Yarina n21x3 planshetlari tupurik qoplamasi bilan qoplangan. Yarina: turg'unlikdan ko'rsatmalar Yarinani qabul qilishda davr qaysi kundan boshlanadi

Lotin nomi

Vipusu shakli

Bulochkalar membrana bilan qoplangan.

1 tabletka qasos:
faol moddalar: drospirenon 3 mg, etinilestradiol 0,03 mg;
qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat - 48,17 mg; makkajo'xori kraxmal - 14,4 mg; oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 9,6 mg; povidon K25 - 4 mg; magniy stearati - 800 mkg; gipromeloza (gidroksipropil metiltsellyuloza) - 1,0112 mg; makrogol 6000 - 202,4 mkg; talk (magniy gidrosilikat) - 202,4 mkg; titan dioksidi (E171) - 556,5 mkg; zaliz (II) oksidi (E172) - 27,5 mkg

Paket

Kalendar blister paketida 21 ta eslatma mavjud; Paketda 3 ta paket mavjud.

Farmakologik ta'sir

Yarina antimineralokortikoid va antiandrogenik xususiyatlarga ega bo'lgan past dozali monofazik kombinatsiyalangan kontratseptiv vositadir. Gipofiz bezining gonadotrop gormonlari sekretsiyasini bostiradi, follikullarning kamolotini tezlashtiradi va ovulyatsiya jarayonini to'xtatadi. Bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshiradi, bu esa spermatozoidlarning bachadonga kirib borishini osonlashtiradi.

Drospirenon antimineralokortikoid ta'siriga ega va vazn yo'qotish va tanadagi yog'ni ushlab turish bilan bog'liq boshqa alomatlarning oldini oladi. Estrogenlar tomonidan qo'zg'atilgan natriyni yo'q qiladi, yaxshi tolerantlikni ta'minlaydi va permenstrüel sindromga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Etinilestradiol bilan birgalikda drospirenon lipid profilini yaxshilaydi va LDL darajasini yaxshilaydi. Drospirenone antiadrogenik ta'sirga ega va akne belgilarini va yog 'ishlab chiqarishni kamaytiradi. Endojen androgenlarning inaktivatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan etinilestradiol bilan bog'langan gormon bog'lovchi globulinga (SHBG) qarshi ta'sir ko'rsatmaydi.
Drospirenon hech qanday androgenik, estrogenik, glyukokortikoid yoki antiglyukokortikoid ta'siriga ega emas, bu drospirenonning antimineralokortikoid va antiandrogenik ta'siri bilan birlashtirilgan, tabiiy progesteronga juda yaqin. Endometrium saratoni va tuxumdon saratoni xavfini kamaytirish haqida ma'lumotlar.

Yarina preparati bilan davolanish fonida hayz ko'rish davri muntazam bo'ladi, og'riqli hayz ko'rish xavfi kamroq bo'ladi, hayz ko'rish intensivligi o'zgaradi, buning natijasida bezlar etishmovchiligi va anemiya rivojlanish xavfi kamayadi.

Koʻrsatilmoqda

Kontrendikedir

Tarixda tromboz (venoz va arterial) mavjudligi (masalan, chuqur tomir trombozi, legen arteriyasining tromboemboliyasi, miyokard infarkti, serebrovaskulyar shikastlanish);
- bu vaqtda yoki anamnezda trombozni ko'rsatadigan hodisalarning mavjudligi (masalan, miya qon oqimining vaqtinchalik shikastlanishi, angina pektorisi);
- qandli diabet tufayli qonli diabet;
- venoz yoki arterial tromboz xavfini tug'diradigan og'ir yoki bir nechta omillarning mavjudligi;
- jigar kasalligining og'ir shakllarining mavjudligi yoki tarixi (jigar testlari natijalari normallashtirilmagan);
- bu vaqtda yoki anamnezda jigarda yaxshi yoki yomon xulqli shishlarning mavjudligi;
- davlat organlarining gormonga bog'liq malign kasalliklarini va sut bezlari invaziyalarini aniqlash yoki ularga shubha qilish;
- og'ir chi gostra nirkova etishmovchiligi;
- noma'lum kelib chiqqan vaginal qon ketish;
- vagrantlik va unga shubha qilish;
- laktatsiya (ko'krak rivojlanishi);
- Preparatning tarkibiy qismlariga sezuvchanlikning oshishi.

Homiladorlik va ko'krak cho'milish paytida so'rish

Preparat homiladorlik paytida yoki emizishda buyurilmaydi. Agar Yarina preparatini qabul qilganingizdan so'ng vagina paydo bo'lsa, uni darhol qabul qiling. Biroq, katta epidemiologik tadqiqotlar bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini aniqlamadi, kuyovlarning xotinlari, vaginozdan oldin davlat gormonlarini bostirgan yoki qinning dastlabki bosqichlarida ehtiyotsizlik tufayli davlat gormonlarini qabul qilish davrida teratogen ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, Yarina preparatini homiladorlik davrida qabul qilish natijalari to'g'risida ma'lumotlar mavjud bo'lib, bu preparatning vaginal sog'lig'iga, yangi tug'ilgan chaqaloq va homilaning sog'lig'iga salbiy ta'siri haqida hech qanday xulosa chiqarishga imkon bermaydi. Ayni paytda har kuni ba'zi muhim epidemiologik ma'lumotlar mavjud.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish kuchini o'zgartirishi mumkin ona suti Agar siz omboringizni o'zgartirsangiz, ariza bermaguningizcha ularni o'zgartirish tavsiya etilmaydi ko'krakni qo'llab-quvvatlash. Kam miqdordagi tabiiy steroidlar va/yoki metabolitlar sut bilan ajralib chiqishi mumkin.

Siqilish usuli va dozasi

Har kuni, paketda ko'rsatilgan tartibda, taxminan bir soatda, oz miqdorda suv iching.

21 kun davomida uzluksiz kuniga bir tabletka oling. Tabletkalarni asl qadoqdan qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan keyin boshlanadi, bu vaqtda hayz ko'rish (siydikdan qon ketish) rivojlana boshlaydi. Qoidaga ko'ra, u qolgan tabletkalarni qabul qilganidan keyin 2-3 kun o'tgach boshlanadi va siz yangi paketdan planshetlarni olishni boshlamaguningizcha tugamasligi mumkin.

Yak rospochati priyom Yarini®

Men oxirgi oyda har qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilaman

Priyom Yarini birinchi kundan boshlanadi hayz davri(keyin birinchi kun hayzdan qon ketishi). Birinchi dozani hayz davrining 2-5 kunida olishga ruxsat beriladi, ammo bu davrda birinchi paketdagi tabletkalarni qabul qilish orqali dastlabki 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini to'ldirish tavsiya etiladi.

Og'iz kontratseptivlari, vaginal halqa yoki kontratseptiv yamoqlarning boshqa kombinatsiyalaridan o'tishda

Yarinini oldingi paketdagi qolgan faol tabletkalarni olgandan keyin ertasi kuni boshlash kerak, lekin har doim ham keyinroq emas. kelayotgan kun dastlabki 7 kunlik tanaffusdan so'ng (21 tabletkadan iborat dorilar uchun) yoki qolgan faol bo'lmagan planshetlarni qabul qilgandan keyin (paketda 28 tabletkadan iborat dorilar uchun). Yarini® ni vaginal halqa yoki gips olib tashlangan kundan boshlab, yangi halqa o'rnatilgan yoki yangi gips qo'yilgan kundan kechiktirmasdan boshlashingiz kerak.

Faqat progestogenlarni olib tashlaydigan kontratseptiv vositalardan ("meni-tabletkalar", in'ektsiya shakllari, implant) yoki progestogenni olib tashlaydigan intrauterin kontratseptivlardan (Mirena) o'tishda.

Siz "mina ichimligi" dan Yarina® ga istalgan kunda (uzilishsiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptiv vositadan - tug'ilish kunida, in'ektsiya shaklida - boshlanishi tugashi mumkin bo'lgan kuni o'tishingiz mumkin. . Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Abort kunida preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Ayol siyish narxi uchun qo'shimcha kontratseptsiya talab qilmaydi.

Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Preparatni tug'ilgandan keyin (shu jumladan emizishni) yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin 21-28 kundan kechiktirmasdan qabul qilishni boshlang. Agar siz uni keyinroq qabul qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishingiz kerak. Biroq, ayol allaqachon normal hayot kechirganligi sababli, Yarinani qabul qilishni boshlashdan oldin, u vaginozini o'chirishi kerak yoki uning birinchi hayz ko'rishini kutish kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Agar preparatni qabul qilish muddati 12 yildan kam bo'lsa, kontratseptsiya samaradorligi pasaymaydi. Ayol tabletkalarni imkon qadar tezroq olishi kerak.

Tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 yildan ortiq bo'lsa, kontratseptiv vositalardan himoyalanish kamayadi. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va tabletkalarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsangiz, homiladorlikning og'irligi shunchalik katta bo'ladi.

Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Preparatni qabul qilish 7 kundan ortiq uzilishlarni talab qilmaydi;

Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tomonidan tartibga solishning etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kun davomida doimiy ravishda ishlatish kerak.

Ko'rinishidan, bunday sabablar, agar planshetlarni qabul qilishning kechikishi 12 yildan oshsa (qolgan tabletkalarni qabul qilish paytidan boshlab interval 36 yildan ortiq bo'lsa) keltirilishi mumkin.

Preparatni qabul qilishning birinchi haftasi

O'tkazib yuborilgan tabletkaning qolgan qismini bu haqda faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, kimga bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Men tabletkani odatdagi vaqtda olaman. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning barer usulidan (masalan, prezervativ) foydalanishingiz mumkin. Agar siz hapni o'tkazib yuborishdan oldin qisqa vaqt davomida charchagan bo'lsangiz, hozirgi homiladorlikni tekshirishingiz kerak.

Preparatni qabul qilishning yana bir haftasi

O'tkazib yuborilgan tabletkaning qolgan qismini bu haqda faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, kimga bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Men tabletkani odatdagi vaqtda olaman. Ayol 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilganligini va birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkani o'tkazib yuborganligini ta'minlash uchun qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashning hojati yo'q. Aks holda yoki ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanish kerak.

Preparatni qabul qilishning uchinchi kuni

Har oy tabletkalarni qabul qilishda tanaffusdan keyin homiladorlik xavfi ortadi. Ayol ikkita pastki variantdan birini diqqat bilan hal qilishi kerak. Agar birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilganidan keyin 7 kun o'tgach, barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashning hojati yo'q.

1. Qolgan o'tkazib yuborilgan tabletkani ayol bu haqda bilishi bilanoq ichish kerak (masalan, kim uchun bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Tabletkalar, o'ramdagi planshetlar tugaguncha, iloji boricha tezroq olinishi kerak. Tabletkalarni asl o'ramidan darhol va to'xtovsiz oling. Kun davomida qon ketish keyingi paket tugamaguncha past bo'ladi, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida sizda kichik qon ketish yoki vaqti-vaqti bilan qon ketishi mumkin.

2. Siz 7 kunlik tanaffusni (shu jumladan planshetlarni o'tkazib yuborgan kuningizni) yakunlab, planshetlarni in-line paketidan olishni to'xtatishingiz va keyin yangi paketdan planshetlarni qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va tanaffus paytida siydik yo'llarida qon ketmasa, bosimni o'chirish kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilganingizdan keyin 4 yil davomida qusish yoki diareya bo'lsa, siz tabletkalarni to'g'ri qabul qilmasligingiz mumkin va keraksiz qusish tufayli qo'shimcha tashriflarni kutishingiz kerak bo'ladi. Tabletkalarni o'tkazib yuborishda doimo qalqonsimon bezni saqlash bo'yicha tavsiyalarga amal qiling.

Hayz ko'rishga o'xshash qon ketish uchun kunning o'zgarishi

Menstrüel qon ketishining boshlanishini to'xtatish uchun 7 kunlik tanaffussiz Yarinining yangi paketidan tabletkalarni olishni davom ettirish kerak. Yangi qadoqdagi planshetlar kerak bo'lganda olinishi mumkin, shu jumladan. Bitta paketdagi planshetlar tugab qolmasin. Preparatni boshqa paketdan olgan shiralarda malhamlar bo'lishi mumkin qonli vahiylar shishish yoki muntazam bachadon qon ketishidan. Dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyin Yarinani ovqat paketidan olishni davom eting.

Menstrüel qon ketishining boshlanishini tsiklning boshqa kuniga kechiktirish uchun ayollar tabletkalarni qabul qilishda eng qisqa tanaffus qilishlari kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, uning yon tomonida qon ketmaslik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi va nima surtish kerakligini va hatto boshqa paketni olishdan oldin qon ketishidan ehtiyot bo'ladi (go'yo u hayz ko'rishga o'xshash qon ketishni to'xtatmoqchi bo'lgandek). ).

Yon effektlar

Yarina preparatiga nisbatan eng keng tarqalgan nojo'ya reaktsiyalar sut yo'llarida charchoq va og'riqni o'z ichiga oladi. Ushbu preparatning turg'unligi tufayli ayollarning 6 foizida hid kuchliroq bo'ldi.

Jiddiy salbiy reaktsiyalar arterial va venoz tromboemboliyani o'z ichiga oladi.

Jadvalda kutilmagan reaktsiyalar chastotasi quyida keltirilgan. Yarina (N=4897) preparatining klinik tadkikotlari davomida nima xabar qilingan. Keraksiz reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasiga qarab ko'rinadigan teri guruhlari o'rtasida kiruvchi reaktsiyalar ularning zo'ravonligining o'zgarishi tartibida taqdim etiladi. Chastotasiga qarab, hid qismlarga bo'linadi (≥1/100

1-jadval

Tizimli organlar sinflari (MedDRA versiyasi) Ko'pincha kamdan-kam hollarda Tez-tezligi noma'lum Ruhiy buzilishlar Kayfiyatning o'zgarishi, depressiya, tushkun kayfiyat, libidoning o'zgarishi yoki yo'qolishi Nerv tizimi migren Tomirlarning yon tomonidagi shikastlanishlar Tuxumdon terisida venoz yoki arterial tromb og'rig'i, og'riq sut yo'llarida, tartibsiz bachadon qon ketishi, noaniq kelib chiqishi davlat yo'llaridan qon ketishi Sut tomog'ining gipertrofiyasi Pikhvidan ko'rishlar, sut tomog'idan ko'rish

Klinik tekshiruvlar davomida keraksiz topilmalar MedDRA lug'ati (Tibbiy tartibga solish lug'ati, 12.1 versiya) yordamida kodlangan. Xuddi shu alomatni aks ettiruvchi turli xil MedDRA atamalari birgalikda guruhlangan va haqiqiy ta'sirning susayishi va tarqalishini farqlash uchun yagona salbiy reaktsiya sifatida taqdim etilgan.

Epidemiologik tadqiqotlar chastotasi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari guruhiga asoslanadi. Intervallar orasidagi chastota juda kam edi.

Venoz va arterial tromboemboliya quyidagi nozologik birliklarni o'z ichiga oladi: periferik chuqur venalarning tiqilib qolishi, tromboz va emboliya/o'pka tomirlarining tiqilib qolishi, tromboz, emboliya va infarkt/miokard infarkti/miya infarkti.

Venoz va arterial tromboemboliya, migren va boshqalar uchun. Shuningdek, "kontrendikatsiyalangan" va " maxsus qo'shimchalar».

Qo'shimcha ma'lumot

Quyida kutilganidek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan juda kam uchraydigan tez-tez uchraydigan va tezlashtirilgan simptomlar bilan tavsiflangan nojo'ya reaktsiyalar (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Maxsus ko'rsatmalar").

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi ko'paydi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan, ammo kasallikka chalingan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi ko'paymoqda.

Shishgan jigar (yaxshi va yomon).

Boshqalar:

Vuslovata eritema;

Gipertrigliseridmi bo'lgan ayollar (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda pankreatit xavfi ortadi);

Arterial bosimning ko'tarilishi;

Agar preparatni qabul qilish bilan bog'liq asoratlar bo'lmasa (gizz va/yoki qichishish, xolestaz; milk teshiklarida toshlar paydo bo'lishi; iriya; tizimli qon qurti; uremik sindrom; vaginal) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish vaqtida rivojlana boshlaydi yoki unga qaram bo'la boshlaydi. herpes eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq);

Konjestif anjiyoödemli ayollarda estrogenlarni qabul qilish ularning alomatlarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin;

Jigar funktsiyasining buzilishi;

Glyukoza bardoshliligining buzilishi yoki insulin qarshiligining oshishi;

Kron kasalligi, virazkovik kolit;

xloazma;

Yuqori sezuvchanlik (jumladan, isteriya, yig'lash kabi alomatlar).

maxsus qo'shimchalar

Hozirgi vaqtda kasallik va xavf omillari pastroq bo'lganligi sababli, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, estrodiol og'iz kontratseptivlarining potentsial xavfi va turg'unlik xavfini alohida qayd etish va buni xotiningiz bilan muhokama qilish kerak. . Ushbu holatlarning har qanday og'irligi, kuchayishi yoki birinchi namoyon bo'lishi, kasallik yoki xavf omillarining kuchayishi davrida ayol o'z shifokoriga murojaat qilishi kerak, u zarur bo'lgan qarorni va dori-darmonlarni maqtashi mumkin.

SSS kasalligi

Epidemiologik tadqiqotlar natijalari og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasini qo'llash bilan venoz va arterial tromboz va tromboemboliya (chuqur tomir trombozi, arteriya og'rig'i, miokard infarkti, sefarkt kabi) ko'payishi o'rtasida o'zaro ta'sir mavjudligini ko'rsatadi. Kasallik kamdan-kam hollarda aniqlanadi. VTE rivojlanish xavfi bunday dorilarni qabul qilishning maksimal birinchi xavfi hisoblanadi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini birlamchi qo'llash yoki bir xil yoki turli xil kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini yangilashdan keyin (preparatning dozalari o'rtasida 4 kunlik tanaffusdan keyin) xavfning ortishi. Bemorlarning 3 guruhining katta istiqbolli tadqiqotidan olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu rivojlanish xavfi dastlabki 3 oy ichida sezilarli bo'ladi.

Past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (etinil estradiol o'rniga - 50 mkg dan kam) qabul qiladigan bemorlarda VTE ning o'tkir xavfi 2-3 baravar yuqori, kombinatsiyani qabul qilmaydigan hayotga layoqatsiz bemorlarda esa, yangi og'iz kontratseptivlari buning oldini oladi. vagusti va kanopilarda BTE dan past bo'lish xavfi. VTE hayotga tahdid solishi yoki o'limga olib kelishi mumkin (1-2% hollarda).

O'zini chuqur tomir trombozi yoki o'pka arteriyasi emboliyasi sifatida ko'rsatadigan VTE og'iz kontratseptivlarining har qanday kombinatsiyasini qabul qilganda paydo bo'lishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, boshqa qon tomirlarining trombozi (masalan, jigar, brisyal, servikal, medullar venalar va arteriyalar yoki retinal tomirlar) paydo bo'ladi. Ushbu yondashuvlarning aybi va og'iz kontratseptivlari kombinatsiyasining turg'unligi o'rtasida umumiy fikr yo'q. Chuqur tomir trombozi (DVT) belgilariga quyidagilar kiradi: bir tomonlama qon ivishi pastki uchi burundagi tomirlarning shishishi, yoki vertikal holatda yoki bir soatlik yurish paytida burundagi noqulaylik, burun teshigidagi haroratning mahalliy oshishi, burundagi terining shishishi qizarishi yoki o'zgarishi.

Hujumda legen arteriyasining tromboemboliyasi (BODY) belgilari paydo bo'ladi: yanada qiyinroq yoki tezlashtirilgan o'lim; tez yo'tal, shu jumladan. gemoptiz; Gostry hisobi V ko'krak qafasi Yak eng chuqur nafasda kurashishi mumkin; tashvish hissi; ko'proq chalkashlik; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi. Ushbu alomatlardan ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va boshqa unchalik muhim bo'lmagan holatlar (masalan, infektsiya) belgilari sifatida noto'g'ri tashxis qo'yilishi mumkin. Dikhalnix Shliaxiv).

Arterial tromboemboliya qon tomirlari, qon tomirlarining tiqilib qolishi yoki miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Hujumda insult belgilari paydo bo'ladi: raptian zaiflik va old, qo'l va oyoqlarda, ayniqsa tananing bir tomonida sezgirlikni yo'qotish, bilimlarning raptian chalkashligi, mening fikrlarim va tushunishim bilan bog'liq muammolar; Raptovning yulduzni bir yoki ikki tomonlama sarflashi; Raptning buzilishi, chalkashlik, kuchni yo'qotish va kuchlarni muvofiqlashtirish; hech qanday sababsiz toshma, kuchli yoki kuchli bosh og'rig'i; epileptik hujum bilan yoki bo'lmagan holda ma'lumotni yo'qotish yoki qobiliyatsizlik. Qon tomirlarining tiqilishining boshqa belgilari: toshma, shish va zaif ko'k uchlari, yonayotgan tomirlar.

Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat: ko'krak, qo'l yoki ko'krak qafasidagi og'riq, noqulaylik, tortishish, og'irlik, tortishish yoki shishish; orqa, yuz, tomoq, qo'l, tilga nurlantiruvchi noqulaylik; sovuq ichimlik, zerikish, qusish yoki tartibsizlik, og'ir zaiflik, tashvish va eshak; tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi. Arterial tromboemboliya o'limga olib kelishi mumkin. Tromboz (venoz va/yoki arterial) va tromboemboliya rivojlanish xavfi ortib bormoqda:

Yoshi bilan;

Kurdlarda (sigaretani iste'mol qilish yoki keksa yoshda, ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda xavf ortadi).

Agar aniq bo'lsa:

Semirib ketish (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan ortiq);

Oila tarixi (masalan, venoz yoki arterial tromboemboliya juda yosh odamda yaqin qarindoshlar yoki bobo-buvilarda sodir bo'lgan). Kam yoki to'liq shishgan hollarda, ayol eng yaxshi ovqatlanish va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish imkoniyati uchun tegishli tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga murojaat qilishi kerak;

Uzoq muddatli immobilizatsiya, jiddiy jarrohlik muolaja, oyoqlarda har qanday operatsiya yoki katta travma. Bunday holatlarda estrodiol og'iz kontratseptivlarini qabul qilish muhim (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan 4 kun oldin qabul qilinadi) va harakatsizlik lizis tugaganidan keyin 2 kun davomida qabul qilishni davom ettirmaslik kerak;

Dislipoproteinemiya;

arterial gipertenziya;

O'chokli;

Yurak klapanlarining kasalliklari;

Atriyal fibrilatsiya.

Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli haqida ovqatlanish yo'qoladi. Postnatal davrda tromboemboliya rivojlanish xavfini kuzatib boring.

Periferik qon aylanishining buzilishi yurak-qon tomir qandli diabet, tizimli qurt-hujayra kasalligi, gemolitik uremik sindrom, ichakning surunkali yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi yoki nonspesifik virulent kolit) va anemiyada ham kuzatilishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish davrida migrenlarning chastotasi va zo'ravonligining oshishi (miya qon tomirlarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin) ushbu dorilarni xavfsiz ishlatish uchun sababdir.

Venoz yoki arterial trombozga qarshilikning pasayishi yoki boshlanishini ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlardan oldin quyidagilar kuzatiladi: faollashtirilgan protein C ga qarshilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin-III etishmovchiligi, protein etishmovchiligi inu C, past protein S, antifosfolipid antikolatin (antifosfolipidkolatin) ). Xavf va korteksni baholashda qalqonsimon bezni etarli darajada davolash u bilan bog'liq tromboz xavfini o'zgartirishi mumkinligini ta'minlash kerak. Shuni ham ta'kidlash kerakki, homiladorlik davrida tromboz va tromboemboliya xavfi past dozali og'iz kontratseptivlarini (etinilestradiol o'rniga - 0,05 mg) qabul qilishdan ko'ra kattaroqdir.

Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishining eng katta xavf omili doimiy papillomavirus infektsiyasidir. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda bachadon bo'yni saratoni xavfi haqida ma'lumot. Biroq, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqligi haqida hech qanday dalil yo'q. Ushbu ma'lumotlarning kasallik skriningi bilan o'zaro bog'liqligi muhokama qilinadi. Ushbu ma'lumotlar bachadon bo'yni patologiyasini skrining qilish yoki davlat xatti-harakatlarining o'ziga xos xususiyatlari (kontratseptsiyaning to'siq usullarini to'xtatishdan oldin) bilan bog'liqligini hisobga olgan holda ehtiyot choralarini ko'rish kerak.

54 ta epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda tashxis qo'yilgan ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi ortadi (oldingi saraton - 1,24). Ushbu dorilarni qabul qilgandan keyin o'n yil davomida harakatlanish xavfi asta-sekin kuzatiladi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, hozirgi vaqtda yoki yaqinda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi sonining ko'payishi va jiddiy xavf bilan bog'liq holda ahamiyatsiz. kimning kasalligi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqlik haqida xabar berilmagan. Ehtiyot bo'lishi kerak bo'lgan xavfning ortishi ham ehtiyotkorlik va boshqalarning merosi bo'lishi mumkin. erta tashxis kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari tufayli ayollarda ko'krak saratoni. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak saratoni hech qachon tashxisi qo'yilmagan ayollarga qaraganda ko'proq erta bosqichlar aniqlanadi.

Izolyatsiya qilingan epizodlarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining turg'unligi fonida, yaxshi xulqli va kamdan-kam hollarda jigarning malign shishishi rivojlanadi, bu ba'zan intrakranial qon oqishining xavfli hayotiga olib keldi. Bir marta paydo bo'ldi qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida jigar kattalashishi yoki ichki miya qon ketishining belgisi kuzatilishi kerak. differentsial diagnostika. Zararli momiq hayotga tahdid solishi yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Boshqa mamlakatlar

Klinik tadkikotlar drospirenonning engil va engil nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda plazma kaliy kontsentratsiyasiga ta'sirini ko'rsatdi. Tim bir minalar emas, RIVNI VGN haqida Kaliy cupid kontsentratsiyasi funktsiyalari funktsiyalari kasalliklar Viclichiti Rizik Rizvitka GIPERLIMIM haqida Fon -Maimo LZ, organizmda diqqat markazida bo'lib da'vo qilish mumkin emas.

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki oilaviy tarixda ko'rsatilgandek) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Bularga parvo qilmang biroz oldinga siljish AT kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ko'plab ayollarda tasvirlangan, ammo klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar kamdan-kam kuzatilgan. Prote, preparatni qabul qilish bilanoq, dori bilan aloqa qilish va yaraning shishishi natijasida arterial bosimning chidamli, klinik jihatdan sezilarli siljishi rivojlanadi. arterial gipertenziya. Agar qo'shimcha antihipertenziv terapiyaga erishilsa, preparatni qo'llash davom ettirilishi mumkin normal qiymatlar DA. Xabar qilinganidek, homiladorlik davrida va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda (agar ular kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelmasa): va/yoki qichishish, xolestaz bilan bog'liq holda rivojlanadi yoki kuchayadi; kavsh qaytaruvchi hayvonlar uchun qoliplash toshlari; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik uremik sindrom; Sydenham xoreasi; vaginal herpes; eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining turg'unligi fonida Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan virusli kolit epizodlari ham tasvirlangan. Anjiyoödemning spazmodik shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar preparatni qabul qilish bilan ta'sir qilishi mumkin. Homiladorlik paytida yoki davlat gormonlarini qabul qilishdan oldin paydo bo'ladigan takroriy xolestatik diareya ushbu preparatni qabul qilishni talab qiladi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligini va glyukoza bardoshliligini oshirishi mumkin bo'lsa-da, bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q. qonli diabet Agar siz past dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalansangiz (etinilestradioldan farqli o'laroq - 0,05 mg dan kam), diabetga chalingan ayollar preparatni qabul qilishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa vaginal xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Yarina preparatini qabul qilish paytida xloazmaga moyil bo'lgan ayollar quyosh nuriga haddan tashqari ta'sir qilishdan va vaqti-vaqti bilan ultrabinafsha nurlanishidan qochishlari kerak.

Xavfsizlik bo'yicha klinikadan oldingi ma'lumotlar

Preparatning yuqori dozalaridagi toksiklikni, shuningdek, genotoksiklik, kanserogen potentsial va toksiklikni aniqlash uchun standart tadqiqotlar natijasida olingan klinikgacha ma'lumotlar. reproduktiv tizim odamlar uchun maxsus riziku mavjudligini bildirmang. Shuni esda tutish kerakki, steroidlar ko'plab gormonlarga bog'liq to'qimalar va to'qimalarning o'sishiga xalaqit berishi mumkin.

Laboratoriya sinovlari

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan foydalanishga turli xil laboratoriya testlari, shu jumladan jigar funktsiyasi, qalqonsimon bez funktsiyasi, gipertiroidizm, plazma transport oqsillari darajasi, uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari, qondagi fibrinoliz ko'rsatkichlari ta'sir qilishi mumkin. Oddiy qiymatlardan tashqariga chiqmaslikka ishonch hosil qiling. Drospirenon plazma renin faolligi va plazma aldosteron faolligini ko'rsatadi, bu antimineralokortikoid ta'siri bilan bog'liq.

Samaradorlikning pasayishi

Yarina preparatining samaradorligi quyidagi holatlarda kamayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilishda, qusish va diareya (bo'lim. "O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish") yoki natijada. dorilarning o'zaro ta'siri.

Menstrüel siklusning etarli darajada nazorat qilinmasligi

Yarina preparatini qabul qilish fonida, ayniqsa turg'unlikning birinchi oylarida tartibsiz (asiklik) qonli ko'rish / teridan qon ketishi (smear qonli ko'rish yoki muntazam qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz hayz ko'rishga o'xshash qon ketishini baholash moslashuv davridan keyin amalga oshirilishi kerak, bu taxminan 3 tsikl. Agar hayz ko'rishga o'xshash tartibsiz qon ketish avvalgi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, to'xtatish uchun tasmani mahkam bog'lab qo'ying. yomon yangi ijod h vaginallik.

Ba'zi ayollarda, agar siz tabletkalarni bir soat davomida qabul qilishni to'xtatsangiz, qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. Yarina preparatni tavsiyalarga muvofiq qabul qilganligi sababli, ayolning vaginal bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilmasangiz va preparatni qabul qilganingizdan keyin ikki yoki undan ortiq hayz ko'rishga o'xshash qon ketishlar bo'lsa, vagusity o'chirilmaguncha preparatni qabul qilishni davom ettira olmaysiz.

Tibbiy ko'rik

Yarina preparatini qo'llashni boshlash yoki yangilashdan oldin, ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, tegishli tibbiy va ginekologik muolajalarni o'tkazish va vaginozni o'chirish kerak. Nazorat qilish majburiyati va nazorat tekshiruvlarining chastotasiga asoslanadi Amaldagi standartlarga muvofiq teri bemorning individual xususiyatlarini zarur davolash uchun tibbiy amaliyot. Qoida tariqasida, AT, yurak urish tezligi o'lchanadi, tana massasi indeksi aniqlanadi, ko'krak hajmi tekshiriladi, bo'sh va tos a'zolari, shu jumladan bachadon bo'yni epiteliyasining sitologik tekshiruvi (Papanicolaou testi) Iltimos, kamida 6 oyda bir marta nazorat testlarini o'tkazing.

Ayolni gormonal kontratseptivlar OIV infektsiyasidan (SNID) va OIV bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi haqida ogohlantirish kerak.

Binoni mashina yoki robotlar bilan to'ldirish, bu jismoniy va aqliy reaktsiyalarning ko'payishini talab qiladi. Topilmadi.

Tibbiy mutualizm

Og'iz kontratseptivlarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri ko'p qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollar Yarina preparatiga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usullarini darhol qo'llashlari yoki kontratseptsiyaning boshqa usulini tanlashlari kerak.

Adabiyotlarda bunday o'zaro ta'sir turlari haqida xabar berilgan.

Jigar metabolizmiga ta'siri. Jigarning mikrosomal fermentlarini qo'zg'atadigan dorilarning kontsentratsiyasi davlat gormonlari klirensining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, ortiqcha qon ketishiga yoki kontratseptsiya ishonchliligining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi: fenitoin, barbituratlar, primadon, karbamazepin, rifampitsin, rifabutin, ehtimol, shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va antiviral dorilar sifatida ishlaydigan dorilar.

IL-proteaza ingibitorlari (masalan, ritonavir) va nukleozid bo'lmagan regurgitant transkriptaza inhibitörleri (masalan, nevirapin) va ularning kombinatsiyasi ham jigar metabolizmiga potentsial ravishda aralashishi mumkin.

Ichak-jigar aylanishiga oqim. Boshqa tadqiqotlarga ko'ra, antibiotiklar (masalan, penitsillin va tetratsiklin) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va ular olib tashlanganidan keyin 28 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalaning.

Antibiotiklarni (masalan, penitsillinlar va tetratsiklinlar) qabul qilishdan oldin va ularni qabul qilganidan keyin 7 kun davomida kontratseptsiyaning barga asoslangan usulidan foydalaning. Agar kontratseptsiyaning to'siqli usuli 7 kun davom etsa, tabletkalarni qabul qilishda darhol to'xtamasdan, Yarinining asl o'ramidan planshetlar olingandan so'ng, oqim o'ramidagi planshetlar tugaydi.

Drospirenonning asosiy metabolitlari P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz plazmada eriydi. Shuning uchun P450 sitoxrom tizimining ingibitorlarining drospirenon metabolizmiga ta'sirining past darajasi mavjud.

Og'iz orqali qabul qilinadigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi.

In vitro o'zaro ta'sirini kuzatish, shuningdek, omeprazol, simvastatin va midazolamni markerlar sifatida qabul qilgan ko'ngilli ayollarning in vivo tadqiqotlariga asoslanib, boshqa dorivor moddalarning metabolizmi uchun drospirenonni 3 mg dozada yuborish orqali prototip yaratish mumkin. hajmi past.

Yarina rhubarb kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtning o'zida olib tashlansa, ayollarda rhubarb kaliyning ko'payishining nazariy imkoniyati mavjud. Ushbu dorilarga angiotensin II retseptorlari antagonistlari, yallig'lanishga qarshi dorilar, kaliyni saqlaydigan diuretiklar va aldosteron antagonistlari kiradi. Biroq, drospirenonning ACE inhibitörleri yoki indometazin bilan o'zaro ta'sirini baholagan tadqiqotlarda zardobdagi kaliy kontsentratsiyasi va platsebo o'rtasida sezilarli farq topilmadi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar (og'iz kontratseptivlarining turg'unligining dastlabki bosqichlarida aniqlanadi): ko'ngil aynishi, qusish, qonli ko'rish, malham yoki metrorragiya.

Likuvannya: ko'proq simptomatik. Maxsus antidot yo'q.

Dozani oshirib yuborish tufayli jiddiy zarar haqida xabarlar yo'q.

Umovi sberígannya

25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Dyakuyu

Sayt faqat ma'lumot olish uchun dastlabki ma'lumotlarni taqdim etadi. Kasallikni tashxislash va davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikedir bo'lishi mumkin. Shifokor bilan maslahatlashing!

Ombor va shakl

Dori Yarina U tupurik bilan qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Preparatga kiritilgan faol moddalar 30 mg dozada etinilestradiol va 3 mg dozada drospirenondir. Bitta paketda 21 tabletka mavjud.

Yarinaning ahvoli qanday?

Yarina birgalikda qo'llaniladi, chunki u ikkita davlat gormonini - estrogen va gestagenni birlashtiradi. Bundan tashqari, u past dozada (gormonlarning past dozalari) va monofazik (barcha tabletkalarda bir xil miqdordagi gormonlar mavjud) foyda keltiradi.

Yarinaning xiralikdan himoya qilish qobiliyati ikkita mexanizmga asoslanadi - ovulyatsiyani bostirish (tuxumning pishishi) va bachadon bo'yni bo'ynida joylashgan sekretsiya (shilliq) kuchining o'zgarishi. Serviksning qalin shilliq qavati spermatozoidlarning kirib borishi uchun to'siq bo'ladi.

Bundan tashqari, Yarinini qabul qilish menstrüel siklusni yaxshilaydi (agar u tartibsiz bo'lsa). Hayz paytida og'riq kamayadi, qon ketishi kamroq kuchayadi (bu fakt shilimshiq tanqisligi anemiyasini rivojlanish xavfini kamaytiradi).

Yarinining boshqa korroziy ta'siri antimineralokortikoid va antiandrogenik ta'sirlardir. Bu drospirenon gormonining ta'siri - bu tanadagi yog'ning saqlanishini o'zgartiradi, shishishni o'zgartiradi, shuning uchun tana vazni oshmaydi. Antiandrogenik ta'sir shuni anglatadiki, preparat akne (akne) alomatlarini kamaytirishi va teri va sochlardagi sebum ishlab chiqarishni tartibga solish (seboreya ko'rinishini kamaytirish).

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Tabletkalarni to'xtatishdan oldin asosiy ko'rsatmalar vaginada keraksiz noqulaylikni oldini olishdir.

Kontrendikedir

Kasallik yoki sharoitlar rivojlanganda Yarinani zastosovuvat qilish mumkin emas:
1. Tomirlar yoki arteriyalarning trombozi va tromboemboliya (qon tomirlarini qon quyqalari bilan to'sib qo'yish), miyaga qon oqimining buzilishi.
2. Trombozga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar - angina pektorisi, miya qon oqimining kichik buzilishi, arterial bosimning nazoratsiz harakati, qoniqarsiz yotoqda dam olish bilan jiddiy jarrohlik operatsiyalari.
3. Oldinroq yoki shu vaqtda paydo bo'lgan va oraliq nevrologik alomatlar (ko'rish, sezgirlik, nutqning buzilishi) bilan birga keladigan migren.
4. Qonning qandli diabeti, bu tomirlarning yon tomonlarida shishish bilan birga keladi.
5. Har safar tovuq bor, chunki ayolning yoshi 35 yoshdan oshadi.
6. Pankreatit (subglottisning yallig'lanishi), bu qondagi triglitseridlarning ko'payishi bilan birga keladi (yoki undan oldin).
7. Jiddiy kasallik jigar yoki jigar etishmovchiligi, shishgan jigar.
8. Nirkova etishmovchiligi muhim shakl yoki gostra oqimi hisoblanadi.
9. Turli organlarning, shu jumladan tananing gormonga bog'liq malign kasalligi aniq yoki shubhali.
10. Burundan qon ketishi, uning sababi aniqlangan.
11. Vagitlik, ko'krak rivojlanish davri va qinga shubha.
12. Omborga kirish uchun nutqlarga nisbatan sezgirlik oshirildi yallig'lanishga qarshi tabletkalar.

Har qanday izlar bo'lsa ehtiyot bo'ling

Agar siz kasal bo'lib qolsangiz, har qanday vaqtda Yarina preparatini ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak. Bunday hollarda bemorning terining xavfi va shishishi alohida tashvish uyg'otadi. Preparatni buyurishdan oldin ushbu kasallik haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Ularga aniq:
  • Yurak-qon tomir tizimining kasalligi (tromboz va tromboemboliya xavfi).
  • Angionevrotik lezyon.
  • Jigar kasalligi.
  • Qondagi triglitseridlar (masalan, xolesterin) darajasini oshiradi.
  • O'limdan keyingi davr.
  • Qon oqimining buzilishi bilan bog'liq kasalliklar (qonning qandli diabeti, tizimli diareya, o'roqsimon hujayrali anemiya, Kron kasalligi va boshqalar).
  • Homiladorlik paytida yoki erta homiladorlik soatlarida sodir bo'lgan kasallik gormonal kontratseptivlar.

Homiladorlik va laktatsiya davrida turg'unlik

Yarinani homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilish kontrendikedir. Agar siz preparatni qabul qilish paytida vaginal noqulaylik his qilsangiz, kursni o'zgartirishingiz va darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Emizish davrida sutni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu komponentning qoldiqlari ona sutining tarkibi va kuchini o'zgartiradi, shuningdek uning hajmini kamaytiradi.

Yon effektlar

  • Og'iz orqali qabul qilishda eng ko'p uchraydigan yon ta'sir kontratseptivlar Bu teridan tartibsiz qon ketishi bilan bog'liq. Xushbo'y hidlar bulg'anish yoki sof qon ketish belgisi sifatida paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, hid birinchi uch oy davomida saqlanib qoladi.
  • Yarini qabul qilish bilan bog'liq boshqa nojo'ya ta'sirlar og'riq, og'riq yoki sut bezlarida og'riq, shuningdek, ananas og'rig'ini o'z ichiga olishi mumkin.
  • 3 tomon asab tizimi Bosh og'rig'i, o'zgarishlar yoki kayfiyatning pasayishi, libidoning pasayishi yoki ortishi, migren kabi o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
    Zaharlanish belgilari ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish yoki diareya sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
  • Ba'zan, Yarinani qabul qilganda, siz kontakt linzalariga nisbatan murosasizlikni boshdan kechirishingiz mumkin va ularni kiyganingizda o'zingizni yaroqsiz his qilishingiz mumkin.
  • Nutq almashinuvining buzilishi tana vaznining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi - ko'pincha kuchayadi, ba'zan kamayadi va tanadagi sekinlashadi.
  • Teri ürtiker, visip va ba'zan nodulyar eritema bilan ifodalangan preparatga sezgirlikni oshirdi.
  • Boshqalarda bo'lgani kabi tarqalishiga qarshi xususiyatlar Gormonal sharoitlar tufayli Yarinani qabul qilishda bir martalik epizodlarda tromboz yoki tromboemboliya rivojlanishi ehtimoli mavjud.

Dozani oshirib yuborish

Yarina dozasini oshirib yuborishning eng ko'p uchraydigan belgilari ko'ngil aynishi, qusish, ko'zlardagi bachadondan qon ketishi yoki metrorragiya bo'lishi mumkin. Dozani oshirib yuborganingizdan so'ng, darhol shifokorga murojaat qilishingizni ko'rsatadigan belgi paydo bo'ladi. Likuvannya, qoida tariqasida, ko'proq simptomatikdir.

Yarinani qanday qabul qilish kerak?

Preparatni kuniga bir marta, bir vaqtning o'zida, oz miqdorda suv bilan olish kerak. Foydalanish qulayligi uchun teri tabletkasi uni qabul qilish kerak bo'lgan haftaning kuni bilan belgilanadi. Tabletkalarni o'qda ko'rsatilgan tartibda oling. Barcha planshetlarni qabul qilganingizdan so'ng, siz 7 kunlik tanaffus qilishingiz kerak. 7 kundan keyin (odatda 2-3 kun) hayz ko'rish boshlanadi (yoki qinda qon ketish). 7 kunlik tanaffusdan so'ng ular preparatning keyingi paketini olishni boshlaydilar. Shu tarzda, teri paketini qabul qilish yilning o'sha kunidan boshlanadi.

Persha qadoqlash Yarini

1. O'tgan oyda turg'unliksiz gormonlarni almashtirish uchun kontratseptsiya zarurati bo'lmasa, Yarini hayz ko'rishning birinchi kunida qo'llash yaxshidir. Paketdan haftaning kuni bilan belgilangan yurishni tanlashingiz kerak. Keyin ularni o'q bilan ko'rsatilgan tartibda iching. Shuningdek, tabletkalarni qabul qilishni tsiklning 2-5-kunida boshlashga ruxsat beriladi, bu davrda dastlabki 7 kun davomida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari (masalan, prezervativ) bilan tabletkalarni tezda olish kerak.

2. Agar Yarinini boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan olishga o'tish kerak bo'lsa, birinchi tabletkani to'xtovsiz qabul qiling. Shunday qilib, 28 tabletkaning birinchi dozasi olinganligi sababli, Yarinini qo'llash qolgan faol planshetni iste'mol qilgandan so'ng va qolgan faol bo'lmaganni olgan kundan kechiktirmasdan boshlanadi. Agar siz 21 tabletka olgan bo'lsangiz, 7 kunlik tanaffusdan keyin ertasi kuni Yarinani oling.

3. Vaginal halqani almashtirish yoki gormonal gipslash holatlarida Yarinini davolash yoqimsiz hid yo'qolgan kundan boshlab, vaginal halqa qo'yilgan yoki gips qilingan kundan kechiktirmasdan boshlanishi kerak.

4. Yarinani qabul qilishdan oldin, faqat gestagenni (mini-ichish) olib tashlaydigan muolajalar mavjud edi, ular har kuni to'xtatilishi mumkin va Yarina ichishni boshlaydilar. Bunday holda, birinchi cho'zilgan streç bilan to'ldirishning barer usulini qo'llash kerak.

5. Yarinaga in'ektsiya, implantatsiya yoki Mirena intrauterin vosita bilan o'tayotganda, in'ektsiya boshlanishidan bir kun oldin tabletkalarni qabul qilishni boshlang, implant yoki intrauterin vositani tortib oling. Shundan so'ng, etti kun davomida Yarini barning kontratseptsiya usullaridan foydalanishni boshladi.

Agar jigar shikastlangan bo'lsa, jigar funktsiyasini tavsiflovchi ko'rsatkichlar (jigar testlari) normal holatga qaytmaguncha preparatni qabul qilish mumkin emas.

Zararlangan ish bo'lsa, ehtiyot bo'ling, hurdalar o'tkir yoki og'ir azot etishmovchiligida kontrendikedir.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Yarina samaradorligini kamaytiradigan dori vositalarining kam mavjudligi. Quyidagi dorilarni ko'rish mumkin:
  • epilepsiyani davolash uchun (masalan, fenitoin, barbituratlar, topiramat, karbamazepin va boshqalar);
  • sil kasalligini davolash uchun (rifampitsin);
  • OIV infektsiyasini davolash uchun (masalan, nevirapin, ritonavir);
  • antibiotiklar (tetratsiklinlar, penitsillin, griseofulvin);
  • Seynt Jonning sharbati preparatlari (past kayfiyatni davolash uchun ishlatiladi).
Ba'zi odamlarda Yarinini qabul qilish boshqa dorilarning (lamotrigin, siklosporin) metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin.

Keyinchalik, Yarinaga bemorlar allaqachon o'rganib qolganligini tasdiqlaydigan shifokorga xabar berishingiz kerak. Bundan tashqari, Yarinani qabul qilish to'g'risida boshqa dori-darmonlarni buyuradigan boshqa shifokorlarga (shu jumladan stomatologlarga) xabar berishingiz kerak. Qolaversa, bu haqda dorixonadagi dori-darmonlarni sotuvchi farmatsevtga aytish kerak.

Ba'zi hollarda keraksiz qusishni nazorat qilish uchun qo'shimcha to'siq asboblaridan foydalanish kerak bo'lishi mumkin.

Muzlatish uchun maxsus idishlar

1. Yarinani qabul qilishni boshlashdan oldin, qabul qilishdan oldin kontrendikatsiyalar va cheklovlarni aniqlash uchun tibbiy muolajadan o'tishingiz kerak. Arterial bosim, puls, tana massasi indeksini o'lchash bilan majburiy tibbiy ko'rikdan o'tish kerak, ginekologik tekshiruv.

2. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish tromboz va tromboemboliya xavfini oshirishini yodda tutish kerak. Shuning uchun, preparatni qabul qilishdan oldin, xavf va potentsial xavfni tekshirish kerak.

3. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llashda bachadon bo'yni saratoni va ko'krak saratoni bilan kasallanishning yuqori darajasi haqida ma'lumotlar mavjud. Ehtimol, bu ularni qabul qiladigan ayollarning ko'proq ehtiyotkor va muntazam kviling bilan bog'liq.

5. Agar Quinka tushkunlikda bo'lsa, Yarinaning omboriga kiradigan nutqning tabiati kasallik belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.

6. Yarina preparatining samaradorligi uchta yo'l bilan kamayishi mumkin - tabletka o'tkazib yuborilganda, eting buzilishi yoki boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish natijasida.

7. Shuni esda tutish kerakki, Yarina hech qanday tarzda OIV infektsiyasidan (VIL infektsiyasi) va davlat tomonidan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmaydi.

Har oy bir soat atrofida Yarini olib boraman

Hayz ko'rish hayz davrida, odatda 2-3-kunida, taxminan hayzning xuddi shu kunida (yilda) sodir bo'ladi. Men to'g'ri yondashuvni tanlayman). Hayz ko'rgan kunni o'zgartirish mumkin. Hayz ko'rishni boshlash uchun siz 7 kunlik tanaffus qilishingiz shart emas, lekin oqim tugagandan so'ng keyingi tabletkalarni qabul qilishni boshlang. Siz tabletkalarni paket tugamaguncha qabul qilishingiz mumkin yoki ko'pincha uni istalgan kun qabul qilishingiz mumkin (keyin hayz ko'rish boshlanadi). Boshqa paketdagi tabletkalarni olganimda, qoralangan yoki qon ketadigan narsalarni ko'rishim mumkin. Yarinining qadoqlarini avvalgidek 7 kunlik tanaffusdan keyin olaman.

Hayz ko'rish kunini o'zgartirish uchun hayz ko'rishdan 7 kunlik tanaffusni qisqartirishingiz kerak. Shunday qilib, hayz ko'rish ertaroq boshlanadi. Agar tanaffus 3 kundan kam davom etsa, hayz ko'rish boshlanmasligi mumkin, aks holda Yarinining keyingi paketini qabul qilish paytida charchoq, qon ketish yoki dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

To'g'ri vaqtda ko'rish yoki qon ketish - nima qilishim kerak?

Hatto tez-tez, Yarinani qabul qilganda, siz qon ketish turiga qarab qoralash yoki qon ketish kabi alomatlarga duch kelishingiz mumkin. Bunday qon ketishlar tartibsizdir va Yarinini qabul qilishda uzilishlar bilan bog'liq. Ko'pincha, ko'rishlar dastlabki uchta hayz davrining davomiyligi bilan bog'liq va tananing soqchilikka qarshi siklini so'rib olishining belgisidir. Shuning uchun siz Yarini, vikorista va individual gigiena choralarini qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Bir marta, agar tasvirlar 3 oydan keyin yo'qolmasa, ular aniq bo'ladi yoki qo'llashdan keyin yana paydo bo'ladi, keyin echishdan oldin shifokorga qayting.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

Yarinani qabul qilishda shifokorni muntazam ravishda ko'rish kerak - kuniga kamida bir marta, profilaktik tekshiruvlar uchun.

Agar quyidagi holatlar yuzaga kelsa, shifokor tezroq yuborilishi kerak:
1. Sog'lig'ida, ayniqsa sog'lig'ida har qanday o'zgarishlar bo'lsa, nima uchun ehtiyot choralarini ko'rishingiz kerak va nima uchun kontrendikatsiyalar bo'lishi kerak?
2. Sifatida sut kanali kattalashgandek ko'rindi.
3. Zarur bo'lganda, boshqa shakllarni oling.
4. Quruq qolish qiyin bo'lishi mumkinligi sababli, yotoqda dam olish - masalan, gips yoki operatsiya kabi.
5. Agar vaginal qon ketish, og'ir yoki aniq bo'lsa, qo'ng'iroq qilmang.
6. Agar siz kunning birinchi kunida hapni o'tkazib yuborsangiz, oldingi 7 kun ichida ozgina eskirish bo'lsa.
7. Agar hayz ko'rish uyqudan keyin 2 marta sodir bo'lmasa yoki vaginallikka shubha bo'lmasa.

Yallig'lanishga qarshi tabletkalar Yarina plus mítsno gormonal kontratseptsiya bozorida o'zini namoyon qildi.

Yarina Plus - kontratseptsiya uchun past dozali (30 mkg gacha) monofazik (gormonlar kombinatsiyasi barcha faol tabletkalar uchun bir xil) kombinatsiyalarining (ikkita gormonni aralashtirish) narxi.

Yarina plus - bu analog, bundan mustasno, planshetlarda kaltsiy levomefolat ham mavjud.

Yarini-dan Yarina plus-ga qanday o'tish mumkin?

Agar siz Yarini-dan Yarina plus-ga o'tishni istasangiz (va xuddi shunday), bu juda oddiy. Qadoqlash tugagandan so'ng, ba'zi anti-halokat yurishlaridan o'tish mumkin.

Yarinaning 21 tabletkasini tugatasiz, 7 kunlik tanaffus qilasiz va sakkizinchi kuni siz Yarina Plus ichishni boshlaysiz.

UVAGA! Yarina plyus paketida 28 ta tabletka (21 ta faol va 7 vitamin) mavjud. Barcha 28 tabletkani ichganingizdan so'ng, ertasi kuni siz darhol yangi paketni ichishni boshlaysiz.

Ombor va xususiyatlar

Chiqarish shakli - yurish. Teri blisterida 21 faol tabletka va ortiqcha vitamin (kaltsiy levomefolat) o'z ichiga olgan 7 tabletka mavjud.

Nima qilish kerakligi haqida gapiring:

  • - 3 mkg; antiandrogenik ta'sirga ega.
  • Etinilestradiol (etiniloestradiol) - 30 mkg; endogen estradiolning analogi.
  • Kaltsiy levomefolat (calcii levomefolinas) - 451 mkg; biologik faol formula foliy kislotasi. Ushbu dori ayol tanasida foliy kislotasi etishmasligini bartaraf etish uchun mo'ljallangan.

Virobnik - Bayer Schering Pharma AG (Nimechchina).

Har bir paketda ombor haqida ko'rsatmalar, uni qabul qilish qoidalari (+ agar uni o'tkazib yuborsangiz nima qilish kerak), ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, yon ta'sirlar va preparatning organizm tomonidan so'rilishi mavjud.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Yarinani ortiqcha deb hisoblash kerakmi?

  • U sog'lom xotinlar- kontratseptsiyani qanday olish kerakligi, shu jumladan
  • Uyda gormonlar bostirilishi bo'lgan ayollar uchun kontratseptsiya vositalaridan qanday foydalanish kerak
  • Folat etishmovchiligi fonida keraksiz vaginlikdan qanday qochish kerak
  • Akne bilan qanday davolash mumkin ( sivilceler, sivilceler)

Qayerdan sotib olinadi, narxi

Yarina plus vi ni dorixonalarda xarid qilishingiz mumkin. Yallig'lanishga qarshi tabletkalar retsept bo'yicha mavjud.

Yarina Plus qancha turadi? Narx - vannaning o'rnida yotish. Moskva va mintaqalar o'rtasidagi farqlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Yarin plus uchun o'rtacha narx (taxminan 28) 1080 rubl. Bu erda aktsiya narxi 1040 rubl, bu erda esa 1370. Shunday qilib, birinchi navbatda, dorixonalarga boring, 3-4 raqamiga qo'ng'iroq qiling va qo'ng'iroq qiling.

Quritish bo'yicha ko'rsatmalar

Yarin plyusni qanday qabul qilish kerak? Bu barcha avtohalokatga qarshi yurishlar bilan bir xil - har kuni bir xil soatda. Ishlar orasidagi tanaffusga muhtoj bo'lmagan kishi kamroq kuchga ega.

Siz 21 kun davomida faol sayr qilasiz, 7 kun davomida vitaminlar qabul qilasiz. Vitaminli sayr qilish kunida qon ketish paydo bo'ladi.

Agar siz ilgari hech qachon kola ichmagan bo'lsangiz:

Yarini plyusni qabul qilish oyning birinchi kunidan boshlanadi. Shu tarzda, hayz ko'rish tugagandan so'ng, siz hech qanday qo'shimcha ehtiyot choralarisiz jinsiy aloqa qilishingiz mumkin. Prezervativni ishlatishdan ko'ra xavfsiz tomonda bo'lish uchun tsiklning 2-3-kunida, hatto hayzdan keyin ham bir necha kun birinchi dozani olishga ruxsat beriladi.

Albatta, agar siz avval OK ichishni boshlasangiz, unda siz shifokor bilan maslahatlashib, protseduradan o'tishingiz va testlardan o'tishingiz kerak.

Boshqa OKdan qanday davom etasiz:

Siz paketni tugatasiz, 7 kunlik tanaffus qilasiz (blisterda 21 tabletka mavjud) va 8-kuni Yarina Plus ni qabul qilishni boshlaysiz.

Tug'ilgandan so'ng, o'sha hafta oxirida abort (boshqa trimestr):

Uchrashuvni boshlang, OK, siz 21 kundan keyin boshlashingiz mumkin. Agar sizga shifokor maslahati kerak bo'lsa.

Agar abort dastlabki bosqichlarda tugallangan bo'lsa, siz darhol Yarini Plus ni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Yarina va shu spirt. Ushbu nutqlarning bema'niligi oqilona chegaralar ichida joizdir. O'zingizga har soatda 1-2 kilogramm sharobga ruxsat berishingiz mumkin. Shu bilan birga, bunday xususiyatlar, masalan, og'iz kontratseptivlari, jigar faoliyatiga qo'shimcha bosim o'tkazishini unutmaslik kerak. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating.

UVAGA! Jigar funktsiyasi buzilgan hollarda og'iz kontratseptivlari kontrendikedir.

Bir tabletkani o'tkazib yuborish

Agar siz bitta planshetni olishni unutgan bo'lsangiz, keyingi qadamlaringiz o'tkazib yuborilgan planshetni olgan kundan boshlab necha soat o'tganiga bog'liq bo'ladi:

12 yildan ortiq vaqt o'tmadi, keyin preparatni qabul qilish yaxshidir. Men sayrga chiqsam, hech narsani bezovta qilmasdan, uni asosiy rejaga muvofiq qabul qilishim kerak.

Oradan deyarli 12 yil o'tdi, keyin tabletkani oling (aks holda, iltimos, asl jadvalga rioya qiling, hech narsani o'zgartirmang). Agar siz 12 yildan ortiq vaqt davomida yo'qolgan bo'lsangiz, mudofaa uchun qo'shimcha imtiyozlar to'lashingiz kerak bo'ladi. Bundan tashqari, siz vaginangizni o'chirib qo'yishingiz kerak bo'ladi.

Agar siz bir nechta planshetni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz (2 yoki 3), keyin siz qon ketishni boshlashingiz mumkin. Siz planshetni iloji boricha tezroq olishingiz kerak (siz paketning o'rtasida tanaffus qila olmaysiz!) Va gormonlarni o'chiring. Qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishni davom eting.

UVAGA! Tabletkani qabul qilganidan keyin 5 yildan kamroq vaqt ichida qusish yoki olib yurish o'tkazib yuborish bilan bir xildir. Bunday holda, xuddi hapni o'tkazib yuborgandek davom eting.

Skasuvannya Yarini plus

Siz OK ni 21 ta faol planshetni tugatgandan keyingina qabul qilishingiz mumkin. Paketning o'rtasida tutilishga qarshi yurishlarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Vinyatkovning hujumlarida shifokor tayinlanishida ham kamroq ishlash mumkin.

Agar siz qabariqning o'rtasida OKni qabul qilishga qaror qilsangiz, u bo'ladi gormonal nomutanosiblik. Natijada siz o'zingizni his qilishingiz va sog'liq muammolariga duch kelishingiz mumkin.

MUHIM! OKni qabul qilib, kamida bir marta ginekolog bilan bog'lanish sizning mas'uliyatingizdir.

Yon effektlar

Preparatning mumkin bo'lgan yon ta'siri:

  • Allergik reaktsiyalar, toshma, qizarish, ürtiker, ekzema
  • Nudota, qusish, diareya, og'izda og'riq
  • Tanadagi oziq-ovqatning turg'unligi
  • Kayfiyatning o'zgarishi, apatiya
  • Libidoning pasayishi
  • O'chokli
  • Qon bosimining o'zgarishi, tromboemboliya
  • Noma'lum tabiatning intermenstrüel qon ketishi
  • Bronxial astma
  • Jigar funktsiyasining buzilishi (xolestaz, kolestaz)
  • Glyukoza so'rilishi bilan bog'liq muammolar
  • Giperkalemiya, gipertrigliseridemiya

Kontrendikedir

Yarina Plus, boshqa CPClar singari, olinmaydi, chunki:

  • Preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik
  • Pankreatit
  • Tromboz rivojlanishiga tahdid
  • Tromboz, tromboemboliya
  • Angina va ishemik xurujlar
  • Miyokard infarkti
  • Qon diabeti + qon tomir patologiyalari
  • Gormonal shish
  • Jigar kasalligi, past (+ yomon ishlash)
  • O'chokli + nevrologik kasalliklar
  • Vagillik va laktatsiya
  • Noma'lum sarguzashtning tuproq qon ketishi
  • Qandli diabet
  • Qon buzilishi
  • Shilimshiq nabryak (Quinke nabryak)
  • Menopauza
  • Tovuq

Ombor va shakl

Pigulki, tupurik bilan qoplangan - 1 stol. etinilestradiol - 30 mkg drospirenon - 3 mg; qo'shimcha ingredientlar: laktoza monohidrat; makkajo'xori kraxmal; makkajo'xori kraxmalini oldindan jelatinizatsiya qilish; povidon K25; magniy stearati; gipromeloza (gidroksipropil metiltsellyuloza); makrogol 6000; talk (magniy gidrosilikat); titan dioksidi (E171); zaliz (II) oksidi (E172) 21 dona blisterda; Karton qutida 1 yoki 3 ta blister mavjud.

Dozalash shaklining tavsifi

Etiklar tupurilgan qobiq bilan qoplangan, och sariq rangda, bir tomonida o'rtada "DO" harflari bilan o'yilgan oltita bo'lak bor.

Farmakologik ta'sir

Yarina - antiandrogenik faollikka ega bo'lgan kundalik gormonal yallig'lanishga qarshi dori.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon tez so'riladi. Bir martalik ichki yuborishdan so'ng, qon zardobidagi drospirenonning Cmax 37 ng / ml ni tashkil qiladi, bu 1-2 yil ichida erishiladi. Bioavailability 76 dan 85% gacha. Bu drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Drospirenon sarum albumini (0,5-0,7%) bilan bog'laydi va steroid bog'lovchi globulin (SHBG) yoki kortikosteroid bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Yovvoyi tabiatda qon shpritslarida halogen konsentratsiyasining 3-5% dan kamrog'i mavjud. GSPCda etinil estradiol tomonidan qo'zg'atilgan siljishlar drospirenonning sarum oqsillari bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin drospirenon keng miqyosda metabollanadi. Plazmadagi metabolitlarning ko'pchiligi drospirenonning kislotali shakllari bilan ifodalanadi, ular tizimda P450 sitoxromini olmasdan hal qilinadi. Qon shpritsidagi drospirenon darajasi 2-bosqichda pasayadi. Barqaror holatda drospirenon chiqarilmaydi. Drospirenon metabolitlari najas bilan 1,2-1,4 ga yaqin kesma maydoni bilan chiqariladi. Najas va najasdan metabolitlarni chiqarish uchun T1/2 taxminan 40 yilni tashkil qiladi. Tsikl cho'milish soati davomida sarumdagi drospirenonning maksimal kontsentratsiyasi tsiklning ikkinchi yarmida erishiladi. Qon zardobida drosperinon kontsentratsiyasining yanada oshishi 1-6 tsikldan keyin kuzatiladi, shundan so'ng konsentratsiyaning oshishiga yo'l qo'yilmaydi. Etinil estradiol Ichki etinil estradiolni qabul qilgandan so'ng, u tezda va to'liq so'riladi. Odatda taxminan 54-100 pg/ml bo'lgan shpritslardagi Cmax 1-2 yil ichida erishiladi. Etinil estradiol deyarli faqat (taxminan 98%), garchi nonspesifik bo'lsa ham, albumin bilan bog'lanadi. Etinil estradiol GSPC sintezini induktsiya qiladi. Etinilestradiol shilliq pardalardagi kabi tizimdan oldingi konjugatsiyaga moyil. ingichka ichak, va pechda. Metabolizmning asosiy yo'li aromatik gidroksillanishdir. Sarum namunalarida etinil estradiol kontsentratsiyasining o'zgarishi ikki fazali. O'zgarmagan ko'rinish tanadan olib tashlanmaydi. Etinil lestradiolning metabolitlari taxminan 24 yil davomida T1/2 bilan 4:6 nisbatda chiqariladi. Tsiklning ikkinchi yarmida teng kontsentratsiyaga erishiladi.

Farmakodinamikasi

Yarina® - past dozali monofazik og'iz kombinatsiyasi estrogen-progestogen kontratseptiv vositasi. Yarini® ning kontratseptiv ta'siri asosan ovulyatsiyani bostirish va bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshirish bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda hayz ko'rish davri muntazam bo'lib qoladi, ularda og'riqli hayz ko'rish ehtimoli kamroq bo'ladi, qon ketishining intensivligi va og'irligi pasayadi va natijada u kamayadi Lipit tanqisligi anemiyasi xavfi mavjud. Endometrium va tuxumdon saratoni xavfini kamaytirish haqida ham ma'lumotlar mavjud. Yarina® tarkibidagi drospirenon antimineralokortikoid ta'sirga ega va homiladorlikning estrogenini bostirish bilan bog'liq bo'lgan tana vaznining oshishiga va boshqa alomatlar (masalan, sivilceler) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Drospirenone shuningdek, antiandrogenik faollikka ega va akne, yog'li teri va sochlarni yaxshilaydi. Drospirenonning bu ta'siri tabiiy progesteronga o'xshaydi, u tebranadi. ayol tanasi. Kontratseptiv vositani tanlashda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa onada gormonal muvozanat bo'lgan ayollar, shuningdek, og'ir akne va seboreya bilan og'rigan ayollar uchun. To'g'ri dozalash bilan Pearl indeksi (100 ta ayoldagi vaginallik miqdorini aks ettiruvchi ko'rsatkich, masalan, vaqt o'tishi bilan kontratseptiv vositalarni qabul qilish) 1 dan kamroq bo'ladi. Agar siz tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz yoki uni to'g'ri bajarmasangiz, Pearl indeksi oshishi mumkin.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Kontratseptsiya (keraksiz vaginal kasalliklarning oldini olish). Ayollarda gormonga bog'liq tirnash xususiyati, akne va seboreya. Antiandrogenik faollikka ega, bu akne ko'rinishining o'zgarishiga va yog 'hujayralari ishlab chiqarilishining pasayishiga olib keladi. U endogen androgenlarning inaktivatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan davlat gormonlarini bog'laydigan etinilestradiol tomonidan qo'zg'atilgan globulinga qarshi harakat qilmaydi. progesteron. Kontratseptiv krem ​​salomatlikka ijobiy ta'sir ko'rsatadi: hayz ko'rish engilroq va qisqaroq bo'ladi, bu anemiya xavfini kamaytiradi, og'riq paydo bo'ladi yoki kamroq aniqlanadi va kamroq seziladi.

Turg'unlikka qadar kontrendikedir

Yuqori sezuvchanlik, tromboz (venoz va arterial) hozirgi vaqtda yoki tarixda (chuqur tomirlar trombozi, legen arteriya tromboemboliyasi, miokard infarkti, serebrovaskulyar shikastlanish) va oldingi (vaqtinchalik ishemik xurujlar, angina pektoris), og'ir tromboz, diabetik. tug'ma asoratlari bo'lgan diabet, hozirgi vaqtda yoki tarixda jigar kasalligining muhim shakllari (jigar testlari normallashgunga qadar), og'ir yoki hipotiroidizm, jigarning yaxshi yoki yomon xulqli shishishi (hozirda yoki tarixda), gormonga bog'liq kasalliklar yoki sut bezlari o yoki ularga shubha qilish, qin qon ketishi noma'lum genezis, vaginlik (yoki unga shubha), emizish davri.

Homilador ayollar va bolalar uchun emdirish

Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Yon effektlar

Sut yo'llarining og'rig'i, sut yo'llarining ko'rinishi, bosh og'rig'i, migren, libidoning o'zgarishi, kayfiyatning pastligi, kontakt linzalarga nisbatan yomon tolerantlik, zerikish, qusish, vaginal sekretsiyaning o'zgarishi, terining bo'shashishi, sochlarning yo'qolishi, tana vaznining o'zgarishi, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalar Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin (ayniqsa, vaginal xloazma tarixi aniq bo'lgan ayollarda).

Tibbiy mutualizm

Og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir ko'p qon ketishiga va/yoki kontratseptiv vositalarning ishonchliligini pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollar Yarina preparatiga qo'shimcha ravishda kontratseptsiyaning to'siq usullarini darhol qo'llashlari yoki kontratseptsiyaning boshqa usulini tanlashlari kerak. Adabiyotlarda bunday o'zaro ta'sir turlari haqida xabar berilgan. Jigar metabolizmiga ta'siri. Jigarning mikrosomal fermentlarini qo'zg'atadigan dorilarning kontsentratsiyasi davlat gormonlari klirensining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, ortiqcha qon ketishiga yoki kontratseptsiya ishonchliligining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi: fenitoin, barbituratlar, primadon, karbamazepin, rifampitsin, rifabutin, ehtimol, shuningdek, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin va antiviral dorilar sifatida ishlaydigan dorilar. VIL proteazalari (masalan, ritonavir) va jigar transkriptazasining nukleozid bo'lmagan ingibitorlari (masalan, nevirapin) va ularning birikmalari ham jigar metabolizmiga potentsial aralashuvga olib kelishi mumkin. Ichak-jigar aylanishiga oqim. Boshqa tadqiqotlarga ko'ra, antibiotiklar (masalan, penitsillin va tetratsiklin) estrogenlarning enterohepatik aylanishini kamaytirishi va shu bilan etinil estradiol kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Mikrosomal fermentlarga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin va ular olib tashlanganidan keyin 28 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulidan foydalaning. Antibiotiklarni (masalan, penitsillinlar va tetratsiklinlar) qabul qilishdan oldin va ularni qabul qilganidan keyin 7 kun davomida kontratseptsiyaning barga asoslangan usulidan foydalaning. Agar to'siq usulini qo'llash muddati paketdagi planshetlar ostidan keyinroq tugasa, planshetlarni qabul qilishni darhol to'xtatmasdan Yarinaning keyingi paketiga o'tish kerak. Drospirenonning asosiy metabolitlari P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz plazmada eriydi. Shuning uchun P450 sitoxrom tizimining ingibitorlarining drospirenon metabolizmiga ta'siri kam. Og'iz orqali qabul qilinadigan kombinatsiyalangan kontratseptivlar boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib keladi. In vitro o'zaro ta'sirini kuzatish, shuningdek, omeprazol, simvastatin va midazolamni markerlar sifatida qabul qilgan ko'ngilli ayollarning in vivo tadqiqotlariga asoslanib, boshqa dorivor moddalarning metabolizmi uchun drospirenonni 3 mg dozada yuborish orqali prototip yaratish mumkin. hajmi past. Yarina rhubarb kaliy darajasini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtning o'zida olib tashlansa, ayollarda rhubarb kaliyning ko'payishining nazariy imkoniyati mavjud. Ushbu dorilarga angiotensin II retseptorlari antagonistlari, yallig'lanishga qarshi dorilar, kaliyni saqlaydigan diuretiklar va aldosteron antagonistlari kiradi. Biroq, drospirenonning ACE inhibitörleri yoki indometazin bilan o'zaro ta'sirini baholagan tadqiqotlarda zardobdagi kaliy kontsentratsiyasi va platsebo o'rtasida sezilarli farq topilmadi.

Dozuvannya

Har kuni, 1 tabletka, paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir xil soatda oz miqdorda suv bilan, 21 kun davomida doimiy ravishda. Teri to'plamini qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan so'ng boshlanadi, bu vaqt davomida hayz ko'rishga o'xshash qon ketishining oldini oladi. Qolgan tabletkalarni olganingizdan keyin 2-3 kundan keyin boshlanadi va yangi paketni qabul qilguningizcha tugamasligi mumkin. O'tgan oyda har qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilganda, preparatni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (hayzli qon ketishining birinchi kuni). Birinchi dozani hayz davrining 2-5 kunida olishga ruxsat beriladi, ammo bu davrda dastlabki 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usulini qo'shimcha ravishda qo'llash va birinchi paketdan tabletkalarni olish tavsiya etiladi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishdan o'tayotganda, preparatni oldingi o'ramdagi faol planshetning qolgan qismini olgandan keyingi kuni va qabul qilishda dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyingi kundan kechiktirmasdan boshlash kerak (dorilar uchun nima qilish kerak). 21 tabletka oling) yoki qolganini qabul qilgandan keyin faol bo'lmagan tabletkalarni (har bir paketda 28 tabletkadan iborat dorilar uchun). Faqat gestagenlarni olib tashlaydigan kontratseptiv vositalardan (minipill, in'ektsion shakllar, implant) o'tishda siz mini-pillni istalgan kunda (uzluksiz), implantatsiyadan - tug'ilgan kuningizdan, tsessionerdan - boshlangan kundan boshlab o'tishingiz mumkin. inyeksiya tugallanishi mumkin. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak. Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng darhol dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Agar siz homiladorlikning oxiriga yetgan bo'lsangiz, qo'shimcha kontratseptiv vositalarga ehtiyoj qolmaydi. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida homiladorlik yoki abortdan so'ng, preparatni 21-28 kunlarda qabul qilish tavsiya etiladi. Agar siz uni keyinroq qabul qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishingiz kerak. Agar preparatni qabul qilish boshlanishidan oldin jinsiy aloqada bo'lish haqida dalillar mavjud bo'lsa, qinni o'chirish yoki birinchi hayz ko'rishgacha kutish kerak. Tabletkani imkon qadar tezroq olish kerak. Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi 12 yildan ortiq bo'lsa (qolgan tabletkalarni qabul qilgan vaqtingizdan boshlab interval 36 yildan ortiq bo'lsa), kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Agar siz preparatning 1-2 dozasini o'tkazib yuborsangiz, qolgan o'tkazib yuborilgan planshetni iloji boricha tezroq olishingiz kerak (bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatadi). Men hapni tezroq ichaman. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi mumkin. Agar siz hapni o'tkazib yuborishdan oldin 1 kun davomida oz miqdorda vazn kiysangiz, hozirgi tortishish kuchini muvozanatlashingiz kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsangiz, homiladorlikning kuchayishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar siz preparatning 3-dozasini o'tkazib yuborsangiz, o'tkazib yuborilgan qolgan tabletkani imkon qadar tezroq olishingiz kerak (bu bir vaqtning o'zida 2 tabletka olishni anglatadi). Men tabletkani tezroq ichaman. Bundan tashqari, keyingi 7 kun davomida kontratseptsiyaning to'siqli usuli qo'llanilishi mumkin. Boshqa tomondan, yangi paketdan planshetlarni olish ochilmagan bo'lishi mumkin, shuning uchun joriy paket tugaydi. uzluksiz. Eng muhimi, boshqa paketning oxirigacha qon ketishi bo'lmaydi, ammo preparatni boshqa paketdan olgan kundan boshlab qon yoki bachadon qon ketishini aniqlashdan qochishingiz mumkin. Agar siz tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz va preparatning birinchi dozasini qabul qilsangiz, qon ketish oralig'ini o'chirib qo'yishingiz kerak. Agar siz dori-darmonlarni qabul qilishni o'tkazib yuborsangiz, siz ushbu ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin: preparatni qabul qilish 7 kundan ortiq uzilishlarni talab qilmaydi; Gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kunlik uzluksiz ishlatish kerak. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin 3-4 yil davomida qusganimda, qusish sezilmasligi mumkin. Bunday holda, siz tabletkalarni o'tkazib yuborganingizda, preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilishingiz kerak. Agar bemor preparatni qabul qilishning odatiy rejimini o'zgartirishni istamasa, u kerak bo'lganda boshqa tabletkani (yoki bir nechta tabletkalarni) qabul qilishi kerak. Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun siz oldingi barcha tabletkalarni qabul qilganingizdan so'ng darhol, to'xtovsiz yangi paketdagi tabletkalarni olishni davom ettirishingiz kerak. Qadoq tugaguncha, yangi qadoqdan iloji boricha ko'proq ichimliklar olishingiz mumkin. Preparatni boshqa paketdan qabul qilish fonida, bachadondan "dog'li" qonli ko'rish yoki bachadondan qon ketishining "uzilishi" mumkin. Dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyin preparatni yangi paketdan qabul qilishni davom ettiring. Hayz ko'rishdan oldingi kunni boshqa kunga o'tkazish uchun. Haftaning har kuni, hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffusni shuncha kun qisqartiring. Qon ketish boshqa paketni olgandan keyin bir soat ichida sodir bo'ladi (hayz boshlanishida bo'lgani kabi).

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar (og'iz kontratseptivlarining turg'unligining dastlabki bosqichlarida aniqlanadi): ko'ngil aynishi, qusish, qonli ko'rish, malham yoki metrorragiya. Likuvannya: ko'proq simptomatik. Maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish tufayli jiddiy zarar haqida xabarlar yo'q.

Aksiya

Teri uchun qasos tabletkasi:

Faol nutqlar

Etinilestradiol 0,03 mg

Drospirenon 3 mg

Qo'shimcha nutqlar

Laktoza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal, povidon K25, magniy stearati, gipromeloza, makrogol 6000, talk, titan dioksidi (E 171), saliza (II) oksidi (E 172)

Tavsif

Tabletkalar tupurik bilan qoplangan, dumaloq, ikki qavariq, och sariq rangli, bir tomoni oltita o‘yilgan, o‘rtada “DO” harfi bilan.

Farmakoterapevtik guruh

Progestogenlar va estrogenlar (qattiq birikmalar)

ATX kodi: G03AA12

Farmakologik organlar

Farmakodinamikasi

Silliqlash usuli uchun marvarid indeksi: 0,09 (yuqori ikki tomonlama 95% ishonch oralig'i: 0,32). Jami Pearl indeksi (yuqori ikki tomonlama 95% ishonch oralig'i: 0,90).

Yarin preparatining kontratseptiv ta'siri turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, eng muhimi ovulyatsiya va endometriumdagi o'zgarishlarni bostirishdir.

Yarina® etinil estradiol va progestogen drospirenonni birlashtirgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv preparatidir. Terapevtik dozada drospirenon ham antiandrogenik va o'rtacha antimineralokortikoid xususiyatlarga ega. Vin estrogenik, glyukokortikoid yoki antiglyukokortikoid ta'sirini ko'rsatmaydi. Bu drospirenonni tabiiy progesteron gormoniga juda yaqin bo'lgan farmakologik profil bilan ta'minlaydi.

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, preparatning Yaringa o'rtacha antimineralokortikoid ta'siri o'rtacha antimineralokortikoid ta'siriga olib keladi.

Farmakokinetika

Drospirenon

Absorbtsiya

Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon tez so'riladi. Bir martalik og'iz orqali yuborilgandan so'ng, qon zardobidagi drospirenonning maksimal kontsentratsiyasi 38 ng / ml ga 1-2 yildan keyin erishiladi. Bioavailability 76 dan 85% gacha. Bu drospirenonning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Rozpodil

Drospirenonni og'iz orqali yuborishdan so'ng, 31 yil yakuniy davolash muddati bilan sarum darajasi pasayadi. Drospirenon plazma albumini bilan bog'lanadi va davlat gormonlarini bog'laydigan globulin (SHBG) yoki kortikosteroidlarni bog'lovchi globulin (CBG) bilan bog'lanmaydi. Yovvoyi tabiatda qon shpritslarida halogen kontsentratsiyasining 3-5% dan kamrog'i mavjud. Etinilestradiol tomonidan qo'zg'atilgan SHBG plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. Drospirenonning o'rtacha dozasi 3,7 ± 1,2 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Og'iz orqali yuborishdan keyin drospirenon keng miqyosda metabollanadi. Plazmadagi aksariyat metabolitlar lakton halqasining ochilishi natijasida hosil bo'lgan drospirenonning kislotali shakllari va yangilanish va keyingi sulfatlanish jarayonida hosil bo'lgan 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfat bilan ifodalanadi. . Drospirenon shuningdek, CYP3A4 izoenzimi tomonidan katalizlanadigan oksid metabolizmining substratidir.

In vitro drospirenon P450 sitoxrom fermentlarini CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 va CYP3A4 ni zaif yoki o'rtacha darajada inhibe qiladi.

Vivedennya

Qon zardobidagi bemorlarda drospirenon metabolitlarining siydik klirensi 1,5±0,2 ml/sw/kg ni tashkil qiladi. Drospirenon tananing kichik qismlarida o'zgarmagan holda chiqariladi. Drospirenon metabolitlari ayollarda taxminan 1,2:1,4 nisbatda to'g'ridan-to'g'ri va ichak orqali chiqariladi. Metabolitlarning to'g'ridan-to'g'ri va ichak orqali chiqarilishi uchun so'rilish davri taxminan 40 yil.

Bir xil darajada muhim konsentratsiyalar

Tsiklik cho'milish soatida drospirenonning maksimal plazma kontsentratsiyasiga (70 ng / ml) 8 kunlik cho'milishdan keyin erishiladi. Qon zardobidagi drospirenon kontsentratsiyasi oxirgi dozalash davri va dozalash oralig'i o'rtasidagi bog'liqlik tufayli taxminan 3 baravar ortadi.

Jigar shikastlangan bemorlar

Jigar funktsiyasining engil buzilishi bo'lgan bemorlarda drospirenon klirensining 50% ga pasayishi kuzatildi, bu jigar funktsiyasi saqlanib qolgan ayollarga teng, bunda o'rganilayotgan guruhlarda qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasida hech qanday o'zgarishlar qayd etilmagan. Bachadon bo'yni diabeti aniqlanganda va spironolakton bilan bir vaqtda davolashda (ular giperkalemiya rivojlanishi bilan bog'liq omillar hisoblanadi) qon plazmasida kaliy kontsentratsiyasining oshishi aniqlanmagan. Jigar funktsiyasi engil yoki o'rtacha darajada buzilgan ayollarda drospirenonning bardoshliligi yaxshi ekanligini bilib olish mumkin (Child-Pugh shkalasi bo'yicha B klassi).

Yon jarohatlari bo'lgan bemorlar

Qon plazmasidagi drospirenonning kontsentratsiyasi teng darajaga yetganda, jigar funktsiyasi engil buzilgan ayollarda (kreatinin klirensi (CC) - 50-80 ml / soat) va funktsiyasi saqlanib qolgan ayollarda teng edi. O'rtacha darajada buzilgan nirofunktsiyasi bo'lgan ayollarda (CC - 30-50 ml / xw) qon plazmasidagi drospirenonning o'rtacha kontsentratsiyasi 37% yuqori, niro funktsiyasi saqlanib qolgan bemorlarda past edi. Drospirenon bemorlarning barcha guruhlari tomonidan yaxshi muhosaba qilingan. Drospirenonni qo'llash paytida plazmadagi kaliy kontsentratsiyasining o'zgarishi kuzatilmadi.

Etnik guruhlar

Yaponiyalik va kavkazlik ayollarda drospirenon yoki etinil estradiolning klinik ahamiyatga ega farmakokinetikasi kuzatilmagan.

Etinil estradiol

Absorbtsiya

Ichki etinil estradiolni qabul qilgandan so'ng, u tez va to'liq so'riladi. 30 mkg qabul qilgandan so'ng, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga, taxminan 100 pg / ml ga 1-2 yil ichida erishiladi. %.

Rozpodil

Etinil estradiolning dozasi taxminan 5 l / kg ga yetishi kutilmoqda. Qon oqsillari bilan bog'lanish taxminan 98% ni tashkil qiladi. Etinilestradiol SHBG va DSG sintezini qo'zg'atadi. 30 mkg etinilestradiolni qabul qilishda SHBG ning plazma kontsentratsiyasi 70 nmol / l dan 350 nmol / l gacha ko'tariladi.

Etinilestradiol oz miqdorda ona suti bilan chiqariladi (dozaning taxminan 0,02%).

Metabolizm

Etinilestradiol ichak va jigarda muhim birlamchi metabolizmga uchraydi. Etinilestradiol aromatik gidroksillanishning asosiy yo'li bilan metabollanadi, bu ko'p miqdordagi gidroksillangan va metillangan metabolitlarni, shu jumladan erkin metabolitlarni ham, glyukuron kislotalari va sulfatlari bilan konjugatlarni ham hosil qiladi. Etinil estradiolning metabolik klirensi taxminan 5 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

In vitro, etinilestradiol CYP2C19, CYP1A1 va CYP1A2 ning qaytariladigan inhibitori, shuningdek, CYP3A4/5, CYP2C8 va CYP2J2 ning qaytarilmaydigan inhibitori hisoblanadi.

Vivedennya

Etinil estradiol deyarli o'zgarmagan holda chiqarilmaydi. Etinil estradiolning metabolitlari to'g'ridan-to'g'ri va ichaklar orqali 4: 6 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning so'rilish davri taxminan 1 kunni tashkil qiladi. Yangilash uchun bekor qilish muddati 20 yilni tashkil qiladi.

Bir xil darajada muhim konsentratsiyalar

Dori siklining ikkinchi yarmida teng darajaga erishiladi, bunda plazmadagi etinil estradiol kontsentratsiyasi taxminan 1,4-2,1 baravar ortadi.

Klinikadan oldingi xavfsizlik ma'lumotlari

Laboratoriya hayvonlarida drospirenon va etinilestradiolning ta'siri ma'lum farmakologik ta'sir bilan bog'liq bo'lganlarga o'xshash edi. Zocrem, hayvonlarning reproduktiv toksikligini o'rganish, turlarga xos embriotoksik va fetotoksik ta'sirlarning mavjudligini ko'rsatdi. Dorivor turlarda bu ko'rsatkichdan oshib ketgan taqdirda, Yarina® dorivor dozasi homilaning holatini farqlashiga e'tibor berib, MAVPni almashtirish uchun dorivor dozani qabul qiladi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Kontratseptsiya.

Yarinaning tibbiy holatini tan olish to'g'risida qaror qabul qilishda ayolning xavfiga ta'sir qiluvchi o'ziga xos individual omillar, shu jumladan VTE rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan omillar hisobga olinishi mumkin. Shuningdek, Yarin® preparatini qabul qilishda VTE rivojlanish xavfini boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini (COC) qabul qilishda VTE rivojlanish xavfi bilan solishtirish mumkin ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "Kazivka va Zaporijniy Zagoddagi o'ziga xosliklar" bo'limlari).

Kontrendikedir

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COC) quyida keltirilgan har qanday kasallik/kasallik dalillari uchun aybdor emas. Agar ushbu shartlar/kasalliklarning birortasi birinchi navbatda preparatni qabul qilish fonida rivojlansa, shifobaxsh foyda muqarrar ravishda ta'sir qilishi mumkin.

Venoz tromboemboliya (VTE) xavfi

hozirgi yoki tarixdagi venoz tromboemboliya (shu jumladan chuqur tomir trombozi yoki legen arteriyasining tromboemboliyasi);

resessiya yoki umurtqa pog'onasi shishishi venoz trombozga, masalan, APC-operatsiya (shu jumladan V omil Leyden), antitrombin III etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi, protein S etishmovchiligi;

jiddiy jarrohlik yetkazib berish Jiddiy immobilizatsiyadan;

ko'p sonli xavf omillari tufayli venoz tromboemboliyaning yuqori xavfi.

Arterial tromboemboliya (ATE) xavfi

arterial tromboemboliya yoki tarix (masalan, miyokard infarkti) yoki trombozning prodromal belgilari (masalan, angina pektoris);

serebrovaskulyar shikastlanish - qon tomir yoki tarix (vaqtinchalik ishemik hujum shartlari);

giperhomosisteinemiya va antifosfolipid antikorlari (antikardiolipid antikorlari, jigar antikoagulyantlari) kabi arterial tromboemboliyaning spazmodik yoki to'liq shishishi;

engil nevrologik alomatlar bilan og'rigan migren va tarix yo'q;

Ko'p xavf omillari tufayli arterial tromboemboliyaning yuqori xavfi, masalan:

Qon diabeti; arterial gipertenziya ifodalangan; Dislipoproteinemiya aniq namoyon bo'ladi. Hozirgi vaqtda yoki anamnezda jigarning og'ir kasalligi (jigar testlarini normallashtirishdan oldin). Bu qiyin narsa yoki dahshatli kuch etishmasligi. Antiviral preparatlarni qo'llash to'g'ridan-to'g'ri ombitasvir, paritaprevir yoki dasabuvir va ularning kombinatsiyalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limi). Shishgan jigar (yaxshi va yomon) tarix yo'q. Gormonga bog'liq bo'lgan xavfli kasalliklar (shu jumladan organlar va sut bezlarida) va ular haqida shubhalar aniqlandi. Yetuk bo'lmagan genezis tufayli qon ketish. Yarin® dorivor preparatining har qanday komponentiga sezuvchanlik ortdi.

Qattiqlashuv usuli va dozalash

Tozalash usuli

O'rtada ko'nikish uchun.

Dozalash rejimi

Agar va qachon dori qabul qilsangizYarina®

Tabletkalar paketda ko'rsatilgan tartibda, har kuni taxminan bir soatda, oz miqdorda suv bilan ichkariga olinishi kerak. 21 kun davomida uzluksiz kuniga bir tabletka oling. Asl qadoqdagi planshetlarni qabul qilish 7 kunlik tanaffusdan so'ng yopilishi kerak, bu vaqtda hayz ko'rishga o'xshash qon ketish (siydikdan qon ketish) rivojlanadi. Qoidaga ko'ra, u qolgan ichimliklarni olganimdan keyin 2-3-kunida boshlanadi va yangi paketdagi ichimliklarni olishni boshlamagunimcha tugamasligi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilishni qanday boshlash kerakYarina®

Men oxirgi oyda har qanday gormonal kontratseptivlarni qabul qilaman

Yarinning dori-darmonlarini qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi (ya'ni, hayz ko'rishning birinchi kunida).

Boshqa kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan, vaginal halqadan yoki kontratseptiv yamoqlardan o'tishda

Yarinning dori-darmonlarini birinchi COC paketidan qolgan faol tabletkalarni qabul qilgan kundan keyin va har doim dastlabki tanaffusdan keyingi kundan yoki birinchi COCdan qolgan faol bo'lmagan tabletkalarni olganidan keyin kechiktirmasdan boshlash kerak. Yarina dori-darmonlarini vaginal halqa yoki plastmas olib tashlangan kundan boshlab va yangi halqa o'rnatilgan yoki yangi gips qo'llaniladigan kundan kechiktirmasdan boshlashingiz kerak.

Faqat gestagenlarni olib tashlaydigan kontratseptiv vositalardan ("meni-tabletkalar", in'ektsiya shakllari, implant) yoki gestagenlarni olib tashlaydigan intrauterin kontratseptivlardan o'tishda.

Siz "meni-ichimlik" dan Yarinani davolashga har kuni (uzilishsiz), implantatsiyadan yoki gestagenli intrauterin kontratseptivdan - tug'ilgan kunida, in'ektsiya shaklidan - kasal bo'lgan kuni o'tishingiz mumkin. 'ektsiya. Barcha holatlarda, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulini qo'llash kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin

Siz darhol o'zingiz uchun shifokor qabuliga buyurtma berishingiz mumkin. Ayol siyish narxi uchun qo'shimcha kontratseptsiya talab qilmaydi.

Homiladorlikning boshqa trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin

Homiladorlikning boshqa trimestrida tug'ilish yoki abortdan keyin 21-28 kundan oldin dori-darmonlarni qabul qilishni boshlang. Agar siz uni keyinroq qabul qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishingiz kerak. Biroq, agar ayol allaqachon normal hayot kechirgan bo'lsa, COCni qabul qilishni boshlashdan oldin, u vaginal holatini o'chirib qo'yishi yoki birinchi hayz ko'rishini kutishi kerak.

O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish

Chunki dori-darmonlarni qabul qilishning kechikishi muammo tug'dirdi 12 yildan kam, kontratseptiv himoya kamaymaydi. Ayol tabletkani imkon qadar tezroq olishi kerak va tabletkani iloji boricha tezroq olish kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilishning kechikishi sabab bo'lsa 12 yildan ortiq, Kontratseptiv himoyani kamaytirish mumkin. Bunday holda siz ikkita asosiy qoidaga amal qilishingiz mumkin:

Dori-darmonlarni qabul qilish 7 kundan ortiq uzilishlarni talab qilmaydi.

Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlarning tartibga solinishining etarli darajada bostirilishiga erishish uchun tabletkalarni 7 kun uzluksiz iste'mol qilish kerak.

Ko'rinib turibdiki, quyidagi tavsiyalar berilishi mumkin:

Birinchi haftada tibbiy yordam olaman

O'tkazib yuborilgan tabletkaning qolgan qismini bu haqda faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, kimga bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Tez vaqtda tabletka ichishim kerak. Bundan tashqari, keyingi 7 kun ichida kontratseptsiyaning to'siqli usulini (masalan, prezervativ) qo'llash kerak. Agar siz planshetni qabul qilishdan oldin bemor bilan uzoq vaqt aloqada bo'lsangiz, hozirgi darajalaringiz muvozanatini ta'minlash kerak. Qanchalik ko'p tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz va tabletkalarni qabul qilishdan 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsangiz, homiladorlikning og'irligi shunchalik katta bo'ladi.

Keyingi hafta menga tibbiy yordam ko'rsatiladi

O'tkazib yuborilgan tabletkaning qolgan qismini bu haqda faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, kimga bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak). Men tabletkani odatdagi vaqtda olaman. Ayol 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilganligini va birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkani o'tkazib yuborganligini ta'minlash uchun qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashning hojati yo'q. Agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni o'tkazib yuborsangiz, 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan (masalan, prezervativ) foydalanish kerak.

Uchinchi kuni men tibbiy yordam ko'rsataman

Har oy tabletkalarni qabul qilishda tanaffusdan keyin homiladorlik xavfi ortadi. Biroq, tabletkalarni qabul qilish jadvalini to'g'rilash orqali siz kontratseptiv himoyaning pasayishiga yo'l qo'ymasligingiz mumkin. Mavjud ikkita variantdan birini diqqat bilan ta'qib qilish kerak. Agar siz birinchi o'tkazib yuborilgan tabletkani qabul qilish uchun 7 kun kutsangiz va barcha tabletkalar to'g'ri qabul qilingan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishga hojat yo'q. Agar bunday bo'lmasa, ikkita usuldan birinchisiga rioya qiling va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalaning.

O'tkazib yuborilgan tabletkaning qolgan qismini bu haqda faqat ayol bilishi bilanoq olish kerak (masalan, bir vaqtning o'zida ikkita tabletka ichish kerak bo'lgan kishi uchun). Tabletkalar, o'ramdagi planshetlar tugaguncha, iloji boricha tezroq olinishi kerak. Tabletkalarni asl o'ramidan darhol va to'xtovsiz oling. Kun davomida qon ketish keyingi paket tugamaguncha past bo'ladi, ammo tabletkalarni qabul qilish paytida sizda kichik qon ketish yoki vaqti-vaqti bilan qon ketishi mumkin.

Siz 7 kunlik tanaffusni (shu jumladan planshetlarni o'tkazib yuborgan kuningizni) yakunlab, planshetlarni yangi paketdan olishni boshlashingiz mumkin.

Agar ayol tabletkalarni qabul qilishni o'tkazib yuborsa va tanaffus paytida siydik yo'llarida qon ketmasa, bosimni o'chirish kerak. Ayollar birinchi navbatda shifokorga borishlari kerak, birinchi navbatda yangi paketdan tabletkalarni olishni davom ettiring.

Aniqlik uchun ushbu ma'lumotni quyidagi diagrammada ko'rsatish mumkin:

Og'ir ichak-ichak kasalliklarida (masalan, qusish yoki diareya) preparatni qo'llash etarli bo'lmasligi mumkin, shuning uchun kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.

Agar tabletkani qabul qilganidan keyin 3-4 yil davomida qusish sodir bo'lsa, qo'shimcha tabletkani imkon qadar tezroq oling. Qo'shimcha tabletka, agar iloji bo'lsa, dastlabki qabul qilingan vaqtdan keyin 12 yildan kechiktirmasdan olinishi kerak. Agar 12 yildan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, "O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish" bo'limidagi tavsiyalarga amal qiling. Agar ayol o'zining dastlabki rejimini o'zgartirishni va hayz ko'rish boshlanishini yilning boshqa kuniga qoldirishni istamasa, qo'shimcha tabletka boshqa paketdan olinishi kerak.

Hayz ko'rishga o'xshash qon ketish uchun kunning o'zgarishi

Menstrüel qon ketishining boshlanishini to'xtatish uchun 7 kunlik tanaffussiz Yarinning yangi paketidan tabletkalarni olishni davom ettirish kerak. Yangi paketdagi planshetlar kerak bo'lganda, shu jumladan paketdagi planshetlar tugaguncha olinishi mumkin. Shira uchun, men boshqa paketdan dorivor dozani olaman, moy yoki siydik uterin qon ketishi bilan bulg'angan qonli ko'rish bo'lishi mumkin. Dastlabki 7 kunlik tanaffusdan keyin Yarin preparatini ovqat paketidan olishni davom ettiring.

Menstrüel qon ketishining boshlanishini tsiklning boshqa kuniga kechiktirish uchun ayollar tabletkalarni qabul qilishda eng qisqa tanaffus qilishlari kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, u yon tomondan qon ketmasligi va boshqa o'ramdagi tabletkalarni olishdan oldin nima surtish kerakligini va hatto qon ketishidan ehtiyot bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi (go'yo men hayz ko'rish boshlanishini to'xtatmoqchi bo'lgandek). - qon ketish kabi).

Bemorlarning maxsus toifalari uchun qo'shimcha ma'lumotlar

Bolalar va bolalar

Yarinaning tibbiy davolanishi faqat menarxdan keyin ko'rsatiladi. 18 yoshgacha bo'lgan 2000 dan ortiq bolalar uchun to'plangan epidemiologik ma'lumotlarga ko'ra, beparvolikning tarqalishi va davolash samaradorligini tasdiqlovchi natijalar yo'q. Bemorlarning ushbu guruhi 18 yoshli ayollarga teng edi.

Yon harakatlar"type="checkbox">

Yon harakatlar

Yarin preparatini qo'llashda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar aniqlandi:

Tizim-organ sinflari (MedRA versiyasi) Qismlar (≥ 1/100 -Kamdan-kam hollarda (≥ 1/1000 -Kamdan kam (≥ 1/10 000 -
Immunitet tizimining yon tomoniga zarar etkazish Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari
Ruhiy buzilishlar Depressiya / tushkun kayfiyat Libidoni o'zgartirish yoki oshirish
Asab tizimining yon tomoniga zarar etkazish Bosh hisob
Eshitish organining yon tomonidagi shikastlanish Karlik
Kemaning yon tomonidagi shikastlanish O'chokli Gipertenziya gipotoniya Venoz yoki arterial tromboemboliya
Skolio-ichak traktining yon tomoniga zarar etkazish Nudota Qusish diareya
Terining yon tomonlari va pastki matolarning shikastlanishi Akne ekzema qichishish alopesiya Vuzlovata eritema Bagatoform eritema
Reproduktiv tizim va sut tuxumining yon tomoniga zarar etkazish Hayz davrining buzilishi Hayzlararo qon ketish Sut yo'llarining kasalliklari Sut yo'llarining kengayishi moddalarni iste'mol qilish Vulvovaginal kandidoz Sut bezlarida bo'laklarning ko'payishi Vaginit Sutli uzumlardan manzaralar
Zagal xarakterining asoratlari va qo'llash joyidagi reaktsiyalar Shishish Tana vaznining ortishi Tana vaznining o'zgarishi

CHC yutilganda venoz tromboz va tromboembolik hodisalar, shu jumladan miyokard infarkti, insult, vaqtinchalik ishemik hujum, venoz tromboz va o'pka emboliyasi rivojlanishi xavfi mavjud.

CDC ni qabul qilgan ayollarda quyidagi jiddiy nojo'ya reaktsiyalar aniqlandi (shuningdek, "Qo'llash xususiyatlari va yon ta'siri" bo'limiga qarang):

venoz tromboembolik kasalliklar;

arterial tromboembolik kasalliklar;

gipertenziya;

to'ldirilgan jigar;

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish bilan bog'liqligi haqida xabar berilmagan holatlar bundan mustasno: Kron kasalligi, virulent kolit, epilepsiya, bachadon miomasi, tizimli qizil qon qurti, vaginal gerpes, Sidenhaum xoreasi, gemolitik va gemolitik kasalliklar. / yoki qichishish, xolestaz bilan bog'liq;

jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishida, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar qo'shimchalarni qabul qilishning hojati bo'lmasligi mumkin;

Konjestif anjiyoödemli ayollarda estrogenlarni qabul qilish ularning alomatlarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi ko'paydi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi sonining ko'payishi kuzatilmoqda va uning kasalligining so'nggi izlari uchun ahamiyatsiz.

O'zaro ta'sir

Boshqa dorilar (ferment induktorlari) va og'iz kontratseptivlari o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar qon ketishining ko'payishiga va/yoki kontratseptiv ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri" bo'limi).

Shubhali nojo'ya reaktsiyalar haqida ma'lumot

Farmatsevtika mahsulotini ro'yxatdan o'tkazgandan keyin nojo'ya reaktsiyalar haqida ma'lumot yanada muhimroqdir. Bu farmatsevtika mahsulotlarining xavfi/kontaminatsiyasini doimiy monitoring qilish imkonini beradi. Sog'liqni saqlash xodimlari har qanday shubhali salbiy reaktsiyalar haqida xabar berish uchun javobgardir.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish tufayli jiddiy zarar haqida xabarlar yo'q. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari mavjudligining umumiy dalillariga asoslanib, dozani oshirib yuborish holatlarida oldini olish mumkin bo'lgan alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, doimiy qon ketish. Epizodik giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan hayz ko'rishdan oldin yosh qizlarda eruptiv qon ketishi mumkin.

Maxsus antidot yo'q, shuning uchun simptomatik davolash kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Potentsial o'zaro ta'sirlarni aniqlash uchun darhol rivojlanishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar haqidagi ma'lumotlarni ko'rib chiqishingiz kerak.

Yarinning tibbiy xizmatiga boshqa tibbiy xizmatlarni kiritish.

Og'iz kontratseptivlari mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atadigan boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirlashganda, davlat gormonlarining klirensi oshishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, og'ir qon ketishiga va / yoki Zhenya kontratseptiv ta'siriga olib kelishi mumkin.

Bir necha kunlik foydalanishdan keyin ferment induksiyasiga erishish mumkin. Maksimal enzimatik induksiyaga bir necha yil davomida erishish kerak. Enzimatik indüksiyani qo'llashdan keyin 4 ta cho'zilish bilan saqlanishi mumkin.

Qisqa soatlik uchrashuv

Mikrosomal jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollar Yarinning dori-darmonlarini to'ldirish uchun kontratseptsiyaning to'siq usulini qo'llashlari yoki boshqa kontratseptsiya usulini tanlashlari kerak. Kontratseptsiyaning to'siqli usuli jigarning mikrosomal fermentlariga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish xavfi bilan bog'liq va ular kiritilgandan keyin 28 kun davomida. Agar siz qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilayotgan bo'lsangiz, Yarin® preparatining o'ramidagi planshetlar tugagandan so'ng, tabletkalarni asl o'ramidan olganingizdan so'ng, qabul qilishni darhol to'xtatmasdan davom ettirishingiz kerak.

Trivale zastosuvannya

Ayollarda, jigar fermentlariga ta'sir qiluvchi dorivor odatlardan xalos bo'lish qiyin bo'lganligi sababli, kontratseptsiyaning boshqa (gormonal bo'lmagan) usullarining turg'unlik ehtimolini hisobga olish kerak.

Adabiyotlarda ushbu turdagi o'zaro ta'sirlar haqida xabar berilgan.

KOK klirensini oshirish uchun nutqlar (fermentlarni induktsiya qilish yo'llari samaradorligini pasaytirish uchun):

Barbituratlar, bosentan, karbamazepin, fenitoin, primadon, rifampitsin va OIV infektsiyasini davolash uchun preparatlar - ritonavir, nevirapin va efavirenz, shuningdek, ehtimol, felbamat, griseofulvin, okskarbazep Va, topiramat va dorivor maqsadlarda.

COC klirensi bo'yicha turli xil oqimli nutq:

COCs bilan keng tiqilib qolganda, OIV proteaza inhibitörleri va nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri, shu jumladan gepatit C virusi inhibitörleri bilan kombinatsiyasi qon plazmasidagi estrogenlar yoki progestinlarning kontsentratsiyasini olib tashlash yoki o'zgartirishga olib kelishi mumkin. Ba'zi epizodlarda bunday oqim klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Shu sababli, potentsial o'zaro ta'sirlarni va har qanday tavsiyalarni aniqlash uchun OIV/HCV bilan birgalikda qo'llaniladigan dori vositalaridan foydalanish bo'yicha ma'lumotlar bilan tanishishingiz kerak. Proteaz inhibitörleri yoki nukleozid bo'lmagan regurgitant transkriptaza inhibitörleri bilan shubhali davolanish bo'lsa, ayollar kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usulidan foydalanishlari kerak.

COC (ferment inhibitörleri) klirensini kamaytiradigan nutqlar:

Ferment inhibitörleri bilan potentsial o'zaro ta'sirlarning klinik ahamiyati noma'lum. Kuchli CYP3A4 inhibitörlerini o'tkir qo'llash plazmadagi estrogen yoki progestin yoki ikkala komponentning kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Drospirenon (har bir doz uchun 3 mg) / etinil estradiol (har bir doz uchun 0,002 mg) va kuchli CYP3A4 ingibitori ketokonazolning yuqori dozalarida AUC qiymatlari 10 kun davomida (0-24 yosh) bir soatlik qabul qilinganda kuzatildi. drospirenon va etinilestradiol 1,4 barobarga oshdi.

0,035 mg etinil estradioldan tashqari, kuniga 60 va 120 mg dozalarda etorikoksib qon plazmasidagi etinil estradiol kontsentratsiyasini 1,4 va 1,6 baravar oshiradi.

Yarinning dorivor qobiliyatini boshqa dorivor imkoniyatlarga kiritish:

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari boshqa dorilarning metabolizmiga aralashishi mumkin, bu ularning plazma va to'qimalarda kontsentratsiyasining oshishiga (masalan, siklosporin) yoki pasayishiga (masalan, lamotrigin) olib kelishi mumkin.

Omeprazol, simvastatin yoki midazolamni marker substrat sifatida qabul qilgan ko'ngilli ayollarning in vivo jonli o'zaro ta'sirini kuzatish orqali dori vositalarining metabolizmi uchun 3 mg dozada drospirenonning klinik ahamiyatli infuzioni bo'lganlar haqida ma'lumot olish mumkin. sitoxrom P450 fermentlari, past bokira.

Klinik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, etinil estradiol CYP1A2 substratlarining klirensini bostiradi, bu esa o'z navbatida zaif (masalan, teofillin) yoki o'rtacha (masalan, tizanidin) x plazma kontsentratsiyasiga olib keladi.

O'zaro ta'sirning boshqa shakllari

Funktsiyasi buzilgan bemorlarda drospirenon va angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash najas kontsentratsiyasiga va qon plazmasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Yarinni aldosteron antagonistlari yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birgalikda qo'llash tasdiqlanmagan. Ushbu dorilarni intensiv qo'llashda qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini birinchi foydalanish tsikli davomida kuzatib borish kerak ("Maxsus ko'rsatmalar va keyingi tashriflar" bo'limi).

Farmakodinamik o'zaro ta'sirlar

Ombitasvir, paritaprevir yoki dasabuvirga qarshi to'g'ridan-to'g'ri antiviral preparatlar bilan etinilestradiol o'z ichiga olgan preparatlarni birgalikda qo'llash, shuningdek, sog'lom sinovdan o'tgan ayollar va ayollarda normaning yuqori chegarasi bilan bir xil darajada ALT darajasining 20 baravardan ko'proq oshishi bilan ularning kombinatsiyasi gepatit C virusi bilan ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

Laboratoriya sinovlari

Yarin preparatini qo'llash turli laboratoriya testlari natijalari, jumladan, jigar funktsiyasi, qalqonsimon bez funktsiyasi, qalqonsimon bez funktsiyasi, gipertiroidizm va plazma transport oqsillari kontsentratsiyasi, masalan, kortikosteroidni bog'laydigan globulin va uglevod almashinuvi ko'rsatkichlari, laringeal parametrlarga ta'sir qilishi mumkin . Ushbu o'zgarishlar laboratoriya standartlari chegaralarida yo'qoladi.

Drospirenon plazma renin faolligini va aldosteron kontsentratsiyasini oshiradi, bu uning antimineralokortikoid ta'siri bilan bog'liq.

Maxsus yozuvlar va xorijiy yozuvlar

Agar Yarinning shifobaxsh ta'siri terining shishishida aniqlansa, xavf omillarini, ayniqsa venoz tromboemboliya (VTE) xavfini va kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar (CHC) o'rtasida VTE bosqichining og'irligini hisobga olish kerak (div). . il "Kontrendikedir").

Oldindan

Agar xavf omillari yoki omillarining pastroq belgilari bo'lsa, ayol bilan Yarin® preparatini qabul qilish muhimligini muhokama qilish kerak.

O'tkir kasallik yoki aybdorlik holatida, birinchi navbatda, har qanday kamaytiradigan omillar yoki xavf omillari bo'lsa, ayol albatta shifokorga murojaat qilishi kerak. Shundan so'ng shifokor Yarin® bilan bog'lanish zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

VTE va ATEga shubha qilingan va tasdiqlangan holatlarda CGC stazlari kuzatilgan. Agar antikoagulyant terapiya buyurilgan bo'lsa, antikoagulyantlarning (kumarinlarning) teratogen oqimi bilan bog'liq holda, etarli darajada alternativ kontratseptsiyani ta'minlash kerak.

Qon oqimining buzilishi.

Venoz tromboemboliyaning rivojlanish xavfi ( VTE )

Har qanday kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlarni (CHC) qo'llash ushbu dorilar guruhining tarqalishi tufayli venoz tromboemboliya (VTE) rivojlanish xavfini oshiradi. Levonorgestrel, norgestima va noretisteronni o'z ichiga olgan dorilar VTE xavfining pastligi bilan bog'liq. Yarina® kabi boshqa dorivor mahsulotlar kasallikning og'irligini ikki baravar oshirishi mumkin. Har qanday KDKni, shu jumladan VTE xavfi eng past bo'lganlarni yaratish to'g'risida qaror faqat Yarin preparatini qabul qilish bilan bog'liq VTE rivojlanish xavfini ayol bilan muhokama qilgandan keyin qabul qilinishi mumkin; WTE rivojlanish xavfini oshiradigan omillar; va shuningdek, VTE ning rivojlanishi CDC turg'unligining birinchi taqdirining eng katta muvaffaqiyatidir. VTE rivojlanish xavfi, shuningdek, 4 yil va undan yuqori vaqt ichida CDC dozalari orasidagi uzilishdan keyin ham kuchayadi.

KDC ni qabul qilmaydigan ayollar uchun VTE rivojlanish darajasi daryo boshiga 10 000 ayolga 2 marta. Biroq, bu xavf ayolning teri xavfiga ta'sir qiluvchi individual omillar tufayli sezilarli darajada oshishi mumkin.

Drospirenonga qo'shimcha ravishda CHC qabul qilgan ayollarda BTE rivojlanish xavfi yiliga 10 000 ayolga 9 dan 12 gacha bo'lishi aniqlandi, bu levonorgestrel uchun daryoda 10 000 ayolga taxminan 6 ta hodisa xavfi bilan tenglashtirilishi mumkin. .

Ikkala epizodda ham VTE rivojlanishining chastotasi pastroq, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda kamroq.

VTE 1-2% hollarda o'limga olib kelishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda, turg'un KOK paydo bo'lganda, boshqa qon tomirlarining trombozi paydo bo'ladi, masalan, jigar, brishial, servikal, miya tomirlari va arteriyalar yoki retinal tomirlar.

Rasmiylar riziku rozvitku VTE

CHC tiqilib qolishi natijasida ayollarda venoz tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada qo'shimcha xavf omillari, ayniqsa ko'payadigan omillar mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (jadvalga qarang).

Likarskiy zasib Yarina VTE rivojlanishi uchun xavfli bo'lgan bir nechta omillarga ega bo'lgan ayollar uchun kontrendikatsiyalar. Agar ayolda venoz tromboz uchun bir nechta xavf omillari bo'lsa, ortib borayotgan xavf individual xavf omillari yig'indisidan kattaroqdir - bu holda xavf omilini baholash mumkin. Agar koristiya va rhiziku o'rtasidagi munosabatlar salbiyroq bo'lsa, u holda tibbiy retsept hech qanday ko'rsatkichlar uchun aybdor emas.

VTE

Chinnik riziku Eslatma
Immobilizatsiya, asosiy jarrohlik muolajalar, xoh u pastki uchlari yoki tos a'zolaridagi jarrohlik, neyroxirurgiya muolajalari yoki katta travma. . Bunday hollarda tibbiy davolanishning turg'unligini qo'llash muhim (rejalashtirilgan operatsiya bo'lsa, undan bir necha kun oldin hisobga olinadi) va immobilizatsiya tugaganidan keyin ikki kun davomida davolanishni davom ettirmaslik kerak. Vaginal noqulaylikni oldini olish uchun kontratseptsiyaning boshqa usullaridan foydalaning. Keyin antitrombotik terapiyaning samaradorligi tekshiriladi, chunki Yarin® preparatini qo'llash oldindan belgilanmagan.
Oila tarixi (yaqin qarindoshlarda yoki otalarda venoz tromboemboliya yoshlarda, masalan, 50 yoshgacha bo'lgan).
VTE bilan bog'liq boshqa mamlakatlar Saraton, tizimli gemolitik-uremik sindrom, surunkali sug'urta kasal ichaklar (Kron kasalligi yoki virusli kolit) va o'roqsimon hujayrali anemiya.
Vik

Varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebitning venoz tromboemboliya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan roli haqida ovqatlanish yo'qoladi.

Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tromboemboliya rivojlanish xavfiga e'tibor berish kerak, ayniqsa tug'ruqdan keyingi 6-chi davrda (barcha l "Vagitatsiya va laktatsiya" da homiladorlik va laktatsiya haqida ma'lumot).

Alomatlar VTE (chuqur tomirlar trombozi va legen arteriyasining tromboemboliyasi)

Agar biron bir alomat paydo bo'lsa, ayollarga shifokorga borishni va CGC ni hidlaganlar haqida aytib berishni maslahat berish kerak.

DVT belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

oyoq va / yoki oyoqning pastki uchining bir tomonlama shishishi yoki burundagi tomirning bo'g'imlari;

Yoki burundagi sezuvchanlikning oshishi faqat tik turgan yoki yurish paytida sezilishi mumkin;

Kasal burunning issiqligini oshirish uchun pastki uchi terining rangini o'zgartiring.

O'pka emboliyasi (PA) belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Raptning ahmoqona yurishi va tez nafas olishi;

gemoptizi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan tez yo'tal;

ko'krak qafasidagi og'riq;

chalkash;

Ushbu alomatlarning ba'zilari (masalan, nafas qisilishi, yo'tal) o'ziga xos emas va noto'g'ri talqin qilinishi mumkin, boshqalarning belgilari tez-tez yoki kamroq jiddiy (masalan, nafas olish yo'llari infektsiyalari).

Qon tomirlarining tiqilib qolishining boshqa belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: rapt oq, shish, bir oz ko'k uchi.

Qon tomirlarining tiqilib qolishi holatlarida alomatlar ko'rishning xiralashishini o'z ichiga olishi mumkin, bu bilan birga kelmaydi. og'riqli tovushlar Va vaqtingizni yo'qotmaguningizcha qanday qilib oldinga siljishingiz mumkin? Ba'zida ko'rishning yo'qolishi xuddi shu tarzda rivojlanadi.

Arterial tromboemboliyaning rivojlanish xavfi ( VA BULAR )

Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, har qanday CHC dan foydalanish arterial tromboemboliya (miyokard infarkti) yoki serebrovaskulyar hodisalar (vaqtinchalik ishemik hujum, insult) xavfining oshishi bilan bog'liq. Arterial tromboembolik kanallar halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Rasmiylar riziku rozvitku VA BULAR

CHC yutilganda, xavf omillari bo'lgan ayollarda arterial tromboembolik asoratlar va serebrovaskulyar jarayonlarning rivojlanishi kuchayadi (jadvalga qarang). Yarina bilan davolash kontrendikedir, chunki ayollarda arterial trombozning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan ATE rivojlanishi uchun bitta jiddiy yoki bir nechta xavf omillari bo'lishi mumkin ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi). Agar ayolda bir nechta xavf omillari bo'lsa, xavfning ortishi teriga bog'liq bo'lgan omil bilan bog'liq bo'lgan xavflar yig'indisidan kattaroq bo'lishi mumkin, shuning uchun asosiy xavfni hisobga oling. Agar qizamiq/xavflar noqulay bo'lsa, CHC ni buyurish kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limi).

Jadval: omil riziku rozvitkuVA BULAR

Chinnik riziku Eslatma
Vik Ayniqsa, 35 yoshdan oshgan ayollar uchun
Tovuq KDK dan o'tayotgan ayollar tovuqdan qochish tavsiya etiladi. Chekishni davom ettiradigan 35 yoshdan oshgan ayollarga kontratseptsiyaning boshqa usulini qo'llash tavsiya etiladi.
Arterial gipertenziya
Semirib ketish (tana massasi indeksi 30 kg/m2 dan yuqori yoki undan kam) Tana massasi indeksining oshishi bilan xavf sezilarli darajada oshadi. Boshqa davlat amaldorlarining vahiylariga alohida hurmat bilan qaraydi.
Oila tarixi (arteriya tromboemboliyasi yaqin qarindoshlarda yoki otalarda sodir bo'lgan, masalan, 50 yoshgacha). Agar siz har qanday KDKning turg'unligidan oldin mahoratning pasayishiga shubha qilsangiz, ayollarga faxivka bilan quvonish tavsiya etiladi.
O'chokli CHC ning turg'unligi soatlarida migrenning chastotasi yoki zo'ravonligining oshishi (miya qon tomir jarayonlarining rivojlanishidan oldingi prodromal bosqichlar bo'lishi mumkin) CHC stazasining salbiy ta'sirini keltirib chiqarishi mumkin.
Bilan bog'langan boshqa mamlakatlar yon effektlar kema tomondan. Qon diabeti, giperhomosisteinemiya, qisqa yurak klapanlari, atriyal fibrilatsiya, dislipoproteinemiya va tizimli yurak kasalligi.

Alomatlar VA BULAR

Alomatlar paydo bo'lganda, ayollar shoshilinch ravishda shifokorga borib, CHC hidini sezganlar haqida xabar berishlari kerak.

Qon tomirlarining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

yuz mushaklarining, qo'llarning va oyoqlarning, ayniqsa tananing bir tomonining uyquchanligi va zaifligi;

Rapt harakatining buzilishi, chalkashlik, energiyani yo'qotish va muvofiqlashtirishni yo'qotish;

ma'lumotlarning keskin chalkashligi, mening va boshqa odamlarning tili bilan bog'liq muammolar;

Raptovning bir yoki ikkala ko'zning ko'rish qobiliyatini yo'q qilishi;

aniq sababsiz toshma, kuchli yoki kuchli bosh og'rig'i;

epileptik hujum bilan yoki bo'lmagan holda ma'lumotni yo'qotish yoki qobiliyatsizlik.

Semptomlarning o'tish xususiyati vaqtinchalik ishemik hujumni ko'rsatishi mumkin.

Miyokard infarktining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

og'riq, noqulaylik, bosim, og'irlik hissi, ko'krak qafasi, qo'l yoki sternum orqasida siqish yoki shishish;

orqa, jag', tomoq, qo'llar, og'izda nurlanish bilan noqulaylik;

Zaharlanishni va bo'g'ilish hujumini bartaraf etish, qayta tiklanish kabi his qilish;

terlash, zerikish, qusish yoki tartibsizlik;

zaiflik, bezovtalik, nafas qisilishi aniq;

tezlashtirilgan yoki tartibsiz yurak urishi.

Bir nechta epidemiologik tadqiqotlar og'iz kontratseptivlarining uch dozali kombinatsiyasi bilan bachadon bo'yni saratoni rivojlanish xavfining ortishi haqida xabar berdi (5 dan ortiq holatlar tekshiruv natijalari tegishli omillar bilan qanchalik darajada qo'llab-quvvatlangani aniq emas); maqolaning xatti-harakati va boshqa omillar, masalan, inson papillomavirusi infektsiyasi.

54 ta epidemiologik tadqiqotning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi kamroq (suvli 1,24). Ushbu dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin o'n yil davomida harakatlanish xavfi asta-sekin rivojlanadi. 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ko'krak bezi saratoni kamdan-kam hollarda tashxis qo'yilganligi sababli, hozirgi vaqtda yoki yaqinda Malida kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak bezi saratoni tashxisi ko'paygan va mozorga nisbatan ahamiyatsiz. kimning kasalligi xavfi. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan bog'liqlik haqida xabar berilmagan. Oldini olish kerak bo'lgan xavfning ortishi, shuningdek, ehtiyotkorlik bilan ehtiyot bo'lish va og'iz kontratseptivlarini kombinatsiyalash natijasida ayollarda ko'krak bezi saratonini erta tashxislash bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda ko'krak saratoni hech qachon tashxisi qo'yilmagan ayollarga qaraganda ko'proq erta bosqichlar aniqlanadi.

Shira bilan bog'liq yagona epidemiyalarda, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash jigarning yaxshi, kamdan-kam hollarda malign shish paydo bo'lishining oldini oldi, bu bir nechta o'choqlarda ichki miya qon ketishining xavfli hayotiga olib keldi. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, jigar kengayishi yoki ichki miya qon ketishining belgisi bo'lsa, differentsial tashxis qo'ying.

PDA ni yuqori dozalarda (50 mkg etinilestradiol) qabul qilganda, endometriyal va tuxumdon saratoni rivojlanish xavfi kamayadi. Aqlsiz bo'lib qoladi, ya'ni u past dozali PDA-larda kengayadi.

Boshqa mamlakatlar

Yarin preparatining progestin komponenti kaliyni saqlovchi xususiyatlarga ega aldosteron antagonistidir. Ko'pincha kaliy darajasi o'tkaziladi. Klinik tadkikotlarda, engil yoki o'rtacha darajadagi disfunktsiyasi bo'lgan ba'zi bemorlarda kaliyni saqlaydigan dorilarni bir vaqtda qo'llash drospirenonni qabul qilishda sarum kaliy darajasini biroz oshirdi. Shuning uchun nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda birinchi davolash siklida kaliy kaliy darajasini tekshirish tavsiya etiladi, ularda davolashdan oldin ravon kaliy darajasi normaning yuqori chegarasida bo'ladi va kaliyni saqlovchi preparatlar bilan to'ldirilishi kerak.

Gipertrigliseridemiyasi bo'lgan ayollarda (yoki uning oilaviy tarixida) kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda pankreatit xavfi paydo bo'lishi mumkin.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan boy ayollarda arterial bosimning ozgina o'zgarishi tasvirlangan bo'lishidan qat'i nazar, klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar kamdan-kam hollarda kuzatilgan. Prote, agar dori dozasini qabul qilish soati ostida arterial bosimning siljishi uchun klinik ahamiyatga ega bo'lgan sezuvchanlik rivojlansa, bu dorivor ta'sir yo'qoladi va arterial gipertenziyani davolash rivojlanadi. Dori-darmonlar bilan davolash qo'shimcha antihipertenziv terapiya bilan normal arterial bosim darajasiga erishilgunga qadar davom ettirilishi mumkin.

Homiladorlik davrida, shuningdek, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda semptomlar rivojlanishi yoki yomonlashishi va ularning KOKni qo'llash bilan bog'liqligi kuzatilmagani haqida xabar berilgan: shish va / yoki qichishish, xolestazni bilish; kavsh qaytaruvchi hayvonlar uchun qoliplash toshlari; porfiriya; tizimli Chervona Vovchanka; gemolitik-uremik sindrom; Sydenham xoreasi; vaginal herpes; eshitish qobiliyatini yo'qotish, otoskleroz bilan bog'liq.

Anjiyoödemning spazmodik shakllari bo'lgan ayollarda ekzogen estrogenlar angioedema belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishi, jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari normal holatga qaytgunga qadar, tibbiy davolanishsiz sodir bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrida yoki davlat gormonlarini qabul qilgandan keyin birinchi bo'lib rivojlanadigan takroriy xolestatik siyish dori-darmonlarni qo'llash bilan bog'liq.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligini oshirishi mumkin bo'lsa-da, diabet bilan og'rigan bemorlarda terapevtik rejimni o'zgartirishga hojat yo'q, masalan, past dozali COClarni qo'llash (

COCni qo'llash fonida Kron kasalligi va o'ziga xos bo'lmagan virusli kolit epizodlari, shuningdek, endogen depressiya va epilepsiyaning kuchayishi tasvirlangan.

Ba'zida xloazma rivojlanishi mumkin, ayniqsa vaginal xloazma tarixi bo'lgan ayollarda. Ayollar xloazma yoshidan Yarinaning dorivor davosini qabul qilish soatiga qadar quyoshda og'riqli tajriba va ultrabinafsha nurlanish oqimidan qochish uchun aybdor.

Yarinaning tibbiy retseptida bitta tabletkada 46 mg laktoza mavjud. Kamdan kam uchraydigan spazmatik galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan, laktoza iste'moli nazorat qilinadigan dietada bo'lgan ayollar bu xushomadgo'ylikni qabul qilishlari kerak.

Tibbiy ko'rik

Yarinni davolashni boshlash yoki yangilashdan oldin, ayolning hayot tarixi, oilaviy tarixi bilan tanishish, tegishli tibbiy va ginekologik muolajalarni o'tkazish, qon tomirlarini o'chirish kerak. Qoida tariqasida, arterial bosim o'lchanadi, yurak urishi o'lchanadi, tana massasi indeksi aniqlanadi, sut bezlari hajmi, bachadon bo'yni va tos a'zolari tekshiriladi, shu jumladan bachadon bo'yni epiteliyasining sitologik tekshiruvi (Papanicol test au). Ayollarning arterial va venoz tromboemboliya haqida ma'lumotga bo'lgan hurmatini oshirish muhim, shu jumladan boshqa CHC'li ayollarda Yarin preparatini qabul qilishda tromboz xavfi; arterial va venoz tromboemboliya belgilari; tromb hosil bo'lish xavfini oshiradigan omillar va tromboz holatlarida zaruriy harakatlar.

Ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va ularga diqqat bilan amal qilish kerak. Bemorning terining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tibbiy amaliyotning standart standartlariga muvofiq nazorat tekshiruvlarining chastotasini kuzatish va nazorat qilish muhimdir.

Onalar gormonal kontratseptivlar OIV infektsiyasidan (SNID) va OIV yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligini bilishlari muhim!

Samaradorlikning pasayishi

Yarin® preparatining samaradorligi quyidagi holatlarda kamayishi mumkin: tabletkalarni yo'qotganda, qusish va diareya yoki dorilarning o'zaro ta'siri ("Qo'llash usuli va dozalash" va "Boshqa tibbiy ixtisosliklar bilan o'zaro ta'sir" bo'limlari).

Menstrüel siklusning etarli darajada nazorat qilinmasligi

Yarinning dori-darmonlarini qabul qilish fonida, ayniqsa Nya turg'unligining birinchi oylarida, tartibsiz (asiklik) qonli ko'rinishlar / teridan qon ketishi (qora ko'rish yoki muntazam qon ketish) paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday tartibsiz hayz ko'rishga o'xshash qon ketishini baholash moslashuv davridan keyin amalga oshirilishi kerak, bu taxminan uch tsikl.

Agar tartibsiz hayz ko'rishga o'xshash qon ketish oldingi muntazam tsikllardan keyin takrorlansa yoki rivojlansa, zararli yangi o'zgarishlar yoki qayt qilishning oldini olish uchun retushni amalga oshirish kerak. Siz kuretajdan foydalanishingiz mumkin.

Ba'zi ayollarda, agar siz tabletkalarni bir soat davomida qabul qilishni to'xtatsangiz, qon ketishi rivojlanmasligi mumkin. Shifokorning tayinlanishi Yarina tavsiyalarni qabul qilganligi sababli, ayolning homilador bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Doimiy ravishda buyurilgan dori-darmonlar va dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin ikki marta hayz ko'rishga o'xshash qon ketishlar mavjud bo'lsa, qusish o'chirilmaguncha davom eta olmaysiz.

Vaginizm va laktatsiya

Vaginizm

Yarinaning tibbiy tayinlanishi homiladorlik soati davomida ko'rsatilmaydi.

Yarinning dori-darmonlarini qabul qilganimda noaniqlik paydo bo'lishi bilanoq, men darhol dori-darmonlarni so'rayman. Biroq, katta epidemiologik tadqiqotlar vaginozdan oldin davlat gormonlarini bostirgan xotinlardan tug'ilgan bolalarda rivojlanish nuqsonlari xavfini yoki davlat gormonlarini noto'g'ri qabul qilish holatlarida teratogen ta'sirni aniqlamadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlari mavjud.

Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar homiladorlik va laktatsiya davrida dori vositalarining noto'g'ri oqimini ko'rsatdi. Hayvonlar ustida olib borilgan tadqiqotlar davomida olingan ma'lumotlarga asoslanib, faol jinslarning gormonal faolligi bilan bog'liq kiruvchi ta'sirlarni o'chirib bo'lmaydi. Biroq, favqulodda vaziyat vaqtida KPC yopilganligi haqidagi ochiq dalillar odamlarga salbiy oqimni ko'rsatmaydi.

Shu bilan birga, homiladorlik davrida Yarin dori-darmonlarini qabul qilish natijalari to'g'risida ma'lumotlar mavjud bo'lib, bu bizga dori-darmonlarning yangi tug'ilgan chaqaloq va homilaga salbiy ta'siri haqida hech qanday xulosa chiqarishga imkon bermaydi. Ayni paytda har kuni ba'zi muhim epidemiologik ma'lumotlar mavjud.

Tibbiy davolanishdan yangi foydalanish bilan Yarina postnatal davrda BTE xavfining rivojlanishini yaxshilashi kutilmoqda.

Emizish davri

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qabul qilish ona suti miqdorini va uni saqlashni o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ularni emizish boshlangunga qadar ishlatish tavsiya etilmaydi. Kam miqdordagi davlat gormonlari va/yoki ularning metabolitlari sut bilan ajralib chiqishi mumkin. Bu ko'p narsalar bolaga tushishi mumkin.

Avtomobil va mexanizmlar bilan binoga suzib yurish

Keruvatni mashina yoki mexanizmlar bilan o'rnatish bo'yicha boshqa tekshiruvlar o'tkazilmadi. Avtomobil va mexanizmlar yuzasida COC infuzioni belgisi yo'q edi.

Vipusu shakli

Bulochkalar tupuruvchi qoplama bilan qoplangan. 21 tabletka alyuminiy folga va polivinilxlorid tupurik bilan to'ldirilgan blisterga joylashtiriladi. Blisterni tashish uchun ichak bilan bir vaqtning o'zida 1 ta blister va muzlatish bo'yicha ko'rsatmalar karton qutiga joylashtiriladi.

Umovi sberígannya

25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Atribut muddati

3 ta tosh. Tasdiqlash muddatini tugatgandan so'ng, ikkilanmang!

Dorixonalardan Umovi dispenserlari

Retsept uchun.

Virobnik

Bayer Pharma AG, Nimecchina

D-13342 Berlin, Germaniya

D-13342 Berlin, Nimechchina

Qo'shimcha ma'lumotni quyidagi manzildan olishingiz mumkin:

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Rozdrukuvati haykali
Tepalikka