Timpanoplastika: ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va operatsiyadan keyingi davr. Timpanoplastika - operatsiyaning tafsilotlari va xususiyatlari

Yaxshi eshitish ovoz sifati va ovoz o'tkazuvchi apparatning to'g'ri ishlashiga bog'liq. O'rta quloq muhim rol o'ynaydigan noyob organdir: u ohangni saqlaydi baraban membranasi, Insonni tovushli ogohlantirishlardan himoya qiladi va eshitishni baland va kuchli shovqinga kamaytiradi.

Kasalliklar va jarohatlar quloqning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun shifokorlar timpanoplastikani buyuradilar - bu operatsiya Channya operatsiyasidan bir oy o'tgach, o'rta quloqni qayta tiklash va uning to'g'ri ishlashini tiklash imkonini beradi.

Jarayon oldidan ko'rsatmalar

Timpanoplastika eshitish apparatidagi nuqsonlarni bartaraf etish usuli sifatida faqat o'tgan asrning ikkinchi yarmida o'rnatila boshlandi.

Ushbu operatsiya yallig'lanish va travmadan keyin o'rta quloq va quloq pardasining ishini tiklash uchun mo'ljallangan.

Timpanoplastika quyidagi hollarda qo'llanilishi mumkin:

Yopishqoq otitis media. Yonish, unda bitishmalar, tolali to'qimalar, eshitish vositasida chandiqlar paydo bo'ladi va cho'tkalarning shikastlanishi oldini oladi.
Mezotimpanit. Yoritilgan yorug'lik baraban bo'sh.
Timpanoskleroz. Bakterial otitning merosi shilliq qavatining tuzilishiga zarar etkazilishidan kelib chiqadi. To'qimalar ossifikatsiyalanadi, bo'sh tamburda fumbling boshlanadi, yopishqoqliklar paydo bo'ladi va cho'tkalarning bo'shashmasligi o'zgaradi. Jarrohlik qilmasdan qilish mumkin emas.
Ovoz o'tkazuvchi tizimning noto'g'ri ishlashi natijasida yuzaga kelgan bo'g'ilish.
Xoleostomiya. Ochiq ko'k, o'rtacha og'irlikda aralashtiriladi va korpusga (kapsula) joylashtiriladi. U shoxli hujayralar qobig'idan hosil bo'ladi, hajmi kattalashadi va ortiqcha to'qimalarni buzadi.
Eshitish pardasining yorilishi (ko'pincha teshilish yoki yorilish deb ataladi). Quloq juda og'riyapti, siz quloq kanalidan qon ketishidan qo'rqasiz. Yirilish sabablari: begona narsalar, vitse yoki otit ommaviy axborot vositalarida keskin o'zgarishlar.
Epitimpanit. Quloq timpanik membrananing teshilishi natijasida yiringli yallig'lanish orqali og'riy boshlaydi.

Timpanik membrananing teshilishi

Operatsiyani tiqilish, deformatsiya, apparat va labirintitda kuchli zo'riqish, shuningdek, eustachiya trubasining o'tkazuvchanligi buzilgan hollarda amalga oshirmaslik kerak. Timpanoplastika ateşleme jarayonini sanitariya bilan davolashdan keyin amalga oshiriladi. Operatsiya individual mahkamlash va tahlilni tugatgandan so'ng amalga oshiriladi.

timpanoplastika

Quloq operatsiyasidan oldin darhol bemor EKGni olishi, terapevt bilan bog'lanishi va qo'shimcha testlarni o'tkazishi kerak. Natijalar timpanoplastikaning darajasini va riziquity bosqichini aniqlaydigan shifokor tomonidan nazorat qilinadi.

Operatsiya konservativ davodan keyin amalga oshiriladi dorivor davolash, Tananing yallig'lanishini kuchaytirishga, shuningdek, quloqning yallig'lanish jarayonining o'zgarishiga, shu jumladan otit ommaviy axborot vositalarining merosxo'rligiga qaratilgan. Timpanoplastikadan oldin qurilmaning ventilyatsiyasini va drenaj tizimini yaxshilang, buning uchun siz antibiotiklar, vazokonstriktor dori vositalaridan foydalanishingiz va gigienani saqlashingiz mumkin.

Tez yetkazib berishdan keyin yangilang

Operatsiya ikki usuldan birida amalga oshiriladi:

Retroaurikulyar. O'rta quloqqa etib borish uchun shifokor orqa qismni kesadi va nozulga o'xshash teshikni ochadi.
Endoaural. Shifokor kistadan xaftaga tushadigan to'qimalarni mustahkamlaydi va nipelga o'xshash o'sishni yo'q qilmaydi. Timpanoplastikaning ushbu varianti bilan ta'mirlash ko'lami kichikroq.

Bemorning birinchi yillari nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Timpanoplastikadan ikki kun o'tgach, odamlar turishga harakat qilishlari mumkin. Birinchi kunlarda suyuqlik drenaj trubkasi orqali chiqariladi. Shuningdek, operatsiyadan keyin antibiotiklar va antifungallar buyuriladi. Soqchilik bilan og'rigan ba'zi odamlar uchun siz antigistaminlarni qabul qilishingiz mumkin.

Operatsiyadan keyingi tiklanish davri qancha vaqt kasal bo'lib qolishi qiyin bo'ladi va u bir oy davom etishi mumkin.

Timpanoplastikadan qoniqarli natijaga erishish uchun siz multivitaminlarni qabul qilishingiz mumkin, shuningdek, bir qator ehtiyot choralariga rioya qilishingiz kerak:

Tejamang va bo'g'mang.
Quloqqa suvning chiqindisini yoqing. Gigienik protseduralar soati davomida siz dush qopqog'ini quritishingiz yoki yomon ob-havo sharoitida bandajni namlashingiz mumkin.
Bosimning pasayishini yoqing: tog'larga chiqmang, samolyot halokatiga e'tibor bering.
qabul qilib bo'lmaydigan jismoniy ahamiyatga ega, Stress, ustunliklarning ko'tarilishi.

Shuningdek o'qing: Odamlarning quloqlarini tozalash uchun tomchilar

Ateşleme jarayonini ayblang.
Ijobiy dinamikaning mavjudligi va eshitishning yaxshilanishi.
Yigitga bir zarba bering.

Operatsiyadan keyingi davr kuzatilishi mumkin.

Eshitish muammolari sabab bo'lishi mumkin turli sabablarga ko'ra, Va bunday epizodlarda kasallikning mohiyati o'rta quloqning funktsiyalarining buzilishiga kamayadi. Buni yangilash uchun timpanoplastika amalga oshiriladi - bu operatsiyada quloq tamburining o'zi to'liq qayta tiklanadi. Liturgiyaning bu shakli o'zining samaradorligini bir necha bor isbotladi.

Muammoning mohiyati

Agar biz jarrohlik davolashning ushbu shakli haqida gapiradigan bo'lsak, masalan, timpanoplastika (o'rta qismdagi jarrohlik), surunkali kasalliklarni davolashning o'ziga xos usuli. yiringli otit quloq tamburi sohasida. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday infuzion tabiatda murakkab bo'lib, o'rta quloqni qayta tiklash imkonini beruvchi sezilarli yoshartiruvchi ta'sir ko'rsatadi.

Surunkali otit ommaviy axborot vositalarining tez-tez tashxisi qo'yilganligini bilib olaylik. Baraban ichidagi teshik yopilguncha keltiring, bu teshilish deb ataladi. Shu sabablarga ko'ra, patogen bakteriyalarning tanaga kirib borishi mumkin bo'lib, yiring paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa bir nechta daryolarni bezovta qilishi mumkin.

Timpanoplastika - bu yiringli qoplamasiz operatsiya otitis media juda muhim bo'lsin. Bundan oldin, bu turdagi kasallik miya tomirlarining xo'ppozi va trombozi, ba'zi hollarda esa meningit bilan yakunlanishi mumkin.

Jarrohlikdan oldin ko'rsatmalar

Va bir qator aqllar, unda eng jarrohlik davolash zarur. Buning mohiyati yaqinlashib kelayotgan sog'liq muammolari haqida:

Tomoq og'rig'ining sababi bo'lgan timpanik membrananing marginal yoki markaziy teshilishining yoritilishi eshitish tayoqlari;

O'rta asrda rivojlanadigan poliplar;

timpanoskleroz;

Chi olovli jarayonlar tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi;

O'rta quloqning fibrozi.

Shubhasiz, jarrohlik aralashuvlar tegishli bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud.

Kontrendikedir

Quloq operatsiyasi (timpanoplastika) shishishni bartaraf eta olmasa, bu muammo ekanligini tushunish muhimdir. Diagnostika o'qi, bu holda bunday usul qat'iyan tavsiya etilmaydi:

Surunkali kasallikning kuchayishi;

Yopishqoq otitis media;

To'liq kar;

Bemorning muhim figurasi;

Sepsis va yiringli asoratlar.

Timpanoplastika bilan ikkilamchi jarrohlik, shuningdek, eshitish naychasining doimiy obstruktsiyasi mavjud bo'lgan hollarda ham kontrendikedir. Ushbu turkumga konjenital anomaliyalar, masalan, chandiqlar, shuningdek, yong'in natijasi bo'lgan bitishmalar kiradi.

Aniq xarakterga ega bo'lishi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar

Bunday holda, biz ushbu kasalliklar haqida gapiramiz, ular uchun jarrohlik tavsiya etilmaydi, aksincha mumkin. Sizning dalillaringiz va ma'lum bir bemorning ahvoliga qarab, shifokorni qabul qilish kim uchun yakuniy qaror bo'ladi. Xo'sh, kontrendikatsiyalarning o'zi:

O'rta quloq sohasidagi hostral ateşleme jarayoni;

O'tkir bosqichda allergik turdagi kasalliklar;

Yuqori yo'llar bilan bog'liq muammolar;

Epidermizatsiya jarayoni.

Oldingi tavsiflarga asoslanib, timpanoplastika kabi jarrohlikning ushbu turi uchun yuqori kontrendikatsiyani hisobga olish mumkin. Jarrohlikdan keyin davolanish davolanishning muhim belgisidir, shuning uchun siz doimo bemorlarning ma'lum bir klinika haqidagi fikrlari haqida qayg'urishingiz kerak bo'ladi. Forumlar sizga yordam berishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, shifokor boshqa quloqni davolashni va uning kasalligi xavfi uchun prognoz qilishni xohlaydi. Shundan so'ng, boshqa quloq tamburida operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Shuningdek, halol tabiatning to'liq tekshiruvi o'tkazilishi mumkin: koaguloramma, biokimyoviy va sahna ortidagi tahlil qon va bo'limlar, shuningdek, sifilis, OIV, gepatit B va C uchun qon testi. Ro'za dasturi EKGni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik davolashdan oldin tayyorgarlik jarayoni

Tim oldidan, qanday qilib zudlik bilan topshirish, tebranish konservativ davo Timpanoplastikadan oldin qulog'ingizni tayyorlamoqchi bo'lsangiz. Quloq pardasi joylashgan bo'sh o'rta qismga yallig'lanishga qarshi, qon tomir va antibakterial ta'sir ko'rsatish uchun turli xil vositalar kiritiladi. Barcha badbo'y hidlar keng ko'lamli moddalarni hidlaydi.

Bunday tartiblar juda muhim, chunki qolgan hid ta'sirlangan hududni infektsiyadan tozalash uchun ishlatilishi mumkin. Eng keng tarqalgan protsedura bu timpanoplastika. Operatsiyadan keyin natijalar, ehtimol, juda ijobiy bo'ladi, qoldiq sanitariya (tozalash) dastlab o'rta quloqqa infektsiyaning tarqalishini to'sib qo'yadi va keyin operatsiyadan keyin shishgan tiqilishni engillashtiradi í yara.

Bundan tashqari, bunday choralar eshitish naychasining o'tkazuvchanligini yaxshilashga olib keladi, bu esa jarrohlik aralashuv natijalariga eng katta ta'sir ko'rsatadi.

Bemor qanday holatda? surunkali kasallik, Keyin maxsus shifokor bilan maslahatlashishdan qochish kerak. Operatsiyadan 7 kun oldin qonni suyultirish uchun ishlatiladigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Mova ket steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Paratsetamol, Aspirin) va warfarin haqida.

batafsil ko'ring

Operatsiyadan keyin o'rta quloqning shishishini bartaraf etishga imkon beruvchi turli xil texnikalar mavjud. Ushbu sabablarga ko'ra timpanoplastika turli usullar bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Biz uchta asosiy yo'nalishni aniq ko'rishimiz mumkin:

- Vikoristik ossikulyoplastika bilan yangilanishlar. Bu jiddiy yonish jarayoni natijasida eshitish suyaklariga zarar etkazgan bemorlar uchun dolzarbdir va ularni reabilitatsiya qilish faqat qo'shimcha protez yordamida mumkin. Bunday holda, titanium, tsement va plastmassa kabi materiallar ishlatiladi.

- Boshqa turning mohiyati o'rta quloqning tukli to'qimalari yordamida quloq tamburining yopilishiga to'g'ri keladi.. Eng keng va eng kam katlama bu timpanoplastikaning o'zi. Ushbu turdagi operatsiyadan keyingi natijalar asosan ijobiydir.

- Protezsiz miringoplastika. Vikorist shikastlangan yoki nuqsonli protezli bemorlarni davolash uchun ishlatiladi, bu holda u ishlatilmaydi. Yangilash uchun bir xil cho'tka matosidan foydalaning.

Ba'zi shifokorlar o'rta quloqning ikki yuzasining o'sishi kabi muammoga duch kelishadi, bu esa otit ommaviy axborot vositalaridan keyin asoratlardan kelib chiqadi. Bunday holda, timpanik membranani yangilash uchun ikkala greft va timpanik membrananing o'zi, aniqrog'i, ortiqcha ishlatiladi.

reabilitatsiya davri

Jarrohlikdan keyingi natijalar ijobiy bo'lishi uchun ushbu davolash usuli, masalan, timpanoplastika, bemorni aniq kuzatishni tashkil qilish kerak.

Kasalxona shifoxonasida 1-3 kun o'tkazgan bo'lsangiz ham, hamma narsa uchun rahmat. Reabilitatsiya operatsiyadan keyingi birinchi davr davomida bir qator antibiotiklarni o'z ichiga oladi. Ushbu so'nggi tashriflar uchun anemiyani yaxshilab o'tkazish muhimdir. Bu eshitish naychasining farenksiga vazodilatator preparatlarini kiritishni anglatadi.

Tamponlar orqali quloq kanalining qoldiqlari bosqichma-bosqich olib tashlanadi, birinchi soatda bemor muntazam ravishda tekshiruvlarga kelishi kerak;

Operatsiyadan keyin normal holatga qaytish uchun siz kamroq chaynashingiz, kamroq sakrashingiz va quloqni suvga kirishdan himoya qilishingiz kerak. shodo samarali usullar Men imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashmoqchiman. Muhim narsalarni olganingizda, siz ham bu haqda tashvishlanishingiz kerak bo'ladi. Darhaqiqat, siz har qanday bosimni o'chirib qo'yishingiz kerak, chunki o'rta quloq hududida juda ko'p kuchlanish mavjud.

Ehtimol, murakkab

Agar siz jarrohlik amaliyotining barcha chegaralarini ko'rib chiqsangiz, unda siz timpanoplastika kabi protsedura davomida vokal tizmalari paydo bo'lishini ko'rishingiz mumkin. Operatsiyadan keyingi asoratlar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin: labirint, timpanum, yuz nervi va dura materning shikastlanishi. U nutqdan oldin qoladi va ba'zida bo'yin venadan yoki suvdan qon ketishiga olib keladi.

Shuningdek, bunday vaziyatda aseptik yonish xavfiga hurmatni oshirish kerak, qoida tariqasida, diqqatga sazovor joylar, zarbalar va og'riqlar bilan birga keladi.

Ba'zi hollarda timpanoplastika operatsiyasidan keyin yiringlash paydo bo'lishi mumkin. Dalillar shunga o'xshash muammo mavjudligini tasdiqlaydi. Shu sabablarga ko'ra va yangilanish soatidagi muhim statsionar rejim, Ehtimol, murakkab Shifokorlar malakali va o'z vaqtida yordam ko'rsatishlari mumkin.

Zagal xarakterini murakkablashtirish uchun siz trivala ham qo'shishingiz mumkin bosh og'rig'i(Fistulaning labirintga merosxo'rligi), muvozanatning buzilishi va chalkashlik.

Transplantatsiya bilan qanday kurashish kerak

Ruxsat etilgan protez qurilmasi uchun operatsiya qilingan Tim shifokorlarning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak, aks holda, agar o'rta quloq yallig'langan bo'lsa, ekstruziya jarayoni boshlanishi mumkin.

Yonish haqiqati ham yangilanish tezligiga ta'sir qiladi. Vikariy protezlar bilan timpanoplastikadan so'ng, qolgan protezlarning ishdan chiqishi, shuningdek, nekroz va atrofiya xavfi mavjud. Shunday qilib, protezlash uchun joy kam bo'lgani uchun, o'zingizga yaxshi g'amxo'rlik qilishingiz kerak.

eshitish qobiliyatini yo'qotish

Operatsiya qilingan hududdagi karlik darajasi karlik darajasiga yetishi mumkin, bu esa to'liq karlikka olib kelishi mumkin. Bu muammo murakkab yoki radikal bo'lmagan timpanoplastikadan keyin aniq bo'ladi. Inod tovushini idrok etishning buzilishi reaktiv labirintitning natijasi bo'lib, u tibbiy muolajalarsiz o'tishi mumkin. Agar biror narsa sodir bo'lmasa, shifokor nazorati ostida malakali terapiya bu muammoni bartaraf etishga yordam beradi.

Shunday qilib, eshitishning buzilishi, sababi labirintit bo'lib, vaqtinchalik xususiyatga ega va quvonchga duchor bo'lishini tushunish kerak.

Ammo yaxshi xabar shundaki, bunday asoratlar operatsiya qilingan bemorlarning 3% dan kamrog'ida sodir bo'ladi. Timpanoplastika juda ijobiy javobga ega, shuning uchun bu texnikadan qo'rqish uchun hech qanday sabab yo'q.

qisqa muddatli falaj

O'rtada operatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yana bir muammo. Yaxshi xabar shundaki, bu muammoning tabiati ko'p vaqt talab etadi. Qisqa muddatli falajning sababi - yuz nervining operatsiyadan keyingi shishishi.

Ba'zi hollarda, bu asab intraoperativ shikastlanish natijasida zarar ko'rishi mumkin. Universal yondashuv sifatida plastmassadan foydalaniladi. Biz aksiller asabni tikish haqida gapiramiz. Muqobil variant bilan yuz nervi lingual bilan tikilgan. Jarrohlik aralashuvi soati ostida bunday kesishish bilan, plastik jarrohlikdan so'ng, ochiq go'shtning haddan tashqari zaifligini saqlab qolish xavfi yo'qoladi.

Timpanoplastika - eshitish funktsiyasini yaxshilash uchun patologik jarayon natijasida shikastlangan ovoz o'tkazuvchi tizimni yangilash orqali amalga oshiriladigan o'rta quloq tuzilmalarida rekonstruktiv operatsiya. Ovoz uzatuvchi qurilmaning barcha elementlarini almashtirish yoki ularni turli materiallar bilan almashtirishga asoslangan. Quloq kanali terisi, xaftaga tushadigan to'qimalar nimaga mos keladi? quloqlar, Terini yoki joriy bioinert materiallarni qoplaydigan fastsiya. Shunday qilib, quloq pardasi va eshitish suyaklarining nayzasi yangilanadi.

Jarrohlikdan oldin ko'rsatmalar

Timpanoplastika bemorda eshitish qobiliyatini yo'qotganda, quloq kasalligi natijasida, masalan, yiringli otit ommaviy axborot vositalarida amalga oshiriladi.

O'rta quloqning tovush o'tkazuvchi funktsiyasining to'liq yoki tez-tez yo'qolishi ko'pincha o'rta quloqdagi yallig'lanish yoki destruktiv jarayon tufayli (), hech bo'lmaganda, bu quloqning rivojlanishida anomaliyalari bo'lgan bemorlarda, jarohatlardan keyin va og'riq paytida sodir bo'ladi. yopishqoq otit. Kasallik yoki kasallikdan aziyat chekkan bemorlarga eshitish qobiliyatini yaxshilash uchun jarrohlik ko'rsatiladi.

Rekonstruktiv muolajalar uchun ovqatlanish shilliq qavatida, suyak to'qimasida, o'rta quloqning tuzilmalarida saqlanadi va agar kerak bo'lsa, bir soat davomida yotqizilishi mumkin. Shuning uchun timpanoplastika muvaffaqiyatli sanitarizatsiya operatsiyalaridan so'ng, yallig'lanish va yiringlash yo'qolganidan keyin amalga oshiriladi. Bundan tashqari, eshitish qobiliyatini yaxshilashga etarli ta'sir ko'rsatish uchun bir qator aqllar quyidagilarni bajarishlari kerak:

quloq tamburini va eshitish suyaklarining qismlarini tejash;
evstaki naychasining normal ishlashi;
labirint oynalarining ishlashi;
tovushni qabul qiluvchi apparatning retseptorlari hujayralarini saqlash;
Ovozni qabul qilishning doimiy buzilishi mavjud.

Barcha haddan tashqari sug'urta, ehtimol, aqldan ozgan, aks holda tezkor etkazib berish ma'nosizdir.

Kontrendikedir

Timpanoplastika barcha bemorlarda bajarilmaydi. U samarasiz va quyidagi hollarda kontrendikedir:

surunkali kasallik;
boshqa ichki kranial kasalliklarning mavjudligi (meningit, araxnoidit, miya to'qimalarining xo'ppozi) va parchalanish;
ovoz o'tkazuvchi qurilmaning qo'pol deformatsiyasi;
eshitish naychasining buzilishi;
birgalikda patologiya tufayli kasalning eng muhim bosqichi.

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik

Jarrohlikdan oldin ko'rsatmalar audiometriya natijalariga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi

Shifokorning jarrohlik aralashuvidan oldin asosiy e'tibor protseduraning ahamiyati, operatsiyadan oldin mumkin bo'lgan ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar bo'lib, protseduraning tafsilotlarini ko'rsatadi. Bunday holda, eshitishni yangilash uchun tananing funktsional va anatomik zaxiralari tashkil etiladi va eshitish turi tanlanadi.

Majburiy tekshiruvlar va audiometriya. Ushbu natijalarga asoslanib, eshitishni normalizatsiya qilish uchun zarur bo'lgan eshitishning funktsional zaxirasiga ega bo'lgan bemorlar jarrohlik uchun tanlanadi.

tipi timpanoplastika

Hozirgi vaqtda timpanoplastikaning bir qator variantlari, shuningdek, ularning modifikatsiyalari mavjud. Yetkazib berish turini tanlash tovush o'tkazuvchi tuzilmalarni saqlash darajasi bilan belgilanadi. Keling, ularning asoslarini ko'rib chiqaylik.

Timpanoplastikaning birinchi turi barcha eshitish suyaklarini saqlab qolish uchun membrana pardaning teshilishi aniq bo'lganda amalga oshiriladi. Bunday holda, plastik tarmoqli nuqsonga yopiladi.
Boshqa bir turi esa malleus (ayniqsa, uzengi yoki oyoq) qisman shikastlanganda va quloq pardasida nuqson bo'lganda paydo bo'ladi. Ushbu turdagi plastik jarrohlikda quloq suyagining orqa tomoniga joylashtirilgan tomir yoki fastsiya devorlaridan qopqoq hosil bo'ladi.
Uchinchi turdagi rekonstruktiv jarrohlik quloq suyaklari uzengidan butunlay chiqarilganda amalga oshiriladi. Eshitishni yaxshilash uchun uzengi boshi kelajakda baraban rolini o'ynaydigan teri qopqog'i bilan qoplangan.
To'rtinchi turdagi plastik jarrohlik, agar bo'shashgan uzengi tayanchi aniq bo'lsa, mumkin. Amaliyot davomida bo'shliqning chegaralari yaratiladi, unda oynaning to'rlari silkitilishi mumkin. Shu maqsadda plastik klapanlar ko'z qopqog'ini va eustachian trubkasini ochish uchun ishlatiladi.
Beshinchi tur, rolikli oynaning funksiyasini saqlab qolgan holda, ovoz o'tkazuvchi apparat to'liq vayron bo'lganda va uzengi eshitilmasa amalga oshiriladi. Operatsiyaning mohiyati yangi "shakllanishda" oval oyna»Yon (labirint) stantsiyasida o'rta quloqni bo'shatib, uni qopqoq bilan yoping.

Amaliy nuqtai nazardan, etkazib berishning dastlabki ikki turi eng fiziologik va samarali hisoblanadi, chunki ular barabanning barcha qismlarini bo'shatishni tejashga va tovushlarning o'tkazuvchanligini yangilashga imkon beradi. normal daraja. Timpanoplastikaning boshqa usullari ko'pincha kerakli effektni bermaydi, shuning uchun eshitishning doimiy yaxshilanishini ta'minlaydigan yangi modifikatsiyalarni izlash hayajonli.

Jiddiy, operatsiyadan oldin yordam so'rash kerak. Bunday holatda bemor faqat timpanoplastikadan foyda ko'rishi mumkin. Ushbu protsedura tibbiyotda keng tarqalgan amaliyotga mos keladi, bu uning samarali va ishonchli bo'lishiga imkon beradi.

timpanoplastika

Timpanoplastika - bu jarrohlik muolaja. Bu sizga ichki eshitish suyaklarining tuzilishi va holatini yangilash imkonini beradi bolg'a, stapes va malleus ularga etib boradi;

Yakuniy bosqichda timpanik membrananing yakuniy jarayoni amalga oshiriladi. Baraban membranasi juda to'kiladigan qismdir. Bunga turli xil infektsiyalar va jarohatlar sabab bo'lishi mumkin.

ko'rsatish

Timpanoplastika tovush o'tkazuvchanligi tizimiga sezilarli zarar etkazishi mumkin bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Shunday qilib, bu erda maxsus darajadagi zo'ravonlik, infektsiyani joylashtirish mumkin.

Jarayon eshitishning normal ishlashini yangilash va tiklashni ta'minlaydi. Teshilishning kuchayishi eshitish jarayonini sezilarli darajada tezlashtirishga imkon beradi, bu sizga ovoz to'lqinlarining butun eshitish kanali orqali o'tishini normallashtirishga imkon beradi.

Budova wuha

operatsiya turi

Timpanoplastika bir nechta navlarda mavjud. Teri uchun ular o'zlarining ma'nolari va aloqalariga ega. Operatsiyaning tabiati butunlay quloq infektsiyasining turi va bosqichiga bog'liq. Tibbiyotda professor Wulshteinning tasnifiga mos keladigan 5 ta asosiy operatsiya turi mavjud bo'lib, ular xarakterli eshitish suyaklari bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi.

birinchi

Ushbu turdagi sanitariya operatsiyasi quloq pardasining aniq nuqsonlarini tuzatishga imkon beradi. 1-toifa transmeatal plastmassa tashqi tomondan hosil bo'ladi quloq kanali. Operatsiya minimal harakat bilan turg'unlik tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kichik jarohatlarga yordam beradi. Xuddi shu protsedura quloq simi buzilmagan bemorga ham buyuriladi.

boshqa

Attic-antrotomiya deb ataladigan 2-toifa jarrohlik eshitish suyaklarining yaxlitligi buzilganda yoki eshitish uzengi ko'rinadigan bo'lsa ko'rsatiladi. Jarayon yumshoq usulda sog'lom transplantatsiya qilish uchun amalga oshiriladi.

uchinchi

Radikal turdagi 3-operatsiya timpanik membrana bilan bir joyda valfning qo'shimcha implantatsiyasini o'z ichiga oladi. Kolumelli suyak suyagi, timpanik membrana grefti va stapes orasiga kiritiladi. Shu tarzda bemorlar o'zlarining soddalashtirilgan tempanal tizimini yaratadilar.

chorak

O'rta quloqning jiddiy nuqsonlari uchun radikal operatsiya o'tkaziladi. Bir qismli valf sifatida quloq pardasining bir qismi saqlanib qoladi. Ular cho'tka halqasi bilan o'ralgan yoki ochiq oval oynaning oq qismi o'yilgan.

beshinchi

Eshitish kanalining fenestratsiyasi amalga oshiriladi. Barcha eshitish suyaklari butunlay yo'q bo'lganda jarrohlik ko'rsatiladi. Bundan tashqari, ko'p hollarda operatsiya mahkamlangan uzengi stendini olib tashlash va yog 'to'qimasini kerakli joylarga yuborishni o'z ichiga oladi.

Timpanoplastikaga qarang

Tayyorlash va old kviling

Tayyorgarlik tashriflari bemorning barcha kerakli tekshiruvlarni yakunlashini anglatadi. Bu nafaqat shifokor o'z bemoridan rad etadigan yashirin tarixni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, buzilish bosqichini, og'irligini va buzilishning rivojlanishiga tahdid soladigan xavfni aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi.

Shunday qilib, yana qutulish uchun klinik rasm Quyidagi tekshiruvlar o'tkazilishi mumkin:

toj cho'tkalarining rentgenografiyasi;
otomikroskopiya;
funktsional ahamiyati;
kasal odamning lageri;
qon tekshiruvi natijalari;
o'rta quloqning mikroflorasini o'rganish.

Ko'p narsa jarrohning tayyorgarlik darajasiga, operatsiya xonasining jihozlariga, shuningdek, zarur jihozlarning mavjudligiga bog'liq.

Operatsiya natijasiga jarrohlik amaliyoti, shuningdek uning bosqichi ta'sir qiladi.

Metodologiya

Operatsiya murakkab va bir qismli zargarlik jarayonidir. Ushbu jarayon davomida quloq kanaliga maxsus turdagi mikroskop kiritiladi. Keyinchalik uning yordami bilan jarrohlik muolajalari amalga oshiriladi. Quloqning tepasida kichik bir kesma bor. Undan terining kichik bir qismi to'qiladi, u keyinchalik quloq tamburini kesish uchun qisqich bo'lib xizmat qiladi.

Eshitish pardasining har ikki tomonida valfni kerakli holatda joylashtirishga yordam beradigan maxsus materiallar mavjud. Keyinchalik bu materiallar mustaqil ravishda ko'rib chiqiladi.

Qulog'ingizga tampon qo'yganingizdan so'ng, uni namlang. Implantatsiya qilingan valfning yangi joyda ildiz otishini ta'minlash muhimdir. Butun operatsiya bir yildan ortiq davom etmaydi. Bir qator muhim qadamlar orqali bemor yangilanadi.

Videomizda timpanoplastikani bajarish tartibi:

yangi davr

Jarrohlikdan keyin yangilanish taxminan 2-3 kun davom etadi. Ushbu davrda bemor xotirjam bo'lishi kerak. Quyidagilar qat'iy himoya qilinadi:

havo sayohati;
burunni puflash;
hovuzlarda, dengizda, daryolarda suzish;
gipotermiya;
muhim narsalarni ko'tarish.

Jarayon oldidan va keyin quloq pardasining ko'rinishi

Nima mumkin, nima mumkin emas

Davolanish davomida va kundalik hayotingiz davomida siz shifokorning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirolmaysiz. Suvore shvidsha vizhatiga ruxsat berish uchun belgilangan qoidalarga rioya qiladi. Quloq faol davolanayotgan soatda, trival stantsiyasiga sayohatlar uchun eng yaxshi narx.

Quloq timpanoplastikasi - yo'qolgan yoki qisman shikastlangan eshitish qobiliyatini tiklash uchun amalga oshiriladigan operatsiya. Natijada, odam ozgina vazn yo'qotishni boshlaydi, shuningdek, yallig'lanish jarayonlari tufayli vazn yo'qotadi. Timpanoplastika qachon ko'rsatiladi va qanday operatsiyalar ko'rib chiqiladi?

O'rta quloqning anatomiyasi

Voy, odamlar - nafaqat yogo tashqi qismi lavabo yaqinida. Yana ikkita syujet mavjud bo'lib, ulardan biri (o'rtasi) tovushni o'tkazish uchun, ikkinchisi (ichki) tovushni uzatish uchun javobgardir. O'rta quloqning patologiyalari bo'lsa, timpanoplastika amalga oshiriladi.

O'rta quloq tovush o'tkazuvchanligi uchun o'tish joyini yaratadigan ichi bo'sh strukturadir. Markaziy qismini timpanum egallaydi. Undan har bir odamning eshitish qobiliyatiga ega bo'lgan uchta asosiy eshitish suyaklari chiqadi: bolg'acha, bolg'a va uzengi. Ularning vazifasi tovush tovushlarining chastotasi va intensivligidagi farqlarni ushlash va ularni ichki quloqqa etkazishdir.

O'rta quloqning yana bir muhim elementi - bo'sh quloq pardasi va nazofarenksni bog'laydigan eshitish (Eustachian) trubkasi. Bu anatomik xususiyat o'lik hayot davomida quloqlarning shakllanishi uchun javobgardir.

Timpanoplastikadan oldin ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

O'rta quloqning bir elementi funktsiyasining buzilishi tovushni qabul qilishning pasayishiga va eshitishning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, boshqa alomatlar ham bo'lishi mumkin: og'riq, chalkashlik, zerikish. Otolaringolog bilan maslahatlashish zarur. Ba'zi hollarda muammo tarmoq bo'lmaganligi sababli aniqlanadi va konservativ davo amalga oshiriladi.

surunkali otit - bo'sh tamburda yiringli suyuqlik to'planishi bilan yallig'lanish;
epitimpanit - o'rtada tashqi quloq to'qimalarining o'sishi;
mezotimpanit - quloq tamburining shilliq qavatining yallig'lanishi;
xolesteanoma - o'lik epiteliya o'rnini bosadigan o'rta quloqning shishishi;
timpanoskleroz - timpanik membrananing shilliq qavatidagi chandiq-degenerativ o'zgarishlar.

Haddan tashqari davolangan kasalliklarning davom etishi va murakkablashishi muhimdir. Ko'pincha, hid quloq pardasining teshilishi, shikastlangan quloqchalar va yallig'lanish bilan bog'liq. Ushbu chirish quloqning o'rtasida chandiqlar paydo bo'lishiga olib keladi, ular tom ma'noda bolg'a, zarb yoki uzengi tomonida turadi va ularning normal ishlashiga to'sqinlik qiladi.

Timpanoplastikadan oldin yana bir ko'rsatkich - bu o'tkazuvchan karlik bo'lib, u xaftaga tushadigan to'qimalarning o'sishi orqali quloq kanalining tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ushbu patologiya simptomlarsiz rivojlanishi mumkin (siz kasal jodugarlar), Va har qanday vaqtda odamlar biroz yomonlasha boshlaydi.

Agar bemorda dekompensatsiyalangan bosqichda somatik kasallik, o'tkir yuqumli kasalliklar, o'pkada yiringli yallig'lanish bo'lsa, timpanoplastika operatsiyasi amalga oshirilmasligi kerak. Qon diabeti aniq kontrendikatsiyaga ega: hamma narsa kasallikning turiga va og'irligiga bog'liq. Timpanoplastika aniq bo'ladi, chunki u shikastlangan va tizma ichki quloqning elementi hisoblanadi.

Vikonannya operatsiya texnikasi

Timpanoplastika maqsad va ko'rsatmalarga qarab turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. Tibbiyot professori, nemis shifokori Lyudvig Vulshteyn timpanoplastikani besh turga ajratdi.

Birinchi tur: miringoplastika

Quloq tamburining shikastlangan qismlari uchun ko'rsatiladi. Keyin o'rta quloqning barcha boshqa elementlari normal bo'ladi. Operatsiya tashqi eshitish kanali orqali amalga oshiriladi. Quloq tamburidagi teshik yamoq bilan yopiladi. Bu avtogreft bo'lishi mumkin (masalan, tomir devori, orqa sohadagi teri qopqog'i) yoki biologik barqaror materialning bir qismi.

Miringoplastikaning asosiy afzalligi - materialni ishonchli mahkamlash va uni keyinchalik o'rnatish. Taxminan 30% hollarda transplantatsiyani rad etish orqali takroriy operatsiya talab etiladi.

Boshqa turi: attikoantrotomiya

Bolg'aning boshi yoki tutqichining shikastlanishi uchun ko'rsatilgan. Oyoq va uzengi har qanday sharoitda normal ishlaydi. Meta-operatsiya - tovush tebranishlarini sog'lom eshitish suyaklariga o'tkazishning yangi mexanizmini yaratish. Buni amalga oshirish uchun baraban membranasini to'g'ridan-to'g'ri tamburning bolg'a bilan qo'shilishi ustiga qo'ying. Va tovush elementga zarar bermasdan uzatiladi.

Timpanoplastikaning bu va hozirgi turlari, eng muhimi, orqa sohadagi kesma orqali amalga oshiriladi. Bu quloq tamburiga va o'rta quloqning boshqa elementlariga ko'proq kirish imkonini beradi.

Uchinchi tur: Kolumella effekti

Qovoq suyagi va (yoki) stapes shikastlanganda ko'rsatiladi, lekin stapes normal bo'lishini ta'minlash uchun. Endi u kolumella rolini o'ynaydi (lotincha kolumelladan tarjimada - bu qushlarnikiga o'xshash bitta eshitish tupi) va butun ovoz uzatish tizimi qush kabi bo'ladi.

to'rtinchi tur

Maxsus nomlar yo'q. Stapesdan tashqari barcha eshitish suyaklarining shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Eshitish qobiliyatini tiklash uchun Eustaki naychalari va ko'z qovoqlarini yopish kerak, ular uchun yangi bo'sh joy yaratadi. Siz uzengi tomonidagi bosimni o'zgartiradigan tovushlarni olasiz.

beshinchi turi

O'rta quloqning barcha elementlariga zarar etkazish uchun ko'rsatiladi. Yangi eshitish oynasini yaratish zarurati fenestratsiya deb ataladi. Texnika birlashtirilgan: barcha manipulyatsiyalar timpanoplastikaning boshqa, uchinchi va to'rtinchi turlaridan olinadi. Agar bunday operatsiyaning samaradorligi past bo'lsa, unda quloq suyaklari va quloq pardasi jiddiy shikastlanganda, protsedura umuman amalga oshirilmasligi kerak.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Timpanoplastikaning minimal davomiyligi 40 minut. Maksimal - 2 yil. Miringoplastika lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin va 2-5 turdagi operatsiyalar umumiy behushlik talab qiladi. Timpanoplastikadan so'ng, bemor xonaga antiseptik bilan oqadi va dorivor nutqlar o'rta va tashqi dunyoda turundalar. Ularni muntazam ravishda o'zgartirish kerak bo'ladi va siz kasalxonada ko'p kun sarflashingiz kerak bo'ladi.

Timpanoplastikadan so'ng quloq ipli va qichishi mumkin. Biroq, uni paxta sumkasi yoki boshqa narsalar bilan "hidlash" hech qachon mumkin emas. Birinchi soatda orqangizda yoki sog'lom qulog'ingizning yon tomonida uxlashingiz kerak bo'ladi. Ikki oydan keyin ovqatlanish taqiqlanadi va ovqatlanish tavsiya etilmaydi. Shu maqsadda sovuqqa qarshi profilaktika vositalari ma'lum bemorlar uchun maxsus buyuriladi. Pozyhannya ham g'alati narsalarni chaqiradi, shuning uchun ularni ochish yaxshiroqdir.

Suv og'zingizga tushmasligi va olov yoqmasligi uchun siz boshingiz bilan juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ko'tarilish, suzish va uchish faqat 3-4 oydan keyin, implantatsiya qilingan payvand to'liq ildiz otganidan keyin ruxsat etiladi. Muhim jismoniy mashqlar atrof-muhitga qarab bosqichma-bosqich kiritilishi kerak. Bundan tashqari, baland tovushlardan (klublardan, rok-kontsertlardan) qochish tavsiya etiladi.

Gapirishdan oldin! Timpanoplastikadan so'ng shifokorlar naushniksiz musiqa tinglashdan zavqlanishlari mumkin. Haddan tashqari holatlarda siz ularni tezda ishlatishingiz mumkin, aks holda ovoz minimal bo'ladi. Va keyin, quloqchinlarni emas ("tomchilar" sog'lom odamlar uchun tavsiya etilmaydi), balki quloqchinlarning quloqdan tashqari modellarini tanlang.

Operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlar

Timpanoplastikaning teri turi katlanmış, pastki oldingi. Ko'rinishidan, operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish xavfi xronologik tartibda ortadi. Deyarli har bir bemorda paydo bo'ladigan bu standart noxush oqibatlar, o'liklarning ta'mi va yoqimsizligidan mahrum bo'lgan odamlar tomonidan tez-tez uchraydi.

Biroq, timpanoplastikaning texnik murakkabligi va to'liq bartaraf etilmagan yallig'langan joylar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiyroq asoratlar mavjud. Bunga sepsis, xaftaga shikastlanishi, qon ketishi, nervlarning shikastlanishi, greftning joy o'zgarishi yoki joylashishi kiradi. Bularning barchasi shifokorning tavsiyalari jiddiy qabul qilinmasa ham rivojlanishi mumkin.

Qimmat chi robiti timpanoplastika

O'rta quloqning shikastlanishi uchun operatsiya og'riqsizdir. Vaziyat tanqidiy emas ekan, uni tasodifga qoldirish mumkin, ammo bu vaqt ichida u konservativ tarzda davom etadi va ateşleme jarayonlari natijasida davolanadi. Agar buzg'unchi jarayon faol rivojlanayotgan bo'lsa va terminal timpanoplastikani bajarish kerak bo'lsa, siz buning uchun pul to'lashingiz kerak bo'ladi.

Bunday operatsiya qancha turadi? Xalta etkazib berish turiga, shikastlangan elementlarga kirish usuliga, protezni tanlashga (avtotransplantatsiya yoki biomaterial) va boshqalarga bog'liq. Gapirishdan oldin, otorinolaringologiyaga ixtisoslashgan ixtisoslashgan klinikalarni tanlash yaxshidir. Moskvada timpanoplastikaning o'rtacha narxi 45-50 ming rublni tashkil qiladi. Agar xohlasangiz, 15-20 va 100-200 ming uchun variantlarni topishingiz mumkin.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya