Perindopril va indapamid. Keksa bemorlarda perindopril plyus indapamid suspenziyasi

Lotin nomi: Indapamid
+ Perindoprilum
ATX kodi: C09BA04
Ducha nutqi: Indapamid
+ perindopril erbumin
Virobnik: Gedeon-Rixter, Ugorshchina/
Servya, Fransiya
Dorixonalardan Umovi dispanserlari: Retsept uchun
Narxi: 180 dan 480 rublgacha.

Dori uchun ombor

Livid quvvati, ayniqsa, ikkita faol moddalar bilan ko'rsatiladi: erbumin perindopril va indapamid. Qo'shimcha ingredientlar sifatida preparat tarkibiga makkajo'xori kraxmal, kremniy oksidi, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati va krospovidon kiradi. Kichik dozalarda u tupurik oksidi (qizil va sariq), polivinil spirt, talk, titan dioksidi va makrogolni o'z ichiga oladi - bular tupurik qobig'ining tarkibiy qismlari.

Likuvalniy hokimiyati

Ikki faol variantni birlashtirish uchun antihipertenziv dori sifatida perindopril plus indapamiddan foydalaning. Perindopril yurakni osonlashtiradi: yurak urish tezligini pasaytiradi, o'ng va chap shanklarda, shuningdek, o'pka kapillyarlarida bosimni o'zgartiradi va mushaklardagi qon oqimini kamaytiradi. Indapamid tomirlarning arterial bosimini pasaytiradi va arterial mushaklarning ohangini oshiradi. Ingredientlarning umumiy miqdori sezilarli darajada kamayadi arterial bosim.

Koshtining asosiy afzalligi uning ko'p qirraliligidir. Turli yoshdagi bemorlar uchun ko'rsatmalarni qabul qilish va mutlaqo kasal (to'shakka mixlangan yoki faol) holatida yotmaydi, bu sizga har qanday vaziyatda preparatni qabul qilish imkonini beradi. Yengillik uni qabul qilganidan keyin 40-60 kundan keyin boshlanadi va 4-6 yildan so'ng ta'sir cho'qqisiga etadi. Yurishning davomiyligi cho'zish orqali saqlanadi.

Yozgi bemorlarda "Perindopril-indapamid" uchun maxsus davolash paydo bo'ldi. Qabul qilinganda, taxikardiya yo'q va qattiq turg'unlikdan keyin aloqa vise chiziqlari bilan birga bo'lmaydi.

Tanadan Vividenya

Indapamid siydik yo'llari va ichaklar orqali to'qimalar orqali so'riladi va bu suyuqlik tanaga muammosiz so'riladi. Perindopril endi samarali emas va yog 'kislotasi tufayli darhol emas. Nevrologik va yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda, shuningdek, keksa bemorlarda rivojlanishning kuchayishi oldini oladi. Bunday hollarda ba'zi shifokorlar dozani sozlashadi.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Perindopril plyus indapamid ko'pincha kombinatsiyalangan terapiya ko'rsatiladigan kasalliklar uchun ko'rsatiladi. Preparat quyidagi kasalliklarni muvaffaqiyatli davolaydi:

Arterial gipertenziya
Ishemik yurak kasalligi
Renovaskulyar etiologiyaning gipertenziyasi
Surunkali yurak etishmovchiligi.

Tinchlikni saqlash va profilaktika maqsadida muhim ahamiyatga ega - bu takroriy qon tomir xavfini kamaytiradi.

O'rtacha narxlar 177 dan 476 krb gacha.

Formy vipuku

Perindopril-indapamid faqat planshetlar shaklida paydo bo'ladi. Qobiqning rangi kulrang-yashildan yashil-kulranggacha, o'rtada oq yadro mavjud. Oyoqlari yumaloq, ikki tomondan yumaloq.

Qo'llash qulayligi va aniq dozalash uchun uchta shakl ishlab chiqarilgan:

0,625 mg indapamid 2 mg perindopril erbumin bilan birlashtirilgan.
Birinchi so'zning 1,25 mg va ikkinchisi 4 mg
2,5 mg plyus 8 mg.

Tabletkalar bitta qutiga 10, 30, 60 va 90 donadan qadoqlangan.

Tozalash usuli

Tabletkalar turli dozalarda tarqatilganligi sababli, bir vaqtning o'zida ulardan ko'pini olishning hojati yo'q. Shifokorga qo'ng'iroq qiling va har bir dozada bitta tabletka yozing. Dozani bemorning tashxisiga qarab ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, ammo uning o'zini o'zi qadrlashi to'g'ri emas.

"Perindopril-indapamid" ni iloji boricha tezroq, kichik stakan suv bilan olish kerak. Ba'zi hollarda preparatni qabul qilish uyquchanlik va ko'ngil aynish bilan birga keladi, shuning uchun dastlabki uch kunni tungi vaqtda qabul qilishga ruxsat beriladi. Ushbu nuqtadan keyin tana jo'nash nuqtasiga moslashadi va yana jarohat texnikasiga o'tadi.

Vaginoz va emizish uchun

Virusologlar preparatning qin uchun xavfliligi haqida gapirishadi - keyingi uch trimestrda vaginani tanib olish amalga oshirilmaydi. Ayol davolanishni boshlashi va shundan so'ng u qin haqida bilib olgandan so'ng, tabletkalarni qabul qiling va homilaning ultratovush diagnostikasini o'tkazing. Mushuk asrab olinganda, bolada sog'liq muammolari paydo bo'ladi:

Nirok funktsiyasi pasayadi
Bosh suyagining ossifikatsiyasi galvanizlanadi
Bu trombotsitopeniya
Gipoglikemiya rivojlanadi
Gipotenziya paydo bo'ladi
Yashirin rivojlanish kuchaymoqda.

Voyaga etmaganlar uchun xavfli perindopril plyus indapamid. Birinchi omborga kiradigan Indapamid laktatsiya jarayoniga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bu komponent bolaning tanasiga tahdid soladi: bu sulfanilamidlarga sezgirlikni keltirib chiqarishi, yadro reaktsiyalarini, shuningdek, gipokalemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun siz bekor qilgan onalarga tabletka yozmaysiz, lekin kerak bo'lsa, o'zingiz davolang, ular ularni qabul qilishadi. chaqaloq hammomi.

Kontrendikedir

Perindopril plyus indapamidni tashxis sifatida qabul qilish qat'iyan man etiladi:

Jigar ensefalopatiyasi
Gipokalemiya
Og'ir shakllarda nirik va jigar etishmovchiligi
Arterial gipotenziya
Anuriya
Giperurikemiya
Idiopatik angionevrotik blyashka
Aorta stenozi
Azotemiya
Surunkali yurak etishmovchiligi
Indapamid va perindoprilga sezuvchanlik
Giponatremiya.

Preparatning bo'laklarida oz miqdorda laktoza mavjud, planshetlarni laktoza intoleransi bo'lgan yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi va galaktozemiya bilan og'rigan odamlarga berish mumkin emas. 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga quyidagi holatlarda alohida e'tibor berish kerak:

Biz dializda kasalmiz
Shaxslar qonli diabet, skleroderma, tizimli qurt yeyuvchi
Gipovolemik holatlar uchun (shu jumladan diareya va kuchli qusish)
Keksa bemorlar uchun.

Xorijiy qo'ng'iroqlar

Jarrohlik yo'li bilan qo'llanilishi mumkinligi sababli, "Perindopril-indapamid" va uning analoglari (perindopril arginin va boshqalar) tezda iste'mol qilinadi. Qolgan davolanish operatsiyadan 12 yil oldin mumkin. Men har qanday yangi ovqatlanish o'zgarishlarini terapevt bilan oldindan muhokama qilaman.

Spirtli ichimliklar ichish va yurish mutlaqo absurddir. Bir tomchi alkogol xavfli Lanzugian reaktsiyasini qo'zg'atadi: alkogol bilan darhol alkogol bosimni keskin kamaytiradi, odam suyuqlikni yo'qotadi va qon aylanish jarayoni buziladi. Ehtiyotkorlik bilan yurak xuruji, qon tomirlari va boshqa noqulayliklardan qochib qutulish hatto qiyin.

Agar preparat bilan munosabatlar bir oydan ortiq davom etsa, vaqti-vaqti bilan tahlil qilish uchun laboratoriyaga tashrif buyurish kerak. Glyukoza, kreatinin, sexoik kislota va elektrolitlar kontsentratsiyasini observatoriya nazorati: Na+, K+ va Mg2+.

Tibbiy mutualizm

Perindopril plyus indapamid kuchli dori bo'lib, boshqalar toqat qila olmaydi. Agar bemor allaqachon biron bir kasallikdan aziyat chekayotgan bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak. Spilno dan:

Insulin - gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradi
Neyroleptiklar - ortostatik gipotenziya rivojlanadi.
Siklosporin - nironing ishi buziladi
Glyukokortikoidlar - gipotenziv ta'sir o'zgaradi
Sulfonil birikmalarining preparatlari - sulfonil birikmalarining ta'sirini kuchaytiradi.

Yon effektlar

Noyob dori yon ta'sirga olib kelmaydi va perindopril plus indapamid aybdor emas. Quyidagi organlar noodatiy tarzda reaksiyaga kirishishi mumkin:

Shulo-ichak trakti: ishtahaning pasayishi, quruq og'iz, charchoq, mumkin bo'lgan dispepsiya va ich qotishi
Yurak va hukm: arterial bosim pastroq, pastroq uzatiladi
Teri egri chiziqlari: visipannya, bitta epizodlarda - angionevrotik shish paydo bo'ladi
Asab tizimi: bezovta qiluvchi bosh og'rig'i, uyqusizlik, kayfiyat o'zgarishi, chalkashlik, ba'zida hukm.
Bronxo-huquqiy tizim: doimiy quruq yo'tal.

Agar doz bir necha oy davomida yuqori bo'lsa, agranulotsitoz, pankreatit, neytropeniya, trombotsitopeniya, leykopeniya paydo bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Doza darhol olinadi:

Bosim juda ko'p tushadi
Puls kuchaymoqda
Elektr balansi buziladi
Zerikish va qusish bor
Chalkashlik boshlanadi
Nirvana etishmovchiligi aybdor
Odamlar bema'nilik va hayratga tushishadi.

Professional yo'q tibbiy yordam Ushbu alomatlardan xalos bo'lishning iloji yo'q. Shifokorlar kelishidan oldin, preparatni tanadan olib tashlashga harakat qilish kerak: bemorga toza suv bering, uni qustiring, tabletkalarni oling. faol vulqon. Arterial bosim pasaygach, bemorni oyoqlari boshning yon tomoniga yaqinroq qilib qo'ying.

