Makrolid antibiotiklarining standart antibiotiklardan qanday afzalliklari bor? Antibiotiklar makrolidlar Makrolidlar 3-avlod preparatlari va ro'yxati

Zmist

guruh shifobaxsh foydalari Ularning tuzilishining asosi makrolid antibiotiklari deb ataladigan 14 yoki 16 a'zodan iborat makrosiklik lakton halqasidir. Noxush hidni tabiiy poliketidlardan topish mumkin. Ularning turg'unligi zararli bakteriyalarning o'sishi va rivojlanishini bostirishga yordam beradi.

Makrolidlar guruhiga azalidlar (15 a'zoli dorilar) va ketolidlar (14 a'zoli dorilar), nominal ravishda immunosupressant takrolimus (23 a'zoli dori) kiradi. Mikrobial hujayra ribosomalarida oqsil sintezi buzilganligi sababli bog'lash usullarining antimikrobiyal ta'siri. Dori vositalarining terapevtik dozalari yuqori konsentratsiyalarda bakteriostatik ta'sirga ega, ular yo'tal, difteriya va pnevmokokklarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi;

Makrolidlar gram-musbat kokkaga qarshi samarali bo'lib, immunomodulyator va yallig'lanishga qarshi faollikka ega.

Bunday holda qabul qilinganda, gematotoksiklik, nefrotoksiklik, xondroz, artropatiya, fotosensitivlik rivojlanishi haqida dalillar yo'q. Dori vositalarining turg'unligi anafilaktik reaktsiyalarga, og'ir allergiyaga yoki diareyaga olib kelmasligi kerak.

Makrolidlar to'qimalarda yuqori konsentratsiyalarda (qon plazmasida yuqoriroq, pastroq) topiladi va beta-laktamlar bilan o'zaro allergiya mavjud. Ular streptokokk, mikoplazma, stafilokokk, xlamidiya, legionella, kapmilobakterga ta'sir qiladi. Turg'un enterobakteriyalar, pseudomonas, acinetobacter turlariga. Antibiotiklarni qo'llashdan oldin ko'rsatmalar:

• tonzilofaringit, o'tkir sinusit;
• zastastrennya surunkali bronxit, atipik pnevmoniya;
• yo'tal;
• xlamidiya, sifiliz;
• periodontit, periostit.

Makrolidlarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak muhim kasalliklar kukilar. Quritishdan oldin kontrendikatsiyalar saqlash, qusish, laktatsiya davridagi tarkibiy qismlarga nisbatan murosasizlikni o'z ichiga oladi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan:

• gepatit, zhovtyanitsa;
• isitma, yomon;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• tromboflebit, flebit;
• allergiya, visipannya, kropivyanka.

Tasniflash

Past makrolidlarning antibiotiklari tabiiy va sintetik, kimyoviy tuzilishiga ko'ra 14, 15 va 16 a'zolilarga, birinchi, ikkinchi va uchinchi avlodlarga ko'ra uch a'zoli va uch valentlilarga bo'linadi. Asosiy tasnif:

	14 a'zo	15 a'zo (azalidi)	16 a'zo
Tabiiy	Eritromitsin, oleandomisin (birinchi avlod)		Midekamitsin, spiramitsin, leykomitsin, josamitsin (uchinchi avlod)
Proliki	Propionil, etil süksinat, stearat, fosfat, askorbat, eritromitsin süksinat, troleandomitsin, gidroxlorid, oleandomitsin fosfat		Miyokamitsin (midekamitsin asetat)
Sintetik ichimliklar	Roksitromitsin, klaritromitsin, fluritromitsin, ketolid telitromitsin	Azitromitsin (boshqa avlod)	Rokimitatsin

Makrolid antibiotiklari

Makrolidlar guruhining antimikrobiyal preparatlari planshetlar, kapsulalar, og'iz suspenziyalari va parenteral dozalar shaklida taqdim etiladi. Og'zaki shakllar qachon ishlatiladi engil oqish kasallik, ichki va ichki yaralar - og'ir yoki tabletkalarni qabul qila olmaslik holatlarida.

Birinchi avlod

Birinchi avlod makrolidlari monoterapiyaga duchor bo'ladi, chunki mikrobial qarshilik tezda rivojlanadi. Preparatlar kislotaga chidamli bo'lib, ichkarida olinadi va keng spektrli tetratsiklinlar bilan birlashtiriladi. Qonda maksimal kontsentratsiyaga 6 yilgacha erishish, to'qimalarga yaxshi kirib borishi, najas va oziq-ovqat bilan ajralib chiqishi mumkin. Guruh vakillari:

Preparatning nomi		Oleandomisin
Vipusu shakli	Pigulki, malham, atirgul uchun kukun	Pigulki
Turg'unlikdan oldin ko'rsatish	laringit, traxeit, trofik ifodalar, xoletsistit, xlamidiya, sifiliz, gonoreya, skarlatina	Tonzillit, brutsellyoz, flegmona, osteomielit, sepsis
Kontrendikedir	Eshitish qobiliyatini yo'qotish, 14 yoshgacha, laktatsiya	Zhovtyanitsa, pechenkova mavjudligi yo'qligi
Tozalash usuli	Ichkariga 250-500 mg teri 4-6 yil 1,5 yil oldin yoki 3 yildan keyin	Har kuni 250-500 mg dan 5 yil davomida 5-7 kun davomida qabul qilinganidan keyin.
Yon effektlar	Yalang'ochlik, terining sarkması, kandidoz, ototoksiklik, taxikardiya	Sverbizh terilari, Kropivyanka
Vartist, rubl	20 tabletka uchun 90 250 mg	10 dona uchun 80. 250 mg

Boshqa

Boshqa avlodning makrolidlari enterobakteriyalar, gripp bakteriyalari, psevdomonadalar va anaeroblarga nisbatan faolroq. Hidi kislotali gidrolizga chidamli, shishada uzoq vaqt namlash yaxshidir. Bu uzaytirilgan to'ldirish muddati suyuqlikni har bir dozada 1-2 marta qo'llash imkonini beradi. Guruh vakillari:

Preparatning nomi	Azitromitsin		Makropen
Vipusu shakli	Kapsulalar, planshetlar, kukun	Tabletkalar, kapsulalar, planshetlar, dispers, kukun	Pigulki, granulalar	Pigulki
Turg'unlikdan oldin ko'rsatish	Faringit, o'rta otit, pnevmoniya, o'rta otit, pika, uretrit, Lyme kasalligi, dermatoz, impetigo	Tonzillit, bronxit, eritema, servitsit	Enterit, difteriya, yo'tal	Servikovaginit, sinusit, pnevmoniya
Kontrendikedir	Laktatsiya, nirkova, jigar etishmovchiligi	Jigar faoliyatining buzilishi	Nirokning buzilgan funktsiyasi	Ergotaminni bir soatlik yuborish
Tozalash usuli	1,5 yil oldin yoki 2 yildan keyin ichkariga 3 kun davomida kuniga 500 mg	3 kun davomida har bir dozada 500 mg	1-2 kun davomida har bir dozada 400 mg trichy	12 yil davomida teriga 150 mg
Yon effektlar	Diareya, dispepsiya, ich qotishi, tez yurak urishi, tartibsizlik, fotosensitivlik, nefrit	Bil u ko'krak qafasi, bosh og'rig'i	Stomatit, qusish, zhovtyanitsa, kropivyanka, diareya	Bronxospazm, teri giperemiyasi, charchoq, gepatit, pankreatit, superinfektsiya
Vartist, rubl	6 kapsula uchun 1420 250 mg	3 dona uchun 445. 500 mg	8 dona uchun 270. 400 mg	10 dona uchun 980. 150 mg

uchinchi

Makroladlar qolgan avlod Ular yaxshi muhosaba qilinadi, ularga qarshilik yanada kuchayadi, hidi osonroq so'riladi. Mikrob hujayralari oqsil sintezini inhibe qilib, ular bakteriostazga olib keladi. Dorilar to'qimalarga, ayniqsa cho'tkalarga yaxshi kirib boradi va irrigatorlar, zhovchyu tomonidan 12 yilgacha olib tashlanadi. Guruh vakillari:

Preparatning nomi	Linkomisin	Klindamitsin
Vipusu shakli	Malham, ampulalar, kapsulalar	Kapsulalar, vaginal krem, parenteral yuborish uchun rozchin
Turg'unlikdan oldin ko'rsatish	Sepsis, osteomielit, oyoq xo'ppozi, plevrit, otit, yiringli artrit, pyoderma, furunkuloz	Faringit, pnevmoniya, xlamidiya, xo'ppoz, felon, peritonit
Kontrendikedir	Vagility, laktatsiya, yoshi 3 yoshgacha	Miasteniya, virulent kolit, emizish, 8 yoshgacha
Tozalash usuli	ichkariga kuniga 500 mg; 1 dona uchun og'zaki. Kuniga 2-3 marta	150-450 mg teriga 6 yil davomida, ichkariga bir xil dozada teriga 4-6 yil
Yon effektlar	Chalkashlik, gipotenziya, glossit, enterokolit	Ezofagit, leykopeniya, isitma, gipotenziya, flebit, dermatit, vaginit, kandidoz
Vartist, rubl	20 kapsula uchun 45 250 mg	16 kapsula uchun 175 150 mg

Bolalar uchun makrolidlar

Makrolid guruhining antibiotiklari bolalarda beta-laktam preparatlariga nisbatan murosasizlik bo'lsa, atipik respirator infektsiyalarni (bronxit, pnevmoniya, mikoplazma, xlamidiya) dastlabki davolash uchun ishlatiladi. Besh yoshgacha bo'lgan bolalarda bronxit, tomoq og'rig'i va faringitni davolash uchun preparatlar qo'llaniladi. Bolalarga otit, tonzillofaringit, difteriya va yo'tal uchun preparatning og'iz yoki parenteral shakllari berilishi mumkin. Pediatriyadagi tadqiqotlar uchun mashhur guruhlar:

• Klaritromitsin;
• Roksimitrosin;
• Azitromitsin;
• Spiramitsin;
• Josamitsin.

Video

Matndan iltifot topdingizmi?
Ularni ko'ring, Ctrl+Enter tugmalarini bosing va biz hammasini tuzatamiz!

Yangilash: Jovten 2018

Makrolidlar - bu guruh antibakterial dorilar, ularning asosi makrosiklik lakton halqasi bo'lib, ular bakteriyalar tomonidan oqsillarning shakllanishini buzishga moyil bo'lganligi sababli, makrolid antibiotiklari ularning hayotiyligiga to'sqinlik qiladi. Yuqori dozalarda dorilar mikroorganizmlarga sezgir.

Makrolidlar guruhining antibiotiklari quyidagilargacha faoldir:

• gramm-musbat bakteriyalar (streptokokklar, stafilokokklar, mikobakteriyalar va boshqalar);
• gram-manfiy bakteriyalar (enterobakteriyalar, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae va boshqalar);
• ichki hujayrali mikroorganizmlar (moraksellar, legionellar, mikoplazmalar, xlamidiyalar va boshqalar).

Makrolidlarning ta'siri asosan terapiyaga qaratilgan yuqumli kasalliklar Dikhalnix Shliaxiv atipik va gramm-musbat xabarnomalar orqali.

Ommabop dorilar

Makrolidlar guruhining antibiotiklari ro'yxatida hozirgi vaqtda eng ko'p qo'llab-quvvatlanadigan ikkita so'z mavjud:

• klaritromitsin;
• azitromitsin.

Bu makrolid preparatlarining ikki xil avlodi vakillari. Azitromitsin keyinchalik ulardan olib tashlandi. Ularning mikroblarga kirish mexanizmi va bir guruhga mansubligi bir xil ekanligiga ahamiyat bermaydilar:

Sozlash parametri	Azitromitsin	Klaritromitsin
Mikrob spektri	Ichki hujayrali organizmlar (xlamidiya, mikoplazma, ureaplazma, legionella). Streptokokklar. Stafilokokklar (eritromitsinga chidamli - azitromitsin uchun). Anaeroblar (klostridiyalar, bakterioidlar). Gram-manfiy bakteriyalar (haemophilus influenzae, moraxela, meningokokklar, yo'tal tayoqchasi).
	Gonokok. Spiroketlar.	Mikobakteriyalar, shu jumladan. sil kasalligi. Toksoplazma. Meningokokk. Helicobacter pylori.
Ta'sirning suyuqligi	2-3 yil davom etadi. Qonda preparatning barqaror kontsentratsiyasi muntazam foydalanishdan 5-7 kun o'tgach paydo bo'ladi.	2-3 yil davom etadi. Preparatning qondagi kontsentratsiyasi 2-3 kunlik muntazam foydalanishdan keyin barqaror bo'ladi.
Samaradorlik	Biroq, Helicobacter gastritini davolashda samarali. Oyoq infektsiyasi davolangan taqdirda, azitromitsin oyoq to'qimalariga tezroq tarqaladi, preparatning samaradorligi shunga o'xshash ko'rsatkichga ega klaritromitsinga o'xshaydi. Azitromitsin legioner kasalligiga qarshi samarali.
Salbiy reaktsiyalar	Markaziy va periferik asab tizimi : tizimli ravishda chalkashmaydi, bosh og'rig'i, dahshatli tushlar, bezovtalik, gallyutsinatsiyalar, uyqu-uyg'onish ritmini buzish. Yurak daryo bo'yida : yurak urishi, taxikardiya. O't yo'li : zerikish, qusish, qorin og'rig'i, diareya, jigar fermentlarining qisqa muddatli ko'payishi (alanin aspartat aminotransferraza), chaynash. Allergiyani ko'rsatish : vysipannya (kropiv'yanka), sverbizh.
	Vaginal kandidoz. Anafilaktik shok (zredka). Ultrabinafsha nurlanishiga sezgirlikning oshishi. Shilliq qavatning kandidozi.	Aritmiya sifatida miyokardning elektr o'tkazuvchanligiga zarar etkazish (kamdan-kam hollarda). Trombotsitlar sonining kamayishi (kamdan-kam hollarda). Nikotin funktsiyasining etishmasligi (kamdan-kam hollarda). Anafilaktik shok. Angionevrotik lezyon. Malign ekssudativ eritema (Stivens-Jonson sindromi).
Homilador va uzoq muddatli bemorlar uchun xavfsizlik	Laktatsiya davrini kuzatib boring. Homiladorlik paytida tiqilib qolishga ruxsat berilishi mumkin, chunki preparatning qobig'i xomilalik sumkaning qolgan qismiga o'tkaziladi.

Shunday qilib, azitromitsinni qabul qilishdan oldin, kamroq og'riq talab qilinadi salbiy reaktsiyalar lagerlardagi muhim, notinch hayot kabi.

Klaritromitsin uchun preparatni qo'llashning afzalliklari kengroq ta'sir doirasi va bemorning qonida barqaror preparatning ko'proq mavjudligi hisoblanadi.

Ikkala makrolid antibiotiklari uchun ham asosiy kamchilik bu vaginal bemorlar uchun mavjud emasligi, bu aholining ushbu guruhi uchun dori tanlashni qiyinlashtiradi.

Makrolidlarning tasnifi

Ilmiy tadqiqotlar natijasida paydo bo'lgan makrolidlarning barcha avlodlari tabiiy va sintetik o'xshashliklarga ega. Birinchilari tabiiy siroplarga o'xshaydi, boshqalari maxsus dorivor so'zlarga asoslangan.

Dori vositalarini tuzilish xususiyatlariga ko'ra bo'linishi ham dolzarbdir. Nutqning makro halqasida qancha uglerod atomlari borligini bilish juda muhim, ularni 3 ta buyuk avlodga bo'lish:

14 a'zo

Vakillar	Savdo nomi	Quritish usuli, narxi
Oleandomisin	Oleandomisin fosfat	Chang-modda . Eski makrolid deyarli dorixonalarda mavjud emas.
Klaritromitsin	Qattiq	Pigulki : 0,5 g x kuniga 2 marta, 14 kun davomida olinadi. 500-800 rub.
		Shishaning o'rtasida suspenziya tayyorlash uchun granulalar Turg'unlik usuli: suvni to'liq belgigacha to'kib tashlang, shishani to'kib tashlang, to'ldirish uchun ikki stakan iching (shishada 0,125 yoki 0,25 gramm suyuqlik mavjud). 350-450 rub.
		Ichki ma'muriyat uchun tarqatish : 0,5 g x kuniga 2 marta (qo'shimcha doza - 1,0 g) chakana sotuvchi bilan aralashtirgandan keyin. 650-700 rub.
	Klaritrozin	Pigulki : 0,25 g x 2 marta kechiktirmasdan, kurs 14 kun. 100-150 rub.
	Fromilid	Pigulki : Kuniga 0,5 g x 2 marta uzoq vaqt talab qilmasdan, kurs 14 kun. 290-680 rub.
	Klaritromitsin-Teva	Pigulki : 7 kunlik kurs uchun kuniga 2 marta 0,25 g x yoki 2 kunlik kurs uchun dozani kuniga 2 marta 0,5 g gacha oshiring. 380-530 rub.
Eritromitsin	Eritromitsin	Pigulki : Bir vaqtning o'zida 0,2-0,4 gramm (30-60 haftadan keyin) yoki keyin (1,5-2 yildan keyin), suv bilan yuviladi, kurs 7-10 kun. 70-90 rub.
		Malhamli malham : kuniga uch marta pastki etagining orqasiga qo'ying, kurs 14 kun. 70-140 rub.
		Tashqi turg'unlik uchun malham : ta'sirlangan teriga kichik to'p bilan dozada 2-3 marta, kursning og'irligi patologiyaning og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi. 80-100 rub.
		Ichki kasalliklarni tayyorlash uchun liyofilizat : 0,2 g rexovin, vinochilik tomonidan suyultiriladi, har bir dozada 3 marta. Maksimal quritish quvvati 2 daraja. 550-590 rub.
Roksitromitsin	Esparoksiya	Pigulki : 0,15 g x 2 dozada ovqatdan 15 kun oldin yoki bir marta 0,3 g, kurs 10 kun. 330-350 rub.
	Rulide	Pigulki : Har bir dozada 0,15 g x 2 marta, kurs 10 kun. 1000-1400 rub.
	RoxyHEXAL	Pigulki : Har bir dozada 0,15 g x 2 marta yoki dozada 0,3 mg, kurs 10 kun. 100-170 rub.

15 a'zo

Vakillar	Savdo nomi	Quritish usuli, narxi
Azitromitsin	Sumamed	Pigulki : Bir yil oldin yoki 2 yildan keyin har bir dozada 0,5 g x 1 marta. 200-580 rub.
		: shishaga 11 ml suv qo'shing, uni iching, yiliga bir marta oldin yoki 1,5-2 yildan keyin oling. 200-570 rub.
		Kapsulalar : 0,5 g (1 kapsula) kuniga bir marta bir yil oldin yoki 2 yildan keyin. 450-500 rub.
	Azitral	Kapsulalar : 0,25/0,5 g x kuniga 1 marta ketishdan oldin yoki 2 yil o'tgach. 280-330 rub.
	Zitrolid	Kapsulalar : 2 kapsuladan (0,5 g) bir dozada, kuniga 1 marta. 280-350 rub.
	Azitroks	Kapsulalar : 0,25/0,5 g x dozaga 1 marta. 280-330 rub.
		Shishalarning o'rtasida parvarishlash suspenziyasi uchun kukun : shishaga 9,5 ml suv qo'shing, uni iching, har bir dozada 2 marta oling. 120-370 rub.

16 a'zo

Vakillar	Savdo nomi	Quritish usuli, narxi
Spiramitsin	Rovamitsin	Pigulki : 2-3 tabletka (3 million MO) yoki 4-6 tabletka (6-9 million MO) 2-3 dozada og'iz orqali. 1000-1700 rub.
	Spiramitsin virusi	Pigulki : 2-3 tabletka (har biri 3 million MO) kuniga 2-3 dozada ichkariga olinadi. 220-1700 rub.
Midekamitsin	Makropen	Pigulki : Har bir dozada 0,4 g x 3 marta, kurs 14 kun. 250-350 rub.
Josamitsin	Vilprafen	Pigulki : Har bir dozada 0,5 g x 2 marta, qizib ketmasdan, etarli miqdorda suv bilan yuviladi. 530-610 rub.
	Vilprafen solutab	Pigulki : 0,5 g x 2 dozada, 20 ml suvni eritmasdan yoki eritmasdan. 670-750 rub.

14 a'zoli makrolidlar oqimi mikroorganizmlarning ularning ta'siriga aniq qarshiligining rivojlanishi bilan kuchayadi. Bundan tashqari, makrolid antibiotiklarining kichik guruhi to'g'ridan-to'g'ri emas, balki boshqa antibakterial vositalarning samarasizligi bilan bog'liq.

Bu zaxiralar. Oleandomitsin va eritromitsin kam toksikdir va amalda jiddiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Ko'pincha ko'ngil aynish, qusish, kasallik, allergiya (kropivyanka va boshqalar) paydo bo'lishi mumkin. Makrolidlarning birinchi avlodi homilador va emizikli bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

14 a'zodan iborat dorilar ro'yxati orasida Helicobacter pylori ga qarshi eng faol klaritromitsin bo'lib, uni ushbu mikroorganizm bilan kasallangan odamlarda surunkali gastritni davolash sxemalaridan biriga kiritish imkonini berdi. Ertalab, kolik infektsiyalari holatida faol bo'lgan eritromitsin va undan ham ko'proq. Oleandomitsin, ammo, turg'un, turg'un bo'laklar bo'lishi mumkin va yuqori mikroblarga qarshi faollikni ko'rsatadi.

Qolgan avlod makroliderlari sinfning eng dolzarb vakillari hisoblanadi. Zokrema, josamitsin, kamdan-kam hollarda qarshilik rivojlangan bakteriyalarga ta'sir qilmaydi. Bu bolalar sharobi va emizish davrida ruxsat etilgan samarali va xavfsiz harakatlar. Spiramitsin homiladorlik holatlarida ham qabul qilinadi, balki sut emizuvchi ayollarda ham sut ko'kragiga o'tadi. Midekamitsin preparati makrolidlar zahirasi bo'lib, homilador onalar va qarigan ayollar uchun tavsiya etilmaydi.

Zastosuvannya bolaning joyida

Bolalar uchun makrolidlarni qo'llash alohida bo'limga bo'linadi: bu guruhning dori-darmonlari har doim cheklovsiz foydalanishga ruxsat etilmaydi. Bundan tashqari, ko'z qovoqlarining tavsiya etilgan dozasi kattalar populyatsiyasidan pastroqdir va bolaning tana vazniga ham ta'sir qilishi mumkin.

Vena ichiga yuborish uchun eritromitsinning dozasi kamdan-kam hollarda bolalarda o'tkir toksik gepatitga olib kelishi mumkin. Rechovina har bir kilogramm massa uchun 30-40 mg miqdorida buyuriladi, bu doz 2-4 dozaga bo'linadi. Kursning davomiyligi o'zgarishsiz (7-10 kun).

Makrolid klaritromitsinni o'z ichiga olgan preparatlar yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarga 6 oygacha qo'llaniladi. 12 yoshdan oshgan bolalar kuniga ikki marta 250 mg dan buyuriladi.

Azitromitsin bolalarda samarali emas:

• 16 kungacha (infuzion shakllar uchun);
• og'irligi 45 kg dan kam bo'lgan 12 dozagacha (planshetlar va kapsulalar uchun);
• quyilmaguncha (suspenziya uchun).

Tana vazni 45 kg dan ortiq bo'lgan 12 yoshdan oshgan bolalar uchun dozani qo'llashda kattaroq dozadan qochish kerak. Va vazni 45 kg dan kam bo'lgan 3-12 yoshdagi bolalar uchun kuniga bir marta kilogramm uchun 10 mg antibiotik buyuriladi.

Josamitsinning dozasi 40-50 mk/kg ni tashkil qiladi. Uni asta-sekin kuniga 2-3 dozaga bo'lish kerak. 1-2 gramm olish tavsiya etiladi. Spiramitsinning 1,5 million MO dozasi 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga, 3 million MO dozasi esa 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga berilmaydi. Maksimal doz kuniga kilogramm uchun 300 MO.

Bakterial qarshilik

Bakterial mikroorganizmlar antibiotiklarga qarshilik ko'rsatadi (javobsizlik). Makrolidlar aybdor. Makrolidlar spektriga kiradigan bakteriyalar ushbu oqimni uchta usulda "o'ziga xos" qiladi:

• Ombor omborlarini o'zgartirish.
• Antibiotiklarni inaktivatsiya qilish.
• Klitini bilan faol antibiotik antibiotik.

So'nggi yillarda natijalar bakterial organizmlarning makrolidlar seriyasiga chidamliligining engil o'sishini ko'rsatadi. AQShda, shuningdek, Markaziy va G'arbiy Evropada qarshilik 15-40% ni tashkil qiladi. Consilium Medicum portali ma'lumotlariga ko'ra, makrolidlarning barqarorligiga qo'shimcha ravishda, aminoglikozidlar va metitsillinning samaradorligi yo'qligi ortib bormoqda (30% hollarda). Turkiya, Italiya va Yaponiya erlari uchun bakteriyalarga qarshilik 30-50% dan oshmaydi.

Rossiyada vaziyat vaqt o'tishi bilan yomonlashmoqda. Tadqiqot natijalari Otorinolaringologiya ilmiy-tadqiqot klinik instituti nazorati ostida. L.I. Sverjevskiy tasdiqladi: Moskvadagi bemorlarda Staphylococcus pneumoniae (pnevmokokk) ning 15 a'zoli azitromitsinga chidamliligi 2009-2016 yillarda 12,9% ga (8,4% dan 21,3% gacha) oshdi. Yaroslavlda S. pyogenesning eritromitsinga nisbatan past qarshiligi (7,5-8,4%) mavjud. Biroq, Tomsk va Irkutsk uchun bu ko'rsatkich sezilarli edi - 15,5% va 28,3% o'xshash.

Makrolidlar guruhi- Hozirgi vaqtda eng xavfsizlaridan biri. Dori vositalarining keng ko'lamli faolligi ularni infektsiyaning og'irligiga qarab turli infektsiyalarni, shu jumladan "zaxira" dorilarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llash imkonini beradi. Mikroblarning qarshiligini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, avval shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan, bu suyuqlikni ichmaslik kerak.

Dozani oshirib yuborish bakteritsid ta'siriga erishishga yordam beradi.

Makrolidlar poliketidlar deb tasniflanadi. Poliketidlar hayvonlar, o'simliklar va qo'ziqorinlarda oraliq metabolik mahsulotlar bo'lgan polikarbonil birikmalardir.

Makrolidlarni qabul qilishda qon hujayralari, hujayra to'qimalari, nefrotoksik reaktsiyalar, ikkilamchi distrofik gipertrofiya, fotosensitivlik, o'zini namoyon qiladigan sezuvchanlik funktsiyasining tebranish shikastlanishi epizodlari yo'q. yupqa qoplamalar to'liq ultrabinafsha nurga. Bemorlarning kichik foizida anafilaksi va antibiotiklar bilan bog'liq alomatlar kuchaymoqda.

Makrolidlar seriyasining antibiotiklari organizm uchun eng xavfsiz mikroblarga qarshi dorilar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Ushbu antibiotiklar guruhining asosiy maqsadi gram-musbat flora va atipik patogenlar keltirib chiqaradigan nafas yo'llarining nozokomial infektsiyalarini davolashdir. Bir oz tarixiy ma'lumot bizga ma'lumotni tizimlashtirishga va qanday antibiotiklarni makrolidlar bilan solishtirish kerakligini aniqlashga yordam beradi.

Makrolidlar hosil bo'lish usuli va kimyoviy tuzilish asoslariga ko'ra tasniflanadi.

Birinchi bosqichda ular sintetik, tabiiy va hosilalarga (eritromitsin efirlari, oleandomitsin tuzlari va boshqalar) bo'linadi. Suyuqliklar dorivor preparatlar bilan o'zgartirilishi mumkin, ammo organizmda fermentlar infuzioni ostida ular xarakterli farmakologik ta'sir ko'rsatadigan faol suyuqliklarga aylanadi.

Proliki rangli sho'r rezavorlar bilan tomiziladi, baland displeylar bioavailability. Hidi kislotalilik o'zgarmaguncha davom etadi.

Makrolidlarning tasnifi 3 guruhga asoslanadi:

* pr. - Tabiiy.
*pol.- Sintetik.

Varto ta'kidlashicha, azitromitsin azot atomini o'z halqasining bo'laklariga joylashtirish orqali azaliddir.

Teri so'l tuzilishining xususiyatlari. faoliyat namoyishlariga quying, tibbiy mutualizm boshqa dorilar bilan, farmakokinetik xususiyatlari, bardoshliligi va boshqalar. Vakillarda mikrobiotsenoz bilan bog'liq mexanizmlar farmakologik foyda bir xil.

Keling, Okremo guruhining asosiy vakillarini ko'rib chiqaylik.

Ha. Chlamydia, Legionella, staphylococcus, Mycoplasma va Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsia o'sishini inhibe qiladi.
Bioavailability oltmish yuzga yetishi mumkin va u uzoqda saqlanishi mumkin. O'simlik traktidan tez-tez so'riladi.

Sered yon effektlar degani: dislepsiya, dispepsiya, shlulllardan birining jiringlashi (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan), allergiya, "orqa sindromi".

Difteriya, vibrioz, teri infektsiyalari, xlamidiya, Pitsburg pnevmoniyasi va boshqalar uchun buyuriladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida eritromitsin bilan davolash o'chiriladi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan beta-laktamlarni parchalaydigan fermentni tebranadigan mikroorganizmlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. R. kislota va oʻtloqlarga chidamli. Bakteritsid ta'siri dozani oshirilganda erishiladi. Qayta tiklash davri taxminan o'n yil. Bioavailability ellik yuzlab bilan bir xil.

Roksitromitsin yaxshi muhosaba qilinadi va tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Bronxlar, halqumlar, sinuslar, o'rta quloqning yallig'langan shilliq pardalari uchun buyuriladi, samoviy migdalalar, kavsh qaytaruvchi mo'yna, sehovipuskulyar kanal, bachadon bo'yni qin segmenti, teri infektsiyalari, tayanch-harakat tizimi, brutselloz va boshqalar.
Vagility, laktatsiya davri va ikki oygacha bo'lgan muddat kontrendikedir.

Aeroblar va anaeroblarning o'sishini inhibe qiladi. Kochning tayoqchasiga nisbatan past faollikdan ehtiyot bo'ling. Klaritromitsin mikrobiologik sabablarga ko'ra eritromitsindan ustundir. Preparat kislotaga chidamli. Ko'lmakning o'rta qismi mikroblarga qarshi ta'sirga ega.

Klaritromitsin Helicobacter pylori ga qarshi eng faol makrolid bo'lib, u sumka va yo'g'on ichakning turli joylarini yuqtiradi. Qayta tiklash davri taxminan besh yil. Preparatning bioavailability teriga bog'liq.

K. immunitet tanqisligi virusi fonida infektsiyalangan yaralar, LOR a'zolarining yuqumli kasalliklari, yiringli ekshalasyonlar, furunkuloz, mikoplazmoz, mikobakteriozlar uchun buyuriladi.
Klaritromitsinni qabul qilish erta shartlar Vaginallik bloklanadi. Nemovlya pívrokgacha ham kontrendikedir.

Ol. Patogenga qarshi hujayralardagi oqsil sintezini inhibe qiladi. Bakteriostatik ta'sir o'rtada sodir bo'ladi.
Bugungi kunda faqat oleandomitsinning turg'unlik epizodlari mavjud, ularning ba'zilari eskirgan.
Ol. brutsellyoz, xo'ppoz pnevmoniya, bronxoektatik kasallik, tripera, miya pardasining yallig'lanishi, yurakning ichki shilliq qavati, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, yiringli plevrit, qon oqimidagi patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan furunkul ozi uchun buyuriladi.

Antibiotik Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae va gonokokklarga qarshi yuqori darajadagi faollikni namoyish etadi. Azitromitsin eritromitsindan uch yuz marta ko'proq kislotali. Fath ko'rsatkichlari qirq yuzni tashkil etadi. Eritromitsin seriyasining barcha antibiotiklari singari, azitromitsin ham yaxshi muhosaba qilinadi. Uzoq muddatli tiklanish (2 kundan ortiq) kundalik foydalanish belgilariga imkon beradi. Davolashning maksimal kursi 5 kundan oshmaydi.

Streptokokk, o'tkir pnevmoniya, tos a'zolarining yuqumli kasalliklarini yo'q qilishda samarali, sechostate tizimi, Shomil borelozi, venerik kasallik. Vinochilik davrida bolalar hisoblanadi tirik guvohlik.
Azitromitsinni VIL bilan yuqtirgan kasalliklarni qabul qilish mikobakteriozlarning rivojlanishidan qochish imkonini beradi.

Streptomyces narbonensis keng tarqalgan qo'ziqorinidan olingan tabiiy antibiotik. Bakteritsid ta'siri infektsiyaning o'rtasida yuqori konsentratsiyalarda erishiladi. J - n oqsil sintezini rag'batlantiradi va patogenlarning ko'payishini bostiradi.

Josamitsin bilan davolash ko'pincha uning pasayishiga olib keladi arterial bosim. Preparat otorinolaringologiyada (angina, faringit, otit), pulmonologiyada (bronxit, ornitoz, pnevmoniya), dermatologiyada (furunkuloz, beshixov yallig'lanishi, akne), urologiyada (uretrit, prostatit) faol qo'llaniladi.

Homilador ayollarni davolash uchun buyurilgan laktatsiya davrida ichishga ruxsat. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va o'n to'rt yoshgacha bo'lgan bolalarga suspenziya shakli beriladi.

U yuqori darajadagi mikrob faolligi va yaxshi farmakokinetik xususiyatlarga ega ekanligi ko'rsatilgan. Bakteritsid ta'siri dozani sezilarli darajada oshirish bilan erishiladi. Bostirilgan oqsil sinteziga bog'lanishning bakteriostatik ta'siri.

Farmakologik ta'sir zararli mikroorganizmning turiga, preparatning konsentratsiyasiga, emlash hajmiga va boshqalarga bog'liq. Medecamitsin teri, teri osti to'qimalari va nafas yo'llarining infektsiyalari uchun ishlatiladi.

Midekamitsin - zaxira antibiotik, va beta-laktamlarga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Pediatrlardan faol ravishda maslahat so'rang.

Laktatsiya davri (ko'krak suti o'tadi) va homiladorlik kontrendikedir. Ba'zida u hayotiy ko'rsatkichlar uchun va ba'zida onaning qizamiq homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda buyuriladi.

Boshqa makrolidlar bilan solishtiriladi, chunki u immunitet tizimini tartibga soladi. Preparatning biologik mavjudligi qirq yuz mingni tashkil qiladi.

Preparatning faolligi kislotali muhitda pasayadi va o'tloqlarda kuchayadi. Yaylov ko'proq penetratsion ta'sirga ega: antibiotik o'rtadagi patogenlarni tezroq yo'q qiladi.

Spiramitsinning embrion rivojlanishiga ta'sir qilmasligi ilmiy jihatdan isbotlangan, shuning uchun uni homiladorlik paytida bolaga olish mumkin. Antibiotik ko'krakka kiritiladi, shuning uchun laktatsiya davrida muqobil preparatni topish muhimdir.

Bolalar uchun makrolid antibiotiklari qo'shimcha ichki infuziondan keyin qo'llanilmasligi kerak.

Makrolidlar bilan davolashda xavfli dori reaktsiyalari xavfi o'chiriladi. Bolalardagi ADRlar qorin bo'shlig'ida og'riq, epigastral mintaqada noqulaylik va qusish sifatida namoyon bo'ladi. Bolaning tanasi makrolid antibiotiklarini yaxshi qabul qilishi mumkin.

Yaqinda kashf etilgan dorilar vosita ko'nikmalarini deyarli rag'batlantirmaydi siliko-ichak trakti. Midekamitsin, midekamitsin asetatning turg'unligidan keyin dispeptik ko'rinishlardan butunlay qochib bo'lmaydi.

Bizning ishonchimizga ko'ra, kliritromitsin ko'rsatkichlarning boyligi uchun boshqa makrolidlardan ustundir. Randomize nazorat ostida o'tkazilgan sinov shuni ko'rsatdi Daniya antibiotiki U immunomodulyator bo'lib, tananing hayotiy funktsiyalarini rag'batlantiradigan kuchni ta'minlaydi.

Makroladlar quyidagilar uchun ishlatiladi:

• atipik mikobakteriyalarni davolash bakterial infektsiyalar,
• b-laktamlarga yuqori sezuvchanlik,
• bakterial kelib chiqadigan kasallik.

Xushbo'y hidlar pediatriyada in'ektsiya qilish imkoniyati tufayli mashhur bo'lib qoldi, bunda dorivor ta'sir SCTni chetlab o'tadi. Bu favqulodda vaziyatlarda zarur bo'ladi. Makrolid antibiotiklari ko'pincha yosh bemorlarda infektsiyalarni davolash uchun pediatr tomonidan buyuriladi.

Makrolid terapiyasi kamdan-kam hollarda anatomik va funktsional o'zgarishlarga olib keladi, ammo nojo'ya ta'sirlar chiqarib tashlanmaydi.

2 mingga yaqin odam ishtirok etgan ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, makrolidlarni qabul qilishda anafilaktoid reaktsiyalar ehtimoli minimaldir. Yuqori sezuvchanlik allergiya epizodlari qayd etilmagan. Allergik reaktsiyalar arpabodiyon isitmasi va eksantema shaklida o'zini namoyon qiladi. Yagona epizodlarda anafilaktik shok bo'lishi mumkin.

Dispeptik alomatlar makrolidlar ta'sirida prokinetik ta'sir orqali yuzaga keladi. Ko'pgina bemorlarda tez defekatsiya bor, Siz og'riqni his qilasiz oshqozonda, sho'r ta'mlarni yo'q qilish, qusish. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pilorik stenoz, kasallik rivojlanadi, bu esa ichakni ingichka ichakka evakuatsiya qilishni qiyinlashtiradi.

Venoz taxikardiya, yurak aritmiyasi va uzoq QT sindromi ushbu antibiotiklar guruhining kardiotoksikligining asosiy ko'rinishidir. Zaif yoshning yomon rivojlanishi, yurak kasalligi, haddan tashqari dozalash, suv-elektrolitlar muvozanati.

Trival davolash kursi, haddan tashqari dozalash gepatoksiklikning asosiy sabablari hisoblanadi. Makrolidlar organizmga begona kimyoviy moddalar almashinuvida ishtirok etuvchi sitoxrom fermentiga turlicha reaksiyaga kirishadi: eritromitsin uni inhibe qiladi, josamitsin fermentga biroz kamroq reaksiyaga kirishadi, azitromitsin esa ichkariga kirmaydi.

Amaldagi shifokorlar makrolid antibiotikidan foydalanish insonning ruhiy salomatligiga bevosita tahdid ekanligini bilishadi. Asab va ruhiy kasalliklar ko'pincha klaritromitsinni qabul qilishda yuzaga keladi.

Ko'rib chiqilgan guruh haqida video:

Makrolidlar antibiotiklarning istiqbolli sinfidir. Xushbo'y hid hamma narsadan ko'ra topilgan va hali ham tibbiy amaliyotda faol hisobga olinadi. Makrolidlar ta'minlaydigan terapevtik ta'sirning o'ziga xosligi ularning qulay farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari va patogenlarning hujayra devoriga kirib borish qobiliyati bilan bog'liq.

Makrolidlarning yuqori konsentratsiyasi Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter kabi patogenlarni yo'q qilishni qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu ma'murlar makrolidlarni b-laktamlarga qarshi aniq rag'batlantirmoqda.

Eritromitsin makrolidlar sinfiga kiradi.

Eritromitsin haqidagi birinchi ma'lumotlar 1952 yilga to'g'ri keladi. Yangi farmatsevtika preparatlari portfeli Amerikaning xalqaro innovatsion kompaniyasi Eli Lilly & Company tomonidan to'ldirildi. Yaqinda biz eritromitsinni er yuzida osilgan proliferativ qo'ziqorindan olib tashladik. Eritromitsin penitsillin antibiotiklariga yuqori sezgir bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlar uchun mo''jizaviy muqobil bo'ldi.

Mikrobiologik ko'rsatkichlar bo'yicha modernizatsiya qilingan makrolidlarni staz ko'lamini kengaytirish, ishlab chiqish va klinikaga joriy etish 70-80-yillarga to'g'ri keladi.

Eritromitsin seriyasi quyidagilarga bo'linadi:

• Streptococcus va Staphylococcus va ichki hujayrali mikroorganizmlarning yuqori faolligi;
• past toksiklik ko'rsatkichlari;
• beta-laktim antibiotiklari bilan haddan tashqari allergiya mavjudligi;
• to'qimalarda yuqori va barqaror konsentratsiyalarni yaratish.

Oziq-ovqat tugab qoldimi? Darhol shifokor bilan bepul maslahatlashuvdan rohatlaning!

Tugmani bosish sizni bosish uchun mutaxassis profili bilan bog'lanish shakli bilan veb-saytimizdagi maxsus sahifaga olib boradi.

Shifokor bilan bepul maslahat

Antibiotiklar faqat o'ta og'ir holatlarda turg'unlikka moyil deb hisoblaydiganlar ko'p. Biroq, bu fikr mutlaqo to'g'ri emas, chunki shunga o'xshash dorilar ro'yxati juda xavfsiz bo'lgan dorilar - makrolidlar bilan to'ldiriladi. Bunday antibiotiklar, eng muhimi, inson tanasiga ta'sir qilmaydi salbiy oqimi, infektsiyani bartaraf etish uchun "ikki soniyada" yaratish. Xavfsiz profil ambulator va statsionar davolanayotgan bemorlarga, shuningdek, 6 oygacha bo'lgan bolalarga (shifokorlar nazorati ostida) makrolidlarni buyurish imkonini beradi.

Rasmiylar, bunday "arzon" dori vositalarining roli haqida kam odam biladi. Agar siz bunday dorilar haqida ma'lumot olishni istasangiz va antibiotik makrolid nima ekanligini bilmoqchi bo'lsangiz, bizning maqolamizni o'qishni tavsiya etamiz.

Shuni ta'kidlash kerakki, makrolidlar inson tanasi uchun kamroq zaharli va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan antibiotiklar guruhiga kiradi.

Bunday antibiotiklar, masalan, makrolidlar, biokimyoda, makrosiklik lakton halqasida har xil miqdorda mavjud bo'lgan uglerod atomlaridan hosil bo'lgan murakkab tabiiy birikmalardir.

Agar biz ushbu mezonni dorilarni tasniflash uchun asos qilib olsak, ya'ni uglerod atomlari soni, biz barcha mikroblarga qarshi vositalarni quyidagilarga bo'lishimiz mumkin:

• 14 a'zo, ular orasida sintetik dorilar - Roksitromitsin va Klaritromitsin, shuningdek tabiiy - Eritromitsin;
• Sintetik preparat - azitromitsin bilan ifodalangan 15 a'zo;
• 16-a'zolar, ular tabiiy dorilar guruhini o'z ichiga oladi: Midecamitsin, Spiramitsin, Josamitsin, shuningdek sintetik Midecamitsin asetat.

Eritromitsin makrolid guruhining antibiotiki birinchilardan bo'lib 1952 yilda kashf etilgan. Yangi avlod dorilari biroz keyinroq, 70-yillarda paydo bo'ldi. Xushbo'y hidning parchalari infektsiyalarga qarshi kurashda sezilarli natijalarni ko'rsatdi, ushbu dori vositalari guruhini tekshirish faol davom etdi, shuning uchun biz endi kattalar va kattalarni cho'milish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorivor vositalarning katta ro'yxatiga qo'shamiz. bolalar.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Antimikrobiyal ta'sir bakteriyalarning ribosomalarini quyish, oqsil sintezini buzish orqali erishiladi. Aqldan, makrolidlarning bunday hujumi ostida infektsiya zaiflashadi va "taslim bo'ladi". Bundan tashqari, ushbu dorilar guruhining antibiotiklari immunitetni tartibga solib, immunomodulyator faollikni ta'minlaydi. Xuddi shunday, xuddi shunday dorivor ta'sirlar ham kattalar, ham bolalar tanasiga butunlay tinch yo'l bilan ta'sir qiladigan hokimiyatga qarshi yuzaga kelishi mumkin.

Yangi avlod antibakterial vositalarning xususiyatlari atipik mikrobakteriyalar, gramm-musbat bakteriyalar va shunga o'xshash balolarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan, ular ko'pincha bronxit, yo'tal, difteriya, pnevmoniya va boshqalar kabi kasalliklarni keltirib chiqaradi.

Makrolidlar ko'p miqdordagi mikroblarning antibiotiklarga ko'tarilishi (qarshilik) tufayli yuzaga kelgan vaziyatda mashhur emas. Bu shuni anglatadiki, ushbu guruhga tegishli bo'lgan yangi avlod dorilari ertasi kunigacha o'z faolligini saqlab qoladi.

Zocrem, davolash paytida va kasallikning boshlanishiga qarshi profilaktika chorasi sifatida keng ko'lamli makrolid preparatlari qo'llanilgan:

• surunkali bronxit;
• gostrium sinusit;
• periostit;
• periodontit;
• revmatizm;
• endokardit;
• gastroenterit;
• toksoplazmozning muhim shakllari, kistli akne, mikobakterioz.

Davolanishi mumkin bo'lgan kasalliklar ro'yxati, sirli nomga ega bo'lgan yangi avlodning vikoristik antibiotiklari - makrolidlar, qo'shimcha ravishda kasalliklar bilan yuqadigan infektsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin - sifilis, xlamidiya va nima bilan kurashish kerak. yumshoq to'qimalar va teri - furunkuloz, follikulit, paronixiya.

Agar shifokor bunday antibiotikni buyurgan bo'lsa, preparatni qo'llashdan oldin ko'rsatmalarda ko'rsatilgan kontrendikatsiyalardan xabardor bo'ling. Ko'pgina standart antibiotiklardan farqli o'laroq, yangi avlod dorilari - makrolidlar - xavfsiz, shu jumladan bolalar uchun va kamroq zaharli. Shu sababli, ushbu guruhning antibiotiklari uchun kiruvchi ta'sirlar ro'yxati shunga o'xshash mahsulotlarga qaraganda uzoq emas.

Avvalo, laktatsiya davrida homilador ayollar yoki onalarga makrolidlarni yuborish tavsiya etilmaydi. Bunday dori-darmonlarni qo'llash 6 oygacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir, chunki preparatga reaktsiya hali kiritilmagan. Shaxsiy sezuvchanlikdan ehtiyot bo'lgan odamlar uchun bunday dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Makrolidlar guruhining antibiotiklari alohida hurmat bilan Voyaga etganida bemorlarni davolash shifokorlarning zimmasida. Bu keksa avlod vakillarining aksariyati o'zlarining mehnat qobiliyatlari, jigarlari va yuraklariga zarar etkazishi mumkinligi bilan izohlanadi.

Nojo'ya ta'sirlar makrolidlarni engil shakllarda qo'llashda ham paydo bo'lishi mumkin - ularni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladigan zaiflik va noqulaylik. Ale qo'shilishi mumkin:

• qusish;
• zerikarlilik;
• qorin bo'shlig'ida bosh og'rig'i va og'riq;
• ko'rish va eshitish qobiliyatini yo'q qilish;
• vysypu, kropivyanka turlarida allergik reaktsiya (ko'pincha bolalarda uchraydi).

Shunday qilib, hech qanday muammo yo'q va xudosiz meros Makrolidlar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish, dozani diqqat bilan kuzatib borish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak. Bundan tashqari, yangi avlod antibiotiklarini antasidlar bilan qabul qilishga mutlaqo qarshi. Qabulni o'tkazib yubormaslik ham muhimdir.

Asosan, yangi avlod antibiotiklarini ovqatdan 1 yil oldin yoki ovqatdan 2 yil keyin olish kerak. Tabletkalarni bir stakan suv bilan oling. Agar shifokoringiz sizga makrolid guruhining antibiotikini buyurgan bo'lsa, chiqarish shakli suspenziyani tayyorlash uchun kukundir, antibiotikni tayyorlashda ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling va shifokorning ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qiling.

Bolalarda yuzaga keladigan bakterial va boshqa kasalliklarga qarshi kurashda antibiotiklar - makrolidlar bugungi kunda birinchi o'rinni egallaydi. Bu ko'p sonli guruhlardan biridir dorivor preparatlar, shifokorlar hurmatiga sazovor bo'lgan va pediatriyada jasorat bilan turishadi. Bunday usullarning boshqa shunga o'xshashlardan afzalligi shundaki, ular deyarli yosh bemorlarda allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Zocrema "Penitsillin" va "Tsefalosporin" kabi nomlarga ega bo'lgan dorilar bilan birga keladi.

Makrolidlar bolalar uchun xavfsiz bo'lishiga qaramay, hid samarali bo'lishi mumkin. Ularning bolaning tanasiga engil shaklda kiritilishi dorilarning farmakokinetik kuchini ta'minlaydi. Makrolidlar guruhini ifodalovchi eng mashhur mahsulotlardan ba'zilari:

• Eritromitsin;
• Klaritromitsin;
• roksitromitsin;
• Spiramitsin va boshqalar.

Bolalar uchun bunday suyuqliklarning dozasi bolaning kasalligi va massasi bilan bog'liq. Shuning uchun shifokorning tavsiyalariga amal qiling. Umuman olganda, chiqarilgan bunday xususiyatlarning shakllari muzlashdan ham osonroqdir. Bular tashqi tomondan davolangan malhamlar shaklida bo'lib, parenteral yuborish uchun mo'ljallangan, bu esa, o'z navbatida, qiyin vaziyatlarda bo'lgan bolalar uchun tegishli.

Bundan tashqari, biz ishonch bilan aytishimiz mumkinki, makrolidlar, antibiotiklar kabi, "og'riq va momiq". Yangi avlodning ushbu dori-darmonlari ko'plab shifokorlar va shifokorlar orasida o'z e'tirofini topdi. Kasallikning muhim shakllarini oldini olishda samarali va samarali bo'lgan bunday antibiotiklar bolalarni davolashda samarali.

Makrolid antibiotiklari yuqumli kasalliklarni davolash uchun hozirgi tibbiy amaliyotda keng qo'llaniladigan antibakterial vositalardir. Ushbu dorilar guruhi eng kam toksik antibiotiklarni o'z ichiga oladi, ular boshqa antibakterial dorilar kabi yon ta'sirga olib kelmasligi mumkin.

Klinik tadqiqotlar shuni tasdiqlaydiki, makrolidlar antibiotiklardan keyingi doimiy ta'sirga ega, shuning uchun ular kiritilgandan keyin uch soat davomida bakterial mikroorganizmlarning hayotiyligini bostiradi. Bundan tashqari, ushbu guruhning dorilari antibakterial ta'sirga ega bo'lib, bu yallig'lanishga qarshi va prokinetik ta'sir ko'rinishida (ichak traktining harakatchanligini rag'batlantirish orqali) namoyon bo'ladi.

Ko'pincha makrolid antibiotiklari o'tkir kasalliklarni davolashda turg'unlashadi:

• nafas olish yo'llari infektsiyalari (yo'tal, difteriya, sinusit, tonzillit, o'tkir surunkali bronxit);
• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari (furunkuloz, follikulit);
• bo'sh og'izning bakterial infektsiyalari (periodontit, periostit);
• bakteriyalar tomonidan yuqadigan infektsiyalar (xlamidiya, sifiliz);
• gastroenterit;
• sexostatik yo'l infektsiyalari;
• akne muhim shakllari.

Bundan tashqari, makrolid guruhining antibiotiklari revmatologik va stomatologik amaliyotda yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin. Ular, shuningdek, ma'lum jarrohlik operatsiyalaridan keyin operatsiyadan keyingi infektsiyalarga qarshi kurashish uchun ishlatiladi.

Makrolid antibiotiklari kimyoviy tuzilishi va ekstraktsiya usuliga ko'ra tasniflanadi. Kimyoviy tuzilishga ko'ra makrolidlar quyidagilarga bo'linadi:

• 14 a'zo (eritromitsin, klaritromitsin, roksitromitsin, oleandomitsin, diritromitsin);
• 15 a'zo (azitromitsin);
• 16 a'zo (spiramisin, midekamitsin, josamitsin).

Ushbu tasnif dori vositalarining xavfsizligini baholash uchun zarur bo'lib, bu ko'p jihatdan ularning kimyoviy tuzilishining xususiyatlariga bog'liq. Misol uchun, 14 a'zodan iborat makrolead qirg'inlarni keltirib chiqaradigan skolio-ichak traktining harakatchanligiga ogohlantiruvchi oqim bilan rag'batlantiriladi. ichak kasalliklari. 15 a'zoli va 16 a'zoli makrolidlar ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo ular sezilarli darajada kamroq aniqlanadi.

Tayyorlash usuliga qarab, makrolidlar guruhidan dori-darmonlarni tabiiy va sintetiklarga bo'lish muhimdir. Tabiiy antibakterial vositalar ro'yxatiga eritromitsin, midekamitsin, oleandomitsin, spiramitsin, josamitsin kiradi. Sintetik preparatlardan oldin klaritromitsin, azitromitsin, roksitromitsin qo'llanilishi kerak.

Makrolid guruhining antibiotiklari antibakterial vositalarning eng xavfsiz turlaridan biridir. Hidi past toksiklikka ega, tananing immunitet tizimiga ta'sir qilmaydi va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Makrolidlarning boshqa guruhlari antibiotiklari bilan birlashganda, allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bu vaqtda yangi tug'ilgan chaqaloqlar, bolalar va homilador ayollarning yuqumli kasalliklarini davolashda badbo'y hid keng tarqalgan.

Shu bilan birga, ushbu turdagi antimikrobiyal preparatlar past ta'sirga ega:

• Schulkovo-ichak kasalliklari (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i);
• riziku ortdi jiddiy zarar yurak faoliyati;
• pastga tushirish;
• jigar faoliyatining buzilishi (xolestatik gepatit);
• bo'rilar eshitish qobiliyatini yo'qotadi;
• allergik reaktsiyalar.

Eng yaxshi bardoshli makrolid - bu roksitromitsin. Buning ortidan azitromitsin, keyin spiramitsin va klaritromitsin, keyin eritromitsin. Agar davolanishdan oldin kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, ular kasallikning xususiyatlariga, bemorning holatiga va preparatni chiqarish shakliga qarab individual ravishda belgilanadi.

Har qanday makrolid antibiotiklari bolalarni, homilador ayollarni va homilador ayollarni, shuningdek, jigar funktsiyasi jiddiy buzilgan bemorlarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak.

Ushbu guruhga kiritilgan boshqa dorivor muolajalar yozgi bemorlar, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, yosh bolalar va homiladorlik davrida ayollar uchun ishlatilishi mumkin. ko'krakni qo'llab-quvvatlash. Biroq, bunday ko'rsatkichlarga faqat ularning ko'rsatkichlarining ravshanligi sababli ruxsat beriladi va davolanishning butun davri davomida qattiq tibbiy nazoratni talab qiladi.

Xalqaro nomi:

Dori shakli:

Farmakologik ta'sir:

Ko'rsatilgan:

Xalqaro nomi:

Dori shakli:

Farmakologik ta'sir:

Ko'rsatilgan:

Xalqaro nomi: Roksitromitsin

Dori shakli: dispers tabletkalar, qoplangan planshetlar

Farmakologik ta'sir: Ichki foydalanish uchun makrolid guruhining sintetik bo'lmagan antibiotiki. Bakteriostatik ta'sirni tiklang: ribosomalarning 50S bo'linmasi bilan aloqa qilish.

Ko'rsatilgan: Yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalari (faringit, bronxit, pnevmoniya, KOAHda bakterial infektsiyalar, panbronxiolit, bronxoektaziya).

Xalqaro nomi: Klaritromitsin

Dori shakli: iste'mol qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun granulalar, kapsulalar, infuziya uchun dozani tayyorlash uchun liyofilizat, iste'mol qilish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun, plyonka bilan qoplangan tabletkalar, uzoq muddat chiqarilishi mumkin bo'lgan planshetlar

Farmakologik ta'sir: Sintetik bo'lmagan, keng spektrli makrolid antibiotik. Mikroorganizmlarda oqsil sintezini buzadi (membrananing 50S subbirligi bilan bog'liq).

Ko'rsatilgan: Nozik mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan bakterial infektsiyalar: yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari (laringit, faringit, tonzillit, sinusit).

Xalqaro nomi: Roksitromitsin

Dori shakli: dispers tabletkalar, qoplangan planshetlar

Farmakologik ta'sir: Ichki foydalanish uchun makrolid guruhining sintetik bo'lmagan antibiotiki. Bakteriostatik ta'sirni tiklang: ribosomalarning 50S bo'linmasi bilan aloqa qilish.

Ko'rsatilgan: Yuqori va pastki nafas yo'llarining infektsiyalari (faringit, bronxit, pnevmoniya, KOAHda bakterial infektsiyalar, panbronxiolit, bronxoektaziya).

Xalqaro nomi: Josamitsin

Dori shakli:

Farmakologik ta'sir:

Ko'rsatilgan:

Xalqaro nomi: Eritromitsin

Dori shakli: ichki yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun granulalar, ichki yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun granulalar, ichki yuborish uchun in'ektsiya tayyorlash uchun liyofilizat, in'ektsiya uchun in'ektsiya tayyorlash uchun kukun, rektal shamlar í̈ [

Farmakologik ta'sir: Makrolidlar guruhidan bakteriostatik antibiotik bo'lib, u ribosomalarning 50S bo'linmasi bilan teskari bog'lanadi, bu esa peptid aloqalarining shakllanishini buzadi.

Ko'rsatilgan: Nozik bemorlar tomonidan qo'zg'atilgan bakterial infektsiyalar: difteriya (shu jumladan bakterial infektsiya), yo'tal (shu jumladan oldini olish), traxoma.

Xalqaro nomi: Josamitsin

Dori shakli: og'iz orqali yuborish uchun suspenziya, plyonka bilan qoplangan planshetlar

Farmakologik ta'sir: Makrolidlar guruhidan antibiotik, u bakteritsiddir. U ribosoma membranasining 50S subbirligi bilan bog'lanadi va transport fiksatsiyasiga xalaqit beradi.

Ko'rsatilgan: Nozik mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-olovli kasalliklar: otitis media, sinusit, tonzillit, faringit, laringit, difteriya

Xalqaro nomi: Diritromitsin

Farmakologik ta'sir: Makrolidlar guruhidan antibiotik. Nozik mikroorganizmlarda hujayra ichidagi oqsil sintezini bostiradi. Faol va gramm-musbat.

Ko'rsatilgan: Nozik kasalliklardan kelib chiqqan yuqumli-olovli kasalliklar: faringit; tonzillit; bronxit (shifoxona va bronxit); zotiljam; teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari; xoletsistit, xolangit.

Makrolidlar yangi avlod antibakterial vositalardir. Ushbu turdagi antibiotikning tuzilishi makrosiklik lakton halqasiga asoslangan. Bu fakt dori vositalarining butun guruhi nomini keltirib chiqardi. Halqalarga to'g'ri keladigan uglerod atomlari soniga qarab, barcha makrolidlar: 14, 15 va 15 a'zolardan iborat.

Antibiotiklar - makrolidlar gram-musbat kokklarga, shuningdek, ichki hujayrali organizmlarga qarshi faoldir: mikoplazma, xlamidiya, kampilobakter, legionel. Ushbu dorilar guruhi eng kam zaharli antibiotiklarni o'z ichiga oladi va undan oldin ketadigan dorilarning xilma-xilligi katta.

Bugun biz antibiotiklar haqida gapiramiz makrolidlar, nomlar, formulalar, formuladan oldin ko'rsatmalar - hamma narsa ma'lum va siz aniq muhokama qilishingiz mumkin:

Makrolid antibiotiklarining nomlari

Ushbu dorilar guruhiga dorivor bo'lmagan dorilar - yangi avlod antibiotiklari kiradi. Ulardan eng sezilarli:

Tabiiy makrolidlar: Oleandomitsin fosfat, Eritromitsin, Eritsiklin spiramitsin, shuningdek midekamitsin, leykomitsin va josamitsin.

Sintetik bo'lmagan makrolidlar: roksitromitsin, klaritromitsin, diritromitsin. Ushbu guruhga quyidagilar kiradi: Fluritromitsin, Azitromitsin va Rokitamitsin.

Ko'pincha quyidagi dorilar buyuriladi: Vilprafen, Kitazamisin, Midekamitsin. Hamma narsani biladigan dorixona quyidagi nomlarni tavsiya qiladi: Roksitromitsin, Sumamed, Tetraolean va Eriderm.

Aytish kerakki, antibiotiklarning nomlari ko'pincha makrolidlarning o'z nomlaridan farq qiladi. Masalan, "Azitrox" preparatining asosiy moddasi azitromitsin makrolididir. Xo'sh, "Zinerit" preparati Eritromitsinning makrolid antibiotiki bilan birlashtirilgan.

Makrolid antibiotiklari nimaga yordam beradi? Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Ushbu dorilar guruhi keng ta'sir doirasiga ega. Ko'pincha ular surunkali kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:

Nafas olish tizimining yuqumli kasalliklari: difteriya, yo'tal, o'tkir sinusit. O'tkir atipik pnevmoniya va o'tkir surunkali bronxitni davolash uchun buyuriladi.

Yumshoq to'qimalarning, terining yuqumli kasalliklari: follikulit, furunkuloz, paronixiya.

INFEKTSION holati: xlamidiya, sifiliz.

Og'izning bakterial infektsiyalari: periosteit, periodontit.

Bundan tashqari, ushbu guruhning preparatlari toksoplazmoz, gastroenterit, kriptosporidiozni davolash uchun, shuningdek, og'ir akne davolash uchun buyuriladi. Boshqa yuqumli kasalliklar uchun buyuriladi. Ular, shuningdek, stomatologik amaliyotda, revmatologiyada, shuningdek, infektsiyalarning oldini olishda foydalanish uchun tavsiya etilishi mumkin. jarrohlik davolash butun ichakda.

Makrolid antibiotiklarini qanday va qancha vaqt olishim kerak? Zastosuvannya, dozuvannya

Makrolid antibiotiklari guruhi turli xil dozalash shakllarida mavjud: planshetlar, granulalar, suspenziyalar. Dorixonalarda ham mavjud: shamlar, shishalardagi kukun va sirop ko'rinishidagi dori.

Dozalash shaklidan qat'i nazar, ichki foydalanish uchun mo'ljallangan preparatlar teng vaqt davomida ichimliklar bilan birga olinishi kerak. Iltimos, ularni 1 yil oldin yoki 2 yil keyin qabul qiling. Ushbu antibiotiklarning faqat oz qismi oziq-ovqatda saqlanishi mumkin emas. Ritualni boshlashdan oldin, ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qing.

Bundan tashqari, ushbu guruhning har qanday dori-darmonlari faqat shifokorning ko'rsatmalari uchun tibbiy ko'rsatkichlar uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor sizga kasallikka yordam beradigan davolanishni va kerakli dozani belgilaydi. Bemorning ko'z qovoqlari uchun dozalash rejimi, tana vazni, zo'ravonlik surunkali kasalliklar va boshqalar.

Kim antibiotiklardan xavfsiz emas? Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, yon ta'siri

Ko'pgina jiddiy dori-darmonlar singari, makrolidlar ham odatda kontrendikedir. Yon ta'siri ham bor. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, uning kuchi boshqa guruhlarning antibiotiklariga qaraganda past. Makrolidlar kamroq zaharli va shuning uchun boshqa antibiotiklar bilan birgalikda foydalanish xavfsizdir.

Tim kam emas, hid homilador ayollar, tug'ish arafasida bo'lgan onalar va 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar uchun kontrendikedir. Preparatning tarkibiy qismlariga tananing individual sezgirligi bo'lsa, ularni davolash mumkin emas. Jigar faoliyatiga jiddiy zarar etkazadigan odamlar haqida gap ketganda, ehtiyot bo'lish kerak.

Agar noto'g'ri tashxis qo'yilgan yoki nazorat qilinmasa, preparat yon ta'sirga olib kelishi mumkin: bosh og'rig'i, tartibsizlik. Eshitish buzilishi mumkin, charchoq va qusish tez-tez uchraydi, qorin bo'shlig'ida noqulaylik seziladi, diareya paydo bo'ladi. Allergiya namoyon bo'lishidan ehtiyot bo'ling: vysypannya, kropivyanka.

Esda tutingki, antibiotiklarni shifokor maslahatisiz o'zingiz qabul qilish sizni jiddiy kasallikka olib kelishi mumkin. Sog' bo'ling!

Maqolada makrolid antibiotiklari ro'yxati mavjud bo'lib, ular bemorlarga ko'pincha ularni qabul qilish zarurligini his qilishlariga yordam beradi. Ushbu maqola beriladi Zagalniy xarakteristikasi makrolidlar, ushbu dorilar guruhining qayta tiklangan asosiy vakillari, shuningdek, ma'lumotlar ajoyib tavsiyalar antibiotiklarni qabul qilishdan.

Makrolidlar haqida sirli yangiliklar

Antibiotiklar - bu sintetik va tabiiy moddalarni o'z ichiga olgan, inson organizmidagi bakteriyalar hayotini bostirishi mumkin bo'lgan keng turdagi vositalar. Ularning ta'sir qilish mexanizmining asosiy to'g'ridan-to'g'ri yo'qligi bakterial infektsiyalar , shuningdek, qo'ziqorinlarga, viruslarga, gelmintlarga qarshi va shishishga qarshi samarali bo'lgan antibiotiklar mavjud.

Antibiotiklardan oldin bo'lgan dorilar ro'yxati juda keng. Nutq turli xil tuzilish va kuchga ega, shuningdek, bir necha avlodlarga ega. Bakterial infeksiyalarga qarshi kurashda tibbiyotning yangi yutuqlaridan biri makrolid antibiotiklarining yaratilishidir.

Makrolidlar ko'p hollarda antibiotiklar kuchiga ega bo'lgan kimyoviy moddalardir. Makrolidlar guruhi buklangan tsiklik tuzilishga ega bo'lib, u qo'shilgan uglerodli ortiqcha bo'lgan boy bo'g'imli halqadir.

Makrolidlar yangi avlod antibiotiklari tomonidan afzal ko'riladi. Shtammlarning sezgirligi uchun ularning da'vosi to'liq, chunki Makrolid antibiotiklari boshqa usullarga nisbatan bir qator muhim afzalliklarga ega:

• keng tarqalgan infektsiyalar uchun bitta preparatni qo'llash imkonini beruvchi keng ko'lamli harakatlar;
• bemorning tanasi uchun past toksiklik, har qanday dori kasalliklarni engillashtirish uchun ishlatilishi mumkin;
• to'qimalarda yuqori konsentratsiyalar, bu kerakli effektga erishish uchun kichikroq dozani tanlash imkonini beradi.

Bundan tashqari, makrolidlarning yangi avlod antibiotiklari tomonidan qo'llanilishi ushbu antibiotiklar guruhiga ustunlik beradi, shuningdek, bakterial shtammlarning ko'p sonini beradi, chunki eski avlod antibiotiklarining ko'payishi ularning yanada barqaror bo'lishiga olib keldi. , chunki makrolidlar ko'p hollarda samarali.

Dori vositalarining turlari va ularning samaradorligi

Barcha makrolidlarni turli belgilarga ko'ra tasniflash mumkin. Bu nutqlar guruhi oldida 3 avlod, ularning yonida ketolidlar mavjud. Bu dorilarning barcha guruhlari kimyoviy tuzilishi va turli xossalari bilan farqlanadi.

Bundan tashqari, makrolidlarni ularning farqiga ko'ra tasniflash mumkin. Suyuqliklar tabiiy va sintez qilingan ingredientlardan ajratiladi. Ta'sir qilish muddati uchun qisqa, o'rta va uzoq ta'sirga ega dorilar bo'linadi.

Makrolidlarni nazorat qilishning asosiy maqsadlari gram-musbat stafilokokklar va streptokokklardir. Eng tez-tez uchraydigan holatlar makrolid antibiotiklari buyuriladi - masalan, sil, yo'tal, gemofil infektsiyasi, xlamidiya infektsiyasi va boshqalar.

Preparatning keyingi afzalliklaridan oldin, yuqorida aytib o'tilganlarga qo'shimcha ravishda, etching tizimida kutilayotgan yon ta'sirlarning mavjudligini qayd etish mumkin. ShKT dan bu nutqlarning namlanishini 75% gacha oshirish kerak. Bundan tashqari, makrolid antibiotik infektsiya joyiga nuqtama-nuqta kiritiladi va uni leykotsitlar tashish orqali ko'proq o'tkazadi.

Makrolidlar guruhi bilan bog'liq muammoning yana bir haqiqati shundaki, uzoq muddat dozalash davri mavjud bo'lib, bu tabletkalarni qabul qilish o'rtasida bezovta qiluvchi pauza qilish imkonini beradi. SCT dan issiq emdirish bilan birga, davolanishning og'zaki varianti bemor uchun optimal va eng foydali hisoblanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Makrolidlar antibiotiklarning barcha guruhlari orasida eng kam toksik bo'lganligi sababli, ular uchun juda kam nojo'ya ta'sirlar mavjud. Ular uchun diareya, anafilaktik reaktsiyalar, fotosensitivlik va asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan nojo'ya ta'sirlar odatiy emas.

Preparat homilador ayollar, shuningdek, laktatsiya davrida onalar va 6 oygacha bo'lgan bolalar tomonidan qo'llanilishi kerak. Bundan tashqari, jigar etishmovchiligi yoki sog'lig'i yomon bo'lishi mumkin bo'lgan bemorlarga dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Dozani oshirib yuborish yoki preparatni nazoratsiz qo'llashda bosh og'rig'i, eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'ngil aynishi, qusish va diareya kabi toksik ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Achchiqlanish yoki kropivyanka kabi zo'ravon reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Eritromitsin

Eritromitsin tabiiy komponentlardan olingan preparatlar bilan birlashtiriladi. Sharob turli xil navlarda ishlab chiqariladi dorivor shakllari: in'ektsiya uchun kukun, planshetlar, rektal shamlar. Ba'zi diareya holatlarida qusishni qo'zg'atishga ruxsat beriladi, ammo davolanish shifokorning yaqin nazorati ostida amalga oshirilishi mumkin. Yangi tug'ilgan bemorlarda Eritromitsinni qo'llash xavfsiz emas, chunki skolio-ichak traktida anomaliyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin

Roksitromitsin

Roksitromitsin sintetik dori bo'lib, planshetlar shaklida mavjud. Yuqori darajadagi bioavailability mavjud bo'lib, u oshqozon-ichak traktiga etib bormaguncha davom etmaydi. Bundan tashqari, preparat to'qimalarda kontsentratsiyasini ancha yaxshi saqlaydi, bemorlar tomonidan ancha yaxshi muhosaba qilinadi va toksik yoki allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan boshqa antibiotiklar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Klaritromitsin

Birinchi dori sifatida u sintetik antibiotiklardan oldin keladi. U tanaga og'iz orqali yoki qo'shimcha in'ektsiya yo'li bilan kiritilishi mumkin. Preparat yuqori bioavailabilityga ega va ko'pincha atipik infektsiyalarga qarshi kurashda qo'llaniladi. Homilador ayollar va bir yoshga to'lgan ayollarni, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni cho'milishdan tortinmang.

Klaritromitsinni davolashdan oldin qo'llash maqsadi kengdir - u nafas olish yo'llari infektsiyalarini davolashda ham, ichak yo'llari infektsiyalarini, xo'ppozlarni va terining furunkullarini, shuningdek xlamidiyaning yangi infektsiyalarini davolash uchun ham qo'llanilishi mumkin. Ba'zi reaktsiyalar tufayli mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar ham asab tizimi- dahshatli tushlar, bosh og'rig'i, chalkashlik va boshqalar.

Azitromitsin

Azitromitsin sintetik azalid preparatlariga qo'shiladi. Ushbu preparatga asoslangan mahsulotlar ishlab chiqaradigan farmatsevtika bozorining eng mashhur vakili - Sumamed. Ular turli xil farmatsevtik shakllarda ishlab chiqariladi - planshetlar, siroplar, kukunlar, kapsulalar, shuningdek, in'ektsiya uchun kukunlar.

Azitromitsin boylarni davolash uchun optimal hisoblanadi nafas olish yo'llari infektsiyalari, chunki U ekvivalentida, masalan, eritromitsin bilan yuqori bioavailabilityga ega va uni qabul qilishda mavjud bo'lish ehtimoli kamroq. Ushbu xususiyatning asosiy afzalligi shundaki, u sezilarli immunomodulyatsion ta'sirga ega va davolanish tugaganidan keyin bir soat ichida toksiklikni yo'qotish imkonini beradi.

Spiramitsin

Spiramitsin tabiiy komponentlardan (bakterial madaniyat mahsulotlari) olingan. Otorinolaringologiya amaliyotida keng qo'llaniladi, chunki pnevmoniyaning doimiy shakllariga qarshi kurashda samarali. Ushbu krem ​​meningit, revmatizm, artrit va qalqonsimon bez infektsiyalarini davolashda samarali.

Bundan tashqari, uni ayol xotinlarning bayrami uchun, bayramning bir soati uchun emizish uchun tezroq ishlatishingiz mumkin. Og'zaki shakllarda, shuningdek, ichki infuzion uchun kukunlar mavjud. Preparatning turg'unligi bilan nojo'ya ta'sirlar juda kamdan-kam hollarda qayd etilgan va dozalar o'rtasida paydo bo'lgan terilar visipannya, zerikarlilik, qusish.

Midekamitsin (Makropen)

Shunday qilib, o'zi, etakchi sifatida, tabiiy yurish nutqidir. Nafas olish yo'llari infektsiyalari, teri infektsiyalari, shuningdek, qalqonsimon bez va ichak infektsiyalari bilan kurashish uchun ko'rsatiladi. Tabletkalar, tayyor suspenziyalar, shuningdek ularni tayyorlash uchun kukun shaklida mavjud. Vikorist 2 oydan oshgan bolalarni cho'milish uchun ishlatiladi, yaxshi namlanadi va har doim samarali kontsentratsiyaga erishiladi.

Telitromitsin

Telitromitsin sintetik usulda ishlab chiqarilgan ketolidlarning vakillaridan biridir. Boshqa makrolidlardan kimyoviy tuzilishi bilan ajralib turadi. Preparat yuqori nafas yo'llarining infektsiyalarini - pnevmoniya, bronxit, faringit, tonzillit va boshqalarni davolash uchun ishlatiladi. Preparat eng kichik dunyoda qo'llanilganligi sababli, u 12 yoshgacha bo'lgan bolalar, homilador ayollar va 1 yoshda bo'lgan ayollarga buyurilmaydi.

Bundan tashqari, Telitromitsin jigar, buyraklar va yurakning og'ir patologiyalari bo'lgan bemorlarda, shuningdek galaktoza intoleransi yoki laktaza etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

Antibiotiklar - bu davolanishdan oldin tegishli yondashuvni talab qiladigan dorilar guruhi. Makrolidlar ularning eng zararsizi bo'lishidan qat'i nazar, agar ularni qabul qilish qoidalari e'tiborga olinmasa, hid hali ham tanaga toksik bo'lishi mumkin.

Asosiy tashvish - shved bakteriyalarida antibiotiklarning turg'unligi. Dori-darmonlarni nazoratsiz qo'llash doimiy shtammlarning rivojlanishiga olib keladi, ular bir bemorning tanasidan epidemik nisbatlarga tez tarqalishi mumkin. Antibiotiklar mutaxassis tomonidan belgilanishi juda muhimdir.

Biroq, terini o'z ichiga olgan preparatning ta'sir doirasi keng bo'lishiga qaramay, ma'lum bir antibiotik hamma narsani qamrab ololmaydi. mumkin bo'lgan turlari bakteriyalar. Shuning uchun, simptomlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, ma'lum bir kasallikni aniqlash tahlilini o'tkazish kerak. Noto'g'ri antibiotikni qabul qilish ham ahmoqlik, ham xavfsiz emas.

Antibiotiklarni qabul qilishda preparat bilan birga kelgan ko'rsatmalarga rioya qilish muhimdir. Harakatlar kirpilarning mustahkamligiga sezgir - bu hidning tanadagi konsentratsiyani o'ziga singdirishi va to'plashi bilan bog'liq, bu esa, o'z navbatida, ularning samaradorligining asosiy omilidir.

Tahlil va infektsiyaning og'irligiga qarab shifokor tomonidan belgilanadigan dori-darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Antibiotikni qabul qilmaslik superinfektsiyaning shakllanishiga olib kelishi mumkin, uni davolash ancha qiyin va yangi, dori-darmonlarga chidamli shtammni yaratishi mumkin.

Antibiotiklar, ehtimol, ulardan eng xavfsizi, yo'q qilish organlariga - jigar va jigarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bemorga bir soatlik cho'milish uchun parhez ovqatlanish rejimiga rioya qilish yaxshiroqdir.

Sizning dietangizdan qizil go'sht va yog'li go'shtlarni kiritish yaxshiroqdir Kechirasiz- bu mahsulotlar shilliq qavatni shikastlaydi, preparatning so'rilishini buzadi va qo'shimcha ravishda jigarga zarar etkazadi. Bayram soati uchun spirtli ichimliklar taqiqlanganligi aniq.

Shunday qilib, makrolidlar guruhi bakterial infektsiyalarga qarshi kurashning eng xavfsiz va samarali vositalariga qaratilgan, ammo ulardan foydalanishda shifokor yoki bemor tomonidan hech qanday farqni anglatmaydi.

Iqtibos uchun: Klyuchnikov S.O., Boldirev V.B. Bolalar va bolalarda makrolidlarning turg'unligi // RMZ. 2007 yil. 21-son. S. 1552

Bolalardagi bakterial infektsiyalarning hozirgi kimyoterapiyasida ko'pincha antibiotiklar va ularning sintetik analoglari qo'llaniladi. Bugungi kunda 6000 dan ortiq antibiotiklar tavsiflangan, ulardan 50 ga yaqini tibbiyotda eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklar b-laktiklar (penitsillinlar va sefalosporinlar), makrolidlar (eritromitsin, azitromitsin va boshqalar), ikozidlar (. streptomitsin, kanamitsin, gentamitsin va boshqalar), tetratsiklinlar, polipeptidlar (basitratsin, polimiksin va boshqalar), polienlar (nistatin, amfoterisin B va boshqalar), steroidlar (fusidin va boshqalar).

Kimyoviy va mikrobiologik transformatsiyalar natijasida sintetik antibiotiklar yaratildi, ular tarkibida yangi, tibbiyot uchun qimmatli kuchlar mavjud: kislota-fermentlarga chidamlilik, mikroblarga qarshi o'liklarning keng spektri, to'qimalarda va organizmda qisqaroq tarqalish, kamroq nojo'ya ta'sirlar.
Antimikrobiyal ta'sir turiga qarab, antibiotiklar bakteriostatik va bakteritsidlarga bo'linadi, ular eng ko'p tanlashda amaliy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. shaxsan samarali terapiya.
Antibiotiklarni muntazam tahlil qilish ularning samaradorligi va qimmatligi ko'rsatkichlariga asoslanadi, bu organizmdagi mikroblarga qarshi faollikning og'irligini, davolash jarayonida suyuqlikka chidamli mikroorganizmlarning rivojlanishini, boshqa kimyoviy preparatlarga nisbatan o'zaro qarshilik mavjudligini, muhitga kirib borish bosqichi, terapevtik muolajalarda terapevtik konsentratsiyalar darajasi idtrimki , o'rtadagi turli aqllardan tejash. Muhim omillar saqlanib qolganda barqarorlik, ma'muriyatning turli usullari bilan turg'unlik qulayligi, yuqori kemoterapi indeksi, toksik yon ta'sirlarning chastotasi yoki pastligi, shuningdek, allergiya.
Bakterial infektsiyalarni davolashda antibiotiklarning kelishilgan joyi bolalarcha Biz eslay olmaymiz, chunki biz mikroblarga qarshi qarshilik muammosini ko'tarmaymiz. Antibiotiklarni boy va ko'pincha befarq qo'llash tufayli butun dunyoda antibiotiklardan foydalanishga befarq bo'lib qolgan mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar soni ortib bormoqda. Shakllangan qarshilik immunitet tanqisligi bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi, yangi invaziv tibbiy usullarning kiritilishi, mikroorganizmlarning o'zlarida mutatsiyalar va boshqa harakatlarda rol o'ynaydi.
Butun dunyoda antibiotiklarga qarshilik kasallik, o'lim va sog'liqni saqlash xarajatlarining oshishiga olib keladi. Qarshilikning rivojlanishi tufayli bolalarda bakterial infektsiyalarni davolashda ayniqsa keskin muammolar paydo bo'ladi. Streptococcus pneumoniae ning penitsillin va sefalosporinlarga chidamliligi, Haemophilus influenzae (ampitsillin, xloramfenikol, tetratsiklin va trimetoprimga sezgir emas) va penitsillinga chidamli Neisse kengayishi alohida ahamiyatga ega. Metisiklinga chidamli Staphylococcus aureus shtammlari tobora ko'proq aniqlanmoqda; Butun dunyoda shifokorlar Enterobacteriaceae ning ko'p dori-darmonlarga chidamliligiga duch kelishmoqda (shunday qilib, uchinchi avlod sefalosporinlariga sezgir bo'lmagan Klebsiella va Enterobacter turlarining ajratilgan madaniyatlari soni ortadi). Salmonella va shigella turlari, Zokrem, trimetoprim va sefalosporinlar, enterokokklardan vankomitsinga, A guruhi streptokokklari eritromitsinga qarshilik rivojlanmoqda.
Antibiotiklarga qarshilikning paydo bo'lishi ularning keng tarqalgan turg'unligining muqarrar natijasi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, amalda qarshilik muammosining ko'lamini o'zgartirish mumkinligiga shubha yo'q. Misol uchun, Niderlandiyada tizimli antibiotiklar cheklangan. suveren dastur va kamroq gazga qarshilik muammosi.
So'nggi paytlarda tibbiyot amaliyotiga har xil turdagi ko'plab yangi antibiotiklar kiritildi. farmakologik guruhlar. Biroq eng katta hurmat bilan Klinisyenlar hozirda bir guruh makrolidlar tomonidan jalb qilinadi. Bolalar populyatsiyasida penitsillinlar va sefalosporinlarga dori allergiyalari chastotasining ortishi, shuningdek, ichki hujayra kasalliklari taxalluslari tufayli kelib chiqqan infektsiyalarda b-laktamlarning samarasizligi qayd etilgan.
Makrolidlar yuqori samaradorligi va xavfsizligi tufayli eng intensiv rivojlanadigan antibiotiklar sinflaridan biri bilan kasallangan. Xushbo'y hidlar keng spektrda tarqaladi mikroblarga qarshi faollik va qulay farmakokinetik xususiyatlar, natijada infektsiyalarni davolashda yuqori samaradorlik va bemorlar tomonidan yaxshi bardoshlik.
1952 yilda sintez qilingan birinchi makrolid antibiotik bu Streptomyces erythreus tuproq qo'ziqorinidan olingan eritromitsin edi.
Uch yil o'tgach, yana ikkita makrolid preparati paydo bo'ldi - spiramitsin va oleandomisin. Uzoq vaqt davomida eritromitsin b-laktamlarga allergiya bilan og'rigan bolalarda ko'plab bakterial infektsiyalarni davolashda yagona alternativadan mahrum bo'lgan. Qolgan taqdirlar haqiqiy ilmiy yutuq bo'ldi: qo'shiq ma'nosida o'z xususiyatlariga ko'ra o'ziga xos bo'lgan, bugungi kungacha "yuqori chiziq" ni ko'taradigan dori-darmonlardan shina yaratildi: azitromitsin (Zitrocin va boshqalar), roksitromitsin, klaritromitsin , , spiramitsin va boshqalar.
Makrolidlar makrosiklik lakton yadrosi mavjudligi sababli o'z nomini oldi. Lakton halqasidagi uglerod atomlari soniga qarab, makrolidlar 3 kichik guruhga bo'linadi:
. 14 a'zo (eritromitsin, oleandomitsin, roksitromitsin, klaritromitsin);
. 15 a'zo (azitromitsin);
. 16 a'zo (spiramisin, josamitsin, midekamitsin).
Makrolidlarning eng muhim xususiyatlaridan biri ularning bakteriostatik ta'siri bo'lib, bu ribosomaning 50S subbirligining aylanishi orqali mikrob hujayralarida oqsil sintezining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, bakteriostatik ta'sir o'ziga xos xususiyatga ega. Bir tomondan, mikrob agenti to'liq bartaraf etilmagan, ammo boshqa tomondan, vayron qilingan mikrobial hujayra Itinidan chiqarilgan toksinlarning chiqishi tufayli tananing qo'shimcha zaharlanishining kunlik ta'siri mavjud. Antibiotikning yuqori konsentratsiyasi infektsiyaning o'rtasida to'planganda, makrolidlar, agar preparat nazariy jihatdan ta'sirlangan bo'lsa, bakteriyalarning hayotiyligini bostirish tufayli antibiotikdan keyingi ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ushbu ta'sir mexanizmi noma'lumligicha qolmoqda.
Makrolidlar zaif substratlarga ega, ularning mikroblarga qarshi faolligi to'g'ri muhitda ortadi. 55-85 pH darajasida hidlar mikrob to'qimalariga osonroq kirib boradi va kamroq ionlashadi. Makrolidlar jigarda metabolizmga uchraydi, uning davomida odatda faol metabolitlar hosil bo'ladi. Chiqarishning asosiy yo'li SCT orqali (preparatning taxminan 2/3 qismi), u ko'z va oyoqlar orqali chiqariladi, shuning uchun makrolidlar dozasini sozlash faqat og'ir jigar etishmovchiligi holatlarida kerak bo'ladi.
14 a'zoli makrolidlar muhim qo'shimcha kuchga ega: ular endogen glyukokortikoidlar ishlab chiqarishning ko'payishi va gipotalamus-gipofiz-yuqori-buyrak tizimining faollashuvidan keyin sitokinlar profilining o'zgarishi tufayli yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, neytrofil fagotsitozi va o'limiga makrolidlarning rag'batlantiruvchi oqimi aniqlangan.
Kirpi makrolidlarning biologik mavjudligiga turli xil bevosita ta'sir ko'rsatishi mumkin: teletromitsin, klaritromitsin, josamitsin va midekamitsin asetat infuzioniga ta'sir qilmaydi; midekamitsin, azitromitsin va sezilarli darajada eritromitsin va spiramitsinning biologik mavjudligini biroz pasaytiradi. Lipidli preparatlarni bir martalik yuborish, shuningdek, azitromitsinning tabletka shaklining biologik mavjudligini oshiradi. Makrolidlarning farmakokinetikasi muhitning pH qiymatiga aniq bog'liqlik bilan tavsiflanadi, o'rta haroratning pasayishi bilan ionlanish kuchayadi va preparatning bir qismi faol bo'lmagan shakllarga aylanadi. Eritromitsin, klaritromitsin va ayniqsa azitromitsinning optimal ta'siri pH>7,5 da sodir bo'ladi.
Makrolidlar inson tanasi hujayralariga yaxshi kirib, yuqori konsentratsiyalarni hosil qiladi, bu hujayra ichidagi patogenlar (Mycoplasma spp., Chlamydia spp., spp., Campylobacter spp.) keltirib chiqaradigan yuqumli kasalliklarni davolash uchun muhimdir. Roksitromitsin makrolidlar o'rniga monotsitlar, makrofaglar, fibroblastlar va o'nlab polimorf yadroli leykotsitlarda, azitromitsin uchun esa zardobdagi konsentratsiyasidan yuzlab marta oshadi, deb ishoniladi. Hurmatli maxsuslik bilan Makrolidlar bakterial stimullar oqimi va mikroorganizmlar tomonidan "ishlatilmagan" preparatning faol to'planishi ostida fagotsitlarda va keyinchalik infektsiyaning o'rtasida to'planishga moyildir. Makrolidlarning maksimal to'planishiga yo'l qo'yilmaydi Teri mato, bronxlar va alveolalar shilliq pardasini, bronxial sekretsiyalar, shilimshiq, amigdala, medial tomirlar, sinuslar, skutulo-ichak yo'llarining shilliq qavati, oldingi tuxumdon, kon'yunktiva va ko'z to'qimalari, kiri, zhovchi, siydik yo'llari, . Makrolidlarning metabolizmi jigarda P450 sitoxrom tizimining fermentlari tomonidan sodir bo'ladi.
Fermentlarga yaqinligidan kelib chiqib, barcha makrolidlarni uch guruhga bo'lish mumkin: a) eng keng tarqalganlari oleandomisin va eritromitsin; b) klaritromitsin, midekamitsin, josamitsin va roksitromitsin zaif sporidlik bilan tavsiflanadi; v) azitromitsin, diritromitsin va spiramitsinni yutishda fermentlar bilan raqobatbardosh bog‘lanish kuzatilmaydi.
Dozalash davri (T1/2) turli makrolidlar bilan farq qiladi va dozaga qarab farq qilishi mumkin: eng uzun T1/2 azitromitsin - 96 yilgacha, eng qisqasi - eritromitsin va josamitsin - 1,5 yil (1-jadval). Makrolidlar organizmdan ovqat hazm qilish trakti orqali ichak-jigar resirkulyatsiyasi orqali chiqariladi.
Hujayraga to'g'ridan-to'g'ri antimikrobiyal ta'sir qilishdan tashqari, makrolidlarning harakatlari makroorganizm ongida ularning samaradorligini oshiradigan hokimiyat tomonidan tasdiqlangan. Ular orasida:
.?antibiotik organizmdan chiqarilgandan so'ng bakteriyalarning yangilangan ko'payishi ta'siri tufayli paydo bo'ladigan antibiotikdan keyingi ta'sir.
.?subinhibitor ta'siri, davolash rejimlarida kuzatilishi muhim bo'lgan subinhibitsion konsentratsiyalarda qoldiq antibiotiklar qarshilikning oshishiga olib kelishi mumkin; Bu bakterial populyatsiyaning antibiotiklarga sezuvchanlik darajasida tarqalishini va undagi chidamli shaxslarning nisbatini baholash uchun test sifatida ishlatiladi, ularning ko'pligi qarshilik shakllanishi belgilarini ko'rsatishi mumkin.
Makrolidlar tomoq og'rig'i, sinusit, otit, bronxit, pnevmoniya, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalarini davolashda b-laktamlarga allergiya bo'lgan hollarda mukammal alternativ hisoblanadi (1-jadval). Shifokorlar, makrolidlar postperitoneal va hujayra ichidagi kasalliklarni davolashda samarali ekanligiga ko'ra, ular urogenital infektsiyalarning keng spektrini va atipik bronxo- xlamidiya, mikoplazma va boshqalar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun birinchi darajali antibiotiklarga aylandi. Makrolidlar gastroenterologiyada mustahkamlanib boradi va H. pylori bilan bog'liq surunkali gastroduodenitni (masalan, klaritromitsin) davolash sxemalariga tobora ko'proq kiritiladi. Makrolidlar - bolalarda yo'talni yalash uchun birinchi darajali antibiotiklar (o'rta va muhim shakl), ular kompleksdan oldin kiritilishi kerak. bayram tashriflari tomoqning difteriyasi bilan.
Makrolidlarga qarshilik hali aniqlanmagan jiddiy muammolar Rossiyaning aksariyat mintaqalarida, faqat PEGAS-I boy markaz so'rovi natijalarini solishtiring. Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, S. pneumoniae ning doimiy klinik shtammlarining tarqalishi 4% orasida.
Kundalik makrolidlar qo'lda mavjud bo'lgan shakllarda mavjud: erta yoshdagi bolalarda ishlatilishi mumkin bo'lgan suspenziyalar va siroplar uchun turli dozalarda planshetlar. Bir nechta makrolidlar tashqi turg'unlik uchun malhamlar (eritromitsin), shuningdek, parenteral yuborish uchun shakllar (eritromitsin, klaritromitsin, azitromitsin) shaklida ishlab chiqariladi, bu ularni g'ayrioddiy holatlarda turg'un holga keltiradi.
Barcha yangi makrolidlar o'zlarining farmakologik kuchiga ko'ra eritromitsin va midekamitsindan sezilarli darajada ustundirlar, ular uzoqroq ta'sir qilish muddatiga ega bo'lishi mumkin, har bir dozada 1-2 marta foydalanish uchun buyuriladi, ancha kam bo'lishi mumkin. yon harakatlar. Boshqa narsalardan tashqari, bu dorilar turli xil ma'nolarga ega bo'lishi mumkin. Namlangan azitromitsinni bir soatga qoldiring. Roksitromitsin (72-85%) uchun bioavailability eng muhim hisoblanadi va klaritromitsin (52-55%) azitromitsin (37%), spiramitsin (35%) va boshqalarga teng.
O'tgan asrning 50-yillaridan hozirgi kungacha makrolidlar, ayniqsa, yuqori nafas yo'llarining patologiyasida yuqori samaradorlikka ega. Makrolidlarning turg'unligi chastotasi antibiotiklarning barcha sinflari orasida uchinchi o'rinni egallaydi va tonzillitni davolash penitsillinlar bilan raqobatlashadi.
T.I.ning fikriga. Garashchenko va M.R. Bogomilskiy, bu past sabablarga ko'ra:
1. Limfoid to'qimalarda makrolidlarning yuqori darajada to'planishi.
2. Tonzillofaringitli bemorlarda samaradorlik (90% gacha).
3. B-laktamazalar, mahalliy penitsillinlar, birinchi avlod sefalosporinlari (M. catarrhalis, Sent aureus) va yuqori faollik hosil qiluvchi mikroorganizmlarning migdaloidlarini (ayniqsa, takroriy tonzillofaringit bilan) ko'rish chastotasining oshishi Bu kunlar uchun makrolidlar mavjud emas.
4. O'tkir va takroriy tonzillofaringit, adenoidlar (43% gacha), penitsillinlar (shu jumladan o'g'irlanganlar), sefalosporinlar, amsid kislotalar izolyatorlari etiologiyasida atipik pnevmoniyalarning (M. pneumoniae, CI. pneumoniae) ko'payishi.
5. Nojo'ya ta'sirlar soni ahamiyatsiz, boshqa antibiotiklarga o'xshaydi.
6. Ichak va farenks mikroflorasiga ta'siri, kichik antifungal ta'sir.
7. Bakteritsid ta'sirga erishish uchun makrolid (azitromitsin) dozasini ikki baravar oshirish imkonini beruvchi yuqori xavfsizlik diapazoni.
8. Qisqa muddatli davolash kurslariga (azitromitsin uchun 3-5 kun) yuqori muvofiqligi va preparatni qo'llash qulayligi (azitromitsin uchun har bir dozada 1 marta).
9. H. influenzae (azitromitsin) ga qarshi ma'lum makrolidlarning faolligi.
10. Azalidlar va antifungallar o'rtasida raqobatbardosh o'zaro ta'sirlarning mavjudligi, antigistaminlar bo'lgan bolalarda kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazish imkonini beradi allergik namoyishlar mikozlar.
11. Makrolidlarning yuqori faolligi nafaqat tomoqning o'ziga xos bo'lmagan kasalliklariga (GABHS, Sent-aureus, Str. pneumonia), balki o'ziga xos bo'lganlarga qarshi - N. meningitides, N. gonorrhoeas, Treponema pallidum, Legionella pneumonia, Lisferia monocytogenerium. , Anaeroblarga qarshi Kori faolligi - paratonzillitning kundalik hodisalari.
12. Immunomodulyator ta'sir.
Ijobiy mezonlarning ko'pligiga qaramay, qolgan qismi past mintaqalarda (Frantsiya, Italiya, Ispaniya) in vitroda ularga qarshilik kuchayganligi haqidagi xabarlar tufayli makrolid antibiotiklarini joriy etishdan ehtiyot bo'lishdi, ammo bu makrolid antibiotiklarining klinik samarasizligining izchil ortishi to'g'risida ma'lumot berilmagan. Bundan tashqari, makrolidlar guruhi antibiotiklarining, ayniqsa azitromitsinning yuqori xavfsizligi, yangi dozalash rejimlarini (o'tkir otit ommaviy axborot vositalarini bir martalik dozada davolash) o'rnatish va ularni eng qisqa bakteriyalarga etkazish uchun ularni yanada rivojlantirish imkonini beradi. og'ir premorbid tana yog'i. Shunday qilib, R. Koen [cit. 4 ga muvofiq], davolashning klinik va bakteriologik samaradorligini tahlil qilish surunkali tonzillit Azitromitsinning 30 va 60 mg/kg kurs dozasida 3 kun davomida qabul qilinishi 30 mg/kg dozada bakteriologik samaradorlik 60 mg/kg dozadagi kabi 58% dan kam hollarda qayd etilganligini bildiradi. - 100% bakteriologik yo'q qilishga erishildi. har kuni, bu penitsillinning 10 kunlik kursi (95%) bilan birlashtirilishi mumkin.
Joriy farmatsevtika bozorida makrolidlarning mavjudligi juda katta diapazonda o'zgarib turadi: qimmat original, shubhasiz kislotali dori-darmonlardan, arzonroq bo'lgan generiklarga qadar, ularning ba'zilari agarik aralashmani o'zgartiradigan (zitrotsin, klerimed, roxihexal va boshqalar), Bu barcha dinlarga mansub aholi uchun ushbu guruhdagi dori vositalarining mavjudligini ta'minlaydi
Ammo preparatning narxi shifokordan kam emas, bu bolani davolashni anglatadi. Makrolidlarning turli vakillarining klinik samaradorligini tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, astarlanmagan va tez-tez bir mintaqada mashhur dori uchun uzoq vaqt davomida ishlatiladigan mikroblarga qarshi ta'sirga olib kelishi mumkin emas, ko'pchilik ongida L shaklidagi protoplastlar aniq shakllanadi.
Makrolidlar yuqori tolerantlik bilan ajralib turadi va umumiy aholi bolalariga muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin. Biroq, klaritromitsin va azitromitsin suspenziyalari haqida shubha yo'q, ularning xavfsizligi va samaradorligi 6 oydan kichik bo'lgan bolalarda ko'rsatilmagan. Bolalarda ishlatilishi mumkin bo'lgan makrolidlarning dozalari 2-jadvalda keltirilgan.
Preparatni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan keraksiz reaktsiyalar: allergik reaktsiyalar - anafilaksi va Quincke kasalligi (juda kamdan-kam); gostrium xolestatik gepatit; kardiotoksiklik (QT oralig'ining uzayishi, aritmiya); psevdomembranoz kolit; o'tkir interstitsial nefrit; Bo'rilar eshitish qobiliyatini yo'qotadi.
Hurmat talab qiladigan keraksiz reaktsiyalar, chunki hid uzoq vaqt saqlanib qoladi va / yoki yomon muhosaba qilinadi: allergik reaktsiyalar (kropivyanka, terining qichishi); bundan tashqari, bu joy rozchinani joriy qildi; qalqonsimon bezning yon tomonidagi reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, ta'mning o'zgarishi va oshqozonda yoqimsiz hislar, diareya); tartibsizlik va bosh og'rig'i (juda kamdan-kam hollarda).
Eng xarakterli nojo'ya reaktsiyalar skolio-ichak trakti tomonida sodir bo'ladi. Azitromitsin va klaritromitsinni qabul qilganda, ularning chastotasi kamdan-kam hollarda 12% ga etadi, ammo eritromitsinni qabul qilganda, chastota 32% gacha oshishi mumkin. Josamitsin, klaritromitsin, spiramitsin va eritromitsinning yuqori dozalari (? 4 mg/doza) bilan qo‘llanganda o‘tkir xolestatik gepatit rivojlanishi mumkin. Eritromitsinning yuqori dozalari 36 dan 8 yilgacha qo'llanilganda, eshitish halok bo'lishi mumkin. Eritromitsin, telitromitsin va spiramitsinning yuqori dozalari uzaygan QT intervali va torsades de pointesga olib kelishi mumkin. Barcha makrolidlarga haddan tashqari allergik reaktsiyalar kamdan-kam hollarda oldini oladi. Makrolidlar ichak biotsenozidagi o'zgarishlarga javob berishi mumkin bo'lsa-da, klinik ahamiyati Clostridium dificille bilan bog'liq psevdomembranoz kolit, diareya, vaginal yoki og'iz kandidozining rivojlanishi bilan juda kam uchraydigan epizodlarda namoyon bo'ladi.
p align="justify"> Azitromitsin makroskopik dorilar orasida alohida o'rin tutadi va 20-asrning 90-yillari boshida klinik amaliyotga kiritilgan. Antibiotiklarning yangi kichik guruhining birinchi vakili lakton halqasining tuzilishida azot atomiga ega bo'lgan azalidlardir. Eritromitsin molekulalarining bunday o'zgarishi mikroblarga qarshi ta'sir doirasini kengaytirishni o'z ichiga olgan yangi kuchni keltirib chiqardi. yuqori martabalar qondagi kontsentratsiyadan sezilarli darajada oshib ketadigan to'qimalar va hujayralarda (farmakokinetikaning to'qimalarga yo'naltirilganligi) va makrolidlar guruhidan ushbu turdagi antibiotiklarni doimiy ravishda rad etadigan boshqa organlar.
Gram-musbat kokklarning faolligini saqlab qolish uchun azitromitsin (Zitrocin va boshqalar) eritromitsinning Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Campylobacler jejuni, Helicobacter pylori, Borrelia faol ga qarshi faolligidan ustundir. enterobakteriyalar: Salmonella, Shigella, E.coli uchun MIC90 qiymati 4-16 mg/l oralig'ida. Azitromitsin (Zitrocin va boshqalar) bir nechta "atipik" mikroorganizmlarga, shuningdek hujayra ichidagi patogenlarga - Chlamydia spp., Mycoplasma spp. ta in.
Azitromitsin turli pH qiymatlarida barqarorroq, eritromitsin esa pastroq. Bir martalik dozani qabul qilgandan so'ng, naychada 25% eritromitsinga teng 37% azitromitsin mavjud. Agar siz kasal bo'lsangiz yoki bir kechada antasidlarni qabul qilsangiz, azitromitsinning bio-mavjudligini pasaytiradi, shuning uchun uni ketishdan 1 yil oldin yoki 2 yil o'tgach qabul qilishingiz kerak.
Azitromitsinning to'qimalar va hujayralardagi kontsentratsiyasi qonda aniqlanganidan 10-100 baravar yuqori; hujayra ichidagi lizosomalarda to'plangan. Azitromitsinning o'rtacha T1/2 qiymati 2-4 kun davom etadi. Tavsiya etilgan davolash rejimlarida (3 va 5 kun) preparat samarali konsentratsiyalarda 7 yoki undan ortiq kun davomida saqlanadi. Yuqori ovqatlanish bo'lsa, kurslarni takrorlang antibakterial terapiya Azitromitsinning kuchi organizm to'qimalarida to'planishini ta'minlash kerak, bu azitromitsin bilan davolash kursini tez yakunlash imkonini beradi va antibiotikdan keyingi ta'sirni ta'minlaydi.
Azitromitsin tezda oq qon hujayralari (ko'p yadroli hujayralar, monotsitlar, limfotsitlar) tarkibiga kiradi va yuqori konsentratsiyalarda alveolyar makrofaglar va fibroblastlarda doimiy ravishda aniqlanadi. INFEKTSION markaziga ko'chib o'tganda, ko'p yadroli hujayralar to'qimalar va hujayralarda saqlanadigan yuqori darajadagi antibiotikni ta'minlab, transport rolini o'ynaydi. Biroq, maksimal dozalarda qo'llanganda, azitromitsin qonda past kontsentratsiyalarni hosil qiladi, lekin ayni paytda infektsiya markazidan va qon oqimidan patogenlarni tozalash uchun javob beradigan ko'p yadroli hujayralarga (fagotsitlar) yuqori darajada kirib borishi mumkin.
Preparat bemorning tanasida metabolizatsiya qilinmaydi va sitoxrom P450 ferment tizimini inhibe qilmaydi. Bemorning tanasi najas orqali va qisman (~ 20%) najas orqali chiqarilishi muhimdir.
Shunday qilib, zamonaviy sintetik makrolidlar (azitromitsin, klaritromitsin, roksitromitsin) keng spektrli faoliyat bilan ajralib turadi: ular ko'pchilik gram-musbat mikroorganizmlarga, ko'plab gramm-manfiy bakteriyalarga, atipik ichki yashirin respirator infektsiyalarga qarshi faoldir; Ularning ta'sir doirasiga atipik mikobakteriyalar, bir qator xavfli yuqumli kasalliklarning sabablari (Rickettsia, Brucella, Borrelia va boshqalar) va oddiyroq narsalar kiradi. Tabiiy makrolidlar orasidagi farq nafaqat ularning spektrining kengligi va antibakterial faollik darajasida, balki kundalik hayotning keng doirasiga bakteritsid ta'sirida hamdir.
Yangi makrolidlar (ayniqsa azitromitsin) farmakokinetik ta'sirini kuchaytirdi: uzoq muddatli farmakokinetik (azitromitsinning T1/2, dozaga qarab, 48-60 yoshda bo'lishi kerak), to'planadi va qiyin Immunitetga ega bemorlarda standart dozani ichkariga kiritaman. 8 kundan ortiq kurslar.
Pediatrlar azitromitsinni limfoid to'qimalarda yuqori darajada to'planishi va bakteritsid ta'sirini ta'minlash uchun preparatning yuqori konsentratsiyasi, shuningdek kamdan-kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar tufayli qiziqtiradi, men to'liq oqimdaman. normal mikroflora bo'sh og'iz va ichaklar, dori vositalarining o'zaro ta'sirining past darajasi.
Kinetikaning to'qimalar va hujayralardagi to'g'ridan-to'g'riligi, yangi makrolidlarning uzoq muddatli ta'siri, ularning kuchi samarali turg'unlik jiddiy salbiy reaktsiyalar xavfi bo'lmagan qisqa kurslar antibiotik qarshiligining past darajasiga olib keladi.