Dinamik ichak tutilishi uchun perinefrik blokada. Hayvonlarda Poperekov (perinefrik) blokadasi. Perinefrik blokirovka qilish texnikasi

Ko'rsatmalar: og'riqni yo'qotish, trofik lezyonlarni davolash, arterial qon ketishining buzilishi, qovurg'a sinishi, qovurg'alararo nevralgiya uchun foydalaning.

Vikoristan anesteziklari

• Novokain 0,25% 250 ml.
• Novokain 0,5% 50 ml.
• Novokain 2% 10 ml.

Novokain blokadalariga qarang

Quyida tavsiflanganidek, ushbu turdagi Novokain blokadalarini ko'rishingiz mumkin

• interkostal blokada
• A.V. Vishnevskiyning orqasida joylashgan blokada vagosimpatik
• perinefrik blok
• shnurning blokadasi
• bachadonning yumaloq yarasining blokadasi

Kerakli vositalar

• steril laganda
• ikkita cımbız
• doka servetlari
• shprits 20 ml.
• ichki yarani in'ektsiya qilish uchun in'ektsiya boshi
• 70% etil spirti
• saqich qo'lqoplari
• Novokain

Interkostal novokain blokadasi

Ko'rsatkich: qovurg'a sinishi; interkostal nevralgiya.
Harakatlar ketma-ketligi:


3. Interkostal bo'shliqning terisini ikki marta steril doka bilan pinset va spirt bilan tozalang.
4. Novokainni shpritsga torting.
5. Boshni qovurg'aning pastki chetiga yo'naltiring, boshning idishga botib ketmaganligini tekshiring.
6. Novokainni to'liq in'ektsiya qilish.
7. Boshni kiriting va bosh kiritilgan joyni spirtli ichimlik bilan tozalang.
8. Saqich qo'lqoplarini echib oling va ularni dezinfeksiya qilish uchun idishga joylashtiring.

Ko'rsatkichlar: ko'krak qafasi sohasidagi travma, torakotomiyadan keyin.
Harakatlar ketma-ketligi.

2. Qo'lqoplaringizni engillashtiring.
H. Yelka pichoqlaringiz ostiga rolik qo'ying, shunda boshingiz orqaga egiladi.
4. Boshingizni yon tomondan yon tomonga burang, proti-legal blokada.
5. Blokaning yon tomonidagi qo'lingizni pastga torting.
6. Terini sternoklavikulyar go'sht qismida 2 marta spirt bilan namlang.
Blokadani shifokor amalga oshirishi kerak!
Bemorni kuzatib boring. To'g'ri nazorat bilan blokadalar oldini oladi
Shaxslar yo'q, teshikning ovozi va blokada tomonidagi bo'shliq.

Paranefrik novokain blokadasi

Ko'rsatkich: azot va azot hujayralarining shikastlanishi va kasalligi.
Harakatlar ketma-ketligi.
1. Bemorning sog'lom qorin bo'yicha ko'rsatmalari
2. Tish qo'lqoplarini sovutib oling.
3. Rolikni uchastkaning tagiga ko'ndalang qo'ying.
4. Kestirib, tizza bo'g'imlarida sog'lom tomondan oyoqni buking.
5. To'piqning og'riyotgan tomonida oyoqni tekislang.
6. Qo'lni kasal tomonda tepaga cho'zing.
7. Spirtli steril servlet va pinset yordamida umurtqa pog'onasi kesilgan joyni tozalash uchun pinset foydalaning.
Blokadani shifokor amalga oshirishi kerak!

Orqa miyani novokain bilan blokirovka qilish

Ko'rsatkichlar: nirkova kolka, inson organlarining shikastlanishi va kasalligi
Harakatlar ketma-ketligi:
1. Bemorni orqa tomoniga yotqizish.
2. Tish qo'lqoplarini sovutib oling.
3. Skrotum ildizi sohasidagi ikkita terini steril xizmat ko'rsatgich va cımbızda spirt bilan tozalang.
4. Shpritsga 5 ml 2% novokain torting.
5. Novokainni teri ostiga skrotumning ildiziga yuboring.

7. Saqich qo'lqoplarini olib tashlang va ularni dezinfeksiya qilish uchun idishga joylashtiring.
Kasallik 3-5 haftadan keyin boshlanadi.

Ko'rsatkichlar: nirkova halqasi, ayolning hayotiy organlarining shikastlanishi va kasalligi.
Harakatlar ketma-ketligi.
1. Bemorni orqa tomoniga yotqizish.
2. Tish qo'lqoplarini sovutib oling.
3. Pubis yaqinidagi inguinal burmalar sohasidagi qo'sh terini steril servant bilan kesing.
cımbızda spirtli ichimliklar.
4. Shpritsga 5 mpg 2% novokain tushiring.
5. Novokainni teri ostiga pubik sohaning inguinal burmalari maydoniga kiriting.
6. Boshni kiriting va bosh kiritilgan joyni spirtli ichimlik bilan namlang.
7. Saqich qo'lqoplarini olib tashlang va ularni dezinfeksiya qilish uchun idishga joylashtiring.
Kasallik 3-5 haftadan keyin boshlanadi.

Ko'rsatkich: barmoqlardagi operatsiyalar.
Harakatlar ketma-ketligi.
1. Bemorning qo'l holatida joylashishi.
2. Tish qo'lqoplarini sovutib oling.
3. Ikkala qo'lni steril tozalovchi mato va pinsetdagi spirt bilan tozalang.
4. Barmoqning tagiga steril bandaj qo'ying.
5. Shpritsga 5 ml 2% novokain torting.
6. Yangiliklar Novocaine arzon narxda ichki yuzalar DB ~ tomondan barmoq.
7. 3-5 daqiqadan so'ng, barmoqning tagidan steril bandajni olib tashlamasdan operatsiyani bajaring.

Novokain blokadalari ko'krak, tos a'zolari va boshqa organlarning deformatsiyasida, shuningdek, og'ir operatsiyalarda, peritonitlarda, ko'krak va bachadon bo'yni organlarida operatsiyalarda shokning oldini olish va davolash uchun keng qo'llaniladi.

A.V uchun Shiina vagosimpatik blokadasi. Vishnevskiy Sheina vagosimpatik blokadasi ko'krakning kattalashishi, kranioserebral shikastlanishlar va ko'krak qafasi organlarida boshqa operatsiyalarda amalga oshiriladi. Bemor tik holatda yotqiziladi yoki orqa tomonidagi operatsiya stoliga yotqiziladi. Yostiqni elkalari ostiga qo'ying (elka pichoqlari). Boshingizni blokirovka tomoniga burang. Qo'lingizni pastga torting. Qalqonsimon xaftaga yuqori chetidan gorizontal (aqlli) sternokleidomaskopodibous go'shtning orqa chetiga (chiziq) chiziq torting. Joylarda terining infiltratsion behushligi bilan chiziqlarning to'r pardasi tebranadi. So'ngra, terining yuzasiga qat'iy perpendikulyar bo'lib, boshni uzun bo'yli matoning chuqurligiga tizmagacha torting. Bosh ochilishi bilanoq 0,25% novokain yuboriladi. Yak Tilki Golka, Khrebsya yuzasiga qadar jim bo'ling, í̈ í̈ í̈ y 'vene orqaga, Potim Khrebzya yuzalarining old tomoniga bir xil VIDSTANni qo'ying, 30 dan 50 ml dan 50 ml gacha Roschin Novoka kiriting. bir tomoni. Bu sodir bo'lganda, bo'sh va simpatik nervlar bloklanadi (14-rasm).

Perinefrik (ko'ndalang) blokada bachadon bo'yni a'zolari shikastlanganda, miya organlarida operatsiyadan so'ng, peritonit yoki serebrovaskulyar kasalliklarda amalga oshiriladi. Kasal odam blokadaning yon tomoniga joylashtiriladi. Uning bo'ylab rulonni joylashtiring. 12-qovurg'a va orqaning uzun mushaklari orasidagi teriga yuboring, bu erda terining behushligi amalga oshiriladi.

A.V orqasidagi perinefrik blok. Keyin Vishnevskiy shprits bilan uzun boshni olib, behushlik ostida terining yuzasiga qat'iy perpendikulyar qilib, uni 10-20 sm davomida to'qimalarga olib boring, boshni so'rish vaqtida 0,25% novokain yuboriladi. Boshni bo'yin atrofidagi fasial bo'shliqqa sekin ishqalang va shprits boshidan chiqarilganda, novokainning portal oqimi AOK qilinadi. Shundan so'ng, perinefrik tsellyulozaga 60-100 ml 0,25% novokain (onaning harorati 38-40 ° S bo'lganligi sababli) yuborilishi kerak. Perinefrik blokadani o'tkazishda qoidaga rioya qilish mumkin - boshdan qon tomchilari, qon tomchilari (15-rasm).

Presakral blokada tos a'zolarining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Bemorni orqasiga yoki orqasiga kipriklari qorniga qo'yiladi. Boshni qopqoq va anus teshigi orasiga qo'ying va uni to'g'ridan-to'g'ri qopqoqning yuqori qismiga suring. Qo'l uchi eng zich to'qima tuzilishini teshib o'tayotganini sezishi bilanoq, ular 0,25% novokainni yuborishni boshlaydilar, bunda uchi asta-sekin chuqurroq suriladi, qirralarning old yuzasiga yo'naltiriladi. Novokainni 100-120 ml in'ektsiya qilish.

G'ilof blokadasi Bilaklarning ochiq va yopiq sinishi uchun uchlarini g'ilof blokadasi amalga oshiriladi. Kasalliklarni har qanday holatda davolash mumkin. 0,25% dozada novokain singan joyga yuboriladi, bu shikastlangan suyakni engillashtiradi. Oyog'ida bitta fassial idish, yelkasida ikkitasi bor. Tikuvda tashqi yoki old yuza bo'ylab (bilagiga) va elkalarida - orqa va old yuzalar bo'ylab kesing. Fassial qobiqda novokain shprits pistonini qo'llab-quvvatlamaguncha AOK qilinadi. Sonda kassa blokadasi uchun sizga 200-300 ml 0,25% novokain, elkada esa 120-150 ml kerak bo'ladi. Anestezikaning in'ektsiyalari, diffuziya, bosqichma-bosqich bo'ron nervlarini to'sib qo'yadi (16-rasm).

Qisqa novokain blokadasi turli xil ateşleme jarayonlarida amalga oshiriladi. Bunday holda, giperemiya yoki infiltratsiya zonasidan (sog'lom to'qimalar o'rtasida) 1-2 sm yuqoriga ko'tarilib, teriga behushlik qo'llaniladi, keyin boshni tutashuv bo'shlig'i tagiga kiritadi. Boshni olib tashlashda 0,25% novokain (antibiotiklar bilan yaxshiroq) va bo'shliqning tagida - 40-60 ml novokain AOK qilinadi.

Bundan tashqari, uchlarida o'tkazgich blokadalari (stegnus, siyatik va boshqa nervlar), ichki tos va retromammary novokain blokadalari ham hosil bo'ladi.

Ko'rsatilgan: oshqozon-ichak tutilishi, appendikulyar infiltrat, travmatik yoki operatsiyadan keyingi ichak parezlari, travmatik va opik shok, nirkova kolka, oshqozon-ichak xoletsistit, gostria pankreatit, refleksli anuriya, jigar kolikasi, qorin bo'shlig'ining og'ir shikastlanishlarida shok va pastki uchlari

Texnologiya. Bemor ko'ndalang maydon ostida yostiq bilan yon tomonga yotqiziladi. 12-qovurg'a va orqaning uzun go'shti oxirida ingichka bo'yinbog'iga 1 - 2 ml 0,25% novokain yuboring. Keyin, yopiq bo'lgan zovak orqali, yumshoq to'qimalarning chuqurligiga, terining yuzasiga qat'iy perpendikulyar, novokainli shpritsga o'rnatilgan uzun (10 - 12 sm) boshni kiriting. Katta hajmli shpritslardan (10 - 20 ml) foydalanish yaxshidir. Boshlar uzluksiz tortiladi va bo'linish kiritiladi. Vaqti-vaqti bilan shpritsni boshidan olib tashlang, ichki organlarga (bo'yin, ichak) zarar bermaslik va boshning to'g'ri joylashishiga ishonch hosil qiling.

Go'sht to'pi va fastsiyaning orqa bargidan o'tib, boshning uchi interfasyal bo'shliqqa botiriladi, shunda novokain shifokor tomonidan kuchsiz kiritilishi mumkin va kun davomida tupurik oqimi mavjud. shprits chiqarilganda boshning o'rtasidan. Agar tuprik suyuqligi olib tashlanmasa, 60-100 ml 0,25% novokain yuborishni boshlang. Agar loach qonni ko'rsatsa (ignaning teshilishi), qon ketguncha boshni cho'zish kerak va novokainni yuborish davom ettiriladi. Perinefrik blokadada qoidalarga qat'iy rioya qilinadi: boshidan - qon tomchilari, qon tomchilari yo'q, shuning uchun faqat to'g'ri texnika Novokainning nitrat tomirlari bo'ylab kengayishi va asab agentlari bilan aloqa qilish potentsiali. Perinefrik bo'shliqda keng ko'lamli bo'shliq bo'lsa, perinefrik blokada operatsiya vaqtida ham, har qanday soatdan keyin ham mutlaqo og'riqsizdir.

Tarkib: teshikning teshilishi (qonda paydo bo'ladi), ichaklar (o'rniga gaz va ichak orqali ko'rinadi). Bo'yinning teshilishi, chunki u ko'zga belgilangan va bosh ehtiyotkorlik bilan tortib olinadi, amalda xavfsizdir. Ichakni teshayotganda shpritsdan 10-15 ml yangi antibiotiklarni (penitsillin, streptomitsin, monomitsin va boshqalarni) tortib oling, so'ngra bu shpritsni uchigacha olib, qancha antibiotik qo'llanilishini AOK qiling. Kasallik paytida 4-5 kun ichida ehtiyotkorlik bilan e'tibor berish mumkin, chunki parchalar flegmona yoki paranefritga aylanishi mumkin.

Shkolnikov orqasidagi blokada (ichki tos). Koʻrsatilmoqda. Texnologiya. Emovirli katlama.

Tos a'zolarining kistalari va shikastlanishlari sinishi tufayli travmatik shok tos a'zolari Izolyatsiya qilingan yulduzsimon yoriqlar.

TEXNOLOGIYA. Agar kasal bo'lsangiz, chalqancha yoting. Yupqa uchi yordamida anesteziya epidermisning terisini 1 sm klubning oldingi yuqori umurtqa pog'onasining o'rtasida behushlik qilish uchun ishlatiladi.

Infiltratsiya qilingan qism orqali boshni 14-15 sm chuqurlikda kiriting, bosh to'g'ridan-to'g'ri pastga va old tomondan orqaga suriladi, anestezikaning 0,25-0,5% ni asta-sekin bosh klubining ichki boshidan o'tadi. Bosh klubning ichki yuzasi bo'ylab harakatlanadigan tarzda yo'naltirilgan bo'lishi kerak. 12-14 sm chuqurlikda bosh qorin bo'shlig'iga tayanadi, u erda 250-300 ml 0,25% anestezik yuboriladi. Ikki tomonlama blokada bo'lsa, teri tomonidan 250 ml 0,25% anestezik AOK mumkin.

MUMKIN TO'LIQ. Blokaning ilg'or texnologiyasi bilan asoratlar ko'rsatilmaydi.

A - tekis boshlar; 6 - boshni bachadon bo'yni orqasidagi tos bo'shlig'iga kiritish bosqichi.

1. Lokal anestezikaning haddan tashqari dozasi ham zaharli hisoblanadi.

2. Qon tomiriga pichoqni kiritish. Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita qon oqimiga kiritilganda toksik ta'sir ko'rsatadi. Oldini olish: aspiratsiya testini o'tkazish.

3. Anafilaktik reaksiyalar.

4. Infektsiya. Aseptika qoidalarini buzish to'qimalarda chuqur infektsiyaga olib kelishi mumkin. Natijada chuqur infiltratlar, xo'ppozlar va flegmonalar paydo bo'ladi.

ZVYAZKU DRUKU DUVA BLOKADASI

Ko'rsatilgan:gostrium pankreatit, gostrium xoletsistit.

Blokada ko'rsatilgan birinchi tibbiy yordam va keyingi davolanish bilan amalga oshiriladi. Usul - silliq mushaklarning spazmini kamaytirish uchun subglottik bezning shikastlanishi yoki yallig'lanishi sohasidagi afferent nosiseptiv impulslarni blokirovka qilish va afferent impulslar oqimi. ichki organlar qorin, o't tomirlari kanali, qon tomirlari.

Blokada parezlar kuchayadi ichaklar, teri ostining tashqi sekretsiyasini kamaytiradi o'simlik, kuch sechovidilennya.

Tur haqida yangiliklar malika jigarining ovozi. "Kindik venasi" bo'limida.

Bemorning pozitsiyasi: yoqilgan orqaga.

Texnika: qat'iy ravishda o'rta chiziq bo'ylab, kindikdan 3-4 sm yuqorida, ingichka bo'yin orqali, terini og'ritadi. Qorinning oq chizig'ini teshish uchun ishlatiladigan boshni kattaroqqa o'zgartiring. Novokain, jigar dumaloq ligament tsellyuloza boshini quritgandan so'ng, 250-300 ml 0,25% novokain yoki trimekain qo'shing. Boshning uchining joylashishi ligamentning oldingi vernal devorga biriktirilishini ko'rsatadi. Novokain nafaqat preperitoneal hujayraga va jigarning yumaloq ligamentiga diffuz ravishda kiradi, ale th quti kavsh qaytaruvchi mo'yna,

pechenkovo-o'n ikki palma va pechenkovo-schlunkova ligamenti, subslunch uzum boshi (D.F. Bagovidov va T.I. Chorbinska, 1966;

I.M. Siparova Yu.B. Martova, 1970).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: chandiqlar mavjudligi epigastral biznes o'ng hipokondriyumda, qorinning oq chizig'i churrasi, novokainga toqat qilmaslik.

Ko'rsatilgan: miya xaltasi va bo'shliq orqasidagi organlarning shikastlanishi, refleksli anuriya, dinamik ichak tutilishi, skolio-ichak traktining parezlari, jigar-nirkovaya etishmovchiligi, nirkova kolka, kanallarning spazmi va atoniyasi, opia tuba va hayot oxiri, gemo. eski ehtiros, trofik ifodalar pastki uchlari.

Bemorning pozitsiyasi: tananing yon tomoniga, uning bo'ylab diametri 15 sm bo'lgan rulonni qo'ying, bemor yotadigan oyog'i tizza va son burchaklarida 90 ° ga egilib, oshqozonga tortiladi; ustki qismi o'ralgan. Chap sabab barmog'ining uchini XII qovurg'a va go'shtning tashqi qirrasi tomonidan yaratilgan kesikulaning egiluvchan joyiga qo'yib, naychani to'g'rilab, 0,25% novokain bilan yupqa bosh orqali jovak hosil bo'ladi. Uzun bosh (12 sm gacha) orqali shprits bilan uni teriga perpendikulyar ravishda to'qimalarning chuqurligiga 5-7 sm ga yo'naltiring, anestezikani boshning oldiga qo'ying. Boshni go'shtdan va orqa qatlamni yarali fastsiyaning kesmasidan o'tkazib, jarroh to'qimalarni his qiladi. Bosh hujayraning subkolonal bo'shlig'iga kirganda, to'qima fastsiya qatlamlari orasida keng tarqala boshlaydi. Toshma dog'lari paydo bo'lishi to'xtagan vaqtdan foydalaning: shpritsni olib tashlaganingizda "quruq bosh". Shprits qon bilan aloqa qilmasligi uchun aylantirilgandan so'ng, 60-100 ml iliq 0,25% novokain yuboring. To'g'ri bajarilganda, novokain nervlarining perineyral blokadasi nitrik, sonik, pleksus va vernal nervlarga etib boradi va behushlikni ta'minlaydi. 1-2 yil davom etadigan kasallik yotoqda dam olish zarurati bilan bog'liq (59-rasm).

Shakl-59. Paransfr;lna novokain blokadasi. I - nuqta inyeksiya boshini kiritish; 2 - XII qovurg'a; 3 - nirka; 4 - uzun go'shtli orqa.

Rahm-shafqat va tashvishlar: 1) agar siz boshingizni terining yuzasiga perpendikulyar bo'lmagan holda yopishtirsangiz, boshni cho'ktirish mumkin. bo'sh yoki ichak bo'shlig'iga: shpritsga kiritilganda, najas hidi va ichak hidi bilan gaz chiqariladi. Boshni cho'zish kerak va keng spektrli antibiotiklarning katta dozalarini yo'g'on ichak orqali yo'g'on ichakka yuborish kerak;

2) agar bosh bachadon bo'yni parenximasiga kirsa, novokainni yuborish mumkin emas; Boshni 1 sm orqaga tortish kerak. Takroriy nazoratdan so'ng novokainni qabul qilishni davom ettirish mumkin.