Tizimli chalkashlik (tartibga soluvchi, vestibulyar): sabablari, xususiyatlari. Sarosimada

Shifokorlar chalkashlikni tushunishlari uchun tashvishlanish vaqti keldi. Bu illyuziya kenglik atrofida yoki atrofida qo'shimcha aniqlik bilan aylanib yurganga o'xshaydi. Kojen karuseldagi hayajonli sayohatdan keyin shunday his qildi. Ushbu alomat ostida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar - yurish paytida charchoq, oldingi charchoq, boshning o'rtasida og'irlik, charchoq hissi va charchoq.

Rus adabiyotida atamalar chalkashliklari mavjud. Ba'zi yoshlarda siz "vertigo" tushunchasini tushunishingiz mumkin, bu esa unga asoslanadi Ingliz tili. O'rash illyuziyasini yaratish kerak. Va "chalkashlik" - bu vikorista boshqa barcha axlat uchun hamma narsani qamrab oluvchi tushuncha sifatida ishlatiladi. Chantly, bu mantiqiyroq. Ushbu maqola, shuningdek, "chalkashlik" tushunchasini va "vertigo" atamasini o'z ichiga oladi.

Vestibulyar chalkashlikning boshqa sabablari

Chalkashlik umuman o'ziga xos alomat emas. Bu tanadagi har qanday patologiyaning namoyon bo'lishi mumkin. Ushbu maqolada eng ko'p uchraydigan kasalliklar ko'rib chiqiladi, ular orasida:

  • Gipertenziv kasallik - doimiy harakatchanlik arterial bosim.
  • Tananing surunkali kasalligi - onkologiya, yurak etishmovchiligi, jigar funktsiyasining buzilishi yoki boshqa kasalliklar.
  • Anemiya - qondagi gemoglobin va kislotalilik darajasining pasayishi.
  • gostre abo surunkali qon ketish.
  • Gipoproteinemiya - jigar kasalligi yoki yallig'lanish holatlarida qondagi oqsil darajasining pasayishi.
  • Suvsizlanish - bu davrda tananing suvsizlanishi ichak infektsiyalari, Qon sarflash.
  • Vegetativ tomir distoni (VSD) - vegetativ venaning disfunktsiyasi asab tizimi.

Hujumga arterial bosimning har qanday keskin o'zgarishi sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha odamlar bu alomatni past bo'lganida sezishadi. Ortostatik gipotenziya deb ataladigan sindrom mavjud. Asosiy namoyon - gorizontal holatdan vertikal holatga o'tgandan keyin bosimning keskin pasayishi. Ko'p odamlar yotoqdan turgandan keyin bir necha marta sinab ko'rishgan. Bir necha soniya davomida dushmanlik hissi paydo bo'ladi, har qanday holatda ham ma'lumot yo'qoladi. Bu tizimli bo'lmagan chalkashlik hujumidir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, vestibulyar tizimli kasalliklarning taxminan 70 foizi DPG bilan bog'liq. Boshqa hollarda, sabablar butunlay boshqacha bo'lishi mumkin:

  • vertebral-bazilyar etishmovchilik, ayniqsa, yozgi toifadagi odamlarga xos bo'lgan sababdir. Vaskulyit, bazilyar yoki aterosklerozning shira ustida rivojlanadi subklavian arteriya, Kardiogen emboliya va boshqalar. Jiddiy vertigo qusish va muvofiqlashtirilmasligi bilan birga keladi. U ketma-ketlikda rivojlanadi ishemik kasallik vestibulyar nerv abostovbur. Qo'shni Stouburian venalarining ishemiyasi bo'lsa, ko'rish funktsiyasi buzilishi mumkin, ikki tomonlama ko'rish mumkin. Kasallik alomatlarini yo'qotish uchun ko'pincha aspirin beriladi;
  • vestibulyar nevrit - bu vestibulyar asab yoki periferik vestibulyar apparatlar ta'sirlangan kasallik. Vertigoning asosiy belgisi kosmosning qulashi, kuchli qusish, shuningdek suyuqlik bosqichida nistagmus bilan birga, bir yo'nalishda tekislanadi: kasal quloqdan sog'lomgacha. Bemor boshidagi teri bilan noqulaylik his qiladi va buni engillashtirish uchun u asta-sekin boshini ko'tarishi mumkin. Agar semptomlar eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan birga bo'lsa, unda bu nevrit emas, balki labirintit. Agar nevritni davolash uchun bir necha yil kerak bo'lsa, aks holda shifokor kasal Meniere kasalligidan shubhalanishi mumkin. Agar bir oylik nevritdan keyin MRI, KT va audiometriya protsedurasidan o'tish kerak bo'lmasa. Kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradigan dorilar orasida kortikosteroidlar mavjud. Ularning turg'unligi qattiqlashuv bosqichi bilan o'ralgan bo'lishi kerak, so'ngra uni asosiy vestibulyar gimnastika bilan almashtirib, siqib qo'yish kerak (ko'z olmalarini turli pozitsiyalarda o'rash orqali nazorat qilinadi: yotish, tik turish, yurish va hokazo. Kasal odamga vestibulyar apparatlarini qayta o'rgatishiga yordam bering. va kasallikdan xalos bo'lish);
  • Meniere kasalligini quyidagi muhim belgilar paydo bo'lganda aniqlash mumkin: quloqdagi shovqin, tiqilish, eshitish funktsiyasining pasayishi va vaqti-vaqti bilan vertigo. Hujumning dushmanlik bosqichi oz sonli hvilinlar bilan boshlanadi, undan keyin u pasayib, asta-sekin tinchlanadi. Teri xurujidan keyin eshitish kuchayib boradi. Aniq kasallik va kasallik holatlarida bu jarayon juda qiyin. erta bosqich;
  • Surunkali vestibulopatiya simptomlarning progressiv kuchayishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, vertigo kasallikning 3, 3,5 darajalarida kamroq paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallik ototoksik preparatlarni qo'llash tufayli zaharlanish bilan bog'liq;
  • Tashqi eshitish arteriyasining bloklanishi obstruktsiyaning eng xavfli sababidir. Kasallik serebellumda yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Agar bemorga zudlik bilan yordam bermasangiz, eng katta ehtimollik bilan o'limga olib keladi. Erta simptomlarning nevrit bilan o'xshashligi tufayli kasal bo'lish ayniqsa xavflidir. Serebellar insultni quyidagi belgilar tufayli aniqlash mumkin: ikki tomonlama nistagmus (tomirlarning nevritlari, shu jumladan bir tomonlama), bemorning mustaqil turolmasligi (ko'zlar yopiq bo'lsa);
  • jarohatdan keyin chalkashlik (sinish toj cho'tkasi, Strus labirint, perilimfatik fistulaning yoritilishi) yoki quloq kasalligi: Eustaki naychasining disfunktsiyasi, shilliq tiqinlar, otitis media, otoskleroz;
  • bazilyar migren- balog'atga etmagan qizlar uchun kasal bo'lish muhim emas. Noqulayliklar triptanlar va aspirinni qabul qilish orqali kamayadi. Takroriy hujumlarning oldini olish uchun beta-blokerlar va trisiklik antidepressantlarni qabul qiling.

Vestibulyar chalkashlikning eng kam uchraydigan sabablari:

  • serebellopontin terisining shishishi,
  • epilepsiya,
  • kraniovertebral anomaliya.

Katta ehtimol bilan, BPH aniqlanadi, ammo yoqimsiz topilmalarning oldini olish uchun qon tekshiruvi, elektrokardiogramma va bachadon bo'yni tizmasining rentgenogrammasini o'tkazish va vestibulyar tizimdan tashqariga chiqish (audiometriya, elektrokoxleografiya va MRI) yaxshiroqdir. ) boshqa kasalliklar va patologiyalarni istisno qilish. Vestibulyar chalkashlikni davolash va keyingi oldini olishning muhim jihati gimnastika hisoblanadi.

Vestibulyar apparatlarning bunday buzilishi, masalan, vestibulyar chalkashlik, odam ob'ektlarni va makonni o'rashni yoki tananing aniq o'rashini aniq idrok etadigan holatdir.

Bunday hujumlar tabiatda sporadik bo'lib, ular boshning holatidagi o'zgarishlar, baquvvat harakatlar bilan qo'zg'atiladi: o'rash, raqsga tushish, yurish. Ushbu buzuqlikning eng chiroyli namunasi - karuseldan keyin chalkashlik yoki minishga toqat qilmaslik transport funktsiyalari.

Vestibulyar chalkashlik kuch va intensivlikda farq qilishi mumkin: engil noqulaylikdan suyuqlikni yo'qotishgacha. Bunday holda, minimal intensivlikdagi hujum insonning mahsuldorligiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi va qayta-qayta takrorlanishi asab tizimida kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Vestibulyar chalkashlik bemorlar tomonidan dislokatsiya, o'rash, juda ko'p joyga, narsalarga, shuningdek, nam tanaga tushish hissi sifatida tavsiflanadi. Ushbu buzuqlikning sababi vestibulyar analizatorni yo'q qilishdir.

Bunday buzuqlik tizimli xarakterga ega bo'lib, u organizmdagi ko'plab muhim tizimlarning ishini buzadi: vestibulyar, zoral, go'sht.

Vestibulyar analizatorning ishiga zarar etkazish bilan bog'liq tizimli va tartibsizlik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, markaziy chalkashlik miyaning faoliyati bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi, periferik chalkashlik o'rta quloq yoki asabning shikastlanishidan kelib chiqadi va fiziologik chalkashlikning sababi birlamchi stress, ortiqcha yuk, og'ir stress yoki noto'g'ri ovqatlanishdir.

Vestibulyar epizodik tizimli obstruktsiyaning sabablari markaziy va periferik tomirlarning turli xil buzilishlarini o'z ichiga olishi mumkin. Agar hujumlar po'latdan kelib chiqsa, ularning paydo bo'lishining sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • Vestibulyar tolalarning infektsion va travmatik shikastlanishi;
  • vestibulyar apparatlarning retseptorlariga toksik ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish.

alomatlar va kasallik

Kasallikning asosiy belgilari tanani yoki uning atrofidagi narsalarni o'rash, shuningdek, ko'pincha o'rash bilan o'z vaqtida sodir bo'ladigan ko'z olmalarining chayqalishidir.

Bundan tashqari, odamlarda quyidagi qo'shimcha alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

  • zerikarlilik yoki qusish;
  • teridan qonning shoshqaloqligi yoki keskin ko'tarilishi;
  • muvofiqlashtirilmagan ruhu;
  • arterial bosimni oshirish yoki kamaytirish;
  • yorqin ter.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu alomatlar o'z-o'zidan paydo bo'ladi va vertigoning asosiy belgilariga qo'shimcha sifatida emas, bu jiddiyroq kasallikning belgisi bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, bu kasallikning alomatlari ko'zning qorayishi, terlash, charchoq, tez yurak urishi, asabiylashish va boshning bo'shligi bilan birga keladigan frontal charchoqning turli xil o'zgarishlarini o'z ichiga oladi. Daniya bemorning tanasida patologiya mavjudligini tasdiqlaydi (anemiya, gipoglikemiya, turli xil saqlash buzilishlari). Yurak-qon tomir tizimi), To'liq yorgan bilan osonroq bo'lishi mumkin.

Chi vestibulyar Aprata í íznomanitsky oscoshennya ryvnovagi (o'g'irlab ketish, non-nasost), asab tizimlarining vicclikan organik muvozanatlari belgilari soniga kirmang: miyelopatiya, yarim -neriber, Parkensonsm I. IN.

Klinik amaliyotda vertigo holatlarining 70-80% dan ko'prog'ining sababi yaxshi paroksismal pozitsiyali chalkashlikdir. Bu noxush narsa haqida tashvishlanmoqda: bir necha soniyadan bir necha martagacha, odamlarga hech qanday zarar yo'q va kosmosda tananing va boshning holatida keskin o'zgarishlar ro'y berganda ham yomonroq bo'ladi. Ushbu tashxis uchun qo'shimcha kviling va maxsus davolash ko'rsatilmagan.

BPPV yoshi yoki holatidan qat'iy nazar paydo bo'lishi mumkin. U otolitlarning ichki qulog'i retseptorlari hududida to'planishi orqali rivojlanadi - bo'sh quloq bo'ylab erkin harakatlanadigan kichik kristallar. Kuch oqimi ostida og'ir oqim retseptorlarga siljiydi va shu bilan vertigoni qo'zg'atadi.

BPPV o'zining bir xil turi bilan tavsiflanadi klinik rasm: Kasallik tananing holatini o'zgartirgandan so'ng, boshni orqaga tashlab, egilib, gorizontal holatdan ko'tarilgandan so'ng darhol paydo bo'ladigan vertigoning to'satdan hujumlari natijasida yuzaga keladi.

BPPV diagnostikasi juda oddiy, bir qator pozitsion testlarni o'tkazish kifoya: vertigo va nistagmus holatni o'zgartirgandan so'ng darhol paydo bo'ladi.

Vertigo o'limdan qutqarilishi mumkin va boshqa alomatlar qo'shmasdan, o'zgarmagan holatda o'nlab o'limga ega. Bir soat ichida remissiya davri boshlanishi mumkin, bu ham o'nlab yillar davom etishi mumkin va ehtimol bir necha oydan keyin siz turg'unlikka o'tasiz. Kasallikning tabiatida biron bir naqshni aniqlash qiyin.

simptomni ko'ring

Bir necha xil chalkashlik turlari mavjud. Teri o'z sabablari bilan bezovta bo'ladi. Va sabablar orasida tashxis va davolash usulini tanlash majburiydir. Ushbu turdagi alomatlarni ko'rish mumkin:

  1. Tizimli bo'lmagan - asab tizimining buzilishi (yurak va qon tomirlari patologiyalari, gormonal muvozanat, qon kasalliklari) bilan bog'liq kasalliklarga xosdir.
  2. Tizimli - vestibulyar tizimning, shu jumladan miya tuzilmalarining buzilishi natijasida rivojlanadi.
  3. Psixogen - ruhiy nevrotik kasalliklari bo'lgan odamlarga xosdir.
  4. Aralash - simptomning rivojlanishida turli omillarning taqdiri sodir bo'ladi, sababni tushunish muhimdir.

alomatlar

Tizimli bo'lmagan chalkashlik hujumi ortib borayotgan charchoq, asosiy zaiflik bilan birga keladi. Kasal odamning ko'zlarida qorong'ulik, quloqlarda jiringlash yoki shovqin paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida eshitish kamayadi yoki shu bilan birga tovushlarga sezgirlik kuchayadi. Tibbiy adabiyotda bu holatni "giperakuziya" deb atash mumkin.

Avtonom nerv tizimining bir vaqtning o'zida faollashuvining xarakterli belgilari. Kuchli yoki kuchli hujum bo'lsa, odamlarni majburlang. Bir martalik qusish mumkin. Teri oqarib ketadi, terlashdan ehtiyot bo'ling. Anksiyete o'limdan qo'rqishning asossiz ko'rinishidan kelib chiqadi.

Tizimli bo'lmagan chalkashliklarning xilma-xilligi mavjud - oqim va oqimning buzilishi. Ushbu kasalliklar guruhiga insultda parez (uchlarning zaifligi), Parkinson kasalligida aralashish, bel og'rig'i va serebellum kasalliklarida beqarorlik kiradi. Bu kasallikning barchasini bir so'z bilan ifodalash mumkin - chalkashlik.

Chalkashlikni samarali bartaraf etish uchun uning rivojlanishining sababini to'g'ri tushunish kerak. Terapiya tajovuzkor tomonlarni o'z ichiga oladi:

  • ko'proq simptomatik davolash- Men hujum qilaman.
  • Etiotropik davolash - sababga oqim.
  • Patogenetik davolash - simptomning mexanizmlari bo'yicha oqim.

Intensivlikni kamaytirish uchun qabul qilib bo'lmaydigan alomat Vikorist "Betaserc", psixogen chalkashlik "Clonazepam". Ushbu maqsadlar uchun asab tizimining hujayralarida metabolizmni kamaytirish uchun preparatlar qo'llaniladi: Cavinton, Piracetam. Ko'pincha bemorlar venoz devorning ohangini pasayishidan ehtiyot bo'lishadi. Ushbu turdagi harakat uchun Troxevasin va Detralex samarali.

Engil tizimli bo'lmagan chalkashliklarning hujumlarini o'zingizning yo'lingiz bilan yo'q qilish mumkin an'anaviy tibbiyot. O'tlarning yanada samarali infuziyalari ona va shishina hisoblanadi. Kuniga uch marta bir stakan ichimlikni oling.

Ba'zan, noxush alomatdan xalos bo'lish uchun o'zingizni toza havoga chiqarishga ruxsat bering. Hujumlarning chastotasini o'zgartirish uchun aerobik mashqlar yordam berishi mumkin: padda yugurish, poygada yurish, ertalabki mashqlar.

Semptomga qarshi kurashda eng muhim narsa sababni bartaraf etishdir. Preparatni tanlash asosiy kasallikdan uzoqda bo'lishi kerak. Agar aniq bo'lsa gipertonik kasallik Tanglikni kamaytiradigan dorilarni buyuring: "Enalapril", "Nifedipin", "Propranolol". Agar kasallik yurak patologiyasidan kelib chiqqan bo'lsa, antiplatelet agentlari ("Asetilsalitsil kislotasi"), "Nitrogliserin", antiaritmik preparatlar ("Cordarone") qo'llaniladi.

Tizimli bo'lmagan yoki ular ham deyilganidek, psevdo-bosh aylanishi tizimli bo'lganlarga qaraganda tez-tez uchraydi va turli xil bo'lishi mumkin.

Asosiy diagnostika usullari

Tizimli bo'lmagan muammolar sifatida o'zini namoyon qiladigan kasalliklarning diagnostikasi murakkab bo'lishi kerak. Keyinchalik, kasallikning boshqa belgilarini baholang. Misol uchun, gipoproteinemiya yuzdagi, yelekning yuqori qismiga yaqin bo'lgan zarbalar bilan tavsiflanadi. Arterial bosimning xurujlari bosh og'rig'i va ko'z oldida engil dog'lar bilan birga keladi.

Tizimsiz chalkashlik tashxislarning yo'qligini yashirganligi sababli, siz turli shifokorlar bilan maslahatlashingiz kerak bo'lishi mumkin: nevrolog, kardiolog, gematolog, endokrinolog, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis. Bemorni to'liq suhbatdan va tekshiruvdan so'ng, qo'shimcha cheklash usullari buyuriladi. Aniqlangan sababni aniqlash uchun quyidagi diagnostika usullari yordam beradi:

  • Arterial bosimning tebranishi - uning o'zgarishi va simptomlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni topish.
  • Zagalniy tahlili qon - tanadagi ateşleme jarayonlarining mavjudligini o'chirish.
  • Bo'limning tashqi tahlili - infektsiyani istisno qiladi sechostate tizimi.
  • Magnit rezonans yoki miyaning kompyuter tomografiyasi - markaziy asab tizimining organik faoliyatini o'chirishga imkon beradi.
  • Elektrokardiyogram, ekokardiyogram (yurakning ultratovush tekshiruvi) - yurak patologiyasini aniqlash.

Chalkashliklarni tashxislash va uning sabablarini aniqlash uchun bir qator tekshiruvlar o'tkaziladi. Boshlash uchun bemorni tavsiflash talab qilinadi tipik hujum. Anamnezni o'rganayotganda shifokor chalkashlik belgilarini, tana holatining o'zgarishi sababli ligamentlarni, charchoq, qusish va boshqa hamrohlik belgilarini bilishi kerak.

Muhim diagnostika mezoni ham nistagmusning mavjudligi hisoblanadi - u darhol ko'z qovoqlarida yotadi. Bu muammo bosh pozitsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Otorinolaringolog maxsus harorat testlarini o'tkazishi mumkin. Ushbu holatda quloq kanali suv bilan eriydi, uning harorati bu darajada qonning harorati bilan ortadi yoki kamayadi. Bunday tekshiruvlar nistagmus va quvurli o'rash ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin.

Shifokor rotatsiya testini ham o'tkazishi mumkin. Bunday holda, odamlar uni maxsus choyshabga o'rab, olma parchalarini tuzatadilar.

Vizual nuqsonlar mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan ko'zlarning funktsiyalarini tekshirish tobora qiyinlashdi. Ushbu testning istiqbollari vestibulyar va vizual tizimlarning yaqin o'zaro ta'siri bilan bog'liq.

Tizimli bo'lmagan chalkashlikni bartaraf etish

Tizimli bo'lmagan chalkashlikni davolash samarali bo'lishi uchun dorivor va dorivor bo'lmagan usullarni kiritish kerak. Agar kimdir buzilgan bo'lsa, uning rivojlanishining sababini aniqlash kerak.

Anksiyeteni bartaraf etish uchun diazepam yoki lorazepam kabi trankvilizatorlar buyurilishi mumkin. Andaxin, Seduxen kabi sedativ preparatlar ham faol qo'llaniladi. Ba'zi hollarda yallig'lanishga qarshi va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qo'llash kerak.

Vestibulyar apparatlarning ishi shikastlanganda maxsus tayyorgarlik talab etiladi. Odamlarga chalkashlikni nazorat qilishni o'rganishga imkon beradigan huquqlar majmuasi mavjud.

Betahistin markaziy asab tizimining ichki qon va vestibulyar yadrolarida joylashgan H1 va H3 gistamin retseptorlariga o'xshash sintetik modda ekanligini bilish muhimdir. Preparat mikrosirkulyatsiya va kapillyar penetratsiyani yaxshilashga yordam beradi. Endolimfning bosimini normallashtirish ham mumkin.

Betahistin bazilyar arteriyalarda qon oqimini pasaytiradi va markaziy ta'sirga ega bo'lishi mumkin, chunki u vestibulyar apparatdagi H3 retseptorlarining inhibitori hisoblanadi.

Preparatning samaradorligi eshitish qobiliyatini yo'qotish chastotasi va intensivligidagi o'zgarishlarda, quloqlarda shovqinning pasayishida, shuningdek eshitishning yaxshilanishida ko'rish mumkin, bu esa bu pasayishdan qochadi. Betahistinni kranial bo'shliqning venoz drenajiga quyish to'g'risidagi ma'lumotlar.

Bu erda biz chalkashlikning og'irligini kamaytirishga harakat qilamiz. Eng katta ta'sir psixogen etiologiyaning chalkashligidan aziyat chekkan odamlarda erishildi.

Tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu usuldan foydalanish psixo-vegetativ kasalliklarni sezilarli darajada o'zgartirishga va insonning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga yordam berishi aniqlandi.

Agar ishlar asta-sekin buzilib qolsa, shoshilinch ravishda shifokorga borishingiz kerak. Bu mamlakat sizga rivojlanish haqida aytib berishi mumkin ehtiyotsiz kasallik, Yaka hayot uchun haqiqiy tahdidni ifodalaydi.

Chalkashlik - jiddiy zararga olib keladi, bu insonning hayot sifatini buzadi va bir qator noxush alomatlar bilan birga keladi.

Chalkashlik - bu odamning patologik holati bo'lib, u hasad va zerikishning buzilishi bilan birga keladi. Tizimli chalkashlik hech qanday holatda doimiy emasligini bilish muhimdir - bu yana kasallikning rivojlanishi haqida signal beradi. Keling, chalkashliklarni va ularning aybdorlik sabablarini batafsil ko'rib chiqaylik.

psixogen chalkash

Psixogen chalkashlik tizimli bosh aylanishi toifasiga kiradi, ko'pincha kuchli hissiy yoki asabiy stressdan keyin paydo bo'ladi. Ba'zida uzoq davom etgan depressiya yoki surunkali depressiya tarixi bo'lishi mumkin.

Psixogen chalkashlik quyidagi alomatlarda namoyon bo'ladi:

  • isterik hujumlar;
  • vahima hujumlari;
  • qo'lda uch tonna;
  • prishvidshene sertsebittya;
  • tashvish;
  • pulni behuda sarflash;
  • ko'krak qafasidagi og'riq;
  • terlash;
  • dumba;
  • zerikarlilik;
  • o'lim qo'rquvi;

Ushbu turdagi patologiya o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Agar siz o'zingizning aybingizning sabablarini aniqlamasangiz, unda siz oqibatlarga duch kelasiz va asab tizimining turli xil kasalliklari (ruhiy buzilishlar, o'z joniga qasd qilish tendentsiyasi va boshqalar) paydo bo'lishi mumkin.

Paroksismal va vestibulyar chalkashlik

Paroksismal chalkashlik - bu tananing yoki boshning holatida keskin o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan energiya yo'qolishining maxsus hujumi. Chunki bunday holat kasal yo'l bilan davom etadi: odamlar shish va davlatning tez pasayishini his qilishadi. Paroksismal chalkashlik o'z-o'zidan paydo bo'lgan va davolanishi kerak bo'lganlar uchun xavfsiz emas.

Patologiyaning vestibulyar turi odamning vestibulyar apparati shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, keskin qo'zg'alishlar bo'lganda chiqadi. Ba'zida bunday holat tug'ma bo'lishi mumkin va bolalarda quruq transportda, otda va hokazolarda paydo bo'ladi.

Vestibulyar chalkashlik bilan og'rigan kattalar quyidagi kasalliklarga duch kelishlari mumkin:

  • Meniere kasalligi;
  • labirintit;
  • neyronit.

Vestibulyar chalkashlik quyidagi alomatlarga ega:

  • zerikarlilik;
  • pulni behuda sarflash;
  • terining yorqinligi;
  • terlashning kuchayishi;
  • dumba;
  • pulni behuda sarflash;
  • arterial bosimning keskin ko'tarilishi;
  • tez-tez yurak urishi.

ortostatik chalkash

Ortostatik chalkashlik bunday kasalliklar va sharoitlardan aziyat chekadigan yozgi odamlarda keng tarqalgan:

  • yurak etishmovchiligi;
  • arterial gipertenziya;
  • qonli diabet;
  • diuretiklarni qabul qilish;
  • antidepressantlarni qabul qilish.

Patologiyaning ortostatik turi odamning arterial bosimi tik holatidadir pasayganda tashxis qilinadi va qon bosimi ham yo'qoladi.

Bilish muhim! Patologiyani aniqlash qiyin, chunki shunga o'xshash alomatlar Og'ir kasalliklarga chalinganlar juda ko'p. Qoida tariqasida, qoldiq tashxis anamnezni olishga asoslanadi.

Eng muhimi, tashxis qo'yish va aqli raso. Bu og'ir rus sharoitida yuzaga kelishi mumkin va o'zini shikastlangan jarayonlarda, mojarolarda, shuningdek jiddiy kelishmovchiliklarda namoyon qilishi mumkin.

Ko'pincha bu holat mushak-skelet tizimining kasalliklari (osteoporoz, skolyoz, osteoxondroz, artroz va boshqalar) tufayli yuzaga keladi. Tog' tizmasidagi degenerativ o'zgarishlar qon tomirlariga bosim o'tkazishga olib keladi, bu esa qonni miyaga tushiradi. Bemorlar qisqa vaqtni boshdan kechiradilar, bu esa, o'z navbatida, har qanday soatda o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan chalkashlik hujumining qismlarini ochib beradi, odamlarga juda ko'p noqulayliklar tug'diradi.

