Viagra: dozalash bo'yicha ko'rsatmalar, dozalash usullari, dozalar, ko'rsatmalar, sinov. Viagrani birinchi marta qanday qabul qilish kerak? Viagra farmakologik guruhi

Viagra - bu erektil disfunktsiyani tuzatish uchun ishlatiladigan farmatsevtik dori. Bu haqiqat - bu Pfizer konsernining vakillari tomonidan kardiologik kasalliklar sifatida aniqlangan va keyinroq ta'kidlanganidek, yurak-qon tomir tizimiga oqim minimal bo'lgan va undan pastroq chiziqda tushuntirilmagan asosiy ta'sir edi. .

Aytishimdan oldin, ushbu mahsulotni kashf etganlar keyinchalik Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi va u rentgen nurlari va penitsillin kabi modalar bilan tenglashtirildi. Va bugun siz bilan ushbu dorilarning turg'unlik usuli bo'lgan Viagra preparati haqida gaplashishimiz muhim.

Viagra - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Ombor va chiqarish shakli

Buning yagona faol komponenti tibbiy alohida qiziqishê nutqi - sildenafil. Ushbu kimyoviy vosita fosfodiesteraza-5 fermenti faolligini bostirish orqali azot oksidining saqlanishi va ishlatilishini bloklaydi.

Asosiy faol moddaga qo'shimcha ravishda, teri tabletkasi ushbu shakl uchun zarur bo'lgan va boshqa komponentlarni o'z ichiga oladi va hokazo. Qo'shimcha kimyoviy elementlarning aralashmasi: mikrokristalin tsellyuloza, natriy kroskarmelloza, magniy stearati, kaltsiy vodorod fosfat, titan dioksidi, laktoza va boshqalar.

Preparat planshetlar shaklida, oq rangli planshetlar shaklida, yumaloq qirralari bilan bir oz cho'zilgan shaklda ishlab chiqariladi. Bir tomonda Pfizer yozuvi, ikkinchisida - VGR 50.

25 yoki 50 mg faol moddasi bo'lgan 1 dan 4 gacha tabletkalarni o'z ichiga olgan blisterlarda beriladi. U dorixonalarda mavjud va shifokorning retseptini talab qilmaydi.

Farmakologik ta'sir

Viagra fosfodiesteraza-5 deb ataladigan fermentning selektiv inhibitori bo'lib, bu modda inson organizmida vazodilatatsion ta'sirga ega bo'lgan azot oksidi metabolizmi uchun javobgardir. Hokimiyatning o'zi ham dori tarqatuvchilarni tasdiqladi.

Viagra korpus kavernozumning silliq go'shtli to'qimalariga oqib, bo'shashishga yordam beradi. Natijada, inson organlarini qon bilan ta'minlaydigan tomirlar orqali jinsiy olatni sezilarli darajada ko'proq qon kiradi, natijada aniq erektsiya paydo bo'ladi.

Hech bo'lmaganda ishlab chiqaruvchi ta'kidlaganidek, erektsiya faqat jinsiy stimulyatsiya tufayli emasligi muhimdir. Boshqa barcha holatlarda kerakli effektga erishilmaydi. Demak, komediya filmlaridagi bunday sahnalar ssenariy mualliflari uchun taxmindan boshqa narsa emas.

Erektsiyaning og'irligi keng doirada, 30 haftadan bir necha yilgacha o'zgarishi mumkin va preparatning dozasi, shuningdek, fiziologik funktsiyaning ortiqchaligi bilan belgilanadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Viagri dan foydalanish faqat bitta usulda ko'rsatiladi - qoniqarli erektsiyani yaratish uchun etarli bo'lgan barqaror erektsiyani saqlash usulidan foydalangan holda erektil disfunktsiyani tuzatish. Yana bir bor hurmatimni bildiramanki, istalgan effektga erishish uchun jinsiy rag'batlantirish zarur bo'lib, boshqa barcha holatlarda yuzning qotib qolishi ta'siri bo'lmaydi;

Turg'unlikka qadar kontrendikedir

Ajablanarlisi shundaki, Viagra barcha holatlar uchun ko'rsatilmagan. Bunday kasallik aniq bo'lsa ham, kasal bo'lib qolish asossiz va, ehtimol, qabul qilinishi mumkin emas. To'g'ri, endi bunday lagerlar unchalik ko'p emas. Quyida men ulardan eng katta e'tiborni keltiraman.

Viagri tarkibiy qismlaridan har qandayiga individual intolerans;
Azot oksidi donorlarini (organik nitratlar) suspenziya qilish;
Boshqa erektsiya stimulyatorlarini to'xtatib turish;
Agar jinsiy olatni aniq deformatsiyasi aniqlansa, ehtiyotkorlik bilan davolanadi;
Qon ketishining kuchayishi bilan kechadigan kasallik holatlarida ehtiyot bo'ling;
Yaqin o'tmishda (6 oydan ortiq bo'lmagan) miyokard infarkti va dekompensatsiyalangan ishemik kasallik. Bu erda muammo Viagraning o'zida emas, balki u etkazayotgan xabarda.

Viagra retseptisiz sotilsa-da, uni qabul qilishdan oldin dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ehtiyojni tanlashda yordam berish va shuning uchun xavfsiz dozalashni ta'minlash yoki bir qator zarur tartiblarni aniqlash mumkin bo'lishi mumkin.

To'ldirish va dozalash

Tabletkalarni qonun hujjatlarini topshirishdan bir yil oldin qadoqlang. Dozalash 50 mg dan boshlanishi kerak, agar ovqatlanish etishmovchiligi bo'lsa yoki parhez ta'siri etarli bo'lmasa, dozani har bir dozada 100 mg gacha oshirish mumkin.

Tolerantligi past bo'lsa, dozani 25 mg ga o'zgartiring, indikatorlarni bir soatlik kuzatib boring. Yurak-qon tomir tizimi. Maksimal doz 100 mg dan oshmasligi kerak. Yozda odamlarda, faollik etishmasligi bo'lsa, qoida tariqasida, kiritilgan dori miqdorini tuzatish talab qilinmaydi.

Jigar patologiyasi va ushbu organlarning funktsiyalarining pasayishi tufayli yuzaga keladigan muammolar bo'lsa, preparatning dozasini 25 mg gacha kamaytirish kerak.

Yon effektlar

Har doimgidek, ta'sirlangan organ tizimining mavjudligida kutilmagan ta'sirlarni ko'rish mumkin. Markaziy organlarning yon tomonida asab tizimi Ba'zan noto'g'ri bo'lishi mumkin bosh og'rig'i, Sarosimada, bunday vaziyatlarda biz hukm qilishimiz mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining yon tomonida: chuqur arterial bosim, Tezlashtirilgan yurak urishi, bezovtalik.

3 tomon o'simlik tizimlari: Nudota, qusish, uslubni o'zgartirish. Boshqa nojo'ya ta'sirlar ham kuchayadi: allergik reaktsiyalar, loyqa ko'rish va boshqalar.

analoglari

Viagra preparatini quyidagi dorilar bilan almashtirish mumkin: Levitra, Cialis,

visnovok

Aqldan ozgan holda, Viagra uzoq vaqt davomida jinsiy faoliyatingizni davom ettirishga imkon beradi. Agar siz ularni qabul qilsangiz, dozalash va qo'llash usuli bilan bog'liq qoidalarga rioya qiling, shuningdek vaqti-vaqti bilan shifokor bilan maslahatlashing.

KARVONSAROY: sildenafil

Virobnik: Fareva Amboise

Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnifi: Sildenafil

Qozog'iston Respublikasida ro'yxatga olish raqami: No RK-LS-5No 012217

Ro'yxatdan o'tish muddati: 02.05.2018 - 02.05.2023

Ko'rsatmalar

Savdo nomi

Viagra ®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

sildenafil

Dori shakli

Tabletkalar, tupurik bilan qoplangan 50 mg, 100 mg

Aksiya

Qasos olish uchun bitta planshet

nutq faol - sildenafil sitrat 70,225 mg va 140,450 mg (sildenafil 50 mg va 100 mg ekvivalenti),

qo'shimcha nutqlar: mikrokristalin tsellyuloza, suvsiz kaltsiy vodorod fosfat, kroskarmelloza natriy, magniy stearati,

oksidlanish ombori: Opadry qora OY-LS-20921 (gipromeloza, laktoza, triatsetin, titan dioksidi (E 171) va indigo karmin alyuminiy lak (E132)), Opadry prozory YS-2-19114 A (gipromeloz va triasetin).

tasvirlab bering

Tupurik bilan qoplangan planshetlar, qora rang ikki tomonlama, bir tomonida "Pfizer" va boshqa tomonida "VGR 50" (50 mg dozalash uchun) yoki "VGR 100" (100 mg dozalash uchun) belgilari bilan yumaloq olmosga o'xshash.

Farmakoterapevtik guruh

Urologik kasalliklarni davolash uchun preparatlar. Urologik kasalliklarni davolash uchun boshqa dorilar, shu jumladan antispazmodiklar. Erektil disfunktsiyani davolash uchun preparatlar. Sildenafil.

ATX kodi G04BE03

Farmakologik organlar

Farmakokinetika

tugatish

Ichki sildenafilni qabul qilgandan so'ng, u tezda so'riladi. Qon plazmasidagi sildenafilning maksimal kontsentratsiyasiga (Cmax) og'iz orqali yuborishdan keyin 30 dan 120 haftagacha (o'rtacha 60 hafta) erishiladi. Og'iz orqali yuborishdan keyin preparatning o'rtacha mutlaq bioavailability 41% ni tashkil qiladi (25-63% oralig'ida). Sildenafilni tavsiya etilgan dozalar oralig'ida (25 - 100 mg) og'iz orqali yuborishdan so'ng, farmakokinetik egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) va Cmax qabul qilingan dozaga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda siljiydi.

Sildenafilni qon bilan qabul qilganda, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya (tmax) 60 daqiqaga yetganda va o'rtacha Cmax qiymati 29% ga o'zgarganda o'rtacha vaqt tufayli suyuqlik pasayadi.

bo'linish

Sildenafil uchun o'rtacha tarqalish hajmi (Vd) 105 l ga o'rnatiladi, bu uning tana to'qimalarida tarqalishini ko'rsatadi.

Sildenafilni bir martalik 100 mg dozada og‘iz orqali yuborishdan so‘ng sildenafilning plazmadagi o‘rtacha maksimal kontsentratsiyasi taxminan 440 ng/ml ni tashkil qiladi (o‘zgaruvchanlik omili 40%). Sildenafil (va uning asosiy aylanma metaboliti - N-desmetil metaboliti) 96% plazma oqsillari bilan bog'langanligi sababli, faol sildenafilning qon plazmasidagi o'rtacha maksimal kontsentratsiyasi 18 ng / ml (38 nM) ni tashkil qiladi. Preparatning yuqori kontsentratsiyasida oqsillar bilan bog'lanish sodir bo'lmaydi.

Sildenafilni bir martalik 100 mg dozada qabul qilgan sog'lom ko'ngillilarda, dozani qabul qilganidan keyin 90 hafta o'tgach, eyakulyatsiyada preparat dozasining 0,0002% dan kami (o'rtacha - 188 ng) topilgan.

metabolizm

tergov in vitro

Sildenafilning metabolizmi asosan jigar mikrosomal izoenzimlari CYP3A4 (asosiy yo'l) va CYP2C9 (boshqa yo'l) sitoxrom P450 ishtirokida sodir bo'ladi. Shu sabablarga ko'ra, bu izofermentlarning inhibitörleri kamaytirilishi mumkin va bu izoenzimlarning induktorlari sildenafilning klirensini oshirishi mumkin.

N-demetilatsiya yo'li sildenafilning asosiy aylanma metabolitini hosil qiladi, u keyingi metabolizmga duchor bo'ladi, yarimparchalanish muddati taxminan 4 yil. Metabolit sildenafilga o'xshash fosfodiesteraza selektivlik profili va metabolitning faolligi bilan tavsiflanadi. in vitro Fosfodiesteraza 5 turiga (PDE-5) qo'llanilganda, u preparat faolligining taxminan 50% ni tashkil qiladi.

Ushbu metabolitning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi sildenafil kontsentratsiyasining taxminan 40% ni tashkil qiladi.

Sildenafil P450 sitoxromining 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 va 3A4 izoformlarining zaif inhibitori (IC50> 150 mkM). Preparatning tavsiya etilgan dozasini qabul qilgandan so'ng qon plazmasidagi sildenafilning maksimal kontsentratsiyasi taxminan 1 mkM ni tashkil qiladi, deb ishoniladi, sildenafil ushbu izoenzimlarning substratlari klirensini o'zgartirishi dargumon.

vivedennya

Sildenafilning yakuniy klirensi yiliga 41 l ni tashkil qiladi va oxirgi dozalash davri 3 yildan 5 yilgacha. Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng sildenafil metabolitlar shaklida asosan najas bilan (og'iz orqali qabul qilingan dozaning taxminan 80%) va tanadan ozgina qismi (og'iz orqali yuborilgan dozaning taxminan 13%) chiqariladi.

Farmakokinetika maxsus guruhlar bemorlar

Keksa yoshdagi bemorlar

Sog'lom yozgi yoshdagi ko'ngillilarda (65 yosh va undan kattalar) sildenafil klirensining pasayishi kuzatildi, bunda sildenafil va uning faol N-demetillangan metabolitining plazma kontsentratsiyasi kuniga taxminan 90% ga ko'tarildi yosh yoshdagi sog'lom ko'ngillilar (18-45 yosh). Yoshga bog'liq plazma oqsillaridagi o'zgarishlar tufayli qon plazmasidagi kuchli sildenafil kontsentratsiyasi tobora ortib boradi va taxminan 40% ga etadi.

Engil yoki o'rtacha darajadagi disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-80 ml / soat) sildenafilning farmakokinetikasi 50 mg dozada bitta og'iz orqali qabul qilinganidan keyin o'zgarmaydi. N-demetil metabolitining AUC va Cmax o'rtacha qiymatlarining oshishi jigar faoliyatiga ta'sir qilmasdan, xuddi shu yoshdagi odamlarda bunday ko'rsatkichlarga o'xshab 126% va 73% gacha ko'tarildi. Biroq, bemorlar va ishlash o'rtasidagi ko'rsatkichlarning yuqori o'zgaruvchanligi bilan bog'liqlik statistik ahamiyatga ega emas edi. Funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarda kreatinin klirensining past darajasi (kreatinin klirensi)< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

Engil va o'rtacha og'irlikdagi jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifiga ko'ra A va B bosqichlari) sildenafilning klirensi kamaydi, bu AUC (84% ga) va C max (47 ga) oshishiga olib keldi. %) jigar funktsiyasini buzmasdan asrga o'xshash ko'ngillilar orasida.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda sildenafilning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Farmakodinamikasi

Harakat mexanizmi

Viagra®, erektil disfunktsiyani davolash uchun og'iz orqali qabul qilinadigan preparat va jinsiy stimulyatsiya paytida, jinsiy olatni qon oqimini ko'paytirish orqali buzilgan erektil funktsiyani tiklaydi.

Jinsiy olatni erektsiyasining fiziologik mexanizmi jinsiy stimulyatsiya paytida kavernoz korpusda azot oksidi (NO) ni chiqarishni o'z ichiga oladi. Azot oksidi guanilatsiklaza fermentini faollashtiradi, bu siklik guanozin monofosfat (cGMP) darajasining oshishiga, kavernöz tanalardagi silliq mushaklarning yanada bo'shashishiga va qon oqimining oshishiga olib keladi.

Sildenafil cGMP-ga xos 5-turdagi fosfodiesteraza (PDE-5) ning kuchli va selektiv inhibitori bo'lib, u kavernöz tanalarda cGMP parchalanishi uchun javobgardir. Sildenafil erektsiyaga periferik ta'sir ko'rsatadi. Sildenafil izolyatsiya qilingan inson tanasiga to'g'ridan-to'g'ri tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, lekin NO ning bu to'qimalarga bo'shashtiruvchi ta'sirini sezilarli darajada oshiradi. Jinsiy stimulyatsiya soati davomida yuzaga keladigan NO / cGMP metabolik yo'li faollashganda, PDE5 ning sildenafil tomonidan bostirilishi kavernoz korpusida cGMP darajasining oshishiga olib keladi. Tom sildenafilni samarali bergani uchun farmakologik ta'sir jinsiy rag'batlantirish zarur.

farmakodinamik ta'sir

In vitro kuzatish

Sildenafil PDE5 ga tanlab ta'sir qiladi, chunki u erektsiya jarayonini tartibga solishda rol o'ynaydi. Viagri® ning PDE5 ga ta'siri boshqa fosfodiesteraza turlariga qaraganda kuchliroq. Viagri® ning bu ta'siri PDE-6 ta'siridan 10 baravar kuchliroqdir, chunki u retinada fototranslyatsiya jarayonlarida ishtirok etadi. Tavsiya etilgan maksimal dozalarda qabul qilinganida, sildenafilning PDE5ga selektivligi PDE-1ga nisbatan 80 baravar va PDE-2, PDE3, PDE-4, PDE-7, PDE-ga nisbatan 700 baravar ko‘proq selektivlikka ega. 8, PDE-9, PDE-10 va PDE-11. Zokrem, sildenafilning PDE5ga selektivligi uning PDE3 ga nisbatan selektivligidan 4000 baravar yuqori - yurak tezligini tartibga solishda ishtirok etadigan fosfodiesterazaning cAMPga xos izoformasi.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik

Sildenafilning xavfsizligi va samaradorligi uzoq muddatli tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Erektil disfunktsiya, bu qoniqarli jinsiy aloqa uchun etarli bo'lgan erektsiya jinsiy olatni erektsiyasiga erisha olmaslik yoki uni ushlab turish qobiliyati bilan tavsiflanadi.

Viagra® faqat jinsiy stimulyatsiya bilan samarali.

Siqilish usuli va dozasi

Og'iz orqali yuborish uchun.

viagra ® Kirpi bilan yoki kirpisiz qabul qilinishi mumkin. Prote, Viagri kobi uchun ® Kirpi bilan uchrashish uchun bir soatdan ko'proq vaqt ketishi mumkin.

dozalash rejimi

Kattalardagi turg'unlik

Viagrining tavsiya etilgan dozasi ® Tug'ilgan kundan taxminan 1 yil oldin kuniga 50 mg oling. Samaradorlik va bardoshlilikni aniqlash uchun dozani 100 mg ga oshirish mumkin. Tavsiya etilgan maksimal doz 100 mg ni tashkil qiladi.

Tabletkani bir stakan suv bilan to'liq siljitish kerak.

Bemorlarning alohida guruhlari

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa bemorlarda (≥ 65 yosh) dozani sozlash talab etilmaydi.

Nirofunktsiyasi buzilgan bemorlar

Engil va o'rtacha darajadagi disfunktsiyada (kreatinin klirensi 30-80 ml / min) dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. bo'lgan bemorlarda sildenafilning klirensining pasayishi tufayli muhim zarar Dori vositalarining funktsiyalari (kreatinin klirensi< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, siroz) sildenafilning klirensi pasayganligi sababli, preparatni 25 mg dozada qo'llash imkoniyatini hisobga olish kerak. Preparatning samaradorligi va bardoshliligiga qarab, agar kerak bo'lsa, dozani bosqichma-bosqich 50 mg va 100 mg gacha oshirish mumkin.

Bolalik va balog'atga etmagan yoshdagi bemorlar

Sildenafil bolalarda qo'llash uchun ko'rsatilmagan (< 18 лет).

Boshqa dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarni davolash

Alfa-blokerlar bilan davolangan bemorlarda postural gipotenziya rivojlanish xavfini o'zgartirish orqali birinchi qadam sildenafil bilan davolanayotgan alfa-blokerlardan voz kechilgan bemorlarning holatini barqarorlashtirishdir. Bundan tashqari, sildenafilni 25 mg dozadan boshlab qabul qilish imkoniyati tekshirildi.

Yon harakatlar

Viagri® dan foydalanganda kutilmagan ta'sirlar qayd etildi, ular namoyon bo'lish chastotasiga ko'ra quyidagi tarzda tasniflanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 gacha).< 1/10) , kamdan-kam hollarda (kamdan-kam hollarda ≥ 1/1000 gacha).< 1/100) і kamdan-kam hollarda (≥ 1/10 000).< 1/1000) .

