Shlunochkova ekstrasistol belgilari. Yolg'iz ekstrasistollar. Ekstrasistollar nima va ularning sabablari?

Qorincha ekstrasistollari nima? Ventrikulyar yoki qorincha ekstrasistoliyasi yurakning ritmik faoliyatining buzilishi bo'lib, u lateral, erta tez qoplarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday qo'shimcha impulslar ektopiyaning o'rtasida paydo bo'ladi va o'zgarishlarni keltirib chiqaradi normal ritm yurak go'shti.

Ekstrasistol tipidagi aritmiya 50 yoshdan keyin sayyoramizning har to'qqizinchi aholisida uchraydigan miyokardning anormal ritmik faoliyatining keng tarqalgan turi hisoblanadi.

Bolalar va yosh bemorlarda ritm buzilishlari kamroq tashxis qilinadi va ko'p hollarda ular tug'ma yurak kasalligi, miyokardit yoki oldingi tarix mavjudligi bilan bog'liq.

Nima uchun qorincha ekstrasistollari paydo bo'ladi?

Bugungi shifokorlar ekstrasistolning yurak va ekstrakardial sabablarini ko'rishadi. Kardiyak mansabdor shaxslar ritmdagi buzilishlarning rivojlanishi uchun mas'uldirlar va kasallikning to'satdan paydo bo'lishining asosiy sabablari hisoblanadi, chunki epizodlarning deyarli 75 foizida ular patologik jarayonning rivojlanishida muhim daqiqalarga aylanadi.

Kasallikning rivojlanishining kardiyak sabablari orasida:

• yurak ishemik kasalligini va ko'pincha miyokard infarktini (MI) engishning o'tkir va surunkali variantlari;
• hayot davomida tug'ma va yo'qolgan yurak nuqsonlari;
• yurak tuzilmalarining yonishi (ateşleme, devorlarning infektsiyasi, klapanlar va boshqalar);
• yurakning go'sht to'qimalarining buzilishi (va turli xil kelib chiqadigan kardiyomiyodistrofiya);
• yurak etishmovchiligi.

Ektopik karsinomalarning rivojlanishi tufayli splanxnik ritmning buzilishi rivojlanishining ekstrakardial sabablari darhol qisqarishi mumkin:

• tanaga tashqi toksik oqim (katta dozada spirtli ichimliklar, tovuq, nosog'lom nutq bilan zaharlanish);
• nutq almashinuvini yo'q qilish endokrin buzilish(Semizlik, gipertiroidizm, gipertiroidizm);
• parasempatik faollikni oshiradi asab tizimi;
• yurak glikozidlari, diuretiklar, antidepressantlar, antiaritmik dorilarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish yoki haddan tashqari iste'mol qilish;
• funktsiyaning buzilishi natijasida miyokardning surunkali ochligi ikkilik tizim(Astma, obstruktiv bronxit, apnea);
• qondagi elektrolitlar zaxirasining o'zgarishi.

Bir soat davomida qorincha ekstrasistollarining rivojlanishining sababi batafsil ma'lumotga ega emas. Bunday hollarda idyopatik splanxnik ekstrasistol kabi patologik holat haqida gapirish odatiy holdir. Ekstrasistollar ko'pincha mutlaqo sog'lom odamlarda hech qanday aniq sababsiz yolg'iz paydo bo'ladi.

Kasalliklarni tasniflashning xususiyatlari

Slugs va kasalliklarning hozirgi tasnifi bizga kasallikning oltita asosiy sinfini ko'rish imkonini beradi.

Miyokardning qorincha bo'limlarida yuzaga keladigan ekstrasistollarning gradatsiyasi uchun sxema berilgan bo'lib, u 1975 yilda tibbiyot fanlarida Reyn tasnifi nomi bilan mashhur bo'lgan M. Rayan tomonidan taklif qilingan.

LOWN boyo'g'li ijarachilari, so'yish joylarining shiferining qizg'in gradistolini hayratda qoldirib, Skorchennyaning o'smirligi bilan zgídu, o'zining Kilkisna morfologiyasining kuchi sifatida xuddi shu turdagi skeletni tanladilar. . Aslida, Rayanning tasnifi skuamoz ekstrasistollarni laun orqali qayta kengaytirish uchun kengroq variantdir:

gradatsiya	Lown uchun tasnif	Rayn uchun tasnifi
0 sinf		Ekstrasistol namoyon bo'lgan kunlar soni
1-sinf		Monotopik noyob ekstrasistol (bir yil davomida 30 epizoddan ko'p bo'lmagan)
2-sinf		Ekstrasistolning monotopik chastotasi (yiliga 30 martadan ortiq)
3-sinf		Politopik shuntlar ekstrasistollari
4a sinf	Parna qorincha ekstrasistoliyasi	Monomorf erkak qorincha ekstrasistollari
4b sinf		Erkak polimorf shunt ekstrasistollari
5-sinf	Erta skulyar ekstrasistollar (R ning T, keyinchalik qisqarish t ning birinchi 4/5 tishlariga to'g'ri keladi)	Uyqudan keyin boshlangan 3 yoki undan ortiq ekstrasistol miqdorida qorincha taxikardiyasi

Uyg'onish manbalari sonidan quyidagilarni ajratib ko'rsatish muhimdir:

• ekstrasistol monotopik - bir turdagi ektopiya mavjudligi xarakterlidir;
• ekstrasistol politopik - ikkinchi darajali qisqarish ikki yoki undan ortiq ektopik dog'lardan hosil bo'ladi.

Qorincha ekstrasistollarining chastotasiga qarab, ular quyidagi ko'rinishda pasayadi:

• bitta yoki yolg'iz (bitta ekstrasistol 60 soniya davomida beshdan ortiq bo'lmagan oldingi qisqa davrlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi);
• ko'paytmalar (besh va undan ko'p kun oldin / 60 soniya);
• yigitlar (muntazam yurak urishi o'rtasida ketma-ket ikkita ekstrasistolning paydo bo'lishi);
• guruh (agar normal kasılmalar orasida bir qator ekstrasistollar aniqlansa).

Impulslarning patologik hosil bo'lishining lokalizatsiyasi kuzatiladi:

• o'ngdagi ekstrasistol;
• chap qorincha ekstrasistoliyasi;
• kasallikning qo'shma shakli.

Bir soat davomida uzatuvchi impulslarning namoyon bo'lishi:

• oldingi qismlarni qisqartirish soatida yuzaga keladigan erta skulyar ekstrasistollar;
• Atrium va sumkaning qisqarishi o'rtasida paydo bo'ladigan interpolyatsiya qilingan qorincha ekstrasistollari;
• bosh suyagining hayotining kech davrida diastolada yoki bosh suyagi qisqarish vaqtida hosil bo'lgan ekstrasistollar.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Amalda qorincha ekstrasistoliyasi turiga ko'ra yurak ritmining buzilishi simptomlarning boshlanishi bilan namoyon bo'ladi:

• ekstrasistol bilan bemorlarda yurak faoliyatida uzilishlar, tartibsiz urish va inqiloblar hissi paydo bo'ladi;
• Miyokardning keyingi qisqarishi sezilarli zaiflik va asosiy kasallik, shuningdek, bezovtalik va chalkashlik bilan birga keladi;
• Ekstrasistolli kasalliklar dumba rivojlanishiga yoki shamolning keskin etishmasligiga ta'sir qilishi odatiy hol emas;
• Ushbu patologik holat o'lim qo'rquvi, vahima hujumlari, tashvish va psixoemotsional sohaning boshqa ko'plab buzilishlaridan kelib chiqadi;
• chalkashishi mumkin.

Ko'pincha qorincha ekstrasistoliyasi sub'ektiv ko'rinishlarsiz sodir bo'ladi, Shuning uchun bunday bemorlarda og'riq, qoida tariqasida, kundalik bo'lib, kasallik faqat elektrokardiografik kuzatuv bilan aniqlanadi. Ekstrasistolning vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladigan epizodlari, birinchi navbatda, organik harakatning yurak kasalligi (organik deb ataladigan) bilan birga bo'lishi mumkin, yurak og'rig'i, kuchli bel og'rig'i va zaiflik, shuningdek, ma'lumotni isrof qilish va zerikarli.

Bolalarda Shlunochkova ekstrasistol - tugatish tez-tez uchraydi, Tug'ma kasalliklar, miyokardit va bilan birgalikda ko'pchilik epizodlarda qayd etilganidek. Boladagi namoyonlarning zo'ravonlik darajasi kichik bemorning yoshi, patologik jarayonning turi va shakli, shuningdek, ritm buzilishlarini tashxislashning dolzarbligi va uning aybdorligi sabablari kabi omillarga bog'liq.

Ob'ektiv ravishda, yurishning ekstrasistoliyasi tashxisi qo'yilgan bemorda quyidagilar ko'rsatiladi:

• tomirlarning pulsatsiyasi ko'rinadi;
• arterial pulsning aritmi;
• birinchi ohangning sonoritesini o'zgartirish va boshqa ohangni ajratish;
• kundan-kunga qisqarishdan keyin.

Asosiy diagnostika usullari

Qorincha ekstrasistollarini o'lchashning asosiy usullari elektrokardiografiya va Xolter EKG monitoringidir.

Ko'pincha, ekstrasistolning EKG belgilari kasallikning yagona belgisidir, ayniqsa qachon til ketadi yolg'iz kichik kamchiliklar haqida.

Qoida tariqasida, elektrokardiografik kuzatuv jarayonida erta yurak skapulasining quyidagi belgilari aniqlanadi:

• QRS kompleksidagi kengayish va o'zgarishlar;
• ekstrasistol kompleksining deformatsiyalari (0,12 sekunddan ortiq);
• ekstrasistoldan oldin P to'lqinining mavjudligi;
• Teri qorincha ekstrasistoliyasidan keyin kompensatsion pauza xarakterlidir.

EKGda Schlunochkova ekstrasistoliyasi deyarli 90% hollarda ko'rsatiladi. Tashxisni aniqlashtirish va kasallikning tabiatini batafsilroq tushunish uchun shifokor qo'shimcha EKG Xolter monitoringini tayinlash zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Quyidagi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin:

• skutum taxikardiyasi yoki skutum fibrilatsiyasining hujumi natijasida tez yurak o'limi;
• yurak etishmovchiligining rivojlanishi;
• simptomlarning paydo bo'lishi;
• konfiguratsiya yoki miyokardning qorincha qismida o'zgarish.

Aslida, ekstrasistolning oqibatlari hatto insonning normal hayoti uchun xavfli bo'lishi mumkin. Shifokorlarning o'zlari barcha potentsial bemorlarga darhol ko'ngilli bo'lishni tavsiya qiladilar tibbiy yordam va vaqti-vaqti bilan bir usul bilan kardiolog tomonidan ko'rikdan o'tadi erta tashxis ritmni kuchli buzadi.

ekstrasistol- shuning uchun yurakni ezuvchi Bu EKGda oddiy yurak ritmlari orasidagi QRS kompleksi sifatida namoyon bo'ladi.

Ekstrasistollarning sabablari:

Fiziologik - sog'lom odamlarda, masalan, sport mashg'ulotlari paytida, shifobaxsh choy yoki kava ichgandan keyin, kuygan odamlarda.

Neyrogen - ishonchsiz va aqlan zaif odamlarda ular tez-tez asabiylashadi. Hissiy stress ostida ko'pincha ekstrasistol paydo bo'lishi mumkin.

Organik - miyokarddagi o'zgarishlar bilan. O'zgarishlar miyokard infarkti, angina pektorisi, kardioskleroz yoki yallig'lanishdan keyin sodir bo'lishi mumkin.

Yurak glikozidlari bilan dozani oshirib yuborishda bigemiya va trigemeniya natijasida ekstrasistollar paydo bo'lishi mumkin.

Yulduzlar olinadi ekstrasistol. Yurakning musbat qisqarishi yurak qismlaridan (atrium, xalta va atrioventrikulyar birikma) impuls berilganda paydo bo'ladi. Eng kuchli impuls qaysi yo'nalishdan kelganini ko'rish muhimdir. shlunochkoviі supraschular (oldingi) ekstrasistollar .

Supraventrikulyar ekstrasistol bilan elektrokardiogrammalarga misol:

Qizil rang kunning qisqaligini ko'rsatadi

Elektrokardiogramma:

Ekstrasistollarning klinik ko'rinishlari:

Nopok hid ko'krak qafasida seziladi va yurakdagi raptning tugunini bo'sh his qiladi. Iltimos, ritmni buzmasdan kasalliklarga chidash yaxshi. Agar ekstrasistollar yolg'iz bo'lsa, hid o'ziga alohida e'tibor qaratmaydi. Va agar hid yil yoki yil davomida takrorlansa, bemor yurak faoliyatida uzilishni sezadi. Ekstrasistollar ikki yoki uch marta bo'lishi mumkin. Bu bigmeniya va trigemeniya maqsadida ekstrasistollar.

Laun-Wolf bo'yicha ekstrasistollarning tasnifi:

Xolter monitoringi paytida EKGni o'tkazishda o'zingizni xabardor qilish kerak.

Bir yil ichida 1 ta ekstrasistol soni 30 dan oshmaydi

Bir yil ichida 2 ta ekstrasistol soni 30 dan oshadi

3 polimorf ekstrasistollarning mavjudligi

4a-erkak ekstrasistollari (bigemeniya)

4b - trigemeniya va boshqalar turidagi guruh ekstrasistollarining mavjudligi, qisqa shunt taxikardiyalari kuchayadi.

T da R tipidagi erta ekstrasistollarning 5 ta ko'rinishi

Nima uchun ekstrasistollar xavfli?

Ko'pincha, ekstrasistollar, ayniqsa o'g'il bolalarda yoki guruhlarda yurak urish tezligining pasayishiga olib keladi. Jiddiy asoratlar - miya, yurak va qon aylanish oqimi taxminan 25% ga o'zgaradi. Bu miya qon oqimining vaqtinchalik shikastlanishiga tahdid soladi (bezovtalik va parez).

Skulusning ekstrasistollari skutulaning fibrilatsiyasiga aylanishi mumkin, bu esa sezilarli yordam beradi.

Ekstrasistollarning diagnostikasi:

Elektrokardiografiya. Ritmning buzilishini aniqlash juda muhim, chunki u ko'proq izolyatsiya qilingan va kamdan-kam takrorlanadi. Ekstrasistollarni qayd etishning eng maqbul usuli Xolter monitoringidir. EKGni cho'zish orqali yozib oling.

Yurak auskultatsiyasida oddiy tovushlarga qo'shilgan yurakning engil qisqarishi bo'lishi mumkin.

Ekstrasistol bayrami:

Ayniqsa aniq klinik ko'rinishga ega bo'lmagan yolg'iz ekstrasistollar dori bilan xursand bo'lmaydi. Neyrogen og'riqlar uchun markaziy asab tizimini barqarorlashtiradigan dorilar (diazepam) ko'rsatiladi.

Schlunochkova shakli metoprolol, propafenon, amiodaron bilan davolanadi.

Bu mushuklarni o'zingiz sinab ko'rmang, ular yorug'lik uchun taqdim etilgan va haydashdan barcha oziqlanish bilan yurak ritmini davolash ularning quvnoq shifokori bilan uchrashdi.

Vegetativ-qon tomir distonidagi ekstrasistollar

Bosh -> VSD belgilari -> Ekstrasistol va vegetativ distoni

So'zma-so'z tarjimada ekstrasistol yurakning to'satdan qisqarishini yoki hayotingizni kuylashni anglatadi. Bu muammo ko'plab "yurak bemorlari", sportchilar, jismoniy faol odamlar, shuningdek, vegetativ-qon tomir distoni bilan og'rigan odamlarga yaxshi ma'lum.

ekstrasistol belgilari

Bu kasallikdan azob chekayotgan kishi o'zini chaqirib, o'rtada "zarba" dan qo'rqadi ko'krak sohasi, Keyin - muzlatilgan yurak, undan keyin u ishlash ritmini yangilaydi. Tabiiyki, vahima va o'lim qo'rquvi paydo bo'ladi. Bu vaqtda odam, ekstrasistoliya sababidan qat'i nazar, bir so'zni o'tkazib yuborishdan qo'rqib, tom ma'noda harakatga tushib qolsa, odam tiqilib qoladi va transni keltirib chiqaradi.

