EKG visnovokining shifrini ochish. Pos_bnik s EKG (podruchnik) - EKG shifrini ochish. Ko'rsatkichlarning aniqligiga nima ta'sir qiladi

Birinchidan, EKGning dekodlanishiga o'ting, u qanday elementlardan iboratligini aniqlashingiz kerak.

EKGdagi to'lqinlar va intervallar.
Tsikavo, kordondan tashqarida P-Q oralig'i deyiladi P-R.

EKG bilan rivojlanadimi yoki yo'qmi tishlar, segmentlarі intervallar.

Tishlar- elektrokardiogrammada qavariq va qavariq bor.
EKGda quyidagi tishlar ko'rinadi:

• P(qisqartirilgan old)
• Q, R, S(barcha 3 tish skutumlarning qisqarishini tavsiflaydi),
• T(fohishalarning bo'shashishi),
• U(Beqaror tish, kamdan-kam hollarda ro'yxatga olingan).

SEGMENTLAR
EKGda segment deb ataladi to'g'ri chiziqning kesimi(izolinlar) ikkita tomir tishlari orasidagi. Eng muhim segmentlar P-Q va S-T. Masalan, P-Q segmenti oldingi qop (AV-) tugunidagi uyg'onishni blokirovka qilish orqali o'rnatiladi.

INTERVALLAR
Interval quyidagilardan iborat tish (tishlar majmuasiga) va segment. Shunday qilib, interval = tish + segment. Eng muhimlari P-Q va Q-T intervallaridir.

EKGda tishlar, segmentlar va intervallar.
Ajoyib va ​​do'stona jamoalarga hurmatni oshiring (ular haqida quyida batafsilroq).

QRS kompleksining tishlari

Skutulalar miyokardining bo'laklari atrium miyokardining orqasida massiv bo'lib, nafaqat devorlarni, balki massiv interskutulyar septumni ham egallaydi, keyin bu sohada faollashuvning kuchayishi katlama kompleksining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. QRS EKGda. To'g'ri yangi tishda ko'ring?

Biz avvalo buni baholashimiz kerak qo'shni tishlarning amplitudasi (hajmi). QRS kompleksi. Amplituda qanday oshadi 5 mm, tish anglatadi buyuk (buyuk) xat Q, R yoki S; Agar amplituda 5 mm dan kam bo'lsa, u holda kichik (kichik): q, r yoki s.

R(r) to'lqini deyiladi ijobiy bo'ling(To'g'rilash) QRS kompleksiga kiradigan tish. Splintning tishlari sifatida, oyoq tishlari ifodalaydi zarbalar: R, R, R, va boshqalar ma'lum bo'lgan QRS kompleksining salbiy (to'g'rilash) tishi R to'lqinidan oldin, Q (q) sifatida belgilanadi va keyin - yak S(lar). QRS kompleksida umuman musbat tishlar yo'qligi sababli, skuamoz kompleks sifatida belgilanadi QS.

QRS kompleksining variantlari.

Normada tish bor Q intersakral septum, tishning depolarizatsiyasini ifodalaydi R- miyokardning asosiy massasi shlunchkov, tish S- venalararo septumning bazal (oq atrium) bo'linmalari. R V1, V2 tishlari intersakulyar septumning faollashuvini, R V4, V5, V6 - chap va o'ng qoplarning faollashuvini ifodalaydi. Miokardning o'lik bo'limlari (masalan, miyokard infarkti bo'lsa) Q to'lqinining kengayishi va zaiflashishiga olib keladi va bu tish jiddiy shikastlanadi.

EKG tahlili

Zagalna EKG shifrini ochish sxemasi

1. EKGni ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirish.
2. Yurak ritmi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:
   • tez orada yurak urishlarining muntazamligini baholash,
   • yurak urish tezligi (HR),
   • vyznachennya dzherela zbudzhennya,
   • o'tkazuvchanlikni baholash.
3. Yurakning elektr o'qining ahamiyati.
4. Oldingi P to'lqini va P-Q oralig'ini tahlil qilish.
5. QRST kompleksini tahlil qilish:
   • QRS kompleksini tahlil qilish;
   • RS - T segmentini tahlil qilish,
   • T to'lqinini tahlil qilish,
   • Q - T oralig'ini tahlil qilish.
6. Elektrokardiografik tizim.

Elektrokardiogramma normal.

1) EKGni ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirish

Terining boshiga EKG choklari aybdor kalibrlash signali- shunday unvonlar millivoltni boshqarish. Buning uchun asl yozuvga 1 millivolt standart kuchlanish beriladi, u ulanish sahifasida ko'rsatilishi kerak. 10 mm. Kalibrlash signali bo'lmasa, EKG yozuvi noto'g'ri deb hisoblanadi. Standart yoki takomillashtirilganlardan birida ishlatiladigan me'yorda amplituda oshib ketishi mumkin 5 mm, va emizishda - 8 mm. Agar amplituda pastroq bo'lsa, u deyiladi EKG kuchlanishining pasayishi Bu ma'lum patologik sharoitlarda sodir bo'ladi.

Milivoltni nazorat qilish EKGda (kob yozuvida).

2) Yurak ritmi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:

1. yurak urish tezligining muntazamligini baholash

   Ritmning muntazamligi baholanadi R-R oraliqlarida. Tishlar bir-biriga mos keladigan bo'lsa, ritm muntazam yoki to'g'ri deb ataladi. dan ortiq bo'lmagan qo'shni R-R intervallarining davomiyligini o'zgartirishga ruxsat beriladi ± 10% kun o'rtasida. Agar sinus ritmi mavjud bo'lsa, uni to'g'ri deb atash kerak.

2. yurak urishi tez orada ketadi(yurak urish tezligi)

   EKG suzuvchisida katta kvadratchalar mavjud bo'lib, ularning har biri 25 ta kichik kvadratni (5 vertikal x 5 gorizontal) o'z ichiga oladi. To'g'ri yurak urish tezligi uchun R - R ikkita tomir tishlari orasidagi katta kvadratchalar soni to'g'ri ritm uchun muhimdir.

   50 mm / s tikuv tezligi bilan: yurak urishi = 600 / (katta kvadratlar soni).
   25 mm / s tikuv tezligi bilan: yurak urishi = 300 / (katta kvadratlar soni).

   Orqaga yotgan EKGda R-R oralig'i taxminan 4,8 katta klitinni tashkil qiladi, bu 25 mm/s suyuqlikni beradi. 300/4,8 = 62,5 zarba/xv.

   25 mm/s teri tezligida kichik hujayra qadimiyroq 0,04 z, va 50 mm/s tezlikda - 0,02 z. Bu tishlar va intervallarning zichligini aniqlash uchun ishlatiladi.

   Agar ritm noto'g'ri bo'lsa, hurmatga chaqiring maksimal va minimal yurak urish tezligi Shuning uchun, eng kichik va eng katta R-R oralig'i nuqtai nazaridan, u izchil.

3. vyznachennya dzherela zbudzhennya

SINUS ritmi(bu oddiy ritm, boshqa ritmlar patologik).
Dzherelo zbudzhennya taniqli bo'lishi kerak sinoatriyal tugun. EKGdagi belgilar:

• II standartda rivojlangan P to'lqinlari har doim ijobiy bo'lib, terining QRS kompleksi oldida joylashgan;
• Xuddi shu sohadagi P tishlari doimiy shaklda.

Sinus ritmidagi P to'lqini.

ANTERATRIK ritm. Agar qo'zg'alish oldingi qismning pastki qismlarida bo'lishi kerak bo'lsa, unda qo'zg'alish pastdan yuqoriga (retrograd) oldingi tomonga kengayadi, shuning uchun:

• II va III kengaytmalarda P to'lqinlari salbiy,
• P to'lqinlari teri QRS kompleksi oldida joylashgan.

Oldingi ritm bilan P to'lqini.

AV-spoluki bilan ritm. Atrioventrikulyarda suv ritmi qanday topiladi ( oldingi-o'quv tugunlari) vuzli, keyin shlunochki avvalgidek uyg'onadi (pastkigacha yonadi), old tomonda esa - retrograd (pastdan yonib ketadi). EKG haqida:

• P to'lqinlari bo'lmasligi mumkin, shuning uchun ular oddiy QRS komplekslari bilan bir-biriga yopishadi,
• P to'lqinlari salbiy bo'lishi mumkin, QRS kompleksidan keyin paydo bo'ladi.

AV ulanishidan ritm, QRS kompleksida P to'lqinining superpozitsiyasi.

Ritm AV aloqasidan, P to'lqini QRS kompleksidan keyin joylashgan.

AV-birikma ritmi bilan yurak urishi sinus ritmidan kamroq va soatiga taxminan 40-60 zarba bo'lib qoladi.

Slunochkovy yoki IDIOVENTRICULAR, ritm(Lotin tilida. Ventriculus [ventrIkulyus] - kichik teshik). Ushbu turdagi ritm o'tkazuvchan shank tizimiga ega. Zarar, terlik, tartibsiz yo'llar va boshqalar bilan kengaytiriladi. Idioventrikulyar ritmning xususiyatlari:

• QRS komplekslari kengaygan va deformatsiyalangan (ular "qo'rqinchli" ko'rinadi). QRS kompleksining normal tezligi 0,06-0,10 ni tashkil qiladi, shuning uchun bu ritm bilan QRS 0,12 sekdan oshadi.
• QRS komplekslari va P to'lqinlari o'rtasida o'xshash naqsh yo'q, chunki AV birikmasi qoplardan impulslarni chiqarmaydi va odatdagidek oldingi sinus tugunidan uyg'onishi mumkin.
• Yurak tezligi soatiga 40 martadan kam.

Idioventrikulyar ritm. P to'lqini QRS kompleksi bilan bog'liq emas.

1. o'tkazuvchanlikni baholash.
   To'g'ri o'tkazuvchanlikni ta'minlash uchun yozuvning likvidligini ta'minlang.

   O'tkazuvchanlikni baholash uchun quyidagilarni o'lchang:

   • arzimaslik P to'lqini(atrium orqali impuls o'tkazuvchanligini oshiradi), normal uchun 0,1 s.
   • arzimaslik interval P - Q(qopning old qismidan miokardga impulsning suyuqligini oshiradi); interval P - Q = (to'lqin P) + (segment P - Q). Oddiy 0,12-0,2 s.
   • arzimaslik QRS kompleksi(Slutslarda uyg'onishning kuchayganini anglatadi). Oddiy 0,06-0,1 s.
   • ichki davolanish oralig'i V1 va V6 versiyalarida. Bu soat QRS kompleksi va normal R to'lqini o'rtasida V1 da 0,03 z gacha va ichida V6 0,05 s gacha. Vikorist asosan uning pastki to'plamining blokadalarini aniqlash va skutum ekstrasistoliyasi (yurakning doimiy qisqarishi) bo'lsa, skutulalarda uyg'onish chaqiruvini aniqlash uchun ishlatiladi.

Ichki shifo oralig'ini sozlang.

3) Yurakning elektr o'qining ahamiyati.
EKG uchun tsiklning birinchi qismida butun yurak elektr ekanligi va oldingi yuzada nimani anglatishi tushuntirildi.

4) Oldingi P to'lqinini tahlil qilish.
Odatda, I, II, aVF, V2 - V6 etakchilarida P to'lqini mavjud har doim ijobiy. III, aVL, V1 o'tkazgichlarda P to'lqini ijobiy yoki ikki fazali bo'lishi mumkin (to'lqinning bir qismi ijobiy, bir qismi salbiy). Rivojlangan aVRda P to'lqini har doim salbiy bo'ladi.

Odatda, P to'lqinining trivalligi oshmaydi 0,1 s, va uning amplitudasi 1,5 - 2,5 mm.

P to'lqinidagi patologik o'zgarishlar:

• II, III, aVF qo'rg'oshinlarida normal trivallikdagi tiqilib qolgan yuqori P to'lqinlari xarakterlidir o'ng atriumning gipertrofiyasi, masalan, "qonuniy yurak" bilan.
• I, aVL, V5, V6 shoxlarida P to'lqinining kengayishi, 2 cho'qqisi bo'lgan yoriqlar xarakterlidir. chap atriumning gipertrofiyasi masalan, mitral qopqoq nuqsonlari bilan.

P to'lqinini shakllantirish (P-pulmonale) o'ng atriumning gipertrofiyasi bilan.

P-to'lqinni shakllantirish (P-mitrale) chap atriumning gipertrofiyasi bilan

P-Q oralig'i: normal 0,12-0,20 z.
Atriyal qop orqali impulslarning o'tkazilishi buzilganida uzoqroq interval paydo bo'ladi ( atrioventrikulyar blok, AV bloki).

AV bloki 3 bosqich mavjud:

• I bosqich - P-Q ortishi oralig'i va terining P to'lqini uning QRS kompleksini ko'rsatadi ( Komplekslarning yo'qolishi yo'q).
• II bosqich - QRS komplekslari tez-tez tushib qolish, keyin. Barcha P to'lqinlari kuchli QRS kompleksi bilan tavsiflanmaydi.
• III bosqich - povna blokadasi amalga oshirildi; bajarildi AV universitetlarida. Yurak oldida va kichkina poyabzal kuchli ritm bilan, har doim bir-biridan farq qiladi. Tobto. Idioventrikulyar ritm boshlanadi.

5) QRST kompleksini tahlil qilish:

1. QRS kompleksini tahlil qilish.

   Shluchnogo kompleksining maksimal trivalligi qadimiydir 0,07-0,09 z(0,10 s gacha). Noqulaylik pastki Uning to'plamining har qanday blokadasi bilan ortadi.

   Odatda, Q to'lqini barcha standart va yuqori darajada rivojlangan terminallarda, shuningdek, V4-V6 da aniqlanishi mumkin. Q to'lqinining amplitudasi normadan oshmaydi 1/4 R to'lqin balandligi, va arzimaslik - 0,03 z. Oddiy aVR chuqur va keng Q to'lqiniga va QS kompleksiga ega.

   R to'lqini, Q to'lqini kabi, barcha standart va kuchliroq uchlarda topilishi mumkin. V1 dan V4 gacha amplituda ortadi (bu nuqtada V1 ning r to'lqini kichikroq bo'lishi mumkin), keyin esa V5 va V6 da kamayadi.

   S to'lqini turli xil amplituda bo'lishi mumkin, lekin 20 mm dan oshmasligi kerak. S to'lqini V1 dan V4 gacha kamayadi va V5-V6 tekis bo'lishi mumkin. V3 uchun (yoki V2 - V4 orasida) ro'yxatdan o'ting " o'tish zonasi"(R va S tishlarining tekisligi).

2. RS-T segmentini tahlil qilish

   S-T segmenti (RS-T) QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining boshigacha cho'ziladi. S-T segmenti ICS holatida tahlil qilish uchun ayniqsa muhimdir, chunki u miyokardda kislotalikning etishmasligini (ishemiya) aks ettiradi. .

   Oddiy S-T segmenti izoliyadagi uchlarning uchlarida joylashgan bo'lishi ( ±0,5 mm). V1-V3 hollarda S-T segmenti yuqoriga (2 mm dan ko'p bo'lmagan) va V4-V6 - pastga (0,5 mm dan ko'p bo'lmagan) siljishi mumkin.

   S-T segmentidagi QRS kompleksiga o'tish nuqtasi nuqta deb ataladi j(Birlashma - bog'lanish so'zida bo'lgani kabi). Vikoristik izoliyadan j nuqtasining ko'tarilish darajasi, masalan, miokard ishemiyasini tashxislash uchun ishlatiladi.

3. T to'lqinini tahlil qilish.

   T to'lqini skutulalarning miyokardining repolarizatsiya jarayonini uradi. Ko'pgina hollarda yuqori R to'lqini qayd etiladi va T to'lqini ham ijobiydir. Normada T to'lqini har doim ijobiy I, II, aVF, V2-V6 va T I > T III va T V6 > T V1. aVRda T to'lqini har doim salbiy bo'ladi.

4. Q-T oralig'ini tahlil qilish.

   Q-T intervali deyiladi shlunchkining elektr sistolasi Shuning uchun bu soatda barcha kichik yuraklar uyg'onadi. T to'lqinidan keyin bir marta, kichik U to'lqini, bu ularning repolarizatsiyasidan keyin skutulalarning miyokardining uyg'onishida qisqa muddatli siljish orqali o'rnatiladi.

6) Elektrokardiografik yechimlar.
Iltimos, quyidagilarni kiriting:

1. Dzherelo ritmi (sinus chi no).
2. Ritmning muntazamligi (to'g'ri vaqtni belgilash). Sinus ritmining to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qiling, garchi dichotomy aritmi bo'lishi mumkin.
3. Yurakning elektr o'qining joylashuvi.
4. 4 ta sindrom mavjud:
   • ritmni buzish
   • o'tkazuvchanlikni yo'qotish
   • skutula va atriumning gipertrofiyasi va / yoki haddan tashqari kengayishi
   • miokardning yomonlashishi (ishemiya, distrofiya, nekroz, chandiqlar)

Miltiqni qoq(To'liq haqiqiy emas, lekin haqiqiy):

Yurak urishi bilan sinus ritmi 65. Yurakning elektr o'qining normal holati. Hech qanday patologiya aniqlanmadi.

Yurak urishi bilan sinus taxikardiyasi 100. Yagona suprasistol.

Yurak urishi tezligi daqiqada 70 zarba bilan sinus ritmi. Nepovna blokadasi o'ng oyoqlar Uning to'plami. Miyokarddagi morbid metabolik o'zgarishlar.

Muayyan kasalliklar uchun EKGni qo'llang Yurak-qon tomir tizimi- Keyingi safar.

EKGda Pereshkodi

Sharhlarda qisman ovqatlanish bilan bog'liq holda, EKG haqida gapiraylik kodlarni o'zgartirish Elektrokardiogrammada nimani ko'rish mumkin:

EKGga uchta tip o'tkazish(Quyida tushuntirilgan).

Shifokorlarning leksikonida EKGdagi o'zgarishlar deyiladi rahbarlik:
a) oldinga siljishlar: qo'limizdan kelgancha 50 Hz chastotada muntazam tebranishlar paydo bo'ladi, bu rozetkadagi o'zgaruvchan elektr tokining chastotasiga mos keladi.
b) " suzish"(Drift) elektrodning teri bilan shikastlangan aloqasi orqali izoliyalar;
v) yo'l-yo'riq, masshtablash go'shtli uch tonnagacha(Bolg'aning tartibsiz qismlari ko'rinadi).

Izoh 73 “Elektrokardiogramma (EKG yurak). 3-dan 2-qism: EKGni dekodlash rejasi"

bu bilimlarni yangilashga yordam beradi, ❗ ❗

Mening QRS 104 ms. Bu nima degani? Nega yomon?

QRS kompleksi yurak qoplaridagi qo'zg'alishning kuchayishi soatini ifodalovchi butun kompleksdir. Norm 0,1 soniyagacha o'sdi. Shunday qilib, siz normaning yuqori chegarasidasiz.

Agar kiritilgan T to'lqinining aVR qiymati ijobiy bo'lsa, bu elektrod noto'g'ri qo'llanganligini anglatadi.

22-kuni EKG qo'zg'atildi, masalan, shunday yoziladi: "Ektopik ritm, normal tekis ... (aqlli yozilgan) yurak o'qi ...". Shifokorning aytishicha, bu mening hayotimda sodir bo'ladi. Bu nima bilan bog'liq?

"Ektopik ritm" yurakning normal qo'zg'alishining yadrosi bo'lgan sinus tugunidan EMAS ritmni anglatadi.

Ehtimol, shifokor bunday ritmning tug'ma ekanligini hurmat qilmaydi, chunki yurakning boshqa kasalliklari yo'q. Bo'layotgan hamma narsa uchun yuraklar to'g'ri shakllanmagan.

Men batafsilroq ayta olmayman - ritmning o'zi bilan tanishish uchun bilishingiz kerak.

27 ta tosh bor, oxirida shunday yozilgan: "repolyarizatsiya jarayonlaridagi o'zgarishlar". Bu qanday ma'nono bildiradi?

Bu uyg'onishdan keyin miyokardning yangilanish bosqichi buzilganligini anglatadi. EKGda u S-T segmentini va T to'lqinini ko'rsatadi.

Qanday qilib 8 ni 12 o'rniga EKG bilan almashtirish mumkin? 6 chaqaloq va I va II naslchilik? Va bu haqda ma'lumotni qayerdan topsam bo'ladi?

Mozhlivo. Qopqog'i uchun hamma narsani qo'ying. Ritmning har qanday buzilishi bitta (har qanday) qo'rg'oshindan keyin tashxis qo'yilishi mumkin. Miyokard ishemiyasi bo'lsa, barcha 12 bosqichni bajaring. Iste'mol uchun qo'shimcha to'lovlar olinadi. EKG tahlillari bo'yicha kitoblarni o'qing.

Anevrizma uchun EKGni qanday ko'rish mumkin? Va ularni qanday ochish kerak? Oldindan aytaman...

Anevrizmalar - qon tomirlarining patologik kengayishi. EKGda ularni aniqlash mumkin emas. Anevrizmalar ultratovush va angiografiya yordamida tashxis qilinadi.

Bu nimani anglatishini muloyimlik bilan tushuntiring " ...Sinus. ritm har bir urish uchun 100.". Nima yomon yoki nima yaxshi?

"Sinus ritmi" yurakning elektr impulslari sinus tugunida joylashganligini anglatadi. Bu norma.

"Hvilina uchun 100" - yurak urishi juda qisqa. Kattalar uchun norma 60 dan 90 gacha, bolalar uchun 60 dan 90 gacha. Bunday holda, chastota biroz o'zgaradi.

Kardiyogramma ko'rsatadi: sinus ritmi, o'ziga xos bo'lmagan ST-T o'zgarishlari, mumkin bo'lgan elektr o'zgarishlar. Terapevt bu hech narsani anglatmasligini aytdi, nega shunday?

Turli kasalliklarni keltirib chiqaradigan o'zgarishlar o'ziga xos bo'lmagan deb ataladi. Bu vaqtda EKGda kichik o'zgarishlar mavjud, ammo ularning sababi nima ekanligini to'liq tushunish mumkin emas.

Elektrolitlar o'zgarishi - musbat va manfiy ionlarning (kaliy, natriy, xlor va boshqalar) kontsentratsiyasini o'zgartirish orqali.

Bolaning xotirjam yolg'on gapirmagani va ro'yxatga olish soatida kulganligi EKG natijalariga qanday ta'sir qiladi?

Agar chaqaloq bezovta bo'lsa, u holda EKG uzilishlar va elektr impulslarining emissiyasini ko'rsatishi mumkin. EKGning o'zi o'zgarmaydi, shunchaki shifrlash osonroq bo'ladi.

EKGdagi belgi nimani anglatadi - SP 45% N?

Shvidshe hamma narsa uchun, "sistolik shoumanlik" hurmat uchun e'lon qilinadi. Ushbu tushunchalar nimani anglatishini Internetda aniq tushuntirib bo'lmaydi. Q-T oralig'ini R-R oralig'iga uzaytirish mumkin.

Sistolik indikator va sistolik indeks qayd etiladi - qalqonsimon bez va bemorning tana maydoni o'rtasidagi munosabatlar. Men bu funktsiya EKGga tayinlanganini his qilmayapman. Bemorlar N harfiga e'tibor qaratishlari yaxshiroqdir, bu normal degan ma'noni anglatadi.

EKGda ikki fazali R to'lqini bor, u qanday qilib patologik hisoblanadi?

Aytish mumkin emas. QRS kompleksining kengligining ko'rinishi barcha etakchilar uchun baholanadi. alohida hurmat qilaman Q (q) tishi va ularning nisbatlarini R bilan harakatlantiring.

R to'lqinining pastki halqasining qiyshiqligi, I AVL V5-V6 oldingi orqa miya MIda keskinroq bo'ladi, lekin agar siz bu belgiga boshqalarsiz qarasangiz, hech qanday ma'no yo'q, baribir ST oralig'ida o'zgarishlar bo'ladi. nomuvofiqlik bilan, yoki to'lqin Men T.

R tishi chiqib ketadi (biladi). Bu qanday ma'nono bildiradi?

Ekstrasistollar natijasida chaqiruvda o'zgarishlar ham mavjud, ya'ni impulslar turli xil aqllar tomonidan amalga oshiriladi.

Men o'tiraman va yana EKGni saralayman, mening boshimda hali ham ozgina bo'tqa bor, buni o'qituvchi tushuntirdi. Yo'qolmaslik uchun bilishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsa nima? (((((

Men shuni nazarda tutyapman. Biz yaqinda sindromli patologiya mavzusini ishlab chiqdik va endi biz bemorlarga EKG beramiz va EKGda nima borligini darhol aytishimiz kerak, keyin esa chalkashlik boshlanadi.

Yuliya, Fakhivtsi butun hayotini boshlashini darhol hisobga olishni xohlaysiz. 🙂

EKGdan bir qator jiddiy kitoblarni qo'shing va o'qing, siz ko'pincha turli xil kardiogrammalarga hayron qolasiz. Agar siz asosiy kasalliklar uchun EKGning 12 ta bo'linmasi va variantlarida oddiy EKGni chizishni xotiradan o'rgansangiz, unda siz suzuvchida patologiyani osongina aniqlashingiz mumkin. Biroq, siz biroz ish qilishingiz kerak bo'ladi.

EKGda aniqlanmagan tashxis aniq ko'rsatilgan. Bu qanday ma'nono bildiradi?

Elektrokardiogrammalarda bunday emas. EKGga yuborilganda tashxisni hurmat qilgan holda, hamma narsa uchun Shvidshe.

maqola uchun, u ham ariza berishga yordam beradi kob bosqichlari Va g'ozning terisini davolash osonroq bo'ladi)

Elektrokardiogrammalarda QRST = 0,32 nimani anglatadi? Vayron bo'lish qanday? Buni nima bilan bog'lash mumkin?

Dovjina QRST kompleksiga soniyalarda. Tse normal ishlash Buni QRS kompleksi bilan aralashtirib yubormang.

EKG natijalarini 2 yil oldin bildim, oxirida “ chap miyokard gipertrofiyasi belgilari". EKG yana 3 marta muvaffaqiyatsizlikka uchraganidan so'ng, 2-chi qaytdi, qolgan uchta EKGda ham miokard gipertrofiyasi LS haqida so'z yo'q edi. Buni nima bilan bog'lash mumkin?

Shvidshe hamma narsa uchun, tojning birinchi tomchisida, u vaginal tayanchlarsiz ajoyib tarzda ezildi: " gipertrofiya belgilari..." EKGda aniq belgilar mavjudligini ta'kidlash kerak gipertrofiya…».

Tishlarning amplitudasini qanday hisoblash mumkin?

Tishlarning amplitudasi to'qimalarning millimetr etagining orqasida hisobga olinadi. Teri EKG 10 mm balandlikda teng bo'lgan nazorat millivolt uchun javobgardir. Tishlarning amplitudasi millimetrda o'zgarib turadi va o'zgaradi.

Odatda, birinchi 6 tadan birida QRS kompleksining amplitudasi kamida 5 mm, lekin 22 mm dan oshmasligi kerak, ko'krak qafasidagi o'g'irlashlarda esa parallel ravishda 8 mm va 25 mm. Menshning amplitudasi kichikroq bo'lsa, bu haqda gapiring kamayadi EKG kuchlanishlari . To'g'ri, bu atama kontseptualdir, chunki Orlovning so'zlariga ko'ra, har xil maqomga ega odamlar uchun kamtarlikning aniq mezonlari hali ham mavjud emas.

Aslida, eng muhimi, QRS kompleksidagi qo'shni tishlarning hizalanishi, ayniqsa Q va R, chunki Bu miyokard infarktining belgisi bo'lishi mumkin.

Menyu 21 rik, xatda shunday yozilgan: yurak urishi bilan sinus taxikardiyasi 100. Chap qorincha miokardida yomon diffuziya.. Bu qanday ma'nono bildiradi? Xavfsiz emasmi?

Yurak tezligi juda tez ortdi (norma 60-90). "Pomirni diffuz o'zgarishlar"miokardda - miyokard distrofiyasi (hujayralarni yo'q qilish) orqali butun miyokarddagi elektr jarayonlarining o'zgarishi.

Kardiyogramma o'limga olib kelmaydi, ammo uni halokatli deb atash mumkin emas. Yuragingiz bilan nima sodir bo'layotganini va nima qilishingiz mumkinligini tushunish uchun kardiologga murojaat qilishingiz kerak.

Mening orqamda "sinus aritmiya" bor, garchi terapevt ritm to'g'ri ekanligini va vizual ravishda tishlar boshqa tomondan o'sganligini aytdi. Qanday qilib buti qila olasiz?

Agar siz shaxs bo'lsangiz, unda siz juda sub'ektiv bo'lishingiz mumkin (bu terapevtga ham, funktsional diagnostika shifokoriga ham tegishli). Statistikada yozilganidek, to'g'ri sinus ritmi bilan. qo'shni R-R oraliqlarining ahamiyatsizligini ularning o'rtacha ahamiyatsizligining ± 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda o'zgartirishga ruxsat beriladi.." Bu aniq ikkilik aritmiyalar, Ushbu hisobot haqida bu erda yozilgan:
veb-sayt/info/461

Chap xaltaning gipertrofiyasi qay darajada olib kelishi mumkin?

Meni 35 tosh. Masalan, shunday yozilgan: " R to'lqini V1-V3 da zaif o'sadi". Bu qanday ma'nono bildiradi?

Tamara Chap qopning gipertrofiyasi bilan uning devorining qalinlashishi, shuningdek, yurakni qayta qurish (qayta qurish) - go'sht va to'qima to'qimalari o'rtasidagi to'g'ri munosabatlarning buzilishi mavjud. Bu miyokard ishemiyasi, konjestif yurak etishmovchiligi va aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi. Hisobot: plaintest.com/beta-blockers

Ganna, ko'krak qafasidagi o'g'irlashlarda (V1-V6) R to'lqinining amplitudasi odatda V1 dan V4 gacha ko'tariladi (keyin oldingi to'lqin oldingi orqada kattaroq bo'ladi). V5 va V6 da R to'lqini amplituda kichikroq, V4 da pastroq.

Ayta olasizmi, EOKda chapga siljish nima bilan bog'liq va u nimaga tahdid soladi? Hiss to'plamining o'ng oyog'ining doimiy blokadasi nima?

EOS filiali (yurakning elektr o'qi) chapga Buning sababi chap qopning gipertrofiyasi (chap devorning qalinlashishi) bo'lishi mumkin. Ba'zida EOSning chapga o'zgarishi sog'lom odamlarda sodir bo'ladi, chunki ular diafragmaning yuqori darajada kengaytirilgan gumbaziga ega (giperstenik holat, semizlik va boshqalar). To'g'ri talqin qilish uchun EKGni oldingi bilan moslashtirish kerak.

Uning to'plamining o'ng shoxini to'liq blokirovka qilish- His to'plamining o'ng pastki oyog'i bo'ylab elektr impulslarining kuchayishi kuzatiladi (yurakning o'tkazuvchanlik tizimi haqida ajoyib maqola).

Salom, bu nimani anglatadi? Liviya tipidagi EKG, DBPNPG va BPVLNPG

EKGning chap turi - yurakning elektr o'qining chapga yo'nalishi.
IBPBP (aniqrog'i: IBPBP) - Uning to'plamining o'ng oyog'ining to'liq bo'lmagan blokadasi.
BPHL - His to'plamining chap oyoq-qo'lining old qismining blokadasi.

V1-V3 da R to'lqinining biroz o'sishiga nima e'tibor berish kerakligini ayta olasizmi?

Odatda, V1 dan V4 gacha bo'lgan o'tkazgichlarda R to'lqini amplitudaning ortishi uchun javobgardir va teri old qismida R to'lqini old tomondan kattaroq, pastroq uchun javobgardir. Bunday o'sish yoki V1-V2 da QS tipidagi xalta kompleksining mavjudligi yulduzlararo pardaning oldingi qismining miokard infarkti belgisidir.

EKGni qayta bajarishingiz va uni avvalgilari bilan moslashtirishingiz kerak bo'ladi.

Iltimos, menga “V1 - V4 da R ning yomon o'sishi” nimani anglatishini ayta olasizmi?

Bu shuni anglatadiki, u etarli darajada tez emas yoki etarli darajada o'smaydi. Oldingi sharhimni tomosha qiling.

Sizga aytamanki, o'z hayotida EKGni qanday yaratishni aniqlay olmaydigan odamlar haqida nima deyish mumkin, shunda ular keyinroq hamma narsani xabar qilishlari mumkin?

Men bundan qo'rqdim, lekin kardiologning iboralarining parchalanishidan hech narsani tushunmadim. Va shu zahoti yuragim bezovta bo'ldi.

Siz boshqa kardiolog bilan maslahatlashingiz mumkin. Yoki menga EKG nusxasini yuboring, men tushuntiraman. Davr o'tgan bo'lsa-da va hali ham turbulentlik mavjud bo'lsa-da, siz yana EKG hosil qilishingiz va ularni tekislashingiz kerak.

EKGdagi barcha o'zgarishlar qo'shiq aytish muammosini aniq ko'rsatmaydi, ko'pincha har qanday o'zgarish uchun o'nlab sabablar mavjud. Misol uchun, T to'lqinining o'zgarishi Ushbu turdagi epizodlarda siz hamma narsaga g'amxo'rlik qilishingiz kerak - muammolar, kasallik tarixi, ro'za tutish va dori-darmonlarni qabul qilish natijalari, vaqt o'tishi bilan EKG dinamikasi o'zgaradi va hokazo.

Mening o'g'lim 22 tosh. Uning yurak urishi 39 dan 149 gacha. Nima qila olasiz? Shifokorlar oxirigacha hech narsa demaydilar. Belgilangan Concor

EKG olingan soatda nafas olish normal bo'lishi mumkin. Dodatkovo chuqur nafas va nafas olish mashqlari III standartidan keyin yozing. Bu dichotomiya mavjudligini tekshirish uchun kerak sinus aritmiyalari va EKG pozitsiyasining o'zgarishi.

Agar dam olishda yurak tezligi 39 dan 149 gacha bo'lsa, kasal sinus tugunlari sindromi bo'lishi mumkin. CVSda konkor va boshqa beta-blokerlar bloklanadi va kichik dozalar yurak tezligida sezilarli o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. O'g'lingiz kardiolog tomonidan echilishi va atropin testini o'tkazishi kerak.

Misol uchun, EKG shunday deydi: metabolik o'zgarishlar. Bu qanday ma'nono bildiradi? Sizga kardiolog maslahati kerakmi?

EKGdagi metabolik o'zgarishlarni distrofik (elektrolitik) o'zgarishlar, shuningdek buzilgan repolarizatsiya jarayonlari (qolgan nom to'g'riroq) deb ham atash mumkin. Xushbo'y hid miyokarddagi buzilgan metabolizm (metabolizm) tufayli bo'lishi mumkin, bu o'tkir qon ketishining buzilishi (yurak xuruji yoki progressiv angina bilan) bilan bog'liq emas. Ushbu o'zgarishlar T to'lqinining bir yoki bir nechta sohalarda yo'qolishiga olib keladi (uning shakli va hajmini o'zgartiradi), bu esa yurak xurujiga xos bo'lgan dinamikasiz muammolarni keltirib chiqaradi. Hayotingiz uchun yomon hid yaratmang. EKGning sababini aniq aytish mumkin emas, chunki bu o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar turli kasalliklar bilan sodir bo'ladi: gormonal nomutanosiblik (ayniqsa, menopauza), anemiya, turli harakatlarning kardiodistrofiyasi, ion muvozanatining buzilishi, Bolalar, jigar kasalliklari, yallig'lanish, ateşleme. jarayonlar, yurak shikastlanishlari. Biroq, EKGni o'zgartirishning sababi nima ekanligini aniqlashga harakat qilish uchun kardiologga borishingiz kerak.

Masalan, EKG shunday deydi: ko'krakni o'g'irlashda R ning etarli darajada o'sishi. Bu qanday ma'nono bildiradi?

Bu normal bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin, ammo miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Kardiolog ko'krak qafasining old va orqa qismidan EKGni tekshirishi kerak. klinik rasm, agar kerak bo'lsa, ekokardiyogram, miyokardning yomonlashuvi belgilari uchun qon testini o'tkazing va EKGni takrorlang.

1. Assalomu alaykum, ayta olasizmi, qaysi holatlarda va qaysi sohalarda ijobiy Q to'lqinining oldini olish mumkin?

   Ijobiy to'lqin Q (q) yo'q, yoki hech kim yo'q, yoki hech kim yo'q. Agar bu tish yuqoriga qarab tiklansa, u R(r) deyiladi.

2. Oziqlanish Yurak urishi. Yurak urishi tezligi monitorini qo'shish. Ilgari hech narsasiz o'qigan. Maksimal yurak tezligi 228 bo'lganida hayron bo'ldim. Bunday noxush tuyg'ular yo'q. Bu mening yuragimni umuman og'ritmadi. 27 tosh. Velosiped. Sokin holatda puls 70 ga yaqin. Pulsni qo'lda bosimsiz tekshirgandan so'ng, o'qish to'g'ri ekanligini ko'rsatadi. Bu normalmi yoki hududni chegaralash kerakmi?

   Jismoniy mashqlar paytida maksimal yurak tezligi "220 minus asr" deb hisoblanadi. Siz uchun 220 - 27 = 193. Ayniqsa, kam ta'limga ega bo'lgan odam uchun uni ortiqcha baholash xavfli va keraksizdir. Eng qizg'in emas, kamroq intensiv o'rganish yaxshidir. Aerobik chegara: maksimal yurak tezligining 70-80% (siz uchun 135-154). Ê anaerob chegarasi: maksimal yurak urish tezligining 80-90%.

   1 nafasni ko'rishning o'rtasida joylashgan bo'laklar 4 ta yurak urishini ko'rsatadi, siz shunchaki nafas olish chastotasiga e'tibor qaratishingiz mumkin. Agar iloji boricha jim bo'lib, qisqa iboralarni gapira olsangiz, bu normaldir.

3. Iltimos, parasistol nima ekanligini va EKGda qanday namoyon bo'lishini tushuntiring.

   Parasistol - yurakdagi ikki yoki undan ortiq suv ritmlarining parallel ishlashi. Ulardan biri sinus tugun deb ataladi, ikkinchisi (ritmga ektopik) ko'pincha yurak qoplaridan birida topiladi va parasistollar deb ataladigan tez qichqiradi. Parasistolni tashxislash uchun EKG yozuvi talab qilinadi (bitta qayd etish kifoya). V. N. Orlovning "Posibnik bilan elektrokardiografiya" yoki boshqa nashrlarda hisobotini o'qing.

   EKGda parasistol belgilari:
   1) parasistollar sholochka ekstrasistolalariga o'xshaydi, ammo konsolidatsiya oralig'i boshqacha, chunki sinus ritmi va parasistollar o'rtasida hech qanday aloqa yo'q;
   2) kompensatsion pauza bo'lmaydi;
   3) qo'shni parasistolalar orasidagi masofa parasistolalar orasidagi eng kichik masofaga karrali;
   4) xarakterli belgi parasistollar - qoplarning shiddatli qisqarishi, bunda qoplar bir vaqtning o'zida 2 tsiklda uyg'onadi. Sinus komplekslarining shakli sinus qisqarishi va parasistollar orasida ko'rinadi.

4. Xayrli kun, iltimos, EKGni dekodlashda R ning kichik o'sishi nimani anglatishini ayting.

   Bu shunchaki ko'krak qafasidagi o'g'irlab ketuvchilarda (V1 dan V6 gacha) R to'lqinining amplitudasi etarli darajada o'smasligi haqidagi bayonotdir. Sabablari har xil bo'lishi mumkin, ammo ularni EKG yordamida aniqlash har doim ham oson emas. Bu oldingi EKGlarni tekislash, dinamikani nazorat qilish va qo'shimcha cheklovni qo'shishga yordam beradi.

5. Turli mamlakatlarda 0,094 dan 0,132 gacha bo'lgan QRS o'zgarishiga nima sabab bo'lishi mumkinligini ayta olasizmi?

   Yaqin kelajakda ichki qop o'tkazuvchanligi buzilishi mumkin.

6. Oxirida yo'l-yo'riqni qo'shganingiz uchun tashakkur. Va keyin men EKGni dekodlashsiz va hayotiy tishlarni V1, V2, V3 ga, shuningdek dumbaga (va) qo'shmasdan yutib oldim - hammasi o'tib ketdi ...

7. Ayting-chi, I, v5, v6 dagi ikki fazali P to'lqinlari nimani anglatadi?

   Chap atriumning gipertrofiyasi bo'lgan I, II, aVL, V5, V6 o'tkazgichlarda keng ikki dumli P to'lqini qayd etiladi.

8. Iltimos, ayting-chi, EKG nimani anglatadi: " Q to'lqini III, AVF ga aylanadi (nafas olish paytida u kamayadi), ayniqsa, ichki qop o'tkazuvchanligining pozitsion xususiyati tufayli..»?

   Nevelyuchy = biladi.

   III va aVF ning tutashgan joyidagi Q to'lqini patologik hisoblanadi, chunki u R to'lqinining 1/2 qismini harakatga keltiradi va 0,03 s dan kengroqdir. III standartdan oshib ketgan patologik Q (III) mavjudligi uchun chuqur inhalatsiya testini o'tkazish tavsiya etiladi: chuqur inhalatsiya bilan miokard infarkti bilan bog'liq Q saqlanib qoladi, chunki pozitsion Q (III) o'zgaradi yoki ma'lum .

   Tomirlarning bo'laklari beqaror, keyin uning ko'rinishi yurak xurujidan emas, balki yurakning rivojlanishi bilan bog'liqligi etkaziladi.

EKGni tahlil qilish paytida o'zgarishlarni xatosiz talqin qilish uchun quyidagi dekodlash sxemasiga rioya qilish kerak.

EKGni dekodlashning maxfiy sxemasi: bolalar va kattalardagi kardiogrammalar yordamida dekodlash: muqaddas tamoyillar natijalarni o'qish, dumba dekodlash.

Oddiy elektrokardiogramma

Har qanday EKG yurak tezligini oshirishning murakkab jarayonini boshqaradigan ko'plab tishlar, segmentlar va intervallardan iborat.

Elektrokardiografik komplekslarning shakli va turli yo'nalishlardagi tishlarning o'lchami EPC yurak moment vektorlarining o'lchami va butun qo'rg'oshinga to'g'ridan-to'g'ri proyeksiyasi bilan belgilanadi. Moment vektorining proyeksiyasi ushbu qo'rg'oshinning musbat elektrodining yon tomonida to'g'ri bo'lganligi sababli, EKG izoliyadan - musbat tishdan yuqoriga ko'tarilgan holda qayd etiladi. Vektorning proektsiyasi to'g'ridan-to'g'ri salbiy elektrodning yon tomonida bo'lgani uchun, EKG izoliyadan pastga qarab harakatni ko'rsatadi - salbiy tish. Moment vektori o'g'irlash o'qiga perpendikulyar bo'lsa, uning butunga proyeksiyasi nolga teng bo'ladi va EKG izoliyadan o'zgarishni qayd etmaydi. Agar uyg'onish davrida vektor o'z yo'nalishini chiqish o'qining qutblariga o'zgartirsa, u holda tish ikki fazali bo'ladi.

Oddiy EKGning segmentlari va tishlari.

Prong R.

P to'lqini o'ng va chap atriumning depolarizatsiya jarayonini rag'batlantiradi. Sog‘lom odamda I, II, aVF, V-V o‘simtalarida P to‘lqini doimo ijobiy, III, aVL, V o‘simtalarida ijobiy, ikki fazali yoki (kamdan-kam) manfiy, aVR bo‘lganlarda esa P to‘lqini har doim ijobiy bo‘ladi. to'lqin har doim salbiy. I va II o'tkazgichlarda P to'lqini maksimal amplitudaga ega. P to'lqinining chastotasi 0,1 sekundda ortadi, shuning uchun amplituda 1,5-2,5 mm.

R-Q(R) oralig'i.

P-Q (R) oralig'i atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning zo'ravonligini oshiradi, keyin. atrium, AV tugun, His va yogo rozgaluzhennya to'plami ortida uyg'onish kuchaygan bir soat. Uning davomiyligi 0,12-0,20 s va sog'lom odamlar uchun yurak tezligini aniqlash muhim ahamiyatga ega: yurak tezligi qisqaroq, P-Q(R) oralig'i qanchalik qisqa bo'lsa.

Schlunochkovy kompleksi QRST.

QRST kompleksi skutula miokard bo'ylab kengayish (QRS kompleksi) va yo'q bo'lib ketish (RS segmenti - T va T to'lqini) faollashuvining murakkab jarayonini aks ettiradi.

Q to'lqini.

Q to'lqini odatda uchlari va ko'krak qafasidagi barcha standart va kuchli unipolyar simlarda qayd etilishi mumkin. V-V nashrlari. Oddiy Q to'lqinining amplitudasi aVR dan tashqari barcha yo'nalishlarda R to'lqinining balandligidan oshmaydi, bu trivalite - 0,03 s. Sog'lom odamda AVR chuqur yoki keng Q to'lqinini yoki QS kompleksini ko'rsatishi mumkin.

R to'lqini

Odatda, R to'lqini barcha standart va kuchliroq uchlarda kuzatilishi mumkin. Rivojlangan aVRda R to'lqini ko'pincha yomon ifodalanadi yoki kunlik olovga ega. Ko'kraklarda R to'lqinining amplitudasi V dan V gacha asta-sekin o'sib boradi va keyin asta-sekin V va V da o'zgaradi. Boshqa paytlarda to'lqin qisqaroq bo'lishi mumkin. Prong

R impulsning kengayishini o'rta septum bo'ylab, R tishini esa - chap va o'ng xaltaning mushaklari bo'ylab uradi. O'rnatilgan V uchun ichki shamollatish oralig'i 0,03 s dan oshmaydi va kiritilgan V uchun - 0,05 s.

S to'lqini

Sog'lom odamda turli elektrokardiografik o'tkazgichlarda S to'lqinining amplitudasi 20 mm dan oshmaydigan keng diapazonda o'zgarib turadi. Yurakning normal holatida ko'krak qafasi Terminallarning amplitudasi S kichik, aVR kirishidan tashqari. Ko'krak qafasidagi o'g'irlashlarda S to'lqini asta-sekin V, V dan V ga o'zgaradi va V, V o'g'irlashlarda kichik amplituda yoki umuman sutkaga ega. R va S tishlarining ko'krak qafasidagi abduktorlarda ("o'tish zonasi") tekislanishi birinchi navbatda V va V yoki V va V va V o'rtasida (kamroq) abduktorda qayd etiladi.

Soket kompleksining maksimal tezligi 0,10 s (odatda 0,07-0,09 s) da olinadi.

RS-T segmenti.

Sog'lom odamda RS-T segmenti izoliyadagi (0,5 mm) kengayish oxiridan olingan. Odatda, ko'krak qafasining V-V o'g'irlashlarida RS-T segmentining izoliyadan tepaga bir oz siljishi (2 mm dan ko'p bo'lmagan), V pastga o'g'irlashda (0,5 mm dan ko'p bo'lmagan) kuzatilishi mumkin.

Prong T.

Normada T to'lqini I, II, aVF, V-V va T>T va T>T bo'linmalarida doimo ijobiy bo'ladi. III, aVL va V yo'nalishlarida T to'lqini ijobiy, ikki fazali yoki salbiy bo'lishi mumkin. Rivojlangan aVRda T to'lqini odatda manfiy bo'ladi.

Q-T oralig'i (QRST)

Q-T oralig'i shuntlarning elektr sistolasi deb ataladi. Bu arzimaslik yaqinda yuraklar soni oldida bizning oldimizda yotadi: ritm chastotasi qanchalik baland bo'lsa, vaqt shunchalik qisqa bo'ladi. Q-T oralig'i. Q-T oralig'ining normal qiymati Bazett formulasi yordamida aniqlanadi: Q-T = K, bu erda K - koeffitsient, erkaklar uchun 0,37 va ayollar uchun 0,40 ga teng; R-R - bitta yurak siklining uchlikligi.

Elektrokardiogramma tahlili.

Har qanday EKG izining tahlili ro'yxatga olish texnikasining to'g'riligini tekshirish orqali chop etiladi. Avvalo, har xil turdagi xatolar mavjudligiga e'tibor qaratish lozim. EKGni ro'yxatdan o'tkazish paytida paydo bo'ladigan kodlarni kiriting:

a - oldinga siljishlar - 50 Gts chastotali to'g'ri tebranishlarning paydo bo'lishiga o'rtacha yo'naltirilgan;

b - elektrodning teriga yomon tegishi natijasida izoliyaning "suzishi" (drift);

c - qo'zg'atilgan, go'shtli tremordan kelib chiqqan (silkinishning tartibsiz qismlari ko'rinadi).

EKGni ro'yxatdan o'tkazish vaqtida ishga tushirilgan kodlarni o'zgartiring

Aks holda, 10 mm ga o'xshash bo'lishi mumkin bo'lgan nazorat millivoltining amplitudasini tekshirish kerak.

Uchinchidan, EKGni ro'yxatdan o'tkazish soati davomida qog'ozning suyuqligini baholashingiz kerak. EKGni qog'oz varag'ida 1 mm dan 50 mm tezlikda yozishda soatlik interval 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

I. Yurak ritmi va o'tkazuvchanligini tahlil qilish:

1) yurak etishmovchiligining muntazamligini baholash;

2) yuraklar soni tez orada kamayadi;

3) vyznachennya dzherela zbudzhennya;

4) o'tkazuvchanlik funktsiyasini baholash.

II. Oldin orqa, orqa va ko'ndalang o'qlar bo'ylab yurak aylanishlarining ahamiyati:

1) yurakning elektr o'qining oldingi tekislikdagi holati;

2) yurakning lateral o'qi atrofida sezilarli aylanishi;

3) yurakning ko'ndalang o'q atrofida aylanishi aniqlanadi.

III. Oldingi P to'lqinini tahlil qilish.

IV. QRST kompleksini tahlil qilish:

1) QRS kompleksini tahlil qilish;

2) RS-T segmentini tahlil qilish,

3) Q-T intervalini tahlil qilish.

V. Elektrokardiografik xulosa.

I.1) Kardiyak sikllarning muntazamligi ketma-ket qayd etilgan yurak sikllari orasidagi R-R intervallarining teng chastotasi bilan tezda baholanadi. R-R oralig'i R tishlarining tepalari orasida o'zgarib turadi, agar o'lchangan R-R chastotasi bir xil bo'lmasa va o'lchangan qiymatlardagi farq 10% dan oshmasa, yurakning muntazam yoki to'g'ri ritmi aniqlanadi. o'rtacha uchlik R-R. Boshqa hollarda, ritm tartibsiz bo'ladi (tartibsizlik), uni ekstrasistol, migratsiya aritmi, sinus aritmi va boshqalar bilan oldini olish mumkin.

2) To'g'ri ritm bilan yurak urish tezligi (HR) quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi: HR =.

EKG ritmi noto'g'ri bo'lsa, bitta qo'rg'oshin (ko'pincha ikkinchi standart qo'rg'oshin) uzoqroq, masalan, 3-4 soniya davomida qayd etiladi. Keyin 3 soniyada qayd etilgan QRS komplekslari sonini o'lchashingiz kerak, keyin natijani 20 ga ko'paytiring.

Sog'lom odamda, dam olishda, yurak tezligi soatiga 60 dan 90 gacha. Yurak tezligining oshishi taxikardiya, yurak tezligining oshishi esa bradikardiya deb ataladi.

Yurak urish tezligining ritmi va chastotasining muntazamligini baholash:

a) to'g'ri ritm; b), c) noto'g'ri ritm

3) Qo'zg'alish tezligini aniqlash uchun (ritmni nazorat qilish) atriyal qo'zg'atuvchilarning borishini baholash va R tishlarining QRS komplekslari bilan aloqasini o'rnatish kerak.

Sinus ritmi xarakterlanadi: teri QRS kompleksi uchun mas'ul bo'lgan standart musbat H to'lqinlarining mavjudligi; izchil, ammo, bir xil sohada barcha P tishlari shakli.

Ushbu belgilarga asoslanib, sinus bo'lmagan ritmning turli xil turlarini aniqlash mumkin.

Oldingi ritm(Atriumning pastki qismlaridan) salbiy P, P to'lqinlari va ularni kuzatib turadigan doimiy QRS komplekslari mavjudligi bilan tavsiflanadi.

AV ulanishidan ritm xarakterlanadi: EKGda normal, o'zgarmagan QRS kompleksi bilan bog'liq bo'lgan P to'lqinining mavjudligi va normal o'zgarmagan QRS komplekslaridan keyin o'sib chiqqan salbiy P to'lqinlarining mavjudligi.

Sluchkovy (idioventrikulyar) ritm xarakterlanadi: uzoq shluchkovy ritmi (har bir zarbada 40 dan kam); kengaytirilgan va deformatsiyalangan QRS komplekslarining mavjudligi; QRS komplekslari va P to'lqinlari o'rtasida tabiiy aloqa mavjud.

4) O'tkazuvchanlik funktsiyasini taxminiy dastlabki baholash uchun P to'lqinining harakatini, P-Q(R) intervalining harakatini va QRS kompleksining harakatini o'lchash kerak. Tishlar va intervallar sonining ko'payishi yurak o'tkazuvchanligi tizimidagi ishlarning kuchayganligini ko'rsatadi.