Kasalxona sharoitida keyingi terapiya odatda enterosorbentlar, gemodializ va elektrolitlar muvozanatini tuzatishni o'z ichiga oladi.

Umovi sberígannya

Planshetlar maxsus aql va atrofdagi joylashuvni talab qilmaydi, ular ichida bo'lish ustunlik qiladi uy dori kabineti. Perindopril yoki argininni o'z ichiga olgan har qanday antihipertenziv dorilar singari, bu planshetlar 25 darajadan yuqori haroratlarda tugaydigan "maftunkor" kuchga ega. Muzlagan, yorqin va tiniq bo'lganda, quyosh qulab tushadi.

Analoglar

SERVIER LABORATORIES Ltd, Fransiya
Narxi 400 dan 700 rublgacha.

Indapamid va arginin perindoprilga asoslangan gipotenziv dori. Arterial gipertenziya va kasallik bilan turg'unlik paydo bo'ladi Yurak-qon tomir tizimi.

Pros

Yiqilishning 100% da bosimni yumshoq tarzda pasaytiradi
Qo'ng'iroq muzlaganda jiringlamaydi
Arginin silliq mushaklarning kerakli ohangini qo'llab-quvvatlaydi

Minuslar

Dunyoga salbiy oqadi
Arginin omboriga kiradigan perindopril orqali davlat sohasida kelishmovchilik yuzaga keladi.

Vertex, Rossiya va.
Narxi 159 dan 266 rublgacha.

Mashhur gipotenziv dori. Arzon analog tuman, perindopril, indapamid yoki arginin kabi murakkab preparatlar.

Pros

Kam xilma-xillik
1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun javob beradi
Qo'lda dozalash: 4, 5, 8 va 10 mg perindopril tabletkalari

Minuslar

Katta miqdor yon effektlar analog dorilar bilan solishtirganda
18 yoshgacha bo'lgan bolalarni qabul qilish mumkin emas.

Perindopril va indapamid kombinatsiyasini yozgi dorilar bilan darhol qo'llash tavsiya etilmaydi. Har doim terapiya o'tkazilsa, qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Bir soat davomida muzlatilgan bo'lsa, alohida e'tibor talab etiladi. Baklofen kuchli antihipertenziv ta'sirga ega (preparatning AT funktsiyasini zarur nazorat qilish va kerak bo'lganda preparatning dozasini sozlash). ACE inhibitörlerinin steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan kombinatsiyasi (shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 (COX-2) inhibitörleri va selektiv bo'lmagan NSAIDlar, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lishi mumkin bo'lgan dozalarda atsetilsalitsil kislotasi); og'riq rivojlanishiga qadar nirok funktsiyasining buzilishi xavfini oshiradi Nicora etishmovchiligi ; jigar faoliyati allaqachon buzilgan bemorlarda kaliy o'rniga qon shpritslanishiga yordam beradi. Ushbu kombinatsiyani, ayniqsa keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Bemorlar qon hajmini kompensatsiya qilishlari kerak, shuningdek, preparat bilan davolanishdan oldin va keyin ularning faoliyatini nazorat qilishlari kerak. Bir kechada quritilgan taqdirda, parvarish qilish kerak. Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (neyroleptiklar) antihipertenziv ta'sirga ega bo'ladi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi (qo'shimcha ta'sir). Glyukokortikosteroidlar (glyukokortikosteroidlar), tetrakosaktidlar antihipertenziv ta'sirni (gipertenziya) kamaytiradi. Boshqa gipotenziv vositalar bilan bir soatlik davolanish bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Perindopril. Darhol quritish tavsiya etilmaydi. ACE inhibitörleri diuretiklar tufayli kaliy yo'qotilishini almashtiradi. Agar kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon), kaliy preparatlari yoki tuzni almashtirishning haddan tashqari konsentratsiyasi bo'lsa, qon zardobidagi kaliy o'rniga kaliyni ACE inhibitörleri bilan almashtirish mumkin, hatto o'limga olib kelishi mumkin. natijalar. Agar ACE inhibitori va boshqa dorilarni yaqindan qabul qilish zarur bo'lsa (tasdiqlangan gipokalemiya holatlarida), ehtiyot bo'ling va qon plazmasidagi kaliy va EKG parametrlarini muntazam ravishda kuzatib boring. ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari antagonistlarini aliskiren bilan bir martalik yuborish fibrotik diabet bilan og'rigan bemorlarda va engil nitrat etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 60 ml / xw dan kam) kontrendikedir. Estramustinni zudlik bilan qo'llash angioedema rivojlanish xavfining oshishi bilan birga keladi. Bir soat davomida muzlatilgan bo'lsa, alohida e'tibor talab etiladi. ACE inhibitörlerinin turg'unligi diabet bilan og'rigan bemorlarda ichki qabul qilingan gipoglikemik vositalar (shunga o'xshash sulfonil birikmalar) va insulinning gipoglikemik ta'sirini yaxshilashi mumkin; ularning uzoq muddatli turg'unligi bilan glyukoza bardoshliligi oshishi mumkin, bu ichki turg'unlik va insulin uchun gipoglikemik vositalarning dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin. Baklofen ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi. Kaliyni saqlamaydigan diuretiklarni, gliptinlarni (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin) bir soatlik qabul qilish bilan dipeptidil peptidazning IV gliptip faolligini bostirish tufayli anjiyoödem rivojlanish xavfi mavjud. Simpatomimetiklar bilan bir soatlik davolanish bilan ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siri kuchayadi. Adabiyot shuni ko'rsatdiki, aterosklerotik kasallik, yurak etishmovchiligi yoki maqsadli a'zolar shikastlangan yurak diabeti bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörleri va ARA II bilan darhol terapiya arterial gipotenziya, bezovtalik, giperkalemiya rivojlanishining yuqori chastotasi va asab tizimining faoliyatining pasayishi bilan bog'liq. tizimi ( ) bilan bog'liq RAASga ta'sir qiluvchi faqat bitta dori mavjud. Keyingi blokada (masalan, ACE inhibitori APAII bilan birlashtirilganda) kaliy va AT o'rniga niro funktsiyasining javob nazorati bilan yon ta'siri bilan o'ralgan. Bir kechada quritilgan taqdirda, parvarish qilish kerak. Alopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, kortikosteroidlarni (tizimli yuborish uchun) bir soatlik qabul qilish bilan ACE inhibitörleri bilan davolash leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ahvoli katta talab qiladigan bemorlarda jarrohlik yetkazib berish yoki gipotenziya va ACE inhibitörlerini keltirib chiqaradigan dorilar bilan umumiy behushlik qilish. Perindopril, shu jumladan, reninning kompensatsion darajasida angiotenzin II ta'sirini blokirovka qilishi mumkin. Operatsiyadan oldin ACE inhibitörleri bilan davolash to'xtatilishi kerak. Agar ACE inhibitori qo'llanilishi mumkin bo'lmasa, bu mexanizm orqali rivojlanadigan arterial gipotenziya qon hajmining oshishi bilan ta'sir qilishi mumkin. Diuretiklarni yuqori dozalarda qabul qilganda, gipovolemiya (qon hajmining o'zgarishi tufayli) paydo bo'lishi mumkin va perindopril terapiyasiga qo'shilsa, bu arterial bosimning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar ACE inhibitörleri aniqlansa, zokrema oling. perindopril, oltin preparatni (natriy aurotiomalat) ichkariga olgan bemorlarda nitratga o'xshash reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, arterial bosimning pasayishi, teri giperemiyasi) kuzatildi. Indapamid. Bir soat davomida muzlatilgan bo'lsa, alohida e'tibor talab etiladi. Gipokaliemiya xavfi tufayli indapamid uyquni oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak dori vositasida antiaritmik vositalar (xinidlar, gidroxinidin, disopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilium tosilat, sotalol), neyroleptiklar (xlorpromazin, siyapirazin, rofenon (droperidol, haloperidol), boshqa neyroleptiklar (pimozid); boshqa mahsulotlar, masalan, bespridil, sisaprid, difemanil metil sulfat, eritromitsin (iv), halofantrin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, sparfloksatsin, ichki tiqilishi uchun vinkamin, metadon, astem Izol, terfenadin. Gipokalemiyani yo'q qilish uchun kaliyni nazorat qilish kerak, agar u rivojlansa, tuzatishni talab qiladi va EKGda QT oralig'ini nazorat qilish kerak. Amfoterisin B (iv), glyukoza, mineralokortikoidlar (tizimli ravishda qo'llanilsa), tetrakosaktid, harakatni rag'batlantiradigan tashuvchi dorilar bilan ndapamidning bir soatlik infuzioni bilan. siliko-ichak trakti, Hipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud (qo'shimcha ta'sir) Qon plazmasidagi kaliy o'rniga zaruriy nazorat, agar kerak bo'lsa - uni tuzatish. alohida hurmat qilaman yurak glikozidlarini darhol olib tashlaydigan bemorlarga berilishi kerak. Pertseptiv funktsiyalarni ular vosita ko'nikmalarini rag'batlantirmasliklari uchun axlat qilish kerak. Shulkovo-ichak trakt. Gipokaliemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi. Bir soatlik indipamid bilan plazmadagi kaliy o'rniga yurak glikozidlarini nazorat qilish kerak, EKG ko'rsatkichlari va agar kerak bo'lsa, yurak glikozidlarining dozasini moslashtiring. Bir kechada quritilgan taqdirda, parvarish qilish kerak. Metforminni diuretiklar bilan qabul qilganda, azot etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Metformin bilan bir soatlik davolanish bilan laktik atsidoz rivojlanish xavfi ortadi. Agar qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi erkaklarda 15 mg/l (135 mkmol/l) va ayollarda 12 mg/l (110 mkmol/l) dan oshsa, metforminni ishlatmang. Diuretiklarni qabul qilish fonida qon hajmining o'zgarishi kuzatiladi va o'tkir nitrat tanqisligi rivojlanish xavfi mavjud, ayniqsa yod o'z ichiga olgan kontrast moddalar yuqori dozalarda qo'llanilganda. Yod kontrasti vositalarini qo'llashdan oldin, bccni qoplash kerak. Kaltsiy preparatlarini bir soat davomida iste'mol qilish bilan tungi vaqtda kaltsiyning chiqarilishining pasayishi natijasida giperkalsemiya rivojlanishi mumkin. Siklosporin bilan bir soatlik davolanish bilan giyohvandlik funktsiyasining buzilishi (giperkreatininemiya) rivojlanish xavfi mavjud.

Bir qarashda Perindopril planshetlar qasos oling:

erbumin perindopril (asosiy faol modda sifatida ishlaydi) - 4 mg;
sut tsukor (laktoza);
mikrokristalin tsellyuloza (MCC);
kroskarmelloza yoki primeloza natriy;
magniy stearati

Vipusu shakli

Perindopril - Likarsky Vyb, Yaki Korista Buyuk Mashhurlik, Yak at Kvalifíkikovanikani Fakhivtsiv, shuning uchun men Seredaeennya holda tibbiy Abo, Prote, Yakshcho emas Brother yogo Zasobi Zobi Z hurmat qilish , Arginin yoki boshqa faol komponentlar), sharob faqat bitta chiqarish shakliga ega.

Pigulki Perindopril oq yoki yaqin oq rang bir tomonida xarakterli pah bilan tekis silindrsimon shakl. Preparat alyuminiy folga yoki PVX bilan qoplangan blisterlarda, 10 dona uchun qadoqlangan yoki 10 yoki 30 tabletkali polimer shishaga solinadi. Karton qutida 1 yoki 3 ta konturli tijorat plitalari yoki bitta polimer quti mavjud hisobot berish bo'yicha ko'rsatmalar turg'unlik uchun.

Farmakologik ta'sir

Perindopril - bu guruhga tegishli farmatsevtik preparat Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri . Ushbu katalizatorning sink ionlari bilan kimyoviy o'zaro ta'siri tufayli uning keyingi inaktivatsiyasi kutilmoqda. Bunday infuziyalar natijasida angiotensin I ning angiotenzin II ga aylanishi sodir bo'ladi, bu vazokonstriktor kasalligi (Daryo o'zanining shovqini natijasida qon bosimi ko'tariladi). ACE ning bostirilishi qon oqimi bilan birga keladi kalikrein-kinin tizimi і - ularning qon aylanishi va to'qimalarning kontsentratsiyasi yaxshilanadi.

Perindoprilning faol metabolitlari tabiiy moddalar bilan birlashtirilgan. gormonal fon inson tanasi. Mahsulotlar o'zgarmoqda (Renin-angiotensin-aldosteron tizimi bilan o'zaro ta'sir natijasi) norepinefrin chiroyli asabiylardan yorug'lik tugaydi endotelin tomir devorining ichki to'pi. Barcha o'zgarishlar o'zgaradi gipotenziv harakat Aftidan, ruxsat etilgan farmatsevtik preparat " barcha yo'nalishlarda hujum qilish", bu arterial bosimning doimiy pasayishiga olib keladi.

Doktorning Volodyaning qo'shiq dunyosi bilan uchrashuvi qurib qolgan hokimiyatlar Perindopril regenerativ elastiklikni oshiradi. buyuk kemalar arterial to'shak. Ushbu farmatsevtik ta'sir mexanizmi subendotelial to'p tuzilishini egallagan kollagenning ortiqcha miqdorini kamaytirishda yotadi. Shunday qilib, asosiy tomirlar fiziologik ma'noda muhimroq bo'ladi va arterial bosimning yon tomonidagi o'zgarishlarga faolroq javob berishi mumkin.

Yurak ta'siri ACE inhibitörleri miyokardga hujumdan oldin va keyin pasaytirilgan darajada ta'sir qiladi (tomirning periferik qo'llab-quvvatlashi va qon oqimining hajmi o'zgaradi), shuning uchun go'sht organining ishi normallashadi va uning samaradorligi oshadi Ha - a tez orada yurak tezligini oshirmasdan qon hajmining sezilarli darajada oshishi. Periferik to'qimalar va organlar ularning trofizmini yaxshilaydi va mintaqaviy qon oqimi Bemorning butun tanasi konservativ terapiya kursidan o'tishi uchun nima kerak?

Go'sht pompasi bunday patologiyaga qanday ta'sir qiladi? , keyin bu nozologik birlikning klinik belgilarining bosqichi o'zgaradi. gacha bardoshlik jismoniy istak Biroq, u tez o'sib bormoqda. Klinik tadqiqotlar vannadagi terapevtik ta'sirning ishonchliligini tasdiqlovchi veloergometrik test yordamida amalga oshirildi. surunkali kasalliklar yurak.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Likarskiy zasib vikorystuet og'zaki , shundan so'ng 25 yuzlab saqlash komponentlari bo'sh skolio-ichak traktidan so'riladi. Preparatning bioavailability 65-70 litrni tashkil qiladi. Keling, eslaylik va aytaylik, bu maksimal plazma kontsentratsiyasiga erishilgan soat. Eng ko'p faol bo'lmagan nutq piktogrammalarga 1 yil ichida etib boradi va biologik faoldir perindoprilat , ayirboshlash mahsuloti faol komponent tananing ichki muhitida (barcha Perindoprilning taxminan 20 yuz foizi ushbu shaklga metabollanadi), uning haddan tashqari shishishi preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 yil o'tgach paydo bo'ladi.

Perindoprilat binosi plazma oqsillari bilan bog'lanadi ahamiyatsiz dunyoda va bilan qon angiotensinga aylantiruvchi ferment (faol fraksiyaning 30 yuz qismidan bir oz kamroq). Faol metabolitning hajmi 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Ko'rinishidan, almashinuv mahsuloti 3-5 yil saqlash muddati bilan muhim ahamiyatga ega. ACE bilan bog'liq bo'lgan qism juda to'liq ajralib chiqadi, bu esa samarali tiklanish davrini 25 yilgacha uzaytiradi. Faol nutqning to'planishining oldi olinmaydi (miqdori perindoprilat Dori-darmonlarni qayta qabul qilganingizda kunlik dozalashning bu davri o'zgarmaydi).

Ushbu metabolik mahsulotning faol chiqarilishiga nitrat apparatining fiziologik aşınması bilan erishish mumkin. kambag'al yoshdagi odamlar yoki da surunkali yurak і Shuning uchun dozani darajadan tartibga solish kerak kreatin kinaz (Bemorda to'liq simptomlar bilan og'rigan bo'lsa, davolanish jarayonida uzluksiz diagnostik davolanish talab etiladi). Dializ klirensi khvilina uchun 70 ml o'rnating.

Turg'unlikdan oldin ko'rsatish

Davolashdan oldin ko'rsatmalar o'ziga xoslikka qarab terapevtik shifoxona uchun yuqori darajada ixtisoslashgan. Likuvalnoy diy Perindopril:

surunkali yurak etishmovchiligi ;
renovaskulyar etiologiyaning gipertenziyasi;
takrorlanishning oldini olish yoki insultdan keyin vaqtinchalik ishemik hujum ;
barqaror.

Kontrendikedir

Shaxsiy sezuvchanlik kuchayadi yoki farmatsevtik preparatning zaxira komponentlariga yoki inhibitorlarning butun guruhiga nisbatan murosasizlik paydo bo'ldi. angiotensinga aylantiruvchi ferment ;
davr ;
laktatsiya yoki ;
sust yoki idiopatik xatti-harakatlar;
Dorivor foyda pediatrik amaliyotdan farq qilmaydi (18 yoshgacha).

Perindoprildan foydalanish to'liq xavfsiz bo'lmasa, past darajadagi patologik sharoitlar mavjudligini yodda tutish kerak. Doimiy diagnostika nazoratini jonlantiradi tibbiy shifoxonaning onglari uchun tananing barcha ko'rsatkichlari uchun. Ro'yxat quyidagi kasalliklardan iborat:

aorta yoki yana mitral stenoz ;
konstriktiv perikardit ;
leykopeniya ;
Sog'lom to'qimalarning muhim otoimmun nozologik birliklari (Zocrema yoki yana skleroderma );
hiponatremi ;
transplantatsiya qilingan donor saytining mavjudligi;
gipertrofik kardiyomiyopatiyalar ;
trombotsitopeniya ;
serebrovaskulyar kasallik;
yo'q qiluvchi yoki boshqa sayohatlardan kemalarni tozalash ovozi (ayniqsa, yurak go'shtini yashash uchun bo'lgan daryo tubi);
ikki tomonlama arteriolyar stenoz etarli emas, nima olib kelish kerak;
giperkalemiya ;
sahna o'lik va muhim Nicora etishmovchiligi ;
і ekzoz .

Yon effektlar

Perindopril ham faol farmatsevtik preparat bo'lib, terapevtik ta'sirlardan tashqari, tekshirish noxush reaktsiyalarning chastotasi Bayram vaqti keldi. Konservativ terapiyaning 1-10 yuz epizodiga erishishingiz mumkin. Saqlash komponentlarining yon ta'siri tananing turli tizimlariga zarar etkazish shaklida paydo bo'lishi mumkin:

O't yo'li: zerikish, qusish, zaharlanishning yo'qligi, quruq og'iz, , ishtahaning pasayishi, xolestatik jovtyanitsa , , ichak .
3 tomon Yurak-qon tomir tizimi: ortostatik gipotenziya rivojlanishi bilan keskin pasayish, , , і .
3 tomon qalqonsimon bez tizimi: nirokning funktsional imkoniyatlarining pasayishi, gostra nirkova etishmovchiligi .
Organi dikhannya: "quruq yo'tal , rinoreya , nafas olish va erkin ko'rish qiyinligi, eozinofil pnevmoniya bronxospazm.
3 tomon markaziy asab tizimi : , asteniya , , charchoqning kuchayishi, uyqu rejimidagi nomutanosiblikbu uyqusiz , past kayfiyat, davriy qo'ng'iroq voohoo , vizual apparatni yo'q qilish, go'shtni hukm qilish va .
Allergik reaktsiyalar: yoki tashrif buyurish, , , ko'p shaklli ekssudativ .
Boshqa tizimlar tomonida: terlashning ko'payishi, jinsiy funktsiyaning buzilishi .
Laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi - giperkreatininemiya, gipogemoglobinemiya , trombotsitopeniya , giperkalemiya , giperurikemiya , neytropeniya , leykopeniya ( ), pansitopeniya , hujayralar nisbati va jigar fermentlarining faolligi oshishi, gemolitik anemiya glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi fonida.

Perindopril, qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (dozalash usuli)

Farmatsevtik dori vikorist qilinmoqda og'zaki bitta dozada (kuniga 1 marta). Davolashni kuniga 1-2 mg boshlang'ich dozadan boshlash kerak. Bundan tashqari, terapiyadan oldin shuni ko'rsatish kerakki, Perindoprilni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar o'zgaradi:

da konjestif yurak etishmovchiligi Konservativ davo har bir dozada 2-4 mg optimal dozada davom ettirilishi kerak;
arterial gipertenziya Ko'p miqdorda suyuqlik bilan davolash mumkin, bu patologiya bo'lsa, har bir dozada 4-8 mg dozani bosqichma-bosqich, 3-4 kun davomida kiritish kerak;
renovaskulyar gipertenziya har bir dozada 2 mg da davolanishga yaroqli;
insultning oldini olish maxsus sxema bo'yicha amalga oshirilishi kerak: 2 kun davomida kuniga 2 mg dan boshlayman, keyin esa xuddi shu davrda kuniga 4 mg;
terapiya barqaror ishemik kasallik yurak 2 kun davomida kuniga 4 mg boshlang'ich dozadan boshlanadi, keyin esa qabul qilinadigan preparatning kuchi har bir dozada 8 mg gacha oshadi.

Dozani oshirib yuborish

Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborishning ishonchli klinik oqibatlari mavjud bo'lib, ular odatda quyidagi belgilar ro'yxati bilan namoyon bo'ladi:

arterial bosimning keskin pasayishi;
zarba ;
bema'nilik ;
bradikardiya ;
elektrolitlar muvozanatining buzilishi;
nirkova ta'minotining etishmasligi .

Farmatsevtika mahsulotlarida yurakning dorivor yuragi uchun o'ziga xos antagonist yo'q. Ushbu noxush ta'sirlar majmuasi bilan faol saqlash hujayralarining plazma kontsentratsiyasining oshishi bilan birga keladigan davolash g'alaba qozonadi. simptomatik terapiya . Samarali shoshilinch tibbiy choralar:

shlunkani yuvish ;
arterial bosim darajasini yaxshilash uchun ko'tarilgan pastki uchi bilan gorizontal holat;
zastosuvannya ;
izotonik bibariya bilan suv-elektrolitlar balansini tuzatish natriy xlorid ;
bradikardiya rivojlanishi bilan;
samarali vikoristannya (Yuqori o'tkazuvchanlikka ega poliakrilonitril membranalarni quritish tavsiya etilmaydi);
ayniqsa og'ir patologik rasm bo'lsa, dozani oshirib yuborish shafqatsiz bo'lishi mumkin Bo'lak suv ritmini implantatsiya qilish yurak.

O'zaro ta'sir

Perindopril shuningdek, faol farmatsevtik preparatdir (ushbu parametr uchun u Xalqaro dori reestrining B ro'yxatiga kiritilgan) va boshqa tabiatdagi o'zaro ta'sirlarning uzoq ro'yxati ham mavjud. Avvalo, biz mahsulotlarni ko'rsatishimiz kerak ACE inhibitörünün hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi (Arteriya bosimining yuqori darajada pasayishi ortostatik gipotenziya yoki o'tkir etishmovchilikka olib kelishi mumkin. miya qon oqimi):

uchun ishlatiladigan xususiyatlar ;
mushak gevşetici ;
ta'sir mexanizmidan qat'i nazar, antihipertenziv dorilar;
halqa va tiazid diuretiklar ;
trisiklik antidepressantlar;
antipsikotik dorilar guruhi;
organik nitratlar ;
monoaminlarni portal saqlashning selektiv bo'lmagan inhibitörleri

Gipotenziv ta'sirning o'zgarishiga olib kelishi mumkin bo'lgan protilegiya oqimi .

Perindopril kabi farmatsevtik preparatlar bilan kompleks davolash Kaliyni saqlaydigan diuretiklar , Digitalis glikozidlari Kaliyga asoslangan mahsulotlar (masalan, faol biologik qo'shimchalar) rivojlanishiga yordam beradi giperkalemiya va bu patologik holatdan kelib chiqadigan barcha alomatlar.

Okremo varto, klinik jihatdan muhim va halokat bilan o'zaro ta'sirni anglatadi yurak ritmi va dori vositalari va konservativ terapiyani qo'llash bilan miyokard etishmovchiligining kuchayishi.

Shuningdek, bemorlar bilan ehtiyot bo'ling , hatto Perindopril antidiyabetik dorilarning ko'proq bostiruvchi ta'sirini ko'rsatadi gipoglikemiya і Komi ularning merosi kabi.

Savdoga e'tibor bering

Preparat juda kuchli deb tasniflanadi va Farmatsevtika preparatlari xalqaro reestrining B ro'yxatiga kiritilgan, shuning uchun Perindoprilni sotish faqat maxsus imzo va dori-retseptor shaklining muhri bilan amalga oshiriladi.

Umovi sberígannya

Perindoprilni quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang, chunki u to'g'ridan-to'g'ri tomoq og'rig'idan himoyalangan. Optimal saqlash uchun harorat rejimi 25 darajadan oshmasligi kerak.

Atribut muddati

maxsus qo'shimchalar

ACE inhibitörleri va Perindoprilni qabul qilishda rivojlanish xavfi mavjud arterial gipotenziya , bosh og'rig'i , chalkash va binoning vayron bo'lishi, ya'ni davrda konservativ madaniyat mustaqil boshqaruvdan yordam olishingiz mumkin transport vositalari va nafas olish reaktsiyalarining yuqori hurmati, suyuqligi va ravshanligini talab qiladigan boshqa faoliyat. kombinatsiyalangan farmatsevtik preparatlar. Eng mashhur bu seriyaє:

Perindopril PLUS Indapamid Perindoprilning terapevtik ta'siri diuretik ta'sir bilan to'ldirilgan dorivor maqsadlarda. Yangi faol komponent natriy, xlor va suv ionlarining portal so'rilishini bloklaydi, kaltsiy kanallarining faolligini tanlab bostiradi va qon tomirlarining periferik periferik ta'minotini o'zgartiradi. Farmatsevtika vositalarining bu kombinatsiyasining ijobiy ta'siri bemorning hududida va yoshidagi tananing holatiga bog'liq bo'lmagan hipotenziv ta'sirning ijobiy ta'siridir. Shuningdek, ushbu dorivor usulning ta'siri refleks bilan birga kelmaydi.
Perindopril Indapamid Rixter - Oldinga analogning shakli mustahkamlandi. Preparatning ta'siri 24 yil davom etadi va doimiy terapevtik ta'sir bir oylik konservativ davolanishdan keyin kamroq rivojlanadi. Vartoning aytishicha, yuz shaklini davolashda tibbiy sanitardan foydalanish bilan birga bo'lmaydi. sindromi , har soatda o'tadigan juda muhim.
Perindopril arginin Uning jinsida noyob ingredientlar, shuningdek, gipotenziv tizimning saqlash komponentlari aqliy muhim aminokislota bilan to'ldiriladi, uning asosiy roli endogen azot oksidini saqlash jarayonida NO-sintazalarni rag'batlantirishdan iborat. Qolganlari organizmda patofiziologik ahamiyatga ega vositachi sifatida juda faol. Shu nuqtai nazardan, eng muhimi, uning vazodilatatsion xususiyatlari va silliq mushaklarning ohangiga tartibga soluvchi ta'siri. Shunday qilib, preparatning antihipertenziv ta'siri sezilarli darajada kengroq ta'sir mexanizmiga ta'sir qiladi, ammo Perindopril uning sof shaklida. Shuni ta'kidlash kerakki, bu dorivor kombinatsiya turg'unlikning yon ta'siridan omon qolmaydi, chunki arginin inson tanasining tabiiy metabolizmining bir qismidir.
Amlodipin Perindopril - farmatsevtika preparati, boshqa kaltsiy kanal blokerini kiritishdan oldin - keyinroq dihidropiridin . KRIM estratga antigerentsial, amlodipin bir xil anti-angonal, okilka, digiridinovino retseptorlari bilan yulduzlar, Gladkoyar Klitinlarida Zememambembrans Kalziya, koronar rustik daryo o'zagi. Ushbu ta'sir mexanizmi va turg'unlikning merosxo'rligi ushbu preparatni yurak ishemik kasalligi va angina pektorisini davolashdan oldin ko'rsatilganda Perindopril analoglari bilan birinchi o'ringa qo'yadi.
Perindopril-Mik - jambon farmatsevtika preparatining Belarus analogi. Buning asosiy xususiyati vikoristannya Perindoprilning tert-butilamin tuzi (An'anaviy tibbiyot shaklida o'ziga xos xususiyat bilan bog'liq erbumin ). Shuning uchun dorivor foyda tomir devoriga begona infuziyalar bilan almashtiriladi (shu jumladan adrenergik ), bu o'zini angioprotektiv harakat sifatida namoyon qiladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu kombinatsiyaning terapevtik ta'siri ko'proq periferik to'qimalarga ta'sir qiladi - ular insulinga sezgir bo'ladi va shuning uchun glyukoza almashinuvi ko'proq intensivlik bilan davom etadi.

Perindoprilning sinonimlari

Farmatsevtik dori uchun sinonimlar: Perinpres , Pfizer , Perindopril erbumin , Perindopril tert-butilamin , Perinidid .

Bolalar uchun

Preparatni qo'llash uchun ruxsat berilmagan pediatriya amaliyoti 18 rokigacha.

Spirtli ichimliklar bilan

Preparat bilan konservativ terapiya kursini tugatishdan oldin quyidagilarni bajarish kerak: butunlay o'chiring spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chunki alkogol tananing gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi, bu tanaga yoqimsiz ta'sir ko'rsatishi va muhim oqibatlarga olib kelishi mumkin (raptov tezligini yo'qotish, gostra etishmovchiligi miya va koronar qon oqimi va boshqalar).

Homiladorlik va laktatsiya uchun

Perindopril homiladorlik, laktatsiya yoki emizish davrida foydalanish uchun kontrendikedir.

(Indapamid).

(Zavodda ishlab chiqarilgan kombinatsiyalar mavjud bo'lmaganda, xuddi shunday ta'sir kombinatsiyadan oldin kiritilgan dorilarning bir xil dozalarda qotib qolishi tufayli yuzaga keladi.)

Chiqarish shaklining qismlari (Moskva dorixonalarida 100 dan ortiq takliflar)
Ism	Vipusu shakli	Qadoqlash, dona.	Kraina virobnik	Moskvadagi narx, r	Moskvada taklif
Noliprel A - asl	planshetlar 2,5 mg perindopril + 0,625 mg indapamid	30	Frantsiya, Serbiya	400- (524↗ oʻrtasi) -907	989↗
Noliprel A Bi-Forte - original	planshetlar 10 mg perindopril + 2,5 mg indapamid	30	Frantsiya, Serbiya	560- (676↘ oʻrtalari) -999	607↗
Noliprel A Forte - original	planshetlar 5 mg perindopril + 1,25 mg indapamid	30	Frantsiya, Serbiya	500- (650↗ oʻrtasi) -1052	762↘
Ko-Perineva	planshetlar 2 mg perindopril + 0,625 mg indapamid	30	Rossiya, KRKA-Rus	98- (245↘ oʻrtalari) -399	457↗
Ko-Perineva		30, 60 va 90	Rossiya, KRKA-Rus	30 dona uchun 258 - (400 o'rta) -668; 60 dona uchun: 713 - (o'rtacha 729) -749; 90 dona uchun: 625- (o'rtacha 680) -1000	760↗
Ko-Perineva	planshetlar 8 mg perindopril + 2,5 mg indapamid	30 va 90	Rossiya, KRKA-Rus	30 dona uchun: 320- (o'rtacha 454↗) -719; 90 dona uchun: 700- (o'rtacha 939↗) - 1195	632↗
Kamdan kam nashr etiladigan nashrni shakllantiring (Moskva dorixonalarida 100 dan kam mahsulot)
Noliprel - original	planshetlar 2 mg perindopril + 0,625 mg indapamid	30	Frantsiya, Serbiya	442- (515 y. oʻrtalari) -630	20↘
Noliprel Forte - original	planshetlar 4 mg perindopril + 1,25 mg indapamid	30	Frantsiya, Serbiya	561- (679↗ oʻrtalari) -824	9↘

Noliprel - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar. Preparat retsept bo'yicha dori hisoblanadi va sog'liqni saqlash xodimlari uchun mo'ljallanmagan!

Klinik-farmakologik guruh:

Antihipertenziv dori

Farmakologik ta'sir

Perindopril (ACE inhibitori) va indapamid (sulfanilamid bilan bog'liq diuretik) o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Farmakologik ta'sir Noliprel teri komponentlarining ta'sirini birlashtirish uchun mo'ljallangan. Perindopril va indapamidning kombinatsiyasi teriga kuchli ta'sir ko'rsatadi.

Noliprel yotgan va tik turgan holatda ham sistolik, ham diastolik qon bosimiga dozaga bog'liq gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Preparat 24 yildan beri qo'llaniladi. Doimiy klinik ta'sir terapiya boshlanganidan keyin 1 oy ichida paydo bo'ladi va taxikardiya bilan birga kelmaydi. Muntazam davolash siydik sindromining rivojlanishi bilan bog'liq emas.

Noliprel chap qopning gipertrofiyasi bosqichini o'zgartiradi, arteriyalarning elastikligini yaxshilaydi, periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, lipidlar (gal xolesterin, HDL, LDL, triglitseridlar) metabolizmiga ta'sir qilmaydi va metabolizmga ta'sir qilmaydi. uglevodlar (shu jumladan diabet bilan og'rigan bemorlarda).

Perindopril angiotensin I ni angiotensin II ga aylantiruvchi ferment inhibitori. ACF abomo kinaza, ê ekzopeptidazo, yak sog'lom, yak rewind Angotensin I on Angiotenzin II, MAH SUDINOVALNU, so Ruinovannya Badikinin, Sho MAY SUDINOSOSHIVALYVALA, to inactive heptapPeptida. Natijada, perindopril aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi, chunki salbiy aylanish printsipi, qon plazmasidagi renin faolligi oshishi, trival turg'unlik, OPSS o'zgarishi, go'sht va go'sht mahsulotlarida sinovlar uchun muhim hisoblanadi. Bu ta'sirlar tuzlar va suvni ushlab turish yoki refleksli taxikardiya rivojlanishi bilan birga kelmaydi.

Perindopril qon plazmasida past va normal renin faolligi bo'lgan bemorlarda gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.

Perindoprilni qo'llash fonida sistolik va diastolik qon bosimining pasayishi ham yotgan, ham tik turgan holatda kuzatiladi. Preparatni gipertenziv reaktsiyaning rivojlanishiga qo'llamang.

Perindopril vazodilatator ta'siriga ega, katta arteriyalarning elastikligini va boshqa arteriyalarning tomir devorining tuzilishini yaxshilaydi, shuningdek, chap qopning gipertrofiyasini o'zgartiradi.

Tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirning kuchayishini oshiradi. Bundan tashqari, ACE inhibitori va tiazid diuretikning kombinatsiyasi diuretiklarni qabul qilishda gipokalemiya xavfini kamaytirishi mumkin. Perindopril yurak faoliyatini normallashtiradi, oldingi va keyingi intensivlikni kamaytiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemodinamik ko'rsatkichlarni o'rganishda yurakning chap va o'ng qoplari bosimining pasayishi, periferik qarshilikning pasayishi, yurak qopqog'ining siljishi va yurak indeksining oshishi aniqlandi go'shtning mintaqaviy qon oqimi.

Indapamid tomonidan farmakologik kuch tiazidli diuretiklarga yaqin. Indapamid Henle halqasining kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi, bu natriy va xlor ionlarining ko'rinishini oshirishga va kaliy va magniy ionlarining kamayishiga, kuchli diurezga olib keladi.

Gipotenziv ta'sir deyarli diuretik ta'sir ko'rsatmaydigan dozalarda yuzaga keladi.

Indapamid adrenalinga nisbatan qon tomirlarining giperreaktivligini pasaytiradi. Indapamid qon plazmasidagi lipidlarga (triglitseridlar, xolesterin, LDL va LDL) yoki uglevod almashinuviga (shu jumladan, diabet bilan og'rigan bemorlarda) ta'sir qilmaydi.

Yurakning chap skutumining gipertrofiyasidagi o'zgarishlarni engillashtiradi.

Farmakokinetika

Perindopril va indapamidning farmakokinetik ko'rsatkichlari ularning alohida dozalari o'rtasida bir xil darajada o'zgarmaydi.

Perindopril

Eritma va metabolizm

Perindoprilni qabul qilgandan keyin u tezda so'riladi. Bioavailability 65-70% ni tashkil qiladi. So'rilgan perindoprilning taxminan 20% faol metabolit bo'lgan perindoprilatga aylanadi. Preparatni har soatda qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishining o'zgarishi bilan birga keladi (bu ta'sir klinik ahamiyatga ega emas).

Perindoprilatning plazmadagi C maksimal darajasi perindoprilni ichkariga qabul qilganidan keyin 3-4 yil o'tgach erishiladi.

Rozpodil

Perindoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 30% dan kam va uning qondagi kontsentratsiyasidan past bo'lib qoladi.

ACE bilan bog'liq perindopriolatning dissotsiatsiyasi kuchaygan. Natijada, samarali T1/2 25 yil bo'ladi. Perindopril to'planib qolmaguncha uni qo'llamaslik tavsiya etiladi va perindoprilning T1/2 qayta qabul qilinganda uning faollik davrini ko'rsatadi, shuning uchun Css o'rtacha 4 kundan keyin erishiladi.

Perindopril platsenta to'sig'iga kiradi.

Vivedennya

Perindoprilat tanadan chiqariladi. T1/2 3-5 yilga aylanadi.

Perindoprilatdan foydalanish keksa yoshdagi odamlarda, shuningdek, yurak va neyron etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qoniqarli.

Dializ paytida perindoprilatning klirensi minutiga 70 ml ni tashkil qiladi.

Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda perindoprilning farmakokinetikasi o'zgaradi: perindoprilning jigar klirensi 2 baravar o'zgaradi. Biroq, bir marta eritilgan perindoprilatning kontsentratsiyasi o'zgarmaydi va shuning uchun preparatning dozasini o'zgartirishga hojat yo'q.

Indapamid

Suvga cho'mish

Indapamid SCT dan tez va keng so'riladi. Plazmadagi C max ga og'iz orqali yuborilganidan keyin 1 yil o'tgach erishiladi.

Rozpodil

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 79%.

Preparatni tanada to'planib qolmaguncha qayta ishlatmang.

Vivedennya

T1/2 14-24 yoshga to'g'ri keladi (o'rtacha 19 yosh). Asosan bo'lim orqali (qo'llaniladigan dozaning 70%) va najas orqali (22%) faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Muayyan klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Giyohvand moddalar tanqisligi bo'lgan bemorlarda indapamidning farmakokinetikasi o'zgarmaydi.

Turg'unlik uchun ko'rsatma.

Sezuvchan arterial gipertenziya.

Dozalash rejimi

Kattalar, jumladan, yozgi bemorlar, har bir dozada, ayniqsa Frantsiyada 1 tabletka olishadi.

CC ≥30 ml/x nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab etilmaydi.

Yon harakatlar

Perindopril bilan bog'liq ta'sirlar

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning supramental pasayishi, ortostatik gipotenziya; boshqa turlarda - miyokard infarkti, angina pektorisi, insult, aritmiya.

Qalqonsimon tizim tomonidan: kamdan-kam hollarda - qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi, proteinuriya (glomerulyar nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda); bunday epizodlarda - nirkovaning etishmasligi mavjud. Qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasining bir oz ortishi (yoki preparatni qo'llaganidan keyin) ko'pincha arteriyalarning stenozi, diuretiklar yordamida davolangan arterial gipertenziya, azot etishmovchiligi mavjudligi. Qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasining mumkin bo'lgan (vaqtga qarab) oshishi.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonida: bosh og'rig'i, charchoqning kuchayishi, asteniya, tartibsizlik, beqaror kayfiyat, ko'rishning buzilishi, quloqlarda jiringlash, uyqu buzilishi, soqchilik, paresteziya, anoreksiya, ta'mning buzilishi; boshqa epizodlarda - ma'lumotlarning chalkashligi.

3 tomon ikkilik tizim: quruq yo'tal; kamdan-kam hollarda - nafas olish qiyinlishuvi, bronxospazm; og'ir holatlarda - rinoreya.

3 tomon o'simlik tizimlari: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, diareya; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz; bir necha hollarda - xolestatik pankreatit, pankreatit, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, giperbilirubinemiya.

Suv-elektrolitlar muvozanati tomonida: gipokalemiya mumkin. Preparat tarkibiga kiritilgan Perindopril renin-angiotensin-aldosteron tizimining inhibisyonu tufayli kaliy kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu indapamid tufayli kaliy yo'qotilishining o'zgarishiga olib keladi. Noliprelni qabul qilishda bemorlarning 2 foizida kaliy kontsentratsiyasining pasayishi 12 intensiv davolanishdan keyin 3,4 mmol / l dan kam bo'lganligi ko'rsatilgan. 12 ta davolashdan so'ng kaliy konsentratsiyasining eng katta pasayishi 0,1 mmol / l ni tashkil etdi.

Gematopoetik tizimning yon tomonidagi shikastlanish: anemiya (transplantatsiya, gemodializdan keyingi bemorlarda); kamdan-kam hollarda - gipogemoglobinemiya, trombotsitopeniya, gematokritning pasayishi; ba'zi hollarda - agranulotsitoz, pansitopeniya; Mumkin bo'lgan gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi tufayli).

Allergik reaktsiyalar: terilar visipannya, sverbizh; kamdan-kam hollarda - kropivyanka, angionevrotik lezyon; kichik joylarda boy shaklli eritema mavjud.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi, potentsialning pasayishi.

Indapamid bilan bog'liq ta'sirlar

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, bosh og'rig'i, asteniya, paresteziya (preparatning o'zgartirilgan dozasi bilan paydo bo'lishi mumkin).

O'simlik tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - charchoq, ich qotishi, quruq og'iz; og'ir holatlarda - pankreatit; Jigar etishmovchiligi bo'lsa, jigar ensefalopatiyasi rivojlanishi mumkin.

Suv-elektrolitlar muvozanati tomonida: mumkin bo'lgan gipokalemiya (ayniqsa, xavf guruhidagi bemorlarda), gipovolemiya, tananing suvsizlanishi va ortostatik kuch bilan birga bo'lgan past natriy darajasi. Xlor ionlarining zudlik bilan yo'qolishi kompensatsion metabolik alkalozga olib kelishi mumkin (alkalozning chastotasi va uning zo'ravonligi past). Ba'zi hollarda kaltsiy miqdori ortadi.

Glyukoza almashinuvi tomonida: qon plazmasidagi glyukoza darajasini oshirish mumkin.

Gematopoetik tizim tomonidan: bir nechta turlarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, medulla aplaziyasi.

Dermatologik reaktsiyalar: mumkin bo'lgan terining tirnash xususiyati, gemorragik vaskulit, o'tkir VLE.

Allergik reaktsiyalar: zaif bemorlarda - og'ir ko'rinishlar.

Qo'llashdan oldin NOLIPREL® bilan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

anjiyoödem tarixi (shu jumladan ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida);
gipokalemiya;
Og'ir bosqichdagi Nirkova etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam);
og'ir jigar etishmovchiligi (shu jumladan ensefalopatiya);
QT oralig'ini uzaytirish uchun bir soatlik dori vositalaridan foydalanish;
vaguslik;
laktatsiya (ko'krak rivojlanishi);
perindopril va boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
indapamid va sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik.

Vaginoz va emizish uchun NOLIPREL® bilan davolash.

Noliprel homiladorlikdan oldin homiladorlik paytida va emizishda kontrendikedir.

Homiladorlik paytida Noliprelni odamlarda qo'llash bo'yicha etarli va nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilmagan. ACE inhibitörleri platsenta to'sig'iga kirib, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik va o'limning oshishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerinin homilaga kiritilishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya, azot etishmovchiligi, bosh suyagi kistalarining deformatsiyasi va boshqalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Ê homiladagi bachadon funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan oligohidramniozning rivojlanishi (bachadon tizimining ishida sezilarli o'zgarish) haqida ma'lumot. Oligohidramnioz homilada yuqori va pastki oyoq-qo'llarning kontrakturalari paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin. pastki uchlari, bosh suyagi va terining deformatsiyalari, oyoqning gipoplastik rivojlanishi va bachadon ichi rivojlanishining kuchayishi Bachadonda ACE inhibitori infuzionini olgan qushlar uchun arterial va gipotenziyani, oliguriyani o'chirish uchun retinani yopish mumkin. giperkalemiya. Oliguriyani davolash arterial bosim va azot perfuziyasining etarli darajasini saqlab turish orqali amalga oshiriladi.

Ê intrauterin rivojlanishni yaxshilash haqida ma'lumot, old pardalar Bu onaning fon kasalligi, bu mumkin emas.

Hozirgi vaqtda homiladorlikning birinchi trimestrida ko'rsatiladigan ACE inhibitori in'ektsiyasi haqida ma'lumot mavjud.

Agar ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida vagina paydo bo'lsa, preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishni boshlashdan oldin uni to'xtatishning hojati yo'q. ultratovush kuzatuvi homila bosh suyagi. ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida homilador bo'lgan ayollar bu haqda xabardor bo'lishlari kerak potentsial xavf homila salomatligi uchun.

Diuretiklarni, shu jumladan indapamidni qabul qilish platsenta etishmovchiligi va intrauterin o'sishni cheklashiga olib kelishi mumkin.

Perindopril ham, indapamid ham ichkariga kirishi mumkin ona suti. Agar laktatsiya davrida Noliprelni olish kerak bo'lsa, emizish kerak.

Jigar faoliyatining buzilishi bilan turg'unlik

Jigar etishmovchiligi holatlari uchun kontrendikatsiyalar (shu jumladan ensefalopatiya).

Nirokning funktsiyasi buzilgan taqdirda turg'unlik

CC >30 ml/x nitrat tanqisligi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab etilmaydi. Og'ir nitrat tanqisligi uchun kontrendikatsiyalar (CC 30 ml / min dan kam).

maxsus qo'shimchalar

Ehtiyotkorlik bilan arteriyalarning ikki tomonlama stenozi yoki bitta funktsional arteriya arteriyasining stenozi, N tanqisligi, to'qimalarning tizimli kasalliklari (VLE, skleroderma), immunosupressantlar bilan davolashda (rivojlanish xavfi) ehtiyotkorlik bilan foydalaning. neytropeniya, agranulotsitoz), diuretiklarni qabul qilish, tuzsiz dieta, qusish, diareya, gemodializ), serebrovaskulyar kasalliklar, renovaskulyar gipertenziya, yurak diabeti, og'ir yurak etishmovchiligi (IV bosqich), giperurikemiya bilan (ayniqsa, podagra va urikoz bilan birga). ), kaliy va litiy uchun, AT labilligi uchun, yuqori oqimli dorilar membranalari bilan gemodializ uchun, desensitizatsiya paytida, jigar transplantatsiyasidan keyin, aorta qopqog'i stenozi / gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan, laktoza etishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza/galaktoza malabsorbisi bo'lgan bemorlarda keksa yoshdagi, 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan).

Nolipreluning turg'unligi uchun ehtiyot bo'ling

Noliprelni qabul qilish arterial bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa preparatni birinchi marta qabul qilganda va terapiyaning dastlabki 2 bosqichida. Qon hajmining pasayishi (tuzsiz quruq ovqatlanish, gemodializ, qusish va diareya natijasida), og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfi. bir vaqtning o'zida nikonik etishmovchilik va shu sababli) past AT bilan, jigar arteriyalarining stenozi yoki ishlaydigan bitta arteriya arteriyasining stenozi, blyashka va astsitlar bilan birga keladigan jigar sirrozi.

Charchoq va tuzni yo'qotishning klinik belgilari paydo bo'lishini muntazam ravishda kuzatib borish va qon plazmasidagi elektrolitlar kontsentratsiyasini muntazam ravishda nazorat qilish kerak.

Preparatni birinchi marta qabul qilishda kuzatilgan arterial bosimning pasayishi preparatni keyingi qo'llashga to'sqinlik qilmaydi. Qon hajmi va arterial bosim tiklangandan so'ng, davolanishni preparatning past dozasida to'xtatish yoki uning tarkibiy qismlaridan biri bilan monoterapiya bilan uzaytirish mumkin.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimini ACE inhibitörleri bilan blokirovka qilish plazma kreatininining ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu nitrat kislota, yod va gostruning funktsional etishmovchiligini ko'rsatadi. Ular kamdan-kam shikoyat qiladilar. Barcha shunga o'xshash epizodlar bo'lsa, davolanishni ehtiyotkorlik bilan boshlash va bosqichma-bosqich amalga oshirish kerak.

Noliprel bilan davolashda qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Perindopril va indapamidning kombinatsiyasi kaliy ionlarining yo'qolishini kamaytirmaydi. Noliprelni qabul qilishda qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Ayniqsa, keksa yoki zaiflashgan bemorlarda kaliy kontsentratsiyasining ruxsat etilgan darajadan (3,4 mmol / l dan kam) pasayishi xavfini hisobga olish kerak. Ushbu guruhga biz turli xil bemorlarni qabul qilishimiz kerak dorivor preparatlar, shish yoki astsit paydo bo'lishi bilan birga bo'lgan jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlar, ICHS yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kaliy darajasining pasayishi yurak glikozidlarining toksikligini oshiradi va aritmiya xavfini oshiradi. Kaliyning past darajasi, bradikardiya va QT oralig'ining oshishi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan "uchuvchi" turdagi aritmiya rivojlanishi uchun xavf omillari hisoblanadi.

Keksa bemorlarda preparatni qabul qilishdan oldin plazmadagi kaliy kontsentratsiyasining funktsional faolligini baholash kerak. Preparatning boshlang'ich dozasi arterial bosimning pasayish darajasiga qarab belgilanadi, bu qon bosimining yo'qolishiga va elektrolitlar yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Bunday yondashuvlar arterial bosimning keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.

Boshqa ingredientlarni qo'shmasdan oldin Noliprel preparatida laktoza monohidrat borligiga ishonch hosil qiling. Shuning uchun ushbu preparatni laktaza intoleransi, galaktozemiya yoki glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan shaxslarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Perindoprildan ehtiyot bo'ling

ACE inhibitörlerini qabul qilish fonida neytropeniya rivojlanish xavfi dozaga bog'liq bo'lib, qabul qilingan dori va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq (buyrak funktsiyasining buzilishi, ayniqsa sog'lom to'qimalarning tizimli kasalliklarida / shira). SLE, skleroderma/).

ACE inhibitörlerini qabul qilganda, zokrema oling. va perindopril, shu bilan birga yuzning pastki qismi, lablar, til, tomoq va / yoki halqumning anjiyoödemasi rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Agar perindoprilni qabul qilish paytida ushbu alomatlar paydo bo'lsa, uni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak va shish belgilari to'liq yo'qolmasligi uchun bemorning ahvolini kuzatib borish kerak. Agar shish faqat yuz va lablaringizni qoplasa, u o'z-o'zidan ketishi kerak, garchi simptomlarni bartaraf etish uchun antigistaminlar qo'llanilishi mumkin.

Tomoqning shishishi bilan kechadigan anjiyoödem o'limga olib kelishi mumkin. Shishgan til, tomoq yoki halqum obstruktsiyaga olib kelishi mumkin Dikhalnix Shliaxiv, va agar bunday belgilar paydo bo'lsa, epinefrin adrenalinni 1/1000 (0,3 yoki 0,5 ml) suyultirish va tegishli davolanishni ko'rsatish muhimdir. ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan Kvinke kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda ushbu dorilarni qabul qilishda anjiyoödem rivojlanishi sezilarli darajada namoyon bo'ladi.

Yuqori o'tkazuvchan membranalar (poliakrilonitril) bilan gemodializ paytida ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda anafilaktik reaktsiyalarning rivojlanishi mumkin (til va lablarning shishishi, bu AT ning pasayishi bilan birga keladi). Poliakril membranalarning turg'unligidan va ACE inhibitörleri bilan davolashdan gemodializni qo'llab-quvvatlashning hojati yo'q.

ACE inhibitörlerini qabul qilganda, quruq, samarasiz yo'tal rivojlanishi mumkin. Yo'talning boshlanishi tabiatda doimiy bo'lishi mumkin, ammo preparatni qabul qilgandan keyin tez orada yo'qoladi. Agar kerak bo'lsa, davolanish davom ettirilishi mumkin.

ICH yoki miya qon oqimining etishmasligi bo'lgan bemorlarda davolanishni preparatning past dozalari bilan boshlash kerak.

ACE inhibitörlerini qo'llash buyrak arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda jarrohlik davolashdan keyin ham, operatsiyani amalga oshirishning iloji yo'qligida ham foydali ta'sir ko'rsatadi. Davolashni qon plazmasidagi kaliyning funktsional faolligini darhol baholagan holda preparatning past dozalari bilan boshlash kerak. Ba'zi bemorlarda preparatni qabul qilishda ma'lum bo'lganidek, funktsional etishmovchilik rivojlanishi mumkin.

Og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (IV bosqich) va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda (kaliy darajasining o'z-o'zidan ko'tarilishi sababi) preparat bilan davolash past dozalardan boshlanishi va shifokorning doimiy nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligi bo'lgan kasalliklar beta-blokerlarni qo'llashda ayblanmaydi: ACE inhibitörleri beta-blokerlar bilan birlashtirilishi kerak.

Transplantatsiya qilingan yoki gemodializdan o'tgan bemorlarda anemiya paydo bo'lishi mumkin. Gemoglobin darajasining bu pasayishi bilan bizda ko'proq rhubarb bor. Bu ta'sir dozaga bog'liq bo'lmasligi mumkin, ammo ACE inhibitörlerinin ta'sir mexanizmi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Gemoglobin darajasining biroz pasayishi dastlabki 6 oy ichida sodir bo'ladi, keyin gemoglobin darajasi barqaror bo'lib, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin normal holatga qaytadi. Bunday bemorlarda davolanishni davom ettirish va muntazam ravishda gematologik testlarni o'tkazish mumkin.

ACE inhibitörlerinin ta'siri umumiy behushlik paytida AT ning pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin, ayniqsa anestetik gipotenziv ta'sirga ega. ACE inhibitörlerini, Zocremni qabul qilish tavsiya etiladi. perindopril, operatsiyadan 12 yil oldin.

Indapamidning turg'unligidan oldin ehtiyot bo'ling

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda indapamidni qabul qilish jigar ensefalopatiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Har qanday kasallik bo'lsa, preparatni qabul qilish muhimdir.

Hammomdan oldin va paytida qon plazmasidagi natriy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Har qanday diuretik preparatlarni qabul qilish qon plazmasidagi natriy miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin, ba'zi hollarda asemptomatik bo'lib, bu o'z navbatida past jiddiy asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ko'pincha, plazmadagi natriy kontsentratsiyasini monitoring qilish, ayniqsa, xavf guruhi bo'lgan bemorlarda (masalan, keksa bemorlarda yoki jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda) amalga oshiriladi.

Indapamid, xuddi tiazidli diuretiklar kabi, kaltsiyning tanadan chiqarilishini o'zgartirishi mumkin, bu esa qonda kaltsiy kontsentratsiyasining soatlik va ozgina oshishiga olib keladi. Kaltsiyning sezilarli darajada oshishi aniqlanmagan hiperparatiroidizm bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi davolanishda paratiroid bo'g'imlarining funktsiyasi kuzatilmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza darajasini, ayniqsa gipokalemiya uchun doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Qon plazmasida sexoik kislota yuqori bo'lgan bemorlarda podagra rivojlanish xavfi ortadi.

Davolashning boshida diuretik preparatlarni qabul qilishda bemorlar gipovolemiya tufayli glomerulyar filtratsiyaning pasayishiga yo'l qo'ymasliklari mumkin, bu esa o'z navbatida suv va natriy ionlarining yo'qolishidan kelib chiqadi. Natijada, aminokislotalar va kreatininning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Agar funktsiya umuman buzilmasa, u, qoida tariqasida, normal holatga qaytadi, ammo aniq azot etishmovchiligi bo'lsa, bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Doping nazorati paytida indapamid ijobiy reaktsiya ko'rsatishi mumkinligida sportchilar aybdor.

Pediatriyadagi Vikipediya

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Nolipreldan foydalanish kontrendikedir, chunki Ushbu guruhdagi preparatning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Binoga markazga transport vositalarida parom olib borish va mexanizmlarni boshqarish

Noliprelni qabul qilish davrida (ayniqsa terapiya kursining boshida) siz haydash va haydashda ehtiyot bo'lishingiz kerak, bu esa psixomotor reaktsiyalarning hurmatini va yuqori ravonligini ta'minlaydi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: arterial bosimning pasayishi, zerikish, qusish, tutilishlar, tartibsizlik, uyqusizlik, kayfiyatning pastligi, poliuriya yoki oliguriya, bu anuriyaga (gipovolemiya natijasida), bradikardiya, elektrolitlar Rushennyaga aylanishi mumkin.

Hammom: trubkani yuvish, adsorbentlarni qo'shish, suv-elektrolitlar balansini tuzatish. Agar arterial bosim sezilarli darajada pasaysa, bemorni ko'tarilgan oyoqlari bilan gorizontal holatga o'tkazing.

Perindoprilat qo'shimcha dializ orqali tanadan chiqarilishi mumkin.

Tibbiy mutualizm

Noliprel yoki boshqa dorilarni bir kechada qabul qilish tavsiya etilmaydi. Litiy kontsentratsiyasining ortishi simptomlarga va dozani oshirib yuborish belgisiga olib kelishi mumkin (azot kislotasi chiqarilishining pasayishi tufayli). Agar siz ACE inhibitörleri va kaliyni saqlaydigan diuretiklarni o'z ichiga olgan terapiyani o'tkazayotgan bo'lsangiz, uni davom ettirish mumkin emas, hayotingizning davomiyligini diqqat bilan kuzatib boring va kerak bo'lganda preparatning dozasini to'g'irlang.

Perindoprilning kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy preparatlari bilan kombinatsiyasi qondagi kaliy kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga (ayniqsa, azot etishmasligi holatlarida) va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Gipokaliemiya bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörlerini kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy preparatlari bilan birgalikda qo'llash mumkin emas (plazmadagi kaliy kontsentratsiyasi va EKG parametrlarini doimiy nazorat qilish bilan).

E'tibor bering, indapamid muzlatilgan holatda, kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki kaliy preparatlari bilan qabul qilinganda, gipokalemiya yoki giperkalemiya rivojlanishi to'xtamaydi (ayniqsa, qandli diabet va azot etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).

Eritromitsinni (vena ichiga yuborish uchun), pentamidin, sultoprid, vinkamin, halofantrin, bepridil va indapamidni bir soatlik yuborish bilan aritmiya "portlash" turida rivojlanishi mumkin (qo'zg'atuvchi omillargacha, gipokalsemiya - emia, bradikardiya yoki uzaygan QT intervali. ).

ACE inhibitörleri muzlatilganda, shu jumladan. Noliprel insulin va shunga o'xshash sulfonil birikmalarining gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishi juda kamdan-kam hollarda oldini oladi (glyukoza bardoshliligi oshishi va insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishi).

Noliprel va baklofenni bir soatlik qabul qilish bilan gipotenziv ta'sir kuchayadi (AT darajasini nazorat qilish va Noliprel dozasini sozlash kerak).

Indapamid bir soat davomida qabul qilinganda, o'tkir nikotin etishmovchiligi rivojlanishi mumkin (glomerulyar filtratsiyaning pasayishi tufayli). Bunday hollarda, davolanishni boshlashdan oldin, tananing etarli darajada namlanishini ta'minlash va o'simlikning funktsional faolligini baholash kerak. NSAIDlarning ACE inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini susaytirishini ta'minlash ham muhimdir. NSAIDlar va ACE inhibitörleri giperkalemiyaga qo'shimcha ta'sir ko'rsatishi mumkinligi aniqlandi, bu ham asab tizimining faoliyatini kamaytirishi mumkin.

Noliprel va trisiklik antidepressantlar, neyroleptiklarni bir soatlik qabul qilish bilan gipotenziv ta'sirni kuchaytirish va ortostatik gipotenziya (qo'shimcha ta'sir) rivojlanish xavfini oshirish mumkin.

GCS, tetrakosaktid Noliprelning gipotenziv ta'sirini almashtiradi (glyukokortikoidlar ta'siridan keyin suv va elektrolitlarni olib tashlash).

Indapamidni IA (xinidin, gidroxinidin, disopiramid) va III sinf antiaritmik dorilar (amiodaron, bretilium, sotalol) bilan bir soat davomida iste'mol qilganda, "ziyofat" tipidagi aritmiya rivojlanishi mumkin (provokatsiongacha Qaysi omillarga gipokalemiya, bradiya kiradi. yoki uzoq vaqt oralig'i "Antiaritmik dorilarni ishlatmang (suyuqlikning ritmini sozlash kerak).

Indapamidning bir soatlik turg'unligi va kaliy darajasini pasaytiradigan dorilar (shu jumladan, amfoterisin B ichki, mineralokortik kislota glyukoza tizimli turg'unlik holatida, siydik o'tishini rag'batlantiradigan tetrakosaktid), gipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud. Kaliy kontsentratsiyasini kuzatib boring va iste'mol qilishni sozlang. Agar o'tkinchi alomatlarni aniqlash kerak bo'lsa, ichak motorikasini rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatmasdan dorilarni qo'llang.

Noliprelni yurak glikozidlari bilan bir soatlik infuzion qilish kerak bo'lganda, past rovon kaliy yurak glikozidlarining toksik ta'siriga hissa qo'shishi mumkin. Kaliy darajasini va EKGni kuzatib boring, agar kerak bo'lsa, o'tkaziladigan terapiyani sozlang.

Metforminni qabul qilish fonida laktik atsidoz, ehtimol indapamid bilan bog'liq bo'lgan funktsional nikotin etishmovchiligi bilan. Metformin bilan turg'unlik qilmang, chunki sarum kreatinin darajasi erkaklarda 1,5 mg/dL (135 mkmol/L) va ayollarda 1,2 mg/dL (110 mkmol/L) dan oshadi.

Noliprel yuqori dozalarda yod o'z ichiga olgan radiopak moddalarning turg'unligi fonida giyohvand moddalarning buzilgan funktsiyasini rivojlanish xavfini oshiradi. Yod o'z ichiga olgan kontrast moddalarning turg'unligidan oldin regidratatsiyani amalga oshirish kerak.

Tuzlardan kaltsiyning bir soatlik turg'unligi bilan uning qondan chiqarilishining pasayishi tufayli qon plazmasida kaltsiyning ko'payishi bo'lishi mumkin.

Siklosporin bilan bir soatlik davolanish bilan giperkreatinemiya xavfi ortadi.

Dorixonalardan Umovi dispenserlari

Preparat shifokorning retsepti bilan mavjud.

Saqlash atamasini tushuning

Ro'yxat B. Preparatni 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Saqlash muddati - 3 kun.

Perindopril va indapamid kombinatsiyasini yozgi dorilar bilan darhol qo'llash tavsiya etilmaydi. Har doim terapiya o'tkazilsa, qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Bir soat davomida muzlatilgan bo'lsa, alohida e'tibor talab etiladi. Baklofen kuchli antihipertenziv ta'sirga ega (preparatning AT funktsiyasini zarur nazorat qilish va kerak bo'lganda preparatning dozasini sozlash). ACE inhibitörlerinin steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan kombinatsiyasi (shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 (COX-2) inhibitörleri va selektiv bo'lmagan NSAIDlar, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lishi mumkin bo'lgan dozalarda atsetilsalitsil kislotasi); o'tkir nirol etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan nirok funktsiyasining buzilishi xavfini oshiradi; jigar faoliyati allaqachon buzilgan bemorlarda kaliy o'rniga qon shpritslanishiga yordam beradi. Ushbu kombinatsiyani, ayniqsa keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash tavsiya etiladi. Bemorlar qon hajmini kompensatsiya qilishlari kerak, shuningdek, preparat bilan davolanishdan oldin va keyin ularning faoliyatini nazorat qilishlari kerak. Bir kechada quritilgan taqdirda, parvarish qilish kerak. Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (neyroleptiklar) antihipertenziv ta'sirga ega bo'ladi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi (qo'shimcha ta'sir). Glyukokortikosteroidlar (glyukokortikosteroidlar), tetrakosaktidlar antihipertenziv ta'sirni (gipertenziya) kamaytiradi. Boshqa gipotenziv vositalar bilan bir soatlik davolanish bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Perindopril. Darhol quritish tavsiya etilmaydi. ACE inhibitörleri diuretiklar tufayli kaliy yo'qotilishini almashtiradi. Agar kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon), kaliy preparatlari yoki tuzni almashtirishning haddan tashqari konsentratsiyasi bo'lsa, qon zardobidagi kaliy o'rniga kaliyni ACE inhibitörleri bilan almashtirish mumkin, hatto o'limga olib kelishi mumkin. natijalar. Agar ACE inhibitori va boshqa dorilarni yaqindan qabul qilish zarur bo'lsa (tasdiqlangan gipokalemiya holatlarida), ehtiyot bo'ling va qon plazmasidagi kaliy va EKG parametrlarini muntazam ravishda kuzatib boring. ACE inhibitörleri va angiotensin II retseptorlari antagonistlarini aliskiren bilan bir martalik yuborish fibrotik diabet bilan og'rigan bemorlarda va engil nitrat etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 60 ml / xw dan kam) kontrendikedir. Estramustinni zudlik bilan qo'llash angioedema rivojlanish xavfining oshishi bilan birga keladi. Bir soat davomida muzlatilgan bo'lsa, alohida e'tibor talab etiladi. ACE inhibitörlerinin turg'unligi diabet bilan og'rigan bemorlarda ichki qabul qilingan gipoglikemik vositalar (shunga o'xshash sulfonil birikmalar) va insulinning gipoglikemik ta'sirini yaxshilashi mumkin; ularning uzoq muddatli turg'unligi bilan glyukoza bardoshliligi oshishi mumkin, bu ichki turg'unlik va insulin uchun gipoglikemik vositalarning dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin. Baklofen ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi. Kaliyni saqlamaydigan diuretiklarni, gliptinlarni (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin) bir soatlik qo'llash bilan dipeptidil peptidazning IV gliptip faolligini bostirish tufayli anjiyoödem rivojlanish xavfi mavjud. Simpatomimetiklar bilan bir soatlik davolanish bilan ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siri kuchayadi. Adabiyot shuni ko'rsatdiki, aterosklerotik kasallik, yurak etishmovchiligi yoki maqsadli a'zolar shikastlangan yurak diabeti bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörleri va ARA II bilan darhol terapiya arterial gipotenziya, bezovtalik, giperkalemiya rivojlanishining yuqori chastotasi va asab tizimining faoliyatining pasayishi bilan bog'liq. tizimi ( ) bilan bog'liq RAASga ta'sir qiluvchi faqat bitta dori mavjud. Keyingi blokada (masalan, ACE inhibitori APAII bilan birlashtirilganda) kaliy va AT o'rniga niro funktsiyasining javob nazorati bilan yon ta'siri bilan o'ralgan. Bir kechada quritilgan taqdirda, parvarish qilish kerak. Alopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, kortikosteroidlarni (tizimli yuborish uchun) bir soatlik qabul qilish bilan ACE inhibitörleri bilan davolash leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Gipotenziyaga olib keladigan dorilar bilan keng jarrohlik aralashuv yoki umumiy behushlik talab qiladigan bemorlarda ACE inhibitörleri. Perindopril, shu jumladan, reninning kompensatsion darajasida angiotenzin II ta'sirini blokirovka qilishi mumkin. Operatsiyadan oldin ACE inhibitörleri bilan davolash to'xtatilishi kerak. Agar ACE inhibitori qo'llanilishi mumkin bo'lmasa, bu mexanizm orqali rivojlanadigan arterial gipotenziya qon hajmining oshishi bilan ta'sir qilishi mumkin. Diuretiklarni yuqori dozalarda qabul qilganda, gipovolemiya (qon hajmining o'zgarishi tufayli) paydo bo'lishi mumkin va perindopril terapiyasiga qo'shilsa, bu arterial bosimning sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar ACE inhibitörleri aniqlansa, zokrema oling. perindopril, oltin preparatni (natriy aurotiomalat) ichkariga olgan bemorlarda nitratga o'xshash reaktsiyalar (ko'ngil aynishi, qusish, arterial bosimning pasayishi, teri giperemiyasi) kuzatildi. Indapamid. Bir soat davomida muzlatilgan bo'lsa, alohida e'tibor talab etiladi. Gipokaliemiya xavfi tufayli indapamidni "portlash" tipidagi splanchnik aritmiyaga olib keladigan dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, masalan, antiaritmik dorilar (i, gidroxinidin, disopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid, ammo). bretilxlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidlar (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenon (droperidol, haloperidol), boshqa neyroleptiklar (pimozid); boshqa mahsulotlar, masalan, bespridil, sisaprid, difemanil metil sulfat, eritromitsin (iv), halofantrin, mizolastin, moksifloksatsin, pentamidin, sparfloksatsin, ichki tiqilishi uchun vinkamin, metadon, astem Izol, terfenadin. Gipokalemiyani yo'q qilish uchun kaliyni nazorat qilish kerak, agar u rivojlansa, tuzatishni talab qiladi va EKGda QT oralig'ini nazorat qilish kerak. Ndapamidni amfoterisin B (iv), glyukoza, mineralokortikoidlar (agar tizimli ravishda qo'llanilsa), tetrakosaktidlar, skolio-ichak trakti harakatini rag'batlantiradigan tashuvchilar bilan bir soatlik qo'llash bilan gipokalemiya rivojlanishi ii (qo'shimcha ta'sir). Qon plazmasida kaliy o'rniga zaruriy nazorat, agar kerak bo'lsa - uni tuzatish. Yurak glikozidlarini darhol bekor qilgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Skolio-ichak traktining harakatchanligini rag'batlantirmasligi uchun o'tkazuvchan moddalarni turg'unlashtirish kerak. Gipokaliemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi. Indapamid va yurak glikozidlarini bir soatlik yuborish bilan qon plazmasidagi kaliy miqdorini, EKG ko'rsatkichlarini kuzatib boring va agar kerak bo'lsa, yurak glikozidlarining dozasini to'g'irlang. Bir kechada quritilgan taqdirda, parvarish qilish kerak. Metforminni diuretiklar bilan qabul qilganda, azot etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Metformin bilan bir soatlik davolanish bilan laktik atsidoz rivojlanish xavfi ortadi. Agar qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi erkaklarda 15 mg/l (135 mkmol/l) va ayollarda 12 mg/l (110 mkmol/l) dan oshsa, metforminni ishlatmang. Diuretiklarni qabul qilish fonida qon hajmining o'zgarishi kuzatiladi va o'tkir nitrat tanqisligi rivojlanish xavfi mavjud, ayniqsa yod o'z ichiga olgan kontrast moddalar yuqori dozalarda qo'llanilganda. Yod kontrasti vositalarini qo'llashdan oldin, bccni qoplash kerak. Kaltsiy preparatlarini bir soat davomida iste'mol qilish bilan tungi vaqtda kaltsiyning chiqarilishining pasayishi natijasida giperkalsemiya rivojlanishi mumkin. Siklosporin bilan bir soatlik davolanish bilan giyohvandlik funktsiyasining buzilishi (giperkreatininemiya) rivojlanish xavfi mavjud.

Siz haykalga loyiq edingizmi? Buni ulashish

Rozdrukuvati haykali