Janinning salbiy reaktsiyalari. Janin - yallig'lanishga qarshi tabletkalarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar, ularni qabul qilish tartibi, yon ta'siri, analoglari va narxi. Hayz ko'rish kunlari soni

Ro'yxatga olish ma'lumotlari muallifi:
BAYER SCHERING PHARMA AG

Virobleno:
SCHERING GmbH & Co. Mahsulotlar KG

JANINE uchun ATX kodi

G03AA (Progestogenlar va estrogenlar (qattiq birikmalar))

ATC kodlari bilan preparatning analoglari:

ZHANIN preparatini qabul qilishdan oldin siz shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz kerak. Ushbu ko'rsatma faqat sizning ma'lumotingiz uchun mo'ljallangan. Qo'shimcha ma'lumot uchun, iltimos, operator ko'rsatmalariga o'ting.

Klinik-farmakologik guruh

23.035 (Antiandrogenik xususiyatlarga ega monofazik og'iz kontratseptivlari)

Chiqarish shakli, ombor va qadoqlash

Oq rangli draje, silliq.

Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat, kartoshka kraxmal, jelatin, talk, magniy stearati.

Qobiqni saqlash: saxaroza, dekstroza, makrogol 35 000, kaltsiy karbonat, polividon K25, titan dioksidi (E171), karnauba mumi.

21 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar 21 dona. - blisterlar (3) - karton paketlar.

Farmakologik ta'sir

Past dozali monofazik og'iz kombinatsiyasi estrogen-gestagenik kontratseptiv vosita.

Janinaning kontratseptiv ta'siri o'zaro mustahkamlovchi mexanizmlar orqali ishlaydi, bu esa eng muhimi ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini o'zgartirishga olib keladi, bu esa sperma uchun hech kimga olib kelmaydi.

To'g'ri dozalash bilan Pearl indeksi (uzoq vaqt davomida kontratseptiv vositalarni qabul qilgan 100 ta ayolda jinsiy a'zolik miqdorini aks ettiruvchi ko'rsatkich) 1 dan kam bo'ladi. Agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz yoki uni to'g'ri bajarmasangiz, Pearl indeksi mumkin. kattalashtirish; ko'paytirish.

Janinaning gestagenik komponenti - deinogest - antiandrogenik faollikka ega, bu past klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Bundan tashqari, deinogest qonning lipid profilini yaxshilaydi (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar sonini oshiradi).

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz davri muntazam bo'lib qoladi, ularda og'riqli hayz ko'rish ehtimoli kamroq bo'ladi, qon ketishining intensivligi va zo'ravonligi o'zgaradi va natijada u kamayadi Balg'am tanqisligi anemiyasining rivojlanish xavfi mavjud. Bundan tashqari, endometrium saratoni va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud.

Farmakokinetika

Dienogest

Suvga cho'mish

Ichki deinogestni qabul qilgandan so'ng, u suyuq va SCT dan to'liq so'riladi. Cmax 2,5 yildan keyin erishiladi va 51 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 96% ni tashkil qiladi.

Rozpodil

Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi va steroid bog'lovchi globulin (SHBG) va kortikoid bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Umuman olganda, qon shpritslarida halogen konsentratsiyasining taxminan 10% ni tashkil qiladi; deyarli 90% qon zardobidagi albumin bilan nonspesifik bog'langan. Etinilestradiol tomonidan SHPS sintezining induksiyasi dienogestning zardob oqsili bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Deinogestning farmakokinetikasiga shpritslardagi GSPC ta'sir qilmaydi. Preparatni qabul qilish natijasida sarumdagi deinogestning dozasi taxminan 1,5 baravar ortadi.

Metabolizm

Dienogest keng miqyosda metabollanishi mumkin. Bir martalik dozani qabul qilgandan keyin zardobdan tozalanish yiliga taxminan 3,6 l ni tashkil qiladi.

Vivedennya

T1/2 taxminan 8,5-10,8 yilga aylanadi. Denogestning ahamiyatsiz qismi o'zgarmagan holda chiqariladi. Metabolitlar taxminan 3:1 nisbatda chiqariladi, T1/2 esa 14,4 yilga teng.

Etinil estradiol

Suvga cho'mish

Ichki etinil estradiolni qabul qilgandan so'ng, u tez va to'liq so'riladi. Qon shpritsidagi Cmax 1,5-4 yildan keyin erishiladi va 67 pg / ml ni tashkil qiladi. Jigar orqali so'rilishi va "birinchi o'tishi" dan bir soat o'tgach, etinil estradiol metabollanadi, buning natijasida og'iz orqali qabul qilinganidan keyin uning bioavailability taxminan 44% ni tashkil qiladi.

Rozpodil

Etinil estradiol deyarli faqat (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinilestradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinilestradiolning Vd miqdori 2,8-8,6 l/kg ga yetishi kutilmoqda.

Css shifo davrining ikkinchi yarmi orqali erishiladi.

Metabolizm

Etinil estradiol ingichka ichakning shilliq qavatida ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga moyil. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir. Plazma klirensining suyuqligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Vivedennya

Sarum namunalarida etinil estradiol kontsentratsiyasining o'zgarishi ikki fazali; Birinchi bosqich birinchi bosqichning T1/2 bilan tavsiflanadi - taxminan 1 yil, boshqa bosqichning T1/2 - 10-20 yil. O'zgarmagan ko'rinish tanadan olib tashlanmaydi. Etinil lestradiolning metabolitlari taxminan 24 yil davomida T1/2 bilan 4:6 nisbatda chiqariladi.

JANIN: DOZUVANNYA

Drajeni paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir soatda, oz miqdorda suv bilan ichkariga oling. Zhanin® 21 kun davomida doimiy ravishda 1 tabletka / ikki marta olishi kerak. Teri to'plamini qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu vaqt davomida siydikdan qon ketishi (hayzli qon ketish) oldini oladi. Qolgan planshetlarni qabul qilgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilguningizcha tugamasligi mumkin.

Men boshoqni olaman Janina

Agar siz birinchi oyda har qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilsangiz, menstrüel siklüsning 1-kunida (yoki hayz ko'rishning 1-kunida) Janinani qabul qilishni boshlashingiz kerak. Menstrüel siklüsning 2-5 kunida tabletkalarni olishga ruxsat beriladi, ammo bu davrda birinchi paketdan tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish tavsiya etiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan, vaginal halqadan, transdermal plastmadan, Janinani qabul qilishdan o'tishda, oldingi paketdagi faol tabletkaning qolgan qismini olgandan keyingi kundan boshlang, lekin, hech bo'lmaganda, dori-darmonlarni qabul qilishdan dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan. (21 tabletkani aralashtiradigan dorilar uchun) yoki qolgan faol bo'lmagan tabletkalarni qabul qilgandan keyin (paketda 28 tabletka bo'lgan dorilar uchun). Vaginal halqadan transdermal patchga o'tayotganda, Janineni uzuk yoki yamoq olib tashlangan kundan boshlab yoki yangi uzuk kiritilgan yoki yangi yamoq qo'yilgan kundan kechiktirmasdan boshlash kerak.

Faqat gestagenlarni almashtiradigan kontratseptiv vositalardan ("meni-pill", in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenni intrauterin kontratseptiv vositadan (Mirena) olib tashlaydigan kontratseptiv vositalardan o'tganda, ayol har kuni (uzilishsiz) Janin® ni ichishni o'zgartirishi mumkin, implantatsiya yoki gestagenli intrauterin kontratseptiv bilan - etkazib berish kunida, in'ektsion kontratseptiv bilan - in'ektsiya sodir bo'lishi mumkin bo'lgan kuni. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, ayol xavfsiz tarzda preparatni qabul qilishni boshlashi mumkin. Ushbu yosh guruhida ayol kontratseptsiyaning qo'shimcha usullarini talab qilmaydi.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan so'ng, homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28-kunlarda preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar siz uni keyinroq qabul qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishingiz kerak. Biroq, ayol allaqachon normal hayot kechirganligi sababli, homiladorlikning boshlanishiga qadar, Janina birinchi hayz ko'rishni kutish uchun vaginal holatini o'chirib qo'yishi kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni oling

Agar siz 12 yildan kamroq vaqt davomida tabletkalarni qabul qilsangiz, kontratseptsiya samaradorligi pasaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkalarni imkon qadar tezroq olishi kerak va tabletkalar kerakli vaqtda olinadi.

Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 yildan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin.

Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

• preparatni qabul qilish 7 kundan ortiq uzilishlarni talab qilmaydi;
• Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun 7 kunlik doimiy tabletkalarni qabul qilish kerak.

Ko'rinishidan, agar faol tabletkalarni qabul qilish muddati 12 yildan ortiq bo'lsa (qolgan faol tabletkalarni qabul qilish vaqti 36 yildan ortiq bo'lsa), biz quyidagilarni tavsiya qilishimiz mumkin:

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi

Qolgan o'tkazib yuborilgan tabletkalarni faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, kimga bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Tabletkalar eng erta soatda olinadi. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan (masalan, prezervativ) foydalaning. Agar sharoitlar tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin qisqa vaqt davomida eskirgan bo'lsa, hozirgi homiladorlik bilan muvozanatni saqlash kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni qabul qilsangiz va hid faol dori-darmonlarni qabul qilishdan tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, o'zgaruvchanlik darajasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning yana bir haftasi

Qolgan o'tkazib yuborilgan tabletkalarni faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, kimga bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Tabletkalar eng erta soatda olinadi. Agar ayol birinchi tabletkadan oldin 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullariga ehtiyoj qolmaydi. Aks holda, shuningdek, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanish kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi kuni

Har oyda tabletkalarni qabul qilishda tanaffusdan keyin homiladorlik xavfi ortadi. Ayol mavjud bo'lgan ikkita variantdan birini diqqat bilan hal qilishi kerak. Agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilganidan keyin 7 kun o'tgach, barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q.

1. Qolgan o'tkazib yuborilgan tabletkani faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak bo'lgan kabi). Tabletkalar shoshilinch soatda qabul qilingandan so'ng, tabletkalar o'ramdagi qadoqdan tugamaydi. Men qadoqni to'xtovsiz darhol chop etaman. Kun davomida qon ketishi boshqa paketning oxirigacha past bo'ladi, ammo tabletkani qabul qilish soatida ko'rishning nuqtalari va vaqti-vaqti bilan qon ketishi mumkin.

2. Ayol in-line paketidan tabletkalarni olishni to'xtatishi mumkin. Keyin siz tabletkalarni o'tkazib yuborgan kuningiz bilan birga 7 kunlik tanaffus qilishingiz kerak va keyin yangi paketni olishni boshlashingiz kerak.

Agar ayol tabletka olishni o'tkazib yuborsa va tanaffus paytida siydik yo'llarida qon ketmasa, bosimni o'chirish kerak.

Agar ayol faol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 4 yilgacha qusish yoki diareya bilan og'rigan bo'lsa, uni qayta tiklash kerak bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishni davom ettirish kerak. Bunday hollarda, tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin tavsiyalarga amal qiling.

Menstrüel tsikl uchun kunning o'zgarishi

Hayz ko'rishning boshlanishini to'xtatish uchun ayol oldingi tabletkalarni qabul qilgandan so'ng darhol Janinaning yangi paketidan tabletkalarni qabul qilishni to'xtatmasdan davom ettirishi kerak. Yangi qadoqning narxi shundan iboratki, siz drajelarni xotiningiz xohlagancha (qadoq tugaguncha) eyishingiz mumkin. Agar siz preparatni boshqa paketdan olsangiz, ayol smear belgilari yoki aniq bachadon qon ketishini ko'rishi mumkin. Dastlabki 7 kunlik tanaffusdan so'ng Janineni yangi paketdan olishni davom ettiring.

Hayz ko'rish kunini yilning boshqa kuniga o'tkazish uchun ayollar tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffusni iloji boricha ko'proq kunga qisqartirishlari kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, kun davomida qon ketmaslik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va boshqa paketni qabul qilish soatida dog'li qonli ko'rinishlar va doimiy qon ketish paydo bo'ladi (xuddi oxirida bo'lgani kabi, agar siz boshini o'qishni istasangiz). hayz ko'rish).

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Bolalar va bolalar uchun "Janin" preparati faqat hayzdan keyin ko'rsatiladi.

Menopauza boshlanganidan so'ng, Zhanin preparati ko'rsatilmaydi.

Zhanin preparati og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollarda jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normallashtirilmaguncha kontrendikedir.

Janine preparati giyohvandlik funktsiyasi buzilgan bemorlarga maxsus qo'llanilmagan. Hozirgi ma'lumotlar bunday bemorlarni davolashdagi o'zgarishlarni qo'llab-quvvatlamaydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish tufayli jiddiy zarar haqida xabarlar yo'q.

Alomatlar: zerikish, qusish, qonli ko'rish, nima surtish kerak yoki metrorragiya.

Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q.

Tibbiy mutualizm

Og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir ko'p qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Adabiyotlarda ushbu turdagi o'zaro ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Jigar metabolizmiga kirish

Mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dori-darmonlarni qabul qilish davlat gormonlari klirensining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday preparatlar orasida fenitoin, barbituratlar, primadon, karbamazepin, rifampitsin; Giperbetiyaga qarshi kurashish uchun okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va preparatlardan foydalanish ham mavjud.

IL-proteaza ingibitorlari (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan regurgitant transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyasi ham jigar metabolizmiga potentsial ravishda aralashishi mumkin.

Ichak-jigar aylanishiga oqim

Boshqa tadqiqotlarga ko'ra, ba'zi antibiotiklar (masalan, penitsillinlar va tetratsiklinlar) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinilestradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Haddan tashqari sug'urta qilingan dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, ayollar kontratseptsiyaning to'siqli usulidan (masalan, prezervativ) foydalanishni butunlay to'xtatishlari kerak.

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar (ferment inhibitörleri) metabolizmi haqida nutqlar

Dienogest P450 (CYP)3A4 sitoxromining substratidir. Azolik antifungal preparatlar (masalan, ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolidlar (masalan, eritromitsin), diltiazem, antidepressantlar va greyfurt sharbati kabi boshqa CYP3A4 ingibitorlari plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin va deinogestga teng.

Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va ular olib tashlanganidan keyin 28 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalaning.

Men darhol antibiotiklarni qabul qilaman (masalan, rifampitsin va griseofulvin) va ular olib tashlanganidan keyin 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalaning. Agar to'siq usulini qo'llash muddati paketdagi planshetlar ostidan keyinroq tugasa, planshetlarni qabul qilishda to'xtovsiz Janinening keyingi qadoqlariga o'tish kerak.

Og'iz orqali qabul qilinadigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi.

Vaginizm va laktatsiya

Zhanine® homiladorlik yoki emizish davrida buyurilmaydi.

Agar Janinani qabul qilish soatida qusish bo'lsa, preparatni darhol qabul qilish kerak. Biroq, katta epidemiologik tadqiqotlar vaginozdan oldin davlat gormonlarini bostirgan xotinlardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki homiladorlikning dastlabki bosqichlarida davlat gormonlari noto'g'ri qabul qilingan bo'lsa, teratogen ta'sirini aniqlamadi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti hajmini va uni saqlashni o'zgartirishi mumkin va ular laktatsiya davrida kontrendikedir. Kam miqdordagi tabiiy steroidlar va/yoki metabolitlar sut bilan ajralib chiqishi mumkin.

JANIN: YONG BO'LGANLAR

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa turg'unlikning birinchi oylarida tartibsiz qon ketishdan (qonli dog'lar yoki muntazam qon ketishdan) qochishingiz mumkin. Janin preparatini qabul qilish paytida ayollar quyidagi jadvalda keltirilgan boshqa kiruvchi ta'sirlarni boshdan kechirdilar. Nomaqbul ta'sirning chastotasiga qarab ko'rinadigan teri guruhlari o'rtasida kiruvchi ta'sirlar turli zo'ravonlik tartibida keltirilgan.

Nojo'ya reaktsiyalarning tez-tezligi: ko'pincha (≥1/100

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi haqida xabar berilgan: venoz tromboembolik asoratlar, arterial tromboembolik asoratlar, serebrovaskulyar asoratlar, tererial gipertenziya, gipertrigliseridemiya, jigar glyukoza bardoshliligining o'zgarishi (yaxshi va yomon jonli funktsiya),

Anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar simptomlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasini qo'llash bilan har qanday o'zaro ta'sirlar uchun diagnostika yoki shart-sharoitlarni kuchaytirish aniq belgilanmagan: tirnash xususiyati va / yoki qichishish, xolestaz, o't yo'llarida tosh shakllanishi, porfiriya, , tizimli qizil qo'y iti; gemolitik-uremik sindrom, Sydenham xoreasi, vaginal gerpes, otoskleroz va eshitish qobiliyatining buzilishi, Kron kasalligi, virulent kolit, bachadon bo'yni saratoni.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning biroz o'sishi kuzatiladi. Chunki Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam uchraydi, ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini tartibga solish tufayli kasallikning qo'shimcha epizodlari juda kam. Og'iz kontratseptivlarining turg'un kombinatsiyalari bilan ma'lum o'zaro ta'sirlar mavjud emas.

Ko'pincha (≥1/100 va kamdan-kam hollarda (≥1/1000 va kamdan-kam hollarda (≥1/10,000 va chastotasi noma'lum))
Infektsiyalar va infektsiyalar
Vaginit/vulvovaginit Vaginal kandidoz yoki boshqa vulvovaginal infektsiyalar
Salpingooforit (adneksit) Buyrak infektsiyalari Sistit Mastit Servitsit Zamburug'li infektsiyalar Kandidoz
Yaxshi, yomon va aniqlanmagan shish (shu jumladan cho'tkalar va poliplar)
Bachadon miomasi Sut tuxumining lipomasi
Qon va limfa tizimi
Anemiya
Endokrin tizimi
Virilizatsiya
Metabolizm
Ishtahangizni oshiring
Anoreksiya
Psixiatrik kasalliklar
Kayfiyatim past
Depressiya Ruhiy buzilishlar Uyqusizlik Uyquning buzilishi Agressiya
Sozlamani o'zgartirish Libidoning pasayishi Libidoning oshishi
Asab tizimi Bosh og'rig'i
Chalkashib ketgan migren
Ishemik insult Serebrovaskulyar kasalliklar distoni
Hokimiyatlar
Ko'z shilliq qavatining qurishi Ko'z shilliq qavatining tirnash xususiyati Osilopsiya Eshitish qobiliyatining yo'qolishi Quloqdagi shovqin Tumanlik Eshitishning shikastlanishi
Kontakt linzalariga nisbatan murosasizlik (ularni kiyishda qabul qilib bo'lmaydigan hislar)
Yurak-qon tomir tizimi
Arterial gipertenziya Arterial gipotenziya
Yurak-qon tomir kasalliklari, taxikardiya, shu jumladan yurak urish tezligining oshishi, arteriya trombozi/tromboflebiti, diastolik gipertenziya, ortostatik qon aylanish distoni, varikoz tomirlarining qizarishi, venalar patologiyasi yoki tomirlar sohasida
Dihal tizimi
Bronxial astma Giperventilyatsiya
Travna tizimi
Qorin og'rig'i, shu jumladan qorinning yuqori va pastki qismidagi og'riqlar, noqulaylik/shishirish Yalang'ochlik qusish diareya
Gastrit, enterit, dispepsiya
Dermatologik reaktsiyalar
Akne-Alopesiya belgilari, shu jumladan makula ko'rinishi Og'ir, shu jumladan umumiy qichishish
Atopik dermatit/neyrodermatitEkzemaPsoriazGiperhidrozXloazma Pigmentatsiya/giperpigmentatsiyaning yo'qolishiSeboreyaChirsutizmTeridagi patologik o'zgarishlarApelsin po'stlog'iSudsit kichik yulduzlar
Eritema richataforma
Allergik reaktsiyalar
Allergik reaktsiyalarni, shu jumladan allergik dermatitni ko'rsating
KropyvnytsiaVuzlovata eritema
Kistkovo-myazova tizimi
Mushaklar va suyaklardagi noqulaylik tufayli bel og'rig'i Miyalgiya Og'riq uchida
Reproduktiv tizim va sut fallusiBil sut farenksida, noqulaylik, sut fallusining to'lib ketishi tufayli
Anormal intrauterin qon ketish, shu jumladan menorragiya, gipomenoreya, oligomenoreya va amenoreya Intermenstrüel qon ketish, shu jumladan seminal qon ketish va metrorragiya Sut bezlari hajmining oshishi, sut bezlari shishishi va drenajlash. Jinsiy organlarning ko'rinishi .
Bachadon bo'yni displazi Bachadon qo'shimchalarining ko'karishlari Bachadon qo'shimchalarining kengayishidagi og'riqlar Sut bezlarining cho'tkalari Fibrokistik mastopatiya Dipareuniya Galaktoreya Hayz davrining buzilishi
Sutli uzumlardan manzaralar
Zagalniy belgilari
CharchoqAsteniya Pogane o'zini his qiladi
Ko'krak og'rig'i Periferik shish Grippga o'xshash alomatlar Yonish harorati Suyuqlik
Qishloqning orqa nuri
Yorgan natijalari
Tana massasini o'zgartirish (tana massasining ko'payishi, kamayishi va o'zgarishi)
Qondagi TG darajasining oshishi Giperkolesterolemiya
Meros va genetik zarar
Sutdan oldingi tuxumdon / polimastiyani aniqlash

Saqlash atamasini tushuning

Preparatni 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Atribut muddati - 3 ta tosh.

Koʻrsatilmoqda

• kontratseptsiya.

Kontrendikedir

Janine® quyida keltirilgan har qanday kasallik/kasallikning aniqligi uchun aybdor emas. Ushbu holatlarning ba'zilari qabul qilinganda birinchi bo'lib paydo bo'lganligi sababli, preparat tasodifiy aloqaga olib kelishi mumkin.

• hozirgi vaqtda yoki anamnezda tromboz (venoz va arterial) mavjudligi (masalan,
• chuqur tomir trombozi,
• Legen arteriyasining tromboemboliyasi,
• miyokard infarkti,
• serebrovaskulyar shikastlanish);
• hozirgi vaqtda yoki tibbiy tarixda mavjud bo'lgan,
• trombozning oldini olish uchun nima qilish kerak (masalan,
• vaqtinchalik ishemik hujumlar,
• angina);
• anormallik tufayli qandli diabet;
• engil nevrologik alomatlar bilan migren mavjudligi yoki tarixi;
• venoz yoki arterial trombozning og'ir yoki ko'p xavfi mavjudligi (Zocrema.
• yurak qopqog'i apparatining yomonlashishi,
• yurak fibrilatsiyasi,
• miya tomirlari yoki yurakning koronar arteriyalari kasalligi,
• nazoratsiz arterial gipertenziya,
• og'ir immobilizatsiya bilan jiddiy jarrohlik muolajalar,
• 35 yoshdan boshlab tovuq);
• jigar etishmovchiligi va jigarning og'ir kasalligi (jigar testlarini normallashtirishdan oldin);
• og'ir gipertrigliseridemiya bilan pankreatitning mavjudligi yoki tarixi;
• yaxshi yoki yomon xulqli jigar shishlarining har qanday tarixi mavjudligi;
• Davlat organlarining gormonga bog'liq bo'lgan xavfli kasalliklari va sut bezlari invaziyalari yoki ularga shubhalar aniqlangan;
• noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish;
• unga nisbatan g'azab va shubha;
• emizish davri;
• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan

Har bir teri holatida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining kontsentratsiyasining potentsial xavfi va kontsentratsiyasining boshlanishi kasallik / turg'unlik va xavf omillari mavjudligi sababli hisobga olinishi kerak:

• tromboz va tromboemboliya rivojlanishi uchun omil (tovuq,
• semizlik,
• dislipoproteinemiya,
• arterial gipertenziya,
• migren,
• vadi klapanlari yurak,
• Trival immobilizatsiyasi,
• jiddiy jarrohlik muolajalar,
• katta travma
• tromboz/trombozga nisbatan sustlik,
• miokard infarkti yoki eng yaqin qarindoshlaridan birida yosh kattalardagi miya qon oqimining buzilishi /);
• boshqa kasalliklar,
• bu holda periferik qon aylanishining buzilishi xavfi mavjud bo'lishi mumkin (qon diabeti,
• tizimli Chervona Vovchanka,
• gemolitik uremik sindrom,
• Kron kasalligi,
• o'roqsimon hujayrali anemiya,
• yuzaki tomirlarning flebitasi);
• spazmodik angioedema;
• gipertrigliseridemiya;
• jigar kasalligi;
• kasallik,
• birinchi marta, ular homiladorlik soati ostida yoki shira uchun, davlat gormonlarini qabul qilishdan oldin mustahkamlangan (masalan,
• Jovtyanitsa,
• xolestaz,
• kavsh qaytaruvchi hayvonlarning mixur kasalligi,
• eshitish qobiliyatini yo'qotish tufayli otoskleroz,
• porfiriya,
• vaginal herpes,
• Sydenham xoreasi);
• o'limdan keyingi davr.

maxsus qo'shimchalar

Janin® preparatini qo'llashni boshlash yoki yangilashdan oldin ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, to'liq tibbiy davolanish (shu jumladan qon bosimi, yurak urish tezligi, tana massasi indeksi) va ginekologik kuzatuv, shu jumladan diagnostikani o'tkazish kerak. sut bezlarining shikastlanishlari va Papanicolaou uchun bachadon bo'yni qirib tashlashning sitologik tekshiruvi ), vaginallikni o'chiring. Qo'shimcha tekshiruvlar va nazorat tekshiruvlarining chastotasi individual ravishda belgilanadi. Har bir daryoda kamida bir marta nazorat sinovlarini o'tkazing.

Ayolga Janine® OIV infektsiyasidan (SNID) va davlat tomonidan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ma'lumot beriladi.

Kasallik va xavf omillari natijasida, hozirgi vaqtda, potentsial xavf va individual og'iz kontratseptivlarining turg'unligining aniq xavfi, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, buni xotiningiz bilan muhokama qilish muhimdir. Xavf omillarining og'ir, og'ir yoki birinchi namoyon bo'lishida preparatni almashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining kasalligi

Epidemiologik tadqiqotlar natijalari og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasini qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboemboliya, masalan, chuqur tomir trombozi, o'pka arteriyalari, og'iz orqali yuboriladigan dorilarning miokard infarkti kabi kasalliklarning ko'payishi o'rtasida o'zaro ta'sir mavjudligini ko'rsatadi. Kasallik kamdan-kam hollarda aniqlanadi.

Bunday dorilarning birinchi populyatsiyasida venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi maksimaldir. Og'iz kontratseptivlarini dastlabki qo'llash yoki bir yoki bir nechta kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini takroriy qo'llash (preparatning dozalari orasidagi 4 kun yoki undan ortiq tanaffusdan keyin) rivojlanish xavfining oshishi. Bemorlarning 3 guruhining katta istiqbolli tadqiqotidan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu rivojlanish xavfi dastlabki 3 oy ichida sezilarli bo'ladi.

Past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda VTE xavfining oshishi (

Chuqur tomir trombozi yoki o'pka arteriyasi emboliyasi sifatida namoyon bo'ladigan venoz tromboemboliya (VTE) har qanday kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kamdan-kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda, jigar, brishial, servikal, miya tomirlari va arteriyalar yoki retinaning tomirlari kabi boshqa qon tomirlarining trombozi paydo bo'ladi. Ushbu yondashuvlarning aybi va og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasining turg'unligi o'rtasida umumiy fikr yo'q. Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilariga quyidagilar kiradi: venaning pastki uchi yoki burun venasining bir tomonlama shishishi, tik turganda yoki bir soatlik yurish paytida burundagi noqulaylik, burundagi haroratning mahalliy ko'tarilishi yoki o'zgarishi. burundagi teri qoplami.

Legen arteriyasi (BODY) tromboemboliyasining belgilari: qiyin yoki tezlashtirilgan nafas olish; tez yo'tal, shu jumladan. gemoptiz; chuqur nafas olayotganda sezilishi mumkin bo'lgan ko'krak qafasidagi yonish og'rig'i; tashvish hissi; ko'proq chalkashlik; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa unchalik muhim bo'lmagan holatlarning (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyalari) belgilari sifatida noto'g'ri belgilanishi mumkin.

Arterial tromboemboliya qon tomirlari, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Qon tomirlarining belgilari: raptian zaiflik yoki yuz, qo'llar yoki oyoqlarning sezgirligini yo'qotish, ayniqsa tananing bir tomonida, raptian chalkashlik, fikrlash va tushunish bilan bog'liq muammolar; Raptovning yulduzni bir yoki ikki tomonlama sarflashi; Raptning buzilishi, chalkashlik, kuchni yo'qotish va kuchlarni muvofiqlashtirish; hech qanday sababsiz toshma, kuchli yoki kuchli bosh og'rig'i; epileptik hujum bilan yoki bo'lmagan holda ma'lumotni yo'qotish yoki qobiliyatsizlik. Qon tomirlarining tiqilishining boshqa belgilari: toshma, shish va zaif ko'k uchlari, yonayotgan tomirlar.

Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat: ko'krak, qo'l yoki ko'krak qafasidagi og'riq, noqulaylik, tortishish, og'irlik, tortishish yoki shishish; orqa, yuz, tomoq, qo'l, tilga nurlantiruvchi noqulaylik; sovuq ichimlik, zerikish, qusish yoki tartibsizlik, og'ir zaiflik, tashvish va eshak; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi.

Arterial tromboemboliya o'limga olib kelishi mumkin.

Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya rivojlanish xavfi ortib bormoqda:

• yoshi bilan;
• Kursklarda (sigaretani ko'paytirish yoki keksa yosh bilan xavf ortadi,
• ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda);
• semizlik uchun (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);
• oila tarixini isbotlash uchun (masalan,
• venoz yoki arterial tromboemboliya (yaqin qarindoshlarda yoki juda yosh bolaning otalarida bo'lsa).
• Past yoki to'liq shishgan holatlarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish uchun ayol eng yaxshi ovqatlanish holati uchun shifokor bilan maslahatlashishi kerak;
• og'ir immobilizatsiya holatida,
• jiddiy jarrohlik davolash,
• oyoqlardagi har qanday operatsiya yoki katta travma bo'lsin.
• Bunday hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa,
• yollash
• oldingi yillar uchun) va immobilizatsiya tugagandan keyin ikki yil davomida davom etmang;
• dislipoproteinemiya bilan;
• arterial gipertenziya bilan;
• migren uchun;
• yurak qopqog'i kasalligi bilan;
• atriumning fibrilatsiyasi bilan.

Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli haqida ovqatlanish yo'qoladi. Postnatal davrda tromboemboliya rivojlanish xavfini kuzatib boring.

Periferik qon oqimining buzilishi yurak-qon tomir qandli diabet, tizimli qurt-hujayra kasalligi, gemolitik uremik sindrom, ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi yoki nospetsifik virulent kolit) va anemiya bo'lmaganda ham kuzatilishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish davrida migrenlarning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomirlarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin) ushbu dorilarni xavfsiz ishlatish uchun sababdir.

Venoz yoki arterial trombozga qarshilikning pasayishi yoki boshlanishini ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi: faol protein S ga qarshilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlar, antifosfolipid antikorlar.

Xavf va korteksni baholashda qalqonsimon bezni etarli darajada davolash u bilan bog'liq tromboz xavfini o'zgartirishi mumkinligini ta'minlash kerak. Shuni ham ta'kidlash kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan ko'ra kattaroqdir (

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng katta xavf omili doimiy papilloma virusli infektsiyasidir. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda bachadon bo'yni saratoni xavfi haqida ma'lumot. Biroq, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi haqida hech qanday dalil yo'q. Ushbu ma'lumotlar bachadon bo'yni patologiyasini skrining qilish yoki davlat xatti-harakatlarining o'ziga xos xususiyatlari (kontratseptsiyaning to'siq usullarini to'xtatishdan oldin) bilan bog'liqligini hisobga olgan holda ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak saratoni rivojlanish xavfi hali ham yuqori. Ushbu dorilarni qabul qilgandan keyin o'n yil davomida harakatlanish xavfi asta-sekin kuzatiladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, hozirgi vaqtda yoki yaqinda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi sonining ko'payishi va jiddiy xavf bilan bog'liq holda ahamiyatsiz. kimning kasalligi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqlik haqida xabar berilmagan. Oldini olish kerak bo'lgan xavf ortishi, shuningdek, og'iz kontratseptivlarini kombinatsiyalash natijasida ayollarda ko'krak bezi saratoni erta tashxislanishiga olib kelishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak saratoni hech qachon tashxisi qo'yilmagan ayollarga qaraganda ko'proq erta bosqichlar aniqlanadi.

Shira bilan bog'liq yagona epidemiyalarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish jigar shishlarining rivojlanishiga to'sqinlik qildi, bu keyingi o'choqlarda xavfli ichki miya qon ketishiga olib keldi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki ichki miya qon ketishining belgisi bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishdan oldin e'tiborga olish kerak.

Boshqa mamlakatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki uning oilaviy tarixida) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiluvchi boy ayollarda arterial bosimning kichik o'zgarishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Prote, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ushbu dorilarni qo'llash va arterial gipertenziya rivojlanishidan keyin arterial bosimning chidamli, klinik jihatdan sezilarli o'sishi rivojlanadi. Qo'shimcha antihipertenziv terapiya bilan arterial bosimning normal darajalariga erishilsa, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish davom ettirilishi mumkin.

Homiladorlik davrida ham, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ham simptomlar rivojlanadi yoki yomonlashadi va ularning kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan bog'liqligi kuzatilmaydi: yoki qichishish, xolestaz bilan bog'liq; kavsh qaytaruvchi hayvonlar uchun qoliplash toshlari; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreasi; vaginal herpes; eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining turg'unligi fonida Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan virusli kolit epizodlari ham tasvirlangan.

Anjiyoödemning spazmodik shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan sodir bo'lishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki davlat gormonlarini qabul qilishdan oldin paydo bo'ladigan takroriy xolestatik siyish kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishni talab qiladi.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligiga va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q, masalan, past dozali og'iz kontratseptivlari (50 mkg dan kam etinilestradiol). Qandli diabet bilan og'rigan ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa vaginal xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan yoshdan xloazmagacha bo'lgan ayollar uyquga haddan tashqari ta'sir qilishdan va ultrabinafsha nurlanishdan qochishlari kerak.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish, diareya yoki dorilarning o'zaro ta'siri bilan kamayishi mumkin.

Menstrüel siklusdagi oqim

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, ayniqsa homiladorlikning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (qonli yoki muntazam qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash faqat moslashish davridan keyin amalga oshirilishi kerak, bu taxminan uch tsikl. Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, zararli yangi o'zgarishlarni yoki qusishni bartaraf etish uchun retardatsiyani amalga oshirish kerak.

Ba'zi ayollarda, agar siz tabletkalarni qabul qilishdan bir soat tanaffus qilsangiz, qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari in'ektsiyadan oldin doimiy ravishda qabul qilinganligi sababli, ayolning vaginal bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Og'iz kontratseptivlarining ushbu kombinatsiyasini muntazam ravishda qabul qilishdan oldin yoki kuniga ikki marta ketma-ket qon ketishlar bo'lganligi sababli, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin vazodilatatsiyani o'chirib qo'yish kerak.

Laboratoriya sinovlari displeylariga oqim

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishga turli xil laboratoriya testlari, jumladan, jigar funktsiyasi, jigar funktsiyasi, qalqonsimon bez funktsiyasi, gipertiroidizm, plazma tashuvchi oqsil darajasi, uglevod almashinuvi parametrlari, koagulyatsiya parametrlari va ibrinolizis ta'sir qilishi mumkin. Oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaslikka ishonch hosil qiling.

Xavfsizlik bo'yicha klinikadan oldingi ma'lumotlar

Yuqori dozali toksiklik, genotoksiklik, kanserogen potentsial va reproduktiv toksiklik bo'yicha standart tadqiqotlar natijasida olingan klinikadan oldingi ma'lumotlar odamlarda biron bir alohida xavfni ko'rsatmaydi. Shuni esda tutish kerakki, steroidlar ko'plab gormonlarga bog'liq to'qimalar va to'qimalarning o'sishiga xalaqit berishi mumkin.

Binoga markazga transport vositalarida parom olib borish va mexanizmlarni boshqarish

Ochilmagan.

Ba'zida turg'unlik nirokning funktsiyasi buziladi

Janinni qo'llash nikotin funktsiyasining biokimyoviy ko'rsatkichlari bilan birlashtirilishi mumkin.

Jigar faoliyatining buzilishi davrida turg'unlik

Agar jigar faoliyati anormal darajada buzilgan bo'lsa, laboratoriya tekshiruvlari normallashgunga qadar Janinni darhol olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Xolestatik shish yoki xolestatik qichishish rivojlanishi bilan (birinchi marta homiladorlik paytida yoki davlat gormonlarini qabul qilishdan oldin sodir bo'lgan), Janinni engillashtirish kerak.

Aksiya

Qasos olish uchun teri tabletkalari:

Faol moddalar: etinilestradiol 0,03 mg va dienogest 2,0 mg. qo'shimcha ingredientlar: laktoza monohidrat, kartoshka nişastası, jelatin, talk, magniy stearati, saxaroza, dekstroza (glyukoza siropi), makrogol 35000, kaltsiy karbonat, povidon-K25, titan dioksidi (E 171), karnauba mumi.

Tavsif

Oq silliq granulalar

Farmakoterapevtik guruh

Kontratseptiv vositalarning kombinatsiyasi (dienogest va etinilestradiol). ATX kodi G03AA16

Farmakologik organlar

Farmakodinamikasi

Kontratseptsiyaning barcha gormonal usullari tibbiy turg'unlikdan ko'rsatmalarga rioya qilish uchun kam ta'sirli usul bilan tavsiflanadi. Noto'g'ri dozalash bilan samarasizlik ko'rsatkichi ortadi (masalan, agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz).

Tibbiy Janine® ning klinik tadkikotlarida Pearl indeksining boshlanishi aniqlandi: sozlanmagan Pearl indeksi: 0,454 (yuqori 95% ishonch oralig'i: 0,701); Scored Pearl indeksi: 0,182 (yuqori 95% ishonch oralig'i: 0,358).

Janine® progestogen sifatida etinilestradiol va deinogestni birlashtirgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptividir.

Janine® preparatining kontratseptiv ta'siri turli omillarga bog'liq deb ishoniladi, ularning eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirishdir.

Dienogest nortestosteronga o'xshaydi, ammo boshqa sintetik gestagenlarga nisbatan in vitro progesteron retseptorlari uchun 10-30 baravar past yaqinlikka ega. Hayvonlar ustida o'tkazilgan in vivo tadqiqotlar dienogestning kuchli gestagenik va antiandrogenik ta'sirini ko'rsatdi. Dienogest in vivo jonli ravishda androgenik, mineralokortikoid yoki glyukokortikoid faolligiga ega emas. Ovulyatsiyani inhibe qiluvchi deinogestning dozasi kuniga 1 mg ni tashkil qiladi.

Yuqori dozali COC (50 mkg etinil estradiol) qabul qilinganda endometrium saratoni va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfi kamayadi. Etinilestradiol o'rniga pastroq bo'lgan COClar uchun ma'lumotlar ushbu farmakologik ta'sirni har kuni tasdiqlaydi.

Farmakokinetika

Dienogest

Absorbtsiya. Og'iz orqali qabul qilinganda deinogest tez va to'liq so'riladi, zardobdagi maksimal konsentratsiyasi 51 ng/ml ni tashkil qiladi va taxminan 2,5 yildan keyin erishiladi. Etinilestradiol bilan kombinatsiyaning mutlaq bioavailability taxminan 96% ni tashkil qiladi.

Rozpodil. Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi va steroid bog'lovchi globulin (SHBG) va kortikoid bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Yovvoyi tabiatda qon zardobida halogen konsentratsiyasining taxminan 10% ni tashkil qiladi; 90% ga yaqini qon plazmasi albumini bilan bog'liq emas. Etinil lestradiol tomonidan SHPS sintezining induktsiyasi plazma oqsillarining dienogest bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. Deinogestning bo'lingan dozasining hajmi taxminan 37-45 litrni tashkil qiladi.

Metabolizm. Dienogest asosan gidroksillanish va endokrinologik faol bo'lmagan metabolitlarni chiqarish bilan konjugatsiya yo'li bilan metabollanadi. Belgilangan metabolitlar tezda qon plazmasidan chiqariladi, shuning uchun plazmadagi dominant fraktsiya o'zgarmagan deinogestdir. Bir martalik dozadan keyin plazma klirensi yiliga taxminan 3,6 l ni tashkil qiladi.

Vivedennya. O'tish davri taxminan 9 yil. Dienogestning o'zgarmagan holda chiqarilish qobiliyati ahamiyatsiz. 0,1 mg / kg dozani qabul qilgandan so'ng, dienogestning metabolitlar shaklida to'g'ridan-to'g'ri va ichak orqali nisbiy chiqarilishi 3,2 ni tashkil qiladi. O'rtada kiritilganda, 86% 6 kun ichida chiqariladi, shundan 42% birinchi 24 yil ichida, eng muhimi, kechiktirmasdan chiqariladi.

Konsentratsiya bir xil darajada muhimdir. Deinogestning farmakokinetikasiga qon plazmasidagi GSPC darajasi ta'sir qilmaydi. Preparatni qo'llash natijasida dienogestning plazma kontsentratsiyasi taxminan 1,5 baravar oshadi va taxminan 4 kundan keyin bir xil darajaga etadi.

Etinil estradiol

Absorbtsiya. Ichki etinil estradiolni qabul qilgandan so'ng, u tezda so'riladi. Sarumdagi maksimal kontsentratsiya taxminan 67 pg/ml ni tashkil qiladi va 1,5-4 yil ichida erishiladi. So'rilishining birinchi soati va jigar orqali birinchi o'tishida etinil estradiol metabollanadi, buning natijasida uning og'iz orqali bioavailability o'rtacha 44% ni tashkil qiladi.

Rozpodil. Etinil estradiol deyarli faqat (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinilestradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiol guruhi uchun doz 2,8 - 8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm. Etinilestradiol ingichka ichakda ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Etinilestradiol aromatik gidroksillanishning asosiy yo'li bilan metabollanadi va ko'p miqdordagi gidroksillangan va metillangan metabolitlar, shu jumladan erkin metabolitlar va glyukuronidlar bilan konjugatlar tezda sulfatlar bilan chiqariladi. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir. Plazma klirensining suyuqligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Vivedennya. Sarum namunalarida etinil estradiol kontsentratsiyasining o'zgarishi ikki fazali; Birinchi bosqich tiklanish davri taxminan 1 yil, ikkinchisi - 10-20 yil bilan tavsiflanadi. O'zgarmagan ko'rinish tanadan olib tashlanmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari 4:6 nisbatda, taxminan 24 yillik kuzatuv davri bilan chiqariladi.

Konsentratsiya bir xil darajada muhimdir. Dozalash siklining ikkinchi yarmida plazma kontsentratsiyasi bir martalik dozadan keyingi kontsentratsiyadan taxminan ikki baravar oshganda teng kontsentratsiyaga erishiladi.

Klinikadan oldingi xavfsizlik ma'lumotlari

Etinil lestradiol va dienogest bilan klinikadan oldingi tadqiqotlar estrogenik va progestogen ta'sirni aniqladi.

Yuqori dozali toksiklik, genotoksisite, kanserogen potentsial va reproduktiv toksiklikni muntazam tadqiq qilish natijasida olingan klinikadan oldingi ma'lumotlar odamlar uchun o'ziga xos voy rizikuni ko'rsatmaydi. Tabiiy gormonlar bir nechta gormonga bog'liq to'qimalar va to'qimalarning o'sishiga yordam berishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Kontratseptsiya.

Jeanine® ning tibbiy yordamini tan olish to'g'risidagi qaror ayol uchun xavfning o'ziga xos individual omillarini, shu jumladan venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanishi bilan bog'liq omillarni tushunishga asoslanadi. Shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilishda VTE rivojlanish xavfidan xabardor bo'ling.

Qattiqlashuv usuli va dozalash

Drajeni paketda ko'rsatilgan tartibda, taxminan bir soatda oz miqdorda suv bilan ichkariga oling. 21 kun davomida doimiy ravishda har bir dozada bitta tabletka oling. Hozirgi paketni qabul qilish tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu vaqtda qon ketish rivojlana boshlaydi. Qon ketish odatda qolgan tabletkalarni qabul qilganidan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlamaguningizcha to'xtamasligi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilishni qanday boshlash kerak Janine ®

Har qanday gormonal yallig'lanishga qarshi gormon oldingi oyda turg'un bo'lmagan bo'lsa

Janinni davolash hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayz ko'rishning birinchi kunida).

Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan (COC) o'tishda, Janine® preparatini oldingi COC o'ramidan qolgan faol planshetni olgandan keyingi kuni boshlash kerak, lekin har doim birinchi o'zgarishdan keyingi kundan kechiktirmasdan. yirtib tashlang yoki KZK oldingi o'ramidan qolgan faol bo'lmagan planshetlarni olganingizdan keyin. Vaginal halqa yoki kontratseptiv yamoqni almashtirishda

Vaginal halqani, kontratseptiv gipsni almashtirishda, agar yangi halqa kiritilgan yoki yangi gips qo'llaniladigan kundan kechiktirmasa, qolgan halqa yoki gips olib tashlangan kuni Janine® dorivor usulini qabul qilishingiz kerak.

Tarkibida progestogen bo'lmagan kontratseptiv vositalardan (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) yoki qo'shimcha progestogenli intrauterin terapevtik tizimdan o'tishda

Ayol har kuni Janin® bilan mini tabletkadan dorivor davolanishga (uzilishsiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - ular olib tashlangan kunida, in'ektsiya shaklidan - o'tishi mumkin. Ection kelganda eziladi. Birinchi 7 kun davom etgan barcha epizodlarda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Ayol o'zi uchun dori berishi mumkin. Shu sababli, qo'shimcha kontratseptsiya talab qilinmaydi.

Homiladorlikning boshqa trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Homiladorlikning boshqa trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28 kun ichida dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar siz uni keyinroq qabul qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishingiz kerak. Agar siz Janine® preparatini qabul qilishni boshlashdan oldin ushbu joy bilan aloqada bo'lsangiz, homiladorlik paytida yoki birinchi hayz ko'rishdan oldin bemor bilan bog'lanishingiz kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni oling

12 yildan kam, kontratseptiv himoya kamaymaydi. O'tkazib yuborilgan tabletkalarni imkon qadar tezroq, shoshilinch vaqtda olishingiz kerak bo'ladi.

Chunki dori-darmonlarni qabul qilishning kechikishi muammo tug'dirdi 12 yildan ortiq, Kontratseptiv vositalarning himoyasi kamayishi mumkin. Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Dori-darmonlarni qabul qilish 7 kundan ortiq uzilishlarni talab qilmaydi, gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tomonidan tartibga solinishning etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni doimiy ravishda qabul qilish 7 kun davom etadi.

Agar siz 12 yildan ortiq tabletkalarni qabul qilsangiz, quyidagilar aniq bo'lishi mumkin:

Birinchi haftada tibbiy yordam olaman

Ayol bu haqda bilgan zahoti o'tkazib yuborilgan qolgan tabletkalarni olish kerak (ya'ni bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Planshet kelganda, uni shoshilinch soatda olish kerak. Keyingi 7 kun ichida siz kontratseptsiyaning baryer usulidan (masalan, prezervativ) foydalanishni davom ettirishingiz mumkin. Agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin bemor bilan uzoq vaqt aloqada bo'lsangiz, qusishning hozirgi darajasi bilan muvozanatni ta'minlash kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va hid tabletkalarni olishni to'xtatishga qanchalik yaqin bo'lsa, o'zgaruvchanlik shunchalik yuqori bo'ladi.

Keyingi hafta menga tibbiy yordam ko'rsatiladi

O'tkazib yuborilgan qolgan tabletkalarni ayol bu haqda bilishi bilanoq olish kerak (ya'ni bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Planshet kelganda, uni shoshilinch soatda olish kerak. Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldin 7 kun davomida tabletkani to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiyaga ehtiyoj qolmaydi. Aks holda, shuningdek, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siq usullaridan (masalan, prezervativ) qo'shimcha ravishda foydalanish kerak.

Uchinchi kuni men tibbiy yordam ko'rsataman

Preparatni qabul qilishda har qanday uzilishdan keyin kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasaytirish xavfi muqarrar. Biroq, sxemani to'g'irlashda siz kontratseptiv himoyaning pasayishiga duch kelishingiz mumkin. Quyidagi ikkita variantdan biriga erishish uchun kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish zarur bo'lganligi sababli, 7 kundan keyin, birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan keyin barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilinganligi uchun aybdor emas. Agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilganidan keyin 7 kun o'tgach, tabletkalar noto'g'ri qabul qilingan bo'lsa, quyida tavsiflangan birinchi qoidalarga rioya qilish va qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalanish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkani imkon qadar tezroq olish kerak, chunki bu haqda faqat ayol biladi, bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatadi. Tabletkalar eng erta soatda olinadi. Asl qadoqdagi tabletkalarni qabul qilib, oqim tugagandan so'ng darhol izni chop eting. paketlar orasidagi uzilishlarsiz. Kun davomida qon ketishi kam bo'ladi, boshqa paketdagi tabletkalar tugamasligi mumkin, ammo tabletkani qabul qilgan kunlarda surtish uchun biror narsa va shunga o'xshash qon ketishini ko'rishingiz mumkin. Shuningdek, siz tabletkalarni o'ramdagi paketdan olishni to'xtatishingiz, 7 yoki undan kamroq kunlik tanaffus qilishingiz mumkin, shu jumladan tabletkalarni o'tkazib yuborgan kuningiz va keyin tabletkalarni yangi paketdan to'ldirishingiz mumkin.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborgan bo'lsa va keyin bir soatlik tanaffusdan keyin qon ketmasa, muammoning og'irligini o'zgartirish kerak.

Og'ir splanknik-ichak kasalliklarida nafas olish to'liq bo'lmasligi mumkin, bu esa kontratseptsiyaning qo'shimcha usullarini blokirovka qilishini anglatadi. Agar tabletkalarni qabul qilganingizdan keyin 3-4 yil davomida qusish yoki diareya bo'lsa, iloji boricha tezroq qo'shimcha tabletkalarni qabul qilishingiz kerak. Agar siz 12 yildan ortiq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilsangiz, tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling ("O'tkazib yuborilgan tabletkalarni olish usuli", "O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish" bo'limi). Agar ayol asl qabul qilish rejimini o'zgartirishni xohlamasa, boshqa paketdan qo'shimcha tabletkalarni olish kerak.

Menstrüel tsikl uchun kunning o'zgarishi

Hayz ko'rish qon ketishining oldini olish uchun, oldingi o'ramdagi barcha tabletkalarni olganingizdan so'ng darhol Janine® dorivor mahsulotining yangi o'ramidagi tabletkalarni qabul qilishni to'xtatmasdan davom ettirish kerak. Yangi qadoqdagi drajelarni ayol xohlagancha olish mumkin (qadoq tugaguncha). Boshqa paketdan dorivor dozani qabul qilish fonida, ayolda malham yoki muntazam bachadondan qon ketish belgilari bo'lishi mumkin. Dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyin Janinening dori-darmonlarini qabul qilishni davom eting.

Menstrüel qon ketishining boshlanishini tsiklning boshqa kuniga kechiktirish uchun ayollar tabletkalarni xohlagancha ko'p kun qabul qilishda eng qisqa tanaffus qilishlari kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, seans paytida qon ketmasligi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va kelajakda boshqa paketni olishdan oldin nima bo'lishini va hatto qon ketishini ko'rishdan ehtiyot bo'ling (masalan, men boshlashni xohlayman. hayz ko'rish).

Bir nechta bemorlar guruhlaridagi holat

Bolalar va bolalar

Janine uchun tibbiy davolanish faqat menarxdan keyin ko'rsatiladi.

Keksa yoshdagi bemorlar

Qotib qolmang. Menopauzadan keyin Janine uchun tibbiy davolanish ko'rsatilmaydi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

Jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollar uchun Zhanin® ning kontrendikatsiyasi ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

Funktsiyasi buzilgan bemorlar

Shifokorning tayinlanishi Janine, ayniqsa, funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolamadi. Hozirgi ma'lumotlar bunday bemorlarni davolashdagi o'zgarishlarni qo'llab-quvvatlamaydi.

Kontrendikedir

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar (CHC) pastroq bo'lgan har qanday sharoitlar mavjudligi uchun aybdor emas. Agar ushbu shartlardan birortasi birinchi navbatda CDClardan foydalanish tufayli rivojlansa, dorivor moddalardan foydalanish qat'iy ta'sir qilishi mumkin.

Hozirgi vaqtda (antikoagulyantlarni qabul qilish) yoki anamnezda (chuqur tomir trombozi (DVT) yoki legen arteriyasi tromboemboliyasi (TELA) kabi) venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfini aniqlash venoz tromboemboliya - VTE. faollashtirilgan protein C, (shu jumladan, omil V Leyden), antitrombin III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, bir nechta xavf omillari mavjudligi sababli protein S. etishmovchiligi (bo'lim "Maxsus ko'rsatmalar va tegishli yozuvlar" bo'limi) ni aniqlash. xavf arterial í tromboemboliya (ATE) Arterial tromboemboliya - hozirgi vaqtda yoki anamnezdagi arterial tromboz (masalan, miokard infarkti) yoki prodromal miya qon tomirlarining shikastlanishi - hozirgi vaqtda yoki tarixda yoki prodromal bosqichda (masalan, vaqtinchalik) ishemik xurujlar, TIA) Giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlari kabi arterial tromboemboliyaning zaifligi, boy xavf omillari mavjudligi sababli arterial tromboemboliyaning yuqori xavfi (div. "Maxsus ko'rsatmalar va hodisalar" bo'limi) yoki bitta jiddiy xavf omilining mavjudligi, masalan: Og'ir asoratlari bo'lgan qon diabeti og'ir shakldagi gipertenziv kasallik

Og'ir shaklda dislipoproteinemiya

Hozirgi vaqtda yoki anamnezda og'ir gipertrigliseridemiya bo'lgan pankreatit jigar etishmovchiligi va jigarning og'ir kasalligi (jigar testlari normallashgunga qadar) hozirgi vaqtda yoki antiviral preparatlarni bevosita qabul qilish tarixida Ombitasvir, paritaprevir yoki dasabuvir bilan nima qilish kerak va ularning kombinatsiyalar (boshqa dori vositalari bilan") Hozirgi vaqtda yoki anamnezda shishgan jigar (yaxshi yoki yomon). Gormonga bog'liq bo'lgan xavfli kasalliklarni aniqlash (shu jumladan organlar yoki sut yo'llarida) yoki ularga shubha. jigar noma'lum genezis Zhanin®.

Maxsus yozuvlar va xorijiy yozuvlar

Bashorat qilingan va men

Agar pastroq shartlar yoki xavf omillarining belgilari bo'lsa, ayol bilan Janine® ning dorivor funktsiyasini saqlab qolish muhimligini muhokama qilish kerak.

O'tkir kasallik yoki aybdorlik holatida, birinchi navbatda, har qanday kamaytiradigan omillar yoki xavf omillari bo'lsa, ayol albatta shifokorga murojaat qilishi kerak. Shundan so'ng shifokor shifokorning yordamini Jeanine® bilan almashtirishga qaror qiladi.

