Mau bosqichi. Mau bo'limining tahlili. Mikroalbuminuriya va bosh og'rig'i belgilari haqida tushuncha. Nirvana to'piga zarar yetkazing

Diabetik nefropatiya - diabetik mikroangiopatiya natijasida glomerulyar apparatlarning buzilishi. Rossiyada kenglik CD-toifa 1 bilan 33% va 2-toifa CD bilan 25% ga yaqinlashadi [Shestakova, 2005].

So'nggi o'n yil ichida Amerika Qo'shma Shtatlarida, Evropa va Osiyoning quyi qismlarida diabetik nefropatiya giyohvand moddalar tanqisligini davolashning muqobil turlariga (gemodializ yoki nitrat kislota transplantatsiyasi) talabning asosiy sababiga aylandi, boshqa uchinchi o'rinda nivshi. birinchi Nirkov kasalligi, u har qanday etiologiya bo'lsin. Rossiyada diabetik nefropatiyaning oxirgi bosqichi tufayli dialitik terapiyaga muhtoj bo'lgan bemorlar soni teri saratoni bilan ham ortib bormoqda.

Qabul qilingan tasnifga ko'ra, diabetik nefropatiyaning 3 bosqichi mavjud:

1. Mikroalbuminuriya bosqichi (MAU)

Hech qanday alomatlar yo'q. Bo'limni tahlil qilishda - oqsilning mikroskopik miqdori

2. Azot funksiyasi saqlanib qolgan proteinuriya bosqichi

Manifest: chaqiruv - arterial gipertenziya.

Bo'limni tahlil qilishda - proteinuriya

3. Surunkali nikotin tanqisligi bosqichi

Arterial gipertenziya, surunkali neyron etishmovchiligi va ba'zi hollarda nefrotik sindrom paydo bo'lishi mumkin.

Tahlil proteinuriyani ko'rsatdi.

Biokimyoviy qon tahlili kreatinin, metilen va kaliyning pasayishini ko'rsatadi.

Qandli diabetning qolgan belgilari juda kam, iltimos, diqqat qiling: o'z vaqtida aniqlash (skrining).

Yoga asosi kesmada aniqlangan oqsildir.

Vizualizatsiya usullari (ultratovush, sintigrafiya va boshqalar) DNPni aniqlamaydi, faqat boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun xizmat qiladi.

Proteinuriya diagnostikasi:

MAU - maxsus test tizimlari tomonidan aniqlanadigan iz miqdori.

Oziq-ovqat tarkibidagi normal oqsil miqdori: 0-20 mg/l (yoki 0-30 mg/doza), MAU - 20-200 mg/l (yoki 30-300 mg/sutka), yuqori miqdori - proteinuriya.

Obov'yazkovo tashxisi uchun Leykotsitlar soni (Kesilgan infektsiya bilan kesmada oqsil paydo bo'ladi).
Hibnopozitiv natijalarni istisno qilish uchun UIA uchun tahlil uch marta takrorlanadi (tashhis qo'yish uchun ijobiy natijalar kerak. 3 tahlildan 2 tasi ) yoki vikorista vydnoshenya Albumin/kreatinin .

CNN diagnostikasi (neyronning muhim funktsiyasi):

Riven kreatinin etimlar

Viznachennya Glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) formula bo'yicha:

A). Cockcroft-Gault:

Erkaklar uchun (norma 100-150 ml/min): 1,23 x (140-asr) x qon (kg) / qon kreatinin (mkmol/l)

Ayollar uchun (norma 85-130 ml/min): 1,05 x (140-vec (roki)) x qon (kg)/qon kreatinin (mkmol/l)

b). Formula MDRD ( yanada chiroyli):

Odamlar: 186 x kreatinin (mg%) -1,154 x asr - 0,203

Ayollar: 186 x kreatinin (mg%) -1,154 x yosh -0,203 x 0,742

Kreatinin (mg%) = Kreatinin (mkmol/l): 88

Ikkala formula uchun onlayn kalkulyatorlar http://mdrd.com/ saytida mavjud.

. Rehberg testi Glyukozuriya bilan og'rigan bemorlarda CD uchun juda ishonchsizdir (glyukoza diuretik sifatida ishlaydi, bu test natijalariga xalaqit beradi).

Diabetik nefropatiyani davolash

Azot hosil qiluvchi funktsiyasi saqlanib qolgan MAU va proteinuriya bosqichlari:

Glikemiyani normalizatsiya qilish

ACE inhibitörleri (arterial gipertenziya uchun - arterial bosimni normallashtirish uchun dozani tanlang, gipertoniya bo'lmagan bemorlar uchun - maksimal ruxsat etilgan doza). Sekin-asta qo'llash bilan nefropatiya tezroq rivojlandi. Verapamil qo'shilganda nefroprotektiv ta'sir kuchayadi.

Angiotensin retseptorlari antagonistlari (ARA) xuddi shunday ta'sirga ega, ammo yuqori potentsialga ega. To'xtatib turish ACE inhibitörlerine nisbatan murosasizlik (yon ta'sir sifatida quruq yo'tal) bo'lsa oqlanadi.
UIA bosqichida (bu printsipial jihatdan qayta tiklanadigan) og'ir mikroalbuminuriya bilan bir soat davom etgan terapiyadan keyin 6 oylik terapiyadan keyin preparatni to'xtatish mumkin.

Arterial gipertenziyada qon bosimini har qanday dorilar bilan normallashtirish nefropatiyaning rivojlanishini kuchaytiradi.

Ateroskleroz uchun xavf omillarini kamaytirish: xolesterin darajasini, shu jumladan tovuq go'shti va boshqalarni normallashtirish. (glomerulyar glomeruliyalarning hosil bo'lish mexanizmlari ko'pincha aterosklerozga o'xshaydi - "glomerulyar ateroskleroz").

Pishirilgan oqsilni kamaytirish (MAU bosqichida - kichik (1 kg tana vazniga 1 g gacha protein, proteinuriya bosqichida 0,8 g / kg gacha))

Glikozaminoglikanlarning (sulodexid) himoya ta'siri ko'rsatilgan.

CNN bosqichida

Glikemiyani normalizatsiya qilish
AT 130/80 mm Hg gacha kamayadi. Qo'ng'iroq - kombinatsiyalangan antihipertenziv terapiya. ACE inhibitörleri (va ARA) nefroprotektiv ta'siri uchun muhimdir, ammo ehtiyotkorlik bilan va kichik dozalarda 200 mkmol / l kreatinin darajasida qo'llanilishi kerak (giperkalemiya xavfi va glomerulyar funktsiyaning pasayishi), boshqa dorilar bilan almashtirilganda. kreatinin darajasi 300 m.
Dislipidemiyani davolash
Likuvannya vlasne KhNN:
Pishirilgan protein miqdorini kamaytirish (aralashtirilgan protein 0,6 g / kg sutgacha)
Giperkalemiyani tuzatish
Fosfor-kaltsiy almashinuvini tuzatish
Enterosorbtsiya
faol aniqlash va davolash ( eritropoetin) anemiya (proteinuriya bosqichida mumkin) - nefropatiyaning kuchayishi va CD ning boshqa makro-mikrovaskulyar asoratlari

O'rnini bosuvchi nitrat terapiyasi usullari:

Gemodializ
Peritoneal dializ
Nirka transplantatsiyasi

Bir qator dorilarning (aminoglikozidlar, birinchi avlodning radiopak agentlari (ionlar), NSAIDlar, yuqori dozalarda tiazid diuretiklari) nefrotoksik ta'siri va ularning turg'unligining o'ziga xosligi (ayniqsa proteinuriya va surunkali bosqichda) haqida eslash kerak. azot tanqisligi)

Surunkali azot etishmovchiligi bosqichidagi diabetik nefropatiyada insulinning nitrat inaktivatsiyasi ko'pincha buziladi. Natijada insulin to'planadi va insulinga bo'lgan talab keskin kamayishi mumkin (6-8 birlikgacha / 1-toifa CD uchun talab qilinadi).

Sechovyh yo'llarining surunkali infektsiyasi

Markaziy asab tizimining o'ziga xos murakkabliklari yo'q, ammo diabetda kam o'ziga xos xususiyatlar bo'lishi mumkin:

Ko'pincha yashirin tarzda paydo bo'ladi
Muhim ko'zlarning funktsiyasini yo'q qilishni tezlashtiradi diabetik nefropatiya uchun
Bu faol aniqlash va agressiv davolanishni talab qiladi!

Diagnostika surunkali infektsiya umumiy qabul qilingan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi (infektsiyada leykotsitlar va bakteriyalarni aniqlash).

Eslatma:

Leykotsituriyaning umumiy sababi ayollarda vulvit va prostatit, erkaklarda balanitdir. Uroseptiklar bilan davolash faqat ginekolog (urolog) bilan maslahatlashganidan keyin belgilanishi mumkin.

Qon plazmasida asosiy oqsillar - albumin mavjudligini aniqlash uchun tekshirish. Oqlarning butun guruhining o'zi nirok kasal bo'lib qolganda parchalanish nuqtasiga qadar behuda keta boshlaydi. Uning bo'limda paydo bo'lishi nefropatiyaning eng qadimgi laboratoriya ko'rsatkichlaridan biridir.

Ruslarning sinonimlari

Populyatsiyada mikroalbumin, mikroalbuminuriya (MAU).

Inglizcha sinonimlar

Kuzatuv usuli

Immunoturbidimetriya.

Dunyoda faqat bitta

mg/dobu. (har bir doza uchun milligramm).

Qanday biomaterialni o'rganish mumkin?

Men Dobovni qamchilayman.

Tergovga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

Sinovdan 24 yil oldin spirtli ichimliklarni dietangizdan chiqarib tashlang.
Inyeksiyadan 48 yil oldin (shifokor bilan) sechologin preparatlarini qabul qilishni to'xtating.

Tergov haqida maxfiy ma'lumotlar

Albuminlar suvda kam uchraydigan oqsillardir. Hidlar jigarda sintezlanadi va qon zardobidagi oqsillarning asosiy qismini tashkil qiladi. Sog'lom odamning tanasida odatda kichik miqdordagi albuminlar chiqariladi, ular eng kichik hajmga ega - mikroalbuminlar, chunki ta'sirlanmagan nirkaning nirka glomeruli albumin i ning katta molekulalariga o'tib bo'lmaydi. Glomerulusning hujayra membranalari shikastlanishining dastlabki bosqichlarida mikroalbumin ko'proq namoyon bo'ladi va lezyon o'sib borishi bilan kattaroq albuminlar paydo bo'la boshlaydi. Ushbu bosqichlarga bo'linadigan oqsillar miqdorini (30 dan 300 mg / dozagacha yoki kesmaning yara qismida 20 dan 200 mg / ml gacha) bosqichlarga bo'lish jarayonida mikroalbuminuriya (MAU) va boshqalar hisobga olinadi. 300 mg/dozadan ortiq - proteinuriya). UIA har doim proteinuriyani uzatadi. Ammo, qoida tariqasida, bemorda proteinuriya aniqlansa, davolanish kursidagi o'zgarishlar faqat jarayonni barqarorlashtirish uchun ishlatilishi mumkin. Glomeruliyadagi MAU o'zgarishlar bosqichida qo'shimcha to'g'ri tanlangan terapiyani izlash hali ham mumkin. Shunday qilib, mikroalbuminuriya ostida, kesmada ko'rilgan albumin proteinuriyadan oldin emas, balki uning chiqarilishining fiziologik darajasidan yuqori bo'lgan nisbatda ekanligi tushuniladi.

Nefropatiyaning rivojlanishi (ham diabetik, ham gipertoniya, glomerulonefrit bilan bog'liq) ikki bosqichda ko'rish mumkin. Birinchisi preklinik bo'lib, uning davomida tadqiqot, vikorist va an'anaviy klinik va laboratoriya tadqiqot usullaridagi o'zgarishlarni aniqlash deyarli mumkin emas. Ikkinchisi klinik jihatdan og'ir nefropatiya - proteinuriya va surunkali azot etishmovchiligi bilan kechadigan nefropatiya. Ushbu davrda ko'zlarning disfunktsiyasi allaqachon tashxis qo'yilishi mumkin. Ma'lum bo'lishicha, agar mikroalbuminni o'lchamasa, nefropatiyaning kob bosqichini aniqlash mumkin. Og'ir kasalliklarda MAU tezda protenuriyaga aylanishi mumkin, ammo dismetabolik nefropatiyalar (DN) paydo bo'lmaydi. MAU DN rivojlanishini uzatish uchun bir qator jinslarni cho'zishi mumkin.

DN fragmentlari va uning natijasida rivojlanadigan surunkali azot etishmovchiligi (CND) bugungi kunda bemorlarda MAU keltirib chiqaradigan nitrat kasalliklari (Rossiya, Evropa, AQShda) tarqalishida birinchi o'rinni egallaydi. (CD) I va II turlari.

DN ni erta aniqlash juda muhim, chunki DN va azot tanqisligi rivojlanishini kuchaytirish mumkin. Yuqori darajadagi ishonchlilik bilan DN va MAU ning preklinik bosqichini aniqlashga imkon beruvchi yagona laboratoriya mezoni.

Vaginal bemorlarda nefropatiya belgilari, shuningdek proteinuriya mavjudligi (differensial diagnostika uchun) uchun mikroalbumin tahlilini ko'rib chiqish muhimdir.

Tergovning kelajagi qanday?

Diabetik nefropatiyani erta tashxislash uchun.
Trival gipertenziya, yurak etishmovchiligi bilan yuzaga keladigan tizimli kasalliklarda (ikkilamchi nefropatiya) nefropatiya tashxisi uchun.
Funktsiyani kuzatish uchun ikkilamchi nefropatiyaning har xil turlarini (DN dan oldin) davolash muhimdir.
Homiladorlik davrida nefropatiyani aniqlash uchun.
Glomerulonefrit, yallig'lanish va kist kasalligi (birlamchi nefropatiya) orqali o'tadigan nefropatiyaning dastlabki bosqichlarini aniqlash.
Tizimli qurtlar, amiloidoz kabi otoimmün kasalliklarda miyaning buzilgan funktsiyasini aniqlash.

Tergov qachon ko'rib chiqiladi?

Yangi tashxis qo'yilgan II turdagi qandli diabet (6 oydan ortiq).
1-toifa diabetda trivalizm 5 kun davomida talab qilinadi (har 6 oyda bir marta - majburiy).
Erta bolalikda, metabolik diabetning labil rivojlanishi bilan (dekompensatsiya qismlari: ketoz, diabetik ketoatsidoz, gipoglikemiya), 1 r dan keyin.
Trepidatsiya holatlarida, ayniqsa kompensatsiyalanmagan arterial gipertenziya, o'ziga xos shishlar bilan birga keladigan konjestif yurak etishmovchiligi.
Nefropatiya belgilari uchun diqqat soati ostida (bo'limning tashqi tahlili proteinuriya mavjudligini ko'rsatdi).
Glomerulonefritning dastlabki bosqichlarini differentsial tashxislash uchun.
Tizimli qon qurti bo'lsa, bu kasalliklarga hamroh bo'lgan o'ziga xos darajani erta tashxislash uchun amiloidoz.

Natijalar nimani anglatadi?

Malumot qiymatlari: Har bir doza uchun 0-30 mg.

Mikroalbuminning ko'payishi sabablari:

dismetabolik nefropatiya,
gipertenziya, yurak etishmovchiligi tufayli kelib chiqqan nefropatiya,
reflyuksli nefropatiya,
promeneva nefropatiyasi,
glomerulonefritning dastlabki bosqichi,
pielonefrit,
gipotermiya,
tomir trombozi,
polikistik kasallik,
vaginal nefropatiya,
tizimli chervoniy vovchak (vovchak nefrit),
amiloidoz,
ko'p miyelom.

Mikroalbumin darajasining pasayishi diagnostik ahamiyatga ega emas.

Natijaga nima sarmoya kiritishingiz mumkin?

Bo'limdan albuminning ko'rinishi ortadi:

suvsizlanish,
yuqori proteinli diet,
tana haroratining o'zgarishi natijasida yuzaga keladigan kasallik;
sechovidnyh toshmalar yallig'lanish kasalligi (sistit, uretrit)

O'zgartirish uchun bo'limdagi albuminga qarang:

dunyodan tashqari hidratsiya,
kam proteinli diet,
angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlarini qabul qilish (kaptopril, enalapril va boshqalar),
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish

Bilok zagalniy u sechi
Populyatsiyada kreatinin
Sechovina jangda
Rehberg testi (endogen kreatinin klirensi)

Tergov nimani anglatadi?

Nefrolog, terapevt, endokrinolog, urolog, tashqi amaliyot shifokori, ginekolog.

Adabiyot

Keane W. F. Proteinuriya, albuminuriya, xavf, baholash, aniqlash, yo'q qilish (PARADE): Milliy buyrak jamg'armasi qog'oziga muvofiq / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Buyrak dis. - 2000. - jild. 33. - P. 1004-1010.
Mogensen C. E. Mikroalbuminuriyaga alohida murojaat qilgan holda diabetik buyrak kasalligining oldini olish / C. E. Mogensen, W. F. Kin, P. H. Bennett // Lancet. - 2005. - jild. 346. - R. 1080-1084 yillar.
Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 yil mart;23(2):311-5. 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bolalar va o'smirlarda ambulator qon bosimi monitoringi va uning diabetik nazorat va mikroalbuminuriya bilan aloqasi. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

MAU uchun bo'lim tahlili tanadagi albumin miqdorini aniqlash imkonini beruvchi samarali tekshiruvdir. Proteindagi avanslar bemorning ishining tartibsizligini, jinoiy patologiyalar va endotelial disfunktsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Tahlilning afzalliklari - erta bosqichda zararni aniqlashning ishonchliligi va maqsadga muvofiqligi.

Tahlil nima?

Populyatsiyada MAU ni tekshirish albumin darajasini ko'rsatadi. Ale nima? Albuminlar suvda parchalanadigan oqsillardir. Xushbo'y hid qonning asosiy rezervuari bo'lgan jigar tomonidan ishlab chiqariladi.

MAU mikroalbuminuriyani anglatadi, ya'ni ko'p albumin mavjud. Mikroalbuminuriya - siydikda albuminni iste'mol qilish darajasi har bir dozada 20 dan 200 mkg gacha yoki dozada 30-300 mg.

Sog'lom tana uchun mikroalbumin deb ataladigan oz miqdorda protein bo'lishi odatiy holdir. Yuqori darajada bu oqsil erta nefropatiyaning klinik alomatidir. Bu belgi diabet, saraton kasalligi, qalqonsimon bezning yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlarga xosdir.

Bo'limdagi mikroalbumin miqdorini aniqlash uchun quyidagi tadqiqot turlaridan foydalaning:

Siydikdagi albumin va kreatinin o'rtasidagi bog'liqlik. Albumin-kreatinin nisbati bo'limning o'rtacha qismini kuzatish orqali aniqlanadi. Protein kontsentratsiyasi siydikning bir dozasida o'zgarib turadi va kreatin uchun moslashtiriladi. Ushbu tadqiqotda qolgan qismini aniqlash glomerulyar filtratsiyaning ma'lum bir suyuqligida kuzatiladigan shunga o'xshash printsipga asoslanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, albumin va kreatinin o'rtasidagi munosabatlarni tahlil qilish juda ma'lumotli va sodda. Bu albuminuriyani tashxislashning eng keng tarqalgan usullaridan biridir.
Immunoturbidimetrik. To'g'ridan-to'g'ri immunoturbidimetrik kuzatuv loyqalik farqlari asosida oqsil kontsentratsiyasini baholashga asoslangan. Radin cho'kma reaktsiyasi va albuminning immunoglobulinlar bilan o'zaro ta'siridan keyin olinadi.
Immunokimyoviy. Immunokimyoviy texnika monoklonal antikorlarning kontsentratsiyasidan immunokimyoviy reaktsiyaga tayanadigan "HemoCue" tizimining hosilasini o'tkazadi. Bunday kompleks qamalning ko'rinishini bostiradi, bu esa fotometr yordamida aniqlanishi mumkin.

Xuddi shu baholash qo'shimcha chiziqli testlar uchun talab qilinadi. Qorong'ilik albuminga teng 6 darajani bildiradi. Ushbu diagnostika usuli 90% ishonchli. Agar natija ijobiy bo'lsa, u protein konsentratsiyasini aniqlaydigan vikoristik usullar bilan tasdiqlanadi. Masalan, siydik analizatori yordamida biologik muhitni kuzatib boring.

Albuminni o'lchash uchun mashhur test birikmalari MikroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Ularning ishlash printsipi maxsus ferment (galaktosidaza) yoki qattiq oltin bilan etiketlangan oqsilga antikorlarni kondensatsiya qilish orqali immunokromatografik usulga asoslangan.

Ushbu tahlil qanday kasalliklarni qamrab oladi?

Ayollar va erkaklarda albumin darajasi oshib ketadigan bir qator patologik sharoitlar mavjud:

yuqumli kasalliklar;
arterial viza chiziqlari;
sarkoma;
dorivor zaharlanish; kimyoviy moddalar bilan olib tashlash;
glomerulonefrit;
yurak kasalliklari;
sekostatik tizim organlarining yallig'lanishi;
pielonefrit;
vaginalarda gestoz;
ateroskleroz;
Chervona Vovchanka;
nefrotik sindrom.

Qandli diabetda siydikda albuminning yuqori darajasi ham ko'rsatiladi. Bemorning yuragi va nefropatisi kasallik paydo bo'lgan paytdan boshlab 5-7 yil ichida yaxshilanadi. Shuning uchun MAU bo'yicha tadqiqotlar surunkali giperglikemiyada o'tkazilishi kerak.

Qandli diabetda mikroalbuminuriya parchalanish sifatida namoyon bo'ladi. Metabolik buzilishlar va qon tomirlarida qaytarilmas o'zgarishlar bilan bog'lanishning rivojlanish mexanizmi.

MAU bo'limining tahlili vagusity, surunkali giperglikemiya, yurak kasalliklari va gipertenziya ta'sirini baholash orqali amalga oshiriladi. Qo'shimcha tekshiruv uchun yana bir ko'rsatkich - asosiy nefropatiya. Bu cho'tkalar, glomerulonefrit va nirokning yallig'lanishi. Shuningdek, mikroalbuminni aniqlash testi bolada homiladorlik paytida preeklampsiyaning yuqori chastotasi orqali homiladorlik bilan bog'liq.

Tahlil qilishdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Agar siz oldindan to'g'ri tayyorgarlik ko'rsangiz, UIA bo'yicha prekursor bo'limini tahlil qilish ishonchli bo'ladi. Sinovdan 24 yil oldin siydik rangini o'zgartiradigan ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Tse shovkovitsa, lavlagi, sabzi, BlackBerry, smorodina va boshqalar. Tahlil qilishdan oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qila olmaysiz yoki hech qanday dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz. Bunga Furagin, Aspirin, diuretiklar, yallig'lanishga qarshi dorilar va antihipertenziv preparatlar kiradi.

Iloji boricha ishonchli bo'lishi uchun bo'lim tahlilini qanday yaratish kerak? Tashxis qo'yishdan oldin, antibakterial vositalar yordamida tashqi organlarning ehtiyotkorlik bilan gigienasini bajaring. Jismoniy stimulyatsiyani o'chirish, gipotermiya yoki tananing haddan tashqari qizib ketishidan qochish bir xil darajada muhimdir. Siydikni yig'ishdan oldin sho'r ovqatlar, achchiq ovqatlar iste'mol qilish yoki ko'p suyuqlik ichish tavsiya etilmaydi. Hayz ko'rgan ayollarni kesish tashxisni ilgari surmaydi!

Mulchani yig'ish qoidalari

Ishonchli natijalarga erishish uchun siz tekshirish uchun asosni qanday tanlashni bilishingiz kerak. Jarayon 24 yil davomida amalga oshiriladi. Birinchi qadam, secho oqimining o'tishiga yo'l qo'yishdir, shunda siydik hojatxonaga quyiladi.

Keyingi sinov uchun sizga 1,5 l va 100-200 ml hajmli ikkita steril idish kerak bo'ladi. Keling, qo'limizni cho'zamiz va katta sig'imdan somonni yig'amiz. Biologik manba o'z saqlanishini o'zgartirmasligini ta'minlash uchun izlarni muzlatgichda saqlang.

Keyin kichik idishni oling, yuving va quriting. Quritishdan bir yil oldin, idishni spirtli ichimlik yoki boshqa antiseptik bilan davolash tavsiya etiladi. Kichik hajmli, kichik hajmi 50-200 ml bo'lishi kerak va plastmassa yoki shishadan yasalgan bo'lishi kerak. Buning ortida siz o'zingizning bosh harflaringiz, etkazib berish sanasi, 24 yil ichida ko'rilgan narsalar soni, to'g'ridan-to'g'ri o'sish va o'sish ko'rsatkichlari bilan qog'oz yopishtirishingiz mumkin.

Dobov kaltaklanadi. Katta idishdan 150 ml gacha sharbatni oldindan tayyorlangan boshqa steril kichik idishga quying. Agar siydik to'liq to'plangan bo'lsa, uni 1-2 yil ichida laboratoriyaga etkazish kerak.

UIAga qamchi berishning iloji yo'q, chunki u najas bilan tiqilib qolgan yoki tegishli darajani saqlamagan!

Natijalarni dekodlash va talqin qilish

Voyaga etgan odamda siydikdagi protein normasi har bir dozada 150 mg dan, mikroalbumin esa 30 mg dan oshmaydi. Bolaning siydigi deyarli har kuni oqadi. Erkaklar uchun qondagi albuminning normal darajasi 3,5 g, ayollar uchun - 2,5 g ni UIA da tekshirish oson. 24 yil davomida organizmda 30 mg dan ortiq protein ko'rinadi, ya'ni bemorda nefropatiyaning engil bosqichi bor. Agar albumin kontsentratsiyasi 300 mg dan ortiq bo'lsa, bu jiddiy darajadagi disfunktsiyani ko'rsatadi. Tashxisni 1,5-3 oydan keyin tasdiqlash uchun UIA ning qo'shimcha tahlili o'tkaziladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bugungi kunda miroalbumin darajasi o'zgarishi mumkin. Ba'zida farq 40% gacha. Shuning uchun natijalarning ishonchliligi uchun kuzatuv 3-6 oydan keyin uch marta o'tkazilishi kerak. Agar me'yor ikki marta oshib ketgan bo'lsa, u holda shifokor disfunktsiyani tasdiqlaydi va izchil davolanishni ko'rsatadi.

Mikroalbuminni tekshirish natijalarini dekodlashda namunadagi kuzatilgan oqsilning likvidligi yoki keyingi soat oralig'i kabi ko'rsatkichlar noaniq bo'lib qolishi mumkin. Normoalbuminuriya - 20 mkg, mikroalbuminuriya - 199 mkg, makroalbuminuriya - 200 mkg.

Ko'rsatkichlarni izohlash mumkin. Shunday qilib, bu yaqin kelajakda kamayishi mumkin bo'lgan odatiy norma. Bu protein miqdori go'sht uchun 4,8 mkg (yoki go'sht uchun 5-20 mkg) bo'lsa ham, yurak va qon tomirlarining shikastlanish xavfi ortib borayotganini ko'rsatadigan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Shuning uchun, agar bir martalik test siydikda albuminni aniqlamasa, skrining tekshiruvlarini qat'iy ravishda o'tkazish kerak. Patologik bo'lmagan gipertenziya uchun ayniqsa muhimdir.

Namunada arzimas miqdordagi protein va o'sha kunning xavf guruhi aniqlanganligi sababli, arterial gipertenziya va diabetning mavjudligini o'z ichiga olgan keng qamrovli tekshiruvlarni o'tkazish kerak. Agar albuminuriya gipertenziya yoki surunkali giperglikemiya bilan birga bo'lsa, dori vositalari yordamida glyukozalangan gemoglobin, AT va xolesterin darajasini normal holatga keltirish kerak. Bu o'lim xavfini 50% ga kamaytirish imkonini beradi.

Mikroalbuminni yaxshilash uchun nima qilish kerak

MAU bo'yicha bo'limning tahlili bo'limda ko'p miqdorda albumin mavjudligini tasdiqlaganidan so'ng, og'ir qoldiqlarni yo'q qilish uchun hayot tarzini butunlay o'zgartirish kerak.

Shu sababli shifokorlar bolalarga oqsillar va uglevodlar o'rniga kamaytirilgan dietaga rioya qilishni tavsiya qiladi.
Ratsionni jigarrang mahsulotlar bilan boyitish kerak, masalan, to'liq donli bo'tqa, dukkaklilar, donlar, sabzavotlar, ko'katlar, yumshoq go'sht yoki baliq, kam yog'li sut mahsulotlari, tuxum. Konservantlardan, dudlangan go'shtlardan, tuzlangan bodringlardan, tez tayyorlanadigan taomlardan va issiq ziravorlardan voz kechish yaxshiroqdir. Kun davomida dozani oshirib yubormaslik uchun uni kichik qismlarda 6 martagacha olish kerak.
Qalqonsimon bezga zarar etkazish uchun spirtli ichimliklar kontrendikedir. Spirtli ichimliklar oqsilning so'rilishiga to'sqinlik qiladi. Ale yak vinolari, siz quruq qizil sharob ichishingiz mumkin.
Shifokorlar ham chekishni tavsiya etmaydi. Bu labiya nervi qon tomirlarining spazmiga olib keladi, bu orqali yurak intensiv ravishda pompalana boshlaydi.
Arterial bosim darajasini normallashtirish uchun kuniga 30 daqiqadan 4 martagacha sport bilan shug'ullanish kerak. Kuniga 8-12 shisha suv ichish tavsiya etiladi. Jismoniy faollik bilan siz yoqadigan yog 'miqdori ortadi.
Qandli diabetning rivojlanishi va rivojlanishining oldini olish uchun qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish kerak. Agar norma oshib ketgan bo'lsa (100 mg / dL gacha), bu ko'zning ishiga salbiy ta'sir qiladi.
Tibbiy davolanish haqida gapirganda, ACE inhibitörleri mikroalbuminuriya uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu dorilar qon tomirlarini kengaytiradi, bu esa arterial bosimning pasayishiga olib keladi.
Statinlar tez-tez ishlatiladi. Ular arterial lümenni to'sib qo'yadigan tanadagi xolesterin miqdorini kamaytiradi. Shuningdek, statinlar jigarda zaif nutq ishlab chiqarishni kuchaytiradi, bu esa yurak faoliyatini osonlashtiradi.
Agar mikroalbuminuriyaning sababi diabet bo'lsa, bemor doimiy ravishda insulin in'ektsiyalari ustida ishlashi kerak. Bu glyukoza (energiya) ning hujayralarga o'tkazilishiga yordam beradigan gormon. Agar u etishmasa, shakar qondan to'planadi, bu butun tananing noto'g'ri ishlashiga olib keladi.
Surunkali giperglikemiya bo'lsa, normalizatsiya qilish uchun ko'proq intensiv davolash talab etiladi. Kasallikning og'ir shakli relaps bilan tugaydi, bu ko'pincha gemodializni talab qiladi (plazma filtratsiyasi).

Shunday qilib, albumin o'rniga yurak kasalliklari, nefropatiya, ateroskleroz va gipertenziya rivojlanishi va rivojlanishi ehtimoli katta. Ushbu kasalliklarning namoyon bo'lishi o'limgacha amalga oshiriladi. Shuning uchun siydikni UIA uchun tahlil qilish muhim diagnostika testidir, bu muammoni erta bosqichda aniqlash va davolanishni amalga oshirish imkonini beradi, bu sizning sog'lig'ingizni bevosita yaxshilaydi va hayotingizni uzaytiradi.

Agar biror kishi sog'lig'i bilan bog'liq muammolarga duch kelsa yoki dietasi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, u birinchi navbatda Internetda maslahatlar izlaydi, so'ngra yaxshiroq paketlar bilan ishlashni xohlab, shifokordan maslahat va yordam so'raydi. Hatto shifokor simptomlarni aniqlashga hojat yo'q, lekin bevosita laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun o'tkaziladigan testlardan biri mikroalbuminuriyani tekshirishdir. Ushbu maqolada bu haqda aytadigan narsa bor.

Tergov nima va u nima uchun o'tkaziladi?

Mau bo'limining tahlili - bu undagi albumin miqdorini aniqlaydi. Xavotirlanadigan narsa bormi? Gap shundaki, albumin qon oqimiga kiradigan oqsillardan biridir. Va "mikroalbuminuriya" chiqindilarni yoki past konsentratsiyani anglatadi. Agar qon tomirlari yaxshi ishlasa va muntazam shikastlanish bo'lmasa, unda albumin barqaror va uning miqdori juda past bo'ladi. Agar tekshiruv natijalari qon va tomirlarda albuminning yo'qolishi va siydikda yuqori dozada joylashganligini ko'rsatsa, aterosklerozning disfunktsiyasi belgisi mavjud bo'lsa, aterosklerozning birinchi bosqichining boshlanishi mumkin. osis yoki endotelial disfunktsiya.

Tomirlardagi o'zgarishlarning boshlanishi haqida gapirishdan oldin albuminning normal kontsentratsiyasida biroz o'sish kuzatiladi, bu esa to'liq diagnostika va ehtiyotkorlik bilan davolanishni talab qiladi.

Mikroalbuminariyaga nima sabab bo'ladi (MAU)

Aralashmadagi oqsil o'rniga normaning siljishi bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Va insonning homiladorligiga ta'sir qiluvchi omillar, tashxis qo'yishda men sizga uch oy davomida bir necha marta aytib beraman. Nogironligi bo'lgan bemorlarga har bir dozada 30 dan 300 mg gacha albumin olish tavsiya etiladi. Ushbu vikidan meros sifatida foydalanish mumkin:

ko'p miqdorda proteinli tirik kirpi;
muhim jismoniy faoliyat;
kuchli sport mahorati;
Tana haroratining ko'tarilishi

Ko'rsatkichlar bemorning holatini, uning irqi va yashash joyini ham o'z ichiga oladi.

MAU ko'pincha vaginal muammolar, insulin qarshiligi, ko'p chekadigan va chap qopning gipertrofiyasi yoki disfunktsiyasi bilan og'rigan odamlarda namoyon bo'lishi muhimdir. Ushbu tashxis keksa odamlar va keksa odamlarda amalga oshiriladi.

Ishonchli natijaga erishish uchun MAU uchun tahlilni har qanday yuqumli kasallik, shu jumladan HRV, ko'tarilgan tana harorati, isitma, jismoniy zo'riqishdan keyin, charchoq bilan amalga oshirib bo'lmaydi.

Natijalar namunadagi oqsilning ko'payishini ko'rsatgan bo'lsa, unda biz tanadagi quyidagi kasalliklar yoki o'zgarishlar haqida gapirishimiz mumkin:

qonli diabet;
arterial gipertenziya;
glomerulonefrit;
yurak-qon tomir tizimining faoliyati buzilgan;
vaguslik;
gipotermiya;
sarkoidoz

Ko'pincha mikroalbuminariya yurak-qon tomir diabetining natijasidir.

Shuningdek, ayollarda albuminning ko'payishi I va II turdagi diabetni qo'zg'atadigan yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Mikroalbuminuriya belgilari

Ushbu patologiya o'z bosqichlarida rivojlanishda davom etadi. Kob bosqichida bemor tanadagi o'zgarishlarni yoki kasallik belgilarini sezmaydi, ammo don tuzilishi allaqachon o'zgarib bormoqda, tahlillar allaqachon oqsillar miqdorining ko'payishini ko'rsatadi, bu kob bosqichida 30 dan cheklangan. doza uchun mg. Keyingi rivojlanish bilan odamlarda oldingi nefrotik bosqich rivojlanadi. Namunadagi albumin miqdori 300 mg gacha ko'tariladi, arterial bosimdan qochadi va filtratsiya kuchayadi.

Bosqich keldi - bu nefrotik. Yuqori vitse-dan foydalanib, u yanada qattiqroq bilan birga keladi. Donni saqlash, oqsilning yuqori konsentratsiyasiga qo'shimcha ravishda, qizil qon hujayralarini olib tashlaydi, kreatinin va oqsil darajasining oshishiga yo'l qo'ymaydi.

Qolgan bosqich - nirkova etishmovchiligi. Alomatlar:

arterial bosimning tez-tez siljishi;
doimiy belgilar;
bo'limda eritrotsitlar soni ko'p;
past filtrlash suyuqligi;
siydikda protein, kreatinin va moddalarning yuqori miqdori;
Tanadagi glyukoza miqdori.
Insulin bevosita ishlab chiqarilmaydi.

Bu belgilarning barchasi yurak patologiyasining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Bu vaqtda siz sternum orqasida og'riqni boshdan kechirishingiz mumkin, u tananing chap tomoniga tarqaladi. Hamma narsa yuqori xolesterin bilan bog'liq.

Mikroalbuminuriya (MAU) uchun skrining qoidalari

Laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlari ishonchli bo'lishi uchun MAU tahlili uchun namunalar yig'ishning asosiy qoidalariga rioya qilish kerak. Va shuning uchun, birinchi navbatda, tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Tahlil qilishdan oldin men kesilgan rangni o'zgartiradigan sabzavotlar va mevalarni - sabzi, sounitsa, shovkovitsa, smorodina va boshqalarni kiritaman. Aks holda, bo'limlarni yig'ishdan oldin, tashqi organlarni antibakterial vosita bilan yaxshilab yuvish kerak. Uchinchidan, tahlil uchun material uyg'ongandan so'ng darhol urandan yig'iladi. Har safar hayz paytida ayol yarmining bu tahlilini o'tkazish mumkin emas.

Kesish uchun idishlar haqida ham gapirish kerak. Ideal variant - dorixonalarda sotiladigan maxsus plastik idish. Agar yo'q bo'lsa, siz har qanday idishni plastmassadan yoki qopqoqli stakandan olishingiz mumkin, uni yaxshilab yuvib tashlang, quriting va quritishdan oldin spirtli ichimlik bilan davolang. MAU bo'yicha tahlil qilish uchun taxminan yuz mililitr material etarli. To'plangandan so'ng, material bir yoki ikki yil ichida laboratoriyaga yuborilishi kerak.

(kasallik Kimmelstiel-Wilson sindromi yoki diabetik glomeruloskleroz deb ham ataladi) - diabet bilan og'rigan bemorlarda ularning to'qimalarida uglevod almashinuvi va lipid almashinuvi buzilganligi sababli arteriyalar va glomerulilarning shikastlanishi kompleksi .

Nefropatiya diabetik diabet bilan og'rigan bemorlarning 75 foizida erta va kechroq sodir bo'ladi va u ayniqsa balog'at yoshida tashxis qo'yilgan 1-toifa CDda og'ir kasalliklarda uchraydi.

Ê diabetning jiddiy asoratlari

Rivojlanishni keltirib chiqaring

Yomon kompensatsiyalangan diabet, doimiy yuqori qon bosimi va tanadagi lipid almashinuvining buzilishi bilan rivojlanadi. Kasallikning asosiy sabablari:

yuqori qon miqdori;
arterial gipertenziya (yuqori bosim);
diabetik nefropatiya tajribasi qanchalik ko'p bo'lsa, diabetik nefropatiya rivojlanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi;
lipidlar almashinuvining buzilishi; tanadagi xolesterinni yaxshilaydi. Bu qon tomirlarida, shu jumladan qon tomirlarida xolesterin plitalari paydo bo'lishiga olib keladi, bu ularning filtrlash xususiyatlarini buzadi;
tovuq arterial bosimni kuchaytiradi va arteriyalarga salbiy ta'sir qiladi, bu bevosita nefropatiya rivojlanishiga yordam beradi;
genetik xilma-xillik.

Diabetik nefropatiyaning belgilari

Kasallik xavfi uning yashirin birlamchi o'tishidadir. Dastlabki bosqichlarda u asemptomatikdir, o'zgarishlarni faqat tahlillar va testlar orqali aniqlash mumkin. Bu keyingi bosqichlarda kasallikning kech tashxisiga olib kelishi kerak.

Nefropatiyaning klinik belgilari shish va shishishdir. Hid kasallikning bosqichida yotadi va hujayradagi oqsil darajasi va jigarda glomerulyar filtratsiyaning suyuqligi bilan bevosita bog'liq.

Mikroalbuminuriya bosqichida kasallik hech qanday noqulaylikni boshdan kechirmaydi.

Proteinuriyaning dastlabki bosqichida bemorlarda rivojlanayotgan oyoqlarda shish paydo bo'lishi mumkin. Agar arterial bosim nazorat qilinmasa va shish aniq ko'rinmasa, bemor ham hech qanday noqulaylik his qilmasligi mumkin.

Kasallikning oxirgi bosqichida - nikotin etishmovchiligida, qondagi chiqindilar darajasi yuqori darajaga etgunga qadar noqulaylik uzoq vaqt davomida sezilmaydi va qonda shlaklanish belgilari - terining qichishi, charchoq va qayt qilish.

Nirka sog'lom va Nirka nefropatiya bilan kasallangan

Diabetik nefropatiya diagnostikasi. UIA uchun test natijalari

Qandli diabetning barcha holatlarida diabetik nefropatiyani aniqlash uchun testlarni o'tkazish muhimdir:

mikroalbuminuriya uchun bo'lim tahlili (MAU);
glomerulyar filtratsiya tezligi bilan kreatinin uchun qon testi;
normal albumin / kreatinin uchun tahlil.

Qanday bo'lmasin, test yordamida siz mintaqada oqsil mavjudligini mustaqil ravishda aniqlashingiz mumkin, ammo shifokorlar buni tavsiya etmaydi. Ushbu diagnostika usuli uchun test natijalari ko'pincha umidsizlikka uchraydi.

Aniqroq tahlil bo'limdagi oqsil kontsentratsiyasi bo'limning yara qismidagi kreatinin darajasiga (albumin / kreatinin nisbati tahlili).

MAU (mikroalbuminuriya) uchun test natijalari

Material	Oddiy ishlash	Mikroalbuminuriya (MAU)	Proteinuriya
Albomin uchun bo'limni tahlil qilish (bo'limda oqsil mavjudligi)
Kesishning qo'shimcha qismi	< 30 мг/сут	30-300 mg / ikki marta	> 300 mg / kun
Go'shtning bir martalik (o'z-o'zidan) qismi		20 - 200 mg/l
Oddiy albumin/kreatinin uchun tahlil
Kesilgan qismning bitta yara qismi	<2,26 мг/ммоль	2,26 - 30 mg / mmol	> 30 mg/mmol

Kreatinin uchun normal qon test qiymatlari:

Diabetik nefropatiyani aniqlash uchun glomerulyar filtratsiya tezligi (GFR) ko'rsatkichlari ham muhimdir. Milliy Buyrak Jamg'armasi (NKF) ma'lumotlariga ko'ra, GFR qiymatlari quyidagicha:

90 dan 120 ml / min - normal ko'rsatkichlar;
60 ml / min dan kam - mikroalbuminuriya yoki proteinuriya bosqichida diabetik nefropatiya mavjudligini ko'rsatadi;
20 ml / min dan kam - azot etishmovchiligining dalili.

Diabetik nefropatiyaning bosqichlari

Qandli diabetning boshlanishidan nefropatiya paydo bo'lishigacha 10-25 minut o'tadi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bemor bir xil alomatlarni boshdan kechirmaydi.

	Boshoqning qulog'i	Klinik belgilari	Bo'ri
1. Mikroalbuminuriya bosqichi	Qandli diabet boshlanganidan 5-7 yil o'tgach	Urug'da oz miqdordagi albumin (oqsil) paydo bo'lishi (30-300 mg / doza)	Siz ko'p ishlarni butunlay olib tashlashingiz va yangilashingiz mumkin
2. Proteinuriya bosqichi	Qandli diabet boshlanganidan 10-15 yil o'tgach	Bo'limda ko'paygan protein miqdori ko'rinishi (har bir dozada> 300 mg). Arterial bosimning subduktsiyasi. Glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi	Endi kasal bo'lish mumkin emas, taraqqiyotni yo'qotish va kasal bo'lish mumkin
3. Nicora etishmovchiligi bosqichi	Qandli diabet boshlanganidan 15-20 yil o'tgach	Proteinuriya va tez glomerulyar filtratsiya tezligi tufayli organizmdagi chiqindilar (kreatinin va qondagi chiqindilar) kontsentratsiyasi tez o'sib bormoqda.	Bu atamalarni aniqlab bo'lmaydi, lekin dializ uchun atamani almashtirish mumkin. Shunga qaramay, transplantatsiya yo'lini o'zgartirish mumkin.

Nefropatiyani davolash

Diabetik nefropatiyani davolash uchta asosiy omildan iborat:

Kardiyovaskulyar diabet uchun kompensatsiya.
Arterial bosimni normallashtirish.
Lipidlar almashinuvini normallashtirish.

Cho'milishda parhez ham muhim rol o'ynaydi. Parhez terapiyasi oddiy uglevodlarni va etarli miqdorda proteinni (1 kg tana vazniga 0,8 gramm) tez qabul qilishga asoslangan. Tuzni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi (<5 грамм в сутки) - это менее 1 чайной ложки без горки.

Agar glomerulyar filtratsiyada sezilarli pasayish bo'lsa, ba'zi bemorlar shifokorning majburiy nazorati ostida protein miqdori kamaygan dietaga o'tkazilishi kerak.

Agar siz diabetik nefropatiya bilan og'rigan bo'lsangiz, spirtli ichimliklar va tovuqlarga tayanishingiz kerak.

Nefropatiya bosqichi	Likuvannya
Mikroalbuminuriya	<7,0%). 2) Proteinning kamayishi bilan parhez (oqsil 1 kg oziq-ovqat uchun 1 grammdan ortiq). 3) ACE ingibitorlarini (pasaytiruvchi dorilar) retsepti AT ning normal darajasi uchun. 4) Organizmda lipidlar almashinuvini normallashtirish.
Proteinuriya	1) Uglevod almashinuvi uchun kompensatsiya (HbA1c<7,0%). 2) Kam proteinli diet (tuxum oqsili 1 kg oziq-ovqat uchun 0,8 grammdan ortiq). 3) tuz tarkibini kamaytirish<3 грамм в сутки. 4) AT qo'llab-quvvatlashi 120/80 mmHg darajasida. 5) ACE inhibitörlerinin aniq turg'unligi. 6) Organizmda lipidlar almashinuvini normallashtirish.
Surunkali nikotin etishmovchiligining konservativ bosqichi	1) Uglevod almashinuvi uchun kompensatsiya (HbA1c<7,0%). 2) Proteinning kamayishi bilan diet (1 kg oziq-ovqat uchun 0,6 g dan ko'p bo'lmagan protein). 3) Kaliy miqdori yuqori bo'lgan boshqa mahsulotlarni (quritilgan o'rik, no'xat, loviya, kartoshka) almashtiring. 4) tuzni olib tashlash (<2 грамма в сутки). 5) AT qo'llab-quvvatlashi 120/80 mmHg darajasida. 6) ACE inhibitörlerini kamaytirilgan dozalarda qabul qilish. Agar qoningizdagi kreatinin darajasi >300 mkmol/l bo'lsa, shifokoringiz bilan uchrashuvni muhokama qiling! 7) Kaliyni olib tashlaydigan yallig'lanishga qarshi dorilarni oshqozon yarasi bilan yutish bilan birgalikda antihipertenziv terapiya. 8) Anemiyani davolash. 9) Qondagi kaliy miqdorining pasayishi. 10) Fosfor-kaltsiy almashinuvining yaxshilangan buzilishi. 11) Sorbentlarning turg'unligi.
Surunkali nikotin etishmovchiligining termal bosqichi	1) Qonni tozalashning apparat usullari (dializ). 2) Nirka transplantatsiyasi.

Kasallikning oldini olish

Diabetik nefropatiya rivojlanishining oldini olish kasallikning oldini olish uchun zarur bo'lgan yondashuvlar majmuasidan iborat:

1) Qondagi qand miqdorini nazorat qilish. Glikozillangan gemoglobin HbA 1C bo'lishi mumkin< 7%. Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в диапазоне 3,5-8 ммоль/л. Это наиболее важная мера профилактики нефропатии.

2) 130/80 mm dan yuqori bo'lgan narsa uchun aybdor bo'lmagan arterial bosimni nazorat qilish.

3).

4) Diabetik nefropatiya tashxisi qo'yilganda kuniga 2 marta kreatinin va qon zardobi darajasini kuzatish.

5) Optimal qon lipid profilini saqlash:

Zagal xolesterin:<5,6 ммоль/л.

Past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL):< 3,5 ммоль/л.

Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HLLP): > 0,9 mmol/l.

Triglitseridlar:<1,8 ммоль/л.

6) tuzni olib tashlash.

7) Ratsionda oqsillarning to'planishini kamaytirish. Kam proteinli dieta shifokor tomonidan belgilanadi va diabetik nefropatiya bosqichida qoladi.

8) Men chekaman va spirtli ichimliklar ichaman.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali