Promedol - turg'unlikdan ko'rsatmalar. Promedol - planshetni qattiqlashtirish uchun turli harakatlarning kuchli og'rig'i uchun haqiqiy vositadir.

promedol

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Trimeperidin

Dori shakli

In'ektsiya uchun doz 1% yoki 2% 1 ml

Aksiya

1 ml rozchina qasosi

nutq faol - promedol gidroxloridi (trimeperidin)

(100% rexovin bilan qayt qilish davrida) 10,0 mg yoki 20,0 mg,

qo'shimcha nutq- 1 M xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

tasvirlab bering

Prozora bepusht yoki qishloq engil taqiqlangan, nam bo'lish yomon.

Farmakoterapevtik guruh

Analjeziklar. Opioid. Fenilpiperidin mavjud.

PBX kodi N02AB

Farmakologik organlar

Farmakokinetika

Shvidko har qanday qabul qilish usulini o'zlashtiradi. Ichki administratsiyadan keyin plazma kontsentratsiyasi 1-2 soat ichida pasayadi, plazma oqsillari bilan bog'lanish 40% ga etadi. Meperidin va normeperidin kislotalarining keyingi konjugatsiya bilan gidrolizlanishi natijasida metabollanadi. Kichik miqdorda, ular o'zgarmagan ko'rinishda nirki bilan ko'rsatiladi.

Farmakodinamikasi

Promedol - fenilpiperidinga o'xshash retseptorlarning sintetik agonisti. U og'riq qoldiruvchi, zarbaga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antispazmodik xususiyatlarga ega, bachadonning tez faolligiga yordam beradi.

Opiat retseptorlarining m- (mu), d- (delta) va k- (kappa) turlarini stimulyatsiya qilish mexanizmi. m-retseptorlarga kirib borishi supraspinal analjeziya, eyforiya, jismoniy tushkunlik, depressiv nafas olish va markazlarning uyg'onishiga olib keladi. vagus nervi. K retseptorlarini stimulyatsiya qilish o'murtqa analjeziya, sedasyon va miozni keltirib chiqaradi.

Afferent yo'lning markaziy qismida og'riq impulslarining neyronlararo uzatilishini bostiradi, markaziy asab tizimi tomonidan og'riq impulslarining so'rilishini o'zgartiradi va og'riqni emotsional baholashni pasaytiradi. Jismoniy faollikni rivojlantirish va tiklanishni bosishingiz mumkin.

Morfin bilan qabul qilinganda, u kuchsizroq va qisqaroq og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Bunday holda, spirakul markazi kamroq depressiyaga uchraydi, shuningdek, vagus nerv markazi va qusish markazining kamroq stimulyatsiyasiga olib keladi va silliq mushaklarning spazmini (miyometrium yaqinida) keltirib chiqarmaydi. Morfinga qaraganda yaxshiroq muhosaba qilinadi.

Teri osti va ichki til orqali yuborish bilan ta'sir 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi va 3-4 yil yoki undan ko'proq davom etadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Jarohatlarda kuchli va o'rtacha intensivlikdagi og'riq sindromi,

yomon yangi ijodlar, opikalar

Silliq mushaklarning spazmlari bilan bog'liq og'riq sindromi, shu jumladan. da

ichak, kavsh qaytaruvchi va nirka halqalari, virazkova kasalligi va

o'n ikki barmoqli ichak

Stabil bo'lmagan anginada og'riq sindromi, miyokard infarkti,

kardiogen sindrom

kanop bilan davolash

Og'riqni yo'qotish uchun operatsiyadan keyingi davrda

Neyroleptanaljeziya (neyroleptiklar bilan birgalikda)

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik (premedikatsiya)

Siqilish usuli va dozasi

Teri ostiga, ichki va ichki ko'rsatiladi.

keling katta bo'laylik s/c 1 ml 1% yoki 2% bibariya AOK; kuchli og'riq bo'lsa, birinchi navbatda yomon paxmoq va muhim shikastlanishlar - 2% dozadan 2 ml gacha. Saraton bilan og'rigan bemorlar uchun standart doza og'riqning og'irligiga qarab har 12-24 yilda bir marta belgilanadi.

Premedikatsiyaning asosiy komponenti sifatida: teri ostiga yoki mushak ichiga 0,02-0,03 g dozada (1-1,5 ml 2% suyultirish) atropin sulfat bilan birgalikda operatsiyadan 30-45 daqiqa oldin 0,0005 g (0,5 mg) dozada ( favqulodda premedikatsiya uchun IV to'xtash).

Agar nafas olish yo'qolsa Operatsiyadan keyingi davr Og'riq qoldiruvchi va zarbaga qarshi vositaga 1 ml 1% yoki 2% rozmarinni s/c AOK qiling.

Silliq mushaklarning spazmlari bilan bog'liq og'riqlar uchun (zhovchnaya, nirkova, Kishkova uzuk), Promedolni atropinga o'xshash va antispazmodik dorilar bilan birgalikda bemorning ahvolini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

kanop bilan davolash preparatni teri ostiga yoki ichkariga 20-40 mg dozada bachadon bo'yni 3-4 sm ochilganda va homila bo'yi qoniqtirilganda (normal) kiritilishi kerak. yurak ritmi homila yurak urishi).

Promedol serviksga antispazmodik ta'sir ko'rsatadi, uning ochilishini tezlashtiradi. Preparatning qolgan dozasi homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giyohvandlik depressiyasini oldini olish uchun tug'ilishdan 30-60 daqiqa oldin kiritilishi kerak.

Kattalar uchun maksimal doz: bir martalik doza - 40 mg, qo'shimcha doza - 160 mg.

bolalar2 yoshdan katta

Bolalar uchun doz 0,1-0,5 mg / kg tana vazniga teng, agar kerak bo'lsa, preparatni takrorlash mumkin.

Keksa yoshdagi va ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, jigar va azot etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Yon harakatlar

tez-tez

Nudota va / yoki qusish, ich qotishi

Chalkashlik, zaiflik, uyquchanlik

Arterial bosimning pasayishi, ortostatik gipotenziya

Har doim ham emas

Quruq og'iz, anoreksiya, distant bilan qorinchalarning spazmi

jigar fermentlari darajasidagi o'zgarishlar, shlukovoning tirnash xususiyati

ichak trakti

Bosh og'rig'i, loyqa ko'rish, diplopiya, tremor,

tez og'riq, noqulaylik, eyforiya,

asabiylashish, shuningdek, dahshatli tushlar, kutilmagan tushlar,

notinch uyqu, tartibsizlik, kayfiyatning o'zgarishi

Aritmiya, bradikardiya, taxikardiya

Diurezning kamayishi, siydik yo'llarining spazmi (qiyinlik va og'riq

Sechovypusny, qismlar pozivi oldin sechovypuskny)

Bronxospazm, laringospazm, angioedema

Antipiretik ta'sir, terlashning kuchayishi

kamdan-kam hollarda

da ateşleme kasalliklari ichaklar paralitik bo'lishi mumkin

ichak tutilishií toksik megakolon (ich qotishi, meteorizm,

zerikarli, mushukdagi spazmlar, mushukdagi og'riq, qusish)

Gallyutsinatsiyalar, depressiya, bolalarda - paradoksal uyg'onish,

bezovtalik

Teri vizip, terining qichishi, oshkora belgisi

Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shish, jigar

chastotasi noma'lum

Sudomi, go'shtning qattiqligi (ayniqsa, dihal)

Psikomotor reaktsiyalar tezligining oshishi, disorientatsiya

Zvikannya, tibbiy depozit

Arterial bosimning subduktsiyasi

Gepatotoksisite (qorong'ilik, rangpar stela, sklera ikterisi va

teri egri)

taraqqiyot intrakranial vitse ba'zi bemorlarda

libidoning pasayishi

Miozis, quloqlarda jiringlash

Opioidlarning yuqori dozalarini iste'mol qilish dixotomiyaga olib kelishi mumkin

depressiya va koma

Preparatning yuqori dozalarini qabul qilganda, nirkova rivojlanishi mumkin

etishmovchilik

Gipoksiya rivojlanishini ko'rsatadigan tomirlarning kengayishi

Kontrendikedir

promedolga (trimeperidin) yuqori sezuvchanlik

Ruhiy markazga bog'lanish

Noma'lum etiologiyaning qorin og'rig'i

Toksik dispepsiya (toksinlarni yo'q qilishning kuchayishi va ular bilan bog'liq

diareyaning kuchayishi va uzayishi)

Gostra spirtli zaharlanish

Monoamin oksidaza ingibitorlari bilan darhol davolash (shu jumladan

Ularning turg'unligidan keyin 21 kun davomida)

Psevdomembranoz kolitning shira ustidagi diareya, infektsiyalangan

antibiotiklarni qabul qilish

Kanopdan 3 yil oldin

Infektsiyalar (infektsiyaning markaziy asab tizimiga kirishi xavfi)

Zagalne visnazhennya

Giyohvandlik (shu jumladan tarix)

65 yildan ortiq asr

2 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

Vagility, laktatsiya davri

dorivor o'zaro ta'sirlar

Markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir soatlik davolanish bilan ta'sirlar o'zaro kuchayishi mumkin.

Barbituratlar (ayniqsa, fenobarbital) yoki giyohvandlik analjeziklarini uch valentli qo'llash ortiqcha tolerantlikning rivojlanishiga olib keladi.

Promedol neyroleptiklar (haloperidol, droperidol), antikolinerjiklar, miyotropik antispazmodiklar, antigistaminlar bilan birlashtirilgan.

Susaytiradigan dorilarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi arterial bosim(Shu jumladan ganglion blokerlari, diuretiklar).

Likarskiy mulki Antikolinerjik faolligi tufayli diareyaga qarshi dorilar (shu jumladan loperamid) ichak tutilishi, oshqozonning yallig'lanishi va markaziy yiringlashgacha ich qotishi xavfini oshiradi. asab tizimi.

Antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi (plazma protrombinini nazorat qilish orqali).

Buprenorfin (shu jumladan oldindan davolash) boshqa opioid analjeziklarining ta'sirini kamaytiradi; shirada m-opioid retseptorlari agonistlarining yuqori dozalarini iste'mol qilish bosh aylanishini bostirishni kamaytiradi, shirada esa m- yoki k-opioid retseptorlari agonistlarining past dozalarini qabul qilish uni kuchaytiradi; shira ustida m-opioid retseptorlari agonistlari bilan qo'llanganda, "xirillash sindromi" belgilari paydo bo'lishini tezlashtiradi va ular bilan davolashda ko'pincha bu alomatlarning og'irligini kamaytiradi.

MAO inhibitörleri bilan bir soatlik davolashda gipertenziv yoki gipotenziv inqirozlar tufayli markaziy asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishi yoki galvanizatsiyasi natijasida muhim reaktsiyalarning rivojlanishi mumkin (MA inhibitörlerini darhol qabul qilish tavsiya etilmaydi, shuningdek, 14- Men ularni tugatganimdan 21 kun o'tgach).

Nalokson nafasni tiklaydi, opioid analjeziklarining ta'sirini, shuningdek ularning nafas olish depressiyasiga va markaziy asab tizimiga ta'sirini kamaytiradi; Giyohvand shira ta'sirida "stress sindromi" belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Naltrekson "Vidmíni sindromi" belgilari paydo bo'ladi dorilar Yordamida (Z'yavit simptomi dorining xuddi shu 5-uyda, 48 Godin arzimas, stirekiystya bilan xarakterlanadi, vulneog qiyin); opioid analjeziklarning ta'sirini kamaytiradi (analjezik, diareyaga qarshi, antitussiv); histamin reaktsiyasi tufayli simptomlarga to'sqinlik qilmaydi.

Nalorfin nafas olishni bostirishni, opioid analjeziklarini qo'llashni engillashtiradi, shu bilan birga ularning og'riqni engillashtiradi.

Metoklopramidning ta'sirini kamaytiradi.

maxsus qo'shimchalar

Opioid analjeziklari monoamin oksidaz inhibitörleri bilan birlashtirilmasligi kerak. Barbituratlar yoki opioid analjeziklarining uch valentli qo'llanilishi ortiqcha tolerantlikning rivojlanishini rag'batlantiradi. Bayram paytida spirtli ichimliklarni ushlab turishiga yo'l qo'ymang.

Preparatning yuqori dozalarini qabul qilish, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda aqliy zaiflik va koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ovqat hazm qilish etishmovchiligi nafas olishni qo'llab-quvvatlashni va antagonist - naloksonni yuborishni talab qiladi, ammo giyohvand moddalarga qaram bo'lgan sub'ektlarga naloksonni yuborish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya nafas olishni qo'llab-quvvatlashga va naloksonni yuborish orqali bemorni shokdan qutqarishga qaratilgan. Preparatni qo'llash chastotasi aqliy etishmovchilik bosqichiga va koma bosqichiga qarab o'zgaradi.

rozvitok salbiy reaktsiyalar opioid retseptorlariga individual sezgirlikka bog'liq.

2 yoshdan oshgan bolalarda soqchilik paydo bo'lishi mumkin va agar yuqori dozalarda qabul qilinsa, nikotin etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Komatoz holat baland ovozda, nafas olish depressiyasida namoyon bo'ladi, bu dozani oshirib yuborishni ko'rsatishi mumkin. Tomirlarning kengayishi gipoksiya rivojlanishini ko'rsatadi. Dozani oshirib yuborishdan keyin shish yashirin sababga ko'ra o'lim.

Agar siz yana muzlab qolsangiz, sog'lom va dorivor qat'iylikning rivojlanishi mumkin. Eyforiya mumkin.

Silliq mushaklarning (shifoxona, bachadon bo'yni, ichak halqasi) spazmi bilan bog'liq og'riqlar uchun davolanish bemorning ahvolini diqqat bilan nazorat qilish bilan atropinga o'xshash va antispazmodik dorilar bilan birlashtirilishi kerak.

Jigar va/yoki azot etishmovchiligi, hipotiroidizm, miksedema, prostata gipertrofiyasi, iktidarsizlik, og'riq, miyasteniya, yallig'lanish kasalliklarida turg'unlik bilan ehtiyot bo'ling. siliko-ichak trakti, Shuningdek, 60 yoshdan oshgan bemorlar uchun skolio-ichak trakti, qalqonsimon bez tizimi, strikturalar bo'yicha jarrohlik aralashuvlar. Sichivnika, Bronxial astma, KOAH, insult, aritmiya, gipotenziya, surunkali yurak etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi, supranevral etishmovchilik, markaziy asab tizimining depressiyasi, intrakranial gipertenziya, bosh suyagi miya shikastlanishi, o'z joniga qasd qilish kasalligi, emotsional labillik, alkogolizm, jiddiy kasallik, kashshoflik. bola uchun.

Pediatriyada zastosuvannya

Keruvati ishlab chiqarishga tibbiy yordamni kiritishning o'ziga xosligi transport nuqtai nazaridan yoki potentsial xavfli mexanizmlar

Cho'milish soatidan oldin transport vositalariga yoki potentsial xavfli mexanizmlarga aralashmang.

Dozani oshirib yuborish

alomatlar: zerikish, qusish, sovuq yopishqoq ichimlik, tartibsizlik, tartibsizlik, uyquchanlik, arterial bosimning pasayishi, asabiylashish, voma, bradikardiya, og'ir zaiflik, nafas olish qiyinlishuvi, gipotermiya, tashvish, mioz (agar gipoksiya rivojlansa, zonalar kengayishi mumkin), tomirlar, hipoventiliya , yurak-qon tomir etishmovchiligi, muhim epizodlarda - tezlikni yo'qotish, nafas olish, koma.

bayram: etarli o'pka ventilyatsiyasini, tizimli gemodinamikani qo'llab-quvvatlash, normal harorat tanasi. Kasal odam doimiy nazorat ostida bo'lganligi uchun aybdor; agar kerak bo'lsa - ShVLni o'tkazish, nafas olish stimulyatorlarini yuborish, o'ziga xos opioid antagonistini yuborish - nalokson (nafas olish depressiyasini bostirish, opioid analjeziklarini qabul qilish, ularni analjeziklar í).

Chiqarish shakli va qadoqlash

1 ml preparat kapillyarlarda ikkita qizil halqali, nuqta va halqali shpritsni to'ldirish uchun neytral shisha ampulalarga quyiladi.

Yorliq yoki harfli qog'ozli yorliq teri ampulasiga yopishtirilgan.

5 yoki 10 ampula uchun polivinilxlorid eritmalari va alyuminiy yoki import folgadan tayyorlangan konturli o'ramga soling.

Kontur charunka paketlari suveren va rus tilidagi qattiqlashtirilgan tibbiy yo'riqnomalar bilan birga karton yoki gofrokartondan yasalgan qutilarga joylashtiriladi. Ko'rsatmalar soni paketlar soniga bog'liq.

Umovi sberígannya

Quruq, yorug' joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

Belgilangan muddatni tugatgandan so'ng preparatni muzlatib qo'ymang.

Saqlash atamasini tushuning

Retsept uchun

Virobnik/paker

m Chimkent, st. Rashidova, 81 yosh

Vlasnik ro'yxatga olish ma'lumotlari

"Ximfarm" OAJ, Qozog'iston Respublikasi

m Chimkent, st. Rashidova, 81 yosh

Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (tovar) sifati bo'yicha da'volarni qabul qiluvchi tashkilotning manzillari

"Ximfarm" OAJ, Qozog'iston Respublikasi,

m Chimkent, st. Rashidova, 81 yosh

Telefon raqami +7 7252 (561342)

Faks raqami +7 7252 (561342)

Elektron pochta manzillari [Email himoyalangan]

Іtibbiy davolanish bo'yicha ko'rsatmalar

tibbiy alohida qiziqish

promedol

Savdo nomi

promedol

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Trimeperidin

Dori shakli

In'ektsiya uchun doz 1% yoki 2% 1 ml

1 ml rozchina qasosi

nutq faol - promedol gidroxloridi (trimeperidin)

(100% rexovin bilan qayt qilish davrida) 10,0 mg yoki 20,0 mg,

qo'shimcha nutq- in'ektsiya uchun suv.

tasvirlab bering

Prozora bepusht yoki qishloq engil taqiqlangan, nam bo'lish yomon.

Farmakoterapevtik guruh

Analjeziklar. Opioid. Fenilpiperidin mavjud.

PBX kodi N02AB

Farmakologik organlar

Farmakokinetika

Farmakodinamikasi

Promedol - fenilpiperidin kabi sintetik opioid retseptorlari agonisti. U og'riq qoldiruvchi, zarbaga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antispazmodik xususiyatlarga ega, bachadonning tez faolligiga yordam beradi.

Opiat retseptorlarining m- (mu), d- (delta) va k- (kappa) turlarini stimulyatsiya qilish mexanizmi. m-retseptorlarga kirib borish supraspinal analjeziya, eyforiya, jismoniy tushkunlik, tushkun nafas olish va vagus nerv markazlarining stimulyatsiyasini keltirib chiqaradi. K retseptorlarini stimulyatsiya qilish o'murtqa analjeziya, sedasyon va miozni keltirib chiqaradi.

Teri osti va ichki til orqali yuborish bilan ta'sir 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi va 3-4 yil yoki undan ko'proq davom etadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Jarohatlarda kuchli va o'rtacha intensivlikdagi og'riq sindromi,

yomon yangi ijodlar, opikalar

Silliq mushaklarning spazmlari bilan bog'liq og'riq sindromi, shu jumladan. da

ichak, kavsh qaytaruvchi va nirka halqalari, virazkova kasalligi va

o'n ikki barmoqli ichak

Stabil bo'lmagan anginada og'riq sindromi, miyokard infarkti,

kardiogen sindrom

kanop bilan davolash

Og'riqni yo'qotish uchun operatsiyadan keyingi davrda

Neyroleptanaljeziya (neyroleptiklar bilan birgalikda)

Operatsiyadan oldin tayyorgarlik (premedikatsiya)

Siqilish usuli va dozasi

Teri ostiga, ichki va ichki ko'rsatiladi.

keling katta bo'laylik s/c 1 ml 1% yoki 2% bibariya kiriting; kuchli og'riqlar uchun, birinchi navbatda, og'ir shish va muhim jarohatlar uchun - 2 ml 2% dozagacha. Saraton bilan og'rigan bemorlar uchun standart doza og'riqning og'irligiga qarab har 12-24 yilda bir marta belgilanadi.

Premedikatsiyaning asosiy komponenti sifatida - teri ostiga yoki mushak ichiga 0,02-0,03 g dozada (1-1,5 ml 2% suyultirish) atropin sulfat bilan birgalikda operatsiyadan 30-45 daqiqa oldin 0,0005 g (0,5 mg) dozada ( favqulodda premedikatsiya uchun IV to'xtash).

Operatsiyadan keyingi davrda nafas olishning buzilishi bo'lsa, og'riq qoldiruvchi yoki zarbaga qarshi vositaga 1 ml 1% yoki 2% eritma teri ostiga yuboriladi.

Silliq mushaklarning (shifoxona, nirkova, ichak halqasi) spazmidan kelib chiqqan og'riqlar uchun promedolni bemorning ahvolini diqqat bilan nazorat qilgan holda atropinga o'xshash va antispazmodik preparatlar bilan birlashtirish kerak.

kanop bilan davolash Preparatni teri ostiga yoki ichkariga 20-40 mg dozada bachadon bo'yni 3-4 sm kengayganida va homila qoniqtirilganda (normal yurak urishi va homilaning yurak urishi tezligi) kiritilishi kerak.

Kattalar uchun maksimal doz: bir martalik doza - 40 mg, qo'shimcha doza - 160 mg.

bolalar2 yoshdan katta

Bolalar uchun doz 0,1-0,5 mg / kg tana vazniga teng, agar kerak bo'lsa, preparatni takrorlash mumkin.

Keksa yoshdagi va ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, jigar va azot etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Yon harakatlar

tez-tez

Nudota va / yoki qusish, ich qotishi

Chalkashlik, zaiflik, uyquchanlik

Arterial bosimning pasayishi, ortostatik gipotenziya

Har doim ham emas

Quruq og'iz, anoreksiya, distant bilan qorinchalarning spazmi

jigar fermentlari darajasidagi o'zgarishlar, shlukovoning tirnash xususiyati

ichak trakti

Bosh og'rig'i, loyqa ko'rish, diplopiya, tremor,

tez og'riq, noqulaylik, eyforiya,

asabiylashish, shuningdek, dahshatli tushlar, kutilmagan tushlar,

notinch uyqu, tartibsizlik, kayfiyatning o'zgarishi

Aritmiya, bradikardiya, taxikardiya

Diurezning kamayishi, siydik yo'llarining spazmi (qiyinlik va og'riq

Sechovypusny, qismlar pozivi oldin sechovypuskny)

Bronxospazm, laringospazm, angioedema

Antipiretik ta'sir, terlashning kuchayishi

kamdan-kam hollarda

Ichaklarning yallig'lanishi bo'lsa, u paralitik bo'lishi mumkin

ichak tutilishi va toksik megakolon (ich qotishi, meteorizm,

zerikarli, mushukdagi spazmlar, mushukdagi og'riq, qusish)

Gallyutsinatsiyalar, depressiya, bolalarda - paradoksal uyg'onish,

bezovtalik

Teri vizip, terining qichishi, oshkora belgisi

Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shish, jigar

chastotasi noma'lum

Sudomi, go'shtning qattiqligi (ayniqsa, dihal)

Psikomotor reaktsiyalar tezligining oshishi, disorientatsiya

Zvikannya, tibbiy depozit

Arterial bosimning subduktsiyasi

Gepatotoksisite (qorong'ilik, rangpar stela, sklera ikterisi va

teri egri)

Ba'zi bemorlarda intrakranial bosimning siljishi

libidoning pasayishi

Miozis, quloqlarda jiringlash

Opioidlarning yuqori dozalarini iste'mol qilish dixotomiyaga olib kelishi mumkin

depressiya va koma

Preparatning yuqori dozalarini qabul qilganda, nirkova rivojlanishi mumkin

etishmovchilik

Gipoksiya rivojlanishini ko'rsatadigan tomirlarning kengayishi

Kontrendikedir

promedolga (trimeperidin) yuqori sezuvchanlik

Ruhiy markazga bog'lanish

Noma'lum etiologiyaning qorin og'rig'i

Toksik dispepsiya (toksinlarni yo'q qilishning kuchayishi va ular bilan bog'liq

diareyaning kuchayishi va uzayishi)

Gostra spirtli zaharlanish

Monoamin oksidaza ingibitorlari bilan darhol davolash (shu jumladan

Ularning turg'unligidan keyin 21 kun davomida)

Psevdomembranoz kolitning shira ustidagi diareya, infektsiyalangan

antibiotiklarni qabul qilish

Zagalne visnazhennya

Giyohvandlik (shu jumladan tarix)

65 yildan ortiq asr

2 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi

Vagility, laktatsiya davri

dorivor o'zaro ta'sirlar

Markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir soatlik davolanish bilan ta'sirlar o'zaro kuchayishi mumkin.

Barbituratlar (ayniqsa, fenobarbital) yoki giyohvandlik analjeziklarini uch valentli qo'llash ortiqcha tolerantlikning rivojlanishiga olib keladi.

Promedol neyroleptiklar (haloperidol, droperidol), antikolinerjiklar, miyotropik antispazmodiklar, antigistaminlar bilan birlashtirilgan.

Arterial bosimni pasaytiradigan dorilarning (shu jumladan ganglion blokerlari, diuretiklar) gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Antixolinergik faollikka ega dorilar, diareyaga qarshi dorilar (shu jumladan loperamid) ichak tutilishi, ichakning yallig'lanishi va markaziy asab tizimini bostirish darajasigacha ich qotishi xavfini oshiradi.

Antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi (plazma protrombinini nazorat qilish orqali).

Nalorfin nafas olishni bostirishni, opioid analjeziklarini qo'llashni engillashtiradi, shu bilan birga ularning og'riqni engillashtiradi.

Metoklopramidning ta'sirini kamaytiradi.

maxsus qo'shimchalar

Preparatning yuqori dozalarini qabul qilish, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda aqliy zaiflik va koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi opioid retseptorlariga individual sezgirlikka bog'liq.

2 yoshdan oshgan bolalarda soqchilik paydo bo'lishi mumkin va agar yuqori dozalarda qabul qilinsa, nikotin etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Agar siz yana muzlab qolsangiz, sog'lom va dorivor qat'iylikning rivojlanishi mumkin. Eyforiya mumkin.

Jigar va/yoki azot etishmovchiligi, gipotireoz, miksedema, prostata gipertrofiyasi, iktidarsizlik, og'riq, miyasteniya, ichak yo'llarining yallig'lanish kasalliklari va 60 yoshdan oshgan bemorlarda skolio-ichakda jarrohlik muolajalar paytida turg'unlik bilan ehtiyot bo'ling. trakt, qalqonsimon bez tizimi, strikturalar bronxit, bronxial astma, KOAH, qon tomir kasalliklari, aritmiya, gipotenziya, surunkali yurak etishmovchiligi, nafas olish etishmovchiligi, supra-neyronal etishmovchilik, markaziy asab tizimining depressiyasi, intrakranial gipertenziya kasalliklari, miya travmatik shikastlanishi, o'z joniga qasd qilish qobiliyati , alkogolizm, og'ir kasallik, zaiflashuvchi kasallik, kaxeksiya, bolaning hayotida.

Pediatriyada zastosuvannya

Tibbiy yordamning transport yoki potentsial xavfli mexanizmlar orqali keruvat ishlab chiqarishga ta'sirining o'ziga xos xususiyatlari

Cho'milish soatidan oldin transport vositalariga yoki potentsial xavfli mexanizmlarga aralashmang.

Dozani oshirib yuborish

bayram: etarli pulmoner shamollatish, tizimli gemodinamikani va normal tana haroratini qo'llab-quvvatlash. Kasalliklar doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak; agar kerak bo'lsa - ShVLni o'tkazish, nafas olish stimulyatorlarini yuborish, o'ziga xos opioid antagonistini - naloksonni yuborish (nafas olish depressiyasini bostirish, opioid analjeziklarini qo'llash, ularni analjeziklarni tejash bilan birga).

Chiqarish shakli va qadoqlash

1 ml preparat ikkita qizil rangli halqadan iborat ampulada (halqa oq farb bilan bog'langan).

10 ampula uchun gofrirovka qilingan astar bilan karton qutiga soling. Teri paketiga ampulali skarifikatorni joylashtiring.

5 yoki 10 ampula uchun polivinilxlorid eritmalari va alyuminiy folgadan tayyorlangan konturli o'ramga soling. Teri paketiga ampulali skarifikatorni joylashtiring.

Posilkalar qutilari yoki konturli o‘ramlar rus va rus tillarida qotib qolgan tibbiy davolash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutilarga joylashtiriladi.

Umovi sberígannya

Quruq, yorug' joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

Atribut muddati tugagandan so'ng, preparatni muzlatib qo'ymang.

Saqlash atamasini tushuning

Yalpi formula

C17H25NO2

Trimeperidin preparatining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (ICD-10)

CAS kodi

64-391-1

Trimeperidin nutqining xususiyatlari

Oq kristall kukun. Suvda bir martalik, alkogolda bir martalik foydalanish mumkin. Suv o'simliklarining pH darajasi 4,5-6 ga teng.

farmakologiya

Farmakologik ta'sir- antispazmodik, antikonvulsant, uterotonik, og'riq qoldiruvchi (opioid), og'riq qoldiruvchi.

Markaziy asab tizimidagi opioid retseptorlarini rag'batlantiradi. Vena ichiga yuborilganda, C max (9 mkg / ml) 15 daqiqadan so'ng erishiladi, so'ngra plazmada biroz pasayish kuzatiladi va 2 yildan keyin iz kontsentratsiyasi aniqlanadi. Morfin bilan birgalikda u zaifroq va qisqaroq og'riq ta'siriga ega, nafas olish, qusish va vagal markazlarga kamroq ta'sir qiladi, silliq mushaklarning spazmlarini (miyometrium yaqinida) keltirib chiqarmaydi, engil spazmolitlarni namoyon qiladi, men boshlayman va baxtliman. Teri ostiga yuborilganda, harakat 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi va 3-4 yil yoki undan ko'proq davom etadi; O'rtada qabul qilinganda, analjezik ta'sir shunga o'xshash dozani past in'ektsiyadan yuborishdan 1,5-2 baravar zaifdir.

Trimeperidin preparatining holati

Og'riq sindromining ifodalari ( beqaror angina, Miokard infarkti, aorta anevrizmasi, narkotik arteriya trombozi, terminal arteriyalarning tromboemboliyasi va Legen arteriyasi, O'tkir perikardit, o'tkir emboliya, o'pka infarkti, o'tkir plevrit, spontan pnevmotoraks, Virazkov kasalligi Shulus va o'n ikki barmoqli ichak, kanalning teshilishi, surunkali pankreatit, gepatotsellularis va angioreya, paranefrit, o'tkir dizuriya, uchinchi tomon organlari sich mikhur, To'g'ri ichak, siydik chiqarish yo'llari, parafimoz, priapizm, o'tkir prostatit, glaukomaning o'tkir xuruji, kauzalgiya, o'tkir nevrit, ko'ndalang-krijian radikulit, o'tkir vezikulit, talamik sindrom, opi, travma, protruziya interspinal disk, yomon yangi ijod, Operatsiyadan keyingi davr), o'tkir chap qorincha etishmovchiligi, oyoqlarning shishishi, kardiogen shok, operatsiyadan oldin tayyorgarlik (premedikatsiya), yotoq (og'riq va stimulyatsiya), yuqori isitma, atropin, barbituratlar, bariy, benzin bilan kamaytirilmagan transfüzyondan keyingi asoratlar, borik kislotasi, mik kislotalar, uglerod oksidi, turpentin, formalin, ilon chaqishi, karakurt.

Kontrendikedir

Oziqlanish etishmovchiligi, uyqusizlik, erta bolalik (2 yoshgacha) va qarilik.

Trimeperidinning yon ta'siri

Charchoq, qusish, zaiflik, chalkashlik, nafas olish markazini bostirish, qusish, jismoniy dangasalik.

Tegishli tavsif 18.12.2014

Lotin nomi: Promedolum
ATS kodi N01AH
Ducha nutqi: Trimeperidin
Virobnik: GosZMP, Federal davlat unitar korxonasi (Rossiya)

Aksiya

1 tabletkali tuman 25 mg trimeperidin .

10 mg yoki 20 mg o'z ichiga olgan 1 ml in'ektsiya dozasi trimeperidin .

Vipusu shakli

Promedol preparati har bir paketga 10 yoki 20 dona planshetlar shaklida, shuningdek, har bir paketga 5, 10, 100, 150, 200, 250 yoki 500 dona ampulalarda 1% yoki 2% in'ektsiya dozalari shaklida ishlab chiqariladi. .

Farmakologik ta'sir

Analjezik, shokka qarshi, antispazmodik, uterotonik, og'riq qoldiruvchi.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Promedol preparatigacha qabul qilinishi kerak farmakologik guruh giyohvandlik (opioid ), Asosan og'riq tufayli. INN tasnifiga ko'ra faol rexovina promedol - trimeperidin , Agonistik to'lqinlarni ko'rsatadi opioid retseptorlari . endogenni faollashtiradi Menda og'riq bor (antinosiseptiv ) tizimi , Tim o'zini yo'q qilish, turli darajalarda CNS, transport neyronlar orasidagi og'riq impulslari . Trimeperidin boshqa tarmoqlarga ham oqadi miya , Hissiy intoksikatsiyani o'zgartirish og'riq sindromi .

Promedolning farmakologik ta'siri ta'sirga o'xshaydi va ular bilan bog'liq ko'rinadi og'riq chegarasi og'riq belgilari, qattiq yurish, galvanizatsiya, shuningdek, engil alomatlar uchun doimiy oqim bilan .Bostirish dihal markazi , Jarayon muzlatilganida, u kichikroq dunyoda, teng qismlarda namoyon bo'ladi morfin . Preparat kamdan-kam hollarda bunday belgilarga olib kelishi mumkin zerikarlilik і qusish , Kilka majbur qiladi tezkor funksiya і miyometriyal ohang , gacha mo''tadil tabiatning antispazmodik ta'siri bor siydik chiqarish kanallari і bronxlar, shuningdek, spazmogen ta'sir, qurbonlik harakati morfin , sanaga ko'ra ichaklar і Zhovchovidnyh yo'llari .

Promedolning analjezik ta'sirining rivojlanishi, parenteral yuborilganda, 10-20 haftadan so'ng boshlanadi, tez kuchayadi va 40 haftadan so'ng maksimal qiymatiga etadi. Yuqori og'riqlar bilan bog'liq ta'sirlar 2-4 yil davom etadi va 8 yildan ortiq davom etadi.

Og'iz orqali yuborish preparatga analjezik ta'sir ko'rsatadi, bu parenteral yuborishdan 1,5-2 baravar kam.

Yetkazib berish usuli qanday bo'lishidan qat'iy nazar trimeperidin organizmga kiradi, uning so'rilishi tez davom etadi. Og'iz orqali qabul qilinganda TCmax 60-120 haftadan keyin kuzatiladi. Ichkarida qo'llanilganda, almashtiring trimeperidin plazmadagi konsentratsiya tez pasayadi va 2 yildan keyin faqat iz kontsentratsiyasi aniqlanadi.

Plazma oqsillari bilan trimeperidin kontaktlar 40% ga. Asosiy metabolizm kirish kukilar ko'rishdan gidroliz jarayonida qo'shimcha yordam uchun normeperidin і meperidin kislotasi keyingi konjugatsiya bilan. T1/2 2,4 yildan 4 yilgacha davom etadi, ko'proq.

chiqarish nirkami oz miqdorda, shu jumladan o'zgarmagan shaklda 5% ga.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

chashka og'riq sindromi o'rtasi kuchli intensivlik da:

operatsiyadan keyin og'riq tezkor yetkazib berish ;
bemorlarda og'riq;
beqaror angina ;
delaminatsiyalash aorta anevrizmasi ;
Nirkov arteriyasi ;
Gostroma perikardit ;
afsonaviy arteriyalar va terminal arteriyalar;
ochilgan;
o'tkir plevrit ;
yurak xurujlari o'pka ;
o'z-o'zidan pnevmotoraks ;
yo'naltiruvchi yo'lning teshilishi;
surunkali;
paranefrit ;
o'tkir dizuriya ;
Nirvana va jigar halqalari ;
dushman hujumi;
priapizm ;
Gostroma;
ko'ndalang toj radikulit;
kauzalgiya ;
Gostroma vesikulit ;
talamik sindrom;
gostrich nevrit ;
jarohatlar va jarohatlar;
chiqib ketish umurtqalararo disk;
lavlagi, to'g'ri ichak, asalarichilikdagi uchinchi tomon organlari.

Promedol preparati buyuriladi akusherlik amaliyoti usuli bilan kanop bilan davolash va o'pkaning yadrosida ogohlantiruvchi umumiy faoliyat.

IN jarrohlik amaliyoti uchun dori ko'rsatkichlari premedikatsiya va stokda, analjezik komponent sifatida (masalan, amalga oshiriladi neyroleptanaljeziya bilan kompleksda antipsikotiklar ).

Nabryak afsonalari , gostra chap qorincha etishmovchiligi і kardiogen shok , Shuningdek, promedol uchun ko'rsatmalar soniga kiritilgan.

Kontrendikedir

Promedolni qabul qilishdan oldin mutlaq kontrendikatsiyalar:

gacha sabr trimeperidin ;
asrdan 2 yilgacha;
kasalliklar, qaysi holatda ehtiyot bo'lish kerak tushkun ruh ;
tiqilib qolish uchun terapiya parallel ravishda amalga oshiriladi MAO inhibitörleri , Va shuningdek, ular to'xtatilganidan keyin 21 kungacha bo'lgan soat.

Bundan tashqari, bir qator aniq kontrendikatsiyalar mavjud, bu holda promedolning turg'unligi faqat alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi mumkin, masalan:

ovqatlanishning etishmasligi ;
í / yoki jigar;
surunkali yurak etishmovchiligi ;
nadnirkovyh uzumlari ;
travmatik miya shikastlanishi;
markaziy asab tizimining depressiyasi ;
miksedema ;
uretraning torayishi ;
qalqonsimon bez tizimi yoki skolio-ichak trakti tizimidagi jarrohlik manipulyatsiyalar;
hakam ;
obstruktiv kasallik afsonasi , Surunkali haddan tashqari yuk;
arterial gipotenziya ;
hissiy o'zgaruvchanlik;
kaxeksiya ;
zaif yosh;
zaiflashgan kasallik;
olovli xarakter;
(Shu jumladan anamnezda).

Yon harakatlar

shafaq ruhining tarqalishi;
diplopiya ;
hakam ;
yaralarning tez o'tishi;
zaiflik;
ma'lumotlarning chalkashligi ;
kutilmagan yoki dahshatli tushlar;
bezovtalik;
paradoksal uyg'onish;
go'shtning qattiqligi (Ayniqsa, yovvoyi);
psixomotor reaktsiyalarning stressi ;
jingle woohoo.

promedol da uchun tayinlash і mehnatni rag'batlantirish . In'ektsiya 20-40 mg dozada mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi, homila o'sishi va bachadon bo'yni 3-4 sm kengayishining ijobiy baholanishi promedol AOK qilinadi bachadon bo'yni mushaklarining gevşemesi , Timning o'zi shoshilinch ravishda jarayonni ochdi. Qolgan in'ektsiya transferdan 30-60 daqiqa oldin amalga oshirilishi kerak tug'ilish , Bilan bog'langan kanoplardan salbiy ta'sirlarni yo'q qilish uchun bo'g'ilgan homila .

Voyaga etgan bemorlar uchun parenteral yuborishning maksimal dozasi hali ham 40 mg, maksimal dozasi esa 160 mg.

2 yoshdan oshgan bolalar uchun Promedolning dozasi 0,1 dan 0,5 mg / kg gacha, teri ostiga, mushak ichiga va kamdan-kam hollarda tomir ichiga kiritilishi kerak. Og'riqni yo'qotish uchun takroriy in'ektsiya 4-6 yildan keyin amalga oshirilishi mumkin.

O'tkazilganda, komponent sifatida Promedol vena ichiga 0,5-2,0 mg / kg / yilda yuboriladi. Maksimal doz, bir soat davomida operatsiyalar Doza yiliga 2 mg/kg dan oshmasligi kerak.

0,1 0,15 mg / kg dozada o'tkaziladi, ilgari in'ektsiya uchun 2-4 ml natriy xloridda promedol bilan suyultiriladi. Jarayonning ta'sirining boshlanishi 15-20 haftadan so'ng kuzatiladi, cho'qqisi taxminan 40 haftadan so'ng boshlanadi, 8 yoki undan ortiq yil davomida samaradorlikning asta-sekin pasayishi bilan.

Dozani oshirib yuborish

Agar promedol bilan dozani oshirib yuborsangiz, salbiy bosh og'rig'i ta'siri bo'ladi axborotni bostirish і tushkun ruh , gacha bo'laman . Bundan tashqari, turli xil yon ta'sirlardan ehtiyot bo'lishingiz mumkin. xarakterli belgi haddan tashqari dozani tashxislash mioz bo'lishi mumkin (tovushli ogohlantirish).

mutualizm

Promedol bilan parallel turg'unlik soati ostida bilan і sedativlar , Anksiyolitiklar, antipsikotiklar , mushak gevşetici , Etanol, uyda ostidagi behushlik va boshqalar giyohvand analjeziklari , sevish markaziy asab tizimining strangulyatsiyasi va diareya .

Tizimli foydalanish bilan barbituratlar , ayniqsa fenobarbital , Biz og'riq bilan bog'liq faoliyatning pasayishidan himoya qildik trimeperidin .

Promedol samaradorlikni oshirishi mumkin antihipertenziv dorilar (diuretiklar , ganglion blokerlari va boshqalar.).

diareyaga qarshi і antikolinerjik koshtiga olib kelish mumkin zatrimtsi bo'limi , muhim ich qotishi , ichak tutilishi .

Trimeperidin dorivor muolajalarning ta'sirini kuchaytiradi antikoagulyant faoliyat, bu bilan bog'liq holda, ular harakatsiz bo'lganda, nazorat qilish kerak plazma protrombini .

Hozirgi vaqtda boshlangan yoki ilgari o'tkazilgan turg'unlik uchun terapiya davolanish muddatini qisqartiradi.

Bayramdan zavqlaning MAO inhibitörleri bilan bog'liq muhim meroslarni bosishingiz mumkin galmuvannyam yoki yana CNS buzilishlari va rivojlanishga olib keladi gipotenziv yoki yana gipertonik inqirozlar .

Ta'siri ma'lum vaqt davomida o'rtacha qabul qilinganda kamayadi.

nalokson , Antidot bo'lish trimeperidin , Usuvae yogo yon effektlar: bo'g'ib o'ldirilgan dihannya , Analjeziya, markaziy asab tizimining depressiyasi . da giyohvandlik simptomlarning rivojlanishini tezlashtiradi " siydik sindromi «.

Bu ham simptomlarning tezlashishiga yordam beradi " siydik sindromi "da dori chaqiruvi . Dorivor dozani kiritgandan so'ng, doimiy va muhim alomatlar tezda, ba'zan 5 haftadan keyin paydo bo'ladi va 2 kun ichida oldini oladi.

Savdoga e'tibor bering

Ushbu preparatni qabul qilish uchun siz retseptni promedol bilan to'g'ri to'ldirishingiz kerak. lotin tilida, Qoidalar bilan belgilangan shaklda tafsilotlar va muhrlarni qo'shish kerak.

Umovi sberígannya

In'ektsion foydalanish uchun planshetlar A ro'yxatiga qo'shilishi kerak. Preparatning harorati 8-15 ° S.

Atribut muddati

Tabletkalar va narx uchun - 5 rubl.

maxsus qo'shimchalar

Terapiya davomida siz nozik va xavfli ishlarni, shuningdek, mashina haydashni yaxshiroq engishingiz mumkin.

Tizimli turg'unlik bilan promedol bo'shashib qolishi mumkin saqlanishi giyohvandlikka o'xshaydi .

bolalar uchun

2 yoshdan keyin bolalarga qat'iy ko'rsatilgandek, aniq tavsiya etilgan dozalarda, alohida e'tibor va shifokor nazorati ostida buyuriladi.

Spirtli ichimliklar bilan

Likuvanna promedolini spirtli ichimliklar bilan birga olish mumkin.

Homiladorlik davrida (va laktatsiya davrida)

Davrda (tug'ilish boshlanishidan oldin, preparat og'riq qoldiruvchi yoki ogohlantiruvchi vosita sifatida ko'rsatilganda), shuningdek, Promedol terapiyaning ona uchun barcha mumkin bo'lgan salbiy ta'sirini nazorat qilish uchun alohida ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloq.

Dori shakli: & nbspin'ektsiya sabablari Aksiya:

1 ml rozmarin:

faol nutq:

trimeperidin gidroxloridi (promedol) - 10 mg yoki 20 mg

qo'shimcha nutqlar:

xlorid kislotasi 1 M - pH 4,0 - 6,0 gacha,

in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha.

tavsifi: prozora bezbarvna ridina Farmakoterapevtik guruhi:analjezik narkotik zasib PBX va nbsp

N.01.A.H Opioid analjeziklar

Farmakodinamikasi:

Trimeperidin opioid retseptorlari (eng muhimi, mu-retseptorlari) agonisti sifatida ishlaydi. Endogen antinosiseptiv tizimni faollashtiradi va shunday qilib

U markaziy asab tizimining turli darajalarida og'riq impulslarining neyronlararo uzatilishini samarali ravishda buzadi, shuningdek, miyaga tushadigan og'riqning hissiy bostirilishini o'zgartiradi. orqasida farmakologik organlar morfinga yaqin: chegarani oshiradi og'riq sezuvchanligi turli usullarning og'riqli stimullari bilan, u bostiradi aqliy reflekslar, O'limga olib keladigan va og'riqli harakat bo'lishi mumkin. Morfin bilan almashtirilganda, nafas olish markazi kamroq darajada bostiriladi va ko'ngil aynish va qusishni kamroq keltirib chiqaradi. U engil antispazmodik va uterotonik ta'sirga ega. Homiladorlik davrida bachadon bo'yni ochiqligini pasaytiradi, miyometriumning ohangini va tez faoliyatini rag'batlantiradi.

Parenteral yuborilganda analjezik ta'sir 10-20 daqiqadan so'ng rivojlanadi, 40 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi va 2-4 yil davom etadi. Farmakokinetikasi:

Qo'llash usulidan qat'i nazar, so'rilishi mumkin. Ichki administratsiyadan so'ng plazma kontsentratsiyasining biroz pasayishi kuzatiladi va 2 yildan keyin iz kontsentratsiyasi aniqlanadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 40%. Meperidin va normeperidin kislotalari qo'shilishi bilan keyingi konjugatsiya bilan gidroliz orqali jigar tomonidan metabollanadi. Qayta tiklash davri (T1 / 2) 2,4-4 soatni tashkil qiladi, u past darajadagi gormonlar etishmovchiligi bilan ortadi. Kichik miqdorda u ko'rinmaydigandek ko'rinadi (shu jumladan 5% o'zgarmagan shaklda).

ko'rsatish:

O'rtacha va og'ir intensivlikdagi og'riq sindromi (beqaror angina, miokard infarkti, aorta anevrizmasi, pastki arteriya trombozi, terminal arteriyalar yoki afsonaviy arteriyalarning tromboemboliyasi, o'tkir perikardit, o'tkir emboliya, o'pka infarkti, o'tkir plevrit, sponumotanoz, sponulinoz skutum va 12 barmoqli ichak, yo'lning teshilishi, surunkali pankreatit, paranefrit, o'tkir dizuriya, parafimoz, priapizm, o'tkir prostatit, glaukomaning o'tkir xuruji, kauzalgiya, o'tkir nevrit, ko'ndalang inqirozli siyatika, o'tkir vezikulit, talamik sindrom, opiiya, onkologik kasallik, Shikastlanishlar, intervertebral diskning chiqishi; sektumning begona jismlari, to'g'ri ichak, sektum).

Silliq mushaklarning spazmlaridan kelib chiqqan og'riqlar uchun atropinga o'xshash va antispazmodik vositalar bilan qo'llaniladi ichki organlar(Pechinkova, nirkova, ichak kolikasi).

Chap qorincha etishmovchiligi, oyoqlarning shishishi, kardiogen shok.

Operatsiyadan oldingi, jarrohlik va operatsiyadan keyingi davrlar.

Kanopiyalar (og'riqli davolash va stimulyatsiya).

Neyroleptanaljeziya (neyroleptiklar bilan birgalikda).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Yuqori sezuvchanlik, nafas olish markazining bostirilishi; epidural va o'murtqa behushlik bilan - qon yo'qotishining buzilishi (shu jumladan antikoagulyant terapiya paytida), infektsiya (infektsiyaning markaziy asab tizimiga kirib borishi xavfi); sefalosporinlar, linkosamidlar, penitsillinlar, toksik dispepsiyani o'z ichiga olgan psevdomembranoz kolitning shira ustidagi diareya (toksinlarni yo'q qilishning kuchayishi va diareyaning kuchayishi va uzayishi bilan bog'liq); monoamin oksidaz inhibitörleri bilan darhol davolash (shu jumladan ularning turg'unligidan keyin 21 kun).

Daniyada giyohvand moddalar dorivor shakli zastosuvannya uchun kontrendikatsiyalar da 2 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Agar sizda quyidagi kasalliklardan biri bo'lsa, ushbu dorini qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Ehtiyotkorlik bilan:

Z ehtiyotkorlik bilan: Dihal etishmovchiligi, pechenkova i / yoki nirkova ta'minotining etishmasligi, Supranevral bezlar, surunkali yurak etishmovchiligi, markaziy asab tizimining depressiyasi, travmatik miya shikastlanishi, intrakranial gipertenziya, miksedema, hipotiroidizm, old bezning giperplaziyasi, striktura ivnica, jarrohlik. skolio-ichak trakti yoki sektovidal tizimda tug'ilish; bronxial astma Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, insult, aritmiya, arterial gipotenziya, o'z joniga qasd qilish, emotsional labillik, alkogolizm, giyohvandlik (shu jumladan tarix), ichak disfunktsiyasi kasalliklarining namoyon bo'lishi, zaiflashgan kasallik, kaxeksiya, vaginallik, laktatsiya davri, bolaning yoshi, Pohily Vik.

Agar Vasnoda kasallik tarixi bo'lsa, ushbu dorini qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Qo'llash usuli va dozasi:

Teri ostiga, ichkariga yoki ichkariga (shprits naychalaridagi preparat uchun faqat teri ostiga va ichkariga).

Doroslim - 10 mg dan 40 mg gacha. (10 mg/ml konsentratsiyali 1 ml doza orqali 2 ml dozada 20 mg/ml konsentratsiyali). Anesteziya vaqtida o'q dozalarida preparat tomir ichiga 3-10 mg dan yuboriladi.

Ikki yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga bir yoki ikki marta 3-10 mg.

Anesteziyadan oldin premedikatsiya qilish uchun operatsiyadan 30-45 daqiqa oldin teri ostiga yoki ichki atropin (0,5 mg) bilan birga 20-30 mg yuboring.

Kanopiyalarni davolash: oshqozon yarasi 3-4 sm ga ochilganda va homila qoniqsa, teri ostiga yoki ichkariga 20-40 mg dozada. Preparatning qolgan dozasi homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giyohvand moddalarni keltirib chiqaradigan depressiyani oldini olish uchun tug'ilishdan 30-60 hafta oldin kiritilishi kerak.

Kattalar uchun umumiy dozalar: bitta doz - 40 mg, qo'shimcha doza - 160 mg.

Yon effektlar:

3 tomon o'simlik tizimlari: tez-tez - ich qotishi, charchoq va / yoki qusish; kamroq tez-tez - bo'sh og'izning shilliq qavatining qurishi, anoreksiya, o't yo'llarining spazmi, ichak traktining tirnash xususiyati; kamdan-kam hollarda - yallig'lanishli ichak kasalliklari bilan - paralitik ichak tutilishi va toksik megakolon (ich qotishi, meteorizm, zerikish, ichakdagi kramplar, ichakdagi og'riqlar, qusish); noma'lum chastota - gepatotoksisite (kesilgan qorong'ulik, rangpar stel, sklera va terining isteriyasi).

htomoniasab tizimi va organlar sezgir: tez-tez - chalkashlik, zaiflik, uyquchanlik; tez-tez hayz ko'rish - bosh og'rig'i, Zoroi bahorining norelefi, diplopiya, tremor, mimmimi m'yazovi, gerfortsiya, bezovtalik, asabiylashish, ikkilamchi, non-Znovyni tush ko'rish, jonsiz uyqu, svidomosti talqini, sodomi; kamdan-kam hollarda - gallyutsinatsiyalar, depressiya, bolalarda - paradoksal uyg'onish, bezovtalik; noma'lum chastotasi - hukmlar, mushaklarning qattiqligi (ayniqsa, diareya), quloqlarda jiringlash; noma'lum chastota - psixomotor reaktsiyalar tezligining oshishi, disorientatsiya.

htomoniDixolik tizim: mensch ko'pincha aqliy markaz tomonidan eziladi.

htomoniYurak-qon tomir tizimi: tez-tez - arterial bosimning pasayishi; kamroq tez-tez - aritmiya; chastotasi noma'lum - arterial bosimning siljishi.

htomoniqalqonsimon bez tizimi: kamroq tez-tez - diurezning pasayishi; sexoduktlarning spazmi (sekoliz paytida qiyinchilik va og'riq, ba'zan bo'shatishdan oldin).

Allergik reaktsiyalar: Mensch tez-tez - bronxospazm, laringospazm, anjiyoödem; Kamdan-kam hollarda - terining ko'rinishi, terining qichishi, denonsatsiya.

Mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shish, jigar.

Inshi: kamroq tez-tez - terlashning ko'payishi; noma'lum chastota - qo'ng'iroq, dorivor kechikish.

Agar ko'rsatmalarda ko'rsatilgan nojo'ya ta'sirlar kuzatilsa yoki ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, shifokoringizga xabar bering.

Dozani oshirib yuborish: alomatlar: zerikish, qusish, sovuq yopishqoq ichimlik, tartibsizlik, tartibsizlik, uyquchanlik, arterial bosimning pasayishi, asabiylashish, voma, bradikardiya, og'ir zaiflik, nafas olish qiyinlishuvi, gipotermiya, tashvish, mioz (agar gipoksiya rivojlansa, zona kengayishi mumkin), tomirlar, gipoventiliya , yurak-qon tomir etishmovchiligi, ayrim hollarda - tezlikni yo'qotish, nafas olish, koma.

bayram: o'pkaning etarli ventilyatsiyasini ta'minlash, simptomatik terapiya. Intransinovnna o'ziga xos optik antagonisti joriy "Noxon Shvidko Vidnovlu Dihannya ning dosi 0,4-2 mg. Vidsutosti bilan, 2-3 kvvenni Nadox keyin, DITYA-0,01 mg / kg uchun Nalokson dozasi.

o'zarolik:

Boshqa giyohvandlik analjeziklari, sedativlar, analjeziklar, antipsikotiklar (neyroleptiklar), anksiyolitiklar, umumiy behushlik uchun dorilar va boshqalarni qo'llash natijasida markaziy asab tizimining depressiyasi va bosh aylanishi paydo bo'ladi. Xo'sh, mushak gevşetici.

Barbituratlarni, ayniqsa fenobarbitalni muntazam ravishda qo'llash to'g'risida

analjezik ta'sirida mumkin bo'lgan o'zgarishlar.

Arterial bosimni pasaytiradigan dorilarning (shu jumladan ganglion blokerlari, diuretiklar) gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Antikolinerjik ta'sirga ega dorilar va diareyaga qarshi dorilar, shu jumladan ich qotishi (hatto ichak tutilishigacha) va shishiradi.

Antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi (plazma protrombinini nazorat qilish uchun). (Oldin terapiyani o'z ichiga olgan holda) protsedura samaradorligini pasaytiradi.

Monoamin oksidaza ingibitorlari bilan bir soatlik davolashda markaziy asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishi yoki galvanizatsiyasi orqali muhim reaktsiyalar rivojlanishi mumkin, bu esa giper yoki gipotenziv inqirozlarga olib keladi.

Nalokson og'riqni yo'qotadi, analjeziyani kamaytiradi va markaziy asab tizimining tushkunligini kamaytiradi. Giyohvand moddalarga duchor bo'lganingizda "stress sindromi" belgilari paydo bo'lishi mumkin. giyohvandlik tufayli "stress sindromi" belgilari paydo bo'lishini tezlashtiradi (belgilar preparatni qabul qilganidan keyin 5 minut o'tgach paydo bo'lishi mumkin, 48 yil davom etadi va doimiylik va olib tashlash qiyinligi bilan ajralib turadi), ê promedolning ta'siri, simptomlarga xalaqit bermaydi, gistamin reaktsiyasining kuchayishi.

Metoklopramidning ta'sirini kamaytiradi.

Maxsus qo'shimchalar:Etanolni qo'shishga yo'l qo'yilmaydi. Keruvati transporti binosiga suzib. por. va khutro.:Sog'ayish davrida transport vositalari harakatidan qochish va diqqatni jamlashni va tezkor reaktsiyani talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanish kerak. Vipusku / dozalash shakli:In'ektsiya uchun doz 10 mg / ml va 20 mg / ml ni tashkil qiladi. paket:

In'ektsiya uchun dozasi: 1 ml dan ampulalarda 10 mg / ml va 20 mg / ml, 1 ml (sm 3) shprits naychalarida. 5 ampuladan konturlangan charunka o‘ramida. 1 yoki 2 konturli paketlar kartondan birinchi chiqish joyini nazorat qilish bilan ta'minlangan, o'ramga yoki ikkala old tomonida tirqishi bo'lgan o'ramga qadoqlash bo'yicha ko'rsatmalar bilan. Karton qutiga yoki gofrokarton qutiga (shifoxona uchun) qadoqlangan 20, 50 yoki 100 ta ko'rsatmalar bilan 20, 50 yoki 100 blister.

20, 50 yoki 100 dona shprits naychalari, dori va shprits naychasini karton qutiga joylashtirish bo'yicha ko'rsatmalar.

Aqlni tejash:

II roʻyxat “Giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va ularning prekursorlarini nazorat qilishni taʼminlaydigan oʻtkazish. Rossiya Federatsiyasi", Faoliyat turini ko'rsatadigan litsenziyaga ega bo'lgan maxsus binolarda.

Himoyalangan joyda, 15 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda engil joyda.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Atribut muddati:

Ampulalar - 5 doza, shprits naychalari - 3 doza. Paketda ko'rsatilgan texnik shartlarni bajarganingizdan so'ng, preparatni qadoqlamang.

Saqlash atamasini tushuning: Retsept uchun Ro‘yxatdan o‘tish raqami: P N000368/01 Roʻyxatdan oʻtgan sana: 27.10.2011 Ro'yxatdan o'tish bo'yicha maslahatchi:MOSKVA ENDOKRIN ZAMOATI, FSUE Rossiya Virobnik: & nbsp Yangilangan ma'lumotlar: & nbsp 18.10.2015 Tasvirlangan ko'rsatmalar

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya