Kattalar anemiya mavzusida taqdimot. Mavzu bo'yicha taqdimot "Ich ketishi anemiyasi. Terapiya tamoyillari: - tanani vitaminlar bilan to'yintirish - qo'llab-quvvatlovchi terapiya - anemiya rivojlanishining oldini olish.

slayd 2

VESTAL tanqisligi kamqonligi

ZDA - zararlanish, bunda shprits, suyak iligi va depo ishlab chiqarishning pasayishi kuzatiladi, bu HB, eritrotsitlar, anemiya va to'qimalarda trofik kasalliklarning yaratilishining buzilishiga olib keladi.

slayd 3

BUNGA SABAB BERADI.

1. Surunkali qon ketish 2. Temir tanqisligining kuchayishi 3. Temirning ozuqaviy tanqisligi 4. Temirning so'rilishining buzilishi 5. Temirning qayta taqsimlanishi 6. Gipo-, atransferrinemiyada temirning tashilishining buzilishi.

slayd 4

DIAGNOSTIKA

UAC: Gemoglobin, rang ko'rsatkichi, eritrotsitlar kamayadi (kamroq dunyoda). Eritrositlarning shakli va hajmi o'zgaradi: poykilotsitoz (eritrositlarning turli shakli), mikrositoz, anizositoz (turli o'lchamdagi). Kist balg'ami: odatda normal; Vermilion parsning giperplaziyasi o'lib bormoqda. Maxsus sharoitlarda sideroblastlarning kamayishi (o'sish uchun javob beradigan eritrokaryotsitlar) aniqlanadi. Biokimyo. tayinlash Syrovatkovy zaliz(chegirmalar). Ayollarda norma 11,5-30,4 mkmol/l, erkaklarda 13,0-31,4 ni tashkil qiladi. Ushbu tahlil juda muhim, aks holda asl nusxani (nopok quvurlarni) yo'q qilish ehtimoli bor, shuning uchun oddiy rhubarb siv. Qulf hali ZDA ni yoqmaydi. Sarumning temir bilan bog'laydigan moddasi (OZhSS) transferrin bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan urug'lantirish miqdoriga o'xshaydi. Norm 44,8-70 mkmol/l ni tashkil qiladi. ZDA bilan bu ko'rsatkich harakat qiladi.

slayd 5

LIKUVANNYA

ratsional davolash ZDA bir qator printsiplarni o'z ichiga oladi: 1. Siz faqat bola bilan ZDAni to'xtata olmaysiz 2. Davolashning bosqichlari va og'irligiga rioya qilish - anemiyani yo'qotish - tanadagi depolarni qayta tiklash Birinchi bosqich gemoglobingacha bo'lgan terapiyani o'z ichiga oladi. normallashadi (4-6 kun), boshqa bosqich - "intensiv" terapiya "- 2-3 oy. 3. Og'iz orqali yuboriladigan dozaning to'g'ri dozasi

slayd 6

VITAMIN B12 tanqisligi kamqonligi

Bu anemiya birinchi marta Addison va Birmer tomonidan 150 yildan ko'proq vaqt oldin (1849) tasvirlangan va, ehtimol, bu ikki voris nomi bilan. 20-asrning boshlarida anemiya hech qanday terapiyaga javob bermaydigan eng keng tarqalgan qon kasalliklaridan biri edi - buning yana bir nomi zararli anemiya.

slayd 7

ORGANIZADA B12 VITAMINI EKSIZLIGI SABABLARI

1. So‘rilishining buzilishi 2. Raqobatbardosh vitamin B12 3. B12 vitamini zahiralarining kamayishi 4. Etarlicha ta’minlanmasligi 5. Transkobalamin -2 yoki yangi darajaga tebranish antikorlarining yo‘qligi (kamdan-kam).

slayd 8

Oshqozon-ichak traktining infektsiyasi.

Odatda, u hamma narsa uchun birinchi bo'lib, muallifning tavsifi orqasida - Gyunterning ta'rifi: qizil lak, malina tili. Bu hammada ham ko'rinmaydi - agar B12 vitaminining sezilarli yoki ahamiyatsiz etishmasligi (10-25%) bo'lsa. Ba'zi bemorlarda glossitning kamroq namoyon bo'lishi mumkin - til, jigar, karıncalanma, yallig'lanishning dastlabki bosqichlarida og'riq, eroziya. Ob'ektiv ravishda, u malinali dog'ga ega, papillalar tekislangan va uchastkaning uchi va qirralari kuygan. Ichak traktining boshqa kasalliklari atrofik gastritni o'z ichiga oladi, bu ham B12 vitamini etishmovchiligining natijasi bo'lishi mumkin.

slayd 9

Asab tizimining shikastlanishi

Ko'pincha periferik nervlar, keyin orqa va orqa miya ta'sir qiladi. Semptomlar asta-sekin namoyon bo'ladi, ular periferik paresteziyalardan boshlanadi - karıncalanma, oyoqlarda og'riq, takroriy "pin va ignalar". pastki uchlari; keyin oyoqlarning melankoliyasi va yurishning makkorligi paydo bo'ladi. Noyob epizodlarda yuqori oyoq-qo'llar ta'sirlanadi, hid va eshitish hissi buziladi, ruhiy buzilishlar, deli va gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Ob'ektiv ravishda proprioseptiv va tebranish sezgirligi va reflekslarning yo'qolishi mavjud. Keyinchalik zarar kuchayadi, Babinskiy refleksi paydo bo'ladi va ataksiya boshlanadi.

slayd 10

DIAGNOSTIKA

UAC. Ko'tarilgan rangli displey (1,1 dan ortiq) va MCV. Eritrotsitlar hajmi kattalashgan, megaloblastlar, giperxrom va makrositar anemiya bo'lishi mumkin. Xarakterli anizositoz va poykilotsitoz. Eritrositlarda bazofil punktatsiyasi, Joli tanasi va Kabot tanasi shaklida ortiqcha yadrolarning mavjudligi mavjud. Leykotsitlar, trombotsitlar va retikulotsitlar o'zgaradi. Leykotsitlar - soni kamayadi (diapazon 1,5-3,0 10), neytrofillar segmentatsiyasi ortadi (5-6 va undan ko'p). Trombotsitlar - engil trombotsitopeniya; gemorragik sindrom Qoida tariqasida, bu sodir bo'lmaydi. Retikulotsitlar - keskin pasayish (0,5% dan 0 gacha).

slayd 11

Tashxis qo'yishda sternum ponksiyoni katta ahamiyatga ega. Buni B12 vitaminini qabul qilish boshlanishidan oldin bajarish kerak, chunki B12 vitaminining etarli dozalarini qabul qilgandan keyin 48-72 yil o'tgach, kistli miya gematopoezini normallashtirish mumkin. Bosh miyaning sitogrammasida etuklikning turli bosqichlarida megaloblastlar (yadro va sitoplazmaning aniq morfologiyasiga ega yirik atipik hujayralar) aniqlanadi, bu esa tashxisni morfologik tasdiqlash imkonini beradi. Spívydnosheniya L: Er = 1: 2, 1: 3 (No = 3: 1, 4: 1) vermiparazitning og'ir patologik giperplaziyasi rakhun uchun. Miya omurilik suyuqligidagi megaloblastlarning etukligi va o'limining buzilishi, kundalik oksifil shakllari, ko'proq aniqlanadi, shuning uchun miya omurilik suyuqligi bazofil ko'rinadi - "ko'k miya omurilik suyuqligi".

slayd 12

12 tanqislik anemiyasida bayram

Davolash kursi har bir kurs uchun 500 mkg vitamin B12 in'ektsiyasidan, kurs uchun 30-40 in'ektsiyadan iborat. Keyinchalik, 2-3 oy davomida kuniga bir marta, so'ngra xuddi shu davr uchun oyiga 2 marta 500 mkg qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi. Shuning uchun, amerikalik gematologlarning tavsiyalariga ko'ra, qo'llab-quvvatlovchi terapiya doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak - oyiga bir marta 250 mkg (yoki davolash kursi kuniga 1-2 marta 400 mkg / 10-15 kun davomida).

slayd 13

gemolitik anemiya

Kasal bo'lgan bir guruh odamlar eritrotsitlarning hayotini qisqartirishga ehtiyot bo'lishadi, shuning uchun qonni yo'q qilish gematopoezdan ustun turadi.

slayd 14

ABSOLUTE gemolitik anemiya

Eng keng tarqalgan immunitet mexanizmini olib boring: eng keng tarqalgan variant - otoimmun gemolitik anemiya. Bunday holda, antikorlar eritrotsitlarning o'zgarmagan antijeniga tebranadi. Sababi tabiiy immunologik tolerantlik bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida begona antijen begona sifatida qabul qilinadi. Otoimmün G.A. simptomatik yoki idiopatik bo'lishi mumkin.

slayd 15

Laboratoriya xususiyatlari. UAC: ko'p epizodlarda anemiya keskin emas (Nb 60-70 g / l gacha kamayadi), ammo o'tkir inqirozlarda kamroq raqamlar bo'lishi mumkin. Anemiya ko'pincha normoxrom (yoki engil giperxrom). Retikulotsitoz ko'rsatiladi - dastlab ahamiyatsiz (3-4%), gemolitik inqirozdan chiqqanda - 20-30% gacha yoki undan ko'p. Eritrositlar hajmidagi o'zgarishlardan ehtiyot bo'ling: makrositoz, mikrotsitoz, qolganlari esa ko'proq xarakterlidir. Leykotsitlar soni asta-sekin harakat qiladi (20 + '10 9 / l gacha), tomoqdan chapga (gemolizga leykemiya reaktsiyasi). Qon biokimyosi. Yengil giperbilirubinemiya (25-50 mkmol/l). Proteinogrammada globulinlarning ko'payishi bo'lishi mumkin.

slayd 16

Likuvannya. Asosiy dori prednizolon hisoblanadi. Har bir dozada 1 mg/kg buyuriladi, ammo 3 kundan keyin hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi - doza o'rnatiladi. Agar u mushak ichiga yuborilsa, doz ham teng, tomir ichiga - 4 baravar yuqori. Ijobiy ta'sir 90% hollarda va undan ko'p hollarda sodir bo'ladi. Gemolizni to'xtatgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi. Biroq, prednizolonning kamaytirilgan dozasi bilan ko'pincha relapslardan qochish mumkin. Agar 6 oydan keyin anemiyani davolash mumkin bo'lmasa, splenektomiya ko'rsatiladi. Mira samarali - 70-80% hollarda davolash. Natija salbiy bo'lsa, sitostatiklar (azatioprin, siklofosfamid) qo'llaniladi.

slayd 17

aplastik anemiya

"Gipoplastik yoki aplastik anemiya" atamasi leykotsitopeniya va trombotsitopeniya bilan birga bo'lgan miya omurilik suyuqligining panhipoplaziyasini anglatadi.

slayd 18

Medullar shnurining aplaziyasiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin

Jismoniy (ionlashtiruvchi nurlanish, yuqori chastotali oqimlar, tebranish -5%) Kimyoviy (benzol, simob, pestitsidlar, farbi - 60%) Dori vositalari (levomitsetin, makrolidlar, sulfanilamidlar, analgin va boshqalar) 32%) Yuqumli (virusli gepatit, gripp). , tomoq og'rig'i ... 28%) Boshqalar (8%).

slayd 19

laboratoriya ma'lumotlari

Anemiya normoxrom-normositik deb ataladi. Leykotsitlar soni 1,5 * '10 9 / l dan kam (granulotsitopeniya). Trombotsitlar ham kamayadi. Retikulotsitlar soni ham kamayadi. Syrovatsi zaliza podvizheniyaga joylashtiring. Miyaning kistasi. Miya omurilik suyuqligining gipotaplaziyasining surati: eritroid (megakaryotsitlar) va granulotsitlar seriyasining (miyelokaryotsitlar) kamayishi. Trefin biopsiyasini o'tkazish kerak.

slayd 20

ICHKI ORGANLARNING SURUNKAL KASALLIKLARI BILAN BO'LGAN ANemiya (simptomatik).

GIPOPROLIFERATIV anemiya - qon hosil qiluvchi suyuqlikning eritroid massasini anemiya bosqichiga ko'tarmasligi bilan tavsiflangan anemiya.

Barcha slaydlarni tomosha qiling

Slaydlar sarlavhasi bo'yicha taqdimot tavsifi:

1 slayd

Slayd tavsifi:

KGBPOU "Kansk tibbiyot kolleji" LIKUVANIYA ANEMİYASI: ZOLIZODEFICITE, B12-defisit, hipoa-plastik, gemolitik Vikladach: Ershova A.Yu.

2 slayd

Slayd tavsifi:

Anemiya mezonlari (VOZ) Pastki chegara me'yorlar Aholi Gemoglobin (g/l) Gematokrit Bolalar 6 oy. - 59 oy 110 0,33 6 yoshdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalar 115 0,34 12 yoshdan 14 yoshgacha bo‘lgan bolalar 120 0,36 bokira bo‘lmagan ayollar (15 yoshdan katta) 120 0,36 ayollar 110 0,33 Erkaklar (15 yoshdan 13 yoshdan yuqori) 00,99

3 slayd

Slayd tavsifi:

Anemiyaning patogenetik variantlari I. Qon yo'qotish natijasida yuzaga keladigan anemiya (o'tkir va surunkali) II. Qon hosil bo'lishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan anemiya: a) tuprik etishmovchiligi anemiyasi b) DNK sintezining buzilishi bilan bog'liq anemiya - megaloblastik anemiya (B12 etishmovchiligi, foliy kislotasi etishmovchiligi) c) tayanch-harakat etishmovchiligi bilan bog'liq: gipo- va aplastik anemiya (masalan, surgi kabi). metabolik ko'tarilish turi, immun genezis) d) eritropoezning buzilishi bilan bog'liq anemiya. III. Qon ketishi natijasida anemiya - gemolitik anemiya (tug'ma, o'tkir, o'tkir va surunkali). IV. Aralash tabiatli anemiya (anemiya surunkali kasalliklar ta in.)

4 slayd

Slayd tavsifi:

M K B - 10 HAYOT BILAN BO'LGAN ANemiya (D50-D53) D50 Hidratsiya tanqisligi anemiyasi D51 Vitamin B12 etishmasligi anemiyasi D52 Folat etishmovchiligi anemiyasi D53 Oziq-ovqat bilan bog'liq boshqa anemiyalar

5 slayd

Slayd tavsifi:

M K B - 10 gemolitik anemiya (D55-D59) D55 Ferment buzilishlari tufayli yuzaga kelgan anemiya Kiritilgan: ferment tanqisligi anemiyasi, wiccan dori vositasida(D59.2) D56 Talassemiya D57 o‘roqsimon hujayrali buzilishlar D58 Boshqa spazmodik gemolitik anemiyalar D59 O‘tkir gemolitik anemiya

6 slayd

Slayd tavsifi:

M K B - 10 aplastik TA INSHIE ANEMIA (D60-D64) D60 Sof qizil hujayra aplaziyasi [eritroblastopeniya] Kiritilgan: qizil hujayra aplaziyasi (kattalar) (qo'shilgan) (Tim bilan) D61 Boshqa aplastik anemiya Kiritilgan: agranulotsitozdan keyingi D6702a * Bilan anemiya surunkali kasalliklar, Boshqa turkumlarda tasniflangan D64 Boshqa anemiyalar

Slayd 7

Slayd tavsifi:

Agar anemiyaning patogenetik varianti aniqlansa, shifokor quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak: qon zardobidagi leykemiya darajasi aniqlanmaguncha antihipertenziv dorilarni buyurmang. Retikulotsitlar soni va serebrovaskulyar ponksiyondan oldin B12 vitaminini qabul qilmang.

8 slayd

Slayd tavsifi:

Agar kist smearini kuzatishning iloji bo'lmasa, masalan, agar bemor jiddiy kasal bo'lsa va B12 tanqisligi anemiyasiga shubha bo'lsa (retikulotsitlarning chiqish darajasi aniqlangandan so'ng), hujayra hosil qilish joizdir. retikulotsitlar inqirozini aniqlash uchun 3-7 kundan keyin retikulotsitlar sonini qayta tekshirish bilan B12 vitamini. Xuddi shu narsa foliy kislotasi etishmasligi uchun ham amal qiladi.

Slayd 9

Slayd tavsifi:

Anemiya zo'ravonlik darajasi (A.A. Miterev bo'yicha) - engil Hb 120-90 g / l - o'rtacha og'irlik Hb 90-70 g / l - muhim Hb 70 g / l dan kam

10 slayd

Slayd tavsifi:

Temir almashinuvi: tomir ichiga temir terapiyasining foydalari Temir tanqisligi anemiyasining rivojlanish bosqichlari5 5 Crichton RR, 2006 JSST Ta'rifi 1-bosqich 2-bosqich me'yor Temir tanqisligi Temir tanqisligi anemiyasi Temirni saqlash temirni tashish g/l) 30-300<30 < 15 Насыщениетрансферрина(%) 20-45 <20 <20 Гемоглобин(г/дл) норма(12-13) норма(12-13) пониженный (< 12-13)

11 slayd

Slayd tavsifi:

Butun tana: 2,5-4 g Teri ml qonda taxminan 0,5 mg eriydi 1 Huch R, 2006 8 Hentze WM, 2004 Asosan yurak-qon tomir tizimi, jigar va mushaklarda tarqaladi1: Eritrositlar 1,8 g Makrofaglar REM 0,6 g Pechenka Kpg10y. 0,3 g Pulpa (miyoglobin) 0,3 g Boshqa to'qimalar 0,1 g Tashish uchun bog'langan protein Transferrin 0,003 g

12 slayd

Slayd tavsifi:

Ferritin shaklida saqlanadi Ferritin 4500 tagacha temir ionini o'z ichiga olgan oqsildir5 Ferritin tananing barcha hujayralarida mavjud Jigar va taloq feritini saqlaydigan organlardir Kulrang ferritin tarkibida temirning bir xil past konsentratsiyasi mavjud Ferritin Ferritin oqsili tarkib topgan. of 24 subunits "Folding" subunit feritin U.S. Milliy tibbiyot kutubxonasi 1 Huch R, 2006 5 Crichton RR, 2006 Ayollar 25-180 µg/l Erkaklar 30-300 µg/l

Slayd 13

Slayd tavsifi:

Qon zardobidagi feritini zahiraning ajralish darajasi bilan bog'liq1 Sarum sekretsiyasining rhubarbi organizmda to'plangan sekretsiya miqdorining ishonchli ko'rsatkichidir 15 mg / l dan pastga tushish 1 mkg / l zardob sekretsiyasining mutlaq etishmasligini anglatadi. Feritin = sog'lom odamlarda 10 mg yotqizilgan doza 1 Huch R, 2006 5 Crichton RR, 2006 21 Brownlie T, 2004.

Slayd 14

Slayd tavsifi:

Yallig'lanish paytida suyuqlik almashinuvi ferritin plazma oqsillarining o'tkir bosqichining 5 bo'laklari, bu suyuqlik etishmovchiligidan qat'i nazar, normal yoki infektsiyaning rivojlanishi, yallig'lanish yoki shishish jarayoni tufayli bo'lishi mumkin. Plazmadagi ferritin o'tkir yoki surunkali jigar kasalliklarida ham ko'payishi mumkin. Rozchinny transferrin retseptorlari yallig'lanishdan qat'i nazar, infektsiya holatining belgisidir 5 Crichton RR, 2006

15 slayd

Slayd tavsifi:

Transferrin bo'shatishning transport shakli - to'yingan holda aylanib yuruvchi transferrinlar o'rniga indikator< 20% недостаточно железа поступает в костный мозг и эритропоэз становится «железонедостаточным» Трансферрин 200-400 мг/л Насыщениетрансферрина 20-45%

16 slayd

Slayd tavsifi:

Namlangan suyuqlik: kuniga 1 dan 3 mg gacha Oddiy namlangan suyuqlik o'n ikki barmoqli ichakda kuniga 1 dan 2 mg gacha8 Iste'molning ko'payishi bilan so'rilish kuniga 2-3 mg gacha oshishi mumkin9 O'rnatilgan suyuqlik jigar va boshqa to'qimalarga o'tkaziladi. Tashish oqsili: transferrin ( Tf) 8 Henzte MW, 2004 9 Huch R, 2006 Transport

Slayd 17

Slayd tavsifi:

Gidravlik tanqislik anemiyasi Davolash: kiyim (5 yil davomida umumiy klinik-gematologik remissiya). Maqsad: normal qon va sarum darajasini yangilash; mahalliy hududda normal ishlashni saqlab qolish. 1. Bayramni tashkil etish. Bemorlarning ko'pchiligi ambulatoriya sharoitida davolanadi, muhim yoki etiologik jihatdan aniq bo'lmagan shilimshiq tanqisligi anemiyasi epizodlari bundan mustasno. Bunday hollarda bemorlar anemiyaning eng keng tarqalgan tabiati tufayli ginekologik, gastroenterologik yoki boshqa bo'limlarda kasalxonaga yotqiziladi. 2.Davolanish monitoringi. Birinchi aniqlash yoki o'tkir kasallik davrida qon har 10-14 kunda bir marta, tibbiy ko'riklarning chastotasi bilan bir xil tarzda nazorat qilinadi. 3-5 kundan keyin qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining ko'payishini kuting. Qisman remissiya davrida, agar bemor homilador bo'lsa, lekin gematologik me'yorga erishilmasa, qon nazorati va tibbiy ko'rik muntazam ravishda amalga oshiriladi. Oddiy qon ta'minoti bilan to'liq remissiya davrida ehtiyot choralari birinchi chorakda, keyin har 6 oyda bir marta qo'llaniladi. 5 yil davomida yong'inning davomiyligi uchun kiyim-kechak muhim ahamiyatga ega. Qolgan vaqt davomida gematolog bilan maslahatlashish - har 2 oyda bir marta, keyin 4-6 oyda bir marta.

18 slayd

Slayd tavsifi:

3. Rejali terapiya A. Bemor va uning oilasi uchun ma'lumot: 1. Ushbu bemorda anemiya rivojlanishining SABABLARI. 2. Asosiy majburiy kasallik. 3. Dori terapiyasining davomiyligi (temir terapiyasining dastlabki kursi - 2-3 oy, kengaytirilgan kurs - 1 oygacha). 4. O'z-o'zini nazorat qilish imkoniyati (qon va oriks normalari). 5. Ushbu toifadagi bemorlar uchun malakasiz davolanish, vegetarianizm, ro'za tutish va o'z-o'zini davolash uchun "retseptlar" ning oqibatlarini aniqlashtirish.

Slayd 19

Slayd tavsifi:

B. Bemor va uning oila a'zolari uchun maslahatlar: Agar eritrotsitlar> 3,5x10 bo'lsa, kasallik aniqlangan paytdan boshlab, tuprik preparatlari bilan davolashni boshlang. 2 / l va n> P0 g / l. Bunday hollarda siz dietani va fizioterapiyani mustaqil usul sifatida qo'llashingiz mumkin, ammo ba'zi hollarda u 1 oy davomida samarasiz bo'ladi. bemorni dori terapiyasiga bo'lgan ehtiyojga aylantirish zarurati. Iloji bo'lsa, etiologik omillarni ko'rib chiqing: menorragiya holatlarida gemostatik o'simlik dori vositalarini qo'llang; surunkali kasalliklarni davolash siliko-ichak trakti, Nirok; engil qon ketishida bemorni (to'qimalarni) gemorroy yoki bachadon miomasini jarrohlik davolash zarurligiga o'tkazish. Qayta ishlangan go'sht mahsulotlarining (go'sht, jigar, qonga singib ketgan go'sht) sanitariya dietasini tashkil qiling va gem 2 valentli gel qo'shing, bu yaxshi so'riladi va 3 valentli gelning gem bo'lmagan shakli bilan yaxshiroq so'riladi. sabzavot mahsulotlari, masalan, don - soya noni, bug'doy noni, loviya, grechka, tariq, jo'xori uni, olma, anor, o'rik, alicha, nok, shaftoli, no'xat, sabzi, lavlagi, pomidor, maydanoz, sut) va tabiiy vitaminlar, ayniqsa mahsulot va preparatlarning (qora smorodina, limon, dengiz shimoli) emilishini yaxshilaydigan vitamin C. Aniq hayz ko'rgan ayollar uchun - anor va no'xat. Davolanish davrida surunkali kundalik, kasbiy va, agar iloji bo'lsa, giyohvand moddalar bilan zaharlanishni (benzin, barnacles, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, biseptol) qo'shing.

20 slayd

Slayd tavsifi:

Sog'liqni saqlash muammolarini faqat bitta bola bilan davolash haqiqiy emas. Tanlangan terapiya - og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar (dozani oshirib yubormaslik va muhim ahamiyatga ega allergik reaktsiyalar) Bazhano, shuning uchun zalizning maksimal dozasi 200-300 mg ga yaqin. Davolashning davomiyligi gemoglobin darajasi to'liq terapevtik dozada normallashtirilgunga qadar va keyin depodagi suyuqlik zahiralarini normallashtirish uchun yarim terapevtik dozada 2-3 oygacha. Qattiq qon ketish holatlarida, qutqaruv preparatlari bilan muntazam profilaktik davolash kurslari talab qilinadi.

21 slayd

Slayd tavsifi:

Parenteral yuborish uchun dorilar - cheklangan ko'rsatmalar uchun: ichak traktining shikastlanganda, enteritda, yo'g'on ichak rezektsiyalarida, og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarga nisbatan murosasizlikda yoki kontrendikatsiyada (virusli kasallik, o'tkir bosqichdagi virusli kolit va boshqalar) .). Gemotransfüzyon faqat hayotiy ko'rsatkichlar uchun samarali bo'ladi - gemodinamik buzilishlar ("gemometrga emas, balki tonometrga qarating"), kamqonlik koma tahdidi yoki terminal jarrohlik zarurati holatlarida.

Slayd 22

Slayd tavsifi:

TEZIR PREPARATLARI Zaliz tuzlari (sulfat, fumarat, glyukonat, xlorid) asosida Revenge Fe +++ polimaltoza kompleksi omborida Maltofer, Maltofer Fol Ferrum Lek Fe +++ Fe ++: Actiferrin, Sorbifer Durules, Fenyuls, Tardiferon, Hemofer , Ferroplex, Totema

Slayd 23

Slayd tavsifi:

24 slayd

Slayd tavsifi:

QO'YILGAN preparatlar Fe ++ so'rilishini kuchaytiruvchi moddalar Fe ++ askorbin kislotaning so'rilishini o'zgartiruvchi moddalar Amber kislotasi Fruktoza sistein Sorbitol Nikotinamid tanin fosfat Kaltsiy tuzlari Tatsidi tetratsiklinlar

25 slayd

Slayd tavsifi:

Maltofer Zaliza (III) gidroksid polimaltoza 100 mg, chaynash tabletkalari N30 20 mg / 1 ml, sirop, shisha, 75 ml yoki 150 ml 50 mg / 1 ml, shishaning o'rtasiga olish uchun tomchilar, 30 ml 20 mg / 1 ml, uni o'rtasiga olaman, shisha 5 ml N 10 50 mg / 1 ml, in'ektsiya uchun tarqatiladi, ampulalar 2 ml N 5

26 slayd

Slayd tavsifi:

Maltofer Maltoferning afzalliklari salomatlik va o'pkani davolashda yuqori samaradorlikka ega Maltofer yaxshi muhosaba qilinadi va o'lim darajasi sezilarli darajada past. yon effektlar, Boshqa dorilar bilan bir qatorda, Maltofer boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Slayd 27

Slayd tavsifi:

Dori vositalari bilan o'zaro ta'siri Klinikadan oldingi tadqiqotlarda maltoferlar va turli dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar kuzatilgan. Boshqa hujayralar ishtirokida oshqozon osti bezidagi radioizotoplarning izlarini kiritishni davom ettirish. Dori-darmonlarni qo'llaganidan so'ng, namlangan teri bilan hech qanday o'zaro ta'sir yo'q edi.

28 slayd

Slayd tavsifi:

Slayd 29

Slayd tavsifi:

Maltofer Fol Zaliza (III) polimaltoza gidroksidi Stok: 100 mg Zaliza va 0,35 mg foliy kislotasi

30 slayd

Slayd tavsifi:

31 slayd

Slayd tavsifi:

Parenteral yuborish uchun Zaliza preparatlari Zaliza (III) gidroksid saxaroza kompleksi (Venofer) - tomir ichiga yuborish uchun dozalar 100 mg, 5 ml (birinchi kuni 50 mg, keyin haftasiga 1-3 marta 100 mg, tercihen tomir ichiga) zaliza (III) polimaltoza gidroksidi (Ferrum lek) - mushak ichiga yuborish uchun 100 mg, 2 ml. (Federal Kerivnitstvo s Vikoristannya tibbiy yordam, 2009)

32 slayd

Slayd tavsifi:

Kattalar va yozgi bemorlar uchun standart doza: gemoglobin darajasiga qarab kuniga 1-3 marta 5-10 ml Venofer ® (100-200 mg doza). Bolalar: Preparatni bolalarda qo'llash haqida ham cheklangan ma'lumotlar mavjud. Zarur bo'lganda, gemoglobin darajasini aniqlash uchun kuniga 1-3 marta tana vazniga 0,15 ml dan ko'p bo'lmagan Venofer ® (3 mg doza) yuborish tavsiya etiladi.

Slayd 33

Slayd tavsifi:

Maksimal muhosaba qilingan yagona doz kattalar va yozgi kasallar: tomir ichiga yuborish uchun: 10 ml preparat Venofer ® (200 mg doza), qabul qilish dozasi 10 daqiqadan kam emas; vena ichiga yuborish uchun: belgilangan dozada bitta doz 500 mg in'ektsiyaga yetishi mumkin. Maksimal ruxsat etilgan yagona doz 7 mg / kg ni tashkil qiladi va haftada bir marta yuboriladi, ammo 500 mg dozadan oshib ketishning hojati yo'q. Preparatni qabul qilish soati va suyultirish usuli, Vishchega qarang.

Slayd 34

Slayd tavsifi:

Davolash uchun Venofer ® preparatiga Zagalnyy obsyag Zagalnyy terapevtik doza maksimal ruxsat etilgan yagona dozadan oshib ketganda, preparatni qismlarga bo'lib yuborish tavsiya etiladi. Agar Venofer ® bilan davolanishdan 1-2 kun o'tgach, gematologik ko'rsatkichlarda yaxshilanish bo'lmasa, tashxisni qayta baholash kerak.

35 slayd

Slayd tavsifi:

36 slayd

Slayd tavsifi:

Ko'p yadroli fermentlarning tasnifi (III) - uglevod komplekslaridagi gidroksid Barqaror / labil - Kuchsiz / kuchli tip 1 tip 2 ko't dekstran temir kompleksi saxarat dori nomi Cosmofer, Ferrum Lek Venofer xususiyatlari barqaror va kuchli va o'rtacha barqaror va o'rtacha kuchli molekulyar og'irligi, kDa> 100 30-100 transferrin bilan reaktivlik (kirish mkg%) 52,7 140,7

Slayd 37

Slayd tavsifi:

1-toifa - dekstran zaliza Yuqori molekulyar og'irlikdagi parenteral yuborish uchun preparatlar yuqori allergik reaktsiyalarni, past molekulyar og'irlikni keltirib chiqaradi1 Dekstranga asoslangan barcha zalizan komplekslari dekstran bilan qo'zg'atilgan anafilaktik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. diyalizda bo'lgan bemorlarda preparatni birinchi qo'llash paytida30 AQShda ro'yxatdan o'tgan dekstran so'lak bilan bog'liq 30 halokatli tutilishlar4 Gastroenterologiya / Ichakning yallig'lanish kasalligi

Slayd 38

Slayd tavsifi:

2-toifa - kichikroq molekulyar og'irlikdagi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan saxaroza - 1 + 1 turdagi komplekslarga nisbatan afzallik Biologik polimerlarni o'z ichiga olmaydi, bu jiddiy kasalliklarning past chastotasiga olib keladi salbiy reaktsiyalar, Dekstran bilan birgalikda 1 Marketingdan keyingi muntazam xavfsizlik hisobotlari glandular shakar haqli ravishda barcha parenteral dorilarning eng xavfsizi ekanligini tasdiqladi 5 Gastroenterologiya / ichak yallig'lanish kasalligi

Slayd 39

Slayd tavsifi:

Karboksimaltoza zaliza (Ferin'ect®) - yangi, samarali dori IBD bilan bog'liq anemiya bilan og'rigan bemorlarda qulay xavfsizlik xususiyatlariga ega bo'lgan bemorlarda samaraliroq, gemoglobinga ko'proq javob, ko'proq tuprik zahiralari, yaxshi bardoshlik va og'riqlar Keng dunyoda bemorlar uchun og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarsiz hayot mavjud. Suyuqlik tanqisligi va anemiyani tashxislash va tuzatish bo'yicha tavsiyalarda umumlashtirilgan ateşleme kasalliklari ichaklar, ko'rgan Gache va spivr. (Gasche C va boshqalar. Yallig'lanishli ichak kasalliklarida temir tanqisligi va kamqonlikni tashxislash va boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar) Inflamm Bowel Dis 2007: Dodati 13; 1545-53 IBD bilan og'rigan bemorlarda tanaga kirishning eng qisqa yo'li ichki yo'ldir. Ko'rsatilgandek, ushbu qo'llash usuli samaraliroq, gemoglobinning tezroq reaktsiyasini keltirib chiqaradi va og'iz orqali yuboriladigan tuprik dori bilan solishtirganda organizmdagi tuprik zahiralarini tezroq to'ldirishni ta'minlaydi. Bunga qo'chimcha, tomir ichiga yuboriladigan dori Zaliza keng dunyoda hayotning hayotiyligini yaxshilaydi, ammo og'iz orqali qabul qilinadigan Zaliza preparati IBD.1,2 Karboksimaltoza zaliza (Ferin'ect®) bilan og'rigan bemorlarda kamqonlikni davolash uchun maqbul tanlov bo'lib ko'rinadi - samarali , yaxshi muhosaba qilingan. va IBD'de anemiyani davolash uchun suyuq dori. Qanday boshlash haqida ko'proq ma'lumot olish uchun qarang qisqacha xususiyatlar Ferin'ekt® IBDda kamqonlikni optimal davolash bo'yicha barcha ma'lumotlarni dorilar va dorilar kabi yallig'lanishli ichak kasalliklarida suyuqlik etishmovchiligi va anemiyani tashxislash va tuzatish bo'yicha tavsiyalar bo'limida topish mumkin. (Gasche C va boshq. Yallig'lanishli ichak kasalliklarida temir tanqisligi va kamqonlikni tashxislash va davolash bo'yicha ko'rsatmalar)

40 slayd

Slayd tavsifi:

Preparatning kurs dozasini mg da taqsimlash A = M * (Hb1-Hb2) x 0,24 + D de: A - mg da preparatning intensivligi; M - kg tana vazni; Hb1 - 35 kg dan kam tana vazni uchun standart gemoglobin qiymati 130 g / l, 35 kg dan ortiq - 150 g / l; Hb2 - g / l da bemorning gemoglobin darajasi; D - tana vazni 35 kg dan kam bo'lgan deponing rozrahunkova qiymati - 15 mg / kg, 35 kg dan ortiq tana vazni uchun - 500 mg.

41 slayd

Slayd tavsifi:

Vaginal bemorlarda Fe preparatlarini profilaktik qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (Umumrossiya vaginal amaliyot shifokorlari assotsiatsiyasining tavsiyalari) Ravent Hb 110 g / l dan past vaginitning boshida bemorning kamqonlikdan oldingi zaifligi Qolgan holatlar Bemorning tarixi 2. yillar hozirgi kungacha Yosh (20 yoshdan kam) Bemor go'shtni o'z ichiga olgan bolalarga maxsus davolashni oladi.

42 slayd

Slayd tavsifi:

Vaginali bemorlarda Fe preparatlarini profilaktik maqsadlarda qo'llash uchun ko'rsatmalar Bachadonning ichki apparatining qinga qadar turg'unligi.

43 slayd

Slayd tavsifi:

Feritin darajasining pasayishi<30 мкг/л указывает на снижение запасов железа; <15 мкг/л – на истощение запасов железа <12 мкг/л – развитие ЖДА Снижение насыщения трансферрина <15% свидетельствует на неадекватное обеспечение эритрона и тканей железом

44 slayd

Slayd tavsifi:

45 slayd

Slayd tavsifi:

Amerika Qo'shma Shtatlarida bemorlarga homilador ayollarda HDA ning erta profilaktikasidan o'tishlari tavsiya etiladi, ular klinikaga birinchi tashrif buyurgan paytdan boshlab ular tug'ilish paytigacha kuniga 30 mg dozani qabul qilishadi. Daniyada - 20-yildan boshiga qadar har bir dozada 50-70 mg.

46 slayd

Slayd tavsifi:

Nils Milman (2008) fikriga ko'ra: Feritin darajasi > 70 mkg / l ga teng bo'lgan ayollar - qo'shimcha qo'shimchalarni talab qilmaydilar Feritin miqdori 30-70 mkg / l ga teng - 30-40 mg ga teng feritin darajasi sifatida qabul qilinishi kerak. /kun<30 мкг/сут следует назначить железо 80-100 мг/сут

Slayd 47

Slayd tavsifi:

Gemokonsentratsiya (Hb> 135 g / l) homiladorlikning II va III trimestrlarida Fe preparatlarini etarli darajada iste'mol qilmaslik bilan bog'liq, ayniqsa dozalari yuqori bo'lsa yoki qabul qilish homiladorlikning boshida boshlangan bo'lsa. Gravidning ikkinchi yarmida yuqori HB (> 135 g / l) erta tug'ilgan chaqaloqlar va tana vazni past bo'lgan chaqaloqlar xavfi bilan bog'liq va erta tug'ilish xavfi 2 barobar ortadi.

48 slayd

Slayd tavsifi:

Asosiy hujjatlar "Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish protokoli" milliy standarti loyihasi, 2011 1 VAGINOZ VA PEDIGARLARDA MANifest TEMIR DEFICIENTLIKNI DAVOLASH (tibbiy texnologiya) Moskva 2010 Serov V.N., Virus V O.A., Konovod E.N.

Slayd 49

Slayd tavsifi:

Tuprikni chiqaradigan dorilarning hozirgi ko'rinishi Fe yoki Fe + og'iz preparatlarini profilaktika maqsadida qo'llash samaradorligi va xavfsizligi foliy kislotasi Homiladorlik soati ostida bo'lgan ayollarda 49 yil davomida 23,200 ayolda tadqiqot o'tkazildi. Tadqiqot natijalari tizimli ravishda ko'rib chiqiladi va meta-tahlil materiallari Rossiyadagi Kokrayn kutubxonasi ma'lumotlar bazasida nashr etiladi. Kampaniya dunyoning 100 mamlakatidan 28 000 dan ortiq ko‘ngillilarni qamrab oladi. Tashkilotning nomi epidemiolog Archibald Kokranning ismlari bilan bog'liq. Cochrane Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bilan direktorlar uchun teng asosda hamkorlik qiladi va turli loyihalarni amalga oshiradi. Eng muhimlaridan biri "JSSTning reproduktiv salomatlik kutubxonasi" jurnalidir. Rossiyada The Nordic Cochrane Center guruhi ombori yonida joylashgan Cochrane Spívrobítnitsa filiali yaratildi.

50 slayd

Slayd tavsifi:

Prelatent va yashirin temir tanqisligining oldini olish Ayollar va ayollarda aniq TEMIR tanqisligining oldini olish (tibbiy texnologiya) Moskva 2010 Serov V.N., Virus V.A., Konovodova E.N. va boshqalar. Birinchi va ikkinchi trimestrdagi metabolik tezligi ko'rsatkichlarining me'yoriy qiymatlari uchun vaginal suyuqliklar uchun multivitaminli preparatlarni qo'llash orqali PJ rivojlanishining to'liq oldini olish muhimdir, shuning uchun dozada kamida 20 mg asosiy suyuqlik ishlatiladi. Uchinchi trimestrdagi metabolik ko'rsatkichlarning standart qiymatlarida, shuningdek, vaginal va PJ bo'lgan zotlar uchun LJ ko'rsatkichlarining oldini olish uchun 4 kun davomida har bir dozada 50 mg elementar dozani oling.

51 slayd

Slayd tavsifi:

FeSO4, Fe (II) - 45 mg tanadagi Fe etishmasligini to'ldiradi Vitamin C - 50 mg B1, B2, B5, B6, PP vitaminlari so'rilishini yaxshilaydi antihipoksik ta'sirga ega, uglevodlar, oqsillar va yog'lar almashinuvini yangilaydi. PP ta'minoti tanqisligi orqali kamayadi - Aynan tomirlarning to'qima devori Original ombor Zaliza sulfat + vitaminlar Fenuls Fenuls tug'ma kasalliklarning samarali oldini olish uchun zarur bo'lgan 9 ta muhim suvda eriydigan vitaminlardan 6 tasini o'z ichiga oladi. Rashta 3 - B9 (foliy kislotasi), B8 va B12.

52 slayd

Slayd tavsifi:

Xavfsizlik Qondagi Fe ning barqaror kontsentratsiyasi Dozani oshirib yuborish xavfi past. Chiqarishning innovatsion shakli: mikrodializ granulalari bo'lgan kapsulalar Fenullarning patologik cho'kishi mavjudligi

Slayd 53

Slayd tavsifi:

Fe2 ionlarining yaxshi tolerantligi + shilliq qavatiga zarar etkazmaydi Ichak-ichak yo'llarining yon ta'siridan min. Mikrodializ granulalari Ichak kapsulalarida Fenuls To'liq ichakning shilliq qavatida turli xil harakatlarni o'z ichiga oladi.

54 slayd

Slayd tavsifi:

Eritropoetin: ta'sir mexanizmi Eritropoetin Eritroblastlar Retikulotsitlar Boe-E Ba'zi apoptoz (shu jumladan eritropoetin) Boe-E, Burst yaratuvchi eritroid birligi; Ba'zi-E, koloniya hosil qiluvchi eritroid birligi Fisher eritrotsitlari. Exp Biol Med 2003; 228: 1-14 Endogen eritropoetin (turli sitokinlar bilan birgalikda) hujayrali prekursorlardan eritrotsitlar hosil bo'lishini rag'batlantirish orqali.1 Eritropoetin ham eritropoezning ko'proq kech bosqichlari Oezu, zokrema, koloniya hosil qiluvchi eritroid (CO) hujayralarida infuziya qiladi. Natijada, bu hujayralar retikulotsitlar va etuk eritrotsitlardagi normal hududlar orqali ko'payadi va farqlanadi. Eritropoetin yo'q bo'lganda, ba'zi hujayralar apoptozga tushadi; Eritropoetin medullada hujayra apoptozini inhibe qiladi, bu eritroid progenitor hujayralarining etuk qizil qon hujayralariga aylanishiga imkon beradi.

55 slayd

Slayd tavsifi:

Eritropoetin morfologik identifikatsiyalangan normoblastlarni yaratish orqali aniq hujayralar - oldingi eritroid hujayralarining ko'payishi, differentsiatsiyasi va kamolotini rag'batlantiradi.

56 slayd

Slayd tavsifi:

Rekormonni (epoetin beta) kengaytirilgan qo'llash Evropa va Amerika davolash standartlari bo'yicha CNN bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi. Xavfsizroq, nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi (arteriya bosimining pastligi) Terapevtik dozani 20-30% ga kamaytirishga imkon beradi.

Slayd 57

Slayd tavsifi:

Rekormon (epoetin beta) - turli xil dozalash shakllari Shprits naychalari 1000, 2000, 10 000 MO - qattiqlashdan oldin foydalanishga tayyor dozalar "Reko-Pen" qalam uchun kartridjlar, 10 000, 20 000 MO - dozalarni tayyorlash uchun kukun

58 slayd

Slayd tavsifi:

Slayd 59

Slayd tavsifi:

META LIQUARY Recormon Anemiya alomatlarini yo'qotish Gemoglobinning umumiy darajasi 11-12 g / dL Qon quyish ehtiyojining kamayishi

60 slayd

Slayd tavsifi:

Surunkali nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda anemiyani Rekormon bilan davolash Tuzatish bosqichi Qo'llab-quvvatlovchi terapiya bosqichi

61 slayd

Slayd tavsifi:

Tuzatish bosqichi Gemoglobin darajasini 11 g / dl (10-12 g / dl) gacha tuzatish S / C - 20 IU / kg x haftada 3 marta yoki IV - 40 IO / kg x 3 marta / hafta Bir necha martadan keyin - nazorat qilish gematokrit, gemoglobin Agar ma'lum vaqt ichida gematokrit 0,5 vol.% (Hb 1,5 g / dl) ga oshsa, xuddi shu dozada davolanishni davom ettiring. Agar gematokrit 0,5 vol.% dan kam oshsa (Hb 1, 5 g / dl). haftasiga, keyin dozani haftasiga 20 IU / kg x 3 marta teri ostiga yoki haftasiga 40 x 3 marta oshirish kerak, qo'llash usulidan qat'i nazar, haftalik doz 720 IO / kg dan oshmasligi kerak (ya'ni. , 240 IO / kg bir marta)

62 slayd

Slayd tavsifi:

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya Gematokritni 30-35% ga oshirish, gemoglobin 10-12 g / dL ga teng Keyinchalik, oldingi dozaning dozasini yarmiga o'zgartiring, so'ngra HB, Hct nazorati ostida dozani individual ravishda o'zgartiring.

63 slayd

Slayd tavsifi:

64 slayd

Slayd tavsifi:

ERYTHROPOETIN (Rossiya) - tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun dozalar (ampulalar) 0,5 va 2 ming. MO/ml 1ml

65 slayd

Slayd tavsifi:

4.Drug terapiyasi Yallig'lanishga qarshi preparatlar etarli miqdorda va o'z vaqtida qo'llanilishi kerak. Kam samaradorlik va nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi sababli, ta'kidlash kerak emas: tupurik, tupurik bilan aloe siropi, gemostimulin, ferramid. Oziq-ovqat mahsulotlarini o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalari terapevtik maqsadlar uchun mos emas, ulardagi oziq-ovqat miqdori 18 mg dan oshmaydi, iste'moli kuniga 250 mg dan kam emas; Relapslarning oldini olish uchun ular faqat takroriy remissiya davrida qo'llanilishi mumkin. Tanlangan dorilar sekinroq shakllarda bo'lishi kerak, ularda etarli miqdorda in'ektsiya va uning so'rilishini rag'batlantiradigan qo'shimchalar mavjud. Tardiferon (qindan foydalanish uchun gipotardiferon). 1-2 ta jadval mavjud. doba bo'yicha (1 tab - 80 mg doza +2), qat'iy ezhi keyin. U vulvaning shilliq qavatini himoya qiluvchi va yuqori bioavailabilityga ega bo'lgan mukoproteazni o'z ichiga oladi. Gipotardiferon kerakli vaginal foliy kislotasini almashtiradi. Sorbifer. 1 ta jadvalga tayinlangan. Kuniga 2 marta (1 tabletka - 100 mg doza + 2), ketgandan keyin. Askorbin kislotasini qabul qilish xavfsizdir, bu esa preparatni singdirishni osonlashtiradi.

66 slayd

Slayd tavsifi:

Sorbifer. 1 ta jadvalga tayinlangan. Kuniga 2 marta (1 tabletka - 100 mg doza + 2), ketgandan keyin. Askorbin kislotasini qabul qilish xavfsizdir, bu esa preparatni singdirishni osonlashtiradi. Aktiferrin. Anemiyaning og'irligiga qarab 1 dan 3 gacha kapsulalarni olish tavsiya etiladi (1 kapsula - har bir dozada 34,8 mg + 2), har bir qo'shimcha uchun. Bolalar uchun shakllar yarating: sirop va tomchilar. Preparat juda samarali, ammo individual intolerans mumkin. Ferropleks. Har birida 2 ta stol bor. Kuniga 4 marta (1 tabletka - 10 mg doza + 2). Ta'riflangan kechikish shakllari bilan solishtirganda, u samarasiz, ammo yaxshi muhosaba qilinadi va hech qanday nojo'ya ta'sirga ega bo'lmasligi mumkin. Vaginal anemiya uchun mumkin bo'lgan ko'rsatkichlar. NB! Bemorga najas rangini qora rangga o'zgartirish va ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalaridan qat'i nazar, barcha tuprik preparatlari ovqatdan keyin qat'iy ravishda olinishi haqida maslahat bering. Preparatni parenteral yuborish (Ferrumlek) ikkita holatga olib keladi: og'iz orqali yuboriladigan dorilarga doimiy intolerans; qizil qon sonlarini tez va asossiz ravishda barqarorlashtirish zarurati, masalan, terminal operatsiyasiga tayyorgarlik ko'rishda. Anafilaktik reaktsiyalar va giperkoagulyatsiya paydo bo'lishi mumkin. Ambulator davolanishda faqat ichki foydalanish ko'rsatiladi, in'ektsiya (bitta ampula o'rniga) har kuni amalga oshiriladi, 10-15 in'ektsiya kursi.

Slayd 67

Slayd tavsifi:

* Davolash kursining davomiyligi salomatlik holatining og'irligiga qarab 6-10 yil davom etadi. * Yallig'lanishga qarshi dorilar bilan erta davolash PDA ning qaytalanishiga olib keladi. * Depo-reliz usulidan foydalangan holda profilaktika kursining davomiyligi: engil daraja uchun - 1,5-2 oy, o'rtacha daraja uchun - 2 oy, og'ir daraja uchun - 2,5-3 oy. * Tuprik preparatlari bilan davolashda birinchi "+" klinik belgisi go'sht zaifligining pasayishi yoki o'zgarishidir (chunki tupurik qisqa muddatli miofibrilda ishtirok etadigan fermentlar omboriga kiradi). * Saliz preparatlari bilan davolashning samaradorlik mezonlari: 1. Davolanishning 7-10 kunida retikulotsitlar inqirozining paydo bo'lishi; 2. 3-4 haftadan keyin Hb ning ishonchli o'sishi; 3. Davolash kursining oxirigacha klinik va laboratoriya ko'rsatkichlarini to'liq normallashtirish.

68 slayd

Slayd tavsifi:

5. Yordamchi dorilar A. Namlashni kuchaytirish va eritropoezni rag'batlantirish uchun - mikroelementlar qo'shilgan multivitaminli preparatlar: 1 tabletka qo'shing. kuniga, soatiga soatiga. B. Protein almashinuvini to'g'rilash uchun - kaliyning aylanishi, 1 tabletka. (0,5 g) 20 kun davomida kuniga 3 marta. B guruhi vitaminlarini in'ektsiya shaklida qo'llash isbotlanmagan. B. Fitoterapiya. Vidvar shishiny. Mevalarni kesib oling va 1 osh qoshiq uchun 1 stakan arpabodiyonni aralashtirib, aylanayotgan arpabodiyonga quying. l. yagid, 20-30 daqiqaga qoldiring. Vipiti kunni tortib oladi. Antianemik to'plam. Ukrop, ip, smorodina bargi, sunika bargini teng aralashtirib, 2-3 yil sovuq suvga (1 osh qoshiqdan 1 stakan suv) quying, keyin qaynatib, 5-7 daqiqa qaynatib oling, sovutib oling, suziladi. Vipiti kunni tortib oladi. Vaginitning tupurik etishmovchiligi anemiyasini davolash uchun yo'naltirish sxemasi: gipotardiferon, 1 jadval. Frantsiyada va ejidan keyin kechqurun; Pregnavit 1 qopqoq. Kuniga 2 marta, orotakalium 1 tabletkadan. (0,5 g) 20 kun davomida kuniga 3 marta; o'simlik dori; dietoterapiya. Yozgi bemorlarda tuprik tanqisligi kamqonligini davolash uchun yo'nalish sxemasi: sorbifer, 1 jadval. kechqurun va kechqurundan keyin; Undevit 1 tabletkadan kuniga 2 marta, kaliy orotat 1 tabletkadan. (0,5 g) 20 kun davomida kuniga 3 marta; Fitoterapiya, dietoterapiya.

Slayd 69

Slayd tavsifi:

Reabilitatsiya terapiyasi va profilaktikasi Birlamchi: suyuqlik tanqisligi xavfi ostida bo'lgan shaxslar (erta tug'ilgan bolalar, homilador bolalar, voyaga etgan bolalik davridagi etuklik davridagi qizlar, menorragiya, vaginalar, emizikli ayollar, vulva muammosi bo'lmagan). , jigar, ingichka ichak, surunkali qon yo'qotish bilan og'rigan bemorlar): suyuqliklarga boy parhez va davriy qon monitoringi tavsiya etiladi. Ikkilamchi: Qisman remissiya davrida, agar bemor kasal bo'lsa, gemoglobin miqdori normallashguncha, dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishni davom eting. Gemoglobin miqdori 120 g / l ga yetganda, hayz ko'rganidan keyin 7 kun yoki oyning 7 kunida belgilangan muddatdan oldin tupurik preparatlaridan birini olish kerak. Remissiya davrida, agar gemoglobin miqdori davolanmasdan normal bo'lsa, bahor va bahorda ferropleks yoki tardiferonning bir oylik relapsga qarshi kurslari. Reabilitatsiya terapiyasining samaradorligi mezonlari: bahor va bahorda bir ming relapsga qarshi davolash kurslarida uch davr mobaynida normal qon va sarum darajasini saqlab qolish.

70 slayd

Slayd tavsifi:

Tibbiy ko'rikdan o'tkazish vaqtni talab qiluvchi mavjud emasligini tekshirish. Mehnatni yo'qotish shartlari tibbiy (klinik, eritrotsitlar va gemoglobin soni) va ijtimoiy omillar - bemorning ishining tabiati bilan belgilanadi, bu gemoglobin darajasi 130 g / l, ayollarda - 120 g / l bo'ladi. Engil jismoniy mashqlar bilan gemoglobin darajasi 10 g / l, maxsus mashqlar uchun - qiymatlardan 20 g / l past bo'lishiga ruxsat beriladi. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza. Muhim, yuqori darajada tuzatiladigan anemiya bilan og'rigan bemorlar MSECga yuboriladi. Diagnostik formulada anemiya simptom yoki asosiy kasallikning kuchayishi o'rnini egallaydi.

71 slayd

Slayd tavsifi:

Megaloblastik anemiya B12 tanqisligi kamqonligi 1849 - Addison zararli yoki xavfli anemiyani tavsiflaydi 1872 R Biermer "progressiv zararli anemiya"

72 slayd

Slayd tavsifi:

B12 DPK Klubova ichak R + B12 VF + B12 R + B12 Qon II + B12 VF + B12 EpITETELIY SHLUNUK TRK II + B12 TRC VF + B12 TRK II VF Klitini mato vitamin B12 R - R -Prothean VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VF VFD - ichki omil Castle TRK - transkobalamin tripsin

Slayd 73

Slayd tavsifi:

Dzherelo vitamini B12 Go'sht, jigar, xamirturush, tuxum, sut mahsulotlari, organizmdagi B12 zaxirasi 2-5 mg (3-6 yil uchun zahira) Grub vitamin B12 uchun qo'shimcha ehtiyoj - 3-7 mkg

74 slayd

Slayd tavsifi:

B12 vitamini etishmovchiligining sabablari (ko'pincha) VF sekretsiyasi turi Atrofik gastrit (shu jumladan autoimmun) Gastrektomiya VF ishlab chiqarishdagi spazmodik nuqsonlar Scutum saratonining uzoq rivojlangan shakllari Malabsorbsiya sindromi í Malabsorbsiya sindromi bilan so'yish: Çölyak Chron. enterit rezektsiyasi ingichka ichak Ingichka ichakning shishishi, granulomatoz lezyon B12 vitaminining raqobatbardosh yo'q qilinishi Keng tasmasimon chuvalchangning invaziyasi "Ko'r halqa" sindromi, ingichka ichakning ko'p divertikulozi

75 slayd

Slayd tavsifi:

B12 vitamini etishmovchiligining sabablari (kamdan-kam hollarda) Ting R. va boshqalar, Arch Intern Med. 2006; 166: 1975-1979 yillar. ↓ Suvora vegetarian dietasidan B12 ta'minoti Dorilar PAS Kolxitsin Neomitsin Metformin (?) Juda kam uchraydigan sabablar TK II etishmovchiligi Tug'ma ferment nuqsonlari Immerslund-Gresbek sindromi (VF uchun retseptorlar mavjud bo'lgan kun)

76 slayd

Slayd tavsifi:

B12 periferik qonning rasmi (foliy kislotasi etishmovchiligi) anemiya Jolly tanachalar Kabot halqalari Pansitopeniya CP> 1 Retikulotsitlar ↓ Makrositozga moyil bo'lgan anizotsitoz Jolly tanasining eritrotsitlari giperxromiyasi, Kabotit halqalari, bazofiloz giperemiyasi, granulotsitlar, makrositlar gipersegmentatsiyasi , Hb revantatsiyasi

Slayd 77

Slayd tavsifi:

Makrotsitoz B12 yoki folat tanqisligi anemiyasining o'ziga xos belgisi emas! Makrositozning eng ko'p uchraydigan sabablari B12 etishmovchiligi va foliy kislotasi etishmovchiligi Dorilar Alkogolizm Jigar tiqilishi Hipotiroidizm Ko'p miyelom Miyelodisplastik sindrom Aplastik anemiya Oshqozon-ichak trakti leykemiyasi Aslinia F. va boshqalar keltirgan; 2006 yil

78 slayd

Slayd tavsifi:

Serebellumda gematopoezning megaloblastik turi, megaloblastlarning vermilion urug'ining kichik to'plami mavjud.

Slayd 79

Slayd tavsifi:

Biokimyoviy qon tahlilida erkin bilirubin darajasi uchun o'rtacha giperbilirubinemiya (47 mkmol / l gacha) xarakterlidir.

80 slayd

Slayd tavsifi:

VITAMIN-B12 va folat tanqisligi anemiyasi Metoterapiya: doimiy klinik-gematologik remissiyaga erishish va qo'llab-quvvatlash. Zavdannya: gematopoezni megaloblastikdan normoblastikga o'tkazish; B12 vitamini va (yoki) foliy kislotasini doimiy ravishda yuborish orqali gematopoezning normoblastik turini dastlabki qo'llab-quvvatlash. 1. Bayramni tashkil etish. Megaloblastik anemiya ambulatoriya sharoitida davolanadi. Biroq, jonli ko'rsatkichlar uchun transfüzyon terapiyasini talab qiladigan hollarda terapevtik yoki gematologik bo'limda kasalxonaga yotqizish kerak. Kasallikning birinchi tashxisi, davomiy remissiya uchun va kuniga bir marta gematolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

81 slayd

Slayd tavsifi:

2. Rejalashtirilgan terapiya A. Bemor va uning oilasi uchun ma'lumot: Kasallikning og'irligi haqida qisqacha ma'lumot. Asosan, etarli darajada qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan barqaror klinik-gematologik remissiyaga erishish mumkin. Har 3 oyda bir marta qon tahlilini zarur monitoring qilish, barqaror remissiya davrida B12 vitaminini yuborish kerak. B. Bemor va uning oilasiga maslahat: Ko'p miqdorda protein va vitaminlar iste'mol qiling (go'sht, jigar, xamirturush, tuxum, sut mahsulotlari). Grub dietasida qo'shimcha talab B12 3-7 mkg ni tashkil qiladi. Tanadagi B12 zahiralari 2-5 mg (3-6 yil uchun zahira). Agar kerak bo'lsa, skolio-ichak traktining surunkali kasalliklarini davolash kursidan o'tishingiz kerak.

82 slayd

Slayd tavsifi:

B12 tanqisligi anemiyasini davolash Siyanokobalamin 500 mkg dan kuniga 1 marta mushak ichiga yoki teri ostiga 4-6 kun davomida (muhim davrlarda, kuniga 2 marta). Funikulyar miyeloz uchun dozani har bir in'ektsiya uchun 1000 mkg gacha oshiring (foliy kislotasi nevrologik simptomlarni yaxshilashi mumkin). Davolash samaradorligining ko'rsatkichi 5-8 kunlarda retikulotsitik inqirozning boshlanishi va yangi klinik-gematologik remissiyaga erishishdir. Anemik koma bo'lsa, og'ir gemodinamik buzilishlar - eritematoz eritromalarning bir xil guruhini quyish.

83 slayd

Slayd tavsifi:

B12 vitamini etishmovchiligi rivojlanishining oldini olish uchun siyanokobalaminning ortib borayotgan dozalarini (oyiga 2 marta 500 mkg) yuborish kerak. B12 vitamini terapiyasining ta'siri mavjudligi noto'g'ri tashxisni ko'rsatadi.

84 slayd

Slayd tavsifi:

Vaginal davolash uchun yo'nalish sxemasi: B12 vitamini 500 mkg ichkariga 10 kun davomida, keyin har ikki kunda 10 marta, keyin 200 mkg dan 10 kun ichida 1 marta; foliy kislotasi 15 mg / kun B12 vitamini bilan davolashdan keyin 1 kundan 30 kungacha; hipotardiferon 1 tabletka. 30 kundan keyingi kuni 1-2 oy davomida. Yallig'lanishga qarshi dorilar zarur, chunki vaginal anemiya odatda aralash kelib chiqadi. Yozgi bolalar uchun yo'naltirilgan davolash sxemasi: B12 vitamini 500 mkg ichkariga 10 kun davomida, keyin har kuni 10 ta in'ektsiya, so'ngra kuniga 1 marta 500 mkg, 2-3 oy, keyin 2 haftada bir marta - 2 oy, keyin oyda 1 marta. oldin; foliy kislotasi 10 mg / ikki martalik doza; multivitaminli preparat (undevit) 1 tabletka. 30 kundan boshlab kuniga 2 marta, 1-2 oy davomida B12 vitamini bilan davolang, 2-3 oylik tanaffuslar bilan.

85 slayd

Slayd tavsifi:

Reabilitatsiya terapiyasi va profilaktikasi 1. Birlamchi profilaktika mavjud emas. 2. Bemorlarni klinik davolash: remissiya davrida oyiga bir marta 500 mkg B12 vitamini yuboriladi. Agar kerak bo'lsa (megaloblastik gematopoez belgisi aniq bo'lsa), B12 vitamini 200 mkg bahor va bahorda har 10 kunda bir marta yuboriladi. 12-da, klinik-gematologik remissiya davrida foliy tanqisligi anemiyasi sanatoriy-kurortda davolanish uchun kontrendikedir emas va jismoniy muolajalarni o'tkazishda hech qanday cheklovlarga olib kelmaydi. 3. Vulvaning umumiy rezektsiyasidan o'tgan shaxslar uchun: B12 vitamini - 100 mkg oyiga 1 marta abadiy + kurslarda saliza preparatlari oyiga 2 marta 1-1,5 oy davomida. Reabilitatsiya terapiyasining samaradorligi mezonlari: faqat qo'llab-quvvatlovchi terapiya mavjud bo'lganda normal gematopoezni saqlash (normal eritrotsitlar soni, yo'q, rang ko'rsatkichi 1,1 dan ko'p emas; kunlik makrositoz) ii. Nevrologik kasalliklarning xilma-xilligi: ta'mdagi og'riq, oyoq va oyoqlarning uyquchanligi, paresteziya va boshqalar. Tibbiy tekshiruv Bemorda megaloblastik gematopoez belgilari kuzatilmoqda va qon miqdori normal holatga qaytdi.

86 slayd

Slayd tavsifi:

Folat tanqisligi anemiyasining xususiyatlari Gematologik sindrom - bu B12 tanqisligi anemiyasida taxmin qilinadi Kundalik nevrologik zarar Folat kislotasining ichki zahiralari 4 oy ichida tugashi mumkin s.

87 slayd

Slayd tavsifi:

↓ terini foliy kislotasi bilan ta'minlash Balanssiz ovqatlanish (masalan, surunkali alkogolizm bilan) Folat kislotasi vitratining so'rilishining buzilishi Vaginizm Tana o'sishining kuchayishi Xron. gemolitik anemiya Folat tanqisligi kamqonligi sabablari Qo'shimcha talab: go'sht, jigar, xamirturush, ismaloqda bo'lishi mumkin bo'lgan 100-200 mkg foliy kislotasi Dorilar: MAT qon tomirlariga qarshi Trimetoprim Triam teren

88 slayd

Slayd tavsifi:

Folik kislota tanqisligi kamqonligini davolash Foliy kislotasi 5-15 mg/kun 4-6 kun to'liq remissiyaga qadar Profilaktik usul bilan (surunkali gemoliz, qusish, laktatsiya uchun) 1 mg/s y foliy kislotasi.

89 slayd

Slayd tavsifi:

Gemolitik anemiya Davolash usuli: gemoliz belgilari mavjud bo'lganda doimiy klinik-gematologik remissiya yaratish. Yo'nalish: 1. dori vositalari yordamida gemoliz jarayonini to'xtatish. Agar kerak bo'lsa, splenektomiya; 2. normal gematopoezni, normal qon miqdorini tiklash; 3. Gemolitik inqirozlardan qochish uchun qo'llab-quvvatlovchi terapiya rejimlarini ishlab chiqish va turg'unlik.

90 slayd

Slayd tavsifi:

Gemolitik anemiya Gemoliz belgilari: ↓ Hb Retikulotsitoz Kuchli bilirubin darajasining mumkin bo'lgan splenomegaliyasi, kuchli gemoglobin darajasining ichki hujayrali gemolizi, gemoglobinuriya, gemos Gemoliz paytida iderinuriya Miya omurilik suyuqligida - vermikulyar to'qimalarning yorilishi.

91 slayd

Slayd tavsifi:

92 slayd

Slayd tavsifi:

Spazmodik gemolitik anemiya Membrananing oqsil strukturasining shikastlanishi tufayli: - spazmodik (mikro) sferotsitoz, eliptositoz, stomatotsitoz Eritrosit membranasi lipidlarining shikastlanishi tufayli: - spazmodik akantotsitoz h lanjug- lanjug-binat sintezining buzilishi natijasida. , b-talassemiya, gemoglobinopatiyalar H

93 slayd

Slayd tavsifi:

Spazmodik gemolitik anemiya, globin tuzilishining buzilishi bilan bog'liq - gemoglobinopatiyalar: - eritrotsitlar fermentlari faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan o'roqsimon hujayrali anemiya - fermentopatiya: - G-6-FDG, piruvat kinaz faolligining etishmasligi va boshqalar.

94 slayd

Slayd tavsifi:

Spazmodik sferotsitoz (Minkovski-Choffard kasalligi) Ichki hujayrali gemoliz - surunkali yoki aniq inqirozli (anemiya, sariqlik, taloq) Skelet deformatsiyalari (bosh suyagi, gotik tanglay, keng siljish, qisqargan Izintsya i in.) Uy-joy va kommunal xizmatlarning rivojlanishi. Tushkunlik tarixi

95 slayd

Slayd tavsifi:

Spazmodik enzimopatiyalar (= spazmodik nonsferotsitik gemolitik anemiya) Eng ko'p uchraydigan glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, bu doimiy gemolitik anemiyani keltirib chiqaradi (hujayra ichidagi gemoliz bilan) kamdan-kam hollarda qabul qilinganidan keyin boshlanadi. dorivor preparatlar(Sulfanilamidlar, nitrofuranlar, 5-NOK, nevigramon, antimalarial mushuklar), loviya - ichki qon tomir gemolizli gemolitik inqiroz

96 slayd

Slayd tavsifi:

noqulay sharoitlar va kasalxonadan oldingi bosqichida ularning davolash og'ir gematologiya bilan gemolitik inqiroz va qon sonining keskin kamayishi, bir gematologiya shifoxonasida shoshilinch kasalxonaga oldin ko'rsatilgan, hech iz atisya likuvati yogo ambulatoriya! 1. Bayramni tashkil etish. Gemolitik anemiyaga shubha tug'diradigan birinchi tashxisda bemor gematologiya shifoxonasida rejalashtirilgan (ahamiyatsiz holatlarda) yoki shoshilinch (muhim) kasalxonaga yotqiziladi. Statsionar ro'za tutishdan oldin Obyazh: klinik qon tahlili, bo'limning tashqi tahlili, bachadon bo'yni pigmentlari uchun bo'limni tahlil qilish, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan tekshirish, ayollar uchun - ginekolog tomonidan tekshirish, iloji bo'lsa - organlarning ultratovush tekshiruvi bo'sh oshqozon. Gemolitik anemiya tashxisi bilan og'rigan bemorda o'tkir kasallik davrida, muhim holatlarda - gematologiya shifoxonasida kasalxonaga yotqizish, ahamiyatsiz holatlarda - kortikosteroidlarni tayinlash uchun gematolog bilan majburiy konsultatsiya í terapiya va bemorni yotoqda davolash. remissiyaga erishilgunga qadar gematolog.

97 slayd

Slayd tavsifi:

2. Rejalashtirilgan terapiya A. Bemor va uning oilasi uchun ma'lumot: 1. Ushbu bemorda kasallikning etiologiyasi ehtimoli. 2. Klinik-gematologik remissiyaga erishishning fundamental imkoniyati. 3. Kortikosteroid terapiyasi zarurligining asoslari. 4. Agar priming zarur bo'lsa, splenektomiyadan oldin ko'rsating. 5. Fizioterapiya oldidan rejim, davolash, hipoalerjenik parhez, dori-darmonlar, kontrendikatsiyalar o'ziga xosligini tushuntirish. Konjenital gemolitik anemiya holatlarida - genetik xavf haqida ma'lumot. B. Bemorga va uning oilasiga maslahat: 1. Amaliyot va kuzatish tartibi: agar bemor isrofgarchilik bilan ishlayotgan bo‘lsa – zararisiz mashq qilish uchun parhez tanlash; zamonaviy dam olish maskanlarida yozda ta'mirlashni o'chiring, insolyatsiya. 2. Dori-darmonlarni, ayniqsa analjeziklarni va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni nazoratsiz ishlatishdan saqlaning. .Kava, tsitrus mevalari, shokolad, malina, sunitz va issiq ziravorlardan tashqari dietani saqlang. Tuxumni qabul qilishni ajrating. 4. Haddan tashqari haroratdan saqlaning: bug'da cho'milish, saunalar, qishki cho'milish va baliq ovlash. 5. Tug'ma autosomal va dominant bostirilgan gemolitik anemiya (sferotsitar, ovalotsitar) holatlarida, yuqori genetik xavf tufayli bola tug'ish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

98 slayd

Slayd tavsifi:

B. Giyohvand terapiyasi 1. Birinchi marta aniqlangan yoki o'tkir kasallik bo'lsa, zarur yotoqda dam olish, allergiya keltirib chiqaradigan ovqatlar (shokolad, tuxum, yarim kokteyl, malina) bundan mustasno diet. 2. Anemiyaning zo'ravonlik darajasiga qarab davolang: kamqonlikning minimal zo'ravonlik darajasida: kichik dozalarda GCS. ehtiyotkorlik; o'lim holatida: prednizolon 60 mg boshlang'ich dozada / 2-3 kunga uzaytiriladi. Agar ta'sir bo'lmasa, splenektomiya qilinadi. Agar yana ta'sir bo'lmasa, quyidagilar buyuriladi: siklofosfamid 100 mg / kun, azatioprin 150 mg / kun, Rituximab haftasiga 375 mg / m2. Agar prednizolonga ta'sir etsa, u holda dozani kuniga 20 mg ga kamaytirish kerak. muhim bosqichda: prednizolon 60 mg / kun, i.v. immunoglobulin, splenektomiya. Qisman remissiya davrida, retikulotsitlar soni normallashganda (bu gemolizni ko'rsatadi) - davolash, anemiyada bo'lgani kabi, gepatoprotektorlar buyuriladi.

99 slayd

Slayd tavsifi:

Reabilitatsiya terapiyasi va profilaktikasi Bahor va bahorda gepatoprotektorlar (Karsil va boshqalar) uchun majburiy bo'lgan profilaktik dozalarda preparatlar qo'llaniladi. Sanatoriy-kurortda davolanish tavsiya etilmaydi! O'tkir qon nazorati va tibbiy ko'rik davrida - 3-5 kun ichida 1 marta, qisman remissiya davrida - 14 kun ichida 1 marta, doimiy remissiya davrida - 2-3 oyda 1 marta. Reabilitatsiya terapiyasi samarali bo'ladi, chunki: bemorda retikulotsitlarning normal sonini saqlab turadi (har kuni gemoliz); qizil qon miqdori normal; Terining sarg'ishligi o'smaydi. Tibbiy ko'rikdan o'tkazish vaqtni talab qiluvchi mavjud emasligini tekshirish. Bemor retikulotsitlar sonining normallashishini kutmoqda. Foydalilik mezonlari uchun gemoglobin miqdoriga qarab, "Ich ketish anemiyasi" ga qarang. Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza. MSECga yuborishdan oldin ko'rsatmalar: qisman inqirozli muhim gemolitik anemiya, bu bemorning mahsuldorligini doimiy ravishda buzadi. Splenektomiya operatsiyasidan keyingi holat. Immun gemoliz natijasida tuzatib bo'lmaydigan pansitopeniyaning davom etishi.

104 slayd

Kistik-miya etishmovchiligida anemiya, normoxrom (ba'zan giperxrom) giperregenerativ (↓ retikulotsitlar) neytrofillar o'rniga neytrofillar kamayishi tufayli leykopeniya (granulotsitopeniya) Trombotsitopeniya lixomanyak, Yuqumli asoratlar, Shilliq pardalarning virusli-nekrotik lezyonlari Gemorragik sindrom Kistik-miya gematopoez rasmidagi o'zgarishlar asosiy patologik jarayonning tabiatiga mos keladi (yog 'to'qimasi bilan almashtirish, portlash hujayralarining infiltratsiyasi va boshqalar).

108 slayd

111 slayd

Slayd tavsifi:

Gipoplastik anemiya Metoterapiya: klinik-gematologik kompensatsiyani qo'llab-quvvatlash, bemorning umrini uzaytirish. Yo'nalishlar: kist-miya gematopoezini rag'batlantirish; immunologik buzilishlarni tuzatish. Asoratlanmagan sharoitlar va ularni kasalxonaga yotqizish bosqichida davolash Muhim gemorragik va yiringli-nekrotik namoyon bo'lishi mumkin. Agar gipoplastik anemiyaga shubha bo'lsa, gematologiya shifoxonasida shoshilinch kasalxonaga yotqizishdan oldin maslahat bering. Qon ketishini to'xtatish va yiringli asoratlarni ambulatoriya sharoitida davolashga urinish hech qanday samara bermaydi!

112 slayd

Slayd tavsifi:

1. Bayramni tashkil etish. Birinchi namoyon va kasallik holatlarida, gematologiya shifoxonasida kasalxonaga yotqizish. Kompensatsiya davrida bemor chimchilashdan ehtiyot bo'ladi, gematolog bilan maslahatlashish talab etiladi. Klinik-gematologik remissiya (bu juda kam uchraydigan holat) bo'lsa, umumiy amaliyot shifokori yoki shifoxona terapevti bemorni, gematologni - har 3 oyda bir marta tekshiradi. 2. Rejalashtirilgan terapiya Kasalxonada - massiv transfüzyon va gormon terapiyasi (glyukokortikosteroidlar 60-100 mg / dozagacha), agar ko'rsatilsa - splenektomiya. Agar bu aniq bo'lsa, miya transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Reabilitatsiya terapiyasi va oldini olish A. Ambulatoriya - individual tanlangan dozalarda (15-45 mg / dozada), anabolik steroidlarda prednizolon. B. Fitoterapiya, gomeopatik davolash samarasiz! B. Iloji bo'lsa, gematopoetik gipoplaziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni (levomitsetin, sulfanilamidlar, aminazin, bukarban, butadion) chiqarib tashlash, kundalik kimyoterapiya bilan aloqani kamaytirish, insolatsiya va fizioterapevtik davolanishni oldini olish kerak. Vaginizm va pardalar tavsiya etilmaydi. Vaginal tizimda gipoplastik anemiya aniqlangandan so'ng, vaginoz to'xtatiladi! Sanatoriy-kurortda davolanish qat'iyan man etiladi! Tibbiy ko'rik Tibbiy-ijtimoiy ekspertiza Gipoplastik anemiya bilan og'rigan barcha bemorlar birinchi tashxis paytida, shuningdek, o'tkir kasallik va statsionar yopilish va davolanishdan keyin MSECga yuboriladi. Qoida tariqasida, II guruh nogironligi belgilanadi, kamdan-kam hollarda barqaror qon ko'rsatkichlari bilan, III guruh nogironligi tayinlanadi va engil jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishga ruxsat beriladi.

114 slayd

Slayd tavsifi:

Klinik rasm. Potentsial namoyishlar gipovolemiyaning tez rivojlanishi (qon hajmining pasayishi) bilan bog'liq: chalkashlik, vaznsizlik, rangparlik, sovuq ichimlik. Puls ipsimon, qisman. Arterial bosim past. 12-18 yildan so'ng anemiya belgilari paydo bo'la boshlaydi: zaiflik, quloqlarda shovqin, loyqa ko'rish; taxikardiya va arterial gipotenziya ko'rsatiladi. Qon ketishdan so'ng darhol gemoglobin va eritrotsitlar soni me'yorga yaqin. 1-2 kundan so'ng, qizil qon miqdorining rang darajasini pasaytirmasdan, progressiv, bir xilda pasayishi kuzatiladi - anemiya tabiatda normoxrom bo'ladi. Qon ketishdan 4-5 kun o'tgach, retikulotsitik inqiroz paydo bo'ladi - miya omurilik suyuqligining faolligi oshishi natijasida retikulotsitlar sonining keskin ko'payishi (normal 0,5-1,2%). Qonda granulotsitlar seriyasining yosh shakllari paydo bo'lishi mumkin: metamiyelotsitlar, ba'zan miyelotsitlar. Ushbu bosqichdan so'ng plazmadagi lipidlarning etarli zahiralari bilan charchoq tezda paydo bo'ladi, sideropeniya (organizmdagi tupurikning kamayishi), gipoxromli tupurik tanqisligi anemiyasi paydo bo'ladi. Mavjud qon ketishida o'tkir postgemorragik anemiya tashxisi texnik jihatdan qiyin. massiv bilan ichki qon ketish Tashxisni najasdagi qon uchun Gregersen testi, skolio-ichak traktidan qon ketishida ortiqcha azot uchun qon testi va bo'sh oshqozonning ponksiyoni qo'llab-quvvatlaydi.

116 slayd

Slayd tavsifi:

Davolash: 1.Gospitalizatsiya (jarrohlik, travmatologik, ginekologik bo'lim). 2. Qon ketishni to'xtatish: -mexanik usullar: jingalak qo'yish, bintni bosish, gemostatik gubkalar; -STOP bachadondan qon ketishi; -in\in,\m-12,5% 2-4 ml dikinon eritmasi, 1% 3-5 ml vikasol eritmasi; - tomchilarda - 100-200 ml 5% aminokaproik kislota eritmasi; 3. Otish paytida: - qoshiqning bosh uchini pastga tushiring; - tomchilarda - kristalli eritmalar (tuz): 0,9% NaCl eritmasi, Ringer eritmasi, 5% glyukoza eritmasi, Disol, asesol, laktozol (ularning miqdori qon yo'qotish hajmini sezilarli darajada oshirish uchun javobgardir); Ularni kiritgandan so'ng - tomchilarda - 100 ml va 5% dan ortiq albumin eritmasi Yoki kunlik qon o'rnini bosuvchi moddalar: poliglyukin (400-800 ml yoki undan ko'p), reopoliglyukin (400-800 ml va undan ko'p)), jelatinol (1000 ml yoki undan ko'p) . Kristalloidlarning sutkalik dozaga nisbati 2: 1 yoki 3: 1 (kunlik dozalar faqat kristalloidlar muntazam kiritilgandan keyin qo'llaniladi, chunki sutkalik doza to'qimalarning suvsizlanishi, metabolik kasalliklar bilan bog'liq, o'tkir buyrak etishmovchiligini bostiradi, atributi). DVD sindromi rivojlanishining rivojlanishi). 4.Qon quyishdan oldin yugurish, katta qon yo'qotish bo'lsa - 1-1,5 litrdan ortiq. kattalarda. 5. HDA ning rejalashtirilgan va reabilitativ terapiyasi amalga oshiriladi.

Slayd tavsifi:

Shifokorni davolash uchun qilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa, uni to'g'ri va chiroyli qilishni unutmang. Gippokrat.

slayd 2

Anemiya (yunoncha anemiya, toʻliq boʻlmagan qon) – klinik-gematologik sindromlar guruhi boʻlib, ularning asosiy sababi qondagi gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, koʻpincha eritrotsitlar (yoki eritrotsitlar) sonining bir soatlik oʻzgarishi bilan kechadi. ).

Slayd 3: Anemiya

Qon ketishi natijasida qizil qon tanachalari soni va gemoglobin miqdorining pasayishi, eritrotsitlar ishlab chiqarilishining buzilishi, qizil qon tanachalari shakllanishining kuchayishi yoki ularning yo'qolishi.

Slayd 4: Sog'lom odamlarning gemogrammasi

ko'rsatadi Erkaklar Ayollar Leykotsitlar, x 10 9 / l 4,0-9,0 Qizil qon hujayralari, x 10 12 / l 4,0-5,1 3,7-4,7 Gemoglobin, g / l 130-160 120-140 Trombotsitlar , × 10 9 / l 0-380. ,% 42-50 36-45 Palichonuclear, x% 1-6 Segmentli, x% 45-70 Eozinofiller,% 0-5 Bazofiller,% 0-1 limfotsitlar,% 18-40 Monotsitlar,% 2-9 PFU, mm/ 1-10 2-15 yil

Slayd 5: Oddiy qon surtmasi

Slayd 6: I. Anemiya qizil qon hujayralarining shishishi yoki yo'qolishi bilan bog'liq

Post-gemorragik · sajda yoki surunkali qon yo'qotish Gemolitik · Tashqi omillar ta'sirida eritrotsitlarni yo'q qilish: gipersplenizm; í immunitetning shikastlanishi; mexanik shikastlanish; T Oxin INFTERSISIA · Rahunok Chinnikiv uchun POSKODJENNE ERITRITSITIV: E RITROTSITRANY Membranopatii, E RITROTSITITY FERMEMENTEFAITITIA, EMOGOBINOPATII, DEFT GEMA (Porphyrii)

7-slayd: II. Anemiya qon ketishining buzilishi va normoblastlarning differensiallanishi (etishmovchilik) bilan bog'liq.

Bez etishmovchiligi: qon ketishi (bachadon, hayz, bezli - ichak va boshqalar), grub etishmovchiligi, so'rilishning buzilishi, harakatning buzilishi (o'sish, qin, laktatsiya) Megaloblastik: B12 vitamini etishmovchiligi (zararli, agastrik, gijjalar etishmovchiligi bilan), kislotalar (vagit, alkogolizm, sitostatiklar) sideroahrestik: vitamin B6 etishmovchiligi, qo'rg'oshin etishmovchiligi, gipoproliferativ: nirkova ta'minotining etishmasligi(eritropoetin etishmovchiligi), oqsil-energiya etishmovchiligi

8-slayd: III. aplastik anemiya

Idiopatik (autoimmun) Dorilar (radiatsiya, benzol, sitostatiklar, insektitsidlar) Spadkov.

Slayd 9: Davlat standartlariga muvofiq

Gostri: ular aniq ifodalangan inqirozda sodir bo'ladi klinik rasm: Gipoksiya, suvsizlanish belgilari, nafas qisilishi, zerikish; intensiv terapiya tashriflarini talab qiladi Surunkali: o'z-o'zidan rivojlanadi, alomatlar qizil qon tanachalari va gemoglobin etishmovchiligi bilan qat'iy mos keladi.

slayd 10

Belgilari Yengil darajadagi shikastlanish O'rtacha darajadagi shikastlanish Og'ir bosqichdagi shikastlanish Eritrositlar (x 10 12 / l) Yuqori 3,5 3,5 - 2,5 Past 2,5 Gemoglobin (g / l) 110 - 90 90 - 60 Pastki 60 Gematokrit (%) 3 Past 30 dan yuqori - 315 Mag'lubiyat yurak-qon tomirі asab tizimi Pomeraniya yo'q (I bosqich) Virazheni (II bosqich) gacha bardoshlik jismoniy talablar(QQS) Yuqori (100 dan ortiq) Past (100 - 75) Past (50 dan kam) Intensivlik darajasidan tashqari

slayd 11

Anemiya prekomasi (Hb 60-30 g/l); Anemik koma (Hb< 30г/л).

Slayd 12: Rangli displey bo'yicha

Normoxrom - protsessor - 0,85-1,05 Hipoxrom - protsessor -< 0,85 Гиперхромные – ЦП > 1,1

Slayd 13: Gidravlik tanqislik anemiyasi

Surunkali qon ketish (>5 ml / kun): hayz ko'rish, ichak trakti, donorlik va boshqalar. Hayotiylikning oshishi: faol o'sish, vaginoz, laktatsiya Kam ovqatlanish: ro'za tutish Buzilgan namlanish: ingichka ichakning rezektsiyasi, malabsorbtsiya, mahsulotlarning tiqilib qolishi namlikni inhibe qiladi - choy. Tashishning buzilishi: rinemiya, AT dan transferringa, proteinuriyaning ko'payishi HDA ning asosi emas. chiqindilarni almashtiring (normal yoki ortiqcha) etishmovchilik sabablari

slayd 14

15-slayd: SOTISH KAMMASINING SABABI

Fe zahiralarining etishmasligi Fe tanqisligi eritropoez Fe tanqisligi anemiyasi Shvetsiyalik bolaning o'smirlik davrida o'sishi hayz ko'rish qon ketishi dietal etishmovchilik donorlik qon yo'qotish (hayz, bachadon, skolio-ichak yo'llari) vakansiya sindromi gemodializ, plazma, qon yo'qotish (KT, qon yo'qotish) , bachadon , operatsiyalar, gelmintik infestatsiyalar) so'rilishning buzilishining muhim sindromi (BEN II-III, sprue, gastrektomiya, NVC)

Slayd 16: Namlangan suyuqlikka quyiladigan mahsulotlar

Rbin kislotasi haqida so'rang Organik kislotalar (limon, olma, tartarik) Pishirilgan oqsillar (go'sht va baliq) Non, sabzavot, tsitrus mevalari qo'shilgan nordon (sharbat bilan apelsin sharbatini ichish yaxshi) Spirtli ichimliklar Feta va o'simlik mahsulotlari Fe noorganik komplekslari (5-10 g yog 'ATOV 2 marta Fe so'rilishini o'zgartiradi) Roslinny tolalari, taninlar: asal choyini singdirmang; taninlarning Fe ionlari bilan murakkablashishi ularning singishini 50% ga o'zgartiradi Yog'lar (cheklangani sutkada 70-80 g) Oksalatlar va fosfatlar Ca tuzlari, sut Cho'kishni kuchaytiradi: Galmiz bilan ho'llash:

Slayd 17: ZDA patogenezi

Slayd 18: Salomatlikni muhofaza qilish to'g'risidagi qonunni ishlab chiqish bosqichlari

I. Tuprikning latentdan oldingi tanqisligi: anemiyaning mavjudligi, organizmdagi so`lak zahirasining kamayishi ( ferritin) II. Suyuqlikning yashirin tanqisligi Gemoglobin fondining saqlanishi (anemiya yo'q) Sideropenik sindromning klinik belgilarining ko'rinishi ( to'qimalar fondi)  yetim suyuqlik darajasi III. Halol tanqisligi kamqonligi

Slayd 19: Sog'liqni saqlash klinikasi

Anemiya sindromi: zaiflik, shishiradi, chalkashlik, ko'z oldida "suzuvchi", quloqlarda shovqin, rangparlik, yurak urish tezligining oshishi, ekstrasistollar, birinchi ton o'zgarib turadi, sistolik shovqin. Sideropenik sindrom: skolio-ichak traktining buzilishi (glosit, atrofik gastrit, burchakli stomatit), terining shikastlanishi va shunga o'xshashlar, Pica chlorotica (burmalangan ta'm), mushaklarning zaifligi va sfinkter zaifligi, immunitetning pasayishi (sezuvchanlikning oshishi). virusli infektsiya)

20-slayd: 3. Gematologik sindrom

Gipoxromiya, mikrotsitoz, Retikulotsitlar (qon ketish vaqtida normal yoki harakat) Miyelogrammadagi sideroblastlar sonining o'zgarishi (N = 25-30%) Sarum sekretsiyasining pasayishi (N = 12,5-30,4 mmoll) transferrinning kamayishi (N = 19,3-45) . Eritrositlarning protoporfirini (N = 15-50 mkg%)

21-slayd: TEMIR TAMASHISHI DIAGNOSTIKASI

Ko'rsatkichlar me'yor Fe zahiralarining tanqisligi Fe tanqisligi eritropoez Fe tanqisligi anemiya zahirasi Fe N    Fe eritron NN   zardob ferritin (mcg60-02)   15 Fe siv - ki transferrin (µmol / l) 15-25 45-50 +/-  60  10  60  10  60% transferrin toʻyinganligi Fe 30-50  20  15  10  15  10 Sideroblast 0.0 5 DIAGNOSTIKA Temir tanqisligi

Slayd 22: PDA uchun qon surtmasi

slayd 23

ZDA: suyak iligi punktati A-D: konturlari tartibsiz va kam vakuollangan sitoplazmasi bo'lgan polixromatofil va oksifil normal joylar.

Slayd 25: Likuvannya ZDA

Zaliza preparatlari (per os): O'rtacha va og'ir dozalarda kattalar uchun 150-200 mg, bolalarda 3 mg / kg vaznda. Engil kamqonlik uchun dozasi 60 mg Anemiyani bartaraf etgandan keyin 40-60 mg / doza 4 m_s dan kam. Tuprik eritropoezini va tuprik etishmovchiligini davolash uchun kuniga 40 mg. Tuprik etishmovchiligining oldini olish usuli kuniga 10-20 mg ni tashkil qiladi. parhez

Slayd 26: E O'rnatish samaradorligi

T ЄMP gemoglobinning ortishi. Ushbu davolashning samaradorligi 3 yilga etadi. Preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, gemoglobin darajasi 20 g / l yoki undan ko'proq oshadi (gemoglobinning o'rtacha qo'shimcha o'sishi taxminan 1,0 g / l ni tashkil qiladi). (Eng muhim samaradorlik mezonlari)

Slayd 27: Sabablari va samarasiz davolash

Muammoli qon ketish, birga keladigan infektsiyalar, malign onkologik kasalliklar, ichak trakti tomonidan preparatning yomon tolerantligi. Bemorlarning 10-20 foizida davolash samarasiz

Slayd 28: Parenteral preparatlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Og'ir tuprik etishmovchiligi va kamqonlik + Og'iz orqali so'lakni chiqaradigan dori-darmonlarni takroriy modifikatsiyalash bilan davolash ta'sirining mavjudligi. Per os terapiyasi doimiy qon ketishida suyuqlikning yo'qolishini qoplay olmaydi, uning miqdori so'rilgan suyuqlikning yomonlashishi (malabsorbtsiya).

Slayd 29: Sahna ortida

1. Rivojlanayotgan oziq-ovqat tanqisligini oziq-ovqat ta'minotini oshirish bilan bartaraf etib bo'lmaydi. 2. Suyuqlik etishmovchiligini davolash uchun qon quyishdan foydalanish tavsiya etilmaydi. 3. Lipit tanqisligi diagnostikasi maxsus tekshiruvlar (suyuqlik, transferrin, ferritin va qon zardobidagi transferrin retseptorlari) asosida amalga oshiriladi. 4. Og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar og'iz etishmovchiligini davolash va oldini olish uchun asosdir. 5. Parenteral preparatlar og'iz orqali yuboriladigan preparatlardan ustun emas, ular maxsus ko'rsatmalar uchun va ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. 6. Tuprik tanqisligi anemiyasini davolash samaradorligi uchun gemoglobinning ko'payishi tezligini tekshiring va so'lak zaxiralarini yangilash uchun feritin yoki sarum transferrin retseptorlarini normalizatsiya qiling.

slayd 30

ZDA, atrofik til - papillalarning tekislanishi va yo'qolishi orqali tilda silliq yamalar paydo bo'ladi.

slayd 31

ZDA: kiring. Kompaniyaning burchaklarida yoriqlar va teshiklar bor edi.

Slayd 32: ZDA

Slayd 33: Megaloblastik anemiya

Vitamin etishmasligi tufayli DNK va RNK sintezining buzilishi, tutilish yoki qo'shimchalar bilan bog'liq anemiya. B12, foliy kislotasi, foliy kislotasining koenzim shaklini yaratishda yoki arotik kislotadan foydalanishda ishtirok etadigan ma'lum fermentlarning faoliyati buzilgan.

Slayd 34: Megaloblastik anemiya - vitaminlarning mutlaq yoki suvli etishmasligi bilan bog'liq anemiya. 12 va foliy kislotasini iste'mol qilishda: 12 ~ 2 mkg / kun foliy kislotasida ~ 200 mkg / kun epidemiologiya: ~ 0,5-1% M: F = 1: 1

Slayd 35: Megaloblastik anemiya sabablari (1)

B12 vitaminining etishmasligi A. Yetarli ovqatlanmaslik (DET, vegetarianizm, ALKOLIZM) B. So'rilishining buzilishi: 1 / ichki omilning etishmasligi; 2 / klub ichakning terminal qorincha anomaliyalari 3 / raqobatbardosh hujayralilik. B12 4 / dori-darmonlarni qabul qilish (kolxisin, neomitsin) B. Transportning buzilishi (transkobalamin II, AT Do transkobalamin taqchilligi)

Birlamchi profilaktika hozirda anemiya bo'lmagan, ammo qulay vaziyatda bo'lgan bir guruh shaxslarni amalga oshirishdir: vaginal sharoit. 8 yillik qin davridagi barcha vaginal ayollar guruhlarga bo'lingan: 0 (nol) - vaginallik normal davom etadi. Fe ni (30-40 mg) profilaktik qabul qilish homiladorlikning 31 kunida 8 kun davomida buyuriladi. 1-guruh - normal qon tekshiruvi bo'lgan vaginal kasalliklar, ammo xavf omillari (skolio-ichak trakti patologiyasi, hayz paytida homiladorlikdan oldin, yuqori siydik yo'llari, teriga temirning etarli emasligi, infektsiyaning mavjudligi, tez-tez qayt qilish bilan erta toksikoz). Profilaktik terapiya 12-13-dan 15-gacha, so'ngra 21-dan 31-dan 37-gacha boshlanadi. 2-guruh - homiladorlik davrida kamqonlik bilan og'rigan ayollar. Dori vositalarining dozalarini barqarorlashtirish. 3-guruh - aphidning allaqachon mavjud bo'lgan sog'lig'iga ta'sir qilgan vaginizmli ayollar. Davolash dorilarning tegishli dozalari, keyin intensiv terapiya va antioksidantlarni (E vitamini, aevita, S vitamini, taminlar, kaltsiy preparatlari) qabul qilish bilan birlashtirilgan profilaktik terapiya kurslari (8 kunlik 2 kurs) bilan amalga oshiriladi. tiniq va jingalak sochli hayz ko'rish (6 kun davomida profilaktik terapiyaning 2 kursini yoki hayzdan keyin 7-10 kunni ko'rib chiqing.

1 slayd

ANEMİYA Anemiya - qon hajmining birligiga gemoglobin va (yoki) qizil qon tanachalari darajasining pasayishi. Boshlang'ich mezon - ba'zi anemiyalarda gemoglobin, qizil qon hujayralarining pasayishi har doim ham oldini olish mumkin emas (ZDA, talassemiya). Prezentacii.com

2 slayd

JABLARNING JISMONIY TAMISLIK ANEMİYASI - qon bilan ta'minlanishi, suyak iligi va deposining pasayishi kuzatiladi, bu esa to'qimachilikda HB, eritrotsitlar, anemiya va trofik buzilishlarning shakllanishining buzilishiga olib keladi.

3 slayd

BUNGA SABAB BERADI. 1. Surunkali qon ketish 2. Suyuqlik bilan ta'minlanishning kuchayishi 3. Suyuqlikning ozuqaviy etishmovchiligi 4. Suyuqlikning so'rilishining buzilishi 5. Suyuqlikning qayta taqsimlanishi etishmovchiligi 6. Gipo-, atransferrinemiyada suyuqlikning tashilishining buzilishi.

4 slayd

CBC diagnostikasi: gemoglobin, rang indeksi, qizil qon tanachalari (kamroq dunyoda) kamayadi. Eritrositlarning shakli va hajmi o'zgaradi: poykilotsitoz (eritrositlarning turli shakli), mikrositoz, anizositoz (turli o'lchamdagi). Kist balg'ami: odatda normal; Vermilion parsning giperplaziyasi o'lib bormoqda. Maxsus sharoitlarda sideroblastlarning kamayishi (o'sish uchun javob beradigan eritrokaryotsitlar) aniqlanadi. Biokimyo. Sarum darajasining oshishi (pasayishi). Ayollarda norma 11,5-30,4 mkmol/l, erkaklarda 13,0-31,4 ni tashkil qiladi. Belgilangan (nopok probirka) yo'q qilish ehtimoli mavjud bo'lsa, bu tahlil juda muhim, keyin tizimning normal darajasi. Qulf hali ZDA ni yoqmaydi. Sarumning temir bilan bog'laydigan moddasi (OZhSS) transferrin bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan urug'lantirish miqdoriga o'xshaydi. Norm 44,8-70 mkmol/l ni tashkil qiladi. ZDA bilan bu ko'rsatkich harakat qiladi.

5 slayd

LIQUARY HDAni oqilona davolash bir qator tamoyillarni o'z ichiga oladi: 1. Faqatgina bola bilan HDAni bostirish mumkin emas 2. Davolashning bosqichlari va og'irligiga rioya qilish - kamqonlikni bartaraf etish - organga depo kirishini yangilash O'zgarishlar Birinchi bosqich: terapiya boshlanishidan gemoglobin normallashgunga qadar (4-6 kun), boshqa bosqich - "Tabiat" terapiyasi - 2-3 oy. 3. Og'iz orqali yuboriladigan dozaning to'g'ri dozasi

6 slayd

VITAMIN B12 tanqisligi kamqonligi Bu anemiya birinchi marta Addison va Birmer tomonidan 150 yildan ko'proq vaqt oldin (1849) tasvirlangan va bu ikki vorisning nomlariga o'xshash. 20-asrning boshlarida anemiya hech qanday terapiyaga javob bermaydigan eng keng tarqalgan qon kasalliklaridan biri edi - buning yana bir nomi zararli anemiya.

Slayd 7

B12 VITAMINI ORGANIMIZDA ETMASH SABABLARI 1. So‘rilishining buzilishi 2. Raqobatbardosh vitamin B12 3. B12 vitamini zahiralarining kamayishi 4. B vitaminining yetishmasligi 5. Transkobalamin-2 yoki vitamin Lenni antikorlarining yangigacha (kamdan-kam) tarkibi.

8 slayd

Oshqozon-ichak traktining infektsiyasi. Odatda, u hamma narsa uchun birinchi bo'lib, muallifning tavsifi orqasida - Gyunterning ta'rifi: qizil lak, malina tili. Bu hammada ham ko'rinmaydi - agar B12 vitaminining sezilarli yoki ahamiyatsiz etishmasligi (10-25%) bo'lsa. Ba'zi bemorlarda glossitning kamroq namoyon bo'lishi mumkin - til, jigar, karıncalanma, yallig'lanishning dastlabki bosqichlarida og'riq, eroziya. Ob'ektiv ravishda, u malinali dog'ga ega, papillalar tekislangan va uchastkaning uchi va qirralari kuygan. Ichak traktining boshqa kasalliklari atrofik gastritni o'z ichiga oladi, bu ham B12 vitamini etishmovchiligining natijasi bo'lishi mumkin.

Slayd 9

Asab tizimining shikastlanishi Ko'pincha periferik nervlar, keyin orqa miyaning orqa va lateral qismlari ta'sirlanadi. Semptomlar bosqichma-bosqich paydo bo'ladi, periferik paresteziya bilan boshlanadi - karıncalanma, oyoqlarning shishishi, pastki uchlarda takroriy "pinlar va ignalar"; keyin oyoqlarning melankoliyasi va yurishning makkorligi paydo bo'ladi. Noyob epizodlarda yuqori oyoq-qo'llar ta'sirlanadi, hid va eshitish hissi buziladi, ruhiy buzilishlar, deli va gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Ob'ektiv ravishda proprioseptiv va tebranish sezgirligi va reflekslarning yo'qolishi mavjud. Keyinchalik zarar kuchayadi, Babinskiy refleksi paydo bo'ladi va ataksiya boshlanadi.

10 slayd

OAK DIAGNOSTIKASI. Ko'tarilgan rangli displey (1,1 dan ortiq) va MCV. Eritrotsitlar hajmi kattalashgan, megaloblastlar, giperxrom va makrositar anemiya bo'lishi mumkin. Xarakterli anizositoz va poykilotsitoz. Eritrositlarda bazofil punktatsiyasi, Joli tanasi va Kabot tanasi shaklida ortiqcha yadrolarning mavjudligi mavjud. Leykotsitlar, trombotsitlar va retikulotsitlar o'zgaradi. Leykotsitlar - soni kamayadi (diapazon 1,5-3,0 10), neytrofillar segmentatsiyasi ortadi (5-6 va undan ko'p). Trombotsitlar - engil trombotsitopeniya; Qoida tariqasida, gemorragik sindrom yo'q. Retikulotsitlar - keskin pasayish (0,5% dan 0 gacha).

11 slayd

12 slayd

12 tanqislik anemiyasida davolash kursi B12 vitaminini mushak ichiga, har biri 500 mkg, kurs uchun 30-40 in'ektsiyadan iborat. Keyinchalik, 2-3 oy davomida kuniga bir marta, so'ngra xuddi shu davr uchun oyiga 2 marta 500 mkg qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi. Shuning uchun, amerikalik gematologlarning tavsiyalariga ko'ra, qo'llab-quvvatlovchi terapiya doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak - oyiga bir marta 250 mkg (yoki davolash kursi kuniga 1-2 marta 400 mkg / 10-15 kun davomida).

Slayd 13

Gemolitik anemiya - bu eritrotsitlar hayotini qisqartirish xavfi bo'lgan kasalliklar guruhidir, shuning uchun qonni yo'q qilish gematopoezdan ustun turadi.

Slayd 14

AUTOIMUNE gemolitik anemiya Ko'pincha immunitet mexanizmi sabab bo'ladi: Eng keng tarqalgan variant - autoimmun gemolitik anemiya. Bunday holda, antikorlar eritrotsitlarning o'zgarmagan antijeniga tebranadi. Sababi tabiiy immunologik tolerantlik bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida begona antijen begona sifatida qabul qilinadi. Otoimmün G.A. simptomatik yoki idiopatik bo'lishi mumkin.

15 slayd

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Do'stlar uchun versiya