Surunkali yurak kasalligi. Yurak etishmovchiligining belgilari nima?

I27.0 Birlamchi gipertenziya

Legeneva (arterial) gipertenziya (idiopatik) (birlamchi)

I27.1 Kifoskoliotik yurak kasalligi

I27.8 O'pka-yurak etishmovchiligi shaklining ko'proq spetsifikatsiyalari

I27.9 O'pka yurak etishmovchiligi, aniqlanmagan

Rossiyada Xalqaro tasnif kasallik 10-da yana qarayman ( ICD-10) bitta sifatida qabul qiling normativ hujjat kasalliklarning oldini olish, aholining nobud bo'lish sabablari tibbiy depozitlar barcha bo'limlar, o'lim sabablari.

Loyihada yangi

2012-02-26 — Yangilangan veb-sayt dizayni va funksionalligi

Sizga ajoyib ish natijasini, ROS-MED.INFO yangilanishlarini taqdim etishdan mamnunmiz.

Sayt biroz o'zgardi va mavjud bo'limlarga yangi ma'lumotlar bazasi va qo'shimcha funktsiyalar qo'shildi:

⇒ Dorilar bo'yicha maslahatchi endi dori haqida bosishingiz mumkin bo'lgan barcha ma'lumotlarga ega:

— qisqa Tasvir ATX kodining orqasida

— hisobot tavsifi faol modda,

- preparatning sinonimlari va analoglari

- dori vositalarining rad etilgan va soxtalashtirilgan partiyalarida preparat mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar

- dori vositalarining rivojlanish bosqichlari haqida ma'lumot

- hayotiy va muhim dori vositalari (VED) reestrida dori mavjudligini tekshirish va uning narxini aniqlash

— hozirgi vaqtda narxi mavjud bo'lgan hududdagi dorixonalarda ushbu dori mavjudligini tekshirish

- standartlarga muvofiq dori mavjudligini tekshirish tibbiy yordam va kasal odamlarni boshqarish protokollari

⇒ Dorixona xulosasidagi o'zgarishlar:

- Dodana interaktiv xarita, bu erda siz barcha dorixonalarni dori narxlari, nimani bosish kerakligi va ularning aloqa ma'lumotlari bilan yuklab olishingiz mumkin

— shakllarning yangilangan ekrani dorivor preparatlar Men ulardan so'raganimda

— tanlangan hududdagi istalgan dori vositalarining sinonimlari va analoglari uchun bir zumda teng narxlarga o‘tish imkoniyati qo‘shildi.

— dorixona dispenseri bilan to‘liq integratsiya, bu shifokorlarga kerakli dori haqida maksimal ma’lumotni bevosita dorixona dispenseridan olish imkonini beradi.

⇒ Rossiya LPZ bo'limidagi o'zgarishlar:

— turli sog'liqni saqlash muassasalarida xizmatlar narxini to'g'irlash imkoniyati belgilandi

— Rossiya tibbiyot muassasamiz maʼlumotlar bazasidan oʻz tibbiy muassasangizni qoʻshish va boshqarish, maʼlumotlar va aloqa maʼlumotlarini tahrirlash, tibbiy xizmat koʻrsatuvchi provayderlarni qoʻshish va mutaxassisliklar yaratish imkoniyati qoʻshildi.

Surunkali obstruktiv kasallik - tavsifi, sabablari, belgilari (belgilari), tashxisi, davolash.

Qisqa Tasvir

Surunkali obstruktiv kasallik(KOAH) - g'ayritabiiy ateşleme reaktsiyasi natijasida shamol oqimining tez-tez qaytarilmas, muqarrar ravishda progressiv obstruktsiyasi bilan tavsiflangan kasallik. Teri mato Dovkillning quloq chaynash mansabdor shaxslari haqida. "KOAH" atamasi ostida hurmat bor surunkali bronxit va ikkilamchi amfizem.

Tasniflash KOAH kasallikning zo'ravonlik darajasiga asoslanadi. 0-bosqich(KOAH rivojlanishining yuqori xavfi): normal spirometriya, surunkali alomatlar(yo'tal, balg'am ishlab chiqarish). I bosqich(engil): FEV 1 / FVC<70%. ОВФ 1 ³ 80% от должного. Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) . II bosqich(O'rta oqim): FEV 1 / FVC<70%. 30% £ОВФ1 £ 80%от должного (IIA 50% £ ОВФ 1 £ 80%). (IIБ 30% £ ОВФ1 £ 50%). Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) . III bosqich(muhim tanaffus): FEV 1 / FVC<70%. ОВФ1 <30% от должного или ОВФ 1 <50% от должного, в сочетании с дыхательной недостаточностью (Р а О 2 менее 8,0 кПа в сочетании или без Р а СО 2 более 6,7 кПа при дыхании на уровне моря) или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности.

Statistik ma'lumotlar. 18 yilda 100 000 aholiga 1849,2 ta holat; 548,8 epizod - 15-17 yosh; 307,7 marta ko'rish - 14 martagacha. JSST ma'lumotlariga ko'ra, erkaklarda KOAHning tarqalishi 9,34/1000, ayollar orasida - 7,33/1000. Shaxslar 40 yildan ortiq hurmatga sazovor. KOAH dunyoda o'limning asosiy sabablari orasida 6-o'rinda, Evropa mamlakatlarida 5-o'rinda va AQShda 4-o'rinda.

Sabab

Etiologiya. KOAH rivojlanishi tovuq, kasbiy insofsizlik (ichimlik, qattiq nutq, tutun, bug 'va boshqalar), ifloslangan havo (uy qurilishi yonish mahsulotlari, pishirilgan tipratikanlarning hidlari, yonib turgan idishlar) bilan bog'liq. Bolalik davridagi og'ir respiratorli infektsiyalar bolalikdan hayot davomida KOAH rivojlanishiga qadar. KOAH rivojlanish xavfi ijtimoiy-iqtisodiy holatga mutanosibdir.

Genetik xususiyatlar. KOAH hamma odamlarda rivojlanmaydi, ammo antitripsinda nuqsonlar bo'lishi mumkin, bu esa panlobulyar amfizemning erta rivojlanishiga olib keladi. Kamchilik tufayli amfizem: . a 1 - antitripsin (*107400, PI, AAT, 14q32.1, V genlari mutatsiyalari) - jigar sirrozi, qon zardobidagi oqsillarni elektroforez paytida 1 - globulin cho'qqisining mavjudligi, ahamiyatsiz miqdor a 1 - antitripsin zardobi va panlobulyar (emfiza), bazal loblarda yanada og'irroq, a2 - makroglobulin etishmovchiligi (*103950, 12p13.3-p12.3, B).

Patogenez. Ateşleme jarayoni turli ifloslantiruvchi moddalar va gazlar tomonidan qo'zg'atiladi. Tyutyunovning tutuni afsonaviy matoga juda qattiq ta'sir qiladi va ateşleme o'zgarishlarini qo'zg'atish qobiliyatiga ega. Dixotomiya, legen parenximasi va qon tomirlarining surunkali yallig'lanish jarayoni makrofaglar, T - limfotsitlar va neytrofillar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Faollashgan yallig'lanish hujayralarida o'pkaning tuzilishiga zarar etkazadigan va yallig'lanishni rag'batlantiradigan ko'p miqdordagi yallig'lanish vositachilari (leykotrien B4, IL - 8, FNP - va boshqalar) mavjud. KOAH patogenezida proteolitik fermentlar va antiproteinazalarning nomutanosibligi va oksidlovchi stress ham muhim bo'lishi mumkin. Bronxit komponenti. Dastlabki bosqichda ikkilamchi bronxlarda (diametri<2 мм) обнаруживают бактериальное обсеменение, воспаление, закупорку слизью, перибронхиолярный фиброз и облитерацию.. При сформировавшейся патологии — гиперплазия слизистых желёз, серозное воспаление и отёк; бронхоспазм и закупорка дыхательных путей секретом приводят к бронхиальной обструкции. Amfizematoz komponent. Alveolyar devorlar va qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalarni yangilash sezilarli darajada kengaygan havo bo'shliqlarini yaratishga olib keladi.

Patomorfologiya. Katta va periferik bronxlar, parenxima va tomirlardagi patologik o'zgarishlar. Diametri 2-4 mm dan ortiq traxeya, bronxlar va bronxiolalarda yallig'lanish hujayralari yuzaki epiteliy bilan infiltratsiyalanadi. Balg'amning gipersekretsiyasi ham oldini oladi. Bronxial devorning yomonlashishi va yangilanishi tsiklik ravishda takrorlanadi, strukturaviy qayta qurish sodir bo'ladi, kollagenni almashtirish va chandiq to'qimalarining shakllanishi paydo bo'ladi, bu esa tovush lümenini hosil qiladi va qattiq to'siq í̈ yovvoyi yo'llarga olib keladi. Parenximaning mikrodestruktsiyasi sentrilobulyar amfizemning rivojlanishiga olib keladi, buning natijasida nafas olish bronxiolalarining kengayishi va yo'q qilinishi kuzatiladi. Ushbu tomirlarni mustahkamlash silliq elementlarning o'rnini yanada oshirish va tomir devorining ateşleme hujayralari bilan infiltratsiyasi bilan birinchi tizimli o'zgarishdir. KOAH rivojlanishi bilan ko'p miqdorda SMC, proteoglikanlar va kollagen to'planib, tomir devorining yanada qalinlashishiga olib keladi.

Alomatlar (belgilar)

Klinik ko'rinishlar

Skargi: KOAHning epidemiologik mezoni - o'limdan keyin 2 yoki undan ortiq yil davomida kuniga 3 oydan ortiq davom etadigan surunkali samarali yo'tal; ekspiratuar tabiatning turg'unligi, vaqt o'tishi bilan kuchayadi, ich qotishi soati davomida kuchayadi.

Jismoniy cheklov: bir soat ichida men (keyingi bosqichlarda) bog'langan nafas olish mushaklarining qismiga qarayman; auskultatsiyada - ko'rishning kuchayishi, quruq, tinch nafas bilan engil xirillash, majburiy nafas bilan xirillash, tiqilib qolgan xirillashlarga qaraganda tez-tez; perkussiya paytida - quti tovushidan aniq quti tovushigacha. Taxikardiya, afsonaviy arteriya ustidagi boshqa ohangning urg'usi.

Laboratoriya ma'lumotlari: o'tkir kasallik davrida, leykotsitoz, BERning ko'payishi, neytrofil bantli yadro; kuchli haddan tashqari yuk bo'lsa - politsitemiya (eritrotsitoz), giperkapniya, gipoksiya, zardobdagi 1 - antitripsin va zardob oqsillarini elektroforez paytida 1 - globulin cho'qqisi bilan birgalikda kamayishi; Balg'amni bakteriologik tekshirish o'tkir surunkali bronxitning sababini aniqlash va sil kasalligini istisno qilish imkonini beradi.

Instrumental ma'lumotlar. Spirometriya diagnostika mezoni va zo'ravonlik mezoni (1 sekundda majburiy nafas olishning pasayishi (FEV 1) Tiffno indeksidagi bir vaqtda o'zgarishlar tufayli, bronxodilatatorlar kiritilgandan so'ng parametrlarning minimal dinamikasi (chiqishda 15% past)); pasayish, ko'payish o'pkaning hajmi, diffuziya uzunligi normal diapazonda yoki amfizemda bronxopulmoner yo'llarning deformatsiyasi kamayadi, yurak normal o'lchamda, bronxial to'qimalarning engilligi oshadi, diafragmaning kondensatsiyasi; ortdi.

KOAH tipi. KOAHning 2 ta klassik turi mavjud bo'lib, ular turli nomlarga ega. Dumbasi bo'lgan emfizematoz bemorlar (KOAH turi A) "shoxli shishlar" deb ataladi, xarakterli yo'tal (KOAH turi B) bo'lgan bronxit bemorlar "ko'k shishlar" deb ataladi.

. "Rozhevi Pikhtelki" ko'pincha 60 yildan keyin asta-sekin progressiv o'tish bilan amfizemdan juda aziyat chekadi. Tana massasining kamayishi. Bosilganda progressiv dumba. Samarali yo'tal. Afsonaning amal qilish muddati qisqartirildi. FDD ko'rsatkichlari bronxodilatatorlarni inhalatsiyadan keyin ozgina yaxshilanishni ko'rsatadi.

. "Ko'k bo'g'imlar" surunkali bronxitdan juda aziyat chekadi.. Produktiv yo'tal.. Epizodik nafas qisilishi.. Yosh kattalardagi tana vaznining ortishi.. Auskultatsiya: quruq xirillash. go'sht yoki nafas olishning markaziy stimulyatsiyasi kamayadi. Politsitemiya. Bronxodilatatorlarni inhalatsiyadan keyin FDD ko'rsatkichlarini yaxshilash.

Ko'pincha "zang izlari" va "ko'k dog'lar" belgilariga olib keladigan aralash variantlar mavjud.

Diagnostika

Diagnostika taktikasi. Hayvon kasalliklarida tashxis qo'yishning asosi - surunkali yo'tal bilan og'rigan bemorlarni aniqlash va yo'talning boshqa sabablarini istisno qilish (balg'amni tekshirish, rentgenografiya); Optimal tashxis FDD skrining kuzatuvi davomida aniqlanadi (kamaytirilgan AVR 1).

Kasallik, erim bilan nima qilishim kerak?. og'ir holatlar va KOAH prognozini yomonlashtiradi: semizlik, uyqu apne sindromi, yurak etishmovchiligi, CD, arterial gipertenziya.

Likuvannya

Likuvannya. Yashirin taktikalar: foyda keltirmaydigan omillar afsonasiga tayanish. Parhez rejimi: toza havoga ta'sir qilish, qattiq sovuq, nafas olish yo'llari infektsiyalari bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilish; grippga va pnevmokokkka qarshi birlamchi emlash; jismoniy tarbiya dasturlari. O'tkir davolash uchun tibbiy davolash: antikolinerjik bronxodilatatorlar (ipratropiya bromidi) yoki b 2-agonistlar bilan birikmalar (spreydan inhalatsiya, spacer yoki nebulizer orqali), teofillin va trivalium . Tizimli steroidlarning epizodik kursining samaradorligi uchun inhalatsiyalangan GKlar (PDD parametrlarining pasayishi). Kuchli antioksidantlarni o'z ichiga olgan antioksidant preparatlar (asetilsistein, ambroksol). KOAH uchun yo'talni to'xtatuvchi va giyohvand moddalarni muntazam ravishda ishlatish kontrendikedir. a 1 - Antitripsin - uning etishmasligi uchun. Gipoksiya uchun III bosqichda uzoq muddatli kislorodli terapiya (p a O 2 60 mm Hg dan kam). O'tkir kasalliklarni tibbiy davolash: inhalatsiya b2 - qisqa ta'sir qiluvchi agonistlar (salbutamol) antikolinerjik dorilar (ipratropium bromid), metilksantinlar bilan ehtiyotkorlik bilan (zardobdagi kontsentratsiyani nazorat qilish). GK ichki yoki og'iz orqali (30-40 mg 10-14 kun boshiga). Antibiotiklar yiringli balg'am mavjudligi uchun cheklangan (aminopenitsillinlar, sefalosporinlar II - IV avlod, yangi makrolidlar, pnevmotrop ftorxinolonlar III - IV avlod). III bosqichda kislorodli terapiya qo'shimcha shamollatish bilan to'ldiriladi. Jarrohlik davolash: bulektomiya, oyoq hajmini jarrohlik tuzatish, oyoq transplantatsiyasi. Yozda davolanishning o'ziga xos xususiyatlari birga keladigan kasalliklar (ksantinlar, simpatomimetiklar, yurak-qon tomir kasalliklari bilan kombinatsiya) mavjudligi bilan bog'liq. KOAHda ortib borayotgan gipoksemiya bilan bog'liq vaginal va o'pka funktsiyasini boshqarishning o'ziga xos xususiyatlari (kislorodni nazorat qilish), kontaminatsiyalangan dorilarning mumkin bo'lgan teratogenligi.

Murakkablik va ularning inoyati. infektsiya qismlari (antibakterial terapiya); ikkilamchi gipertenziya va o'pka gipertenziyasi (oksigenoteriya, past qon bosimi); Ikkilamchi politsitemiya (kislorod terapiyasi); gostra va surunkali nafas olish etishmovchiligi.

Oldini olish. Tovuqlarga qarshi kurash, ishlab chiqarishni yaxshilash va atrof-muhitni yaxshilash.

Perebig va prognoz kasallik. Oqim barqaror rivojlanmoqda. Prognoz FEV 1 ning pasayishi bilan bog'liq.

Sinonimlar: surunkali obstruktiv bronxit, obstruktiv amfizem.

Skorochennya OVF 1 - bir soniya ichida majburiy video ishlatildi. FVC - hayotiy imkoniyatlar tezlashadi.

ICD-10. J43 Amfizem. J44 Boshqa surunkali obstruktiv kasallik

Tibbiy usullar va tibbiy preparatlar "surunkali obstruktiv kasallik" ni davolash va / yoki oldini olish uchun qo'llaniladi.

Preparatning farmakologik guruhi.

Kardiyak-huquqiy etishmovchilik (ICD-10 kodi I27) - yurak ishlab chiqarishning pasayishi va dixotomiya tizimining tanaga zarur kislotalilikni yubora olmasligi bilan tavsiflangan kasallik.

Kasallik o'tkir yoki surunkali shaklda rivojlanishi mumkin. Ikkala holatda ham bemorning hayot sifati sezilarli darajada pasayadi.

Patologiyaning sabablari oyoq va yurakning o'tkir yoki tizimli shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanish mexanizmi oz miqdorda qon oqimida harakatlanuvchi bosim bo'lib, bu qonda kislotalilik mavjudligini ko'rsatadi.

  • Saytdagi barcha ma'lumotlar informatsion xususiyatga ega va yolg'on bo'lishga mo'ljallanmagan!
  • Biz sizga AN'QIROQ tashhis qo'yishimiz mumkin Shunchaki LIKAR!
  • Sizdan o'z-o'zini ovlash bilan shug'ullanmaslikni iltimos qilamiz, lekin ro'yxatdan o'tishdan oldin ro'yxatdan o'ting!
  • Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Legen arteriyasiga qon oqganda, o'ng qorinchadagi bosim kuchayadi, natijada gipertrofiya (miokardning qalinlashishi) paydo bo'ladi.

Sabab

Legeneva gipertenziyasi alveolalarda qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Natijada, to'qimalarning gipoksiyasini (kislota yo'qotilishi) kamaytirish orqali o'ng qopning miyokardlari yurak to'qimasi bilan davolanadi. Yillar o'tib, o'ng qanot fraksiyalarining dunyodan tashqari ustunligi tufayli yuraklar o'sib boradi.

Bu davr bu davrda kompensatsiya deb ataladi, asoratlar rivojlanmaydi; Patologiyaning rivojlanishi bilan kompensatsiya mexanizmlari faollashadi, bu yurakda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi: dekompensatsiya bosqichlari.

Kasallikni keltirib chiqaradigan bir qator omillar guruhlari mavjud:

Bronxogen omillarga quyidagilar kiradi:
  • bronxiolitni yo'q qiladigan surunkali bronxit;
  • oyoq enfizemasi;
  • katta pnevmoniya;
  • legen to'qimalarining sklerozi;
  • bronxial astma;
  • patologik o'zgargan bronxlardagi surunkali yiringli jarayonlar.

Kasallik sil kasalligi va oyoqning sarkoidozi bilan rivojlanishi mumkin.
Kema omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
  • legen arteriyasining aterosklerozi;
  • ko'krak bo'shlig'ining o'rta qismlarida shishish;
  • anevrizma bilan "o'ng yurak" ning ezilishi;
  • pulmoner arterit;
  • oyoq arteriyasining trombozi.
Kasallik diafragma va ko'krak qafasining deformatsiyasidan kelib chiqishi mumkin:
  • yon va anteroposterior yo'nalishdagi tizma egriligi (kifoskolioz);
  • poliomielit;
  • ankilozan spondilit;
  • Diafragmaning innervatsiyasi buzilgan.

Qon tomir omillari oqimi ostida arteriyalar tovush chiqaradi. Bu qon pıhtısı bilan blokirovka qilish yoki ateşleme jarayoni natijasida arterial devorlarining qalinlashishi orqali sodir bo'ladi.

Deformatsiyalanadigan va bronxo-yallig'lanish omillari mavjudligi tufayli tomirlar siqiladi, ularning devorlarining ohanglari buziladi va lümen shikastlangan to'qimalar bilan o'sadi. Bunday jarayonlar natijasida tananing to'qimalari nordon etishmasligini boshdan kechiradi.

Tibbiy amaliyotda kasallik ko'pincha shira ustida rivojlanadi:

  • pnevmoskleroz;
  • o'pka vaskulitlari;
  • amfizem;
  • tromboemboliya;
  • nabryaku afsonasi;
  • Oyoq arteriyasi stenozi.
Kasallik aniq namoyon bo'lgan alomatlarga ega, ular kamdan-kam hollarda sezilmaydi.
Kasallik belgilari raptovo sabab bo'lishi mumkin. Bunday holda, ular tez rivojlanish va aniq klinik ko'rinishni ko'rsatadi. Kasallikning o'tkir shaklida shoshilinch tibbiy yordam va intensiv terapiya bo'limiga yotqizish talab etiladi.

Gostra kardiyak-legeneva etishmovchiligini ayblaydi:

  • og'ir spazmlar va legenning stovburining trombozi bilan;
  • kengroq yonish maydoni;
  • astmatik holat;
  • plevral bo'sh havoda yoki o'rtada sotib olingan;
  • ikki klapanli yurak obstruktsiyasining og'ir shakli;
  • ko'krak qafasidagi shikastlanishlar;
  • protez klapan shikastlangan.

Do'stona bo'lmagan amaldorlarning murakkab oqimi bilan gemodinamika keskin buziladi. Bu "o'ng yurak" ga qon oqimining etarli emasligi ko'rinishida o'zini namoyon qiladi.

Orqa miya shikastlanishi bilan bog'liq belgilarga quyidagilar kiradi:

  • tezlashtirilgan dikhannya;
  • o'tkir shaklda qon oqimining pasayishi, qulashi mumkin;
  • orqa tomon, qiyin nafas olish;
  • bo'ynidagi kengaygan tomirlar;
  • shamol etishmasligi, zahar;
  • sovuq tugatish;
  • mavimsi bo'yalgan teri;
  • sovuq ichimlik;
  • ko'krak og'rig'i.

Kasallikning o'tkir shakli kengaygan o'ng qopning epigastral mintaqasida pulsatsiya bilan birga bo'lishi mumkin. Rentgenogrammada mediastinning o'ngga va yuqoriga ko'tarilishi kuzatiladi;

Yurakni tinglashda "gallop" ritmi va bo'g'iq ohanglar aniq namoyon bo'ladi. Legen arteriyasi tromb bilan o'tkir tiqilib qolsa, oyoqning shishishi va og'riqli zarba tez rivojlanadi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
Semptomlar kasallikning bosqichida paydo bo'ladi. Patologiya shakli kompensatsiyalanganda, oz miqdorda qon oqimida yuqori bosimga xos belgilar aniqlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi ko'p yillar davomida rivojlanishi mumkin. Von tashqi ko'rinishda paydo bo'ladi:
  • shved ko'ngil aynishi;
  • epigastral mintaqada pulsatsiyalar;
  • barmoq uchlari va nazolabial hududning mavimsi rangi;
  • chalkash;
  • tez yurak urishi.
Dekompensatsiyalangan shakl Alomatlarning kuchayishi va barcha to'qimalar va organlarda doimiy oqibatlarga olib kelishi bilan birga keladi. Kasallikning progressivligini ko'rsatish uchun:
  • tinch holatda o'tiradigan joy, shunda siz yotgan holatda o'tirishingiz mumkin;
  • yurak sohasidagi ishemik og'riq;
  • nafas olayotganda saqlanib qolgan bo'yin tomirlarining ko'payishi;
  • qon bosimining pasayishi; taxikardiya;
  • terining mavimsi rangi;
  • kattalashgan jigar, o'ng tomonda og'irlik;
  • cho'milish uchun o'zini qarz emas, deb ho'l bo'lmang.

Barcha to'qimalarning ortib borayotgan o'limi bilan (terminal bosqich) miya va miyaning jiddiy shikastlanishi rivojlanadi. Bu jarayonlar letargiya, apatiya, aqliy funktsiyalarning buzilishi va og'riqning kuchayishi kabi o'zini namoyon qiladi. Kislota bo'lmagan shira qonida gemoglobin va qizil qon hujayralari kontsentratsiyasi oshadi.

Jiddiylik darajalari

Kasallikning surunkali shakli simptomlarning kuchliroq va kamroq sezilarli o'sishiga ega. Bundan kelib chiqadigan bo'lsak, kasallikning to'rtta og'irlik darajasini ko'rish mumkin:

Diagnostika

Yurak etishmovchiligini tashxislash va samarali terapiyani ta'minlash uchun keng qamrovli protsedurani o'tkazish kerak.

Kasallikni instrumental diagnostika usullari yordamida aniqlash mumkin:

Yurak va oyoqning rentgenogrammasi
  • Rentgenda yurak va uning qopchasi shakli va hajmidagi o'zgarishlar ko'rinadi.
  • Kasalliklar bir qator xarakterli rentgenologik belgilarga ega.
  • Ushbu turdagi konsolidatsiyaning muhim mezonlaridan biri plevrada bo'shliqning to'planishi va oyoq tomirlarining soyasining o'zgarishi hisoblanadi.
  • To'qnashuvlar haqida gapirish juda keng.
Ekokardiyografiya
  • Ekokardiyografiya yurakning barcha qismlarini, qopqoq mexanizmlarini, yurak mushagining hissiy funktsiyasini, yurakning oldingi qismidan oqib chiqadigan qonning suyuqligi va oqimini kuzatish uchun muhim ultratovush usuli hisoblanadi.
  • O'ng yoki chap qorincha yurak etishmovchiligining mavjudligi va yo'qligini ko'rsatadigan aniq parametrlar o'rnatildi.
Elektrokardiografiya
  • Elektrokardiografiya yurak faoliyati davomida hosil bo'lgan elektr maydonlarini ko'rsatadi.
  • Bemorlarning birida nosozliklar, ishemiya, ritmning buzilishi, gipertrofiya va boshqa patologiyalar EKG natijalari bilan osongina aniqlanadi.
  • Ba'zi hollarda trival EKGni mahkamlash usullari (Xolter monitoringi yoki kuzatishlar monitoringi - velosiped ergometriyasi) qo'llaniladi.
  • Yurak ritmidagi buzilishlar ko'pincha yurak etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Elektrokimografiya Ushbu tadqiqot usuli yurak-qon tomir tizimidagi mumkin bo'lgan nosozliklarni aniqlaydi.
Bo'sh yurakni kateterizatsiya qilish Legen arteriyasi, o'ng qorincha va o'ng atriumning kateterizatsiyasi bu sohalarda arterial bosimni ko'rsatadi va shu bilan mumkin bo'lgan patologiyani ochib beradi.

Likuvannya

Yurak etishmovchiligini davolashning asosiy yo'nalishlari quyidagilardan iborat:

Diuretiklarni qabul qilish
  • Sechoginik moddalarni iste'mol qilish tanadan yurak chiqishining pasayishi natijasida to'plangan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga imkon beradi.
  • Gidroklorotiyazid arzon va samarali dori hisoblanadi. Bu bosimni normallantiradi va qattiqlikni yo'qotadi.
  • Furosemid - OIV infektsiyasi uchun samarali dori. Qabul qilish ro'za tutish xavfini va elektrolit-tuz balansini oblik nazorat qilishni o'z ichiga oladi, shuning uchun mikroelementlar bir vaqtning o'zida olib tashlanadi. Hayot olti yil davom etadi. Bu nirokning buzilgan funktsiyasi bilan bog'liq. Furosemid tezda shishishni olib tashlaydi va shishishni kamaytiradi.
  • Etakrin kislotasi ham diuretiklar tarkibiga kiradi - shishishni sezilarli darajada kamaytiradigan yana bir faol modda.
Beta-blokerlarni qabul qilish
  • Beta-blokerlar bilan terapiya shishishni bartaraf etish, qon oqimini normallashtirish va chap qopning faoliyatini yaxshilashga qaratilgan.
  • Eng samarali beta-blokerlar propranolol va timololdir. Xushbo'y hid adrenergik-selektiv ta'sirga ega va kasallikning deyarli barcha alomatlarini engillashtiradi.
  • Metoprolol bilan samarali terapiya. Bu yuqori kardioselektivlikka ega va kasallikning barcha belgilarini yo'q qiladi.
Jarrohlik davolash
  • Radikal davolash kasallik sezilarli shakllarga ega bo'lgan tutilish holatlarida ko'rsatiladi.
  • Anterior septostomiya, trombendarterektomiya yoki organ transplantatsiyasini o'ylab ko'ring.
  • Anterior septomiya o'ng atrium va o'pka arteriyasidagi bosimni pasaytiradi.
  • Trombendarterektomiya tomirlardan qon quyqalarini olib tashlash uchun ishlatiladi.
  • Transplantatsiya faqat bir marta ishlaydi, chunki boshqa usullar bilan davolash kerakli natijani bermadi.
Qon quyish
  • Terapiya qon oqimidan ma'lum miqdordagi qonni chiqarishni o'z ichiga oladi.
  • Tanadan 400 ml gacha qon chiqariladi.
  • Ushbu uslub kuchlanishni pasaytiradi, ortiqcha vaznni olib tashlaydi va qattiqlikni engillashtiradi.
  • Digoskin eng samarali glikozid deb topildi.
  • Glikozidlar kasallik tashxisi qo'yilgan odamlarning hayot sifatini yaxshilaydigan ijobiy inotrop dorilardir.
  • Glikozidlarni kichik dozalarda olish kerak. Yurak glikozidlarining turg'unligi kasalxonaga yotqizish darajasini pasaytiradi.
Xalq usullari
  • Yurak-qon tomir etishmovchiligi juda jiddiy va xavfli holatdir, shuning uchun an'anaviy davolash usullari faqat tibbiy davolanish va mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin qo'llanilishi mumkin.
  • Kasalliklarni davolash uchun siz ko'pincha polyline foydalanishingiz mumkin. Roslina qon bosimini o'zgartiradi, qon oqimini normallantiradi va yallig'lanishni kamaytiradi. Paulinadan, siz olishingiz mumkin bo'lgan eshikni kutish qiyinmi? kirpi oldida shishalar.
  • Yana bir samarali foydalanish - qo'l hammomlarida foydalanish uchun bir tomchi sprinkle. Jarayon har kuni o'n daqiqa davomida amalga oshiriladi. Tarvuz sharbati kasalliklarni davolashda katta yordam beradi.
  • Shuni yodda tutish kerakki, yurak etishmovchiligini davolash uchun faqat davlat yordami etarli bo'lmaydi. Bundan tashqari, ba'zi dorilar salbiy reaktsiyalarni kuchaytirishi mumkinligi sababli dorivor moddalar bilan mos kelmaydi.

ICD-10 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan Rossiya Federatsiyasining butun hududida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170

JSST 2017-2018 yillarda yangi tahrirni (ICD-11) chiqarishni rejalashtirmoqda.

JSSTga kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan mm.

O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com

O'pka yurak etishmovchiligining boshqa shakllari

Birlamchi gipertenziya

Kifoskoliotik yurak kasalligi

Boshqa ikkilamchi gipertenziya

Asosiy kasallikni kiritish uchun kerak bo'lganda qo'shimcha koddan foydalaning.

O'pka yurak etishmovchiligi shaklining boshqa tushuntirishlari

Kiritilgan: Eyzenmenger nuqsoni (Q21.8)

Legeno-yurak etishmovchiligi, aniqlanmagan

Surunkali yurak kasalligi

Legeneve yurak (surunkali) NOS

ICD-10 matnini qidiring

ICD-10 kodini qidiring

Ajoyib kasal MKH-10

hamma narsani qo'lga oling | hamma narsani tanqid qilmaslik

Kasallikning xalqaro statistik tasnifi va sog'liq bilan bog'liq muammolar.

ICD 10 uchun Legeneva yurak etishmovchiligi

Nitrosorbid bir o'rindiqda

"Nitrosorbid" og'riq va angina hujumlarini kamaytirish uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biridir. Bundan tashqari, ushbu dori yurak etishmovchiligi va o'pka gipertenziyasi (past qon hajmida yuqori qon bosimi) ko'rinishlariga qarshi kurashda ham samarali. Ko'rsatmalarga muvofiq, boshqa holatlarda ushbu mahsulot arterial gipertenziya (gipertenziya) uchun kompleks davolashning tarkibiy qismi sifatida ishlatilishi mumkin.

Dori-darmon ombori va shakli

Nitrosorbid losonining faol komponenti izosorbid dinitratdir. Ushbu dori planshet shaklida mavjud. Bundan tashqari, ushbu omborda bo'yoqlarning jozibali ko'rinishi va saqlash qulayligi uchun juda yaxshi bo'lgan maxsus kalıplanmış materiallar mavjud. "Nitrosorbid" 40 yoki 50 tabletkadan iborat paketlarda ishlab chiqarilgan 10 mg (0,01 g) dozada ishlab chiqariladi.

Joyga buriling

Suyuqliklarni quyish mexanizmi

Preparat yurakka qon oqimini yaxshilaydi va arterial bosimni pasaytiradi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, izosorbid dinitrat antianginal (anginani davolash uchun yo'naltirilgan) dorilarning farmakologik guruhiga kiradi. Ushbu dorivor moddaning infuzion mexanizmi uning devoriga, odatda venoz tomirlarga infuziya qilishda yotadi. Tomir devoridagi bu harakat natijasida tomirlarning lümeni kengayadi, buning natijasida qon oqimi kuchayadi va oz miqdorda qon oqimida bosim darajasi pasayadi. Bundan tashqari, bu oqim natijasida yurakdagi qon aylanishi pasayadi va angina xurujlari yomonlashadi. Izosorbid dinitrat yurak rozetkalaridagi diastolik bosimni pasaytiradi, shuningdek, tizimli o'rta arterial bosim darajasini sezilarli darajada kamaytiradi.

Joyga buriling

Nitrosorbid qanday kasalliklar uchun ko'rsatiladi?

  • har xil turdagi angina xurujlari uchun davolash va profilaktika terapiyasi;
  • surunkali konjestif yurak etishmovchiligi va o'pka gipertenziyasini kompleks davolash komponenti;
  • miyokard infarktidan keyin reabilitatsiya davrida terapevtik kompleksning elementi.

Joyga buriling

Preparat bilan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Shifokorning ko'rsatmalari va retseptlariga ko'ra, suyuqlikni suv ichishdan bir kun oldin oling yoki til ostiga qo'ying.

Nitrosorbidni qo'llash bo'yicha tasdiqlangan ko'rsatmalarda dozalash va davolash davomiyligi shifokor tomonidan ma'lum bir bemor uchun individual ravishda belgilanishi kerakligi ko'rsatilgan. Qoida tariqasida, preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga 3 yoki 4 marta 10 mg yoki 20 mg ni tashkil qiladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, ushbu dorivor vositani ko'p miqdorda suv bilan ovqatdan oldin darhol oling. Nitrosorbid suyuqliklari ham til ostiga (til ostida) olinishi mumkin. Surunkali yurak etishmovchiligi va qon oqimining kichik miqdori bilan bog'liq yuqori qon bosimini davolashda, birinchi navbatda, preparatni keraksiz dozalash zarurligini aniqlash uchun gemodinamikani kuzatish kerak. Ko'rsatmalar keksa bemorlarni davolash uchun dozani kamaytirish mumkinligini ko'rsatadi.

Joyga buriling

Nitrosorbidni bosim ostida ishlatishdan oldin kontrendikatsiyalar

"Nitrosorbid" tibbiy xizmati uchun ko'rsatmalar quyidagi hollarda ushbu kasallikdan himoya qiladi:

  • izosorbid dinitrat, boshqa nitrokimyoviy moddalar va boshqa dori vositalariga shaxsiy intolerans;
  • supramiral arterial gipotenziya, agar bosim darajasi 90 mmHg dan kam bo'lsa. Art.;
  • kollaps, zarba, qon oqimining o'tkir yo'qolishi;
  • miyokard infarktidan o'tkir tiklanish;
  • gipertrofik kardiyomiyopatiya tufayli angina pektorisi;
  • yuqori intrakranial bosim;
  • insult;
  • laktaza etishmovchiligi; galaktozaga nisbatan murosasizlik;
  • postkutan glaukoma;
  • konstriktiv perikardit, mitral yoki aorta stenozi, yurak tamponadasi;
  • toksik genezli legenevy nabryak, afsonaning birlamchi patologiyasi;
  • og'ir anemiya;
  • fosfodiesteraza inhibitörlerine (sildenafilga asoslangan, tadafilga asoslangan preparatlar) asoslangan dori-darmonlarni darhol qo'llash;
  • og'ir bosqichda jigar va / yoki jigar funktsiyalarining etishmasligi;
  • homiladorlik davri (1 trimestr) va emizish yili;
  • bolaning yoshi

Joyga buriling

Aql bovar qilmaydigan hodisalar

"Nitrosorbid" preparatini takroriy qo'llash bilan quyidagi yon ta'sirlar rivojlanishi mumkin:

  • bosh og'rig'i, chalkashlik;
  • yurak tezligini juda tez o'zgartirish - taxikardiya yoki bradikardiya;
  • arterial gipotenziya - bosim darajasining keskin pasayishi;
  • qizarib ketgan ta'sir qilish, qizarish, issiqlik;
  • periferik zarbalar;
  • konsentratsiya va hurmatni yo'qotish;
  • dispeptik kasalliklar;
  • allergiya ko'rsatish;
  • dori-darmonlarga qattiq qaramlik holatlarida "skusuvannya" sindromi;
  • kollaps, tez-tez angina hujumlari va hatto tez-tez soqchilik.

Har qanday kutilmagan ko'rinishlar bo'lsa, siz shifokorga murojaat qilishingiz mumkin.

Joyga buriling

Boshqa dorivor vositalar bilan o'zaro ta'siri

"Nitrosorbid" arterial bosimning keskin va keskin pasayishi xavfi tufayli fosfodiesteraza inhibitörlerine asoslangan dorilar bilan darhol o'zaro ta'sir qilmaydi. Ushbu dorini boshqa vazodilatatorlar (qon tomirlarini kengaytiradiganlar) bilan birlashtirmang. Bundan tashqari, rasmiy ko'rsatmalarga ko'ra, ushbu preparatni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi, chunki spirtli ichimliklar izosorbid dinitratning ta'sirini kuchaytiradi.

Joyga buriling

Shunga o'xshash dorilar

"Nitrosorbid" o'zining analoglari bilan almashtirilishi mumkin - shunga o'xshash faol modda bilan zaxirada saqlanishi mumkin bo'lgan suyuqliklar. Ularning orasidagi farq kompaniya ishlab chiqaruvchisi, savdo nomi va ko'pincha narx va sifatda. "Nitrosorbid" preparatining analoglari "Izo-Mik", "Izoket", "Cardiket Retard", "Dikor Long", "Izodinit" kabi dorilardir. Dori vositalarining o'z-o'zini almashishi bloklanadi. Dori-darmonlarni almashtirishni faqat shifokor tavsiya qilishi mumkin.

Bolalar va kattalardagi eng keng konjenital yuraklar

Shifokor maslahati bo'lmagan barcha odamlarda tug'ma yurak mavjud emas. Ushbu patologiya ko'pincha bolalarda aniqlanadi va davolash uchun muhimdir. Bunday holatda dori terapiyasi samarasiz. Shunga o'xshash patologiyaga ega bo'lgan ko'plab bolalar nogiron bo'lib qoladilar.

Yurakdagi illatlar xalqdan

Teri sertifikatiga ega kardiolog bo'yicha tug'ma kasalliklarning tasnifi. Yurak va qon tomirlarining tuzilishiga ta'sir qiluvchi kasalliklarning katta guruhi mavjud. Bolalar orasida ushbu tug'ma patologiyaning tarqalishi 1% ga yaqin. Sizning harakatlaringiz hayotda bema'ni.

Kardiologiyada turli kasalliklar ko'pincha birga keladi. Inson hayotining achchiq-achchiqligidan qalblaringiz tug‘ma to‘lqinlanadi. Quyidagi turdagi nuqsonlar aniqlanadi:

  • oyoqlarda qon oqimining ko'payishiga yordam beradi;
  • kichik hollarda normal qon oqimi bilan;
  • legen matoning qon ketishining kamayishi bilan;
  • birlashtirilgan

Asosiy tasnif siyanoz mavjudligiga asoslanadi. Undan oldin "ko'k" turdagi va "oq" turdagi tug'ma yuraklar keladi. Eng ko'p uchraydigan kasalliklar:

  • Botalova kanali;
  • aorta koarktatsiyasi;
  • Fallot zoshit;
  • qopqoq atreziyasi;
  • interventrikulyar va interatriyal septalarning nuqsoni;
  • aortaning lümenini ohanglash;
  • Legen arteriya stenozi.

Asosiy etiologik omillar

Yurak tug'ilganda, sabablar turlicha bo'ladi. Quyidagi etiologik mansabdor shaxslar katta ahamiyatga ega bo'lishi mumkin:

  • xromosoma shikastlanishi;
  • gen mutatsiyalari;
  • chaqaloqning sharobini davolash vaqtida virusli infektsiyalarni onaga o'tkazish;
  • qizilcha virusi bilan bolaning infektsiyasi;
  • alkogol sindromi;
  • kimyoviy moddalar bilan ishlash (muhim metallar, pestitsidlar, spirtli ichimliklar);
  • yiqitdi;
  • bulutli shamolning inhalatsiyasi;
  • noaniq suvning so'rilishi;
  • Noqulay professional omillar;
  • xomilaning vinochilik soatida zaharli suyuqliklarni qabul qilish

Yuragingizning sabablari ko'pincha tashqi omillarda yotadi. Yosh chaqaloq uchun suvchechak, gerpes, gepatit, toksoplazmoz, qizilcha, sifiliz, sil va OIV infektsiyasi kabi kasalliklar xavf tug'dirmaydi. Giyohvand moddalar (amfetaminlar) teratogen ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Onaning tovuqidan homilaning shakllanishi noxush tarzda ko'rsatiladi. Konjenital rivojlanish ko'pincha diabet bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bolalarda tashxis qilinadi. Riziku rasmiylari:

  • tovuq;
  • spirtli ichimliklarni ushlab turish;
  • ota va onaning yozgi yoshi;
  • 1 va 3 trimestrda antibiotiklarni qabul qilish;
  • toksikoz tarixi;
  • gormonal dorilarni qabul qilish

Ko'pincha bunday patologiya patent arterial kanal va VSD sifatida aniqlanadi.

Arterial kanalning ochilishi

Intrauterin rivojlanishda bolaning yurak-qon tomir tizimi alohida ahamiyatga ega. Dumba arterial kanalni ochadi. Bu legenning arteriyasi va aortasini bog'laydigan mahsulot. Odatda, bu kanal to'kilganidan keyin 2 oy ichida o'sib boradi. Agar ditini rivojlanishi buzilgan bo'lsa, bu yomon emas. Patent duktus arteriosus (PDA) saqlanib qolgan.

Teri shifokori o'z qalbidan taqdimot qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu patologiya tez-tez kuchayib boradi. O'g'il bolalarda PDA kamroq tashxis qilinadi. Tug'ma anomaliyalarning er osti tuzilishining bu qismi 10% ga yaqinlashadi. Kasallik boshqa patologiya bilan bog'liq - aortaning koarktatsiyasi, vazodilatatsiya yoki Fallot kasalligi.

Ushbu yurak kasalligi ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda aniqlanadi. Yassilashdan keyin jismoniy rivojlanishga olib boring. Og'irligi 1 kg dan kam bo'lgan bolalarda 80% hollarda patent arteriosus (PDA) tashxisi qo'yiladi. Riziku omillari:

  • soyabon ostida asfiksiya;
  • kuchli tushkunlik;
  • Vysokogira yaqinidagi otalarning yashash joyi;
  • kislorodli terapiya

Ushbu kasallik "qarang" turdagi deb hisoblanadi. Ushbu patologiya MKH-10 da o'z kodiga ega. PDA kislotaga boy qonning aortadan legen arteriyasiga oqishi bilan tavsiflanadi. Bu gipertoniyani keltirib chiqaradi, bu esa yurakdagi bosimning oshishiga olib keladi. Chap qanotlarning gipertrofiyasi va kengayishi shunday rivojlanadi.

Patent duktus arteriosus (PDA) 3 bosqichda sodir bo'ladi. Eng xavfli bosqich 1-bosqich. Nyumu bilan natija halokatli. 2-bosqich 2 yoshdan 20 yilgacha qo'riqlanadi. Ushbu bosqichda o'ng yurak qopini qayta yaxshilash va kichik qon oqimi tizimida qon oqimining hajmini oshirish mavjud. 3-bosqichda oyoqlarda sklerotik o'zgarishlar rivojlanadi.

Konjenital yurak kasalliklarining sabablarini va ularning belgilarini bilish kerak. Ochilgach, quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

  • terining oqarishi yoki siyanozi;
  • buzilgan pissing;
  • qichqiriq;
  • kuchlanish;
  • Vazi bonusi yomon;
  • chiqish joyida turing;
  • organ kasalliklarining qismlari;
  • jismoniy stimulyatsiya bilan dumba;
  • yurak ritmining buzilishi.

Qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi va endokardning yallig'lanishi yomonlashishi kutilmoqda. Ko'pgina kasal odamlarda kundalik alomatlar mavjud.

Aorta qopqog'i etishmovchiligi

VVS bilan er-xotin qopqoq va aorta qopqog'i shikastlanishi mumkin. Bu jarrohlik davolashni talab qiladigan xavfli patologiya. Aorta qopqog'i chap qop bilan aorta o'rtasida joylashgan. Uning kursisi o'tiradi, qon oqimiga yo'lni to'sib qo'yadi. Agar shunday qilsangiz, bu jarayon buziladi. Qonning bir qismi chap shuntga qaytadi.

Uning to'ldirilishi oz miqdorda qonning turg'unligini keltirib chiqaradi. Ushbu mavzu bo'yicha yaxshi taqdimot gemodinamik buzilishlarning asosi quyidagi o'zgarishlarda ekanligini ko'rsatadi:

  • bitta stulning tug'ma tanqisligi mavjud;
  • valfning sarkması;
  • Kresloning o'lchamlari boshqacha;
  • aybdor emas;
  • patologik ochilish mavjudligi.

Ushbu kardiologik soha ham tug'iladi, ham tug'iladi. Birinchi epizodda zarar ko'pincha ahamiyatsiz, ammo agar u odamni yoqtirmasa, unda asoratlar bo'lishi mumkin. Tug'ma yurak kasalligi bilan simptomlar ko'krakdagi og'riqlar, yurak urishi, uchlari shishishi, nafas qisilishi, quloqlarda shovqin, davriy noqulaylik va tartibsizlikni o'z ichiga oladi.

Miyaning faoliyati buziladi. Aorta qopqog'i etishmovchiligining ob'ektiv belgilari:

  • terining yorqinligi;
  • karotid arteriyalarning pulsatsiyasi;
  • jiringlayotgan qo'ng'iroqlar;
  • ko'krak qafasining shishishi;
  • yuraklar orasidagi ko'payish;
  • patologik yurak shovqinlari;
  • yurak urish tezligini tezlashtirish;
  • impuls bosimi ortdi.

Bu alomatlarning barchasi qonning 20-30% qopga qaytib ketishidan kelib chiqadi. Tug'ma rivojlanish erta bolalikdan yoki tug'ilishdan sodir bo'lishi mumkin, agar yurak buzilgan gemodinamikani qoplay olmasa.

Aorta stenozi va atreziyasi

Konjenital yuraklar guruhida tasnif aortaning koarktatsiyasini ko'rsatadi. Bu kema eng katta hisoblanadi. Yuqori va pastki qismlarni, shuningdek, yoyni ko'rish mumkin. ICS guruhida aortaning koarktatsiyasi keng tarqalgan. Ushbu patologiya bilan tomirning lümeni va atreziyasi (ortiqcha o'sishi) tovushidan ehtiyot bo'lish kerak. Bu jarayonda aortaning istmusi shikastlanadi.

Bu anomaliya bolalarda paydo bo'ladi. Pediatrik yurak patologiyasining asosiy tarkibida ushbu foizning ulushi 7% ga yaqinlashadi. Ko'pincha tovush aorta yoyining so'nggi qismida paydo bo'ladi. Stenozning shakli qum yili tomonidan taklif qilinadi. Ovozli uchastkaning chuqurligi ko'pincha 5-10 sm ga etadi, bu patologiya ko'pincha aterosklerozga olib keladi.

Koarktatsiya chap qorincha gipertrofiyasiga, yurak urish hajmining oshishiga va aorta chiqishining kengayishiga olib keladi. Garovlar yaratiladi (kemalarning chegarasini chetlab o'tish). Bir soat o'tgach, badbo'y hid yig'lay boshlaydi, bu esa anevrizmalarning shakllanishiga olib keladi. Ehtimol, miya faoliyatini yaxshilaydi. Aortaning koarktatsiyasi nima ekanligini, balki u qanday namoyon bo'lishini ham bilish kerak.

Ushbu nuqson bilan quyidagi klinik belgilar paydo bo'ladi:

  • vaginaning ko'payishi;
  • orqa xonani o'stirish;
  • dumba;
  • nabryaku afsonasining belgilari;
  • tongning tushishi;
  • bosh og'rig'i;
  • chalkash;
  • hemoptizi;
  • burundan qon ketish;
  • sudya;
  • oshqozon og'rig'i.

Klinik ko'rinish koarktatsiyaning rivojlanish davri bilan ko'rsatiladi. Dekompensatsiya bosqichida og'ir yurak etishmovchiligi rivojlanadi. O'limga olib keladigan merosning yuqori soni. Ko'pincha siz bundan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Miya faoliyatining buzilishi bilan nevrologik alomatlar aniq ko'rinadi. Bu muzlatilgan uchlari, bosh og'rig'i, bezovtalik, hukm va bema'nilikni o'z ichiga oladi.

Zoshita va Fallot triadasi

Kattalar va bolalarning tabiiy yuragi Fallot triadasini o'z ichiga oladi. Bu birlashtirilgan vada, yaku quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • atriyalar orasidagi septal nuqson;
  • afsonaviy arteriya tovushi;
  • o'ng qopning gipertrofiyasi.

Buning sababi homiladorlikning 1 trimestrida embriogenezning buzilishi. Bu davrda yurakning o'zi shakllanadi. Alomatlar, asosan, legen arteriyasining tovushiga bog'liq. Bu yurakning o'ng qo'lidan chiqadigan katta idish. U yigit. Men juda ko'p qon ketishini boshdan kechira boshlayman.

Jiddiy stenoz bo'lsa, o'ng qorinchaning teskari aylanishi kutiladi. Bo'sh o'ng atriumdagi bosim kuchayadi. Quyidagi zararlar paydo bo'ladi:

  • tristukulyar qopqoq etishmovchiligi;
  • kichik hayvonlarda qon hajmining pasayishi;
  • katta xavf ostida khvilinnogo majburiyatini oshirish;
  • qonning to'yinganligi nordonligining o'zgarishi.

Boshqa tug'ma rivojlanish kabi, Fallot triadasi hayotning boshida sodir bo'ladi. Umumiy belgi - charchoq. Triada natijasida Fallot kasalligi ko'pincha rivojlanadi. Bunga legen arteriyasining stenozi, aorta holatining o'zgarishi (dekstropozitsiya), o'ng qorincha gipertrofiyasi va VSD kiradi.

Fallot tetralogiyasi siyanotik ("ko'k") tomirlar guruhiga kiradi. Bu qism 7-10% ni tashkil qiladi. Ushbu patologiya frantsuz shifokori sharafiga nomlangan. Ushbu kasallik intrauterin rivojlanishdan 1-2 oy ichida rivojlanadi. Zoshita Fallotga ko'pincha quloq anormalliklari, oligofreniya, ichki organlar bilan bog'liq muammolar va mittilik tashxisi qo'yiladi.

Dastlabki bosqichlarda semptomlar o'ziga xos emas. Keyinchalik, Fallot miya va boshqa muhim organlarning disfunktsiyasiga olib keladi. Hipoksik koma va parezning mumkin bo'lgan rivojlanishi. Yosh bolalar ko'pincha yuqumli kasalliklardan aziyat chekishadi. Kasallikning asosiy ko'rinishi siyanotik hujumlar bo'lib, ular kechikish bilan birga keladi.

Bemorni parvarish qilish rejasi

Tabiiy yuraklarni davolash boshqa (shishgan) kasalliklarni istisno qilgandan keyin amalga oshiriladi. Kasallikni aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar talab qilinishi aniq:

  • yurakni tinglash;
  • perkussiya;
  • elektrokardiografiya;
  • rentgen tekshiruvi;
  • ovozli signallarni ro'yxatga olish;
  • Xolter monitori;
  • koronar angiografiya;
  • bo'sh eshitiladi.

VVS diagnostikasi instrumental tekshiruvlar natijalari asosida amalga oshiriladi. Tug'ma anomaliyalar bo'lsa, eng ko'p uchraydiganlarni o'zgartiring. Fallot kasalligi paydo bo'lganda, quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

  • "baraban tayoqlari" va "yoshli kamon" alomati;
  • yurak urishi;
  • sternum yaqinidagi 2-3 interkostal sohada qo'pol shovqin;
  • legen arteriyasining kengayishida 2 tonnaning zaiflashishi;
  • yurakning elektr o'qini yaxshilash, o'ng qo'l;
  • organlar orasidagi kengayish;
  • vitesni o'ng rozetkaga siljiting.

Patent arterioz kanalining asosiy diagnostik mezonlari miyokard hajmining oshishi, shaklining o'zgarishi, darhol aorta va legen arteriyasida kontrast bilan to'ldirilganligi va gipertenziya namoyon bo'lishidir. Tug'ma rivojlanishga shubha qilish uchun miya baholanadi. Kompyuter va magnit-rezonans tomografiya kabi tadqiqotlar juda ma'lumotli bo'lishi mumkin. Qopqoqlarni baholang (disturik, tristukulyar, aorta va legenval).

Tug'ma vadalar uchun Likuvalna taktikasi

Agar yuragingiz "ko'k" yoki "oq" bo'lsa, unda radikal yoki konservativ davo talab etiladi. Agar erta tug'ilgan chaqaloqda patentli arterial kanal aniqlansa, prostaglandin sintezining inhibitörlerini qo'llash kerak. Bu ortiqcha o'sishni tezlashtirishga imkon beradi. Agar bunday terapiya ta'sir qilmasa, u holda 3 kunlik davolanishdan so'ng operatsiya qilish mumkin.

U ochiq va endovaskulyar. Konjenital va shishgan yurak nuqsonlari uchun prognoz gemodinamik buzilishning zo'ravonlik darajasi bilan belgilanadi. Fallot kasalligi odamda aniqlanganda, jarrohlik davolash samaraliroq bo'ladi. Barcha kasalliklar kasalxonaga yotqiziladi. Siyanotik hujumlar paydo bo'lganda, harakatsiz turing:

Og'ir holatlarda anastomoz amalga oshiriladi. Ko'pincha palliativ operatsiyalar tashkil etiladi. Shunting sodir bo'ladi. Eng radikal va samarali yondashuv septum nuqsoni bo'yicha plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazishdir. Legen arteriyasining ochiqligi majburiydir.

Agar aortaning konjenital koarktatsiyasi aniqlansa, operatsiya erta bosqichda amalga oshirilishi mumkin. Kritik rivojlanish davrida 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Qaytarib bo'lmaydigan o'pka gipertenziyasi holatlarida jarrohlik amaliyoti o'tkazilmaydi. Jarrohlik muolajalarining eng ko'p qo'llaniladigan turlari:

  • aortani plastik rekonstruksiya qilish;
  • oldingi protezlar bilan rezektsiya;
  • bypass anastomozlarini shakllantirish.

Shunday qilib, yurak anormalliklari ham bolalikda, ham keyinchalik paydo bo'lishi mumkin. Kasal bo'lganlar radikal davolanishni talab qiladi.

Yurak-huquqiy etishmovchilik nima?

Kardiyak-huquqiy etishmovchilik (ICD-10 kodi I27) - yurak ishlab chiqarishning pasayishi va dixotomiya tizimining tanaga zarur kislotalilikni yubora olmasligi bilan tavsiflangan kasallik.

Kasallik o'tkir yoki surunkali shaklda rivojlanishi mumkin. Ikkala holatda ham bemorning hayot sifati sezilarli darajada pasayadi.

Patologiyaning sabablari oyoq va yurakning o'tkir yoki tizimli shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanish mexanizmi oz miqdorda qon oqimida harakatlanuvchi bosim bo'lib, bu qonda kislotalilik mavjudligini ko'rsatadi.

  • Saytdagi barcha ma'lumotlar informatsion xususiyatga ega va yolg'on bo'lishga mo'ljallanmagan!
  • Siz faqat LICAR bilan AN'QIROQ tashhis qo'yishingiz mumkin!
  • Shoshilinch ravishda o'z-o'zini o'zi yoqtirmaslikni, balki belgilangan muddatdan oldin ro'yxatdan o'tishingizni so'raymiz!
  • Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Legen arteriyasiga qon oqganda, o'ng qorinchadagi bosim kuchayadi, natijada gipertrofiya (miokardning qalinlashishi) paydo bo'ladi.

Sabab

Legeneva gipertenziyasi alveolalarda qon ta'minoti buzilishiga olib keladi. Natijada, to'qimalarning gipoksiyasini (kislota yo'qotilishi) kamaytirish orqali o'ng qopning miyokardlari yurak to'qimasi bilan davolanadi. Yillar o'tib, o'ng qanot fraksiyalarining dunyodan tashqari ustunligi tufayli yuraklar o'sib boradi.

Bu davr bu davrda kompensatsiya deb ataladi, asoratlar rivojlanmaydi; Patologiyaning rivojlanishi bilan kompensatsiya mexanizmlari faollashadi, bu yurakda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi: dekompensatsiya bosqichlari.

Kasallikni keltirib chiqaradigan bir qator omillar guruhlari mavjud:

  • bronxiolitni yo'q qiladigan surunkali bronxit;
  • oyoq enfizemasi;
  • katta pnevmoniya;
  • legen to'qimalarining sklerozi;
  • bronxial astma;
  • patologik o'zgargan bronxlardagi surunkali yiringli jarayonlar.

Kasallik sil kasalligi va oyoqning sarkoidozi bilan rivojlanishi mumkin.

  • legen arteriyasining aterosklerozi;
  • ko'krak bo'shlig'ining o'rta qismlarida shishish;
  • anevrizma bilan "o'ng yurak" ning ezilishi;
  • pulmoner arterit;
  • oyoq arteriyasining trombozi.
  • yon va anteroposterior yo'nalishdagi tizma egriligi (kifoskolioz);
  • poliomielit;
  • ankilozan spondilit;
  • Diafragmaning innervatsiyasi buzilgan.

Qon tomir omillari oqimi ostida arteriyalar tovush chiqaradi. Bu qon pıhtısı bilan blokirovka qilish yoki ateşleme jarayoni natijasida arterial devorlarining qalinlashishi orqali sodir bo'ladi.

Deformatsiyalanadigan va bronxo-yallig'lanish omillari mavjudligi tufayli tomirlar siqiladi, ularning devorlarining ohanglari buziladi va lümen shikastlangan to'qimalar bilan o'sadi. Bunday jarayonlar natijasida tananing to'qimalari nordon etishmasligini boshdan kechiradi.

Tibbiy amaliyotda kasallik ko'pincha shira ustida rivojlanadi:

  • pnevmoskleroz;
  • o'pka vaskulitlari;
  • amfizem;
  • tromboemboliya;
  • nabryaku afsonasi;
  • Oyoq arteriyasi stenozi.

Yurak-huquqiy etishmovchilik belgilari

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon aylanishini qo'llab-quvvatlash tizimlari haqida bu erda o'qing.

Kasallik aniq namoyon bo'lgan alomatlarga ega, ular kamdan-kam hollarda sezilmaydi.

Gostra kardiyak-legeneva etishmovchiligini ayblaydi:

  • og'ir spazmlar va legenning stovburining trombozi bilan;
  • kengroq yonish maydoni;
  • astmatik holat;
  • plevral bo'sh havoda yoki o'rtada sotib olingan;
  • ikki klapanli yurak obstruktsiyasining og'ir shakli;
  • ko'krak qafasidagi shikastlanishlar;
  • protez klapan shikastlangan.

Do'stona bo'lmagan amaldorlarning murakkab oqimi bilan gemodinamika keskin buziladi. Bu "o'ng yurak" ga qon oqimining etarli emasligi ko'rinishida o'zini namoyon qiladi.

Orqa miya shikastlanishi bilan bog'liq belgilarga quyidagilar kiradi:

  • tezlashtirilgan dikhannya;
  • o'tkir shaklda qon oqimining pasayishi, qulashi mumkin;
  • orqa tomon, qiyin nafas olish;
  • bo'ynidagi kengaygan tomirlar;
  • shamol etishmasligi, zahar;
  • sovuq tugatish;
  • mavimsi bo'yalgan teri;
  • sovuq ichimlik;
  • ko'krak og'rig'i.

Kasallikning o'tkir shakli kengaygan o'ng qopning epigastral mintaqasida pulsatsiya bilan birga bo'lishi mumkin. Rentgenogrammada mediastinning o'ngga va yuqoriga ko'tarilishi kuzatiladi;

Yurakni tinglashda "gallop" ritmi va bo'g'iq ohanglar aniq namoyon bo'ladi. Legen arteriyasi tromb bilan o'tkir tiqilib qolsa, oyoqning shishishi va og'riqli zarba tez rivojlanadi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

  • shved ko'ngil aynishi;
  • epigastral mintaqada pulsatsiyalar;
  • barmoq uchlari va nazolabial hududning mavimsi rangi;
  • chalkash;
  • tez yurak urishi.
    • tinch holatda o'tiradigan joy, shunda siz yotgan holatda o'tirishingiz mumkin;
    • yurak sohasidagi ishemik og'riq;
    • nafas olayotganda saqlanib qolgan bo'yin tomirlarining ko'payishi;
    • qon bosimining pasayishi; taxikardiya;
    • terining mavimsi rangi;
    • kattalashgan jigar, o'ng tomonda og'irlik;
    • cho'milish uchun o'zini qarz emas, deb ho'l bo'lmang.

    Barcha to'qimalarning ortib borayotgan o'limi bilan (terminal bosqich) miya va miyaning jiddiy shikastlanishi rivojlanadi. Bu jarayonlar letargiya, apatiya, aqliy funktsiyalarning buzilishi va og'riqning kuchayishi kabi o'zini namoyon qiladi. Kislota bo'lmagan shira qonida gemoglobin va qizil qon hujayralari kontsentratsiyasi oshadi.

    Jiddiylik darajalari

    Kasallikning surunkali shakli simptomlarning kuchliroq va kamroq sezilarli o'sishiga ega. Bundan kelib chiqadigan bo'lsak, kasallikning to'rtta og'irlik darajasini ko'rish mumkin:

    Surunkali yurak kasalligi ICD 10

    O'pka yurak kasalligining boshqa shakllari (I27)

    Legeneva (arterial) gipertenziya (idiopatik) (birlamchi)

    Rossiyada kasallik sohasi, aholi sonining kamayish sabablari, barcha bo'limlarning tibbiy muassasasi va sabablari bo'yicha yagona me'yoriy hujjat sifatida 10-chi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10) qabul qilingan. o'lim.

    Loyihada yangi

    Yangilangan veb-sayt dizayni va funksionalligi

    Sizga ajoyib ish natijasini, ROS-MED.INFO yangilanishlarini taqdim etishdan mamnunmiz.

    Sayt biroz o'zgardi va mavjud bo'limlarga yangi ma'lumotlar bazasi va qo'shimcha funktsiyalar qo'shildi:

    ⇒ Dorilar bo'yicha maslahatchi endi dori haqida bosishingiz mumkin bo'lgan barcha ma'lumotlarga ega:

    ATX kodining qisqacha tavsifi

    Ushbu nutqning batafsil tavsifi,

    Preparatning sinonimlari va analoglari

    Dori vositalarining rad etilgan va soxtalashtirilgan partiyalarida preparat mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar

    Dori vositalarining rivojlanish bosqichlari haqida ma'lumot

    Preparatning hayotiy va muhim dori vositalari (VED) reestrida mavjudligini tekshirish va uning narxini aniqlash

    Narxlari mavjud bo'lgan mintaqadagi dorixonalarda ushbu dori mavjudligini tekshirish

    Tibbiy yordam standartlari va bemorlarni boshqarish protokollarida preparatning mavjudligini tekshirish

    ⇒ Dorixona xulosasidagi o'zgarishlar:

    Interfaol xarita qo'shildi, unda siz darhol barcha dorixonalarni dori narxlari bilan topishingiz, ustiga bosing va ularning aloqa ma'lumotlari bilan tanishishingiz mumkin.

    Ularni izlash uchun dori vositalarining shakllari taqdimoti yangilandi

    Tanlangan hududdagi istalgan dorining sinonimlari va analoglari uchun bir zumda teng narxlarga o‘tish imkoniyati qo‘shildi.

    Tibbiyot shifokori bilan to'liq integratsiya, bu shifokorlarga kerakli dori haqida to'g'ridan-to'g'ri dorixona tibbiyotidan maksimal ma'lumot olish imkonini beradi.

    ⇒ Rossiya LPZ bo'limidagi o'zgarishlar:

    Turli sog'liqni saqlash muassasalarida xizmatlar narxlarini o'zgartirish imkoniyati aniqlandi

    Endi bizning Rossiya tibbiyot muassasamiz ma'lumotlar bazasidan o'z tibbiy muassasangizni qo'shish va boshqarish, ma'lumotlar va aloqa ma'lumotlarini tahrirlash, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlarni qo'shish va mutaxassisliklarni belgilash mumkin.

    Surunkali obstruktiv kasallik - tavsifi, sabablari, belgilari (belgilari), tashxisi, davolash.

    Qisqa Tasvir

    Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) - bu o'pka to'qimalarining tashqi muhitning zararli omillariga g'ayritabiiy olovli reaktsiyasi natijasida yuzaga keladigan havo oqimining tez-tez qaytarilmas, doimiy ravishda to'sqinlik qilishi bilan tavsiflangan kasallik. "KOAH" atamasi surunkali bronxit va o'pkaning ikkilamchi amfizemasi tashxisini bildiradi.

    Classifykatsya Xozl 0 (rzik rosikovitka Hozl) podani pichoqlashning ko'tarilish bosqichlariga tayinlanadi: normal spirometr, xronologik simptom (yo'tal, sport mahsuloti) podalar (yorug'lik oqimi): OFV 1/fzhel.<70%. ОВФ 1 ³ 80% от должного. Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) Стадия II (среднетяжёлое течение): ОФВ 1 /ФЖЕЛ <70%. 30% £ОВФ1 £ 80%от должного (IIA 50% £ ОВФ 1 £ 80%). (IIБ 30% £ ОВФ1 £ 50%). Наличие/отсутствие хронических симптомов (кашель, продукция мокроты) Стадия III (тяжёлое течение): ОФВ 1 /ФЖЕЛ <70%. ОВФ1 <30% от должного или ОВФ 1 <50% от должного, в сочетании с дыхательной недостаточностью (Р а О 2 менее 8,0 кПа в сочетании или без Р а СО 2 более 6,7 кПа при дыхании на уровне моря) или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности.

    Statistik ma'lumotlar. 18 yoshdan oshgan aholi 1849,2 nafar; 548,8 epizod - 15-17 yosh; 307,7 marta ko'rish - 14 martagacha. JSST ma'lumotlariga ko'ra, erkaklar o'rtasida KOAHning tarqalishi 9,34 / 1000, ayollar orasida - 7,33 / 1000. Shaxslar 40 yildan ortiq hurmatga sazovor. KOAH dunyoda o'limning asosiy sabablari orasida 6-o'rinda, Evropa mamlakatlarida 5-o'rinda, AQShda 4-o'rinda.

    Sabab

    Etiologiya. KOAHning rivojlanishi tovuq go'shti, kasbiy nosozliklar (ichimlik, qattiq nutq, tutun, bug 'va boshqalar), ifloslangan havo (uyda - organik yonishning yonish mahsulotlari, pishirilgan tipratikan hidlari, yonish idishlari) bilan bog'liq. Bolalik davridagi og'ir respiratorli infektsiyalar bolalikdan hayot davomida KOAH rivojlanishiga qadar. KOAH rivojlanish xavfi ijtimoiy-iqtisodiy holatga mutanosibdir.

    Genetik xususiyatlar. KOAH hamma odamlarda rivojlanmaydi, ammo antitripsinda nuqsonlar bo'lishi mumkin, bu esa panlobulyar amfizemning erta rivojlanishiga olib keladi. Kamchilik tufayli amfizem: a 1 - antitripsin (*107400, PI, AAT, 14q32.1, B genlari mutatsiyalari) - jigar sirrozi, oqsil elektroforez qon oqimida 1 - globulin cho'qqisining yo'qligi, ahamiyatsiz miqdor a 1 - antitrip. amfizem, barcha qismlarni yoqib yuboradi), oyoqning bazal qismlarida 2 - makroglobulin etishmovchiligi aniqlanadi. (*103950, 12p13.3-p12.3, Â).

    Patogenez. Ateşleme jarayoni turli ifloslantiruvchi moddalar va gazlar tomonidan qo'zg'atiladi. Tyutyunovning tutuni afsonaviy matoga juda qattiq ta'sir qiladi va ateşleme o'zgarishlarini qo'zg'atish qobiliyatiga ega. Nafas olish yo'llari, oyoq parenximasi va qon tomirlarining surunkali yallig'lanishi makrofaglar, T-limfotsitlar va neytrofillar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Faollashtirilgan ateşleme hujayralarida oyoqning tuzilishiga zarar etkazadigan va yallig'lanishni rag'batlantiradigan ko'p sonli ateşleme vositachilari (leykotrien B4, IL - 8, FNP - va boshqalar) mavjud. KOAH patogenezida muhim omil proteolitik fermentlar va antiproteinazalarning nomutanosibligi, oksidlovchi stress Bronxit komponenti Erta bosqichda kichikroq bronxlarda (diametri) bo'lishi mumkin.<2 мм) обнаруживают бактериальное обсеменение, воспаление, закупорку слизью, перибронхиолярный фиброз и облитерацию При сформировавшейся патологии - гиперплазия слизистых желёз, серозное воспаление и отёк; бронхоспазм и закупорка дыхательных путей секретом приводят к бронхиальной обструкции Эмфизематозный компонент Разрушение альвеолярных стенок и поддерживающих структур ведёт к образованию значительно расширенных воздушных пространств Повышение воздушности ткани лёгких приводит к сужению дыхательных путей при динамическом спадении во время выдоха (экспираторный коллапс бронхов) Разрушение альвеолярно - капиллярной мембраны снижает диффузионную способность лёгких.

    Patomorfologiya. Katta va periferik bronxlar, parenxima va tomirlardagi patologik o'zgarishlar. Diametri 2-4 mm dan ortiq bo'lgan traxeya, bronxlar va bronxiolalarda yallig'lanish hujayralari yuzaki epiteliy tomonidan infiltratsiya qilinadi. Balg'amning gipersekretsiyasi ham oldini oladi. Bronxial devorning yomonlashishi va yangilanishi tsiklik ravishda takrorlanadi, strukturaviy qayta qurish sodir bo'ladi, kollagenni almashtirish va chandiq to'qimalarining shakllanishi paydo bo'ladi, bu esa tovush lümenini hosil qiladi va qattiq to'siq í̈ yovvoyi yo'llarga olib keladi. Parenximaning mikrodestruktsiyasi sentrilobulyar amfizemning rivojlanishiga olib keladi, buning natijasida nafas olish bronxiolalarining kengayishi va yo'q qilinishi kuzatiladi. Ushbu tomirlarni mustahkamlash silliq elementlarning o'rnini yanada oshirish va tomir devorining ateşleme hujayralari bilan infiltratsiyasi bilan birinchi tizimli o'zgarishdir. KOAH rivojlanishi bilan ko'p miqdorda SMC, proteoglikanlar va kollagen to'planib, tomir devorining yanada qalinlashishiga olib keladi.

    Alomatlar (belgilar)

    Skargi: KOAHning epidemiologik mezoni - bir vaqtning o'zida 2 yoki undan ortiq yil davomida 3 oydan ortiq davom etadigan surunkali samarali yo'tal; ekspiratuar tabiatning turg'unligi, vaqt o'tishi bilan kuchayadi, ich qotishi soati davomida kuchayadi.

    Jismoniy cheklov: bir soat ichida men (keyingi bosqichlarda) bog'langan nafas olish mushaklarining qismiga qarayman; auskultatsiyada - ko'rishning kuchayishi, tinch nafas bilan quruq xirillash, majburiy nafas bilan xirillash, tiqilishi bilan tez-tez ovozli xirillash; perkussiya chog'ida - qutisimon ohangdan talaffuz qilinadigan tovushgacha. Taxikardiya, afsonaviy arteriya ustidagi boshqa ohangning urg'usi.

    Laboratoriya ma'lumotlari: o'tkir kasallik davrida, leykotsitoz, BERning ko'payishi, neytrofil bantli yadro; kuchli haddan tashqari yuk bo'lsa - politsitemiya (eritrotsitoz), giperkapniya, gipoksiya, zardobdagi 1 - antitripsin va zardob oqsillarini elektroforez paytida 1 - globulin cho'qqisi bilan birgalikda kamayishi; Balg'amni bakteriologik tekshirish o'tkir surunkali bronxitning sababini aniqlash va sil kasalligini istisno qilish imkonini beradi.

    Instrumental ma'lumotlar Spirometriya diagnostikasi va zo'ravonlik mezoni (1 soniyada majburiy ko'rishning pasayishi (FEV 1) Tiffno indeksidagi bir vaqtning o'zida o'zgarishlar, parametrlarning minimal dinamikasi (dam olish kunlarining 15% kamroq) bronxodilatatorlar kiritilgandan so'ng; o'pkaning ortiqcha hajmining oshishi , normal diapazonda diffuziya yoki EKGning kamayishi: o'pka gipertenziyasi belgilarining kuchayishi, o'ng old yurakning gipertrofiyasi, surunkali o'pka yurak EchoCG: o'pka gipertenziyasi belgilari KOAHda ko'krak qafasi organografiyasi; normal o'lchamdagi kattalashgan va deformatsiyalangan bronxlar, legen to'qimalarining engilligi oshishi, diafragmaning tekislanishi va bullyoz o'zgarishlarni aniqlash.

    KOAH tipi. KOAHning 2 ta klassik turi mavjud bo'lib, ular turli nomlarga ega. Dumbasi bo'lgan emfizematoz bemorlar (KOAH turi A) "shoxli shishlar" deb ataladi, xarakterli yo'tal (KOAH turi B) bo'lgan bronxit bemorlar "ko'k shishlar" deb ataladi.

    "Rozhevi Pikhtelki" ko'pincha 60 yildan keyin progressiv kurs bilan amfizemdan juda aziyat chekadi. Tana vaznining kamayishi Jismoniy mashqlar paytida progressiv dumbalar samarali yo'tal Auskultatsiya: nafas olishning zaiflashishi, vaqti-vaqti bilan xirillash

    "Ko'k zarbalar" og'ir surunkali bronxitdan aziyat chekadi. Samarali yo'tal Epizodik nafas qisilishi Yosh kattalardagi tana vaznining ko'payishi Auskultatsiya: quruq xirillash Ko'pincha o'ng rozetka etishmovchiligi belgilari bilan o'pka yurak kasalligi rivojlanadi. bronxodilatatorlar Oyoqning diffuziya kasalligi kichkintoylardan aziyat chekadi.

    Ko'pincha "zang izlari" va "ko'k dog'lar" belgilariga olib keladigan aralash variantlar mavjud.

    Diagnostika

    Diagnostika taktikasi. Hayvon kasalliklarida tashxis qo'yishning asosi - surunkali yo'tal bilan og'rigan bemorlarni aniqlash va yo'talning boshqa sabablarini istisno qilish (balg'amni tekshirish, rentgenografiya); Optimal tashxis FDD skrining kuzatuvi davomida aniqlanadi (kamaytirilgan AVR 1).

    Kasallik, turmush o'rtog'ingiz bilan nima qilish kerak. Og'ir kasalliklar va KOAH prognozining yomonlashuvi: semizlik, uyqu apne sindromi, yurak etishmovchiligi, CD, arterial gipertenziya.

    Likuvannya

    Parhez rejimi: toza havoga ta'sir qilish, qattiq sovuq, nafas olish yo'llari infektsiyalari bilan og'rigan bemorlar bilan aloqa qilish; grippga va pnevmokokkka qarshi birlamchi emlash; Jismoniy tarbiya dasturlari Dori-darmonlarni davolash holati: antikolinerjik bronxodilatatorlar (ipratropiya bromidi) yoki b 2 - agonistlar bilan kombinatsiyalar (purkagich shishasidan, spacer yoki nebulizer orqali inhalatsiyalar), trival moddalarning filtrlari. Tizimli steroidlarning epizodik kursining samaradorligi uchun inhalatsiyalangan GKlar (PDD parametrlarining pasayishi). Kuchli antioksidantlarni o'z ichiga olgan antioksidant preparatlar (asetilsistein, ambroksol). KOAH uchun yo'talni to'xtatuvchi va giyohvand moddalarni muntazam ravishda ishlatish kontrendikedir. a 1 - Antitripsin - uning etishmasligi bo'lsa. Gipoksiya uchun III bosqichda uzoq muddatli kislorodli terapiya (p a O 2 60 mm Hg dan kam) O'tkir kasallik uchun dori: inhalatsiya b 2 - antikolik terapiya fonida qisqa muddatli agonistlar (salbutamol) toksik bo'lmagan dorilar (ipratropium bromid, metilksantin kontsentratsiyasi). GK ichki yoki og'iz orqali (30-40 mg 10-14 kun boshiga). Yiringli balg'am borligi uchun antibiotiklar tavsiya etilmaydi (aminopenitsillinlar, sefalosporinlar II - IV avlod, yangi makrolidlar, pnevmotrop ftorxinolonlar III - IV avlod). III bosqichda kislorodli terapiya qo'shimcha shamollatish bilan to'ldiriladi. Jarrohlik davolash: bulektomiya, oyoq hajmini jarrohlik yo'li bilan tuzatish, KOAH uchun oyoq transplantatsiyasi (kislorodni nazorat qilish), tiqilib qolgan dorilarning mumkin bo'lgan teratogenligi.

    Murakkablik va ularning inoyati. infektsiya qismlari (antibakterial terapiya); ikkilamchi gipertenziya va o'pka gipertenziyasi (oksigenoteriya, past qon bosimi); Ikkilamchi politsitemiya (kislorod terapiyasi); gostra va surunkali nafas olish etishmovchiligi.

    Oldini olish. Tovuqlarga qarshi kurash, ishlab chiqarishni yaxshilash va atrof-muhitni yaxshilash.

    Perebig va prognoz kasallik. Oqim barqaror rivojlanmoqda. Prognoz FEV 1 ning pasayishi bilan bog'liq.

    Sinonimlar: surunkali obstruktiv bronxit, obstruktiv amfizem.

    Qisqa tutashuv OVF 1 - birinchi ikkinchi FVCda majburiy ko'rish obsyag - majburiy hayot qobiliyati.

    ICD-10 J43 Amfizem J44 Boshqa surunkali obstruktiv kasallik

    Legeneva yurak etishmovchiligi ICD 10

    I26 Legeneva emboliyasi

    Kiritilgan: legene (arteriyalar) (tomirlar):

    I27.0 Birlamchi gipertenziya

    EUFILLINE

    Preparat haqida ma'lumot faqat shifokorlar uchun mavjud.

    ICD 10

    IX SINF: QON QILISH TIZIMI KASALLIKLARI (I00-I99)

    endokrin tizim kasalliklari, ovqat hazm qilish buzilishi va nutq metabolizmining buzilishi (E00-E90)

    konjenital anomaliyalar, deformatsiyalar va xromosoma kasalliklari (Q00-Q99)

    Homiladorlikning qisqarishi, tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi davrlar (O00-O99)

    perinatal davrda yuzaga keladigan bosqich atrofida (P00-P96)

    Klinik va laboratoriya tekshiruvlari davomida aniqlangan, boshqa joyda tasniflanmagan alomatlar, belgilar va normadan tiklanish (R00-R99)

    tizimli to'qimalarning shikastlanishi (M30-M36)

    shikastlanishlar, shikastlanishlar va tashqi sabablar natijasida yuzaga kelgan boshqa harakatlar (S00-T98)

    GOSTRA revmatik isitma (I00-I02)

    I00 Singan yurak haqida topishmoqsiz revmatik isitma

    I01 Yurak kasalligi tufayli revmatik isitma

    Kiritilgan: surunkali yurak kasalliklari va revmatik og'riqlar (I05-I09), o'tkir revmatik jarayonning darhol rivojlanishisiz, bu jarayonning faollashuvi yoki qaytalanishi belgilari. O'lim vaqtida revmatik jarayonning faolligi haqida shubhalar paydo bo'lishi bilan biz 2-qismda belgilangan o'lim kodeksi bo'yicha tavsiyalar va qoidalarga qaytishimiz kerak.

    I01.0 Hostria revmatik perikardit

    Kiritilgan: revmatik deb tasniflanmagan perikardit (I30.-)

    I01.1 Hostria revmatik endokardit

    I01.2 O'tkir revmatik miokardit

    I01.8 Boshqa o'tkir revmatik yurak kasalliklari

    I01.9 Gostra revmatik yurak kasalligi, aniqlanmagan

    I02 Revmatik xoreya

    Kiritilgan: Sydenham xoreasi

    I02.0 Yurak kasalligi tufayli revmatik xoreya

    I02.9 Yurak kasalligisiz revmatik xoreya

    Surunkali revmatik yurak kasalliklari (I05-I09) I05 Mitral qopqoqning revmatik kasalliklari

    Kiritilgan: I05.0 sarlavhalari ostida tasniflanadi

    va I05.2-I05.9, revmatik sifatida ko'rsatilgan yoki ko'rsatilmagan

    Kiritilgan: revmatik bo'lmagan tutilishlar (I34.-)

    I05.0 Mitral stenoz

    I05.1 Revmatik mitral qopqoq etishmovchiligi

    I05.2 Mitral stenoz etishmovchiligi tufayli

    I05.8 Mitral qopqoqning boshqa kasalliklari

    I05.9 Mitral qopqoq kasalligi, aniqlanmagan

    I06 Aorta qopqog'ining revmatik kasalliklari

    Kiritilgan: tutilishlar, boshqacha ko'rsatilmagan, revmatik (I35.-)

    I06.0 Revmatik aorta stenozi

    I06.1 Revmatik aorta qopqog'i etishmovchiligi

    I06.2 Yetishmovchilik tufayli revmatik aorta stenozi

    I06.8 Aorta qopqog'ining boshqa revmatik kasalliklari

    I06.9 Aorta qopqog'ining revmatik kasalligi, aniqlanmagan

    I07 Tristool qopqog'ining revmatik kasalliklari

    Kiritilgan: revmatik bo'lmagan tutilishlar (I36.-)

    I07.0 Trikuspid stenozi

    I07.1 Trikuspid etishmovchiligi

    I07.2 Trikuspid stenozi etishmovchiligi tufayli

    I07.8 Tristool qopqog'ining boshqa kasalliklari

    I07.9 Tristulus klapanining nosozligi, aniqlanmagan

    I08 Bir nechta klapanlarning bosimi

    Kiritilgan: revmatik sifatida aniqlangan yoki aniqlanmagan tutilishlar

    endokardning revmatik kasalliklari, aniqlanmagan qopqoq (I09.1)

    endokardit, klapan boshqacha ko'rsatilmagan (I38)

    I08.0 Mitral va aorta klapanlari darajasining oshishi

    I08.1 Mitral va tristukulyar klapanlarni o'lchash

    I08.2 Aorta va tristukulyar klapanlar darajasini aniqlash

    I08.3 Mitral, aorta va tristukulyar klapanlar darajasini aniqlash

    I08.8 Boshqa ko'p qopqoq kasalliklari

    I08.9 Bir nechta valf harakati, aniqlanmagan

    I09 Boshqa revmatik yurak kasalliklari

    I09.0 Revmatik miokardit

    Kiritilgan: revmatik sifatida aniqlanmagan miokardit (I51.4)

    I09.1 Endokardning revmatik kasalliklari, qopqoq aniqlanmagan

    Kiritilgan: endokardit, klapan boshqacha ko'rsatilmagan (I38)

    I09.2 Surunkali revmatik perikardit

    Kiritilgan: revmatik deb belgilanmagan holatlar (I31.-)

    I09.8 Revmatik yurak kasalliklarining qo'shimcha tavsiflari

    I09.9 Revmatik yurak kasalliklari, aniqlanmagan

    Lehenevian gipertenziya (I27.0)

    neonatal gipertenziya (P29.2)

    qinning buzilishi, vaginal yoki tug'ruqdan keyingi davr (O10-O11, O13-O16)

    koronar tomirlar to'plamidan (I20-I25)

    I10 Essential (birlamchi) gipertenziya

    Kiritilgan: kemalar bilan:

    I11 Gipertenziv yurak kasalligi [og'ir yurak muammolari bo'lgan gipertenziv kasallik]

    Kiritilgan: har qanday mamlakat, I50.-, I51.4-I51.9 sarlavhalaridagi maʼnolar, gipertenziya

    I11.0 (konjestif) yurak etishmovchiligi bilan og'ir yurak kasalligi bilan gipertonik kasallik

    I11.9 Yurak etishmovchiligi (konjestif) bo'lmagan og'ir yurak kasalligi bilan gipertonik kasallik

    I12 Kasallikning sezilarli darajada bo'lgan gipertenziv [gipertenziv] kasallik

    aterosklerotik nefrit (surunkali) (interstitsial)

    - N18.-, N19.- yoki N26.- sarlavhalari ostida belgilangan har qanday lager, I10 sarlavhasi ostida sanab o'tilgan har qanday lager bilan birlashtirilgan

    Kiritilgan: ikkilamchi gipertenziya (I15.-)

    I12.0 Gipertenziv [gipertenziv] kasallik, na tanqislik tufayli, na sezilarli darajada

    I12.9 Azot tanqisligisiz nitrat kislotaning sezilarli darajada bo'lgan gipertenziv [gipertenziv] kasallik

    I13 Katta yurak muammolari bo'lgan gipertenziv [gipertenziv] kasallik

    be-har qanday lager, I11.- rubrikasida belgilangan, I12 rubrikasida belgilangan be-yak lageri bilan birlashtirilgan.-

    I13.0 Gipertenziv [gipertenziv] kasallik og'ir yurak kasalligi va past (konjestif) yurak etishmovchiligi

    I13.1 Gipertenziv [gipertenziv] kasallik, sezilarli darajada, na etishmovchilik tufayli emas

    I13.2 Gipertenziv [gipertenziv] kasallik, og'ir yurak kasalligi va past yurak kasalligi (konjestif) yurak etishmovchiligi va yurak etishmovchiligi

    I13.9 Gipertenziv [gipertenziv] kasallik, asosiy yurak muammolari va aniqlanmagan

    I15 Ikkilamchi gipertenziya

    Kiritilgan: qo'lga olingan kemalardan:

    I15.0 Renovaskulyar gipertenziya

    I15.1 Boshqa sharoitlar tufayli ikkinchi darajali gipertenziya

    I15.2 Endokrin kasalliklar tufayli ikkinchi darajali gipertenziya

    I15.8 Boshqa ikkilamchi gipertenziya

    I15.9 Ikkilamchi gipertenziya, aniqlanmagan

    ISKEmik yurak kasalligi (I20-I25)

    Kiritilgan: gipertenziya haqida topishmoq bilan (I10-I15)

    I20 Angina pektoris [angina]

    I20.0 Beqaror angina

    I20.1 Hujjatli spazmli angina

    I20.8 Anginaning boshqa shakllari

    I20.9 Angina pektoris, aniqlanmagan

    I21 O'tkir miokard infarkti

    Kiritilgan: miokard infarkti, o'tkir kasallik yoki o'tkir kasallik boshlanganidan keyin 4 yil (28 kun) yoki undan kamroq vaqt davomida o'tkir kasallik tashxisi

    O'tmishdagi transferlar (I25.2)

    Har bir quloq uchun 4 kun (28 kundan ortiq) surunkali yoki arzimas tushuntirishlar (I25.8)

    o'tkir miokard infarktidan keyin aniq reabilitatsiya harakatlari (I23.-)

    Infarktdan keyingi miokard sindromi (I24.1)

    I21.0 Miyokardning old devorining o'tkir transmural infarkti

    I21.1 Miyokardning pastki devorining o'tkir transmural infarkti

    I21.2 O'tkir transmural miyokard infarkti, boshqa o'ziga xos lokalizatsiya

    I21.3 Noma'lum lokalizatsiyaning o'tkir transmural miyokard infarkti

    I21.4 O'tkir subendokardial miyokard infarkti

    I21.9 O'tkir aniqlanmagan miyokard infarkti

    I22 Takroriy miokard infarkti

    O'z ichiga oladi: takroriy miokard infarkti

    Kiritilgan: miokard infarkti, surunkali yoki o'rnatilgan trivalizm bilan 4 kun (28 kundan ortiq) quloqqa (I25.8)

    I22.0 Miokardning old devorining takroriy infarkti

    I22.1 Miyokardning pastki devorining takroriy infarkti

    I22.8 Boshqa belgilangan lokalizatsiyaning takroriy miyokard infarkti

    I22.9 Noma'lum lokalizatsiyaning takroriy miokard infarkti

    I23 O'tkir miokard infarktini murakkablashtirish bosqichlari

    Kiritilgan: ro'yxatdagi narsalar:

    O'tkir miokard infarktining qanday rivojlanishi aniqlanmagan (I31.-, I51.-)

    O'tkir miokard infarkti (I21-I22)

    I23.0 Gemoperikard o'tkir miokard infarktining eng yaqin asoratlari sifatida

    I23.1 O'tkir miokard infarkti qo'zg'atuvchisi sifatida interatriyal septumning nuqsoni

    I23.2 O'tkir miokard infarktining cho'ktiruvchisi sifatida venalararo septumning nuqsoni

    I23.3 O'tkir miokard infarktining cho'ktiruvchisi sifatida hemoperikardsiz yurak devorining yorilishi

    Kiritilgan: gemoperikarddan (I23.0)

    I23.4 O'tkir miokard infarktining cho'ktiruvchisi sifatida chordae tendineusning yorilishi

    I23.5 O'tkir miokard infarktining aniqroq asorati sifatida papiller go'shtining yorilishi

    I23.6 Oldingi yurak, oldingi atrium va yurak qopining trombozi o'tkir miokard infarktining yanada aniq komplikatori sifatida

    I23.8 O'tkir miokard infarktini murakkablashtirishning boshqa usullari

    I24 O'tkir ishemik yurak kasalligining boshqa shakllari

    o'tgan neonatal miyokard ishemiyasi (P29.4)

    I24.0 Miokard infarktiga olib kelmaydigan koronar tromboz

    Kiritilgan: surunkali koronar tromboz yoki quloqdan 4 kundan ortiq (28 kundan ortiq) o'rnatilgan trivalizm (I25.8)

    I24.1 Dressler sindromi

    I24.8 O'tkir ishemik yurak kasalligining boshqa shakllari

    I24.9 Davlat ishemik yurak kasalligi, aniqlanmagan

    Kiritilgan: yurak ishemik kasalligi (surunkali) NOS (I25.9)

    I25 Surunkali ishemik yurak kasalligi

    Kiritilgan: yurak kasalligi NOS (I51.6)

    I25.0 Ta'riflanganidek, yurak-tomirlarning aterosklerotik kasalligi

    I25.1 Aterosklerotik yurak kasalligi

    I25.2 Miokard infarkti

    I25.3 Yurak anevrizmasi

    Abort (O03-O07), bachadondan keyingi yoki molar qin (O00-O07, O08.2)

    Bo'shliq, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr (O88.-)

    I26.0 Legenevaning yuragi haqidagi topishmoq bilan Legeneva emboliyasi

    I26.9 Legenevaning yuragi haqida topishmoqsiz Legeneva emboliyasi

    I27 O'pka yurak etishmovchiligining boshqa shakllari

    I27.0 Birlamchi gipertenziya

    I27.1 Kifoskoliotik yurak kasalligi

    I27.8 O'pka-yurak etishmovchiligi shaklining ko'proq spetsifikatsiyalari

    I27.9 O'pka yurak etishmovchiligi, aniqlanmagan

    I28 Legen kemalarining boshqa kasalliklari

    I28.0 Oyoq venalarining arteriovenoz oqmasi

    I28.1 Legen arteriyasining anevrizmasi

    I28.8 Legen tomirlari kasalligining qo'shimcha tavsiflari

    I28.9 Legenevix tomirlari kasalligi, aniqlanmagan

    BOSHQA YURAK KASALLIKLARI (I30-I52)

    I30 Hostria perikardit

    Kiritilgan: o'tkir perikardial gipertenziya

    Kiritilgan: revmatik perikardit (gostria) (I01.0)

    revmatik kasalliklar (I09.2)

    O'tkir miokard infarktining oldini olish bo'yicha harakatlar (I23.-)

    Postkardiotomiya sindromi (I97.0)

    yurak shikastlanishi (S26.-)

    I31.0 Surunkali yopishqoq perikardit

    I31.1 Surunkali konstriktiv perikardit

    I31.2 Gemoperikard, boshqa joyda tasniflanmagan

    I31.3 Perikard gipertenziyasi (yallig'lanishsiz)

    I31.8 Perikard kasalliklarining ko'proq spetsifikatsiyalari

    I31.9 Perikard kasalliklari, aniqlanmagan

    I32* Boshqa toifalarda tasniflangan kasalliklarda perikardit

    I32.0* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan bakterial kasalliklar bilan perikardit

    I32.8* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan boshqa kasalliklarda perikardit

    I33 Gastrointestinal va subadulteral endokardit

    gostrium revmatik endokardit (I01.1)

    isitma, revmatik (I05.-)

    agar sabab aniqlanmagan bo'lsa, lekin sir tufayli:

    Aorta qopqog'i kasalliklari (I08.0)

    Mitral stenoz yoki obstruktsiya (I05.0)

    I34.0 Mitral (valvular) etishmovchilik

    I34.1 Mitral qopqoq prolapsasi [prolaps]

    Kiritilgan: Marfan sindromi (Q87.4)

    I34.2 Revmatik bo'lmagan mitral qopqoq stenozi

    I34.8 Mitral qopqoqning revmatik bo'lmagan boshqa kasalliklari

    I34.9 Revmatik bo'lmagan mitral qopqoq buzilishi, aniqlanmagan

    I35 Aorta qopqog'ining revmatik bo'lmagan kasalliklari

    gipertrofik subaortik stenoz (I42.1)

    isitma, revmatik (I06.-)

    agar sabab aniqlanmagan bo'lsa, lekin mitral qopqoq kasalligi haqidagi sir tufayli (I08.0)

    I35.0 Aorta (valvular) stenozi

    I35.1 Aorta (valvular) etishmovchiligi

    I35.2 Yetishmovchilik tufayli aorta (valvular) stenozi

    I35.8 Aorta qopqog'i darajasining oshishi

    I35.9 Aorta qopqog'i kasalligi, aniqlanmagan

    I36 Tristool qopqog'ining revmatik bo'lmagan kasalliklari

    sababini ko'rsatmasdan (I07.-)

    revmatik sifatida aniqlangan (I07.-)

    I36.0 Tristool qopqog'ining revmatik bo'lmagan stenozi

    I36.1 Tristukulyar qopqoqning revmatik bo'lmagan etishmovchiligi

    I36.2 Tristukulyar qopqoqning revmatik bo'lmagan stenozi etishmovchiligi

    I36.8 Tristool qopqog'ining revmatik bo'lmagan boshqa kasalliklari

    I36.9 Tristool qopqog'ining revmatik bo'lmagan buzilishi, aniqlanmagan

    I37 Legen arteriyasining qopqog'i

    Kiritilgan: revmatik kasalliklar (I09.8)

    I37.0 O'pka arteriyasi qopqog'ining stenozi

    I37.1 Legenian klapan etishmovchiligi

    I37.2 Legenian qopqoq stenozi etishmovchiligi bilan

    I37.8 Pulmoner arter qopqog'ining boshqa belgilari

    I37.9 O'pka arteriyasi qopqog'ining buzilishi, aniqlanmagan

    I38 Endokardit, klapan aniqlanmagan

    revmatik tutilishlar (I09.1)

    endokardiyal fibroelastoz (I42.4)

    I39.0* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda mitral qopqoqning yallig'lanishi

    I39.1* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda aorta qopqog'ining infektsiyasi

    I39.2* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda tristulus qopqog'ining infektsiyasi

    I39.3* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda legen arteriya qopqog'ining infektsiyasi

    I39.4* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda klapanlarning raqamli darajalari

    I39.8* Endokardit, klapanlar, boshqa nomlar ostida tasniflanmagan kasalliklarda

    I40 Hostria miyokardit

    I40.0 Yuqumli miokardit

    I40.1 Izolyatsiya qiluvchi miokardit

    I40.8 O'tkir miokarditning boshqa turlari

    I40.9 O'tkir miokardit, aniqlanmagan

    I41* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda miyokardit

    I41.0* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan bakterial kasalliklarda miokardit

    I41.1* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan virusli kasalliklarda miokardit

    I41.8* Boshqa turkumlarda tasniflangan boshqa kasalliklarda miokardit

    Ishemik kardiyomiyopatiya (I25.5)

    Klimaksdan keyingi davr (O90.3)

    I42.0 Kengaygan kardiyomiyopatiya

    I42.1 Obstruktiv gipertrofik kardiyomiyopatiya

    I42.2 Boshqa gipertrofik kardiyomiyopatiya

    I42.3 Endomiyokardial (eozinofil) kasallik v I42.4 Endokardiyal fibroelastoz

    I42.5 Boshqa cheklovchi kardiyomiyopatiya

    I42.6 Alkogolli kardiyomiyopatiya

    I42.7 Dori vositalari va boshqa tashqi omillarning kirib kelishi natijasida kelib chiqqan kardiyomiyopatiya

    I42.8 Boshqa kardiyomiyopatiyalar

    I42.9 Kardiyomiyopatiya, aniqlanmagan

    I43* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda kardiyomiyopatiya

    I43.1* Metabolik kasalliklar bilan kardiyomiyopatiya

    I43.2* Ovqatlanish buzilishida kardiyomiyopatiya

    I43.8* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan boshqa kasalliklarda kardiyomiyopatiya

    I44 Atrioventrikulyar blokada va chap to‘plam shoxchasi blokadasi [Hisa]

    I44.0 Birinchi bosqich oldingi xalta blokirovkasi

    I44.1 Boshqa bosqichning oldingi qop bloki

    I44.2 Atrioventral blokada

    I44.3 Boshqa aniqlanmagan oldingi qorin bloki

    I44.4 Chap to'plam shoxchasining old qismining bloki

    I44.5 Chap to'plam shoxchasining posterior a'zosining bloki

    I44.6 Boshqa va aniqlanmagan nur blokadasi

    I44.7 Chap to'plam filial bloki, aniqlanmagan

    I45 O'tkazuvchanlikning boshqa zararlari

    I45.0 O'ng to'plam filialining bloki

    I45.1 O'ng to'plam filialining boshqa aniqlanmagan blokadasi

    taxikardiya NOS (R00.0)

    I47.0 Rotorli rozetka aritmi

    I47.1 Supraslotular taxikardiya

    I47.2 Schlunochkova taxikardiya

    I47.9 Paroksismal taxikardiya, aniqlanmagan

    I48 Fibrilatsiya va yurak trombozi

    I49 Yurak ritmining ko'proq buzilishi

    bradikardiya NOS (R00.1)

    Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak ritmining buzilishi (P29.1)

    Abort, bachadondan keyingi yoki molar bo'shliq (O00-O07, O08.8)

    Akusherlik jarrohlik muolajalari va muolajalari (O75.4)

    I49.0 Shuntlarning fibrilatsiyasi va tripotentligi

    I49.1 Atriumning oldingi depolarizatsiyasi

    I49.2 Uyqudan chiqish uchun oldindan vaqtinchalik depolarizatsiya

    I49.3 Shilliq pardalarning vaqtinchalik depolarizatsiyasi

    I49.4 Boshqa aniqlanmagan oldinga depolarizatsiya

    I49.5 Bemor sinus sindromi

    I49.8 Yurak ritmi buzilishining ko'proq tavsiflari

    I49.9 Yurak ritmining buzilishi, aniqlanmagan

    I50 Sertseva etishmovchiligi

    yurak jarrohligi merosi yoki yurak protezining mavjudligi (I97.1)

    Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak etishmovchiligi (P29.0)

    gipertoniya deb ataladigan holat (I11.0)

    Abort, bachadondan keyingi yoki molar bo'shliq (O00-O07, O08.8)

    Akusherlik jarrohlik muolajalari va muolajalari (O75.4)

    I50.0 Doimiy yurak etishmovchiligi

    I50.1 Chap skuamoz etishmovchiligi

    I50.9 Yurak etishmovchiligi, aniqlanmagan

    I51 Murakkab va noto'g'ri aniqlangan yurak kasalligi

    I51.4-I51.9 sarlavhalarida sanab o'tilgan sharoitlar qanday bo'lishidan qat'i nazar, gipertenziya (I11.-) deb ataladi.

    Kasalliklardan nirok (I13.-)

    o'tkir miokard infarkti bilan kechadigan asoratlar (I23.-)

    revmatik (I00-I09)

    I51.0 Shishgan yurak septal nuqsoni

    I51.1 Chorda tendonining yorilishi, boshqa joyda tasniflanmagan

    I51.2 Papiller go'shtning yorilishi, boshqa joyda tasniflanmagan

    I51.3 Boshqa joyda tasniflanmagan ichki yurak trombozi

    I51.4 Miyokardit, aniqlanmagan

    I51.5 Miyokard degeneratsiyasi

    I51.6 Yurak-tomir kasalligi, aniqlanmagan

    Kiritilgan: yurak-qon tomir aterosklerotik kasalligi, tavsiflanganidek (I25.0)

    I51.8 Noto'g'ri tashxis qo'yilgan boshqa yurak kasalliklari

    I51.9 Yurak kasalligi, aniqlanmagan

    I52* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda yurakning boshqa kasalliklari

    Kiritilgan: yurak-qon tomir kasalliklari, boshqa toifalarda tasniflangan kasalliklarda NOS (I98.-*)

    I52.0* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan bakterial kasalliklarda yurakning boshqa kasalliklari

    I52.8* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan boshqa kasalliklar uchun yurakning boshqa shtammlari

    MYA-QONTOV KASALLIKLARI (I60-I69)

    Gipertenziya haqidagi topishmoqdan (I10 va I15 bo'limlarda keltirilgan bo'limlar.-)

    qon tomir demans (F01.-)

    travmatik intrakranial qon ketish (S06.-)

    vaqtinchalik miya yarim ishemik xurujlari va tegishli sindromlar (G45.-)

    I60 Subaraknoid qon ketishi

    Kiritilgan: miyadagi anevrizmalarning yorilishi

    Kiritilgan: subaraknoid qon ketishining irsiylanishi (I69.0)

    I60.0 Karotid sinus va bifurkatsiyadan subaraknoid qon ketishi

    I60.1 O'rta miya arteriyasidan subaraknoid qon ketishi

    I60.2 Old arteriyadan subaraknoid qon ketishi

    I60.3 Posterior konjenital arteriyadan subaraknoid qon ketishi

    I60.4 Bazilyar arteriyadan subaraknoid qon ketishi

    I60.5 Orqa miya arteriyasidan subaraknoid qon ketishi

    I60.6 Boshqa ichki kranial arteriyalardan subaraknoid qon ketishi

    I60.7 Ichki kranial arteriyadan subaraknoid qon ketishi, aniqlanmagan

    I60.8 Ko'proq subaraknoid qon ketish

    I60.9 Subaraknoid qon ketish, aniqlanmagan

    I61 Miya ichidagi qon ketishi

    Kiritilgan: miyada qonli qon (I69.1)

    I61.0 Subkortikal tuxumdonda intraserebral qon ketishi

    I61.1 Servikal korteksdagi intraserebral qon ketish

    I61.2 Bolalarda intraserebral qon ketish, aniqlanmagan

    I61.3 Miya ichidagi intraserebral qon ketishi

    I61.4 Bosh miyada intraserebral qon ketishi

    I61.5 Ichki miya qon ketishi, ichki rozetka

    I61.6 Ko'p lokalizatsiyaning intraserebral qon ketishi

    I61.8 Boshqa intraserebral qon ketish

    I61.9 Intraserebral qon ketish, aniqlanmagan

    I62 Boshqa travmatik bo'lmagan intrakranial qonashlar

    Kiritilgan: intrakranial qon ketishining merosi (I69.2)

    I62.0 Subdural qon ketish (gostrium) (travmatik bo'lmagan)

    I62.1 Shikast bo'lmagan ekstradural qon ketish

    I62.9 Intrakranial qon ketish (travmatik bo'lmagan) aniqlanmagan

    I63 Miya infarkti

    Kiritilgan: miya infarktiga olib keladigan miya va preserebral arteriyalarning bloklanishi va stenozi

    Kiritilgan: miya infarktidan keyin katlama (I69.3)

    I63.0 Preserebral arteriyalarning trombozi natijasida kelib chiqqan miya infarkti

    I63.1 Preserebral arteriyalarning emboliyasi natijasida kelib chiqqan miya infarkti

    I63.2 Miya infarkti, preserebral arteriyalarning noaniq bloklanishi yoki stenozi tufayli miya infarkti

    I63.3 Miya arteriyalarining trombozi natijasida kelib chiqqan miya infarkti

    I63.4 Miya arteriyalarining emboliyasi natijasida kelib chiqqan miya infarkti

    I63.5 Miya infarkti, miya arteriyalarining noaniq bloklanishi yoki stenozi natijasida yuzaga keladigan asoratlar

    I63.6 Miya tomirlarining trombozi natijasida kelib chiqqan miya infarkti, piogen bo'lmagan

    I63.8 Kichik miya infarkti

    I63.9 Miya infarkti, aniqlanmagan

    I64 Qon ketishi yoki yurak xuruji sifatida ko'rsatilmagan insult

    Kiritilgan: insult merosi (I69.4)

    I65 Miya infarktiga olib kelmaydigan preserebral arteriyalarning bloklanishi va stenozi

    Kiritilgan: miya infarktiga olib keladigan bosqich (I63.-)

    I66.0 O'rta miya arteriyasining okklyuziyasi va stenozi

    I66.1 Miyaning oldingi arteriyasining obstruktsiyasi va stenozi

    I66.2 Orqa miya arteriyasining okklyuziyasi va stenozi

    I66.3 Serebellar arteriyalarning obstruktsiyasi va stenozi

    I66.4 Ko'p va ikki tomonlama miya arteriyalarining obstruktsiyasi va stenozi

    I66.8 Boshqa miya arteriyasining okklyuziyasi va stenozi

    I66.9 Miya arteriyasining obstruktsiyasi va stenozi, aniqlanmagan

    I67 Boshqa serebrovaskulyar kasalliklar

    Kiritilgan: qayta sug'urta kompaniyalarining merosi (I69.8)

    I67.0 Rozharuvannya miya arteriyalari yorilishsiz

    Kiritilgan: miya arteriyalarining yorilishi (I60.7)

    I67.1 Miya anevrizmasi yorilishsiz

    yorilishsiz tug'ma miya anevrizmasi (Q28.3)

    miya anevrizmasining yorilishi (I60.9)

    I67.2 Miya aterosklerozi

    I67.3 Progressiv qon tomir leykoensefalopatiya

    Kiritilgan: subkortikal tomir demensiyasi (F01.2)

    I67.4 Gipertenziv ensefalopatiya

    I67.5 Moyamoya oʻroq

    I67.6 Intrakranial venoz tizimning yiringli bo'lmagan trombozi

    Yoqilgan: miya infarktiga olib keladigan holat (I63.6)

    I67.7 Miya arteriti, boshqa joyda tasniflanmagan

    I67.8 Miyadagi qon tomirlari darajasining ko'proq tavsiflari

    I67.9 Miya qon tomirlari kasalligi, aniqlanmagan

    I68* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda bosh miyaning shikastlanishi

    I68.0* Miya amiloid angiopatiyasi (E85.-+)

    I68.2* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan boshqa kasalliklarda miya arteritlari

    I68.8* Boshqa sarlavhalar ostida tasniflangan kasalliklarda qon tomirlarining boshqa ta'siri

    I69 Serebrovaskulyar kasalliklarning merosi

    Eslatma: "meros" tushunchasi sababchi shaxsning aybi bo'lgan paytdan boshlab taqdir yoki undan ko'p natijada yuzaga keladigan ortiqcha ko'rinishlar yoki shartlar kabi shartlarni, tushuntirishlarni o'z ichiga oladi.

    I69.0 Subaraknoid qon ketishining merosxo'rligi

    I69.1 Intrakranial qon ketishining merosxo'rligi

    I69.2 Boshqa travmatik bo'lmagan intrakranial qon ketishining merosxo'rligi

    I69.3 Miya infarktining merosi

    I69.4 Qon ketishi yoki miya infarkti sifatida belgilanmagan insultning merosxo'rligi

    I69.8 Boshqa va aniqlanmagan serebrovaskulyar kasalliklarning irsiylanishi

    ARTERIYALAR, ARTERIOLLAR VA KAPILYARLAR KASALLIKLARI (I70-I79)

    Surunkali yurak etishmovchiligi patologik holat bo'lib, unda muammolar yurak muammolaridan kelib chiqadi, uning idroki qon oqimining etarli emasligi.

    CHF sindromi ICD-10 (kasalliklarning xalqaro tasnifi) boshqa jiddiy kasalliklarga qaraganda ko'proq uchraydigan patologiya.

    Shifokor bo'lmasdan kasallikdan shubhalanishingiz mumkin bo'lgan juda ko'p tipik klinik belgilar mavjud.

    Patologiyaning mohiyati, rivojlanish mexanizmi

    Surunkali yurak etishmovchiligi oylar davomida rivojlanishi mumkin. Ushbu jarayon bir necha asosiy bosqichlarga bo'linadi:

    • Yurak kasalligi yoki organning ortiqcha inflyatsiyasi orqali miyokardning yaxlitligi buziladi.
    • Kichkina chaqaloq noto'g'ri harakat qilmoqda, u zaif, yurakda qon etishmovchiligini keltirib chiqaradi.
    • Kompensatsiya mexanizmi. Muhim fikrlarda yurakning normal ishlashi talab qilinganda boshlanadi. Chap tarafdagi shish organning gipertrofiyasi va gipertrofiyasiga olib keladi va tanadan ko'proq adrenalin chiqariladi. Yurak tez-tez va kuchliroq ura boshlaydi va gipofiz bezi gormonni tebranadi, bu orqali qondagi suv miqdori sezilarli darajada harakatlanadi.
    • Agar yurak a'zolar va to'qimalarning nordon bo'lishini to'xtata olmasa, tananing zahiralari tugaydi. Nordon hujayralar och qoladi.
    • Qon oqimining jiddiy buzilishi tufayli dekompensatsiya rivojlanadi. Yurak bir zarbani o'tkazib yuboradi va bir zarbani o'tkazib yuboradi.
    • Aybdor yurak etishmovchiligi - organning organizmni nordon va tirik moddalar bilan ta'minlamasligi.

    Tasniflash

    MKH-10 uchun CHF kasallikning rivojlanishiga qarab uch bosqichga bo'linadi:

    • Birinchidan. Klinik ko'rinishlar odamlarda faqat jismoniy mashqlar so'ng paydo bo'ladi va qon aylanishi turg'unlik belgisini ko'rsatmaydi.
    • Do'stim. Qon oqimining bir yoki ikkita qoziqlarida turg'unlik belgilari mavjud.
    • Uchinchi. Tanadagi doimiy zarar va qaytarilmas jarayonlardan ehtiyot bo'ling.

    CHF ning aniq ikkita varianti mavjud:

    • yurakning chap pastki kamerasining sistolik funktsiyasi saqlanib qoladi,
    • Chap qorincha disfunktsiyasining oldini oladi.

    Surunkali yurak etishmovchiligi ham funktsional sinflarga bo'linadi:

    • I - birlamchi jismoniy stimulyatsiya bir xil klinik belgilarni qo'zg'atmaydi.
    • II - jismoniy faoliyat davomida yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'ladi, shuning uchun odamlar o'z faoliyatini cheklashda ikkilanadi.
    • III - klinika kichik sabablarga ko'ra aniq ifodalangan.
    • IV - kamtar odamlar tinchlik uchun kasallarni ayblashadi.

    Sabab

    ICD ga muvofiq HSP kodi I50. Ushbu sindrom, mohiyatiga ko'ra, ko'pchilik yurak kasalliklari va ayniqsa, IHS va gipertenziya (85% hollarda) noxush natijasidir. CHF tufayli kasallik holatlarining chorak qismi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

    • miyokardit,
    • kardiyomiyopatiya,
    • endokardit,
    • yurak go'shti.

    Quyidagi omillar juda kam uchraydi:

    • aritmiya,
    • perikardit,
    • revmatizm,
    • qonli diabet,
    • zaiva vaga,
    • nutq almashinuvining buzilishi,
    • anemiya,
    • yuragingizni shishiradi,
    • kimyoterapiya,
    • Vaginizm.

    Har qanday holatda ham, inson dunyoning vayron bo'lishidan azob cheksa, uning yuragi zaiflashadi va nasos funktsiyasi yomonlashadi.

    klinik rasm

    Surunkali yurak etishmovchiligi belgilari kasallikning og'irligiga va organizmdagi u bilan bog'liq kasalliklarga bog'liq. CHF bilan og'rigan bemorlarning odatiy tashvishlari:

    • orqa tomonning rivojlanishi. Dastlab, nafas olish tez jismoniy faoliyat natijasida boshlanadi, keyin u xotirjam bo'ladi;
    • tungi ruh kasal bo'lib, nafas ololmaydigan va yotoqdan turish kerakligini his qilganda haqiqatdir;
    • umurtqa pog'onasi vertikal holatda (bemorning tik turgan yoki o'tirgan holatda nafas olishi muhim, ammo agar u orqa tomonida yotsa, nafas olish chastotasi normallashadi);
    • zaiflik va charchoq;
    • quruq yo'tal, bu oyoqlarda qonning turg'unligidan kelib chiqadi;
    • tungi siydik chiqishi kunduzgi siydik chiqarishdan ustun turadi (tunning bir qismi);
    • oyoq yostiqchalari (oyoq va oyoqlar buyrakda nosimmetrik tarzda to'ldirilgan, keyin tikuvlar);
    • astsitlarning rivojlanishi (qorin bo'shlig'ida qorin shishishi).

    Surunkali yurak etishmovchiligining yana bir aniq ifodalangan belgisi ortoptik yurak kasalligidir - boshini ko'tarib yotgan bemor bezovtalanadi, aks holda u nafas qisilishi va quruq yo'talni boshdan kechirishi mumkin.

    Diagnostik tashriflar

    Bemorga tashxis qo'yishda vizual tekshiruvsiz amalga oshirib bo'lmaydi, unda shifokor CHF ning tipik belgilarini aniq aniqlaydi - shish, pulsatsiya va tomirlarning shishishi, qorin bo'shlig'ining kengayishi. Palpatsiyadan so'ng, astarda bo'sh suyuqlik mavjudligini tasdiqlovchi "chayqash shovqinlari" aniqlanadi.

    Qo'shimcha auskultatsiya yordamida oyoqlarda tiqilib qolishni aniqlash mumkin (xirillash). Kasallikning yuragi va jigari kattalashgan.

    Shifokorning tashxisini aniqlashtirish uchun bir qator apparat testlari qo'llaniladi:

    • elektrokardiogramma - surunkali yurak etishmovchiligiga olib keladigan o'zgarishlarni, kasalliklarni aniqlaydi;
    • Yurakning ultratovush tekshiruvi - bo'sh organning kattalashishini, regürjitatsiya belgilarini (atriumdagi qoplardan qonning teskari oqimi), shuningdek, qoplarning tez chiqishini aniqlash imkonini beradi;
    • Ko'krak qafasining rentgenogrammasi - yurak hajmini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, oyoqlarda tiqilib qolishni aniqlaydi.

    Likuvannya

    Surunkali yurak etishmovchiligini davolashning asosiy printsipi kasallikning kuchayishi va simptomlarni engillashtirishdir. Konservativ terapiya bemorning umr ko'rish davomiyligini yaxshilash uchun yurak dori-darmonlarini va boshqa dori-darmonlarni doimiy ravishda qo'llashni o'z ichiga oladi.

    CHF uchun dori sifatida ishlatiladigan dori-darmonlardan oldin quyidagilarni qo'shing:

    • Tomirlarning o'rtasida bosimni kamaytiradigan ACE inhibitörleri;
    • yurak urish tezligini va qon bosimini pasaytiradigan beta blokerlar, buning natijasida qon tomirlarda qulashi mumkin;
    • yurak glikozidlari, yurak chiqishi tezligini pasaytirilgan chastotada juda tez oshiradi;
    • trombozni oldini oluvchi antikoagulyant;
    • qon tomirlarini bo'shashtiradigan va arterial bosimni pasaytiradigan kaltsiy kanallarining antagonizmi;
    • yurakka qon oqimini o'zgartirish uchun nitratlar;
    • Sechoginous muammolar organlarni doimiy muammolardan xalos qilish va shishishni o'zgartirish uchun ko'rsatiladi.

    Oldini olish

    Birlamchi profilaktika CHFning bevosita natijasi bo'lgan kasalliklarning rivojlanishidan qochish imkonini beradi.

    Agar bunday kasallik allaqachon mavjud bo'lsa va uni to'liq davolash mumkin bo'lmasa, kasallik uchun ikkilamchi profilaktika ko'rsatiladi. Von CHF rivojlanishiga hissa qo'shadi.

    Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar nosog'lom oziq-ovqatlarni iste'mol qilmasliklari, kofeinli mahsulotlarni iste'mol qilishlari va dietadagi tuz miqdorini o'zgartirishlari kerak..

    Oziq-ovqat otilgan va muvozanatli bo'lishi mumkin. Yuqori kaloriyali, ammo oson hazm bo'ladigan ovqatlarni iste'mol qiling. Jismoniy ko'rsatmalarga rioya qiling va shifokorning barcha retseptlarini diqqat bilan bajaring.

    Ishemik yurak kasalligi yurakning patologiyasi bo'lib, qon ketishining etishmasligi va gipoksiya kuchayishi bilan bog'liq. Miyokardda yurakning koronar (koronar) tomirlaridan qon mavjud. Koronar tomirlar kasal bo'lganda, yurak go'shti qon va nordon hosil qilmaydi, unga toqat qiladi. Kardiyak ishemiya kislotaga bo'lgan talab mavjudlikdan oshib ketganda paydo bo'ladi. Aterosklerotik o'zgarishlar uchun yuragingizni baholang.

    50 yoshdan oshgan odamlarda IHS diagnostikasi. Yoshi bilan patologiya tez-tez uchraydi.

    Ko'ring va ko'ring

    Ishemik kasallik klinik ko'rinishlarning bosqichiga, vazodilatator (vazodilator) dorilarga sezuvchanligi, jismoniy stimulyatsiyaga chidamliligi bo'yicha tasniflanadi. Formy IXC:

    • Rapt koronar o'lim miokard o'tkazuvchanligi tizimining shikastlanishi yoki og'ir aritmiya bilan bog'liq. Reanimatsiya tashriflari yoki ularning muvaffaqiyatsizligi bo'lmasa, yurak qo'ltiqchasi guvohlar tomonidan tasdiqlanadi yoki "o'lim bilan yakunlangan yurakka birlamchi zarba" tashxisi boshlanganidan keyin olti yil ichida hujumdan keyin o'lim. Agar bemor muvaffaqiyatli reanimatsiya qilingan bo'lsa, tashxis "muvaffaqiyatli reanimatsiya tufayli tez o'lim".
    • Angina ishemik kasallikning shakli bo'lib, ko'krak qafasining o'rtasida, aniqrog'i, sternum orqasida yonish og'rig'iga sabab bo'ladi. IKH-10 (kasallikning xalqaro tasnifi 10-reviziya) uchun angina pektorisi I20 kodiga mos keladi.

    Bundan tashqari, bir nechta kichik turlar mavjud:

    • Angina engil yoki barqaror, bu yurakning kislotaliligini pasaytiradi. Gipoksiyaga (kislota ochligi) javoban koronar arteriyalarning spazmi ham javobgardir. Stabil angina, beqarordan farqli o'laroq, bir xil intensivlikdagi jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi, masalan, 300 metrlik stendda normal tezlikda yurish va nitrogliserin preparatlari bilan qo'llaniladi.
    • Stabil bo'lmagan angina (ICD kodi - 20.0) nitrogliserin tomonidan yomon nazorat qilinadi, hujumlar tez-tez uchraydi va bemorning jismoniy mashqlar tolerantligi pasayadi. Ushbu shakl turlarga bo'linadi:
      • Vinikla uchun keyingi nima;
      • rivojlanayotgan;
      • infarktdan keyingi yoki operatsiyadan keyingi erta.
    • Aterosklerotik o'zgarishlarsiz qon tomirlarining spazmidan kelib chiqqan vazospastik angina.
    • Koronar sindrom (X sindromi).

      • 10 (ICH-10) xalqaro tasnifiga ko'ra, angiospastik angina (Prinzmetal angina, variant) 20,1 (tasdiqlangan spazmli angina) sifatida tasniflanadi. Angina pektoris - ICD kodi 20.8. Aniqlanmagan anginaga 20.9 kodi beriladi.

    • Miokard infarkti. 30 daqiqadan ortiq davom etadigan va nitrogliserin bilan bartaraf etilmagan angina xuruji yurak xurujiga olib keladi. Yurak xurujining diagnostikasi EKG tahlilini, yurak degeneratsiyasining markerlari darajasini (kreatin fosfokinaz va laktat dehidrogenaza fermentlarining fraktsiyalari, tropomiyozin va boshqalar) laboratoriya tekshiruvini o'z ichiga oladi. Zarar darajasi bo'yicha biz quyidagilarni ko'ramiz:
      • transmural (magnit) infarkt;
      • dribnovognishchevyy.

      Xalqaro tasnifga ko'ra 10 o'tkir infarkt I21 kodiga to'g'ri keladi, turli xil turlari mavjud: pastki devorning o'tkir keng infarkti, old devor va boshqa lokalizatsiya th, aniqlanmagan lokalizatsiya. "Tikrorlanuvchi miokard infarkti" tashxisiga I22 kodi berildi.

    • Infarktdan keyingi kardioskleroz. Elektrokardiyogramlar yordamida kardiosklerozning diagnostikasi miyokarddagi chandiq o'zgarishi natijasida buzilgan o'tkazuvchanlikka asoslangan. Ishemik kasallikning ushbu shakli yurak xuruji paytidan boshlab 1 oydan kechiktirmay ko'rsatiladi. Kardioskleroz - yurak xuruji natijasida shikastlangan yurak mushaklari o'rnida paydo bo'ladigan chandiq. Xushbo'y hid qo'pol paxta matosidan hosil bo'ladi. Kardioskleroz yurak o'tkazuvchanligi tizimining katta qismining yopilishidan kelib chiqadi.

    IXC ning boshqa shakllari - I24-I25 kodi:

    1. Og'riqsiz shakl (1979 yilgi eski tasnifga ko'ra).
    2. Yurak etishmovchiligi rivojlanadi va miyokard infarkti va shok holatlari bilan bog'liq.
    3. Yurak ritmini buzish. Ishemik sharoitda yurak o'tkazuvchanligi tizimiga qon ta'minoti ham buziladi.

    I24.0 ICD-10 kodi infarktsiz koronar tromboz uchun tayinlangan.

    MCL uchun I24.1 kodi - infarktdan keyingi Dressler sindromi.

    MCL ning 10-tekshirishiga ko'ra I24.8 kodi - koronar etishmovchilik.

    MKH-10 uchun I25 kodi - surunkali ishemik kasallik; o'z ichiga oladi:

    • aterosklerotik IHS;
    • infarkt va infarktdan keyingi kardiosklerozni o'tkazish;
    • yurak anevrizmasi;
    • koronar arteriovenoz oqma;
    • asemptomatik yurak ishemiyasi;
    • Surunkali aniqlanmagan ICHS va surunkali IHC ning boshqa shakllari 4 yildan ortiq vaqt davomida tashxis qo'yilgan.

    Zavod riziku

    Ishemiya xavfi ICH uchun quyidagi xavf omillari bilan belgilanadi:

    1. Metabolik yoki X sindromi, uglevodlar va yog'lar almashinuvining buzilishi, xolesterin darajasining oshishi, insulin qarshiligiga olib keladi. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari, shu jumladan angina va yurak xuruji xavfi mavjud. Agar bel atrofi 80 sm dan oshsa, sog'liq va oziq-ovqatga e'tibor berish muhimroq bo'ladi. Qandli diabetni o'z vaqtida tashxislash va davolash kasallikning prognozini yaxshilaydi.
    2. Tovuq. Nikotin og'riqli eshitiladi, yurak tez-tez bo'ladi, qonda yurak go'shtiga bo'lgan ehtiyoj va nordon kuchayadi.
    3. Pechenkov kasalligi. Jigar kasalligi bo'lsa, xolesterin sintezi kuchayadi, bu qon tomirlari devorlariga xolesterinning ko'payishiga olib keladi, bu esa arteriyalarning keyingi oksidlanishi va yallig'lanishi bilan birga keladi.
    4. Spirtli ichimliklarga odatlanish.
    5. Gipodinamiya.
    6. Ratsionning kaloriya tarkibini doimiy ravishda oshirish.
    7. Hissiy stress. Jismoniy mashqlar paytida tananing nordonga bo'lgan ehtiyoji ortadi, yurak kasalliklari esa aybdor emas. Bundan tashqari, haddan tashqari stress bilan, koronar arteriyalarga o'xshash kortizol va katexolaminlar ko'rinadi va xolesterin darajasi pasayadi.
    8. Lipid almashinuvining buzilishi va koronar arteriyalarning aterosklerozi. Diagnostika - qon lipidlari spektrini tekshirish.
    9. Jigar faoliyatini buzadigan va foliy kislotasi va B12 vitaminining avitaminozini keltirib chiqaradigan ingichka ichakning ortiqcha kolonizatsiyasi sindromlari. Bunday holda, xolesterin va homosistein darajasi oshadi. Qolganlari periferik qon oqimini buzadi va yurakdagi bosimni oshiradi.
    10. Kushing sindromi, buyrak usti bezlarining giperfunktsiyasi yoki steroid gormonlar yutilganda paydo bo'ladi.
    11. Qalqonsimon bez va tuxumdonlarning gormonal kasalliklari.

    50 yoshdan oshgan odamlar va menopauza davridagi ayollar ko'pincha angina va yurak xurujidan aziyat chekishadi.

    Ishemik yurak kasalligini engishga yordam beradigan IHS uchun xavf omillari: uremiya, qon diabeti, o'pka etishmovchiligi. Yurakning o'tkazuvchan tizimiga ICV zararini davolash (sinoatriyal tugunni blokirovka qilish, atrioventrikulyar tugun, Uning to'plamini tushirish).

    Hozirgi IHS tasnifi shifokorlarga bemorning ahvolini to'g'ri baholash va davolanishdan oldin to'g'ri qadamlar qo'yish imkonini beradi. ICD kodiga ega bo'lgan teri shakli uchun biz o'z diagnostika va davolash algoritmlarini ishlab chiqdik. Kasallikning har xil turlarini diqqat bilan tushunib, shifokor bemorlarga samarali yordam berishi mumkin.

    Gemorragik vaskulit kasalliklar uchun muhim ahamiyatga ega, chunki u kichik tomirlarning immun vaskulitining bir turi bo'lib, immun komplekslarning shakllanishining kuchayishi, tomir devorlarining kirib borishining kuchayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya o'tkir tonzillit, gripp yoki qizil olovdan 2-3 yil o'tgach rivojlanishi mumkin. Bolalarda gemorragik vaskulit kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi. 4 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar kasallikka ayniqsa moyil. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi.

    Gemorragik vaskulit ICD 10 (o'ninchi reviziyadagi kasallikning xalqaro tasnifiga ko'ra) D69.0 Allergik purpura kodi ostida kasallik guruhiga kiritilgan. Gemorragik vaskulitning aksariyat fotosuratlari kasallikning asosiy belgisi allergik vaskulit ekanligini ko'rsatadi.

    Aybdorlik va kasallikning etiologiyasi

    Kattalar va bolalarda gemorragik vaskulitning sabablari bir necha turlarga bo'linadi:

    Gemorragik vaskulitning eng ko'p uchraydigan sabablari infektsion vositalar oqimi bilan bog'liq.

    Kasallikning paydo bo'lish mexanizmi printsipi qon oqimi orqali aylanib yuradigan va tomir devorlarining ichki yuzasida yo'qolishi mumkin bo'lgan shakllangan immun komplekslarida yotadi. Shundan so'ng, immun komplekslar asta-sekin qon tomirlarining devorlarini yiqitadi, natijada aseptik jarayon va kapillyarlarning elastikligi pasayadi. Natijada, tomirlar devorlarining penetratsiyasining siljishi va lümenning pasayishi kuzatiladi, bu qon pıhtılarının shakllanishiga va fibrinning cho'kishiga olib keladi. Vaskulyitning asosiy belgisi gemorragik sindrom va mikrotromboz bo'lishi muhimdir.

    Kasallikning belgilari

    Bolalardagi gemorragik vaskulitning aksariyat fotosuratlari kasallik teridagi kuchli toshmalar bilan boshlanishini ko'rsatadi. Osmalar ko'pincha filigra-plastmassa xarakterga ega bo'lib, nosimmetrik tartibda yoyilgan va bosim soatini tanimaydi. Visipannya peshonaning sirtlari yaqinida, razginannaya uchlari joyida va yashash joyida paydo bo'ladi. Yuz, palto, oyoq yoki to'piqning yuzasiga osilgan kamdan-kam uchraydi. Tebranishlarning intensivligi har xil bo'lishi mumkin - noyob va kichik elementlardan ko'payishgacha, kuchli achchiqlanishgacha. Sarkma sodir bo'lganda, ularning joylari pigmentatsiyani yo'qotishi va ko'proq peeling bo'lishi mumkin.

    70 yuz bemorda subglobal yuzalarning yallig'lanishi kabi gemorragik vaskulit belgilari aniqlanadi. Bu belgi ko'pincha birinchi jiddiy kasallikning belgilaridan bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Porazka suglobiv mumkin buti neznachnoyu va viklikati nedovgi xvorobliví vidchuttya, ale buvaê i bilshim, koli urajayutsya na tilki veliki (gomilkovostopniy va kolinni), ale va dripní suglobí poverxni. Shishish paydo bo'ladi va burchak yuzasining shakli o'zgaradi va og'riq 2 yil ichida 5 dyuymgacha kesilishi mumkin. Biroq, kasallik peshona yuzalarining qattiq deformatsiyasiga olib kelmaydi.

    Uchinchi belgigacha, belgining kengayishidan so'ng, qorin bo'shlig'ida zerikarli og'riq paydo bo'ladi, u cho'zish bilan o'z-o'zidan ketishi mumkin. Bu ko'rishdan oldin kasallikning boshlanishi va peshonaning shikastlanishi bilan bog'liq. Ba'zi odamlarda qorin bo'shlig'idagi og'riqlar ichak kolikasi paydo bo'lishi tufayli keskin namoyon bo'ladi, uning joylashishini tushunish muhimdir. Og'riq siz cho'zilganingizda bir necha marta paydo bo'lishi mumkin. Og'riq bilan parallel ravishda dispeptik alomatlar paydo bo'ladi - qusish, ko'ngil aynishi, diareya. Ba'zi epizodlarda harorat 37,5 darajaga ko'tariladi. Vaskulitning ko'proq kam uchraydigan belgilari glomerulonefrit va yo'tal va nafas qisilishi bilan namoyon bo'ladigan legenev sindromi shaklida ko'rish mumkin.

    Agar bola kasal bo'lib qolsa, yurakda funktsional tabiatning sistolik shovqini eshitilishi mumkin. Shuningdek, markaziy asab tizimi ko'pincha miya tomirlarida ateşleme jarayonlari tufayli shikastlanadi. Bolalarda bosh og'rig'i, zaiflik, chalkashlik, zerikish va siqilish paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida o'g'il bolalar moyak shishishidan qo'rqishadi (asosan ikki tomonlama), bu esa to'qimalarning shishishi va og'rig'iga olib keladi.

    Gemorragik vaskulitni konservativ davolash

    Gemorragik vaskulitni davolash kasalxonaga yotqizishdan boshlanadi, u kamida 20 kun davom etadi va yotoqda dam olishni davom ettiradi.

    Avvalo, bemorlarda allergiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan qattiq dieta belgilanadi. Gemorragik vaskulit uchun dietada shokolad, kakao, tsitrus mevalari, qora qalampir choyi va kava, meva va rezavorlar mavjud. Sabzavotli pyuresi, zaytun moyi, vershkova yog'i, kam yog'li sut mahsulotlari, qovurilgan yoki qaynatilgan go'sht va baliq, donli sho'rvalar va pishiriqlar, quruq oq non, mevalar, sutli yashil choy, jele, sharbatlar, pudinglar iste'mol qilish tavsiya etiladi. Gemorragik vaskulit bilan bolaning ovqatlanish muddati kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun 1-2 kun davom etadi.

    Dori-darmonlarni davolash quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi:

    • allergik reaktsiyaga olib kelmaydigan antibiotiklar (rifampitsin, seporin), ammo yuqumli kasallikning o'tkir shakli uchun buyuriladi;
    • enterosorbents (faollashtirilgan vugilla) va shlankovyh tomchilari;
    • og'riq sindromini yo'qotish uchun antispazmodiklar (baralgin, no-spa);
    • A va E vitaminlari;
    • og'ir simptomlar uchun infuzion terapiya (geparin va glyukokortikoidlar);
    • prednizolon bilan puls terapiyasi

    Kasallik hissiy stimulyatsiya va terapiya paytida rivojlanayotganligi sababli, murakkab davolanish natijasini qisqartirish uchun stressli vaziyatlarni o'chirish yoki sedativ va trankvilizatorlarni to'xtatish kerak.

    Bolalarda gemorragik vaskulitni davolash uch soat davomida amalga oshiriladi - kamida ikki soat. Kasal bolani dispanserga olib borish va birinchi navbatda shifokorni shifoxonaga olib borish majburiydir. Keyin 3 oy davomida 1 marta yoki yangi tug'ilish davri uchun 1 marta. Surunkali infektsiya joyiga profilaktik tashriflar o'tkaziladi va aniqlangan gelmint tuxumlarini tahlil qilish muntazam ravishda amalga oshiriladi. Bir soatlik dam olish uchun sport bilan shug'ullanish, quyoshda og'riqli soat o'tkazish va jismoniy muolajalarni bajarish taqiqlanadi.

    Ko'pgina forumlar tasdiqlaganidek, gemorragik vaskulit ijobiy prognozga ega, 95 yuzga yaqin kasal bolalar 10-12 oy ichida omon qolishi kutilmoqda.

    Bayramni nishonlashning xalq usullari

    Gemorragik vaskulitni xalq usullari yordamida davolash bibariya asosida infuziyalar, malhamlar va choylarni tayyorlashni o'z ichiga oladi. Odamlarning yo'llari tashqi va ichkidir.

    Eng foydali va samarali usullar quyidagi retseptlardir:

    1. Dorivor malhamni tayyorlash uchun siz quritilgan rue barglarini (50 g) va zaytun moyini (250 g) olishingiz kerak. Ehtiyotkorlik bilan barglarni oling va zaytun moyi bilan aralashtiring. Olib tashlangandan so'ng, kamida 2 daraja salqin va qorong'i joyda joylashtiring. Shundan so'ng, siz malhamni qo'llashingiz mumkin: har bir dozada teri yoki bosh terisi yuzasiga 3-4 marta qo'llang. Bu odamning turg'unligidan keyin visipanya terilari tezroq ketsin.
    2. Dorivor damlamani tayyorlash uchun tanlangan daraxt o'tlari, otquloq, yalpiz, mürver, ip va kalendulani oling. Har bir narsa teng nisbatda, 2 osh qoshiq. Idishga 200 ml qaynatilgan suv quying va uni 2-4 yil davomida sovuq va qorong'i joyda qoldiring. Qayta ishlangan damlamani kuniga 5 marta 100 ml dozada ichish tavsiya etiladi.
    3. Kuniga 2-3 marta iste'mol qilinadigan ajoyib yangi pishirilgan yashil choy. Choy arteriyalar devorlarining elastikligini tiklashga yordam beradi va qon oqimini normallantiradi.

    Kasallik tashxisi tasdiqlangandan so'ng, har qanday retseptlarni tanlashdan oldin, individual intoleransga olib keladigan allergen mahsulotlar va o'tlarni kiritish uchun ingredientlar bilan tanishib chiqish kerak. Shuningdek, shifokorga murojaat qilishdan xursand bo'lish va o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak.

    Surunkali yurak kasalligi

    • Sabab
    • Tanada nima topiladi
    • Klinik yugurish
    • Klinik ko'rinishlar
    • Diagnostika
    • Funktsional sinflar
    • Likuvannya
    • Prognoz

    "Surunkali yurak kasalligi" atamasi yurak kasalliklari natijasida kelib chiqqan yurak tomonidagi o'zgarishlarni anglatadi. Bunday holda, yurak va katta tomirlarning kasalliklarini (mitral stenoz, yurak xurujidan keyin kardioskleroz, tug'ma yurak kasalligi, kengaygan kardiyomiyopatiya) keltirib chiqaradigan patologiya epizodlari chiqarib tashlanadi.

    Tashxisda asosiy tashvish legen to'qimalarining tuzilishi va uning funktsiyasini birlamchi yo'q qilishdir. Katta yoshdagi aholi orasida kasal patologiyaning tarqalishi uni ishemik va gipertonik kasalliklardan keyin uchinchi o'ringa qo'yish imkonini beradi.

    Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICH-10) surunkali o'pka yurak kasalliklarining navlari yurak-qon tomir kasalliklarining birinchi sinfiga kiritilgan. I26, I27, I28 kodlari etiologik omillarga ta'sir qiladi. Barcha epizodlar yurakning o'ng tomonidagi bosimning bosqichma-bosqich shakllanishi bilan bog'liq bo'lib, legen kolisida rivojlangan arterial bosimning rivojlanishi.

    Sabab

    Sabablarga ko'ra, JSST ekspert qo'mitasi surunkali o'pka yurak kasalliklari tasnifini tahlil qildi. Kasallik 3 guruhga bo'linadi:

    • 1-guruh - mexanik o'zgarishlar (bronxial astma), yallig'lanish lezyonlari (sil, surunkali bronxit, bronxoektaz, pnevmokonioz), oyoq to'qimalarini Ibroznu bilan almashtirish (tizim chervona) bo'lishi mumkin bo'lgan alveolalar orqali shikastlangan o'tishlar bilan bog'liq kasalliklar, hamma narsa 21 kiradi. nozologiya;
    • 2-guruh - qo'shimcha nafas olish mexanizmlari (ko'krak qafasi, qovurg'alar, go'shtning skelet skeleti) bo'ylab oqishi orqali oyoqning ventilyatsiyasini buzadigan kasalliklar, bu erda tizma egriligi, plevra bo'shlig'ida yopishqoq jarayon, surunkali Abadiy kasalliklar bilan bog'liq. shikastlangan nervlarning til o'tkazuvchanligi. , ko'krak qafasi organlariga jarrohlik aralashuvlardan so'ng individual hipoventiliya;
    • 3-guruh - oyoqning qon tomir kasalliklari (arteriyalar, tromboz va emboliya, asosiy tomirlarning shishishi bilan siqilishi, aorta anevrizmasi va boshqalar).

    Barcha omillar asosiy kasallik xavfiga hissa qo'shadi va yurakka salbiy ta'sir ko'rsatadi.

    Tanada nima topiladi

    1 va 2-guruhlardagi bemorlarda bu o'zgarishlar kislotaning etarli darajada ta'minlanmaganligiga reaktsiya sifatida oyoq to'qimalarida kichik arteriolalarning spazmlari natijasida rivojlanadi. 3-guruhda, spazmga qo'shimcha ravishda, tomir to'shagining tovushi yoki blokirovkasi mavjud. Bunday mexanizmlar tufayli kasallikning patogenezi.

    1. Alveolyar gipoksiya (alveolalardagi kislotalilikni rad etish) - gipoksiyaga javoban qon tomirlarining spazmi ko'pincha simpatoadrenal tartibga solishning buzilishi bilan bog'liq. Qon tomirlarining qisqarishi, angiotenzinga aylantiruvchi ferment (ACE), qonda kaltsiyning ko'payishi va qon tomirlarining gevşeme omillarining pasayishi kuzatiladi.
    2. Giperkapniya - qondagi uglerod kislotasining ortib borayotgan konsentratsiyasi tomir devoriga to'g'ridan-to'g'ri emas, balki ortiqcha suyuqlikni kislotalash va miyaning nafas olish markazining sezgirligini kamaytirish orqali oqadi. Bu mexanizm suv va natriyni olib tashlaydigan aldosteron (buyrak usti bezlari gormoni) ishlab chiqarish orqali osonlashadi.
    3. Oyoqning qon oqimidagi o'zgarishlar - rivojlanayotgan tolali to'qimalar orqali kapillyarlarning siqilishi va bo'shatilishi muhim ahamiyatga ega. Oyoqning qon tomirlarining go'shtli devorlarining qalinlashishi baland lümene va mahalliy trombozning rivojlanishiga olib keladi.
    4. Katta qon oqimi va oyoq tomirlari bilan bog'langan bronxlar arteriyalari o'rtasida anastomozlar (bog'lanishlar) rivojlanishini o'rnatish muhimdir.
    5. Kattaning bosimi ko'proq, oyoqlaridagi bosim ko'proq va oyoqlardagi bosim yanada ko'proq.
    6. Gipoksiyaga javoban gemoglobin va qizil qon hujayralarini tashuvchi qon hujayralari o'zgaradi. Ularning soni trombotsitlar bilan bir vaqtda o'sib boradi. Qabul qiluvchi aqllar tromb hosil bo'lishi uchun yaratilgan va qonning viskozitesi ortadi.

    Bularning barchasi bir vaqtning o'zida o'ng yurakdagi bosimning oshishiga, gipertrofiyaga, keyin esa yurakning o'ng tomonining etishmovchiligiga olib keladi. O'ng atrioventrikulyar teshikning kengayishi tristukulyar qopqoqning etarli darajada yopilmasligiga olib keladi.

    Klinik yugurish

    Radyanskiy pulmonologlari B. Votchal va N. Palyovlar o'pka yurak kasalliklarining rivojlanish bosqichlarining klinik xususiyatlarini keltirdilar:

    • embrion (klinikgacha) bosqichda - oz miqdorda qon oqimida gipertenziya belgilari yo'q, gipertenziya ba'zan o'tkir o'pka kasalligi bilan paydo bo'lishi mumkin;
    • boshqa bosqichda - o'ng qopning gipertrofiyasi bor va kompensatsiyaning barcha belgilari instrumental mahkamlash bilan barqaror o'pka gipertenziyasini aniqlaydi;
    • uchinchi bosqich dekompensatsiya (o'pka-yurak etishmovchiligi) va o'ng tomonlama avulsiya belgilari bilan kechadi.

    Klinik ko'rinishlar

    Kasallikning dastlabki bosqichida surunkali o'pka yurak kasalligining namoyon bo'lishi asosiy o'pka kasalliklarining tipik belgilaridan farq qilmaydi. Xushbo'y hidi mast bo'lganda ham saqlanib qoladi va hammomga berilib ketadi.

    Orqa miya nordon etishmovchiligining natijasidir, lekin u ham legen matoning yallig'lanishi, amfizem bilan birga keladi. Intensivlik har doim gipoksiya bosqichi bilan ko'rsatiladi.

    Taxikardiya - bu o'ziga xos bo'lmagan alomat bo'lib, turli kasalliklarda yurak tezligi tez o'sib boradi, bu simpatik asab tizimining faollashishi va adrenalinning ko'payishi bilan bog'liq.

    Ko'krak og'rig'i anginaga o'xshamaydi. Xushbo'y hidning o'ng scuttle go'shtida yashashi kerak bo'lgan vida tomirlari yo'qligi muhim ahamiyatga ega. Muhimi, yurak tomirlarining spazmi, miyokardning yonish mahsulotlari bilan zaharlanishi.

    Charchoq kuchayadi, yurak chiqishi o'zgarishi bilan zaiflik paydo bo'ladi. Turli organlarning, shu jumladan miyaning periferik to'qimalari qon ketishidan aziyat chekadi.

    Oyoqlarda og'irlik, shishish - miyokardning zaifligi bilan bir qatorda, tomir devorining penetratsiyasining kuchayishi rol o'ynaydi. Oyoq va oyoqlarda shish paydo bo'ladi. Ular bir kechada qoladilar va bir kechada tushadilar. Uchinchi bosqichda stegnalar kengayadi.

    O'ng hipokondriyumda zo'ravonlik va og'riq hissi jigarning kengayishi, kapsulaning cho'zilishi bilan bog'liq. Kasallikning og'ir shakllarida astsit darhol paydo bo'ladi, bemor esa "o'sadi" va yashaydi. Qorin bo'shlig'i tomirlarining aterosklerozi bilan og'rigan yozgi bemorlarda bu alomat ko'proq namoyon bo'ladi.

    Kichkina balg'am bilan yo'tal va o'pkaning asosiy patologiyasi bilan bog'liq.

    Manifest ensefalopatiya - kislotalilik va ortiqcha karbonat kislotaning surunkali etishmovchiligi miyaga patologik zarar etkazadi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzadi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Bemorlarda belgi uchun ikkita variant mavjud:

    • xavotirning kuchayishi, tajovuzkor xatti-harakatlar, eyforiya, psixozning rivojlanishi;
    • oqsoqlanish, ich ketishi, bezovtalik, kunduzi uyquchanlik, kechasi uyqusizlik.

    Jiddiy baxtsiz hodisa sodir bo'lgan taqdirda, sud tomonidan hujumlar axborotni yo'qotish, chalkashlik, sovuq ter va arterial bosimning pasayishi tufayli yuzaga keladi.

    Diagnostika

    Surunkali o'pka yurak kasalligi bo'lgan odamlarda tashxisni unga qarab qo'yish mumkin: kompensatsiya bosqichida yonoq sohasidagi terining kengayishi (qizarish), kon'yunktivada (quyon ko'zlari). Siyanoz lablar, tilning uchi, burun va quloqlarda paydo bo'ladi.

    Barmoqlarni tekshirganda, tirnoq falanjlaridagi o'zgarishlarni ko'rish mumkin: tirnoqlar tekislanadi va kengayadi ("barabanlar"). Yurak etishmovchiligi natijasida qo'llaringiz va oyoqlaringiz bir oz vaqt isinadi.

    Yurakni auskultatsiya qilishda shifokor his qiladi:

    • legen arteriyasi ustidagi ohanglardagi xarakterli o'zgarishlar;
    • dekompensatsiya bosqichida - o'ng oldingi sumka qopqog'ining etishmovchiligini ko'rsatadigan shovqin;
    • oyoqlarda juda ko'p turli xil kalibrli xirillashlar va o'zgargan nafasning charchoqlari.

    X-nurlari legen arteriyasining konturidagi tipik o'zgarishlarni, kichik to'qimalarni mustahkamlashni va limfa tomirlari zonasini kengaytirishni ko'rsatadi. Bu legene koladagi taranglikning o'sishidan dalolat beradi. Dekompensatsiya bosqichida yurak soyasi o'ngga kengayadi.

    Ekokardiyografiya paytida o'ng qopning mustahkamligi, kengayish darajasi va kuchlanish baholanadi. Vitse ko'chirilganda, intersakulyar septumning devori chapga egiladi.

    Nafas olish funktsiyalari maxsus qurilmalar tomonidan nazorat qilinadi, spirogramma shifokor tomonidan funktsional diagnostika xonasida aniqlanadi.

    O'pka arteriyasidagi qo'shimcha bosim diagnostik holatlarda ko'rib chiqiladi. Oyoqdagi gipertenziyaning ishonchli belgisi dam olishda bosim hisoblanadi - 25 mm Hg. Art. bu yuqori va avantaj bilan - 35 dan yuqori.

    Funktsional sinflar

    Kviling soatida afsonaning qalbini ko'rsatish uchun funktsional sinf o'rnatiladi.

    • 1-sinf - bosh og'rig'i - bronxial va o'pka kasalliklarining belgilari, oz miqdorda gipertenziya faqat instrumental kuzatish va jarrohlik tekshiruvlari bilan aniqlanadi;
    • 2-sinf - bronxial tiqilishi tufayli haddan tashqari kuchlanish belgilari va nafas olish etishmovchiligiga qo'shimcha ravishda;
    • 3-sinf - aqliy nuqson ifodalanadi, yurak qo'shiladi. Orqa miya yomonlashdi, taxikardiya, bo'yin tomirlarining kengayishi, siyanoz. Tekshiruvlar kam sonli bemorlarda doimiy gipertenziyani aniqlaydi;
    • 4-sinf - dekompensatsiya, barcha klinik ko'rinishlar aniq, doimiy ko'rinishlar, nafas olish etishmovchiligi va uchinchi bosqichning yurak etishmovchiligi.

    Likuvannya

    Surunkali o'pka yurak kasalliklarini davolash kasallikning oldini olish, kasallik, ayniqsa shamollash, gripp va antiviral va antibakterial davoni darhol qo'llash bilan boshlanishi mumkin.

    Rejimni o'zgartiring

    Bemorlarga jismoniy faoliyatdan qochish tavsiya etiladi. Tog'li mahalliychilikka berilmang, lekin baland tog'lilar ongi uchun sog'lom odamlar nordon tanqisligiga sezgir. Va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarda tomirlarning refleksli spazmi paydo bo'ladi va to'qimalarning gipoksiya bosqichi pasayadi.

    Ayollar halokatga qarshi yurishlarning salbiy oqimidan qochishlari kerak.

    Chekishni oldini olish va tutunli joyda bo'lmaslik kerak.

    To'g'ridan-to'g'ri terapiya

    Barcha davolash usullari patologiyaning aniq mexanizmlarini yo'q qilishga yoki zaiflashtirishga qaratilgan va ulardan oldin quyidagilar bo'lishi kerak:

    • asosiy o'pka kasalligini davolash va yo'qolgan nafas olish funktsiyasini qoplash;
    • legenning kolidagi tomirlarning qo'llab-quvvatlanishining pasayishi, qon oqimi va o'ng shuntni yo'q qilish;
    • normal qon aylanishini yangilash, antitrombotik terapiya.

    Likuvannya nordon

    Kisen bemorga niqob, burun yo'llarida kanüller orqali beriladi va ba'zi klinikalar maxsus konsentratsiyali kisin bilan shug'ullanadi. Surunkali yurak kasalliklarini davolash uchun, nafas olish yo'li bilan havoda rhubarb nordon kamida 60% uchun javobgardir.

    Terapiya kuniga 5 martagacha va tez-tez amalga oshiriladi.

    Oyoq arteriyasidagi bosimni qanday kamaytirish mumkin

    Legen arteriyasidagi bosimni kamaytirish uchun turli guruhlarning dorivor preparatlarini qo'llang:

    • kaltsiy antagonizmi (shish va qizarish, bosh og'rig'i, issiqlik, arterial bosimning pasayishi mumkin);
    • a-adrenergik blokerlar - qon tomirlarini kengaytiradi, adezyondan oldin trombotsitlar ishlab chiqarishni kamaytiradi (yon ta'sirlar charchoq, zaiflik ham bo'lishi mumkin);
    • inhaliyalarda azot oksidi (nojo'ya ta'sirlar yo'q);
    • diuretiklar - sexogin ta'sirga ega dorilar qon oqimini rag'batlantiradi, yurakni engillashtiradi (qondagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak);
    • prostaglandinlar guruhi - kichik miqyosda vibratsiyali ta'sir ko'rsatadi (burun tiqilishi, yo'talning kuchayishi, arterial bosimning oshishi, bosh og'rig'i kabi nojo'ya ta'sirlar).

    Geparin va Pentoksifilin preparatlari qonni suyultirish va antitrombotik ta'sir qilish uchun zarurdir.

    Yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishida yurak glikozidlari juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

    Dekompensatsiya belgilari bo'lgan bemorlar shifoxonada davolanadi. Ehtiyotkorlik bilan tibbiy ko'rik shifoxona terapevti va pulmonolog tomonidan amalga oshiriladi.

    Prognoz

    Surunkali o'pka yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning o'lim darajasi yuqori: deyarli ikki bemor dekompensatsiya bosqichida omon qoladi, bemorlarning 45 foizi. Intensiv terapiya bilan, hayotning hozirgi azoblari uchun prognoz bir nechta toshlardan ko'p emas.
    Oyoq transplantatsiyasi bemorlarning 60% omon qolishini ta'minlaydi.

    Kasal bo'lish va terapiyaga javob berish muhimdir. Har qanday odam istalgan vaqtda o'z tishlarini saqlash va sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish imkoniyatiga ega. Agar yo'tal, yo'tal yoki boshqa alomatlar bo'lsa, bu shifokorga tezda borishni talab qiladi.

    Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
    Rozdrukuvati haykali
    Tepalikka