Tanlangan yallig'lanishga qarshi. Qolgan avlodning selektiv NSAIDlari. III. selektiv NSAIDlarning tiqilishi

Iqtibos uchun: Nasonov E.L., Chichasova N.V., Shmidt E.I. Klinik amaliyotda selektiv bo'lmagan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (ketoprofen yordamida) va selektiv COX-2 inhibitörlerini klinik amaliyotda qo'llash istiqbollari // RMZ. 2002 yil. № 22. P. 1014

RAMS revmatologiya instituti, I.M. Sechenova

Ph.D. E.I. Shmidt

1-sonli klinik shifoxona im. N.I. Pirogov

N Davolashning asosiy ko'rsatkichlari turli xil tabiatning yallig'lanishi va lokalizatsiyasi, shu jumladan isitma bo'lgan steroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) tibbiyotda eng ko'p qo'llaniladi. Olovli kasalliklarga qo'shimcha ravishda, hid turli xil patologik sharoitlarda keng tarqalgan bo'lib, ular mehmondo'stlik va xushbo'ylik bilan ajralib turadi. surunkali og'riq, shuningdek, operatsiyadan keyingi va operatsiyadan keyingi analjeziyaning tarkibiy qismi.

NSAIDlarning asosiy mexanizmi og'riq va yallig'lanishning muhim vositachilari bo'lgan prostaglandinlar (PG) sintezini bostirishdir. Ushbu keng tarqalgan kengayish soatida, kimlar haqida tushuncha paydo bo'ldi NSAIDlarning analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'siri sikloksigenaza (COX)-2 ni inhibe qilish bilan belgilanadi. , va rivojlanish salbiy reaktsiyalar- COX-1 ni inhibe qilish - yallig'lanish va sitoprotektiv PG sintezini tartibga soluvchi izofermentlar. Ushbu kontseptsiya juda samarali bo'ldi va "selektiv COX-2 ingibitorlari" (selekoksib, rofekoksib, meloksikam, nimesulid, sedolak) deb ataladigan yangi yallig'lanishga qarshi dorilar sinfini ishlab chiqish uchun asos bo'lib xizmat qildi. Raqamli klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, selektiv COX-2 inhibitörleri "selektiv bo'lmagan" NSAIDlar kabi samarali, ammo yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. siliko-ichak trakti(Oshqozon-ichak trakti).

So'nggi paytlarda COXga bog'liq PG sintezining norma va patologiyadagi roli va NSAIDlarning samaradorligi va toksikligining COXga bog'liq mexanizmlari haqida yangi faktlar paydo bo'ldi. COX-1 "fiziologik" ferment va COX-2 "patologik" ferment ekanligi bir xil ko'rinmaydi. Masalan, yallig'lanishning ma'lum shakllarida COX-2 ingibitorlari faqat juda yuqori dozalarda yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, ular nafaqat COX-2, balki COX-1 ham faolligini bloklaydi va infuziya qilmaydi (shaklida). zonada arnu infiltratsiyasi bo'yicha "selektiv bo'lmagan" NSAIDlar. alangalangan NSAIDlarning COXga bog'liq bo'lmagan markaziy va periferik analjezik ta'siri va "selektiv bo'lmagan" NSAIDlar yanada aniq analjezik ta'sir ko'rsatishi haqidagi ma'lumotlar selektiv COX-2 inhibitörleri bilan mos keladi.

Boshqa tomondan, biz homilador ayollarda PG sintezini to'plashda COX-2 ning fiziologik roli, tsellin SCT ning toksik moddalar va stressga "moslashuvchan sitoproteksiyasi", ovulyatsiyani tartibga solish, asab tizimining funktsiyasi haqida ma'lumot to'pladik. , tomirlar endoteliyasidagi hujayralar tomonidan prostatsiklin (PGI 2) sintezi, skeletni tiklash. Ko'pincha davolanishni to'xtatish uchun sabab bo'lgan "simptomatik" nojo'ya ta'sirlar (qorin og'rig'i, dispepsiya va boshqalar), ammo COX-2 va "selektiv bo'lmagan" NSAIDlarni selektiv inhib tarixini olgan bemorlarda tez-tez rivojlanadi. Bundan tashqari, umumiy xavfsizlikdan qat'i nazar, "tanlangan" COX-2 ingibitorlarini olgan bemorlar yo'g'on ichak-ichak traktining yon tomonida og'ir anormalliklarning rivojlanishini tasvirlaydilar ( Eğimli qon ketish, teshilish, obstruktsiya), bu ba'zan o'limga olib keladigan natijalarga olib keldi. Jabrlangan bemorlarga baland rizik skolio-ichak trakti tomonidagi deformatsiya, intensiv profilaktika (blokerlar) o'tkazish kerak. proton pompasi, misoprostol) "selektiv" COX-2 inhibitörleri yoki "selektiv bo'lmagan" NSAIDlarning hidini yo'qotish uchun ham ishlatilishi mumkin.

alohida hurmat qilaman qoyalarning qolgan qismida qoladi Selektiv COX-2 inhibitörlerinin yurak-qon tomir va nevrologik xavfsizligi , klinik ta'sirlar (PGI 2 sintezini bostirish va tromboksan (Tx) A sinteziga ta'sir qilish 2) atsetilsalitsil kislotasining past dozalarda surunkali ta'siri (TxA 2 ni bostirish va PGI 2 ishlab chiqarishga ta'siri), nazariy o'zgarishlarga asoslangan. ong, giperkoagulyatsiyaga kuchli tendentsiyalarga olib kelishi mumkin. Darhaqiqat, keng qamrovli tadqiqotlar va klinik tadqiqotlar natijalari rofekoksib, pastki naproksen bilan davolash qilingan osteoartritli bemorlarda miyokard infarktining yuqori chastotasini va tizimli qurt-qurt kasalligi (SCV) va antifosfolipidli 4 bemorda tromboz rivojlanishini ko'rsatadi sindromi. Tanlangan COX-2 inhibitörleri va NSAIDlarning yurak-qon tomir va nevrologik ta'sirini batafsil muhokama qilish ushbu nashr doirasidan tashqarida. Aytish joizki, bir qator tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, selektiv COX-2 inhibitörleri bilan davolash paytida tromboz xavfining ortishi past va ularni davolash natijalarini klinik amaliyotda tahlil qilishda tasdiqlanmagan. Ko'proq "selektiv bo'lmagan" NSAIDlar (masalan, naproksen) "aspiringa o'xshash" kardioprotektiv ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Tanlangan COX-2 ingibitorlarini qabul qilganda, yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari xavfi ostida bo'lgan bemorlar uchun atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini profilaktika maqsadida qo'llash ayniqsa tavsiya etiladi. Shu bilan birga, atsetilsalitsil kislotasini iste'mol qilishning o'zi ichak-ichak trakti tomonining muhim parchalanish xavfi omili bo'lib, parchalanish xavfini keltirib chiqaradigan "tanlangan" COX-2 inhibitörlerinin haqiqiy afzalliklari bo'lganlar haqida ovqatlanish. asetilsalitsil kislotasi bilan qabul qilinganda yo'llar bilan "selektiv bo'lmagan" steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardan oldin ichak-ichak trakti tomonining. oshkoralikdan mahrum bo'ladi. Ushbu muammoning qo'shimcha tekshirishni talab qiladigan yana bir jihati shundaki, ba'zi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (masalan, ibuprofen) atsetilsalitsil kislotasining past dozalarining "antitrombotik" ta'siriga xalaqit berishi mumkin.

Shunday qilib, selektiv COX-2 ingibitorlarining bo'laklari ham potentsial ravishda yo'q qilinmaydi (1-jadval), "selektiv bo'lmagan" steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar dori vositalaridan mahrum bo'lishda davom etadi, bu esa klinikada xuddi shunday muhim o'rinni egallaydi. amaliyot. Shuni ham bilish kerakki, "selektiv bo'lmagan" steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vositalarning xavfsizligi nafaqat COX-2 inhibisyonining og'irligiga, balki dorilarning boshqa farmakologik ta'siriga ham bog'liq. Masalan, jigar enterosirkulyatsiyasining mavjudligi, bu preparatning skolio-ichak traktining shilliq qavati bilan ko'proq muammoli aloqasini anglatadi, NSAIDlarning gastroenterologik toksikligini oshiradi. Shuning uchun, qo'shiqlardan "selektiv bo'lmagan" NSAIDlar farmakologik organlar(qisqa T 1/2, suyuqlikning so'rilishi va chiqarilishi, jigar resirkulyatsiyasi tufayli) va COX-1 va COX-2 ni inhibe qilishning "muvozanatli" faolligi ularning samaradorligi bo'yicha selektiv COX-2 inhibitörlerinden oshib ketishi va hatto xavfsizlik nuqtai nazaridan ular bilan biroz murosaga kelishi mumkin. .

Bunday preparatlarga propion kislota hosilalari qo'shilishi mumkin. ketoprofen , bu ko'p yillar davomida klinik amaliyotda keng tarqalgan turg'unlikdir. Farmakologik nuqtai nazardan ketoprofen quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi. U sklero-ichak traktida tez so'riladi va plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga 1-2 yil ichida erishadi, bo'sh bo'g'imlarga osongina kirib boradi va sinovial sohada oson so'riladi. Preparatning yarimparchalanish davri juda qisqa, 1/2 (1-2 yil) va organizmdan tez chiqariladi. Bu jigar funktsiyasi buzilgan keksa bemorlarda uning to'planish xavfini kamaytiradi. To'g'ri, maxsus tadqiqotlar yosh va keksa yoshdagi ketoprofen kasalligi bo'lgan bemorlarning farmakokinetik ta'sirida hech qanday o'zgarishlarni aniqlamadi va keksa odamlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, bir qator maxsus klinik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Ketoprofenning quyon va inson xondrositlari tomonidan in vitro va in vivo proteoglikan sinteziga sezilarli ta'sir ko'rsatmasligi katta ahamiyatga ega. "xondroneytral" dori sifatida ko'rish mumkin . Shuni ta'kidlash kerakki, degenerativ artritli bemorlarda ketoprofenni qo'llash boshqa NSAIDlarga qaraganda yaxshiroq. Ketoprofen sezilarli darajada namoyon bo'lmaydi dorivor mutualizmlar antasidlar va H2 retseptorlari blokerlari, bilvosita antikoagulyantlar, antidiyabetik vositalar va metotreksat bilan. Qo'shiq haqidagi yaqinda olib tashlangan ma'lumotlar alohida qiziqish uyg'otadi ketoprofenning "kardioprotektiv" ta'siri Yoki preparat aspiringa bog'liq bo'lgan trombotsitlar agregatsiyasini bostirishda inhibitiv ta'sirga ega ekanligini unutmang.

Ketoprofenning revmatoid artrit (RA), osteoartrit (OA) va ankilozan spondilit (AS) kabi revmatik kasalliklarda samaradorligi raqamli nazorat qilinadigan va nazorat qilinadigan sinovlarda ko'rsatildi. Ketoprofen standart dozalarda (200-300 mg/doza) indometazin (150 mg/doza), piroksikam (20 mg) kabi keng qo'llaniladigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirini buzmasligi aniqlangan. mg/kun) va fenak (100 ). mg/kun) va ibuprofendan sezilarli darajada oshadi (>1200 mg/kun). Tsikavo, ketoprofenning "ko'rsatkichi" bo'lgan RA bilan og'rigan bemorlarda (100 mm vizual analog shkala va MakGill kasalxonasiga ko'ra og'riqning o'zgarishi), preparatni buyurishdan oldin, nekroz omili kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi shishish ( FNP)-a, shuningdek, konsentratsiyali antagonizmni kuchaytirish tendentsiyasi. Interleykin (IL)-1 va IL-6, ketoprofenni "taklif qilmaydigan" bemorlarga nisbatan. Aytishimiz kerak bo'lgan narsa shu Virazhenu yallig'lanishga qarshi dori ketoprofen Ehtimol, prostaglandin sintezini inhibe qilish bilan bog'liq emas. Yaqinda ketoprofen RA immunopatogenezida muhim rol o'ynaydigan IL-8 kimokini tomonidan qo'zg'atilgan neytrofil faollashuvini tanlab inhibe qilishi mumkinligi ko'rsatildi.

Samarali va xavfsiz analjezik sifatida ketoprofen nafaqat revmatologiyada, balki tibbiyotning boshqa sohalarida ham keng qo'llaniladi: akusherlik va ginekologiya (dismenoreya, o'tkir og'riqlar), stomatologiya (tish og'rig'i ), jarrohlik (operatsiyadan keyingi og'riq), nevrologiya. (bosh og'rig'i, pastki orqa qismida og'riq). Ketoprofenning operatsiyadan keyingi og'riqning intensivligini kamaytirish va opioid analjeziklarga bo'lgan ehtiyojni o'zgartirish qobiliyati opioidlar yoki NSAIDlarsiz "muvozanatli analjeziya" deb ataladigan tushunchaning rivojlanishiga turtki bo'ldi. Misol uchun, ketoprofen standart dozalarda ichkariga kiritilganda, morfin samaradorligini pasaytirmasligi va tizza va son bo'g'imlarini almashtirishdan keyin fentanilga bo'lgan ehtiyojni kamaytirishga imkon beradigan dalillar mavjud.

Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, ketoprofen ham qisqa muddatli, ham uch soatlik qabul qilish uchun yaxshi muhosaba qilinadi. 19 800 bemorda ketoprofenni (1 oy davomida 200 mg dozada) qo'llash natijalarini tahlil qilganda (ko'pincha 60 yoshdan oshgan ayollarda OA bilan), 60,8% hollarda preparatga normal tolerantlik qayd etilgan. , va yomon narsalar kasallarning 5,1% da kamroq uchraydi. Bemorlarning 15,3 foizida nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan, bemorlarning 4,5 foizida davolanishni to'xtatish kuzatilgan. Shunisi e'tiborga loyiqki, keksa yoshdagi odamlarda nojo'ya ta'sirlarning umumiy chastotasi yosh bemorlardagi kabi edi. Yon ta'sirlarning rivojlanishi, umumiy doza va kümülatif doza o'rtasida bog'liqlik yo'q. 62 yoshdan oshgan (o'rta yosh 72 yosh) ayollardagi 823 bemorda (620 ayol va 203 erkak) ketoprofenning samaradorligi va xavfsizligini ko'p markazli o'rganish natijalariga ko'ra 12 oy davomida Tadqiqot oxirida bemorlarning 63,3 foizi preparatni qabul qilishni davom ettirdi. Bunday holda, skolio-ichak traktining jiddiy shikastlanishi bemorlarning 1,7% dan kamida kichikdir, bu boshqa "selektiv bo'lmagan" NSAIDlarni qabul qilishdan (2-4%) pastroqdir. Bemorlarning birortasida NSAIDlarga xos bo'lgan boshqa jiddiy nojo'ya ta'sirlar (gepatit, gematopoetik kasalliklar, Lyell sindromi va Stivens-Jonson sindromi) yoki halokatli oqibatlar qayd etilmagan. Yaqinda AS bilan og'rigan bemorlarda ketoprofen bilan davolash paytida simptomatik nojo'ya ta'sirlarning chastotasi selekoksib selektiv COX-2 inhibitori bilan davolash paytidagi kabi ekanligi ko'rsatildi.

Ketoprofenning yoqimli xavfsizligi Buyuk Britaniyada (1986) va AQShda (1997) Dori vositalari xavfsizligini nazorat qilish qo'mitasi ma'lumotlari bilan tasdiqlangan. Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar orasida ketoprofen yallig'lanish xavfsizligi, shuningdek, halokatli yon ta'sirlarning eng past chastotasi va GCT darajasi bo'yicha uchinchi o'rinda turadi (2-jadval).

Bizning ma'lumotlarimiz ketoprofenning yuqori samaradorligi va xavfsizligini ham ko'rsatadi. 3-jadvaldan ko'rinib turibdiki, davolanish fonida, revmatoid artrit bilan og'rigan bemorlarda subglobose sindromning aksariyat ko'rinishlarida statistik jihatdan muhim o'zgarish va yaraning qattiqligining tez-tezligi kuzatildi. To'rt bemorga ketoprofen buyurilgan ( Ketonal ) boshqa NSAIDlarga (diklofenak natriy, ibuprofen va meloksikam) qaraganda samaraliroq va boshqalarning fikriga ko'ra, uni diklofenak natriy bilan solishtirish mumkin emas. 24 bemordan 5 tasida simptomatik nojo'ya ta'sirlar kuzatildi. Biroq, retrospektiv tahlil davomida, hidning ketoprofenni qabul qilish bilan bog'liq emasligi, balki boshqa sabablarga ko'ra, masalan, metotreksat bilan bir vaqtda terapiya yoki shilliq ichakda amiloid shikastlanishi bilan bog'liq ekanligi aniqlandi. Ketma-ket gastroskopiya paytida faqat 3 bemorda 12-ichakning shilliq kanali va sibulinning ko'p eroziyalari ko'rinishida salbiy dinamika ko'rsatilgan. Boshqa tomondan, davolash boshlanishidan oldin aniqlangan GKTning eroziv-virulentli lezyonlari bo'lgan 8 bemorda, ketonal davolash va yallig'lanishga qarshi terapiya fonida, eradikatsiya va eroziya muddati saqlanib qolmagan gastroskopiya, ijobiy dinamika ko'rsatilgan.

Bizning boshqa tadqiqotimizda buni ko'rsatdi Ketonal kechikish Nisbatan kichik doza (har bir doz uchun 150 mg) koksartroz va gonartrozda og'riqning intensivligini muvaffaqiyatli pasaytirdi va ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilindi.

Shunday qilib, so'nggi 20 yil ichida dunyo ketoprofenning turg'unligining katta dalillarini to'pladi, bu kunlik eng samarali va xavfsiz NSAIDlardan biri bo'lib qolmoqda va, shubhasiz, revmatizmning mantiqiy amaliyotida yanada kengroq turg'unlikka loyiqdir.

Adabiyot:

1. Nasonov E.L. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (tibbiyotda turg'unlik istiqbollari). Moskva, Vidavnitstvo "Anko", 2000, 143 bet.

2. Brooks P.M., Day R.O. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi usullar: farqlar va o'xshashliklar. N.Ingliz. J. Med. 1993 yil; 324: 1716-1725 yillar.

3. Nasonov E.L. Har xil steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar: terapevtik istiqbollar. RMZ, 2002, 10, 4, 206-212.

4. FitzGerald G.A., Partono C. Koksiblar, siklooksigenaza-2 ning selektiv inhibitorlari. N Engl J. Med., 2001; 345:433-442

5. Nasonov E.L. Maxsus COX-2 ingibitorlari: hozirgi va hal qilinmagan muammolar. Takoz. Farmakologiya va terapiya 2000; 1:57–64.

6. Saymon L.S., Smolen J.S., Abramson S.B. ta in. COX-2 selektiv inhibisyonidagi qarama-qarshiliklar. J Revmatologiya 2002; 29: 1501–1510.

7. Strand Y., Xochberg M, C. Selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörleri bilan yurak-qon tomir trombozi xavfi. Arthritis Care Res. 2002; 47: 349-255

8. McCormack K., Urquhat E. Klinik modeldagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlar o'rtasidagi bog'liqlik va hayvonlar modelida yallig'lanishga qarshi va analjezik xususiyatlar o'rtasidagi dissotsiatsiya / Clin. Dori. Invest. 1995 yil; 9: 88-97.

9. Bannvarth B., Demotes-Mainard F., Schaeverbeke T. va boshqalar. Aspiringa o'xshash dorilarning markaziy analjezik ta'siri. fond. Klin. Farm. 1995 yil; 9:1–7.

10. Partono C., Partignani P., Garsiya-Rodriges L.A. Siklooksigenaza selektiv inhibisyonu prostanoid shakllanishi: biokimyoviy selektivlikni klinik ko'rinishga o'tkazish. J. Klin. Invest., 2001; 108:

11. Mukjherji D., Nissen S.E., Topol E.J. Tanlangan COX-2 inhibitörlerine asoslangan yurak-qon tomir hodisalari xavfi. JAMA 2001; 286:954-959.

12. Crofford LJ, Oates JC, McCune WJ va boshqalar. Maxsus siklooksigenaza inhibitori bilan davolangan biriktiruvchi to'qima kasalliklari bo'lgan bemorlarda tromboz: to'rtta holat haqida hisobot. Artrit reum., 2000; 43: 1891-1896 yillar.

13. Katella-Lawson F., Reilly M. P., Kapur S. C. va boshqalar. Siklooksigenaza inhibitörleri va aspirinning antiplatelet ta'siri. N Engl J Med., 2001; 345: 1809-1817

14. Nasonov E.L. Revmatik kasalliklar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar: davolash standartlari. RMZ, 2001 yil; 9, 7-8; 265-270

15. Veys E.M. Ketoprofen bilan kelish uchun 20 kun. Skandi. J. Revmatol. 1991 (90-ilova): 1-44.

16. Uilyams R.L., Apton R.A. Klinik farmatsevtika ketoprofen. J. Klin. Farnakol. 1988 yil; 28:13-22.

17. Schattenkirchner M. Artritli bemorlarning har qanday populyatsiyasida ketoprofenning uzoq muddatli virulentligi. Skandi. J. Revmatol. 1991 yil; 91; (qo'shimcha): 27-36.

18. Le Loet X. Ketoprofenning tabiatda tarqalishi: 20 000 bemorda istiqbolli tadqiqot. Skandi. J. Revmatol. 1989; 83: 21-27.

19. Aron S. Keksa bemorlarda ketoprofen SR ni uzoq muddatli o'rganish. Scand J. Rheumatol. 1989; 83: 15-19.

20. Huber-Bruning O., Willbrinck B., Vanroy J.L.A.M., Vanderven M.J. Ketoprofenning inson salomatligiga potentsial ta'siri va in vitro stereotipik artrit. Skandi. J. Revmatol. 1989; 18:29-32.

21. Van Solingen R.M., Rosenstein E.D., Mihailescu G. va boshqalar. Aspirin Am ning mavjudligi va yo'qligida ketoprofenning trombotsitlar funktsiyasiga ta'sirini taqqoslash. J. Med., 2001; 111:285-289

22. Nasonov E.L., Chichasova N.V. Ketoprofen: revmatologik amaliyotda turg'unlikning yangi jihatlari. Rus revmatologiyasi 1999; 3:8–14

23. Walker J. S., Shezer-Rehd R. B., Carmody J. J. va boshqalar. Romatoid artrit va osteoartritda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. "Javob beruvchi" va "javob bermaslik" tushunchalarini qo'llab-quvvatlash. Artrit reum., 1887; 11: 1944-1954 yillar.

24. Bizzarri C., Pagliei S., Brandolini L. va boshqalar. Interleykin-8 ning tanlab inhibisyonu ketoprofen izomerlariga neytrofillar xemotaksisini keltirib chiqaradi. Biochem Pharmacol., 2001; 61: 1429-1437

25. Kehler H., Dahl J.B. Operatsiyadan keyingi davolanishda multimodal yoki muvozanatli analjeziyaning ahamiyati. Anesteziya. Analiz. 1993 yil; 77: 1048-1056.

26. Hommeril J.-H., Bernard J-M., Pinaud M. Ketoprofen son va tizza artroplastikasidan so'ng slut uchun. Br. J Anesteziya 1994; 72: 383-387.

27. Kostamovaara P.E., Laitinen J.O., Nuutiken L.S., Koivuranta M.K. Doimiy kestirib yoki tizzani almashtirishdan keyin og'riqni yo'qotish uchun ketoprofenni o'g'irlash. Aktyor Anaest. Skandi. 1996 yil; 40: 697-703.

28. Dougados M., Behier J-M., Jolchine I. va boshqalar. Ankilozan spondilitni davolashda sikloksigenaza-2 o'ziga xos inhibitori bo'lgan selekoksibning samaradorligi. Platsebo va ketoprofenni taqqoslash bilan olti burchakli nazorat studiyasi.

29. Garnett V.R. Vlasnyi vybyr i vikoristannya OTC analjeziklar. OTC analjeziklardan foydalanish. Maxsus hisobot. 1996 yil; 59-67.

30. Chichasova N.V., Immametdinova G.R., Karateev A.E. va spivat. Ketoprofenning (ketonal) samaradorligi va xavfsizligi revmatoid artrit(Klinik-endoskopik kuzatuv) Ilmiy va amaliy revmatologiya 2001; 1; 47-52

31. Shmidt E.I., Kogan K.M., Bilozerova I.V. Osteoartritli bemorlarda ketonal retardning samaradorligini baholash. Ilmiy va amaliy revmatologiya 2000; 2: 77-79.

32. Adams S.S. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar, plazmadan yarim yemirilish davri va salbiy reaktsiyalar. Lancet 1987; 2: 1204-1205.

33. Singh G., Terri R., Ramey D. R. va boshqalar. NSAIDlarning qiyosiy GI toksikligi. Artrit reum. 1997 yil; 40 (qo'shimchalar): S115

Xaftaga tushadigan to'qimalar uchun yallig'lanishga qarshi preparatlar xaftaga va qo'shma to'qimalarni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Xushbo'y hid kasallikning rivojlanishini kuchaytiradi, tiqilishi bilan kurashishga yordam beradi va og'riqli alomatlarni yo'qotadi. Preparatni qabul qilish rejimi o'zgarishi mumkin - ular kurslarda olinadi yoki kerak bo'lganda, ular yengillik uchun olinadi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) turli xil dozalash shakllarida ishlab chiqariladi - mahalliy shifo uchun malham va jellar, planshetlar va kapsulalar, shuningdek, global yuborish uchun in'ektsiya preparatlari.

Yallig'lanishga qarshi dorilar (NPD) - printsip

Ushbu dorilar guruhi juda keng, ammo ular birlashtirilgan zagalniy tamoyil dii. Ushbu jarayonning mohiyati shundaki, tomoq og'rig'ini davolash uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar ateşleme jarayonining kalıplama mexanizmi orqali qo'llaniladi. Sikloksigenaza fermenti yallig'lanish vositachilarining sintezi uchun javobgardir. NSAID guruhining dorilari yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishini to'xtatib, bostiradi. Og'riqda hid paydo bo'la boshlaydi, yuqori harorat va tumanli tartibsizlik.

Ale y insha o'ziga xoslik muhim ahamiyatga ega steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar uchun. Sikloksigenaza fermentining ikki turi mavjud. Ulardan biri (COX-1) tutuşturuvchi vositachilar sintezida, ikkinchisi (COX-2) chandiq devoridagi quruq moddaning sintezida ishtirok etadi. NPZD tajovuzkor tipik fermentga ta'sir qiladi va ularning ikkalasini bostirishga olib keladi. Bu zaharlanish organlarining shikastlangan shilliq qavatida yuzaga keladigan ushbu shaxslar uchun ahamiyatli bo'lgan yon ta'sirni tushuntiradi.

COX-2 ga e'tibor qaratishga ko'ra, dorilar selektiv va selektiv bo'lmaganlarga bo'linadi. Yangi neftni qayta ishlash zavodlarining rivojlanishi ularning COX-1 ga oqimining selektivligini oshirishi va COX-2 ga oqimini o'chirishi mumkin. Hozirgi kunda NPZD dori vositalarining yangi avlodi ishlab chiqilmoqda, bu esa selektivlikni oshirishi mumkin.

Ushbu guruhdagi dorilarning uchta asosiy terapevtik ta'siri yallig'lanishga qarshi, antipiretik va analjezikdir. Qo'shimchalar kasal bo'lib qolganda, yallig'lanishga qarshi ta'sirning o'zi birinchi o'ringa chiqadi, og'riqni keltirib chiqaradigan oqim. Antipiretik ta'sir kamroq darajada sezilarli va kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan yangi avlodning yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilarida deyarli aniqlanmaydi.

Yonuvchanlikka qarshi qurilmalarning tasnifi

Faol nutq tuzilishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqib, barcha NPZZlarni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:

Tanlanmagan NPZZ (COX-1ni kiritish muhim)

Ular quyidagi xususiyatlarni o'z ichiga oladi:

aspirin;
ketoprofen;

Tanlanmagan NPZZ (COX-1 va COX-2 ga teng e'tibor bilan).

lornoksikam;
Lorak.

Tanlangan neftni qayta ishlash zavodlari (COX-2 ni inhibe qiladi)

selekoksib;
meloksikam;
Nimesulid;
Rofekoksib.

Ushbu usullarning ba'zilari kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, boshqalari odatda antipiretik (Aspirin, Ibuprofen) yoki analjezik (Ketorolak) ta'sirini ko'rsatadi.

Zastosuvannya NPZZ oldidan ko'rsatma

artrit tizza sug'lobi- sabablaridan biri

Surunkali kasallik holatlarida steroid bo'lmagan preparatlar dozalash shakli va kasallikning bosqichiga qarab bir qator rejimlarda buyuriladi. NPZD bilan bog'liq bo'lgan kasalliklar ro'yxati juda katta - turli xil etiologiyalarning artritlari, shu jumladan autoimmun, ko'pchilik artrozlar, bo'g'imlar va mushak-skelet tizimining shikastlanishidan keyingi o'limdan keyingi davr.

O'tkir surunkali kasallik bo'lsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni kompleks tarzda qabul qilish kerak. Ular og'ir holatlarda tabletkalar va malhamlar kursi sifatida buyuriladi, davolash ichki globulyar in'ektsiya bilan to'ldiriladi; Qolgan vaqt va vaqt uchun poza Xostrix Stanax Xushbo'y hid kerak bo'lganda rivojlanadi, chunki burchaklarda yong'in belgilari paydo bo'ladi.

Yon effektlar

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar nojo'ya ta'sirga ega bo'lmasligi mumkin, shuning uchun ularni qabul qilishdan oldin ko'rsatmalarni o'qib chiqing. Eng keng tarqalgan yon ta'sirlar:

vulgaris yoki 12-raqamli ichakning provokatsiyasi,
dispeptik alomatlar,
asab tizimining faoliyatining buzilishi,

Hidi, ayniqsa, planshetlar, shamlar va ichki yara in'ektsiyalari uchun preparatlar kabi dorilarda seziladi. Místsevyi zasoby(malhamlar va ichki in'ektsiya) bu ta'sirga ega emas.

Yon ta'sirlarning yana bir kengaytirilgan guruhi - bu gematopoetik tizimni suv bosadi. NSAIDlar qon ketishiga olib kelishi mumkin va bu ta'sir sog'lig'ingizga zarar bermaslik uchun ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni talab qiladi. Qon tizimiga eng xavfli oqim gematopoetik jarayonlar bostirilganda sodir bo'ladi. Bu qonda hosil bo'lgan elementlar miqdorining asta-sekin kamayishi bilan namoyon bo'ladi - dastlab anemiya, keyin trombotsitopeniya, keyin esa pansitopeniya rivojlanadi.

Bundan tashqari, turg'unlik tufayli ko'rsatmalarda ko'rsatilgan dorilarning kimyoviy xususiyatlaridan kelib chiqadigan boshqa yon ta'sirlar ham mavjud. Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli NPZZ ni davolash uchun qabul qilishdan oldin birinchi navbatda shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Kontrendikedir

Kasalliklarda NPZZ ni qo'llashdan oldin kontrendikatsiyalar ularning yon ta'siridan kelib chiqadi va planshet shakllaridan oldin turadi. Ular ichak traktining o'tkir kasalligi bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, qon tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga buyurilmaydi - turli xil yurish anemiyasi, laringeal yo'llarning shikastlangani, leykemiya va leykemiya.

NSAIDlarni qonning tomoq darajasini pasaytiradigan dorilar (geparin) bilan bir vaqtda buyurish mumkin emas, shuningdek, bir xil preparatni turli dozalash shakllarida qabul qilish tavsiya etilmaydi - bu nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bizga ibuprofen va diklofenakning o'rnini bosa oladigan dorilar kerak.

Bundan tashqari, NSAID guruhidan dorilarga allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin. Uning intensivligi dorivor shaklga bog'liq emas, lekin bu sohada planshetlar, dorivor malhamlar va in'ektsiyalarni qabul qilish chastotasi bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi allergiya hatto muhim shakllarda ham rivojlanishi mumkin, masalan, aspirin astma - preparatni qabul qilganda astmatik hujum. NSAIDlarga allergik reaktsiya ortiqcha bo'lishi mumkin, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.

Suglobi kasalligi uchun NPZZ bilan malhamlar

Malhamlar eng keng tarqalgan dori shakli bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lganda qanday qilib turg'unlik. Uning mashhurligi malhamning ta'siri tez bo'lishi va yon ta'siri minimal ekanligi bilan bog'liq. Shikastlanishdan keyingi davrda o'tkir og'riqni yo'qotish uchun malhamdan foydalanish mumkin. Agar in'ektsiya kursi buyurilgan bo'lsa, unda malhamlardan foydalanish kerak.

Malham shaklida eng ko'p talab qilinadigan dorilar Diklofenak va unga asoslangan preparatlar (Voltaren), Doloben va boshqalar. Ularning ko'pchiligini dorixonalarda retseptisiz sotib olish mumkin. Bunday odatlarni sog'lig'ingizga zarar etkazmasdan amalga oshirish mumkin.

Tomoq og'rig'i uchun tabletkalardagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

Tabletkalardagi NSAIDlar bosh og'rig'i, osteoxondroz, fibroz sindromi tufayli ta'sirlangan to'qimalarning tizimli kasalliklari uchun buyuriladi. Daryoda bir necha marta kurslarda ularning turg'unligi o'tkir davrda hisoblanadi. Ale, NPZZ planshetlarining asosiy bo'limi yuqtirilgan kasallikni engishdir.

Ushbu dorivor shakl bo'g'imlarning va umurtqa pog'onasining shishishini davolash uchun eng samarali hisoblanadi, lekin ayni paytda eng kontrendikedir. Jigar kasalliklari - fibroz, siroz, gepatit, jigar etishmovchiligi uchun NPZD davolovchi kremlar, dozani oshirib yuborish, tabletkalarni qabul qilish mumkin emas. Filtrlash tezligining pasayishi bilan kechadigan kasallik bo'lsa, dozani yoki qabul qilish chastotasini kamaytirish zarurati.

Yallig'lanishga qarshi dorilarning to'liq ro'yxatini Vikipediyada topish mumkin. Ulardan eng mashhurlari orasida Diklofenak tabletkalari mavjud. Z ko'proq kundalik dorilar yangi avlod - Xefocam, Celecoxib va Movalis. Yangi dorilar xavfsiz, ammo yana bir salbiy nuqta bo'lishi mumkin - yuqori xavf. Tabletkani ovqatdan oldin yoki keyin ichish kerak.

NPZZ burchak ichidagi in'ektsiya sohasida

Ushbu dorivor shakl og'ir kasallik va og'ir tiqilishi bartaraf etish uchun ko'rsatiladi. Faqatgina o'tkaziladigan kurslar mavjud tibbiy sozlash. Ichki burchak in'ektsiyalari faol moddani yonish nuqtasiga eng samarali etkazib berishga imkon beradi. Biroq, ularni olib boradigan shifokordan yuqori malaka talab qiladi, chunki ular kasallikka g'amxo'rlik qilish xavfi bilan bog'liq.

Diklofenak, Movalis, Xefocam va boshqa preparatlar in'ektsiya shaklida mavjud. Xushbo'y hidi katta sug'lovning, ko'pincha tizzaning, ba'zan esa tirsakning og'rig'ini davolash uchun ishlatiladi. Ichki burchak in'ektsiyalari qo'llar va oyoqlarning burchaklaridagi shikastlanishlar, shuningdek, umurtqa pog'onasi kasalliklari uchun ko'rsatilmaydi. Shuning uchun preparatni qo'llashning texnik qiyinchiliklari tufayli ushbu davolash usulini yo'q qilish deyarli mumkin emas.

Ichki burchakli in'ektsiyalar to'liq tibbiy manipulyatsiyaga duchor bo'ladi va tibbiy xodimlarga kontaminatsiyani va yuqori sifatli Ikatsiyani bartaraf etish uchun bepushtlikni saqlab, davolash xonasida majburiy ravishda amalga oshirilishi kerak.

Yallig'lanishga qarshi samarali dorilar ro'yxati

Keling, NPZD guruhidan eng ko'p talab qilinadigan dorilarning holatining o'ziga xos xususiyatlari to'g'risidagi hisobotni ko'rib chiqaylik.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak va boshqalar)

Diklofenak va unga asoslangan preparatlar planshetlar, kapsulalar, malhamlar, jellar, shamlar va in'ektsiya shaklida ishlab chiqariladi. Ushbu usullar kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirni ochib beradi, og'riqni tezda engillashtiradi, haroratni pasaytiradi va bemorlarning og'rig'ini engillashtiradi. Yuqori konsentratsiya faol komponent qonda preparatni qabul qilganidan keyin 20 kun o'tgach allaqachon ko'rinadi.

NSAID guruhidagi ko'pgina dorilar SCTga salbiy ta'sir ko'rsatganligi sababli, men kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning uzoq ro'yxatini qo'shishim mumkin, shuning uchun biz qisqa kurslarda faqat shifokorning ko'rsatmalariga tayanishimiz kerak. Katta yoshli bemorlar uchun Diklofenak tabletkalarining standart dozasi 2-3 dozaga bo'lingan 150 mg ni tashkil qiladi. Tuman shakllarini (malhamlar, jellar) kuniga 3 martagacha yupqa to'p bilan zararlangan joyga qo'llang.

Indometazin (Metindol)

Diklofenak bilan bir xil terapevtik ta'sirga ega. Tabletkalar, kapsulalar, malhamlar, jellar shaklida mavjud, rektal shamlar. Ushbu dori ko'proq nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lsa-da, hozirgi vaqtda ko'proq tibbiy muolajalarga ustunlik berib, uning to'xtab qolishi kamdan-kam uchraydi.

Analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega oksikamlar guruhidan dorivor preparat. Kapsulalar, planshetlar, malhamlar, kremlar, shamlar shaklida mavjud. Gut, artrit, subglobal va go'sht og'rig'ini davolash uchun, shuningdek, EKZ protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish uchun javob beradi.

Boshqa NSAIDlar singari, o'simlik traktining buzilishi, gematopoetik jarayonlarning buzilishi va asab tizimidagi reaktsiyalar bilan bog'liq ko'p sonli yon ta'sirlar bo'lishi mumkin. Shuning uchun preparatni faqat shifokor tayinlaganidan keyin qo'llash kerak. Peroksikam tabletkalarini qabul qilishning analjezik ta'siri vaqt o'tishi bilan saqlanib qoladi. Kattalar uchun standart doz har bir dozada 40 mg gacha.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Preparat yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va og'riqli og'riq sindromi bilan samarali kurasha oladi. Haroratni pasaytiradigan faollik haqida hech qanday dalil yo'q. Operatsiyadan keyingi og'riqlar, algodismenoreya, osteoartroz va romatoid artritni davolash uchun preparatni qo'llang.

In'ektsiyalarni tayyorlash uchun mo'ljallangan planshetlar va kukunlar shaklida mavjud. Og'iz orqali yuborish uchun tavsiya etilgan doz 2 dozada har bir dozada 4 tabletkagacha. Go'sht yoki tomir ichiga yuborish uchun preparatning bir martalik dozasi yuborishdan oldin darhol tayyorlangan 8 mg bo'lishi kerak.

Dori turg'un bo'lganda, gastroenterologik patologiyalari bo'lgan odamlarda asoratlarning og'irligi oshadi, shuning uchun bachadon bo'yni a'zolarida kasallik bo'lsa, homiladorlik, laktatsiya, yurak, jigar patologiyalarida bo'lgani kabi, preparat to'xtab qolishi mumkin emas. bolalar ci.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Melox)

Enol kislotasiga asoslangan preparatlar selektiv COX-2 inhibitörleri sifatida tasniflanadi. Bu bilan bog'liqlik organlarning yon ta'siriga kamroq ta'sir qiladi va jigarga toksik ta'sir ko'rsatmaydi. Meloksikam tabletkalari, rektal süpozituarlari va in'ektsiyalari ampulalarda mavjud.

Preparatni qo'llashdan oldin ko'rsatmalar og'riq sindromi - spondiloartroz, osteoartroz va artritning namoyon bo'lishi bilan yallig'lanishning yallig'lanishi va degenerativ shishlarni o'z ichiga oladi. Qoida tariqasida, davolanishning birinchi kunlarida preparat ichki yara in'ektsiyalari shaklida turg'unlashadi, o'tkir yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng, Meloksikamni planshet shaklida (kuniga ikki marta 1 tabletka) qabul qilishga o'ting.

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Preparat yuqori selektiv COX-2 inhibitörleri guruhiga kiradi, kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu antipiretik va og'riq qoldiruvchi ta'sirlar bilan to'ldiriladi. Nimesulid planshetlar, suspenziya tayyorlash uchun granulalar va mahalliy mustahkamlash uchun jel shaklida vibratsiyalanadi. Tabletkalardagi preparatning bitta dozasi 100 mg ni tashkil qiladi, kuniga ikki kun qabul qilinadi.

Jelni kuniga bir marta (3-4 marta) shikastlangan joyga qo'llang, ozgina ishqalang. Apelsin lazzatining suspenziyasi 12 yoshdan oshgan bolalarga berilishi mumkin. Preparat shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqlarni, yallig'lanish, bursit, tendinit bilan birga keladigan degenerativ qo'shma og'riqlarni davolash uchun mo'ljallangan.

Bundan tashqari, Nimesulide astralgiya, miyalji, og'riqli hayz ko'rish, shuningdek, bosh og'rig'i va tish og'rig'ini engillashtirish uchun buyuriladi. Preparat jigar va teriga toksik bo'lishi mumkin, shuning uchun bu organlar kasal bo'lsa, dori dozasini kamaytirish kerak.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Koksiblar guruhidan giyohvand moddalarni iste'mol qilish, terapiya paytida turg'unlik uchuvchilar kasal bo'lib qolishadi Suglobiv, Gostriy og'riq sindromi hayz paytida og'riq. 100 mg yoki 200 mg faol moddani o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan kapsulalar shaklida mavjud. Bu aniq og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirni ochib beradi, bunda terapevtik dozadan oshmasa, GKT shilliq qavatiga deyarli hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Preparatning maksimal ruxsat etilgan dozasi 2 dozaga bo'lingan 400 mg ni tashkil qiladi. Selekoksibni yuqori dozalarda uzoq vaqt qabul qilganda, yon ta'siri rivojlanadi - shilliq qavatning shishishi, gematopoetik tizimning shikastlanishi va asab tizimining boshqa nojo'ya reaktsiyalari; yurak-qon tomirі sechostate tizimi.

(Zerodol)

Preparatning ta'siri Diklofenakga o'xshaydi, u 100 mg faol moddani o'z ichiga olgan planshetlar shaklida mavjud. Kattalar uchun kuniga 1 tabletkadan foydalanish tavsiya etiladi. Preparat gut, turli etiologiyalarning artriti, artroz va spondilitni davolash uchun ishlatiladi.

Ushbu dori, ehtimol, boshqa NSAIDlarga qaraganda, qalqonsimon bezning eroziv belgilarini qo'zg'atadi, ammo uni qo'llash o'simlik, asabiy, gematopoetik, ikkilik tizim. Maxsus ehtiyotkorlik bilan preparat jigar, jigar patologiyalari uchun buyuriladi, Madaniy diabet, ishemiya, arterial gipertenziya va boshqa mamlakatlar, ularning ro'yxati dori uchun ko'rsatmalarda keltirilgan.

Rofekoksib

Bu, ayniqsa, yuqori selektiv COX-2 inhibitörleri toifasiga to'g'ri keladi, chunki bachadon bo'yni va terining shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatish deyarli mumkin emas. Bu tayanch-harakat tizimining ko'p miqdordagi ateşleme-degenerativ kasalliklari bilan kuchli og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dori sifatida tan olingan. Bundan tashqari, dori migren, nevralgiya, lumbago, osteoxondroz, mushaklar va ligamentlarning shikastlanishi tufayli og'riq sindromi uchun buyuriladi.

Ushbu universal ulanish ko'pincha sxemaga kiritilgan kompleks davolash Tromboflebit, sekostatik tizimning kasalligi, oftalmologiyada turg'unlik, KBB a'zolarining kasalliklari yoki tish muammolari (stomatit, pulpit). Jiddiy og'riq sindromi uchun siz bir vaqtning o'zida 4 tagacha tabletka olishingiz mumkin. Ehtiyotkorlik bilan, preparat buyuriladi bronxial astma, yoqilgan erta shartlar Laktatsiya davrida beparvolik. Ushbu dori boshqa dorilarga qaraganda kamroq kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.

Kombinatsiyalangan neftni qayta ishlash zavodlari

Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan yangi avlod dorilari faol moddaning vitaminlar yoki ularning terapevtik ta'sirini kuchaytiradigan boshqa faol komponentlar bilan birikmasidir. Hurmat bilan, eng mashhurlar ro'yxati shifobaxsh foydalari qo'shma harakat:

Flamidez (diklofenak + paratsetamol);
Neyrodiklovit (diklofenak + vitaminlari B1, B6, B12);
Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
Dilokain (past dozalarda lidokain + diklofenak);
Dolaren gel (diklofenak + olia lionou + mentol + metil salitsilat);
Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
Alite (nimesulid va mushak gevşetici disikloverni o'z ichiga olgan noyob planshetlar);

Uzoq emas so'nggi ro'yxat mushak-skelet tizimining shishishi va degenerativ kasalliklarini davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan yallig'lanishga qarshi vositalarning kombinatsiyasi. Teri bilan og'rigan bemor uchun shifokor turli omillarga asoslangan holda davolash rejimini individual ravishda tanlaydi. NPZD guruhining dorilari kontrendikatsiyaga ega bo'lmasligi mumkin va turli organlar va tizimlarda kam sonli kiruvchi nojo'ya reaktsiyalarga duchor bo'ladi.

Demak, o'z-o'zini ovlash bilan shug'ullanish mumkin emas! Faqat fakhívets mamnuniyat bilan optimal to'ldirishni tavsiya qilishi mumkin klinik rasm kasallik, simptomlarning og'irligi, birga keladigan patologiyalar va preparatni dozalash zarurati va davolash kursining og'irligi. Bu keraksiz kuchlanishni bartaraf etishga yordam beradi, bemorning tanasini engillashtiradi va kiyinish jarayonini tezlashtiradi.

Kimga shafqatsizlik qilish kerak?

Patologiyaning tabiatiga qarab, bemorning qo'shma og'rig'ini davolashda quyidagi mutaxassislar shug'ullanishi mumkin: nevrolog, terapevt, ortoped va revmatolog. Ushbu shifokorlarning o'zlari NPZD guruhidan maxsus kasalliklarni davolash uchun dori-darmonlarni buyurish huquqiga ega.

Yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishda salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishidan oldin, bemorni davolashdan oldin, quyidagilar yuzaga kelishi mumkin. universitet fahivtsi Gastroenterolog, kardiolog, allergolog, nefrolog sifatida, agar bemor uzoq vaqt davomida NSAIDlarni qabul qilishdan xavotirda bo'lsa, siz ovqatlanish bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashib, shilliq qavatni shikastlanishdan himoya qilishga yordam beradigan optimal dietani tanlashingiz kerak.

NVPS tayyorgarliklari nima? Yallig'lanishni, og'riqni va isitmani yo'qotish uchun ishlatiladigan bu steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar, NVPZ). NSAID guruhidagi dorilar o'ziga xos fermentlarni bloklaydi, ularning vazifasi prostaglandinlarni ishlab chiqarishda - bu yong'in jarayonlarini, isitmani va boshqalarni qo'zg'atadi.

NPZD preparatlari steroid bo'lmagan, ya'ni ular steroid gormonlarini yoki ularning sun'iy analoglarini saqlashga xalaqit bermaydi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning ko'tarilishi uzoq o'tmishdan beri davom etmoqda. Shchekhxi Gippokrat Vikoristovati Verbi Verbi Yak Znoblyuychiye Zasibni, shuningdek, Nashining quloqlarida, ular haqida gapirganda, Verbi korteksi Slovati Siglobovius Bil Iasmati haqida gapiradi.

Keyin bu muammo uzoq vaqt davomida unutildi va faqat 18-19 asrlarda tol qizamiqidan ekstrakti olish mumkin edi. Buning natijasida salitsin paydo bo'ldi, u vikorista kabi dorilarning o'tmishdoshi bo'ldi va keyin 30 gramm tol po'stlog'ini olib tashlash uchun endi taxminan 2 kilogramm tol qizamiqini qayta ishlash kerak edi.

19-asrning o'rtalarida salitsin kabi salitsil kislotasi yo'q qilindi, ammo tezda shilliq qavatning shilliq qavatiga jiddiy zarar etkazganligi aniqlandi. Bugun yangi kuch bilan ular qo'shimcha tekshiruvlar olib borishga va yangi nutqlarni qidirishga kirishdilar. 19-asrning oxiriga qadar nemis olimlari farmakologiyada yangi davrni boshladilar - ular ko'plab tadqiqotlar va tajribalar orqali juda zaharli salitsil kislotasi va zararsiz atsetilsalitsil kislotasini aylantira oldilar. Bu aspirin.

O'tgan asrning oxirigacha Aspirin steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhining vakillaridan biri edi, ammo o'tgan asrning o'rtalarida farmatsevtlar va kimyogarlar tobora ko'proq yangi mahsulotlarni sintez qila boshladilar, bu esa terini xavfsizroq qildi. va samaraliroq. Avvalgisidan yaxshiroq.

Robotli preparatlar mexanizmi

Inson tanasida tutashuv reaktsiyasi bir-birini qo'zg'atadigan reaktsiyalarning butun seriyasidir. Bu jarayonda prostaglandinning roli ishtirok etadi va hid salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, shilliq qavatni quritish omillarida ishtirok etadi. COX-1 va COX-2 fermentlarining ikki turi mavjud. Birinchisi, sog'lom organizmda faol bo'lmagan holda yo'qolgan "olov" fermentlari, boshqalari esa prostaglandinning "quruq" fermentlarini sintez qiladi. NPZZ ning to'g'ridan-to'g'ri ularga ta'sir qilish mexanizmi, dorilar COX-2 fermentlarini inhibe qiladi, shuningdek, Scholusning to'siq himoyasini yo'q qiladi - bu yon ta'sirga ega.

Bundan tashqari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar hujayra metabolizmiga faol ta'sir qiladi, natijada analjezik ta'sirga olib keladi, shuningdek, dorilarni qo'llashdan keyin yon ta'siri kuchayadi - halvatsiya mavjudligi, apatiya, yumshoqlik.

Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning tabletkalari inson tanasiga kiritilganda, hid odatda parchalanadi va vulvaga so'riladi va uning ahamiyatsiz qismi ichakka so'riladi. Namlangan preparatlarning rhubarblari suyultiriladi, chunki u naslning qolgan qismidan bo'lsa, keyin u 95% bo'lishi mumkin va ichaklarga chiqariladigan maxsus obolonning dorivor dozasi, masalan, ko'proq so'riladi. , rin-kardio.

Dori vositalarining metabolizmi jigar tomonidan belgilanadi, bu esa ushbu organning patologiyalari uchun NSAIDlarni qabul qilishning nojo'ya ta'siri va qobiliyatsizligini tushuntiradi. Dozaning faqat kichik bir qismi nitrat kislota bilan chiqariladi. Ular doimiy ravishda NSAID dorilarining jigar uchun toksikligini kamaytirish yo'llarini izlaydilar va ular o'z ta'sirini COX-1 fermentiga o'zgartirishga harakat qilmoqdalar.

Dori vositalarining tasnifi

NPZZ tasnifi ularning harakatlari printsipiga asoslanadi, shu sababli ular selektiv NPZZ va tanlanmaganlarga bo'linadi. Agar atamalarni tushunsak, selektivlik infuzionning dorivor usulini tanlab yaratishni anglatadi, shunda terapevtik ta'sir erta patologik jarayonga nisbatan ochiladi. Tanlangan NSAIDlar COX-2 ni bloklamaydi, faqat COX-1ni maqsad qiladi.

Selektiv va selektiv bo'lmagan NSAIDlar - printsipial jihatdan ushbu guruhning deyarli barcha dorilari, ammo tanlab olingan NSAIDlar COX-1 inhibitörleri ham mavjud. Bu kichik imtiyozlar guruhidir, ammo asetilsalitsil kislotasining past dozasi ishlatilishi mumkin.

NSAIDlar ro'yxati haqida gapiradigan bo'lsak, bozorda juda ko'p dori vositalari mavjud, bugungi kunda 15 ta kichik guruhlar mavjud, shuning uchun ushbu statistika doirasida NSAIDlarning to'liq ro'yxatini yaratish mumkin emas. Aytish mumkinki, dorilar ikkita asosiy guruhga bo'linadi:

birinchi avlod - Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak, Metinadol, Butadion va boshqalar;
yangi avlod - Nise, Celebrex, Nimesil va boshqalar.

NPZZ ning yana bir tasnifi:

salitsilat - dumba - Aspirin;
feniloktik kislota - dumba - Diklofenak;
pirazolidin - dumba - Azapropazon;
antranilik kislota - dumba - Mefenaminat;
propion kislotasi - dumba - Ibuprofen;
Izonikotinik kislota - dumba - Amizon;
pirazolonga qo'shimchalar - dumba - Analgin;
oksikami-butt - Piroksikam;
kislotali bo'lmagan preparatlar - dumba - nimesulid.

Eng keng tarqalgan dorilar qanchalik uzoqqa kelgan va teri guruhida ularning o'nlablari bor. Neftni qayta ishlash zavodining nazarda tutilgan tasnifi tovarlarning teng tasnifi haqida aytish mumkin emas:

Yallig'lanishga qarshi ta'sirdan, masalan, Indometazindan qochadi;
Men kasalman, Ketoprofen;
haroratni Nise, Nurofen va Aspiringa qaraganda yaxshiroq pasaytiradi.

Dori vositalarining ko'pgina savdo nomlari farq qilishi mumkin, shuning uchun dori-darmonlarni sotib olish nomiga emas, balki o'ziga xos tilga e'tibor berishni talab qiladi.

Vikoristan sferasi

Hozirgi kunda tibbiyotda ushbu dorilarning mavjudligi yanada xilma-xildir. Tabletkalar yuqori haroratni pasaytirish va og'riq sindromini yo'qotish, bolalarda isitmani yo'qotish uchun ishlatiladi, ko'pincha shamlar buyuriladi. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, NPZZ bilan in'ektsiya, malham va jellar shish va yallig'lanishdan og'riq belgilarini bartaraf etish uchun tugunlarda, tizmalarda ateşleme jarayonini bartaraf etish uchun kerak bo'lishi mumkin. Qanday xursand bo'lish kerak Suglobovo kasalligi Tabletkalar va in'ektsiyalarni birlashtirish mumkin va ular qo'shimcha terapiya sifatida malhamlarga qo'shilishi mumkin.

Xo'sh, neftni qayta ishlash zavodining turg'unlik sohalari yaqinlashib kelayotgan tartibga qaraydi:

revmatik kasallik - yurish, in'ektsiya, malham;
tabiatda revmatik bo'lmasligi mumkin bo'lgan xaftaga-subglobulyar apparatlarning kasalligi - planshetlar, in'ektsiya, jel;
nevrologik kasallik - yurish;
tortishish (pechenkov va nirkov kabi) - planshetlar, in'ektsiya;
o'tkir shakldagi o'tkir kasalliklar - planshetlar, in'ektsiya;
Ishemik yurak kasalligi - planshetlar;
ginekologik muammolar - yurish;
har qanday etiologiyaning og'riq sindromi - yurish, in'ektsiya, malham.

Yon effektlar

NSAIDlar juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega, shuning uchun ularni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz paketni diqqat bilan o'qib chiqishingiz va ushbu dorilarni qabul qilish sizga olib kelishi mumkin bo'lgan xavflarni bilishingiz kerak.

Eng keng tarqalgan yon ta'sirlar:

Dori-darmonlar yo'g'on ichakda, shuningdek, ichaklarda virusli kasalliklarga olib kelishi yoki mavjud kasallikni keltirib chiqarishi mumkin;
badbo'y hid turli xil dispeptik simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin;
Ko'pincha NSAIDlar asab tizimining funksionalligini buzadi.
allergiyani qo'zg'atadi.

Bunday nojo'ya ta'sirlar preparatning planshet shaklidan, shuningdek, in'ektsiya va shamlardan foydalanish bilan katta chastotada paydo bo'lishi mumkin. Malham, teriga yuboriladigan in'ektsiya va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi jel bunday ta'sir ko'rsatmaydi.

Bundan tashqari, NSAIDlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan yana bir guruh yon ta'siri - qon aylanishining oshishi. Dori-darmonlar kuchli qonni suyultiruvchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun qon muammosi bo'lgan bemorlarga tibbiy maslahat berish kerak, aks holda ular sog'lig'iga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan ham xavflisi shundaki, NPZD gematopoetik jarayonlarni bostiradi - qon elementlarining soni asta-sekin kamayadi, bu esa beparvo merosxo'rlarga. Dastlab anemiya rivojlanadi, undan keyin trombotsitopeniya va oxir-oqibat pansitopeniya paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa nojo'ya ta'sirlarni mahsulot teriga qo'llashdan oldin qo'shimchada qayd etish mumkin. Malham, sham, krem va jelni xavfsiz deb o'ylash qiyin. Dori vositalarining ikkala shakli ham yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing.

NVPS - gastropatiya

NSAID gastropatiyasi - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi guruhning dori-darmonlarini qabul qilish natijasida gastroduodenal zonada rivojlanadigan virus. Epizodlarning yarmida NSAID gastropatiyasi hech qanday alomatsiz kechadi, bundan tashqari u hidlanib, keyin charchoq va qusish, shishiradi va og'irlik hissi bilan namoyon bo'ladi. epigastral biznes. Anoreksiya yoki boshqa dispeptik kasalliklar rivojlanishi mumkin.

NPZD belgilari mavjudligiga qaramay - gastropatiya hali ham xavfsiz emas, chunki muammoning dastlabki belgilari qon ketishi bo'lishi mumkin, bunday hodisa ko'pincha keksa yoshdagi bemorlarda kuzatiladi.

Agar siz NSAID-gastropatiyadan aziyat cheksangiz, preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz va keyin shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar IP va gistamin blokerlari.

NPZD-gastropatiya uzoq vaqt davom etadi - taxminan 2-3 oy, yaxshi rivojlangan bemorlar uchun. virusli kasallik(yoki u allaqachon bo'lishi mumkin) NPZD juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi - yoki past toksik dozalari bo'lgan dorilarni tanlang yoki jel, in'ektsiya va planshetlarni ichak membranasiga joylashtirishni tavsiya eting.

Turg'unlikka qadar kontrendikedir

Ko'pincha NPZZ planshetlari ishlatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar dorilarning "yon ta'siri" bilan bog'liq. NSAIDlar, ayniqsa, o'tkir davrda, sumka va ichakning virusli kasalligi bilan og'rigan odamlarga buyurilmaydi. Shuningdek, giyohvand moddalarni iste'mol qilish qon kasalliklari - tomoq, anemiya, leykemiya va leykemiya bilan bog'liq muammolar bilan og'rigan odamlar uchun kontrendikedir.

Qonning tomog'ini qalinlashtiradigan sabablarga ko'ra bir vaqtning o'zida dorilar buyurilmaydi, masalan, Geparin va bir xil NSAIDlarni turli shakllarda bo'lgani kabi, bir vaqtning o'zida qabul qilish mumkin emas, chunki ular yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ayniqsa, diklofenak va ibuprofen kabi zaxiradagi mahsulotlar talabga ega.

Ko'pincha, dori-darmonlarni qabul qilish o'ziga xos bo'lmagan allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga va uning intensivligiga olib keladi. allergik namoyishlar Bu bilan hech qanday aloqasi yo'q, chunki NSAIDlarning dorivor shakli o'zi turg'un bo'lib qoladi. Allergiya tabletka, dorivor malham yoki in'ektsiyani qabul qilishda teng chastotada paydo bo'ladi. Aspirin astmasi yanada xavflidir - bu aspiringa o'xshash dori-darmonlarni qabul qilishda rivojlanishi mumkin bo'lgan muhim hujum. Allergiya bilan og'rigan odamlar preparatni qabul qilishdan oldin testdan o'tishlari kerak va agar u planshet shaklida bo'lsa, uni minimal dozada qabul qilishni boshlang.

Ateşleme jarayoni deyarli darhol revmatik patologiyaga hamroh bo'lib, bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Darhaqiqat, terapiyaning asosiy yo'nalishlaridan biri yallig'lanishga qarshi davolashdir. Ushbu ta'sir bir qator dorilar guruhlarini o'z ichiga oladi: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vositalar (NSAID), tizimli va mahalliy turg'unlik uchun glyukokortikoidlar va ko'pincha kompleks davolash bilan birgalikda - xondroprotektorlar.

Ushbu maqolada biz birinchi bo'lib tayinlangan tibbiy xizmatlar guruhini ko'rib chiqamiz - NPZZ.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)

Bu antipiretik, antipiretik va analjezik ta'sirini o'z ichiga olgan dorilar guruhidir. Teri infektsiyasining darajasi turli dorilar orasida farq qiladi. Ukol bo'lmagan dorilar tuzilish jihatidan farq qilganligi sababli chaqiriladi gormonal dorilar, glyukokortikoidlar. Qolganlari ham kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ammo u bilan birga steroid gormonlarining o'ziga xos salbiy kuchi.

NPZZ mexanizmi

Ushbu NPZD mexanizmi COX - sikloksigenaza fermentining har xil turlarini befarq yoki tanlab bostirishda (inhibisyonda) yotadi. COX tanamizning ko'plab to'qimalarida joylashgan va turli xil biologik faol moddalarning sintezi uchun javobgardir: prostaglandinlar, prostatsiklinlar, tromboksan va boshqalar. Prostaglandinlar o'z tabiatiga ko'ra yonish vositachilaridir va ular qancha ko'p bo'lsa, yonish jarayonining ifodasi shunchalik ko'p bo'ladi. COX ni inhibe qiluvchi NSAIDlar to'qimalarda prostaglandinlar darajasini pasaytiradi va yallig'lanish jarayoni orqaga qaytadi.

NPZZ belgilash sxemasi

Ba'zi NSAIDlar jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin, ammo bu guruhdagi boshqa dorilar bunday ta'sirlar bilan tavsiflanmaydi. Bu harakat mexanizmining o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq: oqim dorivor nutqlar Turli xil sikloksigenaza turlari mavjud - COX-1, COX-2 va COX-3.

COX-1 sog'lom odamlar U deyarli barcha a'zolar va to'qimalarda, organizmda, o'simlik yo'llari va to'qimalarda mavjud bo'lib, o'zining eng muhim funktsiyalarini bajaradi. Masalan, sintezlangan COX prostaglandinlari xalta va ichak shilliq qavatining yaxlitligini ta'minlashda, ularda etarli qon oqimini ta'minlashda, xlorid kislotasi sekretsiyasini o'zgartirishda, sekretsiya pH darajasini, fosfolipidlar va shilliq qavatlarni ko'paytirishda faol ishtirok etadi. hujayralarning ko'payishini (ko'payishini) rag'batlantirish. COX-1 ni inhibe qiluvchi dorilar nafaqat yallig'lanish o'rtasida, balki barcha organizmlarda prostaglandinlar darajasining pasayishiga olib keladi, bu esa salbiy ta'sirga olib kelishi mumkin, bu haqda quyida muhokama qilinadi.

COX-2, qoida tariqasida, sog'lom to'qimalarda har kuni yoki ahamiyatsiz miqdorda mavjud. Chiziq o'rtada otilganda o'rtada oldinga siljiydi. COX-2 ni selektiv ravishda inhibe qiladigan dorilar ko'pincha bo'shliqning o'ziga ta'sir qilmasdan, yangisida yallig'lanish jarayonini o'zgartirmasdan, tizimli ravishda qabul qilinishi kerak.

COX-3 ham og'riq sindromi va isitma rivojlanishida rol o'ynaydi va yallig'lanish jarayoniga hissa qo'shmaydi. NPZZ bilan bir qatorda, u ushbu turdagi fermentga quyiladi va COX-1 va 2 ga zaif quyiladi. Biroq, mualliflar COX-3 fermentning mustaqil izoformi sifatida mavjud emasligini ta'kidlaydilar. COX-1 varianti: bu ovqatlanish va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi.

Neftni qayta ishlash zavodlarining tasnifi

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi moddalarning asosiy kimyoviy tasnifi faol modda molekulasining tuzilishining o'ziga xos xususiyatlariga asoslanadi. Biroq, o'quvchilarning keng doirasi uchun biokimyoviy va farmakologik atamalar kam qo'llaniladi, shuning uchun biz sizga COX ning tanlab inhibisyoniga asoslangan boshqa tasnifni taqdim etamiz. Shuning uchun barcha NSAIDlar quyidagilarga bo'linadi:
1. Tanlanmagan (COX ning barcha turlarini o'z ichiga oladi, lekin eng muhimi, COX-1):

indometazin;
ketoprofen;
piroksikam;
aspirin;
Diklofenak;
asiklofenak;
naproksen;
Ibuprofen.

2. Tanlanmagan, COX-1 va COX-2 ga qo'shiladi:

Lornoksikam.

3. Selektiv (COX-2 ni inhibe qilish):

meloksikam;
Nimesulid;
Tsedolak;
Rofekoksib;
Selekoksib.

Yallig'lanishga qarshi dorilar bilan hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaslik, balki analjezik (Ketorolak) yoki antipiretik dori (Aspirin, Ibuprofen) berish amaliydir, shuning uchun biz ushbu maqolada bu dorilar haqida gapirmaymiz. Keling, ushbu NPZZ haqida gapiraylik, bunday iboralarning yallig'lanishga qarshi ta'siri eng hayratlanarli.

Farmakokinetika haqida qisqacha

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi moddalar ichki yoki ichkarida turg'unlashadi.
Qabul qilinganda, ichki yaxshilik o'simlik traktida so'riladi, bioavailability 70-100% ga yaqin bo'ladi. Kislotali muhitda namlash yaxshidir va qobiqning pH qiymatini o'rtasiga qo'yish yaxshiroq namlash imkonini beradi. Qondagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi preparatni qabul qilganidan keyin 1-2 yil o'tgach aniqlanadi.

Ichkariga kiritilganda, preparat qon oqsillari bilan 90-99% ga bog'lanib, funktsional faol komplekslarni yaratadi.

U organlar va to'qimalarga yaxshi kirib boradi, ayniqsa yallig'langan bo'shliq va sinovial sohada (bo'sh bo'g'inlarda paydo bo'ladi). NPZZ qismdan tanadan ko'rinadi. Qo'llash muddati preparatning davomiyligiga qarab juda katta farq qiladi.

NPZZ ning turg'unligidan oldin kontrendikedir

Ushbu guruhdagi dorilarni quyidagi holatlarda qo'llash mumkin emas:

Komponentlarga individual yuqori sezuvchanlik;
, shuningdek, o'simlik traktidagi boshqa virusli ta'sirlar;
leykemiya trombopeniya;
muhim;
Vaginizm.

NSAIDlarning asosiy yon ta'siri

Bular:

ülserogen ta'sir (ushbu guruhdagi dorilarning qalqonsimon bezning rivojlanishini qo'zg'atish qobiliyati);
dispeptik kasalliklar (og'izdagi noqulaylik va boshqalar);
bronxospazm;
teriga toksik ta'sir (ularning funktsiyalariga zarar etkazish, harakat qilish). arterial bosim, nefropatiya);
jigarga toksik ta'sir (qondagi jigar transaminazalarining faolligi oshishi);
qonga toksik oqim (shakllangan elementlar sonining kamayishi, aplastik anemiyagacha, paydo bo'ladi);
homiladorlikning uzaytirilishi;
(terilar visipannya, anafilaksi).

Iltimos, 2011-2013 yillarda to'xtatilgan NSAID guruhidagi dori vositalarining salbiy reaktsiyalari haqida bizga xabar bering.

NSAID terapiyasining xususiyatlari

Ushbu guruhning dori qismlari shilliq qavatiga katta yoki kichik miqdorda oqadi, ularning ko'pchiligi suyuqlikni qabul qilgandan so'ng darhol olinishi kerak, etarli miqdorda suv bilan yuviladi va dori-darmonlarni parallel yuborish bilan muhimdir. skolio-ichak traktini qo'llab-quvvatlash uchun. Qoida tariqasida, bu rolni proton pompasi inhibitörleri o'ynaydi: Omeprazol, Rabeprazol va boshqalar.

NPZDni davolash minimal ruxsat etilgan soat va minimal samarali dozalarda amalga oshirilishi kerak.

Bemorning funktsiyasi buzilgan shaxslarga, shuningdek, keksa bemorlarga odatda o'rtacha terapevtik dozadan pastroq doz buyuriladi, chunki bemorlarning ushbu toifalarida jarayon ancha rivojlangan: Bu juda ahamiyatsiz atama.
Keling, hisobotda NPZZ guruhidagi dorilarni ko'rib chiqaylik.

Indometazin (Indometazin, Metindol)

Chiqarish shakli: granulalar, kapsulalar.

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Trombotsitlarning to'planishiga (birin-ketin yopishishiga) olib keladi. Qondagi maksimal kontsentratsiya qabul qilinganidan keyin 2 yil o'tgach aniqlanadi, qabul qilish muddati 4-11 yilni tashkil qiladi.

Qoida tariqasida, u har bir dozada 2-3 marta 25-50 mg dan ichkariga buyuriladi.

Yon ta'siri, moddaga haddan tashqari ta'sir qilish, bu dori aniq ifodaga ega, shuning uchun bu vaqtda u juda kamdan-kam hollarda turg'unlashadi, birinchi navbatda boshqa, ko'proq zararsiz dorilarni qurbon qiladi.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen va boshqalar)

Chiqarish shakli: jellar, kapsulalar, in'ektsiya, süpozituar, jel.

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik davolanishni amalga oshiring. Shvidko skolio-ichak traktida o'zini to'liq namlaydi. Qondagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi 20-60 haftadan keyin erishiladi. U 100% qon oqsillari tomonidan so'riladi va organizm tomonidan tashiladi. Sinovial zonada preparatning maksimal kontsentratsiyasi 3-4 yildan keyin aniqlanadi, undan qabul qilish muddati 3-6 yil, qon plazmasidan - 1-2 yil. Qamchilash, kuyish va najasdan olib tashlash uchun.

Qoida tariqasida, kattalar uchun tavsiya etilgan doz kuniga 2-3 marta diklofenakning 50-75 mg ni tashkil qiladi. Maksimal doz - 300 mg. Bir tabletkada (kapsulada) 100 g preparatga teng bo'lgan retard shakli har bir dozada bir marta olinadi. Ichkariga yuborilganda bitta doz 75 mg ni tashkil qiladi, qabul qilish chastotasi har bir dozada 1-2 marta. Jel shaklidagi preparat yong'in joyidagi teriga yupqa to'p bilan surtiladi, qo'llash chastotasi har bir marta 2-3 marta.

Etodolak (Etol qal'asi)

Vipusku shakli - 400 mg kapsulalar.

Ushbu preparatning antipiretik, antipiretik va analjezik kuchlari ham aniq ifodalangan. U o'rtacha selektivlikka ega - bu olovning o'rtasida COX-2 uchun muhimdir.

Suyuqlik ichki qabul qilinganda skolio-ichak traktidan so'riladi. Bioavailability antasidlarni qo'llashga bog'liq emas. Qondagi faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi 60 haftadan keyin aniqlanadi. 95% qon oqsillari bilan bog'lanadi. Plazma bilan davolash muddati 7 yil. Tanani ko'ndalang kesimdan ko'rish muhimdir.

Revmatologik patologiyaning oddiy yoki qiyin terapiyasi uchun tavsiya etiladi: shuningdek, har qanday etiologiyaning har qanday og'riq sindromi uchun.
Ovqatdan keyin ovqatdan keyin 1-3 marta 400 mg preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Davolash kerak bo'lganda, preparatning dozasini har 2-3 marta bir marta o'zgartirish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar standartdir. Ushbu preparatning yuqori volatilligi tufayli boshqa NSAIDlarga o'xshash nojo'ya ta'sirlar kamroq namoyon bo'ladi va kamroq kuchli.
Ayrim antihipertenziv dorilar va ACE inhibitörlerinin ta'sirini pasaytiradi.

Aceclofenac (Aertal, Diklotol, Zerodol)

100 mg tabletkalar shaklida mavjud.

Xuddi shunday yallig'lanishga qarshi va analjezik ta'sirga ega diklofenakning ajoyib analogi.
Ichki suyuqlikni qabul qilgandan so'ng, shilliq qavatning shilliq qavati 100% so'riladi. Zudlik bilan qabul qilinganda, suyuqlikning suyuqligi oshadi, ammo keyingi bosqich o'zgarishsiz qoladi. U plazma oqsillari bilan deyarli to'liq bog'lanadi, shuning uchun tananing kengayishi ko'rinadi. Sinovial sohada preparatning kontsentratsiyasi yuqori: qondagi konsentratsiyasining 60% gacha. O'rtacha tiklanish davri 4-4,5 yil. Nirkami bilan tanishish muhim.

Nojo'ya ta'sirlar orasida dispepsiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, chalkashlik kiradi: semptomlar tez-tez sodir bo'ladigan joyda, 100 dan ortiq 1-10 epizodda. Boshqa kiruvchi reaktsiyalar posteri Ular juda kam tez-tez ovqatlanadilar va sedasyon bilan kamroq tez-tez ovqatlanadilar, 10 000 bemorga bitta bemordan kamroq. .

Bemorga eng qisqa vaqt davomida minimal samarali dozani berish orqali nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirish mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida aseklofenakni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Antihipertenziv dorilarning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Dozalash shakli - 10 mg tabletkalar.

Krem yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega, bu ham antiplatelet ta'siriga ega bo'lishi mumkin.

Skolio-ichak traktini so'rib olish yaxshidir. Bir martalik foydalanish suyuqlikning suyuqligini oshiradi, lekin sahnaga oqmaydi. Qonda maksimal kontsentratsiya 3-5 yildan keyin kuzatiladi. Preparat og'iz orqali yuborilganidan keyin emas, balki ichkariga kiritilganda qondagi kontsentratsiya sezilarli bo'ladi. Sinovial sohaga 40-50% kirib, ichida paydo bo'ladi ona suti. U jigarda bir qator o'zgarishlarni taniydi. Qutidan chiqing najas moddasi. Qayta tiklash davri 24-50 yil.

Analjezik ta'sir planshetni qabul qilganidan keyin bir necha kun ichida o'zini namoyon qiladi va vaqt o'tishi bilan saqlanib qoladi.

Preparatning dozasi kasallikka qarab o'zgaradi va bir yoki bir nechta dozalarda 10 dan 40 mg gacha.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'sirlar standart hisoblanadi.

Tenoksikam (Texamen-L)

Chiqarish shakli in'ektsiyalarni tayyorlash uchun kukundir.

Ichki dozada 2 ml (20 mg preparat) oling. Gostroma uchun - kuniga 1 marta 40 mg, uyqudan 5 kun o'tgach, xuddi shu soatda.

Antikoagulyantlarning ta'sirini bilvosita kuchaytiradi.

Lornoksikam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Chiqarish shakli: 4 va 8 mg tabletkalar, 8 mg preparatni o'z ichiga olgan in'ektsiyalarni tayyorlash uchun kukun.

Og'iz orqali yuborish uchun tavsiya etilgan doz 2-3 marta dozada 8-16 mg ni tashkil qiladi. Planshetni kirpidan oldin oling, uni ko'p miqdorda suv bilan yuving.

Bir vaqtning o'zida 8 mg og'iz orqali yoki tomir ichiga yuboriladi. Qo'llash chastotasi: 1-2 marta. In'ektsiya uchun ingredientlar quritishdan oldin darhol tayyorlanishi kerak. Maksimal doz - 16 mg.
Keksa bemorlarga lornoksikam, protea dozasini kamaytirishning hojati yo'q, chunki skolio-ichak traktida nojo'ya reaktsiyalar xavfi ortishi yoki gastroenterologik patologiyasi bo'lgan odamlar uchun ehtiyotkorlik bilan qabul qiling.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Melox va boshqalar)

Chiqarish shakli - 7,5 va 15 mg tabletkalar, 15 mg faol moddani o'z ichiga olgan ampulada 2 ml in'ektsiya uchun dozalar, rektal shamlar, shuningdek, 7,5 va 15 mg Meloksikam o'z ichiga oladi.

Tanlangan COX-2 inhibitori. Yaqinda NSAID guruhidagi boshqa dorilar gastropatiya va gastropatiya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Qoida tariqasida, davolanishning dastlabki kunlarida preparatni parenteral yuborish kerak. Go'shtga 1-2 ml rozmarinni chuqur kiriting. Agar isitma tushib qolsa, bemorni meloksikamning tabletka shakliga o'tkazish kerak. O'rtada tomirlar 7,5 mg dan kuniga 1-2 marta qabul qilmasdan turib, to'xtab qoladi.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zicel, Flogoxib)

Vipusku shakli 100 va 200 mg preparatning kapsulalaridir.

Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan maxsus COX-2 inhibitori. Terapevtik dozalarda qabul qilinganda salbiy oqimi Skolio-ichak traktining shilliq qavatida deyarli ko'rinmaydi, COX-1 gacha bo'lgan qismlar sporidlik darajasi juda past va shuning uchun konstitutsiyaviy prostaglandinlar sintezining buzilishiga olib kelmaydi.

Odatda, selekoksib 1-2 dozada 100-200 mg dozada olinadi. Maksimal doz - 400 mg.

Yon ta'siri kamdan-kam uchraydi. Ushbu preparatni yuqori dozada qo'llashda shilliq qavat infektsiyasi, sklero-ichakdan qon ketish, agranulotsitoz va boshqalar rivojlanishi mumkin.

Rofekoksib (Denebol)

Chiqarish shakli 25 mg preparatni, planshetlarni o'z ichiga olgan 1 ml ampulalarda in'ektsiya uchun chiqariladi.

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik xususiyatlarga ega yuqori selektiv COX-2 inhibitori. U deyarli skolio-ichak traktining shilliq qavatiga yoki nirok to'qimalariga oqmaydi.

Homiladorlikning 1 va 2 trimestrlarida, emizishda, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan yoki rivojlanayotgan odamlarga ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.

Skolio-ichak traktidan nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish xavfi preparatning yuqori dozalarini uch soat davomida qabul qilganda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda ortadi.

Etorikoksib (Arkoksia, Exinef)

Vipusku shakli - 60 mg, 90 mg va 120 mg planshetlar.

Tanlangan COX-2 inhibitori. Prostaglandinlar sinteziga ta'sir qilmaydi va trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir qilmaydi.

Preparatni ichkariga kirmasdan yoki ketmasdan olish kerak. Tavsiya etilgan doz kasallikning og'irligiga bog'liq va 1 dozada 30-120 mg gacha o'zgarib turadi. Keksa bemorlarga dozani sozlash kerak emas.

Yon ta'siri kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Qoida tariqasida, bularga etorikoksibni 1 yoki undan ko'p dozada qabul qiladigan bemorlar kiradi (jiddiy revmatik kasalliklar uchun). Ushbu epizoddan kelib chiqadigan baxtsiz reaktsiyalar doirasi nihoyatda keng.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid va boshqalar)

Chiqarish shakli - 100 mg tabletkalar, har biri 100 mg preparatning 1 dozasini o'z ichiga olgan paketlarda og'iz orqali yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun granulalar, naychadagi jel.

Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega yuqori selektiv COX-2 inhibitori.

Preparatni qabul qilgandan keyin kuniga ikki marta 100 mg dan ichkariga oling. Davolashning og'irligi individual ravishda belgilanadi. Jelni ta'sirlangan joyga qo'llang, teriga ozgina ishqalang. Qo'llash chastotasi - kuniga 3-4 marta.

Nimesulid keksa bemorlarga buyurilganda, preparatning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi. Keyin dozani bir marta kamaytiring jiddiy zarar Kasal odam jigar va jigar vazifasini bajaradi. Jigar funktsiyalarini bostirish orqali gepatotoksiklikka olib kelishi mumkin.

Agar siz homilador bo'lsangiz, ayniqsa 3-trimestrda, nimesulidni qabul qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi. Emizish davrida preparat ham kontrendikatsiyaga ega.

Nabumeton (Sinmeton)

Vipusku shakli 500 va 750 mg tabletkalardir.

Selektiv bo'lmagan COX inhibitori.

Voyaga etgan bemor uchun bitta doz soatiga 500-750-1000 mg yoki ovqatdan keyin bo'lishi kerak. Ayniqsa og'ir epizodlarda dozani har bir dozaga 2 g gacha oshirish mumkin.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi boshqa selektiv bo'lmagan NSAIDlarnikiga o'xshaydi.
Agar siz homilador yoki homilador bo'lsangiz, emizish tavsiya etilmaydi.

Kombinatsiyalangan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar

NSAIDlar guruhidan ikki yoki undan ortiq kuchli dorilarni yoki vitaminlar yoki boshqa dorilar bilan birlashtirilgan NSAIDlarni birlashtiradigan dorilar mavjud. Ularning asosiylari ortiqcha sug'urta kamroq.

Dolareni. 50 mg diklofenak natriy va 500 mg paratsetamolni oling. Ushbu preparat diklofenakning yallig'lanishga qarshi ta'sirini va paratsetamolning aniq analjezik ta'sirini ko'rsatadi. Preparatni ichkariga oling, ovqatdan keyin har bir dozada 2-3 marta 1 tabletka. Maksimal doz - 3 tabletka.
Neyrodiklovit. 50 mg diklofenak, vitamin B1 va B6, shuningdek, 0,25 mg B12 vitamini o'z ichiga olgan kapsulalar. Bu erda diklofenakning analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'siri nerv to'qimalarining metabolizmini kamaytiradigan B vitaminlari bilan kuchayadi. Preparatning tavsiya etilgan dozasi 1-3 doza uchun 1-3 kapsuladan iborat. Ovqatdan so'ng, etarli miqdorda suv ichgandan keyin dori oling.
Olfen-75 in'ektsiya shaklida mavjud, diklofenak 75 mg miqdorida, yana 20 mg iceokain bilan birga: agar qolganlarida mavjud bo'lsa, preparatning in'ektsiyalari bemorlar uchun kamroq og'riqli bo'lib yo'qoladi.
Fanigan. Ushbu ombor Dolaren omboriga o'xshaydi: 50 mg diklofenak natriy va 500 mg paratsetamol. Kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan ichish tavsiya etiladi.
Flamidlar. Boshqa dorivor preparatning yanada kuchli, boshqacha shakli. 50 mg diklofenak va 500 mg paratsetamol kremi proteolitik ferment bo'lgan va fibrinolitik, yallig'lanishga qarshi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan boshqa 15 mg serratiopeptidaz bilan birlashtiriladi. Mahalliy konsolidatsiya uchun planshetlar va jel shaklida mavjud. Tabletkani bir stakan suv bilan qabul qilgandan keyin ichkariga oling. Qoida tariqasida, kuniga 1-2 marta 1 tabletkadan oling. Maksimal doz - 3 tabletka. Jelni kuniga 3-4 marta terining ta'sirlangan qismiga qo'llagan holda tashqi tomondan qo'llang.
Maxigezik. Quyida Flamidezga o'xshash preparatni tasvirlab beramiz. Javobgarlik ishlab chiqaruvchi kompaniyaga yuklanadi.
Diplo-P-Pharmex. Ushbu planshetlar uchun ombor Dolaren omboriga o'xshaydi. Dozani o'zingiz qiling.
Dollar Bir xil.
Dolex. Bir xil.
Oksalgin-DP. Bir xil.
Tsinepar. Bir xil.
Dilokain. Olfen-75 kabi, diklofenak natriy va iceokainni va boshqa zararli dorilarni - yarim dozada oling. Shubhasiz, hayotdagi eng zaif.
Dolaren gel. Diklofenak natriy, mentol, oleorezin va metil salitsilatni omboringizda saqlang. Ushbu komponentlarning barchasi, har qanday tarzda, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lishi va bir xil ta'sirlarni kuchaytirishi mumkin. Jelni teriga 3-4 marta cho'zish bilan qo'llang.
Nimid forte. 100 mg nimesulid va 2 mg tizanidin o'z ichiga olgan planshetlar. Ushbu preparat tizanidinning mushak gevşetici (mushaklarni bo'shashtiruvchi) ta'siri bilan nimesulidning yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'siriga ega ekanligi ko'rsatilgan. Qachon tiqilib qoling qattiq og'riq skelet mushaklarining spazmidan kelib chiqqan (mashhur - korintlar tomonidan siqib chiqarilganda). Preparatni bir stakan turp bilan qabul qilgandan keyin oling. Tavsiya etilgan doz 2 doza uchun har bir doza uchun 2 tabletkadan iborat. Davolashning maksimal og'irligi 2 marta.
Nizolid. Forte kabi, nimesulid va tizanidinni o'xshash dozalarda aralashtiring. Tavsiya etilgan dozalar bir xil.
Alit. 100 mg nimesulid va mushak gevşetici bo'lgan 20 mg disikloverin o'z ichiga olgan turli xil planshetlar. Ovqatdan keyin ichki aralashmani oling, pishgan shishani iching. 1 tabletkadan kuniga 2 marta 5 kundan ko'p bo'lmagan holda qabul qilish tavsiya etiladi.
Nanogan. Ushbu preparatning tarkibi va tavsiya etilgan dozasi yuqorida tavsiflangan Alit preparatiga o'xshaydi.
Oxygan. Bir xil.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDlar, NSAIDlar) - bu ta'sirga qaratilgan dorilar guruhi. ko'proq simptomatik davolash(og'riq kasalligi, isitma va past harorat) dushmanlik bilan va surunkali kasallik. Ularning harakati sikloksigenaza deb ataladigan maxsus fermentlarning o'zgartirilgan tebranishiga asoslangan bo'lib, ular organizmdagi og'riq, isitma, yallig'lanish kabi patologik jarayonlarning reaktsiya mexanizmini ishga tushiradi.

Ushbu guruhning dori-darmonlari butun dunyoda keng qo'llaniladi. Uning mashhurligi shiraga qarshi yuqori samaradorligi, etarli darajada xavfsizligi va past toksikligi bilan ta'minlanadi.

NHS guruhining eng tanish vakillari, ko'pchiligimiz uchun dunyoning aksariyat qismlarida dorixonalarda mavjud bo'lgan aspirin (), ibuprofen, analgin va naproksendir. Paratsetamol (asetaminofen) NPZZ ga olib ketilmasligi kerak, chunki u zaif yallig'lanishga qarshi faollikka ega bo'lishi mumkin. Xuddi shu printsip bo'yicha (COX-2-ni blokirovka qilish), lekin asosan markazda og'riq va haroratga qarshi ishlaydi asab tizimi tananing boshqa qismlariga aralashmasdan.

Dii printsipi

Isitma va isitma kasallik bilan davolanmasdan hamroh bo'lgan keng tarqalgan patologik sharoitlar bilan birga kelganini ko'rish og'riqli. Agar siz molekulyar darajadagi patologik siljishni ko'rsangiz, u holda tananing biologik faol moddalar - prostaglandinlar hosil bo'lishini "yutayotganini" ko'rishingiz mumkin, ular tomirlar va nerv tolalariga oqib, mushaklarning shishishiga olib keladi Ha, qizarish va og'riq.

Bundan tashqari, bu gormonga o'xshash moddalar, miya yarim korteksiga etib, termoregulyatsiya uchun mas'ul bo'lgan markazga oqadi. Shu tarzda, to'qimalarda yoki organlarda ateşleme jarayonini aniqlash uchun impulslar beriladi, bu esa isitma shaklida shunga o'xshash reaktsiyaga olib keladi.

Siklooksigenazlar (COX) deb ataladigan fermentlar guruhi ushbu prostaglandinlarning paydo bo'lish mexanizmini ishga tushirish uchun javobgardir. . Steroid bo'lmagan dorilarning asosiy harakati ushbu fermentlarni blokirovka qilishga qaratilgan bo'lib, bu o'z navbatida prostaglandin ishlab chiqarishning galvanizatsiyasiga olib keladi, bu esa og'riq uchun javobgar bo'lgan nositseptiv retseptorlarning sezgirligini oshiradi. Xo'sh, to'xtataylik kasal odamlar, odamlarga azob-uqubat keltirish qabul qilinishi mumkin emas.

Harakat mexanizmi orqasida turuvchi turlar

NPZPlar kimyoviy tuzilishi yoki ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra tasniflanadi. Uzoq vaqt davomida ushbu guruhdagi dorilar kimyoviy tuzilishi va o'xshashligi bo'yicha turlarga bo'lingan, ammo ularning ta'sir qilish mexanizmi hali noma'lum. Kundalik NSAIDlarni ta'sir qilish printsipiga ko'ra tasniflash kerak - bu qaysi turdagi fermentlarning hidiga bog'liq.

Sikloksigenaza fermentlarining uchta turi mavjud - COX-1, COX-2 va COX-3 fermenti. Bunday holda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi xususiyatlar, turiga qarab, ikkita asosiy xususiyatga ega. Ushbu NSAID bilan bog'liq bo'lganlar guruhlarga bo'lingan:

tanlanmagan ingibitorlar (blokerlar) COX-1 va COX-2- Ikki turdagi fermentlarning buzilishini hisobga oling. Ushbu dorilar COX-1 fermentlarini bloklaydi, ular COX-2 ga qo'shimcha ravishda tanamizda doimo turli xil muhim funktsiyalarni bajaradi. Shuning uchun ulardagi oqim turli xil nojo'ya ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin va ayniqsa, skolyal-ichak traktida salbiy oqim paydo bo'ladi. Klassik NSAIDlarning aksariyati bu erda topilgan.
COX-2 ning selektiv inhibitörleri. Bu guruh shuningdek, yong'in kabi yangi patologik jarayonlarning namoyon bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan fermentlarni o'z ichiga oladi. Ushbu dori-darmonlarni xavfsiz va xavfsiz qabul qilish muhimdir. Xushbo'y hid skolio-ichak traktida unchalik salbiy ko'rsatilmagan, ammo bu holda muhim ahamiyatga ega. yurak-qon tomir tizimi oldinga boring (bosimni ko'chirishingiz mumkin).
COX-1 ning selektiv NSAID inhibitörleri. Bu guruh kichik, chunki COX-1ga qo'llaniladigan deyarli barcha dorilar COX-2 bilan aralashtiriladi. Dumba kichik dozada asetilsalitsil kislotasidir.

Bundan tashqari, COX-3 koronar fermentlari mavjud bo'lib, ularning mavjudligi faqat hayvonlarda tasdiqlangan va ularning ba'zilari COX-1 bilan bog'liq. Ularning barcha tuxumlari paratsetamol bilan to'ldirilgan bo'lishi muhimdir.

Qonning yopishqoqligi uchun haroratni pasaytirish va og'riqni yo'qotish uchun krem va NSAIDlar ham tavsiya etiladi. Preparatlar plazma (plazma) hajmini oshiradi va xolesterin plitalarini kamaytiradigan lipidlarni o'z ichiga olgan shakllantiruvchi elementlarni o'zgartiradi. NPZZ organlarining rahbarlari ko'plab kasal yurak va tomirlarga tayinlangan.

NPZZ ro'yxati

Asosiy tanlanmagan NPZZ

Kislotalarning moddalari:

asetilsalitsil kislotasi (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropion kislotasi (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenik kislota);
aril kislotasi (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroariloktoz (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden otik kislotasi (indometazin, sulindak);
antranilik kislota (flufenamik kislota, mefenamik kislota);
enol, zokrema oksikamlar (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansülfonik (analgin).

Asetilsalitsil kislotasi (aspirin) birinchi marta 1897 yilda kashf etilgan NPZD tomonidan kiritilgan (qolganlarning barchasi 1950-yillardan keyin paydo bo'lgan). Bundan tashqari, bu COX-1 ni qaytarib bo'lmaydigan tarzda inhibe qiladigan yagona funktsiyadir va trombotsitlarni "yopishtirish" uchun ham ko'rsatmalarga ega. Bunday kuch arterial trombozni davolashda va yurak-qon tomir asoratlarining oldini olish uchun qobiqni davolash uchun ishlatiladi.

COX-2 ning selektiv inhibitörleri

rofecoxib (Denebol, Vioks iz vyrobnitstva 2007)
Lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
cericoxix (Arcosia)
selekoksib (Celebrex).

Asosiy ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar

Bugungi kunda NSAIDlar ro'yxati doimiy ravishda kengayib bormoqda va dorixonalar muntazam ravishda qisqa vaqt ichida haroratni bir zumda pasaytiradigan, yallig'lanishni engillashtiradigan va yana ko'p narsalarni oladigan yangi avlod dori-darmonlarini topadilar. Ushbu yumshoq va yumshoq infuzion allergik reaktsiyalar paydo bo'lishida salbiy ta'sirlarning rivojlanishini, shuningdek, skolio-ichak traktining organlari va qalqonsimon bezning shikastlanishini kamaytiradi.

Jadval. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - ko'rsatmalar

Tibbiyot kasbining kuchi	Kasallik, tananing patologik holati
Jaroznijuvalne	Yuqori harorat (38 darajadan yuqori).
Olovga qarshi	Mushaklar-skelet tizimining kasalliklari - artrit, artroz, osteoxondroz, mushaklarning yallig'lanishi (miyozit), spondiloartrit. Bu erda miyalji ham qo'shilishi mumkin (ko'pincha tiqilib qolgan joydan, cho'zilgan yoki yumshoq to'qimalarning shikastlanishidan keyin paydo bo'ladi).
Og'riq qoldiruvchi	Preparatlar hayz paytida og'riq va bosh og'rig'i (migren) uchun ishlatiladi, ginekologiyada keng qo'llaniladi, shuningdek, oshqozon og'rig'i va nikotin uchun.
Antiplatelet agenti	Kardiologik va sud zarari: ishemik kasallik yurak, ateroskleroz, yurak etishmovchiligi, angina pektorisi. Bundan tashqari, ko'pincha insult va yurak xurujining oldini olish uchun tavsiya etiladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kam kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin, chunki ularni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Bemorga quyidagi hollarda dorilar tavsiya etilmaydi:

Virazkova hvoroba shlunka ta o'n ikki barmoqli ichak;
kasallik nirok - davolanishga ruxsat beriladi;
tomoq qonining buzilishi;
homilaning vinochilik davri va bolaning ko'kragining tug'ilishi;
ilgari ular burilishlardan ehtiyot bo'lishgan allergik reaktsiyalar ushbu guruhning dori-darmonlari bo'yicha.

Ba'zi hollarda yorug'lik bo'lishi mumkin yon effektlar, buning natijasida qonni saqlash o'zgaradi ("tekislik" deb ataladi) va sumkaning devorlari yonib ketadi.

Salbiy natijaning rivojlanishi kuygan yurakda, boshqa to'qimalarda va qon hujayralarida prostaglandinlarning galvanizatsiyasi bilan izohlanadi. Sog'lom organlarda gormonga o'xshash moddalar muhim rol o'ynaydi. Masalan, prostaglandinlar vulvaning membranasini agressiv bo'lgan o'simlik sharbatidan o'g'irlaydi. Shuningdek, NSAIDlarni qabul qilish vulva va o'n ikki barmoqli ichakning virusli kasalliklarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Agar biror kishi kasal bo'lsa va hali ham "kontaminatsiyalangan" dorilarni qabul qilsa, patologiya nuqsonning teshilishi (yorilishi)gacha rivojlanishi mumkin.

Prostaglandinlar qon tomog'ini nazorat qiladi, shuning uchun ularning nikohi qon ketishiga olib kelishi mumkin. Agar siz kasal bo'lib qolsangiz, qanday sabablarga ko'ra ro'za tutish kerak, birinchi navbatda NVPS kursini ko'rib chiqing:

buzilgan gemokoagulyatsiya;
jigar, taloq va nirok kasalliklari;
pastki uchlarining varikoz tomirlari;
yurak-qon tomir tizimining kasalliklari;
otoimmün patologiyalar.

Bundan tashqari, kamroq nojo'ya ta'sirlarni kutish mumkin xavfli bo'lib qoladi zerikish, qusish, ishtahani yo'qotish kabi, noyob stolek shishgan ichaklar. Ba'zida qichishish va boshqa qoraqo'tirlarning ko'rinadigan belgilari mavjud.

NPZD guruhining asosiy dori vositalarini qo'llash bo'yicha staz

Keling, eng mashhur va samarali dori vositalarini ko'rib chiqaylik.

Dori	Organizmga kiritish usullari (chiqarish shakli) va dozalash						Quritishdan oldin qo'llash
	tashqi		ShKT orqali		in'ektsiyne
	malham	gel	tabletkalar	shamlar	IM in'ektsiyasi	Ichki boshqaruv
Diklofenak (Voltaren)	Har bir dozada 1-3 marta (har bir dozada 2-4 gramm).		20-25 mg dozada 2-3 marta	Kuniga 1 marta 50-100 mg	25-75 mg (2 ml) kuniga 2 marta	—	Tabletkalarni darhol, chaynamasdan, ovqatdan 30 daqiqa oldin oling, ularni ko'p miqdorda suv bilan yuving.
Ibuprofen (Nurofen)	5-10 sm surting, kuniga 3 marta ishqalang	Jelni (4-10 sm) kuniga 3 marta qo'llang	1 tab. (200 ml) dozaga 3-4 marta	3 oydan 24 oygacha bo'lgan bolalar uchun. (60 mg) dozaga 3-4 marta	—	Har bir dozada 2-3 marta 2 ml	Preparat tana vazni 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalar uchun buyuriladi.
Indometazin	4-5 sm malham kuniga 2-3 marta	Har bir dozada 3-4 marta. (Smuzhka - 4-5 sm)	Har bir dozada 3 marta 100-125 mg	Har bir dozada 2-3 marta 25-50 mg	30 mg - 1 ml 1-2 grammga bo'lingan. doba ustida	60 mg - 2 ml dozada 1-2 marta	Vaginite bo'lsa, indometazin oldingi bachadonni himoya qilish uchun bachadon ohangini pasaytirish usuli sifatida ishlatiladi.
Ketoprofen	Dobuda 5 sm 3 marta Smuzhka	Har bir dozada 3-5 sm 2-3 marta	150-200 mg (1 tabletka) dozaga 2-3 marta	Har bir dozada 100-160 mg (1 sham) 2 marta	100 mg dozada 1-2 marta	100-500 ml jismoniy dozada 100-200 mg doza	Preparat ko'pincha karpal-mushak tizimidagi og'riqlar uchun buyuriladi.
Ketorolak	1-2 sm jel yoki malham - har bir dozada 3-4 marta		Har bir dozada 4 marta 10 mg	100 mg (1 sham) har bir dozaga 1-2 marta	0,3-1 ml teri 6 yil	Vena ichiga 0,3-1 ml dozada 4-6 marta	Preparatni qabul qilish o'tkir yuqumli kasallikning belgilarini maskalashi mumkin
Lornoksikam (Xefocam)	—	—	Har bir dozada 2-3 marta 4 mg yoki dozada 2 marta 8 mg	—	Makkajo'xori dozasi - 16 mg, kuchaytiruvchi doza - 8 mg - har bir dozada 2 marta		Preparat o'rtacha va yuqori darajadagi og'riq sindromi uchun ishlatiladi.
Meloksikam (Amelotex)	—	Har bir dozada 4 sm (2 gramm) 2-3 marta	7,5-15 mg dozada 1-2 marta	0,015 g dozada 1-2 marta	10-15 mg dozada 1-2 marta	—	Da Nicora etishmovchiligi ruxsat etilgan qo'shimcha doza - 7,5 mg
Piroksikam	Har bir dozada 2-4 sm 3-4 marta		Har bir dozada 1 marta 10-30 mg	20-40 mg dozada 1-2 marta	1-2 ml dan kuniga 1 marta	—	Maksimal ruxsat etilgan doz - 40 mg.
Celecoxib (Celebrex)	—	—	Har bir dozada 2 marta 200 mg	—	—	—	Preparat faqat skolio-ichak trakti bo'ylab chiqariladigan membrana bilan qoplangan kapsulalar shaklida mavjud.
Aspirin (atsetilsalitsil kislotasi)	—	—	0,5-1 gramm, 4 yildan ortiq va har bir dozada 3 tabletkadan ko'p bo'lmagan miqdorda oling	—	—	—	Agar siz ilgari penitsillinga allergik reaktsiyaga ega bo'lsangiz, aspirinni ehtiyotkorlik bilan ishlatishingiz kerak.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tabletka) har bir dozada 2-3 marta		250 - 500 mg (1-2 ml) dozada 3 marta		Ba'zi hollarda analgin preparatning mos kelmasligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni boshqa dorilar bilan shpritsda aralashtirish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, pastki hududlarda to'siqlar mavjud

Hurmat! Jadvallarda vazni 50-50 kg dan ortiq bo'lgan kattalar va bolalar uchun doza ko'rsatilgan. Ko'pgina dorilar 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir. Boshqa hollarda, doz tana va ko'z massasi darajasiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Preparat imkon qadar tezroq ishlashi va sog'lig'ingizga zarar etkazmasligi uchun siz quyidagi qonuniy qoidalarga amal qilishingiz kerak:

Malham va jellar kasal joyga surtiladi, so'ngra teriga surtiladi. Persh nízh odjagnut odjag, varto pochekat povnogo vybrannya. Shuningdek, hammomdan keyin bir necha yil davomida suv protseduralarini o'tkazish tavsiya etilmaydi.
Tabletkalar o'z maqsadi bo'yicha, ortiqcha bo'lmasdan olinishi kerak qabul qilinadigan norma. Agar og'riq yoki ateşleme jarayonlari haddan tashqari ifodalangan bo'lsa, u holda shifokorga boshqa, kuchliroq dori tanlash haqida xabar berish yaxshidir.
Kapsüllarni membranani tozalamasdan ko'p miqdorda suv bilan yuvish kerak.
Rektal shamlar tabletkalarga qaraganda qisqaroq. Ushbu suyuqlikning so'rilishi ichak orqali amalga oshiriladi, shuning uchun ichak devorlariga salbiy yoki ijobiy oqim yo'q. Agar preparat chaqaloqlar uchun buyurilgan bo'lsa, yosh bemorning chap sonini chap tomonga qo'ying, so'ngra shamni anal teshikka ehtiyotkorlik bilan kiriting va teshiklarni mahkam siqib qo'ying. Rektal dori yuvilmasligi uchun o'n uzunlikdagi kviling.
Ichki va ichki in'ektsiyalardan qochish kerak shifokor! Shifokorning manipulyatsiya xonasida in'ektsiya qilish kerak.

Ko'pgina steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar retseptisiz sotilishi yoki dorixonalarda saqlanmasligidan qat'i nazar, ularni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. Haqiqat shundaki, ushbu dorilar guruhining harakati kasallikni davolashga, og'riq va noxush alomatlarni bartaraf etishga qaratilgan emas. Shunday qilib, patologiya ilgari rivojlanmagan ancha murakkab shaklda aniqlanganidan keyin rivojlana boshlaydi va rivojlanishini sekinlashtiradi.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali