Legen segmentlari. Oyoqning lingual segmentlari. Topografiya va rentgenogrammadagi oyoq segmentlari Bir oyoq segmentidagi oyoq suyaklari soni

O'pka, o'pka(yunoncha - pnevmoniya, oyoq yallig'lanishidan - pnevmoniya), ko'krak bo'shlig'ida, kavum toraksda, yurak va katta tomirlarning yon tomonlarida, plevra qoplarida tarqalib, mediastinning bir tomoni bilan mustahkamlangan mediastina * , orqa miya bo'g'imidan orqaga oldingi old ko'krak devoriga cho'zilgan.

* (To'g'ri vimova mediastindir.)

O'ng o'pka kattaroq, chapdan pastroq (taxminan 10%), shu bilan birga u biroz qisqaroq va kengroq, birinchidan, diafragmaning o'ng gumbazi chapdan yuqori bo'lganligi sababli (kirish jigarning o'ng qismining hajmi) va boshqa yo'l bilan yurak ko'proq chap qo'l, kamroq o'ng qo'l o'sadi va shu bilan chap oyoqning kengligi o'zgaradi.

Teri engil pulmo, bilan tartibsiz konussimon shaklga ega asos, asosiy pulmonis, pastga to'g'rilab, keyin yumaloq Verxovka, yuqori pulmonis, 1-qovurg'adan 3-4 sm balandlikda yoki old tomondan klavikuladan 2-3 sm balandlikda, orqada esa VII darajaga etadi. bo'yin tizmasi. Oyoqning yuqori qismida kichik jo'yak bor, sulcus subcldvius, bu erda bosim ostida o'tishi mumkin. subklavian arteriya. O'pka uch xil sirtga ega. Nijniya, diafragmani yo'qotadi, diafragmaning ustki yuzasi konveksligiga ko'ra kavisli, u yotadigan joyga. Qovurg'aning yuzasi katta, kostalisni yo'qotadi, qovurg'alarning konveksligi bilan yumaloq bo'lib, ular orasida joylashgan interkostal go'shtlar bilan birga ko'krak devorining burmasiga kiradi. Medial yuza medialisni yo'qotadi, kavisli, perikardial bursaning konturlariga yaqindan yopishgan va oldingi qismga bo'linib, o'rta qismga, pars rnediastindlisga va orqa qismga, pars vertebrdlisga bo'linadi. Sirt qirralar bilan mustahkamlangan: taglikning o'tkir qirrasi pastki deb ataladi, margo inferior; chekka, shuningdek, o'tkir, bu bir tomonini mustahkamlaydi medialis va kostalis so'nadi - margo anterior. Medial yuzada kuyish va ko'milgan tomonga orqa tomon bor, u perikardial bursada tebranadi, o'sadi. legeni darvozasi, hilus pulmonis, bu orqali bronxlar va legen arteriyasi (shuningdek nervlar) oyoqqa kiradi va ikkita oyoq venalari (va limfa tomirlari) bir vaqtning o'zida buklanadi. afsonaning ildizi, radix pulmonis. Oyoqning ildizida bronx dorsal tomon kengayadi, o'ng va chap tomonda legen arteriyasining holati boshqacha. O'ng oyoqning ildizida a. pulmonalis bronx ostida o'sadi, chap tomonida u bronxdan oshib o'tadi va uning ustida yotadi. Oyoqning ikki tarafidagi venalari legen arteriyasi va bronxdan pastda oyoqning ildiziga cho'zilgan. Orqa tomonda, bitta ko'ylak va medial kesishgan joyda afsonaning yuqori qismi, o'tkir qirrasi yopiq emas, teri oyog'ining yumaloq qismi bu erda tizma yon tomonlarida botgan ko'krak sohasida joylashgan (sulci pulmonales).

O'pka terisi jo'yaklar, fissurae interlobdres bilan qoplangan, bo'linadi. qismlar, lobi. Ikkala oyog'ida joylashgan bitta jo'yak, o'roq, fissura obliqua baland (tepadan 6-7 sm pastda) tekislanadi va keyin diafragma yuzasiga qiya tushadi va oyoq og'ziga chuqur kiradi. U terining pastki qismini emas, balki yuqori qismini mustahkamlaydi. Bu jo'yakdan tashqari, o'ng oyoqda yana bir gorizontal jo'yak, fissura horizontdlis mavjud bo'lib, u o'ng oyoqning yuqori qismini xanjar shaklidagi qism bilan kesib o'tadi va o'rta qismga aylanadi. Shu tarzda, o'ng o'pka Uch qism mavjud: lobus superior, medius et inferior. Chap va o'ng faqat ikkita qismni ajrating: yuqori, lobus superior, yuqori oyoq va pastki qismi ketadi, lobus inferior ko'proq hajm, pastki tepa. Uning oldida butun diafragma yuzasi va oyoqning orqa o'tmas qirrasining ko'p qismi ko'rinadi. Chap oyoqning old chetida, pastki qismiga yaqin joyda yurak yivi, incisura cardiaca pulmonis sinistri bo‘lib, bu yerda tanglay oyog‘i yurak bilan bosilib, perikardning yopilmagan qismi qoladi. Pastki qismida bu visor old chetida uvula, lingula pulmonis sinistri deb ataladigan o'simta bilan o'ralgan. Lingula va unga qo'shni oyoq qismi o'ng oyoqning o'rta qismini ko'rsatadi.

Budova afsonasi. Rozgaleniya bronxial naychalar(157, 158-rasm). Ikki bosh bronxdan oyoqning pastki qismiga qadar teri qismlariga bo'lingan bronchus principalis, oyoqning pastki qismiga yaqinlashib, pastki bronxlarga bo'linishni boshlaydi, bronxlar lobarlari. O'ng yuqori bronx, to'g'ridan-to'g'ri yuqori qismning markaziga, legen arteriyasi ustidan o'tadi va supra-arterial deyiladi; O'ng oyoqning boshqa bronxlari va chapning barcha bronxlari arteriya ostidan o'tadi va ular subarterial deyiladi. Uchinchi bronxlar oyoq qorinchasiga kirib, o'zlariga segmental deb ataladigan bir qancha kichik, uchinchi bronxlar beradi. bronxlar segmentlanadi, chunki hidlar afsonalar qishloqlarining qo'shiqlarini shamollatadi - segmentlar. Segmental bronxlar to'g'ridan-to'g'ri terminal va ko'krak bronxiolalarigacha bo'lgan 4-chi va undan keyingi tartiblarning turli bronxlariga ikkiga (ikkiga) bo'linadi.

Bronxial skelet tanadagi turli yo'llar bilan va oyoqning o'rtasida nazorat qilish, tanadagi bronxial naychalar devorlariga mexanik infuzionning turli xil fikrlariga o'xshash (K. D. Filatova, 1956): oyoqdagi holat bronxlar skeletidan iborat. xaftaga tushadigan qatlamlarning Evkilets va xaftaga tushadigan ligamentlar xaftaga tushadigan ligamentlar orasidagi legionning darvozalariga yaqinlashganda, buning natijasida struktura tez-tez o'zgarib turadi.

Segmental bronxlarda yanada yassilangan xaftaga endi halqa shakliga ega bo'lmaydi va bargli plitalar parchalanadi, ularning kattaligi bronxlar kalibridagi o'zgarishlar dunyosida o'zgaradi: terminal bronxiolalarda xaftaga sm ko'rinadi. Qolganlarida shilliq qavatlar yo'qoladi, epiteliy yo'qoladi.

Go'sht to'pi xaftaga o'rtasida aylana shaklida kengaytirilgan silliq go'sht tolalaridan hosil bo'ladi. Bronxlar tagida maxsus dumaloq mushak to'plamlari o'sib boradi, ular boshqa bronxga kirishni tovush yoki butunlay yopishi mumkin (D. M. Zlidnikov, 1959). Traxeya va bronxlarning tuzilishi ularning skeletining tuzilishi bilan birlashtirilib, o'zgaruvchan buzilmaydigan va maydalangan elementlardan iborat (K. D. Filatova 1959).

Makro-mikroskopik kurtak afsonasi(159-rasm). dan Legen segmentlari hosil bo'ladi Legenning kichik bo'laklari, lobuli pulmonales Ular legen parenximasining kichik (0,5-1,0 sm diametrli) piramidal shaklidagi qismlarini ifodalaydi, ular bir turdagi interlobulyar septalar bilan mustahkamlanadi.

Interlobulyar to'qima limfa kapillyarlarining tomirlari va chiziqlarini joylashtirishga qodir va oyoqning nafas olish toshmasida to'qimalarning bo'shashmasligini o'zlashtiradi. Ko'pincha unga uglerod arra qo'yiladi va nafas oladi, buning natijasida qismlar orasidagi qismlar aniq belgilanadi.

Teri yamog'ining yuqori qismida bitta kichik (diametri 1 mm) bronx (o'rtada 8-tartibda) mavjud bo'lib, uning devorlarida xaftaga ham bor ( lobulyar bronx). Ikkala oyoqdagi tez-tez bronxlar soni 1000 ga etadi (Hayek, 1953). Teri palisada bronxlari tagliklarning o'rtasida 12-18 yupqaroq (diametri 0,3-0,5 mm) gacha kengayadi. terminal bronxiolalar, bronxioli teminales, xaftaga va burmalarni yo'q qilmaslik uchun.

Bosh bronxlardan boshlab, terminal bronxiolalar bilan tugaydigan barcha bronxlar bitta bo'ladi bronxial daraxt, Nafas olish va chiqishda shamol oqimini o'tkazish uchun yo'l sifatida xizmat qilish; Organlar va qon o'rtasida dixotom gaz almashinuvi mavjud emas. Terminal bronxiolalar, ikki tomonlama jelatinli, unib chiqadi dikal bronxiolalar, bronxiolalar respiratorii, bu ajablanarli, chunki ularning devorlarida allaqachon afsonaviy lampalar mavjud, yoki alveolalar, pulmonal alveolalar. Teri nafas olish bronxiolalari radial tarzda chiqadi. alveolyar yo'llar, alveold kanallari bu ko'r bo'lib qoladi alveolyar qopchalar, alveolalar xaltachalari. Alveolyar yo'llar va qoplarning devorlari alveolalarga o'ralgan bo'lib, ularda epiteliy bir sharsimon yassi (spiral epiteliy) bo'ladi. Teri alveolalarining devori qon kapillyarlarining qalin tarmog'i bilan o'ralgan.

Nafas olish bronxiolalari, alveolyar yo'llar va alveolalari bo'lgan alveolyar qoplar birlashadi. alveolyar daraxt, yoki oyoqning dikal parenximasi. Ular funktsional-anatomik birlikni yaratadilar asinus, asinus(Grono).

Ikkala oyoqdagi asinilarning soni 800 000 ga, alveolalar esa 300-500 millionga etadi, oyoqlarning nafas olish yuzasining maydoni nafas bilan 30 m 2 va chuqur nafas bilan 100 m 2 gacha o'zgaradi (Hayek). , 1953). Asinilar jamidan bo'laklar, bo'laklardan - bo'laklar, segmentlardan - qismlar va bo'laklardan - butun o'pka mavjud.

Legen funktsiyalari. Oyoqning asosiy vazifasi gaz almashinuvi (qonni kislotalar bilan boyitish va undan karbonat kislotalarini chiqarish).

Oyoqning fiziologik roli gaz almashinuvi bilan cheklanmaydi. Ularning buklanadigan anatomik tuzilishi funktsional ko'rinishlarning xilma-xilligi bilan ham tasdiqlanadi: nafas olish paytida bronxlar devorining faolligi, sekretsiya funktsiyasi, nutq moddalari almashinuvida ishtirok etish (suv, lipoid va xlor balansini tartibga soluvchi tuz). tanadagi kislota-suv muvozanatini saqlash.

Genlar fagotsitar kuchga ega bo'lgan va funktsional funktsiyalari retikuloendotelial tizimdan farqli bo'lishi mumkin bo'lgan intensiv buzilgan hujayra tizimi bo'lishi mumkinligini qat'iy aniqlash kerak.

Qon hammomi Legionlarning o'ziga xos xususiyatlari bor. Gaz almashinuvi funktsiyasi bilan bog'liq holda, legen nafaqat arterial, balki venoz qonni ham saqlaydi. Qolgan qismi legenik arteriyaning gillalari orqali oqadi, uning terisi venoz oyoqning darvozasiga kiradi va keyin venoz bronxial naychalarga bo'linadi. Legen arteriyasining eng muhim tarmoqlari alveolalarni (nafas olish kapillyarlarini) o'rab turgan kapillyarlar tarmog'ini hosil qiladi. O'pka arteriyasining tomirlari orqali o'pka kapillyarlariga oqib o'tadigan venoz qon alveolalarda joylashgan qismlar bilan osmotik almashinuvga (gaz almashinuviga) kiradi: alveolalarda o'zining karbonat kislotasini ko'radi va o'chni olib tashlaydi nordon. Kapillyarlardan kislota (arterial) ga boy qonni olib yuradigan tomirlar hosil bo'ladi va keyin ko'proq venoz qon tomirlari hosil qiladi. Qolganlari vvda uzoqdan g'azablangan. pulmonales.

Arterial qon legen rr ga keltiriladi. bronxiallar (aorta orqasida, aa. intercostales posteriores va a. subklaviya). Hidi bronxlar devorini va teri matosini jonlantiradi. Ushbu arteriyalarning desaturatsiyasini yaratuvchi kapillyar tarmoqdan vv hosil bo'ladi. ko'pincha vv ga oqadigan bronxiales. azygos et hemiazygos, va chastkovo - vv yilda. pulmonales. Shu tarzda o'pka va bronxial venalar tizimlari o'zaro anastomozlanadi (L. M. Selivanova).

Oyoqlarda chuqur plevra to'pi ichiga o'rnatilgan yuzaki limfa tomirlari va chuqur, ichki oyoq tomirlari ajratiladi. Chuqur limfa tomirlarining ildizlarida limfa kapillyarlari mavjud bo'lib, ular nafas olish va terminal bronxiolalar atrofida, interstitsial va interlobulyar septalarda chegara hosil qiladi. Legen arteriyasi, venalari va bronxial naychalarining hizalanishi atrofida limfa tomirlari pleksusida holatlar paydo bo'ladi.

Lnn orqali qisman o'tadigan limfa tomirlarini chizish. pulmonales, oyoqning ildiziga borib, bu erda mintaqaviy limfa tugunlarida yotadi.

Traxeobronxial tugunlarning tomirlari o'ng venoz kanalga o'tganligi sababli, pastki qismdan oqib chiqadigan chap oyoq limfasining muhim qismi o'ng limfa yo'liga oqadi.

Nervlarning tirnoqlari n bilan qoplangan pulmonalis pleksus atrofida yurish oson. vagus et tr. simpatik.

Yuqorida qayd etilgan pleksus asosida legen nervlari bronxlar va qon tomirlari bo‘ylab legenning qismlari, segmentlari va bo‘laklarida kengayib, tomir-bronxial to‘plamlarni hosil qiladi. Bu nerv to‘plamlarida pleksuslar hosil bo‘lib, ularda mikroskopik ichki organ nerv tugunlari siqilib, preganglionik parasimpatik tolalar postganglionik tolalar bilan kesishadi.

Bronxlarda uchta nerv pleksuslari mavjud: adventitiyada, globus go'shtida va epiteliy ostida. Er osti pleksusi alveolalarga etib boradi. Malumot kremi chiroyli parasempatik innervatsiya, birga bronxlarda paydo bo'ladigan afferent innervatsiya bilan osongina ta'minlanadi vagus nervi va visseral plevrada - pubik yo'ldan o'tadigan simpatik nervlarning omborida (Mitchell, 1953).

Segmental budova afsonasi(160-rasm). O'pkada 6 ta quvurli tizim mavjud: bronxlar, o'pka arteriyalari va tomirlari, bronxial arteriyalar va tomirlar, limfa tomirlari.

Ushbu tizimlarning bo'shashishining aksariyati bir-biri bilan parallel ravishda ketadi, oyoqning ichki topografiyasining asosini tashkil etuvchi tomir-bronxial to'plamlarni mustahkamlaydi. Qon tomir-bronxial to'plamlarga o'xshash, teri hikoyaning bir qismi bronxolegen segmentlari deb ataladigan bir nechta bo'limlardan iborat.

Bronxolegenik segment- patellar bronxning birlamchi venasini ifodalovchi va uning oyoqlariga legeniya arteriyasi va boshqa tomirlar bilan birga keladigan afsonaning bu qismi. Tomir segmentlari venalarida segmental venalar o'tadigan kamroq aniqlangan to'qima septalari mavjud. Bu tomirlar o'z havzasi bilan teri va qon tomir segmentlari hududining yarmini qoplaydi (A. I. Klembovskiy, 1962). Legen segmentlari tartibsiz konuslar yoki piramidalar shaklida bo'lib, ularning tepalari to'g'ridan-to'g'ri legenning tepasiga, asoslari esa legenning yuzasiga to'g'ri keladi, segmentlar orasidagi pigmentatsiyada ba'zi farqlar mavjud. Bronxolegen segmentlari oyoqning funktsional va morfologik birliklari bo'lib, ular ichida ma'lum patologik jarayonlar lokalizatsiya qilinadi va barcha afsonalar uchun butun qismni rezektsiya qilish o'rniga ma'lum tejamkor operatsiyalar bilan ajratilishi mumkin. Segmentlarning ko'plab tasniflari mavjud.

Turli mutaxassisliklar vakillari (jarrohlar, rentgenologlar, anatomlar) turli segmentlarni (4 dan 12 gacha) ko'rishadi. Shunday qilib, D. G. Roxlin rentgen diagnostikasi uchun segmentar strukturaning diagrammasini yaratdi, unda o'ng oyoqda 12 ta segment mavjud (uchta yuqori qismida, ikkitasi o'rtada va 1 tasi pastki qismida). ) 1 (yuqori qismlarida chotiri va sem - pastki qismida).

Xalqaro (Parij) anatomik nomenklaturaga (PNA) ko'ra, o'ng oyoqda 11 ta bronxopulmoner segment va chap oyoqda 10 ta bronxopulmoner segment mavjud.

Segmentlarning nomlari topografiyasiga qarab berilgan. Va bunday segmentlar

Legenning huquqlari. U yuqori qismi O'ng oyoq uch qismga bo'linadi:

Segmentum apikal yuqori qismning superomedial qismini egallaydi, ko'krakning yuqori ochilishidan kiradi va plevra gumbazini to'ldiradi.

Segmentum posterius to'g'rilash asosi orqa, II-IV qovurg'alar orasidagi deb ataladi; yogi cho'qqisi yuqori lob bronxiga cho'ziladi.

Anterius segmenti 1 va 4 qovurg'alar xaftaga o'rtasida ko'krak devorining old devori asosida yotadi; Vena o'ng atrium va yuqori bo'sh venaga tutashgan.

O'rta qism Ikki segment mavjud:

Segment keyinroq uning asosi to'g'ri oldinga va orqaga, cho'qqisi esa tepaga va medialdir.

Segment vositachisi sternumning oldingi ko'krak devori orqasida, 4-6 qovurg'alar orasida tayoqchalar; U yurak va diafragmaga mos keladi.

Pastda 5 va 6 ta segmentlar mavjud.

Segmentum apikal(Superius) pastki qismning takozga o'xshash yuqori qismini egallaydi va yaqin o'murtqa mintaqada kengayadi.

Segmentum basdle vositachisi(cardiacum) pastki qismning mediastinal va qisman diafragma yuzasiga asoslangan. Vena o'ng atriumga va pastki bo'sh venaga cho'ziladi.

sozlash; o'rnatish segmentum basdle anterius pastki qismining diafragma yuzasida joylashgan va katta son tomoni VI-VIII qovurg'alar orasidagi kasık sohasidagi ko'krak devoriga tegadi.

Segmentum basdle laterle pastki qismining boshqa segmentlari orasiga tiqiladi, shunda uning asosi diafragma bilan to'qnashadi va son tomoni VII va IX qovurg'alar o'rtasidagi kasık sohasidagi ko'krak devoriga tegadi.

Segmentum basdle posterius paravertebral kengaytmalar; U plevraning kostofrenik sinusining orqa qismiga chuqur kirib, pastki qismning barcha boshqa segmentlari orqasida yotadi.

Ushbu segmentning oxirida segmentum subapicdle (subsuperius) mustahkamlanadi.

Liva legenya. Yuqori qismi Chap oyoqda 4 ta segment mavjud.

Segmentum apicoposterius Shakli va joylashuvi seg tomonidan tasdiqlangan. apikal va seg. o'ng oyoqning yuqori qismining posteriusi. Segmentning asosi III-V qovurg'alarning orqa qismlariga to'g'ri keladi. Medial tomondan segment aorta yoyi va subklavian arteriyaga tutashgan. Bu 2 ta segmentga o'xshab ko'rinishi mumkin.

Anterius segmenti- eng buyuk. Vena I-IV qovurg'alar orasidagi yuqori qismning qovurg'a yuzasining sezilarli qismini, shuningdek, vena truncus pulmonalisga yopishgan mediastinal yuzaning bir qismini egallaydi.

Segmentum linguldre superius old qismidagi III-V qovurg'alar o'rtasida va IV-VI - kasık sohasidagi yuqori qismning uchastkasini ifodalaydi.

Segmentum linguldre inferius yuqoridan pastroqqa cho'ziladi, lekin diafragmaga yopishmasligi mumkin.

Ikki til segmenti o'ng oyoqning o'rta qismiga to'g'ri keladi; badbo'y hid yurakning chap qopchasi orqasida to'planib, perikard va ko'krak devori orasiga kirib, plevraning kostomedial sinusiga kiradi.

U pastki qismi Chap oyoqlar 5 yoki 6 segmentga bo'linadi, ular o'ng oyoqning pastki qismining segmentlariga nosimmetrikdir va shuning uchun bir xil belgilarga ega.

Segmentum apikal(Superius) paravertebral pozitsiyani egallaydi.

Segmentum bazal vositachi(Cardiacum) 83% hollarda oldingi segment bronxidan boshlanadigan bronx - segmentum bazale anterius mavjud. Qolgan mustahkamlash fissura obliqua yuqori qismining lingual segmentlarida bo'lib, oyoqning qovurg'a, diafragma va mediastinal yuzasini qoplashda ishtirok etadi.

Segmentum bazale laterale inguinal mintaqaning pastki qismidagi kostyum yuzasini, ayniqsa VII-X qovurg'alar darajasida egallaydi.

Segmentum bazale posterius chap oyoqning pastki qismining katta qismini ifodalaydi, boshqa segmentlardan orqaga cho'zilgan; U VII-X qovurg'alar, diafragma, pastki aorta va kanal bilan uchrashadi.

Segmentum subapikdle(Subsuperius) beqaror.

Legginglarda yangi ijodlarni ko'rsating va ular batafsil kviling bilan nima qilishlarini ko'ring. Nega bu kasal odamlar kasal? turli yoshdagilar. Natijada ichki va tashqi omillar sabab bo'lishi mumkin bo'lgan hujayralar differentsiatsiyasi jarayonining buzilishi.

Legeniyadagi yangi ijodlar - bu legeniya sohasidagi turli xil ijodlarning katta guruhi bo'lib, Budovga xos bo'lishi mumkin, rivojlanishi va o'xshashligi.

Legionlardagi yangi ijodlar yaxshi yoki yomon xarakterga ega bo'lishi mumkin.

Yaxshi mayin sustlash turli xil genezis, Budova, roztashuvannya va so'yish klinik ko'rinishlari. Yaxshi xulqli shishlar yomonga qaraganda kamroq uchraydi va umumiy hajmning 10% ga yaqin bo'ladi. Ular matolarni yo'q qilmasdan erkin rivojlanish kuchiga ega, shuning uchun infiltratsiya o'sishi ular uchun xos emas. Bu yaxshi xulqli mavjudotlar yovuzlarga aylanish qobiliyatiga ega.

Bir vaqtning o'zida quyidagilarni ajratish muhimdir:

  1. Markaziy - sefalik, segmental va pastki bronxlardan shish. Hidlar bronxning o'rtasiga va oyoqning ortiqcha to'qimalariga o'sishi mumkin.
  2. Periferik - bronxial naychalarning ortiqcha to'qimalari va devorlarining shishishi. Yuzaki yoki ichki o'sadi.

Yaxshi xulqli paxmoqni ko'ring

Ushbu turdagi, to'liq legionlar bo'laklarga bo'lingan:

Yomon ishlar haqida qisqacha


 Kattalashtirish; ko'paytirish.

Oyoq saratoni (bronxogen karsinoma) - bu epiteliya to'qimalaridan hosil bo'lgan shish. Kasallik boshqa organlarga metastaz berishga moyildir. U periferiya, bosh bronxlarda o'sishi yoki bronx yoki organ to'qimalarining lümenine o'sishi mumkin.

Yomon yangi ijodlarni olib kelish uchun:

  1. Legene saratoni quyidagi turlarga ega: epidermoid, adenokarsinoma, fibrokistik shish.
  2. Lenfoma - bu pastki qismlarga ta'sir qiladigan shish Dikhalnix Shliaxiv. Bu, birinchi navbatda, oyoqlarda yoki metastazlar natijasida paydo bo'lishi mumkin.
  3. Sarkoma - sog'lom to'qimalardan tashkil topgan xavfli jonzot. Semptomlar saraton kasalligiga o'xshaydi, ammo tezroq rivojlanadi.
  4. Plevra saratoni - plevraning epitelial to'qimalarida rivojlanadigan o'sma. Bu, birinchi navbatda, boshqa organlardan metastazlar natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Zavod riziku

Yomonlik va yaxshi paxmoqning aybdorligi sabablari juda ko'p o'xshashliklardir. To'qimachilikning o'sishiga sabab bo'lgan amaldorlar:

  • Tovuq faolroq va kamroq passiv. Oyoqlarda malign neoplazmalar bo'lgan erkaklarning 90% va ayollarning 70% tovuqlar edi.
  • Kasbiy faoliyat va yashash joyidagi atrof-muhitni ifloslantirish orqali xavfli kimyoviy va radioaktiv moddalar bilan aloqa qilish. Bunday moddalarga radon, asbest, vinilxlorid, formaldegid, xrom, mishyak va radioaktiv spirt kiradi.
  • Yirtqich yo'llarning surunkali kasalligi. Yaxshi xulqli paxmoqning o'sishi quyidagi kasalliklar bilan bog'liq: surunkali bronxit, surunkali obstruktiv kasallik, pnevmoniya, sil. yomon yangi ijod surunkali sil va fibroz tarixi mavjud bo'lsa o'sadi.

O'ziga xoslik shundaki, yaxshi ta'sir tashqi omillar emas, balki genetik mutatsiyalar va genetik xilma-xillik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha malign o'sma paydo bo'ladi va shish paydo bo'ladi.

Har qanday kasallik viruslardan kelib chiqishi mumkin. Selülitga sitomegalovirus, inson papillomavirusi, ko'p leykoensefalopatiya, SV-40 virusi va inson poliomavirusi sabab bo'lishi mumkin.

Legenada shishish belgilari

Yaxshi tashkil etilgan o'pkada shishning o'sishi, kattaligi, aniq katlamasi, gormonal faolligi, shishning bevosita o'sishi, bronxial yo'llarning shikastlanishi kabi turli belgilar namoyon bo'ladi.

Keyinchalik qo'shish uchun:

  • xo'ppoz pnevmoniya;
  • malignite;
  • bronxoektaziya;
  • atelektaz;
  • qon ketishi;
  • metastazlar;
  • pnevmofibroz;
  • siqilish sindromi.

Bronxial oqimning buzilishining uch bosqichi mavjud:

  • 1-bosqich - bronxning qisman tovushi.
  • 2-bosqich - bronxning qopqoq tovushi.
  • 3-bosqich - bronxning okklyuziyasi (potensiyaning buzilishi).

Oxirgi uch soat davomida siz shishish belgilaridan qochib qutula olmaysiz. Semptomlarning xilma-xilligi periferik shishlarda eng katta. Belgining zo'ravonligiga qarab, patologiyaning ko'p bosqichlari ko'rinadi.

Yaratilish bosqichlari

1-bosqich. Bu asemptomatikdir. Ushbu bosqichda qisman bronxial tovushlar paydo bo'ladi. Bemorlarda oz miqdordagi balg'am tufayli yo'tal paydo bo'lishi mumkin. Gemoptizi kamdan-kam hollarda oldini oladi. Ro'za soati ostida rentgen tasviri hech qanday anormalliklarni aniqlamaydi. Bronxografiya, bronkoskopiya va kompyuter tomografiyasi kabi tekshiruvlar shishishni ko'rsatishi mumkin.

2-bosqich. Bronxning klapan (valf) tovushidan ehtiyot bo'ling. Shu paytgacha bronxning lümeni moddalar uchun amalda yopiladi, devorlarning elastikligi buzilmaydi. Nafas olayotganda, lümen tez-tez ochiladi, lekin keyin birdan shishish bilan yopiladi. Oyoqning bronx tomonidan ventilyatsiya qilingan segmentida ekspiratuar amfizem rivojlanadi. Balg'amda qonli kameralar mavjudligi tufayli shilliq qavatning tiqilishi, oyoqning doimiy obstruktsiyasi (o'tkazuvchanlikni yo'q qilish) mumkin. Legene matolari yonish jarayonlarini rivojlanishi mumkin. Boshqa bosqich ko'rinadigan shilliq balg'amli yo'tal (ko'pincha yiringli), hemoptizi, nafas qisilishi, diareyaning kuchayishi, zaiflik, ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan tavsiflanadi. harorat ortdi(ateşleme jarayoni orqali). Boshqa bosqich simptomlarning uzilishlari va ularning vaqtincha pasayishi (davolash vaqtida) bilan tavsiflanadi. X-ray tasviri buzilgan shamollatish, segmentda, oyoqning bir qismida yoki butun organda ateşleme jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bronxografiya, kompyuter tomografiyasi va chiziqli tomografiya talab qilinadi.

3-bosqich. Bronxial naychaning to'liq obstruktsiyasi paydo bo'ladi, yiringlash rivojlanadi va o'pka to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlar va ularning o'limi kutiladi. Kasallikning ushbu bosqichida nafas olishning buzilishi (nafas olish etishmovchiligi), o'ta zaiflik, ko'p terlash, ko'krak qafasidagi og'riq, tana haroratining ko'tarilishi, chirigan shilimshiq yo'tal (ko'pincha qonli zarralar bilan) kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida qon ketishi osonroq bo'lishi mumkin. Oddiy rentgenogramma olinganda, atelektazi (qisman yoki chuqur), yiringli-destruktiv o'zgarishlar bilan yallig'lanish jarayonlari, bronxoektatik kasallik va oyoqlarning shishishi ko'rinishi mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun batafsil tekshiruv o'tkazish kerak.

Alomatlar

Noxush shishlarning belgilari, shuningdek, davomiyligi, hajmi, shishning lokalizatsiyasi, bronxial lümen hajmi, turli tuzilmalar, metastazlar mavjudligi bilan farqlanadi. Eng keng tarqalgan asoratlarga atelektaz va pnevmoniya kiradi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida oyoqlarda rivojlangan yovuz bo'sh ijodlar bir nechta belgilarni ko'rsatadi. Kasal odam quyidagi alomatlarga duch kelishi mumkin:

  • kasallikni yengib chiqqandan keyin kuchayib ketadigan jiddiy zaiflik;
  • tana haroratining oshishi;
  • shvedlik;
  • zagalne nezduzhannya.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanishining kob bosqichining belgilari pnevmoniya, o'tkir respiratorli infektsiyalar belgisiga o'xshaydi. virusli infektsiyalar bronxit

Xatarli kasallikning rivojlanishi shilliq va yiringdan iborat balg'amli yo'tal, gemoptiz, nafas qisilishi, bo'g'ilish kabi belgilar bilan birga keladi. Yangi yaratilgan tomir unib chiqqanda, u qon ketishiga olib keladi.

Oyoqning periferik tekshiruvi docklarning plevra va ko'krak devoriga o'sib borayotganini ko'rsatishi mumkin. Shundan so'ng, boshning asosiy belgisi - nafas olayotganda og'riydigan oyoqlarda og'riq.

Xatarli shishning keyingi bosqichlarida quyidagilar paydo bo'ladi:

  • doimiy zaiflikning kuchayishi;
  • pastki vaga;
  • kaxeksiya (tananing yomonlashishi);
  • gemorragik plevritning aybdorlari.

Diagnostika

Yangi ijodni aniqlash uchun quyidagi kviling usullaridan foydalaning:

  1. Fluorografiya. Profilaktik diagnostika usuli rentgen diagnostikasi bo'lib, bu oyoqlarda ko'plab patologik sharoitlarni aniqlash imkonini beradi. ushbu maqolani o'qing.
  2. Oglyadova oyoq rentgenografiyasi. Dumaloq konturni yaratadigan oyoqlarning egri chiziqlarini aniqlash imkonini beradi. Rentgen tasviri oyoq parenximasidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi, ular o'ng, chap yoki ikkala tomondan mahkamlanishi kerak.
  3. Kompyuter tomografiyasi. Ushbu qo'shimcha diagnostika usuli oyoq parenximasi, oyoqdagi patologik o'zgarishlar va teri intratorasik limfa tugunlarini o'z ichiga oladi. Ushbu tadqiqot metastazlar, o'smalar va periferik saraton bilan yumaloq o'smalarning differentsial diagnostikasi zarur bo'lganda ko'rsatiladi. Kompyuter tomografiyasi rentgen tekshiruvidan ko'ra to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.
  4. bronkoskopiya. Ushbu usul shishishni tekshirish va keyingi sitologik tekshiruv uchun biopsiya qilish imkonini beradi.
  5. Angiopulmonografiya. Oyoq tomirlarining shishishini aniqlash uchun qotib qolgan kontrastli vositalardan foydalangan holda tomirlarning invaziv rentgenografiyasini o'tkazish tavsiya etiladi.
  6. Magnit-rezonans tomografiya. Ushbu diagnostika usuli qo'shimcha diagnostika uchun muhim holatlarda qo'llaniladi.
  7. Plevral ponksiyon. Periferik shish bilan plevra efüzyonunu tekshirish.
  8. Balg'amni sitologik tekshirish. Bu birlamchi shishishni, shuningdek, oyoqlarda metastazlarning ko'rinishini aniqlashga yordam beradi.
  9. Torakoskopiya. Malign o'smaning operativligi baholanmoqda.

Fluorografiya.

bronkoskopiya.

Angiopulmonografiya.

Magnit-rezonans tomografiya.

Plevral ponksiyon.

Balg'amni sitologik tekshirish.

Torakoskopiya.

Yaxshi o'rta ishlab chiqarilgan afsonaning o'lchami 4 sm dan oshmagan, kattaroq bo'lishi muhimdir o'rtadagi o'zgarishlar yomonlik haqida gapiring.

Likuvannya

Barcha yangi ijodlar shifo berishning operativ usulini qo'llab-quvvatlaydi. Yaxshi shishgan to'qimalar tashxis qo'yilgandan so'ng, to'qimalarning shikastlanishining kuchayishini, jarrohlik paytida travma, asorat, metastaz va malign o'smalarning rivojlanishini bartaraf etish uchun uzoq vaqt davomida saqlanadi. Da yomon paxmoq va o'pkaning deformatsiyasi bo'lsa, oyoqning bir qismini olib tashlash uchun lobektomiya yoki belobektomiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarning rivojlanishi bilan pnevmonektomiya amalga oshiriladi - o'pka va qo'shimcha limfa tugunlarini olib tashlash.

Bronxni rezektsiya qilish.

Oyoqlarda lokalizatsiya qilingan markaziy bo'sh tuzilmalar bronxni yirtilgan oyoq to'qimalarisiz rezektsiya qilish orqali ko'rish mumkin. Bunday lokalizatsiya bilan endoskopik yondashuv yordamida keyingi tekshiruv o'tkazilishi mumkin. Tor asosli o'smalarni olib tashlash uchun bronx devorining qoldiq rezektsiyasi, keng asosli o'smalar uchun esa bronxning aylana rezektsiyasi amalga oshiriladi.

Periferik shishlar uchun quyidagi usullardan foydalaning: operativ davolash enukleatsiya, mintaqaviy yoki segmentar rezektsiya kabi. Yangi yaratilishning kattaligi sezilarli bo'lsa, lobektomiya tavsiya etiladi.

Oyoqlarda lezyonlar torakoskopiya, torakotomiya va videotorakoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin. Operatsiya vaqtida biopsiya olinadi va material olib tashlanadi va gistologik tekshiruvga yuboriladi.

Xatarli shishlar bo'lsa, quyidagi hollarda tezkor etkazib berish amalga oshirilmasligi kerak:

  • yangi ijodni tashqaridan ko'rishning iloji bo'lmasa;
  • mintaqada metastazlar topilgan;
  • jigar, yurak, jigar faoliyatining buzilishi;
  • Bemorning yoshi 75 yoshdan oshgan.

Xatarli kasallik aniqlangandan so'ng, bemorga kimyoterapiya yoki almashinuv terapiyasi. Ko'p hollarda bu usullar birlashtiriladi.

Segment - oyoq qismining konus shaklidagi qismi bo'lib, u asosdan oyoq yuzasiga va tepadan - 3-darajali bronx bilan ventilyatsiya qilingan ildizga qadar hosil bo'ladi. , va oyoq qismlaridan tashkil topgan. Segmentlar bir turdagi bardoshli mato bilan mustahkamlangan. Segment markazida segmentar bronxlar va arteriyalar, to'qimalararo septumda esa segmental vena joylashgan.

Xalqaro anatomik nomenklaturaga ko'ra, o'ng va chap oyoqlar quyidagilarga bo'linadi 10 ta segment. Segmentlarning nomlari ularning topografiyasini aks ettiradi va segmental bronxlar nomlari bilan mos keladi.

Legionning huquqlari.

U yuqori qismi O'ng oyoq 3 segmentga bo'lingan:

- yuqori segment apikal segmenti, yuqori qismning yuqori medial qismini egallaydi, ko'krakning yuqori ochilishiga kiradi va plevra gumbazini to'ldiradi;

- Orqa segment , segmentum posterius, uning to'g'rilash asosi orqa, II-IV qovurg'alar orasidagi deb ataladi; yogi cho'qqisi yuqori lob bronxiga cho'ziladi;

- Old segment , segmentum anterius, ko'krak old devori tagida 1 va 4 qovurg'alar xaftaga o'rtasida, shuningdek, o'ng atrium va yuqori bo'sh venaga yotadi.

O'rta qism 2 ta segment mavjud:

– lateral segment, segmentum laterale, uning asosi to'g'ri oldinga va orqaga, cho'qqisi esa tepaga va medial;

- medial segment, segmentum mediale, sternumning oldingi ko'krak devori orqasida, 4-6 qovurg'alar orasida tayoqchalar; U yurak va diafragmaga mos keladi.

Guruch. 1.37. O'pka.

1 - halqum, halqum; 2 - traxeya, traxeya; 3 – oyoqning yuqori qismi, pulmonis tepasi; 4 - sirt qovurg'alari, facies costalis; 5 – ikkilangan traxeya, bifurcatio tracheae; 6 – oyoqning yuqori qismi, lobus pulmonis superior; 7 - o'ng oyoqning gorizontal bo'shlig'i, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 - tupurish bo'shlig'i, fissura obliqua; 9 – chap oyoqning yurak venasi, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - oyoqning o'rta qismi, lobus medius pulmonis; 11 – oyoqning pastki qismi, lobus inferior pulmonis; 12 - diafragma yuzasi, facies diaphragmatica; 13 – legion asosi, pulmonis asosi.

U pastki qismi 5 ta segment mavjud:

– yuqori segment, segmentumapicale (superius), pastki qismning takozga o'xshash yuqori qismini egallaydi va o'murtqa mintaqaga kengayadi;

– medial bazal segment, segmentum bazale mediale (kardiyak), Asosni mediastinal va qisman pastki qismning diafragma yuzasi egallaydi. Vena o'ng atrium va pastki bo'sh venaga cho'ziladi;

- oldingi bazal segment , segmentum bazale anterius, pastki qismning diafragma yuzasida joylashgan va katta son tomoni VI-VIII qovurg'alar orasidagi kasık sohasidagi ko'krak devoriga tegib turadi;

– lateral bazal segment , segmentum bazale laterale, pastki qismning boshqa segmentlari orasiga tiqilib, uning asosi diafragmaga to'g'ri keladi va son tomoni VII va IX qovurg'alar orasidagi kasık sohasidagi ko'krak devoriga tegadi;

- orqa bazal segment , segmentum bazale posterius, paravertebral kengaytmalar; U plevraning kostofrenik sinusiga chuqur kirib, pastki qismning barcha boshqa segmentlari orqasida yotadi. Ushbu segmentning yana bir qismi mustahkamlanmoqda .

Liva afsonasi.

Shuningdek, u 10 ta segmentga ega.

Chap oyoqning yuqori qismida 5 ta segment mavjud:

- yuqori-orqa segment , segmentum apicoposterius, shakli va pozitsiyasi tasdiqlaydi yuqori segment apikal segmenti, orqa segmentniki , segmentum posterius, o'ng oyoqning yuqori qismi. Segmentning asosi III-V qovurg'alarning orqa qismlariga to'g'ri keladi. Medialda segment aorta va subklavian arteriya yoyi bilan qo'shni; ko'rinadigan ikkita segment bo'lishi mumkin;

– oldingi segment , segmentum anterius, - eng buyuk. Vena yuqori qismning qovurg'a yuzasining muhim qismini, I-IV qovurg'alar oralig'ini, shuningdek, vena tegib turadigan mediastinal yuzaning bir qismini egallaydi. truncus pulmonalis ;

- yuqori til segmenti, segmentumlingulare superius, old qismidagi III-V qovurg'alar o'rtasida va IV-VI - kasık sohasidagi yuqori qismning uchastkasi;

– pastki til segmenti, segmentum lingulare inferius, yuqoridan pastroqqa cho'ziladi, lekin diafragmaga yopishmasligi mumkin.

Ikki til segmenti o'ng oyoqning o'rta qismiga to'g'ri keladi; badbo'y hid yurakning chap qopchasi orqasida to'planib, perikard va ko'krak devori orasiga kirib, plevraning kostomedial sinusiga kiradi.

Chap oyoqning pastki qismi bo'linadi 5 ta segment, o'ng oyoqning pastki qismining segmentlariga simmetrik bo'lgan:

– yuqori segment, segmentum apikal (superius), paravertebral hududni egallaydi;

- medial bazal segment, segmentum bazale mediale, 83% hollarda bronx mavjud bo'lib, u o't pufagi magistralidan oldingi segment bronxlari bilan boshlanadi; segmentum bazale anterius. Yuqori qismning lingual segmentlarida qolgan mustahkamlash, fissura obliqua, va oyoqning yopiq kosta, diafragma va mediastinal yuzalarida joylashadi;

– lateral bazal segment , segmentum bazale laterale, inguinal mintaqaning pastki qismidagi kostyum yuzasini, ayniqsa XII-X qovurg'alar darajasida egallaydi;

– orqa bazal segment segmentum bazale posterius, chap oyoqning pastki qismini boshqa segmentlardan katta orqa kengayishini ifodalaydi; VII-X qovurg'alar, diafragma, pastki aorta va kanalga yopishadi;

– segmentum subapicale (superius) bu nima.

Avtomobil qismlari.

Buklanadigan segment belgisi hikkilamchi legenning chanoqlari, lobuli pulmones secundarii, terining terisi lobulyar bronxga kiradi (4-6 tartib). Legen parenximasining bu uchastkasi piramidal shaklga ega, diametri 10-15 sm gacha. Ikkinchi bo'limlar segmentning chetiga qalinligi 4 sm gacha bo'lgan to'p shaklida yoyilgan va tomirlar va limfokapillyarlarni o'z ichiga olgan bir turdagi to'qima bo'linmalari bilan mustahkamlangan. Ushbu qismlarga aniq ko'rinadigan qilish uchun arra (egri) o'rnatiladi. Ikkinchi qismning ikkala o'pkasida 1 mingtagacha bor.

5) gistologik budova. alveolyar daraxt, arbor alveolalari.

Legeneva parenximasi funktsional va tuzilish xususiyatlariga ko'ra ikkita bo'limga bo'linadi: o'tkazuvchan - bronxial daraxtning ichki legen qismi (yuqorida aytib o'tilganidek) va nafas olish, bu Enous qon va o'pkaga oqadigan havo o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi. alveolalarda bo'lgan oz miqdordagi qon oqimi.

Oyoqning nafas olish segmenti asinidan rivojlanadi, acinus , - oyoq, teri va shunga o'xshash terminal bronxiolalarning strukturaviy va funktsional birliklari. Terminal bronxiola ikki xil bronxiolaga bo'linadi, bronxiol respiratorii , paydo bo'lgan devorlarda alveolalar, o'pka alveolalari,- chashkasimon tuzilmalar o'rtada tekis hujayralar va alveolsitlar bilan qoplangan. Alveolalarning devorlarida elastik tolalar mavjud. Dastlab, nafas olish bronxiolalari bo'ylab, alveolalar bitta bo'lib, keyinchalik ularning soni ortadi. Alveolalar orasida epiteliy hujayralari o'sadi. Usyogo nafas olish bronxiolalarining dixotomiyali bo'limining 3-4 avlodiga ega. Nafas olish bronxiolalari kengayib, unib chiqadi alveolyar kanallar, duktuli alveolalar (3 dan 17 gacha), terilar ko'r-ko'rona tugaydi alveolyar qoplar, sacculi alveolares. Alveolyar yo'llar va qoplarning devorlari qon kapillyarlarining qalin tarmog'i bilan o'ralgan alveolalar yonida hosil bo'ladi. Ichki yuza alveolalar, alveolalar yuzasiga qotib, sirt faol qatronlar qatlami bilan qoplangan. sirt faol moddasi, bu alveolalardagi sirt tarangligini oshiradi va ularning devorlarini yopishtirishga xalaqit beradi atelektaz. Voyaga etgan odamning oyoqlarida 300 millionga yaqin alveolalar mavjud bo'lib, ularning devorlari orqali gazlar tarqaladi.



Shunday qilib, dixolik bronxiolalar bir terminal bronxioladan, alveolyar yo'llardan, alveolyar qoplardan va alveolalardan kelib chiqadigan bir necha degeneratsiya tartibini hosil qiladi. legenevius acinus, acinus pulmonis . Oyoq parenximasida yuz minglab asinuslar mavjud bo'lib, ular alveolyar daraxt deb ataladi.

Terminal nafas olish bronxiolalari va alveolyar yo'llar va undan chiqadigan qoplar hosil bo'ladi. birinchi qism, lobulus pulmonis primarius . Ix teri asinisida 16 ga yaqin.


6) Qadimgi xususiyatlar. Yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi tartibsiz konusga o'xshash shaklga ega; yuqori qismlar kichik o'lchamda; O'ng oyoqning o'rta qismi yuqori qismga, pastki qismi esa kattaligiga teng. Bolaning hayotining 2-bosqichida oyoq segmentlarining kattaligi kattalar odamidagi kabi deyarli bir xil. Yangi tug'ilgan chaqaloqning massasi - 57 g (39 dan 70 g gacha), hajmi 67 sm³. Dunyoviy evolyutsiya 50 yildan keyin boshlanadi. Yosh va yosh o'rtasida bir xil o'zgarishlar.

7) Rivojlanishdagi anomaliyalar. Legenez agenezi - bir yoki ikkalasining mavjudligi afsonadir. Ikkala sababga ko'ra, plash yashash mumkin emas. Afsonaning gipogenezi - kam rivojlangan kasallik, bu ko'pincha aqliy etishmovchilik bilan kechadi. Bronxial daraxtning terminal qismlarining anomaliyalari bronxoektaziya - terminal bronxiolalarning anormal siydik kengayishi. Ko'krak qafasi organlarining portal sayti bo'sh, Buning yordamida o'ngni faqat ikkita qismni, chapni esa uchta qism bilan birlashtirish oson. Portal sayti torakal, qorin bo'shlig'i yoki umumiy bo'lishi mumkin.

8) diagnostika. Ko'krak qafasining rentgenologik tekshiruvi bilan ikkita yorug'lik "legen maydonlari" aniq ko'rinadi, bu nuqsonlarni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin, chunki ulardagi ko'rinish rentgen nurlari bilan osongina o'tkazib yuboriladi. Ikki oyoq sohasi sternum, umurtqa pog'onasi, yurak va orqa miya tomonidan yaratilgan kuchli o'rta ohangning bir turi bilan mustahkamlanadi. buyuk kemalar. Bu soya afsonaviy maydonlar orasida medial bo'ladi; yuqori va lateral chegaralari qovurg'alar tomonidan hosil bo'ladi. Quyida diafragma joylashgan. Yuqori qismi Oyoq sohasi klavikulaning ustiga tushadi, bu subklavikulyar mintaqadan supraklavikulyar hududni mustahkamlaydi. Oyoq ustidagi yoqa suyagidan pastda qovurg'alarning oldingi va orqa qismlari yonma-yon joylashgan bo'lib, ular bir-biriga bog'langan.

Tekshiruvning rentgenologik usuli nafas olish paytida yuzaga keladigan ko'krak qafasining tegishli organlaridagi o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Nafas olayotganda diafragma pastga tushadi, gumbazlar bir-biriga yaqinlashadi, markaz pastga siljiydi - qovurg'alar ko'tariladi, interkostal bo'shliqlar kengayadi. Lehenning dalalari yorqinroq bo'ladi, Lehenning bolalari yorqinroq bo'ladi. Plevral sinuslar"ma'rifatli bo'l", sezilarli bo'l. Yurakning holati vertikalga yaqinlashadi va u trikutanga yaqin shaklni oladi. Burilish nuqtasini ko'rganingizda, munosabatlar paydo bo'la boshlaydi. X-ray kimografiyasi yordamida siz nafas olish, uxlash, yurish va hokazolarda robotga diafragma qo'yishingiz mumkin.

Sferik rentgenografiya (tomografiya) bilan oyoqning tuzilishi asosiy rentgenografiya yoki floroskopiyaga qaraganda aniqroq aniqlanadi. Biroq, tomogrammalar lezyonning strukturaviy xususiyatlarini farqlamaydi. Radiologik tekshirishning maxsus usulidan (elektroradiografiya) foydalanish mumkin. Qolgan rentgenogrammalarning orqasida olingan fotosuratlarda nafaqat oyoq tizimining quvurli qismlari (bronxlar va qon tomirlari), balki oyoqning to'qimalarining ramkasi ham ko'rinadi. Natijada, barcha turdagi parenximali tirik odamlarga emlash mumkin.

Plevra.

Ko'krak bo'shlig'ida uchta to'liq mustahkamlangan seroz qoplar mavjud - biri oyoq terisi uchun, ikkinchisi esa yurak uchun.

Oyoqning seroz pardasi plevra deb ataladi, p1eura. U ikkita varaqdan iborat:

· Plevra visseraldir pleura visceralis ;

Plevra parietal, parietal pleura parietalis .

O'ng oyoq uch qismdan iborat (yuqori, o'rta va pastki), chap oyoq ikki qismdan iborat (yuqori va pastki). O'ng oyoqning o'rta qismi chap oyoqning til qismiga o'xshaydi. Qismlar o'rtasida chiziq mavjud (jadval.

7-2) quyidagi tartibda o'tkazilsin:

O'ng qo'lning oldida, yuqori va o'rta bo'limlar haykalga solingan (ular orasidagi kordon 4-qovurg'a bo'ylab o'tadi);

O'ng qo'lning yon tomonida uchta qism, chap qo'l - ikki qism;

Ikkala tomonning orqa tomonida yuqori va pastki qismlar retushlangan; ular orasida, skapulaning umurtqa pog'onasi bo'ylab, tizma to'sig'igacha bo'lgan chiziqni kuzatib boring.



O'ng oyoqda o'nta, chap oyog'ida to'qqizta segment mavjud (7-8-rasm).

Nafas olish tizimining funksional xususiyatlari

Tashqi nafas olish funktsiyasining samaradorligi uchta jarayon bilan belgilanadi:

Alveolyar bo'shliqni ventilyatsiya qilish;

Kapillyar qon oqimi (perfuzion);

Alveolyar-kapillyar membrana orqali gazlarning tarqalishi. Kislorod va karbonat angidridning tarqalishi farq tufayli yuzaga keladi

alveolyar havo va qondagi qisman bosim. Alveolalardan nordon diffuziya o'pka kapillyarlariga so'riladi va butun tanaga tarqaladi, plazmada tarqaladi (taxminan 3%) yoki HH (97%) bilan birlashadi. Transport qobiliyati qon ichida mazmunli dunyo HN konsentratsiyasida saqlang (teri gramm HN 1,34 ml kislota qo'shishi mumkin). Qon oqimidan karbonat angidridni yo'q qilish bir necha usullar bilan amalga oshiriladi: bikarbonat va suv ionlari shaklida yoki ma'lum plazma oqsillari bilan kombinatsiyalangan holda. Hayotning birinchi kunlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qonning konsentratsiyasi kattalarga qaraganda kamroq bo'ladi, shuning uchun ularning qoni nordonroq bo'ladi. Bu ko'rinmas o'pka kasalligi rivojlanishining tanqidiy davrida omon qolish imkonini beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda HbF katta ahamiyatga ega va yuqori.

Guruch. 7-8. Oyoq segmentlarining ko'krak qafasining old (a), orqa (b) yuzasiga proektsiyasi. Legionning huquqlari. Yuqori qism: I - yuqori segment, 2 - orqa segment, 3 - old segment. O'rta qism: 4 - lateral segment, 5 - medial segment. Pastki qism: 6 - yuqori segment, 7 - medial bazal (kardial) segment, 8 - old segment, 9 - lateral segment, Yu - orqa bazal segment. Liva afsonasi. Yuqori qism: 1, 2, 3 - yuqori, orqa, oldingi segmentlar. Pastki qism: 4, 5 - yuqori va pastki til segmentlari, 6 - yuqori (yuqori segment), 8, 9, 10 - oldingi, lateral, orqa bazal segmentlar

Rentgen - bu kasallikni aniqlashning asosiy usuli ikkilik tizim, i, zokrema, o'pka. Buning sababi, oyoq ko'krak bo'shlig'ining o'rtasida o'sadigan organ bo'lib, boshqa usullar bilan to'qish uchun imkonsizdir. Biroq, ko'plab kasalliklar afsonaviy to'qimalarni o'zgartirishni talab qiladi va shifokorlar oyoq to'qimalarini tasavvur qilish qobiliyatiga muhtoj aniq diagnostika. Shuning uchun rentgen nurlari pulmonologiyada keng qo'llaniladi.

Hayotning o'ziga xos xususiyatlari

Qon va atrofdagi suyuqlik o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydigan eng katta organlar. Afsonalarni bir necha qismlarga bo'lish qiyin. Oyoqning o'ng tomoni uchta, chap tomoni esa ikki qismdan iborat. Qismlar, o'ziga xos tarzda, segmentlardan iborat. Ular kesilgan konuslar bo'lib, tepalari oyoq ildizlarining yon tomonlarida to'g'ri keladi. Qolganlari mediastin tomondan ikki oyog'iga ko'milgan bo'lib, ular orqali o'pka arteriyalari o'pka tomirlariga kiradi va chiqadi. Ulardan terining segmenti tirnoq tomonidan iste'mol qilinadi afsonaviy arteriyalar, va segmentar bronxlar, ikkita asosiy bronxlar bo'linadi.

O'pka arteriyalari - o'ng shuntdan chiqadigan oyoq burrining oyoqlari.

Zaharlar segmentda markaziy o'rinni egallaydi va ular orasida to'qimadan yasalgan bo'laklarning o'rtasida tomirlar o'tadi. Ba'zi qismlarda segmentlar soni juda katta farq qiladi. O'ng qo'l í̈x 10:

  • Yuqori qismi 3 ta segmentdan iborat.
  • O'rta qism 2 segmentdan iborat.
  • Pastki qism - 5 ta segment.

Ikkala bo'limda ham 4 ta, jami 8 ta segment mavjud.

Yuqori lob - yuqori qism; O'rta lob - o'rta qism; Pastki lob - pastki qism

Segmentlar nima?

O'rtada segment taxminan 20 dan 15 millimetrgacha bo'lgan kichik qismdan iborat bo'lib, uning asoslari segment deb ataladi. Segmental bronx terminal bronxiolalarga bo'linadi va teri tepasiga kiradi. Zarrachalarning o'zi oyoqlarning asosiy funktsional birligidan - acinidan hosil bo'ladi. Ularning o'zlari qon, ularning kapillyarlari oqimi va ulardagi bo'sh havo o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlaydi.

Shifokorning rentgenogrammalarida uning qismlari va segmentlari ko'rinishi mumkin. Tasvirlarni oson tahlil qilish uchun tasvirni gorizontal chegaralarni chizib, uch qismga bo'lish mumkin.

Uch zona uchun lavabo tagligi

Oddiy oyoq topografiyasi

Topografik jihatdan oyoqlarda yoqa suyagi soyasidan tashqarida joylashgan cho'qqilar zonalarini ko'rish mumkin. Yuqori oyoq yoqa suyagi ostidan boshlanadi va oyoqning pastki qismi boshqa qovurg'alarning oldingi qismlaridan boshlanadi. Kostyal bo'limlarning boshqa choraklaridan yuqorida o'rta bo'limlar, pastda esa pastki qismlari joylashgan. Shunday qilib, rentgenogrammada uchta orientir - klavikula va boshqa va to'rtinchi juft qovurg'alarning oldingi uchlari mavjud.

Agar klavikulaning qovurg'alarning tashqi konturi va klavikulaning o'rtasi bilan kesishgan nuqta orqali vertikal chiziq chizilsa, u holda legenning maydoni ichki, tashqi va medial zonalarga bo'linadi.

Segmentlarning bo'laklari birma-bir xaritaga tushiriladi va ularni batafsil tekshirish uzoq muddatli proyeksiyada fotosuratda amalga oshiriladi.

O'ng oyoq o'nta segment bilan ifodalanadi. Gumbaz tepasining 1-segmenti kengaytirilmoqda. Yangi ko'rinish orqa yuza yuqori qismning orqa C2 dan, old tomondan esa tashqi C3 dan boshlanadi.

O'rta qismlar birgalikda joylashganligi sababli, ular gorizontal bo'linish va pastki qismlar o'rtasida qiyshiq ravishda tarqaladi. Oldinda C5.

Agar siz qo'shimcha kesishgan bo'shliqdan orqaga aniq chiziq chizsangiz, u pastki qismning 6-segmentining pastki chegarasiga aylanadi. Ushbu ramkada C7 dan C10 gacha bo'lgan segmentlar joylashtirilgan. Eng katta medial - 7-chi, u 8 va 9-chi, lateral bilan bog'langan. Roztashovaniye C10 orqasida.

Yomonlik yomonroq. C1-C3 katta posterior yuqori segment bilan bog'langan. Quyida, kengayishning o'rta qismi joylashgan joyda, C4 va C5 ga bo'lingan til segmenti mavjud.

Ko'krak qafasining rentgenologik anatomiyasi (oyoq segmentlari raqamlar bilan ko'rsatilgan)

Tekshiruvdan oldin ko'rsatmalar

Bo'sh ko'krak qafasi organlarining vizual rentgenogrammasi muntazam kuzatuv usuli hisoblanadi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqotning modifikatsiyasi bo'lgan florografiyani yaxshilab o'tkazish kerak odamlarni sog'lom saqlash har bir daryoga taxminan bir marta.

Bemor shifokorga borganida, shifokorlar ko'p hollarda rentgenogrammani buyuradilar, chunki mushaklarni o'zgartirish kerak, chunki oyoq sohalarida patologik o'zgarishlar yo'q, bu belgilar bo'lishi mumkin. kob bosqichlari kasallik. Hatto ma'lum patologiyalar odamda muammolar paydo bo'lishidan oldin ham aniqlanishi mumkin.

Rentgen tekshiruvidan foydalanish uchun quyidagi alomatlar aybdor:

  • Yo'tal.
  • Eshakdagi chandiqlar.
  • Kelajakda omadsizlik uchun chandiqlar.
  • Nafas olayotganda hushtak chalish.
  • Nafas olayotganda xirillash.
  • Ko'krak qafasining nafassiz harakatlarini o'zgartirish.
  • Og'riq ko'krak qafasi ayniqsa Dihanna paytida.
  • Oyoqlarda ko'karishlar.
  • Mantoux reaktsiyasi normal ko'rinadi.

Legene snapshot tahlili

Shu tarzda, rentgen nurlarini bosqichma-bosqich tahlil qilish mumkin, bu esa shifokorlarga kichik ko'rinadigan o'zgarishlarni o'tkazib yubormaslik imkonini beradi. Biroq, xotira izi miya va radiologik zonalar oyoq segmentlariga teng emas. Avvalo, uning simmetriyasini va aniq nuqsonlar mavjudligini baholash kerak. Ular qorayish yoki yorug'lik elementlari, shuningdek, oyoqning shakli va o'lchamidagi o'zgarishlar, shuningdek, shikastlangan konturlar sifatida ifodalanishi mumkin.

Parchalar engil chang bilan to'ldirilgan, bu rentgen nurlarining yaxshi o'tishiga imkon beradi, shuning uchun rentgen nurida ular shaffofligi yuqori bo'lgan engil matoga o'xshaydi.

Men bu tuzilmani afsonaviy kichkintoy deb atayman. Legen arteriyalari va tomirlarining turli shoxlarini, shuningdek, turli bronxlarni yaratish.

Ildizlardan va tomirlar va bronxlar atrofiga bo'laklar kichikroq qismlarga bo'linadi, ular rentgenogrammada aniqroq ko'rinadi, kichik qismlarning markazdan periferiyaga intensivligi pasayadi. U oqarib ketadi va oyoqlarning tashqi chetlarida o'chmaydi. Bundan tashqari, u yuqori qismlarda qalinlashadi va pastga qarab eng qalin bo'ladi.

Fotosuratlarda ko'rinadigan patologiya

Oyoqlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan deyarli barcha kasalliklar matoning kuchini va yengilligini o'zgartiradi. Rentgen tasvirida u qorayish va yorug'lik dog'lari sifatida ko'rinadi. Masalan, segmentar pnevmoniya leykotsitlar va makrofaglar tomonidan to'qimalarning infiltratsiyasiga, qon tomirlarining kengayishiga va buning natijasida shish paydo bo'lishiga olib keladi. Natijada, uchastka qalinlashadi, rentgen nurlarini yaxshiroq uzatadi va fotosuratda qorong'i zona ko'rinadi.

Oval qoraygan joyni bildiradi

Ildiz va dukkakli o'simliklar maydonini diqqat bilan tekshirish muhimdir. Bu haqda gapirish juda qiyin erta bosqichlar ateşleme jarayoni yoki qon oqimiga o'tish haqida, masalan, tromboz, yurak etishmovchiligida shish. Segmental funktsiyani bilish yordam beradi differentsial diagnostika. Shunday qilib, sil kasalligi ko'pincha yuqori segmentlarga ta'sir qiladi, chunki ular kislorod bilan ta'minlanishini buzadi, bu mikobakteriyalarning osongina o'sishi va ko'payishiga imkon beradi. Va pnevmoniya o'qi ko'pincha pastki va o'rta bo'limlarda rivojlanadi.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Rozdrukuvati haykali
Tepalikka