Що робити, якщо у новонародженої дитини пронос. Як виглядає пронос у немовляти фото.

Пронос у немовляти може бути наслідком різних причин. Важливо їх встановити та усунути. У цьому полягає «лікування» проносу. Залишати цей симптом без уваги, особливого у немовляти, не можна. За будь-яких ускладнень і сумнівів, потрібно негайно звертатися до лікаря.

Якщо у немовляти пронос, але малюк при цьому добре їсть і спить, не вередує, у нього немає температури та блювання, не варто сильно турбуватися з цього приводу. У медицині існує таке поняття, як «фізіологічний пронос». Це може бути реакція на новий продукт, прорізування зубів, зміну клімату тощо. Зазвичай така діарея у немовля швидко закінчується, буває одноразовою і не потребує спеціального лікування, хіба що обмеження в дієті.

Як виникає діарея

У кишечнику є клітини, що виробляють слиз, що захищає стінки кишечника від дії хвороботворних мікроорганізмів. Коли в організм потрапляють віруси та бактерії, вони починають руйнувати клітини-«захисники». Слизу виробляється дедалі менше, деякі ділянки кишечника залишаються непокритими захисною оболонкою. Віруси виділяють токсини, а ті, своєю чергою, вражають стінки кишечника. Що робить організм у відповідь на атаку токсинів? Він починає виділяти багато рідини, внаслідок чого вимиваються токсини. У цьому полягає захисний механізм діареї.

Рідкий стілець або пронос: як відрізнити

Рідкий стілець у немовляти до року - варіант норми, тому що дитина отримує переважно рідку, молочну їжу. Те, що у дітей старшого віку та дорослих називається проносом, у немовлят часто характеризується як рідкий стілецьне вимагає ніякого втручання. Як виглядає пронос у немовляти? Його можна визначити за низкою характерних ознак:

• значно збільшується частота дефекацій;
• стілець стає ще рідкішим, водянистим;
• різкий викид випорожнень;
• запах більш виражений, кислий, різкий;
• колір може бути вираженим зеленим чи жовтим;
• виявляються прожилки крові, слизу, піни;
• можуть виникнути додаткові симптоми: підвищення температури, блювання, млявість.

Необхідно спостерігати за загальним станом дитини. Якщо в нього поганий сонта апетит, з'явилися коліки, газики, примхливість, підвищилася температура, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Причини

Деякі причини проносу у немовляможуть швидко усуватися в домашніх умовах, шляхом корекції харчування. Інші, навпаки, потребують медичного обстеження.

У поодиноких випадках причиною проносу можуть бути вроджені патології кишечника. До гострої хірургічної патології відносяться такі захворювання: апендицит, перитоніт (запалення в черевної порожнини), інвагінація (непрохідність кишечника). Вони супроводжуються гострим болему животі, здуттям, високою температуроюблювотою. Стан немовляти може бути критичним. В обов'язковому порядку необхідно звернутися по невідкладну швидку допомогу.

Як лікувати пронос

Що робити при проносі у немовляти? Існує декілька важливих принципівпри лікуванні діареї.

Чим менше дитинатим пильніше має бути спостереження за його станом. Гострий та тривалий пронос у дитини на 3 місяці і, скажімо, на 3 роки можуть мати різні наслідки. У немовлят набагато швидше йде процес зневоднення організму та втрата ваги.

Чим небезпечний хронічний чи гострий пронос

Головне ускладнення при проносі у дитини до року – сильне зневоднення організму. За якими ознаками можна визначити?

• швидка втрата ваги;
• сухий підгузник протягом 4-6 годин;
• плач без сліз;
• недостатнє слиновиділення, суха слизова оболонка в роті;
• тривала та часта блювота;
• суха, натягнута шкіра;
• запале тім'ячко і очі;
• млявість.

Якщо спостерігаються ці симптоми, потрібно негайно звернутися за медичною допомогою.

Пронос у немовляти небезпечний своїми наслідками, якщо має гостру чи хронічну форму. Чим менша дитина, тим більший ризик зневоднення та втрати ваги, що може нести загрозу життю. Про це важливо знати батькам.

Роздрукувати

Новонароджений у будинку – це не тільки радість, а й привід для тривог. І найбільше побоювань батьків пов'язані з роботою шлунково-кишкового тракту новонародженого. Сигналом того, що із травленням дитини щось не так є діарея. Пронос у немовляти може бути викликаний абсолютно різними причинами, як зовсім невинними, так і досить серйозними. Прояв цього симптому вимагають уваги та швидкої реакції батьків.

Стілець, що не викликає побоювань

Щоб визначити «нормальність» випорожнень у новонародженого сучасна педіатрія використовує кілька критеріїв оцінки, наприклад: запах, колір, частота та консистенція. Так як основний показник здоров'я малюка - його самопочуття, відхилення від норми за будь-якою з перерахованих вище характеристик не є ознакою захворювання.

Залежно від харчування розрізняють такі різновиди калу у немовлят:

1. У дітей на грудному вигодовуванні випорожнення рідкі, колір - яскраво-жовтий з домішками білих «творожистих» грудочок, запах молочнокислий, ненав'язливий. Частота «походів у туалет» у немовляти – 5-8 разів на добу, але це не повинно лякати молоду маму, бо вписується у рамки норми. Починаючи з другого місяця життя, проміжок між наповненням підгузника збільшиться, і кількість скоротиться до 2-5 разів. З третього місяця кал виглядає як кашка напіврідкої консистенції і може змінити колір до коричневого, частота – 1-2 рази на день.
2. У штучників консистенція випорожнень з першого тижня більш щільна. жовтий колірта характерний запах. Періодичність рідко перевищує 2-3 рази на день, але при цьому немовлята почуваються добре і ознак занепокоєння не виявляють.

Причини проносу

Поширена ситуація, коли в перші місяці життя дитини батьки стикаються з діареєю у новонароджених і не знають, що робити. Малюк вередує, плаче, а частота випорожнень багаторазово збільшується. Стілець стає рідким, має неприємний запах. Навколо анального отвору можна помітити сильне почервоніння через постійне подразнення шкіри каловими масами.

Пронос і температура у немовляти зазвичай викликаються такими причинами:

• Дисбактеріоз. Це найбільш поширена причина порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що формується. Найменше втручання у мікрофлору кишечника, наприклад, після прийому сильних ліків, може спровокувати рідкий та частий випорожнення. Цим пояснюється пронос у немовляти після антибіотиків.
• Похибки дієти. Коли новонароджений перебуває на грудному вигодовуванні, мама повинна чітко дотримуватись рекомендацій лікаря та вживати лише дозволені продукти. Будь-яка похибка, надто жирна або солодка їжа, копченості, відбивається на стільці, оскільки ферментні системи крихітки ще слабо розвинені, щоб перетравлювати важку їжу. У штучників збій у харчуванні викликається зміною суміші чи експериментами батьків із раннім прикормом. Пронос з піною у немовляти в цьому випадку повинен насторожити та стати приводом для звернення до лікаря та отримання рекомендацій щодо подальшого харчування малюка.
• Кишкова інфекціянаприклад, ротавірусна. Вона викликається збудниками захворювання або бактеріями, і діарея в даному випадку - лише один з можливих симптомів, серед яких може бути блювання, різкий більу животі, підвищення температури тіла.
• Застудне або запальне захворювання(ГРВІ, пневмонія, отит).
• Прорізування зубів. Всупереч поширеній думці, згідно з якою зуби з'являються у дітей не раніше 6 місяців, багато немовлят у цьому відношенні ранні. Досить поширена ситуація, коли процеси прорізування у яснах починаються у віці 3-4 місяців. Малюк намагається потягнути до рота все, що знаходиться в межах досяжності, звідси й ризик інфікування кишечника.
• Харчова алергія.Відповідь імунної системи - це не завжди висипання на щоках чи рясний риніт. Іноді уповільнена алергічна реакція проявляється як розлади.
• Гельмінти- Досить рідкісна, але можлива причинадіареї. Зараження може походить від домашніх тварин у будинку.
• Помилковий або запірний проносу немовляти. Основна ознака такого розладу - часті позиви на дефекацію зі мізерним виділеннямкалу будь-якої консистенції, але частіше рідкого. По суті, таке явище ближче до запору, оскільки є одним із його різновидів.
• Дитячий панкреатит,обумовлений генетичним захворюванням муковісцидоз. Виникає після перенесення бронхіту чи пневмонії. Дитина млява, не набирає ваги, часто кашляє, шкірні покривимають блідо-сірий колір, але температура відсутня.
• Патології хірургічного профілю. Існує група захворювань (перитоніт, заворот кишок, гострий апендицит), у яких розлад стільця - характерний ознака.

Симптоми

У немовлят, які спорожняють шлунок після кожного годування, визначальним фактором проносу є не частота випорожнень, а такі ознаки:

• Випорожнення мають неприємний запах.
• Кал зеленого чи оранжевого кольору.
• Стілець рідкий, пінистий або з великою кількістю слизу.
• Дитина відчуває біль у животі, про що сигналізує безперервним плачем і підтисканням ніжок.
• Живіт стає щільним і збільшується в обсязі.
• Підвищена температура.
• Пронос із прожилками крові (у нормі ніяких кров'яних включень у стільці малюка не повинно бути).

Лікування

Дії батьків повинні насамперед бути спрямовані на те, щоб запобігти патологічній втраті рідини в дитячому організмі.

Основні ознаки зневоднення у немовляти при проносі:

• Сухість шкірних покривів.
• Дитина плаче, але при цьому сліз немає.
• Рідкісні сечовипускання або їх відсутність.
• Концентрований яскравий колір сечі.
• Втрата ваги.
• Сонливість, занепад сил.
• Заходження великого тім'ячко у малюка.

Якщо спостерігається хоча б один із ознак зневоднення, необхідно допомогти немовляті терміново заповнити запас вологи. Звичайна вода не зовсім підходить для таких випадків, тому краще придбати в аптеці спеціальний засіб, що заповнює мінерали, втрачені немовлям при проносі - Хумана Електроліт або Регідрон.

Не рекомендується при діареї припиняти грудне вигодовування або пропускати прикладання до грудей. Крім того, не слід напувати немовля кип'яченою водою або чаєм, тому що така рідина має дуже бідний запас мінералів.

Якщо нездужання супроводжується здуттям і підвищеним газоутворенням, можна дати немовля при проносі Смекту - лікарський засібприродного походження. Цей препарат має абсорбуючий ефект і швидко виведе з дитячого організму всі бактерії та продукти їхньої життєдіяльності.

Щоб допомогти новонародженому деякі мами вдаються до народної медициниі намагаються лікувати немовля від проносу рисовим відваром. Цей метод добре зарекомендував себе у боротьбі з розладами шлунково-кишкового тракту. Він також не має протипоказань та не викликає алергічних реакцій. Рисовий відвар ніжно обволікає слизову оболонку кишечника крихти, знімає роздратування і м'яко очищає травний тракт від токсинів.

Стандартна медикаментозна терапія при проносі також включає такі препарати: Фуразолідон, Ніфуроксазид. Але їхнє застосування обов'язково має бути узгоджено з педіатром.

Коли потрібно викликати лікаря

На жаль, нерідкі випадки, коли батьки самостійно не можуть зупинити пронос у немовляти.

Слід негайно дзвонити в швидку допомогу, якщо:

• у немовляти пронос зі слизом;
• спостерігається часте і рясна блювота;
• є всі ознаки зневоднення;
• пронос із кров'ю;
• малюка не виходить напоїти більше доби;
• температура піднялася вище за 38,5 градусів;
• новонароджений плаче без зупинки протягом кількох годин.

Профілактика

Щоб уникнути появи проносу, достатньо дотримуватись таких нехитрих правил поведінки з дітьми грудного віку.

• Мити руки після відвідування вулиці та не підпускати до немовляти сторонніх без цієї елементарної гігієнічної процедури.
• Кип'ятити посуд грудничка та його пустушки.
• Не вводити прикорм раніше термінів, визнаних офіційною педіатрією
• Мамі, що годує дотримуватися принципів здорового харчування.
• Дотримуватися правильного режиму зберігання харчових продуктів, призначені для малюка.

Пронос (діарея) у немовляти недосвідчені матусі досить часто плутають із нормальним стільцем, оскільки кал новонароджених малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, відрізняє рідка консистенція.

При грудному вигодовуванні

Як виглядає кал дитини, яка отримує грудне молоко? Його відрізняє приємний жовтий відтінок і нерізкий запах, що нагадує кефір або сир. При цьому по консистенції кал досить рідкуватий (але дуже далекий від стану води).

Зовнішній вигляд

Визначити, що у дитини почався пронос, можна за наступними симптомами:

• частий і дуже рідкий стілець;
• зміна його консистенції – він стає рідким;
• у вмісті памперса може бути слиз і навіть кров'яні прожилки;
• кал стає зеленого відтінку;
• вміст памперса одержує різкий кислий запах.

Ознаки діареї при грудному вигодовуванні досить характерні, і молоді мами зможуть без проблем визначити різницю між нормою та патологією.

Лікарі впевнені, що використовувати препарати з категорії антибіотиків у немовлят не варто. Найкраще, що може почати робити мама для свого малюка, це продовжувати годування грудьми, а також напувати дитину водою, заповнюючи втрачену рідину.

Причини

У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, медики називають сім основних причин розвитку діареї:

• дисбактеріоз. Саме поява дисбалансу у співвідношенні корисної та патогенної мікрофлори в кишечнику немовляти стає причиною проносу. Найчастіше виникає після прийому антибіотиків;
• кишкова інфекція. Причиною в цьому випадку є різні патогенні мікроорганізми, що проникли в кишечник крихти. У цьому випадку, крім діареї, у новонародженого з'являється й інша типова для патології симптоматика – болі в животі, підйом загальної температури тіла, блювання;
• похибка в дієті, що годує. Якщо мама дитини з'їла один із послаблюючих продуктів – буряк, груші, свіжі огірки тощо. - То висока ймовірність того, що у малюка почнеться пронос;
• синдром мальабсорбції. Для патології - вона може бути як вродженою, так і набутою - типово порушення процесу травлення, що виявляється в нездатності поверхнею тонкого кишечника повністю всмоктувати всі поживні речовини;
• гостра хірургічна патологія. Це може бути непрохідність кишечника, напад гострого апендицитута розвиток перитоніту;
• ріжучі зуби. Діарея у дитини віком 4-6 місяців і більше може супроводжувати появу зубів. Це фізіологічна норма, яка потребує медикаментозного лікування;
• діарея періоду новонародженості (вік малюка від народження до виконання йому місяця). Перший місяць життя для немовляти є адаптаційним періодом, і будь-яка похибка у харчуванні матері або вплив навколишнього середовища може спровокувати розлад стільця. Саме тому пронос у немовляти далеко не рідкість. Особливо це актуально для малюка, який не досяг тримісячного віку.

Пронос у дитини 8 місяців, що отримує одночасно і груди, і прокорм, може бути спровокований цілою низкою причин. Саме тому всі малюки старші півроку з появою розладу кишечника повинні отримувати консультацію лікаря.

У новонароджених-штучників

Стілець у новонародженого, що отримує суміші, значно відрізняється від калу немовля: він густіший і найчастіше має коричневий колір.

Бруднить памперс малюк один раз на добу, але нормою є випорожнення і до 3-4 разів протягом дня. Після введення прикорму стілець оформляється і стає рідкішим – не частіше ніж двічі на день.

Зовнішній вигляд

Визначити, що у крихти при штучному вигодовуванні почалася діарея, можна на вигляд калу:

• стілець стає рідким, нагадуючи воду;
• нейтральний запах змінюється на кислий;
• зовні кал виглядає блискучим, іноді стає пінистим;
• калові масиможуть містити різні включення - зелень, кров'яні ниточки, слиз, шматочки їжі (якщо малюк вже отримує прикорм);
• можуть виникнути болі в животі;
• кількість випорожнень значно збільшується і може перевищувати шість разів протягом дня.

Причина

Пронос у новонародженого, який перебуває на штучному вигодовуванні, можуть спровокувати:

• кишкові інфекції;
• нестача травних ферментів;
• зміна суміші;
• поява зубів;
• рано введений прикорм і т.д.

Іноді діарея новонародженого малюка-штучника може супроводжувати звичайну застуду.

Щоб не спровокувати розлад кишечника, не потрібно міняти суміші дуже часто. І якщо в цьому виникла потреба, завжди узгоджувати заміну з педіатром дитини.

Лікування

Лікування проносу у немовляти полягає у виключенні з раціону незбираного молока та жирної їжі. Якщо малюк на штучному вигодовуванні, необхідно підібрати нову суміш. Не можна забувати про можливість зневоднення: для її терапії потрібно давати дитині воду і частіше прикладати до грудей.

Серед препаратів лідируючі позиції зайняли Левоміцетин, Фуразолідон та Ніфуроксазід. Слід обирати лише дитячі препарати, т.к. дорослі дози можуть завдати ще більшої шкоди.

У однорічної дитини

Розладом кишечника у однорічного малюка медики вважають стан, коли рідкі калові маси відходять частіше, ніж три рази на добу.

Пронос у дитини, якій вже виповнився 1 рік, може супроводжуватися такими симптомами:

• напади блювання;
• підвищення температури тіла;
• болі в животі;
• посилене утворення газів;
• зміна кольору/запаху калу;
• присутність слизу та/або крові у вмісті калу.

Дуже часто у дитини на 1 рік діарея супроводжується високою температурою. І якщо у малюка одночасно з розладом випорожнень з'явився один із перерахованих симптомів, то необхідно терміново отримати кваліфіковану консультацію лікаря.

Лікування

Якщо діарея у малюка супроводжується блюванням, підйомом температури, то лікувати стан самостійно категорично заборонено. Супутня симптоматика може бути ознакою отруєння або серйозних захворюваньзокрема, сальмонельозу. І неправильно підібрана медикаментозна терапія може лише погіршити стан дитини.

Єдине, що можна зробити до приходу лікаря - дати крихті водний розчин електролітів, що запобігає зневодненню: "Регідрон" або "Ораліт". Використовувати якісь медикаментозні препарати доти, як дитину огляне лікар, не можна.

Якщо у дитини в 1 рік фіксується лише розлад стільця і ​​малюк почувається нормально, то лікувати діарею можна в домашніх умовах.

Що робити у такому разі? Медикаментозна терапія тут не призначається. Але буде рекомендовано прийом розчинів, що відновлюють водний баланс, а також дотримання певної дієти:

• рисовий відвар (відмінно зміцнює);
• каші з мінімальним вмістом олії;
• пюре з варених овочів та фруктів;
• супи на нежирному бульйоні;
• відварене м'ясо та яйця.

Свіжі соки та газовані води повністю виключаються.

Коли потрібна термінова консультація лікаря

У малюків, яким ще не виповнилося 1 рік, при діареї дуже швидко розвивається зневоднення. Це дуже важкий стан, здатний заподіяти сильну шкоду здоров'ю дитини.