VTE va ATEga shubha qilingan va tasdiqlangan holatlarda CGC stazlari kuzatilgan. Agar antikoagulyant terapiya buyurilgan bo'lsa, antikoagulyantlarning (kumarinlarning) teratogen oqimi bilan bog'liq holda, etarli darajada alternativ kontratseptsiyani ta'minlash kerak.

Qon oqimining buzilishi Venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi

Har qanday kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarni (CHC) qo'llash ushbu dorilar guruhining tarqalishi tufayli venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfini oshiradi. Levonorgestrel, norgestima va noretisteronni o'z ichiga olgan dorilar VTE xavfining pastligi bilan bog'liq. Hozirgi vaqtda Janine® preparatining turg'unlik xavfi BTE xavfi past bo'lgan dorilarning turg'unlik xavfi bilan qanchalik tenglashtirilishi noma'lum. Har qanday KDK ni, shu jumladan VTE xavfi eng past bo'lganlarni yaratish to'g'risida qaror faqat Janine® preparatini qabul qilish bilan bog'liq VTE rivojlanishining oqilona xavfini ayol bilan muhokama qilgandan keyin qabul qilinishi mumkin; WTE rivojlanish xavfini oshiradigan omillar; va shuningdek, VTE ning rivojlanishi CDC turg'unligining birinchi taqdirining eng katta muvaffaqiyatidir. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, VTE rivojlanish xavfi 4 yil yoki undan ko'proq vaqt ichida CDC dozalari orasidagi tanaffusdan keyin ham kuchayadi.

KDC ni qabul qilmaydigan va homilador bo'lmagan ayollarda BTE rivojlanish xavfi daryo boshiga 10 000 ayolga 2 ni tashkil qiladi. Biroq, bu xavf ayolning teri xavfiga ta'sir qiluvchi individual omillar tufayli sezilarli darajada oshishi mumkin (pastga qarang). Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan past dozali gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan bemorlarda VTE rivojlanish xavfi mavjud. Rasmiylar riziku rozvitku VTE

CHC mavjudligi sababli ayollarda venoz tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada qo'shimcha xavf omillari mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ayniqsa ko'payadi (1-jadvalga qarang).

Vena trombozining rivojlanishiga xavf tug'diradigan bir necha omillarga ega bo'lgan ayollar uchun tibbiy davolanish Zhanin kontrendikatsiyasi. Agar ayolda bir nechta xavf omillari bo'lsa, xavf omili individual xavf omillari yig'indisidan qanchalik katta bo'lsa - bu holda VTE rivojlanishining asosiy xavfini baholash mumkin. Ochiq korteks va o'rtasidagi munosabatlar qanday

Agar potentsial xavf salbiyroq bo'lsa, CDC hech qanday topshiriq bera olmaydi.

1-jadval: omil riziku rozvitku VTE

Chinnik riziku	Eslatma
	Tana massasi indeksining oshishi bilan xavf sezilarli darajada oshadi. Boshqa davlat amaldorlarining vahiylariga alohida hurmat bilan qaraydi.
Trival immobilizatsiya, keng qamrovli jarrohlik muolajalar, xoh u pastki uchlari yoki tos a'zolaridagi operatsiya, neyrojarrohlik muolajalari yoki katta travma. .	Bunday hollarda tibbiy davolanishning turg'unligini qo'llash muhim (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan bir necha kun oldin hisobga olinadi) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki kun davomida davolanishni davom ettirmaslik kerak. Vaginal noqulaylikni oldini olish uchun kontratseptsiyaning boshqa usullaridan foydalaning. Keyin antitrombotik terapiyaning samaradorligi tekshiriladi, chunki Jeanine® preparati oldindan buyurilmagan.
Oila tarixi (yaqin qarindoshlarda yoki otalarda venoz tromboemboliya yoshlarda, masalan, 50 yoshgacha bo'lgan).	Har qanday KDK konsolidatsiyasidan oldin pasayishdan shubhalansangiz, ayollarga shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
VTE bilan bog'liq boshqa mamlakatlar	Saraton, tizimli diareya, gemolitik-uremik sindrom, surunkali ichak yallig'lanishi (Kron kasalligi yoki virulent kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiya.
Vik

Venoz trombozning rivojlanishida varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning mumkin bo'lgan roli haqida ovqatlanish yo'qoladi.

Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tromboemboliya rivojlanish xavfiga e'tibor berish kerak, ayniqsa tug'ruqdan keyingi 6-chi davrda ("Vagillik va laktatsiya" bo'limi).

VTE belgilari (chuqur tomir trombozi va legen arteriyasining tromboemboliyasi)

Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Oyoqning pastki uchida yoki tomirning pastki uchida bir tomonlama bosim; Bundan tashqari, pastki uchida, faqat vertikal holatda yoki yurish paytida sezuvchanlik kuchayadi; pastki uchida haroratning ko'tarilishi, pastki uchining terilarini drenajlash yoki haroratini o'zgartirish.

O'pka emboliyasi (PA) belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Raptovning ahmoqona yurishi tezda shoshiladi; tez yo'tal, shu jumladan hemoptizi; ko'krak qafasidagi og'riq; tananing oldingi qismi yoki ko'proq ifloslangan; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi.

Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa keng tarqalgan yoki kamroq jiddiy alomatlar (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyalari) sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.

Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: rapt oq, shish, bir oz ko'k uchi.

Ko'z tomirlarining tiqilib qolishi bilan alomatlar loyqa ko'rish tufayli farq qilishi mumkin, ammo og'riqli hislar bilan birga bo'lmaydi, ular ko'rish yo'qolguncha davom etishi mumkin. Ba'zida ko'rishning yo'qolishi xuddi shu tarzda rivojlanadi.

Arterial tromboemboliya (ATE) rivojlanish xavfi

Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, har qanday CHC dan foydalanish arterial tromboemboliya (miokard infarkti) yoki serebrovaskulyar shikastlanish (masalan, vaqtinchalik ishemik hujum, insult) xavfining oshishi bilan bog'liq. Arterial tromboembolik hodisalar o'limga olib kelishi mumkin.

Rasmiylar riziku rozvitku ABULAR

CHC bilan stasinatsiyalanganda, xavf omillari bo'lgan ayollarda arterial tromboembolik asoratlar va serebrovaskulyar shikastlanishning rivojlanishi kuchayadi (2-jadvalga qarang). Tibbiyotda bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, chunki ayollarda arterial trombozning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan ATE rivojlanishi uchun bitta jiddiy yoki bir nechta xavf omili bo'lishi mumkin ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi). Agar ayolda bir nechta xavf omillari bo'lsa, xavf omili individual xavf omillari yig'indisidan qanchalik katta bo'lsa - ATEning asosiy xavfi va rivojlanishini shunday baholash mumkin. Agar ta'sirlangan korteks va potentsial xavf o'rtasidagi munosabatlar salbiy bo'lsa, CDC hech qanday ko'rsatkichlar uchun javobgar emas ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

2-jadval: omil riziku rozvitku ATE

Chinnik riziku	Eslatma
Vik	Ayniqsa, 35 yoshdan oshgan ayollar uchun
Tovuq	KDK dan o'tayotgan ayollar tovuqdan qochish tavsiya etiladi. Chekishni davom ettiradigan 35 yoshdan oshgan ayollarga boshqa kontratseptsiya usulidan foydalanish tavsiya etiladi.
Arterial gipertenziya
Semirib ketish (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan yuqori yoki undan kam)	Tana massasi indeksining oshishi bilan xavf sezilarli darajada oshadi. Boshqa xavf omillarini aniqlash uchun alohida hurmatga sazovor
Oila tarixi (arteriya tromboemboliyasi yaqin qarindoshlarda yoki otalarda sodir bo'lgan, masalan, 50 yoshgacha).	Har qanday KDK konsolidatsiyasidan oldin pasayishdan shubhalansangiz, ayollarga shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
O'chokli	CHC ni qabul qilish ta'sirida migrenning chastotasi yoki og'irligining oshishi (bu miya qon tomirlarining shikastlanishini rivojlanishiga olib kelishi mumkin) CHC infuzionining salbiy ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.
Idishlarning yon tomonlarida tasavvur qilib bo'lmaydigan qutilar bilan bog'langan boshqa lagerlar	Qon diabeti, giperhomosisteinemiya, yurak qopqog'i kasalligi va migratsiya aritmi, dislipoproteinemiya va tizimli yurak kasalliklari

ATE belgilari

Agar ushbu belgilarning birortasi paydo bo'lsa, ayollarga darhol shifokorga borish va CHC bilan og'riganlar haqida aytib berish tavsiya etiladi.

Qon tomirlarining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

Raptov nomi va yuz, qo'l va oyoqlarning zaifligi, ayniqsa tananing bir tomonida; Raptning buzilishi, chalkashlik, kuchni yo'qotish va kuchlarni muvofiqlashtirish; ma'lumotlarning keskin chalkashligi, meniki va tushunish bilan bog'liq muammolar; Raptovning yulduzni bir yoki ikki tomonlama sarflashi; aniq sababsiz toshma, kuchli yoki kuchli bosh og'rig'i; epileptik hujum bilan yoki bo'lmagan holda ma'lumotni yo'qotish yoki qobiliyatsizlik.

Semptomlarning o'tish xususiyati vaqtinchalik ishemik hujumni ko'rsatishi mumkin.

Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

Ko'krak, qo'l yoki sternum orqasida og'riq, noqulaylik, bosim, og'irlik hissi, siqish yoki shishish; orqa, jag', tomoq, qo'l, og'izda nurlanish bilan noqulaylik; zaharni olib tashlash, zaharni yo'qotish; terlash, zerikish, qusish yoki tartibsizlik; zaiflik, bezovtalik va zaiflik aniq; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi. Pukhlini

Bir nechta epidemiologik tadqiqotlar surunkali qabul qilingan KOKlarda bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining oshishi haqida xabar berdi, ammo dalillar hali ham juda jiddiy, ammo tekshiruv natijalari qanday omillar bilan bog'liq, masalan, xatti-harakatlar va boshqalar; omillar, masalan, papillomavirus odam infektsiyasi.

54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi hali ham yuqori (rizik 1.24).

KOKni qabul qilgandan keyin 10 kun davomida harakatlanish xavfi asta-sekin ortadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, hozirgi vaqtda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi ko'paygan va ular yaqinda nobud bo'lgan va bu kamdan-kam hollarda bo'lgan. ularning kasallikning yakuniy xavfi bilan bog'liqligi.

Shira bilan bog'liq ba'zi epidemiyalarda COClardan foydalanish jigarning yaxshi, kamdan-kam hollarda malign shish paydo bo'lishiga to'sqinlik qildi, bu ba'zi hollarda jiddiy ichki qon ketishiga olib keldi. Qorin bo'shlig'i hududida kuchli og'riqlar, jigarning kengayishi yoki KOKni qabul qiladigan ayollarda ichki miya qon ketishining belgisi bo'lsa, differentsial tashxis qo'yishda jigarning shishishi baholanishi kerak.

Zararli momiq hayotda xavfli bo'lishi yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Boshqa mamlakatlar

Gipertrigliseridemiya (yoki uning oila tarixi) bo'lgan ayollarda COCni qabul qilishda pankreatit xavfi paydo bo'lishi mumkin.

KZK ni qabul qilgan badavlat ayollarda arterial bosimning ozgina siljishi tasvirlanganiga qaramasdan, klinik jihatdan ahamiyatli siljishlar kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Vaqt o'tishi bilan KOKni qabul qilishda arterial bosimning barqaror, klinik jihatdan sezilarli siljishi paydo bo'lishi muhim emas, bu arterial gipertenziyani davolashga olib kelishi mumkin. Qo'shimcha antihipertenziv terapiya bilan arterial bosimning normal darajasiga erishilsa, COCni qo'llash davom ettirilishi mumkin. Agar siz og'ir arterial gipertenziya bo'lsa, arterial bosimning barqaror yoki sezilarli harakatlanishi gipotenziv davolanishga etarli darajada javob bermasa, COCni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Homiladorlik davrida, shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda semptomlar rivojlanishi yoki yomonlashishi va ularning KOKni qo'llash bilan bog'liqligi kuzatilmagani haqida xabar berilgan: shish va / yoki qichishish, xolestazni bilish; kavsh qaytaruvchi hayvonlar uchun qoliplash toshlari; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreasi; homiladorlik paytida herpes; eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq.

Anjiyoödemning spazmodik shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar COC terapiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Homiladorlikning oldingi davrida yoki davlat gormonlarini oldindan qabul qilishda birinchi marta paydo bo'lgan xolestatik giperplaziyaning qaytalanishi COClardan foydalanishni talab qiladi.

COClar insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, qonli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik dorilarning dozasini sozlash zarurati mavjud, chunki past dozada K OK (

Shuningdek, COCsning turg'unligi fonida endogen depressiya, epilepsiya, Kron kasalligi va virusli kolitning kuchayishi epizodlari tasvirlangan.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa vaginal xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Xloazmaga moyil bo'lgan ayollar, COCni qabul qilishda, quyoshga haddan tashqari ta'sir qilishdan va ultrabinafsha nurlanish oqimidan qochishlari kerak.

Zhanin dorisi bitta tabletkada 27 mg laktoza va 1,65 mg glyukoza mavjud. Kamdan kam uchraydigan spazmodik galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan, laktoza iste'moli nazorat qilinadigan dietada bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Tibbiy ko'rik

Janine® bilan davolashni boshlash yoki yangilashdan oldin, hayot tarixi (shu jumladan, ayolning oilaviy tarixi) bilan tanishib chiqish va homiladorlikni to'xtatish kerak. Arterial bosimni tushirish va tibbiy ko'rikdan o'tish, shu jumladan kontrendikatsiyalar ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi) va tegishli protseduralar ("Ko'rsatmalar va tegishli protseduralar" bo'limi) to'g'risidagi ma'lumotlarni o'tkazish kerak. Ayollarni arterial va venoz tromboz, shu jumladan boshqa CHC'li ayollarda Jeanine preparatini qabul qilishda qon pıhtılarının rivojlanish xavfi haqida ma'lumot olishga rag'batlantirish muhimdir; VTE va ATE belgilari; tromb hosil bo'lish xavfini oshiradigan omillar va tromboz holatlarida zaruriy harakatlar.

Ayolga ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va ularni diqqat bilan bajarish kerak. Bemorning terining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tibbiy amaliyotning standart standartlariga muvofiq nazorat tekshiruvlarining chastotasini kuzatish va nazorat qilish muhimdir.

Gormonal kontratseptiv vositalar OIV infektsiyasidan (SNID) va OIV yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ayolga xabar bering.

Samaradorlikning pasayishi

COCsning samaradorligi quyidagi holatlarda kamayishi mumkin: tabletkalarni yo'qotish, qusish va diareya yoki dorilarning o'zaro ta'siri natijasida ("Qo'llash usuli va dozalash" va "Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limlari alohida).

Nazoratning etarli emasligi hayz ko'rishga o'xshash tsikl

COCni qabul qilish paytida, ayniqsa turg'unlikning birinchi oylarida teridan tartibsiz qonli qon ketishi (qonli ko'rish, malham yoki muntazam qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash moslashuv davridan keyin amalga oshirilishi kerak, bu taxminan uch tsikl. Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, zararli yangi o'zgarishlarni yoki qusishni bartaraf etish uchun retardatsiyani amalga oshirish kerak. Siz kuretajdan foydalanishingiz mumkin.

Ba'zi ayollarda, agar siz tabletkalarni bir soat davomida qabul qilishni to'xtatsangiz, qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. COC tavsiyalarni qabul qilganligi sababli, ayolning vaginal bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Agar siz COCni muntazam ravishda qabul qilmasangiz va ikki kundan keyin hayz ko'rishga o'xshash ikkita qon ketish bo'lsa, vagusity o'chirilmaguncha COCni qabul qilishni davom ettira olmaysiz.

Vaginizm va laktatsiya

Vaginizm

Janinning tibbiy tayinlanishi homiladorlik davrida ko'rsatilmaydi.

Janine dori-darmonlarni qabul qilganda noaniqlik paydo bo'lishi bilanoq, darhol dori haqida gapirish kerak. Biroq, katta epidemiologik tadqiqotlar, agar KZKni erta va qusish davrida ehtiyotsizlik bilan qabul qilingan bo'lsa, homiladorlik davrida KZK rivojlangan xotinlardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari yoki teratogen ta'sir ko'rsatish xavfini aniqlamadi.

Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar homiladorlik va laktatsiya davrida dori vositalarining noto'g'ri oqimini ko'rsatdi. Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, faol organizmlarning gormonal faoliyati bilan bog'liq kiruvchi ta'sirlarni o'chirib bo'lmaydi. Biroq, favqulodda vaziyat vaqtida KPC yopilganligi haqidagi ochiq dalillar odamlarga salbiy oqimni ko'rsatmaydi.

Dori-darmonlarni qayta ishlatish bilan Janin postnatal davrda VTE rivojlanish xavfini oshiradi.

Emizish davri

COCni qabul qilish ona suti miqdorini o'zgartirishi va uning saqlanishini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ular laktatsiya davrida kontrendikedir. Kam miqdordagi tabiiy steroidlar va/yoki metabolitlar sut bilan ajralib chiqishi mumkin. Bu ko'plab imtiyozlar bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, Janine ko'kragiga yopishib olishi shifokorning vazifasi emas.

Yon harakatlar

Janine® (N = 4942) ni klinik kuzatish paytida bildirilgan nomaqbul ta'sirlarning chastotasi haqidagi ma'lumotlar quyidagi jadvalda keltirilgan.

Eng keng tarqalgan tibbiy atamalar qayta ko'rib chiqilgan. Sinonimlar yoki menga yaqin bo'lganlar sizga yo'l ko'rsatmaydi, aks holda ular ham zarar etkazishi mumkin.

Ba'zi g'alati reaktsiyalarning tavsifi

COCni qabul qilgan ayollarda noxush yon ta'sirlarning rivojlanishi haqida xabar berilgan (shuningdek, "Xorijiy yondashuvlar va maxsus effektlar" bo'limiga qarang).

Pukhlini

COCni ishlatadigan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish biroz oshadi. Ko'krak bezi saratoni 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam uchraydi va COCni ishlatadigan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish ko'krak bezi saratonining asosiy xavfiga nisbatan biroz oshadi. KPC ning noma'lumlaridan sabab va irsiy aloqalar. Shishgan jigar (yaxshi va yomon). Bachadon bo'yni saratoni.

Boshqa mamlakatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollar (KOKni qo'llash paytida pankreatit xavfi ortadi). Arterial bosimning subduktsiyasi. KOKni qo'llash natijasida har qanday ligamentlar bo'lsa, bo'g'imlarning qattiq turishi yoki yomonlashishi shart emas: xolestaz bilan bog'liq shish va/yoki qichishish; kavsh qaytaruvchi toshlar yasash; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreasi; homiladorlik paytida herpes; eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq. Konjestif anjiyoödemli ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin. Jigar faoliyatining buzilishi. Glyukoza bardoshliligining buzilishi yoki periferik insulin qarshiligining oshishi. Kron kasalligi, virazkovik kolit. Xloazma.

O'zaro ta'sir

Boshqa dorilarning (ferment induktorlari) og'iz kontratseptivlari bilan o'zaro ta'siri tufayli qon ketishining kuchayishi va/yoki kontratseptiv ta'sirining pasayishi mumkin ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limi) Kars xalqi").

Shubhali kutilmagan reaktsiyalar haqida ma'lumot

Tibbiy holatni ro'yxatdan o'tkazgandan keyin kutilmagan reaktsiyalar haqida xabardor bo'lish yanada muhimdir. Bu farmatsevtika mahsulotlarining xavfi/kontaminatsiyasini doimiy monitoring qilish imkonini beradi. Sog'liqni saqlash xodimlari har qanday shubhali noxush reaktsiyalar haqida xabar berish uchun javobgardir.

Dozani oshirib yuborish

Etinil estradiol va dienogestni og'iz orqali yuborish bilan o'tkir toksiklik juda past. Kundalik ravishda Janine uchun dorivor tabletkalar bilan dozani oshirib yuborishning klinik epizodlari. Dozani oshirib yuborilganda oldini olish mumkin bo'lgan alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, doimiy qon ketish. Epizodik giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan hayz ko'rishdan oldin yosh qizlarda eruptiv qon ketishi mumkin. Maxsus antidot yo'q, shuning uchun simptomatik davolash kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Potentsial o'zaro ta'sirlarni aniqlash uchun darhol rivojlanishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar haqidagi ma'lumotlarni ko'rib chiqishingiz kerak.

Dori vositalariga boshqa dorivor foydalarni kiritish Janine ®

Mikrosomal fermentlarni qo'zg'atadigan dorivor vositalar bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyati mavjud, buning natijasida davlat gormonlarining klirensi oshishi mumkin, bu o'z navbatida og'ir bachadon qon ketishiga va / yoki kontratseptiv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Fermentlarning induktsiyasi boshoqni iste'mol qilgandan keyin bir necha kun o'tgach sodir bo'ladi. Fermentlarning maksimal induksiyasiga bir necha yil davomida erishish kerak. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, siz 4 ta cho'zilish uchun mashq qilishni davom ettirishingiz mumkin.

Jeanine® ning dorivor usuliga qo'shimcha ravishda bunday dori vositalarini qabul qilishni xohlaydigan ayollarga kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llash yoki boshqa gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulini tanlash tavsiya etiladi. Kontratseptsiyaning to'siqli usuli bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qabul qilishning butun davri davomida, shuningdek ularni qabul qilganidan keyin 28 kun davomida qo'llanilishi kerak. Agar kontratseptsiyaning to'siqli usulining turg'unlik davri tabletkalarni qabul qilishda to'xtovsiz Janine® dorivor mahsulotining yangi paketidan chiqarilgandan keyin keyinroq tugasa.

Mikrosomal fermentlarni qo'zg'atadigan dori-darmonlarni to'liq iste'mol qilish zarur bo'lsa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiyaning boshqa ishonchli usulini qo'llash tavsiya etiladi.

COClarning tozalanishini oshiradigan nutqlar (bu dunyoda COCs samaradorligini zaiflashtiradi)fermentlarni ishlab chiqarish):

Barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, primadon, rifampitsin va, ehtimol, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, shuningdek, virusli infektsiyalarning oldini olish uchun dorivor usullar.

KOKni tozalash bo'yicha turli xil infuziyalar bilan nutqlar

Ko'p miqdordagi OIV proteaza inhibitörleri yoki gepatit C virusi bo'lgan COClarning intensiv kontsentratsiyasi bo'lsa, nukleozid bo'lmagan sarum transkriptaza inhibitörleri qon plazmasidagi estrogenlar va ko'proq progestinlar kontsentratsiyasini oshirishi va o'zgartirishi mumkin. Ba'zi epizodlarda bunday oqim klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Shuning uchun, OIV proteaz inhibitörlerini yoki gepatit C virusini va nukleozid bo'lmagan sarum transkriptaza inhibitörlerini qo'llashdan oldin, avvalambor, ularning dorilar bilan mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirini ko'rib chiqishingiz kerak, ammo har qanday shubha tug'ilsa, biz ayollarga kontratseptsiyaning to'siq usullaridan qo'shimcha ravishda foydalanishni tavsiya qilamiz .

COC (ferment inhibitörleri) klirensini kamaytiradigan nutqlar

Ferment inhibitörleri bilan potentsial o'zaro ta'sirlarning klinik ahamiyati noma'lum.

Kuchli va engil CYP3A4 ingibitorlarini o'tkir qo'llash plazmadagi estrogen yoki progestin yoki ikkalasining kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Etorikoksibni 60 va 120 mg / dozada COCs bilan bir vaqtda qabul qilish, 0,035 mg etinilestradiolga qo'shimcha ravishda, qon plazmasidagi etinil estradiol kontsentratsiyasini 1,4 va 1,6 baravar oshirishi ko'rsatilgan.

Shifokor shaxsiyatining infuzioni Janine ® boshqa dorivor maqsadlarda

COCs boshqa dorilarning metabolizmi bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bu qon plazmasi va to'qimalarda ularning kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi.

Ushbu in vitro tadqiqotlarga asoslanib, terapevtik dozada deinogest bilan SUR tomonidan fermentlarni inhibe qilish past darajada buzilgan. Klinik tadkikotlarda etinil estradiol o'rnini bosuvchi gormonal kontratseptivlar CYP1A2 substratlari kontsentratsiyasining engil (masalan, teofillin) yoki oddiy (masalan, tizanidin) oshishiga olib keladi.

Farmakodinamik o'zaro ta'sirlar

Ombitasvir, paritaprevir yoki dasabuvirga qarshi to'g'ridan-to'g'ri antiviral preparatlar bilan etinilestradiol o'z ichiga olgan preparatlarni birgalikda qo'llash, shuningdek, sog'lom sinovdan o'tgan ayollar va ayollarda normaning yuqori chegarasi bilan bir xil darajada ALT darajasining 20 baravardan ko'proq oshishi bilan ularning kombinatsiyasi gepatit C virusi bilan ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

O'zaro munosabatlarning boshqa turlari

Laboratoriya sinovlari

COCs dan foydalanishga turli xil laboratoriya sinovlari natijalari, jumladan, jigar funktsiyasi, jigar funktsiyasi, qalqonsimon bez funktsiyasi, supratiroid funktsiyasi, plazma transport oqsillari kontsentratsiyasi, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari, qon miqdori va fibrinoliz ko'rsatkichlari ta'sir qilishi mumkin. Oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaslikka ishonch hosil qiling.

Avtomobil va mexanizmlar bilan binoga suzib yurish

Virobnik

Virobleno Bayer Weimar GmbH va Co.KG,

Dobereiner Strasse 20, D-99427, Veymar, Germaniya.

Bayer Weimar GmbH & Co.KG tomonidan ishlab chiqarilgan,

Qo'shimcha ma'lumotni manzilning orqasida topishingiz mumkin

KARVONSAROY: Dienogest, etinil estradiol

Virobnik: Bayer Weimar GmbH va Co.KG

Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnifi: Progestogenlar va estrogenlar (qattiq birikmalar)

Qozog'iston Respublikasida ro'yxatga olish raqami: No RK-LS-5No 018440

Ro'yxatdan o'tish muddati: 08.12.2016 - 08.12.2021

Ko'rsatmalar

Savdo nomi

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Dori shakli

Pigulki, peeling membranasi bilan qoplangan

Aksiya

Qasos olish uchun bitta planshet

faol nutqlar: etinilestradiol 0,03 mg,

dienogest 2,0 mg,

qo'shimcha nutqlar: laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, maltodekstrin, magniy stearati,

cortiqcha qobiq: saxaroza, noyob glyukoza, kaltsiy karbonat, povidon K 25, makrogol 35000, titan dioksidi (E 171), karnauba mumi.

Tavsif

Silliq, oq, poʻsti bilan qoplangan, dumaloq shakldagi tabletkalar

Farmakoterapevtik guruh

Jinsiy gormonlar va tizimli homiladorlik uchun gormonal kontratseptivlar (qattiq qo'shimchalar).

ATX kodi G03AA

Farmakologik organlar

Farmakokinetika

Dienogest

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin deinogest tez va to'liq so'riladi, zardobdagi maksimal kontsentratsiyasi 51 ng/ml ni tashkil qiladi va taxminan 2,5 yildan keyin erishiladi. Etinilestradiol bilan birikmaning bioavailability taxminan 96% ni tashkil qiladi.

Dienogest qon zardobidagi albumin bilan bog'lanadi va davlat gormonlarini bog'lovchi globulin (SHBG) va kortikoidlarni bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Yovvoyi tabiatda qon zardobida halogen konsentratsiyasining taxminan 10% ni tashkil qiladi; deyarli 90% qon zardobidagi albumin bilan nonspesifik bog'langan. Etinil lestradiol tomonidan SHBG sintezining induktsiyasi dienogestning zardob oqsili bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. Deinogestning dozasi taxminan 37-45 l/kg bo'lishi kutilmoqda.

Dienogest asosan gidroksillanish va faol bo'lmagan metabolitlarni chiqarish bilan konjugatsiya yo'li bilan metabollanadi. Belgilangan metabolitlar qon plazmasidan tezda chiqariladi, shuning uchun plazmada kerakli faol metabolit mavjud emas, faqat faol metabolit o'zgarmagan holatda aniqlanadi. Bir martalik quritishdan keyin erni tozalash yiliga taxminan 36 l bo'ladi.

Siroz qonida denogest darajasining pasayishi boshlang'ich davrida sodir bo'ladi, bu 8,5-10,8 yilga etadi. Denogestning ahamiyatsiz qismi nirklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Metabolitlar taxminan 3:1 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning rivojlanish davri taxminan 14,4 yilni tashkil qiladi.

Deinogestning farmakokinetikasiga shpritslardagi SHBG ta'sir qilmaydi. Ushbu preparatni qabul qilish natijasida siropdagi rhubarb taxminan 1,5 barobar ortadi.

Etinil estradiol

Ichki etinil estradiolni qabul qilgandan so'ng, u tezda so'riladi. Sarumdagi maksimal kontsentratsiya taxminan 67 pg/ml ni tashkil qiladi va 1,5-4 yil ichida erishiladi. So'rilish va jigar orqali birinchi o'tish paytida etinil estradiol metabollanadi, natijada uning og'iz orqali bioavailability o'rtacha 44% ni tashkil qiladi.

Etinil estradiol deyarli faqat (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinilestradiol SHBG sintezini induktsiya qiladi. Etinil estradiol guruhi uchun doz 2,8 - 8,6 l / kg ni tashkil qiladi.

Etinilestradiol ingichka ichakda ham, jigarda ham tizimdan oldingi konjugatsiyaga uchraydi. Etinilestradiol asosan aromatik gidroksilen tomonidan metabollanadi, u kuchli metabolitlar shaklida ham, lyugarat va sulfat kislotalar shaklida ham turli xil gidroksillangan va metillangan metabolitlarni hosil qiladi. Plazma klirensining suyuqligi 2,3-7 ml/min/kg ni tashkil qiladi.

Sarum namunalarida etinil estradiol kontsentratsiyasining o'zgarishi ikki fazali; Birinchi bosqich tiklanish davri taxminan 1 yil, ikkinchisi - 10-20 yil bilan tavsiflanadi. O'zgarmagan ko'rinish tanadan olib tashlanmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari 4:6 nisbatda, taxminan 24 yillik kuzatuv davri bilan chiqariladi.

Teng kontsentratsiya darajasiga davolash tsiklining ikkinchi yarmida erishiladi, agar preparatning zardobdagi dozasi preparatning bir martalik dozasiga teng ravishda taxminan 2 baravar oshsa.

Farmakodinamikasi

Zhanin® - estrogen-progestogen kontratseptiv preparatining past dozali monofazik og'iz birikmasi.

Zhanin® preparatining kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslanadi, eng muhimi ovulyatsiyani inhibe qilish va bachadon bo'yni shilliq qavatining sekretsiyasini o'zgartirishdir. Kontratseptiv krem, Zhanin® ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu tug'ilish tezligini nazorat qilish usulini tanlashda foydalidir: hayz ko'rish muntazamroq bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish ehtimoli kamroq va intensivlik o'zgaradi va qon ketishi kamroq bo'ladi. bu anemiya xavfini kamaytiradi.

Janinning progestagen komponenti - deinogest - nortestosteronga o'xshash hisoblanadi va antiandrogenik xususiyatlarga ega.

Antiandrogenik ta'sirning dalillari vulgar akne yallig'langan shakli bo'lgan bir qator bemorlarni qamrab olgan klinik tadqiqotlarda ko'rsatildi.

Dienogest lipid profiliga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, unda u yuqori zichlikdagi lipoproteinlar o'rnida harakat qiladi.

Shuningdek, endometrium va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfining kamayishi haqida dalillar mavjud. Bundan tashqari, yuqori dozali og'iz kontratseptivlari (0,05 mg etinilestradiol) tuxumdon kistalari, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, sut yo'llarining yaxshi kasalliklari va bachadondan keyingi vakansiyaning rivojlanish chastotasini kamaytiradi. Kam dozali kontratseptivlar haqida qayg'urish bo'lsa, keyingi foydalanish kafolatlanadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Og'iz orqali kontratseptsiya

Gormonal talab qiladigan ayollarda kuchli akne

kontratseptsiya

Siqilish usuli va dozasi

Janine® kontratseptiv vositalarning yuqori ishonchliligiga ega. "Usulning muvaffaqiyatsizligi" ko'rsatkichi har bir daryo uchun 1% dan bir oz ko'proq. Agar tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz yoki noto'g'ri qabul qilsangiz, kontratseptiv vositalarning ishonchliligi pasayishi mumkin.

Tabletkalar paketda ko'rsatilgan tartibda, taxminan bir soatda, oz miqdorda suv bilan ichkarida olinishi kerak. 21 kun davomida doimiy ravishda har bir dozada bitta tabletka oling. Joriy paketni qabul qilish tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu vaqtda qon ketish boshlanadi. Qon ketish odatda qolgan tabletkalarni olgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketni qabul qilishni boshlamaguningizcha to'xtamasligi mumkin.

Janinning qabulini qanday qabul qilish kerak ®

Men oxirgi oyda har qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilaman

Zhaninni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayz ko'rishning birinchi kunida). Birinchi dozani hayz davrining 2-5 kunida olishga ruxsat beriladi, ammo bu davrda birinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilish orqali dastlabki 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini to'ldirish kerak.

Kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlardan o'tishda (qo'shma og'iz kontratseptivlari, vaginal halqa, transdermal patch)

Zhanina® ni oldingi o'ramdagi qolgan gormonal tabletkalarni olgandan keyingi kundan boshlash kerak va har doim dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan (21 tabletkadan iborat dorilar uchun) yoki qolganini olsangiz. , dori-darmonlar uchun gormon tabletkalarini olmang , har bir paketda 28 tabletka mavjud). Vaginal halqa yoki transdermal patchdan o'tishda siz Janin usulidan foydalanishingiz kerak  qolgan halqa yoki plastmassani olib tashlash kuni, lekin odatda qolgan halqa yoki plastmassa olib tashlangan kundan kechiktirmay, aybdorlar tiqilib qolgan.

Kontratseptiv vositalardan o'tishda faqat gestagenlarni (mini-tabletkalar, in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenlarni (IUD) yo'q qiladigan ichki bachadon tizimidan almashtirish kerak.

Ayol har kuni Mini-drildan Zhanin® ga o'tishi mumkin (uzluksiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - homiladorlik kunida, in'ektsiya shaklidan - kichik bo'shliq mavjud bo'lgan kuni In'ektsiya . Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Ayol preparatni xavfsiz qabul qilishni boshlashi mumkin. Homiladorlik davrida ayol qo'shimcha kontratseptiv himoya qilishni talab qilmaydi.

Homiladorlikning boshqa trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Tug'ilgandan yoki abortdan keyin 21-28 kundan boshlab preparatni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Agar siz uni keyinroq qabul qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishingiz kerak. Biroq, ayol allaqachon normal hayot kechirganligi sababli, homiladorlik boshlanishidan oldin, Janina vaginozini o'chirishi kerak yoki uning birinchi hayz ko'rishini kutish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar preparatni qabul qilish muddati 12 yildan kam bo'lsa, kontratseptsiya samaradorligi pasaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani tezda qabul qilishi kerak;

Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 yildan ortiq bo'lsa, kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Preparatni qabul qilish 7 kundan ortiq uzilishlarni talab qilmaydi.

Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlarning tartibga solinishining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kun uzluksiz iste'mol qilish kerak.

Shubhasiz, bunday davolash tabletkalarni qabul qilish muddati 12 yildan ortiq kechiktirilgan bo'lsa (qolgan tabletkalarni qabul qilish vaqti 36 yildan ortiq bo'lgan vaqt oralig'i) amalga oshirilishi mumkin.

• Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi

Ayol o'tkazib yuborilgan qolgan tabletkani darhol olishi kerak (bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatadi). Men tabletkani odatdagi vaqtda olaman. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan (masalan, prezervativ) foydalaning. Agar tabletkani qabul qilishdan oldin preparat bemor bilan uzoq vaqt aloqada bo'lsa, preparatning samaradorligi pasayadi, shuning uchun joriy vagin muvozanatini saqlash kerak.

Dunyoda o'tkazib yuborilgan tabletkalar soni ortib bormoqda va tabletkalarni qabul qilishda muntazam uzilishlar davri qanchalik yaqinlashsa, stress xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatni qabul qilishning yana bir haftasi

Ayol o'tkazib yuborilgan qolgan tabletkani darhol olishi kerak (bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishni anglatadi). Men tabletkani odatdagi vaqtda olaman.

Agar ayol birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan oldin 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptiv tabletkalarga ehtiyoj qolmaydi. Aks holda yoki ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanish kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi kuni

Tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffusdan keyin ishonchlilikni pasaytirish xavfi muqarrar.

Ayol mavjud bo'lgan ikkita variantdan birini diqqat bilan hal qilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullariga ehtiyoj yo'q, chunki tabletkalarni o'tkazib yuborishdan oldin dastlabki 7 kun ichida preparatni to'g'ri qabul qilish kerak.

Ayol o'tkazib yuborilgan qolgan tabletkani darhol olishi kerak (bu bir vaqtning o'zida ikkita tabletkani olishni anglatadi). Keyin u belgilangan vaqtda tabletkalarni olishni davom ettiradi. Planshetlarni qabul qilishda uzilishlar bo'lmasligi uchun o'ram o'ramdagi o'ramdagi tabletkalarni olish tugagandan so'ng darhol chop etiladi. Kun davomida qon ketish keyingi paket tugamaguncha past bo'ladi, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida sizda kichik qon ketish yoki vaqti-vaqti bilan qon ketishi mumkin.

2. Ayol ham planshetlarni in-line paketidan olishni to'xtatishi mumkin. Keyin siz 7 kunlik tanaffus qilishingiz kerak, shu jumladan hapni o'tkazib yuborgan kuningiz va keyin yangi paketni olishni boshlashingiz kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborgan bo'lsa va undan keyin bir soat ichida siydik yo'llarida qon ketmasa, bosimni o'chirish kerak.

Oshqozon-ichak traktining jiddiy buzilishlarida preparatni qo'llash samarasiz bo'lishi mumkin. Bunday holda siz qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanishni davom ettirishingiz kerak.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilganidan keyin 3-4 yil davomida qusayotgan bo'lsa, tabletkalarni o'tkazib yuborishga e'tibor qaratish kerak. Agar ayol preparatni qabul qilishning odatiy rejimini o'zgartirishni xohlamasa, agar kerak bo'lsa, u qo'shimcha tabletka (yoki boshqa paketdan ikkita tabletka) olishi kerak.

Menstrüel tsikl uchun kunning o'zgarishi

Hayz ko'rishni boshlash uchun ayol Janin® ning yangi paketidagi tabletkalarni oldingisidan barcha tabletkalarni olgandan so'ng darhol, uzluksiz qabul qilishni davom ettirishi kerak. Yangi paketdagi planshetlarni ayol xohlagancha olish mumkin (paket tugamaguncha). Agar siz preparatni boshqa paketdan olsangiz, ayol smear belgilari yoki aniq bachadon qon ketishini ko'rishi mumkin. Dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyin Janineni yangi paket bilan qabul qilishni davom ettiring.

Hayz ko'rish boshlanishini tsiklning boshqa kuniga kechiktirish uchun ayollarga tabletkalarni qabul qilishda keyingi tanaffus muddatini iloji boricha ko'proq kunga qisqartirish tavsiya etiladi. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, uning yuz tomonida qon ketmaslik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi, bundan tashqari, boshqa paketni qabul qilish soati ostida ko'rinadigan surtmalar va hatto qon ketish paydo bo'ladi (xususan, agar xohlasangiz, oxirida bo'lgani kabi). hayz ko'rish boshlanishini tikish).

Yon harakatlar

Ko'pincha (≥1/100,<1/10)

Bosh hisob

Ko'krak to'qimalarida og'riq, shu jumladan noqulaylik va kuchlanish

sut qurtlari

Tez-tez emas (≥1/1000, 1/100)

Vaginit/vulvovaginit, vaginal kandidoz yoki boshqa qo'ziqorinli vulvovaginal infektsiyalar

Ishtahaning ortishi

Kayfiyatim past

Tuman, migren

Arterial gipertenziya va gipotenziya

Qorin og'rig'i, noqulaylik va qorin bo'shlig'ida "shishirish" hissi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya

Visip, shu jumladan meteorizm va tojning ko'rinishi, qichishish, shu jumladan umumlashmalar, alopesiya

Siydikdagi patologik qon ketish, shu jumladan menorragiya, gipomenoreya, oligomenoreya, intermenstrüel qon ketish (qin yoki bachadon); dismenoreya, amenoreya; davlat yo'llaridan ko'rinish; sut yo'llari hajmining oshishi, shu jumladan sut yo'llarining noqulayligi va og'rig'i, sut yo'llarining shishishi, tuxumdon kistalari, tos bo'shlig'idagi og'riqlar

Charchoq, shu jumladan zaiflik va asteniya

Tana massasini o'zgartirish (qo'shimcha, kamaygan yoki beqaror vazn)

Kamdan kam (≥1/10 000,<1/ 1000)

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Salpingooforit, mastit, servitsit, qo'ziqorin infektsiyalari, kandidoz, gripp, og'iz shilliq qavatining gerpeslari, bronxit, sinusit, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, virusli infektsiyalar, sexovidoz patologiyalar, sistit

Bachadon leyomyomasi, sut lipomasi

Virilizatsiya

Anoreksiya

Depressiya, ruhiy kasalliklar, uyqusizlik, uyqu buzilishi, tajovuz

Ishemik insult, serebrovaskulyar kasalliklar, distoni

Quruq ko'zlar, tirnash xususiyati beruvchi ko'zlar, loyqa ko'rish, osilopsiya

Raptova eshitish qobiliyatini yo'qotish, kuchlanish, vertigo, eshitish qobiliyatini yo'qotish

Yurak-qon tomir kasalliklari, taxikardiya

Legen arteriyasining trombozi/emboliyasi, tromboflebit, diastolik

gipertoniya, ortostatik qon aylanishining buzilishi, issiq chaqnashlar

Varikoz tomirlari, tomirlardagi o'zgarishlar, tomirlardagi og'riq

Bronxial astma, giperventiliya

Dispepsiya, gastrit, enterit

Teri reaktsiyalari va terining yon tomonidagi o'zgarishlar, shu jumladan allergik dermatit, atopik dermatit / neyrodermatit, ekzema, psoriaz

Giperhidroz, xloazma, buzilgan pigmentatsiya / giperpigmentatsiya,

seboreya, lupa, hirsutizm, "apelsin terisi" alomati,

"o'rgimchakka o'xshash nevus"

Orqa og'rig'i, miyo-skelet tizimidagi noqulaylik, miyalji, og'riq

yakunlari

Bachadon bo'yni displazi, adneksal kista, qo'shimcha og'riqlar, sut bezlarining kistasi, sut bezlarining fibrokistik kasalligi, jinsiy a'zolardagi og'riqlar, qonun bilan bog'liq.

Galaktoreya, hayz davrining buzilishi

Ko'krak suyagi orqasida og'riq, periferik shishlar, grippga o'xshash kasallik, yong'in kasalligi, gipereksiya, charchoq

Plazma triglitseridlari darajasining oshishi, giperkolesterolemiya

Asemptomatik ikkilamchi sut traktining namoyon bo'lishi

Noma'lum chastota bilan (marketingdan keyingi ehtiyot choralari jarayonida kamroq aniqlangan)

Kayfiyatning o'zgarishi, libidoning pasayishi, libidoning oshishi

Kontakt linzalariga nisbatan murosasizlik

Kropiv'yanka, vuzluvata eritema, eritema multiforme

Sutli uzumlardan manzaralar

Qishloqning orqa nuri

"Bo'limda tasvirlangan jiddiy yon ta'sirlarning boshlanishi haqida"Zapobijni kelib, oldinga siljiydi"xotinlarga qanday jang qilish kerakligi aytilganKombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari:

Venoz tromboembolik kasalliklar

Arterial tromboembolik kasalliklar

Miya qon tomirlarining shikastlanishi, shu jumladan insult

Arterial gipertenziya

Gipertrigliseridemiya

Glyukoza bardoshliligining buzilishi yoki periferik insulin qarshiligining ta'siri

Shishgan jigar (yaxshi va yomon)

Jigar faoliyatining buzilishi

Xloazma

Ekzogen estrogenlar oqimi ostida spazmodik angioedema, provokatsiya yoki kasallikning kuchayishi bilan og'rigan ayollarda.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liq sharoitlarning ko'rinishi yoki yaxshilanishiga erishilmagan: kolestaz bilan bog'liq shish va / yoki qichishish; kavsh qaytaruvchi hayvonlar uchun qoliplash toshlari; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreasi; vaginal herpes; otoskleroz, Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan virulent kolit, bachadon bo'yni saratoni bilan bog'liq eshitish qobiliyatini yo'qotish

Kontrendikedir

Janin® har qanday vaziyatning ravshanligi uchun aybdor emas. Rivojlanish davrida, ortiqcha sug'urta tufayli bo'ladimi, dori tasodifiy oqibatlarga aybdor.

Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik

Tromboz (venoz va arterial) va tromboemboliya, yoki tarixda (masalan, chuqur tomir trombozi, legen arteriyasining tromboemboliyasi, miokard infarkti) yoki miya qon tomirlarining shikastlanishi

Trombozning oldini olishga harakat qiling (masalan, vaqtinchalik

Ishemik xurujlar, angina pektoris) hozirda yoki tarixda

Venoz va arterial trombozning rivojlanish xavfi yuqori.

Engil nevrologik alomatlar tarixi bilan migren

Konjenital asoratlar tufayli qonli diabet

Jigarning og'ir kasalligi (jigar testlari normallashgunga qadar)

Hozirgi vaqtda yoki tarixda shishgan jigar (yaxshi yoki yomon).

Gormonga bog'liq malign kasalliklar (shu jumladan organlar va sut bezlarida) va ularga shubhalar aniqlangan.

Noma'lum kelib chiqadigan vaginal qon ketish

Vaginizm va unga shubha

Spadkova fruktoza intoleransi, Lapp-laktaza fermenti etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi.

Tibbiyotning o'zaro ta'siri

Boshqa dorilarning Janinga ta'siri 

Jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar bilan o'zaro ta'sirlar bo'lishi mumkin, bu holat gormonlar klirensining oshishiga xalaqit berishi va ko'p qon ketishiga va/yoki preparatning kontratseptiv samaradorligini pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bunday dori-darmonlarni qabul qilganda, ayollar kontratseptsiyaning to'siq usulini Janinedan oldin qo'shimchaga o'zgartirishi yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashi kerak. Bunday holda, kontratseptsiyaning to'siqli usuli dorilarni bir vaqtda qo'llash davrida va ularni qabul qilganidan keyin 28 kun davomida davom ettirilishi kerak. Agar istalmagan vaginal oqishni yo'q qilish uchun to'siq usulini qo'llash muddati paketdagi tabletkalardan kechroq tugasa, tabletkalarni qabul qilishni darhol to'xtatmasdan Janinening keyingi paketiga o'tish kerak.

Davlat gormonlarini tozalashga yordam beradigan nutqlar (samaradorlikni pasaytiradikombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarjigar fermentlarining induksiyasi tufayli), masalan:

fenitoin, barbituratlar, primadon, karbamazepin va rifampitsin; Giperbetiyaga qarshi kurashish uchun okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va preparatlardan foydalanish ham mavjud.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini tozalashga turli xil ta'sir ko'rsatadigan nutqlar

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari bilan birlashtirilganda, OIV/HCV proteazalarining ko'p ingibitorlari va nukleozid bo'lmagan transkriptaza inhibitörleri qon plazmasidagi estrogenlar yoki gestinlar kontsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Muayyan vaziyatlarda ko'rsatilgan o'zgarishlar ma'nodan ko'ra ko'proq ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Metabolizm haqida nima deyish mumkinkombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar (ferment inhibitörleri)

Dienogest sitoxrom P450 (CYP) 3A4 tizimining substratidir.

Antifungallar (ketokonazol), simetidin, verapamil, makrolidlar (eritromitsin), diltiazem, antidepressantlar va greyfurt sharbati kabi CYP3A4 sitoxrom tizimining ingibitorlari qon plazmasidagi denogessiyani ko'paytirishi mumkin.

Pliv Janin® boshqa dorilar uchun

Zhanine® boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin, bu ularning qon plazmasi va to'qimalarida kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki o'zgarishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi.

maxsus qo'shimchalar

Zapobijni kelib, oldinga siljiydi

Hozirgi vaqtda pastroq bo'lgan xavf omillari/omillari bo'lsa, potentsial xavf va tez tiklanish tezligiga e'tibor berish muhimdir. dori Janinning individual teri muammosi bor va preparatni qabul qilishga qaror qilishdan oldin buni ayolingiz bilan muhokama qiling. Ushbu omillar yoki omillarning har qandayining kuchayishi yoki birinchi namoyon bo'lishi paytida, preparatni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilish uchun xavfni maqtash kerak.

Yurak-qon tomir tizimining kasalligi

Epidemiologik tadqiqotlar natijalari og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasini qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboembolik jarayonlarning rivojlanish xavfi ortishi o'rtasidagi o'zaro ta'sir mavjudligini ko'rsatadi, masalan, miyokard infarkti, chuqur tomir trombozi, legen arteriyasining tromboemboliyasi. . Kasallik kamdan-kam hollarda aniqlanadi.

Venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfi og'iz kontratseptivlarini birinchi marta ishlatadiganlarda eng yuqori. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini birlamchi qo'llash yoki bir xil yoki turli xil kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini yangilashdan keyin (preparatning dozalari orasidagi tanaffusdan keyin 4 kun ko'proq). Bemorlarning 3 guruhining katta istiqbolli tadqiqotidan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu rivojlanish xavfi dastlabki 3 oy ichida sezilarli bo'ladi.

Estrogenlarning past dozasi (50 mkg dan kam etinilestradiol) bo'lgan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda venoz tromboemboliya xavfi 2-3 baravar yuqori, ularga to'sqinlik qilmaydigan ayollarda vagina yo'qligi sababli bu xavfdan mahrum vagusty va kanoplarda bir xil xavf VTE bo'lganlarda past darajadagi.

Venoz tromboemboliya hayot uchun xavfli bo'lishi yoki 1-2% hollarda o'limga olib kelishi mumkin.

Chuqur tomir trombozi va / yoki o'pka arteriyasi emboliyasi sifatida namoyon bo'lgan VTE har qanday og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda boshqa qon tomirlari, masalan, jigar, tutqich, miya, miya arteriyalari va tomirlari, shuningdek, qon tomirlari trombozining juda kam uchraydigan epizodlari tasvirlangan. Ushbu dorilar va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik haqida umumiy fikr yo'q.

Chuqur tomir trombozining belgilari quyidagilardan iborat: pastki uchining bir tomonlama shishishi (yoki burundagi tomirlar) yoki tik holatda yoki yurish paytida burundagi noqulaylik, oxirida haroratning mahalliy ko'tarilishi yoki terining olib tashlanishi. burun.

Legen arteriyasining tromboemboliyasining belgilari ko'krak qafasida paydo bo'ladi: etuk bo'lmagan dumba toshmasi yoki tez nafas olish, yo'tal toshmasi, bu gemoptizi bilan kechishi mumkin, ko'krak qafasidagi o'tkir og'riq, kuchli bosh aylanishi, tashvish, qattiq bosh aylanishi sabab bo'lishi mumkin. ; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi va yo'tal) o'ziga xos emas va ular bilan bog'liq holda tez-tez uchraydigan yoki kamroq og'ir kasalliklarning belgilari sifatida talqin qilinishi mumkin (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyalari IV).

Arterial tromboemboliya serebrovaskulyar shikastlanish, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarkti bo'lishi mumkin.

Serebrovaskulyar shikastlanishning belgilari Raptian zaifligi va bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi, yuqori va pastki uchlari, ayniqsa tananing bir tomonida, suyuqlikning Raptian chalkashligi, nutqning buzilishi va gapirishda qiyinchilik; Raptovning bir yoki ikkala ko'zini loyqa ko'rishi, Raptovning harakatini buzishi, sarosimaga tushishi, kuchini yo'qotishi va ruhlarni muvofiqlashtirishi, Raptovning boshida hech qanday sababsiz kuchli va tashvishli og'riqlar, hujumlar bilan yoki hujumlarsiz ma'lumotni yo'qotish va befarqlik. Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari kuchli og'riq, shishish yoki uchlarning engil siyanozi, "issiq qorin" belgilari bo'lishi mumkin.

Miyokard infarktining belgilariga quyidagilar kiradi: og'riq, noqulaylik, siqilish, og'irlik, ko'krak qafasidagi, qo'l yoki sternum orqasida siqilish yoki shishish, orqa, bo'yin, tomoq, qo'l, hayot, og'riq yoki boshqa tomonga tarqaladigan noqulaylik kabi his qilish. bo'g'ilish, sovuq ichimlik, zerikish, qusish yoki tartibsizlik, og'ir zaiflik, tashvish, nafas qisilishi, tez yoki tartibsiz yurak urishini his qilgan holda teshikka kirib ketaman.

Arterial tromboembolik jarayonlar hayot uchun xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Bir nechta xavf omillarining kombinatsiyasidan yoki xavf omillaridan birining yuqori tarqalishidan ayollarda sinergik xavf bilan bog'liq tromboz ehtimolini aniqlash mumkin.

Bunday turdagi harakatlarda xavf kattaroq bo'lishi mumkin, ammo bu shunchaki barcha omillar muvozanatiga asoslangan jami riskdir. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari xavf/foydani salbiy baholash bilan bog'lanmasligi kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

Tromboz (venoz va/yoki arterial), tromboembolik yoki serebrovaskulyar shikastlanishlar rivojlanish xavfi ortib bormoqda:

Vikom bilan

Kursklarda (sigaret iste'molining ko'payishi yoki keksa yoshda, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda xavf oshadi)

Oila tarixini isbotlash uchun (yaqin qarindoshlarda, otalarda yoki yosh kattalarda venoz va arterial tromboemboliya sodir bo'lgan). Agar tutilish buzilishi mavjud bo'lsa yoki yuqsa, ayollar kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish imkoniyati bo'yicha maslahat olish uchun shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.

semizlik uchun (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq yoki unga teng)

dislipoproteinemiya

arterial gipertenziya

• kasallik yurak klapanlari

  atriyal fibrilatsiya

Men immobilizatsiyani, jiddiy jarrohlik muolajalarni boshdan kechiryapman, xoh bu oyoq jarrohligi yoki katta travma. Bunday hollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash tavsiya etiladi (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, xuddi shulari oldin qabul qilingan) va protsedura tugaganidan keyin ikki kun davomida ularni qabul qilishni davom ettirmaslik kerak.

Vena tromboemboliyasining rivojlanishida varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning roli haqida hech qanday shubha yo'q, buning uchun qabul qilingan preparat ovqatlanish kerak emas.

Postnatal davrda tromboemboliya rivojlanish xavfini kuzatib boring. Qon aylanishining buzilishi çölyak diabeti, tizimli gijja kasalligi, gemolitik uremik sindrom, ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi yoki nospesifik virulent kolit) va anemiyada ham kuzatilishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish davrida migrenlarning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomirlarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin) ushbu dorilarni xavfsiz ishlatish uchun sababdir.

Venoz yoki arterial trombozdan oldin tushish yoki shishishni ko'rsatishi mumkin bo'lgan biokimyoviy ko'rsatkichlar faol protein C, giperhomosisteinemiya, antitrombin-III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari, antifosfolipid antikorlariga qarshilikni o'z ichiga oladi.

Xavf / buzilishni baholagan holda, shifokor qalqonsimon bezni adekvat davolash u bilan bog'liq xavfni va tromboz rivojlanishini o'zgartirishi mumkinligiga e'tibor berishi kerak. Shuni ham ta'kidlash kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (0,05 mg dan kam etinilestradiol) qabul qilishdan ko'ra kattaroqdir.

Pukhlini

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng katta xavf omili virusli infektsiya - doimiy inson papillomasi (HPV). Og'iz kontratseptivlarining kombinatsiyasidan surunkali foydalanish bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining ortishi haqidagi ma'lumotlar, bu boshqa omillar bilan, shu jumladan, bachadon bo'yni patologiyasi va holatining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqida juda aniq ma'lumotlarga ega emas. xulq-atvor ( kontratseptsiyaning to'siq usullari kamdan-kam qo'llaniladi.

54 ta farmako-epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni (RR = 1,24) pastroq. Ushbu dorilarni qabul qilgandan keyin o'n yil davomida harakatlanish xavfi asta-sekin kuzatiladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, hozirgi vaqtda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan yoki yaqinda uzoq vaqt qabul qilgan va ahamiyatsiz ayollarda ko'krak bezi saratoni holatlari ko'paymoqda. bu kasallikning rivojlanishining zagal rizigiga nisbatan Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqlik haqida xabar berilmagan. Qochish xavfi ortishi, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalarining ta'siri, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining biologik ta'siri yoki ikkala omilning kombinatsiyasi tufayli ayollarda ko'krak bezi saratoni erta tashxisi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak saratoni hech qachon tashxisi qo'yilmagan ayollarga qaraganda ko'proq erta bosqichlar aniqlanadi.

Ba'zi hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining turg'unligi fonida, yaxshi xulqli jigar o'smalari rivojlanishining oldi olindi, ba'zi hollarda esa, malign jigar o'smalari rivojlanishi kuzatildi. Ba'zi hollarda jigarning shishishi hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishiga olib kelishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollar ko'pincha qorinning yuqori qismida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki qorin bo'shlig'i qon ketishining belgisini boshdan kechirishadi, bu esa differentsial tashxis paytida shish va jigarga olib kelishi mumkin.

Zararli momiq xavfli yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Boshqa mamlakatlar

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oila tarixida buning isboti) Janine® ni qabul qilishda pankreatit xavfi paydo bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiluvchi boy ayollarda arterial bosimning kichik o'zgarishi tasvirlangan bo'lsa-da, klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Vaqt kam emas, chunki vaqt o'tishi bilan Jeaninni qabul qilish bilan arterial bosim uchun klinik ahamiyatga ega bo'lgan chidamli holat rivojlanadi, shuning uchun ushbu preparatni to'xtatib, arterial gipertenziyani davolash kerak. Agar qo'shimcha antihipertenziv terapiya yordamida arterial bosimning normal qiymatlariga erishilsa, Janinni qabul qilishni davom ettirish mumkin.

Vaginoz paytida ehtiyot bo'lishingiz kerak bo'lgan holatlar og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasini qabul qilishda paydo bo'lishi yoki og'riqli bo'lishi mumkin: xolestaz bilan bog'liq tirnash xususiyati va / yoki qichishish; kavsh qaytaruvchi hayvonlar uchun qoliplash toshlari; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreasi; vaginal herpes; eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq. Biroq, retseptlarni ishlab chiqish va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik aniq emas.

Konjestif anjiyoödemli ayollarda preparat tarkibidagi ekzogen estrogenlar ushbu kasallikning alomatlarini qo'zg'atishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishi mavjudligi uchun jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar Janin bilan ozuqaviy qo'shimchalarni saqlab turish kerak. Agar homiladorlik paytida yoki davlat gormonlarini qabul qilishdan oldin paydo bo'ladigan takroriy xolestatik giperplaziya rivojlansa, Janine® ni qabul qiling.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q, masalan, past dozali og'iz kontratseptivlari.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема препарата Жанин®.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining turg'unligini hisobga olgan holda, Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan virusli kolitning namoyon bo'lishining oldini oldi.

Ba'zi hollarda, ayniqsa, vaginal xloazma tarixi bo'lgan ayollarda xloazma paydo bo'lishi mumkin.

Xloazma rivojlanishidan oldingi yoshdagi ayollar, Janine® ni qabul qilish vaqtida quyoshga haddan tashqari ta'sir qilishdan va ultrabinafsha nurlanish oqimidan qochish uchun aybdor.

Janine tipidagi tayyorgarlik uchun ayoldan oldinga siljiting ® OIV infektsiyasidan (SNID) va yuqishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklardan himoya qilmang X Biz davlatimiz yo'limiz.

Laboratoriya sinovlari

Jean Prive, laboratoriya tekshiruvlari natijalari, yoqish, qandaydir funktsiyalarni yoqish, nirok, qalqonsimon bez, atirgul, atirgul, plazma qonidagi tashilgan bilkivlarning perchini, vugalovodnoye blokining fermantslari, koagulyantning parametrlari. Oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaslikka ishonch hosil qiling.

Samaradorlikning pasayishi

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining samaradorligi o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish, diareya yoki dorilarning o'zaro ta'siri bilan kamayishi mumkin.

Menstrüel siklusdagi oqim

Janine® ni qabul qilganda, ayniqsa turg'unlikning birinchi oylarida tartibsiz qon ketish (qonli dog'lar yoki muntazam qon ketish) paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun har qanday tartibsiz qon ketishini baholash faqat moslashish davridan keyin amalga oshirilishi kerak, bu taxminan uch tsikl.

Agar tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, zararli yangi o'zgarishlarni yoki qusishni bartaraf etish uchun retardatsiyani amalga oshirish kerak.

Ba'zi ayollarda, agar siz tabletkalarni bir soat davomida qabul qilishni to'xtatsangiz, qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. Janine allaqachon shirinliklarini olganligi sababli, ayolning vaginal bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Og'iz kontratseptivlarining ushbu kombinatsiyasini muntazam ravishda qabul qilishdan oldin yoki kuniga ikki marta ketma-ket qon ketishlar bo'lganligi sababli, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin vazodilatatsiyani o'chirib qo'yish kerak.

Tibbiy ko'rik

Zhanin® preparatini qo'llashni boshlashdan oldin, ayollarga to'liq tibbiy va ginekologik protseduradan o'tish tavsiya etiladi (shu jumladan sut bezlarini tekshirish va bachadon bo'yni shilliq qavatini sitologik tekshirish), qon tomirlarini o'chirish.

Bundan tashqari, siz qon aylanish tizimidagi zararni o'chirib qo'yishingiz kerak.

Preparat teri orqali 6 oy davomida kiritilgandan so'ng, nazorat testlarini o'tkazish kerak.

Vaginizm va laktatsiya

Janin homiladorlik davrida ko'rsatilmaydi. Agar siz preparatni qabul qilish paytida vaginal noqulaylik his qilsangiz, uni darhol to'xtatishingiz kerak. Biroq, agar qalqonsimon gormonlar homiladorlikning dastlabki bosqichida ehtiyotkorlik bilan qabul qilingan bo'lsa, xotinlardan tug'ilgan bolalarda qalqonsimon bez gormonlarining vaginoz yoki teratogen ta'sir darajasiga qadar chiqarilishi tufayli tug'ma nuqsonlarning rivojlanishi uchun prognozli xavf aniqlanmagan.

Janinni qabul qilish ona suti miqdorini o'zgartirishi va uning saqlanishini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun laktatsiya davrida tavsiya etilmaydi. Kichik miqdordagi tabiiy steroidlar va / yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin, ammo ularning yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'siri haqida hech qanday dalil yo'q.

Xavfsizlik bo'yicha klinikadan oldingi ma'lumotlar

Preklinik ma'lumotlar, Keyinchalik, takroriy dozaning toksikligi, genotoksikligi, kanserogen potentsiali va reproduktiv toksikligi bo'yicha standart tadqiqotlar odamlarda o'ziga xos xavfni ko'rsatmaydi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, tabiiy gormonlar gormonga bog'liq bo'lgan bir qator to'qimalar va to'qimalarning o'sishini rag'batlantiradi.

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

Zhanin preparati jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar og'ir jigar kasalligi bo'lgan ayollar uchun kontrendikedir.

Funktsiyasi buzilgan bemorlar

Janine preparati giyohvandlik funktsiyasi buzilgan bemorlarga maxsus qo'llanilmagan. Aniq ma'lumotlar bunday bemorlarni tanib olish taktikasining o'zgarishini ko'rsatmaydi.

Bolalar va bolalar

Zhanin preparati faqat menarx boshlanganidan keyin ko'rsatiladi.

Keksa yoshdagi bemorlar

Qotib qolmang. Janin preparati menopauzadan keyin ayollar uchun ko'rsatilmaydi.

Tibbiy transport vositalari va xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan mexanizmlardan foydalanishga alohida e’tibor qaratilmoqda.

Preparatni qo'llash transport vositalari va potentsial xavfli mexanizmlar tomonidan seruvat ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi. .

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishdan keyin jiddiy nojo'ya ta'sirlar qayd etilmagan. Alomatlar: zerikish, qusish va yosh qizlarda ozgina vaginal qon ketish.

Likuvannya: Maxsus antidot yo'q; Keyin simptomatik davolashni o'tkazing.

Shakl va qadoqlash

Konturli tijorat paketida 21 tabletka.

Bir vaqtning o'zida 1 ta kontur paketini tibbiy distillash bo'yicha davlat va rus tilidagi ko'rsatmalar bilan karton qutiga joylashtiring.

Umovi sberígannya

25o dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Uni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

Tasdiqlash muddatini tugatgandan so'ng, ikkilanmang.

Dorixonalardan Umovi dispenserlari

Retsept uchun

Virobnik

Bayer Weimar GmbH va Co.KG, Niemecchina

Vlasnik ro'yxatga olish ma'lumotlari

Bayer Pharma AG, Nimecchina

Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (tovar) foydasiga da'volarni qabul qiluvchi tashkilotning manzillari:

MChJ "Bayer KAZ"

vul. Timiryazeva, 42 yosh, "Expo-City" biznes markazi, pav. 15

050057 Qozog‘iston Respublikasi, Olmaota

tel. +7 727 258 80 40

faks: +7 727 258 80 39

elektron pochta: [elektron pochta himoyalangan]

Biriktirilgan fayllar

736621581477977184_ua.doc	136 kb
605025341477978338_kz.doc	189,5 Kb

"Zhanin" preparati - mashhur anti-plastmassa dori. Preparatning kontratseptiv ta'siri ko'plab ginekologik muammolarni davolashda yaxshi natijalar beradi. Tabletkalar sog'lom ayolga zarar etkazmaydi va uzoq vaqt davomida turg'un bo'lib qolishi mumkin, chunki siz veb-saytdagi ko'rsatmalardan o'qishingiz mumkin.

Bu ayol gormonlarining sintetik analoglarini o'z ichiga olgan noyob monofazik preparat bo'lib, u nima uchun ishlatiladi kontratseptiv ta'sir. Janine tabletkalarining ta'siri shunga o'xshash kontratseptiv vositalardan farq qilmaydi. Preparatga obuna bo'lish ginekologning qattiq nazorati ostida 18 kungacha davom ettirilishi mumkin.

Shifokorning ruxsatisiz kontratseptiv vositalarni qabul qilish taqiqlanadi, Internetda qidirish - bu kunga hamroh emas, balki tekshirishning hech qanday usuli emas!

Vipusu shakli

Kontratseptiv vosita ichki foydalanish uchun sutli, oq yoki krem ​​rangda mavjud. Omborning ikkita asosiy qismi mavjud:

• etinil estradiol;
• Dienogest (progesteronning analogi);

Va boshqa so'zlar:

Karton qutida blisterga o'ralgan 21 tabletka mavjud. Paketda bitta yoki uchta blister bo'lishi mumkin. Shuningdek, paketning o'rtasida muhrlash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Tabletkalar qurboni bo'lmaslik uchun Internetda vinyetlar va tabletkalarning yangi ko'rinishi haqida bilib oling, fotosuratlar sizga rahm qilmaslikka yordam beradi.

Preparatni davolash

Likivning asosiy faoliyati va ishda bir-birini mustahkamlovchi bir qancha mexanizmlar mavjud. Bunga bachadon bo'yni shilliq qavatining qalinligi va bostirilgan ovulyatsiya kiradi. Axir, u sperma o'tishiga yo'l qo'ymaydi.

To'g'ri zastosuvannya – dori uchun obov'yazkova umova vikoristannya. Shuning uchun, kursni boshlashdan oldin, ko'rsatmalar va ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak. Aks holda, tabletkalarni o'tkazib yuborish yoki kursni o'tkazib yuborish Pearl indeksining oshishiga olib kelishi mumkin.

Dienogest- antiandrogenik faolligi klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan Janine tabletkalarining asosiy gestagenik komponenti. Bundan tashqari, katta qalinlikdagi lipoproteinlarning ko'payishiga yordam beradi. Inson gormonlari faoliyatining galvanizatsiyasini keltirib chiqaradigan akne tinchlantiradi.

Hamma ma'lum bo'lgan krem, janine tabletkalaridan foydalanish ayollarda premenstrüel sindromni engillashtiradi. Trivalle turg'unligi tsiklni normallantiradi, og'riq sindromini o'zgartiradi, ko'rishning intensivligi va og'rig'ini kamaytiradi.

Preparat ShKT tomonidan tez so'riladi turg'unlikdan so'ng va deinogest organizmda to'liq metabollanadi. Komponentning katta miqdori tanadan metabolitlar bilan bir vaqtda 3:1 nisbatda qo'shimcha tezlikda o'zgarmagan holda chiqariladi. Etinil estradiolning metabolitlari ham 4:6 nisbatda bo'limdan chiqariladi. Etinilestradiolning o'zi ayolning tanasiga to'liq so'riladi.

Dori tanlashda nafaqat Internetga, balki shifokorning tavsiyalariga tayaning.

Preparatni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish kerak, 21 kun, har bir dozada 1 tabletka. Tabletkalarni toza suv bilan ichish kerak. 1 paketdan foydalangandan so'ng, etti kunlik tanaffus talab qilinadi, bu vaqtda hayz ko'rish chaqiriladi. Dozalash orqali boshlangan hayz ko'rishga o'xshash doimiy ko'rinishlar - tabletkalarni qabul qilishning qolganidan keyin ikkitasini paketning boshigacha olish mumkin.

Zhanin preparati oldingi oyda hech qanday gormonal dori-darmonlarni qabul qilmagan ayollar uchun ko'rsatiladi. Har safar birinchi tabletkani olganingizda, qonli ko'rish paydo bo'ladi. Siz yana boshlashingiz mumkin - hayz ko'rishning beshinchi kunida, ammo bu kunlarda to'siqni kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kerak.

Ayol Janine preparatiga o'tmoqchi edi vaginal halqaning turg'unligidan keyin, og'iz kontratseptivlari, transdermal plasterlar, planshetlar oldingi preparatdan bir kun o'tgach va etti kunlik tanaffusning qolgan kunidan kechiktirmasdan olinishi kerak. Ring yoki plastisiyadan o'tishda kontratseptiv tabletkalarni olib tashlangandan so'ng darhol va yangi halqa yoki gips qo'yilgan kundan kechiktirmasdan qabul qilishni boshlash yaxshidir.

Agar kontratseptsiyaning birinchi usuli meni-ichimlik, implantatsiya, in'ektsiya shakllari yoki Mirena bo'lsa, u holda ayol har kuni ichishni to'xtatmasdan va homiladorlik yoki tsii boshlangan kunida unga o'tishi mumkin. Janinning boshlang'ich tabletkasini qabul qilgandan keyin uzoq davom etgan kasallikning barcha holatlarida, to'siq usuli yordamida qo'shimcha ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

Agar ayol abort qilgan bo'lsa Homiladorlikning uchinchi trimestrida tabletkalarni qo'shimcha ogohlantirishsiz darhol boshlash mumkin.

Kanopi yoki homiladorlikning boshqa trimestrida abortdan so'ng, turg'unlik protseduradan 21-28 kun o'tgach sodir bo'ladi. Agar abort yoki tug'ilishdan keyin 28 kundan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, etti kunlik kurs boshlanganidan keyin qo'shimcha to'siqli kontratseptsiya talab qilinadi.

18 yoshga to'lmagan shaxslar uni alohida e'tibor bilan qabul qilishlari kerak. Preparatni birinchi marta qabul qilganingizda, o'zingizning hurmatingizni diqqat bilan kuzatib boring.

Dori-darmonlarni qabul qilishni unutib qo'ydim

Dori-darmonlarni qabul qilish muddati 12 yildan kam himoya qilish samaradorligini o'zgartirmaydi Ale Chergovo jele loviyalarini imkon qadar tezroq iste'mol qilish kerak. Keyingi tabletka belgilangan soatda rejalashtirilgan tarzda olinishi kerak. Zamoring 12 yildan ortiq quritish ta'sirini kamaytiradi. (Oraliq birinchi tabletkani qabul qilganidan keyin taxminan 36 yil.

Kontratseptivlarni qabul qilish tamoyillari:

• Etarli anti-plastik ta'sir boshlanganidan keyin etti kun ichida erishiladi;
• Bir vaqtning o'zida bir kundan ortiq preparatni qabul qilishni to'xtatish mumkin emas;

Xo'sh, nima uchun ishlash kerak, chunki ular 12 yildan ortiq vaqt davomida qabul qilinmagan? Hamma narsa tabletkaning shartlariga va kurs bosqichiga bo'ysunadi. Preparatni qabul qilishning birinchi, ikkinchi va uchinchi bosqichlari turli yondashuvlarni talab qiladi. Etti kunlik tanaffusga yurishni qanchalik yaqin o'tkazib yuborsangiz, qusish darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. Otje, Nima bo'ldi, men tabletkalarni sog'indimmi?

• Kundan boshlab men duolarni qabul qilaman. Jelly fasolni iloji boricha tezroq olishingiz kerak, shuning uchun siz bir vaqtning o'zida bir necha bo'lak ichishingiz kerak. Preparatni dastlabki qabul qilish standart soatda amalga oshirilishi kerak va butun umr davomida kontratseptsiya to'siqlarini qo'shimcha ravishda to'xtatish kerak.
• Keyingi hafta men preparatni qabul qilaman. Birinchi bosqichda bo'lgani kabi, birinchi navbatda tabletkalarni olish kerak, chunki bu haqda faqat ayol biladi. Yana bitta planshet imkon qadar tezroq olinadi. Birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkadan so'nggi etti kun oldin, ayol muntazam ravishda tabletkalarni qabul qildi - to'siq kontratseptsiyasidan foydalanishga hojat yo'q. Ammo, agar kutilmagan uzilish bo'lsa yoki birinchi toshib ketmasa, qo'shimcha kontratseptsiya to'siqlaridan foydalanish kerak.
• Men dori qabul qilganimning uchinchi kuni. Kursdagi keyingi tanaffusdan keyin aybdorlik xavfi yanada yuqori. Shuning uchun, ayolning bunday vaziyatni hal qilish uchun ikkita varianti bor. Birinchi variant kechikishlarni qabul qilishning standart qoidalarini o'z ichiga oladi. Chergovo jele loviyalari paket tugashidan bir soat oldin olinadi. Keyin etti kunlik tanaffusni qondirish uchun darhol asl qadoqdagi tabletkalarni ichishni boshlashingiz kerak. Bu vaqtda siz muntazam ravishda qon ketishini boshdan kechirishingiz va nima smear qilishni ko'rishingiz mumkin, hayz ko'rish mumkin, lekin juda kuchli emas. Yana bir variant - preparatni qabul qilish kursini 7 kunga, shu jumladan o'tkazib yuborilgan kunga to'xtatish. Keyin yangi paketni qabul qilishda ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Iltimos, unutmang: agar siz paketlar orasida tanaffus qilsangiz, ayol qon ketishidan qo'rqmaydi va oldingi oyda tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsa, siz ginekolog bilan maslahatlashib, vaginozni o'chirib qo'yishingiz kerak.

Qabul qilingan preparatning nuanslari va o'ziga xos xususiyatlari

Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, ayol 4 yil davomida qusish yoki diareya bilan og'rigan - hamma narsa uchun sodir bo'lgan yuvish umuman qaytmadi. To'siqli kontratseptsiyani imkon qadar tezroq qo'llash kerak. Keyinchalik, ko'rsatmalar, bo'limga qarang. tabletkalar ortiqcha to'ldirilganda nima qilish kerak.

Zhanine preparatini qabul qilib, ayol hayz kunini nazorat qilishi mumkin. Agar ayolni ko'rish uchun bir kun kutish kerak bo'lsa, paketlar orasidagi uzilishlarsiz suyuqlikni davolash kursini darhol davom ettirish kerak. Bu vaqtda surtish va muntazam bachadon qon ketishining ko'rinadigan belgilari bo'lishi mumkin. Qadoqlash tugamaguncha suyuqliklarni qabul qilishingiz mumkin. Joriy intervaldan keyin izlar to'plamini ochmoqchiman.

Agar hayz ko'rish boshlangan kunni o'zgartirish zarur bo'lsa, tabletkadan tanaffusni kerakli kunlar soniga qisqartirish kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, hujum boshlanishida dog'lar va qon ketishining paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Preparatning narxi Siz mintaqangiz va yashash hududingizga qarab pozitsiyani o'zgartirishingiz mumkin. Ukrainada o'rtacha narx - 246 UAH; Rossiyada narxi - 573 UAH.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Jigar kasalligi bilan og'rigan ayollar muammoni hal qilmaguncha preparatni qabul qilmasliklari kerak. Tse smut tabletkalarni qabul qilish uchun kontrendikedir. Va shuningdek:

• Janin 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir; birinchi hayz boshlanganidan keyin ko'rsatkichlar yo'q;
• Menopauzadan keyin ayollar uchun ko'rsatilmagan;

Bundan tashqari, ushbu dori shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak bo'lgan bir qator yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ehtimol, siz analogni belgilashingiz kerak.

Janine: yon ta'siri:

Dori-darmonlarni birinchi marta qabul qilishni boshlaganingizda, o'zingizning hurmatingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Agar uzoq muddatli bemorlardan biri preparatni qabul qilishda kasal bo'lib qolsa, kontrendikatsiyalar mavjud va agar ular tezroq qabul qilishda aybdor bo'lsa, infuzion izlarni olib tashlash kerak. provokvat rozvitok murakkablashtiradi.

Janin homiladorlik va emizish bilan

Janine kontrendikatsiyasi Vaginalar va emizikli ayollar uchun va agar kontratseptiv vositalarni qabul qilganidan keyin bir soat ichida vaginallik aniqlansa, preparatni darhol qabul qilish kerak. Biroq, tadqiqotlar homiladorlikdan oldingi davrda yoki erta bosqichlarda gormonal kontratseptivlarni qo'llash orqali homila rivojlanishining buzilishini aniqlamadi.

Planshet kontratseptivlari va analoglarining tiqilib qolishi ona suti miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin. Shu vaqtgacha bir qator gormonlar ona suti bilan ajralib chiqishi mumkin.

maxsus qo'shimchalar

In'ektsiya, shunga o'xshash dorilar shifokorning xabarisiz dafn etilgan. Xushbo'y hid sog'lom ayolga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun kursni boshlashdan oldin tashqarida tibbiy davolanishni amalga oshirish kerak. Ayolning o'ziga xos formulasi bor va kontratseptiv funktsiyadan tashqari, u ko'plab ginekologik muammolarni hal qiladi. Biroq, qo'shiq omillari kabi sintetik gormonlarni qabul qilish xavfli faoliyatdir.

Kontratseptiv tabletkalarni qabul qilishni tanlagan ayol, ular OIV infektsiyasidan va giyohvand moddalar orqali yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligini bilishi kerak.

Agar kontratseptivlarni tanlashda shubhangiz bo'lsa, Internetdagi mahsulotlarni tekshirish tavsiya etiladi. Yoki bizning veb-saytimizda qo'llanmalarni o'qishingiz mumkin. Ular sizga hamma narsani qarshi va qarshi chaqirishga yordam beradi.

Ko'krakda Zhanin preparati kontrendikedir. Uzoq vaqt davomida men nimaga shubha qildim? Tibbiy xulosadan keyin ham u g'ururlanib, mamnun bo'lib ketdi.

Angela M. Kerch

Men ilgari hech qachon gormonal kontratseptivlarni qabul qilmaganman va boshlashdan qo'rqardim. Internetda bu mavzu bo'yicha juda ko'p turli xil fikrlar mavjud, shuning uchun nima uchun bezovta qilasiz? Xo'sh, endi men juda xursandman! Mening tsiklim normallashdi va ko'rishlarim kuchayib ketdi. Ayniqsa, tsiklni o'zgartirish xavfini kamaytiring.

Tetyana m

Men bolaligimdan hayz ko'rish bilan bog'liq muammolarga duch keldim. Bundan tashqari, u beqaror bo'lganligi sababli, men doimo qattiq og'riq bilan qiynalardim. Kurs boshlanishi bilanoq, o'zgarishlar meni yoqimli tarzda engillashtirdi, og'riqli og'riqlar va aniq ko'rishlardan tashqari, men kun davomida menga hamroh bo'lgan etti ming yillik vabodan azob chekdim.

Olga Sevastopol

Zhanin preparati gormonal mikrodoza 1 monofazik 2 kombinatsiya 3 og'iz 4 kontratseptiv 5

1 Mikrodozalash– preparatning estrogenik komponenti mikrodozada mavjudligini bildiradi. Bu sizga kiruvchi nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfini minimallashtirish va dori vositalarining bardoshliligini oshirish imkonini beradi.

2 Monofazik- bu bitta dorivor tabletkada faol dorivor moddalarning qat'iy (lekin teri tabletkasida) mavjudligini bildiradi.

3 Kombinatsiyalar– preparat tarkibida ikkita faol birikma (sintetik ayol gormonlari) mavjud:

• Dienogest - gibrid progesteron - 2,0 mg
• Etinilestradiol - mikrodozada faol estrogen - 0,03 mg

4 Og'zaki– dori ichkaridan qo‘lda, so‘ngra “per os – og‘iz orqali” olinadi. Planshetni suv bilan maydalashingiz kerak.

5 Kontratseptiv vosita- Bu shuni anglatadiki, butun ta'sir ayolni keraksiz sargardonlikdan himoya qiladi.

Xo'sh, Zhanine, birinchi navbatda - gormonal anti-plastik qabul qilish. Bir qator qo'shimcha afzalliklar uni turli ginekologik va boshqa kasalliklarni davolash uchun ishlatishga imkon beradi: oddiy, akne va boshqalar.

Dori Janine - quti va blister

Endometrioz - bu patologik benign jarayon bo'lib, unda endometriumga o'xshash to'qimalar bo'sh bachadonda emas, balki u aybdor bo'lmagan joyda o'sishni boshlaydi. Masalan: bachadonda, pardada, oyoqlarda, miyometriyda, tuxumdonlarda, bachadon naychalarida, tuproqda...

Tashqi genial endometrioz

Endometrioz haqida batafsil ma'lumot: Uning shakllari, belgilari, sabablari, tashxisi va davolash usullari haqida o'qing

Endometrioz - estrogen eskirgan kasallik Davlat gormonlarining tsiklik darajalari oqimi tufayli endometriozning o'rtasida bachadon shilliq qavatida bo'lgani kabi o'zgarishlar ham sodir bo'ladi.

Endometrium to'qimasi bo'lmasa ham, hayz ko'rish paytida u "hayz ko'radi" - xuddi endometrium kabi yonadi va qon ketadi. Aynan shu paytda uning kasalligi kuchayadi: tos bo'shlig'idagi og'riq kuchayadi; Hayz ko'rishlari og'riyapti, og'riyapti va oqarib ketadi; Endometriozdan ta'sirlangan organlarni davolash amalga oshiriladi. Bularning barchasi o'zini yomon his qilishiga, kuchni yo'qotishga va azob chekayotgan ayolning foydaliligiga olib keladi. Ko'pincha endometrioz bepushtlik bilan bog'liq.

COC guruhining dori-darmonlari bir nechta patologik belgilarni ko'rsatadi. Endometrioz va barcha COClarni davolash uchun tavsiyalar Janinning o'zi tomonidan beriladi.

Janine endometrioz bilan nima qilishi kerak?

Janinning shifo mexanizmi gonadotropik lizing omil (GnRH) blokadasi bilan bog'liq.

Endometrioz uchun Janin printsipi:
Preparat endi tanaga kiritilishi kerak, ammo qat'iy ravishda steroidlarning kuchi tufayli. Biroq, gormonal o'zgarishlar tufayli ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Ovulyatsiya yo'q - hayz ko'rmaydi. Kasallik belgilari susayadi, remissiya boshlanadi. Bemor o'zini sog'lom his qiladi.

"Virulent" gormonal muvozanat bilan Zhanine ayolning reproduktiv tizimini "dorivor xotirjamlik" holatida bostiradi. "Tuxumdonlarning qayta tiklanishi" davri homiladorlik yoki laktatsiyaning tabiiy davriga o'xshaydi. Bu vaqtda endometrioz konlarining strukturaviy o'zgarishi, degradatsiyasi va atrofiyasi kuzatiladi.

Buyurtma s antiproliferativ, Janin yallig'lanishga qarshi (prostaglandinlar sintezini inhibe qiladi - yallig'lanishga qarshi kaskad vositachilari) va antiandrogenik ta'sirga ega.

Kuchli progesteron va kam estrogen infuzionining kombinatsiyasi preparatning yaxshi tolerantligini ta'minlaydi.

Endometrioz uchun Zhanine preparatining samaradorligi - dorilar

Endometrioz uchun har qanday gormonal terapiya qoldiq shishishni kafolatlamaydi. Yumshoq suyuqlik COC infuzionining mahsuldorligi juda past.

Zhanin bilan endometriozning kichik shakllari uchun terapiya samaradorligi 58% ni tashkil qiladi.

Davolashning qaysi turlarida endometrioz maxsus usulda davolanadi?
Endometrioz uchun Janina uchun ko'rsatmalar:

• Bachadonning endometrioziga shubha qilingan, keyin. Kasallikning alomatlari yo'q, ammo aniq ob'ektiv laboratoriya yoki kasallikning instrumental dalillari yo'q.
• Endometriozning kichik shakllari.
• Endometriozni oson davolash.
• Bachadonning endometriozi (adenomiyoz) 1-2 bosqichlari.
• Endometrioz bilan bog'liq tos og'rig'ini davolash.
• Dismenoreya.
• Bilan bog'liq bo'lgan ikkilamchi anemiyaning oldini olish giperpolimenoreya.
• Tashqi genital endometriozni jarrohlik davolashdan keyin kasallikning qaytalanishining oldini olish.
• GnRH A kursini tugatgandan so'ng o'z-o'zini parvarish qilishni qanday rag'batlantirish kerak.
• Fertillikning yangilanishi.

Endometriozni Zhanin bilan davolash

Maksimal klinik ta'sirga erishish uchun endometrioz uchun Zhanine preparati doimiy, uzoq muddatli rejimda buyuriladi.

"Kengaytirilgan rejim" kartalar 3-6-9 oylik muddatda 1,5 rublgacha bo'lgan uch tomonlama stavkada olinishini anglatadi.

Gormonal sekretsiya Janine faqat e'tiroflar uchun va hammaning oldida ikkilanadi
individual rejimlarga qat'iy rioya qilish bilan shifokor-fahivtsa

Endometrioz uchun Janineni qancha ichish kerak:

(Shifokor bilan maslahatlashish shart)

Sxema: 42+7
Ushbu turdagi kasallik uchun Janinni 42 kun o'tgach, har bir dozada bir marta bir tabletka olish kerak.
Keyin yozda tanaffus qiling (7 kun davomida tabletka kerak emas).
Shundan so'ng, preparat uyqudan 42 kun o'tgach, oxirgi 7 kunlik tanaffusga qadar yana olinadi va hokazo.

Shira uchun siz oylik tabletkalarni qabul qila olmaysiz. Hayz ko'rish (qinda qon ketish) lipidlarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffus paytida (bu holda - har 2 oyda bir marta) sodir bo'ladi.

Janine bilan davolanish paytida hayz ko'rish odatda minimaldir. Bu terapiya samaradorligini tasdiqlash uchun kerak.

Janine uchun kengaytirilgan kurs

Endometrioz bo'lsa, Janineni qancha vaqt ichishim kerak?
Davolash kursining davomiyligi bir hafta, to'qqiz oy, daryo ... - shifokorni ko'rsatadi.

Janin - endometrioz holatida turg'unlik bo'yicha ko'rsatmalar

Endometrioz uchun Janineni qanday qabul qilish kerak?

• 1 tabletkadan kuniga 1 marta bir soatda yoki ko'pincha ovqatdan keyin kechqurun.
• Endometrioz uchun tavsiya etilgan dozalash sxemasi: 63+7 (kattaroq)

Birinchi blisterda 21 tabletka mavjud.

Janina Rizna uchun nashr formasi:

• Ê bitta qutida bitta blister bilan qadoqlash.
• Ê 1 qutida 3 ta blisterli qadoqlash.

Janine muammosining ikki shakli

Nega biron sababga ko'ra darhol tabletkani qabul qilmaganingizdan qo'rqasiz?
Agar siz kechqurun preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz, siz tabletkani unutasiz va ertasi kuni qabul qilasiz. Iblisning hapi o'sha kuni kechqurun, eng yaxshi soatda olinadi.

Nega bezovtalanasiz, chunki "hayz ko'rish" Janinning doimiy iste'moli tufayli tezda boshlandi?
Doimiy ravishda tabletkalarni qabul qilish davrida bachadondan yoki hayz ko'rishga o'xshash qonli ko'rinishlar paydo bo'ladi. ko'p qon ketish bor" Noaniq bo'lsa, hayz ko'rish sodir bo'ladi va u qanday sodir bo'ladi - preparatni qabul qilish o'rtasidagi tanaffus paytida.

Bu narsalardan qo'rqishning hojati yo'q. Xushbo'y hid sog'liq uchun (ayniqsa, hayot uchun) xavf tug'dirmaydi va davolanishning samarasizligini anglatmaydi. Bu muammoni "sizning" ginekologingizga olib borish kifoya. Iste'mol qilish uchun shifokor preparatni qabul qilish uchun individual rejimni tavsiya qiladi.

Ko'pgina hollarda, kichik intermenstrüel qon ketish preparat bilan davolanishni talab qilmaydi va davolanishdan oldin tananing va bachadon shilliq qavatining drenajlanishidan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Xorijiy qo'ng'iroqlar

Yuqori darajadagi xavfsizlik profili va yaxshi bardoshliligidan qat'i nazar, Janinni qabul qilish (gormonal omil sifatida) past ta'sirga ega.

Janinni qabul qilishdan oldin mutlaq kontrendikatsiyalar:

• Onkologik kasalliklar: ham yomon, ham yaxshi o'smalar, shu jumladan bachadon va qo'shimchalarning karsinomasi.
• Vaginizm va emizish.
• Tromboflebit, tromboz, tomirlarning tromboemboliyasi, arteriyalar, qanday lokalizatsiya bo'lishidan qat'i nazar.
• Qandli diabetning qon tomir patologiyasining kompensatsiyasi va asoratlari.
• Migrenning og'ir shakli.
• Yurak-qon tomir patologiyasi kompensatsiyalanmagan.
• Kompensatsiyalanmagan jigar kasalligi.
• Preparatning har qanday komponentiga nisbatan murosasizlik (allergiya).
• Psixopatologiya.

Boshqa hollarda, Janine boshqa mutaxassisliklar shifokorlari bilan maslahatlashganidan keyin terapevtning ruxsati bilan ginekolog tomonidan qabul qilinadi.

Asosiy kasalliklarga chalingan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak:

• Epilepsiya.
• Semirib ketish.
• Tovuq.
• Qandli diabet.
• KT organlarining patologiyasi.
• VKV, Kron kasalligi.
• Flebit, arteriyalar.
• Gipertenziya.
• Angeonevrotik zarbalarga nisbatan noziklik.
• Ateroskleroz; lipidlar almashinuvining buzilishi.
• O'roqsimon hujayrali anemiya.
• Qizil skleroz.

Agar mushaklarning kramplari, shishishi, uchlarida kuchli og'riqlar, kuchli bosh og'rig'i, ko'krak qafasidagi kuchli og'riq, ko'zlardagi og'riqlarning kuchayishi, qusish bo'lsa, siz dori-darmonlarni qabul qilishingiz va darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Janinni nishonlashda spirtli ichimliklar ichish mumkinmi?

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri kontrendikatsiyalar yo'q. Ale etil spirti zaharli hisoblanadi. Preparatga nisbatan kamroq bardoshli, jigarda qo'shimcha bosim hosil qiladi va salbiy (ba'zan o'limga olib keladigan) hodisalarni qo'zg'atishi mumkin. Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish endometriozning rivojlanish xavfini oshiradigan omillardan biridir. Shuning uchun, har qanday ayol printsipial jihatdan spirtli ichimliklar bilan qulay bo'lishi kerak.

Endometrioz bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish