпізнати стафілокок досить складно, тому що ці патогенні мікроорганізми можуть вразити будь-яку із систем або органів крихти, замаскувавшись під прості, відомі всім захворювання. Первинна симптоматика саме цих хвороб змушує більшість батьків звертатися за професійною допомогою медиків.

Як правило, прояви клінічної картини будь-якого виду інфекції у малюка характеризується змінами в поведінці, млявістю, надмірною дратівливістю, швидкою стомлюваністю, відсутністю апетиту та сонливістю. Якщо це золотистий стафілокок, симптоми у дітей доповнюються блюванням, проносом, інколи ж - підвищенням температури.

Через кілька днів після того, як з'явилися загальні ознаки нездужання, хвороба починає прогресувати. Клінічна картина доповнюється характерними для кожного штаму проявами.

Симптоматика епідермального стафілокока

Бактерії на шкірі та слизових оболонках у дітей знаходять досить часто. Найчастіше це захворювання призводить до шкірних поразок різного ступеня тяжкості. Це можуть бути блефарити, дерматити, екземи, фолікуліти та вугровий висип. Варто зазначити, що бактерії цього штаму можуть поширитись навіть на оболонках очей, викликаючи важкий кон'юнктивіт. Така симптоматика на тлі загального нездужання у дитини повинна викликати занепокоєння дбайливих батьків і бажання звернутися до лікаря. Фахівець, своєю чергою, візуально оглянувши маленького пацієнта, призначить відповідні аналізи, а потім терапію.

Прояви гемолітичного стафілокока

Даний вид бактерій обґрунтовується на будь-якій зі слизових оболонок дитини, викликаючи запальні процеси, дуже схожі на грип та ГРВІ. При цьому у малюка починається нежить і кашель, він скаржиться на біль у горлі. Зараження цим видом патогенних мікроорганізмів у дітей відбувається досить часто, але не завжди його діагностують. Часто батьки думають, що вони мають вірусну інфекцію, і дають хворому імуностимулюючі препарати. І цього здебільшого буває достатньо для перемоги над недугою. Іншими словами, якщо стафілокок – у носі у дитини чи в її горлі, медикаменти стимулюють роботу імунної системи, яка самостійно починає боротися з бактеріями. Прийом антибіотиків у таких випадках не призводить до позитивної динаміки, оскільки мікроорганізми до багатьох згаданих препаратів нечутливі.

Прояви сапрофітного штаму

Відразу слід зазначити, що діагностується цей вид захворювання за допомогою лабораторних досліджень сечі дитини. І хоча виявляється воно у малюків не так часто, забувати його не варто. Якщо розглядати сапрофітний стафілокок, симптоми у дітей будуть такі самі, як і у дорослих. Клінічна картина такого захворювання характеризується гострими болями внизу живота, частим та болючим сечовипусканням. Така симптоматика дуже схожа з проявами циститу, але шляхи лікування будуть істотно відрізнятися.

Золотистий стафілокок

Найбільш підступним та поширеним є штам Staphylococcus aureus. Він може вразити будь-який з органів дитини, викликаючи в ньому запальні та гнійні процеси, що погано піддаються медикаментозному лікуванню. Тому золотистий стафілокок у дітей вважається найнебезпечнішим захворюванням, яке може спричинити тяжкі наслідки. Живуть ці бактерії у багатьох людей у носових проходах та пахвовій області. При хорошій роботі імунної системи небезпеки немає, але при вірусних інфекціях чи хронічних недугах хвороба активується. Перші симптоми при цьому можуть проявитися вже через кілька годин у вигляді шкірних висипів, подразнення слизових оболонок або розлади шлунка. Якщо проігнорувати такі ознаки стафілокока в дітей віком і звернутися до лікаря, інфекція може поширитися інші органи. Наслідком такої безтурботності може стати ураження оболонок головного мозку або дихальної системи, а також ниркова недостатність.

На відміну від малюків, симптоми у яких проявляються у більшості випадків, у дорослих лише у 50% інфікованих людей хвороба призводить до поразок. Інші ж є носіями мікроорганізмів. Причому багато заражених - це співробітники лікарень та пологових будинків, які систематично контактують із хворими. Тому не рідкісні випадки, коли золотистий стафілокок у немовлят проявляється вже в перші дні життя.

Шкірні прояви золотистого стафілокока

Початкова стадія зараження характеризується появою червоних прищів, які схожі зі шкірними висипаннями при скарлатині. Пізніше висипання стає гнійним. У центральній частині кожного прищика знаходиться мішечок з жовтою рідиною. Якщо навіть після цього імунна система не приступила до виконання своїх безпосередніх функцій, прищі перетворюються на фурункули.

Діагностувати наявність кокових мікробів можна в лабораторіях, де зі шкіри малюки беруть бактеріологічний посів. І якщо в результаті дослідження було підтверджено золотистий стафілокок у дитини, як лікувати його і які при цьому медикаменти використовувати, повинен вирішувати лише кваліфікований лікар. Самолікування у цій ситуації як загрожує здоров'ю малюка, а й може дозволити інфекції поширитися і інші органи.

Реакція організму при стафілококовій інфекції

Основна небезпека зараження даними мікроорганізмами обумовлена тим, що в процесі всього свого життя бактерії продукують ряд найнебезпечніших токсинів та ферментів. На перших стадіях захворювання ці речовини не можуть сильно нашкодити здоров'ю малюка, тому що їх дуже мало. Але коли кількість колонії мікроорганізмів зростає, ознаки інтоксикації починають активно проявлятися. І якщо вже досить поширився в організмі золотистий стафілокок, симптоми у дітей можуть бути доповнені гіперемією, сильною лихоманкою та вираженою тахікардією.

З огляду на генералізованої інфекції в дитини може виявитися гостра форма кишкового розладу. Воно виникає через збільшення кількості в крові токсинів мікроорганізму. Якщо вчасно не звернутися за допомогою, стафілокок у кишечнику у дитини продовжить знищувати сприятливу для травлення флору. Наслідки такого впливу можуть загрожувати як здоров'ю, а й життя хворого.

Лікування стафілококової інфекції

Розглядаючи методи боротьби зі стафілококовою інфекцією, потрібно пам'ятати про те, що це захворювання, незалежно від ступеня тяжкості, повинен лікувати виключно фахівець. І перш ніж розпочати цей досить складний процес, лікар повинен знати справжній стан розвитку інфекції. І тому методом лабораторного дослідження проводять оцінку чисельності збудників у калі дитини. І лише за результатами цього аналізу лікар може призначити ефективну терапію.

Якщо золотистий стафілокок у калі у дитини все-таки висіяний, але кількість колонієутворюючих одиниць не перевищує показник 1 на 10 4 лікування обмежиться прийомом вітамінів і імуномодуляторів, таких як «ІРС-19», «Імудон» або «Бронхо-мунал». Цей ступінь тяжкості захворювання не становить небезпеки ні для дорослої, ні для дитини. Однак сподіватися на те, що мікроорганізмів вдасться швидко позбутися, не можна. Протягом наступних місяців потрібно слідкувати за станом здоров'я хворого, а потім повторно пройти обстеження.

Якщо діагностований стафілокок у грудних дітей, і показник КОЕ вище 10 на 10 4 підключають цефалоспоринові антибактеріальні засоби: «Цефотаксим», «Цефікс» та інші. Головне у процесі боротьби з інфекцією – не допустити звикання бактерій до антибіотика.

Найважчою формою захворювання вважаються випадки, коли КОЕ перевищує 100 на 104. Інтенсивна терапія здійснюється в умовах реанімаційного відділення стаціонару, оскільки існує небезпека сепсису.

Звичайно, сьогодні вже є альтернативний варіант – бактеріофаги, якими можна лікувати стафілокок навіть у немовлят. Але вартість їхня досить велика, тому подібна терапія доступна поки що не всім нашим громадянам.

Стафілокок – грампозитивна бактерія, одна з чотирьох найпоширеніших у світі. Свою назву вона отримала тому, що за штучного зростання на чашці Петрі колонії стафілокока мають золотистий колір. До антибіотиків пеніцилінового ряду ця бактерія давно стійка, оскільки давно має спеціальний фермент, що захищає її від ліків – пеніциліназою. Золотистий стафілокок у дітей може виявлятися у будь-якому вигляді – починаючи від уражень шкіри у новонароджених, фурункулів, нагноєння ран, і закінчуючи серйозними загальними захворюваннями – пневмонією, менінгітом, сепсисом – загальним зараженням крові.
Висока патогенність золотистого стафілокока пов'язана з тим, що він, по-перше, має спеціальний фермент для розплавлення верхнього шару шкіри, що полегшує його проникнення всередину, по-друге, виробляє сильний ендотоксин – речовина, що отруює організм дитини, по-третє, імунітет до ньому повністю відсутня. Тобто вилікувавшись від будь-якого захворювання, спричиненого цим мікробом, можна захворіти знову – таким самим чи іншим. Золотистий стафілокок у дітей дуже поширений як причина різної патології. Це з особливостями його передачі – контактним шляхом. А діти та іграшки беруть у рот, і руки миють не завжди, та й загальний імунітет, що дозволяє не захворіти при попаданні в організм або на шкіру, у дитини нижче. Особливо у тих, хто часто хворіє на вірусні або інші захворювання. У таких дітей ускладнення ГРВІ, викликані стафілококом, досить часті.
Будь-яка новонароджена дитина стикається зі стафілококом ще у пологовому будинку, а оскільки мікроб цей мешкає у зовнішньому середовищі, не викликаючи захворювань, і скупчується тільки в лікарняних палатах – можливість госпітальних інфекцій лякає матерів, іноді провокуючи їх на небезпечні домашні пологи. Насправді говорити про зараження саме стафілококом можна тільки у випадках, коли він висівається безпосередньо з організму, зі шкіри, з рани, з бульбашок висипу, а не з полиць, шаф або іграшок. Буває, що золотистий стафілокок у дітей викликаний іншим мікробом, а в змивах знаходять стафілокок просто тому, що його скрізь багато. Наприклад, з рідкого випорожнення дитини висівається стафілокок, але захворювання викликано лактазною недостатністю, стафілокок же в даному випадку - простий мешканець кишечника. Захворюваність, пов'язана із золотистим стафілококом, часто завищена, але вона є. Обсеменение мікробом новонароджених у кількості, що викликає захворювання – завжди дефект догляду, погана стерилізація предметів йому, і лежить совісті персоналу. Тому виникнення карантину «по стафілококу» – показник загального рівня медичної допомоги, яку надає установа. Хоча випадковості бувають і в найприблизніших!
Все сказане вище говорить про те, що золотистий стафілокок, виявлений у дітей, наприклад, на шкірі – не завжди причина хвороби, він тепер завжди буде з ними сусідити, а ось захворіють діти чи ні – залежить насамперед від сили імунітету. І тому профілактика ураження золотистим стафілококом - це, перш за все, гігієна: чисті руки, помиті речі, з якими малюк стикається і все, що робить імунітет дитини міцнішим. Здорове харчування, прогулянки, фізкультура, раціональний спосіб життя - і мікроби не страшні, у тому числі і такий зловісний, як наш сьогоднішній об'єкт - золотистий стафілокок у дітей.

Очолює ТОП дитячих інфекційних захворювань. Особливо часто її діагностують у немовлят та новонароджених.

Стафілококи – це ціла група бактерій, що належать до сімейства Staphylococcaceae. Вони є факультативними анаеробами, тобто. організмами, що розвиваються у середовищі, де відсутня кисень. Однак сам кисень не є згубним для життєдіяльності бактерій.

Клітини цих мікроорганізмів мають кулясту форму; при розподілі бактерії утворюють колонії, що нагадують грона винограду. Мікроби в процесі своєї життєдіяльності продукують ендо- та екзотоксини, а також ферменти, що негативно впливають на клітини органів та систем людини. Саме дією цих токсинів і зумовлена симптоматика, що спостерігається у хворої дитини.

Загальні відомості про стафілококи

Джерелом поширення інфекційного агента є хворі та носії патогенних штамів. Особливу небезпеку для оточуючих представляють пацієнти з відкритими осередками гнійного запалення. Збудник передається повітряно-краплинним, контактно-побутовим та аліметарним шляхом. Діти дошкільного найчастіше заражаються, вживаючи в їжу обсіменені продукти харчування та при контакті з хворими однолітками.

До групи захворювань, об'єднаних терміном «стафілококова інфекція» відносяться гнійничкові запалення шкірних покривів, порушення травлення в кишечнику, патології ЛОР-органів, запалення кісткової тканини тощо. Інфекційний агент може бути виявлений в аналізах крові, фекалій та зіскрібків з поверхні шкіри.

Не всі різновиди стафілококів становлять серйозну загрозу дорослим та дітям. Більше того, часто патогенні коки цього сімейства не можуть завдати серйозної шкоди дитині. Наприклад, присутність бактерій на слизових оболонках горла не призводить до тяжких наслідків, якщо у малюка досить високий рівень.

Найбільшу небезпеку є, особливо – при активній фазі захворювання у немовлят. Відносно висока захворюваність серед новонароджених зумовлена тим, що на початку життя у дитини не синтезується імуноглобулін IgА, який багато в чому визначає рівень місцевого імунітету.

Зверніть увагу:золотистий стафілокок отримав свою назву завдяки здатності бактерій синтезувати пігмент, що фарбує колонії, що поселяються на твердих живильних середовищах, у характерний золотистий або помаранчевий колір.

Класифікація стафілококової інфекції

Згідно з прийнятою міжнародною класифікацією, виділяють такі різновиди захворювання:

стафілококове;
септицемія з неуточненим збудником;
септицемія, викликана золотистим стафілококом ;
септицемія, обумовлена іншими уточненими стафілококами.

Зверніть увагу:стафілококові інфекції, як правило, мають спорадичний (нерегулярний) характер, однак у пологових будинках та відділеннях стаціонарів бувають і епідемії.

Види стафілококів, що виявляються у дітей

Розрізняють кілька видів стафілококів:

сапрофітний;
епідермальний;
гемолітичний;

Сапрофітний виявляється у дітей порівняно рідко. Він уражає шкіру та слизові оболонки органів сечостатевої системи, викликаючи гострі запалення уретри та сечового міхура. Цей інфекційний агент вважається найменш небезпечним для дитини; при адекватній терапії його можна позбутися лише за кілька днів.

Епідермальний може розмножуватися на будь-яких ділянках шкіри та слизових оболонках ЛОР-органів та очей. Він провокує кон'юнктивіти, гнійні інфекції сечовивідних шляхів та післяопераційні ускладнення. У тяжких випадках не виключено ендокардит і навіть сепсис. У групі ризику – слабкі та недоношені малюки, а також діти, які перенесли різні операції. Для дитини з високою напруженістю імунітету вона небезпечна; сам факт присутності епідермального стафілокока на слизових оболонках дітей розцінюється як норма, якщо самопочуття малюка хороше. Поразки шкіри є показанням щодо місцевої терапії.

Гемолітичний стафілокок може стати причиною гнійних запальних процесів у багатьох органах. Він вражає шкіру, органи сечовидільної системи та ендокард. На тлі даної інфекції при зниженому імунітеті і відсутність лікування можливий розвиток септичного стану.

Золотистий стафілокок є найбільш патогенним для людини, оскільки здатний викликати гнійні важкі запалення практично в будь-яких тканинах і органах. Він характеризується високою вірулентністю (хвороботворністю) та стійкістю до висушування, кип'ятіння, сонячного ультрафіолету та впливу таких антисептиків, як перекис водню та етанол.

Специфічною особливістю цього збудника є здатність синтезувати фермент коагулазу. Інфекційний агент швидко адаптується до антибіотиків, набуваючи резистентності (несприйнятливості). Особливу небезпеку становлять метицилін-резистентні штами, стійкі до бета-лактамних (препаратів цефалоспоринового та пеніцилінового ряду). Виявлення цього інфекційного агента в аналізі калу або змивах зі слизових оболонок є підставою для початку комплексної терапії тільки при погіршенні самопочуття дитини.

Симптоми стафілокока у дітей

Клінічні прояви стафілококової інфекції дуже різноманітні.

Вони залежать від таких факторів:

вид збудника;
вік дитини;
імунний статус;
попередня сенсибілізація;
довкілля мікроорганізмів;
наявність супутніх захворювань;
загальний стан малюка.

Важливо:Найбільш яскраво виражена реакція з боку імунної системи відзначається при інфікуванні золотистим стафілококом.

Завданням лікаря є своєчасна постановка правильного діагнозу та призначення адекватної терапії. Батькам при цьому потрібно докладно повідомляти фахівця про зміни у стані дитини. Самолікування неприпустимо, оскільки воно може стати причиною розвитку серйозних і навіть загрозливих для життя малюка ускладнень.

Прийнято розглядати 2 форми стафілококової інфекції у дітей – ранню та пізню. У першому випадку клінічна симптоматика розвивається вже за кілька годин після потрапляння інфекційного агента в організм дитини. У другому ознаки захворювання з'являються тільки через 2-5 діб.

Основні симптоми стафілокока у дітей:

Важливо:якщо своєчасно не розпочати лікування стафілакока, у дітей можливий розвиток генералізованого септичного ураження.

Діагностика

Встановити характер інфекції (тип збудника) в домашніх умовах неможливо, тому при появі у дитини перших симптомів стафілококової інфекції рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Для ідентифікації інфекційного агента лікар насамперед призначає низку аналізів. Проводиться лабораторне дослідження крові, калу, гнійного відокремлюваного та змивів зі шкіри та слизових оболонок. Забір матеріалу доцільно проводити в гострій фазі захворювання, оскільки мікроорганізми в цей період найактивніші, і їх найпростіше виявити.

Важливо:присутність стафілококів у крові ще не говорить про . Якщо розмноження бактерій немає, то йдеться т. зв. "транзиторної бактеріємії".

На наступному етапі здійснюється встановлення чутливості виявленого штаму стафілокока до . Це необхідне призначення адекватної антибіотикотерапії.

Важливо:в ході стандартного дослідження крові золотистий стафілокок не завжди одразу виявляється. Найбільш інформативним лабораторним діагностичним методом вважається бактеріологічний посів.

Серологічний аналіз крові

Матеріалом для дослідження є сироватка крові хворої дитини. Діагноз вважається підтвердженим, якщо у ньому знайдено специфічні антитіла до інфекційного агента.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція – це додатковий аналіз, що дозволяє виявити поодинокі молекули ДНК стафілокока.

Аналіз зцідженого грудного молока матері

Дане дослідження необхідно, якщо в калі грудничка виявлені стафілококи, у кількості, що перевищує допустимі норми. Аналіз дозволяє виявити можливе джерело інфекції (мікроорганізми легко передаються дитині від мами).

Позитивний результат – вагома основа для негайної з переведенням дитини на штучні молочні суміші.

Зверніть увагу:незначна присутність бактерій в організмі малюка ще не дозволяє говорити про стафілококову інфекцію, особливо, якщо самопочуття дитини не страждає. Лікування в подібних ситуаціях не потрібне.

Лікування стафілококової інфекції у дітей

Лікування стафілокока у дітей призначається після оцінки загальної клінічної картини та сукупності симптомів та даних лабораторних досліджень.

Місцеве лікування стафілокока у дітей

Місцеве лікування передбачає обробку ран (у т. ч. післяопераційних) та висипань на шкірі антисептичними препаратами для зовнішнього застосування. Одним з найбільш ефективних антисептиків є аптечний розчин діамантового зеленого, тобто звичайна зеленка. До неї дуже чутливий навіть найнебезпечніший із стафілококів – золотистий. Для зовнішньої обробки шкіри також використовуються перекис водню, 70% етанол та лінімент Вишневського (дана мазь особливо ефективна при піодермії).

Як додатковий метод лікування показано промивання та полоскання горла та порожнини рота слабкими розчинами антисептиків.

Загальне лікування

При генералізованій інфекції (сепсисі) у стаціонарах проводять лікування стафілококу у дітей з використанням гемотрансфузій – переливань крові та плазми.

У важких випадках може бути показано хірургічне втручання, метою якого є санація осередку гнійного запалення.

Профілактика

Відомо, що будь-яку інфекцію, у тому числі стафілококову, значно простіше попередити, ніж вилікувати. Для здорових дітей з високим імунітетом стафілокок небезпеки не становить - захисні механізми здатні впоратися з ним самостійно. Таким чином, головним завданням профілактики є недопущення впливу негативних факторів на дитину.

До факторів, що негативно впливають на імунітет, відносяться:

Дитині з ранніх років потрібно привчити регулярно мити руки з милом (дітям молодшого віку повинні допомагати батьки), йому не можна дозволяти тягнути до рота іграшки та інші предмети, на яких можуть бути бактерії.

Важливо: Щоб зміцнити імунітет і знизити можливість розвитку стафілокока у дітей, дітей необхідно частіше виводити гуляти на свіже повітря, причому перевагу краще віддавати рухливим іграм. До раціону небажано включати копченості, ковбасні вироби і, тим більше, фаст-фуд. Споживання борошняного та солодощів доцільно обмежити. Бажано частіше виїжджати з дитиною на заміські прогулянки, щоб він мав можливість подихати незабрудненим повітрям.

Дітям дошкільного та молодшого шкільного віку для зміцнення захисних сил організму показано загартовування (регулярні обтирання та обливання), а також заняття фізкультурою та спортом.

Чумаченко Ольга, педіатр

Які є нешкідливими мікробами, що заселяють шкірний покрив та слизові оболонки кожного.

людини. Ці представники мікрофлори можуть перебувати в грудному молоці в період лактації, не завдаючи жодної шкоди ні мамі, ні малюкові. Страшним мікробом, який змушує батьків тремтіти, вважається У дитини проти неї існують свої захисні сили. У здорової мами в період грудного вигодовування теж імунна система чудово справляється із цим родом бактерій. Стафілокок підрозділяється на кілька штамів, деякі з них абсолютно нешкідливі. Але є і досить небезпечний вид бактерії, що гемолізує. Стафілокок золотистий у дитини може з'явитися внаслідок контакту з частинками пилу, будь-якою поверхнею (одягом, меблями, іграшками). Це не небезпечно – антитіла малюка перешкоджають обґрунтуванню бактерії в організмі. Золотистий стафілокок може бути в ньому в мізерних кількостях, не створюючи дискомфорту для здоров'я.

Чи небезпечна ця бактерія? Будь-яка флора патогенного характеру (не тільки золотистий стафілокок) може стати активною та викликати хворобливий стан у разі ослаблення імунної системи. До такої ситуації можуть призвести такі фактори:

Інфекції, деякі антибіотики та гормональні препарати, неправильне харчування, стресові ситуації у період вагітності;

Незрілість, недоношеність плода, пізніше прикладання малюка до грудей, вигодовування штучним способом.

У подібних випадках стафілокок золотистий у дитини може впровадитись у різні системи та органи. Бактерія здатна викликати запальний процес, алергічну реакцію та порушення у роботі кишечника.

Як вилікувати золотистий стафілокок? Цей рід бактерій піддається терапії антибіотиками. Курс лікування повинен призначити лікар після досліджень посівів з ран та рідин, що виділяються з організму біологічно. Також можна виявити золотистий стафілокок у калі.

Після виявлення хвороботворного мікроорганізму починається курс терапії. Складність полягає в тому, що золотистий стафілокок у дитини має властивість ігнорувати препарати, що мають антибактеріальну дію. Лікування в даному випадку стає скрутним, особливо якщо бактерія вразила організм немовляти. Тому після точно встановленого діагнозу як у дітей, так і у дорослих проводиться обов'язкове дослідження на чутливість мікроорганізму до антибіотиків. Після цього призначається курс терапії, який потрібно повністю пройти. В іншому випадку золотистий стафілокок загине в якомусь органі не в повному обсязі, і станеться його звикання до ліків. Досить цікавим є факт, що свідчить про те, що цей вид бактерії при такому відторгненні багатьох медикаментів сприйнятливий до деяких.

Стафілокок найчастіше вражає маленьких дітей з ослабленим імунітетом або іншими супутніми інфекціями. Часто стафілокок, сальмонели та кишкову паличку знаходять у малюків з дисбактеріозом. Таким чином, саме порушення місцевого імунітету виявляються основною причиною виникнення стафілококової інфекції.

Примітно, що стафілококи є надзвичайно стійкими до дії багатьох антибіотиків, тому завжди є ризик того, що дитина захворіє на гнійно-септичну хворобу.

Як же дитина може заразитися стафілококом? Носіями цієї небезпечної бактерії є як хворі, так і здорові люди, адже існують різні форми носія інфекції (тимчасова та постійна). Перебіг захворювання також може відбуватися у легких та важких формах. Стафілокок викликає сепсис, менінгіт, пневмонію, абсцеси та гнійні запалення шкіри та інших тканин. При генералізації запального процесу новонароджених дітей часто розвивається сепсис.

Уявлення у тому, що мікроорганізм вражає лише кишечник помилково. Об'єкти ураження стафілококовою інфекцією вкрай варіативні: верхні та нижні дихальні шляхи, слизові оболонки рота, носа, кишечника, шкірні покриви, кісткова та хрящова тканини тощо.

Дитячий організм вражають стафілококи трьох груп:

Епідермальний стафілокок. Серед різновидів стафілококів, епідермальний має середній інфекційний потенціал. Зустрічається на шкірних покривах і слизових оболонках, але при нормальній роботі імунітету носія ніяк себе не проявляє. Ознаки бактеріального поразки виявляються лише тому випадку, якщо імунітет носія ослаблений: після перенесеного оперативного втручання, вірусного захворювання тощо. Новонароджені, особливо недоношені діти схильні до інфікування особливо.

Сапрофітний стафілокок. Найменш небезпечний для здоров'я. Майже немає у дітей, оскільки основна «мішень» - органи видільної системи.

Золотистий стафілокок. Найбільш небезпечний та вкрай вірулентний мікроорганізм. У нормальних здорових дітей золотистий стафілокок перебуває у латентному стані. З усіх різновидів даних мікроорганізмів найагресивніший.

Ознаки та симптоми стафілококу у дітей

У більшості випадків (від 48% до 78%) саме бактерії стафілокока стають причиною запальних захворювань дихальних шляхів, які часто зустрічаються у дітей.

Стафілококова пневмонія може виникати після інфікування дитини у стаціонарі або пологовому відділенні. Хвороба нерідко розвивається блискавично, з деструкцією легеневої тканини та іншими ускладненнями. Токсини, що виробляються стафілококом, викликають важку інтоксикацію організму, що у поєднанні з пневмонією викликає порушення дихальної системи та кровообігу. Хвора дитина неспокійна, кидається в ліжку, може стогнати і кричати. Характерними симптомами також є озноб, пітливість, сухий кашель та одутлість обличчя.

Стафілококовий ентероколіт є надзвичайно важким кишковим захворюванням. У 13% випадків воно закінчується летальним кінцем. Захворювання схильні до недоношених і слабких дітей. Провокують його також перенесені раніше гострі респіраторні захворювання, прийом антибіотиків, штучне вигодовування та порушення біоценозу кишечника.

Характер проявів залежить, насамперед типу мікроорганізму:

Сапрофітний стафілокок. Для сапрофітного стафілокока характерне ураження сечостатевої системи.

Симптоматика включає:

Біль унизу живота (у жінок);

Можливий розвиток кольпіту (у жінок);

Печіння та різі при сечовипусканні;

Біль у ділянці нирок.

Загальні ознаки інтоксикації (рідко).

Епідермальний стафілокок дається взнаки однією головною особливістю: болі в області органів, а на пізніх стадіях - функціональні порушення їх роботи.

Золотистий стафілокок характерний розвитком гнійно-некротичних вогнищ у місці поразки. Нерідко саме він стає причиною формування фурункулів, катаральної ангіни та ін.

Загальні та місцеві симптоми стафілококу у дітей

Систематизуючи симптоматику, можна узагальнити всі прояви у великі групи: загальні і місцеві.

Місцеві прояви:

Висипання на шкірі та слизових оболонках. Фурункули («гнійники»), карбункули та ін. У дітей особливо часто локалізуються на слизовій оболонці носа і горла. Про тяжкий перебіг процесу говорить розвиток плям, великих фурункулів.

Гнійне відділення у біологічних рідинах. Слиз з носа, мокрота з домішками гною говорять про поразку слизових оболонок верхніх чи нижніх дихальних шляхів.

Загальні прояви:

Симптоми інтоксикації. Головний біль, підвищення температури до 37.6-38.1 градусів Цельсія, гіперемія або, навпаки, блідість шкірних покривів, нудота та блювання (у дітей явище особливо часто).

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Діарея, здуття живота, надмірна продукція кишкових газів тощо.

У алергічно-налаштованих дітей можливі імунні реакції на токсини та ферменти, які стафілокок виділяє в процесі своєї життєдіяльності.

Фактори ризику

Інтенсивність і характер проявів залежать від багатьох факторів:

Вік. Симптоматика залежить віку дитини. Грудні діти страждають від стафілококової інфекції частіше, і симптоми виявляються значно важчими.

Середовище проживання та середовище проникнення мікроорганізму. Спосіб влучення в організм зумовлює об'єкт ураження. Якщо стафілокок проник в організм з частинками пилу – виявляться ураження верхніх чи нижніх дихальних шляхів. Якщо з їжею – постраждає горло чи кишечник.

Стан здоров'я дитини-носія. Між тяжкістю захворювання, яскравістю проявів та ослабленням імунної системи існує пряма залежність. Вона позначається цілком очевидним чином: що більш ослаблений імунітет, то яскравіші прояви і тим важчий перебіг стафілококової інфекції.

Різновид мікроорганізму. Найважче протікають ураження золотистим стафілококом.

Різновид мікроорганізму (найбільш агресивний і небезпечний золотистий стафілокок, саме він у 90% випадків стає причиною інфекційних захворювань у дітей).

Причини стафілокока у дітей

Існує кілька причин розвитку стафілококової інфекції у дітей:

Передчасне народження дитини. Особливо часто страждають недоношені діти. Причина у недостатньому розвитку імунітету дитини в утробі матері. Не менше схильні до стафілококового зараження діти, народжені за допомогою кесаревого розтину. Імунні проблеми та інфікування можуть дати знати про себе і в більш пізній від народження час;

Порушення правил догляду новонароджених дітей;

Недотримання правил гігієни. Стафілококове зараження, свого роду, хвороба брудних рук. Оскільки мікроорганізм дуже стійкий до всіх несприятливих впливів, він широко поширений і зустріти його можна не виходячи з дому. Недотримання елементарних правил гігієни (у тому числі вживання брудних фруктів та овочів та ін.) призводить до швидкого інфікування. Проблема стосується дітей старшого віку (1 рік та старше), а також батьків новонароджених.

Патологічні процеси в період виношування плода та лактації. Мати може бути інфікована стафілококом і при цьому не підозрювати. Патогенний мікроорганізм може проникнути з молоком і з інших причин. Так, інфікування може статися ще період виношування плода.

Нестача ваги. Нестача маси тіла призводить до ослаблення імунітету.

Стафілокок у дитини в горлі, кишечнику, носі

Горло, кишечник та ніс – «улюблені» об'єкти стафілококового ураження. Причина цього – спосіб проникнення. Найчастіше патогенна флора потрапляє в організм механічним способом (діти часто нехтують правилами гігієни) або з їжею.

Дані форми ураження мають свої специфічні прояви, по-різному діагностуються та лікуються:

Стафілокок на слизовій горлі проявляє себе гострою катаральною ангіною, тонзилітом і стоматитом.

Для форми характерні специфічні симптоми:

Біль в горлі;

Набряклість та почервоніння мигдаликів;

Гнійні висипання на поверхні слизової оболонки, а також слизових порожнини рота (стоматит);

Загальні прояви інтоксикації

Стафілокок на слизовій кишечнику провокує типові ознаки розвитку гострого коліту (причому вражений може бути як товстий, так і тонкий кишечник, тобто захворювання набуде форми ентероколіту).

Симптоматика включає:

Болі в животі (блукають, розпирають);

Дискомфортні відчуття в епігастральній ділянці (тяжкість, здуття, відчуття розпирання);

Домішки гною, крові, зеленого слизу у калі;

Проноси чи запори, тенезми (хибні болючі позиви спорожнити кишечник).

Стафілокок на слизовій оболонці носа провокує гайморит.

Симптоматика:

Гнійне відділення;

Трудність носового дихання (через набряклість);

Симптоми інтоксикації організму.

Діагностика стафілокока у дітей

Діагностика стафілококового ураження досить складна і потребує великого рівня професіоналізму від лікаря-фахівця. Діагностичні заходи різняться залежно від ураженого органу.

В цілому, обстеження включають:

Збір анамнезу включає усне опитування батьків дитини на очному прийомі. Якщо дитина перебуває в достатньому віці і говорить самостійно - додатково опитують її саму. Враховують скарги, попередні обставини тощо.

Мазки з горла та носа беруться для визначення конкретного штаму бактерії, точно з тією ж метою проводяться посіви мікрофлори на живильні середовища. За допомогою двох даних діагностичних методів виводиться культура інфекційного агента та визначається чутливість бактерії до антибіотиків.

Загальний аналіз крові майже завжди дає картину запального процесу різної інтенсивності: лейкоцитоз, висока ШОЕ, підвищена кількість еритроцитів, надмірно підвищений гемоглобін тощо.

У сечі чи калі можуть бути виявлені специфічні збудники захворювання.

Якщо патологічний процес заходить надто далеко, коліт, викликаний стафілококом може перейти в виразковий тип, тоді для оцінки стану товстої кишки проводять ендоскопічне дослідження.

Стафілокок, що вразив слизову оболонку горла, може «опуститися» і охопити горло. У разі проводиться ларингоскопия.

Лікування стафілококової інфекції – завдання непросте. Коли йдеться про лікування інфекційної патології у дітей – завдання зі зрозумілих причин ускладнюється ще більше. Успіх лікування стафілококової інфекції у дітей багато в чому залежить від своєчасно виявленої хвороби та якісної комплексної терапії, яка передбачає застосування спеціальних препаратів антистафілококової дії.

Терапія комплексна і включає низку терапевтичних заходів:

Місцева терапія. Полягає в нанесенні лікарських препаратів на шкірні покриви та слизові оболонки, уражені стафілококом (гнійничкові висипання, фурункули тощо). Застосовуються зеленка, пероксид водню, розчин 70% спирту, мазь Вишневського.

Прийом антибіотиків. Лікування антибіотиками при інфекційних патологіях (а особливо стафілококових) повинно бути обережним. Стафілокок має вражаючу пристосовність. Неграмотне антибактеріальне лікування призведе до формування бактерії, що має величезну опірність і вірулентність. Доцільно приймати тільки ті засоби, до яких стафілокок чутливий (слід виходити з результатів бактеріологічних досліджень).

Змащування, полоскання. Для боротьби з бактерією на слизових носа та горла застосовують змащування та полоскання. Найчастіше використовують розчин срібла, йодинолу, пероксиду водню, а також спеціальні препарати (Мірамістин та ін.).

Прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Використовується для заповнення відсутніх речовин.

Імунномодулятори. Застосовуються відновлення захисних функцій організму.

Переливання. Істотне ураження стафілококом може призвести до тяжких ускладнень, наприклад, зараження крові. У такому разі без переливання крові чи плазми не обійтись.

Оперативне втручання. При тяжкій хронічній ангіні показано видалення мигдаликів, також до хірургії вдаються, коли є множинні ураження шкіри з рясним ексудатом і запаленням.

Для лікування стафілокока у дітей завжди використовують вітамін С, що стимулює імунітет і підтримує ослаблений організм малюка. При зовнішніх гнійних ураженнях рекомендується робити ванни та часті припарки. Шкіра дитини має бути максимально чистою та сухою. Контролювати потрібно також чистоту нігтів та білизни хворої дитини. Слід постійно обробляти виразки, видаляти струпи та гній. Обробці та дезінфекції підлягають також побутові предмети, посуд та одяг, яким користувалася хвора дитина.

Для профілактики стафілококової інфекції необхідно дотримуватись санітарних норм і здійснювати епідемічний контроль. Вагітні жінки, породіллі та новонароджені повинні обов'язково проходити обстеження. При виявленні гнійних запальних захворювань вони підлягають госпіталізації та лікуванню у відділеннях з інфекційним режимом.

Таким чином, стафілококова інфекція становить велику небезпеку для дітей (як немовлят, так і для дітей старшого віку). Особливо небезпечний і підступний золотистий стафілокок, що має високу вірулентність і токсичну здатність. Симптоматика – вкрай специфічна і проявляється у кожної дитини індивідуально. В цілому - очевидна картина запалення і гнійного ураження шкіри та слизових оболонок організму (ніс, горло, кишечник).

Сподобалася стаття? Поділіться їй

Роздрукувати статтю