EKG norma raqamlari. EKG ko'rsatkichlarini dekodlash. Homiladorlik soati davomida elektrokardiogrammalar orqali dekodlash

Elektrokardiografiya - bu yurakning elektr impulslari oqimi ostida paydo bo'ladigan potentsiallarning farqini o'lchash usuli. Yurak siklining fazalarini va yurakning dinamikasini aks ettiruvchi elektrokardiogrammalarning (EKG) vakilliklarini kuzatish natijasi.

Yurak kasalligi jarayonida o'ng atriumning oq qismini yorib yuboradigan sinus tulpori nerv yo'llari orqali o'tadigan elektr impulslarini hosil qiladi, atriumning miyokardini (yurak mushagi) va qo'shiqlar ketma-ketligidagi qoplarni tezda harakatga keltiradi.

Miyokard qisqargandan so'ng, impulslar elektr zaryadi sifatida butun tanaga tarqalishda davom etadi, natijada potentsial farq - elektrokardiografning elektrodlari yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan sezilarli qiymat.

Jarayonning xususiyatlari

Elektrokardiogrammalar bilan ro'yxatga olish jarayonida elektrokardiogramma maxsus sxema yordamida elektrodlarni joylashtirishni o'z ichiga oladi. Yurakning barcha qismlarida (oldingi, orqa va yon devorlari, intersakral septalar) elektr potentsialini oshirish uchun 12 ta in'ektsiya (uchta standart, uchta kuchli va oltita torakal) amalga oshiriladi, qo'llarda qanday elektrodlar o'sadi? oyoqlarda va ko'krakning yumshoq joylarida.

Jarayon soati davomida elektrodlar elektr impulslarining mustahkamligi va to'g'riligini qayd etadi, yozib olish moslamasi esa tishlar va to'g'ri chiziqlar ko'rinishidagi elektromagnit tebranishlarni EKG kuylash tezligini qayd etish uchun maxsus qog'ozga yozib oladi (har biriga 50, 25 yoki 100 mm). ikkinchi).

Qog'ozni ro'yxatga olish sahifasida ikkita eksa mavjud. Hammasi gorizontal X soatni ko'rsatadi va millimetrda ko'rsatilgan. Vaqtga asoslangan millimetr testi yordamida miyokardning barcha bo'limlarini bo'shashish (diastol) va qisqarish (sistol) jarayonlarining intensivligini kuzatish mumkin.

Y ning vertikal qiymati impulslarning kuchining ko'rsatkichi bo'lib, millivoltlarda ko'rsatilgan - mV (1 kichik birlik = 0,1 mV). Bundan tashqari, elektr potentsialidagi farq yurak patologiyalarini ko'rsatadi.

Shuningdek, EKGda yurak ishi asta-sekin qayd etilgan terida ko'rsatkichlar mavjud: standart I, II, III, torakal V1-V6 va standart aVR, aVL, aVF.

EKG ko'rsatkichlari

Miyokardning ishini tavsiflovchi elektrokardiogrammalarning asosiy ko'rsatkichlari tishlar, segmentlar va intervallardir.

Tishlar vertikal Y o'qi bo'ylab qayd etilgan o'tkir va yumaloq burmalar bo'lib, ular ijobiy (to'g'ri yuqoriga), salbiy (to'g'ri pastga) yoki ikki fazali bo'lishi mumkin. EKG jadvalida majburiy ravishda mavjud bo'lgan beshta asosiy tish mavjud:

P - sinus tugunidagi impulsdan keyin qayd etilgan va o'ng va chap atriumning keyingi qisqarishi;
Q – interstikulyar septumdan puls bilan qayd etiladi;
R, S - novdalarning qisqaligini tavsiflaydi;
T - oyoqlarning bo'shashish jarayonini anglatadi.

Segmentlar to'g'ri chiziqlarga ega bo'limlar deb ataladi, ular terliklarning kuchlanish yoki gevşeme soatini bildiradi. Elektrokardiogrammada ikkita asosiy segment mavjud:

PQ - yiringning uyg'onishining zo'ravonligi;
ST - dam olish soati.

Interval elektrokardiogrammalarning bo'linishi bo'lib, u segmentning tishlaridan iborat. PQ, ST, QT intervallarini kuzatganda, teri atriumida, chap va o'ng qorinchalarda uyg'onishning kuchayishi soati kuzatiladi.

Kattalardagi EKG normasi (jadval)

Qo'shimcha me'yorlar jadvalidan foydalanib, mumkin bo'lgan nuqsonlarni aniqlash uchun tishlarning balandligi, intensivligi, shakli va uzunligi, intervallar va segmentlarning keyingi tahlilini o'tkazish mumkin. Impulsning miyokard bo'ylab notekis o'tishi (yurak kameralarining turli qalinligi va o'lchamlari orqali) tufayli biz teri elementi normasining asosiy parametrlarini kardiogrammalar orqali ko'ramiz.

Vitrinalar	Norm
Tishlar
P	Dastlab I, II, aVF yo'nalishlarida ijobiy, aVR manfiy, V1 esa ikki fazali. Kengligi - 0,12 sek gacha, balandligi - 0,25 mVgacha (2,5 mm gacha), II dan tashqari, kuchlanish 0,1 sekdan ortiq emas
Q	Q har doim salbiy, III, aVF, V1 va V2 holatlarida norma bir kun. 0,03 soniyagacha trivallik. Q balandligi: I va II to'lqinlarda P to'lqinining 15% dan, IIIda 25% dan ko'p emas
R	Balandligi 1 dan 24 mm gacha.
S	Salbiy. Kiritilgan V1da eng chuqur, asta-sekin V2 dan V5 ga o'zgaradi, V6 har kuni bo'lishi mumkin
T	Birinchi bo'limlarda ijobiy I, II, aVL, aVF, V3-V6. aVR da har doim salbiy
U	Kardiogrammada T.dan keyin 0,04 s dan keyin qayd etiladi. Davomat U patologiyani bildirmaydi.
Interval
PQ	0,12-0,20 sek
Kompleks
QRS	0,06 - 0,008 sek
Segment
ST	V1, V2, V3 simlari uchun balandlik 2 mm ga siljiydi

EKGni dekodlashda olingan ma'lumotlarga asoslanib, yurakning o'ziga xos xususiyatlari haqida ma'lumot olish mumkin:

sinus tugunlari normaldir;
robot sim tizimi;
yurakning chastotasi va ritmi juda qisqa;
miyokard holati - qon oqimi, turli uchastkalarning umumiyligi.

EKG shifrini ochish algoritmi

Yurak faoliyatining asosiy jihatlaridagi so'nggi ishlanmalardan EKGni dekodlashning asosiy sxemasi:

sinus ritmi;
ritmning muntazamligi;
o'tkazuvchanlik;
tishlar va intervallarni tahlil qilish.

Sinus ritmi - yurak urishining barqaror ritmi, miokardning asta-sekin qisqarishi bilan AV tugunida impuls paydo bo'lishining kuchayishi. Sinus ritmining mavjudligi P to'lqini ko'rsatkichlari asosida EKGni dekodlash orqali aniqlanadi.

Bundan tashqari, yurak AV tuguniga zarar etkazilganda yurak tezligini tartibga soluvchi qo'shimcha impulslarga ega. EKGda sinus bo'lmagan ritmlar quyidagicha namoyon bo'ladi:

Oldingi ritm - P to'lqinlari izoliya ostida joylashgan;
AV ritmi - elektrokardiogrammada P har kuni yoki QRS kompleksini kuzatib boring;
O'pka ritmi - EKGda P to'lqini va QRS kompleksi o'rtasida hech qanday naqsh yo'q;

Elektr impulsi sinus bo'lmagan ritmlar bilan boshqarilsa, quyidagi patologiyalar tashxis qilinadi:

Ekstrasistol - skutum va yurakning oldingi qismining muddatidan oldin qisqarishi. EKG parallel P to'lqinini ko'rsatadi, shuningdek, polarit deformatsiyalangan yoki o'zgartirilganda, oldingi ekstrasistol tashxisi qo'yiladi. Tugunli ekstrasistol P bo'lsa, har kuni to'g'rilanadi yoki QRS va T o'rtasida yotadi.
EKGda paroksismal taxikardiya (har bir egri chiziqqa 140-250 zarba) II va III standart o'tkazgichlarda QRS kompleksining orqasida joylashgan T to'lqinida bir-biriga yopishgan P to'lqinining paydo bo'lishi bilan ifodalanishi mumkin. kengaytirilgan QRS.
Soyaning qaltirashi (umurtqa pog‘onasida 200-400 zarba) muhim elementlarga ega baland umurtqa pog‘onasi bilan xarakterlanadi va tremor bilan atriumda faqat QRS kompleksi ko‘rinadi, P to‘lqini o‘rnida esa arraga o‘xshash joy paydo bo‘ladi. tuzilishi va hvili.
EKGda Merechtinny (har bir chiziqqa 350-700 zarba) heterojen chiziqlar ko'rinishida ifodalanadi.

Yurak urishi juda tez

EKG yurakni dekodlash yurak urish tezligi ko'rsatkichlarini o'lchash va sahifada ro'yxatdan o'tish uchun majburiydir. Ko'rsatkichni aniqlash uchun siz quyidagi formatdagi maxsus formulalardan tezda foydalanishingiz mumkin:

sekundiga 50 mm tezlikda: 600/ (R-R intervallarida katta kvadratlar soni);
sekundiga 25 mm tezlikda: 300/ (R-R orasidagi katta kvadratlar soni),

Shuningdek, yurak urish tezligining raqamli ko'rsatkichi R-R oralig'ida kichik oraliqlarda hisoblanishi mumkin, chunki chiziqni kardiogrammalar bilan yozish 50 mm / s tezlikda amalga oshiriladi:

3000 / birliklar soni.

Katta yoshli odam uchun normal yurak urish tezligi soatiga 60-80 marta.

Ritm uchun muntazamlik

Odatda, R-R intervallari bir xil, ammo o'rtacha qiymatdan biroz ko'proq, 10% dan kamroq o'sish yoki o'zgartirishga ruxsat beriladi. Ritmning muntazamligi va yurak urish tezligining ko'tarilishi / kamayishi ko'rsatkichlarining o'zgarishi miyokardning avtomatizmi, hushyorligi, o'tkazuvchanligi va tezligining buzilishidan kelib chiqishi mumkin.

Yurak mushaklarida avtomatizm funktsiyasi buzilganda quyidagi intervallar kuzatiladi:

taxikardiya - yurak urish tezligi har bir yurak uchun 85-140 urish, qisqa dam olish davri (TP oralig'i) va qisqa RR oralig'i;
bradikardiya - yurak urish tezligi yurak urish tezligiga 40-60 zarbagacha o'zgaradi va RR va TP o'rtasidagi diapazon ortadi;
aritmiya - yurak tezligining asosiy intervallari orasida turli qismlar mavjud.

O'tkazuvchanlik

Yurakning barcha qismlarini uyg'otish uchun impulsning silliq uzatilishini ta'minlash uchun maxsus o'tkazuvchan tizim (SA va AV tugunlari, shuningdek Uning to'plami) talab qilinadi, uning buzilishi blokada deb ataladi.

Blokadalarning uchta asosiy turi mavjud - sinus, splanknik va atrioventrikulyar.

Sinus blokadasi bilan EKG PQRST davrlarining davriy yo'qolishi shaklida atriyaga impulslarning uzatilishining buzilishini ko'rsatadi, bunda R-R orasidagi masofa sezilarli darajada oshadi.

Ichki oldingi yurak blokirovkasi trival P to'lqinining paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi (0,11 s dan ortiq).

Atrioventrikulyar blokada bir necha bosqichlarga bo'linadi:

I bosqich - bo'ysunish P-Q oralig'i 0,20 dan yuqori;
II bosqich - komplekslar orasidagi vaqtning notekis o'zgarishi bilan QRSTning davriy yo'qolishi;
III bosqich - yurak va atrium bir-biridan keyin mustaqil ravishda harakatlanadi, buning natijasida kardiogrammada P va QRST o'rtasida kunlik aloqa mavjud.

Hammasi elektr

EOS miyokard orqali impulslarni uzatish ketma-ketligini ko'rsatadi va odatda gorizontal, vertikal yoki perineal bo'lishi mumkin. Shifrni ochishda EKG elektr Bizning butun qalbimiz QRS kompleksining ikki sohada o'sishiga bag'ishlangan - aVL va aVF.

Ba'zi epizodlarda eksa zaiflashadi, bu o'z-o'zidan kasal emas va chap qopning kengayishi orqali sodir bo'ladi, lekin ayni paytda siz yurak patologiyalarining rivojlanishi haqida gapirishingiz mumkin. Qoida tariqasida, EOS ilhomlantirilgan liviy bik sababi:

ishemik sindrom;
chap qopning qopqoq apparati patologiyasi;
arterial gipertenziya.

O'qni o'ngga mixlang, tajovuzkor kasalliklar paydo bo'lganda, o'ng oyoqning ko'payishidan ehtiyot bo'ling:

stenoz Legen arteriyasi;
bronxit;
Astma;
triküspid qopqog'ining patologiyasi;
tug'ma vada.

Vidhilennya

Yurakning intervallari va balandligining buzilishi ham yurakdagi o'zgarishlarning belgilari bo'lib, ular asosida past konjenital va shishgan patologiyalarni aniqlash mumkin.

EKG ko'rsatkichlari	Mumkin bo'lgan patologiyalar
P to'lqini
Gostrokintseviy, 2,5 mV dan oshadi	Konjenital kasallik, ishemik kasallik, konjestif yurak etishmovchiligi
Men kiritgan salbiy	Septal nuqsonlar, legen arteriya stenozi
Chuqur salbiy V1	Yurak etishmovchiligi, miyokard infarkti, mitral, aorta kasalligi
P-Q oralig'i
0,12 s dan kam	Gipertenziya, qon bosimi
0,2 s dan ortiq	Atrioventrikulyar blokada, perikardit, infarkt
QRST tishlari
Berilgan I va aVL past R va chuqur S, shuningdek, kichik Q javobiga ega. II, III, aVF	O'ng qopning gipertrofiyasi, o't yo'llari miokard infarkti, yurakning vertikal holati.
Pízníy R vidp. V1-V2, vidp da chuqur S. I, V5-V6, manfiy T	Ishemik kasallik, Lenegra kasalligi
Keng tishli R turi. I, V5-V6, chuqur S va vdp. V1-V2, oxirida Q kunlar soni. I, V5-V6	Chap qorincha gipertrofiyasi, miokard infarkti
Voltaj me'yordan past	Perikardit, buzilgan protein almashinuvi, hipotiroidizm

Sensor yordamida elektrokardiograf maxsus qog'ozda saqlanadigan yurak faoliyati parametrlarini qayd qiladi va qayd etadi. Ular vertikal chiziqlarga (tishlarga) o'xshaydi, ularning balandligi va tarqalishi chaqaloqni dekodlashda hisobga olinishi kerak. EKG normal bo'lsa, impulslar bir xil ketma-ketlikda muntazam ravishda paydo bo'ladigan aniq, hatto chiziqlarga ega.

EKG kuzatuvi quyidagi ko'rsatkichlarga asoslanadi:

R. to'lqini chap va o'ng atriumning qisqarishini ko'rsatadi.
P-Q oralig'i (R) - R to'lqini va QRS kompleksi (Q yoki R to'lqinining uchi) o'rtasida cho'ziladi. Impulsning shuntlar, His to'plami va atrioventrikulyar kalxatning shuntlarga qaytib o'tishining og'irligini ko'rsatadi.
QRST-kompleks - shuntlarning qadimgi sistolalari (mushaklarning qisqarish momenti). Qo'zg'alish to'lqini turli oraliqlarda turli yo'nalishlarda kengayadi, Q, R, S tishlarini taranglashtiradi.
To'lqin Q. impulsning intersukulyar septum bo'ylab kengayish boshlanishini ko'rsatadi.
Cog S. Uyg'onishning tugallangan qismini intersakulyar septum orqali uradi.
To'lqin R. Shuntlarning o'ng va chap miyokardlaridan impulslarning taqsimlanishini ifodalaydi.
Segment (R) ST. Impuls S tishining (shuningdek, R tishining) terminal nuqtasidan T kobiga boradi.
To'lqin T. Shunt miokardning repolyarizatsiya jarayonini ko'rsatadi (ST segmentida shunt kompleksiga ko'tarilish).

Videoda asosiy elementlar, jumladan, elektrokardiogramma shakllanishi ko'rib chiqiladi. "MEDFORS" kanalidan olingan.

Kardiogrammaning shifrini qanday ochish mumkin

Vik va davlatga mansublik.
Qog'ozdagi panellar katta va kichik markazlarga ega gorizontal va vertikal chiziqlardan iborat. Gorizontallar chastotani (soatni), vertikallar kuchlanishni ko'rsatadi. Katta kvadrat 25 ta kichik bilan taqqoslanadi, uning teri tomoni 1 mm va 0,04 soniya. Katta kvadrat 5 mm = 0,2 soniya qiymati bilan ifodalanadi va 1 sm vertikal chiziq 1 mV kuchlanishga teng.
Anatomik jihatdan butun yurakni qo'shimcha vektor yordamida aniqlash mumkin, Q, R, S tishlarining yo'nalishi. Odatda, impuls 30-70º da chapga va pastga rozetkalar orqali o'tkazilishi kerak.
O'qish tishlari o'qda umurtqa pog'onasining pastki qismi vektoriga yaqin joyda yotadi. Amplituda turli yo'nalishlarda o'zgarib turadi va chaqaloqning ba'zilari bir kunlik bo'lishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri ko'tarilish va izolyatsiya ijobiy, pastga salbiy hisoblanadi.
I, I, I elektr o'qlari yurak o'qiga turlicha harakat qiladi, turli amplitudalar bilan izchil namoyon bo'ladi. AVR, AVF va AVL natijalari uchlari orasidagi potentsial (musbat elektrod bilan) va qolgan ikkitasining o'rtacha potentsiali (salbiy bilan) o'rtasidagi farqni ko'rsatadi. Butun AVR to'g'ridan-to'g'ri pastga va o'ng qo'lda, shuning uchun tishlarning ko'pchiligi salbiy amplitudaga ega. AVL yurakning elektr o'qiga (EOS) perpendikulyar oqadi, ya'ni QRS kompleksi nolga yaqin.

Rasmda paydo bo'ladigan arra kabi tebranishlar (chastotasi 50 Gts gacha) hujumni ko'rsatishi mumkin:

mushaklar tremori (turli xil amplitudali turli tebranishlar);
titroq;
yomon teri va elektrod bilan aloqa qilish;
bir yoki bir nechta simlarning noto'g'ri ishlashi;
nosoz elektr komponentlari.

Yurak impulslarini ro'yxatga olish elektrokardiografni inson tanasining uchlari va ko'krak devori bilan bog'laydigan qo'shimcha elektrodlar yordamida amalga oshiriladi.

Qatnashchilar qatoriga kiruvchi marshrutlar quyidagicha:

AVL (birinchisining analogi);
AVF (uchinchisining analogi);
AVR (oyna tasviri).

Emizish bo'yicha ko'rsatmalar:

Tishlar, segmentlar va intervallar

Teri uchun qo'shimcha EKG me'yorlaridan foydalangan holda ko'rsatkichlarning ma'nosini mustaqil ravishda izohlashingiz mumkin:

R. tishi uning I-I boʻlinmalarida ijobiy ahamiyati va V1da ikki fazali boʻlishi uchun javobgardir.
PQ-interval. Shu bilan birga, bir vaqtning o'zida yurak atriumining qisqarishi va ularning AV venasi orqali o'tishi.
Prong Q. R dan oldin borishi mumkin va salbiy ma'noga ega. I, AVL, V5 va V6 bo'limlarida nosozlik 2 mm dan ortiq bo'lmagan o'sish bilan bo'lishi mumkin. Bu vahiy darhol va chuqur nafasdan keyin ma'lum bo'lishi mumkin.
QRS kompleksi. Klitlarni yoping: normal kengligi 2-2,5 klits, interval 5, amplitudasi emizish- 10 ta kichik kvadrat.
S-T segmenti. To'g'ri qiymatni olish uchun siz J nuqtasida hujayralarning qalinligiga tegishingiz kerak Ularning normasi 1,5 (60 ms).
T to'lqini to'g'ridan-to'g'ri QRSdan qochish uchun javobgardir. Quyidagilar uchun u salbiy ma'noga ega: I, AVL, V1 va standart ijobiy qiymat - I, I, V3-V6.
Agar bu ko'rsatkich qog'ozda ko'rsatilsa, siz T to'lqiniga juda yaqin bo'lishingiz va undan g'azablanishingiz mumkin. V2-V3 bo'limlarida uning balandligi 10% ga o'rnatilishi va bradikardiya mavjudligini ko'rsatishi kerak.

Chastotani qanday tez yaxshilash mumkin

Yurak ritmi quyidagicha ko'rinadi:

EKG tasvirining baland R to'lqinlari ahamiyatlidir.
R cho'qqilari orasidagi katta kvadratlarni toping - bu yurakning chastotasi juda tez.
Formulaga amal qiling: yurak urishi = 300 / kvadratchalar soni.

Masalan, uchlari orasida 5 ta kvadrat mavjud. Yurak urishi = 300/5 = 60 zarba.

Fotogalereya

Kuzatuvning shifrini ochish uchun belgilar Chaqaloq normal sinus yurak ritmini ko'rsatadi Migotliv aritmi Yurak tezligini o'lchash usuli Suratda diagnostika ko'rsatilgan ishemik kasallik yurak Elektrokardiogrammada miyokard infarkti

Nima uchun EKG anormal?

Anormal elektrokardiogramma tekshiruv natijalari normadan farq qiladi. Bunday vaziyatda shifokorning vazifasi tekshiruvlarni dekodlashda anomaliyalar xavfini aniqlashdir.

Anormal EKG natijalari bunday muammolar mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

yurakning shakli va o'lchami yoki uning devorlaridan biri o'zgargan;
elektrolitlar (kaltsiy, kaliy, magniy) muvozanatini buzish;
ishemiya;
yurak xuruji;
normal ritmning o'zgarishi;
dorilarning yon ta'siri.

Oddiy sharoitlarda va patologiyada EKG qanday ko'rinadi?

Voyaga etgan erkaklar va ayollardagi elektrokardiogramma parametrlari jadvalda keltirilgan va quyidagicha ko'rinadi:

EKG parametrlari	Norm	Vidhilennya	Qayta tiklashning eng muhim sababi
Turing R-R-R	Tishlar orasidagi teng masofa	Dunyoning notekis qarashlari	yorqin aritmiya; yurak blokirovkasi; ekstrasistol; sinus tugunining zaifligi.
Yurak urishi juda tez	Sokin holatda daqiqada 60-90 zarba	Dam olishda daqiqada 60 dan past yoki 90 zarbadan yuqori	taxikardiya; bradikardiya.
Qisqartirilgan oldingi - R to'lqini	Tog'ni to'g'rilab, qo'ng'iroq yoyni bashorat qiladi. Balandligi taxminan 2 mm. Ire, AVL, V1 da boʻlmasligingiz mumkin.	balandligi 3 mm; kengligi 5 mm dan yuqori; ikki dumli hushyorlik; I-I, AVF, V2-V6 shoxlarida kunning tishi; Ishqalanish tishlari (fayl nomini eslaydi).	miyokard gipertrofiyasi; yurak ritmi sinus tuguniga uriladi; merekhtinny oldingi yurak.
P-Q oralig'i	0,1-0,2 soniya oralig'ida P-Q tishlari orasidagi to'g'ri chiziq.	soniyada 50 mm oraliqda 1 sm dan ortiq oshirish; 3 mm dan kam.	atrioventrikulyar yurak blokirovkasi; WPW sindromi.
QRS kompleksi	Ikki marta 0,1 soniya - 5 mm, keyin T tish va to'g'ri chiziq.	kengaytirilgan QRS kompleksi; kunning gorizontal chizig'i; praporshch turi.	miyokard gipertrofiyasi; pastki Uning to'plamining blokadasi; paroksismal taxikardiya; oyoq-qo'llarining fibrilatsiyasi; Miyokard infarkti.
Q to'lqini	Toj chuqurlikdan pastga qarab to'g'ri, bu R tishining 1/4 qismiga teng.	Glibin va / yoki me'yordan oshib ketadigan kenglik	miyokard infarktining o'tkir belgilari.
R to'lqini	Balandligi 10-15 mm, olovning oxiri bilan to'g'rilanadi. Va barcha yangiliklar uchun.	I, AVL, V5, V6 kengaytmalari uchun 15 mm dan yuqori balandlik; R sahifasida M harfi.	chap qopning gipertrofiyasi; pastki Uning to'plamining blokadasi.
S to'lqini	Glibina 2-5 mm, tekislash qirrasi pastroq.	20 mm dan ortiq chuqurlik; ammo, chuqurlik V2-V4 da R to'lqinidan; I, AVF, V1-V2 bo'limlarida 20 mm dan ortiq chuqurlikdagi notekis.	Chap qopning gipertrofiyasi.
S-T segmenti	S-T tishlari orasidagi joydan saqlaning.	Gorizontal chiziq kengroq bo'lsa, 2 mm ga tushiring.	angina pektorisi; miyokard infarkti; Ishemik kasallik.
T to'lqini	Yoyning balandligi 1/2 tish R gacha yoki undan qochish mumkin (V1 segmenti uchun). To'g'ridan-to'g'ri - tepaga.	1/2 tish R dan yuqori balandlik; gostry kinets; 2 tepalik; praporshchni ko'rib S-T va R dan g'azablandi.	yurak navantazhennya; ishemik kasallik; miyokard infarktining o'tkir davri.

Sog'lom odamda kardiogramma qanday ko'rinadi?

Katta yoshdagi yaxshi kardiogrammalarning ko'rsatkichlari:

Videoda sog'lom va kasal odamlarning kardiogrammalarini taqqoslash ko'rsatilgan va ma'lumotlarning to'g'ri talqini berilgan. "Gipertoniya hayoti" kanalidan olindi.

Kattalardagi namoyishlar

Kattalardagi oddiy EKGga misol:

Bolalardagi ko'rsatkichlar

Bolalarda elektrokardiogramma parametrlari:

EKG dekodlash vaqtida ritmning buzilishi

Yurak ritmidagi buzilishlarning oldini olish mumkin sog'lom odamlar Bu normaning bir variantidir. Aritmiyaning eng keng tarqalgan turlari o'tkazuvchanlik tizimi bilan bog'liq. Ma'lumotlarni sharhlash jarayonida barcha ko'rsatkichlarni teriga emas, balki elektrokardiogramma sifatida ko'rib chiqish muhimdir.

Aritmiyalar

Yurak ritmining shikastlanishi quyidagicha bo'lishi mumkin:

Sinus aritmi. RR amplitudasining o'zgarishlari 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda o'zgaradi.
Sinus bradikardiyasi. PQ = 12 soniya, yurak urish tezligi tez orada 60 zarba / zarbadan kamroq.
Taxikardiya. Bolalarda yurak urishi juda tez - soatiga 200 dan ortiq, kattalarda - 100-180 dan ortiq. Ventral taxikardiya soatida QRS indikatori 0,12 soniyada ko'tariladi, sinus taxikardiyasi me'yordan bir oz oshadi.
Ekstrasistollar. Axir, qisqartirilgan yurak yagona holatlarda qabul qilinadi.
Paroksismal taxikardiya. Qalblar sonining ko'payishi tez orada 220 taga etadi. Hujum paytida QRS va P intensivligidan ehtiyot bo'ling. Boshlanish qisqarishining R va P oralig'idagi diapazoni
Yengil aritmiya. Atriyal qisqarish tsikli boshiga 350-700, sluchkiv - tsikli boshiga 100-180, R hafta, izolyatsiya.
Uch tonnalik oldingi yurak. Atriyal taxikardiya siklda 250-350 ga etadi, splanxnik taxikardiya pastroq bo'ladi. I-Ire va V1 bo'limlarida arra shaklidagi tikanlar.

EOS holatiga hushyorlik

Sog'liq muammolari uchun siz EOS vektoridan foydalanishingiz mumkin:

Ko'proq o'ngga, 90º pastga siljiting. R dan yuqori S balandligi siljish bilan ortib borsa, bu o'ng sholning patologiyasini va His to'plamining blokadasini bildiradi.
30-90º ga chapga siljiting. S va R balandliklari orasidagi patologik munosabatlar bilan - chap qorincha gipertrofiyasi, to'plam filialining blokadasi.

EOSning salomatlik holati quyidagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin:

yurak xuruji;
nabryak afsonalari;
KOAH (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi).

O'tkazgich tizimining shikastlanishi

EKG natijalari o'tkazuvchanlik funktsiyasining quyidagi patologiyalarini o'z ichiga olishi mumkin:

AV blokadasi 1-bosqich - P va Q tishlari o'rtasida 0,2 soniya oralig'ida turish, ketma-ketlik ketma-ketligi quyidagicha ko'rinadi - P-Q-R-S;
AV blokadasi I bosqichi - PQ QRS ko'tariladi (Mobic 1 turi) yoki PQdan keyin QRS pasayadi (Mobic 2 turi);
to'liq AV blok - chastota juda yuqori, oldingi yurak katta, pastki shlunochkiv, PP = RR, dozhina PQ farq.

Yurak atrofida

Elektrokardiogrammalarning batafsil dekodlanishi quyidagi patologik sharoitlarni ko'rsatishi mumkin:

Kasallik	Buni EKGda ko'rsating
Kardiyomiyopatiya	qisqa vaqt oralig'ida tishlar; uning (Chastkov) to'plamining blokadasi; yorqin aritmiya; chap atriumning gipertrofiyasi; ekstrasistollar.
Mitral stenoz	o'ng atrium va chap atriumning kengayishi; yorqin aritmiya; o'ng tomonda EOSni tiklash.
Mitral qopqoq prolapsasi	T salbiy; QT ayirmalari; ST tushkunlikka tushdi.
Oyoqning surunkali obstruktsiyasi	EOS - o'ngga harakat; past amplitudali tishlar; AV bloki.
CNS shikastlanishi	T - keng va yuqori amplitudali; patologik Q; uzoq QT; U aylanadi
Gipotiroidizm	PQ kichik harakatlari; QRS - past; T - tekis; bradikardiya.

Video

"Teri kuchi ostida EKG" video kursi yurak ritmining buzilishini o'rganadi. "MEDFORS" kanalidan olingan.

Ikkala maqola va har qanday toifaning vakillari yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyalari bilan bog'liq. To'g'ri tashxis to'g'ri davolanishni va bemorni barqarorlashtirish jarayonini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Eng qulay bo'lganlar, lekin ayni paytda yurakni mahkamlashning informatsion usulini yakunlaydi, elektrokardiogramma ko'p jihatdan yo'qoladi. Bunday tartibni amalga oshirish yurak elektr impulslarini ro'yxatga olishni va ularning grafik yozuvini tish shaklida maxsus qog'oz plyonkaga uzatadi. Ma'lumotni olib tashlash yurakdagi elektr impulslarining uzatilishini baholash va yurak mushaklari tuzilishidagi muammolarni aniqlash imkonini beradi.

EKG yurakning patologik holatini engildan tortib to og'irgacha tashxislash imkonini beradi. Hech qanday maxsus kasbiy tayyorgarliksiz, odam elektrokardiogrammani mustaqil ravishda hal qilishi mumkin. Oddiy EKG qanday ko'rinishini bilmoqchi bo'lsangiz, siz o'zgarishlar qilishingiz mumkin.

EKGning asosiy elementlari

Yurak biopotentsiallari elektrokardiograf elektrodlarini yuqori qismga mahkamlash orqali qayd etiladi pastki uchlari, shuningdek, ko'krak qafasi hududida. Shu tarzda, tashqariga chiqing va elektrogenezga barcha yo'nalishlarni oling inson tanasi. Ro'yxatga olish elektrodlari o'rnatilgan turli qismlarda Tana va bu yozuvlarda ko'rsatilgan. Xushbo'y hidlar standart, bir kutupli va ko'krakdir.

Kattalardagi EKGni dekodlash kardiogrammalarning barcha ijobiy va salbiy cho'qqilari, ularning trivalligi, sig'imi va boshqa parametrlarini tahlil qilishga asoslangan. Jarayon EKGning quyidagi asosiy elementlarini tahlil qiladi:

cho'qqilar (tishlar) ko'rinishida yurakning qisqarishini tasdiqlash;
ikkita tomir tishlari (segmentlar) orasidagi izoliyalar;
tishlar kompleksi + segment (intervallar).

Elektr impulsi o'tkazuvchan tizim orqali o'tgandan so'ng, kardiogrammadagi yuraklar lotin alifbosining katta harflari - P, Q, R, S va T bilan belgilanadigan ko'tarilgan va tushadigan egri chiziqlar sifatida ko'rsatiladi. atriyal soket hayajonlangan, QRS kompleksi miyokard skutumining uyg'onishini tavsiflaydi T uyg'onishni o'chirish va chiqishni yangilash jarayonini ko'rsatadi.

Elektrokardiogrammadagi interval soniyalarda o'lchanadi. Yurakning qo'shiq qismlari orqali impulsning o'tishini ta'kidlash kerak. Diagnostik maqsadlarda Men buni ayniqsa qadrlayman PQ oralig'iga (nasoslardan oldin uyg'onish soatini tavsiflaydi) va QT (doimiy qiymat yo'q va yurak urish tezligida yotadi) biriktiring.

EKG segmenti ikki tomir cho'qqisi o'rtasida cho'zilgan izolinaning bir qismidir. Tashxis qo'yishda PQ segmentlari (P to'lqini tugashidan to Q to'lqinining boshigacha) va ST segmentlari (odatda izoelektrik chiziq bo'ylab rivojlanadi yoki undan biroz chetga chiqadi) informatsion bo'lib ko'rinadi. Bosh shifokor lotin alifbosining nafaqat katta, balki kichik harflarini ham o'rganishi mumkin. Ular asosiy elementlarni aniqlash uchun ham ishlatiladi, lekin faqat oxirida, agar tepalik 5 mm dan oshmasa.

EKG yozuvi 50 mm / sek tezlikda amalga oshirilganligi sababli, kichik teri hujayrasi (1 mm) 0,02 soniya tezlikda.

Miyokard holati haqida aniqroq ma'lumot olish uchun siz Sky qo'shimchalaridan foydalanishingiz mumkin

Shifrni ochish rejasi

Yurakni kardiogrammalar orqali dekodlash quyidagi parametrlarni o'z ichiga olishi mumkin:

elektr impulsga to'g'ridan-to'g'ri umumiylik;
yurak ritmi va impuls kengayishining xususiyatlari;
chastota va muntazamlik yurakni tezlashtiradi;
elektr impuls generatorining maqsadi;
P to'lqin amplitudasi, PQ oralig'i va QRST kompleksi;
parametrlar izolyatsiya RST va T to'lqini;
QT oralig'i parametrlari

Yurak va qon tomirlari bilan bog'liq muammolarga duchor bo'lgan odamlarning ro'za tutish davrida quyidagi patologiyalar aniqlanishi mumkin: bradikardiya, taxikardiya, aritmiya, blokadalar, qoplarning yoki yurakning oldingi qismini qayta tiklash va miyokard tuzilishining o'ziga zarar etkazish.

EKGni o'rnatish tavsifi quyidagi parametrlarni aniq ko'rsatadi:

yurak ritmi tez orada;
cho'qqilar orasidagi ko'tarilishlarni baholash;
Bir soat ichida qancha yurak yo'qoladi;
EOS lageri (gorizontal/vertikal).

Butt: "Yurak boshiga 65 ta yurak urishi bilan sinus ritmi. EOS odatiy holga aylanmoqda. Patologik belgilar aniqlanmadi. Ammo, ehtimol, hamma narsa unchalik silliq emas: "Sinus ritmi aniq taxikardiya bilan (100 zarba). Nadshlunochkova - yurakning kutilmagan depolarizatsiyasi va qisqarishi yoki uning kameralarining yopilishi. Yo'q povna blokadasi PNPG. Miokard metabolizmning keyingi buzilishidan himoyalangan.

Teri yuzasida elektrokardiogrammalar kalibrlash signalini ishlab chiqaradi, bu 1 millivoltlik standart kuchlanish qo'llanilganda, 10 mm kuchlanish hosil qiladi. Bugungi kunga kelib, EKG yozuvi noto'g'ri deb hisoblanadi.

Qoida tariqasida, EKGda teriga kichik bir qism beriladi (12 dona)

Tez orada ritm

Birinchi tartibning asosiy harakatlantiruvchi ritmi sinus vuzol va Keyt-Flak vuzoldir. Biroq, bir qator patologik sharoitlarda sinus venasi o'z funksionalligini yo'qotadi va shuning uchun pastroqda joylashgan tuzilmalarni almashtirishni boshlaydi.

Mumkin variantlar elektrokardiografik ritmlar:

Kardiyogrammada sinus ritmi bilan (chap oyoq elektrodi (+) va o'ng qo'lning elektrodi (-) P to'lqini teri QRS kompleksiga o'tadi. Barcha cho'qqilarning amplitudasi izoliyadan yuqoriga ko'tariladi).
Oldingi ritm sinus tugunining funktsiyasi zaif bo'lganda va pastki oldingi markazlardan impulslar chiqa boshlaganda paydo bo'ladi. P to'lqini, avvalgidek, teri QRS kompleksi oldida keskinlashadi, lekin chap oyoq (+) va o'ng qo'l (-) bilan elektrod birikmalarida u izoliyadan pastga tushadi.
Atrioventrikulyar oqimning ritmi. Impulslar ba'zan retrograd yo'nalishda atriumga va antegrad ravishda qorinchalarga tarqaladi. Ushbu ritm kardiogrammalarda P to'lqinlarining mavjudligi bilan tavsiflanmaydi yoki QRS kompleksidan keyin paydo bo'ladi.
Kengaygan va deformatsiyalangan QRS komplekslari mavjudligi bilan qorincha (indioventrikulyar) ritmi buziladi. Shuningdek, P tishlari va QRS kompleksi o'rtasidagi klassik munosabatlar. Ba'zida yurak tezligi 40 ga kamayishi mumkin.

Agar ritm boshqa struktura tomonidan boshqarilsa, u holda yurakning tsiklik bo'lishi mumkin bo'lgan elektr impulslari chalkashib ketadi va aritmiya aybdor bo'ladi.

Bagatoraz ritmni takrorlaydi

Yurak ritmining yuqori takrorlanishi EKG ko'rsatkichi bo'lib, u ketma-ket tsikllar orasidagi tishlar va segmentlar majmuasining (R-R) chastotasini tenglashtirish orqali baholanadi. Yurak kardiogrammasidagi muntazam ritm shunday ko'rinadi - butun ro'yxatga olish davrida cho'qqilar bir xil amplitudani saqlab turadi va birin-ketin teng taqsimlanadi. Ikki musbat tishlar orasidagi bo'shliqni kompleks tarzda baholang, ular orasidagi bo'shliqlarni aniqlang. Milimetrli elektrokardiograf yordam beradi.

Yurak urish tezligi

Tez orada yurakning chastotasi matematik tarzda aniqlanishi mumkin. Kardiogramma bilan sahifada egri chiziqning ko'tarilishi va tushishi orasidagi katta kvadratlarni aniq ko'rish mumkin. Agar yozib olish 50 mm/s tezlikda amalga oshirilgan bo'lsa, raqamga 600 qo'shing, agar tezlik 25 mm/s bo'lsa, 600 ni 300 bilan almashtiring.

Agar yurak ritmi aniq tartibsiz bo'lsa, yurak urish tezligining minimal va maksimal miqdorini saqlab turish kerak. Shu maqsadda, yurak uyg'onganda paydo bo'ladigan tishlar orasidagi eng katta va eng kichik pozitsiyani asos qilib oling.

Xulosa vektor EPC

EKGda yurakning elektr energiyasi belgilanadi - ∠a (alfa) va bu elektr halokat kuchining (ERS) umumiy vektori yoki skutulalarning depolarizatsiyasi. Xulosa EPC vektori normal o'sishni ko'rsatishi mumkin va vertikal (nozik bemorlarda) yoki gorizontal (nozik bemorlarda) o'sishi mumkin.

Oddiy diapazonda EOC +30 dan +69 ° gacha, vertikal holatda - +70 dan +90 ° gacha va gorizontal holatda - 0 dan +29 ° gacha. O'ng qo'l o'qi bilan o'ng qo'l +91 ° dan +180 ° gacha bo'lgan nuqtalarga ehtiyot bo'ladi. Burilganda burchak chapga siljiydi - 0 ° dan -90 ° gacha. Harakat pozitsiyasi arterial bosim Umumiy EPC vektori o'ng qo'l bilan aralashtiriladi va yurak blokadalarida ham o'ng, ham chap tomondagi behushlikdan ehtiyot bo'lish mumkin.

Jadvalda kattalardagi EKG normasi ko'rsatilgan

Normning asosiy mezonlari

Agar kattalardagi EKG tahlili normal belgilarni ko'rsatsa, unda quyidagilar ko'rsatilishi mumkin:

P to'lqinining kobidan QRS kompleksining kobigacha bo'lgan interval 0,12 sekundga teng bo'ladi.
Qopning ichki qo'zg'alishining davomiyligi (QRS kompleksi) 0,06 soniyani tashkil qiladi.
QRS kompleksi tishning oxiriga yetganda, u 0,31 sekundga aylanadi.
Yurak tezligining barqaror chastotasi (RR oralig'i) 0,6 ga aylanadi.
Yurak 60 soniyada 75 marta uradi.
Oddiy yurak ritmi (puls sinus tugunidan hosil bo'ladi).
Normogramma (EOSning normal shakllanishi).

Sog'lom odamning EKG quyidagi standartlarga ega: sinus yurak urishi, yurak urishi 60 dan yuqori yoki 60 sekundda 90 dan past, eng yuqori P 0,1 sekundga etadi, PQ oralig'i 0,12-0,2 soniya oralig'ida, RS-T segmenti. izolyatsiyada mavjud, QT oralig'i 0,4 soniyaga o'rnatiladi.

Bolalardagi EKG normalari kattalarnikidan deyarli farq qilmaydi. Biroq, yosh bemorlarda, fiziologik omilga qarab, yurak tezligi yuqori, keksa bemorlarda past bo'ladi. 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda yurak har bir qo'lda 100-110 marta urishi mumkin, bu mutlaqo normal hisoblanadi. Va 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun bu ko'rsatkich 10 birlikka kamayadi. Dunyoda yurak urish tezligi kattalarda o'zgaradi va bolalarda u kattalarnikidan hech qanday farq qilmaydi.

Shifrni ochish bosqichlari

Bu EKG normal ekanligini anglatadi va bunday harakatlar yordam bermaydi. EKG yozuvidan sahifani oching va jadvallarni diqqat bilan o'qishni boshlang. Bu ijobiy va salbiy tishlari bo'lgan bir qator parallel gorizontal chiziqlar. Ba'zi joylarda, yozishni to'xtatish vaqtida, ba'zi joylarda tishlar kundalik.

Kardiogramma turli bo'limlarga bo'linadi, shuning uchun har bir yangi bo'lim o'z belgisiga ega (I, II, III, AVL, VI). Chap burunga ijobiy elektrod, o'ng qo'lda minus elektrod va yangisining eng yuqori cho'qqisiga o'rnatilgan natijalarni bilish kerak, so'ngra ular orasidagi intervallarni o'lchab, o'rtacha qiymatni kiriting. indikator. 60 soniya ichida yurak tezligini aniqlash uchun bu raqam kelajakda ko'rsatiladi.

Hisob-kitoblar millimetr qog'ozining o'lchamlariga asoslanadi (1 katta katak = 5 mm, 1 kichik hujayra va nuqta = 1 mm). Yurakning yurak shaklidagi takrorlanishining xususiyatlarini aniqlash uchun siz R tishlari orasidagi bo'shliqlarni tezda baholashingiz kerak (bir xil yoki juda farq qiladigan). Keyin, kardiogrammada tish va segmentlarning barcha komplekslarini izchil baholang va o'lchang.

Va qanday hidlar normaga mos kelishini tushunish uchun siz maxsus diagnostika jadvallaridan foydalanishingiz mumkin. Ammo shuni esda tutish kerakki, maxsus ma'lumotga ega bo'lmagan odam faqat kardiogrammaning turli elementlarini taxminan baholashi va jadvallardan foydalanib, ularning me'yor turini tekshirishi mumkin. EKGning qoldiq topilmalari ustida ishlash va tegishli yordamni ko'rsatish uchun siz kardiologiya bo'limining diplomlaridan mahrum bo'lishingiz mumkin.

Sog'lik uchun nima yaxshi ekanini bilishdan kim xursand? kuchli yurak Bu Shveytsariya yoshli bolaga o'xshab ishlamaydi. Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi(shuningdek, oxirgi tsiklning ko'pligi yoki R-R intervallarining ko'pligi deb ataladi) - bu keyingi ikki yurak urishi orasidagi soatni o'zgartirish hodisasi.

Biroq, agar odam xotirjam bo'lib qolsa va barqaror pulsga ega bo'lsa, unda R-R intervallari (yurak urishlari orasidagi intervallar
qisqa so'zlar) biridan ikkinchisiga katta farq qilishi mumkin.

Turli rasmiylar yurak urish tezligining o'zgaruvchanligiga e'tibor berishadi:

yurak-qon tomir tizimining salomatligi
psixologik stress darajasi
Uyqu turi va sozlamalari va boshqa sozlamalar.

Ritmning "yaxshi" o'zgaruvchanligi nima?

Yurak ritmi bilan bog'liq bo'lgan hamma narsa bizni mashg'ulot sifatida uradi. Yurak tezligining o'zgaruvchanligini kuzatish sizning tanangiz mashqlarga qanday moslashishini tushunishga imkon beradi.

Dam olishda past yurak urish tezligi kuchli va sog'lom yurakni ko'rsatadi, shuning uchun past o'zgaruvchanlik sog'lom va faol yurakni ko'rsatadimi? Yo'q, umuman bunday emas! Yurak urish tezligining past o'zgaruvchanligi sog'liq muammolari, stress va boshqa dunyo tashvishlarini anglatadi, yuqori o'zgaruvchanlik esa sizning avtonom asab tizimingiz tashqi dunyo ongiga va o'zgaruvchan ichki muhitga yaxshi moslashishini anglatadi.

Vaqt o'tishi bilan bu parametr oshsa, bu sizning shaklingiz o'sib borayotganini anglatadi.

Shu bilan birga, R-R intervallari izdoshlar orasida katta qiziqish uyg'otadi; Yo'l, bouncer, bolus, izho inthel, Bunday svoplar bilan Guruhlarda Buli Buli junlari, yak izhmichna brushwood Serzi, Fíbromíalgiya, Diabet, Zastíina Cermetsev yo'qligi deprege.

HRVni qanday nazorat qilish kerak?

Variantlardan biri EKGni olish va kardiolog bilan uchrashuvga yozilishdir. Agar sportchilarni tekshirish natijalari emas, balki ularning dinamikasi qiziqtirsa, ular muntazam ravishda shifokorga borishlari kerak!

Biroq, ma'lumotlarni olib tashlashning yagona usuli yo'q.

Uyingizda HRV ni nazorat qilish uchun sizga kerak:

Jarayonni tugatgandan so'ng testni bajaring va ekrandagi ko'rsatkichlarni tomosha qiling. Ma'lumotlar yil davomida avtomatik ravishda saqlanadi va keyin Polar Flow profilingizga qo'shiladi.

Sinovni har safar o'xshash odamlarga o'tkazishga harakat qiling - masalan, uyg'onganingizdan so'ng, yotoqdan turmasdan, kunduzi uyg'onganingizdan keyin va kechasi uxlayotganingizda. Aks holda, natijalar qo'shimcha mansabdor shaxslar tomonidan baham ko'riladi.

Qo'shimcha Polar Flow xizmatidan foydalanib, test ma'lumotlarini tahlil qilishingiz mumkin.

Shuni unutmangki, ortostatik test natijalari salomatlik oqimiga, frontal e'tiborga, stressga va uyqu intensivligiga ham ta'sir qiladi.

Dzherelo: www.PolarSport.ru

EKG oldidan ko'rsatmalar

Klinik amaliyotda elektrokardiografiyadan oldin quyidagi ko'rsatkichlar kuzatiladi:

ko'krak qafasidagi kuchli og'riq;
doimiy noqulaylik;
dumba;
jismoniy stimulyatsiyaga nisbatan murosasizlik;
chalkash;
yurakdagi shovqin.

Rejalashtirilgan obstruktsiya bo'lsa, EKG majburiy diagnostika usuli hisoblanadi. Dori-darmonlarga qarab, boshqa ko'rsatkichlar ham bo'lishi mumkin. Agar sizda boshqa tashvish beruvchi alomatlar bo'lsa, ularning sabablarini aniqlash uchun shifokor bilan bog'lanish muhimdir.

Yurak kardiogrammasini qanday aniqlash mumkin?

EKGni dekodlashning eng yaxshi rejasi yaratilgan grafik tahliliga asoslanadi. Amalda faqat QRS kompleksining yig'indisi vektoridan foydalaniladi. Yurakning ishi belgilar va raqamli va harf belgilari bilan uzluksiz chiziq shaklida taqdim etiladi. Siz EKGni hech qanday tayyorgarliksiz, hatto inson bo'lsangiz ham, to'g'ri tashxis qo'yishingiz mumkin - yoki hatto shifokorni ham hal qilishingiz mumkin. EKGni tahlil qilish algebra, geometriya va harflarni tushunishni talab qiladi.

Natijalarni dekodlashdan oldin yuklab olinishi kerak bo'lgan EKG ko'rsatkichlari:

intervallar;
segmentlar;
tishlar.

EKGda barcha me'yoriy belgilar mavjud va hatto bu yurakning ishida buzilish belgisi bo'lsa ham. Kardiologning malakasisiz patologiyani o'chirish mumkin.

Kattalardagi EKG dekodlash - jadvaldagi norma

Kardiogramma tahlili

EKG yurak faoliyatini o'n ikkita yo'nalishda qayd etadi: uchidan 6 ta yo'l (aVR, aVL, aVF, I, II, III) va oltita ko'krak qafasi (V1-V6). P to'lqini yurakning uyg'onishi va dam olish jarayonini ifodalaydi. Q, S to'lqinlari interseptal septumning depolarizatsiya bosqichini ko'rsatadi. R - to'lqin, bu yurakning pastki kameralarining depolarizatsiyasini anglatadi va T to'lqini - miyokardning gevşemesi.

Elektrokardiogramma tahlili

QRS kompleksi qoplarning depolarizatsiya soatini ko'rsatadi. Elektr impulsining SA tugunidan AV tuguniga o'tishi uchun zarur bo'lgan soat PR oralig'i bilan o'lchanadi.

Ko'pgina EKG qurilmalariga o'rnatilgan kompyuterlar endi elektr impulsini SA tugunidan uyalarga o'tkazish uchun zarur bo'lgan soatni o'lchaydi. Bu tebranish shifokorga yurak urish tezligini baholashga yordam beradi va j, yfhe; yurak blokadalari kabi bnm harakatlar.

Kompyuter dasturlari EKG natijalari ham talqin qilinishi mumkin. I to'liqlik dunyosida qismli razvedka Va dasturlash ko'pincha aniqroq. Biroq, EKGning talqini juda nozik bo'lishi mumkin, shuning uchun inson omili, avvalgidek, baholashning muhim qismidan mahrum.

Elektrokardiogramma me'yordan farq qilishi mumkin, chunki u bemorning hayotining achchiqligini keltirib chiqaradi. Standartlarni himoya qiling normal ishlash xalqaro kardiologik hamkorlik tomonidan qabul qilingan yurak faoliyati.

Ushbu standartlarga asoslanib, sog'lom odamda oddiy elektrokardiogramma quyidagicha ko'rinadi:

RR oralig'i - 0,6-1,2 soniya;
P to'lqini - 80 millisekund;
PR oralig'i - 120-200 millisekundlar;
PR segmenti - 50-120 millisekund;
QRS kompleksi - 80-100 millisekundlar;
J-to'lqini: har kuni;
ST segmenti - 80-120 millisekund;
T to'lqini - 160 millisekund;
ST oralig'i - 320 millisekund;
QT oralig'i - 420 millisekund yoki undan kam, chunki yurak urish tezligi tez orada soatiga oltmish zarbaga aylanadi.
ind. - 17.3.

Oddiy EKG

EKGning patologik ko'rsatkichlari

Oddiy sharoitlarda va patologik sharoitlarda EKG juda katta farq qiladi. Shuning uchun yurakni kardiogrammalar bilan dekodlashga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

QRS kompleksi

Elektr tizimidagi har qanday anomaliya yurakning QRS kompleksiga javob berishiga olib keladi. Shapka ko'proq go'sht ishlab chiqaradi, bu QRS kompleksini sezilarli darajada oshiradi pastki atrium, yurak aritmiyalari, o'tkazuvchanlik anomaliyalari, yurak gipertrofiyasi tungi uyqu, miyokard infarkti, elektr borligida QRS kompleksining pastki Trivalligi, amplitudasi va morfologiyasi. anormallik va boshqa kasalliklar.

Q, R, T, P, U tishlari

Patologik Q tishlari yurak mushagi orqali elektr signali o'tganda tebranadi. Xushbo'y hidlar miyokard infarktining belgilari hisoblanadi.

R-to'lqinlarining depressiyasi odatda miyokard infarkti bilan bog'liq, ammo chap Uning to'plamining blokadasi, WPW sindromi yoki yurakning pastki kameralarining gipertrofiyasi ham sabab bo'lishi mumkin.

Oddiy EKG ko'rsatkichlari jadvali

T to'lqinining inversiyasi har doim EKG chizig'idagi g'ayritabiiy qiymatlar bilan bog'liq. Bunday kasallik koronar ishemiya, Wellens sindromi, yurakning pastki kameralarining gipertrofiyasi yoki markaziy asab tizimining buzilishining belgisi bo'lishi mumkin.

Kattalashgan amplitudali P to'lqini gipokalemiya va o'ng atriumning gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Biroq, o'zgartirilgan amplitudali P to'lqini giperkalemiyani ko'rsatishi mumkin.

U-to'lqinlar ko'pincha gipokalemiya bilan kuzatiladi, lekin giperkalsemiya, tireotoksikoz yoki epinefrin, antiaritmik dorilar sinfi 1A va 3-ni qabul qilish bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Tug'ma uzoq QT sindromi va intrakranial qon ketishi bilan yuzaga keladi.

Invertli U-to'lqini miyokarddagi patologik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin. Inodning U-to'lqinini sportchilarda EKGda ham o'lchash mumkin.

QT, ST, PR intervallari

QTc ning oshishi depolarizatsiyaning kech bosqichlarida transmissiya potentsiallarini keltirib chiqaradi. Bu skulyar aritmiyalar va o'limga olib keladigan skulyar fibrilatsiyalarning rivojlanishi uchun katta xavfga ega. Ko'proq yuqori ko'rsatkichlar Ayollarda, keksa bemorlarda, gipertenziv bemorlarda va past bo'yli odamlarda QTc ning pasayishi kutilmoqda.

Uzaygan QT intervalining eng keng tarqalgan sabablari gipertenziya va dori-darmonlarni qabul qilishdir. Qayta tiklash davri Bazett formulasi yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, elektrokardiogrammalarning dekodlanishi kasallikning tarixiga to'g'ri kelishi mumkin. Ushbu yondashuv turg'unlik to'lqinini o'chirish uchun zarur.

ST oralig'idagi tushkunlik ishemiyani ko'rsatishi mumkin koronar arteriyalar, transmural miokard infarkti va gipokalemiya

Elektrokardiografik kuzatuvning barcha ko'rsatkichlarining xususiyatlari

Uzunroq PR oralig'i (200 ms dan ortiq) yurak blokining birinchi bosqichini ko'rsatishi mumkin. Qiyinchilik hipokalemiya, o'tkir revmatik isitma yoki Lyme kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qisqa PR oralig'i (120 ms dan kam) Wolff-Parkinson-White sindromi yoki Lown-Ganong-Levine sindromi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. PR segmentining tushkunligi oldingi shikastlanish yoki perikarditni ko'rsatishi mumkin.

Yurak ritmining tavsifi va EKG shifrini dekodlashni ilova qiling

Oddiy sinus ritmi

Sinus ritmi - yurak ritmi bo'lib, unda yurakning stimulyatsiyasi sinus tugunidan boshlanadi. EKGda to'g'ri yo'naltirilgan P to'lqinlari bilan tavsiflanadi. Yillar davomida "normal sinus ritmi" atamasi oddiy P to'lqinlari va boshqa g'ayritabiiy EKG to'lqinlari deb ataladi.

EKG normasi va barcha ko'rsatkichlarning dekodlanishi

Kattalardagi EKG normasi:

Yurak urishi tezligi 55 dan 90 gacha;
muntazam ritm;
normal PR oralig'i, QT va QRS kompleksi;
QRS kompleksi deyarli barcha olib boruvchilarda (I, II, AVF va V3-V6) ijobiy, aVRda esa salbiy.

Sinus bradikardiyasi

Sinus ritmi bilan yurak urish tezligi 55 dan kam bo'lsa, odatda bradikardiya deyiladi. Kattalardagi EKG dekodlash barcha parametrlarni o'z ichiga olishi mumkin: sport mashg'ulotlari, chekish, kasallik tarixi. Chunki ba'zi epizodlarda bradikardiya, ayniqsa, sportchilarda oddiy variant hisoblanadi.

Patologik bradikardiya zaif sinus tugunlari sindromida yuzaga keladi va EKGda kelgan soatda qayd etiladi. Ushbu turdagi holat doimiy bezovtalik, rangparlik va giperhidroz bilan birga keladi. Malign bradikardiyaning o'ta og'ir holatlarida yurak stimulyatori buyuriladi.

Sinus bradikardiyasi

Patologik bradikardiya belgilari:

yurak urish tezligi 55 martadan kam;
sinus ritmi;
P to'lqinlari morfologiyada va trivallikda vertikal, izchil va normaldir;
PR oralig'i 0,12 dan 0,20 sekundgacha;

Sinus taxikardiyasi

Yuqori yurak tezligi (soatiga 100 dan ortiq) bilan to'g'ri ritm odatda sinus taxikardiyasi deb ataladi. E'tibor bering, normal yurak urish tezligi yoshga qarab o'zgaradi, masalan, yurak urish tezligi har bir yurak uchun 150 urishga yetishi mumkin, bu normal hisoblanadi.

Iltimos! Uyda, og'ir taxikardiya uchun siz yordam bera olasiz qattiq yo'tal yoki bosim juda olma. Bu narsalar rag'batlantiradi vagus nervi, bu parasempatikni faollashtiradi asab tizimi, yuragingiz kuchliroq uradi.

Sinus taxikardiyasi

Patologik taxikardiya belgilari:

Yurak tezligi soatiga yuz martadan ko'proq;
sinus ritmi;
P to'lqinlari morfologiyada vertikal, izchil va normaldir;
PR oralig'i 0,12-0,20 sekund oralig'ida bo'ladi va yurak tezligi oshishi bilan qisqaradi;
QRS kompleksi 0,12 soniyadan kam.

Migotliv aritmi

Atriyal fibrilatsiya - bu atriumning tez va tartibsiz qisqarishi bilan tavsiflangan patologik yurak ritmi. Aksariyat epizodlar asemptomatikdir. Ba'zi hujumlar quyidagi alomatlar bilan birga keladi: taxikardiya, bezovtalik, tartibsizlik, nafas qisilishi yoki ko'krak og'rig'i. Kasallik yurak etishmovchiligi, demans va insult xavfining ortishi bilan bog'liq.

Migotliv aritmi

Oldingi fibrilatsiyaning belgilari:

Yurak urishi o'zgarmas va tezlashadi;
har kuni P to'lqinlari;
elektr faolligi xaotik;
RR intervallari tartibsiz;
QRS kompleksi 0,12 soniyadan kamroq (ba'zi hollarda QRS kompleksi uzoqroq bo'ladi).

Muhim! Ma'lumotlarning dekodlanishi bilan qayta ko'rib chiqilgan tushuntirishdan qat'i nazar, faqat malakali shifokorlar - kardiolog yoki tibbiyot shifokori - EKGni joylashtirish uchun javobgardir. Elektrokardiogrammalar yordamida dekodlash differentsial diagnostika keng qamrovli tibbiy yordam talab qiladi.

EKGda miyokard infarktini qanday "o'qish" mumkin?

Rivojlanayotgan kardiologiya talabalari ko'pincha ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, kardiogrammani to'g'ri o'qish va miyokard infarktini (MI) aniqlashni qanday o'rganish kerak? Siz qog'oz sahifasida yurak xurujini bir nechta belgilar bilan "o'qishingiz" mumkin:

ST segmentini rivojlantirish;
gostrium T to'lqini;
chuqur Q to'lqini yoki uning kengligi.

Elektrokardiografiya natijalarini tahlil qilishda birinchi navbatda bu ko'rsatkichlarni aniqlaydi, keyin esa boshqalar bilan shug'ullanadi. Innodi o'zimiz erta belgi O'tkir miokard infarktida o'tkir T to'lqini yo'q. Aslida, u kamdan-kam uchraydi va qolgan tomirlar yurak xuruji boshlanganidan atigi 3-28 hafta o'tgach paydo bo'ladi.

Gostroquincean T-to'lqinlari keyinchalik giperkalemiya bilan bog'liq tepalik T-to'lqinlaridan chiqariladi. Dastlabki bir necha yil ichida ST segmentlari o'sishni boshlaydi. Patologik Q tishlari ko'p yillar davomida yoki 24 yildan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Uzoq muddatli EKG o'zgarishlari tez-tez sodir bo'ladi, masalan, barqaror Q to'lqinlari (93% hollarda) va o'tkir T to'lqinlari. Schilar anevrizmalari tufayli ST segmentining barqaror rivojlanishi kamdan-kam kuzatiladi.

EKGda miyokard infarktining ko'rsatkichlari

Klinik ma'lumotlarga asoslangan miokard infarktini bashorat qilish va tashxislashda yordam berish uchun TIMI shkalasi kabi klinik ko'rsatkichlar keng o'rganilgan. Masalan, TIMI testlari ko'pincha bemorlarda IM belgilari paydo bo'ladimi yoki yo'qligini taxmin qilish uchun ishlatiladi. Elektrokardiografiyaning belgilari va natijalariga ko'ra, amaliyotchilar farq qilishi mumkin beqaror angina va ongida IM murakkab bo'lmagan yordam.

Sayt: LechiSerdce.ru

Kardiografiya nima?

Kardiografiyaning mohiyati yurak ishi paytida paydo bo'ladigan elektr strumalarini tekshirishda yotadi. Ushbu usulning afzalligi uning aniq soddaligi va qulayligidir. To'g'ri aytganda, kardiogramma odatda yurakning elektr parametrlarini o'lchash natijasi deb ataladi, bu vaqt-soat grafigi shaklida ko'rsatilgan.

Unda elektrokardiografiyani yaratish Men hozir shunday ko'rinyapman 20-asr boshidagi golland fiziologi Villem Eynxovenning ishi bilan bog'liq bo'lib, u EKGning asosiy usullarini va shifokorlar va shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan atamalarni ishlab chiqdi.

Yurak kasalliklari haqida mavjud ma'lumotlarni olish uchun kardiogrammalardan foydalanish mumkin:

Yurakning chastotasi juda tez,
Yurakning jismoniy tayyorgarligi,
Aritmiyalarni aniqlash,
O'tkir va surunkali miyokard shikastlanishini aniqlash,
Yurakda nutq almashinuvida buzilish mavjudligi,
Elektr o'tkazuvchanligiga zararni aniqlash,
Yurakning elektr o'qining joylashuvi.

Shuningdek, yurakning elektrokardiogrammasi yurak bilan bog'liq bo'lmagan tomirlardagi kasallik tarixi haqida ma'lumot olish uchun ishlatilishi mumkin.

EKG quyidagi hollarda o'tkazilishi mumkin:

Anormal yurak urishi belgilari;
dumba hujumlari, kuchli zaiflik, bezovtalik;
Yurak og'rig'i;
Yurakdagi shovqin;
Men yurak va tomir bilan kasal bo'laman;
Tibbiy ko'rikdan o'tish;
45 yil oldin butun dunyo bo'ylab odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish;
Jarrohlikdan oldin tekshiruv.

Vagizm;
endokrin patologiyalar;
Nerv kasalligi;
Qon tarkibidagi o'zgarishlar, ayniqsa yuqori xolesterin bilan;
Ayolning yoshi 40 dan oshgan (shorichno).

Kardiogrammani qayerdan olsam bo'ladi?

Agar yuragingiz yaxshi emasligiga shubha qilsangiz, u holda sizni EKGga yuborish uchun terapevt yoki kardiolog bilan bog'lanishingiz mumkin. Shuningdek, pullik asosda kardiogrammani har qanday klinika yoki shifokordan olish mumkin.

Jarayonning metodologiyasi

EKG yozuvi yotgan holatda o'tkazilishi kerak. Kardiyogrammalarni o'lchash uchun statsionar yoki portativ qurilma - elektrokardiograf ishlatiladi. Statsionar qurilmalar o'rnatilgan tibbiy muassasalar portativlari esa tez yordam guruhlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Qurilma teri yuzasidagi elektr potentsiallari haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Shu sababli, ko'krak va uchlari sohasiga biriktirilgan elektrodlar o'rnatiladi.

Ushbu elektrodlar qo'rg'oshin deb ataladi. Ko'krak va uchlarida 6 ta qo'shimchalar o'rnatilgan. Ko'krak qafasidagi o'g'irlovchilar V1-V6, so'nggi abduktorlar asosiy (I, II, III) va kuchliroq (aVL, aVR, aVF) deb ataladi. Bu ma'lumotlarning barchasi vaziyatning juda aniq tasvirini beradi, barcha elektrodlardan olingan ma'lumotlarni umumlashtirib, siz yurak ishining tafsilotlarini tushunishingiz mumkin. Ba'zan qo'shimcha ma'lumotlar ishlatiladi (D, A, I).

Kardiogrammani millimetr shkalasiga mos keladigan qog'oz burundagi grafik sifatida ko'rsatishni yoqing. Teri elektrodi o'z jadvali bilan ko'rsatiladi. Tikuv tutqichining standart tezligi 5 sm/s ga o'rnatiladi; boshqa tezliklar o'rnatilishi mumkin. Sahifada ko'rsatilgan kardiogramma avtomatik ravishda yaratilgan asosiy parametrlarni, normallik ko'rsatkichlarini va rivojlanish ko'rsatkichlarini o'z ichiga olishi mumkin. Ma'lumotlar elektron qurilma xotirasiga ham yozilishi mumkin.

Jarayondan so'ng, sertifikatlangan kardiolog tomonidan kardiograflarning dekodlanishini so'rang.

Xolter monitor

Statsionar qurilmalardan tashqari, dala (Holter) monitoringi uchun portativ qurilmalar ham mavjud. Signallar elektrodlar bilan birga bemorning tanasiga biriktiriladi va oxirgi soat davomida zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni yozib oladi (vaqt uzunligini chaqiring). Ushbu usul dastlabki kardiogramma bilan solishtirganda yurakdagi jarayonlar haqida juda ko'p ma'lumot beradi. Shunday qilib, masalan, statsionar bemorlardan kardiogrammalar olayotganda, bemor kasalxonada xotirjam bo'lishga majburdir. Ba'zida normadan tiklanish harakatlari jismoniy mashqlar, uyqu va hokazolarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Xolter monitoringi bunday hodisalar haqida ma'lumot beradi.

Boshqa turdagi protseduralar

Jarayonni amalga oshirishning bir qancha usullari hali ham mavjud. Masalan, bu jismoniy faoliyatni kuzatishni o'z ichiga oladi. Normga muvofiq qolish bosim tufayli EKGda ko'proq ifodaga olib keladi. Tanani zarur jismoniy stimulyatsiya bilan ta'minlashning eng yaxshi usuli - bu yugurish yo'lakchasi. Bu usul yurak mustahkamlangan bo'lsa ham patologiyalar aniqlanishi mumkin bo'lsa, masalan, ishemik kasallikka shubha bo'lsa, bu holatlarda foydalidir.

Fonokardiografiya yordamida yurakning elektr potentsiallari va yurakdan kelib chiqadigan tovushlar qayd etiladi. Agar yurak shovqinlarining sababini aniqlash zarur bo'lsa, protsedura ko'rsatiladi. Ushbu usul ko'pincha yurak xurujiga shubha qilinganida qo'llaniladi.

Jarayon davomida bemorning xotirjam bo'lishi muhimdir. Jismoniy mashqlar o'rtasida protsedura bir soatgacha davom etishi mumkin. Bundan tashqari, oziq-ovqat, spirtli ichimliklar, kofein ichish yoki sigaret chekishdan keyin protseduradan o'tish tavsiya etilmaydi.

EKG uchun sabablar:

Tugatish vaqti keldi,
Elektromagnit tanasi,
Jismoniy jalb qilish,
Kirpi ovlash,
Elektrod holati.

Tish turlari

Endi yurak qanday ishlashi haqida bir oz bilib olaylik. 4 ta kamera mavjud - ikkita atrium va ikkita kamera (chap va o'ng). Har doim qisqa muddatli bo'lgan elektr impulsi, qoida tariqasida, miyokardning yuqori qismida - sinus ritmida - sinoatrial (sinus) tugunida hosil bo'ladi. Impuls yurakka qadar kengayadi, buyrak atriumga chiqib, tebranadi, so'ngra atrioventrikulyar nerv to'plami va boshqa nerv to'plami - His to'plamidan o'tib, xaltachaga etib boradi. O'zingizga qon quyishning asosiy ahamiyati shundaki, nasoslarni o'zlari, ayniqsa, ko'p qon oqimini keltirib chiqaradigan chaplarni olishdir. Ushbu bosqich yurak sistolasi deb ataladi.

Yurakning barcha qismlari susaygandan so'ng, dam olish vaqti keladi - diastola. Keyin tsikl yana va yana takrorlanadi - bu jarayon yurak urishi deb ataladi.

Kengaygan impulslar tufayli o'zgarmaydigan yurak tezligi EKGda to'g'ridan-to'g'ri gorizontal chiziq sifatida namoyon bo'ladi, bu izolin deb ataladi. Izolyatsiya qilingan ilg'or grafik qirrali deb ataladi.

Yolg'iz yurak xuruji EKGda oltita tish bor: P, Q, R, S, T, U. Tishlar to'g'ridan-to'g'ri yuqoriga yoki pastga bo'lishi mumkin. Bir kishi uchun yomon hid ijobiy, boshqasi uchun salbiy hisoblanadi. Q va S to'lqinlari har doim ijobiy, R to'lqinlari esa har doim salbiy.

Tishlar yurak qisqarishining turli bosqichlarini urdi. P - oldingi yurakning qisqarishi va bo'shashishi momentini, R - skutulalarning uyg'onishini, T - bo'shashishni anglatadi. Shuningdek, segmentlar (qo'shma tishlar orasidagi bo'shliqlar) va intervallar (segmentlar va tishlarni o'z ichiga olgan grafik bo'limlari), masalan, PQ, QRST uchun maxsus ma'nolar mavjud.

Qisqa yurak kasalligi bosqichlarining turi va kardiogrammaning ayrim elementlari:

P - qisqargan oldingi yurak;
PQ - gorizontal chiziq, atriumdan atriyoventrikulyar vena orqali bo'shatishning rozetkalarga o'tishi. Q to'lqini odatdagidan qisqaroq bo'lishi mumkin;
QRS - diagnostikada eng ko'p ishlatiladigan element bo'lgan skuamoz kompleks;
R - shilliq qavatlarning uyg'onishi;
S - miyokardning bo'shashishi;
T - oyoqlarning bo'shashishi;
ST - gorizontal chiziq; miyokardning yangilanishi;
U - normada har kuni bo'lishi mumkin. Prongning paydo bo'lishining sabablari aniq tushuntirilmagan, ba'zi kasalliklarga tashxis qo'yish uchun muhim bo'lishi mumkin;

Quyida EKGda normaga rioya qilish bo'yicha ba'zi qadamlar va ularning mumkin bo'lgan tushuntirishlari keltirilgan. Bu ma'lumot, shubhasiz, dekodlashni me'yorlarni va ular bilan bog'liq patologiyalarni davolashning barcha nuanslarini yaxshiroq biladigan professional kardiologga topshirish yaxshiroq ekanligini ko'rsatmaydi.

Norm va diagnostikaning asosiy parvarishi

Tavsif	Diagnostika
R tishlari orasidagi joy bir xil emas	migratsiya aritmi, yurak blokirovkasi, sinus tugunlarining zaifligi, ekstrasistol
P to'lqini juda baland (5 mm dan ortiq), juda keng (5 mm dan ortiq), ikkiga bo'linadi	yurakning oldingi qismida tiqilishi
P to'lqini V1 dan tashqari barcha yo'nalishlarda har kuni bo'ladi	ritm sinus tugunidan kelmaydi
PQ oralig'i	atrioventrikulyar blok
Kengaytirilgan QRS	skutulalarning gipertrofiyasi, pastki Uning to'plamining blokadasi
QRS o'rtasida bo'shliqlar yo'q	paroksismal taxikardiya, skutulalarning fibrilatsiyasi
Taniqli generalning QRS	yurak xuruji
Chuqur va keng Q	yurak xuruji
I, V5, V6 versiyalari uchun keng R (15 mm dan ortiq).	chap qorincha gipertrofiyasi, pastki Uning to'plamining blokadasi
Deep S III, V1, V2	chap qopning gipertrofiyasi
S-T izoliyadan yuqori yoki pastroq va 2 mm ga pastroq	ishemiya yoki yurak xuruji
Uzun bo'yli, ikki dumli, gostrokintsevy T	yurak kasalligi, ishemiya
R.dan jahli chiqqan T	o'tkir infarkt

Kattalar uchun kardiogramma parametrlari jadvali

Bolalarda kardiogrammalarda uchta elementning normasi

Jadvalda ko'rsatilgan normalar ham o'zgarishsiz qolishi mumkin.

Tez orada ritm

Anormal ritm tez orada aritmiya deb ataladi. Aritmiya paytida ritmning buzilishi yuzlab odamlarda uchraydi. Agar noto'g'ri ritm bo'lsa, shunga o'xshash tishlar orasidagi kuchlanishni 10% ga tekshiring. Sinus aritmi yoki sinus ritmi bilan bog'liq bo'lgan aritmiya yoshlar uchun odatiy variant bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda patologik jarayonning boshlanishini ko'rsatadi.

Aritmiyaning bir turi ekstrasistoldir. Agar siz kunning kamchiliklaridan ehtiyot bo'lsangiz, buni aytish noto'g'ri. Sog'lom odamlarda bitta ekstrasistoldan (Holter monitoringi bilan kuniga 200 dan ortiq bo'lmagan) qochish mumkin. Kardiyogrammada bir necha o'nlab bo'laklarda paydo bo'lgan ekstrasistolning qismlari ishemiya, miyokardit yoki yurak kasalliklarini ko'rsatishi mumkin.

Yurak urish tezligi

Ushbu parametr eng oddiy va eng aqlli hisoblanadi. Vín ovqat uchun yaqinda qancha ekanligini anglatadi. Ovoz tez orada me'yordan yuqori (taxikardiya) yoki me'yordan past (bradikardiya) bo'lishi mumkin. Kattalardagi normal yurak urishi 60 dan 80 gacha bo'lishi mumkin. Prote, norma aniq tushuniladi, shuning uchun bradikardiya va taxikardiya keyinchalik patologiya bilan tasdiqlanishi mumkin. Bradikardiya uyqu paytida yoki jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlarda paydo bo'lishi mumkin va taxikardiya stress paytida, jismoniy kuchdan keyin yoki yuqori haroratda paydo bo'lishi mumkin.

Barcha yoshdagi bolalar uchun yurak urish tezligi normalari juda qisqa

Tipi yurak ritmi

Yurak ritmining bir qancha turlari bor, ular sekinlashadi, chunki nerv impulsi kengayishni boshlaydi, bu yurak qisqarishiga olib keladi.

sinus,
oldingi,
atrioventrikulyar,
Shlunochkovy.

Oddiy ritm har doim sinusdir. Bunday holda, sinus ritmi yurak urish tezligi me'yordan yuqori bo'lsa ham, yurak urishi normadan past bo'lsa ham ko'tarilishi mumkin. Boshqa barcha turdagi ritmlar yurak bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq.

Oldingi ritm

Kardiyogrammada oldingi ritm ham tez-tez paydo bo'ladi. Atriyal ritm normalmi yoki bu patologiyaning bir turimi? Ko'pincha EKGda oldingi ritm normal bo'lishni to'xtatadi. Tim kam emas, u teng engil qadam yurak ritmining buzilishi. Sinus tugunining yomonlashishi va yo'q qilinishi uchun Von aybdor. Mumkin sabablar- ishemiya, gipertoniya, kasal sinus sindromi, endokrin kasalliklar. Tez orada sog'lom odamlarda atriyal fibrilatsiyaning bu epizodlaridan qochish mumkin. Ushbu turdagi ritm bradikardiyaning tabiati va taxikardiya tabiati tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Atrioventrikulyar ritm

Atrioventrikulyar tugundan keladigan ritm. Atriyoventrikulyar ritm bilan yurak urish tezligi odatda qo'l boshiga 60 martadan kamroqgacha kamayadi. Sabablari: sinus tugunining zaifligi, atrioventrikulyar blokada, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Taxikardiya bilan bog'liq bo'lgan atrioventrikulyar ritm yurak jarrohligi, revmatizm yoki yurak xuruji paytida tezlashishi mumkin.

Slut ritmi

Scutulous ritm bilan qisqa muddatli impulslar skutulalardan kengayadi. Tez orada chastota soatiga 40 zarbadan pastroq qiymatga tushadi. Ritm buzilishining eng og'ir shakli. O'tkir infarkt, yurak nuqsonlari, kardioskleroz, yurak qon oqimining etishmasligi va yurak anomaliyalari bilan yuzaga keladi.

Butun yurak elektrdir

Yana bir muhim parametr - butun yurakning elektr energiyasi. U darajalarda o'zgaradi va elektr impulslarini bevosita oshiradi. Norma shundan iboratki, u ingichka vertikalga o'ralgan va 30-69º buklangan. Burchak 0-30 º bo'lsa, biz o'qning gorizontal aylanishi haqida gapiramiz, burchak 70-90 º bo'lsa - vertikal haqida. Boshqa tomondan o'qning yaxshilanishi kasallikni ko'rsatishi mumkin, masalan, gipertenziya yoki ichki yurak blokirovkasi.

Kardiogrammadagi belgilar nimani anglatadi?

Keling, EKGning parolini ochishga xalaqit beradigan ba'zi atamalarni ko'rib chiqaylik. Jiddiy patologiyalar haqida hech qachon eshitmang, lekin har qanday favqulodda vaziyatda maslahat uchun shifokor bilan bog'laning, ba'zan esa qo'shimcha yopish.

Atrioventrikulyar blokada

Grafikda P-Q oralig'i chastotasining ortishi sifatida ko'rinadi. Kasallikning 1-bosqichiga oddiygina intervalni oshirish orqali erishiladi. 2-bosqich rivojlangan QRS parametrlari (ushbu kompleksning bir qismi) bilan birga keladi. 3-bosqichda P va skutum majmuasi o'rtasida bog'lanishlar mavjud, ya'ni skutulalar teri oldida o'z ritmida ishlaydi. 1 va 2 bosqichdagi sindrom hayot uchun xavfli emas, davolash davolanishni talab qiladi, ammo u yurak etishmovchiligi xavfi yuqori bo'lgan o'ta xavfli 3-bosqichga o'tishi mumkin.

Ektopik ritm

Yurak ritmi qanday bo'lishidan qat'i nazar, u sinus ritmiga etib bormaydi. Blokadalar, ishemik yurak kasalligi yoki me'yorning bir varianti mavjudligini ko'rishingiz mumkin. Bu, shuningdek, glikozidlarning haddan tashqari dozasi, neyrokirkulyator distoni yoki gipertenziya natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Sinus bradikardiya yoki taxikardiya

EKGda sinus ritmi, chastota me'yordan pastroq (bradikardiya) yoki yuqori (taxikardiya). Bu me'yorning bir varianti bo'lishi mumkin yoki bu ma'lum patologiyalarning alomati bo'lishi mumkin. Biroq, oxir-oqibat, barcha maqsadlar va maqsadlar uchun bir xil bo'lmaydigan bu alomat kardiograflar tomonidan hal qilinadi.

O'ziga xos bo'lmagan ST-T o'zgarishlari

Bu nima? Ushbu eslatma intervalni o'zgartirish sabablari noaniq bo'lib, qo'shimcha tekshiruvlar talab etiladi. Siz tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishini, masalan, kaliy, magniy, natriy ionlari balansining o'zgarishi yoki endokrin kasalliklarni sezishingiz mumkin.

Shanklarning o'rtasida o'tkazuvchanlik bilan bog'liq zarar

Qoida tariqasida, ular Uning nerv to'plamining o'rtasida shikastlangan o'tkazuvchanlik bilan bog'liq. Siz to'plamning tanasini yoki oyoqlarini yopishtirishingiz mumkin. Siz chaqaloq vilkalaridan birining qisqarishi juda kech bo'lishiga olib kelishi mumkin. Uning to'plamini blokirovka qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri terapiya amalga oshirilmaydi, ular aytganidek, kasallik yo'qligidan xursand bo'ladi;

Noto'g'ri o'ng to'plam filial bloki (RBBB)

Sukulyar o'tkazuvchanlikka kengroq zarar. Biroq, aksariyat hollarda patologiya oldin rivojlanmaydi va meros bo'lib o'tmaydi. Kasalliklar bilan hech qanday muammo yo'q yurak-qon tomir tizimi, keyin bu alomat davolanishni talab qilmaydi.

To'liq o'ng to'plam filial bloki (RBBB)

Bu vayronagarchilik davom etayotgan blokada tufayli jiddiyroq qoplandi. Miyokard lezyonlarini ko'rishingiz mumkin. Bu keksa va zaif odamlarda paydo bo'ladi, lekin bolalarda o'xshashlik kamdan-kam uchraydi. Mumkin bo'lgan alomatlar nafas qisilishi, tartibsizlik, asosiy zaiflik va boshqalar.

His (ALBBL) chap shoxchasining oldingi ganglion bloki

Gipertenziya bilan og'rigan yoki yurak xurujiga uchragan bemorlarda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, kardiyomiyopatiyalar, kardioskleroz, atriyal septal nuqson, mitral qopqoq etishmovchiligi haqida gapirishingiz mumkin. Bu muhim emas xarakterli alomatlar. Keksa yoshdagi (55 yoshdan oshgan) odamlarda ehtiyot bo'lish kerak.

His (B3VLNPG) chap to‘plam shoxining orqa a’zosi bloki

Yak okremik simptom kamdan-kam hollarda qo'lga tushadi, odatda blokadaga tushib qoladi o'ng oyoqlar nur. Siz yurak xuruji, kardioskleroz, kardiyomiyopatiya, o'tkazuvchan tizimning kalsifikatsiyasi haqida gapirishingiz mumkin. Blokada haqida, yurakning elektr o'qining o'ngga harakatiga e'tibor bering.

Metabolik o'zgarishlar

Yurak go'shtining vayron bo'lgan taomini taqillating. Avvalo, kaliy, magniy, natriy va kaltsiyni muvozanatlash muhimdir. Sindrom o'z-o'zidan paydo bo'ladigan kasalliklarni anglatmaydi, balki boshqa patologiyalarni nazarda tutadi. Ishemiya, kardiyomiyopatiya, gipertenziya, revmatizm, kardioskleroz bilan ehtiyot bo'lishingiz mumkin.

Past kuchlanishli EKG

Bemorning tanasiga o'rnatilgan elektrodlar qo'shiq kuchlanishining oqimlarini ushlaydi. Agar siz kuchlanishni me'yordan pastroq qilib qo'ysangiz, unda biz past kuchlanish haqida gapiramiz. Bu shuni anglatadiki, yurakning tashqi elektr faolligi etarli emas va siz perikardit yoki boshqa kasalliklarga duch kelishingiz mumkin.

Paroksismal taxikardiya

Birlamchi (sinus) taxikardiya natijasida rivojlanadigan kamdan-kam yurak urish tezligi, u bilan juda yuqori yurak urish tezligining oldini olishdan oldin - 130 zarba / s dan ortiq. Bundan tashqari, paroksismal taxikardiya yurakdagi elektr impulslarining noto'g'ri aylanishiga asoslanadi.

Migotliv aritmi

Ko'chib yuruvchi aritmiyaning asosi atriumning merektina yoki tripotentligi hisoblanadi. Yurak etishmovchiligidan kelib chiqqan aritmiya yurak patologiyalari, masalan, qandli diabet, intoksikatsiya, shuningdek tovuq kabi sabab bo'lishi mumkin. Uch o'lchamli oldingi yurak kardioskleroz, ishemik kasalliklarning har xil turlari va miyokardning yallig'lanish jarayonlari uchun xarakterli bo'lishi mumkin.

Sinoatriyal blokada

Sinus (sinoatriyal) tugunidan impulsning chiqishi qiyinligi. Bu sindrom kasal sinus sindromining boshqa turidir. Kamdan kam uchraydi, bu keksa yoshdagi odamlarda muhimroqdir. Mumkin sabablar - revmatizm, kardioskleroz, kalsifikatsiya, og'ir gipertenziya. Bu og'ir bradikardiya, bezovtalik, sud jarayonlari va nafas yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Miyokardning gipertrofik holati

Bu va boshqa yuraklarning mehrini nishonlash uchun. Tana bu holatni sezadi va qalqonsimon bezning go'sht devorlarini yanada qalinlashtirib, unga munosabat bildiradi. Ba'zi ruhiy tushkunlik holatlarida men tushkunlikka tushishim mumkin.

Miyokard gipertrofiyasi

Miyokardning asosiy gipertrofiyasi quruq reaktsiya bo'lib, bu yurakning ortiqcha talabini ko'rsatadi. Aritmiya yoki yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ba'zida bu yurak xurujining merosidir. Kasallikning boshqa turi - gipertrofik kardiyomiyopatiya - yurak tolalarining noto'g'ri o'sishiga olib keladigan va yurakning raptiya xavfini keltirib chiqaradigan konjestif kasallik.

Chap qopning gipertrofiyasi

Hech qachon muhim yurak patologiyalarini ko'rsatmaydigan eng keng tarqalgan alomat. uchun tipik bo'lishi mumkin arterial gipertenziya, semizlik, deyaki vadi yurak. Ba'zida bu o'qitilgan odamlarga, og'ir jismoniy ish bilan shug'ullanadigan odamlarga ham tegishli.

O'ng qopning gipertrofiyasi

Radkisha va shu bilan birga juda ko'p xavfli belgi, chap chanqoqning pastki gipertrofiyasi mavjud. O'pka qon oqimining etishmovchiligi, muhim o'pka kasalliklari, klapanlar va yurakning muhim muammolari (Fallot tikuvi, interstitsial septum nuqsoni) haqida ko'rsating.

Chap atriumning gipertrofiyasi

Kardiyogrammadagi P to'lqinini o'zgartirganda u uradi. Ushbu alomat bilan tish subveinous tepalikka ega. Mitral yoki haqida bilib oling aorta stenozi, gipertoniya, miokardit, kardiyomiyopatiyalar Ko'krak, dumba, diareya, aritmiya, bezovtalik og'rig'iga olib keladi.

O'ng atriumning gipertrofiyasi

Chap atriumning gipertrofiyasi kamroq tarqalgan. Hech qanday sabab bo'lmasligi mumkin - afsonaviy patologiyalar, surunkali bronxit, arterial emboliya yoki tristukulyar qopqoq. Bu qon ketishiga, shishishiga va dumbalarga olib kelishi mumkin.

Normokardiya

Normokardiya va normosistol ostida normal yurak tezligi juda tezdir. Biroq, normosistolning mavjudligi o'z-o'zidan EKG normal ekanligini va yurak butunlay normal ekanligini ko'rsatmaydi, chunki u boshqa patologiyalarni, masalan, aritmiya, o'tkazuvchanlik buzilishi va boshqalarni o'z ichiga olmaydi.

T to'lqinining o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlari

Bu belgi odamlarning taxminan 1% uchun xosdir. Bunday sabab, odamni boshqa kasalliklar bilan aniq bog'lash mumkin emasligidan ehtiyot bo'lishdir. Shunday qilib, tishlarda o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar bo'lsa, qo'shimcha tekshirish kerak. Alomatlar gipertenziya, ishemiya, anemiya va boshqa kasalliklarga xos bo'lishi mumkin va sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Taxisistol

Ko'pincha taxikardiya deb ataladi. Bu yurakning juda turli qismlarining chastotasi oshishi kutilayotgan past darajadagi sindromlarning mashhur nomi. Ular skulyar, oldingi va supraventrikulyar taxisistolalarga bo'linadi. Paroksismal taxikardiya, yurak tutilishi va tripotentlik kabi aritmiyalarning bunday turlari ham taxisistoliyadan oldin sodir bo'ladi. Taxisistolning aksariyat epizodlari mavjud xavfli alomat va jiddiy nishonlashni talab qiladi.

Depressiya ST yurak

ST segmentining tushkunligi ko'pincha yuqori chastotali taxikardiya bilan birga keladi. Koronar ateroskleroz uchun xarakterli bo'lishi mumkin bo'lgan yurak mushaklarida kislota ishlab chiqarishning etishmasligini ta'kidlash eng keng tarqalgan. Bunday holda, sog'lom odamlarda depressiya paydo bo'lishi uchun dalillar mavjud.

Prikordonna EKG

Bu ko'pincha ba'zi bemorlarda uchraydi, chunki ular o'zlarining kardiogrammalarida ko'rsatdilar va "o'limga yaqin" degani "o'limdan oldin" degani emas, deb o'ylash oson. Aslida, bunday ma'lumot shifokor tomonidan berilmaydi, balki kardiogrammalarning parametrlarini avtomatik ravishda tahlil qiluvchi dastur tomonidan ishlab chiqariladi. Haqiqiy ma'no shundaki, bir qator parametrlar me'yorlardan tashqariga chiqadi, shuning uchun har qanday patologiyaning mavjudligi haqida aniq xulosalar chiqarish mumkin emas. Shunday qilib, kardiyogram normal va patologik chegarada yotadi. Shuning uchun, bunday giyohvandlik bartaraf etilganda, shifokor bilan maslahatlashish talab qilinadi va, ehtimol, hamma narsa juda qo'rqinchli emas.

Patologik EKG

Bu nima? Ushbu kardiogramma me'yordan tashqari jiddiy anormallik mavjudligini aniq ko'rsatdi. Bunga aritmiya, o'tkazuvchanlikning buzilishi yoki yurak kasalliklari kiradi. Patologik o'zgarishlar kardiolog bilan shoshilinch maslahatlashuvni talab qiladi, bu esa davolash strategiyasini ko'rsatishi mumkin.

EKGda ishemik o'zgarishlar

Ishemik kasallik yurakning koronar tomirlarida qon oqimining buzilishiga olib keladi va miyokard infarkti kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ishemik EKG belgilarini aniqlash yanada muhimroqdir. Ishemiya yoqilgan erta bosqich T to'lqinini o'zgartirish orqali tashxis qo'yish mumkin (yuqoriga yoki pastga). Keyingi bosqichda ST segmentidagi o'zgarishlardan va Q to'lqinidagi o'tkir o'zgarishlardan ehtiyot bo'ling.

Bolalarda EKGni dekodlash

Ko'pincha bolalarda kardiogrammalarni ochish qiyin. Shu bilan birga, kattalardagi parametrlar va me'yorlar va zararning tabiati kattalardagi o'xshash ko'rsatkichlardan farq qilishi mumkin. Shunday qilib, bolalarda norma ancha yuqori tez-tez yurak urishi. Bundan tashqari, tishlar, intervallar va segmentlarning o'lchamlari farqlanadi.

EKGning dekodlanishi - o'ngda bilimdon shifokor tomonidan. Funktsional diagnostikaning qaysi usuli baholanadi:

yurak ritmi - elektr impulslari generatorlarining tezligi va bu impulslarni o'tkazadigan yurak tizimining tezligi
yurak mushagining o'zi (miokard) yallig'lanishning mavjudligi yoki zo'ravonligi, charchoq, semizlik, nordon ochlik, elektrolitlar muvozanati

Biroq, hozirgi bemorlar ko'pincha o'zlarining tibbiy hujjatlariga, jumladan, tibbiy yozuvlar yozilgan elektrokardiografiya fayllariga kirish imkoniga ega emaslar. Ushbu yozuvlar ma'lumotni eng muhim, ammo noma'lum odamlarga turli xil auditoriyalarga etkazishi mumkin. Hatto bemorlarning ko'pchiligi ham funktsional diagnostika qo'li bilan EKGning orqa tomoniga yozilganlarning hayoti va sog'lig'i uchun qanchalik xavfli ekanligini bilishmaydi va terapevt yoki kardiolog bilan uchrashuvga hali bir necha kun qoldi.

Ehtiyotkorlik xavfini kamaytirish uchun biz darhol o'quvchilarga xabar beramizki, har bir jiddiy tashxis (miokard infarkti, o'tkir ritm buzilishi) bilan bemorning funktsional diagnostikasi ofisdan tashqariga chiqarilmasligi kerak, lekin hech bo'lmaganda onaga yuboring. uni darhol hamkasbi-fahivtsya bilan maslahatlashish uchun. Ushbu maqoladagi boshqa "Polishinelle sirlari" haqida. EKGda patologik o'zgarishlarning barcha noaniq turlari bo'lsa, EKG nazorati, qo'shimcha monitoring (Xolter), ekstralunar kardioskopiya (yurakning ultratovush tekshiruvi) va ilg'or testlar (yugurish yo'lakchasi, veloergometriya) ko'rsatiladi.

EKG shifrini ochish uchun raqamlar va lotin harflari

PQ- (0,12-0,2s) - atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik soati. Xavotirning eng keng tarqalgan sababi AV blokadasidir. CLC va WPW sindromlarida qisqaradi.

P - (0,1s) balandligi 0,25-2,5 mm qisqartirilgan atriumni bildiradi. Siz uning gipertrofiyasi haqida gapirishingiz mumkin.

QRS - (0,06-0,1s) - shulochkovy kompleksi

QT - (0,45 s dan ko'p bo'lmagan) kislotali ochlik (miokard ishemiyasi, infarkt) va ritm buzilishi tahdidi paytida kuzatiladi.

RR - yurak urish tezligining muntazamligini aks ettiruvchi va yurak tezligini yaxshilashga imkon beruvchi skapulyar komplekslarning tepalari o'rtasida turish.

Bolalarda EKGning dekodlanishi rasmda keltirilgan.

Yurak ritmini tasvirlash variantlari

Sinus ritmi

Bu EKGda paydo bo'ladigan eng keng tarqalgan yozuv. Men, chunki boshqa hech narsa qo'shilmagan va yurakka 60 dan 90 gacha urish chastotasi (HR) ko'rsatilgan (masalan, HR 68') - bu eng yaxshi variant, ya'ni yuraklari bir yil ishlaydiganlar haqida. eski. Bu sinus tugunlari tomonidan o'rnatiladigan ritmdir (yurak urishini ta'minlaydigan elektr impulslarini hosil qiluvchi asosiy ritm). Bunday holda, sinus ritmi ushbu tugunning stantsiyasida ham, yurakning o'tkazuvchan tizimining sog'lig'ida ham xavfsiz tarzda uzatiladi. Boshqa yozuvlarning mavjudligi yurak mushaklaridagi patologik o'zgarishlarni qayd etadi va EKG normal ekanligini bildiradi. Sinus ritmi oldingi, atrioventrikulyar yoki qorincha bo'lishi mumkin, ya'ni ritm yurakning bu qismlarida hujayralarning o'zlari tomonidan o'rnatiladi va patologik hisoblanadi.

Sinus aritmi

Yoshlar va bolalarda bu norma. Bu impulslarning sinus tugunidan, tez yurak urishi orasidan chiqadigan ritmdir. Bu fiziologik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (agar qisqa yurak ko'rinadigan bo'lsa, dikolyar aritmiya). Taxminan 30% sinus aritmiyalari Kardiologdan ehtiyot bo'lishni talab qiling, chunki parchalar yanada jiddiy ritm buzilishlarining rivojlanishiga tahdid soladi. Bu revmatik isitma bilan og'riganidan keyin aritmiya. Miyokardit fonida yoki undan keyin, fonda yuqumli kasalliklar, yurak muammolari va ayniqsa, og'ir aritmiya bilan bog'liq bo'lgan soqchilik

Sinus bradikardiyasi

Bu soatiga 50 dan kam chastotali yurakning ritmik qisqarishi. Sog'lom odamlarda bradikardiya, masalan, uyqu paytida paydo bo'ladi. Bradikardiya ko'pincha professional sportchilarda ham uchraydi. Patologik bradikardiya kasal sinus tugunlari sindromini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, bradikardiya aniqroq (yurak urishi o'rtacha 45 dan 35 gacha yurak urishi) va har qanday tarzda oldini oladi. Agar bradikardiya yurak qisqarishlarida kuniga 3 sekundgacha va kechasi taxminan 5 sekundgacha tanaffuslarga olib keladigan bo'lsa, u kislotali to'qimalarning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin va o'zini namoyon qilishi mumkin, masalan, noto'g'ri, elektr stimulyatorini o'rnatish uchun operatsiya ko'rsatiladi. yurak, sinus vuzol o'rnini egallaydi, yurakni ta'qib qiladi normal ritm tez orada.

Sinus taxikardiyasi

Yurak tezligi soatiga 90 dan ortiq - fiziologik va patologik bo'linadi. Sog'lom odamlarda sinus taxikardiyasi jismoniy va hissiy stimulyatsiya, o'simlik choyi yoki spirtli ichimliklarni (ayniqsa, energetik ichimliklar) qabul qilish bilan birga keladi. Bu qisqa muddatli bo'lib, taxikardiya epizodidan so'ng, intensiv mashqlardan so'ng qisqa vaqt ichida yurak tezligi normal holatga qaytadi. Patologik taxikardiya bo'lsa, bemorning yurak tezligi turbulentdir. Sabablari harorat, infektsiya, qon ketish, isitma, anemiya. Asosiysi, kasal bo'lganingizda xursand bo'ling. Sinus taxikardiyasini faqat infarkt yoki o'tkir koronar sindromda bostirish mumkin.

Ekstarsistol

Ritmning bunday buzilishi, sinus ritmi bilan o'rta holat yurak qisqarishini keltirib chiqaradi, shundan so'ng oxirgi pauzadan keyin pauza bo'ladi, kompensator deb ataladi. Umuman olganda, yurak urish tezligi bemor tomonidan notekis, tezlashtirilgan yoki kuchaygan, ba'zan esa xaotik sifatida qabul qilinadi. dagi muvaffaqiyatsizliklar yurak ritmi. Ko'zlarda og'riq, nayzalash, qo'rquv hissi va oshqozonda bo'shlik bo'lishi mumkin.

Barcha ekstrasistollar sog'liq uchun xavfli emas. Ularning aksariyati qon oqimining to'liq buzilishiga olib kelmaydi va hayotga ham, sog'likka ham tahdid solmaydi. Xushbo'y hid funktsional (vahima hujumlari, kardionevrozlar, gormonal muvozanatlar uchun), organik (IHD, yurak nuqsonlari, miokard distrofiyasi yoki kardiopatiyalar, miokardit uchun) bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, intoksikatsiya va yurak jarrohligi sabab bo'lishi mumkin. Joylashuvdan qat'i nazar, ekstrasistollar oldingi, sakkulyar va atrioventrikulyarlarga bo'linadi (ular atrium va skutulalar orasidagi tugunda paydo bo'ladi).

Yolg'iz ekstrasistollar ko'pincha kamdan-kam hollarda (yiliga 5 dan kam). Xushbo'y hid, qoida tariqasida, funktsionaldir va normal qon ketishiga to'sqinlik qilmaydi.
Juftlangan ekstrasistollar Bir vaqtning o'zida ikki kishi bir nechta oddiy narsalarni juda tez chaynashadi. Ritmning bunday buzilishi ko'pincha patologiya deb ataladi va qo'shimcha yordamni talab qiladi (Xolter monitori).
Aloritmlar - ekstrasistollarning murakkab turlari. Agar terining boshqa qisqarishi ekstrasistol bo'lsa - bu bigimeniya, uchinchi teri triginemiya bo'lsa, to'rtinchi teri kvadrigimeniya.

Schluch ekstrasistollarini beshta sinfga bo'lish odatiy holdir (Laun'dan keyin). Ular qo'shimcha EKG monitoringi vaqtida baholanadi va dastlabki EKG ko'rsatkichlarining bir qator qatorlarini ko'rsatish mumkin.

1-sinf - bir bo'shliqdan (monotopik) kelib chiqadigan, yiliga 60 tagacha bo'lgan noyob noyob ekstrasistollar.
2 - bir dona uchun 5 dan ortiq monotopik qismlar
3 - polimorf (turli shakllar) politopn qismlari (turli o'rtalardan)
4a - yigitlar, 4b - guruh (trigimeniya), paroksismal taxikardiya epizodlari
5 - erta ekstrasistollar

Eng yuqori sinf, eng og'ir zarar va bugungi 3 va 4-sinflar dorivor davolanishni talab qilmaydi. Umuman olganda, kabi Fohisha ekstrasistollari birlik uchun 200 dan kam bo'lsa, ular funktsional holga keltirilishi mumkin va ularning haydovchisidan turbo zaryadlanmaydi. Eng keng tarqalgan ko'rsatkichlar yurakning CS yoki MRI. Quvonish uchun ekstrasistol emas, balki unga olib keladigan kasallik.

Paroksismal taxikardiya

Zagalom paroxysm - bu hujum emas. Bunday tez-tez ritmning hujumi ko'p kunlar davom etishi mumkin. Bunday holda, yuraklarning intervallari tez orada bir xil bo'ladi va ritm soatiga 100 dan oshadi (o'rtacha 120 dan 250 gacha). Taxikardiyaning supra-skulyar va skulyar shakllarini farqlang. Ushbu patologiya yurakning o'tkazuvchan tizimida elektr impulslarining anormal aylanishiga asoslangan. Ushbu patologiya davolanishni rag'batlantiradi. Hujumni bartaraf etish uchun uy sharoitida davolanish usullari:

zatrimka dikhannya
primus yo'talini engillashtirish
sovuq suvga tushib qolgan

WPW sindromi

Wolff-Parkinson-White sindromi paroksismal suprassulyar taxikardiyaning bir turi. Mualliflarning ismlaridan keyin tavsiflangan sarlavhalar. Taxikardiya paydo bo'lishining asosi - asosiy suv ritmidan pastda, joriy impuls o'tadigan qo'shimcha nerv to'plamining atriumlari va skutulalari o'rtasida mavjudligi.

Natijada yurak go'shti asta-sekin qisqaradi. Konservativ abo bilan bog'liq sindrom jarrohlik davolash(antiaritmik tabletkalarning samarasizligi yoki intoleransi bo'lsa, atriyal fibrilatsiya epizodlari paytida, yurak bilan birga keladigan muammolar).

CLC sindromi (Klerk-Levi-Kristesko)

WPW ga o'xshash mexanizm va asab impulsining manbai bo'lgan aksessuarlar to'plamining kengayishi uchun skutulalarning avvalgi normaga muvofiq faollashishi bilan tavsiflanadi. Tug'ilish sindromi tez yurak urishi hujumlari bilan namoyon bo'ladi.

Migotliv aritmi

Hujum yoki statsionar shakl paydo bo'lishi mumkin. Bu tripotentsiya yoki oldingi yurakning shishishi ko'rinishida o'zini namoyon qiladi.

Merechtinnya oldingi yurak

Atriyal fibrilatsiya

Homiladorlik paytida yurak juda noto'g'ri uradi (turli harakatlar tezligi orasidagi intervallar). Bu shuni anglatadiki, ritm sinus tomonidan emas, balki atrium tomonidan o'rnatiladi.

Chastotani har bir pichoq uchun 350 dan 700 gacha urish. Atriumning to'liq qisqarishi oddiygina yo'q, qisqargan go'sht tolalari qoplarni qon bilan samarali to'ldirishni ta'minlamaydi.

Natijada, yurak qoni iste'mol qilinadi va organlar va to'qimalar nordon ochlikdan aziyat chekadi. Atriyal fibrilatsiyaning yana bir nomi atriyal fibrilatsiyadir. Barcha oldingi atriyal tezliklar yurak qoplariga etib boravermaydi, shuning uchun yurak urish tezligi (va puls) tez orada me'yordan past bo'ladi (chastotasi 60 dan kam bo'lgan bradisistol) yoki normal (normosistol 60 dan 90 gacha) yoki undan yuqori bo'ladi. norma (Xvilinada taxisistol 90 dan ortiq urish)).

Intervalent aritmiya hujumini o'tkazib yuborish qiyin.

Bu kuchli yurakdan boshlanadi.
U yuqori yoki normal chastotali past, mutlaqo tartibsiz yurak urishi sifatida rivojlanadi.
Vaziyat zaiflik, terlash, chalkashlik bilan birga keladi.
O'lim qo'rquvi ifodalardan ham kuchliroqdir.
Pozhzhvo zadishka, zagalne zbudzhenya.
Ba'zan ehtiyot bo'lish kerak.
Hujum ritmning normallashishi va sebumning chiqishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan yakunlanadi, unda ko'p miqdorda sebum chiqariladi.

Hujumni bartaraf etish uchun refleksli usullar, tabletkalar yoki in'ektsiya ko'rinishidagi dorilar yoki kardioversiyadan oldin (yurakni elektr defibrilator bilan stimulyatsiya qilish) davolang. Agar intervalgacha aritmiya hujumi ikki kun davomida pasaymasa, trombotik asoratlar xavfi (legen arteriyasining trombobolizmi, qon tomirlari) ortadi.

Barqaror shaklda yurakning engil kasalligi (agar ritm dori vositalari bilan ham, yurakni elektr stimulyatsiyasi bilan ham tiklanmasa) bemorlarning asosiy yo'ldoshiga aylanadi va faqat taxisistol ii (tezkor, tartibsiz yurak urishi) paytida seziladi. Aniqlanganda asosiy muammo EKG belgisi atriyal fibrilatsiyaning barqaror shaklining taxisistoliyasi - ritmni ritmik qilishga harakat qilmasdan, uni normosistolaga kamaytirish orqali.

EKG yostiqlaridagi yozuvlar qo'shimchalari:

oldingi fibrilatsiya, taxsistolik variant, yurak urish tezligi 160 '.
Atriyal fibrilatsiya, normosistolik variant, yurak urish tezligi 64 '.

Yurakning ishemik kasalligi, aphid tirotoksikozi, organik yurak kasalligi dasturida engil aritmiya rivojlanishi mumkin. Madaniy diabet, kasal sinus sindromi, intoksikatsiya bilan (ko'pincha spirtli ichimliklar)

Uch tonnalik oldingi yurak

Bu ko'pincha (har bir bo'lakda 200 dan ortiq) yurakning oldingi qismining muntazam qisqarishi va shuntlarning muntazam, ammo kamdan-kam qisqarishi. Umuman olganda, diareya o'tkir shaklda paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq va tezroq, kamroq og'irroq toqat qilinadi va uning qon aylanishining buzilishi kamroq aniqlanadi. Tremenlik quyidagi hollarda rivojlanadi:

organik yurak kasalliklari (kardiyomiyopatiyalar, yurak etishmovchiligi)
yurak operatsiyasidan keyin
shira obstruktiv kasalliklarida
Sog'lom odamlarda siqilish deyarli yo'q

Klinik jihatdan terlash tez, ritmik yurak urishi va yurak urishi, bo'yin tomirlarining shishishi, nafas qisilishi, terlash va zaiflik sifatida namoyon bo'ladi.

O'tkazuvchanlikni yo'qotish

Odatda, sinus tuguniga joylashib, elektr stimulyatsiyasi o'tkazuvchan tizimni kuzatib boradi, bu atrioventrikulyar tugunda sekundning qismlarida fiziologik kechikishni keltirib chiqaradi. O'ziga xos tarzda, impuls qonni pompalash uchun oldingi yurak va qon tomirlarini rag'batlantiradi. Agar o'tkazuvchan tizimning biron bir qismida impuls bir soatdan ko'proq vaqt davomida so'rilsa, unda pastki qismlarga uyg'onish keyinroq keladi va shuning uchun yurakning normal nasos funktsiyasi buziladi. O'tkazuvchanlikning shikastlanishi blokada deb ataladi. Hidlar funktsional buzilishlar sifatida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha giyohvand moddalar yoki spirtli ichimliklarni zaharlanishi va yurakning organik kasalliklari natijasida paydo bo'lishi mumkin. Xushbo'y hid paydo bo'lish darajasiga qarab, ularning bir qator turlari ajratiladi.

Sinoatriyal blokada

Agar impulsning sinus tugunidan chiqishi qiyin bo'lsa. Aslini olganda, bu kasal sinus sindromiga olib keladi, tez orada aniq bradikardiyaga, periferiyaning shikastlanishiga, nafas qisilishi, zaiflik, tartibsizlik va suyuqlikni yo'qotishga o'tadi. Ushbu blokadaning yana bir bosqichi Samoilov-Venkebax sindromi deb ataladi.

Atrioventrikulyar blok (AV blok)

Bu atrioventrikulyar tugundagi uyg'onishni 0,09 soniyadan pastroq kechiktiradi. Ushbu turdagi blokadaning uch bosqichi mavjud. Siz qadam qo'yganingizdan so'ng, kichkintoylar tezda yo'q bo'lib ketadi, shuning uchun qon oqimini kamaytirish muhimroqdir.

Birinchi qirqish paytida terining oldingi yuraklari etarli miqdordagi qisqa shanklarni saqlab qolishga imkon beradi.
Boshqa bosqichda oldingi yurakning bir qismini kalta shanksiz mahrum qiladi. PQ intervalining uzaytirilishini va Mobitz 1, 2 yoki 3 kabi rozetka komplekslarini tanlashni tavsiflash kerak.
Uchinchi bosqich to'liq transvers blokada deb ham ataladi. Yurak oldida bu kichik narsalar o'zaro bog'liqliksiz tezda his qila boshlaydi.

Shunday qilib, kichkina poyabzal tiqilib qolmaydi, shuning uchun ular pastki qismida joylashgan yurak ritmiga mos keladi. Blokadaning birinchi bosqichi aniqlanmasligi va faqat EKG tomonidan aniqlanishi mumkin bo'lsa-da, boshqa bosqich allaqachon davriy yurak etishmovchiligi, zaiflik va charchoq bilan tavsiflanadi. Keyingi blokadalar bilan miya belgilari (tuman, ko'zlardagi dog'lar) paydo bo'lishidan oldin qo'shiladi. Morgagni-Edams-Stokes hujumlari sudlar tomonidan nomuvofiqlik va ayblov bilan (quloqlardan suvning ritmigacha kichkina poyabzallarni yalash bilan) rivojlanishi mumkin.

Shkaflarning o'rtasida o'tkazuvchanlikning shikastlanishi

Go'sht hujayralariga shuntlarda elektr signali uning to'plami, uning oyoqlari (chap va o'ng) va oyoqlarning oyoqlari kabi o'tkazuvchan tizimning elementlari bilan kengaytiriladi. Blokadalar ushbu ekvalayzerlarning har qandayida ham paydo bo'lishi mumkin, bu EKGda ham paydo bo'ladi. Bunday holda, uyg'onishlarni zudlik bilan tozalash uchun kichik qayiqlardan biri tiqilib qoladi, bu bloklangan uchastkani yana aylanib o'tish uchun signal sifatida.

Qrim turli va o'zgaruvchan blokadalarga bo'linadi, shuningdek doimiy va beqaror. Ichki qop bloklari sabablari o'tkazuvchanlikning boshqa buzilishlariga (ICS, endokardit, kardiyomiyopatiyalar, yurak kasalliklari, arterial gipertenziya, fibroz, yurak shishishi) o'xshaydi. Shuningdek, antiartmik dorilarni qabul qilish, plazmadagi kaliyning ko'payishi, atsidoz, kislota ochligi kiradi.

Eng muhimi, His (ASBL) ning chap to'plam shoxchasining oldingi yuqori shoxi blokadasi.
Boshqa tomondan - o'ng oyoq bloki (RBBB). Ushbu blokada yurak kasalligi bilan birga kelmaydi.
Uning chap to'plami shoxchasi bloki Miyokard lezyonlari uchun eng xarakterli. To'liq blokadada (PBPBP) hirsha, nizh nepovna (NBLBP). Ba'zida ularga WPW sindromi tashxisi qo'yilishi mumkin.
Hisning chap to'plamining posterior pastki to'plami bloki Siz tor, cho'zilgan yoki deformatsiyalangan ko'krak qafasi bilan qulay bo'lishingiz mumkin. Patologik sharoitda o'ng shankni qayta tiklash odatiy holdir (TANI yoki yurak nuqsonlari bilan).

Hois to'plami darajasida qon tomir blokadalari klinikasi ko'rinmaydi. Birinchi bosqichda asosiy yurak patologiyasining rasmi paydo bo'ladi.

Beyli sindromi - qo'shaloq fasikulus blokadasi (o'ng to'plam va uning chap to'plamining dorsal to'plami).

Miyokard gipertrofiyasi

Surunkali bosim (bosim, hajm) bilan atrofdagi hududlarda yurak go'shti qisqara boshlaydi va yurak kameralari cho'zila boshlaydi. EKGda bunday o'zgarishlar ko'pincha gipertrofiya sifatida tavsiflanadi.

(GLS) - arterial gipertenziya, kardiyomiyopatiya, past yurak kasalliklari uchun xosdir. Biroq, sportchilar, umumiy bemorlar va muhim jismoniy faoliyat bilan shug'ullanadigan odamlarda HLSH belgilari rivojlanishi odatiy holdir.
O'ng qopning gipertrofiyasi- Oyoqning qon oqimida harakat belgisi yo'q. Surunkali o'pka yurak kasalligi, obstruktiv o'pka kasalliklari, yurak tomirlari (o'pka stenozi, Fallot autiti, septal nuqson) ILI ga olib keladi.
Chap atriyal gipertrofiya (LAH)) - mitral va aorta stenozi yoki etishmovchiligi bilan; gipertonik kasallik, kardiyomiyopatiyalar, keyin.
O'ng atriyal gipertrofiya (RAH)- o'pka yurak kasalligi, triküspit qopqoq nuqsonlari, deformatsiyalar bilan ko'krak qafasi, huquqiy patologiyalar va ORGANLAR
Skull gipertrofiyasining bilvosita belgilari- bu yurakning elektr o'qi (EOC) o'ng yoki chap qo'lda o'zgarishi. Chap turi - EOS - u chapga, keyin GLSH, o'ng - GPZ.
Sistolik yangilanish- Bu ham yurak gipertrofiyasining dalilidir. Kamdan kam hollarda ishemiyani tasdiqlash kerak (angina og'rig'i mavjudligi uchun).

Miyokard va oziq-ovqatning qisqa muddatli sog'lig'ini o'zgartiring

Skutulyarlarning erta repolyarizatsiyasi sindromi

Ko'pincha - normaning bir varianti, ayniqsa sportchilar va tabiiy ravishda yuqori tana vazniga ega bo'lganlar uchun. Boshqalar miyokard gipertrofiyasi bilan bog'liq. Kardiotsitlar membranalari orqali elektrolitlar (kaliy) o'tishning o'ziga xos xususiyatlariga va membranalarni tashkil etuvchi oqsillarning o'ziga xos xususiyatlariga e'tibor bering. Yurakning raptik qismi uchun xavf omilini hisobga olish kerak, ammo klinika bermaydi va ko'pincha muvaffaqiyatga erishmasdan yo'qoladi.

Miyokarddagi zaif va diffuz o'zgarishlar

Bu distrofiya, yallig'lanish () yoki natijasida miyokardning shikastlanishining dalilidir. Shuningdek, bo'rilar diffuz o'zgarishlar suv-elektrolitlar balansidagi buzilishlar (qusish yoki qusish paytida), suyuqliklarni qabul qilish (sechoging), og'ir jismoniy mashqlar bilan birga.

O'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar ST

Bu qattiq nordon ochliksiz, masalan, elektrolitlar muvozanatining buzilganligi yoki dishormonal holatlar fonida miyokard etishmovchiligining belgisidir.

O'tkir ishemiya, ishemik o'zgarishlar, T to'lqinining o'zgarishi, ST depressiyasi, past T

Bo'rilar shunday bog'langan och qolaylik miyokard (ishemiya). Bu barqaror angina yoki beqaror, o'tkir bo'lishi mumkin koronar sindrom. O'zgarishlarning aniqligi ularning o'sishi bilan tavsiflanadi (masalan, subendokardial ishemiya). Bunday o'zgarishlarda muhim narsa ularning aylanmasidir. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlar EKG qiymatini eski namunalar bilan tenglashtirishni talab qiladi va agar yurak xurujiga shubha bo'lsa, miyokard shikastlanishi yoki koronar angiografiya uchun troponin ekspress testlari o'tkaziladi. Ishemik yurak kasalligi uchun anti-ishemik davolashni tanlash muhimdir.

Kengaygan yurak xuruji

Yogo odatda quyidagicha tavsiflanadi:

bosqichlar bo'yicha: naststriya (3 kungacha), gostra (3 kungacha), rivojlangan bosqich (3 oygacha), sikatrisial (yurak xurujidan keyingi butun hayot)
majburiyat orqasida: transmural (magnit), subendokardial (doridor)
infarkt rivojlanishi uchun: oldingi va oldingi septal, bazal, yon, pastki (orqa diafragma), dairesel yuqori, orqa bazal va o'ng rozetkalar mavjud.

Yurak xurujiga uchragan har qanday odam darhol kasalxonaga yotqizish uchun sababdir.

Sindromlarning barcha xilma-xilligi va EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar, kattalar va bolalar uchun ko'rsatkichlarning xilma-xilligi, bir xil turdagi EKG o'zgarishlariga olib keladigan sababsiz, faxivtsev tomonidan tayyor o'zgarishlarni talqin qilishga imkon bermaydi. Iagnosta funktsional tizimi. Ko'p dono, qo'lida EKG natijasi bilan, zudlik bilan kardiolog bilan maslahatlashing va sezilarli darajada asoratlanmagan kardiologik kasalliklar staniv xavfini kamaytirish, sizning muammo yanada tashxis va davolash uchun vakolatli tavsiyalar berish.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali