Budova yorug'lik segmentlari. Nebezpeka yangi ijod at legenyakh ta scho tse mozhe buti. Balg'am balg'amini tahlil qilish

O'pka - bu quvurli tizimlardan tashkil topgan yagona organ. Xushbo'y hidlar segmental bronxlar, ularning g'iloflari, legenlari, qon tomirlari va limfa tomirlaridan hosil bo'ladi. Quvurlar va ish qismlarining o'sishi parallel ravishda birma-bir. Hidi bronxlar, tomirlar va arteriyalardan to'plamlar hosil qiladi. Fotosuratda organning teri qismi o'pkaning segmentar tuzilishini ko'rsatadigan kichik bo'laklardan iborat ekanligini ko'rsatadi.

Bronxolegen segmentlarining tavsifi va tasnifi

Bronxolegen segmenti miya organining funktsional qismidir. Tibbiyotda ulush uchastkalarini tasniflashning bir nechta versiyalari mavjud. Turli profildagi shifokorlar (radiologlar, torakal jarrohlar, patologlar) oyoq qismlarini o'rtacha 4-12 segmentga bo'lishadi. Rasmiy tasnifga ko'ra, anatomik nomenklatura asosida organning 10 ta segmentini ko'rish odatiy holdir.

Barcha sektorlar majoziy ma'noda piramidalar va tartibsiz konuslarni ifodalaydi. Xushbo'y hid gorizontal tekislikda o'sadi, oyoqning tashqi yuzasining asosi, tepasi - darvozaga (nervlar, bosh bronxlari, qon tomirlari kirish joyi). Bo'limlar pigmentatsiya bilan belgilanadi, shuning uchun ularning chegaralari ingl.

O'ng legionning segmental konstitutsiyasi

Bir qator segmental uchastkalar ulush budova yotadi.

O'ng oyoqning yuqori qismi uchta qismdan iborat:

S1 - plevra yoriqlari ostida kengayadi, yuqori teshikda chiqib turadi ko'krak qafasi(Ochiq, sternum, qovurg'alar, ko'krak umurtqasi bilan teshiklar);
S2 - 2-4 qovurg'a orasiga orqaga yotish;
S3 - ko'pincha boshdan o'tadigan bo'sh vena va o'ng atrium bilan kesishadi, taglik old ko'krak devoriga yondoshadi.

O'rta qism 2 segmentga bo'lingan. S4 - oldinga qadam. S5 - sternum va oldingi ko'krak devori siqilgan, sirt diafragma va yurak bilan bog'langan.

Pastki qism 5 ta sektordan iborat:

S6 - bazal bo'lim, xanjarsimon bo'g'im tepasi sohasida orqa miya bo'g'imi yaqinida yotadi;
S7 - mediastinal va diafragma bilan aloqa qiladi;
S8 - dumba qismi ko'krak devoriga to'g'ri keladi, butun segment diafragma yuzasida yotadi;
S9 - boshqa bo'limlar orasidagi xanjarga o'xshaydi, asosi diafragma bilan birlashtirilgan, yon tomonlari ko'krak qafasi va sonlar sohasida, anatomik ravishda 7 va 9 qovurg'alar orasida joylashgan;
S10 - orqa miya chizig'i bo'ylab yotadi, boshqa barcha segmentlardan uzoqroqda joylashgan bo'lib, organning chuqurligiga, plevra sinusiga (suv ostida, qovurg'alar va diafragma tomonidan hosil qilingan) kiradi.

Segmental chap oyoq

Chap oyoqning segmentlari o'ngga kesiladi. Butunlay sopol idishlar va organ. Liva legenya mensha za obsyag 10% ga. Xuddi shu soat uzoqroq va yomonroq. Organning gumbazi pastroq. Menshning kengligi ko'krakning chap qismida kengaygan yurakning har bir qo'liga to'g'ri keladi.

Yuqori qismni segmentlarga ajrating:

S1+2 - asos 3-5 qovurg'adan iborat, ichki qismi gacha yotadi subklavian arteriya va bosh qon tomirining tugunlari (aorta), bir yoki ikkita segmentda paydo bo'lishi mumkin;
S3 - yuqori qismning eng katta qismi, 1-4 qovurg'a sohasida retushlangan, matkap bilan;
S4 - ko'krak oldida, 3-5 qovurg'a oralig'ida, chanoq sohasida - 4-6 qovurg'a orasida;
S5 - S4 ostida joylashgan, ammo diafragmalarga xalaqit bermaydi.

S4 va S5 - o'ng oyoqning o'rta qismini topografik jihatdan ifodalovchi til segmentlari. Z ichki tomonlar sinus plevrasida perikardial bursa va ko'krak devori o'rtasidan o'tadigan chap yurak qopining hidi.

Oyoqning segmental pastki qismi

S6 - paravertebral laseratsiya;
S7 - ko'p hollarda u bronxni (magistral va pastki segmentning bronxini) o'z ichiga oladi;
S8 – qoliplangan diafragma, kostal va qismini oling ichki yuzalar chap oyoq;
S9 - 7-9 qovurg'a darajasida joylashgan bo'lib, qorin bo'shlig'i yaqinida joylashgan.
S10 - katta maydon, orqa tomondan 7-10 qovurg'a sohasida cho'zilgan, kanalga, aortaning pastki chizig'iga, diafragmaga, beqaror segmentga ulangan.

X-ray tasvirida segmentlar qanday ko'rinishga ega

Patologik jarayonlarni aniqlash uchun oyoqning strukturaviy birligining bo'laklari (acinus) rentgenogrammada ko'rinmaydi, oyoqning segmentlari baholanadi; Fotosuratlarda hid o'zgarishlar yoki yallig'langan to'qimalarning (parenxima) aniq lokalizatsiyasi bilan aniq soya beradi.

Uchastkalar orasidagi chegaralarni aniqlash uchun diagnostika testlari maxsus belgilar bilan belgilanadi. Buyrak qismlari ko'rinadi, keyin esa buyrak segmentlari rentgenogrammada ko'rinadi.. Organning barcha qismlari qorong'u yoki yoriqlarning intersektsiyali ortiqcha oro bermaylari bilan oqilona bo'linadi.

Yuqori qismni mustahkamlash uchun quyidagi ko'rsatkichlar yo'naltirilgan:

rasmda ko'krak qafasining chiziq orqasidagi 3-ko'krak tizmasi tizmasidan boshlanadi;
Faqat 4-qovurg'a darajasida gorizontal tekislikka aylanadi;
keyin to'g'ridan-to'g'ri diafragmaning eng yuqori o'rta nuqtasiga;
yon ko'rinishida gorizontal yoriq 3-ko'krak tizmasidan boshlanadi;
afsonaning ildiziga o'ting;
diafragmada (o'rta nuqtada) tugaydi.

O'ng oyoqdagi o'rta va yuqori qismni mustahkamlovchi chiziq 4-qovurg'a bo'ylab organning ildiziga o'tadi. Agar siz yon tomondan belgiga qarasangiz, u ildizdan boshlanadi, gorizontal ravishda ishlaydi va sternumga olib boradi.

Diagrammada bo'shliqlar to'g'ri chiziq yoki nuqta chiziq bilan ko'rsatilgan. Segmentlarning topografiyasini bilish va tasvirlarni to'g'ri dekodlash orqali aniq tashxis qo'yish va muvaffaqiyatli davolashni amalga oshirish mumkin bo'ladi.

Rentgen plyonkalarini tekshirganda, ko'krak qafasining g'ayritabiiy organlari, individual inson anatomiyasi va tug'ilish nuqsonlari kabi patologik jarayonlarni aniqlash kerak.

Kompyuter tomografiyasida segmentlarni qanday belgilash mumkin

Tomografiya usuli rentgen nurlaridan tubdan farq qiladi. KTdagi Legen segmentlari va uning tuzilishini bir nechta proektsiyalarda sferik ko'rish mumkin.

Kompyuter tomografiyasining ko'ndalang kesimlarida plevra varaqlari va oyoq qismlari va yoriqlar orasidagi to'qimalar bo'shliqlari ko'rinmaydi. Siz bu joyni chaqaloqdan keyin retushga o'tkazishingiz mumkin. Plevra sohasida arteriyalar va tomirlar ko'rinmaydi, shuning uchun qisman yoriqlar mavjud bo'lgan joylarda tomirlarsiz uchastka ko'rsatiladi. Qalinligi kichik o'lchamlarni 1,5 mm gacha o'zgartirish mumkin bo'lgan yuqori darajadagi detallarga ega tomografiya sizga charm qoplamali varaqlarni kengaytirish imkonini beradi.

Frontal proektsiyada asosiy kesishish chizig'i ko'krakdan va to'g'ridan-to'g'ri o'rta ichakka cho'ziladi. U orqa tomonda 3-ko'krak tizmasi darajasida tugaydi. Organdan o'tib, u ildizni va uchinchisini diafragma bilan muhrlaydi. Agar siz nozik eksenel kesimni yaratsangiz, unda qismlar orasidagi bosh bo'shlig'i oq rangdagi tekis gorizontal chiziq sifatida paydo bo'ladi.

Rasmda ko'rsatilgandek, qo'shimcha bo'limlararo bo'shliq mavjud - bu haqli ravishda osonroq. Tomirlarsiz oq zonaning maydoni loyqa konturli past qalinlikdagi halqaga o'xshash to'q jigarranglarga ega. Bu shuni anglatadiki, o'ng chapdan engilroq. Bu belgi, shuningdek, qismlar o'rtasida plevral suyuqlik ko'payganida ham xosdir va ateşleme jarayonini ko'rsatadi.

Bronxopulmoner segmentlarning lokalizatsiyasi turli kalibrli qon tomirlari va bronxlarga bo'linadi. Teri segmentar qismi yuqori qismini ildizga, asosini esa go'sht septumiga va ko'krak devoriga cho'zadi. Ildiz bo'linmasida arterial va venoz tomirlar, ko'ndalang va keyingi proektsiyalarda bronxlar aniq ko'rinadi. Teri bo'limining tagida tomirlar hajmi jihatidan farq qiladi.

Bolalarda oyoq segmentar anatomiyasining o'lchamlari

Nafas olish organining segmentar shakllanishining cho'qqisi bolaning hayotining birinchi 7 yiliga etadi. Hayotning birinchi yoshidagi bolalarda parenximaning (alveolalar) tarkibiy bo'linmalarining o'lchamlari ikki baravar kichik, 12 yoshli bolalarda esa pastroq. Ularning tuzilishi ortida segmentlarga kiradigan bronxlar hali to'liq shakllanmagan.

Segmentlarning o'rtasida ularni aniq ajratib turadigan qalin bo'shliq mavjud. Uning yuzasi orqasida morfologik o'zgarishlarga osonlik bilan moyil bo'lgan momiq plevra mavjud.

Rentgen va KT tekshiruvlarida segmentlar orasidagi chiziqlar aniq emas. Organ yuzasida 2 yilgacha hidni sezish mumkin emas. Guruhlar jarlik boshiga tushadi limfa tugunlari, o'pkaning ildiziga yaqin joylashgan.

Palinglar orasidagi qo'ng'iroqlar jo'yaklar bo'ylab qaerga o'tish kerakligini ko'rsatadi. Bolalarda vikoristal segmentlarni almashtirish uchun bronxial daraxt va bezlarni o'stirish sxemasi yangisidan paydo bo'lishi uchun ishlatiladi.

Teri segmenti o'z-o'zidan qon ketadi, innervatsiya qilinadi va ventilyatsiya qilinadi. Bu fakt ko'krakdagi proektsiyasi bilan uchastkaning yon tomonini ko'rishga yordam beradi. Bu markaziy yallig'lanishni aniqlagan oyoqdagi operatsiyalar paytida muhimdir.

Periferik kattaroq bronxlarga ta'sir qiladi va tugun atrofida notekis ko'rinish mavjud bo'lib, bu tez o'sadigan past navli paxmoqlarga xosdir. Parchalanishning heterojen bo'limlari bilan oyoqning periferik saratonining bo'sh shakllari ham paydo bo'ladi.

Shishish tez rivojlanib, katta bronxlar, plevra va ko'krak devoriga ta'sir qilganda kasalliklar paydo bo'la boshlaydi. Ushbu bosqichda periferik markazga o'tadi. Xarakterli jihati shundaki, balg'amli og'ir yo'tal, gemoptizi, plevral efüzyon bilan plevra karsinomatozi.

Oyoqning periferik saratonini qanday ko'rish mumkin?

Oyoqning periferik saraton shakllari

Oyoqlarda shishish jarayonining asosiy xususiyatlaridan biri ularning shakllarining xilma-xilligidir:

Kortiko-plevral shakl ko'krak devoriga o'sib, subplevral bo'shliqda o'sadigan yangi yaratilgan oval shakldir. Ushbu shakl qo'llaniladi. Uning tuzilishi orqasida shishish ko'pincha bir xil bo'lib, ichki yuzasi bo'lakli va aniq bo'lmagan konturlar bilan ajralib turadi. U qo'shni qovurg'alarda ham, qo'shni ko'krak tizmalarining tanasida ham unib chiqish qudratiga ega.
Bo'sh shakl - markazda bo'sh shaklga ega bo'lgan yangi yaratilish. Namoyish o'sish jarayonida hayotiylikni ko'rsatmaydigan to'la tugunning markaziy qismining parchalanishiga bog'liq. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lchamlari 10 sm dan oshadi, ular ko'pincha yallig'lanish jarayonlari (kistlar, sil, xo'ppozlar) bilan chalkashib ketadi, bu esa noto'g'ri tashxisning dastlabki tashxisiga olib keladi, bu esa o'z navbatida rivojlanishga olib keladi. Yangi yaratilishning bu shakli ko'pincha asemptomatikdir.

Muhim! Agar jarayon allaqachon qaytarib bo'lmaydigan bo'lsa, keyingi bosqichlarda o'pkaning periferik saratonining rivojlangan shakliga tashxis qo'yish muhimdir.

Oyoqlarda tepalik shaklidagi tashqi yuzasi bo'lgan tekis, yumaloq tuzilmalar mavjud. Shishishning kuchayishi bilan, shuningdek, diametrdagi bo'sh qismlarning ko'payishi kuzatiladi, bu devorlarning mustahkamlanishiga va shishning yon tomonidagi visseral plevraning siqilishiga olib keladi.

Chap oyoqning periferik saratoni

Chap oyoqning yuqori qismidagi saraton uchun Rentgen tasviridagi to'liq jarayon yangi ijodning konturlarini aniq tasavvur qiladi heterojen tuzilish noto'g'ri shakllangan. Bunday holda, ildiz oyog'i tomir stovburlari bilan kengayadi, limfa tugunlari kattalashtirilmaydi.

Chap oyoqning pastki qismidagi saraton kasalligi uchun hammasi Chap oyoqning yuqori qismi bilan bog'liq holda butunlay kutilmaganda paydo bo'ladi. Intratorasik, old va supraklavikulyar limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi.

O'ng oyoqning periferik saratoni

O'ng oyoqning yuqori qismidagi periferik saraton oldingi shakl bilan bir xil xususiyatlarga ega, ammo o'ng oyoqning pastki qismidagi saratonga qaraganda tez-tez uchraydi.

Vuzlova shakli saraton afsonasi terminal bronxiolalardan boshoqni oling. Legenda yumshoq to'qimalarning unib chiqishidan keyin paydo bo'ladi. Rentgen tekshiruvi bilan aniq konturli tugun shakli va bo'rtma yuzasi ko'rinadi. Shishning chetida ozgina yo'qotish bo'lishi mumkin (Rigler simptomi), bu vuzolning kirishini ko'rsatadi. buyuk hakam chi bronx.

Muhim! alohida hurmat qilaman Sizning dietangizga to'g'ri va arpa dietasini qo'shish juda muhim, vitaminlar, mikroelementlar va kaltsiy bilan boyitilgan qobiq va shirin mahsulotlarni kiritish kerak;

Oyoqning pnevmoniyaga o'xshash periferik saratoni – Birinchidan. Bu shakl bronxdan o'sadigan periferik saratonning bir qismining kengayishi va o'pka parenximasida bir soat ichida ko'p miqdorda birlamchi shish paydo bo'lishi va ularning bitta shish infiltratida erishi natijasida rivojlanadi.

Ushbu kasallik hech qanday aniq klinik ko'rinishga ega emas. Kurtak quruq yo'tal bilan tavsiflanadi, keyin balg'am paydo bo'ladi, kurtak kam, keyin tiniq, siyrak, pinista. Aniqlangan infektsiyalar bilan klinik yugurish og'ir intoksikatsiya bilan takrorlanuvchi pnevmoniyani bashorat qiladi.

Pancoast sindromi bilan yuqori oyoq saratoni Bu kasallikning boshqa turi bo'lib, unda malign o'sma elkama-kamarning nervlariga kirib boradi.

Pankost sindromi (triada) dan iborat:

oyoq saratonining yuqori lokalizatsiyasi;
Horner sindromi;
supraklavikulyar sohadagi og'riq, kuchli, dastlab paroksismal, keyin doimiy va ahamiyatsiz. Noxush hid lezyonning yon tomonidagi supraklavikulyar chuqurchada lokalizatsiya qilinadi. Og'riq bosim bilan kuchayadi, ba'zan barmoqlar va mushaklar atrofiyasi bilan birga brakiyal pleksusdan chiqadigan nerv kordlari bo'ylab kengayadi. Natijada, qo'llaringizning kuchi falaj darajasiga qadar zarar etkazishi mumkin.

Pankoast sindromining rentgenologik tekshiruvi: 1-3 qovurg'a va ko'pincha pastki bo'yin va yuqori ko'krak tizmalarining ko'ndalang tizmalari, skelet skeletining deformatsiyasi aniqlanadi. Shifokorning beparvo qilingan tekshiruvlarida aksiller venalarning bir tomonlama kengayishi aniqlanadi. Yana bir alomat quruq yo'taldir.

Horner va Pankoast sindromlari ko'pincha bitta kasal odamda uchraydi. Ushbu sindrom bilan, pastki bachadon bo'yni simpatik nerv ganglionlarining shishishi bilan bog'liq holda, ko'pincha ovozning xirillashi, yuqori ko'z qovoqlarining bir tomonlama tushishi, bachadon bo'yni jiringlashi, olma orqaga tortilishi va boshqalar I (qonning kengayishi) haqida ehtiyot bo'ling. tomirlar) kon'yunktiva, boshqa tomondan dishidroz (buzilgan terlash).

Birlamchi periferik va metastatik saraton uchun krem o'pka sindromi(triada) Pankosta torayishi va boshqa kasalliklarning past darajasida bo'lishi mumkin:

o'pkada echinokokk kistasi;
to'la mediastinal;
sil kasalligi.

Bu jarayonlarning barchasi uchun asosiy nuqta - eng yuqori lokalizatsiya. Oyoqning batafsil rentgenologik tekshiruvi bilan Pancoast sindromining asl mohiyatini aniqlash mumkin.

Oyoq saratoni rivojlanishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?

Oyoq saratoni rivojlanishining uch turi mavjud:

biologik - shish paydo bo'lishidan boshlab diagnostika muolajalari ma'lumotlari bilan tasdiqlanadigan birinchi klinik belgilar paydo bo'lishigacha;
klinikadan oldingi - kunlik kasallikning belgilari mavjud bo'lgan davr, ya'ni shifokorni olib tashlash kerak va shuning uchun imkoniyat. erta tashxis kasallik minimal darajaga tushiriladi;
klinik - birinchi alomatlarning namoyon bo'lish davri va kasallikdan oldin bemorlarning birinchi rivojlanishi.

Shishning rivojlanishi saraton hujayralarining o'sishi natijasida yuzaga keladi. yanada rivojlanadi. Hozirgacha: oyoqning skuamoz va katta hujayrali karsinomasi. Ushbu turdagi saratonning prognozi maxsus davolashsiz 5 yilgacha. Bemorlar kamdan-kam hollarda ikki yildan ortiq umr ko'rishadi. Shishish tez rivojlanadi va kasallikning klinik belgilari paydo bo'ladi. Periferik saraton kichik bronxlarda rivojlanadi, uzoq vaqt davomida sezilarli alomatlarni bermaydi va ko'pincha muntazam tibbiy ko'riklar paytida o'zini namoyon qiladi.

Oyoqning periferik saratoni belgilari va belgilari

Kasallikning keyingi bosqichlarida, shishish katta bronxga kengayib, uning lümeni tovushlari eshitiladi. klinik rasm periferik saraton markaziy shaklga o'xshaydi. Kasallikning ushbu bosqichida fizik tekshiruv natijalari oyoq saratonining ikkala shakli uchun ham bir xil bo'ladi. Shu bilan birga, rentgenologik tekshiruv asosida va shu bilan birga, atelektazi eng periferik shishning soyasini aniqlaydi. Periferik saratonda shish ko'pincha plevra bo'ylab plevra bo'ylab tarqaladi, plevral efüzyon shakllanishi.
Periferik shakldan o'pka saratonining markaziy shakliga o'tish katta bronxlarni yo'q qilish bilan bog'liq bo'lib, ular doimiy ravishda yo'qoladi. Shishish, o'sishning namoyon bo'lishi natijasida kuchli yo'tal, balg'amning ko'payishi, gemoptizi, asfiksiya, plevral efüzyon bilan plevra karsinomatozi paydo bo'lishi mumkin.

Bronxial saraton bo'lsa, shunga o'xshash dastlabki alomatlar oyoq va plevra yon tomonlarida yallig'lanish burmalari qo'shilishi bilan namoyon bo'ladi. Oyoq saratonini ko'rsatadigan florografiyani muntazam ravishda o'tkazish ham muhimdir.

Periferik oyoq saratonining belgilari:

orqa - limfa tugunlariga shishning metastazlari bo'lishi mumkin;
Ko'krakda ular bir vaqtning o'zida o'zlarining xarakterini o'zgartirishi mumkin;
yo'tal, arzimas tabiat, hech qanday sababsiz;
alohida balg'am;
limfa tugunlarining ko'payishi;
Agar shish yuqori oyoq sohasida rivojlansa, u holda yuqori venaning siqilishi va subspinal nevrologik simptomlarning rivojlanishi bilan servikal pleksus tuzilmalariga yangi o'sish oqimi bo'lishi mumkin.

Oyoqning periferik saratoni belgilari:

harorat ko'tarilishi;
yomon;
zaiflik, zaiflik;
Shvidka Vtoma;
mahsuldorlikning pasayishi;
ishtahaning yo'qolishi;
tana massasining pasayishi;
Ba'zi epizodlarda qo'llar va bo'g'imlarda og'riq sezilishi mumkin.

Oyoqning periferik saratoni rivojlanishiga sabab bo'ladi:

- O'pka saratoni tufayli kasallikning eng muhim sabablaridan biri. Tyutyunovning dietasida inson organizmiga kanserogen ta'sir ko'rsatadigan yuzlab moddalar mavjud;
Dovkillning aqli: oyoqlarga kirib boradigan shamolning tiqilishi (arra, kuyikish, yonish mahsulotlari va boshqalar);
Nopok onglar - ko'p miqdorda arra mavjudligi afsonaviy mato sklerozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa malign shaklga o'tish xavfiga olib kelishi mumkin;
asbestoz - asbest zarralarini nafas olish natijasida yuzaga keladigan holat;
mahoratning pasayishi;
Surunkali kasallik surunkali yallig'lanishning sababi bo'lib, u saraton rivojlanish ehtimolini oshiradi, bu viruslar bemorni bosib olishi va saraton rivojlanish ehtimolini oshiradi;

Periferik oyoq saratoni bosqichlari

Klinik ko'rinish bosqichiga qarab:

1-bosqich o'pkaning periferik saratoni. Pukhlina kichik o'lchamlarga mos keladi. Ko'krak qafasi organlarida va limfa tugunlarida keng tarqalgan shish yo'q;

1A - paxmoqning o'lchami 3 sm dan oshmaydi;
1B - paxmoqning o'lchami 3 dan 5 sm gacha;

2-bosqich o'pkaning periferik saratoni. Paxmoq kattalashib bormoqda;

2A - paxmoqning o'lchami 5-7 sm;
2B - o'lchamlar o'zgarmaydi va saraton hujayralari limfa tugunlariga yaqin o'sadi;

3-bosqich o'pkaning periferik saratoni;

3A - shish mushak-skelet a'zolarini va limfa tugunlarini qoplaydi, shishning hajmi 7 sm dan oshadi;
3B - saraton hujayralari ko'krak to'qimalarining proksimal tomonidan diafragma va limfa tugunlariga kirib boradi;

Oyoqning periferik saratoni 4-bosqich. Ushbu bosqichda shish butun tanaga tarqaladi.

Oyoq saratoni diagnostikasi

Muhim! Oyoqning periferik saratoni tez o'sib borayotgan va kengayadigan juda yangi hodisa. Agar birinchi shubhali alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokor bilan bog'lana olmaysiz, aks holda siz qimmatli vaqtni behuda sarflashingiz mumkin.

Uning radiologik belgilarining ko'plab boshqa kasalliklar bilan o'xshashligi tufayli.

Periferik oyoq saratonini qanday aniqlash mumkin?

Rentgen tekshiruvi diagnostikaning asosiy usuli hisoblanadi yomon yangi ijod. Ko'pincha, qo'shimcha tekshiruvdan so'ng, bemorlar boshqa sabablar bilan yakunlanadi va natijalar o'pka onkologiyasi bilan yakunlanishi mumkin. Shish, oyoqning periferik qismida kichik tushkunlikka o'xshaydi.
Kompyuter tomografiyasi va MRI eng katta hisoblanadi aniq usullar bemorning tarixining aniq rasmini ko'rish va uning barcha yangi ishlanmalarini aniq ko'rish imkonini beruvchi diagnostika. Maxsus dasturlar yordamida shifokorlar turli proektsiyalarda tasvirlarni ko'rishlari va o'zlari uchun maksimal ma'lumot olishlari mumkin.
- To'qima bo'limining ekstraktsiyasi keyingi gistologik tekshiruv bilan amalga oshiriladi. Faqat katta mo'l-ko'lchilik ostida matolarni buraganlar yangi ijodning yomon xarakterga ega ekanligini aytishlari mumkin.
Bronkoskopiya - tekshirish Dikhalnix Shliaxiv va bemorning bronxlari o'rtada maxsus jihozlar bilan. Shishning bo'laklari markazdan uzoqroq joylarda o'sadi, bu usul bemorda markaziy oyoq saratonini aniqlash uchun kamroq ma'lumot beradi.
Balg'amning sitologik tekshiruvi tashxisni qabul qilishga imkon beruvchi atipik hujayralarni va boshqa elementlarni aniqlash imkonini beradi.

Differensial diagnostika

Ko'krak qafasi rentgenogrammasida periferik saratonning soyasini o'ng oyoqdagi yangi o'sishlar bilan bog'liq bo'lmagan ko'plab kasalliklardan ajratish kerak.

Pnevmoniya - bu oyoqlarning kuyishi, rentgen tasviriga soya beradi, ekssudatning to'planishi oyoqlarda ventilyatsiyaning buzilishiga olib keladi, shuning uchun chaqaloqni pishib etish har doim ham mumkin emas. To'g'ri tashxis faqat bronxlarni sinchkovlik bilan tekshirgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin.
Sil kasalligi - surunkali kasallik, kapsülli yoritishni rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin - tuberkulyomlar rentgenogrammadagi soyaning o'lchami 2 sm dan oshmaydi laboratoriya kuzatuvi ekssudatda mikobakteriyalar aniqlangan.
Retension kista - fotosuratda aniq qirralari bo'lgan kist ko'rinadi.
O'ng oyoqning yaxshi shishishi - fotosuratda tuberozlik bo'lmaydi, shishish aniq lokalizatsiya qilinadi va yiqilmaydi. Menga ko'rsating yaxshi mayin Bemorning anamnezi va kasalligidan mumkin - kunlik intoksikatsiya belgilari, barqaror o'zini o'zi qadrlash va gemoptizi mavjudligi.

Barcha shunga o'xshash kasalliklarni o'z ichiga olgan holda, asosiy bosqich boshlanadi - malign o'smaning shakli, bosqichi va lokalizatsiyasiga qarab, ma'lum bir bemor uchun eng samarali davolash usullarini tanlash.

Ma'lumot beruvchi video: Periferik o'pka saratoni tashxisida endobronxial ultratovush tekshiruvi

Periferik saraton

Bugungi kunga kelib, eng katta joriy usullardan foydalanishє:

jarrohlik yetkazib berish;
promeneva terapiyasi;
kimyoterapiya;
radiojarrohlik.

Jahon amaliyotida jarrohlik va almashinuv terapiyasini bosqichma-bosqich ta'minlash oyoq saratonini davolashning ilg'or usullariga o'z o'rnini bosadi, ammo davolashning yangi usullari paydo bo'lishidan qat'i nazar, jarrohlik davolash Saratonning rezektsiyali shakllari bilan og'rigan bemorlar hali ham radikal usul bilan hurmat qilinmoqda, ular uchun yangilangan davolanish istiqbollari mavjud.

Kimyoterapiya muqobil davolash usullari bilan birlashtirilganda (darhol yoki doimiy) eng yaxshi natijalarga erishiladi. Kimyoterapiya hech qanday toksik nojo'ya ta'sirlarsiz qo'shimcha ta'sir va sinergizm imkoniyatiga asoslanadi.

Kombinatsiyalangan cho'milish - bu cho'milish turi, shu jumladan mahalliy-mintaqaviy infektsiya zonasida shishish jarayoniga radikal, jarrohlik va boshqa turdagi infuziyalar (masofa yoki boshqa usullar). promenevtik terapiya). Shuningdek, kombinatsiya usuli tabiatan har xil bo'lgan ikki xil infuziyaning vikorini to'g'ridan-to'g'ri mahalliy-mintaqaviy konlarga o'tkazadi.

Masalan:

jarrohlik + promenev;
promeneve + jarrohlik;
promeneve + jarrohlik + promeneve tho.

Bir to'g'ridan-to'g'ri usullarning kombinatsiyasi terining sirt maydonini tiklaydi. Bunday holatda, agar siz davolanishning boshlanishiga bo'linadigan reja ustida ishlasangiz, faqat kombinatsiyalangan davolanish haqida gapirishingiz mumkinligini ta'kidlash kerak.

Oyoqning periferik saratoni: prognoz

Oyoqning periferik saratoni bilan kasallanishni taxmin qilish juda qiyin, chunki saraton bo'laklari turli tuzilmalarda namoyon bo'lishi mumkin. turli bosqichlarda va turli yo'llar bilan quvonadi. Ushbu kasallikni ham radiojarrohlik, ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik muolajasidan o'tgan bemorlar orasida omon qolish darajasi 5 baravar va 35% dan ortiq. Kasallikning kob shakllarini davolashda yanada qulay natijaga erishish mumkin.

Periferik oyoq saratonining oldini olish

Oyoq saratoni bilan kasallanishni minimallashtirish uchun quyidagilar zarur:

Likuvannya va poperezhennya olovli kasalliklar;
keng qamrovli tibbiy ko'riklar va fluorografi;
tovuqdan butun yo'l;
oyoq ostidagi yaxshi ishlardan xursand bo'lish;
neytrallash chegirma omillari virobnitsti va zokrema bo'yicha: nikel oksidi, mish'yak, radon va uning parchalanish mahsulotlari, qatronlar bilan aloqa qilish;
kundalik hayotda kanserogen omillarning kirib kelishini tushunish.

Ma'lumot beruvchi video: o'ng oyoqning yuqori qismidagi periferik saraton

Uchun samarali davolash Shifokor tibbiyot va anatomiyaning ko'plab sohalarida bilimi tufayli uning kasalligi uchun javobgardir. Bu bilimlarning eng muhim jihatlaridan biri kundalik hayotning o'ziga xos xususiyatlaridir. Ushbu ma'lumotsiz, ushbu organda rivojlanayotgan turli patologiyalarni tashxislash juda muhim bo'ladi va, ehtimol, to'g'ri davolash usulini tanlash mumkin bo'lmaydi.

p align="justify"> Galusada ushbu organning hayoti haqida bilish uchun eng muhim tushuncha bu "segment afsonasi" atamasi. Rentgen tasvirlarini to'g'ri tushunish va patologiyalarni tashxislash uchun shifokor ular haqida bilishi kerak.

Varto segment nima ekanligini ko'rib chiqadi. Bu atama afsonaviy qismning omboriga keladigan afsonalardan birining syujetiga ishora qiladi. Qo'shni oyoq segmenti o'pka arteriyasini drenajlaydigan xor segmental bronx tomonidan ventilyatsiya qilinadi. Arterial pilius va bronx segmentning markaziy qismida joylashgan. Qon yangi tomirlardan chiqariladi, ular tartibda joylashtirilgan segmentlar orasidagi bo'linmalardan o'tadi.

Segmentlarning shakli konusga o'xshaydi. Xushbo'y hidning yuqori qismi ildizga, taglik esa organning tashqi qismlariga to'g'rilanadi.

Hayotning o'ziga xos xususiyatlari

O'pka insonning nafas olish tizimiga o'tkaziladi. Omborda shunga o'xshash ikkita uchastka mavjud tashqaridan ichkariga qaraydi(Juft organ). Ularning shakllanishi hatto homiladorlik davrida ham boshlanadi, erta muddat. Agar bola o'sib ulg'aygan bo'lsa, uning nafas olish tizimi rivojlanishda davom etadi, 20 yildan keyin kerakli darajaga etadi.

Bu o'sish joyi bo'sh ko'krak qafasi. Bu organ xuddi shu qismni egallaydi. Bo'sh ko'krak old va orqa tomondan qovurg'alar bilan himoyalangan va diafragma uning ostida joylashgan. Qovurg'alar ko'krak qafasining mexanik shikastlanishini oldini olish uchun mo'ljallangan.

O'pka konussimon shaklga ega bo'lib, tepasi yoqa suyagiga yoyilgan. Organning pastki qismlari diafragma orasida joylashgan. Xushbo'y hidlar burchakli shakl bilan ajralib turadi. Organning yuqori qismi orqa va old tomondan bo'rtib turadi. Oyoqlarning o'lchamlari bo'linadi, ular orasidagi bo'laklar, chap oyoqqa yaqinroq, yurak o'sadi. Tom afsonaviy huquqlar hajmi bo'yicha chapdan bir oz ko'proq. U qisqartirilgan va kengligi kengroq.

Oddiy shakldagi chap oyoq qattiq va naqshli shaklga ega. Ushbu organlarning shakliga ko'krak qafasining tuzilishi va hajmining xususiyatlari ham ta'sir qiladi.

Omborning asosiy elementlari quyidagilardir:

Bronxlar. Xushbo'y hid trakeal bezlardan kelib chiqadi va protsedurani o'tkazish uchun ko'rsatiladi. Traxeya bronxning ikki qismiga bo'linadi, uning terisi bir oyoqqa cho'ziladi. Legenning bo'sh bronxlarida ular yanada ko'proq bo'linadi va ipak bo'ladi, daraxt toji soqov bo'ladi va bronxial daraxt hosil bo'ladi. O'ng va chap bronxlar bo'limlarga bo'linadi va ular o'zlariga ko'ra segmentlarga bo'linadi. Oyoqning teri segmenti uchun bu posterior bronxdir.
Bronxiollar. Hidi bronxning eng kichik qismlaridan keladi. Ularda bronxlarga xos bo'lgan ba'zi xaftaga tushadigan va shilliq to'qimalar mavjud.
Acinus. Acini - legen to'qimalarining tarkibiy birliklari. Bu ombor bronxiolani, shuningdek, uning ustida yotadigan va harakatlanuvchi alveolyar qoplarni o'z ichiga oladi.

Bu elementlarning barchasi bronxopulmoner yo'llarni yoki odamlarning nafas olish tizimini tashkil qiladi.

Asinidan birlamchi dukkaklilar hosil bo'ladi, ularning to'planishidan segmentlar hosil bo'ladi. Bir qator segmentlar oyoq qismlarini tashkil qiladi, ulardan o'pka terisi hosil bo'ladi. Organning o'ng qismi uch qismga bo'linadi, chap - ikkiga (chapning bo'laklari osongina kichikroq o'lchamlarga kesiladi). Teri segmentlarga bo'linadi.

Nihoyat segmentlarga nima bo'ldi?

Kichkina joylarda bunday organga bo'lgan ehtiyoj klinik jihatdan tushuniladi. Segmental bo'linma mavjudligi sababli, hid paydo bo'lganda quloqning lokalizatsiyasini aniqlash ancha oson. Bu to'g'ri tashxis qo'yish va tibbiy yordam samaradorligini ta'minlaydi.

Segmentlarga bo'linadigan maxsus sxema mavjud. Davolashga ixtisoslashgan teri shifokorining ushbu sxemasini biling Dixalnix kasal bo'lib qoldi Aks holda, ko'krak qafasining rentgenogrammasi va kompyuter tomografiyasi natijalarini ochish mumkin bo'lmaydi.

O'ng oyoq uch qismdan iborat: yuqori, o'rta va pastki. Barcha hidlar segmentlarga bo'linadi, ulardan o'ntasi organning bu qismida.

O'ng oyoqning segmentlari:

Yuqori qismda yuqori, orqa va oldingi segmentlar mavjud.
O'rtasi lateral va medialga bo'linadi.
Pastki qismga quyidagilar kiradi: yuqori, yurak, oldingi bazal, lateral bazal va orqa bazal.

O'pka, xuddi chirigandek, o'ngdan kichikroq bo'lib, ikki qismdan iborat bo'lib, terisi 4 qismga bo'linadi.

Chap oyoq segmentlari:

Yuqori qism apeks-orqa, old va til segmentlari (yuqori va pastki) tomonidan hosil bo'ladi.
Pastki qismi yuqori, oldingi bazal, lateral bazal va orqa bazal bo'limlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Funksiyalar afsonaviy segmentlar organning o'ziga o'xshash funktsiyalar va hujumda yoqimsiz hid mavjud:

gaz almashinuvi,
kislota-suv balansini qo'llab-quvvatlash,
suv balansini tejash,
koagulyatsiya kursining bir qismi (qon to'plash),
immunitet tizimining ishlashiga ta'sir qiladi.

Patologik belgilarni aniqlash yoki ularning mavjudligini aniqlash uchun shifokor rentgen va kompyuter tomografiyasi ostida olingan ko'krak qafasi tasvirlarini tahlil qilishi kerak.

Kasallik joylashgan aniq hududni aniqlash uchta mos yozuvlar nuqtasi bilan belgilanadi:

klavikula (yuqori klavikulada tugaydi);
yana bir juft qovurg'a (o'rta qism tugaydi);
to'rtinchi juft qovurg'a (pastki qism tugaydi).

Segmental organni birinchi navbatda tahlil qilish qiyin, chunki segmentlarning bo'laklari bir-biri bilan kuchli yonma-yon joylashgan. Tom uchun to'g'ri tashxis Yon proektsiyada kvilingni amalga oshirish kerak.

Rentgen tebranish nurlari insonning butun tanasini ko'krak darajasida skanerlaydi va ko'krak qafasining barcha a'zolari va to'qimalarining aniq tasvirlari bilan floroskopik ekranni ta'minlaydi. Afsonalarning tasvirlari qo'shimcha organlar va to'qimalarning maydalangan soyalaridan paydo bo'ladi.

Oyoqning oldingi kuzatuv rentgenogrammasida qovurg'alar soyalari bilan o'ralgan oyoq maydonlari mavjud. Oyoq maydonlari o'rtasida o'rta soya bor - bu o'rta devorning barcha organlari, shu jumladan yurak va katta qon tomirlarining qisqacha tasviri.

Oyoq chekkalarining ichki bo'limlarida, o'rta soyaning yon tomonlarida, 2 va 4 qovurg'alarning teng oldingi uchlarida, oyoq ildizlarining tasvirlari va oddiy qiya venalarda oyoq chetlari fonida proektsiyalangan. Soya chaqaloqning bir turi bor, uni afsonaviy chaqaloq deb atashadi. Asosiy e'tibor shikastlangan leggings matosida paydo bo'ladigan qon tomirlarining tasvirlariga qaratiladi.

Qovurg'alar nosimmetrik qoramtir teriga o'xshaydi. Ularning orqa uchlari ko'krak tizmalari bilan artikulyatsiya nuqtasidan boshlanadi, to'g'ri gorizontal, oldingilardan pastroq va yumaloq egri bilan. Old qismlar pastki qismga, sternumning tashqi chetidan o'rtasiga tushadi. Uning bo'rtiqchasi pastki qismga kesilgan. Qovurg'alarning oldingi uchlari kesiladi, o'rtaning o'rtasiga 2-5 sm etib bormaydi. Buning sababi, rentgen tekshiruvi ostida qovurg'ali xaftaga biroz xiralashgan.

Yoqa suyaklari bilan tortib olingan afsonaviy dala uchastkalari afsonaviy tepalar deb ataladi. Ko'krak qafasi 2 va 4-qovurg'alarning oldingi uchlarining pastki chetlarida teri tomondan chizilgan gorizontal chiziqlar bilan bo'laklarga bo'linadi. Yuqori qismi yuqoridan 2 qovurg'agacha, o'rta qismi 2 dan 4 qovurg'aga, pastki qismi 4 qovurg'adan diafragmagacha cho'ziladi.

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada oyoq segmentlarining proyeksiyasi: pastki qismning yuqori chegarasi 4-qovurg'a tanasining orqa qismi bo'ylab o'tadi va pastki chegarasi 6-qovurg'a tanasining old qismi bo'ylab proyeksiyalanadi. O'ng oyoqning yuqori va o'rta qismlari orasidagi kordon bo'ylab ketadi old g'ildirak tanasi 4 qovurg'a. Buyrakning yon proektsiyasida fotosuratda diafragma konturining yuqori nuqtasini toping. U yerdan, ildizning o'rtasining soyasi orqali, tizma tasviridan to'g'ri chiziqni chiziqqa torting. Bu chiziq taxminan qiyshiq intersektsiyali yoriqga o'xshaydi va pastki qismini chap oyoqning yuqori qismidan va o'ng oyoqning yuqori va o'rta qismidan mustahkamlaydi. Ildizning o'rtasidan to'g'ridan-to'g'ri sternumgacha bo'lgan gorizontal chiziq o'ng oyoqda yuqori va o'rta qismlarni ajratib turadigan interpartikulyar yoriqning holatini ko'rsatadi.

To'g'ridan-to'g'ri proektsiyali fotosuratda diafragmaning teri yarmi mediastinning soyasidan ko'krak devorlarining tasviriga o'tadigan aniq yoy hosil qiladi.

U sog'lom odamlar Yurakning 1/3 qismi umurtqa pog‘onasidan o‘tib, ko‘krakning o‘rta chizig‘idan o‘ngga, 2/3 qismi esa chapga tortiladi. Valfning chirigan shovqini diafragma ostidagi yovuzlikni aylantirmoqda.

Uchta vertikal chiziq mediastinal organlarning belgilangan pozitsiyasi uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Ulardan biri o'ng qo'l umurtqa pog'onasi orqali, ikkinchisi umurtqa pog'onasi orqali, uchinchisi - chap o'rta klavikulyar orqali amalga oshiriladi. Odatda, yurak soyasining chap qirrasi chap o'rta klavikulyar chiziqning o'rtasiga 1,5-2 sm. Yurak soyasining o'ng qirrasi o'ng oyoq chetidan tizma o'ng chetidan 1-1,5 sm yuqoriga chiqadi.

Segmenti afsonasi

O'ng oyoqning S1 segmenti (apikal yoki yuqori). O'ng oyoqning yuqori qismiga qo'ying. U topografik jihatdan 2-qovurg'aning oldingi yuzasi bo'ylab ko'krak qafasiga, oyoqning yuqori qismidan yelka suyagi umurtqasigacha proyeksiyalanadi.

O'ng oyoqning S2 segmenti (orqa). O'ng oyoqning yuqori qismiga qo'ying. Topografik jihatdan ko'krak devoriga proyeksiyalangan orqa yuza skapulaning yuqori chetidan o'rtasiga paravertebral.

O'ng oyoqning S3 segmenti (oldingi). O'ng oyoqning yuqori qismiga qo'ying. U topografik jihatdan ko'krak devoriga 2 dan 4 gacha qovurg'alar oldida proyeksiyalangan.

O'ng oyoqning S4 segmenti (lateral). O'ng oyoqning o'rta qismiga qo'ying. 4 va 6 qovurg'alar orasidagi oldingi inguinal mintaqada ko'krak devoriga topografik proyeksiyalangan.

O'ng oyoqning S5 segmenti (medial). O'ng oyoqning o'rta qismiga qo'ying. Topografik jihatdan sternumga eng yaqin joylashgan 4 va 6 qovurg'alar orasidagi ko'krak qafasiga proyeksiyalangan.

O'ng oyoqning S6 segmenti (yuqori bazal). O'ng oyoqning pastki qismiga qo'ying. Topografik jihatdan paravertebral sohada ko'krak qafasiga skapulaning o'rtasidan pastki kesmagacha proyeksiyalanadi.

O'ng oyoqning S7 segmenti (medial bazal). O'ng oyoqning pastki qismiga qo'ying. Topografik jihatdan o'ng oyoqning ichki yuzasida lokalizatsiya qilingan, o'ng oyoqning ildizi ostida tarqaladi. U to'sh suyagida 6-qovurg'adan diafragmagacha sternum va o'rta klavikulyar chiziqlar o'rtasida proyeksiyalanadi.

O'ng oyoqning S8 segmenti (oldingi bazal). O'ng oyoqning pastki qismiga qo'ying. Topografik jihatdan oldingi kesishuvchi sulkus old tomonda, diafragma pastda va orqa inguinal chiziq orqada joylashgan.

O'ng oyoqning S9 segmenti (lateral bazal). O'ng oyoqning pastki qismiga qo'ying. Topografik tarzda skapulyar va orqa inguinal chiziqlar orasidagi ko'krak qafasiga proektsiyalangan, skapulaning o'rtasidan diafragmagacha.

O'ng oyoqning S10 segmenti (posterior bazal). O'ng oyoqning pastki qismiga qo'ying. U topografik jihatdan ko‘krak qafasiga yelka suyagining pastki chetidan diafragmagacha, yon tomonlarida vertebra va skapula chiziqlari bo‘ylab proyeksiyalanadi.

Chap oyoqning S1+2 segmenti (yuqori-orqa). Bu C1 va C2 segmentlarining kombinatsiyasini ifodalaydi, bu buyrak bronxining mavjudligi bilan bog'liq. Chap oyoqning yuqori qismiga qo'ying. U 2 qovurg'adan va yuqoriga, yuqoridan yelka suyagining o'rtasigacha oldingi yuza bo'ylab ko'krak qafasiga topografik tarzda proyeksiyalanadi.

Chap oyoqning S3 segmenti (oldingi). Chap oyoqning yuqori qismiga qo'ying. U topografik jihatdan 2-4 qovurg'alar oldidagi ko'krak devoriga proyeksiyalangan.

Chap oyoqning S4 segmenti (yuqori tilli). Chap oyoqning yuqori qismiga qo'ying. Topografik jihatdan 4-5 qovurg'alarning old yuzasining ko'krak qafasiga proyeksiyalangan.

Chap oyoqning S5 segmenti (pastki tilda). Chap oyoqning yuqori qismiga qo'ying. Topografik jihatdan oldingi yuzaning ko'krak devoriga 5-qovurg'adan diafragmagacha proyeksiyalangan.

Chap oyoqning S6 segmenti (yuqori bazal). Chap oyoqning pastki qismiga qo'ying. U topografik jihatdan paravertebral sohada ko'krak qafasiga skapulaning o'rtasidan pastki kesmagacha proyeksiyalanadi.

Chap oyoqning S8 segmenti (oldingi bazal). Chap oyoqning pastki qismiga qo'ying. Topografik jihatdan oldingi kesishuvchi sulkus old tomonda, diafragma pastda va orqa inguinal chiziq orqada joylashgan.

Chap oyoqning S9 segmenti (lateral bazal). Chap oyoqning pastki qismiga qo'ying. Skapulyaning o'rtasidan diafragmagacha bo'lgan skapulyar va orqa inguinal chiziqlar orasidagi ko'krak qafasiga topografik tarzda proyeksiyalangan.

Chap oyoqning S10 segmenti (posterior bazal). Chap oyoqning pastki qismiga qo'ying. U topografik jihatdan ko‘krak qafasiga yelka suyagining pastki chetidan diafragmagacha, yon tomonlarida vertebra va skapula chiziqlari bo‘ylab proyeksiyalanadi.

O'ng oyoqning rentgenogrammasi yon tomondagi ko'rinishda interpartikulyar yoriqlar topografiyasini ko'rsatadi.

O'pka ko'krak qafasida o'sadi, uning ko'p qismini egallaydi va o'zaro mediastinni mustahkamlaydi. Oyoqlarning o'lchamlari diafragmaning o'ng tomonining kattaroq joylashishi va yurakning chapga siljishi tufayli farqlanadi.

Teri chuqur yoriqlar bilan ajratilgan qismlarga bo'linadi. O'ng oyoq uch qismdan, chap - ikkitadan iborat. Yuqori o'ng qismida lehenga matosining 20%, o'rtada - 8%, pastki o'ngda - 25%, yuqori chapda - 23%, pastki chapda - 24%.

Boshning kesishgan yoriqlari o'ng qo'l va yomon mo'ljallangan, ammo - 3-ko'krak tizmasining tikanli jarayoni darajasida, qiyshiq pastga va oldinga tekislang va uning suyak qismining xaftaga tushadigan qismiga o'tish yaqinida 6-qovurg'ani torting.

O'ng oyoqning qo'shimcha bo'laklararo yorig'i 4-qovurg'a bo'ylab ko'krak qafasining o'rta chizig'idan to sternumgacha proyeksiyalanadi.

Chaqaloq uchun quyidagilar ko'rsatiladi: Yuqori lob - yuqori qism, o'rta lob - o'rta qism, pastki lob - pastki qism

Huquqlar oson

Yuqori qismi:

Verxivkovy (S1);
orqa (S2);
old (S3).

O'rta qism :

lateral (S4);
medial (S5).

Pastki qismi :

yuqori (S6);
mediobazal yoki yurak (S7);
oldingi bazal (S8);
posterobazal (S10).

Liva oson

Yuqori qismi:

yuqori orqa (S1+2);
oldingi (S3);
yuqori til (S4);
pastki til (S5).

Pastki qismi :

yuqori (S6);
oldingi bazal (S8);
lateral-bazal yoki lateral bazal (S9);
posterobazal (S10).

4. Asosiy rentgenologik sindromlar va kasalliklar:

Radiologik simptomlar katta guruhlarga bo'linadi. Birinchi guruh shikastlangan to'qimalarni patologik substrat (atelektaziya, shish, yallig'lanish ekssudati, tuberkulyoz, shish) bilan almashtirilganda azoblanadi. Havosiz uchastka rentgen nurlari degradatsiyasiga ko'proq moyil bo'ladi. Rentgenografiya qorong'u joyni ko'rsatadi. Qorong'ilikning holati, o'lchami va shakli oyoqning qanchalik shikastlanganiga bog'liq. Yana bir guruh yumshoq matolar miqdorining o'zgarishini, chiqindilar miqdorining ko'payishini (puflash, bo'sh) o'z ichiga oladi. Yupqaroq va kamroq zichroq legen to'qimalarida rentgen tebranishi kamroq ta'sir qiladi. Rentgenografiya aniq hududni ko'rsatadi. Plevra bo'shlig'ida chang yoki suyuqlikning to'planishi, qorong'ilik yoki yorug'lik beradi. O'zgarishlar to'qimalarda hosil bo'lganda - legen chaqaloqni o'zgartirish orqali. Rentgen tekshiruvi paytida quyidagi sindromlar kuzatiladi:

a) leggings maydonining kengroq soyasi. Ushbu sindrom bilan mediastinal joy almashinuvining mavjudligini yoki zo'ravonligini aniqlash muhimdir. Agar o'ng tomonda qoraygan bo'lsa, o'rta soyaning chap konturi chiziladi va chap qo'lda bo'lsa, o'ng kontur chiziladi.

Mediastinning proksimal tomonda siljishi: visseral plevrit (bir xil soya), diafragma churrasi (bir xil bo'lmagan soya)

Mediastinning qisqarishi yo'q: oyoq to'qimalarida yallig'lanish (pnevmoniya, sil).

Sog'lom buyrakdagi siljishlar: obstruktiv atelektaz (bir xil soya), o'pka sirozi (bir xil bo'lmagan soya), pnevmonektomiya.

b) zulmat bilan o'ralgan. Ushbu sindrom plevra, qovurg'alar, mediastinal organlarning kasalliklari yoki ichki yallig'lanish kasalliklari natijasida paydo bo'lishi mumkin. Topografiyani aniqlashtirish uchun suratga olish kerak. Oyoqning o'rta qismining soyasi ko'krak devoriga tegmaganligi sababli, diafragma, mediana, oyoqqa o'xshash ko'rinishga ega.

Hajmi zarrachalar, segmentlarga mos keladi (infiltratsiya, shishish)

Bir qism yoki segment hajmining o'zgarishi (tsiroz yorug'lik bilan heterojen, atelektaz bir xil)

Kuchaytirilgan uchastkaning o'lchami o'zgartirilmagan, ammo yangi yumaloq maydon (bo'sh) mavjud. Agar rhubarb, xo'ppoz bo'lsa, drenaj bo'lmasa, u holda sil kasalligi, bir nechta bo'shliqlar stafilokokk pnevmoniyadan kelib chiqishi mumkin.

c) soya dumaloq.

Diametri 1 sm dan katta, diametri 1 sm dan kam bo'lgan soyalar o'rta deb ataladi. Ushbu sindromni hal qilish uchun men quyidagi belgilarni baholayman: soyaning shakli, soyaning mavjud to'qimalar bilan aloqasi, soyaning konturlari, soyaning tuzilishi. Soyaning shakli orqasida ichki olegen yoki dog'ning asosiy o'sishini sezish mumkin. Soya oval yoki yumaloq, ko'pincha ichki o'sish bilan, ko'pincha bo'sh, kistalar bilan to'ldirilgan. Soya yon tomondan legen mato bilan o'tkirlashgani uchun u o'pkaga o'xshaydi. Agar yorug'lik devor yaqinida topilsa, u o'pkadan chiqadi, chunki eng katta diametr oyoq sohasida va aksincha. Loyqa konturlar odatda ateşleme jarayonining alomatidir. Aniq konturlar shish, cho'tka, tizmalari bilan to'ldirilgan va tuberkulyomalarga xosdir. Tuzilish orqasida soya bir hil yoki heterojen bo'lishi mumkin. Heterojenlik ma'rifat bo'limlari (kattaroq bo'limlar - tuzlar, kalsifikatsiya) tufayli yuzaga kelishi mumkin.

d) halqasimon soya

Turli proektsiyalarda oyoq maydoni o'rtasida halqaga o'xshash soya paydo bo'ladi - bu ichki oyoq maydoni uchun mutlaq mezondir. Soya tos suyagi shaklini oladi va keng asosi bilan ko'krak qafasiga yopishib, pnevmotoraksni keltirib chiqaradi. Devorlarning qalinligi muhim: yupqa devorlar (yallig'langan kist, sil kasali bo'shlig'i, bronxoektaz), bir tekis qalin devorlar (sil bo'shlig'i, xo'ppoz va boshqalar). Bir nechta halqaga o'xshash soyalar turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin: polikistik o'pka (butun o'pka bo'ylab kengaygan, diametri 2 sm dan ortiq), ko'p bo'shliqli sil (diametri turlicha), bronxoektaziya (asosan pastki qismida, diametri 1- 2 sm).

e) tarqatish o'rtalari va almashuvlari

Bular diametri 0,1-1 sm gacha bo'lgan ingichka. Ikki interkostal bilan kengaygan va disseminatsiya bilan o'ralgan, har ikki oyog'iga tarqalib ketgan, ikkinchisining bir tomoniga yaqin joylashgan jarohatlar guruhi - diffuz emas.

Chirigan soyalarning keng tarqalishi: yuqori, subklaviya zonalari - sil kasalligi, o'tkir pnevmoniya, sil kasalligi bilan bronxogen tarqalish kuchayadi.

Lezyonlarning konturlari: o'tkir konturlar, yoki yuqorida lokalizatsiya qilingan yoki o'pkaning boshqa qismlari kabi sil kasalligi yoki o'pkaning boshqa qismida bitta bo'shliq mavjudligi sababli periferik saraton.

Soyalarning tuzilishi. O'rta yoshdagi sil kasalligi, sil kasalligi haqida heterojenlik haqida gapirish monotondir.

Intensivlik uni oyoqdagi qon tomirlari hajmi bilan solishtirish orqali baholanadi. Past zichlikdagi soyalar, qalinligi tomirlarning keyingi kesilishiga yaqinlashadi, o'rta zichlik, tomirning eksenel relslari kabi, qalinroq konkavlik, tomirning eksenel relslari orqasida kuchliroq.

f) g'orlarning tarqalishining kuchayishi. Bir yoki ikkala o'pkaning ko'p qismini ta'sir qiladigan sindrom. Legenning tarqalishining rasmi davolanmagan kasallik (sil, pnevmoniya, shlang silikozi, tugunli shish, metastazlar va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin. Diagnostika uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:

Bo'shliqlarning o'lchamlari: milliar (1-2 mm), kichik (3-4 mm), o'rta (5-8 mm), katta (9-12 mm).

Klinik ko'rinishlar (yo'tal, nafas qisilishi, nafas qisilishi, hemoptizi), kasallikning boshlanishi.

Bo'shliqlarning lokalizatsiyasi muhim ahamiyatga ega: bir tomonlama, ikki tomonlama, oyoqning yuqori, o'rta, pastki loblarida.

Bo'shliqlar dinamikasi: barqarorlik, infiltratsiyada parchalanish, keyingi parchalanish va bo'shatish.

g) afsonaviy chaqaloqdagi patologik o'zgarishlar. Ushbu sindrom oddiy o'pka o'simtasining rentgen rasmidagi barcha o'zgarishlarni o'z ichiga oladi, bu soyalar hajmining ildizdan periferiyagacha o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Kichkintoyning oyog'idagi o'zgarishlar oyoqlarda konjenital va shishgan qon kasalliklari, oyoqlarda limfa aylanishi, bronxial kasalliklar, yallig'lanish va oyoqlarning degenerativ-distrofik holatlari bilan sodir bo'ladi.

Oyoq kengayishining kuchayishi (oyoq sohasidagi bir sohada oyoq elementlari sonining ko'payishi) oyoqning arterial qon tomirlari (yurak nuqsonlari bilan), interlobulyar va interalveolyar septalarning kuchayishi (pnevmoskleroz) bilan ortadi.

Oyoqlarning ildizlarining deformatsiyasi (qon tomir soyalariga qo'shimcha ravishda, fotosuratlar bronxning lümenini, oyoq to'qimalarida tolali kordlarni yumshatishni ko'rsatadi). Oyoqning perineal to'qimalarining o'sishi va sklerozi bilan bog'liq.

Afsonaning chaqalog'ini yo'q qilish (legen maydonining birlik maydoniga chaqaloq elementlari sonining o'zgarishi)

z) afsona ildizidagi patologik o'zgarishlar. Ildizning anatomik substratiga quyidagi jarayonlar ta'sir qilishi mumkin: ildizlarning hujayrali to'qimalarining infiltratsiyasi, ildizlarning hujayrali to'qimalarining sklerozi, ildizdagi limfa tugunlarining kengayishi. Bir tomonlama infektsiya - sil bronxoadenit, atelektaza olib keladigan markaziy saraton, ikki tomonlama infektsiya - limfotsitik leykemiya, limfogranulomatoz, har qanday lokalizatsiya shishishidan limfa tugunlarida metastazlar. Agar afsonaning patologiyasi bo'lsa, unda ikkilamchi ildizlarni o'zgartiring. Visnovok qarashdan uyalish uchun klinik ko'rinishlari, bemorning yoshi
i) afsonaviy maydonning kengroq yoritilishi (butun afsonaviy maydonning muhim qismining ravshanligi ortadi). Bu o'zgarishlar pnevmotoraks, surunkali amfizem va katta bo'sh oshqozonda ko'proq namoyon bo'ladi. Pnevmotoraksda tos bo'shlig'ining yo'qligi, amfizemda esa tos bo'shlig'ining ikkala tomonining ko'payishi, diafragmaning siljishi, diafragmalarning past holati va tekislanishi bilan tavsiflanadi.

Bronkoskopiya

Bronkoskopiya - diagnostika va tibbiy maqsadlarda qo'llaniladigan kichik va qattiq (qattiq) asboblar (endoskoplar) yordamida traxeya va bronxlarni o'rtadan tekshirish usuli.

Kichkintoy uxlaydi va kichkintoy bronkoskopiyaga ega.

Vikonanniy bronkoskopiya texnikasi.

Kichkina bronkoskop gastroskopga o'xshaydi, ammo traxeya va bronxlarni tekshirish uchun endoskop ko'proq miniatyuradir: bemorning tanasiga kiritilgan naychaning uzunligi 60 sm dan oshmaydi va diametri 5-6 mm. Qo'yiladigan trubaning diametri protsedura davomida nafas olishning buzilishiga olib kelmasligi kerak. Faol tibbiy muolajalar tasvirlari okulyarda ko'rsatiladi va monitorga beriladi.

Burun yo'llaridan biriga bronxoskop kiritiladi va ovoz paychalarining traxeya va bronxlarga o'tadi. Tor burun yo'llari yoki burun septumining og'ishi bilan endoskop og'iz orqali o'tkaziladi (gastroskopiya kabi).

Moslashuvchan bronkoskopni o'rnatishdan oldin burun yo'llarining shilliq qavatini mahalliy davolash va bo'sh og'iz iceokain. Muz-kainga nisbatan murosasizlik bo'lsa, mustaqil nafas olishni saqlab qolish uchun umumiy og'riq (behushlik) ostida intensiv terapiya sohasida bronkoskopiya afzalroqdir. Tekshiruv soati davomida bemor protsedurani amalga oshiruvchi shifokor va unga yordam beradigan, maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va ishni yakunlashi mumkin bo'lgan hamshiraning doimiy nazorati ostida bo'ladi. Bronkoskopiya - og'riqsiz protsedura bo'lib, bronkoskopning kichik diametri orqali nafas olish buzilishiga olib kelmaydi va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Vikonanny qattiq bronkoskopiya texnikasi.

Qattiq bronxoskop - bu diametri 9 mm dan 13 mm gacha bo'lgan bo'sh naychalar to'plami bo'lib, ular yorug'lik oqimiga va primus nafasini (oyoqning parcha ventilyatsiyasi) amalga oshirish uchun moslamaga ulangan. (Endoskop tasvirlaridan slayd) Qattiq bronkoskop og'izga, so'ngra vokal kordlar orqali traxeya va katta bronxlarga kiritiladi.

Umumiy kasalliklar uchun operatsiya xonasida puxta bronkoskopiya amalga oshiriladi. Jarayon soatida bemorga monitoring uskunasi keladi va monitorda tananing hayotiyligi ko'rsatkichlari ko'rsatiladi, bu sizga tananing salbiy reaktsiyasini tezda bostirishga imkon beradi va protsedura xavfsizligini ta'minlaydi.

Hozirgi vaqtda qat'iy bronkoskopiya faqat klinik xususiyatga ega, shuning uchun bronkoskopiya ham klinik, ham diagnostika usuli bilan cheklangan.

Bronkoskopiyadan oldin ko'rsatmalar

45 yoshdan oshgan bemorlarda, uzoq tajribaga ega, surunkali kasalliklarni erta tashxislash uchun foydalaning;

Chubby kasalliklarini tashxislash uchun erta bosqichlar yana qancha kun shishishning rentgenologik belgilari bor;

Traxeyada, bronxda, oyoqda shish (malign yoki benign) uchun shubha;

Jarrohlik yoki kimyoterapiya, almashinuv terapiyasi, fotodinamik va lazer terapiyasi paytida shishish jarayonining hajmini va ovqatlanishning eng yuqori darajasini oshirish;

Gemoptizning ko'rinishi (yo'talayotganda mukusda qon mavjudligi);

Nafas olish yo'llarining shikastlanishiga shubha (traxeya va bronxlar);

Kelgan pnevmoniya, davolangan pnevmoniya dinamikasi soni, takroriy (takroriy) pnevmoniya;

Trivalium yo'tal, Xarakterli yo'talning o'zgarishi;

Yovvoyi yo'llarda uchinchi tomon tanasining shubhasi yoki aniqlash uchinchi tomon organi radiologik kuzatuv soati ostida;

O'pka va bronxlarda sil kasalligiga shubha qilish;

Mediastinning shishishi va mediastinning kattalashgan limfa tugunlari (limfadenopatiya);

Diffuz (interstitsial) kasalliklar: tolali alveolit, granulomatozlar, kollagenozli vaskulitlar, alveolyar to'planishlar bilan kechadigan kasalliklar (proteinozlar), to'la xarakterdagi ko'plab shikastlanishlar (legen disseminatsiyasi);

Yong'inlar kasal legen (xo'ppoz, bronxoektatik);

Surunkali bronxit, bronxial astma, bronxial sekretsiyalar o'tishida qiyinchilik bilan birga keladi, duruş - qattiqlashuv bosqichi;

Nafas olish yo'llarining lümenini (traxeya, bronxlar) shishish (shish stenozi), chandiqlar (tsikatrisial stenoz) va siqilish stenozi (siqilish stenozi) yordamida tovushlash.

Plevral efüzyon (bronxoplevral efüzyon yoki oqma) bilan bog'liq bo'lgan bronxdagi nuqsonni aniqlash.

Bronkoskopik tekshiruvdan oldin kontrendikatsiyalar:

1) astmatik holat;

2) o'tkir davrda surunkali obstruktiv bronxit yoki bronxial astma;

3) Dushman miokard infarkti va xostni yo'q qilish miya qon oqimi;

4) Gostro chi vpershe scho viniklo halokat yurak ritmi; beqaror angina;

5) Yurak etishmovchiligining og'ir bosqichi (III bosqich);

6) Oyoq yetishmovchiligining og'ir bosqichi (III bosqich): 1 soniya davomida majburiy ko'rinishga tegganda. bu tashqi nafas olish funktsiyalari uchun 1 litrdan kam; 50 mm Hg dan yuqori qondagi karbonat angidrid va 70 mm Hg dan past qonda kislorod bilan. qon gazlari haqidagi ma'lumotlar uchun;

7) nevropatolog yoki psixiatr tomonidan oldindan davolanmasdan va davolamasdan miya shikastlanishidan keyin yoki aniq sabablarga ko'ra ruhiy buzilishlar, epilepsiya, ongni yo'qotish;

8) Anevrizma emizish aorta;

Operatsiya ichidagi omillar va behushlik bilan bog'liq mexanik kuchlarning o'zgarishi

Instrumental tadqiqotlar. Oyoqning rentgenologik tekshiruvi

Bolalarda o'pkaning o'ziga xos bo'lmagan kasalliklarida jismoniy mashqlarni bajarishning uslubiy xususiyatlari

Dehqonchilik mexanikasi. Mexanizm nafas oladigan va ko'rinadigan. Nafas olish siklida oyoqlarda plevra bo'shlig'idagi bosimning dinamikasi. Men ETL haqida tushunaman.

132 ..

Segmental budova afsonasi (inson anatomiyasi)

Oyoqlarda 10 ta bronxo-huquqiy segment mavjud bo'lib, ular asosiy segmental bronx, o'pka arteriyasi, bronxial arteriya va vena, nervlar va limfa tomirlarini o'z ichiga oladi. Segmentlar bir turdagi teshilgan to'qimalar bilan mustahkamlanadi, unda oyoqning segmentlararo tomirlari o'tadi (127-rasm).

Guruch. 127. Segmental budova afsonasi. a, b - o'ng oyoqning segmentlari, o'rtadan ko'rinish; c, d - chap oyoqning segmentlari, o'rtadan ko'rish. 1 - yuqori segment; 2 - orqa segment; 3 - oldingi segment; 4 - lateral segment(o'ng oyoq) va yuqori til segmenti (chap oyoq); 5 - medial segment (o'ng oyoq) va pastki til segmenti (chap oyoq); 6 - pastki qismning yuqori segmenti; 7 – bazal medial segment; 8 - bazal old segment; 9 – bazal lateral segment; 10 - bazal posterior segment

O'ng oyoqning segmentlari

Chap oyoqning segmentlari

Segmental bronxlar o'xshash nomlarga ega.

Legenes topografiyasi . O'pka ko'krak qafasidagi plevral efüzyonlarda (Secho-davlat tizimining bo'linishi, mos yozuvlar shakli) rivojlanadi. Oyoqlarning qovurg'alarga proyeksiyasi oyoqlar orasidagi chegaralarni qo'yadi, bu tirik odamda perkussiya (perkussiya) va rentgen nurlari bilan aniqlanishi mumkin. Oyoqlarning yuqori qismlarini, old, orqa va pastki chegaralarni ajrating.

Oyoqlarning tepalari yoqa suyagidan 3-4 sm balandlikda joylashgan. O'ng oyoqning oldingi chegarasi yuqoridan II qovurg'a linea parasternalis va undan keyin VI qovurg'agacha boradi va u erdan pastki chegaraga boradi. Oldingi qovurg'alararo bo'shliq chapga gorizontal ravishda linea medioclavicularisgacha cho'zilib, pastki qovurg'alararo bo'shliq boshlanadigan VI qovurg'aga tushadi.

Pastki chegara o‘ng oyoqning oldidan tekis chiziq bo‘lib VI qovurg‘a xaftasidan orqaga va pastga XI ko‘krak tizmasining tikanli o‘simtasigacha o‘tadi, linea mediclavicularisni kesib o‘tib VII qovurg‘aning yuqori chetini, linea axillaris media – yuqori chetini kesib o‘tadi. VIII qovurg'a, linea axillaris posterior - IX qovurg'a, linea skapularis - linea paravertebralis bo'ylab 2-qirra X qovurg'alar - XI qovurg'a. Chap oyoqning pastki cheti o'ng oyoqdan 1 - 1,5 sm pastroq.

Oyoqning qovurg'ali yuzasi ko'krak devorining butun uzunligi bo'ylab yopishadi, diafragma diafragmaga, medial qismi mediastinal plevraga va u orqali mediastinal organlarga (o'ngda - kanalga, juftlashtirilmagan) yopishadi. va yuqori í̈ venalari, o'ng subklavian arteriya, yurak, chap subklavian arteriya, torakal aorta, yurak).

O'ng va chap oyoqlarning ildiz elementlarining topografiyasi boshqacha. Hayvonning o'ng oyog'ining ildizida o'ng bosh miya bronxi o'sadi, undan pastda legen arteriyasi, old va pastki qismida oyoq tomirlari joylashgan. Hayvonning chap oyogʻining ildizida legen arteriyasi yotadi, uning orqasida va ostida bosh bronx oʻtadi, bronxning ostida va oldida esa legen venalari yotadi.

Oyoqning rentgen anatomiyasi (inson anatomiyasi)

Ko'krak qafasining rentgenogrammasida oyoqning og'ir soyalari bilan o'ralgan engil ko'krak joylari ko'rinadi. Legionning ildizidan kuchli soya paydo bo'ladi.

Sudini ta nervi legen (inson anatomiyasi)

G'oya ikkita tizimga tayanishdir: 1) gaz almashinuvini va qon bilan olingan gazlarni tashishni osonlashtiradigan kichik tomirlar; 2) legionning to'qimasini yeyish uchun ishlatiladigan qon aylanishining katta ulushi idishi.

Legeneva arteriyasi, o'ng shuntdan venoz qonni olib yuradigan, qo'shma va segmentar arteriyalarda oyoqlarda joylashgan va bronxial daraxtning pastki qismiga cho'zilgan. Yaratilgan kapillyar membrana alveolalarni o'rab oladi, bu qondagi gazlarning tarqalishini ta'minlaydi, shuningdek undan. Kapillyarlardan hosil bo'lgan tomirlar chap atriumdagi oyoq tomirlari orqali arterial qonni olib yuradi.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali