Verapamil preparati davolanishdan oldin ko'rsatiladi. Verapamilning yon ta'siri. Mexanizmlar va transport vositalaridan foydalangan holda keruvannya ichiga suzish


Verapamil- selektiv kaltsiy kanallari blokerlari guruhining dorivor preparati L toifa I sinf. Preparat sezilarli antianginal va antiaritmik ta'sirga ega, shuningdek arterial bosimni pasaytiradi. Ushbu bosqichda preparatning ta'sir qilish mexanizmi kaltsiy ionlarining hujayralar orqali kaltsiy kanallari orqali o'tishini blokirovka qilishdir. Bu harakat miokard to'qimalarida va tomirlarning silliq to'qimalarida eng aniq namoyon bo'ladi. Preparat bemorlarga yuborilganda, plazmadagi kaltsiy darajasining o'zgarishi xavfi yo'q.
Preparatning antianginal ta'siri koronar va periferik tomirlarning silliq globulasi ohangining o'zgarishi, uning lümeninin kengayishi va qon oqimining kamayishi bilan bog'liq. Bunday holda, preparat so'rilishdan keyingi o'zgarishlar tufayli miyokard kislotasiga bo'lgan talabni ham kamaytiradi.
Preparatning antiaritmik ta'siri sinoatriyal va atriyoventrikulyar tugunlarda kaltsiy kanallarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Preparat yurakning o'tkazuvchanligini sezilarli darajada pasaytiradi, atriyoventrikulyar va sinus tugunlarida refrakter davrni uzaytiradi va sinus ritmi va yurak urish tezligini o'zgartiradi.
Preparatning antihipertenziv ta'siri qon tomirlarining silliq va lingual to'pi ohangini kamaytirishga va periferik periferik qon tomirlarini o'zgartirishga qaratilgan. Preparat suyuqlik darajasi pasayguncha qo'llaniladi arterial bosim aritmiya va postural gipotenziya rivojlanishiga olib kelmaydi.
Preparatni og'iz orqali yuborishdan so'ng, faol komponent skolio-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Preparatning bioavailability 20-35% ni tashkil qiladi, preparat jigar orqali birinchi o'tish ta'siri bilan tavsiflanadi. Faol komponentning maksimal plazma kontsentratsiyasi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 1-2 yil o'tgach kuzatiladi. Verapamilning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi 90% ni tashkil qiladi. Preparat gematoplasental to'siqdan o'tib ketadi, bu esa undan ko'rinadi ona suti.
Qo'llash muddati bir martalik dozadan keyin 3-7,5 yilga etadi va preparatning muntazam dozasi bilan 4,5-12 yilga etadi. Azot kislotasi bilan ajralib chiqishi muhim, preparatning ichak orqali chiqarilishi muhim emas.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda verapamil bilan uzoqroq davolanishdan qochish kerak.
Parenteral qo'llanganda preparatning ta'siri 2-5 hafta davomida rivojlanadi va 10-20 hafta davom etadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Verapamil tabletkalari arterial gipertenziya, yurak ishemik kasalligi va angina bilan og'rigan bemorlarni, shu jumladan barqaror angina va Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun stend.
Preparat paroksismal supraventrikulyar taxikardiya bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, yurak tutilishi va tripotentsiyaga buyuriladi.
In'ektsiya uchun tarqatish Verapamil gipertonik inqiroz, o'tkir koronar etishmovchilik, shuningdek paroksismal supraventrikulyar taxikardiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi; Fohisha ekstrasistollari, shuningdek, yurak ishemiyasi natijasida yurakning oldingi qismidagi taxisistol paroksizmlari, kuchlanish va tripotentlik.

Tozalash usuli

Verapamil tabletkalari og'iz orqali yuborish uchun tasdiqlangan. Yuzaga qoplangan tabletka va tabletkalarni sarg'aytirmaslik, sarg'aymaslik va etarli miqdorda suyuqlik bilan yuvish tavsiya etiladi. Preparatni ovqatlanmasdan olish kerak. Davolash kursining davomiyligi va preparatning dozasi har bir bemor uchun dori tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Arterial gipertenziya bilan og'rigan kattalar kuniga 3 marta 80 mg preparatni qabul qilishlari kerak. Agar preparatning antihipertenziv ta'siri preparat bilan terapiya boshlanganidan keyin 7 kun o'tgach etarli darajada namoyon bo'lmasa, dozani asta-sekin oshirish kerak.
Angina pektoris yoki aritmiya bilan og'rigan kattalar kuniga 3 marta 80-120 mg preparatni buyurishlari kerak.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar, zaif bemorlar va tana vazni etarli bo'lmagan bemorlar uchun preparat kuniga 3 marta 40 mg dan ko'p bo'lmagan boshlang'ich dozada buyuriladi.
Preparatning terapevtik ta'siri etarli emasligi sababli, verapamilning dozasini asta-sekin oshirish kerak.
Verapamil gidroxloridning maksimal sutkalik dozasi 480 mg ni tashkil qiladi.
Doimiy ravishda preparatni qo'llash zarurati tug'ilganda, jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
In'ektsiya uchun tarqatish Verapamil parenteral yuborish uchun ko'rsatmalar. Preparatni zaruratga qarab ichkariga yuborish kerak, preparatni infuzion yuborish mumkin; Infuzion eritmani tayyorlash uchun 5% glyukoza yoki 0,9% natriy xlorid aralashmasiga ruxsat beriladi. Preparatning infuzionining suyuqligi yiliga 10 mg verapamildan oshmasligi kerak. Davolash kursining davomiyligi va preparatning dozasi har bir bemor uchun dori tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Supraventrikulyar taxikardiya bilan og'rigan kattalarda 2-4 ml dan ortiq preparatni ichkariga yuborish tavsiya etiladi (qo'llash muddati 2 martadan kam emas). Verapamilni parenteral yuborish bilan arterial bosim va EKG doimiy monitoringi zarur. Agar preparatning terapevtik ta'siri etarli bo'lmasa, 20-30 hafta o'tgach, dozani qayta kiriting. Preparat ichki infuziya shaklida qo'llanilishi mumkin.

Kattalardagi gipertenziv inqiroz davrida preparatni tana vazniga 0,05-0,1 mg / kg dozada ichkariga kiritish tavsiya etiladi. Preparatning terapevtik ta'siri etarli emasligi sababli, 30-60 hafta o'tgach, dozani qayta kiriting.
Verapamilning maksimal sutkalik dozasi 100 mg ni tashkil qiladi.
Gipertenziv inqirozi bo'lgan 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga preparatning yuqori dozasini 0,1-0,2 mg / kg tana vazniga kiritish kerak. Preparatning terapevtik ta'siri etarli emasligi sababli, 30-60 hafta o'tgach, dozani qayta kiriting.
Gipertenziv inqiroz davrida 1 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga preparatni tana vazniga 0,1-0,3 mg / kg dozada ichish kerak. Preparatning terapevtik ta'siri etarli emasligi sababli, 30-60 hafta o'tgach, dozani qayta kiriting.
Bolalar uchun maksimal yagona doz - 5 mg verapamil.

Yon effektlar

Preparat muzlatilganida Verapamil Bemorlarda quyidagi nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi kuzatildi:
3 tomon siliko-ichak trakti jigar muammolari: ko'ngil aynishi, qusish, og'iz shilliq qavatining quruqligi, bo'shatishning buzilishi, aniq qon ketish, ichak atoniyasi, giperbilirubinemiya, jigar transaminazalarining ko'tarilishi. Yagona epizodlarda, preparatni qabul qilishda verapamilning gepatotoksisitesini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
3 tomon Yurak-qon tomir tizimi: angina pektorisining xuruji, arterial bosim gipotenziyasi, sinoatrial yoki atrioventrikulyar blokada, yurak etishmovchiligi, buzilish yurak ritmi, senkop, miyokard infarkti, yurak urishi.
Markaziy va periferik tomondan asab tizimi: miya qon aylanishining buzilishi, bosh og'rig'i, chalkashlik, charchoqning kuchayishi, uyqu rejimining buzilishi va uyqu etishmasligi, paresteziya, tutilishlar, aqliy zaiflik, ko'rish va eshitishning buzilishi
3 tomon sechostate tizimi: sechovy qismlari, erektil disfunktsiya, jinekomastiya, hayz davrining buzilishi.
Allergik reaktsiyalar: terining sarkması, qichishish, ürtiker, giperpigmentatsiya, alopesiya, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi, bronxospazm, Quincke blyashka.
Boshqalar: tanadagi og'riqlar va shishlar, gematomalar.

Kontrendikedir

:
Dori Verapamil planshetlar va plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida, ular galaktozemiya, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar uchun mo'ljallanmagan; ushbu yosh toifasida preparatning xavfsizligi bo'yicha bir qator ma'lumotlar bilan bog'liq holda 5 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun.
Preparat arterial gipotenziya, og'ir yurak etishmovchiligi, kardiogen shok, kollaps, og'ir bradikardiya bilan og'rigan bemorlar uchun kontrendikedir; WPW va LGL sindromlari fonida yurak kasalliklari va yurak kasalliklarini davolash uchun; sinoatriyal blokada, atrioventrikulyar blokada II-III bosqichda, shuningdek, zaif sinus tugun sindromi bilan og'rigan bemorlar; homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarni davolash uchun.
Keksa bemorlarda Verapamil gidroxloridi preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llang, agar preparatning tarkibiy qismlariga individual sezgirlik kuchaygan bo'lsa.
Preparatni yurak etishmovchiligi, gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan chap qopning murakkab obstruktsiyasi, shuningdek, miokard infarkti, jigar va / yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak; rejalashtirilgan operatsion protseduralarni bajarishdan oldin; ishi potentsialni boshqarish bilan bog'liq bo'lgan bemorlar xavfli mexanizmlar va avtomobil suvi.

Vaginizm

:
Dori Verapamil teratogen faoliyatni amalga oshirmang. Preparatning homila uchun xavfsizligi va uning kanoplar orqali kirib borishi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'qligi sababli homiladorlik paytida preparatni qo'llash mumkin emas.
Agar laktatsiya davrida preparatni qabul qilish kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing va emizishni to'xtatish haqida shifokor bilan maslahatlashing.

Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri

Preparatning bir soatlik infuzioni bilan Verapamil beta-adrenergik retseptorlari blokerlari, inhalatsiyalangan anesteziklar, radiokontrastli vositalar, nerv-mushak uzatish blokerlari va flekainid bilan sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunning blokadasi kuchayadi, shuningdek, yurak-qon tomir tizimining nojo'ya ta'sirining yon ta'siri. Ushbu dorilarni birgalikda qo'llash faqat shifokorning bevosita nazorati ostida ruxsat etiladi.
Preparat bir soat davomida qoldirilganda, antihipertenziv dorilar va mushak gevşeticilarning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi.
Antipsikotik dorilar va trisiklik antidepressantlar verapamilga qarshi samarali.
Preparat turg'unlashganda, siklosporin, takrolimus, karbamazepin, serotonin retseptorlari inhibitörleri, kolxitsin, makrolidlar va yurak glikozidlarining yuqori plazma kontsentratsiyasini o'z ichiga oladi. Agar bir soat davomida to'xtash kerak bo'lsa, yurak glikozidlarining dozasini moslang.
Preparatni I-III sinf antiaritmik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.
Disopiramid o'z ichiga olgan preparatni qo'llash kontrendikedir. Iltimos, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish kurslari orasidagi interval kamida 48 yil bo'lishi kerak.
Preparatni xinidin bilan bir soatlik qo'llash bilan arterial bosimning pasayishi kuzatilishi mumkin.
Kaltsiy va xolekalsiferol preparat bilan birlashganda uning terapevtik ta'sirini kamaytiradi.
Preparatni boshqa dorivor maqsadlarda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki ular plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi. Ushbu dorilarning bir soatlik turg'unligi bilan farmakokinetik ko'rsatkichlarning o'zaro o'zgarishi mumkin.
Mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari bir soatlik turg'unlikdan keyin preparatning samaradorligini pasaytiradi.
Preparatni bir soat davomida qabul qilganda, u propanolol, metoprolol, rifampitsin va fenobarbital bilan almashtiriladi.
Preparatni litiya va teofillin preparatlari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Simetidin, ritonavir va indinavir preparat bilan birlashganda verapamilning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.
Preparatni simvastatin bilan bir soat davomida qabul qilganda, qolgan dozaning dozasini sozlash kerak.
Greypfrut sharbati preparat bilan bir soat davomida qaynatilganda verapamilning biologik mavjudligini oshiradi.
Preparat etil spirti bilan bir xil ta'sirga ega.

Dozani oshirib yuborish

:
Turg'unlik holatida preparatning dozalari oshiriladi Verapamil Bemorlarda yurak etishmovchiligi, arterial bosimning sezilarli darajada pasayishi, asistol va atriyoventrikulyar blokada rivojlanishi kuzatiladi.
Maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish holatlarida naychani yuvish, enterosorbentlar va tashuvchi materiallarni olish ko'rsatiladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida bemor qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, shu jumladan nafas olish, arterial bosim va EKG doimiy monitoringi.
Agar bemorda arterial bosim sezilarli darajada pasaysa, shuningdek, doimiy atriyoventrikulyar blokada bo'lsa, izoproterenol, norepinefrin, metaraminol tartrat, atropin va 10% kaltsiy glyukonatning ichki administratsiyasi ko'rsatiladi. Og'ir holatlarda yurak stimulyatori ishlatiladi.
WPW va LGL sindromi tufayli tripotentlik va atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekadigan bemorlarda taxikardiya rivojlanganda, elektr kardioversiyani qo'llash, shuningdek, prokain yoki muzdan foydalanish ko'rsatiladi.
Inotropik preparatlar ham qo'llanilishi mumkin.
Verapamil gidroxloridning haddan tashqari dozasi bilan gemodializ samarasiz.

Umovi sberígannya

Preparat planshetlar va planshetlar shaklida, Verapamil qoplangan, uni quruq joyda, to'g'ridan-to'g'ri saqlashdan uzoqda, 15 dan 25 daraja Selsiy haroratda saqlash tavsiya etiladi.
Preparat in'ektsiya uchun in'ektsiya shaklida mavjud Verapamil To'g'ridan-to'g'ri saqlashdan quruq joyda, 8 dan 25 darajagacha bo'lgan haroratda saqlash tavsiya etiladi.

Vipusu shakli

Plyonka bilan qoplangan planshetlar, har bir blisterga 10 dona, karton qutiga 1 yoki 5 blister.
Tabletkalar, har bir blisterga 10 dona, karton paketga 1, 2 yoki 5 blister.
In'ektsiya uchun dispenserlar: 2 ml ampulalarda, har bir karton paketga 10 ampuladan.

Aksiya

:
1 tabletka, qoplama bilan qoplangan, preparat Verapamil 80 qabul qilish: verapamil gidroxloridi (sof daryo uchun isitma bo'lsa) - 80 mg.
Qo'shimcha tarkibiy qismlarga laktoza monohidrat kiradi.
Preparatning 1 tabletkasi Verapamil 40 qabul qilish: verapamil gidroxloridi (toza daryoda isitma bo'lsa) - 40 mg.
Qo'shimcha so'zlarga laktoza va saxaroza kiradi.
In'ektsiya uchun 1 ml doza Verapamil tuman: verapamil gidroxloridi - 2,5 mg;
Qo'shimcha nutqlar.

Yalpi formula

C27H38N2O4

Verapamil preparatining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (IKH-10)

CAS kodi

53-53-9

Verapamil nutqining xususiyatlari

Keling, fenilalkilamin bilan boraylik. Verapamil gidroxloridi oq kristall kukundir. Suv, xloroform, metanol bilan distillangan.

Farmakologiya

Farmakologik ta'sir- antianginal, gipotenziv, antiaritmik.

Kaltsiy kanallarini bloklaydi (shu jumladan ichki tomonlar hujayra membranasi) va transmembran kaltsiy oqimini kamaytiradi. Kanal bilan o'zaro ta'sir membranani depolarizatsiya bosqichi bilan ko'rsatiladi: bu depolarizatsiyalangan membrananing kaltsiy kanallarini samarali ravishda bloklaydi. Kichikroq dunyoda polarizatsiyalangan membrananing yopiq kanallari oqib, ularning faollashuvini o'zgartiradi. Natriy kanallari va alfa-adrenergik retseptorlarga ozgina oqib o'tadi. Tezlikni, sinus tugunining ritmini va AV tugunidagi o'tkazuvchanlikni, sinoatriyal va AV o'tkazuvchanligini o'zgartiradi, silliq mushaklarni bo'shashtiradi (eng muhimi arteriolalar, pastki tomirlar), periferik tomirlarning kengayishini pasaytiradi, ê OPSS, post-navantazhenya o'zgaradi. Miyokard perfuziyasini rag'batlantiradi, yurakning pompalanishi va pompalanishi o'rtasidagi nomutanosiblikni pasaytiradi, chap qopcha gipertrofiyasining regressiyasini engillashtiradi, ATni kamaytiradi. Rivojlanishni rivojlantiradi va spazmni kuchaytiradi koronar arteriyalar variant angina bilan. Asoratlanmagan gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlarda qoplardan qon oqimi kamayadi. Qon tomir kelib chiqishining bosh og'rig'ining chastotasi va zo'ravonligi o'zgaradi. Pseudohipertrofik Duchenne miopatiyasida nerv-go'sht uzatilishini bostiradi va vekuronium bilan stazdan keyin tiklanish davrini davom ettiradi. In vitro P170 fermentini bloklaydi va ko'pincha saraton hujayralarining kimyoterapiyaga chidamliligini pasaytiradi.

Qabul qilingandan so'ng, dozaning 90% dan ortig'i so'riladi, bioavailability jigar orqali "birinchi o'tish" paytida metabolizm tufayli 20-35% ni tashkil qiladi (yuqori dozalarda trival qabul qilinganda ortadi). T max 1-2 yil (planshetlar), 5-7 yil (cho'zilgan tabletkalar) va 7-9 yil (cho'zilgan chiqarilishi kapsulalari). Plazma oqsillari bilan 90% bog'lanadi. Norverapamil jigarda metabollanadi, u verapamilning 20% ​​antihipertenziv faolligini va boshqa 11 metabolitni (oz miqdorda o'lchanadi) o'z ichiga oladi. Ichki bir martalik dozani qabul qilish T 1/2 2,8-7,4 yil, takroriy dozalarda - 4,5-12 yil (jigar fermenti tizimlarining kuchayishi tufayli). Vena ichiga yuborish bilan T 1/2 ikki fazali: erta - taxminan 4 daqiqa, kech - 2-5 yil. Qabul qilinganda, ichki boshoq 1-2 yildan keyin samarali bo'ladi. xv (2 xv dan kam hisoblang), 3-5 xv davom etadigan gemodinamik effektlar. Davolashning davomiyligi 8-10 yil (planshetlar) yoki 24 yil (kapsulalar va kengaytirilgan tabletkalar). Vena ichiga yuborish bilan antiaritmik ta'sir taxminan 2 yil davom etadi, gemodinamik ta'sir 10-20 daqiqa davom etadi. Ular asosan oziq-ovqat va najas bilan chiqariladi (taxminan 16%). Sut ko'krakka kiradi, yo'ldosh orqali o'tadi va uxlash vaqtida kindik venasining qonida topiladi. Vena ichiga yuborish onada gipotenziyani keltirib chiqaradi, bu esa homilaning buzilishiga olib keladi. Og'ir foydalanish bilan klirens pasayadi va bioavailability ortadi. Orqa fonda jiddiy zarar jigar funktsiyalari, plazma klirensi 70% ga o'zgaradi va T 1/2 14-16 yilgacha oshadi.

MRDC dan 12 baravar ko'p dozalarda qo'llanganda va Ames bakterial testida (5 kuzatuv shtammi, dozasi - har bir stakan uchun 3 mg, yoki metabolik faollashuvsiz) Kanserogen va mutagen faollik bo'lishi mumkin. Ko'zlar bo'yicha olib borilgan tadqiqotlarda, odamlar uchun tavsiya etilgan dozadan 6 baravar ortiq dozalar homila o'sishini oshiradi va homilaning intrauterin o'limini oshiradi.

Zastosuvannya regovini Verapamil

Paroksismal suprassulyar taxikardiya (shu jumladan WPW sindromi a), sinus taxikardiyasi, atriyal ekstrasistol, engil va tripotent atriyal angina (shu jumladan Prinzmetal, kuchlanish, postinfarkt), arterial gipertrofiya, giperortik inqiroz, gipertenziv inqiroz.

Kontrendikedir

Yuqori sezuvchanlik; ./xv), surunkali yurak etishmovchiligi III bosqich, tripotentlik va atriyal fibrilatsiya va WPW sindromi yoki Loun-Ganong-Levin sindromi (kardiostimulyatorli bemorlarda), kasal sinus sindromi (elektrokardiostimulyator implantatsiyasi emas), sinoatrial Adams-Stokes bloki, raqamli intoksikatsiya , aorta tomog'ining og'ir stenozi, qin, ko'krak og'rig'i.

Zastosuvannya qadar Obezhennya

AV blokadasining I bosqichi, surunkali yurak etishmovchiligi I va II bosqichlari, engil yoki engil gipotenziya, og'ir miyopatiya (Dyuchenne sindromi), nircova va / yoki jigar etishmovchiligi, keng kompleks QRS bilan qorincha taxikardiyasi (ichki nazorat uchun).

Homiladorlik va ko'krak cho'milish paytida so'rish

Homiladorlik davrida verapamildan foydalanish faqat onaning qizamiq homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirda mumkin.

Bayram soati uchun izni mahkamlang chaqaloq hammomi(Verapamil ona sutida uchraydi).

Verapamilning yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi va qon (gematopoez, gemostaz) tomonida: arterial gipotenziya, bradikardiya (sinus), AV blokadasi, yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi (yuqori dozalarda vikoristan bilan).

Asab tizimi va organlar tomonida quyidagilarni sezish mumkin: bosh og'rig'i, tartibsizlik, asabiylashish, gipotenziya, uyquchanlik, zaiflik, charchoq, paresteziya.

Skolio-ichak traktining organlari tomonida: zerikish, dispeptik alomatlar, ich qotishi; kamdan-kam hollarda - aniq giperplaziya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, LF.

Allergik reaktsiyalar: teriga osilgan, kropivyanka, terini tozalash; kamdan-kam hollarda - angionevrotik blyashka, Stivens-Jonson sindromi.

Inshi: yuz terisining giperemiyasi, bronxospazm (ichki administratsiya bilan), periferik shish va juda kamdan-kam hollarda - jinekomastiya, prolaktin sekretsiyasining ko'payishi (tutilishlar atrofida).

O'zaro ta'sir

Plazma ko'proq digoksin, siklosporin, teofillin, karbamazepin va litiyga kamroq bog'liq. Rifampitsinning antibakterial faolligini susaytiradi, fenobarbital ta'sirini bostiradi, metoprolol va propranololning klirensini pasaytiradi va mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi. Rifampitsin, sulfinpirazon, fenobarbital, kaltsiy tuzlari, D vitamini - ta'sirni susaytiradi. Gipotenziv ta'sir antihipertenziv dorilar (diuretiklar, vazodilatatorlar), trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar va neyroleptiklar: antianginal - nitratlar bilan kuchayadi. Beta-blokerlar, IA sinf antiaritmik dorilar, yurak glikozidlari, inhalasyon anesteziklari, radiokontrastli nutq agentlari sinoatriyal tugunning avtomatizmiga, AV o'tkazuvchanligiga va miyokard tezligiga (o'zaro) bostiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Verapamilni atsetilsalitsil kislotasi bilan bir soat davomida infuziya qilganda, aniq qon ketish kamaydi. Cimetidin plazmadagi verapamildan ustundir.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: arterial gipotenziya, bradikardiya, AV blokadasi, kardiogen shok, koma, asistoliya.

Likuvannya: o'ziga xos antidot sifatida kaltsiy glyukonatdan foydalaning (10-20 ml 10% doza vena ichiga); bradikardiya va AV blokadasi uchun atropin, izoprenalin yoki orsiprenalinni kiriting; gipotenziya uchun - plazma almashinuvi agentlari, dopamin, norepinefrin; yurak etishmovchiligi belgisi paydo bo'lganda - dobutamin.

Verapamilning xorijiy qo'ng'iroqlari

Gipertrofik kardiyomiyopatiya, chap qopning murakkab obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. yuqori o'rinbosar o'pka kapillyarlarida tiqilib qolish, paroksismal tungi orqa yoki ortoptik, sinus tugunining funktsiyasi buzilgan. Agar bemorlarda jigar funktsiyasi va asab-go'sht o'tkazuvchanligi (Dyuchenne miopatiyasi) jiddiy buzilgan bo'lsa, doimiy tibbiy nazorat va, ehtimol, dozani o'zgartirish kerak. Ish vaqtida suvni to'xtatish uchun ehtiyot bo'ling transport tadbirlari Va kasbi hurmatning ortishi bilan bog'liq bo'lgan odamlarga (reaktsiyaning suyuqligi pasayadi) spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.

maxsus qo'shimchalar

In'ektsiya shakli albumin, amfoterisin, hidralazin, sulfametoksazol, trimetoprimning in'ektsion shakllari bilan mos kelmaydi va pH 6,0 dan yuqori bo'lganida cho'kishi mumkin.

Boshqa faol nutqlar bilan o'zaro aloqalar

Savdo nomlari

Ism Vyshkovskiy indeksining qiymati ®

Verapamil - ishemiyaning turli shakllarida kuchli anti-ishemik va anti-anginal ta'sirga ega bo'lgan dori.

U hali ham yurakning to'qima tuzilmalarida va qon tomirlarining silliq mushaklarida kaltsiy ionlarining transmembran oqimiga yo'l qo'ymaydi.

Dori-darmonlarni qabul qilish yurakning nordonga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, bu esa bemorda sodir bo'ladigan energiya sarflaydigan metabolik jarayonlarga kiradi. Ushbu maqolada siz Verapamil deb nomlangan dori bilan tanishishingiz mumkin, bu dori yordam beradi va uning ombori haqida bilib oling, farmakologik ta'sir, kontrendikatsiyalar va boshqa muhim ma'lumotlar.

Preparat ishemiya uchun, shu jumladan favqulodda angina pektorisida qo'llaniladi. beqaror angina, vazospastik angina

Shuningdek, yurak etishmovchiligi bo'lmagan bemorlarda, beta-blokerlar buyurilmagan bo'lsa, yaqinda miokard infarktidan keyin angina pektorisi uchun buyuriladi.

Varto oldingi harakatni normallashtirish uchun, shuningdek, paroksismal suprastikulyar taxikardiya va oldingi atriyal fibrilatsiya uchun nima ishlatilishini aniqlang.

Aksiya

Bitta tabletka 0,08 g yoki 0,04 g verapamil gidroxlorid deb ataladigan faol moddadan iborat.

Qo'shimcha tarkibiy qismlarga quyidagilar kiradi: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, makkajo'xori kraxmal, gipromelloza, kroskarmelloza natriy, suvsiz kremniy, talk, magniy stearati, sepifilm 7 52, shuningdek makrogol 4000.

Shakl va qadoqlash

Maxsus qoplama bilan qoplangan planshetlar 80 mg yoki 40 mg dozalarda mavjud. Xushbo'y hidlar markazlari bo'lgan maxsus blisterlarga o'raladi va karton qutilarga joylashtiriladi. Preparat faqat planshetlarda amalga oshiriladi. Yogo Hindistonda chiqariladi.

Farmakologik ta'sir

Verapamil to'g'ridan-to'g'ri yurak to'qimalarida va arteriyalar, tomirlar va kapillyarlarning silliq to'qimalarida bo'lgan kaltsiy ionlarining transmembran oqimining blokeri sifatida ishlatiladi.

Koronar arteriyalarning silliq mushaklaridagi kaltsiy kanallarini samarali blokirovka qilish tufayli yurakka qon zardobining oqimi asta-sekin o'sib boradi.

Pigulki Verapamil 80 mg

Ko'rinishidan, oyoq-qo'llar arterial bosimdan faol ta'sirlanadi, hidning bo'laklari uning ko'rsatkichlarini tezda normal holatga keltirishi va ularni olib tashlashi mumkin. qabul qilib bo'lmaydigan alomatlar kasal bo'lganlar esa qaraydilar.

Samaradorlik yurakning refleks turi sifatida chastotasini oshirmasdan periferik tomirlarni qo'llab-quvvatlashning pasayishi bilan bog'liq. Qon bosimi nomaqbul xarakterdagi o'zgarishlarga to'sqinlik qilmadi.

Preparat suprassulyar aritmiya uchun kuchli protiaritmik infuzionni ta'minlaydi. AV tugunida impulsning o'tkazilishiga ta'sir qilish ham muhimdir, shuning uchun har xil turdagi aritmiya tufayli sinus ritmi tiklanadi va yurak qopining chastotasi normal qiymatlarga qaytadi.

Verapamil - uni qanday qabul qilish kerak?

Doza teriga chalingan bemor uchun individual ravishda tanlanishi kerak. Izlar hech qanday tarzda tekshirilmasdan yoki rostlanmasdan, ichkarida olinishi kerak. Buni ko'p miqdorda tozalangan suv bilan yuving (sharbat yoki soda emas).

Shuni yodda tutish kerakki, uni darhol greyfurt sharbati bilan olishingiz mumkin. Verapamilni qabul qilishdan oldin yoki keyin qabul qilish muhimdir.

Bolalar etuk bo'lganda, ularning vazni 55 kg ni tashkil qiladi ishemik kasallik yurak, paroksismal supraslotular taxikardiya, old atrium, 130-470 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda qabul qilinadi, uni uch dozaga bo'lish tavsiya etiladi. 480 mg bo'lgan Verapamilning maksimal sutkalik dozasidan oshib ketish mumkin emas.

Gipertenziya uchun litsinning dozasi 125-350 mg bo'lishi kerak. Verapamilni siqib chiqarganda, planshetlar butunlay teng qismlarga bo'linadi va uch marta olinadi. Har qanday bosim ostida turg'unlik bo'yicha ko'rsatmalar Verapamilning yordamini ko'rsatmaydi.

Katta yoshdagi toifaga kiritilgan bolalar maktabgacha yosh(7 yoshdan kichik), faqat yurak ritmida jiddiy buzilishlar bo'lsa, dori-darmonlarni bering.

6-14 yoshdagi bolalar uchun bu, ayniqsa, yurak ritmi bilan bog'liq muammolar uchun tavsiya etiladi. Ushbu buzuqlikni davolash uchun preparatning kuchini taxminan 85-350 mg ga oshirish kerak. Tsey na chotiri yomi bo'lishga majbur.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarni davolash uchun dozani minimal ruxsat etilganidan boshlab juda ehtiyotkorlik bilan sozlash kerak (masalan, quloq uchun kuniga 85-120 mg ni tashkil etadigan 41 mg dozani olish kerak).

Verapamil miyokard infarktidan keyin uzoq muddatli foydalanish uchun ko'rsatiladi. Keng qamrovli terapiyadan so'ng, yuzni qirralarga ehtiyotkorlik bilan kesish kerak.

Kontrendikedir

  • miokard infarkti bilan birga keladigan asoratlar bilan o'tkir tiklanish;
  • kardiogen shok;
  • o'tkazuvchanlikning jiddiy buzilishlari: boshqa va uchinchi bosqichning AV blokadasi (implantatsiya qilingan sun'iy suv ritmi bo'lgan bemorlarga qo'shimcha ravishda);
  • kasal sinus sindromi (yurish ritmiga implantatsiya qilingan suvli odamlarda);
  • yurak etishmovchiligining dekompensatsiyalangan bosqichi;
  • sinoatriyal blokada;
  • Wolff-Parkinson-White sindromi;
  • atriyal fibrilatsiya va WPW sindromining mavjudligi;
  • og'ir allergik reaktsiyalarning ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ba'zi dorilarga yuqori sezuvchanlik mavjudligi;
  • Verapamil deb ataladigan boshqa preparat bilan davolanish paytida b-blokerlarni in'ektsiya qilish tavsiya etilmaydi.

Yon effektlar

Tanadagi barcha qo'zg'atilgan kichik reaktsiyalar keng qamrovli tadqiqotlar davomida aniqlangan.

Ko'pincha bemorlar quyidagi yon ta'sirlardan qo'rqishadi:

  • bosh og'rig'i;
  • vaziyatni ochish o'simlik tizimlari;
  • zerikarlilik;
  • ich qotishi;
  • bradikardiya;
  • taxikardiya;
  • Men kuchli yurak urishini his qilaman;
  • Qorin bo'shlig'i hududida qabul qilinishi mumkin bo'lmagan og'riqli yoki noqulay his-tuyg'ular;
  • giperemiya;
  • periferik zarba;
  • charchoqning kuchayishi;
  • yuqori sezuvchanlik;
  • paresteziya;
  • uch rangli yuqori va pastki uchlari;
  • ekstrapiramidal kasalliklar;
  • falaj;
  • epilepsiya xurujlari;
  • tanadagi kaliy o'rniga harakat;
  • uyquchanlik;
  • jiringlash va shovqin-suron;
  • ichak tutilishi;
  • terlashning kuchayishi.

Boshqa odamlar bilan o'zaro munosabatlar

Verapamilni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak. Quyida ba'zi dorilar bilan aloqangiz haqida ma'lumot mavjud:

  1. CYP3A4 ingibitorlari bilan kombinatsiya qon zardobida kuzatilishi mumkin bo'lgan preparat kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin;
  2. Antiaritmik dorilar va beta-blokerlarni bir martalik qo'llash yurak-qon tomir ta'sirini kuchaytiradi. AV blokadasining ilg'or bosqichi, shuningdek, yurak tezligining sezilarli darajada pasayishi ko'rsatiladi. Bundan tashqari, ba'zida qon bosimi darajasi normal darajadan pastga tushadi;
  3. flekainidin bilan o'zaro ta'siri qonda dori klirensining biroz oshishi bilan tavsiflanadi;
  4. verapamil har xil bilan birlashtirilganda ruslarga qarshi vositalar Bu faol komponentning kunlik plazma kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi.

Narxi va qaerdan sotib olish kerak

O'rtacha narx taxminan 20 rublni tashkil qiladi. Verapamilni har qanday mahalliy dorixonada sotib olishingiz mumkin.

Analoglar

O'zgartirishlar bu yuzlar Vetnamdan (Rossiyada ishlab chiqarilgan Verapamil), shuningdek xorijiy dori-darmonlardan tayyorlanishi mumkin: Isoptin (Nimechina), Lekoptin (Polsha, Sloveniya), Verogalid (Chexiya, Isroil).

Isoptin tabletkalari 40 mg

Verapamil haqida qanday odamlar gapirishadi - qaysi biri yaxshiroq? Aniq javob yo'q, ulardan teri bo'laklari ijobiy tomonlarga ega va ular juda samarali hisoblanadi.

Homiladorlik va laktatsiya uchun

Dyucha rechovina

Verapamil gidroxloridi (verapamil)

Chiqarish shakli, ombor va qadoqlash

qo'shimcha ingredientlar: kaltsiy fosfat, kraxmal, butilgidroksianizol, tozalangan talk, magniy stearati, jelatin, metilparaben, gidroksipropilmetilselüloza, titanium dioksidi, indigo karmin.

qo'shimcha ingredientlar: kaltsiy fosfat, kraxmal, butilgidroksianizol, tozalangan talk, magniy stearati, jelatin, metilparaben, gidroksipropilmetilselüloza, titanium dioksidi, indigo karmin.

10 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (5) - karton paketlar.

Farmakologik ta'sir

Verapamil kaltsiy kanallari blokerlari guruhidagi asosiy dorilardan biridir. Antiaritmik, antianginal va antihipertenziv faollikka ega.

Preparat miyokard tezligining pasayishi va yurak urish tezligining o'zgarishi tufayli miyokard kislotasiga bo'lgan talabni kamaytiradi. Yurakning koronar tomirlarining kengayishi kuchayadi va koronar qon oqimi kuchayadi; periferik arteriyalar va periferik arteriyalarning silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi.

Verapamil AV o'tkazuvchanligini sezilarli darajada yaxshilaydi, sinus tugunining avtomatizmini bostiradi, bu preparatni supraventrikulyar aritmiyalarni davolashda qo'llash imkonini beradi.

Verapamil vazospastik kelib chiqishi angina pektorisini (Prinzmetal angina) davolash uchun tanlangan dori hisoblanadi. U kuchlanish anginasida, shuningdek, supraventrikulyar ritm buzilishi tufayli engillashtirilgan angina pektorisida ta'sir qiladi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda qabul qilingan dozaning 90% dan ortig'i so'riladi. Jigardan "birinchi o'tishda" metabolizmga uchraydi. Protein bilan bog'lanish - 90%. Bir martalik dozani qabul qilishning T 1/2 qismi 2,8 -7,4 yilga aylanadi; takroriy dozalarni qabul qilishda - 4,5-12 yil. Nircami va 9-16% ni ichak orqali yuborish muhimdir. Asosiy metabolit norverapamil bo'lib, u verapamilga qaraganda kamroq gipotenziv faollikka ega.

Koʻrsatilmoqda

  • ritm buzilishlarini davolash va oldini olish: paroksismal suprassulyar taxikardiya, tripotentlik va merekton anterior (taxiaritmik variant), suprassulyar ekstrasistoliya;
  • surunkali barqaror angina (stressli angina), beqaror angina (sokin angina) ni davolash va oldini olish; vazospastik angina (Prinzmetal angina, variant angina);
  • bayram arterial gipertenziya.

Kontrendikedir

  • bradikardiya aniq;
  • surunkali yurak etishmovchiligi IIIB-III bosqich;
  • kardiogen shok (ehtimol aritmiya tufayli yuzaga kelgan);
  • sinotrial blokada;
  • AV blokadasi II va III bosqich (bemorning individual suv ritmiga qarab);
  • kasal sinus sindromi;
  • Wolff-Parkinson-White sindromi;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromi;
  • yurak etishmovchiligi;
  • bir kechada turg'unlik (in/in);
  • 18-asrgacha bolalik;
  • Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan AV blokadasining I bosqichi, surunkali yurak etishmovchiligi I va II bosqichlari, arterial gipotenziya (sistolik bosim 100 mm Hg dan past), bradikardiya, jigar faoliyati buzilgan bemorlarga preparatni buyurish kerak.

Dozuvannya

Verapamilni oz miqdorda suv bilan yurishdan oldin yoki keyin og'iz orqali olish kerak.

Dozalash rejimi va davolanishning og'irligi bemorning ahvoliga, og'irlik darajasiga, kasallikning xususiyatlariga va terapiya samaradorligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Uchun angina pektoris xurujlarining oldini olish, aritmiya va arterial gipertenziyani davolash buyurilgan dori keling katta bo'laylik Boshlang'ich doza uchun har bir dozada 3-4 marta 40-80 mg. Agar iste'mol qilinsa, bitta dozani 120-160 mg gacha oshiring. Maksimal doz 480 mg ni tashkil qiladi.

U jigar faoliyatining buzilishi namoyon bo'lgan bemorlar Verapamilning tanadan chiqarilishi kuchayadi, shuning uchun davolash butunlay minimal dozalardan boshlanishi kerak. Qo'shimcha doz 120 mg dan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimi tomonida: eritematoz ko'rinish, aniq bradikardiya, AV blokadasi, gipotenziya, preparatni yuqori dozalarda qabul qilganda, ayniqsa, juda kasal bemorlarda yurak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi.

O't tizimining yon tomonida: zerikarlilik, qusish, ich qotishi; boshqa hollarda qonda jigar transaminazalarining faolligining vaqtinchalik o'sishi kuzatiladi.

Markaziy asab tizimining yon tomonida: tartibsizlik, bosh og'rig'i, bir martalik epizodlarda - asabiylashish, diareya, charchoqning kuchayishi.

Allergik reaktsiyalar: teri visip, sverbizh.

Inshi: periferik shishlarning rivojlanishi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: Katta dozalar (6 g gacha preparatni qabul qilish) tezlikni keskin yo'qotishi, arterial gipertenziya, sinus bradikardiyasini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa AV blokadasiga yoki asistolaga olib kelishi mumkin.

Likuvannya: arterial gialotenziya va/yoki doimiy AV blokadasi- rinit, dopamin, izoproterenol yoki norepinefrinni ichki yuborish. Davolash simptomatik va dozani oshirib yuborishning klinik ko'rinishi ortida yotadi. Gemodializ samarali emas.

Tibbiy mutualizm

Verapamilni bir soatlik yuborish bilan:

  • antiaritmik vositalar, beta-blokerlar va inhalatsiyali anestezikalar kardiotoksik ta'sirning kuchayishiga to'sqinlik qiladi (atriyoventrikulyar blokada xavfini oshiradi, yurak etishmovchiligi chastotasining keskin pasayishi, arterial bosimning keskin pasayishi);
  • Antihipertenziv vositalar va diuretiklar Verapamilning gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin;
  • Qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasi darajasi uning giyohvand moddalar bilan chiqarilishining pasayishi tufayli oshishi mumkin (shuning uchun optimal dozani va intoksikatsiyani aniqlash uchun plazmadagi digoksin darajasini kuzatish kerak ii);
  • Simetidin va ranitidin verapamilning plazma kontsentratsiyasining bir xil darajasiga qarab harakat qiladi;
  • rifampitsin, fenobarbital qon plazmasidagi kontsentratsiyani kamaytirishi va Verapamilning ta'sirini susaytirishi mumkin;
  • teofillin, prazosin, siklosporin bu moddalarning plazmadagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin;
  • mushak gevşetici mushaklarning gevşemesini kuchaytirishi mumkin;
  • asetisalitsil kislotasi qon ketish xavfini oshiradi;
  • quinidin qon plazmasidagi xinidin kontsentratsiyasini oshiradi, arterial bosimni pasaytirish xavfini oshiradi va gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlarda og'ir gipertenziya nzii rivojlanishi mumkin;
  • Karbamazepin bilan neyrotoksik ta'sir xavfi yoshga qarab ortadi.

Hozirda sotuv yo'q dorivor preparatlar turli kasalliklardan. Biroq, ko'pchilik favqulodda odamlar, maxsus bilimga ega bo'lmagan holda, kerakli variantni tanlash qiyin. Yurak kasalligi bo'lsa, shifokorlar ko'pincha bemorlarga buyuradilar dorivor zasib"Verapamil" nomi ostida, bu kaltsiy kanallarining blokeridir. Ushbu preparat antiaritmik, antianginal va antihipertenziv funktsiyalarga ega.

"Verapamil" ni sotib olish va ishlatishdan oldin siz uning barcha xususiyatlarini hisobga olishingiz kerak, shuningdek, "Verapamil" ning qanday analoglari mavjudligini bilishingiz kerak.

Yashirin ma'lumotlar

Ushbu preparat antianginal va antiaritmik dorilar guruhida qo'llaniladi. "Verapamilu" ning harakati yurakdagi bosimni kamaytirish va pulsni oshirishga qaratilgan. Miyokard kislotasiga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, periferik gemodinamikani yaxshilaydi, koronar tomirlarning kengayishi uchun joy yaratadi va koronar qon oqimini rag'batlantiradi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uni faqat shifokorning retsepti bilan olish mumkinligini ko'rsatadi. Ular qon tomirlarining turli xil shikastlanishlari, shuningdek, aritmiyaning og'ir turlari uchun ko'rsatiladi.

Dori ombori va chiqarilish shakli

"Verapamil" qoplangan planshetlar shaklida mavjud. tupurish qobig'i. Xushbo'y hid keladi, dozasi 40 va 80 mg. Bitta paketda ko'rsatmalarga ega 10 yoki 50 tabletka mavjud. Bundan tashqari, "Verapamil" ichki ma'muriyat uchun shaklda ham mavjud.

Asosiy dori - verapamil gidroxloridi. Qo'shimcha ingredientlarni qo'shing: kraxmal, tozalangan talk, almashtirilmagan kaltsiy fosfat, magniy stearati, butilgidroksianizol, titan dioksidi, indigokarmin, jelatin, metilparaben, gidroksipropil metilselüloza.

Natriuretik va diuretik ta'sir tufayli preparat gipotenziv ta'sirga ega. Bundan tashqari, "Verapamil" yurak tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, vazodilatatsiyani kamaytiradi, post-intensivlikni pasaytiradi, sinoatriyal va atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi.

Preparatning to'liqligi 95% ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari va asosiy komponentning ulanishi 90% gacha oshirilishi mumkin. Preparat kiritilgandan keyin bir necha yil o'tgach, uning konsentratsiyasi maksimal plazma darajasiga etadi.

"Verapamil" ni ko'rish to'g'ridan-to'g'ri kanallar orqali olinadi. U metabolitlarning 70% yoki sof shaklda (taxminan 3-4%) bo'lishi mumkin. Suyakdan 25% gacha suyak ko'rinadi.

Preparat turli shakllarda mavjud: kapsulalar, in'ektsiya uchun ampulalar, ichki yuborish uchun dozalar, drajelar, planshetlar.

Preparatni davolash

"Verapamil" - bu antianginal, antiaritmik va antihipertenziv funktsiyalarga ega bo'lgan kaltsiy kanallari blokeri. Yurak ritmining tezligini kamaytirish orqali u miyokard kislotasiga bo'lgan ehtiyojni o'zgartiradi. Preparat shunday ishlaydiki, u yurakning koronar tomirlarini kengaytiradi va koronar qon oqimini oshiradi. Bundan tashqari, qon tomirlarini qo'llab-quvvatlash va periferik arteriyalarning ohangida pasayish kuzatiladi.

Ushbu dori vazospastik angina mavjudligi uchun ham tanlanishi kerak. Verapamil anginaning boshqa turlarini davolashda ham ko'rinadigan ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu trombotsitlarning yopishtirilishi bilan bog'liq. Qo'ng'iroq jiringlamaydi.

Farmakokinetika

Tabletkalarni qabul qilishda faol moddaning so'rilishi qabul qilingan dozaning 90% dan oshishi kutilmoqda. Jigarda so'rilgan verapamil metabolizmga uchraydi. Preparatning asosiy metaboliti norverapamildir. Uning gipotenziv faolligi verapamilga qaraganda kamroq aniqlanadi.

"Verapamil" - davolashdan oldin ko'rsatmalar

Agar siz Verapamilni qabul qilishni talab qiladigan kasalliklardan xabardor bo'lsangiz, hatto taxikardiya bo'lsa ham, uni qabul qilishdan oldin ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling.

"Verapamil" - ko'rsatmalar:

  • Taxikardiya.
  • Gipertenziv inqiroz.
  • Migotliv va sinus taxikardiyasi.
  • Angina pektoris.
  • Birlamchi gipertenziya.
  • Arterial gipertenziya.
  • Supraslunik ekstrasistol.
  • Vazospastik angina.
  • Ishemik yurak kasalligi.
  • Yengil taxiaritmiya.
  • Merechtinnya oldingi yurak.
  • Angina pektoris.
  • Paroksismal supraslotular taxikardiya.

Iltimos, ro'yxatdan o'ting:

  1. Yurak ritmi patologiyalari uchun terapiyani takomillashtirish.
  2. Stressli angina terapiyasi.
  3. Arterial gipertenziya uchun terapiya.

Kontrendikedir

"Verapamil" ba'zi kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin:

  • Og'ir shaklda bradikardiya.
  • Sinoatriyal blokada.
  • O'tkir shaklda yurak etishmovchiligi.
  • Atrioventrikulyar blokadaning 2 va 3-bosqichlari.
  • Kardiogen shok.
  • 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.
  • Kasal sinus sindromi.
  • Volf-Parkinson-Uayt sindromi.
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromi.
  • Bosh og'rig'iga yoki tegishli dori reaktsiyalariga yuqori sezuvchanlik.

"Verapamil": ko'rsatmalar va dozalash

"Verapamil" preparatini bir soat ichida yoki ovqatdan keyin suv bilan ichish kerak. Kasallikning og'irligi darajasiga, shuningdek bemorning ahvoli va terapiya samaradorligiga qarab, individual davolash va dozalash rejimi belgilanadi. Verapamilni dorixonada retsept uchun ko'ryapsizmi? Preparat odatda shifokor tomonidan belgilanadi. Kattalardagi preparat arterial gipertenziyani davolash va aritmiya va anginaning oldini olish uchun kuniga 3 marta 40-80 mg dan buyuriladi. Kattaroq bitta dozani har bir dozada 100-150 mg gacha oshirish mumkin. Ushbu dorilarning 480 mg maksimal dozasi hisoblanadi. Jigar patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolash minimal dozalardan boshlanadi, chunki ular organizmdan verapamilning chiqarilishini oshiradi. Bunday holda, preparatning dozasini 120 mg dan ortiq oshirishga yo'l qo'yilmaydi.

Preparatning yon ta'siri

Verapamil uchun ko'rsatmalar yon ta'sirlardan oldin quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi:

  • Bu zerikarli va qusish.
  • Uni qulflang.
  • Arterial gipotenziya.
  • Bradikardiya aniq.
  • Qora va oq tanbeh.
  • Bosh og'rig'i va chalkashlik.
  • Charchoq va asabiylashishning kuchayishi.
  • Terida qichishish va sarkma paydo bo'lishida allergik reaktsiyalar.
  • Periferik belgilar.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari katta dozalari (6 g gacha) quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:

  • arterial gipertenziya;
  • asistol;
  • katta ma'lumotni yo'qotish.

AV blokadasi yoki arterial gipotenziyani davolash uchun kaltsiy glyukonat, dopamin, norepinefrin yoki izoproterenol ichkariga kiritiladi. Likuvannya jihozlangan klinik rasm Dozani oshirib yuborish simptomatikdir.

Vaginoz uchun suspenziya

Ushbu preparatni vaginal qizlar uchun quyidagi hollarda qo'llash tavsiya etiladi:

  • Ishemik yurak kasalligi uchun.
  • Rizik old pardalar. Bunday holda, turg'unlik murakkab bo'lishi mumkin.
  • Plasenta etishmovchiligi.
  • Nefropatiya.
  • Aritmiyaning oldini olish va davolash.
  • Angina pektoris.
  • Gipertenziya va gipertenziv inqiroz.
  • Idiopatik gipertrofik subaerial stenoz.
  • Bloklash yon ta'siri yurak tezligini oshiradigan xususiyatlar.
  • Gipertrofik kardiyomiyopatiya.

Vaginal qusish uchun kuniga 3 marta 40-80 mg dozada buyuriladi. Dozani oshirish tavsiya etilmaydi. Birinchi trimestrda sizning uchrashuvingiz faqat shifokorning ko'rsatmalariga bog'liq bo'lishi mumkin. "Verapamil" ni 20 yoshdan boshlab yuborish kerak. Tug'ilishdan bir yoki ikki oy oldin, preparatni qabul qilish kerak.

Iltimos, preparatni yuborishdan oldin maxsus qo'shimchalar qiling.

Yurak faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish, ikkilik tizim va butun davr mobaynida vikoristannya "Verapamilu".

"Verapamil" quyidagi kasalliklarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

  • Arterial gipotenziya.
  • Robotning pechkasi aniq shikastlangan. Bunday holda, maksimal doz 120 mg dan bir oz ko'proq bo'lishi mumkin.
  • Kob bosqichlarida surunkali yurak etishmovchiligi.
  • bradikardiya.
  • Atrioventrikulyar blokadaning birinchi bosqichi.

Boshqa odamlar bilan o'zaro munosabatlar:

  1. "Verapamil" ni atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda qo'llash orqali qon ketish xavfi ortadi.
  2. "Verapamil" ning gipotenziv ta'siri antihipertenziv dorilar va diuretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda kuchayadi.
  3. Karbamazepin kabi dorilar bilan birgalikda neyrotoksik faollikni kuchaytiradi.
  4. Mushak gevşetici bilan birlashganda faollikni oshiradi.
  5. Digoksin bilan birgalikda qon plazmasidagi kontsentratsiyasining ortishi va dorilarning chiqarilishining pasayishi kuzatiladi, chunki qon plazmasidagi digoksin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish mumkin.
  6. Verapamilni xinidin bilan birgalikda qabul qilganda og'ir gipotenziya ehtimoli ortadi, chunki uning plazma kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi.
  7. Verapamilning plazma kontsentratsiyasi ranitidin va simetidinga mos keladi.
  8. Antiaritmik dorilar, b-blokerlar, ingalyatsion anestezikalar bilan birgalikda atriyoventrikulyar blokada, yurak etishmovchiligi, yurak ritmi va arterial bosim ko'rinishida namoyon bo'ladigan kardiotoksik ta'sir kuchayadi.
  9. "Verapamil" ning "Teofillin", "Prazosin" va "Siklosporin" bilan kombinatsiyasi ularning plazmadagi kontsentratsiyasini oshiradi.
  10. Rifampitsin va fenobarbital kabi preparatlar verapamilning terapevtik ta'sirini va plazma kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Preparatni saqlash uchun atamani ishlating

"Verapamil" ga tegishli atama uch marta. Ushbu dorivor ma'lumot uyquning to'g'ridan-to'g'ri o'zgarishi va shovqinlardan himoyalangan joyda, shuningdek, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Preparatning harorati 25 darajadan oshishi mumkin. Vikoristik planshetlar paketda ko'rsatilgan texnik topshiriqlarni bajargandan so'ng bron qilinadi.

"Verapamil" preparatining analoglari

Ko'rinishidan, "Verapamil mival" ning asosiy maqsadi aritmiya, angina pektorisining xurujlari va gipertenziya kabi kasalliklarni davolash va oldini olishdir. Shu sababli, hozirgi vaqtda farmatsevtika sanoatida "Verapamil" ning turli xil analoglari, planshetlar mavjud:

  • "Finoptin".
  • "Verogalid".
  • "Isoptin".
  • "Kaveril".
  • "Atsupamil."
  • "Falikard.
  • "Daniston".
  • "Lekoptin".
  • "Bisoprolol".
  • "Verapabene".
  • "Flamon".
  • "Verakard".
Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish
Rozdrukuvati haykali
Tepalikka