Miya bo'shlig'ining peritonit belgilari. Peritonit belgilari: o'tkir va surunkali yallig'lanishning asosiy belgilari. Peritonitning turlari va bosqichlari

peritonit - serviksin yonishi, bu tananing barcha tizimlarining funktsiyalarini buzishga olib keladi.

Bachadon bo'yni ikki seroz bargdan (visseral va parietal) iborat bo'lib, ular bachadon bo'yni bo'ylab qoplanadi va ichki organlarni qoplaydi. Astar o'tkazuvchan membrana bo'lib, u quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

• bo'sh chiqindilar o'rniga loy shaklida yotadigan rezorptiv;
• ko'rinadigan seroz to'qimalarga yaqin joylashgan ekssudativ;
• bachadon bo'yni ichki organlarini mexanik shikastlanishdan himoya qiluvchi to'siq, shuningdek, mikroblarga qarshi himoyani ta'minlaydi.

Yadroning yonishi ko'pincha o'ziga xos bo'lmagan mikroflora bilan ifodalanadigan bakterial infektsiyaning kirib borishi tufayli yuzaga keladi. siliko-ichak trakti(Stafilokokklar, streptokokklar, Escherichia coli, Proteus, Enterobacteriaceae, Clostridia va boshqalar). Shunisi e'tiborga loyiqki, peritonit rivojlanishidan oldin u o'ziga xos mikrofloraning (mikobakteriyalar sili, gemolitik streptokokklar, gonokokklar va boshqalar) oqimi ostida sodir bo'ladi.

Tasniflash

Etiologiya uchun:

1. Pervinny (gematogen yoki limfogen infektsiya);
2. Ikkinchidan (o'tkir jarrohlik kasalliklari yoki bachadon bo'yni organlarining shikastlanishi rivojlanishi tufayli);
3. Uchinchidan (ikkilamchi peritonitdan keyin operatsiyadan keyingi davrda yuqumli yallig'lanish mavjudligi sababli).

Kenglik uchun:

1. Sirli to'qima, o'z navbatida, obstruktsiyalar (xo'ppoz yoki infiltratsiya) va okklyuzion bo'lmaganlarga bo'linadi;
2. Kengayish.

Eksudat xarakterining orqasida:

1. seroz;
2. fibrinli;
3. chirigan;
4. gemorragik;
5. najas;
6. Jovchniy.

Peritonitning rivojlanish bosqichlarini ko'ring:

1. Reaktiv - 24 yil davom etadi (teshilgan peritonit uchun 12 yil). Tanadagi barcha kimyoviy tizimlar faollashadi;
2. Toksik - 24 - 48 yil (teshilgan peritonit uchun 12 - 24 yil). Ko'p organ disfunktsiyasining oldini oladi;
3. Terminal - 48 yoshdan 72 yoshgacha (teshilgan peritonit uchun 24 yoshdan). Ko'p organ etishmovchiligi sindromi ko'rsatiladi.

Ko'pgina hollarda bemorlar ikkilamchi peritonitdan aziyat chekishadi, bu esa halokatli-yallig'lanish kasalliklari yoki servikal bo'shliqning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Qoida tariqasida, peritonit quyidagi kasalliklar bilan murakkablashadi:

• gostrium appenditsit;
• gostrium xoletsistit;
• Prorivna Virazka;
• ginekologik patologiya;
• ichak tutilishi;
• Utisk griji;
• qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
• gostria pankreatit.

Peritonitning prognozi ixtisoslashgan yordamga bo'lgan ehtiyoj bilan bog'liq. Ko'rinib turibdiki, ko'p organ etishmovchiligi natijasida kelib chiqadigan o'limga olib keladigan natijaning ma'lum bir ehtimoli bor. Aynan shu iz peritonit rivojlanishining sababi bo'lishi mumkin bo'lgan asosiy patologiyani tezda aniqlashi mumkin. Hech qanday holatda sog'lig'ingizni e'tiborsiz qoldirolmaysiz, agar tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, shoshilinch ravishda shifokordan yordam so'rashingiz kerak.

alomatlar

Peritonitning klinik ko'rinishi jarayonning bosqichida yotadi.

Reaktiv bosqichda qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar kuzatiladi, bu esa kollaps va bosh aylanishi davrida kuchayadi. Shu munosabat bilan, odam to'g'ri pozitsiyaga o'xshab ko'rinadigan maxsus pozitsiyani egallaydi: odam orqa tomonida yoki yon tomonida yotadi, oyoqlari oshqozonga ko'tariladi. Ushbu pozitsiyani o'zgartirish og'riq sindromining kuchayishiga olib keladi, shuning uchun, qoida tariqasida, odam pozitsiyasini o'zgartirmaydi. Muhim intoksikatsiya tana haroratining 38 ° C gacha ko'tarilishi va shishishi, aqliy zaiflikning ko'rinishi va mahsuldorlikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, xatti-harakatlarning o'zgarishidan ehtiyot bo'ling: odamlar tebranadi va uyg'onadi. Taxikardiya paydo bo'ladi (yurak urishi tezlashadi) yurakka 100 - 120 zarbagacha, arterial bosim biroz harakatlanadi. Dixannyaning chastotasi soatiga 24-28 ga etadi. Ba'zi epizodlarda zerikish, qusish (odatda bir vaqtning o'zida) va uyquchanlik mavjud.

Toksik bosqich ko'plab organlarning disfunktsiyasining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Tananing muhim intoksikatsiyasi klinikasi birinchi o'ringa chiqadi. Haroratning oshishi Tana shiddatli xarakterga ega. Alomatlar orasida quruq og'iz, shishiradi va diffuz qorin og'rig'i mavjud. Teri burmalari oqarib ketadi, bu mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Peritonitning reaktiv bosqichida kuzatilgan arterial bosim pasayish tendentsiyasiga ega, taxikardiya saqlanib qoladi (umurtqa pog'onasida 120 dan ortiq). Bundan tashqari, ba'zi epizodlarda turg'unlik o'rniga qusish paydo bo'ladi.

Peritonitning terminal bosqichida tananing funktsional zahiralari tugaydi, natijada ko'p organ etishmovchiligi sindromi rivojlanadi. Yurak-qon tomir, qon tomir va Nicora etishmovchiligi. Jigarrang-jigarrang teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning ko'rinishi jigar funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Qorin bo'shlig'idagi og'riq sezilarli darajada o'zgaradi, bu har kuni qorin bo'shlig'ining shishishi va qorin old devoridagi kuchlanishning keskin o'sishi bilan ko'rsatiladi. Tana harorati pasayadi va odatdagidan pastroq bo'ladi. Bundan tashqari, siz adinamiyadan va deliryumning rivojlanishidan (hurmatni yo'qotish, ruhiy buzuqlik va juda ko'p yorug'likka befarqlik tufayli yuzaga keladigan ongning qorong'uligi) ehtiyot bo'lasiz.

diagnostika

Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar birinchi o'ringa chiqishi bilan shifokor qorinni paypaslay boshlaydi, bu vaqtda oldingi vernal devorning yaralarida kuchlanish ko'rsatiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ateşleme jarayonining rivojlanishi noqulay diagnostika mezoni bo'lgan stress darajasining o'zgarishiga olib keladi. Shuningdek, palpatsiya soati davomida peritoneal simptomlarning mavjudligi tekshiriladi. Peritoneal simptomlarning boshlanishiga qarang:

• Shchotkin-Blumberg (bosimdan keyin qo'lni tortib olgandan keyin kuchli og'riqlar);
• Voskresenskiy (soxtalik alomati, "ko'ylak" alomati) - hayvonning qo'lini qilichdek o'simtadan chap va o'ng klub joylariga ushlab turganda kuchli og'riq bilan tavsiflanadi;
• Mendel (kuchli kasal jodugarlar oldingi miya devorining perkussiyasi bilan.

Qorin bo'shlig'ini perkussiya qilish soati davomida jigarning sezilarli darajada xiralashishi aniqlanadi, bu och qoringa erkin gaz borligini ko'rsatadi. Shuningdek, ba'zi hollarda qorin bo'shlig'ining lateral qismlarida perkussiya tovushining xiralashishi kuzatiladi, bu bo'sh qorin bo'shlig'ida bo'lishi mumkin.

To'g'ri ichak va vaginal tekshiruvda osilgan yoriqlar va kuchli zaiflik aniqlanadi, bu tutash ekssudatining to'planishiga xosdir.

yer osti dunyosi uchun laboratoriya sinovlari xarakterli:

• sahna ortidagi tahlil qon - chap leykotsit formulasidan leykotsitozning ifodalari, shuningdek, limfotsitopeniya va monositopeniya. Ba'zi hollarda trombotsitlar darajasining pasayishi (trombotsitopeniya);
• Bo'limning tashqi tahlili - bo'limda leykotsitlar, oqsil yoki eritrotsitlar mavjudligi to'qimalarning funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Ko'rib turganingizdek, ko'plab bo'limlarni kuzatib borish ham muhimdir;
• biokimyoviy tahlil qon - gipoproteinemiya, ortib borayotgan oqsil, kreatinin, oqsil, ALT, AST, elektrolitlar o'zgarishi.

Quyidagi instrumental diagnostika usullari qo'llaniladi:

• Miyani bo'shatish organlarining ultratovush tekshiruvi. Bu assimilyatsiya kamerasida yuqori qon bosimi va gaz borligini aniqlash, shuningdek, qo'ng'iz, jigar, taloq va er osti mavjudligini aniqlash imkonini beradigan eng oddiy va informatsion kuzatuvdir. nirok;
• Servikal bo'shliqning rentgenogrammasi. Erkin gazning mavjudligi Kloiber kosalari va diafragma gumbazining yuqori holati bilan ko'rsatiladi;
• laparoskopiya - minimal invaziv jarrohlik operatsiyasi, Bu kateter, vikorist va optik qurilma (laparoskop) ichki organlarining holatini baholash imkonini beradi;
• Diagnostik laparotomiya - qorin bo'shlig'ida amalga oshiriladigan jarrohlik muolaja bo'lib, aniq tashxis qo'yish uchun diagnostika usuli bilan amalga oshiriladi.

Siz peritonitning og'irligini ko'rsatadigan qo'shimcha tarozilarni ko'rishingiz mumkin:

1. APACHE II (1985), APACHE III (1991) shkalasi. (AQSh va Kanadadagi g'alaba).
2. SAPS shkalasi (1984), SAPS II (1993), MODS (1995), SOFA (1996). (Yevropadagi vikorist).
3. MIP. Peritonitning Mannheim indeksi (M. Linder, 1987)

MIP bo'yicha Rizik omil

Yoshi 50 dan yuqori - 5 ball

Xotin bo'lish uchun - 5 ball

Organ etishmovchiligini aniqlash - 7 ball

Xatarli shishning aniqlanishi - 4 ball

Peritonitning trivalligi> 24g - 4 ball

Tovsta kishka, yak dzherelo peritonit - 4 bali

Diffuz peritonit - 6 ball

ekssudat:

Prozory - 0 ball

Bulutli chirigan - 6 ball

Kalovyx-chirigan - 12 ball

MIP< 21 балла (1 степень тяжести) – летальность составляет 2,3%.

MIP 21-29 ball (og'irlikning 2-darajasi) - o'lim darajasi 22,5% ni tashkil qiladi.

MIP> 29 ball (3 darajali og'irlik) - o'lim darajasi 59,1% ni tashkil qiladi.

Ko'rinib turibdiki, peritonit yashash uchun xavfsiz joy emas, unda har qanday muammolar zararli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Biroq, siz hech qachon o'zingizning hurmatingizni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak, lekin birinchi tashvishli alomatlar paydo bo'lganda darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

bayram

Peritonitning rivojlanishi, infektsiyaning asosiy sababi bilan bog'liq bo'lgan terminal jarrohlik operatsiyasidan oldin ko'rsatiladi. eng optimal tez kirish O'rta chiziqli laparotomiya mavjud bo'lib, u butun buzoqlarni ingl. Buzoqlarni bo'shatgandan so'ng, ekssudat evakuatsiya qilinadi. Keyinchalik peritonit rivojlanishining sababini aniqlash uchun ichki organlarning tekshiruvi o'tkaziladi. Perchogerl aniqlangandan so'ng, yo'q qilish va ishonchli izolyatsiya ko'rsatiladi. Reaktiv bosqichda peritonitga ruxsat beriladi radikal operatsiyalar, Anastomozlarni qo'llashni o'z ichiga olgan holda, operatsiyaning terminal bosqichida protege minimal darajaga tushiriladi. Peritonitning rivojlanishini bartaraf etgandan so'ng, oshqozon-ichak traktining sanitariyasi tugallanadi, bu bo'shliqni antiseptiklar va izotonik vositalar bilan yuvishni o'z ichiga oladi. Og'ir holatlarda hajm 4 - 6 litrni tashkil qiladi, rivojlangan holatlarda u 8 - 10 litrgacha ko'tariladi. Keyinchalik, oshqozon-ichak trakti drenaji tugallanadi, shuning uchun drenajlar peritonit joyiga va miya xaltasining butun tekis maydoniga o'rnatiladi. Jarrohlik operatsiyasi laparotomiya yarasini tikish bilan yakunlanadi. Yarani drenajsiz mahkam yopishtirish faqat mahalliy, chegaralanmagan seroz peritonit mavjud bo'lganda tavsiya etiladi, qolgan barcha hollarda yarani g'alabali drenaj bilan tikish kerak.

h shifobaxsh foydalari Patogen mikrofloraga qarshi kurashish uchun antibiotiklar buyuriladi. Qoida tariqasida, monoterapiya emas, balki ikkita antibiotikning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Bundan tashqari, u gramm-musbat va gramm-manfiy floraga ta'sir qiluvchi keng spektrli antibakterial xususiyatlardan foyda oladi. Antibiotiklarni joriy etishning keyingi bosqichlari muhokama qilinadi:

• mescevia (intravertebral) - preparat drenaj orqali yuboriladi;
• tashqi (masalan, antibiotikni ichki yuborish) - bu qabul qilish usuli antibiotikni inson tanasiga tizimli ravishda kiritish imkonini beradi.

Shuningdek, infuzion terapiya muvozanatli bo'lib, qaysi ta'sirga erishiladi:

• BCC tanqisligini to'ldirish (aylanayotgan qon hajmi);
• hajmni tartibga solish va markaziy gemodinamikani normallashtirish;
• qon elektrolitlarini saqlashni normallashtirish;
• metabolik atsidozni neytrallash;
• energiya zahiralari.

Operatsiyadan keyingi davrda og'riqni etarli darajada boshqarish kerak, chunki bemor qattiq og'riqda qoladi. Ushbu usul bilan aniq analjezik faollikka ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha yordam uchun kuchliroq dorilar - giyohvand analjeziklari beriladi.

Organlar va to'qimalarda mikrosirkulyatsiyani normallashtirish, shuningdek, tromboembolik asoratlarni oldini olish uchun geparin, fraxiparin, klexan va boshqalar kabi preparatlarni qo'llash mumkin.

Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, faoliyatni qo'llab-quvvatlash uchun mo'ljallangan dorilar buyuriladi Yurak-qon tomir tizimi.

yuzlar

Patogen mikrofloraga qarshi kurashish uchun antibakterial preparatlar qo'llaniladi. Peritonitni davolashda gram-musbat va gramm-manfiy mikrofloraga nisbatan keng ta'sir doirasiga ega antibiotiklarga ustunlik beriladi. Bunday tayyorgarlikdan oldin siz:

• sefalosporinlar(Seftriakson, sefepim, sefotaksim, sefoperazon). Ushbu dorilarning mexanizmi mikroorganizm tomonidan hujayra devorining sintezini buzishda yotadi, bu esa bakteriyaning keyingi o'sishi va rivojlanishini bostirishga olib keladi. Tsefalosporinlar ko'p miqdordagi to'qimalar, organlar va sekretsiyalarda (oldingi tuxumdon orqasida) taqsimlanadi, bu ularni turli kasalliklarda vikorizatsiya qilish imkonini beradi. bakterial tabiat. Ushbu antibakterial vositalarni qabul qilishda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i (muhim: epigastral biznes), bosh og'rig'i, Tremor, ba'zida hukm;
• penitsillinlar(Ampitsillin, amoksitsillin). Ular bakteritsid ta'sirga ega bo'lib, hujayra devori sintezining buzilishi tufayli mikroorganizmga ta'sir qiladi. Penitsillinlar ko'plab ichki organlar, to'qimalar va biologik sohalarda tarqalgan. Preparatning kontsentratsiyasi ayniqsa oyoqlarda, bachadon bo'yni, ichak shilliq qavatida, plevra va qorin bo'shlig'i suyuqliklarida, shuningdek organlarda yuqori. reproduktiv tizim. Penitsillinlarni qabul qiluvchi shira ba'zi hollarda bosh og'rig'i, charchoq, qusish, qorin og'rig'i, kolostoma buzilishi, tremor kabi yon ta'sirlar mavjud;
• karbapenemi(Imipinem, meropenem). Ushbu antibakterial xususiyatlarning ta'sir qilish mexanizmi mikroorganizmning hujayra devorining penitsillin bilan bog'lovchi oqsillarini inhibe qilishda yotadi, buning natijasida sintezning buzilishi mavjud bo'lib, bu bakteritsid ta'siriga mos kelishi mumkin. Ular deyarli barcha ichki organlar, to'qimalar va sekretsiyalarda terapevtik kontsentratsiyalarni yaratib, butun tanada yaxshi taqsimlanadi. Shira ushbu antibakterial vositalar guruhini olganida, quyidagilar rivojlanishi mumkin: yon effektlar, charchoq, qusish, diareya, tartibsizlik, uyquchanlik, kasallik va dori in'ektsiya joyida infiltratsiya kabi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu antibiotiklar parenteral yuboriladi va kislotaga chidamli.

Bundan tashqari, anaerob mikrofloraga qarshi yuqori samarali bo'lgan 5-nitroimidazol va Zocrema metronidazol vakillari qo'llaniladi. Ushbu preparat mikroorganizmdagi DNK nuklein kislotalarining sinteziga to'sqinlik qiladi, bu uning o'limiga olib keladi. Preparat ko'pchilik to'qimalarda va butun tanada (legeniya, jigar, jigar, miya omurilik suyuqligi, miya, o't pufagi, amniotik mintaqa, vaginal sekretsiya, orqa miya to'qimalari va boshqalar) bakteritsid ta'siriga erishadi. U qon-miya va platsenta to'siqlari orqali kirib borishi mumkin.

Infuzion terapiya ham buyuriladi, bu infuzion zahiralarning ichki ma'muriyatini nazarda tutadi. Dastlab, suvsizlanish va gemodinamik buzilish darajasiga bog'liq bo'lgan sutkalik dozalar kuzatiladi va qoida tariqasida kamida 1 - 1,5 litrni tashkil qiladi. Shu bilan birga, izotonik elektrolitlar buzilishi bemorning tanasida natriy va xlorni tuzatish uchun mas'ul bo'lgan tomir kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) COX (siklooksigenaza) fermentini inhibe qiladi, bu esa araxidon kislotasidan prostaglandinlar sintezining buzilishiga olib keladi. Natijada quyidagi ta'sirlarga erishiladi: antipiretik, yallig'lanishga qarshi, analjezik. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlar kuchli og'riqni boshdan kechirishadi va og'riqli ta'sirga ega NSAIDlarning in'ektsiya shakllari, masalan, ketorolak ko'rib chiqiladi. NSAIDlar bilan davolash mumkin bo'lmagan kuchli og'riq sindromi bo'lsa, maksimal og'riq qoldiruvchi faollikka erishish uchun giyohvand analjeziklaridan foydalanishga qo'shimcha yordam beriladi. Og'riq qoldiruvchi dori-darmonlarni, ayniqsa, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llash, ichak yo'li tomonidagi bemorda o'tkir kasallikning rivojlanishiga tahdid soladi. Bundan tashqari, bu suyaklar faqat o'tkir davrda qo'llaniladi va og'riq sindromi kamayganidan keyin ular kesiladi.

Xalq mulklari

Peritonit - bu o'limga olib keladigan oqibatlarga olib keladigan hayot uchun xavfli holat. Shuning uchun shifokordan yordam so'rash va hech qachon uyda davolanish bo'yicha tavsiyalarga amal qilish shart emas. Muvaffaqiyatli davolanish jarrohlik davolanishning tugashi va operatsiyadan keyingi terapiyani qayta boshlash bilan bog'liqligini tushunish muhimdir.

Peritonit ko'pincha ikkilamchi bo'lib, profilaktik yondashuvlar darhol aniqlangan va davolangan patologiyaga qaratilgan bo'lib, keyinchalik peritonit rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday kasalliklar oldinda: gostrium appenditsit, virazka shlunka yoki o'n ikki barmoqli ichak, Xoletsistit, ichak tutilishi va boshqalar. Operatsiyadan keyingi peritonitning profilaktik davolash usullari zamonaviy jarrohlik tug'ilishning zamonaviy texnologiyasi, etarli gemostaz, takroriy anastomoz, bachadon bo'yni sanitariyasi bilan bog'liq.

Ma'lumotlar dastlabki xususiyatga ega va oldindan mavjud bo'lishi uchun mo'ljallanmagan. O'z-o'zini o'ylash bilan shug'ullanmang. Kasallikning dastlabki belgilarida shifokorga boring.

Peritonit - bu qon oqimiga ta'sir qiladigan kasallik. Bunday holat tana uchun katta xavf tug'diradi, chunki bunday patologiyaning natijasi barcha hayotiy muhim organlarning foydaliligini yo'q qilishdir. Peritonitning belgilari kasallikning rivojlanish bosqichiga va uning shakliga qarab o'zgaradi: o'tkir va surunkali.

• sabab
• Kasallikingizni qanday ko'rsatasiz?
• Go'zalligingizni va siringizni ko'rsating
• kasal odamlar
• Qorin bo'shlig'i yaralarining stressi
• akusherlik peritonit
• Kasallikning gostra bosqichi
• diffuz peritonit
• yiringli peritonit
• surunkali peritonit
• Virusli peritonit
• Bolalarda peritonit
• diagnostika
• terapiya
• Jarrohlikdan keyin kasallik

sabab

Servikal peritonitni quyidagi mansabdor shaxslar davolashi mumkin:

• yuqumli kasalliklar;
• kateter a'zolarining teshilishi yoki yo'q qilinishi;
• serviksin penetran yaralari, buning natijasida infektsiya u erda tarqaladi;
• organlar va to'qimalarda bo'shliqlardan infektsiyaning gematogen tarqalishi.

Kasallikingizni qanday ko'rsatasiz?

Peritonitning tashqi belgilari oshqozon-ichak traktida ateşleme jarayoniga bog'liq bo'lgan kasallikning namoyon bo'lishi bilan ko'rsatiladi. Bundan tashqari, hozirgi kasallikning belgilari uning rivojlanishi va turi sodir bo'lgan bosqichni aniqlashga yordam beradi.

Go'zalligingizni va siringizni ko'rsating

Bunday kasallik, peritonit kabi, mahalliy va yashirin namoyon bo'lishi mumkin. Birinchisi, bachadon bo'yni tirnash xususiyati beruvchi reaktsiya sifatida xizmat qiladiganlar. Bu belgilar kimyoviy mexanizm bo'lib xizmat qiladi va ularning kontsentratsiya joyi patologik parchalanish zonasi va zonasida joylashgan.

Peritonitning mahalliy ko'rinishlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• og'riq sindromi;
• qorin bo'shlig'i yaralarining kuchlanishi;
• tashxis paytida aniqlangan bachadon bo'yni yorilishi belgilari.

kasal odamlar

Og'riq sindromi- bu peritonitning birinchi ko'rinishlaridan biridir. Kasallikning sababini aniqlash og'riqning tabiati va intensivligiga bog'liq. Og'riqning maksimal zo'ravonligi ichki organlarning teshilishi paytida paydo bo'ladi. Bunday hujum uchun u o'tkir, jo'shqin xarakterga ega bo'lishi kerak va uning kuchi xanjar bilan zarbaga o'xshaydi. Tibbiyot terminologiyasida ifodalash uchun bunday og'riqlar xanjar og'rig'i deb ataladi.

Og'riqning intensivligi dorivor komponentning infuzioni va saqlanishi bilan belgilanadi. Maksimal intensivlikda og'riq o'tkir pankreatit bilan og'rigan odamga o'tadi. Buning sababi oshqozon osti bezi shirasida mavjud bo'lgan fermentlarning mavjudligi bilan izohlanadi. Hidning o'zi va bo'sh korpusdagi konlar bilan taqqoslanishi mumkin bo'lgan maksimal ta'sir.

Jiddiy og'riq sindromi noxush holat bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday paytlarda odamlar juda asabiylashadi. Bemorning bo'shashishiga ham ta'sir qiladi, buning natijasida u uzoq vaqt davomida bir xil holatda qolishga majbur bo'ladi. Qorinni kulish yanada muhimroq.

Buyrakni davolash va zararlangan hududda harakat qilish kerak. Ammo taxminan bir soatdan keyin u to'kilgan xarakterga ega bo'ladi. Ateşleme jarayoni bo'sh kamera orqali tarqala boshlaganlar haqida shunday gaplashamiz. Bu soatda burilish jarayonidan qochish mumkin: shisha tez orada amalga oshirila boshlaydi.

Peritonit paytida og'riq sindromi peritonit barglarining bo'linishi orqali sodir bo'ladi. U shuningdek, boy innervatsiya va sezgirlik bilan ajralib turadi turli xil turlari bo'linmalar. Mahalliy lokalizatsiya qilingan og'riqdan diffuz og'riqlarga o'tish yallig'lanishning peritonning parietal qatlamidan visseralga o'tishi bilan bog'liq.

Konsentratsiya maydoni o'zgargan epizodlar mavjud, bu esa ateşleme jarayonining o'tishini ko'rsatadi. Vaziyat tarqoq emas, balki mahalliylashtirilgan xarakterga ega edi. Misol uchun, siz yaxshi bir soat davomida uning hidini his qila olasiz, keyin esa hojatxonaga bormoqchi bo'lganingizda burunni chayqashingiz kerak bo'ladi. Bunday alomatlar patologiyaning yadroga urilganligini ko'rsatadi, chunki u qoplaydi sechoviy mikhur. da diagnostik kuzatuv Og'riq sindromining asosiy lokalizatsiyasini aniqlash juda muhimdir.

Og'riqni kuzatish peritonitda noxush rivojlanishdir. Ushbu jarayonning sababi oshqozon yoki ichak parezida to'plangan muhim miqdordagi chiqindilarda yotadi.

Qorin bo'shlig'idagi stress

Ushbu alomat ko'pincha og'riq sindromi bilan birga keladi. Stress qorin bo'shlig'i mushaklarining refleksli qisqarishi tufayli yuzaga keladi. Mushaklardagi kuchlanish ham innervatsiya zonasiga to'g'ri keladi. Agar maksimal kuchlanish mavjud bo'lsa va barcha qorin bo'shlig'i reflekslari yo'qolgan bo'lsa, unda bunday pozitsiya virazka oqimi bilan hosil bo'ladi. Vikorist va tibbiy terminologiyaga ko'ra, bunday yashash "taxta shaklida" deb ataladi. Kuchlanishni palpatsiya qilmasdan vizual tarzda aniqlash mumkin.

M'yazov mahalliy xususiyatga ega bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'ining og'ir peritoniti bo'lsa, qorin devori proektsiya sohasida qalin bo'ladi kavsh qaytaruvchi hayvonlarning mo'ynasi. M'yazovaning erishish istagi erta belgisi peritonit. Bunday lagerni ayblash va bilish mumkin. Zaif va keksa odamlarda kundalik stress va qorin og'rig'i.

Peritonitning eng aniq ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

• tana haroratining ko'tarilishi;
• tez-tez qayt qilish;
• tezlashgan yurak;
• qon bosimining past darajasi;
• diurezning pasayishi;
• quruq teri va qotib qolgan guruch;
• kislotalilikning oshishi;
• ma'lumotlarning chalkashligi.

akusherlik peritonit

Akusherlik peritoniti yaralangan bachadon orqali yuzaga keladigan kasallikdir. Ushbu rivojlanish operatsiyadan keyin 4-9 kun davom etadi. Akusherlik peritoniti intellektual jihatdan bog'liq klinik shakllari, Ba'zi sabablarga ko'ra, terapevtik yondashuvlarni tan olish to'g'ri.

Boshlangan belgilar bilan akusherlik peritonit:

• meteorizm, ichak parezi;
• gipertermiya;
• teshikda nodir narsalar mavjudligi;
• dumba;
• taxikardiya;
• qusish;
• intoksikatsiya.

Qo'shimcha terapevtik yondashuvlar bilan akusherlik peritonitini davolash mumkin emas. Bu erda siz faqat vaqtinchalik ta'sir haqida gapirishingiz mumkin, ammo 3-4 yildan keyin hamma narsa yana o'zgaradi. Yagona chiqish - operatsiya tugagandan so'ng.

Kasallikning gostra bosqichi

O'tkir peritonit, shuningdek, agar aniqlansa, kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan kasallikdir. Agar bemorga darhol tibbiy yordam ko'rsatmasangiz, natija halokatli bo'lishi mumkin.

Kasallikning ushbu shaklining rivojlanishi o'tkir yiringli appenditsit, vulva va ichakning teshilishi bilan kechadi. O'tkir peritonit quyidagi bosqichlarga bo'linadi:

1. Reaktiv. Fazaning davomiyligi 12-24 yil. Bu tirik og'riq sifatida namoyon bo'ladi, chunki u barcha tirik mavjudotlarga hujum qiladi. Maksimal intensivlikda og'riq sindromi asosiy stress zonasida paydo bo'ladi. Reaktiv bosqichda bemor qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanishni boshdan kechiradi, yadroni o'zgartirishga eng kichik urinish bilan og'riq kuchayadi va endi homila holatida uxlay olmaydi. Tibbiyotdagi bunday holat Shchotkin-Blumberg simptomi deb ataldi. Reaktiv fazadagi o'tkir pankreatit titroq va isitma bilan birga keladi.


2. Toksik. Von 12-72 yoshda. Bemorning tanasining shishishi bilan tavsiflanadi, ammo hamma narsa shunchaki ketadi. Odamlarda og'riq sindromining og'irligi qorin bo'shlig'i kuchlanishi tufayli o'zgaradi, eyforiya va gipotenziya rivojlanadi. Bemorning yuzi tiqilib qoladi, terisi oqarib ketadi. Bu qusish, zerikish kabi. Ichak harakati va sekretsiya kamayadi. Toksik bosqichdagi o'tkir peritonit tanadagi suvning birinchi ko'rinishlarini shakllana boshlaydi - quruq og'iz. Odamlarning vatanini qusish orqali qabul qilish juda qiyin. Peritonitning toksik bosqichi aniqlanganda, o'lim darajasi 20% ni tashkil qiladi.
3. Terminal. Uning belgilari virusli peritonit rivojlanganidan 24-72 yil o'tgach, inson tanasiga ta'sir qila boshlaydi. Uning davomiyligi bir necha yildan ortiq emas. Ayb barcha organlar va tizimlarning zararlangan samaradorligida o'zini namoyon qiladi. Bemor sajdada bo'lib, unga nima bo'layotganini tushunmaydi. Ko'zlar va yonoqlar cho'kib ketgan, terining tuproqli rangi paydo bo'ladi. Ko'pincha bunday lagerga qusish va chirigan massalar hamroh bo'ladi. Alomatlar orasida odamlar sovuq oshqozon, taxikardiya, nafas qisilishi, haroratning keskin pasayishi, shishiradi. Kasallikning terminal bosqichida terapiya kerakli ta'sirni ta'minlamaydi, shuning uchun bu bosqichda o'lim darajasi 90% ga yaqin. Terminal bosqichida peritonit kasallikning boshlanishidan boshlab 24 yil ichida o'limga olib kelishi mumkin.

O'tkir bosqichda diffuz peritonit qanday namoyon bo'ladi?

Hostria diffuz peritonit oshqozonning turli kasalliklarini kuchaytiradi. Bunday patologiyalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• skutum, ichakning proliferativ infektsiyasi;
• yiringli appenditsit;
• tutqich tomirlarining trombozi;
• jigar xo'ppozi.

Ateşleme jarayonining rivojlanishining sababi yadroda ichak mikroflorasining mavjudligi: streptokokklar, dizenterik tayoqchalar, stafilokokklar bilan birgalikda koliform coli. Peritonit quyidagi turlarga bo'linadi:

1. Prolivnoy - skutum, ingichka ichak va o'n ikki barmoqli ichakning teshilishi bilan bog'liqlik.
2. Kavsh qaytaruvchi hayvonlar uning rivojlanishiga sabab bo'ladi - bu kavsh qaytaruvchi mo'ynaning teshilishi natijasidir.
3. Septik - pyslyapologous.
4. Pnevmokokk - pnevmoniya va og'ir nefritli bemorlarda uchraydi.
5. Operatsiyadan keyingi peritonit.
6. Travmatik - mexanik shikastlanishlar, sovuq va yonuvchan shikastlanishlar natijasida yuzaga keladi.

Bunday kasallik tez orada o'zini namoyon qilishi mumkin:

• og'riq sindromi;
• kuchli og'riq, yo'tal;
• odamning oqargan terisi;
• tushish arterial bosim;
• ipga o'xshash puls.

Keyinchalik, ayniqsa, och qoringa ekssudat to'planish vaqtida og'riqni yo'qotish mumkin. Gaz va najas yo'qoladi, qusish va qusish kuchayadi. Kusganlarda ortiqcha suyuqlik bor. Agar kasallik oxirgi bosqichda bo'lsa, qusish fekal xususiyatga ega bo'ladi.

O'tkir yiringli peritonitning xarakteristikasi

O'tkir yiringli peritonit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

1. Qopqoqning har qanday organlarining ateşlemesi bo'sh. Bunday kasalliklar orasida appenditsit, xoletsistit, ayollarda ichki organlarning yallig'lanishi va churraning chimchilanishi bo'lishi mumkin. O'tkir yiringli peritonitning bu turi infektsiyaning asosiy bo'shliqdan peritonitga tarqalishining merosxo'rligi bilan bog'liq.
2. Miya a'zolarining yorilishi. Bunday kasalliklarga skutum yoki ingichka ichakning oqadigan infektsiyasi sabab bo'lishi mumkin. Ushbu jarayonning natijasi bachadon bo'yni infektsiyasidir.
3. Miyani bo'shatish organlarining shikastlanishi.
4. Har qanday ateşleme tufayli periferiya bo'ylab infektsiyaning gematogen tarqalishi. Tomoq og'rig'i, osteomielit, sepsis holatlarida o'tkir yiringli peritonitdan qoching.

Surunkali surunkali peritonit

Agar peritonit surunkali shaklda o'zini namoyon qilsa, u o'chirilgan va ifodalanmagan xarakterga ega bo'lishi mumkin. Bemor o'zini his qilmaydi Gostry hisobi, Blyuvota yoki m'yazovo stressi. Shu sabablarga ko'ra surunkali peritonit uzoq vaqt davomida sezilmasdan davom etishi mumkin. Kasallikning belgilari tananing trival, surunkali intoksikatsiyasi bilan bog'liq. Kasallikning boshlanishini ko'ring:

• tana massasining pasayishi;
• terlashning kuchayishi;
• trivala past darajadagi isitma;
• vaqti-vaqti bilan ich qotishi;
• davriy qorin og'rig'i.

Virusli peritonit

Virusli peritonit - bu bachadon bo'yni organlarining birlamchi infektsiyasi paytida rivojlanadigan kasallik. Virusli peritonit infektsiyani qon oqimiga yoki limfa oqimiga olib boradi. Virusli peritonit juda kamdan-kam hollarda, bemorlarning atigi 1 foizida tashxis qilinadi.

Yosh bemorlarda peritonit

Bolalardagi peritonit bir qator xususiyatlarga ega. Masalan, bolalarda peritonit kamdan-kam hollarda xoletsistit, pankreatit, moyak va ichakning moyak infektsiyasi merosxo'rligiga bog'liq.

Yosh bolalarda buyrak yurak-qon tomir tizimining sezilarli kompensatsion qobiliyati tufayli biroz shikastlangan. Birinchidan, aqliy etishmovchilikning namoyon bo'lishi bolalarni nima turbuvat qilishi mumkin. Taxminan bir soat o'tgach, yurak-qon tomir tizimining dekompensatsiyasi shakllana boshlaydi, bu esa chaqaloqning bo'yining progressiv pasayishiga olib keladi.

keskin da klinik ko'rinish Apandisit antibiotiklarni talab qiladi. Bunday harakatlar bolalarda peritonit kabi muhim holatning tarqalishini oshiradi. Erta bolalik davrida appendikulyar shaklda peritonit paydo bo'ladi noyob stolek, Yashil rangda, shilimshiq bilan.

diagnostika

Tashxis peritonitning xarakterli ko'rinishlariga va qon testlari natijalariga asoslanadi. Ushbu tahlil yiringli-toksik leykotsit formulasiga bog'liq. Boshqa diagnostika rentgen tekshiruvi va qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi. Agar shifokorda shubha bo'lsa, u bemorni laparoskopiyaga yuborishi mumkin. Peritonit tashxisi shoshilinch bo'lishi kerak, chunki bunday holat shoshilinch terapevtik yondashuvlarni talab qiladi.

terapiya

Peritonitni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Kasallikning o'tkir bosqichi bo'lganligi sababli, operatsiyadan keyin ichaklar suyuqlik, suv va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish orqali bloklanadi. Bemor yotgan holatda qolish uchun javobgardir.

Operatsiya tugashidan oldin bemor o'z holatini barqarorlashtirishga tayyorlanadi. Tayyorgarlik bosqichlari suv balansini yangilash, og'riq zarbasini kamaytirish va arterial bosimni normallashtirishni o'z ichiga oladi.

Ichakdagi jarrohlik umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu vaqtda birlamchi yuqumli bo'shliqni yo'q qilish, serviksni antiseptiklar bilan yuvish va drenajlarni o'rnatish kerak.

Ichakdagi operatsiyadan so'ng shifokor peritonit uchun dori-darmonlarni davolashni buyuradi, bu antibakterial preparatlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin tananing hayotiy funktsiyalarini qo'llab-quvvatlashga qaratilgan terapiyani amalga oshirish muhimdir. Ichakdagi operatsiya va ro'yxatga olingandan so'ng, bemor 1-2 oy davomida ish olib borishi shart emas.

Prognozga kelsak, operatsiyadan keyin shilliq peritonit tashxisi qo'yilganda, bu qulaydir. Agar meta-operatsiya diffuz peritonitni engillashtirishga qaratilgan bo'lsa, undan keyin o'lim darajasi 20-30% ni tashkil qiladi.

Peritonit: aniqlangan

Peritonit - bu aseptik yallig'lanish yoki bachadon bo'yni bakterial infektsiyasiga berilgan nom va, ehtimol, bachadon bo'ynida rivojlanadi. Bu jarayon qorin bo'shlig'i a'zolarining yallig'lanish kasalliklarining og'ir asoratlarini o'z ichiga oladi va o'tkir jarrohlik patologiyalari guruhiga kiradi, ular orasida " Gostry yashaydi" Statistikaga ko'ra, bu kasallik o'tkir kasallik bilan og'rigan bemorlarda 15-20% hollarda rivojlanadi. jarrohlik kasalliklari, Va bu haydovchi uchun favqulodda laparotomiyaga bo'lgan ehtiyoj 43% ga etadi. Bunday kombinatsiya bilan o'lim darajasi 4,5 - 58% hollarda baholanadi. Raqamlarning katta diapazoni bir qator omillar (jarayonning sababi va bosqichi, uning darajasi, bemorning yoshi va boshqalar) bilan izohlanadi.

Bunday vaziyatda o'limning yuqori darajasi ikki nuqta bilan izohlanadi:

• ixtisoslashtirilgan yordam uchun kasallarni o'z vaqtida davolamaslik;
• keksa bemorlar sonining ko'payishi (jarayon shunchalik tez emaski, u shifokorga kech murojaat qilishni talab qiladi);
• saraton kasalligiga chalinganlar sonining ko'payishi;
• muammolar va jarayonning qiyin diagnostikasi, kutilmagan davolanish;
• kengayish davrida jarayonning muhim uzilishi (umumiy peritonit).

anatomiya qismlari

Gulkaramning o'rta qismi seroz parda bilan qoplangan, bu gulkaram deb ataladi. Ushbu qobiqning maydoni 210 metrga etadi va bir xil tekis teriga ega. Tashqi qatlamda 2 barg bor: quyuq va visseral. Vestellar parda qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining ichki a'zolarini va uning uchinchi sferasini qoplaydi, masalan, bachadonda endometrium (ichki sfera), miometrium va seroz membrana mavjud.

Parietal barg o'rtada bahorgi devorlarni qoplaydi. To'pni to'ldirish bitta doimiy qobiq bilan ifodalanadi va butun maydon bo'ylab qo'llaniladi, so'ngra yopilish sumkaga - bo'sh qobiqga solinadi, unda taxminan 20 ml aseptik suyuqlik mavjud. Erkaklarda bachadon bo'yni yopilganligi sababli, ayollarda tashqi jinsiy a'zolar fallop naychalari orqali bog'lanadi. Vizual ravishda, qobiq porloq va silliq qobiqqa o'xshaydi.

Layner bir qator muhim funktsiyalarga ega. Sekretor-rezorbtiv va ogohlantiruvchi funktsiyalari davomida seroz membrana 70 litrgacha suyuqlik ishlab chiqaradi va so'radi. Cherevniy Rydini LIZOZIM, IMUNOGOLOBULINIV TO FACTORIV IMUNITETA va LIKVIDASIY MIRORANISIVAS ZELEVNOYYYYYYALARDA vmistni unutish uchun funktsiyaning Zakhisna. Bundan tashqari, astar organlarni mustahkamlovchi ligamentlar va burmalarni muhrlaydi. Periferiyaning plastik funktsiyasi tufayli ateşleme bo'shlig'i bir-biriga bog'langan bo'lib, bu ateşleme jarayonining yanada kengayishiga olib keladi.

kasallik sababi

Ushbu muammoning rivojlanishining asosiy sababi bo'sh korpusga kiradigan bakteriyalardir. Shuni ta'kidlash kerakki, mikroorganizmlarni yoqish jarayonida 3 turdagi olovli metall mavjud:

Birlamchi peritonit

Bu holda ateşleme jarayoni qorin bo'shlig'ining ichki organlarining yaxlitligini saqlab qolish va natijada qonga bakteriyalarning o'z-o'zidan qonli tarqalishi fonida sodir bo'ladi. Yadroning birlamchi yonishi quyidagilarga bo'linadi:

• bolalarda spontan peritonit;
• kattalar yadrolarining tez yonishi;
• sil kasalligi yallig'langan cherevini.

Patogen patogenlar infektsiyaning bir turi yoki monoinfektsiyani ifodalaydi. Eng keng tarqalgan streptokokklar pnevmoniyasi. Xotinlar, qanday rahbarlik qilish kerak hayot maqolasi, Jigarning yonishi gonokokklar va xlamidiyalarni qichqirishga sabab bo'ladi. Peritoneal dializ o'tkazilganda gram-musbat bakteriyalar (eubakteriyalar, peptokokklar va klostridiyalar) aniqlanadi.

Bolalarda serviksin o'z-o'zidan yallig'lanishi odatda neonatal davrda yoki 4-5 yoshda sodir bo'ladi. To'rt-besh bosqichli holatlarda tizimli kasalliklar (sklerodermiya, qon qurti) yoki nefrotik sindromning paydo bo'lishi bu yuzning rivojlanishi uchun xavf omili bo'lib xizmat qiladi.

Kattalardagi jigarning o'z-o'zidan yallig'lanishi ko'pincha jigar sirrozi kabi astsitlarni drenajlashdan keyin yoki uzoq muddatli peritoneal dializdan keyin sodir bo'ladi.

Bachadon bo'yni tuberkulyoz infektsiyasi ichak, fallop naychalari (salpingit) va bachadon (nefrit) sil kasalligi bilan sodir bo'ladi. Mycobacterium tuberculosis, birlamchi infektsiya joyidan qon oqimi bilan, miya xaltasining seroz qoplamiga so'riladi.

ikkilamchi peritonit

Chiziqning ikkilamchi yonishi ko'pincha tavsiflangan katlamaning boshqa turi bo'lib, bir qator turli xil turlarni o'z ichiga oladi:

• bachadon bo'yni yonishi, ichki organlarning yaxlitligi buzilganligi sababli (ularning teshilishi yoki yo'q qilinishi natijasida);
• operatsiyadan keyingi;
• qorin bo'shlig'ining to'mtoq shikastlanishi yoki bachadon bo'yni kirib boruvchi shikastlanishi natijasida bachadon bo'yni shikastlanishidan keyingi yallig'lanish.

Jigardagi yong'inlarning birinchi guruhining sabablari quyidagi turdagi patologiyalardir:

• appenditsitning yallig'lanishi (appenditsit), shu jumladan qurtga o'xshash appenditsitning teshilishi (gangrenoz va teshilgan appenditsit);
• ayollarda ichki organlarning yallig'lanishi (salpingit va ooforit, endometrit), shuningdek tuxumdon kistasi yoki fallop naychasining yorilishi bachadondan keyingi vaguslik yoki pyosalpinx davrida;
• ichak patologiyasi (ichak tutilishi, ichak divertikullari, tomirlarning yorilishi bilan Kron kasalligi, o'n ikki barmoqli ichakning teshilishi, boshqa etiologiyalarning ichak tomirlarining teshilishi: sil, sifiliz va boshqalar); yomon paxmoq ichak va ularning teshilishi);
• jigar kasalliklari, pastki va kavsh qaytaruvchi hayvonlarning kistalari (magnumning teshilishi bilan gangrenoz xoletsistit, turli xil jigar va subglottik kistalarning yiringlashi va yorilishi, parapankreatik suyuqlikning yorilishi st, zhovchokam'yana hvoroba).

Jarrohlikdan keyin peritonit qorin bo'shlig'i shikastlanishidan kelib chiqqan kasallikning turidan qat'i nazar, katta guruhda kuzatiladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, operatsiyadan kelib chiqqan jarohat birinchi navbatda bemorga, aseptika qoidalariga rioya qilgan holda va murakkab anestezik muolajalar bilan bog'liq holda jarrohlik jarohatiga tananing salbiy munosabati bilan qo'llaniladi.

Qorin bo'shlig'ining shikastlanishdan keyingi kuyishi qorin bo'shlig'ining yopiq shikastlanishi yoki qorin bo'shlig'iga kirib boradigan shikastlanish natijasida yuzaga keladi. Penetran jarohatlar yonuvchan yara, pichoq yoki o'tkir narsalar (pichoqlar, o'tkirlash) yoki yatrogen omillar (ichki organlarga zarar etkazadigan endoskopik muolajalar, abort, bachadon bo'yni jarrohligi, histerektomiya) oskopiya tufayli yuzaga kelishi mumkin.

uchinchi darajali peritonit

Ushbu turdagi yong'in tashxisda ham, davolashda ham eng moslashuvchan hisoblanadi. Aslida, bu jigar yallig'lanishining qaytalanishi va, qoida tariqasida, favqulodda vaziyatni tan olgan bemorlarda operatsiyadan keyin sodir bo'ladi, buning natijasida ular tananing sog'lig'ini sezilarli darajada susaytiradi. Ushbu jarayon davomida ko'p organ etishmovchiligi va sezilarli intoksikatsiya rivojlanishi bilan abraziv xanjar rivojlanadi. Yadroning uchinchi darajali kuyish xavfi quyidagilardan iborat:

• bemorning hayotining ma'nosi;
• plazma albuminining keskin pasayishi;
• antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlarni aniqlash;
• progressiv ko'p organ etishmovchiligi.

Yadroning uchinchi olovi ko'pincha o'lim bilan tugaydi.

rivojlanish mexanizmi

U qanchalik tez ochiladi va ko'p jihatdan organizmning tuzilishiga, mikroorganizmlarning virulentligiga va provokatsion vositalarning mavjudligiga bog'liq bo'lgan bu rangning davom etishi qanchalik muhim bo'ladi. Yadroni yoqish mexanizmi quyidagi momentlarni o'z ichiga oladi:

• ichak parezi (peristaltikaning yo'qligi), bu oshqozonning ovqat hazm qilish funktsiyasining buzilishiga olib keladi, buning natijasida tana suyultiriladi va elektrolitlar yo'qoladi;
• suvsizlanish bosimning pasayishiga olib keladi, bu esa tezlashtirilgan yurak urishi va nafas olish muammolariga olib keladi;
• Ateşleme jarayonining rivojlanish tezligi va uning kengligi patogen mikroblar soniga va intoksikatsiyaning og'irligiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir;
• Mikrob intoksikatsiyasi avtointoksikatsiya bilan to'ldiriladi.

Tasniflash

Ko'rinishidan, astarda yong'in tasnifi yo'q. Bugungi kunga kelib, JSST tomonidan tavsiya etilgan tasnif turg'un:

Yugurishga bog'liq:

• gostrial peritonit;
• yadroning surunkali yonishi.

Etiologik mansabdor shaxsdan quyidagilarni ta'kidlash muhimdir:

• aseptik tarzda yondirilgan cherevin;
• mikrobial (yuqumli) peritonit.

Yurish tartibi:

• yonish;
• perforativ (ichki organlarning yorilishi);
• travmatik;
• operatsiyadan keyin;
• gematogenez;
• limfogen;
• kriptogeniy.

Ekssudat tufayli:

• seroz peritonit;
• gemorragik;
• fibrinli;
• yiringli peritonit;
• chirigan yoki chirigan.

Yong'inning kengayishi tufayli:

• shafoat (appendikulyar, subdiafragmatik, subhepatik va boshqalar);
• kengaytmalar:
  • diffuziya - bo'sh qorinning tepasida bo'yin umurtqasining 2 shikastlanishi;
  • to'kilgan - bo'sh qorinning ikkitadan ortiq joylarida serviksin yonishi;
  • ateşleme - qobiqning butun yuzasi bo'ylab kengayishning alangalangan jarayoni.

Virusli peritonit odamlarda rivojlanmaydi, faqat hayvonlarda (ichaklar, itlar) tashxis qilinadi.

alomatlar

Peritonit bilan alomatlar hatto boshqacha, ammo shunga o'xshash bir qator belgilar bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning klinik ko'rinishi bosqichga va asosiy patologiyaga, bemorning yoshiga, davolanishdan oldin o'tkazilgan davolanishga va muhim hamrohlik jarayonlarining mavjudligiga bog'liq. Ko'z qovog'ining yallig'lanishi o'chiriladi va atipik bo'lgan zaif ko'z qovog'ining kasalliklariga alohida e'tibor talab etiladi. Peritonit belgilari bir qator xarakterli sindromlarga guruhlangan.

Og'riq sindromi

Daniya sindromi yadro yallig'lanishining keng tarqalgan teri shaklidir. Og'riqni lokalizatsiya qilish, nurlanish va og'riqning tabiati asosiy kasallik. Misol uchun, sumka yoki o'n ikki barmoqli ichak yorilib ketganda, pichoq urishi (xanjar og'rig'i) kabi o'tkir og'riq paydo bo'ladi, bemor bezovtalanishi mumkin. Bunday holda og'riq sindromi epigastral mintaqada lokalize qilinadi. Ba'zi hollarda kasallikning gijjaga o'xshash kurtakning teshilishi lokalizatsiyani ko'rsatadi og'riq vidchuttiv o'ng tarafdagi klub hududida.

Qoidaga ko'ra, strangulyatsiyalangan ichak tutilishi, pankreatik nekrozi, ichak shishishining yorilishi, brizov venalarining trombozi kabi o'tkir jarrohlik patologiyalarida kasallikning toshma, o'tkir oq va bo'yra rivojlanishi, hatto shok darajasiga qadar bo'lishi mumkin emas. Vaqtlarda birlashtiruvchi kasallik Klinik ko'rinish asta-sekin o'sib boradi. Og'riqning intensivligi peritonitdan farq qiladi.

Og'riq sindromining maksimal zo'ravonligi kasallikka bog'liq bo'lib, unda og'riq bemorning pozitsiyasi, tana holatidagi o'zgarishlar, yo'tal yoki xirillash bilan kuchayadi. Bemor yotgan holatda (bemorning yon tomonida yoki orqa tomonida), oyoqlarini oshqozonga ko'tarib, tizzalariga egilib, yiqilib tushmaslikka harakat qiladi, yo'taladi va nafas oladi. Birinchi qism qorinning yuqori qismida o'sib chiqqanda, elkama pichog'iga yoki orqaga, supraklavikulyar mintaqaga yoki sternum orqasiga nurlanadi.

dispeptik sindrom

Peritonit bilan ichak va ichak disfunktsiyasi charchoq va qusish, ichak harakatining va gazlarning ich qotishi, ishtahani yo'qotishi, defekatsiyada qiyinchilik (tenesmus), diareya ko'rinishida namoyon bo'ladi. Kasallikning boshlanishida zerikish va qayt qilish refleksli ravishda paydo bo'lib, oshqozonning tirnash xususiyati meros qilib olinadi.

Jigarning yallig'lanishi o'sib borishi bilan ichak etishmovchiligi kuchayadi, bu esa vosita-evakuator funktsiyasining buzilishiga olib keladi (zaiflashadi va keyin peristaltika kuchayadi) va najas va gazning iv obstruktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Kichkina tos bo'shlig'ida lokalizatsiyaning ateşleme markazi sifatida tenesmus, yuqori darajadagi noyob steleks va sekretsiya buzilishi mavjud. Shunga o'xshash alomatlar retrocekal flegmonoz yoki gangrenoz appenditsitga xosdir.

Amaliyotga misol

Kechasi (odatdagidek) 30 yoshli yosh ayol shved ayol tomonidan tug'ilgan. Skargi kamon ustida kuchli oq qorinning pastki qismida 5 - 6 yil. Ko'pincha ular kuchliroq, kuchliroq va ba'zan keskinroq bo'ladi. Harorat 38 daraja, charchoq, bir necha marta qusish, tez-tez qon ketish bor. Birinchi navbatda ular mahalliy ginekologni chaqirishdi. Tekshiruvda taranglik, pastki bo'laklarda og'riq, Shchotkin-Blumberg simptomi ijobiy, asosan o'ng tarafdagi klub sohasida. Ginekologik tekshiruv vaqtida bachadon kattalashmagan, elastik, bo'yin orqasiga siljish keskin og'riqli. Qo'shimchalar maydoni keskin og'riqli, mumkin bo'lgan ateşleme chiroqlarini o'tkazib yuborish mumkin emas. Orqa tomoni bo'rtib boradi va palpatsiya paytida keskin og'riqli. Posterior inguinal bo'linish orqali ponksiyon amalga oshirilganda, katta miqdorda kalamutik peritoneal suyuqlik (50 ml dan ortiq) olib tashlandi. Erta tashxis: Pelvioperitonit (tos bo'shlig'ining yallig'lanishi) O'tkir o'ng tomonlama adneksit? Men jarroh bilan maslahatlashishga chaqirdim. Jarroh, hatto o'z topilmalarini tugatgandan so'ng, so'zlar bilan yashaydi: "Meni emas", u o'ziga o'zi gapiradi. Ikki yillik kasallik uchun infuzion terapiya o'tkazildi. 2 yildan keyin bemorning tanasi yaxshilanmadi va og'riq sindromi saqlanib qoladi. Diagnostik laparotomiya to'g'risida qaror qabul qilindi. Jarroh ishonch bilan yordam berdi. Bachadon bo'yni devorining kengayishi va qo'shimchalarni tekshirgandan so'ng (o'ng qo'lning fallop naychasining engil giperemiyasi - engil salpingit), jarroh operatsiya xonasida paydo bo'ladi (ehtimol, u ko'rsatganidek, bu "bu" bo'lishi mumkin) va stolga o'tiradi. Ichaklarni, birinchi navbatda, ko'richakni tekshirish va gangrenoz retrocekal appenditsitni aniqlash kerak. Apendiktomiya tugallandi, vulva drenajlanadi. Operatsiyadan keyingi davr hech qanday maxsus xususiyatlarga ega emas.

Men bu voqeani dumba sifatida keltirdim: peritonitni sog'inish oson bo'lardi, appenditsit kabi oddiy kasallik bilan. Gijjaga o'xshash o'simta yana o'smaydi, jarrohlar appenditsit barcha kasalliklarning ildizi, deb bejiz aytishmagan.

Intoksikatsiya-olovlanish sindromi

Ushbu sindromning tipik belgilari haroratning 38 darajaga yoki undan yuqori ko'tarilishi, titroq bilan birga keladigan isitma, periferik qonda leykotsitlarning ko'payishi va tezlashtirilgan SPE hisoblanadi. Nafas olish tez-tez bo'lib, uning chastotasi bir nafasda 20 nafasdan oshadi, puls har bir nafasda 120 - 140 gacha ko'tariladi (ko'tariladi). Bu yurak urish tezligi haroratni oldindan aytib bermasligi odatiy holdir (puls haroratni oshiradi).

peritoneal sindrom

Daniya miya sindromi - bu bemorni tekshirish, qorinni palpatsiya qilish va auskultatsiya qilish paytida paydo bo'ladigan, yurak urishi, qon bosimi va nafas olish chastotasi bilan o'lchanadigan jim belgidir:

• Gippokrat shaxsi

Birinchidan, Gippokratni tasvirlab bergan cherevinaning keng tarqalgan yonishiga xos bo'lgan azob-uqubatlar qoralandi. Bemorning xavf-xatarlari suvsizlanish (suv yo'qotish) bilan murakkablashadi, bu esa azob chekayotgan virus tufayli yuzaga keladi. Teri oqargan, ba'zan tuproq yoki kulrang tusga ega, quruq shilimshiq, skleraning sarg'ayishi. Kasallikning rivojlanishi bilan terining siyanotik rangi paydo bo'ladi. Ayniqsa, teri og'rig'i xurujidan keyin peshonada ter boncuklar paydo bo'ladi.

• qoringa qarash

Nafas olish paytida qorin devorining bo'shashmasligi qorinni tekshirish orqali baholanadi. Dixannada qatnashish yoki umuman qabul qilmaslik bilan yashaydi yoki cheklangan. Qorin bo'shlig'ining shakli o'zgarishi mumkin (assimetriya yoki orqaga tortish - qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi).

• Auskultatsiya va perkussiya

Ichaklar eshitilganda, peristaltika zaiflashadi yoki faoliyatning to'liq yo'qligi (karlik sukunati) mavjud bo'lib, patologik ichak tovushlari paydo bo'ladi. Perkussiya (ventral bo'shliqni ko'pirtirish): biladi pechenkova ahmoqligi Timpanit (baraban tovushi) qorin bo'shlig'ining butun hududida paydo bo'ladi. Bunday epizodlarda qayg'u sezilarli darajada to'plangan bo'lishi mumkin.

• palpatsiya

Qorin old devori zaiflashganda, u zaif, qoida tariqasida, keskin, kuchlanish borligi ko'rsatiladi - ichi bo'sh organning yorilishi paytida taxta shaklida, Shchotkin-Blumberg simptomi ko'rsatiladi (a. peritonning kengayishi belgisi). Qorin bo'shlig'i mushaklarida kuchlanishning etishmasligi bo'lishi mumkin, bu keksa yoshdagi bemorlarda, uyqu paytida, og'ir uyquda yoki birlamchi chirishning tos yoki tos bo'shlig'ida o'sishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Masxarabozlik belgisi xarakterlidir - bu Shchotkin-Blumberg simptomidir. Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish soati davomida bemor og'riqni his qiladi va bu sohadagi eng katta og'riqni bosib, shifokorning qo'lini keskin bosgandan so'ng, og'riq sezilarli darajada kuchayadi.

Rektal va vaginal tekshiruvni o'tkazishda infiltrat, xo'ppoz (xo'ppoz) yoki tos bo'shlig'ining tiqilishi o'tkazib yuborilishi mumkin. Ayollar orqa tos suyagining zaifligi, tekislanganligi yoki bo'rtib ketishi bilan ajralib turadi.

diagnostika

diagnostika miya peritoniti to'liq tarixni olish va bemorning chandiqlarini baholashni o'z ichiga oladi. Kasallik organlarining surunkali patologiyasi, kasallikning qanday boshlangani, qanday kechganligi, og'riq va intoksikatsiya sindromlarining zo'ravonligi, kasallikning davomiyligi (24 yilgacha, ikki yoki 72 va undan ortiq yilgacha) aniqlanadi. Klinik tekshiruv vaqtida puls (120 gacha), arterial bosim (pasaygan deb ko'rsatilgan), nafas olish chastotasi va hayot baholanadi. Qorin devori paypaslanadi, qorinning bo‘shligi eshitiladi, veritar yorilish belgilari kuzatiladi. h laboratoriya usullari keyingi vikoryst:

• Tashqi qon tahlili (leykotsitlar sonining 12000 gacha yoki undan yuqori ko'payishi yoki 4000 gacha yoki undan past bo'lgan leykotsitlarning kamayishi, formulani chapga o'zgartirish, SHOE ni tezlashtirish);
• biokimyoviy qon tahlili (albumin, jigar fermentlari, tsukor, yulduz osti fermentlari va boshqalar);
• bo'limning tashqi tahlili;
• Kislota-o'tloq bosqichi ko'rsatilgan.

Instrumental kviling usullari:

• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi (agar ko'rsatilgan bo'lsa, tos);
• Bachadon bo'yni bo'shlig'ining rentgenogrammasi (oqish bo'lsa - erkin gaz borligi, ichak tutilishida - Kloiber stakanlari);
• laparosentez (miya qopini ponksiyon qilish - katta shishishni olib tashlash);
• posterior hipokondriyum orqali ponksiyon (kichik tos suyagining yallig'lanish jarayonlari uchun);
• diagnostik laparoskopiya.

bayram

Ushbu murakkablik uchun terapiya kasalxonaga yotqizishni va, qoida tariqasida, shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Kasallik hech qanday sababga ko'ra ambulatoriya sharoitida davolanmaydi, chunki kasallik davrida kasallik davolanmaydi va jarrohlik davolashdan tashqari, bemorni operatsiyadan oldin ham, keyin ham kuzatib borish muhimdir.

Peritonitni davolash darhol va murakkab bo'lib, bir necha bosqichlardan iborat:

• operatsiyadan oldingi tayyorgarlik;
• tezkor yetkazib berish;
• operatsiyadan keyingi intensiv terapiya va monitoring.

operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

Tez yetkazib berishdan oldin tayyorgarlik to'liq bo'lishi va 2, maksimal 3 yildan oshmasligi kerak. IN operatsiyadan oldingi tayyorgarlik kiriting:

• markaziy venani kateterizatsiya qilish (subklavian kateterni o'rnatish);
• siydikni kateterizatsiya qilish;
• shlubni bo'shatish (qo'shimcha shlub probi o'rniga shlubni olib tashlash);
• kamida 1,5 litr hajmdagi koloidlar va kristalloidlarning massiv infuzion terapiyasi (aylanayotgan qon hajmini kamaytirish, mikrosirkulyatsiya buzilishlarini normallashtirish, metabolik kislota ozomi bilan kurashish);
• behushlikdan oldin tayyorgarlik (premedikatsiya);
• antibiotiklarni kiritish (operatsiyadan oldin dorilar empirik tarzda tanlanadi);
• antienzim terapiyasi;
• yurak-qon tomir tizimining faoliyatini normallashtirish;
• pechka va nirok uchun yordam.

jarrohlik davolash

Tez yetkazib berish quyidagi maqsadlarni ko'zlaydi:

• kuydirilgan gilosdan chiqadigan birinchi o'rtani yo'q qilish;
• bo'sh oshqozonni tozalash;
• ichak dekompressiyasi;
• bo'sh qorinni samarali drenajlash.

Operatsion bosqichlari:

• behushlik

Jarrohlik uchun davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Endotraxeal behushlik muhim ahamiyatga ega, o'ta og'ir holatlarda o'murtqa behushlik (SMA) amalga oshiriladi. Subdural bo'shliqda SMA o'tkazilayotganda kateter kiritiladi, u orqali operatsiyadan keyingi davrda lokal anesteziklar (lidokain) kiritiladi, bu esa giyohvand moddalarning turg'unligiga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

• kirish

Agar bachadon bo'yni yallig'langan bo'lsa, o'rta chiziqli laparotomiya amalga oshiriladi (qovoqdan kindik va ichki organlarga, sternumgacha kesma), bu bachadon bo'yni barcha yuzalariga yaxshi kirishni ta'minlaydi.

• Usunennya dzherela buklangan

Miyaning oldingi devorini kesgandan so'ng, qorin bo'shlig'i organlarini tekshirish o'tkaziladi va kasallik uchun idish o'rnatiladi. Keyinchalik vaziyatga qarab tezkor yetkazib berish amalga oshiriladi. Har qanday organda yirtiq yoki yorilish bo'lsa, yara tikiladi, yallig'lanishda (appenditsit, piovar va boshqalar) organ olib tashlanadi. da ichak tutilishi Bu ichakni anastomoz bilan rezektsiya qilishni o'z ichiga oladi va jigarning yiringli yallig'lanishi holatlarida enterostomiya hosil bo'ladi.

• Bo'sh qorinni sanatsiya qilish

Bo'sh qorin ko'rinadi, likvidatsiyadan so'ng bo'sh qorin bir necha marta antiseptik eritmalar (xlorheksidin, dioksidin, furatsillin) bilan yuviladi va quritiladi.

• ichak dekompressiyasi

Ingichka ichakka ko'p teshiklari bo'lgan naycha kiritiladi. Qo'llash burun, to'g'ri ichak yoki enterit orqali amalga oshiriladi (ichaklardan gazlarni olib tashlash uchun zarur).

• drenaj

Qorin bo'shlig'ini drenajlash qorin bo'shlig'i organlaridan uzoq muddatli hidratsiyani ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan silikon yoki hümik naychalar (oldingi qorin devoriga cho'zilgan) yordamida amalga oshiriladi.

• Rani tikish

Operatsiya operatsiyadan keyingi yarani tikish yoki laparostomiya bilan yakunlanadi. Laparostomiya paytida ko'krak devori TIKILMAYDI, balki maxsus tikuvlar yordamida yaraning chetiga yaqinlashtiriladi.

Operatsiyadan keyingi terapiya

Operatsiyadan keyingi davr har tomonlama va adekvat kuzatuv ostida, ijobiy dinamika darajasiga qarab maqsad va taktikani aniq o'zgartirish bilan o'tkazilishi kerak.

Bemorlarga operatsiyadan keyingi yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• og'riqni etarli darajada boshqarish;
• intensiv infuzion terapiyani o'tkazish (har bir doza uchun 10 litrgacha);
• detoksifikatsiya terapiyasini o'tkazish (gemodializ va limfosorbsiya, sexoginik preparatlarni yuborish, gemosorbsiya, drenajlash orqali bachadon bo'yni axlatini yuvish yoki laparotomiya orqali sanitariya);
• ichkariga kiritilganda antibiotiklarni maksimal dozalarda qo'llash (tsefalosporinlarning aminoglikozidlar va metronidazol bilan kombinatsiyasi);
• immunokorrektiv terapiya;
• ichak parezlari (proserinni yuborish) va ichak etishmovchiligi sindromining oldini olish (atropin, kaliy preparatlarini yuborish);
• barcha organlar va tizimlarning faoliyatini normallashtirish;
• muddatidan oldin.

Jarrohlikdan keyin kasallikni kuzatish va kuzatish

Bemorni kuzatish operatsiya tugagandan so'ng darhol boshlanadi va bemor tuzalib ketguncha kuzatilishi kerak. Operatsiyadan keyingi davrda (aqliy) bu bilan bog'liq 3 bosqich mavjud:

• erta - 3 dan 5 kungacha davom etadi;
• hayot - birinchi 2 - 3 yil (bo'shatilgunga qadar kasalxonada qolish);
• olib tashlandi - ishga qaytguningizcha yoki nogironligingiz olib tashlanmaguncha.

Dastlabki bosqichda operatsiyadan keyingi kuzatuv

Bemorni rollarda reanimatsiya bo'limiga olib boradi, u erda ehtiyotkorlik bilan toza zig'ir bilan maxsus funktsional yotoqqa o'tkaziladi. Kasal odamga iliqlik va qulaylik beriladi. Oyoqlarga, gilamchaga isitgich qo'yiladi va operatsiyadan keyingi yaraga muz aralashmasi qo'llaniladi (erdan ko'p emas), bu jarohatdan qon ketishini to'xtatadi va hatto og'riqni engillashtiradi.

Bemor Fowler holatiga joylashtiriladi - bosh uchi 45 gradusga ko'tariladi va oyoqlari tizza va son burchaklarida bir oz egiladi. Agar bemor kasal bo'lsa (behushlik ostida), uni gorizontal ravishda yotqizish kerak, boshining orqasiga yostiq qo'yilgan. Tilning tuzog'idan qutulish uchun boshni ichkariga va tashqariga tashlang pastki yoriq. Operatsiyadan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida bemorga ochlik va qattiq yotoqda dam olish belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni individual ventilyatsiya qilishni davom eting va bemor qoniqsa, vaqti-vaqti bilan kislotali kislota inhalatsiyasini amalga oshiring.

Kiyinishning birinchi o'zgarishi shifokor nazorati ostida 2 dozada amalga oshiriladi. Agar bandaj bo'shashgan bo'lsa yoki yara qon keta boshlagan bo'lsa, bandajni avvalroq o'zgartiring. Asal. Hamshira nafaqat pulsni, nafas olish tezligini, bosim va haroratni kuzatib boradi, balki ko'rinadigan soniyani (operatsiyadan keyingi sek kateterni yana 2-3 kun davomida olib tashlaydi) va drenajda ko'rinadigan narsaning qalinligi va tabiatini ham kuzatadi. Drenajlar vaqti-vaqti bilan yuviladi, drenajlardagi bog'ichlar shifokor tomonidan o'zgartiriladi.

Operatsiyadan keyin bemorni parvarish qilish 2 dozadan va parenteral davolashdan (infuzion terapiya) boshlanadi. Asosan, parenteral oziqlantirish 10% glyukoza va aminokislotalar tuzlarini kiritishni o'z ichiga oladi. Infuzion doza formulaga asoslanadi: bemorning tana vazniga 50-60 ml / kg.

Birinchi navbatda, operatsiyadan so'ng, bemorga hech qanday ichimlik bermang va shpritsni engillashtirish uchun lablarini yalang'och servant bilan artib oling. Peristaltika o'rnatilgandan so'ng (2 dozani hisoblang) bemorga ichishga ruxsat beriladi (1 choy qoshiq suv) va enteral ovqatga o'tadi (nazogastral naycha orqali noyob suyuqliklarni yuborish).

Bemorni yotoqxonaga yotqizish shart emas (gipodinamiya operatsiyadan keyingi asoratlarni keltirib chiqaradi). Men erta faollashuvimdan oldin kasallikni hal qilishni boshlayman.

Birinchi vazifaning oxirigacha bemor o'zini pozitsiyada faol ravishda harakatga keltira boshlashi kerak (burilish, burish, bo'shash). Operatsiyadan keyingi 2 - 3-da bemor karavotga yotishi kerak, keyin bir qator chuqur nafas olish va yo'talishdan so'ng, u o'rnidan turishi va xona bo'ylab yurishi, kasal bo'lganidan keyin Izhko yotishi kerak. Asal kasallarga yordam beradi. opa. Dunyoda og'riq kuchayadi va og'riq o'zgaradi, bemor shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq rejimni kengaytiradi.

kech bosqich

Bemor barqaror peristaltikani o'rnatishi bilan gazlar oqimi yaxshilanadi va mustaqil ovqatlanishga aylanishi mumkin bo'lgan stabilizatsiya paydo bo'ladi. Men uni xona haroratida, kuniga 6 martagacha, kichik qismlarda olishni yaxshi ko'raman.

• Birinchi yil davomida oziq-ovqat kam bo'lishi kerak (bulyon: suv qaynatilgandan keyin qaynatiladi va yangi, yumshoq qaynatilgan tuxum, jele va jele, oz miqdorda yuqori sariyog 'bilan sabzavotli pyuresi bilan almashtiriladi).
• 3 - 4 kun davomida bemorning menyusiga pishloq pyuresi, sigir terisi, qo'zichoq, tovuq va baliq pyuresi, shilimshiq bo'tqa va sho'rvalar (guruch, jo'xori uni) kiradi. o'chadi qo'pol tsellyuloza va qiyin hazm bo'ladigan va halokatli o'simlik mahsulotlari (loviya, karam, turp va turp, cho'chqa go'shti, parranda va baliqlarning terisi va xaftaga, sovuq suv). Yog'larni qazib olish o'simlik moylari, smetana va tepalar, oz miqdorda tepalar yog'i qo'shilishi bilan bog'liq. Uglevodlar (marmelad va asal, murabbo, marshmallow, shokolad va boshqalar) bilan osongina almashish. 5 - 7 doza uchun menyuda oldindan quritilgan non yoki kechagi nonni qo'shing.
• Bepul rejim (kafedra bo'ylab va shifoxona hududida yurish) haftasiga 6-7 kunga tayinlangan. Operatsiyadan keyingi davr yaxshi o'tsa, tikuvlar 8 - 9 da olib tashlanadi va drenaj 3 - 4 da chiqariladi. Bemorni ro'yxatga olish odatda choklar olib tashlangan kuni amalga oshiriladi.

olib tashlangan faza

Chiqarishdan keyin bemor bir qator tibbiy tavsiyalarga amal qilishi kerak:

• og'irlikni ko'tarish (3 kg dan oshmasligi kerak) va 3 oy davomida muhim jismoniy mashqlar;
• 1,5 oygacha tinch holat;
• qadimiy tibbiy gimnastika (nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarini o'rgatish, qorin bo'shlig'i yaralarini o'lchash va churralarning ilg'or rivojlanishi, samaradorlikni yangilash).

Kasallarni reabilitatsiya qilish yurish, sayr qilish, yaqin turizm va suzishni o'z ichiga oladi. Bemorlarga sanatoriy-kurortda davolanish ham tavsiya etiladi.

Oziq-ovqat kasalliklarida ovqatni iste'mol qilishni (kuniga 5 martagacha), ortiqcha ovqatlanmaslik va och qolmaslik kerak. Men qaynatish, bug'lash, pishirish yoki pishirishni tavsiya qilaman (qobiqsiz). Skolio-ichak traktini taranglashtiradigan ovqatlardan (ziravorlar, qalampir, marinadlar va tuzlangan bodringlar, issiq va nordon sabzavotlar: otquloq, turp, chasnik, tsibula, turp) uzoqroq tuting. Keyinchalik, o'tga chidamli yog'larni (margarin, cho'chqa yog'i, dudlangan go'sht) olib tashlang va suyultirilgan qovoq (so'rg'ichlar, murabbo) va mos xamirni birlashtiring.

Meros va asoratlar

Turli sharoitlarda o'tkir davrda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan peritonitning erta rivojlanishidan oldin o'z vaqtida nishonlash, Men hayotga tahdid soladigan narsalarni tasavvur qila boshlayman:

• yuqumli-toksik zarba;
• oshqozon etishmovchiligi va kollaps;
• qon ketishi;
• sepsis rivojlanishi;
• gostra nirkova etishmovchiligi;
• ichak gangrenasi;
• miyaning shishishi;
• suvsizlanish;
• nabryak afsonalari;
• DIC sindromi;
• kasal odamning o'limi.

Peritonit merosini olib tashlash (jarrohlik davolashdan keyin):

• ichki miya bitishmalarining yoritilishi;
• bepushtlik (ayollar uchun);
• interguinal xo'ppoz;
• ichak hodisasi;
• qorincha churrasi;
• ichak parezi va ichak tutilishi.

bashorat

Peritonit bilan og'riganidan keyin prognoz trivalentlik bilan bog'liq bo'lgan narsalarga boy klinik rasm hozirgacha tibbiy yordam, Ko'z qovog'ining zararlanish darajasi, bemorning yoshi va unga hamroh bo'lgan patologiyalar. o'lim darajasi bu tuzilgan U hali ham yuqori darajada yo'qoladi, shuning uchun to'kilgan olovli suyuqlik bilan u 40% ga etadi. Biroq, o'z vaqtida va etarli terapiya, erta jarrohlik davolash va ushbu murakkab protsedura bilan barcha mumkin bo'lgan operatsiyalardan oldin, 90% yoki undan ko'proq hollarda muvaffaqiyatli natijaga erishiladi.

Shifokor akusher-ginekolog Anna Sozinova

Peritonit paytida peritonitning seroz egri chizig'i hududida diffuz yoki mahalliy yallig'lanish jarayoni sodir bo'lishi odatda qabul qilinadi. Peritonitning birinchi belgisi paydo bo'lishidan oldin:

• Go'shtga bosim kuchli;
• Oshqozonda og'riq;
• qusish;
• zerikarli;
• Gaz ta'minoti va drenaj bilan bog'liq muammolar;
• Gipertermiya.

Kasallikning tashxisi faqat barcha ma'lumotlar to'plangandan so'ng amalga oshirilishi mumkin: ultratovush ma'lumotlari, laboratoriya tekshiruvlari va rentgenografiya ma'lumotlari.

Afsuski, peritonitni faqat jarrohlik davolash bilan davolash mumkin:

• Marosimlarning sanitariya holatini o'tkazish;
• Laparotomiya amalga oshirildi.

Jarrohlik davolashdan so'ng terapevtik antibakterial davolanishni amalga oshiring.

Peritonit - bu har qanday katlanmış shaklda paydo bo'ladigan serviksin yallig'lanishi. Bu mahalliy va umumiy xarakterdagi alomatlar bilan birga keladi, chunki keyinchalik ko'p organ etishmovchiligi rivojlanadi.

Gastroenterologiya bo'limida peritonit tufayli halokatli epizodlar soni 20% dan 30% gacha o'zgarib turadi. Bunday hollarda, kasallik o'tkir yoki yiringli shaklda namoyon bo'lganda, 50% hollarda o'limga olib keladi.

O'simlik traktining a'zolari kasalliklarini pankreatit sifatida 10-tasvirning kasallik guruhiga kiritish va K-65 kodini berish mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda bemorga kasallik tashxisi qo'yilganda, jarrohlik aralashuvisiz hayotdagi muammolar 3-4 oydan ortiq davom etmaydi. Ko'pgina epizodlarda peritonitning sabablari o'tkir yuqumli jarayonlardir.
Yana bir sabab - yiringli appenditsit va ko'r o'smirning yorilishi.
Uchinchi sabab - ichak va shilliq qavatning teshilishi. Barcha jarayonlarning rivojlanishi bemor kasal bo'lmaguncha davom etadi. Peritonit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Bachadon orqali o'tadigan vaginizm;
• umidsizlik;
• Operatsiyalar merosi.

Peritonit har doim ham kasallikka olib kelmaydi. Ba'zida inson tanasida meningokokk, sil yoki streptokokklar paydo bo'lganidan keyin paydo bo'lgan yong'inga olib keladigan butun tizim mavjud.

belgilar

Peritonitning aniq belgisi kuchli qorin bosimi, ko'ngil aynishi, qusish va isitma bo'ladi. "Ko'ylak effekti" fakhivets tomonidan tasdiqlanishi mumkin. Operatsiya uchun buyruq berishingiz kerak.

Aniq tashxis qo'yish va davolashni talab qiladigan simptomlarni aniqlash kerak. Aks holda, asoratlar paydo bo'lishi va o'limga olib kelishi mumkin.

bosqichlar

Peritonitning asosiy bosqichlari:

• Birinchi bosqich - kompensatsion peritonit, bu organ funktsiyasiga zarar etkazmasdan sodir bo'ladi;
• Boshqa bosqich - o'rtacha og'irlikdagi peritonit. Bunday holda, organlardan birining ishi buziladi;
• Uchinchi bosqich - dekompensatsiyalangan peritonit. Bir nechta organlar bog'langan. Qolgan bosqich.

Bunday holda, siz hozirda 8 ta omilni o'z ichiga olgan Mannheim peritonit indeksi haqida bilishingiz kerak. Xushbo'y hid tanadagi mastlik darajasini aniqlashga yordam beradi.

Kengligi bo'yicha tasniflash

Kengligi tufayli bu patologiya ikki katta guruhga bo'linadi:

• Aylana peritonitiga xo'ppozlar va infiltrat kiradi;
• Sirkulyar bo'lmagan peritonit - bu kengayish va mahalliy peritonitni o'z ichiga oladi.

qarang

Hozirgi vaqtda peritonitning turli xil turlari mavjud:

Peritonit bilan qovura olmasligingizni unutmang. Agar birinchi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

alomatlar

Kattalar va bolalarda peritonit bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• Perimetrning old devori yuqori kuchlanishga ega;
• Terida mavimsi dog'lar paydo bo'ladi;
• Palpatsiya noqulaylik va kuchli og'riqni keltirib chiqaradi;
• Tana harorati ko'tariladi;
• Najas qilish, najas yo'q;
• zerikarlilik;
• Qattiq bosh og'rig'i.

Peritonit bilan ikkita xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:

• Voskresenskiyning alomati ko'ylak alomatidir. O'tkir appenditsit uchun ko'rsatiladi;
• Mendeliya belgisi - o'ngdagi klub hududida og'riq.

peritonitni davolash

Peritonitni davolash faqat operatsiyadan keyin amalga oshiriladi. Bu birinchi tibbiy yordam.

Bundan tashqari, bu holda qo'shiq sxemasiga rioya qilish kerak:

1. Vikonannya laparotomiyasi;
2. Dzherelni izolyatsiya qilish va doimiy ravishda olib tashlashni amalga oshirish;
3. Yonoqning operatsiyadan keyingi samarali sanitariyasi;
4. Ingichka ichakning dekompressiyasi.

Operatsiyadan so'ng antibakterial terapevtik davolanishni amalga oshirish kerak bo'ladi. Shifokor immunokorrektorlarni va leykotsitlarni quyishni buyuradi.

meros

Patologiyaning merosxo'rlari orasida ateşleme jarayonlari, miya sumkasi va xo'ppozlarning turli to'siqlari bo'lishi mumkin. Har bir narsa ateşleme jarayoni qanchalik muhimligiga bog'liq.

parhez

Bemorning hayotining embrion bosqichida bemor qo'shimcha prob yordamida amalga oshiriladi. Reabilitatsiya davri tugagandan so'ng, bemor to'liq kunlik ovqatlanishga o'tishi mumkin.

Siz kirpiga o'rganolmaysiz:

• shokolad;
• Marinadlangan sabzavotlar, tuzlangan va dudlangan mahsulotlar;
• Sichqoncha choyi, kakao va kava;
• Gazlangan va alkogolli ichimliklar;
• Xantal, karam, qalampir, loviya va turp.

Siz izhuda vikorizatsiya qilishingiz mumkin:

• tuxum;
• Asal va mevalar;
• Sutli mahsulotlar;
• sho'rva va;
• Oddiy navlarning baliq, parranda va go'sht;
• Kechagi non.

Video

Oshqozon-ichak trakti patologiyasining alomatlarini aniqlash uchun videoni tomosha qiling:

Bosh og'rig'i, jarrohlik muolajasidan so'ng, shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qiling: parhez, belgilangan dori-darmonlarga rioya qiling va jismoniy jarayonlarni o'tkazib yubormang. Bu organizmda sodir bo'ladigan barcha jarayonlarning suyuqligi va barqarorligiga erishishning yagona yo'li.

peritonit - ishonchsiz tartibga solingan miyaning shikastlanishi yoki organlarning teshilishi. Bu kattalar, odamlar va bolalarda turlicha bo'ladi. Ko'pgina hollarda davolash jarrohlik, rivojlangan holatlarda antibiotiklar bilan tuzatish va antibakterial dorilar. Operatsiyadan keyingi davolanishni davom ettirish va bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan asosiy kasallikning ham, boshqalarning ham oldini olish kerak.

Kasallik nima?

Peritonit - membranani yoqish (shaffof seroz membrananing yupqa qatlami. ichki qismi qorin va ko'pchilik organlar). Ko'pincha, kasallik qo'ziqorin yoki infektsiya bilan bog'liq bakterial infektsiya. Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi, asosiy kasalliklar yoki turli xil asboblar (dializ kateteri, cho'milish trubkasi va boshqalar) tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Peritonit jiddiy kasallikka o'tishi mumkin, bu esa qo'shimcha tibbiy yordamni talab qiladi. Ushbu davolash uchun antibiotiklar qo'llaniladi. Ko'pincha bemorga jarrohlik amaliyoti talab qilinadi. Agar infektsiya davom etsa, u tarqalishi va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

yorilishga sabab bo'ladi

Peritonitning ikkita asosiy turi mavjud. Birinchisi bakterial bo'lib, oshqozonning o'rta qismining infektsiyasi natijasidir. Tana nikotin yoki jigar etishmovchiligi bilan qo'zg'atiladi.

Ikkilamchi peritonit asosan infektsiya orqali rivojlanadi, bu esa ichak traktining organlari orqali tarqaladi.

Quyidagi omillar kasallikka olib kelishi mumkin:

• shamollatgichning shikastlanishi;
• qo'shimchalarning yorilishi;
• virazkova schluba;
• teshilish yo'g'on ichak;
• divertikulit;
• subslug tokni yoqish,
• jigar sirrozi yoki organning boshqa kasalliklari;
• oshqozon, ichak yoki qon infektsiyalari;
• tos a'zolarining yallig'lanishi;
• Crohn kasalligi.

Zavod riziku

Peritonit xavfini oshiradigan omillarga quyidagilar kiradi:

• Peritoneal dializ. Ushbu muolajani doimiy ravishda o'tkazadigan odamlarda spontan bakterial peritonit rivojlanish xavfi ortadi.
• Invaziv tibbiy muolajalar. Jarrohlik kiritish, qorin bo'shlig'iga kiritiladigan maxsus kateterlarni almashtirish va boshqalar.
• Peritonit tarixi. Peritonit bilan og'riganidan so'ng, qayta rivojlanish xavfi sezilarli darajada kuchayadi.

peritonit hosil qiladi

Kasallik bilan birga keladigan sabablar va alomatlarga asoslanib, peritonitning bir necha xil tasnifi mavjud.

Viniknennya orqali

Kasallikning rivojlanishining bir qator shakllari ko'rinadi:

• appendikulyar. Bu tip appenditsit shirasidan rivojlanadi.
• travmatik. Buning sababi qorin bo'shlig'idagi yaradir.
• teshilgan. Perforatsiyalangan peritonit ichi bo'sh organning teshilishidan keyin paydo bo'ladi (tananing ichki organlari, ular bo'sh yoki naychalar ko'rinishi mumkin).
• operatsiyadan keyingi. Sababi jarrohlik muolajasi.
• kriptogeniy. Ushbu shakl bilan peritonitning sababini aniq aniqlash mumkin emas.

akusherlik peritonit

Akusherlik amaliyotida peritonit ko'pincha sezaryen operatsiyasidan keyin rivojlanadi. INFEKTSION paytida kasallikning bir qancha shakllari mavjud:

• Erta akusherlik peritonit. Kasallik operatsiyadan 1-3 kun o'tgach boshlanadi. Bu aphid chorioamnionitda o'tkazilgan operatsiya paytida infektsiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Ichak parezi bilan bog'liq peritonit. Patologiya 3-5-kunlarda rivojlanadi va gazlarning siljishi orqali ingichka ichakning lümeninin o'zgarishi yoki sirt ustki o'sishi orqali ichakning to'siq funktsiyasi buzilganligi sababli yuzaga keladi.
• Onada yaralar mavjudligi bilan bog'liq akusherlik peritonit. Ushbu turdagi ko'pincha operatsiyadan keyingi 4-9 kunlarda rivojlanadi, turli alomatlar bilan namoyon bo'ladi, ammo davolash standartdan farq qiladi.

Infektsiyani isbotlash uchun

3 ta ko'rish mavjud:

Agar kasallik aniq bo'lsa, qon tomirlari yoki organlarni ko'rmaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak. Ushbu turdagi kasallikning quyidagi turlarini ko'rish odatiy holdir:

• seroz. Vakillarning ekssudati odatda oqsil va klinik tuzilishda past bo'ladi.
• seroz- fibrotik. Turi yiringli va seroz o'rtasidagi oraliq bosqichdir.
• fibrinli. Barglar fibrin iplari bilan qoplangan, ular yopishqoqlik hosil bo'lgunga qadar qo'llaniladi.
• Tolali-yiringli. Sababi - tan olingan ikkilamchi infektsiya.
• kavsh qaytaruvchi. Bu maydalagichning teshilish turi bo'lib, u maydalagichni bo'sh yadroga kiritish bilan birga keladi.
• najas. Fekal peritonitning sababi travmatik ichak infektsiyasidir. najas yo'g'on ichakning pastki qismi, sigmasimon yoki to'g'ri ichakning teshilishi paytida bo'sh servikste paydo bo'ladi.
• gemorragik. Qonni ekssudat bilan aralashtirish bilan bog'liq patologiya mavjud.
• chirigan. Yiringli peritonitning sababi bachadon bo'yni organlarining yaxlitligini buzishdir.

Yiringli peritonitning namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi:

• intoksikatsiya belgilari;
• suv-ion almashinuvining buzilishi;
• ichak parezi.

Davolashning etishmasligi organlar va tizimlarning aybdor etishmovchiligini keltirib chiqaradi. O'lim sababi jarrohlikdan so'ng yoki qorin bo'shlig'idagi jiddiy jarohatlar tufayli vafot etgan bemorlarning ⅔ qismidir.

Ekssudatsiyaning ko'rinishi kasallikning namoyon bo'lishiga o'tadi. Kavsh qaytaruvchi peritonit bilan kasallikning birinchi yilida kuchli og'riq sindromi pasayish tendentsiyasiga ega. O'z-o'zini hurmat qilish davridan keyin ikkinchi infektsiya paydo bo'ladi va kasallik qaytalanadi.

Jarayonning kengligi uchun

Siz ushbu turlarni ko'rishingiz mumkin:

• mistik jarayon. U chegaralangan va chegaralanmagan bo'lishi mumkin: cheklangan - intraserebral xo'ppoz, yallig'lanish kapsula orqali oqadi; almashtirilmaydigan - bittadan ortiq bo'sh kostryulkalarni oladi.
• kengaytmalar(shishalangan, tarqoq) . Jarayon faqat bitta hudud bilan chegaralanib qolmaydi, balki juda katta maydonni egallaydi.

Belgilari va belgilari

Peritonitning belgilari va belgilari yallig'lanish sababiga qarab farq qilishi mumkin. Shuningdek, peritonitga shubha qilish ehtimolini keltirib chiqaradigan yashirin belgilar mavjud.

Kasallik simptomlarning boshlanishi bilan birga qorin bo'shlig'idagi noqulaylik bilan tavsiflanadi:

• gilosda bo'sh;
• rossiya yoki palpatsiya bilan kuchaygan og'riq;
• shishiradi, meteorizm;
• isitma;
• titroq;
• zerikarlilik;
• qusish;
• diareya;
• bo'lim hajmining o'zgarishi;
• ishtahani yo'qotish;
• bu erda va zaiflik;
• gaz o'tkaza olmaslik, axlatni ushlab turish;
• astsit;
• aqliy o'zgarishlar (bilimning buzilishi, noto'g'ri xatti-harakatlar).

peritonitning bosqichlari

Ko'pincha kasallik rivojlanishning xarakterli bosqichlariga ega:

• reaktiv bosqich. Kasallikning rivojlanishidan keyin bosqichga erishish qiyin. Kuchli og'riq, isitma, charchoq va qayt qilish bilan tavsiflanadi.
• toksik faza (Kobni yegandan keyin 2-3 daqiqa davomida) . Bu davrda toksinlar qonga chiqariladi. Og'riqli ifoda sindromi oqimsiz qusish, taxikardiya va arterial bosimning pasayishi (AP) bilan birga keladi.
• terminal bosqichi. Ushbu bosqich kasallikning sezilarli yaxshilanishi bilan birga keladi. Og'riq o'zgarishi mumkin, bu nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Bu buzilgan tezlik, ogohlantirishlarga javob yo'qligi, ipga o'xshash puls va arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi bilan tavsiflanadi.

Shifokorga murojaat qilganingizda

Qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar bilan bog'liq bo'lsa, shoshilinch shifokor bilan bog'lanish kerak:

• isitma;
• zerikish va qusish;
• so'qmoqlar, gazlar, defekatsiyani to'xtatish;
• kuchli va ongsiz sprague.

Bundan tashqari, agar u shikastlangan bo'lsa, men sizga qo'ng'iroq qilaman Men shvedga yordam beraman Dializdagi odamlar uchun, ayniqsa dializator ishlatilsa, oq yamoq, ip yoki ko'krak bor yoki g'ayrioddiy hid bor, kateter atrofidagi joy qizil yoki og'riqli.

peritonit diagnostikasi

Bunday patologiya tezda asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin - sepsis va septik shok, bu qon oqimining keskin pasayishiga va organlarning ishlashiga zarar etkazadi.

Shifokor bemorni qorin bo'shlig'ida kasallik va boshqa alomatlar mavjudligini tekshiradi va tekshiradi. O'z pozitsiyasining o'zgarishi ortidagi dinamikani kuzatib boradi. Qorin bo'shlig'i yaralarining kuchlanishini baholash uchun qo'shimcha palpatsiya qo'llaniladi.

Eng ko'p ishlatiladigan diagnostik testlar:

• qon va kesma testlari (anemiya, leykotsitoz va gipertiroidizm, jigar fermentlari, oqsil fraktsiyalari, nikel darajasini ko'rsatadi);
• rentgen nurlari kabi vizual tekshiruvlar; Kompyuter tomografiyasi(CT), ultratovush diagnostikasi tos a'zolari;
• laparoskopik jarrohlik.

Diagnostik parasentez ham qo'llanilishi mumkin - bachadon bo'yni qopini olib tashlash va infektsiyaning mavjudligini tekshirish usuli. Parasentez birlamchi spontan peritonitni va ikkilamchi, natijada pankreatitni aniqlashga yordam beradi.

kesib o'tishning o'ziga xosligi

Erkaklar va ayollar peritonitning boshlanishi va tiklanishining turli xil xususiyatlariga ega:

• Ayollarda sabab bachadon naychalari orqali infektsiyaning kirib borishi orqali xlamidiya va gonokokkamiya infektsiyasi bo'lishi mumkin.
• Faqatgina ayollar uchun sezaryen bilan bog'liq shira sabab bo'lgan akusherlik peritonitining bir turi xarakterlidir.
• Odamlarda biliar peritonit rivojlanishi ehtimoli ko'proq va prognoz yaxshiroq. Aybdor tizimli kasalliklarning mavjudligi bo'lib, bu kasallikning rasmini murakkablashtiradi: hipotiroidizm va jigar etishmovchiligi, jigar diabeti.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda peritonit

Yangi turmush qurganlarda shunga o'xshash vaziyatni qo'zg'atishi mumkin:

• ichak trakti devorining teshilishi;
• nekrotik enterokolit;
• miyani bo'shatish organlarining ateşleme patologiyalari.

Bakterial infektsiya kontakt orqali sodir bo'ladi. Sepsis holatida bakteriyalar qon yoki limfa orqali chegaralangan xo'ppozlarning rivojlanishi bilan kirib borishi mumkin.

IN bolalarcha peritonit tez rivojlanadi va tajovuzkor bo'ladi: lYakuniy natija 78% hollarda sodir bo'ladi. Muammo shundaki, bola unga nima zarar etkazayotganini tushunolmaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ochiq ko'z bilan sezilishi mumkin bo'lgan belgilarga quyidagilar kiradi:

• quvvatlantirish manbai;
• qattiq yig'lash;
• yil davomida vidmova;
• chidab bo'lmas qon qusish va qotillik;
• shaharda boshpana;
• isitmali

Bolalarda kasallikning rivojlanishining asosiy sababi volvulus, invaginatsiya va ichak infarktidir.

Yozgi bemorlarda peritonit

Yozda odamlarda rivojlanish davrida kasallik belgilari kam. Kasallik har doim kichik og'riq yoki og'riq bilan rivojlanishi mumkin. Bemorlarning faqat uchdan birida qorin bo'shlig'i yaralarining kuchlanishi kuzatiladi. Bu dunyoviy o'zgarishlar va tananing barcha turdagi ogohlantirishlarga reaktsiyasining pasayishi bilan bog'liq.

Asemptomatik peritonit fonda peritonit bilan tavsiflanganligi muhimdir Madaniy diabet. Bu omillar kech o'limga va yuqori o'limga olib keladi.

bayram

Patologiya kasalxonaga yotqizishni va tibbiy yordamni talab qiladi. Likuvanna ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Antibiotiklar. Infektsiyaga qarshi kurashish va uni yo'q qilish uchun zarur. Antibiotik terapiyasining turi va og'irligi kasallikning og'irligi va shakliga bog'liq.
• Jarrohlik. Jarrohlik yo'li bilan zararlangan to'qimalarni olib tashlash, patologiyaning asosiy sababini davolash va keng tarqalgan infektsiyani oldini olish, ayniqsa qurtga o'xshash qurt, qobiq yoki yo'g'on ichakning yorilishi natijasida yuzaga keladigan peritonitni oldini olish uchun zarurdir.
• Aks holda. Semptomlarga qarab, davolanish og'riq qoldiruvchi vositalar va qon quyishni o'z ichiga olishi mumkin.

Bayramni nishonlashning xalq usullari

Xalq usullari asosiy marosimlar bilan chambarchas bog'liq. O'qitilgan shifokorda gostromu stani Og'riq sindromini kamaytirish uchun qabul qilinishi mumkin bo'lgan yondashuvlar mavjud:

• muzni og'izda erimaguncha aralashtiramiz, lekin suvni qaynatmang;
• muzni bosmasdan yuzaga qo'ying, u bilan panjara to'ldirishingiz mumkin;
• 1 qismli turpentin va 2 qismli bibariya yog'i kompressini qo'llang.

IN Operatsiyadan keyingi davr Yallig'lanishga qarshi va immunitetni kuchaytiruvchi o'tlarning infuziyalarini olishga ruxsat beriladi: romashka, echinasya, shavli.

Yangi mavsumda turmush tarzi va dietasi

Tananing yangilanishi 2-3 oy davom etadi. Bu vaqtda tibbiy tavsiyalarga amal qiling va churra rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan bandajdan foydalaning. Farzandlaringizga g'amxo'rlik qilish va ularga biroz dalda berish kerak.

Gostrian davridaperitonitєruxsat berilmagan. Operatsiyadan keyingi erta bemorlarda Pevsnerga № 0 bosqich tayinlanadi, unga quyidagilar kiradi:

• nemis go'shtli bulyon;
• tabiiy sharbatlar;
• kisil;
• rezavorlar, mevalarning infuziyalari;
• jele.

Dag'al tipratikan o'chadi. Ovqatni tez-tez, kichik qismlarda iste'mol qiling.

peritonitning kuchayishi

Agar davolanish darhol boshlanmasa, infektsiya tizimli qon oqimiga kirib, zarba va ichki organlarga zarar etkazishi mumkin. Qolganlari o'limga olib kelishi mumkin.

Tarkibi variantlari: jadval

Peritonit turi	buklangan	tasvirlab bering
spontan bakterial	Pechenkovning ensefalopatiyasi	Jigarning shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan miya funktsiyasining buzilishi, agar siz tanadan toksik moddalarni olib tashlay olmasangiz.
	gepatorenal sindrom	Progressiv nirkova etishmovchiligi
	sepsis	Tananing infektsiyaga reaktsiyasi muhim ahamiyatga ega
ikkilamchi peritonit	Qorin bo'shlig'ining xo'ppozi	Cheklovlar, pyogenik kapsulaga joylashtirish, bo'sh xo'ppoz
	ichak nekrozi	Kuchli yonish jarayoni natijasida organdagi to'qimalarning o'limi
	ichki miya bitishmalar	Qorinning pastki qismidagi a'zolar va to'qimalarni bog'laydigan ingichka qora rangdagi to'qimalar ichki organlarning shikastlangan ishi natijasida rivojlanadigan turli burmalarni qo'zg'atadi.
	septik shok	ATni kritik darajalarga kamaytirish

Peritonitning operatsiyadan keyingi asoratlariga quyidagilar kiradi:

• jigar vortik venasining trombozi, organning xo'ppozi;
• boshoq kasalligi;
• intraserebral siqilish sindromi;
• ichak teshiklarini shakllantirish;
• Ichki infektsiyalar (shifoxonaga yotqizish paytida paydo bo'ladigan, tibbiy muolajalar paytida olingan infektsiyalar).

peritonitning oldini olish

Antibakterial profilaktika faqat siroz va astsitlar aniqlangan taqdirda amalga oshiriladi.

Agar peritonit peritoneal dializning tez-tez asoratlari tufayli yuzaga kelsa, asosiy profilaktika kasallikning rivojlanish xavfini kamaytiradigan choralar bilan cheklanadi:

• Qo'llaringizni sekin cho'zing, kamida 30 soniya davomida kateterni birinchi bo'lib itaring.
• Dializ agentini almashtirishda sterillikni saqlashni unutmang.
• Kateterni kiritish joyiga antibakterial krem ​​surting (keyin).

Boshqalar uchun profilaktika asosiy kasallikni davolashdan iborat.

Peritonit shoshilinch tibbiy echimlarni talab qiladi va kasallik o'limga olib kelishi mumkin. Profilaktik yordamning bir qismi sifatida rizika guruhi bo'lgan odamlarga shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

peritonit - og'ir kasal, Bu chuckning ichki devorining bo'sh yonishi bilan bog'liq.

Kasallik bo'lsa, jarrohlik davolash talab etiladi. Biz sizga kasallikning sabablarini tushunishga yordam beramiz.

Qanday muammo mavjud? Shaklga "Simptom" yoki "Kasallik nomi" ni kiriting, Enter tugmasini bosing va siz barcha aniqlangan muammolar yoki kasalliklarni bilib olasiz.

Sayt ilg'or ma'lumotlarni taqdim etadi. Malakali shifokor nazorati ostida mumkin bo'lgan kasalliklarni etarli darajada tashxislash va davolash. Har qanday dori kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassisga murojaat qilish, shuningdek, ko'rsatmalarga rioya qilish kerak! .

nega aybdor

Ushbu kasallik, agar ichki organlar o'z ishini to'liq bajara olmasa, tananing kuchli intoksikatsiyasi natijasida yuzaga keladi.

Muvaffaqiyatli to'qimalar buzoqlarning barcha ichki organlarini himoya qiladi, ammo uning yuzasida zararli mikroorganizmlar yoki kimyoviy moddalar to'plangan bo'lsa, unda siz bu jarayonni to'xtatadigan bir qator moddalarni ko'rasiz.

Kam sonli hayvonlarga zarar etkazmasdan ta'sirlanganda, agar u doimiy ravishda ko'p miqdorda yuzaga kelsa, u holda peritonit paydo bo'ladi. Kasal bo'lish xavfsiz emas, chunki bu bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Darhol shifokorga murojaat qilish muhimdir.


Astarning yonishi sababi unda to'plangan bakteriyalar, skolio-ichak trakti kasalligi yoki bo'sh astarga suv oqimi bo'ladi.

Peritonit ichki organlarda yaralar hosil qiluvchi jarohatlar natijasida ham boshlanishi mumkin. Siz professional bo'lmagan operatsiya yoki yomonlashgan ginekologik kasalliklarga duch kelishingiz mumkin.

Qotillik va kasallik

Peritonit birlamchi, ikkilamchi va uchinchi deb tasniflanadi. Tanadagi infektsiya mavjudligining birinchi belgisi. Bo'sh chiqindilar esa butunlay va tartibsiz yo'qoladi.

Birlamchi peritonit bir necha toifalarga bo'linadi:

• O'z-o'zidan bolalik;
• Spontan etuk;
• Aktiv sil kasalligiga chalingan odamlarda.

Gulkaram qayta yoqilsa, yoki mayda bo'laklar kuyib ketadi yoki gulkaram to'qimalarining yangi yorilishi paydo bo'ladi. Organlarning yaxlitligi buzilishi ehtimoli bor.

Ko'pincha bunday tabiatning kasalliklari qorin bo'shlig'i shikastlanishi yoki yaqinda o'tkazilgan jarrohlikning natijasidir.

Uchinchi darajali peritonit kamdan-kam uchraydi. Aslini olganda, bu peritonitning qaytalanishini ifodalaydi, bu peritonitdan keyin rivojlanadigan bir xil peritonitdir. Bunday kasallik bilan og'ir intoksikatsiya paydo bo'ladi.

Barcha ichki organlar o'z ishlarini bajarsin. O'z aybingizdan oldin fikringizni o'zgartirish immunitet tizimiga kuchli hujumga olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi peritonit davolanishga javob bermaydi va bemor o'ladi.

Kattalardagi kasallikning belgilari va belgilari

Kasallik qanday qo'zg'atilganiga qarab, quloq belgilari o'zgarishi mumkin.

Ammo shunga qaramay, kasallikning barcha turlariga xos bo'lgan bir qator alomatlar mavjud. Fahivtsi, kasallikning rivojlanishining 3 asosiy bosqichiga qarang.

Odamlarda reaktiv bosqichning paydo bo'lishi

Ushbu bosqichning belgilari birinchi navbatda paydo bo'ladi. Bu sohada kuchli og'riqlar bilan birga keladi va yallig'lanish rivojlanadi. Hujum organi boshqa tabiatga ega bo'lishi ham muhimdir.

Misol uchun, agar peritonit shira shirasida rivojlansa, unda siz o'zingizni his qilasiz keskin oq epigastral mintaqada. Agar sabab o'simtaning yorilishi bo'lsa, siz quyida joylashgan hududda og'riqni his qilasiz o'ng oyoq. Vaqt o'tishi bilan og'riq butun qorin bo'shlig'iga tarqaladi.

Bundan tashqari, birinchi yiqilishdan keyin og'riq paydo bo'ladi yoki ular kamroq seziladi. Taxminan bir soat ichida hamma narsa yangilanadi.

Peritonit bilan og'rigan odamlar tashqi ko'rinishi bilan osongina tan olinadi. U so'nib, tuproqli tus ochmoqda. Yonish vaqtida og'riqli og'riq keyinroq aniqlanadi. Bahor fasli boshlanadi va guruch issiqroq va achchiqroq bo'ladi.

Va yo'q bo'lganlar uchun sezilarli bo'lgan boshqa alomatlar. Shunday qilib, bemorga og'riqni engillashtirish uchun ko'proq qo'lda turish tavsiya etiladi. Bu sizning yoningizda yotib, oyoqlarini sizga tortadigan pozadir.

U hamma narsani o'g'irlashga harakat qiladi va har qanday stress ostida yashaydi. Bunday bemorda tekshiruvdan so'ng, taxta shaklidagi hayot aniqlanadi - qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanish. Tananing yomonlashishi boshlanadi.

Tanadagi toksik bosqichning rivojlanishi

Bu boshoq ikkinchi yoki uchinchi kuni iste'mol qilinadi. Peritonit belgilari kamroq aniqlanadi va bel og'rig'i kuchayadi.

Qish davomida miya faoliyati buziladi. Tana harorati 40-42 darajaga ko'tariladi, puls kuchayadi.

Terminal bosqichi yoki muzokara qilinmaydi

Agar siz kasallikning ushbu bosqichga qadar rivojlanishiga ruxsat bersangiz, unda hamma narsa o'lim bilan tugaydi. Epidemiya kritik darajaga yetdi. Legionlarning ishi yo'q qilinmoqda, puls sekinlasha boshlaydi.

Ayollarda patologiyaning o'ziga xos xususiyatlari

Ba'zida peritonit operatsiya qilinmagan aphidlarda rivojlanishi mumkin. Ayollarning 5-7 foizida bu kasallik aniq bo'lmagan sezaryen so'ng rivojlanadi. Kasallikning bunday sababi bilan kasallikning o'lim darajasi yuqori.

Murakkab operatsiyalar chokning yiringlashiga, qo'shimchalarning o'tkir yallig'lanishiga, yumshoq to'qimalarning xo'ppoziga va endometritga olib kelishi mumkin. Hamma narsaning shirasida kuygan gilos guli paydo bo'ladi.

Peritonit rivojlanish xavfi kimdan azob chekayotganingizga qarab mumkin ginekologik kasalliklar- homiladorlik davrida surunkali va shishiradi. Bunday kasalliklar yolg'on bo'lmaguncha va kolpit bilan vaginoz.

Xavf guruhida 16 yoshgacha va 35 yoshdan keyin ayollar bor. Peritonit va sepsis infektsiyani qisman tekshirish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Kanoplar uzoq bo'lmagan yoki yirtilgan bo'lsa, siz yoyishingiz mumkin.

Peritonitning ajoyib turi

Xostriya yoki katta peritonit barcha holatlarda paydo bo'lishi mumkin va ikkinchi darajali. Bu allaqachon peritonit bilan kasallangan shira ustida rivojlanadi. Agar operatsiya noto'g'ri bajarilgan bo'lsa, u buklangan bo'lishi mumkin.

Aniqlangan aybdor omillar

Katta yonishning sababi mikroorganizmlarning bo'sh metallga kirib borishidir. Barcha holatlarda sabab appenditsitning rivojlangan bosqichidir.

Peritonitning rivojlanishi appenditsitning rivojlanishi bilan birga sodir bo'ladi. Buning sababi, shuningdek, skolio-ichak traktining boshqa kasalliklari bo'ladi. Bularga o'tkir xoletsistit, pankreatit, turli xil infektsiyalar, ichak kasalliklari va boshqa ginekologik kasalliklar kiradi.

Bemorlarda aniqlangan belgilar

Peritonitning dastlabki belgilaridan biri qorin bo'shlig'idagi doimiy og'riqdir, bu vaqt o'tishi bilan kuchayadi. Bosqichma-bosqich og'riq butun bo'yin bo'ylab tarqala boshladi. Bemor qusishdan ehtiyot bo'ladi va qorin bo'shlig'idagi bunday og'riqlar bilan og'riq yanada kuchayadi.

Tana harorati tezda 39 darajaga ko'tariladi. Kamroq Rossiya bilan og'riq chidab bo'lmas holga keladi.

Kasal odam chanqagan. Ichimlik suvi qusishni keltirib chiqaradi. Ichak roboti ishga tushadi. Oshqozon shishiradi, axlat va gaz chiqishi to'xtaydi. Orqa ko'rinadi, odamlar yaqinlashmoqda.

Video

Likuvalniyning taktikasi samarali

Peritonitni dori bilan davolash mumkin emas. Kasallik faqat jarrohlik davolash yo'li bilan bartaraf etiladi. Operatsiya tezroq amalga oshiriladi va tayyorgarlikni talab qiladi.

Shifokor bachadon bo'yni ochadi, sababni yo'q qiladi va organni tikadi.

Ichki organlar va astar antiseptik va fiziologik vosita bilan davolanadi. Shikastlanishning katta radiusi bilan yara to'liq tikilmaydi va yana uchdan birida keyingi tekshiruv o'tkazilishi kerak.

Bu kasallik va smut bilan, bir soatni behuda sarflamang. Tibbiyotda shafqatsizlik qanchalik tez bo'lsa, shuncha yaxshi. Agar kasallik faqat reaktiv bosqichga etib borsa, bemorning hayotiy qismi unchalik ta'sir qilmaydi.

Toksik bosqichda narsalar yanada muhimroq bo'ladi. Agar siz kasallikning yakuniy bosqichiga qadar rivojlanishiga yo'l qo'ygan bo'lsangiz, bemorni davolash endi mumkin emas.

Bemorlar uchun operatsiyadan keyingi prognoz

Operatsiyadan keyin ichak va ichaklarda muammolar paydo bo'lishi mumkin. Bemor operatsiya joyida qattiq og'riqni his qilishi mumkin va agar noto'g'ri ko'rilgan bo'lsa, asoratlar boshlanadi va yiringlash rivojlanadi.

Peritonitning sababini bartaraf etgandan so'ng, bemorga maxsus tekshiruv kerak bo'ladi.

U doimiy kuzatuv ostida bo'lishi mumkin. Kasallikka g'amxo'rlik qilayotgan odam doimo nafas olish chastotasini baholashi, pulsni, siydik chiqarishni va tomirlardagi markaziy bosimni kuzatishi kerak.

Ba'zi tibbiy yordam va terapiya talab etiladi. Koloid yoki kristalli moddalar ichkariga kiritiladi, ular birinchi navbatda isitiladi.

Oyoqlarning ventilyatsiyasi uch kun davom etadi. Shunday qilib, organlar va to'qimalar to'g'ri ishlashi uchun etarli miqdorda kislotani olib tashlaydi. Tana qo'shimcha glyukoza uchun rag'batlantiriladi va ichaklar boshlanadi.

Og'riqni og'riqqa olib kelishining oldini olish uchun yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birlashtirilgan giyohvand moddalarni qo'llang. Masalan, bemorlarga morfin, fentanil, ketorolak va boshqalar buyurilishi mumkin.

To'g'ri bajarilgan operatsiyadan keyin relapslar kamdan-kam uchraydi. O'zingizni ulardan to'liq himoya qilish uchun siz maxsus parhez va turmush tarzini qabul qilishingiz kerak.

Jarrohlik amaliyotidan keyin yangilang

Agar peritonit bajarilsa, tiklanish davri uzoq davom etadi. Operatsiyadan keyin intensiv terapiya boshlanadi. Bu vaqt ichida tanaga zarar yetkaziladi.

Metoterapiya suv va elektrolitlar sarfini to'ldirishni o'z ichiga oladi. Boshqa bir holatda, dorilarning yangi dozasi o'zgartiriladi va organizm jonli moddalarni (glyukoza) etkazib bera boshlaydi. Oziq-ovqatning energiya qiymati kuniga 2000 dan 2500 kkalgacha bo'lishi kerak.


Organizmga kiradigan protein miqdori 40 dan 100 grammgacha. Ushbu protsedura taxminan 50-60 kg og'irlikdagi bemor uchun amalga oshirildi.

Keling, yangilanishning majburiy bosqichini - o'pkaning ishga tushirilishini boshlaylik. Operatsiyadan so'ng, legginslarning qismli ventilyatsiyasi amalga oshiriladi. Von bir kundan butun umrigacha tashvishga solmoqda. Operatsiyaning murakkabligi tufayli hamma narsa yotadi va men kasal bo'lib qolaman.

Yurak va qon tomir etishmovchiligi orqali. Muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun tanaga yurak kasalliklarining qisqarishini rag'batlantiradigan glikozidlar, adrenalin va boshqa moddalar kiritiladi.

Barcha manipulyatsiyalarning asosiy maqsadi butun tanada qon aylanishini oshirish va diurezni barqarorlashtirishdir.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda og'riqli shokni engish uchun bemorga bemorlarni sun'iy ventilyatsiya qilish va aylanma qon hajmini yangilash jarayoni sodir bo'lgunga qadar yuqori dozalarda giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi.

Agar ko'rsatkichlar normal bo'lsa, giyohvand analjeziklari epidural behushlik bilan almashtiriladi. Peritonitning toksik yoki terminal bosqichini boshdan kechirgan bemorlar DIC sindromining rivojlanishiga moyil. Va bu qo'shimcha yoritishni anglatadi.

Tanadagi kaliy va natriy miqdorini tiklash muhimdir. Natijada skolio-ichak traktining harakatchanligi normallashadi. Ingichka ichak harakatchanligini tiklash uchun intubatsiya qilinadi.

Peritonitdan keyin butun tana hali ham zaifdir. Valfni normal ishlashi uchun uni qayta ishlab chiqmang.

Ovqatni yoqing:

• yog ';
• gostra;
• moylangan;
• dudlangan;
• Izhu marinadlangan.

Scutumning devorlarini yirtib tashlash uchun kirpi aybdor emas. Spirtli ichimliklar va gazlangan ichimliklar qat'iyan man etiladi. Tyutyunovning viroblari ham panjara ostida.

Choy va kava kabi ichimliklarni oz miqdorda iste'mol qilish mumkin. Kofein bemorga zararli bo'lishi mumkin.

Ko'proq tabiiy mahsulotlarni iste'mol qiling. Sabzavot va mevalarga e'tibor qarating o'rniga ajoyib tsellyuloza, kaltsiy va boshqa doljin moddalari.

Siz yashashingiz mumkin:

• no'xat;
• brokkoli;
• pomidor;
• Shirin qalampir;
• ismaloq;
• dukkaklilar;
• Hamma turdagi karam.

Kambag'al ko'rinishdagi odamning ovqat yeyishi mumkin emas. Uni qaynatish yoki bug'lash yaxshiroqdir. O'n soatdan keyin menyuni o'zgartirish mumkin.

Siz kam yog'li tovuq yoki kurka, tuxum, suvli yoki yog'siz bo'tqa, quyon bulon bilan sabzavotli sho'rva va yog'siz baliq qo'shishingiz mumkin. Baliqni pishirish yaxshidir.

Shifokorlar etarli miqdorda suv ishlatishlari kerak - toza suv olish uchun 2 litrgacha.

Siz kam yog'li sut va sut mahsulotlarini ichishingiz mumkin. Kichik kosalarda asal va murabbo iste'mol qiling. Tanangizni oziqlantirish uchun vitamin komplekslarini qabul qiling. Shifokor aybdor.

Kirpi oz miqdorda va bir vaqtning o'zida olishi kerak. Vilkani qayta qurishdan va tanadagi suyuqliklarni ushlab turishdan ehtiyot bo'ling. Jarrohlikdan keyin bolalar nazorat ostida bo'lishi kerak.

Patologiyaning mumkin bo'lgan merosxo'rlari

Peritonitning irsiylanishining 2 turi mavjud. Birinchisi o'tkir peritonitning merosidir. Ular siz uchun muhim va halokatli xavflidir.


Bunday merosni kuzatish mumkin:

• qon ketishi;
• sepsis;
• qulash;
• Nirkova etishmovchiligi;
• Qonning ivmasligi;
• Xaltada o'lim bor.

Barcha badbo'y hid shoshilinch reanimatsiya operatsiyalarini talab qiladi.

Ikkinchisi operatsiyadan keyingi hisoblanadi. Bu kamroq xavfli va takroriy jarrohlik aralashuvni talab qilmaydi.

Bunday merosga yopishishlar, churralar va ichaklarning shikastlanishi kiradi. Ayollar bolani homilador qilishda qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.

5 / 5 ( 8 ovozlar)