Legen segmentlari. Oyoqning lingual segmentlari. Segmental budova oyog'i Lateral segment

Pulmonlar

O'pka terisi (pulmo) taglik va yuqori, old va pastki qirralarni, qovurg'a, diafragma va medial yuzalarni qoplaydi. Qolgan qismida mediastinal va orqa miya qismlari va yurak depressiyalari bo'linadi. Medial yuzada oʻpka toʻdasi (hilus pulmonis) oʻsadi, u orqali oʻpkadan bronxlar va oʻpka ildizini hosil qiluvchi nervlar (radix pulmonis) oʻtadi. Darvoza hunisimon, tartibsiz ovalsimon, koʻmilgan (1,5-2 sm). Tsellyulozaning paxmoqlari o'sib bormoqda va limfa tugunlari, va bosh bronxlar va tomirlar bu erda kichik gilts beradi. Shuning uchun terining eshiklarini oyoq terisi eshiklarining umumiyligi sifatida ko'rish mumkin.

Odamning o'ng oyog'i yuqori (lobus superior), o'rta (lobus medius) va pastki (lobus inferior) qismlardan iborat bo'lib, qiya (fissura obliqua) va gorizontal (fissura horizontalis) yoriqlar bilan ajralib turadi. Chap oyoq yuqori va pastki qismlardan iborat bo'lib, qiyshiq bo'linish bilan ajratilgan. Tupurish - bu qismlarni butunlay ajratib turadigan bo'shliq, o'ng qo'l 55-68%, chap qo'l 66-74% hollarda o'tkirlashadi. Boshqa hollarda, bo'shliq tartibsiz yoki tez-tez oqimga moyil bo'lib, qo'shni uchastkalarda oyoqning qismlari bir-biriga payvandlanadi. Gorizontal bo'shliq yog'ingarchilikning 17,5 foizida sodir bo'ladi, u qisman yoki o'ta tez-tez uchraydi yoki kun davomida (yomg'irlarning 5,5 foizida) bo'ladi. Asosiy yoriqlarning kremi ko'pincha qo'shimcha yoriqlar bilan torayadi. Qo'shimcha yoki asta-sekin torayadigan yoriqlar sonining mavjudligi qismlar sonining ko'payishiga olib keladi (o'ng qo'l 5 tagacha, o'ng qo'l 3 tagacha) yoki ular o'zgarishidan oldin (o'ng qo'l 2 tagacha) yoki to'liq darajada.

Ushbu ekskursiyadan keyin oyoqlarning kordonlari barqaror emas va parietal plevralar orasida oyoqlarning tepalari sohasida va ko'pincha old va orqada cheklangan. Oyoqning pastki qismi plevradan sezilarli darajada kengayadi.

Guruch. 85. Legionning huquqlari. Yon yuzaning ko'rinishi.
Yanal o'ng qismi sagital tekislikda arra bilan olib tashlandi ko'krak qafasi bir vaqtning o'zida yuqori uchidan.

Oldinda, oyoqlar orasidagi chegara asosan plevra chegarasining konturini takrorlaydi, qolgan lateral tomondan kengayadi, ayniqsa yurak venasi sohasida, u chapdan parasternal chiziqqa cho'ziladi. O'ng qo'lning oltinchi qovurg'asining xaftaga sternumiga biriktirilgan joydan va o'ng old oyoqning oltinchi qovurg'asining parasternal chizig'idan pastki qismga aylanadi. Bir oz orqaga va pastga buralib, gorizontal chiziq bo'ylab, 11-chi qovurg'aning artikulyatsiyasi joyiga 11-ko'krak tizmasi bilan o'ting va kesib o'ting: qovurg'alararo tizma yoki 7-qovurg'aning yuqori qirrasi bo'ylab, o'rta inguinal chiziq bo'ylab í - VII qovurg'aning pastki qirrasi yoki qovurg'alararo soha - elka pichog'i IX qovurg'a yoki to'qqizinchi qovurg'alararo bo'shliq. Oyoqlarning orqa chegarasi orqa miya chiziqlari bo'ylab to'g'ri bo'lib, ko'krak qafasining I dan XI gacha cho'zilgan.

Payova ta segmentarna budova bronxlar va afsonalar. 1933 yilda tug'ilgan B. E. Linberg oyoqning to'rt qismli tuzilishini taklif qildi, buning asosida oyoqning bo'linishi qismlarga oid yoriqlar bilan oyoqning bo'linishi bo'ylab 4 zonaga bo'lingan. O'ng va chap teri 4 zona (qism) va bir nechta simmetrik zonalardan iborat. Klassik yarim oyoqning ikki zonali tuzilishga ega bo'limlarga (3 o'ng qo'l, 2 chap qo'l) bo'linishi shuni ko'rsatadiki, o'ng qo'l oyoqning yuqori qismi yuqori zona bilan ifodalanadi, o'rta qismi - bu. o'rta zona, pastki qismi esa ikkita zonadan iborat - orqa va pastki Chap yuqori qismi yuqori va o'rta zonalardan, pastki qismi esa orqa va pastki zonalardan hosil bo'ladi.


Ko'krak qafasidagi zonalarning proektsiyasi. Uchinchi ko'krak tizmasining tikanli o'simtasidan oltinchi qovurg'aning xaftaga tutash joyigacha chizilgan chiziq qiya yoriqning proyeksiyasini ko'rsatadi. Qiyma yoriq proektsiyasining xanjar nuqtasidan o'rta inguinal chiziqdan ikkita chiziq chiziladi: biri gorizontal yoriqning proektsiyasiga to'g'ri keladigan 4-kostal xaftaga to'sh suyagiga biriktirilgan joyga va; boshqasi - VII ko'krak tizmasining tikanli jarayoniga; Qolgan chiziq orqa zonani pastki qismdan mustahkamlaydi. Bir-biri bilan pastki va orqa zonalar orasidagi yuqori va o'rta zonalar qiya va gorizontal yoriqlar proektsiyalari bilan yonma-yon joylashgan.

Legenik jarrohlikning keyingi rivojlanishi bronxlarning uchinchi tartibli oyoqlarga bo'linishiga asoslangan oyoqning segmentar anatomiyasini yaratishga olib keldi. Uchinchi tartibli bronx uning bronxolegen segmenti bilan ifodalanadi.

Bo'limlar va segmental bronxlar va o'ng oyoq segmentlari. O'ng bosh bronxining yuqori tashqi yuzasidan traxeyaning bifurkatsiyasidan 2-3 sm masofada bronchus lobaris superior dexter chiqadi, u 1-1,5 sm dan keyin uchta segmental bronxga bo'linadi: bronchus segmentalis apicalis to segmentum apicale. , bronchus segmentalis an terior to segmentum segmentalis posterior to segmentum posterius. Bosh bronxining old yuzasidan pastda oldinga va yuqoriga qarab tekis bronxus lobaris me-dius dexter joylashgan bo‘lib, u 1,5-2 sm dan keyin legen to‘qimalariga kirib, bronchus segmentalis lateralis to segmentum late-rale va bronchus segmentalisga bo‘linadi. medialisdan segmentumgacha. Bosh bronxdan bronxning o'rta qismining kobi bo'ylab bronx segmentalis apikalis (yuqori) orqaga pastki qismga segmentum apikal (superius)gacha cho'ziladi. Bronchus segmentalis subapicalis pastki bo'lak bronxdan bir xil segmentga 0,5-1 sm pastroqqa cho'zilishi mumkin. Qolgan segmentlar oyoqning bizonal bo'linishi bilan orqa zonaga o'xshaydi. Bronxning o'rta qismidan chiqqandan so'ng, bosh bronxi bronx lobaris inferior dexterda pastga qarab davom etadi, undan bronxlar segmen-tales bazales medialis (kardiakus), old, lateral va posterior segmenta bazale mediale (cardiacum)gacha cho'ziladi. , bazal anterius, bazal laterale bazale posterius.

Guruch. 86. Legionning huquqlari. bronxlar topografiyasi, Legen arteriyasi Bundan tashqari, yon tomonda nishab va gorizontal bo'linish mavjud. Yon tomondan ko'rish.

Shaklda xuddi shunday. 85. Bundan tashqari, o'ng oyoqning yuqori qismi yuqoriga va oldinga tortiladi, o'rta qismi oldinga tortiladi.

Chap oyoqning qisman va segmentar bronxlari va segmentlari. Chap sefalik bronx bronxlarning 2 bo'limiga bo'linadi - yuqori va pastki. Bronchus lobaris superior sinister to‘g‘ri yuqoriga va oldinga boradi va 0,5-1 sm dan keyin tashqi va pastki tog‘aylarga bo‘linadi. O‘sib chiquvchi jabduq yuqoriga va pastga tushadi va 1-1,5 sm dan keyin bronchus segmentalis apicoposterior segmentum apicoposteriusga, bronchus segmentalis anterior segmentum anteriusga cho‘ziladi. Kondil tekis pastga, oldinga va mayda-chuyda bo'lib, 1,5-2 sm dan keyin segmentum lingulare superiusdan yuqori bronchus lingularis va segmentum lingulare inferiusdan pastki bronchus lingularisga bo'linadi. Bronchus lobaris inferior sinister pastga tushadi va yadro chaqiriladi va kobdan 1 sm keyin orqa yuzadan bronchus segmentalis apicalis (yuqori) pastki qismning bir xil segmentiga tarqaladi. Pastda (0,5-1 sm) pastki bo'lak bronxdan yuqori segmental bronxning qulog'i bronchus segmentalis subapicalisni segmentum subapicalegacha cho'zishi mumkin. Yana 1,5 sm dan keyin, ko'pincha allaqachon oyoq parenximasida, bronx 3 yoki 4 segmental bronxga bo'linadi: bronxlar segmentales bazales mediaiis (kardiakus), old, lateral va orqa segmenta bazal mediale (kardiakum), bazal anterius, bazal laterale va. bazal posterius. Yurakning bazal segmental bronxlari beqaror. Shu tarzda, chap qo'lda yuqori va yurak segmentar bronxlari va o'ng qo'lda yuqori yuqori bronxlar bo'lmasligi aniq, o'ng oyoqda 10-11 bronxolegen segmentlari, chapda - 8-10. O'rinbosar segmentlar kengaytirildi oyoq yuzasi, tepalari oq afsonaviy ulushi darvozalari. Segmentlar asosining shakli va segmentlarning volumetrik shakli individual moslashuvchanlikka qarab o'zgaradi.

Legenevy stovbur (truncus pulmonalis, o'ng qorincha arterial konusining davomi bo'lib, tepaga orqaga va bir oz chapga boradi, aortani old tomondan kesib o'tadi, keyin uning orqasida yotadi. Stovburning uzunligi 2,5 dan 5 gacha o'zgaradi. .1 sm, diametri - 2 dan 3,8 sm gacha aorta yoyi ostida 95 dan 125 ° gacha bo'lgan o'pka arteriyasi 2-chap qovurg'a xaftaga darajasida o'ng va chap o'pka arteriyalariga bo'linadi qismlari perikard bilan qoplangan: chap - old va qisman pastda va orqada, o'ngda - orqada.

Guruch. 87. Liva legenya. Yon yuzaning ko'rinishi.
Sagittal tekislikdagi arra ko'krak qafasining chap lateral qismini yuqori uchidan olib tashlash uchun ishlatilgan.

A. pulmonalis dextra diametri odatda 3,1 dan 4,5 sm gacha, diametri 1,3 dan 3,2 sm gacha, arteriya to'g'ridan-to'g'ri o'ng oyoqqa, yuqori aorta va yuqori venaning orqasida va azigos venasining terminal shoxidan pastda joylashgan. Yuqorida va orqada arteriya o'ng bosh bronxi, pastda chap old bronx va lateralda oyoqning o'ng yuqori venasi joylashgan bo'lib, u keyin old tomondan arteriyani kesib o'tadi. Bo'sh perikardning yuqori bo'sh vena tomog'idan o'ng legen arteriyasigacha bo'lgan holati yelkansimon bog'lam bo'lib, ikki barg bilan o'ng arteriyani aylana shaklida quchoqlaydi va arteriyani vena bilan bog'laydi. Ushbu ligament perikardning bo'sh holatida o'ng legen arteriyasiga oldingi kirish bilan buziladi. Legen arteriyasi oyoq darvozasidan kirib, bosh bronxning oldidan, yuqori va o'rta bronxlar orasidagi bo'shliqqa o'tadi va o'rta bronxning lateral tomonini aylanib o'tib, to'g'ridan-to'g'ri pastga qarab legen arteriyasining pars bazalisida joylashgan. pastki o'ng oyoqning old tashqi yuzasi. Birinchisi hali ham afsonaning ildizida yuqori yuzasi O'ng legen arteriyasi umurtqa pog'onasidan yuqori qismga cho'ziladi. Vena yuqori bronxdan oldinga, orqaga esa yuqori segmentar venalardan (o'ng yuqori oyoq venasining shoxlari) tarqaladi. Ustki qismning g‘iloflari cho‘qqi, old va orqa bo‘laklarga cho‘zilgan 2-3 tadan (rr. apicalis, anterior descendens, anterior ascendens, posterior descendens) bo‘linadi. Ba'zi hollarda venalar legen arteriyasidan o'z-o'zidan rivojlana boshlaydi. Orqa filamentga qo'shimcha ravishda, 85-94% hollarda orqa filament (m. posterior ascendens) orqa segmentga kirib boradi, bu interpartikulyar yoriq tomondan yaxshi ko'rinadi. Bu hilum legen arteriyasining yuqori qismidan boshlanib, u yerda oʻrta bronx orqali egilib, toʻgʻri pastga tushadi. Filial yuqori bronx orqasida tepaga ko'tariladi. R. lobi medii legenal arteriyaning oldingi yuzasidan oʻrta bronxdan boshlanib, oʻrta bronxning yuqori yuzasi boʻylab toʻgʻri oldinga va bir oz yon tomonga oʻtadi. Penetratsiyadan oldin arteriya daryoga bo'linadi. mediaiis i r. lateralis. 41,7% hollarda medial va lateral venalar mustaqil ravishda legen arteriyasidan chiqadi. O'rta qismning teng yoki pastki tomonida legen arteriyasining orqa periferiyasidan apikalis (yuqori) lobi inferioris chiqadi. U to'g'ridan-to'g'ri yuqori segmental bronxning superolateral yuzasiga qaytadi va pastki qismning yuqori segmentiga kirishdan oldin daryoni beradi. subapicalis (superior) bitta segment uchun. Ba'zi hollarda yuqori vena pars bazalis legen arteriyasidan mustaqil ravishda paydo bo'ladi. Venalar o'rta qismga va pastki qismning yuqori segmentiga yetib borganidan so'ng, legen arteriyasi pars bazalis sifatida pastga qarab davom etadi, u 2-3 tomirga bo'linib, ko'zni rr. bazales medialis, o'ng oyoqning bir xil bazal segmentlarida oldingi, lateralis va posterior.

A. pulmonalis sinistra poyasi kalta, pastki oʻng arteriya va uning diametri teng. Bu joyda pastki arteriya orqaga, yuqoriga va chapga o'tadi va old tomondan chap bosh bronxini kesib o'tadi. Ko'proq o'ngga qarab, aorta yoyi arteriya oldida kengayadi va kob uning orqasida cho'ziladi emizish pastki aorta, pastki - chap yuqori vena. Oldindan kobalt venasi perikard bilan qoplangan arteriyalar bilan qoplangan. Oyoq darvozasiga kirib, arteriya chap bosh bronxining yuqori qismida yotadi va chap yuqori bronxning orqa tomonini aylanib o'tib, pastki bronxning posterolateral yuzasi orqasida yotgan holda pastga buriladi. Yuqori qismning umurtqa pog'onasi legen arteriyasining yuqori yuzasidan boshlanadi va to'g'ridan-to'g'ri yuqoriga va yon tomonga, chap yuqori bronxga oldinga yoki orqaga cho'ziladi. Parenximaga kirishdan oldin arteriya rr ga bo'linadi. apikalis, oldingi descendens, orqa va oldingi ko'tarilish. Ikkita dam olish, ayniqsa, orqa, o'z-o'zidan chiqishi mumkin. Lateral yuqori lob bronxining chap afsonaviy arteriyasining oldingi yuzasidan daryo chiqadi. lingularis , bu yuqori (r. lingularis superior) va pastki (r. lingularis inferior) til gilzalariga boʻlinadi. 15% hollarda ko'krak o'z-o'zidan boshlanadi. Darajada va shu bilan birga lingual gulkusdan past yoki undan yuqori, daryo legen arteriyasining orqa yuzasida boshlanadi. apikalis (yuqori) lobi inferioris. Qolganlari hech qachon umidsizlikka tushmaydi. subapicalis. 50% hollarda yuzaki vena o'pka arteriyasidan mustaqil ravishda chiqadi. O'ng qo'l bo'lgani uchun chap legen arteriyasining pars bazalis qismi rr ga bo'linadi. bazales medialis (mumkin emas), old, lateralis va posterior.

Ikkala oyoqda arterial qon chap atriumda yuqori va pastki oyoq tomirlari bo'ylab joylashgan.

V. pulmonalis superior dext 2-4 mm gacha hosil bo'ladi. apikal, old va orqa i r. lobi media. Ko'pincha o'ng yuqori oyoq venasi yuqori qismning 3 venasi va o'rta qismining bir venasidan hosil bo'ladi. Qolgan qismi (g. lobi medii) pars lateralis va pars medialisdan o'rta qismning bo'ysunuvchi segmentlaridan hosil bo'ladi. O'rta qismi bitta (24,3%), ikkita (63,1%) yoki uchta (12,6%) bo'lib chiqishi mumkin, ular bitta bilan bog'lanadi yoki teri o'z-o'zidan o'ng yuqori oyoq venasiga yoki chap atriumdagi o'rtasi bo'lmagan holda oqadi ( 17,7% hollarda). Medial tomonga yaqinlashuvchi venalarning tutashgan joyidan chiqadigan o'ng yuqori legen vena oyoq ildizining o'rtasida uning boshqa elementlari oldida yotadi va shu bilan birga, oyoqlari bilan old tomondan legen arteriyasi va bronxlarni yopadi. Dahshatli, mis, tomir yuqori Veniya Veniy pozasida ro'yxati, LIC shaklidagi ustki hukmdori 2-13 mm pastki boshpana qonun qonuni qonuni qonuni Quyi qonun qonuni. Afsonaviy Veni.

Guruch. 88. Liva legenya. Oblik yoriq tomonida bronxlar, legen arteriyalar va oyoq venalarining topografiyasi. Yon tomondan ko'rish.
Shakldagilar. 87. Bundan tashqari, chap oyoqning yuqori qismi oldinga tortiladi va oyoq tomirlari va bronxlar kesiladi.

V. pulmonalis inferior dextra o‘ng oyoqning pastki qismiga qon olib keladi va 2-5 venalar (m. apicalis, v. basalis communis, u vv. bazales superior va inferior qo‘shilish joyidan hosil bo‘lgan) tutashuvi orqali rivojlanadi. bazal segmentlardan qon olib yuradi). Ko'pincha o'ng pastki vena 3 (43,2%) yoki 4 (41,6%) tomirlardan hosil bo'ladi. Pastki qismning apikal va subapikal segmentlaridan 2 ta tomir bor. Bazal segmentlarning yon tomoni to'g'rilanadi, medial oldinga, orqaga va medial va pastki bronxga cho'ziladi. 13,2% hollarda pastki segmental tomirlar ba'zi hollarda chap old tomondan mustaqil ravishda oqadigan ikki yoki uchta qo'shni magistralga ega. Legenaning ildizidagi o'ng pastki legen vena yuqori venaning orqaga va pastiga cho'ziladi va to'g'ri medial, yuqoriga va oldinga, old tomondan perikard va yurakning o'ng qirrasi bilan qoplangan, chap atriumning pastki o'ng qirg'og'iga oqib o'tadi. .

rr dan V. pulmonalis superior sinistra hosil bo'ladi. apicoposterior, anterior va lingularis. Ko'pincha vena 3 (45%) yoki 4 (40,3%) tomirlar bilan yopiladi. Yuqori-orqa va oldingi segmentlardan 2 yoki 3 tomirlar mavjud. Til segmentlaridan 2 vena (pars superior va pars inferior) ajralib turadi, ular ko'proq segmentlarning o'rtasida joylashgan. Bemorlarning ko'pchiligida (89%) davolangan tomirlar bir vaqtning o'zida yorilib, chap yuqori venani yorib yuboradi. To'g'ridan-to'g'ri medial vena chap atriumning yuqori chap qismidan oqib chiqadi. O'pka ildizida vena pastki chap o'pka arteriyasining oldingi pastki qismida va yuqori va oldingi pastki chap o'pka venalarida yotadi. Chap sefalik bronx vena orqasida yanada kengayadi.

V. pulmonalis inferior sinistra o'ng qo'li bo'lgani uchun aynan shu nomlarning tomirlari orqali hosil bo'ladi. Ko'pincha vena matkaplari 3 (48%) yoki 4 (30,9%) tomirlardan, kamida 2 (17,7%) yoki dan hosil bo'ladi. 5 (3,3%) tomir. Vena yuqori oyoq venasining shoxidan chap atriumning pastki chap qismidan oqib chiqadi.

O'ng va chap qo'l oyoq tomirlarining darajasi shuni ko'rsatadiki, o'ng va chap qo'l oyoq tomirlari haqidagi topilmalar faqat 63,2% hollarda tasdiqlangan. Boshqa hollarda, chap atriumdan oqadigan tomirlarning ko'p yoki kamroq soni mavjud va bu tomirlarning o'ng qo'li soni 6-7% gacha ko'tarilishi mumkin; Yuqori va pastki oyoq tomirlari g'azablansa, siqilib qoladi, v. pulmonalis sinistra. Ikki siqilishda vena tomirlari sonining ko'payishi juda kam uchraydi.
O'pka venalarining intraperikard shoxlarining o'lchamlari bir xil emas va venada seroz qoplamning ko'payishi bilan o'zgaradi (bo'sh perikardning chap oldingi holatida tomir oqib chiqadi) seroz qoplam 12 tomirni qoplagan darajada o'zgaradi. tomir yuzasining 19 sm gacha. O'ng va chap oyoq tomirlarining intraperi-kardial bo'limlari sternumning yuqori chetiga uchinchi qovurg'alar va uchinchi qovurg'alararo bo'shliqlarning xaftaga biriktirilishi darajasida proyeksiyalanadi.

Korinna afsonasi. O'rtadan oyoqqa va orqaga o'tadigan bosh bronxlari, o'pka va bronxial arteriyalar va tomirlar, limfa tugunlari va tomirlar va o'pka pleksusining nervlari birgalikda oyoqning ildizini tashkil qiladi. Ildizning elementlari tsellyulozada o'sadi. Ildizning o'zi plevra bilan qoplangan, shuning uchun pastki qismida u legenning bog'lanishidan o'tadi. Oyoq ildizlarining past joylashuvi natijasida yuqori qirralar ko'krakning old yuzasiga yaqinroq cho'ziladi, pastki qirralar esa pastroq bo'ladi. O'ng ildiz chapning orqasida chuqurroq yotadi.

O'ng oyoq ildizining yuqori qirrasining proektsiyasi birinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasidan uchinchi qovurg'a xaftaga darajasigacha o'zgarib turadi, ko'pincha (79,8% hollarda) ikkinchi qovurg'a va qovurg'a darajasida o'sadi. boshqa interkostal bo'shliq. Chap oyoq ildizining yuqori qirrasining proektsiyasi birinchidan uchinchi qovurg'alararo bo'shliqqa cho'ziladi, eng keng tarqalgan pozitsiyasi II dan III qovurg'agacha (91,7% hollarda). Ko'krak devoriga qaytib, oyoq ildizlarining yuqori qirrasi ko'pincha V-VI ko'krak tizmasiga va ularning Interspinal disklar. Ikkala legionning ildizlarining pastki qirralarining proektsiyalari yuqori qirralarning ostidan taxminan ikkita segmentga cho'ziladi, keyin orqada ikkita tizma, old tomondan - bitta qovurg'a va qovurg'alararo bo'shliq mavjud. Shakllanadigan asosiy elementlarning topografiyasi ildiz afsonasi, o'ng va chap qo'llar bir xil emas. O'ng qo'l o'rtada, yuqori tomir esa oldinda. Yuqorida va orqada legen arteriyasi, pastda va orqada - pastki legen venasi cho'ziladi. Legen arteriyasining orqasida o'ng bosh bronx bor, uning yuqori qismi arteriya ustida 2 dan 11 mm gacha turadi. Barcha holatlarning 20% ​​da bronx arteriya bilan bir xil darajada o'sadi va 10% hollarda u o'pka arteriyasi darajasidan 2-6 mm past bo'lishi mumkin.

Guruch. 89. O'ng va chap oyoqning bronxolegen segmentlari (korroziya preparatlari, stirakril, fotosurat).
1- bronx segmentalis lateralis; 2 - bronx segmentalis medialis; 3 - bronx lobaris medius dexter; 4, 22 - bronx segmentalis anterior; 5 - bronx segmentalis posterior; 6 - bronx segmentalis apikal; 7 - bronchus lobaris superior dexter; 8 - traxeya; 9 - bifurcatio tracheae; 10 - bronchus principalis dexter; 11 - bronchus lobaris inferior dexter; 12, 18 - bronchus segmentalis apicalis (yuqori); 139 17 - bronchus segmentalis bazalis posterior; 14 - bronx segmentalis bazalis medialis; 16, 27 - bronx segmentalis bazalis lateralis; 16, 26 - bronx segmentalis bazalis anterior; 19 - bronchus lobaris inferior sinster; 20 - bronchus principalis sinster; 21 - bronx segmentalis apicoposterior; 23 - bronchus lobaris superior sinster; 24 - bronchus lingularis superior; 25 - bronchus lingularis inferior.

O'ng oyoq ildizining orqa yuzasi quyidagilardan iborat: akne - sefalik bronx, uning ostida - pastki oyoq venasi va gillalar. Yuqori qirrasi oyoq venasining oldida, bosh bronxining orqasida. Ikkala oyoqning ildizining pastki qirrasi, shuningdek, ildizlarning orqa pastki qismi pastki oyoq venasi va oyoqlardan hosil bo'ladi.

Ildizning chap old yuzasi quyidagilardan hosil bo'ladi: chap legen arteriyasi, uning ostidagi kleredi va pastki uchdan bir qismi - yuqori legen venasi. Kattaroq yoki kichikroq dunyo bilan qolish yoki butunlay oldingi arteriyani yopishi mumkin. Oyoqning yuqori venasi ostida va orqasida oyoqning pastki venasi o'sadi. Chap sefalik bronx legeniya arteriyasi ostida va orqasida joylashgan bo'lib, yuqori legeniya venasiga nisbatan tomirlar uning orqasida cho'ziladi va bir darajadan yuqorida va tomir ostida ham yotishi mumkin. Chap oyoq ildizining orqa yuzasi hosil bo'ladi: yuqorida - legen arteriyasi, undan pastda - sefalik bronx, qolgan qismida esa pastki oyoq venasi o'sadi. Oyoqlarning ildizlarida o'sadigan limfa tugunlari (1-5) ko'pincha yuqori va pastki oyoq tomirlari orasidagi bo'shliqda joylashgan.


a - oldingi ko'rinish; b - solod turi; 1 - segmentum, ipit ale; 2 - segmentum poster]us; 3-segmental anterius; 4 - segmentum lalerale; 5 - dengizchilar linn modi ale; 6 - xim-nlum apikal (superius); 7 - segmentum subapicale(superius); 8 - segmentum bazale mediale (tardiacum); 9 - dengizchilar 11tin bazale anterius; 10 - segmentum bazale laterale; 11 - segmentum bazale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Guruch. 90. Bronxogen segmentlarning navlari.
c - lateral yuzaning ko'rinishi; d – medial yuzaning ko‘rinishi; 1 - segmentum apikal; 2 - segmentum posterius; 3 - segmentum anterius; 4 - segmentum laterale; 5 - segmentum mediale; 6 - segmentum apikal (superius); 7 - segmentum subapicale (subsuperius); 8 - segmentum bazale mediale (kardiyak); 9-segmentum bazal anterius; 10 - segmentum bazale laterale; 11 - segmentum bazale posterius; 12 - segmentum apicoposterius; 13 - segmentum lingulare superius; 14 - segmentum lingulare inferius.

Sintopiya. O'ng oyoqning ildizi oldida quyidagilar chiqadi: yuqori aorta, yuqori vena, kolokardiyal bursa va o'ng atrium; hayvon orqada - azigos venasi. Chap oyoqning ildizi old tomondan ingichka. Yuqorida aorta yoyi, orqada aorta yoyi, orqa mediastinaning yon tomonida aorta va uning orqasida pastki aorta yotadi. Ildizlarda old tomondan frenik nervlar, orqa tomonda esa frenik nervlar harakatlanadi.

Arterial shikastlanish Teri mato Alveolalarning kremi bronxial arteriyalar tomonidan ishlab chiqariladi, ular o'pkada bronxlar oqimini kuzatib boradi (1 dan 4 gacha, ko'pincha 2-3). O'pka plevrasining qon ketishi bronxial va o'pka tomirlarining kapillyarlaridan kelib chiqadi. Oyoq, bronxlar va katta tomirlar to'qimasidan venoz qon bronxial venalar orqali oqadi, ular yuqori vena vena tizimiga, shuningdek, oyoq venasiga oqib tushadi.

O'pka va oyoq plevrasidan limfa drenaji yuzaki va chuqur limfa tomirlari bo'ylab harakatlanadi. Yuzaki chegaradan tashqi limfa tomirlari ayniqsa medial, diafragma va interpartikulyar yuzalarda va oyoqning qovurg'a yuzasining orqa qismi sohasida hosil bo'ladi va atici bronchopulmonales mintaqaviy limfa tuguniga yuboriladi. Nafas olayotganda, oyoqning kortikal to'plaridan limfa qon tomirlarining klapanlarini ham yopishtiruvchi yuzaki limfa aylanish doirasiga o'tganligi sababli, limfaning oyoqdan yuzaki o'tishi muhim ahamiyatga ega. Oyoqning chuqur limfa tomirlari oyoq qismlari, bronxlar, tomirlar va to'qima septalarining limfa kapillyar pardalaridan hosil bo'ladi. Chuqur limfa tomirlari, bronxlar va tomirlardan to'g'ridan-to'g'ri mintaqaviy limfa tugunlariga, bronxlar vilkalari bo'ylab yotadigan nodi lymphatici pulmo-nalesga, nodi lymphatici bronchopulmonales, roztashovanikh darvozasi legenida oqadi.

O'pkaning markaziy qismlari va segmentlaridan limfa drenaji tegishli mintaqaviy limfa tugunlarida sodir bo'ladi. O'ng o'pkaning yuqori qismidan limfa o'ng lateral va yuqori traxeobronxial limfa tugunlaridan, o'rta qismdan - laterotraxeal va yuqori va pastki traxeobronxial tugunlarga liv, pastki qismlaridan - pastki traxeobronxial limfalarga oqadi. Chap o'pkaning yuqori qismining apeks-orqa va oldingi segmentlaridan limfa chap lateral va yuqori traxeobronxial tugunlarga va oldingi mediastinal tugunlarning chap vertikal nayzasiga oqib o'tadi; lingual segmentlardan - laterotraxeal tugunlarda va chap yuqori va pastki traxeobronxial tugunlarda va oldingi mediastinal tugunlarda; pastki qismdan - pastki traxeobronxial tugunlarda. Ikkala o'pkaning pastki qismlaridan ham limfa orqa mediastinal tugundan va yaqinroqda diafragma orqasida joylashgan tugundan oqib chiqadi. Shunga ko'ra, tugunlar diafragma ichiga kirib, yuqori aortoabdominal limfa tugunlariga oqib o'tadi. Verkhnykhniyobronchiral noodatiy LIMFA VIDTIKAK, Pravy Verkhny Trecheobronchialni Ta Laterotrachealni universi va VID VID Nijnex Tracheobronchiral universal universitetlari - o'ng venoz Kut da.

Oyoqning innervatsiyasi ventral, simpatik, orqa miya va frenik nervlardan kelib chiqadi, ular pleksus pulmonalisni qo'zg'atadi. Vagus nervlaridan, lateral laringeal nervlarning boshidan oyoq ildizining oldingi yuzasiga, oldingi oyoq nervlari (1-6) chiqadi. Qolgan qismini cho'zish bilan oyoqning ildizining orqa yuzasiga vagus nervi 5 dan 18 gacha (odatda 8-11) orqa oyoqlarga o'ting. Yurak va oyoqlarning nervlari o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'lanishlar yurak pleksusining tor shoxlari tomonidan o'rnatiladi, ular to'g'ridan-to'g'ri ildiz oyog'iga to'g'ri keladi. Oyoqlar ildizlarining oldingi shoxlariga simpatik nervlar yurak-oyoq pleksusidan kelib chiqadi, pleksusning pleksusi yurakni ham, oyoqlarni ham innervatsiya qiladi va shu bilan ular orasidagi yaqin funktsional aloqani ta'minlaydi. Oyoq ildizlarining orqa shoxlarigacha, chiroyli tanasidan doimiy tikanlar mavjud: o'ng qo'l ko'z qorachig'idan IV ko'krak tuguniga, chap qo'l ko'z qorachig'idan yoki I ko'krak tuguniga. Orqa miya nervlarining umurtqa pog'onasi oyoqlarga Cv dan Thv gacha kirib boradi. Frenik nervlarning tomirlari mediastinal plevra va oyoq to'qimalariga etib boradi, shuningdek, pastki va o'rta qismlar orasidagi interpartikulyar truba devoriga kiradi. Nervlarning ildizlarida nervlar arteriyalar va tomirlar devorlari orqali lobulyar tomirlargacha cho'zilgan pleksus hosil qiladi, va undan keyin arteriolalar va venulalarda periferiyaga faqat bitta nerv to'plamlari va pleksusga o'xshash tolalar mavjud. Oyoq arteriyalari va tomirlarining devorlari asab tugunlarining eng katta kontsentratsiyasi (refleksogen zonalar) joyidir. Ular o'pka venalarining traxeyasi va o'pka venasining o'rgimchak to'ri qismi, uning aorta bilan bog'lanish yuzasi va bifurkatsiya maydoni.

Shunga o'xshash materiallar:

O'pka - bu quvurli tizimlardan tashkil topgan yagona organ. Xushbo'y hidlar segmental bronxlar, ularning g'iloflari, legenlari, qon tomirlari va limfa tomirlaridan hosil bo'ladi. Quvurlar va ish qismlarining o'sishi parallel ravishda birma-bir. Hidi bronxlar, tomirlar va arteriyalardan to'plamlar hosil qiladi. Fotosuratda organning teri qismi o'pkaning segmentar tuzilishini ko'rsatadigan kichik bo'laklardan iborat ekanligini ko'rsatadi.

Bronxolegen segmentlarining tavsifi va tasnifi

Bronxolegen segmenti miya organining funktsional qismidir. Tibbiyotda ulush uchastkalarini tasniflashning bir nechta versiyalari mavjud. Turli profildagi shifokorlar (radiologlar, torakal jarrohlar, patologlar) oyoq qismlarini o'rtacha 4-12 segmentga bo'lishadi. Rasmiy tasnifga ko'ra, anatomik nomenklatura asosida organning 10 ta segmentini ko'rish odatiy holdir.

Barcha sektorlar majoziy ma'noda piramidalar va tartibsiz konuslarni ifodalaydi. Xushbo'y hid gorizontal tekislikda o'sadi, oyoqning tashqi yuzasining asosi, tepasi - darvozaga (nervlar, bosh bronxlari, qon tomirlari kirish joyi). Bo'limlar pigmentatsiya bilan belgilanadi, shuning uchun ularning chegaralari ingl.

O'ng legionning segmental konstitutsiyasi

Bir qator segmental uchastkalar ulush budova yotadi.

O'ng oyoqning yuqori qismi uchta qismdan iborat:

  • S1 - plevra ostida kengayadi, ko'krakning yuqori teshigida (to'sh suyagi, qovurg'alar, ko'krak umurtqasining ochilishi) chiqadi;
  • S2 - 2-4 qovurg'a orasiga orqaga yotish;
  • S3 - ko'pincha boshdan o'tadigan bo'sh vena va o'ng atrium bilan kesishadi, taglik old ko'krak devoriga yondoshadi.

O'rta qism 2 segmentga bo'lingan. S4 - oldinga qadam. S5 - sternum va oldingi ko'krak devori siqilgan, sirt diafragma va yurak bilan bog'langan.

Pastki qism 5 ta sektordan iborat:

  • S6 - bazal bo'lim, xanjarsimon bo'g'im tepasi sohasida orqa miya bo'g'imi yaqinida yotadi;
  • S7 - mediastinal va diafragma bilan aloqa qiladi;
  • S8 - dumba qismi ko'krak devoriga to'g'ri keladi, butun segment diafragma yuzasida yotadi;
  • S9 - boshqa bo'limlar orasidagi xanjarga o'xshaydi, asosi diafragma bilan birlashtirilgan, yon tomonlari ko'krak qafasi va sonlar sohasida, anatomik ravishda 7 va 9 qovurg'alar orasida joylashgan;
  • S10 - orqa miya chizig'i bo'ylab yotadi, boshqa barcha segmentlardan uzoqroqda joylashgan bo'lib, organning chuqurligiga, plevra sinusiga (suv ostida, qovurg'alar va diafragma tomonidan hosil qilingan) kiradi.

Segmental chap oyoq

Chap oyoqning segmentlari o'ngga kesiladi. Butunlay sopol idishlar va organ. Liva legenya mensha za obsyag 10% ga. Xuddi shu soat uzoqroq va yomonroq. Organning gumbazi pastroq. Menshning kengligi ko'krakning chap qismida kengaygan yurakning har bir qo'liga to'g'ri keladi.

Yuqori qismni segmentlarga ajrating:

  • S1+2 - asos 3-5 qovurg'adan iborat, ichki qismi gacha yotadi subklavian arteriya va bosh qon tomirining tugunlari (aorta), bir yoki ikkita segmentda paydo bo'lishi mumkin;
  • S3 - yuqori qismning eng katta qismi, 1-4 qovurg'a sohasida retushlangan, matkap bilan;
  • S4 - ko'krak oldida, 3-5 qovurg'a oralig'ida, chanoq sohasida - 4-6 qovurg'a orasida;
  • S5 - S4 ostida joylashgan, ammo diafragmalarga xalaqit bermaydi.

S4 va S5 - o'ng oyoqning o'rta qismini topografik jihatdan ifodalovchi til segmentlari. Z ichki tomonlar sinus plevrasida perikardial bursa va ko'krak devori o'rtasidan o'tadigan chap yurak qopining hidi.

Oyoqning segmental pastki qismi

  • S6 - paravertebral laseratsiya;
  • S7 - ko'p hollarda u bronxni (magistral va pastki segmentning bronxini) o'z ichiga oladi;
  • S8 - chap oyoqning qoliplangan diafragma, qovurg'a va ichki yuzasida joylashadi;
  • S9 - 7-9 qovurg'a darajasida joylashgan bo'lib, qorin bo'shlig'i yaqinida joylashgan.
  • S10 - katta maydon, orqa tomondan 7-10 qovurg'a sohasida cho'zilgan, kanalga, aortaning pastki chizig'iga, diafragmaga, beqaror segmentga ulangan.

X-ray tasvirida segmentlar qanday ko'rinishga ega

Patologik jarayonlarni aniqlash uchun oyoqning strukturaviy birligining bo'laklari (acinus) rentgenogrammada ko'rinmaydi, oyoqning segmentlari baholanadi; Fotosuratlarda hid o'zgarishlar yoki yallig'langan to'qimalarning (parenxima) aniq lokalizatsiyasi bilan aniq soya beradi.

Uchastkalar orasidagi chegaralarni aniqlash uchun diagnostika testlari maxsus belgilar bilan belgilanadi. Buyrak qismlari ko'rinadi, keyin esa buyrak segmentlari rentgenogrammada ko'rinadi.. Organning barcha qismlari qorong'u yoki yoriqlarning intersektsiyali ortiqcha oro bermaylari bilan oqilona bo'linadi.

Yuqori qismni mustahkamlash uchun quyidagi ko'rsatkichlar yo'naltirilgan:

  • rasmda ko'krak qafasining chiziq orqasidagi 3-ko'krak tizmasi tizmasidan boshlanadi;
  • Faqat 4-qovurg'a darajasida gorizontal tekislikka aylanadi;
  • keyin to'g'ridan-to'g'ri diafragmaning eng yuqori o'rta nuqtasiga;
  • yon ko'rinishida gorizontal yoriq 3-ko'krak tizmasidan boshlanadi;
  • afsonaning ildiziga o'ting;
  • diafragmada (o'rta nuqtada) tugaydi.

O'ng oyoqdagi o'rta va yuqori qismni mustahkamlovchi chiziq 4-qovurg'a bo'ylab organning ildiziga o'tadi. Agar siz yon tomondan belgiga qarasangiz, u ildizdan boshlanadi, gorizontal ravishda ishlaydi va sternumga olib boradi.

Diagrammada bo'shliqlar to'g'ri chiziq yoki nuqta chiziq bilan ko'rsatilgan. Segmentlarning topografiyasini bilish va tasvirlarni to'g'ri dekodlash orqali aniq tashxis qo'yish va muvaffaqiyatli davolashni amalga oshirish mumkin bo'ladi.

Rentgen plyonkalarini tekshirganda, ko'krak qafasining g'ayritabiiy organlari, individual inson anatomiyasi va tug'ilish nuqsonlari kabi patologik jarayonlarni aniqlash kerak.

Kompyuter tomografiyasida segmentlarni qanday belgilash mumkin

Tomografiya usuli rentgen nurlaridan tubdan farq qiladi. KTdagi Legen segmentlari va uning tuzilishini bir nechta proektsiyalarda sferik ko'rish mumkin.

Kompyuter tomografiyasining ko'ndalang kesimlarida plevra varaqlari va oyoq qismlari va yoriqlar orasidagi to'qimalar bo'shliqlari ko'rinmaydi. Siz bu joyni chaqaloqdan keyin retushga o'tkazishingiz mumkin. Plevra sohasida arteriyalar va tomirlar ko'rinmaydi, shuning uchun qisman yoriqlar mavjud bo'lgan joylarda tomirlarsiz uchastka ko'rsatiladi. Qalinligi kichik o'lchamlarni 1,5 mm gacha o'zgartirish mumkin bo'lgan yuqori darajadagi detallarga ega tomografiya sizga charm qoplamali varaqlarni kengaytirish imkonini beradi.

Frontal proektsiyada asosiy kesishish chizig'i ko'krakdan va to'g'ridan-to'g'ri o'rta ichakka cho'ziladi. U orqa tomonda 3-ko'krak tizmasi darajasida tugaydi. Organdan o'tib, u ildizni va uchinchisini diafragma bilan muhrlaydi. Agar siz nozik eksenel kesimni yaratsangiz, unda qismlar orasidagi bosh bo'shlig'i oq rangdagi tekis gorizontal chiziq sifatida paydo bo'ladi.

Rasmda ko'rsatilgandek, qo'shimcha bo'limlararo bo'shliq mavjud - bu haqli ravishda osonroq. Tomirlarsiz oq zonaning maydoni loyqa konturli past qalinlikdagi halqaga o'xshash to'q jigarranglarga ega. Bu shuni anglatadiki, o'ng chapdan engilroq. Bu belgi, shuningdek, qismlar o'rtasida plevral suyuqlik ko'payganida ham xosdir va ateşleme jarayonini ko'rsatadi.

Bronxopulmoner segmentlarning lokalizatsiyasi turli kalibrli qon tomirlari va bronxlarga bo'linadi. Teri segmentar qismi yuqori qismini ildizga, asosini esa go'sht septumiga va ko'krak devoriga cho'zadi. Ildiz bo'linmasida arterial va venoz tomirlar, ko'ndalang va keyingi proektsiyalarda bronxlar aniq ko'rinadi. Teri bo'limining tagida tomirlar hajmi jihatidan farq qiladi.

Bolalarda oyoq segmentar anatomiyasining o'lchamlari

Nafas olish organining segmentar shakllanishining cho'qqisi bolaning hayotining birinchi 7 yiliga etadi. Hayotning birinchi yoshidagi bolalarda parenximaning (alveolalar) tarkibiy bo'linmalarining o'lchamlari ikki baravar kichik, 12 yoshli bolalarda esa pastroq. Ularning tuzilishi ortida segmentlarga kiradigan bronxlar hali to'liq shakllanmagan.

Segmentlarning o'rtasida ularni aniq ajratib turadigan qalin bo'shliq mavjud. Uning yuzasi orqasida morfologik o'zgarishlarga osonlik bilan moyil bo'lgan momiq plevra mavjud.

Rentgen va KT tekshiruvlarida segmentlar orasidagi chiziqlar aniq emas. Organ yuzasida 2 yilgacha hidni sezish mumkin emas. Asosiy yoriqda o'pkaning ildiziga yaqin joylashgan limfa tugunlari guruhlari drenajlanadi.

Palinglar orasidagi qo'ng'iroqlar jo'yaklar bo'ylab qaerga o'tish kerakligini ko'rsatadi. Bolalarda vikoristal segmentlarni almashtirish uchun bronxial daraxt va bezlarni o'stirish sxemasi yangisidan paydo bo'lishi uchun ishlatiladi.

Teri segmenti o'z-o'zidan qon ketadi, innervatsiya qilinadi va ventilyatsiya qilinadi. Bu fakt ko'krakdagi proektsiyasi bilan uchastkaning yon tomonini ko'rishga yordam beradi. Bu markaziy yallig'lanishni aniqlagan oyoqdagi operatsiyalar paytida muhimdir.

Periferik kattaroq bronxlarga ta'sir qiladi va tugun atrofida notekis ko'rinish mavjud bo'lib, bu tez o'sadigan past navli paxmoqlarga xosdir. Parchalanishning heterojen bo'limlari bilan oyoqning periferik saratonining bo'sh shakllari ham paydo bo'ladi.

Shishish tez rivojlanib, katta bronxlar, plevra va ko'krak devoriga ta'sir qilganda kasalliklar paydo bo'la boshlaydi. Ushbu bosqichda periferik markazga o'tadi. Xarakterli jihati shundaki, balg'amli og'ir yo'tal, gemoptizi, plevral efüzyon bilan plevra karsinomatozi.

Oyoqning periferik saratonini qanday ko'rish mumkin?

Oyoqning periferik saraton shakllari

Oyoqlarda shishish jarayonining asosiy xususiyatlaridan biri ularning shakllarining xilma-xilligidir:

  1. Kortiko-plevral shakl ko'krak devoriga o'sib, subplevral bo'shliqda o'sadigan yangi yaratilgan oval shakldir. Ushbu shakl qo'llaniladi. Tuzilishi nuqtai nazaridan, shishish ko'pincha bo'rtmaga o'xshaydi. ichki yuzasi va loyqa konturlar. U qo'shni qovurg'alarda ham, qo'shni ko'krak tizmalarining tanasida ham unib chiqish qudratiga ega.
  2. Bo'sh shakl - markazda bo'sh shaklga ega bo'lgan yangi yaratilish. Namoyish o'sish jarayonida hayotiylikni ko'rsatmaydigan to'la tugunning markaziy qismining parchalanishiga bog'liq. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lchamlari 10 sm dan oshadi, ular ko'pincha yallig'lanish jarayonlari (kistlar, sil, xo'ppozlar) bilan chalkashib ketadi, bu esa noto'g'ri tashxisning dastlabki tashxisiga olib keladi, bu esa o'z navbatida rivojlanishga olib keladi. Yangi yaratilishning bu shakli ko'pincha asemptomatikdir.

Muhim! Agar jarayon allaqachon qaytarib bo'lmaydigan bo'lsa, keyingi bosqichlarda o'pkaning periferik saratonining rivojlangan shakliga tashxis qo'yish muhimdir.

Oyoqlarda tepalik shaklidagi tashqi yuzasi bo'lgan tekis, yumaloq tuzilmalar mavjud. Shishishning kuchayishi bilan, shuningdek, diametrdagi bo'sh qismlarning ko'payishi kuzatiladi, bu devorlarning mustahkamlanishiga va shishning yon tomonidagi visseral plevraning siqilishiga olib keladi.

Chap oyoqning periferik saratoni

Chap oyoqning yuqori qismidagi saraton uchun Rentgen tasviridagi to'liq jarayon yangi ijodning konturlarini aniq tasavvur qiladi heterojen tuzilish noto'g'ri shakllangan. Bunday holda, ildiz oyog'i tomir stovburlari bilan kengayadi, limfa tugunlari kattalashtirilmaydi.

Chap oyoqning pastki qismidagi saraton kasalligi uchun hammasi Chap oyoqning yuqori qismi bilan bog'liq holda butunlay kutilmaganda paydo bo'ladi. Intratorasik, old va supraklavikulyar limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi.

O'ng oyoqning periferik saratoni

O'ng oyoqning yuqori qismidagi periferik saraton oldingi shakl bilan bir xil xususiyatlarga ega, ammo o'ng oyoqning pastki qismidagi saratonga qaraganda tez-tez uchraydi.

Vuzlova shakli saraton afsonasi terminal bronxiolalardan boshoqni oling. Legenda yumshoq to'qimalarning unib chiqishidan keyin paydo bo'ladi. Rentgen tekshiruvi bilan aniq konturli tugun shakli va bo'rtma yuzasi ko'rinadi. Shishning chetida ozgina yo'qotish bo'lishi mumkin (Rigler simptomi), bu vuzolning kirishini ko'rsatadi. buyuk hakam chi bronx.

Muhim! alohida hurmat qilaman Sizning dietangizga to'g'ri va arpa dietasini qo'shish juda muhim, vitaminlar, mikroelementlar va kaltsiy bilan boyitilgan qobiq va shirin mahsulotlarni kiritish kerak;

Oyoqning pnevmoniyaga o'xshash periferik saratoni – Birinchidan. Bu shakl bronxdan o'sadigan periferik saratonning bir qismining kengayishi va o'pka parenximasida bir soat ichida ko'p miqdorda birlamchi shish paydo bo'lishi va ularning bitta shish infiltratida erishi natijasida rivojlanadi.

Ushbu kasallik hech qanday aniq klinik ko'rinishga ega emas. Kurtak quruq yo'tal bilan tavsiflanadi, keyin balg'am paydo bo'ladi, kurtak kam, keyin tiniq, siyrak, pinista. Aniqlangan infektsiyalar bilan klinik yugurish og'ir intoksikatsiya bilan takrorlanuvchi pnevmoniyani bashorat qiladi.

Pancoast sindromi bilan yuqori oyoq saratoni Bu kasallikning boshqa turi bo'lib, unda malign o'sma elkama-kamarning nervlariga kirib boradi.

Pankost sindromi (triada) dan iborat:

  • oyoq saratonining yuqori lokalizatsiyasi;
  • Horner sindromi;
  • supraklavikulyar sohadagi og'riq, kuchli, dastlab paroksismal, keyin doimiy va ahamiyatsiz. Noxush hid lezyonning yon tomonidagi supraklavikulyar chuqurchada lokalizatsiya qilinadi. Og'riq bosim bilan kuchayadi, ba'zan barmoqlar va mushaklar atrofiyasi bilan birga brakiyal pleksusdan chiqadigan nerv kordlari bo'ylab kengayadi. Natijada, qo'llaringizning kuchi falaj darajasiga qadar zarar etkazishi mumkin.

Pankoast sindromining rentgenologik tekshiruvi: 1-3 qovurg'a va ko'pincha pastki bo'yin va yuqori ko'krak tizmalarining ko'ndalang tizmalari, skelet skeletining deformatsiyasi aniqlanadi. Shifokorning beparvo qilingan tekshiruvlarida aksiller venalarning bir tomonlama kengayishi aniqlanadi. Yana bir alomat quruq yo'taldir.

Horner va Pankoast sindromlari ko'pincha bitta kasal odamda uchraydi. Pastki servikal simpatik nerv ganglionlarining shishishi bilan bog'liq bo'lgan ushbu sindrom bilan ko'pincha ovozning xirillashi, yuqori ko'z qovoqlarining bir tomonlama tushishi, burunning jiringlashi va tiqilishi haqida ehtiyot bo'lish kerak. to'liq vaqtli olma, kon'yunktivaning in'ektsiyasi (qon tomirlarining kengayishi), dishidroz (terlashning buzilishi) va boshqa tomondan terining giperemiyasi.

Birlamchi periferik va metastatik saraton uchun krem o'pka sindromi(triada) Pankosta torayishi va boshqa kasalliklarning past darajasida bo'lishi mumkin:

  • o'pkada echinokokk kistasi;
  • to'la mediastinal;
  • sil kasalligi.

Bu jarayonlarning barchasi uchun asosiy nuqta - eng yuqori lokalizatsiya. Oyoqning batafsil rentgenologik tekshiruvi bilan Pancoast sindromining asl mohiyatini aniqlash mumkin.

Oyoq saratoni rivojlanishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi?

Oyoq saratoni rivojlanishining uch turi mavjud:

  • biologik - shish paydo bo'lishidan boshlab diagnostika muolajalari ma'lumotlari bilan tasdiqlanadigan birinchi klinik belgilar paydo bo'lishigacha;
  • klinikadan oldingi - kunlik kasallikning belgilari mavjud bo'lgan davr, ya'ni shifokorni olib tashlash kerak va shuning uchun imkoniyat. erta tashxis kasallik minimal darajaga tushiriladi;
  • klinik - birinchi alomatlarning namoyon bo'lish davri va kasallikdan oldin bemorlarning birinchi rivojlanishi.

Shishning rivojlanishi saraton hujayralarining o'sishi natijasida yuzaga keladi. yanada rivojlanadi. Hozirgacha: oyoqning skuamoz va katta hujayrali karsinomasi. Ushbu turdagi saratonning prognozi maxsus davolashsiz 5 yilgacha. Bemorlar kamdan-kam hollarda ikki yildan ortiq umr ko'rishadi. Shishish tez rivojlanadi va kasallikning klinik belgilari paydo bo'ladi. Periferik saraton kichik bronxlarda rivojlanadi, uzoq vaqt davomida sezilarli alomatlarni bermaydi va ko'pincha muntazam tibbiy ko'riklar paytida o'zini namoyon qiladi.

Oyoqning periferik saratoni belgilari va belgilari

Kasallikning keyingi bosqichlarida, shishish katta bronxga kengayib, uning lümeni tovushlari eshitiladi. klinik rasm periferik saraton markaziy shaklga o'xshaydi. Kasallikning ushbu bosqichida fizik tekshiruv natijalari oyoq saratonining ikkala shakli uchun ham bir xil bo'ladi. Shu bilan birga, rentgenologik tekshiruv asosida va shu bilan birga, atelektazi eng periferik shishning soyasini aniqlaydi. Periferik saratonda shish ko'pincha plevra bo'ylab plevra bo'ylab tarqaladi, plevral efüzyon shakllanishi.
Periferik shakldan o'pka saratonining markaziy shakliga o'tish katta bronxlarni yo'q qilish bilan bog'liq bo'lib, ular doimiy ravishda yo'qoladi. Shishish, o'sishning namoyon bo'lishi natijasida kuchli yo'tal, balg'amning ko'payishi, gemoptizi, asfiksiya, plevral efüzyon bilan plevra karsinomatozi paydo bo'lishi mumkin.

Bronxial saraton bo'lsa, shunga o'xshash dastlabki alomatlar oyoq va plevra yon tomonlarida yallig'lanish burmalari qo'shilishi bilan namoyon bo'ladi. Oyoq saratonini ko'rsatadigan florografiyani muntazam ravishda o'tkazish ham muhimdir.

Periferik oyoq saratonining belgilari:

  • orqa - limfa tugunlariga shishning metastazlari bo'lishi mumkin;
  • Ko'krakda ular bir vaqtning o'zida o'zlarining xarakterini o'zgartirishi mumkin;
  • yo'tal, arzimas tabiat, hech qanday sababsiz;
  • alohida balg'am;
  • limfa tugunlarining ko'payishi;
  • Agar shish yuqori oyoq sohasida rivojlansa, u holda yuqori venaning siqilishi va subspinal nevrologik simptomlarning rivojlanishi bilan servikal pleksus tuzilmalariga yangi o'sish oqimi bo'lishi mumkin.

Oyoqning periferik saratoni belgilari:

  • harorat ko'tarilishi;
  • yomon;
  • zaiflik, zaiflik;
  • Shvidka Vtoma;
  • mahsuldorlikning pasayishi;
  • ishtahaning yo'qolishi;
  • tana massasining pasayishi;
  • Ba'zi epizodlarda qo'llar va bo'g'imlarda og'riq sezilishi mumkin.

Oyoqning periferik saratoni rivojlanishiga sabab bo'ladi:

  1. - O'pka saratoni tufayli kasallikning eng muhim sabablaridan biri. Tyutyunovning dietasida inson organizmiga kanserogen ta'sir ko'rsatadigan yuzlab moddalar mavjud;
  2. Dovkillning aqli: oyoqlarga kirib boradigan shamolning tiqilishi (arra, kuyikish, yonish mahsulotlari va boshqalar);
  3. Nopok onglar - ko'p miqdorda arra mavjudligi afsonaviy mato sklerozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa malign shaklga o'tish xavfiga olib kelishi mumkin;
  4. asbestoz - asbest zarralarini nafas olish natijasida yuzaga keladigan holat;
  5. mahoratning pasayishi;
  6. Surunkali kasallik surunkali yallig'lanishning sababi bo'lib, u saraton rivojlanish ehtimolini oshiradi, bu viruslar bemorni bosib olishi va saraton rivojlanish ehtimolini oshiradi;

Periferik oyoq saratoni bosqichlari

jiddiy klinik ko'rinish bosqich:

  • 1-bosqich o'pkaning periferik saratoni. Pukhlina kichik o'lchamlarga mos keladi. Ko'krak qafasi organlarida va limfa tugunlarida keng tarqalgan shish yo'q;
  1. 1A - paxmoqning o'lchami 3 sm dan oshmaydi;
  2. 1B - paxmoqning o'lchami 3 dan 5 sm gacha;
  • 2-bosqich o'pkaning periferik saratoni. Paxmoq kattalashib bormoqda;
  1. 2A - paxmoqning o'lchami 5-7 sm;
  2. 2B - o'lchamlar o'zgarmaydi va saraton hujayralari limfa tugunlariga yaqin o'sadi;
  • 3-bosqich o'pkaning periferik saratoni;
  1. 3A - shish mushak-skelet a'zolarini va limfa tugunlarini qoplaydi, shishning hajmi 7 sm dan oshadi;
  2. 3B - saraton hujayralari ko'krak to'qimalarining proksimal tomonidan diafragma va limfa tugunlariga kirib boradi;
  • Oyoqning periferik saratoni 4-bosqich. Ushbu bosqichda shish butun tanaga tarqaladi.

Oyoq saratoni diagnostikasi

Muhim! Oyoqning periferik saratoni tez o'sib borayotgan va kengayadigan juda yangi hodisa. Agar birinchi shubhali alomatlar paydo bo'lsa, siz shifokor bilan bog'lana olmaysiz, aks holda siz qimmatli vaqtni behuda sarflashingiz mumkin.

Uning radiologik belgilarining ko'plab boshqa kasalliklar bilan o'xshashligi tufayli.

Periferik oyoq saratonini qanday aniqlash mumkin?

  • Rentgen tekshiruvi diagnostikaning asosiy usuli hisoblanadi yomon yangi ijod. Ko'pincha, qo'shimcha tekshiruvdan so'ng, bemorlar boshqa sabablar bilan yakunlanadi va natijalar o'pka onkologiyasi bilan yakunlanishi mumkin. Shish, oyoqning periferik qismida kichik tushkunlikka o'xshaydi.
  • Kompyuter tomografiyasi va MRI eng katta hisoblanadi aniq usullar bemorning tarixining aniq rasmini ko'rish va uning barcha yangi ishlanmalarini aniq ko'rish imkonini beruvchi diagnostika. Maxsus dasturlar yordamida shifokorlar turli proektsiyalarda tasvirlarni ko'rishlari va o'zlari uchun maksimal ma'lumot olishlari mumkin.
  • - To'qima bo'limining ekstraktsiyasi keyingi gistologik tekshiruv bilan amalga oshiriladi. Faqat katta mo'l-ko'lchilik ostida matolarni buraganlar yangi ijodning yomon xarakterga ega ekanligini aytishlari mumkin.
  • Bronkoskopiya - tekshirish Dikhalnix Shliaxiv va bemorning bronxlari o'rtada maxsus jihozlar bilan. Shishning bo'laklari markazdan uzoqroq joylarda o'sadi, bu usul bemorda markaziy oyoq saratonini aniqlash uchun kamroq ma'lumot beradi.
  • Balg'amning sitologik tekshiruvi tashxisni qabul qilishga imkon beruvchi atipik hujayralarni va boshqa elementlarni aniqlash imkonini beradi.

Differensial diagnostika

Ko'krak qafasi rentgenogrammasida periferik saratonning soyasini o'ng oyoqdagi yangi o'sishlar bilan bog'liq bo'lmagan ko'plab kasalliklardan ajratish kerak.

  • Pnevmoniya - bu oyoqlarning kuyishi, rentgen tasviriga soya beradi, ekssudatning to'planishi oyoqlarda ventilyatsiyaning buzilishiga olib keladi, shuning uchun chaqaloqni pishib etish har doim ham mumkin emas. To'g'ri tashxis faqat bronxlarni sinchkovlik bilan tekshirgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin.
  • Sil kasalligi - surunkali kasallik, kapsülli yoritishni rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin - tuberkulyomlar rentgenogrammadagi soyaning o'lchami 2 sm dan oshmaydi laboratoriya kuzatuvi ekssudatda mikobakteriyalar aniqlangan.
  • Retension kista - fotosuratda aniq qirralari bo'lgan kist ko'rinadi.
  • O'ng oyoqning yaxshi shishishi - fotosuratda tuberozlik bo'lmaydi, shishish aniq lokalizatsiya qilinadi va yiqilmaydi. Yaxshi shishishni anamnez va kasallik asosida aniqlash mumkin - kundalik intoksikatsiya belgilari, barqaror o'zini o'zi hurmat qilish va hemoptizi mavjudligi.

Barcha shunga o'xshash kasalliklarni o'z ichiga olgan holda, asosiy bosqich boshlanadi - malign o'smaning shakli, bosqichi va lokalizatsiyasiga qarab, ma'lum bir bemor uchun eng samarali davolash usullarini tanlash.

Ma'lumot beruvchi video: Periferik o'pka saratoni tashxisida endobronxial ultratovush tekshiruvi

Periferik saraton

Bugungi kunga kelib, eng katta joriy usullardan foydalanishє:

Jahon amaliyotida jarrohlik va almashinuv terapiyasini bosqichma-bosqich ta'minlash oyoq saratonini davolashning ilg'or usullariga o'z o'rnini bosadi, ammo davolashning yangi usullari paydo bo'lishidan qat'i nazar, jarrohlik davolash Saratonning rezektsiyali shakllari bilan og'rigan bemorlar hali ham radikal usul bilan hurmat qilinmoqda, ular uchun yangilangan davolanish istiqbollari mavjud.

Kimyoterapiya muqobil davolash usullari bilan birlashtirilganda (darhol yoki doimiy) eng yaxshi natijalarga erishiladi. Kimyoterapiya hech qanday toksik nojo'ya ta'sirlarsiz qo'shimcha ta'sir va sinergizm imkoniyatiga asoslanadi.

Kombinatsiyalangan cho'milish - bu cho'milish turi, shu jumladan mahalliy-mintaqaviy infektsiya zonasida shishish jarayoniga radikal, jarrohlik va boshqa turdagi infuziyalar (masofa yoki boshqa usullar). promenevtik terapiya). Shuningdek, kombinatsiya usuli tabiatan har xil bo'lgan ikki xil infuziyaning vikorini to'g'ridan-to'g'ri mahalliy-mintaqaviy konlarga o'tkazadi.

Masalan:

  • jarrohlik + promenev;
  • promeneve + jarrohlik;
  • promeneve + jarrohlik + promeneve tho.

Bir to'g'ridan-to'g'ri usullarning kombinatsiyasi terining sirt maydonini tiklaydi. Bunday holatda, agar siz davolanishning boshlanishiga bo'linadigan reja ustida ishlasangiz, faqat kombinatsiyalangan davolanish haqida gapirishingiz mumkinligini ta'kidlash kerak.

Oyoqning periferik saratoni: prognoz

Oyoqning periferik saratoni bilan kasallanishni taxmin qilish juda qiyin, chunki saraton bo'laklari turli tuzilmalarda namoyon bo'lishi mumkin. turli bosqichlarda va turli yo'llar bilan quvonadi. Ushbu kasallikni ham radiojarrohlik, ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik muolajasidan o'tgan bemorlar orasida omon qolish darajasi 5 baravar va 35% dan ortiq. Kasallikning kob shakllarini davolashda yanada qulay natijaga erishish mumkin.

Periferik oyoq saratonining oldini olish

Oyoq saratoni bilan kasallanishni minimallashtirish uchun quyidagilar zarur:

  • quvonish va quvonish uchuvchilar kasal bo'lib qolishadi afsona;
  • keng qamrovli tibbiy ko'riklar va fluorografi;
  • tovuqdan butun yo'l;
  • oyoq ostidagi yaxshi ishlardan xursand bo'lish;
  • neytrallash chegirma omillari virobnitsti va zokrema bo'yicha: nikel oksidi, mish'yak, radon va uning parchalanish mahsulotlari, qatronlar bilan aloqa qilish;
  • kundalik hayotda kanserogen omillarning kirib kelishini tushunish.

Ma'lumot beruvchi video: o'ng oyoqning yuqori qismidagi periferik saraton

O'pka inson hayotining organidir. Bo'sh ko'krak qafasida engil cho'zilgan, o'ng qo'l va chap qo'l yurakka mos keladi. Hidi konussimon asosni hosil qiladi, u diafragma ustida qoliplanadi va ustki qismi yoqa suyagidan 1-3 sm tashqariga chiqadi. Oldini olish uchun Transfer Factor iching. O'pka plevra qoplarida joylashgan bo'lib, mediastinning bir turi - organlar majmuasi bilan ta'minlangan bo'lib, u yurak, aorta, umurtqa pog'onasidan oldingi ko'krak old devorigacha cho'zilgan yuqori venani o'z ichiga oladi. Hidlar ko'krak bo'shlig'ining ko'p qismini egallaydi va umurtqa pog'onasi va old ko'krak devoriga yopishadi.

Huquqlar va chap legionlar shakl jihatidan ham, amalda ham farqlanadi. Xuddi shu to'lib-toshgan NIZh LIVA afsonasining huquqlari (taxminan 10%), shu bilan birga, kalta beva ayolning trookhlari o'sha orqali, gumbaz dihafragmy qoidalari, Vishii (yonilg'i qonuni) bilan birga turibdi. pechinka), menda ko'proq chapga, keyin o'ngga, shu bilan chap oyoqning kengligini o'zgartiraman. Bundan tashqari, o'ng qo'lli jigar o'pkaning pastki qismida to'g'ridan-to'g'ri o'pka ostida joylashgan bo'lib, u ham bo'shliqni o'zgartiradi.

O'ng va chap oyoqlar, ko'rinishidan, o'ng va chap plevra qoplarida yoki ular ham deyilganidek, plevra qoplarida joylashgan. Plevra yupqa qatlam bo'lib, birikuvchi to'qimadan o'ralgan bo'lib, o'rtada ko'krak bo'shlig'ini qoplaydi (parietal plevra), oyoq va mediastin esa yon tomonlardir (visseral plevra). Ushbu ikki turdagi plevra o'rtasida maxsus moy mavjud bo'lib, u nafas olish harakatlarida ishqalanish kuchini sezilarli darajada o'zgartiradi.

Oyoq terisi tartibsiz konussimon shaklga ega, asosi tekis pastga, ustki qismi yumaloq, u birinchi qovurg'adan 3-4 sm yuqoriga yoki old tomondan klavikuladan 2-3 sm yuqoriga, orqa tomondan 2-3 sm kengaygan. qovurg'a VII bo'yin tizma. Oyoqning yuqori qismida subklavian arteriyaga bosilgan kichik truba bor. Pastki Kordon Legen perkussiya usuli bilan aniqlanadi - perkussiya.

Yaralar uchta sirtga ta'sir qiladi: qovurg'a, pastki va medial (ichki). Pastki yuzasi kavisli bo'lib, bu diafragmaning qavariqligini ko'rsatadi va qovurg'alar botiq bo'lib, o'rtadagi qovurg'alarning qavariqligini ko'rsatadi. Medial yuzasi kavisli bo'lib, asosan perikardning konturlarini kuzatib boradi, u mediastinga tutashgan oldingi qismga va tizma bilan tutashgan orqa qismga bo'linadi. Medial sirt hurmat qilinadi. Bu erda oyoq terisi darvoza deb ataladigan narsa bo'lib, u orqali bronx, oyoq arteriyasi va venasi oyoq to'qimalariga kiradi.

Oyoqning o'ng tomoni 3, chap tomoni esa 2 qismdan iborat. O'pka skeletida bronxlar mavjud bo'lib, ular daraxtga o'xshash shaklga ega. Paletaning kordonlari chuqur oluklar bo'lib, aniq ko'rinadi. Ikkala oyog'ida tepadan bir oz yuqoridan boshlanib, orqasida 6-7 sm cho'zilgan va oyoqning pastki chetida tugaydigan jo'yak bor. Chuqur chuqur bo'lib, oyoqning yuqori va pastki qismlari orasida joylashgan. O'ng oyoqda o'rta qismni yuqori qismdan mustahkamlaydigan qo'shimcha transvers jo'yak mavjud. Von katta takoz oldida taqdim etiladi. Chap oyoqning oldingi chetida, pastki qismiga yaqin joyda yurak yivi bor, bu erda oyoq yurak bilan bosilib, perikardning muhim qismini yopilmagan holda qoldiradi. Pastki qismida bu visor til deb ataladigan oldingi chetida protrusion bilan o'ralgan va oyoqning bir qismi unga qo'shni bo'lib, o'ng oyoqning o'rta qismini ifodalaydi.

U ichki bino Asosiy bronxlar bo'linishiga mos keladigan o'pkaning aniq ierarxiyasi mavjud. Ehtimol, legion ikki bosh bronxdan teri qismlariga bo'linib, legionning hilumiga yaqinlasha boshlaydi va pastki bronxlarga bo'linishni boshlaydi. O'ng yuqori bronx, to'g'ridan-to'g'ri yuqori qismning markaziga, oyoq arteriyasi ustidan o'tadi va supraarterial, o'ng oyoqning boshqa bronxial naychalari va chapning barcha bronxial naychalari arteriya ostidan o'tadi va sovg'a terial deb ataladi. . Oyoqning asosiy qismiga kiradigan uchinchi bronxlar segmental deb ataladigan kichik uchinchi bronxlarga bo'linadi va bo'laklar oyoqning o'ziga xos qismlarini - segmentlarni ventilyatsiya qiladi. Oyoqning teri qismi bir nechta segmentlardan iborat. Segmental bronxlar to'g'ridan-to'g'ri terminal va ko'krak bronxiolalarigacha bo'lgan 4-chi va undan keyingi tartiblarning turli bronxlariga ikkiga (ikkiga) bo'linadi.

Segmentning teri qismi legen arteriyasi venasidan qonni chiqarib yuboradi va qon oqimi ham legen venasining qo'shni oqimi bo'ylab oqadi. Hukmdor va bronxlar birinchi navbatda bir xil to'qimalardan o'tadi, chunki ular qismlar orasida bo'ladi. Afsonaning ikkinchi boblari birinchi boblar o'rniga shunday nomlangan, ular ham boshqacha. Bronxial naychalarning gillalariga ishora qiladi.

Birlamchi qism - qolgan tartibda eng keng tarqalgan bronxiol bilan bog'langan alveolalarning butun to'plami. Alveolalar nafas olish yo'llarining terminal qismidir. Darhaqiqat, to'qilgan charm mato alveolalar orqasida buklangan. Nopok hiddan yangi lampochkalar, tuproq devorlari esa hidlanadi. Alveolalar devorining o'rtasida epiteliy hujayralari bilan qoplangan, ular ikki xil: nafas olish (nafas olish alveotsitlari) va katta alveotsitlar. Nafas olish hujayralari - bu organlar va qon o'rtasida gaz almashinuvi funktsiyasini bajaradigan yuqori darajada maxsus hujayralar. Katta alveotsitlar ma'lum bir moddani - sirt faol moddasini tebranadi. Legen to'qimasida doimo bir qator fagotsitlar - klitin mavjud bo'lib, ular begona qismlarni va kichik o'lchamdagi bakteriyalarni yo'q qiladi.

Oyoqning asosiy vazifasi gaz almashinuvidir, qon kislotalikka boy bo'lganda, keyin karbonat kislotasi qondan chiqariladi. Nordon havodan tiklanish va quruq, karbonat kislotasi bilan to'ldirilgan havoni yo'q qilish ko'krak qafasi va diafragmaning faol nafas olishi va o'pkaning yovvoyi yo'llarning yorqinligini tez chiqarishi bilan ta'minlanadi. . Nafas olish yo'llarining boshqa qismlariga qo'shimcha ravishda, havo tashishni ta'minlash va kislotaning qonga o'tishini ta'minlash kerak. U alveolalar va dixotom alveotsitlar membranalari orqali chiqariladi. O'pkaga havoning dastlabki oqimi kolateral ravishda bo'linadi, shuning uchun havo bronxlar va bronxiolalar atrofida oqadi. Alveolalar devoridagi teshiklar orqali yangi hosil bo'lgan asinilar orasida paydo bo'ladi.

Oyoqning fiziologik roli gaz almashinuvi bilan cheklanmaydi. Ularning katlanadigan anatomik tuzilishi funktsional ko'rinishlarning xilma-xilligi bilan ham tasdiqlanadi: nafas olish paytida bronxial devorning faolligi, sekretsiya funktsiyasi, suyuqlik almashinuvida ishtirok etish (suv, lipid va xlor balansini tartibga solish bilan tuz) tanadagi kislota-suv muvozanatini saqlash.

Bu shuni anglatadiki, qon oqayotgan oyog'i suvga botgan, hidning bo'laklari ikkita mustaqil kema chizig'idan ko'rinadi. Ulardan biri organni kislotalilik bilan ta'minlaydi va aortaga o'xshaydi. O'pka arteriyasining tomirlari orqali o'pka kapillyarlariga oqib o'tadigan venoz qon alveolalarda joylashgan qismlar bilan osmotik almashinuvga (gaz almashinuviga) kiradi: alveolalarda o'zining karbonat kislotasini ko'radi va o'chni olib tashlaydi nordon. Arterial qon aortaga etkazib beriladi. Bu erda siz bronxlar devori va afsonaviy matoni yashashingiz mumkin.

Oyoqlarda yuzaki limfa tomirlari ajralib turadi, plevraning chuqur to'pi ichiga va chuqur, oyoqning o'rtasida joylashgan. Chuqur limfa tomirlarining ildizlarida limfa kapillyarlari mavjud bo'lib, ular nafas olish va terminal bronxiolalar yaqinida, interlobulyar va interlobulyar septalarda tarmoqlar hosil qiladi. Legen arteriyasi, venalari va bronxial naychalarining hizalanishi atrofida limfa tomirlari pleksusida holatlar paydo bo'ladi.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Rozdrukuvati haykali
Tepalikka