Якщо у дитини спостерігається хоча б один із перелічених нижче станів, то його необхідно терміново показати лікареві:

• у немовля запал джерело, а сам малюк при цьому млявий, постійно спить;
• дитина відмовляється їсти, мало п'є;
• сеча стала темного кольору та виділяється в дуже малому обсязі;
• діарея посилюється;
• стілець включає домішки слизу та крові;
• малюка почало нудити і спостерігається зростання температури тіла.

Лікування

• активоване вугілля;
• "імодіум";
• "ентеросгель";
• "Регідрон".

Перша долікарська допомогапри проносі у новонародженого, доступна батькам, полягає у наступних заходах:

• при діареї у немовляти рекомендується збільшити частоту прикладань до грудей, оскільки в молоці матері містяться всі необхідні компоненти для налагодження роботи шлунка;
• дитині треба давати пити спеціальні розчини електролітів, які заповнюють запаси рідини в організмі. перед використанням необхідно отримати консультацію спеціаліста;
• можна давати настій із ягід чорниці.

Досить часто діарея у дітей починається після введення нового продукту до раціону. Приблизно на десятому місяці життя молоко матері з меню дитини виключається повністю - але це зовсім не обов'язково робити - і малюк отримує майже дорослу їжу. Саме у цьому віці підвищується ймовірність розвитку діареї. Пронос у 10-місячної дитини можна починати лікувати тільки після огляду малюка лікарем. Батькам необхідно стежити, щоб він пив якнайчастіше, заповнюючи втрату рідини. Медикаментозні препарати призначає лікар залежно від причин, які спричинили діарею.

Діарея (пронос) – патологічний стан, при якому спостерігається почастішання дефекації, та зміна якісного складу випорожнень. Перш ніж говорити про діарею у дітей, необхідно знати нормативні показникидитячого віку

Перший кал новонародженого - меконію, він в'язкий і темний як смола. Виходить меконій протягом першої доби і поступово замінюється на нормальний стілецьновонародженого. Мекон формується ще внутрішньоутробно, незадовго до народження, коли відбувається спонтанне заковтування амніотичної рідини. Це норма.

Нормальний стілець у новонароджених

	Діти на грудному вигодовуванні	Діти на змішаному та штучному вигодовуванні
Кількість	Від 15 г при перших термінах від народження і досягає 50г на рік	Також
Консистенція	Неоформлена, кашкоподібна, середньо-в'язка	Густа, замазкоподібної консистенції
Частота випорожнень	3-4 рази на день до 6 міс, після 6 міс – 1-2 рази на добу	Також, але може бути схильність до запорів
Колір	Яскраво-жовтий із зеленуватим відтінком	Темніше, ніж при природне вигодовуванняі колірний спектр може зміщуватися до коричневого відтінку
Запах	Кислий	Терпкий, іноді відзначається неприємний запах, що нагадує гнильний

Наведені норми пояснюються такими фактами:

1. Кислотно- і пепсиноутворення в шлунку новонароджених знаходиться на низькому рівні, що зумовлює нейтральне середовище, при якому можуть функціонувати лише 2 фракції пепсинів: хемозин і гастриксин, придатні для розщеплення тільки грудного молоката адаптованих сумішей.
2. Функціональні можливості підшлункової залози знаходяться на етапі розвитку, особливо ліполітична та амілолітична активність, тому в процесі розщеплення молочного жиру велику роль грає ліпаза шлункового соку та жіночого молока.
3. Низька екскреція жовчних кислот.

В результаті, через функціональну незрілість ферментативної системи шлунка та підшлункової залози, більшу частину навантаження на себе бере кишечник, тому найменші зрушення в харчуванні (в т.ч і материнському, якщо дитина на природному вигодовуванні) можуть призвести до синдромів диспепсії, здуття, кольк, діареї.

Класифікація причин наведена за рівнем ураження, починаючи від субклітинних структур до тканинного рівня, з переважанням діареї серед симптомів. Поширеність цих захворювань є рівноважною, а лікування у всіх різне.

2. Інфекційні та запальні захворюванняпри вроджених імунодефіцитах (хвороба Брутона, дефіці IgA, комбінований імунодефіцит, нейтропенія, алергічні ентеропатії), ліподистрофії, аутоімунна ентеропатія.

3. Аліментрні (хвороба дітей грудного віку, що виникає внаслідок невідповідності обсягу або складу їжі фізіологічним можливостям дитини).

4. Ендокринна патологія: недостатність екзокринної функції підшлункової залози.

5. Ензимопаїчна (ферментна) патологія на рівні кишкових ферментів: порушення порожнинного, пристінкового або мембранного травлення внаслідок зміни структури ферментів кишківника.

6. Пошкодження білків-переносників при засвоєнні жиророзчинних речовин, вітамінів, мікронутрієнтів.

7. Вроджені порушення структури ентероцитів (структурна одиниця кишечника): атрофія, епітеліальна дисплазія тощо, лімфоїдної та судинної тканини.

8. Зниження абсорбційної поверхні: синдром короткого кишківника, синдром сліпої кишки.

9. Ендокрінопатії, у т.ч гормонпродукуючі пухлини: віпома, гастринома, соматостатинома, карциноїд.

10. Важкокласифіковані патології (патогенез до кінця не вивчений, але непогано піддається корекційному лікуванню): хвороба Крона, целіакія.

Сприятливі фактори виникнення діарей у новонароджених:

Зниження слизоутворюючої функції кишківника, яка є неспецифічним захисним бар'єром.
- Високий pH (кислотно-лужний баланс) шлункового соку. Тобто соляна кислота не виробляється достатньо щоб «захищати» ШКТ ( шлунково-кишковий тракт) та брати участь в активації ферментів травлення.
- Зниження вмісту секреторного IgA (цей імуноглобулін є першою лінією захисту слизової шлунково-кишкового тракту).
- знижений імунітет за відсутності грудного вигодовування(Тоб імунні клітини пам'яті матері, потрапляючи в організм дитини через молоко, формують пасивний імунітет до тих захворювань, якими перехворіла сама мати).
- Низький запас транспортних систем, що регулюють реабсорбцію (всмоктування) Na/Cl/Mg та інших елементів, що при діареї викликає їх швидку втрату та формування дисбалансу.

Так чи інакше, наявність чужорідного агента зумовлює розвиток інфекційно-токсичної симптоматики та зміни з боку лабораторних даних.

Інфекційні та запальні захворювання при вроджених імунодефіцитах.

• Алергічна ентеропатія.Симптоми з'являються із введення прикорму, або докорму, відзначається стеаторея кишкового типу (жирні кислоти та мила жирних кислот) + нестійкий характер випорожнення (закрепи, що змінюються послабленням) + ексудативна ентеропатія (втрата плазмового білка через кишкову стінку, що згодом призводить до -судинної недосаточності і т.д).

• Дефіцит IgА (синдром загального варіабельного імунодефіциту, що не класифікується): ізольований дефіцит IgA, тому крім діареї завжди виникає дисбіоз. Симптоми відзначаються з перших днів життя, внаслідок неадекватної відповіді до умовнопатогенних та патогенних колоній кишкової флори.

• Хвороба Брутона (порушення дозрівання В-лімфоцитів) – генетично обумовлене захворювання, страждає на дозрівання В-лімфоцитів, а значить, симптоми набагато різноманітніші, хоч і починаються з ШКТ, але в міру дорослішання відбувається приєднання вторинної інфекції не тільки за рахунок кишкової мікрофлори, але і взагалі з боку будь-яких воріт інфекції – слизові, дихальні шляхи, сечовивідна система, цнс і т.д.

• Ліподистрофія (хвороба Уіпла)- Захворювання частіше розвивається у дорослих, але є описані варіанти і у дітей. Це захворювання вважається системним з діареєю + артралгією + лихоманкою + різною поліморфною клінікою (ураження серця, легенів, цнс).

• Аутоімунна ентеропатія– у цьому випадку відбувається активація Т-лімфоцитів з аутоімунною спрямованістю проти власних ентероцитів. Симптоми з переважанням діарейного синдрому проявляється в перші 2 місяці і характеризується прогресуючим хронічною течією.

При підозрі на імунну патологію, крім стандартних клініко-лабораторних досліджень, необхідно брати до уваги імунологічні маркери (зокрема проводять пошук аутоантитіл до структурних елементів ШКТ та ін.), дослідження морфології тонкого кишечника, а також генетичний метод. Потрібна консультація імунолога.

Ендокринна патологія (недостатність екзокринної функції підшлункової залози).

Пороки розвитку підшлункової залози: ектопія, анулярна та роздвоєна залоза, гіпоплазія. При цій патології відбувається порушення «викиду» ферментів підшлункової залози у просвіт. дванадцятипалої кишки, при нормальній будові та секреції самих ферментів, винятком є ​​гіпоплазія. При останній патології страждають і якісні та кількісні характеристики ферментативної системи підшлункової залози. Гіпоплазія може бути тотальною, парціальною та вродженою – залежно від цього визначається варіабельність клінічної симптоматики.

Але так чи інакше на перший план виходить стеаторея різного ступеня, аж до постійного підтікання жиру з ануса.
Порушення функціонування підшлункової залози розглядаються як основна причина внутрішньосмугового виду мальобсорбції.

Ензімопатична патологія (на рівні кишечника).

Є ще одним із показників синдрому мальобсорбції. До цього типу можна віднести такі види недостатності: дисахаридазна (лактазна, сахаразо-ізомальтазна, трегалазна), ентерокіназна, дуоденазна.

При підозрі дисахаридазной недостатності, слід врахувати низку особливостей:

У дітей різного віку висока мальтозна активність слизової оболонки тонкої кишки, в той час як цукрозна активність її значно нижча. Лактозна активність слизової оболонки, відзначена на першому році життя, з віком поступово падає, зберігаючись на мінімальному рівні у дорослого.
- Активність ферментів, у деяких випадках, є гормонозалежним процесом – так активаторами лактози є тироксин та глюкокорикоїди.

Все це важливо знати з метою відстеження причини при виникненні діарейного синдрому, щоб уникнути діагносічних помилок (наприклад: введення невідповідного за якісним складом прикорму/догодовування, наявність ендокринопатії).

• Лактозна недостатність.При перебігу цього патологічного процесу першому плані виступає такі симптоми:

Кишкові коліки: відбувається неповне розщеплення дисахаридів у дистальному відділі кишечника, виникає бродіння з виділенням Н+, це призводить до газоутворення і як наслідок - підвищення тиску в кишечнику, що викликає біль і дискомфорт.
- Блювота та зригування пояснюються підвищеним тискому черевній порожнині за рахунок газоутворення та слабкістю кардіального сфінктера шлунка.
- Діарея: через бродіння, що виникає, зсув кислотно-лужного балансу в кислу сторону за рахунок жирних кислот (молочної, пропіонової, масляної, оцтової) - ці органічні кислоти є осмоактивними, тому виникає осмотична діарея, що проходить, після відміни відповідного цукор.

Діагностика:

1) Копрограма: знижений рН калу<5,5; жирные кислоты, йодофильная флора.
2) Навантажувальні проби: використання цукрової кривої при дачі лактози 1,5 г/кг (не більше 50 г) визначають концентрацію глюкози натще і через 15/30/60 хв, так при лакозній недостатності глікемічна крива має плоский вигляд.

Лікування:Ведення харчового щоденника. Низколактозные суміші (Алл-100, Низколактозний нутрилон, Омнео та інших.), за більш важких випадках – безлактозні суміші виходячи з соєвих білків. На тлі цих сумішей необхідно заповнювати вміст Са2+.

• Сахарозо-ізомальтозна недостатність:генетично асоційоване захворювання, що має характерні клінічні ознаки - завзятий водянистий пронос, кишкові коліки, метеоризм, відмова від солодкої їжі. Постановка діагнозу заснована на позаклітинному крохмалі в стільці, кислий рН, і вигляд плоскої кривої сахарозної з навантаженням.

Лікуванняполягає у виключенні сахарози та крохмалю, і при збереженні симптоматики на тлі дієтотерапії – додають препарат Sucraid.

Ентероцелюлярна недостатність з порушенням всмоктування (пошкодження на рівні білків переносників у кишечнику)

• Мальобсорбція глюкозо-галактози – генетична мутація, що призводить до порушення структури білка-переносника мембранних структур Клінічно, ця генетична порок виявлятиметься у вигляді водянистих випорожнень з кислим запахом, від 10 до 20 разів на добу, що нагадують сечу, що містять у своєму складі велику кількість глюкози та галактози, відзначається поліурія через мелітурію.

Лікуванняв даному випадку, зводиться до переведення на суміші з фруктозою або суміші на основі білкових гідролізатів, надалі – безмолочна дієта та заміна цукру – фруктозою.

• Мальабсорбція фруктози.В основі лежить порушення структури білка-переносника фруктози, відбувається порушення одного з транспорту глюкози до кишечника (синтез глюкози з фруктози на стінці кишечника з наступним всмоктуванням). Синдром діареї виникає після вживання соків та фруктів, тому що неутилізована осмоактивна фруктоза викликає осмотичну діарею. Єдиним винятком серед продуктів є банан, тому вміст глюкози і фруктози в ньому однаково.

В якості діагностикина перший план виступає ведення харчового щоденника та глікемічна крива із навантаженням. У цьому випадку вона буде прямою. В даному випадку необхідно провести диференціальну діагностику від фруктоземії, при якій відзначатиметься збільшення печінки, фруктоза в сечі, зниження активності ферменту печінки фруктозо-1-фосфольдолази.

Лікування:виняток фруктози – апельсини, яблука, груші, персики, вишні, черешні.

• Первинна мальобсорбція солей жовчних кислот.В даному випадку в основі захворювання також лежить генетична мутація, що призводить до порушення структури білка переносника в здухвинній кишці. В даному випадку порушена ентерогепатична циркуляція та частина жовчних кислот не всмоктується назад у печінку. Набутий вид цієї патології може бути при резекції тонкої кишки після хвороби Крона.

Симптоми:невсмокталися жовчні кислоти стимулюють секрецію і моторику кишечника, внаслідок чого виникає діарея секреторного типу, що не піддається лікуванню, посилюється при перекладі на штучне вигодовування. Через порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів порушується всмоктування та вітаміну К, з'являються геморрагічні висипання та набряки (аж до аносарки).

Діагноз:стеаторея за рахунок жирних кислот, гіпохолістерінемія, гіпопротеїнемія, зниження комплементу.

Лікування:дієтотерапія – заміна довголанцюгових ТАГ, на середньоланцюгові (Портаген, Пригічстіміл, Альфарі, Ізокал, Нутрізон).

• Ентеропатичний акродерматит.При цій патології порушується засвоєння цинку. Симптоми виникають і розвиваються при переведенні дитини на штучне вигодовування, тому що жіноче молоко містить ліганд (білок), що зв'язує Zn, який забезпечує засвоєння. На перший план виходить частий рідкий стілець, стеаторея, еритродермія з десквомацією епітелію (еритроматозний/ везикуллобульозний/ пустульозний дерматит) у періоральній ділянці, в промежинках, на кінцівках, відзначається випадання волосся з формуванням алопеції. За відсутності лікування формується вторинний імунодефіцит.

Діагностикаполягає у визначенні та порівнянні рівня в крові та сечі.

Лікуванняполягає у переведенні на непастеризоване донорське молоко. За відсутності донорського молока та переведення на штучні суміші, необхідно додати аспартат Zn з розрахунку 2 мг/кг/добу.

• Вроджена хлоридна діарея.При цій патології порушується іонообмін Cl/HCO3 на ентероцитах внаслідок генетичного дефекту.
Симптоми характеризуються: зменшення крові іонів Cl, K, Na; алкалозом (зсув кислотно-лужного рівня крові у лужний бік). Пізніше відновлюється рахунок компенсаторних механізмів. Але в міру формування зниження концентрації електролітів в організмі приєднуються симптоми з боку серцево-судинної та центральної нервової системи: зміна поведінкових реакцій, зміни з боку провідної та скорочувальної здатності серця, а також інша супутня патологія. Вже при пренатальній діагностиці відзначається внутрішньоутробне багатоводдя (за рахунок діареї до народження), відсутність меконію. Після народження - збільшення розмірів живота за рахунок парезу кишечника, блювання фонтаном після кожного годування, рідке рідке випорожнення, схоже на сечу до 20 разів на добу. Інфузійна терапія та скасування молочного харчування малоефективні.

Діагнозставиться на підставі збільшення екскреції Cl з фекаліями (більше 1 г на добу), гіпокаліємія та гіпохлоремія, важкий алкалоз (рН крові 7,7).

Лікуваннязасноване на парентеральному штучному харчуванні та довічному заміщенні електоритів з підбором індивідуальних доз.

• Вроджена натрієва діарея- генетичне захворювання, що характеризується порушенням конформації транспортного білка Na, що призводить до пошкодження Na/H обміну, в результаті втрати втрата Na, за ним виходить вода, виникає діарея, ускладнена ацидоз.

Діагностиказаснована на контролі концентрації електролітів у крові та калі. Диференціальна діагностика проводиться: з солярною формою адреногенітального синдрому, тому необхідно проконтролювати в сечі; Вродженою Cl діареєю – у разі, у калі Cl >Na і K; а при Na діареї – навпаки.

Лікуваннязводиться до переведення на парентеральне харчування, з призначенням цитрату -Na, глюкозосольові розчини для оральної регідротації (Регідрон/Ораліт).

Вроджені порушення структури ентероцитів

• Аномалія мікроворсинок кишечника:на даний момент причини заолювання не зрозумілі, але виявлено генетичну мутацію, при якій відбувається порушення формування цитоскелету ентероцитів. Внаслідок цієї патології з перших днів життя формується секреторна діарея, стійка до стандартних методів лікування.

• Інтестинальна епітеліальна дисплазія (пучкова ентеропатія).У цьому випадку спостерігається патологічне злущування кишкового епітелію. Розповсюджено це захворювання на Близькому Сході, причиною є генетична мутація. При цьому захворюванні відбувається зміна в структурі зв'язку між епітеліальними клітинами та базальною мембраною. Цим пояснюється атрофія ворсинок.

Симптоми:важка рідка діарея, стійка до лікування.

Діагностика:біоптат тонкого кишечника. Але зміни не завжди можна зареєструвати, тому що злущування епітелію відбувається дуже швидко.

Лікуваннянеефективно, прогнози сумні.

• Синдромальна ентеропатія- рідка завзята діарея 50-100 мл/кг на добу, що виникає на 1-му місяці життя, при народженні є відставання за термінами гестації, спостерігаються зовнішні аномалії розвитку (видатний лоб, широкий ніс, гіпертелоризм, шерстеподібне волосся), некласифікований. При цій патології відбувається атрофія мікроворсин. Лікуваннянеефективно.

• Ексудативна ентеропатія.Це захворювання характеризується втратою білка плазми через кишкову стінку. Цей стан може бути як першопричиною, тобто самостійним захворюванням, в результаті вад розвитку лімфосудин кишечника, так і результатом перенесеного захворювання, в такому випадку говорять про вторинну патологію - хвороби Віпла, Крона, харчова алергія, аутоімунна ентеропатія і т.д.

При цьому захворюванні відбувається розрив розширених лімфосудин, прискорене відторгнення епітелію, різка зміна тиску в стінці кишки. Високомолекулярні білки плазми, при попаданні в просвіт кишки, притягують на себе воду, виникає діарея, за зміною тиску відбувається «прорив» лімфи, посилюючи діарею. Поряд із низькомолекулярними білками (альбумінами), губляться і високомолекулярні білки, виникає вторинний імунодефіцит та розвиток вторинної транслокації бактерій з розвитком кишкового сепсису. Тобто задуманий місцевий імунний захист стає ушкодженим і та флора, яка до «поломки» була прийнятною і терпимою, стає небезпечною. Симптоми відзначаються з перших місяців життя з класичною симптоматикою та вторинним вітамінним дефіцитом (тобто поліморфна клініка).

Діагностика:спрямована на виявлення прихованої форми білка, визначення α1-антитрипсину в калі, еластазу-1 у калі/крові, ендоскопічне досліджено верхнього та нижнього відділів ШКТ за допомогою рентген-дослідження тонкого кишечника; для виключення заочеревинної патології тонкого кишечника використовують КТ-метод, ангіографію, лімфографію, ВІЛ-кг, ЕКГ.

Лікування:призначення сумішей, що містять середньоланцюгові ТАГ, які при засвоєнні минають лімфоїдний тракт – Портаген, Прегестаміл, Альфарі. Замісна терапія: плазма, альбуміни, зниження набрякового синдрому Верошпіроном, при приєднанні інтеркурентних інфекцій, призначають препарати Ig (Пентаглобін, Інтраглобін).

Важкокласифіковані захворювання кишечника (з переважанням запальної морфологічної картини), що проявляються діарейним синдромом, що характеризуються порушенням травлення та всмоктування.

Нижченаведені патології, крім целіакії, у дітей зустрічаються вкрай рідко, але за останні роки набули актуальності, тому що відзначається «омолодження» цих захворювань і, якщо раніше вони зустрічалися тільки у дорослих, то зараз стали реєструватися і у дітей.

• Ціліакія:хронічне полісиндромальне захворювання, що характеризується ушкодженням слизової оболонки тонкої кишки глютеном із злакових (пшениця, жито, ячмінь, овес). Патогенез остаточно не зрозумілий, але є 4 теорії – ферментативна, вірусна, паторецепторная, імунологічна.
клінічна картина може бути типовою, атиповою, латентною. Симптоми виникають частіше після введення прикорму манною або вівсяною кашами, і виникає не відразу, а через 1-4 місяці від початку введення прикорму. Відзначається поліфекалію (2-5 разів на добу) кашкоподібний, рясний, пінистий, смердючий, з жирним блиском, стілець, що погано змивається. Зазначається збільшення живота. Поліклінічна симптоматика на фоні порушення всмоктування інших мікроелементів (Са2+, Mg, Zn та ін) характеризується остеалгіями, раннім карієсом, сухістю та витонченням шкіри, порушенням поведінкових реакцій, пігментацією відкритих ділянок шкіри та атрофічним дерматитом, атрофічним глосситом та стомати.

Діагностика:Копрограма – стеаторея кишкового типу (жирні кислоти та їх мило), позаклітинний крохмаль. Колоноскопія з поліфокальною біопсією та цитологічним дослідженням. Імунологічний та генетичне дослідженняз виявленням гаплотипів HLA-А1-В8-DR3 та B44-DR7; алелями, що найбільш часто зустрічаються асоційованими з целеакією, є DQA1*0501, DQB1*0201, DRB1*04; наявність Ат до глютену, ендомезію, ретикуліну, тканинної трансглутаменази.

• НЯК (неспецифічний виразковий коліт), муковісцидоз та хвороба Кроназустрічаються в середньому близько 240 випадків на 100 000 населення (у світовому масштабі, ці дані не орієнтовані на нашу країну) і постійно молодшають. Через рідкість реєстрації даних захворювань, точних вікових критеріїв у педіатричної практикивстановити поки що не вдалося, єдине що відомо, що стосується цього питання, що все захворювання виникає до досягнення пацієнтами 10-річного віку. Причини цих захворювань до кінця не зрозумілі, тому профілактичних заходів досі не розроблено. Однак відомо, що захворювання мають поліфакорну етіологію (генетична, імунологічна, мікробіотична та бар'єрна). Існує ряд класифікацій за ступенем тяжкості, рівнем поразки та клінічному перебігуцих захворювань.

Симптоми:діарейний синдром, переважно у нічний час, ступінь тяжкості варіабельний, відзначаються патологічні домішки – особливо домішка крові. Є одна характерна суперечлива особливість – тенезми (позиви до дефекації) у поєднанні із запорами. Ця особливість виникає за обмежених дистальних форм НЯК.
Біль у животі – типова ознака при хворобі Крона, для няк ця ознака не типова.
Приєднання позакишкових змін: імунологічні, синдроми мальобсорбції з наслідками (симптомами гіповітомінозів, диспротеїнеміями тощо).

Діагностикапобудована на клінічних, лабораторних, рентгено-ендоскопічних та гістологічних ознаках.

Лікуванняздійснюється імунокорекційними препаратами, анібіоікотерапією, пробіотиками та пребіотиками, глюкокортикостероїдами. При своєчасній діагностиці, правильно підібраній тактиці лікування та своєчасному його початку прогноз може бути сприятливим.

Нехай наведені дані будуть для когось путівником/орієнтиром і зможуть запобігти чиїмось лихам.

Лікар терапевт Шабанова І.Є.

Дуже часто батьки, особливо молоді, здивовані побачивши вміст дитячого підгузка. У більшості немовлят спостерігається рідке випорожнення, часом з піною, кров'ю, слизом, з неприємним різким кислуватим запахом і навіть зелений. Насправді пронос у немовляти, а точніше, рідкий стілець, є нормою. Пов'язано це насамперед із харчуванням, адже більшість немовлят перебувають на грудному вигодовуванні.

У зв'язку з цим батькам не завадить навчитися розуміти, які випорожнення відносяться до норми, а які вказують на те, що у дитини дійсно пронос і її необхідно лікувати.

Перворідний кал немовля у перші дні його життя називається меконієм. В нормі він за консистенцією нагадує замазку і може мати різний колір: зелений, темний, чорний, темно-коричневий. Надалі з початком грудного вигодовування стілець малюка стає рідким, його консистенція може бути неоднорідною з домішками грудочок. білого кольору, зелені.

Такий кал має досить неприємний кислуватий запах, особливо у малюків, які знаходяться на штучному вигодовуванні. Частота випорожнень може досягати 6 і більше разів на добу. Такий стілець може тривати перші кілька тижнів життя малюка. Пов'язано це з адаптацією кишкових ферментів. Багато мам не знають, що в такій ситуації робити і чи слід дитину лікувати. Це явище вважається нормою.

Надалі випорожнення малюка досягатимуть консистенції сметани та їх частота зменшиться до 4 разів на день. Така ситуація не повинна викликати у батьків жодного занепокоєння, особливо якщо дитина нормально додає у вазі і нормально почувається.

• Корисно:

Приводом для занепокоєння і сигналом про необхідність щось робити, звернутися за консультацією до педіатра є зелений, сверблячий, що сприймається, з великою кількістю води, слизом, піною або навіть кров'ю стілець дитини. При такому стільці малюк зазвичай стає дуже неспокійним, часто плаче, відмовляється від їжі, іноді рве, у нього може і в животі буде чути буріння. Всі ці особливості вказують на те, що у дитини справді почався пронос.

• Прочитайте: про

Причини розладу стільця у немовляти

Найбільш ймовірними причинами, які можуть спровокувати діарею у немовляти, вважаються такі:

• неправильно організоване вигодовування;
• похибки в маминій дієті (при грудному вигодовуванні);
• кишкова інфекція;
• гостра хірургічна патологія;

Крім того, серйозним фактором, що привертає до проносу, безперечно, є анатомо-фізіологічна особливість функціонування дитячого кишечника і недостатньо налагоджений процес травлення. З'являючись на світ, малюк має ще недостатньо зрілу травну систему. У зв'язку з цим проблеми з травленням, які призводять до діареї, є достатньо частим явищему немовлят.

кишечник у немовлят набагато довше, ніж у дорослої людини, а область сліпої кишки у вигляді подовженої брижі - рухливіше. Секреторний апарат кишечника грудничка ще мало сформований, а активність ферментів дуже знижена. При цьому в дитячому кишечнику створюється слабо-кисле або нейтральне середовище, завдяки чому жири та білки погано перетравлюються. Особливо це характерно для малюків, що знаходяться на штучному вигодовуванні, тому що жири материнського молока простіші і ферменти немовляти непогано справляються з їх перетравленням.

Пронос у немовляти з домішками не перетравленої їжі, може виникати також через слабку активність кишкових ферментів. У зв'язку з цим їжа проходить по кишечнику, дуже слабо перетравивши.

Що стосується кишкових вірусних (ентеровірус, ротавірус) і мікробних (, шигелла, сальмонела, ентерокок) інфекцій, то вони дуже часто здатні викликати розлад стільця, який супроводжує блювання, відмову від їжі, підвищена температуратіла, біль у животі, метеоризм.

При такому положенні дитина потребує термінової госпіталізації, де лікар встановить діагноз і призначить адекватне лікування, часом досить інтенсивне.

Менш поширеними причинами проносу у дитини можуть бути деякі захворювання:

• ГРВІ;
• отити;
• грип;
• пневмонії.

Ці захворювання поряд з основними симптомами можуть супроводжуватися проносом. У цьому діарея у разі розглядається як вторинний симптом.

Рідкий стілець у немовляти і що він може означати

У нормі дефекація не повинна викликати у малюка ніякого дискомфорту, він не повинен виявляти ознаки занепокоєння, калові маси не повинні бути кров'ю, піною або слизом. Колір дитячих випорожнень має бути жовтим або світло-коричневим.

Якщо ж є кров, слиз або кал зеленого кольору, а також підвищується температура, дитина плаче, це привід занепокоїтися і, можливо, звернутися до лікаря. Крім того, батьки повинні вміти самостійно відрізняти нормальний стілець дитини, від аномального та знати, що можуть означати ті чи інші симптоми.

Отже, на ненормальний стілець у дитини вказуватимуть таке:

• Раптовий і надто частий проносякий супроводжується кров'ю, слизом або піною, а також який супроводжує температура. Такий стілець може означати, що у малюка може бути вірусна або бактеріальна інфекціяабо малюк заразився гельмінтами.
• Постійний пронос, при якому малюк погано додає у вазі і може спостерігатися висипання на тілі або . Такий стан малюка може вказувати на лактозну недостатність, кишковий дисбактеріоз, уроджені захворювання, наприклад порушення обміну речовин. Також це може бути своєрідним проявом алергічної реакції на молоко або білок.

Деякі батьки намагаються самостійно ставити діагноз і навіть лікувати дитину. Робити цього категорично не рекомендується, тому що тільки досвідчений фахівець зможе провести відповідні дослідження, правильно поставити діагноз і призначити адекватне лікування.

Небезпека проносу для немовляти

Для немовляти небезпека може становити рясний пронос, обсяг якого становить 10 і більше грамів з розрахунку на 1 кілограм маси тіла. Така діарея може призвести до порушення електролітного обміну та зневоднення.

Крім того, діарея може вказувати на кишкові інфекції, алергічні реакції, нестерпність прикорму. Найбільш поширеним захворюванням, що супроводжується порушенням випорожнень, можна назвати гострий гастроентерит, в результаті якого шлунок і кишечник уражаються інфекціями. Це призводить до загального токсикозу.

Що робити при рідкому стільці

Як тільки батьки помітили, що у дитини справді почався пронос, слід негайно звернутися до фахівця або викликати лікаря. Якщо діарея є вторинним симптомомі лише супроводжує деякі інші дитячі хвороби, то основну небезпеку несе саме первинне захворювання. У цій ситуації його можна розцінювати як спроби організму дитини самостійно очиститися від інфекції.

Лікування в даному випадку зводиться до профілактики зневоднення та втрати солей з організму, що може спровокувати серйозні проблеми. У домашніх умовах, до приїзду лікаря, батьки повинні самостійно вжити всіх заходів для заповнення втраченої рідини.

У разі проносу у дитини як самостійного захворювання лікування буде залежати від причини, що спровокувала його. Займатися самолікуванням, тим більше у випадку з немовлятами, Не рекомендується.