Va bir oz vaqt o'tgach, kulish va jilmayish paydo bo'ladi va men yaqin orada o'z pozitsiyamni tushuntira olmayman.

Ekstrasistollar ham bradikardiya, ham taxikardiya bilan birga bo'lishi mumkin. Bu boshqa kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin, masalan, vegetativ tomir distoni, bunda yurak mushaklarining avtonom regulyatsiyasi buziladi va avtonom nerv tizimining parasempatik tarmog'i faollashadi.

Bunday holda, asab tizimining buzilishlari birinchi o'ringa chiqadi: qo'rquv, tashvish, chayqalish va eng muhimi, odamlarni shunchaki bog'lab turadigan, ularni katta azob-uqubatlarga olib keladigan va vaqti-vaqti bilan pushaymon munosabatga aylanib ketadigan irratsional qo'rquv.

Ekstrasistol bo'lsa, kasallik zaiflik va noqulaylik, shamolda nikoh, "issiqlikni ko'tarish" bilan tavsiflanadi. Qon oqimining o'zgarishi bilan bog'liq holda, yurak buziladi Kisneve ochlik e'lon qildi, Avvalo, barcha miya to'qimalari uchun va buning natijasida chalkashlik paydo bo'ladi, bu ko'pincha noxush holatga olib keladi.

VSD paytida ekstrasistollar organik tabiatga ega emasligini esga olish kerak, lekin ular asosan funktsional xususiyatga ega, chunki ular neyrogen omilning natijasidir. Funktsional ekstrasistol - ekstrasistol zararsiz va ko'pincha maxsus davolashni talab qilmaydi. Bu sportchilar va ayollarda hayz paytida paydo bo'lishi mumkin. O'zingizdan o'ting, ba'zida hatto engil sedativlar ham qo'llanilsa.

Ekstrotizimning sabablari

Funktsional ekstrasistollar stress bilan qo'zg'atiladi. kofeinli ichimliklar, mast qiluvchi va hatto VSDda kuchli - ular uchun juda keraksiz jismoniy faoliyat.

Ko'pincha, qo'zg'atuvchi mansabdor shaxslar ishtirokida, funktsional ekstrasistol idiopatik, ya'ni asossiz sabablarga ko'ra ekstrasistol hisoblanadi.

Jismoniy mashqlar paytida ekstrasistol metabolik va yurak faoliyatining buzilishi (yurakning o'zida shikastlanish) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, jismoniy mashqlar ko'pincha vegetativ tartibga solishning buzilishi tufayli qisqargan yurakni engish uchun muhimroq bo'lishi ajablanarli emas. Shunday qilib, bitta ekstrasistol bilan biz imkon qadar ko'proq jismoniy ishni tavsiya qilishimiz mumkin.

Qo'zg'atuvchi bo'shliq hosil bo'lgan hududga yaqin joyda skulyar, atrial-skulyar va atriyal ekstrasistolalar ajralib turadi.

Ekstrasistollarning chastotasini ko'rsatish muhimdir kam uchraydigan ekstrasistollar(1 hvilina uchun 5 tagacha), o'rtada(1 dona uchun 6-15) i qismlar(1 hvilina uchun 15 dan ortiq).

Ritm ham farqlanadi, bunda normal sistolalar ekstrasistollar (bigemiya) bilan almashinadi. trigemiya- ikkita oddiy sistola ekstrasistola bilan almashinganda. Ritm, shuningdek, ekstrasistol terining uchinchi normal qisqarishidan keyin ham ko'rsatiladi.

Ekstrasistolni tashxislashning ob'ektiv usuli hisoblanadi EKG kuzatuvi. Biroq, bu aritmiya mavjudligini qo'shimcha jismoniy tekshiruv orqali, shuningdek, kasal odamga g'amxo'rlik qilish orqali taxmin qilish kerak.

Ekstrasistolni davolashda lokalizatsiya shakli va maydonini hisobga olish kerak. Yurak patologiyasi, qisqarish, ekstrasistollar bilan qo'zg'atmaydigan ekstrasistollar maxsus terapiyani talab qilmaydi.

Va neyrogen omillar tufayli yuzaga keladigan ekstrasistollar sedativ va maxsus tinchlantiruvchi o'simlik infuziyalarini qo'llashdan keyin tezda to'xtatiladi. dihal treninglar.

Ko'pincha vegetativ kasalliklari bo'lgan bemorlarda ekstrasistollar nafas olish mashqlari (qo'lda energiya stimulyatsiyasi bilan nafas olish) mashg'ulotlaridan so'ng paydo bo'ladi.

ekstrasistolning oldini olish. vegetativ kasalliklar tufayli rivojlangan, ê amaliyot va tiklanish rejimini tartibga solish, jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishga tayyorlanish. ratsionallikning yuksalishi muvozanatli oziq-ovqat, vidmova vid Shkdlivix zvichok.

Neyrogen ekstrasistolni o'z ichiga olgan ekstrasistolning tabiati qanday bo'lishidan qat'i nazar, O'z-o'zini parvarish qilish bilan shug'ullana olmaydi Va har doim muammoga duch kelsangiz, uni to'g'ri hal qilmaguncha yordam so'rashingiz kerak!

Sizga ham yoqadi:

shlunochkova ekstrasistoliyasi

Agar biror kishi kuchli yurak ritmlarini, nikohni va tashvish hissini boshdan kechirsa, u ko'pincha hamma narsa uchun ekstrasistolni boshdan kechiradi. Bu yurak ritmini o'zgartirishni talab qiladigan kasallik, aniqrog'i uning yo'q qilinishi. Bunday holda, yurak qismlari yoki har bir organning asta-sekin qisqarishi mavjud. Bundan tashqari, kasallik yurak chiqishining pasayishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida qon oqimini o'zgartiradi va angina va charchoqqa olib kelishi mumkin. Ekstrasistollarning asosiy tashvishi shundaki, ular tez aritmiyani qo'zg'atishi va tez o'limga olib kelishi mumkin.

Bir turdagi epizodik ekstrasistollarni bilish juda muhim, odamlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo ular sog'liq muammolariga olib kelmaydi. Yaqinda elektrokardiografik tadqiqotlar o'tkazildi, bu kasallik 50 yoshdan oshgan odamlarda aholining deyarli 80 foizida uchraydi.

kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Kasallikning asosiy sababi sinus tugunining holatida lokalizatsiya qilingan ilg'or faoliyatning ektopik dog'lari hisoblanadi. Ular uchun asosiy impulslarning o'zlari aybdor bo'lib, ular vaqt o'tishi bilan butun yurak go'shti bo'ylab tarqalib, yurakning zudlik bilan qisqarishining namoyon bo'lishiga olib keladi. Bunday holda, bunday ulanishlar simi tizimining har qanday qismida sodir bo'lishi mumkin.

Qon oqimining hajmining pasayishi ekstrasistolik qon oqimining pasayishiga to'g'ri keladi. Bundan tashqari, agar siz kasal bo'lib qolsangiz, yoting, qanday qon oqimi bu turdagi vicissitudes bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlar yurakdagi patologik muammolardan aziyat chekkan odamlar uchun ayniqsa xavflidir.

Bir qator ko'rinishlar mavjud bu kasalliklar, Va natijalar nafaqat klinik ko'rsatkichlar, balki prognozlar bilan belgilanadi. Bugungi kunda eng muhim narsa - bu skapulaning ekstrasistoliyasi, chunki bu yurakning organik zarbasi bilan bog'liq. Kasallikning bu turi turli yoshdagi odamlarda yoki, tabiiyki, keksa odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

Nima uchun ekstrasistol paydo bo'lishi mumkin?

Ushbu turdagi patologiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator asosiy sabablar guruhlari mavjud:

1. qotillik;
2. yomon odatlar va noto'g'ri turmush tarzi;
3. dozani oshirib yuborish dorilar;
4. stress

Yurak xuruji, kardioskleroz, gipertoniya, miokardit, yurak etishmovchiligi, kardiyomiyopatiya va boshqa shunga o'xshash kasalliklar natijasida yuzaga kelgan ekstrasistol organik ekstrasistol Ha deb ataladi.

Bunday kasallikning yana bir turi odatda idiopatik yoki funktsional deb ataladi. Chekish, spirtli ichimliklar va kofeinga qaramlik, giyohvandlik va boshqalar bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Buning sababi bo'g'imlarning yallig'lanishi, masalan, osteoxondroz bo'lishi odatiy hol emas. bo'yin to'yi tizma, shuningdek vagotoniya va distoni. Shuni ta'kidlash kerakki, kuchli asabiy zo'riqish bilan ushbu kasallikning alomatlari qisqa muddatli bo'lishi va o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin, ammo ular butunlay sog'lom odamlarda ham o'tib ketishi mumkin.

Kasallikning eng keng tarqalgan sabablari orasida ilg'or dori-darmonlar bilan davolash kursini o'tayotgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin, masalan:

• yurak glikozidlari;
• adrenergik stimulyatorlar;
• antiaritmik dorilar;
• antidepressantlar;
• diuretiklar va boshqalar.

alomatlar

Ushbu kasallik xarakterli alomatlarga ega va ko'pincha yurak sohasidagi kuchli og'riqlar, yurak ritmining uzilishi, ba'zan esa muzlatilgan yurakda namoyon bo'ladi. Ushbu simptomatologiya post-sistolik nafas qisilishi sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq. Haddan tashqari alomatlardan tashqari, bunday kasallik charchoq, umumiy kasalliklar va charchoq, bosh og'rig'i va chalkashlik bilan birga bo'lishi mumkin. Organik turdagi kasallikning yanada rivojlangan bosqichlarida tomoq og'rig'i, zaiflik, nafas qisilishi va umumiy qulaylik etishmasligi mumkin.

Bunday tashxis qo'yilgan bemorlarda tibbiy davolanishni amalga oshirayotganda, bo'yin tomirlarining aniq ko'rinadigan pulsatsiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu shanklarning tez qisqarishi tufayli yuzaga keladi, bunday pulsatsiya Corrigan vena tomirlari deb ham ataladi. Tekshiruvdan so'ng kasallik teri hujumining intensivligi bilan aniqlanishi mumkin, ammo yaxshi rasm uchun instrumental tekshiruvlar o'tkazish kerak.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Mahkamlashning ikkita asosiy turi mavjud bo'lib, ular maxsus jihozlar yordamida shuntning ekstrasistolini osongina aniqlashga yordam beradi:

• Xolter EKG monitoringi.

Qo'shimcha elektrokardiogrammalar yordamida siz xalta kompleksining ishida o'zgarishlar qilishingiz mumkin, bu uning deformatsiyasi yoki kengayishi, P to'lqinining yo'qligi, doimiy pauza va hokazo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, tashxis qo'yish uchun siz velogrometriya yoki treadmill testidan foydalanishingiz mumkin, ularning samaradorligi jismoniy mashqlar ongida idyopatik turdagi ekstrasistolni bostirish mumkin, ammo organik - hush kabi. Shunday qilib, siz nafaqat kasallikning og'irligini, balki aybdorlik turini ham aniqlashingiz mumkin.

Agar ko'rsatilgan tashxis tashxisni sezilarli darajada tasdiqlamasa, TEE, ritmokardiografiya, ekokardiyografi, polikardiografiya va sfigmografiya olinishi mumkin.

davolash usullari

Kasallik hech qanday sababsiz o'zini namoyon qiladigan va boshqa patologiyalarga ega bo'lmagan odamlar uchun hech qanday davolanish shart emas. Umuman olganda, alomatlardan xalos bo'lish uchun siz dietangizni saqlashingiz, chekmaslik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, kofeinni iste'mol qilmaslik, shuningdek, sport bilan shug'ullanmaslik tavsiya etiladi.

Qanday qilib kasallik bemorga og'ir noqulaylik tug'diradi yoki ish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi? ichki organlar, Siz o'tishingiz kerak maxsus kurs davolash, simptomlarni bartaraf etish va asoratlarni oldini olish bo'yicha ko'rsatmalar. Qorincha ekstrasistolini davolashning asosiy bosqichi dori vositalarini qo'llashdir, aks holda ular shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishlari kerak.

Davolash ko'pincha sedativlar va adrenergik blokerlarni qo'llash bilan boshlanadi. Agar bunday dorilar kerakli ta'sirni bermagan bo'lsa yoki muammoni to'liq bartaraf qilmasa, unda bostirilgan ekstrasistollar bilan bradikardiyada samarali bo'lgan holonolitik preparatlar kerak bo'lishi mumkin. Agar bemorning o'zini o'zi qadrlashi aniq yomonlashsa va dori-darmonlarning haddan tashqari dozasi bunga yordam bermasa, kardiolog antiaritmik dorilarni buyurishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, bunday dorilarning ahamiyati ilg'or diagnostika, masalan, elektrokardiogramma bilan oqlanishi mumkin.

Haddan tashqari holatlarda, kasallik ilg'or bosqichga etganida va davolashning boshqa usullari samarali bo'lmasa, kasallik radiochastota kateter ablasyonu bilan davolanadi.

profilaktik tashriflar

Shlunochkova ekstrasistol kabi kasallikdan quyidagi qoidalarga rioya qilish orqali qochishingiz mumkin:

har xil turdagi mastlik xavfini o'chirish;

Bolalarni kaliy va magniyga boy oziq-ovqat iste'mol qilishni rag'batlantirish kerak;

yomon ovqatlardan, ayniqsa tovuqdan qochishga harakat qiling;

spirtli ichimliklar yoki kofein ichmang;

sog'lom turmush tarzini olib boring va muntazam ravishda mashq qiling.

Har birimiz hayotimizda yuraklarimiz qisqarishini boshdan kechirishni xohlaymiz. Bu og'riqliroq emas, lekin bu ayniqsa yoqimli emas. Ekstrasistol - yurak go'shtining qisqarishi deyiladi. Bu barcha yosh guruhlari uchun keng tarqalgan va ko'plab mutlaqo sog'lom odamlarda kuzatiladigan yurak aritmiyasining eng keng shaklidir. Erta bolalik davrida bunday yagona ekstrasistollar barcha turdagi aritmiyalarning 75% ni tashkil qiladi.

Barcha turdagi ekstrasistollar uchun xarakterli pishgan guruch ularning eng keng tarqalgan aybidir. Ekstrasistolning eng to'g'ri topikal diagnostikasi grub EKGni yozib olishdan olinishi mumkin.

Skulaning ekstrasistollari shula yuragi miyokardidan kelib chiqadigan darhol uyg'onish natijasida paydo bo'ladi. Oldingi ekstrasistollar yurak urishining samoviy ritmini buzadi.

Ularning yotishi bashorat qilinadi:

• organik yurak patologiyalarining mavjudligi yoki zo'ravonligi;
• ekstrasistolning elektrofiziologik xususiyatlari (chastota, uzatish bosqichi, lokalizatsiya);
• Ekstrasistol yuzaga kelganda, u yurakning hayotiy faoliyatiga salbiy oqimni keltirib chiqaradi.

Patologiyaning sabablari

Ekstrasistollarning paydo bo'lishining sabablari juda boshqacha. Ko'pincha ular asabiy, yurakdan tashqari xatti-harakatlarning buzilishi bilan qo'zg'atiladi. parasempatik tizim hujayra ichidagi va hujayradan keyingi kaliy va natriyni membrana o'tkazuvchanligidagi o'zgarishlarga kiritadi. Transmembran ion oqimlari oqimining intensivligi o'zgaradi. Bu omillar bezovtalik, avtomatizm, shuningdek, ekstrasistol paydo bo'lishi bilan impulslarning o'tkazuvchanligi o'zgarishiga olib keladi.

Sxolastik ekstrasistollar sinus tugunlari orasidagi o'tkazuvchanlik tizimining hujayralarining avtomatizatsiyasining kuchayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. EKG diagnostikasi har doim tugunlarni va atriyal ekstrasistollarni to'g'ri ajratish uchun etarli. Supraventrikulyar ekstrasistollar tugun va oldingi ekstrasistollar uchun keng tarqalgan va eng keng tarqalgan atamadir.

Bolalarda yurak ritmining buzilishining eng keng tarqalgan turi splanxnik ekstrasistoldir. So'nggi paytlarda skapula bilan bog'liq bo'lgan ko'plab ekstrasistollar aslida supraventrikulyar ekanligi aniqlandi, ular aberrant QRS kompleksi bilan birga keladi.

Sog'lom bolalar ko'pincha avtonom distoni qo'zg'atadigan yagona o'ng qorincha ekstrasistollarining namoyon bo'lishiga moyil.

kasallikning tasnifi

Vinifikasiya (lokalizatsiya) oyidan keyin Schlunochkovning ekstrasistollari quyidagilarga bo'linadi:

• o'ng qo'l;
• chapaqay.

Morfologiyasiga ko'ra ekstrasistollar quyidagilarga bo'linadi.

• monomorfik - bosh suyagi majmuasining bitta morfologiyasini ifodalaydi;
• polimorfik - bosh suyagi majmuasi morfologiyasining bir qismi.

Intensivlik uchun ekstrasistollarni ko'rsating:

• yolg'iz;
• Yigitlar.

Chastotasi:

• vaqti-vaqti bilan;
• muntazam ravishda.

Bir soat ichida men shoshilinchlikni ko'rsataman:

• kechikish;
• erta;
• Interpolyatsiya qilingan.

Aslida, ekstrasistollarning o'zi hech qanday xavf tug'dirmaydi, ammo ular yurakda o'zgarishlar yuz berganligi va shifokorga borish kerakligi haqida signalga aylanishi mumkin. Monomorf (monotopik) ekstrasistollar bitta va bir xil alohida yurakda doimiy konsolidatsiya oralig'i bilan tavsiflangan va bir xil EKG shakliga ega bo'lgan elektr impulsining bir manbai tomonidan qo'zg'atiladi.

kasallik belgilarini ko'rsatish

Ko'pincha, bitta ekstrasistollar hech qanday maxsus belgilarsiz sodir bo'ladi. Bemorlar ularni yurak urish tezligidagi uzilishlar, turg'unlik, muvaffaqiyatsizliklar yoki yurak ritmidagi zarbalarni o'tkazib yuborish deb ta'riflaydilar. Boshqa alomatlar uchun quyidagilar kiradi:

• Shved charchagan;
• jirkanch tush;
• zaiflik hujumlari;
• transportda sayohat qilish uchun yomon tolerantlik;
• chalkash.

Sxolastik ekstrasistoliya yurakning organik patologiyalari natijasida rivojlanadi va klinik belgilarning tabiati bevosita asosiy kasallikdan kelib chiqadi. Qopcha ekstrasistoliyasi soati davomida qop komplekslarining biroz kengayishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Ekstrasistol bilan og'rigan bemorlarning kasallik tarixini o'rganish, hatto perinatal davrda ham kam patologiya mavjudligini ko'rsatdi. Ushbu turdagi ekstrasistol infektsiyaning sezilarli oqimini oldini oladi, masalan, tonzillit. Garchi bugungi kunda kasallikning ekstrasistol rivojlanishidagi roli haddan tashqari oshirilgan.

Patologiya qanday aniqlanadi?

Ekstrasistollarni klinik baholash va diagnostika qilish bemorning simptomlarini, shuningdek, bemorning yurak-qon tomir, avtonom va markaziy asab tizimining murakkab holatini hisobga olgan holda to'liq amalga oshirilishi kerak.

Ekstrasistol 100 ta QRS kompleksi tomonidan quvvatlanadi. Xushbo'y hidlar qismlarga bo'lib, 10% gacha kiritiladi. Bundan tashqari, yurak mushaklarining ritmini kuzatish yurak ekstrasistollari hodisalari va insonning jismoniy faoliyati o'rtasida bevosita bog'liqlikni ko'rsatdi. Shunday qilib, ko'plab sportchilar bir soatlik mashg'ulot yoki faol vaqt davomida ishda "uzilishlar", "muzlatilgan" yuraklarni boshdan kechirishadi.

Vegetativ-qon tomir distoni va skapulyar ekstrasistoliya bilan og'rigan bemorlarning markaziy asab tizimini o'rganish engil qoldiq belgilarini ko'rsatdi. Faxivtsi, miyaning o'ziga xos bo'lmagan tizimlarining holatini tahlil qilib, turli funktsional sharoitlarda qo'shimcha poligrafiya usulida ekstrasistoliyadan aziyat chekadi, limbik-retikulyar kompleksning disfunktsiyasini qayd etdi.

3 haydovchi psixologik jihat Kasal bo'lganlar uchun, hid sog'lom odamlardan hech qanday farq qilmaydi, deb aytish oson. Bemorlarning tashvishli va depressiv holatlari ekstrasistol paytida ko'proq namoyon bo'ladi.

bayram

Sog'ligingiz o'z qo'lingizda ekanligini unutmang. O'z-o'zini ovlash bilan shug'ullanish - ortiqcha sog'liqdan aziyat chekish. Agar ekstrasistol belgilari paydo bo'lsa, shifokor bilan bog'lanish kerak. Yolg'iz, ekstrasistollar dahshatli emas, lekin ular tez-tez sodir bo'ladigan bo'lsa, u holda faxivtsaga oxirigacha murojaat qilish kerak.

Varto ta'kidlashicha, skapulyar ekstrasistolni ozuqaviy davolash hali to'g'ri qo'llanilmagan. Bundan tashqari, ularning ko'pchiligi baholanmaganligi sababli beqaror bo'lib qoldi, bu ekstrasistollarning yurak faoliyatiga ta'sir qilishiga olib keldi. Ko'pincha soqchilik bilan og'rigan bemorlarda antiaritmik vositalar buyurilmaydi. Davolash murakkab bo'lishi mumkin. Ba'zida bemorlar juda ishonmaydigan va tanadagi har qanday o'zgarishlar dahshatli va g'ayrioddiy kasallik uchun qabul qilingan epizodlar mavjud. Shunday qilib, masalan, yurak ishidagi "uzilishlar" tufayli kardiologlar va pul ishlab chiqaruvchilarga "kasal odamlarni" ko'paytirish epizodlari tez-tez bo'ldi. Ma'lum bo'lishicha, "azob chekkan" odam maslahat uchun psixoterapevtga borishi kerak.

Faoliyat paytida ekstrasistoldan aziyat chekadiganlar murakkab terapiyani talab qiladi. Kardiologiya bo'yicha tibbiy maslahatchilar ushbu kasallik uchun dori-darmonlarni davolashning asosiy mezonlarini berishadi:

1. Davolashning asosiy kursi vegetativ distoni davolash qoidalariga muvofiq, dori-darmon bo'lmagan davolanishning butun arsenalidan foydalangan holda, masalan, fizioterapiya, holkorfleksoterapiya yordamida amalga oshirilishi kerak. Psixotrop yoki intensiv dori-darmonlarni yoki psixoterapiya seanslarini ishlatmang.
2. Yagona ekstrasistollardan aziyat chekadigan kichik bemorlarga maxsus terapiya kerak emas. Yurak mushaklari va markaziy gemodinamikaning organik ta'siri haqida ma'lumot mavjud bo'lsa, ekstrasistolning noyob shaklidan aziyat chekkan bolalar uchun davolash tavsiya etilmaydi. Haftada bir marta mahkamlash nazoratidan o'tish tavsiya etiladi.
3. Idiopatik ekstrasistol markaziy gemodinamikani nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak. Qon fraksiyasining kamayishi va bo'sh yurakning kengayishining kuchayishi ko'rinishidagi bu o'zgarish interventsion davolashni qo'llash uchun asosdir.
4. Qon tomirlariga bog'liq bo'lgan ekstrasistollar neyrovegetativ kasalliklarni tuzatadigan dorivor davolanish bilan bartaraf etiladi. Diastolik miyokard disfunktsiyasining aniq belgilari uchun antioksidant va metabolik terapiya tavsiya etiladi.

EKG nazorati ma'lumotlari asosida shifokor aritmiyaning sirkadiyalik xususiyatidan xabardor bo'lib, kerakli antiaritmik vositalar tanlanadi. Belgilangan terapevtik dorilarning maksimal miqdori schull ekstrasistoliyasi eng aniq bo'lgan dozalash davrida saqlanishi kerak.

Yurakning organik patologiyalari tufayli bolalarda skapulyar monomorf ekstrasistolning prognozlari quyidagilardan iborat. samarali davolash asosiy kasallik va yurak aritmi.

zmist

Yurak ritmining (HRS) eng keng tarqalgan buzilishlaridan biri ekstrasistol bo'lib, shuntlar miokardining qisqarishi hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshdan oshgan odamlarning 40% dan ortig'i bunday yurak patologiyasidan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, yurakning instrumental tekshiruvlari bilan, EKGni ro'yxatga olish, yurakning ekstrasistoliyasi sog'lom odamlarda 10-15% hollarda 30 martagacha aniqlanadi va fiziologik me'yorning varianti hisoblanadi.

Shlunochkova ekstrasistoliyasi nima?

Qopcha ekstrasistoliyasi (VES) hodisasi miyokardning bosqichma-bosqich qisqarishi bo'lib, u o'ng yoki chap qopning kameralari devoridan, shuningdek, yurakning nerv tuxum tolalaridan kelib chiqadigan uzatiladigan elektr impulslari oqimi ostida sodir bo'ladi. simi tizimi (Uning to'plami, Purkinje tolalari). Qoida tariqasida, VES paytida yuzaga keladigan ekstrasistollar yurakning yuqori kameralarining ishini buzmasdan, yurak ritmiga salbiy ta'sir qiladi.

Tasniflash

Qonun bo'yicha standart tasnif Xolter bo'yicha EKG monitoringi natijalari asosida yaratilgan. U ekstrasistollarning 6 ta sinfiga ega:

1. 0 sinf EKGda yurakning ekstrasistollari har kuni tez-tez uchraydi, bemor yurakdagi o'zgarishlar yoki morfologik o'zgarishlardan qo'rqmaydi.
2. 1-sinf Bir yillik kuzatuv davomida 25-30 dan kam bitta monomorf (monotopik, ammo) patologik skapulalar qayd etilgan.
3. 2-sinf Bir yil davomida tadqiqotlar 30 dan ortiq bitta monomorf yoki 10-15 juft ekstrasistollarni qayd etdi.
4. 3-sinf Dastlabki 15 ta chiziq davomida kamida 10 ta polimorfik (polimorf, heterotipik) ekstrasistollar qayd etiladi. Ko'pincha bu sinf migratsiya aritmiyasidan aziyat chekadi.
5. 4a sinf. Yillar davomida monomorfik juft ekstrasistollar qayd etilgan;
6. 4b sinf. Tekshiruvning butun soati davomida polimorf erkaklar tez orada ro'yxatga olinadi.
7. 5-sinf Ruxsat etilgan guruh yoki voleybollar (20-30 daqiqa davom etadigan 3-5 tur) polimorfik qisqalik.

Tez-tez 1-sinf ekstrasistol o'zini simptomatik ko'rsatmaydi va gemodinamikada jiddiy patologik o'zgarishlar bilan birga kelmaydi, shuning uchun u fiziologik (funktsional) me'yorning varianti hisoblanadi. Ertasi kuni 2-5 sinflar qo'shiladi baland bo'yli rizik tez sur'atda aritmiya rivojlanishi, yurak tutilishi va o'lim. yaxshi damlar klinik tasnifi Sxolastik aritmiyalar (Mayerburg ma'lumotlariga ko'ra) kuzatiladi:

1. Yaxshi, funktsional zarbaning ekstrasistollari. Organik miokard patologiyasining aniq klinik belgilari va chap qorincha disfunktsiyasining har qanday ob'ektiv belgilari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Qorincha tugunining funktsiyasi saqlanib qoladi va yurak tiqilishi xavfi minimaldir.
2. Potensial malign toshib ketishning skutulalarning aritmiyalari. Yurak to'qimalarida morfologik o'zgarishlar mavjudligi, yurak to'qimalarining 20-30% ga o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Yurak raptovasining yuqori xavfi bilan birga, malign toshib ketishga gradatsiya xarakterlidir.
3. Malign oqimning aritmiyalari. Ular yurak yorilishining maksimal xavfi bilan birga miyokardning muhim organik shikastlanishida tez orada skutulöz membranalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ekstrasistoliya sabablari

Yangi tug'ilgan qoplarning paydo bo'lishi miyokardning organik patologiyalari va dorivor preparatlarning yomonlashishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, ekstrasistol ko'pincha boshqa tizimli kasalliklarning kuchayishi hisoblanadi: endokrin kasalliklar, yomon paxmoq. Eng kattalaridan biri qisman sabablar ZHES ê:

• ishemik kasallik;
• kardioskleroz;
• miyokard infarkti;
• miyokardit;
• arterial gipertenziya;
• afsonaning yuragi;
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• Mitral qopqoq prolapsasi;
• M-xolinergik blokerlarni, simpatomimetiklarni, diuretiklarni, yurak glikozidlarini va boshqalarni nazoratsiz qo'llash.

Funktsional yoki idiopatik skapulyar aritmiya chekish, stress, ko'p miqdorda ichish, kofein ichish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lib, bu avtonom asab tizimining faolligini oshiradi va. Servikal osteokondroz bilan og'rigan bemorlarda ekstrasistol ko'pincha kuchayadi.

Tez-tez ekstrasistolning belgilari

Yurak monitoringi (Xolter EKG monitoringi) vaqtida boy sog'lom yoshlarda birin-ketin vaqtinchalik miokard qisqarishi qayd etiladi. Xushbo'y hid o'z idrokiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, hech qanday holatda ularning mavjudligini sezmaydi; Ekstrasistollardan keyin qon ta'minoti buzilgan bo'lsa, alomatlar darhol paydo bo'ladi.

Miyokarddagi morfologik o'zgarishlarsiz slut aritmiya bemor tomonidan katta ehtiyotkorlik bilan toqat qilinadi va vahima paydo bo'lishi mumkin; Bunday holat, qoida tariqasida, bradikardiya tufayli rivojlanadi va quyidagi klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

• siz yurak urishini sezasiz;
• ko'krak qafasidagi kuchli zarbalar bilan birga;
• Kirpilarni olganimdan keyin tushkunlikka tushaman;
• uyg'onish, hissiy portlash yoki jismoniy faoliyat paytida yurak etishmovchiligi.

Yurakning morfologik shikastlangan shira uchun skutula miokardining kundan-kunga qisqarishi, qoida tariqasida, ko'p (polimorfik) xarakterga ega, ammo bemor uchun u ko'pincha tirnash xususiyatisiz davom etadi. klinik ko'rinishlari. Semptomlar sezilarli darajada rivojlanadi jismoniy e'tibor, Ular yolg'on gapiryaptimi yoki o'tiryaptimi, bilib oling. Ushbu turdagi o'ng yoki chap qorincha aritmiya taxikardiya natijasida rivojlanadi va quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• bo'g'ilib qolgan;
• vahima, qo'rquv bor;
• chalkash;
• ko'zlardagi qorong'ulik;
• dalillarni behuda sarflash.

diagnostika

Tez-tez ekstrasistolni tashxislashning asosiy usuli - bu dam olish holatida elektrokardiogramma yozish va qo'shimcha Xolter monitori. EKGning qo'shimcha tekshiruvi patologik belgilarning kuchini, morfologiyasini aniqlashga yordam beradi, chunki hid tananing turli omillari va sharoitlariga (uyqu davri, uyqu etishmasligi, dori saqlanishi) qarab vaqt uzunligi bo'ylab tarqaladi. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, bemorga qo'shimcha ravishda buyuriladi:

• yurak mushagini elektr impulslari bilan rag'batlantirish orqali miyokardni elektrofiziologik davolash, natijani EKGda darhol kuzatish;
• ekokardiyografiya yoki ultratovush kuzatuvi(ultratovush) - odatda buzilgan gemodinamika bilan bog'liq bo'lgan aritmiyaning morfologik sababini aniqlash;
• laboratoriya tahlili suyuqlik fazasining tanlangan oqsili, elektrolitlar, gipofiz bezi, supratiroid bezi va qalqonsimon bez gormonlari darajasi, globulinlar miqdori uchun.

EKGda Shlunochkova ekstrasistoliyasi

Xolterga ko'ra, yurak ritmining buzilishini tashxislashning asosiy usullari elektrokardiografiya va miyokard faoliyatini (o'tkazuvchanlik tizimining impulslari) kuzatishdir. Tekshiruvni dekodlashda Schlunochning ekstrasistoliyasi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• QRS kompleksining kengayishi;
• P to'lqinining uzunligi;
• o'zgargan QRS kompleksi paydo bo'lishidan bir kun oldin;
• patologik QRS kompleksidan keyin to'liq kompensatsion pauza;
• T to'lqinining deformatsiyasi (kamdan-kam hollarda);
• ST segmentining kengayishi.

Ekstrasistolni davolash

Ekstrasistol paytida kerakli ta'sirga erishish uchun terapevtik yondashuvlar majmuasiga rioya qilish kerak:

• Spirtli ichimliklar, qalampir choyi, kava, tovuqni iste'mol qilish uchun panjara.
• Tavsiyalar asosiy tamoyillarga amal qiladi to'g'ri ovqatlanish va sizning dietangizda kaliyga boy ovqatlar (kartoshka, dengiz mahsulotlari, boyqushlar va boshqalar) va yurakning normal ishlashi uchun boshqa zarur mikroelementlar ulushini oshiring.
• Vidmovaning muhim jismoniy tashvishlari bor.
• Agar bemor tez-tez stress va uyqusizlikdan aziyat cheksa, engil, tinchlantiruvchi o'simlik infuziyalari (leweed, melisa, pivonia damlamasi) yoki tinchlantiruvchi vositalardan (valerian damlamasi) foydalanish tavsiya etiladi.
• Agar ko'rsatilsa, bemorni jarrohlik davolashga yuborish kerak.
• Antiaritmik preparatlar buyuriladi.
• Yurak faoliyatini, vitamin-mineral komplekslarni qo'llab-quvvatlovchi dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash sxemasi patologiyaning turiga va sababiga, aritmiya chastotasiga, boshqa birga keladigan tizimli surunkali kasalliklarning og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. VESning farmakologik terapiyasiga moyil bo'lgan antiaritmik holatlar quyidagi toifalarga bo'linadi:

• natriy, kaltsiy va kaliy kanallarining blokerlari (Novokainamid);
• beta-blokerlar (Concor-Cor);
• gipotenziv kasalliklar (Anaprilin);
• trombolitiklar (Aspirin).

Standart farmakologik terapiya quyidagi farmakologik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

1. Kordinorm. Antiaritmik va gipotenziv ta'sir ko'rsatadigan bisoprolol so'ziga asoslangan preparat. Yurak ritmidagi buzilishlarni davolash uchun ko'rsatiladi. Preparatning afzalligi uning samaradorligi va turg'unlik uchun ko'p qirraliligi, lekin eng muhimi - nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli yuqori.
2. Aspirin. Asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan planshetlar. Preparat miyokardda qon ketishini kamaytiradi va vazodilatator ta'sirga ega. Aspirin yurak ishemik kasalligi va miyokard infarkti uchun ko'rsatiladi. Lekaning ortiqcha qismi uning tarkibining ko'p qirraliligi, minus esa tez-tez rivojlanadi allergik reaktsiyalar.
3. Novokainamid. Prokainamid deb ataladigan dori. Preparat yurak mushaklarining hushyorligini sezilarli darajada kamaytiradi va patologik ektopik qo'zg'aluvchanlikni bostiradi. Jiddiy yurak ritmi muammolari uchun dori-darmonlarni buyuring. Afzallik shundaki, ta'sir tez bo'lishi kutilmoqda, va kamchilik - nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun dozani to'g'ri aniqlash zarurati.

Boshlagan bemorga dorivor davolash 2-3 oydan keyin nazorat elektrokardiogrammasini o'tkazish tavsiya etiladi. Yurak urishi kamayishi yoki paydo bo'lishi bilanoq, terapevtik kurs bosqichma-bosqich, shifokor nazorati ostida to'xtatiladi. Epidemiya holatlarida, agar shira bo'yicha natija o'zgarmagan bo'lsa yoki biroz yaxshilangan bo'lsa, u holda dorilarni qo'llash o'zgarishsiz yana bir necha oy davom etadi. Jiddiy kasallik bo'lsa, dori-darmonlar bemor tomonidan abadiy olinadi.

Jarrohlik yetkazib berish

gacha ko'rsatkichlar jarrohlik davolash aritmiya - dori terapiyasining samarasizligi. Qoidaga ko'ra, ushbu turdagi patologiyaning pasayishi gemodinamikaning buzilishi bilan birga organik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Jarrohlik tug'ishning quyidagi turlari mavjud:

• Radiochastota ablasyonu (Mircha). Jarayon soatida jarroh katta tomir orqali bo'sh yurakka kichik kateter kiritadi va radiatsiya terapiyasi yordamida miyokardning muammoli joylarini muhrlaydi. Ta'sir qilingan hududni his qilishni osonlashtirish uchun elektrofiziologik monitoring qo'llaniladi. Statistik ma'lumotlarga asoslanib, Mirchning samaradorligi 75-90% ni tashkil qiladi. Operatsiya qariyalar (75 yoshdan oshgan) uchun kontrendikedir.
• Elektron yurak stimulyatori o'rnatish. Ushbu qurilma elektronika va akkumulyator bilan jihozlangan kichik quti bo'lib, bu 8 dan 10 donagacha degan ma'noni anglatadi. Elektron yurak stimulyatoridan elektrodlar mavjud bo'lib, ular operatsiya vaqtida shifokor qorincha yoki oldingi yurakka etib boradi. Hidi yurak go'shtini qo'zg'atadigan impulslarni yuboradi va tez orada seziladi. Ushbu elektron qurilma bemorlarning turli xil ritm buzilishlaridan xalos bo'lishiga va to'liq hayotga qaytishiga yordam beradi. Elektron yurak stimulyatori o'rnatishning o'rtasida siz uni almashtirish zarurati haqida eshitasiz.

Xalq mulklari

retseptlar an'anaviy tibbiyot funktsional turdagi ekstrasistolni davolashni to'xtatish. Agar miyokardda jiddiy organik o'zgarishlar aniqlansa, siz kardiologga murojaat qilishingiz kerak, chunki davolashning ba'zi noan'anaviy usullari davolanish uchun kontrendikatsiyalar bo'lishi mumkin. Esda tutingki, xalq davolanish usullaridan foydalanish keng qamrovli dori terapiyasi yoki jarrohlik o'rnini bosa olmaydi. Siz ularni uyda tayyorlashingiz mumkin odamlarning manfaatlari aritmiyani davolash uchun:

1. Valerian ildizi, kalendula va sochlardan tayyorlangan qaynatma. 1 osh qoshiqni olish kerak. Barcha ingredientlarni aralashtiring, suv qo'shing va qaynatib oling, keyin salqin. Siqib oling va 10-12 kun davomida ertalab va kechqurun yarim shishani oling. Ehtiyotkorlik bilan, allergiyaga moyil bo'lgan odamlar uchun bu vikorystvavat.
2. Ot quyruqining infuzioni. 2 osh qoshiq miqdorida quruq otquloq o'ti. Siz uchta shisha arpabodiyonni pishirishingiz va 6 yilga qoldirishingiz kerak. Bir oy davomida kuniga 5-6 marta 1 osh qoshiq oling. Surunkali nikorik tanqisligi bilan og'rigan bemorlarga ushbu preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.
3. Asal bilan turp sharbati. Sirah turpini maydalash va tülbent orqali siqish kerak. Viyshov s_k da 1 osh qoshiq qo'shing. asal 2 osh qoshiq oling. O'nta cho'zilish bilan uch marta urish.

Tez-tez ekstrasistolni prognoz qilish va oldini olish

Ekstrasistolning uzilishi prognozi uning shakliga, yurak to'qimalarining morfologik patologiyasi yoki gemodinamik buzilishning mavjudligiga bog'liq. Funktsional idiopatik va bir bosqichli miokard qisqarishi bemorning sog'lig'i yoki hayotiga tahdid solmaydi. Organik yurak faoliyati natijasida rivojlanadigan ekstrasistol, davolash mavjudligida, aslida, taxikardiya í, migratsiya va supraskulyar aritmiya, fibrilatsiya rivojlanishi bilan bog'liq ravishda organ etishmovchiligi, raptomatik o'limni rivojlanish xavfini oshiradi.

Yurakning pastki qismidagi miyokard qismlarining rivojlanishiga yordam berish uchun quyidagi yondashuvlarni bajarish tavsiya etiladi:

1. Agar aniq bo'lsa genetik xilma-xillik Yuragingiz kasal bo'lishidan oldin, siz kardiologga tezroq murojaat qilishingiz kerak.
2. Ehtiyotkorlik bilan turing tibbiy muassasalar, Nimani quyish kerak yurak ritmi va qonni elektrolitlar saqlash (diuretiklar, glikozidlar).
3. Agar endokrin patologiyalar aniqlansa (yurak qandli diabet, qalqonsimon bez yoki qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi), yurak patologiyalarining rivojlanishini kuzatish kerak.
4. Tovuq go'shtiga e'tibor bering, spirtli ichimliklarni iste'mol qiling.

Video

Hurmat! Statistikada keltirilgan ma'lumotlar informatsion xarakterga ega. O'zingizning e'tiboringizni olmaguningizcha statistik materiallar mavjud emas. Faqat malakali shifokorlar tashxis qo'yishlari va individual bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanishni tavsiya etishlari mumkin.

Matnda xabar topdingizmi? Ko'ring, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz hamma narsani tuzatamiz!

Ekstrasistol uchun EKG mezonlari

Sxolastik ekstrasistollar miyokardning har qanday qismida: yurakda, intersakulyar septumda, o'ng va chap qoplarning devorlarida paydo bo'lishi mumkin. Yurak o'tkazuvchanligi tizimining kelib chiqishi va rivojlanishiga qarab, ekstrasistolik komplekslar turli sohalarda har xil shakl va qutbga ega bo'ladi.

• Sxolastik ekstrasistollar keng (0,12 sek. dan ortiq) QRS morfologiyasi keskin o'zgargan bo'lib, ular odatdagidan juda tez farq qiladi.
• Diskordant siljish ST + T (bu ST + T ning skutulyar kompleks tomoniga siljishini bildiradi: kompleks manfiy bo'lgani uchun yuqoriga va musbat sifatida pastga siljiydi).
• Ekstrasistoldan keyin to'liq kompensatsion pauza ovozi ().
• Inodning ekstrasistoliyasi AV vuzoldan o'tib, atriumni retrograd tarzda yo'q qilishi mumkin.

Ekstrasistollar: chap va o'ng shnurlar

Ekstrasistollar skula miokardining istalgan qismida paydo bo'lishi mumkinligiga hayron bo'lmang, klinik amaliyotda chap skuamoz ekstrasistollarning to'g'riligi an'anaviy tarzda ko'rinadi. Ularning turini aniqlash uchun V1 va V6 kirishlarini baholang:

• chap qorincha ekstrasistollari blokada dastgohlariga morfologik jihatdan o'xshash murakkab o'ng oyoqlar Uning to'plami (V1da ijobiy, V6da salbiy).
• O'ng rozetkaning ekstrasistoliyasi Uning to'plamining chap oyog'ining blokadasiga o'xshash kompleks yarating (salbiy in V1, V6 ga ijobiy).

Ekstrasistollarning chastotasiga qarab tasnifi:

• kamdan-kam
• qismlar(Holter monitoringi bilan oyiga 5 dan ortiq yoki yiliga 30 dan ortiq).

Ektopik bo'shliqlar soniga va morfologiyasiga qarab davomiyligi ekstrasistollarning turlari

• Monotopik (bir bo'shliq, masalan, o'ng tirqishda)
• Politopiya (ikki yoki undan ortiq bo'shliqlar, masalan, o'ng va chap shippaklarda)
• Monomorf (barcha ekstrasistollar bir xil - shuning uchun faqat bitta bo'shliqdan hid bor)
• Polimorf (ekstrasistollarning shakli har xil, ammo ular bir xil anatomik hududdan kelib chiqishi mumkin)

Sharobning ritmikligi va "pokligi" ga bog'liq

1-holat: chap rozetka trigeminiyasi

• Ritmi sinusli, tartibsiz, tomirda 75 marta.
• Chap qorincha trigeminiyasi (chap qorincha - chunki ekstrasistolik kompleks o'ng V1-V2 da ijobiy va salbiy - V6 da).

2-misol: o'tkir koronar sindrom fonida politopik ekstrasistol

• Sinus ritmi, tartibsiz, yurak urishi 100 marta, sinus taxikardiyasi, tez-tez politopik ekstrasistol (turli xil tekislikdagi komplekslar), juft ekstrasistol epizodi.
• EOS chapga siljiydi
• Chap oyoqning oldingi-lateral stantsiyasida koronar qon oqimining buzilishi belgilari: oblik ST depressiyasi va I, aVL, V2-V6 da T inversiyasi). Kasalxonagacha bo'lgan bosqichda bunday EKG "shifoxona" tashxisini qo'yish imkonini beradi koronar sindrom"Chunki miokard ishemiyasining klinik ko'rinishi bilan birga xarakterli EKG belgilari mavjud.

3-misol: bitta ekstrasistol

• Ritm: oldingi (II, III, aVF, V1-V 6 da ikki fazali P to'lqinlari); ritm chastotasi: 58 zarba; PQ - 0,20 s, QRS - 0,07 s, QT - 0,40 s; EOS ning normal holati (kesish a +500)
• Yagona ekstrasistol (QRS kompleksida bosqichma-bosqich o'zgarishlar mavjudligi, ekstrasistolik kompleksning sezilarli darajada kengayishi va deformatsiyasi, to'liq kompensatsion pauza)
• Chap yelka devorining pastki diafragma va lateral qismlarida repolarizatsiya jarayonlarining buzilishi (II, III, aVF, V 5-V 6 da ST segmentining gorizontal depressiyasi 1 mm), ko'pincha ishemiya tufayli yuzaga keladi.

4-misol: atriyal fibrilatsiya tufayli tez-tez ekstrasistol

• Yurak urishi tezligi daqiqada 90-150 bo'lgan atriyal fibrilatsiya. (O'rtada - oxirida 115). EOS normal (ikkinchi to'lqinda maksimal QRS amplitudasi).
• Yagona shlyuzli ekstrasistollarning qismlari.
• Birinchidan, ko'pchilik, to'qqizinchi va EKGga ko'ra o'n to'rtinchi qisqarish - Ekstrasistol. E'tibor bering, ekstrasistolik komplekslar kenglik va morfologiyada oddiylardan keskin farq qiladi.
• To'rtinchi va o'n ikkinchi komplekslarni LPPG ning qisqa muddatli blokadasi sifatida ko'rish mumkin, ya'ni uning kompleksi ushbu bemorning oddiy komplekslariga o'xshaydi va morfologiya ham LPPGga o'xshaydi. Bunday vaqtinchalik blokadadan uzoq muddatli ICS bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa atriyal fibrilatsiya mavjud bo'lsa, oldini olish mumkin va miyokard ishemiyasining belgisi sifatida ko'riladi. Hisobotni o'qing: Ashman fenomeni.

5-misol: IHSli bemorlarda politopik ekstrasistoliya va ventral taxikardiya insultlarining chastotasi

• Sinus ritmi, tartibsiz, tez-tez guruhli politopik polimorf ekstrasistola (keng QRS komplekslari bilan ifodalanadi, shundan so'ng kompensatsion pauza kuzatiladi), ventral taxikardiya (keyin 3 ekstrasistoldan ortiq)
• Yurak urishi ≈ 90 zarba. / Hv.
• EOS chapga yo'naltirilgan (kesilgan a ≈ -10 °)
• Chap oyoqning oldingi stantsiyasida miyokard ishemiyasining belgilari (I, II, V2-V6 da ST segmentining eğimli depressiyasi)
• E'tibor bering, EKGda juda kam oddiy qisqa davrlar qayd etilgan: oltinchi, o'ninchi, o'n birinchi, o'n ikkinchi komplekslar va ko'krak qafasidagi ekstrasistol epizodlaridan oldin bittadan.