Qon ketish paytida subklavian arteriya bosimi. Qon ketishi uchun arteriyalarga raqamli bosim o'tkazish. Anatomik omillarga asoslangan qo'llaniladigan ligaturalarning xususiyatlari
Qon ketishining turiga bog'liq (arterial, venoz, kapillyar) va birinchi yuborilganda aniq. tibbiy yordam koshtiv zdyysnyut timchasuku chi qoldiq yogo zupina.
Tashqi arterial qon ketish tufayli hayotning eng xavfli qismiga turniket yoki burama qo'llash, uchini maksimal egilish holatida mahkamlash, arteriyani barmoqlar bilan bosish orqali erishish mumkin. Karotid arteriya jarohat orqasida pastroq bosiladi. Arteriyalarga barmoq bosimi arterial qon ketishini to'xtatishning eng qulay va eng yaxshi usuli hisoblanadi. Arteriyalar mushaklarga bosiladi va hid kist yaqinida yoki uning ustida o'tadi (rang pastasining II jadvali).
Skron arteriyasi (1) bosh barmog'i bilan bosiladi toj cho'tkasi oldida quloqlar bosh jarohatlaridan qon ketishi bilan.
Pastki arteriya (2) bosh barmog'i bilan kesilgan joyga bosiladi. pastki yoriq teriga ta'sir qilgan yaralardan qon ketganda.
Retrokarotid arteriya (3) lateral halqumning oldingi yuzasidagi tizmalarga bosiladi. Keyin bosim o'tkazish uchun bandajni qo'llang, shikastlangan arteriyaga qalin rulonli bandaj, xizmatkor yoki paxta qo'yiladi.
Subklavian arteriya (4) yelka bo'g'imi sohasida, elkaning yuqori uchdan bir qismida yoki bo'g'im chuqurchasida qon ketganda, klavikula ustidagi chuqurdagi 1-qovurg'aga bosiladi.
Yelkaning o'rta yoki pastki uchdan bir qismidagi yarani yoyganda, brakiyal arteriyani (5) dumg'aza boshiga bosing, buning uchun bosh barmog'ingizni buklang. yuqori sirt elka qo'shma, arteriyani tikuv bilan bosing.
Brakiyal arteriya (6) bilak suyagiga bosiladi ichki tomonlar ikki boshli go'shtning oldida yon tomonga elka.
Promeniya arteriyasi (7) bilakka bosiladi, u qo'l arteriyasi shikastlanganda bosh barmog'i yaqinidagi bilak sohasida bosiladi.
Stegnova arteriyasi (8) qarshi bosiladi kasık sohasi pubik mushtga, siqilgan musht bilan bosing (o'rta va pastki uchdan birida stegnos arteriyasiga zarar bermaslik uchun). Tiz yoki oyoq sohasidagi yaradan arterial qon ketganda, popliteal arteriyani (9) popliteal chuqurchaga bosing, buning uchun bosh barmoqlaringizni tizza bo'g'imining old yuzasiga qo'ying va arteriyani cho'tkasigacha bosing.
Oyoqda siz suyaklar bosilmaguncha oyoq arteriyalarini bosishingiz mumkin (10), so'ngra oyoqqa bosim o'tkazing va og'ir arterial qon ketish bo'lsa, oyoq sohasiga turniket qo'ying.
Barmog'ingizni barmog'ingiz bilan siqib, uni mahkam qo'yishingiz kerak, shuning uchun uni mahkamlang yoki burang va yaraga steril bandaj qo'llang.
Turniketni qo'llash (burilish) katta arterial tomirlar shikastlanganda o'z vaqtida qon ketishning asosiy usuli hisoblanadi. Qon ketgandan keyin dumba, dumba, yelka va bilak sohalariga, terini chimchilab qo'ymaslik uchun yaraga yaqin, kiyim yoki yumshoq astarga qo'llang. Qon ketishini to'xtatish uchun turniket shunday kuch bilan qo'llaniladi. To'qimalarga haddan tashqari bosilganda, katta mira nerv uchlarini yostiq qilish uchun ishlatiladi. Agar qoplamaning jabduqlari etarlicha qattiq bo'lmasa, arterial qon ketish majbur bo'ladi, bo'laklar qonning oxiridan oqib chiqishiga imkon beruvchi tomirlardan siqib chiqariladi. Qo'llaniladigan turniketning to'g'riligi periferik tomirda pulsning mavjudligi bilan nazorat qilinadi.
Turniketni qo'llash soati eslatmada ko'rsatilgan sana, sana va vaqt bilan ko'rsatilgan bo'lib, u turniket kursi ostiga aniq ko'rinadigan tarzda joylashtirilishi kerak. Arqon bilan bog'langan uchi, ayniqsa, qishda issiq burishadi, lekin isitish yostiqchalari bilan qoplanmaydi. Bemorga shprits trubkasidan og'riqlarga qarshi dori yuboring.
Shprits trubkasi(15-rasm) polietilen korpus, AOK qilingan bosh va quruq chelakdan iborat; suyuqliklarni ichki va teri ostiga bir martalik kiritish uchun mo'ljallangan.
Og'riqlarga qarshi dori berish uchun shprits trubkasini o'ng qo'lingiz bilan tanangizdan yoki chap qo'lingiz bilan kanülning qovurg'ali chetidan oling va tanani to'xtaguncha aylantiring. Boshni himoya qiladigan qopqoqni echib oling. Qo'llaringiz bilan boshingizni tashqariga chiqarmasdan mashq qiling yumshoq to'qimalar tikuvning tashqi yuzasining yuqori uchdan bir qismi, elkaning yuqori uchdan bir qismi orqada, o'rindiqning tashqi yuqori kvadrantida. Shprits naychasining tanasini barmoqlaringiz bilan qattiq siqib, uni joyiga bosing va barmoqlaringizni bo'shatmasdan, boshini torting. Shikastlangan odamning ko'kragiga vikoristik shprits trubkasi mahkamlanadi, bu evakuatsiyaning dastlabki bosqichlarida og'riqlarga qarshi rejim joriy etilganligini ko'rsatadi.
Turniketni uchlarida 1,5-2 yildan ko'p bo'lmagan muddatga qoldiring, shunda o'lik uchlari qo'llaniladigan turniket maydoni ostida so'riladi. Ushbu epizodlarda, agar qo'llash paytidan boshlab 2 yil o'tgan bo'lsa, siz barmoqlaringiz bilan arteriyani bosishni to'xtatishingiz kerak, puls nazorati ostida 5-10 daqiqa davomida turniketni bo'shatib, keyin oldingi joyga bir oz ko'proq qo'llang. Turniketning bu vaqt oralig'ida olib tashlanishi shikastlangan odamga jarrohlik yordami berilgunga qadar teri orqali takrorlanadi, bunda eslatmaga belgi qo'shiladi. Quvur qismlarini jabduqlar bilan bog'lashda, ipsiz va uchlaridagi kancasiz, ularning uchlari vuzolda bog'langan.
Turniketning mavjudligi tufayli arterial qon ketishi qo'shimchalarning buralishi (16-rasm) yoki uchini maksimal darajada egilishi va bu holatda fiksaj tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Qon ketish shnuri uchun, qo'shimcha burish uchun, vikorist, o'ralgan xustka yoki mato smearidan foydalaning. Shim kamari osilgan halqa ustiga o'ralgan, uchidan tortilgan va mahkamlangan beg'ubor kamar bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Vaqti-vaqti bilan tashqi venoz va kapillyar qon ketish yaraga steril bandaj qo'yish orqali amalga oshiriladi (uni steril servantlar yoki 3-4 sharli bint bilan yoping, changni yutish paxta qo'ying va bintga mahkam bog'lang). Vaqtning ayrim epizodlarida oz miqdorda venoz va kapillyar qon ketish qoldiq bo'lib qolishi mumkin. Qoldiq arterial qon ketish, ba'zi hollarda venoz qon ketish yaralarni jarrohlik davolashda amalga oshiriladi.
Ichki qon ketish bo'lsa, qon ketish joyiga muz va muz aralashmasini qo'ying va bemorni darhol kasalxonaga etkazing.
Oziq-ovqat va oziq-ovqat. 1. Vaqtga sezgir arterial qon ketish usullari qanday? 2. Qon ketishi uchun qaysi arteriyalarga bosiladi? 3. Qon umurtqasi turniketini qo'llash va burama qilish qoidalari qanday? 4. Dumba, yelka, peshona, bilagiga turniket qo'ying. 5. Tasmani osilgan halqa yaqinida elkangizga qo'ying. Yelkaga burama qo'ying. 6. Vena va kapillyar qon ketish qanday sodir bo'ladi? 7. Shprits naychasidan foydalanish qoidalari qanday va undan foydalanish qoidalari qanday?
Qattiq qon ketishida, odam yordam olishi bilanoq, tez va tez ishlashi mumkin. Shu bilan birga, sizning qo'lingizda bandajni qo'llash uchun har doim tegishli kiyinish materiali mavjud, shuning uchun uni soat o'tguncha bosishingiz kerak: qon ketish joylari asosiy qon tomirining barmoq uchlari bilan bosiladi. Qonli tomir nuqta bilan siqiladi, qon ketish uchun doklar bandajni qo'llamaydi.
Zararlangan tomirni qo'shni bilakka bosish
Arterial qon ketish jarohatlangan tomirni jarohatlangan hududning qo'shni suyagiga raqamli siqish orqali, keyinchalik qattiq bandajni qo'llash orqali davolanishi mumkin. Arteriyaga bosim bir qo'lning barcha barmoqlari bilan amalga oshirilishi kerak: bir tomondan ba'zi barmoqlar, ikkinchisida esa bosh barmog'i. Boshqa usul, masalan, stegnoid arteriyani bosish, faqat bosh barmoqlar bilan ishlaydi. Arteriya bosilganda, yaradan qon ketishi sekinlashadi.
Qon ketish vaqtida arteriyaga qanday qilib to'g'ri bosim o'tkazish kerak?
Arteriyalarni bosadigan asosiy joylar: elka, kasık, bo'yin va bo'yinbog'.
Brakiyal arteriya bosimi
- Yaradorning boshida tik turing.
- Shikastlangan qo'lni yonib ketguncha ko'taring.
- O'ng qo'lingiz bilan yaralangan yelkaga pastdan teging. Barmoqlaringizni elkaning ichki yuzasiga, bosh barmog'ingizni tashqi yuzasiga qo'ying.
- Har qanday chuqurlashuvni topish uchun barmoqlaringizni elkaning go'shti orasidagi ichki yuzaga ishqalang. Keyin barmoqlaringizdan foydalanib, bosh barmog'ingiz bilan bir vaqtning o'zida brakiyal arteriyani humerusga bosing, boshqa tomondan bosing.
- Arteriyani bosgandan so'ng, bosim o'tkazish uchun bandaj qo'llaguncha bosing. Keyin qo'lingizni qo'yib yuborishga harakat qiling, qon bintdagi bosimdan o'tib ketmasligi uchun arteriya yana qattiq bosiladi va hayvonning bandajiga boshqa bandaj qo'yiladi va undan ham qattiqroq bog'lanadi.
Stegnoid arteriya bosimi
- Yaralangan tomonning oldida tik turing va yaraga qarang.
- Nozik va o'rtada namlang, qo'llaringizning bosh barmog'i bilan kasık arteriyasini bosing va jarohatlangan oyog'ini ikki tomondan ko'mish uchun barmoqlaringizdan foydalaning.
- Jinoyatchining qo'llari cho'ziladi, shunda ular butun kuchlari bilan stegnoz arteriyani stegnozga bosadilar.
- Qon ketishni boshlamaguncha qattiq bosishingiz kerak. Keyin bosim o'tkazish uchun bandajni qo'llang.
Servikal arteriya bosimi
- Boshning og'ir jarohatlari bo'lsa, qon ketishini to'xtatish ham kerak, aks holda jabrlanuvchining hayotiga tahdid solishi mumkin. Agar bo'yinga qo'llash mumkin bo'lmagan bandaj bo'lsa, uni bosib bo'lmaydi (yaralar bo'g'ilib qolishi mumkin), keyin bu hududga siqish birinchi yordamni ko'rsatishning yagona usuli hisoblanadi.
- Agar uyqu arteriyasi shikastlangan bo'lsa, unda yordam so'ragan odam darhol arteriyani bosgan taqdirda jarohatlarga duch kelishingiz mumkin. Karotid arteriya bosh barmog'i bilan bo'yniga bosilishi kerak, aks holda u shikastlangan odamning yuziga tarqaladi.
- Boshning shikastlangan arteriyasidan qon ketishning yana bir usuli bor - subklavian arteriya bosilishi mumkin. Ushbu usul bilan ikki barmoqning arteriyasini bosing orqa yuza yoqa suyagi.
Qonni yalang'och qo'llar bilan to'kish yarada infektsiya ehtimoli bilan bog'liq emas, ammo varikoz tomirlari bo'lsa, bu usuldan foydalanish muqarrar: og'ir qon ketganda, odamning hayoti xavf ostida.
Ba'zida jarroh arteriyani bosadigan joyni darhol topa olmaydi. Katta arteriya shikastlangan bo'lsa, bir soat atrofida kutishning hojati yo'q, yaraning bosimidan qon ketishini ehtiyotkorlik bilan to'xtatish kerak. Vaqt keldi, boshqa jangchi bir soatdan ko'proq qidirishdan so'ng arteriyani o'zi siqib qo'yishi mumkin.
Qattiq qon ketish va jarohatda aniqlik bo'lsa uchinchi tomon organi bandaj, nima bosish kerak, bloklanadi. Arteriyani siqib, shifokor kelishini kutish kerak.
- Uyqusiz – sternokleidomastoid miyaskusning o'rtasidan 6-bachadon bo'yni tizmasigacha.
- Zovnishnya Shchelepna - orqa va o'rta uchdan bir qismi orasidagi pastki tirqishning pastki qirrasi.
- Skroneva - toj sohasida, quloq tragusi ustida.
- Subklavikulyar - supraklavikulyar chuqurchaning o'rtasidan 1-qovurg'aning tepasiga yoki qo'lni pastga va orqaga tortib.
- Paxvova – chanoq bo‘shlig‘idan yelka suyagining boshigacha.
- Plechova – ikki boshli go‘sht suyagining ichki qirrasi bo‘ylab son suyagiga.
- Promeneva - puls ko'rsatilgan promeniya kistasiga.
- Stegnova – pubis ligamentining o'rtasida pubisning gorizontal kamariga.
- Podkolinna - Popliteal chuqurning o'rtasiga.
- Oyoqning tilna arteriyasi – tashqi va ichki to‘qmoqlar orasidagi o‘rtada.
- Velikogomilkovning orqa tomoni - Ichki cho'tkaning orqa yuzasiga.
- Cherevna aortasi – kindikdan tizmagacha chap qo‘l bilan.
Guruch. Qon oqayotgan joyda arteriyalar bosiladi.
1 - skroneval arteriya;
2 – tashqi yoriq arteriya;
3 – uyqu arteriyasi;
4 - subklavian arteriya;
5 - inguinal arteriya;
6 – brakiyal arteriya;
7 - promeneva arteriyasi;
8 - ulnar arteriya;
9 – pubik arteriya;
10 - klub arteriyasi;
11 - stegnova arteriyasi;
12 - popliteal arteriya;
13 - oldingi velikogomilkov arteriyasi;
14 - posterior velikogomilkov arteriyasi;
15 - oyoq arteriyasi.
Eng muhim arteriyalarning bosim nuqtalari.
1 - skroneva;
2 - siyosiy;
3 - pastki tirqish;
4 - o'ng tarafdagi uyqu;
5 - liva zagalna uyqusiz;
6 - subklavian;
7 - paxvova;
8 - elkalar;
9 - promeneva;
10 - lktyova;
11 - stegnovium;
12 - Velikogomilkovning orqa tomoni;
13 - oyoq arteriyasi.
Yara- mexanik shikastlanish yo'q yupqa qoplamalar Chunki shilliq to'qimalar chuqur yotadigan to'qimalar tomonidan zararlanishi mumkin.
Tashqi qon ketish miqdori yaraning turiga bog'liq bo'lib, yaxlitlik va shilliq qavatlar buzilgan odamning tanasiga ta'sir qiladi.
Yaralarning tasnifi:
1. Ushkodzhenya xarakterining orqasida:
Ø Koloti – tikanli tikan, ov, golka bilan qo'llaniladi. Xarakterli jihati shundaki, sirt, shilliq qavat yoki chuqur yara kanaliga ozgina zarar yetkaziladi. Ular bilan qon ketish minimal, aks holda zarar bo'lishi mumkin ichki organlar, nervlar, kuchliroq ichki qon ketish, chuqur infektsiya, tez-tez infektsiyalanadi. Kasallik haqida gapirmang!
Ø Rizaniy - Kesuvchi asboblar bilan qo'llang. Xarakterli jihati shundaki, to'qimalarning minimal shikastlanishi (faqat kesilgan chiziqda), u infektsiyalanmagan, yara og'riyapti (yaraning chetlari ajralib turadi) va birinchi kuchlanish bilan davolanadi. Ushbu yaralar klinik ko'rinishga eng mos keladi.
Ø Rubleni - ishqalanadigan narsa (sharbat) bilan qo'llang. Xarakterli jihati shundaki, to'qimalarning chuqur buzilishi, og'riyotgan yara, xom to'qimalar tiqilib, qo'pol bo'lib, natijada tiqilishi yomonlashadi, ular infektsiyaga moyil bo'ladi.
Ø Tiqilgan va yirtilgan - To'mtoq narsa bilan urilganda jabrlanganlar, do'stlar. Tiqilib qolgan, ko'kargan matolar, chetlari yirtilgan, foydalanishga yaroqsiz va tez-tez yuqadiganlar soni xarakterli darajada yuqori.
Ø Tishlagan - katta va chuqur, aniq infektsiyalangan, virusning mavjudligi kasallikdir - bu kasallikka qarshi emlashni talab qiladi.
Ø Vayron qilingan - aniq ishqalanish, repellent ilon chaqishi va koma bilan har qanday snaryadlarga qo'llanilishi. Tanaga yo'qolgan chiqindilarga ahamiyat beriladi.
Ø Olovli chuqurliklar – 3 ta zona ko'rinadi:
ü 1 zona - yara kanali - barcha to'qimalarning to'liq o'limi;
ü 2 zona - travmatik nekroz - harorat omilining vilikan oqimi - to'qima opi;
ü 3 zona - molekulyar qo'rqoq - zarba hvilei bilan wiclican.
2. Tashvish sababiga qarab:
Ø Operatsion (aseptik) ) - qachon o'zini tasdiqlaydi jarrohlik operatsiyalari, aseptik yuvishda Vikonanikh;
Ø Vipadkovi - abadiy infektsiyalangan;
Ø Maxsus guruh jangovar yaralarni ko'rsatadi.
3. Yarada mikrob florasi borligi sababli:
Ø Aseptik - faqat operatsiyalar;
Ø Kasallangan - barcha turdagi yaralar;
Ø Gniyni - Scratch, o'sha odamlar yonib ketishdi.
4. Bo'sh jismga ko'ra:
Ø Kiruvchi - bo'sh ko'krak qafasi, qorin, bosh suyagi, quruq teri;
Ø Kirmaydigan - Pojkodjenya bo'sh devor bilan o'ralgan.
5. Quyidagi omillarni hisobga olish muhim:
Ø Asoratsiz - zarar faqat matolarning mexanik shikastlanishi bilan cheklangan;
Ø Siqilgan - mexanikdan tashqari, boshqa omillar ham ishtirok etadi: ekskretsiya, chiqindilar, radioaktiv moddalar, infektsiya, oziq-ovqat va muzlash.
klinik rasm jismoniy shikastlanish va mushak-skelet tizimining belgilari bilan bog'liq - og'riq, qon ketish, og'riqli yaralar.
Maqsad:
Ko'rsatilgan: arterial qon ketish.
Uskunalar:
I. Tayyorgarlik bosqichi
jabrlanuvchi.
Yomon ob-havoni olib tashlang.
II. Asosiy bosqich
Arteriyalar cho'ziladi:
Men karotid arteriyani yopaman
Tashqi yoriq arteriya
Skronev arteriyasi
Subklavian arteriya
Brakiyal arteriya
Promeneva arteriyasi
Pahvov arteriyasi
Liktovo arteriyasi
Stegnova arteriyasi
Subkolonik arteriya
Posterior homilk arteriyasi
Oyoqning tilna arteriyasi
Cherevna aortasi
III. Yakuniy bosqich
antiseptik.
Maqsad:
Ko'rsatilgan:
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Uskunalar:
Tayyorgarlik bosqichi
1. Favqulodda transport vositasida haydovchiga himoya qo'llang.
2. Maxsus xavfsizlik va xavfsizlikka aylantiring
jabrlanuvchi.
3. Jabrlanuvchini shikastlanish turiga qarab dastlabki mahkamlashni amalga oshiring.
Asosiy bosqich.
5. Jabrlanuvchini o'tirish yoki yotqizish.
7. Barmoqlaringizni siqib, qon ketishni to'xtating
arteriyalar cho'ziladi.
vidmovigacha.
12. Tokani mahkamlang.
pastga mahkamlang.
burilishlar.
Yakuniy bosqich:
UCHUN ASBORALAR TANLASH
Ko'rsatilgan: Ko'p miqdorda dori vositalarini quyish zarurati og'ir intoksikatsiya, kislota-suv balansi va suv-elektrolitlar balansining buzilishi, parenteral oziqlantirish zarurati bilan bog'liq.
Asboblar to'plami:
Kornzang;
Jarrohlik pinsetlari;
skalpel;
Golkotrimach;
Ip bilan qovurg'ali bosh;
Pichoqlar;
Steril sumkalar;
Steril serverlar;
Steril qo'lqoplar;
antiseptik;
Anestetik;
Teri behushligi uchun shprits (2-5 ml);
Shprits 10,0 (20,0) ml;
plaster;
Standart kateterizatsiya to'plami;
Tizim fiziologik funktsiyalar bilan to'ldirilgan.
Bemorni tayyorlash:
1. Bemorga ponksiyonning zarurati va tamoyilini tushuntirib, zaruratdan qochib:
2. Bemorni orqa tomoniga yotqizish.
3. Yostiqni elkangiz ostiga qo'ying.
4. Qo'lni poyafzal ostidagi ponksiyonning yon tomoniga o'rang.
5. Ponksiyonning yon tomonidagi elkamalarni pastga tushiring.
UCHUN STANDART terish
POKKLAVAL VIDEONI KATETERLASHTIRISH
1. Tomirlarni ponksiyon qilish uchun maqsad. Boshning kanulasi barmoqlar va ochilish bilan qo'lda kiritish uchun bosiladi, shunda bosh tomirning lümenine kirganda kamera qon bilan to'ldiriladi.
2. Gnuchka o'tkazgich, ilg'or yechish uchun maxsus qutiga o'ralgan. Supero'tkazuvchilarning uchi egilib, bu tomirning lümenine itarishni qiyinlashtiradi, bu esa devorning teshilishiga olib keladi.
STERIL stol qopqog'i
PEREVYAZKOVNING KAFOSIDA
Ko'rsatilgan: jarrohlik bo'limida operatsiyadan keyingi bemorlarni kiyinish, kichik operatsiyalarni bajarish (PHO, ponksiyon va boshqalar).
Moddiy egalik:
1. Bandajlarni in-line tozalash uchun uskunalar (qo'shimcha ko'rsatmalar).
2. Uskunalar jarrohlik muolajasi qo'llar (div. ko'rsatmalar).
3. Steril kiyimda kiyinish uchun uskunalar (qo'shimcha ko'rsatmalar).
4. Quruq isitiladigan pechda nirga o'xshash tovoqlar va asboblar bilan kyuvet. O'rtacha odamga 15 ta kiyim kerak bo'ladi:
Nirkonyumga o'xshash tovoqlar (8 dona);
Jarrohlik forsepslari (12 ta eslatma);
Anatomik cımbızlar (12 ta eslatma);
Qon qisqichlari (8 dona)
Skalpellar (3 dona);
Pichoqlar (10 dona)
Zondi (4 dona);
Tishli plitalar (1 juft);
- uy-ro'zg'or buyumlari uchun idishlar;
Qog'oz va qalam.
Vizual manipulyatsiyaga tayyorgarlik bosqichi:
1. Qo'lingizdagi barcha narsalarni boshoq oldida olib tashlang va tirnoqlaringizni qisqartiring.
2. Kostyumingizni, toza shlyapa va fartukni kiyintiring.
3. Idishlarni sterilizatsiya qilish shartlarini, sızdırmazlığını, tashqi indikatorini tekshiring, idishni ochish sanasi va soatini ko'rsating. Kraft o'ramining mahkamligi va sterilizatsiya sanasini tekshiring.
4. Kiyinishni ehtiyotkorlik bilan tozalang (ko'rsatmalarga qarang). Kiyinish xonasining ish va yordamchi stollarini dezinfektsiyalashda stolning sirtini, keyin oyoqlarini artib oling.
5. Fartuk va qo'lqoplarni olib tashlang va dezinfektsiya qiling.
6. Qo'llaringizni mashq qiling jarrohlik yo'li bilan(Div. ko'rsatmalar).
7. Steril kiyimda kiyin (ko'rsatmalarga qarang).
Vikonik manipulyatsiyaning asosiy bosqichi:
8. Steril yopishtiruvchi bilan qutining qopqog'ini oching, bosing
oyoqni pedalda.
9. Steril holatni ag'darib, qutining chetlarini qoplaydigan qilib, quti ustiga osilgan pelletning chetini bosing.
10. Yelimni olib tashlang, uni yoqing va to'g'ridan-to'g'ri oldingizda bir to'pda stol ustiga qo'ying.
11. Universal armatura bilan qutining qopqog'ini oching,
oyog'ingizni pedalga bosing.
12. Steril holatni o'zgartirgandan so'ng, avval uni olib tashlang va idishlar va kiyimingiz tegmasligi uchun uni yoqing.
13. Stol chetidan 25 sm uzoqlikda osilib turishi uchun birinchi navbatda yotoqni ikki marta katlayın.
14. Ikkinchisi to'shakni birinchisiga o'xshash tarzda yotqizishga qaror qildi.
15. Uchinchi qism oldingi qismlardan 10-15 sm balandroq cho'ziladi.
16. To'rtinchisi uchinchisiga o'xshaydi.
17. Xizmat stoliga yonma-yon o'ralgan steril pelletni qo'ying va qo'llaringizni yana bitta bilan yoping.
18. Hamshiradan quruq issiqlik shkafini ochishni so'rang.
19. Asbob tepsisini olib tashlang va uni tayyorlangan pelletga qo'ying.
20. Ishchi pinset yordamida patnisdan 4 ta tirnoq va pinsetni ko'taring. Ularni chap qo'lingizga o'rang.
21. Birinchi vilkadan foydalanib, o'ng qo'l baliqlarining barcha to'plarini mahkamlang.
22. Penset yordamida steril stol ustidagi sana, vaqtni ko'rsatib, hamshira tomonidan imzo qo'yilgan yozuvni oling.
23. Eslatmani mustahkamlash uchun boshqa maslahatdan foydalaning va barcha yovuzlik to'plari yonib ketadi. Pichoqlarni echib oling.
24. Ikkita pin yordamida ikkita ustki kengaytmaning old chetlarini mahkamlang va stolni akkordeon bilan oching.
25. Ishlaydigan cımbızlardan foydalanib, g'ishtga o'xshash tovoqlar va asboblarni stolning chap chetiga o'tkazing, ularni pastki qismga qo'ying. Kiyinish materialini kiritish uchun qo'shimcha pinsetni oling.
26. Steril kiyinish materialini ag'darib, idishdan stol ustiga qo'ying, kotletlar va cho'tkalar to'plamlarini eching, qoplarni oching.
27. Stolning o'ng chetiga pelelushka qo'ying, ikkinchisi esa unga
ishlaydigan cımbızlar.
28. Jadvalni yoping.
Eslatma:
1. Steril kiyinish stolini biriktirish muddati - ishchi o'zgarish (6 yil).
2. Steril stolni tayyorlashning turli usullari mavjud, ammo printsip bir xil: asboblar to'plar orasiga joylashtiriladi (4-chi oldin va keyin 4-chi).
3. Poliklinikaning kiyinish xonasida steril kiyinish stoli o'rniga tibbiy davolanish uchun asboblar va kiyinish materiallari bo'lgan individual kraft paketlar qo'llaniladi. turli xil turlari kiyinish. Kiyinishni o'zgartirishning ushbu usuli shifoxonalarda ham qo'llanilishi mumkin.
PERSHA TIBBIY YORDAM
O'tkir yallig'lanish holatida
Sabablari:
Erta Operatsiyadan keyingi davr;
Old tos adenomasi (keksa odamlarda);
Orqa miyaning shikastlanishi.
Ko'rsatilgan: sechom qayta inflyatsiya qilingan taqdirda secho chiqarilgan kunlar soni.
Uskunalar:
Sechopriymach yoki kema;
iliq suv bilan glek;
Kateterizatsiya to'plami sich mikhur;
Suprapubik ponksiyon qilish uchun to'plam.
Harakatlar ketma-ketligi:
- Bemorni ekran bilan himoya qiling. Uchinchi tomon aybdorlari ketishadi.
- Bemorni o'tirgan yoki yotgan holatda joylashtiring.
- To'sarni qo'llang va bemorni sajda bilan yoping.
- Refleks to'lqinlarining yanada samarali chiqarilishini bosing:
Suv oqimining ovozi (suv kranini oching yoki havzadagi suvni sug'orib oling);
Qorinning pastki qismida isitish pedi (kontrendikatsiya yo'qligi sababli);
Organlar ustiga iliq suv quying.
5. Agar 6 yildan keyin bu tashriflar samarasiz bo'lsa, siydik yo'llarini yumshoq kateter bilan kateterlang.
- Feldsher yoki shifokor suprapubik ponksiyonni amalga oshirishi mumkin.
- Agar eng muhim yondashuvlar muvaffaqiyatli bo'lmasa, bemorni urologik bo'limga o'tirgan, yotgan yoki yonboshlagan holda olib boring.
SIRISHLARGA BIRINCHI YORDAM
Ko'rsatilgan: bilaklarning sinishi bilan birga keladigan shikastlanish.
Tarkibi:
Travmatik (og'riqli) va gemorragik shok;
Tomirlar va nervlarning shikastlanishi;
Yog 'emboliyasi;
Cho'tkasi fokuslari bilan teriga zarar etkazish.
Moliyaviy xavfsizlik:
1. Shaxsiy ehtiyojlar zahistu (fartuk, qo'l ruffles, niqob, okulyar yoki zahisny ekran, qo'lqoplar).
2. Vaqtga bog'liq gemostaz uchun Koshti.
3. Tonometr va fonendoskop.
4. Narkotik analjeziklar (1 ml., morfinning 1% eritmasi yoki 1 ml. 2% promedol eritmasi), giyohvand bo'lmagan (2 ml. 50% analgin eritmasi) va mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar (50-100 ml. 0,5% eritma) -Ra novokain).
5. Shpritslar va boshlar.
6. Yarani hojatxonaga qo'ying va aseptik kiyimni qo'llang.
7. Transportni immobilizatsiya qilish uchun shinalar (standart shinalar yoki mavjud qurilmalar).
8. Bandaj, paxta momig'i.
9. Yuklari, gilamlari.
10. Huquqning oldini olishga tayyorgarlik.
Zupina barmoqlari bilan protez maydonchasidagi arteriyalarni siqib qon olmoqda
Arteriyani bilakka raqamli bosish orqali qon ketishini to'xtatish usuli eng ommabop va eng samarali hisoblanadi, shu jumladan bemorni tibbiy muassasaga olib borish imkoniyati va bu usulni tayyorlovchilar kuzatishi kerak. Bu qon yo'qotilishini o'zgartirish va bemorni tashish imkonini beruvchi boshqa ishonchli usulga o'tish imkonini beradi. Qon ketish idishlari arteriya cho'tka yuzasida o'sadigan bunday joylarda, uni bosish mumkin bo'lgan darajada bosiladi. Yaralangan uchlari bilan tomirlar jarohat orqasida yuqoriroq bosiladi, tomirlar yaraning orqasida pastroq bo'ladi.
Maqsad: soatlik qon ketish oralig'i
Ko'rsatilgan: arterial qon ketish.
Uskunalar:
1. Shaxsiy himoya talablari (suv o'tkazmaydigan apron, niqob, okulyar yoki quruq ekran, qo'lqop).
2. Dezinfektsiyalash vositasi bo'lgan joylar.
I. Tayyorgarlik bosqichi
1. Favqulodda transport vositasida haydovchiga himoya qo'llang.
2. Maxsus xavfsizlik va xavfsizlikka aylantiring
jabrlanuvchi.
3. Jabrlanuvchini shikastlanish turiga qarab dastlabki mahkamlashni amalga oshiring.
4. Jabrlanuvchiga birinchi yordamning mohiyati va ahamiyati haqida ma'lumot bering.
Yomon ob-havoni olib tashlang.
II. Asosiy bosqich
5. Jabrlanuvchini o'tirish yoki yotqizish.
6. Uchlarini yuqori joyga qo'ying.
Men karotid arteriyani yopaman sternokleidomaskal mushakning ichki chetining o'rtasini 6-ko'ndalang jarayonning karotid tepasiga bosing bo'yin tizmasi(Birinchi barmoq yoki reshtoyu chotirma).
Tashqi yoriq arteriya orqa va o'rta uchdan bir qismi orasidagi pastki tirqishning pastki chetiga bosing (birinchi barmog'ingiz bilan).
Skronev arteriyasi quloqning tragus toji sohasida quloq tojiga bosing (birinchi barmog'ingiz bilan).
Subklavian arteriya supraklavikulyar mintaqaning o'rtasidan birinchi qovurg'aning tepasiga qadar bosing (barmog'ingiz bilan yoki barmog'ingiz bilan). Ushbu arteriya qo'lni pastga va orqaga tortib ham bosilishi mumkin. Bunday holda, arteriya klavikula va birinchi qovurg'a o'rtasida siqiladi.
Brakiyal arteriya ikki boshli go'shtning chetidan yelkaning ichki yuzasining yuqori uchdan bir qismini dumg'aza suyagigacha bosing (barmoq yoki og'iz bo'shlig'i bilan).
Promeneva arteriyasi pulsni promeniya kistasiga kuzatib borishda galusga o'ralgan holda.
Pahvov arteriyasi cho'tkaning o'rtasidan son suyagining boshigacha bosing (ikki barmoq yoki ikkala qo'lning elakchasi bilan).
Liktovo arteriyasi bilakning ichki yuzasining yuqori uchdan bir qismidagi tirsak suyagigacha bosing (barmoq yoki dastani bilan).
Stegnova arteriyasi pubik ligamentning o'rtasidan pastdan pubik suyagining gorizontal hilumiga bosing (ikki barmoq, musht, tizza bilan).
Subkolonik arteriya popliteal chuqurning o'rtasiga yorgangacha bosing, pastki uchini tizzaning burchagida (ikki barmoq yoki ikkala qo'lning elak bilan) egib oling.
Posterior homilk arteriyasi ichki cho'tkaning orqa yuzasiga bosing (barmoq yoki elak bilan).
Oyoqning tilna arteriyasi orqa yuzani tashqi va ichki cho'tkalar orasidagi o'rtada, oyoq tizmasidan bir oz pastroqda (barmog'ingiz yoki og'izning og'zi bilan) bosing.
Cherevna aortasi chap qo'lni kindik oldidan musht yoki tizza bilan tizmagacha bosing (qorincha zaif bo'lsa, buni qilish mumkin).
8. Qon ketish usulini yopishtiring,
bemorni tashishga nima imkon beradi.
9. Qon yo'qotish bosqichida shok tashxisini qo'ying.
10. Og'riqni yo'qotish (shokning oldini olish) o'tkazing.
11. Yarani erta tozalang va aseptik bog'lang.
12.Oxirini immobilizatsiya qiling.
13.Jabrlanuvchini dafn marosimiga olib boring.
III. Yakuniy bosqich
1. Alohida idishlarni dezinfektsiya qiling yoki ularni yopiq sumkaga soling.
2. Yaqinlaringiz bilan qo'lingizni ushlang, ularga yaxshilik qiling
antiseptik.
MATERIAL turniket-twist applikatsiyalarida qon ketishi
Maqsad: Bir oz qon ketish vaqti keldi.
Ko'rsatilgan: elka va sonning arterial qon ketishi, travmatik amputatsiya paytida qo'lning uchidan qon ketishi, uyqu arteriyasining shikastlanishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: uch yoshgacha bo'lgan bolalarda qon ketishi.
Uskunalar:
1. Div. "Turniketni qo'llash" bo'yicha ko'rsatmalar.
2. Journey-twist yoki improvised ip-twist.
Tayyorgarlik bosqichi
1. Favqulodda transport vositasida haydovchiga himoya qo'llang.
2. Maxsus xavfsizlik va xavfsizlikka aylantiring
jabrlanuvchi.
3. Jabrlanuvchini shikastlanish turiga qarab dastlabki mahkamlashni amalga oshiring.
4. Jabrlanuvchiga birinchi yordamning mohiyati va ahamiyati haqida ma'lumot bering. Yomon ob-havoni olib tashlang.
Asosiy bosqich.
5. Jabrlanuvchini o'tirish yoki yotqizish.
6. Oxirini yuqori joyga qo'ying.
7. Barmoqlaringizni siqib, qon ketishni to'xtating
arteriyalar cho'ziladi.
8. Twist-twist qo'llash uchun to'g'ri joyni tanlang:
proksimal (kattaroq) yaralar va iloji bo'lsa, unga yaqinroq.
9. Burilishni oxirigacha bir marta aylantiring.
10.Oxirgi uchini metalldan o'tkazing
ring va oxirigacha 2-3 marta aylantiring.
11. Jabduqning bo'sh uchini qisqichdan o'tkazing va mahkamlang
vidmovigacha.
12. Tokani mahkamlang.
13. Qon ketguncha burama
pastga mahkamlang.
14. Ertalabki tugatish uchun tayoqni onaning pastadiriga soling
burilishlar.
15. Qo'llaniladigan turniketning to'g'riligi teskari bo'lib, qon ketishi sodir bo'ladi, periferiyada puls yo'q va uchining distal uchi xira bo'ladi.
16. Sana, soat, P.I.B. bilan burama shnurdagi yozuvni mahkamlang. shaxslar, yak arqonni qo'lladi.
17. Shok va qon yo'qotish darajasini aniqlash uchun AT va PSni o'lchang. Agar zarba bo'lsa, zarbaga qarshi yugurishni bajaring (ko'rsatmalarga qarang).
18. Travmatik shokni oldini olish uchun og'riqni yo'qotish.
19. Yarani erta tozalang va aseptik bog'lang.
20. Oxirini harakatsiz holga keltiring. Yuqori uchini ortiqcha oro bermay osib qo'ying, shunda burama va galstuk ularni boshqarish uchun ko'rinadi. Shikastlangan taqdirda pastki uchi jabrlanuvchini yukni qo'ying.
Yakuniy bosqich:
21. Jabrlanuvchini qoldiq qon ketishi uchun jarrohlik yoki travma bo'limiga olib boring. Qish mavsumida ko'ylagini o'rab oling.
22. Yakka tartibdagi himoya usullaridan foydalangan holda materiallarni bog'lash uchun ishlatiladigan asboblarni dezinfektsiyalash.
23.Qo'lingizni yaqinlaringiz bilan yuving va antiseptik bilan seping.
Qo'shimcha 1
Arteriyalarning barmoq bosimi.
Arterial tashqi qon ketish jabrlanuvchining hayotidagi eng katta muammoga aylanadi. Agar arteriyani barmoqlaringiz bilan muloyimlik bilan bosish kerak bo'lsa, unda siz boshqa yo'l bilan qon ketishini tayyorlashingiz va darhol to'xtatishingiz mumkin.
Arteriyaga bosim o'tkazadigan nuqtalarni aniq bilish va uni qidirish uchun vaqtni boy bermasdan, kerakli joyga samarali bosish uchun bosim o'tkazish kerak. Arteriya mo'rt bo'lganligi sababli, barmoq undan qisilganga o'xshaydi, arteriyani bir qo'lning bir nechta barmoqlari yoki ikkala qo'lning ikkita barmog'i bilan mahkam bosish samaraliroq bo'ladi. Agar katta arteriyani siqib, uni mushtingiz bilan siqib, bosimni sindirish kerak bo'lsa, tukli tananing vagasini vikoryst qiling.
Cho'zilgan arteriyaning barmoq bosimi arteriya kistaga eng yaqin bo'lgan nuqtalarda amalga oshiriladi, bu erda siqish osonroq bo'ladi.
1-rasm.
Arterial siqilish dog'lari
qon ketish holatlarida:
1.skroneva;
2. pastki tirqish;
3. uyqusirab;
4. subklavian;
5. pakhvova;
6. elka;
8. promeneva;
9. stegnovium;
10. Velikogomilkovning orqa tomoni;
11. Oyoq arteriyasi.
1-jadval.
Barmoqlarni bosuvchi arteriyalarning dog'lari
| Arteriya nomi | Bosish texnikasi | Bosilgan joy |
| Skron arteriyasi | Bosh barmog'i | Toj cho'tkasi uchun quloq bo'lagi oldida 1 - 1,5 sm |
| Pastki arteriya | Bosh barmog'i | Pastki tirqishning pastki chetiga, orqa va o'rta uchdan o'rtada |
| Karotid arteriya | Barmoqlar bilan barmoq bilan urish | Bo'yin umurtqasining o'rtasida sternokleidomassoidal miyaskusning ichki qirrasi bo'ylab 6-bo'yin tizmasining ko'ndalang tizmasiga. |
| Subklavian arteriya | Bitta chi chotirma | Supraklavikulyar chuqurchada 1-qovurg'agacha, to'sh suyagiga to'sh suyagining burun bo'shlig'i biriktirilgan joyi. |
| Inguinal arteriya | Musht | Cho'qqi sohasidan bosh suyagigacha |
| Brakiyal arteriya | Barmoqlar bilan barmoq bilan urish | Ikki boshli go'shtning ichki qirrasi bo'ylab humerusga |
| Lictova arteriyasi | Ikki barmoq | Pastki uchdan birida tirsak suyagiga |
| Promeneva arteriyasi | Ikki barmoq | Promeniya kistasining boshiga |
| Cherevna aortasi | Kindik sohasida musht bilan | Transvers xanjar tizma |
| Stegnova arteriyasi | Ikkala qo'lning ikkita katta barmoqlari, barmoqlarning tikuvlarini paypaslab. Musht | Nozik burmaning ichki va o'rta uchdan bir qismi orasidagi chok suyagigacha |
| O'rta velikogomilkov arteriyasi | Ikki barmoq | Tashqi cho'tkaga |
| Orqa katta sut arteriyasi | Ikki barmoq | Ichki cho'tkaga |
| Oyoq arteriyasi | Ikki barmoq | Talusga |
Guruch. 2.
Barmoqlarni bosuvchi arteriyalarning dog'lari.
Sonna Nijnyoshchelepna Skroneva
Subklavikulyar Plechova Paxvova
Qo'shimcha 2
Burchakdagi uchining maksimal egilishi.
Uchlarning distal uchlaridan qon ketishini to'xtatish uchun siz uchlarini iloji boricha egishingiz mumkin. Oxirining maksimal egilishi tirsagida, kalça qo'shimchasida va sodir bo'ladi Kolin suglobax. Bu joyga engil bosim o'tkazish uchun buklangan burchakda paxta-doka rulosi qo'yiladi. Egilgan uchini mahkamlang. hududda parchalanish ishlari olib borilmoqda elka bo'g'imlari subklavian arteriyalardan kuchli qon ketishi bilan. Bu usul bilaklarning bir vaqtda sinishi holatlarida ishlamaydi. Uchlarni eng egilgan joyga qo'yish atamasi uchlarga tortishni qo'llash shartlariga mos keladi.
Qo'shimcha 3.
Bandajni qo'llang, nima bosish kerak
Guruch. 3.
Bandajni qo'llang, nima bosish kerak
Ko'rsatilgan: venoz va kapillyar qon ketishi kichik.
Uskunalar:
1. Individual kiyinish paketi
2. Vati ko'krak, doka bilan o'ralgan
3. Mato pelot.
Harakatlar ketma-ketligi:
Ø darhol teriga yodning 5% spirtli damlamasi bilan püskürtün;
Ø Qon oqayotgan yaraga alohida kiyinish xaltasining yostig'i, dokadagi paxta parchasi yoki mato bandaji qo'llaniladi;
Ø Shundan so'ng, qattiq bandaj amalga oshiriladi. Bandaj paytida yumshoq to'qimalarga bosim o'tkazmaslik uchun siz bintning burmasidan foydalanishingiz mumkin.
Ø Jabrlanuvchini shifokor hamrohligida tibbiy muassasaga olib boring.
Qo'shimcha 4
Arterial turniketni qo'llash.
Arterial turniketni oxirigacha qo'llash qon ketishini to'xtatishning eng ilg'or usuli hisoblanadi.
Uch turdagi jabduqlar mavjud:
Ø burish bilan qasamyod qilish;
Ø keng strikkovy gumovium;
Ø quvur qismlari Esmarch.
Tarmoqli turniket to'qimalarga eng kam shikast etkazish ehtimoli bor, shuning uchun u ko'pincha arterial qon ketishining oldini olish uchun ishlatiladi.
Turniketni qo'llashda gemostazning maksimal samaradorligini ta'minlash va asoratlarni oldini olish uchun qoidalarga rioya qilish kerak.