Vikoniya shartlariga ko'ra, ular bo'linadi erta, rivojlangan va kech PHO. Agar kuyish belgilari bo'lmasa (yaraning chetlari shishib, qon ko'rinmasa) yaraga erta PHO va rivojlangan PHO qo'llaniladi va asoratsiz yopiq yaraga qo'llaniladi; Yashirin va mahalliy yallig'lanish belgilari (shish, qonli ko'rish) mavjud bo'lsa va yara muhim rivojlanish uchun sug'urtalangan bo'lsa, PHO hayoti yarada tugaydi. yuqumli asoratlar.

Harbiy va polshalik jarrohlarning qonunlariga ko'ra, erta PHO jarohatlardan keyingi dastlabki 24 yil ichida tugaydi; uzaytirilgan - 48 yilgacha, chunki yuqumli asoratlarning oldini olish amalga oshirilgan; hayot - 24 yoshdan keyin, antibiotiklar qo'llanilmaganda va 48 yoshdan keyin, yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar kiritilganda.
Bu vaqtda jarrohlik amaliyotiga yarani himoya qiluvchi vositalar kiritilishi munosabati bilan chiziqlar 3-4 dibgacha uzaytiriladi.

Birlamchi jarrohlik debridman operatsiyasi yarani o'z ichiga olmaydi (aks holda u tashqi yoki yaraning bir qismini o'z ichiga olmaydi. ichki qon ketish). Uchlari katta vayron bo'lgan taqdirda, mog'orlangan pechene bilan dastlabki jarrohlik davolash zarbadan so'ng darhol amalga oshiriladi. To'qimalarning (past suyuqlikli to'qimalarning) katta vayron bo'lishi, qon tomirlari, nervlar va cho'tkalarning shikastlanishi bo'lmagani uchun, og'ir jarohatlarda birlamchi jarrohlik davolash kerak bo'lmasligi mumkin; ichki qon ketishi bo'lmagan ko'krak qafasining og'ir va ko'r yaralari uchun;
ochiq va doimiy pnevmotoraks. Bu nafaqa, ayniqsa, bir kechada ko'p sonli qurbonlar kerak bo'lganda oqilona bo'ladi. Qulay vaziyatda birinchi jarrohlik muolajasini o'tkazish kerak, shunda yaraning o'zi shikastli tabiati jiddiy bo'lmaydi. Agar mashg'ulot o'tkazilmasa, u intensiv ravishda amalga oshiriladi antibakterial terapiya, Va jarroh yaradorni ehtiyotkorlik bilan qo'riqlaydi. Yara infektsiyasining eng kichik belgilari bilan (isitma, shishishning kuchayishi, yaradagi og'riq) dastlabki jarrohlik amaliyoti darhol yakunlanadi.

Mintaqaviy tibbiy amaliyotda jarohatni birlamchi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash shoshilinch jarrohlikda (sinish, katta yaralar, yallig'lanish yaralari, uchlarining kattalashishi va yorilishi) yoki toza bog'lashda (yumshoq to'qimalarning shikastlanmagan yaralari) butunlay tark etiladi. buyuk kemalar, Nervlar va ichki organlar). Bo'limda robotning funktsional ilovalarini rejalashtirishda jarroh favqulodda operatsiyani haydovchi operatsiyasiga o'tkazish uchun javobgardir. gostrikh kasal qorin bo'shlig'i organlari, toza kiyinish xonasida operatsiya qilish imkoniyati. Shuning uchun, bu xona katta bo'lishi kerak, shunda u erda operatsiya stoli, steril materiallar uchun stollar va paraformalin oksidlovchilarida asboblar to'plami joylashtirilishi mumkin. Ushbu kiyinish operatsiyasi shok bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan diagnostik va kichik tibbiy manipulyatsiyalar (torasentez, plevra ponksiyonu, laparosentez, diagnostik laparotomiya, yamoq skeletini quyish, lomber ponksiyon, yara tualeti, bemorni maxsus yordam bosqichiga evakuatsiya qilishdan oldin transport immobilizatsiyasi) amalga oshirilishi mumkin. , promenal kistaning yoriqlarini odatiy joyda qayta joylashtirish va sinishlar-gomilkofootning dislokatsiyasi, gipsli gipsni qo'llash). Ko'chada yarador bo'lganlar uchun mumkin bo'lgan tirbandlik va favqulodda bo'sh operatsiyalar paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tirbandlik orqali favqulodda operatsiyada hamma narsani xulosa qilish etarli emas.

Dastlab, ko'krak, qorin va boshning yaralarini birlamchi jarrohlik davolash operatsiya xonasida amalga oshirilishi kerak.

Birlamchi jarrohlik amaliyotini (PSO) yuvish.

Birinchi jarrohlik amaliyotining shubhasiz fikrlari birinchi jarrohlik amaliyotidan oldin jarohatning o'zi og'riq va kechikishda aybdor.
Birinchi viskontaga ega bo'lmagan do'stning munosib martabaga ega bo'lishi shunchaki mumkin emas. Mahalliy infiltratsion behushlik mushaklarning bo'shashishini va kenglikni ta'minlamaydi tez kirish asosiy jarrohlik amaliyotining barcha elementlarini batafsil vizualizatsiya qilish uchun.

Lokal behushlik ostida 0,25% -0,5% novokain bilan kasalxonada davolanishni talab qilmaydigan yaralarni (fassiyadan chuqurroq kirmaydigan yaralar) birlamchi jarrohlik davolashni amalga oshirish mumkin.
Klinik materialni tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, lokal behushlik ostida yaralarni tekshirishda birlamchi yiringlash umumiy behushlik ostida tekshirilgandan ko'ra 5 marta tez-tez sodir bo'ladi.

Viloyat shifoxonasiga og'riqni davolashning qaysi turlari ustuvor bo'ladi?

Hamma narsa u erda ishlaydigan anesteziologning e'tiboriga havola qilinishi kerak. Albatta, eng keng tarqalgan og'riq qoldiruvchi vosita behushlikdir. Ammo markaziy klinik shifoxonaning ongida shoshilinch kasal bemorlarni qiyin, ba'zan minimal davolash orqali intubatsiya va mushaklarning bo'shashishi bilan inhalatsiya davrining ehtimoli. Va bu markaziy buyrak etishmovchiligining miyasida yumshoq yoriqlar uchun yakuniy va yakuniy birlamchi jarrohlik davolashga o'tishlardan biridir.

Dastlabki jarrohlik davolash uchun oxirgi jarohatlar, shikastlangan qo'llar, oyoqlar, ochiq sinishlar va dislokatsiyalar uchun intraosseöz behushlik qilishni tavsiya etmaymiz, chunki bu bir tomondan operatsiya soatini belgilaydigan turniketni qo'llashga olib keladi. í̈, va aks holda, u to'qima ishemiyasini oshiradi, va Biroq, yuqumli asoratlarning katta ehtimoli bor.

CRL fikriga ko'ra, o'tkazuvchan anesteziyaga ustunlik berish kerak. Favqulodda vaziyatlarda boshqa xavfsiz anestetik yordam qo'shilishi bilan klavikulada, barcha yuqori uchlarda, oyoqlarda, gomilcea va suyaklarda operatsiyalar paytida tashqi og'riqni yo'qotish uchun anestetik yordam ko'rsatiladi. tizza suglobi. Supero'tkazuvchi behushlikning supraklavikulyar usuli bo'yicha operatsiyalar uchun ko'rsatmalar elka bo'g'imi va elkalar, tirsak qo'shma, bilak va qo'llar.

"Jarrohlik Poshkodzhen"
V.V. Klyuchevskiy

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining Izhevsk davlat tibbiyot akademiyasi oliy kasbiy ta'lim davlat ta'lim muassasasi

Kasalxona jarrohlik bo'limi

reanimatsiya va anesteziologiya kursi bilan

Likuvannya RAS

Bosh Pos_bnik

UDC 616-001.4-089.81 (075.8)

stakerlar: Tibbiyot fanlari nomzodi, shifoxona xirurgiyasi kafedrasi assistenti S.V. Sisoev; Tibbiyot fanlari doktori, dotsent, shifoxona xirurgiyasi kafedrasi mudiri B.B. Kapustin; Tibbiyot fanlari nomzodi, Travmatologiya, ortopediya va harbiy dala xirurgiyasi kafedrasi dotsenti A.M. Romanov.

sharhlovchilar:"Rossiya sog'liqni saqlash xizmati Boshqird davlat tibbiyot universiteti" oliy kasbiy ta'lim davlat ta'lim muassasasi global jarrohlik kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor M.A. Nartailakov; Rossiya Federatsiyasi Tyumen davlat tibbiyot akademiyasining malaka oshirish va pedagogik kadrlar fakulteti urologiya, endoskopiya, radiologiya kurslari bilan jarrohlik kasalliklari kafedrasi mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor A.M. Mashkin.

Boshlang'ich yordamchi yaralarni va yumshoq to'qimalarning shikastlanishlarini va chiqindilarni jarrohlik davolashning ovqatlanishini ko'rib chiqadi. Yara jarayonining tasnifi tinchlik va urush davrida yaralarni birlamchi jarrohlik davolashga asoslangan. Jarrohlik infektsiyasining oziqlanish profilaktikasi muhokama qilindi. Klinik va pediatriya fakulteti talabalari uchun topshiriqlar bo'yicha birlamchi qo'llanma.

Yaralarni davolash: Navchalnyi pos_bnik / Buyurtma. S.V. Sisoev, B.B. Kapustin, A.M. Romanov. - Izhevsk, 2011. - p. 84.

UDC 616-001.4-089.81 (075.8)

Yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolashning asosiy xarakteristikalari va asosiy tamoyillari

yara- teri va shilliq pardalarning yaxlitligini buzish bilan birga keladigan to'qimalarga zarar etkazish. ostida yaradorlarga to'qimalarning shikastlanish jarayonini, yara kanalining o'zida ham, butun tanada ham ochiq shikastlanish natijasida muqarrar ravishda yuzaga keladigan ushbu patologik o'zgarishlarning butun murakkab va boy to'plamini tushuning.

Tananing shikastlanishga reaktsiyasi: og'riq; qon ketishi (qon ketishi); zarba; rezorbtiv isitma; yara infektsiyasi; erta vysnazhenya.

Teri yaralari bilan mikrobial ifloslanish muqarrar: birlamchi, ikkilamchi, shifoxona.

Yara infektsiyasi mikroblarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan patologik jarayondir. Mikroblarning ko'payishiga quyidagilar sabab bo'ladi: qon quyqalari, o'lik to'qimalar, bakteriyalar assotsiatsiyasi, chirigan shamollatish, chirigan drenaj; to'qimalarning gipoksiyasi; BOV darajasi; promenev kasalligi; qon ketish, zarba; vysnazhennya; gipovitaminoz.

INFEKTSION bosqichidan tashqari, odatda aseptik, yangi infektsiyalangan (to'qilgan) va yiringli yaralarni ko'rish mumkin.

Infektsiyalangan (bakterial infektsiyalangan) yaralar- jarohatlangan paytdan boshlab 48-72 yil davomida jarrohlik holatida etkazilgan jarohatlar. Mikroorganizmlar yaraga biror narsa bilan yoki jabrlanuvchining terisidan so'riladi. Yallig'lanish yaralari va ifloslangan tuproqdan yaralar, shuningdek, to'qimalarning sezilarli proliferatsiyasidan yaralar yuqishi ehtimoli yuqori. Yangi infektsiyalangan yaralardagi mikroorganizmlar soni "kritik darajada" dan oshmaydi, lekin 10 5 -10 6 mikrob hujayralari, aniqrog'i, 1 g to'qimalarda, 1 ml ekssudat yoki 1 sm koloniya hosil qiluvchi birliklar (KFU). 3 jarohat yuzasi. Bunday mato yonishning klinik belgilariga ega va ko'pincha tanada tizimli ateşleme reaktsiyasi mavjud. Bunday holda, yara jarayoni ikki yo'l bilan rivojlanishi mumkin: yallig'lanish to'xtaydi va yara birinchi taranglik bilan davolanadi yoki travmatik nuqson hududida mikroblar to'planadi, obstruktsiya "tanqidiy bosqich" ga etadi va ko'pincha undan oshadi. Ven". Bu yara deyiladi ikkilamchi yiringli. Haqida asosiy yiringli Yumshoq to'qimalarning o'tkir yiringli kasalliklarida (xo'ppoz, flegmona) yiringli yallig'lanish jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin yaralar tinch holatda bo'lib tuyuladi.

chirigan yaralar Ular yangi infektsiyalanganida og'irlashadi va yallig'lanishning barcha klassik belgilari (og'riq, shish, giperemiya, haroratning oshishi va zararlangan hududning buzilgan funktsiyasi) bilan yuqumli jarayonni namoyon qiladi.

Yaralarni davolashning asosiy usuli - ularni jarrohlik davolash. Bu bilan biz yaralarni bostirish va paydo bo'lishi va rivojlanishi mumkin bo'lgan yara infektsiyalarining oldini olish uchun eng xushyoqishni yaratishga qaratilgan tezkor etkazib berishni nazarda tutamiz. Yaralarni amaliy jarrohlik davolash yarani kesish va shikastlangan to'qimalarning qoldiqlarini va to'siq bo'lgan qismlarini, olib tashlangan yaralardan qon ketish joylarini, qonni, qon quyqalarini olib tashlashdan iborat. begona jismlar.

Yaralarni birlamchi va ikkilamchi jarrohlik davolashni farqlang.

Birlamchi jarrohlik yarani tozalash (PSW)- birinchi navbatda tezkor yetkazib berish yuzidan keyin, chunki u birinchi ko'rsatkichlardan keyin, keyin haydovchining o'zidan. Asosiy vazifa - yara infektsiyalarining rivojlanishi uchun nosimpatik aqllarni yaratish va yaraning tezda shifo topishini ta'minlash.

Operatsiya davrida dastlabki jarrohlik davolash erta, rivojlangan va kech bo'linadi. ostida erta PHO Yuqumli yara jarayoni ko'ringuncha amalga oshirilgan operatsiyani ko'rib chiqing, keyin jarohat olgan paytdan boshlab birinchi marta (24 yil) cho'ziladi. Jarrohlik muolajasi, boshqa jismning tortishi bilan tebranish (24 yoshdan 48 yoshgacha) deyiladi. o'rnatilgan PHO Rani. Dastlabki jarrohlik davolash erta infektsiyaning rivojlanishi aniq bo'lgan hollarda (odatda shikastlangan paytdan boshlab 48 yildan keyin) operatsiya deb ataladi. kech PHOR.

Yarani ikkilamchi jarrohlik davolash- jarohat infektsiyasini (infiltratsiya, shish, yiringlash, flegmona) keltirib chiqaradigan yaradagi o'zgarishlar bilan bog'liq holda, ikkinchi ko'rsatkichlarga rioya qilish uchun darhol beriladi.

YARANI BIRINCHI JIRRAJIK YO'LDA DEBRIGGLASH TEXNIKASI 1. Bemorni divanga, operatsiya stoliga qo'ying.

2. Steril qo'lqop kiying. 3. Efir yoki ammiak bilan namlangan pinset va tamponni oling, har qanday to'siqni olib tashlash uchun yara atrofidagi terini tozalang. 4. Quruq tampon yoki suv peroksid (furatsilin) ​​bilan namlangan tampon yordamida yaradan bo'shashgan begona narsalarni va qon quyqalarini olib tashlang.

5. Yodonat (spirtli xlorheksidin) bilan namlangan tampondan foydalanib, jarrohlik maydonini markazdan periferiyaga surting.

6. Jarrohlik maydonini steril to'qima bilan tekislang.

7. Jarrohlik maydonini yodonat (xlorheksidinning spirtli eritmasi) bilan namlangan tampon bilan artib oling. 8. Skalpel yordamida protezdagi yarani oching.

9. Iloji bo'lsa, yaraning chetlari, devorlari va pastki qismiga teging, barcha dog'larni, dog'larni va qonli to'qimalarni olib tashlang.

10. Qo'lqoplarni almashtiring. 11. Yarani steril prokladka bilan oraliq qiling. 12. Asboblarni almashtiring. 13. Qon oqayotgan tomirlarni ehtiyotkorlik bilan bog'lab qo'ying, buyuklarini tikib qo'ying. 14. Choklarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: a) birinchi tikuvni qo'llash (yarani iplar bilan tikish, yaraning chetlarini bog'lash, iplarni bog'lash); b) birlamchi choklarni qo'ying (yarani iplar bilan tikib qo'ying, yaraning chetlarini katlamang, iplarni bog'lamang, antiseptik bilan bog'lang). 15. Jarrohlik maydonini yodonat (xlorheksidin spirti) bilan namlangan tampon bilan tozalang.

16. Quruq aseptik kiyimni qo'llang. Vikonati toza yarani bog'ladi.

Wiconan buyurtmasi

Div. shuningdek

Eslatmalar

posilannya

Wikimedia fondi. 2010 yil roku.

Boshqa lug'atlarda "Yarani birlamchi jarrohlik yo'li bilan tozalash" nima ekanligiga hayron bo'ling:

Bu yaradorning jarohatidan keyingi birinchi qo'l... Ajoyib tibbiy lug'at

Pervinna H. o. r., yaralanganidan keyin do'stiga yaralangan ... Ajoyib tibbiy lug'at

I Yaralar (vulnus, bir; zarar sinonimi) teri yoki shilliq pardalar, to'qimalar va organlarning anatomik yaxlitligiga mexanik to'lqinlar ta'sirida zarar etkazish. Shuni yodda tutish kerakki, R.ning aybi ... ... tibbiy ensiklopediya

RANI- asalim Yara - tananing har qanday qismining shikastlanishi (ayniqsa, jismoniy shikastlanish tahdidi ostida), bu terining va / yoki shilliq qavatning yaxlitligini buzishga olib keladi. Tasnifi Pichoq yarasining etiologiyasiga ko'ra, o'tkir buyum bilan mayda ... ... Dovidnik kasal

RANI- YARALANGAN, YARALANGAN. Yara (vulnus) teri yoki shilliq qavatning yaxlitligini buzish bilan bog'liq bo'lgan tananing to'qimalariga har qanday zarar deb ataladi. Biroq, hatto yopiq jarohatlarda ham, biron bir organning qoplamining butunligi buzilganda, jarohat haqida ko'rinadi... Buyuk tibbiy ensiklopediya

Yaralar, qon ketish nuqtalari, tirik bo'lmagan to'qimalarni osib qo'yish, begona jismlarni olib tashlash, suyaklarning katta lezyonlari, qon pıhtılarının yara infektsiyasini oldini olish va yaratish ... tibbiy ensiklopediya

- (lot. Anti qarshi, septicus rot) jarohat, patologik chirish, a'zolar va to'qimalarda, shuningdek, bemorning butun organizmida vikorista mexanik va ... kabi mikroorganizmlarni yo'q qilishga qaratilgan hujumlar tizimi. ... Vikipediya Iya

Yara anaeroblarining INFEKTSION- asalim Anaerob yara infektsiyasi - bu yumshoq to'qimalarning tez o'sib boruvchi nekrozi va parchalanishi bilan kechadigan, gazlar va gazlar chiqishi bilan kechadigan infektsiya. muhim intoksikatsiya; eng yomon ishonchsiz tartibga solingan qanday kelib chiqishidan qat'iy nazar yaralar. Etiologiya Zbudniki... Dovidnik kasal

Men Homilka (krus) segmenti pastki uchi, Tizza va to'piq bo'g'imlari orasidagi chegaralar. Homilaning oldingi va orqa qismlarini, ularning har biri o'rtasida magnumning ichki qirrasi bo'ylab o'rtada va o'tadigan chiziq bo'ylab ajrating ... ... tibbiy ensiklopediya

I Shikastli kuch ta'sirida kistaning yaxlitligini sinish (sinish) buzilishi, bu kista to'qimalarining elastikligini oshiradi. Muhim mexanik kuch ta'sirida raptovo tufayli rivojlanadigan travmatik p.lar o'zgarmagan, ... ... bo'linadi. tibbiy ensiklopediya

14. Chirigan yaralarni davolash tamoyillari va usullari. Chirigan yaralarni drenajlashning roli. Drenaj usullari.

15. OIV infektsiyasi va virusli gepatitning oldini olish maqsadida asboblar va jarrohlik materiallarini sterilizatsiya qilish.

6. Dori vositalari va qon komponentlari. Krovozaminnikov. Ularning turg'unlik tamoyillari

1. Qon quyish vositasining mosligini baholash

7. Qon komponentlarini quyish paytida Rh omilining qiymatlari. Rh-inson bo'lmagan qonni quyish va ularning oldini olish bilan bog'liq tiqilishi.

9. Rh-nessni aniqlash va Rh-sanity uchun test o'tkazish.

10. Qon komponentlarini quyishdan oldin ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Avtogemotransfuziya va qonni qayta quyish.

11. Izoemagglyutinatsiya nazariyasi. Tizimlar va qon turlari

12. Qon komponentlarini quyish bilan muvofiqlik testlari. Guruhga mansublikni aniqlashning kesma usuli.

13. Guruhga mansublikni aniqlash usullari. Qon guruhlarini "ABO" tizimiga belgilashning bir-biriga mos keladigan usuli bir xil.

Raqamli arteriyalarni siqishning asosiy nuqtalari

1. Shikastlanishlar haqida tushuncha bering. Jarohatlarni ko'ring. Shikastlanishning oldini olish. Jarohatlarga birinchi tibbiy yordamni tashkil etish.

2. Qorin bo'shlig'ining to'mtoq travmasi natijasida bo'shliq organning shikastlanishining asosiy klinik ko'rinishi va diagnostikasi.

3. Noto'g'ri davolangan sinish. Davolanmaydigan sinish. Pseudoartroz. Sabablari, oldini olish, davolash.

4. Qorin bo'shlig'ining to'mtoq travmasida parenxima a'zolarining shikastlanishi klinikasi va diagnostikasi.

5. Sovuqni his qilish. Muzlash. Tananing sovuqqa chidamliligini kamaytiradigan omillar

6. Ko'krak qafasining shikastlanishi. Pnevmotoraks va gemotoraks diagnostikasi

8. Uzun quvurli kistalarning sinishi davolash. Vityagnennyaga qarang.

9. Kist sinishi tasnifi, diagnostikasi va davolash tamoyillari.

10.Travmatik shok, klinikasi, davolash tamoyillari.

11. Yara beruvchi va infektsiyaning tabiatiga qarab jarohatlarning og'irlik darajasi bo'yicha tasnifi.

12. Yelkaning travmatik dislokatsiyasi. Tasnifi, sozlash usullari. Tug'ilishning "birlamchi" shikastlanishi, sabablari, davolash xususiyatlari haqida tushuncha.

13. Singanlarni bir vaqtning o'zida qo'lda qisqartirish. Singanlarni jarrohlik davolashdan oldin ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar.

14. Kist sinishi klinikasi. Singanning mutlaq va aniq belgilari. Karpal yaralarini siljish turlari.

15. Qorin bo'shlig'i shikastlanganda qorin bo'shlig'i parenximal a'zolarining shikastlanishi diagnostikasi va davolash tamoyillari. Jigarning shikastlanishi

taloqning shikastlanishi

Qorin bo'shlig'i shikastlanishining diagnostikasi

16. Birinchi navbatda, biz bilaklari singan kasal bo'lganimiz uchun yordam oldik. Kist yoriqlarini tashishda immobilizatsiya qilish usullari.

17. Qorin bo'shlig'ining to'mtoq travmasida bo'sh organlarning shikastlanishi klinikasi va diagnostikasi.

18. Trival konstriksiya sindromi (travmatik toksikoz), patogenezining asosiy nuqtalari va davolash tamoyillari Qo'llanmadan (24 ta ma'ruza)

19. Pnevmotoraks, sabablari, birinchi yordam, davolash tamoyillariga qarang.

20. Bilak suyagi sinishlarini tozalash usullari, yoriqlarni jarrohlik yo'li bilan tozalashdan oldin ko'rsatmalar va qarshi ko'rsatmalar.

21. Yaraning birinchi kuchlanish, patogenezi, aqlning bostirilishi bilan buzilishi. "Erta qisqarish" hodisasining mexanizmlari.

22. Yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolashning turlari, tamoyillari va qoidalari. Choklarni ko'ring.

23. Ikkilamchi kuchlanish bilan yaralarning buzilishi. Shishishning biologik roli va "yara qisqarishi" hodisasining mexanizmlari.

25. Uzun naysimon kistalar sinishida kista bo'g'imlarining siljish mexanizmi va turlari. Kist yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan tozalashdan oldin ko'rsatmalar.

27. Ko'krak qafasining shikastlanishi. Pnevmotoraks va gemotoraks diagnostikasi, davolash tamoyillari.

28. Qorin bo'shlig'ining to'mtoq travmasida parenximali organlarning shikastlanishi klinikasi va diagnostikasi.

29. Turg'unlikdan oldin ko'rsatilgan osteosintezga qarang. Ketma-ket chalg'itish usuli - siqish va uni ishlab chiqish uchun uskunalar.

30.Elektrotravma, o'ziga xos patogenezi va klinik belgilari, birinchi yordam.

31. Yelkaning travmatik dislokatsiyasi, tasnifi, davolash usullari.

32. Yumshoq matolarni yo'q qilishni yoping, tasnifi. Tashxis va davolash tamoyillari.

33.Travmatologik bemorlarga yordam ko'rsatishni tashkil etish. Travmatizm, belgilanishi, tasnifi.

34. Strus va miya blokirovkasi, ta'rifi, tasnifi, diagnostikasi.

35. Kuyishlar. Bosqichlar ortidagi xususiyatlar. Optik zarbaning xususiyatlari.

36. Xiraliklarning maydoni, qo'llash chuqurligi bo'yicha xususiyatlari. Yassi opo sirtini yaratish usullari.

37.Kimyoviy tajribalar, patogenezi. Klinika, avval yordam bering.

38. Intensivlik chuqurligi, davolashni bashorat qilish usullari va infuzion hajmi bo'yicha operatsiyalarning tasnifi.

39. Teri transplantatsiyasi, usullari, ko'rsatmalari, tartibi.

40. Depressiya chuqurligi ortida muzlash, belgilash, tasniflash. Reaktsiyadan oldingi davrda sovuqni birinchi yordam va davolash.

41. Opika kasalligi, bosqichlari, klinik ko'rinishi, davolash tamoyillari.

II bosqich. Gostra opikova toksemiya

III bosqich. septikotoksemiya

IV bosqich. Reabilitatsiya

42. Surunkali sovuq belgilari, tasnifi, klinik ko'rinishi.

43. Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash. Qarang, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar.

44. Ikkilamchi kuchlanish bilan yaralarning korruptsiyasi. Granulyatsiyaning biologik roli. Yara jarayonining bosqichlari (M. I. Kuzin bo'yicha).

45. Yaralar o'chog'iga qarang. Yarani birinchi kuchlanish bilan yuving. Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash tamoyillari va texnikasi.

46. ​​Yaralar, tayinlanishi, tasnifi, toza va chirigan yaralarning klinik belgilari.

47. Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash tamoyillari va qoidalari. Choklarni ko'ring.

48. Yonish bosqichida yaralarni tozalash. Ikkilamchi yara infektsiyasining oldini olish.

47. Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash tamoyillari va qoidalari. Choklarni ko'ring.

Yaralarni birlamchi jarrohlik davolash (PSO). - ular uchun jarrohlik davolashning asosiy komponenti. Bu jarohatni tezda davolash uchun asos yaratish va yara infektsiyasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir.

alohida erta PHO, jarohatlardan keyingi dastlabki 24 yil ichida amalga oshirilgan, uzaytirilgan - boshqa qo'shimcha bilan va Jin ursin - 48 yildan keyin.

Yarani PTO qilishda maqsad yaradan tirik bo'lmagan to'qimalarni olib tashlash va ulardagi mikroflorani topishdir. PHO, yaraning turi va tabiatiga qarab, doimiy yara sifatida yoki uning rivojlanishi natijasida rivojlanadi.

Keyingi to'xtatib turish mumkin, chunki jarohat olgan paytdan boshlab 24 yildan ortiq vaqt o'tmagan va jarohat kichik shikastlangan hudud bilan noqulay konfiguratsiyaga ega. Ushbu turdagi jarohatlarda PST yaraning yuqori qirralariga, devorlariga va pastki qismlariga sog'lom to'qimalar o'rtasida, yangi anatomik munosabatlar bilan qo'llaniladi.

Dissektsiyalar katta kesish maydoniga ega bo'lgan katlama konfiguratsiyasi bilan yaralar shaklida ko'rinadi. Bizda juda ko'p muammolar bor yaraning dastlabki bitishi kelgusi daqiqalardan boshlab shakllanadi;

1) yaraning keng yorilishiga;

2) qisqartirilgan oziq-ovqat va yaradagi ifloslangan yumshoq to'qimalarni olib tashlash;

4) erkin yotadigan begona jismlarni olib tashlash va kista suyaklarini kamaytirish;

5) jarohatni drenajlash;

6) shikastlangan uchini immobilizatsiya qilish.

Yaraning PSO'si jarrohlik maydonini tayyorlash va uni steril oq zig'ir bilan botirish bilan boshlanadi. Agar yara tananing tukli qismida bo'lsa, unda birinchi navbatda sochni 4-5 sm atrofiga tarang. Kichik yaralar uchun lokal behushlikdan foydalanishni o'ylab ko'ring.

Qayta ishlash terini cımbız yoki Kocher qisqichlari bilan bir jarohatda maydalash, uni engil ko'tarish va har bir yara bo'ylab osilgan terining siljishini buzish bilan boshlanadi. Teri va tos to'qimalarining pushtirang qirralarini olib tashlaganingizdan so'ng, yarani zımpara bilan kengaytiring, bo'sh joyni tekshiring va aponevrozning odam yashamaydigan qismlarini ko'ring.Yumshoq to'qimalarda aniq yaralar qo'shimchalarni aniqlaydi.ularning kesiklari bilan. Yarani dastlabki jarrohlik davolash paytida, operatsiya vaqtida skalpel, forseps va qaychi vaqti-vaqti bilan o'zgartirilishi kerak. PHO zudlik bilan tebranadi: buyrak jarohatning shikastlangan qirralarida, keyin devorlar, qirralar va yaraning pastki qismida ko'rinadi. Yarada cho'tkalarning bo'laklari bo'lsa, cho'tkalardan ligamentlarni yo'qotganlarni olib tashlash kerak. Kistlarning ochiq yoriqlarini PCO paytida, yumshoq to'qimalar, tomirlar va nervlarning ikkilamchi shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan yaraning o'tkir uchlari yaraga chiqadigan mukovistsidozli qisqichlar bilan izlarni olib tashlang.

Yopiq holatdagi yaralarni jarrohlikdan keyingi davolashning yakuniy bosqichi shikastlanish vaqtiga va yaraning tabiatiga bog'liq bo'lib, uning chetiga yoki drenajiga choklar qo'yilishi mumkin. Choklar to'qimalarning anatomik uzluksizligini tiklaydi, ikkilamchi infektsiyani oldini oladi va birinchi kuchlanish bilan muhrlanish uchun teshiklarni yaratadi.

Birlamchidan tartib ajratilgan ikkilamchi jarrohlik jarohatni qayta ishlash, ikkinchi ko'rsatkichlar uchun qanday kurashish, murakkabliklarning shakllanishi va radikalizmning yo'qligi asosiy ekinlar yara infektsiyalarini davolash usuli yordamida.

Ushbu turdagi tikuvlar bir-biridan kesiladi.

Birlamchi tikuv - jarohatdan keyin 24 yil davomida yaraga qo'llang. Birinchi tikuv aseptik operatsiyalar paytida, bir qator epizodlarda va xo'ppozlar, flegmonalar (yiringli yaralar) o'sishidan so'ng, operatsiyadan keyingi davrda yaraning yaxshi tozalanishini ta'minlash uchun operatsiyani yakunlash uchun ishlatiladi, ( quvurlar va drenaj tizimlarining turg'unligi). Yakshcho Pizlya Pislyne 24 dan ortiq Godin, keyin Pislya Pih Rani, Shvi, Shvi, yotqizish uchun emas, balki Drenyutning yarasini (10% roschin xlorid, Mazzyu "Lívomi-Coli" í ín., Va 4-7 kun oldin o'tdi. Men uchun granulalar paydo bo'lishi uchun yara yiringlashmasligini ta'minlash uchun birinchi tikuvlarni qo'yish mumkin, tikuvlarni shashka ko'rgan joyda - PSO dan keyin darhol qo'yish va qo'shimcha 3-5 kundan keyin bog'lash mumkin, kundalik belgilar yara infektsiyalari sifatida.

ikkinchi darajali tikuv yaraning yiringlash xavfi o'tib ketishi uchun qobiq orqasidagi granulyatsiyalangan yaraga qo'llang. Erta ikkinchi tikuv ochiladi, u granulyatsiya qiluvchi PCPga qo'llaniladi.

Ikkilamchi tikuv ishlayotgan paytdan boshlab 15 dB dan ortiq qo'llang. Bunday hollarda yaraning qirralarini, devorlarini va pastki qismini bir-biriga yaqinlashtirish har doim ham mumkin emas, bundan tashqari, yaraning qirralari bo'ylab chandiq to'qimalarining o'sishi ular hosil bo'lgandan keyin yaradan oshib ketadi. Shuning uchun, keyingi ikkinchi tikuvlarni qo'llashdan oldin, jarohat qirralarini so'rish va mobilizatsiya qilish va gipergranulyatsiya amalga oshiriladi.

Birlamchi jarrohlik davolash quyidagi hollarda amalga oshirilmasligi kerak:

1) boshqa yuzaki yaralar va yaralar;

2) nervlarni shikastlamasdan, kichik teshilgan yaralar, shu jumladan ko'rlar;

3) bir nechta ko'r jarohatlar bilan, agar matolarda ko'p miqdordagi metall parchalari bo'lsa (dribs, granata bo'laklari);

4) to'qimalarga, tomirlarga va nervlarga sezilarli zarar etkazilgan taqdirda, kirish va chiqish teshiklari teng bo'lgan kesilgan yaralar.

"