II. Yurakning elektr o'qining holati. Yurakning elektr o'qining joylashuvi uchun quyidagi variantlar mavjud:

Beylining olti o'qli tizimi.

A) Grafik tarzda belgilangan. QRS kompleksi tishlari amplitudalarining algebraik yig'indisini uchlaridan har qanday ikkita o'tkazgichda (I va III standart o'qlarni anglatadi) hisoblang, ularning o'qlari frontal tekislikda joylashgan. Algebra yig'indisining ijobiy yoki manfiy qiymati juda boshqacha shkalada olti o'qli Bayley koordinata tizimidagi etakchi chiziq o'qining ijobiy yoki salbiy qismiga joylashtiriladi. Ushbu qiymatlar yurakning hisoblangan elektr o'qining standart kirishlarning I va III o'qlaridagi proektsiyasidir. Ushbu proyeksiyalarning uchlarida perpendikulyarlar kengaytma o'qlariga cho'zilgan. Perpendikulyar shpalning nuqtasi tizimning markaziga ulanadi. Bu qator va bu elektr yurak.

b) Kesishning vizual ahamiyati. 10 ° gacha aniqlik bilan kesishni tezda baholash imkonini beradi. Poydevor usuli ikki tamoyilga asoslanadi:

1. QRS kompleksining tishlari algebrasi yig'indisining maksimal ijobiy qiymati yurakning elektr o'qining kengayishi, unga parallel ravishda hamma narsaning taxminan oldini olishda ta'minlanadi.

2. O'sha bo'limda RS tipidagi kompleks, ya'ni noldan oldingi tishlar algebrasining de yig'indisi (R=S yoki R=Q+S) yozilgan bo'lib, ularning barchasi yurakning elektr o'qiga perpendikulyar.

Yurakning elektr o'qi normal bo'lganda: RRR; III va aVL simlarida R va S tishlari taxminan bir-biriga teng.

Yurakning elektr o'qi gorizontal yoki chap tomonda joylashganda: baland tishlar R I va aVL o'tkazgichlarda va R>R>Rda mahkamlanadi; III abduktorda chuqur S to'lqini kuzatiladi.

O'ng qo'l yurakning elektr o'qi vertikal holatda bo'lganda: yuqori R tishlari III va aVF o'tkazgichlarda, R R > R bilan kuzatiladi; chuqur S tishlari I va aV o'tkazgichlarda qayd etiladi

III. P to'lqinini tahlil qilish o'z ichiga oladi: 1) P to'lqin amplitudasining o'zgarishi; 2) P to'lqinining tebranishi; 3) P to'lqinining polaritesini o'zgartirish; 4) P to'lqinining shaklini o'zgartirish.

IV.1) QRS kompleksini tahlil qilish quyidagilarni o'z ichiga oladi: a) Q to'lqinini baholash: amplituda va R amplitudasi bilan moslashish, triviallik; b) R to'lqinini baholash: amplituda, bir xil ma'lumotlarda Q yoki S amplitudasi va boshqa ma'lumotlarda R bilan birlashtirilgan; V va V shoxlardagi ichki shamollatish oralig'ining ahamiyati; qo'shimcha tish chi ko'rinishi Mozhlive bo'linish; c) S to'lqinini baholash: amplituda R amplitudasi bilan solishtirganda; Tishning kengayishi, tishlash yoki bo'linishi mumkin.

2) DaRS-T segmentini tahlil qilish zarur: j ulanish nuqtasini bilish; izolyatsiyadan chiqarib tashlash (+-); j nuqtadan o'ngga 0,05-0,08 s ga uzoqlashuvchi nuqtada RS-T segmentining yuqoriga yoki pastga siljish qiymatini o'lchash; RS-T segmentining mumkin bo'lgan siljishi shaklini aniqlang: gorizontal, qiya, qiya.

3)T to'lqinini tahlil qilishda iz: T ning qutbliligini aniqlang, shaklini baholang, amplitudasini o'lchang.

4) QT oralig'ini tahlil qilish: Vymiryuvannya trivalosti.

V. Elektrokardiografik eritmalar:

1) yurak ritmiga dzherelo;

2) yurak ritmining muntazamligi;

4) yurakning elektr o'qining shakllanishi;

5) to'rtta elektrokardiografik sindromning mavjudligi: a) yurak ritmining buzilishi; b) o'tkazuvchanlikni yo'qotish; v) skutulalar va atrium miyokardining gipertrofiyasi yoki ularning o'tkir namoyon bo'lishi; d) miokardning yomonlashishi (ishemiya, distrofiya, nekroz, chandiqlar).

Yurak ritmining buzilishi uchun elektrokardiogramma

1. SA tugunining avtomatizmining shikastlanishi (nomotopik aritmiyalar)

1) Sinus taxikardiyasi: tez orada yuraklar sonining haftasiga 90-160 (180) gacha ko'tarilishi (qisqartirilgan R-R intervallari); to'g'ri sinus ritmini saqlash (barcha tsikllarda P to'lqini va QRST kompleksining to'g'ri moslashuvi va ijobiy P to'lqini).

2) sinus bradikardiyasi: yuraklar sonining tez orada haftasiga 59-40 gacha o'zgarishi (R-R intervallarining chastotasining oshishi); to'g'ri sinus ritmini saqlash.

3) Sinus aritmiyasi: 0,15 s dan oshadigan va nafas olish fazalari bilan bog'liq bo'lgan R-R intervallari chastotasining o'zgarishi; sinus ritmining barcha elektrokardiografik belgilarini saqlab qolish (P to'lqinini va QRS-T kompleksini almashish).

4) Sinoatriyal tugunlarning zaiflik sindromi: doimiy sinus bradikardiyasi; ektopik (sinus bo'lmagan) ritmlarning davriy ko'rinishi; SA blokadasining mavjudligi; bradikardiya-taxikardiya sindromi.

a) sog'lom odamning EKG; b) sinus bradikardiyasi; v) sinus aritmiyasi

2. Ekstrasistoliya.

1) oldingi ekstrasistoliya: P' to'lqinining orqa ko'rinishi va uning orqasida QRST' kompleksi oldinda; ekstrasistolning P to'lqinining deformatsiyasi yoki polaritesining o'zgarishi; asl oddiy komplekslarga o'xshash o'zgarmagan ekstrasistolik QRST kompleksining mavjudligi; atriyal ekstrasistoldan keyin tartibsiz kompensatsion pauza mavjudligi.

Oldingi ekstrasistol (II standart): a) atriumning yuqori qismlaridan; b) oldingi yurakning o'rta kameralaridan; v) oldingi yurakning pastki bo'limlaridan; d) atriyal ekstrasistol bloklangan.

2) atrioventrikulyar qorincha bilan ekstrasistollar: EKGda sinus yurishining boshqa QRST komplekslariga o'xshash o'zgarmagan QRS kompleksining darhol paydo bo'lishi; ekstrasistolik QRS' kompleksidan keyin II, III va aVF qo'rg'oshinlarida salbiy P' to'lqini yoki P' to'lqinining yo'qligi (ekstrasistolik P' va QRS'); tartibsiz kompensatsion pauzaning mavjudligi.

3) Shlunochkova ekstrasistoliyasi: EKGda o'zgargan QRS kompleksi paydo bo'lishidan oldin; ekstrasistolik QRS kompleksining sezilarli darajada kengayishi va deformatsiyasi; RS-T segmentining kengayishi va ekstrasistolning T to'lqini QRS kompleksining asosiy to'lqini yo'nalishiga mos kelmaydi; P to'lqinining ekstrasistolasidan oldin P to'lqinining mavjudligi; Tutqichlarning aksariyati yangi kompensatsion pauza ekstrasistoliyasidan keyin aniq bo'ladi.

a) levoshlunochkova; b) o'ng ekstrasistol

3. Paroksismal taxikardiya.

1) oldingi paroksismal taxikardiya: tez-tez yurak urishi hujumi tezda to'g'ri ritmni saqlab, soatiga 140-250 gacha kamayadi; teri QRS kompleksi oldida qisqartirilgan, deformatsiyalangan, ikki fazali yoki salbiy P to'lqinining mavjudligi; normal, o'zgarmagan QRS komplekslari; Ba'zi epizodlarda atrofdagi QRS komplekslarida davriy tomchilar (beqaror belgilar) bilan atrioventrikulyar blokirovkaning I bosqichi rivojlanishi bilan atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning pasayishi kuzatiladi.

2) atrioventrikulyar disfunktsiya tufayli paroksismal taxikardiya: tez-tez yurak urishi hujumi tezda to'g'ri ritmni saqlab, soatiga 140-220 gacha kamayadi; QRS komplekslari orqasida cho'zilgan yoki ular bilan bog'langan va EKGda qayd etilmagan II, III va aVF o'tkazgichlarda salbiy P to'lqinlarining mavjudligi; normal o'zgarmagan Sxolastik QRS komplekslari.

3) Shlunochkova paroksismal taxikardiya: tez-tez yurak xuruji xuruji tez orada soatiga 140-220 ga etadi, bu esa epizodlarning ko'pini to'g'ri ritmda ushlab turganda imkon qadar tezroq boshlanadi va tugaydi; RS-T segmenti va T to'lqinining diskordant kengayishi bilan QRS kompleksining 0,12 s dan ortiq deformatsiyasi va kengayishi; atriyoventrikulyar dissotsiatsiyaning mavjudligi, keyin. tez-tez qop ritmi va oddiy atriyal ritmning doimiy ravishda ajratilishi, vaqti-vaqti bilan ro'yxatga olinadigan yagona normal o'zgarmas sinus yurish QRST komplekslari bilan.

4. Uch tonnalik oldingi yurak: EKGda qismlarning mavjudligi - har bir satrda 200-400 gacha - odatdagi, o'xshash old venalar F, xarakterli arra shakliga ega (II, III, aVF, V, V bo'limlari); ko'p hollarda bir xil bilan to'g'ri, muntazam shunt ritmi mavjud F-F intervallari; normal o'zgarmagan skapulyar komplekslarning mavjudligi, ularning terisi oldingi tomirlar F (2: 1, 3: 1, 4: 1 va boshqalar) qalinligi bilan tavsiflanadi.

5. Yurakning oldingi qismining fibrilatsiyasi (fibrilatsiyasi): Barcha P to'lqinlarining yo'qligi; pardasiz hvillar siklida uzun yurakning mavjudligi f, ular turli shakl va amplitudalarga ega; hvili f V, V, II, III va aVF bo'limlarida qisqacha qayd etiladi; qopning QRS komplekslarining tartibsizligi - tartibsizlik xalta ritmi; ko'pchilik bemorlarni normal, o'zgarmagan ko'rinishga ega bo'lgan QRS komplekslarining mavjudligi.

a) uzun oyoqli shakli; b) jingalak shakl.

6. Uch tonnalik kaltaklar: qismlar (har bir egri chiziqqa 200-300 gacha) muntazam va sinusoidal egri chiziqni bashorat qiluvchi egri chiziqning shakli va amplitudasiga mos keladi.

7. Shulochkining merechtina (fibrilatsiyasi): qismlar (har bir kviling uchun 200 dan 500 gacha), shuningdek, turli shakl va amplitudalarda bir turdan ikkinchisiga o'zgarib turadigan tartibsiz kvilinglar.

O'tkazuvchanlik funktsiyasi buzilgan elektrokardiogrammalar.

1. Sinoatriyal blokada: yurak tsiklidagi davriy tebranishlar; yurak sikllari vaqtida ikkita qon tomir tishlari P yoki R o'rtasidagi pauzaning ortishi 2 marta (kamida 3 yoki 4 marta) asl nusxaga teng bo'lishi mumkin. P-P oralig'ida yoki R-R.

2. Ichki oldingi yurak bloki: 0,11 s dan ortiq P to'lqinining trivalitesini oshirish; R to'lqinining bo'linishi.

3. Atrioventrikulyar blokada.

1) 1-bosqich: P-Q(R) intervalining chastotasining ortishi 0,20 s dan ortiq.

a) oldingi shakl: P to'lqinining kengayishi va bo'linishi; QRS normal.

b) Vuzlov shakli: P-Q(R) bo‘lakchasi.

v) distal (trifassikulyar) shakl: QRS deformatsiyasi aniq.

2) II bosqich: bir nechta shlunchkov komplekslarining kombinatsiyasi QRST

a) Mobil turdagi I: yaqinlashib kelayotgan QRST bilan P-Q(R) oralig'ining bosqichma-bosqich kengayishi. Biroz tanaffusdan so'ng, men normal yoki biroz ko'tarilgan P-Q(R) ni davom ettiraman, shundan so'ng butun tsikl takrorlanadi.

b) II turdagi mob: QRST ma'lumotlariga P-Q(R) ning bosqichma-bosqich bo'ysunuvchilari hamroh bo'lmaydi, bu esa o'zgarmas holga keladi.

v) III mobil turi (notekis AV blokadasi): qorincha komplekslari (blokada 3:1, 4:1 va boshqalar) dan keyin bir teri (2:1) yoki ikkita yoki undan ko'p.

3) III bosqich: tashqi tomondan oldingi va sukulyar ritmlarning ajralishi va qayiqchalar sonining qisqarishi, tez orada hvilinada 60-30 yoki undan kam bo'lishi kuzatiladi.

4. Uning to'plamining pastki va pastki qismini blokirovka qilish.

1) His to'plamining o'ng oyog'i (gulkus) blokadasi.

a) to'liq blokada: o'ng ko'krak V o'simtalarida (ayniqsa III va aVF o'simtalarida) M ga o'xshash ko'rinishga ega, R > r bilan rSR yoki rSR tipidagi QRS komplekslarining mavjudligi; chap ko'krak qo'shimchalarida (V, V) va chap ko'krak qo'shimchalarida I, aVLda kengaygan, tez-tez qirrali S to'lqinining mavjudligi; QRS kompleksining trivalligi (kengligi) 0,12 dan oshdi; Qavariq, ko'tarilgan balandlik va salbiy yoki ikki fazali (-+) assimetrik T to'lqini bilan RS-T segmentining rivojlangan V (III) depressiyasining dalili.

b) Noto'g'ri blokada: QRS kompleksi V ko'rinishi rSr yoki rSR tipida, QRS I va V komplekslarida esa - biroz kengaygan S to'lqin; QRS kompleksining trivalligi 0,09-0,11s.

2) Uning chap oldingi to‘plami blokadasi: yurakning elektr o'qi keskin chapga siljiydi (-30 ° da); QRS I, aVL tipidagi qR, III, aVF, II tipdagi rS; QRS kompleksining normal chastotasi 0,08-0,11 s.

3) Hisning chap orqa to‘plamining blokadasi: yurakning elektr o'qini o'ngga keskin siljitish (120 °); I va aVL bo'linmalarida QRS kompleksining shakli rS turi, III, aVF bo'linmalarida esa qR turi; QRS kompleksining chastotasi 0,08-0,11 s dan oshmaydi.

4) His to'plamining chap oyog'i bloki: V, V, I, aVL navlarida boʻlingan yoki keng choʻqqisi boʻlgan R tipidagi kengaygan deformatsiyalangan skull komplekslari mavjud; V, V, III, aVF holatlarida S to‘lqinining bo‘linishi yoki keng cho‘qqisi bo‘lgan QS yoki rS ga o‘xshash kengaygan deformatsiyalangan skulyar komplekslar mavjud; QRS kompleksining chastotasining 0,12 dan ortiq ortishi; RS-T segmentining QRS segmentiga va manfiy yoki ikki fazali (-+) assimetrik T to'lqinlariga nisbatan mos keluvchi V, V, I, aVL yo'nalishlarining mavjudligi; Yurakning elektr o'qini chapga burish ko'pincha oldini oladi, lekin har doim ham emas.

5) Uning to'plamining uchta novdasini blokirovka qilish: atrioventrikulyar blok I, II yoki III bosqich; Uning to'plamining ikkita tarmog'ining blokadasi.

Old va yurak gipertrofiyalari uchun elektrokardiogramma.

1. Chap atriumning gipertrofiyasi: bifurkatsiya va P tishlarining amplitudasini oshirish (P-mitral); P to'lqinining boshqa salbiy (chap oldingi) fazasining amplitudasi va chastotasining ortib borayotgan V (V dan oldin) yoki salbiy P shakllanishi; salbiy yoki ikki fazali (+-) to'lqin P (mos kelmaydigan belgi); P to'lqinining lateral kengligi (kengligi) oshishi - 0,1 s dan ortiq.

2. O‘ng atriumning gipertrofiyasi: II, III, aVF o'simtalarida P tishlari yuqori amplitudali, dumaloq cho'qqisi (P-pulmonale); ilg'or holatlarda, V to'lqin P (yoki ko'proq o'ng oldingi yurak fazasi deb ataladi) tiqilib qolgan cho'qqi (P-pulmonale) bilan ijobiydir; I, aVL, V o'tkazgichlarda P to'lqini past amplitudaga ega va avL salbiy bo'lishi mumkin (beqaror belgi); P tishlarining kuchlanishi 0,10 s da tanlanadi.

3. Chap qopning gipertrofiyasi: R va S tishlarining amplitudasi ortdi R2 25 mm; yurakni lateral o'qi bo'ylab yil o'qi bo'ylab burish belgilari; yurakning elektr o'qini chapga siljishi; RS-T segmentining V, I, aVL qo'rg'onlarida izoliniyadan pastda siljishi va I, aVL va V o'tkazgichlarda manfiy yoki ikki fazali (-+) T to'lqinining shakllanishi; Chap ko'krak qafasining o'g'irlanishida ichki QRS intervalining intensivligi 0,05 s dan ortiq.

4. O‘ng xaltaning gipertrofiyasi: yurakning elektr o'qining o'ngga siljishi (100 ° dan ortiq); R V to'lqinining amplitudasi va S V to'lqinining ortishi; rSR yoki QR tipidagi V QRS kompleksida paydo bo'lishi; yurakni yil o'qi orqasida keyingi o'q atrofida aylantirish belgilari; RS-T segmentining pastga siljishi va III, aVF, V o'tkazgichlarda salbiy T to'lqinlarining paydo bo'lishi; Ichki shamollatish oralig'ining kuchayishi V 0,03 s dan ortiq.

Ishemik yurak kasalligi uchun elektrokardiogrammalar.

1. Miokard infarktining davlat bosqichi silliq, 1-2 dB gacha cho'zilishi, patologik Q to'lqinining yoki QS kompleksining shakllanishi, RS-T segmentining ko'proq izolatsiyasi bilan tavsiflanadi va ijobiy, keyin esa salbiy T to'lqinining shakllanishiga olib keladi; Keyingi bir necha kun ichida RS-T segmenti izolyatsiya chizig'iga yaqinlashadi. Kasallikning 2-3 bosqichida RS-T segmenti izoelektrik bo'lib, manfiy koronar to'lqin T keskin cho'kadi va simmetrik va o'tkirlashadi.

2. Miokard infarktining tayyorgarlik bosqichida Patologik Q to'lqini yoki QS kompleksi (nekroz) va salbiy koronar T to'lqini (ishemiya) qayd etiladi, ularning amplitudasi asta-sekin 20-25 dB dan o'zgaradi. RS-T segmenti ajratilgan chiziqda qayta ishlab chiqilgan.

3. Miokard infarktining chandiqli bosqichi bir qator taqdirlarning saqlanib qolgan uzunligi, ko'pincha kasal, patologik Q to'lqini yoki QS kompleksining uzoq umr ko'rishi va zaif salbiy yoki ijobiy T to'lqinining mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Ijtimoiy tarmoqlardan pul tejang:

Elektrokardiogrammani (EKG) shakllantirish funktsional diagnostika shifokori yoki kardiolog tomonidan amalga oshiriladi. Bu maxsus tayyorgarlik va amaliyotni talab qiladigan qiyin diagnostika jarayoni. EKGni tavsiflovchi shifokor yurak elektrofiziologiyasi asoslarini, oddiy kardiogrammalar variantini bilishi, yurakdagi funksional va morfologik o‘zgarishlarni aniqlay olishi kerak. EKG tishlari va intervallarni shakllantirishda avtomatizm, o'tkazuvchanlik, yurakning bezovtaligi disfunktsiyasini tahlil qilish, dori-darmonlar va boshqa joriy mansabdor shaxslarning infuzionini baholash mumkin.

Elektrokardiogrammalarning tavsifi bir qator keyingi bosqichlarni o'z ichiga oladi. Bemorning yoshi eng boshidan baholanadi, chunki turli yosh guruhlari o'zlarining EKG xususiyatlariga ega bo'lishi mumkin va kardiogramma erkaklar va ayollarda farq qiladi. Keyin tishlarning zo'ravonligi va amplitudasi va intervallar kardiogrammalar bilan aniqlanadi. Shundan so'ng, yurakning ritmi, ko'krak qafasidagi yurak shakllanishining o'ziga xos xususiyatlari, elektr o'tkazuvchanligining buzilishi, alomatlari baholanadi. o'rtadagi o'zgarishlar miyokard va yurak gipertrofiyasi. Shundan so'ng, sumkaning burmasi hosil bo'ladi. Iloji bo'lsa, EKGni xuddi shu bemordan ilgari yozilgan tupurik namunalari yordamida yangilash mumkin (dinamik tahlil).

P to'lqinining tahlili uning amplitudasi, chastotasi, qutbliligi va shaklini ochib beradi. P-Q intervalining ahamiyati aniqlanadi.

QRS kompleksini tahlil qilish - bu barcha tishlardagi tishlarning hizalanishini, bu tishlarning amplitudasi va chastotasining o'zgarishini baholash.

ST segmentini tahlil qilish uchun uning izoelektrik chiziq bo'ylab yuqoriga va pastga bo'g'inini aniqlash va bo'g'in shaklini baholash kerak.

T to'lqinlarini baholash ularning polaritesi, shakli, amplitudasini oshirish kerak.
Keyin Q-T oralig'i o'lchanadi va maxsus jadvalda ko'rsatilgan mos keladigan qiymatga teng bo'ladi.

Oddiy EKG

Odatda, yurak ritmi muntazam, to'g'ri va odatda sinus ritmiga ega. Dam olishda sinus ritmi soatiga 60 dan 100 gacha chastotaga ega. Yurakning tezligi EKGda yurak R to'lqinlari orasidagi masofa (R-R intervali) bilan tezda aniqlanadi.

Yurakning elektr o'qi deb ataladigan to'g'ridan-to'g'ri belgilanadi, bu halokatli kuchning (kesilgan alfa) vektorining o'rnini ko'rsatadi. Bu darajalarda ko'rsatilgan. Odatda, hamma narsa 40 dan 70 darajagacha bo'lgan alfa qiymatiga to'g'ri keladi.

Ular yurakning o'qi bo'ylab burilishlar mavjudligini ko'rsatadi.

Yurak ritmini buzish

Yurak ritmining buzilishi yoki aritmiya, EKGda anormallik aniqlanganda tashxis qilinadi:

• chastotaning o'sishi tez orada birlik uchun 100 dan oshadi yoki birlik uchun 60 dan kam o'zgaradi;
• noto'g'ri ritm;
• sinus bo'lmagan ritm;
• yurakning simli tizimi orqasida elektr signalining buzilishi.

Aritmiyalar quyidagi asosiy guruhlarga bo'linadi.

Buzilgan impuls belgisi ortida:

1. sinus tugunining avtomatizmini buzish (sinus taxikardiya, bradikardiya, aritmiya);
2. sinus bo'lmagan markazlarning muhim avtomatizmidan kelib chiqqan ektopik (sinus bo'lmagan) ritmlar (yalash, tezlashtirilgan ektopik ritmlar, suvning ritmga ko'chishi);
3. qayta kirish mexanizmidan kelib chiqqan ektopik ritmlar (paroksismal taxikardiya, fibrilatsiya va atrium va qoplarning tripotentligi).

Buzilgan o'tkazuvchanlik belgisi uchun:

1. blokadalar (sinoatriyal, ichki oldingi yurak, atriyoventrikulyar, ichki rozetka blokadasi, zokrema);
2. Sxolastik asistoliya;
3. shlunochkív, zokrema, uyg'onish sindromlari.

Ushbu buzilishlarning elektrokardiografik belgilari xilma-xil va murakkab.

Yurak tomirlarining gipertrofiyasi

Miyokard gipertrofiyasi - bu yurakning katta massasi va uning devorlarining qalinligida namoyon bo'ladigan bosimning oshishi shaklida tananing muhim reaktsiyasi.

Adenoid kameraning elektr faolligi kuchayishi, bu stantsiyadagi elektr signalining kengayishi, shuningdek, yurakdagi ishemik va distrofik o'zgarishlar tufayli yurakning istalgan qismining gipertrofiyasidagi o'zgarishlar.

Qo'shimcha EKG yordamida siz gipertrofiya belgilarini, shuningdek ularning kombinatsiyasini aniqlashingiz mumkin.

Miyokard qon ketishining shikastlanishi

Qo'shimcha yordam bilan EKG ma'lum hollarda yurakning qon ketishini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Ayniqsa, INFARKTU MIOKARDA nabu diagnostikasining substantiv usuli katta: Gostosto Rushennya qonli koronar sudinlar, Scho Surelyuns (nekroz) serseslar, ZII ZAI Rubtsevich Zmin da topshirilgan formulalar.

Miyokard infarkti jarayonida EKG tabiiy dinamikani namoyon qiladi, bu jarayonning rivojlanishini kuzatish imkonini beradi, bu uning kengayishi va murakkabligini anglatadi. Miyokard infarktining lokalizatsiyasini aniqlash uchun qo'shimcha EKG qo'llaniladi.

EKGdagi boshqa o'zgarishlar

Xalta kompleksi, ST segmenti va T to'lqinidagi o'zgarishlarni tahlil qilib, boshqa ko'plab patologik holatlarni, masalan, perikardit, miokardit, elektrolitlar almashinuvining buzilishi va boshqa jarayonlarni aniqlash mumkin.

Video kurs "Teri kuchi ostida EKG", 1-dars - "Yurakning o'tkazuvchan tizimi, elektrodlar"

Video kurs "Teri kuchi ostida EKG", 2-dars - "Tishlar, segmentlar, intervallar"

Video kurs "Teri kuchi ostida EKG", 3-dars - "EKG tahlil algoritmi"

EKGning dekodlanishi - o'ngda bilimdon shifokor tomonidan. Funktsional diagnostikaning qaysi usuli baholanadi:

• yurak ritmi - elektr impulslari generatorlarining tezligi va bu impulslarni o'tkazadigan yurak tizimining tezligi
• yurak mushagining o'zi (miokard) yallig'lanishning mavjudligi yoki zo'ravonligi, charchoq, semizlik, nordon ochlik, elektrolitlar muvozanati

Biroq, hozirgi bemorlar ko'pincha o'zlarining tibbiy hujjatlariga, jumladan, tibbiy yozuvlar yozilgan elektrokardiografiya fayllariga kirish imkoniga ega emaslar. Ushbu yozuvlar ma'lumotni eng muhim, ammo noma'lum odamlarga turli xil auditoriyalarga etkazishi mumkin. Hatto bemorlarning ko'pchiligi ham funktsional diagnostika qo'li bilan EKGning orqa tomoniga yozilganlarning hayoti va sog'lig'i uchun qanchalik xavfli ekanligini bilishmaydi va terapevt yoki kardiolog bilan uchrashuvga hali bir necha kun qoldi.

Ehtiyotkorlik xavfini kamaytirish uchun biz darhol o'quvchilarga xabar beramizki, har bir jiddiy tashxis (miokard infarkti, o'tkir ritm buzilishi) bilan bemorning funktsional diagnostikasi ofisdan tashqariga chiqarilmasligi kerak, lekin hech bo'lmaganda onaga yuboring. uni darhol hamkasbi-fahivtsya bilan maslahatlashish uchun. Ushbu maqoladagi boshqa "Polishinelle sirlari" haqida. EKGda patologik o'zgarishlarning barcha noaniq turlari bo'lsa, EKG nazorati, qo'shimcha monitoring (Xolter), ekstralunar kardioskopiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) va ilg'or testlar (yugurish yo'lakchasi, veloergometriya) ko'rsatiladi.

EKG shifrini ochish uchun raqamlar va lotin harflari

PQ- (0,12-0,2s) - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik soati. Xavotirning eng keng tarqalgan sababi AV blokadasidir. CLC va WPW sindromlarida qisqaradi.

P - (0,1s) balandligi 0,25-2,5 mm qisqartirilgan atriumni bildiradi. Siz uning gipertrofiyasi haqida gapirishingiz mumkin.

QRS - (0,06-0,1s) - shulochkovy kompleksi

QT - (0,45 s dan ko'p bo'lmagan) kislotali ochlik (miokard ishemiyasi, infarkt) va ritm buzilishi tahdidi paytida kuzatiladi.

RR - yurak urish tezligining muntazamligini aks ettiruvchi va yurak tezligini yaxshilashga imkon beruvchi skapulyar komplekslarning tepalari o'rtasida turish.

Bolalarda EKGning dekodlanishi rasmda keltirilgan.

Yurak ritmini tasvirlash variantlari

Sinus ritmi

Bu EKGda paydo bo'ladigan eng keng tarqalgan yozuv. Men, chunki boshqa hech narsa qo'shilmagan va yurakka 60 dan 90 gacha urish chastotasi (HR) ko'rsatilgan (masalan, HR 68') - bu eng yaxshi variant, ya'ni yuraklari bir yil ishlaydiganlar haqida. eski. Bu sinus tugunlari tomonidan o'rnatiladigan ritmdir (yurak urishini ta'minlaydigan elektr impulslarini hosil qiluvchi asosiy ritm). Bunday holda, sinus ritmi ushbu tugunning stantsiyasida ham, yurakning o'tkazuvchan tizimining sog'lig'ida ham xavfsiz tarzda uzatiladi. Boshqa yozuvlarning mavjudligi yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarni qayd etadi va EKG normal ekanligini bildiradi. Sinus ritmi oldingi, atrioventrikulyar yoki qorincha bo'lishi mumkin, ya'ni ritm yurakning bu qismlarida hujayralarning o'zlari tomonidan o'rnatiladi va patologik hisoblanadi.

Sinus aritmi

Yoshlar va bolalarda bu norma. Bu impulslarning sinus tugunidan, tez yurak urishi orasidan chiqadigan ritmdir. Bu fiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (agar qisqa yurak ko'rinadigan bo'lsa, dikolyar aritmiya). Sinus aritmiyalarining taxminan 30% kardiologdan ehtiyotkorlik talab qiladi, boshqalari esa yanada jiddiy ritm buzilishlarining rivojlanishiga tahdid soladi. Bu revmatik isitma bilan og'riganidan keyin aritmiya. Miyokardit fonida yoki undan keyin, fonda yuqumli kasalliklar, yurak muammolari va ayniqsa, og'ir aritmiya bilan bog'liq bo'lgan soqchilik

Sinus bradikardiyasi

Bu soatiga 50 dan kam chastotali yurakning ritmik qisqarishi. Sog'lom odamlarda bradikardiya, masalan, uyqu paytida paydo bo'ladi. Bradikardiya ko'pincha professional sportchilarda ham uchraydi. Patologik bradikardiya kasal sinus tugunlari sindromini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bradikardiya aniqroq (yurak urishi o'rtacha 45 dan 35 gacha yurak urishi) va har qanday tarzda oldini oladi. Agar bradikardiya yurak qisqarishlarida kuniga 3 sekundgacha va kechasi taxminan 5 sekundgacha pauzalarga olib keladigan bo'lsa, bu to'qimalarning kislotaliligiga zarar etkazishi va o'zini namoyon qilishi mumkin, masalan, noto'g'ri, yurakning elektr stimulyatori o'rnatish operatsiyasi. sinus o'rnini bosadi, ko'rsatilgan sovy vuzol, juda tez yuragimga normal ritm yuklaydi.

Sinus taxikardiyasi

Yurak tezligi soatiga 90 dan ortiq - fiziologik va patologik bo'linadi. Sog'lom odamlarda sinus taxikardiyasi jismoniy va hissiy stimulyatsiya, o'simlik choyi yoki spirtli ichimliklarni (ayniqsa, energetik ichimliklar) qabul qilish bilan birga keladi. Bu qisqa muddatli bo'lib, taxikardiya epizodidan so'ng, intensiv mashqlardan so'ng qisqa vaqt ichida yurak tezligi normal holatga qaytadi. Patologik taxikardiya bo'lsa, bemorning yurak tezligi turbulentdir. Sabablari harorat, infektsiya, qon ketish, isitma, anemiya. Asosiysi, kasal bo'lganingizda xursand bo'ling. Sinus taxikardiyasini faqat infarkt yoki o'tkir koronar sindromda bostirish mumkin.

Ekstarsistol

Ritmning bunday buzilishi, sinus ritmi bilan o'rta holat yurak qisqarishini keltirib chiqaradi, shundan so'ng oxirgi pauzadan keyin pauza bo'ladi, kompensator deb ataladi. Umuman olganda, yurak urish tezligi bemor tomonidan notekis, tezlashtirilgan yoki kuchaygan, ba'zan esa xaotik sifatida qabul qilinadi. Yurak ritmining buzilishi eng ko'p buziladi. Ko'zlarda og'riq, nayzalash, qo'rquv hissi va oshqozonda bo'shlik bo'lishi mumkin.

Barcha ekstrasistollar sog'liq uchun xavfli emas. Ularning aksariyati qon oqimining to'liq buzilishiga olib kelmaydi va hayotga ham, sog'likka ham tahdid solmaydi. Xushbo'y hid funktsional (vahima hujumlari, kardionevrozlar, gormonal muvozanatlar uchun), organik (IHD, yurak nuqsonlari, miokard distrofiyasi yoki kardiopatiyalar, miokardit uchun) bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, intoksikatsiya va yurak jarrohligi sabab bo'lishi mumkin. Joylashuvdan qat'i nazar, ekstrasistollar oldingi, sakkulyar va atrioventrikulyarlarga bo'linadi (ular atrium va skutulalar orasidagi tugunda paydo bo'ladi).

• Yolg'iz ekstrasistollar ko'pincha kamdan-kam hollarda (yiliga 5 dan kam). Xushbo'y hid, qoida tariqasida, funktsionaldir va normal qon ketishiga to'sqinlik qilmaydi.
• Juftlangan ekstrasistollar Bir vaqtning o'zida ikki kishi bir nechta oddiy narsalarni juda tez chaynashadi. Ritmning bunday buzilishi ko'pincha patologiya deb ataladi va qo'shimcha yordamni talab qiladi (Xolter monitori).
• Aloritmlar - ekstrasistollarning murakkab turlari. Agar terining boshqa qisqarishi ekstrasistol bo'lsa - bu bigimeniya, uchinchi teri triginemiya bo'lsa, to'rtinchi teri kvadrigimeniya.

Schluch ekstrasistollarini beshta sinfga bo'lish odatiy holdir (Laun'dan keyin). Ular qo'shimcha EKG monitoringi vaqtida baholanadi va dastlabki EKG ko'rsatkichlarining bir qator qatorlarini ko'rsatish mumkin.

• 1-sinf - bir bo'shliqdan (monotopik) kelib chiqadigan, yiliga 60 tagacha bo'lgan noyob noyob ekstrasistollar.
• 2 - bir dona uchun 5 dan ortiq monotopik qismlar
• 3 - polimorf (turli shakllar) politopn qismlari (turli o'rtalardan)
• 4a - yigitlar, 4b - guruh (trigimeniya), paroksismal taxikardiya epizodlari
• 5 - erta ekstrasistollar

Eng katta sinf bilan jiddiy zararlar bor va biz bugun 3 va 4 sinflarni birinchi o'ringa olib chiqmoqchimiz dorivor davolash. Umuman olganda, klapanning ekstrasistollari har bir birlik uchun 200 dan kam bo'lganligi sababli, ular funktsional darajaga keltirilishi mumkin va ularning haydovchisi tomonidan turbo zaryadlanmaydi. Eng keng tarqalgan ko'rsatkichlar yurakning CS yoki MRI. Quvonish uchun ekstrasistol emas, balki unga olib keladigan kasallik.

Paroksismal taxikardiya

Zagalom paroxysm - bu hujum emas. Bunday tez-tez ritmning hujumi ko'p kunlar davom etishi mumkin. Bunday holda, yuraklarning intervallari tez orada bir xil bo'ladi va ritm soatiga 100 dan oshadi (o'rtacha 120 dan 250 gacha). Taxikardiyaning supra-skulyar va skulyar shakllarini farqlang. Ushbu patologiya yurakning o'tkazuvchan tizimida elektr impulslarining anormal aylanishiga asoslangan. Ushbu patologiya davolanishni rag'batlantiradi. Hujumni bartaraf etish uchun uy sharoitida davolanish usullari:

• zatrimka dikhannya
• primus yo'talini engillashtirish
• sovuq suvga tushib qolgan

WPW sindromi

Wolff-Parkinson-White sindromi paroksismal suprassulyar taxikardiyaning bir turi. Mualliflarning ismlaridan keyin tavsiflangan sarlavhalar. Taxikardiya paydo bo'lishining asosi - asosiy suv ritmidan pastda, joriy impuls o'tadigan qo'shimcha nerv to'plamining atriumlari va skutulalari o'rtasida mavjudligi.

Natijada yurak go'shti asta-sekin qisqaradi. Konservativ abo bilan bog'liq sindrom jarrohlik davolash(antiaritmik tabletkalarning samarasizligi yoki intoleransi bo'lsa, atriyal fibrilatsiya epizodlari paytida, yurak bilan birga keladigan muammolar).

CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)

WPW ga o'xshash mexanizm va asab impulsining manbai bo'lgan aksessuarlar to'plamining kengayishi uchun skutulalarning avvalgi normaga muvofiq faollashishi bilan tavsiflanadi. Tug'ilish sindromi tez yurak urishi hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Migotliv aritmi

Hujum yoki statsionar shakl paydo bo'lishi mumkin. Bu tripotentsiya yoki oldingi yurakning shishishi ko'rinishida o'zini namoyon qiladi.

Merechtinnya oldingi yurak

Atriyal fibrilatsiya

Homiladorlik paytida yurak juda noto'g'ri uradi (turli harakatlar tezligi orasidagi intervallar). Bu shuni anglatadiki, ritm sinus tomonidan emas, balki atrium tomonidan o'rnatiladi.

Chastotani har bir pichoq uchun 350 dan 700 gacha urish. Atriumning to'liq qisqarishi oddiygina yo'q, qisqargan go'sht tolalari qoplarni qon bilan samarali to'ldirishni ta'minlamaydi.

Natijada, yurak qoni iste'mol qilinadi va organlar va to'qimalar nordon ochlikdan aziyat chekadi. Atriyal fibrilatsiyaning yana bir nomi atriyal fibrilatsiyadir. Barcha oldingi atriyal tezliklar yurak qoplariga etib boravermaydi, shuning uchun yurak urish tezligi (va puls) tez orada me'yordan past bo'ladi (chastotasi 60 dan kam bo'lgan bradisistol) yoki normal (normosistol 60 dan 90 gacha) yoki undan yuqori bo'ladi. norma (Xvilinada taxisistol 90 dan ortiq urish)).

Intervalent aritmiya hujumini o'tkazib yuborish qiyin.

• Bu kuchli yurakdan boshlanadi.
• U yuqori yoki normal chastotali past, mutlaqo tartibsiz yurak urishi sifatida rivojlanadi.
• Vaziyat zaiflik, terlash, chalkashlik bilan birga keladi.
• O'lim qo'rquvi ifodalardan ham kuchliroqdir.
• Pozhzhvo zadishka, zagalne zbudzhenya.
• Ba'zan ehtiyot bo'lish kerak.
• Hujum ritmning normallashishi va sebumning chiqishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan yakunlanadi, unda ko'p miqdorda sebum chiqariladi.

Hujumni bartaraf etish uchun refleksli usullar, tabletkalar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi dorilar yoki kardioversiyadan oldin (yurakni elektr defibrilator bilan stimulyatsiya qilish) davolang. Agar intervalgacha aritmiya hujumi ikki bosqichda bartaraf etilmasa, trombotik asoratlar (tromboemboliya) xavfi ortadi. Legen arteriyasi, zarba).

Barqaror shaklda yurakning engil kasalligi (agar ritm dori vositalari bilan ham, yurakni elektr stimulyatsiyasi bilan ham tiklanmasa) bemorlarning asosiy yo'ldoshiga aylanadi va faqat taxisistol ii (tezkor, tartibsiz yurak urishi) paytida seziladi. Aniqlanganda asosiy muammo EKG belgisi atriyal fibrilatsiyaning barqaror shaklining taxisistoliyasi - ritmni ritmik qilishga harakat qilmasdan, uni normosistolaga kamaytirish orqali.

EKG yostiqlaridagi yozuvlar qo'shimchalari:

• oldingi fibrilatsiya, taxsistolik variant, yurak urish tezligi 160 '.
• Atriyal fibrilatsiya, normosistolik variant, yurak urish tezligi 64 '.

Yurakning ishemik kasalligi, shira, tirotoksikoz, organik yurak kasalligi, yurak diabeti, kasal sinus sindromi, intoksikatsiya (ko'pincha spirtli ichimliklar) bilan engil aritmiya rivojlanishi mumkin.

Uch tonnalik oldingi yurak

Bu ko'pincha (har bir bo'lakda 200 dan ortiq) yurakning oldingi qismining muntazam qisqarishi va shuntlarning muntazam, ammo kamdan-kam qisqarishi. Umuman olganda, diareya o'tkir shaklda paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq va tezroq, kamroq og'irroq toqat qilinadi va uning qon aylanishining buzilishi kamroq aniqlanadi. Tremenlik quyidagi hollarda rivojlanadi:

• organik yurak kasalliklari (kardiyomiyopatiyalar, yurak etishmovchiligi)
• yurak operatsiyasidan keyin
• shira obstruktiv kasalliklarida
• Sog'lom odamlarda siqilish deyarli yo'q

Klinik jihatdan terlash tez, ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, terlash va zaiflik sifatida namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikni yo'qotish

Odatda, sinus tuguniga joylashib, elektr stimulyatsiyasi o'tkazuvchan tizimni kuzatib boradi, bu atrioventrikulyar tugunda sekundning qismlarida fiziologik kechikishni keltirib chiqaradi. O'ziga xos tarzda, impuls qonni pompalash uchun oldingi yurak va qon tomirlarini rag'batlantiradi. Agar o'tkazuvchan tizimning biron bir qismida impuls bir soatdan ko'proq vaqt davomida so'rilsa, unda pastki qismlarga uyg'onish keyinroq keladi va shuning uchun yurakning normal nasos funktsiyasi buziladi. O'tkazuvchanlikning shikastlanishi blokada deb ataladi. Hidlar funktsional buzilishlar sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni zaharlanishi va yurakning organik kasalliklari natijasida paydo bo'lishi mumkin. Xushbo'y hid paydo bo'lish darajasiga qarab, ularning bir qator turlari ajratiladi.

Sinoatriyal blokada

Agar impulsning sinus tugunidan chiqishi qiyin bo'lsa. Aslini olganda, bu kasal sinus sindromiga olib keladi, tez orada aniq bradikardiyaga, periferiyaning shikastlanishiga, nafas qisilishi, zaiflik, tartibsizlik va suyuqlikni yo'qotishga o'tadi. Ushbu blokadaning yana bir bosqichi Samoilov-Venkebax sindromi deb ataladi.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu atrioventrikulyar tugundagi uyg'onishni 0,09 soniyadan pastroq kechiktiradi. Ushbu turdagi blokadaning uch bosqichi mavjud. Siz qadam qo'yganingizdan so'ng, kichkintoylar tezda yo'q bo'lib ketadi, shuning uchun qon oqimini kamaytirish muhimroqdir.

• Birinchi qirqish paytida terining oldingi yuraklari etarli miqdordagi qisqa shanklarni saqlab qolishga imkon beradi.
• Boshqa bosqichda oldingi yurakning bir qismini kalta shanksiz mahrum qiladi. PQ intervalining uzaytirilishini va Mobitz 1, 2 yoki 3 kabi rozetka komplekslarini tanlashni tavsiflash kerak.
• Uchinchi bosqich to'liq transvers blokada deb ham ataladi. Yurak oldida bu kichik narsalar o'zaro bog'liqliksiz tezda his qila boshlaydi.

Shunday qilib, kichkina poyabzal tiqilib qolmaydi, shuning uchun ular pastki qismida joylashgan yurak ritmiga mos keladi. Blokadaning birinchi bosqichi aniqlanmasligi va faqat EKG tomonidan aniqlanishi mumkin bo'lsa-da, boshqa bosqich allaqachon davriy yurak etishmovchiligi, zaiflik va charchoq bilan tavsiflanadi. Keyingi blokadalar bilan miya belgilari (tuman, ko'zlardagi dog'lar) paydo bo'lishidan oldin qo'shiladi. Morgagni-Edams-Stokes hujumlari sudlar tomonidan nomuvofiqlik va ayblov bilan (quloqlardan suvning ritmigacha kichkina poyabzallarni yalash bilan) rivojlanishi mumkin.

Shkaflarning o'rtasida o'tkazuvchanlikning shikastlanishi

Go'sht hujayralariga shuntlarda elektr signali uning to'plami, uning oyoqlari (chap va o'ng) va oyoqlarning oyoqlari kabi o'tkazuvchan tizimning elementlari bilan kengaytiriladi. Blokadalar ushbu ekvalayzerlarning har qandayida ham paydo bo'lishi mumkin, bu EKGda ham paydo bo'ladi. Bunday holda, uyg'onishlarni zudlik bilan tozalash uchun kichik qayiqlardan biri tiqilib qoladi, bu bloklangan uchastkani yana aylanib o'tish uchun signal sifatida.

Qrim turli va o'zgaruvchan blokadalarga bo'linadi, shuningdek doimiy va beqaror. Ichki qop bloklari sabablari o'tkazuvchanlikning boshqa buzilishlariga (ICS, endokardit, kardiyomiyopatiyalar, yurak kasalliklari, arterial gipertenziya, fibroz, yurak shishishi) o'xshaydi. Shuningdek, antiartmik dorilarni qabul qilish, plazmadagi kaliyning ko'payishi, atsidoz, kislota ochligi kiradi.

• Eng muhimi, His (ASBL) ning chap to'plam shoxchasining oldingi yuqori shoxi blokadasi.
• Boshqa tomondan - o'ng oyoq bloki (RBBB). Ushbu blokada yurak kasalligi bilan birga kelmaydi.
• Uning chap to'plami shoxchasi bloki Miyokard lezyonlari uchun eng xarakterli. To'liq blokadada (PBPBP) hirsha, nizh nepovna (NBLBP). Ba'zida ularga WPW sindromi tashxisi qo'yilishi mumkin.
• Hisning chap to'plamining posterior pastki to'plami bloki Siz tor, cho'zilgan yoki deformatsiyalangan ko'krak qafasi bilan qulay bo'lishingiz mumkin. Patologik sharoitda o'ng shankni qayta tiklash odatiy holdir (TANI yoki yurak nuqsonlari bilan).

Hois to'plami darajasida qon tomir blokadalari klinikasi ko'rinmaydi. Birinchi bosqichda asosiy yurak patologiyasining rasmi paydo bo'ladi.

• Beyli sindromi - qo'shaloq fasikulus blokadasi (o'ng to'plam va uning chap to'plamining dorsal to'plami).

Miyokard gipertrofiyasi

Surunkali bosim (bosim, hajm) bilan atrofdagi hududlarda yurak go'shti qisqara boshlaydi va yurak kameralari cho'zila boshlaydi. EKGda bunday o'zgarishlar ko'pincha gipertrofiya sifatida tavsiflanadi.

• (GLS) - arterial gipertenziya, kardiyomiyopatiya, past yurak kasalliklari uchun xosdir. Biroq, sportchilar, umumiy bemorlar va muhim jismoniy faoliyat bilan shug'ullanadigan odamlarda HLSH belgilari rivojlanishi odatiy holdir.
• O'ng qopning gipertrofiyasi- Oyoqning qon oqimida harakat belgisi yo'q. Surunkali o'pka yurak kasalligi, obstruktiv o'pka kasalliklari, yurak tomirlari (o'pka stenozi, Fallot autiti, septal nuqson) ILI ga olib keladi.
• Chap atriyal gipertrofiya (LAH)) - mitral bilan aorta stenozi yoki etishmasligi gipertonik kasallik, kardiyomiyopatiyalar, keyin.
• O'ng atriyal gipertrofiya (RAH)- o'pka yurak kasalligi, triküspit qopqoq nuqsonlari, ko'krak qafasi deformatsiyalari, o'pka patologiyasi va TANI bilan.
• Skull gipertrofiyasining bilvosita belgilari- bu yurakning elektr o'qi (EOC) o'ng yoki chap qo'lda o'zgarishi. Chap turi - EOS - u chapga, keyin GLSH, o'ng - GPZ.
• Sistolik yangilanish- Bu ham yurak gipertrofiyasining dalilidir. Kamdan kam hollarda ishemiyani tasdiqlash kerak (angina og'rig'i mavjudligi uchun).

Miyokard va oziq-ovqatning qisqa muddatli sog'lig'ini o'zgartiring

Skutulyarlarning erta repolyarizatsiyasi sindromi

Ko'pincha - normaning bir varianti, ayniqsa sportchilar va tabiiy ravishda yuqori tana vazniga ega bo'lganlar uchun. Boshqalar miyokard gipertrofiyasi bilan bog'liq. Kardiotsitlar membranalari orqali elektrolitlar (kaliy) o'tishning o'ziga xos xususiyatlariga va membranalarni tashkil etuvchi oqsillarning o'ziga xos xususiyatlariga e'tibor bering. Yurakning raptik qismi uchun xavf omilini hisobga olish kerak, ammo klinika bermaydi va ko'pincha muvaffaqiyatga erishmasdan yo'qoladi.

Miyokarddagi zaif va diffuz o'zgarishlar

Bu distrofiya, yallig'lanish () yoki natijasida miyokardning shikastlanishining dalilidir. Shuningdek, salbiy diffuz o'zgarishlar suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi (qusish yoki tashish paytida), suyuqlikni iste'mol qilish (sekoroz) va og'ir jismoniy stress bilan birga keladi.

O'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar ST

Bu qattiq nordon ochliksiz, masalan, elektrolitlar muvozanatining buzilganligi yoki dishormonal holatlar fonida miyokard etishmovchiligining belgisidir.

O'tkir ishemiya, ishemik o'zgarishlar, T to'lqinining o'zgarishi, ST depressiyasi, past T

Bo'rilar shunday bog'langan och qolaylik miyokard (ishemiya). Bu barqaror angina yoki beqaror, o'tkir bo'lishi mumkin koronar sindrom. O'zgarishlarning aniqligi ularning o'sishi bilan tavsiflanadi (masalan, subendokardial ishemiya). Bunday o'zgarishlarda muhim narsa ularning aylanmasidir. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlar EKG qiymatini eski namunalar bilan tenglashtirishni talab qiladi va agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, miyokard shikastlanishi yoki koronar angiografiya uchun troponin ekspress testlari o'tkaziladi. Ishemik yurak kasalligi uchun anti-ishemik davolashni tanlash muhimdir.

Kengaygan yurak xuruji

Yogo odatda quyidagicha tavsiflanadi:

• bosqichlar bo'yicha: naststriya (3 kungacha), gostra (3 kungacha), rivojlangan bosqich (3 oygacha), sikatrisial (yurak xurujidan keyingi butun hayot)
• majburiyat orqasida: transmural (magnit), subendokardial (doridor)
• infarkt rivojlanishi uchun: oldingi va oldingi septal, bazal, yon, pastki (orqa diafragma), dairesel yuqori, orqa bazal va o'ng rozetkalar mavjud.

Yurak xurujiga uchragan har qanday odam darhol kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.

Sindromlarning barcha xilma-xilligi va EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar, kattalar va bolalar uchun ko'rsatkichlarning xilma-xilligi, bir xil turdagi EKG o'zgarishlariga olib keladigan sababsiz, faxivtsev tomonidan tayyor o'zgarishlarni talqin qilishga imkon bermaydi. Iagnosta funktsional tizimi. Ko'p dono, qo'lida EKG natijasi bilan, zudlik bilan kardiolog bilan maslahatlashing va sezilarli darajada asoratlanmagan kardiologik kasalliklar staniv xavfini kamaytirish, sizning muammo yanada tashxis va davolash uchun vakolatli tavsiyalar berish.

EKG (elektrokardiografiya yoki oddiygina kardiogramma) yurak faoliyatini kuzatishning asosiy usuli hisoblanadi. Tarqatish usuli oddiy, qo'lda va ayni paytda ma'lumotli bo'lib, ilgari hamma joyda o'rgatiladi. Bundan tashqari, EKG mutlaqo xavfsizdir va buning uchun hech qanday kontrendikatsiya yo'q.

Shuning uchun ular nafaqat yurak-qon tomir kasalliklarini tashxislash uchun, balki muntazam tibbiy ko'riklar paytida, sport mashg'ulotlaridan oldin profilaktika chorasi sifatida ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, EKG muhim jismoniy talablar bilan bog'liq bo'lgan ba'zi kasblarga tegishliligini aniqlash uchun ro'yxatga olinadi.

Bizning yuragimiz yurak tizimi orqasida o'tadigan impulslar ta'sirida o'zgarib turadi. Teri impulsi elektr toki urishidir. Bu shov-shuv sinus tugunida impuls hosil bo'lish joyidan kelib chiqadi, so'ngra atriya va qopchaga o'tadi. Impuls ta'sirida oldingi yurak va xaltaning qisqarishi (sistola) va bo'shashishi (diastol) mavjud.

Bundan tashqari, sistolalar va diastolalar quyidagi ketma-ketlikda sodir bo'ladi - qorincha oldingi qismida (bir oz oldinroq o'ng tomonda), keyin esa skapulada. Shunday qilib, organlar va to'qimalarni doimiy ravishda qon bilan ta'minlash tufayli normal gemodinamika (qon aylanishi) ta'minlanadi.

Yurakning o'tkazuvchan tizimidagi elektr toklari o'z atrofida elektr va magnit maydon hosil qiladi. Bu sohaning xususiyatlaridan biri elektr potentsialdir. G'ayritabiiy qisqarishlar va noto'g'ri gemodinamikalar bilan potentsiallarning kattaligi sog'lom yurakning yurak qisqarishini boshqaradigan potentsiallardan ortadi. Har qanday kasallikda, normada va patologiyada bo'lgani kabi, elektr potentsiallari ham kichikdir.

Barcha to'qimalar elektr o'tkazuvchanligiga ega va shuning uchun ishlaydigan yurakning elektr maydoni butun tanada kengayadi va potentsiallar tananing yuzasida o'rnatilishi mumkin. Buning uchun zarur bo'lgan narsa - sensorlar yoki elektrodlarga ega bo'lgan juda sezgir qurilma. Agar elektrokardiograf deb ataladigan qo'shimcha qurilma o'tkazuvchan tizimning impulslariga mos keladigan elektr potentsiallarini qayd etsa, u holda yurakning ishini hukm qilish va uning faoliyatiga zarar yetkazilishini aniqlash mumkin.

Bu g'oya golland fiziologi Eynxoven tomonidan ishlab chiqilgan shunga o'xshash kontseptsiyaning asosini tashkil etdi. Masalan, 19-asrdan. Bu davrda u EKGning asosiy maqsadlarini shakllantirdi va birinchi kardiografni yaratdi. Oddiy so'z bilan aytganda, elektrokardiograf elektrod, galvanometr, kuchaytiruvchi tizim, kirish o'tkazgich va yozish moslamasi. Elektr potentsiallari elektrodlar tomonidan qabul qilinadi, ular tananing turli qismlariga qo'llaniladi. Tanlov qurilmani qayta aralashtirishga yordam berish uchun qilingan.

Elektr potentsialining bo'laklari ahamiyatsiz bo'lib, ular dastlab hosil bo'ladi, keyin galvanometrga beriladi, keyin esa o'z navbatida yozib olish moslamasiga o'tkaziladi. Ushbu qurilma siyoh yozuvchisi va qog'oz chizig'iga ega. XX asrning boshida. Eynxoven birinchi bo'lib EKGni diagnostika maqsadida ishlatgan va buning uchun u Nobel mukofotiga sazovor bo'lgan.

EKG Trikutnik Eynxoven

Eynxoven nazariyasiga ko'ra, odamning yuragi ko'krak qafasida chapga siljishlari bilan bir xil trikupusning markazida joylashgan. Einthoven trikutnik deb ataladigan bu trikutnikning tepalari uchta uchi - o'ng qo'l, chap qo'l va chap oyoq bilan qilingan. Eynxoven uchlari ustiga o'rnatilgan elektrodlar orasidagi potentsiallar farqini qayd eta oldi.

Potensiallar farqi standart deb ataladigan va rim raqamlari bilan belgilanadigan uchta usulda o'lchanadi. Bu Eynxovenning trikutnikining tomonlari bilan bog'liq. EKG yozuvi qayd etilgan har doim bitta elektrod faol, ijobiy (+) yoki salbiy (-) bo'lishi mumkin:

1. Chap qo'l (+) - o'ng qo'l (-)
2. O'ng qo'l (-) - chap oyoq (+)

• Chap qo'l (-) - chap oyoq (+)

Guruch. 1. Eynxoven tricutumi.

Yaqinda, Eitthoven tricumusining uchlari - uchlaridan bir kutupli o'tkazuvchanlikning kuchayishini qayd etish kerak edi. Ushbu ko'tarilgan kuchlanish inglizcha aV (kengaytirilgan kuchlanish) qisqartmalari bilan belgilanadi.

aVL (chapda) - chap qo'l;

aVR (o'ngda) - o'ng qo'l;

aVF (oyoq) - chap oyoq.

Kuchli unipolyar kirishlar bilan faol elektrod qo'llaniladigan uchi va qolgan ikki uchining o'rtacha potentsiali o'rtasida potentsial farqi mavjud.

20-asrning o'rtalarida. EKG Wilson tomonidan to'ldirildi, u standart va bir kutupli torakal o'tkazgichlardan tashqari, yurakning elektr faolligini bir kutupli torakal simlardan qayd qilish uchun ishlatilgan. Bu o'tkazgichlar V harfi bilan belgilanadi. EKG kuzatilganda ko'krak qafasining old yuzasiga oltita unipolyar o'tkazgich qo'yiladi.

Yurak patologiyasining bo'laklari, qoida tariqasida, yurakning chap qopchasiga to'g'ri keladi, ko'krak qafasidagi chiqishlarning ko'p qismi ko'krak devorining chap yarmida tarqaladi.

Guruch. 2.

V 1 - sternumning o'ng chetida to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliq;

V 2 - sternumning chap chetida to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliq;

V 3 - V 1 va V 2 orasidagi o'rta;

V 4 - o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab qovurg'alararo bo'shliqning tovoni;

V 5 - V 4 darajasida oldingi kasık chizig'i bo'ylab gorizontal;

V 6 - gorizontal ravishda o'rta chanoq chizig'i bo'ylab V 4 darajasida.

12 ta kirish (3 standart + 3 ta bitta kutupli uchi + 6 ta ko'krak) va majburiy. Ular diagnostika yoki profilaktika usullari bilan EKGning barcha holatlarida ro'yxatga olinishi va baholanishi kerak.

Bundan tashqari, bir qator qo'shimcha topilmalar mavjud. Ular kamdan-kam hollarda o'ziga xos ko'rsatkichlar bo'yicha ro'yxatga olinadi, masalan, miyokard infarktining lokalizatsiyasini aniqlashtirish, o'ng qorincha gipertrofiyasi yoki yurakning oldingi qismini tashxislash zarur bo'lsa. Ko'kraklar qo'shimcha EKGga o'tkaziladi:

V 7 - orqa inguinal chiziq bo'ylab V 4 -V 6 darajasida;

V 8 - skapulyar chiziq bo'ylab V 4 -V 6 darajasida;

V 9 - orqa miya (paravertebral) chiziq orqasida V 4 -V 6 darajasida.

Izolyatsiya qilingan hollarda, yuqori ko'krak qafasidagi o'zgarishlarni tashxislash uchun ko'krak elektrodlari 1-2 interkostal bo'shliqni yuqoriroq, pastroqqa yoyishi mumkin. V 1, V 2 belgilansa, yuqori indeks elektrodning qancha interkostal bo'shliqqa kengaytirilganligini ko'rsatadi.

Shu bilan bir qatorda, ko'krak qafasining o'ng tomonidagi o'zgarishlarni tashxislash uchun ko'krak devorining o'ng yarmida ko'krak qafasi devorining chap yarmida torakal o'tkazgichlarni qayd etishning standart usulida bo'lganlarga simmetrik bo'lgan nuqtalarda elektrodlar qo'yiladi va . Bular R harfi bilan belgilangan, ya'ni o'ng, o'ng - 3 R, 4 R.

Kardiologlar ba'zida nemislarning Jannat ta'limoti bilan oqlangan bipolyar xulosalarga borishadi. Sky qo'rg'oshinni ro'yxatdan o'tkazish printsipi I, II, III standart simlarni ro'yxatdan o'tkazish bilan taxminan bir xil. Trikuput yopilishidan oldin elektrodlar uchlarga emas, balki ko'krak qafasi devoriga joylashtirilishi kerak.

Elektrod o'ng qo'lning boshqa qovurg'alararo bo'shlig'iga sternumning o'ng chetida, chap qo'lda - orqa inguinal chiziq bo'ylab yurak quloqchasi darajasida va chap oyoqda - o'rta yo'lda kiritiladi. V 4 ni ochadigan yurak quloqchasining proyeksiya nuqtasi. Ushbu nuqtalar orasida uchta yozuv mavjud bo'lib, ular D, A, I lotin harflari bilan belgilanadi:

D (dorsalis) - posterior adduksiya, standart I ga o'xshash, V 7 ga o'xshash;

A (oldingi) - standart qo'rg'oshin II ga mos keladigan oldingi qo'rg'oshin V 5 ga o'xshash bo'lishi mumkin;

I (pastki) - standart qo'rg'oshin III ga mos keladigan pastki qo'rg'oshin V 2 ga o'xshash bo'lishi mumkin.

Infarktning posterior bazal shakllarini tashxislash uchun S harfi bilan ko'rsatilgan Slopak qo'rg'oshini yozib oling. Ro'yxatdan o'tishda ustiga qo'yilgan Slopak elektrodini yozib oling. chap qo'l, chap orqa inguinal chiziq bo'ylab yuqori chiziq darajasida joylashtiring va elektrodni o'ng qo'ldan quyidagi nuqtalar orqali harakatlantiring:

S 1 – sternumning chap chetida;

S 2 - o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab;

S 3 - 2 dan 4 gacha bo'lgan o'rtada;

S 4 - oldingi inguinal chiziq bo'ylab.

Yagona hollarda, EKG diagnostikasi ko'krak qafasining chap old yuzasida teriga 7 tadan 5 qatorda 35 elektrod yoyilganda, prekardial kardial xaritalashgacha amalga oshiriladi. Elektrod har doim aylantirilganda epigastral biznes, shnurni kesma tishlardan 30-50 sm masofada kiriting va katta tomirlar orqali eshitilganda yurakning bo'sh xonalariga kiriting. Biroq, EKGni ro'yxatga olishning o'ziga xos usullari faqat ixtisoslashgan markazlarda mavjud bo'lib, bu malakali shifokorlar uchun zarur bo'lishi mumkin.

EKG metodologiyasi

Rejalashtirilganidek, EKGni qayd etish elektrokardiograf bilan jihozlangan ixtisoslashtirilgan muassasada amalga oshiriladi. Ba'zi zamonaviy kardiograflarda asl siyoh yozuvchisi o'rniga termojuft mexanizmi qo'llaniladi, u issiqlik yordamida kardiografning egri chizig'ini qog'ozga yoqib yuboradi. Bunday holda, kardiogrammalar uchun sizga maxsus qog'oz yoki termal qog'oz kerak bo'ladi. EKG parametrlarini tekshirishning aniqligi va qulayligi uchun kardiograflar millimetr qog'ozidan foydalanadilar.

Qolgan modifikatsiyalarning kardiograflarida qo'shimcha ma'lumot olish uchun EKG monitor ekranida ko'rsatiladi. dasturiy ta'minot xavfsizligi shifrlangan va nafaqat qog'ozda ochilgan, balki raqamli muhitda (disk, flesh-disk) saqlanadi. Bu puxtalikdan qat'iy nazar, Einthoven tomonidan ishlab chiqilganidan beri EKGni ro'yxatga olish kardiografini sozlash printsipi deyarli o'zgarmadi.

Hozirgi elektrokardiograflarning aksariyati bir nechta kanallarga ega. An'anaviy bir kanalli qurilmalardan farqli o'laroq, ular bir vaqtning o'zida bir emas, balki bir nechta ro'yxatga olinadi. 3 kanalli qurilmalarda standart I, II, III ro'yxatga olinadi, so'ngra aVL, aVR, aVF uchlaridan bir kutupli chiqish ko'tariladi, keyin esa ko'krak qafasi - V1-3 va V4-6. 6 kanalli elektrokardiograflarda boshidan boshlab standart va unipolyar o'tkazgichlar, keyin esa barcha ko'krak qafasi yo'llari qayd etiladi.

Yozuv amalga oshiriladigan joy elektromagnit maydonlardan va rentgen nurlari shovqinidan olib tashlanishi mumkin. Shuning uchun EKG xonasi rentgen xonasiga, fizioterapevtik muolajalar o'tkaziladigan hududga, shuningdek, elektr motorlar, quvvat panellari, kabellar va boshqalarga yaqin joyda joylashtirilmasligi kerak.

EKGni yozishdan oldin maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Bemorning etarlicha dam olishi va uxlashi muhimdir. Oldingi jismoniy va psixoemotsional aralashuvlar natijalarga ta'sir qilishi mumkin va bu kerak emas. Xuddi shu usullarning ba'zilari natijalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun EKG zudlik bilan, jo'nab ketganidan keyin 2 yil oldin ro'yxatga olinishi kerak.

EKGni yozishdan bir soat oldin tekis, qattiq yuzaga (divanda) bo'shashgan holatda yoting. Elektrodlarni joylashtirish uchun joy engil kiyimda yuviladi.

Shuning uchun, siz belga cho'zishingiz kerak, oyoqlaringiz va oyoqlaringiz kiyimingizdan tushib, ko'tarilishi kerak. Elektrodlar oyoq va oyoqlarning pastki uchdan bir qismining ichki yuzalariga qo'llaniladi ( ichki yuzasi promenevo-karpal va gomilkovofoot bo'g'imlari). Ushbu elektrodlar plitalarga o'xshaydi va standart o'tkazgichlarni va uchlaridan bir qutbli simlarni yozish uchun ishlatiladi. Ushbu elektrodlar bilaguzuk yoki kiyim qisqichlari kabi ko'rinishi mumkin.

Bunday holda, terining uchi uning namlik elektrodini tasdiqlaydi. Shirinliklar va plutani, elektrod yoki dartdan xalos bo'lish uchun har qanday badbo'y hiddan xalos bo'lish uchun qurilmaga ulang, rang bilan belgilang:

• O'ng qo'lda - chervony;
• Chap qo'lgacha - sariq;
• Chap oyoqgacha - yashil;
• O'ng oyoqqa qadar - qora.

Sizga qanday qora elektrod kerak? O'ng oyog'i Eynxovenning trikutnikiga to'g'ri kelmasa ham, gugurt undan tortib olinmaydi. Topraklama uchun qora elektrod ishlatiladi. Barcha elektr jihozlari, shu jumladan. va elektrokardiografiya asosli bo'lishi kerak.

Ushbu xona uchun EKG topraklama sxemasi bilan jihozlangan. Va agar EKG ixtisoslashgan bo'lmagan joyda, masalan, Shvetsiya yordam xodimlari tomonidan uyda yozilgan bo'lsa, qurilmani markaziy o't o'chirish batareyasiga yoki suv quvuri. Buning uchun uchida mahkamlash qisqichi bo'lgan maxsus sim mavjud.

Ko'krak qafasini yozish uchun elektrodlar so'rg'ichning ko'rinishiga ega va sim bilan mahkamlanadi oq rang. Qurilma bitta kanalli bo'lgani uchun, ko'krak qafasining kerakli joylariga bitta so'rg'ich qo'yiladi.

Ko'p kanalli qurilmalarda oltita so'rg'ich mavjud va ular ham rang bilan belgilanadi:

V 1 - qizil;

V 2 – jovtiy;

V3 - yashil;

V 4 - jigarrang;

V5 - qora;

V 6 - binafsha yoki ko'k.

Barcha elektrodlar teriga mahkam joylashishi muhim. Terining o'zi toza, yog ', yog' va terdan toza bo'lib qoladi. Aks holda, siz elektrokardiogrammalardan aziyat chekishingiz mumkin. Qalqon va elektrod o'rtasida oqimlar yoki oddiygina ko'rsatma mavjud. Soch to'kilishi ko'pincha odamlarda ko'krak va uchlarida qalin sochlar tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun teri va elektrod o'rtasidagi aloqa buzilmasligi uchun bu haqda g'amxo'rlik qilish ayniqsa muhimdir. Elektrokardiogramma oqimni keskin sozlash uchun ishlatiladi va tekis chiziq o'rniga kichik tishlar paydo bo'ladi.

Guruch. 3. Havo oqimlari.

Elektrodlar qo'llaniladigan joyni alkogol bilan yoritib, chiriyotgan yoki mum o'tkazuvchi jel bilan namlash tavsiya etiladi. Uchlaridan elektrodlar uchun ip bilan namlangan doka chiziqlaridan foydalaning. Biroq, ehtiyot bo'ling, plastik material tez quriydi va aloqa uzilishi mumkin.

Yozishdan oldin qurilmaning kalibrlanishini tekshirish kerak. Buning uchun maxsus qo'ng'iroq tugmasi mavjud. millivoltni boshqarish. Bu qiymat 1 millivolt (1 mV) potentsial farqida tishning balandligini aks ettiradi. Elektrokardiografiyada 1 sm bo'lgan nazorat millivolt qiymati qabul qilinadi, bu 1 mV elektr potentsialidagi farq bilan EKG tishining balandligi (yoki chuqurligi) 1 sm.

Guruch. 4. Teri EKG yozuvi nazorat millivoltini tekshirish orqali qayta tekshirilishi mumkin.

Elektrokardiogrammalarni yozib olish 10 dan 100 mm / s gacha tezlikda amalga oshiriladi. To'g'ri, g'alaba qozonish juda kam uchraydi. Asosan, kardiogrammani 25 yoki 50 mm / s tezlikda yozib oling. Bundan tashqari, qolgan qiymat, 50 mm / s, standart va ko'pincha ishlatiladi. Yiliga 25 mm suyuqlik tezligi eng ko'p suyuqlik miqdorini tezda ro'yxatga olish zarur bo'lgan joyda turg'unlashadi. Chokning qo'lida suyuqlik kamroq bo'lsa ham, yurak bir soat ichida qanchalik tez namoyon bo'ladi.

Guruch. 5. 50 mm/s va 25 mm/s tezlikda qayd etilgan bitta va bir xil EKG.

EKG yozuvi tinch muhitda amalga oshiriladi. Bunday holda, siz gapirish, chugging, yo'talish, kulish yoki qo'pol tovushlarni chiqarishda aybdor emassiz. III standart chiqishni ro'yxatdan o'tkazishda nafas olishda qisqa pauzadan chuqur nafas olishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu tadqiqotda ko'pincha patologik sifatida paydo bo'ladigan funktsional o'zgarishlarni aniqlashga harakat qiling.

Yurakning sistola va diastolasini ko'rsatadigan tishlari bo'lgan kardiogrammalarning bo'limiga yurak tsikli deyiladi. Teri chiqishi 4-5 yurak tsiklini qayd etishiga ruxsat bering. Ko'p narsa etarli. Biroq, agar yurak ritmining buzilishi bo'lsa yoki miyokard infarktiga shubha bo'lsa, 8-10 tsiklgacha yozib olish kerak bo'lishi mumkin. Bir bo'limdan boshqasiga o'tish uchun hamshira maxsus kalitdan foydalanadi.

Tikilgan materialni yozishni tugatgandan so'ng, elektrodlarni ulang va chiziqqa imzo cheking - boshida P.I.B ni ko'rsating. o'sha asr Ba'zida patologiyani batafsil aniqlash va EKGning jismoniy hayotiyligini aniqlash uchun tibbiy va jismoniy aralashuvlarni amalga oshirish kerak. Giyohvand moddalarni tekshirish bilan o'tkaziladi turli dorilar– atropin, chimes, kaliy xlorid, beta-blokerlar. Jismoniy ahamiyatga ega velosipedda mashq qilish (velosiped ergometriyasi), yugurish yo'lakchasida yurish yoki yurish yo'lida yurish. To'liq ma'lumot uchun EKG mashqlar oldidan va keyin, shuningdek, velosiped ergometriyasi soatidan oldin darhol qayd etiladi.

Yurak faoliyatidagi ko'plab salbiy o'zgarishlar, masalan, ritmning buzilishi, vaqtinchalik xarakterga ega bo'lishi mumkin va ko'p sonli natijalar tufayli EKGni qayd etish vaqtida paydo bo'lmasligi mumkin. Bunday hollarda Xolter monitoringini o'tkazing - ma'lum vaqt davomida doimiy rejimda Xolter bilan EKGni yozib oling. Bemorning tanasiga elektrodlari bo'lgan portativ magnitafon biriktirilgan. Keyin bemor odatdagi rejimini saqlab, to'g'ridan-to'g'ri uyga ketadi. Ekstraktsiyani tugatgandan so'ng, ro'yxatga olish qurilmasi olinadi va ochiq ma'lumotlar shifrlanadi.

Oddiy EKG quyidagicha ko'rinadi:

Guruch. 6. EKG dan tikuv

Kardiyogrammadagi o'rta chiziqdan (izolines) barcha chiziqlar tishlar deb ataladi. Tepaga ko'tarilgan tishlar ijobiy va pastga qarab salbiy hisoblanadi. Tishlar orasidagi bo'shliq segment deb ataladi va tish va unga bo'ysunuvchi segment interval deb ataladi. Avvalo, xuddi shu tish, segment yoki interval EKG egri chizig'ini shakllantirish tamoyiliga asoslanganligi aniq.

Odatda, yurak impulsi o'ng atriumning sinoatrial (sinus) tugunidan kelib chiqadi. Keyin tomirlar old tomonda kengayadi - o'ng buyrak, keyin chap. Shundan so'ng, impuls to'g'ridan-to'g'ri atrioventrikulyar yoki AV birikmasiga, keyin esa Uning to'plamiga o'tadi. His to'plami yoki oyoqlarining umurtqa pog'onasi (o'ng, chap old va chap orqa) Purkinje tolalari bilan tugaydi. Ushbu tolalardan impuls to'g'ridan-to'g'ri miyokardga tarqalib, qisqarishga olib keladi - sistola, bu esa bo'shashish - diastola bilan almashtiriladi.

Impulsning nerv tolasi bo'ylab o'tishi va keyinchalik kardiomiotsitga o'tishi murakkab elektromexanik jarayon bo'lib, uning davomida tolalar membranasining har ikki tomonidagi elektr potentsiallarining qiymatlari o'zgaradi. Ushbu potentsiallar orasidagi farq transmembran potensiali (TMP) deb ataladi. Bu farq kaliy va natriy ionlari uchun membrananing turli o'tkazuvchanligi bilan bog'liq. Tananing o'rtasida ko'proq kaliy, o'rtada esa ko'proq natriy mavjud. Pulsning o'tishi bilan penetratsiya o'zgaradi. Ichki hujayrali kaliy, natriy va TMP o'rtasidagi munosabatlar shunday o'zgaradi.

Uyg'onish impulsi o'tganda, avjining o'rtasida joylashgan TMP harakat qiladi. Bunday holda, izoliya tog'ga siljiydi va tishning boshlang'ich qismini tashkil qiladi. Bu jarayon depolarizatsiya deb ataladi. Keyin, TMP impulsini o'tkazgandan so'ng, chiqish qiymati hosil bo'ladi. Biroq, natriy va kaliy uchun membrana kirishi darhol normal holatga qaytmaydi va uzoq vaqt talab etadi.

Repolyarizatsiya deb ataladigan bu jarayon EKGda izoliyaning pastga tushishi va salbiy to'lqinning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Keyin membrananing polarizatsiyasi jim bo'lib qoladi va EKG yana izolyatsiyalash xarakterini oladi. Bu yurak diastolasining fazalarini ko'rsatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bitta va bir xil tish ijobiy yoki salbiy ko'rinishi mumkin. Demak, hamma narsa proektsiya ostida yotishi kerak. kim bilan ro'yxatdan o'tganligingiz haqida ma'lumot.

EKG tarkibiy qismlari

EKG tishlari odatda R harfi bilan boshlangan lotin harflari bilan belgilanadi.

Guruch. 7. EKGning tishlari, segmentlari va intervallari.

Tishlarning parametrlari tekis (ijobiy, salbiy, ikki fazali), shuningdek, balandlik va kenglikdir. Tishning balandligi potentsialning o'zgarishini ko'rsatadi va mV o'zgaradi. Yuqorida aytib o'tilganidek, sahifadagi 1 sm balandlik 1 mV (mos yozuvlar millivolt) dan yuqori potentsialni bildiradi. Tish, segment va intervalning kengligi tsiklning qo'shiq bosqichining chastotasini ko'rsatadi. Bu soatlik qiymat bo'lib, uni millimetrda va millisekundlarda (ms) belgilash odatiy holdir.

50 mm / s tezlikda qog'ozdagi teri millimetri 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms va 1 sm - 0,2 ms ni o'qiydi. Har bir narsa juda oddiy: 1 sm yoki 10 mm (masofa) 50 mm / s (suyuqlik) ga bo'linib, 0,2 ms (soat) olib tashlang.

Prong R. Oldingi yuraklarning faollashuvini ko'rsatadi. Ko'pincha, kirish ijobiy bo'lib, uning balandligi 0,25 mV ga o'rnatiladi va kengligi 0,1 ms. Bundan tashqari boshoq qismi tish impulsning o'ng qorinchaga o'tishini ko'rsatadi (tomirlarning bo'laklari avvalroq uyg'onadi), oxiri esa - chap tomonda. III, aVL, V 1 va V 2 o'tkazgichlarda P to'lqini manfiy yoki ikki fazali bo'lishi mumkin.

Interval P-Q (yokiP-R)- P to'lqinining kobidan oldingi to'lqin kobiga o'ting - Q yoki R. Bu interval oldingi yurakning depolarizatsiyasini va impulsning AV birikmasidan o'tishini, keyin esa His va uning to'plami bo'ylab o'tishini ko'rsatadi. pastki oyoqlar. Intervalning o'lchami yurak urish tezligiga (HR) bog'liq - interval qanchalik katta bo'lsa, interval shunchalik qisqa bo'ladi. Oddiy qiymatlar 0,12 - 0,2 ms chegaralarida pauza. Keng oraliq oldingi sumkaning o'tkazuvchanligi oshishini ko'rsatadi.

Kompleks QRS. Xuddi P oldingi yurakni ifodalaganidek, oldingi tishlar Q, R, S va T shuntlarning vazifasini ifodalaydi va depolarizatsiya va repolyarizatsiyaning turli bosqichlarini ifodalaydi. QRS tishlarini yig'ish QRS kompleksi deb ataladi. Odatda, kenglik 0,1 ms dan biroz kattaroq bo'lishi mumkin. Tarjimalar ichki rozetkaning o'tkazuvchanligiga zarar yetkazilganligini ko'rsatadi.

Prong Q. Bu intersakral septumning depolarizatsiyasini ko'rsatadi. Bu tish har doim salbiy. Odatda, bu tishning kengligi 0,3 ms dan oshmaydi va balandligi bir xil bo'limda orqasidagi R tishining ¼ qismidan oshmaydi. AVR dan mahrum bo'lgan taqdirda, chuqur Q to'lqini qayd etiladi, agar chuqur va kengaygan Q to'lqini kiritilsa (tibbiy jargonda - qalin) bu yurakning jiddiy patologiyasini ko'rsatishi mumkin - o'tkir miokard infarkti yoki chandiq. yurak xuruji. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar mavjud bo'lsa-da - yurak kameralarining gipertrofiyasi bilan elektr o'qini mustahkamlash, pozitsion o'zgarishlar, pastki Uning to'plamining blokadasi.

ProngR . Ikkala shuntning miokardida faollashuvning kuchayganligini anglatadi. Bu tish musbat bo'lib, uning balandligi oxirgi o'g'irlashlarda 20 mm dan, ko'krak qafasidagi o'g'irlashlarda 25 mm dan oshmaydi. R to'lqinining balandligi turli yo'nalishlarda bir xil emas. Normada ikkinchisi eng katta qiymatga ega. V 1 va V 2 ruda konlarida qiymat past (u orqali u ko'pincha r harfi bilan belgilanadi), keyin V 3 va V 4 ortadi, V 5 va V 6 yana kamayadi. R to'lqinining yo'qligi tufayli kompleks QS ko'rinishini oladi, bu transmural yoki tsikatrisli miokard infarktini ko'rsatishi mumkin.

Prong S. Skutellumning pastki (bazal) qismi va intersakulyar septum bo'ylab impulsning o'tishini ifodalaydi. Bu salbiy tish va uning chuqurligi keng diapazonlarda o'zgarib turadi, lekin 25 mm dan oshmasligi kerak. Ba'zi hollarda S to'lqini yo'q bo'lishi mumkin.

T to'lqini. EKG kompleksining terminal qismi skutulalarning suyuqlik repolarizatsiyasi bosqichini ifodalaydi. Ko'pgina hollarda, bu tish ijobiy, lekin u ham salbiy V 1, V 2, aVF bo'lishi mumkin. Ijobiy tishlarning balandligi to'g'ridan-to'g'ri R to'lqinining balandligi bilan bog'liq - bu R to'lqini, T to'lqini yoy, qonning elektrolitlar omborini o'zgartirish va boshqalar. T to'lqinlarining kengligi 0,25 ms da tanlanadi.

Segment S-T- Skuamoz QRS kompleksining oxiridan T to'lqinining uchigacha davom eting, bu qoplarning keyingi uyg'onishini ko'rsatadi. Odatda, o'sishning bu segmenti izolyatsiyada joylashgan yoki undan kichik bo'laklar o'sib chiqadi - 1-2 mm dan oshmaydi. Ajoyib go'zallik S-T jiddiy patologiya haqida gapiring - yurak xurujiga olib kelishi mumkin bo'lgan miyokardning qon oqimining buzilishi (ishemiya) haqida. Mumkin bo'lgan boshqa, kamroq jiddiy sabablar erta diastolik depolarizatsiya, ammo 40 yoshgacha bo'lgan yoshlarda funktsional va aylanish buzilishi muhim ahamiyatga ega.

Interval Q-T- Q to'lqinining uchidan T to'lqinigacha davom eting, bu bosh suyagining sistolasini ko'rsatadi. Kattalik Interval yurak urish tezligiga asoslangan bo'lishi kerak - yurak urishi qanchalik tez bo'lsa, interval qisqaroq bo'ladi.

ProngU . 0,02-0,04 z dan keyin T to'lqinining orqasida qayd etilgan beqaror ijobiy to'lqin. Ushbu tishning ko'rinishi hali ham noaniq va diagnostik ahamiyatga ega emas.

EKGning dekodlanishi

Yurak ritmi . Supero'tkazuvchi tizimning impulslarini yaratish tufayli sinus ritmi, AV ritmi va idioventrikulyar ritm ajratiladi. Ushbu uchta variantdan sinus ritmi normal, fiziologik bo'lib, ikkita variantning yechimi yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga jiddiy zarar yetkazilishini ko'rsatadi.

Sinus ritmining muhim ko'rsatkichi oldingi P to'lqinlarining mavjudligi - hatto sinus tugunlari o'ng atriumda kengayadi. AV ritmi bilan bog'langan P to'lqini QRS kompleksi bilan aloqada bo'ladi (bu holda to'lqin ko'rinmaydi, lekin unga ergashing. Ioventrikulyar ritm bilan ritm shuntlarda bo'lishga intiladi. Bu holda, EKG QRS kompleksining kengaygan deformatsiyasini ko'rsatadi.

Yurak urish tezligi. Qon tomir komplekslarining R tishlari orasidagi bo'shliqning kattaligiga e'tibor bering. Teri kompleksi namoyon bo'ladi yurak xuruji. Yurak urishini tekshirish qiyin. 60 ni soniyalarda ifodalangan R-R oralig'iga bo'lishingiz kerak. Masalan, R-R bo'shlig'i 50 mm yoki 5 sm 50 m / s tikuv tezligida 1 s. 60 ni 1 ga bo'ling va har bir parcha uchun 60 ta yurak urishini olib tashlang.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60-80 zarba. Ushbu ko'rsatkichning oshishi yurak urish tezligining oshishini ko'rsatadi - taxikardiya haqida va pasayish - tezlashuv, bradikardiya haqida. Da normal ritm bo'shliqlar R-R EKGda ular buti buti yoki taxminan bir xil bo'lishi mumkin. Kichik farqlarga ruxsat beriladi R-R qiymati, lekin 0,4 ms dan bir oz ko'proq, keyin. 2 sm. Bu farq dixolik aritmiyaga xosdir. Bu ko'pincha yoshlarda uchraydigan fiziologik hodisa. Nafas olish aritmi bo'lsa, nafas olish balandligida yurak urish tezligining biroz oshishi kuzatiladi.

Kut alfa. Bu kut sumarnani aks ettiradi hammasi elektr yurak (EOC) - yurak o'tkazuvchanligi tizimining teri tolasidagi elektr potentsiallarining bevosita vektori. Ko'pgina to'lqinlarda yurakning elektr va anatomik o'qining yo'nalishlaridan qochadi. Bu erda alfa Beyliga ko'ra olti o'qli koordinatalar tizimi bilan aniqlanadi, chunki o'qlar standart va bir qutbli uchlardan kelib chiqadi.

Guruch. 8. Beyli bo'yicha olti o'qli koordinatalar tizimi.

Alfa butun birinchi chiqish va eng katta R to'lqini qayd etilgan butun vaqt oralig'ida o'lchanadigan joyda, u 0 dan 90 0 gacha bo'lishi kerak. Uning normal EOC 30 0 dan 69 0 gacha, vertikal 70 0 dan 90 0 gacha va gorizontal 0 dan 29 0 gacha. EOS ning o'ngga siljishi haqida 91 va undan ko'p qismini kesib oling va buning salbiy ma'nosi EOS ning chapga siljishi haqida.

Ko'pgina hollarda, EOS qiymati olti o'qli koordinatalar tizimiga amal qilmaydi, balki standart chiqishlarda taxminan R qiymatiga amal qiladi. EOCning normal holati bilan R balandligi qo'rg'oshin IIda eng katta, IIIda esa eng past bo'ladi.

Qo'shimcha EKG yurakning ritmi va o'tkazuvchanligidagi turli xil buzilishlarni, yurak kameralarining gipertrofiyasini (asosan chap qorincha) va boshqa ko'p narsalarni aniqlash uchun ishlatiladi. EKG miyokard infarkti tashxisida asosiy rol o'ynaydi. Kardiogramma yordamida siz yurak xurujining davomiyligi va darajasini osongina aniqlashingiz mumkin. Mahalliylashtirishni patologik o'zgarishlar aniqlangan ma'lumotlarga ko'ra baholash mumkin:

I – chap shuntning old devori;

II, aVL, V 5, V 6 – chap skutumning old, son devorlari;

V 1 -V 3 - interstitsial septum;

V 4 - yurakning yuqori qismi;

III, aVF - chap qopning orqa frenik devori.

Shuningdek, EKG yurak etishmovchiligini tashxislash va reanimatsiya usullarining samaradorligini baholash uchun ishlatiladi. Yurak yopilganda, har qanday elektr faolligi aniqlanadi va kardiogramma kuchli izolyatsiyani ko'rsatadi. Reanimatsiya tashrif buyurilganda ( bilvosita massaj yurak, o'pka in'ektsiyalari) muvaffaqiyatli bo'ldi, tishlar yana EKGda ko'rsatiladi, bu yurakning oldingi va qop ishini ko'rsatadi.

Va agar bemor hayron bo'lsa va kulsa va EKGda izolyatsiya qilingan holda ikkita variant mavjud - yoki EKGni ro'yxatga olish texnologiyasidagi xatolar yoki qurilmaning noto'g'ri ishlashi. EKGni ro'yxatga olish hamshira tomonidan amalga oshiriladi, ma'lumotlarni sharhlash kardiolog yoki funktsional diagnostika shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Agar siz bo'qoqni tashxislash uchun EKGga rahbarlik qilishni istasangiz, har qanday mutaxassislik shifokori.