Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni kavsh qaytaruvchi mo'yna saratoniga qaraganda tez-tez uchraydi va o'simlik traktidagi barcha o'smalarning taxminan 5% ni tashkil qiladi. Shish o't yo'llari epiteliyasidan, oshqozon osti bezi kanalidan yoki o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatidan kelib chiqishi mumkin. Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni tez o'sib boradi va hayotning oxirida metastaz beradi. Xushbo'y hidlar kichik o'lchamli bo'lib ko'rinadi va hatto kichik paxmoqlar ham o't pufagi va oshqozon osti bezi shirasining oqimi bilan yo'q qilinadi, bu esa milk kanallari, jigar va pastki qatlamlarning shikastlanishiga olib keladi. Xolelitiyoz kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.

Semptomlar, katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratonini urish

Odatda hodisa - prodromal belgilarsiz mexanik shish paydo bo'lishi. Ba'zi kasalliklarda xarakter davriy bo'lib, shishgan hududdagi shilliq qavatning shishishi tufayli yotadi. Kelajakda bizni sizga qo'shilishga taklif qiling boshqa xarakter Og'riq kamdan-kam hollarda jigar kolikasining intensivligiga, tana haroratining ko'tarilishiga etadi, bu tish go'shti infektsiyasini ko'rsatadi. Boshqa organlarga metastaz berganda, og'riqning tabiati o'zgaradi. Jigar, qoida tariqasida, qalin, silliq qirrali va og'riqsizdir. Odamlarning yarmidan ko'pi sezilarli o'sishlarga ega jovchny mikhur- Kurvuazye simptomi.

Kamdan kam hollarda kasallikning birinchi klinik ko'rinishi - gostria pankreatit. O'n ikki barmoqli ichakda urug'lanish sodir bo'lganda, shish paydo bo'lishi va qon ketishining davom etishi mumkin. Intoksikatsiya belgilari gemorragik sindrom kasallikning keyingi bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin.

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining saratoni diagnostikasi

Tashxis muhim ahamiyatga ega. Klinik simptomlar o'ziga xos emas va har qanday patologik jarayonda oldini olish mumkin, bu o't pufagi prototsidlari va katta o'n ikki barmoqli ichakning ko'krak qafasidagi yo'llarning vayron bo'lishiga, xoledoxolitiazda shishishiga, skrikulyar strikturalarga, pastki qorinning shishishiga, siqilgan oshqozon yo'llariga olib keladi. katta limfa tugunlari va boshqalar tomonidan P. Alohida ahamiyatga ega Courvoisier ning alomati, bu bachadon bo'yni mo'ynasining burishish chastotasini ko'rsatadi. Agar ko'krak shishgan bo'lsa, ko'krak uchini kesmang. O'n ikki barmoqli ichak suyuqligida qon va saraton hujayralarining uylari aniqlanishi mumkin. Mexanik jarrohlik bilan xoletsistografiya to'liq emas. Pevna gipotoniya holatlarida o'n ikki barmoqli ichakning rentgenologik tekshiruvi bilan tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin, bu holda sirtdagi nuqson aniqlanadi. Umuman olganda, retrograd xolangiovankreatografiya bilan fibroduodenoskopiya muhim ahamiyatga ega. Laparoskopiya paytida siz gingival mo'ynaning ko'payishiga, jigarning yashil-jigarrang yoki yashil-qora rangiga, shuningdek, biliar sirozda donador sirtga e'tibor berishingiz kerak. Laparoskopiya paytida xolangiografik tekshiruv posthepatik va intrahepatik o't yo'llarining kengayishini va kontrast suyuqlik o'tish joyini aniqlashga imkon beradi. Operatsiya stolida xoledagometriya, radiomanometriya va xoledoxologiya yordamida to'g'ri tashxis qo'yish mumkin.

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi (GSYİH) sohasidagi patologiya klinika uchun alohida ahamiyatga ega, chunki u tezda safro chiqishining buzilishiga olib kelishi va uning yangilanishiga olib keladigan kutilmagan asoratlarga olib kelishi mumkin.

Xususiyatlari anatomik tana Ushbu galusani pH o'zgarishi, bosim o'zgarishi, mexanik o'zgarishlar, detarjan infuzioni va oshqozon osti bezi shirasigacha og'ir dozada davolash kerak. Ushbu papillit bilan bog'liq holda, BDSning eng keng tarqalgan patologiyasi shilliq qavatning travmatizatsiyasi stenozli papillitga olib kelishi mumkin, bu BDS ning boshqa patologiyalariga - o'sma lezyonlariga (yaxshi va zararli).

yaxshi mayin

BDSning yaxshi xulqli shishishi kamdan-kam hollarda - 0,04-0,1% hollarda - va ko'pincha adenomalar (villöz va quvurli) bilan ifodalanadi. Ko'pincha ular lipomalar, miomalar, leyomiomalar, neyrofibromalar bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda adenoma xavfli o'smaga aylanishi mumkin.

BDSning yaxshi shishishi ba'zida asemptomatik bo'lishi mumkin va duodenoskopiya paytida kutilmagan topilmaga aylanishi mumkin. Maqsadli biopsiya materiallarining gistologik tekshiruvi tashxisni aniqlashtirishga imkon beradi. Safro chiqishi saqlanib qolganda va klinik ko'rinishlar bo'lmasa, dinamik endoskopik ehtiyotkorlik ko'rsatiladi.

Klinik ko'rinishlar 70% hollarda qizarish, o'ng hipokondriyumda zerikarli yoki kolik og'rig'i (60%), tana vaznining o'zgarishi (30%), anemiya va diareya - 5% hollarda. Asosiy diagnostika usuli - maqsadli biopsiya bilan endoskopiya. KT shishning o'lchami 1 sm dan ortiq bo'lsa, tashxisni aniqlashtirish uchun endoskopik ultrasopografiya o'tkaziladi.

Safro chiqishi buzilgan va aniq shishgan taqdirda jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Adenoma tor asosga ega bo'lgani uchun uni endoskopik usulda olib tashlash va o't pufagi va oshqozon osti bezi shirasining yo'q qilinishini tiklash mumkin. Agar papillaning distal qismidagi shish o'ssa, BJ ning amputatsiyasi mumkin. nima ruxsat berilgan texnik aqllar, Endoskopik kirish orqali papillektomiya qilish mumkin. Shu munosabat bilan papillektomiya oshqozon-ichak yo'lining yopilishiga olib kelishi mumkin, unda kanalga stentlar o'rnatiladi, bu esa bir necha kundan keyin olib tashlanishi mumkin. Agar endoskopik adenomektomiya qilishning iloji bo'lmasa, u holda shishishni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash amalga oshiriladi - BDS va xoledokoduodenoapastomoz qo'llaniladi. Agar shishning malign degeneratsiyasiga shubha bo'lsa, bu operatsiya bekor qilinadi.

yomon paxmoq

BDS saratoni Twonnatipal ichakning slyzovye koloniyalari, pyter Sosokning qichqiriqlari, himoyalanmagan bds, Azinarny Klitin Pídshlunkovoning oshqozon osti bezi kanali va kanalga bo'lgan yo'lakda ko'rinishi mumkin. Adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, BDS saratoni barcha o'smalarning taxminan 5% da uchraydi siliko-ichak trakti. Rossiyada kasalxona registrlari ma'lumotlariga ko'ra xolangiocellular saraton bo'yicha statistik ma'lumotlar yo'q, BDS saratoni periampulyar zonaning malign neoplazmalarining 7-8% ni tashkil qiladi. Xorijiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, safro diareya bilan kasallanish 100 000 aholiga 2 dan 8 gacha o'zgarib turadi.

Xavf omillari orasida tovuq, qandli diabet va vulkan rezektsiyasi tarixi mavjud. Odamlar tez-tez kasal bo'lishadi (2: 1), kasal odamlarning o'rta yoshi 50 yosh.

F. Xolzinger va spivat. Biliar karsinogenezda 4 bosqich mavjud:

II bosqich - DNK shikastlanishi va mutatsiyaga olib keladigan genotoksik zarar;

III bosqich - mutant hujayralarning omon qolishiga imkon beruvchi DNKni tiklash mexanizmlari va apoptozning tartibga solinishi:

IV bosqich - premalign hujayralarning xolangiokarsinomaga keyingi morfologik evolyutsiyasi.

Patologik anatomiya. Makroskopik jihatdan BDS saratoni polipoid shaklga ega bo'lib, ba'zan tepalik shaklidagi sirtga ega, butunlay o'sib boradi va BDS chegarasidan tashqariga chiqmaydi. Mikroskopik tarzda, shish paydo bo'ladimi yoki yo'qmi, adenokarsinomadir. BDS ampulasidan kelib chiqadigan adenokarsinomalar xuddi o'ng, papiller kurtaklar kabi paydo bo'lib, past darajadagi xavfli o'sma bilan ajralib turadi, acipar hujayrali karsinoma esa infiltrativ o'sish bilan tavsiflanadi va jarayonga juda ko'p to'qimalarni tez jalb qiladi. Mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlar shishning o'lchami 2,5 sm dan ortiq bo'lsa, taxminan 25% hollarda paydo bo'ladi. Mintaqaviylar birinchi bo'lib urishadi limfa tugunlari, Keyin jigar va boshqa barcha organlardan yuqori. Shishish taloq va portal venalarga o'sib, tromboz va taloqqa olib kelishi va tomirlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Klinik rasm. tez-tez og'riydi klinik ko'rinish olov va og'riqli hujumlar keskin pasaymasdan, butunlay ortib borayotgan armiyaga xizmat qilish. Palpatsiya yordamida siz BDS saratonining 50-75% holatlarida chaynash mo'ynasining ko'payishini aniqlashingiz mumkin (Kourvoisier simptomi). Kypvoisier simptomi qorin bo'shlig'i saratoni va subslant kanal boshining shishishi, shuningdek, boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelgan kasık kanalining distal qismining mexanik blokirovkasi uchun xarakterli bo'lib, qorin bo'shlig'i saratoni uchun xarakterlidir.

Shu bilan birga, ichakning lümeninde ekzofitik o'sish bilan shishish bilan, shish bo'lmasligi mumkin. Biroq, shishish erta paydo bo'ladi va qon ketishi mumkin. Shishgan virus infektsiyani va oqava xolangit bilan o't yo'llariga infektsiyaning kirib borishini keltirib chiqaradi. Shishning bunday lokalizatsiyasi bilan xolangit subglottis boshining saratoniga qaraganda tez-tez uchraydi (40-50% hollarda). Pankreatik kanalning infektsiyasi pankreatitga olib keladi.

BDS saratoni aniqlanganda, ateşleme komponenti jiddiy diagnostik topilmalarga olib kelishi mumkin. Og'riq sindromi, Isitma, isitmali isitma xoletsistit, xolangit, pankreatit tashxisi uchun asos bo'ladi. Antibiotiklar quriganidan so'ng, isitma tushadi, ba'zi kasal odamlarning o'sishi yo'qoladi va ular ko'rganlarini mehr bilan hurmat qilish orqali hisobdan chiqariladi. Biliar patologiyaning yuqori tarqalishiga qarab va milk kasalligi, Zocrema xolelitiyoz, zhovtyanitsi sabablarini aniqlash mumkin emas. BDS saratoni, milk kasalligi va xoletsistit bilan kasallanish 14% ni tashkil qiladi.

Diagnostika. Gipotoniyada o'n ikki barmoqli ichakning rentgenologik tekshiruvi BDS saratoniga shubha qilish imkonini beradi - Vater papillasi hududida sirtdagi nuqsonni yoki devorning doimiy va qo'pol deformatsiyasini, shuningdek buzilganligini aniqlash mumkin. bu zonada kontrastli massalarni drenajlash. Gevşeme duodenografiyasi bilan BDS saratonining aniq topikal tashxisi 64% hollarda amalga oshirilishi mumkin.

Maqsadli biopsiya bilan duodenoskopiya BDS saratonini tashxislashning asosiy usuli hisoblanadi. Muhimi, maqsadli biopsiyaning aniqligi va biopsiya materialining qalinligi. Ekzofitik o'sayotgan shish bo'lsa, maqsadli biopsiyaning informativligi 63-95% ni tashkil qiladi. Zonani aniqlashtirish, to'liqlik hajmini kengaytirish uchun siz Vikonan ERCP bilan bog'lanishingiz mumkin. Biroq, BDS ning kanulyatsiyasi 76,5% hollarda amalga oshiriladi. O't yo'llari va oshqozon osti bezi yo'llarining shishishi bilan tiqilib qolishi orqali kontrast moddani kiritish mumkin emasligini tushunmaslik. Agar kerak bo'lsa, perkutan transhepatik xolangiografiya bilan kuzatib boring. Usulning axborot mazmuni va BDS saratonini aniqlash 58,8% ni tashkil qiladi.

BDS shishlarining ultratovush diagnostikasi bilvosita alomatlarga asoslanadi va ular kamdan-kam hollarda ingl. Saratonning bilvosita belgisi - bu bachadon bo'yni bo'ylab xolangioektaziya va Wirsung kanalining tiqilib qolishi bilan - pankreatektaziya. Markaziy yo'lning shishishi va umumiy o't yo'lining distal qismidan chiqadigan shishlar xuddi shunday earografik rasmni ko'rsatadi va amalda bir-biridan farq qilmaydi.

Ultratovush tekshiruvi va laparoskopiya shishlarni ajratishga yordam beradi jarrohlik kasalligi gepatobiliar hudud katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining shikastlanishidan ta'sirlanadi. Biopsiya bilan duodenoskopiya BDS shishlarining qoldiqlarini tekshirishga imkon beradi.

Likuvannya. BDS saratonini davolashning asosiy usuli jarrohlikdir. Vín pankreatikoduodenal zonaning davolanishi mumkin bo'lgan to'liqligi bilan hurmat qilinadi, erta tashxis 50-90% hollarda shishish operativdir. Uippga ko'ra, tanlov usuli proksimal duodenopankreatektomiya hisoblanadi. Pankreatikoduodenal rezektsiya uchun pankreatikoduodenal rezektsiya ko'rib chiqiladi. O'n ikki barmoqli ichak papillasini transduodenal lokal ravishda olib tashlash va palliativ etkazib berish. Qisman duodenopankreatektomiya bilan o'lim 10% dan oshmaydi, o'n ikki barmoqli ichak papillasining ekstirpatsiyasi bilan - 5% dan kam. I bosqichda 5 yillik omon qolish darajasi 76% ni, II va III bosqichlarda - 17% ni tashkil qiladi. Umuman olganda, operatsiyadan keyin bemorlarning 5 balli omon qolish darajasi 40-60% ni tashkil qiladi.

Saratonning ushbu shakli kamdan-kam uchraydiganligi sababli, onkologlar kimyoterapiya haqida ko'p dalillarga ega emaslar.

Vater papilla - katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining nomi, taxminan o'n ikki barmoqli ichakning ichki yuzasining o'rtasida, subslunt tomonida joylashgan. Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi (GDP) orqali o'n ikki barmoqli ichakka (DU) o't yo'llari va oshqozon osti bezi sekretsiyasi ikkita kanaldan o'tadi va ularning oqimi Vaterning o'zi papillasida joylashgan Oddi sfinkteri tomonidan tartibga solinadi. Shuningdek, Oddi sfinkteri ichaklar o'rniga oshqozon osti bezi va o't yo'llariga oqib chiqadi. O'n ikki barmoqli ichakdagi teshik atrofida bu kanallar ochilganda epizodlar mavjud. Omborda saqlanadigan yog 'va oshqozon osti bezi sharbati miqdorini tartibga soling.

1 Xarakterli patologiyalar

BDS (yoki 12 barmoqli papilla) subsilikon, safro tizimi va bevosita 12 barmoqli ichakning o'zi bilan chambarchas bog'liq. Mikroflora, turg'unlik, ulardagi bosim BDS lageriga oqadi. Vater papillasining kasalligini aniqlash juda muhim, chunki ssiliko-ichak trakti (SCT) kasalligining belgilari noaniq. Og'riqli pankreatit yoki pankreatit kabi BDS patologiyasi haqida gapirish mumkin bo'lgan muhim alomat.

BDS bilan og'riganida, o't pufagi va oshqozon osti bezi shirasining oqimi buziladi, bu o'n ikki barmoqli ichak, jigar, subslit va o't pufagi yo'llarida juda yoqimsiz shishiradi. Vater nipelining o'zi ham qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarning muhim holatlariga duch kelishi mumkin.

Vater papillasining kasalliklari quyidagilarga bo'linadi:

• yallig'lanish (o'tkir va surunkali papillit),
• to'liqlik (yaxshi va yomon).

Stenotik duodenal papillit obstruktiv tizimning ikkilamchi kasalliklari bilan bog'liq va ko'pincha xoledoxolitiaz, duodenit, xolangit va pankreatitga olib keladi. Travma, yallig'lanish infektsiyasi va keyinchalik Odds sfinkterining disfunktsiyasi tish go'shti kasalligi paytida ko'chib yuruvchi toshlar tufayli yuzaga keladi. Virazkova KDP kasalligi Kislota-suv balansi buzilganda, u ham olovni tolalash jarayonini qo'zg'atadi, natijada BDS kislota bilan shikastlanadi.

BDS stenozi odatda simptomlarsiz sodir bo'ladi yoki uning namoyon bo'lishi ichak trakti sohasidagi boshqa patologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Papillitning asosiy belgisi - bu sternum sohasida yoki kindik ustidagi og'riq, men uni iste'mol qilganimda (kolik bilan og'riq), uni iste'mol qilgandan keyin bir soat ichida va kun oxirida. yoki och qoringa (zerikarli og'riq). Ba'zi hollarda charchoq va qusish bo'lishi mumkin.

Vater papillasining surunkali stenozining asosiy shakllari:

• adenomiyomatoz,
• fibrokistik,
• atrofik sklerotik.

Tubulyar va villöz adenoma, papilloma, fibroma - yaxshi sharoitlar (ichak to'qimalarining o'sishi). Hech qanday maxsus davolash ko'rsatilmaydi. Quvonchni konservativ deb nomlang. Agar kerak bo'lsa, endoskopik papillosfinkterotomiya (safro va oshqozon osti bezi shirasining oqimini normallashtirish uchun dissektsiya) yoki obstruktiv tizimni stentlash amalga oshiriladi.

Vater papillasining karsinomasi (saraton) keng tarqalgan onkologik kasallikdir (skolio-ichak traktining barcha o'smalarining taxminan 5%) va rivojlangan bosqichda quyidagi belgilarga ega:

• jovtyanitsa;
• kolik yoki og'riq;
• terining semirishi va qichishi;
• qisman tashish;
• harorat ko'tarilishi;
• kaliydagi qon;
• zerikarlilik;
• qusish.

50 yildan keyin eng ko'p kasal bo'lgan odamlar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq. genetik xilma-xillik, Pankreatit, yallig'lanish infektsiyalari va o't pufagining patologiyalari kasallikning sabablari bo'lishi mumkin. BDS saratonining asosiy shakllari uchun jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi. Ushbu operatsiya sizga 5 yilgacha omon qolish imkoniyatini beradi.

2 Diagnostika va davolash

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining kasalliklarini davolashning samaradorligi xuddi shunday to'g'ri tashxis, Differensial, shu jumladan. O'n ikki barmoqli ichak va katta o'n ikki barmoqli ichak papillasini yopishning turli usullari mavjud:

• instrumental (laparoskopiya, endoskopiya, promein usuli),
• ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya),
• EGDS (esophagogastroduodenoskopiya).
• xolessintigrafiya,
• MRCP (magnit-rezonans xolangiopankreatografiya).

Ultratovush i kompyuter tomografiyasi(KT) Vater papillasining patologiyalarini tashxislashda ERCP (kamroq shikastli) va endoskopik rentgenografiya usuli bilan bir xil natijalarni bermaydi. Doimiy artritning ayrim holatlarida jarrohlik xolangiografiya o'tkaziladi. Eng yaxshi natijalarga bir xil usullar yordamida erishish mumkin (masalan, KT va ultratovush bilan ERCP). Papillitning eng keng tarqalgan shaklida muhim rol ichki xolegrafiyani o'ynashdir. Yangi o'sish aniqlanganda biopsiya o'tkaziladi (morfologik tekshiruv). Ushbu ruhiy tushkunlik davrida MRCP organlarni, boshqa usullarni, ERCPga muqobil va kamroq travmatik baholashda samaraliroq ekanligi ma'lum.

Operatsiya paytida Vater papillasini yoshartirish (naychali strukturaning maxsus asboblari bilan lümenini kengaytirish) diagnostika usuli sifatida ham amalga oshiriladi, aks holda bu Oddi sfinkteri sohasida shikastlanishga olib kelishi mumkin. usullari laboratoriya diagnostikasi є biokimyoviy tahlillar qon va kesmalar.

Konservativ davo qachon amalga oshiriladi oson bosqich kasallik va antibakterial, antikolinerjik va antatsid preparatlarni, shu jumladan davomiy dietani o'z ichiga oladi. tezkor davolash BDS patologiyasi o't yo'llarining obstruktsiya sabablarini aniqlashga qaratilgan. Birgalikda kasallik bir zumda yo'qoladi. BDS tuzilmasi shaklini ishga tushirishda yoki undan keyin natijalar hajmi konservativ madaniyat endoskopik papillosfinkterotomiya ko'rsatiladi - o'n ikki barmoqli ichak orqali o'tadigan bu sohada davolashning asosiy usuli. Ushbu minimal invaziv operatsiyadan keyingi asoratlar kamdan-kam uchraydi, ammo baribir sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun operatsiya faqat kasallik paytida o'tkazilishi kerak edi. OBD tovushining kornea shakli bo'lsa, endoskopik kengayish amalga oshirilishi mumkin (qo'shimcha yordam bilan uzaytiriladi).

3 Xulosa va xulosalar

O'lim soatiga qadar BDS hurmatsiz yo'qoldi. Shuning uchun, masalan, xoletsistit va asal oyi kasalligi kabi ichak traktining birgalikdagi kasalliklarini davolash sezilarli natijalarga olib kelmadi. Ushbu sohada puxta diagnostikaning joriy etilishi bilan Vater papilla kasalligini davolash va skolio-ichak trakti patologiyalari bilan og'rigan bemorlarning salomatligini yaxshilash mumkin bo'ldi. Agar oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq har qanday muammolarni sezsangiz, füme go'sht, gazlangan suv, spirtli ichimliklar, issiq va yog'li o'tlarni dietangizdan chiqarib tashlashingiz kerak.

Ichak trakti kasalligi (xoletsistit, duodenit, pankreatit) bo'lsa, dietaga qat'iy rioya qilish va konserva, yog'li go'sht va baliq, yangi non, yog'langan ziyofatlarni dietadan loviya va tuxum, kava, shokoladdan chiqarib tashlash kerak. va sovuq. Shuningdek, jarohat mashqlari, yurish va suzish ichak trakti kasalligidan keyin reabilitatsiya davrida tananing sog'lig'iga terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Elementlardan biri o'simlik tizimlari Vater papillasi tashqariga chiqadi. Ko'pincha katta duodenal papilla yoki o'n ikki barmoqli ichak papillasi deb ataladi. Uning zaharlanish jarayonida qanday roli bor, shuningdek, bemorda qanday kasallik bor, bizning maqolamizda aniqlangan.

Vaterning ko'krak qafasi taxminan ichki bo'sh o'n ikki barmoqli ichakning o'rtasida joylashgan. Sharoblarning nomlari nemis botanik va anatomi Avraam Vater sharafiga berilgan.

Vena qisqa kanal bo'lib, u orqali o't pufagi va oshqozon osti bezi shirasi o'n ikki barmoqli ichakka kiradi. Jarayon oxirida Oddi sfinkteri chiqariladi, bu fermentlarning omborga oqishini tartibga soladi.

Ehtiyot bo'ling! Vater papillasining fotosurati (ochish uchun bosing)

Ba'zi hollarda bo'sh o'n ikki barmoqli ichakda ikkita yopiq kanal ajratiladi. Faqat bittasi ochilganda, bo'sh Vater nipelida kerakli fermentlarni o'z ichiga olgan kichik ampula mavjud.

Vater papilla kasalligi

Uzum, kavsh qaytaruvchi archa va bilan "yonayish" ni yoping o'n ikki barmoqli ichak, Tashxisni murakkablashtirish. Har qanday patologiyaning qo'shni to'qimalarga tarqalishiga ruxsat bering, simptomlarni kuchaytiring.

Vater ko'krak qafasi kasalligining asosiy sababi uning kanallarining o'tkazuvchanligining buzilishi bo'lib, bu subslantumda va yonish jarayonlarini qo'zg'atadi.

turg'unlik zhovchy

Eng ko'p tashxis qo'yilgan patologiyalar:

• Stenoz yoki stenozli duodenal papilit. Duodenit, pankreatit, xolangit yoki xoledoxolitiazdan kelib chiqadigan ikkilamchi kasallik. Bu shikastlanishdan keyin, shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakdagi o'sma jarayonlari natijasida paydo bo'lishi mumkin. To'g'ri davolanmasa, yallig'lanish jarayoni tez sur'atlar bilan o'sib boradi, bu esa qaytarilmas o'zgarishlarga va Vater papillasining funksionalligini buzishga olib keladi.
• Yaxshilik va yomonlik. Ular surunkali kasallikning belgilari va o'simlik funktsiyasining buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Yaxshi shishlar orasida quvurli va villöz adenomalar, mioma va papillomlar mavjud. Bunday vaziyatlarda Likuvannya ko'proq konservativ, prognoz qulay. Vater papillasining saratoni (karsinomasi) o'simlik yo'llarining aksariyat onkologik kasalliklarining taxminan 5 foizida tashxis qilinadi. Agar operatsiya o'z vaqtida amalga oshirilsa, besh yilgacha omon qolish imkoniyati mavjud.

Hozirgi amaldorlarning fikriga ko'ra, bunday kasalliklarning paydo bo'lishining asosiy sabablari orasida:

• • Spadkovning mahorati.
  • Balanssiz ovqatlanish.
  • Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
  • 50 yildan keyin asr.
  • O'simlik tizimining patologiyalari.
  • Skolio-ichak trakti organlarining surunkali kasalligi.

• Subsilikon kanalida va o't yo'llarida toshlarning shakllanishi.

Bir qator tutilishlar uchun Vaterning ko'krak qafasidagi ateşleme jarayonlarining aniq sababi aniqlanmagan.

alomatlar

Kasallik o'simlik tizimining boshqa patologiyalarining o'ziga xos xususiyatlariga ega emas. Salbiy belgilarning intensivligi ham oshishi mumkin.

Asosan, quyidagi kasalliklar aybdor:

1. Zerikish va qusish.
2. Shankdagi og'irlikni ko'rib chiqing.
3. Har xil intensivlikdagi og'riq sindromi.
4. Terining sarg'ayishi va qichishi.
5. Najasdagi qonli qo'shimchalar.
6. Echingni hal qiling (ko'pincha olib yuring).
7. Qorin bo'shlig'idagi kramplar.

Semptomlar, ayniqsa, moylangan va yog'li suyuqlikni iste'mol qilgandan keyin kuchli namoyon bo'ladi. Kaliyda, ishlov berilmagan urchinning bo'laklari qirralarning atrofida parchalanadi va kirpi terisini davolashdan so'ng ko'pikda tazelik va og'irlik hissi paydo bo'ladi.

To'ldirilgan va yangilangan

Kasallikning tashxisi faqat bemorni tekshirish va davolashdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Kasal bo'lganingizda, sizning galusi juda ko'p tikilgan shunga o'xshash alomatlar o'simlik tizimining boshqa muammolari bilan, bu faqat bo'sh o'n ikki barmoqli ichakning instrumental yopilishidan keyin (o'n ikki barmoqli ichak endoskopiyasi) aniqroq aniqlanishi mumkin.

Instrumental kuzatishning quyidagi turlarini ko'rish mumkin:

• Laparoskopiya.
• Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP).
• Xolessintigrafiya.
• Ezofagogastroduodenoskopiya (EGDS).
• Magnit-rezonans xolangiopankreatografiya (MRCP).

Ultratovush va kompyuter tomografiyasi kamroq ma'lumot beradi. Agar shish aniqlansa, jarrohlik yetkazib berish paytida foydalanish uchun materialning biopsiyasi ham ko'rsatiladi.

bashorat

Davolashning muvaffaqiyati va keyingi prognoz ko'p jihatdan kasallik tashxis qo'yilgan bosqichga bog'liq. Vater ko'krak qafasidagi yonish jarayonlari dori vositalari bilan muvaffaqiyatli davolanadi.

O'ylab ko'ring, agar kanalning funktsiyasi va o'tkazuvchanligi saqlanib qolsa, davolanish kursidan keyin muammo o'tib ketadi.

Saraton holatlarida organning muvaffaqiyatli natijaga erishish ehtimoli bajarilgan operatsiyaga, kasallikning bosqichiga va kimyoterapiya o'tkazadigan organizmning turiga qarab o'zgaradi.

bayram

Ateşleme jarayonining engil bosqichlari uchun konservativ davolash usullari qo'llaniladi. Antibakterial, antasid va antikolinerjik preparatlar qo'llaniladi. Shubhasiz, vagina uchun muhim bo'lgan mahsulotlar va o'tlarni o'z ichiga olgan quruq dietani tugating.

Tez yetkazib berish qachon yaxshi niyat va amalga oshiriladi yomon paxmoq. Keyinchalik, bemorlar o'z dietasiga rioya qilishlari va kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun muntazam ravishda shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Vater papillasi bo'sh o'n ikki barmoqli ichakka emlash uchun zarur bo'lgan fermentlarning kirishi uchun javobgardir. Shuning uchun vena ikkita kanaldan iborat: subduktsiyadan va kanalli mo'ynadan va fiziologik variant bo'lishi mumkin.

Barcha kasalliklarni yallig'lanish jarayonlari va shishish jarayonlariga bo'lish mumkin. Prognoz va davolash taktikasi patologiyaning bosqichiga, shuningdek, bemor tanasining individual reaktsiyalariga qarab belgilanadi.

duodenit- o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatining yallig'lanishi. Kasallik o'tkir og'riq yoki qorinning yuqori qismida og'riq sifatida namoyon bo'ladi,

ko'ngil aynishi

Stollarning kelishmovchiligi.

Duodenit o'n ikki barmoqli ichakning eng keng tarqalgan kasalligi bo'lib, aholining 5-10 foizi uning alomatlarini hayotida bir marta boshdan kechirishni xohlaydi. Von teng dunyoda turli asrlik guruhlarning vakillariga qarshi turadi. Odamlarda spirtli ichimliklarga qaramlik va nosog'lom turmush tarzi tufayli 2 marta tez-tez tashxis qilinadi.

Kasallik va kasallikning bosqichlari o'tkir va surunkali duodenitga bo'linadi.

oshqozon duodeniti U shira ustida tez rivojlanadi, aks holda u qabul qilinadi gostroi izhi. Buning natijasida shilliq qavatning sirt yallig'lanishi, shish va eroziya ko'rinishi, kamdan-kam hollarda flegmona (bo'sh, yiringli) paydo bo'ladi. Kasallik o'zini kuchli og'riq va zarar sifatida namoyon qiladi. To'g'ri davolash va to'g'ri parvarish bilan o'tkir duodenit bir necha kun ichida o'tib ketadi. Qayta yallig'langanda surunkali duodenitning rivojlanish xavfi 90% ni tashkil qiladi.

surunkali duodenit Ko'pincha ichak traktining boshqa surunkali kasalliklari (gastrit, virusli kasallik, pankreatit), shuningdek, noto'g'ri ovqatlanish tufayli yuzaga keladi. Kasallik chuqur eroziya va 12 barmoqli ichakning yuqori to'pining atrofiyasi (ingichkalanishi) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan surunkali duodenit kuchayadi va kuchli og'riq va tartibsizlik paydo bo'ladi. Kasallikning bu shakli sezilarli dorivor davolash va bolalikning oxiri.

O'n ikki barmoqli ichak anatomiyasi O'n ikki qirrali ichak (DK)- ingichka ichakning bosh pardasi. U xalta eshigidan boshlanib, subskutum boshini aylanib, ingichka ichakka kiradi. Kattalardagi o'n ikki barmoqli ichakning chuqurligi 25-30 sm, sig'imi 150-250 ml. 12 barmoqli ichak devorlarga mahkamlangan bo'sh yuqori sifatli matolardan tolalar qo'shilishi uchun.

12 barmoqli ichakning bo'shlig'ida kremniy osti bezining bosh kanali va subgaleal kanal ochiladi. Ularning chiqish joyida o'n ikki barmoqli ichakning katta papillasi (vater papilla) paydo bo'ladi. Vena sfinkter bilan jihozlangan konus shaklidagi strukturadir. Bu teri osti bezining sekretsiyasini ichaklarga dozalashga yordam beradi. Silikon osti bezining yordamchi kanalidan chiqish joyida kichik papilla mavjud.

funktsiyalari

• Qovoq sharbatini zararsizlantirish. DPKda nordon qovoq sharbati bilan aralashtirilgan grub pyuresi reaktsiyaga sabab bo'ladi. Buning o'rniga, u ichak shilliq qavatini bezovta qilmaydi.
• O'simlik fermentlarining tebranishini tartibga solish, Zhovchi, oshqozon osti bezi sharbati. DPC kirpilarning omborini "tahlil qiladi" va o'simlik o'simliklarining keng qamrovli buyrug'ini yuboradi.
• Tuflili yoqa galstuk. O'n ikki barmoqli ichakning refleksli ochilishi va yopilishini va uning ingichka ichakka o'tishini ta'minlaydi.

Shakl va soya. 12-barmoqli ichaklar 12-ko'krak - 3-ko'ndalang tizma sathida joylashgan. WPC qisman astar bilan qoplangan va uning bir qismi astar orqasida joylashgan. Shaklning orqasida pastadir yoki oyoq poyabzali, ehtimol vertikal yoki gorizontal naqsh mavjud.

qismlar

• Yuqori qismi ampula yoki sibulin bo'lib, u vana eshigining kengaytmasi bo'lib, boshqa qismlarga qo'shimcha ravishda pastki burmaga ega.
• pastki qismi
• gorizontal qismi
• kelib chiqish qismi

Qolgan uchta qism ko'ndalang burmaga ega va to'g'ridan-to'g'ri kesiladi. Tezda, hid quritadigan joyni yashiradi grub mas yomoni uchun. Olovlar DPC ning butun uzunligi bo'ylab yoki qo'shni uchastkada (odatda yuqori qismida) chiqishi mumkin.

qon ketishi O'n ikki barmoqli ichak 4 ta skapulyar-o'n ikki barmoqli arteriya va tomirlar bilan ta'minlanadi. Ichakda nam limfa tomirlari va 15-25 limfa tugunlari ham mavjud.

Innervatsiya. Yuqori tutqich, çölyak, jigar va servikal pleksuslarning nerv tolalari o'n ikki barmoqli ichak devoriga etib boradi.

Gistologik jihatdan Budova. O'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavati ayniqsa muhimdir, chunki u xlorid kislotasi, pepsin, fermentlar va teri osti to'qimalarining fermentlarini o'zlashtirish uchun javobgardir. Bu hujayralar qalin qobiqlarni olishi mumkin va tezda yangilanadi.

Shilliq qavatning shilliq qavatining agressiv ta'sirini bartaraf etadigan va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini himoya qiladigan qalin shilimshiq sekretsiyani chiqaradigan Brunnerning o'yiqlari ko'paygan

O'tkir duodenitning sabablari

1. Organlarning shilliq qavatini va etchingni davolovchi mahsulotlarni kiritish
   • moylangan
   • semizroq
   • dudlangan
   • gostre

   Bunday tipratikanni teshikka surish uchun ko'proq xlorid kislotasi tebranadi. Shu bilan birga, o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining quruq quvvati pasayadi va u salbiy to'lqinlarga nisbatan sezgir bo'ladi.
   

2. oziq-ovqat toksik infektsiyalari, Wiklican:
   • Virusli kasallikni keltirib chiqaradigan Helicobacter pylori
   • stafilokokklar
   • enterokokklar
   • klostridiya

   Bakteriyalar ko'payib, o'n ikki barmoqli ichak to'qimalariga zarar etkazadi va ularning o'limiga olib keladi. Bu ichak devorining yallig'lanishi va shishishi, shuningdek, lümene ko'p miqdorda suyuqlik chiqishi bilan birga keladi. Bu qon ketishining paydo bo'lishining sababi bo'lib qoladi.
   

3. Organlar va qirqish kasalliklari
   • kolik
   • gepatit
   • siroz
   • pankreatit
   • Virazkov kasalligi

   Ushbu kasalliklar o'n ikki barmoqli ichakda qon oqimi va to'qimalarning so'rilishini buzishga olib keladi. Bundan tashqari, qo'shni organlarning yallig'lanishi ingichka ichakka tarqalishi mumkin, bu shilliq qavatning quruqligiga salbiy ta'sir qiladi. Jigar va oshqozon osti bezining kasalligi safro va oshqozon osti bezi shirasining sintezini buzadi, ularsiz 12 barmoqli ichakning normal ishlashi mumkin emas.
   

4. Ingichka ichak o'rniga portalni kiritish 12 barmoqli ichakda (refluks). Buning sababi pastki ichak yo'llarining spazmi yoki o'tkazuvchanlikning buzilishi bo'lishi mumkin. Shu tarzda, bakteriyalar pastki ichaklardan kiritiladi, bu esa olovni keltirib chiqaradi.
5. Zaharli nutqlarni zanjirband qilish, Shilliq-ichak trakti shunday joylashgan. Bu kislotalar, o'tloqlar, xlor va boshqa uy kimyoviy moddalarini o'z ichiga olishi mumkin.
6. Begona jismlarni zanjirband qilish yoki haddan tashqari o'yilgan qismlar emas grub mahsulotlari o'n ikki barmoqli ichakning mexanik shikastlanishiga olib keladi.

Surunkali duodenitning sabablari

1. Buzilgan ichaklar
   • surunkali ich qotishi
   • chirigan peristaltika
   • siqish jarayonlari
   • innervatsiyaga zarar

   Ushbu patologiyalar tezda o'n ikki barmoqli ichak peristaltikasining kuchayishiga olib keladi. Turg'unlik o'rniga devorlarning cho'zilishi va atrofiyasiga olib keladi, shuningdek, shilliq qavatga salbiy ta'sir qiladi.
   

2. Shlukaning surunkali kasalligi. Kislotalikning oshishi bilan surunkali gastrit xlorid kislotasi ichak hujayralarini asta-sekin yomonlashishiga olib keladi, bu esa shilliq qavatning ingichkalashiga olib keladi.
3. Er osti qurti, jigar qurti va kavsh qaytaruvchi mo'ynaning surunkali kasalligi o'n ikki barmoqli ichakdagi fermentlarni etkazib berishning buzilishiga olib keladi. Natijada, ichak tizimining barqarorligi buziladi va uning kuchi kamayadi.

omillar qanday?

• noto'g'ri yoki tartibsiz oziq-ovqat
• stress
• oziq-ovqat allergiyasi
• surunkali ich qotishi
• gormonlar ishlab chiqarishni buzish
• ko'p miqdorda dori-darmonlarni qabul qilish
• Bepul signallar

Agar bu omillar uzoq vaqt davomida tanaga oqib tushsa, hid zaharlanish organlarida qon aylanishini buzadi. Natijada, mahalliy immunitet pasayadi, bu yong'in rivojlanishini bostiradi. Duodenitning belgilari Duodenitning belgilari kasallikning rivojlanishi va zaharlanish organlarining patologiyalari bilan bog'liq. Kasallik ko'pincha mukus infektsiyasi, gastrit yoki jigar infektsiyasi sifatida "niqoblanadi", bu esa tashxisni murakkablashtiradi.

duodenit belgilari

1. hisobni kiriting epigastral biznes . Og'riq bachadon bo'yni devorini paypaslashda (yamoqlashda) seziladi.
   • da surunkali duodenit O'n ikki barmoqli ichak devorining yallig'lanishi va shishishi bilan bog'liq bo'lgan barqaror, zerikarli xarakterga ega. Og'riq avvalgisidan keyin 1-2 yil ichida yo'qoladi.
   • Duodenit nima bilan bog'liq? o'n ikki barmoqli ichakning o'tkazuvchanligiga zarar etkazish, Bu ichaklar to'ldirilganda va hujumga o'xshash xarakterga ega bo'lganda paydo bo'ladi: oshqozon-ichak trakti yorilib yoki burishadi.
   • Vater papillasi hududida mahalliy yallig'lanish o't pufagidan saqich oqimini buzadi, bu "niko kolik" belgilari bilan birga keladi. ayblaydi Gostry hisobi o'ng yoki chap hipokondriyumda, og'riq.
   • Oshqozon yarasiga o'xshash duodenit, Helicobacter pylori bakteriyalarining hujumlari. Kuchli og'riq Och qayiqda yoki qorong'ida ko'ring.
   • Duodenit nimaga olib keladi? kislotalilikning oshishi bilan gastrit, keyin 10-20 daqiqadan so'ng so'na boshlaydi. Piyola ichakdan ichakka ejining bir qismi bilan bog'langan, nordon buta sharbati bilan aralashtiriladi.
2. Zagalnaya zaiflik va charchoq yonish mahsulotlarining ta'siridan organizmga mastlik belgilaridir. O'tkir duodenit bilan tana harorati 38 darajaga ko'tarilishi mumkin.
3. vayronagarchilikka ishlov berish. O'simlik fermentlarining sintezini buzish ichaklarda fermentatsiyaga va chirishga olib keladi. Bu bilan birga keladi:
   • kam ishtaha
   • zerikarli
   • oshqozondagi shovqinlar
   • ilg'or gazlashtirish
   • diareya
4. Gorka vidrizhka, zhovchning uyi bilan qusish o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavati bilan bog'langan. Buning o'rniga, u ichaklarga o'tmaydi, balki sumkaga tashlanadi - o'n ikki barmoqli ichak reflyuksiyasi.
5. Zhovtyanitsa teri va sklera Duodenit bo'lsa, bu yog'ning turg'unligi va qonda bilerubin darajasining oshishi bilan izohlanadi. Bu Vater papillasi yallig'langanda va o't yo'llari og'riganda sodir bo'ladi. Qo'ng'iz ichakka o'tmaydi, lekin qo'ng'iz mo'ynasini qayta tiklaydi va qonga singib ketadi.
6. Asab tizimining shikastlanishi. Trival duodenit shilliq qavat va farenks atrofiyasini keltirib chiqaradi, go'yo o'simlik fermentlari tebranadi. Bu sotib olingan kirpilarda salbiy ma'noga ega. Tana tirik moddalarning etishmasligini sezadi. Oshlamani yakunlash uchun qop va ichaklarga qon oqadi, bu esa miya va miyani "o'g'irlaydi". pastki uchlari. Demping sindromi rivojlanadi, uning belgilari kirpidan keyin paydo bo'ladi:
   • slut ichiga qayta kiritish
   • tananing yuqori yarmida issiqlik hissi
   • tartibsizlik, zaiflik, uyquchanlik
   • qo'lda uch ming, woofda shovqin.
   • Gormonal etishmovchilik rivojlanadi, bu avtonom asab tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi.

   Yozgi odamlarda asemptomatik duodenit bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi kasallik dastlab gastroduodenoskopiya paytida aniqlanadi.

duodenit diagnostikasi

1. Duodenit tufayli shifokorga murojaat qilgan bemorlar gastroenterologga pul so'rab murojaat qilishadi:
   • epigastral mintaqada og'riq: og'riq yoki og'riq, epigastral mintaqada og'riq
   • zaiflik va ovqatdan keyin paydo bo'ladigan shishish hissi
   • qozon va pech
   • zerikarli qusish
   • olib yurish va ich qotishi
   • Ishtahaning yo'qligi va ochlik hujumlari

   Doktor yashaydi. alohida hurmat qilaman U sternum ostida, qovurg'a yoylari orasida va kindik ustida joylashgan epigastriumga birikadi. Palpatsiya paytida dori o'n ikki barmoqli ichakning vernial devorga proektsiyasiga mos keladigan og'riqni aniqlaydi.

2. Instrumental tadqiqotlar:

   Fibrogastroduodenoskopiya (FGDS)- video uskuna bilan jihozlangan qo'shimcha zond orqasida o'tish joyining ichki yuzasini, skutumni va 12 barmoqli ichakni qoplash.

   Duodenitning belgilari:

   • 12-ichakning shilliq qavatining shishishi
   • shilliq qavatning silliq qizarishi - kataral duodenit haqida xabar bering
   • Shilliq qavat yuzasida eroziya va shikastlanishlar - eroziv duodenit yoki o'n ikki barmoqli ichakning virusli kasalligi
   • burmalarni tekislash - ichak tonusining pasayishi bilan
   • shilliq qavatdagi kichik tugunlar - nodulyar duodenit
   • ko'rinishida qonli - gemorragik duodenit
   • Shilliq qavatning silliq yoki shovqinli atrofiyasi - atrofik duodenit

   Fibrogastroduodenoskopiya paytida mikroskop ostida shilliq qavatning biopsiyasi amalga oshiriladi. Ushbu tekshiruv atrofiya bosqichini va malign shish paydo bo'lish xavfini baholaydi.

   Kontrastli rentgen tekshiruvi- radiopak agenti (bariy sulfat) qabul qilingandan so'ng, qirqish organlarining rentgenografiyasi. Qalin moloz devorlarni o'rab oladi va o'n ikki barmoqli ichakning lümenini batafsil ko'rib chiqishga imkon beradi. Bemor turli pozitsiyalardan bir qator rentgen tasvirlarini olishi kerak.

Duodenitning belgilari:

• 12 barmoqli ichakning bo'limlari - shish, aniq yopishqoqlik, rivojlanish anomaliyalari haqida gapiring.
• ichakning kengayishi - shilliq qavat atrofiyasining irsiylanishi, harakatchanligining buzilishi, pastki ichak yo'llarining tiqilib qolishi, innervatsiyaning buzilishi tufayli ichak devorining ohangini pasayishi.
• O'n ikki barmoqli ichakdagi "niche" eroziya, kengayish, divertikulning belgisi bo'lishi mumkin.
• gaz sotib olish - belgisi mexanik obstruktsiya ichaklar
• shishish, eshitish qobiliyatini yo'qotish va kuygan burmalar bo'lsa, qismni tekislash mumkin
• WPC dan grub aralashmasini slugga quying

rentgenografiya

- bemorlar tomonidan toqat qilish osonroq, u oson va og'riqsizdir. Biroq, rentgen nurlari shilliq qavatdagi o'zgarishlarni aniqlay olmaydi, organning qo'pol shikastlanishi haqida gapirmasa ham bo'ladi.

Duodenit uchun laboratoriya tekshiruvlari:

• qon tahlilida anemiya va shishishning kuchayishi aniqlanadi;
• axlatni tahlil qilishda - qon eroziya va qoralangan qon ketishida to'planadi.

Duodenitni davolash Duodenitni davolash bir qator yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

• O'tkir yong'inni bartaraf etish
• kasallikning surunkali bosqichga o'tishining oldini olish
• 12 barmoqli ichak funktsiyasini yangilash
• silliqlashni normallashtirish

Bayramni uyda o'tkazish juda muhimdir. Eng yaxshi qulaylik uchun sizga yaxshi tungi uyqu, dam olish, erta bolalik, yurish va og'riq bo'lmaganda engil jismoniy faoliyat kerak. Stressdan qochish, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak. Bunday yondashuvlar o'n ikki barmoqli ichakda qon aylanishini normallashtirishga va shilliq qavatning quruqligini tiklashga yordam beradi.

Duodenit uchun kasalxonaga yotqizishdan oldin ko'rsatmalar:

• surunkali duodenit
• ingichka ichakning shishishiga shubha
• muhim kasal odam, kasallikning rivojlangan epizodlari
• 12 barmoqli ichakning seroz egri chizig'ining yallig'lanishi (periduodenit) va unga qo'shni organlar
• qon ketishining mavjudligi yoki tahdidi (duodenitning eroziv yoki virusli shakli)

Duodenitni dorilar bilan davolash

Dori vositalari guruhi	mexanizmi Likuvalnoy diy	vakillari	Tozalash usuli
ingibitorlar proton pompasi	Shlank sharbati sekretsiyasini bostirish. Preparatlar xlorid kislotasi bo'lgan o'tishni to'sib qo'yadi va 12 barmoqli ichakning shilliq qavatidagi ta'sirini almashtiradi.	Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg esomeprazol 20 mg	Nonushtadan oldin va kechqurun ovqatdan 20 daqiqa oldin uni 2 marta yopishtiring. Hammomning davomiyligi 7-10 kun.
antibiotiklar	Helicobacter pylori bakteriyasi keltirib chiqaradigan infektsiya aniqlanganda ko'rsatiladi.	tetratsiklin 500 mg	Har bir dozada 4 marta, 7-10 kun davom etadi.
		Klaritromitsin 500 mg Amoksitsillin 1000 mg Metronidazol 500 mg	7-14 kun davomida 2 marta. Uni to'g'ridan-to'g'ri kirpilardan oling.
H2-gistamin blokerlari	Virusga o'xshash duodenitni davolash uchun ko'rsatiladi. Hidi xlorid kislotasi mavjudligini bostiradi va uning o'n ikki barmoqli ichakka ta'sirini kamaytiradi.	ranitidin	Har bir dozada 2 marta 0,15 g. Kurs 45 kun.
		famotidin	0,02 g 2 marta yotishdan oldin va kechqurun yotishdan oldin.
antatsidlar	Qoplovchi va mahalliy og'riq qoldiruvchi harakatni qo'llash. Xlorid kislotani neytrallash.	almagel Maalox	Zarur bo'lganda vikordan foydalaning: dietangiz bilan bog'liq muammolar bo'lsa, og'riq. Preparatning 1 dozasini kuniga 1-3 marta, har ikki yilda bir marta oling.
prokinetika	Duodenitning gastritga o'xshash shakli uchun buyuriladi. Skutum-ichak traktining qisqarishini tartibga soling, skutumning bo'shatilishini va ichak orqali grub o'tishining oldini oling. Biz qusishga qarshi vositani yuvamiz va uni qusishga qarshi vosita bilan aralashtiramiz.	ITOMED Ganaton	1 tabletkadan (150 mg) kuniga 3 marta ovqatdan oldin.
Polienzim preparatlari	Subslug uzumining fermentlaridan qasos oling. Zaharlanishni normalizatsiya qilish, tirik kasalliklarning rivojlanishini va kasallik belgilarini bartaraf etish.	Creon 10000	Ovqatdan oldin yoki bir soatdan keyin yoki ovqatdan keyin bitta kapsulani oling. Kapsulani yirtib tashlamang. Preparat teriga teriga surtish orqali olinadi.
antispazmodiklar	Ichak devorining silliq mushaklarini bo'shashtiradi, spazmlarni yo'qotadi va og'riqni yo'qotadi.	No-shpa (Drotaverin) papaverin	Qabul qilishdan qat'i nazar, kuniga 3 marta 2 tabletka.

Kasallikning namoyon bo'lishiga va duodenit shakliga qarab har bir bemor uchun individual terapiya tanlanadi. O'z-o'zidan davolanish sog'liq uchun xavfsiz bo'lmasligi mumkin.

Duodenit uchun oziq-ovqat

To'g'ri ovqatlanish duodenitni davolashda asosiy rol o'ynaydi. da yondirilgan olov O'tkir surunkali duodenit uchun dastlabki 3-5 kunni birinchi 3-5 kun ichida kuzatish kerak. Uning asosini don (guruch, rulonli jo'xori), pyuresi sho'rvalar, nodir sutli bo'tqalar (manna, grechka) va bolalar oziq-ovqat mahsulotlaridan mukus infuziyalari tashkil etadi. Kuniga bir marta pyuresi yoki bug 'suflesida xizmat qiladigan tovuq yoki yog'siz baliqlarga (pike perch) ruxsat beriladi. Kharchuvannya drobovo: kuniga 6 marta, kichik qismlarda.

• Virusga o'xshash duodenit - diet No1
• gastritga o'xshash duodenit (skutum sekretsiyasi kamayishi bilan) - №2 parhez
• bolalik davridagi xoletsisto va pankreatitga o'xshash duodenit - № 5

• Kuniga 4-6 marta kichik qismlarda ovqatlaning. Ochlikni ayblash kerak emas, aks holda "ochlik og'rig'i" paydo bo'lishi mumkin.
• Urchin 40-50 ° S haroratda iliq holda beriladi.
• Aybdorlik skoli-ichak traktining shilliq qavatini yirtmaslik uchun tayyorlanishi kerak. Qo'shilgan smetana yoki tepalik va hatto bo'tqa (jo'xori uni, guruch, irmik) bilan sho'rvalarni pyuresi qilish yaxshidir.
• Teri va tendondan tozalangan yog'li to'qimalarning minimal miqdori bilan kam yog'li go'shtni qaynatib oling. Uni ishlatishdan oldin uni go'sht maydalagichdan o'tkazing yoki blenderga soling.
• Sut mahsulotlari: sut, tepalar, bug'langan smetana, nordon sut, kefir, yogurt.
• Qaynatilgan sabzavotlar, terisiz mevalar va pishirilgan cho'tkalar yoki jele o'xshash ko'rinish. Siz bolalar uchun konservalarni vikoristovat qilishingiz mumkin.
• Yumshoq qaynatilgan tuxum yoki bug'langan omlet. Kuniga 2-3.
• Yog'lar: vershkova yog'i, zaytun moyi va yuqori tozalash darajasidagi sonyashnikov moyi.
• Sharbatlar vitaminlarni o'z ichiga oladi va tuzlashni kamaytiradi.
• Quritilgan non va krakerlar. Hidi yangi bo'lsa, hidga chidash osonroq bo'ladi.
• Qizilmiya - asal, murabbo, muss, jele, uzoq pishirilgan, mayda bo'laklarda karamel.

Duodenit tufayli obstruktsiya teri sekretsiyasini va urchinni rag'batlantiradigan mahsulotlar, ular qo'pol yosun tolalarini olib tashlaydi.

• saqlash
• dudlangan go'shtlar
• go'sht, baliq, qo'ziqorinlardan konsentrlangan bulonlar
• go'sht va baliqning yog'li navlari (cho'chqa go'shti, cho'chqa go'shti, skumbriya)
• qalampir, xantal, chasnik, horseradish, qalampir, tsibul
• ayozli
• gazlangan ichimliklar
• spirtli ichimliklar
• Siri sabzavotlari va mevalari

duodenitning merosi

• ichak tutilishi- tipratikanlarning tez-tez ichak orqali itarib yuborilgan holati. aloqa bo'ladi o'tkir og'riqlar qorinning yuqori qismida, kirpidan 15 hafta o'tgach, kirpi uyidan qusish bilan. Bu hodisa sog'lom to'qimalarning o'sishi va ateşleme jarayonining joyida yopishqoqlik hosil bo'lishidan kelib chiqishi mumkin.
• 12 barmoqli ichakning Virazkova kasalligi. DPC stantsiyasida chuqur nuqson paydo bo'ladi - ajin. Xlorid kislotasi va pepsinni zaiflashgan shilliq qavatga qo'llang. Ovqatlar orasidagi qiyin tanaffuslar paytida, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va jismoniy mashqlar paytida qorinning yuqori yarmida og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Quyidagi muammolar ham kuzatiladi: shishiradi, diareya va ich qotishi.
• Ovqat hazm qilish buzilishi / malabsorbtsiya sindromi- ferment etishmovchiligi tufayli ichakning shilliq qavati orqali tirik suyuqliklarning so'rilishini buzish. Semptomlar majmuasining rivojlanishi o't yo'llarining shikastlanishi bilan bog'liq. Birinchi bosqichlarda bu bosqich paslar bilan namoyon bo'ladi. Keyin suvsizlanish, qon ta'minotidagi o'zgarishlar - kamqonlik, immunitet tanqisligi - tananing infektsiya bilan kurashish qobiliyatining pasayishi kuzatiladi. Bolalarda jismoniy rivojlanish sezilarli darajada oshadi.
• ichakdan qon ketishi Siz eroziv duodenit bilan ortda qolishingiz mumkin. U zaiflik, chalkashlik, zaiflik, axlatda qon (qora rangni ko'rish) bilan namoyon bo'ladi.

Duodenit - kasallik uzoq davom etishi mumkin, ammo davolanishga berilish yaxshiroqdir. Agar biron bir alomat paydo bo'lsa, shifokor bilan bog'laning va ko'rsatmalarga qat'iy rioya qiling! Kasallikning surunkali bosqichga o'tishining oldini olish uchun o'z-o'zini parvarish qilish bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Ichaklarni qayerdan bilasiz? Yogo budova va kasallik belgilari

Budova ichaklari

Ichak trubkasi darhol Schulus yonidan boshlanadi. U erda ko'krak qafasi (ximus) xlorid kislotasi va unga hamroh bo'lgan fermentlar bilan ishlov berilgandan so'ng darhol iste'mol qilinadi. Chimerik jiringlab, ichak qovuzloqlari mahkam o'ralgan bo'lib, butun bo'sh oshqozonni o'zlari bilan to'ldiradi. Oshlama paytida barcha hidlar faol ravishda parchalanadi, aralashadi va to'g'ri ichak tugaydigan anal teshik bo'ylab tarqaladi.

Insonning butun ichaklari ingichka va qalin bo'linadi. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ingichka ichakda kirpi to'g'ridan-to'g'ri skutumdan oqib chiqadi va uzunligi 4 dan 8 metrgacha bo'lgan bir necha kun davomida funktsional holatda o'tadi:

• o'n ikki barmoqli ichak;
• yupqa;
• klub ichak.

Ushbu bo'limlarda kirpi asosiy kimyoviy ishlov berish talab qilinadi. Bu erda yog'lar va uglevodlarning murakkab, muhim birikmalarini nozik shilliq pardaga namlangan oddiyroq moddalarga bo'luvchi subslullous bezning hayotiy siri yotadi. ingichka ichak qon oqimida o'rta bo'lmagan. Ingichka ichakning oxirgi tarmog'i (clubova) yo'g'on ichakka oqib o'tadi.

Katta ichak nafaqat kengroq lümene, balki qalin devorlarga ham ega. Uglevodlar, yog'lar va aminokislotalar endi ular orqali o'tmasligi mumkin - suv va tuzlar almashinuvi yo'q. Yo'g'on ichakda maxsus mikroflora - bifidobakteriyalar va laktobakteriyalar joylashgan. Xushbo'y hidlar kirpi tsellyulozasini qayta ishlaydi, vitaminlarni sintez qiladi va odamlarni ushlaydi. ichak infektsiyalari. Ichakning bu qismida oz miqdordagi ichaklar ham mavjud:

• uxlash;
• yuqori, ko'ndalang va pastki jantlar;
• sigmasimon;
• to'g'ri ichak

Ingichka ichak qanday egallaydi o'rta qismi Bachadon bo'yni bo'shatish va qon ketish kindik yaqinida amalga oshirilishi mumkin, keyin katta ichaklar yashash usuli sifatida olib tashlandi. Ko'r ichak o'ng klub sohasida retush qilinadi va uchi rimga ishqalanadi. Darhaqiqat, bu erda ingichka ichakning ilmoqlari jigarga ko'tariladi, so'ngra diafragma ostidan o'tadi va chap klub maydoniga tushadi. Bu erda sigmasimon ichak diagonal bo'lib ishlaydi, siz borasiz najas tos suyagiga, to'g'ri ichakka chuqur kiradi, chunki defekatsiya harakati ularni olib tashlaydi.

Keling, ichakning eng funktsional muhim qismlarini ko'rib chiqaylik.

O'n ikki barmoqli ichak

O'simlik naychasining bu tomoni grub ko'krakni skuttledan oladi. Bu erda Vaterning kengaytirilgan papillasi - jigar kanallari va subsilikon papilla ochiladigan joy. Jigar suyuqligi, birikmalar bilan aralashib, yog'larni va oshqozon osti bezi shirasini - oqsillarni, uglevodlarni va yog'larni parchalaydi.

O'n ikki panelli ichak Virazkov kasalligi kabi bunday kasal kasallik kabi kuchli. Ba'zi bakteriyalar, dietadagi o'zgarishlar, stress kirpidan 1,5-2 yil o'tgach, ko'krak qafasi bolangizga etib kelganida va barcha o'simlik sharbatlari faollashganda og'riq paydo bo'lishiga olib keladi. O'n ikki qavatli ichakning qaerda joylashganligini bilish uchun pastki qovurg'alar sternumga etib boradigan joyni toping. Qidirganingizda, daraxt barmoqlaringiz ostida va bir oz o'ngda o'sadi.

Ko'r ichak

Ichakning bu qismi o'simlik tizimining kasalligida kamdan-kam hollarda ishtirok etadi - u otoimmün zararga moyil. Shu bilan birga, ko'richak ichakchasining ko'richak bilan biriktirilgan joyida 3 dan 15 sm gacha uzunlikdagi o'simta - appendiks mavjud. Yallig'langan appenditsit bo'lsa, og'riq bevosita ko'richakning proektsiyasida paydo bo'ladi.

Ichakning qaerda joylashganligini aniqlash uchun jarrohlar bu usuldan foydalanadilar. Qorin bo'shlig'ining kestirib, devorining pastki qismida o'ng tomonda chiqadigan cho'tka toping - bu klubning oldingi yuqori umurtqa pog'onasi. Ushbu chiziqni kindik bilan bog'lab, kesishingizni uchta teng qismga bo'lishni o'ylab ko'ring. Taxminan kordon ostida o'rta va tashqi uchdan bir qismi belgilangan kesma va ko'richak kesiladi.

Sigmasimon ichak

Bu pastki yo'g'on ichak va to'g'ri ichak orasidagi ichak trubasining bir qismi. Uning S shakliga o'xshash shakli bor, shuning uchun u o'z ismini oldi. Agar men dizenteriya bilan og'rigan odam bo'lganimda, sigmasimon ichakning qayerda joylashganini bemalol ko'rsatgan bo'lardim. Corynebacterium difteriya butun tanani yuqtirib, yallig'lanish va kasal spazmlarni keltirib chiqaradi, "tupurish" ni shilliq va qon bilan almashtiradi. Bu qism ko'pincha o'ziga xos bo'lmagan virulent kolit yoki Kron kasalligidan aziyat chekadi. Hech qanday kuch sarflamasdan, torlarni chap tomonda umurtqa pog'onasining oldingi yuqori qismidagi teshikdan diametri taxminan 4 sm bo'lgan katta ichak trubkasiga o'tkazish kerak, bu oson bo'lishi uchun chalqancha yotib, bir oz egilib turing oyoqlar , qorin og'rig'ini bo'shatish uchun. Chuqur nafas oling va barmoqlaringizni teri osti yog'iga ko'rinadigan tarzda ko'ming.

To'g'ri ichak

Ushbu bo'lim sigmasimon ichak bilan davom etadi va anal teshik bilan tugaydi. Tomirlarning katlamali anatomik tuzilishi tufayli ligament og'ir kasalliklarga eng moyil bo'ladi. hayotning o'ziga xos xususiyatlari tomir tizimi gemorroy rivojlanishi uchun siydik hosil qiling, tender shilliq qavat ta'sir qilishi mumkin anal yoriqlar. Defekatsiya paytida tez-tez shikastlanganligi sababli, to'g'ri ichakning o'zi poliplar va shish paydo bo'lgunga qadar mo'rt bo'ladi. Shilliq qavatning yupqaligi va mikrofloraning boyligi birgalikda - paraproktitga (to'g'ri ichakni shishgan yallig'langan yog 'to'qimalari) olib kelishi mumkin.

To'g'ri ichakda qanday og'riq borligini aniq aytish mumkin emas. Bu kramp va krampga olib kelishi mumkin, ba'zida defekatsiya bilan bog'liq. Noqulaylik his qilishi mumkin yoki uchinchi tomon organi anal teshigi sohasida. Ushbu organ infektsiyalanganida, patologiyani aniqlash osonroq bo'ladi, chunki najasda qon, shilliq va yiring borligi aniq, najas shakli o'zgaradi.

Shunday qilib, ichak kasalliklari turli sabablarga ko'ra va kasallikning tabiati tufayli yuzaga keladi. aniq tavsif og'riq vidchuttiv Ularning aybdorligi, intensivligi, oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liqligi va defekatsiya harakati shifokorga muammoni aniqlashga va davolanishni ko'rsatishga yordam beradi.

Jigar va kavsh qaytaruvchi mo'yna kasalligi Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi ko'rilgan shishishi

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi ko'rilgan shishishi

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi xulqli shishishi ko'pincha klinik jihatdan asemptomatik yangi o'smalar bo'lib, ular epiteliya elementlari (papillomalar va adenomalarning quvurli va villöz qismlari), shuningdek, stromal va qon tomir elementlar (leyomiomalar, miomalar, neyrofibromalar, miksomalar) mavjudligidan kelib chiqadi. .

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining shishishi epidemiologiyasi

Keng diapazondagi duodenoskopiya, shuningdek, ERCP katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi xulqli shishlarining ko'payishini aniqladi. Ularning ko'pchiligining kam simptomli tabiati aniq epidemiologik ma'lumotlarni olishni qiyinlashtiradi. Ko'rinib turibdiki, papilamis eng keng tarqalgan. Ko'pincha 4-8 mm gacha bo'lgan ko'plab hidlar mavjud. Endoskopik kanallarda hid ko'pincha "papillomatoz papillit" deb ta'riflanadi.

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining shishishi etiologiyasi, patogenezi

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining shishishi etiologiyasi, patogenezi noma'lum. O'n ikki barmoqli ichak papillitining rivojlanishini bostiradigan omillar ham katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi shishishi rivojlanishiga sabab bo'ladi, deb ishoniladi.

Ko'pchilik chuchuklar kamdan-kam hollarda yangilanadi. Bu ba'zan juda katta o'lchamlarga (2-3 sm yoki undan ko'p) etib boradigan va og'riq va shishish oqimiga zarar etkazadigan villöz adenomalar va leyomiomalarning muhim qismini keltirib chiqaradi. Keyingi epizodlarda bu katta ko'rinadigan paxmoqlar qayta tug'iladi.

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining shishlarining tasnifi

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi shishishi tasnifi qabul qilingan.

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining shishishi diagnostikasi

Yuqorida aytib o'tilganidek, bemorlarning uchdan ikki qismi asemptomatikdir va bemorlarning uchdan birida qorinning yuqori yarmida og'riqlar va dispeptik belgilar mavjud. 90% hollarda tashxis endoskopik usulda, 10% da shish intraampulyar o'sib ketganda boshqa usullar bilan amalga oshiriladi.

Kichkina intraduodenal shishlar uchun, aksariyat hollarda o'ngda, biopsiya natijalari endoskopiyadan bir soat o'tgach aniqlanadi. Shishning intraampulyar lokalizatsiyasi bo'lsa, ERCP yoki endoskopik ultratovushga borish kerak; Biopsiya ham zarur.

Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining Likuvannya shishishi

Davolash juda konservativ bo'lib, surunkali o'n ikki barmoqli ichak papillitini to'xtatishga qaratilgan. Safro va oshqozon osti bezi sekretsiyasi oqimiga to'sqinlik qiladigan katta yoki katta shishlar katta o'n ikki barmoqli ichak papillasini rezektsiya qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Keng miqyosda operatsiya qilish zarurati juda kam uchraydi.

kasalliklar yaxshi mayin katta duodenal papilla dinamik endoskopik kuzatuvni talab qiladi.

A.I.Xazanov

"Katta o'n ikki barmoqli ichak papillasining yaxshi ko'rinishdagi shishishi" va bo'limdagi boshqa statistik ma'lumotlar

anonim

Men uchyapman! Ayol 34 tosh. Qorin bo'shlig'ida og'riqlar, ich qotishi, kun davomida qattiq charchoq, ba'zida pishiriq, 2008 yildan boshlab qonda amilaza ko'payadi. Ê saraton irsiyatining otasi bo'yicha (35 yoshda saraton kasalligi, bu turdagi saratondan tashqari, 2 aka-uka 45 va 65 yoshda, jiyani 36 yoshda vafot etgan, ularning barchasida skuta yoki yulduz osti bezi saratoni bo'lgan. Atki 83 yilda vafot etdi). Poliklinikalar atrofida uzoq vaqt yurganimdan so'ng, men yechinish va pullik gastroenterologga murojaat qilish uchun bordim, u mamnun bo'ldi. Qon biokimyoviy tahlillarini o‘tkazdi: ALT 14,3 od/l, AST 15,8 od/l, kreatinin 100 mk/l, galal amilaza 119 od/l, oshqozon osti bezi amilazasi 58,1 od/l, qon lipazasi 25, 8 od/l, mm31, 8 od/l. /l, kreatinin 75,0 mk/l, bilirubin 7,0 mk/l, xolesterin 2,9, triglitseridlar 0,87, diastaz 316 od/l, koprologiya: go‘sht tolasi 1 -2, neytral yog‘ 3-4, b/kk, 0 dagi hazm bo‘lmaydigan sellyuloza, -2-3, eng oddiy narsalar aniqlanmadi. CA 19-9 2,81, PEA 1,05 ng/ml. Helikobakteriozni davolash kursini tugatdi. Fibrogastroskopiya natijasi: BDS shishgan, giperemik, yuzaki gastrit, papilit, BDS adenomasi? pH normal, biopsiya natijalari quvurli adenomaning fraksiyonel qismlarini aniqladi. Men davolanish kursini tugatdim: 20 mg, Creon, Actovegin mushak ichiga, Gastrofarm, Duspatolin va Ursosanni nazorat qilish. 1,5 oydan keyin takroriy fibrogastroskopiya, yana - ijobiy dinamikasiz, BDS shishgan, giperemik, papilit, adenoma. Menga yana 2 oylik davolash kursi buyurildi: Zulbex 20 mg, Ursosan va Duspatolin. Va endi siz mendan so'rashga haqingiz bor: bayramning to'g'ri ma'nosi nima va nega halokat yo'q? yo'g'on ichak saratonining pasayishi va yuqishi, qaysi genlar buni ko'rsatadi va qandaydir tarzda aniqlanishi mumkin (mening qizlarim 9 yoshda, shuningdek, gastroenterologga murojaat qilishmoqda - yuzaki gastrit, oshqozon-ichak trakti amilazasining translokatsiyasi) ? Qachon qoldiq tashxis qo'yiladi (shifokor bir necha marta biopsiya qilish kerakligini aytdi)? Va agar u hali ham adenoma bo'lsa, unda prognozlar qanday (parvarish, tiklanish, saraton kasalligiga o'tish)? Ro'za boshlanishidan oldin, men kamroq mashhur bo'lishi mumkin bo'lgan vagutizmni rejalashtirgan edim va bolaning skutulo-ichak trakti (qizim kabi) bilan bir xil muammolarga duch kelishi qanchalik ehtimol? Qanday cheklovlar hali ham o'tishi kerak? Tasdiqlaganingiz uchun oldindan rahmat, men xavotirda bo'lsam ham, boshqa shifokorlarning fikrlarini ham eshitishni xohlayman.

Kuningiz xayrli o'tsin. Kechiktirilgan javobingiz uchun rahmat. BDS adenomasigacha ko'rish mumkin emas onkologik kasalliklar. Inson tanasida, shuningdek, katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi (YaIM) deb ataladigan tuzilish mavjud, ya'ni subskapula kanali o'n ikki barmoqli ichak bilan bog'langan joy. BDS orqali safro va oshqozon osti bezi shiralari ichakka kiradi. Biopsiya olib borildi va quvurli adenoma gistologik jihatdan tasdiqlandi (ichak to'qimalarining o'sishi bu yaxshi shish, faqat tananing o'ziga xos xususiyati va organizmda Helicobacter pylori mavjudligi bilan bog'liq emas). bu muammo uchun maxsus davolash yo'q. Sizga standart sanitariya tozalash berildi. (Yaxshi dori-darmonlar bilan qo'shing) Adenoma dorivor speraratami bilan davolanmaydi (shuning uchun u o'tib ketgan) Bu eritma yondiriladi, shuning uchun u asta-sekin siydik yo'llari orqali o'tish uchun "jarohatlanadi" + oshqozon osti bezi sek. Agar BDS yallig'langan bo'lsa, noqulaylik paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun BDS adenomasining o'zi o'sishda davom etish uchun mo'ljallangan. U genetik yoki genetik yo'l bilan uzatilmaydi. Adenomalarning turbulent o'sishi bo'lsa, epizodlar paydo bo'lishi mumkin. Adenomalar uchun endoskopik jarrohlik papillosfinkterotomiya (me'da osti bezi shirasining oqishini normallashtirish uchun adenomani ajratish uchun) va jiddiyroq holatlarda obstruktiv tizimni stentlash (aniq sabablarga ko'ra) zhovtyanitsi talab qiladi. Ko'rinadigan adenoma tuzalmaydi (lekin texnik jihatdan bu mumkin emas) Va sizga hech qanday katta jarrohlik muolajalari ko'rsatilmaydi va sizga hech qanday ko'rsatma berilmaydi (adolatli bo'lish uchun) Bunday vaziyatda siz muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak. nya (FGS + biopsiya BDS) daryoda kamida 1 marta Onkologik jarayonga o'tish xavfi minimaldir. Tahlillar normal chegarada ekanligingizni ta'minlaydi. Hech qanday global vayronagarchilik bo'lmaydi va hatto olovda adenomadan xursand bo'lmang. Qabziyatni davolash uchun gastroenterologga murojaat qilish juda zarur. Bu muammo emas. ............. rulda Olena Sergievna