Birinchi psixotik epizod. Shizofreniya - bu birinchi epizod. Bipolyar affektiv buzilish

Hozirgi vaqtda psixoz haqida qanday tushuncha mavjud?

Qoida tariqasida, psixotik holatga tushish - bu yakuniy haqiqatdan to'satdan, bir lahzalik chiqish, haddan tashqari faoliyatni idrok etish va tushunishning o'zgarishi. O'zgarishdan oldin biz sezgir his-tuyg'ularga berilib ketamiz, hidlar hidga o'xshab ketadi va ong, masalan, shizofreniya psixozlarida stribk kabi assotsiativ bo'ladi. Bunday o'zgarishlar kuchli tebranishlar va spontanlikka yaxshiroq munosabatda bo'ladi; Masalan, affektiv psixozlarda hid ko'pincha depressiv xarakterga ega yoki unipolyar bo'ladi va oqimning o'zgaruvchan fazalarida hid manik-depressiv xususiyatga ega yoki bipolyardir.

Haqiqatning bunday o'ziga xosligi shifolashning o'ziga xos mexanizmi bo'lib xizmat qiladi, shuning uchun haqiqat juda og'riqli bo'lib, juda katta, juda qiyin va deyarli chidab bo'lmas holga keladi. Haddan tashqari bosim va ruhiy travma, shuningdek, energiyani qayta-qayta yo'qotish holatlarida, hatto kichik odamlar ham shunday munosabatda bo'lishlari mumkin. Hatto sezgir odamlar ham, ayniqsa qiyin davrlarda, psixotik reaktsiyalarni qo'zg'atish uchun kam sonli dushmanlar va hayotiy muammolarni boshdan kechirishlari mumkin. Bunday tirnash xususiyati kasallikning dastlabki bosqichining belgisi emas, bu sezgirlikning o'zgarishi bilan birga keladi. Bu bemorning ruhiy va jismoniy salomatligiga, shuningdek, oila hayoti va hayotiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Qo'shiq aytish kognitiv naqshlar depressiyaga olib keladi, miyadagi nutq metabolizmidagi o'zgarishlar sezgirlikni oshiradi, ijtimoiy qo'rquvlar izolyatsiyani kuchaytiradi, oilaviy nizolar ishqalanishni kuchaytiradi.

Psixotik alomatlar butunlay boshqa shakllarda paydo bo'lishi mumkin, bularning barchasi ichki qo'rquv va qo'rquvlar, shuningdek, hayot tarzi tufayli. Psixotik alomatlar eshitish va ko'rishning buzilishi, aqldan ozish va aqliy buzilishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Kasalliklar, masalan, ovozlarni sezadi, haqiqiy bo'lmagan tahdidlarni sezadi, ular tekshirilmoqda va nazorat qilinmoqda deb o'ylashadi, ular o'rtasidagi ziddiyat sabablarini va o'ziga xosligini taxmin qiladilar, boshqa birovning fikrlarini va fikrlarini o'qiy olaman deb o'ylashadi yoki o'zlarining fikrning izchilligi va ravshanligi buziladi. Xushbo'y hid ko'pincha xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan bog'liq, mahsuldorlik pasayadi, oila va do'stlarning hidi eskiradi.

Psixozning rivojlanish chastotasi qanday?

Psixoz tez-tez uchraydigan kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, dunyo aholisining taxminan 1-2% hayoti davomida bir vaqtning o'zida psixozni rivojlantiradi. Bugungi kunda dunyoda 51 million kishi azob chekmoqda. Kasallikning birinchi hujumi tugagach, 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan vaqtni hisobga olish kerak, shuning uchun biz bolalar va yoshlar orasida birinchi psixotik epizodlarning tarqalishi haqida gapirishimiz mumkin. Barcha bemorlarning taxminan 20% birinchi navbatda yosh kattalardagi psixozga tushadi. Ushbu yosh toifasida har yuz kishidan uchtasi kasallikdan aziyat chekadi.

Psixozdan qanday qutulish mumkin?

Psikozning paydo bo'lishi ko'plab omillarga bog'liq, ammo bu muammoni tekshirish qiyin. Ko'pgina uzunlamasına tadqiqotlar besh yildan yigirma yilgacha bo'lgan davrni o'z ichiga oladi va bunday xususiyatlarga xos bo'lgan shizofreniya spektrining buzilishi bo'lgan bemorlarni tasvirlaydi.

Barcha bemorlarning 10-20% psixozning bir yoki bir nechta epizodlaridan aziyat chekmoqda, bu hayot inqiroziga reaktsiyaning bir turi bo'lib, simptomlarni engillashtiradi; va psixoz qaytalanmaydi. Bunday bemorlar ko'proq giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar, kasallikning mohiyatini yaxshiroq tushunadilar va ko'proq azoblanadi yuqori ravon kasallikning boshlanishidan oldin funktsional qobiliyatlar, ularning aksariyati ayolning ahvoliga bog'liq.

Bemorlarning taxminan 30% epizodlar orasida yangi psixotik alomatlarsiz takroriy o'tkir psixotik epizodni boshdan kechiradi. Bu shuni anglatadiki, yuqori sezuvchanligi bo'lgan odamlarda, yangi hayot inqirozlari paytida, psixoz yana paydo bo'lishi mumkin, bu erta kirishni boshdan kechirish, o'zingizni ishonchsizlik va faollikdan himoya qilish uchun oldini olish mumkin. ichki kuchlar tanaga.

Bemorlarning taxminan 30% epizodlar orasida psixotik alomatlar bilan takrorlanuvchi o'tkir psixotik epizodni boshdan kechiradi. Ushbu kichik guruhning kasalliklari jismoniy shikastlanishga ko'p vaqt sarflaydi, ular o'z tushunchalarini sharoitlarni shakllantirishga to'g'ri bog'lashlari, oila a'zolari bilan yaxshi munosabatda bo'lishlari va nikohda o'zini tutishlari, shuningdek, boshqa odamlarning fikrlariga qarashlari kerak.

Bemorlarning taxminan 5-10 foizi kasallikning birinchi epizodidan so'ng darhol rivojlanadi va ular doimiy psixotik alomatlarni boshdan kechiradilar. Bu shuni anglatadiki, ko'pchilik bemorlarda doimiy psixotik tajribalar paydo bo'ladi, chunki ular allaqachon psixozning takroriy bosqichini boshdan kechirgan.

Psixotik kelishmovchilikning bosqichlari

Ko'rinishidan, psixoz hujumlar shaklida yuzaga keladi va eng muhim bosqichlarga quyidagilar kiradi:

Prodromal faza: Bu kasallikning boshlang'ich bosqichi, dastlabki ruhiy o'zgarishlar va / yoki salbiy alomatlardan gallyutsinatsiyalar yoki aqldan ozish kabi psixotik kasallikning ijobiy belgilarining bosqichma-bosqich namoyon bo'lishigacha bo'lgan davr. O'rtacha arzimaslik oqimlar taxminan ikki-besh jinsga aylanadi;
Psixozning quvonchsiz bosqichi: Bu gallyutsinatsiyalar yoki madder kabi psixotik alomatlarning bosqichma-bosqich namoyon bo'lishidan kasallikning boshlanishigacha bo'lgan davr. Safarning o'rtacha davomiyligi taxminan olti oydan o'n ikki oygacha;
Gostra bosqichi: Ushbu davrda kasallik intensiv bosqichga o'tadi va gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik va ruhiy buzuqlik bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning ushbu bosqichining o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorga uning kasal ekanligi to'g'risida majburan ma'lumot beriladi;
Zalishkova yoki qoldiq faza: Zaiflashgandan keyin keladi o'tkir alomatlar Bemorni uzoq vaqt davomida barqarorlashtirish orqali salbiy alomatlardan qochish mumkin. Ushbu bosqich ko'plab o'limlarni o'z ichiga olishi mumkin, ba'zida relapslar bilan, bu esa dushmanlik bosqichiga olib kelishi mumkin.

Psixotik epizod boshlanishining birinchi belgilari qanday?

O'tkir psixozning ko'plab belgilari kasallikdan ancha oldin engilroq shaklda paydo bo'lishi mumkin va shuning uchun muhim ogohlantiruvchi belgilar bo'lib xizmat qiladi. To'g'ri, aqldan ozgan odamda psixozning birinchi belgilarini tanib olish juda qiyin. Ko'p odamlar allaqachon psixoz boshlanishidan ancha oldin, hid sezilmaydigan paydo bo'la boshlaganini taxmin qilishgan, ko'pincha bunday belgilar balog'atga etishish va rasmiy kamolotga, giyohvand moddalar yoki oddiy uyqu, etuk xulq-atvor yoki keraksiz spívpratsyuvat tomonidan suiiste'mol qilinishi bilan bog'liq.

Pozhlivi dastlabki belgilar psixoz:

Xarakteringizni o'zgartiring;
Bezovtalik, asabiylashish, siqilish;
Sezuvchanlik, yuqori sezuvchanlik, g'azabning kuchayishi;
Uyquni bo'shating (uyqudan oldin haddan tashqari ishtiyoq yoki uyqudan oldin haddan tashqari ishtiyoq);
Ishtahaga bog'liq;
Nedbale ajoyib kiyim kiygan holda o'z oldiga o'tirdi;
Qiziqish, energiya, tashabbusning etishmasligi;
Zmina pochuttiv;
Depressiya, ibtidoiy yoki noqulay kayfiyat;
Qo'rquv;
Eng yaxshi holatda o'zgartirish;
Stressga qarshilikning pasayishi;
Hurmat buziladi, indulgentsiya buziladi
Faoliyatning keskin pasayishi;
Hayotdagi o'zgarishlar;
Nedovira;
Ijtimoiy izolyatsiya, autizm;
Odamlar bilan munosabatlardagi muammolar, aloqalarni saqlab qolish;
Qiziqishlarning o'zgarishi;
Norozilik talab qilinmagan nutqlarga qiziqish ko'rsatdi;
G'ayrioddiy effektlar, masalan, shovqin va rangni kamaytirish uchun ishlatiladiganlardan kuchliroqdir;
O'zimizning ko'rinishlarimiz;
G'ayrioddiy tajribalar;
Qattiqlik hissi mavjud;
Mayoq oqmoqda.

Turli xil psixotik alomatlar

Psixozning asosiy alomatlarini ruhiy jihatdan to'rt toifaga bo'lish mumkin:

Ijobiy alomatlar
Salbiy alomatlar;
Kognitiv belgilar;
O'zingizni bo'shating.

Ijobiy alomatlar

Gallyutsinatsiyalar haqiqatan ham noma'lum vizual tasvirlar, tovushlar, hislar, hidlar va ta'mlarning aniq belgilari bo'lib, eng keng tarqalgan turi eshitish gallyutsinatsiyalaridir.
Mayoq - bu bir xil sahifada bo'lmagan g'oyalarning mutlaq teskarisi.

Salbiy alomatlar

Apatiya, buning uchun hayotning barcha jabhalariga qiziqish yo'qoladi. Bemorda energiya yetishmasa, u asosiy vazifalarni bajarishda qiyinchiliklarga duch keladi;
Ijtimoiy izolyatsiya, buning uchun kasal odamlar do'stlari bilan uchrashishga qiziqishlarini yo'qotadilar va soatning ko'p qismini mustaqil ravishda o'tkazadilar; o'z xalqi orasida u ko'pincha kuchli izolyatsiya tuyg'usini his qiladi;
Kitob o'qish davrida hurmatning pasayishi, ba'zi mavzular va mavzularni taxmin qilishda qiyinchilik.

Kognitiv alomatlar

Ko'pincha hurmatni yo'qotish va chalkashlik bilan kechadigan ongning buzilishi;
Bemor tili va fikrlari, kasal bo'lganlar, taniy boshlaganlarida, fikrlash jarayoni qiyinlashadiganlarni unutishi mumkin.

Qudratli o'zlikni buzish

Va begonalashganlar uchun ob'ektlar haqiqiy emas, begona ko'rinadi, hajmi va istiqbolini yo'qotadi, keyin esa o'z-o'zini anglashni yo'qotadi;
Tanlash, sarmoya kiritish, fikrlarni qo'zg'atish, bunday kasallik holatida siz o'z fikrlaringiz sizning fikrlaringizga quyilishini, ular sarmoya qilinayotganini, nazorat qilinayotganini his qilasiz.
boshqarish, ko'chib o'tish va o'zlarini boshqa odamlarga yuklash.

Qo'shimcha simptomlar

Asosiy simptomlarni davolash bir nechta qo'shimcha choralarni o'z ichiga olishi mumkin, ular orasida:
1. Agressivlik, asabiylashish, jodugarlik, ichki bezovtalik, stress hissi, psixomotor bezovtalik. Ushbu alomatlar qayta tekshirishning intruziv g'oyalari, juda ko'p tafsilotlarni xavfli noto'g'ri talqin qilish, shuningdek, uchinchi tomon nazorati va oqimini idrok etishdan kelib chiqadi. Bundan tashqari, bunday xatti-harakatlar qichqiradigan, tahdid qiladigan yoki sharhlaydigan ovozlarga reaktsiya sifatida paydo bo'lishi mumkin.
2. O'zi va boshqalar uchun xavfli bo'lmagan xatti-harakatlar. Psixotik kelishmovchilikdan aziyat chekadigan odam xavf omillariga duch kelishi mumkin, bu bir tomondan kasallikning xavfli vaziyatlarda sodir bo'lishida aks etishi mumkin. ish tashlash bilan qo'zg'atilgan va boshqa tomondan, bemor o'z-o'ziga zarar etkazish bilan shug'ullanadi, o'zini o'tkir narsalar bilan yaralarni kesishga olib keladi.

Psixotik kasalliklarni tiklash uchun prognoz nimani anglatadi?

Ushbu topilmalar psixotik relapslarning eng muhim prognozlaridan biri sifatida aniqlangan. Kasallik haqida yaxshi ovqatlanish xabardorligi va oilangiz tomonidan hissiy yordam sizga yangi kasallikni engishga yordam beradi. Davolash jarayonidan oldin oilani olish kerak, bemor uchun qolgan oila asosiy yordam va daldadir.
Agar bemorga giyohvand moddalar ta'sir qilishda davom etsa, kasallikning oqibatlari salbiy bo'ladi: alomatlar kuchayadi, relapslar soni ortadi va kuchli og'riq epizodlari tez-tez uchraydi. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishning foydasisiz giyohvand moddalarni davolash deyarli mumkin emas.
katta hurmat tufayli erta tashxis Xavotir olmasangiz, psixotik alomatlar qanchalik ko'p bo'lsa, yoqimsiz bo'lib qoladi va tiklanish imkoniyati kamroq bo'ladi.
Bemorlarning ko'pchiligida aks ettirilgan dori terapiyasiga ijobiy reaktsiya va boshqa alomatlarning engilligi keyingi davolanish uchun prognozni belgilaydigan muhim omil hisoblanadi. Biroq, bu muhim bo'lsa-da, yoqimli terapevtik ta'sir va yon ta'sir o'rtasidagi muvozanatni saqlash kerak.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, agar siz kombinatsiyalangan terapiya o'tkazsangiz, dori-darmonlar va psixo-ijtimoiy yordam olsangiz, tiklanish ehtimoli katta. Har bir inson uchun to'g'ri munosabatlarni bilish juda muhimdir. Va har bir psixoz individual, avtonom bo'lganligi sababli, kasal bo'lgan har bir kishi davolanish uchun o'z yo'lini topish va uning qobiliyatiga mos keladigan yordam so'rash imkoniyatiga ega.
Konsentratsiya, e'tibor va xotira kabi kognitiv qobiliyatlar kasbiy va ijtimoiy reintegratsiya uchun zarurdir. Qanchalik yaxshi bahona va qobiliyatli bo'lsa, turmush qurish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.
Ijtimoiy izolyatsiya va oilaviy va do'stona munosabatlarning buzilishi tashvish uyg'otadi va kiyimimizni tinchlantirmaydi. Oddiy harakatlarni o'z ichiga olgan barcha turdagi faoliyatlar ham kiyinish jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Kasallikning qulog'ida individual rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlarini va kiyimga ta'sir qiluvchi muhim omillarni tushunish; Ulardan oldin ta'lim va ijtimoiy aloqalarga ehtiyoj bor.
Muhim aql bilan siz kasallikka individual yondoshishingiz va kompleks parvarish qilishingiz mumkin. Dori vositalaridan foydalanish va psixososyal davolanish bemorlarning tiklanish imkoniyatlarini oshiradi. Tozalash joriy parametrlarga mos kelishi mumkin: samaradorlik, uzluksizlik, birlashtirish, resurs yo'nalishi va kiyim-kechak yo'nalishi.

Shizofreniya haqida risola:
— Ko'proq o'qish
— Zamoviti onlayn
Broshyurani quyidagi telefon orqali ham olishingiz mumkin: 8-800-700-0884

Muayyan odamda shizofreniya o'tishini bashorat qilish qiyin, lekin undan ham muhimroqdir. Kasallikning to'g'ri prognozi davolanishni to'g'ri tanlashni va shuning uchun shizofreniya bilan yashashning yuqori xavfini anglatadi.
Shizofreniya bilan kasallangan odamlar bilan nima sodir bo'ladi?
Siz ketma-ket bir necha bosqichlardan o'tishingiz kerak, ular quyida keltirilgan.

Shizofreniyaning gostra bosqichi

Shizofreniyaning xost bosqichi taxminan 6 dan 8 kungacha davom etadi. Bu aqliy unumdorlikning pasayishi, hurmatning zaiflashishi va ish xotirasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Salbiy alomatlar paydo bo'lishi mumkin: odam o'z zimmasiga olishdan oldin qiziqishni yo'qotadi, tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qilishni to'xtatadi va maxsus gigiena ko'nikmalarini o'rganadi. Beparvo bo'ladi, tashabbus yo'q, energiya yo'qoladi va hayotga qiziqish yo'qoladi.

Befarqlik va kuchni yo'qotish bilan birga bo'lgan odamlarda tashvish, siqilish, kuchlanish kuchayishidan ehtiyot bo'ling. Bemor o'z qo'rquvini qayta ko'rib chiqadi, u g'alati bosh og'rig'ini, kutilmagan tajribalarni boshdan kechiradi va u sehrli sarob deb ataladigan narsalarni ochib beradigan dunyo asboblari haqida o'z ko'rinishlarini kashf qila boshlaydi.

Bemorda yurak urishi yoki yurakdagi pauzalar tufayli terlash yoki sovuqlik paydo bo'lishi mumkin. Kasallikka ehtiyotkorlik bilan e'tibor berib, tildagi asl rux va divalardan oldin urushda g'alaba qozonish qiyinroq bo'lishini ta'kidlash mumkin (so'zni gapiradi, nima tinglaydi).

Ushbu bosqichda kasallikning qayta tiklanishi uchun prognozni ishlab chiqish mumkin: birinchi psixotik epizod muvaffaqiyatli bo'lgan va kasalxonadan tezda yo'qolgan bemorlar kelajakda shizofreniyaning ijobiy qaytishini boshdan kechirishlari mumkin - remissiyagacha.

Shizofreniyaning barqarorlashuv bosqichi

O'tkir bosqichdan keyin stabilizatsiya bosqichi keladi. Bu olti oy yoki undan ko'proq davom etadi. Bemor past darajadagi psixoz belgilaridan, haddan tashqari bosh aylanishidan, uyquning qisqa muddatli buzilishidan, asta-sekin o'sib borayotgan negativlikdan (og'riqqa javob bermaydi yoki bemorga javob bermaydi), shuningdek, neyrokognitiv nuqsondan qo'rqadi, bu esa yomonlashadi. (Buzilgan xotira 'yati, do'stlik, hurmat, mentalitet, va hokazo. P.).

Shizofreniyaning qaytalanishi

Shizofreniyaning qaytalanishining birinchi belgilari

Affektiv belgilar (tashvish, bezovtalik, apatiya, siqilish)
Kognitiv alomatlar (stressning kuchayishi, mahsuldorlikning pasayishi, diqqatni yo'qotish)

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, psixozning birinchi epizodidan so'ng bemorlarning 25 foizida relaps kuzatilmaydi. Shizofreniya bilan og'rigan kam sonli bemorlarda birinchi epizoddan so'ng darhol simptomlarning uzluksiz rivojlanishi kuzatiladi - belgilar aniqroq bo'ladi va keyinchalik bir qator muammolar kuchayadi.

Boshqa hollarda, dastlabki ikki epizod orasida shizofreniya vaqti-vaqti bilan davom etadi. Biror kishi shizofreniya davolashdan tuzalib ketganda, relaps darajasi taxminan 20% ni tashkil qiladi. Agar davolanish e'tiborga olinmasa, kasallik bilan kasallanish darajasi 70% gacha ko'tariladi, bemorlarning yarmi kasallikning prognozi yomonroq.

Zagalom, shizofreniyaning yana bir og'ir epizodidan so'ng, kasallikning prognozi sezilarli darajada yomonroq. Kasallik qanchalik tashvishli bo'lsa va uning alomatlari qanchalik aniq bo'lsa, unga qarshi kurashish shunchalik muhim va bemorning oqibatlari shunchalik yomon bo'ladi.

Shizofreniyaning remissiyasi

Remissiya charchoqning sinonimi emas. Von faqat o'zini yaxshi his qiladigan va tegishli davolanadiganlarni anglatadi.

Psixiatrlarning fikriga ko'ra, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 30 foizi chuqur remissiyada va normal hayot kechirishi mumkin. Bemorlarning yana 30 foizida shizofreniya kichik buzilishlar bilan sodir bo'ladi; Hayotning intensivligi pasayadi va psixologik qulaylik zonasida qolish kerak. Bemorlarning 40 foizida shizofreniya og'ir va hayot sifatining sezilarli darajada pasayishi (ham ijtimoiy mavqei, ham mahsuldorligi) bilan kechadi. Har kuni kamida 6 oy davomida kasallik belgilari mavjud bo'lsa, shizofreniyadagi remissiya haqida gapirishingiz mumkin.

Shizofreniyadagi raptian kasalliklarning qanday turlari mavjud?

Adabiyotda shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni har qanday sababga ko'ra odamlarda kuchli reaktsiyaga sabab bo'lgan (hissiy stress, harakatlanish, jarrohlik yetkazib berish, muhim infektsiya va kasallik). Biroq, tez tibbiy yordam Shubhalarni keltirib chiqaradigan bunday ogohlantirishlar juda kam to'g'ri tashxis ilgari tasvirlangan epizodlarda shizofreniya.

Shizofreniya: kasallikning prognozini yaxshilaydigan omillar

past tana massasi indeksi
shizofreniya belgilarining past zo'ravonligi
ishning mavjudligi

Shizofreniya: kasallikning prognoziga ta'sir qiluvchi omillar

Men oilada shizofreniya bilan og'rigan bir qarindoshni xohlayman
odamga aylanish
ona tomonidan o'tkazilgan Virusli infektsiya homiladorlikning 5-7 oyligida
do'stona odamlar (qattiq pardalar, qattiq perinatal davr)
Men kasallik belgisini ko'rsatmagunimcha:
- Xususiylikning shizoid turi,
- Uzoqlarga nisbatan ehtiyotkorlikning kuchayishi,
- Ravon IQ darajasi past,
- Hurmat va xotiraga zarar.
erta boshoq va kasallikning progressiv o'tishi
ko'rinadigan qo'zg'atuvchi omilsiz boshoq kasalligi
salbiy ifodalar
birinchi epizoddan keyin ham miyaning tizimli shikastlanishi
Kechiktirilgan ko'sak
kasallik boshlanganidan keyin uch yil davomida remissiyada bo'lgan kunlar soni
tajovuz ifodalangan
patologik jinsiy xatti-harakatlar
adekvat ijtimoiy va mehnatga moslashishning mumkin emasligi
Izolyatsiya va nikoh
uning ahvoli yoqimsiz
doimiy psixotravmatik holat.

Birinchi psixotik epizod

Birinchi psixotik epizod odatda o'g'il bolalar va yoshlarda (16-25 yosh) uchraydi, qizlarda vaqt o'tishi bilan ko'proq zarar bo'lishi mumkin. kech muddat(48 va 27% ishonchli) (Stefan M., 2002).

Klinik va psixopatologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yosh kattalarda namoyon bo'ladigan shizofreniyaning birinchi psixotik epizodi bo'lgan bemorlarda o'tkazuvchan sindrom va mexanik Izmami Mader orqasida hujumlar tuzilishida farqlar mavjud. Katatonik hujumlarda ham aniq-katatonik, ham katatonik-galusinator-magnit sindromlar mumkin. Hallucinatory-mayoq hujumlari uchta variantda sodir bo'ladi: yuqori darajada tizimlashtirilgan talqin jinnilikdan foydalanish bilan; o'tkir tizimsiz talqin qiluvchi Mader va og'zaki gallyutsinozning ustunligi bilan; aralash (sezgir va sharhlovchi) moder mexanizmi bilan. Affektiv-yorug'lik hujumlari bilan, shuningdek, psixotik epizod rivojlanishining uchta variantini ko'rish mumkin: intellektual jinnilikning ahamiyati bilan, ilmiy shakldagi Maderning ustunligi bilan va aqldan ozishning ahamiyati bilan (Kaleda V.G., 2007).

Shizofreniyaning birinchi namoyon bo'lishining klinik ko'rinishi orqasida uning keyingi rivojlanishini etkazish muhimdir.

Zazvichay Shizofreniyaning o'tkir bosqichi 6-8 kun davom etadi. Von o'zini ongsiz va hayratlanarli bo'lgan xatti-harakatlarda namoyon qiladi, bu kasallik yo'q bo'lganlar uchun "ozgina ovoz chiqarib" va o'z fikrlariga fikrlar oqimini his qilishi mumkin; . Ular janjalkash, o'zini o'ziga tortadigan, o'z tajribalari dunyosi bilan to'lib-toshgan, ular bilan nima sodir bo'layotganini tushunishga harakat qiladi, umidsizlik va halokatni his qiladi. Biroq, shizofreniyaning birinchi namoyon bo'lishining klinik ko'rinishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, kasallikning keyingi rivojlanishini amalga oshirish muhimdir.

Stabilizatsiya bosqichi kamida 6 oy davom etadi. Von psixozning og'ir belgilari, ibtidoiy bosh og'rig'i, epizodik kognitiv buzilishlar bilan tavsiflanadi va asta-sekin salbiy alomatlar va neyrokognitiv etishmovchilik belgilari sifatida namoyon bo'ladi.

V.M.dan boshlangan birinchi psixotik epizod. Krasnov iz spivat. (2007), cho'milish 50% hollarda sodir bo'lishi mumkin. Biroq, biz berilgan diagnostik qiymat (ramkadan tashqarida) nuqtai nazaridan buni qadrlaymiz tibbiy yordam, bu asosan kasallikning keyingi prognozi bilan bog'liq bo'lib, birinchi psixotik epizod bilan kasallangan kasalliklar shifoxonadan oldin kasalxonaga yotqizilishi mumkin.

psyclinic-center.ru

Shizofreniya diagnostikasi

Shizofreniya - ts surunkali kasallik Hujumdan hujumga o'tadigan yoki to'xtovsiz davom etadigan narsa. Shizofreniya haqiqatga mos kelmaydigan g'oyalarni (qayta tekshirish, begonalashtirish, "begonaliklar" yoki "chaklunstvo" infuzioni) va gallyutsinatsiyalarni ("ovozlar", "bachen") egallash bilan tavsiflanadi. Ba'zida kasallik paydo bo'lmaydi, lekin odam asta-sekin his-tuyg'usiz, shafqatsiz bo'lib qoladi, hamma narsaga qiziqishni yo'qotadi, hatto sevgini qabul qilish, nima bo'lishidan qat'i nazar.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va davolash malakali psixiatr tomonidan amalga oshiriladi.

Sizda shizofreniya borligini qanday tushunish mumkin? Psixiatrdan krem aniq usullar diagnostika - masalan, Neurotest. Bu tashxisni ob'ektiv ravishda tasdiqlaydi va shizofreniyaning zo'ravonlik darajasini ko'rsatadi. Voyaga etgan odamda qanday alomatlar va belgilarni ko'rish mumkin?

Biz teri texnikasi bo'yicha hisobot ma'lumotlarini tayyorladik - ilmiy dalillar, tadqiqot va ishlash tavsifi (va maxsus takliflar).

RIZKA Zmin INNERESIV - SUBLENT PSTO, FILOSOFIYA, Globo INNERES OLDINGI REALIGIYA NAVENED HAYOT, UNVIDIMENNALYALY FROM FLOTKIV, BezglUzdosti Zhitty. Bu harakatlar progressiv shizofreniya belgisidir.

Shizofreniya eng murakkab va bahsli ruhiy kasalliklardan biridir. Bu nevroz yoki depressiyaga o'xshash bo'lishi mumkin va ba'zida chalkashlikka olib keladi.

Shizofreniya uchun prognoz ko'pincha bemorlarning o'zlari kasalligining beparvo tashxisi tufayli noqulaydir. Dori-darmonlarni doimiy ravishda qabul qilish kerak va barcha alomatlar paydo bo'lgandan keyin shifokor ruxsatisiz qabul qilinmasligi kerak. Da joriy usullar Diagnostika va davolash barqaror remissiyaga erishish, ishni tejash va to'liq hayot kechirishi mumkin.

Odamda shizofreniyani qanday aniqlash mumkin?

Yopiqlik, befarqlik (hamma narsaga noto'g'ri munosabatda bo'lish) va boshqalarga ishonchsizlik tobora ortib bormoqda. Birinchi ko'rinish sifatida shizofreniyada tashvishlanishni aniqlash mumkin. Bu tashvish hech qanday sababsiz paydo bo'ladi (ona doimiy ravishda bolasi haqida qayg'uradi, odam doimo o'z ishi haqida qayg'uradi, muvaffaqiyatli bo'lishni xohlaydi) va u mutlaqo hamma narsani o'z zimmasiga oladi. Odamlar hech narsa haqida o'ylay olmaydi va o'z muammolarini uyquda ayblaydi. Anksiyete nevrozning alomati bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorda differentsial tashxisni o'tkazish muhimdir.

Bemorlar ko'pincha ularning bilim va ta'limiga mos kelmaydigan falsafiy va ilmiy mavzularga e'tibor berishadi. Siz fikrdan fikrga o'tishingiz mumkin, mantiqiy bog'liqlik buziladi, dalillarning asosiy g'oyasini tushunish mumkin emas, dalillar va xulosalar bir-biriga mos kelmaydi.

Shizofreniyaning tashqi diagnostikasi psixiatr tomonidan birinchi uchrashuvda amalga oshirilishi mumkin - u bemorni diqqat bilan tekshirishi va hisobot tuzishi kerak. Tashxis qo'yish uchun nafaqat hozirgi paytda, balki undan oldin sodir bo'lgan narsalar ham muhimdir: onaning homiladorligi, bolaning rivojlanishi, bolalikdagi shikastlanishlar va infektsiyalar, kasallikdan oldin sodir bo'lgan stress va mojarolar.

Shaxsni shizofreniya uchun qo'shimcha tekshirish usullaridan oldin biz quyidagilarga muhtojmiz:

Klinik psixolog tomonidan patopsixologik tekshiruv;
Instrumental- laboratoriya usullari: Neurotest va Neyrofiziologik test tizimi

Shizofreniyaning asosiy belgilari (mezonlari).

Buning asosida tashxis qo'yish xalqaro tasnifi kasallik (MKH-10). Shizofreniya F20 bo'limida ko'rsatilgan. Asosiy mezonlar:

Fikrlarning ochiqligi - ular kiritadimi yoki chiqaradimi, biz odam nima haqida o'ylayotganini aniq bilamiz.
G'oyalar to'kilmoqda - odamlar o'ylar, fikrlar, fikrlar, tana harakatlari bilan to'lib-toshgan, ular maxfiy xizmatlar, o'zga sayyoraliklar va chaklunlar ixtiyorida.
Odamlarning xatti-harakatlarini sharhlaydigan va muhokama qiladigan boshdagi "ovozlar".
Boshqa aqlsiz g'oyalar - ob-havoga ta'sir qilish va tabiiy kuchlarga qarshi kurashish qobiliyati, muayyan siyosiy va diniy pozitsiyalarning tortishuvlari haqida. Bu fikrlar odamlar va nikoh o'rtasidagi munosabatlarga qarab har xil bo'lishi mumkin.

Shizofreniyadagi gallyutsinatsiyalarni tashxislash har doim ham oson emas. Bemor kasal ekanligini bilmaydi va ular haqida hech kimga aytmaydi.

Shizofreniyadagi gallyutsinatsiyalar ko'pincha bosh va tananing o'rtasida paydo bo'ladi - bular "ovozlar", investitsiyalar va fikrlarni tanlash, jigarda kutilmagan hislar, qusish.

Shizofreniyadagi bosh og'rig'i ko'pincha qo'ng'iroqlar oqimi bilan birga keladi - ular ilg'or texnologiyalardan (lazer, tebranish) yoki norozilikdan foydalangan holda noxush yoki begona mavjudotlarni chaqirishadi:

boshdagi jigar;
u o'rtada kengayganga o'xshaydi;
Men boshim ezilgandek his qilaman;
fikrlash qiyinligi;
Ishlarning jiddiyligini va politsiyani hisobga olgan holda.

Shizofreniyadagi zaiflik depressiyaning namoyon bo'lishi mumkin. asab tizimi hujumdan oldin yoki keyin, yoki siz kasallikni barqaror boshqarishingiz va antipsikotiklar bilan etarli darajada davolanishingiz mumkin.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda uyqu buzilishi tiqilishi boshlanishini ko'rsatishi mumkin. Uyqu bezovta qiladi, samarasiz bo'ladi va kunduzgi uyqu sizni azoblaydi. Bu muammo, ayniqsa, depressiya va tashvish bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qiladi. Shizofreniyadagi uyqusizlik diagnostikasi sertifikatlangan psixiatr tomonidan amalga oshiriladi.

Shizofreniya diagnostikasi - kasallikni aniqlash usullari

Tashxis qo'yish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

Klinik va anamnestik holat.
Patopsixologik tekshiruv.
Instrumental va laboratoriya usullari - Neurotest va Neyrofiziologik test tizimi.

Klinik va anamnestik ma'lumotlar psixiatr tomonidan amalga oshirilishi shart emas. U alomatlarni ochib beradi, alomatlarni ochib beradi, odamlarning baxtsizliklarini qayd etadi va kelishmovchilik sabablarini aniqlaydi. Shizofreniya nerv hujayralari orasidagi ligamentlarning shikastlanishi bilan boshlangan bo'lsa-da, tashqi to'qnashuvlar va muhim vaziyatlar (tashvish, stress) kasallikni kuchaytiradi va kuchlanishni kuchaytiradi.

Psixiatriyadagi hozirgi diagnostika usullaridan oldin Neurotest va Neyrofiziologik test tizimiga ehtiyoj bor.

Neurotest - bu holatning og'irligiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib bo'lgan qondagi yallig'lanishning dastlabki belgilarini (ko'rsatkichlarini) tahlil qilish. Kuzatish uchun siz kapillyar qon tomchilarini (barmog'ingizdan) to'plashingiz kerak. Tahlil shubhali holatlarda tashxisni tasdiqlashga yordam beradi va davolash qanchalik samarali ekanligini ko'rsatadi. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, shifokor darhol boshqa preparatni qo'llashi mumkin.

Neyrofiziologik test tizimi (ko'zlardagi shizofreniya uchun test) - odamning qo'zg'atuvchi, yorug'lik va tovush qo'shig'iga reaktsiyasini o'rganish. Ko'zlarning rangi, tashqi ko'rinishining suyuqligi va odamlarning ko'rsatkichlari me'yoriy ko'rsatkichlardan qanchalik farq qiladigan bo'lsa, shifokor yangi xulosa chiqaradi. NTS shizofreniyada EEG tashxisini aniq tasdiqlashi mumkin.

Shizofreniyadagi miyadagi o'zgarishlar ahamiyatsiz. MRI shizofreniyani ko'rsatadimi? Ba'zi fan doktorlari bu belgilarni tomogrammalarda tanib olishlari mumkin, ammo bir tekshiruvdan so'ng tashxis qo'ymaydi - tashxis murakkab bo'lishi mumkin.

Klinik psixolog shizofreniya bo'yicha patopsixologik tadqiqotlar olib boradi. Bu hissiy va irodali sohalarga ta'sir qiluvchi mantiq, hurmat, xotira, aql, ovqatlanish bo'yicha bir qator testlar. U qisqa va qirrali. Psixolog tashxis qo'ymaydi, ammo uning xulosalari boshqa ruhiy kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yish uchun muhimdir.

Murakkab soqchilik holatlarida nevrolog yoki funktsional diagnostika bo'yicha shifokor bilan maslahatlashish ko'rsatiladi. Xususiy klinikalarda fan doktorlari va shifokorlar ishtirokida maslahat blankalari ham mavjud yuqori toifa. "Shizofreniya" tashxisi faqat keyin qo'yilishi mumkin yangi diagnostika va xalqaro mezonlarga muvofiq.

"Shizofreniya" tashxisi endi shubha tug'dirishi bilanoq, shifokor davolanishni boshlaydi. U quyidagilardan iborat:

Dori-darmonlarni davolash - kundalik neyroleptiklar (antipsikotiklar), trankvilizatorlar, antidepressantlar, nootropiklarga qo'shimcha ravishda.
Psixoterapiya - agar alomatlar sezilsa, natijani mustahkamlash uchun bemorga psixoterapiya tavsiya etiladi. Psixoterapevt ularni individual, oilaviy va guruh formatlarida muhokama qilishi mumkin.

Hammomda muhim bo'lgan narsa uning jiddiyligi va mustahkamligidir, shuning uchun vannaning chidamliligi haqida gapirishimiz mumkin. Shizofreniya davolash haqida hisobot.

Shizofreniyaning birinchi epizodi: klinik, ijtimoiy va farmakoiqtisodiy jihatlar Bessonova Oleksandra Oleksandrivna

Dissertatsiya - 480 rub., Yetkazib berish 10 hvilin, chin yurakdan, dam olish kunlarisiz va muqaddas

Bessonova Oleksandra Oleksandrivna. Shizofreniyaning birinchi epizodi: klinik, ijtimoiy va farmakoiqtisodiy jihatlar: dissertatsiya. Tibbiyot fanlari nomzodi: 14.00.18 / Bezsonova Oleksandra Oleksandrivna; Místse zakhistu: Moskva Psixiatriya ilmiy tadqiqot instituti. - Moskva, 2008. - 131 b.: Il.

ROZDIL I. Shizofreniyaning birinchi epizodi: muammolar va echimlar (adabiyotni ko'rib chiqish) 6

ROZDIL II. Materiallar va tadqiqot usullari 31

ROZDIL III. Kundalik amaliyotda shizofreniyaning birinchi epizodi bo'lgan bemorlar kogortasining klinik, ijtimoiy va farmakoepidemiologik tahlili 41

ROZDIL IV. Kundalik amaliyotda shizofreniyaning birinchi epizodi bo'lgan bemorlar guruhining Vartisan tahlili va amisulprid bilan relapsga qarshi terapiyaning farmakoiqtisodiy prognozi 64

Adabiyotlar 112

Ishga kirish

Shizofreniya kursining ("birinchi hujum") dastlabki 5 ta taqdiri (Birchwood M. va boshq., 1998; McGIashan T.N., 1998), muhim klinik, ijtimoiy va iqtisodiy yo'qotishlar bilan bog'liq (Guest J.F., Cookson R.F. . S., 2006; Bilim I .A., Shikin Yu.M., 2007; Fuchs J., Steinert T., 2002); baland bo'yli rizik relapslar, qayta kasalxonaga yotqizish (Gaebel W. va boshq., 2002) va xronifikatsiya jarayoni (Ucok A. va boshqalar, 2006); muvofiqlik muammolari (Coldham E.L. va boshq., 2002; Robinson D.G. va boshq., 2002), psixofarmakoterapiyaga toqat qilmaslik (NICE, 2002; Remington G., 2005), ijtimoiy moslashuv va nogironlik tarixi (Movina L.G.,) bo'lgan bemorlarning yuqori qismi. 2005; Birchwood M. va boshqalar, 1998; Macdonald E.M. va boshq., 1998), yuqori o'z joniga qasd qilish xavfi (Payne J. va boshq., 2006; Foley S.R. va boshqalar, 2007). Ehtimol, bu davrda shizofreniyaning uzoq muddatli klinik va funktsional prognozi shakllangan bo'lishi mumkin (Gurovich I.Ya. va spivat., 2003; Fleischhacker W.W., 2002). Klinik, psixologik va ijtimoiy muammolarning murakkabligi IPA parvarishida shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning 15% ni tashkil etdi (Gavrilova E.K. va spivat., 2006) birinchi epizod klinikalarida biopsikososyal yondashuvni anglatadi Izoda (Gurovich I.Ya. va spivat., 2003; Dorodnova A. S. ., 2006; McGorry P. va boshqalar, 2005). Biroq, bosqichma-bosqich dasturlar faqat mintaqaviy psixiatriya xizmatlarining bir qismi uchun mavjud (Gurovich I.Ya., 2004-2007) va mamlakatimizdagi bemorlarning ko'pchiligi shoshilinch tibbiy yordam bilan davolanadi. ixtisoslashtirilgan o'rnatish. Bu muntazam psixiatrik yordam va harakatchanlik zaxiralarining samaradorligini baholashga qiziqish uyg'otadi.

Tadqiqot meta: birinchi epizodning, shizofreniyaning klinik, ijtimoiy va iqtisodiy ta'sirini va kundalik psixiatrik amaliyotda resurslarni tejash usullarini aniqlash.

1) shizofreniya va shizofreniya spektrining buzilishi bilan og'rigan bemorlarni birinchi bo'lib aniqlaydigan subpopulyatsiyaning klinik, epidemiologik va ijtimoiy-demografik xususiyatlarini aniqlash;

2) yordam ko'rsatishning keyingi bosqichlarida (ambulatoriya, kunduzgi statsionar, psixiatriya shifoxonasi) bemorlar uchun psixofarmakoterapiyaning tipik sxemalarini va ularning tavsiya etilgan ifoda turlarini ko'rib chiqing;

3) psixiatriya yordamini noratsional tashkil etishning klinik va iqtisodiy oqibatlarini aniqlash;

4) tasdiqlangan kelishmovchilikning birinchi besh yilidagi tibbiy va ijtimoiy xarajatlar dinamikasini hisoblash;

5) atipik antipsikotik amisulpridning tabaqalashtirilgan tanlovidan foydalangan holda optimallashtirilgan terapiyaning resurslarni tejovchi ta'sirini ko'rsatish.

Tadqiqotning ilmiy yangiligi. Psixiatriya birinchi marta shizofreniyaning tibbiy va ijtimoiy yukini va shizofreniya spektrining buzilishlarini mintaqaga ko'chib o'tishning dastlabki 5 yilida aniqladi, bu bemorlarning birinchi qismida aholining sezilarli heterojenligini, o'rta kasalliklarni bashorat qiluvchilarni ko'rsatdi. -bir necha guruh bemorlarning muddatli klinik-funktsional prognozi ko'rilgan.

Tekshiruvning ahamiyati amaliydir. Xuddi shu model yordamida psixiatrik yordamga ega bo'lgan bemorlarni davolash amalga oshirildi, kech antipsikotik davolashning klinik, iqtisodiy va ijtimoiy oqibatlari aniqlandi, shizofreniya tashxisining barqarorligi ko'rsatildi. amaliyot va ularning tavsiya etilgan iboralarga o'xshashligi. Shizofreniya va shizofreniya spektrining buzilishining umumiy ta'siriga yordam beradigan tashkiliy va tibbiy omillar va psixiatrik yordam qiymatining dalillarga asoslangan ko'rsatkichlari ko'rsatilgan. Differensial tanlash va atipik atipik antipsikotiklarni tizimli qo'llashning resurs tejovchi ta'siri ko'rsatilgan. Zaxistga shikoyat qilish qoidalari:

1) erta shizofreniyaning jiddiy umumiy tibbiy va ijtimoiy (muhim) ta'siri kundalik psixiatriya amaliyotida dalillarga asoslangan terapevtik yondashuvlarni ilgari surishni talab qiladi;

2) shizofreniyaning birinchi epizodi bo'lgan bemorlar uchun tibbiy davolanish va farmakoterapiyani tanlashga xos yondashuvlar o'ziga xos psixiatrik yordamning tavsiya etilgan bosqichlariga mos kelmaydi;

3) erta aniqlash va etarli darajada keng qamrovli biopsixososyal davolash shizofreniya birinchi epizodining klinik, ijtimoiy va iqtisodiy ta'sirini kamaytirishga olib kelishi mumkin.

Shizofreniyaning birinchi epizodi: muammolar va echimlar (adabiyotni ko'rib chiqish)

Shizofreniyaning birinchi epizodi - bu tasdiqlangan kelishmovchilikning dastlabki 5 bosqichi (Birchwood M. va boshq., 1998; McGlashan T.M., 1998), bir qator tadqiqotchilar buni "tanqidiy davr" deb hisoblashadi (Birchwood M. va boshqalar, 1998). , Bu boshlanganda Qo'shilgan kasallikning uzoq muddatli klinik va funktsional prognozi va bu vaqtda yuzaga keladigan ruhiy kasalliklar va disadaptatsiyaning erta oldini olish mumkin (Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., 2004; Dorodnova A.S., 2006; Spenser E. et. al., 2000 1; Fleischhacker W.W., 2002).

Shizofreniyadagi kasallikning ko'rsatkichlari bir vaqtning o'zida sodir bo'lgan buzilish epizodlari sonini ko'rsatadi (bir kalendar yilni hisoblang). Shizofreniyaning yangi epizodlarining chastotasi daryoda 1000 kattalar aholisiga 0,1-0,4 ni tashkil qiladi (Jablensky A. va boshq., 1992). Vakolatlar o'rtasidagi etnik, madaniy, siyosiy va iqtisodiy farqlardan qat'i nazar, diagnostika mezonlarining xilma-xilligi, epidemiologik tadqiqot usullari, boshqa mamlakatlarga o'xshash kasallik ko'rsatkichlari (Warner R., 2002). Rossiyada 1970 yildan 1999 yilgacha shizofreniya bilan kasallanish darajasi 1,2 (1991 va 1992 yillarda) dan 2,2 gacha (1986 yilda) (Gurovich I.Ya. va spivat., 2000). 2000 kishida bu ko'rsatkich 1,7 ni tashkil etgan bo'lsa, 2001-2005 yillarda daryo bo'yida 10 ming aholiga 1,6-1,5 ni tashkil etdi (Gurovich I.Ya. va spivat., 2007).

Kasallikning boshlanishida asr, jins va klinik xususiyatlar. An'anaga ko'ra, Krepelin Ege ishidan. (1912), shizofreniya yoshlarning va hatto har qanday yoshdagi zaif odamlarning kasalligi deb hisoblangan va uni psixoz xavfigacha kamaytirish mumkin edi (Rotshtein V.G., 1985); Shizofreniya ko'pincha 30-35 yoshdan oldin debyut qiladi (Jablensky A. va boshqalar, 1992; Barbato A., 1997). faqat shizofreniya uchun 29,4 +14,4 taqdir, shizoaffektiv buzuqlik uchun - 25,1 +6,4 taqdir (Boldwin P. va boshq., 2005). Bu Kanadaning bir provinsiyasida uch yil davomida affektiv bo'lmagan psixoz uchun birinchi kasalxonaga yotqizilganlar orasida bir xil o'rtacha yosh (31,3 yil) (Payne J. va boshqalar, 2006). Shuningdek, keng: fikr bor edi (deGlerambault G.G., 1927): shizofreniya jarayoni qanchalik erta boshlansa, shunchalik salbiy meroslar mavjud (Vrono M.S., 1971). Kuzatuv M.Ya. Tsutsulkovskiy V.A. Abramova (1981), L. Ciompi (1981) kasallikning erta ligamenti va natijaning og'irligi kunlik ekanligini ko'rsatdi. Biroq, hozirgi kunga qadar, erta quloq prognostik jihatdan noqulay omil hisoblanadi, ehtimol, odamlar yoshligida kasal bo'lganlarida, ular yorug'likdan, zarur ijtimoiy xabardorlikdan tuzalmaydilar (Joys E.M. va boshq., 2005).

XONIM. Angermeyer Tu L. Kuhl (1988) da tahlili Robit, Epistidiologiya Pershogical Epizoda bog'lash, biriktirilgan, Zhovnik Debutu, va Cholovíkiv da pershome Statzinovannie, NIZH uni berish. Goldstein J.M., Tsuang M.T. (1990), Gureje O. (1991), Hambrecht M. et aG. (1992), Faraone S.V. ta in. (1994), Szymansky S. va boshqalar. (1995), Hafner H. (2003), Dikerson F.B. (2007) shizofreniyaning birinchi namoyon bo'lgan va birinchi kasalxonaga yotqizilganidan keyin ayollarning o'rtacha yoshi erkaklarning o'rtacha yoshidan 2-9 yoshga oshganligini ko'rsatdi. Tadqiqotchilar bunday natijalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan diagnostik, ijtimoiy-madaniy va klinik xususiyatlarni ta'kidladilar (Piccineli M., Homen F.G., JSST, 1997). Ayollarda (Cernovsky Z.Z. va boshq., 1997) va bemorlarning kichik populyatsiyalarida shizofreniyaning kech bosqichlarini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ko'plab tadqiqotlar mavjud, ammo M. Albus va V. Maierning (1995) tadqiqotlari bir tekislanganligini ko'rsatish uchun hurmatga loyiqdir. ) keyinroq quloq Ayollarda shizofreniya birinchi psixotik epizod yoshi heterozigot egizaklarda birinchi psixotik epizod yoshiga teng bo'lganda aniqlanmaydi. Ko'pgina avlodlar kechki boshlang'ich urug'lanish faktini ayollar psixiatriga etkazishda hurmatga sazovor, bu kech boshlanishi bilan aniq bog'liq (Barbato A., 1997).

Bir nechta epidemiologik tadkikotlar shizofreniyaning kamroq tarqalgani - ayollarda, aftidan - birinchi psixotik epizodlarning kamroq chastotasi I. odamlar bilan solishtirganda ayollar populyatsiyasida shizofreniya (Ring N. va boshq., 1991; Iacono W.G., Beiser M., 1992; Nicole L. va boshqalar, 1992; Hickling F.W., Rogers-Johnson P., 1995; Bold va boshqalar. ., 2005). E.F.Uoker va R.R. Ayollarda shizofreniya tarixining kamroq og'irligi tarafdorlari bo'lgan Lewine (1993) shunga o'xshash xulosalarni ayollarda kasallikning past og'irligi birinchi psixotik epizod bilan kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatishi bilan izohladi va tadqiqotchilarning ko'pchiligi. birinchi kasalxonaga yotqizilgan ko'rsatkichni baholang. Erta boshlangan shizofreniya bilan og'rigan ayollarda ko'pincha affektiv psixoz tashxisi qo'yiladi (Chaves A.S. va boshq., 2006). Yosh erkaklar va ayollarda shizofreniyaning birinchi epizodining taxminiy chastotasidagi nomutanosiblik kasallikning yoshga bog'liqligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Demak, bu Loranger A.V.dan. (1984 y.), har 10 kasaldan 9 tasida shizofreniya 30 yoshdan oldin debyut qiladi, bu holatda kasallik faqat 3 ayoldan 2 tasida kuzatiladi va 35 yoshdan keyin kasallikning boshlanishi ayollarning 17 foizida boshlanadi. va erkaklarning 2% dan kamrog'ida, har yuz ayolning 10% dan ko'prog'i 40 yoshdan keyin kasal bo'lib qoladi. Hafner N. va in. (1993) ayollarda kasallik darajasi erkaklarnikiga qaraganda epiteliyda past bo'lishini va menopauzadan keyin munosabatlar o'zgarishini ta'kidladi. Ayollar 45 yildan keyin kasallarga katta hurmat ko'rsatadilar (Sternberg E.Ya., 1981; Dickerson F.B., 2007).

Kundalik amaliyotda shizofreniyaning birinchi epizodi bo'lgan bemorlar guruhining klinik, ijtimoiy va farmakoepidemiologik tahlili

Qo'shimcha sohalarda kasallik.

14-sonli PNDda shizofreniya bilan og'rigan bemorlar 1746 nafar, 13-sonli dispanserda - 5840 nafar bo'lgan, shuning uchun 2000 kishida birinchi bo'lib ko'rilganlar ulushi 1,3% va umumiy 2,3% ni tashkil etdi. 14-sonli psixonevrologiya dispanseri 179 ming kattalarga xizmat ko‘rsatadi, 13-sonli PND xizmat ko‘rsatish hududida esa 647 ming kattalar istiqomat qiladi. 13-sonli PND hududida yashovchi kuzatilgan kogortadan 13 nafari (8,3%) kasal bo'lib (9,8 foiz, ushbu sharoitda qo'riqlanadi), guruhning 2000 nafariga boshqa ruhiy kasallik tashxisi qo'yilgan. Shunday qilib, 2000 kishida shizofreniya bilan kasallanish ushbu populyatsiyada aniqlangan buzilish epizodlari soni bo'yicha qoplandi (13-sonli dispanser hududi uchun - 120 bemorda), xizmat ko'rsatish hududida 100 ming kishiga 12,9 va 18,5 ni tashkil etdi. Psixonevrologik1 dispanserlarning 13-soni tasdiqlangan.

Ko'rsatilgan ko'rsatkichlar JSST (Jablensky A. va boshq., 1992) doirasida o'tkazilgan tadqiqotlar doirasida va eng obro'li (Barbara A., 1997) tomonidan tan olingan, shuning uchun shizofreniyaning yangi turlari bilan. o'sishlar daryoda 1000 kattalar aholisiga 0, 1 dan 0,4 gacha chastota bilan qayd etiladi.

Olingan ma'lumotlar Moskva uchun 2000 yildagi o'rtacha statistik ma'lumotlardan bir oz farq qiladi: 19,2 (Gurovich I.Ya. va spivat., 2007). 14-sonli HDPE xizmat ko'rsatish hududida kasallik bilan kasallanish darajasi o'rtacha ko'rsatkichdan doimiy ravishda past - 100 mingga 13,4. Aholisi 1999 (Dorodnova A.S., 2006), ehtimol Moskva Markaziy ma'muriy okrugining "eski" aholisi bilan bog'liq.

Kogortaning ijtimoiy-demografik xususiyatlari

Psixiatrgacha bo'lgan birinchi tug'ilish paytida bemorlarning muhim qismi 29 tagacha (36,5%) bemor bilan bo'lgan, bu jahon epidemiologik ma'lumotlariga mos keladi (Jablensky A. va boshq., 1992; Barbato A., 1997; Boldwin P. va boshq., 2005), yosh guruhi 30 dan 39 yoshgacha (26,3%), 49 yoshgacha va 59 yoshgacha bo'lgan kasalliklar 14,1% va 16,7% ni tashkil etdi (bo'lim. 5).

Psixiatr bilan dastlabki muloqotning o'rtacha yoshi erkaklar uchun sezilarli darajada past: 30,7±11,323, ayollar uchun pastroq: 42,2+14,575 (p=0,000000118). Birinchi nasl berish davrida odamlarda 29 yoshgacha (alohida odamlar sonining 54,9%) va 39 yoshgacha (barcha odamlarning 31,0%), ayollarda yosh guruhlari ko'proq taqsimlanadi Albatta, odamlarning oldida keng edi. 59 yoshdan oshgan guruh (ayollarning umumiy sonining 10,6%).

43 ixtisoslashtirilgan qo'shimcha yordam (Hafner N., 2003). 40 yoshdan oshgan bemorlarning tadqiqot guruhida ushbu material 83,6%, 60 yoshdan oshgan, ehtimol 100% ni tashkil etadi, bu "kech boshlangan shizofreniya" ning gender xususiyatlarini mustahkamlaydi (Piccineli M., Homen F.G., 1997). Dikerson F.B., 2007).

Ehtimol, s asrlik xususiyatlar Erkaklarning 15,5 foizi talabalar (ayollarning 7,1 foiziga teng), ayollar orasida nafaqaxo'rlar 12,9 foiz, erkaklar orasida esa 2,8 foizdan kam.

Shuningdek, psixiatriya xizmati bilan birinchi aloqada bo'lgan paytda aholi vakillarining 63,3 foizi umuman do'st bo'lmagani (ayollarning umumiy sonining 37,6 foiziga teng) va ayollarning 31,8 foizi e'tiborimni tortdi. ajralgan ayolni ziyorat qildi. (erkaklarda 11,7%). Shuningdek, demografik tafovutlar tufayli ayollar o'rtasida beva ayollarning ahamiyati (8,2% ga teng 2,8%) edi. Erkaklarning yarmidan ko'pi (50,8%, ayollarning 27%) otalari bilan yashagan, ayollar ko'proq yolg'iz yashagan (18,9%, erkaklar orasida - 13,1%) yoki ko'proq yosh yoki kattalar bolalari (27%), bu odamlar orasida keng tarqalgan emas. Shizofreniya bo'yicha dispanser populyatsiyasida yolg'iz odamlarning ulushi bunga yaqin (Gurovich I.Ya. va spivat., 2004; Gavrilova I.K. va spivat., 2006).

Tashxisning barqarorligi va kogortaning klinik va ijtimoiy xususiyatlari

Bemorlarda, shuningdek, butun shizofreniya bilan og'rigan bemorlar populyatsiyasida paranoid shizofreniya ustunlik qildi (Gurovich I.Ya. va spivat., 2004; Gavrilova I.K. va spivat., 2006).

O'n uchta bemorga (8,3%) boshqa ruhiy kasallik (shizofreniya yoki shizofreniya spektrining buzilishi emas) tashxisi qo'yilgan, aksariyat hollarda shizofreniyaning rasmiy mezonlariga ko'ra, ehtimol, ruhiy kasalliklarni reabilitatsiya qilishdan kelib chiqqan. Ulardan to'rtta (2,6%) bemorda affektiv buzilish, uchtada (1,9%) nevrotik buzuqlik va oltitada (3,8%) shaxsiyat buzilishi tashxisi qo'yilgan. Ko'pgina bemorlarda (3 bemor, 1,9%) takrorlangan yagona diagnostik topilma "hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi, immunitet turi. F60.3", xulosa "Maxsuslikning paranoid buzilishi. F60.0" bir marta o'tkirlashdi. Shizofreniya mavjudligi to'g'risida etarli darajada asoslanmagan taxminlar bilan "tejamkorlik" deb ataladigan tashxis sifatida yovuz maktabga xos bo'lgan shizoidning o'ziga xos buzilishi mavjudligi haqidagi dalillar kuchaymadi.

Uchta bemorda (1,9%) tashxis /F20-F29/ rubrikasi doirasida o'zgartirildi, bir bemorda takroriy bo'lmagan paranoid shizofreniya birlamchi tashxisi bilan, 5 kunlik kuzatuvdan so'ng haddan tashqari shizofreniya íya (F20,5) tashxisi qo'yilgan. ), ikkita Epizodik uzilishlar bilan paranoid shizofreniya mavjudligi haqidagi qolgan dalillar o'tkir polimorfik psixotik alomatlar (F23.13) va shizoaffektiv buzuqlik (F2 5.0) bilan hujumga o'xshash shizofreniyaning dastlabki tashxisini o'zgartirdi.

Ushbu uchta epizodga qo'shimcha ravishda, tergov davrida shizofreniya mavjudligi haqidagi dastlabki xulosalar o'zgartirilmadi. Shunday qilib, barcha epizodlarda besh yil davomida barqaror bo'lgan shizofreniya diagnostikasi (F20), shizofreniyadagi o'zgarishlarning 5,6 foizida shizofreniya spektriga tushdi.

Kundalik amaliyotda shizofreniyaning birinchi epizodi bo'lgan bemorlar guruhining turli xil tahlillari va amisulprid bilan relapsga qarshi terapiyaning farmakoiqtisodiy prognozi.

Olti oy davomida amisulprid bilan davolash psixotik simptomlarning sezilarli darajada kamayganini, salbiy va depressiv kasalliklarning ko'payishini, shuningdek, intellektual samaradorlikning yaxshilanishini, jismoniy samaradorlikni, ijtimoiy aloqalarni buzganligini ko'rsatdi.

Nihoyat, terapiya oxirida PANSS shkalasi bo'yicha kob darajasida buzilishlarning kamayishi 30,1% ni tashkil etdi. Ayniqsa, bir oylik terapiyadan keyin ham shkala bo'yicha o'rtacha ball 60 dan kam bo'lganligi, bu remissiya holatini tavsiflaydi, tadqiqot tugashidan oldin, biriktirilgan guruhdagi o'rtacha PANSS ballari 47,1 + 6,7 ni tashkil etdi. yuqori rentabellikdagi remissiya sifatida baholanadi.

Salbiy kelishmovchiliklarning ijobiylarga nisbatan qisqarishining tez sur'atlarini hisobga olgan holda. Bunday holda, eng katta o'zgarishlar "zerikarli ta'sir", "hissiy noqulaylik", "passiv-apatik ijtimoiy tashvish" parametrlarida kuzatildi. Bundan tashqari, ko'pincha o'lchovning asosiy psixopatologik belgilarida o'zgarishlar kuzatildi - "depressiya", "motor buzilish", "hurmatni yo'qotish". Keyinchalik ijobiy dinamika aniqlandi, bu ham "irodani yo'qotish", "aloqa etishmasligi" va "faol ijtimoiy tashvish" omillari ortida statistik jihatdan muhim darajaga yetdi.

Shunday qilib, amisulprid nafaqat gallyutsinator-mayoq belgilarida, balki emotsional-irodaviy va affektiv buzilishlarni, shu jumladan ularning motor va g'oyaviy komponentlarini kamaytirishda ham samarali bo'ldi.

Kuzatuv vaqtida OIV kichik guruhidan hech kim kasalxonaga yotqizilmagan. Yuzlab yon effektlar Kuzatuv davomida terapiya aniqlanmadi.

Amisulprid terapiyasini qo'llab-quvvatlovchi besh marta farmakoiqtisodiy prognozni matematik modellashtirish natijalari. Atipik antipsikotikni tanlashda tibbiy xarajatlarning tuzilishi odatda o'zgaradi: xarajatlarning bir qismi dori terapiyasi 43 dan 81% gacha, bu farqning sezilarli darajada yuqori foizi tibbiy xizmatlar.

CD On chaqaloq 14. tibbiy xizmatlar (MP) miqdoriga nisbatan jami tibbiy xarajatlar miqdorini tahlil qilish natijalarini ko'rsatadi. P align = "Justify"> Actual virtual Medic Keyinchalik Vidpovyda 1. Bunday martaba, Tilki sakkiz -end fazilat Medic Keyinchalik Vibir AMISUPODE BIR PIYOZ POSTICTIONAL POSITISHICHICARY SROWERS XIZMATLARI.

Amisulprid terapiyasini o'tkazadigan bemorlarning ko'pchiligi har bir dozada 400-800 mg dozaga javob beradi. Gostromu Likuvanni(Gurovich I.Ya. va spivat., 2005). Amisulprid bilan nisbatan past dozalarda (har bir dozada 100-200 mg) samarali va xavfsiz terapiya, doimiy salbiy alomatlari bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatiladi (Leucht S. va boshq., 2002; Miiller-Spahn F., 2002), choy bayrami kabi ko'rinadi. 15% dan kam.

8-jadvalda ko'rsatilganidek, samaradorlikning oshishi ("kasalliksiz kunlar"). tibbiy xarajatlarning oshishi bilan bog'liq. Kim uchun "kasalliksiz kunlar" ning ijtimoiy o'rnini bosish qolganlarini qay darajada qoplashi muhim. Oziqlanish aybdor, chunki "kasalliksiz kunlarning ko'payishi" tibbiy xarajatlarning o'sishini qoplaydi va psixiatriya xizmatlari faoliyatining qoldiq natijalarini bemorlarning ijtimoiy faoliyatining yaxshilanishi va sog'lig'ining yaxshilanishi shaklida qoldiradi. hayotning tabiiy tizimi tibbiyot tizimi doirasidan tashqarida amalga oshiriladi (Gurovich I.Ya., Lyubov E.B., 2003).

Rivojlanayotgan shizofreniya subpopulyatsiyasidagi bemorlar eng yuqori ish unumdorligiga ega. Teri (o'ngga o'girilib) bemor 173,8 mingga cho'ziladi. crb. hujumda 6% shorichnogo ko'rinishi bilan 5 ta tosh bor YaIM o'sishi(MERT RF http://www.economy.gov.ra.). Teri iqtisodiyotiga qo'shgan hissasi bilan amisulprid bilan har bir dozada 400 mg dozada besh marta davolashni ta'minlash muhimdir. bir bemor, foydasiz tadqiqot, mintaqa yalpi ichki mahsulotidan hissalar to'xtatildi. Bu amisulpridning ish joyini yangilash va o'qish istiqbollari bo'lgan bemorlar uchun muhimligini ko'rsatadi. Psixiatriya xizmatlari uchun qimmat bo'lgan preparat nikoh uchun muhim dori hisoblanadi (Gurovich I.Ya., Lyubov E.B., 2003).

Shunday qilib, xarajatlar dinamikasi tibbiy xarajatlarning kamayishi va ijtimoiy xarajatlarning ko'payishini aks ettiradi, bu orqali munosabatlar kuchayadi va shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning populyatsiyasini o'rganishda kamroq ko'rsatiladi (Gurovich I.Ya., Lyubov E.B., 2003). Tibbiy xarajatlarning kamayishi tibbiy yordam va ambulator terapiyaga bo'lgan ehtiyojning kamayishini aks ettiradi.

Ijtimoiy xarajatlar dinamikasi biz tomonidan ishsizlik bilan bog'liq bo'lgan xarajatlarning qisqarishidan oldin, mehnatga layoqatli yoshdagi nogironlik bilan ko'rsatilgan xarajatlarning ko'payishi bilan belgilanadi. Yordam haqiqatda ilgari zo'ravonlikka uchragan bemorlarda ijtimoiy funktsiyalarning pasayishini, uni yangilash imkoniyatini bermasdan aniqlaydi.

Bu shizofreniyaning birinchi epizodining yuki yanada katta ekanligini ko'rsatadi. Kundalik amaliyotda eng katta tibbiy xarajatlar asosiy daryoga to'g'ri keladi.

Psixotik kasalliklar jiddiy ruhiy kasalliklar guruhidir. Xushbo'y hid aqliy ravshanlikning buzilishiga, to'g'ri ishlashga, hissiy munosabatda bo'lishga, odamlar bilan bog'lanishga va voqelikni adekvat idrok etishga olib keladi. Kasallikning og'ir belgilari bo'lgan odamlar ko'pincha kundalik ishlarini qila olmaydi. Ko'pincha aybdor mamlakatlarning aholisi bunday yolg'onlarni boshdan kechirishi ajoyib.

Biroq, rivojlanish uchun muhim bo'lgan kasallik turlari mavjud, ya'ni ularni dori-darmonlar bilan davolash mumkin.

Viznachennya

Psixotik munosabatlarning alomatlari past va ular bilan bog'liq alomatlar past. Aslini olganda, bunday buzilishlar o'zgartirilgan yoki buzilgan bilimlarning turli shakllarini oladi, ular sezilarli vaqt davomida saqlanib qoladi va nikohning to'liq a'zosi sifatida shaxsning normal faoliyatidan oshadi.

Psixotik epizodlar alohida epizod sifatida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular ruhiy salomatlikning sezilarli yaxshilanishi belgisidir.

Psixotik buzilishlar xavfini keltirib chiqaradigan omillar orasida depressiya (ayniqsa, shizofreniyada) va tez-tez giyohvand moddalarni iste'mol qilish (ayniqsa, gallyutsinogen preparatlar) mavjud. Psixotik epizodning boshlanishi stressli vaziyatlardan kelib chiqishi mumkin.

Vidi

Psixotik kasalliklar hali tekshirilmagan, ammo ma'lum farqlar konvertatsiyaga yondashuv bilan bog'liq bo'lib, bu tasniflashdagi farqlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ayniqsa, ularning ayblarining tabiati haqida juda zo'r ma'lumotlar orqali eslatib o'tish kerak. Bundan tashqari, bu yoki boshqa alomatlarning sababini aniq aniqlash hech qachon mumkin bo'lmaydi.

Bu erda siz psixotik buzilishlarning quyidagi asosiy, eng keng turlarini ko'rishingiz mumkin: shizofreniya, psixoz, bipolyar buzuqlik, polimorfik psixotik buzilish.

Shizofreniya

Ushbu kasallik 6 oy davomida aqldan ozish yoki gallyutsinatsiyalar kabi alomatlar epizodlarida tashxis qilinadi (bu holda kamida 2 ta simptom bir oy yoki undan ko'proq davom etadi), xatti-harakatlarning sezilarli o'zgarishi bilan. Ko'pincha, natijada muammolar kundalik vazifalarni bajarishdan kelib chiqadi (masalan, ishda yoki uyda).

Shizofreniya diagnostikasi ko'pincha murakkablashadi, chunki shunga o'xshash alomatlar boshqa zararlar uchun aybdor bo'lishi mumkin va bemorlar ham ko'pincha ularning namoyon bo'lish bosqichida beparvo bo'lishlari mumkin. Masalan, odamlar paranoid deliryum yoki stigmatizatsiya qo'rquvi va boshqalar orqali o'z ovozlarini tan olishni istamasligi mumkin.

Shuningdek qarang:

Shizofreniform buzilish. U o'z ichiga oladi, lekin qisqaroq vaqtni ham o'z ichiga oladi: 1 oydan 6 oygacha.
Shizoaffektiv buzilish. Bu shizofreniya belgilari va bipolyar buzuqlik kabi kasalliklar bilan tavsiflanadi.

Psygosp

Qandaydir o'ralgan haqiqat bilan tavsiflanadi.

Psixotik epizod ijobiy belgilarni o'z ichiga olishi mumkin: vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari, ko'rish g'oyalari, paranoid aqliy chalkashlik, aqliy disorientatsiya. Salbiy alomatlar bilvosita gapirish, izoh berish va izchil dialogni davom ettirishda qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi.

Bipolyar buzuqlik

To'satdan kayfiyat o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Bunday kasalliklarga chalingan odamlarning holati maksimal qo'zg'alishdan (maniya va gipomaniya) minimalgacha (depressiya) keskin o'zgaradi.

Bipolyar buzuqlikning har qanday epizodi "og'ir psixotik buzilish" sifatida tavsiflanishi mumkin, ammo ko'kdan tashqarida emas.

Maniya yoki depressiyaning boshlanishi paytida ba'zi psixotik alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Masalan, manik epizod paytida odamlar katta his-tuyg'ularni his qilishlari va aql bovar qilmaydigan foyda borligini tushunishlari mumkin (masalan, lotereyaning yana bir turini yutib olish imkoniyati).

Polimorfik psixotik buzilish

Yogo ko'pincha psixozni ko'rsatish uchun jazolanishi mumkin. Shunday qilib psixoz rivojlanadi, barcha hamrohlik belgilari bilan, lekin birinchi navbatda shizofreniyasiz ham. O'tkir va vaqtinchalik psixotik buzilishlar turiga qarab rivojlaning. Semptomlar nazoratsiz namoyon bo'ladi va asta-sekin o'zgaradi (masalan, odamlar darhol yangi, butunlay nozik gallyutsinatsiyalarni rivojlantiradilar), makkor klinik rasm Kasal bo'lganingizda, bu juda qiyin bo'ladi. Ushbu epizod odatda 3 oydan 4 oygacha davom etadi.

Polimorfik psixotik buzilish shizofreniya belgilari bilan va belgilarisiz kuzatiladi. Kasallikning birinchi epizodi shizofreniyaning aniq belgilari, masalan, doimiy gallyutsinatsiyalar va xatti-harakatlardagi o'xshash o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Boshqa turdagi hid beqaror, konteyner ko'pincha noaniq to'g'ridan-to'g'ri bo'ladi va odamning kayfiyati barqaror va cheksiz o'zgaradi.

Alomatlar

Va shizofreniya, psixoz va boshqa shunga o'xshash kasalliklar bilan odamlar doimo psixotik buzilishni tavsiflovchi alomatlarga ega. Ular ko'pincha "ijobiy" deb ataladi, ammo ular yo'q bo'lganlar uchun granatalar va rezavorlar hidi degan ma'noda emas. Tibbiyotda shunga o'xshash nom kasallikning takroriy namoyon bo'lishi yoki ushbu shakldagi xatti-harakatlarning normal turi kontekstida qo'llaniladi. Ijobiy alomatlar orasida gallyutsinatsiyalar, aqldan ozish, g'alati tana harakatlari yoki befarqlik (katatonik stupor), g'ayrioddiy til va g'alati yoki ibtidoiy xatti-harakatlar kiradi.

Gallyutsinatsiyalar

Ob'ektiv voqelikka mos keladigan in'ikoslarni o'zingizga kiriting. Gallyutsinatsiyalar inson belgilariga parallel bo'lgan turli shakllarda paydo bo'lishi mumkin.

Sog'lom gallyutsinatsiyalar ko'zni aldash va g'alati narsalar mavjudligini o'z ichiga oladi.
Eshitish uchun, keng ma'noda, boshdagi ovozlar eshitilishi mumkin. Ba'zida gallyutsinatsiyalarning ikki turi aralash bo'lishi mumkin, shuning uchun odamlar nafaqat ovozlarni, balki ularning hukmdorlarini ham eshitadilar.
Hidlash. Odamlar g'alati hidlarni his qilishadi.
Somatik. Ism yunoncha "soma" - tanaga o'xshaydi. Ko'rinib turibdiki, bu gallyutsinatsiyalar, masalan, teri ustida yoki teri ostida biror narsa mavjudligi tufayli tanadir.

Maniya

Ushbu alomat ko'pincha shizofreniya belgilari bilan o'tkir psixotik buzilishni tavsiflaydi.

Maniyalar - bu aniq bo'lmagan dalillar mavjudligi sababli o'zgarishlarga juda moyil bo'lgan odamlarning kuchli irratsional va real bo'lmagan o'zgarishlari. Tibbiyot bilan bog'liq bo'lmagan ko'pchilik odamlar maniyani paranoyya, qayta tekshirish uchun maniya va haddan tashqari shubha deb bilishadi, odamlar esa uning atrofidagi hamma narsa aqldan ozish ekanligini hurmat qilishadi. Biroq, bu toifaga asossiz yolg'on, manik sevgi fantaziyalari va tajovuzkorlik bilan almashinadigan hasad ham kiradi.

Ulug'vorlik xayollari - bu odamning ko'p jihatdan ahamiyatliligiga olib keladigan keng irratsional buzilishdir. Masalan, kasallikni prezident yoki qirol sifatida davolash mumkin. Ko'pincha ulug'vorlikning aldanishi diniy tusga ega. Odamlar bu oy bilan o'zlarini hurmat qilishlari mumkin yoki, masalan, bu Bokira Maryamning reenkarnatsiyasi ekanligidan mahrum bo'lganlarga baland ovozda qo'shiq aytishlari mumkin.

Bundan tashqari, ko'pincha tananing xususiyatlari va faoliyati bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Odamlar suv orqali ovqatlanishga ishonch hosil qilgan epizodlar bor edi, tomoqdagi barcha yaralar butunlay falaj bo'lib, ular tegishi mumkin bo'lgan narsa suv edi. Bu holatda, hech kim uchun haqiqiy asoslar yo'q edi.

Boshqa alomatlar

Boshqa belgilar, ehtimol, qisqa muddatli psixotik buzilishlarni tavsiflaydi. Ularning oldida tananing g'alati yiqilishlari, doimiy qiyshayishlari va o'ziga xos bo'lmagan odamlar va vaziyatlar, yoki sajda kabi katatonik stupor - qulashning yo'qligini eshitish mumkin.

Til yaratishning o‘rni bor: daryodagi so‘zlarning ketma-ketligi noto‘g‘ri, ular ma’noni bildirmaydi yoki til kontekstiga, raqib ifodasiga mos kelmaydi.

Bundan tashqari, ko'pincha bolalik jihatlari mavjud: g'ayrioddiy muhitda uxlash va soch turmagi, so'kinish, asosiy narsalarni noan'anaviy joylashtirish, masalan, folga shlyapasini yig'ish.

Albatta, psixotik kasalliklar bilan og'rigan odamlar barcha alomatlarni darhol engishmaydi. Tashxis qo'yish uchun asos - uch soat davomida bir yoki bir nechta alomatlar mavjudligi.

Sabab

Psixotik buzilishlarning asosiy sabablari quyidagilardir:

Stress reaktsiyasi. Ba'zida, og'ir stress ostida, bir lahzalik psixotik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, stress odamlarning hayoti davomida azob chekadigan vaziyatlardan kelib chiqishi mumkin, masalan, odamning o'limi yoki ajralish, va eng muhimi - o'z-o'zidan notinch, harbiy harakatlar joylarida yoki to'liq. Ba'zida psixotik epizod stressdagi o'zgarishlar tufayli tugaydi, aks holda bunday epizod davom etishi yoki surunkali bo'lishi mumkin.
O'limdan keyingi psixoz. Ba'zi ayollarda homiladorlik natijasida sezilarli gormonal o'zgarishlar yuz berishi mumkin. Afsuski, bunday holatlar ko'pincha noto'g'ri tashxis qilinadi va davolanadi, natijada yangi ona bolani o'ldirganda yoki o'z joniga qasd qilganda soqchilik paydo bo'ladi.
Tananing reaktsiyasi quruq. Shaxsiyatning buzilishi bo'lgan odamlar stressga ko'proq moyil bo'lishi va kamroq sezgir bo'lishi muhimdir etuk hayotga ega bo'ling. Natijada, agar yashash uchun jihozlar davom etsa, psixotik epizod paydo bo'lishi mumkin.
Madaniy xususiyatlar ta'sirida bo'lgan psixotik kelishmovchilik. Madaniyat muhim ruhiy salomatlikning muhim agentidir. Ko'pgina madaniyatlarda ruhiy salomatlik me'yorlarini hurmat qiladiganlar qisman an'analar bo'lib, ular tarixiy davrlarga qadar kengaytirilgan. Misol uchun, Yaponiyaning ba'zi mintaqalarida jinsiy a'zolar siqilib, tanaga tortilib, o'limga olib kelishi mumkinligiga, hatto maniya darajasiga qadar kuchli e'tiqod mavjud.

Ushbu xatti-harakat ushbu kasbda va dinda maqbul bo'lganligi va oddiy ongda topilganligi sababli, uni o'tkir psixotik buzilish deb tashxislash mumkin emas. Shubhasiz, bunday aqllar hech qanday davolanishga muhtoj emas.

Diagnostika

Psixotik buzilishlarni tashxislash uchun tibbiy amaliyot shifokori bemor bilan suhbat o'tkazishi, shuningdek, bunday belgilarning boshqa sabablarini bartaraf etish uchun sog'lig'ining tibbiy holatini tekshirishi kerak. Ko'pincha miyaning mexanik shikastlanishini va giyohvandlikni istisno qilish uchun qon va miya testi (masalan, MRI yordamida) o'tkaziladi.

Agar bunday xatti-harakatlarning fiziologik sabablari topilmasa, bemorning psixotik buzilishdan aziyat chekayotganligini aniqlash uchun qo'shimcha tashxis qo'yish uchun psixiatrga murojaat qilish kerak.

Likuvannya

Psixotik kasalliklarni davolash uchun eng ko'p ishlatiladigan kombinatsiya dorivor davolash va psixoterapiya.

Yakostida tibbiy alohida qiziqish Mutaxassislar ko'pincha neyroleptiklar yoki atipik antipsikotiklarni buyuradilar, ular asabiylashish, gallyutsinatsiyalar va haqiqatni idrok etishning oldini olish kabi tashvishli alomatlarni engillashtirish uchun samarali. Bularga quyidagilar kiradi: "Aripiprazol", "Azenapin", "Brexpiprazol", "Klozapin" va boshqalar.

Ba'zi dorilar planshetlar shaklida mavjud bo'lib, ular har kuni olinishi kerak, boshqalari esa oyiga bir yoki ikki dozani talab qiladigan in'ektsiya shaklida.

Psixoterapiya o'z ichiga oladi turli qarashlar maslahatlashuv Bemorning o'ziga xos xususiyatlariga va psixotik buzilish qanday davom etishiga qarab, individual, guruh yoki oilaviy psixoterapiya buyurilishi mumkin.

Psixotik kasalliklari bo'lgan odamlar ambulatoriya sharoitida davolanishni afzal ko'radilar, shunda hid doimiy ravishda saqlanib qolmaydi. tibbiy sozlash. Ammo, agar jiddiy alomatlar aniqlansa, o'ziga va yaqinlariga zarar etkazish xavfi mavjud yoki bemor o'zi bilan gaplasha olmasa, kasalxonaga yotqizish amalga oshiriladi.

Psixotik buzilishdan davolanayotgan bemor terapiyaga boshqacha javob berishi mumkin. Birinchi kundan boshlab kim muvaffaqiyatga erishdi, kimga oylar kerak. Ba'zan, bir nechta muhim epizodlar mavjudligi sababli, kartalarni doimiy ravishda olish kerak bo'lishi mumkin. Shuning uchun bunday hollarda yon ta'sirlarni minimallashtirish uchun minimal doza belgilanadi.

Psixotik kasalliklardan qochish mumkin emas. Agar siz tezroq yordam so'rashga shoshilsangiz, bayramdan o'tish osonroq bo'ladi.

Bunday kasalliklardan aziyat chekish xavfi yuqori bo'lgan odamlar, masalan, yaqin qarindoshlari orasida shizofreniya bilan og'riganlar, spirtli ichimliklar va boshqa giyohvand moddalarni boshdan kechirishlari mumkin.

I Ya Gurovich, A.B. Shmukler

So'nggi o'n yillikda shizofreniya va shizofreniya spektrining buzilishi bilan og'rigan bemorlarning miyasidagi neyrofunktsional jarayonlarni tushunish uchun muhim bo'lgan katta miqdordagi yangi ma'lumotlar to'plandi.

Zokrema, qo'shimcha neyroimaging usullaridan foydalangan holda (pozitron emik tomografiya - PET, bitta foton emissiyasi) Kompyuter tomografiyasi- SPECT, magnit-rezonans spektroskopiyasi - MRS) shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda bir xil turdagi o'zgarishlarni aniqladi (shu jumladan metabolizm darajasining pasayishi, membrana sintezi va prefrontal korteksning mintaqaviy qon oqimi, shuningdek, delta uyqusining o'zgarishi). EE D) miyaning qo'shiq aytish joylarida, eng muhimi, prefrontal korteksda, bu shizofreniya belgilari rivojlanishida "gipofrontallik" ning roli haqida fikr yuritishga imkon berdi. Neyropsixologik tadqiqotlar ma'lumotlari bundan ham muhimroqdir. Bemorlarning kognitiv funktsiyasini baholashga yordam beradigan Zokrema testlari boshqa neyroimaging usullari yordamida olib tashlash natijasida ushbu bemorlarda miyaga zarar yetkazilishini aniqlaydi. Bularning barchasi neyrokognitiv nuqsonlarda katta rol o'ynaydigan shizofreniyaning fundamental patogenezida yangi paradigmatik kollapsga olib keldi. Hozirgi vaqtda neyrokognitiv nuqsonlarning namoyon bo'lishi shizofreniya, tutilishlar va bemorlarning ijtimoiy faoliyatining buzilishi kabi shizofreniya belgilarining asosiy guruhining uchinchi (ijobiy va salbiy buzilishlar bilan birga) hisoblanadi.

Nima ko'rsatilgan Bemorlarning 94% shizofreniya bilan kasallangan (sog'lom aholida 7% ga teng) har qanday holatda neyrokognitiv nuqsonlarni aniqlang . Kognitiv nuqsonlar shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlarida sezilarli miqdordagi epizodlarda paydo bo'ladi. Bu kasallikning birinchi hujumi bilan kasallangan bemorlarda paydo bo'ladi va u uzatilganda, eng katta pasayish kasallik boshlanganidan keyingi dastlabki 2-5 yil ichida kuzatiladi, bu esa eng faol yordamni talab qiladi (shifokor sifatida mentoz va psixososyal). ) bu davrda. Atipik antipsikotiklar (an'anaviy antipsikotiklardan farqli o'laroq) shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda neyrokognitiv etishmovchilikning og'irligini kamaytirishi ko'rsatilgan. Bularning barchasi shizofreniyaning dastlabki, birinchi epizodlarini kuzatgan va bundan tashqari, psixiatrik yordam ko'rsatish amaliyotida ko'proq rivojlanish borligini bilish uchun ko'plab odamlarning hurmatini tortdi. Boshqa tomondan, kasallikning boshidan psixiatrik yordam uchun davolanishgacha bo'lgan o'rtacha muddat 1 yilga yaqinlashishi va bemorlarning 1/3 dan kamrog'i psixiatrlar nazorati ostida birinchi ikki oy ichida yo'qolishi ko'rsatilgan.

Davolashning dastlabki bosqichlarini kech shafqatsizlantirish sabablari orasida bemorlarning aniq buzilishlarning mohiyatini tushunmasliklari, ruhiy kasalliklarga duchor bo'lishdan qo'rqish (stigmatizatsiya va o'z-o'zini qoralash) va shifokorlar tomonidan noqonuniy xatti-harakatlarning tekshiruvi kiradi. , psixiatrik yordam so'rashda noto'g'ri tashxis. Rivojlanish boshlanishi bilan terapiyasiz kasallikning dastlabki davrining ahamiyatsizligi, shuningdek terapevtik remissiyaning tiklanishi bilan bog'liq holda ko'rsatiladi. Kasallik namoyon bo'lgan paytda og'riqli, yoqimsiz psixotik holatning "biologik toksikligi" ga hurmat kuchayadi. Avvalo, muhim narsa - ruhiy kasallik (kasallikning birinchi psixotik epizodi), bu bemor va uning qarindoshlari uchun muhim biologik va ijtimoiy stress tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, bir qator tadqiqotlarda ko'rsatilgandek, birinchi psixotik holatni erta aniqlash va davolash psixososyal stressni va kasallikning salbiy oqimini minimallashtirishga olib keladi, o'tishni yanada yoqimli va ijtimoiy yangilanish tsientiv qiladi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, dunyoning ko'plab mamlakatlarida (Avstraliya, Kanada, Finlyandiya va boshqalar) birinchi psixotik epizod klinikalari yaratilmoqda.

2000 yilda barglarning tushishidan shunga o'xshash klinika Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Moskva Psixiatriya ilmiy tadqiqot institutida o'rganilmoqda. Yaqin kelajakda Rossiyaning boshqa mintaqalarida psixiatriya xizmatlarida shunday klinikalarni tashkil etish rejalashtirilgan. Birinchi psixotik epizodning klinik kursida yordam olishi kutilayotgan kontingent va shizofreniya kasalligi yoki shizofreniya spektrining buzilishi kasallikning ahamiyatsizligi bilan namoyon bo'lgan paytdan boshlab besh yildan ortiq davom etmaydi. 3 tadan ko'p bo'lmagan psixotik hujumlar. Bemorlarga yordam ko'rsatishning statsionar va ambulatoriya shakllariga ustunlik beriladi, ammo ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, birinchi psixotik epizodlar bilan kasallangan bemorlarning 60% gacha kasalxonaga yotqizmasdan ham davolanishi mumkin. Kasalxonada psixozning o'tkir ko'rinishlari yo'qolganidan keyin boshqa bemorlarni ko'rsatilgan klinikaga o'tkazish mumkin.

Birinchi psixotik epizodda bo'lganlarga yordam berish taktikasi past daqiqalarni o'z ichiga olishi mumkin.

1. Tegishli xizmat ko'rsatish hududidan birinchi psixotik epizod bo'lgan barcha holatlar klinikaga yuboriladi.

2. Erta psixopatologik buzilishlarni imkon qadar erta aniqlash bo'yicha ish olib boriladi, ayniqsa birinchi navbatda, ular birlamchi bosqichga o'tadi. tibbiy chora, va aniqlangan bemorlarni yordam dasturiga kiritish ("kechirilmaydigan psixoz" soatini qisqartirish).

3. Bemor bilan hamkorlik tamoyili asosida eng kam stigmatizatsiyaga (statsionar, ambulator) yordam ko'rsatiladi.

4. Kasallikning birinchi epizodi bo'yicha klinika bemorlarni ko'p professional (psixiatr, psixolog, psixoterapevt, ijtimoiy ishchi ishtirokida) jamoaviy boshqarish asosida ishlaydi.

5. Yangi avlod neyroleptiklarining qisqa muddatli muqobillaridan (atipik antipsikotiklar) neyroleptik terapiyaning optimal tanlovi mavjud.

6. Psixoijtimoiy yordamni erta qabul qilish targ'ib qilinadi: bemorlar va ularning qarindoshlarini psixota'lim dasturlariga kiritish, ijtimoiy ko'nikmalarni oshirish va neyrokognitiv treninglar.

7. Bemorlarni kasallik boshlanganidan 5 yil o'tgach, hududdan uzoqroq tutish rejalashtirilgan.

Psixopatologik kasalliklarni erta aniqlash

Birinchi simptomatik epizoddan oldin, ba'zi bemorlar psixiatrik yordam so'rashdan oldin ko'rsatiladigan turli darajadagi kelishmovchilik davrini boshdan kechirishlari kutiladi. Ko'p sonli tutilishlarda, ruhiy kasallikning spazmodik zo'ravonligiga qo'shimcha ravishda, disontogenez belgilari bo'lishi mumkin (motorli ko'nikmalarning kechikishi, vosita qobiliyatsizligi, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini egallashda qiyinchilik; atsiya. harakatchan rivojlanish begonalar tilini mexanik yaratishning ahamiyati bilan; vosita va aqliy rivojlanish o'rtasidagi dissosiatsiya, o'zini o'zi saqlash instinktining rivojlanmaganligi), maxsus urg'u. Kasallikning prodromal davrining ahamiyatsizligi, bu har qanday psixopatologik buzilishlar (o'tkir premorbid alomatlardan xarakterli o'zgarishlar yoki ilgari kuchsiz odamlarning qo'shilishi; psixopatik ko'rinishlar; affektiv og'riqlar) paydo bo'lgan paytdan boshlab bir soatlik interval sifatida belgilanadi; intruziv bo'lib qoladi; "Forpost" - munosabatlar g'oyalari bilan ifodalangan alomatlar, vaqtinchalik depressiv-paranoid, gallyutsinator-paranoid, oneirik epizodlar) namoyon bo'ladigan psixotik holatning boshlanishiga qadar, ko'pincha qiymati oshib boradi, ma'lumotlarga ko'ra, o'rtada 5, 5 jinslarga aylanadi. . Biroq, past darajadagi buzilishlarning chuqur, ba'zan psixotik darajasidan qat'i nazar, qoida tariqasida, ular yordam so'rashga olib kelmaydi, bu esa bemorlarning ko'pchiligida ijtimoiy faoliyatning aniq pasayishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning namoyon bo'lishidan so'ng, bemorlarning muhim qismi psixiatrik yordamga kech murojaat qilishadi.

Shunday qilib, og'ir psixozning o'rtacha davomiyligi (psikotik alomatlar boshlangan paytdan boshlab ixtisoslashtirilgan yordam va antipsikotik terapiya boshlanishigacha) taxminan 8,5 oyni tashkil qiladi. Kasallikning erta namoyon bo‘lishini erta aniqlash va davolashga yo‘naltirilgan ixtisoslashtirilgan klinikaning tashkil etilishi davolanishsiz kasallikning davomiyligini qisqartirish va shu orqali bemorlarning ijtimoiy xarajatlarini o‘zgartirish imkonini beradi.

Antipsikotik terapiyani optimal tanlash

Bunday hollarda atipik antipsikotiklar bemorlarning neyrokognitiv faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi, shuningdek, an'anaviy dorilarga nisbatan yaxshi bardoshliligi va nojo'ya ta'sirlarning ko'proq sezgirligi tufayli birinchi darajali dorilar sifatida ko'rib chiqiladi, bu ayniqsa bemorlar uchun juda muhimdir. davolash birinchi navbatda ko'rib chiqiladi. Psixofarmakoterapiya minimal dozaning etarliligi printsipiga asoslanadi.

Psixologik yordamni erta qabul qilish

Birinchi epizod klinikasida bemorlar va ularning qarindoshlari bilan bir necha turdagi guruh ishlari muntazam ravishda amalga oshiriladi: 1) bemorlar uchun psixo-ma'rifiy guruh; 2) bemorlarning qarindoshlari uchun psixota'lim guruhi; 3) ijtimoiy ko'nikmalarni o'rgatish guruhi; 4) neyrokognitiv trening guruhi. Bundan tashqari, bir qator bemorlar uchun, agar kerak bo'lsa, individual davolanish mumkin ijtimoiy ish, Ijtimoiy mas'uliyatning eng yuqori darajasiga yo'naltirilgan, kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq holda qarindoshlarining kasalligini ayblash. Psixososyal terapiya imkon qadar tezroq boshlanadi erta bosqichlar psixozning o'tkir namoyonlarini engillashtirgandan keyin davolash, bu eng qulay prognozni ta'minlaydi. Kasalliklar turli xil psixososyal davolash turlarini o'z ichiga oladi, ular oldida aniq ko'rsatilishi kerak. Teriga qo'llash usuli preparatni etkazib berish uchun mo'ljallangan belgilangan vaqt oralig'i asosida tuzilgan. Muayyan bemor uchun etkazib berish shaklini tanlash uning ijtimoiy moslashuvining xususiyatlariga bog'liq. Teri bosqichini tugatgandan so'ng, qo'llab-quvvatlovchi psixososyal infuziyalarga ehtiyoj tan olinadi.

Har tomonlama rivojlanish yordami

Keng qamrovli piddraki bo'yicha Klinitsi psixotik epízoda g'runta da Líkuvannya kasalliklar, psixofarmakoterapiya navigatsiya psixosotalist reabiliytasky psixososyal likovanniya usuli hisoblanadi. Ish ko'p professional yordamchilar jamoasi (psixiatr, psixolog, psixoterapevt, ijtimoiy ishchi ishtirokida) tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, ularning har biri "jamoa" ning boshqa a'zolari bilan muvofiqlashtirilgan o'z ishiga ega.

Hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlari terapevtik guruh a'zolari sifatida ushbu ishda faol ishtirok etadilar, bemorlar va ularning yaqinlarini terapiya oldidan ijobiy munosabatda bo'lishga undaydilar, bemor uchun psixoterapevtik muhit yaratadilar, psixoterapevtik ishlarni qo'llab-quvvatlaydilar, bemorlarning soni, guruh va individual shakllar natijalarini kuzatish va mustahkamlash. Bundan tashqari, yosh va o'rta yoshli tibbiyot xodimlari kasallarni parvarish qilishni tashkil qiladi. Teri kasalligidan oldingi ish natijalari jamoaning barcha a'zolarining birgalikdagi muhokamalarida muhokama qilinadi va kelajakda yakuniy taktikalar ishlab chiqiladi.

Psixososyal davolash va psixologik reabilitatsiyani qo'llab-quvvatlash

Birinchi psixotik epizodli bemorlarni va kasalxonadan chiqqandan keyin ehtiyotkorlik bilan davolash zarurligini ta'kidlash kerak. Kunduzgi statsionardan chiqarilgan yoki kunduzgi statsionar rejimidan ajratilgan kasallik bo'lsa, ruhiy holatni baholash, psixofarmakoterapiyani qo'llab-quvvatlash va minglab odamlar guruhlarida qo'llab-quvvatlovchi psixososyal davolanishni ta'minlash orqali klinikada ehtiyot bo'lishni davom eting. Qoling mazmunli dunyo yodgorlikni muqaddaslash ijtimoiy chora-tadbirlar kasal odamlar, ijtimoiy qo'llab-quvvatlash. Shuningdek, shifoxonadan chiqarilgan bemorlarning qarindoshlari uchun maxsus psixo-ta’lim dasturlari davom ettirilmoqda. Ushbu yordam shaklining samaradorligi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Moskva Psixiatriya Ilmiy tadqiqot institutining birinchi psixotik epizod klinikasida davolangan bemorlarda uzoq muddatli natijalarni olish orqali ko'rsatildi. Moskvadagi kasal odamlar kontingentiga o'xshash yangi davolash an'anasi psixiatrik tibbiyot. Birinchi psixotik epizodning klinik kursida, butun kuzatuv davrida davolangan kasalliklar, qo'llab-quvvatlovchi psixofarmakoterapiya bilan sezilarli darajada ko'proq epizodlarda davolangan, bu esa yuqori muvofiqlikni ko'rsatgan. Natijada, aniq remissiyalar mavjud (bemorlar remissiyada bo'lish ehtimoli sezilarli darajada kamroq). Qoidaga ko'ra, klinikadan chiqqandan keyin bosh og'rig'ining og'irligi sezilmaydi (bosh og'rig'ining og'irligi o'rtacha 3 darajaga yaqinlashdi, bunda psixotik alomatlar 10 kun ichida namoyon bo'ldi, bu sezilarli darajada qisqaroq, bemorlarda kamroq. nazorat guruhi - 1 oydan ortiq) ., p<0,05). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода.

Ushbu davrda davolanishning umumiy qiymati asosiy guruhdagi bemorlarda ham kamroq edi. Asosiy guruhning ko'proq kasalliklari epidemiyadan omon qoldi; Undan kichik dunyoning badbo'y hidi ijtimoiy rishtalarni uzib qo'yadigan darajada kuchli edi, ulkan qoziq ovozi tarqaldi. Shunday qilib, olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatadiki, yangi tashkiliy shakl yaratilgan - birinchi psixotik epizod klinikasi shizofreniya va shizofreniya kasalliklarining birinchi hujumlari bo'lgan bemorlarga spektrga teng yordam berishning klinik va ijtimoiy natijalari uchun aniq afzalliklarga ega.

Adabiyot
1. Bakker J.M., Haan L.De. Shizofreniya patogenezi uchun degeneratsiyadan miya rivojlanishining progressiv buzilishigacha bo'lgan neyrobiologik farazlar // Ijtimoiy va klinik psixiatriya. – 2001. – T. 11., 4-son.
– B. 94-100.
2. Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Dorodnova A.S., Movina L.G. Birinchi psixotik epizod klinikasi (birinchi psixotik epizod bilan og'rigan bemorlarga yordam berish uchun profillangan kunduzgi shifoxona yoki kunduzgi shifoxona rejimidan alohida). Metodik tavsiyalar. – M., 2003. – 23 b.
3. Magomedova M.V. Neyrokognitiv tanqislik va uning shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda ijtimoiy kompetentsiya darajasi bilan bog'liqligi haqida // Ijtimoiy va klinik psixiatriya. – 2000. – T. 10., No 4. – B. 92-98.
4. Storojakova Ya.A., Xolodova O.Ye. Birinchi shahvoniy epizod: klinik, ijtimoiy va tashkiliy jihatlar // Ijtimoiy va klinik psixiatriya. – 2000. – T.10, No 2. – B. 74-80.
5. Addington J., Addington D., shizofreniyadagi neyrokognitiv va ijtimoiy faoliyat // Dch. Buqa. - 1999. - 25-jild. - 173-182-betlar.
6. Birchwood M., Cochrane R., Macmillan F. va boshqalar. Shizofreniyaning birinchi epizodida etnik kelib chiqishi va oila tuzilishining relapslarga tushishi // Br. J. Psixiat. – 1992. – jild. 161. – B. 783-790.
7. Breier A. Shizofreniyadagi kognitiv tanqislik va uning neyrokimyoviy asoslari // Br. J. Psixiat. – 1999. – jild. 174, qo'shimcha. 37. – B. 16-18.
8. Gallhofer B., Meyer-lindberg A., Krieger S. Shizofreniyadagi kognitiv disfunktsiya: bilishni baholash uchun yangi vositalar to'plami
va dori ta'siri // Acta Psychiat. Skandi. – 1999. – jild. 99, Suppl. 395. – B. 118-128.
9. Gallhofer B. shizofreniyaning uzoq muddatli natijasi // Shizofr. Rev. – 2000. – jild. 7, N 1. – B. 22-24.
10. Green M.F., Marshall B.D., Wirshing W.C. ta in. Risperidon davolashga chidamli shizofreniyada ishchi xotirani yaxshilaydimi // Am. J. Psixiat. – 1997. – jild. 154, N 6. – B. 799-803.
11. Johnstone E.C., Crow T.J., Jonson A.L. va boshqalar. Shizofreniyaning birinchi epizodining Northwick Park tadqiqoti. I. Kasallikning taqdimoti va qabul qilish bilan bog'liq muammolar // Br. J. Psixiat. – 1986. – jild. 148. – B. 115-120.
12. Liberman J.A., Sheitman B.B., Kinon B.J. Shizofreniya patofiziologiyasida neyrokimyoviy sensibilizatsiya: Nerv regulyatsiyasi va plastisiyadagi nuqsonlar va disfunktsiya // Neyropsikofarmakologiya. – 1997. – jild. 17. – B. 205-229.
13. Loebel A.D., Liberman J.A., Alvir J.M.J. ta in. Psixozning davomiyligi va shizofreniyaning birinchi epizodining natijasi // Am. J.
Psixiat. – 1992. – jild. 149, N. 9. – B. 1183-1188.
14. Park S., Holzman PS, Goldman-Rakich PS. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlarida fazoviy ish xotirasi etishmovchiligi // Arch. Gen. Psixiat. – 1995. – jild. 52. – B. 821-828.
15. Saykin A.J., Shtasel D.L., Gur R.E. ta in. Birinchi epizod shizofreniya bilan og'rigan neyroleptik sodda bemorlarda neyropsikologik nuqson
//Ark. Gen. Psixiat. - 1994. - jild. 51. – B. 124-131.
16. Siegel C., Waldo M.C., Mizner G. va boshqalar. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda va ularning qarindoshlarida sensorli eshik etishmovchiligi // Arch. Gen.
Psixiat. - 1984. - jild. 41. – B. 607-612.
17. Stip. E., Lussier I. Risperidonning shizofreniya bilan og'rigan bemorda bilishga ta'siri // Can. J. Psixiat. – 1996. – jild. 41,
Suppl. 2. – P. S35-S40.
18. Valdo M.C. Carey G., Myles-Worsley M. va boshqalar. Ko'p ta'sirlangan oilalarda etishmovchilik va shizofreniyaga olib keladigan sensorlarni taqsimlash sxemasi // Psixiatr. Res. – 1991. – jild. 39. – B. 257-268.

Psixotik epizod

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M: Tibbiyot entsiklopediyasi. 1991-96 yilda tug'ilgan 2. Birinchi tibbiy yordam. - M: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 3. Tibbiyot atamalarining entsiklopedik lug'ati. - M: Radyansk entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar..

Boshqa lug'atlarda "Psixotik epizod" nima ekanligiga hayron bo'ling:

Vaqtinchalik psixoz... Ajoyib tibbiy lug'at

psixotik epizod- Div. qisqa muddatli reaktiv psixoz ...

EPISODE- Tovushlar ketma-ketligini birdek qabul qilish uchun kuylashni va muvofiqlashtirishni unutmang. Epizodlar qo‘shiq soatlarida va kuylash joylarida badbo‘y hid paydo bo‘lishi bilan ajralib turadi. Masalan, Div... Tlumachny psixologiya lug'ati

Psigosi- (Psixo + oz). Bemorning aqliy faoliyati faollikning keskin etishmasligi bilan buzilgan ruhiy kasalliklar shakllarining namoyon bo'lishi, haqiqiy dunyoda, taxminan aniqlanadi, bu xatti-harakatlarning buzilishida va ... Tlumachny Psixiatriya atamalarining lug'ati

- (P. transitoria; sin. psixotik epizod) shvidkolinny P., bu ruhiy kasallikning hujumi ... Ajoyib tibbiy lug'at

- (psixoz: Psych + oz) psixikaning kasal buzilishi bo'lib, u o'zini xatti-harakatlarning buzilishi, aqliy faoliyatning turli jihatlaridagi o'zgarishlar bilan to'liq yoki muhim darajada nomaqbul tasvirlar bilan namoyon qiladi, aybdorlik yum no... Tibbiy ensiklopediya

Bu atamaning boshqa maʼnolari ham bor, div. Chervona kitobi (ma'nosi) Chervona kitobi Liber Novus (Yangi kitob) ...

Vikipediyada Div Gurovich laqabli boshqa odamlar haqida maqolalar mavjud. Isaak Yakovich Gurovich Tug'ilgan sanasi: 1927 yil 7 may (1927 yil 05 07) (85 yosh) Tug'ilgan joyi: Dnepropetrovsk, URSR Kraina ... Vikipediya

Gallyutsinogenlar- - LSD va "jozibali qo'ziqorinlar" kabi dorilar, ular ta'sir qilishdan keyin qisqa soat ichida simptomlar va gallyutsinatsiyalarga o'zgaradi. Gallyutsinogenlarni iste'mol qilish qoniqish, chalkashlik yoki qo'rquvga olib kelishi mumkin. Ba'zi odamlarda gallyutsinogen belgilar mavjud. Ijtimoiy ish bo'yicha lug'at qo'llanma

Uxlash ko'proq patologik hisoblanadi- oz miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilish natijasida yuzaga kelgan o'tkir psixotik epizod. Bunday holatlar spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan yoki ularsiz spirtli ichimliklarga individual idiosinkratik reaktsiyalar sifatida qaraladi.

Gostriyaning epileptik psixozi- bir necha kundan bir necha yilgacha davom etadigan o'tkir psixotik ko'rinishlarni tavsiflovchi atama, ma'lumotni chalkashtirishning postiktal bosqichlari uchun bemorda xurujlar va iktallardan mustaqil ravishda epilepsiyaga aylanadi. Ajoyib psixologik ensiklopediya

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali