Bosqichda doyaning kasbiy roli. Doyalarning kasbiy faoliyatidan qoniqishlari. Akusherlik yordamidan qoniqish. Turg'unlik viniknennya skladneni hayotdan keyingi davr tug'ilish uchun to'lov usuliga qarab.
Materialning qisqacha mazmuni:

E'lon qilingan

Postnatal davr asoratlarining oldini olishda doyaning roli

Kirish

Fiziologik va tibbiy nuqtai nazardan oziqlanish vaginalligida biz tuzatilganlarga hurmatni oshirdik, vagina va to'shak jarayonidan kelib chiqadigan asoratlar mavjud. Va bu, bu aqldan ozgan, ilm-fan, texnologiya yutuqlariga va, albatta, bu oziq-ovqat bilan shug'ullanadigan fermerlarning bilimlariga yaqin.

Bosh og'rig'i shundan iboratki, kontseptsiya, vaginizm, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr bilan bog'liq jarayonlarning fiziologiyasi va patofiziologiyasi bo'yicha bilimlarning ortishi jinsiy yordam usullari, oldini olish va davolash, homiladorlik va homiladorlikning asoratlari, homila kasalliklari va boshqalarga bo'linadi. yangi tug'ilgan.

Shunday qilib, masalan, genetika va perinatal diagnostika sohasidagi yutuqlar og'ir kasal va yashashga yaroqsiz ko'rinadigan bolalarning tug'ilish xavfini sezilarli darajada kamaytirdi, bu aslida aholining jismoniy salomatligi va tibbiy statistikani pasaytirmasdan emas, balki degani. juda ko'p - bu degani, Natijada, kamroq bolalar va yaqinlar bo'ladi.

Doyaning roli tibbiy sozlash bemorlar, shifokorlar va shifoxona ma'muriyati rollarining haddan tashqari sezgirligi, bu doyaning obsesif xatti-harakati haqidagi turli xulosalarda aks ettirilgan.

Tibbiyot sotsiologiyasi doirasida tibbiyot xodimlarining ijtimoiy roli va mavqeini rivojlantirish - hozirgi vaqtda ilmiy fan sifatida - sog'liqni saqlashning eng dolzarb va istiqbolli yo'nalishlaridan biridir.

Hamshiralar sog'liqni saqlashning eng katta manbai bo'lishidan qat'i nazar, ularning ishi tibbiyot sotsiologiyasining kategoriya sohasida kamdan-kam kuzatiladi. Doyalik kasbining ijtimoiy xususiyatlariga kelsak, hidning amalda ahamiyati yo'q.

Tadqiqotning dolzarbligi. O'tish holatini aks ettiruvchi tizimli inqiroz Rus nikohi, eng aniq demografik inqirozda namoyon bo'ldi. Milliy xavfsizlik xodimi sifatida Sten reproduktiv salomatlik Viloyat aholisi bugungi kunda eng dolzarb tibbiy-ijtimoiy muammolardan biriga duch kelmoqda. Oxirgi 5 yil ichida ginekologik kasalliklar, jumladan, endometrioz 1,4 baravarga, salpingit va ooforit bilan kasallanish 15,6 foizga oshdi. ayolning bepushtligi 5,8% ga. Triva o'sib bormoqda yovuzlar kasal bo'lib qoladilar ayollar reproduktiv tizimi, ularning yarmidan ko'pi ko'krak saratoni rivojlanadi. Ayollarning sog'lig'i yaxshilanadi. Shu bilan birga, VIL soni - infektsiyalangan vaginal va naslchilik - keskin ko'paydi. Prognoz shuni ko'rsatadiki, bu holat kuchayadi, chunki yosh xotinlar orasida giyohvandlik kuchayadi, chunki ular kontratseptsiya vositalaridan foydalanmaslikka qaror qilishadi. Mamlakatda onalar va bolalar o'limining yuqori ko'rsatkichlaridan mahrum. Hozirgi ijtimoiy-demografik tafakkurda abort muammosi alohida o'rin tutadi. Aholi salomatligini mustahkamlash hududni ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirish strategiyasini muvaffaqiyatli ishlab chiqishning asosiy fikrlaridan biri va kompleks sog‘liqni saqlash tizimini rivojlantirishning eng muhim usuli hisoblanadi. Sog'liqni saqlash sohasidagi ustuvor milliy loyiha ayniqsa hurmat ishonchli foydalanish va yorqinlikni ta'minlash uchun mo'ljallangan tibbiy xizmatlar. Ayollarning tejamkor tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishning haqiqiy salohiyati hamshiralar - doyalar va hamshiralardadir. Ular “Tug‘ilganlik to‘g‘risida guvohnoma” dasturini amalga oshirish, ayollarning reproduktiv salomatligini saqlash va yangilashda muhim ahamiyat kasb etmoqda. Rossiyada 1996 yildan 2007 yilgacha ishlaydigan doyalar soni 96,4 dan 66,0 mingga o'zgardi. va pasayishda davom etadi. Akusherlik va ginekologiya xizmatidan hamshiralarning katta oqimi uning sabablarini chuqur tushunishni va ularni qutqarish uchun yondashuvlar to'plamini ishlab chiqishni talab qiladi.

Tadqiqot meta: tug'ruqdan keyingi davrda asoratlarni oldini olishda doya rolini rivojlantirish.

Belgilangan maqsadlarni amalga oshirish uchun quyidagilar izchil amalga oshirildi:

1. Bosqichda doyaning kasbiy rolining jihatlarini ko'rib chiqing.

2. Doyalarning kasbiy faoliyatidan qoniqishlarini hisobga oling.

3. Akusherlik yordamidan qoniqish ko'rsatish.

4. Postnatal bemorlarning tug'ruqdan keyingi davrning murakkabligi haqidagi bilimlarini tahlil qiling.

5. O'limdan keyingi davrning aybdorlari va bemorlarning xabardorlik darajasi o'rtasidagi farqlarni aniqlash.

6. Tug'ilganlik uchun to'lov usulida (sog'liqni saqlash sug'urtasi xarajatlarining ulushi yoki davlat to'lovi uchun) tug'ruqdan keyingi davr uchun to'lovning eskirganligini aniqlang.

Tekshiruv predmeti: tibbiy jarayon ishtirokchilarining fikrlari, tug'ruqdan keyingi davrning murakkabliklariga ma'lumotli tayyorgarlikning kiritilishi, tug'ruqdan keyingi davrning murakkabligida akusherning roli.

Tekshiruv obyekti:

1. Anketa ma'lumotlari natijalari.

2. Postnatal davrda asoratlarni oldini olishda hamshiralar faoliyatining xususiyatlari.

Tekshiruv joyi: Sankt-Peterburg bolalar sog'liqni saqlash markazi "Pologovy Budinok No 18".

Tadqiqot usullari: statistik, analitik, anketa, so'rov.

1. Tarixiyva akusherlik yordamining kundalik jihatlari

1.1 Akusherlikning tarixiy sharhi

doya qoniqish tug'ilgan to'lovi

Akusherlik - (turi Fransuzcha so'z Kanoplar bilan Accoucher-assist) ginekologiya bilan birgalikda yagona tibbiy intizomni tashkil qiladi. Maxsus bo'lim operativ akusherlik bilan shug'ullanadi, unda ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, akusherlik operatsiyalari texnikasi ajratiladi. Akusherlik va pediatriyaning bo'limi perinatologiya bo'lib, u perinatal davrda homilaning fiziologiyasi va patologiyasi bilan shug'ullanadi. Turg'unlikni kuzatishning an'anaviy klinik usullaridan tashqari, akusherlik nazoratining maxsus usullari, ona va homila holatini monitoring qilish uchun kompyuter tizimlari, shuningdek sitologik, mikrobiologik va elektrokimyoviy tekshirish usullari qo'llaniladi. Kundalik akusherlikning asosiy muammolari: homilador bo'lmagan vaginoz, kechki qin toksikozi, fetoplasental etishmovchilik, qon ketish, tug'ruq anomaliyalari, ona va homilaning tug'ilish travması, tug'ruqdan keyingi infektsiyalar Kasallik, parcha to'ldirish usullarini ishlab chiqish, ovqatlanish, akusherlikni tashkil etish. g'amxo'rlik.

Akusherlik tibbiyot va tibbiyot fanining eng qadimgi sohalaridan biridir. Bugungi kungacha saqlanib qolgan eng yangi adabiy tibbiy matnlarda (masalan, bizning eramizdan 3-2 ming yil oldin bo'lgan qadimgi Misr Ebers papiruslari) ushbu va boshqa muhim yordam ko'rsatish usullari haqida yozuvlar mavjud. kanoplar. Hurmatsiz past rovon antik davrda akusherlik sohasidagi nazariy bilim va amaliy ko'nikmalar oqilona akusherlik texnikasi bilan bir qatorda allaqachon rivojlanib, kengayishni boshlagan edi. Shunday qilib, hindlarning muqaddas kitoblarida, Ayurveda (eramizning 8-asri) voguishness uchun ozuqaviy parhez kiritilgan va muhim muammolar uchun bir qator faol usullar kiritilgan. Qadimgi shifokor Efeslik Soran (miloddan avvalgi 2-asr) homilani oyoqlariga aylantirish bo'yicha akusherlik operatsiyasiga mas'ul bo'lgan, bu amaliyotda hozirgi kungacha kichik o'zgarishlar bilan saqlanib qolgan.

Qadimgi Yunonistonning taniqli shifokori, "tibbiyotning otasi" Gippokrat (miloddan avvalgi 460 - 370 yillar) bo'lib, uning onasi doya Phanarega edi. Rim va Gretsiyadagi shifokorlar, embriotomiya, bachadon bo'yni qirib tashlash, bachadonni tekshirishdan tashqari, sezaryen operatsiyasini o'rnatdilar. Biroq, u onasi vafotidan keyin ham bolaning hayoti usuli bilan talon-taroj qilingan.

Qadimgi Rossiyada akusherlik xizmati keksa ayollar tomonidan amalga oshirilgan. Feodalizm davrida akusherlikning rivojlanishi xristian va islom dinlarining ta'siri, shuningdek, inson shifokorlarining akusherlik bilan shug'ullanishi odobsiz ekanligi haqidagi ta'kidlar bilan keskin soyada qoldi.

Tojik shifokori Abu Ali Ibn Sini (Avitsenna, 980-1037) akusherlik va akusherlik bo'limiga ega. ayollar kasalliklari. Ular homilani boshiga burish, homilaning oyoqlarini tushirish va kraniotomiya operatsiyalarini tushunadilar. Ibn Sino operatsiya tanlashda ayolning sog‘lig‘i va operatsiya qilish imkoniyatini hisobga oladi.

Qayta tug'ilish davri fan va tabiatshunoslikning jadal rivojlanishi bilan ajralib turdi. Bu soatda Vesalius, Fallopia, Eustachia, Botalloning mo''jizaviy anatomik tadqiqotlari olib borilmoqda.

Ilmiy akusherlikning boshlanishi 17—18-asrlarga toʻgʻri keldi va anatomiya, embriologiya, fiziologiya va klinik tibbiyotning soʻnggi yutuqlari bilan bogʻliq edi. Zotlarga birinchi tibbiy yordam ko'rsatiladi. Naslchilik uchun ushbu tibbiy shifoxonalar tez orada akusherlik bo'limlari shifokorlari va "o'qitilgan" doyalarni tayyorlash va malakasini oshirish uchun bazaga aylanadi.

1550 yilda frantsuz jarrohi Ambroise Pare egri chiziqni qayta ochdi va o'rta ko'z qovoqlarida butunlay unutilgan akusherlik amaliyotida aylanish operatsiyasini qayta kiritdi. Galusada mexanika, fiziologiya va anatomiya sohasidagi yutuqlar mohiyat va men haqidagi ilmiy bilimlarning rivojlanishi uchun asos bo'lib xizmat qildi ...

Itlarda tug'ruqdan keyingi davr patologiyasidan kelib chiqadigan asosiy kasalliklarni o'rganish: eklampsi, prolapsa, atoniya, gipotoniya va bachadon subinvolyutsiyasi. HAQIDA...

Kanop kabinasining xususiyatlari va tuzilishi. Xotin-qizlar maslahatining tuzilishi, muqaddas tamoyillar robot. Kasalxona akusherining funktsional jabduqlari. Zmin...

Byudjetni belgilash
kasbiy ta'lim
Xanti-Mansiysk Avtonom okrug- Yugri
"Nijniy Vartovskiy tibbiyot kolleji»
Petrova Mariya Ivanivna
3-kurs 301-guruh, boshlanish arafasida
Bachadon rozisining oldini olishda doyaning kasbiy roli.
Malakali bitiruv (diplom) ishi
old tomonda 060501 akusherlik o'ngda
"Doya/akusher" malakasi
Nijnivartivsk, 2014 yil
ILMIY KERIVNIK:
Vikladach, Andreeva Alla Yurievna
taqrizchi:
Vikladach (P.I.B.)
Diplom ishini maxsus fanlar markaziy tibbiyot qo'mitasi yig'ilishiga o'tish tavsiya etiladi __-sonli bayonnoma, ______-son ____.
Diplom ishi bilan siz "Nijniy Vartovskiy tibbiyot kolleji" BO kutubxonasidan tanishishingiz mumkin (Nijniy Vartovsk metro bekati, Internatsionalna ko'chasi, 3).
ZMIST
Stor.
KIRISH 4
I bob. Bachadon yorilishining dolzarb jihatlari (adabiyotlarni ko'rib chiqish).……. 9
1.1. Bachadon yorilishining etiologiyasi va patogenezi…………………………………… 9
1.2. Bachadon yorilishi sabablarining tuzilishi, klinik yugurish Kiring
oldini olish……………………………………………………………………………………19
II bo'lim. Materiallar va tadqiqot usullari…………………………… 30
2.1. Yostiqli ayollarning klinik xususiyatlari…………….…30
2.2. Tekshiruv usullari…………………………………………………………….. 34
III bo'lim. Bizning tadqiqotlarimiz natijalari.
O'tishning o'ziga xos xususiyatlari, asoratlari va perinatal natijalari
bachadon yorilishi bo'lgan ayollar ……………………………………………………………………………39
IV bo'lim. Rasmiy tergov natijalari………………………..58
4.1. Ona chandiqlari bo'lgan ayollarda qusishning o'ziga xos xususiyatlari
keyin sezaryen rostin ……………………………………………………..58
4.2. Bachadon chandiq to'qimalarining morfofunksional xususiyatlari.
4.3. Prognozlash metodologiyasi*. gilamchada chandiq qolishi mumkin emasligi... 80 de robotni kuzatib boring.
*V bob. Natijalarni muhokama qilish 85
VISNOVKI 95
AMALIY TAVSIYALAR 96
ADABIYOTLAR 97
TEZ KUNDA AKILLILAR RO'YXATI
AP - kindik arteriyasi *
IA - intraoperativ antibiotik profilaktikasi
IP - qarshilik ko'rsatkichi
KS - kesariv roztin
CTG - kardiotokogramma
LMA - chap bachadon arteriyasi*
OAA - qattiq akusherlik tarixi *
PI - pulsatsiya indeksi *
ACA - o'ng bachadon arteriyasi *
Birlamchi tibbiy yordam - bu birlamchi tibbiy yordam
SVA - qishloq vrachlik punkti
SDO - sistolik-astolik nisbat *
MCA - o'rta miya arteriyasi *
SUB - qishloq xo'jaligi tibbiyoti
Ultratovush - ultratovush kuzatuvi
TsRL - markaziy tuman kasalxonasi
Richato*
KIRISH
Muammoning dolzarbligi. Onaning salomatligini muhofaza qilish muammosi
Bolalar salomatligini muhofaza qilishning ustuvor yo‘nalishlaridan biri bo‘lib, bu millat salomatligini anglatadi. Onalik va perinatal
O'lim darajasi mintaqaning asosiy demografik ko'rsatkichlari bilan bog'liq.
Onalar o'limini kamaytirish muhim ijtimoiy va
tibbiy muammolar. Onalar o'limining sabablaridan biri bachadon yorilishidir. Ushbu patologiya jiddiy akusherlik qiyinchiliklariga olib kelishi mumkin, sezilarli kombinatsiyalangan zarba bilan birga keladi va ayol va bolaning hayotini aylantirish uchun katta kuch talab qiladi. Bundan tashqari, bunday tug'ilish travması ko'pincha ayollar uchun nogironlikka olib keladi.
Qolgan o'n yillikda akusherlik asoratlari tarkibida bachadon yorilishi xavfi ortadi, bu sezaryen jarrohligining chastotasining ortishi bilan bog'liq, chunki eng keng qamrovli tug'ish operatsiyasi 15 dan 40% gacha. umumiy sonidan. Kesariy jarrohlik amaliyotining ko'payishi, shuningdek, og'ir akusherlik tarixi - "ona chandig'i" bo'lgan tug'ish yoshidagi ayollar sonining ko'payishiga olib keldi.
* Antibiotik profilaktikasi, anesteziologiya va transfuziologiya sohasidagi yutuqlardan qat'i nazar, bunday tug'ilish usulini qo'llash bilan ayolning sog'lig'i va hayoti uchun asoratlar ehtimoli tez o'tadigan kanoplar bilan bir necha bor ortadi.
Eng og'ir muammolar bachadonda chandiq bo'lgan ayollarda yuzaga keladi, bu homiladorlik va bachadon yorilishi paytida rivojlanadi. 2 Miyometrium 1dagi gistopatik o'zgarishlar hozirgi vaqtda bachadon yorilishi genezisida etakchi hisoblanadi. Ularning orasida eng muhimi
sezaryen so'ng onada nomukammal chandiq, tashxis
bo'lish juda qiyin. *
Tyumen viloyatida bachadon yorilishi va aholining o'rtacha darajasi tufayli nogironlik va o'lim xavfi ortishi bilan bog'liq holda, bachadon yorilishi sabablari va ularning oldini olish usullarini aniqlash muammoning dolzarbligini ko'rsatadi.

Meta-tekshiruv: bachadon yorilishi xavfini bashorat qilish va oldini olish uchun yondashuvlarni ishlab chiqish.
Tergov bo'limi:
1 Bachadon yorilishi xavfining sabablari (tuzilmasi va) omillari statistikasini tekshiring.
*2. O'tishning o'ziga xosligi va noaniqlik, yo'l natijasining ahamiyati
mat chandiqli ayollarning dinamik parvarishi.
3. Prognozlash va oldini olishda faol bo'ling
bachadonning yorilishi.
ROZDIL I.
BACHONA ROZI HOZIRGI Aspektlari
(adabiyotga qarang)
1.1. Bachadon yorilishining etiologiyasi va patogenezi.
Bachadonning yorilishi xotinlarning nogironligiga olib keladigan jiddiy va og'ir akusherlik asoratlaridan biriga olib keladi. Ushbu patologiya bilan o'lim holatlarining yuqori chastotasi mavjud bo'lib, bu onalar va perinatal o'lim darajasi kabi demografik ko'rsatkichlarda aks etadi.
Adabiyotlarga ko'ra, aybdorlikning ikkita asosiy sababi bor
homiladorlikning oxirida bachadonning yorilishi. Bundle (1875) hali o'tgan asrda
tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan bachadonning yorilishi uchun mexanik nazariyani taqdim etish
hozirgi vaqtda. Menimcha, yotish vaqti o'rtasida bachadon yorilishi qachon sodir bo'ladi
homilaning old qismi va onaning tos suyagi o'lchamlaridagi nomuvofiqlik. Burkhliva
ga aniq o'tish tufayli rivojlanadigan umumiy faoliyat
homilaning chiqarilishi, yuqori segmentning tobora qisqarishiga olib keladi
bachadonning, buning natijasida homila asta-sekin ingichka devorga o'tadi.
kengaygan pastki segment, buning natijasida haddan tashqari cho'zilish va yupqalash eng chuqur qismga etib boradi va bachadonning yorilishi sodir bo'ladi.
Bachadonning to'liq yorilishi va katta tomirlarning yo'q qilinishi bilan
da qon ketish sodir bo'ladi bo'sh, o'sha paytda, yorilish g'ayritabiiy bo'lsa, bachadon bo'yni butun bo'lib qoladi va shikastlanishning lokalizatsiyasi tufayli gematoma paydo bo'ladi: keng ligamentning barglari orasida, bachadonning seroz qoplami ostida, .
Bunday paytlarda N.Z. Ivanov va Ya.F. Verbiv, strukturani burish
20-asrning boshlarida bachadon yorilishidan keyin yana bir nazariya paydo bo'ldi
bachadonning yorilishi bilan o'xshash, bu nazariyaga muvofiq, organning shikastlanishi miyometriumdagi histopatik o'zgarishlar natijasida yuzaga keladi, yallig'langan, degenerativ jarayonlar va sezaryen yorilishidan keyin chandiq o'zgarishlari, .
bachadonda jarrohlik, miyomatoz tugunlarni olib tashlash, bachadonni olib tashlash
bachadonning instrumental tebranishi bo'lsa, keyin
keng chaynalgan buklangan pardalar va ayollar.
Ayni paytda chodirlar cho'zilgan taqdirda bu mumkin bo'lishi aniqlandi
to'planish bilan birga keladigan metabolizmning sezilarli buzilishi
matolarni chaynash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan zaharli moddalar, ular shunday deyiladi -
"Bachadonning biokimyoviy shikastlanishlari". Bachadon to'qimasi bo'shashganda, osongina yorilib, bachadonning yaxlitligi buzilganda, tez orada zaif yoki koordinatsiyalangan shira rivojlanadi.
Natijada qorin bo'shlig'ida tug'ilishning ko'payishi
20-asrning birinchi yarmida so'nggi yillarda onada organlarni saqlash operatsiyalari paydo bo'la boshladi, qiziqish histopatikga keskin oshdi;
miyometriumdagi o'zgarishlar, onada chandiq shakllanishi va ularning ma'nosi
natijalar natijasi. I.F.ning fundamental tadqiqotlari. Iordaniya va L.S. Persiyaninova
, 50-yillarda Vikoniyaliklar etiologik ahamiyatini aniqladilar
bachadonning yorilishi genezisidagi omillar va bu kunni yaratishga ruxsat berildi
tasnifi. Ajoyib materiallardan foydalanib, mualliflar ikkalasining ham amaliy ahamiyatini ko'rsatdilar etiologik omillar- Homiladorlik davrida miyometriumning buzilishi va haddan tashqari kengayishi va histopatik o'zgarishlar. I.F. Jordaniyaning 414 ta kanopi tarixini tahlil qilishiga ko'ra, ayollarning 92 foizida homilaning ko'ndalang holati va homila boshi va onaning tos suyagi o'rtasidagi nomutanosiblik tufayli bachadon yorilishining sababi haddan tashqari cho'zilgan miyometriyada yotadi. Ayollarning 8% dan kamrog'ida bachadonning yorilishi kanopga mexanik o'tish tufayli sodir bo'ladi. Bu L.S.ning to'plangan statistik ma'lumotlariga mos keladi. 262 epizodni o'z ichiga olgan Persianinova, 60 ta spontan hodisalar, epizodlarning yarmidan ko'pi, bachadon yorilishining asosiy sababi myometriumdagi histopatik o'zgarishlar edi. Hozirgi bosqichda akusherlik yordamining o'ziga xos xususiyatlari va klinikalarni jihozlash bilan bog'liq holda, bachadon yorilishi uchun ba'zi asosiy patogenetik omillarning o'zgarishi ko'rsatilgan. Shunday qilib, M.A. Repina Sankt-Peterburgning soyabon yotoqlarida sodir bo'lgan 82 turdagi bachadon yorilishining tahlilini, shuningdek, turli vaqt oralig'ida boshqa mualliflarning ma'lumotlari bilan olingan natijalarni tenglashtirishni amalga oshirdi. Turli mualliflar tomonidan taqdim etilgan qiyinchiliklarga qaramasdan, bachadon yorilishi sabablarining evolyutsiyasini aniqlash mumkin edi. Bachadon yorilishi patogenezida asosiy ahamiyati, M.A. Sholg'om, miyometriumda histopatik o'zgarishlarga olib keladi. Miyometriumning sikatrisial, distrofik o'zgarishlar uchun mumkin emasligi, o'tkir yoki surunkali yonish, 82 epizodning 57 tasida (69,5%) bachadon yorilishi sabab bo'ldi. Bundan tashqari, miyometriumdagi histopatik o'zgarishlar hatto bachadon yorilishining 18 epizodida ham birga keladigan omil bo'lib, bu klinik jihatdan tor tos suyagi yoki tabiiy tug'ilish yo'llari orqali majburiy yorilish natijasi edi. Shunday qilib, 91,5% hollarda miyometriumdagi patomorfologik o'zgarishlar bachadon yorilishining yagona sababi bo'lgan yoki ular bilan bog'langan.
Boshqa sabablar.
I.F. Jordaniya va L.S.Persianinov ham juda muhim
bachadon yorilishi paytida mexanik va histopatik omillarning ahamiyati.
Xo'ppoz bilan miyometriumdagi histopatik o'zgarishlar, on
parda ostidagi eng kichik o'g'irlashlar kimga olib kelishi mumkin
bachadonning yorilishi. Ushbu turdagi buzilish tavsiflanganidan farq qiladi
To'plam. Patologik jihatdan o'zgargan bachadon devori yorilib ketmaydi, lekin go'yo
topganlar joyidan bilib oling o'rtadagi o'zgarishlar bu
Chet ellik mualliflar "qizil chandiq", "dehiscence",
ajratish chandig'i" va bachadonning yorilishi emas, parchalar va atamalar sinonim emas
ê. Shartlar bir xil deb hisoblanganligi sababli, boy klinikalar onalik chandig'i bo'lgan ayollarning tez yotoqlariga borishni xohlamaydilar. Bachadon yorilib ketganda, homila ko'pincha bachadondan bo'sh chiqadi, bu odatda aniq qon ketishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, chandiq ochiq bo'lsa, homila pardasi butunlay yo'qoladi, shuning uchun homila amniotik bo'shliqda bo'ladi va septum butunlay yo'qoladi. Bunday holda, qon ketish kunlik yoki minimal bo'ladi. Mamlakatimizda "qizarib ketgan chandiq" atamasi emas
vikorist; bunday lager yangi o'sish sifatida qaraladi
bachadon
Yorilishga olib keladigan zo'ravon omillarni ajratish
Krestellerdan foydalanishni talab qiladigan bachadonlar, aqlning etishmasligi va jarrohlik texnikasining buzilishi tufayli og'iz operatsiyalarining turg'unligi (fertilite, akusherlik forsepslari va vakuum ekstraktsiyasi).
Agar homila davomida aylanishga harakat qilsa, bachadon yorilishi paydo bo'lishi mumkin
tos bo'shlig'ida xomilalik ekstraktsiya paytida ko'ndalang holat
uterin os notekis ochilishida, shish paydo bo'lganda
homilaning tashlangan qo'llari, oyog'i cho'zilgan
xomilalik boshlar.
Hatto juda kamdan-kam hollarda, pardalar oldida chandiqsiz bachadonning o'z-o'zidan yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Bachadonning chandiqsiz yorilishi yatrogen deb hisoblang. Jarrohlik yo'li bilan tug'ilish, bo'sh forseps qo'llash va homilani vakuum bilan olib tashlash paytida chandiqsiz bachadon yorilishi mumkin. tos bo'shlig'i holati homilaga.
Ko'rinishidan, soyabon kiritilganda, bachadon tubiga bosim javobgar emas.
tiqilish. Biroq, bosh og'rig'i paytida bachadonga tashqi kuch qo'shilishi
yotish - bachadon tubiga va suprapubik sohaga bosim, ehtimol
bachadon yorilib ketguncha qo'ng'iroq qiling. Homilador ayollarda bachadonning haddan tashqari kengayishi,
Natijada, ortiqcha suv ham bachadon yorilishi xavfini oshiradi. Homila rivojlanishidagi anomaliyalar, masalan, gidrosefali ham bachadonning yorilishiga olib kelishi mumkin.
Bachadon bo'ynidagi patologik o'zgarishlar (chandiqlar, chandiqlar, bachadon bo'yni amputatsiyasi) va soyabon soati ostida yorilish bo'lsa, siz pastki qismga o'tishingiz mumkin.
bachadon segmenti yoki qovurg'asi.
Bachadon yorilishi mexanik kuchlanishni (qon tomir, yo'l-transport hodisasi, zilzila) boshdan kechirgan homilador ayollarda paydo bo'lishi mumkin. D.A. Miller va R.H. Pol 150 yil ichida qorin bo'shlig'ining to'mtoq travması natijasida yuzaga kelgan bachadon yorilishining 3 turini ta'riflagan, mualliflar bu ko'pincha qorin bo'shlig'iga kirib boradigan shikastlanishlar bilan sodir bo'lishini ta'kidlaydilar. Bachadon yorilishi rivojlanishidan oldin tug'ma bachadon nuqsonlari bo'lgan bemor rivojlanadi. Rudimentar atirgullardagi vagity 1 va 2 trimestrlarda rivojlanishga olib kelishi mumkin. Implantatsiya ibtidoiy bosqichda amalga oshirilsa, rivojlanish 20 yilgacha davom etadi.
Ko'p chaynalgan ayollarda bachadon yorilishi xavfi yuqori, shuning uchun etti va yangi tug'ilish bilan bachadon yorilishi xavfi 20 barobar ortadi. Shu munosabat bilan, bu bemorlarda mehnatni rag'batlantirish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak va undan ham yaxshisi e'tiborga olinmasligi kerak.
Ko'rinishidan, akusherlik amaliyotida mehnatni rag'batlantirish usuli ko'pincha
Oksitotsin turg'unlashadi. Oksitotsinni astarlanmagan tomir ichiga yuborish bachadonning tonik harakatlarining sababi bo'lishi mumkin, bu esa keyingi homila o'limi bilan bachadonning yorilishiga olib kelishi mumkin. Bunday jiddiy asoratlarni oldini olish uchun oksitotsinni to'g'ri tomizish, darhol monitoring o'tkazish va kerak bo'lganda sezaryen bilan tug'ilishni tezda amalga oshirish kerak.
Oksitotsin bilan rodostimulyatsiyaning turg'unligi ildizpoyalarning rivojlanishiga yordam beradi
bachadonning anatomik va klinik jihatdan tor tos suyagi bilan yorilishi, uzun kanoplar, bachadonni yuqori dozada (10 birlik) oksitotsin bilan trival stimulyatsiya qilish, ayniqsa 30 yoshdan oshgan zotlarda, ko'p chaynalgan ayollarda, yuqori hosildorlik va ajoyib meva.
Chornuxiy E.A.ning fikriga. , bachadonning yorilishi bachadonning noto'g'ri baholanishi (ayniqsa, bachadonda chandiq mavjudligi) va kanoplarning normal biomexanizmi (klinik jihatdan tor tos suyagi va boshqalar) tufayli kutilmagan tashxis bo'lishi mumkin.
Hozirgi adabiyotda miyometriumdagi histopatik o'zgarishlar
ê bachadon yorilishi genezisi uchun o'tkazuvchan. Sezaryen operatsiyasidan keyingi nomukammal chandiq eng katta ahamiyatga ega, uning tashxisi juda qiyin bo'ladi. Morfologik jihatdan tasdiqlangan, bachadondagi nuqsonli chandiq ayollarning 48-75 foizida torayadi.
Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, Qaysar Rostin
stomatologik operatsiyalarning eng katta qismlaridan biri bilan bog'liq,
Bu ona va homila uchun kanoplarning natijalarini sezilarli darajada yaxshilashga imkon beradi.
Qorin bo'shlig'ida tug'ilishning ortishi chastotasi onalar o'limi darajasining pasayishiga olib keldi, ayniqsa gestozning muhim shakllari kabi asoratlar, odatda kengaygan yo'ldoshga, oldingi yo'ldoshga uzatiladi va muhim ekstragenital mavjudligi sababli ularni kasal qiling.
Transvers ta bilan sezaryen rostinning to'g'ri tebranishi
homilaning tos bo'shlig'i holati, tor chanoq, homilaning kindik halqalarining prolapsasi va boshqalar. perinatalning pasaygan ko'rsatkichlarida ham paydo bo'ldi
kasallik va o'lim.
Biroq, sezaryen operatsiyasini bajarishning afzalliklaridan qat'i nazar
perezruz, ê ê zlini ko'payganlar haqida fikrlar
chastota, bu parallel ravishda onalik ko'rsatkichlarining siljishiga mos keladi
kasallik va o'lim. Shunday qilib, onalar o'limi xavfi beri
qisqa muddatli kanoplarda 1:10000 ga aylanadi, keyin sezaryen bilan
1:2500 dan ortiq.
Bundan tashqari, keng va har doim ham etarli emas natijasida
astarlangan vikoristannya sezaryen rosetina, muammo bor edi
bachadonida operatsiya qilingan fertil yoshdagi ayollar va daryoda daryolar sonining ko'payishi kuzatilmoqda. Dastlab, bachadonda chandiqli vaginal kasalliklar sezaryen o'sishi chastotasiga qo'shiladi va qorin bo'shlig'i tug'ilgunga qadar ko'rsatkichlar tuzilishida birinchi o'rinlardan birini egallaydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, gilamchadagi chandiqning pastligi sababdir
kesishning lokalizatsiyasi, jarrohlik texnikasining turi, turi va zo'ravonligi
operatsiyadan keyingi davrda va undan keyingi davrda tikuv materiali.
Amerika akusherlik va ginekologlar stipendiyasi ma'lumotlariga asoslanib (1999),
genital organning yorilishi, onadagi chandiqli ayollarda homiladorlik soati ostida
tabiiy patrimonial yo'llar orqali, qachon hollarda 0,2-1,5% oldini oladi
ko'ndalang va 1-7% da - bachadonning pastki segmentini kech ajratish bilan. Xuddi shu soatda, tana va T-ga o'xshash bachadon yorilishi bilan, chastota
Ko'z yoshining 1/3 qismi bilan onadagi chandiqning 4-9% ga eta olmasligi
Uyquga qadar uyg'ondik.
Bachadonning yorilishi chastotasi sezaryen soniga ham ta'sir qiladi
qisqartirishlar tarixi. Shunday qilib, A. Miller va uning hammualliflari ma'lumotlariga ko'ra, bilan
anamnezda bir marta sezaryen bilan tug'ilishning dalillari, bachadon yorilishi sodir bo'lgan
0,6% hollarda, va hovlida jarrohlik bilan - ertalab tez-tez (1,8%). U
tadqiqot Caughey A.V. Mualliflardan hid qo'shilgan - 0,8 va 3,7%,
aniq.
* Tasniflash. Yurtimiz keng qamrovga ega
tasnifi, L.S. Persianinov (1954):
I. Soatlik yurish:
homiladorlik soati ostida yorilish;
soyabon soati ostida pishib.
P. Patogenetik belgining orqasida.
qisqa muddatli bachadon yorilishi
a) tipik:
- mexanik (homilaning tug'ilishida mexanik nuqson mavjudligi sababli);
b) atipik:
- mexanohistopatik (bachadon devoridagi patologik o'zgarishlar bilan).
tajovuzkor bachadonning yorilishi:
a) travmatik (ish vaqtida pardani qo'pol ravishda topshirish)
pastki segmentning giperekstensiyasi yoki gipoplaziya shikastlanishi); b) aralashtirish (pastki qismning aniq haddan tashqari cho'zilishi tufayli tashqi infuzion
segment).
III. Klinikaga ko'ra:
tahdidli rozriv;
razriv, scho boshlangan;
sodir bo'lgan portlash.
IV. Ushkodzhenya xarakterining orqasida:
yorilish (yorilish);
chuqur ochilish emas (bo'sh kameraga kirmaydi);
qayta tiklash (bo'sh korpusga kirib boradi).
V. Yoriqning lokalizatsiyasi bo'yicha:
bachadon tubi;
bachadon tanasi;
pastki segment;
va shuningdek, bachadonni kriptdan olib tashlash orqali.
Uilyams akusherlik (2001) quyidagi tasnifni taklif qildi:
Boshlanishdan oldin bachadon yorilishi va rivojlanish anomaliyalari
Vagizm:
1. Jarrohlik muolajalari Matsi haqida:
sezaryen operatsiyasi yoki histerotomiya;
bachadon yorilishining oldingi tikuvi;
miyomektomiya tarixi;
bachadon tubal kesmasini rezektsiya qilish;
metroplastika.
2. Bachadonning oldingi jarohati:
instrumental abort;
gostra chi zerikarli travma;
baxtsiz yiqilish, kulov, pichoq jarohati;
asemptomatik bachadon yorilishi tarixi 3. Tug'ma anomaliyalar:
Rudimentar bachadonda vaginizm.
4. Homiladorlik soati ostida bachadonning qisqarishi yoki burmalanishi:
a) oldindan yetkazib berish:
bachadonning doimiy intensiv qisqarishi;
oksitotsin bilan soat ostida stimulyatsiya;
bo'linmalarning intra-amniotik ma'muriyati;
bachadonning ichki bosimini tebranish uchun kateter bilan teshilish;
tashqi travma (gostra chi ahmoq);
homilaning tashqi aylanishi;
bachadonning haddan tashqari kengayishi (suvga boy, unumdorlikka boy),
b) quyosh chiqishidan oldin:
ichki aylanish;
forsepslarni qo'llash operatsiyasi muhim ahamiyatga ega;
tos bo'shlig'i uchi uchun ekstraktsiya;
homila rivojlanishidagi anomaliyalar (gidrosefali);
soyabon ostidagi kuchli narsalar;
vazhe qo'lda vidalnya platsenta.
5. Sabablari kamdan-kam hollarda toraytiriladi:
trofoblastik kasallik;
adenomiyoz;
* Bachadon retroversiya holatida.
Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, bachadon yorilishi ko'pincha sodir bo'ladi
pastki segment, oldingi va orqa yuzasi bo'ylab. Razriv tanada
va bachadon tubi sohasida, qoida tariqasida, u oldingi sohada sodir bo'ladi
jarrohlik davolashni kechiktirdi.
1.2. Bachadon yorilishi sabablarining tuzilishi, klinik o'tish
keyin profilaktikaga keling.
Kesariya operatsiyasining ushbu soatida eng keng qamrovli tug'ish operatsiyasi kutilmoqda. Bir qator mualliflarning ma'lumotlari uchun
uning chastotasi ta'sirlarning umumiy soniga qadar 15 dan 40% gacha bo'ladi. Sezaryen operatsiyalarining ko'payishi yangi tug'ilishning kamayishiga olib keladi
akusherlikdagi muammolar, masalan, yiringli-septiklarning ko'payishi
kasal bo'lib qolish va samarali yondashuvlar, oldini olish va davolashni izlash;
Kesariy operatsiyadan keyin onada chandiq borligi uchun qusish va kanopni boshqarishdagi qiyinchiliklar. Hurmatsiz
turg'un antibiotik profilaktikasi bilan erishilgan muvaffaqiyatlar,
Anesteziologiya va transfuziologiyada ushbu tug'ilish usulini qo'llagan ayolning sog'lig'i va hayoti uchun xavf, xuddi shu yoshda qisqa kanoplar bilan bir necha bor ortadi.
Takroriy sezaryen operatsiyasi paytida onaning kasalligi
tabiiy patrimonial yo'llar orqali soyabonda 3-4 marta kengroq, pastroq kesiladi. Sezaryen paytida onalar o'limi xavfi 1:18 mingni tashkil qiladi. . Takroriy sezaryen operatsiyasidan keyin reproduktiv funktsiyani yangilash ayollarning 40% dan kamrog'ida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, sezaryen operatsiyasining asoratlari aniqlangan, masalan: jinsiy a'zolarning surunkali yallig'lanishi (20-30%), hayz ko'rish funktsiyasining buzilishi (20-40%), bachadonning anomaliyalari (20%), jinsiy funktsiyaning pasayishi (25). -45% )), tos a'zolaridagi og'riqlar (25-35%), turli lokalizatsiyadagi endometrioz (10-15%), onada nomukammal chandiq shakllanishi (10-15%), bepushtlik (6,4%) va operatsiyadan keyingi holatlar. churralar (3%). Ginekologik xizmatlar davomida akusher-ginekologlar
oldingi Caesarian Rostinni, rizikning parchalarini tiklash kerak mumkin bo'lgan ekstirpatsiya Bunday hollarda bachadon 20% ni tashkil qiladi, bundan tashqari, urologik asoratlarning tarqalishi sezilarli.
Kesariya operatsiyasidan keyin qayd etilgan baland rizik ektopik
Vagizm va bayramlar. Rizikning bosh gap kelishi aniqlangan
Plasentaning haqiqiy o'sishi 5-10 barobar ortadi va tahdid
Bachadon chandig'i bo'lgan ayollarning 20-34,3 foizida qinning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi. Xuddi shu soatda klinik ko'rinishlari Bu katlama chandiq etishmovchiligining belgisi bo'lishi mumkin.
Bachadon chandig'i platsenta etishmovchiligi va homila gipotrofiyasining rivojlangan rivojlanishi guruhi bilan bog'liq.
Onasida chandiq bo'lgan barcha ayollar dispanserda edi
ayollar maslahati ikki yil davomida va ro'yxatdan o'tgandan keyin darhol
Kasalxonadan. Qachon amalga oshirish kerak erta tashxis porushen hayz davri, kasallikning oldini olish
sut kanallari, yallig'lanish kasalliklarini tashxislash va davolash
jinsiy a'zolar, pastki chandiq paydo bo'lishining sabablaridan biri sifatida
matlar va ayolning reproduktiv funktsiyasini yangilash. Jarrohlikdan keyin sodir bo'lgan individual abortlar.
retin, shikastlanish xavfini oshiradi, prognozni yomonlashtiradi
rejalashtirilgan homiladorlik, ya'ni xavf ortadi
etuklik, birinchi bosqichda chandiq va patologik platsentaning pastligi, platsentaning pre-ablatsiyasi, shuningdek perinatal
patologiyalar.
Bizning hozirgi ongimizda, akusher-ginekologlar tabiiy tug'ilish yo'llari orqali, sezaryen operatsiyasidan keyin bachadon chandig'i bilan soyabonni davolashni rejalashtirmoqda. Biroq, tanaffus vaqtida bachadonning yorilishi tufayli takroriy operatsiyalarning chastotasi yuqori bo'lib, 47-90% ga etadi.
Qaysarning Rostinning takrorlanishining hozirgi ta'limotlari haqida o'ylash
vena ichiga yuborishning yuqori chastotasi bilan murakkab operatsiyalarga murojaat qiling
operatsiyadan keyingi asoratlar. Keling, takrorlashdan oldin tugunni bog'laymiz
Operatsiyani amalga oshirishdan oldin, oldingi sezaryen operatsiyasidan oldingi ko'rsatmalar, jarrohlik texnikasi, tikuv materiallaridan foydalanish, operatsiyadan keyingi davr va homila uchun natija bilan tanishish kerak.
Akusherlar bachadonning chandiq bo'ylab yorilishi va yo'qolishi qo'rquvi orqali chaqirishadi
oldingisidan keyin tabiiy patrimonial yo'llar orqali kanoplarni boshqarish
Qaysarning Rostin. Biroq, raqamli tahlillar
Men bemor bo'laman, tug'aman tabiiy yo'l, 60% muvaffaqiyatli bo'lishi mumkinligini ko'rsatib turibdi, garchi yaqinda kanopiyalar to'lib toshgan taqdirda asoratlar xavfi yuqori. Ushbu guruhdagi bachadon yorilishining chastotasi
Ayollar 3000 dan 1 ga aylanadi, perinatal o'lim xavfi 20% gacha.
Histerektomiya chastotasi keyin bir xil (0,2%) ekanligi aniqlandi
takroriy Kesariya operatsiyasi va chaqaloq o'tib ketganda
tabiiy ajdodlar yo'llari. Ta'kidlanganidek, anamnezda sezar rozetin eng ko'p
kengroq sabab bilan men bachadonni yirtib tashlayman. Men butun umrimni xohlayman
Sezaryen operatsiyasidan keyin vaginal kanoplardan foydalanish, shuningdek, ortib bormoqda
Bunday bemorlarda misoprostol va oksitotsin miqdori ortadi.
Biroq, tana sezaryen o'tkazgan ayollar
baland riziklar guruhiga kiradi, ko'pincha badbo'y hid parchalari eshitiladi
bachadonning kanoplarning boshiga yorilishi kanoplardan oldin bir necha marta sodir bo'lishi mumkin, bu esa bunday epizodlardan qochishni qiyinlashtiradi. Shu bilan birga, sezaryen o'sishi pastki bachadon segmentida sodir bo'lganda, kanopning qulog'ining o'sishi ancha oldin sodir bo'ladi.
Amaldagi akusherlar epiduralni almashtirmaslikni maslahat berishdi
onada chandiq va qin kanoplari, parchalari bo'lgan bemorlar uchun behushlik
Ushbu og'riq qoldiruvchi vosita bachadon yorilishi paytida og'riqni niqoblaydi. Biroq
Klassik "xanjar" og'rig'i kamdan-kam hollarda bo'lmagan bemorlarda paydo bo'lishi kutiladi
behushlik.
Miyomektomiya tarixi bo'lgan bemorlar xavf guruhiga kiritilgan
bachadonning yorilishi. Yozuvchi miyomektomiyadan va operatsiya vaqtida bo'sh bachadon ochilganidan xabardor bo'lishi kerak. Agar operatsiya vaqtida bo'sh bachadon ochilgan bo'lsa, unda shunday fikr bor
Vaginal kanoplardan qochish tavsiya etiladi. Men buni tasvirlamoqchiman
bir qator abortlar, agar bachadon yorilishi sodir bo'lsa va bachadon to'liq shakllanmagan bo'lsa
endometrium. Ozeren va mualliflar 2 va 5-chi miyomektomiyaga uchragan bemorda 12-homiladorlik davrida spontan bachadon yorilishi epizodini tasvirlab berishdi. Biz shuni ta'kidlaymizki, bo'sh bachadonga penetratsiya bo'lmagan va 8x7x5 sm o'lchamdagi kapsulalangan mioma olib tashlangan, laparotomiya bir soat davomida oldingi miyomektomiya joyida 3 sm ko'ndalang nuqson aniqlangan. bachadon tubi. Operatsiyadan keyin bachadon yorilishi istayman
Miyomektomiya kamdan-kam uchraydi (40 homiladorlik yoshiga 1 marta), hidlanish
bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak
antenatal parvarish.
Bachadon septumini rezektsiya qilish, miyomektomiya kabi histeroskopik muolajalar ham teskari bo'lishi mumkin.
bachadon yorilib ketguncha. Bunday muolajalar paytida miyometriumning shiddatli teshilishi bu xavfni oshiradi. Adabiyotda ayollarni tabiiy tug'ilish yo'llari orqali o'sishga undash tendentsiyasi mavjud. Barcha ayollar nikohning natijasi o'z qo'lida ekanligini bilishlari kerak, ular o'zlarining yoqimli nafslarini hurmat qilish tamoyillariga rioya qilishlari kerak. Vaxovyuchi tabiiy tug'ilish soyabonlarining sezaryenning frontal qismidan so'ng uzoq natijalari, tabiiy tug'ilish yo'llari orqali soyabonga borish jarrohlik tug'ilish sonining qisqarishiga olib keladi.
Shunday qilib, kundalik akusherlikda Kesariya operatsiyasining ahamiyati
juda dolzarb, lekin u baribir hamma narsaning o'rtasida katta o'rin egallaydi
bir qator muhim akusherlik asoratlarida ona va homila uchun qulay natijalarni ta'minlash orqali tug'ish operatsiyalari
ekstragenital kasalliklar.
Biroq, Kesariyaning salbiy oqibatlarini davolash kerak.
Men yangi tug'ilgan chaqaloqni ham, bolaning ham, ayolning ham rivojlanishini kesib tashlayman.
Ushbu tug'ilish usuli zudlik bilan o'rnatilishi kerak,
Majburiy vahuvannya usikh bilan guvohliklar kontrendikedir va sizning viconn uchun zarur dotrimannyam aqllari.
Hozirgi vaqtda tibbiyotning rivojlanishi sezilarli
kabi muhim tug'ilish travmasining oldini olishda muvaffaqiyatlar
bachadonning yorilishi. Ko'pgina mualliflar bachadon yorilishining oldini olishni qadrlashadi
faol bo'lishi va birlamchi tibbiyot sozlamalarida boshlanishi mumkin
sanitariya yordami, ayolni vaginit uchun kasalxonaga olib borgan paytdan boshlab pardalar tugaguniga qadar. Men qadam bosaman va qadam qo'yaman
Radyanskiy marosimlarida profilaktika targ'ib qilinadi. Birinchidan,
kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqich hamma narsani ob'ektiv va qayta baholashni o'z ichiga oladi
vaginada yuzaga keladigan patologiyalar. Bu akusherlik va ginekologik tarixni to'plash, birga keladigan somatik patologiyalar va akusherlik asoratlarini aniqlashni etarli darajada kuzatish, vaginozni maksimal darajada saqlash va shifokorning qin bilan psixologik aloqasini yaxshilashni o'z ichiga oladi. Ekstragenital patologiya, keng qamrovli akusherlik yoki ginekologik tarix, gestozning kuchayishi (preeklampsi, homiladorlik xavfi, homilaning noto'g'ri pozitsiyasi va holati, tor tos bo'shlig'i, platsenta holati), bachadonda chandiq borligi holatlarida shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. kasalxona.
Natijalarni Repina M.A. maxsus ko'rinishda
Akusher va ginekolog ayollarning quyidagi guruhlari uchun javobgardir:
1. Soatdan oldin sezaryen operatsiyasini o'tkazgan vaginalar
kanoplar Nima sababdan va qachon sezaryen amalga oshirilganligini bilish kerak.
suvsiz aralashmaning trivalligi bo'lgan peretin, tana massasi
dagi asoratlar bilan ko'rsatilgan homila Operatsiyadan keyingi davr, chi mali
yiringli parchalanish joyi, qanday operativ usul birlashtirildi
(klassik sezaryen rostin, uning devorining ko'ndalang yoki keyingi qismi bilan bachadonning pastki segmentida sezaryen rostin).
2. Kompaniya boshqa operatsion tartib-qoidalarni ko'chirdi
matlar: miyomatoz tugunlarni olib tashlash, tuxumdon transplantatsiyasi yoki kuksi. fallop naychasi bilan bachadonga tezkor davolash bepushtlik, abort paytida bachadonning teshilishi yoki bachadon tanasining shilliq qavatini diagnostik olib tashlash.
3. Ko'p chaynalgan ayollar.
4. Anatomik jihatdan tor tos suyagi bo'lgan vaginalar (har qanday bosqichda).
5. Ko'chirilgan Vagitni ateşleme ateşleme bachadon pozasi
homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr, ayniqsa muhim septik
infektsiyalar.
6. Anamnezda ko'p sonli abortlar bo'lishi mumkin bo'lgan vagit;
ayniqsa, yuqtirganlar va jinoyatchilar.
7. Xomilaning anormal rivojlanishi bilan vagit.
8. Vaginal ajoyib mevalar.
9. Old pardalari bo'lgan ikkinchi darajali ayollar
jinsiy faoliyatning kichik zaifligi, mehnatni rag'batlantirish
uterotonik, bachadondan qon ketishi yaqinda va erta
Anormallik uchun bachadonni qo'lda qayta ko'rib chiqish bilan tug'ruqdan keyingi davr
platsentaning biriktirilishi va platsentani ajratish mexanizmi buzilgan
keyin ko'rgan.
Vaginal tayinlangan guruhlar kasalxonaga yotqizilishi mumkin
akusherlik bo'limi o'tkazilgan muddatdan kamida 2 kun oldin
kanoplar
Bunday bemorlar uchun yotoqxonalar serebrovaskulyar behushlik xizmatiga ega ixtisoslashtirilgan akusherlik shifoxonalarida amalga oshiriladi. 2 yil bahosi uchun shifoxonada qo'shimcha klinik sinovlar o'tkaziladi laboratoriya tadqiqotlari, bemorlar jarrohlik davolanishga ehtiyoj sezishi mumkin bo'lganlar uchun terapevt va anesteziologga murojaat qilishlari kerak. Biz uchun prenatal tayyorgarlikni amalga oshirish juda muhimdir. Klinik kviling tugagunga qadar, kanoplarni eng oqilona boshqarish uchun taktikani ishlab chiqing. Biroq, bu taktika dogma bilan bog'liq emas va akusherlik holatida parvarish qilish zarurati tufayli uni zudlik bilan o'zgartirish kerak.
Bachadon yorilishi turlarini tahlil qilganda, lezyonlar aniqlandi, masalan
quyidagi tartibda guruhlash mumkin:
onglarda dvigatelni himoya qilish uchun etarlicha hurmat yo'q
birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini, shu jumladan ayollarni tashkil etish
maslahatlashuv; bachadon yorilishida aybdor bo'lgan xavf omillarini etarli darajada baholash;
bachadon yorilishi va tug'ilish xavfidan vaginal mahsulotlarni tashish
kuchli portlash bilan;
hurmat etishmasligi matsi ustidagi chandiq lageri;
Bachadon yorilishi tahdidining alomatlarini etarlicha baholamaslik - bu noaniq muammo
og'ir ginekologik muammolar bilan qorin bo'shlig'i yoki bachadonning kengayishi
akusherlik tarixi;
uchun aqli yo'qligi uchun qin tug'ilish majburlash
Vikonannya rorozhvalnyh operatsiyalari;
tug'ilishni rag'batlantiruvchi moddalarni intensiv yuborish;
zot uchun vakolatli dinamik parvarish zarurati.
Repinoya M.A.ning ma'lumotlariga asoslanib. bachadonning yorilishi - bu murakkab, bilan
kimga diagnostik, terapevtik va tashkiliy
paritet, noto'g'ri baholash yoki tug'ilish usulini tanlash.
Shuningdek, bachadon yorilishining oldini olish ham o'z ichiga olishi mumkin
turg'unlik tufayli malakali naslchilik va naslchilik
kunlik bayramlar va tashkiliy tashriflar, sahnalashtirishdan
barcha bosqichlarda to'g'ri va ishlab chiqilgan tashxis. Bundan tashqari, biz muhimmiz
Gap shundaki, dinamikada akusherlik holatini har tomonlama baholash
ehtiyotkorlik, qayta tug'ilish taktikasini o'z vaqtida va maqbul tanlash. Quyosh ostida o'lim va jarohatlar darajasini pasaytirishga shifokorlar va hamshiralar, shifoxonalar va kasalxonalarning malakasini oshirish uchun tashriflarni aniq tashkil etish orqali erishish mumkin. operatsion texnologiya akusher-ginekologlar.
Shunday qilib, bugungi kunda onglarda bachadonning o'sishi bilan bog'liq muammolar mavjud
o'z ahamiyatini yo'qotadi va usulga yanada qaramlikni nazarda tutadi
oldini olishning optimal usullarini bashorat qilish va tadqiq etish
yangi texnologiyalardan foydalanish.

Kanopdan keyingi davr soyabon jarayoni tugagandan so'ng darhol boshlanadi. Uning uzunligi o'zgarishi mumkin, o'rtacha - 6-8 yil. Bu ayol tanasining yangilanish davri, uni normal faoliyatga qaytarish. Intellektual jihatdan bu davr tug'ruqdan keyingi erta (10 kungacha) va kechga bo'linadi.

Aksariyat ayollar uchun bu davrda sodir bo'lgan barcha o'zgarishlar deyarli sezilmaydi: barcha hurmat yangi tug'ilgan chaqaloqqa beriladi. "Balog'at davridan keyingi murakkablik" maqolasi muallifi: Galina Eremeeva, akusher-ginekolog shunday yozadi: "Postpubertal davr asoratlarining asosiy guruhi tos a'zolarining yuqumli-yallig'lanish jarayonlari. Bunday kasalliklarning asosiy sabablari infektsiyalardir sexostatit organlar soyabonga ishlov berilmagan yoki yomon ishlov berilgan zotlar; tomonidan immunitetning pasayishi keyingi shartlar noaniqlik; akusherlik va ginekologiya bo'limlarining sanitariya rejimini buzish.

Ko'pincha infektsion-yallig'lanish asoratlaridan endometrit paydo bo'ladi - bachadonning ichki qoplamining yallig'lanishi, endometrium. Ateşleme jarayonining bachadon devorining chuqurligiga kengayishi bilan, go'shtli go'sht va bachadon shilliq qavatiga o'tish bilan biz metroendometrit yoki parametrit haqida gapirishimiz mumkin. Ateşleme komplekslari tug'ilgandan keyin 3-5 martagacha rivojlanadi. Kasallik yuqori tana harorati, qorinning pastki qismida og'riqlar va mintaqada qonli-putulent dog'lar paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Tashxis o'limdan keyingi davrda tekshiruv, klinik va laboratoriya tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi orqali amalga oshiriladi. Antibiotiklarni qo'llash, detoksifikatsiya terapiyasi va yotoqda dam olish kerak.

Sich yo'llarining infektsiyasi (uretrit, sistit, pielonefrit);

Mastit (sut qurtlarining yallig'lanishi);

Yara yuzalarining yuqumli shakllanishi: sezaryen operatsiyasidan keyin tikuv, episeotomiya yoki perineotomiyadan keyin. Postnatal davrda shikastlangan bachadon bo'yni ham sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.

Postnatal davrning yana bir jiddiy asoratlari qon ketishidir. Quyosh chiqishi va tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi asosiy majburiyatlardan oshib ketganligi sababli, patologik qon ketish haqida gapirish mumkin. Bachadon, bachadon bo'yni, bachadon va tashqi organlarning devorlaridan qon ketishi mumkin. Buning sababi zotning tomog'ida shikastlangan qon mavjudligida ham, tug'ruqdan keyingi asoratlarda ham bo'lishi mumkin: bachadon atoniyasi, platsenta qismlarini bachadonda ushlab turish, bachadonning yorilishi yoki gematomasi. Postnatal davrda qon ketish xavfsiz yashash joyi emas. Agar tos a'zolariga yaxshi qon oqimi bo'lsa, bu tez rivojlanayotgan qon yo'qotilishi tufayli o'limga olib kelishi mumkin.

Oldinlari bilan teng qismlarda juda kamdan-kam hollarda tuzoqqa tushadi:

Bachadon vivoriti;

Bachadon yorilishi;

Amniotik suyuqlik tufayli emboliya;

Oyoqlarning chuqur tomirlarining trombozi, tromboflebit;

Nevrologik va ruhiy kasalliklar."

Shunday qilib, biz o'limdan keyingi davrdan hozirgi kunga o'tishning pasayishi bir xil bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin, ammo shunga qaramay, pasayish tezligining pasayishi tendentsiyasi aniq mavjud.

Afsuski, agar tug'ruqdan keyingi davrning asoratlari rivojlansa, bunday emas. Bunday muammolarning sabablari ham onaning kasalligi, ham akusherlik xodimlarining shikastlanishi bo'lishi mumkin: choyshabni boshqarishdagi nuqsonlardan tortib, to'shak va to'shakdan keyingi bo'limda sanitariya-gigiyena me'yorlarining etarli emasligi bilan yakunlanadi.

Aseptikaning asosiy qoidasi shundaki, yara bilan aloqa qiladigan hamma narsa steril, ishonchli ifloslanmagan va tirik bakteriyalardan xoli. Bemorning qoni va tanasi bilan aloqa qilganda teri va shilliq pardalarni himoya qilish uchun xavfsizlik qoidalariga rioya qilish muhimdir.

Rossiya Federatsiyasi SanPiN 2.1.3.2630 qonuniga muvofiq - 10 ta o'zgartirish 12.4.7.1 ishlayotganda, qon yoki boshqa biologik substratlar bilan aloqa qilish mumkin bo'lsa, barcha hollarda qo'lqop kiyaman.

O'zgarishlar bilan tiqilib qolgan teri va shilliq qon va boshqa biologik suyuqliklar, shuningdek in'ektsiya va teshiklar uchun profilaktik tashriflarni kuzatib boring (1999 yil 30 martdagi 52-F3-sonli Federal qonuniga binoan (Aholining sanitariya epidemiyasi to'g'risida)). 22.08 dan boshlab 04 r № 122-F3.

Har qanday bemorning qoni va biologik suyuqliklari bilan aloqa qilganda teri va shilliq pardalarni himoya qilish uchun xavfsizlik qoidalari.

1. Bemor bilan har qanday aloqa qilishdan oldin va keyin qo'lingizni yuving.

2. Qon va axloqsizlikni potentsial infektsiyalangan deb hisoblang va ularni faqat qo'lqop bilan ishlang.

3. VIRAZA PISLAL PISCHAVENT VIKORISTRISKY, POST, GINECOLICHICHICH INTRUMENTI desi -infeksion Utiliziye absteriliza reabilitatsiya uchun maxsus fan konteyner sterilizatyu. Yopishqoq boshlar bilan muntazam manipulyatsiyalarni amalga oshirmang.

4. Qonning teriga, shilimshiq (manipulyatsiya soati ostida) mumkin bo'lgan to'kilishini oldini olish uchun ko'zni himoya qilish usullari va niqoblaridan foydalaning.

5. Qon oqimi va boshqa biologik moddalarning mumkin bo'lgan to'kilishiga qarshi himoya qilish uchun maxsus suv o'tkazmaydigan apron kiying.

6. Qon yoki boshqa biologik moddalar bilan ifloslangan, potentsial infektsiyalangan oq materiyaga qarang.

Kontaminatsiyalangan material quyidagi maqsadlarda ishlatilgandan so'ng:

Teri: yuqtirilgan materialni ishqalamasdan, 70% etil spirti bilan namlangan qirg'ich bilan olib tashlang, suv va yumshoq suvda namlang, 70% etil spirti bilan qayta yuqtiring;

Burun shilliq qavati: 0,05% kaliy permanganat yoki 1% protargolni olib tashlang;

Ko'zlar: 1% suyultirilgan borik kislotasi, vikorik pipetka yoki ho'llash bilan yuving, silamang! Natriy sulfatsilni tushiring;

Og'izning shilliq pardalari: 0,05% kaliy permanganat yoki 70% etil spirti bilan yuvib tashlang;

xalat: echib oling, dezinfeksiya qiling;

Bu vaqtda: dezinfektsiyalash vositalaridan biriga namlangan gancherka bilan 15 daqiqadan so'ng hovlini artib oling;

Zaminlar, devorlar, mebellar, jihozlar: hovlining tiqilib qolgan joyini 15 daqiqa oralig'ida dezinfektsiyalash vositasi bilan namlangan portal bilan davolang, so'ngra portalni dezinfektsiyali idishga soling.

Qo'llarning teshilishi va kesilishi uchun:

Qo'lqoplarni echib oling, qonni jarohatlardan olib tashlang va ishqalamasdan namlang, shikastlangan joyni 70% spirt bilan artib oling, 5% alkogolli yod qo'llang va yopishqoq lenta bilan yopishtiring.

Muhim epidemiologik favqulodda vaziyatlarda, shifokorga murojaat qilishdan oldin, Center-SNID har bir dozada 2 kapsuladan timazidni 3 marta yuborishi kerak. Keyin texnologik avariya jurnaliga yozuv kiriting;

Baxtsiz hodisa haqida SNID profilaktika markazi ma'muriyatiga xabar bering; OIV, gepatit B va C uchun qon testini o'tkazing.

Barcha manipulyatsiyalar lateks qo'lqoplar yordamida amalga oshiriladi, vikoristan qo'lqoplari dezinfektsiyalanadi; Usul bilan u kengroq yuqumli kasalliklar Odamlarga infektsiyani yuqtirish ehtimolini istisno qilish va tibbiy xodimlar profilaktik tashriflar uchun, shu jumladan, sanitariya qoidalariga doimiy rioya qilishlari kerak. bir martalik in'ektsion shpritslarni ifloslantirmaslik, kamaytirish va yo'q qilish. Binolarda havoning ifloslanishini oldini olish uchun bu maqsadda stazga ruxsat beriladi. Qayta ishlash texnologiyasi va havoni ifloslantirmaslik rejimlari tegishli me'yoriy-uslubiy hujjatlarda va maxsus dezinfektsiyalash uskunalari va dezinfektsiyalash vositalarini yaratish bo'yicha ko'rsatmalarda keltirilgan.

Ko'p miqdordagi burmalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yotoqdan keyin ayolning belini kuzatib borish va ritik zonada bo'lganlarda bachadonning ultratovush diagnostikasini o'tkazish kifoya:

Abort tarixi (qanchalik ko'p bo'lsa, xavf shunchalik yuqori bo'ladi);

Oldingi bo'sh joy va pardalar buklangan;

Tanadagi infektsiyalarni aniqlash (pyelonefrit, tonzillit, infektsiya holatlari);

Og'ir pardalar o'zlarini tutashtirish va boshqa asoratlar uchun xavf omiliga aylanishi mumkin;

Chiziq oldidagi kanoplar;

Xomilaning katta hajmi;

Boy unumdorlik, suvsiz interval 12 yildan ortiq;

Soatiga qon yo'qotish 0,5 litrdan ortiq;

Zaif mehnat, soyabonning shikastlanishi, bachadonning qo'lda yopilishi. Bunday omillar tarixi bo'lgan ayollar tug'ilgandan keyin bachadonning ultratovush tekshiruvini talab qiladi. Ba'zi alomatlar yotishdan keyin buzilishning birinchi signallari bo'lishi mumkin, shuning uchun siz o'zingizni tinglashingiz va darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.

Postnatal davrning murakkabligini oldini olishda akusherning rolini ortiqcha baholab bo'lmaydi, chunki ayolning ona sifatida rivojlanishining teri bosqichi doimiy ravishda buziladi.

Antenatal konsultatsiya bosqichida homilador ayol tug'ruqxona konsultatsiyasida akusherdan qo'shimcha ma'lumot so'rashni xohlaydi.

Prenatal parvarish bilan og'rigan bemorlar uchun ma'lumot ham katta rol o'ynaydi va ular ham qayd etishadi psixologik yordam akusher kabi va ularning lagerini diqqat bilan nazorat qiladi.

Prenatal akusher - nazorat psixolog-axborotchisi.

Postnatal davrda xotin allaqachon onaning yangi rolini o'z zimmasiga oladi. Ushbu muhim davrda doya to'liq yordam va shifokor tavsiyalarining to'g'riligini va onaning yangi funktsiyalarini biroz nazorat qilishni kutadi. O'limdan keyingi bo'limdagi akusher - yordamchi, maslahatchi va yordamchi.

Menimcha, tug'ruqdan keyingi davrning murakkabligi haqida ma'lumotga ega bo'lgan zotlarning aksariyati bu murakkablikni bartaraf eta oladi. Ayolning o'zida emas, balki kanoplarning oqimida ko'proq yotadigan burmalar minimal bo'lishi kerak. Antenatal konsultatsiyada akusherning roli, shifokorning yakuniy tayinlanishiga qo'shimcha ravishda, asosan homiladorlik, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrga o'tish haqidagi ushbu ma'lumotlarda yotadi.

Postnatal davrda bola nafaqat o'zi haqida, balki yangi tug'ilgan bolasi haqida ham tashvishlanishi kerak, akusherning yordami shunchaki zarur. Aksariyat ayollar uyqudan keyingi bo'limda uyqudan keyingi davrning asoratlarini oldini olish haqida ko'proq ma'lumot olish kerakligini qadrlashadi. Postnatal davrda xotin allaqachon onaning yangi rolini o'z zimmasiga oladi. Ushbu muhim davrda doya to'liq yordam va shifokor tavsiyalarining to'g'riligini va onaning yangi funktsiyalarini biroz nazorat qilishni kutadi.

Va ularning variantlari.

Tiqilish paytida qusishni boshqarish, tiqilib qolishning oldini olish va unga qarshi kurashishning asosiy usullari.

Aseptika va antiseptiklar qoidalari, qo'shimcha konlarning sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimi.

Profilaktika tamoyillari ginekologik kasalliklar, kontratseptsiya asoslari va sog'lom turmush tarzi

Odamlarni himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari Rossiya Federatsiyasi.

ichki mehnat qoidalari.

Oziq-ovqat xavfsizligi, xavfsizlik uskunalari, sanoat sanitariyasi va boshqa muhofaza qilish qoidalari va standartlari.

Posadovy ob'yazki:

Doya:

Davolash-profilaktika sanitariya ishlarini olib borish, shifokor nazorati ostidagi bo'lim profiliga ko'ra bemorlarni kuzatish.

Xulq-atvor Men ish tayyorlayman akusher-ginekologning tibbiy diagnostika faoliyati va tibbiy faoliyati uchun.

Vrach ko'rsatmasi bo'yicha yoki mutaxassis bilan maslahatlashgan holda, uyda ayollar konsultatsiyasida vaginal, zotli, zotli va ginekologik kasalliklarda samarali tibbiy va diagnostika yordami, a.

umid qilamanki Men sizga tibbiy yordam bilan yordam beraman pardalar ochilganda, mustaqil ravishda yoki parda patologiyasi bo'lsa, akusher-ginekolog bilan, tug'ruqdan keyingi davrda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni dastlabki davolashni va kerak bo'lganda, dastlabki reanimatsiyani amalga oshiradi.

Asoratlanmagan tibbiy yordam ko'rsatadi juda kasal va baxtsiz holatlarda, shifokorning keyingi yordami yoki bemorni tibbiy-profilaktika yordamiga yuborish bilan faoliyat profili.

Akusher-ginekolog, katta akusherka, bo'lim boshlig'i yoki umumiy shifokor bemor stantsiyasida, bo'limda, bo'limda, kabinetda ekstremal vaziyatlar haqida xabar beradi.

Turli akusherlik va ginekologik operatsiyalarda yordam beradi.

Hayotning birinchi bosqichlarida bolalarning salomatligi va rivojlanishini nazorat qiladi.

Reproduktiv, naslchilik, ginekologik kasalliklar xonadonida tashkiliy va tibbiy ko‘riklar tashkil etilgan holda patronaj ishlari davom ettirilmoqda.

Ginekologik kasalliklarni aniqlash uchun xotinlarning profilaktik tekshiruvlarini o'tkazish (shifokor bilan yoki mustaqil ravishda), oilani rejalashtirish bilan ishlash.

Boshqa konsultatsiyalar, idoralardan sanitariya-gigiyena rejimiga rioya qilishingizni ta'minlang (asepsiya va antiseptiklar qoidalarini yangilash, asboblarni, aksessuarlarni, kiyinish materiallarini to'g'ri saqlash, tozalash, sterilizatsiya qilish).

Tasdiqlangan holat uchun Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan tibbiy hujjatlarni tayyorlaydi.

Doya haq

Majburiyatlaringizni aniq belgilash uchun kerakli ma'lumotlarni tanlang.

Yosh tibbiyot xodimlariga bo'limning (kabinetning) sanitariya-epidemiologiya rejimini to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalar berish.

Kichik va o‘rta tibbiyot xodimlari faoliyatini takomillashtirish bo‘yicha takliflar kiritish.

Doyalar uchun omborga kiring hamshiralar taqdiringizni professional tibbiyot birlashmalaridan oling.

Malakalaringizni oshiring.

Otrimuvati malaka toifasi.. Masofa

Doya tasdiqlaydi:

Noto'g'ri o'lim va o'z erkinligi uchun shaharcha majburiy tillari, ularni o'ngga o'tkazish ekish bo'yicha ko'rsatmalar- Rossiya Federatsiyasining rasmiy mehnat qonunchiligida belgilangan chegaralarda.

O'z faoliyatini amalga oshirish jarayonida sodir etilgan huquqbuzarliklar uchun - Ukrainaning rasmiy ma'muriy, jinoiy va fuqarolik qonunchiligida belgilangan chegaralar doirasida.

Moddiy ortiqcha narsalarni ro'yxatdan o'tkazish uchun - Rossiya Federatsiyasining rasmiy mehnat va fuqarolik qonunchiligida belgilangan chegaralar doirasida.

2.4 Sankt-Peterburg davlat sog'liqni saqlash muassasasi 18-sonli stomatologiya kabinasida akusherlik yordami va bemorlarning xabardorligi darajasi bo'yicha tadqiqotlar.

Kuzatuv dasturi sizga kuzatuvning to'liq rasmini yaratishga imkon beruvchi bir qator bo'limlarni o'z ichiga oladi.

Birinchi bo‘lim o‘rta tibbiyot xodimlarining ijtimoiy-demografik, kasbiy, ijtimoiy-iqtisodiy, ijtimoiy-psixologik xususiyatlarini, shuningdek, akusherlik va ginekologiya profili bo‘yicha hamshiralarning kasbiy bilimlari va malakalari darajasining xususiyatlariga bag‘ishlangan.

2.4.1 Doyalarning ishdan qoniqish va motivatsiyasini o'lchash

Doyalarni tayyorlash uchun (30 kishi) maxsus ishlab chiqilgan doya so'rovnomasi (№ 1) ishlab chiqilgan.

Doyalarni tayyorlash uchun (30 kishi) maxsus ishlab chiqilgan doya so'rovnomasi ishlab chiqilgan. Ular akusherlikka quyidagi tartibda kirishdi: mriya-7 shaxs, oilaviy an'analar-6, kompaniya uchun-3, vipadkovo-14. Respondentlarning ko'pchiligi o'z kasbini bitirmoqchi bo'lganligi sababli kelganligi ularga ahamiyat bermaydi, ularda yo'q - 7 kishi, ko'proq narsani xohlash - 5 kishi, kasbini o'zgartirish - 1 kishi. haqoratli xususiyatlar: bag'rikenglik, xushmuomalalik, aniqlik, mehribonlik, sezgirlik, sezgirlik, ishonchlilik, sabr-toqat, odoblilik, professionallik, xushmuomalalik, chalkashlik, aql-idrok, Ha, hurmat. Kasbdan qoniqish har qanday jamoaning muvaffaqiyatli faoliyatining muhim tarkibiy qismidir.

Respondentlarning fikriga ko'ra, ishdan qoniqish quyidagi rangda bo'lishi mumkin:

Ish haqini oshirish.

Aqlning kengayishi ajoyib.

Ish samaradorligi pasayganmi?

Gestozning oldini olish

Ushbu maqola sizga aytadi:

1. Gestoz bilan tahdid qiluvchi "R" guruhi.
2. Vedennyh vagitnyh guruhi "R".
3. Gestozning oldini olish.

Rizik guruhdan biz gestoz va pregestozning turli shakllari bo'lgan xotinlarni olamiz. Rizik guruhiga quyidagilardan aziyat chekadiganlar kiradi:

- Kasal ichki organlar(CVS, jigar, organlar, organlar, markaziy asab tizimi, vegetativ asab tizimi);

- endokrinopatiyalar (semizlik, qonli diabet);

- anemiya, yuqori suyuqlik miqdori, yuqori tug'ilish, homila gipotrofiyasi, Rh sezgirligi;

- yosh va yozgi primipar;

- og'ir akusherlik tarixi va soqchilik tarixi bilan vaginal kasalliklar;

- ish umumiy rentabellik bilan bog'liq bo'lgan avtomobillar;

- yaramas tovushli mashinalar.

Pregestozni aniqlash uchun testlarni o'tkazish uchun 20 kundan boshlab teri orqali 2-3 kun davomida pregestozga tahdid soladigan guruhdan xavfni olaylik. Help-sindromi bo'lgan vaginal bemorlar onalar kasalligi va o'lim xavfi yuqori bo'lgan guruhga aylanadi, chunki Yordam sindromi rivojlanmoqda. Shuning uchun zudlik bilan vagratsiyani to'xtatish kerak. Bu cho'milishning yagona usuli.

Vedennyh vaginal guruh "P", gestosis bilan tahdid.

1. Tashqarida klinik kviling ( sahna ortidagi tahlil qon, RW, VIL, Rh omil bo'yicha qon, avstraliyalik antigen; bo'limning tashqi tahlili; gonoreya, atipik hujayralar, kolpotsitologiya uchun smear; tuxum qurtida najas; toksoplazmoz, sitomegalovirus, virus uchun qon testi oddiy herpes, koagulogramma).
2. Terapevt, oftalmolog, stomatolog, nevrolog, endokrinolog, otorinolaringolog, laktolog bilan maslahatlashish.
3. Vitamin terapiyasi va ratsional ovqatlanish.
4. Hissiy istaklar almashinuvi.
5. Pregestoz uchun testlarni o'tkazing (20,25,32,36 yosh).
6. Pregestoz aniqlansa, davolash amalga oshiriladi (valeriana damlamasi, Charcot aralashmasi, azob infuziyasi, eufilin, noshpa, papaverin, rutin, askarutin, neyrovitan, foliy kislotasi, Metianine va in).
7. Gestozning paydo bo'lishi bilan - shifoxonada davolanish.
8. Kanopli to'shakka qadar kasalxonaga yotqizish (36-38 homiladorlik yoshi).

Gestozning oldini olish .

Gestozning oldini olish kundalik akusherlikning eng dolzarb va murakkab muammolari bilan bog'liq. Gestozning oldini olish uchun tashriflarni tashkil etish mazmunli dunyo antenatal klinikalarda ishlaydigan doyalarning malakasi va tashabbusiga bog'liq. FAPda ayollarning konsultatsiyalari tashxisning murakkabligi tufayli o'tkaziladi va bemorlarda ko'rgan tavsiyalar bilan bemorning sog'lig'ini tekshirishdan oldin faol homiylik va ishonchli turlar, nosog'lom aqllarni aniqlash ko'pincha sodir bo'ladi. Muhim element birlamchi profilaktika Vaginal izlarda kech gestoz, vaginal konsultatsiyaga erta borishni ta'minlash muhim, bu ularni o'z vaqtida davolash va kech gestoz rivojlanishiga tahdid soladigan guruhda ko'rish imkonini beradi.

Hamshiralar kech gestoz rivojlanishi xavfi yuqori bo'lganlarga yaxshi g'amxo'rlik qilishlari shart. Bularga yurak-qon tomir kelib chiqishi gipertenziyasi, gipotenziya, VSD sindromi, surunkali giyohvandlik va boshqa ekstragenital kasalliklar kiradi; nevrologik kasalliklar, semizlik va boshqa shakllar bilan, endokrinopatiya, suvning boyligi, homila rivojlanishi bilan bog'liq muammolar, ABO va Rh omili uchun izoserologik anomaliyalar, trofoblast anormalliklari bilan. Ayniqsa, molar mollar bilan, anamnezda ko'p sonli vaginal kasalliklar bilan, 17 yoshgacha bo'lgan yosh, 35 yoshdan oshgan yozgi davr, funktsional diagnostika testlari paytida patologik Va uni o'zgartiradi. Shifokorning ilg'or bosqichi kech gestozning rivojlanishiga tahdid soladi uxlash guruhi Homilador ayollarda va yuqori xavf guruhida terining profilaktika choralari buzilishi va birgalikda ishlashi mumkin:

1.Ayollar guruhida kech gestozning oldini olish.

Ish va ta'mirlashni to'g'ri tashkil etish. Kun davomida siz 1-2 yil davomida yotishingiz kerak. Kundalik rejim toza havoda yurishni ham o'z ichiga oladi, bu oqilona zarur, muvozanatsiz oziq-ovqat oqsillar, vitaminlar, minerallar (mevalar, sabzavotlar) o'rnini bosuvchi uglevodlar va yog'lar bilan. Menyu sut va sabzavot kunlarini o'z ichiga oladi. To'g'ri ovqatlanish rejimi ham katta ahamiyatga ega (homiladorlikning 1-yarmida kuniga 4-5 marta, 2-yarmida - kuniga 5-6 marta ovqat iste'mol qilish). Fiziologik uyquni haftasiga 9 yilgacha oshirish tavsiya etiladi.

2. Xavf darajasi yuqori bo'lgan homilador ayollar guruhida kech gestozning oldini olish.

Bemorlarga poliklinika va shifoxonalarda qo'shimcha tez-tez va ehtiyotkorlik bilan yotish kerak bo'ladi. Vaginal reabilitatsiya xavf omilining tabiatiga bog'liq. Shu maqsadda vaginal patologiya bo'limi uchun to'liq kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Ushbu guruh ayollarida 2 marta chap tomonda yotgan holda 1,5-2 yil dam olishni kun tartibiga kiritish kerak, bu nitrik va uteroplasental qon oqimining ko'payishini kamaytiradi. Ratsionda spraga olib keladigan issiq o'tlarni butunlay o'chiring, sut va sabzavot kunlarini o'tkazing, rozvantazhniy kunlar, ayniqsa xavfli transport vositalarida. Gestozni takroriy vitaminli terapiya kurslari (univid, galascorbin E, C muntazam) va karam (nordon kokteyllari, oksijenatsiya seanslari) bilan tahdid qilish muhimdir; kaltsiy glyukonat, kaltsiy orotat. Shuningdek, yallig'lanishga qarshi va tinchlantiruvchi muolajalar (fizika terapiyasi, ultrabinafsha nurlanish, havo vannalari, iliq dush, belni yaxshilab quritish) ko'rsatiladi. Fizioterapiya (valerian, dogweed, romashka, yalpiz, Avliyo Ioann worb). Asetilsalitsil kislotasi kuniga 60-100 mg, homiladorlikning 20 yoshidan boshlab, kaltsiy qo'shimchalari kuniga 2 g, homiladorlikning 16 yoshidan boshlab.