Juda tez-tez

- bosh og'rig'i

tez-tez

chalkash

Rangning buzilishi (xloropsiya, xromatopsiya, siyanopsi, eritropsiya, ksantopsiya), ko'rishning buzilishi, loyqa ko'rish

Giperemiya, qizarish

- burun tiqilishi

Dispepsiya, zerikish

Har doim ham emas

yuqori sezuvchanlik

Uyquchanlik, gipoesteziya

Lakrimatsiya bilan bog'liq buzilishlar (ko'zlarning qurishi, lakrimal kanalning funktsiyasi buzilganligi, lakrimatsiyaning kuchayishi), ko'zlardagi og'riq, fotofobi, fotopsiya, ko'z tomirlarining giperemiyasi, ko'rish yorqinligi, kon'yunktivit

Kosmik disorientatsiya (vertigo), quloqlarda shovqin

Taxikardiya, yurak etishmovchiligi

Arterial gipertenziya, arterial gipotenziya

Burundan qon ketishi, paranasal sinuslarning tiqilishi

Qorinning yuqori qismida og'riq, gastroezofagial reflyuks kasalligi, qusish, quruq og'iz

Miyalji, oxirida og'riq

gematuriya

hisobni kiriting ko'krak qafasi, Issiqlik tufayli charchoqning kuchayishi

Juda tez yurak urish tezligini oshiradi

kamdan-kam hollarda

- miya qon ketishining o'tkir yo'qolishi, vaqtinchalik ishemik hujum, insult xuruji *, insult xurujining qaytalanishi *, qobiliyatsizlik

Vizual asabning oldingi arteritik bo'lmagan ishemik neyropatiyasi *, setchatka tomirlarining okklyuziyasi *, retinal asabda qon ketishi, aterosklerotik retinopatiya, setchatka kasalliklari, glaukoma, ko'rish maydonining nuqsoni, diplopiyaning pasayishi, ko'rishning loyqaligi, miyopi, asters fonoid tanasi, ìrísí kasalligi, mydriasis, ìrísíning ko'rish sohasida mavjudligi, ko'zning shishishi, ko'zning shishishi, ko'rishning buzilishi, kon'yunktiva giperemiyasi, ko'zning shishishi, ko'zning kutilmagan ko'rinishi, shishishi ko'z yaxshi, skleraning rangini o'zgartiring

karlik

- yurak o'limi *, miyokard infarkti, yurak aritmi *, atriyal fibrilatsiya, beqaror angina

Tomoqdagi axloqsizlik, tiqilib qolgan burun, quruq burun shilliq qavati kabi his qiladi

og'iz gipoesteziyasi

Stivens-Jonson sindromi *, toksik epidermal nekroliz *

Jinsiy olatdan qon ketishi, priapizm*, gematospermiya, erektsiyaning kuchayishi - qichishish

* Nojo'ya ta'sirlar faqat operatsiyadan keyingi kuzatuvdan keyin bir soat ichida qayd etiladi.

Keraksiz reaktsiyalarni uzatish haqida ma'lumot

Dori-darmonlarni ro'yxatdan o'tkazgandan keyin kuzatilgan nojo'ya reaktsiyalar to'g'risidagi ma'lumotlar katta ahamiyatga ega. Bu preparatning faolligini va preparat xavfini doimiy monitoring qilish imkonini beradi.

Tibbiyot xodimlari va bemorlardan ushbu tibbiy ko'rsatma oxirida ko'rsatilgan manzilga noxush reaktsiyalar haqida xabar berishlari so'raladi.

Kontrendikedir

Faol nutqqa yoki boshqa har qanday nutqqa sezgirlik oshirildi

Azot oksidi (amil nitrit) yoki nitratlarni har qanday shaklda beradigan dorilarni bir soatlik foydalanish

Guanilat siklaz stimulyatorlaridan bir soat foydalanish (riociguat)

Muhim pechenkova etishmovchiligi

Ko'zning to'r pardasining degenerativ holati (masalan, slump retinitis pigmentoza (bu bemorlarning kam sonida) pasayish tarmoq fosfodiesterazalarining vazifalari))

Anterior bo'lmagan arterit tufayli bir ko'zning ko'rish qobiliyatini yo'qotish ishemik neyropatiya optik asab, bu epizod PDE5 inhibitörünün oldingi qo'llanilishi bilan bog'liqmi yoki yo'qmi?

Arterial gipotenziya (AT)< 90/50 мм рт. ст.)

Muhim yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, muhim yurak etishmovchiligi, beqaror angina)

Miyokard infarktining qolgan 6 oyidagi transferlar

Qolgan 6 oy ichida qon tomirlarini o'tkazish

CYP3A4 izoenzimining ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromitsin, saquinavir, klaritromitsin) bilan bir soatlik foydalanish.

O'pka arterial gipertenziyasini davolash uchun dorilarni (bosentan, iloprost) va sildenafil yoki boshqa PDE5 inhibitörlerini almashtiradigan dorilarni bir soatlik foydalanish.

Kamdan kam uchraydigan galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan odamlar

Boshqa og'iz preparatlari bilan bir soatlik foydalanish mahalliy usullarda erektil disfunktsiyani davolash uchun

Ehtiyotkorlik bilan:

jinsiy olatni anatomik deformatsiyasi (shu jumladan angulyatsiya, kavernöz fibroz yoki Peyroni kasalligi)

priyapizm rivojlanishiga olib keladigan kasallik (masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya (qizil qon hujayralarining anormalligi), ko'p miyelom (miya saratoni) yoki leykemiya (miya qon saratoni))

tomoq qon bilan bog'liq muammolar (gemofiliya)

qon ketishi bilan kechadigan kasallik

o'tkir virusli kasallik yoki o'n ikki barmoqli ichak

alfa-bloker preparatlaridan bir soatlik foydalanish

Ro'yxatga olingan ko'rsatkichlarga ko'ra, preparat bolalar va 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va ayollarda foydalanish uchun ko'rsatilmagan.

dorivor o'zaro ta'sirlar

Sildenafilga boshqa dorilarning kirib borishi

tergov vi ichidavo

Sildenafilni CYP3A4 ingibitorlari (masalan, ketokonazol, eritromitsin va simetidin) bilan bir vaqtda qabul qilganda sildenafil klirensining pasayishiga yo'l qo'yilmaydi. Bemorlarning ushbu guruhida nojo'ya ta'sirlarning ko'payishi kuzatilmaydi, ammo Viagra® bilan davolanishni 25 mg dan boshlang'ich dozadan boshlash kerak.

Kuchli sitoxrom P450 inhibitori bo'lgan IL-proteaza inhibitori ritonavirni bir martalik yuborish sildenafilning maksimal kontsentratsiyasini (Cmax) 300 ga oshirish uchun sildenafil (100 mg bir martalik doza) bilan teng ravishda (kuniga ikki marta 500 mg) qo'llanilishi kerak. % (4 marta), shuningdek, qon plazmasidagi sildenafilning AUC 1000% ga (11 marta) oshishiga qadar. 24 yildan keyin sildenafilning qon plazmasidagi darajasi faqat sildenafilni qabul qilgandan keyin taxminan 200 ng/ml ga, taxminan 5 ng/ml ga teng bo‘ladi. Ushbu ma'lumotlar ritonavirning P450 sitoxrom substratlarining keng doirasiga ta'siriga mos keladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, sildenafilni ritonavir bilan darhol qo'llash tavsiya etilmaydi.

Viagra® ritonavirning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Sildenafilning maksimal dozasi har qanday sharoitda 48 yil davomida 25 mg dan oshmasligi kerak.

CYP3A4 ingibitori ham bo'lgan IL-proteaza inhibitori saquinavirni sildenafil (100 mg bir martalik doza) bilan bir xilda (har bir doz uchun 1200 mg) bir martalik yuborish sildenafil lu ning Cmax ni 140% ga oshiradi, shuningdek, uning miqdorini oshiradi. sildenafilning AUC 210% ga. Sildenafil saquinavirning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Ketokonazol va itrakonazol kabi kuchli CYP3A4 inhibitörleri ko'proq ta'sir qilishi mumkin.

Sildenafilni bir marta 100 mg dozada o'rtacha CYP3A4 ingibitori bo'lgan eritromitsin bilan bir vaqtda (5 kun davomida kuniga ikki marta 500 mg) qabul qilganda, sildenafilning tizimli infuzioni 182% ga ko'payishiga yo'l qo'yilmaydi (AUC qiymatlari bilan ko'rsatilgan).

Azitromitsin (har bir dozada 3 kun davomida 500 mg dozada) AUC, Cmax, Tmax, suyuqlikning ajralish konstantasi yoki sildenafil yoki uning asosiy aylanma metaboliti bilan davolash boshlanishiga ta'sir qilmaydi.

Sog'lom ko'ngillilarda P450 sitoxrom inhibitori va o'ziga xos bo'lmagan CYP3A4 inhibitori bo'lgan simetidinni (800 mg) sildenafil (50 mg dozada) bilan bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi sildenafil lu kontsentratsiyasining 56% ga oshishiga olib keladi. .

Greypfrut sharbati ichak traktida CYP3A4 vositachiligidagi metabolizmning zaif inhibitori bo'lib, sildenafilga o'xshash plazma kontsentratsiyasining biroz oshishiga olib kelishi mumkin.

Antatsidning bir martalik dozasi (magniy gidroksid/alyuminiy gidroksid) sildenafilning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

CYP2C9 inhibitörleri (tolbutamid, varfarin va fenitoin), CYP2D6 inhibitörleri (selektiv serotoninni to'ldirish inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar), tiazid va spora diuretiklari, tuxum va kaliyni saqlovchi diuretiklar, angiotensin-konvertatsiya qiluvchi diuretiklar, angiotensin-konverting blokerlari, retseptorlari blokerlari va P450 metabolik faolligi induktorlari (rifampitsin, barbituratlar) sildenafilning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Endotelin antagonisti bosentanni (CYP3A4, CYP2C9 va, ehtimol, CYP2C19 ning asosiy induktori) bir xil dozada (kuniga ikki marta 125 mg) sildenafil bilan teng dozada (har bir dozaga uch marta 80 mg) AUC ning pasayishiga bir vaqtda qo‘llash. va sildenafil uchun Cmax qiymatlari 62,6% va 55,4% ga mos keladi. Shu sababli, rifampin kabi kuchli CYP3A4 induktorlarining darhol ta'siri qon plazmasidagi sildenafil kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishini ta'kidlash muhimdir.

Boshqa fosfodiesteraza-5 inhibitörleri yoki erektil disfunktsiyani davolashning boshqa usullari bilan darhol davolash

Sildenafilning boshqa fosfodiesteraza-5 ingibitorlari yoki o'pka arterial gipertenziyasini (PA) D) davolash uchun boshqa sildenafil preparatlari yoki boshqa dorilar bilan birgalikda xavfsizligi va samaradorligi erektil disfunktsiyani davolashda qo'llanilmagan. Dori vositalarining bunday kombinatsiyasini ushbu preparat bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Nikorandil kaliy kanali faollashtiruvchisi va nitratning gibrididir. Nitrat komponentining mavjudligi tufayli u sildenafil bilan jiddiy o'zaro ta'sirga kirishishi mumkin.

Boshqa dorivor maqsadlar uchun sildenafil infuzioni

tergov in vitro

Sildenafilning nonspesifik fosfodiesteraza inhibitörleri, masalan, teofillin yoki dipiridamol bilan o'zaro ta'siri to'g'risidagi ma'lumotlar har kuni.

In vivo kuzatuv

Sildenafilning NO / cGMP signal yo'llariga ta'siriga o'xshab, sildenafil nitratlarning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish va arterial bosimni sezilarli darajada pasaytirish uchun ishlatiladi. Shuning uchun azot oksidi (amil nitrit) yoki nitratlar donorlari bilan har qanday shaklda darhol davolanish kontrendikedir.

Riociguat

IN klinik tadqiqotlar fosfodiesteraza-5 inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siriga reaksiyaga kirishdi. Emlangan populyatsiyada ushbu kombinatsiyaning ijobiy klinik ta'siri to'g'risidagi ma'lumotlar har kuni edi. PDE-5 inhibitörleri, shu jumladan sildenafil bilan darhol reaktsiya kontrendikedir.

Alfa-blokerlardan bir soat foydalanish

Sildenafilni alfa-blokerlar guruhidagi dorilarni qabul qilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi, chunki ularni darhol qo'llash ba'zi sezgir bemorlarda simptomatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Eng muhimi, sildenafil dozasini olgandan keyin 4 yil kutishingiz mumkin. Postural gipotenziya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun alfa-blokerlar bilan davolashni to'xtatish, avval sildenafil bilan davolashni boshlash orqali bemorlarning gemodinamik barqarorligiga erishish kerak. Bu erda biz sildenafilni 25 mg dozadan boshlab qabul qilish imkoniyatini ko'rib chiqamiz. Bundan tashqari, shifokorlar bemorlarga postural gipotenziya belgilari bilan qanday kurashish haqida ko'rsatma berishlari kerak.

Sildenafil va doksazosinni bir soatlik qo'llash paytida qo'shimcha doksazosin terapiyasi bilan barqarorlashgan bemorlarda vaqti-vaqti bilan simptomatik gipotenziya, tartibsizlik va presenkop epizodlari kuzatilgan.

Sildenafilni (50 mg dozada) tolbutamid (250 mg dozada) yoki varfarin (40 mg) bilan bir soat davomida qo‘llash bilan ikkalasi ham CYP2C9 tomonidan metabollanadi va sezilarli o‘zaro ta‘sirlar aniqlanmadi.

Sildenafil (50 mg dozada) atsetilsalitsil kislotasini (150 mg dozada) qabul qilish natijasida kelib chiqqan qon ketishining kuchayishini kamaytirmaydi.

Sildenafil (50 mg dozada) sog'lom ko'ngillilarda alkogolning o'rtacha maksimal 80 mg / dl darajasida alkogolning gipotenziv ta'siriga qarshi turmaydi.

Antihipertenziv dorilarning hujumkor sinflarining kombinatsiyasi dorivor preparatlar: Diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, angiotensin II antagonistlari, antihipertenziv dorilar (vazodilatorlar va markaziy vositalar), adrenergik neyroblokerlar, kaltsiy kanallari blokerlari va adrenergik retseptorlarning alfa blokerlari - sildenafilni qabul qilgan bemorlarda sezilarli nojo'ya ta'sirlar profilini aniqlamadi, tasdiqlangan. platsebo ishlatmoqchi bo'lganlar. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda sildenafil (100 mg dozada) amlodipin bilan birgalikda dori vositalarining o'zaro ta'siri bo'yicha maxsus tadqiqotlarda sistolaning qo'shimcha pasayishi supin holatida o'rtacha arterial bosim 8 mm ga etdi. Hg Art. Yotgan holatda diastolik arterial bosimning qo'shimcha pasayishi 7 mm ga etdi. Hg Art. Arterial bosimning bu qo'shimcha pasayishi sildenafilni monoterapiya sifatida sog'lom ko'ngillilarda kuzatilganiga o'xshash edi.

Sildenafil (100 mg dozada) CYP3A4 substratlari ta'sir qiladigan VIL proteaza inhibitörleri, Sakvinavir va ritonavirning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Sildenafilning bir soatlik dozasi bosentan bilan bir xil dozada (har bir dozaga uch marta 80 mg) qo‘llanganda bosentanning AUC va Cmax (har bir dozaga ikki marta 125 mg) sog‘lom odamlardagi kabi 49,8% va 42% ga oshdi. inson ko'ngillilari maqolalari.

maxsus qo'shimchalar

Erektil disfunktsiyani tashxislash va mumkin bo'lgan sabablarni aniqlash uchun kasallik tarixini ko'rib chiqing va farmakologik davolash imkoniyatini ko'rib chiqishdan oldin tibbiy ko'rikdan o'ting.

Zavod riziku yurak-hukm xastalik

Erektil disfunktsiyani davolashni boshlashdan oldin, shifokorlar bemorlarning yurak-qon tomir holatini baholashlari kerak, chunki jinsiy faoliyat bilan bog'liq yurak anormalliklari xavfi rivojlangan bosqichda.

Shifokorlarga sildenafilni buyurishdan oldin ular toksiklikni diqqat bilan tekshirishlari kerak xudosiz meros ushbu preparatning asosiy asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga, ayniqsa jinsiy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan vazodilatator ta'siri. Vazodilatatorlarga yuqori sezuvchanlik guruhiga chap qorincha og'rig'i bo'lgan bemorlar kiradi (masalan, stenoz). aorta qopqog'i, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya), shuningdek, arterial bosimning vegetativ nazoratini buzishning muhim bosqichining ko'rinishida namoyon bo'ladigan ko'p tizimli atrofiyaning noyob sindromi bo'lgan bemorlar.

Sildenafil arterial bosimning ahamiyatsiz va qisqa muddatli pasayishi bilan qo'llaniladi, bu ko'p hollarda klinik ko'rinishga olib kelmaydi. Sildenafilni 100 mg dozada og'iz orqali yuborishdan keyin yotgan holatda sistolik arterial bosimning o'rtacha maksimal pasayishi 8,4 mmHg ni tashkil etdi. Art. Yotgan holatda diastolik arterial bosimning o'rtacha o'zgarishi 5,5 mm ni tashkil etdi. Hg Art. Arterial bosimning bu pasayishi sildenafilning vazodilatator ta'sirida, ehtimol silliq qon tomirlarida cGMP darajasining o'zgarishi bilan bog'liq. Sog'lom ko'ngillilarda sildenafilni 100 mg gacha dozada bir marta og'iz orqali yuborish EKGda klinik ahamiyatli o'zgarishlarga olib kelmadi.

Yurak ishemik kasalligining og'ir shakli (ICHD) bo'lgan bemorlarda sildenafil 100 mg dozada yurak faoliyatini yaxshilamadi va stenoz koronar arteriyalarda qon oqimini o'zgartirmadi.

Viagra® nitratlarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Viagri uchun javob beradi ® "Azot oksidi / siklik guanozin monofosfat (cGMP)" ning metabolik yo'nalishi bo'yicha sildenafil nitratlarning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish uchun ishlatiladi, u darhol azot oksidi donorlari (masalan, amil nitrit) bilan tiqilib qoladi va nitratlar qanday shaklda kontrendikedir.

Postnatal davrda yurak-qon tomir tizimining jiddiy asoratlari, shu jumladan miyokard infarkti, beqaror angina, Raptov yurak o'limi, skulyar aritmiya, serebrovaskulyar qon ketish, vaqtinchalik ishemik hujum, arterial gipertenziya va sildenafilni qo'llash paytida arterial gipotenziya. Bu bemorlarning hammasi emas, aksariyati yurak-qon tomir kasalliklari uchun past xavf omillari hisoblanadi. Ushbu holatlarning aksariyati bir soat ichida yoki qonun hujjatlarida belgilangan muddat tugaganidan keyin qisqa vaqt ichida qayd etilgan, shuningdek, bir qator holatlar sildenafilni jinsiy aloqada bo'lmagan holda qabul qilgandan so'ng darhol qayd etilgan. Ushbu alomatlar sildenafilni qo'llash, jinsiy faoliyat, aniq yurak-qon tomir kasalliklari, ushbu omillarning kombinatsiyasi yoki boshqa omillar bilan bevosita bog'liqligini aniqlash mumkin emas.

priapizm

Sildenafilni o'z ichiga olgan erektil disfunktsiyani davolash uchun dorilarni jinsiy olatni anatomik deformatsiyasi bo'lgan bemorlarda (masalan, angulyatsiya, kavernöz fibroz yoki ikkala Peyroniya kasalligi), shuningdek, jinsiy olatni rivojlanishiga olib keladigan kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. priyapizm (masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya, ko'p miyelom yoki leykemiya).

Sildenafil bilan stazdan keyingi davolanish paytida uzoq muddatli erektsiya va qichishish epizodlari kuzatildi. 4 yildan ortiq davom etadigan erektsiya holatida bemorlar terminologiyaga rioya qilishadi tibbiy yordam. Agar to'g'ri davolash bo'lmasa, priapizm jinsiy olatni to'qimalariga zarar etkazishi va kuchning qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Yulduz ustida suzuvchi

Sildenafil va boshqa fosfodiesteraza-5 ingibitorlarini qo'llash bilan bog'liq holda ko'rishning buzilishi epizodlari va eng kam uchraydigan kasallik - vizual asabning oldingi arteritik bo'lmagan ishemik neyropatiyasi. Agar sizda o'tkir kasallikning alomatlari bo'lsa, siz Viagri® ni qabul qilishingiz va shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Qon qalinlasha boshlaganda

tergov in vitro Inson trombotsitlari sonidan ma'lum bo'lishicha, sildenafil natriy nitroprusidning antiaggregation ta'sirini kuchaytiradi. Kun davomida laringeal qon yoki faol virusi bo'lgan bemorlarda sildenafilni qo'llash xavfsizligi to'g'risida ma'lumot, shuning uchun sildenafilni kortizol / ildizpoyasini to'liq baholagandan so'ng to'xtatish kerak.

Viagra® preparatida laktoza mavjudligidan tashqari, galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromining kam uchraydigan epizodlari bo'lgan odamlarda qo'llanilmasligi kerak.

Vagility va laktatsiya davri

Viagra® ayollar tomonidan foydalanish uchun ruxsat etilmaydi.

Homilador va emizikli ayollarda Viagri® dan foydalanish bo'yicha qat'iy va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan.

reproduktiv funktsiya

Sildenafilning 100 mg dozasida bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin preparatning sperma oqimiga yoki ularning morfologiyasiga ta'siri aniqlanmadi.

Avtotransport orqali yoki potentsial ravishda keruvatlar qurilishiga tibbiy yordam oqimining o'ziga xosligi xavfli mexanizmlar

Sildenafilni avtomashinada yoki potentsial xavfli mexanizmlar orqali qo'llash o'rganilmagan.

Avtomobilni ishlatishdan yoki katlama mexanizmlarini qo'llashdan oldin bemorlar preparatning nojo'ya ta'siri, masalan, chalkashlik va ko'rish qobiliyatining shikastlanishi bilan bog'liq holda, Viagri ® ni qabul qilishga tanasining qanday munosabatda bo'lishini bilishlari kerak.

Dozani oshirib yuborish

Ko'ngillilarda 800 mg gacha bo'lgan dozada preparatning bir martalik dozasi bilan olib borilgan tadqiqotlarda qayd etilgan g'ayrioddiy reaktsiyalar preparatning past dozalarini qo'llash bilan kuzatilganlarga teng bo'lishi mumkin, ammo ularning chastotasi farq qiladi, bu og'irlikda namoyon bo'ladi. ajoyib yo'llar. Viagra® (200 mg) ning yuqori dozalarini qabul qilish preparatning samaradorligini oshirmaydi, faqat istalmagan reaktsiyalar (bosh og'rig'i, giperemiya, tartibsizlik, dispepsiya, burun tiqilishi va spriinyattya ko'rish buzilishi) chastotasini oshiradi.

Dozani oshirib yuborish holatlarida standart simptomatik bosqichlarni bajaring.

Potensial bilan bog'liq muammolar stress va nizolarga moyil bo'lgan, aqlga sig'maydigan va yomon ekologik vaziyatda yashaydigan har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin. Agar keksa yoki kattaroq odamlar Viagrani ilgari qabul qilishdan ehtiyot bo'lishsa, bugungi kunda yoshlar dorixonalarda Viagra kabi tabletkalarni tobora ko'proq sotib olishmoqda. Tibbiyot allaqachon noodatiy dinamikani o'rnatgan, masalan, iktidarsizlikning "yosharishi" haqida gapirish.

Ereksiya va quvvat uchun eng mashhur dori - bu Viagra, Erkaklar uchun planshetlar, ularning o'nlablari allaqachon butun dunyoda sotilmoqda. Preparat sintetik bo'lishidan qat'i nazar, hali ham bir qator xavfsizroq tabiiy analoglar mavjud bo'lib, ular odatda ovqatlanish shkalasiga kiritilmagan. Esda tutish kerak bo'lgan yagona narsa - qaror qabul qilishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Eng yaxshilar orasida eng yaxshisi!

Boshqa shunga o'xshash usullardan ko'ra Viagri dan foydalanishdan muhimroq narsa bu uzoq vaqt davomida tasdiqlangan harakat va uning samaradorligi. Bugungi kunda Viagra nafaqat erkaklar uchun mo'ljallangan, balki ishlab chiqaruvchilar ham preparatning ayol versiyasini chiqardilar.

Rivojlanishning har qanday bosqichida davlat disfunktsiyasi kuchli ogohlantiruvchi vosita bo'lgan Viagra yordamida hal qilinadi.

Tugatish uchun! Biror kishi potentsial uchun har qanday dori, shu jumladan Viagra, davlat funktsiyalarini pasaytiradi, lekin faqat vaqtinchalik ta'sir ko'rsatishini tushunishi kerak. Shuning uchun, Viagra qonun hujjatlariga muvofiq darhol qabul qilinishi kerak.

Viagraning o'zi ko'p yillar davomida ma'lum eng chiroyli yuzlar har qanday yoshdagi va mintaqadagi odamlarda kuch va erektsiyani oshirish. Boshqa ko'plab shunga o'xshash dorilar bilan solishtirganda, Viagra tabletkalarni qabul qilishdan eng kuchli va eng yaxshi natijalarni beradi.

Ombor va quvvat

Viagra planshetining ombori selektiv inhibitor Sildenafilning asosiy faol komponentining mavjudligini bildiradi, bu erta eyakulyatsiya muammosini blokirovka qilish uchun kuchli dori hisoblanadi va shu bilan qonuniy hujjatning ahamiyatsizligini davom ettiradi. Avvalo, bu komponent barcha tos a'zolarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi. Boshqacha qilib aytganda, bu ularning elastikligi va zichligi ko'rsatkichlarini ham oshiradi, bu esa jinsiy olatni qon oqimini kamaytiradi.

Viagra tabletkalari qanday ishlashini tushunish uchun sildenafilning asab tugunlarining sezgirligini oshirishi, qon oqimini tezlashtirishi, bu doimiy va ahamiyatsiz erektsiyaga olib kelishini bilishingiz kerak. Chiqib ketish ta'siri 3-4 yil davomida saqlanishi mumkin. Kaltsiy vodorod fosfat, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearat va crosscarmellose natriy - bosh krem, ombor qo'shimcha komponentlar mavjudligini etkazadi.

Tugatish uchun! Faxivtsi, Viagra kabi preparatning kuchi reproduktiv funktsiya bilan bog'liq muammolarga olib kelmasligini ta'kidlaydi. Uning tarkibiy qismlari erektil funktsiyani yaxshilash bilan bevosita bog'liq emas, kuch va funktsiya umuman o'zgarmaydi.

Viagri kuchi kengaygan arteriya va tomirlarga ham ta'sir qiladi. Keyin tana a'zolariga qon oqimi kuchayadi va qon oqimi o'z navbatida kuchayadi, bu esa arzimas erektsiyani keltirib chiqaradi. Har qanday noqulaylik yoki noqulaylik bo'lsa, insonning erektsiyasi bostirilmaydi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Turg'unlik ta'sirini bartaraf etish uchun Viagra odamlarda nima uchun mo'ljallanganligini bilishingiz kerak. Buning uchun ko'rsatmalar va ko'rsatmalarda quritishdan oldin ko'rsatmalar ko'rsatilgan - erektsiya va kuch bilan bog'liq har qanday kelishmovchilik. Fikrning o'zgarishi qon aylanish tizimining buzilishiga olib kelgan aql uchun ale, nervlar, Bular erektsiya va uning tejashga erisha olmaslikning bugungi kundagi eng keng tarqalgan sabablari.

Shuni bilish kerakki, agar biror kishi sherigiga bo'lgan xohishni his qilmasa, u vizual ravishda unga jalb qilinmasligini his qilsa, erektsiyaga erishishda hech qanday dori yordam bermaydi. Agar kimda bir epizod bo'lsa, Viagri tabletkalarini qabul qilgandan so'ng, ular jinsiy stimulyatsiyaga muhtoj bo'ladi, bu ta'sirni qaytarishni tezlashtiradi va uni sezilarli darajada oshiradi.

Viagra tabletkalari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Birinchidan, biz ushbu usulni potentsial uchun qabul qilishning o'ziga xos xususiyatlarini o'rganishimiz kerak, keyin esa Viagri plansheti qanday ko'rinishini bilib olishimiz kerak. Bu o'ljaga tushmaslik uchun kerak, bugungi kunda sotuvda juda ko'p. Asl planshet qora rang va kesilgan qirralari bilan olmos shaklidagi bikonveks shaklga ega. Malumot Viagra tabletkalari Pfizer harfi bilan belgilangan.

Kirpi olishdan oldin ko'rsatmalarga muvofiq og'zaki qabul qilish kerak, chunki agar siz uni bo'sh yuvsangiz, natija tezroq bo'ladi. Tabletkalar uch dozada chiqariladi - 25-50-100 mg. Ko'pincha, amaliyot bilan odamlar o'rta dozaga o'tadilar. Planshetni tayyorlashdan 30-60 daqiqa oldin olish kerak.. Ta'sir taxminan 3-4 yil davom etadi, bu odamlarga maqolaga qayta-qayta kirishga imkon beradi.

Faqat yoqilgan maxsus guvohlik Va sinov va xato orqali siz erektsiyani ta'minlash uchun eng samarali va yoqimli dozani tanlashingiz mumkin. Har bir inson dozani rasmiylarning ogohlantirishiga ko'ra sozlashi kerak. Agar siz maksimal 100 mg dozadan oshsangiz, uni kuniga bir marta qabul qiling. yakscho til ketadi Keksa odamlar uchun siz dori dozasini o'zingiz o'zgartirishingiz mumkin, bu faqat tanaga zarar etkazishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Viagri ombori sintetik komponentlarni o'tkazganligi sababli, preparat bir qator cheklovlar va kontrendikatsiyalarga ega va o'zi:

ataylab omborga yuqori sezuvchanlik;
azot oksidi donorlari, shuningdek nitritlar va nitratlar bilan parallel ishlov berish;
shifokordan davlat hayotiga qarshi ko'rsatmalar;
arterial bo'lmagan ko'rish nervining neyropatiyasi tufayli shiralarda ko'rishning yo'qolishi;
Jigar disfunktsiyasining bosqichi muhim ahamiyatga ega.

Viagra ayollar, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir. Katta ehtiyotkorlik bilan quyidagi holatlarda ehtiyot bo'lishingiz kerak:

anatomik yurishning davlat a'zosi har qanday deformatsiya bo'lsin;
priapizmga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik mavjud bo'lganda;
qon ketishi bilan kechadigan kasallik bo'lsin;
aritmiya;
yurak etishmovchiligi;
beqaror angina;
gipotenziya yoki arterial gipertenziya.

Agar siz Viagri ni qabul qilishdan oldin ehtiyot choralarini ko'rmasangiz, quyidagi yon ta'sirlarni boshdan kechirishingiz mumkin:

go'sht sohasida, xaftaga, oshqozon va orqada kasallik;
asteniya;
grippga o'xshash sindrom;
buzilgan uyqu;
mushaklarning harakatlanish tonusi;
zerikarlilik va tashish;
ipoteka kreditlari;
shilliq farenks va limfoid to'qimalarda ateşleme jarayoni;
sinusit;
dihannyam bilan bog'liq muammolar;
teri ustida sarkma;
infektsiyalarning rivojlanishi;
ranglarning kombinatsiyasini buzish va ortiqcha samaradorlik;
prostata bezining ishlashi bilan bog'liq muammolar;
kon'yunktivit.

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nojo'ya ta'sirlar orasida loyqa ko'rish, rinit, tomirlarning kengayishi, yorug'likning yuqori intensivligi, chalkashlik mavjud.

Erkaklar uchun Viagra: dorilar

Andrey, 38 yosh.

Prostata bilan bog'liq muammolardan keyin erektsiya bilan bog'liq muammolardan qochish boshlandi. Muammolar yo'qoldi va erektsiya bo'sh bo'ldi. Jamoa menga imkon qadar dalda berdi, lekin men hali ham depressiyaga tushib qoldim. Bu muammo yanada kuchaygach, shifokorga murojaat qilishga qaror qilindi. Mutaxassis meni shudring tomchilari kursi deb hisobladi, ammo ularning ta'siri mening muammom nuqtai nazaridan ahamiyatsiz edi. Shuning uchun, Viagra sotib olish bilan u tez va barqaror ta'sirni kafolatlaydi. Jinsiy aloqa muntazam, uzoq davom etadigan va yorqin finalga ega bo'lib, Viagri-ning yagona salbiy tomoni shundaki, dorixonadagi narx 800 rubldan oshadi.

Igor, 54 ta tosh.

Yaqinda kurortda uxlab yotgan bir yosh ayol meni kutib oldi. Taxminan bir soatdan so'ng, romantika boshlandi, lekin u atigi 35 yoshda bo'lganligi sababli menga aniq bosh qo'ydi. Shuning uchun men Viagra yordamiga taslim bo'lishga qaror qildim, chunki mening ehtiyojlarim sezilarli darajada oshdi. Yon ta'sirlardan men orqa tomonni ham, boshqa tomonini ham ta'kidladim. Xo'sh, narx hammaning oshqozoniga mos kelmaydi.

Oleg, 49 yosh.

Meni Viagra endi tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, bir necha yil davomida sherigi bilan to'shakka o'tishi mumkin bo'lganlar uchun mos keladi. Taxminan bir soat o'tgach, men bir qator nojo'ya ta'sirlarni, ko'rishdagi, nafas olishimdagi muammolarni seza boshladim va yuragim ura boshladi. Shuning uchun men shifokorni ko'rishim kerak va ular analogni topdilar - Sealex. Asos sifatida, ta'sir deyarli bir xil, ammo hech qanday ta'sir aniqlanmadi.

preparatning analoglari

Viagra umumiy dorilar bilan birlashtiriladi, chunki odamlar Viagrani qabul qilganda bir xil miqdordagi toksiklikka ega emaslar va yon ta'sirlar mavjudligi sababli siz muqobil davolash usullarini tanlashingiz mumkin:

Afalase;
Sealexa;
Cialis;
Verona;
Levitra;
Yohimbe;
potentsiallar;
Caverject;
Vuka-Vuka;
ta in.

Ereksiya va quvvat uchun ko'plab kundalik imtiyozlar tabiiy o'simlik va hayvonlarning ekstraktlaridan kelib chiqadi, shuning uchun ular kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarga ega. Biroq, qoida tariqasida, ulardan ta'sir ancha keyinroq keladi va Viagri kabi yorqin emas.

Viagri analoglarining to'liq ro'yxati, afzalliklari va kamchiliklari tavsifi bilan.

Spirtli ichimliklar bilan aqldan ozgan

Viagri generiklari erektsiya yordami va spirtli ichimliklar bir-biri bilan o'zaro ta'sir qilmasligini tasdiqlaydi, ya'ni ular aqldan ozish hidini bildiradi. Biroq, amaliyot shuni ko'rsatadiki, agar siz uni bo'sh shishada isrof qilsangiz, Sildenafil ancha kuchli va tezroq. Agar siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bir vaqtda tabletka olsangiz, ta'sir qilish uchun sizga biroz ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Keksa odamlar spirtli ichimliklar, ayniqsa Viagra bilan tandemda yurakni mast qilishlari haqida o'ylashlari mumkin. Shunday qilib, siz Viagra spirtli ichimliklarga mos kelishini bilib olishingiz mumkin, lekin oz miqdorda, aks holda siz tanangizga zarar etkazishingiz va ogohlantiruvchi Viagradan kerakli ta'sirga erisha olmaysiz.

Odamlarda davlat funktsiyasining buzilishi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Yaratilgan muammoni engish va inson muvaffaqiyatini qaytarish uchun turli dorivor omborlar yordam beradi. Eng mashhur va samarali davolash usullaridan biri bu Viagra 50 mg. Ushbu dori ko'p yillar davomida nafaqat bemorlarning, balki yuqori malakali shifokorlarning ham munosib ishonchini qozondi. Ushbu muolajalarning o'ziga xos xususiyatlari ularning ombori bilan bog'liq bo'lib, u ehtiyotkorlik bilan tanlangan, bu sizga eng qisqa vaqt ichida ijobiy natijaga erishish imkonini beradi.

Viagra - bu kasallikka chalingan odamlarda erektil funktsiyani yaxshilash uchun tanlangan birinchi dori sechostate tizimi; tanadagi stress yoki dunyoviy o'zgarishlar tufayli potentsial pasayish muammosiga duch kelgan bemorlarda.

Bu quyidagi muammolarni engishga yordam beradigan hozirgi generiklar soniga mos keladigan dori:

Zaiflashgan erektsiya.
Libidoning pasayishi (jinsiy istak).
Vaqtdan oldingi eyakulyatsiya (erta eyakulyatsiya).
Normativ aktning ahamiyatsizligini qisqartirish.

Viagra ko'p dozalarda mavjud bo'lishidan qat'i nazar, 50 mg eng mashhur va xavfsiz doza emas. xush kelibsiz tibbiy ombor Qo'llaniladigan ko'rsatmalar bilan birgalikda u yon ta'sirlarning rivojlanishidan qochish va terapiyada ijobiy natijaga erishish imkonini beradi.

Viagra siri kuchli sildenafil preparatini o'z ichiga olgan muvozanatli tarkibida yotadi. Yangi krem, vikoristan dorivor preparatini yaratish uchun:

Mikrokristalin tsellyuloza (MCC).
Kaltsiy vodorod fosfat.
Kroskarmelloza natriy.
Magniy stearati.

Teri tabletkasi bunday vikoristan va opadra prosoriumini yaratish uchun maxsus quruq, kam eriydigan tupuruvchi qoplama bilan qoplangan. 25, 50 va 100 milligramm bo'lgan faol preparatning (sildenafil) kontsentratsiyasidan qat'i nazar, preparatning saqlanishi o'zgarishsiz qoladi. Viagra bikonveks, tupurik bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud bo'lib, ularning bir tomonida "Pfizer", ikkinchisida faol preparatning dozasi ko'rsatilgan (bu holda "VGR 50"). Turli paketlardagi planshetlar soni: 1 dan 12 dona.

Viagrani qon aylanishini faollashtiradigan va kamaytiradigan modda sifatida turg'unlashtirish rejalashtirilgan edi. PID diyu sirdenaphilu dengiz -oned vayronaga Pecheristi Tílets, haykali a'zosi Cholovíki, zbillesti trivalosti akti, anchsty Yerek ish yo'nalishi bo'yicha Jinsiy olatni I Zmin unumdorligini quydi.

Sildenafil jinsiy olatni kavernöz jismlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi va genital organga qon oqimini oshiradi.

Sildenafil ta'sirini faollashtirish uchun jinsiy qo'zg'alish kerak. Terapevtik ta'sir preparatni og'iz orqali (og'iz orqali) qabul qilishda namoyon bo'ladi, qondagi maksimal kontsentratsiyaga 1,5-3 yildan keyin erishiladi.

Bu yuzlar qabul qilingandan beri saqlanishi kerak:

Tabletkalarni to'g'ridan-to'g'ri qabul qilish 1,5-2 yildan keyin qonda sildenafilning eng yuqori konsentratsiyasiga erishish imkonini beradi.
Yog'li teri bilan Viagrini qabul qilganda, preparat 3 yildan keyin ishlay boshlaydi.

Viagrini qo'llash stress, psixoemotsional muvozanatning buzilishi, yallig'lanish va boshqa kasalliklar, shuningdek, qon oqimining yomon tomonga o'zgarishiga olib keladigan shikastlanishlar va jarrohlik aralashuvlar natijasida kelib chiqadigan erektil funktsiyaning turli xil buzilishlari namoyon bo'lganda ko'rsatiladi. , tananing bir davlat a'zosi jigar qon darajasining pasayishi va uning silliq mushaklari bir oz bo'shashish.

Instrukiy, imo-ishorasi doroi peshbininamudai I NII da peshbini tayyorii dorihoi yaradori, nyzhi 35-40 XV PISLI PIYOMU, biroq bir soat, Yaki Trivani uzaytirishi aytiladi. , ag'darish emas. Bu muhim samarali zasib faqat jinsiy rag'batlantirish dalillari mavjud bo'lsa. Viagrani qabul qilgandan keyin ijobiy ta'sirga erishish uchun bemorga jinsiy stimulyatsiya kerak.

Viagrani 50 mg dozada qabul qilgan odamning yoshi alohida ahamiyatga ega emas. Kasallik ehtimolidan xabardor bo'lish muhim, bu holda ushbu preparatni qo'llash sizni to'xtatadi. Viagri E dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:

Yurak-qon tomir tizimining ishidagi nosozliklar.
Nirkova va Pechenkova etishmovchiligi.
Kemalarning kasalligi.
Bemorning yoshi 18 yoshgacha.
Tashxis qo'yilgan trombozni aniqlash.
Jinsiy olatning anatomik xususiyatlari (tug'ma deformatsiya).
Zagostrennya virazkova kasalligi shlunka.
Miyokard infarkti yoki ishemik insult bilan og'rigan.
Barqaror harakatlar yoki arterial bosimning pasayishi.

Ayollarga Viagra qabul qilish taqiqlanadi. Stabil bo'lmagan angina va toshma qon ketishi bilan kechadigan har qanday kasalliklarga chalingan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish kerak.

Viagrani faqat bemorda erektil funktsiyasi buzilgan, aniq erektsiya yo'qligi va to'liq davlat aktiga erisha olmagan taqdirda oling. Malakali shifokorlar 50 mg "Viagra" preparatini faqat instrumental cheklov haqida xabar bergandan va erektil funktsiyani buzish sabablarini aniqlagandan keyin qabul qilishni tavsiya qiladilar. Oldingi amaliyotchi shifokorlarning fikriga ko'ra, Viagri uchun preparatni qo'llashdan oldin ko'rsatmalar tanib bo'lmaydigan deb hisoblanishi mumkin:

aniq erektsiyaga erishish;
vv tejamkorlik;
to'liq huquqli normativ aktni amalga oshirish.

Sildenafilning samaradorligi jinsiy stimulyatsiya mavjudligi sababli namoyon bo'ladi. Agar siz ish kunida uyg'onsangiz, preparat ishlamaydi.

50 milligramm - bu shifokorlar erektil disfunktsiyadan aziyat chekadigan bemorlarning ko'pchiligi uchun tavsiya qiladigan doz. Keksa (zaif yosh) odamlar dozani sozlashni talab qilmaydi. 55-65 yoshgacha bo'lgan bemorlarda, shifokorning qaroriga binoan, tananing reaktsiyasiga qarab, dozani 100 mg gacha oshirish yoki 25 mg gacha kamaytirish mumkin.

Hayotlarida hech bo'lmaganda bir marta Viagra ishlatgan odamlar, qachon ekanligini aniq aytishlari mumkin to'g'ri qabul qilish Yon ta'sirlardan qo'rqmang. Ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va shifokor tomonidan belgilangan dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish muhimdir.

Viagrining optimal dozasi 50 mg deb topildi. Dozani faqat shifokor ruxsati bilan oshirish mumkin. Ba'zi hollarda bemor dozani to'g'irlashni talab qiladi, bu esa 25 mg gacha kamayadi. Vikoristik dori-darmonlarni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda oling va qabul qilish jadvaliga diqqat bilan rioya qiling. Ko'pgina hollarda, har ikki kunda bir martadan ko'p bo'lmagan tabletkalarni olishga ruxsat beriladi. Agar erektil funktsiyaning jiddiy buzilishi aniqlansa, siz kuniga 1 marta 1 tabletka olishingiz mumkin.

Qabul qilishning og'irligi, shuningdek chastotasi engil dori tomonidan belgilanadi. Yon ta'sirlar paydo bo'lguncha va davom etguncha bir xil rejimda davom eting ehtiyotsiz tartibga solish Turli organlar, eshitish, ko'zlar, yurak va tomirlar, jigar va nirok kasal bo'lib tuyuladi.

Dorixona iloji boricha ko'proq malakali farmatsevtlarga eng mosini tanlash uchun har qanday talab qilinadigan dozada Viagra sotadi. Ko'pincha u 50 mg ni tashkil qiladi va siz dori-darmonlarni shifokor tomonidan yozilgan retseptisiz sotib olishingiz mumkin. Viagrining narxi yuqori va shifokorlar bilan maslahatlashmasdan bu preparatni sotib olish mumkin emas. Uning samaradorligi va xavfsizligidan qat'i nazar, kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar (salbiy reaktsiyalar) mavjudligini qayd etish kerak.

Ularning rivojlanishi noto'g'ri tanlangan dozalash yoki qabul qilish jadvalini buzish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ba'zi hollarda, aniq natijaga erishishga harakat qilib, odamlar o'zlaridan oshib ketadigan dozani va tashvishlanmasdan mustaqil ravishda sozlashadi mumkin bo'lgan dozani oshirib yuborish. Dozalash rejimini buzish natijasida quyidagilar mumkin:

Arterial bosimning keskin o'zgarishi.
Sinter to'lqinlarining ko'rinishi.
Bosh og'rig'i va tartibsizlik (vertigo).
Allergik reaktsiya terida sarkma borga o'xshaydi.
Fotofobiya va yorug'likni idrok etishning buzilishi.
Ko'z sklerasining qorayishi.
Konyunktivit va katarakt rivojlanishi.
Ko'z tomirlarining tiqilib qolishi.
Falanksni yoshartirish.
Quloqlarda shovqin yoki o'tkir shovqinga o'xshash tovush.
Eshitishning shikastlanishi.
Tez orada yurak urishi tezlashadi.
Taxi va bradikardiya.
Qon shakarining ko'payishi yoki kamayishi (giper- yoki gipoglikemiya).
Tugashlarning shishishi.
Nafas olishda qiyinchilik.

Shifokor tomonidan tayinlangan Viagraning haddan tashqari dozasi jigar va buyraklarga ta'sir qiluvchi jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, agar Viagra noto'g'ri qabul qilingan bo'lsa, odamlar ko'pincha bel og'rig'idan (ko'ndalang sohada), bo'g'inlar va bilaklardagi og'riqlardan azoblanadi. Ba'zi bemorlarda artroz va miyasteniya, miyalji va sinovit rivojlanadi.

Dori shakli"Type="checkbox">

Dori shakli

Tabletkalar, tupurik bilan qoplangan 50 mg, 100 mg

Aksiya

Qasos olish uchun bitta planshet

faol nutq - sildenafil sitrat 70,225 mg va 140,450 mg (sildenafil 50 mg va 100 mg ekvivalenti),

qo'shimcha moddalar: mikrokristalin tsellyuloza, suvsiz kaltsiy vodorod fosfat, kroskarmelloza natriy, magniy stearati,

Shilliq zahira: Opadry blackite OY-LS-20921 (gipromeloza, laktoza, triatsetin, titan dioksidi (E 171) va indigo-karmin alyuminiy lak (E132)), Opadry prozory YS-2-19114 A (gipromelloza va triatsetin).

tasvirlab bering

Bir tomonida Pfizer belgilari va boshqa tomonida "VGR 50" (50 mg dozalash uchun) yoki "VGR 100" (100 mg dozalash uchun) bo'lgan yumaloq olmosga o'xshash, bikonveks, tupurik bilan qoplangan plyonka bilan qoplangan planshetlar. i.

Farmakoterapevtik guruh

Urologik kasalliklarni davolash uchun preparatlar. Urologik kasalliklarni davolash uchun boshqa dorilar, shu jumladan antispazmodiklar. Erektil disfunktsiyani davolash uchun preparatlar. Sildenafil.

ATX kodi G04BE03

Farmakologik organlar

Farmakokinetika

tugatish

Sildenafilni qon bilan qabul qilganda, qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya (tmax) 60 daqiqaga yetganda va o'rtacha Cmax qiymati 29% ga o'zgarganda o'rtacha vaqt tufayli suyuqlik pasayadi.

bo'linish

Sildenafil uchun o'rtacha tarqalish hajmi (Vd) 105 l ga o'rnatiladi, bu uning tana to'qimalarida tarqalishini ko'rsatadi.

metabolizm

In vitro kuzatish

N-demetilatsiya yo'li sildenafilning asosiy aylanma metabolitini hosil qiladi, u keyingi metabolizmga duchor bo'ladi, yarimparchalanish muddati taxminan 4 yil. Metabolit fosfodiesteraza uchun sildenafilga o'xshash selektivlik profili bilan tavsiflanadi va metabolitning in vitro 5-turdagi fosfodiesteraza (PDE-5) ga nisbatan faolligi preparat faolligining taxminan 50% ni tashkil qiladi.

Ushbu metabolitning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi sildenafil kontsentratsiyasining taxminan 40% ni tashkil qiladi.

vivedennya

Bemorlarning maxsus guruhlarida farmakokinetika

Keksa yoshdagi bemorlar

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda sildenafilning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Farmakodinamikasi

Harakat mexanizmi

Sildenafil cGMP-ga xos 5-turdagi fosfodiesteraza (PDE-5) ning kuchli va selektiv inhibitori bo'lib, u kavernöz tanalarda cGMP parchalanishi uchun javobgardir. Sildenafil erektsiyaga periferik ta'sir ko'rsatadi. Sildenafil izolyatsiya qilingan inson tanasiga to'g'ridan-to'g'ri tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, lekin NO ning bu to'qimalarga bo'shashtiruvchi ta'sirini sezilarli darajada oshiradi. Jinsiy stimulyatsiya soati davomida yuzaga keladigan NO / cGMP metabolik yo'li faollashganda, PDE5 ning sildenafil tomonidan bostirilishi kavernoz korpusida cGMP darajasining oshishiga olib keladi. Shuning uchun sildenafil har qanday samarali farmakologik ta'sir ko'rsatishi uchun jinsiy stimulyatsiya zarur.

farmakodinamik ta'sir

In vitro kuzatish

Klinik samaradorlik va xavfsizlik

Sildenafilning xavfsizligi va samaradorligi uzoq muddatli tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Erektil disfunktsiya, bu qoniqarli jinsiy aloqa uchun etarli bo'lgan erektsiya jinsiy olatni erektsiyasiga erisha olmaslik yoki uni ushlab turish qobiliyati bilan tavsiflanadi.

Viagra® faqat jinsiy stimulyatsiya bilan samarali.

Siqilish usuli va dozasi

Og'iz orqali yuborish uchun.

Viagra® ni ovqat bilan yoki ovqatsiz qabul qilish mumkin. Prote, Viagri® ishlay boshlashi uchun bir soatdan ko'proq vaqt ketishi mumkin.

dozalash rejimi

Kattalardagi turg'unlik

Sinovdan taxminan 1 yil oldin Viagri® dozasi 50 mg bo'lishi tavsiya etiladi. Samaradorlik va bardoshlilikni aniqlash uchun dozani 100 mg ga oshirish mumkin. Tavsiya etilgan maksimal doz 100 mg ni tashkil qiladi.

Tabletkani bir stakan suv bilan to'liq siljitish kerak.

Bemorlarning alohida guruhlari

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa bemorlarda (≥ 65 yosh) dozani sozlash talab etilmaydi.

Nirofunktsiyasi buzilgan bemorlar

Engil va o'rtacha darajadagi disfunktsiyada (kreatinin klirensi 30-80 ml / min) dozani to'g'irlash talab qilinmaydi. Jigar funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarda sildenafil klirensining pasayishi bilan bog'liq holda (kreatinin klirensi)< 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

Bolalik va balog'atga etmagan yoshdagi bemorlar

Sildenafil bolalarda qo'llash uchun ko'rsatilmagan (< 18 лет).

Boshqa dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarni davolash

Yon harakatlar

Viagri® dan foydalanganda kutilmagan ta'sirlar qayd etildi, ular namoyon bo'lish chastotasiga ko'ra quyidagi tarzda tasniflanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan)< 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100) и редко (≥ 1/10 000 и < 1/1000).

Juda tez-tez

Bosh hisob

chalkash

Rangning buzilishi (xloropsiya, xromatopsiya, siyanopsi, eritropsiya, ksantopsiya), ko'rishning buzilishi, loyqa ko'rish

Giperemiya, qizarish

Burun tiqilishi

Dispepsiya, zerikish

yuqori sezuvchanlik

Uyquchanlik, gipoesteziya

Kosmik disorientatsiya (vertigo), quloqlarda shovqin

Taxikardiya, yurak etishmovchiligi

Arterial gipertenziya, arterial gipotenziya

Burundan qon ketishi, paranasal sinuslarning tiqilishi

Qorinning yuqori qismida og'riq, gastroezofagial reflyuks kasalligi, qusish, quruq og'iz

Miyalji, oxirida og'riq

gematuriya

Ko'krak qafasidagi og'riq, issiqlik tufayli charchoqning kuchayishi

Juda tez yurak urish tezligini oshiradi

Miya qon ketishining tezlashishi, vaqtinchalik ishemik hujum, o'z joniga qasd qilish hujumi *, o'z joniga qasd qilish hujumining takrorlanishi *, qobiliyatsizlik

Vizual asabning oldingi arteritik bo'lmagan ishemik neyropatiyasi *, setchatka tomirlarining tiqilib qolishi *, retinal asabda qon ketishi, aterosklerotik retinopatiya, setchatka kasalliklari, glaukoma, ko'rish maydonining nuqsoni, diplopiyaning pasayishi, ko'rishning keskinligi, miyopi, floaters, ìrísí kasalligi, mydriasis, iridescent lablarning ko'rish sohasida mavjudligi, ko'zning shishishi, ko'zning shishishi, ko'rishning buzilishi, kon'yunktiva giperemiyasi, ko'zning kengayishi, ko'zning kutilmagan ko'rinishi, ko'zning shishishi, sklera rangining o'zgarishi

karlik

Raptova yurak o'limi *, miyokard infarkti, yurak aritmi *, atriyal fibrilatsiya, beqaror angina

Tomoqdagi axloqsizlik, tiqilib qolgan burun, quruq burun shilliq qavati kabi his qiladi

og'iz gipoesteziyasi

Stivens-Jonson sindromi *, toksik epidermal nekroliz *

Jinsiy olatdan qon ketishi, priapizm*, gematospermiya, erektsiya kuchayishi
- xushmuomalalik

* Nojo'ya ta'sirlar faqat operatsiyadan keyingi kuzatuvdan keyin bir soat ichida qayd etiladi.

Keraksiz reaktsiyalarni uzatish haqida ma'lumot

Tibbiyot xodimlari va bemorlardan ushbu tibbiy ko'rsatma oxirida ko'rsatilgan manzilga noxush reaktsiyalar haqida xabar berishlari so'raladi.

Kontrendikedir

Faol nutqqa yoki boshqa har qanday nutqqa sezgirlik oshirildi

Azot oksidi (amil nitrit) yoki nitratlarni har qanday shaklda beradigan dorilarni bir soatlik foydalanish

Guanilat siklaz stimulyatorlaridan bir soat foydalanish (riociguat)

Muhim pechenkova etishmovchiligi

To'r pardaning degenerativ kasalliklari (masalan, slump retinitis pigmentoza (bunday bemorlarning kam sonida retinal fosfodiesterazalarning funktsiyasi buzilgan))

Bir ko'zning ko'rish qobiliyatini yo'qotish, bu epizod PDE5 inhibitori oldingi stazasi bilan bog'liqmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, vizual asabning oldingi arteritik bo'lmagan ishemik neyropatiyasi natijasidir.

Arterial gipotenziya (AT)< 90/50 мм рт. ст.)

Muhim yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, muhim yurak etishmovchiligi, beqaror angina)

Miyokard infarktining qolgan 6 oyidagi transferlar

Qolgan 6 oy ichida qon tomirlarini o'tkazish

CYP3A4 izoenzimining ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromitsin, saquinavir, klaritromitsin) bilan bir soatlik foydalanish.

O'pka arterial gipertenziyasini davolash uchun dorilarni (bosentan, iloprost) va sildenafil yoki boshqa PDE5 inhibitörlerini almashtiradigan dorilarni bir soatlik foydalanish.

Kamdan kam uchraydigan galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan odamlar

Erektil disfunktsiyani davolash uchun boshqa og'iz orqali yoki topikal davolanish bilan bir martalik foydalanish

Ehtiyotkorlik bilan:

§ jinsiy olatni anatomik deformatsiyasi (shu jumladan angulyatsiya, kavernöz fibroz yoki Peyroni kasalligi)

§ priyapizm rivojlanishiga olib keladigan kasallik (masalan, o'roqsimon hujayrali anemiya (qizil qon hujayralari anomaliyasi), ko'p miyelom (miya saratoni) yoki leykemiya (qon saratoni))

§ tomoq qon bilan bog'liq muammolar (gemofiliya)

§ qon ketishi bilan kechadigan kasallik

§ skutum yoki o'n ikki barmoqli ichakning o'tkir virusli kasalligi

§ alfa-bloker preparatlardan bir soatlik foydalanish

Ro'yxatga olingan ko'rsatkichlarga ko'ra, preparat bolalar va 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va ayollarda foydalanish uchun ko'rsatilmagan.

dorivor o'zaro ta'sirlar"Type="checkbox">

dorivor o'zaro ta'sirlar

Sildenafilga boshqa dorilarning kirib borishi

In vivo kuzatuv

Viagra® ritonavirning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Sildenafilning maksimal dozasi har qanday sharoitda 48 yil davomida 25 mg dan oshmasligi kerak.

Greypfrut sharbati ichak traktida CYP3A4 vositachiligidagi metabolizmning zaif inhibitori bo'lib, sildenafilga o'xshash plazma kontsentratsiyasining biroz oshishiga olib kelishi mumkin.

Antatsidning bir martalik dozasi (magniy gidroksid/alyuminiy gidroksid) sildenafilning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Boshqa fosfodiesteraza-5 inhibitörleri yoki erektil disfunktsiyani davolashning boshqa usullari bilan darhol davolash

Nikorandil kaliy kanali faollashtiruvchisi va nitratning gibrididir. Nitrat komponentining mavjudligi tufayli u sildenafil bilan jiddiy o'zaro ta'sirga kirishishi mumkin.

Boshqa dorivor maqsadlar uchun sildenafil infuzioni

In vitro kuzatish

Sildenafilning nonspesifik fosfodiesteraza inhibitörleri, masalan, teofillin yoki dipiridamol bilan o'zaro ta'siri to'g'risidagi ma'lumotlar har kuni.

In vivo kuzatuv

Riociguat

Klinik tadkikotlar fosfodiesteraza-5 inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini ko'rsatdi. Emlangan populyatsiyada ushbu kombinatsiyaning ijobiy klinik ta'siri to'g'risidagi ma'lumotlar har kuni edi. PDE-5 inhibitörleri, shu jumladan sildenafil bilan darhol reaktsiya kontrendikedir.

Alfa-blokerlardan bir soat foydalanish

Sildenafil (50 mg dozada) atsetilsalitsil kislotasini (150 mg dozada) qabul qilish natijasida kelib chiqqan qon ketishining kuchayishini kamaytirmaydi.

Sildenafil (50 mg dozada) sog'lom ko'ngillilarda alkogolning o'rtacha maksimal 80 mg / dl darajasida alkogolning gipotenziv ta'siriga qarshi turmaydi.

Turli toifadagi antihipertenziv dorilarning kombinatsiyasi: diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri, angiotensin II antagonistlari, antihipertenziv dorilar (vazodilatatorlar va markaziy adrenergik vositalar), original neyroblokatorlar, kaltsiy kanal blokerlari va alfa-adrenergik retseptorlari blokerlari sezilarli nojo'ya ta'sir ko'rsatmadi. Sildenafilni qabul qilgan bemorlardagi profil, platsebo olgan bemorlardagi kabi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda sildenafil (100 mg dozada) amlodipin bilan birgalikda dori vositalarining o'zaro ta'siri bo'yicha maxsus tadqiqotlarda sistolaning qo'shimcha pasayishi supin holatida o'rtacha arterial bosim 8 mm ga etdi. Hg Art. Yotgan holatda diastolik arterial bosimning qo'shimcha pasayishi 7 mm ga etdi. Hg Art. Arterial bosimning bu qo'shimcha pasayishi sildenafilni monoterapiya sifatida sog'lom ko'ngillilarda kuzatilganiga o'xshash edi.

Sildenafil (100 mg dozada) CYP3A4 substratlari ta'sir qiladigan VIL proteaza inhibitörleri, Sakvinavir va ritonavirning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

maxsus qo'shimchalar"Type="checkbox">

maxsus qo'shimchalar

Erektil disfunktsiyani tashxislash va mumkin bo'lgan sabablarni aniqlash uchun kasallik tarixini ko'rib chiqing va farmakologik davolash imkoniyatini ko'rib chiqishdan oldin tibbiy ko'rikdan o'ting.

Zavod riziku yurak-hukm xastalik

Sildenafilni buyurishdan oldin shifokorlar ushbu preparatning asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga, ayniqsa jinsiy faoliyat bilan bog'liq bo'lganlarga salbiy ta'sirini diqqat bilan tekshirishlari kerak. Vazodilatatsion kasalliklarga yuqori sezuvchanlik guruhiga chap qorincha kanalining buzilishi bo'lgan bemorlar (masalan, aorta qopqog'i stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya) va kamdan-kam uchraydigan ko'p tizimli atrofiya sindromi bo'lgan bemorlar kiradi, bu buzilishning muhim bosqichida o'zini namoyon qiladi. arterial bosimni avtonom nazorat qilish.

Yurak ishemik kasalligining og'ir shakli (ICHD) bo'lgan bemorlarda sildenafil 100 mg dozada yurak faoliyatini yaxshilamadi va stenoz koronar arteriyalarda qon oqimini o'zgartirmadi.

Viagra® nitratlarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Viagri® ning "azot oksidi / siklik guanozin monofosfat (cGMP)" ning metabolik yo'llariga ta'siriga o'xshab, sildenafil nitratlarning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish uchun ishlab chiqariladi va shu bilan nitrat oksidi donorlari (masalan, amil nitrit) bilan darhol turg'unlashadi yoki nitratlar har qanday shaklda kontrendikedir.

Operatsiyadan keyingi davrda jiddiy yurak-qon tomir asoratlari epizodlari qayd etilgan, jumladan miyokard infarkti, beqaror angina, yurak tutilishi, yurak aritmi, serebrovaskulyar qon ketish, vaqtinchalik ishemik xuruj, arterial gipertenziya va sildenafilni qo'llash paytida arterial gipotenziya. Bu bemorlarning hammasi emas, aksariyati yurak-qon tomir kasalliklari uchun past xavf omillari hisoblanadi. Ushbu holatlarning aksariyati bir soat ichida yoki qonun hujjatlarida belgilangan muddat tugaganidan keyin qisqa vaqt ichida qayd etilgan, shuningdek, bir qator holatlar sildenafilni jinsiy aloqada bo'lmagan holda qabul qilgandan so'ng darhol qayd etilgan. Ushbu alomatlar sildenafilni qo'llash, jinsiy faoliyat, aniq yurak-qon tomir kasalliklari, ushbu omillarning kombinatsiyasi yoki boshqa omillar bilan bevosita bog'liqligini aniqlash mumkin emas.

priapizm

Sildenafil bilan stazdan keyingi davolanish paytida uzoq muddatli erektsiya va qichishish epizodlari kuzatildi. Agar erektsiya 4 yildan ortiq davom etsa, bemorlar qo'shimcha tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak. Agar to'g'ri davolash bo'lmasa, priapizm jinsiy olatni to'qimalariga zarar etkazishi va kuchning qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Yulduz ustida suzuvchi

Qon qalinlasha boshlaganda

Inson trombotsitlari vikorlari bo'yicha in vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sildenafil natriy nitroprusidning antiaggregation ta'sirini kuchaytiradi. Kun davomida laringeal qon yoki faol virusi bo'lgan bemorlarda sildenafilni qo'llash xavfsizligi to'g'risida ma'lumot, shuning uchun sildenafilni kortizol / ildizpoyasini to'liq baholagandan so'ng to'xtatish kerak.

Vagility va laktatsiya davri

Viagra® ayollar tomonidan foydalanish uchun ruxsat etilmaydi.

Homilador va emizikli ayollarda Viagri® dan foydalanish bo'yicha qat'iy va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan.

reproduktiv funktsiya

Sildenafilning 100 mg dozasida bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin preparatning sperma oqimiga yoki ularning morfologiyasiga ta'siri aniqlanmadi.

Avtotransport yoki potentsial xavfli mexanizmlar orqali tibbiy yordam ishlab chiqarishga tibbiy yordam oqimining o'ziga xos xususiyatlari

Sildenafilni avtomashinada yoki potentsial xavfli mexanizmlar orqali qo'llash o'rganilmagan.

Dozani oshirib yuborish

Saqlash muddati

Atribut muddatini tugatgandan so'ng, ikkilanmang.

Saqlash atamasini tushuning

Retsept uchun

Virobnik

Fareva Amboise,

Zone industriale -29 route des industries

37530 Poce-Sur-Cisse, Frantsiya

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya