Lixtenshteynga ko'ra churrani bajarish texnikasi. Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlik: ko'rsatmalar, jarrohlik bosqichlari

Saytdagi barcha materiallar jarrohlik, anatomiya va maxsus fanlar olimlari tomonidan tayyorlangan.
Barcha tavsiyalar ko'rsatma xarakterga ega va shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilinmasligi kerak.

Qorin old devorining churralari va kasık sohasi- Bu ilg'or jarrohlikda eng keng tarqalgan patologiya bo'lmasa-da, jarrohlikni o'z ichiga olgan yagona radikal davolash usuli - hernioplastika.

Grija - qorin bo'shlig'i organlarini astar bilan qoplangan, tabiiy kanallar yoki yumshoq to'qimalar tomonidan etarlicha mustahkamlanmagan joylar orqali olib tashlash. Ushbu patologik jarayonning o'ziga xos xususiyatlarini o'rganish butun tibbiyot fani - herniologiyaning asosini tashkil etdi.

Grizhogovypinannya - bu hech qanday yangilik bo'lmagan patologiya, u ming yillar davomida odamlarning uylarida mavjud; Bizning eramizning boshlanishidan ko'p o'tmay, o'rta asrlarda churralarni jarrohlik yo'li bilan davolash boshlandi, sartaroshlar bu vazifani o'z zimmalariga olishdi va churra sumkasi o'rniga roliklarni yotqizishdi va yirtib tashlashdi yoki u erda zarar etkazdilar.

Sohadagi asosiy bilimlar miqdori anatomik tana churra, aseptika qoidalariga rioya qilmaslik, og'riqni etarli darajada davolashning mumkin emasligi churrani olib tashlash bo'yicha operatsiyalarni deyarli imkonsiz qildi va bemorlarning yarmidan ko'pi bunday davolanishdan keyin o'limga mahkum edi.

Jarrohlik churrasini tuzatishda burilish nuqtasi 19-asrning oxirida, behushlik ostida operatsiyalarni amalga oshirish mumkin bo'lgan va yuqumli asoratlarni oldini olish tamoyillari ishlab chiqilgan paytda sodir bo'ldi. Hernioplastikaning rivojlanishiga bebaho hissa qo'shgan italiyalik jarroh Bassini aniq teshik yaratdi - uning operatsiyasidan so'ng 3% dan ko'p bo'lmagan hollarda relapslar bartaraf etildi, boshqa jarrohlar esa bu ko'rsatkich 70% ga etdi.

O'tgan asrning ikkinchi yarmigacha ma'lum bo'lgan barcha gernioplastika usullarining asosiy kamchiliklari tikuv sohasida to'qimalarning tarangligi edi. grijovix vorit, Bu murakkablik va relapslarni kamaytirdi. 20-asrning oxirigacha bu muammo saqlanib qoldi - Lixtenshteyn bachadon bo'yni devorini yaxshilash uchun vikoristik kompozit to'rni taqdim etdi.

Bugungi kunda hernioplastikaning 300 dan ortiq modifikatsiyalari mavjud bo'lib, operatsiyalar ochiq kirish va laparoskopik usulda amalga oshiriladi va Lixtenshteyn usuli bugungi kunda ularning eng samaralilaridan biri hisoblanadi.

Herniler uchun turli xil operatsiyalar

Hernial churrani olib tashlash bo'yicha barcha xizmatlarni 2 turga bo'lish mumkin:

Tension hernioplastika.
Tarangliksiz cho'milish.

Kuchlanishni davolash usuli Churra faqat bemorning nam to'qimalarining qobig'iga qo'llaniladi, ular churra maydoniga joylashtiriladi va tikiladi. kichik bosh- tikuvning yuqori darajada bo'lishi mumkin bo'lmagan kuchlanish, noto'g'ri chandiqlar, bu trivaliya tufayli yuzaga keladi. reabilitatsiya davri Jarrohlikdan keyin og'riq bor va relapsning yuqori darajasi mavjud.

kuchlanishsiz hernioplastika- churralarni jarrohlik yo'li bilan davolashning tezroq va yuqori samarali usuli, agar kuchlanish yetib borsa polimer inert materiallardan tayyorlangan vikorizatsiyalangan mashlar. Ushbu turdagi hernioplastika organlarning qayta paydo bo'lish ehtimolini 3% yoki undan kamroq darajada kamaytiradi, tuzatish tez va og'riqsizdir. Bugungi kunda kuchlanishsiz usul eng ko'p qo'llaniladigan usuldir.

Hernioplastikaga kirishda siz:

ochiq;
Laparoskopik.

Iloji bo'lsa, jarrohlik uchun eng kam shikastli variant sifatida laparoskopik hernioplastikaga afzallik beriladi, bunda asoratlar xavfi kamroq. Bundan tashqari, bu operatsiyalar muhim birga keladigan kasalliklarga chalingan bemorlarda mumkin.

Hernioplastika umumiy behushlik ostida va mahalliy behushlik ostida amalga oshiriladi, bu nafas olish organlari va patologiyasi bo'lgan bemorlarda ko'proq uchraydi. Yurak-qon tomir tizimi. Endoskopik churrani tuzatish (laparoskopiya) endotrakeal behushlik va mushaklarning gevşemesini talab qiladi.

Churra tuzatishning cheksiz usullaridan qat'i nazar, barcha operatsiyalar bir xil bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Jarroh boshoqni kesadi yumshoq to'qimalar Va bu joy chayqalib ketadi.
Buning o'rniga, griji bo'sh korpusga qaytadan "yiqilib tushadi" yoki uzoqlashadi (ko'rsatkichlar orqasida).
Yakuniy bosqich - bu churraning plastik jarrohligi, agar churra olib tashlangan bo'lsa, variantga qarab, ma'lum usullarsiz amalga oshirilishi mumkin.

Hernioplastika qachon amalga oshirilishi kerak va kimga kontrendikedir?

Agar yuzimni faqat jarrohlik yo'li bilan tubdan qoplash mumkin bo'lsa, konservativ davo Endi taraqqiyot va yengillikni ta'minlash mumkin emas qabul qilib bo'lmaydigan alomatlar kasallik, keyin churrasi churra borligi juda mavjudligi operatsiyadan oldin hisobga olinishi mumkin, ammo, buning uchun jarrohlar har doim ham shoshqaloq emas.

Hernioplastikani rejalashtirayotganda, shifokor ko'chirilgan to'qimalardan qobiqni va mumkin bo'lgan rizisni baholaydi. Bu, ayniqsa, yozgi bemorlar va muhim birgalikdagi patologiyalari bo'lganlar uchun to'g'ri keladi. Ko'pgina hollarda, rejalashtirilgan operatsiya yaxshi muhosaba qilinadi, lekin ba'zida u kechiktiriladi, shuning uchun operatsiyani o'tkazmasdan, ayniqsa, umumiy behushlik talab qiladiganlar uchun churra bilan yashash xavfsizroqdir.

kundalik o'qishlar Qorinning churrasini jarrohlik yo'li bilan davolashdan oldin, agar siqilish minimal bo'lsa va bemorning bo'yi shikastlanmagan bo'lsa, kichik o'lchamdagi o'ng churra mavjudligini hisobga olish kerak. Usul churraning lokalizatsiyasiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Agar churrani kamaytirish mumkin bo'lmasa, unda bu kerak ehtiyotsiz tartibga solish, Ularning orasida jarohatlar eksponent tarzda oshadi, shuning uchun jarrohlar bunday bemorlarni juda ehtiyotkorlik bilan operatsiya qilishga majbur bo'lishadi.

Hernioplastikadan oldin mutlaq ko'rsatkichlar:

Obmenenya grizhi - likuvannya shoshilinch bo'ladi;
Herniya uchun oldingi operatsiyadan keyin takrorlanish;
Operatsiyadan keyingi chandiqlar sohasida vip davolash;
Churra yorilishi xavfi shundaki, uning ustidagi teri yupqa yoki kuyib ketgan;
boshoq kasalligi bo'sh shikastlangan ichak o'tkazuvchanligi bilan;
Obstruktiv ichak tutilishi.

paydo bo'lish va pereshkodi oldin jarrohlik osish grijovogovipinan. Shunday qilib, 70 yoshdan keyin dekompensatsiya bosqichida yuragi va o'pkasi tiqilib qolgan bemorlar uchun operatsiya churraning katta hajmida kontrendikedir (Nogo Likuvannya talab qiladigan har qanday kengayishning oldini olish uchun).

Qorin bo'shlig'i churrasi bo'lgan vaginal ayollar uchun jarroh sizni parda, laparoskopiya va to'liq yopilgandan keyin xavfsiz bajarish mumkin bo'lgan operatsiyani tekshirishni iltimos qilishi mumkin.

O'tkir yuqumli kasalliklar, sepsis, shok, terminal holatlar hernioplastikaning barcha turlari uchun kontrendikatsiyalar bo'lib, semizlik holatlarida laparoskopiya qiyin.

Jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlar, astsit bilan yuqori portal gipertenziyasi bo'lgan va varikoz tomirlari tomirlardagi tomirlar, yurak-qon tomir diabeti bo'lsa, insulin bilan tuzatilmagan, muhim ahamiyatga ega Nicora etishmovchiligi, Tomoqning jiddiy patologiyasi, shuningdek, saraton kasalligini palliativ davolashdan keyin paydo bo'lgan operatsiyadan keyingi churra bilan og'riganlar, operatsiyada hayot uchun yuqori xavf bilan bog'liq bo'ladi.

Jarrohlik texnologiyasining hozirgi holati, mahalliy og'riqni boshqarish va laparoskopik tozalash imkoniyati muhim bemorlar uchun hernioplastikani yanada qulayroq qiladi va teri muammolari bo'lgan bemorlarda transfüzyon kontrendikedir. Xavf individual ravishda baholanadi va, ehtimol, shifokor operatsiyadan keyin ruxsat beradi bemorni ehtiyotkorlik bilan tayyorlash.

operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

Rejalashtirilgan hernioplastikaga operatsiyadan oldingi tayyorgarlik ko'rsatilganidan kam farq qiladi. Rejalashtirilgan operatsiya vaqtida jarroh bemor o'z klinikasida zaruriy kuzatuvdan o'tishi uchun optimal sanani aniqlaydi:

Zagalniy ta biokimyoviy tahlil qon;
Tekshiruv;
florografiya;
OIV, gepatit, sifiliz uchun obstruktsiya;
Muhim qon guruhi va rezus holati;
Yaroqlilik uchun tahlil qalinlashgan;
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Shundan so'ng, boshqa protseduralar ham amalga oshirilishi mumkin.

Agar bemor har qanday dori-darmonlarni qabul qilsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak. Rejalashtirilgan operatsiyalar paytida aspiringa asoslangan antikoagulyantlar va qonni suyultiruvchi vositalar katta tashvish tug'dirishi mumkin. yom yakih binoni gijgijlash kuchli qon ketish. Ularni bir yoki ikki kun oldin emas, balki to'plash kerak, agar operatsiya sanasi tanlangan bo'lsa, ovqatlanishni keyinroq muhokama qilish yaxshiroqdir.

Eng muhimi, operatsiyadan oldin bemor tayyor test natijalari bilan klinikaga keladi, keyingi tekshiruvlar takrorlanishi mumkin; Jarroh churrani yana bir bor tekshiradi, anesteziolog og'riqning tabiatini tushuntiradi va tushuntiradi. mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar boshqa har qanday usuldan oldin.

Kasallarni davolashdan oldin, dush qabul qiling va kiyimingizni almashtiring, kechqurundan keyin ovqatlanadigan hech narsa yo'q, ichish faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin ruxsat etiladi. Qattiq shishgan holda, ventral churraning ayrim holatlarida engil sedativlar buyurilishi mumkin, tozalovchi lavman qo'llanilishi mumkin;

Frantsiyada bemor operatsiyaga yuboriladi, u erda umumiy behushlik yoki lokal behushlik qo'llaniladi. Tasdiqlashning ahamiyatsizligi o'tni qayta ishlash turiga va grijning kelajagiga bog'liq.

Qorin bo'shlig'i churrasining o'ziga xosligi, hatto katta bo'lsa ham, qorin bo'shlig'ining o'rtasida, ichaklar orqaga tortilganda, ichki miya bosimining oshishi bilan bog'liq. Ushbu bosqichda diafragma balandligini oshirish mumkin, bu orqali o'pka kamroq harakat bilan kengayadi, yurak o'z hajmini o'zgartirishi mumkin. hammasi elektr, Va ichakning o'zi tomonida parez va obstruktsiya xavfi ortadi.

Og'ir ventral churralarga tayyorgarlik ko'rish ho'qnalar yordamida maksimal ichak harakatini yoki oshqozonning ortiqcha yallig'lanishini oldini olish uchun maxsus choralarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Olib tashlangan churralar bo'yicha operatsiyalar variantlari va churrani tuzatish uchun plastik jarrohlik usullari

Jarrohlik maydonini tayyorlash va yumshoq to'qimalarni kesishdan so'ng, jarroh churraga etib boradi, uni tekshiradi va hayotiyligini aniqlaydi. Nekroz yoki tutash jarayoni o'rniga churra olib tashlanadi va agar to'qimalar (ya'ni, ichak qovuzloqlari) sog'lom bo'lsa, hidni tezda yoki jarroh qo'li bilan qaytaradi.

Muammoni bir marta va butunlay hal qilish uchun davolashning optimal usulini tanlash muhim ahamiyatga ega plastik jarrohlik . Ushbu bosqichdagi operatsiyalarning mutlaq ko'pchiligi kuchlanishsiz tarzda amalga oshiriladi.

Lixtenshteyn usuli

Lixtenshteynga ko'ra, hernioplastika churra vititini yopishning eng keng tarqalgan va eng mashhur variantidir, bu bemorni har tomonlama tayyorlashni talab qilmaydi, Vikonanna holatida bu juda oddiy va minimal asoratlar va relapslarni beradi. Yagona kamchilik - bu polimer to'rni implantatsiya qilish zarurati, uning narxi yuqori bo'lishi mumkin.

Lixtenshteyndagi operatsiya

Ushbu turdagi operatsiya churralarning ko'p turlari uchun mumkin - kindik, inguinal, stagnativ. Organlarning chiqish joyi bemorning to'qimalariga inert bo'lgan sintetik materialdan yasalgan to'r bilan qoplangan. Implantning bu qismi tayanch-harakat aponevrozi ostiga o'rnatiladi, bunda tayanch-harakat a'zolarining kesiklari va fastsiyalari ko'rinmaydi - operatsiya past shikastli va ayni paytda asosiy afzalliklardan biriga ega.

Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika umumiy behushlik ostida yoki lokal behushlik bilan, yopiq kirish yoki qo'shimcha endoskopik protsedura yordamida amalga oshiriladi. Laparoskopiya paytida bitta kesma orqali inguinal yoki stegnoid kanallarga turli vaqtlarda to'rlarni kiritish mumkin, chunki patologiya ikki tomonlama xarakterga ega.

Obstruktiv hernioplastika kamroq shikastlidir, bu Lixtenshteyn texnikasiga juda o'xshaydi. Bu terining o'sishini ko'rsatmaydi va terining sezilarli darajada kichikroq kesilishi bilan birga keladi.

Video: Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika

Bassini bo'yicha kuchlanish hernioplastikasi

Bassini tomonidan demontaj qilingan klassik operatsiya, bu soatda to'xtab qoladi. Bu inguinal churralarning plastik jarrohlik kontekstida ko'rsatiladi va eng yaxshi natijalar teshilish orqali ozgina kuch bilan erishiladi, ayniqsa birinchi kelganidan beri.

To'qimalarning inguinal ligamentdan yuqoriga ko'tarilishini ta'minlash uchun 8 sm gacha chuqurlikdagi kesish kerak, shunda zig'ir o'smaydi. Jarroh vernal shnurni olib tashlaydi, uni ochadi va churra qopini ochib beradi, buning o'rniga u hayotga aylanadi va membranalarning bir qismi chiqariladi. Churra bartaraf etilgandan so'ng, Bassini bo'yicha inguinal kanalning orqa devoriga plastik jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi - qorin bo'shlig'i mushagi to'g'ridan-to'g'ri ligamentga tikiladi, ko'krak shnuri tepaga joylashtiriladi, shundan so'ng aponevrozga yangi qiya go'sht tikiladi va qoplama mato.

Bassini bo'yicha inguinal kanalning orqa devorining plastik jarrohligi

Mayo usuli

Mayo churrasi kindik yorilishi uchun ko'rsatiladi. Bu kuchlanish usullari sonini o'z ichiga oladi. Teri kindikni chetlab o'tib, kech kesiladi, so'ngra teri va tsellyuloza qo'ziqorin sumkasining devoridan ajratiladi va kindik halqasi kesiladi.

Mayo usuli bilan kindik halqasi bo'ylab cho'ziladi, kindik churrasini tuzatishning yana bir turi - Sapejkoning so'zlariga ko'ra - kindikda kesma qilinadi.

Mayo plastik jarrohlik

Agar churra xaltasi ko'rinadigan bo'lsa, uning ichki qismi joyiga qaytariladi va churra pardasi kesiladi, seroz qoplamni mahkam tikadi. Mayo usulida operatsiya paytida buyrak to'g'ridan-to'g'ri mushakning yuqori aponevrotik qirrasi bilan tikiladi, so'ngra pastki qismi, qolgan qismi yuqori qismi ostiga qo'yiladi va mahkamlanadi va plastik jarrohlik tugagandan so'ng, buyrak. aponevrozning yuqori qirrasi mahkamlanadi, alohida tikuv bilan pastki qismga o'ting. Bunday katlanadigan tikuvlar ketma-ketligi churraning haddan tashqari shishishi sohasida qorin devorining boy sharsimonligi va yumshoqligini ta'minlaydi.

laparoskopik hernioplastika

Laparoskopik jarrohlik tozalash har qanday jarrohlik patologiyasi uchun eng yumshoq usuldir. Endoskopik hernioplastika ko'plab xavf-xatarlar bilan muvaffaqiyatli bo'ldi va nafaqat yuqori samaradorlikni, balki ushbu operatsiyadan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan bemorlar uchun xavfsizlikni ham ko'rsatadi.

Laparoskopik hernioplastikaning afzalliklari - bu hamma narsa uchun birinchi narsa, minimal xarajatlar bilan Shvetsiya yangilanishi kasal bolalar i yaxshi estetik natija, va haqida AGALNYA kamchiliklari- mushak gevşetici vositalaridan foydalangan holda umumiy behushlik qilish zarurati va qabul qilishning sezilarli qiyinligi.

Endoskopik churrani tuzatish paytida jarroh qorin devorida uchta kichik kesma qiladi, ular orqali asboblar kiritiladi. Vizual tekshiruvni kuchaytirish uchun ko'krak qafasiga gaz quyiladi, so'ngra jarroh organlarni diqqat bilan tekshiradi, churrani olib tashlaydi va aniq protsedurani, shaklini o'zgartirishni va muayyan anatomiyani aniqlaydi. Plastik variant alohida tanlanadi - polimer to'rni tikish yoki implantatsiya qilish.

Katta churralar bo'lsa, agar laparoskopiya qopni ko'rish usuli sifatida travmatik bo'lishi mumkin bo'lsa, shuningdek, texnik imkoniyatlarning etishmasligi tufayli operatsiyaning birinchi bosqichida laparoskopiya o'rniga keng kesma bilan ochiq kirishdan foydalanish mumkin. va oxirgi bosqichda endoskopik mash o'rnatish.

Operatsiyadan keyingi davr va asoratlar

Agar operatsiyadan keyingi davr yaxshi o'tsa, teridagi tikuvlar birinchi kunning oxirigacha olib tashlanadi, shundan so'ng bemor uyga chiqariladi. Og'ir operatsiya qilingan kasalliklar soni asta-sekin normal hayot tarziga qaytariladi, shifokorning tavsiyalariga amal qiladi va har qanday davolanishga rioya qiladi. Siz yarim tungacha uch oy ichishni davom ettirishingiz mumkin.

Operatsiyadan keyingi erta davrda, agar kerak bo'lsa, analjeziklar buyuriladi. Qabziyatni boshdan kechirgan bolalarni davolash juda muhim, chunki qorin devoridagi har qanday kuchlanish choklarning qaytalanishi yoki yorilishiga olib kelishi mumkin.

Tananing dastlabki bir necha qismlari faol jismoniy huquqlar bilan himoyalangan, imtiyozlar yordamida - arzimas muddatda, maxsus bandaj kiyganda. Choklar tuzalib ketgandan so'ng, shifokor churraning qayta shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qorin bo'shlig'i mushaklarini tozalashni boshlashni tavsiya qiladi.

Hernioplastika operatsiyalari deyarli har doim yaxshi muhosaba qilinadi va juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi buklangan, Lekin hali ham mumkin bo'lgan hid mavjud:

Operatsiyadan keyingi yara hududida yonish va yiringli jarayon;
qayt qilish;
Operatsiya paytida qo'shimcha organlar, nervlar yoki qon tomirlarining shikastlanishi;
Kuchli mato tarangligi, tikuv iplarini kesish;
Dastlabki o'rnatishdan oldin implant mashini joylashtirish;
Spike kasalligi;
Implantatsiyani rad etish.

Izolyatsiya qilingan churralar bo'yicha operatsiyalar ko'pincha birlamchi jarrohlik bo'limlarida asoratsiz amalga oshiriladi, Bundan tashqari, parvarish qilish qulayligini va tanlangan materiallarning sifatini oshirishni xohlashingiz mumkin, shuningdek, ma'lum bir agentni tanlash to'lov evaziga amalga oshirilishi mumkin. Hernioplastikaning narxi 5 sm gacha bo'lgan churralar uchun 15-20 ming rubldan boshlanadi, kattaroqlari talab qilinadi va katta depozitlar - 30 minggacha. Muntazam implantni o'rnatish o'rtacha 30-35 ming rublni tashkil qiladi.

Video: kindik churrasining hernioplastikasi

Vidalennya grizhi - dosit tez-tez vikonuvana operatsiya. Buni hernioplastika deb atash mumkin va kuchlanish yoki kuchlanishsiz bo'lishi mumkin. Bugungi kunda inguinal churrani olib tashlashning eng mashhur usuli 20-asrning 70-yillariga to'g'ri keladi. Bu Lixtenshteynga ko'ra kuchlanishsiz plastik. Operatsiya shu kungacha amalga oshiriladi kechirish usuli Bu maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Churrani yopish uchun maxsus endoprotez qo'llaniladi.

Agar ular Lixtenshteyn usuliga kirsalar

Lixtenshteynga ko'ra, plastik jarrohlik bilan churrani ko'rganlar inguinal kanalning churrasi bilan kurashishdan qo'rqishadi. Bugungi kunda bu usul universal hisoblanadi, chunki u jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilgan bo'lsa ham, operatsiya abadiy bajarilmasligi mumkin.

Kamchiliklari va kontrendikatsiyasi

Qonli tomoq jirkanch,
Ichak tutilishi,
alomatlar issiq oshqozon noaniq yurish,
Yurak-qon tomir tizimining jiddiy patologiyalari.

Bunday operatsiyalar rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Agar shoshilinch davolanish kerak bo'lsa, buyrakda boshqa turdagi operatsiya o'tkaziladi va Lixtenshteynga ko'ra churrani tuzatish imkon qadar tezroq amalga oshiriladi. Mutlaq kontrendikatsiyalar, agar biron bir operatsiya amalda imkonsiz bo'lsa, past qon yo'qotishni o'z ichiga olishi mumkin. Jiddiy yurak etishmovchiligi yoki boshqa yurak kasalliklarining mavjudligi keyingi operatsiya uchun zaruriy shart bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda siz yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni boshqarishingiz va bemor uchun eng xavfli variantni tanlashingiz kerak. Jarrohlik ma'muriyati va behushlik yurak va faoliyatga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu esa bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazish bilan tahdid qiladi.

Usulning ijobiy va salbiy tomonlari

Davolash usulidan qat'i nazar, Lixtenshteynga ko'ra inguinal churraning plastik jarrohligi jarrohlik usulini tanlashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan afzallik va kamchiliklarga ega. Muayyan bemorning tanasining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish muhim, shuning uchun keraksiz oqibatlardan qochishingiz mumkin.

Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlikning afzalliklari

Operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish xavfi past (3-5%),
Shved reabilitatsiyasi.

minus operatsiya

inguinal nervlarning shikastlanishi xavfi,
Qon tomirlari va shikastlangan chandiqlar ehtimoli,
Bachadonning dumaloq ligamentini ajratishning keng tarqalganligi, bu patologiyaga olib keladi,
Jarrohlik yarasining infektsiyasi xavfi.

Operatsiyani qanday o'tkazish kerak

Inguinal churra uchun Lixtenshteyn operatsiyasi kuchlanishsiz hernioplastikaning oltin standarti deb ataladi. Bu churra girdobi sohasidagi to'qimalarning zaiflashishini kamaytirishga yordam beradigan mash implantatsiyasining turg'unligi bilan amalga oshiriladi. Shu tarzda siz matodagi bo'shliqni yopasiz va qo'ziqorin sumkasi uning ichidan tushadi.

Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlik texnikasi polimerlar yoki kompozit materiallardan tayyorlangan to'r bo'lagi ko'rinishidagi vikariy endoprotezni ishlab chiqaradi. Hozirgi implantlar o'rnatilgandan keyin bir soat ichida tanaga tez-tez yoki butunlay tarqaladi. Ularning tuzilishi shundaydirki, hid ortiqcha matolarga oqib o'tadi va ularning tiklanish kuchini rag'batlantiradi. Ko'pgina hollarda operatsiyaning qoldiq natijasi og'ir churra sohasidagi to'qimalarning yaxshilanishi va relapslar sonini o'z ichiga olishi mumkin.

Topshirish bosqichi

Ushbu turdagi jarrohlik davolash uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Hernioplastika sxemasi oddiy va keng qamrovli tayyorgarlikni talab qilmaydi. U umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin, lekin ko'pincha o'murtqa behushlik qo'llaniladi. Og'riqni davolashning bu usuli eng yumshoq va eng samarali hisoblanadi. Bu bemorlarga operatsiya paytida og'riq va xavflarni his qilmaslik imkonini beradi salbiy ta'sirlar minimal.

Lixtenshteyn operatsiyasi kasık sohasidagi teriga kichik kesmani o'tkazishni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, jarroh sperma shnuri bilan mustahkamlangan tashqi qiya go'shtning aponevrozini ajratadi. Ko'krak qafasini bo'shatishda tabiiy joyga qo'yilgan o'simlik sumkasini ko'rishingiz mumkin. Kichik yoki o'rta o'lchamdagi maydalagichlar bilan qo'shimcha zusillarsiz ishlash mumkin. Agar churra katta bo'lsa, unda churra sumkasining dastlabki ko'rinishi travmatik bo'lishi mumkin, shuning uchun qo'shimcha manipulyatsiyalarga rioya qilish kerak. Inguinal-skrotal churrada churra xaltasini tagiga oq qilib tikish, bog'lash va tez-tez olib tashlash kerak. Agar yukxalta orqaga tortilsa, jarroh boshqa patologiyalar mavjudligini aniqlash uchun inguinal va stegnoz kanallarini tarashadi.

Keyingi bosqich - churra halqasining plastik jarrohligi va to'rning o'zini qo'llash. Buning uchun kerakli o'lchamdagi yamoq kerak. Inguinal churralar uchun tugallangan implant qismining o'rtacha hajmi taxminan 6X10 sm ni tashkil qiladi, to'rni mahkamlash uchun bir xil naqshli vikorist iplardan foydalaning. Implantning fiksatsiyasi pubik tepadan boshlanadi. Agar yuqori pubik ligamentning to'siqlari haqida hamma narsa aniq va to'g'ri bo'lsa, unda Lixtenshteynga ko'ra inguinal kanalning barcha plastik operatsiyalari, qoida tariqasida, muvaffaqiyatli bo'ladi. Keyinchalik, inguinal ligamentga va chuqur inguinal halqaning yon tomoniga mahkamlash tugallanadi. Spermatik shnurni kesish uchun kalikoda kichik bir teshik qiling.

Aniq ko'rinadigan implant fiksatsiyasining muhim ko'rsatkichi ish tugagandan so'ng to'rning burishishi hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, Viconan plastmassasi kuchlanishsizdir, bu matolarni yaxshi qo'llab-quvvatlaydi.

Qolgan bosqich aponevrozni tikish va kosmetik tikuvni olib tashlashdir.

Operatsiyadan keyin nima kutish kerak

Operatsiya paytida kiritilgan to'r granulyatsiya to'qimalariga aylanadi va aponevroz tomonidan muloyimlik bilan bosiladi va oxir-oqibatda qo'llab-quvvatlanadi. ichki organlar. To'rning yangi o'sishi 3-6 qatlam davom etadi. Birinchi ikkitasini almashtirish kerak jismoniy talablar va faoliyat, bu vaqt davomida bemor jarrohning parvarishiga muhtoj bo'ladi. Taxminan uchinchi yil, siz ilgari quvnoq shifokor bilan vaqt o'tkazganingizdan so'ng, normal hayotga qaytishingiz mumkin.

Churraning erta tashxisi muvaffaqiyatning kaliti bo'lib xizmat qilishi mumkin, eng og'ir churralar ko'pincha asoratlar bilan birga keladi; Agar sizga churra mintaqasida tashxis qo'yilgan bo'lsa, bu maqsadda sizga Lixtenshteyn bo'yicha churra operatsiyasi buyurilishi mumkin.

operatsiyaning mohiyati

Ushbu jarrohlik amaliyoti inguinal kanal hududida churralarni olib tashlash uchun "oltin standart" bo'lib, u qo'shni to'qimalarda kuchlanishsiz ishlaydi. Amaliyot davomida yangi polimerlar kiritildi va shu bilan birga, kompozit to'rlar keng ommalashdi, ular o'z navbatida keng ko'lamli harakatlarni amalga oshirishi va tez tiklanish jarayonini osonlashtirishi mumkin. Lixtenshteynga ko'ra, operatsiya hozirda davolashning soddaligi va churralarni olib tashlashga ixtisoslashgan dunyoning barcha klinikalarida yuzlab relapslar va asoratlarning juda kichikligi tufayli juda mashhur bo'lib bormoqda. Operatsiya va uning natijalarining turli videolari Internetda mavjud.

amalga oshirish bosqichlari

Lixtenshteyn operatsiyasi barcha klinikalarda o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi. Anesteziya qo'llanilgandan so'ng, terida kesma amalga oshiriladi, u 5 sm dan oshmaydi, pubik dumga lateral, inguinal ligamentga parallel.

Jarrohning keyingi bosqichi to'qimalarni ajratish va tashqi qiya mushakning aponevrozini, inguinal kanalning juda yuzaki halqasigacha olib tashlashdir. Tashqi qiya aponevroz sperma shnuridan inguinal ligamentgacha kesiladi, sperma shnuri ushlagichga olinadi, so'ngra ko'rinadigan grit sperma shnuridan chiqariladi, keyinchalik bo'sh lümenga tiqilib qoladi.

Buning yonida qo'llaniladigan to'r (bog'lash uchun ishlatiladigan iplar) keladi kimyoviy ombor unga o'xshash). Birinchi tikuv bilan tikilgan to'rning medial qirrasi pubik suyagiga tikiladi, so'ngra doimiy tikuv bilan to'rning pastki qirrasi inguinal ligamentga tikiladi. Qolgan tikuv sperma shnurining orqasidagi to'rning chetiga joylashtiriladi, uning davomida tikuvlar inguinal ligamentga tikiladi, bu esa spermatik shnurning diametrini aniq belgilash imkonini beradi.

Qolgan bosqich - tashqi qiya mushakning aponevrozini va terining kosmetik tikuvini tikish, tikuvni uzluksiz qoldirishdir. Ushbu turdagi operatsiyadan keyin asoratlar minimal bo'lib, ularning xavfi yo'q.

Operatsiyadan oldin ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Lixtenshteynga ko'ra, plastik jarrohlikdan oldingi ko'rsatmalar bemorda inguinal kanal hududida har qanday turdagi churra mavjudligidir. Ushbu jarrohlik davolash bizning davrimizda churra bilan kurashishning universal usuli hisoblanadi. Agar sizga kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, keyin nima qilish kerakligini eslab qolishingiz kerak xalq zasib Biz sizga yordam bera olmaymiz, faqat tezkor operatsiya yuzaga kelgan vaziyatni to'g'irlashi mumkin.

Boshqa har qanday jarrohlik usulida bo'lgani kabi, Lixtenshteyn usuli ham bemorlarga bir qator cheklovlar qo'yadi:

Asosiy kontrendikatsiyalar bemorning umumiy behushlikka individual intoleransiyasidir, bu operatsiya davomida og'riqli bo'ladi, aks holda asoratlar xavfi mavjud.
Agar inguinal churra katta hajmga ega bo'lsa, shifokorga bu infuzionni o'tkazish tavsiya etilishi mumkin, chunki asabning shikastlanishi xavfi mavjud bo'lib, bu hududda sezgirlikni yo'qotishi mumkin.
Agar odamda gemofiliya kabi qon kasalligi bo'lsa, har qanday operatsiya kontrendikedir. Xuddi shu dori tez va osonlik bilan qonni yoqib yubora olmaydi va katta qon yo'qotish vaqtida halokatli natija kafolatlanadi.
Agar bemorda surunkali yurak yoki o'pka kasalliklari bo'lsa, laparoskopiya qilish mumkin emas. Operatsiya soati davomida yurakka bosim yaqinlashmoqda, bu allaqachon kasal bo'lib qolishi mumkin.
Agar churra bo'g'ilib qolsa, operatsiya keyinga qoldiriladi yoki boshqa narsa bilan almashtiriladi.
Noaniq etiologiyaning klinik o'tkir qorin bo'shlig'i bajarilganda, churrani olib tashlash mumkin emas. Shu maqsadda shifokor nima sodir bo'layotgani haqida aniq tasavvurni yaratishi kerak va oqim tegirmonini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar yo'q.
Ichak tutilishi bo'lsa, bu operatsiya yopiq.
Agar bemor qorinning pastki qismida operatsiya qilingan bo'lsa, unda bunday operatsiyani bajarish mumkin emas. Ehtiyot bo'ling, tananing hali to'liq rivojlanmagan a'zosi katta ustunlikka ta'sir qilmasin.

Agar bemor almashinuv ma'lumotlariga rioya qilmasa, u qo'shimcha vaqtni kutish qiyinligidan qochadi.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri

Inguinal churrani olib tashlash bo'yicha butun operatsiya, shu jumladan umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va uning davomiyligi ikki yilga yaqin, bu churraning og'irligi darajasida qolishi kerak. Ushbu shoshilinch kasalxonadan bemor bilan bog'lanishning hojati yo'q, bemor bo'limda qolishi kerak, shunda shifokor behushlik ostida qanday o'tishi kerak.

Grizha takrorlanmaydi, og'riq sindromi uchinchi kundan keyin pasayadi, bu esa bemorning normal hayotga qaytishiga imkon beradi (siz operatsiyadan oldin va keyin videoni kuzatishingiz mumkin).

Chiqish kunida tikuvlar olib tashlanadi. Bir oy davomida kuchli jismoniy talablarga berilish tavsiya etilmaydi, bemor istalgan vaqtda ishga qaytishi mumkin; Agar siz statistik ma'lumotlarni batafsil ko'rib chiqsangiz, sizni xursand qiladigan natijaga erishasiz: bemorlarda kasallikning og'irligi 1-2% ni tashkil qiladi va churraning qaytalanishi normaldir (0,08%).

Ijobiy tomonlar

Lixtenshteyn usuli yordamida inguinal churrani olib tashlash operatsiyasining ijobiy tomonlari quyidagilardir:

Mumkin bo'lgan asoratlar faqat bemorlarning 3-5 foizida sodir bo'ladi, qolganlarida reabilitatsiya normal oraliqda amalga oshiriladi.
Inguinal churrani olib tashlangandan so'ng, kamroq og'riq sindromi paydo bo'ladi.
Ushbu texnika reabilitatsiya davrida kamroq vaqt talab qiladi.
Bemor operatsiyadan keyin uch soat o'tgach, past darajadagi noqulaylikni boshdan kechiradi.
Agar biror kishi umumiy behushlik uchun allergiyaga ega bo'lsa, u holda shifokor ushbu jarrohlik amaliyotini lokal behushlik ostida bajarishi mumkin, bemor og'riqni his qilmaydi.
Lixtenshteyn usuli yordamida inguinal churrani olib tashlash operatsiyasi eng oddiy hisoblanadi.

Lixtenshteynga ko'ra, ozgina plastmassa

Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika sezilarli kamchiliklarga ega bo'lishi mumkin:

Inguinal nervlarning epileptik shikastlanishi katta xavf tug'diradi, bu esa operatsiya vaqtida innervatsiya va sezuvchanlikning tez-tez yoki doimiy yo'qolishiga olib keladi.
Shnurning implantatsiyadan o'tadigan joyida chandiq paydo bo'ladi, bu esa moyak to'qimalarining qon ketishining buzilishiga olib keladi, bu atrofiyaga va endokrin funktsiyaning buzilishiga olib keladi.
Bachadonning yumaloq ligamenti haddan tashqari siqilgan bo'lishi mumkin, bu uning prolapsasini kafolatlaydi va o'z navbatida kuchli og'riq, qon ketish va bo'shatish qiyinligi bilan ajralib turadi.
Bunday operatsiyadan keyin infektsiya xavfi mavjud va shifokorlar ularning barchasini, ehtimol yiringlash va ateşleme jarayonlarini yo'q qilishni xohlashadi. Agar shifokor bemorda isitma yoki infektsiya borligiga shubha qilsa, u uni engib o'tadigan antibiotiklarning butun kursini belgilaydi.

Lixtenshteyn uchun plastik jarrohlikning xilma-xilligi

Mintaqamizda ushbu operatsiyaning narxi 20 ming rubldan boshlanadi, bu kutilayotgan xizmatlar soni, kasalxonada bo'lish qiyinligi va shifokorning malakasi tufayli juda ko'p puldir. Bundan buyon natijani qo'yish va asoratlar xavfini bartaraf etish muhimdir. Narxni aniqlashda muhim omil mamlakat hududidir. Umrda bir marta berilsa ham sog'ligingiz uchun saqlash yaxshi emasligini unutmang va unga g'amxo'rlik qiling.

Herniya turlari (hernioplastika)

hernioplastika - jarrohlik usuli Usunennaya grizh (so'zma-so'z tarjimasi lotin tili- plastik jarrohlik). Ilgari tibbiyotda quyidagi atamalar ishlatilgan: churra jarrohlik yoki churra jarrohlik.

hernioplastikaga qarang

Hernioplastikaning hozirgi turlari:

kuchlanish, tanaga faqat namlik to'qimasini operativ etkazib berish jarayonida lablarning hidi churra joyida cho'zilib, dublikatsiya hosil qiladi;
kuchlanishsiz, churraning patologik bo'shlig'ini yopish uchun implantning qismlari bir-biriga yopishadi;
Bir necha turdagi operatsiyalar uchun ushbu turdagi huquqbuzarliklar birlashtirilishi mumkin.

IN kundalik dori Ko'pincha hernioplastika kuchlanishsiz usul yordamida amalga oshiriladi, chunki to'qimalarning patologik cho'zilishi sodir bo'lmaydi, implant darhol barcha mexanik kuchlarni hech qanday oqibatlarsiz o'zlashtiradi, relaps darajasi Immumugacha kamayadi. Tolali to'qima bilan "o'sib chiqqan" implant yanada katta to'siq yaratadi.

Foto: laparoskopik hernioplastika

Dekalkoma operatsiyasini quyidagi usullar bilan bajaring:

To'qimalarni kesish va churraga kirishni tashkil qilish.
Grizhovy dan yukxalta o'rniga olib tashlanadi (bir oz) yoki to'g'rilanadi, ko'rsatilgan holatda.
Ushivannya grijhovykh vorit.

Muayyan churralar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bir qator usullar mavjud yoki ma'lum turlar uchun shunga o'xshash.

Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika (churra turlari)

Kuchli bo'lmagan mytektomiyaning eng mashhur usuli. Qorin bo'shlig'ining oq chizig'ini, shuningdek, kindik, inguinal va stegnogo churralarini plastik jarrohlik uchun javob beradi.

Xizmat qilish usuli oddiy va xizmat qilishdan oldin maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Ushbu greft aponevroz ostida tikiladi, hech qanday to'qima yoki fastsiya yopilmaydi, shuning uchun tanadagi to'qimalarning shikastlanishi minimaldir. To'r "zaxira" bilan biriktirilgan, chunki grizhovye darvozasining o'rta qirrasi patologik o'zgarishlar tufayli shikastlangan va etarlicha e'tibor bermaydi. Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika ochiq yoki laparoskopik usulda amalga oshiriladi.

Surat: Lixtenshteyn usuli bo'yicha vikariy mash bilan hernioplastika

Bassiniga ko'ra Vidalennyam griji

Kichkina, birinchi shakllangan churralar bilan kuchlanish hernioplastika usuli yaxshi natijaga ega va mahalliy og'riqlar ostida amalga oshirilishi mumkin. To'g'ri va qiyshiq inguinal churralar bilan qattiqlashadi.

Grizhovy vipinannyam ustida kesma amalga oshiriladi.
Chiroqni sozlang.
Ko'rsatilgandek, churrani olib tashlash yoki rezektsiyani amalga oshiring.
Keyin qorin bo'shlig'i yaralarining ko'ndalang va ichki qiya qismining cheti ko'ndalang fastsiyadan inguinal ligamentga tikiladi, bu orqali inguinal kanalning inguinal devoriga etib boradi.

Mayoning so'zlariga ko'ra, Vidalennyam griji

Taranglik jarrohlik usuli, staz, asosan kindik churralari va qorin oq chizig'ining churralari plastik jarrohlik uchun. Aponevroz yaqinidagi teri qisqichi churra qopchasi ochilgandan keyin sharsimon bo'ladi. Churra bo'sh holatga tortiladi, agar kerak bo'lsa, bitishmalar kesilganda, churra qopchasi churra halqasining chetiga joylashtiriladi va teri qopqog'idan chiqariladi.

Bo'yin chizig'i churra halqasining chetidan o'stirilganda, dekalning aponevrozining orqasiga choklar (taxminan P harfi) bilan shunday tikiladiki, ular bog'langanda aponevroz qisqichlari birma-bir surtiladi.

Postemskiyga ko'ra Vidalennyam griji

Bu kuchlanish plastmassasi. Jarrohlik aralashuvi paytida behushlik. Inguinal kanal butunlay olib tashlanganda, dublikat kanali hosil bo'ladi va inguinal kordon tomonidan yangi fiziologik yo'nalishga joylashtiriladi. Kanal ostidagi to'qimalar shunday tikiladiki, hid unga zulm qilmaydi.

Sapejkoning so'zlariga ko'ra, Vidalennyam griji

Umbilikal churralarning plastik jarrohligi paytida qattiqlik.

Kindikning orqasida joylashgan kindik terisi deformatsiyalangan (uni kichik churralar bilan himoya qilish osonroq bo'lishi mumkin).
Osilgandan so'ng, qumli sumka tikiladi, undan oldin o'rtasi joyiga qo'yiladi.
Grijning darvozalari qorinning oq chizig'i o'zgarmagan joyga vertikal ravishda yuqoriga va pastga bo'linadi.
To'g'ridan-to'g'ri go'shtlardan birining orqa yuzasidan bir necha santimetr ehtiyotkorlik bilan tozalanadi va chetini bir tomondan aponevroz orqasida, ikkinchi tomondan esa to'g'ridan-to'g'ri go'sht terisining posteromedial qismi bo'shliq hosil qilish uchun tikiladi. Katuri.

Foto: gernioplastika uchun jarrohlik maydonini tayyorlash

Lexer tomonidan Vidalennyam grizhi

Uni churra sumkasining pastki qismidagi muhrlangan kindikga qo'ying.

Qo'ziqorin sumkasining bo'ynini qo'shimcha matodan ko'rishingiz mumkin.
Ochgandan so'ng, uni bo'sh joyga qo'ying va sumka yopiladi.
Aponevrozga kindik halqasi ostidagi chok qo'yiladi, u mahkamlanadi va bog'lanadi.
Teri qisqichi noto'g'ri joyga qo'yilgan va tugunli tikuvlar bilan o'ralgan.

Duhamelga ko'ra Grizhechenie

Bolalar jarrohligida, churra plastik jarrohlikda keng qo'llaniladi. Qo'shish inguinal kanalni ochmasdan aylantiriladi, tashqi inguinal halqalar orqali churra qopining bo'yni (tos qopchasi) ko'rinadi, keyin u tikiladi va yuqoriga suriladi.

Martinovning so'zlariga ko'ra, Vidalennyam griji

Hernioplastikaning kuchlanish usuli, staz, asosan siqilgan oblik inguinal churra uchun. Tashqi qiya qorin go'shti aponevrozining yuqori qopqog'i inguinal bo'g'imga tikiladi, uning go'shti qisqartiriladi va ular ko'rinadigan chok ustida aponevrozning pastki qopqog'iga tikiladi.

Krasnobaeva tomonidan Vidalennyam griji

6 oylikdan boshlab bolalar churrasini plastik jarrohlik qilish uchun javob beradi.

Aponevroz yopilmasligi uchun jarrohlik yetkazib berishning yaxshi usuli mavjud.

Piyoda to'pi mexanik ravishda yo'q qilinadi, teri kesmasidan so'ng, uning o'rniga churradan xalta ko'rinadi va chok qo'yib, tortiladi. Shundan so'ng, aponevrozning hosil bo'lgan burmasiga yana 2-4 tikuv qo'yiladi va inguinal kanalning devorlari shikastlanadi.

Video: kindik churrasining hernioplastikasi

obturatsiya hernioplastikasi

Usul kuchlanishsiz, qisman greft qattiqlashadi. Texnika Lixtenshteyn usuliga o'xshaydi, lekin ba'zi afzalliklarga ega. Avvalo, teri ustidagi kesma ikki barobar kichikroq. Boshqa yo'l bilan, qo'ziqorin sumkasini ochmasdan bo'sh joyga to'g'rilang. Keyin to'rni qo'llang va yarani joyiga tikib qo'ying.

endoskopik hernioplastika

Bu operatsiya maxsus video apparatlar va manipulyatorlar yordamida 2-3 sm o'lchamdagi kichik kesmalar orqali shpazning o'rtasini kesishni o'z ichiga oladi. Operatsiya texnikasi Lixtenshteyn usuliga o'xshaydi va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi jarrohlik amaliyoti bilan jarohatlar minimal, davomiylik muddati ancha qisqaroq va yaxshi kosmetik ta'sir mavjud.

Ehtimol, murakkab

Foto: hernioplastika uchun polipropilen mash

Biroq, har qanday boshqa holatlarda, operativ etkazib berish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Siz ularga qo'shishingiz mumkin:

operatsiyadan keyingi tikuvlarni yoqish va yiringlash;
gematoma;
patologiyaning qaytalanishi;
organlarning tegishli operatsiyalarini (sperma shnuri, kanal, ichak va boshqalar) parvarish qilish;
tikilgan matolarning g'ayritabiiy kuchlanishi;
noto'g'ri fiksatsiya natijasida implantning siljishi;
behushlikdan keyingi asoratlar.

Reabilitatsiya va yangilanish

Tibbiyotdagi zamonaviy texnologiyalar va ilg'or ishlanmalar, shifokor tomonidan parvarish va jarrohlikdan keyin bemorning to'g'ri xatti-harakati tiklanish va o'limni tezlashtirishga yordam beradi. Mozhlivix oskladnen. Bandaj kiyishning hojati yo'q, lekin shifokorning ixtiyoriga ko'ra ko'rsatmalarga amal qilishingiz mumkin.

Erta reabilitatsiya davrida kuchli og'riqlarsiz uzoq muddatli churralardan o'tish uchun, aks holda og'riq hali ham mavjud, keyin og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi.

Homiladorlikning dastlabki davrida ham, keyingi davrda ham qat'iy jismoniy mashqlarni saqlab, jismoniy faoliyatni cheklash kerak. Shifokorning ruxsati bilan siz qorin bo'shlig'i mushaklarini qo'shimcha mashqlar terapiyasi, fizika terapiyasi va massaj bilan davolashni boshlashingiz mumkin. Kerakli ko'rinish Shkdlivix zvichok, Tanadagi barcha to'qimalarning qarishi, bemorning hayotini normallashtirish kabi.

Hernioplastika uchun narxlar

Jiddiy churra bo'lsa, xilma-xillik bir necha omillar bilan belgilanadi:

operativ etkazib berish turi;
operatsiya davomida amalga oshiriladigan og'riq turi (ambulatoriya yoki mahalliy og'riq);
hernioplastika uchun turli xil mash;
bemorning reabilitatsiya davridagi ma'lumotlari (turg'unlik shifobaxsh foydalari, Keyingi davrdagi protseduralar).

Lixtenshteyn uchun operatsiya

70-yillarda Lixtenshteyn inguinal churra uchun jarrohlik kontseptsiyasini to'rli endoprotez implantatsiyasi yordamida to'qimalarning kuchlanishsizligi printsipiga asoslangan holda kiritdi.

Lixtenshteynga ko'ra hernialloplastika texnikasi

Bu usul Viconn uchun oddiy va juda ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Lixtenshteyn operatsiyasi odatda o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi. Terining kesilishi pubik dumg'azadan lateral ravishda inguinal ligamentga parallel ravishda cho'ziladi.

Lixtenshteyndagi vikonik operatsiya vaqtida go'shtni keng kesishga hojat yo'q, teri kesmasi 5-6 sm dan oshmaydi.

Terini kesib, teri osti to'qimasini kesib bo'lgach, inguinal kanalning juda yuzaki halqasiga tashqi oblique aponevrozini kesib tashlang.

Aponevrozning yuqori qatlami 3-4 sm uzunlikdagi pastki to'qimalar ostida mobilizatsiya qilinadi.

Aponevrozning etarli darajada mobilizatsiyasi ikkinchi darajali ahamiyatga ega, chunki u klub-gipogastrik asabni vizual ravishda tanib olish imkonini beradi va mesh allogreftining implantatsiyasi uchun keng maydon yaratadi. Keyin qon tomirlari va nervlarning mumkin bo'lgan shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun orqa miyani safarbar qiling.

Agar inguinal churra tupurilgan bo'lsa, unda sperma shnurining elementlarida siz churra qopini topasiz. Agar o'lcham kichik bo'lsa, sumka bo'sh qoringa o'ralgan bo'lishi kerak. Inguinal-skrotal churra bo'lsa, u tikiladi, bog'lanadi va tikiladi. To'g'ridan-to'g'ri churralar bilan ular bo'sh qorin bo'shlig'iga kiritiladi. Katta churralar bo'lsa, churra qopining travmatik bo'lishini ko'rish kifoya, natijada moyakning yaraga kirib borishi, sperma tomirlarining buzilishi bilan birga ishemik orxit va moyak atrofiyasiga olib keladigan bir qator epizodlar paydo bo'ladi. . Shuning uchun, bunday vaziyatlarda bir qator mualliflar churra qopining sirtini ko'rmaslikni, balki uni inguinal kanalning ichki halqasi darajasida harakatlantirishni va yotishni tavsiya qiladi. Gidrosele rivojlanmasligini ta'minlash uchun churra xaltasining old devorini tez-tez kesib, churra xaltasini yopish kerak. Xaltani ko'rgandan so'ng, stegnogo churralari mavjudligi uchun inguinal kanalni va Borgos bo'shlig'i orqali - stegnogo kanalini ehtiyotkorlik bilan tikib qo'ying.

Shnurni yonib ketguncha ko'tarib, to'rning yumaloq uchini monofilament ip bilan pubik tepaga mahkamlang. Bu barcha plastmassalarning ishonchliligini ta'minlaydigan eng muhim moment. Qorin bo'shlig'i ligamenti churrani yaxshilash uchun yuqori pubik ligamentning dastlabki 2-3 tikuvi bilan ko'miladi. To'r inguinal yaraga 4-5 tugunli tikuv yoki doimiy chok bilan mahkamlanadi. Qolgan tikuv chuqur inguinal halqaga lateral cho'zilishi kerak.

To'rning tashqi qirrasi bo'ylab inguinal ligamentga parallel ravishda kesma qiling, bu ikkita uchini hosil qiladi: yuqorida keng (2/3) va pastki qismida torroq (1/3).

Yuqori, keng, uchi shnurdan o'tadi, shnur kesishadi va tor ustida tarqaladi. Shu tarzda, arqon derazadan to'rga o'tadi. To'rning ikkala uchi tugunli tikuvlar bilan tikiladi. To'rdagi "Vikno" diametri taxminan 1 sm bo'lishi kerak, keyin to'rning superomedial chetini yaralarga 4-5 tugunli tikuv bilan mahkamlang. Plastmassaning plastisitivligining muhim mezoni fiksatsiya bosqichi tugagandan so'ng to'rning burishishi bo'lib, bu plastikni kuchlanishsiz ta'minlaydi. To'rning ikki tomonining "deraza" bilan kesishishi ichki halqaning normal i uchun yaxlitligi uchun muhim bo'lgan ko'ndalang fastsiya tomonidan yaratilgan tabiiyga o'xshash konfiguratsiyani yaratadi. Yanal chekka bo'ylab ortiqcha to'r kesiladi va ichki halqa orqasida kamida 5-7 sm to'r chiqariladi. Ortiqcha qismi tashqi qiya mushakning aponevrozi ostiga keltiriladi, so'ngra shnurga so'rilmaydigan chok bilan "uchdan oxirigacha" kuchlanishsiz tikiladi.

To'r granulyatsiya to'qimasi bilan o'stirilgandan so'ng, ichki bosim to'rning butun maydoniga teng ravishda taqsimlanadi. Aponevroz to'rni ehtiyotkorlik bilan o'z joyiga qo'yadi, pastki qismda vitse-ko'chirilganda tashqi yordam rolini yakunlaydi.

Lixtenshteyn uchun operatsiyadan so'ng, mash tezda granulyatsiyani rivojlantiradi; tashqi o'sish 3-6 yil ichida yakunlanadi. Shuning uchun, birinchi 2 yil ichida Lixtenshteyndagi operatsiyadan keyin jismoniy faollikni kamaytirishingizni tavsiya qilamiz. Uchinchidan boshlab, bemorlar jismoniy mehnat bilan shug'ullanishni, sport bilan shug'ullanishni boshlaydilar.

Operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kun ichida operatsiyadan keyingi asoratlarni (gematomalar, jarrohlik sohasidagi seroma, operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashi) erta aniqlash uchun jarrohdan ehtiyotkorlik talab etiladi.

Lixtenshteynning 5000 nafar bemordagi operatsiyalari natijalarini o'rganib chiqib, uning olimi R.K. Operatsiyadan keyingi asoratlar juda kam sonli hisoblangan - bu 1-2% dan oshmaydi. Barcha 4 (0,08%) bemorda churraning takrorlanishining oldi olindi.

Lixtenshteyn uchun inguinal churra uchun operatsiya

Vidalennya grizhi - dosit tez-tez vikonuvana operatsiya. Buni hernioplastika deb atash mumkin va kuchlanish yoki kuchlanishsiz bo'lishi mumkin. Bugungi kunda inguinal churrani olib tashlashning eng mashhur usuli 20-asrning 70-yillariga to'g'ri keladi. Bu Lixtenshteynga ko'ra kuchlanishsiz plastik. Operatsiya juda oddiy usul yordamida amalga oshiriladi va maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Churrani yopish uchun maxsus endoprotez qo'llaniladi.

Agar ular Lixtenshteyn usuliga kirsalar

Kamchiliklari va kontrendikatsiyasi

Qonli tomoq jirkanch,
Ichak tutilishi,
Oshqozon-ichak traktining belgilari aniq emas,
Obmenenya Griji,
Yurak-qon tomir tizimining jiddiy patologiyalari.

Usulning ijobiy va salbiy tomonlari

Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlikning afzalliklari

Operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanish xavfi past (3-5%),
Shved reabilitatsiyasi.

minus operatsiya

inguinal nervlarning shikastlanishi xavfi,
Qon tomirlari va shikastlangan chandiqlar ehtimoli,
Bachadonning dumaloq ligamentini ajratishning keng tarqalganligi, bu patologiyaga olib keladi,
Jarrohlik yarasining infektsiyasi xavfi.

Operatsiyani qanday o'tkazish kerak

Topshirish bosqichi

Ushbu turdagi jarrohlik davolash uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Hernioplastika sxemasi oddiy va keng qamrovli tayyorgarlikni talab qilmaydi. U umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin, lekin ko'pincha o'murtqa behushlik qo'llaniladi. Og'riqni davolashning bu usuli eng yumshoq va eng samarali hisoblanadi. Bu bemorlarga operatsiya vaqtida og'riqni his qilmaslik imkonini beradi va xavf va salbiy ta'sirlar minimaldir.

Aniq ko'rinadigan implant fiksatsiyasining muhim ko'rsatkichi ish tugagandan so'ng to'rning burishishi hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, Viconan plastmassasi kuchlanishsizdir, bu matolarni yaxshi qo'llab-quvvatlaydi.

Qolgan bosqich aponevrozni tikish va kosmetik tikuvni olib tashlashdir.

Operatsiyadan keyin nima kutish kerak

Operatsiya paytida kiritilgan to'r granulyatsiya to'qimalariga aylanadi va aponevroz tomonidan muloyimlik bilan bosiladi va oxir-oqibat ichki organlar uchun tayanch bo'lib xizmat qiladi. To'rning yangi o'sishi 3-6 qatlam davom etadi. Dastlabki ikki holatda, jismoniy mashqlar va faoliyatning kombinatsiyasiga ehtiyoj bor, bu vaqt davomida bemor jarrohning yordamini talab qiladi. Taxminan uchinchi yil, siz ilgari quvnoq shifokor bilan vaqt o'tkazganingizdan so'ng, normal hayotga qaytishingiz mumkin.

Lixtenshteynga ko'ra inguinal churra uchun plastik jarrohlik

Lixtenshteynga ko'ra operatsiya inguinal churra va shunga o'xshash implantatsiya bilan yomonlashgan churra uchun plastik variantdir. Rivojlangan churraning bu usuli ko'pincha bolalar va kattalardagi bemorlarda ham afzalliklari, ham kamchiliklari bilan amalga oshiriladi.

Lixtenshteynning inguinal churra bo'yicha operatsiyasi churrani olib tashlaydigan tabiiy to'qimalarni tortmasdan, cho'tkadagi nuqsonni bartaraf etish bo'yicha jarrohlikning "oltin standarti" hisoblanadi. Operatsiya vaqtida polimer yoki kompozit mashlar hosil bo'ladi, ular vaqt o'tishi bilan demontaj qilinadi va shikastlangan to'qimalarni yopishadi.

Hernioplastikani qanday bajarish kerak

Operatsiya kichik miqdordagi kontrendikatsiyaga ega va operatsiyadan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi; Lixtenshteynga ko'ra inguinal churrani tuzatish o'murtqa behushlik ostida, yaxshisi umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Tog'li sumkaga kirish mumkin - taxminan 5 sm kesma hosil bo'ladi.
Inguinal halqaga qiya go'shtning aponevrozini ajratish.
Aponevrozni ushlagich bilan mahkamlash.
Churraning ko'rinishi, organlarning anatomik joyida aylanishi.
Jarrohlik mashini o'rnatish.
Aponevroz tikiladi, tikuvlar olib tashlanadi va tikuvlar chiqariladi.

Lixtenshteynning har qanday turdagi churra bilan kurashish usuli. Bu takrorlanishning minimal xavfi bilan churrani bartaraf etishning asosiy variantlaridan biridir. Agar boshqa usullar nuqsonni ortiqcha to'qimalar bilan tikish imkonini beradigan bo'lsa, Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika vikoristik to'rdan foydalanadi, bu esa takroriy ponksiyondan qochadi, bu usulning asosiy afzalligi hisoblanadi.

Operatsiya mezoni to'r implantining burishishi bo'ladi, ya'ni plastik jarrohlik to'qimalarga tarangliksiz amalga oshiriladi, bu esa churrani tuzatish uchun to'g'ri yordamni kafolatlaydi.

Operatsiyadan oldin kontrendikatsiyalar

Lixtenshteynga ko'ra, sunnat va plastik jarrohlikdan oldin kontrendikatsiyalar:

Anesteziyaga toqat qilmaslik operatsiyadan oldin asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu vaziyatda og'riqni boshqarish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin;
qisilgan churra bo'lsa, shoshilinch ochiq operatsiya o'tkaziladi, plastik jarrohlik kechiktiriladi yoki butunlay ta'sirlanadi;
o'tkir qorinning belgilari mavjud bo'lsa, aniq klinik ko'rinish va sabab aniqlanmaguncha operatsiya o'tkazilmaydi;
churraning katta hajmi bilan jarrohlar plastik jarrohlikdan keyin relapsni bashorat qilib, Lixtenshteyn operatsiyasini o'tkazishga da'vat etiladi;
ilgari bachadon bo'yni bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti o'tkazgan va to'r implantatsiyasini mahkamlash bilan plastik jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar;
Surunkali yurak kasalligi, tomoq qonining buzilishi ham jarrohlik davolashni tanlashni cheklaydi;
Mutlaq kontrendikatsiyalar ichak tutilishi bo'ladi.

Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlikning afzalliklari

Operatsiya ortiqcha to'qimalarning kuchlanishini sezilarli darajada yaxshiladi, bu jarrohlik rezektsiyasidan keyin relaps bilan kasallangan bemorlarning sonini kamaytirdi. Ushbu texnika, shuningdek, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq bo'lgan operatsiyadan keyingi ko'plab asoratlarni o'chirishga imkon beradi.

Lixtenshteynga ko'ra inguinal kanal plastik jarrohlikning boshqa afzalliklari qanday:

operatsiyadan keyingi asoratlarning 10 barobar o'zgarishi;
sezilarli darajada qisqa reabilitatsiya davri;
operatsiyadan keyin kuchli og'riq sindromi mavjudligi;
behushliksiz behushlik ostida plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazish imkoniyati;
Jarrohning rahm-shafqati xavfini almashtiradigan oddiy texnika.

usulning kamchiliklari

Lixtenshteyndagi plastik jarrohlikning kamchiliklari orasida jarrohlar amaldagi amaldorlarni ko'rishadi:

jarohatlanish xavfi va kasıkta nervlarning shikastlanishi, bu operatsiya qilinadigan hududda to'qimalarning sezgirligini yo'qotishi mumkin;
kelajakda infektsiya xavfi mavjud, ammo operatsiyadan so'ng shifokorlar yiringli yallig'lanishning oldini olish uchun hamma narsani qiladilar va uning ko'p qismi bemorning o'ziga tegishli;
ayollarda bachadon ligamentining yomonlashuvi xavfi mavjud, bu esa prolapsaga olib keladi, buning uchun buzilish qon ketishi va og'riq sindromi bilan tavsiflanadi;
Skarning o'zgarishi ishemiya, moyak atrofiyasi va bo'g'imlarning funktsiyasini buzishi mumkin.

Herniyaning og'irligi va takrorlanish darajasi tashxisning to'g'riligiga va shifokorning professionalligiga bog'liq bo'ladi, ayniqsa, agar til ketadi kichik bolalarning operatsiyasi haqida.

Kasallikning qayta rivojlanishining sababi g'ayrioddiy o'lchamdagi implantni o'rnatish va churra sumkasini noaniq davolash bo'lishi mumkin. Inguinal churraning takrorlanishiga qo'shimcha ravishda, operatsiyaning boshqa xavfli oqibatlari ham mavjud.

Ehtimol, murakkab

Operatsiyadan oldin jarroh har doim buzilish xavfi haqida ogohlantiradi:

Yaralarning infektsiyasi va tikuvlarning yiringlashi;
churra sumkasidagi organlarning shikastlanishi va ortiqcha to'qimalarning shikastlanishi;
implantning noto'g'ri fiksatsiyasi uning keyingi ko'chishi bilan;
kasallikning qaytalanishi, operatsiyadan keyingi churra rivojlanishi;
analjezik preparatni qo'llashdan keyin asoratlar;
gematomalarning shakllanishidan qon ketish.

reabilitatsiya

Erta profilaktika qoidalariga rioya qilish orqali asoratlarning aksariyatini oldini olish mumkin Operatsiyadan keyingi davr. Umumiy behushlik ostida o'tkazilgan plastik jarrohlikdan so'ng dastlabki tiklanish 2 kun davom etadi, so'ngra bemor uyga chiqariladi, so'ngra 2 kun davomida jarrohning nazorati ostida qoladi. Plastik jarrohlikdan keyingi dastlabki 14 kun ichida ich qotishi va shishishni o'z ichiga olgan yumshoq dieta belgilanadi. Bemor jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishi va muntazam ravishda inguinal bandaj kiyishi kerak, shu bilan birga barcha muntazam so'rovlarni bajaring.

Jarrohlikdan keyingi dastlabki davrda siz qorin bo'shlig'idagi o'zgarishlardan qochishingiz mumkin:

chandiqdagi terining shishishi;
jarrohlik tikuv sohasida qorayish;
anonimlik yoki sezgirlikni oshirish;
kichik ko'k ranglar.

Bu alomatlar olib tashlangan churra bo'yicha operatsiyaga normal reaktsiya. Vaziyat normal chegaralarda qolishi uchun boshqa yondashuvlardan qochishga harakat qilish kerak.

Birinchi marta mashina haydamaslik tavsiya etiladi, lekin qo'zg'atish uchun transport vositasini o'chirish ham muhimdir. qattiq yo'tal yoki chhannya. Plastik jarrohlikdan keyin bir necha kun davomida chandiq suvdan quruq holda saqlanishi kerak. Operatsiyadan keyingi kechki davrda shifokor jismoniy mashqlar va fizioterapiyani o'z ichiga olishi mumkin.

Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika

Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligi

Zaporijjya davlat tibbiyot universiteti

Bo'lim operativ jarrohlik va topografik anatomiya

mavzu bo'yicha: Lixtenshteynga ko'ra hernioplastika

Vikonav: 2-kurs talabasi, 2-guruh

Kalashnik Kirilo Vadimovich

Qayta tasdiqlangan: Lyubomirska Viktoriya Anatoliivna

80-20-asrlarda jarrohlikdagi eng katta tendentsiya operativ endoskopiyaning rivojlanishi edi. Uning rivojlanishining boshida, bir qator taqdirlar, qandaydir jarrohlik muolajalar orqali monitor nazorati ostida qo'shimcha video tizim yordamini muvaffaqiyatli olish mumkin edi. Vaqt o'tishi bilan eyforiya bosqichi sog'lom tushuncha, sog'lom fikr va endoskopik jarrohlik imkoniyatlari bilan almashtirildi.

Laparoskopik kirish yordamida amalga oshirilgan operatsiyalardan biri vikariy endoprotez (polipropilen to'r) bilan inguinal hernioplastika edi. Bu etkazib berish tobora soddalashtirilgunga qadar dunyo ko'plab dalillarni to'pladi va keyin xuddi shu endoprotez "ochiq" jarrohlikda muvaffaqiyatli qo'llanila boshlandi. Lixtenshteynga ko'ra gernioplastika usuli haqida - relapslar tezligini kamaytirgan va inguinal churralarni davolashda o'ziga xos inqilobga aylangan operatsiya, - deydi Endoskopik sut bezlari invaziyasi, tabiiy va estetik jarrohlik markazi rahbari, dotsent. KSMA endoskopik va tashqi jarrohlik kafedrasi professori, dr med. Fanlar Igor Volodimirovich Fedorov.

Bilasizmi, nima:

1892 yilda E. Bassini radikal trisferik hernioplastika haqida o'sha paytda yorqin natijaga erishganligi haqida xabar berdi: jarrohlik rezektsiyasidan uch kun o'tgach, 206 operatsiyada jami 8 ta relaps. Ushbu vorislarning natijalari butunlay boshqacha edi: birinchi davrda 30-40% relapslar va 100% - operatsiyadan 4 kun o'tgach.

Bundan ham taqdiri, bachadon bo'yni devorining churralarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash muammosi qoldiq va qaytarib bo'lmaydigan tarzda hal qilinganga o'xshardi. Mahalliy yoki mintaqaviy behushlik ostida o'tkazilgan nam to'qimalar bilan plastik jarrohlik nolga teng o'lim va past kasallanish bilan yaxshi natijalar berdi. Biroq, JSST ma'lumotlariga ko'ra, bu oddiy odamlar uchun to'g'ri kelmaydi. To'g'ridan-to'g'ri va ikki tomonlama inguinal churralar, operatsiyadan keyingi qorin bo'shlig'i va har qanday takroriy churralarni o'z ichiga olgan murakkab churralarda natijalar ancha yomonroq. Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri inguinal churra bilan, qaytalanish xavfi 10 ni tashkil qiladi va takrorlanish ehtimoli 40% (operatsiyadan keyingi churralar uchun - 50% gacha! Dastlabki laparotomiyadan keyin churra rivojlanishining chastotasi uchinchi davr uchun 1 dan 10% gacha. Ushbu statistika bachadon bo'yni devorining churrasini operatsiya qiladigan jarrohlar uchun jiddiy ogohlantirish bo'ldi.

Jarrohlik katlamli churralardagi muvaffaqiyatsizliklarning ko'plab halokatli sabablari jarrohning texnik protseduralari, jarrohlik variantini noto'g'ri tanlash, bir xil bo'lmagan to'qimalarni joylashtirish va boshqalar bilan bog'liq. Biroq, churrani o'tkazish texnikasi XX asr davomida batafsil ishlab chiqilgan va barcha jarrohlik maktablari mohiyatiga ko'ra bir xil printsiplarni targ'ib qiladi. Afsuski, bu relapslar chastotasining kamayishiga olib kelmaydi.

To'plangan dalillardan tabiiy regeneratsiya boshqasida kasallikning qaytalanishiga sabab bo'ladi. Va o'z-o'zidan, hernioplastika uchun oldingi koronal devorning namlik to'qimalarining shakllanishi mumkin emasligida. To'qimalarning mobilizatsiyasi natijasida qolgan to'qimalarda kuchlanish va ishemiya kuzatiladi. Hernial nuqson vikorist yoki sintetik endoprotez yordamida kuchlanishsiz yopilishi mumkin.

Bilasizmi, nima:

Inguinal churralarni plastik jarrohlik qilish uchun jarrohlik protezga ehtiyoj 19-asrda tan olingan. Turli materiallar, jumladan, bemor to'qimalari sinovdan o'tkazildi. Shunday qilib, orqa fasya lata bu maqsadda optimal tarzda saqlanib qoldi, chunki u tikuv materialining yadrosida, "pastki oyoqlarda" plastik bilan yoki qattiq greft shaklida vikorizatsiya qilingan. Afsuski, vaqt o'tishi bilan fastsiya to'qimalari zaiflashishi va infektsiyalanganida zaiflashishi tushunildi.

1975 yilda Stoppa tug'ilishi birinchi bo'lib qorin bo'shlig'ida ko'rinadigan vikari to'rli protez bilan inguinal hernioplastika haqida xabar berdi. Texnikaning asosiy ma'nosi matoni keskinliksiz ko'tarishdir. Kelajak tovlamachilik, yiringlash va boshqa asoratlarni keltirib chiqarmaydigan materialni qidirishga sarflandi.

Ideal endoprotez uchun material quyidagilarga javob beradi:

1. kimyoviy inertlik;

2. mexanik qiymat;

3. sterilizatsiya qilish oson;

4. organizmdagi suv o'tkazuvchanligi va to'qimalarning unib chiqishi;

5. Ichki bosim yoki tashqi bosim uchun etarli qiymat;

6. fibroblastlar tomonidan urug'lanishni rag'batlantirish (ekstirpatsiya yoki sekvestratsiya reaktsiyasiga qarshi);

7. o't qo'zg'atuvchi yoki halokatli reaktsiyalarni qo'zg'atmang;

8. kerakli shaklga aylantirish;

9. Tolalarning yaxlitligi chigal bo'lib qolmaydi va eskirmaydi;

10. allergiya yoki yuqori sezuvchanlikdan aziyat chekmang;

11. kanserogen moddalarning mavjudligi;

12. bemorga begona jism sifatida munosabatda bo'lish (qattiq va qattiq bo'lish);

13. to'qimalarning oqimi ostida jismoniy kuchni afzal ko'rmang.

Bu xususiyatlarda polipropilenning eng katta quvvatga ega ekanligi isbotlangan (1-rasm). Bu hipoalerjenik va kanserogen emas. Ushbu materialdan tayyorlangan endoprotez tezda ildiz otadi (yangi fibroblastlarning o'sishi tufayli) va bu turdagi implantlar bilan relapslar darajasi 0 dan 0,5% gacha.

To'rni mahkamlash kimyoviy omborga o'xshash iplar yoki maxsus avtomatik qurilmalar (shtapellar) yordamida amalga oshirilishi mumkin. Implant fiksatsiyasini mexanizatsiyalash bizga inguinal kanalni rekonstruksiya qilish bosqichini sezilarli darajada soddalashtirish va tezlashtirish imkonini beradi. Bundan tashqari, inguinal kanalning plastik jarrohligini amalga oshirayotganda, polimer to'rlarini darhol mahkamlashni talab qilmasdan muzlatish mumkin. Ushbu ta'sirga implantatsiyaga ko'proq to'qimalar va to'qimalarni qo'shish (Herniames) yoki to'qimalarga fizik-kimyoviy yopishish hosil qiluvchi kimyoviy vositalar tarmog'ini kiritish orqali erishish mumkin (Sofradim).

parchalangan muqaddas tamoyillar Quyidagi daqiqalarni o'z ichiga olgan protezlarni implantatsiya qilish:

1. Implantatsiya paytida kulrang moddaning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun protezning teri osti yog 'to'qimasi bilan bevosita aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

2. Ichki bosim harakatlanayotganda uning siljishini oldini olish uchun protezni mio-aponevrotik to'qimalar orasiga siljitish kerak.

3. Plastik inguinal churrada churra chetini 2-4 sm, operatsiyadan keyingi churrada esa 6-8 sm yopish uchun protez yetarli darajada bo'lishi kerak. Bu implantning butun maydoni bo'ylab ichki bosimni bir tekis taqsimlash uchun kerak. Boshqa holatda, faqat churra eshigini yopadigan, etarli bo'lmagan o'lchamdagi protez bilan, ichki bosim ancha kichikroq joyga qo'llaniladi, bu esa tikuv chizig'i bo'ylab kuchlanishning siljishiga olib keladi.

4. Bundan buyon protezning burishishi va siljishining oldini olish uchun uni periferiya bo'ylab mahkamlash kerak. To'qimalarga mahkamlangandan so'ng, protez qattiq, burmalarsiz va kuchlanishsiz yotishi kerak, bu esa o'z navbatida bemorning jismoniy faolligi paytida ichki bosimning siljishini va chandiq hosil bo'lishi natijasida implant hajmining o'zgarishini qoplaydi.

5. Rivojlanishni rag'batlantirish uchun so'rilmaydigan materiallardan tayyorlangan protezlarning ichki a'zolar qoplamasi bilan bevosita aloqa qilishiga yo'l qo'ymaslik kerak. beqiyos tarzda uzatiladi qorin bo'shlig'ida, yopishqoq ichak tutilishi, to'rning organlarga kirib borishi va ichak fistulalarining shakllanishi.

6. Qayta va operatsiyadan keyingi churralar uchun jarrohlik paytida keng spektrli profilaktik antibiotiklardan foydalaning, katta protezlar hollari uchun, shuningdek, operatsiyadan keyingi drenaj í yara.

7. Kontaminatsiyalangan operatsiyalar paytida so'rilmaydigan materiallardan tayyorlangan implantlardan foydalanmang.

8. Infektsiyaning yuqori xavfi bilan bog'liq bo'lgan protezlarning makroporozligini tuzatish uchun ko'p filamentli tikuv materiallaridan foydalanishdan saqlaning.

Teshik hajmi va tuzilishiga ko'ra, barcha joriy sintetik protezlarni 5 turga bo'lish mumkin.

I toifa: tashqi makroporozli monofilamentli polipropilen protezlar (Lintex, Prolene, Atrium, Marlex, Surgipro va Trelex). Ushbu to'rlarda 75 mikrongacha bo'lgan teshiklar mavjud bo'lib, ular makrofaglar, fibroblastlar, qon tomirlari va kollagen tolalarining teshiklarga kirib borishi va infektsiyadan oldin qarshilik ko'rsatishi uchun zarurdir. Ushbu turdagi material faol angiogenezga va fibroblastlarning aniq reaktsiyasiga yordam beradi va ishonchli "protez" aponevrozni shakllantirish bilan sog'lom to'qimalarning o'sishi uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Etarlicha molekulyar penetratsiya retsipientning oqsilga o'xshash moddalarining teshiklarga kirib borishiga imkon beradi, buning natijasida to'rning to'qimalarga fibrinoz biriktirilishi hosil bo'ladi, bu seroma hosil bo'lish xavfini o'zgartiradi, chunki biz to'r va matolar bilan "o'lik bo'shliq" ni bilamiz. . Agar operatsiyadan keyingi yara yiringlangan bo'lsa, bunday protezni olib tashlashning hojati yo'q.

II toifa: diametri 10 mikrondan kam bo'lgan mikro gözenekli protezlarning yuzasi (Gore-Tex politetraflorotelin kengaytmalari). Mikro gözenekli materiallar bakteriyalarning teshiklarga kirishiga imkon beradi va makrofaglarning kirib borishini oldini oladi, bu esa infektsiya xavfini oshiradi. Ushbu turdagi protez natijasida kuchli proliferativ reaktsiya va tomirlar paydo bo'ladi, bu esa to'rning sog'lom to'qimalar bilan unib chiqishiga emas, balki kapsulalanishga olib keladi. Bunday holda, bir xil turdagi materiallarda kichikroq chandiq hosil bo'ladi.

III toifa: ko'p filamentli yoki mikroporozli komponentlar (politetraflorothelen Teflon, Surgipro multifilament, Mersilene va Musgo-Mesh) bo'lgan makroporozli protezlar. Ushbu materiallar guruhi infektsiyaga nisbatan nisbatan past qarshilikka ega, bu bakteriyalarni o'z ichiga olgan ko'p filamentli va mikro gözenekli komponentlarning mavjudligi bilan bog'liq. Bu ham aniqroq reaktsiyani ko'rsatadi begona jism 1 turdagi materiallar bilan teng qismlarda.

protez hernioplastika Lixtenshteyn churrasi

8-10 sm uzunlikdagi terini va teri ostini kesish mahalliy to'qimalar bilan an'anaviy hernioplastikaga o'xshaydi. Buzoqning yog 'hujayrasidan tashqi qiya go'shtning aponevrozi o'sish chizig'i bo'ylab o'sadi. Ko'paytirishni yaratish kabi keng ko'rinishga ehtiyoj yo'q. Qaychi va tayyor tufli aponevroz orqasida inguinal ligament, ichki qiya va ko'ndalang yaralarning 2 - 3 sm ga chekkasi, tekis yaralarning cheti va pubik tepalik ko'rinadi. Barmog'ingiz bilan to'rli protezni keyingi joylashtirish uchun kesma bo'ylab aponevroz ostidagi bo'shliqni ko'rishingiz mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri inguinal churra bilan churra qopini ko'rgandan keyin ochilmaydi, lekin bo'sh vulva ichiga muhrlanadi. Uning ustidagi ko'ndalang fastsiya bir yoki ikkita qilib tikiladi, choklar bilan ajratiladi.

Oblik churra bilan sperma shnurining vaginal pardasi ochiladi. Kichkina churra sumkasi bo'yniga qadar ko'rinadi, ochiladi va bo'yin hududida tikiladi. Katta qiya va inguinal-skrotal churralarda churra xaltasining bo'ynini ko'rish, uni tikish va bog'lash, so'ngra xaltani butunlay olib tashlash yaxshiroqdir. Bizning fikrimizcha, churra sumkasini tekshirish to'qimalarga shikast etkazadigan tupper bilan emas, balki kichik tomirlarning koagulyatsiyasi bilan qaychi va cımbızlar bilan ham amalga oshirilishi mumkin. Bu sizga har qanday o'lchamdagi sumkani atravmatik tarzda olish imkonini beradi. Skrotumda qopning etishmayotgan qismi nogironlar uchun, ayniqsa yosh va etuk yoshdagi bemorlar uchun muhimdir. Qopni olib tashlaganingizdan so'ng, sperma shnurining membranasi tiklanadi.

Faqat churra qopini kesgandan so'ng, biz disektorni aylanib chiqamiz va uni ushlagichga olib boramiz. Texnika muallifi taklif qilganidek, sumkani ko'rmaguningizcha, bu bosqichni bajarish keraksiz va shikastlidir. Keyin shnur to'g'ri chiziqda jarohat bo'ylab engil to'qimalar to'plamiga o'raladi. Moyakni ko'taradigan go'shtni tez-tez silkitib turing, biz ham hurmat bilan qadrlaymiz.

Qiyshiq inguinal churralarda ichki inguinal halqalar sezilarli darajada kengaygan bo'lsa yoki churra to'g'rilangan kanalga ega bo'lsa, ichki inguinal halqalar ko'ndalang fastsiyaga dekal tikuvlar bilan eshitiladi.

Plastik jarrohlik uchun polipropilen to'r Eticon (Buyuk Britaniya) kompaniyasi tomonidan 8-13 sm o'lchamdagi yoki hatto kichik inguinal bo'shliqqa ega bo'lgan kichikroq bo'lganlar tomonidan ishlab chiqariladi. To'rning medial uchida kesiklar yumaloqlanadi, lateral uchidan protez ostidan taxminan 23 marta kech kesma qilinadi, shunda hayvon keng shoxli (23) va pastki qismida (13) cho'tkaga ega bo'ladi. Kesish oxirida spermatik shnur uchun diametri 1 sm gacha bo'lgan dumaloq teshik qiling.

Tayyorgarlik jarayonida protez ko‘krak shnuri ostiga qo‘yiladi va piramidasimon go‘sht suyaklarni siqib chiqarmasdan, ko‘krak qafasigacha, so‘ngra dumg‘aza bo‘shlig‘iga tushguncha doimiy prolen choki bilan mahkamlanadi. Qayta paydo bo'lishining oldini olish uchun protezni ko'rsatmalardan oldin, chekkadan chetga emas, balki tikuv chizig'idan 1-1,5 sm ga yoyish kerak.

Shundan so'ng, inguinal shnur ligaturaga o'tkaziladi va to'r Kuper ligamentiga va inguinal ligamentga ichki inguinal halqaning uch tomoniga o'rnatiladi. Ushbu usul yordamida tikuvlarning qoplanish sohasiga urg'u butunlay terining shikastlanishiga kamayadi. Buning uchun protezni pubik dumga tikgandan so'ng, bir yoki ikkita tikuv yordamida to'r Kuper ligamentiga o'raladi, o'rtadagi pastki chetidan taxminan 1 sm, so'ngra inguinal ligamentga qo'shiladi. Yuqorida tavsiflangan usul Lixtenshteyn tomonidan ishlab chiqilgan asl usulga o'xshaydi. Ushbu uslub sizga tikuvlarning potentsial yoritilishi maydonini to'liq yopishga imkon berishini qadrlaymiz.

Keyin to'rning yuqori qirrasi ichki qiyshiq va ko'ndalang tikuvlar ustiga 3-4 qo'shni prolen tikuv bilan o'rnatiladi. Bunday holda, to'rning qirrasi to'rning pastki chetidan taxminan 2 sm balandlikda kengayishi kerak. Ushbu zonadan o'tadigan nervlar tikuvda yo'qolmasligi uchun tikuv qilish kerak.

Shundan so'ng protezning keng shoxchasi tor novda ustiga qo'yiladi, shunda shnur yangi ochilishga tayyorgarlik ko'riladi va prolen chok bilan birga mahkamlanadi.

Spermatik shnurning ochilishi diametri 1 sm dan oshmasligi kerak. Protezning yaralangan shoxlari, bir-birining ustiga, ilgari yaratilgan bo'shliqda tashqi qiya mushakning aponevrozi ostiga tiqiladi.

Tashqi qiya go'shtning aponevrozi keskinliksiz chekkadan chetga tikiladi. Kalıplanmış tashqi inguinal halqaning diametri muhim emas.

afzalliklari Lixtenshteyn usuli yordamida inguinal kanalni plastik jarrohlik yo'li bilan churrani olib tashlash:

· Plastmassa polimerli churra bilan qaytalanuvchi churra bilan og'rigan bemorlarning atigi 3 foizida churraning qaytalanishi kuzatiladi.

· Shvidke kiyimi

Jarrohlikdan keyin past darajadagi noqulaylik

· Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin

to'liqsiz Lixtenshteyn usulidan foydalangan holda inguinal kanalning plastik jarrohligi bilan churralarni davolash:

· Tog'lar uchun katta o'lchamlar ko'proq tikuvlarni qo'llash kerak, bu esa nervlarning shikastlanish xavfini oshiradi

· Operatsiya 60 dan 80 minutgacha davom etishi mumkin

Hernioplastika - bu churralarni olib tashlashning jarrohlik usuli. U keskinlashtirilgan va bu usul birinchi shakldagi va kichik o'lchamdagi narsalar uchun yaxshi. Va bu kuchlanishsiz bo'lishi mumkin, ammo bu churrani ma'lum implantlarning turg'unligidan xalos qilishning invaziv usulidir. Lixtenshteynga ko'ra, kuchlanishsiz churra uchun eng ko'p qo'llaniladigan usullardan biri plastik jarrohlikdir. Operatsiya inguinal churra bilan chegaralanadi va bemorning maxsus tayyorgarligini talab qilmaydi.

Paxova grija: belgilash, tavsif

Qorin bo'shlig'i organlarining inguinal kanal orqali anatomik kengayish chegaralaridan tashqarida shishishi inguinal churra deb ataladi. Barcha patologik qorin og'rig'i bilan jarrohlik gastroenterologiyada deyarli 80% servikal churra hisoblanadi. Odamlar kasal bo'lishdan oldin, ayollarga qaraganda ko'proq kasal.

Grizh o'z nomini olgan elementlardan iborat.

Churra xaltasi qorin bo'shlig'i devorlarini qoplaydigan seroz pardaning zaif joylaridan chiqadigan qorin parda devoriga mahkam bog'langan bo'lakdir.
Herniya eshigi - bu bachadon bo'yni devorining nuqsonli maydoni bo'lib, u orqali churra qopchasi tashqariga chiqariladi.
Grizhovy vmíst - qorin bo'shlig'i organlarining qulashi va bo'shlig'iga sabab bo'ladi.
Obolonka griji. To'g'ridan-to'g'ri inguinal churra uchun - ko'ndalang fastsiya, oblik uchun - sperma shnurining membranasi yoki bachadonning yumaloq ligamenti.

Uslublar anatomik xususiyatlarga ko'ra tasniflanadi va to'g'ridan-to'g'ri, o'ralgan va kombinatsiyalangan bo'linadi. Kasık tizmalari uchun MKH kodi 10 K40. Bu sinfga miya devorining pastki qismidagi yoriq orqali chiqib ketgan barcha turdagi organlar kiradi.

Inguinal churrani davolashning jarrohlik usullari

Churralarni davolashning asosiy va asosiy usuli jarrohlik operatsiya hisoblanadi. Bandajdan foydalanish shubhali va qiyinlashadi, chunki operatsiyani amalga oshirish mumkin emas.

Operatsiya juda oddiy va qulay, kam shikastli va ishonchli bo'lishi muhimdir. Manipulyatsiya qorin bo'shlig'ida jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish va og'riqni yo'qotishni o'z ichiga oladi. Bachadon bo'yni devorining yaxlitligini tiklash va churra lezyonini yopish aponevroz (soch to'qimasi) yoki sintetik greft yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Eng samarali usul - vikari to'rli protez bilan kuchlanishsiz invaziv usuldan foydalanish. Grij darvozasi o'rtada polipropilen to'r bilan qoplangan, u organlarning qayta chiqishi uchun ramka va o'tish joyi bo'lib xizmat qiladi. Jarrohlik operatsiyani bajarishning bir qancha usullariga ega: Shouldice, Bassini, Trabucco bo'yicha. Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlik jarrohlik gastroenterologiyada eng yaxshi variant hisoblanadi. Jarrohlik etkazib berishning bu usuli inguinal churraning qaytalanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va bolalarda ham, bolalarda ham davolanishi mumkin.

Lixtenshteyn usuli: operatsiyaning mohiyati

Tarangliksiz hernioplastika samaraliroq, shuning uchun takroriy churra xavfi minimaldir. Lixtenshteynga ko'ra, hernioplastika nafaqat qorin bo'shlig'i, balki qorin devori (kindik ichakchasidagi) va qorin bo'shlig'i organlari, teri ostidagi churralarda ham qo'llaniladi.

Jarayonning o'zini aqliy jihatdan ikkita asosiy bosqichga bo'lish mumkin. Operatsiyaning boshida jarroh churra qopini ochadi, uni najas toshlari, toshlar mavjudligini tekshiradi va yong'inning og'irligini baholaydi. Hech qanday asorat yo'q - u bo'sh narsalarni yana kanistrga qo'yadi. Operatsiyaning yakuniy bosqichi, shuningdek, asosiysi, muzlatilgan kompozit to'r yordamida churra girdobini plastik operatsiya qilishdir. Bundan tashqari, plastmassa professional darajada qo'llanilsa, relaps xavfi mavjud. Bu usulni go'shtni kesishsiz boshqa usullar bilan almashtirib bo'lmaydi. Implant aponevrozga tikiladi, u go'sht ostida ochiladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Lixtenshteynga ko'ra churrani tuzatish bachadon bo'yni a'zolarining inguinal kanalga patologik chiqishi bo'lgan har bir kishi uchun tavsiya etiladi. Agar kasallik tajovuzkor omillar bilan og'irlashsa, shifokorlar ushbu usuldan foydalanishni qat'iy tavsiya qiladilar.

Takroriy inguinal churralar. Bu, ayniqsa, hernioplastikaning noto'g'ri tanlangan usuli tufayli to'g'ri keladi.
Churra qopchasi siqilganda (churra o'rab olish) nekrozning ko'p uchraydi.
Oldindan implantatsiyaga nisbatan murosasizlik.
Grizh sumkasining yorilishi xavfsiz emas.

Agar ko'rsatkichlar aniq bo'lsa, Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlik amaliyotini amalga oshirish mumkin emas.

Sintetik implantlarga individual intolerans.
Yaqinda qorin bo'shlig'i organlari yoki organlarida operatsiya o'tkazildi reproduktiv tizim.
Qon kasalligi: koagulyatsiyaning buzilishi, leykemiya.
Yurak kasalligi.
Surunkali kasallik Dikhalnix Shliaxiv.
O'tkir bosqichdagi patologiyalar.
Qorin bo'shlig'ida malign shishlarni aniqlash.
yanada ko'proq kambag'al yosh.
Ishlamaydigan holatlar.
Operatsiya paytida bemorning ko'rinishi.

Lixtenshteynda churra uchun operatsiya qanday amalga oshiriladi.

Hernioplastika an'anaviy usulda ham, laparoskop yordamida ham amalga oshirilishi mumkin.

Etti yoshga to'lgan va çölyak devorining churrasi bilan og'rigan bolalar Lixtenshteynga muvofiq laparoskopik churra tuzatish usuli bilan davolanadilar. Qorin bo'shlig'ida kindik sohasida 1-2 sm bo'lgan uchta kichik kesma qiling, troakarlarni va kamera bilan laparoskopni joylashtiring. Kamera operatsiyaning borishini monitorda aks ettiradi va naychalar (troakarlar) orqali asbob bo'sh bo'shliqqa kiritiladi, bu an'anaviy etkazib berishdagi kabi barcha bosqichlarni bajarishga yordam beradi. Ushbu operatsiya bir qator afzalliklarga ega. Kichik kesmalar jarayon davomida qon yo'qotilishini kamaytiradi va chaqaloqni yangilanish bilan ta'minlaydi, bu ayniqsa bolalarda muhimdir.

hernioplastika bosqichi

Operatsiya o'murtqa behushlik yoki asosiy og'riq ostida amalga oshiriladi. Inguinal ligamentga parallel ravishda pubik dumg'aza sohasida 5 sm uzunlikdagi kesma qilinadi.

Jarroh asta-sekin parenteral hujayra membranasini, to'qima membranasini, go'shtning tashqi tupurigini yuzaki kanalga kesib tashlaydi. Aponevroz spermatik shnurdan ajralib turadi va ushlagich tomonidan ushlab turiladi. Ular yuzni ko'radilar, unga qarashadi va uni bo'sh qobiqqa aylantiradilar.

To'rni o'lchab, pastki yarmida oxirgi kesma qiling. Implantni pubik tepadan ichki halqagacha uzluksiz tikuv bilan tikib qo'ying. To'rni ichki qiyshiq to'rga mahkamlash uchun uning atrofida tikuvlarni qo'llang. Manipulyatsiya klub-subkranial va klub-inguinal nervlarni muhrlab qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lish uchun alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

Kesish natijasida hosil bo'lgan to'rning eng tashqi dumi yotqiziladi va bitta tugunli tikuv bilan mahkamlanadi. Operatsiya teri osti choklari bilan implant ustiga tashqi qiyaning keng tendon plastinkasini tikish bilan yakunlanadi.

reabilitatsiya

Barcha inguinal churralar ICH 10 uchun yangi kodga ega va operatsiyadan keyingi protseduralar debridman va ponksiyondan keyin barcha jarrohlik muolajalar uchun bir xil.

Hernioplastikadan keyin shoshilinch tibbiy tashvish mavjud. Bunga faol drenajlash, og'riq qoldiruvchi dorilarni yuborish va operatsiya qilinadigan organni baholash kiradi. Hech qanday asoratlar bo'lmagani uchun bemor bir necha kundan keyin chiqariladi. Inguinal churra bo'yicha operatsiyadan so'ng reabilitatsiya tez va tibbiy tavsiyalarga rioya qilgan holda qiyinchiliksiz amalga oshirilishi kerak. Noxush hidni shunday eshiting:

obmenenya, va 2 yil davomida yanada chiroyli jismoniy ayblash;
bandajning qirrasi 2 oy davomida kiyiladi;
tug'ruqdan oldingi bolalar.

buklangan

Siz ularga qo'shishingiz mumkin:

qorinning pastki qismida sezuvchanlikning pasayishi;
ich qotishining yuqori darajasi (agar operatsiya bachadon bo'yni devorining churrasida o'tkazilgan bo'lsa);
bilan birga bo'lgan bachadonning prolapsasi qattiq og'riq(Bu bachadonning dumaloq ligamentining o'sishi tufayli yuzaga kelishi mumkin);
churraning keyingi takrorlanishi bilan choklarning yorilishi;
keyingi migratsiya bilan sintetik to'rni noto'g'ri yoki noto'g'ri mahkamlash;
ichki gematomalar.

Umuman olganda, operatsiya an'anaviy tarzda davom etadi, o'lim darajasi kamroq bo'ladi, barcha holatlarning 0,1% dan kam.

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Lixtenshteynga ko'ra churrani tuzatish boshqa operatsiyalarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega.

Qayta tiklash xavfi deyarli nolga teng.
Bemorlarning 5% dan kamrog'ida asoratlar paydo bo'ladi va ko'p hollarda ular operatsiyadan keyingi davrda tavsiyalarning etarli emasligi bilan bog'liq.
Kompozit meshlar yuqori kislotali materiallardan tebranadi, ular faqat tanasi tomonidan rad etiladi.
Qisqa reabilitatsiya davri, ayniqsa operatsiya laparoskop yordamida amalga oshirilganda. Faqat 7-8 yil ichida hayotga qaytish mumkin.
Operatsiya ettinchi asrda amalga oshirilishi mumkin.

Lixtenshteyn usuli, boshqa har qanday kabi, o'zining kamchiliklariga ega:

sperma shnuri yaqinida chandiqlarning shakllanishi moyak to'qimalarida qon aylanishining buzilishiga va natijada uning atrofiyasiga olib kelishi mumkin;
yara infektsiyasi: shifokorlar bepushtlikni saqlashga harakat qilishsa-da, statistika shuni ko'rsatadiki, jarrohlik paytida aybdor infektsiya bemorlarning 2 foizida sodir bo'lgan;
inguinal ligament yaqinida o'sgan sezgir nervlarga zarar etkazish ehtimoli yuqori, bu innervatsiyaga zarar etkazishi mumkin.

"Qozoq churrasi" tashxisini qo'yishda kechiktirmaslik kerak jarrohlik muolajalari. Lixtenshteynga ko'ra plastik jarrohlik sizga asoratlar va relapslardan qochishga va hayotning odatiy ritmiga qaytishga imkon berishi aniq.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya