O'pka arteriyasining tromboemboliyasi (klinik tashxis). Legen arteriyasining tromboemboliyasi (oziqlanish klinikalari, diagnostika va terapiya) Telli kasalligi

(Qisqalashtirilgan versiya - BODY) - bu patologik holat bo'lib, qon quyqalari tomirlarni keskin yopib qo'yadi. Legen arteriyasi. Tromblar odamning katta qon oqimining tomirlarida paydo bo'ladi.

Bugungi kunda yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan odamlarning deyarli yuqori foizi legen arteriyasining tromboemboliyasining rivojlanishi natijasida vafot etadi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarda charchoq ko'pincha o'limga olib keladi. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, barcha odamlarning taxminan beshdan bir qismi o'pka tromboemboliyasining namoyon bo'lishi bilan vafot etadi. Bunday holda, ko'p hollarda o'limga olib keladigan natija emboliya rivojlanishidan keyingi dastlabki ikki yil ichida sodir bo'ladi.

Faxivtsi ta'kidlashicha, BODY chastotasini hisoblash qiyin, chunki kasallik epizodlarining deyarli yarmi sezilmaydi. Kasallikning asosiy belgilari ko'pincha boshqa kasalliklarning belgilariga o'xshaydi, shuning uchun tashxis ko'pincha oddiy bo'ladi.

Legen arteriyasining tromboemboliyasining sabablari

Ko'pincha legen arteriyasining tromboemboliyasi oyoqlarning chuqur tomirlarida paydo bo'ladigan qon quyqalari orqali sodir bo'ladi. Shuningdek, legen arteriyasining tromboemboliyasining asosiy sababi ko'pincha oyoqlarning chuqur tomirlarining rivojlanishi hisoblanadi. Tromboemboliyaning kam uchraydigan epizodlarida qon pıhtıları yurakning o'ng tomonida, qorinning pastki qismida, tos bo'shlig'ida va yuqori uchlarida qon quyqalari paydo bo'ladi. Qon pıhtıları boshqa kasalliklar natijasida doimo yotoqda dam oladigan bu bemorlarda juda tez-tez paydo bo'ladi. Ko'pincha odamlar azob chekishadi , Men kasalliklardan aziyat chekaman , Shuningdek, orqa miya shikastlanishidan tuzalib, kestirib, jarrohlik muolajasini o'tkazganlar. Bemorlarda tromboemboliya rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi . Ko'pincha tana yurak bilan bog'liq kasalliklarning kuchayishi sifatida namoyon bo'ladi: , yuqumli , kardiyomiyopatiyalar , , .

Biroq, JANLAR ba'zan odamlarga alomatsiz ta'sir qiladi surunkali kasalliklar. Shuni ta'kidlash kerakki, odamlar qiyin paytlarda majburiy holatda bo'lishadi, masalan, ular tez-tez uchib ketishadi.

Agar inson tanasida qon pıhtısı paydo bo'lgan bo'lsa, zarur choralar tomir devorining shikastlanishini, shikastlangan hududda qon oqimining ko'payishini va qonning qalinlashuvining yuqori tezligini aniqlashdir.

Tomirlarning devorlariga zarar etkazish ko'pincha yallig'lanish paytida, shikastlanish paytida, shuningdek, ichki in'ektsiya paytida sodir bo'ladi. Sizning holatingizda, qon oqimi yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorda, og'ir immobilizatsiyalangan holatda (gips kiyish, yotoqda dam olish) qon oqimi orqali qondiriladi.

Faringeal qonning ko'payishining sababi sifatida shifokorlar spazmodik xarakterdagi bir qator kasalliklarni aniqlaydilar va bunday holat soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin. og'iz kontratseptivlari , Kasallik. Qon pıhtılarının yuqori xavfi homilador ayollarda, bir xil qon guruhidagi odamlarda, shuningdek, kasal odamlarda paydo bo'ladi .

Eng xavfli qon quyqalari bo'lib, ularning bir uchi arteriya devoriga biriktirilgan, trombning ikkinchi uchi esa arteriya lümeninde joylashgan. Ba'zan siz ozgina harakat qilishingiz mumkin (odam yo'talishi, o'tkir yo'tal yoki zo'riqish paydo bo'lishi mumkin) va siz bunday qon pıhtısı bilan yakunlanishi mumkin. Keyinchalik qon oqimi bo'ylab tromb legen arteriyasida paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda qon pıhtısı tomir devorlariga uriladi va bo'laklarga bo'linadi. Bunday vaziyatda oyoqlarda qon tomirlarining tiqilib qolishi mumkin.

Legen arteriyasining tromboemboliyasining belgilari

Fahivtsi, afsonaviy tomirlar qanday majburiyatlardan ehtiyot bo'lishlariga qarab, uch xil TANI anglatadi. da massiv tana Afsonaviy kemalarning 50% dan ortig'i ta'sirlangan. Bunday holda, tromboemboliya belgilari shok, to'satdan tushish sifatida namoyon bo'ladi , Ikkinchidan, o'ng xaltaning funktsiyasi etishmovchiligi bo'lishi mumkin. Katta tromboemboliya bilan miya gipoksiyasining natijasi ba'zan miya shikastlanishi hisoblanadi.

submassiv tromboemboliya qon tomirlari 30 dan 50% gacha ko'tarilganda ko'rsatiladi. Kasallikning bu shakli bilan odamlar azoblanadi arterial bosim normal holga keladi. O'ng xaltaning funktsiyalarining buzilishi kamroq aniqlanadi.

da kichik tromboemboliya O'ng oyoqning funktsiyasi buzilmaydi, ammo orqa tomon kasalliklardan aziyat chekadi.

Tromboemboliyagacha bo'lgan kasallikning og'irligi uchun keng tarqalgan gostru , Men buni yanada keskinroq qilaman і qaytalanuvchi surunkali . Kasallikning o'tkir shaklida TANI keskin boshlanadi: gipotenziya, ko'krak qafasidagi kuchli og'riq va nafas qisilishi paydo bo'ladi. Oldindan mavjud bo'lgan tromboemboliya holatlarida o'ng qorincha va nafas olish etishmovchiligi, belgilarning kuchayishi kuzatiladi. yurak xuruji zotiljam . Tromboemboliyaning takroriy surunkali shakli nafas qisilishi va pnevmoniya belgilarining takrorlanishi bilan tavsiflanadi.

Tromboemboliya belgilari har doim jarayonning og'irligiga, shuningdek, qon tomirlari, yurak kasalliklari va kasalliklarning rivojlanishiga bog'liq. O'pka tromboemboliyasining rivojlanishining bosh belgilari kuchli nafas qisilishi hisoblanadi. Orqa tomonlarni, qoida tariqasida, keskin ravishda ishlab chiqish. Agar bemor yotgan holatda bo'lsa, u yaxshilanadi. Dumba og'rig'i TANA uchun birinchi va eng xarakterli alomatdir. Boshning orqa qismi o'tkir nafas olish etishmovchiligining rivojlanishidan xabardor. U o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin: ba'zida odamlar ertalab uni etarli darajada iste'mol qilmasliklarini his qilishadi, ammo boshqa hollarda muammo ayniqsa dolzarb bo'lib qoladi. Shuningdek, tromboemboliyaning alomati og'ir: yurak har bir qo'l uchun 100 martadan ortiq chastotada uradi.

Qorin og'rig'i va taxikardiya paydo bo'ladi Siz og'riqni his qilasiz ko'krak qafasida yoki ba'zi noqulayliklar bo'lishi mumkin. Bu boshqacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ko'pchilik bemorlar ko'krak qafasida kuchli og'riqni boshdan kechirishadi. Siz bir necha daqiqa va bir necha yil sarflashingiz mumkin. Agar asosiy legen arteriyasining emboliyasi rivojlansa, u yirtilib ketish xususiyatiga ega bo'lishi va sternum orqasida paydo bo'lishi mumkin. Massiv tromboemboliya bilan og'riq sternum hududidan tashqariga tarqalishi mumkin. Legen arteriyasining kichik tomirlarining emboliyasi kelajakda og'riqsiz sodir bo'lishi mumkin. Ba'zi tutqanoqlarda qonning gemoptizasi, ko'k yoki rangpar lablar, burunning shishishi mumkin.

Fachyvets auskultatsiya qilinganda oyoqlarda xirillashlar, yurak sohasida sistolik shovqin aniqlanadi. Ekokardiyogramma o'tkazilganda, oyoq tomirlarida va yurakning o'ng kameralarida qon pıhtıları, shuningdek, o'ng qorincha funktsiyasining buzilishi belgilari aniqlanadi. Rentgen bemorning oyoqlarida o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Bloklanish natijasida o'ng qopning nasos funksiyasi pasayadi, natijada chap xaltaga qon etarli darajada oqmaydi. Bu aorta va arteriyadagi qondagi o'zgarishlarga tahdid soladi, bu esa arterial bosimning keskin pasayishiga va zarbaga olib keladi. Bunday aqllar bilan kasal odam rivojlanadi miyokard infarkti , atelektaz .

Ko'pincha bemorda subfebril yoki febril belgilarga tana haroratining ko'tarilishi kuzatiladi. Bu qonga juda ko'p biologik faol moddalar chiqarilishi bilan bog'liq. Ikki kundan ikki kungacha borishingiz mumkin. O'pka tromboemboliyasidan so'ng, ba'zi odamlar ko'krak qafasidagi og'riqlar, yo'tal, hemoptizi, o'pka tromboemboliyasining alomatlarini sezishi mumkin.

Legen arteriyasining tromboemboliyasining diagnostikasi

Diagnostika jarayonida bemorni aniqlash uchun fizik tekshiruv o'tkaziladi klinik sindromlar. Vrach nafas qisilishi, arterial gipotenziyani aniqlay oladi, bu esa tana haroratini bildiradi, bu esa TANIYA rivojlanishining birinchi yillarida allaqachon oldinga siljiydi.

Tromboemboliyani mahkamlashning asosiy usullari quyidagilardan iborat: EKG tomonidan amalga oshiriladi, rentgenografiya ko'krak sohasi, Ekokardiyogram, biokimyoviy qon tekshiruvi.

Shuni ta'kidlash kerakki, taxminan 20% hollarda tromboemboliya rivojlanishini aniqlash mumkin emas. Men sizga EKGga yordam beraman, Demak, har qanday o'zgarishlardan qo'rqmaslik kerak. Tekshiruv davomida aniqlangan bir qator o'ziga xos belgilar mavjud.

Kuzatuvning eng informatsion usuli - o'pkaning ventilyatsiya-perfuzion tekshiruvi. Kuzatuv angiopulmonografiya yordamida ham amalga oshiriladi.

Tromboemboliya diagnostikasi jarayonida instrumental mahkamlash ham ko'rsatiladi, uning davomida shifokor flebotromboz mavjudligini ko'rsatadi. pastki uchlari. Venoz trombozni aniqlash uchun radiokontrastli venografiya qo'llaniladi. Tomirlarning ultratovushli dopplerografiyasi venoz o'tishning buzilishini aniqlash imkonini beradi.

Legen arteriyasining tromboemboliyasini davolash

Tromboemboliyani davolash birinchi navbatda faollashtirishga qaratilgan oyoq perfuziyasi . Bundan tashqari, ushbu terapiya usuli bilan namoyon bo'lishning kechikishi kuzatiladi post-embolik surunkali o'pka gipertenziyasi .

Agar tana rivojlanishiga shubha bo'lsa, kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda bemorning yotoqda dam olishini darhol ta'minlash kerak. Bu tromboemboliyaning qaytalanishini oldini oladi.

Tayyor bo'lish markaziy venani kateterizatsiya qilish infuzion davolash uchun, shuningdek, markaziy venoz bosimni retinal bo'shatish. Kasallarni qo'rqitish uchun qayg'u joyi bo'lishi mumkin Traxeyani intubatsiya qilish . Qattiq og'riqni yo'qotish va qon yo'qotilishini kamaytirish uchun bemor giyohvand analjeziklarni qabul qilishi kerak (buning uchun 1% dozada qabul qilish muhimdir. morfin ). Ushbu dori dumbalarni ham samarali ravishda o'zgartiradi.

Biz kasalmiz, ehtiyot bo'lish kerak bo'lganlar gostra etishmovchiligi o'ng qop, zarba, arterial gipotenziya, ichkariga kiritiladi . Biroq, bu preparat yuqori markaziy venoz bosim uchun kontrendikedir.

Kichik miqdordagi qon oqimida bosimni pasaytirish usuli tomir ichiga yuborish hisoblanadi. Sistolik arterial bosim 100 mm Hg dan oshmasa. Art., keyin bu dori tasdiqlanmagan. Agar bemorga infarkt pnevmoniyasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, terapiya buyuriladi .

Legen arteriyasining o'tkazuvchanligini tiklash uchun ham konservativ, ham jarrohlik davolash tavsiya etiladi.

Konservativ terapiya usullari trombolizni rag'batlantirish va takroriy tromboemboliyaning oldini olish uchun trombozning oldini olishni ta'minlashni o'z ichiga oladi. Shuning uchun tiqilib qolgan oyoq tomirlari orqali qon oqimini tezda tiklash uchun trombolitik terapiya o'tkaziladi.

Bunday davolash shifokor diagnostika aniqligiga erisha oladigan va terapiya jarayonini keyingi laboratoriya nazoratini ta'minlay oladigan tarzda amalga oshirilishi kerak. Bunday davolanishni davolash uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Operatsiyadan yoki jarohatni olib tashlashdan keyingi birinchi o'n kun ichida gemorragik asoratlar xavfi mavjud bo'lgan birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, faol shakl , gemorragik , varikoz tomirlari .

Kundalik kontrendikatsiyalar mavjudligi sababli, davolanish tashxis qo'yilgandan so'ng darhol boshlanadi. Preparatning dozalari alohida tanlanishi kerak. Terapiya arzimas masala bilvosita antikoagulyantlar . dori Kasallikni kamida uch oy davomida davolash tavsiya etiladi.

Trombolitik terapiyani o'tkazishdan oldin aniq kontrendikatsiyaga ega bo'lgan odamlar uchun trombni olib tashlash ko'rsatiladi. jarrohlik usuli(trombektomiya). Bundan tashqari, ba'zi hollarda konteynerga kava filtrlarini o'rnatish kerak. Ushbu filtrlar yorilib ketgan qon pıhtılarını to'sib qo'yishi va ularning legen arteriyasiga kirishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bunday filtrlar teri orqali - eng muhimi, ichki bo'yinbog' yoki stegnoval tomir orqali kiritiladi. Ular tomirlarga o'rnatiladi.

, Orqa miya jarohatlari, markaziy venadagi kateter shikastlangan, saraton va kimyoterapiya dalillari. Tashxis qo'yilganlarga yaxshi sog'liqning izi berilishi ayniqsa muhimdir oyoqlarning varikoz tomirlari , Viloyat aholisi uchun biz kasalmiz saraton kasalliklari. Shuningdek, legen arteriyasining tromboemboliyasining rivojlanishini bartaraf etish uchun operatsiyadan keyingi yotoq damidan darhol chiqib, oyoq tomirlarining tromboflebitini davolash kerak. Zaif deb tasniflangan odamlar uchun LMWH bilan profilaktik davolash ko'rsatiladi.

Tromboemboliya namoyon bo'lishining oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan mahalliy dozani oling antiplatelet agentlari : Kichik dozalarda bo'lishi mumkin atsetilsalitsil kislotasi .

Diyet, legen arteriyasining tromboemboliyasi uchun oziq-ovqat

Jerellar ro'yxati

• Vorobyov A.I. Gematologiyada Kerivnitsa. M.: Newdiamed, 2005. T.3;
• Asoratlanmagan kardiologiya. Sankt-Peterburg: Nevskiy dialekti, M.: Vidavnitstvo Binom. - 1998 yil;
• Savelyev V.S. Flebologiya: shifokorlar uchun tibbiyot. - M.: Tibbiyot, 2001;
• Kardiologiya asoslari. D.D. Teylor. MEDpress-inform, 2004 yil.

Katta oyoq arteriyalarining lümenini yopish oshqozon-ichak trakti belgilari bilan birga keladi. yurak etishmovchiligi. Ularga aniq:

• eshak - skorone negliboke dikhannya;
• ko'krak qafasidagi og'riq, ko'pincha chuqur nafas olish va yo'tal bilan kuchayadi;
• chalkashlik, kuchli zaiflik, oddiylik;
• arterial bosimning keskin pasayishi;
• taxikardiya - tezlashtirilgan yurak urishi (har bir yurak uchun 90 dan ortiq urish);
• bo'yin tomirlarining shishishi va pulsatsiyasi;
• yo'tal (buyrakda quruq, keyin qon bilan qoplangan badbaxt balg'am paydo bo'lishi bilan);
• hemoptizi;
• yorqinlik yupqa qoplamalar;
• tananing yuqori yarmining siyanozi (siyanozi) - katta oyoq tomirlarining massiv tromboemboliyasi bilan yuzaga keladi;
• Tana haroratining ko'tarilishi.

Oyoqlarning boshqa arteriyalarining lümeni yopilganda, bu alomatlarning barchasi engil yoki doimiy bo'lishi mumkin.

shaklli

Tenglama balansi ortida:

• massiv (trombüs bosh magistraliga yoki legen arteriyasining asosiy shoxlariga to'g'ri keladi) - ingichka rivojlanishi va kuchli toshib ketishi bilan tavsiflanadi: umurtqa pog'onasi keskin ko'rinadi, suyuqlikning yo'qolishi, arterial (qon) bosimining yo'qolishi, tomirlar, asosan, agar siz yiqilish, natija halokatli;
• legen arteriya segmentar yoki lobar venalarining emboliyasi - o'rtacha kuchli ko'krak og'rig'i, bel og'rig'i, yurak urishi, arterial bosimning engil pasayishi, og'ir necha kunlik klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi;
• legen arteriyasining kichik tomirlarining emboliyasi - klinik ko'rinishlar zaif, kasallik ko'pincha tan olinmaydi. Bemorda davriy turbulentlik, ko'krak og'rig'i, bel og'rig'i va takroriy pnevmoniya (yallig'langan oyoqlar) bo'lishi mumkin.

Hozirgi uchun:

• eng og'ir (bliskavichna) - bosh arteriyasining yoki legen arteriyasining ikkala asosiy shoxlarining tromb bilan yangi tiqilib qolishi bilan keskin sodir bo'ladi. Oshqozon etishmovchiligi rivojlanadi (tanada kislota etishmovchiligi), nafas olish yo'qolishi, buzilish. yurak ritmi, O'limga olib keladigan natija;
• Pedagogik (uzoq) - legen arteriyasining katta va o'rta shoxlari tiqilib qolishi va oyoqlarning ko'p infarkti rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Hayotda nafas olish va yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan birga juda ko'p og'riqlar mavjud. Takroriy tromboemboliya o'tkir simptomlardan kelib chiqishi mumkin, bu ko'pincha o'limga olib keladi;
• surunkali (takroriy) - legen arteriyasining o'rta va pastki oyoqlarining takroriy trombozi bilan tavsiflanadi. Bu takroriy o'pka infarkti yoki takroriy plevrit (plevraning yallig'lanishi - oyoqlarning tashqi qatlami), shuningdek, oz miqdordagi qon oqimida bosimning tobora ortib borishi va yurak etishmovchiligining rivojlanishi kabi ko'rinadi.

sabab

• Dzherelo trombi (qon ivishi):
  • Ko'pgina bemorlarda qon quyqasi paydo bo'ldi - pastki uchlari va tos bo'shlig'i tomirlarida;
  • ridshe - tromb:
    • buyrak o'ng atriumda o'sadi (migratsiya aritmi bilan - tartibsiz yurak urishi);
    • yurak klapanlarining axlatida (yuqumli endokarditda, yurakning ichki qoplamasi yallig'langanda);
    • jigar va tomirlarning tomirlarida;
    • yuqori bo'sh vena tizimida (qo'llarning venasi, subklavian vena).

Dunyoda qon ivishining tomir to'shagi bo'ylab o'tishi uning bo'laklarga bo'linishiga olib kelishi mumkin. Bu o'pkaning bir necha arteriyalarining bir soatlik yopilishiga olib keladi. O'ng va chap o'pkaning arteriyalarida bir soatlik tromboemboliya mavjud.

• Legen arteriyasining venoz trombozi va tromboemboliyasining rivojlanishi uchun eng katta xavf - faringit bilan og'rigan bemorlarda. Barcha kasalliklar:
  • onkologik kasalliklar bilan (har qanday organlarda shish, shishish);
  • zaif odamlar - jarrohlik muolajalar, insult (jarohat)dan keyin yotoqda yotishi kerak bo'lgan bemorlar. miya qon oqimi), jarohatlar; yozgi odamlar, semirib ketgan bemorlar;
  • venoz tromboz bilan og'rigan bemorlar (qon pıhtıları tufayli), tomoqning kuchayishi uchun konvulsiyalar, varikoz tomirlari tomirlar (maxsus shakllangan tomirli tomirlarning yupqalashgan devorlari, ko'pincha pastki uchlarida o'sadi);
  • sepsis bilan - infektsiyaning qonga tarqalishi va tananing barcha a'zolari va tizimlarining ishlashiga zarar yetkazilishi bilan tavsiflangan muhim patologik holat;
  • tomoqqa moyillik kuchayishi bilan tavsiflangan konjestif qon kasalliklari bilan;
  • antifosfolipid sindromi bilan - qon hujayralariga, qon hujayralariga, trombotsitlarga (qonning faringitiga javobgar bo'lgan qon hujayralari) antikorlarning ko'payishi bilan tavsiflangan holat, buning natijasida qon pıhtılarının rivojlanishi.

• TANI uchun maqbul omillar:
  • nogironlarning og'ir sharoitlari (to'shakka yotqizilgan kasalliklar, operatsiyadan keyingi davrda og'ir yotoqda dam olish);
  • varikoz tomirlari - kengaygan tomir devorlari bilan bog'liq kasallik;
  • tovuq;
  • semizlik;
  • zaif yosh;
  • antitumor terapiya (kimyoterapiya);
  • ko'p miqdorda sexoginik preparatlarni qabul qilish;
  • katta jarohatlar yoki jarrohlik muolajalar;
  • vena ichiga doimiy kateter (dorilarni yuborish uchun ishlatiladigan qurilma).

diagnostika

• Kasallik va chandiqlar tarixini tahlil qilish (agar (uzoq vaqt davomida) dumbalarda shish, ko'krak qafasidagi og'riqlar, zaiflik, charchoq bo'lsa, bu qonli yo'talni ko'rsatadi, bu esa bemorning aybdoriga tegishlidir. bu alomatlar).
• Hayot tarixini tahlil qilish. Bemor va uning yaqin qarindoshlari nima bilan kasallanganligi, oilada tromboz (qon pıhtılarının shakllanishi) epizodlari bo'lganmi yoki bemor biron bir dori (gormonlar, vazn yo'qotish uchun dorilar, secho innі) qabul qilganmi yoki yo'qligi aniq. zaharli (yirtilgan) moddalar bilan aloqada bo'lgan vinolarga kirib, yangi to'mlakda aniqlangan. Bu omillarning barchasi kasallikni qo'zg'atishi mumkin.
• Jismoniy tekshiruv. Terining rangi, zarbalarning mavjudligi, yurak ohanglarini tinglashda shovqinlar, oyoqlarda tiqilishi paydo bo'lishi va "jim oyoqlar" zonalari (nafas olish shovqinlari eshitilmaydigan maydonlar) ko'rsatilgan.
• Qon va bo'lim tahlili. Kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan birga keladigan patologiyalarni aniqlash, kasallikning rivojlanishini aniqlash uchun o'tkaziladi.
• Biokimyoviy qon tahlili. Rhubarb xolesterin (yog'ga o'xshash modda), qon shakar, kreatinin va sexoik kislota (oqsillarning parchalanishi mahsuloti), sexoik kislota (hujayra yadrolaridan oqsilning parchalanishi mahsuloti) uchun birgalikda organ funktsiyasini aniqlash uchun ishlatiladi.
• Muhim troponin T yoki I qon (odatda yurak hujayralarining o'rtasida joylashgan va to'qimalar shikastlanganda qonda ko'rinadigan nutq) - yurak go'shtining o'tkir miokard infarkti (o'lim) uchastkalari mavjudligini aniqlashga yordam beradi. qaysi qon oqimi yangi qo'shiladi), JANLAR bashorat qilish uchun nima belgilari.
• Koagulogramma o'tkazildi (laringeal qonning eng muhim ko'rsatkichlari) - laringeal qonning ko'payishini, laringeal omillarning vitrifikatsiyasini (qon ivishiga olib keladigan reagentlar), tromblarning parchalanish mahsulotlarining paydo bo'lishini aniqlashga imkon beradi. qon (qon pıhtılarının me'yorlarida va ularning mahsulotlari ularning parchalanishi uchun aybdor emas).
• Qondagi D-dimerlarning miqdori (qon pıhtısının mahsuloti) 14 kundan ortiq bo'lmagan tanadagi qon pıhtılarının mavjudligini ko'rsatishdir. Ideal holda, BODY kasalligiga shubha qilingan bemordan tekshiruvni boshlash kerak. Agar tekshiruv natijasi salbiy bo'lsa, qolgan ikki yil ichida kuzatilgan tromboemboliya o'chiriladi.
• Elektrokardiografiya (EKG). O'pka arteriyasining massiv tromboemboliyasi bilan o'tkir o'pka yurak kasalligining EKG belgilari (yurakning o'ng tomonining revantaji) paydo bo'ladi: S1 Q3 T3 sindromi. EKGdagi o'zgarishlarning mavjudligi BADAN mavjudligini istisno qilmaydi. Ba'zi hollarda EKG rasmida chap qopning orqa devorining o'tkir miokard infarkti (yurak mushagining o'limi) belgilari taxmin qilinadi.
• Ko'krak qafasining vizual rentgenogrammasi - xuddi shunday belgilarga olib kelishi mumkin bo'lgan o'pka kasalligini istisno qilish, shuningdek, infarkt-pnevmoniya (yallig'langan o'pka bo'lagi, qon ivishi bilan yopilgan tomirdan qonni to'kish) sohasini davolashga imkon beradi. ). Bemorlarning uchdan birida kun davomida emboliyaning rentgenologik belgilari bor edi.
• ekokardiyografi ( ultratovush kuzatuvi(Yurakning ultratovush tekshiruvi) - o'tkir o'pka yurak kasalligining alomatlarini aniqlashga imkon beradi (yurakning o'ng tomonining kengayishi), klapanlar va miyokard (yurak mushaklari) holatini baholash. Ushbu yordam bilan bo'sh yurak va katta oyoq tomirlarida qon quyqalarini aniqlash mumkin, bu oz miqdordagi qon oqimidagi bosimning zo'ravonligini ko'rsatadi. Ekokardiyografidagi o'zgarishlar soni BODY tashxisini istisno qilmaydi.
• Pastki uchlari tomirlarini ultratovush tekshiruvi (ultratovush, dupleks, tripleks) - qon pıhtılarının yadrosini aniqlash imkonini beradi. Siz tromblarning tarqalishini, uzunligini, hajmini baholashingiz, ularni yo'q qilish xavfini va takroriy tromboemboliya xavfini baholashingiz mumkin.
• Maslahat.
• BODY diagnostikasining joriy usullari D-dimer uchun ijobiy qon testiga (0,5 mg / l dan ortiq) tayanadi. Ushbu tekshiruvlar infektsiyaning lokalizatsiyasini (aylanishini) va hajmini aniqlashga imkon beradi va keyin qon pıhtısı bilan yopilgan tomirni pompalaydi. Xushbo'y hid qimmatbaho asbob-uskunalar va yuqori toifali faxivlarning turg'unligidan kelib chiqadi, shuning uchun ular barcha bu soyabon kabinalarida g'alaba qozonishmaydi.

Oldin joriy usullar BODY diagnostikasi o'tkaziladi:

• O'pkaning spiral kompyuter tomografiyasi (spiral CT) - o'pkada muammoli joyni aniqlash imkonini beruvchi rentgenografiya usuli;
• angiopulmonografiya - kontrastni kiritish bilan oyoq tomirlarining rentgenologik tekshiruvi - tomirlarni rentgen nurida ko'rinadigan qilish uchun maxsus modda;
• O'pka perfuzion sintigrafiyasi o'pka qon oqimini baholash usuli bo'lib, unda bemorlarga radioaktiv etiketli oqsil zarralari ichkariga yuboriladi. Bu zarralar o'pkaning katta joylaridan erkin o'tishi mumkin, aksincha, boshqalariga yopishib olish va gamma to'lqinlarini chiqarish. Maxsus kamera gamma to'lqinlarni suratga oladi va ularni tasvirga aylantiradi. Yopilgan oqsil zarralari soniga asoslanib, oyoqning qon oqimidagi obstruktsiya zonasining hajmi va kengayishini taxmin qilish mumkin;
• Ko'krak qafasidagi qon oqimining rangli Doppler tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi usuli).

Legen arteriyasining tromboemboliyasini davolash

TANINI cho'milish qon tomirlarining holatiga va gemodinamikaga (arteriya bosimi, yurak urish tezligi va boshqalar) bog'liq.

• Kislorod terapiyasi - nordonga boy gazlarni inhalatsiyalash.
• Antikoagulyantlarni qabul qilish (qon tomog'ini qalinlashtiradigan dorilar) yangi qon pıhtılarının (qon pıhtılarının) paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.
  • Legen arteriyasining kichik va o'rta venalarining zaiflashishi va gemodinamikaning saqlanishi bilan (arterial bosim va yurak urish tezligi ko'rsatkichlari me'yorga yaqin), antikoagulyantlarning turg'unligi davom etishi mumkin, chunki mayda qon pıhtıları parchalanib ketgan va siz tashqariga chiqasiz. o'zingizga.
  • To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarni tomir ichiga yoki tezkor yuborishdan foydalaning - fraktsiyalanmagan geparinni o'z ichiga olgan dorilar (qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin, tomoqni kamaytiradi; har bir dozada kamida 4-x marta yuborish va laringitni nazorat qilish uchun muntazam ravishda qon testlarini o'tkazish kerak) va LMWH (shuningdek kamaytiradi). laringeal qon bosimi, har bir dozada 2 marta turg'unlik va in'ektsiya joylarida kamroq qon ketish o'rniga).
  • Geparin guruhidan dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin bemorlarga kamida 6 oy davomida bilvosita antikoagulyantlar (qonning tomoqni kuchaytiradigan tabletkalardagi preparatlari) buyuriladi. Bu takroriy tromboemboliya xavfini kamaytirish imkonini beradi.

• Oyoq arteriyasining massiv tromboemboliyasi va oyoq funktsiyasi sezilarli darajada buzilgan bemorlar uchun hayot uchun trombolitik terapiya zarur. Trombolitik dorilar bemorning venasiga, qon quyqalarini eritib yuborish uchun yuboriladi.
• Embolektomiya - bu legen arteriyasidan qon quyqasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Vikorist zudlik bilan eng muhim bemorlarga tavsiya etiladi - yopiq legen arteriyasi yoki ikkala sefalik arteriya, og'ir darajada buzilgan legen qon oqimi, past sistolik (tebranish paytida birinchi raqam) arterial bosim. Operatsiyalar turli xil texnikalarni o'z ichiga oladi va yuqori xavf bilan birga keladi. Qon pıhtılarını aniqlashning eng istiqbolli usuli - bu teri teshilganida va rentgen apparati nazorati ostida bemorning venasiga maxsus qo'shimchalar kiritilganda, terining tomirlariga kirish. Agar kerak bo'lsa, ochiq operatsiya qonning bir bo'lagi ongida yakunlanadi, bu esa terining ilgari umidsiz kasalliklardan azob chekishiga yo'l qo'ymaydi.
• Takroriy (takroriy BODY) tortish bo'lsa, vena kava filtrini o'rnatish ko'rsatiladi (pastki venoz tomir tizimiga o'rnatiladigan, qon pıhtılarının legen arteriyasiga kirishiga to'sqinlik qiladigan maxsus qurilma).
• Antibiotiklar - o'pka infarkti uchun (infarkt pnevmoniyasi (o'pkaning yallig'lanishi)).

Murakkabliklar va merosxo'rliklar

• Katta tana bilan - quvnoq o'lim.
• Oyoq infarkti (infarkt pnevmoniyasi) - bu joyda ateşleme jarayonining rivojlanishi bilan oyoqning o'limi.
• Pleurisy (plevraning yallig'lanishi - oyoqlarning tashqi membranasi).
• Dihal etishmovchiligi (tanada kislota etishmovchiligi).
• Relaps (takroriy tromboemboliya), ko'pincha birinchi taqdirdan keyin.

Legen arteriyasining tromboemboliyasining oldini olish

Birlamchi profilaktika - bu yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarda legen arteriyasi tromboemboliyasining oldini olish va ikkilamchi profilaktika - tromboemboliyaning takroriy epizodlarini oldini olish.
Birlamchi profilaktika BODY - bu pastki bo'sh tomirlar tizimida venoz trombozning (tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi - organlardan qon oladigan tomirlar) oldini olish uchun yondashuvlar majmuasidir. Ushbu yondashuvlar majmuasi barcha eshitish qobiliyatiga ega bo'lgan bemorlarda kasallikning oldini olish choralarini ko'rish zarurati uchun javobgardir. Shifokorlar ahmoqqa aylanib bormoqda. O'z ichiga oladi:

• pastki uchlarini ko'proq elastik bandajlash;
• kasallarni erta faollashtirish (og'riqli yotoqda dam olishdan kasallik kuchayadi jismoniy talablar) Operatsiyalardan so'ng, miya qon oqimining buzilishi yoki infarkt (yurak to'qimalarining o'limi);
• dam olish gimnastikasi;
• antikoagulyantlarni qabul qilish (qonning og'rig'ini kamaytiradigan dorilar) - tutilishlarda turg'unlik yuqori riziku tromboembolik asoratlar;
• qon quyqalari bilan to'ldirilgan pastki uchlarining vena qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash;
• Pastki uchlari tomirlarida trombozi bo'lgan odamlarda tromboemboliyaning oldini olish uchun vena kava filtrini implantatsiya qilish (o'rnatish) tavsiya etiladi. Filtr pastasi turli dizaynlar U pastki bo'sh venadagi tomirlarning tomog'i ostida o'rnatiladi. Ushbu pasta normal qon oqimining o'tishiga to'liq imkon beradi, ammo qon pıhtılarının chiqishini bloklaydi va ularning keyingi kirib borishiga yo'l qo'ymaydi. Ehtiyoj dunyosida vena kava filtrini almashtirish kerak bo'lishi mumkin;
• pastki uchlarini tez-tez pnevmatik siqish (oyoqlarga bosilgan maxsus balonlarni puflash va tushirish). Ushbu usul yordamida pastki uchlarning varikoz tomirlarida shishish kamayadi (tomir devori bo'limining mustahkamlovchi bilan ingichkalashi, unda qon pıhtıları to'planishi mumkin), barcha to'qimalarning nordon to'qimalari , tana qon pıhtıları eriguncha rivojlanadi. ;
• Vidmova ko'rinishi Shkdlivix zvichok(Tovuq, spirtli ichimliklarga qaram).

Ikkilamchi profilaktika BODY (Takrorlangan tromboemboliyalarning oldini olish) mutlaqo zarur, chunki bemor birinchi va keyingi tromboemboliyalar tufayli o'lishi mumkin. vikorist:

• to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita antikoagulyantlarni qabul qilish;
• Vena kava filtrini implantatsiya qilish (o'rnatish) (tromboz uchun pasta).

Simpatektomiyaning mumkin bo'lgan jiddiy asoratlaridan biri katta tomirlarning trombozidir.

Legen arteriyasining tromboemboliyasi eng ko'p uchraydiganlardan biridir qisman sabablar patologiyalar tufayli tez o'lim Yurak-qon tomir tizimi. Von 100 000 aholiga 1 epizod chastotasi bilan uchraydi va faqat 30% hollarda tashxis qilinadi.

Legen arteriyasining (yoki TANASI) tromboemboliyasi - bu arteriyaning asosiy poyasining tromb bilan doimiy yoki qisman tiqilib qolishi va oyoqning tomir to'shagida qon hajmining keskin kamayishi bilan kechadigan holat.

Tromboemboliya bo'lsa, chuqur tomirlarda (odatda pastki uchlari venalarida) paydo bo'ladigan venoz tromb, legen arteriyasining lümenini yopib qo'yadi va kamroq qon oqimi o'pkaga (yoki barcha o'pkalarga) etib boradi. Yurak tez his qila boshlaydi, lekin shokka tushadi o'pkaning bir qismi gaz almashinuvida qatnashmang va bemorda gipoksiya rivojlanadi. Bu koronar qon oqimining o'zgarishiga, chap qorincha etishmovchiligiga, arterial bosimning pasayishiga yoki oyoqning atelektaziga olib kelishi mumkin. Tananing kardiogen shokga aylanishi odatiy hol emas.

Tromboemboliyaga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• flebit va jarohatlar tufayli venoz tomirning devorlariga zarar etkazish;
• qon tizimining tiqilib qolishi, qabul qilishda qonning tomog'ining kuchayishi dorivor preparatlar(Gormonal kontratseptivlar va boshqalar), Surunkali yallig'lanish kasalliklari;
• Haddan tashqari siqilgan to'qimalar, ekstremal yotoqda dam olish, uzoq parvozlar va sayohatlar paytida qon oqimining suyuqligini mahalliy darajada yaxshilaydi.

Rizik guruhiga quyidagi shaxslar toifalari tayinlanishi mumkin:

alomatlar

Legen arteriyasining tromboemboliyasining klinik ko'rinishi tromboz ko'lamiga bog'liq:

• massiv bo'lmagan tana: o'pka arteriyalarining 30% qon quyqalari bilan ta'sirlangan, bemorda taxminan bir kun davomida kasallik belgilari, keyin nafas qisilishi, balg'amda qon bilan yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riq va haroratning oshishi, x bilan. -ray Va "hiyla-nayrang soya" paydo bo'ladi - o'lim syujeti ( o'pka infarkti);
• submassiv TANI: o'pka arteriyalarining 30-50% zararlanganda, bemorda rangparlik, nafas qisilishi, tez nafas olish, quloq, burun, lablar va barmoq uchlarida siyanoz, bezovtalik, tez yurak urishi, arterial bosim pasaymasligi mumkin, kabi ko'rinadi. agar ular yotishga harakat qilganda ko'proq ifodalarni eritib yuborsalar;
• massiv tana: o'pka arteriyalarining 50% dan ko'prog'i ta'sirlanganda, bemorning arterial bosimi keskin pasayadi, tiqilishi kuchayadi va charchoq paydo bo'ladi va o'lim bo'lishi mumkin.

TANASning eng keng tarqalgan belgilari tez-tez nafas olishdir. Qoida tariqasida, hid tez rivojlanadi va bemorning tanasi yotishga harakat qilganda yomonlashadi. Pulmoner arteriyalarning trombozi ko'krak qafasi hududida og'riq yoki noqulaylik va hemoptizi bilan birga bo'lishi mumkin. Massiv va submassiv tanasi bilan lablar, quloqlar va burunlarning siyanozi teriga etib borishi mumkin.

diagnostika

BODY diagnostikasi faqat shifoxonada o'tkazilishi mumkin. Bemor tomonidan quyidagi tadqiqot usullari qo'llanilishi mumkin:

• qon D-dimer tahlili;
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
• o'pka sintigrafiyasi;
• Vidlunnya-KG;
• Pastki uchlari tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
• Turg'un kontrastli nutqdan kompyuter tomografiyasi;
• angiopulmonografiya.

bayram

Tanani cho'milish quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• bemorning ish tartibi;
• qon aylanishini yangilash;
• tanani qayta tiklash.

Agar legen arteriyasining tromboemboliyasi belgilari mavjud bo'lsa, bemorni tinchlantirish kerak va intensiv terapiya bo'limiga shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun "Shvetsiya yordami" ning kardiologiya guruhini chaqirish kerak.

Kompleksga murakkab bo'lmagan yordam Siz quyidagi yo'llar bilan kirishingiz mumkin:

1. Markaziy venani shoshilinch kateterizatsiya qilish va Reopoliglyukin yoki glyukoza-novokain aralashmasini quyish.
2. Geparin, dalteparin yoki enoksaparinni ichki yuborish.
3. Giyohvandlik analjeziklari (Morin, Promedol, Fentanyl, Droperidol, Lexir) tufayli og'riq.
4. Kislorod terapiyasi.
5. Trombolitiklarni yuborish (to'qimalarning plazmogen faollashtiruvchisi, Streptokinaza, Urokinaz).
6. Agar aritmiya belgilari mavjud bo'lsa, antiaritmik preparatlar (Digoksin, Magniy sulfat, ATP, Nifidipin, Panangin, Lisinopril, Ramipril va boshqalar) qo'llaniladi.
7. Shok reaktsiyalari bo'lsa, bemorga Gidrokortizon yoki Prednizolon va antispazmodiklarni (Papaverin, Eufilin, No-shpa) yuboring.

Agar tanani konservativ usul bilan olib tashlashning iloji bo'lmasa, bemorga yurak va o'pka arteriyasiga kiritilgan maxsus kateter orqali o'pka embolektomiyasi yoki ichki tomir embolektomiyasi qo'llaniladi.

kundan keyin favqulodda yordam Bemorga qon pıhtılarının ikkilamchi shakllanishini oldini olish uchun dorilar buyuriladi:

• past molekulyar og'irlikdagi geparinlar: Nadroparin, Dalteparin, Enoksaparin;
• bilvosita antikoagulyantlar: Warfarin, fenindion, Sinkumar;
• trombolitiklar: Streptokinaza, Urokinaz, Alteplaza.

Dori terapiyasining samaradorligi takroriy tanani rivojlanish ehtimoli darajasiga bog'liq va individual ravishda belgilanadi. Agar siz ushbu antikoagulyant simptomlarni olib tashlasangiz, preparatning dozasini moslashtirish uchun muntazam ravishda qon testlarini o'tkazishingiz kerak.

Ba'zi hollarda bemorning ahvolining sezilarli darajada oshishi dori terapiyasi boshlanganidan bir necha yil o'tgach sodir bo'ladi va 1-2 kundan keyin qon pıhtılarının yakuniy lizis (parchalanishi) sodir bo'ladi. Davolashning muvaffaqiyati prognozi blokirovka qilingan oyoq tomirlarining soni, emboliya hajmi, etarli davolanish mavjudligi va tanani to'ldirishni murakkablashtiradigan oyoq va yurakning muhim birga keladigan kasalliklari bilan belgilanadi. Stovbur legen arteriyasining yanada tiqilib qolishi bilan bemorning o'limi darhol sodir bo'ladi.

JANLAR qanday ayblanishi haqida qisqa video:

Birinchi kanal, Olena Malisheva bilan "Sog'lom yashang" dasturi "Oyoq arteriyasining tromboemboliyasi" mavzusida

Legen arteriyasining tromboemboliyasining rivojlanishi(BODY) haqiqatan ham jarrohlik, ham terapevtik kasalliklarning hayotiga tahdid soladi. TANASning ahamiyati og'ir kasalliklarda, operatsiyadan keyingi davrda o'pka emboliyasining ko'payishi va o'limning yuqori (40% gacha) bilan ko'rsatiladi. Shunday qilib, o'tkir miokard infarktida BODY tashxisi 5-20%, GPMCda 60-70%, ortopedik operatsiyalardan keyin 50-75%, qorin bo'shlig'i jarrohligida 30%, prostatektomiyadan keyin 40% kasal. Shunisi e'tiborga loyiqki, BODY holatlarining 50-80 foizida xuddi shunday holat otopsiyada aniqlanadi.

Legen arteriyasi tromboemboliyasining patogenezi.

Jerel tanadagi yo'qotishlarning 95% dan ko'prog'i pastki uchlarining chuqur tomirlariga xizmat qiladi (flebotromboz).
Umumiy yoki qisman natijasida legen arteriyasining tiqilib qolishi zararlangan hududda ventilyatsiya-perfuzion naychalarning shikastlanishi, bronxial obstruktsiya rivojlanadi va sirt faol moddalar sintezi kamayadi. 24-48 yildan so'ng o'pkada atelektaziya hosil bo'ladi. Oyoq arteriyasining sig'imidagi o'zgarishlar qon tomir tayanchining siljishiga, oz miqdordagi qon oqimida gipertenziya rivojlanishiga va o'tkir o'ng qorincha etishmovchiligiga olib keladi. Vazokonstriksiya biologik faol moddalar (serotonin, gistamin, tromboksan) trombotsitlari tomonidan ishlab chiqarilgan refleks va gumoral mexanizmlar bilan rag'batlantiriladi.

Kasal odamlarda konjestif yurak etishmovchiligi, Mitral stenoz bilan, bronxial arteriyalarda qon oqimining kamayishi va bronxial o'tishning buzilishi bilan o'pkaning surunkali obstruktiv kasalliklari bilan 10-30% hollarda o'pka infarkti rivojlanishi murakkablashadi i.
"Yangi" tromboemboliya Legionlarning kemalarida birinchi kunlardan boshlab kasalliklar tarqala boshladi. Lizis 10-14 dB davom etadi.
Yangilangan kapillyar qon oqimi bilan Sirt faol moddalar ishlab chiqarish kuchayadi va atelektazning teskarisi paydo bo'ladi.

Legen arteriyasi tromboemboliyasining klinikasi va diagnostikasi.

eng xarakterli legen arteriyasining tromboemboliyasi belgilari Har bir sonda 24 martagacha bo'lgan chastotali "sokin" inspiratuar tipdagi nafas qisilishi, har bir sonda 90 martadan ortiq taxikardiya, terining po'stlog'i bilan rangparlik mavjud. Ommaviy BADASI bilan yuz, bo'yin va yelekning yuqori yarmida siyanoz joyi (20% hollarda) mavjud.

Emboliya bilan ko'krak og'rig'i Legen arteriyasining asosiy stovburasi yirtuvchi xarakterga ega (arteriya stantsiyasida razdrazhenie afferent uchlari). Qon tomirlari va yurak chiqishining pasayishi tufayli koronar qon oqimining keskin o'zgarishi angina og'rig'iga olib kelishi mumkin. O'ng tomonlama etishmovchilikda jigarning kuchli shishishi paydo bo'ladi qattiq og'riq o'ng hipokondriyumda, ko'pincha oshqozon-ichak trakti belgilari va ichak parezlari bilan bog'liq.

Rozvitok gostrogo afsonaviy yurak bo'yin tomirlarining shishishi, epigastral mintaqada patologik pulsatsiya bilan namoyon bo'ladi. Aortada ikkinchi ton aksenti, ksifoid osilator ostida - sistematik shovqin, Botkin nuqtasida - gallop ritmi eshitiladi. Markaziy venoz bosim sezilarli darajada o'zgardi. Arterial gipotenziya talaffuz qilinadi, shokning rivojlanishi TANA massasi bilan ko'rsatiladi.

Gemoptiz, Bemorlarning 30% da uchraydi, bu o'pka infarkti rivojlanishidan kelib chiqadi. Oyoq infarkti embolizatsiyadan keyin 2-3-bosqichda rivojlanadi va klinik jihatdan nafas olish va yo'tal paytida ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi, taxikardiya, krepitatsiya, oyoqlarda xirillash, gipertermiya bilan namoyon bo'ladi.

massiv tana miya gipoksiyaga asoslangan miya shikastlanishi (bezovtalik, soqchilik, koma) bilan birga keladi.

takrorlanuvchi BADY yurak ritmining buzilishi, yurak etishmovchiligi, shuningdek, a'zolar operatsiyasidan keyin ayblangan bo'sh. Takroriy o'pka emboliyasi ko'pincha boshqa kasalliklar niqobi ostida sodir bo'ladi: takroriy pnevmoniya, quruq plevrit, hal qilinmagan gipertermiya, takroriy sababsiz noqulayliklar, bu men og'riqning etishmasligini his qilishim bilan bog'liq, natijada ko'krak qafasi va taxikardiya.

EKGda o'ng shunt qayta joylashadi paydo bo'lguncha olib keling tishlar S-Ií tish Q-III (shuningdek unvonlar S-I turi- Q-III). VI, V2 o'tkazgichlarda R to'lqinining amplitudasi kuchayadi V4-V6 o'tkazgichlarda S to'lqini paydo bo'lishi mumkin. S-T segmenti I, II, aVL yo‘nalishlarida diskordant ravishda pastga siljiydi va III, aVF, VI va V2 inodlarida yuqoriga qarab siljiydi. Shu bilan birga, salbiy T to'lqini V1-V4 o'tkazgichlarda, shuningdek III va aVF da paydo bo'ladi. O'ng atriumning orqaga qaytishi II va III teshiklarda ("P-pulmonale") yuqori P to'lqinining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. O'ng qorinchaning o'tkir reinjeneratsiyasi belgilari ko'pincha stovburun emboliyasi va legen arteriyasining sefalik venalari bilan kuzatiladi, lekin qisman va segmentar venalarning shikastlanishi bilan kamroq.

Rentgen tekshiruvlari oz ma'lumot. eng buyuk xarakterli alomatlar o'tkir o'pka yuragi (15% hollarda) - yuqori venaning kengayishi va yurak soyasining o'ngga, shuningdek, o'pka arteriyasi konusining shishishi, bu yurak va yurakning bel qismining silliqlashishi bilan namoyon bo'ladi. chap iv kontur orqasidagi boshqa yoyning bo'rtib chiqishi. Oyoqning ildizini kengaytirishdan (4-16% hollarda) qochishingiz mumkin, bu kesilgan va lezyon tomonida deformatsiya. O'pka arteriyasining sefalik venalaridan birida emboliya bo'lsa, qisman yoki segmental tomirlarda, fon bronxolegen patologiyasi mavjud bo'lsa, o'pka arteriyasining shishishidan ("yorug'lik") ehtiyot bo'ling (Vestermark simptomi).

atelektaz, 3-8% hollarda sodir bo'lgan, o'pka infarkti rivojlanishi va gemorragik sekretsiyalar bilan bronxning obstruktsiyasi yoki bronxial shilimshiq hajmining oshishi, shuningdek, alveolyar ishlab chiqarish qutbli sirt faol moddasining pasayishiga olib keladi.

Angiografiya bilan, TANIning bevosita belgilariê vena bo'shlig'idagi sirt nuqsoni va bilvosita tomirning "amputatsiyasi" (ya'ni kesish) - bosh oyoq arteriyalarining kengayishi, kontrastli periferik tomirlar sonining o'zgarishi, oyoq oyog'ining deformatsiyasi.

Legen arteriyasining kichik tomirlarining tromboemboliyasi arteriya lümenini qon pıhtısı (tromb) bilan to'sib qo'yish natijasida yuzaga keladigan muhim holatdir. Bunday zarar natijasida normal qon oqimi to'xtatiladi, bu esa insonning salomatligi va hayoti uchun xavf tug'diradi.

O'pka arteriyasining tromboemboliyasi: sabablari

Darhaqiqat, qon tomirlarining tiqilib qolishi odatda qonning normal tomog'ining buzilishi va pıhtıların shakllanishi bilan bog'liq. Eksa shunga o'xshash lagerning rivojlanishiga olib keladigan darajada kasal emas:

• Yurak kasalliklari, shu jumladan ishemiya, kardiyomiyopatiya, yurak ritmining buzilishi, ateroskleroz.
• Deyaki onkologik kasalliklar, masalan, legenning shishishi.
• Legen arteriyasining kichik venalarining tromboemboliyasi ko'pincha surunkali nafas olish yoki yurak etishmovchiligi natijasida rivojlanadi.
• Xavf omillarga qo'shilishi mumkin Operatsiyadan keyingi davr, Va shuningdek, vaginess va kanopies.
• Qon pıhtılarının shakllanishiga va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishga to'sqinlik qiladi.
• Keyingi emboliya bilan tromboz tanadagi ortiqcha suyuqlik yoki sexoginik dorilarni haddan tashqari nazoratsiz qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin.
• Xavf omili ham omilga aylanadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar bunday kasallikka ikki baravar ko'proq moyil. Bundan tashqari, ko'p hollarda pulmoner arteriyalarning tromboemboliyasi ellik yoshdan oshgan odamlarda uchraydi, garchi yoshlar ham bunday zararga qarshi immunitetga ega emaslar.
• Tromboemboliya rivojlanishiga nutq metabolizmining buzilishi sabab bo'lishi mumkin. Zokrema, shunga o'xshash muammolarga duch kelgan odamlar tez-tez duch kelishadi qon diabeti uchun yoki semiz odamlar.
• va tizma, muhim yoriqlar ham xavf omillariga bog'liq bo'lishi mumkin.
• Tromboemboliya katta hajmdagi shira, muzlash yoki katta qon ketishlar tufayli rivojlanishi mumkin.
• Varto shuningdek, oyoqlarda varikoz tomirlari qonning turg'unligiga olib keladi, bu esa qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Bu to'g'ri Haqiqiy sabablar Men boshqa hech qachon bunday narsani tushuna olmayman.

O'pka arteriyalarining tromboemboliyasi: asosiy belgilari

Darhaqiqat, qon tomirlarini to'sib qo'yishning engil shakllari jiddiy alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin - odamlar zaiflik, chalkashlikdan aziyat chekishadi. Ba'zida tromboemboliya o'zini bezovtalik, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riq va yonish, kramplar sifatida namoyon qiladi. Ba'zi hollarda, yuzning mavimsi terisi yonida terining oqarib ketishini sezishingiz mumkin. Kim aqldan ozgan bo'lsa shunga o'xshash alomatlar uchun darhol g'azablanganingiz ma'qul tibbiy yordam. Hatto tromboemboliya ham zarar va fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Legen arteriyasining tromboemboliyasi: tashxis

Bunday vaziyatda to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. Va statistik ma'lumotlarga ko'ra, shifokorlar kasallikning diagnostikasi va tabiatini tezda aniqlashlari mumkin bo'lgan teri kasalligidan uzoqdir, bu esa sezilarli darajada buzilish, yomonlashuv va ba'zan o'limga olib keladi. Avvalo, EKGni o'tkazish juda muhim, chunki tromboemboliya tez-tez aniqlanadi. kompyuter tomografiyasi kiritilgan kontrast bilan. Davolash qon ivishini kamaytirishga va qon oqimini yaxshilashga, shuningdek, qon ketishini kamaytirishga qaratilgan dorilar (yoki protseduralar) majmuasini o'z ichiga oladi. asosiy kasallik, Legen sudini Yake viklikalo obstruktsiyasi.