Osteoxondroz va shunga o'xshash kasalliklarni bartaraf etish uchun siz ko'proq kasal bo'lishingiz mumkin samarali usullar Hammom, jismoniy mashqlar, massaj va fizioterapiya.

Patologiyaning eng keng tarqalgan sababi lipotimik bosqichdir. Tibbiyotda u oldingi charchoq sifatida tavsiflanadi: odam charchoq, zaiflik, kuchni yo'qotish va ko'rishning buzilishi xurujidan aziyat chekadi. Biror kishining yurak urishi tez-tez uchraydi va paydo bo'ladi. Ba'zi epizodlarda arterial bosimning keskin o'zgarishi mumkin.

Alomatlarning yana bir keng tarqalgan sababi - qon oqimining buzilishi va qon tomirlarining kasalligi. Agar siz bunday vaziyatning sababini darhol aniqlamasangiz, unda bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Muhim! Harom bo'lish kasal bo'lishni anglatmaydi. Bu tanadagi qandaydir halokatning belgisidir!

Odamlar sarosimaga tushganda qanday harakat qilishining buyuk rahm-shafqati qo'rquv va vahimadir. Bu mutlaqo noto'g'ri reaktsiya, chunki odamlar yanada yomonlashmoqda. Hujum bo'lsa, siz o'tirish holatini olishingiz va yana nafas olishingiz kerak. Uni tozalash uchun bir necha kun kerak bo'ladi va hujum tugaydi.

Hurmat!

Ko'p odamlar vaqti-vaqti bilan o'zlarini chalkashtirib yuborishadi. Bunday alomat har qanday fiziologik sabablarga ko'ra rivojlanishi yoki patologiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Tizimli chalkashlik nima, u tizimli bo'lmagandan qanday farq qiladi? Bu belgi nima va u nimani anglatadi? Keling, bilib olaylik.

Semptomlarning rivojlanish mexanizmi

Chalkashlik inson tanasining kosmosdagi pozitsiyasining ahamiyatsizligi sababli chaqiriladi. Ko'pincha qo'shimcha noxush so'zlar bilan birga keladi:

  • Ob'ektlar va odamning tanasi aylana boshlaganini ko'rish og'riqli;
  • Qo'shimcha narsalar to'kila boshlagan ko'rinadi;
  • er oyoq ostidan oqadi;
  • odamlar o'z tanalarini boshqarishga harakat qilmoqdalar;
  • oldingi manzaralar ko'z oldida miltillaydi;
  • qo'l va oyoqlarda uyqusizlik bo'lishi mumkin;
  • Terlash kuchayadi;
  • Zerikish hujumi, ba'zida qusish bor.

Har qanday holatda chalkashlikni ayblash mumkin. Ushbu alomat odatda simptomlarning tabiatiga qarab 2 katta guruhga bo'linadi:

  1. Markazda chalkash. Bu miya infektsiyasi bilan bog'liq. Sabablari - travmatik miya shikastlanishlari, infektsiyalar va bosh suyagidagi yangi o'smalar.
  2. Periferik tartibsizlik. U periferik tizimning organlari va tuzilmalariga (masalan, vestibulyar asab, ichki quloq) zarar etkazish natijasida rivojlanadi.

Shuningdek, u tizimli va chalkash deb hisoblanadi. Faoliyatning hidlari:


Alomatlarning tabiatiga qarab, ular paroksismal (har soatda takroriy hujumlar mavjud) va doimiy vestibulyar chalkashlikka bo'linadi.

Ko'pincha, bir kishi qisqa soatlik hujumga duch kelganida, boshida aylanishdan ehtiyot bo'ladi. Agar tizimli loyqalik doimiy bo'lsa, u holda zaharli nutq vestibulyar apparatga oqishi yoki vestibulyar tolalar labirintining yaxlitligi buziladi.

Bu infektsiya, shuningdek, bosh suyagi yoki umurtqa pog'onasining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu turdagi chalkashlik xavfsiz emas va uning ko'rinishi boshqa patologiya tomonidan qo'zg'atiladi. Shuning uchun insonda ushbu rivojlanishning sababini aniqlash uchun aniq tashxis qo'yish kerak.

Sabablari va ko'rsatish

O'z-o'zidan sarosimaga tushish kasal bo'lishni anglatmaydi. Bu tanadagi nosozliklar mavjudligini ko'rsatadigan alomatdir. Sizning tashqi ko'rinishingizni qanday patologiya qo'zg'atganini tushunish uchun unga hamroh bo'lgan alomatlarga e'tibor bering.

Davolashsiz uxlaydi turli sabablarga ko'ra, Vestibulyar chalkashlikning aybdorini qanday qo'zg'atish mumkin. Ular orasida:

    Ushbu patologiya vestibulyar va eshitish apparatlarini bog'laydigan tomirlarning ohangini pasayishi bilan bog'liq. Shuningdek, u quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:


  • Labirintit. Bu ichki quloq sohasidagi yallig'lanish jarayoni bo'lib, bakterial yoki virusli infektsiya. Ilg'or bosqichda bu patologiya eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

  • Vestibulyar nerv neyronlari tugadi. Ushbu patologiya noma'lum xususiyatga ega va u hech qanday sababsiz rivojlanadi. Krem keskin ko'rinadi va eng yomon chalkashliklardan ehtiyot bo'ling:

  • Quloq tamburining shikastlanishi. Yak vinikla katta chuqurlikka bog'langanda yoki bir soatlik yo'tal yoki shovqinli ovoz ostida haddan tashqari zo'riqish paytida. Bu sodir bo'lganda, oqma paydo bo'ladi. Boshdagi aylanma quruqlikni oldini oladi.
  • Vestibulyar nervlarning intoksikatsiyasi. U ba'zi dori-darmonlar, giyohvandlik yoki toksik moddalarni qabul qilish xavfidan aziyat chekmoqda. Intoksikatsiya belgilari bilan birga keladi, natijada eshitish funktsiyalarida patologik o'zgarish bo'ladi.
  • Bakterial tabiatning ichki qulog'ining shishishi (xolesteatoma). Quloq pardasi devorlarining yaxlitligi shikastlanmaguncha va oqmalar paydo bo'lguncha davom eting.

  • Qon tomir Bu shira miya poyasini yuqtiradi, natijada:

    • miya funktsiyasini yo'qotish;
    • artikulyatsiyani yo'qotish;
    • kovtal refleksning buzilishi;
    • diplopiya (ko'zlardagi egizaklar). Ko'pincha qon tomiridan keyin miya funktsiyasi qaytmaydi.

  • Klavikula ostidan o'tadigan arteriyaning stenozi. Ushbu patologiya bilan birga keladi:


  • Epilepsiya hujumlari. Xushbo'y hid tezlikni yo'qotish, quloqlarda shovqin, nistagmus, soxta sonlar, gallyutsinatsiyalar, vahiylar to'kib tashlang va og'zingizga dumlarni soling. Bunday hujumlar qisqa muddatli, lekin ko'pincha yiqilishdan jarohatlar, ruhiy kasalliklar kabi salbiy oqibatlarga olib keladi.
  • Gematoma. Va shuningdek, bosh suyagidagi boshqa anomaliyalar.
  • Bazilar migren. Bu boshning aylanasi, yarmida og'riq, sezuvchanlik, ko'rishning yo'qolishi bilan tavsiflanadi va ba'zida u oddiy bo'lib qolishi mumkin.
  • Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining shikastlanishlari va kasalliklari (osteoxondroz). Bu sodir bo'lganda, zararlangan hududda og'riq paydo bo'ladi. Bosh jarohati bo'lsa, siz quloqlardan qon ketishiga, quloq bo'shlig'ining yorilishi, ko'ngil aynishi va qusish, gorizontal holatda nistagmus va qo'llarning muvofiqlashtirilishiga e'tibor berishingiz kerak.

Diagnostika usullari va davolash

80 dan ortiq kasallik mavjud, alomatlardan biri chalkashlikdir. Qanday qilib ular tizimli tartibsizlikka sabab bo'lganini tushunish uchun xarakteringizga e'tibor bering va bemorni mahkamlang. Shu sababli, maslahat uchun terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Ehtiyotkorlik bilan tekshirish, tekshirish va anamnezni to'plashdan so'ng, tashxis qo'yish mumkin.

Agar sababni aniqlashning iloji bo'lmasa, qo'shimcha diagnostika usullari qo'llaniladi:

  • qon testi;
  • elektrokardiogramma;
  • elektroensefalografiya;
  • Bosh suyagi yoki servikal tizma rentgenogrammasi;
  • elektrokoxleografiya (ichki quloqni tekshirish);
  • Doppler ultratovush (katta tomirlarning ultratovush tekshiruvi);
  • eshitishni tekshirish uchun audiometriya.

Shuningdek, sizga universitet faqivlaridan yordam kerak bo'lishi mumkin:

  • otorinolaringolog;
  • kardiolog;
  • yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis;
  • neyroxirurg;
  • oftalmolog;
  • nevrolog;
  • psixiatr

Jiddiy tekshiruvdan so'ng va tashxis qo'yilgandan so'ng, tizimli kasallik uchun tegishli terapiya buyuriladi, bu asosiy kasallikni davolash va unga bog'liq simptomlarni engillashtirishga qaratilgan.

Vestibulyar chalkashlik sindromini bartaraf etish uchun dori-darmonlarni qo'llang. Yordam berishning eng samarali usullari quyidagilardir:

  1. Neyroleptiklar (promazin, Prometazin). Binoning badbo‘y hidi sassiq.
  2. Antihistaminiklar (Clemastin, Meclozine) bemorning yallig'lanishini kamaytiradi.
  3. Bundan tashqari, Betahistin gidroxloridi yordam beradi.
  4. Dori vositalariga ta'sir qiluvchi dorilar (flunarizin, Nitsergolin).
  5. Nootropik dorilar (Piracetam, Nootropil).
  6. Trankvilizatorlar (Diazepam va boshqalar). Binodan tashvish va vahima hujumlari hidi keladi.
  7. Zerikish va qusish uchun Eufilin va Metoklopramid yordam beradi.

Ko'pincha boshdagi tizimli aylanish vestibulyar, tuxumdon apparati yoki mushak-skelet tizimining shirasi bilan bog'liq.

Agar birinchi ko'rinishlar paydo bo'lsa, tasdiqlangan buxgalter bilan maslahatlashish zarur. Bunday alomatga e'tibor bermaslik jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Terapiya profilaktika usullari bilan aralashib ketishi mumkin. Uni qo'zg'atgan asosiy kasalliklarni to'g'ri davolash, shuningdek, tanadagi toksik moddalarni kamaytirish, to'g'ri va mo'l-ko'l ovqatlanish, faol va sog'lom turmush tarzi vestibulyar chalkashliklarning oldini olishga yordam beradi.

Tez-tez uchraydigan izlardan biri, shifokor olib tashlanganda, vaqti-vaqti bilan muzlatilgan chandiqdir. Bu alomat shunchalik og'irki, u insonning shaxsiy va professional hayotini qoraytirishi mumkin. Oddiy kundalik faoliyatga xalaqit beradi va ruhiy holatga salbiy ta'sir qiladi. Chalkashlik kasallik emas, balki turli kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan alomatdir. Bu tanada biror narsa noto'g'ri ekanligi haqida ogohlantirishning bir turi va asosiy sababni aniqlash uchun shifokordan yordam so'rash kerak.

Turli odamlar uchun "chalkash" atamasi turli nutqlarni anglatadi. Amallar tanangizning aylanasi yoki keraksiz narsalar natijasida kosmosda kuch va barqarorlikning sarflanishini tasvirlash uchun ishlatiladi. Boshqalar zerikarlilik, zerikarlilik, bilimni yo'qotish, zaiflik hissini ko'rsatadi. Ba'zi alomatlar ahamiyatsiz bo'lishi va turli omillar ta'sirida bo'lishi mumkin bo'lsa-da, asosiy sababni aniqlash har doim ham oson emas.

Hujjatlarni 2 turga bo'lish chalkash:

  • vestibulyar;
  • tizimli bo'lmagan.

Bizning maqolamiz psevdo-bosh aylanishi deb ham ataladigan tizimsiz ko'rish haqida gapiradi.

Qanday qilib chalkashlik o'zini namoyon qiladi?

Tizimli chalkashliklari bo'lgan odamlarda psevdo-bosh aylanishi tez-tez uchraydi va 3 turni o'z ichiga oladi: lipotimik holatlar, aralash tabiatdagi chalkashlik va psixogen chalkashlik.

1 turi lipotimik holat

Bunday holatlar frontal sifatida tavsiflanishi mumkin. Charchoq, oyoqlarning zaifligi, terlash, oqarib ketish, ko'zlarda tovush va bezovtalik hissi mavjud. Biror kishi zerikish, quvvatni yo'qotish, titroq, quloqlarda jiringlash, ko'zlarda qorong'ulikni boshdan kechirishi mumkin, ob'ektlar harakatsiz bo'lib tuyulishi mumkin. Bu paydo bo'ladigan ortostatik gipotenziya, arterial bosim, ayniqsa, yotgan holatda tana holatining keskin o'zgarishi bilan bog'liq holda sodir bo'ladi. Bosimning tushishi tobora qiyinlashib bormoqda va tez kuchayib bormoqda.

Prote, ba'zi odamlar uchun, ayniqsa yozda, bunday chalkashlik juda muhim va bir necha hafta davomida saqlanib qolishi mumkin. Vaginal ayollar, ayniqsa, birinchi trimestrda va kasal bo'lganlarida, ko'pincha chalkashliklarni his qilishlari mumkin qon diabeti uchun.

Lipotimik odamlarni chaqirishining sabablari shaxsiy emas. Yozgi odamlarda bu muammo yurakning noto'g'ri ishlashini ko'rsatishi mumkin. Masalan, past yurak sindromi bilan. Bu shuni anglatadiki, yurak sistol paytida oz miqdordagi qonni chiqaradi. Qon aylanishining etishmasligi, miyaga zarar etkazishi mumkin bo'lgan organlarga etib boradigan kislota va tirik moddalarning etishmasligi bilan bog'liq.

Muammo miyani qon bilan ta'minlaydigan arteriyalar orqasida joylashgan miya tomirlarining aterosklerotik lezyonlari (karotid arteriya, orqa miya arteriyasi stenozi) tufayli yuzaga keladi. Agar miya kislota etishmovchiligidan aziyat cheksa, vaqtinchalik ishemik hujum bilan ham xuddi shunday holat mumkin. Yana bir sabab - gipoglikemiya yoki miya uchun asosiy energiya manbai bo'lgan qondagi glyukozaning ayniqsa past darajasi. Gipoglikemiya ko'pincha diabet bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Yuqori harorat, Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, sigaretalar toksinlarining miyaga ta'siri, jismoniy ahamiyatga ega Isitma, issiqlik urishi, anemiya, menopauza va boshqa ko'plab sabablar chalkashlikka olib kelishi mumkin.

2-tur Aralash tabiatning chalkashligi

Tizimli bo'lmagan chalkashlik turini tushunish muhimdir. Bu Rossiyada paydo bo'ladi va kosmosdagi kuchli tananing disorientatsiyasi, harakatning buzilishi, beqarorlik, energiya yo'qolishi va sog'lom kelishmovchilikda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu turdagi tizimli bo'lmagan chalkashlikning mumkin bo'lgan sabablari servikal umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar, masalan, osteoxondroz, osteoporoz.

Miya rivojlanishining konjenital anomaliyasi (Arnold-Chiari sindromi), bachadon bo'yni venasining shikastlanishi (orqa miya arteriyalarining kuchlanishi) ham chalkashlikka olib kelishi mumkin.

3-turi psixogen chalkashlik

Anksiyete va vahima buzilishi bu turdagi eng keng tarqalgan sabablardir. Vahima hujumlari shiddatli, noaniq, deyarli qo'rquv bilan tavsiflanadi. Har bir holat bir yoki bir nechta alomatlar bilan birga keladi:

  • yurak urishi, dumba;
  • men terlayman;
  • Biz bo'g'ilib qolganimizni his qilamiz yoki nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelamiz;
  • ko'krakdagi og'riq yoki noqulaylik;
  • zerikish yoki qorin og'rig'i;
  • paresteziya;
  • pulni behuda sarflashda.

Psixogen chalkashlik doimiy bo'lishi mumkin, qisqa muddatli emas va bir necha oy davom etadi, lekin ba'zan o'limga olib keladi. Ko'pincha, hid ko'plab ruhiy kasalliklarning bir qismi sifatida paydo bo'ladi, masalan, depressiv sindrom bilan. Ko'pincha bu alomatlarning sababini aniqlash uchun ko'p vaqt talab etiladi. Juda chalkash bo'lgan yana bir tur mavjud, uni tizimli deb hisoblash mumkin.

Xursandchilikning asosi nima?

Doimiy yoki boshqacha his qilgan odamlar shifokorga borishlari kerak. Yuqorida o'ylaganimizdek, chalkashlik turli kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. Shuning uchun kamar ko'rpali edi.

Tizimli bo'lmagan tartibsizlikni davolash simptomlarning sababi va og'irligiga bog'liq bo'ladi. O'tkir bosqichda vikorizm ko'pincha sodir bo'ladi dori terapiyasi. Antigistaminlar, masalan, sinnarizin, siklizin, prometazin buyuriladi, ular og'riqni engillashtiradi, charchoqni, charchoqni o'zgartiradi yoki engillashtiradi. Anksiyeteni kamaytirish uchun tinchlantiruvchi va trankvilizatorlardan foydalaning. Ba'zi hollarda yonuvchan va yonuvchan preparatlar buyuriladi.

Muammolar muntazam ravishda yuzaga kelsa, ular shifokorga boradilar. Bu insult kabi jiddiy kasallikning belgisi bo'lishi mumkin.

Robert B. Daroff

Chalkashlik - bu keng tarqalgan kengayishni keltirib chiqaradi va ko'pincha og'riqli alomatdir. Xori bu atamani turli xil sezgilarni (masalan, boshdagi yengillik, zaiflik, doiralar, fikrlarning yengilligi) tasvirlash uchun ishlatadi, garchi ularning ba'zilari maqsadga mutlaqo to'g'ri kelmasa ham, masalan, to'kilmasin ko'rlik, ko'rlik, bosh og'rig'i, sanchish. , "paxta junida yurish" oyoqlari va boshqalar. Bundan tashqari, yurish qobiliyati buzilgan odamlar o'zlarining qiyinchiliklarini tasvirlab berishadi, ularni ham chalkashlik deb atashadi. Qaysi bemorning kasal ekanligini aniq aniqlash uchun anamnezni diqqat bilan olish kerak, chunki shifokor bosh og'rig'i borligini aytadi, lekin butun tana buni haqiqatda his qiladi.

Ko'rishning tarqalishi kabi sensorlar o'chirilgandan so'ng, chalkashlik yoki zaiflik (yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqaradigan alomatlarga o'xshash) yoki tizimli chalkashlik (keraksiz narsalar yoki jismlar qulashining xayoliy belgilari) tufayli paydo bo'lishi mumkin. Boshqa hollarda, bu qiymatlar bemorning alomatlarining aniq tavsifini bermaydi va faqat nevrologik holatlarda spastisite, parkinsonizm yoki yurishning buzilishining boshqa sababi aniqlansa, yurishning asosiy sabablari aniq bo'ladi. Klinik maqsadlarda chalkashlik to'rt toifaga bo'linadi: noqulaylik; tizimli chalkashlik; Boshning yon tomonida turli o'zgarishlar va buzilgan yurish paydo bo'ladi.

Oddiy lager. Inkontinans (senkop) - miya ishemiyasi tufayli tezlikni yo'qotish nomi (bo'lim 12-bob). Haqiqiy noqulaylik paydo bo'lishidan oldin, prodromal belgilar (masalan, zaiflik) ko'pincha mavjud bo'lib, ular suyuqlikni yo'qotish uchun etarli bo'lmagan bosqichda ishemiyani ifodalaydi. Semptomlar ketma-ketligi bir xil bo'lib, boshning ko'proq yengilligi, oyoqlarda ko'rish va kuchning tez-tez yoki yangilangan yo'qolishi, postural beqarorlikka kuchayishi kiradi. Semptomlar suyuqlikni yo'qotmaguncha yoki ishemiya tiklanmaguncha kuchayadi, masalan, bemor endi gorizontal holatda joylashtirilmaydi. Haqiqiy tizimli chalkashlik hushidan ketish vaqtida rivojlanmasligi mumkin.

Noxushlikning sabablari bobda tasvirlangan. 12 va turli etiologiyali yurak chiqishining pasayishi, postural (ortostatik) gipotenziya, shuningdek, vertebral-bazilyar etishmovchilik va epileptik tutilishlar kabi alomatlarni o'z ichiga oladi.

Tizim buzilmagan. Tizimli chalkashlik keraksiz narsalar yoki tukli tananing qulashi deb ataladi. Ko'pincha, odatda vestibulyar analizatorning ta'siri natijasida o'z o'qi atrofida qalin o'rash sifatida namoyon bo'ladi. Ichki quloqning xaftaga labirintida joylashgan vestibulyar analizatorning periferik qismi teri tomonida uchta kanal va otolit apparati (eliptik va sharsimon qoplar) tomonidan hosil bo'ladi. Dumaloq kanallar teri tezlanishini o'zgartiradi, xuddi otolit apparati kosmosda boshning to'g'ri joylashishini ta'minlaydigan to'g'ri chiziqli tezlanishni va statik tortishish kuchlarini o'zgartiradi. Periferik bo'limdan ma'lumot VIII juftlik orqali uzatiladi kranial nervlar miya poyasining vestibulyar yadrolarida. Vestibulyar yadrolardan asosiy proyeksiyalar III, IV va VI kranial nervlarning yadrolariga, orqa miya, miya yarim korteksi va serebellumga boradi. Vestibulo-ko'z refleksi boshning yiqilishi paytida ko'rishni rag'batlantirishga xizmat qiladi va vestibulyar yadrolardan ko'prikdagi VI kranial asab (vv) yadrosiga va medial pastki fasikulus orqali miya yadrolariga to'g'ridan-to'g'ri proektsiyalarda yotadi. O'rta miyada III (parochal) va IV (troklear) kranial nervlar. Ushbu prognozlar vestibulyar funktsiyalarning buzilishining amalda majburiy komponenti bo'lgan nistagmusga (olma tomonidan takrorlanadi) mos keladi. Vestibulospinal yo'llar kosmosda tananing ertalabki barqarorligini ta'minlaydi. Talamus orqali miya yarim korteksiga ulanishlar tananing holatini va boshning harakatlarini bilishni ta'minlaydi. Vestibulyar nervlar va yadrolar serebellum pufakchalari (eng muhimi qisqich va vesikula bilan) bilan bog'langan bo'lib, ular vestibulo-ko'z refleksini modulyatsiya qiladi.

Vestibulyar analizator fazoviy orientatsiya va tananing holatini aniqlaydigan uchta sensorli tizimdan biridir; qolgan ikkitasiga vizual analizator (tarmoqdan gipotalamus korteksiga) va teri, epiglobulus va go'sht retseptorlari orqali periferiyadan ma'lumotlarni uzatuvchi somatosensor tizim kiradi. Ushbu uchta barqarorlashtiruvchi tizimlar bir-birining etishmovchiligini (qisman yoki to'liq) qoplash uchun etarli miqdorda bir-biriga mos keladi. Chalkashlik fiziologik buzilish yoki ushbu uchta tizimdan birining faoliyatining patologik buzilishi natijasi bo'lishi mumkin.

Fiziologik chalkashlik. Ushbu turdagi epizodlarda, uchta vizual tizim o'rtasida izchillik yo'qligi va vestibulyar apparatlar chaqirilmagan ta'sirlarga moyil bo'lganda, hech qanday aralashish bo'lmaguncha, masalan, dengiz kasalligi bilan rivojlanadi. Sensor tizimlar o'rtasidagi nomuvofiqlik mashinada haydashda chalkashliklarning paydo bo'lishini, balandlikdagi chalkashliklarni, ko'rishning chalkashligini tushuntiradi, bu ko'pincha quvish sahnalari bilan filmlarni tomosha qilishda paydo bo'ladi, bu holda keraksiz narsalar atrofida roachning hissiyotlari izchillik bilan birga kelmaydi. vestibulyar va somatosensorli roach signallari. Fiziologik chalkashlikning yana bir misoli bezovtalik ongida boshning faol harakatidan kelib chiqqan kosmik kasallik bo'lishi mumkin.

Patologik chalkashlik. Vizual, somatosensor yoki vestibulyar analizatorlarning buzilishi natijasida paydo bo'ladi. Ko'rishning yo'qolishi yangi yoki noto'g'ri tanlangan ko'zoynak taqish yoki mushaklar parezining tez rivojlanishi natijasida ikki tomonlama ko'rish natijasida yuzaga keladi. to'liq vaqtli olma, Har qanday holatda ham, markaziy asab tizimining kompensatsion faoliyati natijasida bola chalkashib ketadi. Ko'pincha chalkashlikning boshqa turlari bilan bog'liq bo'lgan somatosensor chalkashlik periferik neyropatiya tufayli yuzaga keladi, agar nozik ma'lumotlar o'zgargan bo'lsa, bu holatlarda markaziy kompensatsiya mexanizmlarini yoqish kerak, agar vestibulyar yoki vizual analizatorlar buzilgan.

Ko'pincha patologik chalkashlik vestibulyar funktsiyalarning buzilishi natijasida rivojlanadi. Tuman ko'pincha charchoq, klonik nistagmus, postural beqarorlik va yurish paytida ataksiya bilan birga keladi.

Labirint uchun qiyinchiliklar. Labirintning shikastlanishi chalkashlikning rivojlanishiga olib keladi, dushman o'ramini yoki keraksiz narsalarning chiziqli oqimini yoki qalin tanasini, to'g'ridan-to'g'ri orqaga, depressiyaning uzunligini yaratadi. Nistagmusning dastlabki bosqichi ham bo'shliqning uzayishi yo'nalishi bo'yicha to'g'ri bo'ladi, ammo teskari yo'nalishda tushish tendentsiyasi mavjud.

Bosh to'g'ri, qattiq holatda bo'lsa, vestibulyar analizatorning periferik qismlari har ikki tomonda ham tinch chastotada tonik potentsiallarni hosil qiladi. Dumaloq kanallarda har qanday tezlashtirilgan shish paydo bo'lganda, bir tomondan potentsiallarning ortishi, ikkinchisida esa kompensatsion zaiflashuv mavjud. Tsi Zmíni Faol Potzíaliv miya po'stlog'iga uzatiladi, de survuma pídsumovy Zorovyu í somatoosensor analizatorv bo'lib, o'rash shoshilinch Usvyddemlens vibroly tebranish. Trival o'rami qo'llanilgandan so'ng, periferiklar galvaniyaga tez-tez ta'sir qila boshladilar. Ular boshlang'ich faollik kuchaygan tomondan xotirjamlik darajasidan pastroq potentsialning pasayishini va boshqa tomondan shunga o'xshash siljishni ko'rsatadi. O'rash teskari yo'nalishda ko'rinadi. Haqiqiy boshning parchalari yo'q edi, lekin chalkashlik izi borga o'xshaydi. Signalning buzilishi vestibulyar analizatorning periferik qismidagi lezyon bo'lib, potentsiallarning chastotasini o'zgartiradi, bu esa signallarning miya yarim korteksiga va miya yarim korteksining terminal po'stlog'iga teng bo'lmagan kirishiga olib keladi. Alomatni miyaning shakllanishidan kelib chiqadigan patologik signallarning miya yarim korteksi tomonidan noto'g'ri talqin qilishning paydo bo'lishi bilan ham, boshning kosmosda harakati haqida ma'lumot paydo bo'lishi bilan ham izohlash mumkin. Qisqa muddatli etishmovchilik qisqa muddatli simptomlarga olib keladi. Doimiy bir tomonlama stress bilan markaziy kompensatsiya mexanizmlari chalkashlik namoyon bo'lishining kamayishiga olib keladi. Kompensatsiya vestibulyar yadrolar va serebellum o'rtasidagi ligamentlarning plastikligida yotadi, chunki miya omurilik va serebellum belgilari bo'lgan bemorlarda kompensatsiya faolligi pasayadi va semptomlar ma'lum vaqt ichida yo'qolishi mumkin. Ba'zi og'ir, doimiy ikki tomonlama shikastlanishlarda serebellar ligamentni saqlaydiganlardan qat'i nazar, yangilanish darajasi doimo etarli bo'lmaydi; Bunday belgilarga ega bo'lgan kasalliklar asta-sekin chalkashib ketadi.

Labirintdagi o'tkir bir tomonlama og'riq yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar, ishemiya va buzilishlarda paydo bo'ladi. dorilar yoki spirtli ichimliklar. Ko'pincha patologik jarayonning etiologiyasini aniqlash va uni tavsiflash uchun biz o'tkir labirint yoki qisqacha, o'tkir periferik vestibulopatiya atamasini ishlatamiz. Avvalgi chalkashlik hujumlari tufayli bemorning uzoqdagi lageri haqida prognoz qilish mumkin emas.

Vestibulyar asabga ta'sir qiluvchi shvannomalar (akustik neyroma) asta-sekin o'sib boradi va labirint funktsiyasining shu qadar asta-sekin pasayishiga olib keladiki, markaziy kompensatsiya mexanizmlari chalkashlikning oldini oladi yoki uni Immumu namoyon bo'lishiga kamaytiradi. Eng tez-tez uchraydigan ko'rinishlar eshitish va quloqlarda shovqinning pasayishi hisoblanadi. Shunday qilib, serebellum og'ir yoki serebellum tiqilib qolganda, raptovo paydo bo'lishi mumkinligi sababli, bir vaqtning o'zida ob'ektiv va sub'ektiv belgilar ularning labirintdagi shikastlanish turlarini farqlashga yordam beradi (14.1-jadval). Ba'zida vestibulyar-serebellar yo'llarning o'tkir shikastlanishi bilan, labirintopatiyani boshqarishni murakkablashtiradigan bitta alomat tufayli chalkashlik paydo bo'lishi mumkin.

Labirint funktsiyasining takroriy bir tomonlama buzilishi, ob'ektiv va sub'ektiv buzilish belgilari (eshitishning progressiv yo'qolishi va quloqda tinnitus) bilan birgalikda Meniere kasalligi bilan bog'liq. Quloq yonidagi alomatlar takroriy o'zgarishlarni aniqlash uchun zarur bo'lganligi sababli, bitta alomat vestibulyar neyronlar atamasi hisoblanadi. Serebellar bosh orqasida tranzitorik hujumlar (umurtqa-basy ahvolga tushgan) Mayzha nikoli sopetnih rouses holda bom-silliqlash hujumlari takrorlangan bo'lishi emas, bir simi kallus bosh suyagining asab muvozanatiga obuna.

14.1-jadval. Periferik va markaziy obstruktsiyaning differentsial diagnostikasi

Ob'ektiv yoki sub'ektiv belgi Periferik (labirint) Markaziy (stovbur miya yoki serebellum)
To'g'ridan-to'g'ri bog'liq nistagmus Yagona tekislash, shvidka fazasi - protilatsiya yo'nalishida * Ikkala yo'nalishda yoki bitta yo'nalishda
Obertal komponentsiz gorizontal nistagmus Chi xarakterli emas xarakterli
Vertikal yoki teskari nistagmus Hech qachon sodir bo'lmaydi Balki buti
bir qarashda mahkamlash Nistagmus va tartibsizlikni oldini oladi Nistagmus va chalkashlikni bostirmaydi
chalkashlikning virulentligi Virazhene tez-tez o'lik
To'g'ridan-to'g'ri o'rash Shvetsiya bosqichiga kelishmovchilik
to'g'ridan-to'g'ri pastga Maydon bosqichi tomon kelishmovchilik
biroz arzimaslikni ko'rsating Obzhena (khvylini, dni, tizhni) va qaytalanish tendentsiyasi bilan Surunkali bo'lishi mumkin
Quloqlarda shovqin va / yoki karlik tez-tez ayblaydi kunga qo'ng'iroq qiling
Sputnik markaziy koʻrsatuvi har kuni tez-tez ayblash
Ko'pincha sabablar Yuqumli jarayonlar (labirint), Me-Nieri kasalligi, neyronit, ishemiya, travma, intoksikatsiya To'satdan yoki demi-linizatsiya qiluvchi lezyonlar, neoplazmalar, shikastlanishlar

* Meniere kasal bo'lsa, suyuqlik fazasi o'zgaradi.

Yotgan holatda pozitsion chalkashlik paydo bo'ladi. Yaxshi paroksismal pozitsion chalkashlik (BPPV) ayniqsa keng tarqalgan. Garchi bu jarohatlar travmatik miya shikastlanishining natijasi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, aksariyat hollarda qo'zg'atuvchi omillar yo'q. Qoida tariqasida, jarayon bir necha yil yoki oylar davomida o'z-o'zidan sodir bo'ladi. Chalkashlik va birga keladigan nistagmus xarakterli kechikish davri, takrorlash va tugallanishga ega, bu ularni markaziy pozitsion tiqilish (CPG) paydo bo'lishidan ajratib turadi (14.2-jadval), bu esa to'rtinchi teshik maydonining ko'payishiga olib keladi.

Pozitsiyaviy qulflangan iz o'rnatishdan olib tashlanadi. Boshning kosmosdagi harakati, pastki pozitsiyalar va markaziy va periferik barcha vestibulopatiyalarning ko'rinmas ta'siri tufayli qoladi. Shunday qilib, to'satdan qulashlar oldida chalkashlik davom etayotgani kabi, kasallik ham boshini itoatsiz holatda joylashtirishga intiladi.

Vestibulyar epilepsiya, chalkashlik, skronal qismda epileptik faollik mavjudligi bilan bog'liq, kamdan-kam uchraydi va har doim epilepsiyaning boshqa ko'rinishlari bilan chambarchas bog'liq bo'lishi mumkin.

Agorafobiya (katta ochiq joylardan qo'rqish, odamlarning to'planishi) bilan bog'liq bo'lgan psixogen chalkashlik va ba'zida kasallik, xuddi shunday dunyoda bo'lgani kabi, chalkashlik hujumidan keyin "muammodan qutulish", shuning uchun siz uzoq vaqt tashqariga chiqolmaysiz. sizning budinkadan vaqt. Qobiliyatsizligidan qat'i nazar, organik xatti-harakatlarda chalkashliklarga duchor bo'lgan bemorlarning aksariyati faol faoliyatga majbur. Chalkashlik nistagmus bilan birga bo'lishi mumkin. Agar hujum paytida nistagmus bo'lmasa, chalkashlik, ehtimol, psixogen xarakterga ega.

Patologik vestibulyar chalkashlik bilan og'rigan bemorlar uchun cheklovlar. Vaziyatning tabiati kasallikning mumkin bo'lgan etiologiyasi bilan belgilanadi. Agar markaziy yurish obstruktsiyasiga shubha bo'lsa (14.1-jadvalga qarang), boshning kompyuter tomografiyasi ko'rsatiladi. alohida hurmat qilaman Bunday holda, izni posterior kranial chuqurning teshiklariga biriktiring. Tekshiruv vaqtida nevrologik simptomlar mavjudligi sababli takroriy izolyatsiya vaqtida bunday ma'lumotlar kamdan-kam ma'lumotga ega. BPPV tashxisdan keyin qo'shimcha tekshirishni talab qilmaydi (14.2-jadvalga qarang).

14.2-jadval. Yaxshi paroksismal pozitsiyali buzilish (BPPV) va markaziy pozitsion obstruktsiya (CPG)

a - boshning belgilangan pozitsiyasi va simptomlar paydo bo'lishi o'rtasidagi bir soat; b - holat yo'qolganda simptomlarning kamayishi; c - takroriy tekshiruvlar bilan simptomlarning o'zgarishi; d - ro'za tutish paytida alomatlar paydo bo'lishi ehtimoli.

Vestibulyar testlar o'tkazish usuliga asoslanadi differentsial diagnostika juda organik va psixogen etiologiya bilan ifloslangan; lezyonning lokalizatsiyasi aniqlangan; juda periferik va markaziy harakatlar xotirasining differentsial diagnostikasini o'tkazish. Standart buzilish elektronistagmografiya (Eng) bo'lib, timpanik membranalarni issiq va sovuq suv (yoki shamol) bilan tirnash xususiyati va yuqori fazalarning chastotasini tenglashtirish, bu o'ng va chap tomonda nistagmusga olib keladi. Har ikki tomonda suyuqlikning pasayishi hipofunktsiyani ("kanal parezi") ko'rsatadi. Sovuq suv bo'lganda nistagmusni chaqirishning iloji bo'lmasa, u "labirintning o'limi" deb ta'riflanadi. Ba'zi klinikalarda shifokorlar kompyuterlashtirilgan oftalmik stullar yordamida vestibulo-ko'z refleksining turli elementlarini aniq aniqlashlari va ko'z harakatining aniq qaydini yaratishlari mumkin.

O'tkir tiqilishi bo'lsa, yotoqda dam olish, shuningdek, antigistaminlar [Meclizine, dimenhydrinate, diprazin], markaziy turdagi antikolinerjiklar (skopolamin), GABAergik ta'sirga ega trankvilizatorlar (diazepam) kabi vestibulyar faollikni bostiradigan dorilarni qo'llang. Ushbu epizodlarda, ruhiy tushkunlik bir necha kundan ortiq davom etganda, ko'pchilik mualliflar bemorning vaqtini tejashga ta'sir qilmasligidan qat'i nazar, markaziy kompensatsiya mexanizmlarining foydali oqimini rag'batlantirish usuli sifatida yurishni tavsiya qiladi. Labirint yurishidagi surunkali chalkashlik kompensatsiya mexanizmlarini rag'batlantirishni rag'batlantiradigan tizimli aralashuvning qo'shimcha kursi bilan davolash mumkin.

Takroriy hujumlarni chalkashtirib yuborishning oldini olish maqsadida o'tkaziladigan profilaktik tashriflar boshqa samaradorlik darajasiga ega bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi epizodlarda antigistaminlardan foydalaning. Meniere kasalligi bo'lsa, diuretiklarni qabul qilish bilan birga kam tuzli parhez tavsiya etiladi. Kamdan-kam hollarda, doimiy (4 dan 6 kungacha) BPPV aniq og'irlashadi, odatda 7-10 kun davom etadi, bu maxsus huquqlar kompleksi kiritilgandan keyin ko'rsatiladi.

Davolashsiz uxlaydi jarrohlik usullari Doimiy surunkali va takroriy kasalliklarning barcha shakllarini davolash qiyin, ammo ular kamdan-kam hollarda kerak.

Aralashmalar boshning yonidan paydo bo'ladi. Bu qiymat tizimli bo'lmagan chalkashlikni tavsiflash uchun ishlatiladi, bu haqiqat emas, balki haqiqiy chalkashlikdir. Ushbu epizodlarda, agar miya yarim ishemiyasi yoki vestibulyar buzilishlar mavjud bo'lsa, aniq ko'ngil aynish yoki chalkashlik natijasida engil darajadagi zo'ravonlik, arterial bosimning bir oz pasayishi yoki engil vestibulyar beqarorlik paydo bo'lishi mumkin, buni qo'shimcha ravishda to'g'ri ta'riflash mumkin. provokatsion sinov. Chalkashlikning boshqa sabablari giperventiliya sindromi, gipoglikemiya va klinik depressiyaning somatik ko'rinishini o'z ichiga olishi mumkin. Nevrologik tekshiruv bunday o'zgarishlarni aniqlamaydi.

Vayron bo'ling. Bir qator chalkashlik holatlarida, boshning yon tomonida tizimli chalkashlik yoki boshqa patologik kasalliklar mavjudligidan qat'i nazar, yurish qobiliyati buzilgan odamlar azoblanadi. Bunday chandiqlarning sabablari periferik neyropatiya, miyelopatiya, spastisite, parkinson qattiqligi, serebellar ataksiya bo'lishi mumkin. Bunday hollarda "zamorochenya" atamasi moslashuvchanlikni yo'qotish uchun ishlatiladi. Boshdagi engillikning nojo'ya ta'siri, ayniqsa sezgirlik buzilgan paytda paydo bo'lishi mumkin pastki uchlari, Men ko'rishni zaiflashtirdim; Buning sababi, odamning ko'plab sezgirlik buzilishi natijasida sarosimaga tushishi va bu chalkashlikning paydo bo'lishini, shu jumladan bir soatlik yurishni bashorat qiladigan hayotning zaifligida ayblanadi. Ruxov va neyropatiya yoki miyelopatiya yoki katarakt yoki retinal degeneratsiya tufayli ko'rishning zaiflashishi tufayli sezgir buzilishlar vestibulyar analizatorga e'tiborni kuchaytiradi. Kamroq aniq yoki ko'proq eski atama - eskining yaxshi mo'rtligi.

Zamorochenya haqida skarga bilan Obzhenya kasal odamlar. Eng muhim diagnostika usuli - bu anamnezni olish va muayyan teri holatida "chalkashlik" atamasining haqiqiy ma'nosini aniqlash. Mos kelmaslik holati qanday? Bu yerda ajoyib narsa bormi? Agar bu tasdiqlansa va nevrologik tekshiruv patologik lezyonlarni aniqlamasa, miya yarim ishemiya yoki vestibulyar analizator darajasining mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash uchun keyingi ishlarni bajarish kerak.

Har qanday chalkashlikni aniqlash uchun provokatsion testlardan foydalaning. Bunday muolajalar miya yarim ishemiyasi yoki vestibulyar etishmovchilik belgilarini keltirib chiqaradi. Bu sabablar tasdiqlangan, chunki tiqilishi ortostatik gipotenziya bilan sodir bo'ladi. Keyin miya qon oqimini kamaytiradigan va miya ishemiyasi alomatlarini qo'zg'atadigan Valsalvi manevrasini bajaring.

Eng oddiy provokatsion buzilish - shvidkani keyingi rapta birikmasi bilan maxsus aylanadigan o'rindiqda o'rash. Ushbu protsedura har doim chalkashlikka olib keladi, shuning uchun bemorlar o'zlarining alomatlarini tuzatishi mumkin. Kuchli qo'zg'atilgan tizimli chalkashlik o'z-o'zidan paydo bo'ladigan alomatlarga o'xshamasligi mumkin, ammo testdan so'ng darhol chalkashlik susaysa, boshning engilligi kuzatiladi, bu kasallik bilan ko'rsatilishi mumkin, bu chalkashlik turi, ê kabi. Bunday hollarda boshning yon tomonidagi aralash tuyg'ularning asosiy tashxisi bo'lgan bemorga vestibulopatiya tashxisi qo'yiladi.

Nopoklikni qo'zg'atishning yana bir usuli - kaloriya namunalari. baraban chalish Sharob muzlatilgunga qadar sovuq suv bilan quriting; shunda kasallarning chandiqlari bilan til topisha olasiz. Sog'lom fiksatsiya kaloriya reaktsiyasini bostiradi, shuning uchun provokatsion kaloriya testini o'tkazishdan oldin (ENGda diagnostik kaltsiy issiqlik o'rniga) bemordan ko'zlarini yumishini yoki qattiq qarashni talab qiladigan maxsus boshqa ko'zoynaklardan (Frenzel linzalari) foydalanishni so'rang. Agar siz pozitsion chalkashlik belgilari bilan kasal bo'lsangiz, barcha testlarni bekor qilishingiz kerak (div. 14.2-jadval). Provokatsion kaloriya kabi, pozitsion testlar ham sezgirroqdir, chunki ko'zning fiksatsiyasi kamayadi.

Frenzelning vicarious linzalari tomonidan ishlab chiqarilgan qolgan provokatsion buzilish 10 soniya davomida supin holatida boshning kuchli chayqalishidir. Agar qo'rquv boshlanganidan keyin nistagmus rivojlangan bo'lsa, unda chalkashlik mavjud bo'lsa, vestibulyar funktsiyalarning buzilishi haqida gapirish mumkin. Keyin sinov vertikal holatda takrorlanishi mumkin. Bir marta, qo'shimcha provokatsion testlar orqali vestibulyar chalkashlik xarakter tufayli kelib chiqqanligi aniqlandi, vestibulyar chalkashlikning yuqori bahosi o'rnatildi.

Anksiyete bilan kasallangan odamlarda giperventiliya chalkashlik sababidir; Bunday holda, qo'l va yuzdagi tirnalgan hid sezilmasligi mumkin. Biz noaniq etiologiya va nevrologik ahamiyatga ega chalkashlik tufayli kasalmiz. Alomatlar uchun ikki marta majburiy hiperventiliya ko'rsatiladi. Depressiya belgilari (masalan, kasallikning og'irligi va chalkashlik bilan bog'liq ikkinchi eng muhimi) shifokorga depressiya ko'pincha sabab bo'lishini ko'rsatadi, shuning uchun chalkashlik.

Markaziy asab tizimining buzilishi barcha turdagi chalkashliklardan kelib chiqishi mumkin. Shuning uchun, birinchi navbatda, yurak, periferik vestibulyar yoki psixogen simptomlarni aniqlash uchun tarix va provokatsion testlar asosida nevrologik monitoring qilish kerak. Nevrologik tekshiruv paytida biron bir o'zgarishlar aniqlansa, keyingi diagnostik tekshiruvlar o'tkazilgunga qadar shifokorlar bilan maslahatlashish kerak.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Do'stlar uchun versiya
yuqoriga