Bronxlarning rosypny turi. Bronxlarning Budova devorlari. Izolyatsiya qilingan preparatlarda oyoqning sirtlari, qirralari va qismlari ko'rsatilgan.

Bronxial daraxt (arbor bronchialis) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bosh bronxlar - o'ng va chap;

Qisman bronxlar (1-tartibdagi katta bronxlar);

Zonal bronxlar (2-tartibdagi katta bronxlar);

Segmental va subsegmental bronxlar (3, 4 va 5-darajali o'rta bronxlar);

Do'stona bronxlar (6 ... 15-tartib);

Terminal (terminal) bronxiolalar (bronxiyol terminallari).

Terminal bronxiolalar orqasida o'pkaning nafas olish qismlari boshlanadi va gaz almashinuvi funktsiyasini boshlaydi.

Hammasi bo'lib, kattalar o'pkasida bronxlar va alveolyar kanallarning 23 avlodigacha dekonjesyon mavjud. Terminal bronxiolalar 16-avlodni ifodalaydi.

Bronxlarning toshlari. Bronxial naychalar skeleti o'pkaning o'rtasida organning o'rtasida joylashgan bronxial naychalarning devorlariga turli xil mexanik ta'sir ko'rsatadigan turli xil shaklda hosil bo'ladi: o'pka skeleti xaftaga tushadigan yo'llardan iborat va. o'pka girdobiga yaqinlashganda, xaftaga tushadigan ligamentlar o'rtasida xaftaga tushadigan ligament paydo bo'ladi, keyin nima uchun ularning devorlarining tuzilishi yirtilib ketadi.

Segmental bronxlar va ularning keyingi tekislangan xaftagalarida ular endi bo'rtma shaklini olmaydilar, balki bronxlar kalibri o'zgarishi bilan o'lchami o'zgarib turadigan plastinkaning chetlariga parchalanadi; Terminal bronxiolalarda xaftaga tushadi. Ular shilliq qavatgacha bilishadi, ammo epiteliyaning ko'p qismi yo'qoladi.

Go'sht to'pi cho'zilmagan go'sht tolalari xaftaga aylana shaklida kengaytirilgan o'rtasidan hosil bo'ladi. Bronxlarning bo'linishi joyida maxsus dumaloq mushak to'plamlari o'sadi, ular xuddi shu bronxga kirishni tovush yoki butunlay yopishi mumkin.

Budova bronxial naychalari, bronxial daraxtning turli uzunliklariga qaramasdan, guruchni yoyishi mumkin. Bronxlarning ichki qoplami - shilliq parda traxeyaga o'xshab, qisman epiteliyning boy seriyasi bilan qoplangan bo'lib, uning qalinligi hujayralar shakli yuqori prizmatikdan past kubikgacha o'zgarishi bilan asta-sekin o'zgaradi. Epiteliya hujayralari orasida yuqorida tavsiflangan kiprikli, kolikoza o'xshash, endokrin va bazal hujayralardan tashqari, bronxial daraxtning distal qismlarida Clara sekretor hujayralari, shuningdek, chegara va cho'tka hujayralari mavjud.

Bronxlar shilliq qavatining pardasi kech elastik tolalarga boy bo'lib, nafas olish paytida bronxlarning cho'zilishi va ularning ko'rish paytida chiqish holatiga aylanishini ta'minlaydi. Bronxial naychalarning shilliq qavatida shilliq qavat osti to'qimasidan shilliq qavatni mustahkamlovchi silliq shilliq pardalarning qisqa qiya dumaloq to'plamlari (shilliq qavatning go'sht pardasi omborida) hosil bo'lgan kech burmalar mavjud. Bronxning diametri qanchalik kichik bo'lsa, shilliq qavatning laminasi shunchalik kuchli shikastlanadi.

Shilliq pardaning butun pardasi bo'ylab limfoid tugunlar va limfotsitlarning to'planishi kuchayadi. Bu immunoglobulinlar va etuk immunokompetent hujayralarni yaratishda ishtirok etadigan bronxlar bilan bog'langan limfoid to'qima (BALT tizimi deb ataladi).

Submukozal to'qima asosi aralash shilliq-albuminoz bezlarning terminal qismlarini o'z ichiga oladi. Lezyonlar, ayniqsa, xaftaga tushadigan joylarda, guruhlar bo'lib o'sadi va ko'rinadigan kanallar shilliq qavatga kirib, epiteliya yuzasiga ochiladi. Ularning sekretsiyasi shilliq qavatni hosil qiladi va odatda ko'rinadigan (aniqrog'i, shilimshiq bilan o'ralgan) talaş va boshqa zarralarning yopishqoqligi va zarfini o'zlashtiradi. Mukusning protein komponenti bakteriostatik va bakteritsid xususiyatlarini o'z ichiga oladi. Kichik kalibrli bronxlarda (diametri 1 - 2 mm) o'tkazgichlar kundalikdir.

Bronx kalibridagi o'zgarishlar dunyosidagi fibrokartillaginoz membrana yopiq xaftaga tushadigan halqalarning xaftaga tushadigan plitalari va xaftaga tushadigan to'qimalarning orollariga progressiv o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Yopiq xaftaga tushadigan halqalar bosh bronxlarda, xaftaga tushadigan plitalar - umumiy, zonal, segmentar va subsegmental bronxlarda va xaftaga tushadigan to'qimalarning orollari atrofida - o'rta kalibrli bronxlarda mavjud. O'rta kalibrli bronxlarda gialin xaftaga tushadigan to'qima elastik xaftaga tushadigan to'qima bilan almashtiriladi. Kichik kalibrli bronxlarda fibrokartilajli membrana cheklangan.

Tashqi adventitiya oyoq parenximasining lobar va interlobulyar to'qimalariga o'tadigan tolali to'qimadan iborat. Silliq to'qima hujayralari orasida mushak-skelet tizimining gomeostazini va qon yo'qotilishini tartibga solishda ishtirok etadigan silliq hujayralar mavjud.

Bronxlarning funktsiyalari. Barcha bronxlar, bosh bronxlar bilan boshlanadi va terminal bronxiolalar bilan tugaydi, nafas olish va ko'rish paytida havo oqimini amalga oshirish uchun xizmat qiladigan yagona bronxial daraxtni hosil qiladi; Organlar va qon o'rtasida dixotom gaz almashinuvi mavjud emas. Kintsevi bronxioli, dihotomicheski gilkuyuchis, dayut pochatok dekilkom poryadkam dixalnix bronxiol, bronxioli respiratorii, scho vidriznyayutsya tim, scho na í̈x stinkax z'yavlyayutsya vje allegen, aevíolisve. Alveolyar yo'llar, ductuli alveolares, teri bronxial radiatoridan chiqadi, ular yopishtiruvchi alveolyar qoplar, sacculi alveolares bilan tugaydi. Teri devori qon kapillyarlarining qalin tarmog'i bilan o'ralgan. Gaz almashinuvi alveolalar devori orqali sodir bo'ladi. Bronxo-huquqiy tizimning bir qismi sifatida bronxial daraxt o'pkada atmosfera havosiga muntazam kirishni va o'pkadan karbonat angidrid bilan to'yingan gazni olib tashlashni ta'minlaydi. Bu rolni bronxlar passiv emas, balki o'ynaydi - bronxlarning nerv-mushak apparati turli ongida o'pka va ularning atrofidagi qismlarni bir xilda ventilyatsiya qilish uchun zarur bo'lgan ajratilgan bronxlarning nozik tartibga solinishini ta'minlaydi.

Bronxning shilliq qavati nafas olayotgan havoning shakllanishini va uning tana haroratiga qizdirilishini (yoki ba'zan sovishini) ta'minlaydi.

Uchinchisi, bundan ham muhimi, havoda muhim zarralar, shu jumladan mikroorganizmlar mavjudligini ta'minlaydigan bronxlarning to'siq funktsiyasidir. Bunga mexanik vositalar (yo'tal, shilliq qavatni tozalash - migratsiya epiteliysining doimiy ishlashi paytida shilliq sekretsiyasi), shuningdek bronxlarda topilgan immunologik vositalar orqali erishiladi. Bronxial tozalash mexanizmi, shuningdek, oyoq parenximasida to'plangan ortiqcha moddalarni (masalan, shish, ekssudat va boshqalar) olib tashlashni ta'minlaydi.

Boshqa dunyolarda bronxlardagi ko'pchilik patologik jarayonlar bir vaqtning o'zida ularning lümeninin hajmini o'zgartiradi, uning tartibga solinishini buzadi, shilliq í í membranalari í, zokrema, migratsiya epiteliysining faoliyatini o'zgartiradi. Natijada, o'pkaning ventilyatsiyasi va bronxlarning tozalanishining buzilishining ko'proq darajasi bor, bu o'z-o'zidan bronxlar va o'pkada keyingi adaptiv va patologik o'zgarishlarga olib keladi, shuning uchun boy epizodlarda sababning katlanmış to'pini ochish muhimdir. va irsiy tomirlar. Belgilangan shifokor bronxial daraxtning anatomiyasi va fiziologiyasi bo'yicha keng bilimga ega.

Rozgaleniya bronxlari. O'pkaning ikki asosiy bronxdan teri qismlariga bo'linishi, bronchus principalis, oyoqning yuqori qismiga etib, bronxlar, bronxlar lobares qismlariga bo'linishni boshlaydi. To'g'ridan-to'g'ri yuqori qismning markaziga o'ng yuqori pastki bronx o'tadi Legen arteriyasi i supra-darterial deyiladi; O'ng oyoqning boshqa qisman bronxlari va chapning barcha qisman bronxlari arteriya ostidan o'tadi va ular subarterial deyiladi. O'pka bo'shlig'iga kiradigan qisman bronxlar bir qator ikkinchi, uchinchi bronxlarni o'z ichiga oladi, ular segmental, bronxlar segmental deb ataladi, chunki ular o'pka kameralarini - segmentlarni ventilyatsiya qiladi. Segmental bronxlar ikkiga bo'linadi (ikkiga) 4-chi va undan keyingi tartiblarning kattaroq bo'linma bronxlari terminal va divergent bronxiolalargacha.

Anatomiya va gistologiya
Bosh bronxidagi traxeya ostidagi joy (bifurkatsiya) individual anatomik xususiyatlarga qarab, ko'z qopqog'i bilan yotadi; kattalarda IV-VI ko'krak tizmalari darajasida joylashgan. O'ng bronx kengroq, qisqaroq va medial o'q tomon kamroq cho'zilgan, chapdan pastroq. Bifurkatsiyadagi bronxlar shakli huni shaklida, dumaloq yoki oval lümenli silindrsimon.

Hududda urush ketmoqda o'ng o'pka Sefalik bronx legen arteriyasi ustida, chap tomoni esa uning ostida joylashgan.

Sefalik bronxlar ikkilamchi bo'limlarga yoki zonal bronxlarga bo'linadi. O'pka zonalari yuqori, old, orqa va pastki zonal bronxlarga bo'linadi. Teri zonali bronx uchinchi yoki segmental bo'lganlarga kengayadi (1-rasm).

Kichik 1. Bronxlarning segmental bo'linishi: I - sefalik bronx; II - yuqori; III - old; IV - pastki; V - posterior zonal bronx; 1 - yuqori; 2 - orqa; 3 - old; 4 - ichki; 5 - tashqi; 6 - pastki oldingi: 7 - pastki orqa; 8 - pastki-ichki; 9 - yuqori; 10 - pastki segmental bronx.

Segmental bronxlar o'z navbatida subsegmental, interlobulyar va interlobulyar bronxlarga bo'linadi, ular terminal (terminal) bronxiolalarga o'tadi. Bronxlarning dekongessiyasi o'pkada bronxial daraxtni hosil qiladi. Terminal bronxiolalar ikki tomonlama kengayib, I, II va III darajali nafas olish bronxiolalariga o'tadi va kengayish bilan tugaydi - old tomondan, alveolyar yo'llarga cho'ziladi.

Kichik 2. Oyoqning qon tomirlari va nafas olish shoxlari: I - sefalik bronx; II - katta zonal bronx; III - o'rta bronx; IV va V - fraksiyonel bronxlar va bronxiolalar (gistologik): I - migratsiya epiteliyasining boy seriyalari; 2 - shilliq qavatning globulasi; 3 - go'sht to'pi; 4 - oluklar bilan submukozal membrana; 5 - gialin xaftaga; 6 - tashqi qobiq; 7 - alveolalar; 8 - interalveolyar septalar.

Gistologik jihatdan bronxial stansiyada shilliq qavat ostidagi koptok, go'shtli va tolali xaftaga va tashqi biriktiruvchi to'qima pardasi kesiladi (2-rasm). Bosh, pars va segmental bronxlar eski tasnifga ko'ra katta bronxga o'xshaydi. Uning shilliq pardasi koʻp sonli kolikoza oʻxshash hujayralarni oʻz ichiga olgan koʻp qatorli silindrsimon migratsiya epiteliysidan iborat.

Elektron usulda bronxlar shilliq qavatining epitelial hujayralarining erkin yuzasida bronxial naychalar bilan bir qatorda sezilarli miqdordagi mikrovilluslar aniqlanadi. Epiteliy ostida kech elastik tolalar qatlami, so'ngra limfoid hujayralar, qon tomirlari va limfa tomirlari va nerv elementlariga boy momiq to'qimalarning sharchalari mavjud. Go'sht to'pi kesishgan spirallar ko'rinishida yo'naltirilgan silliq yara hujayralari to'plamlari bilan hosil bo'ladi; Ularning nafas qisilishi lümenning o'zgarishi va bronxlarning qisqarishi bilan bog'liq. Segmental bronxlarda go'sht tolalarining qo'shimcha kech to'plamlari mavjud bo'lib, ularning soni pastki bronxlar bilan ortadi. Kechki go'sht to'plamlari kun davomida bronxning qisqarishini rivojlantiradi, bu esa uning tozalanishini sekretsiya sifatida olib tashlaydi. Fibrokartilajli to'p qalin tolali to'qima bilan bog'langan gialin xaftaga oid bir qator qo'pol shaklli plitalardan hosil bo'ladi. Go'shtli va tolali to'plar o'rtasida aralash shilliq-oqsil konlari mavjud bo'lib, ularning ko'rinadigan kanallari epiteliy yuzasida ochiladi. Ularning sekretsiyasi bir vaqtning o'zida shilliq qavatni hosil qiladi va arra zarralarini adsorbsiyalaydi. Tashqi qobiq momiq tolali kompozit matodan qilingan. Subsegmental bronxlarning o'ziga xos xususiyati devorning yumshoq to'qimalari ramkasida argirofil tolalarning ahamiyati, shilliq yo'llarning mavjudligi va go'shtli va elastik tolalar sonining ko'payishi. Fibrokartilajli to'pdagi bronxlar kalibrining o'zgarishi bilan xaftaga tushadigan plitalarning soni va hajmi o'zgaradi, gialin xaftaga elastik xaftaga almashtiriladi va asta-sekin subsegmental bronxlarda paydo bo'ladi. Tashqi qobiq asta-sekin interlobulyar to'qimalarga o'tadi. Intralobulyar bronxlarning shilliq qavati yupqa; Epiteliya olijanob silindrsimon, kechki go'sht etti kunlik, aylana ifodasi zaif. Terminal bronxiolalar bir qatorli silindrsimon yoki kubik epiteliy bilan qoplangan va oz sonli go'shtli to'plamlarni o'z ichiga oladi.

Bronxlarning qon ketishi ko'krak aortasidan kelib chiqadigan va bronxlarga parallel ravishda joylashgan bronxial arteriyalardan, ularning tashqi to'qimalari to'pidan keladi. Ulardan kichik ignalar segmental ravishda chiqib, bronx devoriga kirib, ularning membranalarida arterial pleksuslarni hosil qiladi. Bronxial arteriyalar mediastinning boshqa a'zolarining tomirlari bilan keng anastomozlanadi. Vena pleksusi shilliq osti to'pi ichida va miotsid va fibrokartilajli to'plar orasida o'sadi. Old va orqa bronxial venalarning keng anastomozlari orqasida qon o'ngdan azigos venaga, chapdan esa yarim amigosga oqadi.

Shilliq qavatning limfa tomirlaridan va shilliq osti sharidan limfa limfa tomirlari orqali mintaqaviy limfa tugunlariga (peribronxial, bifurkatsiya va peritraxeal) oqib o'tadi. Bronxlarning limfa yo'llari afsonaga g'azablanadi.

Bronxlar vagus, simpatik va orqa miya nervlari tomonidan innervatsiya qilinadi. Bronx devoriga kirib boradigan nervlar tolali xaftaga o`rtasida ikkita pleksus hosil qiladi, ular tolali xaftaga to`p va shilliq qavat epiteliysida tugaydi. Nerv tolalari bo'ylab nerv tugunlari shilliq osti to'pigacha o'sadi.

Bronxial devorlarining saqlash elementlarini farqlash 7-asrdan oldin tugaydi. Qadimgi jarayonlar shilliq qavatning atrofiyasi va tolali to'qimalarning o'sishi bilan submukozal to'p bilan tavsiflanadi; Bu xaftaga o'zgarishini va elastik ramkaning o'zgarishini ko'rsatadi, bu esa bronxlar devorlarining elastikligi va ohangini yo'qotish bilan birga keladi.

- bu shilliq qavatni yoki bronx devorining butun qalinligini yoqib yuboradigan bronxlarning diffuz-olovli kasalligi. Bronxial daraxtning shikastlanishi va yallig'lanishi mustaqil, izolyatsiya qiluvchi jarayon (birlamchi bronxit) sifatida paydo bo'lishi yoki shira natijasida rivojlanishi mumkin. surunkali kasalliklar va oldingi infektsiyalar (ikkilamchi bronxit). Bronxial naychalarning shilliq epiteliyasining shikastlanishi sekretsiya shakllanishini, bronxial naychalarning roachal faolligini va bronxlarni tozalash jarayonini buzadi. O'tkir va surunkali bronxit mavjud bo'lib, ular etiologiyasi, patogenezi va davolanishiga ko'ra bo'linadi.

ICD-10

J20 J40 J41 J42

Zagalnye Vidomosti

Bronxit - bronxning diffuz-yallig'lanish kasalligi bo'lib, shilliq qavatni yoki bronx devorining butun qalinligini yoqib yuboradi. Bronxial daraxtning shikastlanishi va yallig'lanishi mustaqil, izolyatsiya qiluvchi jarayon (birlamchi bronxit) sifatida paydo bo'lishi yoki aniq surunkali kasalliklar va infektsiyalar (ikkilamchi bronxit) natijasida rivojlanishi mumkin. Bronxial naychalarning shilliq epiteliyasining shikastlanishi sekretsiya shakllanishini, bronxial naychalarning roachal faolligini va bronxlarni tozalash jarayonini buzadi. O'tkir va surunkali bronxit mavjud bo'lib, ular etiologiyasi, patogenezi va davolanishiga ko'ra bo'linadi.

Gostry bronxit

O'tkir bronxit ko'plab o'tkir respiratorli infektsiyalarga xosdir (ARV, GR). O'tkir bronxitning eng keng tarqalgan sababi parainfluenza virusi, respirator sinsitial virus, adenovirus, ba'zan esa gripp virusi, qobiq, enterovirus, rinovirus, mikoplazma, xlamidiya va aralashmalar Virusli-bakterial infektsiyalar. O'tkir bronxit kamdan-kam hollarda bakterial xususiyatga ega (pnevmokokklar, stafilokokklar, streptokokklar, Haemophilus influenzae, ko'k yo'tal). Ateşleme jarayoni nazofarenks, bodomsimon bezlar, traxeyani yopadi, asta-sekin pastki qismida kengayadi. yovvoyi yo'llar- bronxlar.

Virusli infektsiya ruhiy patogen mikrofloraning ko'payishiga, shilliq qavatdagi kataral va infiltrativ o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Bronxial devorning yuqori to'plari ta'sirlanadi: shilliq qavatning giperemiyasi va shishishi, submukozal to'pning infiltratsiyasi kuzatiladi, distrofik o'zgarishlar va epiteliya hujayralarining buzilishi sodir bo'ladi. To'g'ri davolash bilan o'tkir bronxit qulay prognozga ega, bronxlarning tuzilishi va funktsiyalari 3-4 kun ichida tiklanadi. Bolalarda o'tkir bronxit allaqachon tez-tez uchraydi: bu haqiqat bolalarning respiratorli infektsiyalarga yuqori sezuvchanligi bilan izohlanadi. Muntazam ravishda takrorlanadigan bronxit kasallikning surunkali shaklga o'tishiga yordam beradi.

Surunkali bronxit

Surunkali bronxit - bronxlarning yallig'lanishi doimiy ravishda davom etadi, vaqt o'tishi bilan kuchayadi va kuchayadi. tarkibiy o'zgarishlar va bronxial daraxtning funktsiyasi buzilgan. Surunkali bronxit alevlenme va remissiya davrida yuzaga keladi va ko'pincha vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi. Surunkali bronxit tufayli atrof-muhitning yomonlashuvi tufayli kasallikning kuchayishi (qora uylar bilan to'lib-toshgan), cho'chqa tomirlarining kengayishi (tovuq), yuqori Aholi orasida allergiya yo'q. Nafas olish yo'llarining shilliq qavatiga noxush omillarning haddan tashqari tushishi bilan shilliq qavatdagi o'zgarishlar rivojlanadi, balg'am kuchayadi, bronxlarning drenajlanishi buziladi va shilliq qavatning immuniteti pasayadi. da surunkali bronxit Bu bronxial naychalarning gipertrofiyasi va shilliq qavatning qalinlashishi bilan bog'liq. Bronxial devordagi sklerotik o'zgarishlarning rivojlanishi bronxoektaziya, deformatsiya qiluvchi bronxitning rivojlanishiga olib keladi. Bronxning havo o'tkazuvchi tuzilmalarini o'zgartirish o'pkaning ventilyatsiyasini sezilarli darajada buzadi.

Bronxitning tasnifi

Bronxit quyidagi belgilarga ko'ra tasniflanadi:

O'tishning jiddiyligi uchun:

• oson bosqich
• o'rta bosqich
• qiyin bosqich

Klinik tekshiruvdan so'ng:

Gostry bronxit

Konjesyonda o'tkir bronxit etiologik omil bum:

• yuqumli kasalliklar (virusli, bakterial, virusli-bakterial)
• yuqumli bo'lmagan xatti-harakatlar (kimyoviy va jismoniy zararli omillar, allergenlar)
• aralash xatti-harakatlar (infektsiyalar va fizik-kimyoviy omillar)
• aniqlanmagan etiologiya

Yonish maydoniga ko'ra quyidagilar tasniflanadi:

• o'rta va kichik kalibrli sezilarli bronxial infektsiyalar bilan bronxit
• bronxiolit

Aybdorlik mexanizmiga ko'ra, birlamchi va ikkilamchi bronxit mavjud. Yonuvchan ekssudatning tabiatiga ko'ra bronxit: kataral, yiringli, kataral-yiringli va atrofiklarga bo'linadi.

Surunkali bronxit

Yallig'lanish xarakteriga ko'ra kataral surunkali bronxit va yiringli surunkali bronxit farqlanadi. Obstruktiv bronxit va kasallikning obstruktiv bo'lmagan shaklida tashqi nafas yo'llarining funktsiyasining o'zgarishi kuzatiladi. Surunkali bronxitni yengish jarayonining bosqichlari kuchayish va remissiya bilan tavsiflanadi.

O'tkir bronxitning rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi asosiy omillar:

• jismoniy omillar (ob-havo, sovuq shamol, haroratning keskin o'zgarishi, radiatsiya oqimi, arra, tutun);
• kimyoviy omillar (atmosferada ifloslantiruvchi moddalar mavjudligi - uglerod oksidi, xlorid kislotasi, ammiak, xlor bug'lari, kislotalar va o'tloqlar, paxta va boshqalar);
• kambag'al zvichki (tovuq, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish);
• oz miqdorda qon aylanishida turg'un jarayonlar (yurak-qon tomir patologiyalari, shilliq qavatni tozalash mexanizmini buzish);
• bo'sh og'iz va burundagi surunkali infektsiyaning mavjudligi - sinusit, tonzillit, adenoidit;
• spazmodik omil (allergik, bronxolegen tizimining tabiiy buzilishi).

Tovuq turli xil bronxial patologiyalarni, shu jumladan surunkali bronxitni rivojlanishida asosiy qo'zg'atuvchi omil ekanligi aniqlandi. Kurtlar chekmaydiganlarga qaraganda 2-5 marta tez-tez surunkali bronxitdan aziyat chekishadi. Past oqim Ham faol, ham passiv chekish paytida Tyutyun dimusdan qochish kerak.

Surunkali bronxitni tugatish uchun dunyo aholisiga quyidagilar kerak edi: arra - tsement, uglerod, hogwood, yog'och; kislotalar, o'tloqlar, gazlar bug'lari; Noqulay harorat va namlik sharoitlari. Atmosfera havosini sanoat korxonalari va transport, yonish mahsulotlari va yoqilg'ilarning to'sib qo'yishi birinchi navbatda tajovuzkor harakatni keltirib chiqaradi. dikal tizim shok va bronxial tirnash xususiyati uchun qichqirayotgan odamlar. Katta shaharlardagi eskirgan uylarning yuqori konsentratsiyasi, ayniqsa shamolsiz ob-havo sharoitida surunkali bronxitning og'ir holatlariga olib keladi.

HRV, o'tkir bronxit va pnevmoniya bilan takroriy ta'sir qilish, nazofarenkning surunkali tiqilishi keyinchalik surunkali bronxitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qoida tariqasida, infektsiya nafas olish organlarining shilliq pardalarida mavjud bo'lgan shikastlanishlar va boshqa zararli omillar tufayli yuzaga keladi. Suriya va uning sovuq iqlimi surunkali kasalliklar, jumladan, bronxitning rivojlanishi va kuchayishiga moyil. Depressiyaga e'tibor berish kerak, chunki surunkali bronxit xavfi yosh onglarda targ'ib qilinadi.

bronxit belgilari

Gostry bronxit

O'tkir bronxitning asosiy klinik alomati - past ko'krak yo'tali - o'tkir bronxitning allaqachon aniq namoyon bo'lishi bilan bog'liq. nafas olish yo'llari infektsiyasi yoki ulardan bir soat orqada. Bemorda isitma (o'lim darajasigacha), zaiflik, bezovtalik, burun tiqilishi, o'liksizlik kuzatiladi. Kasallikning boshlanishida yo'tal quruq, kamdan-kam bo'lib, tunda yomonlashadigan balg'amni kuchaytirish kerak. hujum qismlari yo'tal ovozi kasal odamlar gulkaram pressining pulpasida ko'krak sohasi. 2-3 kundan keyin yo'tal tozalana boshlaydi (shilimshiq, shilliq yiringli), yo'tal bo'shashmasdan yumshoq bo'ladi. Oyoqlarda quruq va xirillash tovushlari eshitiladi. O'tkir bronxitning doimiy holatlarida orqa tomonning oldini olinmaydi va uning ko'rinishi kichikroq bronxlarning shikastlanishini va obstruktiv sindromning rivojlanishini ko'rsatadi. Bemorning bo'yi bir necha kun davomida normallashadi va yo'tal bir necha kun davom etishi mumkin. trivala yuqori harorat priednannya haqida gapiring bakterial infektsiya va rivojlanish murakkabligi.

Surunkali bronxit

Surunkali bronxit, qoida tariqasida, kattalarda, takroriy o'tkir bronxitdan keyin yoki og'ir bronxit bilan (sigaret tutuni, ichgan, chiqindi gazlar, kimyoviy bug'lar) paydo bo'ladi. Surunkali bronxitning belgilari kasallikning faolligi (turg'unlik, remissiya), tabiati (obstruktiv, obstruktiv bo'lmagan) va parchalanish mavjudligi bilan ko'rsatiladi.

Surunkali bronxitning asosiy ko'rinishi tug'ilgandan keyin 2 yildan ortiq davom etadigan bir necha oy davom etadigan tashvishli yo'taldir. Yo'tal katta hajmli, yaralarda paydo bo'ladi, ozgina yo'tal bilan birga keladi. Sovuq, nam havoda kuchli yo'taldan qoching va tinchroq yo'tal quruq, issiq havoda halokat vaqtidir. Bunday holda, bemorlarning o'zini o'zi qadrlashi o'zgarmaydi, yo'tal kurdlar uchun odatiy holga aylanadi; Surunkali bronxit vaqt o'tishi bilan kuchayadi, yo'tal kuchayadi, hujumlar xarakterini rivojlantiradi, bezovta qiluvchi va samarasiz bo'ladi. Alomatlar orasida yiringli balg'am, yomon sog'liq, zaiflik, charchoq va kechasi terlash kiradi. Orqa tomon avanslar haqida gap ketganda, hatto kichik bo'lsa ham zerikarli bo'ladi. Allergiya tarixi bo'lgan bemorlarda bronxospazm belgilari paydo bo'ladi, bu obstruktiv sindrom va astmatik ko'rinishlarning rivojlanishini ko'rsatadi.

buklangan

Bronxopnevmoniya va qisman asoratlar o'tkir bronxit Mahalliy immunitet va bakterial infektsiyaning pasayishi natijasida rivojlanadi. O'tkir bronxit (daryoda 3 yoki undan ko'p marta) jarayon surunkali holga kelguncha davom etadi. Provokatsion vositalarni bilish (tashqi tovuq, iqlim o'zgarishi, ish joyini o'zgartirish) bemorning surunkali bronxit xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Surunkali bronxitning kuchayishi bilan takroriy o'tkir pnevmoniya rivojlanadi va og'ir kasallik holatida kasallik o'pkaning surunkali obstruktiv kasalligiga aylanishi mumkin. Bronxial daraxtdagi obstruktiv o'zgarishlar astma oldidan (astmatik bronxit) hisoblanadi va aybdorlik xavfini oshiradi. bronxial astma. O'pka amfizemasi, o'pka gipertenziyasi, bronxoektazlar, yurak va o'pka etishmovchiligining ko'rinishi yomonlashadi.

diagnostika

bronxitni davolash

HRV ning muhim qo'shma shakli bo'lgan bronxit holatlarida, doimiy bronxitda ixtisoslashgan pulmonolog bilan davolash ko'rsatiladi, davolash ambulatoriya sharoitida ko'rsatiladi. Bronxitni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak: infektsiyaga qarshi kurashish, bronxial o'tkazuvchanlikni yangilash, zararli provokatsion vositalarni yo'q qilish. O'tkir bronxitning surunkali shaklga o'tishining oldini olish uchun keyingi davolash kursini o'tkazish muhimdir. Kasallikning birinchi kunida yotoqda dam olish, ryasne pittya (odatdagidan 1,5 - 2 baravar ko'p) va sut-malinali parhez ko'rsatiladi. Bir soat cho'milish uchun majburiy parda tovuqda. Bronxit bilan og'rigan joyda havo quruq bo'lishi kerak, chunki quruq havoda yo'tal kuchayadi.

O'tkir bronxit uchun terapiya o'z ichiga olishi mumkin antiviral preparatlar: Interferon (intranazal), gripp uchun - rimantadin, ribavirin, adenovirus infektsiyasi uchun - RNAaz. Ko'pgina epizodlarda antibiotiklar turg'un bo'lmaydi, chunki u uzoq davom etgan o'tkir bronxit bo'lsa, natijalar; laboratoriya sinovlari. Balg'amni yo'q qilishni yaxshilash uchun mukolitik va deodorantlar qo'llaniladi (bromeksin, ambroksol, o'simlik ekstrakti, soda va tuz bilan inhaliyalar). Bronxitni davolash vibratsiyali massaj, jismoniy mashqlar va fizioterapiya bilan davolash mumkin. Quruq, samarasiz, og'riqli yo'tal uchun shifokor yo'tal refleksini bostiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qilishi mumkin - okseladin, prenoksdiazin va boshqalar.

Surunkali bronxit ta'sir qiladi trivalogo likuvannya Qolish davrida ham, remissiya davrida ham. O'tkir bronxitda yiringli balg'am bilan antibiotiklar buyuriladi (ko'rinadigan mikroflora ularga sezgir bo'lgandan keyin), bu balg'am va ekspektoran dorilarni kamaytiradi. Surunkali bronxitning allergik tabiati bo'lsa, uni qabul qilish kerak antigistaminlar. Rejim - pol, obov'yazkovo issiq ryasne pittya (Luzna mineral suv, Malina va asal bilan choy). Ba'zida turli xil bronxlarni yuvish bilan mahalliy bronkoskopiya amalga oshiriladi tibbiy xizmatlar(Bronxial yuvish). Dihal mashqlari va fizioterapiya (inhaliyalar, UHF, elektroforez) ko'rsatiladi. Uyda siz xantal choylari, dorivor stakanlar va isituvchi kompresslardan foydalanishingiz mumkin. Tananing muvozanatini yaxshilash uchun vitaminlar va immunostimulyatorlarni qabul qiling. Sanatoriy-kurort davolash tufayli bronxitni davolash uchun holat. Hatto nafas olish funktsiyasini, uyqu va uyquni normallashtiradigan toza havoda qisqa yurish. Surunkali bronxitning rivojlanishi 2 yil davomida oldini olinmasa, bemorni pulmonolog tomonidan klinik nazoratdan olib tashlaydi.

bashorat

Asoratlanmagan shaklda o'tkir bronxit deyarli ikki kun davom etadi va yangi holatda tugaydi. Yurak-qon tomir tizimining surunkali surunkali kasalliklari bo'lsa, uzoq muddatli kasallikdan (bir oy yoki undan ko'proq) qochish kerak. Bronxitning surunkali shakli qiyin o'tish, kasallik va remissiya davrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi.

oldini olish

O'tkir va surunkali bronxitni o'z ichiga olgan keng ko'lamli bronxo-yallig'lanish kasalliklarining oldini olish uchun profilaktika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi: organlardagi oqimni yo'q qilish yoki zaiflashtirish; chegirma omillari(Qonunchilik, shamol tiqilishi, tovuq), surunkali infektsiyalarni o'z vaqtida davolash, allergik ko'rinishlarning oldini olish, immunitetni oshirish, sog'lom turmush tarzi.

Traxeya va katta bronxlar yumshoq yumshoq to'qimalarning qobig'i - adventiya bilan qoplangan. Tashqi membrana (adventitiya) katta bronxlar va yog 'to'qimalarida joylashgan momiq yog'li to'qimalardan iborat. U qon tomirlari, limfa tomirlari va nervlar orqali o'tadi. Adventitiya peribronxial to'qimalardan aniq ajratilmagan va shu bilan birga bronxlarning o'pkaning boshqa qismlariga har qanday siljishi ehtimolini ta'minlaydi.

Keyin, to'g'ridan-to'g'ri o'rtada, fibrokartilajli va qisman shilliq to'plar, shilliq osti to'pi va shilliq qavat mavjud. Tolali to'p, xaftaga tushadigan tuxumdonlardan tashqari, elastik tolalar tarmog'iga ega. Traxeyaning tolali xaftaga pardasi qo'shimcha momiq to'qima bilan birga qon tomir organlar bilan bog'langan.

Traxeya va katta bronxlarning old va lateral devorlari xaftaga va ular orasida cho'zilgan halqali ligamentlardan iborat. Bosh bronxlarning xaftaga skeleti gialin xaftaga to'plamidan iborat bo'lib, ular bronxlar diametri o'zgarishi bilan hajmini o'zgartiradi va elastik xaftaga xosligini rivojlantiradi. Shunday qilib, gialin xaftaga faqat katta va o'rta bronxlar hosil bo'ladi. Xaftaga aylananing 2/3 qismini, membranali qismi - 1/3 qismini egallaydi. Ular traxeya va bronxlar lümeninin saqlanishini ta'minlaydigan fibrokartilagin ramkani mustahkamlaydi.

Go'sht to'plamlari traxeya va bosh bronxlarning membranali qismida joylashgan. Ular nodir kechikkan tolalardan tashkil topgan sirt yoki tashqi sharni va ko'ndalang tolalardan hosil bo'lgan juda nozik qobiq bo'lgan chuqur yoki ichki qismini ajratib turadi. Go'sht tolalari nafaqat xaftaga uchlari orasidan o'sib boradi, balki traxeyaning xaftaga tushadigan qismi va bosh bronxining katta qismidagi interring bo'shliqlariga ham kiradi. Shunday qilib, traxeyada ko'ndalang va qiya yoyilgan silliq go'sht to'plamlari faqat membranali qismda, ya'ni go'shtli to'p shunday bo'ladi. Bosh bronxida har bir ustunda silliq pulpalarning noyob guruhlari mavjud.

Bronxlar diametrining o'zgarishi tufayli go'sht to'pi juda egiluvchan bo'ladi va uning tolalari to'g'ridan-to'g'ri nayzaga tushadi. Mushaklarning qisqarishi nafaqat bronxlar bo'shlig'iga, balki ularning haqiqiy qisqarishiga ham ta'sir qiladi, shuning uchun bronxlar nafas olish yo'llarining sig'imini qisqartirishda ishtirok etadilar. Yaralarni qisqartirish bronxlar lümenini 1/4 ga kengaytirish imkonini beradi. Nafas olayotganda bronx qalinlashadi va kengayadi. Muskullar 2-tartibdagi nafas olish bronxiolalariga etib boradi.

Go'shtli to'pning o'rtasida momiq yumshoq to'qimalar bilan buklangan shilliq osti to'pi bor. Bemorda tomirlar va nervlar, shilliq osti limfa pardasi, limfoid to'qimalar va bronxial o'tkazgichlarning sezilarli qismi shishgan bo'lib, ular quvurli, ko'pincha kislotali turdagi aralash shilimshiq-seroz sekretsiyali Ha. Shilliq qavat yuzasida kolbasimon kengayishlar shaklida ochiladigan terminal kanallar va kanallardan badbo'y hid hosil bo'ladi. Kanallarning bir xil darajada katta ta'minoti halluxdagi yallig'lanish jarayonlarida bronxitning kuchli toshib ketishini oldini oladi. To'qimalarning atrofiyasi shilliq qavatning qurishi va yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Katta bronxlarning eng ko'p soni traxeyaning bifurkatsiyasidan yuqorida va qisman bronxlar bo'ylab pastki bronxlar sohasida joylashgan. Sog'lom odamda 100 ml gacha sekretsiya ko'rinishi mumkin. Sharobning 95% suvdan iborat, 5% esa teng miqdorda oqsillar, tuzlar, lipidlar va noorganik moddalarni o'z ichiga oladi. Eng muhim sekretsiyalar - musinlar (yuqori molekulyar og'irlikdagi glikoproteinlar). Hozirgacha 14 turdagi glikoproteinlar mavjud bo'lib, ulardan 8 tasi nafas olish tizimida joylashgan.

Bronxlarning shilliq qavati

Shilliq parda integumental epiteliy, bazal parda, lamina shilliq parda va lamina shilliq qavatdan iborat.

Bronxial epiteliyda yuqori va past bazal hujayralar mavjud bo'lib, ularning terisi bazal membranaga yopishadi. Bazal membrananing qalinligi 3,7 dan 10,6 mikrongacha. Traxeya va katta bronxlar epiteliysi ko'p qatorli, silindrsimon va ko'chmanchidir. Segmental bronxlar darajasida epiteliyning qalinligi 37 dan 47 mikrongacha bo'ladi. Ushbu omborda 4 ta asosiy turdagi hujayralar mavjud: yordamchi, kalsifikatsiyalangan, oraliq va bazal. Bundan tashqari, Klar va Kulchitskiyning seroz, cho'tkasi va iqlimiy to'qimalari yanada zichroq bo'ladi.

Ko'pincha hujayralar epiteliya qatlamining erkin yuzasida joylashgan (Romanova L.K., 1984). Xushbo'y hidlar noto'g'ri prizmatik shaklga ega va tananing o'rta qismida o'sadigan oval, momiq yadroga ega. Sitoplazmaning elektron optik qalinligi past. Mitoxondriya, endoplazmatik granüler retikulum biroz farq qiladi. Teri hujayrasi yuzasida kalta mikrovilluslar va qalinligi 0,3 mikron va chuqurligi taxminan 6 mikron bo'lgan 200 ga yaqin mikrovilluslar mavjud. Odamlarda iplarning qalinligi 6 mikron 2 ni tashkil qiladi.

Yashash joylari orasida bo'sh joy mavjud; Hujayralar bir-biri bilan sitoplazma va desmosomalarning barmoq shaklidagi o'simtalari orqali bog'lanadi.

Kiprikli hujayralar populyatsiyasi ularning apikal yuzasidan farqlanish bosqichida quyidagi guruhga bo'linadi:

1. Bazal tanalar va aksonlarning shakllanish bosqichida bo'lgan hujayralar. Bu vaqtda kunning apikal yuzasida. Bu davrda hujayralarning apikal yuzasiga o'tadigan sentriolalarning to'planishi va hujayralar aksonemasini o'rnata boshlagan bazal tanachalar hosil bo'ladi.
2. Seliogenez va o'sish bosqichida bo'lgan hujayralar. Bunday hujayralarning apikal yuzasida differensiyalangan hujayralar umumiy sonining 1/2-2/3 qismini tashkil etuvchi kam sonli tizmalari paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda apikal yuzada mikrovilluslar ko'zga tashlanadi.
3. Faol seliogenez va o'sish bosqichida bo'lgan hujayralar. Bunday hujayralarning apikal yuzasi hatto butunlay qanotlar bilan qoplangan, ularning kattaligi seliogenezning ilg'or bosqichida bo'lgan hujayralar qanotlarining o'lchamiga mos keladi.
4. Tugallangan koliogenez va o'sish bosqichida bo'lgan hujayralar. Bunday hujayralarning apikal yuzasi butunlay zich o'sgan uzun iplar bilan qoplangan. Elektron diffraktsiya naqshlari qayta tiklangan hujayralarning barcha qo'llari bir xil yo'nalishda yo'naltirilganligini va kavisli ekanligini ko'rsatadi. Bu mukosiliar transport virusi.

Bu hujayralarning barcha guruhlari yorug'lik elektron mikroskopi (SEM) yordamida olingan fotosuratlarda aniq ko'rinadi.

Ular hujayraning apikal qismida joylashgan bazal tanachalarga biriktirilgan. Aksonema mikronaychalardan tashkil topgan bo'lib, ulardan 9 tasi (dublet) periferiya bo'ylab, 2 tasi esa (singlet) markazda joylashgan. Dubletlar va singllar Nexi-yangi fibrillalar bilan bog'langan. Terida bir tomonda 2 ta qisqa "tutqich" mavjud bo'lib, ular ATP ning ajralib chiqadigan energiyasida ishtirok etadigan ATPazni o'z ichiga oladi. Ushbu strukturaning tovushlari to'g'ridan-to'g'ri nazofarenksga 16-17 chastota bilan ritmik ravishda tebranadi.

U epiteliyni qoplaydigan shilliq suyuqlikni taxminan 6 mm / min suyuqlik bilan harakatga keltiradi va shu bilan bronxning uzluksiz drenaj funktsiyasini ta'minlaydi.

Ko'pchilik epiteliositlar, deb ishoniladi, terminal differentsiatsiya bosqichida va mitozga uchramaydi. Mavjud kontseptsiyaga muvofiq, bazal hujayralar hujayralarning bir qismida farqlanishi mumkin bo'lgan perine hujayralarining progenitatorlari hisoblanadi.

Kellichoga o'xshash hujayralar, qoida tariqasida, epiteliya qatlamining yuzasiga etib boradi. Traxeya va katta bronxlarning membranali qismida kirpiksimon hujayralar qismi 70-80% gacha, kolixosimon hujayralar qismi esa 20-30% dan ko'p emas. Traxeya, bronxlar va xaftaga tushadigan kanallarning perimetri bo'ylab siliyer va çölyak hujayralarining turli xil aloqalari bo'lgan zonalar aniqlanadi:

1. kiprikli hujayralarning ahamiyati bilan;
2. kiprikli va o'rtasida shunga o'xshash munosabat bilan sekretsiya hujayralari;
3. sekretsiya hujayralarining ahamiyati bilan;
4. siliyer hujayralarning ko'p yoki ko'p yo'qligi bilan ("kipriksiz").

Kellixoga o'xshash hujayralarda shilimshiq sekretsiya ishlab chiqaradigan merokrin tipdagi bir hujayrali bezlar mavjud. Hujayraning shakli va yadroning kengayishi sekretsiya bosqichida yotadi va supranuclear qismi shilimshiq granulalar bilan to'ldirilgan bo'lib, ular kattaroq granulalarga birlashadi va past elektron zichligi bilan ajralib turadi. Kellixga o'xshash hujayralar bir xil shaklda bo'ladi, chunki to'planish soati davomida sekretsiya tayanchli hujayra shaklini oladi, bazal membranaga tarqaladi va u bilan chambarchas bog'lanadi. To'qimalarning keng uchi silliq yuzasida gumbazsimon chiqib turadi va mikrovilli bilan qoplangan. Sitoplazmasi elektron zich, yadrosi dumaloq, endoplazmatik qisqa tipdagi to'rga, yaxshi yumaloq.

Kellichoga o'xshash hujayralar notekis taqsimlanadi. Skanerli elektron mikroskop yordamida epiteliya qatlamining turli zonalarida siliyer epiteliositlardan yoki uning sekretor hujayralaridan hosil bo'lgan geterogen bo'limlar mavjudligi aniqlandi. Biroq, çölyakka o'xshash hujayralarni doimiy sotib olish deyarli son-sanoqsizdir. Sog'lom odamning segmental bronxining perimetri bo'ylab siliyer epiteliositlar va çölyak hujayralarining nisbati 4: 1-7: 1 ga, boshqa hududlarda esa 1: 1 ga teng.

Bronxlarda kolikoza o'xshash hujayralar soni distalda o'zgaradi. Kellixoga o'xshash hujayralar bronxiolalarida klitinlar shilimshiq va alveolyar gipofazaning tebranish seroz komponentlarida ishtirok etadigan Klara klitinlari bilan almashtiriladi.

Kolikoga o'xshash hujayralarning boshqa bronxlari va bronxiolalarida hujayralar kundalik ravishda normaldir, ammo patologiyada paydo bo'lishi mumkin.

1986 yilda chexlar turli xil mukolitik moddalarni og'iz orqali yuborish uchun parrandachilik quyonlarining epiteliyasining reaktsiyasini kuzatdilar. Mukolitiklarning maqsadli hujayralari selülitga o'xshash hujayralar ekanligi ma'lum bo'ldi. Balg'am bilan ajralib chiqqandan so'ng, çölyakka o'xshash hujayralar odatda degeneratsiyalanadi va epiteliyadan asta-sekin yo'qoladi. Çölyakka o'xshash hujayralarning buzilish bosqichi kiritilgan moddaga bog'liq: lazolvan eng katta zararli ta'sir ko'rsatadi. Bronxolizin va bromeksin kiritilgandan so'ng epiteliya epiteliysida yangi kolikoza o'xshash hujayralarning massiv differensiatsiyasi kuzatiladi, natijada kolikoza o'xshash hujayralar giperplaziyasi paydo bo'ladi.

Bazal va perineal hujayralar epiteliya qatlamiga chuqur cho'zilgan va tashqi yuzaga chiqmaydi. Bular asosan fiziologik regeneratsiya uchun mas'ul bo'lgan eng kichik farqlangan hujayra shakllari. Oraliq hujayralarning shakli bo'ysunadi, bazallari tartibsiz kubikdir. Bular va boshqalar dumaloq, DNKga boy yadro va bazal hujayralarda katta bo'lgan oz miqdordagi sitoplazmaga ega.

Ma'lumki, bazal hujayralar oddiy va çölyakka o'xshash hujayralarning kobini ishlab chiqaradi.

Sekretor va ko'p hollarda hujayralar birgalikda "mukosiliar apparat" deb ataladi.

Legenlarning shilliq pardalarida shilliq qavatning o'tish jarayoni shilliq qavatining tozalanishi deb ataladi. MCCning funksionalligi migratsiya epiteliysi oqimining chastotasi va sinxronligiga, shuningdek, eng muhimi, shilliq qavatning xususiyatlari va reologik kuchiga, ya'ni keloidlarning normal sekretor ishlab chiqarilishiga bog'liq.

Seroz hujayralar ko'p bo'lib, epiteliyning butun yuzasiga etib boradi va oqsil sekretsiyasining kichik elektron zich granulalari bilan chiqariladi. Sitoplazma ham elektron zich. Yaxshi rivojlangan mitoxondriya va qisqa retikulum. Yadro yumaloq bo'lib, tananing o'rta qismida joylashgan bo'lishi kerak.

Sekretor hujayralar yoki Klara hujayralari eng ko'p boshqa bronxlar va bronxiolalarda joylashgan. Xushbo'y hid, shuningdek, seroz, elektronga boy mayda granulalarni o'z ichiga oladi, lekin sitoplazmaning past elektron zichligi va silliq, endoplazmatik retikulum mavjudligi bilan ajralib turadi. Dumaloq yadro mijozning o'rta qismida joylashgan. Klara hujayralari fosfolipidlar ishlab chiqarishda va, ehtimol, sirt faol moddalar ishlab chiqarishda ishtirok etadi. Rivojlangan g'azablangan badbo'y hidning ongida ular kulga o'xshash hujayralarga aylanishi mumkin.

Cho'tkasi hujayralari erkin yuzada mikrovilli bilan qoplangan yoki ularni kamaytirish kerak. Sitoplazma elektron qalinligi past, yadrosi oval, patsimon qismlarga ega. Xem A. va Kormak D. (1982) ishlarida hidlar oʻz sirini koʻrgan loyga oʻxshash hujayralar sifatida koʻriladi. Ular shaxsiy bo'lmagan funktsiyalarga ega: so'rilish, o'tish, sekretor, xemoreseptor. Biroq, odamlarning shamolli yo'llarida, hidni amalda sezib bo'lmaydi.

Kulchitskiy hujayralari epiteliya qatlamining tagida bronxial daraxt bo'ylab torayib, bazal kichik elektron qalinlikdagi sitoplazmalarga bo'linadi va qirg'ich bilan singdirish paytida elektron mikroskop va yorug'lik linzalari ostida paydo bo'ladigan granulalar paydo bo'ladi. Ular APUD tizimining neyrosekretor hujayralariga keltiriladi.

Epiteliy ostida kollagen va kollagen bo'lmagan glikoproteinlardan tashkil topgan bazal membrana mavjud; U metabolizm va immunologik reaktsiyalarda ishtirok etadigan epiteliyni qo'llab-quvvatlaydi va biriktiradi. Bazal membrananing shakllanishi va sog'lom to'qimalarning shakllanishi epiteliyning tuzilishi va funktsiyasini belgilaydi. Yumshoq plastinka - bazal membrana va go'sht to'pi o'rtasida momiq to'qimalarning to'pi. Uning tarkibida fibroblastlar, kollagen va elastik tolalar mavjud. Laminada qon tomirlari va limfa tomirlari mavjud. Kapillyarlar bazal membranaga etib boradi, lekin unga kirmaydi.

Traxeya va bronxlarning shilliq qavatida shilliq qavat va oq qoplamada muhim ahamiyatga ega, submukozal membranada epiteliya orqali lümenga kira oladigan doimiy bo'sh hujayralar mavjud. Ular orasida limfotsitlar dominant bo'lib, undan keyin plazmatik hujayralar, gistiotsitlar, guruh hujayralari (labotsitlar), neytrofil va eozinofil leykotsitlar turadi. Bronxlarning shilliq qavatida limfoid hujayralarining doimiy ko'payishi "bronxo-assotsiatsiyalangan limfoid to'qima" (BALT) maxsus atamasi bilan belgilanadi va shamoldan yovvoyi tabiatga kiradigan antijenlarga immunologik quruqlik ta'siri sifatida ko'riladi.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun dastlabki ma'lumotlarni taqdim etadi. Kasallikni tashxislash va davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Faxivtsya Obovyazkov bilan maslahat!

Bronxit nima?

bronxit- bu bronxial daraxt (bronxlar) shilliq qavatining yallig'lanishi bilan tavsiflangan va yo'tal, nafas qisilishi (havo ta'minoti etishmasligi tufayli), tana haroratining ko'tarilishi va yallig'lanishning boshqa belgilari bilan namoyon bo'ladigan yallig'lanish kasalligi. Ushbu kasallik mavsumiy bo'lib, ayniqsa kuz-qish davrida rivojlanadi, bu virusli infektsiyaning faollashishi bilan bog'liq. Ayniqsa, maktabgacha va yosh maktab yoshidagi bolalar tez-tez kasal bo'lishadi, chunki ular virusli infektsiyalarga ko'proq moyil.

Bronxitning patogenezi (rivojlanish mexanizmi).

Insonning nafas olish tizimi tsiklik yo'llar va afsonaviy to'qimalardan (afsonalar) iborat. Nafas olish yo'llari yuqori (burun bo'shlig'i va farenksni o'z ichiga oladi) va pastki (halqum, traxeya, bronxlar) ga bo'linadi. Nafas olish tizimining asosiy vazifasi o'pkaning to'g'ri aylanishini ta'minlash, qon va havo o'rtasida gaz almashinuvini ta'minlashdir (kislota qonga kiradi va karbonat angidrid qondan chiqariladi).

Burun orqali nafas olish traxeyaga qaytib ketadi - tomoqning orqa qismidagi 10 - 14 sm tekis naycha, bu halqumning kengaytmasi hisoblanadi. Ko'krak qafasida traxeya 2 ta sefalik bronxga (o'ng va chap) bo'linadi, ular o'ng va chap o'pkaga boradi. Bosh bronxining terisi qisman bronxlarga (oyoq qismlariga yo'naltirilgan) bo'linadi va umumiy bronxlar terisi ham o'z navbatida 2 ta kichik bronxga bo'linadi. Bu jarayon 20 martadan ortiq takrorlanadi, buning natijasida diametri 1 millimetrdan oshmaydigan eng nozik havo yo'llari (bronxiolalar) hosil bo'ladi. Natijada, bronxiolalar ostida alveolalar deb ataladigan kanallar hosil bo'ladi, ularda alveolalarning lümenleri ochiladi - gaz almashinuvi jarayoni sodir bo'ladigan kichik yupqa devorli lampalar.

Bronx devori quyidagilardan iborat:

• Shilliq qavat. Diafragmalarning shilliq qavati maxsus diafragma (qisman) epiteliy bilan qoplangan. Uning yuzasida bronxlarni tozalashni ta'minlaydigan iplar (yoki iplar) tarqaladi (changda yo'qolgan arra, bakteriya va viruslarning parcha-parcha zarralari bronxlar shilliq qavatiga yopishib qoladi). , shundan keyin qo'shimcha ravishda ular tomoqqa o'raladi va soxtalashtiriladi).
• M'yazova to'pi. Go'sht to'pi go'sht tolalarining dekal to'plarini ifodalaydi, ularning qisqarishi bronxlarning qisqarishiga va ularning diametrining o'zgarishiga olib keladi.
• Kıkırdaklı halqalar. Ushbu xaftaga nafas olish yo'llarining o'tishini ta'minlaydigan metall ramka hosil qiladi. Xaftaga tushadigan halqalar katta bronxlar sohasida maksimal darajada namoyon bo'ladi, chunki ularning diametri o'zgarganda, xaftaga ingichka bo'lib, bronxiolalar hududida paydo bo'ladi.
• To'qimachilik qoplamasi bilan. Bronxlar og'riyapti.

Nafas olish yo'llarining shilliq qavatining asosiy funktsiyalari nafas olayotgan havoni tozalash, parchalanish va fermentatsiya qilishdir. Har xil qo'zg'atuvchi moddalar (yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan) oqimi bilan bronxial naychalarning shilliq qavatining yallig'lanishi va yallig'lanishi mumkin.

Ateşleme jarayonining rivojlanishi va rivojlanishi tananing immun tizimining hujayralarining yallig'lanishiga (neytrofillar, histiyositlar, limfotsitlar va boshqalar) ko'chishi bilan tavsiflanadi. Bu hujayralar yallig'lanish sababi bilan kurasha boshlaydi, buning natijasida ortiqcha to'qimalarda biologik faol bo'lmagan moddalar (gistamin, serotonin, prostaglandinlar va boshqalar) paydo bo'ladi. Bu hidlarning ko'pchiligi vazodilatatsion ta'sirga ega, shuning uchun hid yallig'langan shilliq qavatning qon tomirlarining lümenini kengaytiradi. Bu shish paydo bo'lishiga olib keladi, buning natijasida bronxning lümeninde tovush paydo bo'ladi.

Bronxdagi ateşleme jarayonining rivojlanishi, shuningdek, shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi bilan tavsiflanadi (bu nafas olish sekretsiyalarini tozalashga yordam beradigan organizmdagi quruq reaktsiya). Shu bilan birga, shilliq pardalarda shilliq qavatni normal ko'rish mumkin emas, buning natijasida u nafas yo'llarining pastki qismlarida to'planib, kattaroq bronxlarni yopib qo'yadi, bu esa o'pkaning ventilyatsiyasining buzilishiga olib keladi.

Beqaror kasallik bo'lsa, tana bir necha kun ichida o'z aybining sababini tushunadi, bu esa kuchlanishning kuchayishiga olib keladi. Muhimroq holatlarda (agar sababchi omil uzoq vaqt davomida oqishda davom etsa), yallig'lanish jarayoni shilliq qavatlardan tashqariga chiqishi va bronxlar devorlarining eng chuqur qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bu bronxlarning strukturaviy shikastlanishi va deformatsiyasiga olib kelishi mumkin, bu o'pkaga havo etkazib berishni buzadi va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

bronxitning sabablari

Yuqorida aytib o'tilganidek, bronxitning sababi tashqi muhitning turli omillarining kirib kelishi natijasida rivojlanadigan bronxning shilliq qavatining shikastlanishi. Oddiy ongda turli xil mikroorganizmlar va talaş zarralari odamlar tomonidan doimiy ravishda nafas oladi, ammo hid nafas yo'llarining shilliq qavatiga singib ketadi, shilimshiq bilan o'raladi va epiteliyning ko'p qismi bronxial daraxtdan chiqariladi. Agar bu zarrachalarning juda ko'p qismi havo yo'llariga kirsa, bronxlarning quritish mexanizmlari o'z vazifalarini bajara olmaydi, natijada shilliq qavatning yomonlashishi va ateşleme jarayonining rivojlanishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, yuqumli va yuqumli bo'lmagan vositalarning nafas olish tizimiga kirib borishiga tananing sekretor va mahalliy toksik ta'sirini kamaytiradigan turli omillar ta'sir qilishi mumkin.

Bronxit rivojlanishini davolash uchun:

• Gipotermiya. Bronxning shilliq qavatining normal qon ketishi virusli yoki bakterial yuqumli agentlarga qarshi muhim to'siqdir. Sovuq havoni nafas olayotganda, yuqori va pastki nafas yo'llarining qon tomirlarining refleksli tovushlari mavjud bo'lib, bu to'qimalarning mahalliy quruqligini sezilarli darajada kamaytiradi va infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Buzilgan oziq-ovqat tanadagi oqsillar, vitaminlar (C, D, B guruhlari va boshqalar) va to'qimalarning normal yangilanishi va hayotiy tizimlarning (shu jumladan, immunitet tizimi) ishlashi uchun zarur bo'lgan mikroelementlarning etishmasligiga olib keladi. Natijada organizmning turli yuqumli agentlar va kimyoviy moddalar mavjudligiga qarshiligi pasayadi.
• Surunkali yuqumli kasalliklar. Burundagi surunkali infektsiyaning dog'lari yoki bo'sh og'iz bronxitning doimiy tahdidini yaratadi, chunki havo-tomchi yo'llari bilan infektsiyani aniqlash uning bronxga oson kirib borishini ta'minlaydi. Shuningdek, inson organizmida begona antijenlarning mavjudligi uning immun tizimining faoliyatini o'zgartiradi, bu esa bronxit rivojlanishida yanada aniq va halokatli yallig'lanish reaktsiyalariga olib kelishi mumkin.

Sabablari quyidagilarga bo'linadi:

• virusli bronxit;
• bakterial bronxit;
• allergik (astmatik) bronxit;
• Kurt bronxiti;
• kasbiy (arra) bronxit.

virusli bronxit

Viruslar odamlarda faringit (tomoq yallig'lanishi), rinit (burun shilliq qavatining yallig'lanishi), tomoq og'rig'i (tomoq yallig'lanishi) kabi kasalliklarga olib kelishi mumkin. tanglay bodom bezlari) va hokazo. Immunitetning zaiflashishi yoki etarli darajada davolash bilan infektsion agent (virus) nafas olish yo'llari orqali traxeya va bronxlarga tushadi, hujayralar va ularning shilliq pardalariga kiradi. Hujayra ichiga kirib, virus uning genetik apparatida yaratiladi va o'z funktsiyasini shunday o'zgartiradiki, hujayrada virus nusxalari yaratila boshlaydi. Agar hujayrada etarli miqdorda yangi viruslar yaratilsa, u qulab tushadi va virus zarralari tomir hujayralarini yuqtiradi va jarayon takrorlanadi. Hujayralar shikastlanganda, ko'p miqdorda biologik faol moddalar mavjud bo'lib, ular ortiqcha to'qimalarga oqib, bronxlar shilliq qavatining yonishi va shishishiga olib keladi.

O'tkir virusli bronxitning o'zi bemorning hayotiga tahdid solmaydi; Virusli infektsiya bronxial daraxtning quritish kuchlarining pasayishiga olib keladi, bu bakterial infektsiya va jiddiy asoratlarni rivojlanishi uchun qulay fikrni yaratadi.

bakterial bronxit

Nazofarenksin bakterial -venens bilan (bog'langan, bir Angini bilan) bacheri, men bronxlar (ayniqsa, pyd soat, zakhis yo'tal refleks vijaculation bir qator) o'tkazish mumkin. Viruslardan farqli o'laroq, bakteriyalar bronxlarning shilliq qavatiga kirmaydi, balki ularning yuzasida o'sadi va u erda ko'paya boshlaydi, bu esa respiratorli infektsiyalarning ko'payishiga olib keladi. Shuningdek, hayot davomida bakteriyalar quruq shilliq qavat to'siqlarini buzadigan va kasallikning oldini olishga hissa qo'shadigan turli xil toksik moddalarni ishlab chiqarishi mumkin.

Bakteriyalar va ularning toksinlarining agressiv ta'siriga javoban tananing immunitet tizimi faollashadi va infektsiya paydo bo'lishidan oldin ko'p miqdordagi neytrofillar va boshqa leykotsitlar ko'chib o'tadi. Xushbo'y hid bakteriyalarning qismlarini va shilliq qavatning shikastlangan hujayralarining bo'laklarini mog'orlaydi, ularni zaharlaydi va chiriydi, buning natijasida chiriyotgan hosil bo'ladi.

Allergik (astmatik) bronxit

Allergik bronxit bronxlar shilliq qavatining yuqumli bo'lmagan yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning ushbu shaklining sababi odamlarning qo'shiq tovushlariga (allergenlarga) - o'simliklarni, paxmoqlarni, hayvonlarni va boshqalarni kesishga sezgirligining oshishi hisoblanadi. Bunday odamlarning qoni va to'qimalarida faqat bitta allergen bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan maxsus antikorlar mavjud. Ushbu allergen inson tanasiga kirganda, u antikorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu esa immunitet tizimining hujayralarining (eozinofiller, bazofillar) tez faollashishiga olib keladi va katta to'qimalarda biologik faol moddalarda ko'rinadi. Bu, o'z navbatida, shilliq qavatning shishishi va salgılanan shilliq hosil bo'lishiga olib keladi. Bundan tashqari, allergik bronxitning muhim tarkibiy qismi bronxial yaralarning spazmi (yoki qisqarishi) bo'lib, bu ham ularning og'riqli lümeni va legen to'qimalarining ventilyatsiyasining buzilishiga olib keladi.

Ushbu turdagi hollarda, allergen talaş bo'lsa, bronxit mavsumiy xarakterga ega va faqat gullaydigan o'simlik va o'simliklarning gullash guruhining gullash davrida sodir bo'ladi. Agar odam boshqa so'zlarga alerjisi bo'lsa, bronxitning klinik ko'rinishi bemorning allergen bilan aloqa qilishning butun davri davomida saqlanib qoladi.

Kurt bronxiti

Tovuq go'shti kattalar aholisida surunkali bronxit rivojlanishining asosiy sabablaridan biridir. Xuddi faol soatda (agar odam sigaret cheksa), chekishning passiv soatida (agar odam tutun yonida bo'lsa va sigareta tutunini nafas qilsa) nikotin tarkibida 600 dan ortiq turli xil zaharli moddalar (qatronlar, uglerod mahsulotlari va boshqalar) mavjud. qog'oz va boshqalar). Ushbu moddalarning mikropartikullari bronxning shilliq qavatiga joylashadi va ular bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu esa olovli reaktsiyaning rivojlanishiga va ko'p miqdorda shilimshiq paydo bo'lishiga olib keladi.

Bundan tashqari, Tyutunning ratsionida mavjud bo'lgan toksinlar nafas olish epiteliysining faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi, to'qimalarning mo'rtligini o'zgartiradi va nafas olish yo'llaridan shilliq va arra zarralarini olib tashlash jarayonini buzadi. Takozh Nikotin (vibratsiyalar omboriga kirish uchun) bakterial -ilalniya - veneratik kuchning qudratini vayron qilingan mossevichlarga taslim bo'lgan slisning qon ketishining slizes qon ketishining ovozi.

Vaqt o'tishi bilan bronxlarda o't o'chirish jarayoni o'sib boradi va shilliq qavatdan bronxlar devorining kattaroq to'plariga o'tishi mumkin, buning natijasida nafas yo'llarining lümeninin doimiy torayishi va o'pkaning ventilyatsiyasi buziladi.

Kasbiy (ko'rilgan) bronxit

Sanoat ishchilari bilan aloqada bo'lgan ko'plab kimyoviy moddalar bronxlarga birdaniga kirib borishi mumkin, bu erta fikrlar (tez-tez takrorlanadigan yoki sababchi omillarning ahamiyatsiz oqimi bilan) shilliq qavatning yomonlashishiga va rivojlanishiga olib kelishi mumkin. yonish jarayoni. Chiqindilarni zarrachalarining tez kirib borishi natijasida bronxial naychalarning ko'chib yuruvchi epiteliysi nafas olish yo'llariga xos bo'lmagan tekis bilan almashtirilishi mumkin va uning funktsiyalarini yo'qotib bo'lmaydi. Bundan tashqari, shilimshiqni tebranadigan shilliq qavatlar sonining ko'payishi bo'lishi mumkin, bu esa oxirgi sumkada havo yo'llarining tiqilib qolishiga va legun to'qimalarining ventilyatsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Kasbiy bronxit odatda og'ir, progressiv va qaytarilmas kurs bilan tavsiflanadi. Nima uchun bu kasallikning rivojlanishini darhol aniqlash va davolanishni tezda tarqatish muhim?

Bolalarda kasbiy bronxit rivojlanishidan oldin:

• eshik ochgichlar;
• konchilar;
• metallurglar;
• sement sanoati ishchilari;
• kimyo korxonalari ishchilari;
• yog'ochni qayta ishlash korxonalari ishchilari;
• miroshniki;
• shimlar;
• zalizniki (dizel dvigatellardan ko'p miqdorda chiqindi gazlarni nafas olish).

bronxit belgilari

Bronxitning belgilari shilliq qavatning shishishi va shilimshiq ishlab chiqarishning ko'payishi natijasida yuzaga keladi, bu esa ikkilamchi va o'rta bronxlarning tiqilib qolishiga va o'pkaning normal ventilyatsiyasining buzilishiga olib keladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, kasallikning klinik ko'rinishi har qanday turga yoki sababga bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, yuqumli bronxit bilan, butun tanadagi intoksikatsiya belgilaridan (immun tizimining faollashishi natijasida rivojlanadi) oldini olish mumkin - engil zaiflik, shishiradi, bosh og'rig'i va bosh og'rig'i og'rig'i, tez orada yurak urish tezligining oshishi va hokazo. . Shu bilan birga, allergik yoki spirtli bronxit bilan bu alomatlar har kuni bo'lishi mumkin.

Bronxit o'zini namoyon qilishi mumkin:

• yo'tal;
• balg'am;
• oyoqlarda xirillash;
• orqaga (shamol etishmovchiligi bo'ladi);
• tana haroratining o'zgarishi;

Bronxit bilan yo'tal

Yo'tal bronxitning asosiy belgisi bo'lib, u kasallikning birinchi kunlaridan boshlanadi va boshqa alomatlardan oldin paydo bo'ladi. Yo'talning tabiati bronxitning davri va tabiatiga bog'liq.

Bronxit bilan yo'tal bo'lishi mumkin:

• Quruq (balg'amni olib tashlamasdan). Quruq yo'tal bronxitning dastlabki bosqichiga xosdir. Bu bronxga yuqumli yoki talaş zarralarining kirib borishi va shilliq qavatning shikastlanishi bilan bog'liq. Natijada, yo'tal retseptorlari (bronxial mintaqada joylashgan asab tugunlari) sezgirligi oshadi. Ularning tirnash xususiyati (talaş yoki yuqumli zarralar yoki bronxial epiteliyaning bo'laklari bilan) nerv impulslarining paydo bo'lishiga olib keladi, ular miyaning maxsus qismiga - sotib olingan neyron iv (asab hujayralari) bo'lgan yo'tal markaziga yuboriladi. Ushbu markazdan boshqa nerv tolalari bo'ylab impulslar nafas olish mushaklariga (diafragmaga, bachadon bo'yni devoriga va qovurg'alararo mushaklarga) etib boradi, ularni sinxron ravishda ishlab chiqaradi va yo'tal bilan namoyon bo'ladigan qisqarishga olib keladi.
• Vologim (balg'amni ko'rish bilan birga). Bronxitning rivojlanishi bilan bronxning lümeninde shilliq to'plana boshlaydi, bu ko'pincha bronxial devorga yopishadi. Nafas olayotganda va ko'rganingizda, shilimshiq havo oqimi bilan almashtiriladi, bu ham yo'tal retseptorlarini mexanik stimulyatsiya qilishga olib keladi. Bir soatlik yo'tal paytida, shilliq bronxial devordan oqib chiqsa va bronxial daraxtni tark etganda, odam o'zini yaxshi his qiladi. Shilliq tiqin bronxial naychaga biriktirilganligi sababli, yo'tal paytida u ko'proq shishiradi va yo'tal retseptorlarini yanada kuchaytiradi, shuning uchun u bronxga kirmaydi, bu ko'pincha og'riqli yo'talning uzoq davom etishiga sabab bo'ladi.

Bronxit uchun balg'amni olib tashlash

Balg'amning kuchayishi sababi bronxlar shilliq qavatidagi (shilliq hosil qiluvchi) kolikoga o'xshash hujayralar faolligining oshishi hisoblanadi, bu nafas olish sekretsiyalarining tirnash xususiyati va to'qimalarda tutashuv reaktsiyasining rivojlanishi bilan bog'liq. Kasallikning dastlabki bosqichida balg'am har kuni boshlanadi. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan shilimshiqga o'xshash hujayralar soni ko'payadi, buning natijasida hid ko'proq ko'rina boshlaydi, shilimshiq esa odatdagidan kamroq qalinroq bo'ladi. Balg'am nafas yo'llarida topilgan boshqa suyuqliklar bilan aralashadi, natijada balg'am hosil bo'ladi, uning tabiati va miqdori bronxitning sababi sifatida yotadi.

Bronxit bilan siz quyidagilarni ko'rishingiz mumkin:

• Balg'amli balg'am. Barsiz prozor muz, Nimaning hidi yo'q. Balg'amli balg'amning mavjudligi virusli bronxitning dastlabki bosqichlariga xos bo'lib, faqat çölyakka o'xshash hujayralardagi shilliq qavatning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi.
• Mukopurulent balg'am. Yuqorida aytib o'tilganidek, chirish - bu bakterial infektsiyaga qarshi kurash natijasida nobud bo'lgan immunitet tizimining hujayralari (neytrofillar). Shuning uchun shilliq yiringli balg'amni ko'rish nafas yo'llarida bakterial infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Balg'am bu holda shilimshiqdan iborat bo'lib, uning o'rtasida kulrang yoki sarg'ish-yashil yiringli tomirlar mavjud.
• Yiringli balg'am. Bronxitda sof yiringli balg'amni ko'rish kamdan-kam uchraydi va bronxlarda aniq progressiv yiringli-fiskal jarayonni ko'rsatadi. Bu deyarli har doim pyogenik infektsiyaning oyoq to'qimalariga o'tishi va pnevmoniya (oyoqlarning yallig'lanishi) rivojlanishi bilan birga keladi. Bu holatda siz balg'amni ko'rasiz, bu kulrang yoki sariq-yashil yiringning to'planishi va yoqimsiz, hidli hidga ega.
• Qon bilan balg'am. Balg'amdagi qon tomirlari bronxlar devorining turli qon tomirlarining shikastlanishi yoki yorilishi natijasida hosil bo'lishi mumkin. Buning alomatlari yallig'lanish jarayonining rivojlanishida oldini olish mumkin bo'lgan tomir devoriga kirib borishning kuchayishi, shuningdek, tashvishli quruq yo'talni o'z ichiga olishi mumkin.

Bronxit bilan oyoqlarda xirillash

Oyoqlarda xirillash bronxlar orqali oqimning buzilishi natijasidir. Qulog'ingizni bemorning ko'kragiga bosib, oyoqlarda xirillashni tinglashingiz mumkin. Biroq, bu maqsadda shifokorlar maxsus qurilma - fonendoskopdan foydalanadilar, bu esa ahamiyatsiz nafas olish shovqinlarini ushlash imkonini beradi.

Bronxit bilan xirillash quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Quruq sibilantlar (yuqori balandlikda). Ular boshqa bronxlarning lümeninin torayishi natijasida hosil bo'ladi, buning natijasida oqim ular orqali o'tayotganda hushtak tovushi paydo bo'ladi.
• Quruq jiringlash (past tovush). Ular katta va o'rta bronxlarda turbulentlik natijasida rivojlanadi, bu ularning lümeninin tovushi va devorlarda shilliq va balg'am sekretsiyasi mavjudligidan kelib chiqadi.
• Vologimi. Bronxlarda siqilish belgilari mavjud bo'lganda, kuchli xirillash paydo bo'ladi. Nafas olish soati davomida havo oqimi bronxlar orqali katta suyuqlik bilan o'tadi va havo orqa tomondan oqadi. Bu jinsiy olatni lampochkalarining yorilishiga olib keladi, bu ham xirillashning sababidir. Vologik xirillashlar donador (kichik bronxlar ta'sirlanganda eshitiladi), o'rtacha xirillash (o'rta kalibrli bronxlar ta'sirlanganda) va katta (katta bronxlar ta'sirlanganda) bo'lishi mumkin.

Bronxitda xirillashning o'ziga xos xususiyati uning xiralashishi hisoblanadi. Xirillashning tabiati va lokalizatsiyasi (ayniqsa, xirillash) yo'taldan keyin, ko'kragiga tegib ketgandan keyin yoki tanadagi balg'amning harakatiga bog'liq bo'lgan tana holatini o'zgartirgandan keyin o'zgarishi mumkin.

Bronxit bilan orqa miya

Bronxitdagi orqa miya (nuqsonga ko'ra) nafas olish yo'llarining o'tishini buzish natijasida rivojlanadi. Buning sababi shilliq qavatning shishishi va bronxda qalin, viskoz shilliq qavatning to'planishi.

Kob bosqichlarida kasallik orqa uchi har kuni boshlanadi, chunki nafas olish yo'llarining o'tishi saqlanib qoladi. Ateşleme jarayoni davom etar ekan, shilliq qavatning shishishi kuchayadi, buning natijasida bir soat ichida alveolalarga kirishi mumkin bo'lgan shamol miqdori o'zgaradi. Rivojlangan bemorda shilliq qavatlar paydo bo'ladi - shilimshiq va (ehtimol) yiring to'planib, turli bronxlarga yopishib qoladi va ularning lümenini butunlay yopishadi. Bunday shilliq qavatni yo'tal bilan olib tashlash mumkin emas, chunki nafas olish soati ostida havo u orqali alveolalarga kirmaydi. Bronxning bu ventilyatsiyasi natijasida legen matoning bo'lagi gaz almashinuvi jarayonidan butunlay ta'sirlanadi.

Vaqt o'tishi bilan tanadagi kislotalikning etishmasligi shikastlangan o'pkaning qulashi bilan qoplanadi. Biroq, bu katta qon bosimining kompensatsion mexanizmi bo'lib, u organizmda chiqarilganda gipoksiya (qondagi ba'zi kislotalik) va to'qimalarning gipoksiyasi (to'qimalarda ba'zi kislotalilik) rivojlanadi. Bu bilan odamlar shamol taqchilligini his qila boshlaydilar.

Kislotalarni to'qimalar va organlarga (birinchi navbatda miyaga) normal etkazib berishni ta'minlash uchun tana nafas olish va yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya) bilan yuzaga keladigan boshqa kompensatsion reaktsiyalarni boshlaydi. Oyoq alveolalarida nafas olish chastotasining kuchayishi natijasida qonga ko'proq yangi (kislota bilan to'yingan) havo kiradi va taxikardiya natijasida kislotaga boy qon butun bo'ylab tarqalishi mumkin. tana osonroq.

Varto, bu kompensatsion mexanizmlar ham o'z chegaralarini uzaytirishini anglatadi. Dunyoda nafas olish chastotasi tobora kuchayib boradi, bu o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, hayot uchun xavfli sharoitlar (hatto o'limga olib keladigan) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bronxit bilan tomoqning orqa qismi bo'lishi mumkin:

• Ilhomlantiruvchi. Nafas olishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi, bu o'rta kalibrli bronxlarni shilimshiq bilan to'sib qo'yishi mumkin. Men baland ovoz bilan nafas olaman, deyarli jo'nash joyida. Nafas olish soati davomida bemorlar bo'yin va ko'krak to'qimalarining qo'shimcha mushaklarini zo'riqtiradilar.
• Ekspiratuar. Bu surunkali bronxitda astmaning asosiy turi bo'lib, u qiyin ko'rish bilan tavsiflanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bronxial naychalarning devorlari (bronxiolalar) xaftaga tushadigan halqalarni siqib qo'ymaydi va tekislangan holatda ular faqat legen matoning elastik kuchi bilan quvvatlanadi. Bronxit bilan shilliq bronxiolalar shishiradi va ularning lümenleri shilimshiq bilan tiqilib qolishi mumkin, buning natijasida shishishni ko'rish uchun odamlar kuchliroq xabar berishlari kerak. Shu bilan birga, nafas olish mushaklarining kuchlanishining kuchayishi ko'krak qafasi va o'pkada taranglikni ko'rsatadi, bu esa bronxiolalarning qulashiga olib kelishi mumkin.
• Aralashgan. Nafas olishda qiyinchilik va boshqa intensivlik darajasining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Bronxit bilan ko'krak og'rig'i

Bronxit bilan ko'krak qafasidagi og'riqlar, asosan, nafas yo'llarining shilliq qavatining shikastlanishi va vayron bo'lishi natijasida yuzaga keladi. Oddiy aqllarda ichki yuzasi Bronxlar yupqa shilimshiq to'p bilan qoplangan, bu ularni shamolning agressiv oqimidan himoya qiladi. Ushbu barning yomonlashishi nafas olish va shamolni ko'rish ta'sirida oqimning ishqalanishi va havo yo'llarining devorlarini eskiradigan darajada amalga oshiriladi.

Shuningdek, ateşleme jarayonining rivojlanishi katta bronxlar va traxeyada joylashgan asab tugunlarining yuqori sezuvchanligi rivojlanishiga to'g'ri keladi. Natijada, yovvoyi yo'llarda bosimning o'zgarishi yoki shamol oqimidagi suyuqlikning oshishi tashqi ko'rinishga olib kelishi mumkin. og'riq vidchuttiv. Bu bronxitdagi og'riq asosan yo'taldan, traxeya va katta bronxlar orqali shamol o'tishining suyuqligi soniyada yuzlab metrga etganida paydo bo'lishi bilan izohlanadi. Og'riq issiq yoki tikanli bo'lsa, yo'tal hujum paytida kuchayadi va tinch nafas olish ta'minlanganda susayadi (keyin tinch nafas olish vaqtida iliq shamollar paydo bo'ladi).

Bronxit paytida harorat

Davr davomida tana haroratining ko'tarilishi klinik ko'rinishlari bronxit kasallikning yuqumli (virusli yoki bakterial) tabiati bilan bog'liq. Bu holda harorat reaktsiyasi tananing to'qimalariga begona moddalarning chiqishi natijasida rivojlanadigan tabiiy kimyoviy mexanizmdir. Allergik yoki alkogolli bronxit odatda tana harorati ko'tarilmasdan yoki engil subfebril holatda (harorat 37,5 darajadan oshmaydi) sodir bo'ladi.

Virusli va bakterial infektsiyalar paytida tana haroratining haddan tashqari ko'tarilishi yuqumli agentlarning immunitet tizimi hujayralari (leykotsitlar) bilan aloqasi natijasida yuzaga keladi. Natijada leykotsitlar pirogenlar (interleykinlar, interferonlar, puffin nekroz omili) deb ataladigan biologik faol moddalarni titra boshlaydi, ular markaziy asab tizimiga kirib, haroratni tartibga solish markaziga oqib tushadi, bu esa organizmda issiqlik tarqalishining kuchayishiga olib keladi. Yuqumli vositalar to'qimalarga qanchalik ko'p kirsa, faollashtirilgan leykotsitlar soni shunchalik ko'p bo'ladi va bu harorat reaktsiyasiga olib keladi.

Virusli bronxit bilan kasallikning birinchi kunlaridan boshlab tana harorati 38-39 darajaga ko'tariladi, bakterial infektsiya qo'shilganda - 40 yoki undan ortiq darajaga etadi. Aniqlanishicha, bakteriyalar o'z hayoti davomida ortiqcha to'qimalarda ko'p miqdorda zaharli moddalarni ko'radi, masalan, o'lik bakteriyalarning bo'laklari va tananing shikastlangan hujayralari f kuchli pirogenlar.

Bronxitda terlash

Yuqumli kasalliklarda terlash tananing quruq reaktsiyasi bo'lib, bu haroratning oshishiga olib keladi. O'ng tomonda harorat ko'rsatilgan inson tanasi Agar harorat juda yuqori bo'lsa, tanani sovutish uchun asta-sekin sovutish kerak. Oddiy ongda issiqlik hosil qilish va issiqlik uzatish jarayonlari bir xil darajada muhimdir, ammo yuqumli bronxit rivojlanishi bilan tana harorati sezilarli darajada oshishi mumkin, bu darhol tuzatilmasdan, muhim organlarning hayotiy faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. odamlarning o'limi.

Tanadagi bu murakkabliklarning rivojlanishiga yordam berish uchun issiqlik chiqishini oshirish kerak. Bu terning bug'lanishiga yordam beradi, bu vaqtda tana issiqlikni yo'qotadi. O'rtacha odam yiliga inson tanasi yuzasidan 35 gramm terni yutadi. Zavod sovutish uchun zarur bo'lgan taxminan 20 kilokaloriya issiqlik energiyasini iste'mol qiladi yupqa qoplamalar va butun organizm. Tana haroratining sezilarli darajada oshishi bilan ter kanallari faollashadi, buning natijasida ular orqali yiliga 1000 ml dan ortiq suyuqlik ko'rish mumkin. Suvning hammasi terining yuzasidan bug'lanib ketmaydi, buning natijasida ter to'planib, orqa, yuz, bo'yin va torsoda boncuklar hosil qiladi.

Bolalarda bronxitning xususiyatlari

Bola tanasining asosiy xususiyatlari (bronxitda sezilarli bo'lishi mumkin) immunitet tizimining reaktivligi va turli yuqumli agentlarga zaif qarshilikdir. Bola tanasining zaif sezuvchanligi tufayli bola ko'pincha burun, sinuslar va nazofarenksning virusli va bakterial infektsiyalaridan aziyat chekishi mumkin, bu esa infektsiyani va pastki nafas yo'llarida va bronxitning rivojlanishini sezilarli darajada oshiradi. Buning sababi shundaki, bolada virusli bronxit kasallikning 1-2 kunida bakterial infektsiya bilan murakkablashishi mumkin.

Boladagi yuqumli bronxit immunitet va tizimli yallig'lanish reaktsiyalarining haddan tashqari namoyon bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu bola tanasining tartibga solish mexanizmlaridagi kamchiliklar tufayli yuzaga keladi. Natijada, kasallik belgilari birinchi kunlardan boshlab bronxit rivojlanishiga qadar rivojlanishi mumkin. Chaqaloq zaiflashadi, yig'laydi, tana harorati 38-40 darajaga ko'tariladi, boshning orqa qismi rivojlanadi (nafas olish etishmovchiligi rivojlanishigacha, bu terining oqarib ketishi, terining mavimsi bilan namoyon bo'ladi. nazolabial kutnik, yo'qolgan ma'lumotlar va boshqalar). Shuni ta'kidlash kerakki, bola yoshligida nafas olish etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin va bundan ham muhimroq, chaqaloq uchun foyda bo'lishi mumkin.

Yozgi odamlarda bronxitning o'ziga xos xususiyatlari

Inson tanasining keksa yoshida barcha organlar va tizimlarning funktsional faolligi pasayadi, bu bemorning hayotida va turli kasalliklar paytida kuzatiladi. Bu holda immunitet tizimining faolligining pasayishi yozgi odamlarda, ayniqsa, do'stona fikrda ishlaydigan (yoki ishlaydigan) (eshik ishchilari, konchilar va boshqalar) o'tkir bronxitni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Bunday odamlarda tananing hayotiyligi sezilarli darajada kamayadi, buning natijasida virus infeksiyasi Yuqori nafas yo'llari bronxitga aylanishi mumkin.

Shu bilan birga, yozgi odamlarda bronxitning klinik ko'rinishi engil bo'lishi mumkinligi aniq (zaif quruq yo'tal, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi engil og'riqlar mavjud bo'lishi mumkin). Tana harorati normal yoki biroz ko'tarilishi mumkin, bu immunitet faolligining pasayishi natijasida termoregulyatsiyaning buzilishi bilan izohlanadi. asab tizimlari. Xavotir shundaki, orttirilgan bakterial infektsiya yoki yuqumli jarayonning bronxdan oyoq to'qimalariga o'tishida (yoki oyoqning yallig'lanishi rivojlanganda) to'g'ri tashxisni oldindan belgilash mumkin. nishonlash juda qiyin ekanligi aniq.

bronxit turlari

Bronxit klinik o'zgarishlar tufayli, shuningdek, patologik jarayonning tabiati va kasallik soatida bronxial naychalarning shilliq qavatida sodir bo'lgan o'zgarishlar tufayli rivojlanishi mumkin.

Klinik rivojlanishdan quyidagilarni ko'rish mumkin:

• o'tkir bronxit;
• surunkali bronxit.

Patologik jarayonning tabiatiga qarab quyidagilarni ko'rish mumkin:

• kataral bronxit;
• yiringli bronxit;
• atrofik bronxit.

Gostry bronxit

O'tkir bronxit rivojlanishining sababi bir vaqtning o'zida qo'zg'atuvchi omilning (infektsiyalar, tabletkalar, allergenlar va boshqalar) kirib borishi bo'lib, natijada stress va bronxial shilliq qavat hujayralarining yo'q qilinishi, yallig'lanish jarayonining rivojlanishi va klapanlarning zararlanishi. afsonaviy mato. Ko'pincha o'tkir bronxit shamollash natijasida rivojlanadi, ammo u yuqumli kasallikning birinchi namoyon bo'lishi ham mumkin.

O'tkir bronxitning birinchi alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Zagalny zaifligi;
• charchoqning kuchayishi;
• bema'nilik;
• tomoq og'rig'i;
• quruq yo'tal (kasallikning birinchi kunlariga bog'liq bo'lishi mumkin);
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• progressiv bel og'rig'i (ayniqsa, jismoniy stress bilan);
• Tana haroratining ko'tarilishi.

Virusli bronxit bilan kasallikning klinik ko'rinishi 1-3 kun ichida o'tadi, shundan so'ng o'z-o'zini hurmat qilish boshlanadi. Yo'tal samarali bo'ladi (shilliq shilliq bir necha kun davom etishi mumkin), tana harorati pasayadi, nafas qisilishi ketadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bronxitning barcha boshqa belgilari yo'qolganidan so'ng, bemor 1-2 kun davomida quruq yo'taldan aziyat chekishi mumkin, bu esa bronxial daraxtning shilliq qavatining haddan tashqari shikastlanishidan kelib chiqadi.

Agar bakterial infektsiya rivojlansa (kasallik boshlanganidan keyin 2-5 kun ichida oldini olish kerak), bemorning ahvoli yomonlashadi. Tana harorati ko'tariladi, tomoqning orqa qismi oldinga siljiydi, yo'tal bilan shilliq yiringli balg'am chiqa boshlaydi. holda o'z vaqtida nishonlash Oyoqlarning yallig'lanishi (pnevmoniya) rivojlanishi mumkin, bu esa bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Surunkali bronxit

Surunkali bronxitda nafas qisilishi va og'riqli yo'tal xurujlari bilan namoyon bo'ladigan bronxlarning qaytarilmaydigan yoki tez-tez qaytariladigan obstruktsiyasi (lümenni to'sib qo'yish) mavjud. Surunkali bronxitning rivojlanishining sababi ko'pincha to'liq davolanmagan o'tkir bronxitni takrorlaydi. Shuningdek, kasallikning rivojlanishiga bronxning shilliq qavatiga ortiqcha suyuqlikdagi (Tyutyun chuqurchasi, arra va boshqalar) yoqimsiz omillar ta'siri ta'sir qiladi.

Bronxial daraxtning shilliq qavatiga qo'zg'atuvchi omillarning kirib borishi natijasida surunkali, doimiy yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Ushbu faoliyat o'tkir bronxitning klassik alomatlarini engillashtirish uchun etarli emas, shuning uchun odamlar kamdan-kam hollarda o'lishadi. tibbiy yordam. Yonuvchan vositachilar, arra zarralari va yuqumli agentlarning to'liq infuzioni bo'lgan Prote nafas olish epiteliysining yo'q qilinishiga va uning odatda bronxlarda toraymaydigan boy sferik epiteliyning almashtirilishiga olib keladi. Bronxial devorning chuqur to'plari ham ko'payadi, bu qon oqimi va innervatsiyaga zarar etkazadi.

Globulyar epiteliy harakat qilmaydi va o'sib borishi bilan bronxial daraxtni ko'rish funktsiyasi buziladi. Bu arra va mikroorganizmlarning nafas olish zarralari, shuningdek, bronxlarda hosil bo'lgan shilimshiq ko'rinmasligiga olib keladi, lekin bronxlar lümenlerinde to'planib, ularni tiqilib qoladi va bu turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Surunkali bronxitning klinik kursida o'tkir kasallik davrlari va remissiya davrlari mavjud. O'tkir davrda simptomlar o'tkir bronxitga o'xshaydi (balg'am bilan yo'tal, tana haroratining ko'tarilishi, tomoq og'rig'i va boshqalar bilan ko'rsatiladi). Davolanishdan so'ng kasallikning klinik ko'rinishlari susayadi, yo'tal va nafas qisilishi saqlanib qoladi.

biz muhimmiz diagnostik belgi surunkali bronxit - teri qurti infektsiyasidan keyin bemorning sovuq holatining yomonlashishi. Xuddi o'tmishda bo'lgani kabi, bemorning dumbasi faqat burilish qilganda burilib ketadi. jismoniy talablar(Masalan, tepada 7 - 8 ga ko'tarilganingizda), 2 - 3 marta mahkamlangandan so'ng, siz tepadan 2 - 3 ga ko'tarilganingizda ham korpus osilib qola boshlaganini sezishingiz mumkin. Bu yallig'lanish jarayonining teri tiqilishi holatida kichik va o'rta kalibrli bronxlar lümeninin ko'proq ifodalanishi bilan izohlanadi, bu esa o'pka alveolalariga havo etkazib berishni qiyinlashtiradi.

Og'ir surunkali bronxit bo'lsa, o'pkaning ventilyatsiyasi tanada nordon etishmasligini his qila boshlaydigan darajada buzilishi mumkin. Bu o'zini aniq dumba (xotirjamlikdan ehtiyot bo'ling), terining mavimsi (ayniqsa, barmoqlar va oyoq barmoqlari sohasida) sifatida namoyon qilishi mumkin, chunki nordon etishmasligi tufayli, birinchi navbatda, ular eng ko'p azob chekishadi. id yurak va to'qimalarda), o'pkalarni tinglashda xirillash. Aniq davolash bo'lmasa, kasallik rivojlanadi, bu esa bemorning progressiv yomonlashishi va o'limiga olib kelishi mumkin.

kataral bronxit

Pastki nafas yo'llarining yallig'lanishi (katar) bilan tavsiflanadi, bu bakterial infektsiyasiz davom etadi. Kasallikning kataral shakli o'tkir virusli bronxitga xosdir. Bronxlar shilliq qavatining kolikoza o'xshash hujayralarining faollashishiga olib keladigan yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, bu shilimshiq tabiatning katta hajmdagi (har bir dozada bir necha yuz mililitr) yopishqoq balg'am mavjudligida namoyon bo'ladi. . Tanadagi halol zaharlanish belgilari engil yoki engil bo'lishi mumkin (tana harorati 38 - 39 darajadan oshmaydi).

Kataral bronxit kasallikning engil shakli bo'lib, etarli davolanishsiz 3 dan 5 kungacha davom etishi kerak. Shu bilan birga, nafas olish kasalliklarining shilliq qavatining quruqligi sezilarli darajada kamayib borayotganini unutmaslik kerak, shuningdek, bakterial infektsiyaning rivojlanishi yoki kasallikning surunkali shaklga o'tishining oldini olish ham muhimdir.

yiringli bronxit

Yiringli bronxit ko'p hollarda kasallikning kataral shaklini o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash bilan bog'liq. Bakteriyalar nafas olish yo'llariga shamoldan darhol (bemorning infektsiyalangan odamlar bilan yaqin aloqada bo'lganda) so'rilishi mumkin, shuningdek, nafas olish yo'llarida tungi uyqu soatlarida nafas olish yo'llari o'rniga aspiratsiya (tozalash) paytida. odamning bo'sh og'zida minglab bakteriyalar mavjud).

Bronxning shilliq qavati yallig'lanish jarayoni bilan zararlanganligi sababli, bakteriyalar u orqali osongina kirib, bronx devorining to'qimasini yuqtiradi. Yuqumli jarayonning rivojlanishi, shuningdek, bakteriyalarning o'sishi va ko'payishi uchun maqbul sharoitlarni ta'minlaydigan havodagi yuqori namlik va havo yo'llarida harorat bilan rag'batlantiriladi.

Qisqa muddatda bakterial infektsiya bronxial daraxtning katta qismlariga ta'sir qilishi mumkin. Bu o'zini tananing intoksikatsiyasining og'ir belgilari (harorat 40 darajaga yoki undan ko'proq ko'tarilishi mumkin, masalan, shishiradi, uyquchanlik, tez yurak urishi va boshqalar) va yo'tal bilan birga keladi Ko'p miqdorda chirigan balg'am va hid paydo bo'ladi. hid ko'rindi.

Davolash bo'lsa, progressiv kasallik oyoq alveolalarida pyogenik infektsiyaning kengayishiga va pnevmoniyaning rivojlanishiga, shuningdek, bakteriyalar va ularning toksinlarining qonga kirib borishiga olib kelishi mumkin. Ushbu asoratlar xavfli bo'lishi mumkin va tibbiy davolanishni talab qilishi mumkin, chunki aks holda bemor bir necha kun ichida progressiv nafas etishmovchiligi tufayli o'lishi mumkin.

atrofik bronxit

Bu surunkali bronxitning bir turi bo'lib, unda bronxial daraxtning shilliq qavatining atrofiyasi (nozikligi va yo'q qilinishi) sodir bo'ladi. Atrofik bronxitning rivojlanish mexanizmi hali o'rnatilmagan. O'tkir kasallik shilliq qavatiga yoqimsiz omillar aralashmasini (toksinlar, arra zarralari, yuqumli agentlar va ateşleme vositachilari) qo'shishi muhim, bu jarayonlar yangilanmaguncha qo'llanilishi kerak.

Shilliq qavatning atrofiyasi bronxlarning barcha funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi. Bir soat davomida nafas olish bronxlar orqali yana o'tadi, u hosil bo'lmaydi, isinmaydi va mikropartikullardan tozalanmaydi. Bunday havoning nafas olish alveolalariga kirib borishi ularning yomonlashishiga va qonni kislotalash jarayonining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, atrofik bronxit bilan bronxial devorning go'sht to'pi shikastlanadi, buning natijasida go'sht to'qimasi yiqilib, tolali (chandiq) to'qima bilan almashtiriladi. Bu bronxlarning bo'shashmasligini sezilarli darajada cheklaydi, normal ongda lümenleri tananing nordonga bo'lgan ehtiyoji tufayli kengayishi yoki qattiq ovoz berishi mumkin. Natijada jismoniy kuchdan ta'sirlangan orqa miya rivojlanishi, keyin esa dam olishda paydo bo'lishi mumkin.

Ammo atrofik bronxit quruq, og'riqli yo'tal, tomoq va ko'krak qafasidagi og'riqlar, bemorning siyishining buzilishi (tanaga kislotaning etarli darajada ta'minlanmaganligi sababli) va rivojlanishi bilan namoyon bo'lishi mumkin. yuqumli asoratlar, Bronxlarning quruq funktsiyalarini buzish.

Bronxit diagnostikasi

O'tkir bronxitning klassik shakllarida tashxis kasallikning klinik ko'rinishlari asosida amalga oshiriladi. Keyinchalik jiddiy va rivojlangan holatlarda, shuningdek surunkali bronxitga shubha qilingan hollarda, shifokor bemorlarni qo'shimcha tekshiruvlarga qo'shishi mumkin. Bu sizga kasallikning og'irligini va bronxial daraxtning og'irligini aniqlashga, shuningdek, asoratlarni rivojlanishini aniqlash va oldini olishga imkon beradi.

Bronxit diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'pkaning auskultatsiyasi (tinglash);
• tashqi qon tekshiruvi;
• balg'am tahlili;
• afsonaviy rentgen;
• spirometriya;
• puls oksimetri;

Bronxit uchun o'pka auskultatsiyasi

O'pkaning auskultatsiyasi (tinglash) fonendoskop yordamida amalga oshiriladi - bu shifokorga bemorning oyoqlaridagi eng jim tovushlarni aniqlashga imkon beradigan qurilma. Tekshiruv o'tkazish uchun shifokor bemorni yalang'och qilishni so'raydi yuqori qismi naycha, shundan so'ng fonendoskop membranasi ko'krak qafasining turli joylariga (oldingi va son devorlariga, orqaga), eshitish nafasi taqdim etiladi.

Sog'lom odamning o'pkasini tinglashda vesikulyar nafas olishning yumshoq shovqini aniqlanadi, bu ularning havo yo'llari to'ldirilganda alveolalarning cho'zilishidan kelib chiqadi. Bronxit (o'tkir va surunkali) bo'lsa, boshqa bronxlarning lümeni ta'sirlanadi, buning natijasida oqim ular orqali katta suyuqlik bilan, turbulentlik bilan oqib o'tadi, bu shifokor tomonidan zhorstke (bronxial) dikhannya sifatida ko'rsatilgan. Shifokor, shuningdek, o'pkaning turli qismlarida yoki ko'krak qafasining butun yuzasida xirillash mavjudligini aniqlay oladi. Wheezing quruq bo'lishi mumkin (ularning kelib chiqishi havo oqimining havo bronxlari orqali o'tishidan kelib chiqadi, uning lümeninde shilliq ham bo'lishi mumkin) yoki hajmli (bronxda aniqlik mavjud bo'lganda paydo bo'ladi).

Bronxit uchun qon testi

Ushbu tekshiruv tanadagi ateşleme jarayonining mavjudligini aniqlash va uning etiologiyasini (sababini) aniqlash imkonini beradi. Masalan, UACda virusli etiologiyaning o'tkir bronxiti bilan ( sahna ortidagi tahlil qon) leykotsitlar (immun tizimi hujayralari) sonini 4,0 × 10 9 / l dan pastga kamaytirish orqali oldini olish mumkin. Leykotsitlar formulasida (immun tizimining turli hujayralarining ulushi), bu neytrofillar sonining kamayishiga va limfotsitlar sonining ko'payishiga to'sqinlik qiladi - viruslarga qarshi kurash uchun mas'ul bo'lgan hujayralar.

Yiringli bronxit bilan leykotsitlarning umumiy soni 9,0 × 10 9 / l dan oshadi va leykotsitlar formulasida neytrofillar soni, ayniqsa ularning yosh shakllari ko'payadi. Neytrofillar bakterial hujayralarning fagotsitoz (depuratsiyasi) jarayoni va ularning zaharlanishi uchun javobgardir.

Shuningdek, qon tekshiruvi probirkaga joylashtirilgan eritrotsitlarning cho'kindi suyuqligidagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi, bu tanadagi ateşleme jarayonining mavjudligini tasdiqlaydi. Virusli bronxitda BSE biroz harakatlanishi mumkin (yiliga 20 - 25 mm gacha), bakterial infektsiya va tananing intoksikatsiyasi qo'shilishi bu ko'rsatkichning oshishi bilan tavsiflanadi (yiliga 40 - 50 mm gacha). va boshqalar).

Bronxit uchun balg'am tahlili

Balg'am tahlili turli hujayralar va undagi begona moddalarni aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu ba'zi hollarda kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi. Bemor yo'talganda, balg'am steril idishga yig'iladi va keyingi tekshiruvga yuboriladi.

Balg'am kuzatilsa, unda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Bronxial epiteliy hujayralari (epiteliotsitlar). Kataral bronxitning dastlabki bosqichlarida, shilimshiq paydo bo'la boshlaganda, ko'p miqdorda paydo bo'ladi. Kasallikning kuchayishi va bakterial infektsiyaning rivojlanishi bilan balg'amdagi epiteliositlar soni kamayadi.
• Neytrofillar. Bu hujayralar yiringli bakteriyalarni va bronxial epiteliyadagi hujayralar parchalarini yoqish jarayonini kamaytirish va hazm qilish uchun mashhur. Yiringli bronxitda balg'amda neytrofillar juda ko'p bo'ladi, ularning kam miqdori kasallikning kataral shaklida (masalan, virusli bronxit bilan) oldini olish mumkin.
• Bakteriyalar. Yiringli bronxit paytida balg'amda paydo bo'lishi mumkin. Materialni yig'ish paytida (agar xavfsizlik qoidalariga to'g'ri rioya qilinmasa) bakterial hujayralar bemorning og'zidan yoki tibbiyot xodimlarining nafas olish yo'llaridan balg'amga o'tishi mumkinligini tan olish muhimdir.
• Eozinofillar. Allergik reaktsiyalarning rivojlanishi uchun javob beradigan immunitet tizimining hujayralari. Balg'amdagi ko'p miqdordagi eozinofillar allergik (astmatik) bronxitning sababini ko'rsatadi.
• Eritrositlar. Bronxial devorning turli tomirlari shikastlanganda (masalan, yo'tal xuruji paytida) balg'amga kirishi mumkin bo'lgan qizil qon tanachalari. Balg'amdagi qonning katta miqdori qo'shimcha tekshiruvlarni talab qiladi, chunki bu katta qon tomirlarining shikastlanishi yoki sil kasalligining rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
• Fibrin. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi natijasida immunitet tizimining hujayralari tomonidan yaratilgan maxsus protein.

Bronxit uchun rentgen

Rentgen tekshiruvining mohiyati ko'krak to'qimalarining rentgenologik tekshiruvida yotadi. Bu almashinuvlar ko'pincha yuzida g'ijimlangan kesilgan matolar bilan qoplanadi, buning natijasida ularning ortiqcha qismi ko'krak qafasidan o'tib, maxsus tupurishda isrof bo'lib, yurakning soyali tasvirlarini hosil qiladi, , katta qon tomirlari va boshqalar. organlar. Ushbu usul ko'krak qafasidagi to'qimalar va organlarning holatini baholashga imkon beradi, buning asosida bronxitda bronxial daraxtning tuzilmalarini yaratish mumkin.

Bronxitning rentgenologik belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Afsonaviy chaqaloqni mustahkamlash. Oddiy odamlarda bronxlar to'qimalari rentgen o'zgarishlarini biroz to'sib qo'yadi, shuning uchun bronxlar rentgen nurlarida ko'rinmaydi. Bronxlarda tutash jarayoni rivojlanib, shilliq qavat shishib ketganda, ularning radiopakligi harakatlanadi, buning natijasida rentgen tasvirida o'rta bronxlarning aniq konturlarini ko'rish mumkin.
• Legenning haddan tashqari ildizlari. O'pka ildizlarining rentgen tasvirlari bu hududning katta sefalik bronxlar va limfa tugunlari tomonidan hosil bo'ladi. Oyoq ildizlarining kengayishini bakterial yoki virusli agentlarning limfa tugunlariga ko'chishi natijasida oldini olish mumkin, bu immunitet reaktsiyalarining faollashishiga va radikulyar o'sishiga olib keladi. limfa tugunlari hajmida.
• Gumbazni diafragma bilan mustahkamlash. Diafragma sternumni och qorindan ajratib turadigan diafragmadir. Odatda, u gumbazga o'xshash shaklga ega va tepaga (ko'krak tomon) yumaloqlanadi. Surunkali bronxit bo'lsa, oyoqlarda nafas olish yo'llarining tiqilib qolishi natijasida odatdagidan ko'proq havo to'planishi mumkin, buning natijasida hid hajmi oshib, diafragma ostida zichroq bo'ladi.
• Legen dalalarining ko'rinishini yaxshilash. X-ray tekshiruvlari deyarli butunlay derazadan o'tadi. Bronxitda nafas yo'llarining shilliq tiqinlar bilan tiqilib qolishi natijasida o'pkaning qo'shiqchi qismlarining ventilyatsiyasi buziladi. Kuchli nafas olish bilan havo yo'llarining oz sonlari bloklangan alveolalarga tushishi mumkin, ammo alveolalarning kengayishi va ulardagi bosimning oshishi tufayli siz endi chiqolmaysiz.
• Yurak soyasini kengaytirish. Oyoq to'qimalarida patologik o'zgarishlar (qon tomirlarining tovushi va oyoqlarda bosimning harakati tufayli) natijasida oyoq tomirlari orqali qon oqimi buziladi, bu esa qon bosimining harakatlanishiga olib keladi. yurak kameralarida (o'ng tomonda) nuqta). Yurakning nasos funktsiyasini oshirishga va oyoqlarda qon oqimini normal darajada qo'llab-quvvatlashga qaratilgan kompensatsion mexanizm bilan yurak hajmining oshishi (yurak gipertrofiyasi).

Bronxit uchun kompyuter tomografiyasi

Kompyuter tomografiyasi - bu kundalik usul rentgen apparati va kompyuter texnologiyasi printsipini birlashtirgan tadqiqot. Usulning mohiyati shundaki, rentgen skaneri bir joyda turmaydi (odatiy rentgenda bo'lgani kabi), balki bemorni spiral shaklida o'rab, rentgen tasvirlarisiz og'riq keltiradi. Olingan ma'lumotni kompyuterda qayta ishlagandan so'ng, shifokor skanerlangan maydonning sferik tasvirini olishi mumkin, bunda boshqa strukturaviy xususiyatlarni ajratib ko'rsatish mumkin.

Surunkali bronxit bo'lsa, KT quyidagilarni aniqlashi mumkin:

• o'rta va katta bronxlar devorlarining qalinlashishi;
• bronxlar lümenini ovozli qilish;
• legenning qon tomirlarining lümeninin ovozi;
• bronxda yupqalik (alevlenme davrida);
• mustahkamlangan legen mato (katlama rivojlanishi bilan).

spirometriya

Ushbu tekshiruv maxsus qurilma (spirometr) yordamida amalga oshiriladi va nafas olayotgan havo hajmini va ko'rinadigan narsalarni, shuningdek, ko'rinadigan narsaning suyuqligini aniqlash imkonini beradi. Bu ko'rsatkichlar surunkali bronxit bosqichiga qarab o'zgaradi.

Bemorga mahkamlashdan oldin kamida 4-5 yil davomida oziq-ovqat va boshqa jismoniy faoliyatdan qochish tavsiya etiladi, chunki bu ma'lumotlar yo'qolishining oldini oladi.

Tekshiruvni o'tkazish uchun bemor tik holatda qolishi kerak. Shifokorning buyrug'iga binoan bemor chuqur nafas oladi, oyoqlarini to'liq to'ldiradi, so'ngra spirometrning og'zi orqali hamma narsani ko'radi va diqqatga sazovor joylarni maksimal kuch va suyuqlik bilan bajarish kerak. Tibbiy qurilma ko'rinadigan havoni ham, havo yo'llari orqali o'tishning suyuqligini ham tuzatadi. Jarayon 2 - 3 marta takrorlanadi va o'rtacha natija olinadi.

Spirometriya soatida bu quyidagilarni anglatadi:

• Afsonalarning yashash qobiliyati (ZEL). Maksimal ko'rishda bemorning oyoqlaridan ko'rinadigan havo hajmi, maksimal nafas olish orqali shishiriladi. Sog'lom katta yoshli erkakning hayotiy quvvati o'rtacha 4 - 5 litrni, ayollar uchun esa - 3,5 - 4 litrni tashkil qiladi (bu ko'rsatkichlar insonning holatiga qarab farq qilishi mumkin). Surunkali bronxitda o'rta va o'rta bronxlarning shilliq tiqinlar bilan tiqilib qolishi kuzatiladi, buning natijasida funktsional oyoq to'qimalarining bir qismi ventilyatsiyani to'xtatadi va hayotiy imkoniyatlar kamayadi. Kasallik qanchalik og'ir bo'lsa va bronxlar shilimshiq tiqinlar bilan to'sib qo'yilgan bo'lsa, kuzatuv soati davomida bemor nafas olishi (va nafas olishi) uchun kamroq vaqt.
• Majburiy video 1 soniyada kuzatildi (FEV1). Bu displey joriy holatni ko'rsatadi, qaysi bemorni majburiy (maksimal tezlik) ko'rinishida 1 soniyada ko'rish mumkin. Daniya Zagalny Diammetra Bronkhiv to'g'ridan-to'g'ri koni ma'lum (Chim Vin Bilny, Tim Bai ko'proq Odinsa keyin bronxlar orqali borish mumkin), men jonli afsonasi 75% yaqin odamlar bo'lib. Surunkali bronxitda patologik jarayonning rivojlanishi natijasida ikkilamchi va o'rta bronxlarning lümeni buziladi, buning natijasida FEV1 kamayadi.

Boshqa instrumental tadqiqotlar

Barcha kerakli testlarni o'tkazish ko'p hollarda bronxit tashxisini tasdiqlash, kasallikning bosqichini aniqlash va etarli davolanishni aniqlash imkonini beradi. Biroq, ba'zi shifokorlar nafas olish, yurak-qon tomir va tananing boshqa tizimlarini aniqroq baholash uchun zarur bo'lgan boshqa tekshiruvlarni ko'rib chiqishlari mumkin.

Bronxit uchun shifokor quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Puls oksimetri. Ushbu tadqiqot gemoglobinning (qizil qon hujayralarida joylashgan va nafas olish gazlarini tashish uchun javobgar bo'lgan pigment) kislota bilan to'yinganligini (to'yinganligini) baholashga imkon beradi. Tekshiruvni o'tkazish uchun bemorning barmog'i yoki quloq bo'shlig'iga maxsus sensor qo'yiladi, u bir necha soniya davomida ma'lumot to'playdi, shundan so'ng displeyda bemorning qonidagi kislotalilik darajasi haqidagi ma'lumotlar ko'rsatiladi. Oddiy ongda sog'lom odamning qon aylanishi 95 dan 100% gacha bo'lishi kerak (shuning uchun gemoglobin imkon qadar ko'proq kislotani o'z ichiga oladi). Surunkali bronxitda oyoq to'qimalariga toza havo etkazib berish buziladi va qonga kamroq kislota kiradi, buning natijasida to'yinganlik 90% dan pastga tushishi mumkin.
• Bronkoskopiya. Usulning printsipi bemorning bronxial daraxtiga kiritilgan maxsus trubkaga (bronkoskop) asoslangan bo'lib, oxiriga kamera o'rnatilgan. Bu sizga katta bronxlar holatini vizual baholash va ularning xarakterini aniqlash imkonini beradi (kataral, yiringli, atrofik va boshqalar).

Xarid qilishdan oldin agentingiz bilan maslahatlashish kerak.