O'chokli sabablari va belgilari, ularni qanday davolash mumkin? Ayollar va erkaklarda migrenning qanday turlari paydo bo'ladi - birinchi paydo bo'ladigan sabablar, alomatlar va davolash.

O'chokli nevrologik kasallik bo'lib, o'zini kuchli bir tomonlama bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi. Kasallikning yana bir nomi - hemikraniya.

Migren bilan og'rigan odamlar ko'pincha ularni qattiq zonklama, hujumga o'xshash deb ta'riflashadi. bosh og'rig'i bir tomondan, bu zerikish, qusish va engillik va tovushga nisbatan sezgirlikning oshishi bilan birga keladi.

Statistika

O'chokli aholining muhim qismiga ta'sir qiladi (5 ayoldan 1 nafari va 15 erkakdan 1 nafari surunkali bosh og'rig'idan aziyat chekadi). Kasallikning o'rtacha turi evropaliklarning 14 foiziga ta'sir qiladi (Rasmussen BK va boshq., 1991). Rossiyada migren bilan kasallanish o'rtacha dunyo ko'rsatkichlaridan oshadi, turli tadqiqotlarga ko'ra u 15,9-20,8% ni tashkil qiladi (Lebedeva E.R. va spivat., 2015).

Ko'pincha migren 20 yoshgacha bo'lgan yoshlarga ta'sir qiladi.

Men ayollarning tez-tez kasal bo'lishini xohlayman, bolalarcha Migren ko'pincha o'g'il bolalarda paydo bo'ladi. O'rta yoshda kasallikning og'irligi eng yuqori darajaga etadi, keyin esa 60 yoshdan keyin migren yaxshilanadi.

Migren belgilari

Migren qanday aniqlanadi? Kasallikning belgilari turli bemorlarda juda farq qilishi mumkin. Kasallikning asosiy belgisi - bir tomondan boshning old qismida paydo bo'ladigan kuchli bosh og'rig'i. Hujumning og'irligi 4 yoshdan 72 yilgacha bo'lishi mumkin.

Migrenning qo'shimcha belgilariga quyidagilar kiradi:

  • zerikarlilik,
  • qusish,
  • tovushlar va yorug'liklarga nisbatan sezgirlikning oshishi,
  • terlashning kuchayishi,
  • qo'shiqning maqsad va vazifalariga diqqatni jamlay olmaslik,
  • issiq yoki sovuq his qiladi,
  • oshqozon og `rig` i,
  • Menda diareya.

Ba'zi bemorlarda bosh og'rig'ining ko'rinishi maxsus holat yoki aura bilan uzatiladi. Aurasi bo'lgan migren bir qator yorug'lik va zigzaglar bilan boshlanadi, ular bir qo'lda ekanligini ko'rsatadigan ko'rish maydonlari, asta-sekin bosh va bo'yin orqali boshqa qo'lga o'tishi mumkin. Siz chalkashib ketishingiz, fikrlaringiz bilan bog'liq muammolarga duch kelishingiz yoki orientatsiyangizni yo'qotayotganingizni his qilishingiz mumkin. Hatto kamdan-kam hollarda, bosh og'rig'ining ko'rinishi ma'lumotni yo'qotishdan oldin bo'ladi.

Og'irlashtirilgan migren

Migrenning asosiy asoratlari:

  • kasallikning surunkali shaklga o'tishi;
  • migren holati (3 kundan ortiq davom etadigan kuchli bosh og'rig'ining uzoq davom etgan hujumi);
  • yurak xurujisiz doimiy aura (uzoq davom etadigan va insult bilan bog'liq bo'lmagan migren xurujidan oldingi alomatlar);
  • infarkt bilan aura (1 yildan ortiq davom etadigan migren xurujidan oldingi ba'zi alomatlar insult belgisi bo'lishi mumkin).

Qanday qilib migrendan o'lish mumkin? Migrenning o'zi o'limga olib kelmaydi, ammo sog'liq uchun sabab bo'lishi mumkin. Tekshiruvlar bosh og'rig'ining aura bilan hujumlari va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Aura bilan migrenning mavjudligi o'tkir buzilishning rivojlanish xavfini oshirishi aniqlandi. miya qon oqimi(Qurilish).

O'chokli: prognoz va kasallik

Agar tashxis migren bo'lsa, prognoz qanday? Ushbu keng tarqalgan kasallikdan aziyat chekadigan odamning bosh og'rig'i hayot sifatini va unumdorligini jiddiy ravishda pasaytirishi isbotlangan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollarning 19 foizi va erkaklarning 11 foizi xarakterli alomatlar haqida xabar beradi. Uzoq muddatli prognoz insonning individual xususiyatlariga bog'liq. Biroq, migrenning teri xurujidan keyin prognozning yaxshilanishini va surunkali migren rivojlanish xavfini ko'rsatadigan dalillar mavjud.

O'chokli davolashning hozirgi usullari ko'pchilik odamlarga kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradi. Ko'pgina ayollarda alomatlar engillashadi yoki menopauzadan keyin yo'qoladi. Bundan tashqari, migrenni davolashning yangi usullari asta-sekin ishlab chiqilmoqda. Bu borada eng istiqbolli yondashuv kasallikning surunkali shaklida botulinum toksin preparatlarini qo'llashdir.

Migren sabablari

O'chokli sabab nima? Buning sabablari noma'lum bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, miyaning shikastlanishi bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Albatta, o'z o'rni va sustligi bor. O'chokli bilan bosh jarohati, qon tomirlari, shishish kabi jiddiy organik patologiya yo'q.

Gormonal, hissiy, jismoniy, oziq-ovqat va medial omillar migrenni qo'zg'atishi mumkin. Ular ko'pincha triggerlar deb ataladi, chunki ular bosh og'rig'iga sabab bo'ladi.

Migrenning asosiy qo'zg'atuvchisi:

  • stress;
  • depressiya;
  • bezovtalik;
  • uyqu etishmasligi;
  • vaqt zonalarini o'zgartirish;
  • qonda kam rhubarb zukru;
  • elkalardagi kuchlanish;
  • yarim tunda ishlash;
  • znevodnya;
  • tovuq;
  • spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
  • tartibsiz oziq-ovqat;
  • kofein o'z ichiga olgan mahsulotlarni qabul qilish;
  • shovqinli shovqin;
  • yorqin, tez o'tadigan yong'inlar.

Soqchilikning 60-70 foizida migren spazmodik xarakterga ega.

Migrenning tasnifi

Migrenning turli shakllari mavjud. Ular ko'pincha ICD-10 bo'yicha tasniflanadi:

O'chokli tashxisga asoslanadi xarakterli alomatlar, aslida markaziyning organik ifodasi belgisi asab tizimi. U Ruscha tavsiyalar Kattalardagi migren uchun laboratoriya va instrumental tekshiruvlarga tayanmang, chunki kasallik odatdagi haddan tashqari ko'tarilishdan kelib chiqishi mumkin.

Jismoniy patologiyani istisno qilish uchun barcha mavjud usullardan foydalangan holda bir qator testlar va kuzatuvlar o'tkaziladi. Agar sizda migren bo'lsa, sizga prokladkalar kiyishingiz kerak bo'lishi mumkin differentsial diagnostika. Magnit-rezonans tomografiya (MRI) yordam berishi mumkin ateşleme ateşleme, shish va boshqa organik kasalliklar O'chokli paytida kuzatuv hech qanday o'zgarishlarni ko'rsatmaydi.

Fakhivtsi teri xuruji, bosh og'rig'i, sababi, uni qo'zg'atadigan narsa, hujumning soati va og'irligini tasvirlaydigan maxsus jadvalni saqlashni tavsiya qiladi. Ushbu ma'lumotlar mutaxassisga simptomlarni tizimlashtirish va migren shaklini aniqlashga yordam beradi.

Migrenning aniq sababi noma'lum, shuning uchun davolash simptomatik tarzda amalga oshirilishi kerak. O'chokli uchun eng oddiy vosita paratsetamoldir. Aspirin yoki ibuprofen ko'proq yordam beradi. Bosh og'rig'i boshlanganidan so'ng darhol og'riqli dori-darmonlarni qabul qilish muhimdir. O'chokli uchun boshqa dorilar samarali bo'lib, hidning bo'laklari ichaklarga so'riladi.

Oddiy dorilar migrenni bartaraf eta olmasa nima qilish kerak? Qanday qilib uni boshqa yo'llar bilan olib tashlashim mumkin? Ba'zi bemorlarga qusishga qarshi dorilar tavsiya etiladi. Ushbu ta'sirning himoya mexanizmi hali ham super idishning ob'ekti tomonidan yo'qolgan.

Bosh og'rig'ining qismlari hayotning achchiqligini sezilarli darajada o'zlashtiradi. Boshlash uchun bir necha kun ketishi mumkin. Bunday hollarda davolash keng qamrovli, shu jumladan analjeziklar, qusishga qarshi vositalar, triptanlar guruhidan dorilar va shunga o'xshash ergotamin bilan amalga oshiriladi. Migrenni qo'zg'atadigan vaziyatlardan qochish kerak. Muayyan teri epizodida bosh og'rig'i hujumini qanday davolash va bostirish kerak - biz hech qachon bilmaymiz.

Dori vositalari bilan migrenni davolash

Uyqu guruhi shifobaxsh foydalari, nima uchun migren quvonadi. Tabletkalar, burun spreyi yoki in'ektsiya - bosh og'rig'idan aziyat chekadiganlar uchun siz preparatning optimal shaklini tanlashingiz mumkin. Keling, migrenning asosiy belgilarini ko'rib chiqaylik. Bu analjeziklar aspirin, paratsetamol, ibuprofen va ularning kofein (sitramon, eksedrin) bilan birikmalaridir. O'chokli bo'lsa, hid og'riqni boshqarishda yordam beradi. Kofein miya tomirlarining spazmini keltirib chiqaradi, tomir devorining kirib borishini kamaytiradi. Miya arteriyalari va tomirlarining kengayishi muhim ahamiyatga ega muhim moment migren bilan.

Ushbu tamoyilga "triptanlar" deb ataladigan boshqa dorilar guruhining ta'siri asoslanadi. O'chokli bo'lsa, hidning o'zi og'riqni to'sib qo'yadigan aniq vazodilatatorning yallig'lanishiga yordam beradi. Bu dorilar zolmitriptan (zomig), eletriptan (relpax), sumatriptan (imigran, amigrenin, imigran-sprey), frovatriptan, naratriptan, rizatriptan. Triptani eng ko'p hurmat qiladi samarali tarzda migren kabi. Ergotamin (kafergot) va boshqa shunga o'xshash mahsulotlar ham miya tomirlarining ohangini oshiradi, ammo migren uchun kamroq samarali.

Barcha haddan tashqari davolash qilingan dorilar bo'lishi mumkin yon effektlar. Davolashdan oldin shifokor bilan maslahatlashish talab etiladi.

Migrenning oldini olish

Migrenni qanday to'xtatish mumkin? Qanday qilib migrenni engish mumkin? Ular faqat simptomlarni engillashtirishi mumkin, ammo hujumning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Shu bilan birga, migren dori-darmonlari va boshqa dori-darmonlarni (giyohvandlikka qarshi dorilar, beta-blokerlar) simptomlar mavjudligidan qat'i nazar, har kuni muntazam ravishda olish mumkin. Bunday hollarda preparatning maqsadi bosh og'rig'ining oldini olishdir.

O'choklilardan xalos bo'lish uchun siz bir qator qoidalarga amal qilishingiz kerak.

Hujum sodir bo'lgan sana va soatni, alomatlar va provokatsion vaziyatlarni yozish kerak. Tez orada siz bosh og'rig'i borligini tushunasiz. Ushbu usuldan ajratilgan mobil dasturlar haqida bilib oling.

Muntazam jismoniy faoliyat va faol turmush tarzi, uyquni normallashtirish ham bosh og'rig'ini oldini oladi.

Oziq-ovqat va migren: parhez, yuqori tiramin (tiramin quritilgan pishloqlar, tuzlangan go'sht, zaytun tarkibida mavjud), spirtli ichimliklar, shokolad, kava, ortiqcha ovqatlanish bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, bu mahsulotlarni noyob qilish oqilona. Qo'shimcha texnika grub qo'shimchalari B2 vitamini migren hujumlarining chastotasi va zo'ravonligini kamaytirishi mumkin

O'chokli Endi "migren - qon tomir turining bosh og'rig'i" ekanligini tan olish oson emas, bu neyrogen kasalliklarga ta'sir qiladigan yangi dalillarning paydo bo'lishini aks ettiradi va bu patologiyaning asosi bo'lgan g'oyalarning boshqa mexanizmlari bilan bog'liq holda qon tomir o'zgarishlarning oldini oladi.

1. IHS tasniflash tizimi bir xil klinik xususiyatlarga ega migrenlar.
- bosh og'rig'ining davomiyligi 4 yoshdan 72 yilgacha.
- Bosh og'rig'ining tabiati quyidagi mezonlardan kamida ikkitasiga javob beradi: bir tomonlama, pulsatsiyalanuvchi tabiat, o'rtacha va og'ir intensivlik va ekstremal jismoniy faollik bilan kuchayishi.
- Menga hamrohlik qiluvchi alomatlardan birini xohlayman: zerikish va qusish, fotofobiya va fonofobiya.
- Migren, boshqa yaxshi xulqli bosh og'rig'i sindromlari kabi, odatda organik kasallikning belgisi sifatida tashxis qilinadi.
– Anamnez stereotiplarni ko'rsatadi. Auraning mavjudligi uchun beshta stereotipik og'riq epizodini yoki uning namoyon bo'lishi uchun kamida ikkitasini tan olish kerak.

2. O'chokli Siz o'rtacha nevrologik zarar va alomatlarga duch kelishingiz mumkin. Aurali migrenni, agar u nevrologik kasalliklar (qo'shimcha klassik migren) va aurasiz migren (qo'shimcha klassik migren) tufayli bo'lishi mumkin bo'lsa, farqlang. Leao tomonidan tasvirlangan kengaygan kortikal depressiyaga o'xshash kortikal depolarizatsiyani kengaytirish modeli aura bilan migren rivojlanishida muhim mexanizm bo'lishi mumkin.

Yuqoridagilarga asoslanib, aura quyidagi mezonlardan uchtasini tan olish uchun javobgardir.
- serebellar disfunktsiyasi va/yoki miya shikastlanishining bir yoki bir nechta qaytariladigan belgilaridan iborat.
- Aura bosqichma-bosqich rivojlanadi, 4 epizoddan ortiq yoki ikki yoki undan ortiq epizodlar ketma-ket paydo bo'ladi.
- Aura 60 dan ortiq epizodlarga ta'sir qilmaydi yoki bir nechta epizodlar bo'lsa, mutanosib ravishda uzoqroq.
- Bosh og'rig'i auradan keyin 1 yil ichida paydo bo'ladi, yoki aura bosh og'rig'idan oldin yoki bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. Aura bosh og'rig'ini osongina engib o'tadi.

Oddiy migren aurasi omonim ko'rish buzilishi, bir tomonlama paresteziyalar yoki sezgirlikni yo'qotish, bir tomonlama zaiflik, afazi yoki tasniflanmagan til buzilishlaridan iborat. Sensor aura "qo'llardan og'izgacha" sezgir buzilishlarning kengayishi bilan tavsiflanadi va ular tananing bir qismidan boshqasiga "ko'chib o'tishi" mumkin.
- Agar auraning kamida bitta alomati bir yildan ortiq yoki 7 kundan kam davom etsa va asab tizimini kuzatish natijalari ko'rinib tursa, mahrum bo'lsa, sust aurali migren (ilgari murakkab migren deb ataladi) tashxisi qo'yilishi mumkin. normallik.
- Migren infarkti murakkab migren deb tasniflanadi. Aura belgilari 7 kun davomida to'liq bartaraf etilmaganda tashxis qo'yiladi va miyani ko'rishda yurak xuruji belgilari aniqlanadi.
- Agar auradan keyin bosh og'rig'i bo'lmasa, migrensiz migren aurasi (ilgari migrenga ekvivalent deb atalgan) paydo bo'lishi mumkin.

O'chokli ko'pincha qo'shiq triggerlari bilan bog'liq bo'lib, ular hayot, tiraminni qabul qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, uyqu rejimini o'zgartirish va hissiy stress bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu gormonal omillar bilan ham bog'liq. O'chokli ayollarda tez-tez uchraydi, erkaklarda kamroq bo'lsa-da, kasallikning "predilektsiyasi" voyaga etgunga qadar paydo bo'lmaydi. Ko'pgina ayollar uchun migren og'rig'i hayz ko'rishdan oldin yoki keyin soat davomida tez-tez va kuchliroq bo'ladi. Menopauza paytida bosh og'rig'i ko'pincha kuchayadi.

Ilgari bu muhim edi stressli bosh og'rig'i yaralarning kuchlanishi va qisqarishi bilan bog'liq. Biroq, IHS tizimidagi terminologiya o'zgardi va endi mushaklarning kuchlanishi bosh og'rig'i mexanizmining asosi emasligi haqida dalillar mavjud.

1. Bosh og'rig'ining klinik xususiyatlari Iltimos, ushbu belgilarni yoqing.
- bosh og'rig'ining davomiyligi 30 haftadan 7 kungacha.
- Bu quyidagi belgilarning kamida ikkitasi bilan tavsiflanadi: bosish yoki siqish, pulsatsiyalanmaydigan xarakter, intensivlik ahamiyatsizdan o'rtacha aniqgacha, ikki tomonlama namoyon bo'lishi, ekstremal jismoniy faollikdan keyin kunlik tebranish.
- Anoreksiyaga ruxsat berilsa, zerikish yoki qusish sizning aybingiz emas. Fotofobiya va fonofobiya mavjud bo'lishi mumkin, lekin bir vaqtning o'zida emas.
- organik kasallikning kunlik belgilari.

Kundalik og'riq yoki perikranial mushaklarning elektromiyografik faolligini oshirishdan ehtiyot bo'lishingiz mumkin.
- kuchlanish tipidagi bosh og'rig'i epizodik hisoblanadi, agar bosh og'rig'i oyiga 15 kundan kam bo'lsa yoki kamida 6 oy davomida oyiga 180 kun bo'lsa; va surunkali, agar bosh og'rig'ining chastotasi chegaralardan sezilarli darajada oshib ketgan bo'lsa.
- Epizodik kuchlanish bosh og'rig'i tashxisini qo'yish uchun anamnezda shunga o'xshash bosh og'rig'ining 10 ta hujumi bo'lishi kerak.

O'chokli nevrologik kasallik bo'lib, o'zini kuchli bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi, ayniqsa bir tomonda. Kasallik vegetativ buzilishlar va aura deb ataladigan narsa bilan birga keladi. Aura o'zini ko'rishni yo'qotish, zerikish, qusish yoki yorug'likdan qo'rqish sifatida namoyon qilishi mumkin.

Gemikraniya hujumi turli omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin: depressiya, tashvish, kuchli hid va tovushlar, atmosfera bosimi. Provokator sifatida harakatlarni amalga oshirish mumkin oziq-ovqat mahsulotlari masalan, füme go'sht, qizil sharob, shokolad, syr.

Ko'p odamlar migren qanday namoyon bo'lishini bilishadi, ammo hamma ham kasallikning patogenezini tushunmaydi. Dumadagi bir xil narsalarning aksariyati, og'riqning rivojlanishining asosiy joyi miyada.

Ko'rinib turibdiki, og'riqli hujumlar bilan birga keladigan aura tomirlarning spazmi va miya yarim ishemiyasining rivojlanishi natijasidir. Markaziy nevrologik simptomlarni (chalkashlik, tezlikni yo'qotish, so'nggi tremor) namoyon qiladigan tutilishlar ehtiyotkorlik bilan davolashni talab qiladigan jiddiy patologiyalarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Nevrologik alomatlarni ayblash

Orqa miya arteriyasi sindromi va servikal osteoxondroz

Markaziy nevrologik belgilarga ega bo'lgan migren orqa miya arteriyasi (PA) sindromidan kelib chiqishi mumkin. Orqa miya arteriyalari (o'ng va chap) orqa miya bo'g'imi bo'ylab cho'ziladi va bo'yin umurtqalarining ko'ndalang jarayonlari tomonidan yaratilgan kanallardan o'tadi. Miya shnurining pastki qismida qon arteriyaga oqib o'tadi, u bo'shashganda miya tomirlarini qon bilan ta'minlaydi.

Patologik jarayonlarning sababi bo'lishi mumkin servikal osteoxondroz. Tizmalarda va ularning tikanli jarayonlarida degenerativ o'zgarishlar miyani qon bilan ta'minlaydigan orqa miya nervlari, arteriyalar va tomirlarning siqilishiga olib keladi. Osteoxondrozning nevrologik ko'rinishi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladigan vertebrobazilar etishmovchiligida yotadi:

  • Nudotoyu va qusish;
  • Ko'rish va eshitishning pasayishi;
  • chalkash;
  • Kuchlarni muvofiqlashtirish yo'qoladi;
  • Dalillarni behuda sarflash;
  • Vaqt-soat amneziyasi;
  • Tugashlarning qisman va to'liq parezlari.

Bemorda bosh va umurtqa pog'onasining orqa qismidan boshlanib, timus mintaqasiga, peshona, toj, quloq va ko'zlarga tarqaladigan kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Boshingizni aylantirganingizda, bo'yin hududida kuchli siqilish va og'riqni his qilishingiz mumkin - bu bachadon bo'yni migren deb ataladi.

Nevrologiyada bosh og'rig'i, qoida tariqasida, g'ayritabiiy bosim va yuz nervlari, qizg'in tortishish xarakteriga ega bo'lishi mumkin. Og'riq nervlarning o'sishi bilan kengayib boradi va og'riq va charchoqdan ta'sirlanadi, bu belgilangan davolanishning tegishli ta'siridir.

Hujumlar unumdorlikni butunlay uzib qo'yishi va hayotning asosiy ritmini buzishi mumkin. O'rta nevrologik belgilarga ega bo'lgan migrenning bir nechta turlari mavjud: yuz, faringeal, hemiplejik.

Glotkova migren

Bemorlarga sigir migrenini tashxislash ancha kam uchraydi. Faringeal migren orqa miya arteriyasining simpatik to'qimalarining buzilishidan kelib chiqadi va u bilan birga keladi. uchinchi tomon organi tomoqdagi va buzilgan kotal refleks.

Boshqa hollarda paresteziya paydo bo'lishi mumkin (nomsizlik, sezuvchanlikni yo'qotish, karıncalanma, doimiy ignalar va ignalar) va bir tomonlama. Siz og'riqni his qilasiz shov-shuvli qovoq, qattiq tanglay, til. Shuningdek, titroq, ortiqcha terlash va ko'zlardagi dog'larga e'tibor bering.

Bo'yinning har qanday burilishi yoki boshning holatidagi o'zgarish og'riqli hujumlarning kuchayishiga olib keladi. Agar siz boshingizning optimal holatini aniqlashga harakat qilsangiz, bosh og'rig'i zaiflashishi va butunlay yo'qolishi mumkin.

Yuz migreni

Yuz migreniga nevralgiya tashxisi qo'yiladi uch chastotali nerv Bu nevrotik reaktsiyalar bilan birga keladi: og'ir qo'zg'alish va tashvish, hissiy zo'riqish, tajovuz, histerik holat.

Otilgan o'q hududga nur sochadi pastki yoriq yoki boshqa - ko'z atrofidagi sohada. Tutqichni nazorat qilish mumkin va kuniga bir necha marta takrorlanishi mumkin, boshning pastki qismidagi og'riqlar bilan birga keladi.

Markaziy nevrologik belgilarga ega bo'lgan yuz migreni muntazam ravishda takrorlanishi mumkin. Noxush reaktsiyalarni bartaraf qilish uchun sovuq shamol yoki sepish kerak bo'lishi mumkin.

Kasallikning xarakterli alomati tetik nuqtalarining mavjudligi bo'lib, ular g'amxo'rlik qilinmasa, boshoqning hujumiga olib kelishi mumkin. Karotid arteriya sohasida pulsatsiya kuchayadi, shish, qizarish va unga qadar bo'lgan hududda og'riq paydo bo'ladi.

Gemiplejik migren

Tashxis qo'yish uchun shifokor to'liq tarixni o'tkazishi va hujumlarning boshqa sabablarini istisno qilish uchun kompleks yondashuvdan foydalanishi kerak. Gemiplejik migrenni davolash kasallikning boshqa turlari uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan va kasallikning og'irligiga va bemorning individual ma'lumotlariga bog'liq bo'lgan dorilar va davolash usullaridan iborat.

Gemiplejik migrenni ikki shaklga bo'lish mumkin: asoratsiz kasallik va tananing yarmining parezlari bilan nevrologik ko'rinishlar bilan murakkablashgan kasallik. Kasallikni otoimmün kasallikning pasayishi sifatida ko'rish mumkin.

Bu hemikraniyaning noyob shakli bo'lib, u markaziy parez bilan bosh og'rig'i hujumlari, nutq va sezgirlikning vaqtinchalik buzilishi bilan tavsiflanadi.

Parezlar barmoqlarning qo'l harakatida qiyinchilik bilan namoyon bo'ladi, bu esa oyoq barmog'ining lateral tomonida yanada kengayish va bosh og'rig'ining kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

Bunday buzilishlar hatto kam uchraydigan epizodda falaj bosqichiga etib borishi mumkin.

Aura bilan kechadigan klassik migrenga qo'shimcha ravishda, hemiplejik hemikraniyaning birinchi alomatlari paresteziya va bosh og'rig'i bo'lib, ular keyinchalik teskari nevrologik alomatlar bilan birga keladi: chalkashlik, ko'zning ko'rligi, qisqa muddatli amneziya, isitma buzilishi.

Soqchilikning ayrim turlarida simptomlar epileptik xurujlar bilan murakkablashishi mumkin.

Davolash, diagnostika

O'rtacha nevrologik alomatlarga ega bo'lgan migrenni davolash qiyin va keng qamrovli yondashuvni talab qiladi. Usullar va dori-darmonlarni tanlash migrenning rivojlanishiga bog'liq.

Tashxis anamnezni olish va xarakterli chandiqlarni aniqlashga asoslangan. Anamnezni olishdan tashqari, shifokor qo'shimcha yuqori texnologiyali tekshiruvlarni o'tkazishi mumkin:

  1. Bo'yinning rentgenogrammasi ko'ndalang kesim tizma.
  2. Miya shnurini qon to'kadigan tomirlarning dopplerografiyasi.
  3. Tog' tizmasining MRI.
  4. Xolesterin va lipidlar uchun qon testi.

Neyrologlar markaziy nevrologik belgilar bilan hemikraniyani davolash bilan shug'ullanadilar. Agar siz zudlik bilan boshlasangiz, unda og'riqli hujumlar tezda yo'q qilinishi yoki butunlay kamayishi mumkin.

Qoida tariqasida, davolash faol yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi komponentlar, xaftaga tushadigan to'qimalarning yangilanishini rag'batlantiradigan dorilar bilan malhamlar aralashmasini, shuningdek:

  • Qon oqimini kamaytiradigan dorilar, masalan, cinnarizine;
  • Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi preparatlar: nurofen, diklofenak, nimesulid indometazin;
  • B guruhi vitaminlari;
  • antispazmodiklar;
  • Miyani gipoksiyadan himoya qilish uchun neyroprotektorlar;
  • Triptan seriyasining turlari: Sumatriptan, Sumigren, Imigran spreyi;
  • Antidepressantlar - Cymbalta, Velafaks;
  • Giyohvandlikka qarshi dorilar.

Oldini olish

Kasallikni tuzatish uchun nevrolog bilan maslahatlashish zarur. kompleks davolash. Buni tushunish kerak Likuvalnye kel Bundan tashqari, og'riqni engillashtirish va ateşleme jarayonlarini bartaraf etish uchun ham tan olingan.

Kasallik davom etishi uchun stressni kamaytirish va sog'lom turmush tarzini olib borish kerak: sport bilan shug'ullaning, toza havoda sayr qiling, muvozanatli ovqatlaning.

Dori bo'lmagan usullar vaziyatni nazorat qilishga yordam beradi. Manual terapiya, akupunktur massaji, yoga - kasallikning mo''jizaviy oldini olish. Birinchi hujumni bilish va ularni darhol tushirish juda muhimdir.

Agar to'g'ri davolash tanlangan bo'lsa, unda oraliq nevrologik belgilarga ega migrenlar hujumlar soni va ularning intensivligi o'zgarishi uchun qulay prognozga ega bo'lishi mumkin.

O'chokli paroksizmlarning eng keng tarqalgan turi, ayniqsa aura va har qanday o'tmishning mavjudligi nevrologik shikastlanish. Oddiy migren tez-tez bir tomonlama, charchoq, takroriy qusish, tovush va yorug'lik qo'rquvi bilan kechadigan kuchli bosh og'rig'i hujumlari bilan tavsiflanadi. Tashxis klinik mezonlarga asoslanadi. Shubhasiz, boshqa miya kasalliklarini istisno qilish, uning belgisi sefalgiyaga o'xshash bo'lishi mumkin. Oddiy migrenni davolash serotonin retseptorlari agonistlari, NSAIDlar, dihidroergotaminlar, giyohvand bo'lmagan va giyohvand analjeziklar, qusishga qarshi, sedativlar va trankvilizatorlar bilan amalga oshiriladi.

ICD-10

G43.0 Aurasiz migren [faqat migren]

Zagalnye Vidomosti

Oddiy migren barcha migren xurujlarining 80% ni tashkil qiladi. Aura va unga bog'liq bo'lgan migrenga qo'shimcha ravishda, oldingi yoki birga keladigan bosh og'rig'i, vaqtinchalik vizual, vosita va hissiy zarar yo'q. Oddiy migrenning birinchi hujumlari odatda 17 dan 35 kungacha sodir bo'ladi. Keksalarda migren hujumlari zo'ravonlik va intensivlikni yo'qotadi. Ayollar migrendan erkaklarnikiga qaraganda 3-4 marta tez-tez azoblanadi va ularning hujumlari ko'pincha hayz ko'rish bilan bog'liq. hayz davri. Bolalardagi migren epizodlarining aksariyatida oddiy migren oldini oladi. Kim ko'pincha oilaviy kasallikdan aziyat chekadi. Bundan tashqari, mualliflar migren bilan og'rigan odamlarning 80 foizida migren paroksizmasi bilan og'rigan onalar ham borligini ko'rsatadilar.

Oddiy migrenning sabablari

Oddiy migren xuruji stressli vaziyat, jismoniy stress, ruhiy stress, uyqu etishmasligi, gipotermiya, ob-havoning o'zgarishi, kuchli hid, shovqin, xira yorug'lik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, kunlik ovqatlanish rejimi, iste'mol qilish bilan qo'zg'alishi mumkin. boshqa mahsulotlar (masalan, no'xat, tsitrus mevalari), shokolad, soya sousi, sira, selderey, Coca-Cola va boshqalar). Ayollarda oddiy migrenga gormonal uzilishlar sabab bo'lishi mumkin - ovulyatsiya va hayz ko'rish, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish. O'chokli qo'zg'atuvchi omillar odamdan odamga farq qiladi, shuning uchun kasallikka chalingan odamlar o'zlarining shunga o'xshash qo'zg'atuvchilar to'plamini yaxshi bilishadi.

Oddiy migren, migren paroksizmlarining boshqa turlari kabi, shuhratparastlik va chaqqonlik, bezovtalikning kuchayishi kabi xarakter xususiyatlari bilan bog'liq. Kasal odamning kasalliklari kuchli odamlar Bundan tashqari, hid boshqalarning rahm-shafqatiga chidab bo'lmaydi, shuning uchun ular tez-tez janjallashib, noroziliklarini ko'rsatadilar.

O'chokli xurujlarning rivojlanishining patogenetik mexanizmlari hali ham klinik biokimyo va nevrologiya mavzusidir. Hujum paytida bir qator moddalar - serotonin, gistamin, katekolaminlar, prostaglandinlar, bradikininda o'zgarishlar kuzatiladi. Bugungi kunda asosiy rolni serotonin o'ynaydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, migren hujumining boshlanishida trombotsitlardan serotoninning keskin o'sishi kuzatiladi, bu miya tomirlarining tovushi bilan birga keladi. Keyin serotonin darajasi sezilarli darajada kamayadi. Serotonin metabolizmining migren regulyatorlarining samaradorligi ham ushbu neyrotransmitterning ahamiyatiga ta'sir qiladi.

Boshqa tadqiqotlar oddiy migren rivojlanishining uchta umumiy mexanizmini ko'rsatadi. Kartoshka - miyada joylashgan triceps nerv yadrosining neyronlarining uyg'onishi, bu neyrotransmitterlarning chiqarilishini qo'zg'atadi. Qolganlari trigeminal retseptorlarni rag'batlantiradi va karotid arteriya devorini aseptik tarzda yallig'lanish qobiliyatiga ega. Bu palpatsiya paytida arteriyaning og'rig'ini va oqayotgan to'qimalarning shishishini tushuntiradi.

Oddiy migrenning belgilari

Oddiy migren oldingi aurasiz raptoid sefalhalgiya bilan tavsiflanadi. Bosh og'rig'ining ba'zi epizodlarida prodromal simptomlar bashorat qilinadi - past kayfiyat, uyquchanlik, mahsuldorlikni yo'qotish, zerikish, charchoq. Sefalhalgiyaning bo'laklari ko'pincha boshning yarmidan ko'prog'iga cho'ziladi, bu esa hemikraniya deb ataladi. Gemikraniya ko'pincha boshning o'ng tomonida joylashgan. Ba'zi epizodlarda sefalhalgiya boshning ikkinchi yarmini egallaydi va tabiatda diffuzdir. Turli xil intensivlik, zerikish va takroriy qusish bilan birga keladi. Vayronalar sefalhalgiyaning intensivligini oshiradimi yoki yo'qmi. Tovushlarga va yorug'lik buzilishlariga sezgirlik kuchayadi, migren hujumi vaqtida bemorlar og'riqli bo'ladi, juda ko'p yorug'likda o'zlarini tinchlantiradi (xonada qoling, derazani pardalang, gilam ostida yashiring y Toscho).

Oddiy migrenni 4 dan 2-3 dibgacha kamaytirish mumkin. Ba'zida migren hujumi siydikning tez yo'qolishi, diareya, tartibsizlik, burun tiqilishi, vegetativ kasalliklar (yurak urishi, terlash, issiq his qilish, titroq, shamol etishmasligi) bilan kechadi. Epizodlarning yarmida paroksismning tugashi bemor uyquga ketganda sodir bo'ladi. O'chokli hujumdan so'ng, boshqa epizodlarda zaiflik va zaiflik paydo bo'lishi mumkin, jismoniy va intellektual faollik kuchayishi mumkin;

Bolalardagi oddiy migren ko'pincha diffuz yoki bitemporal va bifrontal lokalizatsiya qilinadi. Hujum 1 zarbadan ko'p xarajat qilmaydi. Bolalardagi sefalgiya intensivligi odatda kattalarnikiga qaraganda kamroq. Ularning birinchi ustuvorligi zerikarlilik va qusishdir. Boladagi migren xuruji isitma va qorin og'rig'i bilan kechadigan va Milkovo tomonidan talqin qilingan epizodlarning tavsifi. ichak infektsiyasi.

Oddiy migren diagnostikasi

Oddiy migren nevrolog tomonidan quyidagi klinik mezonlarga ko'ra aniqlanadi: anamnezida 5 dan kam bo'lmagan migrenga o'xshash paroksizmlar, teri og'rig'ining davomiyligi 4 yildan kam emas va 3 kundan ortiq emas; sefalhalgiya yuqoridagi belgilarning kamida ikkitasi bilan tavsiflanadi - u o'rta va yuqori intensivlikda, pulsatsiyalanuvchi, bir tomonlama, kuchayishi bilan kuchayadi. jismoniy istak; Men darhol birga keladigan alomatlardan birini xohlayman - tovush va fotofobi, zerikish va qayt qilish.

Muhim daqiqa differentsial diagnostika meningit, araxnoidit, serebrovaskulyar kista, ensefalit, miya tomirlari anevrizmasi va boshqalar kabi jiddiy miya kasalliklari tufayli migrenlar. , axborotni yo'qotish xurujlari, qon tomirlari, miya maydonlarining kengayishi Organik miya patologiyasini istisno qilish uchun keng qamrovli nevrologik protsedura o'tkaziladi: elektroensefalografiya, echoensefalografiya, REG, bosh tomirlarining ultratovush tekshiruvi, oftalmolog tomonidan fundus va perimetriyani kuzatish. . Ko'rsatkichlar miyaning MRI va miya tomirlarining MRI ni o'z ichiga oladi.

Oddiy migrenni davolash

O'chokli paroksizmni davolashda standart analjeziklar samarasiz. Qoida tariqasida, dihidroergotaminlar (ergotamin, dihidroergotamin) yoki selektiv serotonin agonistlari - triptanlar (sumatriptan, rizatriptan, naratriptan, zolmitriptan, eletriptan) dan foydalaning. Paroksism asta-sekin rivojlansa, har kuni ushbu dorilardan birini qabul qilish kifoya. Biroq, SCT harakatchanligi kamayganligi sababli, ushbu qo'llash usuli samarasiz bo'lishi mumkin. Bunday hollarda ergotaminni yuborish tavsiya etiladi rektal shamlar, dihidroergotamin mushak ichiga yoki tomir ichiga, sumatriptan teri ostiga. Triptanlarni qo'llash sefalhalgiyaning qisman relapslari bilan bog'liq va bu dorilar qisqa muddatga (ikki yilga kam) ega. Yangilangan sefalji bo'lsa, ko'pincha dori-darmonlarning takroriy dozalari va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (ibuprofen, nimesulid, diklofenak) bilan triptanlarning kombinatsiyasi talab qilinadi.

Ba'zi hollarda oddiy migren endonazal iceokainni yuborish, naproksenni qabul qilish va magniyni ichki yarali yuborish orqali engillashtiriladi. Bagatora qusish qusishga qarshi dorilarni (metoklopramid, domperidon, ondansetron) qo'llashdan oldin ko'rsatiladi. Tsefalhalgiyaning yuqori intensivligi va farmatsevtik preparatlarning konstipatsiyasi tufayli og'irlashuvning mavjudligi bilan giyohvand analjeziklari (tramadol, trimeperidin, kodein, fentanil, nalbufin) qo'llaniladi. Biroq, ularni haftada 2 martadan ko'p bo'lmagan muzlatish mumkin.

Afsuski, hozirgi vaqtda oddiy migren hujumlar orasida samarali farmakoterapiyani talab qilmaydi, bu bizga migren hujumining og'irligini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi. Nevrologlar monoamin oksidaz inhibitörleri, beta-blokerlar, trankvilizatorlar, antikonvulsanlar, oksitriptan (serotonin prekursorlari) va boshqalarni tavsiya qiladi. Bir nechta tadqiqotlar aspirinning kichik dozalarini qabul qilish samaradorligini ko'rsatdi.

Oskolki dorivor davolash samarasiz, katta hurmat Bemorning turmush tarzini hisobga olish va migren hujumini qo'zg'atadigan omillarni istisno qilish muhimdir. Bu sir, eng kasal odamning kuchi yo'qligiga ishoning. Kundalik tartibni va ovqatlanishni normallashtirishdan tashqari, bu begonalashish qobiliyatini o'zgartirishga va odamlarga nisbatan mehribon munosabatni shakllantirishga qaratilgan jiddiy psixologik ishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Psixolog bilan maslahatlashuvlar qo'shimcha rol o'ynashi mumkin. maxsus treninglar, psixoterapiya.

Prognoz

Oddiy migrenning o'zi bemorning hayoti yoki sog'lig'iga tahdid solmaydi. Biroq, migren hujumlari bemorlarning mahsuldorligini pasaytiradi, bu esa hujum paytida o'z ish majburiyatlarini saqlab qolishni qiyinlashtiradi. KRIM TO, Act Patziynti (Izchil, Ryatuvalniki, Líkarí, Robitniki Galaslavikh Tsekhiv, Kukharí Tu ín.) Zmusheni Zmíniti o'z kasbi, Okilki Vona trigerlarga berilgan, Sho Migren hidi. Afsuski, statistik ma'lumotlarga ko'ra, soqchilikning atigi 10 foizida shifokorlar migren paroksizmlariga erishishga muvaffaq bo'lishadi. Boshqa tomondan, boshqa tomondan, agar bemorlarning o'zlari hayotlarini o'zgartirish jarayonida kiyinishni xohlasalar, takroriy portlashlar bo'lgan.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Rozdrukuvati haykali
Tepalikka